時間：2023-07-27 16:22:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年醫(yī)學(xué)課題研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、本課題研究現(xiàn)狀述評及研究意義
1.研究現(xiàn)狀。我國目前已步入老齡社會，人口老齡化伴隨的問題對于一個發(fā)展中國家來講如“洪水猛獸”，也是極賦挑戰(zhàn)性的。我們面臨諸多問題，如：養(yǎng)老、康復(fù)、社會服務(wù)等方面的許多制度有待建立、完善，其壓力早就潛伏生長，特別是老年醫(yī)學(xué)康復(fù)治療需求沒有引起足夠重視，在我國的養(yǎng)老服務(wù)中目前還沒有形成一個完善的康復(fù)治療需求評估體系。
2.研究意義。疾病的治療方法有多種，而患病后令我們感到最不方便的是無法進行正常的日常生活，因此，使患者能夠接近或恢復(fù)原來的生活狀況就成為治療的最終目的。老年疾病經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)治療后會殘留一些心理、生理上看不到的損傷，在這種狀態(tài)下，身體的儲備能力降低，其儲備能力的恢復(fù)與提高就需要通過康復(fù)治療來完成，只有這樣才能達到康復(fù)，提高老年患者的生活質(zhì)量，使老年人重返社會，實現(xiàn)真正意義上的養(yǎng)老服務(wù)。
[1]隨著社會的進步，經(jīng)濟水平的發(fā)展，社會對養(yǎng)老服務(wù)認識不斷加深，老人對生活質(zhì)量及養(yǎng)老服務(wù)的需求愈來愈高，因此對老年康復(fù)治療的需求逐漸成為社會焦點。這就要求不但要認識到康復(fù)治療的迫切及重要性，還要提高康復(fù)治療相關(guān)技術(shù)及方法，因此建立一個完善的康復(fù)治療評估體系，成為養(yǎng)老服務(wù)急需解決的工作重點之一，對于一個已經(jīng)步入老齡化的社會說，具有重要的理論意義和實際意義。
二、研究的主要內(nèi)容、基本思路和方法、重點難點、主要觀點及創(chuàng)新之處
(一)本研究的內(nèi)容
通過對我國養(yǎng)老服務(wù)中康復(fù)治療需求存在問題的分析，探討以下幾個問題：第一，在我國養(yǎng)老服務(wù)老人的健康評估體系中，通過對老人身體上、心理上、社會上及生活質(zhì)量的評估，找到健康存在的主要矛盾所在，并進行全面康復(fù)評定[2]。如何在健康評估體系中構(gòu)建與康復(fù)評定內(nèi)容相關(guān)問題，才是合理的、全面的。第二，設(shè)計更為簡便易行、個體化、合理、全面的康復(fù)評定體系，才能正確制定康復(fù)治療方案，明確康復(fù)目標(biāo)，才能有助于判斷預(yù)后，增強患者、家屬及醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)的信心[3]，以便加強醫(yī)患合作。第三，通過構(gòu)建科學(xué)的康復(fù)評定體系，確定康復(fù)治療方案后，怎樣才能科學(xué)的對所制訂的康復(fù)治療方案進行全面、科學(xué)評估，需要設(shè)計一個較為全面及合理的康復(fù)治療需求評估體系，使其具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、可操作性、普遍性以及規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的特點，只有這樣才能達到康復(fù)治療的最終目的。
(二)基本思路和方法
本課題將采用調(diào)查研究法、實驗研究等方法。
1.調(diào)查研究。到醫(yī)療企業(yè)進行高技能人才市場需求調(diào)查，找相關(guān)醫(yī)療行業(yè)企業(yè)和高職院校專業(yè)深度訪談，并對國內(nèi)部分醫(yī)療企業(yè)和高職院校在臨床醫(yī)療高端技能型人才培養(yǎng)教學(xué)模式方面涉及的相關(guān)問題進行深入調(diào)查與研究。
2.文獻研究。一方面，通過互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校圖書資料等多種途徑收集高職院校臨床健康專業(yè)模式的現(xiàn)狀等資料。另一方面，學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外臨床醫(yī)療高端技能型人才培養(yǎng)的研究成果與實踐經(jīng)驗，用以指導(dǎo)我國高職院校臨床健康高端技能型人才培養(yǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生企事業(yè)單位的實際需求。
3.實證研究。通過問卷調(diào)查、訪談、座談等形式，收集第一手資料，在此基礎(chǔ)上，進行定量與定性的數(shù)據(jù)分析，個案調(diào)查研究，為本課題研究提供充足的科學(xué)依據(jù)。
4.技術(shù)路線。本研究將對隨機抽樣材料運用數(shù)理統(tǒng)計的方法進行結(jié)果統(tǒng)計，并進行定性與定量分析。
(三)重點難點
1.重點。建立簡便、科學(xué)、可行的健康評估體系、康復(fù)評定體系，尋求最佳老年康復(fù)治療效果。
2.難點。對制訂的康復(fù)治療方案進行科學(xué)評估，設(shè)計一個完善的康復(fù)治療需求評估體系，使其具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、可操作性、普遍性、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(四)主要觀點及創(chuàng)新之處
