時間：2023-08-09 17:32:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇最新的醫學技術，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 醫學論文；選題；類型；體裁
撰寫醫學論文前，第一步首先是如何進行選題的問題。在選擇研究主題時，應遵循現階段我國經濟建設必須依靠科學技術，科學技術必須面向經濟建設，堅持醫學科研選題是為了防病治病，保障人民身心健康這個方針。第二步就是實驗研究。第三步便是對實驗研究的材料進行收集、整理、擬定提綱。第四步，也就是論文的起草、修改、完成的過程了。下面對撰寫醫學論文的基本步驟、過程、方法進行簡略的講述。
1 研究主題的選擇
1.1 選題的方法
1.1.1 根據國家經濟發展選題［1］ 國家在不同的時期，會根據國民經濟發展，或社會重大突發事件的需要，制定相應的科研計劃，下達研究項目。各部委、各省市、各部門同樣也會根據本地、本部門、本系統、本專業的實際情況或專業發展，制定相應的科研計劃，下達研究項目。這些計劃、項目，基本代表了國家、地區、系統、專業的科研重點，也是科技期刊年度刊發計劃的重點。所以，在選題時應特別的給予關注。
1.1.2 根據學科發展選題 當前，國內外醫學科學的發展正處于"挑戰"時期，學科的分類和劃分越來越細，也越來越專。然而，正是由于各學科間不斷的分裂-發展-重組，使得固有學科間的內在關聯性不斷地被分裂、演化，從而孕育出新的學科、新的理論。所以，扎實的專業知識積累和學科發展動態信息的把握，對選題的科學性、先進性、創新性，特別是選題的前沿性具有重要意義。
1.1.3 根據課題研究選題 根據科研的結論或部分結論進行選題，包括科研結果與開題預測不一致或達不到預測結果。可總結經驗，待查出原因后再進行選題。
1.1.4 根據臨床實踐選題 臨床工作是醫學科研選題取之不盡，用之不竭的源泉，只要努力從本學科實際出發，積極主動去用心觀察和思考，會發現許多新的好的選題。
1.1.5 根據文獻資料選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學科研選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘、提煉出好的醫學科研選題。
1.1.6 注意選題范圍的把握 在選題的設計、論證過程中，要掌握正確的思維方式，提高判斷能力，經常自覺地變換思維方向、角度、層面，避免囿于既定的思維方法。特別需要注意的是，在選題的論證中，切莫求大求全，包羅萬象。如此內容龐博、規模宏大的選題乍一聽一看非常激動人心，但仔細一想，或在進行實際操作的過程中，難題、問題百出，難以實現，甚至主題被千絲萬縷的大而無當的問題所淹沒而無從著手。這一類選題，如果仍要硬著頭皮去實施，其結果頂多是個巨人帽子下的"拇指姑娘"［2］，題目大，內容貧乏枯燥。所以，不可忘記在選題的過程中，一定要充分了解和把握本專業或相關專業的發展狀況、最新成就。
1.2 選題的種類
1.2.1 調查研究性選題 在醫學科學方面，這類選題多運用篩查的研究方法和手段，有目的、有選擇地對被調查對象的事實材料進行收集，并通過整理、綜合、對比分析、判斷推理，概括出具有普遍性、特異性的結論。例如流行病學調查、衛生學調查等。
1.2.2 實驗研究性選題 這一類的研究是利用某種特定的場所、儀器設備、藥物試劑、實驗對象，進行某種常規的，或特定的、既定的操作。觀察實驗對象產生的物理或化學效應，從而揭示某種事物或現象的本質，闡明某種事物的規律及其機理，獲得科學的、理性的認識。例如藥理實驗、病理實驗、臨床實驗等。
1.2.3 文獻綜述性選題 在某一領域、某一專業，或某一疾病、某一藥物的研究基礎上，對國內外這一領域、專業，或某一疾病、某一藥物已在國內外合法傳媒上發表的有關該問題的文獻的論點進行系統的復習和歸納、分析、比較，并提出自己的觀點、見解與推理。
1.3 選題的步驟
1.3.1 提出問題，形成意念 信息是科研選題的成功之母，創新是科學研究的靈魂，科學性是科研選題成敗的關鍵。在臨床醫療、預防、科研、教學實踐中，要圍繞社會發展、經濟建設這個中心，根據醫學科學技術發展趨勢和當前急需解決的問題，結合實際工作中遇到的相關問題、難題和無法解釋或無法解決的問題，勤于觀察，善于總結，在反思中不斷自覺形成一種探討問題的欲望和意念。也可根據醫學科學技術發展趨勢，抓住當前研究的熱點、難點、重點，并結合自己的專長選擇研究課題。
1.3.2 查閱信息，圈定選題 當初始意念形成和建立后，及時、準確地把握醫學信息是正確確立科研選題的基礎和前提。如何才能及時、準確地獲取最新的醫學科學信息呢？（1）要帶著問題廣泛查閱醫學書、報、雜志等，獲取有關文獻資料；（2）經常性地通過醫學信息網查詢和了解最新醫學信息，把握學科最新進展；（3）經常與科研、臨床、教學單位和部門聯系，獲取第一手信息資料；（4）加強與本學科、本專業學術組織的經常聯系，迎取高、精、尖醫學專家的幫助和支持，獲得正確的選題方向，圈定選題。
1.3.3 提出設想，建立假說 當充分了解和把握了本學科或本專業的最新科研信息，且在對擁有的大量資料進行全面、綜合的分析與評價后，便可以對得出的結論和/或問題提出解決的設想，建立科學假說。建立科學假說，必須具備四個條件［3］：一是符合自然科學的基本原理；二是基于以往的科學；三是具有個人的實踐經驗；四是可被重復驗證。
1.3.4 精心構思，確立題目 課題題目是整個科研課題研究內容的全部概括，是指導課題研究的主題，貫穿于全部科研工作的主線。一個好的科研題目要體現出科研的三個要素［4］，即研究因素、研究對象、研究效應。所以，擬定科研題目要簡明扼要、新穎具體，更要突出先進性、創造性，避免重復性和無效勞動。
總之，選題的途徑很多、角度很廣、方法各異，但一定要把握好選題宜小不宜大、宜簡不宜繁。尤其是缺少經驗的初學者，更應避免選擇難度大的課題，應先易后難，循序漸進。小課題易操作，見效快，易出成果。只要耐得寂寞，潛心積累，不放棄閃現的靈感，一定會獲得理想的選題。
2 醫學論文的類型
根據醫學研究采用資料的來源，可分為原著與編著兩大類。
2.1 原著 據臨床研究性質的不同，又可將原著分為前瞻性研究和回顧性研究。
2.1.1 前瞻性研究 前瞻性研究亦稱為實驗性研究。它是研究者按照自己選定的方式方法，以動物或人體為研究對象，應用精密儀器或先進的檢驗技術為手段，以癥狀和體征為觀察指標的臨床實驗性研究，是作者應用臨床掌握的第一手資料撰寫出的論文。
2.1.2 回顧性研究 回顧性研究也稱臨床病例討論或分析，是就一定數量單個的病例，在經過了一定的觀察時間后，對其觀察的指標或結果所進行的綜合分析。
2.2 編著 是指通過已發表的間接資料，結合自己的研究資料和見解，把許多來源不同、分散、重復的，甚至相互矛盾的材料，按照自己的體系編排成的文稿。編著可以使讀者花費較短的時間，了解某一領域或某一專題的發展水平。
3 醫學論文的體裁
3.1 原著體裁
3.1.1 實驗性研究論著 包括各種動物的研究；新技術新方法的研究；某種新藥的藥理、毒理、藥代動力學的實驗研究；實驗外科手術研究；腫瘤實驗研究；疾病病因或病原學實驗研究；免疫學實驗研究；衛生學實驗研究；消毒、滅菌的實驗研究等。
