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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康管理相關(guān)知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病； 全程健康教育； 護理管理； 護理效果
中圖分類號 R587.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0105-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.057
糖尿病為臨床常見代謝性疾病，主要在環(huán)境因素和遺傳因素共同作用下發(fā)生，近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。發(fā)病后，患者會出現(xiàn)多食、多飲、消瘦、疲乏無力等癥狀，生活質(zhì)量也會相應(yīng)降低。在糖尿病護理管理中，健康教育為基礎(chǔ)，對于糖尿病患者病情控制，生活質(zhì)量的提升均有一定的影響。本次研究分析探討了全程健康教育模式在糖尿病健康管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2015年2月-2016年2月來筆者所在醫(yī)院接受治療的94例糖尿病患者為本次研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病相關(guān)診斷標準。排除存在嚴重并發(fā)癥及意識障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。按照隨機數(shù)字表法將94例患者分成兩組，每組47例，對照組男26例，女21例，年齡23～79歲，平均（58.4±4.7）歲，病程1～15年，平均（7.7±2.3）年；試驗組男25例，女22例，年齡25～80歲，平均（58.2±4.6）歲，病程1～15年，平均（7.9±2.4）年。兩組患者的一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規(guī)健康教育，即對患者存在的疑問進行耐心解答，無時間限定。
試驗組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上實施全程健康教育，（1）建立健康教育中心，并組建專業(yè)的全程健康教育團隊，團隊主要成員包括：專業(yè)的醫(yī)生、護理人員，心理咨詢師，營養(yǎng)師等。（2）健康教育路徑的制訂：以國內(nèi)外先進的糖尿病健康教育路徑為參照，患者的實際病情和治療需求為根據(jù)，為患者制定具有針對性的健康教育路徑。實施過程中，可根據(jù)患者的具體需求、醫(yī)護人員的相關(guān)意見進行進一步的完善，經(jīng)由專家審定后，再予以實施。（3）健康教育路徑的實施：經(jīng)由個體化預(yù)約、專題講座，向患者詳細介紹如何根據(jù)自身的尿糖、血糖、血壓及肝腎功能的測量結(jié)果對自身飲食習(xí)慣等進行科學(xué)合理的控制，以有效延緩病情的進一步發(fā)展。同時由專業(yè)的護理人員向患者講解普及糖尿病相關(guān)知識，告知患者糖尿病致病因、血糖控制的方法等相關(guān)知識，告知患者熱量攝入控制及嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物的重要性，提高患者的治療依從性。由專門的營養(yǎng)師為患者制定相應(yīng)的飲食計劃，確保患者能夠攝入足量的營養(yǎng)物質(zhì)，但不會導(dǎo)致血糖的異常升高，提高患者的自身抵抗力，延緩病情的發(fā)展。此外，以患者各階段的身體狀況為參照，為患者制定相應(yīng)的運動方案，指導(dǎo)患者進行適量的運動，并囑患者保持良好的作息習(xí)慣。此過程中，注重患者心理狀態(tài)的觀察和調(diào)節(jié)，可由健康教育中心專門配備的心理咨詢師定期為相應(yīng)的患者做心理疏導(dǎo)，使之保持良好的心理狀態(tài)，能夠積極的配合治療。
1.3 療效判定標準
血糖控制情況：良好，空腹血糖控制在3.9～6.0 mmol/L；一般，空腹血糖控制在6.0～7.0 mmol/L；差，空腹血糖>7.0 mmol/L。血糖控制有效率=（良好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
糖尿病相關(guān)知識掌握情況：采用自制測量表對兩組患者糖尿病相關(guān)知識的掌握程度進行評估。良好，超過20分；一般，15～20分；差，低于15分。糖尿病相關(guān)知識掌握率=（良好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
糖尿病自我管理情況：采用相應(yīng)測量表對兩組患者的自我管理情況進行評估。良好，高于28分；一般，21～28分；差，低于21分。自我管理有效率=（良好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采取字2檢驗；P
2 結(jié)果
2.1 健康教育后兩組患者的血糖控制情況對比
試驗組47例患者中，血糖控制情況良好23例，一般22例，差2例，血糖控制有效率為95.7%（45/47）；對照組47例患者中，血糖控制情況良好17例，一般22例，差8例，血糖控制有效率為83.0%（39/47）。兩組患者血糖控制有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.029，P
2.2 健康教育后兩組患者的糖尿病相關(guān)知識掌握情況對比
試驗組糖尿病相關(guān)知識掌握良好29例，一般13例，差5例，糖尿病相關(guān)知識掌握率為89.4%（42/47）；對照組糖尿病相關(guān)知識掌握良好13例，一般19例，差15例，糖尿病相關(guān)知識掌握率為68.1%（32/47）。兩組患者糖尿病相關(guān)知識掌握率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.351，P
2.3 健康教育后兩組患者的自我管理情況對比
試驗組自我管理情況良好26例，一般15例，差6例，自我管理有效率為87.2%（41/47）；對照組糖尿病相關(guān)知識掌握良好20例，一般13例，差14例，自我管理有效率為70.2%（33/47）。兩組患者自我管理有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.065，P
3 討論
糖尿病屬慢性終身性疾病，病情容易反復(fù)，隨著病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進入中晚期，患者的眼、血管、腎臟、神經(jīng)等均會受到不同程度的損害[1-2]。因此，必須在發(fā)病初期，及時采取積極有效的措施，以延緩病情的發(fā)展，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。研究表明，系統(tǒng)、具有針對性的健康教育可有效幫助患者了解疾病相關(guān)知識，掌握疾病的預(yù)防和治療方法，同時提升患者的治療依從性，對糖尿病的防治具有十分重要的意義[3]。
本次研究中分別對照組和試驗組兩組患者進行常規(guī)健康教育和全程健康教育，由上述結(jié)果可知，試驗組患者的糖尿病相關(guān)知識掌握率和自我管理有效率分別為89.4%、87.2%，均明顯高于對照組，可見全程健康教育的實施，能夠更好提升患者糖尿病相關(guān)知識的掌握度，并使之更好的進行自我管理。這對患者治療依從性的提升和預(yù)后效果改善均大有益處。由上述結(jié)果可知，試驗組患者的血糖控制有效率為95.7%，明顯高于對照組（83.0%），在賀三嬌[4]的研究中，給予全程健康教育的干預(yù)組患者血糖控制有效率為94.5%，對照組為82.7%，與本次研究結(jié)果相符，也充分證實了全程健康教育實施后，能夠更好的改善預(yù)后效果，控制血糖水平，延緩病情的進一步發(fā)展。在曾秋蓮[5]的研究中表明，常規(guī)健康教育，屬于一種隨時隨機的被動教育模式，局限性大，在應(yīng)用過程中，很難達到預(yù)期的教育效果。吳林秀等[6]則認為全程健康教育，更具針對性，靈活度也更高，在應(yīng)用過程中能夠更為高效的達成預(yù)期目標。在全程健康教育中，組建專業(yè)的健康教育中心，確保了健康教育工作的專業(yè)性和高效性，使健康教育工作能夠順利開展[7]。進一步拓展了健康教育知識的深度和廣度，根據(jù)患者的實際情況確定教育計劃，更具全面性和針對性，能夠更好的達到預(yù)期教育目標[8]。專業(yè)的團隊也能夠在教育過程中，及時有效的對教育計劃進行調(diào)整，使計劃更加完善，獲取更好的教育效果。
綜上，在糖尿病護理管理中，全程健康教育模式具有非常良好的臨床實用價值，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻
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[2]閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（5）：41-42.
[3]瞿娟.全程健康教育在糖尿病護理管理中的應(yīng)用方法研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，31（2）：251-252.
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[6]吳林秀，劉春斌.糖尿病并發(fā)輕度認知障礙患者綜合護理干預(yù)的體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）：74-76.
