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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育目的，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
根據國家規定免疫程序的計劃免疫工作，是指有計劃利用疫苗預防接種，增強人群免疫力，尤其是兒科的保健基礎，對于降低感染性疾病、控制兒童并發率、死亡率，具有十分重要的意義。健康教育作為計劃免疫工作的有效促進手段，在臨床上應廣泛推廣。筆者選取醫院所管轄區2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長1800例，以各種形式給予免疫健康教育，旨在探討健康教育應用于計劃免疫工作的目的與實施效果，現總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取所管轄區2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長2800例，其中男性700例，女性1100例，年齡25-72歲，平均年齡38.4±7.8歲，文化程度：1150例大專及以上、550例中學及中專、80例小學、20例文盲。
1.2方法
1.2.1接種前仔細收集家長基本信息，主要包含計劃免疫的一般情況、認知水平，制定針對性的宣教形式。向兒童家長、產婦詳解而兒童多發性疾病、常見性疾病的預防及治療方法，同時宣教一些傳染性疾病的流行特點、注意事項等。通過畫報、網絡、圖片、宣傳冊子、照片等形式，給予針對性健康教育，介紹計劃免疫基本知識給家長，根據不同年齡段，介紹各種免疫基本信息、接種方法，以使家長了解接種重要性[1]。
1.2.2接種時在接種時，向家長詳解有關疫苗接種適應癥、禁忌癥、疫苗名稱、接種時間、接種作用、注意事項，以及接種后會出現不良反應和處理方法。同時，需告知家長應在兒童身體處于健康水平條件下，方可進行接種疫苗，獲取家長配合，提高接種率，防止促發副反應。
1.2.3接種后完成接種后，當天給予兒童充分休息，不洗澡、多飲水，仔細監測兒童體溫變化、局部反應。如果兒童體溫大于38.5攝氏度，可服用退熱藥物。若出現輕微局部反應，無需給予特殊處理。若出現嚴重局部紅腫，可采用干凈毛巾進行熱敷，如癥狀無變化甚至加重，應及時就醫，防止出現不良反應[2]。
2結果
經過全方位的健康教育，家長、兒童的配合實施，提高了家長計劃免疫知識的主動性，了解疫苗接種的禁忌癥與適應癥，以及接種可能出現的不良反應，實現預期目的。兒童建卡率為100%，計劃內兒童免疫苗接種合格率為99.3%，計劃外免疫苗接種率為93.6%，在接種過程中，未發現不良反應、感染性疾病。
3討論
因生長發育關系，兒童的機體、免疫系統等均無發育完全，屬于傳染病易感人群，對于傳染病的預防，最有效的方法即及時接種疫苗。疫苗接種指將疫苗制劑接種到人或動物體內的技術，使接受方獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系統對外來物的辨認，進行抗體的篩選和制造，以產生對抗該病原或相似病原的抗體，進而使受注射者對該疾病具有較強的抵抗能力。近年來，隨著疫苗接種技術的進步，接種后保護率達92%以上。然而大多數兒童家長缺乏對計劃免疫的相關認知，僅接受I類免費疫苗，對于非規定類、接種率較低、費用較高的II類疫苗，主要呈現一種不支持、不理解的狀態，許多家長持有一種有病現治、無病不防的態度。例如，有些家長明知寶寶有接種禁忌證，但仍心存僥幸，接種前不向醫務人員說明情況，這樣接種疫苗是十分危險的。所以，對于所有家長，特別是兒童母親、育齡期婦女、孕產婦，實施計劃免疫健康教育，具有十分重要的意義[3]。
健康教育的目的：①通過多樣化健康教育形式，提高免疫接種率。設立疫苗知識宣傳欄、宣傳牌于計劃免疫候診廳，可使家長直觀化的了解接種疫苗的禁忌癥、適應癥、年齡范圍、時間范圍、接種后不良反應與處理方法。同時，利用宣傳單的形式發放給家長，可使家長了解接種的重要性。接種兒童加重可能是老年人，應強化口頭指導教育，在接種疫苗前，向老年人細心講解，以提高接種工作的配合性、主動性。②強化流動兒童家長健康教育，保證疫苗的及時接種。因我國城市流動人口較大，增加了計劃免疫的難度。因此，計劃免疫人員熟悉、掌握轄區內流動兒童情況，做好相應的記錄，定期到家發放接種疫苗的相關知識手冊，并向家長細心講解傳染病的預防知識，使其了解接種疫苗作用，提高疫苗接種主動性、接種率、及時率。③通過加強計劃免疫人員健康教育培訓，提高健康教育的效果。在常規培訓中納入健康教育培訓，每周開展業務學習，選擇不同方式，輪流培訓每一個計劃免疫人員，向其培訓健康教育工作方法、相關知識，不斷更新知識，要求培訓人員作出學結，鼓勵提倡合理化建議。疫苗接種存在途徑差異，對于接種針頭類型、針頭大小、接種部位、接種角度、接種深淺等，均有嚴格要求。例如，在接種百白破疫苗時，若接種部位太淺、疫苗不均勻，極易導致無菌性化膿感染。在接種卡介苗疫苗時，若誤注入肌肉、皮下，極易導致局部淋巴結腫大、局部膿腫等。因此，在計劃免疫的實際工作中，必須加強健康教育，同時加強三查七對，嚴格按照操作規程進行接種疫苗，避免發生疫苗錯種、漏種、誤種獻血，降低醫療事故發生率[4]。
健康教育的實施：健康教育是指有計劃、有組織、有系統進行社會教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為、生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價，健康教育的核心是教育人們樹立健康意識。接種疫苗健康教育工作是由社會不同結構的成員組成：接種疫苗人員、家長、政府、群眾等等，同時存在各種文化程度差異，所以，我們開展社區健康教育必須按照各類人群不同的學習需求和學習起點，設計不同的教育方式和內容。既要開展有針對性的技能培訓學習，在接種疫苗工作中實施健康教育，是利用各種宣傳手段，如宣傳欄、宣傳手冊、口頭宣教等形式，使兒童家長可提高對疫苗接種的認知，充分了解接種疫苗的重要性，從根本上解決接種率、及時率等問題[5]。在本組實驗中，經過分析后得知，兒童建卡率為100%，計劃內兒童免疫苗接種合格率為99.3%，計劃外免疫苗接種率為93.6%，在接種過程中，未發現不良反應、感染性疾病。
綜上所述，針對計劃免疫工作，實施健康教育，目的在于提高接種率、接種及時率，可提高兒童的接種率，降低傳染病發生率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[3]張興玉.系統化健康教育在兒童計劃免疫中的作用研究[J].現代預防醫學，2005，32（9）：1109-1110.
