時間：2023-07-25 17:16:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療市場競爭分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫院；營銷戰略；核心競爭力
醫療衛生服務市場競爭的進一步加劇，醫患關系的不斷惡化，醫療衛生體制改革的進一步深化，都為醫院的發展帶來了巨大的挑戰。醫院如何在激烈的競爭中保持健康、快速、長遠的發展，在競爭激烈的醫療衛生服務市場中占有一席之地，成為醫院管理者必須面對和思考的重要問題。要解決這一問題，就要求醫院從長遠發展出發，實施戰略管理，對醫院進行準確的定位，并制定和實施符合醫院長遠發展的可行的戰略。其中營銷戰略，就是實施戰略管理，提高醫院核心競爭力的重要手段之一。
一、營銷戰略的相關概念
(一)市場營銷
市場營銷起源于20世紀初的美國，其理論體系的形成和實踐主要也在美國。美國市場營銷協會對市場營銷的定義為：市場營銷是指為創造滿足個人或組織目標的交換而規劃和實施的理念、產品、服務、定價、促銷和分銷的過程。
(二)醫院營銷
根據科特勒的理論，醫院營銷學是辨別和滿足患者與社會大眾對疾病治療和預防的需要，通過與社會大眾建立醫療服務價值傾向的關系，可贏利地或不贏利地(取決于醫院的財政來源)滿足患者對治療和預防的需求。醫院營銷的出發點是為患者，即“以患者為中心”。營銷的重點是患者所需的醫療服務。營銷的目的是識別并滿足患者以及群眾的求醫需要，從而使醫療服務被群眾接受，通過為患者解除病痛而獲得社會效益和經濟效益。
(三)醫院營銷戰略
菲利普·科特勒認為：“企業需要一個達到其目標的、全盤的、總的計劃，這就叫戰略。”醫院市場營銷戰略是醫院面對激烈變化、嚴峻挑戰的市場環境，尋求長期生存和穩定發展而進行的謀劃和方略。
在市場經濟條件下，科學地制定營銷戰略是醫院營銷成功的關鍵。醫院營銷戰略是把營銷和戰略緊密結合起來，是醫院期望達到營銷目標的營銷邏輯，具有總體性、方向性和長遠性。營銷的一個基本而顯著的特點是注重理性分析，以實證數據為基礎，突出表現市場研究在營銷領域中的重要性，也就是說醫院營銷應當始于對醫療市場的研究與分析。
二、醫院實施營銷戰略的意義
隨著醫療衛生服務市場競爭的不斷加劇，醫療市場已從“賣方”市場逐步向“買方”市場轉變，患者的就醫選擇越來越多。同時，隨著人們經濟生活水平的不斷提高，人們對醫療衛生服務的需求也越來越多樣化。為了應對這些市場變化，醫院不得不主動采取相關措施了解自身所處的醫療市場變化對自己帶來的影響，分析應如何應對這些變化，需要采取什么樣的措施來提高醫院的市場占有率，保證醫院健康、穩定、可持續地發展。因此，這就要求醫院必須引入營銷戰略，采取多樣化的營銷手段，迅速提升自己的知名度和影響力，提高醫院的核心競爭力，使醫院在激烈的競爭中立于不敗之地。
(一)有利于拓展醫療市場份額
醫院的主旨任務就是為患者提供高質量的服務。因此，擁有大量的患者就是醫院生存與發展的基礎，是保證醫院正常運轉的基礎。醫院實施營銷戰略，首先要對醫院所處的醫療市場環境進行調研、分析，了解市場需求，明確自身所處的位置及具備哪些潛在市場，從而做到“有的放矢”。根據市場的真正的需求采取相應的營銷手段，不斷占領新的市場，進一步拓展醫院的醫療市場份額。實施營銷戰略能夠使醫院做到“知己知彼”，對自身和所處的市場競爭環境有一種比較清醒的認識，采取正確、有效的措施，在激烈的競爭中不斷擴展自身的醫療市場份額。
(二)有利于樹立醫院形象，提高醫院的知名度
醫院營銷不同于單純的醫院宣傳，醫院宣傳是醫院營銷的有機組成部分；醫院營銷是對醫院宣傳的整合、提高，是全方位、立體化、多渠道的宣傳方式。醫院通過實施營銷戰略，首先對醫療衛生服務市場進行調研、分析，了解了所處的市場環境，明確了具體的市場需求。然后，根據相關的調研結果，針對具體的市場需求，采取靈活、多樣的營銷手段開拓新的醫療市場，并通過多種宣傳方式對醫院進行宣傳，使患者和社會更深刻的認識醫院，了解醫院，發現醫院的優勢和特色，不斷提高醫院知名度，擴大醫院業務量，推動醫院的改革發展，使醫院保持蓬勃的生機和強勁的動力。
(三)有利于構建和諧的醫患關系
醫院實施營銷戰略，通過市場調研，了解了患者多樣化的需求，并根據患者的需求提供多樣化、人性化的服務。通過多種營銷手段使患者認識醫院、了解醫院，并通過提供針對患者需求的人性化服務，給患者留下深刻的印象，在患者心中樹立起醫院的品牌形象，從而使患者成為忠實的客戶，而這些患者同時又會成為醫院的潛在宣傳者，使醫院的發展形成良性循環。
通過了解患者需求，醫院在不斷提高醫療技術水平，改善醫療質量，使醫務人員形成良好的醫德醫風的基礎上，可以開展符合患者需求的建立健康檔案、定期開展健康教育、發放健康宣傳資料、互通健康信息、定期回訪等活動，為他們提供健康指導并加強醫患之間的溝通，從而在提供醫療服務過程中，使患者能夠體驗到賓至如歸的感覺，能夠了解醫院的整體文化氛圍，增強了醫患之間的信任，提高了患者滿意度。這些都為減少醫療糾紛，緩解醫患之間的矛盾，構建和諧的醫患關系創造了良好的基礎。
(四)有利于提高醫院的核心競爭力
面對醫療衛生服務市場的激勵競爭，許多醫院開始進行戰略管理，從宏觀層面對醫院的發展進行分析、規劃，而實施營銷戰略就是戰略管理的重要一部分。醫院營銷分為內部營銷和外部營銷，首先應該進行內部營銷，使醫院員工了解醫院的價值觀、醫院文化等。醫院的營銷戰略應該提倡全員營銷，營銷不只是管理者的任務，而是醫院全員的共同責任。將營銷理念融入職工的日常生活中，使醫務人員具備一種在平時的醫療服務活動中向患者展示一種良好的職業形象，樹立醫院的形象的意識。使每一位員工都能了解并融入醫院文化中，形成共同的價值觀和集體榮譽感、使命感，增強醫院全體員工的向心力和凝聚力，從而提高醫院的核心競爭力。
三、醫院如何實施營銷戰略
(一)分析醫療生服務
摘 要 隨著中國經濟的發展，各行各業的市場競爭日益激烈，醫療服務行業也不例外，因此，如何降低醫療服務成本不斷提高醫療服務市場競爭力是目前公立醫院面臨的重要課題，建立和完善醫院內部控制制度，可以有效地控制和降低醫療成本，提高醫院經營管理效益和增強醫療市場競爭力，提升醫院的可持續發展能力。
關鍵詞 醫院 內部控制 制度 措施 醫療成本
一、醫院內部控制的目標
醫院內部控制是實現現代化管理目標的保證，保護國家財產安全完整和控制降低醫療成本的必要手段，同時，也為提高醫院的經濟效益和社會效益提供了基本的保障。然而嚴格控制成本的增長是醫院實現經濟效益和社會效益最大化的有效措施。因此，建立健全的醫院內部控制制度可以有效地加強醫院的內部管理，控制和降低醫療成本，提高市場競爭力，促進醫院的可持續發展。
二、醫院內控制度存在的主要問題
（一）醫院管理層內部控制意識淡薄
內部控制是醫院管理制度里面一個必不可少的部分，它能為醫院資源的合理分配和成本的合理控制提供保障。但是目前，部分醫院的管理層卻忽略了內部控制工作在醫院可持續發展過程中的重要性，內部控制意識淡薄，對建立建全完善的內部控制度和執行過程的監督評估工作不夠重視，嚴重影響了內部控制制度在醫院的建全、完善和有效實施。
（二）內部控制制度不夠完善
目前醫院雖然建立了內部控制制度，但是內部控制制度內容不夠嚴謹完善。院長負責制是目前醫院主要負責制度，醫院里的所有日常業務開支甚至重大的管理經營決策都是由院長“一支筆”簽字和決策，削減了內部控制職責劃分和制約監督的作用，嚴重影響了內部控制制度在醫院的有效實施。
（三）對醫院成本控制缺乏重視
隨著我國醫藥衛生體制改革的實施和不斷深化，如何降低醫療服務成本不斷提高醫療服務市場競爭力是目前醫院面臨的重要課題。目前多數醫院實行的成本管理制度和方法還不夠全面精細，成本評估指標體系和成本信息反饋系統尚未建立或者完善健全，醫院開展的科室成本核算工作多數只是作為計算科室獎金的依據，醫院沒有制定科學的成本控制目標和執行結果的績效考核統體系。這些都大大削弱了醫院對醫療成本的控制，醫院可持續發展能力和醫療市場競爭力受到不同程度影響。
（四）預算編制倉促，預算執行失控
預算編制其中一個目的是把醫院不必要的消耗控制在未發生之前，當前一些醫院預算編制的制定流于形式，缺乏科學依據和可行性分析論證，預算執行主觀隨意性非常大，因此，導致了預算執行的脫節。比較突出的是醫院盲目的資本性投入，導致醫院固定資產折舊大幅度增長，造成醫院醫療成本不斷攀升，浪費醫院有限的資源，影響醫院健康發展。
三、完善醫院內部控制的主要措施
（一）改變觀念，加強完善內部控制制度的建設
內部控制制度是醫院可持續健康發展的基本保障。醫院管理人員應樹立現代內部控制管理理念，充分認識到醫院內部控制的重要性及必要性，制定由醫院各管理層共同執行、共同負責、互相監督和約束的內部控制制度，加大內部控制執行力度。重視醫院的風險評估，結合醫院自身實際情況建立風險評估系統，及時分析并采取有效措施，以防范或降低投資風險。加強對醫院內部控制過程的周期性督查，對具體的執行情況進行考核和監督，獎懲措施并用，確保內部控制落實到位。
（二）實施和加強成本管理控制
1.把目標成本管理納入醫院日常工作范疇，建立成本效益觀念。
2.醫療成本預測，及時預測和分析掌握未來成本水平及其變動趨勢，為管理者提供最佳的解決方案，做出正確的科學決策，有效控制醫療成本價格的膨脹。
3.醫療成本控制，實施醫療成本管理和控制，首先要控制管理費用支出，調整和控制部門成本，改善醫院的整體效益。建立和完善成本的開支標準和審批制度，有效地減少不必要的開支。
4.醫療成本核算，根據新醫院財務制度要求加強對各醫療醫技科室全成本核算，重點加強對各科醫用耗材的動態監控，建立和完善醫用耗材的領用、發放、核對制度，通過各項醫療衛生材料消費配額控制醫用耗材的增長，降低醫療成本。
5.成本績效考核及分析評價，管理者通過對醫療成本分析、評價，調整成本控制措施、降低醫療服務成本和醫院運營成本，優化和改造醫療服務流程。
（三）強化醫院預算控制
醫院預算控制是為了實現醫院的經營發展目標，通過編制財務收支預算約束醫院經營活動，并以醫院內部控制來保證預算在實際工作中得到貫徹執行。做好醫院預算控制應側重于做好科學合理的收入支出預算編制和預算編制精細化。醫院在執行預算過程中要定期評估和分析預算執行情況，及時發現偏差，查找原因，采取有效措施，保證預算的嚴格執行。預算編制要細化到醫院各部門和項目中去，把預算執行情況與醫院經營狀況有機地聯系在一起，避免預算執行失控。
結論：綜上所述，建立健全完善的醫院內部控制制度，在保證醫療質量前提下，醫院科學合理的預算編制，有效的控制醫療成本，是醫院不斷向前健康發展的重要保證，是提高醫院經濟社會效益，增強醫療市場競爭力的重要手段。
參考文獻
[1]閆軍峰，李丹，周文斌，喻嗪.醫院成本控制的現狀及對策.首席醫學網.2010.
