時(shí)間：2023-08-09 17:33:39
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)前景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘 要】 對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪，得出目前影像專科生的就業(yè)前景良好，就業(yè)壓力相對(duì)較小，為了更好的就業(yè)，畢業(yè)的影像專科生要看準(zhǔn)醫(yī)院的發(fā)展前景及給予你的發(fā)展空間，不要盲目的提高自己的就業(yè)要求，一味的追求效益及醫(yī)院規(guī)模，更要不斷的完善自我，提高業(yè)務(wù)水平，為更好的就業(yè)做好準(zhǔn)備。
【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對(duì)策
由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時(shí)，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過(guò)于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門(mén)檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下：
1 就業(yè)情況的隨訪
對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31 個(gè)醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級(jí)以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作；通過(guò)以上調(diào)查，得出影像專科生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5 人，就業(yè)率達(dá)到100%。
2 就業(yè)前景分析
2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門(mén)獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的X 線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學(xué)。
2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970 年代，電子計(jì)算機(jī)X 線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X 射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20 世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過(guò)最新影像診斷技術(shù)，可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來(lái)越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。 轉(zhuǎn)貼于
自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來(lái)各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無(wú)法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像專科生來(lái)解決這種矛盾。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專業(yè)也越分越細(xì)，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個(gè)專業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對(duì)較好。
2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展
長(zhǎng)期以來(lái)，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開(kāi)展“軍備競(jìng)賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方，同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時(shí)，部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門(mén)的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
3 就業(yè)對(duì)策
3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問(wèn)、總結(jié)，盡量將所學(xué)書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來(lái)，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。
3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能
影像實(shí)習(xí)帶教中，教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運(yùn)用影像檢查手段，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，如何識(shí)別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)；加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。采取以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生，反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的臨床病例中來(lái)，圍繞問(wèn)題、病例進(jìn)行影像實(shí)習(xí)帶教，讓學(xué)生主動(dòng)地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式，為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例，設(shè)置更多形式的自我測(cè)試、教學(xué)考試等形式，多渠道來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐能力，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來(lái)自主分析解決問(wèn)題的能力，同時(shí)，也要盡力教會(huì)學(xué)生如何去書(shū)寫(xiě)各系統(tǒng)基本疾病的影像報(bào)告。總之，帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留的傳授給學(xué)生。
隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)，各種影像學(xué)成像技術(shù)的快速發(fā)展及新的影像技術(shù)問(wèn)世，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾病診斷及指導(dǎo)治療中的地位不斷提高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的、飛速發(fā)展的學(xué)科，具有無(wú)限廣闊的發(fā)展前景，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育的需要。如何使學(xué)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)教育期間有限的時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與技能，把握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向，是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的重要問(wèn)題。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與要求
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新，新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，計(jì)算機(jī)及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識(shí)不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)演變成涵蓋了普通放射學(xué)、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)，甚至包括介入放射學(xué)等多門(mén)學(xué)科，并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再單純通過(guò)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)做出影像診斷，已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學(xué)水平的變化；影像學(xué)也進(jìn)一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，帶來(lái)了診斷能力的提高，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，離不開(kāi)影像科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)博大精深，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)，這就對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的授課老師和學(xué)生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，扎實(shí)的病理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，還要具備一定的物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中目前存在的主要問(wèn)題
1.以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式阻礙了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院，甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨(dú)立的，業(yè)務(wù)上相互間的交流很少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)割裂開(kāi)來(lái)，形成了以設(shè)備為單位的幾個(gè)獨(dú)立的分支，每個(gè)分支的課程教學(xué)由相應(yīng)科室的老師分別承擔(dān)。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學(xué)部分，介入放射科的教師講授介入放射學(xué)部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進(jìn)行，造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識(shí)重復(fù)多，各種影像學(xué)表現(xiàn)之間沒(méi)有聯(lián)系。近年來(lái)，隨著新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，原有的一些傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來(lái)。同時(shí)，又有很多疾病的影像學(xué)診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個(gè)學(xué)科之間交流、協(xié)作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補(bǔ)充，相互間的影像信息補(bǔ)充能大大提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。因此，舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式已經(jīng)不適應(yīng)學(xué)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的需要。
2.教學(xué)方法及手段落后。目前國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，都是老師按照教科書(shū)上的內(nèi)容，按部就班地講，學(xué)生死記硬背。教材內(nèi)容相對(duì)陳舊，表述不詳或過(guò)于簡(jiǎn)單。實(shí)習(xí)課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進(jìn)行講授，講每一個(gè)病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒(méi)有立體感，學(xué)生通過(guò)死看片子來(lái)了解、認(rèn)識(shí)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動(dòng)態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已不適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，需要對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，將新的教學(xué)模式、教學(xué)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中來(lái)。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導(dǎo)致學(xué)生只重視理論課，忽視實(shí)習(xí)課，理論和實(shí)踐脫節(jié)，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)思考的能力。學(xué)生為了考試成績(jī)，死記硬背，忽視實(shí)際分析和解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)不出學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合分析、準(zhǔn)確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”，按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應(yīng)打破以設(shè)備劃分學(xué)科的做法，醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)作為統(tǒng)一的“大影像”實(shí)行亞專業(yè)分組，學(xué)可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專業(yè)組，每個(gè)亞專業(yè)組都有學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干，學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向，進(jìn)行臨床、教學(xué)及科學(xué)研究，從臨床、教學(xué)到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而形成具有專業(yè)特色的教師隊(duì)伍及教學(xué)內(nèi)容。對(duì)年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化，廣泛學(xué)習(xí)、全面掌握各種影像學(xué)檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學(xué)實(shí)行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課，各學(xué)組的教師分別負(fù)責(zé)最擅長(zhǎng)的章節(jié)進(jìn)行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學(xué)資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)展了他們的知識(shí)面，也提高了各系統(tǒng)的教學(xué)能力，有助于學(xué)生從根本上了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)勢(shì)與局限性，學(xué)會(huì)在臨床工作中合理使用最佳的影像學(xué)檢查手段。
