時(shí)間：2023-08-10 17:25:17
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
當(dāng)前，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)制分為五年，其教學(xué)模式主要分為三個(gè)階段，第一階段是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，第二階段是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，第三階段是專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)階段。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生需要到大四、大五才能參與到實(shí)踐醫(yī)學(xué)當(dāng)中。口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生的必修科目之一，在學(xué)生的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，口腔醫(yī)學(xué)的課時(shí)相對(duì)安排較少，再加上口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程較為單調(diào)、枯燥，學(xué)生若不能集中精力聽(tīng)講，將很難提高該門課程的學(xué)習(xí)效果。所以，教師在教授口腔醫(yī)學(xué)這門課程時(shí)，必須注重實(shí)用性，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，針對(duì)教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1口腔醫(yī)學(xué)中教育實(shí)用性的突出點(diǎn)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用的教材《口腔科學(xué)》高度概括和濃縮了口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生幾乎所有的專業(yè)課程，很多章節(jié)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中，是作為獨(dú)立的專業(yè)課開(kāi)設(shè)的。由于口腔醫(yī)學(xué)的課時(shí)較短，教學(xué)內(nèi)容較多，若所有章節(jié)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的講解，很難在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)完成，但假若是粗略講解，又很難保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，教育實(shí)用性需要保證學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運(yùn)用，所以，面對(duì)不同的章節(jié)，需要確定好其教學(xué)突出點(diǎn)?？谇活M面部感染是口腔科常見(jiàn)的疾病之一，在學(xué)習(xí)時(shí)，著重學(xué)習(xí)下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結(jié)炎等，掌握局部與全身表現(xiàn)的關(guān)系，讓學(xué)生能夠在未來(lái)的臨床實(shí)踐中能夠更好的應(yīng)用。又如在學(xué)習(xí)口腔黏膜疾病時(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)口腔念珠菌病、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學(xué)生重點(diǎn)掌握這些知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于牙體牙髓病學(xué)，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現(xiàn)與鑒別診斷，讓學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點(diǎn)講解患者口腔頜面部損傷的應(yīng)急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時(shí)讓學(xué)生掌握頜面部腫瘤的分類，針對(duì)其他章節(jié)，可以不作為教學(xué)的重點(diǎn)，但同樣需要引起重視，讓學(xué)生結(jié)合課本知識(shí)，課后聯(lián)系時(shí)間進(jìn)行自學(xué)。此外，教師可以結(jié)合學(xué)校的條件，在授課過(guò)程中，適當(dāng)引入病例，讓學(xué)生根據(jù)病例資料進(jìn)行診斷，在加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶的同時(shí)提高學(xué)生的分析能力以及動(dòng)手能力，以便學(xué)生在今后工作中能夠更好地辨別?？偟膩?lái)說(shuō)，實(shí)用性的原則便是讓學(xué)生在獲得課堂記憶的同時(shí)能夠靈活運(yùn)用。
2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)用性措施
2.1提高學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜，涉及面較廣，口腔醫(yī)學(xué)作為其中的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后并不會(huì)從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學(xué)生便萌生出聽(tīng)不聽(tīng)無(wú)所謂的學(xué)習(xí)態(tài)度，往往只是在臨考試前進(jìn)行突擊學(xué)習(xí)，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)課程的重視程度較差。面對(duì)這種情況，教師需要在教學(xué)時(shí)向?qū)W生講解口腔醫(yī)學(xué)的重要性，特別是在學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)之前，在緒論教學(xué)中應(yīng)用典型病例分析的方法，讓學(xué)生在感性上體會(huì)“口腔醫(yī)學(xué)是一門綜合性、交叉性、實(shí)踐性很強(qiáng)”的臨床學(xué)科，與每一位臨床醫(yī)生的工作存在緊密聯(lián)系。同時(shí)，在教學(xué)的過(guò)程中，可以設(shè)計(jì)口腔醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題，然后讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，教師在向?qū)W生提出問(wèn)題之后，學(xué)生可以利用書(shū)本、互聯(lián)網(wǎng)等，通過(guò)不同的途徑尋找問(wèn)題的答案。此外，考慮到課堂時(shí)間的限制，學(xué)生可以利用之前所學(xué)的知識(shí)，分小組進(jìn)行討論，讓每個(gè)學(xué)生都參與到其中，討論完畢后，每個(gè)小組派一個(gè)代表發(fā)言，總結(jié)本組的觀點(diǎn)，若課堂時(shí)間較為充裕時(shí)，可讓每一個(gè)同學(xué)均發(fā)言，最后由教師進(jìn)行匯總、總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，完善學(xué)生們的答案。在當(dāng)前高等教育中，教師可以利用現(xiàn)有的多媒體設(shè)備，向?qū)W生展示相關(guān)疾病的圖片、視頻等，對(duì)于加深學(xué)生的印象。
2.2激發(fā)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣
加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)用性還需要努力提高學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，教師在教學(xué)過(guò)程中，可以根據(jù)內(nèi)容穿插安排講述可以提高學(xué)生興趣、與實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系緊密的內(nèi)容。比如：口腔衛(wèi)生宣教與保健常識(shí)、牙齒美容修復(fù)方法、種植義齒、口腔顱頜面多發(fā)聯(lián)合外傷的治療等。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。
3結(jié)束語(yǔ)
當(dāng)前，學(xué)校教育越來(lái)越強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力培養(yǎng)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，實(shí)踐操作能力尤為重要，口腔醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中的重要課程，需要教師悉心指導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，突破傳統(tǒng)的教學(xué)限制，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展要求的可用之才。
作者：萬(wàn)英明 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科
近年來(lái)，盡管醫(yī)學(xué)的人文屬性和醫(yī)學(xué)人文的回歸越來(lái)越多地被倡導(dǎo)，人文素質(zhì)教育的重要性不斷被肯定［1］。但實(shí)踐中仍然存在諸多問(wèn)題:①改革更多是形式上的改變，沒(méi)有根本上改變對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的重視程度;②醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念缺失，部分醫(yī)學(xué)院校把思想政治理論課程當(dāng)作醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程，沒(méi)有考慮二者課程教育理念、教學(xué)目的和知識(shí)體系的不兼容［2-3］，沒(méi)有用科學(xué)的態(tài)度建立正確的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念;③醫(yī)學(xué)人文課程體系缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性;④醫(yī)學(xué)人文教育仍以學(xué)校教育為主，臨床教學(xué)階段醫(yī)學(xué)人文課程開(kāi)設(shè)數(shù)量很少，缺乏課程設(shè)置的整體性和全程性考慮;⑤教學(xué)方法和考核方式單一［4］;⑥醫(yī)學(xué)人文教育缺乏實(shí)效性，忽視了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。
2臨床醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體系構(gòu)建探索
2．1完善必修課程體系
首先，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)增加《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等醫(yī)學(xué)人文課程的課時(shí)數(shù)，豐富教學(xué)內(nèi)容，嚴(yán)格控制教學(xué)質(zhì)量。注重早期臨床人文素質(zhì)教育，在初期增設(shè)《醫(yī)患溝通》和《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》等課程，使學(xué)生能夠較早接受臨床醫(yī)學(xué)人文教育，掌握醫(yī)患溝通技巧，以便日后更好地開(kāi)展臨床工作。《想政治與法律基礎(chǔ)》等課程采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的分階段方式進(jìn)行授課。改選修課《大學(xué)生心理教育》為必修課程，強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)課程重要性。為人文類課程設(shè)立獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)以致用，加強(qiáng)教學(xué)效果。
2．2拓展選修授課途徑
與各類網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)開(kāi)展合作，增設(shè)部分人文選修課程，擴(kuò)充課程資源庫(kù)，以滿足學(xué)生的選課需求。部分課程采用網(wǎng)絡(luò)課堂的方式進(jìn)行授課，使得學(xué)生能夠利用課余時(shí)間接受更多的醫(yī)學(xué)人文教育。同時(shí)，要求學(xué)生人文類選修課程至少達(dá)到一定學(xué)分。
2．3注重專業(yè)課程中的滲透
組織專業(yè)課程教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)，使其在專業(yè)課程授課的同時(shí)，將人文知識(shí)一并傳授給學(xué)生。結(jié)合課程自身特點(diǎn)，探索醫(yī)學(xué)人文教育在專業(yè)課程中的滲透方式。如:人體解剖實(shí)驗(yàn)課程授課之前，教師要組織學(xué)生向捐贈(zèng)的尸體標(biāo)本鞠躬等。專業(yè)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，教師需要有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文融入到疾病診斷和治療過(guò)程當(dāng)中，從多個(gè)角度給患者以溫暖的人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，教會(huì)學(xué)生如何利用所學(xué)知識(shí)，更好地、有效地完成與患者及家屬之間溝通，更好地為患者服務(wù)，更好地踐行醫(yī)學(xué)生誓言。