3.1.2 臨床分析 是對臨床上某種疾病病例的發病原因、臨床表現、發病機理、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，提出新的意見和建議；或是對一組相同疾病進行分析、對照，尋找共同規律。需要指出的是，作者在選擇樣本時一定要選擇足夠數量的、具有代表意義的病例，并且使這些病例的抽樣誤差盡量縮小。樣本統計指標越多，則離總體統計指標越近，抽樣誤差就越小。因此，統計樣本越多，越能較準確地反映客觀規律的真實情況。
3.1.3 療效觀察 是應用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療效果、不良反應進行觀察、分析、研究。包括某一疾病的流行病學調查研究報告、微量元素與疾病的調查研究報告、新的疾病病種的調查研究報告。
3.1.4 病例討論 主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治或某些罕見的疾病，以及發表過少數類似報道但尚未有重復驗證的疾病進行的臨床報道，以引起大家對這個問題的重視，并通過討論，提請臨床醫生吸取經驗、接受教訓，提高臨床分析問題、解決問題、建立正確思維的能力。
3.1.5 技術報告 主要是介紹醫藥衛生工作中的某些新的實用方法、新的技術革新、新的實驗程序或器械的改進等。文稿的實用性、技術性、先進性都比較強，對臨床的實際工作具有現實的指導意義。
3.2 編著體裁 在醫學圖書中編著占的比重較大，例如教科書、參考書、專題書或手冊等；而在醫學期刊中的體裁主要有：專題講座、專題討論、文獻綜述等。
3.2.1 專題講座、討論 是圍繞某個專題或學科，在大量收集所需情報資料后經綜合分析撰寫成的一種專題學術論文。這類文稿雖然不全是或不是作者親自所做的工作，但他可以幫助醫藥衛生技術人員在短時間內了解醫學發展新動向、研究新概貌，以及存在的問題和今后的展望；可以及時傳播醫學科研和臨床實用的新理論、新知識、新技術、新方法，在一定程度上更新醫藥衛生技術人員傳統的理論、知識和技術，改善醫藥衛生技術人員的知識結構，推動醫學科技的進步與發展。
3.2.2 文獻綜述 主要以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出的一種文獻綜述文章。以反映當前某一領域中某一分支學科或重要專題的歷史、現狀、最新進展、發展趨勢，并做出相應的學術見解和建議等。
參考文獻
［1］ 陳映霞.淺談科技期刊的選題［J］.中國科技期刊研究，1996，7（2）：56
［2］ 盧福成.選題設計需避盲點［J］.編輯之友，1995，4：43
一、快速檢索信息資源，掌握最新的醫療科學動態
繼續醫學教育作為一種精英教育，以人為研究對象，以生命科學為主導，綜合應用多種教育方式，達到服務于醫學工作、服務于人類社會的目的。川隨著現代科學技術的快速發展，醫學繼續教育的方式也需要加以適當創新，跟隨時展與變化，開展積極引導活動，培養醫務工作者形成終身學習意識。
醫學繼續教育通常以自主閱讀圖書館資源為主，充實自身的醫學知識，但是，在實際的學習與工作中，仍然存在著諸多難以解決的問題。醫學作為生命科學的重要組成部分，與多個學科具有相輔相成的特點，各類學科的相互融合，形成了全面性的專業知識體系。在生命科學不斷發展與進步的時代背景下，各類新知識、新發現也逐漸展現。將網絡教育模式融入到現代醫學繼續教育活動中，能夠快速檢索信息資源，掌握更多最新的醫學科學動態，第一時間獲取相關信息資源。
網絡資源豐富，內容充實，網絡巨大的知識容量能夠轉變傳統教學空間中存在的問題，使專業知識的獲取不再局限于書本之上。網絡信息技術能夠加快信息資源的獲取速度，優化配置各類信息資源，使信息資源獲取的方式能夠更加簡單、有效且突出整合性特點。
在醫學繼續教學活動中，可以靈活應用網絡教育平臺開展教學活動。f41比如可以積極借助現代信息技術查找最新的生物醫學應用狀態，以最快的速度獲取相關的理論知識、實踐知識以及相關工作經驗掌握最新的醫療專業技術內容，了解當前最前沿的科學動態等。網絡教育模式在醫學教育的重點應用，能夠轉變傳統的教育理念，以發展的理念指導各類臨床實踐活動，全面提升每一位醫務工作者的自我綜合素質，也能夠為患者提供更加優質、全面的醫療服務。
二、豐富繼續教育形式，真正實現個性化教育教學
傳統的醫學繼續教育活動，多采用學習班與進修式的學習方式，由于受到時間、距離或者工作因素的影響，很多醫務人員無法親臨授課現場或者參與進修活動，從而錯失學習的機會，使繼續教育的目的沒有達到。
網絡教育的方式能夠有效改善上述問題，網絡教育的方式能夠將教學活動擴展到任何網絡技術普及的區域，將文字、圖形、動態等多媒體教學軟件有效融合，通過圖像、聲音等形式，轉變傳統教育模式中單一的文字講解方式。生動的動態圖像能夠增強學生的各項醫學知識掌握能力，為醫務人員塑造良好的醫學知識學習環境，實現跨時空、跨時間的繼續教育指導。
網絡授課方式下更加關注醫務人員個人的情感體驗，將“因材施教”的教育理念融入其中，為現代醫學繼續教育活動奠定良好的基礎。網絡教育模式能夠完成從以傳教者為中心的灌輸式教學手段向以學習者為中心的自主學習的學習方式的轉換。網絡繼續教育可以提供系統化的文獻資料、授課專家錄制的完備的教學視頻，包括手術視頻等。同時，網絡授課還可以通過微視頻的方式，詳細講解某一個疾病的診治難點、觀察重點等等，以分享相關的醫學知識經驗。有目的、有重點且富含針對性特點地開展各項教育活動，是深入開展現代醫學繼續教育活動的有力舉措。
網絡教育模式能夠掌握最新的動態模式，便于醫務人員形成完整的疾病診療理念。醫務人員可以根據個人的理論知識掌握能力、實踐知識掌握能力等開展教育活動，這能大大地滿足不同層次醫務人員的繼續教育需求。通過案例指導、情景模擬等形式，針對實際的臨床案例進行網絡討論、網絡互動，也可以借助網絡技術模擬實際的臨床工作場景，發現問題、解決問題、學習知識，以真正實現個性化教育教學，為醫務人員未來的工作與職業發展創設良好的條件。
三、拓展交流互動平臺，共享與傳播臨床工作經驗
網絡教育模式在現代醫學繼續教育中的應用，能夠提升醫學繼續教育的質量。醫務人員可以根據自身的實際情況，采用個性化的教學方式與多元性的互動模式開展學習活動，比如可以借助E - mail ,貼吧等形式向相關的專家提出問題，或者通過論壇聊天室、問答天地等與其他人一同共享經驗、探究問題等等，將枯燥的醫學繼續教學活動變得更加生動、活躍，既拓展信息交流與互動的平臺，又共享相關的臨床工作經驗。
網絡教育活動的開展，每一位醫務人員均為學習的主體，不但要能夠聽和看，還要能夠通過即時通訊工具與其他醫務人員一同進行話題討論、問題咨詢或者主題辯論等等，以及時解決實際學習中遇到的問題，解答學習者的疑惑。醫學網絡繼續教育平臺能夠實現臨床病例討論、疑難病例的遠程分析，比如可以針對1例死于腦出血疾病的患者臨床資料進行網絡平臺討論，分析其所存在的并發癥，發病前的血壓水平、心率狀態等，明確其腦出血的位置、搶救的時間以及搶救的方式等等。以互聯網和多媒體技術為主要媒介的現代遠程教育，轉變了傳統醫學繼續教育模式，彰顯了現代醫學繼續教育的開放性價值，使每一位醫務人員均能夠參與到學習活動中，不斷豐富個人工作經驗。
醫學教育模式能夠豐富醫學繼續教育的材料，只要具備上網條件，任何場所都可以參與繼續教育活動，查閱相關的醫療信息、課程資料。因此，網絡教育可以將電子教案、典型案例以及多媒體素材等融入其中，為醫務人員提供一個良好的醫學知識自主學習平臺。同時，還可以基于個人的實際工作能力、專業方向等選擇繼續教育的內容。在網絡遠程教育的方式下，醫務人員能夠通過計算機網絡技術，將相關的數據信息進行交互利用。而系統性記錄網絡繼續教育內容，教學和學習服務系統則可根據繼續教育學員具體信息，提出更具針對性和個性化的學習建議，不斷提升醫學繼續教育的質量，為醫務人員帶來全新的醫學繼續教育體驗。