2.及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法，一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術(shù)、檢查方法可以作為學(xué)生需要了解的內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹；在臨床工作中各種影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)檢查技術(shù)要作為主要內(nèi)容詳細(xì)講述，使學(xué)生能掌握這些技術(shù)，應(yīng)用到實(shí)踐中來(lái)；一些新興的影像學(xué)技術(shù)教師也應(yīng)及時(shí)介紹給學(xué)生，使學(xué)生能與時(shí)俱進(jìn)，緊跟影像學(xué)的發(fā)展潮流。應(yīng)充分利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)、動(dòng)畫(huà)及一些高科技手段豐富課堂內(nèi)容，動(dòng)態(tài)效果、聲像結(jié)合這些教學(xué)手段，學(xué)生更容易理解疾病的影像學(xué)理論知識(shí)及實(shí)踐技能。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，完善臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，建立設(shè)備先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教室，使影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)逐步由膠片教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和技能操作更貼近臨床工作。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)能引起學(xué)生的好奇心，好奇心既是激發(fā)創(chuàng)造性活動(dòng)的激動(dòng)劑，又是進(jìn)行創(chuàng)造性思維的原動(dòng)力。強(qiáng)烈的好奇心會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，引發(fā)探索，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉其自主思考的能力。在每個(gè)章節(jié)理論教學(xué)完成后，為了讓學(xué)生鞏固所學(xué)的知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，教師可提供幾個(gè)臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進(jìn)行討論，如讀片會(huì)，先提供這些病例的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料，再展示所有的影像學(xué)檢查資料，學(xué)生進(jìn)行分組討論，然后由每組代表對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行分析，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。這些方法，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。
摘 要：基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真系統(tǒng)可以根據(jù)用戶需求進(jìn)行模擬病例的診斷，通過(guò)模擬大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備MRI、CT的臨床實(shí)踐，不僅能為學(xué)生提供生動(dòng)、逼真的實(shí)踐環(huán)境，讓學(xué)生達(dá)到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價(jià)格昂貴的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和材料。建構(gòu)了一個(gè)基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真操作系統(tǒng)，并在相應(yīng)的臨床實(shí)驗(yàn)課程中進(jìn)行了應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：虛擬儀器 模擬人 臨床實(shí)驗(yàn)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）09（c）-0177-02
目前，在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育中，普遍存在以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床實(shí)踐技能的基本要求，強(qiáng)調(diào)能及時(shí)、有效地診斷和處理病人。但是，臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)；第二，傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)多是通過(guò)觀察或是重復(fù)老師、高年資醫(yī)生的操作來(lái)進(jìn)行，學(xué)習(xí)者只能學(xué)習(xí)到接觸過(guò)的病例，而對(duì)于無(wú)法接觸到的病例只能通過(guò)書(shū)本教材去想象。第三，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)一般使用活體動(dòng)物較為普遍，但是，隨著近年來(lái)學(xué)生人數(shù)大幅增加，學(xué)生實(shí)際臨床實(shí)驗(yàn)無(wú)法得到保證。
醫(yī)學(xué)模擬人作為一種新的臨床實(shí)踐手段，基本上可以解決以上難題。
基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人是計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的系統(tǒng)。通過(guò)云計(jì)算數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)在醫(yī)院、學(xué)校、教室以及實(shí)驗(yàn)室之間建立一個(gè)可共享的病例數(shù)據(jù)庫(kù)，在客戶端實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究和實(shí)驗(yàn)的目的。
中國(guó)正式開(kāi)始對(duì)模擬可視人的研究，是2001年在北京香山會(huì)議上提出的，很快被列入國(guó)家“863”啟動(dòng)項(xiàng)目――“數(shù)字化模擬人若干關(guān)鍵技術(shù)的研究”。由于可視人體研究在與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)的眾多研究領(lǐng)域具有重要的理論意義及廣闊的應(yīng)用前景，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者一直關(guān)注著這一研究領(lǐng)域的進(jìn)展，并利用美國(guó)的VHP 數(shù)據(jù)集進(jìn)行了卓有成效的研究。如清華大學(xué)利用VHP數(shù)據(jù)集，在基于模擬人體的計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)研究方面， 對(duì)人體多個(gè)器官的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行了可視化顯示；中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所構(gòu)建了開(kāi)放的虛擬人體試驗(yàn)平臺(tái)， 對(duì)于數(shù)據(jù)壓縮、圖像分割、配準(zhǔn)與融合、三維重建與繪制等算法進(jìn)行了研究。
1 基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人的構(gòu)建
在構(gòu)建基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真操作系統(tǒng)的過(guò)程中，具體完成了如下工作：（1）參照國(guó)內(nèi)主流醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作界面來(lái)確定系統(tǒng)的功能和模式，根據(jù)相關(guān)原理、成像參數(shù)、各參數(shù)之間的關(guān)系及參數(shù)的選擇對(duì)影像質(zhì)量、顯示效果的影響，確定系統(tǒng)的具體功能。（2）根據(jù)主流設(shè)備的共性，采用模塊化設(shè)計(jì)來(lái)確定仿真系統(tǒng)的整體框架，通過(guò)編寫(xiě)軟件流程圖，繪制結(jié)構(gòu)方框圖，以達(dá)到最優(yōu)化的仿真效果。（3）確定人體各成像部位圖片與軟件操作界面及各成像參數(shù)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（4）建立仿真操作系統(tǒng)的影像圖片數(shù)據(jù)庫(kù)，確定人體各部位影像圖片的格式、適用范圍、質(zhì)量要求等。重點(diǎn)研究了圖像顯示、數(shù)據(jù)調(diào)用、運(yùn)行速度、仿真效果等要素。
技術(shù)要求：確定了模擬軟件平臺(tái)的主界面與從屬掃描界面之間的功能鏈接，數(shù)據(jù)的調(diào)用、顯示、保存。探索軟件操作過(guò)程中與理論知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)或切入點(diǎn)，讓學(xué)生在牢固掌握論知識(shí)的基礎(chǔ)上，正確完成各N選項(xiàng)和各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)定，并能順利保存掃描協(xié)議，啟動(dòng)仿真掃描進(jìn)程；功能模塊的選項(xiàng)及參數(shù)的設(shè)定在符合臨床實(shí)際的同時(shí)，依照常規(guī)掃描限定參數(shù)的選取范圍。并且，各選項(xiàng)和參數(shù)之間按照實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確的互動(dòng)和鏈接。其模擬仿真操作界面如圖1所示。
該模擬仿真系統(tǒng)建立后，不僅能為學(xué)生提供生動(dòng)、逼真的實(shí)踐環(huán)境，讓學(xué)生達(dá)到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價(jià)格昂貴的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和材料，把具體的實(shí)驗(yàn)操作轉(zhuǎn)化為使用鼠標(biāo)、鍵盤(pán)等對(duì)模型的交互操作，可有效降低實(shí)驗(yàn)的成本和風(fēng)險(xiǎn)。
2 基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人在臨床實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用
自2013年以來(lái)，該校對(duì)原來(lái)的課程體系進(jìn)行了優(yōu)化重組，增加了開(kāi)設(shè)的《醫(yī)學(xué)影像原理與技術(shù)》實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)時(shí)，在以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為核心的素質(zhì)教育方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，取得了令人滿意的效果。從技術(shù)角度提出了《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》實(shí)踐教學(xué)中虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)選擇的應(yīng)用方案，引進(jìn)設(shè)計(jì)了系列化大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備CT、MRI、超聲等仿真操作訓(xùn)練系統(tǒng)，使得實(shí)驗(yàn)環(huán)境條件得到很大改善。
經(jīng)過(guò)2年臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用，該模擬仿真系統(tǒng)獲得師生的肯定。在虛擬儀器的配套仿真軟件基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了臨床理論與臨床實(shí)踐教學(xué)的有效銜接與互補(bǔ)，拓展了臨床實(shí)踐教學(xué)的深度和廣度、提高了學(xué)生進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)的實(shí)效，同時(shí)也盡可能地減少了實(shí)驗(yàn)成本和避免了對(duì)患者的侵?jǐn)_。教師在課堂進(jìn)行理論教學(xué)時(shí)，利用專業(yè)的模擬仿真平臺(tái)，采用多媒體技術(shù)，構(gòu)建了具有高度真實(shí)感、直觀性和精確性模擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了臨床理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的有益補(bǔ)充和創(chuàng)新。基于虛擬儀器的模擬人仿真平臺(tái)除了在模擬MRI、CT大型設(shè)備的界面、功能、操作過(guò)程上具有高仿真度外，系統(tǒng)還具有參數(shù)設(shè)定范圍限制、必選項(xiàng)規(guī)定、智能糾錯(cuò)、自動(dòng)判斷并提示參數(shù)及選項(xiàng)錯(cuò)誤等特點(diǎn)。在臨床實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)的同時(shí)促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。
該文利用贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的樣本數(shù)據(jù)，分析了基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真軟件在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，模擬仿真軟件在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實(shí)驗(yàn)課的使用效果受到學(xué)生計(jì)算機(jī)操作技能、軟件的仿真度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)是否能相互配合、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備情況等多種因素的影響。為了能夠更好地發(fā)揮模擬仿真系統(tǒng)在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實(shí)踐的效果，針對(duì)調(diào)查中的問(wèn)題提出如下建議。
第一，將臨床實(shí)驗(yàn)和理論同等重視，科學(xué)合理地安排臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)模擬軟件的使用多是設(shè)置在課程的實(shí)驗(yàn)部分，而未單獨(dú)設(shè)課。通過(guò)擴(kuò)充該專業(yè)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)或單獨(dú)設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。
第二，任課教師應(yīng)使學(xué)生重視臨床實(shí)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到通過(guò)模擬臨床實(shí)踐教學(xué)的訓(xùn)練能夠有效地提升學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，對(duì)學(xué)生今后實(shí)際工作也有所裨益。
第三，可以嘗試校企聯(lián)合開(kāi)發(fā)模擬軟件，來(lái)提高操作系統(tǒng)的仿真度。通過(guò)學(xué)校與軟件公司攜手開(kāi)發(fā)，一方面，企業(yè)具有的軟件設(shè)計(jì)和程序設(shè)計(jì)的專業(yè)性可以保證仿真軟件平臺(tái)的專業(yè)性；另一方面，學(xué)校任課教師能夠更準(zhǔn)確地表述模擬仿真軟件的功能需求，從而使得理論課程與臨床實(shí)踐相匹配，從而保證了臨床實(shí)踐中教師與學(xué)生的需求。
