時(shí)間：2023-07-24 17:06:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇肩周炎患者的健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
肩周炎又稱漏肩風(fēng)、粘連性關(guān)節(jié)炎。因特發(fā)于50歲以上的年齡故又稱五十肩。為老年體虛或壯年用力不適之傷力，外受風(fēng)寒而發(fā)生，肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶。肌腱和滑膜產(chǎn)生慢性非特異性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及各個(gè)方向活動(dòng)疼痛，但肩關(guān)節(jié)可以抬舉，若延誤治療，任其發(fā)展，則疼痛日趨加重。肩關(guān)節(jié)腫痛，并呈現(xiàn)筋僵，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致晝夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中藥熏蒸治療肩周炎86例，取得較好的效果，現(xiàn)將治療及護(hù)理報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料 本組86例病例中，男性32例，女性54例；年齡最大65歲，最小38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年。
1.2臨床癥狀與體征 本組86例患者均有肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無(wú)力、功能活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)。其中6例出現(xiàn)不同程度的局部肌肉僵硬和痿縮等癥狀。
2治療方法
藥方組成。制川烏15g，草烏15g，細(xì)辛15g，防風(fēng)12g，木瓜12g，威仙靈12g，桂枝12g，蒼術(shù)12g，赤芍12g,川芎10g，紅花12g，雞血藤10g，牛膝10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，金蝎15g。取上藥2劑放入藥缸內(nèi)加清水3000～4000ml浸泡，接通電源加熱至煮沸，叮囑患者躺在床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，使局部溫度保持在45℃～55℃之間進(jìn)行熏蒸，每天1次，每次30分鐘，10次為1個(gè)療程。
3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：肩部疼痛消失，功能活動(dòng)恢復(fù)；顯效；肩部偶有疼痛，功能活動(dòng)良好；有效：肩部輕度疼痛，功能活動(dòng)欠利；無(wú)效：肩周疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)，功能活動(dòng)障礙。
4結(jié)果
痊愈52例，顯效25例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率達(dá)89.5％。
5討論
5.1中藥熏蒸的溫?zé)嶙饔茫梢赃_(dá)到溫經(jīng)散寒祛濕；熱則氣行血暢，可以達(dá)到活血化瘀；溫?zé)嶙饔每烧{(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，達(dá)到益肝補(bǔ)血作用。
5.2中藥熏蒸的物理溫?zé)岬碾p重作用融為一體，產(chǎn)生的蒸汽中含有生物堿、氨基酸、甙類及各種微量元素，以及具有濃烈的芳香物質(zhì)如：酮、醛、醇等揮發(fā)性油狀物，直接通過(guò)全身肌膚，孔竅、經(jīng)穴等滲透、吸收、擴(kuò)散、輻射等途徑深入腠理、臟腑。直接達(dá)到疏導(dǎo)全身腠理、溫經(jīng)散寒祛濕、活血化瘀、清熱利濕及益肝補(bǔ)血作用。
5.3通過(guò)含藥蒸汽物理溫?zé)岽碳ひ鹁植康拿?xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使周圍組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能得以改善。同時(shí)，藥汽的刺激可使全身毛孔開放、汗出，可將體內(nèi)的“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，并且能疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到“通則止痛”、疾病治愈的目的。
6護(hù)理
6.1治療前護(hù)理
6.1.1心理護(hù)理：肩周炎為慢性疾病且反復(fù)發(fā)作，病人由于痛苦帶來(lái)的不便，對(duì)疾病痊愈的不樂(lè)觀等產(chǎn)生許多心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交談，講解此病的發(fā)展規(guī)律，治療方法，預(yù)后情況以及如何配合治療護(hù)理，自我保健等問(wèn)題，解除心理負(fù)擔(dān)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理工作。
6.1.2治療前指導(dǎo)：治療前向病人詳細(xì)介紹此項(xiàng)治療的注意事項(xiàng)。使病人了解治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)(如；熱疹或過(guò)敏反應(yīng)，并告知病人如有不適應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。嚴(yán)格把握治療禁忌癥，有嚴(yán)重高血壓、心肺疾患和傳染病者禁用；中風(fēng)后感覺(jué)遲鈍。體質(zhì)虛弱。女性月經(jīng)期，有出血傾向者慎用。
6.2治療中護(hù)理 ①準(zhǔn)備：病人取平臥位，充分暴露熏蒸部位，并囑病人全身放松，使病人感覺(jué)舒適；②控制熏蒸溫度：熏蒸時(shí)溫度過(guò)高會(huì)燙傷皮膚，溫度過(guò)低則達(dá)不到應(yīng)有效果，一般應(yīng)將溫度調(diào)節(jié)在45～55℃之間，或根據(jù)病人溫度的感受情況隨時(shí)調(diào)節(jié)藥物流量；③防止皮膚燙傷：在熏蒸時(shí)護(hù)士應(yīng)密切檢查熏蒸部位皮膚情況，以防皮膚出現(xiàn)熱疹或燙傷局部皮膚；④預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)：嚴(yán)密觀察熏蒸部位局部皮膚情況，觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
6.3健康教育
6.3.1功能活動(dòng)指導(dǎo)：①搖肩：兩下肢前后開立，健側(cè)下肢伸直在前，患側(cè)下肢伸直在后，前后方向搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。它對(duì)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的受限都有治療作用。②摸高：面對(duì)墻壁，患肢沿著墻壁緩慢向上舉起，使息肢盡量觸摸高處，然后緩慢向下放回原處，如此反復(fù)數(shù)次。它對(duì)前屈、上舉功能的恢復(fù)有益。也可側(cè)對(duì)墻壁。用患肢進(jìn)行摸高練習(xí)，來(lái)恢復(fù)外展的功能。③體后拉手：兩手置于身后，以健側(cè)手拉患側(cè)手，并逐漸上提。它有助于肩關(guān)節(jié)的后伸和內(nèi)旋功能的恢復(fù)。④屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點(diǎn)進(jìn)行外旋活動(dòng)。⑤劃圈法：劃圈分為豎圈、橫圈。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈。動(dòng)作可順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚋鲃?5～20圈，也可根據(jù)自己體質(zhì)逐漸加量。
肩關(guān)節(jié)的鍛煉不能急于求成，以上功能鍛煉每次練習(xí)6次左右，每次練習(xí)10～20分鐘即可，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度也應(yīng)該逐漸加強(qiáng)，幅度也應(yīng)由小到大。注意循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。
6.3.2生活指導(dǎo)：
(1)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：根據(jù)自己的體質(zhì)、習(xí)慣，選擇適合的體育項(xiàng)目，如跑步、球類、游泳、氣功、舞蹈等。體育鍛煉要持之以恒，注意效果。進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)使雙肩關(guān)節(jié)充分活動(dòng)到最大范圍，保持運(yùn)動(dòng)幅度。
關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)炎 護(hù)理 健康教育 心理教育
各類骨關(guān)節(jié)疾病，包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等，患病的根本原因并非是骨骼發(fā)生了病變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病根就在于軟骨等“關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng)”對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)能力的喪失！近幾年來(lái)，骨關(guān)節(jié)疾病多發(fā)，嚴(yán)重危及到人們的身體健康和正常生活。骨關(guān)節(jié)病是一種以局部關(guān)節(jié)軟骨退變，骨質(zhì)丟失，關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成及關(guān)節(jié)畸形和軟骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱骨關(guān)節(jié)炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，增生性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎。好發(fā)于50歲以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影響中老年患者的生活質(zhì)量。
護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。通過(guò)護(hù)理護(hù)士了解人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)，同時(shí)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理理論對(duì)現(xiàn)象做進(jìn)一步觀察和認(rèn)識(shí)，并用它來(lái)解決這些問(wèn)題，進(jìn)行與人的健康反應(yīng)有關(guān)的效果評(píng)價(jià)。可見，護(hù)理的作用十分重要。所謂健康教育，是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬在健康知識(shí)方面的教育，使他們?cè)谧畲蟪潭壬吓浜厢t(yī)生的診療和護(hù)理人員的護(hù)理工作，這樣一方面能提高患者的參與意識(shí)，另一方面在很大程度上能夠減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，對(duì)出院后患者的自我康復(fù)也大有裨益。心理教育是指對(duì)骨科病人進(jìn)行心理上的安慰和引導(dǎo)，克服骨科患者在長(zhǎng)時(shí)間住院治療過(guò)程中所形成的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面心理，確保他們以積極的心態(tài)配合治療，盡快康復(fù)。骨關(guān)節(jié)病人一般由于治療時(shí)間長(zhǎng)，且伴有疼痛，護(hù)理人員通過(guò)耐心的心理疏導(dǎo)，使病人克服心理上的恐懼，樹立康復(fù)的信心，來(lái)配合相應(yīng)的治療。現(xiàn)階段基層醫(yī)院在骨關(guān)節(jié)護(hù)理方面的突出問(wèn)題是健康教育和心理教育不足，這嚴(yán)重的制約了骨科護(hù)理水平的發(fā)展，也不利于患者的康復(fù)。因此，必須對(duì)骨科護(hù)理在健康教育和心理教育方面給與加強(qiáng)。
一、方法與數(shù)據(jù)及結(jié)果
本院對(duì)2012年1月入院天數(shù)大于15天的29名骨關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分析，統(tǒng)計(jì)他們護(hù)理過(guò)程中的情況及康復(fù)的情況，記錄再案，以備對(duì)比。數(shù)據(jù)顯示，這29人的康復(fù)出院率為百分之95，平均住院周期為22天，患者滿意率為百分之87.1。又于2012年4月對(duì)29名基本情況和病情嚴(yán)重程度差不多的患者在入院之初就對(duì)其在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)健康教育和心理教育，對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比記錄，結(jié)果顯示，康復(fù)出院率為百分之97，平均住院周期為18.5天，患者的滿意率達(dá)到百分之98。同時(shí)將存在的問(wèn)題予以登記。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，通過(guò)加強(qiáng)健康教育和心理教育，29名患者的康復(fù)率提高，康復(fù)整體時(shí)間有所縮短，滿意率進(jìn)一步提高，護(hù)理中存在的問(wèn)題也很明晰，骨科護(hù)理水平進(jìn)一步提升，醫(yī)患關(guān)系和諧融洽。
二、健康教育
（一）一般護(hù)理
首先，鼓勵(lì)、幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。提東西最好不要超過(guò)3公斤，也不宜爬高、搬重物， 以免加重關(guān)節(jié)損傷；另外，肥胖加重了關(guān)節(jié)面的負(fù)擔(dān)，使得關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)加速磨損、老化，引起變形性關(guān)節(jié)炎，因此適當(dāng)減輕體重是必要的。當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛時(shí)，要選擇合適的方法減緩疼痛，否則會(huì)造成不可恢復(fù)的后果。
