時間：2023-08-10 17:24:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像技術培養方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫學職業教育是直接為地方衛生事業服務、融知識傳授和技能培養于一體的職業教育，承擔著健康所系、性命相托的責任，具有實踐性很強的行業特點。而影像技術專業又是一門技術性很強的學科，且該課程涉及理、工、醫等領域，課程技術種類多，學習內容抽象難懂，不易理解，因此，此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是理、工、醫結合的產物。現在培養醫學影像復合型人才的問題，已經引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關注。
計算機技術的飛速發展使人類數據存儲與處理的硬件環境有了質的飛躍；人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數據庫等學科的發展，又為數據處理提供了有力的軟支持。因此，借助于已有的各種計算方法，更加充分、高效和客觀地提取出醫學圖像中的有用信息，提高醫生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫學圖像分析正是基于上述背景產生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離，以更好地適應臨床實踐的需要，我們對周口市市、縣、鄉各級醫院醫學影像科室進行了調查，確定臨床對中職影像人才的需要，在此基礎上，我們為使“校院結合、工學交替”教學模式順利進行，以更好地與臨床影像工作對接，特制定了符合中職教學特點的醫學影像技術人才培養方案，培養目標定位為各級醫療機構X線、CT等醫學影像技術崗位培養知識技能型人才，課程圍繞醫學影像技術崗位的醫學影像檢查技術、醫學影像診斷學及醫學影像設備學進行設置，課程改革基于影像技術崗位工作過程，突出“教、學、做”一體化，最終形成“校院結合、工學交替”的人才培養模式，即學生第一年的基礎課程教育、專業思想教育在校內進行；第二年的專業課教學在我校醫學影像實訓基地和臨床教學醫院（周口市中心醫院）交替進行，且學生利用周六、周日時間，分批次進入教學醫院完成專業課技能見習，強化訓練臨床基本技能。醫院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學，學生直接接觸患者進行臨床實踐，這使見習效果明顯得到增強，既縮短了學生進入醫院實習的適應期，又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎。并且通過讓學生早期接觸臨床，將課堂教學改為臨床真實教學環境，利用先進齊全的儀器、設備，加上醫學影像技術人員豐富的工作經驗和充足的臨床病例資源，師生共同參與教學和臨床實踐，以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫院進行，由實習醫院實訓指導老師帶教，按照實習的教學大綱，明確實習操作項目，強化學生對專業技術的實踐，指導學生把專業知識與技能應用于臨床工作中，并接受醫院和學校的雙向考核。實習結束以后，由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績，醫院根據學生的操行表現評出優秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業綜合考試，這樣培養的學生能適應醫學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結合。理論教學應為臨床實踐服務，學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎。教學和臨床實踐相結合是醫學教育的總趨勢和最終目標，應將目前醫院檢驗科常規應用的檢驗技術與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準，做到教學內容與臨床崗位需求的接軌，使理論教學更好地適應當代臨床的發展。
醫學影像領域作為一個完整的體系，其教學課程的設置應遵循連續性和系統性。例如，應先讓學生掌握信號分析基礎理論知識，然后進一步提高專業技能。在硬件方面，完成各種電子技術知識的學習之后，重點掌握醫學成像設備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后，結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析技能。因此，要合理安排以上相關課程的順序，使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力，達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業深度的水平。
現代醫學影像技術學借助各種不同的成像原理與方法，使醫生能觀察到肉眼不及的人體內部器官結構，并了解其生理功能和病理變化，在影像監視下采集活體標本，達到活體診斷和介入治療的目的。因此，基礎專業理論和臨床相關學科知識及專業本身各內容如何合理安排教學和突出重點至關重要。以理論聯系實際、教學與臨床相結合為重點，在教學過程中盡量采用多媒體教學，其獲取的豐富影像資料、體現計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設備的檢查過程，部分甚至可代替現場實習，緩解教學實習與臨床工作的矛盾，在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結合、工學交替”，我校特指定了本學年的實施方案，我們將組織2011級學生進行階段培養，通過理論教授，實驗室練習，到實習醫院實地操作演示及練習，醫院實地操作考試等途徑，使學生學習興趣提高，理論知識易于理解。
總體框架如下：
第一步：2012年9月～2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步：2012年10月15日～11月15日
到周口市中心醫院進行現場教授與獨立操作
第三步：2012年11月15日～12月15日
到周口市中心醫院進行現場操作考試
第四步：2012年12月15日～2013年1月
摘 要：實驗教學是醫學影像物理學的一個重要組成部分，是理論聯系實踐的一個重要環節[ 1] 。由于設備昂貴和放射污染等原因，目前有些醫學高專院校并沒有開設醫學影像物理學的實驗課，而已經開設了實驗課的部分醫學高專院校往往也很隨意，彼此開設的實驗課程差別很大。隨著醫學影像物理學仿真實驗系統及教材的出現，加之基于云計算的空間教學全新模式在邵陽醫學高等專科學校（以下簡稱“我校”）的大力推廣，結合學校醫學影像技術專業人才培養方案，可以選擇適當的仿真實驗課程通過空間教學開展實驗教學，建立醫學影像物理學實驗教學的新模式，從而達到良好的教學效果。
關鍵詞：醫學影像物理；仿真實驗；空間教學
醫學影像物理學是我校醫學影像專業的一門專業基礎必修課程，也是一門實驗性的課程，與其相關的醫學成像的物理原理無不依賴于實驗結論。同時該課程實驗環節在培養學生的科學素質、創新能力以及研究能力等方面，起著非常重要的作用[ 2] 。而目前很多醫學院校，尤其是醫學高專院校，在開設這樣一門理工結合性很強，實驗依賴性很大的課程時，往往忽略了實驗課的重要性，甚至有許多醫學高專院校不能開設該實驗課程，主要原因有：①醫學影像物理學涉及知識面太廣，而一般的醫學高專院校缺少這方面的專業老師，導致課程教學難度很大。②醫學影像物理學實驗設備耗資大，許多醫學高專學校實驗室并沒有購買相應的設備，由于儀器的缺乏而直接阻礙了醫學影像物理學實驗課程的開展。③醫學影像物理學中部分實驗涉及射線的輻射，這對師生的身體健康有潛在的威脅，導致部分師生對該課程實驗產生一定的排斥和恐懼心理，這也制約了醫學影像物理學實驗課程的開展。 此外，也有部分醫學院校開設了醫學影像物理學的實驗課程，但是由于實驗儀器昂貴且精密，學生也不可能隨意反復調整儀器，這些都不利于學生理解儀器的性能與結構以及實驗的原理與方法。正是這種種條件的限制，導致大部分醫學高專院校醫學影像物理學實驗課程難以開展起來，或者實驗課程往往是以走馬觀花的形式參觀實驗室或者醫院的影像設備為主，這樣學生對醫學成像技術的原理難以掌握，后續課程的學習也變得更加困難。
在種種條件的制約下，利用基于云計算的空間教學開展醫學影像物理學仿真實驗可在相當程度上彌補實驗教學這方面的缺陷。而整個的仿真實驗包括了X射線影像、磁共振成像、核醫學影像、超聲成像和紅外成像，對于課時數較少的醫學高專院校來說不可能全都做到。因此從培養應用型、技能型的醫學影像技術專門人才出發，針對我校醫學影像技術專業學生的特殊情況，結合我校的實際情況，我們選擇了最貼近臨床的一些仿真實驗X射線影像、磁共振成像以及超聲成像的一些仿真實驗。
通過空間教學開展醫學影像物理學仿真實驗教學，首先，打破了時間和空間的限制。由于醫學高專醫學影像物理學課程的特殊性，理工知識薄弱的醫學專科學生僅僅依靠課堂想要理解掌握醫學成像的物理原理就顯得非常困難，而利用空間教學平臺開展仿真實驗，學生可以利用課余時間來完成整個的實驗過程，開展實驗教學不再受到昂貴的實驗儀器和有放射污染的實驗環境的限制，可以重復操作，這樣可以增加更多的實驗內容，不再受傳統實驗條件和經費的制約。其次，調動了學生的學習興趣，使學生在學習過程中獲得強烈的真實感。傳統的醫學影像物理學實驗比較復雜，學生有普遍畏難情緒，而通過空間教學，把仿真實驗置于世界大學城，學生通過空間隨意訪問實驗資源，整個的實驗過程都是通過計算機在虛擬的環境中進行，仿真成功后，可以直接得出實驗結果，學生的學習興趣也得到激發，學習效果更佳。最后，豐富了師生互動活動。師生間的交流互動是一個很重要的環節，有效的互動能夠提高教學效果。空間教學提供了很多的交流互動模式，學生進入老師的教學空間進行實驗，老師進入學生的空間檢查實驗情況。另外學生之間還可以互相交流和學習，取長補短，達到共同進步。
總之，通過空間教學仿真實驗訓練，很大程度上提高了學生實驗的積極性和主動性，學生可以快速掌握幾種成像技術的物理原理，提高了學習效率，同時也培養了學生勇于探索的科學精神，構建了醫學影像物理學理論聯系實踐教學的新模式。
參考文獻：
[ 1] 張瑞蘭，吉 強.醫學影像物理學仿真實驗 [ M].北京：人民衛生出版社，2011.