第四，加強(qiáng)該學(xué)科實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃和建設(shè)。實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)應(yīng)根據(jù)學(xué)科的辦學(xué)規(guī)模、專業(yè)設(shè)置以及教學(xué)和科研的需求，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的功能和預(yù)期效果進(jìn)行準(zhǔn)確定位和分析，讓僅有的資源效益最大化。
參考文獻(xiàn)
1.比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的必要性
目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)主要是按照課本的順序介紹各成像技術(shù)的成像理論、原理、影像操作技術(shù)、正常影像的表現(xiàn)。講授過(guò)程中穿插示教典型的影像圖片，很少涉及相對(duì)應(yīng)的其他影像技術(shù)圖像的表現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。這樣不利于學(xué)生對(duì)影像檢查技術(shù)的整體認(rèn)識(shí)，對(duì)不同影像手段診斷該疾病的優(yōu)缺點(diǎn)也沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生即未來(lái)的臨床影像技師來(lái)說(shuō)，這關(guān)系到他們?nèi)蘸笫欠衲苷_選擇應(yīng)用對(duì)疾病診斷最有效的檢查方法。這種教學(xué)方式一方面與課時(shí)有限有關(guān)，教師授課很少延伸到教科書(shū)以外的內(nèi)容去比較各種影像檢查技術(shù)特點(diǎn)；另一方面比較影像內(nèi)容不是考試考核內(nèi)容，學(xué)生對(duì)這方面關(guān)注不多，沒(méi)有引起師生對(duì)這方面的重視。因此，正確轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，授課過(guò)程中適當(dāng)?shù)靥砑悠渌鞣N影像檢查技術(shù)對(duì)被檢部位顯示特點(diǎn)，并進(jìn)行各種圖像間的比較，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)效果及學(xué)生的臨床技能非常必要。
2.比較影像教學(xué)插入的時(shí)機(jī)和度
在講解一些影像檢查方法的適應(yīng)癥時(shí)插入比較影像教學(xué)法，講授完本檢查法的適用范圍和局限性后，要簡(jiǎn)單介紹一下其他影像檢查方法的優(yōu)勢(shì)與不足； 一些檢查項(xiàng)目在講解臨床應(yīng)用時(shí)詳細(xì)比較各種檢查方法的適應(yīng)范圍、靈敏度和特異性等。如SPECT 腦血流灌注顯像對(duì)急性腦血管病變?nèi)缍虝盒阅X缺血發(fā)作及急性腦梗死的陽(yáng)性率明顯高于CT； 對(duì)腦外傷急性期的敏感性也高于CT 、MRI， 而對(duì)后期隨訪中敏感性低于MRI 。而CT 和MRI 對(duì)腦腫瘤的診斷價(jià)值則很高， 陽(yáng)性率高于SPECT 腦血流灌注顯像。
3.比較影像教學(xué)法插入的方式
比較影像學(xué)教學(xué)的方式很多，根據(jù)比較的內(nèi)容可分為新舊知識(shí)比較、正誤比較；按照知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間可分為橫向比較和縱向比較；根據(jù)所采用的具體形式可分為實(shí)物比較、圖形比較和列表比較。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中常常需要多種比較方法結(jié)合使用，才能更好地提高教學(xué)效果。通過(guò)多媒體課件、幻燈投影等方式， 將各種影像檢查技術(shù)操作圖片及影像照片一起顯示， 結(jié)合圖片介紹各種檢查方法的適應(yīng)范圍和診斷價(jià)值，被檢部位技術(shù)及影像顯示異同。在講解CT掃描時(shí)，將其與X線平片攝影相比較，如講述CT胸部平掃可與X線胸部后前位攝影相比較，可以知道CT胸部平掃為了防止肩部組織及雙上肢產(chǎn)生線束硬化偽影，需要被檢者雙臂上舉，而胸部后前位攝影為了減少肩胛骨對(duì)肺組織的重疊，要求被檢者雙臂內(nèi)旋，手背放于髖部，兩肘盡量?jī)?nèi)旋，雙肩下垂；除此外還有中心線不同，其他要點(diǎn)均相同。通過(guò)各種影像學(xué)方法的比較， 突出各項(xiàng)影像技術(shù)能早期、靈敏、功能性特點(diǎn)， 同時(shí)指出它們各自優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用限度， 使學(xué)生對(duì)各種影像檢查方法都有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。
4.體會(huì)
筆者通過(guò)與學(xué)生交流、課堂提問(wèn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)同比較影像學(xué)教學(xué)法，認(rèn)為比較影像教學(xué)可以“溫故而知新”。此外通過(guò)比較教學(xué)，學(xué)生實(shí)踐技能考核的成績(jī)也明顯提高。比較影像教學(xué)具有如下優(yōu)點(diǎn)：
1）比較影像學(xué)有助于幫助學(xué)生知識(shí)的橫向?qū)Ρ?/p>
介紹疾病的某種影像檢查技術(shù)時(shí)，同時(shí)適當(dāng)介紹該疾病的其他影像檢查手段，運(yùn)用這種影像比較方法可以找出該疾病不同影像成像技術(shù)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn)，找出影像表現(xiàn)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn)，各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系，然后有針對(duì)性的剖析為什么會(huì)出現(xiàn)這種影像表現(xiàn)，促使學(xué)生知識(shí)橫向間的比較，有利于提高學(xué)生的總結(jié)、綜合能力，同時(shí)能使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中主動(dòng)和教師探討，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。
2）比較影像學(xué)能夠提高學(xué)生的分析歸納能力
關(guān)鍵詞:影像診斷科室;醫(yī)療質(zhì)量;質(zhì)量管理
1影像診斷科室的特點(diǎn)
一提供服務(wù)的雙重性:影像診斷科室既需向臨床醫(yī)護(hù)人員,又需向病人提供雙重服務(wù)。他們須視臨床和病人的需要而決定實(shí)施檢查的種類(lèi)、部位、復(fù)查周期及工作量,通過(guò)影像檢查結(jié)果,從不同角度上指導(dǎo)臨床展開(kāi)工作,在一定程度上左右了臨床的診斷與治療。
二是工作結(jié)果的雙重性:隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,作為醫(yī)學(xué)影像診斷科室的工作結(jié)果的各種影像學(xué)資料不僅對(duì)于確定臨床診斷、解決診斷及治療上的實(shí)際問(wèn)題越來(lái)越具有指導(dǎo)意義。
而且還是影像診斷科室工作結(jié)果最直接、最客觀的評(píng)判指標(biāo),成為影響影像診斷科室質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。
三是人才系列的雙重性:影像診斷科室具有診斷、技術(shù)兩大人才系列,他們?cè)趯?shí)際醫(yī)療工作中相互依存,緊密配合,共同促使影像診斷科室的工作質(zhì)量與水平不斷提高。目前,這兩大人才系列有發(fā)展不平衡的趨勢(shì),即:技術(shù)系列的作用日趨重要,但高層次的專業(yè)及管理人才缺乏;診斷系列高層次專業(yè)人才相對(duì)密集,但缺乏指導(dǎo)技術(shù)系列人才的能力,這是不容忽視的問(wèn)題。
四是經(jīng)濟(jì)投入與收入的雙重性:醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,突出了大型儀器設(shè)備在影像診斷科室工作中所占的比重;一方面,這些儀器的引進(jìn)和正常運(yùn)轉(zhuǎn),需要醫(yī)院較大的經(jīng)濟(jì)上的投入;另一方面,這些儀器的高效性和先進(jìn)性又可使醫(yī)院獲取較大的經(jīng)濟(jì)收入。這種狀態(tài)也為影像診斷科室的質(zhì)量管理提出了新課題,即如何控制儀器設(shè)備的性能狀態(tài)對(duì)影像診斷科室工作質(zhì)量的影響。
五是發(fā)展趨勢(shì)上的雙重性:其一是專業(yè)技術(shù)發(fā)展快,儀器設(shè)備更新周期的快速性。其二是部分影像診斷科室的臨床性:隨著技術(shù)范圍的不斷拓展,影像診斷科室已從一單純提供某種診斷方法的非臨床科室演變?yōu)榭杉孀瞿承┨厥獾纳踔僚R床力所不及的治療,向病人提供更直接的治療方面,且有著廣闊的前景。
2醫(yī)學(xué)影像診斷科室的工作質(zhì)量保證
(1)基礎(chǔ)質(zhì)量保證:這是實(shí)施影像診斷:科室全面質(zhì)量管理的最基本條件,常受多種因素制約。
(2) 進(jìn)一步提高醫(yī)技人員的自身素質(zhì):人的因素是各行各業(yè)最根本的質(zhì)量管理及控制要素。具體到影像診斷科室,其內(nèi)涵擴(kuò)展到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、知識(shí)水平、業(yè)務(wù)能力、質(zhì)量意識(shí)等諸多方面。目前,受過(guò)高層次教育的年輕技術(shù)人員相對(duì)缺乏,部分高年資技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)等需要更新。
3完善、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、科學(xué)、完善的規(guī)章制度的制定與落實(shí),是保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提,是完成各項(xiàng)日常醫(yī)療工作的必備條件。根據(jù)近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像診斷科室設(shè)備購(gòu)置和業(yè)務(wù)開(kāi)展的情況除著力修定原有的普通X線檢查、造影檢查、同位素檢查等有關(guān)規(guī)章制度外,還重點(diǎn)修定或制定了CT、MRI、DSA檢查等規(guī)章制度,并以多種方式督促落實(shí),為提高影像診斷科室的工作質(zhì)量奠定了較好的基礎(chǔ)。
4制定和落實(shí)專業(yè)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
由于醫(yī)學(xué)影像診斷科室具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)發(fā)展快等特點(diǎn),長(zhǎng)期以來(lái),缺乏統(tǒng)一衡量、檢查尺度,無(wú)法對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè),是其質(zhì)量管理及控制中的難點(diǎn)。為解決此問(wèn)題,我們下氣力制定醫(yī)技科室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),為使標(biāo)準(zhǔn)具有科學(xué)性、權(quán)威性、客觀性和可操作性,經(jīng)過(guò)幾上幾下的反復(fù),現(xiàn)已基本完成的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):①圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),如放射診斷科圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按各檢查室(CT室、MRI室、DSA室等)特點(diǎn)分別界定圖像分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)甲級(jí)片和廢片率要求,并明確了對(duì)圖像質(zhì)量的檢查方法。②報(bào)告單質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③附加監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等,附加監(jiān)控包括大型儀器檢查陽(yáng)性率、申請(qǐng)單合格率、儀器設(shè)備維修使用情況等。
5環(huán)節(jié)質(zhì)量保證
我們將影像診斷科室工作質(zhì)量分解為:檢查(治療)前與臨床聯(lián)絡(luò)的環(huán)節(jié);實(shí)施檢查(治療)的環(huán)節(jié);出具檢查結(jié)果的環(huán)節(jié)。為了確保三個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量,一是抓三個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量保障措施的落實(shí),二是充分發(fā)揮職能科室的作用。
(1)狠抓三個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量保障措施的落實(shí)
實(shí)施檢查前的環(huán)節(jié)管理:①要求臨床醫(yī)生出具項(xiàng)目齊全,描述清晰準(zhǔn)確,檢查、治療要求明確的合格規(guī)范的檢查申請(qǐng)單;②規(guī)定病房衛(wèi)生員及時(shí)準(zhǔn)確地遞交申請(qǐng)單;③檢查(治療)科室堅(jiān)持預(yù)約登記制度及有創(chuàng)檢查的同意簽字制度,視病情及順序安排檢查治療等。
檢查(治療)過(guò)程的環(huán)節(jié)控制:采取的方法是:上級(jí)醫(yī)(技)師堅(jiān)持在崗檢查監(jiān)督、指導(dǎo)各項(xiàng)檢查(治療)的實(shí)施。如放射科各特殊檢查(CT、MRI、DSA、特殊造影)室均有高年資醫(yī)(技)師復(fù)核投照前準(zhǔn)備及介入治療實(shí)施過(guò)程。所有維修人員堅(jiān)持檢查(治療)前對(duì)儀器設(shè)備的檢查、檢查(治療)過(guò)程中對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控、檢查(治療)后進(jìn)行維修,保證檢查(治療)過(guò)程正常進(jìn)行。
加強(qiáng)對(duì)檢查結(jié)果的重點(diǎn)控制:對(duì)該環(huán)節(jié)的控制,我們采用的主要方法為:①上崗人員均須接受培訓(xùn)及較嚴(yán)格的考核:本院住院醫(yī)師須有一定實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),并在日常工作中接受考核后方能上崗;進(jìn)修醫(yī)師上崗前接受專門(mén)培訓(xùn)及考核,合格后由本院醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)上崗。②堅(jiān)持實(shí)行診斷報(bào)告的三級(jí)檢診制度:多年來(lái)我們建立了一套行之有效的制度如放射科診斷組堅(jiān)持集體重點(diǎn)閱片、住院醫(yī)師首簽報(bào)告、主治醫(yī)師復(fù)檢并主簽報(bào)告、副高職稱以上人員審核并重點(diǎn)抽簽報(bào)告;直接操作的住院醫(yī)師出具報(bào)告,主治醫(yī)師復(fù)檢審核,副高技術(shù)職稱人員重點(diǎn)把關(guān)。事實(shí)證明,此方法的實(shí)施,不僅可防止診斷報(bào)告的質(zhì)量偏差,而且有得于技術(shù)人才的培養(yǎng)和診斷水平的不斷提高。
6終末質(zhì)量保證
終末質(zhì)量保證是對(duì)科室工作結(jié)果的終末控制。影像診斷科室的工作結(jié)果并非醫(yī)院工作的終末結(jié)果,而是整體醫(yī)療工作的中間環(huán)節(jié),所以其終末工作質(zhì)量的保證不僅可以確保本身工作質(zhì)量不出偏差,而且有助于縮短平均住院日,提高臨床診斷、治療效果,從而間接提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量,具有不容忽視的重要作用。在影像診斷科室的終末質(zhì)量保證方面,我們的主要做法是:
(1)加強(qiáng)圖(像)片質(zhì)量控制:①每日技術(shù)組集體閱片、評(píng)片;②診斷組每日重點(diǎn)閱片時(shí)參與評(píng)片;科室質(zhì)量檢查組每月隨機(jī)抽查驗(yàn)片。根據(jù)檢查結(jié)果總結(jié)、判斷投照方法是否得當(dāng)角度是否合適儀器性能及狀態(tài)是否良好等等,以指導(dǎo)下一步工作。