普及相關(guān)知識(shí)，使患者重視自查和早期診療。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)膝蓋疼痛、酸脹，下樓時(shí)腿疼，天氣變化時(shí)關(guān)節(jié)不舒服等癥狀，尤其是存在骨性關(guān)節(jié)病的典型癥狀如骨性關(guān)節(jié)炎疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能減退時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查。早期的關(guān)節(jié)病經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療、保護(hù)和鍛煉，能夠緩解癥狀、改善功能、延緩病程及矯正畸形。
飲食方面，多讓患者食用含膠原蛋白多食物。進(jìn)入中老年，骨關(guān)節(jié)中的膠原蛋白成分大量流失，骨與骨之間的磨損加劇，極易引起關(guān)節(jié)疼痛，可多食用含膠原蛋白多的食物，如豬蹄。有條件的患者，也可補(bǔ)充膠原蛋白。膠原蛋白能減輕或避免骨與骨之間的摩擦，有效修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，從而預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎疼痛和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，向患者宣講疾病知識(shí)，既節(jié)約時(shí)間，效果又遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)教。如在操作時(shí)講解該項(xiàng)操作的意義和注意的問(wèn)題，通知檢查時(shí)告之該項(xiàng)檢查的目的、方法、如何做好檢查前的準(zhǔn)備，出院前進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生活飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、需要注意的問(wèn)題等。患者的學(xué)習(xí)動(dòng)力往往來(lái)自于自身病痛的需要，此時(shí)向患者進(jìn)行必要的講解宣教，既會(huì)使患者得到相關(guān)知識(shí)，滿足他們對(duì)疾病知識(shí)的需求，也把護(hù)士對(duì)他們的關(guān)心及時(shí)傳遞給患者，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。日常的護(hù)理操作時(shí)正是對(duì)患者進(jìn)行教育的最好時(shí)機(jī)。同時(shí)要想做好健康教育，必須具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的醫(yī)學(xué)理論水平，加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解患者對(duì)健康知識(shí)的需求，通過(guò)多種途徑滿足患者的需求，才能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理健康服務(wù)。
功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮及血栓性靜脈炎的發(fā)生，并使患肢功能得以盡早恢復(fù)。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，速度由慢到快，次數(shù)由少到多，幅度由小到大。隨著刀口疼痛的減輕，改為半臥位或坐位，不可側(cè)臥，保持患髖屈曲45°，患肢外展30°中立位，窩下墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，可活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。術(shù)后1周指導(dǎo)患者床上進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，翻身時(shí)兩腿之間放一軟枕，鼓勵(lì)患者扶雙拐行走；術(shù)后第10-14天可拆線出院。囑患者術(shù)后3周內(nèi)不能將兩腿在膝部交叉放置，3個(gè)月內(nèi)不能坐矮凳，更衣先患側(cè)后健側(cè)，穿襪時(shí)伸髖屈膝進(jìn)行，患肢可逐漸負(fù)重，但避免屈髖下蹲。
（二）手術(shù)護(hù)理
術(shù)前準(zhǔn)備 囑患者預(yù)防感冒，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑給予抗生素；完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、病毒聯(lián)檢、心肺功能、X線片及心電圖，訓(xùn)練床上大小便，防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而致尿潴留及便秘，術(shù)前備皮、備血，囑患者術(shù)前6小時(shí)禁飲食。
術(shù)后護(hù)理 保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，按硬膜外或全麻術(shù)后護(hù)理，6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等全身情況及刀口敷料滲出情況，保持各引流管通暢，觀察引流液的量、色、質(zhì)。若生命體征異常或引流量多且呈鮮紅色，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。換藥或更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸，協(xié)助拍背，防止墜積性肺炎。保持患肢外展中立位，并用墊枕墊高，膝關(guān)節(jié)微屈，足尖向上，以免形成足內(nèi)翻。長(zhǎng)期臥床容易引起肺炎、肺栓塞及泌尿系感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽、咳痰，多做深呼吸，利用牽引架上的拉手抬起身體以促進(jìn)呼吸及血液循環(huán)。留置尿管者需多飲水，常規(guī)擦洗外陰2天，呋喃西林250ml膀胱沖洗，2次/日，并每天更換尿袋，防止尿路感染。
三、心理教育
一般來(lái)講，因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎多是老年病人，往往在思想上懼怕手術(shù)，常導(dǎo)致病人在手術(shù)前產(chǎn)生不同程度的緊張焦慮情緒，當(dāng)反應(yīng)過(guò)于激烈時(shí)會(huì)干擾病人對(duì)手術(shù)和麻醉的適應(yīng)能力，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)。因此我們?cè)谑中g(shù)前一日探視病人時(shí)要給予關(guān)懷，耐心細(xì)致地講解有關(guān)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，解釋患者提出的各種疑問(wèn)，打消其思想顧慮，用疏導(dǎo)法解除患者的緊張情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病痛的決心，以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。多與患者溝通交流，生活上給予關(guān)心照顧，使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，克服對(duì)手術(shù)的恐懼。向患者講述術(shù)后效果并給予適當(dāng)?shù)陌凳局委煟ぐl(fā)患者的信心，提高同疾病作斗爭(zhēng)的心理承受能力。
首先，護(hù)理人員要積極、熱情、微笑來(lái)對(duì)待每一位患者，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、春風(fēng)般的愛心來(lái)體現(xiàn)護(hù)理人員的高尚情操，營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境。首先讓患者認(rèn)識(shí)疾病，了解病癥發(fā)生發(fā)展、變化規(guī)律、治療方法，做到積極早治療、早控制。正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，去除恐懼心理，不要擔(dān)心發(fā)生殘疾、長(zhǎng)期臥床或輪椅生活的問(wèn)題，以精神力量去消除精神痛苦、焦慮、悲觀和失望，從思想上戰(zhàn)勝疾病。
做好心理疏導(dǎo)工作：護(hù)理人員平時(shí)要密切觀察患者的病情變化和心理狀態(tài)，與患者進(jìn)行經(jīng)常有效的溝通，耐心傾聽患者的訴求，了解焦慮、恐懼的原因，利用語(yǔ)言技巧安撫患者的情緒，鼓勵(lì)患者并提供疾病的忠告，適時(shí)進(jìn)行RA知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，學(xué)會(huì)控制自己的不良情緒，正視自己的病情，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，配合藥物治療，正確對(duì)待生活，從而緩解焦慮、恐懼的心理障礙。綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的健康教育和心理教育十分重要，它的完善是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的過(guò)程，需要整個(gè)醫(yī)院和全體護(hù)理人員的配合和努力。基層醫(yī)院在這方面的努力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)該在給與充分重視的情況下，結(jié)合本醫(yī)院自身的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和做法，形成具有本醫(yī)院特色的更有利于骨關(guān)節(jié)患者護(hù)理的健康教育和心理教育的模式，來(lái)造福廣大患者，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
康復(fù)護(hù)理學(xué)試題
課程代碼：04436
請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項(xiàng)：
1．答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。
2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。
一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。
1．康復(fù)護(hù)士與康復(fù)對(duì)象的談話技巧中，“通過(guò)引導(dǎo)對(duì)方思路來(lái)控制話題和抓住主題”的方法，是其談話技巧中的
A．情景感染
B．選擇交談方式
C．談話要有目的性
D．交談中不可急于求成
2．反射性尿失禁患者間歇導(dǎo)尿期間，要求限制飲水量為每小時(shí)
A．80～100ml
B．100～125ml
C．125～200ml
D．200～250ml
3．康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)中所說(shuō)的“護(hù)理援助”是指
A．全部接受他人幫助的護(hù)理
B．使用器械護(hù)理
C．部分接受他人幫助的護(hù)理
D．利用殘存功能護(hù)理
4．在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)準(zhǔn)確掌握老年人身體情況的變化，不能僅依靠老年人主訴，這是因?yàn)槔夏耆说姆磻?yīng)
A．敏感
B．強(qiáng)烈
C．異常
D．遲鈍
5．長(zhǎng)期臥床患者，仰臥位時(shí)將兩膝及兩髖關(guān)節(jié)置于伸位，可防止發(fā)生
A．足下垂
B．髖外畸形
C．髖與膝關(guān)節(jié)屈曲性攣縮
D．髖關(guān)節(jié)脫位
6．機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)及信息康復(fù)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的四種
A．康復(fù)種類
B．治療途徑
C．醫(yī)療方式
D．服務(wù)形式
7．晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)之一，其診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是晨僵持續(xù)至少
A．半小時(shí)
B．一小時(shí)
C．一個(gè)半小時(shí)
D．兩小時(shí)
8．骨性關(guān)節(jié)炎可累及單一或多處關(guān)節(jié)，頸椎受累的關(guān)節(jié)常為
康復(fù)護(hù)理學(xué)1
9．關(guān)于腦卒中的主要危險(xiǎn)因素描述錯(cuò)誤的是
A．骨質(zhì)疏松
B．高脂血癥
C．糖尿病
D．心臟病
10．顱腦損傷患者不正確的康復(fù)護(hù)理是
A．臥床，頭抬高15°～30°
B．昏迷者要保持仰臥
C．保持呼吸道通暢
D．注意翻身，避免壓瘡
11．運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷分期不包括
A．急性期
B．穩(wěn)定期
C．恢復(fù)期
D．瘢痕期
12．頸椎病中最常見的類型是
A．神經(jīng)根型頸椎病
B．脊髓型頸椎病
C．交感型頸椎病
D．椎動(dòng)脈型頸椎病
13．不屬于脊髓損傷癥狀的是
A．感覺(jué)障礙
B．運(yùn)動(dòng)障礙
C．吞咽障礙
D．二便障礙
14．腦干反射不包括
A．額眶眼輪匝肌反射
B．垂直頭眼反射
C．肱二頭肌反射
D．水平頭眼反射
15．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀不包括
A．肌力減退或喪失
B．肌肉痙攣
C．肌肉萎縮
D．肌張力低下
16．客觀感覺(jué)障礙不包括
A．感覺(jué)疼痛
B．感覺(jué)減退
C．感覺(jué)過(guò)敏
D．感覺(jué)倒錯(cuò)
17．電生理學(xué)檢查不包括
A．神經(jīng)肌電圖
B．電子顯微鏡
C．神經(jīng)傳導(dǎo)速度
D．強(qiáng)度—時(shí)間曲線檢查
18．關(guān)于Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)第一個(gè)階段的表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A．上肢遲緩，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)
B．手遲緩，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)
C．手僅有極細(xì)微的屈曲
D．下肢遲緩，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)
19．常用的疼痛評(píng)估方法是
A．Bobath法
B．Brunnstrom法
C．上田敏法
D．口述分級(jí)評(píng)分法
20．不屬于肩周炎典型癥狀、體征的是
A．肩關(guān)節(jié)周圍疼痛
B．肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
C．手指麻木、無(wú)力
D．肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)
21．腦癱患兒常表現(xiàn)的異常反射為
A．原始反射延遲消失
B．對(duì)光反射減弱
C．膝腱反射亢進(jìn)
D.吞咽反射減弱
22．需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的疾病不包括