通過對健康評估、康復(fù)評定的數(shù)據(jù)分析，確定康復(fù)治療方案;經(jīng)過康復(fù)治療需求評估體系的量化分析，證明康復(fù)治療方案的可行性，并加以實施，達到最佳康復(fù)治療效果。
三、預(yù)期成果
建立科學(xué)、全面、量化的康復(fù)治療需求評估體系平臺，使預(yù)計老年康復(fù)治療所需要的方式方法有一個規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、理論化的客觀依據(jù)，從而達到最佳老年康復(fù)治療效果。
四、研究條件和保證
1.人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新。根據(jù)老年服務(wù)與管理專業(yè)的行業(yè)發(fā)展特點，結(jié)合我校專業(yè)人才培養(yǎng)定位，與重慶合展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司等合作開辦養(yǎng)老企業(yè)學(xué)院，以“校中企、企中校”為平臺，探索改革并形成以職業(yè)生涯為導(dǎo)向的“三層遞進式”學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，成效顯著。
2.師資隊伍建設(shè)。專業(yè)師資隊伍建設(shè)通過“內(nèi)培外引”、“互聘互培”等形式，建成了專兼結(jié)合、職稱結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)團隊。教師隊伍中有教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師，講師、主管護師、康復(fù)治療師、心理咨詢師等。
3.教學(xué)條件和實踐教學(xué)建設(shè)。教學(xué)經(jīng)費投入有保障，制度健全，滿足需要。主要教學(xué)經(jīng)費和教學(xué)改革專項經(jīng)費的年投入等都達到相關(guān)要求。在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，結(jié)合專業(yè)發(fā)展需要，建設(shè)了設(shè)施先進、功能完善、數(shù)量充足的校內(nèi)外實習(xí)實訓(xùn)中心，開發(fā)了豐富的貼近崗位的實訓(xùn)項目，完善了實習(xí)實訓(xùn)制度，建設(shè)了良好的實踐教學(xué)條件，保障了實踐教學(xué)順利進行，有效滿足了學(xué)生實習(xí)實踐需求。校內(nèi)投入117.3萬元，建設(shè)了老年護理實訓(xùn)室、老年康復(fù)實訓(xùn)室、老年健康管理實訓(xùn)室、老年營養(yǎng)膳食實訓(xùn)室等。校外，與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護養(yǎng)中心、重慶合展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、重慶市青松養(yǎng)老公寓三大品牌養(yǎng)老機構(gòu)簽訂校企合作共建實習(xí)基地協(xié)議。吸納重慶合展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司投入教學(xué)場地300余平方米、實踐教學(xué)設(shè)備20余臺套，價值150萬元。
4.課程建設(shè)效果。從2012年到2015年，所有專業(yè)課程均已完成網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)，并在此基礎(chǔ)上建成省級精品課程4門，主編教材6部，開發(fā)自編講義2本，為專業(yè)發(fā)展及人才培養(yǎng)打下了扎實的基礎(chǔ)。
5.校企合作情況。(1)思路。“互利互惠、校企共贏”。為了盡可能地發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)各自在學(xué)生知識、技能教學(xué)上的特長，我們根據(jù)合作企業(yè)的發(fā)展側(cè)重點和社會的不同需求，從學(xué)生進校開始直到畢業(yè)3年間以各種形式開展校企之間的合作，最大可能進行校企教學(xué)融合，幫助學(xué)生掌握知識技能，轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)社會、工作需要。(2)合作形式。采取校內(nèi)建立企業(yè)學(xué)院，企業(yè)建立培訓(xùn)中心的互融互通、合作共贏的合作形式。以產(chǎn)學(xué)結(jié)合為理念，推進校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)，校企聯(lián)合培養(yǎng)師資隊伍建設(shè)。(3)成效。
①形成了較為完善的合作發(fā)展理事會運作模式，充分發(fā)揮了理事會的咨詢、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)與資源整合職能，初步形成了人才共育、過程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)的緊密型合作辦學(xué)體制機制，增強了本專業(yè)的辦學(xué)活力。
②與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護養(yǎng)中心、重慶市青松養(yǎng)老公寓等機構(gòu)簽訂校企合作共建實習(xí)基地協(xié)議，提供學(xué)生實習(xí)、就業(yè)崗位多個。與重慶合展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司成立企業(yè)學(xué)院，該企業(yè)投入教學(xué)場地300余平方米、實踐教學(xué)設(shè)備20余臺套。