回顧性抽查及審核報(bào)告單質(zhì)量:科室主管領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量檢查組成員每月隨機(jī)抽查當(dāng)月發(fā)出報(bào)告100份以上,對(duì)照原始影像學(xué)資料進(jìn)行復(fù)檢,從報(bào)告單的格式、清晰度、描述的準(zhǔn)確性、診斷的正確性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),并將檢查結(jié)果記錄存檔;機(jī)關(guān)職能部門(mén)定期、非定期地抽查報(bào)告單質(zhì)量,并以多種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。建立和堅(jiān)持病例隨訪制度:跟蹤隨訪重點(diǎn)病例,是不斷提高影像診斷質(zhì)量及水平的一項(xiàng)極重要的措施。長(zhǎng)期以來(lái),我院所屬的各影像診斷科室建立并堅(jiān)持了這一制度。其中放射科各檢查室每周派專人下臨床跟蹤隨訪,每?jī)芍苋w人員對(duì)重點(diǎn)隨訪病例進(jìn)行討論。
總之,我們要著眼于基礎(chǔ)質(zhì)量,以統(tǒng)籌影像診斷科室工作質(zhì)量的全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,以落實(shí)各項(xiàng)措施,對(duì)質(zhì)量實(shí)施管理;以終末質(zhì)量進(jìn)行反饋控制。只有這樣,才能確保影像診斷科室工作質(zhì)量的不斷提高。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)儀器；實(shí)驗(yàn)平臺(tái)；課程設(shè)置
中圖分類(lèi)號(hào) G648.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219（2014）32-0053-02
先進(jìn)精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢查及診療儀器已經(jīng)服務(wù)于人們的生活，為使學(xué)生盡早進(jìn)入醫(yī)學(xué)儀器技師角色，熟練使用各種儀器，成為合格的應(yīng)用型醫(yī)用人才，有必要建設(shè)一個(gè)成熟先進(jìn)、安全可靠、易擴(kuò)展、可管理的教學(xué)科研一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。以吉林醫(yī)藥學(xué)院為例，探討醫(yī)學(xué)儀器技能實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)問(wèn)題。
一、學(xué)校相關(guān)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題
吉林醫(yī)藥學(xué)院于2004年開(kāi)設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程（Biomedical-Engineering，簡(jiǎn)稱BME）專業(yè)和影像學(xué)專業(yè)。專業(yè)開(kāi)設(shè)初期，學(xué)校成立了電工電子學(xué)等實(shí)驗(yàn)室，在本科專業(yè)教學(xué)過(guò)程中設(shè)置了各種實(shí)驗(yàn)實(shí)踐環(huán)節(jié)，包括電路分析實(shí)驗(yàn)、模擬電子技術(shù)實(shí)驗(yàn)、數(shù)字電子技術(shù)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)儀器實(shí)驗(yàn)、單片機(jī)實(shí)驗(yàn)、金工實(shí)習(xí)等。依托各實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展電子設(shè)計(jì)大賽、本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)、小型診療儀器研制、醫(yī)學(xué)生物信號(hào)采集等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。但學(xué)校實(shí)驗(yàn)平臺(tái)實(shí)驗(yàn)室面積僅為100平方米，對(duì)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、開(kāi)出率、實(shí)驗(yàn)效果、學(xué)生課后輔導(dǎo)及各種實(shí)驗(yàn)設(shè)備器件的管理維護(hù)造成了很多不便。一是生物醫(yī)學(xué)信號(hào)采集分析環(huán)境差，實(shí)驗(yàn)環(huán)境無(wú)法提供恒定的溫度壓力及無(wú)磁干擾的要求。二是實(shí)驗(yàn)室缺乏虛擬仿真實(shí)驗(yàn)環(huán)境。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)環(huán)境能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)者提供逼真的虛擬實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景，讓學(xué)習(xí)者任意操作虛擬實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景中的儀器設(shè)備，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)時(shí)模擬和再現(xiàn)，具有與實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求相適應(yīng)的輔助功能。如明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡墓δ堋⒄莆諏?shí)驗(yàn)原理的功能、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和演示的功能、練習(xí)測(cè)試的功能以及填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的功能等。三是學(xué)生創(chuàng)新設(shè)計(jì)小型診療儀器條件需要提升。心電檢測(cè)技術(shù)是生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域最具有代表性的技術(shù)[1]，相關(guān)的檢測(cè)系統(tǒng)隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展已從模擬化向數(shù)字化發(fā)展、從大型化向小型化發(fā)展[2][3][4]，小型檢測(cè)、診療儀器在醫(yī)療臨床、診斷、衛(wèi)生領(lǐng)域得以應(yīng)用，如血糖儀、疼痛測(cè)試儀、便攜式超聲波眼軸測(cè)距儀等。因小型儀器價(jià)格低，同時(shí)具有無(wú)創(chuàng)傷和實(shí)時(shí)獲得人體數(shù)據(jù)、實(shí)施診療的優(yōu)勢(shì)，如能夠開(kāi)發(fā)、研制成功，不僅會(huì)解除患者的痛苦，而且有著廣闊的市場(chǎng)前景和經(jīng)濟(jì)效益。
二、一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)方案
加強(qiáng)BME專業(yè)的專業(yè)理論課程設(shè)置。根據(jù)BME專業(yè)發(fā)展方向及特點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)課程，要求學(xué)生在掌握一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和電子學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)課程，如學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理、生物醫(yī)學(xué)傳感技術(shù)、醫(yī)學(xué)儀器原理、系統(tǒng)建模與控制、醫(yī)學(xué)測(cè)量技術(shù)、生物材料、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等。通過(guò)這些課程為學(xué)生真正掌握理論分析、醫(yī)學(xué)診療設(shè)備操作等能力奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
合理設(shè)置醫(yī)學(xué)儀器實(shí)驗(yàn)課程。醫(yī)學(xué)儀器實(shí)驗(yàn)課程是為了加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力而專門(mén)設(shè)置的。BME專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)包括電子學(xué)相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)儀器實(shí)驗(yàn)、單片機(jī)實(shí)驗(yàn)和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等。每門(mén)實(shí)驗(yàn)課程都是一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)體系，目的在于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究態(tài)度。要?jiǎng)?chuàng)造條件，安排學(xué)生到醫(yī)療單位的相關(guān)部門(mén)或醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)實(shí)習(xí)，確立個(gè)人的未來(lái)職業(yè)發(fā)展方向。學(xué)生參與實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生的崗位實(shí)習(xí)，將重點(diǎn)放在BME的應(yīng)用和相關(guān)效益上，使學(xué)生獲得臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的目的。
利用Labview開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)儀器技能實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。虛擬儀器是儀器技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)深層次結(jié)合的產(chǎn)物。充分利用現(xiàn)有計(jì)算機(jī)資源，并配以獨(dú)特設(shè)計(jì)的儀器硬件和專用軟件，能實(shí)現(xiàn)普通儀器的全部功能以及一些在普通儀器上無(wú)法實(shí)現(xiàn)的特殊功能，常被稱作“軟件儀器”。虛擬儀器技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)發(fā)提供了一種新的思路。由于醫(yī)療儀器在研發(fā)、生產(chǎn)及改造過(guò)程中需要反復(fù)地做大量的實(shí)驗(yàn)，而傳統(tǒng)儀器的許多功能又是通過(guò)硬件來(lái)實(shí)現(xiàn)的，難度大、周期長(zhǎng)、成本高。利用虛擬儀器技術(shù)，可充分利用計(jì)算機(jī)資源，將儀器硬件通用或軟件化，大大促進(jìn)醫(yī)療儀器的開(kāi)發(fā)應(yīng)用。學(xué)生掌握虛擬儀器的技術(shù)對(duì)于今后從事醫(yī)學(xué)儀器的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用有很大的幫助。利用Labview開(kāi)發(fā)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)的儀器設(shè)計(jì)、應(yīng)用教學(xué)在國(guó)內(nèi)暫時(shí)還沒(méi)開(kāi)展。因此，醫(yī)學(xué)儀器使用開(kāi)發(fā)平臺(tái)的建設(shè)具有重要的前瞻性。
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醫(yī)院醫(yī)療器械中的計(jì)算機(jī)應(yīng)用和管理
一、引言
進(jìn)入21世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)正在突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)院中醫(yī)療器械的管理也要跟上現(xiàn)代化的腳步，計(jì)算機(jī)現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療器械管理中。但是，大部分的醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的計(jì)算機(jī)化管理還處于發(fā)展階段，醫(yī)療器械管理相比醫(yī)院中其他管理還比較薄弱，這就導(dǎo)致一些醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上很不成熟，不能全方面發(fā)揮醫(yī)療器械在醫(yī)院中的應(yīng)用，浪費(fèi)了寶貴的資源。所以加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械在計(jì)算機(jī)中的應(yīng)用和管理已勢(shì)在必得，這已成為醫(yī)院管理中必須要解決的問(wèn)題。
二、計(jì)算機(jī)在醫(yī)療器械中的應(yīng)用
（一）計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)成像上的應(yīng)用。近半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，因?yàn)橛?jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和半導(dǎo)體技術(shù)的不斷發(fā)展，所以在人們生活中的各個(gè)地方各個(gè)領(lǐng)域都存在數(shù)字化的信息。在人們醫(yī)療中好多人體成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用，這就要?dú)w功于放射學(xué)的快速發(fā)展，放射學(xué)在醫(yī)學(xué)圖像處理中有著至關(guān)重要的地位。目前在醫(yī)院的人體成像技術(shù)有ct、mri、cr（計(jì)算機(jī)投影射線照相術(shù)）、dsa（數(shù)字減影）、nm（核醫(yī)學(xué)成像）、pet（正電子發(fā)射斷層x線照相術(shù)）、us（超聲掃描顯像裝置）等。這些先進(jìn)的技術(shù)在臨床診斷中提供了大量的圖像資料，這些豐富的影像資料使醫(yī)院的醫(yī)療提高到了先進(jìn)水平。（二）計(jì)算機(jī)對(duì)pacs系統(tǒng)的應(yīng)用。計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)通訊、圖像的采集等提供了可靠的保證，也為醫(yī)學(xué)界圖像的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理、處理、傳輸?shù)於嘶A(chǔ)。在醫(yī)學(xué)界中醫(yī)學(xué)影像的傳輸系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像的本文由收集整理存儲(chǔ)被稱為pacs系統(tǒng)（picture archiving & communication system），pacs系統(tǒng)包括影像醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、放射學(xué)、數(shù)字化圖像處理等技術(shù)，它有效的將醫(yī)學(xué)中采集的圖像資料轉(zhuǎn)化為數(shù)字的形式，充分有效利用了影像資料，為臨床的診斷提供了很大的幫助。圖像的存檔和圖像的傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院中可以分為四個(gè)大類(lèi)，第一類(lèi)是在科室的內(nèi)部；第二類(lèi)是在院內(nèi)的圖像系統(tǒng)；第三類(lèi)是整個(gè)醫(yī)院的pacs系統(tǒng)；第四個(gè)大類(lèi)是基于全院pacs的遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。在醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域中，pacs系統(tǒng)能提供很多功能，比如它可以在會(huì)診、診斷、報(bào)告、遠(yuǎn)程工作站上觀察醫(yī)學(xué)的成像，它還可以把這些圖像根據(jù)圖像的不同性質(zhì)存儲(chǔ)到不同的介質(zhì)中去，并且利用局域網(wǎng)或者廣域網(wǎng)進(jìn)行通訊，給用戶提供一個(gè)集成的信息系統(tǒng)。pacs系統(tǒng)可以降低醫(yī)院的支出成本，提高醫(yī)生的臨床診斷率，讓醫(yī)院變成一個(gè)數(shù)字化的醫(yī)院。計(jì)算機(jī)具有強(qiáng)大的圖像壓縮功能，它可以將這些數(shù)字圖像有效的存儲(chǔ)起來(lái)，減少了一些專門(mén)管理的人員，而且已經(jīng)存儲(chǔ)的圖像可以方便快捷的進(jìn)行查看，在復(fù)診 或當(dāng)診斷需要時(shí)能夠快速的對(duì)診斷做出一個(gè)正確的判斷。由于計(jì)算機(jī)技術(shù)還具有網(wǎng)絡(luò)傳輸能力，所以在pacs系統(tǒng)中可以將醫(yī)學(xué)圖像在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)或者是醫(yī)院和醫(yī)院之間互相傳輸圖像信息，促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展。由計(jì)算機(jī)應(yīng)用的pacs系統(tǒng)將成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的一個(gè)模式，這項(xiàng)高新技術(shù)有著不錯(cuò)的發(fā)展前景，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，推廣和使用pacs系統(tǒng)將會(huì)是醫(yī)院的必然。但是中國(guó)的pacs系統(tǒng)發(fā)展還存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題阻礙著這項(xiàng)新技術(shù)的快速發(fā)展。在中國(guó)，國(guó)家對(duì)pacs系統(tǒng)的研發(fā)經(jīng)費(fèi)發(fā)放的比較少，好多中小型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都比較過(guò)時(shí)，設(shè)備上的數(shù)字接口也都不是很標(biāo)準(zhǔn)，更不用說(shuō)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行圖像的傳輸了。而且在醫(yī)院中好多影像設(shè)備都是從國(guó)外引進(jìn)的，加上好多醫(yī)務(wù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用不是非常熟練，這就制約了pacs系統(tǒng)的發(fā)展。
