時間：2023-07-31 17:25:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理健康教育的意義，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[摘要]目的探討社區護理中開展糖尿病健康教育的意義。方法從社區、家庭及糖尿病患者3個不同層面對社區內的居民及糖尿病患者進行針對性的健康教育，觀察健康教育在糖尿病的預防和治療中的作用。結果開展糖尿病健康教育后社區居民對與糖尿病相關的科普知識有了較多的認識；患者及家屬對糖尿病基本知識的掌握情況、治療順應性和對醫護人員的依從性都有了明顯提高。結論在社區護理中開展健康教育能使糖尿病人群對于糖尿病的知識明顯增加，對疾病的態度有明顯變化，這對糖尿病的控制具有積極意義。
[關鍵詞]糖尿病；健康教育；社區護理
糖尿病是影響人民健康和生命的常見病，近10年來，糖尿病的發病率逐年上升，已成為僅次于腫瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的終身性疾病。健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的重要組成部分。有資料顯示，全世界所有患者中90％以上均屬社區衛生服務對象，而在社區服務過程中，社區護理占有相當比重。我院于1996年在當地三等甲級醫院中率先成立了社區醫療服務中心，服務范圍輻射至周圍的6個街道34個社區，在社區中廣泛開展常見病、多發病的健康教育工作。在此，作者對在社區護理中開展糖尿病健康教育的意義進行探討。
1 對象與方法
1.1 教育對象
以納入我院社區服務中心服務范圍的6個街道34個社區的所有居民為基礎教育對象；區域內71例2型糖尿病患者(均符合1999年糖尿病專家委員會提出的診斷標準)為教育對象。71例患者中男32例，女39例，平均年齡47.3歲；病程1-10年，平均病程5.2年；文化程度高中以下者31例，高中及以上者40例。
1.2 教育方法
在社區、家庭及糖尿病患者3個不同層面開展針對性的健康教育。
1.2.1 社區層面的健康教育 依靠政府部門的協調和支持，在社區內開設健康教育課題和糖尿病義診活動．設立糖尿病知識宣傳欄，通過播放錄像、舉行居民座談會、發放健康教育處方等形式開展健康教育和健康促進工作，使社區居民對糖尿病有一個正確認識和了解，從而改變不良生活方式，定時參加健康體檢，以便早預防、早診斷、早治療糖尿病。
1.2.2 家庭層面的健康教育 由于糖尿病病因具有包括遺傳因素及環境因素的多源性，所以糖尿病家庭不僅有患者，而且存在高危人群。我們通過對家庭功能、生活習慣及家庭成員健康狀況和糖尿病認知程度的評估，有針對性地制定家庭健康教育計劃，以座談、多媒體以及書面材料等形式提供糖尿病預防及控制的相關知識，改變家庭生活中的不良習慣，建立家庭成員對患者的有效支持系統。
1.2.3 糖尿病患者的健康教育(1)心理指導。糖尿病是終身性疾病，患者一般心理負擔較重。而在糖尿病的發生發展及復發的過程中，情緒因素往往起著重要作用。全科護士通過家庭訪問，與患者建立伙伴式關系，及時了解患者的心理動態，為患者提供心理支持，使患者心情舒暢、情緒穩定、心態平穩，以利于血糖的控制和并發癥的預防。鼓勵患者參加糖尿病聯誼會，并交流在飲食、健康鍛煉及控制血糖、血壓方面的經驗和教訓。(2)飲食治療指導。內容包括介紹糖尿病飲食以及糖尿病飲食的重要性，教會患者及家屬食物估算的方法。根據患者的體重和勞動強度決定患者每天標準的理想熱量，其中體重的界定采用中國肥胖問題工作組2002年4月提出的標準，勞動強度的劃分采用2000年中國營養學會建議的分級標準。與患者及家屬一起共同制訂患者的膳食標準和膳食結構。根據目前國際上推薦高碳水化合物、低脂肪的糖尿病飲食，膳食中碳水化合物提供的熱量占總熱量的50％，脂肪的熱量不超過總熱量的30％。提倡粗纖維含量較多的食物，如糙米、面、蔬菜等，鼓勵及督促患者努力做到定時定量定餐，忌吃甜食。建議患者減少在外就餐，加強在外就餐時科學進餐的指導。(3)藥物治療指導。對口服降糖藥治療的患者，指導其掌握正確的服藥時間，注意藥物作用的持續時間和可能出現的副作用，并定期去醫院或由護士上門測定血糖。對有條件者，可幫助選擇血糖儀，并教會其正確的使用方法，讓患者對血糖值做記錄，以了解血糖值波動范圍，血糖過高或過低需及時去醫院就診。對注射胰島素的患者，教會其自我注射或家庭成員協助注射的方法，妥善貯存藥品，掌握注射時間，選擇合適的注射部位，正確計算注射量，避免低血糖發生，并教會低血糖的自救方法。囑咐患者不要隨意增減藥物劑量，更不可隨意停藥。指導患者在治療中加強參與意識，以獲得自我護理、自我管理的能力。(4)運動治療指導。根據患者的不同情況，協助其選擇合適的運動方式，如散步、太極拳、保健操、球類。制定合理的運動計劃，使患者樂于接受并能持之以恒。有條件者運動前測量血糖，若血糖過高則不宜進行運動。患者隨身攜帶糖尿病急救卡，上面注明家庭地址和電話，以便發生意外時能與其家人聯系。(5)糖尿病足防治指導。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，足潰瘍是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，嚴重威脅糖尿病患者的生活質量。我們通過應用多媒體、圖片等方式，幫助患者及家屬了解糖尿病足的發生機制、癥狀表現以及危害，以引起他們的足夠重視。通過講解和演示，指導患者及家屬進行足部護理。主要內容包括每天檢查雙足，經常檢查鞋子內有無異物和粗糙不平；保持足部清潔，鞋襪要寬松，不要赤足走路，不要過分剪除足部胼胝，或涂刺激性藥物；剪趾甲時要小心，洗腳前先用手試水溫防止燙傷。定期去醫院檢查雙足，若出現局部皮膚問題，如雞眼、甲溝炎、胼胝等應由醫生處理。建議患者戒煙。
2 結果
以能夠敘述或演示大部分健康教育內容為糖尿病基本知識教育的有效標準，以大部分主動參與及執行作為治療順應性和對醫護人員的依從性教育的有效標準。通過對糖尿病患者的全面跟蹤及個體化的健康教育后，社區居民掌握了糖尿病相關的科普知識，居民自行參加定期體檢的比例明顯增加，使隱性糖尿病患者得到了早期干預，降低了糖尿病的危害。患者及家屬對糖尿病基本知識的掌握情況、治療順應性和對醫護人員的依從性都有了明顯的提高，其中基本知識掌握情況由教育前的14.2％上升為83.7％，治療順應性由43.7％上升為75.1％，對醫護人員的依從性由36.5％上升為87.4％。
【摘要】喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，手術是主要治療手段，有計劃的、系統的圍術期健康教育，可幫助患者和家屬樹立戰勝疾病信心，提高依從性，以最佳身心狀態接受治療、護理，順利度過圍術期。健康教育路徑制定建立在分析患者教育需求上，路徑時間制定由入院后、術前日、手術日、手術后等9個階段組成，根據路徑表內容按時間、分階段、有步驟地向患者及家屬進行全程健康教育;健康知識知曉率、治療依從性、自我護理能力、生活質量評分、住院時間與費用等為路徑效果主要評價指標;健康教育路徑是實施健康教育的有效方法。
【關鍵詞】喉癌;健康教育路徑;健康教育;圍術期
1健康教育路徑的意義
臨床觀察發現，大部分患者健康教育多為護士隨機口頭宣教，沒有很好評估患者教育需求，護士被動完成任務，隨意性大，在改變患者和家屬知、信、行上沒有起到很大作用;由于護士知識水平、資歷、經驗、溝通能力、表達能力等差異，健康教育效果參差不齊;教育缺乏針對性、計劃性、科學性。健康教育路徑是指為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為其制定的一個有嚴格工作程序和時間要求的健康教育路線圖或表格［6］。健康教育路徑制定建立在分析患者需求上;明確教育目的;考慮在什么時間什么場合進行教育，教育內容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路徑不僅使護士在進行健康教育時有依據，流程明確，而且利于患者和家屬了解健康教育的內容，促使其主動參與教育過程。健康教育路徑是實施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者圍術期健康教育路徑與實施
2．1分析患者健康教育需求并確定目標