③在學(xué)校合作發(fā)展理事會的框架下，建立了校企合作平臺，完善了合作制度，促進了專業(yè)、政府和行業(yè)企業(yè)三方的良性互動，兼職教師承擔(dān)的專業(yè)課學(xué)時比例達50%以上。構(gòu)建理念先進、師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)教學(xué)團隊，為教育教學(xué)改革形成了有力的支撐。
五、實施方案
以校企合作為平臺，深化改進“三層遞進式”學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，推進課程、教材建設(shè)，加強師資隊伍和實訓(xùn)基地建設(shè)，培養(yǎng)一大批適應(yīng)老年行業(yè)需求，滿足城市建設(shè)、管理和服務(wù)一線需要，有較強綜合職業(yè)能力、職業(yè)道德和創(chuàng)新精神，掌握老年社會工作、護理康復(fù)、服務(wù)管理、用品開發(fā)等方面知識和技能，熟悉老年政策法規(guī)，能勝任老年人服務(wù)與管理工作崗位的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。加強師資隊伍建設(shè)，通過學(xué)校與行業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)，打造一支專業(yè)理論基礎(chǔ)扎實、實踐技能強的優(yōu)秀專業(yè)教學(xué)團隊。
校企共建，助推實訓(xùn)基地建設(shè)。建立一批優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定的校外實習(xí)基地，聯(lián)合行業(yè)企業(yè)專家，結(jié)合學(xué)生實際，開發(fā)一套與養(yǎng)老行業(yè)技術(shù)要求、工作流程、管理規(guī)范同步的實訓(xùn)指導(dǎo)手冊，規(guī)范實訓(xùn)教學(xué)，強化實訓(xùn)考核，實訓(xùn)課程。加強國際交流與合作，積極開展與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)達國家或地區(qū)的教育合作，每年定期開展互派師生、交流研討等活動，學(xué)習(xí)借鑒國外的先進經(jīng)驗，提高師生國際視野。積極爭取民政、衛(wèi)生行業(yè)支持，每年開展養(yǎng)老機構(gòu)管理人員、養(yǎng)老護理員、社會工作者、家政護理等社會培訓(xùn)達到1500人次/年。
六、政策扶持
2016年“兩會”期間，提出的與養(yǎng)老有關(guān)的利好政策有：探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”、加快養(yǎng)老金融發(fā)展等新模式。綜上，在我院其他相關(guān)專業(yè)輔助下，取長補短，共同打造出一個具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、可操作性、普遍性、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的老年服務(wù)康復(fù)治療需求評估體系平臺。
摘 要 以2007～2008年華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的家庭病床病人的有關(guān)資料共1124人次,統(tǒng)計包括病人的住院天數(shù)、疾病種類、住院費用、接受治療情況、轉(zhuǎn)歸情況等數(shù)據(jù),開設(shè)家庭病床作為社區(qū)居民老年慢性病醫(yī)療的重要治療手段,分析其在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中的重要作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣以中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療為特色的家庭病床服務(wù)是安全、有效、低廉。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 家庭病床 中醫(yī)適宜技術(shù) 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.266
AbstractObjectives:Investigate Family Care service in HuaLin Community Analysis the development situation ofTraditional Chinese Medicine Services in Family Care Bed in community.Methods:1124 family-bed cases which had used consolidated fund from January in 2007 to December in 2008 were analyzed statistically by SPSS 11.0.Results:Development of Traditional Chinese Medicine Services in Family Care Bed is safe, efficacious and economical.