A．關(guān)節(jié)炎，各種藥物或保守治療無(wú)效
B．風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)已融合
C．關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形
D．X線檢查有骨改變或破壞
23．對(duì)截肢術(shù)術(shù)后患者，彈力繃帶使用正確的是
A．小腿及上肢彈力繃帶需使用12～15cm寬，2～4m長(zhǎng)
B．大腿殘肢應(yīng)纏至骨盆部位，小腿殘肢需纏繞到膝關(guān)節(jié)以上
C．每天要更換纏繞4~5次，夜間可以除去
D．彈力繃帶的壓力以近端比遠(yuǎn)端大為宜
24．進(jìn)行肱二頭肌肌力檢查時(shí)，徒手肌力檢查方法為
A．患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展，檢查者一手觸診肌肉，一手置于上臂遠(yuǎn)端加阻力
B．患者坐位或仰臥，曲肘，讓其用力使肘關(guān)節(jié)伸直，檢查者于前臂遠(yuǎn)端對(duì)抗給予阻力
C．患者坐位，伸肘位，讓其用力使肘關(guān)節(jié)屈曲，檢查者于前臂遠(yuǎn)端給予阻力
D．患者坐位，屈肘前臂旋后，檢查者于手部給予阻力
25．患者需1人輔助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)），根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定表，其活動(dòng)（步行）評(píng)定等級(jí)為
A．0分
B．5分
C．10分
D．15分
26．兩側(cè)小腦半球病變時(shí)，患者步態(tài)呈
A．跨越步態(tài)
B．剪刀步態(tài)
C．慌張步態(tài)
D．蹣跚步態(tài)
27．對(duì)Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法的描述，正確的是
A．是對(duì)偏癱患者身體功能狀態(tài)的定量化評(píng)測(cè)手段之一
B．患者能坐且多于5min，其“無(wú)支撐坐位”項(xiàng)目評(píng)分為1分
C．有嚴(yán)重心血管疾病者可以進(jìn)行站立平衡評(píng)測(cè)
D．包括50項(xiàng)，每項(xiàng)有五級(jí)評(píng)分
28．患者致殘后，一般要經(jīng)歷的六個(gè)心理階段是：無(wú)知、震驚、否認(rèn)、抑郁、承認(rèn)和
A．絕望
B．退縮
C．適應(yīng)
D．放棄
29．實(shí)體覺(jué)的作業(yè)治療屬于作業(yè)治療中的
A．提高日常生活活動(dòng)
B．工作及娛樂(lè)能力訓(xùn)練
C．提高感認(rèn)知綜合能力訓(xùn)練
D．生活輔助具的指導(dǎo)使用
30．鼓勵(lì)和安慰是康復(fù)心理治療方法中的
A．精神分析療法
B．支持性心理治療
C．認(rèn)知治療
D．行為治療
二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）
在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無(wú)分。
31．康復(fù)設(shè)施環(huán)境中，要求離地面高度80cm為宜的設(shè)施包括
A．廁所、樓道的高扶手
B．洗面池
C．電燈開關(guān)
D．水龍頭
E．門把手
32．偏癱的功能訓(xùn)練原則有
A．抑制異常的反射活動(dòng)
B．加強(qiáng)軟弱肌肉力量的訓(xùn)練
C．強(qiáng)化原始的反射活動(dòng)
D．重建正常的運(yùn)動(dòng)模式
E．打破異常的痙攣模式
33．偏癱全面康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容包括
A．軀體功能
B．日常生活活動(dòng)能力
C．關(guān)節(jié)活動(dòng)角度
D．肌力等級(jí)
E．社會(huì)參與能力
34．運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后8～21天局部充血腫脹已經(jīng)消退，可選用
A．加壓包扎
B．中頻電療
C．運(yùn)動(dòng)療法
D．制動(dòng)休息
E．溫?zé)岑煼?/p>
35．頸椎病診斷必須具備的條件有
A．具有典型臨床癥狀
B．影像片見到骨質(zhì)增生
C．客觀檢查具有神經(jīng)、血管損害的體征
D．影像學(xué)檢查證實(shí)神經(jīng)、血管受到壓迫
E．腦血流圖檢查可有供血不足表現(xiàn)
非選擇題部分
注意事項(xiàng)：
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）
36．腦梗塞早期的患者大腦組織受損，—側(cè)肢體輕度力弱，此時(shí)為______階段。
37．轉(zhuǎn)換的操作中，應(yīng)做到動(dòng)作輕、穩(wěn)，盡可能發(fā)揮康復(fù)對(duì)象的______能力進(jìn)行轉(zhuǎn)換，同時(shí)給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)。
38．造成壓瘡的外因中常見的是潮濕或______的刺激。
39．腦外傷主要分為______顱腦損傷和開放性顱腦損傷。
40．脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理的任務(wù)很重，監(jiān)督、指導(dǎo)、保護(hù)、______的任務(wù)一刻也不能停止。
41．腦卒中早期康復(fù)措施應(yīng)在不影響搶救前提下______介入。
42．心臟康復(fù)的目的是提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力，從而改善______。
43．肩周炎康復(fù)治療的主要目的是______和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。
44．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM)的練習(xí)主要用于______性的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
45．對(duì)于小腿假肢，每天晚上睡覺(jué)前應(yīng)重點(diǎn)檢查______、殘肢骨突起部位的皮膚顏色。
四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）
46．參與局限
47．眼心反射
48．踝關(guān)節(jié)扭傷
49．被動(dòng)ROM
50．直流電療法
五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）
51．簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的病理過(guò)程主要經(jīng)過(guò)的四個(gè)階段。
52．簡(jiǎn)述肩周炎的健康教育內(nèi)容。
53．簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理。
54．簡(jiǎn)述冷敷法的種類及其內(nèi)容和要求。
六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）
【摘要】目的 探討電腦骨創(chuàng)傷治療儀在治療骨科疾病中的應(yīng)用。方法 對(duì)100例骨折術(shù)后及腰椎間盤突出病人使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀，做好皮膚護(hù)理，治療儀使用護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理。 結(jié)果 100例病人中，7例病人感覺(jué)疼痛沒(méi)有改善，22例病人感覺(jué)疼痛輕微改善，71例病人感覺(jué)疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。結(jié)論 對(duì)骨科疾病的病人使用中頻脈沖電治療儀，有效緩解患者傷口疼痛、促進(jìn)傷口血液循環(huán)，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活質(zhì)量，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 骨折 電腦骨創(chuàng)傷治療儀 護(hù)理
電腦骨創(chuàng)傷治療儀是新型治療骨折、骨創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)疾病的醫(yī)療儀器。臨床適用于股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、骼骨、尺骨、橈骨等的骨折、骨創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等疾病的治療。它有治療機(jī)理科學(xué)、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)副作用、使用安全、操作簡(jiǎn)便、患者無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)。我院創(chuàng)傷骨科中心D區(qū)于2011年11月-2011年12月使用濟(jì)南創(chuàng)博科技有限公司生產(chǎn)的電腦骨創(chuàng)傷治療儀，獲得良好效果，介紹如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：100例患者中，男87人，女23人，年齡20-75歲。脛腓骨骨折術(shù)后10例，胸椎骨折術(shù)后30例，髓核摘除術(shù)后35例，肱骨骨折術(shù)后15例。
1.2 電腦骨創(chuàng)傷治療儀使用方法
1.2.1 保持床單位清潔干燥，協(xié)助病人取合適。
1.2.2 治療儀水平安裝于治療床附近，保證耦合器能方便地放置于患者治療部位。
1.2.3 接通電源；連接耦合器；打開電源開關(guān)；按醫(yī)囑放置耦合器；選擇合適的頻率、工作方式（調(diào)頻／調(diào)幅）、磁場(chǎng)結(jié)構(gòu)（順磁／逆磁）；設(shè)定治療時(shí)間；按啟動(dòng)鍵開始治療。
2. 護(hù)理
2.1 保持病室安靜、安全；床單位清潔、干燥。
2.2 協(xié)助病人取治療，注意病人的遮擋和保暖。
2.3 評(píng)估病人局部情況，治療期間定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止治療并給予對(duì)癥處理。
2.4 耦合器放置位置正確，防止耦合器偏位、壓迫傷口等。
2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情給予豐富蛋白質(zhì)、維生素的飲食、增強(qiáng)抵抗力。
2.6 做好心理護(hù)理和健康教育
2.7 治療后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后備用。
3. 結(jié)果
100例病人中，7例病人感覺(jué)疼痛沒(méi)有改善，22例病人感覺(jué)疼痛輕微改善，71例病人感覺(jué)疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。
4. 討論
4.1 電腦骨創(chuàng)傷治療儀治療骨科疾病的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：1、能增強(qiáng)組織通透性、促進(jìn)水腫吸收，降低血液粘滯度，抑制炎癥介質(zhì)的致炎作用，抑制纖維化過(guò)程，使創(chuàng)口不易形成硬結(jié)，手術(shù)刀口愈合良好。2、影響炎癥致痛介質(zhì)的活性，降低神經(jīng)末梢反應(yīng)性，對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)痛作用。3、能改善微循環(huán)，增加骨膜血流，促進(jìn)成骨細(xì)胞的生成，加速骨愈合。
4.2 在治療過(guò)程中，如果出現(xiàn)局部皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹等不適情況，應(yīng)立即停止治療。原因可能有三點(diǎn)：1.耦合器與皮膚接觸不緊密，導(dǎo)致局部形成電勢(shì)差，產(chǎn)生電離作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。可將耦合器置入純棉布套后實(shí)施治療。3.耦合器的清潔消毒不夠。
4.3 中頻脈沖電治療儀使用注意事項(xiàng)有：1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。2.在通電前檢查各插頭是否正確牢固，輸出插頭是否擦緊，無(wú)誤后方可開機(jī)。3.啟動(dòng)前進(jìn)行各參數(shù)的選擇，治療開始后，各參數(shù)不能進(jìn)行切換。4.機(jī)械手表、電子表、磁卡等對(duì)磁場(chǎng)敏感的物體、儀器應(yīng)遠(yuǎn)離耦合器。5.耦合器為易損配件，小心使用，防止摔碰。
4.4 治療時(shí)，病人的既要符合治療的需要，又不過(guò)分妨礙病人生理功能。禁忌將病人任意安置在超過(guò)忍受限度的強(qiáng)迫上，以免發(fā)生意外。
4.5 在治療區(qū)域內(nèi)有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用、心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時(shí)應(yīng)慎用、治療區(qū)域內(nèi)有腫瘤的患者，謹(jǐn)慎使用、使用心臟起搏器的患者，嚴(yán)禁使用、遠(yuǎn)離對(duì)磁場(chǎng)敏感的物品和儀器設(shè)備。
5. 小結(jié)
在治療骨科疾病的過(guò)程中，促進(jìn)傷口愈合，減輕病人疼痛是醫(yī)護(hù)工作者的工作目標(biāo)之一，應(yīng)用電腦骨創(chuàng)傷治療儀有效地減輕了病人的疼痛，促進(jìn)了病人傷口的愈合，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了病人的生活質(zhì)量，同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 拇指軟組織缺損；皮瓣移植；護(hù)理