【關鍵詞】高職醫學 現狀 改革內容 創新手段 提升素質
一、高職醫學的教學現狀
1.教學內容比較陳舊。相對來說，高職醫學專業的教育是一項具有特色的教學工作，需要根據最新的教學情況以及現實發展需求進行教學內容的挑戰與完善。但從目前的發展現狀分析來看，我國現有的大多數高職院校都是由以前的成人醫學院校、專科院校和中專衛校改編來的，很多教學內容都是沿襲下來的，一些原有的專業僅僅是增加了幾門專業課就被稱之為高職教育了，這顯然不符合現實教學以及最新形勢的需求。
2.教學手段比較落后。由于受到傳統教育觀念的影響，高職醫學教學方法比較刻板，依然是教師主導、學生跟隨的狀態，很多專業知識僅僅依靠教師的枯燥講解是無法促使學生進行深刻領會的，而且這樣的模式也無法促使新課改所要求的學生主體地位得到充分的發揮，需要不斷地完善與創新教學手段。
3.教師缺乏必要的實踐經驗。高職醫學專業的教學目標在于培養社會發展所需要的護理、醫學和藥學等方面的高素質人才，教師的綜合素質在教學過程中起到了重要作用。目前，高職院校的教師盡管理論知識比較豐富，但仍然缺乏必要的實踐經驗，常常在實踐教學開展的過程中出現很多困惑與茫然，致使專業教學無法獲得理想中的成效，阻礙了醫學專業質量的增強。
二、提高高職院校教學水平的良好策略
1.找準定位，改革教學內容。高職醫學專業的教學工作，與預防醫學、臨床醫學等其他的醫學本科專業是存在著區別的，它主要培養的是教育與培養與醫學專業相關的、以崗位需求為導向的高素質的優秀人才。因此，高職院校醫學專業的教師要在教學進程中結合實際，找準教學的定位，不斷地完善教學內容。詳細一點來講，從目前的醫學市場動態發展情況分析來看，目標市場發展所需要的包括以下兩個方面的人才：一是面向醫院的醫學輔助人員，如高等護理、醫學檢驗等；二是面向跟醫學專業相關的社會服務行業，如口腔技術、醫學美容以及眼視光領域的技術等。作為醫學專業的教學老師，要在深刻參透這些專業需求的基礎上，對現有的教學內容進行調整與改革，促使教學內容真正地能夠為學生順利的融入社會而服務；還有，教師要經常性的深入到學生的日常學習中去，了解學生最新的學習動態與情況，在根據高職院校學生個性成長特征以及學習動態的前提下，因人而異地進行教學內容的選取，制定各個專業的教學大綱、實綱以及實習計劃等，在做好理論教學的同時也為實踐教學的開展做好了準備，而且也在一定程度上為學生學習積極性的提高埋好了伏筆，便于今后教學工作的順利開展。
2.創新高職院校醫學專業的教學手段。所謂創新，并不是徹底拋棄傳統教學方法，而是在借鑒傳統教學方法的基礎上探索更多先進合理的教學手段，為教學水平以及學生綜合素質的提高而服務。具體來說，首先，為了保證教學質量，要強化實踐環節的訓練，結合高職院校真正實力以及醫學專業教學特點，充分運用學院的各項設備資源，強化各醫學專業的實驗室建設，如建立醫學美容實驗室、口腔技術試驗中心等，同時根據部分口腔和美容專業的特征，為每個學生都配備一套固定的用具，以便在更大的程度上保證學生能夠在動手實踐中驗證他們所學的理論知識，潛移默化中獲得了理想中的教學成效。其次，在強化實踐教學的同時，要充分發揮多媒體信息技術在教學中的重要作用，醫學專業的教師可以嘗試運用信息技術，通過短片的放映、專業圖片的展示等形式，進一步吸引學生的注意力，并且將最新的教學動態、學習資源以及學生學習概況等情況及時曝曬于班級的內網中，方便學生進行相關資源的查找，同時教師可以借助于QQ、微博等學生所喜聞樂見的形式，與學生進行更多的溝通和交流，鼓勵學生大膽說出自己對教學工作的看法和建議，從而在集思廣益的情況下促使醫學專業教學更加符合學生的學習需求，而且夯實了教師在學生心目中的親切感，拉近了師生之間的距離。
3.提升高職院校醫學專業教師的整體素質。教師的一言一行都對學生有著潛移默化的影響，因此，加強師資隊伍建設，對于高職院校醫學專業的順利開展十分必要。于學校而言，高職院校相關負責人要考慮到學校的發展需求以及教學工作的現實需要，不斷地強化教師隊伍的建設，通過推薦優秀教師出國深造、聘請醫學專家來校指導、開展教師交流大會等多種有效的手段，為高職院校醫學專業的教師提供更多的培訓與學習的機會，拓寬他們的知識面和視野，進一步提升整個教師隊伍的素質。還有，為了增強教師隊伍的實踐能力，積攢更多的實踐經驗，學校各級領導可以組織各醫學專業的教師一起，經常性的去各專業的實習基地進行考察，并且相關負責人可以組織專業教師到新開辟的實訓基地，就如何開展實踐教學、操作流程以及如何組織好考試等內容進行實踐與討論，以便為教學工作的順利開展汲取更多的資源。除此之外，為了充分調動教師主動提升自我的積極性和熱情，學校領導可以將適當的考核晉升機制引入到教師隊伍的管理中去，考核的內容要包括教師平時的教學業績、個人品行、人際關系等，通過全方位的考核，獎勵表現突出的教師，在更大程度上讓教師在教學上更加投入。
三、結束語
高職院校醫學教學水平的提高，并非一日之功，是一個長期的系統工程。隨著知識經濟社會的不斷發展以及素質教育的不斷推進，醫學專業的教學工作還有更廣闊的發展空間，我們要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華，探索更多的利于醫學專業教學水平得以提高的良好方式和途徑，為社會的進步提供所需要的更多的實用型、高技能、創新型的優秀人才。
參考文獻：
1醫學論文的基本要求
1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
當前的醫院內需要更新醫學專業知識、開展學術的研究、提升醫學的專業素質、醫護人員的補充、醫護人員撰寫專業論文等都是需要查閱醫學期刊、圖書等資料，對于一所好的醫院中醫學圖書的建設和管理，不僅能提升醫院內部的醫療技術，而且還能促進醫護人員的專業、綜合素質。我院施行的網絡化管理醫學書，主要是根據本醫院的客觀情況及其特點，所開展了一些列的改進工作，結合網絡化的優勢傳播最新的圖書信息以及加強服務的意思及其增加或者是改進服務的方式[1]。
2網絡化管理醫學圖書的創新
2.1通過網絡平臺公布新書資料、信息
醫護人員直接通過IE瀏覽器便可訪問相關醫學新資料，快捷、簡單、方便。我院每月根據各個科室所反饋的意見對院內的期刊書物進行整理、調整，以便訂閱新的醫學資料，有助于加強醫院圖書管理方面進購新的、對口的、實用性強的、有針對性的期刊書物，避免醫護人員出現盲目的訂閱。新書在訂閱之后，要定時、定期的將其反饋到網絡平臺，便于其他的醫護人員及時的了解和借閱，從而提升圖書館圖書的有效借閱率。
2.2重要的醫學書籍需要掃描保存、上網
我院圖書館中存放了較多古老的、珍貴的書籍，如《本草綱目》、《珍本醫學集成》、《中國醫學大成》等使用舊線裝訂的書籍，因為長時間的保存導致頁面泛黃、甚至還有的出現破損。我院為了更好的保存這些具有珍藏性的書籍，對其進行了掃描，使用PDF文檔進行保存，再通過網絡和光盤進行備份保存，并且將掃描之后實用的版本發放到院內的信息平臺上，有助于廣大醫護人員的查閱、翻讀。
2.3借用網絡收集回饋的信息
網絡圖書管理的對口性是比較強的，所訂閱的新書籍、雜志、刊物必須是要緊密聯系臨床醫療的需要[2]，但是由于臨床部門工作的緊張性和不規律性，導致圖書部門與部分臨床醫護人員的溝通存在一定的問題，那么這就需要借助網絡的平臺，依靠網絡辦公平臺能及時的醫學期刊、雜志的最新信息，讓院內員工在通過網上辦公平臺及時的獲取最新的醫學信息，并且還能通過網絡平臺提出相關的反饋意見，這樣便于圖書部門根據其反饋的意見舒適調整訂閱的書籍、雜志內容。
