時間：2023-07-21 17:28:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的效果，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 健康教育 患者
健康教育是指通過教學的途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識，自覺地培養關心健康的態度，形成健康的行為，從而使人們達到最佳的健康狀態［1］。患者是受教育的主要對象，其種種因素均會影響健康教育效果。因此，探討影響健康教育效果的住院患者因素，積極尋找干預對策，對提高健康教育效果，滿足患者及家屬實際健康需求有著非常重要意義。
1 對象與方法
1.1 調查對象 對象為護士、患者、家屬共168名，其中護士40名（23.8%），學歷中專11名，大專及大專以上29名；患者86名（51.2%），學歷小學9名，初中及高中37名，中專及中專以上40名；患者家屬42名（25.0%），學歷小學4名，初中及高中19名，中專及中專以上19名。
1.2 方法 采取便利抽樣的方法，選取2006年4～9月份期間收入我院肛腸科的86名患者，42名家屬及肛腸科、呼吸科、燒傷科的40名護士。通過問卷調查方式對護士、患者及其家屬三個群體進行調查。問卷內容包括患者生活方式、健康狀況、心理狀態、年齡、文化水平、經濟承受能力、社會支持情況、對護士的信任感8項內容。于2006年4～9月份期間在肛腸科發放問卷調查表。共發放168份，收回168份，有效率為100%。
2 結果
見表1。表1 影響健康教育效果的住院患者因素統計 由表1顯示，患者生活方式、健康狀況、心理狀態、年齡、文化水平、經濟承受能力、社會支持情況、對護士的信任感為影響健康教育效果的住院患者因素。其中，對護士的信任感（94%）為主要影響因素，其次為心理狀態（91.7%），文化水平（86.9%），健康狀況（73.2%），年齡（56.0%），經濟承受能力（49.4%），生活方式（42.9%），社會支持情況（38.7%）。
3 討論
3.1 提高護士的自身素質，增強護患關系 由表1可見影響健康教育效果的住院患者因素中護士的信任感占94%，說明患者對護士的信任感嚴重影響著健康教育的效果。在臨床護理工作中，當護士得到信任時，患者會主動與之交流，將其心理、生理等各方面的問題傾訴給對方，希望得到對方的關心、幫助與支持，對其所施教的健康教育知識深信不疑、牢牢記注，積極改正不健康行為；反之，則不愿意與之交流，對其所開展的健康教育活動不參加或拒絕實施等。為此，護理人員要通過各種途徑增強患者對護士的信任，以提高健康教育效果，促進其早期康復。（1）我們可通過崗位職業道德教育樹立護士崇高的道德風尚；（2）護士健康教育相關知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護士的健康教育能力及水平則是護士履行健康教育職能的前提［2］，護士不僅要有扎實的醫學基礎知識和健康教育技能，還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識，成為具備T型結構的人才；（3）應鼓勵在職護士參加護理專科及本科的自修學習，提高護士的整體素質，拓寬知識面；（4）醫院可增加繼續教育力度，擴大繼續教育規模，按照“送出去、請進來”等多種形式并存，各項相關知識并舉的方法，提高護士的健康教育能力及水平；（5）良好的護患關系是溝通成功的必要條件，注意培養護士與患者溝通與交流技巧，提高護士的自身素質，從而培養出一批高素質的護理人才。
3.2 善于把握不同時期患者的心理狀態 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中其中心理狀態占91.7%，說明患者處于不同的心理狀態對健康知識的需求不同，其健康教育所收到的效果也不同。在疾病緩解期，患者暫時擺脫疾病困擾的苦痛，又急于知道所患疾病的有關知識，對知識的渴求是主動的，健康教育的效果最佳。對于緊急情況下如大面積燒傷的患者首先關注的是生命問題，而當其痊愈后則關注的是整形問題，作為護理人員，要善于分析、掌握患者的心理狀態，針對最關心的問題開展健康教育，才能讓他們集中精力學習，這種教者的針對性與學者的專注性的有機結合，能產生平時不可能達到的效果［3］。
3.3 注重健康教育的靈活性 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中文化水平占86.9%，說明患者文化水平的高低差異，他們對健康知識的學習、理解、接受能力都有所不同。文化水平較高的患者，對健康教育內容的求知欲較高且掌握的較快，而文化水平低的患者，接受能力較差，所以護理人員在進行健康教育時要注重健康教育的靈活性，對接受能力強的患者，護理人員除介紹診斷、治療、護理、病情等，還可讓患者自己通過醫學書籍、廣播電視等媒介獲得有關自身疾病的防治信息；對接受能力差的患者，護理人員可針對不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內容，做到少而精且分次、有序［4］，使內容更具體、有針對性并對教育內容反復強化，使其達到最佳效果。
3.4 運用護理程序，實施健康教育 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中健康狀況占73.2%，由于患者的健康狀況是個不斷發展的過程，不同時期的健康狀況對健康教育的需求也不同，對患者所患疾病的不同時期進行相應的健康教育才能達到最佳的健康教育效果，所以護理人員在對患者進行健康教育時，應首先評估患者的健康狀況，確定健康問題，制定健康教育計劃并實施，才能滿足不同患者的需求，從而達到最佳的健康教育效果。
參考文獻
1 潘孟昭.護理學導論.北京:人民衛生出版社，1999，118.
2 黃津芳.護士健康教育意識調查與對策.中華護理雜志，1999，34（8）:501-501.
通過對68例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行調查，分析影響其健康教育效果的因素，并提出相應的對策，以提高健康教育效果。
1 調查對象與方法
1.1 對象：調查我院呼吸科2006年8~10月入院的COPD患者68例，其中男37例，女31例，年齡53~82歲；文化程度：中學以上53例，文盲15例。
1.2 方法：問卷了解患者的性別、年齡、文化程度及其健康需要，采用公認的ADL量表、肖水源的社會支持評定量表（SSRS）、醫學應對量表調查患者日常活動功能、社會支持情況、應對方式。健康教育方法由主管護士根據患者的健康需要，對其講解COPD的相關疾病知識，進行飲食、用藥、鍛煉肺功能、氧療及心理等方面的指導。入院后20天主管護士對其進行評價，采用健康教育效果評價調查表和觀察健康行為的依從性的方法來評定健康教育效果。
2 結果（見表1～2）
3 討論
3.1 表1示：健康教育效果與性別無關，與年齡和文化程度有相關性。≤70歲的COPD患者較70歲以上者健康教育合格率高，因人的記憶力、注意力、心智的智捷度等的耐老性小[1]。初中及以上文化程度者較文盲者合格率高，文化程度高者接受能力強，易達到預期目標。
3.2 表2結果表明：良好的社會支持系統有利于提高COPD患者的學習興趣，家屬的反復叮囑可以鞏固教育效果；而消極的心理狀態對健康教育效果有負面影響，行為易隨情緒波動，不能有效地遵從健康行為。日常活動功能受多種因素影響；年齡，視聽或運動功能障礙等，均影響日常活動功能。顯然，日常活動功能低者，接受能力差，交流困難，影響教育效果。
4 對策
4.1 幫助COPD患者建立良好的社會支持系統：COPD患者隨著病情的發展，生活自理能力日漸下降，患病后倍感孤獨無助，護士應幫助患者建立良好的社會支持系統，協調患者和家屬的關系，鼓勵家屬多陪伴患者，單位領導給予關心、安慰及經濟支持。同時對家屬進行健康教育，加強家屬對疾病的正確認識，幫助依從健康行為。
4.2 調查表明：COPD患者希望在入院時和入院后對其進行健康教育。因此，可按疾病的分期進行不同內容的健康教育。
4.2.1 急性發作期：通過調查，大多數COPD患者存在憂郁，情緒低落，針對患者的不良心態，進行心理調適[2]。
4.2.2 病情緩解期：根據患者的需要，講解有關疾病的防治知識，幫助患者尋找與疾病有關的誘發因素，鼓勵戒煙，改變不良生活方式，加強肺功能的鍛煉，如縮唇式呼吸、呼吸操。
4.3 個體化教育：在護理工作中可以根據患者的文化程度、接受能力高低，采用個體化教育。病房可訂購與疾病相關的報刊雜志供患者閱讀。
參考文獻：
[1] 楊潔華.影響老年病人健康教育效果的相關因素分析[J].護理學雜志，2001，11（10）：11.