分析患者需求、關注個體差異是制定健康教育路徑的先決條件。責任護士通過護理評估、問卷調查、閱讀病歷、與患者和家屬交談、護理觀察等手段了解患者需求，主要了解患者對疾病的認識、態度、文化程度、學習能力、有無不良習慣、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有幫助的、最迫切的、對疾病治療最有益的等。臨床觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育需求具有階段性、個性化特點，需要開展階段性、個性化、有目標的健康教育以保證教育效果。李芳蓮等［2］研究顯示分階段書面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科學、全面、規范、具體。每日目標化健康教育路徑可以提高健康教育的效率，增加患者積極性和主動性［8］。同樣觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育內容包括疾病知識與預后、手術方案與效果、治療配合要點、費用、氣管切開自我管理、飲食指導、心理支持等;健康教育方式以一對一講解、演示、交談為主，同病種患者現身說法、經驗交流對患者心理支持有很大幫助。陳賢鷹［9］對60例全喉切除患者知識需求調查結果顯示，心理支持、氣管造瘺口護理、術后飲食等方面知識需求最高，采用講解、演示為主的多樣化健康教育方法，進行有針對性健康教育，盡快實現自我護理;左紅霞等［10］認為充分了解喉癌患者及家屬對健康教育需求是制定健康教育路徑表的基礎。針對不同文化層次、職業和家庭經濟狀況患者，采用多種形式的健康教育方式，將有助于患者樹立戰勝疾病的信心，預防并發癥發生。針對患者無助、悲哀的心理狀態，發揮親人作用，同病種恢復好患者現身說法、經驗交流，緩解心理壓力［11］。
2．2健康教育路徑的構建
2．2．1健康教育路徑的時間制定:健康教育路徑是以患者住院天數為橫軸，以健康教育內容為縱軸。路徑多以入院-術前-手術-術后-出院時間順序制定，把健康教育內容細化到每一項護理內容中［12］。張彩［13］將健康教育路徑應用于喉癌手術患者中，健康教育時間分別在入院日、術前日、手術日、術后第1天、術后第2天、術后3～7d、術后7～14d、出院前1日進行;與李芳蓮等［2，10］對喉癌患者圍術期分階段健康教育的時間劃分基本相同。作者認為健康教育路徑的時間制定由入院日、入院第2～3天、術前日、手術日、術后第1天、術后第2天、術后3～10d、術后11～14d、出院前1d組成，如此分布能夠更全面、適時、有針對性地對患者進行健康教育。2．2．2健康教育路徑的實施者和教育對象:入院患者由責任護士發放健康教育路徑表，詳細向患者及家屬講解健康教育路徑內容，使其有充分心理準備，積極配合治療和護理。責任護士根據路徑表內容按時間、分階段、循序漸進、有步驟地向患者及家屬進行全程健康教育［6，14］。觀察發現，輔助護士的參與和配合，患者回歸家庭后長期陪伴家屬的教育同樣重要，他們可以鼓勵、督導患者樹立信心，自覺采取健康行為。護士長或高年資責任護士定期對路徑實施情況進行評價和糾正［15］。2．2．3健康教育路徑的內容與教育方式:文獻分析［7，13，16－18］并結合臨床觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育路徑的內容、教育方式有其共性，具體實施中兼顧每位患者個性特點。主要包括:①入院日:責任護士自我介紹，介紹病區環境設施與制度、安全防范措施、主管醫師及疾病知識;全面評估患者，了解支持系統，評估別關注患者心理狀況、伴隨疾病、風險、睡眠、飲食、大便、口腔衛生等，必要時與主管醫師溝通;告知治療護理流程，做好心理安慰，消除憂慮，提高依從性，建立信任關系;告知術前常規檢查、化驗時間、目的、方法、注意事項。②入院第2～3天:責任護士與患者溝通，了解患者需求;查看各項檢查、化驗結果并適當告知;指導飲食與口腔衛生;戒除煙酒，講清意義;介紹喉腫瘤治療知識，成功病例現身說法，消除焦慮、恐懼心理;介紹手術后改變，頸前佩戴氣管套管，暫時不能講話，與患者和家屬共同探討適合的溝通方式并準備:如手勢、圖片、寫字板或紙張等;呼吸、咳痰通過氣管套管，告知保持套管在位、通暢的重要性，指導進行深呼吸和有效咳嗽;術后不能經口進食10～14d，經鼻飼來提供營養，講清方法與意義;講清術后早期活動的方法意義，術后早期制動者床上大小便的方法，并協助訓練;③術前日:介紹麻醉方式、手術方法;告知術前禁食水8h意義、時間，備皮、洗澡、剃須、備血、藥物過敏試驗、佩戴腕帶等的意義并實施;告知飾物、活動假牙取下的意義;講解術晨留置胃管、尿管方法、意義;講解術后回房和床上活動要求及意義，床頭抬高30°、翻身、抬臀、下肢活動，進行訓練;講解術后生命體征監測的方法和意義;初步講解各種管道管理、壓瘡預防、下肢深靜脈血栓預防等可能的風險和需要患者配合的注意事項;講解疼痛知識及應對措施;鼓勵患者說出自己的疑惑和擔心給予適當解答，緩解壓力。④手術日:術晨評估生命體征，更換衣褲，取下飾物與活動假牙，安慰患者，緩解緊張情緒，講清配合方法并下胃管，講清術前用藥目的并注射;與手術室護士嚴格交接患者及相關事宜;術后患者麻醉清醒回房，責任護士妥善安置患者，告知手術順利，告知目前監護導聯線、管道較多是暫時的，需要很好配合，給予安慰;各種管道妥善安置固定，告知患者和家屬各種管道的位置、意義，講清風險，防脫管的措施;講解氣管套管管芯的用途和保管，床旁備彎鉗的意義，一旦脫管的急救措施;告知吸氧、監護的意義;告知各種用藥種類、目的、時間和途徑;講解氣道濕化意義和方法，人工鼻意義和使用;再次講清床上主動活動、叩背、有效咳嗽的意義方法，指導患者活動和咳嗽，不妥予以糾正;告知患者和家屬按需吸痰的意義，強調此項操作由護士完成;告知患者和家屬禁食水，口內分泌物吐出，盡量不下咽，告知胃腸減壓的意義，告知鼻飼飲食開始時間;建立溝通模式，實際操作，消除患者顧慮;進行疼痛評估，協助應對;告知氣管切開、口腔、會陰護理及溫水泡腳意義、頻次和時間。⑤術后第1天:再次講解各種管道重要性及防止脫管的方法;告知床上坐起、床邊室內活動的意義及配合方法，協助活動;講解防止墜床、跌倒意義與措施;講解鼻飼飲食的頻次、時間、種類，強調此項由護士完成;指導示范呼吸和有效咳嗽;講解憋尿的意義、拔除尿管的配合方法。⑥術后第2天:對患者和家屬進行脫管、跌倒等風險告知，講解防范措施;講解下床活動的意義并協助活動;講解鼻飼飲食種類和可能的反應，指導鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素的食物。⑦術后3～10d:脫管、跌倒等風險告知，講解防范措施;講解個人衛生自理的意義，教會患者帶管刷牙、漱口、剃須、洗頭、沐浴方法;講解保持大便通暢意義，協助安全入廁;講解外套管和內套管結構和關系，講解嚴禁外套管脫出的意義、內套管堵塞的嚴重性和一旦脫管、堵管的急救方法;講解術腔引流管拔除指征和注意事項;教會患者和家屬檢查套管系帶打結是否牢靠、松緊合適否，教會內套管的取出、清洗、消毒、放入方法，教會氣管切開皮膚切口的消毒和換墊，教會外出活動時使用人工鼻或紗布罩遮蓋，并講清楚各項操作意義;引導患者家屬購買電動吸引器、霧化吸入器和清管換墊物品，教會使用方法;使用激勵性語言，對患者的積極配合給予肯定，講解情緒管理的重要性和方法;根據不同術式，初步講解嘗試經口進食的方法、飲食種類等。⑧術后11～14d:講解經口進食的方法、飲食種類等，現場指導，觀察反應，有誤咽嗆咳者，給予鼓勵;講解拔除胃管的時間與配合方法;教會患者堵管說話與他人溝通;觀察、指導和糾正患者或家屬各項操作細節;教會患者自查痰液性狀、頸部有無包塊、體溫變化、呼吸變化、傷口局部情況等。⑨出院前1d:告知復查與后續治療重要性，告知復查時間、結賬流程、隨訪電話;講解出院后飲食、活動注意事項，適合的鍛煉身體意義、方法;講解自我護理的重要性;發放出院告知和氣管切開護理流程圖;講解套管拔除、發音訓練的時間與方法。
2．3健康教育路徑實施效果評價
2．3．1評價指標:評價指標主要包括［7，13，16－21］:健康知識知曉率或掌握程度、治療依從性、滿意度、并發癥發生率、焦慮和抑郁發生率、自我護理能力、生活質量評分、住院時間與費用等。實施健康教育路徑患者健康知識掌握程度、治療依從性、滿意度明顯提高，并發癥發生率、焦慮抑郁發生率明顯下降，住院時間縮短，費用減少。有研究者根據自我護理能力測定表(ESCA)對喉癌患者健康教育路徑實施后的自我護理能力進行評價，ESCA量表有4個維度，即健康知識水平、自我責任感、自我概念和自我護理技能。分數越高，自我護理能力越強。結果ESCA總分和四個維度評分均呈明顯上升趨勢，說明健康教育路徑實施后患者自我護理能力明顯提升［19］。2．3．2健康教育路徑的實施效果2．3．2．1提高了患者對疾病認知水平，治療依從性增強:知信行理論認為［22］:知識和信息是建立積極、正確的信念與態度，進而改變健康行為的基礎。患者對自身疾病認知水平能夠充分反映健康教育效果。健康教育路徑有準確的時間框架和教育內容，把健康教育的軟指標變成具體時間執行的硬指標，護士根據疾病的轉歸過程，進行全面的疾病知識教育，能夠顯著提高對疾病認知水平［17，20－22］。治療依從性是指患者的行為(如活動、飲食與用藥等)與醫囑的一致程度。傳統的健康教育模式缺乏計劃性，內容過于隨意。健康教育路徑應用保證了教育有條不紊進行，患者對疾病認知水平提高，為自覺尋求遵醫行為奠定基礎;同時，患者形成積極的自我概念，有研究表明，接受過有效健康教育的患者能夠提高自我保健水平，遵醫主動性增強［17，23］。有研究表明對患者及家屬進行有目的、有計劃、循序漸進的教育活動能增加患者及家屬依從性，更多地體現人文關懷，避免因個人的水平、能力、責任的差異而造成的遺漏、疏忽甚至錯誤，減少護理行為的隨意性、盲從性［17，24，25］。2．3．2．