2.4建立相關的醫學期刊電子查詢庫
以網上平臺為基礎，我院將相關醫學期刊的電子版本經過DVD的光盤拷貝到醫院信息服務器上面[3]，院內的工作人員可以通過訪問院內的網址進行查閱期刊。再根據其網站內的要求，通過輸入題目、關鍵詞、摘要、作者、來源等各種方式的檢索進行資料的查詢，為廣大醫護人員提供了既方便、快捷又全面查詢設施。
3完善醫院內圖書期刊相關的人性化服務
3.1根據臨床的需要，創建網絡、電話送書服務
院內經常開展學術探討、案例分析、研究工作等，會緊急需要相關的書籍資料，院內圖書管為了更好的配合其工作，創建了先進的網絡、電話送書服務。臨床相關科室需要緊急借閱書籍的時候通過網絡或者是電話的方式，我們會派專人快速送達，為臨床工作人員的學習和研究提供了方便，也大大的提升醫療人員獲取最新信息的快捷性和方便性。
3.2建立定期為各科室傳送醫學期刊
由于臨床工作人員工作的忙碌性、緊迫性，往往忽視了所訂閱的醫學期刊，基于這點，我們將院內所訂閱的醫學期刊進行分科分人的整理、歸類，并指派專人為各個科室定期的傳送醫學雜志，不僅克服了臨床工作人員因忙碌緊張的工作不僅及時的領取雜志，還能方便工作人員及時的獲取最佳醫療信息。
3.3調整、增加醫學圖書管的開放時段
院內的圖書館作為行政部門，通常開放時間為周一至周六上午的正常上班時間（8:00-12:00，2:30-5:30）。但是臨床醫療工作人員因為不定的加班、轉班、倒班等特殊原因，使工作時間不具有規律性，不能在正常的上班時間借閱書籍。我們為了克服這種現象，圖書館增加了借閱書籍的開放時間，開放中午12:00-14:30以及周六下午的時間，方便了工作人員抽空來圖書館借閱，大大的提升院內圖書館的利用率和有效率。
【關鍵詞】
普外科教學;教育改革
作者單位：132000北華大學附屬醫院普外二科
醫學課程是高等教育中最繁重的課程之一，在校期間，醫學生要牢記大量書本內容和枯燥數據，一方面普遍感覺學習負擔很重，另一方面也經常抱怨課程乏味。而普通外科在國外又稱基礎外科,是其他外科專科的基礎,我院作為醫學院附屬醫院,培養醫學人才的重任責無旁貸,目前學生在校期間學習的醫學課程多,需要牢記的內容也很多。那么如何提高醫學生的學習興趣和對知識的記憶，歷來都是醫學教育研究的重點和熱點。
近十幾年來，在醫學教學中采用多媒體技術，其形象生動的表現模式越來越多的受到廣大師生重視并被廣泛應用。與傳統教學相比，利用多媒體的文字、聲音、圖像、動畫,可對教學內容進行最有效的組織,極大的沖擊了以黑板為主陣地的傳統教學模式,提高了教學質量和教學效率,為培養高質量的高等醫學人才創造了有利條件。
多媒體技術的應用給現代的普外科教學帶來很大的優勢。普外科疾病涉及廣泛包括流行病學、解剖學、生理學、病理學、臨床診斷和治療等多項內容，如果僅從文字上去講解，太枯燥乏味，教學質量大大折扣。多媒體教學則不同，可以將講訴內容制作成圖片，使得文字形象化，具體化，通俗易懂，既往難以理解的內容變得一目了然，使學生能夠更好地記憶、理解、消化，所以多媒體技術也被臨床醫生普遍接受和應用于臨床教學中[1]。如何擴展學生們的思路、如何激發學生們的學習熱情，如何用好多媒體技術都是我們在臨床教學中面臨的實際問題。在實際教學中，我們也發現一些老師在教學內容和多媒體技術應用還存在一些問題。例如:
例1，有些教師的備課準備不充分,多媒體課件形式單一，全部照搬學生手中的那本教科書，在課件設計中未考慮到學生及教學內容的特點,只是將書中的文字內容歸納總結把大段大段的文字做成電腦幻燈片,再在課堂上進行投放，教學過程依然枯燥，學生未真正從多媒體教學中受益。考試前給學生在教科書上劃上重點，背好書自然就能獲得高分。這樣的教學不能開闊學生的視野，學生的思維容易變得機械和呆板，缺乏學習熱情。
例2，另一部分教師則相反，過度強調多媒體技術，講課中穿插大量聲像內容，對教學大綱中的重點、難點知識內容反而重視不夠學生雖然課中聽得興趣盎然，而知識點反而沒學到或印象不深，最后還得回去查閱書本。
高等教育的任務是教授基本知識的同時還要開闊學生的思路，訓練學生養成勤于思考的習慣，教授他們掌握分析問題、解決問題的能力，只有這樣才能讓醫學生們在進入臨床工作后少走彎路，更快地適應臨床工作，將所學的知識服務于百姓。
通過多年的教學實踐,并結合國外的學習,在原有教學方法的基礎上,增加了一些新的思路和方法,進行了一系列創新包括放映一些關鍵的臨床檢查方法和手術的動態錄像，或稱啟發式教學方式[2]，來增加學生們的學習興趣，培養他們的臨床思路,總結如下:
1 采取病例教學和問題引導相結合的模式
在課堂教學中,要求學生先預習教材,結合教材,運用多媒體教學手段,設計圖文并茂的典型病例，從認知到診療方法發展變化的一個簡單的歷史回顧，使學生了解該疾病的來龍去脈，能增加學生對接下來的講課內容產生期待和興趣，就像在進餐之前的開胃酒一樣。采用“以問題為中心”的啟發式教學方法,即國外醫學教育采用的問題式教學方法(Problem Based Learning教學法)。強調以學生為主導,教師主要起到引導的作用,學生必須擔負起學習的責任,這對學生的自主性也是一個極大的考驗。提倡批判性思維,有不同看法的學生,予以鼓勵,調動了學生的學習積極性,變被動學習為主動學習[3]。
2 了解疾病的最新知識
科學技術的發展是非常快的，由于技術革新、新技術的產生也不斷影響著醫學的發展，疾病的診斷和治療無時無刻不在發展，每隔一段時間臨床上都會有新的認知和方法上的變化，但是教科書的修訂增補緩慢，其內容永遠是滯后的，它常常不能反映臨床的新內容和進展。醫學生經常會遇到尷尬的問題，進入醫院實習發現有些臨床重要的、常用的檢查項目是從未聽說過的。所以教師在授課內容中應適當加上這些最新知識很重要，讓醫學生始終能緊跟發展步伐。
3 理論與實踐相結合
普外科疾病的治療幾乎都需要手術，而要想明白手術的過程就必須熟悉人體的組織結構。醫學生大一時開人體解剖課，當學習外科時經過了好幾年，當時人體組織結構記憶不深，只有經常到解剖實驗室觀看人體標本、到醫院實習和觀看影視教學，理論與實踐相結合，才能使學生們明白手術的整個過程。
4 臨床內容的錄像[4]
醫學是一門實踐科學，臨床工作包括檢查和治療很多要依靠臨床醫生自身操作完成，特別是在外科，所以外科教學應該體現出不同于內科教學的特點在課堂教學中,借助影視教學片斷直接傳達教學信息。這種教學形式先講授一定教學內容,然后播放影視片斷,加深學生對教學內容的理解和記憶,主要用于診斷、治療方法的演示。由于演播使學生停留在心上的階段,所以一定要與講授、談話、討論等方法配合一起使用。例如在講解腹部疾病時給醫學生演示，腹部常見檢查方法，典型腹部疾病病例的腹部X線片和腹部 CT 片，以及手術錄像的演示，教師同時加以說明，整個檢查過程一目了然，其教學效果勝似文字百倍，通過這樣的情景刺激學生的大腦，目的是激發學生的學習熱情，甚至能影響到他們將來的工作選擇。
總之，教學內容應緊緊圍繞教學大綱展開，以教科書為主，但同時也應向廣度展開，涵蓋歷史和未來，要向深度挖掘，包含最新的資訊，目的是增加學生的學習興趣，開闊他們的思路，啟發他們思考。多媒體教學是一種很好的教學手段，講課圖文并茂，增強學生的記憶，但它并不排斥其他的教學方法，在日益強調多媒體技術的同時也應該看到傳統教學中常用的板書和提問互動等，也都是很好的教學方法，應該多種方法并用以達到最佳的教學效果。
參 考 文 獻
［1］ 劉立東，劉開明. 醫學多媒體教學研究. 中華醫學教育雜志，2006，3:77-79.