Key wordsCommunity health services;Family care bed;Traditional Chinese medicine treatment
荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于廣州市荔灣區(qū)華林街,居民人口5.4萬。2008年第四次全國衛(wèi)生服務(wù)抽樣調(diào)查報告顯示:65歲人口比例:17.05%,人口密集老年化嚴(yán)重,居民生活水平偏低,自我健康管理意識不強,居民患慢性病的比例較高。以往居民生病只能在醫(yī)院診治、住院,患慢性病更需要長期看病甚至長期住院治療,由此產(chǎn)生的交通、探訪、看護問題等是病人和家屬最感頭痛的問題。荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在荔灣區(qū)科技局、衛(wèi)生局的支持下,進行“華林社區(qū)開展家庭病床全程服務(wù)模式”的課題研究,以社區(qū)開展家庭病床管理為切入點,運用簡、便、廉中醫(yī)藥適宜技術(shù)為手段,探索社區(qū)開展“中醫(yī)特色”的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營模式。
資料與方法
以2007～2008年荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的家庭病床病人的有關(guān)資料共1124人次為統(tǒng)計對象。主要包括病人的一般資料如性別、年齡、建立病床天數(shù)、出床診斷疾病種類、家床費用、接受治療情況、轉(zhuǎn)歸等的情況統(tǒng)計。采用回顧性調(diào)查方法,將病人一般資料逐項錄入,建立數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件,主要采取描述性分析的方法對數(shù)據(jù)進行分析及處理。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查中對疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)[1]及《實用內(nèi)科學(xué)》。
結(jié) 果
患者性別、年齡、費用類別分布情況:病人的一般資料分析表明2年內(nèi)共開設(shè)1124張家庭病床。2007年在建家庭病床505張,收入為1 891 781.01元;2008年在建家庭病床619張,收入為2 361 070.97元。其中男531人(占47.2%),女593人(占52.8%)。家庭病床患者平均年齡73.89±13.24歲。在費用類別上,家庭病床組醫(yī)保1104人(99.1%),自費10人(0.9%)。服務(wù)人群以老年患者為主,以享受醫(yī)療保險者為多。家庭病床平均每床設(shè)床天數(shù)為71天,平均每床每期總費用為3509元,平均每床每天總費用為58元。見表1。
按家庭病床出床第一診斷統(tǒng)計病種及分類疾病構(gòu)成情況:腦血管意外45.71%、心血管意外18.01%、呼吸系統(tǒng)疾病16.07%、骨折8.31%、腫瘤7.48%;98.7%患者合并2種以上慢性病。
家床病人按照患者出院費用分類統(tǒng)計治療的情況:治療情況分為單純口服藥物治療、西醫(yī)治療+口服藥物治療(含單純西醫(yī))、中醫(yī)適宜技術(shù)治療+西醫(yī)治療+口服藥物治療、中醫(yī)適宜技術(shù)治療+口服藥物治療、單純中醫(yī)適宜技術(shù)治療五類。治療中大部分患者(79%)使用中醫(yī)特色上門適宜技術(shù)服務(wù)。已經(jīng)開展的中醫(yī)特色上門適宜技術(shù)服務(wù)項目包括:針灸(針刺)、艾灸、關(guān)節(jié)松動、刮痧、按摩、穴位貼藥、穴位注射、手指點穴、骨外敷、中藥噴喉、神燈照射、中藥中頻共13項,2007年1～12月統(tǒng)計共10 529項/人次;2008年1～10月統(tǒng)計共15 324項/人次。見表2。
患者出床轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計:20.91%患者治療后好轉(zhuǎn)出床,67.88%病情穩(wěn)定繼續(xù)家床治療,只有11.03%病情變化需要轉(zhuǎn)上送入院治療,0.2%患者在床期間死亡。雙向轉(zhuǎn)診144人次,上轉(zhuǎn)2、3級醫(yī)院共61人次,83次轉(zhuǎn)回本中心住院。