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[關(guān)鍵詞] 糖尿病；社區(qū)管理中心；相關(guān)知識行為
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）24-184-03
Effect of diabetes management center on blood glucose and related knowledge and behavior of diabetes patients in community
ZHOU Zixian1 CHEN Yixing2
1.Department of General Practice，Weiyang West Road Community Health Service Center in Qindu District in Xianyang City，Xianyang 712000，China；2.Department of Internal Medicine，Yaohua Hospital of Xianyang，Xianyang 712000，China
[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes management center on blood glucose and related knowledge and behavior of diabetes patients in community. Methods The diabetes community management center was established to synthetically manage 210 elderly patients with diabetes in Zhengyang community， and the diabetes-related knowledge grasp， lifestyle change， skills grasp and biochemical indexes of patients before and after the intervention were observed. Results The diabetes-related knowledge grasp of patients after the intervention was significantly higher than that before the intervention， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Diabetes；Community management center；Related knowledge and behavior
糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起一種全身代謝性疾病[1]。隨著生活水平的快速提高，國民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，加之我國已經(jīng)步入老齡化社會，使得近年來糖尿病的發(fā)病率逐年提高，成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后又一嚴重危害人類健康的殺手。糖尿病是一種慢性、終身性疾病，至今還沒有有效治愈手段，需要患者長期綜合性自主治療，否則極易引起各類并發(fā)癥，甚至危及生命[2]。近年的研究表明，社區(qū)護理干預(yù)是糖尿病控制最有效的途徑之一[3]，在糖尿病患者的疾病控制中發(fā)揮著舉足輕重的作用。我院糖尿病管理中心對社區(qū)糖尿病患者實施綜合干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年12月～2011年12月正陽社區(qū)在我糖尿病管理中心建檔的并且自愿參與研究的糖尿病患者210例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）在1999年的關(guān)于糖尿病的診斷標準[4]。其中Ⅰ型23例，Ⅱ型187例；男123例，女87例；年齡最小26歲，最大82歲，平均（52.4±11.4）歲。所有患者的病情均處于穩(wěn)定期，且具備一定的理解能力，能夠配合各項活動，并能夠積極參與。
1.2 方法
1.2.1 社區(qū)管理方法
1.2.1.1 組建糖尿病管理中心 建立以普及糖尿病防治知識，幫助社區(qū)糖尿病患者將血糖持續(xù)控制在接近正常水平為目標的糖尿病管理中心，設(shè)立管理中心的組織機構(gòu)。由我院慢性病管理中心主任主持工作，護理部及社區(qū)辦負責(zé)糖尿病管理中心的人員進行籌備及協(xié)調(diào)工作， 2名糖尿病專科醫(yī)師和3名糖尿病專科護士負責(zé)社區(qū)糖尿病中心的日常工作。
1.2.1.2 建立患者健康檔案 分別入戶了解患者情況，建
表1 干預(yù)前后糖尿病患者相關(guān)知識掌握情況比較[n（%）]
糖尿病相關(guān)知識 干預(yù)前 干預(yù)后 x2 P
糖尿病的病因、機理、臨床表現(xiàn)、診斷標準及治療方法 37（17.6） 118（56.2） 67.088 0.000
藥物治療的不良反應(yīng)及用藥注意事項 113（53.8） 169（80.5） 33.845 0.000
并發(fā)癥的預(yù)防方法 67（31.9） 133（63.3） 41.580 0.000
自我監(jiān)測血糖的方法 88（41.9） 146（69.5） 32.462 0.000
如何合理飲食 62（29.5） 154（73.3） 80.675 0.000
運動控制血糖 59（28.1） 142（67.6） 65.730 0.000
立健康檔案。詳細記載患者的一般情況、“三史”、生活習(xí)慣、發(fā)病時間、聯(lián)系方式、接受治療情況、血（尿）糖情況、用藥情況、有無并發(fā)癥、保健指導(dǎo)和追蹤訪視記錄等，將患者的資料錄入微機，實行計算機管理。為患者建立詳細的個人檔案，實施會員管理制度并發(fā)放會員卡，服務(wù)站工作人員要全面掌握每位患者的情況及問題，為制訂有針對性的治療措施與健康宣教計劃提供依據(jù)。
1.2.2 干預(yù)方式
1.2.2.1 設(shè)立健康咨詢熱線 管理中心有2 名專職的糖尿病專科醫(yī)生，可以向管理中心會員、社區(qū)居民及糖尿病患者提供咨詢，設(shè)立健康咨詢專線，以便于糖尿病患者及其家屬進行問題咨詢，做到醫(yī)生與患者之間雙向溝通與交流。
1.2.2.2 定期舉行健康教育講座 聘請?zhí)悄虿＜疫M行糖尿病知識講座。每月1次，30min左右，講解要深入淺出，語言通俗易懂，并根據(jù)患者的不同年齡及文化程度進行小講座及會員聯(lián)誼會，請患者現(xiàn)身說法，交流防病治病的經(jīng)驗。
1.2.2.3 定期回訪 根據(jù)患者的健康檔案由糖尿病專科護士每周進行電話回訪，開始研究3個月內(nèi)每2周進行1次家庭訪視，超過3個月后1個月回訪1次，每次至少1h，訪視目的主要是為強化患者及家屬糖尿病相關(guān)知識的認識，了解患者在疾病控制、生活方式方面存在的問題并給予有針對性指導(dǎo)和幫助。
1.2.2.4 資料宣傳 定期向患者及家屬發(fā)放糖尿病知識的小冊子、圖片等，利用社區(qū)的衛(wèi)生宣傳欄、櫥窗進行糖尿病防治知識宣教；每周六下午各社區(qū)服務(wù)站在社區(qū)活動中心播放糖尿病防治知識光盤；利用特定宣傳日，如 “世界糖尿病日”進行糖尿病相關(guān)知識宣傳。
1.3 評價指標
（1）生化指標： 觀察建檔時和干預(yù)后6個月患者的糖尿病生化指標，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）及護理干預(yù)前后患者相關(guān)行為的變化。
（2）糖尿病相關(guān)知識掌握情況：在會員建檔時及干預(yù)6個月后通過會談法測評患者對DM 知識了解程度。
（3）生活方式改變及相關(guān)技能的掌握程度：在干預(yù)前及干預(yù)后采用問卷調(diào)查法及技能考核的方式調(diào)查患者生活方式及相關(guān)技能掌握程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)前后患者糖尿病生化指標比較采用配對樣本t檢驗，干預(yù)前后患者相關(guān)行為的改變采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后糖尿病患者相關(guān)知識掌握情況比較
干預(yù)后患者糖尿病相關(guān)知識掌握情況明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 干預(yù)前后糖尿病患者行為改變及技能合格率比較
干預(yù)前糖尿病患者行為改變率及技能合格率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 干預(yù)前后糖尿病患者行為改變及技能合格率比較[n（%）]
評價項目 干預(yù)前 干預(yù)后 x2 P
生活方式改變 34（16.2） 137（65.2） 104.647 0.000
技能合格 51（24.3） 161（76.7） 115.249 0.000
2.3 干預(yù)前后者糖尿病患者生化指標比較
干預(yù)后患者的FBG、P2hBG及HbAlC較干預(yù)前有明顯下降，差異有顯計學(xué)意義（P
表3 干預(yù)前后者糖尿病患者生化指標比較（）
時間 FBG（mmol/L） P2hBG（mmol/L） HbAlC（%）
干預(yù)前 10.13±3.24 13.67±3.65 9.87±1.58
干預(yù)后 7.10±1.35 9.58±3.86 7.06±1.70
t 11.537 12.215 17.186
P
3 討論
隨著糖尿病患者的逐年增加，不僅給國民經(jīng)濟造成了直接和間接的損失，而且給患者自身及患者的家庭帶來了較大的精神及經(jīng)濟壓力。因此，為控制糖尿病患者的病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，除了要到醫(yī)院進行正確的治療外，更多的是患者對疾病的自我控制，然而有效的專業(yè)指導(dǎo)至關(guān)重要，社區(qū)糖尿病管理中心作為醫(yī)院醫(yī)療護理工作的延續(xù)，在糖尿病控制工作中起著舉足輕重的作用。我院糖尿病管理中心對正陽社區(qū)210例糖尿病患者進行綜合干預(yù)，為其提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)糖尿病知識和機會，在半年內(nèi)連續(xù)不斷地為患者提供不同形式的健康宣教。在研究過程中，患者隨時可以得到專業(yè)人員的全方位指導(dǎo)，并有專業(yè)醫(yī)護人員對患者進行持續(xù)性的監(jiān)督和管理。表1及表2 可以看出，經(jīng)過護理干預(yù)后社區(qū)糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度、生活方式改變率及技能合格率等指標均優(yōu)于干預(yù)前。表1顯示患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握率明顯提高，80.5%的患者掌握藥物治療的不良反應(yīng)及用藥注意事項，73.3%的患者知道如何合理安排自己的飲食。表2顯示通過糖尿病健康中心的健康宣教65.2%的患者改變了以往錯誤的生活方式，并有76.7%
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的患者學(xué)會了自我監(jiān)測血糖。另外，通過社區(qū)糖尿病管理中心建立檔案、知識宣教、專家講座、電話隨訪、家庭回訪、資料宣傳等一系列舉措，有效地降低了糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平并維持其穩(wěn)定狀態(tài)。這說明建立糖尿病管理中心對DM 患者實施護理干預(yù)，對于有效控制患者血糖接近正常范圍并長期維持、減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，提高糖尿病患者生活質(zhì)量具有非常重要的作用。這與蔣紅玉[5]的研究結(jié)果一致。