關鍵詞：胃食管反流病 健康教育 生活質量
Effect of health educational on life quality of patients with gastroesophageal reflux disease
Du Juan，WU Jin-Bao，LI Xiao-Lino（Department of Gastroenterology， Erdos Central Hospital； Erdos， Inner Mongolia Autonomous Region，01700； China）
[Abstract] Objective To explore the efficacy of health education on patients with gastroesophageal reflux disease （GERD）. Method Health education was applied on 135 consecutive GERD patients， which included investigation on current status， guidance on life style and education on health care seeking. Results After education， 95.0% of all patients achieved the goal. 68 patients （54.3%） who smoked and had over-acid food had changed their habits. 123 patients （93.3%） would live their life according to the guidance of health education. Conclusion Health education can change patients’unhealthy living habit intentionally and improve their body function and quality of life.
Key words： Gastroesophageal reflux disease；Health education；Quality of life
中圖分類號：R322.4 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0050-03
隨著社會的發展，人民生活水平的提高，患者對醫療質量的要求越來越高，因而健康教育在醫療質量中所占的比重越來越大。然而由于健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質量控制治理體系，目前多數康教育工作的要求和評價也局限在知識傳遞層面，缺乏效果評價[1] 。我科通過醫護協同配合，針對胃食管反流病（gastro esophageal reflux disease，GERD）的危險因素，多途徑、個性化對GERD患者實施全面系統的健康教育，促使GERD患者從身心兩方面積極配合，減少復發、提高生活質量，取得了較好的效果，現告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇自2009年4～10月在本院消化內科門診就診的胃食管反流病患者135例， 所有病例均符合胃食管反流病的診斷標準[2]。男63例，女72 例，年齡20～85 歲，平均45.8 歲。
1.2 臨床表現 典型癥狀有燒心、反酸、反胃等。非典型癥狀為胸痛、上腹部絞痛和惡心、吞咽困難及多涎等。
1.3 危險因素 GERD患者常因進食某些食物：如酒、甜食、冷水、咖啡、濃茶等可誘發癥狀。吸煙可使癥狀加重，仰臥、側臥（特別是右側臥位）、向前屈身彎腰、作劇烈運動、腹壓增高（舉重、用力排便）等也可引起癥狀[2] 。以上這些綜合因素增加了病情的危險性。
2 健康教育
2.1 教育前現狀調查 采用自行設計的調查問卷，調查影響患者胃食管反流病的危險因素，
內容包括患者的健康狀況、存在問題、飲食結構、起居、嗜好、活動等生活習慣以及遵醫行為。共發出調查問卷135份，收回有效問卷135份，有效率100.0%。
2.2 健康教育的形式 根據調查現狀和患者文化程度、病情采用集體授課、書面教育、問答式教育、示范式教育、個體化教育等多種教育形式。
2.3 健康教育的具體內容
2.3.1 心理指導 本病的臨床特點是慢性反復出現癥狀，且易復發。長期反復發作患者思想負擔重。通過溝通、鼓勵、安慰，同時介紹與其病情相似的治療效果好的病例，消除其顧慮，使其保持良好的心理狀態，積極配合治療與護理。
2.3.2 生活方式指導 GERD與人們平時的飲食結構和生活習慣密切相關[3]。由于GERD給人體健康帶來較大危害，因此應該從GERD的危險因素方面采取必要的措施進行預防和保健：①由于肥胖使負壓增加，可誘發或加重食物反流，故肥胖者應減輕體重。②改變不良生活方式，避免餐后立即臥床、睡前進食、彎腰和搬重物，以免增加負壓誘發反流。③治療咳嗽、便秘， 減少因腹壓增加而誘發反流。④定時定量進食清淡飲食，忌煙、酒、咖啡、濃茶、辛辣食物。
2.3.3 從醫行為的教育 向患者詳細講解所用藥物的作用、使用方法及藥物的不良反應等。胃食管反流病患者如診斷明確，均應該規律足療程使用抑算藥，如口服埃索美拉唑20 mg， 每天2次，連續服用8w后改用20mg，每天服一次持續治療。GERD 由于是慢性疾病，愈后停藥常可引起癥狀復發， 因此長期維持治療十分必要。因此， 要對患者反復進行疾病講解和健康教育，避免或減少患者由于對病理機制及作用認識不足而導致的不遵醫囑服藥和隨意要求醫生停藥的現象，提高患者對治療的認知程度和用藥的依從性。
3 結果
通過健康教育，本組95.0%的患者達到預期目的。3個月復查時，68例有吸煙、飲食過酸等行為的患者均表示不吸煙，并接受治療性飲食，123例患者及家屬表示將按健康教育處方指導今后生活。
4 討論
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學[4]。通過健康教育的目的是促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善維持和保證人們的健康。影響胃食管反流病治療的主要因素是不良生活方式、生活行為和間斷用藥或隨意撤減、換藥[5， 6]。本研究通過健康教育，有95.0%的患者達到預期目的，68例有吸煙、飲食過酸等行為的患者均表示不吸煙，并接受治療性飲食，123例患者及家屬表示將按健康教育處方指導今后生活。說明根據每位患者的情況，針對性地給予具體分析、解釋、疏導和指導，使患者認識到不良飲食和生活方式的危害性，能有效地控制體重、改變不良的飲食和生活方式，并使患者認識到間斷用藥或隨意撤減、換藥的嚴重性，提高了患者藥物治療的依從性。
綜上所述，健康教育可幫助GERD患者有意識地改變一些不良生活方式，避免了誘發GERD的危險因素，提高對疾病的監測能力，積極配合醫生正規治療，從而改善了身體功能狀態，提高了生活質量。
參考文獻
[1] 陳運英.上消化道出血病人健康教育需求和宣教后影響[J].護理實踐與研究，2008，5（7）：81-82.
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[3] 楊潔，陳文劍. 改變生活方式在治療胃食管反流病中的作用[J].臨床消化病雜志，2009：236-237.
[4] 孫玉芝，何佩穗. 中國控煙健康教育現狀及研究進展[J].公共衛生與預防醫學，2008，19（5）：103-105.