［2］ 劉寶華，徐琰，張安華，等. 啟發式教學在普通外科教學中的應用. 醫學教育探索, 2008，10:1075-1077.
[關鍵詞]基礎醫學；研究生；培養模式
研究生教育是醫學高等教育的最高層次，是培養高層次專門人才和創新型人才的主要渠道。我國的研究生教育這幾年有了較大的發展，隨著招生數量的擴大，研究生培養的質量問題越來越引起人們的重視。本文擬對我國目前基礎醫學研究生培養模式進行分析與反思。
1 我國研究生培養現狀及存在的問題
1．1現狀
我國目前醫學研究生教學模式主要有兩種，一是醫學本科教育延續過來的理論型，這種類型的教育是在本科教學大綱的基礎上，按照教學計劃進行理論講授，最后按照導師指定的課題完成畢業論文。這種培養模式突出理論學習，忽視了實驗機能和科研能力的培養。二是科研能力培養的前輕后重型，前期只是進行理論授課，后期由導師指導學生的科研。這種模式雖然開設了一定的實驗項目，但對研究生科研能力的培養缺乏系統性，并且前期的培養不足直接影響到研究生后期的學位課題和論文的進度、質量。
1．2存在的問題
當前我國研究生培養過程中存在的不足主要表現在：①課程設置的類型和比例不夠合理。目前研究生的課程設置基本上是按照公共基礎課、專業基礎課和專業課等進行設置的。但對研究生課程的學習過于強調統一，選課的自由度很小。②教學方法和教學內容迫切需要改革。目前，研究生課程教學中存在兩種極端傾向，一是教學方式與本科類同，碩士生課程與本科生課程拉不開檔次，教學內容重復。教學方法多數以“滿堂灌”的形式來完成課堂教學任務；另一種是片面強調“自學”，采取“放任自流”的態度，讓學生自己查文獻，寫綜述，但對于一年級的碩士生來講，他們很少知道文章質量的評判標準與規范，而針對這一方面的寫作指，導又跟不上，造成教學質量難以保證。③研究生的教材建設缺乏力度。研究生教學的教材問題一直是各個學校研究生教學的突出問題。許多學校都是使用自己編寫的教材，有些教材內容陳舊，有相當數量的研究生課程沒有教材。④考核評價的方式有待改進。長期以來。我國高校對學生學習效果的評價主要借助于閉卷考試的方式來進行，它主要測試學生對基礎知識、基本技能掌握的程度，而不能反映出學生獨立思考問題、解決問題的能力。
2對我國醫學研究生教學模式的思考和建議
針對我國碩士研究生教育中存在的上述問題，一些高校也推出了旨在提高研究生醫學系統知識和獨立科研能力的科研素質全過程培養型的教學模式，以逐漸培養和訓練研究生科學的思維方法、創新意識和創新能力，全面提高研究生的科研素質和科研能力。筆者認為可以從以下幾個方面著手：
2．1調整課程設置的類型和比例
2．1．1加強研究方法方面的選課
增加醫學電鏡技術、組織學技術、高級生化技術、流式細胞儀的應用等課程或增大其課時比例，注重培養學生的創造性思維，加強對科學方法的培養與訓練，以適應新時期科學技術迅猛發展的需要。
2．1．2增加前瞻性課程和專題
隨著社會的發展，新知識不斷出現，例如世界著名雜志《Science》在1999年和2000年都將干細胞研究推舉為21世紀最重要的研究領域之首，許多國家都將干細胞研究列為重點資助項目．國內高校很多學者也相繼開展了這一領域的研究，我們可以應時開設一門新的課程――干細胞生物學，以介紹干細胞的基本理論研究進展及常用的研究技術。選課時實行試聽制，學生根據自己的專業、基礎、興趣、需要等來選課。
2．2改革教學方法
2．2．1改革理論課內容和形式
理論課時間相對較長，可采取教材與專題講座相結合的形式，分為三個階段。
第一階段：基本理論學習，講解相關課程的基本理論，注意與本科知識的銜接，并避免重復，這一階段可以貫穿整個課程并安排近一半的學時。
第二階段：專題研究階段，根據本學科的發展，由教師介紹本領域的歷史、現狀及發展趨勢，推薦參考書目、期刊論文等。
第三階段：討論階段，研究生根據自己的專業、愛好、課題方向等查閱資料，寫出綜述，并將各自的綜述復印，分發給其他同學，這樣每個同學再閱讀其他同學的綜述，之后安排2～3次的討論課。同學們自由地提出問題，由綜述者給予回答，其他同學也可以參與爭論。
2．2．2完善實驗教學
介紹本專業相關實驗技術理論、操作步驟、結果觀察及數據分析，并介紹本實驗室和本校相關實驗設備的使用和應用。在實驗教學過程中，要特別注重開發研究生的創造性思維，強化動腦、動手和解決實際問題的綜合能力，試驗中老師應隨時給予有針對性地指導，及時發現實驗操作過程中出現的問題，并幫助他們總結成功的經驗、失敗的教訓和改進的措施。
2．3加強教材的建設更新和現代化教學手段的應用
2．3．1加快教材更新，補充教學內容
研究生要接受的是先進的理論和技術，而教材本身有一定的更換周期，它只能提供比較傳統的或是經典的知識層面。在信息爆炸的時代，研究生教材因其相對滯后性越來越難滿足研究生教學的需要，要使教學內容跟得上時代的發展，我們不妨在課堂上補發大量最新的研究成果和研究方法，或者向學生提供獲取最新文獻資料、了解最新研究動態的渠道，激勵學生不斷捕捉學科發展的前沿信息。
2．3．2應用現代化教學手段，保持教學活動時新性
目前，計算機輔助教學(CAI)已經在高校的研究生教學中廣泛普及，隨著網絡時代的到來，又對研究生的教學活動提出了新的要求。網絡以其方便快捷、高速度、高效率、時新性已逐漸成為現代人們獲取信息的主要渠道，而研究生因其專于科研的特點更需要了解國內外最新的研究進展，網絡以其無可替代的時效性成為研究生教學的重要途徑，且網絡教學突破了時間和空間的限制，突出了個別化教育，而且通過網絡，可以最大限度地利用教學資源。但是由于各種主客觀的原因，建立完善網絡教學的內容和制度是擺在我們面前的一個課題。
2．4改革考核模式
2．4．1理論課
對于理論性強的專業基礎課，可以采用筆試、實驗考試和作業等相結合的多元評定方法，其中筆試主要考察同學對基本理論的掌握程度，實驗考試主要考察學生的實驗操作步驟以及對結果的觀察和分析能力。
2006年，第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示，關節病是目前我國肢體致殘的兩大主要原因之一，遠遠高于脊髓灰質炎、腦癱及交通事故等，而在這些關節病中類風濕性關節炎（RA）的致殘率高居首位。RA是我國常見的一種慢性致殘性自身免疫病，相關專家預計，目前我國類風濕關節炎患者超過440萬人。遺憾的是，大量患者未得到規范有效的治療。
張鵬，中國科學院深圳先進技術研究院轉化醫學研究與發展中心執行主任，師從我國著名骨科專家戴尅戎院士，主攻類風濕性關節炎發病機理和治療。
作為知名骨科專家秦嶺教授領導的轉化醫學中心的核心成員，張鵬博士研究團隊以骨科炎癥性疾病為研究重點，從病因、發病機理、治療以及康復等方面進行系統研發。以對發病機理的探討作為基礎研究提升水平的基石，以對該類疾病治療手段的創新以及相關產品或技術的臨床應用和產業化作為最高目標，以服務廣大骨科患者作為宗旨，正在走一條具有自身特色的骨科轉化研發之路。
“老藥新用”，攻堅類風濕
張鵬曾在導師戴尅戎院士的指導下，在國際上首次驗證了手術懸吊方式刺激迷走神經進而激活“膽堿能抗炎通路”對于RA模型早期炎癥發展的抑制作用。研究結果發表在SCI 期刊《Inflammation Research》上。隨后該論文陸續被《Nature Review Rheumatology》和《Nature Review Immunology》等高端雜志引用，截至目前該文章已被引用11次。