2．4營(yíng)造課外人文環(huán)境
舉辦一些高水平的人文素質(zhì)講座，開(kāi)設(shè)名家講壇。組織高品位的校園人文活動(dòng)，通過(guò)人文素質(zhì)教育課外實(shí)踐、激活社團(tuán)、舉辦各種人文競(jìng)賽，讓經(jīng)典文化活動(dòng)成為人文素質(zhì)教育的品牌和特色。專設(shè)校園人文網(wǎng)站等活動(dòng)培育醫(yī)學(xué)生人文精神，提升人文品位?？傮w規(guī)劃校園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境布局，充分發(fā)揮校訓(xùn)石、文化廣場(chǎng)、校史館等校內(nèi)人文設(shè)施的作用，為人文素質(zhì)教育的有效實(shí)施營(yíng)造積極健康向上的育人環(huán)境［5］。
2．5發(fā)揮校內(nèi)媒體作用
當(dāng)今社會(huì)，信息技術(shù)迅速發(fā)展。微博、QQ、微信等社交平臺(tái)在大學(xué)生中的應(yīng)用基本普及。學(xué)校有校內(nèi)網(wǎng)站、校園廣播、各類微信公眾號(hào)，各專業(yè)期班、群團(tuán)組織都有屬于自己的網(wǎng)絡(luò)社交群。我們應(yīng)該充分利用各類媒體，宣傳優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和紅色精神的思想和內(nèi)容，賞析優(yōu)秀的詩(shī)詞歌賦等，提升廣大師生的人文素養(yǎng)和內(nèi)涵。
【關(guān)鍵詞】公共事業(yè)管理；衛(wèi)生事業(yè)管理；課程整合；課程設(shè)置；課程體系
課程設(shè)置是提高教學(xué)質(zhì)量的根本途徑，直接關(guān)系到大學(xué)和專業(yè)在人才質(zhì)量、能力培養(yǎng)等方面的效果。隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，各學(xué)科知識(shí)不斷擴(kuò)張，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)交叉越來(lái)越多，課程之間缺乏足夠的相互聯(lián)系，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，“為此全國(guó)許多院校開(kāi)展了課程整合式教學(xué)改革，使相關(guān)課程能夠交叉融合，形成整體協(xié)調(diào)的新型課程體系”。根據(jù)其他院校改革經(jīng)驗(yàn)，筆者所在學(xué)校結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）專業(yè)的課程設(shè)置進(jìn)行了改革探索，并進(jìn)行了課程整合的初步嘗試，目的是使該專業(yè)的課程體系整體化和科學(xué)化，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)公共事業(yè)管理人才的需求，推進(jìn)公共事業(yè)管理專業(yè)的順利發(fā)展。
一、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問(wèn)題
根據(jù)教育部規(guī)定，公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法等方面的知識(shí)以及應(yīng)用這些知識(shí)的能力，能在文教、科技、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會(huì)保障等公共事業(yè)單位行政管理部門從事管理工作的應(yīng)用型人才。學(xué)生主要學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理科學(xué)等方面的基本理論和基本知識(shí)，接受管理基本素質(zhì)和基本能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，掌握現(xiàn)代管理理論、方法與技術(shù)，能從事公共事業(yè)單位的管理工作，具有規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織和決策方面的基本能力。根據(jù)教育部要求，公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生要具備以下幾個(gè)方面的知識(shí)和能力：“（1）掌握管理科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)的基本理論和基本知識(shí)；（2）具有適應(yīng)辦公自動(dòng)化、應(yīng)用管理信息系統(tǒng)所必須的定量分析和應(yīng)用計(jì)算機(jī)的技能；（3）具有進(jìn)行質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)的收集和處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的基本知識(shí)和能力；（4）熟悉我國(guó)有關(guān)的法律法規(guī)、方針政策以及制度；（5）具有較強(qiáng)的社會(huì)調(diào)查和寫作能力；（6）掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有初步的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力”。并列出了管理學(xué)、管理心理學(xué)、人力資源管理、管理經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共關(guān)系、公共財(cái)務(wù)、管理定量分析、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)、管理信息系統(tǒng)、管理文秘等主要課程。筆者所在學(xué)校屬于醫(yī)學(xué)院校，舉辦的公共事業(yè)管理專業(yè)偏向衛(wèi)生事業(yè)管理方向，因此，在課程體系和課程設(shè)置上以圍繞衛(wèi)生事業(yè)管理方向而定。經(jīng)過(guò)我們的調(diào)研，認(rèn)為過(guò)去的課程設(shè)置存在以下問(wèn)題：
（一）醫(yī)學(xué)課程設(shè)置所占比重過(guò)大
作為醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦的公共事業(yè)管理專業(yè)，在過(guò)去，我們?cè)谡n程設(shè)置指導(dǎo)思想上一直是要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校自身的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，突出醫(yī)學(xué)特色。因此在公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系中，認(rèn)為醫(yī)學(xué)課程設(shè)置尤為重要，只有這樣才能突出醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)區(qū)別于其他類院校公共事業(yè)管理專業(yè)的特色，長(zhǎng)期形成了“醫(yī)+管”的課程設(shè)置模式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育課程多，課時(shí)總量大的問(wèn)題（2007年培養(yǎng)方案調(diào)整前共開(kāi)設(shè)了13門醫(yī)學(xué)課程，共計(jì)878學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的31.90 %。2007年培養(yǎng)方案將醫(yī)學(xué)課程調(diào)整為12門，共710學(xué)時(shí)，占必修學(xué)時(shí)的28.35%）。加之過(guò)去公共事業(yè)管理專業(yè)招收的是文科學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的難度大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)沉重。
（二）專業(yè)課程設(shè)置不盡合理
由于公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）專業(yè)發(fā)展時(shí)間較短，至今沒(méi)有統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)模式，尤其是在專業(yè)課程設(shè)置上，每個(gè)學(xué)校都有不同的特點(diǎn)。筆者所在學(xué)校采取“醫(yī)+管”的模式，在專業(yè)課程設(shè)置上，也存在一些不合理的地方，表現(xiàn)在忽視各學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系和對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，存在著（1）知識(shí)體系龐雜、層次混亂：即有行政管理的內(nèi)容，經(jīng)濟(jì)、工商管理內(nèi)容，也有衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容；（2）課程分類不準(zhǔn)確、課程功能不明朗：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程之間界限化分不明確，如《公共關(guān)系學(xué)》這么課程究竟歸入基礎(chǔ)課程還是專業(yè)課程，一直沒(méi)有定論，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中把握不住重點(diǎn)，教師在講授中也不知所措。（3）課程內(nèi)容陳舊或交叉重復(fù)以及相對(duì)脫離實(shí)際等問(wèn)題，如《初級(jí)衛(wèi)生保健》課程的內(nèi)容已經(jīng)非常陳舊和脫離我國(guó)現(xiàn)階段衛(wèi)生保健的實(shí)際需要。（4）管理專業(yè)課程學(xué)時(shí)所占比重較低，占總學(xué)時(shí)數(shù)的22.08%。
二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程整合的設(shè)計(jì)思路與實(shí)踐
以前的專業(yè)建設(shè)和課程設(shè)置上，只是簡(jiǎn)單的將醫(yī)學(xué)課程與管理類課程牽強(qiáng)的捆綁在一起，可謂涇渭分明，缺乏邏輯關(guān)聯(lián)，形成管理與醫(yī)學(xué)的教學(xué)各唱一臺(tái)戲，課程設(shè)置不完全合理，出現(xiàn)教師對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目的不明確，學(xué)生對(duì)本專業(yè)缺乏整體認(rèn)識(shí)，造成了教的不自信與學(xué)的不明確現(xiàn)象。因此如何解決醫(yī)學(xué)課程與專業(yè)課程的整合成了公共事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展的迫切需要。學(xué)校針對(duì)這一專題進(jìn)行了調(diào)研和探討，對(duì)相應(yīng)課程進(jìn)行優(yōu)化和整合，其目標(biāo)是立足學(xué)生能力的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高，探索并構(gòu)建出適應(yīng)市場(chǎng)需求的、具備必要醫(yī)學(xué)知識(shí)的特色型公共事業(yè)管理專業(yè)。為此對(duì)管理專業(yè)的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)進(jìn)行確切的定位，從專業(yè)建設(shè)角度對(duì)醫(yī)學(xué)課程和管理課程分別進(jìn)行整合，以管理專業(yè)建設(shè)規(guī)劃指導(dǎo)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容，同時(shí)，鼓勵(lì)專業(yè)課程教師在教學(xué)中加入醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。
（一）醫(yī)學(xué)課程的整合
筆者所在學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要服務(wù)于醫(yī)療、預(yù)防、保健等機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門，從事衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健、計(jì)劃生育、疾病控制等方面的管理工作。因此，要求學(xué)生具有本管理專業(yè)的知識(shí)和才能，同時(shí)也必須掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。我們以往的醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容包括了系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等十余門課程。由于科目多，內(nèi)容多，課程之間的銜接較少，教師在教學(xué)過(guò)程中也難把握深淺度，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中有畏難情緒，重視不夠，興趣不高，教學(xué)效果較差。因此如何利用有限的課時(shí)讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有相當(dāng)程度的了解，讓其后在學(xué)習(xí)工作中能夠用得上。為此，在不違背醫(yī)學(xué)教育認(rèn)知規(guī)律的基礎(chǔ)上，依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了整合，采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)分離，設(shè)置獨(dú)立的適合公共事業(yè)管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程，即把醫(yī)學(xué)課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論和臨床醫(yī)學(xué)概論兩門醫(yī)學(xué)課程，學(xué)時(shí)也做了相應(yīng)的調(diào)整。（見(jiàn)表1）