拇指在手功能中占重要的位置，故對(duì)拇指軟組織缺損的康復(fù)要求較高。2005年6月至2009年6月，我科對(duì)收治的118例患者采用5種皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后全面細(xì)致的護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組118例，62例，女56例，年齡16~59歲，平均32歲。病因：機(jī)器傷78例，鞭炮炸傷12例，車禍傷7例，電鋸傷9例，燒傷6例，指端再植術(shù)后壞死3例，重物砸傷3例。急診手術(shù)91例，27例延期手術(shù)修復(fù)。分別采用5種皮瓣修復(fù)，即：食指背側(cè)順行島狀皮瓣74例，拇指?jìng)?cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣28例，中和(或)環(huán)指動(dòng)脈順行島狀皮瓣7例，腹部皮瓣6例，拇趾側(cè)皮瓣3例。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 患者因意外傷殘，易產(chǎn)生焦慮，恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后效果，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流，使患者增強(qiáng)信心，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.1.2 病室要求 患者術(shù)后睡眠不足、休息不好、疼痛刺激、吸煙等可使患者處于緊張狀態(tài)或者發(fā)生血管痙攣，不利于移植組織的血運(yùn)重建，故應(yīng)將患者安置安靜的房間，室溫在22℃~25℃之間，濕度在50%~60%之間。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 術(shù)后一般取平臥位，抬高患肢10~20 cm，使略高于心臟，適當(dāng)?shù)幕贾Ц哂欣o脈回流，減輕皮瓣的腫脹;但忌太高,因易出現(xiàn)動(dòng)脈危象,皮瓣壞死。禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受到壓迫性刺激。
2.2.2 加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后絕對(duì)臥床易引起情緒變化，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多，使末梢血管收縮，從而使血運(yùn)欠佳［1］；因此術(shù)后要強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床。巡視病房，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
2.2.3 負(fù)壓吸引及引流管的護(hù)理 部分術(shù)后皮瓣深部保持負(fù)壓吸引48~72 h，可防止皮瓣下積血積液，利于創(chuàng)面血漿營(yíng)養(yǎng)皮瓣和毛細(xì)血管長(zhǎng)入皮瓣，以建立新的血液循環(huán)，促進(jìn)皮瓣成活［2］。每日更換引流裝置時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持負(fù)壓恒定，無(wú)漏氣，注意觀察引流液的色、量、性狀及氣味，引流液在術(shù)后24~48 h應(yīng)做培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
2.2.4 重視夜間護(hù)理 皮瓣血管痙攣或皮瓣蒂血運(yùn)障礙多發(fā)生在夜間，主要原因包括：夜間患者休息時(shí)，基礎(chǔ)代謝率低，血流減慢，易發(fā)血管栓塞；室溫較白天下降，冷刺激易導(dǎo)致小血管痙攣；夜間迷走神經(jīng)張力增高，使小血管處于收縮狀態(tài)，管腔狹窄，加上血流緩慢易形成血栓；患者受到創(chuàng)作以及手術(shù)打擊，加上術(shù)后疲勞，或由于鎮(zhèn)靜、止痛藥多夜間熟睡后不易控制，易壓迫肢體，造成血液回流減慢，或使血管受牽拉出現(xiàn)反射性痙攣，易形成血栓。因此在夜間特別是凌晨需加強(qiáng)病房巡視，每20~30分鐘一次。
2.2.5 加強(qiáng)手功能康復(fù)護(hù)理 一般術(shù)后7d開始指導(dǎo)患者被動(dòng)活動(dòng)手的各關(guān)節(jié)，可作輕微的被動(dòng)活動(dòng)。促進(jìn)血液循環(huán)，又可避免血管痙攣。術(shù)后14 d可以進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，被動(dòng)活動(dòng)為輔，活動(dòng)范圍由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，后期可進(jìn)行適當(dāng)阻力訓(xùn)練。
2.2.6 預(yù)防并發(fā)癥 ①肩周炎的預(yù)防：患肢制動(dòng)容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的僵硬、酸脹和麻木，故要正確指導(dǎo)其進(jìn)行適宜的肩、肘和手指關(guān)節(jié)鍛煉和按摩。②骶尾部皮膚破損的預(yù)防：應(yīng)用氣墊床，保持床單清潔干燥，定時(shí)按摩皮膚受壓部位。
2.2.7 出院指導(dǎo) 創(chuàng)面末梢神經(jīng)有一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程，一般術(shù)后6個(gè)月開始逐漸恢復(fù)。應(yīng)將此現(xiàn)象告知患者，出院后注意保護(hù)創(chuàng)面，防止外傷及冷熱性損傷，加強(qiáng)日常活動(dòng)練習(xí)，盡量使手功能達(dá)到滿意的恢復(fù)。
3 結(jié)果
118例皮瓣均成活，隨診3個(gè)月~3年，拇指功能良好。其中吻合神經(jīng)的70例，皮瓣兩點(diǎn)分辨覺(jué)在6~9 mm，沒(méi)有吻合神經(jīng)的皮瓣由于受區(qū)神經(jīng)的長(zhǎng)入，也恢復(fù)了保護(hù)性感覺(jué)功能。
4 討論
皮瓣移植修復(fù)拇指軟組織缺損，療效滿意，護(hù)理成功的關(guān)鍵在于，以患者為中心，運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，多與患者溝通交流，使患者積極主動(dòng)配合，術(shù)后嚴(yán)密觀察，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及妥善處理并發(fā)癥，做好出院指導(dǎo)。不僅縮短康復(fù)時(shí)間，又提高了護(hù)理質(zhì)量，由此可見，正確的臨床觀察及整體護(hù)理，對(duì)皮瓣成活產(chǎn)生決定性的影響。
參 考 文 獻(xiàn)
胸膜炎行胸腔閉式引流術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用比較普遍的治療方法，也是目前已知臨床效果比較確切，患者依從性較好的方式，但是據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而造成的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，因此，加強(qiáng)胸膜炎患者行胸腔閉式引流術(shù)后的護(hù)理工作顯得尤為重要。
1 常見術(shù)后合并癥的護(hù)理
1.1 疼痛的護(hù)理 由于情緒、病情及引流置管的方法不同及患者的痛閾不同，引流術(shù)后的胸痛會(huì)不同程度地出現(xiàn)并影響著胸腔閉式引流術(shù)后的康復(fù)。有效地止痛方法有利于保證患者充分的休息和睡眠，促進(jìn)其疾病的早日康復(fù)。胸部病情及引流管刺激所產(chǎn)生的疼痛而引發(fā)的胸部肌肉緊張、胸部運(yùn)動(dòng)受限，致呼吸道開放受限，呼吸道內(nèi)分泌物堆積，可構(gòu)成惡性循環(huán)。因此，解除疼痛的問(wèn)題十分重要，要主動(dòng)給病人講解有關(guān)閉式引流的知識(shí)，使之了解置管的重要性，以期緩解病人因此而致的精神壓力所產(chǎn)生的緊張精神。同時(shí)，妥善的胸帶固定，主動(dòng)而有效的咳嗽排痰，清除呼吸道內(nèi)分泌物，是有利的措施。術(shù)后有效鎮(zhèn)痛，可抑制機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，利于病情穩(wěn)定。病人在咳嗽排痰時(shí)，輕按并固定引流管，防止因引流管擺動(dòng)而引起疼痛。鎮(zhèn)痛劑的適時(shí)應(yīng)用，對(duì)咳嗽、排痰、清潔呼吸道、改善肺通氣量促進(jìn)肺呼吸功能的恢復(fù)有著積極意義。
1.2皮下氣腫的護(hù)理 多由于切口大于引流管直徑，引流管不通暢或滑出胸腔，患者劇烈咳嗽致胸內(nèi)壓急劇增高，使胸腔內(nèi)空氣沿引流管進(jìn)入皮下。患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀。為了避免此并發(fā)癥的發(fā)生，引流管的粗細(xì)要適宜，切口大小要適當(dāng)，妥善固定引流管，并留有足夠長(zhǎng)度，以防翻身、擺動(dòng)時(shí)脫出胸腔，囑患者勿劇烈咳嗽，必要時(shí)用鎮(zhèn)咳藥。一旦滑出應(yīng)囑咐患者屏氣，迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。
1.3 肺不張的護(hù)理 是由于患者術(shù)后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所致。應(yīng)做好術(shù)前教育，解釋術(shù)后咳嗽咳痰對(duì)肺擴(kuò)張的重要性。一般術(shù)后生命體征平穩(wěn)后取半臥位，鼓勵(lì)患者做有效咳嗽咳痰，避免劇烈咳嗽，定時(shí)翻身拍背；也可用一氣球，鼓勵(lì)患者做吹氣球的動(dòng)作，利于肺部擴(kuò)張。若胸片檢查示明顯肺不張，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰，必要時(shí)行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴(kuò)張。
1.4 胸腔內(nèi)感染的護(hù)理 是由于引流液倒流入胸腔，引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起傷口逆行感染或未遵守?zé)o菌操作原則所致。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱胸痛等感染癥狀時(shí)即應(yīng)用大劑量抗生素，并給予支持療法使感染得已控制。因此手術(shù)時(shí)應(yīng)按規(guī)程操作，胸腔閉式引流放置應(yīng)低于胸腔60cm，尤其是搬動(dòng)患者時(shí)，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先鉗閉，至搬動(dòng)完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。更換引流瓶時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流口敷料應(yīng)1～2天更換1次，如有脫落或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。引流管一旦脫落，決不能將原引流管再插入，以免感染。密切觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)用抗生素等治療。
1.5 血胸的護(hù)理 多由于引流管固定不牢，患者躁動(dòng)不安，頻繁變換，管道摩擦血管而并發(fā)血胸。患者出現(xiàn)冷汗、脈細(xì)，應(yīng)立即建立靜脈通路，通過(guò)止血、擴(kuò)容、抗感染等處理后出血停止。因此在引流過(guò)程中應(yīng)密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，如為血性，量突然增多，患者出現(xiàn)休克等癥狀者，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。
1.6 縱隔擺動(dòng)的護(hù)理 它是胸腔閉式引流最危重的并發(fā)癥。多系大量胸腔積液、積氣引流過(guò)快、過(guò)多或劇烈咳嗽使氣體過(guò)快排出胸腔所致。一次排液超過(guò)1000ml，患者出現(xiàn)呼吸困難、休克，隨之心搏驟停，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，最后脫離危險(xiǎn)。因此大量積液引流時(shí)應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，再放500ml再夾管5～10min。劇烈咳嗽者囑其勿用力過(guò)度，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。一旦發(fā)生縱隔擺動(dòng)，應(yīng)迅速搶救。
2 術(shù)后患者出現(xiàn)合并癥時(shí)的健康指導(dǎo)
2.1 一般指導(dǎo) 指導(dǎo)患者做患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)外展等活動(dòng)防止肩周炎的發(fā)生。出院后3個(gè)月內(nèi)患者不宜用力提重物，不能過(guò)度的體力活動(dòng)，包括大聲談笑及唱歌，注意飲食的調(diào)節(jié)，保持大便通暢。
2.2 老年人術(shù)后的健康指導(dǎo) 早期應(yīng)進(jìn)行呼吸道護(hù)理及呼吸功能鍛煉，保持呼吸道通暢，低流量吸氧，采取半坐臥位，有利于氣體交換。由于術(shù)后及胸腔管會(huì)使肋間肌和膈肌運(yùn)動(dòng)受限，呼吸功能受到影響，肺泡及支氣管內(nèi)易積聚分泌物，粘稠不易咳出。可采用霧化吸入，保持氣管內(nèi)濕度有利痰液排出。鼓勵(lì)患者有效咳嗽，老年人無(wú)力咳嗽的患者可囑患者按壓傷口，刺激天突穴或按壓胸骨上窩，刺激總氣管以引起咳嗽反射，以利排痰，有利于病情恢復(fù)。術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，在患者病情允許且能耐受的限度內(nèi)，每日作數(shù)次手臂和肩為主范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)粘連，鼓勵(lì)恢復(fù)期患者進(jìn)行深呼吸，呼吸體操等改善肺功能等訓(xùn)練。劇烈咳嗽，用力活動(dòng)等均不利于傷口及胸膜閉合，延緩病情痊愈。術(shù)后疼痛，可給予舒適臥位，保持安靜環(huán)境，多與患者溝通，分散注意力，可提高疼痛閾值。必要時(shí)以止痛藥物治療，需注意呼吸抑制，咳嗽時(shí)用手按壓切口及胸部，以減少牽拉引起疼痛及傷口閉合胸膜再破裂。若術(shù)后3天疼痛加劇，需注意傷口感染或胸腔管插入過(guò)深等情況存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
3 閉式引流術(shù)后出現(xiàn)合并癥施行開胸探查的指征
急危重患者在早期閉式引流量>20 ml/kg或引流血量在1 000 ml以上，或者觀察引流量>150 ml/h～200 ml/h，連續(xù)45 h以上，或者持續(xù)出血>7 ml/（kg?h），流出血液顏色鮮紅，很快凝固，引流管有溫?zé)岣小Ｒ鞴芤鞒鲅翰欢啵殉浞州斞乙雅懦渌课皇а匀幻}搏增快，血壓下降，出現(xiàn)休克癥狀。患者經(jīng)早期復(fù)蘇稍好轉(zhuǎn)，再次出現(xiàn)失代償者。胸腔引流管因血塊堵塞或血液凝固不能引出，X線胸片檢查，胸腔積血繼續(xù)增大者，應(yīng)考慮施行開胸手術(shù)。
4 結(jié)論
胸膜炎患者閉式引流術(shù)后出現(xiàn)合并癥在醫(yī)療護(hù)理工作中比較常見，及時(shí)觀察、有效處置、早期發(fā)現(xiàn)危象，能夠有效避免危及患者生命。在術(shù)后，要密切觀察病情變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及引流情況，保持管道密封及引流管通暢，妥善固定。熟練掌握胸腔閉式引流裝置使用方法，避免其并發(fā)癥的發(fā)生。危重及老年人患者基礎(chǔ)疾病多，并發(fā)癥多，癥狀不典型，更要加強(qiáng)護(hù)理，可起到良好的治療效果，減輕患者的痛苦，避免開胸手術(shù)，減少并發(fā)癥。
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雙針雙板牽引固定脛腓骨骨折50例分析楊世仁(13)