[ 2] 仇 惠，丁 晶，周志尊，等.醫學影像物理學實驗教材建設的改革與實踐 [ J].中國醫學物理學雜志，2009（5）.
基金項目：本文系醫學高專“醫學影像物理學”課程教學的研究 [課題編號：xJ12010]。
作者簡介：王 林（1985―），男，漢族，湖南邵陽人，本科，助教，研究方向：醫學影像物理學教學。
醫學影像設備學設計性實驗的實施過程包括：設計實驗模式、實驗前準備、實驗操作、撰寫實驗報告。下面，以“X線機綜合故障排查”為實驗課題進行說明。
1.1設計實驗模式學生根據教師要求，結合自己興趣自愿組合，以5~8名學生組成一個實驗小組，并推選一名學生作為組長。首先，由組長帶領各組成員討論X線機的常見故障及排查方法，并擬訂、設計出排查方法；然后，各組依次交換實驗臺，在組長的帶領下對故障現象進行分析，查找故障原因，進行維修；最后，各組成員一起對實驗過程進行總結討論。
1.2實驗前準備首先，組長帶領組員在實驗前查閱有關教材、資料，進行自主學習；然后，相互討論、交流，開展協作學習，并根據實驗課題要求和實驗室現有條件，提出具體的書面實驗方案，主要包括：實驗目的、實驗器材、實驗方法及步驟、注意事項、參考資料等；最后，教師認真審查學生擬訂的實驗方案，分析實驗方案的可行性、合理性，并提出整改意見，各組成員對實驗方案進行進一步修改和完善。
1.3實驗操作按照確定的實驗方案，學生在領取實驗器材后，正式進行實驗。對于在正常上課時間不能完成的項目，可以利用課余時間繼續完成。在實驗過程中，教師現場巡回指導，解答學生實驗中遇到的難題，啟發學生深入思考，并創造必要的實驗條件。
1.4撰寫實驗報告學生獨自撰寫實驗報告，要求對故障現象進行分析，總結故障排查的方法及過程。通過撰寫實驗報告，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。
2設計性實驗效果評價
為調查學生對設計性實驗的評價，我們進行了問卷調查，發放問卷48份，收回有效問卷48份，有效問卷回收率100%。調查結果顯示，96%的學生認為通過實驗收獲很大，92%的學生認為開展設計性實驗提高了自身理論聯系實際、實踐操作的能力，91%的學生認為通過開展設計性實驗提高了自身發現問題、分析問題、解決問題的能力，89%的學生認為通過開展設計性實驗培養了自身的團隊合作能力。
3設計性實驗教學體會
3.1提高了學生的綜合能力學生是設計性實驗的主體，在教師的指導下，學生自主設計并實施實驗，使原本枯燥乏味的實驗變得生動有趣，激發了學生的學習熱情、積極性和主動性。開展醫學影像設備學設計性實驗，不僅提高了學生理論聯系實際、實踐操作的能力以及發現問題、分析問題、解決問題的能力，而且對于培養學生的團隊合作意識、開拓創新能力也起到了積極的作用。
3.2加強教師素質培養醫學影像設備學是一門綜合性及實踐性極強的學科，既有以物理學為基礎的影像設備的成像原理，也有工程和電子學的線路系統分析及基本框架結構，在儀器使用過程中，還涉及各種性能評價指標和參數。因此，要求從事醫學影像設備學教學的教師既具備扎實的基礎理論知識，又具備較強的實踐動手能力。目前，我校已形成了“院校一體，工學結合”的教學模式，鼓勵青年教師到附屬醫院進行實踐鍛煉，通過參與臨床一線的醫學影像技術工作，增強教師的實踐能力和理論聯系實際能力，從而更好地指導教學。
[關鍵詞] 醫學本科生；醫學影像技術；臨床實習；臨床工作
[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫學一個重要的醫學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：
1 醫學影像技術的重要性及與臨床的關系
在放射科的日常工作中，醫學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統計數據顯示在臨床醫療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫學上的廣泛應用，X線攝影設備的發展日新月異，早與多年前X線剛在醫學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數字化影像設備不斷開發應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數字X線攝影（DDR）等，傳統的X線檢查方法已發展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數據資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數字化影像設備并讓其發揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優質圖像，醫學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫學、臨床醫學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數的選擇涉及的內容更多，不僅要依據導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優質的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數的，那么掃描圖像的質量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯參數的設置，在考慮保證圖像質量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發揮這些具有多種后處理功能的數字化影像設備的潛能，可以說沒有醫學影像檢查技術就不會有醫學圖像，那么醫學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態度。
2 醫學本科生進行醫學影像技術實習的意義
臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫學與臨床關系密切，是臨床醫學中不可或缺的部分，它通過各種醫學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據，并已成為臨床醫療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫院里對于醫學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫生提出，并強調放射科無權更改臨床醫生所要求的醫學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據患者的實際情況選擇恰當的影像學技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫生由于不完全了解各項醫學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫生的醫學本科生來說，在實習階段進行醫學影像技術的實習實在是意義重大。
3 醫學本科生進行醫學影像技術實習的重要性
醫學生雖然經過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現就會不同，如骨皮質在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側位的申請，而側位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據患者的情況選擇合理的醫學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫學生到放射科進行醫學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫學本科生在臨床實習中安排醫學影像技術實習時間，掌握醫學影像技術在醫學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫療工作中更好地為患者服務。
[參考文獻]
[1]楊世傳.放射技術在放射科工作中的重要性[J].哈爾濱醫藥,2009,29(5):60.
[2]秦宇紅,李春燕,黃福靈.醫學影像學實習課改革設想[J].廣西醫科大學學報,2008,25(25):270.
[3]邵為景.淺談醫學影像學的檢查原則及合理應用[J].中國實用醫藥,2010,5(21):237.
[4]李坤成.醫學影像學在現代醫學中的應用[J].前進論壇,2010,50(8):54-56.
[5]張延成,張翠燕,耿靜羽,等.3D-DSA在腦血管造影中的應用[J].中外醫學研究,2011,9(6):83.
[6]任慶余,楊星,趙進沛,等.加強醫用X線、CT臨床合理應用的探討[J].中國輻射衛生,2007,16(1):69-70.
[7]鄧愛平,李新文.X線檢查對人體的危害與防護[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(22):151-152.