討 論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使人們對生命質(zhì)量的要求不斷提高,但人口老齡化的加速,疾病譜的改變,慢性非傳染性疾病已成為威脅人類健康的主要疾病[2],由此而產(chǎn)生的一系列老年醫(yī)學(xué)問題給城市衛(wèi)生服務(wù)提供體系提出了新挑戰(zhàn)。既往以醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)模式,已不能適應(yīng)和滿足醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要,把醫(yī)療服務(wù)擴展到社區(qū)是解決城市老人醫(yī)療服務(wù)不足的有效途徑。
社區(qū)家庭病床以神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的老年患者為主要服務(wù)對象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),就在居民走路十分鐘的路程內(nèi),提供服務(wù)方便快捷。老年病患者的診斷較明確,病情穩(wěn)定期間,治療以預(yù)防、康復(fù)為主,社區(qū)服務(wù)機構(gòu)要為管轄社區(qū)提供各項公共衛(wèi)生服務(wù),所以對于管轄區(qū)域內(nèi)居民情況都比較熟悉,提供連續(xù)性的長期服務(wù)是最合適的。
家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要形式之一[3]。醫(yī)療保險是家庭病床的主要付費形式(占99.1%),醫(yī)保政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)起著關(guān)鍵作用。廣州市目前的醫(yī)保政策把家庭病床列為醫(yī)療保險中的一個門診特定項目,符合家庭病床建床標(biāo)準(zhǔn)范圍的城市居民
患者就能享受到醫(yī)保的政策。廣州市納入醫(yī)保家庭病床的病種包括:腦血管意外康復(fù)期、惡性腫瘤晚期、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作、需臥床的骨折、慢性心功能衰竭二級以上、慢性全身衰竭、在家進行腹膜透析的尿毒癥、長期留置尿管的重度尿路梗阻性疾病等八種疾病[4]。上述的醫(yī)保政策促進了醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),對保障參保人員基本醫(yī)療,提高醫(yī)療保險基金使用效率具有重要意義[5]。
開展家庭病床能在社區(qū)提供高質(zhì)量、及時、符合成本的衛(wèi)生服務(wù)[3]。大部分家庭病床患者雖然康復(fù)治療需要持續(xù)時間較長,但平均每天治療費用較低,平均每床每天費用僅為49.4元/日。患者只需在家中就能接受醫(yī)療服務(wù),88%患者治療后(穩(wěn)定及繼續(xù)治療+好轉(zhuǎn)撤床)得到較好控制。患者通過家庭病床替代過往的住院治療,患者既能維持獲得合理的衛(wèi)生服務(wù),又能避免過多利用醫(yī)療衛(wèi)生的資源。
家庭病床的治療以中醫(yī)適宜技術(shù)為手段具有安全性、簡便性、有效性的特點。上門醫(yī)療服務(wù)方便了居民,但也出現(xiàn)了醫(yī)療安全風(fēng)險加大的問題。家庭病床患者的年齡較大,一般都合并多種老年病,藥物治療又是必須的,開展家庭輸液等對醫(yī)療條件有一定要求的服務(wù),由于客觀的原因,家庭輸液存在著各種隱患[6],現(xiàn)階段仍難以防范。解決這一矛盾的最佳方法是采用中醫(yī)適宜技術(shù),從而減少患者對西醫(yī)輸液等藥物治療的依賴。針對家庭病床患者是心腦血管病(79.5%)、骨關(guān)節(jié)(6.0%)等康復(fù)期的患者為主,華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的中醫(yī)特色適宜技術(shù)服務(wù)共13項,針對不同病,運用患者歡迎的中醫(yī)適宜技術(shù)替代的方式,在取得較好療效的同時,既能降低上門醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險,又能降低了患者十分關(guān)注的治療費用。