雖然通過建立糖尿病管理中心對社區(qū)糖尿病患者進行綜合管理取得了一定的成效，但效果并不理想，研究結(jié)果顯示干預(yù)后患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握率并不很高，生活方式改變率及技能掌握率也并不是很高，雖然患者的生化指標得到了有效地控制，但長期效果并不能保證，因此，應(yīng)延長研究時間觀察遠期效果[6-9]。
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妊娠期糖尿病（GDM）是一種妊娠期常見合并癥，其發(fā)病率且呈逐年上升趨勢，是影響母嬰健康的主要疾病之一[1]。大多數(shù)孕婦因?qū)DM相關(guān)知識不了解，不加以重視，導(dǎo)致血糖水平難以控制，影響妊娠結(jié)局。因此，對GDM患者加強健康宣教工作，幫助患者增加對GDM相關(guān)知識了解，對提高控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局具有重要意義。本研究對GDM患者實施系統(tǒng)性健康教育，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年5月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦125例為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會制定的GDM診斷標準[2]。年齡21～38歲，平均年齡（30.1±8.2）歲；文化程度：初中及以下15例，高中至大專63例，本科及以上47例。納入標準：符合妊娠期糖尿病診斷標準者；18～40歲；與本研究配合者。排除標準：嚴重免疫性疾病者；孕前已經(jīng)確診為糖尿病者；合并其他嚴重妊娠期合并癥者；精神疾病、認知障礙者；無法正常交流者；文盲。
1.2方法 系統(tǒng)性健康教育：采取一對一宣教方式，由GDM專科護士進行，患者每次復(fù)診時進行，每次30min，2次/w。教育前對所有患者認知需求做準確評估，教育內(nèi)容主要包括認知宣教、運動教育及飲食控制、血糖監(jiān)測及健康行為等。GDM知識宣教主要由專科護士講解GDM發(fā)生原因及影響因素，使患者了解GDM相關(guān)基本知識，GDM危險因素，可能對胎兒、孕婦所造成的危害，以及孕婦的孕期相關(guān)注意事項等；加強孕期飲食控制，根據(jù)患者體重及妊娠時間、血糖水平等計算每日熱量攝入量，飲食以新鮮蔬菜為主，多攝入粗糧、低糖水果及豆類等，少食多餐，孕期體重增長控制為12 kg內(nèi)；根據(jù)患者實際情況，計算血糖滿意標準，指導(dǎo)患者及家屬定時監(jiān)測血糖動態(tài)值，出現(xiàn)血糖控制不佳者需進一步開展胰島素治療；建議患者每日餐后需散步1 h左右；向家屬及患者講述GDM可能引發(fā)的并發(fā)癥，足部護理必要性，以及相關(guān)注意事項與護理方法，孕期保持健康心態(tài)，遠離煙酒，規(guī)律作息。系統(tǒng)性健康教育直至妊娠結(jié)束。
1.3觀察指標 通過發(fā)放調(diào)查問卷了解患者疾病知識知曉情況，總分為100分，80～100分為知曉，60～79分為一般，60分以下為不知曉，知曉率=（一般+知曉）×100%。分別在干預(yù)前后對患者糖尿病態(tài)度量表（DAS-3）、糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）進行評估，DAS-3評分包括專業(yè)培訓(xùn)必要性（0～25分）、嚴格控制血糖價值（0～35分）、GDM嚴重性（0～35分）、GDM的心理影響（0～30分）、患者的自主權(quán)（0～40分）[3]；SDSCA有6項內(nèi)容，總分78分，分數(shù)越高表明自我管理行為越好[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理，計量資料t檢驗，（x±s）表示，計數(shù)資料以？字2檢驗，率（%）表示，P
2結(jié)果
2.1疾病知識知曉情況 干預(yù)后孕婦妊娠期糖尿病相關(guān)知識知曉率為95.20%，同干預(yù)前71.20%比較有明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=20.6044，P
2.2糖尿病防治態(tài)度 干預(yù)后孕婦DAS-3量表評分同干預(yù)前比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3自我管理行為 干預(yù)后孕婦SDSCA評分評分同干預(yù)前比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
GDM為高危妊娠，若未及時控制血糖水平，可能對母嬰健康造成嚴重影響。因此，孕期加強血糖管理，提高GDM孕婦知信行對降低不良妊娠結(jié)局具有重要意義。經(jīng)相關(guān)研究顯示[5]，GDM控制與孕婦信念、健康知識及遵醫(yī)行為呈密切相關(guān)性。可見，有效開展健康教育，幫助孕婦增加對GDM相關(guān)知識了解，糾正不良生活習(xí)慣，是產(chǎn)科護理干預(yù)的主要內(nèi)容。
本研究顯示，干預(yù)后孕婦的疾病相關(guān)知識知曉率顯著較干預(yù)前高（P
【關(guān)鍵詞】健康教育；兒童；計劃免疫
【中圖分類號】R186 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0103-02
計劃免疫是指將傳染病疫苗按照科學(xué)免疫程序，有計劃的接種于對應(yīng)人群，從而達到疾病防控的目的。預(yù)防接種可使兒童機體形成特異性免疫功能，起到預(yù)防疾病發(fā)生的作用，是我國疾病防控、提升兒童生存質(zhì)量、保障人口素質(zhì)開展的重要手段[1]。以往主要在嬰兒出生時，對其家長進行計劃免疫的相關(guān)教育，近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，兒童計劃免疫在疾病防控中具有越來越重要的作用，因此，加強社區(qū)兒童計劃免疫的健康宣教工作，對免疫工作順利開展具有積極效果[2]。筆者在社區(qū)開展兒童計劃免疫的健康教育工作，對其價值進行探討，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院防保科2014年6月至2015年5月管理的768名1歲以下兒童作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各384例。對照組：男性213例，女性171例；年齡3～11個月，平均（9.5±1.2）個月。觀察組：男性216例，女性168例；年齡2個月～10個月，平均（9.2±1.4）個月。納入標準：兒童年齡為1歲以下；符合兒童計劃免疫相關(guān)指標；家長愿意與本組研究配合。排除標準：兒童患有嚴重免疫性疾病；家長存在精神疾病；家長與本研究不配合；家長為文盲者；因多種原因轉(zhuǎn)到其它地方預(yù)防接種者。兩組兒童性別、年齡一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采取常規(guī)的健康教育方式，根據(jù)兒童預(yù)防接種要求，在出生后1個月，兒童應(yīng)建立健康檔案，發(fā)放健康手冊，將國家相關(guān)規(guī)范制度于宣傳欄內(nèi)進行公示[3]。觀察組實施細節(jié)健康教育，詳細措施如下。
1.2.1孕期教育孕期通過孕婦講座進行兒童計劃免疫相關(guān)內(nèi)容宣傳，根據(jù)孕產(chǎn)婦對寶寶健康的關(guān)注心理，與婦產(chǎn)科聯(lián)合開展健康宣教工作。由計劃免疫相關(guān)醫(yī)護人員詳細講解計劃免疫的目的、預(yù)防接種的重要性及相關(guān)注意事項等，使孕婦了解預(yù)防接種是預(yù)防傳染性疾病的主要途徑，預(yù)防接種證為入園、入學(xué)主要憑證等。
1.2.2產(chǎn)后教育新生兒出生后，需要開展產(chǎn)后健康教育工作，告知卡介苗等疫苗接種的注意事項。滿月后，進行建卡相關(guān)知識的健康教育，將接種預(yù)約單交給家長的同時，可針對家長看不懂、不愿看的內(nèi)容進行講解，通過疑問解答、針對性介紹等方式，使家長進一步了解計劃免疫的相關(guān)注意事項及流程。
1.2.3滿月嬰兒宣教課堂針對滿月嬰兒開設(shè)宣教課堂，由資深醫(yī)護人員擔(dān)任講師，著重針對需要接受免疫的相關(guān)流程及接種預(yù)約、禁忌癥、一類疫苗與二類疫苗含義等相關(guān)問題進行解答，并開展問答環(huán)節(jié)，家長可針對性提出疑問，由專家解答，促進家長與家長、家長與專家之間的交流[4]。
1.3觀察指標觀察兩組兒童疫苗接種及時率及全程規(guī)范疫苗接種率。疫苗接種及時率：指1歲內(nèi)（國家規(guī)定的一類全部免費疫苗）均按規(guī)定的時間段按時接種。全程疫苗接種率：指1歲內(nèi)（國家規(guī)定的一類全部免費疫苗）均全部接種。家長對兒童計劃免疫相關(guān)知識知曉情況以調(diào)查問卷方式獲取，問卷內(nèi)容包括：是否認為計劃疫苗可有效預(yù)防傳染病；1歲以下兒童應(yīng)當接種何種疫苗；各種疫苗所預(yù)防的疾病；疫苗接種后的注意事項等，共10個項目，總分為100分，80分以上為完全知曉，60～80分為部分知曉，60分以下為不知曉。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量資料采用t檢驗，采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用χ 檢驗，采用百分率（%）表示， P
2結(jié)果
2.1兩組疫苗接種情況比較觀察組疫苗接種及時率及全程規(guī)范疫苗接種率較對照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組家長知曉率對比觀察組家長計劃免疫相關(guān)知識知曉率較對照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
兒童計劃免疫是一項極為繁瑣的工作，經(jīng)過一次性健康教育難以取得效果，多數(shù)家長難以理解，重視程度不夠，只有通過不斷進行知識灌輸、循序漸進的方式才能使家長對兒童計劃免疫相關(guān)知識有進一步的認識[5]。因此，在社區(qū)計劃免疫工作中，開展細節(jié)健康教育，對改善兒童計劃免疫存在的問題，提高兒童疫苗接種率均有重要意義[6]。
本研究結(jié)果顯示，觀察組疫苗接種及時率及全程規(guī)范疫苗接種率明顯高于對照組（P
研究發(fā)現(xiàn)[7]，通過在不同階段開展健康教育，可針對不同階段家長心理需求進行知識講解。另有學(xué)者表示[8-9]，制定個體化健康宣教方案，針對每一階段中可能存在的疑問制定計劃，解答相關(guān)問題、糾正知識誤區(qū)等，誘導(dǎo)家長自愿參與到兒童計劃免疫的相關(guān)課程中，因課程靈活性大，能避免枯燥，加深家長對相關(guān)知識的了解。本研究結(jié)果顯示，觀察組家長相關(guān)知識知曉率顯著較對照組高（P
綜合上述，兒童計劃免疫工作中，開展細節(jié)健康教育能加深家長對相關(guān)知識的了解，從而提高接種率，對社區(qū)預(yù)防接種工作順利開展具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[3] 陳卓英.系統(tǒng)化健康教育在兒童計劃免疫中的應(yīng)用與效果[J].疾病監(jiān)測與控 制，2013，7（8）：460，459.
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[5] 胡娟，付梅，汪振林，等.健康教育對兒童家長計劃免疫相關(guān)知識知曉率的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué) 院學(xué)報，2013，38（12）：1687-1689.
[6] 余芳.免疫接種工作現(xiàn)狀及宣教方式的改進[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué) 版），2013，15（6）：868-869.