[2]付曉燕.如何完善醫院內部控制制度.首席醫學網.2008.
[3]醫院財務會計內部控制制度.浙江衛生.2011.
[4]王穎.淺談醫院內部控制制度.中國衛生資源.2011.
[5]加強醫院的內部控制制度辦法.海峽醫界網.2010.
[6]楊秀平，楊美平，黃頌珊.醫院財務內部控制制度建設的內容、目標及問題對策.環球市場信息導報.2012.
醫院特殊的經營性質使其在社會經濟體制發生轉變時出現財務管理的滯后現象，當社會上大多數盈利性質的企業都根據自身的市場定位以及市場競爭做出內部管理調整的時候，醫院還沒有就其所處的醫療市場做出快速反應。由于醫院內部的結構具有一定的復雜性，如果在管理過程中缺少相應的財務管理制度，那么必將引起醫院財務管理中多種問題的發生，所以，醫院有必要從多方面加強對財務管理工作的改善。醫院對醫療環境的改善及對財務管理工作的加強不僅能夠確保醫院的健康發展，而且能夠提高醫院為人民服務的質量水平。
1加強醫院財務管理的必要性
在市場經濟條件下，優勝劣汰的機制成為主流。要想在激烈的市場競爭中獲得生產和發展，就必須根據市場環境的要求不斷地進行完善。現階段，在整個醫療市場發展中，醫院面對的競爭壓力在不斷的增大，所以醫院必須對自身的競爭意識及服務質量進行不斷的提升，才能夠更好的促進醫院的發展。財務管理是醫院正常運行過程中的重要環節，它的管理水平直接影響醫院的市場競爭力。醫院是一個內部資源有限的整體，為了更好的對內部資源做好規劃，醫院就必須加強對醫院財務的管理工作。但是，在目前的醫院財務管理當中仍然存在很多問題，因此，探討醫院財務管理問題很有必要。
2醫院財務管理中存在的問題
2.1對財務預算管理重視程度不太夠
醫院作為醫療服務行業，資金預算管理是醫院平穩發展的重要基石，醫院預算管理是根據醫院的職工、工作任務以及發展計劃進行估計和分析的，是對醫院各項財務活動進行統籌安排和計劃實施的重要基礎。現階段，部分醫院還沒有充分認識到預算管理工作對于醫院發展的重要性，也沒有認識到醫院財務管理工作的重要功能，只是簡單的將預算管理作為財務部門的一項工作，在預算過程中并沒有與其他部門進行一定的溝通交流，從而忽略預算過程，錯誤的財務預算思維造成醫院的預算處理缺乏科學性、可靠性和有效的控制監督。
2.2醫保部門與財務部門的溝通合作不太好
隨著現代社會的發展，醫保已經成為了人們看病治病中的重要保障，同時，醫保的審批結算工作需要多個部門共同配合完成，所以，加強財務部門與醫保部門之間的溝通工作具有重要的意義。醫保部門職責是向醫保申辦機構申請醫保資金及催要相應的醫保欠款，財務管理部門的主要職責就是對財務應用情況進行記錄。然而，部分醫院在開展醫保財務管理過程中，部門間的交流機制不完善，直接影響醫保部門與財務部門之間的交流工作，降低了對醫保補發數量、醫保應用情況等信息的核對效率，進而對醫保財務管理的真實性與準確性造成一定的影響。
2.3醫院的財務管理制度不太完善
在過去的經濟發展條件下，醫院在社會當中的公益性角色比重更多一些，因此，多數醫院是在政策扶持下運行和發展起來的。而醫院的財務管理制度也比較滯后，其制度大多停留在過去的經濟體制模式下，對于現今市場經濟發展所形成的競爭模式沒有進行及時的反應，在制度的擬定和內部管理上存在滯后。部分醫院在開展財務管理工作過程中，沒有充分認識到財務管理制度對于財務管理工作的重要作用，這也直接影響了醫院財務管理制度的改革及完善工作。目前，醫療市場的競爭越來越大，醫院的發展壓力也逐漸增強，如果醫院仍以原有的財務管理制度對財務管理工作進行指導，那么醫院的發展必然不適應時展的要求。當醫院面對市場競爭所帶來的風險時，舊財務管理制度會造成無章可循的態勢，這對于醫院在市場競爭大潮中把握方向、保持發展是極為不利的。
3醫院財務管理改進措施
3.1加強對財務預算管理的重視程度
財務預算問題是影響醫院財務管理的重要障礙，因此加強醫院財務管理水平要積極從財務預算出發，進行合理的制度改革。醫院在進行財務預算管理過程中，要充分考慮到整個醫院的發展情況，同時，加強財務部門、業務部門、領導等多方面的結合，從而更好的提高醫院全體人員對于財務預算工作重要性的認識程度，只有這樣，才能夠更好的確保醫院財務管理工作的正常運行。醫院在對預算編制進行改革過程中，應積極采用零基礎預算的財務管理模式，加強醫院財務預算管理工作，完善相關的預算、評估制度。零基礎的預算制度能夠完全按照市場條件對全部收支項目進行合理的分析和評價，減少主觀的個人意識，有助于建立一個更加公平、合理的財務評估體系。
3.2加強醫保部門與財務部門的溝通合作
為了更好的加強醫院醫保財務管理工作的進行，醫院應該加強醫保管理部門與財務部門之間的溝通交流工作，只有這樣，才能夠更好提高醫院財務管理的整體水平。醫院的醫保管理部門應充分結合醫院自身的實際狀況，以月為單位向相應的結構進行資金的申請，同時加強與財務管理部門的交流，確保財務管理信息的時效性。此外，??建完善的明細賬目，及時找出結算過程中出現的差額因素，并且對其進行分析，提出相應的處理措施，保證醫院醫保財務信息的準確性和真實性。另外，醫院財務管理部門加強與醫保管理部門之間的合作，醫院應該對醫保管理部門及財務管理部門工作人員進行專業技能及專業知識的定期培訓等，從而更好的提升他們的醫保服務意識，降低記帳差錯現象的出現幾率。
3.3加強對財務管理制度的完善
財務管理制度是醫院進行財務管理工作的重要保障。為了更好的開展財務管理工作，醫院應該加強對會計機構及各項財務會計管理制度的改革及完善。傳統的財務管理制度已經不能適應醫院現代化的發展，所以醫院必須結合自身的實際情況對現有的財務管理制度進行一定的健全，加強對財務管理的標準及制度的完善，從而更好的確保醫院財務管理工作的進行。比如，醫院需要全面落實上級部門的文件精神，做好醫保費用支付制度的改革工作，同時結合每年醫院醫保費用的控制標準，來進行合理的配置，保證參保人員可以符合醫療要求，實現醫療衛生資源的高效應用，對醫療費用的增長情況進行合理控制。
關鍵詞:高價藥品 原因分析 改革趨勢
中圖分類號:F045.32 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)06-294-01
我國的藥品價格高,一直是社會關注的熱點問題,如何降低藥價,使藥價趨向合理,首先應擺脫計劃經濟時代的思維方式,充分了解我國經濟轉型階段的特點,進一步改革定價方式,在競爭中使藥品定價市場化,才能使藥品價格不斷趨向合理。
一、高藥價的原因分析
1.計劃經濟時期政府行政定價的延續。計劃經濟時期藥品完全由政府定價,企業沒有定價的權利,企業只能按照政府確定的出廠價、批發價和零售價銷售藥品。市場經濟定價的唯一依據是供求關系,需求來自消費者,企業不能直接控制消費者,但可以在一定程度上控制供給。
計劃經濟時期定價主要的依據是成本,其運作模式是“產品設計―成本―價格―市場定位”,價格高低與供求關系不大。因此,價格不能成為反映資源稀缺程度及市場供求關系的信號,也不是配置資源調節供求關系的重要手段。在市場經濟條件下,不同廠家生產的同一種藥品由于質量、工藝、知名度、品牌效應和市場定位的不同,盡管成本一樣,但是價格可以不同。
計劃經濟要求價格無變化,無論藥品供應多么短缺,也不會調整價格,以保持形式上的物價穩定。市場經濟允許價格在一定范圍內上下波動,價格的下限在短期內取決于可變成本,在長期內取決于平均成本;價格的上限取決于消費者的支付愿望和支付能力,尤其是非處方用藥,主要取決于患者的主觀評價和選擇,與生產過程中的成本關系不大。就藥品市場而言,我國是全球市場的一部分,國內有4000多家藥廠,加上合資、外資企業和進口藥品,市場上供應的品種超過1萬個,已形成競爭的局面。每個藥品都可以在競爭中確定自己的市場價位。
2.“以藥養醫”導致藥品價格虛高。我國藥品生產處于嚴重供大于求的狀況,但卻出現了藥價居高不下的怪現象,藥品生產成本與零售價存在巨額差價。如某企業生產的環丙沙星生產成本為0.7元,按照國家有關規定,出廠價應為0.9元;批發價應為1.1元;零售價應在1.4元左右,可是最終到達患者手中已變成6元多。
參與藥品生產、流通、消費的群體主要包括:直接消費者、醫療保險公司、藥品零售商、醫院、藥品批發商、藥品制造商等。
患者由于缺乏醫藥專業知識和對醫療服務沒有選擇空間,對藥價虛高也只能發幾句牢騷,盼只盼政府能為老百姓做主。醫療保險公司,有心糾正醫藥行業不正之風,維護自身利益,但缺乏一個高效率的醫藥專業隊伍對藥品定價和銷售實施有效監督。藥品零售商,激烈的市場競爭使高價所帶來的高利潤難以實現,有心走薄利多銷的經營道路,但一方面只能銷售非處方藥使經營范圍受限,薄利未必多銷;另一方面制造商和批發商顧及與醫院的關系也不能同意其低價政策。