【關鍵詞】 高職院校;醫學影像技術;教學改革
【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】B 【文章編號】 1001-4128（2011） 09-0016-01
我院自開辦醫學影像技術專業后。根據全校教學改革工作會議精神。從教學實際出發，經過幾年來的教學改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
1 確立教學目標,強化實踐性教學
1.1 把握規律，強調實踐性教學目標
強化實踐性操作，全面改革講習比例不合理的現狀，打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現該專業以培養高等技術應用型醫學影像專業人才為根本任務，適應衛生工作需要為目標，突出“應用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現代化教育技術為手段，彰顯影像學科形象化的特點，提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結合，實現理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授，X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上，主要由學生分組進行操作訓練，達到集中學習基本理論、分組強化規范具體操作的目的。在實習環節中，實施“導師制”，倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結合并全程分段進行考核，確保實踐教學的質量。
1.2 抓住核心，優化課程體系與教學內容
以培養專業技能和綜合素質為核心，?適應目前隨醫學影像學的快速發展，影像學科架構的變化，對原有教學內容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發展需要為原則。基礎課以必須、夠用為度，專業基礎課以專業需要為主。專業課以寬基礎重實用為本。基礎課：取消高等數學、物理學改為醫學影像物理學，增設一門人文學科；專業基礎課：將電工學、電子學合為醫學電子學基礎，將原有醫學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫學病原學，減少生物化學、藥理學、醫學病原學學時數，將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學，增設人體斷層解剖學；專業課：將原來的x線投照學和x線機原理構造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內容，重組為醫學影像設備學和醫學影像檢查技術學，將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR／診斷學融合為醫學影像診斷學。同時采取大專業平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學、影像核醫學、放射治療學等
1.3 拓視野，增強針對性教學．
1、強化第二課堂的專業知識拓展和提高專業素養和發展潛于的功能，弱化圍繞專業教學以外的作用。首先設立講座課．如醫學統計學、醫學科研基礎、醫學文獻檢索、醫學論文撰寫、醫學信息管理、專業英語等。其次通過開放實驗室，學生自行設計內容進行強化。對學有余力的學生，設立課題小組，老師圍繞設計課題進行引導，通過查閱資料、實際操作，拓展專業知識面。
2、以外引內聯方式，加強師資建設。聘請院外有實踐經驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導工作，豐富臨床實踐知識；根據專業教學需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據教學實際，與醫院聯合進行教學、學術研究，共同促進、共同發展。
2 構建學生專業綜合評價的考評體制
2.1 實行理論與技能測評分離
根據專業培養目標的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業理論與專業技能分離，對于專業理論與專業技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業不合格，通過考核方式改變，強化專業技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。
2.2 建立技能目標考核標準
1、醫學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業考核。平時考核以各系統完成閱片診斷數量及診斷報告質量打分。課終、畢業進行雙盲片考核，抽取各系統一張影像片，書寫診斷報告。對報告結果分格式、描述內容、名詞應用、診斷順序、診斷結論等五部分，進行計分。
2、x線攝影學以具體操作內容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。
3、醫學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
2.3 完善實習考核辦法
在實習手冊中增加實習目標考核標準，完善實習雙向(學與教)督促機制。分別設立考核內容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行，實習結束前由學校與醫院科室共同檢查考核。
3 加強教學方法及手段的變革，開展教學質量評估
在教學方法上遵循四個“有利于”原則：有利于學生主體、教師主導地位的發揮，有利于體現學科特點與培訓目標的實施，有利于培養學生學習興趣與思考分析能力，有利于發揮教與學雙方的個性潛質與創新精神。注重啟發、討論、演示、操作教學等靈活多樣的教學方式。采用現代化教育技術，鼓勵應用網絡課程、多媒體課件等教學手段，解決教學重點難點，提高授課時效。
關鍵詞：骨科學教學；影像資料管理庫；教育模式
doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．056
骨科學是一門專業性較強的學科，由于其內容豐富，且抽象、復雜，因此骨科臨床教學一直是學科的難點。其中，尤其是解剖學和影像學與骨科關系較為緊密，骨科以運動系統解剖為基礎，以其系統解剖、局部解剖和斷面解剖的形態結構為依據，通過醫學影像學的有機結合，對疾病進行定位和定性的診斷，并指導臨床治療方案的制定和具體干預方法的實施。只有熟練掌握運動系統組織結構的正常生理與病理解剖形態及其對應的影像學表現，進而選擇合適的治療方法和評估預后［1］。影像學教學是骨科臨床教學中的重要組成部分，從最初的數碼X線片到多排高精度CT平掃、CT三維重建、高精度磁共振等，影像學取得了長足的進步和發展，目前臨床中骨科常見疾病的診斷和治療都離不開這些影像學設備。近年來，許多醫院將骨科學教學與影像學知識巧妙結合，將骨科影像學的資料（X線，CT及MRI等）保存，并與手術錄像結合制作成動態的骨科影像資料庫，學生和臨床醫生普遍反映教學效果有了較大提高。吳少科等［2］將骨科影像學教學課程設計成三部分：影像學種類和各種檢查方法的基本原理、臨床應用；培養醫學生掌握正確的的閱片技能；介紹骨科常見骨骼、肌疾病的典型影像學表現。三部分教學法應用于骨科臨床教學多年，培養出大量臨床技能過硬，閱片和診斷能力較高的臨床醫學生，而且調查發現大多數學生對三部分教學的效果滿意，學習興趣較高。王瑞等［3］根據骨科臨床教學的特點，訓練學生將合理的臨床思維與選用適當的影像學檢查方法，準確的影像學讀片相結合，廣泛用于臨床教學中，使學生的臨床診斷水平有了質的提高。
1骨外科教學與醫學影像學的關系
骨科學是一門綜合性較強的學科，不僅包含炎癥、外傷以及腫瘤等實質性疾病，而且涵蓋了人體基本力學知識以及骨骼，臨近組織的生理，病理，解剖學方面的基礎信息，專業知識強，基礎知識量大，臨床學生掌握常規的診療手段十分不易。教師在教學過程中，應更多使用影像學資料融合并滲透實際教學工作中。普通X線片，三維CT矢狀面重建，CT平掃，B超，MRI，血管造影等通過不同方式人體成像來發現疾病，恰恰是骨科學教學所必需的。由于骨科傳統教學的枯燥性，在課堂教學過程中教師們應將骨科學的理論及相關專業知識與影像學資料結合，通過多媒體的視聽效果，使這些枯燥無味的知識變得生動起來，使學生們有圖可看，有音可聽，對學習的興趣增加，對理論的接受能力得到增強。教師們通過生動活潑的教學方式，讓學生對新知識的有更多的感官意識，促進學生在臨床理論和影像學資料間產生關聯，便于學生記憶和理解，并且在逐步的知識積累中使臨床思維能力得到升華［4］。
2我院骨科影像學資料管理現狀及反思
我院近年來隨在骨科影像學資料庫建立上做出了一定探索，但這些資料缺乏專門的管理機構，統一的分類標準，并未最大程度發揮其在教學中的核心作用。臨床醫學生，實習生大多反映臨床理論知識缺乏，對影像學缺乏了解，閱片和臨床診斷能力不足，這都是由于在臨床教學和實習過程中上級醫生只注重一味講解理論知識，忽視對影像學的教學，究其原因：（1）缺乏先進觀念的引導：我們大多數教師對骨科影像學資料的使用仍停留在一種比較隨意的階段，往往只把影像資料作為一般教學方法的補充或附帶。課堂教學主要以灌輸書本知識為主，很難激發學生興趣；（2）缺乏現代化的管理：影像學資料珍貴性同保存的完整性形成了很大反差，管理標準不規范，沒有對骨科影像學資料庫提出探索性方案及改進維護措施。這在一定程度上造成資料庫形同虛設，浪費了學校的教學資源［5］。