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[8] 隋鳳湖，張艷玲，李振玲，等.流動兒童計劃免疫社區(qū)管理模式探討[J].中國婦幼保 健，2012，27（10）：1452-1453.
[9] 楊麗娜，竇靖，唐靜，等.護理干預(yù)對提高兒童家長計劃免疫信息知曉率的研究[J].貴陽中醫(yī) 學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：259-260.
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；健康教育；作用
根據(jù)相關(guān)文獻報道，目前，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，我國糖尿病患者已達2000萬以上，在經(jīng)濟與精神方面，給個人、家庭及社會帶來極大的壓力[1]。故本院為尋求2型糖尿病患者血糖控制的理想方法，特就探討加強健康教育對其的臨床效果開展了專項研究工作，報道如下。
1 資料與方法
1.1 實驗者資料
本次研究以2010年3月至2012年2月期間東山社區(qū)的2型糖尿病患者210例作為對象。患者中男性110例，女性100例；年齡最小37歲，最大86歲，平均年齡55±4.8歲。入選患者均無特殊遺傳病史、糖尿病急性癥及傳染性疾病等，2型糖尿病患者診斷與型依據(jù)1999年WHO標準[2]。運用隨機法將所有患者均分為實驗組與對照組各105例。兩組就年齡、性別、糖尿病病史等一般資料對比結(jié)果無明顯差異（P>0.05），且可納入統(tǒng)計學(xué)對比。
1.2 方法
對照組患者治療中不予以任何疾病相關(guān)知識的健康教育，而實驗組患者治療過程中則聯(lián)合開展糖尿病相關(guān)知識的健康教育，為期3個月。治療結(jié)束后對兩組患者對糖尿病相關(guān)知識的認知程度及患者血糖控制情況予以對比分析。
1.2.1 健康教育方式及內(nèi)容
實驗組患者由經(jīng)培訓(xùn)過的護士對其進行糖尿病相關(guān)知識的健康教育。以社區(qū)為宣教課堂，結(jié)合講課、提問的方式定期為患者講課，講課采用面對面的方式，運用模具、實物、幻燈片等教學(xué)工具，并依據(jù)患者病情進行分組，開展組內(nèi)交流，方便患者們更好地學(xué)習(xí)和相互幫助，讓糖尿病患者感受到大家庭的溫暖。而健康教育中，還應(yīng)重視個體化及心理治療。比如對于比較沉默、內(nèi)向的患者，加強其心理輔導(dǎo)，特別關(guān)注；對于應(yīng)酬較多的糖尿病患者，提醒其減少酒精及高脂類飲食的攝入；對于貧困地區(qū)的患者，告之飲用含高碳水化合物的危害性；對初次住院患者，做好糖尿病健康知識的宣傳；對反復(fù)住院的患者，組織患者相互交流如何控制血糖的心得；對口服患者，告知正確的服藥方法；對于需采用注射胰島素的患者，應(yīng)教導(dǎo)其正確的注射方法及注意事項等[3]。
同時健康教育中應(yīng)向糖尿病患者詳細講述糖尿病的相關(guān)基礎(chǔ)知識，使患者對疾病具有整體化的了解；積極介紹治療糖尿病的各種方式，如運動治療、健康教育治療等；明確治療目標是以控制血糖、血壓、體重質(zhì)量為目標，并使患者了解出院后定期檢測血糖的重要性等等。
1.3 評價指標
詳細記錄兩組患者治療過程中及治療體重、空腹血糖、餐后2小時、空腹血糖等糖尿病指標。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0予以處理，所得計量資料均以（x-±s）表示，組間差異均使用t檢驗。且以結(jié)果p
2 結(jié)果
通過治療后，實驗組患者就疾病知識認知程度、患者血糖、體重、總膽固醇等糖尿病相關(guān)指標均明顯優(yōu)于對照組，且對比結(jié)果差異顯著（p
從以上資料可以看出，兩組糖尿病患者在治療前、后的糖尿病相關(guān)指標如體重、空腹血糖及餐后勤工作小時血糖都有所改善，實驗組的糖尿病相關(guān)指標改善明顯，尤其是體重的控制。說明，實驗組患者與對照組相比對糖尿病相關(guān)知識的掌握明顯提高，飲食控制較好，運動的主動性增加，血糖的控制率明顯提高。
3 討論
糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種因糖代謝功能發(fā)生紊亂、對人們身心健康造成嚴重威脅的慢性疾病。其主要指血液中的胰島素出現(xiàn)缺少，故引起發(fā)生血糖過高并出現(xiàn)糖尿，進而產(chǎn)生人體脂肪及蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，而在臨床中則可表現(xiàn)為多尿、煩渴、多食、消瘦等癥狀。而此病屬一種慢性終身性疾病，因其漫長的病程極易使患者失去治療的信心。就本國范圍內(nèi)，因糖尿病引起的致死率、致殘率及并發(fā)癥均居世界首位，糖尿病在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下不能根治，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生是減少病殘率、延長患者壽命提高生活質(zhì)量行之有效的辦法[4]。有研究資料顯示，對糖尿病患者進行了積極健康教育，可明顯改善患者的血糖控制水平。本文的實驗結(jié)果與其一致，糖尿病這種疾病涉及到心理、社會等多方面問題，所以糖尿病患者接受健康教育不僅使其不良習(xí)慣得到糾正，提高對糖尿病的正確認識及自我管理能力，對延緩、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及控制疾病的發(fā)展也具有重要的意義。
參考資料：
[1] 沈莉華，周敏.護理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（4）：306-307.
[2] 馬健，峰，劉艷芳.健康宣教對糖尿病患者自我管理的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，22（12）：231-232.
關(guān)鍵詞：聯(lián)動式健康教育模式；糖尿病；延續(xù)護理；臨床意義
糖尿病屬于胰島素分泌功能障礙所致的一種以高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病。聯(lián)動式健康教育模式是一種新型的糖尿病延續(xù)護理方式，有助于患者健康行為的改善，提高患者的血糖控制技能和自我管理能力，降低各項臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。本次醫(yī)學(xué)研究就對聯(lián)動式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護理中應(yīng)用的臨床意義進行了分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的80例糖尿病延續(xù)護理患者為觀察對象，男性與女性比例為45：35，年齡47歲～81歲，平均（62.3±12.4）歲，病程1年～16年，平均（8.4±3.4）年，所有觀察對象均經(jīng)血糖檢查確診為糖尿病，且符合美國糖尿病協(xié)會（ADA）對于糖尿病的臨床診斷標準。按照隨機分組原則將其分為對照組和實驗組，其中，實驗組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（63.3±11.7）歲，平均病程（8.0±2.5）年，對照組40例，男性22例，女性18例，平均年齡（61.0±10.9）歲，平均病程（8.8±1.5）年，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 對照組觀察對象接受常規(guī)臨床護理，具體方法：①對患者實施包括健康行為和糖尿病相關(guān)知識等內(nèi)容在內(nèi)的群體性健康教育，及時發(fā)現(xiàn)和解答患者存在的問題。②患者出院前接受實驗室檢查，了解患者護理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關(guān)知識掌握程度等情況。③患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實驗室檢查，評定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。
實驗組觀察對象接受聯(lián)動式健康教育，具體方法：①個體健康教育。護理人員根據(jù)《糖尿病自控飲食實用手冊》的指導(dǎo)，為患者制定和實施健康飲食計劃，宣導(dǎo)健康飲食和飲食控制的相關(guān)知識。②群體健康教育。通過現(xiàn)場問答的方式，向患者集中講授健康行為和疾病相關(guān)知識等內(nèi)容，并對糖尿病患者群體健康教育的效果加以評定。③患者出院前接受實驗室檢查，了解患者護理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關(guān)知識掌握程度等情況。④患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實驗室檢查，評定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。
1.3療效標準和觀察指標 兩組觀察對象均于治療6個月后進行臨床療效評定，其中，理想為FPG在3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～8.0 mmol/L，良好為FPG在6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖在8.1～10.0 mmol/L，差為FPG在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以上，總有效率=（理想+良好）/病例總數(shù)×100%。同時，對比兩組觀察對象體重指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖（FPG）等觀察指標結(jié)果。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進行分析和處理。計量資料使用（x±s）加以表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗方法加以表示，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P