醫院占有80%以上的藥品市場份額,處于醫藥壟斷地位,國家對其規范管理缺乏有效措施。由于其服務的特殊性,國家允許其以事業單位身份進入市場,并給予10%的政府津貼,但其50%以上收入來源于藥品銷售。國務院政策研究室的研究表明:在近幾年醫院的總收入中,藥費收入占60%左右,少數中小醫院高達70%至80%。藥品毛利用于彌補醫療虧損,2000年達到68.9%。這樣,藥品價格的高低直接影響醫院的經營效益,形成“以藥養醫”的格局。
藥品市場嚴重的供大于求狀況使得藥品批發商、藥品制造商把攻關目標鎖定在占有絕對市場優勢的醫院上,促銷工作可謂“無微不至”:上至院長下致各科室處方醫生都為其藥品銷售獲利。
從以上分析不難看出,在藥品生產和銷售鏈上醫院處于絕對的強勢地位,由于歷史原因和其服務的特殊性,這種強勢地位會在相當長的歷史時期繼續存在。
二、藥品定價改革的思考和探索
1.改革“以藥養醫”現狀,調整醫院收入結構。既然“以藥養醫”是藥價居高不下的主要原因,那么改變醫院收入結構就成為改變高藥價的重要途徑。藥品價格虛高的主要根源在醫院,其實醫院也不愿意背棄“救死扶傷,人道主義”宗旨,但其收入結構決定了不能放棄虛高藥價政策。虛高藥價和醫生收受紅包、處方回扣、向患者傾銷無用藥品和不必要服務成為醫院增加收入的最簡單、最有效的措施,這種局面非改革不可。
改革方向是調整醫院收入結構,將藥品嚴格按市場供求規律和國家法津、政策定價,將虛高的藥價大幅度降下來,使藥品走向健康的市場競爭。同時相應提高醫療服務、醫療設備、醫療技術的使用價格和服務質量,滿足人民群眾日益增長的服務需求。疑難癥,重病號需要使用醫院設備技術的,應償付相應的費用,而不能把這部分費用加在一般藥品上,叫大眾來負擔,這是合情合理的改革。
這樣進行收入結構調整后,可以帶來多方面的好處:(1)減輕患者醫療負擔,提高醫技人員工作積極性,給予高技術醫生更多的報酬。(2)遏制醫院歪風邪氣。收入結構的調整使醫院可以理直氣壯獲取應得利益,又能改善醫院形象,對受過嚴格職業道德教育的醫生而言,其專業服務得到社會承認并能獲得相應報酬。(3)促進藥品生產企業健康發展。目前我國醫藥生產企業可用“一小、二多、三低”來概括:小型企業占90%;企業有6000余家;產品重復多,如土霉素就有近100家企業生產;大部分企業產品技術含量低、新藥研發能力低、經濟管理能力低。醫院改革收入結構會使得藥品生產廠家面臨前所未有的壓力,那些過分依賴促銷手段獲取銷售業績的企業將失去生存空間,而新藥研發能力高、經營管理有效、產品質量好的企業將獲得更大的發展。
2.藥品定價走市場化之路是改革的最終目標。藥品定價市場化是大趨勢,也是進一步改革開放的必然結果。無論以“藥品是特殊商品”,還是以“藥品波及社會穩定”為理由,最終都不能改變藥品價格管理要遵從市場經濟的規則。作為世界市場一部分的中國市場,1萬多個中西藥品都供大于求,藥品市場競爭化較充分,而且目前的現狀是政府出于保護老百姓的善良目的限制價格、管控價格、把藥品價格分為專利價、原研價、優質優價、單獨定價,每個層次都設有最高零售價,反而造成市場競爭不充分,藥品中標也逐漸變成單純的價格博奕,致使所有價格都向最高零售價靠攏,為消除這一弊端,應當對全部藥品的定價一律放開,完全市場化(國務院規定實行特殊管理的“毒、麻、精、放”等藥品除外),進口藥、合資藥、專利藥、仿制藥、普通藥都通過競爭確定自己的市場價位,通過競爭實現自己的價值,形成動態平衡。
論文摘要：醫療費用增長過快已被社會各界廣泛關注，本文從非價格競爭角度人手，分析醫療機構服務成本快速上升的原因。在存在大量“自由”患者的醫療服務市場中，非價格競爭起著主導作用，導致醫療服務供方會爭相通過擴大規模、配備名醫等 ，達到吸引患者的目的，從而引發醫療費用的快速攀升。
目前，我國醫療體制改革面臨著諸多急待解決的問題，其中醫療費用增長過快是最重要方面之一。不同領域的學者對解決這個問題提出了許多不同的觀點和建議，有很多人認為重要原因之一就是我國醫療市場處于壟斷狀態，缺乏競爭，因而作為醫療服務的提供方，醫院缺乏控制費用的動機。根據經濟學理論，市場競爭越激烈，商品價格會越低。那么，醫療服務市場的競爭程度與醫療費用 (因為在醫療市場內，患者對服務的購買往往是不同服務的集合 ，因此使用醫療費用作為消費的表達)之間的關系有否特殊之處?筆者對此作一探討。
一、醫療服務市場的特點
醫療市場不同于完全競爭市場，有其特殊性，主要表現在以下幾個方面。首先，消費者信息缺乏以及醫療效果的不確定性，消費者只能選擇是否就醫以及到哪里就醫，但是對 “產品”的選擇權很有限，需要作為供給者的醫生為其選擇所需要的服務。其次，醫療市場的搜索成本很高，因為不同的醫院有不同的經驗、技術，每個醫生有不同的技能及個人習慣，加上醫療知識的專業性較強，患者在獲得醫院或醫生的足夠信息方面面臨諸多困難，不用很高的搜索成本 ，無法確定所得到的服務是否質優價廉。第三，如果醫療服務市場有醫療保險的介入會導致消費者對醫療服務的價格不敏感，缺乏搜尋市場最低價格的激勵 ，很可能產生過度使用醫療服務的傾向。
這些都容易導致市場上的供給數量與價格之間的關聯并不明顯 ，供給誘導需求就是一個典型例子；而市場上的需求數量與價格的關聯也不明顯，這是因為患者所購買的醫療服務通常是必需的，加上幾乎沒有替代品，因而需求彈性較低。而且由于醫療服務的質量關系到患者的生命健康，因而他們存在著質量偏好，在幾個醫療服務供給者之間選擇時，通常首先考慮一些非價格因素，如醫療質量等，這就降低了在供給者選擇中價格的重要性。盡管消費者最關注醫療質量，但是無法直觀地對醫療質量進行判斷。
二、醫療服務市場的競爭
競爭是市場活動的重要組成部分之一，通常分為價格競爭和非價格競爭兩大類。非價格競爭是指供給者運用價格以外的營銷手段 ，“差別化”是非價格競爭的核心。對醫療市場，“差別化”更多體現在“質量”方面。
在衛生經濟學領域，醫療服務質量可以用三種方式衡量：第一種是要素投入的質量，如提供醫療服務的種類及其復雜程度，以及能否實施大型復雜手術等；第二是診療過程的質量，如疾病的診療過程或住院床日的長短、檢驗量以及處方量的多少等；第三是醫療產出或診療結果的質量，如病人在三個月內因同一種疾病的再住院率以及病人死亡率等。不可否認，對患者而言，后麗種衡量質量的信息很難得到 ，而且就算得到這方面的信息，但是由于不同類型以及等級醫院之間的信息可比性較差，也很難做出正確判斷。因此，患者往往更加注重第一類質量，也就是生產要素的投入質量。
如果患者能 自由選擇醫院、醫生來獲取醫療服務，也就是說對醫療服務提供機構而言，市場份額的獲取更多需要取決于患者個體的判斷，加上患者的 “質量偏好”，促使無論是供給者還是消費者會將更多的注意力轉移到商品(醫療服務服務)質量方面，最終導致非價格競爭在市場中占據主導地位。同時，醫療市場信息不對稱造成患者無法成為一個好的“購物者”，必須借助大量補充性信息，如醫院的品牌、規模、就醫環境、設備配置以及是否有名醫等來間接判斷醫療機構提供服務的質量。而對醫療機構而言，只有加強這方面的建設才能在競爭中取得更大的市場份額。醫療裝備競賽 (MedicalArtns Race，MAR)應運而生，如競相購買高科技診療設備、提供高檔次就醫環境以及配備名醫等，以此說服消費者認為醫院能夠提供高品質醫療服務，從而誘導和引發了超前服務和過度服務，浪費了部分醫療衛生服務資源，造成了醫療服務的社會效益與經濟效益嚴重錯位。
三、我國醫療服務市場特點及表現
我國醫療服務市場較為特殊，不論對供方還是需方的行為，約束力均有限。具體而言，醫療機構的服務供給沒有限制；而患者的就醫行為，在其能力支付范圍內，似乎也沒有更多限制。在這種背景下，醫院所面臨的市場競爭壓力正在逐漸增大。首先，有越來越多的醫療機構加入市場。1980—2006年，僅綜合醫院的數量就從 7859所增加到 13120所，增長了 0．7倍，而反映病源基數的人口數量僅增長 0．3倍，也就是說市場的需求量有所擴大但是供方數量的增長速度更快。其次，需方的選擇權越來越大。從衛生總費用的構成來看，個人現金支出占衛生總費用的比例由 1980年的 21．2％上升到 2005年的52．2％，雖然個人支付比例上升并不能直接反映醫療市場有越來越多的個人消費者 ，但是也可以從一個側面反映出有越來越多的投入來自個體消費者，而這類患者的就醫行為不受約束，因此醫療機構需要花費更多的力量，以盡可能吸引這些患者前來就醫。此外，從全國第三次衛生服務調查的數據看，50．4％的城市居民和 87．4％的農村人口沒有任何形式的醫療保障。雖然近年來新型農村合作醫療發展迅速，截止到 2007年 9月 30 13，參合率達到了85．96％，但是由于諸如醫療費用報銷管理等原因，在我國醫療服務市場中仍然存在著很大一部分“自由”患者主導競爭的態勢。基于存在大量“自由”患者這一現實，我國醫療服務市場是一個以非價格競爭為主要競爭模式的市場。醫療機構為了增強在區域內的競爭力，吸引更多的病源，投入大量的成本用于基礎設施建設、引進先進診療設備、配備高端技術人才等方面，導致了醫療費用的大幅攀升。同時，我國公立醫院的產權屬于國家，這也導致了許多醫院在“大搞建設”時不會太多考慮成本 一效益問題。另外，由于醫生替病人選擇服務以及醫患雙方信息不對稱，只要醫療資源進入市場，提供者為了提高資源的利用效率，會盡可能讓患者多利用服務，這也成為了醫療費用上漲的主要原因之一。1990—2005年，醫院平均門診費用從 10．90元增長到 126．9元，住院費用從 473．30元增長到 4661．50元，即便去除物價增長因素，相關漲幅也非常驚人，而且增長速度也超過了人均收入的增長水平 。