護士進行健康教育的主動性差，健康教育得不到廣泛開展，有的護士認為開展健康教育可有可無，掉以輕心。采用的健康教育的方式方法單一，護士簡單的照本宣科，病人記住的內容很少，效果很差。健康教育不規范，缺乏系統性和全面性，在臨床工作中，一些護士不主動接觸病人，缺乏與病人足夠的溝通，忽視病人的年齡、文化程度、社會背景，不能對病人的具體情況做具體分析。
影響因素
護理方面的因素：相當多的護理人員只注重執行各項治療，觀念仍未更新，固守傳統的生物醫學模式，給教育工作帶來了困難。作為教育者，護士必須有一定的教育知識，但是大多數護士專科理論不扎實，在進行健康教育時不能舉一反三，缺乏說服力。如術后鼓勵病人翻身、咳痰，因大多數病人對疼痛恐懼，不愿意做，這時應該列舉術后活動的好處及痰液不及時咳出的壞處來說服病人，但有的護士不能一一舉例說明。缺乏交流溝通技巧，有的護士在進行健康宣教時說話不得體，比較生硬，缺少真誠的態度，為了完成任務照本宣科，很難讓病人接受。
病人因素：由于社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針發藥，沒有知識性，所以病人對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。病人的健康狀況、學習動機、對知識的接受程度等都是影響其效果的因素。這兩種因素互相影響，護士知識不足造成病人對護士依從性低，病人依從性差又反過來影響護士主動學習健康教育知識的積極性。
解決辦法
轉變護士觀念、加強健康教育知識培訓：引導護士明確健康教育目的，有效的健康教育可以減輕病人的心理負擔。引導病人主動配合治療護理，減少并發癥的發生，提高病人的自護能力，同時對護士本身來說在工作中能提高理論水平，體現自身的工作價值。開展健康教育知識培訓，提高護士應用護理程序開展健康教育的能力，學習有效的交流、溝通方法。鼓勵護士善于見縫插針，在進行護理操作時，向病人進行必要的講解，以關愛的態度、聊天的方式給病人一些治療和護理的建議，將健康教育融于護理工作中。
建立圍手術期健康教育路徑：建立圍手術期的健康教育模式，做好入院、手術前、手術后和出院前4個階段的連續性教育，制定常見病種的教育計劃。由主管護師或高年資護師負責，護士根據計劃針對病人的不同時期選擇重點的教育內容，并記錄在健康教育實施表中，使每個病人的護理健康教育有計劃、有落實、有評價。
建立以個別指導為主、教育手冊和墻報為輔的教學模式：個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受病人歡迎的方法，可以拉近護患之間的距離。同時將各科常見疾病的知識、術前準備、術后指導、出院注意事項等知識制成小冊子，先發給病人，讓病人了解基本的教育內容，在不同階段護士再進行講解、示范和強化。使病人掌握有效排痰、早期床上活動等方法，有效減少各種并發癥的發生。
加強監控，定期檢查，及時反饋，提高健康教育效果：護士長每周護理查房1次，直接與病人交談，了解護士健康教育實施情況、病人對健康知識掌握程度，發放問卷調查了解住院病人對健康知識的了解程度及滿意度。
討 論
關鍵詞：健康教育 骨折 護理
骨折在臨床上較為常見，它會給患者帶來軀體上的痛楚，讓患者產生不愉快的感受。患者多痛感明顯，難以忍受。如何減輕骨折患者的痛感在術后護理中至關重要，合理的健康教育方案的實施幫助患者掌握基本康復訓練方法、穩定患者情緒，提高骨折患者的生活質量。本次調查研究選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，對其中90例患者制定詳細的健康教育單，觀察護理效果[1]。現報道如下：
1.資料和方法：
1.1一般資料：選取2013-2014年我院收治的骨折患者180例，男性85例，女性95例，年齡17-64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，均經CT或X線片確診為四肢骨折。隨機分為兩組，對照組90例，男性35例，女性55例，平均年齡（42.1±11.2）歲;給予常規教育方案。觀察組90例，男性52例，女性38例，平均年齡（38.1±13.2）歲;應用健康教育管理單。兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡、疼痛嚴重程度等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。
1.2方法：對照組：常規健康教育及護理。住院環境保持安靜、清潔，保證患者可以得到良好的休息，有利于患者身體的恢復。詳盡的詢問患者病史，耐心的了解患者疼痛的原因、特點及規律，為患者提供有價值的可以預防疼痛的措施及健康教育，向患者講解本科室的制度章程，及日常活動時的注意事項。骨折患者多有行動不便的現象發生，護理人員應輔助患者進行適當的鍛煉，對抗疼痛。并叮囑患者家屬按時為患者進行疼痛區域的按摩，動作輕柔，利于痛感的減輕[1]。觀察組：在常規健康教育及護理的基礎上，制定有針對性的健康教育單。具體方案如下：
護理人員通過溝通、觀察，對患者的一般情況進行詳細了解，對患者狀況進行評估，制定基本鍛煉要求、護理重點工作，將需要實施的健康教育的詳盡內容按順序填寫在管理單上，護理組長每周對患者進行一次康復訓練，對復健效果進行評價， 將結果記錄在管理單上，責任護士根據健康管理單上反饋的評價結果對康復訓練結果較差的患者進行補償教育。健康教育管理單內容如下：①患者基本信息：床號、住院號、姓名、聯系電話、入院時間。②實驗室陽性指標、既往病史、診斷情況、皮膚情況。③護理重點、功能鍛煉要求、注意事項、入院須知、飲食指導、出院指導。④護士長評價記錄。⑤出院時間、隨訪時間、復查時間。
1.3療效評價：利用調查問卷的方式統計患者對兩種健康教育方案的滿意度。滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.0%[2];
1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，使用t檢驗法對比組間資料，以P<0.05，為差異有統計學意義。 結果：
2.1患者滿意度調查：對照組滿意度為66.7%，觀察組患者滿意度為86.7%。觀察組的健康教育方式更受患者認可。兩組數據之間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。見表1。
表1：不同健康教育方案患者的滿意度調查（例）
組別
例數
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
滿意度（%）
對照組
90
42
18
25
5
66.7
觀察組
90
55
23
12
86.7
2.2患者并發癥情況比較：對照組并發癥發生率為8.8%，觀察組并發癥發生率為2.2%。觀察組患者并發生發生情況明顯低于對照組。兩組數據之間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。見表2。
表2：不同健康教育方案患者的并發癥發生情況
組別
下肢深靜脈血栓
感染
壓瘡
并發癥發生率
（%）
對照組
4（4.4）
3（3.3）
1（1.1）
8.8
觀察組
1（1.1）
1（1.1）
2.2 結論
通過健康管理單的制定與實施，患者得到了科學規范、有針對性、有計劃性的健康教育，患者對骨折護理知識、康復注意事項有了更清楚的認識，降低了以往康復訓練中較易出現的盲目性、隨意性[3]。同時使患者深刻的感受到自己是被服務、被關心的對象，所以觀察組患者滿意度高;通過有計劃的護理，觀察組患者并發癥發生率也明顯降低。綜上所述，健康教育管理單應用于骨折患者的健康教育中，效果令人滿意，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻
[1]黃亞芬.健康教育管理單在骨折護理中應用的效果評價[J]. 廣西醫學，2012，34（8）：1094-1095.