針對目前全球范圍內新藥研發遇到“冷冬”的大環境，張鵬課題組聯合計算機化學及生物信息學相關的專家，通過計算機輔助藥物預測結合目前骨關節炎基礎研究中的最新成果，在臨床用藥中篩選具有治療RA及骨關節炎等疾病的藥物新功效，即“老藥新用”在骨關節炎癥中的應用。
張鵬曾在《Inflammation Research》、《Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease》、《ScientificWorldJournal》等雜志發表文章，闡述了RA治療中的“老藥新用”策略：以膽堿能受體作為潛在的治療靶點，通過應用最新的藥物靶點檢索手段—“蛋白質折疊碼”技術，在臨床用藥中篩選新的抗風濕功效，進而通過臨床前實驗手段（體外細胞學、動物模型體內）驗證其生物學特性，從而提出了一整套基于現代生物信息學最新技術的“老藥新用”策略，并在RA治療中進行具體實施。
目前，基于神經內科用藥GTS-21（膽堿能受體激動劑）探討其治療RA的研究已經獲得國家自然科學基金的支持，進展順利。該項目是張鵬博士倡導的骨關節炎癥“老藥新用”策略的具體實施之一。
研究小組基于傳統中藥在RA治療中的特殊療效，從祖國醫學理論出發，結合現代藥理學的開發，從具有“舒筋活絡，祛風除濕”的中藥品種中提取若干有效成分，用于對RA療效的觀察。從臨床前研究的角度，采用體外細胞及動物模型為研究對象，進行了前期實驗。目前已經篩選到了若干有效的中藥活性成分，推進下一步的機理研究，最終期望將有活性的成分開發成RA治療中的療效確切的藥用品種。
本項目應用研發團隊核心成員楊家安博士具有自主知識產權的“蛋白質折疊碼”技術，可將復雜的蛋白空間三位信息轉成具有一維結構的編碼，并對藥物結合靶點特性以及藥物數據庫進行掃描比對，具有高效準確的特點。張鵬博士主導聯合楊家安博士等核心人員建立了一整套“基礎研究靶點—蛋白質折疊碼技術掃描分析—臨床用藥數據庫比對篩選—生物學有效性驗證”的“老藥新用”研發策略體系。
據張鵬介紹，該研究策略在目前原創性化學新藥研發遇到巨大挑戰的大背景下，可為新藥研發提供重要借鑒。“老藥新用”的策略可為新藥（1.6類新藥）的研發提供捷徑。由于“老藥”已經在臨床中廣泛應用，在安全性上具有保障，可避免藥物上市后因不良反應而“退市”的情況，同時可大大降低藥物研發成本及臨床用藥價格，進而惠及大眾。
除此之外，張鵬研究團隊對于膠原誘導性關節炎模型（CIA 模型）的創新性發現完善了對該疾病模型的認識。在此項研究中，張鵬發現了先前文獻中未作報道的CIA模型發病足爪關節破壞規律以及特殊的組織病理學表現，為全面了解CIA模型發病的特點和規律提供了實驗依據。通過放射學和組織學觀察，進一步完善了對其發病特點的描述，明確了該模型距下關節以及距舟關節為最早受累足爪關節的發病特點，在組織學觀察中發現了相鄰關節軟骨的“融合”現象，并在“融合”部位發現了新生血管的侵入以及新骨的生成，進而提出了“炎癥影響關節軟骨的終末分化狀態進而啟動軟骨內骨化”的科學假設，為研究RA發病中關節軟骨在骨贅生成中的作用提供了重要的實驗支持。相關成果發表在風濕病領域國際SCI期刊《Rheumatology International》 上。
致力轉化醫學，打造人才梯隊
【關鍵詞】合作；共同提高；互利互惠；協調
1 檢驗科和臨床科交流的意義
1.1檢驗科和臨床科深入的合作有利于雙方的共同提高
檢驗科和臨床科雙方通過深入的溝通能夠在此過程中發現自身存在的問題，進而將問題消除在萌芽階段，雙方在交流的過程中得到提高。雙方和諧穩定的合作能夠有助于醫院綜合醫療水平的增強，在提高現代檢驗科先進技術適用范圍的同時，還可以促進新的診斷方式和新藥與臨床醫學的的契合度，為醫院整體的醫治水平提高打下堅實的基礎。隨著醫院對于檢驗技術要求的不斷提升，林林總總的現代化科技首先引用到醫療檢驗領域中，因此臨床醫生需要深入的研究當前檢驗科的技術，同時檢驗科人員需要研究最新的醫治手段的具體實施方式，以防雙方在進行問題交接時出現差錯。譬如在新藥的試用判斷中，為了確定其對于檢驗內容的影響，檢驗科扮演了協助研究的重要角色。與此同時，臨床醫生針對于最新的檢驗手段需要準確的了解，進而從更加高效的角度為患者解除病痛。雙方的交流和溝通，能夠使檢驗科和臨床科更快適應當前醫療技術快速上升的現狀，從而提升醫院的核心競爭力。
1.2檢驗科和臨床科高效的信息交互有助于病患的治療
和當今科學界的主題是學科間的滲透和相互學習一樣，醫院檢驗科和臨床科通過交流提高信息傳遞量的同時，也讓雙方學習到了對方的精華知識，用于提高自己科室的技術水平。在現代醫學不斷進步的今天，無論是檢驗科還是臨床科的工作人員在學校學習到的技術知識已然無法跟上醫學快速發展的腳步，因此醫生和檢驗人員都需要通過學習來豐富自己，而不對稱的知識學習極有可能造成信息失衡，最后導致誤診情況的發生。最有效解決辦法便是在實踐中進行學習，讓檢驗科工作人員和臨床醫師雙方互為教師，通過快速的信息傳遞從而達到了解當前最新知識的目的。通過著這種方式進行自身能力和水平的提高極大的豐富了知識學習的途徑，同時在一定程度上提升了學習的主動性和知識的集散量，進而為患者提供更加準確和符合實際的治療方案。
2 檢驗科和臨床科合作的重要性
檢驗科和臨床科進行交流的傳統由來已久，隨著科技的進步和醫療技術的提升，交流這一主題更凸顯其重要性。由于檢驗技術的發展和檢驗情況復雜度的一再提升，檢驗科的工作任務越來越繁重，內容的數據量也呈幾何倍數遞增，譬如樣本采集、分析、處理，表格填寫、核對、審查等等都加重了檢驗科的工作和學習負擔，與此同時檢驗科的結果和患者的診斷有著密切的聯系，這種關系直接決定了檢驗科必須與臨床科進行切實的交流，在為臨床科室提供精確的數據，擴大診治范圍的同時，還要加強自身的內涵。檢驗科與臨床科的合作，是雙方在當今醫學發展建設中相互促進和提升的基礎和要求，同時也是提高醫治質量、提升醫治效率、保證患者健康的有力手段。
3 雙方如何切實的做到相互合作
檢驗科和臨床科的合作是醫院提升進步的基礎，想要加強這一方面就要做到以下兩點點：第一，雙方建立良好的溝通機制和信息反饋模式，讓整體反應結構得到進一步加強。檢驗科為臨床醫生提供詳細的檢驗信息查詢條件，方便臨床醫生為患者選擇適合的檢驗項目，提高檢驗的精確度。醫生能夠根據病人具體的癥狀、反應和檢驗科提供的基本檢測數據確定下一項檢測，這樣不僅提升了經濟適用性，同時減少了無用時間，降低了因時間拖延造成的病癥惡化狀況的發生率。第二，雙方要保證信息的正確性和合作的協調性，減少由于內部系統信息傳輸和運作造成的損耗。從現代醫學角度來講，醫院治療階段的每一個步驟都是一個整體，其最終的結果是對于病患的治療手段，每一個階段都是可能影響最終環節的關鍵點。加強醫院檢驗科和臨床科的合作，需要雙方進行信息互流和信息核對，以免出現不確定的因素。同時醫院醫療信息是一個動態流動的過程，每一項檢驗和診治都是糾錯和確認的相互摻雜，因此檢驗科和臨床科的深入合作縮短了這一過程，減少了誤診情況的發生。
4 結論
檢驗科和臨床科的合作是現代醫院進行醫護活動的重要基礎，也是提升現代檢驗和診治技術的關鍵。因此加強雙方的合作力度對醫院整體的提升有著重要的意義。
參考文獻
[1] 袁影.現代醫院工作中的“走動式管理”思路[J].醫學信息（中旬刊），2010（1）.