3骨科醫學影像教學資料建立的必要性及優點
3．1有助于提高骨科診斷，診療及教學水平
我院是一所具有80多年歷史的安徽省規模最大的綜合性教學醫院，擁有先進醫療檢查設備和醫學影像學技術。醫學影像學具有較強的真實感，所傳達的信息形象而直觀，結合影像學的教學是骨科學教學的一種重要方法，我們可以將骨科疾病的病理生理、解剖基礎、臨床表現與影像學資料有機地聯系在一起，充分利用現代化教學手段融入到骨外科教學課件中，提供形象而直觀的病例案列，在理論知識的講解過程中，通過影像學圖片可以使骨科疾病變得形象，加強了學生對疾病的理解，激發學習興趣的同時更容易被學生理解掌握［6］。另外，運用一定準確的醫學影像學檢查方法，能使醫生獲得更多的疾病資料，減少了對疾病的盲目猜測，使臨床治療方法更加科學，療效更加顯著，同時也有助于醫生對臨床專業知識的積累，最大程度減少漏診和誤診的幾率。因此骨科醫學影像教學資料建立可以使醫院的資料得到充分利用，發揮最大效能，既能使患者獲得最佳診斷和治療，也能使骨科疾病的理論知識得到更加直觀理解［7］。
3．2影像學與骨科互動式教學，有利于提高教學質量
傳統的骨科教學屬于“填鴨”式教學，知識枯燥，學生缺乏興趣，如果將枯燥的書本知識轉換成文字、圖像以及X線片形式描述出來，制成骨科影像學數據庫，結合先進的計算機技術可以使學生更加容易、直觀理解骨科學理論。因此誕生了很多結合影像學的骨科臨床教學法，如運用對比方法、基于影像學資料的案例中心教學法（CBL）［8－9］。近年來，互動式讀片成為大型綜合醫院多學科交流的一種新的模式，對提高讀片質量，擴大學科間交流，促進臨床診治具有重要作用。其主要方式是骨科與影像學科互動，包括主持人讀片，參與人討論，回顧并總結等，這樣做提高了讀片的互動性，增進學科間的交流，也使得學生對骨科疾病有了更充分深入的認識。目前國內大型教學醫院普遍采用臨床互動式讀片，要求所屬學科的醫生，護士，碩博士研究生及臨床實習生參加，輪流擔任主講人，將平時工作和學習過程中積累的臨床病例，影像學資料與書本知識相結合做為讀書心得介紹給參加者。最常用的方式就是組織影像學閱片會，主講人匯報臨床疑難病例的病史及影像學表現，做出診斷和鑒別診斷，并說明理由并解釋疾病的發病機制，臨床表現，臨床治療方法等。參加人對該病例的相關問題提出疑問，主講人答復，參加人可予以適當反駁，最后由高年資醫師和相關專家教授進行點評，糾正學生的錯誤，是單一的“示教式”方法變為“討論式”方法，使學生積極參與，及早融入臨床醫生的角色，獲得分析解決臨床問題的方法［10］。朱劍華［11］研究提示，骨科臨床教學中，只要將神經根的走行特點，結合腰椎間盤突出癥影像學表現和臨床分型以及神經的感覺和運動功能向學生講授清楚，學生記憶深刻且會靈活應用于臨床實踐中。
4如何建立資料庫在計算機技術飛速發展
網絡信息技術廣泛運用于醫療領域的今天，傳統影像學資料庫已經不能適應現代臨床教學和科研的要求。國內多個大學開發和研究的基于醫學影像計算機存檔和傳輸系統（PACS）［12］的電子化教學資源庫對推動骨科影像學教學有著突破的意義。教師利用PACS系統可以建立一套資源豐富，信息覆蓋面大的電子化骨科影像教學資料庫，其中涵蓋了教學教案，臨床病案及相關影像學資料，臨床治療方法，疾病愈后等，這種高科技的信息教學資源的建立，可以讓學生獲得更豐富的知識資源，使教學的互動性得到顯著加強，學生們邊理解變記憶，改變了“填鴨”式教學的瓶頸。高緒仁等［13］采用對照試驗研究表明在實習教學過程中，正確運用PACS系統，可以為學生學習提供方便和主動，學生們掌握影像學讀片和骨科學理論知識的能力得到了大的飛躍，培養出了一批理論知識過硬，臨床技能突出的醫學生。具體操作方法為：首先，建立電子教案，補充和豐富教科書內容。教師根據臨床教學和課本大綱的要求，從資料庫中選擇合適的病例，并詳細標注出病例的相關信息，并附上最后的治療結果包括手術方式的選擇，手術的具體過程以及病例，影像等資料，做成WORD文檔，按教材章節和教學要求分類。其次，建立電子化的病案追蹤系統，由教員負責將收集的病例資料的愈后，隨訪資料一一登記在案，并定期更新。定期召開病案追蹤讀片會，讓學生模擬實際工作，通過讀片及骨科基礎理論的學習來理解病例的影像學特征，學生可以充分理解疾病的多樣性和復雜性，對于鑒別診斷非常有幫助。對我院來說，建立影像資料庫目前還處于起步階段，是一項長期而又艱巨的工程，經費、人員、硬件、觀念等方面都有限制，但我們必須體現特色教學的路子，根據我院的實情及國內各兄弟院校的發展狀況，一步一腳印，使我院的骨科教學走在國內前列，培養合格的臨床醫生。
參考文獻：
［1］王永豐，常巍，王達義．等．結合解剖學和影像學知識提高骨科臨床教學質量［J］．中華醫學教育探索雜志，2012，11（6）：639－641．
［2］吳少科，曾榮，鐘環．等．在骨科臨床教學中進行專科影像學教學的探索和實踐［J］．中國實用醫藥，2013，8（3）：259－260．
［3］王瑞，郭子城，洪剛．提高骨科臨床教學質量的實踐探討［J］．中國病案，2012，11（18）：64－65．
［4］唐龍軒．有關影像學診斷和治療在骨科的應用及其發展［J］．中國矯形外科雜志，2009，17（11）：875－877．
［5］吳興旺，王樂，劉斌．等．非影像專業的影像學教學體會與探討［J］．安徽醫藥，2013，17（3）：534－535．
［6］趙波，白富梁．骨科臨床教學中進行專科影像學教學的探索［J］．醫學美學美容（中旬刊），2014（4）：193－194．
［7］孫永強，艾進偉，和艷紅．骨科影像學數據庫在教學中的應用［J］．中國科教創新導刊，2010（2）：38．
［8］王東，孫彤．運用對比法學習骨科影像學［J］．首都醫科大學學報（社會科學版），2011（增刊）：368－370．
［9］王浩．基于影像學資料的CBL教學法在骨科教學中的應用［J］．首都醫科大學學報（社會科學版），2012（增刊）：349－351．
［10］張勁松，葛雅麗，宦怡．放射影像互動讀片新模式［J］．現代醫用影像學，2002，11（3）：109．
［11］朱劍華．影像學資料在骨科教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2011（6）：61，89．
［12］鄧曉娟，張偉國，陳蓉，等．建立電子教學資料庫革新醫學影像學教學模式［J］．重慶醫學，2012，41（4）：509－510．
【關鍵詞】虛擬手術;網絡教學;認知反饋
【中圖分類號】G40-057 【文獻標識碼】A 【論文編號】1009―8097(2009)07―0127―03
前言
虛擬手術是集醫學、生物力學、機械學、計算機圖形學、計算機視覺、數學分析等諸多學科為一體的新型交叉研究領域,目的是使用計算機技術來模擬、指導醫學手術所涉及的各種過程。它在時間段上包括術前、術中、術后,在實現的目的上有手術計劃制定、手術演習、手術教學、手術技能訓練,術中引導手術、術后康復等。
在傳統手術教學中,主刀醫生是在自己的大腦中進行術前的手術模擬,以確定手術方案。作為結果,手術方案質量的高低,只能依賴于醫生個體的外科臨床經驗與技能,很難被手術小組的其它成員及臨床醫學學生所共享。虛擬手術則利用各種醫學影像數據,進行三維重建,在虛擬空間中實現三維手術模擬,以制訂出較為完善的手術方案,且可供手術全體醫生每一位成員共享[1],并應用于醫學類院校醫學教學當中。
臨床醫生的培訓是一項投資大、時間長、且具有一定風險性的工作,在病人身上練習手術風險大且不可重復,在標本上練習則存在數量有限、成本昂貴的缺點。新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院構建了三維虛擬手術實驗網絡教學系統,較好的解決了手術實驗解剖教學的問題,使臨床醫生可以在虛擬手術環境中,對計算機生成的人體器官反復進行手術模擬,研究手術方案,練習協同手術。該系統快速提升了對醫學院的學生及低年資醫生的培養水準,極大的縮短了醫生培訓周期,具有極高的實用價值。
一 虛擬手術實驗系統的體系架構
我院是全國綜合性“三級甲等醫院”,擁有美國分會GE Hispeed NX/i多層螺旋CT、美國綜合GE Signa T核磁共振儀(MRI)等高精尖診斷治療儀器,為有效的利用現有醫療影像,結合影像特點,構建了本院的三維虛擬手術實驗系統,醫生可以方便快捷的將三維手術模擬和手術計劃的資料輸入到臨床教學系統中,進行多媒體課件的制作及科研課題的學術交流等。圖1為三維虛擬手術實驗網絡教學系統架構圖。
虛擬手術實驗網絡教學系統采用分布式網絡結構,可同時支持100個以上不同權限用戶并發操作,能夠將CT,MR,3D超聲及其它醫療設備獲得的DICOM (醫學數字影像通訊)3.0文件或影像重建為多種影像格式(slice影像,MPR影像,曲面影像等等)。它支持3D醫學模型的創建、存儲、編輯、手術計劃、手術模擬等功能,并可以方便的為網絡中的師生提供觀摩和實驗操作。
Fig.1 Virtual Surgery network teaching system framework
二 系統功能
本系統利用醫學影像數據,重建三維模型,通過三維手術交互操作來幫助醫生及醫學院校學生在計算機上模擬手術的過程、預測手術的效果,最終選擇合理的手術方案。并可輔助觀察者對靶區和周圍組織進行分析和顯示,可以準確地在確定靶區體的空間位置、大小、幾何形狀以及與周圍生物組織之間的空間關系。它包括如下功能:
(1) 容積重建(VR):提供交互式的操作方式,醫生可以自由的添加和去除各種組織,動態調整各種組織的透明度。