【摘要】 社區健康教育不同于其他教育，其實質是一個干預過程，其最終目的是預防疾病，促進健康，提高生活質量。本文主要探討社區健康教育服務對心臟病患者保健的作用。
【關鍵詞】 社區健康教育；心臟病；保健
健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念、充分利用醫療衛生資源、自覺采納健康的生活行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。
1 社區健康教育的定義
社區健康教育是以社區為基本單位，以社區人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。社區健康教育的目的是挖掘個人、家庭、社區以及社會的保健潛力，從而增進健康，減少殘障。社區健康教育的特點：①社區健康教育以健康為中心。以健康為中心、以促進健康為目標，是社區健康教育與醫院健康教育的最根本區別。②社區健康教育具有廣泛性。社區健康教育的對象是社區的所有居民，包括患者和健康人。③社區健康教育具有連續性。社區護理健康教育將貫穿人的一生，即從出生到死亡。
2 社區健康教育服務對心臟病患者保健的作用
2.1 建立健康檔案-規范社區居民的健康管理 通常談到的健康管理是指狹義的健康管理概念，是對個體或群體的健康進行全面監測、分析和評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。它是在建立個人健康檔案基礎上進行的個性化健康事務管理服務，是運用現代生物醫學和信息化管理技術的模式，從生物、心理、社會的角度，對每個人進行全面的健康保健服務。健康管理是對服務對象的健康危險因素進行全面管理的過程，必須不斷循環運行。在健康管理期間，同時開展健康教育，及時發現危險因素，確定高危患者，定期評價與干預，預防發生心血管疾病危險。疾病管理是著眼于一種特定疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等，以疾病發展的自然過程為基礎的綜合的、一體化的保健和費用支付體系。其特點是以人群為基礎，重視疾病發生發展的全過程，強調預防、保健、醫療等多學科的合作，提倡資源的早利用，減少非必需的發病之后的醫療花費，提高衛生資源和資金的使用效率。目標是建立一個實施醫療保健干預和人群間溝通，與強調患者自我保健重要性相協調的系統。
2.2 開展健康教育-提高社區居民防治慢性心血管疾病意識 健康教育是一門研究保健知識傳播技術及針對不健康行為的教育和干預方法，以期通過改變不健康行為和建立健康行為來達到促進健康目的的一門科學。健康教育以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程，核心是使被教育者摒棄不良行為，實行健康行動。健康教育能夠有效地預防慢性心血管疾病。心血管疾病是一種生活方式性疾病，缺乏運動、吸煙、精神緊張、過度疲勞、過度飲酒、過少使用蔬菜、高脂飲食等不健康的生活方式直接或間接與多種慢性心血管疾病有關，如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、高血壓和冠心病等。健康教育應教育居民健康的生活方式，保持平衡心態，堅持有氧運動，合理膳食，少量飲酒，戒煙，勞逸結合。同時應教育患者正確理解和認識心血管疾病，了解科學治病方法，掌握基本的疾病常識和自救方法，綜合提高防治慢性心血管疾病知識。健康教育的作用就在于把健康知識轉變成健康行為，健康教育幫助人們建立健康的生活方式，其中樹立良好的健康信念至關重要。在衛生保健領域，健康教育是以消除或減少不健康的行為因素來達到預防疾病、促進健康為特點的。健康教育通過信息傳播、認知教育和行為干預，重點是幫助個人和群體掌握衛生保健知識和技能，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。健康教育的最終目的是達到提高居民對慢性心血管疾病的知曉率、治療率與控制率，并進一步降低疾病發生率、致殘率和死亡率[1]。
2.3 培訓社區醫生-提高社區醫生防治慢性心血管疾病水平 社區醫生是社區防治慢性心血管疾病的主力軍，提高社區醫生的技術水平是提升社區慢性心血管疾病的關鍵。但是，社區醫生是全科醫師，他們的知識背景不同于專科醫師，因此，培訓社區醫生需要特殊方式。強調預防、保健、醫療等多學科的合作，提倡資源的早利用，減少非必需的發病之后的醫療花費，提高衛生資源和資金的使用效率。目標是建立一個實施醫療保健干預和人群間溝通，與強調患者自我保健重要性相協調的系統。
參考文獻
[1] 胡大一，馬長生.心臟病學實踐2007：新進展與臨床案例. 人民衛生出版社，2007：10.
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-134-01
健康教育是以醫院為基地，以患者及家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，達到使患者增進健康知識的了解、改變患者的健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展[1]。隨著醫學模式的轉變和現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務，護士已成為病人健康教育的主要實施者、信息提供者、教育者以及幫助支持者。然而，在實際工作中，由于多種原因導致健康教育實施不到位，有的即使進行也未能滿足患者對健康信息的需求。現將影響健康教育實施的因素及對策分析如下：
1 影響健康教育實施的因素
1.1 護理人員本身的主觀因素
1.1.1 護理觀念落后許多護理人員普遍對現代護理觀缺乏全面認識，受傳統醫學模式的影響，缺乏主動服務意識。其實現代護理學是一門綜合自然科學和社會科學知識的學科，不僅要研究生物因素對健康的影響，更要了解社會因素所起的作用[2]。
1.1.2 專業知識的局限性護理人員對健康教育的內涵缺乏足夠的認識，缺少對教育效果的監測評價，以致不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。缺少健康教育知識、專業技能培訓，缺乏有關心理學、倫理學、社會公共關系學等方面的知識，導致不能及時解決病人的心理問題，難以對患者實施高層次的文化健康教育。
1.1.3 教育方式單一和教育時機的選擇不當目前，大多護理健康教育方式單一，單憑口頭講解，教育內容公式化，缺少個性特點，缺少形式多樣、生動形象的教育手段，不能激發患者主動參與的積極性。另外，護士對教育時機不能很好地把握，多數只是流于形式的介紹、講解。
1.1.4 缺少明確的質量控制辦法護理健康教育的實質是一種干預，其核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活習慣，提高健康知識水平。實施過程中，管理者沒有一種科學的量化的考核標準，在質量控制中缺乏明確的、具體的考評指標，從而影響到了健康教育的質量評價。
1.2 患者方面的因素
1.2.1 由于社會觀念及傳統思想的影響，患者認為護士只能打針、發藥，對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生，大大影響了其對健康教育接受的能力。
1.2.2 患者自身素質差別較大。患者文化、職業、環境、素養等各不相同，對疾病的認知態度，對健康知識的渴求程度，對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。如護理人員不進行有針對性的健康教育，會嚴重影響健康教育的質量。
1.2.3 心身疾病在疾病的發生、發展、以及轉歸過程中都與社會因素的刺激有關。患者的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響健康教育效果的因素。
2 提高護理健康教育質量的對策
2.1 樹立正確的護理觀
普及各層次護士現代護理理論教育，使護士真正樹立現代護理觀[3]。護理人員要轉變觀念，變被動為主動是健康教育實施的前提。醫院要加大宣傳力度，強化服務意識，明確健康教育在現代護理中的重要性，幫助護理人員樹立正確的護理觀。
2.2 加強培訓，提高健康教育知識技能
掌握過硬的理論知識與技能是健康教育實施的保障。在工作中，可根據健康教育的需求，組織各種講座、短期培訓、經驗交流等，補充和完善健康教育的相關知識和技能，提高護理隊伍健康教育質量。
2.3 掌握健康教育技巧，提高健康教育的效率
健康教育方式要多樣化，適時宣教，按需宣教，反復宣教，必要時可通過圖文并茂的形式，來激發病人積極參與的主動性。總之，健康教育的實施要因人而異，掌握一定的溝通技巧，選擇合適的時機，調動病人及家屬的主動性、積極性，有目的、有步驟地實施健康教育，達到理想的目的。
2.4 加強考核標準制定工作
細化健康教育考試指標，制定監督管理辦法，對健康教育效果進行及時的評價。
護理健康教育的最終目的是從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來。實踐中，只有加強質量管理，加強護理隊伍自身建設，激發護士參與健康教育工作的積極性，才能不斷提高健康教育質量。優質的健康教育可促使護士提高業務水平，增加護患交流，獲取患者與家屬最大程度的配合與支持，有效地預防病人并發癥的發生，促進患者康復。
[參考文獻]
[1]羅洪，陳偉菊，何金愛，等. 護理健康教育規范的再思考[J].護士進修雜志,2004,19(3):232.