社區(qū)開展家庭病床醫(yī)療服務(wù)能實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診內(nèi)涵,保證雙向轉(zhuǎn)診有效實現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié),是為居民做好健康“守門人”的前提保證,也是破解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵[7]。“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”是社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診最常見問題,對于各級醫(yī)院的康復(fù)期、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回社區(qū),社區(qū)家庭病床服務(wù)優(yōu)勢是在康復(fù)地點、治療方式、醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性等多方面更利于患者康復(fù),使雙向轉(zhuǎn)診真正“轉(zhuǎn)”起來,而且醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各自發(fā)揮其互補優(yōu)勢,不僅解決了病人看病的問題,還促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性發(fā)展,更使醫(yī)患雙方在社會效益和經(jīng)濟效益上獲得共贏。
以開展家庭病床全程服務(wù)為突破點,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生六大功能。華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床科業(yè)務(wù)由2007年189萬增加到2008年236萬,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合家庭病床的推廣,醫(yī)療服務(wù)得到居民的認可,推動各項業(yè)務(wù)的發(fā)展,服務(wù)中心的門診量逐步提高。數(shù)據(jù)顯示:2007年平均門診101 637人次,門診處方中,中醫(yī)處方占36%;2008年門診179 787人次,中醫(yī)處方占 42%,隨著社區(qū)信息化軟件應(yīng)用,兩年間逐步建立了17 350份社區(qū)居民個人健康檔案,在社區(qū)開展了64次健康教育和健康宣教活動,居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意率2007年、2008年分別為96%和98%。通過開展社區(qū)家庭病床服務(wù),醫(yī)護人員主動走出醫(yī)院、進入社區(qū)、走進家庭。以全科團隊為服務(wù)小組,推進社區(qū)衛(wèi)生六大功能開展,從而促進社區(qū)居民建立健康的行為和生活方式。
參考文獻
1 顧美鳳,曹燕,徐悅.家庭輸液安全問題探索.中國廠礦醫(yī)學(xué)2008,6.
2 李士雪,曹勇,汪麗娟,李曉燕.家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要形式.實用全科醫(yī)學(xué),2004,3.
(ScienceCitationIndex,SCI)是由美國科學(xué)信息研究所(ISI)1961年創(chuàng)辦出版的引文數(shù)據(jù)庫.SCI(科學(xué)引文索引)、EI(工程索引)、ISTP(科技會議錄索引)是世界著名的三大科技文獻檢索系統(tǒng)，是國際公認的進行科學(xué)統(tǒng)計與科學(xué)評價的主要檢索工具,其中以SCI最為重要。SCI是一部國際性的檢索刊物，包括有：自然科學(xué)、生物、醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、技術(shù)和行為科學(xué)等，主要側(cè)重基礎(chǔ)科學(xué)。