(2) 快速表面重建(SSD):依據所用的數據不同,根據組織的密度或組織的信號差別和空間位置,定義不同的重建目標,重建后的各個對象可以任意的組合、旋轉、平移、切割等。
(3) 任意平面(曲面)重組(MPR,CPR):將多個連續的平面斷層圖像組成三維模型,再將模型沿冠狀面、矢狀面或者任意斜面甚至曲面斷開,并形成新的斷層圖像。
(4) 虛擬內窺鏡(Endoscopy):使用先進的分割、重建、顯示和自動路徑規劃算法,使用醫學影像數據,生成器官的3D內表面模型,模擬視頻內窺鏡的功能。
(5) 最大(小)密度投影(MIP):類似X線透視的效果,可以任意的選擇角度進行觀看,模擬出三維的效果。
(6) 手術模擬(Surgery):手術模擬是在SSD的功能基礎上,可以讓醫生方便的對各種組織進行切割和組合,完整的實現手術過程的展示,過程中會給出精準的手術數據。
(7) 測量(Measure):系統提供方便的測量功能,可以測量距離、面積、容積和角度等。對于容積,系統會根據目標自動計算,也可以手工選取的面積進行復雜結構的容積計算。
系統同時提供師生在線交互功能,學生在觀摩手術實驗的同時,能夠自行反復進行虛擬手術入路模擬,研究手術方案,練習協同手術,并將結果動態保存,反饋給老師,以便于教師根據學生情況提供不同指導,增強教學互動性,提高臨床教學效果。
三 虛擬實驗中的師生
1 虛擬手術實驗中的學生
虛擬手術實驗中的學生是虛擬實驗活動的主體,根據手術的相關要求,選擇手術器械、設計模擬手術方案、進行虛擬手術實驗操作,觀察每一步手術實驗的現象、環節,分析實驗過程數據,得出虛擬手術結果,確定真實手術的方案,并能做出手術評估,從而培養了醫學學生的實驗能力。在虛擬手術實驗活動中,影響學生實驗活動的因素是多方面的,有內部的和外部的因素、認知的和非認知的因素[2]。外部因素有:系統的真實還原性、穩定性、反饋環節、探索空間、教學組織形式等;內部因素有:學生的認知結構、學習動機、自我監控等。
在虛擬手術實驗活動中,學生在自己的認知結構和對實驗內容理解的基礎上,明確手術實驗的要求,設計模擬手術實驗的方案,選擇變量參數,實現自我調節和管理;系統則根據學生的實驗活動過程予以反饋,并根據實際情況調整手術實驗的任務,以便使學生更有效地進行實驗。學生在虛擬實驗過程中的行為結果借助外部反饋返回到認知系統中,以便學生調整實驗參數,重新生成手術實驗方案,通過這些過程的多次反復,最終獲得與實驗要求相匹配的實驗結果。
虛擬手術實驗成功與否,一方面取決于學生的認知活動,同時也取決于虛擬手術實驗所提供的環境。這樣有助于學生對虛擬實驗環境持有正確的認識,有助于學生重視虛擬手術實驗中的體驗和手術過程,有助于促進虛擬手術與真實手術情境遷移的有效發生[3]。
2 虛擬手術實驗中的教師
本網絡教學系統的使用可以讓教師從儀器設備的準備、設備的使用指導、實驗演示等環節中解放出來。然而虛擬的手術并不能完全代替真實的手術,如果學生在虛擬手術實驗中學習和經歷的東西不能與實踐相聯系,就有可能將虛擬與真實之間的差距拉大。因此,教師要發揮的一個重要作用是提高學生對支持這些虛擬手術實驗的概念、技術和原則意識,從而對自己所處的每個實驗環節都有一個較直觀的了解,在虛擬手術實驗中,教師是組織者、指導者、幫助者、促進者。
在虛擬手術實驗中,教師要幫助學生明確使用虛擬手術實驗的目的,及在真實手術過程中應注重的關注點,以使學生在活動過程中進行有效的計劃、觀察和調控。同時教師可以針對學生的實際水平提出相應的實驗要求,因材施教[4]。
虛擬實驗系統的使用,是在訓練學生掌握實驗的基礎理論、基本方法、基本技能的基礎上,培養學生的實踐與創新能力。學生通過實驗與觀察獲取的感性認識和實驗技能,通過探索與總結獲得科學知識,通過應用與延伸使知識得到鞏固和深化。教師應善于引導學生綜合應用所掌握的知識進行必要的分析、類推或計算論證,以培養醫學類學生解決實際問題的能力,延伸學生在知識與技能的深度和廣度上的探索能力。
四 虛擬手術實驗教學的相關結論
虛擬手術實驗與真實手術相結合共同構成了較完整的實驗教學體系,在一定程度上滿足了醫學實驗教學發展的需要;虛擬手術實驗網絡系統的應用,提高了教學效率和教師的教學科研能力,促進教師業務知識的更新,使得醫學實驗教學手段和教學內容豐富多樣;在虛擬手術實驗中學生獨立自主思考、主動參與的程度較高,有利于學生能動性的發揮;同時虛擬手術實驗的應用,使原來枯燥無味的手術解剖課程變得生動形象,激發了學生的實驗興趣、拓寬了實驗方法和設計思路,提高了知識的應用能力,為今后的醫療工作的創新能力的形成奠定了一定的基礎。
此外,三維虛擬手術實驗網絡教學系統的應用,使虛擬手術實驗輔助醫學實驗教學,打破了傳統實驗教學的束縛,很大程度上減少了實驗設備和空間,節約了資金,改善了實驗條件;虛擬手術與真實手術的有機結合,能有效的克服真實手術過程中盲目操作的現象,為真實的手術工作提供了良好的輔助工具。同時虛擬實驗結果具有良好的可重現性及可逆性,允許學生對同一手術進行重復不同操作,增強了臨床手術實際應用能力 [5]。
針對醫學院實驗教學中存在的諸多問題,我院引入三維虛擬手術實驗網絡教學系統,根據病人的放射影像資料的二維片,比如CT、核磁共振等成像設備采集來的信息源,通過網絡中心服務器的智能處理,真實的還原成三維動態的醫學影像資料,讓臨床醫學系的學生通過網絡做虛擬手術實驗,模擬各種復雜的切割手術,嘗試解決臨床醫學診療過程中遇到的真實的各種問題[6]。系統的交互性和快速響應足以保持學習者的興趣,替代真實的醫療實驗環境,同時可以為真正的實驗做準備,是真實實驗的有力支持。
參考文獻
[1] 李曼.虛擬手術系統對實踐教學的作用探討[J].東南亞縱橫,2007,3:72-73.
[2] 吳奇,程薇曦.虛擬現實技術在醫學手術中的實現與應用[J].重慶醫學,2008,21:2489-2492.
[3] 羅偉,李珊珊,田夫,羅勝濤.虛擬現實技術在醫療中的應用[J].中華醫院管理雜志,2005,(12):837-838.
[4] 楊鐵路.虛擬現實技術及其在現代醫學中的應用[J].信息與控制,運輸,2003,6:251-255.
［關鍵詞］講座式教學；基于病例的教學；醫學影像診斷學；教學效果；實驗課；本科生
1資料與方法
1．1一般資料
選取湖北科技學院臨床醫學院2014級醫學影像學專業本科學生作為研究對象，共85名，分組前進行1次醫學影像診斷學理論模擬考試，按考試成績順序依次分為觀察組和對照組。對照組43人，其中男18人，女25人；觀察組42人，其中男20人，女22人。2組學生的人才培養方案、教學大綱和教材相同，理論課和實驗課授課教師也相同。2組在年齡、性別、醫學影像診斷理論模擬考試成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），觀察組隨機分為6個小組，每小組7人。對照組43人為一大組，不分小組。
1．2方法
1．2．1教學內容
以人民衛生出版社出版，白人駒、張雪林主編的全國高等學校教材《醫學影像診斷學》（第4版）第九章“骨骼肌肉系統”的實驗課為教學內容，共授4次課（總論、創傷、感染、腫瘤各1次課），每次課4學時，共16學時。
1．2．2教學方法
對照組采用傳統LBL教學法，每次實驗課第1學時由帶教教師根據本次課教學內容進行多媒體典型病例講解，第2、3學時學生自行在閱片燈上閱片，第4學時教師集中答疑，最后每個學生書寫1份影像報告上交。觀察組采用CBL教學法，教學過程按以下步驟進行：（1）教師準備。上課前2周帶教教師收集合適的典型病例（每組1個病例，共7例，小組間病例不同），包括病例影像圖片、臨床資料及相關要求，制作成Word文檔，上課前1周分發給每個小組。（2）學生準備。由各小組組長分配內容給每個成員，如：影像技術、影像描述、影像分析、診斷與鑒別診斷、病因、病理機制、病史分析、總結及課堂發言等多個內容，每個小組成員負責其中1～2項，要求小組內每位學生必須參與，學生通過書本、圖書館及網絡等查找相關資料制作成PPT，各小組長將資料匯總后于上課前1d交給帶教教師，匯總材料的每一部分后面注明相應組內分工同學的姓名＋學號。（3）課堂討論。每次上課第1、2、3學時由各小組的發言人對病例進行講解，其他小組成員進行補充討論，每個小組發言討論時間約20min，教師根據各小組上交的材料及發言討論情況進行評分。第4學時，教師在學生發言后進行總結和點評，教師對于有爭議的問題和重點、難點內容需進行詳細講解，以保證所有學生能夠掌握相應的知識點。
1．2．3教學效果評價
“骨骼肌肉系統”章節的實驗課結束后，采用實驗考試和問卷調查的方式進行綜合評估教學效果。（1）實驗考試。考核形式為教師選取8個典型病例分析題，2組學生在規定的時間內作答，考試內容分別為正常病例1例、骨及軟組織創傷2例、化膿性骨髓炎1例、脊柱結核1例、骨腫瘤2例、股骨頭壞死1例。同一教師對85份答卷根據統一的評價標準閱卷、記分，評價標準見表1，并對學生考試成績進行統計學分析。（2）問卷調查。課程結束后對2組共85名學生以無記名投票方式進行問卷調查，記錄如下問題：①對本章節內容是否有學習興趣；②學習時間是否充足；③學習過程是否有難度；④該教學方式對培養獨立思維能力如何；⑤是否能提高學習效率。采用李克特量表（Likertscale）5級評價方式，5分：非常肯定；4分：肯定；3分：不確定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3統計學處理應用SPSS20．0軟件進行統計學分析，計量資料符合正態分布且方差齊，以x±s表示。對實踐考核成績采用成組t檢驗，問卷調查結果采用Kruskal－Wallis秩和檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組實驗考核成績比較