[2]王麗姿. 健康教育存在的問題及對策[J].實用護理雜志，2000,16(3):11.
論文摘要：目的開展高質量、高效率的健康教育，提高腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎及美國Marion$Meriolean的護理結果分類為框架，制定針對腹部手術病人的標準健康教育計劃及評價指標，對180例腹部手術病人進行對照分析。結果實驗組病人的健康教育滿意度明顯高于對照組（98.20%vs87.25%）。結論標準健康教育計劃的應用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。
隨著醫學模式的轉變，護理已從以疾病為中心發展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內容之一，極大地豐富了護理工作的內涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復的重要手段。本研究通過制定腹部手術病人健康教育計劃及評價指標并應用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。
1腹部手術病人健康教育計劃及評價指標的制定
1.1目的及意義
護理健康教育是社會發展和醫學進步的產物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導作用的標準健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據、適合中國護理的腹部手術病人標準健康教育計劃及評價指標，指導護理人員在護理腹部手術病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力，降低并發癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。
1.2內容及特征
本標準計劃參照ISO9000質量管理標準及北美護理評價標準和分類系統，對腹部手術病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內容，建立具有中國特色的評價標準進行探討和研究。通過規范化的護理健康教育手段為腹部手術病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。
1.3腹部手術病人健康教育計劃的內容
1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發病因素、癥狀、治療方法。2手術前檢查：心電圖、胸部
1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術及治療信心；對家屬的依賴；對醫護人員的依賴；尋求術后康復信息的意愿；尋求術后康復知識的意愿；接受各種術后康復鍛煉的意愿；對出院后社區醫療服務的信任感。
1.3.3健康行為參與制定術后康復計劃；尋求術后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術后營養食品的攝入；康復與功能鍛煉。
1.3.4其它根據病人具體情況的特殊計劃內容。
1.4腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定是以上述腹部手術病人健康教育計劃為基礎，設置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執行；比較積極：大部分能主動參與/執行；不夠積極：少部分能主動參與/執行；不積極：不主動參與/執行。
2腹部手術病人健康教育計劃臨床應用的效果
2.1研究對象
研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術、手術后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學17例、高中36例、初中56例、小學41例、文盲30例；職業：工人86例、農民41例、干部43例、教師7例、學生3例。
2.2研究工具
1健康教育滿意度調查表。其內容包括護士對病人進行健康教育情況調查和病人對自己所患疾病知曉情況調查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學會、中國中醫藥出版社聯合舉辦的“健康世紀行”活動指定使用的調查表。分別用于實驗組和對照組病人的調查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術病人健康教育計劃表。3腹部手術病人健康教育效果評價表。
2.3研究方法
調查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術病人健康教育計劃對病人進行健康教育。
2.4結果
2.4.1健康教育滿意度調查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調查結果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87. 25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98. 20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。
2. 4. 2兩組病人健康教育效果的評價結果兩組病人均使用腹部手術病人健康教育效果評價表進行評價，其結果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2= 239. 637 P
2. 4. 3相關因素分析 單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F= 0. 032 ， P>0. 05 。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業沒有差異，X=10. 87，P>0. 05。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8. 983，P>0. 05。
3討論
3.1病人教育程序與計劃、評價指標內在聯系病人
教育程序是健康教育的基礎，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環系統，一環緊扣一環，缺少一個步驟都將使該系統的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。
3.2健康教育標準計劃的使用提高了健康教育的質量
標準計劃的制定為護士的健康教育工作即內容、要求、結果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監測提供工具，為護理管理者的健康教育質量、效率提供指導標準[2]。可以保證護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質量與效率，以獲取最佳的社會效益和經濟效益6(7。本研究調查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結果，有極顯著差異，P
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育；心臟外科
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0563-01
健康教育是整體護理的重要組成部分，是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能[1]，以患者及其家屬為主要對象，通過有目的、有計劃的開展健康教育，可增進患者及家屬健康知識，幫助其建立健康行為，提高健康水平針對心臟外科收治的患者以危重癥為主，病情發展比較急，患者術前術后病情比較重的特點，我們對我院心臟外科2011年1月～2012年6月共385例手術患者進行有計劃、有針對性的健康教育，收到滿意效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院心臟外科2011年1月～2012年6月共收治385例手術患者，男235例，女150例，年齡5～74歲，平均45.45歲，其中行肺葉切除術141例，食管癌根治術105例，縱隔腫瘤切除術31例，風濕性心臟病瓣膜置換術35例，先天性心臟病心內修復術73例。