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是把具有內(nèi)在聯(lián)系的生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等課程有機(jī)的融合一體。臨床醫(yī)學(xué)概論是把內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程有機(jī)地融合一體。這對(duì)任課教師的課堂講授提出了較高要求，比如要求教師對(duì)一些疾病的講解應(yīng)“著重從管理角度應(yīng)抓住些什么問(wèn)題才能提高診斷、治療、護(hù)理質(zhì)量；如何判定該病的病案書(shū)寫、診療計(jì)劃的質(zhì)量，用藥是否合理規(guī)范，衛(wèi)生服務(wù)者通過(guò)何種努力才能縮短病程，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者損失與痛苦，提高患者的滿意度等”。
“醫(yī)學(xué)課程的整合不是幾門醫(yī)學(xué)課程的簡(jiǎn)單壓縮，而是醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)整合。其優(yōu)勢(shì)在于給予學(xué)生比較明確的重點(diǎn)，增加了知識(shí)的廣度，降低了知識(shí)的深度，使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)，有目的地、比較系統(tǒng)地掌握基本的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，完善知識(shí)體系”。當(dāng)然這種整合也有一定難度，整合后的知識(shí)體系可能涉及幾個(gè)學(xué)科和幾個(gè)教研室的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教師的要求更高，而專業(yè)教師匱乏可能是制約課程教學(xué)效果的瓶頸。
表1 醫(yī)學(xué)課程整合統(tǒng)計(jì)表
原課程名稱及學(xué)時(shí)數(shù) 整合后課程名稱及學(xué)時(shí)數(shù)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程：系統(tǒng)解剖學(xué)44
生理學(xué)60
免疫學(xué)20
微生物學(xué)24
病理學(xué)58
藥理學(xué)60
病理生理學(xué)54 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論120
臨床醫(yī)學(xué)課程：診斷學(xué)84
內(nèi)科學(xué)102
外科學(xué)102 臨床醫(yī)學(xué)概論120
（二）管理專業(yè)課程的合理調(diào)整和整合
作為醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理專業(yè)，培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)是能力強(qiáng)、素質(zhì)高的衛(wèi)生管理專業(yè)人才，應(yīng)具備衛(wèi)生事業(yè)管理和研究的初步能力，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出經(jīng)濟(jì)分析和預(yù)測(cè)。因此必須具有扎實(shí)、廣泛的人文基礎(chǔ)和管理學(xué)知識(shí)，必須掌握和了解經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律以及國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)。因此，需要制定符合知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程體系。對(duì)此，我們明確了管理為主，醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的課程建設(shè)思想。對(duì)專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，增加管理專業(yè)課程門數(shù)及學(xué)時(shí)數(shù)，增設(shè)了符合市場(chǎng)需求的相關(guān)課程，如衛(wèi)生政策研究、健康教育學(xué)、衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)等課程。對(duì)一些內(nèi)容陳舊的課程則直接砍掉，如初級(jí)衛(wèi)生保健。這樣在總學(xué)時(shí)相對(duì)不變的基礎(chǔ)上，精減了近 268 學(xué)時(shí)的空間來(lái)發(fā)展管理專業(yè)課程及基礎(chǔ)課程教育。（見(jiàn)表2）
同時(shí)對(duì)一些公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的內(nèi)容進(jìn)行合理的整合：（1）法學(xué)課程的整合。依法管理是管理方法中的一種最基本要求。作為衛(wèi)生管理專業(yè)人才必須具有系統(tǒng)的法學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這些知識(shí)包括《法理學(xué)》《民法學(xué)》《刑法學(xué)》《行政法學(xué)》《刑事訴訟法》《民事訴訟法》《經(jīng)濟(jì)法》《行政訴訟法》等法學(xué)知識(shí)。但是由于課時(shí)有限，作為管理專業(yè)不可能開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的法學(xué)課程，因此在實(shí)踐中將上述相關(guān)法學(xué)理論的一些基礎(chǔ)知識(shí)整合在專業(yè)課程《衛(wèi)生法學(xué)》中。既節(jié)省了課時(shí)，又普及了學(xué)生相關(guān)法學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。（2）增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置比例及其工具課程比例，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行合理整合。作為未來(lái)將分布在衛(wèi)生管理崗位上的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生，培養(yǎng)其預(yù)防意識(shí)和技能是十分重要的，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置顯得尤為重要。以前管理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置門類開(kāi)設(shè)少，課時(shí)也偏少，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防意識(shí)。通過(guò)課程改革，預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)在廣度和深度上進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整，增加了流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)時(shí)，并將統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用整合在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中。（3）對(duì)一些課程中重復(fù)的內(nèi)容，采取確定為某門課程重點(diǎn)講授，其它課程簡(jiǎn)單介紹或不講授的原則，這樣既節(jié)省了學(xué)時(shí)，又避免學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)中的厭學(xué)情緒和輕視態(tài)度。
表2 整合前后醫(yī)學(xué)課程與管理專業(yè)課程對(duì)比
整合前 整合后
醫(yī)學(xué)課程總學(xué)時(shí) 608 240
管理專業(yè)課程總學(xué)時(shí) 846 1062
醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)占必修學(xué)時(shí)比例（%） 24.28 9.58
管理專業(yè)課程學(xué)時(shí)占必修學(xué)時(shí)比例（%） 22.08 42.41
醫(yī)學(xué)課程門數(shù)（門） 10 2
管理專業(yè)課程門數(shù)（門） 20 20
三、課程整合的實(shí)施保障
課程整合不是簡(jiǎn)單的將幾門課程糅合在一起，在整合過(guò)程中應(yīng)該有科學(xué)調(diào)查與分析，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)、師資等作保障。具體說(shuō)需要以下保障：（1）需要有組織保障。學(xué)校應(yīng)設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教研室、臨床醫(yī)學(xué)概論教研室等相關(guān)機(jī)構(gòu)。（2）要有專職教師。要對(duì)教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在教學(xué)中有統(tǒng)一的、科學(xué)的教學(xué)方法、教學(xué)模式，要對(duì)教學(xué)內(nèi)容全盤把握，使相關(guān)學(xué)科的教學(xué)恰當(dāng)?shù)穆?lián)系和銜接，避免重復(fù)、脫節(jié)，做到由淺入深，循序漸進(jìn)。（3）積極聽(tīng)取專家、教師、學(xué)生意見(jiàn)，了解課程整合反饋情況，以便及時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容，使之更好的適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要。（4）多渠道培養(yǎng)高素質(zhì)的師資力量，如學(xué)歷教育、外出進(jìn)修等。課程整合對(duì)師資的要求高，這需要教師能提高自身素質(zhì)，增加對(duì)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)整合的研究。（5）優(yōu)化教材。教材的選擇對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)至關(guān)重要，應(yīng)優(yōu)先選擇具有實(shí)踐案例較多的優(yōu)秀教材。同時(shí)教師在教學(xué)中要及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)衛(wèi)生改革的新思路、新理論、新做法，提出現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的新問(wèn)題和前沿討論課題，彌補(bǔ)教材滯后的不足。
參考文獻(xiàn)
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預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程往往涉及很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)，專業(yè)課程之間相互聯(lián)系大，為使得預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生能更好地將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)合，并提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作能力，文章探索了在該專業(yè)中實(shí)施縱深式教學(xué)模式的改革。
【關(guān)鍵詞】
縱深式教學(xué)模式；預(yù)防醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)知識(shí)；專業(yè)課程
醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，由于課程學(xué)科很多，內(nèi)容龐雜，往往會(huì)學(xué)完一科忘一科，在學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科時(shí)不知道有什么用，在學(xué)專業(yè)課程時(shí)又忘記了基礎(chǔ)知識(shí)，很難做到基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系，知識(shí)掌握得不夠深入。面對(duì)上述問(wèn)題，我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)課程整合模式的教學(xué)改革，加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系，使基礎(chǔ)與臨床結(jié)合得到較好的解決[1]。課程整合有助于學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)與記憶[2]。但現(xiàn)階段我國(guó)不少院校仍處于嘗試摸索階段，還未能大面積推開(kāi)，仍存在較多困難和問(wèn)題，主要問(wèn)題是：缺乏相適應(yīng)的師資、教材和考核體系[3]?？傮w上來(lái)說(shuō)，打破學(xué)科的界限，注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的融合以及與醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作的結(jié)合，是現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主要方向。在現(xiàn)階段我國(guó)開(kāi)展大面積的“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)課程仍存在困難，并且在非臨床專業(yè)將不能完全按照此模式開(kāi)展，但在各醫(yī)學(xué)專業(yè)都可以采用縱深式教學(xué)模式，其也是遵循了注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的融合以及與醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作相結(jié)合的理念和思想，而實(shí)現(xiàn)起來(lái)相對(duì)更容易。