觀察組實驗考核成績為（86．4±10．2）分，對照組為（78．5±12．4）分，2組比較，差異有統計學意義（P＜0．01）。
2．22組問卷調查評分比較
共發放85份調查問卷，全部回收。問卷調查結果顯示，觀察組學生在培養獨立思維能力、提高學習興趣和學習效率方面評分高于對照組，在學習時間是否充足方面評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．01）；2組在學習難度方面評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。觀察組大部分學生認為占用了過多課余時間，上課時間緊張。
學生主講點評法是指由學生在自主學習的基礎上，圍繞有關問題進行主講，再由教師進行點評，同學參與互評的新型教學方式。近年來，知識呈爆炸性的飛速發展，其廣度和深度無限擴展，知識容量極速擴大，知識中所蘊含的技術含量也大幅提升。醫學影像學與現代科學技術同步，數字化、網絡化已經成為一種不可逆轉的趨勢，CR（計算機X線攝影）、DR（數字X線攝影）、DSA（數字減影血管造影）、CT（計算機斷層掃描成像）、MRI（磁共振成像）、SPECT（單光子發射斷層掃描）、PET（正電子發射斷層掃描）等數字化圖像信息日益豐富，在醫療實踐中發揮著越來越重要的作用。在這種背景下，各級教育主管部門、高等醫藥院校及其教師對醫學影像學教育亦給予了越來越大的關注，陸續組織編寫了多個版本的《醫學影像學》規劃教材，在教學課時和實踐教學安排上也得到較充分的體現。另一方面，由于醫學影像學內容的不斷豐富，與教學課時相對不足的矛盾依然存在，甚至是越來越突出，學生在有限的授課學時內很難充分理解教師所講授的內容；同時，與醫學影像學相關的網絡信息不斷增多，但也良莠不齊，更有似是而非的知識誤導眾生的傾向。因此，課題組通過前瞻性的設計，將本科《醫學影像學》的部分教學內容合理分解，提前交給學生，讓他們通過自主學習和團隊配合，共同解決所面對的教學問題；學生們在處理問題的過程中所遇到的問題、方法的偏差和結果的誤讀均會在其主講時得到呈現；授課教師通過點評以及組織同學互評的方法，以期有效地激發學生的興趣，糾正其認識偏差，幫助他們獲取正確的知識，并轉化為實用技能。
2實施方案
采用分組對照、問卷調查和考試考核等方法進行綜合研究。從可操作性角度，以班級為單位采用隨機整群抽取方法，實驗組選取一定的教學內容，采取學生主講、教師點評、同學互評的方法進行教學，對照組采用傳統的教師主講方式進行教學。實驗組的具體教學方式，是在課前與班長（或課代表）面對面交流協商，共同建立與學生能夠良好互動的平臺（QQ群、微信群、電子郵件等），以醫學影像學教學大綱為依據，引導學生參與提出教學問題；基于教學問題，引導學生建成互助學習小組（每組8～10人），以團隊協作的方式，探索解決其所面對的教學問題的途徑和辦法；通過互動平臺的溝通與交流，引導學生提出所派生的新問題并嘗試解決；課堂上，首先由互助學習小組派代表（可為1人或多人）圍繞其負責的問題大膽地在課堂上主講，小組的其他成員可以隨時進行補充；其他小組也可以進行質詢。教師認真記錄學生主講過程中的各項細節，全面剖析學生的學習、研究過程；在后續的點評環節，教師針對各個學習小組的主講情況，進行恰如其分的點評，并通過互動的方式，完善其自我評價，使學生能夠自覺地融匯多學科知識并進行新的建構，形成良好的影像思維。課程結束后，發放和回收調查問卷，組織理論考試和技能考核，評價各組學生的知識結構、學習預期、學習效果、對教學和教師的意見等，并進行形成性評價。用Excel數據表格和SPSS統計軟件對所收集的數據和信息分別進行組間和組內的多元統計分析。在組織實施的過程中，發揮教研室主導作用，并動員部分學生協助調查，注重團隊協作和配合，以保障研究的順利進行。
3效果評價
3．1有利于和諧師生關系的建立
師生關系對高等醫學教育目標的達成具有重大影響，教師與學生之間的和諧統一應該成為最理想的師生關系。我們在研究中發現，實驗組有不少學生能夠主動要求與教師建立微信、QQ等網絡聯系方式，部分學生還積極參與在線答疑和互動，而對照組則缺乏這種主動性，基本上沒有通過網絡溝通方式向教師進行咨詢、請教的現象。課堂上，實驗組的互動氣氛比較熱烈；課間和課后，實驗組也有更多的學生圍繞在教師周圍參與討論，甚至是請教與課程內容無關的知識，師生關系顯得更為融洽和和諧。學生主講點評法的實施，讓學生直面問題，成為解決問題的關鍵角色，而教師則成為幫助他們解決問題的引導者，雙方的目標更為一致，共同的關注和參與成為和諧關系建立的“催化劑”。
3．2符合“基于問題的學習”教改趨勢
基于問題的學習（Problem－basedLearning，PBL），也常被譯為“以問題為基礎的學習”或“以問題為導向的學習”，是神經病學教授Barrows于1969年在加拿大多倫多麥克瑪斯特醫學院首創的一種新的教學模式，它強調從提出問題入手，讓學生根據已有知識，有針對性地去探索新知識，在理解問題、分析問題及解決問題的過程中收獲新知識。PBL教學法已在國內外得到廣泛的應用，成為醫學教學改革的趨勢之一。筆者設計的學生主講點評法，將教學內容分解為多個有代表性的問題，要求學生通過多種途徑廣泛查閱、收集相關資料，并以小組的形式展開討論，形成自己的解決方案；再通過學生主講和教師點評，達成收獲新知識的目的，符合PBL教學的基本趨勢，有利于促進學生的思維能力、分析能力以及解決問題能力的提高。
3．3有利于培養學生的團隊合作精神
學生主講點評法的應用，激勵和幫助學生建立了基于解決特定問題的互助學習小組，通過團隊合作的方式，能夠相互學習、相互促進、優勢互補，有利于更好地解決他們共同面對的學習問題。有研究表明，即使是隨機分組，基于團隊的學習亦有助于學生們相互熟悉，并相處融洽。在教師點評和同學間互評的過程中，學生參與學習小組的積極性和實際貢獻直接影響同學間的評分，而教師對于學習小組的評分又直接與整個小組的所有學生相關，這也對學生的團隊協作起到一定的正面激勵作用。通過對調查問卷的分析，學生們也比較普遍地“同意”或“非常同意”主講點評法更“有利于建立同學間的協作關系”、“有利于提升解決問題的能力”（問卷調查的實施細節及數據分析，限于篇幅將另文介紹）。
3．4有利于提升學生的自主學習能力
自主學習一直是教育學、心理學等共同關注的一個重要問題，而傳統的醫學影像學大課教學方法往往都是“重講述，輕導學；重課堂，輕課外”，使醫學影像學的學習過程重知識記憶、輕能力形成，導致醫學影像學的知識鏈在知識、技能和態度三階段不能銜接，知識傳遞效率降低。對于醫學高等院校的大學生來說，主動的學習能力比被動的知識灌輸更為重要，也就是說要重視讓他們“學會學習”，在“知識爆炸”、電腦、網絡和不斷涌現的新媒體廣泛普及的新歷史時期，更應該注重提升大學生們的自主學習能力。學生主講點評法的實施，引導學生充分利用新時期海量的知識資源，學會查閱、檢索、篩選各類知識，并將知識轉化為技能，而這些能力將使學生終生受益；教師通過互動平臺的有效引導，以及有針對性的點評，還能夠幫助學生學會甄別知識的真偽，幫助學生提升其自主學習能力，幫助學生獨立思考，進行批判性的學習。
3．5有利于學生綜合素質的提高
相對于坐在臺下聽教師授課的“聽眾”來說，作為“講者”上臺講課是對學生的一個很大的挑戰，對其所需要具備的知識、能力和心理素質有更高的要求；而作為主講者對教師和同學們講課，也是展現自我的一個好機會，學生們也會自覺地進行相應的探討和自我培訓，以期更好地展現自己的風采。為了保障主講的順利實施，學生們制作好PPT課件是必要的功課；制作PPT過程中所需要的框架布局、素材選取和媒體應用等方面的能力，勢必受到考驗并在實踐中得到有效的提高。通過同學們的互評和教師的點評，學生們也會反思在演講過程中著裝儀態、語言表述、節奏把握、肢體語言應用等各方面的得失。總之，學生主講點評法的實施，將有效地提高學生的綜合素質。
3．6學生主講點評法的缺陷與不足
生物醫學工程學科（BiomedicalEngineering,簡稱BME）是一門由理、工、醫相結合的邊緣學科,是多種工程學科向生物醫學滲透的產物。它運用了現代自然科學和工程技術的原理和方法,從工程學的角度,在多層次上研究人體的結構、功能及其相互關系,揭示其生命現象,為防病、治病提供新的技術手段，其目的是解決醫學中的有關問題，保障人類健康，為疾病的預防、診斷、治療和康復服務。生物醫學工程學科的最大的特點即是一門高度綜合的交叉學科。生物醫學工程興起于20世紀50年代，它與醫學工程和生物技術有著十分密切的關系，而且發展非常迅速，成為世界各國競爭的主要領域之一。生物醫學工程學這個名詞最早是出現在美國。1958年在美國成立了國際醫學電子學聯合會，1965年該組織改稱國際醫學和生物工程聯合會，后來成為國際生物醫學工程學會。生物醫學工程學除了具有很好的社會效益外，還有很好的經濟效益，前景非常廣闊，是目前各國爭相發展的高技術之一，現今市場規模可達1000～2000億美元。生物醫學工程學的學科內容包括了生物信息學、生物力學、各種醫療儀器裝備、醫學物理學以及醫學材料等，它的發展將隨著世界高技術的發展，如航天技術、微電子技術等的發展而得到長足進步。
隨著生物醫學工程學科的高速發展，對相關人才的需求日益增大，為此，我國有大量的醫科、藥科大學、綜合大學和理工科院校都設置了生物醫學工程從本科到博士的專業及領域。在2008年4月北京舉行的“亞太生物醫學工程國際會議”上，各種院校生物醫學工程學科專業教育、課程建設等問題被提出并進行探討，對于交叉學科教育教學模式的創立進行了研究，說明這一問題已經成為高校教育教學研究的熱點。本文在對生物醫學工程學科特色、對醫科藥科、綜合性大學、理工科大學辦學特點進行分析的基礎上，對于在各類院校中設置的生物醫學工程專業的特色建設進行闡述。