2結(jié)果
2.1臨床療效 40例實驗組觀察對象血糖控制的總有效率為95%，40例對照組觀察對象血糖控制的總有效率為70%，兩組糖尿病延續(xù)護理患者血糖控制的總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P
2.2觀察指標 兩組糖尿病延續(xù)護理患者健康教育前觀察指標結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。實驗組觀察對象健康教育后，體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等觀察指標結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組糖尿病延續(xù)護理患者臨床觀察指標結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P
3討論
在糖尿病患者住院治療過程中接受全面、深入的健康教育，有助于其日常健康行為的改善以及疾病相關(guān)知識的了解，通過建立社區(qū)健康檔案的方式，在社區(qū)和醫(yī)院之間建立信息溝通平臺，形成社區(qū)-家庭-患者-醫(yī)院共同參與的聯(lián)動式健康教育模式，加強患者與護士，社區(qū)護士與臨床護士、醫(yī)院與社區(qū)之間的良性互動，從而增強糖尿病患者對于疾病治療和防控知識的認識。在糖尿病患者延續(xù)護理過程中應(yīng)用聯(lián)動式健康教育模式，使其能夠充分認識到糖尿病并發(fā)癥的危害、表現(xiàn)和防治方法，從而形成合理健康的運動和生活習(xí)慣，促進血糖水平的控制和病情的延緩[1]。專業(yè)護士和醫(yī)師的指導(dǎo)和建議都十分重要，患者住院治療期間，也是傳播健康教育知識的最佳時間，通過經(jīng)常性的接觸與互動，患者更加容易接受各項健康教育的內(nèi)容，由此可見，在糖尿病患者延續(xù)護理中應(yīng)用聯(lián)動式糖尿病健康教育模式具有較高的可行性，能夠顯著提高患者疾病知識的知曉率，掌握包括口服降糖藥物、注射胰島素、血糖和尿糖檢測等自我護理技能。同時，患者出院前需要對其各項知識掌握情況以及護理效果進行評定，對于患者掌握不良的內(nèi)容加以強化[2]。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】糖尿病健康教育俱樂部
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-00-02
糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病,糖尿病患者的自我管理是防治糖尿病的關(guān)鍵,有研究表明通過糖尿病患者有效的自我管理,可以把血糖,血壓,血脂等相關(guān)指標控制在正常范圍內(nèi),我科從2009年4月成立糖尿病病友俱樂部,應(yīng)用俱樂部模式對糖尿病患者進行規(guī)范的健康教育,旨在使患者獲得糖尿病相關(guān)知識和技能,強化健康意識,提高生活質(zhì)量及治療的依從性,現(xiàn)將糖尿病俱樂部模式的實施和效果評價如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2009年4月-2010年5月選擇自愿參加糖尿病健康教育俱樂部109例病人作為研究對象,入選標準;根據(jù)1999年WHO糖尿病專家委員會確定的診斷標準,確診為糖尿病,病程≥2年,全程參加學(xué)習(xí)1年,能夠進行口頭及書面交流的病人。
1.2 方法
糖尿病病友俱樂部的組織結(jié)構(gòu):領(lǐng)導(dǎo)選擇由內(nèi)分泌科主任和護士長組成,科主任負責(zé)總體規(guī)劃,安排俱樂部活動的主要內(nèi)容,護士長負責(zé)協(xié)調(diào)并制定相應(yīng)的工作職責(zé),安排各項日常接待,將俱樂部的活動宗旨和計劃在科室宣傳欄公布于眾,以便病人及時獲取入會細則和課程安排表,教師團隊由內(nèi)分泌科專科醫(yī)師4人,內(nèi)分泌專科護師7人,營養(yǎng)師1人組成。
1.2.1 糖尿病病友俱樂部工作方式
參加者登記制定所有參加者填寫調(diào)查表,內(nèi)容包括姓名,性別,年齡,身高,體重,吸煙及飲食習(xí)慣,參加運動情況,糖尿病病史,血壓,血脂,治療和特殊情況記錄,要求參加者在第一次參加時測血糖一次,此后每天一次。體重,血脂,尿常規(guī),心電圖,眼底,腎功能,糖化血紅蛋白等分別在第一次,3個月,半年,1年檢測1次,發(fā)放課程表,培訓(xùn)教材,血糖監(jiān)測日記本。每次授課前測血糖1次并簽到。
1.2.2 活動場所
在內(nèi)分泌科活動中心設(shè)立教育室,室內(nèi)設(shè)置糖尿病知識宣傳欄,配置電腦,投影幻燈機,VCD等供教育用。
1.2.3 活動形式
每月舉行糖尿病知識講座一次(每個月第四周的周末下午),每次授課1h,系統(tǒng)講解糖尿病健康教育知識,每季度舉辦一次糖友交流會,組織觀看糖尿病基礎(chǔ)知識錄像,進行個體化的咨詢答疑,對參加者進行專科體檢,贈送宣傳資料,每月固定一名專科主管護師通過電話回訪與參加者保持聯(lián)系,解決實際問題。
1.2.4 活動內(nèi)容
①專題講座;內(nèi)容包括糖尿病發(fā)生,發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,加重及并發(fā)癥的因素,運動與飲食療法,口服降糖藥使用及注意事項,并發(fā)癥的防治知識,低血糖的判斷和處理,各種檢查的須知,糖尿病自我護理的基本知識。②示范教育:食物模型標本展示,熱量的計算方法,血糖儀及胰島素泵和諾和筆的使用方法,由專科護士進行操作示范指導(dǎo)。③經(jīng)驗交流:邀請病人參與活動,運用現(xiàn)身說法相互交流自我護理經(jīng)驗,為了增加活動的趣味性,定期組織病人進行各種戶外活動,如登山比賽,歌詠比賽等,以提高俱樂部教育效果及病人的參與性。
1.3 效果評價
患者在糖尿病俱樂部接受16次糖尿病知識培訓(xùn)及學(xué)習(xí)實踐活動,教育前后進行相關(guān)項目評價。
1.3.1 教育前后糖尿病知識掌握情況
分基礎(chǔ)知識,飲食治療知識,運動治療知識,藥物治療知識及血糖監(jiān)測共50題,每答對一題得2分,錯誤為0分,滿分100分, ≥60分為合格。
1.3.2教育前后自我管理能力
從服藥依從性,飲食及運動,堅持測血糖,禁煙,隨身攜帶糖尿病援救卡等方面進行評價。
1.3.3 教育前后血糖,血壓,血脂評價
比較參加俱樂部前后血糖,血壓,血脂變化水平。
1.3.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采取自身對照比較,所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗
2 結(jié)果
(1)一般資料
本組病人109例,男 56 例,女53 例;年齡28-70歲;糖尿病分型1型 22 例,2型87 例;干部47例,工人24例,個體戶24例,農(nóng)民14例;文化程度,本科2例,中專18例,高中39例,初中30例,小學(xué)20例。
(2)教育前后糖尿病知識掌握情況
教育前糖尿病知識問卷調(diào)查及格率50 例,占45.87%,80分以上僅5 例,教育后知識問卷調(diào)查 96例及格,占88.07%,80分以上 65例。詳見表1
(3)教育前后糖尿病病人自我管理能力比較(見表2)
(4)教育前后糖尿病病人血糖,血壓,血脂,糖化血紅蛋白變化水平(見表3)
3 討論
3.1 糖尿病病友俱樂部有利于患者較全面的掌握糖尿病知識
糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病,需要終身治療。由于糖尿病健康教育力量投入相對不足及開展的局限性,病人對疾病與護理技能的掌握情況,特別是慢性并發(fā)癥的防治存在許多問題。糖尿病病友俱樂部的醫(yī)護人員應(yīng)用多種健康教育方式,鼓勵患者將自己的健康知識及保健體驗與其他病人分享,同時應(yīng)用通俗易懂的語言結(jié)合臨床病例進行講解,采用多媒體等教學(xué)手法,使病人進一步鞏固所學(xué)的知識。通過俱樂部系統(tǒng)的健康教育,病人糖尿病相關(guān)知識回答正確率較培訓(xùn)前有了顯著的提高。但是由于病人生活方式轉(zhuǎn)變較困難,病人在飲食,運動及血糖監(jiān)測方面的知識掌握欠佳,提示我們醫(yī)護人員在今后的培訓(xùn)中,應(yīng)反復(fù)強調(diào)飲食,運動及血糖監(jiān)測的重要性,以促進糖尿病的有效控制。
3.2 糖尿病病友俱樂部有利于提高患者自我管理能力
糖尿病一旦發(fā)生將終身存在,治療也將持續(xù)終生,而控制糖尿病的關(guān)鍵在于患者的自我管理。患者掌握糖尿病相關(guān)知識越多,其自我管理能力越強,越有利于患者持續(xù)的治療,防止疾病的發(fā)展及延緩并發(fā)癥的發(fā)生[1]。糖尿病俱樂部醫(yī)護人員通過示范,練習(xí)和授課等方式教會患者及家屬監(jiān)測血糖及胰島素注射的正確方法,建立血糖監(jiān)測日記本,了解血糖控制情況,病人可以根據(jù)血糖變化主動對自己的飲食,運動及生活習(xí)慣及方式進行調(diào)整,使護患關(guān)系由主動性與被動型向共同參與性模式轉(zhuǎn)變。表2結(jié)果顯示,病人掌握了糖尿病相關(guān)知識后,自我管理能力有了顯著提高,由此可見產(chǎn)生行為改變的重要前提條件是知識[2],在建立健康行為的過程中知識的力量舉足輕重。
3.3 糖尿病病友俱樂部有利于提高患者治療的依從性
糖尿病的治療包括飲食,服藥,健康教育,運動及血糖監(jiān)測等綜合措施,患者如果能夠堅持綜合治療,現(xiàn)有的降糖藥物及治療方法完全可以很好的控制血糖。因此在糖尿病俱樂部醫(yī)護人員反復(fù)向病人講解控制血糖及血壓的意義,以及按時服藥,注射胰島素的重要性。使其充分認識到治療對降低血糖血壓及降低并發(fā)癥的必要性。提高病人的遵醫(yī)行為使病人主動配合治療。表2結(jié)果顯示,系統(tǒng)培訓(xùn)后服藥依從性明顯高于培訓(xùn)前(p
參考文獻
[1]張桂榮,對糖尿病患者實施自我管理健康教育的體會 [J]. 中國社區(qū)醫(yī)生,2005,7(23):112.
[2]黃津芳,劉玉瑩,護理健康教育學(xué)[M].北京;科學(xué)與技術(shù)文獻出版社.2003;86-95.