1.2 教育方法： 患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現，因此應根據病人及家屬的年齡、性別、文化水平、接受能力、手術類別等，進行以語言為主的健康教育。最適宜的教育時間是入院后2～3天[2]，此時病人病情平穩、情緒穩定。教育時間每次不超過15分鐘，可邊做治療邊教育，爭取讓患者和家屬共同接受教育。我們針對不同疾病的各個階段，對病人實施了相應的健康教育，收到了較好的效果。
1.2.1 根據病人的接受能力運用不同的健康教育技巧，語言簡單、通俗，語調生動，表情豐富，一次教育的內容不宜過多。示范強調通俗性、趣味性、易懂性，從而避免抵觸、乏味、厭煩情緒。
1.2.2 反復強化健康教育內容
在開展健康教育過程中要注重觀察病人的表情神態，如發現病人出現茫然的表情或不在意時說明病人不明白或沒注意聽，這時應改變方法，直到病人明白為止，同時讓病人或家屬復述健康教育的內容和演示有關技巧，增強病人的自我保健意識。
1.2.3 真誠相待，耐心進行健康教育
要達到健康教育的目的，必須對病人真誠相待耐心負責，如一個長期吸煙的食管癌病人，術前我們向他說明吸煙的危害，勸他不要吸煙，病人滿口答應，但仍偷偷吸煙，這時我們對他反復勸說，病人終于明白了吸煙對手術后的身體恢復帶來的影響，在我們的精心護理下，病人順利的渡過了手術期，順利出院。
2 健康教育的內容
2.1 入院宣教
患者入院后其生活及周圍環境均發生很大的變化，由于環境的陌生及其對手術的擔心恐懼，往往會產生緊張、焦慮情緒，希望得到醫務人員的重視和精心照顧，因此，責任護士在病人入院時應熱情接待，護送病人到床邊，詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士，教會使用床頭呼叫器，介紹同室患者，讓病人盡快熟悉醫院環境及有關制度，進入病人角色。責任護士要成為病人與之交流的知心人，對病人提出的問題要耐心解答，消除病人的顧慮，使病人處于接受診斷、治療的最佳精神狀態。
2.2 治療階段的宣教
2.2.1 責任護士制定切實可行的健康教育目標
通過采集病史、查體和與病人和家屬的交流，了解病人的生活習慣、飲食起居及對健康的理解，了解病人對自己疾病的認識程度，然后根據病人的文化知識水平，采用不同方式進行健康教育，制定切實可行的教育措施。
2.2.2 重視病人參與護理目標的制定和護理活動
護理的最終目的是促進健康，使病人生活自理。由于護理是一個整體，病人也是一個整體，在實施護理的過程中就形成一個整體的護患關系，二者不能分開，因此護士制定護理目標及方案時應請病人主動參與并積極配合。
2.2.3 責任護士將健康教育滲透到各種檢查及治療中，并在其中發揮重要的輔助和補充作用。
病人的各種檢查、治療、護理等應對病人及家屬進行說明、解釋及指導，以改變病人的負性心理，向病人及家屬講解手術的簡要過程，術后留置各種管道的目的、意義、不適癥狀及配合方法，講解促進早日康復的各種措施，使病人理解并積極配合。教會患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活動的方法及技巧。
2.2.4 針對不同病種不同的手術方式進行不同的圍手術期教育
肺葉切除術后病人的，留置各種管道的目的，飲食、咳嗽排痰、床上活動的方法及技巧、咳嗽與疼痛、休息三者之間的關系等。心臟病人瓣膜置換后（機械瓣）需終身服用抗凝劑的意義，常用的藥物，過量服用或服藥量不足均會導致嚴重后果，預防觀察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治療，主要有以下幾方面內容：嚴格按照醫囑服用抗凝藥物，不可隨意自行調整服藥劑量或次數，觀察可能出現的并發癥，如出現黑大便、皮下淤斑、牙齦出血、婦女月經過多等，可能是抗凝藥使用過量，如出現中風！肢體的缺血、疼痛等癥狀，可能是抗凝藥使用不足，應及時就診。
2.3 出院指導
重點向患者及家屬交待清楚復診的時間、意義，特殊病種更要重點交待。心臟瓣膜置換術后3個月內是克服手術創傷，康復體質的重要階段，須加強營養，補充蛋白質和維生素，不宜吃太咸的食物。心功能較差的患者應限制飲水量，不宜進食大量含水量多的食物，如稀飯和湯類等，以免增加心臟負擔、對抗凝治療有影響的食物不可過多或長期食用，如辣椒、胡蘿卜、豬肝。遵醫生指導服用洋地黃、利尿劑和抗凝藥；對育齡婦女應告之瓣膜手術對月經、懷孕的影響[3]。要經常保持心情舒暢，堅持適度的體育鍛煉。注意防寒保暖，預防呼吸道感染。要經常留意體溫的變化，如出現高熱或持續低熱等異常情況，應及時就醫。如接受牙科治療或各種創傷性檢查時，應事先告訴醫生體內裝有人工心臟瓣膜，正接受抗凝治療。根據出院醫囑定期回院復查心臟彩超、臟片、心電圖及PT、血液生化檢查等，根據檢查結果調整用藥，做出今后生活和工作的健康指導。
3 討論
對心臟外科病人在圍手術期有針對性的進行健康教育，有利于消除患者恐懼心理，減少心理和生理改變造成的壓力，積極配合醫護人員如期順利進行手術。因此，健康教育在患者恢復健康的護理中，起著重要作用。在治療中，我們要依據患者在住院期間，表現出的不同心理特征，進行相對應的心理護理和疏導，體現“以病人為中心”的服務宗旨，使健康教育的最終目標逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來[4]，真正達到健康教育的目的。
通過健康教育，患者接受治療護理的順應性增強。患者和家屬能不同程度的掌握與本病相關的保健知識，主動配合治療和護理，減少了并發癥的發生，患者平均住院日縮短，同時提高了護士素質，增強了責任感，認識到只有不斷加強學習，才能有效的做好健康教育，提高人民的健康水平，從而主動學習業務知識，不斷提高和完善自我。
參考文獻：
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關鍵詞：心肌梗死/護理；健康教育
Health Education on Recovery of Patients with Myocardial Infarction Effect
MU Jian-gang
（Baotou City Fourth Hospital，Baotou 014030，Inner Mongolia，China）
Abstract：Objective To explore the way of health education to promote the role of myocardial infarction patients recovery. Methods 86 patients hospitalized in undergraduate course of myocardial infarction patients were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group， control group adopts random health education， group according to the health education path for health education. ResultsThe control group and observation group two groups of patients to implement different ways of health education （P< 0.01）， the incidence of complications in the control group 16%， observation group 4%； Recovered discharge rate is 83% in control group， observation group 93%；The average hospitalization days shorten observation group of patients. Conclusion For implementing health education on myocardial infarction patients in health education， improve the level for the mastery of the knowledge of disease patients， reduced the incidence of complications， shorten hospitalization time， promoted the disease recover at an early date.