1生物醫學工程專業內容特色概述
生物醫學工程是一門新興的邊緣學科，它綜合了工程學、生物學和醫學的理論和方法，在各層次上研究人體系統的狀態變化，并運用工程技術手段去控制這類變化。其學習內容包括以下幾個方面。生物醫學工程專業人才培養特色的探討敏楊禹陳國明劉盛平（重慶理工大學藥學與生物工程學院）
1.1醫學影像技術
即通過X射線、超聲、放射性核素、磁共振、紅外線等手段及相應設備進行成像的技術，現還有正在興起的阻抗成像技術等。
1.2醫用電子儀器裝備
分為診斷儀器和治療儀器兩大類。診斷儀器主要是用以采集、分析和處理人體生理信號，現在使用較多的是心腦電、肌電圖儀和多參數的監護儀等，而通過體液來了解人體內生物化學反應過程的生物化學檢驗儀器也已逐步完善并走向微量化和自動化。治療儀器設備則是采用X射線、γ射線、放射性核素、超聲、微波和紅外線等儀器設備，如X射線深部治療機、體外碎石機、人工呼吸機等。手術設備如γ刀、激光刀、呼吸麻醉機、監護儀、X射線電視等。現代化醫療技術中還將設備功能更加多樣化、復雜化。
1.3生物力學
主要是研究生物組織和器官的力學特性，人體力學特性和其功能的關系。其中包括生物流變學（血液流變學）、軟組織和骨骼力學、循環系統動力學和呼吸系統動力學等。
1.4生物材料
即人工器官、組織工程所需要的物質與材料，其大多數是需要植入人體，需要具備耐腐蝕、化學穩定性，需要具有與機體組織的相容性、血液相容性、無毒性。作為材料，根據所需還應滿足各種器官對材料的各項要求，包括強度、硬度、韌性、耐磨性、撓度及表面特性等各種物理、機械等性能。需要掌握的知識包括金屬、非金屬及復合材料、高分子材料的合成工藝條件和表征、成型制備、性能等。
1.5生物效應與生物控制
生物效應是指在醫療診斷和治療中，光、聲、電磁輻射和核輻射等能量在機體內的分布、變化等作用。而生物控制則是機體自身的調節控制現象。采用生物、化學的方法對這些情況加以認識。其他還有介入式診斷、治療等。生物醫學工程最為競爭激烈的領域在醫學成像技術上，其中以圖像處理、阻抗成像、磁共振成像、三維成像技術以及圖像存檔和通信系統為主。而對醫學信號的處理分析，包括心腦電、五官、語言、心音呼吸等信號和圖形的處理與分析，以及神經網絡的研究處理也是目前世界各國研究與學習的熱點。作為生物醫學工程專業的本科學生，將從業于該領域的研究、設備研發及制造、使用、維修養護等。所具備的知識體系是從物理化學基礎、工程學到醫學，十分廣泛，僅四年內進行如此龐大的知識學習，學生將會呈現基礎知識欠缺而專業知識也不深入的問題。為此，我們就醫科大學、理工科大學、綜合性大學各自特點進行了調研與分析，在此基礎上，提出了生物醫學工程本科學習建立特色課程體系的見解。
2生物醫學工程專業人才的培養特色的研討
我國生物醫學工程本科專業分別在醫科類大學、綜合大學與理工科類大學中均有設置。由于生物醫學工程具有典型交叉特性，該專業的畢業生的就業方向有運用醫學影像學技術、醫學信息學技術等在醫院進行疾病診斷及治療，有運用基礎數學、物理、化學知識進行理論創新與實踐，更多的是運用工程技術進行醫療器械、設備裝備的研發、制造與維護管理等。由于生物醫學工程龐大的知識體系，無法由某一個從業人員掌握，需要各方向的協作與合作，由此認為，設置于醫科類大學、綜合大學與理工科類大學的生物醫學工程專業應有各自的特色。
2.1醫科類大學生物醫學工程專業人才的培養特色
2.1.1人才培養目標
作為醫科大學，其專業人才培養具有鮮明的醫學特色與優勢。醫科類大學生物醫學工程相關專業的人才，其就業方向更多應以進入醫院從事常規放射學、CT、核磁共振、DSA等的操作及計算機操作，運用各種影像、信息等診斷技術進行疾病診斷或治療，所以其培養的人才首先應學習并具備醫學的專業知識，然后才是具備基于醫學專業領域需要的現代醫療儀器的研發與使用、管理能力的知識體系的學習，成為擁有工學知識及應用能力的醫學應用型、復合型高級人才，畢業后所從事的仍是醫藥衛生領域工作，在醫院設備使用、維護、管理方面起重要作用。因此其課程的設置應該與工科類生物醫學工程側重點不同。如在一般醫科大學中都設有生物醫學工程專業，以及與此相關的醫學影像學專業、醫學信息學專業等，其培養目標就應以“培養具有基礎醫學、臨床醫學和現代醫學生物醫學工程（如影像學、信息學等）的基本理論知識及能力，能在醫療衛生單位從事醫學診斷、治療（或信息管理等）和醫學成像（或醫學信息等）技術等方面工作的醫學高級專門人才”為主。相應的培養要求應在于“學習基礎醫學、臨床醫學、醫學影像（或信息學、醫學超聲學等）的基本理論知識，受到常規放射學、CT、核磁共振、DSA、核醫學影像學、信息學、醫學超聲等操作技能的基本訓練，具有常見病的影像診斷、超聲治療和介入放射學操作基本能力，基本的儀器（裝備）維修保養能力”上。#p#分頁標題#e#
2.1.2課程設置
基于醫科大學的特色，其主干課程應注重基礎醫學、臨床醫學，同時開設基于醫學特色的工學、工程學課程。具體如基礎類的基礎數學類、物理類、化學類、計算機類，如高等數學、普通物理學、有機化學、生物化學、微機原理及應用等課程，基礎和臨床醫學類課程，如人體解剖學、生理學、診斷學、內科學、外科學、兒科學、婦產科學、藥學、中醫學、中藥學、衛生管理等課程，然后按照各高校側重設置傳統生物醫學工程的工學類、工程類課程，如模擬電子、數字電子技術、傳感器、數字信號處理、醫學圖像處理、醫用儀器原理、醫學影像儀器、檢驗分析儀器、臨床工程學、人體形態學等，部分專業可設置如力學類、機械工程類、有機材料或金屬材料類課程。雖然是同一生物醫學工程專業，但需要按照本校特色來設置課程，切忌大而全無特色，或各高校均設置同樣課程。這是違背了生物醫學工程高度交叉學科的學科特色的。
2.2綜合性大學工科以及理工科大學生物醫學工程專業人才的培養特色
2.2.1人才培養目標
現今綜合性大學工科以及理工科大學基本上都設有生物醫學工程專業，如北京大學工學院、浙江大學生物醫學工程與儀器科學學院、東南大學生物科學與醫學工程學院，四川大學高分子科學與工程學院等，各具特色。以東南大學生物科學與醫學工程學院為例，其前身是生物科學與醫學工程系，創建于1984年。學院的科學研究及學生培養方向就是強調生命科學與電子信息科學學科的交叉與滲透，應用電子信息科學理論與方法解決生物醫學領域中的科學問題，發展現代生命科學技術。其人才培養目標在于“培養掌握生物醫學工程專業知識，掌握分析與健康相關的生物醫學工程問題的方法，并具備綜合應用所學知識和方法解決實際工程問題的能力，具備健全人格和遠大理想的工醫結合復合型優秀人才”。即更加注重于培養工程與醫學相結合的復合型人才，這些專業人才的從事的工作更多是在用于醫學診斷、治療的儀器設備的設計、研發及制造、維護等上面。而四川大學的生物醫學工程專業的培養目標，按照其特色制定為“以工程為主，以從事生物醫學工程教學科研的相關學科為依據，培養從事生物力學、生物材料、人工器官等相關方面的研究、開發、生產的高級專門人才。”，偏向于材料工程學。由此可知，在綜合性大學工科以及理工科大學中，生物醫學工程專業應更注重工學、工程學內容，其培養目標就應以“培養具有現代醫學生物醫學工程（如機械、電子、材料、計算機在醫學中應用等）的基本理論知識及能力，能在醫療設備相關企事業單位從事設備（或裝備）設計研發、制造、維修維護、管理等方面工作的高級復合型專門人才”為主。相應的培養要求應更多的學習工學的基本理論知識，受到常規醫療裝備、設備等設計、研發、操作、維護維修、管理技能的基本訓練并具有相應能力”上。
2.2.2課程設置
基于工科特色，其主干課程應注重工科基礎理論的學習，了解醫學基礎知識，同時學習機械、電子、材料、計算機應用于醫學中而派生的專業課程。如將特色定在醫療設備制造等方向上的生物醫學工程專業，其基礎類課程更加強了基礎數學、物理的學習，設置了較多學分的高等數學、線性代數、概率論與數理統計、大學物理及實驗等，醫學類課程設置了基礎醫學與實驗，涵蓋人體解剖學知識，專業基礎課和專業課設置了生物醫學數學基礎、電路及模擬電子技術及實驗、數字電路與邏輯設計及實驗、微機原理與接口技術及實驗、VisualC++程序設計及實驗、信號與系統、EDA技術、計算機硬件控制基礎、單片機原理及應用、醫學成像原理、醫學影像系統、生理信號檢測、生理信號處理、醫學圖像處理、醫學儀器設計與實現、醫學傳感器、醫學光學、醫學超聲、醫學材料等，同樣，課程設置也應按照本校特色加以取舍。
摘要：本文針對我校《網絡防御技術》課程的實踐環節，分析其具體實施中存在的主要問題，闡述本科生《網絡防御技術》課程在實踐
>> 面向海洋技術專業本科生培養的海洋遙感課程教改初探 《中藥生物技術》本科生課程教學研究初探 本科生“計算機網絡管理”課程的雙語教學改革 對教育技術學本科生現行培養方案的分析 關于信息技術環境下本科生教學活動設計的思考 本科生沉迷網絡游戲的案例分析及預防干預對策 以協議分析為導向的本科生網絡管理能力培養模式 藝術類高校本科生網絡行為的實證研究（上） 藝術類高校本科生網絡行為的實證研究（下） 核工程與核技術專業本科生開展創新性實驗培養模式 高職本科生網絡平臺建設 基于信息技術的本科生研究性創新能力的培養 醫學本科生進行醫學影像技術實習的意義 教育技術學本科生專業能力發展的創新思考 淺析信息技術對本科生教學活動的影響 教育技術本科生多媒體課件的ARCS評價研究 提高材料成型專業本科生CAE技術應用能力的措施 生物技術專業本科生導師制模式的探索 CFD技術應用于本科生“氣體動力學”的探討 淺談培養本科生實驗技能 常見問題解答 當前所在位置：l，2013.