四、認清“非價格競爭”的意義
目前我國醫療市場的確存在著激烈競爭，最終結果就是刺激醫療機構爭相配置設備、大搞建設，而國家對這一趨勢的管控措施除了“堵”以外，基本是無計可施。在當前醫療衛生體制改革正在緊張推進的背景下，政策制定者應從非價格競爭的角度出發，利用調控政策來糾正被扭曲的競爭模式，理順我國醫療服務市場上的供需關系。政策的關鍵是對需方的就醫行為進行有效的約束，并嘗試利用支付方式改革對供方的行為進行約束在此基礎上對醫療服務的質量監督監測體系進行改進和完善。
當前，國際醫療體制改革的趨勢是引入 “管理競爭的理念。“管理競爭”就是在政府宏觀調控下的市場競爭。近年來 ，這個理論被廣泛應用于衛生領域，其基本作用是擴大醫療保障的覆蓋面并減緩醫療費用的增長趨勢。從實施效果看，“管理競爭”也確實為醫療費用控制和醫療服務普及帶來了促進作用。
無論是國外經驗還是對我國醫療服務市場現況的分析，都提示我們，政府的管控、引導作用對醫療服務市 場的正常有序發展是不可或缺的。一個完全依靠市場機制調節的醫療服務市場很有可能會危害到社會個體的正常生活，并最終威脅到整個社會的穩定。當然，一個完全依靠政府管控的醫療服務體系也不可能實現社會資 源的高效利用和體系本身的高效運轉。因此，政府作用與市場作用是一種相輔相成的關系，而在目前非價格競爭為主要競爭模式下，我國醫療服務市場應當更加強調政府對現有競爭的調控與引導作用，使之朝著更加有利于控制費用、改善公平和提高效率的方向發展。
非價格競爭本身是能夠為患者帶來好處的，因為作為一種以質量競爭為主要手段和目的的競爭形式，從理論上講，會帶來醫療服務質量的改善和提高，這是有利于人民健康促進的。但是由于種種原因的限制，我國醫療服務市場上的非價格競爭被扭曲，由此產生的各種負 面效果，如醫療費用增長過快、資源浪費、誘導需求、道德損害等，掩蓋了非價格競爭帶來的好處。將現在“不好 的非價格競爭”引導成為“有益的非價格競爭”的關鍵是政府出臺一套科學、合理、客觀反映醫療機構服務質量 的評價體系，并制定相應的定期質量公布制度。只有將患者群體對質量評價的關注點引導到正確的方向上，才 能夠校正醫療機構現在的畸形投入及建設模式，從而實現非價格競爭的本來價值。
參考文獻
[1]許敏蘭．個人醫療消費支出上漲的經濟學分析 [J]．消費經濟，2006，4(22)：62—66．
[2]AllOW．K．J，Uncertainty and the welfare economicsof medical care．American Economics Review，1963，53．
[3]Satterthwaite．M．A．Competition and equilibrium asa driving force in the health services sector．Man aging theService Economy ：Prospe ct and Problems ，New York，Cam- bridge University Press，1985．
[4]林 皓 ．醫院市場特征的經濟學綜述 [J]國外 社會科學，2006。(4)：51—55．
[5](美)格列高里 ·曼昆著，梁小民譯 ．經濟學原理[M]．北京：機械工業出版社，1998．
[6]Dranove D M．Shanley，and W．D．White．Priceand compe tition in hospital markets：The switch from patient—driven to payer—driven competition．Journal of Law and Eco-nomics，1993，34：179—204．
[7]Pope G．C．Hospital nonprice competition andmedicare reimbursement policy．Journal of Health Economics，1989，8：147—172．
關鍵詞：商業保險；社會醫療保險；市場機制；可信承諾；x效率
1 引言
隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對健康和醫療保險的需求也逐步增加。社會醫療保險自建立發展以來，規模越來越大，覆蓋面越來越廣。從城鎮職工基本醫療保險制度到新型農村合作醫療制度試點的啟動再到城市醫療救助制度試點的普遍推開。今年開始，國家又實行了旨在解決城鎮非從業人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫問題的城鎮居民基本醫療保險制度試點，計劃用三年時間逐步在全國城鎮全面推開。而隨著社會醫療保險規模和覆蓋面的擴大，管理成本的增加和管理的低效率等問題也往往隨之產生。因此，如何提高管理效率的問題就擺在了我們面前。
2 基本概念
在研究這個問題之前，我們首先要理清幾個概念。
醫療保險既包括由政府提供的社會醫療保險，也包括由市場提供的商業醫療保險。通常來說，社會基本醫療保險是基礎，商業醫療保險是補充。除了社會性醫療保險和商業性醫療保險形式之外，兩者之間還可以有一些中間形式的醫療保險。社會醫療保險是指根據立法規定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位和個人共同繳納保險費，把具有不同醫療需求群體的資金集中起來，進行再分配，即集資建立起來的醫療保險基金，當個人因疾病接受醫療服務時，由社會醫療保險機構提供醫療費用補償的一種社會保險制度。對超出上述社會醫療保險范圍以外的醫療保險，稱作補充醫療保險。
3 商業保險參與社會醫療保險的理論分析
3.1 可信承諾
可信承諾是博弈論中的一個重要的概念，動態博弈的一個中心問題是“可信性”問題。所謂可信性是指動態博弈中先行為的博弈方是否該相信后行為的博弈方會采取對自己有利的或不利行為。因為后行為方將會采取對先行為方有利的行為相當于一種“承諾”，而將來會采取對先行為方不利行為相當于一種“威脅”，因此可以將可信性分為“承諾的可信性”和“威脅的可信性”，即可信承諾和可信威脅。可信承諾是約束機會主義，維護人人合作的關鍵條件，而要滿足這個條件，必須要組織中的每一個人達成互惠的共同知識，使大家認識到每一個人都有動機持續地兌現承諾，并使大家確信這種承諾具有強制性。
（1）社會醫療保險中的可信承諾分析。在社會醫療保險管理中，政府和社會醫療保險機構實質上是一種“父子關系”，政府對社會醫療保險機構的審評和獎懲機制并不具有實際的激勵和約束作用。由于管理層和員工都意識到審評和獎懲結果是不可信的，因此對他們來說，工作與任務執行與否或執行效率如何都無所謂了。這樣導致的結果就是道德風險和偷懶問題隨之產生，管理效率極其低下。
（2）商業保險公司的可信承諾分析。對商業保險公司來講，商業保險公司參與的是市場競爭，市場機制對其起很大的約束和激勵作用。保險公司管理效率的高低和業績很大程度上決定了其在市場中的競爭力。管理效率高和業績好的企業相對而言更能占據市場，而低效率的企業往往會受到市場獎懲機制的懲罰，在市場競爭中被淘汰。因此，各保險企業及其員工認識到這種市場獎懲機制是可信的，只有努力提高管理效率才能受到市場機制的“獎勵”，在市場競爭中屹立不倒。這樣，道德風險和偷懶問題也得以解決。
3.2 x效率
“x-非效率”是美國哈佛大學教授勒伯斯坦提出的反映大企業內部效率及水平狀況的一個概念。他認為，大企業特別是，壟斷性的大企業，外部市場競爭壓力小，內部層次多，關系復雜，機構龐大，加上企業制度安排方面的原因，使企業費用最小化和利潤最大化的經營目標難以實現，導致企業內部資源配置效率降低。勒伯斯坦稱這種狀態為“x-非效率”。 x低效率產生的原因是由于組織機構和人們動機的不同，企業有大量未被利用的機會，特別是人們的工作積極性難以充分調動起來；或者由于企業氛圍的不同，對內部成員的監督成本可能較大，從而使企業很難以實現成本最小化；或者由于企業內部人員的目標和企業的目標不一致，人力資源浪費等。
（1）社會保險機構的人事管理模式存在x低效率。現代的人力資源管理的核心問題實際上就是調動員工積極性的問題，它強化了績效評估和激勵制度，注重對員工的教育、培訓和發展，使人力資源管理兼顧了組織和員工、現在