[關(guān)鍵詞] 艾滋病; 健康教育; 大學(xué)生
[中圖分類號] R195.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-286-01
學(xué)生開展預(yù)防艾滋病健康教育是控制艾滋病流行的一項重要措施，為了掌握大學(xué)生對預(yù)防艾滋病相關(guān)知識的了解程度，摸清研究對象對艾滋病患者或艾滋病病毒感染者的行為、態(tài)度及其對預(yù)防艾滋病健康教育的認識，探索大學(xué)院校在開展預(yù)防艾滋病健康教育的策略和方法，2010年10月我們對吉林省農(nóng)業(yè)大學(xué)發(fā)展學(xué)院1129名一二年級在校生進行了預(yù)防艾滋病健康教育相關(guān)知識、行為、態(tài)度調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。
1 對象與方法
1.1 對象 吉林省農(nóng)業(yè)大學(xué)發(fā)展學(xué)院一二年級在校生1129名，其中男生591名，占52.4%，女生538名，占48.6%，最大年齡22歲，最小年齡18歲，平均年齡19.5歲。所有接受調(diào)查的學(xué)生均未接受性病的課堂教學(xué)。
1.2 方法 采取整群抽樣的辦法，實行無記名問卷調(diào)查。
由學(xué)生科、校團委協(xié)助，班主任及學(xué)生會干部利用晚自習(xí)的同一時間，現(xiàn)場發(fā)卷，學(xué)生閉卷答題，獨立完成，現(xiàn)場收卷。共發(fā)放問卷1185份，收回有效問卷1129份，問卷回收率95.3%。
2 結(jié)果
2.1 預(yù)防艾滋病相關(guān)知識掌握情況 16個相關(guān)知識題，總應(yīng)答題次17097，總答對題次9824，相關(guān)知識總體知曉率57.5%;全部答對19人，占答題人數(shù)的1.7%;男生平均知曉率76.0%，女性平均知曉率56.4%，男生女生知識率比較差異具有非常顯著性（X2 =226.93，P
2.2 獲取相關(guān)知識途徑 調(diào)查結(jié)果顯示，一二年級學(xué)生預(yù)防艾滋病相關(guān)知識主要來自電視、報刊宣傳，從課堂、講座中獲取預(yù)防艾滋病相關(guān)知識最少。
2.3 對艾滋病患者或艾滋病病毒感染者的相關(guān)行為與態(tài)度 被調(diào)查學(xué)生中，58.9%的學(xué)生否定“不和艾滋病患者或感染者接觸”的觀點，而同意“同艾滋病患者或感染者和往 常一樣交往”的學(xué)生只有31.2%，53.1%的學(xué)生不愿意同艾滋病患者正常交往。
2.4 對預(yù)防艾滋病健康教育的態(tài)度與要求 絕大多數(shù)學(xué)生對預(yù)防艾滋病健康教育持積極支持態(tài)度，93.7%的學(xué)生要求“廣泛開展預(yù)防艾滋病健康教育”，87.4%的學(xué)生同意“加大健康教育的宣傳力”。67.4%的學(xué)生認為“最好的健康教育宣傳方式”是開展專題講座，其次是課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)媒體。
3 討論
艾滋病是嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題，而青少年是易感人群。艾滋病的傳播與個人行為、生活方式密切相關(guān)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，學(xué)生對預(yù)防艾滋病相關(guān)知識的掌握還不全面，全部答對率只有1.7%，有的學(xué)生對艾滋 病患者的行為態(tài)度以及對開展預(yù)防艾滋病健康教育的認識還不夠清楚，選擇科學(xué)的方法對其進行預(yù)防艾滋病健康教育是非常必要的。
3.1 教育學(xué)生全面掌握預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識 從整體看，學(xué)生對預(yù)防艾滋病相關(guān)知識的掌握較差，總體知曉率只有57.5%，尤其是女生，其平均知曉率比男生低（P
3.2 引導(dǎo)學(xué)生同情關(guān)愛艾滋病患者或艾滋病病毒感染者 調(diào)查結(jié)果表明，有不少學(xué)生不愿意同艾滋病患者或感染者接觸，超過半數(shù)的學(xué)生不愿意與艾滋病患者或感染者正常交往，表現(xiàn)出對艾滋病患者不寬容、不同情的態(tài)度。這警示我們，學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育工作不容忽視，對學(xué)生必須加強不歧視艾滋病患者及感染者的教育，正確引導(dǎo)他們，使他們真正懂得艾滋病患者本身就是受害者，應(yīng)該同情、關(guān)愛和幫助他們，不能歧視、疏遠他們。要共同呼吁社會、家庭為他們營造一個友善、和諧、健康的工作環(huán)境和生活環(huán)境。
3.3 提高學(xué)生對預(yù)防艾滋病健康教育的認識 調(diào)查對象絕大多數(shù)同意“在學(xué)生中應(yīng)廣泛開展預(yù)防艾滋病健康教育”，同時要求“加大健康教育的力度”，這表明，學(xué)生對開展預(yù)防艾滋病健康教育的認識清楚、態(tài)度積極，這是作好預(yù)防艾滋病健康教育的基本條件。因此，學(xué)校必須高度重視，加大預(yù)防艾滋病健康教育的力度，以滿足學(xué)生對預(yù)防艾滋病健康教育的要求。
3.4 拓寬學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育的信息渠道 調(diào)查結(jié)果還表明，學(xué)生獲取艾滋病相關(guān)信息途徑最多的是電視、報刊，課堂講座最少，這說明，我們的教師在課堂教學(xué)過程中，對艾滋病防治知識宣傳太少。多數(shù)學(xué)生同意以專題講座的形式開展預(yù)防艾滋病健康教育，也有不少學(xué)生贊成應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)作為宣傳媒體，以豐富多彩的課外活動形式開展健康教育。當今社會，信息資源豐富、信息渠道眾多，在學(xué)生中開展健康教育應(yīng)采取多形式多渠道的教育模式。通過研究、分析，認為大學(xué)院校開展預(yù)防艾滋病健康教育要把教育學(xué)生全面掌握預(yù)防艾滋病相關(guān)知識作為基本要求;把引導(dǎo)學(xué)生同情、關(guān)愛艾滋病患者或感染者作為基本前提;把提高學(xué)生對預(yù)防艾滋病健康教育的認識作為基本條件;把拓寬學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育的信息渠道作為基本方法是做好學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的關(guān)鍵。
參考文獻
本文作者：周娓 趙鳳敏 龔靜 作者單位：寧波市江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心
職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識
外來務(wù)工人員對《職業(yè)病防治法》中的5條職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識總知曉率為64.09%。其中對勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)權(quán)利知曉率最高，達90.45%;86.55%的調(diào)查對象認為職業(yè)病可以預(yù)防;有70.76%的人知道國家有專門保護從事有毒有害工作的勞動者權(quán)利的法律;但知道有《職業(yè)病防治法》的人僅占55.95%;對職業(yè)病患者是否享有工傷社會保險權(quán)利的知曉率最低，僅16.76%，見表1。
健康服務(wù)需求情況
調(diào)查對象中僅43.47%的人認為自己的健康狀況良好。認為對自身健康影響最大的因素前3位是飲食安全與衛(wèi)生、經(jīng)濟收入和工作環(huán)境中的污染，分別為27.29%、23.78%和13.84%。87.80%的外來務(wù)工人員愿意參加免費健康體檢，58.09%的人表示愿意參加健康教育活動。外來務(wù)工人員對社區(qū)醫(yī)生、街道和社區(qū)工作人員提供的健康服務(wù)更愿意接受，接受率達63.16%和51.46%。工人崗位與非工人崗位兩組人群在對自身健康狀況、自認影響健康的因素及愿意接受的健康服務(wù)需求等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。
職業(yè)危害健康教育需求情況
87.13%的調(diào)查對象認為職業(yè)危害相關(guān)知識教育有必要。對開展職業(yè)危害健康教育活動的形式，如面對面健康教育、科普知識講座、義診等宣傳活動認可度較高，分別為53.21%、47.56%和43.47%，工人崗位與非工人崗位兩組人群在面對面健康教育、知識講座及網(wǎng)絡(luò)咨詢等活動需求方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。工人崗位的外來務(wù)工人員最希望了解的職業(yè)危害知識內(nèi)容為工作場所危害因素及常見職業(yè)病介紹，應(yīng)答率達55.73%;其次為職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)和防護措施，應(yīng)答率分別為30.25%和30.89%;對職業(yè)心理衛(wèi)生知識需求度最低，僅4.46%。非工人崗位外來務(wù)工人員對職業(yè)危害法律法規(guī)知識需求最高，應(yīng)答率為32.35%;有11.11%的人對職業(yè)心理教育有需求，兩組人群在危害因素及常見職業(yè)病、職業(yè)心理教育方面的需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。
討論