縱深式教學(xué)就是在進(jìn)行某一專業(yè)課程教學(xué)時(shí)，不局限于教授該專業(yè)課程的知識(shí)，更注重將已學(xué)的與該專業(yè)課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從基礎(chǔ)知識(shí)出發(fā)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用，幫助學(xué)生理解、歸納，從而達(dá)到知識(shí)的融會(huì)貫通，靈活應(yīng)用?？v深式教學(xué)在各學(xué)科中都可以應(yīng)用。在我國(guó)的大中專院校中，胡美麗等人在《物流管理信息系統(tǒng)》教學(xué)中進(jìn)行了應(yīng)用[4]，王瑞等人在《禽畜普通病防治》課程中進(jìn)行了應(yīng)用[5]，王珊梅[6]、張敏敏[7]、李愛(ài)麗[8]等學(xué)者分別在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)課程中實(shí)施了縱深式教學(xué)。通過(guò)縱深教學(xué)法可以教給學(xué)生如何將學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行縱向聯(lián)系，同時(shí)兼顧了知識(shí)的深度和廣度，便于學(xué)生將知識(shí)融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力[4]。但上述學(xué)者都是在某一學(xué)科中進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)整個(gè)專業(yè)的教學(xué)還沒(méi)有學(xué)者進(jìn)行過(guò)嘗試。但是筆者認(rèn)為在整個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)過(guò)程貫徹實(shí)施縱深式教學(xué)模式，才能真正達(dá)到該教學(xué)模式的目的，才能達(dá)到更好地效果。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)需要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)科課程多，在專業(yè)學(xué)習(xí)階段也會(huì)出現(xiàn)對(duì)之前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)遺忘而不能很好地理解和應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的情況。因此我們?cè)陬A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段開(kāi)展縱深式教學(xué)模式的探索，以達(dá)到厚基礎(chǔ)、寬口徑、強(qiáng)素質(zhì)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
1注重基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的結(jié)合，以問(wèn)題為導(dǎo)向的理論課教學(xué)。
學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的時(shí)候，必然會(huì)遇到很多之前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。而如果這些知識(shí)不是很清楚，就會(huì)導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)的理解是基于表面的、模糊的，不深刻的，所以需要學(xué)生對(duì)這些基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行梳理和深刻理解，但是課堂上老師再講解卻是比較費(fèi)時(shí)而不討好的，會(huì)導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)的講解不夠時(shí)間，而學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也不好。我們將這部分的學(xué)習(xí)移到課前，要求學(xué)生自己復(fù)習(xí)。老師在課前就布置作業(yè)，提出關(guān)于本次課涉及基礎(chǔ)知識(shí)的各知識(shí)點(diǎn)的問(wèn)題，要求學(xué)生搞深搞透，在課堂上用點(diǎn)名或自由回答的形式讓學(xué)生用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言來(lái)闡述，另外還要提出這些基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)課知識(shí)聯(lián)系的問(wèn)題讓學(xué)生思考，而這些問(wèn)題是要完成課堂學(xué)習(xí)后才能回答的。問(wèn)題的提出也可以是在學(xué)期開(kāi)學(xué)時(shí)按照授課順序提出所有的問(wèn)題，這樣學(xué)生就有更多的自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。比如在《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》里，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)里會(huì)涉及到很多基礎(chǔ)化學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)知識(shí)，我們就提出如：“骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程是怎樣的？”“血紅蛋白是如何形成的？”“蛋白質(zhì)在機(jī)體內(nèi)是如何代謝的？暗適應(yīng)的過(guò)程是怎樣的？”等問(wèn)題。學(xué)生在課前復(fù)習(xí)了這些知識(shí)，在課堂上就能更好地理解了各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生理功能，也就能進(jìn)一步地理解營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)對(duì)健康的影響作用。在進(jìn)行《流行病學(xué)》授課時(shí)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)就是流行病學(xué)知識(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)了，因此要求學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行梳理和復(fù)習(xí)，學(xué)習(xí)隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)性研究時(shí)涉及到資料的統(tǒng)計(jì)推斷，我們就在課前提出：“率的假設(shè)檢驗(yàn)方法有哪些？這些檢驗(yàn)方法要如何選擇？每種檢驗(yàn)方法具體是怎樣進(jìn)行的？”課前基礎(chǔ)知識(shí)的整理和復(fù)習(xí)很重要，而課后對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的結(jié)合及解決實(shí)際問(wèn)題則更重要。課后問(wèn)題的提出要更具有綜合性和實(shí)用性，如提出“與維護(hù)骨骼的健康比較相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有哪些？”“對(duì)于老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松可以給予怎樣的膳食建議？”。課后問(wèn)題可以作為課后作業(yè)或者下次課的課題討論、展示，將其評(píng)價(jià)的結(jié)果計(jì)入學(xué)生的平時(shí)成績(jī)。
2對(duì)不同專業(yè)課程部分內(nèi)容進(jìn)行融合，形成專題講授
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有很多，但這些課程知識(shí)并不是完全割裂了，在實(shí)際工作中往往是需要將這些知識(shí)結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作就是一個(gè)連續(xù)的、環(huán)環(huán)相扣的過(guò)程，因此一環(huán)一環(huán)的知識(shí)相連結(jié)就形成一條很長(zhǎng)、很深的知識(shí)鏈。為此我們選擇了各課程中相關(guān)的部分內(nèi)容，形成大的綜合性專題進(jìn)行講授，如設(shè)置“社區(qū)人群糖尿病的預(yù)防控制”這個(gè)專題，這個(gè)專題包含以下部分：（1）糖尿病社區(qū)篩查的開(kāi)展；（2）糖尿病的分布和流行趨勢(shì)；（3）糖尿病的危險(xiǎn)因素；（4）社區(qū)糖尿病預(yù)防控制的策略與具體措施（重點(diǎn)介紹健康宣傳的開(kāi)展，糖尿病人食譜的編制等）。這個(gè)專題就融合了流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等課程的知識(shí)。
3改革實(shí)驗(yàn)課，建立預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合實(shí)習(xí)課程
以往都是每個(gè)專業(yè)課程都設(shè)有理論課和相應(yīng)的實(shí)習(xí)課，但是為了能將各專業(yè)課程的實(shí)踐技能融合起來(lái)，我們將所有課程的實(shí)習(xí)融合在一起形成一門課程，就是《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合實(shí)習(xí)》。在這門課程里，有綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、操作性實(shí)驗(yàn)，把各門課程的實(shí)習(xí)內(nèi)容更有機(jī)地融合起來(lái)，主要的設(shè)計(jì)思路就是要綜合和實(shí)用，使學(xué)生把知識(shí)聯(lián)系起來(lái)應(yīng)用，加深理論知識(shí)儲(chǔ)備的深度和連貫性。比如案例分析的實(shí)習(xí)課，采用PBL的教學(xué)方法進(jìn)行，教師需要設(shè)計(jì)案例劇本，每個(gè)案例分為三幕或四幕，以在社區(qū)醫(yī)院或者在工廠報(bào)告的衛(wèi)生事件為案例，要求學(xué)生針對(duì)給出的事件材料提出問(wèn)題，并且要不斷地解決問(wèn)題，但在材料中，老師也會(huì)根據(jù)事件的發(fā)展，不斷地提出問(wèn)題。這里面涉及的知識(shí)非常多，除了疾病的診斷，尋找事件發(fā)生的原因也是非常重要的，即病因的探索程序和方法，另外的處理也是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生必須要掌握的，這里面就涉及到現(xiàn)場(chǎng)取證、衛(wèi)生法律的使用，還有就是衛(wèi)生健康事件的控制、預(yù)防措施等等。整個(gè)案例的處理需要同學(xué)應(yīng)用到很多的專業(yè)知識(shí)，這些知識(shí)形成鏈狀，前后銜接，知識(shí)鏈還會(huì)交織成網(wǎng)。而這些也是對(duì)實(shí)際工作的模擬，使學(xué)生能夠提高解決實(shí)際工作問(wèn)題的能力。
4縱深式教學(xué)在考試中的體現(xiàn)
在理論考試中，我們也注重考核學(xué)生知識(shí)掌握的深度和綜合應(yīng)用，在題目上更多地采用案例分析題、組合選擇題等。而為了能夠進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用和實(shí)踐能力，我們還進(jìn)行實(shí)習(xí)課的考核，考題設(shè)置為綜合應(yīng)用題，一個(gè)大題包含數(shù)個(gè)小題，包括案例分析、自我防護(hù)、消毒處理、現(xiàn)場(chǎng)取樣、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量等內(nèi)容，如發(fā)生環(huán)境污染事件的處理，有案例分析的部分即口述事件調(diào)查和控制的基本程序；還有操作部分：進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)服的穿戴，污染物的取樣和測(cè)量等?？v深式教學(xué)模式的應(yīng)用極大地提高了學(xué)生理論知識(shí)的掌握和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，真正地使學(xué)生學(xué)得深，用得廣，知識(shí)融會(huì)貫通，思考問(wèn)題周到全面，解決處理問(wèn)題能有條有理。不過(guò)在縱深式教學(xué)的實(shí)施中，我們也發(fā)現(xiàn)不僅對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)難度有所提高，需要學(xué)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)和梳理知識(shí)，對(duì)老師來(lái)說(shuō)要求也提高了不少。但知識(shí)就是在溫故而知新和實(shí)踐應(yīng)用中才能真正地掌握。今后我們需要優(yōu)化課程體系和課程的融合，完善課程考核形式和內(nèi)容，使得縱深式教學(xué)模式能更好地在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用，培養(yǎng)出我國(guó)需要的應(yīng)用型高級(jí)公共衛(wèi)生人才。