湖南省人民醫院整形皮膚科，湖南長沙 410005
[摘要] 目的 對應用健康教育對疤痕植皮術患者術后效果的影響進行研究。 方法 選取該院2012年1月—2013年1月的80例疤痕植皮術患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40 例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組的基礎上加以健康教育（包括入院時的健康教育、植皮術前的健康教育及植皮術后的健康教育），對比兩組患者皮片成活率、住院天數以及護理滿意度。結果 實驗組患者皮片成活率（95.00%）明顯高于對照（80.00%）；護理滿意度（97.50%）明顯高于對照組（75.00%）；住院天數明顯短于對照組，相比較差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 疤痕植皮術患者在術期有不同的健康需求，進行健康教育有利植皮術后的恢復，提高護理滿意度，值得推廣。
關鍵詞 健康教育；疤痕植皮術；影響
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）－0172-02
“疤痕”是由于某種損害因素導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復，由纖維組織替代修復遺留下的影響外觀、功能的局部癥狀[1]。“疤痕”給患者帶來的不僅是巨大的肉體痛苦，還有莫大的精神痛苦，尤其是燙傷、燒傷、嚴重外傷后遺留的疤痕。疤痕增生期幾乎讓患者苦不堪言，更甚的是而后的萎縮期可使患者面目全非，功能障礙，造成患者身體和心理雙重障礙。因此，臨床上對多數疤痕患者進行植皮術處理。由于缺乏植皮術的相關知識，疤痕植皮術者對植皮術都會產生不同程度的焦慮、疑慮、恐懼等不良情緒，其最主要原因是擔心是否能達到預期的效果，而這些情緒都會影響到患者的術后康復[2-3]。健康教育一般是指通過一定的組織或活動，將有關健康的知識傳達給需要的人群，然后改變他們的不良生活習慣，主動采取有利于自身健康的行為。通過有效的健康教育，可以在很大程度上降低危險因素和疾病的發病率，大大提高人們的生活質量，減輕家庭和社會的負擔[4-5]。該研究擬對該院2012年1月—2013年1月收治的80例疤痕植皮術者進行健康教育輔導，觀察其術后的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的疤痕植皮術患者80例，年齡25~74歲，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40 例。實驗組中男性28例，女性12例；平均年齡(40.60±1.7)歲；對照組中男性26例，女性14例；平均年齡(41.20±0.9)歲。在燒傷部位，面積等其他一般資料兩組患者組間差異無統計學意義(P>0.05) ，具有可比性。
1.2 方法
對照組與實驗組均予常規護理，包括監測生命體征，定時換藥，指導飲食等，實驗組在對照組的基礎上予以健康教育，包括入院時的健康教育、植皮術前的健康教育及植皮術后的健康教育。①入院時的健康教育。多數患者不能承受疤痕所帶來的精神和心理創傷：創面疼痛，面目全非，功能障礙等往往使患者恐懼、焦慮、憂傷等不良情緒甚至產生輕生的念頭，這些不良心理情緒會降低人體免疫力，影響患者的康復。因此首先要幫助患者度過心理障礙關和疼痛關，主動與患者交流，個體化的予以健康教育輔導，讓其接受現實。另外在護理過程中，積極為患者及家屬解疑，對愈合畸形的外觀不予嘲笑，幫助患者克服自卑心理，樹立正確的人生觀，取得患者及家屬的配合與信任。部分患者對疤痕植皮術沒有全面的認識，對此，護理人員均向患者及家屬耐心解釋介紹創面的正確處理原則，講解植皮術的影響，使患者對病情有正確的了解。②植皮術前的健康教育。因術前多數患者會出現擔心手術療效、麻醉意外、術后疼痛、功能障礙以及經濟承受能力等不良心理。我們根據獲得的資料進行健康教育輔導，詳細介紹該院疤痕植皮術的優勢，講解手術、麻醉、護理方面的相關信息。消除患者恐懼、抑郁、焦慮心理，增強其對手術的心理承受能力。我們向患者及家屬說明植皮術的目的，如植皮可以促進創面早日愈合，減少畸形遺留、改善容貌和促進關節功能。通過健康教育，患者能主動配合術前準備。③植皮術后的健康教育。向患者及家屬說明術后24 h是疼痛最劇烈的時間，其原因有：手術對組織的損傷，傷口包扎過緊以及不良的心理因素造成。如患者訴疼痛難忍，可鼓勵患者多聽聽音樂、看看小說等方式轉移注意力。另外四肢皮片移植術后應盡量制動，抬高患肢，以利于血液回流，防止創面水腫，植皮區注意干燥清潔預防感染，頭部及軀干供皮區術后以紅外線照射，促進其干燥結痂。通過術后健康教育，使患者了解植皮后的護理知識，增強其自我護理能力。
1.3 觀察指標
選擇兩組患者皮片成活率、住院天數以及護理滿意度等指標進行對比。
1.4 療效判定
皮片成活：血運豐富或基本豐富；無感染或無大面積的創面感染；傷口愈合良好；無需再次植皮。護理滿意度：出院前1日由患者自己填寫滿意度調查表，總分為50～100 分，50 分（含50 分）以下為不滿意，50分（不含50分）～70分（含70 分）為一般，70 分（不含70 分）以上為滿意。統計每位患者調查表的得分情況，評判對護理滿意度。
1.5 統計方法
采用spss17. 0 統計學軟件建立數據庫，進行數據的錄入，統計與分析，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數(n)及百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 2組患者皮片成活率與住院天數的對比
實驗組的皮片成活率（95.00%）明顯高于對照（73.40%）；兩組相比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 2組住院天數的對比
住院天數明顯短于對照組，相比較差異有統計學意義(P< 0.05)。見表2。
2.3 2組患者護理滿意度對比
2組患者護理工作滿意度經χ2 檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
3 討論
疤痕患者受到創傷后，承受著肉體和精神的雙重障礙。因此，醫務人員要建立新的治療觀念，既要從身體上將病人的痛苦減到最低，同時又要從心理上幫助患者走出陰影，接受創傷現實，對人生觀有一個正確的認識[6]。應用健康教育使病人及其家屬了解疤痕植皮術的相關醫學知識與技能，認識到健康教育的重要性，加強其自我護理能力，最大程度減輕傷殘的程度，最大可能改善和恢復肢體功能，增強生活自理能力。同時通過健康教育使其樹立正確的人生觀、價值觀、社會觀，以樂觀積極的態度面對病痛與生活，最終成為自食其力的社會勞動者[7-8]。可見，健康教育有利于疤痕植皮術者術后的恢復。
該研究通過對80例疤痕植皮術患者進行健康教育并進行分析。經研究發現，實驗組的皮片成活率（95.00%）明顯高于對照（73.40%）；住院天數明顯短于對照組，相比較差異有統計學意義(P<0.05)。表明對疤痕植皮術患者進行健康教育有利于患者術后的恢復，同黃儒[7]等的研究相一致。實驗組護理滿意度為97.50%，顯著高于對照組(75.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。結果提示，疤痕植皮術患者進行健康教育具有更高預后和護理滿意度。可能原因是健康教育后，患者對自身疾病有了進一步的認識，增強了對抗疾病的信心，也增加了自我護理能力，有了積極的人生觀，更增加患者醫從性，故而間接使植皮手術更加成功，預后和轉歸較好；同時，由于健康教育的實施，醫患溝通加深，患者能更加理解醫護人員，故而擁有較高的護理滿意度。
綜上所述，對疤痕植皮術患者進行健康教育有利于患者術后的恢復，值得推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】產后訪視；健康教育
文章編號：1004-7484（2013）-02-0906-01