Key words：Myocardial infarction； Nursing； Health education
為了促進心肌梗死患者病情盡快恢復，減少心肌梗死患者并發癥的發生，從2011年5月～2012年9月對收入我院43例心肌梗死住院患者及家屬運用健康教育路徑實施必要有效的健康教育，取得滿意效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年5月～2012年9月住院的心肌梗死患者86例，入院時經EKG確診為急性心肌梗死，患者入院時神志清楚，病情較重，住院天數均大于15d。隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，兩組患者年齡、性別、文化程度、入院時間、治療方法比較，差異無顯著意義（均P>0.05）具有可比性。
1.2收集本院心血管內科制訂的健康教育手冊、健康教育宣教卡，實施健康教育的相關記錄。
1.3健康教育路徑的實施方法由護士長安排，固定2名工作5年以上，業務素質高的護士，實行8h值班，24h負責制，分別管理兩組患者并進行健康教育，健康教育方式，即對照組采用隨機性健康教育，護士按常規對心肌梗死患者不同時期的問題隨時予以指導，觀察組按健康教育路徑進行健康教育，具體方法如下：
1.3.1制訂心梗死患者健康教育路徑由護士長，經管醫生、經管護士共同參與，首先評估患者健康教育需求，查閱有關資料，編寫心肌梗死患者健康教育路徑圖，內容包括健康教育時間、健康教育內容、健康教育方式、效果評價、施教者等。
1.3.2健康教育路徑的實施經管護士根據路徑圖上的參考時間、內容、有步驟地進行健康教育，根據患者需要反復進行講解，評估，并采取多種教育方式：①講解：注重患者的興趣和實用性，經管護士在患者住院期間保證每天對患者或家屬講解心肌梗死護理相關知識10-3min；②示教：采取互動式，面對面示范，現場演示生活能力的訓練技巧；③利用書面材料，發放健康教育卡片和健康教育手冊，并對教育內容及時評價和簽名；④患者出院后由經管護士每15d電話隨訪1次，加強宣教健康教育路徑的內容，著重引導患者建立自覺健康行為，提高長期的自我管理能力。護士長經常檢查健康教育路徑實施落實情況，主動與患者及家屬溝通，了解其需要，并抽測患者及家屬掌握健康教育知識的程度，直到達到最終目標。
1.4評價方法科內成立健康教育質控小組，對對照組和觀察組86例心梗患者分別進行患者健康知識知曉率、并發癥發生率、平均住院天數、病情轉歸等進行綜合評價，健康知曉率發放《患者健康教育計劃》調查表進行統計，并發癥如便秘按《基礎護理學》標準判斷，心律失常、心衰按《內科診斷學》標準判斷，所有評價均在患者出院前1～2d內進行。
1.5統計學方法所得數據采用t檢和χ2檢驗，（P
2結果
2.1實施健康教育對促進心梗患者病情恢復效果見兩組患者評估對照表1。
2.2對對照組和觀察組兩組患者實施不同方式的健康教育比較，實施健康教育路徑對心肌梗死患者進行健康教育，提高患者對疾病知識掌握程度，降低了并發癥的發生率，縮短住院時間，促進了疾病的早日康復。
3討論
3.1心肌梗死是一種急性反復發作性疾病，發作時病情大多較危急，患者非常痛苦，護理人員應密切觀察病情變化，及時準確協助醫生進行搶救；當心肌梗死患者病情穩定后，由于病程較長，患者缺乏保健知識和疾病恢復所需要的訓練技巧，有的患者不能堅持規律的用藥，使得疾病得不到有效的控制。通過護理人員有計劃、有目的開展健康教育，讓患者學會心肌梗死護理的相關知識，達到自我護理，自我照顧的目的[3]。
3.2通過建立心肌梗死健康教育路徑圖，護理人員按健康教育路徑的計劃和時間向患者進行有效的健康教育指導，使健康教育工作具體化、護理內容細化、內容通俗易懂，患者易掌握，確保健康教育質量。健康教育路徑圖實施增加護患交流機會，滿足了患者對健康教育的需求，密切護患關系，使患者最大程度受益。
參考文獻：
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1健康教育程序
1.1制訂健康教育計劃
根據病人的心理狀況、生活方式、文化背景、及其對致病因素的認識，護理人員通過詢問、交換、體檢、查閱病歷等方式收集資料，將一種疾病普遍的、共性的問題加以綜合、歸納，運用系統的方法制訂健康教育計劃，逐步將健康知識教給病人，并在護理實踐中，根據不問患者，不斷調整，隨時改進，真正體現出健康教育是一個具體的、系統的、連續的、動態的過程。如手術病人的健康教育計劃主要包括術前重要器官檢查的目的和意義；避免緊張、預防感冒的方法和目的；強調低脂肪飲食及禁食、禁飲的重要性；解釋靜脈輸液及放置各種導管的目的和注意事項；交代術中、術后呵能出現的不適及應對措施：講述術后臥床方式和早期下床活動的意義和方法；囑咐出院后的注意事項、用藥、休息、飲食及復查時間等。
1.2健康教育計劃的實施
健康教育的內容包括疾病過程、癥狀處理、用藥及危險因素處理等。首先護理人員應主動熱情地以誠懇溫和的態度與病人及其家屬接觸，使其產生信任感，從而進行雙向交流，共同建立一種指導一合作型的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。其次護理人員根據健康教育計劃對有共同護理問題的病人進行有計劃的、循序漸進的群體教育，把疾病矢ll識教給病人，使其了解疾病的發生發展、預防以及疾病不階段的注意點，使之處f最佳心理狀態，配合醫護治療：針對不同個體不同時期的健康問題和t5理狀態，給予有效、正確地指導：將科普資料整理成冊或卡片，交給病人閱讀，向病人推薦報刊、雜志、廣播電視節日、錄像等，使其盡快掌握醫學常識；及時認真地解答病人提出的問題；還可采用示范性教育，如示范咳嗽的方法、臥床體、活動姿勢等；病人出院前應交代復查的時間、內容、日的等，指導病人自我照顧的技巧，包括生活方式、個人衛生、合理用藥、運動耐受及識別疾病危險信號的能力等。
2健康教育的目的和意義
健康教育是以全體人民為對象，通過生理的、心理的、社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利用健康的各種行為，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態，維護和促進個體和社會的健康狀況和文明建設。健康教育不儀是護理向社會化發展的需要，也是滿足不斷拓寬的服務領域的必然。隨著健康教育理論的發展，更強調通過有計劃、有組織、有系統的活動來實施健康教育。健康教育的核心就是秋極教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活≥J慣，以降低或消除影響健康的危險因素。健康教育是一種投資少、產出高、效益大的保健措施，它位于初級衛生保健要素之首位，是所有衛生問題、預防方法及控制措施中最為重要的，是能否實現初級衛生保健任務的關鍵：健康教育作為衛生保健的戰略措施，已得到全世界的公認。它在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界重視。
3健康教育展望
隨著人們醫療保健消費觀念的逐漸增強，廣泛開展健康教育和宣傳、普及衛生科學知識，幫助大眾樹現代健康觀，健康投資意識，這一重大程勢在必行。進行完整的健康教育尚有待于護理觀念的更新以及對健康概念的進一步理解和掌握：護理人員知識的拓展：專職健康敦育人員的培養。健康敦育手段的具體化、專業化健康教育途徑的多樣化、現代化。
論文摘要：本文論述了高校護理健康教育的概念，高校護理健康教育的必要性，高校護理健康教育的內容，高校護理健康教育的程序與方法;指出了護士在高校護理健康教育過程中學習理論的重要性.