和未來。但是社會保險機構采用的是行政化的“人事管理”模式，沒有注意調動員工的積極性，且內部層次多而復雜，管理和監督成本大，導致產生x低效率。
據x效率理論，員工工作的努力程度或理性程度在一定情況下與所受的競爭壓力成正比，競爭壓力越大越能激發人的工作理性和斗志。而在行政化的“人事管理”模式下，競爭機制缺乏，外在壓力不夠，集體努力程度和個人努力程度不高，員工的工作理性和斗志沒有被很好地激發，導致工作積極性不高，效率低下。另一方面，在這種模式下，沒有形成尊重知識、尊重人才的氛圍，公平競爭、公開選拔的制度還不完善，造成人力資源的浪費和流失。
（2）商業保險公司競爭壓力大，效率大大提高。商業保險公司采用的是市場化的運作，采取現代人力資源管理模式，通過諸如招聘、選拔、培訓、薪酬管理、績效評估、福利管理、組織變革等具體管理行為來實現生產力進步、工作生活質量提高、產品服務質量改善、促進組織變革、建設組織文化等企業目標。它強調在市場競爭中優勝劣汰，強化了績效評估和激勵制度，增加了員工的競爭壓力，激發了員工的工作理性和斗志，減少了管理和監督成本，從而使效率大大提高。
4 此外，商業保險參與社會醫療保險還具有如下優勢
（1）商業醫療保險的新方法、新技術。商業保險產生較早,許多原理和技術都比較成熟。如商業醫療保險在確定收費標準時,充分考慮了各種疾病的發生概率,并且對人口老齡化和人口壽命等都作過精密的計算和科學的預測,這些做法在各級各地政府制定具體的社會醫療保險改革措施時,都應加以考慮和利用。
（2）有利于發揮政府、市場兩個主體的作用, 實現優勢互補,確保基金安全運行和保障群眾基本醫療。商業保險機構可以通過對基金支付的管理與控制,實現對醫療服務提供方的監督和引導,不僅可以對其不合理的供給行為進行制約, 而且可以通過相應的支付措施促使醫療機構降低費用,提高質量,使廣大參保人獲得實惠。
（3）利于政府轉換職能, 將工作重點放在籌資和基金運作的監督管理上, 同時降低社會保險運作成本。第一, 借用商業保險公司現成的管理人員、管理技術、管理經驗以及網絡設備和計算機管理系統；第二, 可以防止政府運作過程中的人情操作、不規范、不透明和低效率等問題, 保障了基金安全.
綜上所述，社會醫療保險委托給商業保險公司，既可以發揮商業保險的優勢，又能夠提高廣大職工的醫療水平，同時推進社會基本醫療保險的發展。可見，商業保險參與社會醫療保險是提高我國醫療保險管理效率的必然要求。
參考文獻
［1］舍曼•富蘭德,艾倫•c•古德曼,邁倫•斯坦諾.衛生經濟學［m］.北京：中國人民大學出版社,2000.
［2］王國軍.保險經濟學［m］.北京：北京大學出版社，2006.
【關鍵詞】營銷戰略；醫院管理；服務
20世紀70年代以來，發達國家的服務業興起了市場營銷。在美國，伴隨著醫院收費的不斷上漲，許多醫院面臨著需求不足，因此，紛紛導入市場營銷，這既促進了醫療服務質量的提高，又擴大了醫院市場占有份額，提高了競爭能力，對于國內的醫療市場來說，原來是計劃經濟體制，醫院很少講營銷甚至不講營銷，那時的醫院主要是執行政府的指令性計劃。隨著醫學模式的轉變，醫療服務也在發生變化，患者除需要解決“治好病”外，還需要心理、精神、情感等方面的附加服務。但國內大部分醫療機構的服務質量還存在一定差距，不能滿足廣大群眾日益增高的對醫療保健的需求。在市場經濟體制下，醫院的各項工作必須要適應這種變化，樹立全新的管理理念和經營理念，以適應市場競爭并促進醫院的發展。特別是加入WTO后，如何面對國內、國際這兩個市場的競爭，醫院必須審時度勢，抓住機遇，促進發展。
因此，從目前我國醫療市場的現狀來看，醫院導入市場營銷，建立醫院醫療服務營銷管理體系，是醫院提高競爭能力，保障自身持續發展的重要出路。那么我們制定營銷戰略，需要做好以下幾個方面。
1 確立目標市場與市場定位
1．1 目標市場的確立 一個醫院不可能進入所有的細分市場，第一，必須對各細分市場進行評估，并對自身的形勢進行分析，最后進行綜合判斷，選擇最有利于本醫院的細分市場作為服務對象，這些被服務的對象-就醫患者，就稱為目標市場。在選擇目標市場時，要注意作為目標市場的必要條件:①有適當的規模和需求;②具有一定的購買力或承受力;③競爭者未完全壟斷的市場;④醫院有能力經營的市場;⑤有較穩定的社會環境。
1．2 醫院的市場定位 醫院選定了自己的目標市場后，還需要進行市場定位，采取適當的定位策略。所謂市場定位，就是把自己的醫療服務定在目標市場的一定位置上，即要確定自己的服務在目標市場上的競爭地位，所以也稱為競爭定位。影響醫院定位的主要因素就是醫療服務的差異性，包括服務質量、提供方式、服務態度。市場定位意味著通過突出服務產品的某種特色，使醫院在競爭中開辟一個適當位置，首先要對目標市場作更進一步的調查分析，把握每一部分目標就醫患者對服務產品的要求及其滿足程度;再對該市場的所有經營者做出客觀的分析，確定自己的經營重點和特色;最后根據自身的實力確定開展什么診療項目(包括體檢項目)、提供什么樣的服務及適宜的價格，并且通過一系列的促銷活動，為本醫院樹立某種區別于其他醫院的市場形象，使就醫患者了解為什么要選擇來醫院，醫院能為就醫患者帶來什么實際利益，這樣醫院才能在目標市場競爭中取勝。
2 創建良好的服務隊伍
在服務營銷諸多要素中處于核心地位，第一，人是服務的生產者，離開了人，其他就無從談起;第二，由于服務具有不可分性，服務的生產過程就是服務的消費過程，所以服務業人人都要執行營銷的職能;第三，由于服務具有無形性，無形產品的營銷需要有形的包裝，而服務人員的形象就是服務的有形包裝之一;第四，由于服務具有易變性和不可存儲性，服務是通過人來實現的，所以服務人員的素質和行為，以及二者之間的協調和配合程度，會直接影響服務營銷的效果。
如何創建良好的服務隊伍，應采取一系列綜合措施:①服務人員的培訓(包括法律法規、醫學倫理道德、專業知識技能、溝通交際能力、參與服務的能力等)。如我院(平頂山市第一人民醫院)從2006年開始專門從北京請來了禮儀專家對本院職工進行禮儀上培訓并堅持不懈地使用行為禮儀服務于患者等;②服務人員的激勵(物質性獎勵、非物質性獎勵、懲戒);③構建良好的醫院文化環境，醫院文化是社會文化在醫療衛生領域的表現形式，核心問題是價值觀念。具體表現為:全心全意為人民健康服務的醫院宗旨，“救死扶傷、實行革命人道主義”的職業信念，廉潔行醫、不謀私利的道德規范，團結協作、舍己為人的行為準則，嚴謹細致、文明禮貌的醫療作風，艱苦創業、開拓創新的醫院精神。在新的時期要注入市場理念，如樹立競爭、經營、顧客至上意識，進行全面質量管理，創建學習型組織，塑造良好形象，搞好公共關系等;④監督管理(包括規章制度、義務和職責、服務規范、檢查考核等)。
3 新產品的開發
就醫患者在醫院消費，購買的產品除藥品外，其大部份是無形產品-服務。醫院新產品的開發就是新的服務項目的開發。醫院要在醫療市場中占有一定的份額就要不斷開展新的服務項目。醫院的核心服務主要是疾病的檢查、診斷、治療及咨詢、健康體檢等。
醫院在開展新的服務項目時，一定要注意與目標市場相適應，許多診療項目的開展要投入大量的資金及相應的人才配備，所以對于小型醫院，要充分考慮市場需求、資金投入的多少、人才配備情況及效益來確定開展什么項目、開展多少個、先開展哪幾個。如果小醫院善于發現一部分特定消費者未滿足的需求，細分出一個小醫療市場，并推出相應的服務，往往能取得較大的經濟效益。如我院去年開展的無痛人工流產術，就是抓住目標市場需求大、資金投入少、技術要求不高的特點，開展此項目后使人工流產室收入增長110%。
醫院在開展新的服務項目時，要注意醫療服務的特色化，醫療服務特色化是指醫療服務人員要向就醫患者提供獨特的、體現自己個性的服務。不同的醫院可以有不同的特色，主要可分為專業特色、人員特色、活動特色、地域特色等。如有的醫院推出無痛分娩、無痛人工流產、無痛采血、術后鎮痛、免費接送孕產婦，“一對一”陪護助產、兒保門診兒科住院部設兒童樂園等可謂是服務的特色化。
醫院在開展新的服務項目時，不要只限于開發針對僅占社會總人口20%左右患者的服務項目，要注意開發針對占社會總人口70%左右的亞健康人群的服務項目，擴大市場的空間。
4 醫療服務的定價
醫療服務的價格要根據國家的有關政策規定，并結合醫療市場需求確定醫療服務項目的價格。①非營利性醫療機構實行政府指導價，營利性醫療機構實行市場調節價;②在不增加社會醫藥費，確實減少藥品收入的情況下，提高醫療服務價格;③在醫療服務價格內部，降低大型儀器設備檢查價格，增加勞務服務如診療費、護理費、搶救費、手術費的價格;④基本醫療服務項目的價格應嚴格執行政府指導價，非基本醫院服務項目的價格可以實行市場調節價，但在實施時要增加透明度，實行明碼標價，讓就醫患者自愿選擇。
參考文獻
1 萬后芬，彭星閭.營銷管理學.中國統計出版社，2002.