所選用的刊物來源于94個類、40多個國家、50多種文字，這些國家主要有美國、英國、荷蘭、德國、俄羅斯、法國、日本、加拿大等，也收錄一定數(shù)量的中國刊物。SCI選擇期刊比較科學(xué)，它運用引文數(shù)據(jù)分析和同行評估相結(jié)合的方法，充分考慮了期刊的學(xué)術(shù)價值，在選用的3400余種期刊里包含了國際上較為重要的期刊。它所擇取的80萬條論文，可以說是集各學(xué)科之精萃。因而，它成為國際公認的反映基礎(chǔ)學(xué)科研究水準(zhǔn)的代表性工具。并將其收錄的科技論文數(shù)量的多寡，看做是一個國家的基礎(chǔ)科學(xué)研究水平及其科技實力指標(biāo)之一。SCI檢索系統(tǒng)歷來成為世界學(xué)術(shù)界密切注視的中心，爭相角逐的焦點，世界公認的文獻統(tǒng)計源。SCI的這些優(yōu)點對科技工作者查閱最新文獻、跟蹤國際學(xué)術(shù)前沿、科研立項以及在具體的課題研究時及時了解國際動態(tài)都有很大幫助。上世紀(jì)80年代末由南京大學(xué)最先將SCI引入科研評價體系。主要基于兩個原因，一是當(dāng)時處于轉(zhuǎn)型期，國內(nèi)學(xué)術(shù)界存在各種不正之風(fēng)，缺少一個客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)；二是某些專業(yè)國內(nèi)專家很少，國際上通行的同行評議不現(xiàn)實。
二、EI
《工程索引》（TheEngineeringIndex，簡稱EI）創(chuàng)刊于1884年，是美國工程信息公司（EngineeringinformationInc.）出版的著名工程技術(shù)類綜合性檢索工具。EI每月出版1期，文摘1.3萬至1.4萬條；每期附有主題索引與作者索引；每年還另外出版年卷本和年度索引，年度索引還增加了作者單位索引。收錄文獻幾乎涉及工程技術(shù)各個領(lǐng)域。例如：動力、電工、電子、自動控制、礦冶、金屬工藝、機械制造、土建、水利等。它具有綜合性強、資料來源廣、地理覆蓋面廣、報道量大、報道質(zhì)量高、權(quán)威性強等特點。Ei公司在1992年開始收錄中國期刊。1998年Ei在清華大學(xué)圖書館建立了Ei中國鏡像站。為了讓中國用戶與全球用戶同步使用EV2數(shù)據(jù)庫，EI公司近期將實施EV2中國用戶的平臺轉(zhuǎn)換工作。轉(zhuǎn)換時間是2011年4月27日，平臺轉(zhuǎn)換后，現(xiàn)有成員將全部通過國際站點訪問EV2數(shù)據(jù)庫，清華鏡像站點將停止使用。屆時如用戶仍登錄原鏡像站點，將會有彈出信息提醒用戶使用國際站點。2009年以前，EI把它收錄的論文分為兩個檔次。1、EICompendex標(biāo)引文摘（也稱核心數(shù)據(jù)）。它收錄論文的題錄、摘要，并以主題詞、分類號進行標(biāo)引深加工。有沒有主題詞和分類號是判斷論文章是否被EI正式收錄的唯一標(biāo)志。2、EIPageOne題錄（也稱非核心數(shù)據(jù)）。主要以題錄形式報到。有的也帶有摘要，但未進行深加工，沒有主題詞和分類號。所以PageOne帶有文摘不一定算做正式進入EI。金屬工藝、機械制造、土建、水利等。它具有綜合性強、資料來源廣、地理覆蓋面廣、報道量大、報道質(zhì)量高、權(quán)威性強等特點。Ei公司在1992年開始收錄中國期刊。1998年Ei在清華大學(xué)圖書館建立了Ei中國鏡像站。為了讓中國用戶與全球用戶同步使用EV2數(shù)據(jù)庫，EI公司近期將實施EV2中國用戶的平臺轉(zhuǎn)換工作。轉(zhuǎn)換時間是2011年4月27日，平臺轉(zhuǎn)換后，現(xiàn)有成員將全部通過國際站點訪問EV2數(shù)據(jù)庫，清華鏡像站點將停止使用。屆時如用戶仍登錄原鏡像站點，將會有彈出信息提醒用戶使用國際站點。2009年以前，EI把它收錄的論文分為兩個檔次。1、EICompendex標(biāo)引文摘（也稱核心數(shù)據(jù)）。它收錄論文的題錄、摘要，并以主題詞、分類號進行標(biāo)引深加工。有沒有主題詞和分類號是判斷論文章是否被EI正式收錄的唯一標(biāo)志。2、EIPageOne題錄（也稱非核心數(shù)據(jù)）。主要以題錄形式報到。有的也帶有摘要，但未進行深加工，沒有主題詞和分類號。所以PageOne帶有文摘不一定算做正式進入EI。EiCompendex數(shù)據(jù)庫從2009年1月起，所收錄的中國期刊數(shù)據(jù)不再分核心數(shù)據(jù)和非核心數(shù)據(jù)。EI對稿件內(nèi)容和學(xué)術(shù)水平的要求：