三、計(jì)算機(jī)在醫(yī)療器械中的管理
（一）計(jì)算機(jī)在醫(yī)療器械管理中目的和作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療器械在醫(yī)院中所占有的比重越來(lái)越大，對(duì)其管理的難度也隨之增大，計(jì)算機(jī)應(yīng)用的加入方便了醫(yī)療器械的管理。目前在醫(yī)院中計(jì)算機(jī)管理的范圍一般為物品的采購(gòu)、物品的出入庫(kù)、設(shè)備的使用管理和維修等，專門(mén)的管理人員可以將計(jì)算機(jī)作為主要工具，將計(jì)算機(jī)管理應(yīng)用到全范圍的工作中去。在管理中使工作信息化，對(duì)醫(yī)院中的醫(yī)療器械進(jìn)行全程跟蹤，從進(jìn)醫(yī)院一直到設(shè)備因報(bào)廢離開(kāi)醫(yī)院，用科學(xué)的方法提高工作效率。在醫(yī)療器械中運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理技術(shù)，不僅可以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，而且還能有效的加強(qiáng)價(jià)格調(diào)控管理。在過(guò)去醫(yī)院從采購(gòu)到發(fā)貨都是人工操作，人工填寫(xiě)各種表單，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力而且還容易出現(xiàn)差錯(cuò)，一些業(yè)務(wù)部門(mén)還不能準(zhǔn)確的把握器材的使用情況。通過(guò)計(jì)算機(jī)管理后可以有效的將這些問(wèn)題一一刪除，對(duì)醫(yī)療器材的管理可以了如指掌，有效提高的醫(yī)療器材的利用率。在醫(yī)院中價(jià)格管理非常重要，為了杜絕一些科室對(duì)病人亂收費(fèi)的現(xiàn)象，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以跟醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，使收費(fèi)價(jià)格透明化，當(dāng)材料價(jià)格出現(xiàn)調(diào)整時(shí)可以迅速通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行修改。（二）計(jì)算機(jī)在醫(yī)療器械管理中的現(xiàn)狀分析。在醫(yī)療器械的計(jì)算機(jī)管理中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)從事設(shè)備管理工作人員素質(zhì)的培養(yǎng)，進(jìn)一步提高管理人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)水平，除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外還應(yīng)該擁有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，這樣才能促進(jìn)醫(yī)療器械的計(jì)算機(jī)化管理。因?yàn)獒t(yī)院中醫(yī)療器材種類(lèi)繁多，設(shè)備的發(fā)放、出入庫(kù)相對(duì)頻繁，工作量也隨之加大。為了提高對(duì)設(shè)備管理的工作效率，應(yīng)該使用條形碼技術(shù)將醫(yī)院中所有的醫(yī)療器械進(jìn)行編號(hào)，這項(xiàng)技術(shù)大大方便了醫(yī)院設(shè)備的管理，減輕了管理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。在條形碼的參與下，計(jì)算機(jī)在醫(yī)療器械中的管理也變得非常簡(jiǎn)單快捷，當(dāng)以醫(yī)療器械在出入使用時(shí)用條碼掃描器一掃，這個(gè)設(shè)備的各種信息就會(huì)利用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)備起來(lái)，這項(xiàng)工作不需要人工輸入，全部電腦自動(dòng)記錄，減少了管理工作中出現(xiàn)的一些差錯(cuò)。而且當(dāng)設(shè)備在出現(xiàn)故障時(shí)，可以迅速的找到設(shè)備的生產(chǎn)商，根據(jù)設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行快速維修，保證了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。
四、結(jié)束語(yǔ)
在醫(yī)院快速的發(fā)展中，將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療的器械當(dāng)中已是不可改變的事實(shí)，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的科學(xué)管理將會(huì)使設(shè)備使用起來(lái)更加方便，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備才能最大的發(fā)揮它的作用，才能夠更好的為病人、醫(yī)生和工作人員服務(wù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能為社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。
隨著1895年倫琴發(fā)現(xiàn)率了x射線，影像學(xué)經(jīng)歷了超過(guò)100年的發(fā)展，形成強(qiáng)大的醫(yī)療診斷成像系統(tǒng)，這包括傳統(tǒng)的x射線、計(jì)算機(jī)斷層掃描（ct），磁共振成像（mri），超聲，核素掃描等。診斷成像逐漸通過(guò)組織和器官的解剖成像，分子和代謝顯像發(fā)展。過(guò)去，西醫(yī)影像學(xué)主要靠物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等手段，以細(xì)胞組織病理學(xué)為基礎(chǔ)，而近年來(lái)，逐漸向分子影像學(xué)發(fā)展[1]。在未來(lái)的西醫(yī)影像學(xué)的發(fā)展中，分子影像學(xué)將成為以后一段時(shí)間的發(fā)展趨勢(shì)，更多的醫(yī)務(wù)研究工作者對(duì)此研究，更多的應(yīng)用于臨床，對(duì)現(xiàn)代、未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展都將產(chǎn)生重要的作用。
1核磁共振成像的重要作用本文由收集整理
核磁共振成像技術(shù)中，了解質(zhì)子弛豫時(shí)間包括t1和t2，以及t1和t2各自所代表的臨床意義。通過(guò)對(duì)比實(shí)際所測(cè)得的t1值和正常組織器官的t1值，就能判斷出此組織器官是否出在病理?xiàng)l件下，通常情況下，處在病理?xiàng)l件下，t1值會(huì)延長(zhǎng)，為鑒別同一組織器官的疾病，也可根據(jù)t1的延長(zhǎng)時(shí)間判斷，如肝腫瘤常在280～450ms，肝硬變常在180～300ms。核磁共振成像技術(shù)還可用于化療、放療等[2]。在不同的情況下，采用不同的成像原理，形成的成像效果也不一樣。
2計(jì)算機(jī)斷層掃描的重要作用
現(xiàn)代計(jì)算機(jī)掃描技術(shù)逐漸向高空間分辨率發(fā)展，全身斷層掃描時(shí)間將進(jìn)一步縮短，其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值高，應(yīng)用較為廣泛，對(duì)顱內(nèi)腫瘤、腦梗塞、腦出血等診斷效果較為可靠，也開(kāi)始應(yīng)用于心臟的超高速掃描。螺旋ct掃描，還能獲得比較精細(xì)清晰的血管重建圖像[3]。掃描更加能夠清晰地看出其存在的現(xiàn)象以及病理等，能夠更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)其中的病灶等等。
3超聲的重要作用
超聲的未來(lái)技術(shù)發(fā)展主要向自體內(nèi)回聲脈沖和換能器兩方面改進(jìn)，在改進(jìn)中，希望可以得到較為清楚的圖像，超聲仍可用于鑒別病變組織的物理特性，可用于婦產(chǎn)科、泌尿、心血管等系統(tǒng)的診斷，近些年，隨著多普勒系統(tǒng)的不斷開(kāi)發(fā)發(fā)展，對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率也是不斷提高，未來(lái)將更好地在醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮更大作用，造福人類(lèi)[4]。從另外一個(gè)層面上認(rèn)為，超聲是新型技術(shù)，對(duì)于未來(lái)醫(yī)學(xué)在病理治療都非常有作用。
4分子影像學(xué)的重要作用
近年來(lái)分子影像學(xué)快速發(fā)展，是西醫(yī)影像學(xué)中的一個(gè)重要分支，它是依靠分子生物學(xué)確認(rèn)的分子成像的目標(biāo)，依靠放射和生化合成分子探針，依靠藥理技術(shù)來(lái)優(yōu)化探針，以獲得最佳的定位率，并通過(guò)影像學(xué)成像技術(shù)來(lái)觀察其分布情況，具有靈敏度高、特異性高、圖像分辨率也高的特點(diǎn)，通過(guò)分子水平對(duì)人體組織器官進(jìn)一步觀察，診斷更加準(zhǔn)確[4]。
關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)越性
正文：遠(yuǎn)程醫(yī)療是當(dāng)今世界上發(fā)展十分迅速的高新技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域,具備良好的發(fā)展前景。它可以節(jié)約患者的金錢(qián)和時(shí)間,提高診治效果;促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員與患者以及醫(yī)務(wù)人員之間的交流與合作,提高醫(yī)院的服務(wù)水平;尤其是在為邊遠(yuǎn)地區(qū)以及疑難病患者的診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)等方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。我國(guó)從上世紀(jì)80年代開(kāi)始遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索,目前已經(jīng)有多個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和機(jī)構(gòu)在應(yīng)用。但是,由于我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療起步較晚,在發(fā)展過(guò)程中也面領(lǐng)著一些困難,例如遠(yuǎn)程醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題、醫(yī)患雙方的認(rèn)知程度差異、醫(yī)療法規(guī)和責(zé)任的認(rèn)定、投資回報(bào)的問(wèn)題等。為此,在我國(guó)當(dāng)前的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)中,政府及主管部門(mén)要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),發(fā)揮政策導(dǎo)向作用,要注重宣傳,要完善法律法規(guī),明確醫(yī)療責(zé)任,并且要提高遠(yuǎn)程醫(yī)療的投資回報(bào)。從遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展看,遠(yuǎn)程醫(yī)療要進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用范圍,向遠(yuǎn)程衛(wèi)生、數(shù)字化衛(wèi)生擴(kuò)展;實(shí)現(xiàn)全方位、立體化的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系。同時(shí),遠(yuǎn)程醫(yī)療要配合國(guó)家衛(wèi)生改革,逐步走入社區(qū),并且要從運(yùn)營(yíng)管理方面深入挖潛,不斷提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
遠(yuǎn)程醫(yī)療的分類(lèi)
根據(jù)會(huì)診實(shí)現(xiàn)方式分為：
（1）交互式會(huì)診：就是利用專業(yè)的視頻會(huì)議系統(tǒng)進(jìn)行的醫(yī)專家與異地醫(yī)學(xué)家及患者“面對(duì)面”的現(xiàn)場(chǎng)直播會(huì)診；
（2）非交互式會(huì)診：就是醫(yī)學(xué)專家通過(guò)閱讀和研究遠(yuǎn)程傳輸?shù)幕颊卟v、檢查資料、影像數(shù)據(jù)等資料，對(duì)異地患者進(jìn)行的非現(xiàn)場(chǎng)直播會(huì)診。
*根據(jù)向患者提供的會(huì)診業(yè)務(wù)內(nèi)容不同分為：
（1）影像會(huì)診：由醫(yī)學(xué)影像專家基于患者CT、核磁、X光片等疑難影像資料，結(jié)合醫(yī)院上傳的患者病歷進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷并出具具體診斷報(bào)告的會(huì)診，影像會(huì)診可在交互方式或非交互方式下進(jìn)行。影像會(huì)診又分為點(diǎn)名會(huì)診方式和非點(diǎn)名會(huì)診方式；
（2）臨床會(huì)診：由臨床科室專家基于患者詳細(xì)病歷資料，結(jié)合基層醫(yī)生的診斷意見(jiàn)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，并出具具體診斷咨詢結(jié)果和建議治療方案的會(huì)診，臨床會(huì)診分交互式和非交互式兩種實(shí)現(xiàn)方式，患者可根據(jù)需要進(jìn)行選擇。
*根據(jù)申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診的次數(shù)分為：
（1）初診：即患者或初診醫(yī)院因某一病癥申請(qǐng)的首次遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診；
（2）復(fù)診：即患者或初診醫(yī)院就相同病癥申請(qǐng)的第二次或多次遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。
*根據(jù)專家出診要求的不同分為：
（1）急診：收到會(huì)診申請(qǐng)后，于4個(gè)工作小時(shí)內(nèi)安排專家在交互方式下完成的會(huì)診，旨在向會(huì)員醫(yī)院提供緊急醫(yī)療援助；
（2）常規(guī)會(huì)診：在常規(guī)工作時(shí)間內(nèi)，按患者和申請(qǐng)醫(yī)院科室要求，并經(jīng)會(huì)診管理中心認(rèn)可的時(shí)間段安排專家參加的會(huì)診；
（3）聯(lián)合會(huì)診：根據(jù)患者或醫(yī)院要求，安排多位專家（2至5位）參加的會(huì)診；
（4）點(diǎn)名會(huì)診：在遠(yuǎn)程會(huì)診中心現(xiàn)有專家資源庫(kù)范圍內(nèi)，根據(jù)患者或就診醫(yī)院科室的意愿，直接指定某位或某幾位專家參加的會(huì)診。
如何申請(qǐng)遠(yuǎn)程醫(yī)療