【關鍵詞】醫學檢驗；臨床；質量控制；策略
【文章編號】1004-7484（2014）05-3399-01
1引言
隨著科學技術的發展，許多的自動化分析儀器廣泛地應用于臨床醫學的檢驗環節中，醫學檢驗的自動化程度越來越高，檢驗方法更加規范化和標準化。計算機技術的應用和普及大大提高了醫學檢驗的準確性，并提高了檢驗工作的效率。近幾年來臨床醫學檢驗的精密程度越來越高，從而導致檢驗分析中的誤差不再是影響檢驗環節的最主要因素，醫學檢測中的質量控制成為限制臨床醫學水平進一步提高的重要因素。
2臨床醫學檢驗環節的質量控制策略
2.1科學合理地選擇檢驗項目
檢驗項目的選擇是做好臨床醫學檢驗工作的重要前提。檢驗項目的選擇應該兼顧安全性、科學合理性、較強的針對性、時效性和經濟性等多項要求，以為后續的工作做好鋪墊。目前醫學檢測的方法有很多種，加之各種先進的儀器的應用和普及，不同疾病的檢測方法不同，且同一種疾病的檢測方法也有很多種，這就要求臨床檢測的醫生能夠掌握最新的檢測方法和先進的技術手段，并能根據患者的實際情況科學合理地選擇檢查項目和檢驗方法，能夠以最有效的方法解決問題，在保證診斷正確性的基礎上盡量選擇步驟簡單、經濟實惠的檢測項目，真正使患者受利，這也是提高檢驗結果可靠性的關鍵性步驟。所以，作為檢驗科的工作醫生以及護士，要保持與臨床科室醫生的溝通，以掌握最新的檢測技術和檢測方法，在臨床醫師核對檢驗項目清單簽名后再對患者進行檢查。出現臨床需求但是技術條件不允許的情況時要及時通知臨床的主治醫生，進行檢查項目的協調。與臨床主治醫生進行溝通時要多向其推薦最新的檢查項目以及臨床意義，合理地開展新儀器新設備的應用，提高資源的利用率。
2.2發揮臨床醫護人員的作用
隨著臨床醫學檢驗被列入醫院管理評價體系的重要內容，臨床醫學檢驗過程中的質量控制變得極為重要起來。醫學檢驗的質量控制環節不僅包括實驗室本身的質量控制，臨床所提供的標本是做好后續檢測工作的重要前提。這就要求臨床的相關護理人員要有過硬的專業知識和高度的責任感。臨床醫生是患者病情的直接診斷和治療負責人，從檢查項目的選擇到檢查結果的評定都是由臨床醫生負責，可見，臨床的醫護工作人員在整個醫學檢驗的質量控制中是極為關鍵的一個因素。作為臨床醫生或醫護人員要在掌握患者病情和各檢驗項目的基礎上選擇合理的檢測項目，只有這樣才能保證檢驗結果的有效性。
2.3與患者加強溝通
加強與患者的溝通主要是指在檢測方案和檢測項目確定之前，一定要結合患者的實際情況進行標本的采集。首先，醫護人員應該了解患者的生活起居和飲食習慣，通過這些生活習慣觀察患者生理和心理的變化情況，哪些是對患者的病情好轉有利的，哪些是無利的，從而引導患者養成良好的生活習慣。在此過程中，密切關注影響檢測方案和檢測結果的一切可能因素，加強與患者的交流，消除他們的抵觸情緒，在項目檢測之前和患者建立起信任的橋梁，爭取他們的合作，并使其保持愉悅的心情，這些都有利于病情的好轉。對于影響檢測結果的可能原因主要包括一些固定的因素如年齡、性別和民族等，以及一些不固定的因素如飲食的變化和飲食的多少等。對于固定的因素無法改變，醫護人員要根據專業知識和以往的工作經驗為患者選擇最為合適的監測方案和檢測項目。對于不固定的一些因素，醫護人員要對患者起到引導和監督作用，積極的改善患者的飲食結構和飲食習慣，根據所要檢測的項目來制定患者的飲食表，保證檢測結果的高效性。
2.4標本采集的質量控制
標本的采集是整個臨床醫學檢驗中的最為重要的環節，該環節的質量出現問題，前邊的所有工作都會前功盡棄。因此，必須要重視標本采集環節中的質量控制。要想做好標本采集的質量控制，就必須做好以下幾點：
2.4.1把握最佳的采樣時間。只有在合適的時間進行采樣才能有效地避免各種其他因素的干擾。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結果有效的時間。這不僅需要過硬的專業知識，還需要豐富的臨床經驗，要將一般經驗和患者的實際情況結合起來確定采樣的最佳時間。
2.4.2采血過程中的技術操作。采集標本大多數是血樣的采集。在采血的過程中，首先要注意采血的選取，通過靜脈采血時要讓患者坐在高度適中的座位上，止血帶的使用時間最好不要超過1分鐘，穿刺成功之后應該立即松開止血帶。在采血完畢后對收集的要求抗凝的血液樣品要進行抗凝顛倒，以防出現血凝塊。
2.5標本的傳送以及驗收處理
標本采集之后就是標本的傳送以及驗收。此過程中的質量控制也是必不可少的。有些標本需要一些特殊的條件來保存，例如對溫度和光照的要求等，因此，在標本進行傳送的過程中一定要為標本提供適宜的溫度環境，防止出現變性，影響檢查結果。另外，除了在保證標本的適宜條件，在傳送的過程中還要注意保證標本的安全，防止污染。對于懷疑的高危險性標本要嚴密包裝，嚴防感染他人。檢驗科的相關工作人員應該對收到的標本及時核對及時進行檢查分析，對不能立即檢查的樣本要置于適宜條件下保存。對于檢查過程中出現的不合格標本要首先進行記錄，然后與臨床醫生取得聯系，共同找出原因。
3結語
綜上所述，臨床醫學檢驗的質量控制主要是醫院要建立完善的質量控制體系，醫護人員要重視質量控制環節，加強責任意識。只有這樣，才能保證醫學檢驗的有效性和正確性。
作者：黃梅
參考文獻：
(一)無法體現高職教育的特色
目前，市場上計算機應用基礎教材種類繁多，但這些教材的內容非常相似，而且層次不分，使用對象包括中專、高職、本科層次的學生，專門適合高職學生的很少；很多教材理論敘述多，實踐、技能訓練類的案例很少，能促進學生技能發展、貼近工作生活實踐、培養學生創新意識的案例更少；教材大多以紙質教材為主，電子版教材質量不高，不能真正滿足學生實踐能力的培養和自學的需求【1]。
(二)忽視與專業的結合
現代醫院的日常管理和醫學研究離不開計算機，醫學衛生專業學生利用計算機解決工作過程中碰到的實踐問題是必備的技能。很多教材不能與專業很好地結合，適合醫學衛生類專業的教材很少，缺乏專業特色，不能適應醫學衛生類專業學生的需求。
(三)很難適應計算機考證要求
高職教育的目標要求學生一專多能，計算機證書是很多學生求職的敲門磚。浙江省要求高職學生必須通過計算機高校一級考試。目前相關配套教材不多，在教學中通常需要教師花時間補充考級內容，也給學生準備考證帶來一定難度。
(四)忽視學生能力的培養
很多教材編寫體系陳舊落后，整個章節的結構以知識點為邏輯結構展開介紹，知識結構和內容缺乏創新性、實踐性和應用性，忽視對學生實踐能力和可持續能力的培養。這種類型的教材不能激發學生的學習興趣，學生學了以后只能做模仿性的操作，如果讓學生靈活運用相關知識完成大的項目或任務就會覺得力不從心。
二、醫學衛生類高職計算機教材應具有的特點
(一)語言簡潔生動
傳統的教材理論體系嚴謹，專業術語連篇，給人感覺高深莫測，令人望而生畏，讓學生失去學習的積極性和求知欲。作為高職教材，除在內容上要保留科學性和準確性外，在語言處理時應盡量通俗易懂、簡潔生動，采用圖文相結合的編寫方法，形象直觀，引人人勝，使理論與實踐緊密結合，提高學生的學習興趣，有利于師生交流，更好地發揮學生為主體、教師為主導的作用[21。