2提升患者自我護理能力，改善心理狀態:責任護士識別患者的自理需求，進行有效的健康教育，幫助其掌握自理知識和技能，消除患者負性情緒，是提高生活質量的關鍵;健康教育路徑實施后患者自我護理能力明顯提升，有效減少術后并發癥的發生，改善喉癌患者心理健康，提升患者的生活質量［19，26］。有研究顯示，路徑式健康教育能夠很好地提升喉癌患者自我護理能力，對喉癌患者術后恢復具有重要意義［17］。健康教育路徑應用可以緩解乳腺癌患者的焦慮情緒，明顯改善心理狀態［16］。2．3．2．3提高了患者滿意度，融洽了護患關系:根據健康教育路徑進行健康教育，患者可以清楚地了解疾病的發生、發展、轉歸和預后，由被動變為主動配合治療護理，護士由被動服務轉變為主動服務，有計劃、頻繁的、一對一的護患交流融洽了護患關系，提高了患者滿意度［16，18，26］。江育琴等［27］研究顯示臨床路徑表與計算機結合的模塊式健康教育的應用提高了患者對疾病認知水平，由被動轉化為積極主動的康復訓練，患者滿意度顯著提高。2．3．2．4提高了護理質量，減少并發癥發生:傳統的健康教育目標不夠明確，護士缺乏對患者系統、全面的健康教育，易出現并發癥。健康教育路徑應用，改變了護士的工作態度和價值觀念，健康教育內容細化到每一天，如術后指導早期活動、有效咳嗽等，預防和減少并發癥發生。及時進行效果評價，有效控制環節質量，提高了護理細節管理力度，從而保證安全。責任護士在進行每日教育中，第一時間發現病情變化，并積極處置，使并發癥的發生降低到最小［16］。2．3．2．5提高了護士健康教育能力:健康教育路徑應用使教育流程清晰具體，按照路徑進行，減少了工作盲目性，避免護士因工作繁忙、水平差異等造成遺漏。健康教育路徑促使責任護士和患者明白什么時間需要什么、如何做，提高了護士健康教育能力［6，17，25］。2．3．2．6提高了服務效率，節省資源，降低成本:臨床低年資護士專科知識掌握不扎實、溝通技巧運用不靈活，教育效果較差，浪費時間人力資源。有研究證實［13，15］，實施健康教育路徑利于護士對患者進行系統、動態、有針對性健康教育，快速提高教育質量，服務效率高，節省護理人力資源。健康教育路徑的制定、應用使護理工作有計劃性、科學性，明確了患者檢查、治療、護理的時間和流程，提高了工作效率，減少了并發癥發生，縮短了住院日，降低了費用，節省醫療資源，降低了成本。喉癌患者健康教育路徑是以患者住院天數為橫軸，以健康教育內容為縱軸。路徑的主要實施者為責任護士，教育對象是患者和家屬。分析喉癌患者圍術期健康教育需求并確定目標是路徑制定的前提。健康教育路徑的時間以入院日、入院第2～3天、術前日、手術日、術后第1天、術后第2天、術后3～10d、術后11～14d、出院前1d分布能夠更全面、適時、有針對性地對患者進行健康教育。健康教育路徑的實施能夠提高患者對疾病認知水平，治療依從性明顯增強;提升患者自我護理能力，改善心理狀態;提高患者滿意度，融洽護患關系;提高護理質量，減少并發癥發生;提高護士健康教育能力;提高服務效率，節省資源，降低成本。圍術期對喉癌患者實施有效的健康教育尤為重要，健康教育路徑是實施健康教育的有效方法。
[關鍵詞] 普外手術；健康教育；自我護理能力；生存質量
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0155-02
普外科手術是綜合醫院常見的手術治療方式，雖然手術難度不大，但是手術所造成的創傷對患者的身心、意志都是一個巨大的考驗，容易造成術后生存質量不佳與自我護理能力下降[1-3]。健康教育主要是指通過對患者進行教育活動，目的是要促使患者可自覺地采納相應有益于其健康的行為以及生活方式，促進其建立信心，從而提高其疾病治療的依從性[4]。本文為此具體探討了健康教育對普外科術后患者的影響，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年9月～2012年10月在本院行普外手術后并進行隨訪的患者80例。納入標準：年齡 ≥ 20歲；行普外手術后1個月或以上；無嚴重并發癥；小學以上文化程度；愿意參加本研究。其中，男56例，女24例；年齡21～77歲，平均（50.52±5.11）歲。手術方式：肝膽手術48例，胃腸道手術22例，其他10例。文化程度：大專及以上28例，中學40例，小學10例，文盲2例。根據護理方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者按普外手術護理常規進行護理。治療組患者在常規護理的基礎上，同時進行針對性的健康教育，具體如下：（1）根據患者的年齡、文化層次、文化程度、其性格及心理特點、對疾病認識程度、手術依從性等不同情況，實施有針對性的健康指導方案。（2）定期進行普外手術相關知識講座，可通過墻報、健康教育宣傳卡，還可應用投影儀進行圖像、視頻等多媒體教育手段進行系統、全面的健康教育。使患者對病情演變過程、病情監測方法、積極預防、自覺遵照醫囑治療等方面知識有非常充分地了解。（3）面對面直接健康教育，在交談時患者根據自己情況可以提出心中疑問，即時得到解答，同樣這樣醫護人員也能了解患者的特點，從而做到有針對性地、因人而異地實施健康教育。要了解患者的心理變化、做好溝通、耐心地傾聽患者的訴說、幫助患者舒緩心理，逐步地克服其心中的抑郁或焦慮等不良影響的情緒，讓患者樹立恢復健康的信心，從而積極配合相關治療。（4）對家屬進行同步健康教育。加強患者家屬的健康教育，可取得患者親屬的理解與支持，這對患者的恢復有很大的幫助。家庭成員對疾病的理解和重視程度，也影響到患者是否能夠安心地治療，能否得到親屬的悉心照顧及心理上的支持。讓家庭成員可以客觀地、全面地認識和理解手術轉歸等知識，提高家屬對本疾病的認知程度，幫助和監督患者進行合理地、正確地自我管理上述健康教育工作均由健康干預小組實施專人負責。及時記錄患者的基本情況，建立相關住院及出院后隨訪檔案。干預時間均為3個月。
1.3 臨床觀察指標
（1）生存質量調查，采用本院自擬的調查表，主要包括日常生活能力和社會活動能力兩個分娩，分數為10～30分，分數越低，生存質量越高。（2）心理狀態調查，采用焦慮自評量表（SDS）進行心理狀態評價，分數而越高，焦慮程度越重。（3）出院后自我護理能力調查，根據Orem的自我護理理論設計的自我護理能力測量工具，包含43個有效條目，采用5分評分法，總分為172分。本次調查發放問卷80份，回收80份，回收率為100%。
1.4 統計學方法
全部資料使用SPSS 20.0軟件包進行統計分析，各調查數據采用（x±s）表示，并進行t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者生存質量比較
教育前兩組患者的生存質量差異無統計學意義（P > 0.05），教育后治療組患者的生存質量顯著優于對照組（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者焦慮狀況比較
教育前兩組患者SDS評分分別為（48.11±8.57）分和（48.62±9.01）分，差異無統計學意義（P > 0.05），教育后兩組患者的評分分別為（31.88±9.37）分和（44.53±6.74）分，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 兩組患者自我護理能力比較
健康教育后，治療組患者與對照組患者的自我護理能力得分分別為（110.52±20.52）分和（78.62±10.52）分，差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
普外手術作為一種手術方法，也是困擾患者的主要應激源，從而消極地影響治療效果[5]。自我護理能力是個體通過有目的的行為而獲得的保證生存和發展的能力，是指人的自我照顧的能力，它是形成個體護理行為的能力，自我護理能力強的患者有助于自身生存質量水平的恢復[6-7]。而積極的健康教育也能做到這點，在具體應用中，對普外術后1個月內的患者要加強各種指導與幫助。在臨床護理工作中要特別關注居住在文化層次低、生活水平不高患者，加強普外護理的指導，尤其要鼓勵患者多參加社交活動，并鼓勵患者的家人多支持患者[8]。規范術前訪視，使患者及其家人對普外手術有心理準備，必要時可請有經驗的患者進行訪視，以提高患者及家人對普外手術的接受程度，從而提高患者的適應水平。加強健康教育，指導和幫助普外患者提高自我護理能力，尤其要加強普外患者健康知識和自我護理技能的指導，如指導并教會患者自我護理[9]。呼吁家庭關注普外患者，提供患者更多的支持與幫助。護理工作要為患者創造交流的機會[10]。本研究結果提示，教育前兩組患者的生存質量差異無統計學意義（P > 0.05），教育后治療組的生存質量顯著優于對照組（P < 0.05）。教育前兩組患者SDS評分差異無統計學意義（P > 0.05），教育后治療組的SDS評分顯著低于對照組（P < 0.05）。健康教育后，治療組患者的自我護理能力得分明顯高于對照組（P < 0.05）。
總之，對普外手術患者應用積極的健康教育能提高患者的術后生存質量、緩解焦慮情緒，同時增強自我護理能力，值得推廣應用。
[參考文獻]
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【關鍵詞】青光眼市健康教育復發