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咪唑安定復(fù)合小劑量氯胺酮在門診手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)趙和平游修魁(15)
雙尖牙楔狀缺損露髓的干髓治療適宜診療技術(shù) 張傳禮(16)
手術(shù)中杜絕差錯(cuò)事故的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)蘇音胡建華(16)
鼻骨骨折的CT診斷李杰徐建軍(17)
二甲苯的毒性與在病理科應(yīng)用中的防護(hù)張君娜金家?guī)r任艷彩(18)
F-820血液分析儀常見故障、原因及排除張美玲(18)
對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安全使用體會(huì)趙和平文喬良(20)
藥師參與ADR監(jiān)測(cè)工作的探討孫紅霞(20)
青霉素G致過(guò)敏休克2例商連軍(21)
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理王留霞(22)
三叉神經(jīng)痛的觀察與護(hù)理于變(23)
單球囊擴(kuò)張術(shù)治療布加氏綜合癥的圍術(shù)期護(hù)理魯巧利(24)
淺談老年病人的護(hù)理體會(huì)賈茜(24)
手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)李丹王麗(25)
淺談精神病人的健康教育張根芳(26)
健康教育在住院肺結(jié)核病人中的應(yīng)用劉慧穆紅敏曹鳳蓮(27)
加強(qiáng)手術(shù)室整體護(hù)理，提高患兒及家長(zhǎng)滿意度丁霞芬(28)
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孕婦營(yíng)養(yǎng)與合理膳食的指導(dǎo)王留霞(30)
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利多卡因不良反應(yīng)1例張愛榮(32)
濃縮微晶鏡檢法測(cè)氟乙酰胺汪鳳云韓雪飛(32)
農(nóng)村2～6歲兒童齲齒現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查研究王偉民張文信趙利萍付艷莉左現(xiàn)武(33)
雙胎之一宮內(nèi)死亡、存活兒足月分娩1例徐桂華楊紅麗(34)
食管惡性黑色素瘤2例報(bào)道附15例文獻(xiàn)復(fù)習(xí)金家?guī)r任艷彩張君娜(35)
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糖尿病概述及有關(guān)研究進(jìn)展龐國(guó)明(37)
紋眼線誘發(fā)尋常型銀屑病1例文喬良趙繼偉劉艷軍(46)
CTB技術(shù)的應(yīng)用觀察蔣道忠張金平(47)
感染（敗血）癥原因菌群相同步培養(yǎng)法和快速藥敏試驗(yàn)技術(shù)袁還東(47)
注射狂犬疫苗引起蕁麻疹1例胡桂紅曹書東呂英偉(48)
注射用胸腺因子致特殊不良反應(yīng)1例張曉亮(48)
關(guān)于培養(yǎng)專病護(hù)士的實(shí)踐與思考李紅霞王薇(49)
新時(shí)期護(hù)理工作質(zhì)量面臨的問(wèn)題與對(duì)策穆紅敏曹鳳蓮(50)
護(hù)理管理中的法律意識(shí)駱包明(51)
醫(yī)學(xué)信息中心為繼續(xù)教育服務(wù)的初探與體會(huì)崔白璐劉悅郭曉黎(53)
不寧腿綜合征1例曹書東(54)
甲硝唑致心律失常1例李偉娟(54)
前列腺素E1動(dòng)脈介入治療重癥急性胰腺炎療效觀察李軍謙楊揚(yáng)常潔(3)
腎移植術(shù)后輸尿管并發(fā)癥王少鋒南曉松閆天中(4)
硬膜外藥物沖擊分離法對(duì)腰腿痛患者生活質(zhì)量的評(píng)估王鐵橋(6)
110例羊水過(guò)少臨床分析張東紅胡艷秋(8)
孕中期胎兒畸形的超聲篩查翟莉莉(9)
病例報(bào)告
生物合成速效人胰島素過(guò)敏1例報(bào)告孫會(huì)秀(10)
足跟痛多次封閉致跟鍵自發(fā)性斷裂3例報(bào)告王吉民劉海銀薛紅冊(cè)(58)
脊椎一過(guò)性脫位伴脊髓損傷2例報(bào)告高啟忠孫勝麗吉祥(59)
經(jīng)驗(yàn)交流
20例乳糜尿治療體會(huì)王少鋒南曉松(11)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎松解術(shù)264例療效觀察梁波宋冠軍彭簫(11)
鼻中隔矯正＋篩竇切除治療篩前神經(jīng)綜合征240例王軍(12)
額鼻管導(dǎo)管沖洗法治療額竇炎182例崔志漢李秀勤劉晶(13)
腹水濃縮后回輸治療尿毒癥合并頑固性腹水12例臨床觀察孟荷于蘭君年保榮(14)
適宜診療技術(shù) 濕潤(rùn)燒傷膏和TDP治療壓瘡的臨床體會(huì)陳飛(15)
抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及其防護(hù)郭麗麗張馨朱璐喬惠萍(16)
非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的麻醉管理李秀娜(17)
6511心電圖機(jī)故障分析及排除韓緒娥崔麗娟(48)
開封市衛(wèi)生科技發(fā)展基金十年效果評(píng)價(jià)陳中和王麗亞梁秀芳孫壓中(1)
腦白質(zhì)疏松癥患者的載脂蛋白E基因多態(tài)性的研究盧潔盧大雷崔白璐葛軍張柯劉大建(3)
低分子肝素治療急性腦梗死的臨床觀察陳娟高堂忠(5)
關(guān)節(jié)清理術(shù)與綜合療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎郝寶龍宋濤袁國(guó)棟(6)
牙周膿腫細(xì)菌L型感染80例臨床療效分析路明袁還東張效本(8)
經(jīng)導(dǎo)管引流灌洗結(jié)核性胸腔積液60例療效觀察張兆奎張?zhí)斓埋T金山(10)
強(qiáng)力寧、肝太樂(lè)預(yù)防抗結(jié)核藥致肝損害的效果楊麗霞(10)
補(bǔ)腎活血湯治療糖尿病腎病30例劉飛(11)
醋酸曲安奈德液穴位注射治療梨狀肌損傷綜合征80例張永雪(12)
燈盞花素治療梅尼埃病40例葛軍盧大雷盧潔(12)
72例早產(chǎn)合并胎膜早破臨床分析李欽英(13)HttP://
惡性組織細(xì)胞增生癥5例的胸部X線表現(xiàn)高啟忠(13)
微波治療慢性宮頸炎280例張艷霞邢春萍(14)
順鉑化療胃腸道反應(yīng)防治的臨床觀察陳玲玲(15)
普米克令舒吸入佐治小兒喘憋性肺炎34例臨床觀察張勤梅(16)
開封縣199l——2000年孕產(chǎn)婦死亡情況回顧分析宋杰(16)
阿奇霉素聯(lián)合地塞米松治療兒童支原體肺炎28例療效觀察馬瑞桓新馬穎(17)
23例霉菌性腹瀉病診治體會(huì)程艷波(18)
西米替丁治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床觀察郭倩梅(18)
耳鼻喉科常見疾病的微波治療胡艷崔志漢胡團(tuán)元肖雪青史向陽(yáng)張彥娜李秀勤(19)
淚小點(diǎn)阻塞及其治療梁軍(20)
肝癌的介入療法趙彥峰(21)
肋骨骨折造成漏診的常見原因分析楊家學(xué)王大永(22)
腕部神經(jīng)阻滯麻醉在手外科的作用閆鴻濤游修魁(22)
肋骨肌萎縮癥的肌電圖觀察梁晨(23)
X線、B超診斷的優(yōu)勢(shì)及互訃楊家學(xué)吳進(jìn)喜劉風(fēng)仙王大勇(24)
淺談醫(yī)院感染強(qiáng)化預(yù)防措施竇天榮王華(25)
72例高粘血癥患者總膽固醇、甘油三脂測(cè)定分析白萍蔡逸婷(25)
藏中西醫(yī)三結(jié)合瀉下療法王萬(wàn)青加輝王團(tuán)勝(26)
加強(qiáng)藏醫(yī)動(dòng)物性藥物研究王萬(wàn)青加輝王團(tuán)勝(26)
結(jié)核性中耳炎誤診分析柴小花馬躍武(27)
疥瘡誤診30例肖磊營(yíng)(27)
外傷致膈肌破裂1例誤診分析王科文王報(bào)立熊建新(28)
藥敏實(shí)驗(yàn)瓊脂平板的長(zhǎng)期保存方法蔣道忠(28)
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氣管切開術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理宋俊麗(30)
重型顱腦損傷并發(fā)胃腸道應(yīng)激性潰瘍的觀察與護(hù)理齊桂麗(30)
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肝癌介入治療的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理劉瑞琴(32)
自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理聶穎(33)
腸梗阻病人的心理護(hù)理適宜診療技術(shù) 史翠環(huán)(33)
手術(shù)室工作人員應(yīng)注意對(duì)艾滋病的防護(hù)李玲郭艷(34)
前列腺增生留置尿管的護(hù)理體會(huì)孟紅霞(34)
車禍病人轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理體會(huì)杜云真申慧麗(35)
手術(shù)病人的心理護(hù)理王留霞(35)
淺談中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理?xiàng)钛藕?36)
小兒高熱驚厥36例的急救與護(hù)理周紅(37)
怎樣做好心理護(hù)理齊桂麗(37)
心理護(hù)理在分娩過(guò)程中的應(yīng)用李文萍(38)
靜脈留置針的臨床應(yīng)用白瑩劉行鳳(39)
減輕化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策許偉霞(39)
急性心肌梗死病人的自我保健肖磊營(yíng)(40)
如何做好心理護(hù)理宋艷敏(40)
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降糖藥的合理選擇葛建國(guó)(42)
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口服青霉素類藥的應(yīng)用王鑫(43)
麥芽的臨床應(yīng)用肖磊營(yíng)(44)
藥師在OTC藥品使用中應(yīng)起的作用陳洪玲(44)
淺談如何提高中藥質(zhì)量張繼有(45)
論現(xiàn)代醫(yī)院滿意服務(wù)任真年(46)
鹽酸林可霉素致過(guò)敏性休克1例曹德滿(48)
論現(xiàn)代醫(yī)院管理科學(xué)與藝術(shù)任真年(49)
利用病案信息資源，為醫(yī)院管理服務(wù)崔研暉(51)
局部封閉配合手法松解治療肩周炎25例張傳林閆永勝蔡榜柱(52)
小針刀治療狹窄性腱鞘炎50例觀察王承林(52)
臍靜脈注射催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用與體會(huì)邱云(53)
中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓炎l06例王平英宋秀玲(53)
適宜診療技術(shù) 結(jié)腸氣囊腫1例楊利昌(54)
微創(chuàng)引流治愈重癥急性胰腺炎1例勞嘉良沈亦玨張鍔清(54)
妊娠并卵巢囊腫破裂出血致死l例趙言正張艷麗(F003)
筆者積30余年臨床之經(jīng)驗(yàn)，有幸參加我院面向蘭州市三縣五區(qū)開展的風(fēng)濕骨病的篩查防治工作。我們通過(guò)義診形式于2013年5月――12月共對(duì)4446人逐一采集血壓、脈搏、癥狀、體征、既往病史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人嗜好及生活習(xí)性等個(gè)人信息；采用“全科智能檢測(cè)儀”設(shè)定的風(fēng)濕骨病檢測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合中醫(yī)四診合參進(jìn)行初步的篩查。被篩查4446人中，年齡最小的20歲，最大的92歲，女性多于男性，以50歲以上者居多。因篩查目的明確，故風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)病引起的頸肩腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛麻木者十居八九。篩查結(jié)果顯示：臨床體征和檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者與病者表現(xiàn)的癥狀基本一致，現(xiàn)整理如下：
一 總體狀況
總體來(lái)說(shuō)，篩查只是初步印象，還需上醫(yī)院進(jìn)一步檢查，但還是有規(guī)律可循：?jiǎn)雾?xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者，或同一部位又出現(xiàn)骨鈣化數(shù)據(jù)異常，或者同時(shí)出現(xiàn)肌肉粘連數(shù)據(jù)異常，尚未經(jīng)檢查治療的，多見于某一疾病的早期階段，一般病程短，癥狀輕；而舌下絡(luò)脈青紫，舌質(zhì)黯、脈象澀，經(jīng)篩查呈現(xiàn)出多項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者，多屬某一疾病重癥。一般病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，常與其它疾病合并者多見。其中，頸、肩、腰不同部位檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者，則反映出某一疾病的病位或?qū)偻患膊〉牟煌憩F(xiàn)。如果風(fēng)濕系數(shù)、骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)增生和其它相應(yīng)數(shù)據(jù)均顯示異常者，則提示某一疾病已進(jìn)入中后期階段，多見于久病重癥。常常會(huì)導(dǎo)致四肢循環(huán)受限的數(shù)據(jù)異常，年齡越大，病程越長(zhǎng)，并伴有合并癥及其它慢性病者手腳麻、脹、痛的癥狀越加明顯。
二 以頸椎病為例分析
頸部肌肉粘連和頸椎鈣化度數(shù)據(jù)異常，或已接近正常指數(shù)臨界者，早期僅有頸肩不適，偶爾感到頸項(xiàng)部有僵硬感，可看作頸椎病早期的開始；重者常見的癥狀有頸肩痛、肢體麻木等，提示患某種類型頸椎病的可能很大。經(jīng)與大量的頸椎病患者的接觸，進(jìn)一步證實(shí)了頸椎病早期多有反復(fù)“落枕”， 其中60%的眩暈癥狀，是由頸椎病引起，另外頸部外傷也是引起頸椎病的禍根之一。
寒冬季節(jié)，頸椎病患者病變部位容易受涼產(chǎn)生炎癥、水腫，引發(fā)腦供血紊亂，所以在冬季篩查中頸源性眩暈的患者較為多見。從發(fā)病率來(lái)看，頸椎病在頸椎的老年性、退行性變化基礎(chǔ)上發(fā)生，在篩查中發(fā)現(xiàn)50歲以下長(zhǎng)期伏案、長(zhǎng)時(shí)間低頭工作者多發(fā)，近年30歲以下長(zhǎng)期操作電腦和長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的年青人頸椎病的發(fā)病率也有明顯上升的趨勢(shì)。在診斷追問(wèn)頸椎病患者過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)只有20%的頸椎病患者曾上正規(guī)醫(yī)院就診，是通過(guò)醫(yī)生依據(jù)其癥狀、體征、X線片，結(jié)合輔助檢查結(jié)果（包括CT、磁共振成像和頸椎管造影、肌電圖等），出具的頸椎病確診報(bào)告。另有大約50%的人在檢查過(guò)程中是單憑癥狀，或者單獨(dú)依靠X線片，被某些醫(yī)生簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)地冠之為頸椎病，但談不上細(xì)分所患類型。還有30%的人，一部分是自我感覺(jué)患了頸椎病（部分肩周炎患者也是如此），另一部分人則拖延病情，未做過(guò)檢查治療，不予重視。