目前，隨著我國醫療保健體系的不斷完善，產后訪視已經成為婦幼保健工作的有機組成部分，通過開展產后訪視進一步掌握產婦及新生兒的健康與哺乳存在的問題或疑惑，積極幫助或指導產婦進行自我保健，同時教授關于新生兒的日常保健護理知識，進而為母嬰的健康提供有力保障。在本文研究中，筆者通過對所在轄區的654例產婦實施產后訪視，主要針對母嬰日常生活中的問題進行及時指導，現將研究過程及結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文研究對象均為筆者所在醫院轄區內2010年4月——2012年2月間分娩的654例產婦，產婦年齡平均為（29.5±3.4）歲；新生兒中早產兒為15例，足月兒為639例；入選產婦均排除以下情況：有腦部疾病、精神病史以及既往死胎史的產婦。本文將隨機將研究對象分為實驗組與對照組（各327例），兩組研究對象一般資料差異無統計學意義（P﹥0.05），因此具有可比性。
1.2 訪視健康教育方法 對照組產婦給予常規治療與產后訪視內容。實驗組產婦在對照組訪視內容基礎上給予產后健康教育與指導。
1.2.1 訪視內容
1.2.1.1 產婦一般情況 在訪視中常規測量產婦的各種身體指標（如：脈搏、血壓、呼吸、體溫等）；觀察產婦的精神狀況，詢問其睡眠質量、飲食、排便以及母乳喂養情況；探查產婦子宮收縮情況，會陰和腹部傷愈情況，惡露的性狀、顏色、氣味、量，情況。
1.2.1.2 新生兒一般情況 在訪視中首先檢查新生兒皮膚是否存在感染、濕疹以及黃痘程度及消顯的時間，臂部是否存在紅腫或者腐爛情況，檢查是否存在先天性缺陷疾病，臍帶是否脫落，臍部是否有感染或者出血現象；常規測量各項身體指標（如：心率、體溫、呼吸、頭圍、胸圍、身長、體重等），詢問營養狀況以及生長發育情況。
1.2.2 健康教育指導
1.2.2.1 環境衛生及個人健康指導 ①環境衛生，由于產婦分娩后身體較為虛弱，因此其需要一個冷暖適宜的室內溫度；同時室內需經常進行通風換氣，以此來保持室內空氣的新鮮；產婦盡量避免直接吹冷風。②個人健康指導。由于產婦在坐月期間極易出汗，可使用熱水擦浴并勤更換衣服，禁止盆浴（主要是避免發生上行感染）；保持會位的干燥與清潔，經常更換陰墊，便后最好使用溫水沖洗，若產婦會位有傷口，則需每日擦洗2次（可采用1：5000高錳酸鉀溫水）［1］；產婦需觀察惡露的色、量、味（1次/d），同時可輕柔或者按摩子宮，這樣利于產婦子宮收縮；給予家屬傳授產婦飲食知識，盡量給予產婦高維生素、高熱量、高蛋白等為主的湯類食物，這樣可利于產乳；給產婦講解乳量充足的標準，并傳授其人工擠奶以及防治皸裂、奶脹的方法。
1.2.2.2 新生兒健康指導 ①母乳喂養指導。新生兒最佳的食品是母乳，其不僅方便、衛生、經濟、溫度適宜，同時還利于吸收，再加之母乳中富含免疫抗體，因而可有效起到預防新生兒感染的作用，另外還可增加母子之間的感情；哺乳指導，根據新生兒實際需要給予哺乳；在哺乳時可采取舒適（如臥位、坐位）；在哺乳時可先喂空一側再喂另一側；新生兒在吸允時盡量將大部分乳暈含入口中，這樣可預防出現毅裂。②新生兒日常護理指導。婦幼保健人員指導產婦每日給新生兒進行沐浴，在沐浴前觀察其皮膚是否正常（是否存在干燥、紅潤、皮疹以及黃疽是否消退等）［2］；沐浴時室溫盡量控制在18-27℃左右為宜，水溫控制在42-46℃左右為宜；沐浴后需使用濃度為56%的酒精對臍帶消毒，并給予新生兒適量的撫觸，這樣利于其生長發育以及免疫能力，同時還利于加深母子之間的情感。③疫苗接種。婦幼保健人員需給產婦講解關于新生兒預防接種的目的、時間，同時告知產婦要定期帶新生兒到醫院進行疫苗接種。
2 結 果
2.1 產婦健康情況 兩組產婦的健康情況，其中在傷口愈合差、精神異常、母乳量少、皸裂等方面，實驗組均優于對照組，差異具有顯著性（P﹤0.05），見表1。
2.2 新生兒情況 兩組研究對象中的新生兒均出現不同程度異常情況，在黃疽、紅臀、消化不良、體重不增加等方面，實驗組均少于對照組，差異具有顯著性（P﹤0.05），見表2。
3 討 論
在產科臨床中，產后訪視并實施健康教育是臨床護理中的延伸。為了實現臨床護理與健康教育的一體化，我們需要將護理工作深入產婦生活中，開展具有針對性的健康指導，同時幫助產婦及家屬積極參與到健康教育活動中來，進而使得產婦能夠及時獲得有效的指導與幫助，從而解決在日常生活及護理中的困惑［3］。而對于婦幼保健人員而言，實施有效的產后訪視還需具備吃苦耐勞精神、良好的職業道德以及過硬的專業知識技能，為了能夠適應不斷變化的需求，我們還需要不斷地加強自己的基本素質以及健康教育的專業知識，進而保障產后訪視工作的有效性。
參考文獻
［1］鮑愛玲，等.健康教育在產后訪視中對母嬰健康的影響［J］.現代預防醫學，2007，34（8）：1538-1539.
關鍵詞：糖尿病；健康教育；生存質量；健康知識；護理滿意度；
糖尿病為中老年群體中的一種常見心血管疾病，臨床上常對其采取藥物治療，以此減輕患者的病痛。隨著醫療技術的飛速發展，對于臨床用藥方式也有著不斷地發展，以期取得臨床效果。同時糖尿病患者也需要采取有效地護理，以此提高患者的生存質量。對此，本文選取我院從2010年10月至2013年1月間收治的100例糖尿病患者的臨床資料進行研究。現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選取我院從2010年10月至2013年1月間收治的100例糖尿病患者，按照患者的意愿，將其均分為觀察組（A組）與對照組（B組）。患者年齡為56～90歲，平均年齡為（77.5±3.3）歲；男48例，女52例，男女比例為12：13；病程1～27年，平均病程為（15.7±2.1）年。以上兩組患者的各項臨床資料的比較，無明顯的差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組（B組）采取基礎護理，觀察組（A組）在基礎護理之前，在對其采用健康教育，具體內容：（1）心理輔導。護士應當向患者及家屬介紹患者自身的病情，讓其認識自己的病情及身體情形，并安慰患者，要求其按照醫院的治療，以此取得好的臨床療效。（2）飲食指導。由于糖尿病患者有飲食上的禁忌，為此，醫生要為患者羅列禁忌的食品。在針對患者的身體素質，為此制定一個個性化的飲食方案，既能夠充分滿足患者營養上的需要，也能夠避免損傷患者身體。[1]（3）運動指導。護士應當鼓勵患者在天晴時，除外活動，做一些有氧運動，每天堅持晨練，如散步、打太極等，應用合理的運動，以此提高患者的身體素質。（4）用藥指導。醫護人員應當以自己的專業上的知識，指導患者服用藥物，詳細介紹降糖藥物的方法、種類、療效及副作用等，并且詳細地介紹胰島素的種類、應用的方法及藥物保存的方法等，并且強調用藥期間，注意低血糖的自救措施。[2]（5）出院上的指導。護士在患者出院之前，囑咐患者按時服藥、加強鍛煉、飲食上的控制及血糖的監測等；同時護士也要加強隨訪調查的工作，將這些信息全部輸入電腦中，以便查閱及以后的分析。
1.4 統計學方法
本文采用的數據均應用SPSS17.0軟件來詳細分析統計的，為增強本文采用數據的可信度，所有的計量資料用平均數±標準差（x±s）來表示，文中的實驗中數據均為平均值。[3]P
2 結果
在患者的生存質量比較上，觀察組（A組）很好30例，好15例，一般4例，差1例，好轉率為90%；對照組（B組）很好10例，好12例，一般20例，差8例，好轉率為44%，觀察組顯著優于對照組，有統計學意義（P
表1兩組患者護理效果的比較
3.討論
本文結果顯示，在患者的生存質量比較上，健康教育護理組的好轉率為90%，對照組好轉率為44%，這說明健康教育可以提高糖尿病患者的生存質量，這是由于護士依據患者的病情制定合適的營養方案：做到少食多餐，并且要戒煙戒煙，合理飲食；當患者身體恢復可以自主飲食之后，為患者提供營養豐富、樣式多元化、適合患者胃口的飲食，再加上其他的護理措施，提高了患者的臨床治療效果。[4]在健康知識的認知度比較上，健康教育組為92%，對照組為64%，這是由于健康教育切實地為患者進行了糖尿病相關知識的講解，讓患者有個大致地了解，對此，可以極大地提高患者的健康知識的認知度，與相關文獻報道相符。[5]在護理滿意度上，健康教育組為94%，顯著地高于對照組的70%，這說明健康教育已經取得患者的普遍認可。