青光眼是嚴重損害視功能的常見病多發病，發病率為0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人數占全體盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦確診，多采用手術治療，但術后復發率高。如何預防青光眼術后眼壓再升高，降低青光眼復發率，提高青光眼患者的生命質量是當前亟待解決的問題。適當的健康教育可以幫助青光眼患者及時就診，遵醫用藥，合理膳食，調節睡眠，控制情緒，改變不良生活習慣，并減少并發癥［2］。近年來，我科非常重視青光眼患者的健康教育，現就對2006年8月至10月四川大學華西醫院62例住院手術青光眼患者進行健康教育所取得的效果報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇2006年8月至10月四川大學華西醫院住院手術青光眼患者62例，男24例，女38例；年齡44～82歲，平均（50±28）歲；文化程度：大專以上8例，中專、高中12例，初中26例，小學10例，文盲6例；病程8h～5天；單眼46例，雙眼16例；視力為手動～0.8，眼壓≥2.7kPa（21mmHg）。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統的健康教育。
1.2健康教育的實施與方法
1.2.1成立健康教育小組和評估患者情況由主管醫生、主管護士組成。健康教育小組根據患者及家屬情況，制訂教育計劃和內容，明確教育目的。收集與患者相關的信息，了解患者的學習需要，通過評估，判斷患者的健康觀、學習能力及動力、方式和對疾病適應能力，為確定教育目標和教育內容提供依據。
1.2.2確定教育內容和目標根據上述評估資料和患者個體差異，確定教育內容和目標，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現及預后；（2）眼壓及眼壓監測；（3）常用的降眼壓藥物的應用、注意事項及不良反應，禁用藥物；（4）手術指導：講解手術目的，術前準備事項及術中、術后注意事項；（5）制訂自我護理計劃，包括眼部護理、作息、飲食、運動計劃，預防感染等知識。
1.2.3教育形式和方法根據患者情況和教育目標不同，我們采用不同形式的教育方法：（1）手術前集體授課一次，每次1h左右，將患者在疾病知識方面存在的共性問題，由教育小組的成員組織講課、討論、演示，如青光眼的定義、誘因、臨床表現、預后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識，并輔以圖片、黑板教育工具，對點眼水、涂眼膏、自我眼壓監測、眼球按摩方法，采取實物示范、練習方法。（2）對文化水平較低、年齡偏大、學習有困難的患者，采取個體輔導，并把這些需要個體輔導的患者作為重點的教育對象。及時解答患者提出的問題，以增強學習效果。（3）健康處方的發放，患者入院時，發放由科室編制的健康處方，讓患者和家屬了解青光眼的知識。（4）利用宣傳黑板報，刊登青光眼有關知識，使患者從中獲得青光眼的有關知識。
1.2.4教育效果的評價評價方法為答卷形式與操作演示相結合。評價內容有：（1）根據Kaplan-Meier評價健康教育后2年的療效，以一般癥狀無變化或加重，眼壓在25mmHg以上，視凹陷繼續擴大作為復發標準［3］。（2）青光眼知識的測試：包括青光眼基本知識、青光眼治療、自我監測眼壓和自我護理知識等，評分分為4級：90分以上為優，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。優+良=優良率。（3）自我護理能力測試：直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法（若出現頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應及時到醫院就診，以防反復多次的高眼壓，對視神經造成永久性的傷害，引起視力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的試題進行測試評分。
1.3統計學處理所有參數均采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，數據分析采用SPSS13.0統計分析軟件，P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1健康教育前后患者療效比較患者健康教育前平均眼壓（32.7±3.4）mmHg，62例患者通過健康教育門診隨訪2年后，58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，平均眼壓（27.9±2.3）mmHg。
2.2健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果比較患者通過健康教育后掌握青光眼相關知識總評分優良率為83.9%，明顯高于教育前25.8%的水平，教育前后相比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3健康教育前后患者自我護理能力測試結果比較患者通過健康教育后自我護理能力明顯提高，與教育前比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。表1健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果表2健康教育前后患者自我護理能力測試結果注：與教育前比較，*P<0.05
3、討論
雖然藥物和顯微手術在抗青光眼治療中取得了很大進步，但青光眼濾過手術后2～3年內復發率仍高，有報道約為20%［4］。青光眼患者多為老年人，體質較弱，并且常伴有心理障礙，大多情緒不穩定，護理人員應該注意與患者溝通，了解具體原因，給予針對性的健康教育，解除焦慮，郁悶情緒，保持心情舒暢，增強治療信心，耐心細致地做好護理。本研究中，62例患者通過術后健康教育，2年后58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓為（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，低于文獻報道的單純手術治療后2～3年內復發率為20%［4］。說明健康教育能有效預防青光眼復發。
青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變為主要特征。現代治療青光眼措施包括藥物和手術治療，控制眼壓是治療青光眼的關鍵，而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評估患者的個體情況，針對患者的健康問題和治療特點，制訂最佳教育方案和目標，提供適合的教育方法，使患者了解青光眼的知識，認識青光眼的危害［5，6］。我們通過講解、示范的方法，讓患者實踐自我監測眼壓，眼球按摩、正確滴用眼藥水，在醫護人員指導下利用自我護理配合治療，合理調整作息時間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結果顯示：患者在實施健康教育后的知識評分比教育前有了較大的提高，優良率達83.9%，患者學會自我監測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數比教育前增多，這表明健康教育對提高患者青光眼的知識和自我護理能力有著積極的作用。新晨
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【關鍵詞】健康教育；臨床護理路徑；應用效果；糖尿病；依從性；認知度；糖化血紅蛋白
糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，其中以2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）為主要類型，多見于中老年人群[1]。糖尿病早期無明顯表現，多數患者由于發生眼、神經、血管等器官組織并發癥就診時發現血糖異常升高。血糖長期處于高值，嚴重影響機體的代謝功能，引發一系列并發癥，因此應進行及時干預減少并發癥的發生，促進預后[2]。目前糖尿病尚無根治方案，臨床必須進行可控因素的干預幫助患者將血糖控制在理想的治療范圍內[3]。糖尿病病程長，需患者長期用藥以及保持良好的生活習慣，隨著時間的增長，其依從性有一定程度的影響，且多數患者對于用藥及生活方式等認知缺乏，導致血糖控制效果不佳[4]。因此進行健康教育很有必要，能夠有效控制疾病進展，減低致殘率、死亡率[5]。為探究有效的健康教育模式，本文將臨床護理路徑應用于其中，將90例2019年1—11月我院內分泌科2型糖尿病患者納入研究，分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對2019年1—11月本院內分泌科90例T2DM患者納入研究。納入標準：（1）符合T2DM相關診斷標準[6]；（2）知情同意。排除標準：（1）肝腎功能障礙患者；（2）妊娠糖尿病患者；（3）哺乳期女性；（4）合并惡性腫瘤者；（5）精神障礙及溝通障礙者；（6）中途退出研究者。按隨機排列法分為A、B組各45例。A組：男女比26：19，年齡45～79，平均（53.69±5.88）歲，病程1～13年，平均（7.25±1.65）年。B組：男女比27：18，年齡42～78歲，平均（54.11±6.05）歲，病程1～14年，平均（7.29±1.78）年。A、B組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。