我們?cè)诤Y查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一些所謂的服藥療效不佳的高血壓、查不出明顯原因的心律失常、視覺(jué)障礙、以及久治不愈的吞咽困難、咽喉疼痛、疑似慢性胃炎等一些案例，實(shí)質(zhì)上是頸椎存在問(wèn)題所致，且隨頸椎病的輕重而變化，對(duì)這種同頸椎病的癥狀同時(shí)發(fā)生或相繼出現(xiàn)病癥的患者，都積極建議讓其到附近醫(yī)院對(duì)頸椎進(jìn)行全面檢查，因?yàn)檫@些人更需要明確診斷，方能對(duì)癥治療。
三 對(duì)具有共性異常數(shù)據(jù)的分析
風(fēng)濕系數(shù)數(shù)據(jù)異常者，顧名思義說(shuō)明患者體內(nèi)有濕，尤其夏季多汗，一經(jīng)按脈，患者多肌膚粘手，表現(xiàn)體征多與檢測(cè)數(shù)據(jù)異常互成正比。又因濕性粘滯而纏綿，故其疼痛重著，腳腿沉重木脹，或一處肌膚麻木不仁，或關(guān)節(jié)腫脹者多見。一般舌體胖大，苔潤(rùn)、舌苔偏膩、或白膩、或白膩微黃。女性多見于舌淡苔白薄膩、邊有齒痕脾虛有濕證候；男性舌苔濕潤(rùn)，舌質(zhì)由淡略轉(zhuǎn)深，舌苔偏膩偏黃略干者，多與吸煙嗜酒，喜食肉食冷飲且有化熱之勢(shì)有關(guān)。
通過(guò)舌診脈象及詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者均有怕風(fēng)、脊背透涼或上熱下寒癥狀，多屬濕盛于里兼有氣虛、陽(yáng)虛或氣陰兩虛之象。常常伴有腹脹、腹瀉等胃腸道功能障礙，也是引起骨質(zhì)疏松的主要原因之一。
骨質(zhì)增生數(shù)據(jù)異常者，多在中年以后發(fā)生，更多見于老年人，是骨質(zhì)老化后的一種退變現(xiàn)象。骨質(zhì)增生在多數(shù)情況下并不一定意味著是病，而是一種生理的組織反應(yīng)。僅有骨質(zhì)增生而無(wú)臨床癥狀時(shí)，就不必刻意進(jìn)行治療。骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松都可以因?yàn)槿扁}引起，他們并非因果關(guān)系，而是一種共生關(guān)系。可以這樣說(shuō)，經(jīng)常同時(shí)折磨中老年人的骨質(zhì)增生（骨刺）和骨質(zhì)疏松是因?yàn)闄C(jī)體缺鈣引起的一對(duì)孿生骨病。只不過(guò)骨性關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因，但不是唯一原因，骨質(zhì)增生只是骨性關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)。
我們?cè)诤Y查中發(fā)現(xiàn)，有不少人由于缺乏對(duì)骨質(zhì)增生的正確認(rèn)識(shí)，盲目地認(rèn)為自己的疼痛就是骨質(zhì)增生（骨刺）引起的，似乎是一種不治之癥，到處求醫(yī)問(wèn)藥，殊不知只有確認(rèn)骨質(zhì)增生是造成腰腿痛的主要原因時(shí)，才需針對(duì)治療。為了幫助這些人走出誤區(qū)，在篩查現(xiàn)場(chǎng)我們作了大量的科普宣傳工作。
篩查還顯示，骨質(zhì)疏松檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者，與部分患者提供和表述的骨密度測(cè)定報(bào)告的結(jié)果一致，同絕大部分被篩查者臨床癥狀、體征相符。篩查的結(jié)果，女性比男性發(fā)病率高的多，特別是50歲以后女性，多存在隨年齡的增長(zhǎng)或絕經(jīng)，而發(fā)生一種“生理性”退行性病變。
篩查現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常見到一些老人含胸駝背、走路蹣跚，說(shuō)明骨質(zhì)疏松已到了相當(dāng)程度。可惜一些老年人只吃保健品而忽視服藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨質(zhì)疏松數(shù)據(jù)異常者約占三分之一的人上醫(yī)院測(cè)定過(guò)骨密度，但其中不少人沒(méi)進(jìn)行或沒(méi)堅(jiān)持專業(yè)治療。骨質(zhì)疏松癥已成為中老年人群中最為常見的疾病之一和目前防治的重點(diǎn)。
其它疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等也是引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要原因之一。大量骨質(zhì)疏松數(shù)據(jù)的異常，表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯高于正常人群。同時(shí)檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)一步證實(shí)了骨質(zhì)疏松到了一定程度，可表現(xiàn)為腰酸背痛，可放射到四肢，并有四肢麻木等，詢問(wèn)患者多有下肢的痙攣。相當(dāng)多患者不明白骨質(zhì)疏松更加容易罹患骨關(guān)節(jié)炎，而且還會(huì)加重原有的頸肩腰背腿的疼痛和骨關(guān)節(jié)炎的病情，還存在遇到輕微的外傷就發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥比治療更重要。
經(jīng)對(duì)篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將導(dǎo)致和加重骨質(zhì)疏松的因素歸納如下：
1.95%的骨質(zhì)疏松數(shù)據(jù)異常者不喜歡喝牛奶，或因喝牛奶導(dǎo)致腹痛、腹瀉而不敢再喝。
2.骨質(zhì)疏松越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)也較為嚴(yán)峻，不容忽視。年輕人長(zhǎng)期以飲料代水、過(guò)度飲用可口可樂(lè)等碳酸飲料、過(guò)量飲用咖啡、喜食膨化食品等等生活習(xí)慣，都是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的原因；年青女美節(jié)食減肥，飲食挑剔，經(jīng)常素食或綠葉蔬菜攝入量不夠，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足。
3.過(guò)咸飲食、喜食肥肉、吸煙酗酒、長(zhǎng)期嗜飲濃茶者也是易患骨質(zhì)疏松癥不良習(xí)慣。
4.“宅人”、懶床者較多，缺少戶外及陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)。
據(jù)筆者觀察，骨質(zhì)疏松到了一定程度，患者多見舌質(zhì)黯、舌下絡(luò)脈青紫，脈多沉細(xì)、尺脈尤甚之脈象。說(shuō)明患者腎虛而功能不足，兼有血瘀證致血行不暢。結(jié)合臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為西藥的制劑作用針對(duì)性強(qiáng)，能較快的緩解疼痛等癥狀，并迅速地補(bǔ)充鈣質(zhì)，抑制骨的吸收。中藥對(duì)患者骨質(zhì)疏松引起的腰腿酸痛、腰膝酸軟等癥狀也有一定的緩解作用，功效持久、毒副作用少，更主要的是對(duì)機(jī)體具有整體調(diào)整之功效。故對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，應(yīng)提倡中西醫(yī)互補(bǔ)、中西藥共用，充分運(yùn)用西醫(yī)檢查手段，中醫(yī)應(yīng)根據(jù)患者病情采用辯證與辨病相結(jié)合施治，標(biāo)本兼顧，輔之補(bǔ)腎、活血之法進(jìn)行診治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也已證實(shí)補(bǔ)腎、活血的中藥具有治療骨質(zhì)疏松的作用。
有報(bào)告稱：部分患者在骨指標(biāo)尚未出現(xiàn)明顯改善前，通過(guò)中醫(yī)治療，臨床癥狀明顯緩解或消失，療效好于單純鈣劑治療。此正符合侯麗萍教授創(chuàng)立的“侯氏療法”所倡導(dǎo)的“調(diào)脾固腎”、“通調(diào)三焦”專治風(fēng)濕骨病及其骨質(zhì)疏松癥的治療法則。
四 預(yù)防意義
本文表明，對(duì)風(fēng)濕骨病的篩查，不僅僅局限于頸肩腰背腿痛的初步檢查，而是通過(guò)對(duì)大量篩查人群的接觸，點(diǎn)多面廣，涉及到臨床各科疾病，實(shí)際上也是一個(gè)宣傳、普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，告訴人們?nèi)绾巫龅轿床≡绶溃瑹o(wú)病早查，有病早治的科普教育過(guò)程。
對(duì)于任何疾病而言，早期預(yù)防勝過(guò)任何靈驗(yàn)的良藥和高超的醫(yī)療技術(shù)，風(fēng)濕骨病也是如此。就風(fēng)濕骨病發(fā)病原因而言，大部分患者如能懂得一些相關(guān)的知識(shí)并在日常生活中加以注意，就可以大大降低其發(fā)病率。即使是患了風(fēng)濕骨病，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到診治，使其危害降至最低。遺憾的是，根據(jù)我們?cè)陲L(fēng)濕骨病篩查所接觸到的情況看，人們?cè)谶@方面的知識(shí)還非常欠缺，我們由衷地感到在風(fēng)濕骨病預(yù)防知識(shí)的普及上做一些工作還是非常必要的。對(duì)于風(fēng)濕骨病所引發(fā)的頸肩腰背腿痛的患者而言，更透徹地理解自身所患的疾病和熟悉一些相關(guān)的知識(shí)，對(duì)于提高療效和防止復(fù)發(fā)也有很大的意義。
本文對(duì)風(fēng)濕骨病涉及病癥，力求從病因、病理、臨床表現(xiàn)、異常數(shù)據(jù)分析和自我預(yù)防等方面進(jìn)行論述，反映了患病人群普遍存在的一些問(wèn)題，對(duì)基層醫(yī)務(wù)者有一定的參考價(jià)值。還可對(duì)患者自我判斷，早期就醫(yī)提供一些指導(dǎo)。同時(shí)，表明我院通過(guò)義診形式，對(duì)風(fēng)濕骨病的篩查是一項(xiàng)因陋就簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便易行、適應(yīng)戶外的好方法，取得了良好的社會(huì)效果，具有實(shí)踐全民健康教育的意義。
參考文獻(xiàn)
堅(jiān)守愛情，千金散盡無(wú)怨無(wú)悔
1980年，范俊宏出生于山西省陽(yáng)曲縣候村的一個(gè)普通農(nóng)家，中學(xué)畢業(yè)后，他進(jìn)了縣城的煤氣公司上班，工作穩(wěn)定，收入也不錯(cuò)。2005年5月的一天，范俊宏去太原看望同學(xué)，中午吃飯時(shí)，同學(xué)還帶來(lái)了一個(gè)名叫小瑞（化名）的女孩。經(jīng)過(guò)同學(xué)介紹后范俊宏得知，這個(gè)年齡20歲的女孩是山西霍州市人，在太原市衛(wèi)校上中專。在吃飯過(guò)程中范俊宏發(fā)現(xiàn)，這個(gè)年輕的女孩臉上始終留露著一些憂郁，他總是感覺(jué)著這個(gè)表面上看起來(lái)很快樂(lè)的女孩，其實(shí)內(nèi)心并不快樂(lè)，一定經(jīng)歷過(guò)什么坎坷。在午餐即將結(jié)束時(shí)，小瑞的一句話，讓范俊宏到現(xiàn)在還記憶猶新：“我的每一天都不快樂(lè)，我的每一聲嘆息都有一個(gè)故事，只是我不能說(shuō)而已。”
后來(lái)通過(guò)了解得知，小瑞上學(xué)期間認(rèn)識(shí)在太原打工的男友，并不顧家庭的反對(duì)同居，使她跟養(yǎng)父母的關(guān)系惡化，到后來(lái)，家里基本上對(duì)她不理不睬。而天真的小瑞并沒(méi)有因此斷絕與男友關(guān)系，在愛情中編織著自己的夢(mèng)想。可當(dāng)小瑞懷孕后，男友卻一反常態(tài)，對(duì)她又打又罵，剛剛孕育的小生命在男友的拳頭下流產(chǎn)了。此時(shí)男友向她提出了分手，并一去不復(fù)返。而小瑞在隨后對(duì)身體的檢查中卻發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)患上了嚴(yán)重的腎衰竭。多重打擊，讓這個(gè)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源、原本對(duì)未來(lái)充滿希望的女孩從此失去了歡笑。
范俊宏了解了小瑞的情況后，對(duì)她充滿了同情，他覺(jué)得自己應(yīng)該去幫助小瑞，幫她治好病，讓她快樂(lè)。為此，他為她買衣服、送水果、陪她看病，并常常帶她去公園散心。小瑞逐漸快樂(lè)起來(lái)，開心的笑容又重新回到了她的臉上。但是突然有一天，小瑞哭著對(duì)范俊宏說(shuō)：“我活不了多久了，你已經(jīng)為我付出太多，我將來(lái)怎么樣我已經(jīng)不在乎了，你已經(jīng)為我花了8000多元錢了，我再不愿意拖累你，我會(huì)找一個(gè)你找不到我的醫(yī)院去實(shí)習(xí)，今后你不要再幫我了。”面對(duì)眼前的小瑞，范俊宏鄭重地告訴她，已經(jīng)做好準(zhǔn)備會(huì)為她移植一只腎臟，希望她能好好的活下去。
為了更好的照顧小瑞，范俊宏決定辭職。盡管家人強(qiáng)烈反對(duì)，他還是義無(wú)反顧地放棄了工作，來(lái)到太原，陪在了小瑞身邊。
治療很快花光了他所有的積蓄，不得已，他到建筑工地去做小工掙錢。這時(shí)，小瑞的病越來(lái)越嚴(yán)重，他萬(wàn)分焦急，并偷偷去醫(yī)院做了腎移植配型，想把自己的腎移植一個(gè)給女友，可配型沒(méi)成功。小瑞知道后，抱著他痛哭不已。治療腎衰竭最根本的方法是腎臟移植，做這個(gè)手術(shù)保守也要30萬(wàn)元，范俊宏決定賣掉家里的房子，一部分來(lái)還債，一部分來(lái)救人。得知他的想法，父母姐姐都哭著勸他不要沖動(dòng)，但他主意已定，將自己花了6萬(wàn)多元買的房子以4萬(wàn)元的低價(jià)賣了出去，然后帶著年邁的父母和姐姐，來(lái)到了太原，一家四口，在太原市租了一間面積很小的房子住下了。
盡管范俊宏付出了所有的努力，但還是沒(méi)有留住小瑞的生命。2005年末，女友病逝，他陷入悲傷的深淵不能自拔。女友離去后，欠下了10多萬(wàn)外債，債主三天兩頭來(lái)要債，逼得他無(wú)路可走。一天晚上，在太原市三橋派出所旁他被債主控制，不給錢就不放人，也不給他吃喝。他瞅個(gè)機(jī)會(huì)從二樓跳下，沒(méi)地方可去也不想讓家人擔(dān)心，他只能步行到火車站，在火車站冰涼的地上過(guò)夜。當(dāng)時(shí)他身無(wú)分文，只能向父親求助。第二天一早，父親找到蜷縮在地上的兒子，一陣心酸，從懷里掏出500元錢。接過(guò)錢的那一霎，父子倆淚眼相視，無(wú)語(yǔ)硬咽。此刻，范俊宏心里有著深深的愧疚，他暗暗發(fā)誓，一定要努力讓父母過(guò)上好日子，無(wú)論遇到再大的困難，絕不放棄。
逼入絕境，500元起步，認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)不放棄
揣著這凝滿父愛的500元，他去了濟(jì)南。女友的離世，讓他對(duì)生命有了全新的認(rèn)識(shí)。他心里有一個(gè)執(zhí)著的理念：從事醫(yī)療保健項(xiàng)目，不為賺錢，只為千千萬(wàn)萬(wàn)的人解除病痛，帶來(lái)健康。