調(diào)查顯示，外來務(wù)工人員對《職業(yè)病防治法》中職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識知曉率不高，5條信息總知曉率為64.09%，表明《職業(yè)病防治法》頒布近10年，但用人單位對外來務(wù)工人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)不夠重視，尤其是中小型企業(yè)，因其在職業(yè)危害防護、職工健康體檢、企業(yè)健康教育等方面的欠缺，極大影響了外來務(wù)工人員對職業(yè)病防治相關(guān)知識和自身相關(guān)權(quán)益的熟悉。外來務(wù)工人員文化程度普遍較低，本次調(diào)查對象中初中及以下文化程度占53.80%，他們大都從事一些苦、臟、差和有毒有害的工作崗位，因此成為職業(yè)危害因素的患病高發(fā)人群，所以在開展企業(yè)健康教育與促進工作中，職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)和職業(yè)健康教育對預(yù)防職業(yè)危害、職業(yè)病的發(fā)生是極為重要的［3］。本次調(diào)查顯示，外來務(wù)工人員對免費健康體檢需求最高，達87.80%;對社區(qū)醫(yī)生、街道和社區(qū)干部提供的健康服務(wù)認可度較高，達63.16%和51.46%;且工人崗位和非工人崗位兩組人群在提供健康服務(wù)的方式和人員方面等需求較為一致，提示我們，開展職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)教育，必須結(jié)合特定目標人群的健康服務(wù)需求，采取靈活多樣、行之有效的宣傳模式。在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化策略下，加快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用社區(qū)醫(yī)生的力量，針對企業(yè)外來務(wù)工人員積極開展健康指導(dǎo)和定期體檢，為外來務(wù)工人員提供更優(yōu)質(zhì)價廉、方便周到的全面服務(wù)。社區(qū)要開辟針對外來務(wù)工人員職業(yè)衛(wèi)生保健的宣傳欄、板報等設(shè)施，并通過發(fā)放手冊、折頁等方式，以通俗的語言，寓教于樂的形式進行職業(yè)衛(wèi)生宣傳［4］。調(diào)查顯示，外來務(wù)工人員對職業(yè)危害相關(guān)教育的需求較大，有87.13%的人認為有必要。對進企業(yè)開展健康教育活動如面對面健康教育、知識講座和義診宣傳活動的認可度較高，尤其是工人崗位的外來務(wù)工人員，更愿意接受面對面的健康教育;而非工人崗位的外來務(wù)工人員對網(wǎng)絡(luò)咨詢的需求比工人崗位的高。本次調(diào)查非工人崗位人員多數(shù)為管理和后期崗位，提示我們，在職業(yè)危害健康教育方式方面，健康教育專業(yè)機構(gòu)和用工單位不僅要重視外來務(wù)工人員的職業(yè)危害相關(guān)健康教育培訓(xùn)，更應(yīng)該按不同崗位人員的需求開展多種形式的活動［5，6］，如進企業(yè)義診咨詢、健康知識講座、健康體檢等。對企業(yè)工人多開展醫(yī)務(wù)人員面對面的健康教育活動，也可開展網(wǎng)絡(luò)專題咨詢，如職業(yè)危害、職業(yè)心理等，主要針對管理、后勤等非工人崗位的外來務(wù)工人員。調(diào)查顯示，在職業(yè)危害教育內(nèi)容方面，工人崗位和非工人崗位外來務(wù)工人員在職業(yè)危害因素與常見病和職業(yè)心理教育方面需求各有不同，分析原因，主要與他們所處工作崗位、是否接觸危害因素、受教育程度及自身素質(zhì)等有關(guān)，提示我們今后開展外來務(wù)工人員職業(yè)衛(wèi)生教育內(nèi)容的全面性、針對性。
關(guān)鍵詞：傳染病 護理與管理 問題 對策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.355
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0246-01
傳染病是指已感染者也就是傳染源攜帶的病原體通過某些傳播途徑進入其他易感染人群使其形成感染，而新的感染者又成為新的傳染源造成后續(xù)的感染，傳染病就是在這樣不斷的被感染、而后感染他人的過程中傳播的。傳染病的流行具有突發(fā)性和隱蔽性的特點，且傳染范圍廣，對人類的健康危害極大。因此，對傳染病的護理和管理工作不容忽視，目前，傳染病的護理和管理中還存在不少的問題，對其相應(yīng)的提出一些針對性的改進措施是極為必要的。
1 傳染病護理與管理中常見的問題
1.1 對傳染病的宣傳教育和危機意識較為缺乏。對傳染病這種公共衛(wèi)生事件，最好的控制方式是在事發(fā)前就給予預(yù)防和控制，這樣不僅僅能夠降低對人員的傷害，同時也能大量的降低經(jīng)濟上的損失。然而，很多時候這些工作往往都被忽略了，究其原因，就是在于人們對于傳染病的相關(guān)知識了解不多，危機意識嚴重缺乏，相關(guān)管理部門又沒有適時的進行教育宣傳和風(fēng)險預(yù)告。大量的調(diào)查表明，我國的社會人員對于傳染病的危機意識以及相關(guān)的防治措施的知曉率水平較低，相關(guān)部門對傳染病的相關(guān)宣傳教育亦是沒有足夠的重視。
1.2 對新發(fā)傳染病的掌握不及時。傳染病病毒的進化、突變是造成傳染病難以控制的重要原因。傳染病病毒的進化、突變使得其傳播規(guī)律難以把握，傳播勢頭難以控制，導(dǎo)致其傳播速度更為迅捷，傳播范圍更為廣泛。不斷變異和進化的傳染病病毒對醫(yī)護人員的傳染病防治知識提出了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)護人員必須對新發(fā)傳染病的相關(guān)知識及時的進行更新，以便適時的應(yīng)對新發(fā)傳染病的流行，然而，目前醫(yī)護人員對新發(fā)傳染病知識的更新和應(yīng)對的能力均不容樂觀。大量資料表明，許多醫(yī)護人員對于一些較為不常見的突發(fā)傳染病的基本防范措施都不清楚，相關(guān)知識的陳舊現(xiàn)象可見一斑。
1.3 對醫(yī)護道德的掌握不足。醫(yī)護道德是醫(yī)護人員在醫(yī)療護理過程中應(yīng)該遵守的職業(yè)道德，是醫(yī)護人員在醫(yī)療護理工作中處理醫(yī)患關(guān)系的行為規(guī)范和準則。由于傳染病患者較一般患者情況特殊，其自身所受的心理和身體上的痛苦更甚于一般患者，同時，傳染病患者所攜帶的病毒很容易迅速傳播，給廣大人民群眾的健康帶來威脅，其防治措施不同于普通患者。醫(yī)護人員要如何協(xié)調(diào)好強制隔離和尊重患者個人權(quán)利之間的沖突、如何正確處理個人隱私與公眾利益之間的沖突，對醫(yī)護人員來說都是一個不小的挑戰(zhàn)。目前，醫(yī)護人員在傳染病護理中對醫(yī)護道德的把握普遍不足，違反隔離操作、侵犯患者權(quán)利、泄漏患者個人隱私等不合于醫(yī)護道德的現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.4 醫(yī)護人員缺乏必要的自身防護能力。護理工作中，醫(yī)護人員和傳染病病人直接接觸，如果不做好防護工作，很容易被感染。部分醫(yī)護人員工作過程中缺乏警惕性、無菌操作觀念淡薄、疏于自身防護。醫(yī)護人員自身防護意識不足對傳染病的醫(yī)護工作危害巨大，不僅僅會對自身的健康帶來威脅，還會影響到同時的工作心情和工作效率，造成惡性循環(huán)。
2 對策
2.1 做好傳染病預(yù)防知識的宣傳教育工作。衛(wèi)生宣傳教育工作是傳染病管理和控制中極為重要的一環(huán)，通過衛(wèi)生宣傳教育工作來提高人民群眾對傳染病的認識和自我防護的能力是防治傳染病最為經(jīng)濟而又方便快捷的方法。其具體實施可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展傳染病的媒體教育、舉辦相關(guān)專題講座，或是發(fā)放傳染病宣傳手冊等途徑，使得人民群眾能夠了解常見的傳染病預(yù)防措施，知曉傳染病的發(fā)病原因、傳播途徑等基本知識，具備相應(yīng)的危機意識，正確、科學(xué)的做好防范工作。
2.2 對醫(yī)護人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)。眾所周知，傳染病病毒是一直都會進化和變異的，同時，病毒的防治方法也是一直都在改進的，醫(yī)護人員應(yīng)該與時俱進，定期的進行傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn)，防止知識老化、陳舊的現(xiàn)象出現(xiàn)。對醫(yī)護人員的培訓(xùn)可結(jié)合醫(yī)院的實際情況，采取進修學(xué)習(xí)、病例討論、遠程教育、現(xiàn)場教學(xué)或是辦培訓(xùn)班等方式，定期組織醫(yī)院護士進行傳染病相關(guān)知識的統(tǒng)一學(xué)習(xí)，同時，采取不定期抽查的方式強化醫(yī)護人員對相關(guān)知識的掌握程度。選拔一些平時表現(xiàn)優(yōu)秀、考核成績優(yōu)異的醫(yī)護人員參加一些更高級別醫(yī)院組織的新發(fā)傳染病的教育培訓(xùn)，學(xué)習(xí)好后對本院的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。
2.3 加強醫(yī)護道德的學(xué)習(xí)和運用。盡管《護理倫理學(xué)》是幾乎所以醫(yī)學(xué)院校必開的一門課程，但部分在職醫(yī)護人員并沒有接受過倫理學(xué)方面知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對于這一部分醫(yī)護人員，醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)一開展相關(guān)的培訓(xùn)，使得他們能夠系統(tǒng)的掌握倫理學(xué)的相關(guān)知識，明白自身在醫(yī)護工作中應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)和應(yīng)該遵守的行為規(guī)范和行為準則。此外，醫(yī)院和相關(guān)管理部門還應(yīng)該定期組織醫(yī)護人員進行相關(guān)行為決策的探討，使得醫(yī)護人員能夠妥善處理好護理過程中遇到的各類倫理道德沖突。
2.4 加強醫(yī)護人員的自身防護能力。對于醫(yī)護人員的自身防護，相關(guān)管理部門可以采取理論培訓(xùn)、實地考察和實際操作相結(jié)合的方法，提升醫(yī)護人員的自身防護能力。此外，相關(guān)管理部門還應(yīng)該制定相應(yīng)的規(guī)章制度，包括各區(qū)域相應(yīng)的著裝、消毒、無菌操作要求等。醫(yī)護人員所處環(huán)境特殊，所處地位特殊，承擔(dān)工作特殊，必須切實加強其安全意識。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：品管圈；腫瘤；化療藥物；依從性