您只要將自己的會(huì)診意愿告知就診醫(yī)院醫(yī)生，或根據(jù)的醫(yī)生建議選擇遠(yuǎn)程會(huì)診，醫(yī)院即可安排遠(yuǎn)程會(huì)診室專管人員登錄福建遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)申請(qǐng)專家會(huì)診。操作方便、簡(jiǎn)單、快速，可以在短時(shí)間內(nèi)（具體時(shí)間視病癥難度及所選會(huì)診方式而不同）獲取專家所作出的診斷報(bào)告和治療建議。
遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)包括：
1．在恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)所和家庭醫(yī)療保健中使用遠(yuǎn)程醫(yī)療可以極大地降低運(yùn)送病人的時(shí)間和成本。
2．可以良好地管理和分配偏遠(yuǎn)地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù)，這可以通過(guò)將照片傳送到關(guān)鍵的醫(yī)務(wù)中心來(lái)實(shí)現(xiàn)。
3．可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。
4．可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)學(xué)教育。
一般來(lái)說(shuō)，巨大的正在擴(kuò)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用可以極大地減少病人接受醫(yī)療的障礙，因?yàn)榈乩砩系母艚^不再是醫(yī)療上不可克服的障礙了。
選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療的理由
1.花最少的錢(qián)就能得到最優(yōu)秀的醫(yī)療專家提供的診療服務(wù)；
2.徹底解除對(duì)初診醫(yī)院所作診斷的疑慮或不夠放心；
3.無(wú)需長(zhǎng)途跋涉就地便能得到知名專家提供的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù);
4.疑難病癥在短時(shí)間內(nèi)就能獲取大型醫(yī)院知名專家的診療意見(jiàn)，把握最佳診療時(shí)機(jī)；
5.充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)大型醫(yī)院及專家醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療資源的共享;
其實(shí)，我們的許多所謂“疑難雜癥”并非無(wú)法在當(dāng)?shù)刂委煟俏茨艽_診；在取得網(wǎng)上專家的診斷意見(jiàn)和治療建議后，也許我們完全可以留在本地醫(yī)院就醫(yī)；省時(shí)、省錢(qián)、省精力
結(jié)束語(yǔ)：
我國(guó)是一個(gè)幅員廣闊的國(guó)家，醫(yī)療水平有明顯的區(qū)域性差別，特別是廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的整體醫(yī)療水平普遍滯后，因此遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國(guó)更有發(fā)展的必要和廣闊的應(yīng)用空間。
【關(guān)鍵詞】信息時(shí)代;醫(yī)學(xué)信息化;發(fā)展前景;研究
1.引言
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，加快了人類(lèi)信息社會(huì)的建設(shè)步伐，信息化、數(shù)字化已經(jīng)逐漸進(jìn)入到醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域中，成為醫(yī)學(xué)界不可或缺的重要工具與手段。信息技術(shù)的高速發(fā)展正改變著醫(yī)學(xué)的教學(xué)、研究、醫(yī)療服務(wù)等的諸多傳統(tǒng)方式，并隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展而不斷推陳出新。但是，我們不能否認(rèn)，現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用不僅為醫(yī)學(xué)的認(rèn)知帶來(lái)了新的渠道，轉(zhuǎn)變了醫(yī)學(xué)的思想觀念與工作方式，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)界帶來(lái)了一些問(wèn)題，例如：新的倫理問(wèn)題等。因此，在醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)迅速發(fā)展的今天，如何才能更好的將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展前景如何？對(duì)醫(yī)學(xué)界具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義與長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。
不可否認(rèn)，醫(yī)學(xué)信息化的建設(shè)是長(zhǎng)期的，只有符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的信息化才具有生命力。在醫(yī)院中，我們隨處可見(jiàn)的CT、彩超等大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的各種醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療信息處理系統(tǒng)等，還有在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研領(lǐng)域，都逐漸開(kāi)始使用現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助來(lái)提升教學(xué)與科研的水平。信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與改造與創(chuàng)新，使得醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、臨床、管理、藥品、醫(yī)學(xué)器械的研制等都在借助信息技術(shù)來(lái)加快自身的發(fā)展，很難想象沒(méi)有現(xiàn)代信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學(xué)院校或者醫(yī)院將會(huì)使什么模樣。
2.信息時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化所面臨的新挑戰(zhàn)
2.1 數(shù)據(jù)的共享問(wèn)題
美國(guó)在醫(yī)學(xué)信息化數(shù)據(jù)的共享方面比較開(kāi)放，美國(guó)的國(guó)立生物技術(shù)信息中心中存儲(chǔ)大量的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息對(duì)科學(xué)家是無(wú)償提供研究的。但是，在我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)研究部門(mén)或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，已經(jīng)積累了大量的科研與臨床數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)目前大多數(shù)仍處于獨(dú)立使用的狀態(tài)中，各機(jī)構(gòu)之間缺乏數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重制約著我國(guó)生物醫(yī)學(xué)的研究與發(fā)展，同時(shí)也為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療健康保障體系的建立帶來(lái)了困難。在實(shí)際中，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間由于存在各種利益關(guān)系，一般都對(duì)自己所持有的醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)及診療數(shù)據(jù)資料保密，不愿意向同行與社會(huì)提供數(shù)據(jù)共享的服務(wù)。
2.2 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題
美國(guó)的著名勞倫斯伯克利國(guó)家實(shí)驗(yàn)基因租的科學(xué)部主任表示，最理想的狀態(tài)就是能夠建立統(tǒng)一的電子醫(yī)療系統(tǒng)，這些醫(yī)療病歷系統(tǒng)應(yīng)該具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是，在我國(guó)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)中并非如此。各醫(yī)院存儲(chǔ)的各種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，不同的系統(tǒng)在存儲(chǔ)的信息方面也不一樣，目前，醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)之間的信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)很難實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。究其原因主要是由于各種醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、醫(yī)療系統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)商之間的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)各不相同造成的。例如：不同的醫(yī)院對(duì)信息管理系統(tǒng)中的電子病例數(shù)據(jù)信息的記錄格式、標(biāo)準(zhǔn)不同，而信息中心的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備在構(gòu)架上也不相同，這就造成各醫(yī)院之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)交流溝通、共享。如果同一個(gè)病人想在不同的醫(yī)院進(jìn)行治療，就必須在不同的醫(yī)院分別再做一次相應(yīng)的檢查，這不僅增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的更影響了病人的最佳治療時(shí)期。因此，要想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)信息化就必須先打破各醫(yī)院之間的技術(shù)壁壘，解決信息化的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。
2.3 醫(yī)學(xué)信息化綜合應(yīng)用型人才嚴(yán)重匱乏
目前，醫(yī)學(xué)信息學(xué)是建立在生物醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)上的一門(mén)交叉性的學(xué)科，在實(shí)際中，真正了解并掌握、精通信息科學(xué)知識(shí)的專業(yè)人才非常少。為了真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化并促進(jìn)多學(xué)科的研究與教學(xué)，于2009年美國(guó)的特拉華大學(xué)創(chuàng)立了生物信息學(xué)與計(jì)算機(jī)生物學(xué)中心，這一中心集中了來(lái)自美國(guó)的5個(gè)學(xué)院的60多名知名教師，并創(chuàng)立了負(fù)責(zé)多個(gè)生物信息學(xué)教育的研究項(xiàng)目。縱觀我國(guó)高校的現(xiàn)狀，還尚未成立專門(mén)的醫(yī)學(xué)信息專業(yè)，或者是生物醫(yī)學(xué)與信息學(xué)相交叉的學(xué)科專業(yè)。在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一些復(fù)合型研究人才大部分是由學(xué)生自己自學(xué)而成的，或者是由不同學(xué)科的導(dǎo)師共同培養(yǎng)而成的。這種狀況就造成我國(guó)醫(yī)療信息化應(yīng)用人才的嚴(yán)重匱乏，并為我國(guó)醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)帶來(lái)了阻礙。不過(guò)我們堅(jiān)信，在不久的將來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育界一定會(huì)認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題。
3.信息時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展前景
3.1 醫(yī)學(xué)信息化正朝著遠(yuǎn)程醫(yī)療與區(qū)域醫(yī)療的信息化發(fā)展
早在上世紀(jì)90年代，我國(guó)就曾經(jīng)提出過(guò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院與大城市中具有實(shí)力的綜合醫(yī)院之間建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)與會(huì)診聯(lián)系，但是由于當(dāng)時(shí)采取的是調(diào)制解調(diào)器的電話網(wǎng)絡(luò)或較高成本的衛(wèi)星傳輸信息，在實(shí)際應(yīng)用中很難得以實(shí)現(xiàn)，因此也就未在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。進(jìn)入信息時(shí)代，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)音頻技術(shù)、視頻會(huì)議技術(shù)等在醫(yī)學(xué)界得到廣泛的推廣，并實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療教育，從而推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)影像信息的異地遠(yuǎn)程傳輸，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)信息共享、電子病歷等問(wèn)題的探討與研究，我國(guó)醫(yī)學(xué)信息化逐漸向著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的方向發(fā)展。
3.2 數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)
目前對(duì)于數(shù)字化醫(yī)院的定義至今還尚無(wú)定論，從一般意義上來(lái)看，它與醫(yī)學(xué)信息化所寓意的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容并不存在本質(zhì)上的區(qū)別。目前，我國(guó)以病人為中心的HIS建設(shè)還處于初級(jí)階段，雖然已經(jīng)在很多方面發(fā)揮了重大作用，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人、醫(yī)護(hù)人員、管理者實(shí)現(xiàn)方便、低廉、高效、安全的就診環(huán)境與模式，因此，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展還需要建立信息化條件下合理的診療流程與復(fù)合業(yè)務(wù)的需求。總之，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院在研究、開(kāi)發(fā)、應(yīng)用方面還存在很大的發(fā)展空間。
總之，目前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域信息化應(yīng)用還屬于起步階段，還存在一些問(wèn)題。但是我們堅(jiān)信，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，在我國(guó)政策的推動(dòng)下、在信息科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，信息時(shí)代醫(yī)療信息化的發(fā)展將不斷深入，將在我國(guó)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到不斷地發(fā)展與進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
[1]許德瑋，桑梓勤.基于云計(jì)算的醫(yī)療衛(wèi)生位置服務(wù)平臺(tái)研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013（6）：8-13.