1.2方法
1.2.1A組常規健康教育患者入院后，對其進行飲食、運動、用藥等方面的指導；向患者簡單介紹疾病相關知識，加深對自身病情的了解，并告知藥物的相關副作用；對于患者的提問給予耐心的回答；出院后囑患者定期復診。
1.2.2B組健康教育臨床護理路徑模式主要由醫師、營養師、護士長、責任護士組成護理路徑小組并制定相應護理方案：（1）入院當天：由責任護士對患者介紹病區環境、醫療團隊、患者管理制度等內容；幫助患者建立戒煙戒酒目標；對患者的生活方式、既往史等一般情況進行全方位的評估；協助患者完成檢查。（2）入院第2d：結合患者理解能力向患者介紹疾病相關知識，強調糖尿病的危險因素及診治方法；對患者存在的危險因素進行分析，指導患者學會規避危險因素；鼓勵患者宣泄內心情緒，并給予針對性指導。（3）入院第3d：結合患者的飲食愛好和病情為患者制定個性化膳食方案，囑患者遵循少量多餐的飲食原則。（4）入院第4～7d：結合患者的年齡、勞動力等因素制定個性化運動方案，指導患者按要求進行運動，并結合自身情況逐漸增加運動量；囑患者切勿在飲食或用藥30min內及空腹狀態下進行活動。指導患者正確使用胰島素，包括劑量、方法、注射部位等。（5）出院指導：向患者介紹低血糖反應的癥狀及快速干預手段；向患者展示血糖監測的方法，促使其掌握；囑患者定期復診。
1.3觀察指標
（1）血糖控制情況：于護理前后抽取患者空腹靜脈血4mL及餐后靜脈血2mL，進行糖化血紅蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbAlc）、空腹血糖（fastingbloodglucose，FPG）、餐后2h血糖（2hourspostprandialbloodglucose，2hPG）水平的檢測。（2）依從性評價：采用醫院自制的患者護理依從性調查問卷評估護理后患者的護理依從性并進行評分，分為25個項目，每個項目1～4分，分為4個等級，總分25～100分，分值越大，護理依從性越良好。（3）認知度評價：采用醫院自制的患者認知度調查問卷評估護理前后患者的認知度并進行評分，分為25個項目，每個項目1～4分，總分25～100分，分值越高，認知度越高。
1.4統計學處理
本次研究中數據計算采用spss22.0軟件，計量資料數據用（x-±s）表示，用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1血糖控制情況
A、B組護理前HbAlc、FPG、2hPG對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后B組均低于對A組（P＜0.05），見表1。
2.2依從性、認知度
A、B組護理前認知度評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后B組高于A組（P＜0.05），見表2。
2.3護理依從性
護理后，A組護理依從性評分為（65.89±6.74）分，B組為（88.56±8.98）分，t=13.544，P=0.001，B組護理依從性高于A組（P＜0.05）。
關鍵詞：臨床護理路徑；骨科；住院患者；健康教育
骨科住院患者多為創傷性疾病，因傷后患者活動受限、軀體疼痛、治療愈合過程緩慢等多方面因素，可出現焦慮、抑郁、恐懼等多種負面的不良情緒，心理壓力較大，對醫護工作配合度較低，且治療后康復階段自我護理能力與鍛煉意識較差，常導致其臨床療效無法得到保障[1]。以往對骨科住院患者實施健康教育隨意性較大，沒有系統的向患者進行詳細宣教，導致其臨床效果受到個人的接受能力與健康意識的較大影響。本文作者對部分骨科住院患者實施臨床護理路徑，對比觀察其對健康教育的影響效果，以作參考，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年5月～2013年3月骨科收治的住院患者158例，隨機分為實驗組與對照組。實驗組79例患者中包括45例男性與34例女性，平均年齡（52.84±7.69）歲；對照組79例患者中包括43例男性與36例女性，平均年齡（53.49±8.13）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。
所有患者均為我院骨科經臨床檢查確診后收治入院治療病例，患者住院期間神志清醒、意識正常，具有一定的自理能力及正常的交流能力，且住院資料完整，無轉院、死亡病例[2]。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。
1.2方法 對照組患者實施常規骨科臨床護理，實驗組患者實施臨床護理路徑，具體內容如下。
根據我院骨科住院患者的基本需求情況及病情發生、發展過程所需健康知識，在查閱相關骨科臨床護理文獻的基礎上，制定骨科住院期間各疾病臨床護理路徑表，將患者從入院到康復出院期間所需進行的健康教育的內容、形式、施教時間以及效果評估、患者反饋與施教者簽名均列入其中。護理路徑表內容包括患者入院須知、注意事項、所需檢查項目及其意義、疾病相關知識、術前準備事項及心理護理、大小便訓練、術后注意事項、飲食指導、康復性鍛煉指導及其意義、出院醫囑、家庭護理技能、定期復查等。
患者入院當天由護理人員向其出示臨床護理路徑表，并對表格內容及意義進行詳細講解，患者理解后將表格貼于床頭不影響醫護工作處，方便護理人員與患者查看；護理人員在患者住院期間嚴格遵守表格內各項健康教育要求按照其相應的時間予以實施，實施后在相應項目出簽名標注；按照表格要求時間對患者的教育情況進行評估，并與患者的反饋意見一同記錄在表中；護士長每日對表格內容實施情況及評估、反饋情況進行監察，對出現的問題予以及時處理，并根據具體情況對表格內容進行調整，再次執行。
1.3觀察指標 觀察兩組患者護理干預后健康知識掌握、自我護理技能、鍛煉行為認知、對護理工作滿意度等各方面情況，并對兩組數據之間進行統計學對比分析。健康知識掌握情況調查應用我院自制疾病及健康相關知識調查問卷，在患者出院前1d請其自行完成填答，并收回統計，超過80分為達標[3]。
1.4數據處理 對兩組患者數據應用SPSS軟件17.0版實施統計學檢驗。可信區間95%，檢驗水準為0.05，P﹤0.05表明樣本數據差異明顯且具有統計學意義。
2 結果
實驗組患者各項健康知識的掌握度、自我護理技能、鍛煉行為認知等方面均明顯優于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表1。
3 討論
骨科住院患者機體創傷多較為嚴重，所承受疼痛較強烈，容易出現易怒、敏感等心理特點及負面情緒，對護理需求及對相關知識的需求度較高。有效的健康教育可以滿足此類患者的臨床需求及心理需求，穩定患者情緒，端正患者治療態度，促進其積極配合、參與醫護工作，保質保量的落實醫囑及康復性鍛煉，以良好的身心狀態完成治療[4]。
臨床護理路徑根據患者在疾病的發生、發展乃至轉歸中所需要的健康知識，系統而詳細的制定健康教育方案，在不同時期對患者以不同的形式向其講解該時期所需的健康相關知識[5]。這種健康教育具有較高的針對性及系統性，且能夠貫穿患者從入院到出院的整體治療期間，避免以往傳統教育模式的隨意性，有效減少了健康教育遺漏、知識不全面情況，使患者所接受的健康知識具有連續性、系統性；而護理人員根據護理路徑表嚴格執行，減輕護理負擔，也保障了護理措施的落實，并彌補了護理人員因個人業務素質差異所導致的教育效果不穩定；同時患者能夠清楚的知道自己所需要及應當接受的護理措施，減輕其擔憂、焦慮心理，做好準備配合護理工作，也可以系統性學習相關護理技能，以加強自我護理，積極參與康復鍛煉，改善自身行為。
本實驗結果表明，實驗組患者各項健康知識的掌握度、自我護理技能、鍛煉行為認知等方面均明顯優于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。
由此可見，對骨科住院患者實施臨床護理路徑，能夠有效的提高其健康教育效果，增強護理技能，端正認知態度，積極的配合醫護工作及康復訓練，具有良好的臨床應用效果及意義。
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【關鍵詞】小兒肺炎;健康教育;滿意度;癥狀改善指標;肺功能指標;效果分析