1高校護理健康教育的概念
1.1護理健康教育的概念。健康是一個相對的、動態的概念，因為隨著時代的變遷，醫學模式的轉變，人們對健康的認識總是在不斷深化。1948年，世界衛生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會適應良好的完滿狀態”。1990年，WllO在有關文件中對健康的定義又加以了補充，認為健康應包括四個方面:軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。健康教育是有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，其實質是一種干預措施川圖。護理健康教育是護理學和健康教育學相交叉的一門綜合應用學科，它的發展來自兩方面的激勵和支持:一是社會的需要，二是專業自身的發展。正是這兩方面的原因，使得護理健康教育成為了護理學專業最受矚目的學科之一。
護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫院護理健康教育，社區護理健康教育，家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育，青少年護理健康教育，婦女護理健康教育，老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內容進行分類的方法。
1.2高校護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支。它是以校區醫療部門的護士為行為主體，以高校教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。
2高校護理健康教育的必要性
護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關。高校教職工是一個特殊群體，他們面臨激烈的競爭，時常處于緊張無序的腦力勞動狀態，沒有時間進行體育鍛煉，教職工身心健康問題已引起有關部門的高度重視。最近，廣東省教育工會對我省高校教師健康狀況進行了專題調研，并形成了書面報告。報告顯示，有大約110的人處于基本健康狀態，約1乃的人處于各種疾病狀態，而剩下約7l0的人則處于亞健康狀態，這些數據意味著高校教師具有發生某些疾病的危險因素和條件，一旦因為某些不良外因刺激，如:短期過度勞累，長期超負荷工作，精神緊張或心理創傷，營養不合理或生活不安即可導致某種嚴重疾病發生。如果這樣，不但妨礙了個人奮斗目標的實現，而且妨礙了整個學科建設和學科發展。
護理健康教育是運用教與學的理論，增進人們的健康意識，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現有的衛生保障資源，最后達到改善人們的健康狀況，提高生活質量，防患于未然的目的。因此對高校教職工進行護理健康教育至關重要。
3高校護理健康教育的內容
根據高校教職工健康狀況的特點，如心血管疾病從40歲開始明顯增加，消化系統疾病從30歲開始就已經有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發年齡等等，進行相應的護理健康教育。主要內容包括以下幾方面:
3.1心理指導:處于疾病狀態和亞健康狀態的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因為長期的精神緊張，極易導致神經—內分泌調節功能失常。
3.2飲食指導:合理適當的飲食將有助于疾病的好轉、康復。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。
3.3作息指導:不宜長時間超負荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時以上的睡眠習慣，注意調整工作、鍛煉、休息與睡眠的關系。
3.4用藥指導:應經常告戒病人謹遵醫囑，按時服藥，同時應策略地講清有些藥物可能出現的副作用，嚴重時及時與醫生和護士聯系。
3.5行為指導:護士應指導患者掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，這也是護理健康教育的重要內容。
4高校護理健康教育的程序與方法
4.1程序(步驟)。應用護理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護理和治療手段。要實現這一目的，應正確應用護理程序。高校護理健康教育程序與應用護理程序開展臨床護理一樣，包括以下五個基本步驟[z]:
評估:系統地收集受教育者學習需求的資料和信息，進行一個總體評估。
診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實施:將計劃中的各項措施落實到實處。
評價:對教育效果作出判斷，必要時進行重新評估。
4.2方法(手段)。護理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機，其教育效果要遠遠高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統地學習護理知識，他們的學習往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時，進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當然，這并不排除其它方法的可行性。
5高校護理健康教育工作中理論的重要性
護士要成為一個稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因為要給別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優秀的護士就必須重視理論學習，就必須不斷地刻苦努力學習。高校護理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護士堅實的理論基礎是做好護理健康教育的保證。一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣嫻熟地開展病人健康教育工作，使病人在就醫過程中不但獲得身體健康，還要獲得知識上的增加。
參考文獻
[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在現行的臨床護理實踐中，評估―護理診斷―計劃―實施―評價的護理程序是經過大量護理實踐后發展起來的一種比較有效的、規范的工作方法，是臨床系統化比較完整的闡述過程，是一個系統的、動態決策的、實踐反饋評價的體系，它的實質就是管理學上的“戴明循環”，包括持續改進與不斷學習的四個循環反復的步驟，即計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（act）[1]，簡稱PDCA管理。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路徑或表格，能指導護士有預見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病的護理過程中，以最經濟的方式取得最佳治療效果[2]。臨床路徑式健康教育是護士在對患者實施健康教育過程中，遵循醫護共同制定的程序而實施的健康教育手段[3]。本研究通過應用PDCA對健康教育模式進行分析，依據PDCA制定合適的健康教育路徑，應用于脊柱專科臨床健康教育中，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過前期對原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路徑，于2011年8月～12月對本院骨傷科護士及患者實施健康教育，其中對脊柱專科實施新健康教育路徑表，對其他骨傷科實施原健康教育表，脊柱專科為試驗組，其他骨傷科為對照組，兩組患者的病種均為腰椎間盤突出癥和頸椎病。