最初，他從濟(jì)南買回來(lái)藥膏在太原的推拿按摩店銷售，那時(shí)候遇到了慈父一般的好心人靈龜正骨中心荊明昌老師，在無(wú)錢進(jìn)藥的時(shí)候，常常賒藥給他，等賺到錢以后再結(jié)賬，逐漸的日子好轉(zhuǎn)起來(lái)。一次去一家保健理療店推銷膏藥時(shí)，得知店里正在招收學(xué)徒，他找到店老板要求留下來(lái)。老板見他樸實(shí)憨厚，就同意了，不但讓他學(xué)習(xí)技術(shù)，好心的老板還讓他在店里銷售膏藥，賺的錢歸他所得。
范俊宏十分珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，店里的大小事情他都搶著做，師傅為顧客理療時(shí)，他會(huì)站在一旁細(xì)細(xì)的揣摩，瞅空把過(guò)程重點(diǎn)記在隨身帶的筆記本上。在這里，他發(fā)現(xiàn)，顧客中患有頸椎病和腰椎病的人不少，很多患者的癥狀嚴(yán)重到影響正常生活，可一些理療手段只能當(dāng)作輔助治療，可以減輕癥狀，控制病情，但不能從根本上解決問(wèn)題。
琢磨出一套簡(jiǎn)單有效方法的治療，研制出一貼實(shí)用奇效的膏藥，來(lái)快速緩解患者的痛苦，并最終治愈，成為了范俊宏常常思考的問(wèn)題，也是他為之奮斗的方向。
為了實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，范俊宏賣過(guò)擦鞋紙，生產(chǎn)銷售過(guò)洗潔精，過(guò)化妝品，銷售過(guò)背背佳……掙到錢以后，范俊宏買來(lái)大量的治療骨病方面的醫(yī)書，一有空閑就去當(dāng)?shù)卦\所和理療店拜師學(xué)藝。這也是他最困難的時(shí)期，由于經(jīng)常要拜訪骨病名家，提升自己的技術(shù)，購(gòu)買各種骨病產(chǎn)品驗(yàn)證效果，學(xué)費(fèi)送禮花費(fèi)都很大，那時(shí)候他常常一日三餐不濟(jì)，連基本的生活開銷都無(wú)法保證，買一套新衣服是他當(dāng)時(shí)最大的奢望。
2006年春節(jié)，這個(gè)闔家團(tuán)聚的傳統(tǒng)節(jié)日，范俊宏卻沒(méi)有同家人在一起，從外地學(xué)習(xí)回來(lái)身無(wú)分文的他呆在狹小的出租屋里，他已經(jīng)兩頓沒(méi)有吃東西了。環(huán)顧四周，家徒四壁，只有多年來(lái)收集起來(lái)的心愛雜志和技術(shù)類書籍堆了半屋子，萬(wàn)般無(wú)奈，他只好把書當(dāng)做廢品賣掉。望著換來(lái)的62元錢，他百感交集，傷心萬(wàn)分。但就是這點(diǎn)錢他也不敢亂用，一碗方便面伴著一堆醫(yī)書過(guò)了大年三十。
憑著堅(jiān)定的信念和堅(jiān)強(qiáng)的毅力，范俊宏先后20多次到國(guó)內(nèi)20多家知名培訓(xùn)學(xué)校學(xué)習(xí)。去廣西拜訪名師時(shí)，身上帶的錢花光了，他買了站臺(tái)票混上了車，中途查票時(shí)，他被趕下車；去山東學(xué)習(xí)時(shí)，在火車上來(lái)回站了二十多個(gè)小時(shí)……經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間努力，他對(duì)脊柱矯正、軟組織壓痛、中醫(yī)正骨、微針療法、膏藥貼敷等技術(shù)充分掌握，并深深地愛上醫(yī)療保健這一行。
經(jīng)過(guò)兩年的艱辛打拼，他于2007年10月在太原成立了自己第一家社區(qū)醫(yī)療骨病專科，經(jīng)手了大量患有腰間盤突出、頸椎病、膝關(guān)節(jié)病的患者。但實(shí)踐中，他發(fā)現(xiàn)，雖然針對(duì)這些骨病的康復(fù)治療效果良好，但檢查診斷這些骨病的方法卻未完全領(lǐng)悟。于是，范俊宏又懷揣幾萬(wàn)元，決定再次去北京深造。
這次學(xué)習(xí)，受益匪淺，范俊宏終于掌握了摸骨查病方法，在不需要任何儀器檢測(cè)的情況下，他能對(duì)病人準(zhǔn)確無(wú)誤的判斷病情，或僅僅摸骨就能查出患者病灶、椎體錯(cuò)位情況，然后根據(jù)椎體方向予以矯正，最后貼敷膏藥，靜待康復(fù)。這種方法簡(jiǎn)單易行，安全高效，一般中度患者三到五次可快速消除各種骨病引發(fā)的酸、麻、脹、痛、涼等癥狀，痊愈頸椎腰椎等骨病。
2008年，掌握獨(dú)門絕技后的范俊宏，不僅解決了無(wú)數(shù)病患的痛苦，還成功推出了骨病康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)傳授技術(shù)的方式，引領(lǐng)無(wú)數(shù)渴望致富的人們，找到了受益終身的好職業(yè)。
做人先做事，人格魅力贏來(lái)學(xué)員尊重
山東淄博的田海峰告訴記者：我和老婆抱著半信半疑的態(tài)度來(lái)考察，還沒(méi)和老師說(shuō)上話，就隨實(shí)習(xí)的學(xué)員去了康復(fù)室。沒(méi)想到短短的十多分鐘，范老師三五下就為三位病人解除了病痛，當(dāng)即就把我和老婆給震住了。當(dāng)天晚上我送老婆回家，老婆催促我趕快起身學(xué)技術(shù)：“快去吧，老師的技術(shù)錯(cuò)不了，他為人實(shí)在，不虛華浮夸，跟著這樣的人學(xué)技術(shù)，咱信得過(guò)。”
少說(shuō)話多做事，正是范俊宏為人行事的準(zhǔn)則。開始做培訓(xùn)時(shí)，基地設(shè)在趙莊，為了方便學(xué)員，他把培訓(xùn)中心搬到了太原。合適的場(chǎng)地不好找，好不容易找到了一個(gè)，但只有培訓(xùn)室，沒(méi)有更多房間來(lái)供學(xué)員住宿。他決定再次搬家，每次搬家既耽誤時(shí)間又花錢，但他一點(diǎn)也不在乎，為的就是學(xué)員有個(gè)好的住宿條件。現(xiàn)在位于太原杏花嶺區(qū)剪子灣社區(qū)醫(yī)院的培訓(xùn)中心，環(huán)境整潔安靜，不但有寬敞明亮的現(xiàn)代化電教室，還有多間宿舍和食堂，解決了學(xué)員學(xué)習(xí)期間的后顧之憂。
視學(xué)員為親人，設(shè)身處地為學(xué)員著想，是他善良內(nèi)心自然而然的流露。安徽亳州學(xué)員尹云清楚的記得，他2011年5月第一次來(lái)考察已是晚上，一路辛苦的他又累又困，很想找個(gè)地方睡覺(jué)休息。但培訓(xùn)中心因?yàn)閷W(xué)員多，準(zhǔn)備的床單被套不夠，見此情況，范老師二話沒(méi)說(shuō)就出去為他買床單被套。當(dāng)時(shí)下著大雨，等他買了東西回來(lái)，全身都淋濕了。見到這一幕，尹云感動(dòng)得說(shuō)不出話來(lái)，這一刻，他在心底認(rèn)定了范老師。
2009年夏天，學(xué)員最多時(shí)達(dá)到50多個(gè)，床鋪不夠，為了讓學(xué)員休息好，范俊宏把自己的床讓給學(xué)員睡，他卻和衣睡在教室的桌子上。學(xué)員無(wú)意中看到這一幕，深受感動(dòng)。
2011年6月，一個(gè)湖南學(xué)員由于家人的反對(duì)沒(méi)帶錢就到了太原，在太原的20多天，他一直沒(méi)交學(xué)費(fèi)，范俊宏知道他的情況后不僅沒(méi)怪他，還要他安心學(xué)習(xí)，并提供給他生活費(fèi)用。學(xué)習(xí)期間，他得了重感冒，范老師替他請(qǐng)醫(yī)生，百忙之中給他煎藥，全程護(hù)理。學(xué)員病好后回家，他又主動(dòng)為他買好車票……
對(duì)學(xué)員毫無(wú)保留地傳授技術(shù)，對(duì)學(xué)員無(wú)微不至的關(guān)心照顧，范俊宏用自己的人格魅力贏得了學(xué)員的信賴和尊敬。每到春節(jié)，學(xué)員送給他的禮物堆滿半間屋，匯聚了全國(guó)各地的土特產(chǎn)，他笑說(shuō)都能開個(gè)土特產(chǎn)專賣店了。
傳統(tǒng)文化中有句名言，行高于眾，人必非之，樹高于岸，風(fēng)必摧之，當(dāng)一個(gè)人技藝超群，事業(yè)有成時(shí)必然會(huì)引起同行眼紅嫉妒，在面對(duì)同行的中傷和個(gè)別學(xué)員的誹謗時(shí)，范俊宏選擇沉默、寬容，沒(méi)有辯解，他相信事實(shí)勝于雄辯，只要做到問(wèn)心無(wú)愧，心里坦蕩，他不在乎別人怎樣說(shuō)。學(xué)員們得知情況后，氣憤難當(dāng)，要為他出面作證對(duì)質(zhì)，被范俊宏及時(shí)制止了，他告誡學(xué)員們，做好自己，堅(jiān)持自己的技術(shù)特色，事實(shí)會(huì)證明一切！學(xué)員從心里對(duì)老師又多了一份敬重，紛紛打來(lái)電話發(fā)來(lái)短信。有的在網(wǎng)上留言：“范老師，你是怎樣的一個(gè)人，我們最清楚，我們永遠(yuǎn)支持你！” “范老師，頂你，支持你，不要為這樣的誹謗而失去信心。” “范老師，你的技術(shù)和人品都是一流的,我們支持你，走自己的路讓別人說(shuō)去吧！”……學(xué)員們的理解和支持給了他莫大的安慰，一個(gè)人要成大事，這點(diǎn)委屈算得了什么呢？
這件事后，范俊宏更加堅(jiān)定了誠(chéng)實(shí)做事，寬容待人的為人處事原則，他和學(xué)員的關(guān)系更加融洽，大家都認(rèn)真學(xué)好技術(shù)，同心經(jīng)營(yíng)，共同把范氏骨病康復(fù)技術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。
予人玫瑰，手有余香， 仁心樹口碑
設(shè)在社區(qū)醫(yī)院二樓的骨病康復(fù)室，從早到晚顧客不斷，很多的患者都得到過(guò)范俊宏的治療，見證了奇特的范氏骨病療法。去康復(fù)室時(shí)，細(xì)心的范俊宏特意提醒記者不要拍照，怕病人受到打擾。等顧客理療完畢后，記者對(duì)郭女士、姚女士和冀女士做了采訪。
一見面，郭女士就說(shuō)：“范老師人好、技術(shù)好、藥好，你們可得好好宣傳宣傳。”郭女士今年60歲，辛苦多年積勞成疾，患上了嚴(yán)重的腰椎病和頸椎病，幾年來(lái)在各大醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療，醫(yī)院拍片顯示她腰椎膨出、骨刺。她不能彎腰，不能走路，左腿一走路大拇指就鉆心的疼。手指麻木僵硬，連鼠標(biāo)都拿不穩(wěn)，睡覺(jué)翻身困難，起床要人拉，在家啥事都做不了，自己感覺(jué)成了一個(gè)“廢人”。一次她到社區(qū)醫(yī)院牙科就診時(shí)，醫(yī)生看到她的情況，介紹她到二樓的康復(fù)中心找范老師治治，她抱著試一試的心態(tài)，找到了范老師。當(dāng)天從一樓到二樓僅十多個(gè)臺(tái)階，她歇了3次才爬上去。
2012年3月29日，郭女士準(zhǔn)確地記得這個(gè)日子。范老師讓她先做個(gè)體驗(yàn)，花了二個(gè)小時(shí)給她治療，做完后，她整個(gè)人感覺(jué)從未有過(guò)的輕松，脖子不硬了，下地走路腰腿不疼了，她直叫“神了”！第二天她就開始康復(fù)治療。一個(gè)療程（七天為一療程）過(guò)后，她的癥狀基本消失，頸子活動(dòng)自如，手指不僵硬，走路如常人，每天來(lái)回的半個(gè)小時(shí)路程都是步行，這在以前是想也不敢想的事。
見她情況穩(wěn)定，范老師讓她有空來(lái)進(jìn)行常規(guī)理療，不用再交錢，但幾次后，郭女士感覺(jué)不給錢不合適，非要再交錢，可范老師執(zhí)意不收，最后還是她硬塞給他。5月10日，郭女士介紹來(lái)自己所在的社區(qū)主任前來(lái)治療，她成了熱心的宣傳員。
56歲的姚女士患病8年，腰疼，腿疼，走路直不起腰，年齡不大就成了“羅鍋”。這些年為了治病沒(méi)少花錢，各大醫(yī)院都去過(guò)，前前后后花了十多萬(wàn)，可病情越來(lái)越重，睡覺(jué)不能翻身，一動(dòng)就疼痛出汗。醫(yī)生建議她做手術(shù)，家人擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不敢貿(mào)然手術(shù)。4月18日，她痛得實(shí)在忍受不了，家人送她到范俊宏的骨病康復(fù)中心診治。當(dāng)時(shí)的理療室在三樓，從一樓到三樓，她用了整整一個(gè)小時(shí)，真是寸步難行。范俊宏給她做了全面的檢查，隨后給她做了兩個(gè)小時(shí)的治療。姚女士試著下床走動(dòng)時(shí)，腿不疼了，腰也能直起來(lái)了。當(dāng)天晚上她睡了個(gè)安穩(wěn)覺(jué)。但第二次治療后，全身疼痛難忍，她打電話給范老師說(shuō)，疼得受不了，死的心都有了。范俊宏忙安慰她，解釋這是正常情況，痛是因?yàn)橛盟幒蟀洋w內(nèi)的病引了出來(lái)，再堅(jiān)持治療效果就會(huì)很明顯。果然，三天后，她就能翻身了。經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的治療，她的腰直了，腿不痛了，走路爬樓輕松自如。
48歲的冀雪平患有未分化脊柱關(guān)節(jié)炎，膝蓋里有積液，腿腫脹，上不了床，翻不了身，腿不能抬，行走困難。曾在骨科醫(yī)院治療4次，第一次拍片治療就花了2000多元，專家說(shuō)徹底治療還需要6個(gè)月。去年冬天的一個(gè)夜里，冀雪平腿痛得鉆心，實(shí)在忍受不了，在家人的陪伴下找到范俊宏。范俊宏顧不上休息，馬上替她治療。到夜里12點(diǎn)，她能自如上下床，腿的腫脹感減輕，行走正常。經(jīng)過(guò)三四次的治療后，她腿的腫脹消失，六次治療后，全部癥狀消失。通過(guò)這次的治療，她對(duì)范老師的技術(shù)徹底信服。此后她一有空，就到康復(fù)中心幫忙。
在康復(fù)中心，這樣的故事每天都在發(fā)生，范俊宏對(duì)于每一個(gè)顧客都傾注了全部的心血，一些家庭條件不好的，他免費(fèi)診治，免費(fèi)送藥。真心對(duì)待患者，換來(lái)的是顧客良好的口碑，越來(lái)越多的人知道范氏骨病康復(fù)。面對(duì)顧客的夸贊，范俊宏總是很謙遜的一笑，他說(shuō)能為顧客解除病痛，為他們帶來(lái)健康，這是花再多的錢也買不到的快樂(lè)。
經(jīng)營(yíng)好要靠技術(shù)好，多項(xiàng)幫扶確保學(xué)員創(chuàng)業(yè)成功
范俊宏推出骨病康復(fù)技術(shù)以來(lái)，一直注重學(xué)員是否學(xué)到實(shí)用的技術(shù)。為了讓學(xué)員能全面直觀的學(xué)習(xí)，他花了大量時(shí)間編寫教材，錄制教學(xué)光盤。教學(xué)時(shí)，注意理論與實(shí)踐的結(jié)合，形式輕松，簡(jiǎn)單易懂，讓學(xué)員做示范，效果直觀，學(xué)員滿意。再結(jié)合顧客康復(fù)治療，將理論運(yùn)用到實(shí)踐，活學(xué)活用，掌握實(shí)實(shí)在在的技術(shù)。學(xué)員學(xué)到真正過(guò)硬的技術(shù)回家創(chuàng)業(yè)后，對(duì)學(xué)員定期回訪，全程跟蹤指導(dǎo)。多項(xiàng)措施，保證了學(xué)員創(chuàng)業(yè)成功。
尹云做了多年的焊工，落下了嚴(yán)重的職業(yè)病，肺部、頸椎、腰椎都有問(wèn)題。2011年5月他第一次體驗(yàn)后，感覺(jué)效果很神奇，當(dāng)即學(xué)習(xí)了一周，后因家里有事，提前回家。6月再次來(lái)學(xué)習(xí)，回去后給親戚鄰居治療，大家反映良好。7月，他帶來(lái)17歲的兒子尹海龍一起來(lái)學(xué)技術(shù)。海龍年輕聰明，肯學(xué)習(xí)鉆研，手法干凈利落，技術(shù)掌握全面。學(xué)習(xí)20多天后，尹云本想開店，但心里還是覺(jué)得沒(méi)有多大的把握，他和兒子于9月第五次再來(lái)學(xué)習(xí)鞏固。10月1日，他在蒙城縣第二人民醫(yī)院旁開起了骨病特色理療店，前期并沒(méi)有做宣傳，多是以前的老顧客來(lái)捧場(chǎng)。經(jīng)過(guò)冬季幾個(gè)月的淡季經(jīng)營(yíng)后，他迎來(lái)了自己經(jīng)營(yíng)的春天。