1962年日本石川馨博士創(chuàng)造了品管圈活動，也稱之為質(zhì)量管理小組（Quality Control Circle）。QC源于基層，產(chǎn)生于班組，是在工作崗位上從事各種服務(wù)的員工，圍繞單位的方針目標或現(xiàn)場存在的問題而組織開展活動的小組。由于化療藥物在殺死和抑制腫瘤細胞的同時也有不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、脫發(fā)等，給腫瘤患者帶來痛苦，影響治療效果和化療方案的完成，腫瘤患者了解化療藥物相關(guān)知識能夠積極配合治療，提高用藥安全和治療依從性[1]。2014年6月成立了品管圈，開展了“提高腫瘤患者對化療藥物相關(guān)知識的知曉率及治療依從性”的課題活動，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6～12月住院的腫瘤化療患者96例為對照組，男48例，女48例，年齡22～71歲，平均（49.56±3.62）歲，均經(jīng)組織學(xué)或細胞學(xué)確診的原發(fā)病：肺癌35例，胃癌23例，乳腺癌21例，腸癌17例，文化程度：初中21例，初中以下18例，高中34例，高中以上23例；選取2015年1～6月住院的腫瘤化療患者128例為觀察組，男76例，女52例，年齡25～74歲，平均（51.26±2.64）歲，均經(jīng)組織學(xué)或細胞學(xué)確診的原發(fā)病：肺癌51例，胃癌25例，乳腺癌24例，腸癌28例，文化程度：初中34例，初中以下28例，高中36例，高中以上30例。兩組患者在性別、年齡、病情、病種、文化程度、職業(yè)等方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1兩組腫瘤化療患者均給予常規(guī)的化療藥物知識的普及，包括化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應(yīng)的預(yù)防。整個化療周期都進行相關(guān)知識的宣教。
1.2.2品管圈組成 護士長任圈長，統(tǒng)籌計劃，制定培訓(xùn)并組織活動。選取5名護士（從事腫瘤護理工作5年以上）和科室醫(yī)療組2人組成品管圈活動組，協(xié)助圈長制定實施方案，執(zhí)行具體的護理計劃，并對患者的意見總結(jié)分析和進行效果評價。會議30 min/次以上，每個月1～2次活動。
1.2.2.1主題選定及選題理由 通過小組成員的腦力激蕩，并按照醫(yī)院安全目標管理的方向，結(jié)合患者需求最后以“提高腫瘤患者對化療藥物相關(guān)知識的知曉率及治療依從性”為此次活動主題。腫瘤患者對化療相關(guān)信息的缺乏，加上化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及免疫功能的下降，極易出現(xiàn)焦慮、無助、抑郁甚至恐懼和絕望，這些都直接影響化療藥物的治療效果，有些患者甚至終止治療 。經(jīng)過調(diào)查并進行數(shù)據(jù)收集發(fā)現(xiàn)，2014年6～12月腫瘤患者對化療藥物相關(guān)知識的掌握情況有效率為82.6%，患者的治療依從性為85.4%。
1.2.2.2分析原因 從人、物、法、環(huán)境四個方面對腫瘤患者治療依從性進行分析，確定化療藥物相關(guān)知識知曉率低的主要因素：患者本身受到年齡、生活方式、文化程度及心理等因素的影響對化療藥物的認知障礙；護士自身對化療藥物知識缺乏；護士獨立收集資料進行藥物指導(dǎo)過于簡單，缺乏針對性；④受傳統(tǒng)思想影響的患者對護士宣教內(nèi)容不信任，護患溝通缺乏足夠的時間支持；⑤醫(yī)護合作對患者進行溝通和指導(dǎo)未實現(xiàn)個體化。
1.2.2.3設(shè)定目標 依據(jù)目前情況、改善的重點及圈能力方面，將腫瘤患者對化療藥物相關(guān)知識掌握情況的有效率由活動前82.6%提高到92.6%，患者的治療依從性從活動前的85.4%提高到95%。
1.2.2.4對策制定 制定對護理人員進行化療藥物相關(guān)知識的培訓(xùn)計劃，并進行相應(yīng)的考核。每個月組織一次講課，普及化療藥物的相關(guān)知識，制定手冊，讓護士在工作中加強健康宣教；每個月組織患者進行公休座談會，了解患者內(nèi)心的想法，給患者發(fā)放有關(guān)化療知識的健康教育單，幫助患者減輕使用化療藥物后的副反應(yīng)，幫助患者克服問題，提高治療依從性；醫(yī)護合作，共同參與，增加患者的信任度，使其積極配合治療。
1.3評價指標 記錄QCC活動后半年我科腫瘤患者對化療藥物相關(guān)知識掌握情況的有效率、治療依從性與QCC活動前的情況做比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
2.1兩組患者對化療藥物相關(guān)知識知曉情況對比 觀察組患者對化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應(yīng)的預(yù)防的知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者的治療依從性對比 品管圈活動后，觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3無形成果 開展品管圈活動后，護士大大增強了主人翁意識，提高了主動學(xué)習(xí)的積極性，加強了責(zé)任心，專科知識掌握的更加全面，對患者的護理更加細致，同時也提高了患者的滿意度。
3 討論
品管圈活動，不僅使護士樹立了“以人為本”的護理理念，同時在腫瘤患者化療過程中能夠進行更加合理的健康宣教，這讓護理過程具有針對性[2]。提高了腫瘤化療患者的治療依從性，調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，圈員們能夠積極主動的參與，強化了護理群體，加強了護患和醫(yī)護之間的交流，協(xié)作與配合。團結(jié)的護理團隊，良好的護患關(guān)系及合作的醫(yī)護關(guān)系是促進患者康復(fù)、提高護理水平的重要保證。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：看圖對話；健康素養(yǎng)不足；慢性心衰
健康素養(yǎng)是指個人接受、理解并使用健康信息的能力[1]。健康素養(yǎng)不足患者普遍生活質(zhì)量較低、再入院率高、疾病預(yù)后不良，給患者個人與家庭帶來沉重的負擔(dān)[2]。有研究對不同健康素養(yǎng)水平患者血糖控制情況進行分析，認為健康素養(yǎng)干預(yù)應(yīng)考慮人群差異性[3]。看圖對話式健康教育是一種圖文并茂的互動式教育，其能否提高低健康素養(yǎng)的患者的疾病掌握程度目前尚沒有相關(guān)報道。本次研究對200例健康素養(yǎng)不足的慢性心衰患者進行為期3個月的干預(yù)，證實看圖對話式健康教育可以明顯提高該組患者對慢性心衰相關(guān)知識的掌握水平，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2008年～2013年收入我院，依據(jù)NYHA診斷標準診斷為心功能不全患者，排除醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)者、存在視覺障礙，無法完成評估者，最終共選擇200例患者參與研究。
1.2實施方法 選擇4名主管護師作為研究實驗人員，均具有扎實的專業(yè)理論與工作經(jīng)驗，并經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，能熟練掌握看圖對話互動式健康教育的使用方法。患者住院期間，由實驗員對患者進行分組講解，依據(jù)卡片內(nèi)容確定討論主題，引導(dǎo)病人主動提出問題。每組8～15人，1次/w，1～1.5h/次，患者出院后，每月1次上述健康教育形式，隨訪3個月。每次隨訪免費為兩組患者測血壓、血糖、做心電圖，以促進回訪依從性。
1.3慢性心力衰竭相關(guān)知識問卷（cronic heart failure related knowledge，CHFRK） 內(nèi)容包括慢性心衰的表現(xiàn)、飲食相關(guān)知識，緊急狀況處理3方面內(nèi)容。為防止干預(yù)前后問卷重復(fù)使用造成的偏倚，本問卷在干預(yù)后進行打亂條目順序、變換提問方式以及同等難度條目替換等修改方式。經(jīng)專家評估，一致認為兩版問卷難度系數(shù)一致，具有可比性。
1.4統(tǒng)計處理 采用SPSS19.0進行資料統(tǒng)計。其中計量資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對樣本t檢驗。P>0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同健康素養(yǎng)患者人口學(xué)特征，見表1。
2.2低健康素養(yǎng)患者干預(yù)前后CHFRK得分情況比較，見表2。
3討論
3.1我國慢性心衰患者的健康素養(yǎng)不足問題比較突出 本次研究結(jié)果顯示，不同年齡、不同教育水平患者的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.2干預(yù)后患者疾病相關(guān)信息有明顯改善 干預(yù)前患者HFRK得分隨病程延長，教育水平提高而逐漸改善的趨勢，這是因為病程較長的患者已經(jīng)接受了相關(guān)的健康教育，因此在干預(yù)前即能體現(xiàn)較高的得分。合并慢性病種數(shù)不同的患者，CHFRK得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異，說明對其他慢性病進行的健康教育并不能提高慢性心衰患者的疾病管理能力。
3.3看圖對話健康教育的意義 以健康教育為重要組成部分的慢性心衰疾病管理工程，可以使再入院率降低1/2～1/3。本研究把"看圖對話"工具與健康教育相結(jié)合，對患者進行互動式教育，以圖畫的形式表達慢性心衰教育的內(nèi)容，圖文并茂，直觀形象，以小組討論的形式讓患者參與分享他人的經(jīng)驗，使文化水平不同的患者既聽懂又看懂。這種教育方式既滿足了患者對教育工具的需求，又符合成人學(xué)習(xí)特點，因此在不同性別、年齡、教育水平的患者中均得到較好的效果。
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