綜上所述，對糖尿病患者采取健康教育措施，可以提高患者臨床生存質量，提高患者的健康知識的認知度及護理滿意度，非常值得在各醫院臨床上采用。
參考文獻：
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[關鍵詞] 健康教育；老年病科
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-108-02
隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化，以患者為中心的整體護理正逐步取代功能制護理，健康教育已成為護理工作的重要組成部分[1]。我院自開展整體化護理以來，始終堅持以現代化護理觀為指導，以患者及家屬為對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者和家屬了解或掌握基本健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其向健康方向發展[2]，提高患者及家屬對疾病的認識。在老年病科的健康教育工作中，需結合老年人特定的生理特點和心理特點，有針對性地制訂健康教育內容[3]。為了解患者住院期間健康教育知識獲得情況，我們對出院患者進行回訪，現報道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
選取2005年3月~2006年3月在我院老年病科住院期間接受健康教育的患者為調查對象。選取標準：①年齡在70歲以上，意識清楚，生活基本能自理的患者。②住院期間接受過完善的健康指導，住院時間3 d以上，出院3個月以后。③排除無法取得聯系或不愿意接受調查者，共調查508例患者，其中，男性327例，女性 181例。文化程度：文盲 85例，小學128例，初中189例，高中及以上106例。住院天數3~67 d。診斷：心絞痛70例，高血壓121例，糖尿病123例，肺部感染87例，腦梗死99例，急性心肌梗死8例，均為第一診斷，年齡最大95歲。
1.2 方法
采用自制的健康教育知識調查表進行回訪，問卷共分12個項目，每個項目分為知道和不知道兩個條目，主要了解患者對住院期間健康教育內容的掌握情況，回訪人員為住院期間患者的主管護士。調查時先取得患者及家屬的理解與支持，并對調查內容進行逐條講解，使調查對象對每個問題均在理解的基礎上進行回答，調查人員根據回答情況進行判定并記錄調查結果，按類別分組，采用劃記法統計每組人數再計算百分率。
2 結果
508例老年病科患者健康教育調查結果見表1。
3 討論
3.1 結果分析
本調查顯示，對住院患者住院期間進行健康教育的總體成效顯著，但仍有部分患者對健康教育內容掌握不夠，不能遵循健康指導，未達到預期目標，分析原因有：①護理人員缺乏系統的現代護理觀，在實施健康教育過程中態度敷衍，甚至把健康教育看成額外的工作負擔[4]。②進行健康教育時缺乏相應的理論支持,不能取得患者的信任，使患者有抵觸情緒,影響交流的深度。③健康教育質控體系不完善，效果評價不到位，評價標準不統一。④家庭其他成員對健康教育不重視。
3.2 對策
3.2.1 從事健康教育的護理人員應具備良好的個性品質和溝通能力，集多種專業技能于一身。這需要通過專業培訓來實現，醫院要對護士進行多形式、多層次的健康教育理論與技能培訓，激發護理人員對健康教育的激情，提高護士的主觀能動性和學習專業知識的自覺性，并使其掌握一定的溝通技巧，從而制訂嚴密的健康教育計劃，實現健康教育目標，滿足患者的健康需求。在實施健康教育的過程中要遵循科學性、針對性、保護性、階段性、程序性的原則。作為管理者要定期對健康教育效果進行評價，根據結果及時修改教育計劃，并建立長效機制。
3.2.2 家庭成員對老年人的關注程度以及對健康的認識及相關知識的掌握程度，對老年人的疾病康復有著至關重要的影響。來自家庭的情感支持和經濟支持是他人所不能代替的，因此對家庭其他人員的健康教育是老年患者健康教育的一個重要工作內容，特別是和老人生活在一起的成員，更是能起到宣傳和執行的雙重作用。
3.2.3 進行健康教育時要注意患者的整體性和個體差異。在集中授課時要用通俗的語言，避免過多的專業術語；在個性化教育時應充分考慮患者的年齡、聽力、視力、不同的職業背景、文化程度、家庭經濟狀況、病程長短及嚴重程度，以及患者對疾病的認識、反應程度等因素，以明確健康教育的目標，制訂出個性化教育計劃，有針對性的實施，最終得到預期教育目標。
3.2.4 重視患者的出院健康教育。老年病科的住院患者大多病程長，有復發傾向。需長期接受健康教育，慢性病患者出院后的遵醫囑情況及不良生活方式的改變、誘發因素的排除直接影響患者的生活質量。并且通過出院健康教育及出院后教育（隨訪教育）也可促進院內健康教育工作的不斷改進。
實踐證明，通過積極的健康教育可促使患者及家屬建立對醫務人員的信任，主動配合治療，促進康復，提高醫療護理質量，具有減少醫療糾紛的潛在功能；能減少慢性病的復發，提高老年人的生活質量，減輕家庭及社會負擔；同時開展健康教育也可促使護理人員加強學習，不斷更新知識，提高自身的專業水平和工作能力，使護士的自身價值得到體現。
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關鍵詞 手術患者 健康教育 效果評價
健康教育是維持人類健康的一項有效措施，2010年7月依據外科患者健康教育記錄單實施健康教育，使健康教育工作按標準化、程序化開展，取得了滿意效果，現總結如下。
資料與方法
研究對象為普外科經手術治療出院且術后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術患者180例為對照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術患者165例為實驗組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經統計無顯著性差異(P＞0.05)。
方法：⑴對照組健康教育方式：采用傳統健康教育方法，給予一般說教及簡單舉例，將醫院規章制度、疾病相關知識及術前術后配合要點由責任護士不定時，隨機對患者講授。
⑵實驗組健康教育方式：根據外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格，表格內容包括教育內容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名，教育內容含入院時、入院后、術前、術后及出院時5個方面。②實施：責任護士或當班護士在患者入院當天負責填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責任護士在不同階段，以不同的形式，為患者實施不同的健康教育和訓練指導，每項內容落實后寫下宣教時間，在教育形式欄打勾并簽名，并對患者掌握情況每天進行評價，確已掌握的教育內容，責任護士在健康教育記錄單評價欄打勾，并由患者或家屬確認簽名，對部分掌握或者未掌握的內容，及時再加強宣教，掌握后再簽名。
效果評價：①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調查表了解患者健康教育知曉情況，該調查表內容包括病區環境、住院規章制度，安全防護知識，自身疾病知識，飲食基本知識，常用檢查配合要點，主要藥物的藥理作用及注意事項，手術前后的注意事項，相關知識，各種管道的護理知識和配合要點，有關休息、活動、功能鍛煉等10個方面內容，每項測評分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評價兩組患者護理不良事件發生情況。護理不良事件是指患者在醫院就診、治療期間發生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件［3］。
統計學處理：運用SPSS11.5統計軟件進行統計處理，采用X2檢驗。