(二)具有實用性
作為高職學生，必須有較強的實踐動手能力、綜合應用能力和創新能力。在教材中多采用貼近生活工作實踐的案例，無論是課內教學案例，還是課后的作業案例，都須精心選取，案例能包括課中知識點，必須具有實用性，能解決工作生活中的實踐問題，能突出高職學生以能力為本位的導向，每個實例都須有詳細的操作步驟，有些難點通過錄制案例操作視頻讓學生課后自學。
(三)突出專業性
醫學衛生類高職計算機教學除了要求學生掌握必備的計算機知識，還要求計算機技術與醫學知識相結合。強調在醫學上的應用，突出醫學衛生方面的應用特色，使學生形成科學合理的知識結構，讓醫學衛生類學生能適應以后工作中對計算機技術的要求，為將來從事醫院各項數字化應用打下基礎。
三、完善醫學衛生類高職計算機教材的舉措
教材編寫的總體思路是結合醫學衛生類高職相關專業特點進行編寫，提供計算機基礎、能力與素質方面的知識，讓學生掌握計算機技術、網絡知識及其他相關信息技術的基本知識，培養學生利用計算機來獲取信息、處理信息的能力。提供計算機技術在醫學衛生類應用實踐操作案例，讓學生從專業的角度接受計算機知識，提高學生利用計算機解決本專業及相關領域問題的能力。
(一)前期進行充分調研，明確目標
醫學衛生類高職主要培養面向各級各類醫療衛生機構、醫藥部門、衛生信息情報機構和醫療衛生相關企業的應用人才，在編寫教材前，首先要深入這些單位進行調研，與醫院信息專家、醫務人員和畢業生進行交流，了解計算機的具體應用需求，并收集相關案例。與從事計算機教學的專業教師和各專業負責人交流．了解計算機的教學目標和重點難點，計算機基礎在各專業所起的作用。與學生交流，充分了解學生對計算機應用知識真正的需求、學習中存在的困難以及學生對教材建設的期望。
(二)按照職業崗位能力要求開發教材
隨著計算機的發展和現代化醫院的建設，以及醫學設備的更新，計算機已經滲透到醫院管理的方方面面，要求計算機技術與醫學知識緊密聯系起來。同時，計算機應用基礎也是醫學衛生專業的公共基礎課，是培養各專業學生能力素養的一門課程，教材編寫參與者除了長期從事計算機教學的一線教師外，還要邀請醫院信息專家、各專業教師一起參與進行，共同分析各專業的崗位能力要求，按照專業崗位能力的要求開發教材。引。通過前期調研和各位專家共同探討，總結醫療單位對畢業生的計算機要求：能熟練使用醫院信息系統；能使用網絡進行醫學信息檢索；熟悉計算機醫學檢驗設備的工作原理；能制作醫學多媒體演示文稿；能使用EX—CEL、SPSS和SAS軟件開展醫療數據的統計和分析；能進行常規的文檔處理。上述的項目通常比較大，而且會涉及各個學科，有些要求也不一定能在這門課程中達到，所以先根據課程標準和職業能力要求，確定教材編寫體系，分析各部分的重點難點，并加工這些項目，從中提取出適合本學科、適合學生能力要求的知識，作為案例充實到各個章節中。例如，醫學信息基礎部分，著重介紹計算機新技術在醫學領域中的應用和發展，常見的醫學檢驗設備的原理；文字處理部分，使用Word制作實用的EPR(電子病歷)模板；在演示文稿制作部分，除了要求學生掌握幻燈演示文稿的制作方法，能夠結合醫學資料和素材，制作以衛生信息化為主題的電子演示文稿；網絡部分要求學生掌握簡單醫學信息的檢索，利用互聯網查閱最新研究成果、治療技術；數據庫管理部分結合醫院數據庫管理系統舉例；電子表格部分能使用表格、圖表和函數進行醫療數據統計分析。
(三)建立項目化的教材體系
高職教育是21世紀初開始快速發展的新型高等教育模式，它的目標是培養適應社會需要的、技術應用能力強、具有創新能力的高素質高技能人才。由于發展時間比較短，所以人才培養方式和教材建設還處于探索階段。這兩年提出的基于工作過程的項目化高職人才培養觀，受到教育工作者、學生和用人單位等多方肯定，在實踐教學中，項目化的教學方式確實高效可行，對提高教學質量和學生能力素質發揮了很大的作用。項目化教學是指每一階段設置一個或多個工作項目，學生分組對項目進行討論，寫出計劃書，然后正式實施項目，項目完成后演示項目，并由學生闡述原理，教師對學生的項目進行評估。通過這些步驟，提高學生創造能力和解決實踐問題的能力。要實施項目化教學，首要的任務是建立一套項目化教材體系。我們把這套教材分為醫學信息基礎、計算機基本結構和文件管理、文字處理、電子表格處理、演示文稿制作、網頁制作、數據庫管理、暢游網絡八個章節，每個章節設置幾個工作項目。例如，在Word部分設置三個工作項目，第一個項目是電子病歷模板制作，第二個項目是賀卡設計，第三個項目是畢業論文設計。在暢游網絡部分設置兩個工作項目，第一個工作項目是辦公(家庭)網絡組建，第二個工作項目是醫學信息檢索。每個項目設置項目分析、相關知識介紹、項目制作、小結以及能力拓展幾個部分。這套項目化教材建設對計算機基礎課程實現項目化教學具有非常重要的意義。
(四)滿足學生計算機考證需求
讓學生既掌握計算機基礎知識，獲得一定的學分，又能獲得計算機等級考試證書，成為既懂得本專業知識、又能熟練使用計算機進行現代化管理的復合型人才。教材編寫結合浙江省高校計算機等級考試標準，設計足夠的實踐性習題，通過典型實例對實踐的任務、內容、流程作出詳細說明，讓學生學習后，既能達到學歷教育的要求，又能達到獲取相應資格證書的目的，實現學歷教育與證書培訓的融合。
(五)建設配套的多媒體教材
教材建設很大一塊內容是建設多媒體教材，除了紙質教材以外，還有配套光盤，包括電子教案、案例素材、案例操作視頻文件，并在教學網站設置在線自測系統、作業提交系統、相關的資源素材以及最新的知識點。多媒體教材包含的教學資源、教學素材豐富，給教師的備課、教學帶來很大的便利，可以通過作業提交系統讓學生方便提交作業、批改作業，并能把作業情況及時反饋給學生。同時多媒體教材體系也方便學生的學習和課后復習，學生通過觀看電子教案和案例操作視頻及時復習上課的知識點，也可以使用在線自測系統了解自已的計算機操作水平，在課后也能自學，真正滿足教學和學生的學習需求。
英文名稱：Chinese Journal of Clinical Oncology
主管單位：中國科學技術協會
主辦單位：中國抗癌協會
出版周期：半月
出版地址：天津市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1000-8179
國內刊號：12-1099/R
郵發代號：6-18
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1963
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
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