基金項目：湖北省高等學校省級教學改革研究項目“面向物聯網工程專業的網絡管理與安全課程群建設”（編號：省2012273）；湖北省自然科學基金面上項目“基于P2P技術的網絡安全協同管理機制研究”（編號：2012FFB00601）；湖北工業大學教學研究項目“RESTFUL Web服務環境下自主學習云系統的研究與實現”（編號：校2012015）
第一作者簡介：徐慧，女，湖北工業大學計算機學院講師，研究方向為網絡與服務管理。
關鍵詞：醫學；超聲影像學；教學改革
中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2017）21-0131-02
隨著醫學超聲影像技術不斷的發展，超聲造影、三維超聲、彈性成像、腔內超聲、介入超聲、超聲靶向診斷與治療等新技術的不斷涌現，使超聲影像成為一種全新的診療學科，與外科學、腫瘤學、微創醫學等學科聯系越來越緊密，在臨床診斷及治療中發揮著日益重要的作用。由于臨床對超聲檢查的依賴性越來越高，以及診斷范疇拓寬，導致社會對該專業人才的需求在大幅上升。用什么樣的思維方式才能更好地適應醫學超聲影像技術發展和專業學科的發展，用什么樣的教學方式才能很好地達到教學目的，這是從事超聲影像學教育工作者所面臨的課題。
一、改善超聲影像學教學方法
醫學超聲影像學的教學方法是教師與學生為了實現共同教學目標，完成共同教學任務，在教學過程中運用的方式與手段，可采用教授法、談論法、演示法、練習法、實驗啟發、實習等多種方法，以便開展豐富多彩的教學活動。過去多采用教師教授為主的方法，教學方法比較單一，超聲影像學內容學生不易接受難于理解，學習興趣不高；當前以案例教學、研討互動、情景模擬等方法更加容易激發學生的學習興趣。
醫學超聲影像學的主要學習內容包含各系統、器官的理論基礎和超聲圖像的識別，掌握基本概念和原理，了解其內在聯系，不能認為課程標準要求什么教師就教什么，這種認識是片面的。學生初次接觸超聲圖像，很難把超聲圖像與解剖圖像之間進行聯系，可視化超聲教學可以幫助學生將超聲圖像與解剖圖像之間進行概念轉換，建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，改變單純平面思維概念，幫助學生加強實踐能力，促使學生從理性認識到感性認識轉變。為了真正體現醫學超聲影像學的教學特點，不斷的豐富超聲影像圖庫，插入大量的典型超聲聲像圖、對比結構解剖圖，根據教學內容適當插入簡短的三維超聲動態圖像。因此利用文字、圖像、聲音等多種媒體向學生傳遞信息，可以化抽象為形象，變靜態為動態，變復雜為簡單，變枯燥為生動，使抽象的、枯燥的學習內容轉化為直觀的、形象的、圖文并茂、生動有趣的內容。
醫學超聲影像學是一門實踐性很強的學科，除了要有扎實的理論基礎，還必須具有豐富臨床實踐能力。在實踐教學中采用學生一對一互動操作練習，通過自身練習來體會和學習正常聲像圖。對于異常超聲聲像圖的學習，我們建立了超聲圖像庫和可視化超聲實踐教學軟件系統，組成超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等，充分利用學生第3年學習的時機，由帶教老師指導學生通過軟件系統調閱并查獲感興趣的病例，用于?W生示教。
二、改進超聲影像學教學效果的評價
對教學效果的評價可以從老師和學生兩方面入手來評價，首先我們應明確評價目的是為了提高教學質量和檢驗教學效果，制定評判標準，結合影響因素（包括性別、年齡、教齡、學歷、職稱、成果），按照教學內容與教學設計，通過學生評價、同事評價、教師自評、專家評價、領導評價等多種方式，采用紙筆評價或網絡評價。對于醫學超聲影像學課程學生學習成效的評價，過去多采用理論課考核成績占100%，現使用考核形式為期末理論筆試考核成績占70%，實踐能力考核成績占30%，包括上機動手操作、典型病例思考與分析、以及檢查報告的書寫完整性和規范性。
三、轉變教學模式
常見教學模式類型有以教師講授為中心的高度集中型、以教育教學民主為中心的溫和型、以學生為中心的松散放任型、以程序模式為主的管理型。醫學超聲影像學理論課內容抽象，學生不容易聽懂，對超聲圖片的理解難度大，所以需要將超聲圖像與解剖圖像之間進行概念轉換，建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，我們通常采取以教師講授為中心的高度集中型結合以教育教學民主為中心的溫和型融合教學模式。
過去采取“4+1”的教學模式，即前四年公共課、基礎課以及專業課的教學，最后一年進行實習。為了深化教育教學改革，提高教學質量，結合學校總體培養方案，為使醫學超聲影像學教學方案更加科學、合理，依據教育教學規律及本學科教學實踐，安排第七學期學生在接受理論課學習的同時，穿插性的在實踐教學基地進行實踐教學，并專門配置超聲診斷儀用于教學，老師可以一對一的進行教學演示和指導，學生可以隨時親自動手操作，從而使理論教學與實踐教學聯系更加密切。
在第八、九學期實踐教學實習，比傳統實踐教學安排提前一個學期，不僅體現了早期接觸專業、早期接觸臨床的理念，又避免了學生考研、就業等社會因素對實習的影響，第十學期采取個性化強化培養，使學生能力和素質進一步提高。
四、加強師資建設
要培養高素質的人才，師資是關鍵。師資力量建設應滿足學科發展建設的需要；滿足專業和專業特色凝練的需要；滿足科研工作上水平的需要；滿足提升教學質量的需要，師資力量在教學中占有舉足輕重的地位。過去我們師資力量薄弱，僅2―3名理論課教師，現師資隊伍不斷強大、結構更加完善合理。
1.加強理論課教學師資隊伍的建設。理論課教師隊伍的建設，需進一步優化教師隊伍的年齡結構、學歷結構和學緣結構，積極引進超聲醫學高學歷人才，建立一支穩定的教師隊伍，積極加強對教師的知識和技能培訓，使其不僅具有扎實的超聲醫學知識，及時掌握超聲醫學的新技術、新方法，還要鼓勵教師開展教學研究和改革，提高教學水平和教育質量。同時要加強師風師德建設，樂于奉獻、忠于職守、嚴謹求實、率先垂范，創造性地做好教學工作，充當教育教學改革的中流砥柱。
2.加強實踐教學基地師資隊伍建設。實踐教學基地分實驗室和醫院，醫院工作的重點仍然是臨床工作，加強與實踐教學基地溝通和交流，提高實踐教學基地對教學工作的重要性，充分利用國家住院醫師規范化培訓基地資源，努力提高實踐教學基地教學的效果。