參考文獻(xiàn)
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學(xué)生把理論應(yīng)用于實(shí)踐是一個(gè)很長(zhǎng)的轉(zhuǎn)變過(guò)程，實(shí)習(xí)質(zhì)量和老師的對(duì)責(zé)任心是分不開(kāi)的，學(xué)生的每一個(gè)臨床細(xì)節(jié)都要注意到，及時(shí)糾正學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題以免發(fā)生不必要的醫(yī)療缺陷。正是這樣，教師壓力大，對(duì)臨床帶教采取逃避、敷衍的態(tài)度，忽視實(shí)習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)。另一方面，由于臨床帶教質(zhì)量由多方面因素組成，因此單獨(dú)就老師這方面的評(píng)價(jià)就有很大的困難，不能做出有效的評(píng)價(jià)，而且在老師總體考評(píng)量化時(shí)，不能由于帶教工作的難度大而給予高分，因此帶教老師教學(xué)的認(rèn)真程度取決于老師的責(zé)任心。
早期滲透專業(yè)課程在實(shí)習(xí)期間要求學(xué)生完成包括牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在內(nèi)的教學(xué)大綱要求的所有實(shí)習(xí)任務(wù)。目前，仍有一部分大學(xué)直到五年教學(xué)的最后一兩年才開(kāi)始口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。從課程的數(shù)目分析，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有12門多，而且象口腔內(nèi)科學(xué)還包含了牙體牙髓病學(xué)、兒童腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病學(xué)等幾乎并列的多門學(xué)科。僅在最后一兩年的時(shí)間內(nèi)，要達(dá)到既學(xué)習(xí)掌握諸多理論知識(shí)，又要參與臨床實(shí)踐，從時(shí)間上是遠(yuǎn)不夠的［1］，或者說(shuō)根本就達(dá)不到應(yīng)有的效果。實(shí)習(xí)就是一個(gè)角色的轉(zhuǎn)變，是學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)換，是心理和操作技能的漫長(zhǎng)培養(yǎng)的過(guò)程。因此，針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該簡(jiǎn)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課的設(shè)置，而將更多的時(shí)間投入到其要應(yīng)用一生的口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中。針對(duì)該學(xué)科的特點(diǎn)，在入學(xué)初就設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)的一些基礎(chǔ)課程。在學(xué)習(xí)口腔專業(yè)理論的同時(shí)，讓學(xué)生也全面，規(guī)范化的參與到臨床實(shí)踐中，充分達(dá)到理論與實(shí)際緊密相結(jié)合的目的，這也為充分理解吸收所學(xué)的理論知識(shí)奠定了基礎(chǔ)。
提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)隨著人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)生的要求也日益提高。在就醫(yī)過(guò)程中，不僅要求醫(yī)生有精湛的醫(yī)療水平和高超的醫(yī)療技能醫(yī)治自己的病，同時(shí)也要求醫(yī)生有良好的態(tài)度，使自己在病痛中感到些許的溫暖，這樣的醫(yī)生才是受人尊敬的醫(yī)生。初到臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，患者往往對(duì)其缺乏信任，產(chǎn)生抵觸心理，因此更需要實(shí)習(xí)生有良好的道德操守，和藹可親的態(tài)度以贏得患者的信任。教師應(yīng)在日常工作中起到表率作用。因此提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系的必要內(nèi)容。在臨床教學(xué)中，我們應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生高尚的思想素質(zhì)，努力樹(shù)立學(xué)生以“患者為中心”的思想。著力建立起醫(yī)患和諧的良好氛圍，這與臨床治療的成功密不可分。學(xué)生和患者應(yīng)該加強(qiáng)交流，耐心回答患者及家屬的問(wèn)題，消除不必要的摩擦。在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，學(xué)生都應(yīng)持著對(duì)患者高度的尊重和理解的態(tài)度，從而增加雙方信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
管理與考核學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段就是學(xué)生和患者真正接觸的階段，應(yīng)該有嚴(yán)格，規(guī)范的管理制度和考核制度來(lái)保證實(shí)習(xí)的有效性。在制度上應(yīng)該明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)，實(shí)習(xí)初期即應(yīng)制定實(shí)習(xí)目標(biāo)，定期的讓學(xué)生總結(jié)工作中的不足和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)定期進(jìn)行能力考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，我們的帶教教師應(yīng)該幫助學(xué)生及時(shí)的配合解決。有效的獎(jiǎng)懲制度也是激勵(lì)學(xué)生認(rèn)真實(shí)習(xí)和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的手段，醫(yī)院和帶教教師應(yīng)該高度重視。
作者：陳吉明宋質(zhì)剛李遠(yuǎn)貴單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革實(shí)踐
一、現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育狀況解析
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)于全科醫(yī)生培養(yǎng)體系而言具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，同樣也是全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。其中，生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)與解剖學(xué)等多種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程為后期婦產(chǎn)科、內(nèi)、外科及兒科等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能對(duì)于臨床實(shí)踐而言也為其提供了直接性的服務(wù)。所以，學(xué)生必須要對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行熟練地掌握，只有這樣才能夠?yàn)楹笃诘膶I(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。通過(guò)以上闡述，可以發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育對(duì)于全科醫(yī)生的培養(yǎng)十分關(guān)鍵，然而，現(xiàn)階段仍然存在諸多制約因素，對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生了直接的影響。第一，在本位思想的影響之下，為后期課程與臨床服務(wù)的教育理念薄弱；第二，教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)不清晰，無(wú)法突破傳統(tǒng)培養(yǎng)模式；第三，課程體系存在問(wèn)題，重視臨床現(xiàn)象而忽視基礎(chǔ)知識(shí)，且對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵作用嚴(yán)重忽視；第四，課程標(biāo)準(zhǔn)不健全，嚴(yán)重脫離了基層全科工作崗位的需求，未融合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，難以為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供服務(wù)；第五，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)性與創(chuàng)新性嚴(yán)重缺乏，難以整合實(shí)驗(yàn)資源與學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
二、服務(wù)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革策略
1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育情況進(jìn)行深入解讀?？梢圆捎梦墨I(xiàn)分析的方法，針對(duì)國(guó)內(nèi)與國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育情況展開(kāi)調(diào)查與分析。其中，可以召開(kāi)研討會(huì)，與會(huì)者應(yīng)包括行業(yè)專家與基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員等，另外，也可以舉辦課程標(biāo)準(zhǔn)制定與實(shí)踐課程體系改革的研討會(huì)。而會(huì)議的內(nèi)容應(yīng)將后續(xù)課程對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的需求作為重點(diǎn)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試大綱進(jìn)行全面分析。
2.對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方案進(jìn)行合理修訂。對(duì)于人才的培養(yǎng)方案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)每間隔3-4年給予重新修訂與論證。其中，針對(duì)2011版的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案來(lái)講，其中存在的問(wèn)題十分突出，未對(duì)臨床助理職業(yè)醫(yī)師的考試需求予以考慮，同樣沒(méi)有涵蓋全科醫(yī)學(xué)理念，基層實(shí)用技術(shù)嚴(yán)重缺失。除此之外，部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)不充足，而且實(shí)驗(yàn)課時(shí)不多。針對(duì)以上問(wèn)題，課題組對(duì)全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索與分析，并邀請(qǐng)行業(yè)專家與專業(yè)教師舉辦了專題論證會(huì)議，對(duì)同種類別院校的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了分析，對(duì)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題目展開(kāi)全面收集，采取多樣化的溝通調(diào)研方式，給予全面論證。將發(fā)展方向確定為基層就業(yè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位需求作為中心，全面考慮人才培養(yǎng)規(guī)格對(duì)于學(xué)生自身素質(zhì)與知識(shí)的要求，對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行有效地修訂，不斷增強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育理念，建立并健全服務(wù)于全科醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程機(jī)制。其中，為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)技能型全科人才的培養(yǎng)目標(biāo)，可以適當(dāng)?shù)卦黾踊A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作技能進(jìn)行訓(xùn)練，使其動(dòng)手能力得以提高。近年來(lái)，生物化學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試當(dāng)中的重點(diǎn)，所以，可以將兩者的課時(shí)適當(dāng)?shù)卦黾?。另外，?duì)于專業(yè)課模塊來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)將全科醫(yī)學(xué)概要納入其中?；诖耍枰_(kāi)設(shè)臨床應(yīng)用解剖等多種專業(yè)基礎(chǔ)選修課程，使學(xué)生的知識(shí)面得以全面拓展，完美銜接基層醫(yī)療服務(wù)。