2012年5月26日，尹云在離店十里地的桂堰小區(qū)開了第二家店。小區(qū)的許多顧客到過(guò)他店里做過(guò)康復(fù)治療，但來(lái)回跑感覺(jué)不便，紛紛建議他在小區(qū)開店。小區(qū)住戶4000多人，靠著老顧客的介紹，很快就有了穩(wěn)定的客源。顧客多時(shí)一個(gè)人忙不過(guò)來(lái)，尹云便錯(cuò)開了兩家店的營(yíng)業(yè)時(shí)間，上午老店?duì)I業(yè)，下午小區(qū)店?duì)I業(yè)，這樣兩邊的顧客都能照顧到。
兒子海龍已能獨(dú)擋一面，父子倆打算努力把這份事業(yè)經(jīng)營(yíng)好，世代相傳。能為更多的人解除病痛，尹云認(rèn)為這比掙到錢還讓人有自豪感。
陜西渭南大荔縣的李轉(zhuǎn)是記者現(xiàn)場(chǎng)采訪到的開店學(xué)員。李轉(zhuǎn)原來(lái)從事三高藥品的宣傳工作，了解到身邊的中老年人患骨病的特別多，市場(chǎng)上各種膏藥也特別多，但療效差別卻很大。她在太原僅學(xué)了一周就回家了，很快找好了門面，并讓老師幫她設(shè)計(jì)門頭、宣傳單和價(jià)格表。
2011年10月22日，李轉(zhuǎn)的店正式開業(yè)。范俊宏老師帶他的技術(shù)人員一行四人連夜乘火車從太原趕往陜西，沒(méi)有買到坐票只好站立在車廂，經(jīng)過(guò)十二個(gè)小時(shí)的旅途顛簸，終于到達(dá)渭南。來(lái)到陜西渭南時(shí)，李轉(zhuǎn)的理療店內(nèi)已經(jīng)有50多個(gè)骨病患者排隊(duì)等候了。原來(lái)李轉(zhuǎn)把印好的精美小冊(cè)提前發(fā)了出去，很多患有骨病的老年人都被吸引來(lái)了。范老師沒(méi)來(lái)得及喝口水就開始工作。一個(gè)七十多歲的老大爺，腰椎間盤突出上床困難，經(jīng)過(guò)手法復(fù)位解除神經(jīng)卡壓后，幾分鐘就活動(dòng)自如，疼痛消失，老人驚嘆不已。范老師和學(xué)員相助，當(dāng)天做了體驗(yàn)的顧客都辦了療程卡。開業(yè)后經(jīng)營(yíng)正常，現(xiàn)在李轉(zhuǎn)經(jīng)常下鄉(xiāng)去做義診宣傳，月收入保持在一萬(wàn)元左右。
江蘇常熟學(xué)員韓平兩次學(xué)習(xí)技術(shù)，現(xiàn)開店三個(gè)月，每月的收入超過(guò)一萬(wàn)元；河北保定學(xué)員徐鵬今年4月開店，經(jīng)營(yíng)兩個(gè)月，生意穩(wěn)定，有了回頭客；長(zhǎng)春學(xué)員胡恩嬡，原來(lái)經(jīng)營(yíng)康復(fù)理療店，來(lái)考察學(xué)習(xí)范老師的技術(shù)時(shí)，開始沒(méi)把年輕的老師放在眼里，可通過(guò)幾天相處，她對(duì)老師的技術(shù)和人品有了全新的認(rèn)識(shí)， 通過(guò)全面學(xué)習(xí)范氏治骨病受益匪淺，年后她再次返回太原感謝范老師；《創(chuàng)業(yè)》雜志的老讀者段光斌去年七月在太原學(xué)習(xí)技術(shù)后，去了北京一家理療店從事骨病康復(fù)工作，現(xiàn)在每月收入都達(dá)到七八千元，今年5月份專程帶禮品去太原感謝范老師。
學(xué)員們雖然各有經(jīng)營(yíng)高招，但都離不開范老師傳授的獨(dú)特技術(shù)。正是有了這些過(guò)硬的技術(shù)，有了老師無(wú)私的幫助，才保證了眾多學(xué)員的創(chuàng)業(yè)成功。
新老學(xué)員一家親，相互交流，共同切蹉同發(fā)展
五年來(lái)，范俊宏可謂是桃李滿天下，學(xué)員們對(duì)他的感情不僅是師生，還是朋友，是親人。在學(xué)員們的眼里，他不是一個(gè)唯利是圖的商人，更像是一個(gè)關(guān)心你照顧你的家人。采訪期間，記者親身感受到了這個(gè)大家庭的溫暖，許多的老學(xué)員紛紛回娘家傳經(jīng)送寶，提升技術(shù)；新學(xué)員虛心取經(jīng)，倍受鼓舞。學(xué)員之間相互幫助、相互鼓勵(lì)的濃厚深情讓記者印象深刻，感慨萬(wàn)分。可以這樣說(shuō)，范俊宏老師就像一塊磁鐵，用他的人格魅力把學(xué)員牢牢地吸引在自己周圍，使之融為一個(gè)同心同德的和諧整體。
采訪期間，正巧有幾個(gè)學(xué)員回娘家，有范俊宏的第一個(gè)學(xué)員內(nèi)蒙赤峰的葛廣龍、渭南的李轉(zhuǎn)、河南的賈潛龍、山西呂梁的曹雪華，大家相互交流開店經(jīng)驗(yàn)，探討在經(jīng)營(yíng)中遇到的問(wèn)題，同時(shí)把經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)分享給新學(xué)員。
6月3日上午，浙江學(xué)員葉雄飛趕到太原，他已經(jīng)記不起這是第幾次回娘家了，他的到來(lái)受到了學(xué)員們的熱烈歡迎，作為早期學(xué)員中的佼佼者，大家早就知道了他的名字，他現(xiàn)在金華經(jīng)營(yíng)四家店，生意穩(wěn)定，讓人羨慕。大家圍著他七嘴八舌地提問(wèn)一些開店的實(shí)際問(wèn)題，比如怎樣找店面，怎樣找顧客，怎樣維護(hù)顧客，遇到不同的情況怎樣處理，葉雄飛耐心地回答了所有的問(wèn)題，說(shuō)到興起，他還動(dòng)手現(xiàn)場(chǎng)做起了示范。正巧河北的一個(gè)學(xué)員有嚴(yán)重的腰椎病，他便自告奮勇地讓葉飛雄做手法。葉雄飛運(yùn)用嫻熟的正骨復(fù)位手法，邊做示范邊講解，通俗易懂，簡(jiǎn)單明了，大家學(xué)到了不少專業(yè)和經(jīng)營(yíng)的知識(shí)。另一位學(xué)員王海峰感慨地說(shuō)：“這次我沒(méi)有白來(lái)，尤其是這三天里我學(xué)到了不少的東西。”
葉雄飛說(shuō)：“我是《創(chuàng)業(yè)》的老讀者了，做范俊宏的項(xiàng)目4年了，4年的時(shí)間足可以驗(yàn)證一個(gè)項(xiàng)目，一個(gè)技術(shù)的真?zhèn)危颐磕甓紩?huì)到太原三四次，每次來(lái)我都有收獲，特別是前期經(jīng)營(yíng)時(shí)，遇到的問(wèn)題比較多，來(lái)時(shí)帶了許多的問(wèn)題，老師總能給我一一解決。現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定了，自己的技術(shù)也日趨完善，但還是想來(lái)看看老師，感覺(jué)這里就是我的娘家，一段時(shí)間不來(lái)了，還挺想念的。”
葉雄飛的這番話代表了學(xué)員們的心聲，學(xué)員們把范老師當(dāng)成領(lǐng)頭大哥，可以依賴的知心人。范老師鼓勵(lì)學(xué)員隨時(shí)回來(lái)提升技術(shù)，交流探討，共同發(fā)展。
范俊宏從500元?jiǎng)?chuàng)業(yè)起步，到今天在太原市擁有8家骨病康復(fù)治療專科。他歷盡了千辛萬(wàn)苦，深知?jiǎng)?chuàng)業(yè)之路的坎坷，為了幫助更多的創(chuàng)業(yè)者，他特為“龍華創(chuàng)業(yè)基金”捐助了3000元的創(chuàng)業(yè)資金，盡自己的力量幫助《創(chuàng)業(yè)》讀者，同時(shí)，還申請(qǐng)成立了《創(chuàng)業(yè)》太原辦事處，幫助更多的讀者。他的得意弟子、《創(chuàng)業(yè)》讀者葉雄飛在老師的帶動(dòng)下，也捐助300元獻(xiàn)出愛心。在此，《創(chuàng)業(yè)》真心感謝他們的這份真情。
6月3日上午，采訪快結(jié)束時(shí)，康復(fù)中心的劉主任告訴記者這樣一件事：范俊宏今年2月份耗資12萬(wàn)元研制的脊柱調(diào)衡矯正復(fù)位槍，因爆發(fā)力小，不能達(dá)到瞬間復(fù)位的效果，他毅然封存全部產(chǎn)品，重新研制。盡管這批產(chǎn)品外形上看不出任何問(wèn)題，外行根本看不出來(lái)，但他卻堅(jiān)持不銷售一把。記者聽說(shuō)后找范俊宏證實(shí)時(shí)，他搬出幾箱產(chǎn)品，讓記者現(xiàn)場(chǎng)做了對(duì)比。正如劉主任所說(shuō)，要不是范俊宏解釋，一個(gè)外行人還真區(qū)分不出兩個(gè)產(chǎn)品有多大的區(qū)別。對(duì)于范俊宏來(lái)說(shuō)，這區(qū)別就是自己的良心。
一個(gè)人的成功不是偶然，許多人都在尋找成功的秘訣，從范俊宏的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷中，相信你能找到他成功的秘訣：認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)不放棄，真誠(chéng)待人，認(rèn)真做事。
范俊宏依然是那句真誠(chéng)、樸實(shí)的話：“只要讀者相信我，我就會(huì)付出百倍努力，帶領(lǐng)大家一起創(chuàng)富。”
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范俊宏談怎樣開店創(chuàng)業(yè)成功
都說(shuō)創(chuàng)業(yè)難，很多人卻輕易走入捷徑，創(chuàng)造財(cái)富，有一部分人卻做失敗了，做不成功，究其原因是：
1、 太聰明的人。便宜絲毫不想被別人占，你不舍得產(chǎn)品技術(shù)付出讓別人了解，店怎么能紅火？輸在精明上。
2、 缺乏自信。跟患者做治療前后比較，我們的技術(shù)方法一次減輕病痛沒(méi)問(wèn)題，但效果卻講解不清，溝通不到位，輸在交流上。
3、 也是重點(diǎn)，關(guān)懷患者讓他們感覺(jué)溫暖。如果你像家人一樣對(duì)待患者，他們積極配合了，效果會(huì)更快，許多人輸在缺乏愛心上。
4、 為什么前期操作好，后期越來(lái)越糟？病癥形形，沒(méi)有百分之百治愈率，一但遇到難題，輕易改變治療方法，放棄原有好方法；另一方面盲目相信過(guò)于夸張的廣告，想學(xué)習(xí)更好的技術(shù)，卻彎路不斷走，金錢不斷扔，導(dǎo)致后期心力憔悴，項(xiàng)目無(wú)心做，財(cái)力不足無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，發(fā)展下去。
在此，范俊宏特別敬告廣大創(chuàng)業(yè)者：醫(yī)療保健項(xiàng)目層出不窮，神醫(yī)妙藥充斥市場(chǎng)，有些項(xiàng)目來(lái)也匆匆去也匆匆，使一些并不富裕的創(chuàng)業(yè)者因?yàn)闆](méi)有選擇項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，盲目投入屢屢失敗。選項(xiàng)目就要選品牌，選誠(chéng)信，選生命力持久的項(xiàng)目，范俊宏的骨病康復(fù)技術(shù)從2005年至今已有近8個(gè)年頭，從當(dāng)初步履艱辛借來(lái)500元起家創(chuàng)業(yè) 到現(xiàn)在規(guī)模化發(fā)展，在太原市擁有8家醫(yī)院骨病專科，和負(fù)責(zé)一家隸屬太原市民政局市科協(xié)主管的健康教育中心，合法開展衛(wèi)生健康教育勞動(dòng)技能培訓(xùn)業(yè)務(wù)，短短幾年間培育出全國(guó)1300多名學(xué)員的輝煌成績(jī)，范俊宏深深感謝長(zhǎng)期信任支持他的廣大讀者。
[ 范俊宏骨病康復(fù)療法] ：是安全有效的骨病康復(fù)療法，其特色：1、平衡骨骼整脊復(fù)位，2、通督開背激活陽(yáng)氣，3、解除神經(jīng)卡壓疼痛立消，4、消除肌肉韌帶水腫充血，筋結(jié)攣縮等癥狀，達(dá)到全面康復(fù)的效果。
[ 范俊宏骨病康復(fù)療法] 其優(yōu)點(diǎn)：1、患者無(wú)痛苦費(fèi)用低：解決頸椎頭暈頭疼腰椎坐骨疼痛等立竿見影。2、治療時(shí)間短每次10 — 15分鐘，一般 3— 15次即可康復(fù)，這樣大大的節(jié)省了患者的治療時(shí)間，我們康復(fù)師能更好地樹立形象品牌。3、手到病緩：對(duì)頸椎病引起的手麻、頭昏、腰間盤突出引起的下肢疼痛可立刻見效，可當(dāng)場(chǎng)消失 90％左右， 讀者無(wú)醫(yī)療基礎(chǔ)皆可學(xué)習(xí)：治療點(diǎn)定位準(zhǔn)確，手法簡(jiǎn)便，絕無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；4、極易打開局面：一般門診治療疾病必須有一種安全簡(jiǎn)便、無(wú)疼、療效迅速的常用方法，本方法最適合門診理療治療，也可不開店業(yè)余做，治療后患者立竿見影，效果讓患者說(shuō)話，短時(shí)間就可達(dá)到一傳十、十傳百......迅速建立良好口碑。
1、因?yàn)槲矣薪晒W(xué)員開店，我有絕對(duì)自信保證技術(shù)產(chǎn)品效果一流（注：骨病同行老師前輩以及假冒我處技術(shù)的不法分子，如果你的技術(shù)治骨效果超越我處，愿10萬(wàn)元引進(jìn)，然后我會(huì)免費(fèi)傳授給我的學(xué)員，希望參與），讀者學(xué)會(huì)技術(shù)以后還可以傳給下一代，一次投資，代代受益。全國(guó)每縣只設(shè)一家學(xué)員，機(jī)不可失，望大家抓住這次機(jī)會(huì)，報(bào)名學(xué)習(xí)，本刊每月前20名預(yù)約讀者免費(fèi)治療骨病，有疑慮者可現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證，缺乏自信者拒絕做我項(xiàng)目。
2、無(wú)痛針?lè)夹g(shù)。本技術(shù)采用無(wú)痛超微針刀，平衡微針，獨(dú)家針具無(wú)痛不刺傷神經(jīng)血管，安全高效等優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)頸椎病、腰間盤突出、椎管狹窄、膝關(guān)節(jié)疼、骨質(zhì)增生、肩周炎、網(wǎng)球肘、腳跟痛、及各種頸肩腰腿疼痛癥，見效快，立竿見影，患者當(dāng)場(chǎng)能夠感覺(jué)明顯見效，疼痛部位治療后立時(shí)就能減輕一半或基本消失，2天1次，配合膏藥大多數(shù)患者5到10次后即可痊愈。平均治愈一名患者成本約50-100元左右，是當(dāng)今保守治療骨關(guān)節(jié)疾病疼痛最快成本最低的治療技術(shù)之一，也是保守治療當(dāng)中的一朵奇葩（因國(guó)家文件規(guī)定未經(jīng)正規(guī)院校培訓(xùn)非專業(yè)人士不得使用任何針具進(jìn)行針灸，為此我處院校為學(xué)員辦理高級(jí)中醫(yī)針灸師證；協(xié)助辦理相關(guān)針灸科國(guó)家通用職業(yè)資格證書）。
3、頸椎病，腰椎間盤突出及各種骨關(guān)節(jié)疾病的病情診斷。不用設(shè)備，不用儀器，依靠獨(dú)特治骨查病術(shù)，一分種就可以知道患者的病痛發(fā)生在那里。準(zhǔn)確率謙虛一點(diǎn)說(shuō)達(dá)到90%以上。
4、與源于美國(guó)專業(yè)醫(yī)師使用的美式整脊槍技術(shù)相融合，很多患者經(jīng)范俊宏的獨(dú)家手法結(jié)合美日整脊矯正精華，單用手法矯正槍法十多分鐘頸椎病腰間盤突出等患者的不適癥狀可立即減輕或當(dāng)場(chǎng)消失，歡迎讀者前來(lái)驗(yàn)證療效。
學(xué)習(xí)畢業(yè)后可協(xié)助學(xué)員辦理國(guó)家職業(yè)資格證書，及高級(jí)中醫(yī)康復(fù)師（雙證優(yōu)惠費(fèi)用800元，持證即可營(yíng)業(yè)開店）。可協(xié)助優(yōu)秀學(xué)員安排診所理療店工作。