健康教育模式是一種對患者進行的一種科學、全面的護理模式。為了進一步對患兒予以有效的健康模式，對可計劃、可行的健康教育計劃進行制定，可以對出現的問題及時更改[1-2]。作為嬰幼兒階段十分多見的病癥，肺炎在一年四季內均能發生。其中冬季、春季以及寒冷季節和氣候驟降時發生率更高，多是因急性上呼吸道感染或者支氣管炎下降導致[3]。此病癥臨床發病率高，同時死亡率也有所提升，在我國小兒中，因患肺炎死亡的患兒比率占首位，也是當前我國小兒保健重點防治的四病之一[4]。所以，臨床對小兒肺炎病癥十分重視。針對于此，文章通過對本院于2015年8月—2016年8月期間接收的肺炎患兒90例進行分析，評定健康教育模式的臨床價值。
1一般資料和方法
1.1一般資料
納入2015年8月—2016年8月本院收治的肺炎患兒90例，以隨機數字表法的形式將其平均分為試驗組（n=45）和對照組（n=45）。試驗組男性23例，女性22例，年齡1個月～14歲，平均年齡（6.95±2.06）歲，肺炎病程時間3～9日，平均（5.86±1.58）日。對照組男性25例，女性20例，年齡2個月～13歲，平均年齡（6.91±2.05）歲，肺炎病程時間3～8日，平均（5.84±1.55）日。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）經胸片檢查確診為肺炎;（2）經醫院倫理委員會審核并批準;（3）患兒家長在了解本研究內容后自愿參與。排除標準：（1）合并其他疾病患兒;（2）病案及檢查資料不全。
1.2方法
對照組行基礎護理模式。試驗組行健康教育模式，具體方法為：肺炎患兒由家屬陪同入院后，護理人員熱情的接待患兒和家屬，詳細向患兒家屬講述醫院的環境、住院流程、安全要點;住院過程中，對病因進行健康教育指導，如小兒中樞神經系統教育、住院流程。在日常護理中，保持病房內的空氣屬于流通狀態[5]，為患兒打造一個合理的整潔環境，其室內溫度控制在20攝氏度，濕度控制在55.0%～60.0%，以此預防呼吸道分泌物質變干，另外病房內的人員不能過多，停留時間不能太長。合理用藥，在進行用藥過程中，對患兒家屬提出的問題合理解答，告知患兒家屬每日用藥時間，切忌私自增減藥物[6]。
1.3評價標準
對比兩組護理后滿意度、癥狀消失時間、肺功能指標。護理滿意度包括十分滿意、一般滿意、不滿意等;癥狀消失時間包括濕音消失、氣促改善、哮鳴音消失、O2飽和度恢復、心率恢復、住院時間等。
1.4統計學方法
本次采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組滿意度對比
通過表1數據可知，試驗組護理滿意度高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患兒癥狀消失時間比較
如表2，試驗組患兒心率恢復用時、臨床癥狀緩解時間和住院時間均短于對照組，組間對差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組患兒肺功能指標比較
由表3分析，試驗組肺功能指標改善優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。
【關鍵詞】 健康教育；糖尿病護理；應用效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.182
糖尿病是臨床上較為常見的病癥之一， 主要是由遺傳以及環境因素相互作用而導致的， 其主要的臨床癥狀為高血糖、多尿、消瘦、多食等[1]。近年來， 健康教育被引入到了糖尿病的臨床治療當中， 療效顯著[2]。本文選取本院2012年3月～2014年3月收治的90例糖尿病患者作為研究對象， 分析研究健康教育在糖尿病護理中的應用效果， 現將分析結果總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的90例糖尿病患者作為研究對象， 并將其隨機分為對照組和觀察組， 各45例。排除智障及精神類疾病患者；其中男57例， 女43例；年齡46～68歲， 平均年齡（53.2±4.3）歲；病程1～21年， 平均病程（9.4±2.1）年；所有患者空腹血糖水平均在11～23 mmol/L。兩組患者在住院之后均接受糖尿病的相關檢查， 均符合糖尿病的診斷標準；兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本組研究目的已詳細告知所有患者及其家屬， 本實驗中所有患者皆是自愿參加并且都簽署了知情同意書。
1. 2 方法 ①對照組：對患者進行常規護理， 在患者入院之后， 醫護人員要為其安排好病床， 并保證患者入住環境的干凈整潔以及病房內的空氣流通。按時督促患者服藥， 幫助患者配合醫師治療。②觀察組：除上述必要護理， 醫護人員也要對患者進行有關糖尿病方面的健康教育， 可以通過健康講座的形式讓其了解糖尿病的基本知識、治療糖尿病的基本藥物以及治療方法等。除此之外， 護理人員也要督促患者進行合理運動并注意日常飲食， 同時也要對可能出現的并發癥進行必要的預防。讓患者了解非藥物治療的重要性。③所有患者均進行血糖檢測、腎功能檢測， 并利用甘舒霖N、甘舒霖R進行治療。
1. 3 觀察指標與療效判定標準 ①觀察并比較兩組患者對糖尿病相關知識的了解程度（采用問卷形式， 問卷共20題， 每題5分， 滿分為100分。總分≥60分為了解，
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者對糖尿病的了解程度比較 觀察組患者對糖尿病的了解程度為88.9%， 對照組為57.8%。觀察組患者了解率明顯高于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P
表1 兩組患者對糖尿病了解程度的對比[n （%）]
組別 例數 不了解 了解
對照組 45 19（42.2） 26（57.8）
觀察組 45 5（11.1） 40（88.9）a
注：與對照組比較， χ2=11.136， aP
2. 2 觀察組患者血糖控制率（93.5%）優于對照組（59.7%）， 組間比較差異具有統計學意義（P
2. 3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者對護理工作的滿意度97.8%明顯優于對照組84.4%， 組間比較差異具有統計學意義（P
3 討論
在糖尿病癥的臨床治療中， 加入健康教育具有十分重要的意義， 該項護理舉措和其他的治療方式相輔相成， 不但提高了患者治療效果同時也使護患關系更加和諧。在對患者進行健康教育之前， 一定要先對糖尿病患者進行該病癥了解程度的評估， 并依據評估結果制定健康教育計劃[3]。健康教育的主要內容包括：糖尿病基礎知識宣講、調整飲食習慣、科學合理的運動方式以及自我護理等。過去治療糖尿病的療法主要是對患者進行藥物治療， 患者的依從性較差。而糖尿病健康教育屬于非藥物治療， 其主要目的是為了降低患者血糖、控制患者并發癥的發生率[4]。
從本次研究中可以看出， 觀察組患者在實施了糖尿病健康教育之后， 無論是血糖控制率、糖尿病相關技能的掌握情況， 還是糖尿病相關知識的了解程度相較于對照組均有顯著提高（P
綜上所述， 對糖尿病患者進行健康教育不但可以有效控制患者病癥同時也可以提高患者對護理工作的滿意度， 值得在臨床醫學中推廣使用。
參考資料
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1明確職能
要使健康教育活動能持久開展，首先護理人員對整體護理內涵進一步了解，充分認識健康教育是整體護理的重要組成部分，是現代醫院為滿足患者健康要求而賦予護士的重要職能。因此，健康教育已成為日常護理工作中必不可少的一項行為，變被動為主動，從而增強健康教育責任感。
2制定行之有效的健康教育計劃
2.1神經內科的專科特點 危重患者多，各項護理工作量大，工作繁忙，無暇顧及健康教育宣傳，將大大影響健康教育的效果，加之神經內科疾病特點是老年人多，部分患者來自農村，文化素質偏低，自我保健意識薄弱，主要是求資料，對護士的健康教育漠不關心，再則，有的患者活的健康教育局限，健康教育工作處于被動。因此，制定行之有效的健康教育計劃十分重要。
2.2針對相關疾病制定有專科特色的健康教育處方 我科對腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、高血壓、帕金森患者等制定了相應的健康教育內容，且形式、方法、時間等方面都做了具體規定，使護理人員，患者及家屬易學易掌握疾病的相關知識。其內容涵蓋了：①疾病相關知識：包括患者所患疾病的名稱、因、誘因、臨床表現、預后等；②用藥指導：包括所用藥物名稱、作用、用法、不良反應等；③飲食、睡眠、、休息等的指導；④各種治療護理操作的目的，重要性及注意事項；⑤心理指導和健康教育等。
3實施
3.1掌握好方法和時間是護士對患者進行健康教育起到事半功倍的效果。
3.1.1接待新入院患者時，護士首先自我介紹，再介紹主管醫生，同房病友，以消除患者的陌生感。隨之介紹床單位各項設施的用途、用法及注意事項、醫院的陪探視制度、作息時間、規章制度等，以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名稱，醫生下醫囑后針對患者疾病根據健康處方再告知患者飲食、、安全、休息的要求及相關疾病知識：如腦出血患者要求其絕對臥床休息4 w以上，頭部可略抬高15°～20°，要保持情緒平穩，保證充足的睡眠，飲食要易消化、含豐富纖維素的食物，保持大便通暢，并講清其重要性及意義。