3.對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面優(yōu)化。針對(duì)人才培養(yǎng)與實(shí)際調(diào)研的結(jié)果分析，應(yīng)當(dāng)與全科醫(yī)生崗位對(duì)于知識(shí)與技能的需求相互結(jié)合，始終遵循“兩個(gè)服務(wù)”與“一個(gè)融合”的原則，概括來(lái)講，就是為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程需求與基層醫(yī)療崗位需求提供服務(wù)，確保課證完美融合。與此同時(shí)，對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)提供服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面優(yōu)化，對(duì)課程的內(nèi)容進(jìn)行整合與適度創(chuàng)新，與職業(yè)要求基本知識(shí)以及技能進(jìn)行有效地融合，最終對(duì)應(yīng)用型人才進(jìn)行全面培養(yǎng)，以保證與職業(yè)要求相適應(yīng)，充分展現(xiàn)教育職業(yè)性特征，突顯出執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)。除此之外，應(yīng)當(dāng)將個(gè)人想法融入到課程內(nèi)容中，貫徹并落實(shí)雙證書(shū)制度，積極培養(yǎng)全科醫(yī)生。
4.建立并健全實(shí)踐教學(xué)機(jī)制。對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合考慮，并且對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)睾Y選，將臨床工作同執(zhí)業(yè)助理意識(shí)考試綱要中的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與操作標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以保證學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)理解能力的不斷提高，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力，最終使其技能操作水平有所增強(qiáng)?；诖耍黄苹A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的約束，對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行有機(jī)整合，積極開(kāi)展綜合實(shí)驗(yàn)。其中，可以有效整合生理學(xué)當(dāng)中對(duì)尿液生成產(chǎn)生影響的因素實(shí)驗(yàn)與藥理學(xué)當(dāng)中呋塞米對(duì)于家兔尿液生成帶來(lái)影響的實(shí)驗(yàn)。積極開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛴行У厝诤喜煌n程的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生自身的問(wèn)題分析能力進(jìn)行培養(yǎng)，確保不斷整合實(shí)驗(yàn)的資源。與此同時(shí)，需要對(duì)技能考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效地制定，使其具備一定的可操作性，最終把技能考核成績(jī)納入到學(xué)生的總評(píng)成績(jī)當(dāng)中，以更好地銜接基礎(chǔ)知識(shí)與臨床工作。
5.全面開(kāi)展師資培訓(xùn)。第一，理論性培訓(xùn)。在開(kāi)展理論性培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵循“送出去和引進(jìn)來(lái)”的師資培訓(xùn)模式，全面建設(shè)師資隊(duì)伍。其中，可以選派骨干教師參與到全科師資培訓(xùn)班或者是進(jìn)入到培訓(xùn)基地中獲取經(jīng)驗(yàn)。另外，也可以對(duì)全科醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行要求，積極舉辦講座，以全面構(gòu)建師資交流平臺(tái)，確保全科師資能夠?qū)W(xué)科的發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)地把握，不斷強(qiáng)化授課實(shí)用性能，最終增強(qiáng)實(shí)際的教學(xué)質(zhì)量。在臨床師資培訓(xùn)方面，應(yīng)當(dāng)將重點(diǎn)放在全科醫(yī)學(xué)理念與知識(shí)方面，進(jìn)而對(duì)全科醫(yī)學(xué)思維進(jìn)行全面培養(yǎng)?；诖?，還應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床帶教教師進(jìn)行鼓勵(lì)，使其輪流進(jìn)入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體會(huì)服務(wù)模式，不斷強(qiáng)化全科服務(wù)的意識(shí)，突顯出帶教工作的針對(duì)性特點(diǎn)。第二，技能性培訓(xùn)。要想對(duì)技能型與實(shí)用型全科醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行全面培養(yǎng)，就必須要增強(qiáng)其動(dòng)手能力。因而，教師自身實(shí)踐動(dòng)手能力與帶教能力的不斷增強(qiáng)十分關(guān)鍵。其中，可以通過(guò)政策來(lái)對(duì)專職教師進(jìn)行鼓勵(lì)，使其積極參與到臨床實(shí)踐當(dāng)中，特別是社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐，以保證實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，對(duì)雙師型教師進(jìn)行培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量提高的目標(biāo)。另外，可以定期選派骨干教師參與到臨床輪訓(xùn)當(dāng)中，進(jìn)而在一線收集實(shí)際病例，對(duì)學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，更好地融合臨床和教學(xué)。第三，先進(jìn)教學(xué)技術(shù)應(yīng)用能力的培訓(xùn)。在現(xiàn)代科技快速發(fā)展的背景下，教學(xué)手段也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理地運(yùn)用。但是，很多教師在對(duì)現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，能力薄弱，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。為此，應(yīng)當(dāng)通過(guò)講座或者是集中性培訓(xùn)與課件比賽等多種途徑，加強(qiáng)教師應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的能力，以保證與信息時(shí)代教學(xué)需求相適應(yīng)。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在新時(shí)期背景下，為了更好地適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革需求，對(duì)服務(wù)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革進(jìn)行深入研究勢(shì)在必行。為此，文章針對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革展開(kāi)了深入地研究與探討，提出了課程改革的具體措施，以保證全面實(shí)現(xiàn)課證融合，為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供服務(wù)，更好地向基層輸送全科醫(yī)生。
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采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以x±s表示，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和t檢驗(yàn)、方差分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)定向?qū)W生報(bào)考原因結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)定向?qū)W生報(bào)考原因由高到低依次為老師或家長(zhǎng)推薦（59人，31．89％）、個(gè)人志愿（55人，29．73％）、經(jīng)濟(jì)原因（53人，28．65％）和任意選取（18人，9．73％）。
2．2臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同情況為了解臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同的基本情況，對(duì)參與本次調(diào)查的185名大學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同及其4個(gè)維度上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，最高為5分，最低為1分，中等臨界值為3分。結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同總平均分為（3．52±0．53）分，高于中等臨界值（3分），各維度得分由高到低依次為行為性（3．75±0．68）分、情感性（3．62±0．81）分、認(rèn)知性（3．35±0．62）分和適切性（3．16±0．716）分。
2．3臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同的性別比較臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同男生得分為（3．57±0．54）分，高于女生得分（3．48±0．52）分，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝0．215，P＝0．232）。
2．4臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同的年級(jí)比較不同年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝1．323，P＝0．269），但隨著年級(jí)的變化而不同，專業(yè)認(rèn)同水平得分由高到低依次為大學(xué)一年級(jí)（3．61±0．49）分、大學(xué)三年級(jí)（3．52±0．53）分、大學(xué)二年級(jí)（3．42±0．57）分，其中大學(xué)一年級(jí)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同水平最高，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同水平最低。
3討論
3．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)定向?qū)W生報(bào)考原因分析
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)定向?qū)W生報(bào)考原因結(jié)果顯示，僅有少部分（18人，9．73％）報(bào)考該專業(yè)是任意選取，大部分同學(xué)（167人，90．27％）報(bào)考該專業(yè)是出于理性的選擇。醫(yī)學(xué)專業(yè)是救死扶傷的高尚職業(yè)，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”，以及醫(yī)生職業(yè)定性和中等偏上的收入等都構(gòu)成了吸引廣大青年學(xué)生志愿報(bào)考醫(yī)學(xué)的原因；個(gè)人志愿原因之外，老師或家長(zhǎng)的意見(jiàn)也對(duì)學(xué)生高考志愿選擇有著舉足輕重的作用，高中學(xué)生與社會(huì)接觸不多，高考志愿選擇上一般是聽(tīng)取老師或家長(zhǎng)的意見(jiàn)；其次也會(huì)考慮家庭經(jīng)濟(jì)的原因，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校期間免收學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)，這個(gè)條件對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貧困的學(xué)生有一定吸引力。理性報(bào)考志愿的這個(gè)結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同也有一定正向影響。本文結(jié)果顯示，從整體上看，臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同的總分和4個(gè)維度的平均分普遍高于中等臨界值（3分），專業(yè)認(rèn)同得分呈現(xiàn)一種正向趨勢(shì)，這表明臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同處于中等偏上水平。