試驗組：實施健康路徑表護士32名，男性2名，女性30名，年齡20～45歲，平均（26.4±5.6）歲；被實施健康路徑表患者164例，男性76例，女性88例，年齡為34～76歲，平均（51.2±8.9）歲。對照組：實施健康路徑表護士30名，男性1名，女性29名，年齡22～43歲，平均（25.9±4.8）歲；被實施健康路徑表患者160例，男性70例，女性90例，年齡為32～74歲，平均（49.2±8.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 應用PDCA模式對原有健康教育模式進行剖析 脊柱專科原健康教育表存在于患者入院評估表中，并非獨立表格，且只是對宣教方式進行簡單介紹，內容上只包括入院宣教、住院宣教、檢查宣教、術前宣教、術后宣教和出院康復指導六個方面，無較為細節的描述。宣教形式上只是簡單羅列四種，效果評價較為模糊，包括知道與不知道兩種情況，內容乏味，不適應實際需要，可操作性差。應用PDCA模式分析原表格，發現其存在以下缺點。①Plan：表格中健康教育未分病種；宣教環節不明確；各項宣教無標準，質量難以保證。②Do：具體實施工具不統一；宣教質量參差不齊。③Check：未明確評價者；評價方式單一，影響結果。④Action：表格中該環節空缺，評價后無改進處理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在護士長每月質量檢查中，有關健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲點。隨著優質護理的深入開展，在患者健康教育方面不能實現連續、全程優質護理服務。由于原表格中的不足，科室質控小組針對健康教育實施標準，應用PDCA模式制定了新版健康教育路徑。
1.2.2 制定新的健康教育路徑 針對原有健康教育路徑缺乏評價環節，制定新的脊柱專科腰椎間盤突出癥、頸椎病健康教育路徑表[4]。新健康教育路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、各種治療宣教、手術前宣教、手術后宣教、出院宣教和出院隨訪八個部分，每個部分下面又分設不同階段需要的宣教內容，如入院宣教包括病房環境、主管醫生、責任護士、作息時間、探視制度、訂餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知識介紹；手術前宣教包括心理準備、皮膚準備、呼吸道準備、物品保管、準備；出院隨訪包括疾病知識認知、飲食情況、睡眠情況、二便情況、功能鍛煉情況、用藥情況、預約復診時間。在評價表中對每種宣教分為講課、材料、示范、視頻四種形式便于選擇，并且均有不同護士對前一宣教的效果進行評價。
1.3 觀察指標
采用患者健康宣教知識知曉率、患者健康宣教達標率、患者滿意率、護士健康知識掌握率作為觀察指標，評價新健康路徑評價表對患者及護士的影響。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較
兩組患者的健康宣教知識知曉率、健康宣教達標率、患者滿意率比較，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較[n（%）]
2.2 兩組護士健康知識掌握率的比較
試驗組護士全部掌握了健康知識，健康知識掌握率為100%，對照組護士有25名掌握了健康知識，健康知識掌握率為83.3%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.801，P=0.016）。
3 討論
3.1 新健康教育路徑制定的方式
新健康教育路徑的制定是依據PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，結合專科專病的特點，根據臨床工作的實際需求，以腰椎間盤突出癥、頸椎病為基礎，由護士長組織科室骨干護士共同制定。路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、治療宣教、手術宣教、出院宣教和出院隨訪宣教，內容涵蓋了疾病治療過程的各個環節，覆蓋了患者從住院的飲食起居、治療到后期康復的整個疾病恢復過程，內容廣泛、環節相扣，以獨立表格的形式存在，單列于病歷中，簡化了護士工作流程，有利于及時查詢，路徑表方便了患者及護士[5]。
3.2 新健康教育路徑的優勢
新健康教育路徑表達到了將臨床護士的時間還給患者的優質護理服務目的，護士在為患者進行健康教育時具有統一模板，避免了由于年資、經驗等方面造成的健康教育內容參差不齊，達到了標準化、規范化的目的，使患者在住院期間能夠切實掌握與本疾病相關的健康教育知識，利于疾病康復，縮短了住院時間[6-7]。
3.2.1 健康教育路徑的連續性 隨著優質護理的深入開展，為患者提供連續性護理服務理念深入人心，科室在制定健康教育路徑時便將連續性護理服務理念植入其中，保證患者在住院期間得到連續性健康教育。患者入院時在病房，由病房護士根據相應內容進行健康教育；當患者需要手術時，將會有手術室護士根據健康教育路徑中的手術室相應內容進行宣教；手術后患者進入監護室，監護室護士根據健康教育路徑中的監護室相應內容進行宣教；當患者回到病房，則病房護士再次根據健康教育路徑中的相應內容進行宣教；患者出院時仍進行相應的健康指導。患者在病房―手術室―監護室―病房的住院過程中，健康教育路徑始終伴隨患者，各科室根據健康教育路徑相應內容為患者進行連續性宣教，體現了健康教育路徑的連續性，患者在住院期間切實感受到了優質護理服務[8]。
3.2.2 健康教育路徑的有效性 針對原有健康教育路徑缺乏評價環節，質控組在制定健康教育路徑時，對評價環節進行了修改，健康教育路徑中護士宣教后，將會有高一級護士進行復評，根據患者全部復述、部分復述進行效果評價，針對患者掌握部分，評價護士會再次進行鞏固宣教，達到患者全部掌握的目的，保證健康教育路徑的有效性。通過健康教育路徑的實施，臨床護士對疾病相關健康知識掌握率達到100%，住院患者健康宣教達標率100%，健康宣教知識知曉率達到96.95%以上。對患者滿意率的調查結果進行統計，總體滿意率達到97.56%。試驗組各項指標與對照組比較具有顯著差異性，明顯優于對照組。
3.3 PDCA在健康教育路徑制定及實施過程中的作用
PDCA的四個環節體現在新健康教育路徑制定及實施過程中的各個階段。本研究前期對既往健康教育模式的分析是PDCA實施的計劃階段，依據分析結果制定新的健康教育路徑表，之后為執行過程。執行過程體現了護士長與護士的結合、護士與患者的結合，全面實施健康教育路徑，在實施過程中發現問題及時檢查處理。檢查階段是本研究的結果，根據結果評價健康教育路徑制定和實施的有效性。處理階段是對結果分析及制定實施過程中暴露的問題進行再總結，隨之進入再計劃、再實施、再檢查、再處理的循環之中，問題的一步步解決始終伴隨著PDCA管理的要求和方法。健康教育路徑往往能暴露出護理制度、分工、系統管理、流程等方面的問題，有利于優化流程、改進系統，解決問題使工作流程標準化、系統化，臨床護理工作得以改進。提高患者滿意度并不是研究的最終目的，通過PDCA管理持續改進健康教育路徑，使患者真正掌握健康知識，提高預防疾病和自我保健的能力，才是臨床護理的最終目的，這也是優質護理的最佳體現，要大力提倡健康教育，對其中的不足進行分析，找出對策，才能提高健康教育的質量。
腦卒中是嚴重危害人類健康的一種疾病，在急性期經過治療后，往往遺留后遺癥，致殘率很高。因此護士必須負擔起疾病知識教育的職責，針對患者存在的問題，制定相關的健康教育計劃，并不斷評估和調整健康教育內容及方式，使患者主動積極配合治療及康復訓練，增強健康教育效果，提高患者生命質量，使患者及家屬長期受益。
二、制定適宜的健康教育內容，滿足患者的需求
1.健康教育內容必須具有個體性，實用性強，易于接受等特點。制定健康教育內容應重視患者的反饋信息，具有互補性特點。在進行健康教育前，先有計劃，有目的的統計和收集患者及家屬的需求，了解所缺乏的知識，最關心的內容，有針對性地開展健康教育。
2.患者最想了解的是健康教育內容是用藥常識，因此，作者加強了用藥常識的健康教育，按醫囑正確服藥，不可隨意更改、終止或自行購藥服用，告知患者用藥的作用、副作用及用藥注意事項。