結 果
實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。
兩組患者護理不良事件發生情況比較：實驗組發生胃管脫出2例；對照組發生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負壓引流管脫落1例。護理不良事件發生率明顯低于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)，見表2。
討 論
外科患者健康教育記錄單的應用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統的健康教育隨機性強，缺乏預見性、系統性，教育內容不全面、不具體，常常會出現宣教內容重復或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內容全面，涵蓋了各種相關知識，護理人員依據健康教育記錄單對手術患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而有針對性的健康教育后，及時對健康教育的內容進行逐項的落實，它使健康教育程序化、規范化，避免了漏項的發生。患者能及時獲取相關健康知識，得到詳細具體的指導，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。
調動患者及家屬參與落實健康教育，有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中，調動了患者的主觀能動性，使之能夠產生自覺的意識和行為去遵照執行，積極配合各項措施，防止各種護理不良事件發生。由被動接受轉化到主動參與，明顯提高了自我健康意識。
健康教育記錄單的應用，有利于質量控制，提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應用，可引導護士必須按健康教育記錄單內容落實健康教育，增加了護理人員的工作自主性，主動回到患者身邊去，圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對教育內容的掌握情況，并對健康教育質量進行檢查及監督，充分調動護士積極性，使健康教育成為一種常規化，達到最佳效果。
有助于提高護理質量，減少醫療糾紛。護理人員依據健康教育記錄單進行健康教育，增加了護患交流的機會，護士給患者的時間增多，有利于建立良好的護患關系，不僅可增加患者對醫護人員的信賴感和安全感，促進護患之間的相互理解，密切護患關系；還體現了護理人員尊重患者、關愛患者，服務群眾的良好職業道德風尚［5］。護患之間的互動加強，促進了護理服務質量的持續改進，可最大限度地避免護理糾紛的發生。
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[關鍵詞]老年人;高血壓;健康教育;因素對策
[中圖分類號]R544.1
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0284-01
高血壓已成為目前社會公共衛生問題之一[1]。對老年高血壓患者開展健康教育是患者的需要,是醫護人員的職責。在臨床健康教育實踐中,我們對存在影響健康教育效果的因素進行分析,現將影響因素及應對措施介紹如下。
1 影響因素
1.1 患者的因素
1.1.1 老年人獨特的心理特征:老年人不論男女都有共同特征,表現為悲觀、訴苦、自我為中心、需要同情、接觸現實差等一系列問題。由于記憶力下降、聽力、視力下降、文化程度普通較低,無法閱讀墻報及相關健康教育處方,對護士的宣教內容記不住,甚至還異常反感。
1.1.2 不良生活習慣:部分患者存在長期養成的不良生活習慣,影響健康教育效果,如慢性飲酒和酗酒、嗜煙、喜食過咸及腌制食品、熬夜、不喜歡運動等。這些不良生活習慣一旦形成,根深蒂固,有些習慣很難在住院期間得到明顯改善和糾正。
1.1.3 服藥依從性差:患者對高血壓產生的并發癥的嚴重性認識不足。對治療方案不理解,記不住如何用藥,自行停藥或減量可出現反跳,使病情反復無常,從而使一些患者害怕用藥。還有人害怕藥物依賴,導致患者的服藥依從性差。
1.2 護士因素
1.2.1 護士健康教育能力的不同:護士學歷高低不同,知識的缺乏程度與職稱無關,而與學歷有關[2]。由于護士參加進修、外出學習的機會較少,缺乏專業技術的培訓,缺乏主動學習意識,因而知識更新較慢,健康教育的能力提高較慢。其次,臨床護士肩負著繁重的治療護理工作,護士人員不足,工作量大,沒有充足時間和精力很好地進行健康教育工作,影響健康教育質量。
1.2.2 教育時機不當:護士掌握教育時機、時間及環境選擇不當影響健康教育效果,如患者剛入院時、情緒不佳時、疼痛時、探視時間、就餐時間等,都不易進行健康教育,還有教育環境嘈雜、噪音等都會影響健康教育效果。
1.3 其他方面:醫護配合欠佳:受傳統概念的影響,患者普遍對護士的知識水平持懷疑態度,如果護士與醫生之間溝通交流不夠,就可能出現護士解釋、教育不到位或與醫生的解釋前后矛盾,而降低患者對護士的信任度,影響健康教育效果,甚至引起醫療糾紛。
2 對策
2.1 提高護士的自身素質:作為一名合格的護士和教育者,必須具有心理學、行為科學、人文科學、預防醫學等多學科知識,不斷學習新知識、新經驗、提高自身的綜合素質[3]。扎實的理論知識和熟練的操作技術是實現自我保護的基礎,是提高患者信任的基礎。同時,醫院應重視健康教育工作,制訂培訓計劃,定期組織實施、考核,以提高醫務人員的健康教育水平。
2.2 加強醫護配合:保持良好的醫護關系及護患關系是提高健康教育效果的前提。護士應經常與醫生溝通交流,互通信息,及時了解患者的治療方案,針對患者的詢問保持醫護解答一致,增強護士自我保護意識,避免醫療糾紛的發生,提高患者對護士的信任度。
2.3 評估患者的需要:護士與患者及家屬溝通交流,了解患者生活習慣、個性特點、文化背景、心理狀況、對疾病的認識程度、對治療、護理、用藥及飲食調理知識掌握情況,評估患者需要哪方面的教育,尤其要注意老年患者的聽力、視力、記憶力、知識水平的評估,以調整教育方法。
2.4 教育方法多樣化:對知識分子、文化程度較高的老年人口頭講解結合辦報和宣傳資料、健康教育處方等進行教育;對農民、文化程程度低的老年人采用口頭講解為主,由淺入深地進行講解和示范,反復多次。利用晨間護理、公休座談會進行集體宣教,在治療、護理過程中適時講解檢查、用藥的目的、注意事項及配合方法等,有利于患者更好地配合治療。同時,重視家屬的健康教育,使家屬督促、支持患者采取健康的行為及生活方法,消除患者遵醫行為的干擾因素。
2.5 教育患者改變不良的生活方式:高血壓是尚不能根治但可以得到良好控制的疾病,幫助患者樹立健康的信念,建立有規律的生活方式包括戒煙、戒酒或少量飲酒、合理的膳食結構、運動和控制體重等,提高自我保健意識,提高高血壓的控制率。
[關鍵詞] 入院健康教育執行單；健康教育；糖尿病患者
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（c）-0157-04