各維度得分為3．16～3．75，表明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)定向得到了大部分學(xué)生的認(rèn)同，各維度由高到低依次為行為性、情感性、認(rèn)知性和適切性，其中最高的是行為性維度。中國(guó)自2010年開(kāi)設(shè)招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，與其他普通在校大學(xué)生不一樣，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在入校之前與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，學(xué)生簽訂協(xié)議書(shū)也是深思熟慮和經(jīng)過(guò)慎重考慮的，不管簽訂這個(gè)協(xié)議是出于個(gè)人志愿，還是老師、家庭推薦及經(jīng)濟(jì)原因、隨便選取的，既然已成了既定事實(shí)，內(nèi)心還是把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)定向當(dāng)成了自己未來(lái)的職業(yè)來(lái)追求和努力，愿意通過(guò)在校期間積極努力的學(xué)習(xí)，順利完成本專業(yè)的學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的行為規(guī)范和要求，這是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)定向?qū)W生認(rèn)同的一種外在的積極的行為反應(yīng)；源于內(nèi)心的認(rèn)同，在情感上也接受了臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)I(yè)，情感上體現(xiàn)出對(duì)臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)I(yè)的一種持續(xù)的意愿；4個(gè)維度中，認(rèn)知性排在第3位，可能與中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)I(yè)的開(kāi)設(shè)時(shí)間短、尚沒(méi)有畢業(yè)生等因素有關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)I(yè)自2010年開(kāi)始招生才有三屆在校學(xué)生，學(xué)生對(duì)自己未來(lái)的發(fā)展方向還沒(méi)有明確的目標(biāo)可以借鑒，雖然有國(guó)家政策的支持和宣傳，但是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)I(yè)基本情況的了解程度還相對(duì)較低；適切性反映臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)I(yè)在排除其他外在因素的影響，單就自身與該專業(yè)的符合匹配程度，審視自己是否適合該專業(yè)的學(xué)習(xí)，以及具備學(xué)習(xí)該專業(yè)的條件。在校3個(gè)年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同結(jié)果顯示，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同水平最高，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同水平最低，與既往其他專業(yè)的研究結(jié)果不同。
原因可能為：大學(xué)一年級(jí)新生剛脫離高中的艱苦學(xué)習(xí)階段步入大學(xué)校園，入校后經(jīng)歷過(guò)入學(xué)教育和專業(yè)思想穩(wěn)定教育，對(duì)人生和未來(lái)充滿了激情和向往，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)定向這個(gè)致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專業(yè)正處于個(gè)體豪情壯志、投身社會(huì)的激情期；大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，經(jīng)過(guò)1年的專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，專業(yè)課程陸續(xù)開(kāi)始接觸，繁重的學(xué)習(xí)壓力致使部分學(xué)生疲勞和學(xué)習(xí)倦怠，其次，度過(guò)大學(xué)激情期后，也開(kāi)始冷靜下來(lái)考慮將來(lái)的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展問(wèn)題，逐漸習(xí)慣大學(xué)生活，習(xí)慣了城市的生活，部分同學(xué)不愿再回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，對(duì)自己當(dāng)初的選擇開(kāi)始有所懷疑，故而專業(yè)認(rèn)同程度最低；大學(xué)三年級(jí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)專業(yè)課程和部分臨床課程，臨床實(shí)踐課程的開(kāi)設(shè)和接觸有效激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的成就感，提高了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的積極性，經(jīng)歷過(guò)了激情期和懷疑期，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)也有了較為深入的認(rèn)識(shí)和了解，隨著年齡的增長(zhǎng)開(kāi)始冷靜下來(lái)，專業(yè)思想逐步穩(wěn)定，學(xué)習(xí)目的逐漸明確，因此專業(yè)認(rèn)同程度開(kāi)始回升。
3．2建議與對(duì)策
免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策是國(guó)家在全面推進(jìn)社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程中提出來(lái)的戰(zhàn)略舉措，是國(guó)家支持和引導(dǎo)的一個(gè)發(fā)展方向，是國(guó)家培養(yǎng)大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生長(zhǎng)期服務(wù)基層，鼓勵(lì)更多優(yōu)秀青年終身做醫(yī)療工作者的一項(xiàng)國(guó)策，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)制可以為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送一定的新鮮“血液”。
要想真正促進(jìn)基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為基層培養(yǎng)一批留得下、用得上、愿意獻(xiàn)身基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)、自身素質(zhì)過(guò)硬的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，需要國(guó)家、學(xué)校和學(xué)生共同努力。國(guó)家相繼出臺(tái)了各項(xiàng)吸引畢業(yè)生基層就業(yè)的政策，包括在校期間免收學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)等條件，支持農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，工作后業(yè)務(wù)理論知識(shí)和臨床技能還需要不斷進(jìn)修和提高，國(guó)家還應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)后繼政策，為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生工作后的臨床技能提升和職業(yè)發(fā)展提供政策保障，解除他們工作后臨床技能發(fā)展的瓶頸，增強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向的專業(yè)認(rèn)同度。
關(guān)鍵詞：高職院校；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，探索高職院校臨床醫(yī)學(xué)如何根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，把握臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)需求，提高臨床醫(yī)學(xué)的綜合性與融合性，在教學(xué)管理、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才，具有極為重要的意義。
一高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題
（一）教學(xué)管理
1.課程結(jié)構(gòu)不合理。目前高職院校臨床醫(yī)學(xué)理論課程基本上是2年學(xué)完，時(shí)間短，課程多，課程理論過(guò)深，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性和知識(shí)傳授的完整性，忽略了學(xué)生綜合知識(shí)的應(yīng)用。臨床課程與與基礎(chǔ)課程的關(guān)聯(lián)性較低，課程的開(kāi)發(fā)設(shè)置少有醫(yī)院人員的參與，造成人才的培養(yǎng)與醫(yī)院臨床需求相脫節(jié)。2.教學(xué)方法需要改善。目前，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的以書(shū)本為中心教師講述的教學(xué)方式居多，這種為教而教的教學(xué)方法過(guò)于枯燥，忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，理論知識(shí)只是為了應(yīng)付考試，學(xué)生只擅長(zhǎng)理論考試，完成考試任務(wù)后，所學(xué)的理論知識(shí)又忘記了，難以理解學(xué)習(xí)的知識(shí)、技能，自主意識(shí)和創(chuàng)新思維難以形成，教學(xué)效果不明顯。3.實(shí)踐能力缺乏。學(xué)生在前兩年的基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段幾乎不接觸臨床實(shí)踐。部分臨床處置操作只能是紙上談兵，即使部分條件好的院校可以提供視頻課程，但學(xué)生沒(méi)有實(shí)際動(dòng)手操作，不能很好的理解。雖然也開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)課程，但是學(xué)生多，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足，無(wú)法保證每個(gè)學(xué)生都能獨(dú)立進(jìn)行技能操作實(shí)驗(yàn)。
（二）師資隊(duì)伍建設(shè)
近年來(lái)，國(guó)家提出高職院校要培養(yǎng)“雙師”型教師隊(duì)伍，各高職院校也積極開(kāi)展此項(xiàng)工作。但是，很多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)“雙師”型教師的認(rèn)定大部分是參加國(guó)家職業(yè)資格考試取得證書(shū)來(lái)認(rèn)定，如取得三級(jí)營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格證書(shū)即可以認(rèn)定為“雙師”教師。這類職業(yè)資格證對(duì)臨床教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐沒(méi)有實(shí)用的效果。臨床教師的“雙師”型教師名不符實(shí)。由于高職院校臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)生收入的差距大，導(dǎo)致高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教師向醫(yī)院流動(dòng)，優(yōu)秀師資流失嚴(yán)重，而具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很少到院校專職任教，雖然部分院校聘請(qǐng)了臨床醫(yī)生兼職授課，但兼職教師精力分散，對(duì)學(xué)生的研究不夠，時(shí)間上、精力上難以滿足教學(xué)要求。由于兼職教師待遇不高缺乏穩(wěn)定性，難以保證教學(xué)的連續(xù)性。使得高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，不能有效的提高教學(xué)的針對(duì)性。
（三）學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核
高職院校臨床醫(yī)學(xué)對(duì)學(xué)生的考試內(nèi)容普遍存在重理論、輕實(shí)踐，輕能力的現(xiàn)象。考試內(nèi)容也都局限于教材的基本理論，基本知識(shí)，缺乏對(duì)綜合知識(shí)的應(yīng)用，缺乏對(duì)解決實(shí)際問(wèn)題、綜合能力的考核，對(duì)臨床實(shí)踐能力考核力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?？荚囶}型傳統(tǒng)固定，考試形式單一。試卷選擇、判斷、填空、名詞解釋比例大，考試偏重對(duì)知識(shí)的記憶，能反應(yīng)學(xué)生理解程度和應(yīng)用能力的綜合性分析題，具有實(shí)際意義的病例分析研究題少。采用閉卷考試片面強(qiáng)調(diào)記憶的重要性，造成學(xué)生在考試前突擊強(qiáng)記，應(yīng)付考試，忽視對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維能力，分析能力和綜合運(yùn)用能力。