2 余健兒，張英.現代醫院營銷戰略，廣東人民出版社，2002：48-50.
關鍵詞：醫療器械行業 機遇 挑戰 健康持續發展 自主創新 品牌意識 社會責任感
一、我國醫療器械行業概述
改革開放以來，我國醫療器械行業發展迅猛。目前，我國常規醫療器械設備已基本實現自主生產，且部分產品批量出口海外市場。繼2005年我國醫療器械行業首次實現貿易順差，2010年全年進出口總額首次突破200億美元大關后，2011年我國醫療器械行業持續向好，并且進一步改善了進出口貿易不平衡現象。由此可見，隨著經濟的發展、科技的進步以及衛生水平的提高，醫療衛生的消費和投入增加已是不爭的事實，我國醫療器械行業的朝陽性日益顯現。
二、我國醫療器械行業的發展機遇與挑戰并存
（一）我國醫療器械行業的朝陽性，必然伴隨時代賦予它的發展機遇
1、市場潛力巨大：醫療器械市場是當今世界經濟中發展最快、國際貿易往來最為活躍的市場之一。我國醫療器械市場近幾年發展迅猛，目前已躍居世界第二。盡管如此，我國醫療器械市場醫療器械與藥品的銷售額比例僅為1：10，而發達國家這兩者的比例約為1：1。而醫療器械與藥品是醫療的兩大重要手段，由此可見我國醫療器械市場潛力巨大。2、國內需求加大：雖然，我國醫療器械產業整體勢頭發展較好，但目前仍無法滿足國內市場需求。一方面，隨著經濟的發展和社會的進步，醫療服務市場逐步開放，使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快，直接導致醫療器械市場需求增加；另一方面，隨著人民生活水平的提高和我國人口老齡化水平的加快，人們對于健康保健的需求越來越多，層次越來越高；再次，隨著計算機和網絡技術的發展，醫院信息系統的普及、醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長。3、國家政策的支持：近年來，國家對醫療器械產業的扶持力度不斷加大，新醫改的，對于醫療行業的發展有著極大的促進作用。國家在逐年加大對于公共衛生體系的建設，未來幾年二三線企業的縣城將是醫療器械企業布局的重中之重，相信隨著國家政策的不斷深入，醫療器械行業未來發展之路會更加的廣闊。
（二）有機遇就有挑戰，我國醫療器械行業的發展存在挑戰
1、醫療器械市場競爭格局日益激烈：一方面，全球高端醫療器械市場基本由美國、德國、日本公司的產品占據統治地位。另一方面，受中國醫療器械市場的強大吸引力，國外知名跨國醫療器械企業陸續在華投資，像西門子、通用電氣等，它們不但在華建立研發中心和生產基地，占據我國高端醫療器械市場，還組建專門的醫療服務隊伍，并開發出針對我國基層醫療衛生機構的醫療器械產品。2、我國醫療器械市場發展存在不平衡：從地域分布來看，我國醫療器械行業集中在東南部沿海地區，市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額。我國衛生事業中存在的一個突出問題就是衛生資源配置不合理。城市大中型醫院集中了大量高新醫療設備和優秀醫護人才，而基層衛生資源嚴重不足。
三、促進我國醫療器械行業健康持續發展的建議
（一）注重產品質量高于一切，講求質量與服務并重
醫療工作強調安全和有效，醫生及醫療領域對于醫療器械和產品的要求亦如此。質量是產品的生命，決定著是否有人愿意問津產品；服務則是企業的命脈，關系到產品能否暢銷不衰。我在經營北京誠之盈貿易有限公司時，把產品的技術含量以及產品質量的穩定性作為重中之重。因為，醫療器械的性能指標是否準確、可靠、穩定，關系到人民群眾的身體健康以及生命安危，關系到醫療質量、醫療水平和醫院在人民心目中的地位和口碑。因此，我們必須在保證質量的前提下，把全方位的服務奉獻給用戶。
（二）加強品牌建設，提高社會責任感
醫療器械行業，是一個特殊的行業。它與人們的生命息息相關。在醫療器械行業的發展過程中，只有本著為病患、為人民、為社會負責的態度，才能促進我國醫療器械行業的健康發展。在發展的過程中，我們應樹立企業形象，加強品牌建設，使中國的醫療器械產品不僅滿足國內需求，更要開啟中國醫療器械產品將來走向國際、躋身于國際醫療市場的大門。就像當初我選擇跟強生公司合作一樣，一方面，是基于我與強生公司共通的價值觀、強烈的社會責任感：本著對所有使用我們的產品和接受我們服務的人負責；另一方面，則是基于強生公司強大的品牌影響力。
（三）增強自主創新意識，提高核心技術競爭力
醫療器械市場是一個國際化的市場，雖然我國的醫療器械市場較以往有了很大的發展。但國內醫療器械市場中，高端醫療器械占整體市場的25%，基礎醫療器械占75%，相對于國際市場的競爭力，我們還有很大差距。要在日益激烈的市場競爭中脫穎而出，我們必須要走自主創新道路，加大科技投入，提高產品科技含量，形成自有技術體系。只有這樣才能在市場競爭中提高競爭力、擴大市場占有率。我當初創辦北京誠之盈公司強生醫療產品，也是本著在引進、推廣國外先進醫療器械、造福病患的同時，希望我們可以在借鑒國際先進醫療技術的基礎上，自主創新，提高自有技術水平。
（四）加快完善我國農村醫療器械市場的建設
我國農村基層醫療機構占全國醫療機構總數的7%，但它卻承擔著全國近60%的診療數量，由于沒有完善的醫療服務網絡，其高額的需求長期以來得不到有效釋放。伴隨著新醫改的推進和國家對農村市場的網絡建設，希望在未來我國醫療器械行業的發展過程中加強二三線城市特別是農村基層醫療器械市場的發展，為更多處于邊遠地區的百姓帶去福音。
（五）加強醫療器械專業性人才隊伍建設
在醫療器械專業性人才方面：如一些高端產品的設計和研發基本都是國外的技術，國內這方面所占有的市場份額微弱，因此，國內這方面的高級人才缺口很大。在我國醫療器械行業下一步的發展進程中，應注意加大對醫療器械專業性人才的培養。
參考文獻：
【關鍵詞】 醫院管理;成本核算;成本控制
隨著醫療體制改革的不斷深入,藥品和醫療收費水平政策性調整,醫院盈利空間已非常狹窄。以市場拓展為主導的粗放型模式來增加醫院收入,已明顯不適應時代需求。實行成本核算與控制,不斷降低成本,有效利用人力、物力、財力等資源,增強市場競爭力,從而提高醫院的社會效益和經濟效益,是醫院經濟管理中非常重要的一項工作,為保障醫患雙方利益搭建了一個平臺。
1 醫院實施成本核算與控制的意義
醫療市場競爭日趨激烈,城市醫療服務能力供大于求;醫療保險制度改革,患者就醫選擇有了更大的空間;醫院要想在市場競爭中處于有利地位,求得可持續發展,不僅要提高醫療服務質量,而且要使醫療服務價格有所降低,需要通過不斷控制成本創造成本優勢取得競爭優勢[1]。
醫院經濟管理已經經歷了以計劃經濟時期的財政投入為主和以經濟體制改革以后的市場收入為主的兩個發展階段,在后一階段,醫院依靠市場實現收支平衡,但與此同時醫療費用急劇增長,社會經濟的實際支付能力制約著醫院的收入,醫院依靠大幅度增加收入來支撐收支平衡的重點轉向醫院自身的成本控制,成本控制在醫院經營管理中的位置將因此而越來越突出,越來越緊迫。醫院必須以成本控制為主,在降低成本和提高效益上做文章。
實行成本控制,是完善激勵機制的需要,是規范醫院經濟管理的需求,可較真實地反映醫療成本的投入,通過成本控制,加強醫院的經營管理,扭轉科室存在的盲目爭設備、爭空間、爭人力等現象,在減少設備資金投入的同時,可使衛生資源得到更加有效合理的利用。
2 醫院醫療成本核算及成本控制存在的問題
成本核算是成本管理的重要組成部分,是醫院經濟管理的基礎工作, 但實踐中操作存在許多問題。
2.1 醫院醫療成本核算還沒有全方位、多層次展開。大多數醫院把核算重點放在大型醫療設備、藥品以及科室效益上,短期收入增加,但也帶來了一些負面影響,成本核算水平只停留在計算直接消耗的醫療成本和科室獎金上,很難從醫療成本業務的實際出發,以會計核算的數據為基礎進行全部的成本核算,把醫療過程中的全部消耗計算在內,按成本核算對象歸集分配各項費用,保證成本核算結果和會計核算結果一致,真正發揮成本核算和成本管理的作用[2,3]。
2.2 領導重視程度不夠,在醫院成本核算系統的運用中,涉及醫院的所有部門,因此醫院必須在院長的領導下,各職能部門分工協作,各負其責,才能做好醫院成本核算系統的工作。
2.3 尚未建立完善的醫院內部會計制度和醫療服務成本核算體系。沒有明確建立醫院成本核算管理組織體系,工作制度和標準規范;沒有通過成本預測、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,明確反映醫院經營成果,以挖掘低成本的潛力。
2.4 沒有深化、細化科室成本核算,開展全面成本管理工作,沒有控制管理費用支出,沒有對醫用材料實施動態控制;沒有嚴格按照采購渠道和程序,制定歸口采購制度;沒有加強價格管理。沒有進行四個環節的管理:全過程管理、全員管理、技術管理、實行經濟和責任結合的管理。