3.1.2在進行各種護理治療中，護士要對進行各種操作如吸氧、心電監護、輸液、注射、導尿、留置尿管等，針對每項護理操作護士都要詳細告知其目的、作用、注意事項，用藥時要告知患者藥名、作用、方法、時間等，使患者及家屬了解后能主動配合。
3.1.3進行晨間護理過程中，護士長抓緊時機，強化健康教育內容，通過抽樣考察患者及陪床健康教育知識掌握情況，并進行再次指導，講明基礎護理的重要性，及時發現安全隱患，講明翻身叩背的方法與目的，更換尿片的正確方法，保持床單元干燥整潔的重要性，床欄正確使用，以防患者墜床等。
3.1.4護士應利用在巡視病房時告知患者科室使用一些先進的儀器治療的臨床意義和價值，如心電監護所示數字的意義及正常范圍，微量泵正常進行的標志，報警的含義等。各種食物的營養成分及飲食要均衡的重要性，液體外滲的表現及處理等。
3.1.5夜間查房時，評估患者的病情并了解患者的進食、睡眠、大便、小便情況，需抽血患者禁食，并告知其目的，根據每個患者的情況給予相應的健康教育。
3.1.6當患者出院時，一些老年人記憶力差或農村患者，應在其門診病歷上再次留下主管醫生的電話號碼，并由主班和責任班護士做出院健康教育，包括服藥、休息、飲食、康復訓練及復診時間等，讓患者及家屬了解疾病的復發或再發的誘因等知識，提高患者的自我保健能力，保證其身心健康。
3.2健康教育形式
3.2.1口頭形式 利用各種治療和護理的機會進行床邊指導，反復多次示范，如指導患者做肢體能力鍛煉，邊做示范邊講解，直到患者及家屬完全掌握為止。
3.2.2文字形式 將有關治療，有關疾病知識制成板報、專欄、小冊子，供患者及家屬閱讀。
3.2.3形象化傳播 利用圖畫、照片等資料既生動形象又簡易明了。
3.2.4 電子媒介 利用召開工休座談會的機會借助錄像，等形式進行集體宣教。
4評估方法
在患者出院時及出院后，以問卷及電話回訪的形式調查患者及家屬接受健康教育知識的程度分優、中、差3個層次。優：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在>85%。中：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在60%～85%。差：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在
5體會
醫院的健康教育目的是通過護士在患者整個住院過程中的一系列教育工作，專科護士必須了解整體護理的內涵，認識健康教育的重要性及必要性，良好的專業知識和職業道德是健康教育開展的基礎。我科按不同疾病對患者實施科學、細致、全面的健康教育，使患者對待疾病的態度，自我護理能力和今后生活態度大為改善。
【關鍵詞】健康教育；護理干預；盆腔炎；鄉鎮醫院；護理效果
盆腔炎在臨床上是一種并不罕見的婦科疾病，近年來該病的發病率呈顯著上升趨勢，尤其是鄉鎮醫院的患者[1]。因此，患者掌握盆腔炎的相關醫學知識是尤為重要的，不僅提高患者自身對疾病的認識，而且可以提高了患者的生活質量，對于患者具有十分重要的意義。我院于2009年3月-2013年5月接收盆腔炎住院患者136例，現報告研究如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
我院于2009年3月-2013年5月接收盆腔炎住院患者136例，隨機分為健康教育組和對照組，每組各68例。健康教育組年齡29-57歲，平均年齡45.6±3.4歲，學歷類型：小學：24例，初中36，高中8例，對照組年齡28-59歲，平均年齡45.9±3.6歲，學歷類型：小學：26例，初中33，高中9例。兩組患者的年齡、學歷類型未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
健康教育組對患者采用健康教育護理干預，具體方法：一是為患者住院時為安排安靜舒適的住院環境并了解病房制度，讓患者多進行臥床休息，穩定患者的情緒，提高患者的積極配合性；二是針對性健康教育，應該告訴患者個人衛生的防范措施，指導患者正確的性生活以及性生活后的衛生情況；三是心理健康教育，多數患者患病具有較大的心理壓力包括會產生焦慮感、不安感等不良情緒，并以自己最大的能力范圍內滿足患者的請求；四是指導患者健康的飲食情況，并告知患者需養成良好的生活衛生習慣，出院后避免發生過度勞累并需要保持愉悅的心情。患者還應該積極的參加體育鍛煉以提高自身的免疫力和抗病能力。對照組僅進行常規護理。
1.3觀察指標
分析兩組患者的健康教育達標率和患者滿意度，達標標準是以健康知識問答表來考察患者對盆腔炎的相關知識和預防知識均是否全面掌握和了解，100分為滿分，85分以上為達標。滿意度=滿意例數/總例數。
1.4 統計學處理
用SPSS15.0軟件分析表中數據，計數資料采用 檢驗，有統計學意義的標準是P
2結果
2.1分析達標率和滿意度
由表1可知，健康教育組的達標率為64（94.11%），患者滿意度為66（97.06%），對照組分別為46（67.65%）和47（69.12%），兩組具有顯著性差異（P
3討論
盆腔炎在婦科疾病占有較高的發病率，近年來隨著人們對健康意識的不斷提高，健康教育顯得愈來愈重要。鄉鎮醫院就醫的大多數患者的文化水平不是很高，因此健康教育的應用對于鄉鎮醫院顯得更加具有意義[2]。健康教育護理干預是一種有目標、有計劃的教育方式，不但可使患者接受有利于患者健康的行為和習慣，還可以改掉患者的不良生活和衛生習慣，提高患者的健康意識[3]。在護理干預過程中，其還可以調整患者的心理心態，增加患者的積極配合性，也能充分了解盆腔炎的知識，這些均有利于患者的恢復，具有非凡的意義。
實施健康教育護理干預的措施可以概括為以下幾個方面：一是由于鄉鎮患者對于盆腔炎相關的疾病知識了解的較少，應該向患者講解相關知識，并告知患者可能會導致盆腔炎的原因和盆腔炎可能會導致的不良后果[4]；二是向患者詳細講述良好的生活習慣和衛生習慣，包括生殖器的衛生情況和經期禁止等相關知識，并告知患者應該定期做常規的婦科檢查；三是患者應該保證充足的睡眠，并應該加強體育鍛煉，提高免疫力，降低疾病的發生率；四是對患者的飲食進行相關的指導，包括多吃水果蔬菜，增強營養，補充維生素等，注意經期的飲食忌辛辣，多吃清淡的食物；六是在患者出院前，安排健康教育的知識講座，以通俗易懂的方式向患者講述，并向患者發放宣傳冊以保證患者能更好的了解和理解，對于某些特殊的患者可以進行個別講解[5]。
本課題主要針對健康教育護理干預對盆腔炎鄉鎮醫院住院患者的護理效果進行了探討和評價，其結果如下：健康教育組的達標率為64（94.11%），患者滿意度為66（97.06%），對照組分別為46（67.65%）和47（69.12%），兩組具有顯著性差異（P
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關鍵詞：健康教育，產科，護理
【中圖分類號】R642 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0392-02
近年來，隨著人們對產科護理質量的要求不斷提高，臨床工作者開始探索改革新的產科護理模式[1]。因而，從不同的角度全方位地加強產婦的健康教育，收到了滿意的效果，現將具體實施情況及體會分析如下：
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料：選取 2010年 1 月～2011年 12 月在我院分娩生育的產婦32例為研究對象，年齡24～40歲，平均（32.42±1.42）歲。
1.2 研究方法：經患者知情同意，將其分為對照組與觀察組各16例，兩組產婦年齡、產式、文化程度、職業、產后體質指數等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組采用常規護理，觀察組產婦在對照組基礎上給予健康教育，觀察比較兩組產婦的產后各項情況，探討健康教育對產婦身心健康影響情況，評價其應用價值。
1.3 統計學方法：運用 SPSS13.0 統計軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗行組間比較，P＜0.05 表明差異有統計學意義。
2 結果
觀察組的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。產婦的心理狀況評定采用抑郁自評量表（SDS）于出院前進行測評，其中輕度為53～62分；中度為 63～72分；重度為73分以上。觀察組發生抑郁癥的情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
3 討論
3.1 產前健康教育：首先，收集初次來醫院就診孕婦的個人信息，包括：孕婦的年齡、孕次、產次、既往健康狀況、異常孕產史、家族史等身體健康情況；職業、文化程度、生活方式、風俗習慣等社會文化背景及心理健康狀況；然后，根據孕婦的個人情況有針對性地制定健康教育計劃以提高健康教育的效果[2]。主要內容可根據孕婦需要涉及孕婦生產的整個過程，包括：臨產分娩知識，胎兒自我監護，妊娠期相關疾病的注意事項等，以解決孕期各類健康問題，增加孕婦對環境、人際關系的適應能