1、具有較高的學(xué)術(shù)水平的工程論文,包括的學(xué)科有:
——機械工程、機電工程、船舶工程、制造技術(shù)等；
——礦業(yè)、冶金、材料工程、金屬材料、有色金屬、陶瓷、塑料及聚合物工程等；
——土木工程、建筑工程、結(jié)構(gòu)工程、海洋工程、水利工程等；
——電氣工程、電廠、電子工程、通訊、自動控制、計算機、計算技術(shù)、軟件、航空航天技術(shù)等；
——化學(xué)工程、石油化工、燃燒技術(shù)、生物技術(shù)、輕工紡織、食品工業(yè)；——工程管理。
2、國家自然科學(xué)基金資助項目、科技攻關(guān)項目、"八六三"高技術(shù)項目等。
3、論文達到國際先進水平,成果有創(chuàng)新。EI不收錄純基礎(chǔ)理論方面的論文。
三、ISTP
《科技會議錄索引》（（IndextoScientific&TechnicalProceedings，簡稱ISTP）創(chuàng)刊于1978年，由美國科學(xué)情報研究所編輯出版。該索引收錄生命科學(xué)、物理與化學(xué)科學(xué)、農(nóng)業(yè)、生物和環(huán)境科學(xué)、工程技術(shù)和應(yīng)用科學(xué)等學(xué)科的會議文獻，包括一般性會議、座談會、研究會、討論會、發(fā)表會等。其中工程技術(shù)與應(yīng)用科學(xué)類文獻約占35%，其他涉及學(xué)科基本與SCI相同。ISTP收錄論文的多少與科技人員參加的重要國際學(xué)術(shù)會議多少或提交、的多少有關(guān)。我國科技人員在國外舉辦的國際會議上發(fā)表的論文占被收錄論文總數(shù)的64.44%。在ISTP、EI、SCI這三大檢索系統(tǒng)中，SCI最能反映基礎(chǔ)學(xué)科研究水平和論文質(zhì)量，該檢索系統(tǒng)收錄的科技期刊比較全面，可以說它是集中各個學(xué)科高質(zhì)優(yōu)秀論文的精粹，該檢索系統(tǒng)歷來成為世界科技界密切注視的中心和焦點。ISTP、EI這兩個檢索系統(tǒng)評定科技論文和科技期刊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面相比之下較為寬松。
四、SSCI
社會科學(xué)引文索引（SocialSciencesCitationIndex），為SCI的姊妹篇，亦由美國科學(xué)信息研究所創(chuàng)建，是目前世界上可以用來對不同國家和地區(qū)的社會科學(xué)論文的數(shù)量進行統(tǒng)計分析的大型檢索工具。1999年SSCI全文收錄1809種世界最重要的社會科學(xué)期刊，內(nèi)容覆蓋包括人類學(xué)、法律、經(jīng)濟、歷史、地理、心理學(xué)等55個領(lǐng)域。收錄文獻類型包括：研究論文，書評，專題討論，社論，人物自傳，書信等。選擇收錄(SelectivelyCovered)期刊為1300多種。社會科學(xué)引文索引（SocialSciencesCitationIndex，簡稱SSCI）收錄報道并標(biāo)引了2684種（截止到2009年6月9日）社會科學(xué)期刊，同時也收錄SCIE所收錄的期刊當(dāng)中涉及社會科學(xué)研究的論文。所涉及學(xué)科包括人類學(xué)、考古學(xué)、地區(qū)研究、商業(yè)與金融、傳播學(xué)、犯罪與監(jiān)獄、人口統(tǒng)計學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、教育學(xué)以及特殊教育、環(huán)境研究、人類工程學(xué)、種族研究、家庭研究、地理學(xué)、接待、休閑、運動與旅游、衛(wèi)生政策、護理、老年醫(yī)學(xué)、健康與康復(fù)、藥物濫用、科學(xué)史與科學(xué)哲學(xué)、勞資與勞動、信息科學(xué)與圖書館學(xué)、國際關(guān)系、法律、法醫(yī)學(xué)、語言學(xué)、管理科學(xué)、運籌學(xué)、計劃與發(fā)展、政治學(xué)、精神病學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、公共管理、社會學(xué)、城市研究、運輸、女性研究等。