3 改進醫院成本管理的思路和方法
3.1 通過財務分析實施成本控制 醫院的財務分析通常包括資產負債表情況分析、收入情況分析、支出情況分析、結余情況分析、基本數字分析和財務指標分析等。要達到成本控制的目的,首先對支出的分析一定要深入,如果是由于人員增長過快引起,就應深化人事制度改革,制定合理的人員配置定額;如果是考核體系影響部分部門的積極性,就要改革分配制度,實行按勞分配,克服平均分配的缺陷;如果是管理成本增加過快,就應改革醫院內部組織結構,簡化管理層次,降低管理費用,實現高效管理等等。
對資產負債表的財務分析,也可以達到成本控制的目的。如發現流動資產所占比重過大,應對流動資產的結構進行縱向和橫向的分析。合理利用自有資金和借貸資金;及時清理往來款項等等。
3.2 嚴格實行預算管理,提高醫院成本核算管理水平 醫院必須把醫療成本核算工作擺在重要位置,正確計算成本費用,有計劃地安排人力、財力、物力,樹立成本核算理念,實行以“降低消耗,增加效益”為核心內容的醫療成本核算。通過清產核算、統一醫耗標準、實行經費收支“兩條線”等措施,從成本與效益的角度去衡量醫院的發展。通過降低人員成本、加強醫院固定資產的管理,提高設備使用率,降低材料成本和實行成本控制等手段,以期能以最小化的成本實現最大化的經濟效益。同時,還應注重提高醫院資金的使用效率。資金是醫院持續運行業務活動的基本保證,醫院的資金管理主要包括:貨幣資金(銀行存款、現金、備用周圍金)的管理、往來款項的管理、專項資金的管理等。只要加強這三大資金的管理,通過建立資金管理責任制,在醫院財務收支上實施嚴格的財務監控制度,強化內部約束機制合理地安排資金調度,確保重點項目資金的需求,加快資金的流通速度,通過加強存貨管理,控制存貨數量,加強藥房藥品的管理等方法調整資金分配的結構,提高資金的使用率,加強患者欠費的管理,加快資金的回收率。
3.3 獎罰分明,做好成本控制的考核工作 成本控制的成功與否,與其考核獎罰制度的執行密不可分。應建立以規章制度、標準成本等為依據的成本控制考核體系,組織人員定期檢查各單位、各部門成本費用各項指標的完成情況和結果,并將考核情況和結果公布,做到考核結果客觀、公正。這樣,一方面可以以此為依據,評價各科室的成本控制業績并按規定計算獎罰額度, 同時與所在科室獎金掛鉤, 以便運用激勵機制; 另一方面, 通過業績考核可以發現成本控制管理中存在的問題, 以便總結經驗, 并采取有效措施加以改進, 不斷提高成本控制水平。
3.4 促進后勤服務社會化 醫院行政后勤開支是醫院成本費用的一個重要組成部分,涉及水、電、氣、煤、辦公用品等諸多方面,降低消耗大有潛力可挖[4,5]。我們可以通過成本測算,如果發現社會能有效提供的后勤保障成本低于自身的運行成本,都應逐步交社會去辦,利用社會資源為醫院服務,減輕醫院負擔。引入市場機制,制訂合理的消耗(開支)定額,克服大鍋飯、不核算的后勤管理辦法,減少“跑、冒、滴、漏”,杜絕浪費,降低消耗。
總之, 在當前政府對醫療機構的投入不足和人均醫療費用偏高的情況下, 加強醫院的成本管理,控制成本費用,挖掘內部潛力,提高管理水平,已成了醫院可持續發展的必然選擇。醫院必須更新經營觀念,把提高經濟效益的重點放在降低醫療成本上,引導全員全過程參與成本控制,推動醫院社會效益和經濟效益的共同提高。
參 考 文 獻
[1] 吳奕龍.加強醫院成本控制的探討.廣東審計,2006,3.
[2] 楊萬洪,姜衛.實施患者關系管理.培育醫院核心競爭力.中國醫院管理,2005,4.
[3] 黃刊迪,禹立平.淺談醫院信息化建設中的幾對關系.中國衛生信息管理,2007,10.
摘要： 醫療保險制度改革是解決目前國內就醫問題的利劍，而醫院管理體系必將隨著醫療保險體制改革而大幅度的改革。醫療保險制度改革和醫院管理體系改革之間存在著微妙的關系。醫院必須轉變立場，重新定論，加強自身管理，以適應市場。
關鍵詞： 醫療保險制度；醫院管理體系
隨著計劃經濟向市場經濟的轉變、《勞動法》的普遍實施、國務院關于醫療保險制度改革的不斷深入，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。病人選擇醫院、醫藥分開、全新的醫保政策，都將醫院推入了市場競爭。目前城鎮醫院的就醫患者仍以公費醫療為主，且私立醫院的不斷擴張，已使醫療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高醫護質量和服務質量，降低醫療成本，將決定醫院的生死存亡，每位醫院管理者都應有清醒的認識。
1 當前醫院管理與醫療保險之間的關系
舊的公費醫療制度已不能適應市場發展的規律，以前是賣方市場，醫療費用由國家承擔，醫院可以通過擴大規模來滿足自身的發展要求。患者與醫院間的關系是“求醫”與“被求”的關系，醫院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務院出臺了一系列新的醫保政策，并且新的《社會保險法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫患間的關系亦隨之改變，患者作為消費者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫療保險經辦機構的監督，對醫院的限制也越來越嚴格，這就要求醫院必須轉變立場，重新定論，加強自身管理以適應市場。加強醫院管理，主要在于管理好人才、服務質量、降低管理成本3個方面，培養和吸引高級人才是醫院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫院能否提供優質的醫療服務的保障，而物美價廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數的醫院提供的是普通醫療服務，同樣是闌尾炎，很難區分出不同醫院的醫療質量，而在此時價格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫院做的遠不如企業，這也是由行業特性決定的，而隨著醫改的普遍推行就迫使醫院進行改革，以適應市場，醫院應當在通過提供優質服務吸引病人的基礎上，還應該提供不同層次的醫療保障服務。根據國務院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫保政策和實施細則。在城市享受醫保政策的職工人數在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫療市場上就占有了主導地位。于是醫保定點就診醫院的確定及適宜于醫保政策的管理模式就成了各醫院的競爭與改革的方向。
2 醫療保險對醫院管理體系
提出了新的要求醫保對醫院的信息系統（HIS）建設提出了很高的要求，醫保實施中，給付和匯總核查工作需要醫院的配合，做大量的工作。對于門診病人來說，各地就診基本都采用了IC卡，這就要求醫院門診起碼要擁有IC卡讀寫設備。比較理想的方案應該包括醫院給醫保部門上報就診病人的費用細目，以供審查和匯總分析使用。這樣，醫院就需要建設功能比較完整的門診收費系統和培養一批熟練使用計算機收費的操作人員。目前，全國很多省市建設了醫院與醫保中心實時聯網的收費系統，起到了實時反饋參保患者費用的作用。因為脫機處理不能及時了解患者保險費交納情況、就診資格、費用超支情況，可能還有假冒用戶就診。但是，我國城市通訊公網的質量、服務、價格普遍不能令人滿意，價格高、速度慢、服務質量差，安全和可靠性不高，在此基礎上建設大型實時網絡風險度極高，尤其是大型城市。IC卡付費系統與醫院門診收費系統互聯有一個十分突出的技術問題，就是IC卡寫卡權利是否可以向醫院計算機部門開放。如果不開放，醫院很難將門診收費系統和IC卡讀卡機互連，造成門診收費雙重操作；如果開放，眾多人員擁有寫卡權利，很難保證密碼不被泄露，不能保證系統安全。如果由醫保部門統一配備門診系統，很難滿足不同醫院的不同需求，與門診和醫院信息系統其他模塊互連又成為難題。因此，需要很好地研究解決的方法。對于住院病人，醫院需要分別計算自費部分和醫保費用，向醫保部門上報病人費用細目。病人在住院處建立計算機病案首頁，病房護士每天將病人的全部醫囑輸入計算機，由計算機系統自動劃價收費，病人出院時由計算機結算并打印費用細目。患者持費用清單到相應的醫保管理部門報審。這種模式的優點是費用計算準確及時，同時強化了住院病人費用管理，堵塞了大量因管理不善造成的藥品丟失和浪費、檢驗檢查的漏費和搭車開藥等問題。這種模式可以很容易地與醫保部門連機，通過網絡直接報審，滿足當前醫保細目審查的要求。3 醫療保險制度與醫院管理之間的相互促進醫保的中心目標