力，以保證分娩時能良好配合，也為順利分娩創造了條件，以保證孕婦以良好的心態迎接生產日子的到來[3]。
3.2 分娩過程的健康教育：產婦的整個分娩過程都需要家人及醫護人員的細致關心和情感支持。因此，護理人員要給予產婦全程陪護，做好相應的健康教育，幫助產婦有意識的放松，緩解精神緊張和肌肉疲勞；根據產婦的宮縮強度、頻率和持續時間，調整呼吸頻率，增強產婦的自我控制能力[4]。使產婦了解分娩是一個生理過程，消除產婦的恐懼心理，最大程度地調動產婦的主觀能動性，指導產婦正確配合醫護人員，加速產程，順利度過分娩的整個過程。注意胎心變化和保護會陰，科學接生，正確指導產婦使用腹壓，避免胎兒娩出過快，正確常握會陰后一側切時機，盡量避免軟產道損傷，側切要及時縫合。胎兒娩出后應該立即監測產婦的出血情況，對有可能發生產后出血如羊水過多、合并雙胎、滯產、前置胎盤、重度妊高癥、胎盤早剝或經產婦既往有產后大出血史等的患者，通常在胎兒前肩娩出后，立即給予靜脈滴注或者肌注催產素，促進子宮收縮。
3.3 產后健康教育
(1)新生兒護理，護理人員要指導產婦及其家屬及時學習新生兒護理的相關知識，學會為嬰兒更換尿布，并做好臀部護理，臍部護理，新生兒撫觸，新生兒沐浴，觀察新生兒黃疸的發生情況并做好相應的處理，特別要指導重視新生兒可能發生的安全問題，包括：窒息、皮膚過敏、燙傷、脫水等。防范棉被包裹太嚴，散熱不良導致的新生兒高熱等。通過對新生兒護理的健康教育，可以做好科學育兒知識的普及，為優生、優育工作打下了良好的基礎[5]。
(2)產婦的護理，由于產婦的產后護理多由家屬負責，特別是一些老年人，對于相關的護理知識并不科學，一些舊的傳統觀念導致產婦不能得到妥善的照顧。此時，護理人員應對產婦及其家屬進行相應的健康教育，包括：產后的飲食，建議產婦多食用富含蛋白質和熱量的食物，多吃水果、蔬菜，多喝湯，以促進乳汁分泌。還要注意休息，適當鍛煉，鼓勵產婦早期離床活動，保持身心愉悅。特別是要注意產褥期衛生，保持外陰清潔，觀察惡露排出情況。還要做好產婦的心理護理，防止產后抑郁癥的發生。還要指導母乳喂養：護理人員要及時向產婦及其家屬講解母乳喂養的好處，對于無正當理由拒絕哺乳的產婦要進行恰當的教育，教會產婦正確的喂養技巧，喂奶姿勢，擠奶手法等[6]。
本研究觀察組在對照組的基礎上進行健康教育，觀察組產婦的身心恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示健康教育的有效性及臨床應用價值。健康教育的開展，不僅為孕產婦提供人性化護理，而且有助于拓展醫院服務平臺，樹立良好形象。醫院應積極開展健康教育，貫穿護理工作的全過程，使其成為整體護理的重要組成部分，為產婦提供更好的服務。同時加強對護理人員培訓，提高護士素質，確保健康教育工作的順利展開。
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為探討護士在開展健康教育過程中的潛在法律責任問題，從患者的權利與義務、健康教育實施記錄的法律意義、健康教育技巧及能力與護理糾紛的關系及健康教育中醫護分工協作等4個方面進行了討論，提出護士在開展健康教育過程中必須明確自己的職能范圍和法律責任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權益。
健康教育是整體護理的重要內容，也是整體護理實踐中最成功的環節之一，起到了推動醫療衛生服務從觀念轉變到工作模式轉變的作用，體現的三個有利于，即：有利于患者，有利于醫院的發展，有利于護理專業建設和學科發展[1]。但隨著法律知識的普及，公眾法律意識的不斷增強及新的《醫療事故處理條例》的出臺，醫務人員的行為將隨時置于法律的約束之下，許多潛在性的法律責任問題也隨時圍繞著每個醫務人員。醫院健康教育作為一種特殊的醫療行為和治療手段，也存在一些潛在的法律責任問題。因此，護士必須明確自己的職能范圍和法律責任，明白患者及自身的權利與義務，從而有效維護患者及自身的合法權益。
1 健康教育是對患者權利的尊重，也是護士的義務
我國有關法律規定，患者享有生命健康權、知情同意權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權、有權復印病歷[2]，以及保護隱私權，免除一定社會責任權、訴訟權等權利[3]。醫院健康教育是以醫院為基地，以患者及其家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，達到使患者了解增進健康的知識，改變不利于健康的行為，使其行為向有利于健康的方向發展[4]。通過開展健康教育，也是對患者生命健康權、知情同意權、安全權、受尊重權、獲取知識權等權利的尊重，護士有義務維護患者以上權利。如果護士不履行這一義務，就有可能侵犯患者權利引起糾紛甚至訴諸法律。如患者有權了解自己的病情、治療方案、用藥等治療護理措施，如果患者不了解有關情況或不同意某種檢查方式、治療方案等，而制定護理計劃與措施，這種行為就侵犯了患者的知情權，也不利于治療和護理[5]。同時，我國《護士管理辦法》第二十二條中明確規定了護士有承擔預防保健工作，宣傳防病治病知識，進行康復指導，開展健康教育，提供衛生咨詢的義務。因此，開展健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務。
2 健康教育實施記錄的法律意義
隨著循證醫學的興起，新的《醫療事故處理條例》的出臺及舉證責任倒置的實施，一切醫療護理行為均應留有記錄，利于舉證。實施健康教育也同其他醫療護理行為一樣，必須有記錄。目前各級醫院在開展整體護理過程中普遍使用的住院患者健康教育實施單也同其他護理文書一樣，應成為嚴肅的具有法律意義的醫療護理文書，要求記錄真實、及時、完整、科學，切忌涂改、偽造患者或家屬簽名。對一些特殊檢查、治療及用藥除了講明目的和意義、可能產生的不良反應、大致檢查方法外，還應有專門設計的同意書供患者或家屬簽字認可才具有法律效力。否則，不僅構成對患者知情同意權的侵犯，患者還可能以此為由拒付醫藥費，給醫院造成損失。假如用藥或檢查給患者帶來了人身損害，醫護人員則有可能被告上法庭。另外，實施健康教育后還應在患者護理記錄或交班報告中也有體現。總之，完善有關健康教育的記錄將具有重要的法律意義，也有利于護士自身權益的維護。
3 健康教育實施能力及技巧與護理糾紛的關系
3．1 不能保持醫護健康教育的一致性，有可能導致醫療護理糾紛。醫院健康教育義務由醫生和護士共同承擔，在開展健康教育過程中，有許多知識內容涉及疾病的病理生理變化及轉歸、自我護理方法等，如果護士專科知識缺乏，又與醫生之間溝通交流不夠，有可能出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋，或與主管醫生不一致甚至前后矛盾的解釋的現象，這樣不僅患者對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛。如精神患者家屬未按醫生規定時間前來探視，未經允許，向責任護士詢問病情，護士隨口講患者病情穩定，家屬認為醫生有意推遲探視時間而有意見，而護士的本意是想讓家屬對患者住院期間的治療、護理放心，如果適得其反，而易引起糾紛。
3．2 溝通解釋技巧不當導致患者誤解。在健康教育過程中正確適當地使用解釋性語言十分重要。除了注意應用通俗易懂的大眾化語言之外，還要掌握婉轉修飾的語言藝術，切忌將話說“滿”，說“死”，說過頭。要根據患者具體情況決定是否解釋及如何解釋。如新入興奮精神患者，家屬護送至病房，護士接診后便向另一護士說：“先將患者保護起來，然后再根據醫囑給予處置”。患者及家屬聽到后會有一種恐懼感或缺乏信任感。治 療 及護理措施的執行應在了解患者病情后，再向家屬交待及解釋。因此，應加強護士溝通交流技巧訓練，并在實施中不斷總結提高。
3．3 對患者應實施保護性醫療。護士對該保密的內容進行了講解，有可能導致糾紛甚至發生不良后果。如精神患者的病情及隱私，護士之間作為話題進行議論，可加重患者的心理負擔，因此護士對此類患者應慎重行事。
4 健康教育中醫護分工協作問題
隨著醫療糾紛的增加，醫療護理工作的責任及風險也在不斷增加。每個護理人員應準確地了解其職責的法律范圍，明確哪些工作自己可以獨立執行，哪些必須有醫囑及在醫生指導下進行，以防產生法律糾紛。護理健康教育與醫生的告知制度在內容上有重疊，但也有各自的范圍和側重點。如醫生主要告知患者病情、轉歸、治療方案，而護士則根據醫生診斷及治療方案側重對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉、環境及規章制度等方面進行講解，配合醫生完成治療計劃，促進患者康復。因此，健康教育中醫護應加強分工合作，根據各醫院各科室特點作出符合本科實際的規定，以利于護士在健康教育過程中明確自己的職責范圍，在職責范圍內履行健康教育義務。假如超出了職責范圍且給患者帶來損害，護士將負有不可推卸的法律責任。
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