3.77%的患者想了解肢體被動及語言康復訓練。因此，作者應指導患者及家屬采取科學的康復訓練方法。讓患者知道肢體癱瘓和失語者要盡早給予肢體康復和語言康復訓練。康復活動“寧早勿晚”活動方法遵循由小到大，先輕后重，由遠及近，先下后上，由被動到主動，循序漸進的原則，切忌“操之過急，急功近利”。
4.調查顯示70%的患者需要了解生活方式及飲食注意事項。因此，作者指導患者生活需要有規律，保證充足睡眠，避免過度勞累，用腦過度。指導患者采取低熱量低脂低鹽飲食，但要攝入足夠的優質蛋白、維生素、纖維素和微量元素。
5.疾病發病原因患者需求率50%。作者先對患者病情進行評估，并針對患者有針對性的講解，直至患者和家屬理解治療方法、疾病的預防知識，出院后的隨訪需要三方面的需求率較少，因此，作者根據患者的需求進行針對性地指導，以提高患者對該病及相關知識的認識。
三、選擇患者樂于接受的健康教育方式
患者對健康教育方式選擇具有多樣性，其中37%患者希望采用宣傳手冊，30%患者希望通過個別交談和小集體授課，17%的患者選擇了板報方式。據此，護士應掌握有效的溝通技巧，采取患者樂于接受并能掌握的健康教育方式。教育內容應深入淺出，通俗易懂。同時，通過調查活動，真正了解到患者與家屬真正需要什么，真正達到教育目的和效果。
四、總結
根據縣衛生局工作的要求以及《健康教育工作意見》，為切實抓好職工的健康保健知識的宣傳、教育，增強自我保健能力，提高職工的健康素質。我院認真開展了健康教育工作。通過一年的努力，取得了一定的成績，現將我院健康教育工作情況總結匯報如下：
一、我院行政重視健康教育工作，把此項工作列入了重要議事日程來抓，并將此項工作納入了全院工作考核內容之一。根據健康教育有關文件要求，制定了《健康教育工作計劃》、《健康教育工作制度》、《健康教育培訓計劃》、《健康教育人員工作職責》、《健康教育考核辦法》等，調整了健康教育領導小組，繪制了健康教育網絡圖、健康教育崗位責任制、健康教育工作制度。
二、抓好職工的學習宣傳教育。為提高職工對健康教育的認識，增強職工的衛生觀念，普及衛生知識，我們定期召開職工大會，傳達貫徹上級有關健康教育會議精神，組織學習健康教育有關文件。為了學習不走過場，制定了學習制度，建立了學習考勤簿。通過學習，職工們明確了健康教育的目的和意義以及重要性，增強了衛生保健意識，提高自我保健能力。
三、狠抓職工的教育培訓。按照培訓計劃要求，醫院今年集中對職工培訓四次。內容主要以專業知識、技能、技巧、方法等為題材。全院現有職工20人，參加培訓20人，培訓率己達100%以上。并設立科室健康教育宣傳員，以科室為單位開展定期開展各種健康教育培訓及活動，要求參加人員達100%，培訓活動有資料、有記錄。
四、積極搞好健康教育宣傳工作。我們通過門診、住院及病人問卷等形式，向病人及家屬開展健康教育宣傳，散發宣傳資料。我們還利用舉辦講座、宣傳欄等形式廣泛宣傳健康教育的意義和作用。除衛生日上街宣傳外，還不定期上街宣傳、咨詢。全年共發放健康教育宣傳資料2500余份，咨詢達500余人。門診和住院部全年出版宣傳欄各四期。
五、為認真貫徹落實縣政府頒布的《公共場所禁止吸煙的規定》，我們積極開展了控煙教育，制定了《醫院禁煙制度》，設立了禁煙監督崗，配有控煙檢查員，候診區、病房等公共場所設有醒目的禁煙標志。
六、為將健康教育工作抓緊、抓扎實，圓滿完成本年健康教育任務，年初，單位下發了考核獎懲辦法，采取現場抽問、考試等辦法。
總之，我們做了一些工作，但離要求還有差距，我們決心在來年的工作中，加大健康教育工作力度，使健康教育工作更上一層樓。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0276-02
川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征是一種以全身血管炎病變為主要病理改變的急性發熱性、出疹性小兒結締組織病。目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎,它已取代風濕熱成為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。[1]本病病程長,如發生并發癥將危害小兒生長發育,加重家庭負擔,其愈后與正確服藥和科學護理密切相關。健康教育是川崎病綜合治療的一項重要環節,如何使健康教育達到最佳的效果,以滿足患兒家屬對健康知識的需求,目前還沒有一種公認的模式。[2]2007年1月-2008年12月,我科對32例川崎病患兒及家屬實施健康教育路徑,收到較好的效果,現報告如下。
1對象和方法
1.1對象:選取2007年1月-2008年12月在我科住院的川崎病患兒56例,將所有病例隨機分為2組,,觀察組28例,男16例,女12例,年齡3月-2歲,病程9~14天。對照組27例,男17例,女10例,年齡6月~3歲,病程10~15天。兩組患兒在性別、年齡、病程方面,差異無顯著性(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用傳統的教育方法,即除了出入院的教育外,住院期間對患兒家屬進行隨機教育。觀察組按照健康教育路徑進行教育,即制定健康教育路徑圖,并由責護根據路徑圖內容有計劃地對患兒家屬進行健康教育。
1.2.1制定川崎病患兒的健康教育路徑:兒童不善于表達自己的不適,又不能完全接受教育的內容,因此,醫護人員要做好家屬尤其是父母親的健康教育,取得他們的配合,共同關心孩子的健康。為了保證健康教育的科學性、實用性、可指導性和可操作性。我們在充分了解川崎病患兒家屬對健康教育的需求的基礎上,通過查閱資料,結合醫生的診療計劃,組織醫護組(2名主治醫生,2名主管護士及護士長)共同編寫了川崎病知識答卷及路徑圖。路徑圖內容除表1所述內容外,還包括效果評價、施教等幾部分。
1.2.2健康教育路徑的實施。患兒入院時,首診護士對病人家屬進行入院時教育,讓病人及家屬熟悉環境,盡可能縮小護患距離,利用溝通技巧收集病人資料,評估并填寫首次護理記錄單,并將路徑圖放于護理病歷內,責任護士、包干護士嚴格按照路徑圖步驟對病人及家屬進行健康教育,對已宣教的內容及時評價,護患雙簽名。根據需要可反復評估.教育,直到達到最終目標,護士長及責護組長定期檢查路徑圖的執行情況,以抽查患者及家屬與現場考核護士的教育方式,方法相結合,即護患雙向考核,了解教與學的效果。
1.2.3評價指標:為了解健康教育達標率,對出院前的每一位患者進行書面測試,得分>80分的為健康教育達標;為了解病人的遵醫行為,對兩組患兒的復診率進行比較;為了解患者對護理工作的滿意度,對每一位出院患者進行護理滿意度問卷調查,得分>90分為合格。
1.2.4統計方法。所得數據用X2進行檢驗。
2結果
2組患者健康教育達標率及對護理工作滿意度比較,見表2。
3討論
3.1健康教育路徑是一項有目的、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動,促使人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善.維持和促進人的健康[3]。川崎病健康教育路徑的制定提高患者及家屬對川崎病的認識,以配合治療、護理及隨訪,減少對心血管的損害及后遺癥。形式多樣、反復的健康教育使患兒家屬對川崎病有充分的認識,從而積極配合急性期的治療和護理以及專科門診的定期追蹤復查,減少了血管炎對心血管的損害和后遺癥的發生,從而提高生活質量。
3.2提高了患者的依從性及對護理工作的滿意度。根據路徑日程安排,患者及家屬對何時哪些檢查,這些檢查的目的心中有數。護士也可根據路徑圖有計劃地進行施教,并在工作中不斷的檢查反饋,適時評價直到家屬真正的掌握一些相關的護理知識。健康教育不是單純的,在某一時間段要向病人灌輸什么,而是貫穿在整個護理工作中,即患者入院、住院、出院或出院后的整個過程。這樣不僅更好的落實了健康教育,也提高了患者對護理工作的滿意度。
3.3提高了健康教育的質量。應用臨床路徑進行健康教育,可使護理人員由被動護理變為主動護理,不再機械地執行醫囑,而是有目的,有預見性進行護理[3],護士長可根據路徑進行健康教育的質量監控,從而保證護理效果更有效,更安全全面的