是利用有限的資金，為參保人提供良好的醫療服務。醫院減人增效，降低醫療成本應是醫院管理適應醫保改革的主要手段，但在現有體制下實施非常困難。在醫保政策的壓力下，醫院很可能僅僅通過降低醫療服務水平達到降低成本，而達不到真正降低醫療成本的目的。這同很多國有大中型企業的問題十分相似，一些企業甚至到了即將倒閉的時候，還不能實現留住優秀人才，分流多余人員。這些都需要醫療行政部門和醫保管理部門通力合作，共同創造醫院體制改革的良好政策環境，才能在根本上解決問題。患者是醫療市場的買方，醫院的繁榮有利于患者的長遠利益。目前，醫院主要依靠醫療收入維持正常運行，醫療科研和新技術的引入，也主要依靠創收和醫療收入的支持。按照現行收費政策，基本不能實現優質優價，將限制醫院技術創新的積極性。另外，通過醫保引入市場競爭，需要醫保結合醫療市場發展的整體規劃，細化政策，形成公平的市場競爭，以促進衛生事業的良性發展。
我院管理人才培訓工作堅持以人為本，樹立和落實科學發展觀，根據實際需要，用新的培訓理念和方法，多渠道、靈活多樣地開展培訓工作，全面提高經營管理人員的素質和能力。在廣泛開展培訓需求調查研究的基礎上，現擬訂《2012年經營管理人才培訓計劃》如下：
一、培訓對象：醫院全體中層以上管理干部
二、培訓內容
1．醫院戰略管理內容主要包括我國醫療服務市場競爭走勢；國內外衛生和醫療改革前沿和熱點問題；醫院外部政策環境和醫院內部組織結構與經營管理的戰略性分析；衛生事業改革與醫院發展戰略定位；醫院戰略管理的藝術與實務等。使學員通過學習能夠熟悉環境分析、規劃過程、資源分配、組織結構、競爭對手分析以及定位等概念，對戰略有一個深刻的認識，了解中國醫院所處的政策環境和外部競爭環境，應用戰略管理的原理和方法分析和把握醫院戰略的制定與實施的關鍵點。2．醫院人力資源管理內容主要包括市場經濟條件下的醫院人力資源戰略與競爭優勢保持；醫院人員招聘、人員培訓與職業生涯規劃；醫院績效考核與管理；醫院薪酬設計與管理以及醫院完善的激勵機制的建立等。通過學習使學員認識到醫院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發人的活力，認識到人力資源是醫院最有價值的資產。3．醫院營銷管理內容主要包括醫療服務營銷的理論和觀點演變；醫療服務市場的特殊性和差異性；醫院營銷戰略規劃與醫院市場定位；醫院市場營銷策略；醫療服務產品設計與開發；醫院客戶關系管理以及醫患溝通技巧等。通過學習使學員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫療市場的主觀能動性，了解未來發展態勢，具備進行營銷規劃和設計營銷策略的能力。4．醫院財務管理內容主要包括醫院財務報表分析；醫院成本核算體系的構建；醫院財務費用控制及其程序；醫院的財務管理制度分析；醫院財務分析及其前景預測；醫院的收購與兼并；醫療行業的融資渠道；醫院改制和醫院資產評估等。通過學習使學員熟悉醫院財務報表的內容，學會用財務數據來分析醫院經營狀況并指導決策。5．醫療質量與醫療風險管理內容主要包括醫院質量管理體系的建立；醫院質量控制及持續改進；醫療服務質量考核與評價；醫療費用控制評價；循證醫學在醫院質量管理中的應用；醫患溝通的風險防范和規避等。通過學習讓學員熟悉和了解如何建立醫院醫療質量保證體系、強化醫院醫療質量意識、進行醫療質量控制和費用控制，從而讓學員提高工作效率和樹立全新的醫療服務質量和醫院整體素質。
【關鍵詞】新時期 醫院財務管理 現存問題 完善
相較于普通企業，醫院既要承受來自社會主義市場競爭體制的競爭壓力，只有像普通企業擁有強大的核心競爭力，方可在業內站穩腳跟，留下一席之地，與此同時，醫院還要肩負起為整個社會提供公共基礎服務的重任，又不能像普通企業只以實現企業經濟利益為主要目的，這也就要求醫院務必要妥善處理其在自身成長發展與承擔社會責任之間的微妙關系，而這就與新時期醫院的財務管理能力有很大的關聯，只有較高的財務管理水平才可幫助新時期醫院將自身成長發展與承擔社會責任這兩者實現完美統一發展。因此，本文將以新時期醫院財務管理現存問題為切入點對其進行詳細分析，并對此提出相應的解決措施，以期為業內人士提供一定的幫助。
1 新時期醫院財務管理現存問題分析
1.1新時期醫院財務管理目標不夠清晰
雖然醫院在承擔其社會公共基礎服務責任時也會得到一部分的經濟效益，但公立醫院資金來源的一大部分都是由國家財政管理部門統一下發的，其自身營業過程所獲得的經濟效益則主要用于醫院基礎設備的建設。現如今人們對醫院財務管理體制的看法存在一定的爭議，公立醫院雖然主要依靠國家財政部門的撥款，但隨著社會主義市場競爭體制在全國各行業的廣泛普及，在財政管理改革和市場競爭體制的共同壓力下，新時期醫院的財務管理經常出現實際執行與利益要求相沖突的局面，這樣一來不僅使得新時期醫院財務管理目標不夠清晰明確，還會因其在實際執行過程中無法兼顧醫院的社會責任和競爭優勢，而使得兩個管理目標都無法達到應有效果，比如，如若醫院在執行財務管理過程中，過分重視市場競爭優勢為其帶來的經濟效益，甚至還要通過降低醫療投資費用來節省資金投入，就極有可能造成醫院的醫療水平大幅下滑；但如若醫院過分重視其所應承擔的社會責任，又會引發醫院財務管理體系運行力度不足的問題，則極有可能給醫院帶來債務危機。
1.2新時期醫院財務管理人員專業素養不足
現如今，在我國大多數醫院內，普遍存在財務管理工作人員個人專業素養不足的問題，他們大多都還保留著傳統落后的管理觀念，并未及時認清新時期醫院是處于財政管理改革和市場競爭體制的共同壓力之下的，再加上大多數的財務管理領導者都是從醫院其他管理層借調過來的，他們不但不具備較強的專業素養，就連財務管理的日常工作內容都不是十分清楚，這樣一來，就使得醫院財務管理員工在實際工作過程中，并不會根據醫院現實財務狀況來制定切實有效的財務管理方案，嚴重的甚至還會給財務管理工作的正常運行帶來一定的阻礙。其次，現階段，在大多數的醫院里，財務工作和管理工作還是分開進行的，并未將二者實現完美的結合與統一，這樣一來不僅使得財務管理工作的真實作用無法得到充分的發揮，甚至還會給日常財務管理工作帶來一定的難度。最后，由于財務管理領導者的個人專業素養不夠，使得其無法得到財務管理工作人員的重視，經常在工作過程中引發矛盾沖突，但財務管理員工自身專業素養不足才是影響財務管理執行效果的直接因素，在一定程度上也阻礙了新型財務管理制度的執行進程。
2完善新時期醫院財務管理問題的措施
2.1解放思想、積極引入先進的管理理念
在新時期、新的背景條件下，醫院財務管理工作人員一定要及時解放思想，只有這樣才可以解決現如今醫院財務管理工作目標不夠明確的問題，除此之外，醫院財務管理人員還應積極引入先進的管理理念，建立科學系統的財務管理模式，通過科學新穎的經營策略不斷提高醫院的核心競爭力，但切忌盲目追求經濟利益最大化。財務管理部門是醫院開展各項經營活動的重要保障，在不降低公共服務質量的基礎之上，可以對現行財務管理制度進行適當調整，適當加大贏取市場競爭力取得經濟效益的比例，但無論在任何時候，醫院都應將為民眾提供公共基礎服務作為其財務管理的首要目標。
2.2逐步提高財務人員的專業素養
為了完善新時期醫院財務管理制度，醫院管理層一定要充分重視財務管理人員的個人專業素養，并積極制定考核制度，以此不斷提高財務管理人員的個人專業技術能力。與此同時，醫院還可公開招聘專業型財務管理人員，并通過崗前專業培訓、知識技能考核等程序選擇真正有實力的財務管理人員入職。與此同時，醫院還應充分調動財務管理人員的主觀能動性，并幫助其構建正確的管理目標，以此使得財務管理人員能夠在保障醫院公共基礎設施健全的前提之下，充分發揮其個人工作價值。除此之外，醫院還應加強對基層財務管理人員的教育培訓，加深其對財務管理制度的認識程度，并積極引導財務管理人員利用電子計算機完成日常財務管理工作，以此使得財務管理員工的專業素養得到整體提升，進而保障新型財務管理制度能夠按期落實到日常財務管理工作之中。
3總結
由此可見，醫院財務管理作為新時期醫院管理工作的重中之重，其對于新時期醫院能否具有強大的核心競爭力以及能否肩負起為民眾提供公共基礎服務的重任有著至關重要的作用。不斷提高新時期醫院的財務管理水平不僅有助于提高醫院的經濟利益，還有助于了解醫院的真實收支狀況、建立切實有效的監督管理機制，以此不斷提高醫院的市場競爭力、不斷提升其為民眾提供的公共基礎服務的質量等。參考文獻：
[1]范明珍.醫院財務管理存在問題與解決策略探討[J].行政事業資產與財務，2015（9）：36-37.