關(guān)鍵詞：創(chuàng)客空間；培養(yǎng)；醫(yī)工結(jié)合
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
一、創(chuàng)客空間與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的密切聯(lián)系
1.3D打印技術(shù)
3D打印技術(shù)即利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，采用材料累加新成型原理，直接由軟件內(nèi)的數(shù)據(jù)信息打印成三維實(shí)體模型。[1]
目前，通過(guò)3D打印技術(shù)制作的假肢、假牙等醫(yī)療器械已廣泛用于醫(yī)療行業(yè)。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)立足于穩(wěn)固的基礎(chǔ)操作，部分有能力的學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)之余缺乏創(chuàng)新技術(shù)的培訓(xùn)，或者是個(gè)人的創(chuàng)新思想因沒(méi)有設(shè)備的支持而不能用于實(shí)踐。而醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)客空間的出現(xiàn)滿足了這一要求，可促進(jìn)人才的培養(yǎng)與創(chuàng)意新產(chǎn)品的出現(xiàn)。
2.Arduino技術(shù)
Arduino是一款便捷靈活的開(kāi)源電子平臺(tái)，沒(méi)有編程或電子技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人也可迅速上手。通過(guò)開(kāi)源且豐富的系列生物醫(yī)學(xué)傳感器與Arduino相結(jié)合，可以輕松得到準(zhǔn)確的人體生理數(shù)據(jù)，方便沒(méi)有編程基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)。
二、創(chuàng)客空間模式對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新的啟發(fā)
1.反饋性學(xué)習(xí)
創(chuàng)客空間有大量具有高度熱情的創(chuàng)意實(shí)踐者，而在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在實(shí)踐中得到反饋，并通過(guò)社區(qū)進(jìn)行線上線下的交流，將極大地提高醫(yī)學(xué)生的自主創(chuàng)造力。同時(shí)，不同思想的碰撞會(huì)產(chǎn)生新的創(chuàng)意，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)造的自信與創(chuàng)新的習(xí)慣，彌補(bǔ)教學(xué)的不足。
2.思維模式的改變
鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生借助跨界思維解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。同樣的技術(shù)可以用于不同領(lǐng)域，遇到的問(wèn)題也可借鑒其他領(lǐng)域的技術(shù)來(lái)加以解決，這對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的提高又提出了新的要求。
三、創(chuàng)客空間建設(shè)在醫(yī)學(xué)院校的開(kāi)展
創(chuàng)客空間在某些高校如清華、西安交通大學(xué)等已形成產(chǎn)業(yè)鏈，但是仍有不少醫(yī)學(xué)院校并沒(méi)有意識(shí)到創(chuàng)客空間存在的價(jià)值或缺乏理論和經(jīng)驗(yàn)而難以很好地組織起來(lái)，本文以徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院創(chuàng)客空間為例，提供以下意見(jiàn)。
（1）提倡在醫(yī)學(xué)院校建立符合本校特色的創(chuàng)客空間，場(chǎng)地以圖書(shū)館和校內(nèi)自習(xí)室為宜。根據(jù)專業(yè)的不同靈活選用創(chuàng)客空間的主題，在保證質(zhì)量的前提下，力求把資金消耗降到最低。基礎(chǔ)硬件配置應(yīng)包括3D打印機(jī)、Arduino單片機(jī)等。鑒于創(chuàng)客空間的協(xié)作性與交流性特點(diǎn)難免產(chǎn)生噪音，場(chǎng)地宜距離書(shū)庫(kù)一段距離，配置隔音設(shè)備，或是通過(guò)預(yù)訂獨(dú)立教室來(lái)協(xié)調(diào)師生的使用時(shí)段。
（2）以社團(tuán)或?qū)W院為組織形式。積極號(hào)召擁有共同理念、愿意奉獻(xiàn)一些課余時(shí)間的學(xué)生共同創(chuàng)建校內(nèi)創(chuàng)客空間社團(tuán)。每年組織招新，不定期地進(jìn)行各類(lèi)創(chuàng)意產(chǎn)品的展示以及3D打印機(jī)等技能的宣傳，以激發(fā)更多學(xué)生積極參與進(jìn)來(lái)。醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)客空間發(fā)展模式上應(yīng)以學(xué)生為主體，同時(shí)邀請(qǐng)部分老師參與來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。
（3）通過(guò)開(kāi)展課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)來(lái)加大創(chuàng)客空間的宣傳力度，提高大學(xué)生參與的積極性。醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館可以將與大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)緊密聯(lián)系的DIY公共選修課程相結(jié)合，[2]同時(shí)舉辦創(chuàng)客講座等。創(chuàng)客空間具備一定的基礎(chǔ)設(shè)備，為有興趣選擇相關(guān)課程的學(xué)生提供了良好的實(shí)踐環(huán)境，可滿足個(gè)性化需求。
（4）定期舉辦校內(nèi)或由醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合開(kāi)展的科技創(chuàng)新活動(dòng)。基于大學(xué)人才、技術(shù)和教育的優(yōu)勢(shì)，孵化學(xué)生和教室發(fā)起的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。該類(lèi)活動(dòng)的舉辦，為校內(nèi)外營(yíng)造了創(chuàng)客空間氛圍的同時(shí)提高了社會(huì)關(guān)注度。高校應(yīng)依照各項(xiàng)目的合理開(kāi)發(fā)進(jìn)程，結(jié)合個(gè)人貢獻(xiàn)程度，對(duì)創(chuàng)新實(shí)踐表現(xiàn)較好的學(xué)生給予相應(yīng)的學(xué)分或者能力認(rèn)證鼓勵(lì)，培養(yǎng)其科研能力，提高其創(chuàng)業(yè)積極性。
創(chuàng)客空間形成了一種具有時(shí)代意義的新浪潮，提供了實(shí)踐、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的空間，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、解決問(wèn)題的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。創(chuàng)客空間深入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新提供了一個(gè)嶄新的平臺(tái)。基于創(chuàng)客空間在醫(yī)學(xué)院校的建立以及未來(lái)的發(fā)展前景，應(yīng)以此為契機(jī)，促使醫(yī)工結(jié)合，推動(dòng)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
其實(shí)早在此前，陽(yáng)光保險(xiǎn)、泰康人壽、中國(guó)人壽多家保險(xiǎn)企業(yè)已然視醫(yī)療產(chǎn)業(yè)為一塊肥肉，虎視眈眈地為進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)做著相應(yīng)的戰(zhàn)略規(guī)劃與布局。
險(xiǎn)企投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸成為了非公辦醫(yī)新力量里冉冉升起的一顆新星，撼動(dòng)著現(xiàn)有醫(yī)療板塊的格局。
陽(yáng)光“融合”醫(yī)院
在今年陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)成立十周年的會(huì)議上，陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)董事長(zhǎng)張維功提出在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)版塊的發(fā)展愿景：打造“數(shù)據(jù)陽(yáng)光、金融陽(yáng)光、健康陽(yáng)光和海外陽(yáng)光”的“一身四翼”的戰(zhàn)略發(fā)展前景。而“陽(yáng)光融合醫(yī)院”作為陽(yáng)光保險(xiǎn)進(jìn)軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的第一步棋，也是國(guó)內(nèi)第一家由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和國(guó)有大型醫(yī)院及教學(xué)機(jī)構(gòu)合作興辦的綜合性醫(yī)院，自然扮演了至關(guān)重要的角色。
陽(yáng)光融合醫(yī)院由陽(yáng)光保險(xiǎn)與濰坊市人民醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院共同籌建。陽(yáng)光保險(xiǎn)從2010年開(kāi)始著手調(diào)研布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，至2012年7月，方與濰坊市政府達(dá)成《關(guān)于市民健康中心市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的合作協(xié)議》，共同建設(shè)陽(yáng)光融和醫(yī)院。去年6月，保監(jiān)會(huì)正式批準(zhǔn)陽(yáng)光人壽投資控股陽(yáng)光融和醫(yī)院。如今，醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾年緊密的籌備，將于今年10月1日左右開(kāi)業(yè)。陽(yáng)光融合醫(yī)院品牌宣傳部于姓工作人員告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，醫(yī)院I期建筑面積28萬(wàn)平方米，目前開(kāi)放床位2000張，總投資30億元。在籌備伊始，陽(yáng)光保險(xiǎn)便與濰坊市人民醫(yī)院達(dá)成共識(shí)，要將醫(yī)院打造成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的市民健康中心。
通過(guò)與濰坊市人民醫(yī)院聯(lián)合建院，陽(yáng)光融合醫(yī)院實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立起管辦分離的管理機(jī)制，院長(zhǎng)享有充分的經(jīng)營(yíng)自、人事管理權(quán)和薪酬分配權(quán)。醫(yī)院開(kāi)業(yè)初期設(shè)置33個(gè)臨床科室、14個(gè)醫(yī)技科室，其中確定心臟、腫瘤為重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)，糖尿病、腦科、婦產(chǎn)、骨科等為特色發(fā)展專業(yè)。除此外，醫(yī)院還與國(guó)內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，引進(jìn)前沿理念和先進(jìn)技術(shù)，培養(yǎng)自己的專家人才隊(duì)伍。其中包括：與美國(guó)哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心合作建設(shè)國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流的糖尿病中心，與阜外心血管病醫(yī)院合作建設(shè)具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的心臟病中心，與山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所合作建設(shè)省內(nèi)一流的醫(yī)學(xué)影像中心等。醫(yī)院目前實(shí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)病房選擇自主制、護(hù)理品質(zhì)高端化、檢查檢驗(yàn)智能化、掛號(hào)收費(fèi)便捷化等運(yùn)營(yíng)服務(wù)特色，為不同層次、不同需求患者提供全方位服務(wù)。