在醫療市場競爭日趨激烈的今天，護理安全質量是患者選擇就醫的標準之一。住院環境易導致患者生活安全隱患的因素。醫院生存的環境令人不滿意，以及對護理安全有直接影響的因素還包括院內燙傷、跌倒與墜床、環境污染等[1]。部分護士對新入院的患者進行健康宣教不夠，導致護理糾紛[2]。護理人員必須增強對患者的愛心，多與患者進行溝通，從入院宣教、常規檢查、診療護理操作、護理措施、醫療安全防范措施、醫療費用等各方面多做宣傳解釋工作，以取得患者的理解與合作，盡量將隱患消滅在萌芽狀態[3]。如何更好地將入院宣教工作做好，提高患者及家屬的滿意度，杜絕因為入院宣教不到位導致的護理糾紛，是每一位護理人員職業生涯的畢生追求之一。筆者通過對糖尿病患者應用自行設計的入院健康教育執行單進行入院宣教，取得良好效果，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年2月～2013年5月華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院內分泌科住院的糖尿病患者1800例作為篩選對象，共入組920例糖尿病患者作為研究對象，其中對照組和試驗組各460例。將2012年2月～2012年10月收治的460例為對照組，其中男310例，女150例；年齡31～87歲，平均（54.09±4.89）歲；病程1周～30年，平均（9.21±3.40）年；文盲21例，小學39例，中學268例，大專及以上132例。2012年11月～2013年5月收治的460例為試驗組，男303例，女157例；年齡30歲～81歲，平均（53.62±5.71）歲；病程2周～32年，平均（8.98±4.11）年；文盲23例，小學38例，中學258例，大專及以上141例。兩組在教育前入院知識掌握程度及行為、年齡、性別、文化程度、接受教育和住院次數等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 入院健康教育執行單的設計 參考相關文獻[1-5]，經過多名專家評議認可，自行編制入院健康教育執行單，問卷的信度為0.856，克龍巴赫系數為0.872。問卷有較好的信度和效度。入院健康教育執行單包括2個部分，第一部分是患者的一般資料：姓名、性別、年齡、文化程度、職業、床號、住院號、糖尿病分型、病程、住院次數、接受入院健康教育次數等。第二部分是入院健康教育執行單項目，共31個條目，內容包括一般指導（病區環境、管床醫生、護士及護士長、住院次日標本留取方法）、病區管理制度、病房設施使用、公共安全指導、高危意外安全指導及其他。對于執行單項目每個條目后面均有第一次及再次教育時間、教育效果評價、教育者及患者簽名欄。教育效果評價效果分為非常滿意、滿意、不滿意。
1.2.2 干預方法 ①實驗組。對全科護士進行培訓，分3個責任組采用統一的方法對患者進行教育及評價。對于新入院的患者，3名責任護士在接診患者時均使用統一的入院健康教育執行單，按照執行單的項目逐一進行評估及教育，并在項目的對應欄內簽上教育時間及姓名，同時請患者在相應欄內簽名。將入院健康教育執行單放在患者床尾。住院期間，3名責任組長對入院健康教育執行單的教育效果進行評價，患者掌握不好的知識和行為，責任組長將再次進行教育和評價，并在相應欄內簽名。護士長每個月對3個組的教育效果不定期進行抽查，確保教育質量。②對照組。對于新入院的患者，責任護士在接診患者時首先按照入院健康教育執行單的內容進行評估，然后采用傳統的方法進行入院宣教，內容包括：病區環境、管床醫生、護士及護士長、病區管理制度、病房設施使用、公共安全指導、高危意外安全指導及其它，醫囑開出后再講解住院次日標本留取方法，入院宣教工作完成。住院期間責任護士再次按照入院健康教育執行單的內容進行評估。
1.3 統計學方法
采用Epi data 3.1軟件對數據進行匯總整理，采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義
2 結果
應用入院宣教后，實驗組和對照組患者非常滿意的人數分別為456、428例，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；教育后實驗組無法正確回答管床醫生、護士及護士長的比例[3.48%（16/460）、1.96%（9/460）、11.96%（55/460）]低于對照組[6.52%（30/460）、7.61%（35/460）、17.17%（79/460）]，差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）；教育后實驗組無法正確回答病區管理制度、病房設施使用、標本留取方法、公共安全及高危意外安全等項目的比例低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）；對照組和實驗組在入院宣教項目中科室微波爐的使用方法及放置地點的認知差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。
3 討論
3.1 入院健康教育執行單在住院糖尿病患者入院宣教中應用的可行性
由表1結果顯示，本入院健康教育執行單的條目有31條，涵蓋了入院宣教的所有內容，簡單、具體、一目了然。對于剛參加工作的年輕護士按照其內容逐一進行教育，也能夠將入院宣教做得很好，不會因為入院宣教不全面導致護理糾紛的發生。在臨床護理工作中難免有患者的財產被盜、跌倒、墜床、燙傷等情況發生，一旦發生以上情況大部分患者都會選擇找醫院賠償。傳統的入院宣教中，會出現進行入院宣教但患者未簽名，或宣教患者歲簽名，但公共安全及高危意外安全內容籠統，沒有具體的項目，當患者提出質疑時，護理人員拿不出有說服力證據的情況。本研究中，入院健康教育執行單項目每個條目后面均有患者簽名欄，只要進行了教育患者都會在簽名欄內簽名，為舉證倒置提供了有力的證據，從而減少護理糾紛的發生。應用健康教育執行單，開展一種透明服務，重視患者的參與權與知情權，公示服務內容，充分與患者及家屬進行溝通，尊重患者，從人性化的服務理念出發，將人文關懷滲透到每一個細節[4]。有研究顯示，應用健康教育執行單后，患者更加配合護士，保證了健康教育的落實，有力地促進了整體護理工作的深入開展[5]。因此入院健康教育執行單在臨床上是可行性的。
3.2 入院健康教育執行單在住院糖尿病患者入院宣教中應用的有效性
表1結果顯示，教育后實驗組對管床醫生、護士及護士長的知曉率高于對照組（P < 0.05）；實驗組對病區管理制度、病房設施使用、標本留取方法、公共安全及高危意外安全的認知高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。2012年11月～2013年5月使用入院健康教育執行單期間內分泌病房比2012年2月～2012年10月應用傳統方法教育時更整齊，患者的依從性更好。分析原因可能是因為入院健康教育執行單的內容具體，每一個條目后面均有教育者及患者簽名，同時教育效果的評價者不是教育者，是責任組長，且護士長每月不定期進行抽查，對于教育效果差的責任護士會進行記錄，記錄的目的一方面要在每月全科護士會議進行反饋，另一方面要進行積分記錄，與護士在職培養及獎金掛鉤。因此無論是教育者還是被教育者都會更用心的教育和認真的學習。對照組和實驗組在入院宣教項目中科室微波爐的使用方法及放置地點的認知差異無統計學意義（P > 0.05）。分析原因可能是因為人們的生活水平提高了，微波爐的使用十分普及，使用方法已經掌握，即使沒有使用過微波爐的患者住院期間使用微波爐的頻率亦較高，使用方法掌握較好。有研究顯示，應用床旁健康教育執行單便于護士及護士長掌握健康教育落實情況，保證護理工作質量[6]。與本研究一致。
3.3 入院健康教育執行單在住院糖尿病患者入院宣教中應用的必要性
對于新入院的患者，責任護士在接診患者時首先按照執行單的項目逐一進行評估，然后根據不同患者的情況有針對性的進行教育。責任護士親自管理患者從入院到出院的全程護理及教育，對患者的健康狀況、心理、社會、家庭情況了解較全面，因此，能夠解決患者的需求，密切護患關系，提高患者對責任護士的信任度和依從性，使教育質量進一步提高[7-9]。本研究顯示，應用入院健康教育執行單后，無一例醫療護理糾紛發生，實驗組和對照組患者非常滿意的例數分別為456、428例，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。應用入院健康教育執行單，患者對醫生護士的知曉率提高了，當患者遇到不清楚的問題時，能及時與管床醫生及護士溝通，獲得滿意的回復。提高了患者及家屬對醫院的滿意度。入院健康教育執行單對患者的入院教育具體明了，同時充實了護理病歷入院宣教的內容，對于護士來說操作簡單，保證了健康教育的質量。健康教育為非醫囑護理項目，執行時隨意性大，應用健康教育執行單后，將無法量化和考核的軟指標變成可測量、可量化的硬指標，加強了護理管理[10-13]。因此本入院健康教育執行單在臨床上有必要進行大力推廣應用。
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