據(jù)陽(yáng)光融合醫(yī)院院方透露，即將有一位在業(yè)界有著相當(dāng)影響力的實(shí)力派干將加入陽(yáng)光融合醫(yī)院，負(fù)責(zé)醫(yī)院相關(guān)工作。其他渠道信息表明，此人很可能是原臺(tái)灣三軍總院閻中原。而近日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長(zhǎng)劉殿奎的加入，又讓陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)劃上如虎添翼。
此次陽(yáng)光融合醫(yī)院的建立意味著陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)對(duì)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)這條不尋常的發(fā)展之路的探索已然獲得了初步的成功，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)里又出現(xiàn)了一個(gè)新的角色。而陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)通過(guò)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整合保險(xiǎn)和醫(yī)療資源這條路是否走得通，會(huì)走到什么地步，或許值得拭目以待。
搶灘登陸非公板塊
保險(xiǎn)企業(yè)搶食醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蛋糕早已不是什么新鮮的話題。早在2012年，便不斷有保險(xiǎn)公司“圈地”投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的消息傳出。2013年10月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出，鼓勵(lì)包括商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的機(jī)構(gòu)以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。同時(shí)，豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。
在政策形勢(shì)一片利好的情況下，保險(xiǎn)企業(yè)紛紛大展身手。繼國(guó)內(nèi)首個(gè)養(yǎng)老社區(qū)由合眾人壽于2013年10月在武漢建成并開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)后，泰康、新華、平安等保險(xiǎn)公司也在北京、上海、深圳等地競(jìng)購(gòu)地塊，尋求投資養(yǎng)老地產(chǎn)的機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，商業(yè)健康險(xiǎn)也成為了各家險(xiǎn)企爭(zhēng)相追逐的香餑餑。而作為眾人翹首以盼的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的新生命，險(xiǎn)企投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，總體看來(lái)卻往往是雷聲大而雨點(diǎn)小。
陽(yáng)光保險(xiǎn)并不是第一家投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的險(xiǎn)企，卻是第一個(gè)成功者，起碼從目前看來(lái)是這樣。最早在2011年時(shí)，中國(guó)平安就曾嘗試通過(guò)旗下子公司平安信托，與深圳市龍崗區(qū)政府共同合作建立龍崗區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目。這在當(dāng)時(shí)被看作是新醫(yī)改以來(lái)，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資公立醫(yī)院的首宗案例。但次年這一合作以失敗而告終，中國(guó)平安最后退出龍崗中醫(yī)院項(xiàng)目。
今年，中國(guó)人壽也全面推進(jìn)打造“保險(xiǎn)+醫(yī)院”的模式，與福田區(qū)政府合作籌建深圳名醫(yī)診療中心，通過(guò)政府與保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)資本相結(jié)合的模式，由政府投入物業(yè)，中國(guó)人壽負(fù)責(zé)獨(dú)立的診治室、檢驗(yàn)中心、影像中心、手術(shù)室、藥房等硬件，引進(jìn)海內(nèi)外專業(yè)機(jī)構(gòu)和優(yōu)秀的醫(yī)生，服務(wù)高端人群。而這一模式是否能成功實(shí)現(xiàn)雙方設(shè)想的美好藍(lán)圖，只能等待時(shí)間的檢驗(yàn)。
除此外，泰康人壽可謂是在投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面下了很大一盤(pán)棋。去年就曾傳出，泰康人壽將大手筆投資南京仙林鼓樓醫(yī)院的消息。據(jù)悉，該醫(yī)院為仙林大學(xué)城管委會(huì)與南京鼓樓醫(yī)院共同合作建設(shè)的一家三級(jí)綜合醫(yī)院，泰康人壽擬通過(guò)參與增資擴(kuò)股的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的控股。在今年7月份由泰康人壽、泰康之家與美國(guó)約翰霍?普金斯醫(yī)學(xué)國(guó)際部聯(lián)合舉辦的第二屆中美醫(yī)療峰會(huì)上，泰康之家負(fù)責(zé)人表示將借鑒美國(guó)約翰?霍普金斯醫(yī)學(xué)院“以患者為中心”的照護(hù)理念，將養(yǎng)老與醫(yī)療緊密結(jié)合，打造國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)老年健康照護(hù)模式。而在此前，泰康人壽董事長(zhǎng)兼CEO陳東升也曾提及，泰康的醫(yī)養(yǎng)戰(zhàn)略是百年大計(jì)，在這一戰(zhàn)略探索實(shí)踐過(guò)程中，泰康將充分借鑒學(xué)習(xí)美國(guó)先進(jìn)的“凱撒模式”來(lái)整合大健康產(chǎn)業(yè)鏈，一手抓支付環(huán)節(jié)，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)；一手抓消費(fèi)環(huán)節(jié)，整合醫(yī)療服務(wù)資源。而凱撒醫(yī)療集團(tuán)正是通過(guò)保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合的方式，構(gòu)建出醫(yī)生、醫(yī)院和患者的多贏模式。
然而對(duì)于多數(shù)保險(xiǎn)企業(yè)，擺在它們面前的顧慮是建設(shè)一家醫(yī)院需要在前期進(jìn)行大規(guī)模投入，其盈利周期它比較慢，需要至少七八年的漫長(zhǎng)等待時(shí)間。“這也是為什么長(zhǎng)期以來(lái)，保險(xiǎn)企業(yè)在這方面的想法很多，但真正落實(shí)去做投資的并不是很多。”有專家對(duì)此說(shuō)道。但不可否認(rèn)的是，隨著各大保險(xiǎn)企業(yè)的探索與規(guī)劃逐漸成熟，其必將在未來(lái)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組成力量里占有一席之地。
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非公醫(yī)療新格局概況
我國(guó)目前非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組成力量除了東莞東華醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院這些傳統(tǒng)的民營(yíng)醫(yī)院，以及外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括國(guó)企資本、險(xiǎn)企資本、慈善機(jī)構(gòu)、PPP等多種新的組成部分。
國(guó)企資本
國(guó)企資本對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資以華潤(rùn)醫(yī)療、云投集團(tuán)、北大醫(yī)療、中信醫(yī)療、首都醫(yī)療集團(tuán)為代表。
華潤(rùn)醫(yī)療早在幾年前已經(jīng)開(kāi)始參與醫(yī)院的改制與組建。2011年10月成立之后，華潤(rùn)醫(yī)療收購(gòu)的第一家醫(yī)院便是昆明市兒童醫(yī)院。2013年2月19日，華潤(rùn)醫(yī)療開(kāi)始整合武鋼總醫(yī)院。其后，因華潤(rùn)電力收購(gòu)徐州煤礦，徐州礦山醫(yī)院也到了華潤(rùn)醫(yī)療的旗下。2014年10月，華潤(rùn)醫(yī)療與玉溪市人民政府簽約共建玉溪市兒童醫(yī)院，與此同時(shí)投資4億元在玉溪新建一所三級(jí)兒童醫(yī)院。隨后，12月29日，華潤(rùn)醫(yī)療確認(rèn)出資收購(gòu)淮北礦業(yè)集團(tuán)所持有淮北礦工總醫(yī)院集團(tuán)的全部股權(quán)，旗下包括淮北礦工總醫(yī)院、淮北市精神病醫(yī)院、淮北市腫瘤醫(yī)院等16家分院以及27家保健站和10多家社區(qū)衛(wèi)生站，共近60家成員單位。除了收購(gòu)共建的方式，華潤(rùn)醫(yī)療旗下還包括1994年便由華潤(rùn)集團(tuán)出資組建的廣東三九腦科醫(yī)院。
云南省投資控股集團(tuán)（云投集團(tuán)）在2011年成立云南省醫(yī)療投資管理有限公司伊始，便開(kāi)始著手推動(dòng)股份制公立醫(yī)院的建設(shè)。其中包括與云南省第一人民醫(yī)院、昆鋼集團(tuán)、云天化集團(tuán)合作建設(shè)云南省第一人民醫(yī)院新昆華醫(yī)院，與昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院合作建設(shè)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呈貢新區(qū)醫(yī)院，以及在瑞麗市協(xié)同建設(shè)瑞麗國(guó)際醫(yī)院。
方正集團(tuán)旗下的北大醫(yī)療于2014年3月與貴陽(yáng)市政府簽約，欲斥資30億元將貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院和第四人民醫(yī)院收入囊中，同時(shí)一直投以心血的北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院也于2014年底建成營(yíng)業(yè)。
中信醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)于2014年8月與汕尾市人民政府正式簽約，打包改制包括汕尾市人民醫(yī)院、汕尾市婦幼保健院、汕尾市第三人民醫(yī)院在內(nèi)的三家公立醫(yī)院。而在此之前，中信醫(yī)療已有中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院、中信惠州醫(yī)院、杭州整形醫(yī)院、杭州手外科醫(yī)院、深圳與廈門(mén)健康管理中心等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
首都醫(yī)療集團(tuán)則以康復(fù)、婦兒等專科領(lǐng)域?yàn)橄绕谥饕Ｊ健?012年，北京國(guó)資公司投資收購(gòu)了英智康復(fù)醫(yī)院并整合至首都醫(yī)療旗下，隨后又投資建設(shè)了北京愛(ài)育華婦兒醫(yī)院。目前，首都醫(yī)療集團(tuán)還擁有北京腦健康中心、積水潭國(guó)際骨科醫(yī)院、連鎖門(mén)診等多個(gè)在建項(xiàng)目。
險(xiǎn)企資本
陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)是保險(xiǎn)企業(yè)中唯一一家成功新建了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的企業(yè)，其與山東濰坊市人民醫(yī)院和濰坊醫(yī)學(xué)院合作建成陽(yáng)光融和醫(yī)院，該醫(yī)院將于2015年10月正式營(yíng)業(yè)，而陽(yáng)光人壽擁有其51%的股權(quán)。
泰康人壽則是在2014年傳出擬通過(guò)參與增資擴(kuò)股的方式控股投資南京仙林鼓樓醫(yī)院的消息。
中國(guó)人壽則在今年6月與深圳市福田區(qū)政府簽約確定籌建深圳名醫(yī)診療中心，合作引進(jìn)了政府與保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)資本相結(jié)合的模式，由政府投入物業(yè)，中國(guó)人壽負(fù)責(zé)獨(dú)立的診治室、檢驗(yàn)中心、影像中心、手術(shù)室、藥房等硬件。
慈善機(jī)構(gòu)
2002年1月，中國(guó)大陸首家由慈善基金發(fā)起建立的醫(yī)院――上海浦東慈善醫(yī)院成立，醫(yī)院至今完全依靠社會(huì)力量支持運(yùn)作。隨后，秦皇島慈善醫(yī)院、泰州慈善醫(yī)院等多家由當(dāng)?shù)卮壬茀f(xié)會(huì)組建的醫(yī)院逐一誕生。2014年8月，由嫣然天使基金籌建的北京嫣然天使兒童醫(yī)院正式成立，成為中國(guó)第一家兒童慈善醫(yī)院。
PPP模式