二高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討
（一）提高教學(xué)管理水平
1.優(yōu)化課程設(shè)置與教材內(nèi)容根據(jù)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)實(shí)用型技能人才的特點(diǎn)，在課程設(shè)置上應(yīng)充分以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的崗位需求為基礎(chǔ)來(lái)設(shè)置課程體系。綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“新知識(shí)、新理論、新方法、新技能”融入課程當(dāng)中。課程設(shè)置體現(xiàn)重基礎(chǔ)，重實(shí)用和學(xué)科發(fā)展，系統(tǒng)性與與實(shí)用性相結(jié)合；嘗試與臨床醫(yī)院共同開(kāi)發(fā)設(shè)置課程和參與教學(xué)教材編寫，使課程與教材理論性與臨床實(shí)際需求相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力和素質(zhì)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)高端技能型人才。2.改進(jìn)教學(xué)方法高職院校臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)多采用以實(shí)際病例為基礎(chǔ)，讓學(xué)生以醫(yī)生的角色進(jìn)入看病、治病情景的情景教學(xué)法；或采用典型病例作為案例，學(xué)生進(jìn)行分組討論、將啟發(fā)式、研究式、互動(dòng)式的案例教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、創(chuàng)造思維的能力。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還可以采用以學(xué)習(xí)小組為單位布置學(xué)科大型作業(yè)，要求學(xué)生以本學(xué)科重點(diǎn)為主脈，章節(jié)教學(xué)為內(nèi)容，采用多種形式（PPT、視頻等）展示對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高學(xué)生分析能力、綜合運(yùn)用能力。通過(guò)多種教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性、實(shí)用性，讓學(xué)生快樂(lè)學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.提高實(shí)踐有效性與針對(duì)性。現(xiàn)有高職院校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)普遍采用2+1模式，前2年在學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，第3年到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。此方式便于對(duì)學(xué)校的教學(xué)與實(shí)習(xí)管理，但是學(xué)生理論學(xué)習(xí)階段缺乏對(duì)臨床實(shí)際病例等情況的直接認(rèn)知，使得在教學(xué)過(guò)程中增加了理論學(xué)習(xí)的枯燥性和不能及時(shí)將理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。高職院校臨床醫(yī)學(xué)可以嘗試在教學(xué)過(guò)程與實(shí)習(xí)交叉結(jié)合的方式，每學(xué)期中期安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行一定時(shí)間的實(shí)習(xí)。促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的直接認(rèn)知能力、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合的能力。使臨床醫(yī)學(xué)抽象的理論學(xué)習(xí)具體化，實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)得到理論支持，提高實(shí)習(xí)的有效性。
（二）加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)
1.提高教師臨床實(shí)踐。加強(qiáng)對(duì)臨床教師的培訓(xùn)，建立臨床醫(yī)學(xué)的教師到醫(yī)院進(jìn)修機(jī)制，提高到醫(yī)院進(jìn)修教師的課時(shí)費(fèi)，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)的教師每年利用寒暑假到醫(yī)院完成一定時(shí)間的進(jìn)修，或者形成臨床醫(yī)學(xué)教師每年到醫(yī)院完成一定時(shí)間進(jìn)修的機(jī)制，使臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)院實(shí)踐相結(jié)合，充分了解醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際需求，為改善教學(xué)方法提供保障，強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)，提高教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，提升臨床教師教學(xué)能水平，建立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)管理隊(duì)伍。2.改善醫(yī)生兼職授課管理。通過(guò)提高醫(yī)生到學(xué)校兼職授課課時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式，吸引醫(yī)院的醫(yī)生到學(xué)校任教，明確醫(yī)生兼職教學(xué)以臨床病例分析為主的授課方式等，完善醫(yī)生兼職授課管理。
（三）改善學(xué)生考試方式
1.建立檢測(cè)學(xué)生綜合能力為主體的考試內(nèi)容學(xué)生考試內(nèi)容要突出對(duì)學(xué)生綜合能力與創(chuàng)新能力的考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。增強(qiáng)考試的挑戰(zhàn)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和欲望，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)滿足適合醫(yī)院需要的創(chuàng)新型人才。2.采用靈活多樣的考試形式改變高職院校考試中采用閉卷考試為主的方式，應(yīng)充分根據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，采用如病例分析討論，論文、實(shí)際技能操作測(cè)試等方式的考試形式，對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、實(shí)踐能力等進(jìn)行全面考核，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性形成，使考試更為科學(xué)、合理，培養(yǎng)滿足臨床需要的良好技能人才。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】廣西醫(yī)科類 少數(shù)民族預(yù)科生 課程設(shè)置
民族預(yù)科教育是邊遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族子弟接受高等教育的“金色橋梁”。少數(shù)民族預(yù)科生不僅要鞏固高中的基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能，提高文化知識(shí)水平；還要提前適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)及管理模式，為直升本科打下良好基礎(chǔ)。因此，課程設(shè)置直接關(guān)系到預(yù)科教育教學(xué)的質(zhì)量。本文僅以廣西醫(yī)科大學(xué)少數(shù)民族預(yù)科生的課程設(shè)置為例，試圖探索最合理的廣西醫(yī)科類少數(shù)民族預(yù)科生課程設(shè)置方式。
一、兩所高校所開(kāi)設(shè)的課程及存在問(wèn)題
少數(shù)民族預(yù)科生兩個(gè)學(xué)期的課程及學(xué)時(shí)量都是一樣的。每年廣西醫(yī)科大學(xué)所分配給少數(shù)民族預(yù)科生的13個(gè)專業(yè)中，英語(yǔ)等這5個(gè)專業(yè)在大一第一學(xué)期開(kāi)設(shè)的課程各異，其余臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）等8個(gè)專業(yè)開(kāi)設(shè)的課程幾乎一致。
從以上兩份課表可看出，預(yù)科教育學(xué)院已考慮到專業(yè)間的銜接，讓少數(shù)民族預(yù)科生對(duì)醫(yī)學(xué)有較為初步系統(tǒng)的了解。但其還承擔(dān)著“補(bǔ)”的任務(wù)，較之廣西醫(yī)科大學(xué)，其專業(yè)性就相對(duì)較弱，實(shí)驗(yàn)課相對(duì)較少，學(xué)科門類也不夠齊全，不夠細(xì)。
二、廣西醫(yī)科大學(xué)預(yù)科生學(xué)習(xí)能力分析及課程設(shè)置方式探討
（一）廣西醫(yī)科大學(xué)預(yù)科生學(xué)習(xí)能力分析
1.文化基礎(chǔ)知識(shí)
廣西醫(yī)科大學(xué)預(yù)科生的高考分?jǐn)?shù)普遍較高，基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)。以2011級(jí)預(yù)科生為例，有98%的學(xué)生上了二本線，各科成績(jī)也較拔尖，高考文化總分最高分495，平均分453；語(yǔ)文最高分120，平均分101.2；數(shù)學(xué)最高分109，平均分84.8；英語(yǔ)最高分135，平均分102.3。
2.學(xué)習(xí)目的及興趣
近95%的廣西醫(yī)科大學(xué)預(yù)科生入學(xué)以后學(xué)習(xí)目的明確，其中有近90%的學(xué)生把專業(yè)目標(biāo)定為臨床醫(yī)學(xué)，對(duì)自己的未來(lái)有較為明確的規(guī)劃。有85%的預(yù)科生對(duì)所開(kāi)設(shè)的專業(yè)表現(xiàn)出濃厚的興趣，尤其對(duì)專業(yè)性及針對(duì)性較強(qiáng)的組織學(xué)與胚胎學(xué)表現(xiàn)濃厚的興趣。
3.學(xué)習(xí)方法
由于競(jìng)爭(zhēng)壓力較大， 90%的廣西醫(yī)科大學(xué)預(yù)科生會(huì)一直保持毫不松懈的學(xué)習(xí)狀態(tài)，嚴(yán)格按照學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)等。女生自覺(jué)性較強(qiáng)，好靜的女生會(huì)把將近80%的課余時(shí)間投入到學(xué)習(xí)中，60%的男生則會(huì)在運(yùn)動(dòng)之后投入學(xué)習(xí)。
（二）課程設(shè)置方式探討
鑒于廣西醫(yī)科大學(xué)預(yù)科生有較好的自主學(xué)習(xí)能力，建議增加學(xué)科門類設(shè)置及實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)量。
1.增加學(xué)科門類設(shè)置
增開(kāi)物理學(xué)。廣西醫(yī)科類少數(shù)民族預(yù)科生在高中階段選的是理科，物理是必學(xué)科目，如果停了一年不學(xué)后再重新學(xué)反而會(huì)生疏。在思想品德教育課中增加法律類、醫(yī)用心理學(xué)等方面的內(nèi)容，開(kāi)拓醫(yī)科類預(yù)科生的視野。
2.增加實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)量
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型;臨床課程;整合策略在醫(yī)學(xué)模式的變化下，醫(yī)學(xué)開(kāi)始朝著社會(huì)化、綜合化的趨勢(shì)發(fā)展，這進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育與臨床課程資源的融合，作為教育人員，必須尋找到新型的醫(yī)學(xué)教育模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程的優(yōu)化、重組、整合，打破學(xué)科界限，讓學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的融匯與貫通。
1醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型背景
在1910年，F(xiàn)lecner報(bào)告中明確提出醫(yī)學(xué)教育改革目的，拉開(kāi)了醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型的序幕，進(jìn)入到21世紀(jì)之后，臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了新的問(wèn)題，各類醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)人類的健康也產(chǎn)生了不利的影響，醫(yī)療安全被賦予了全新的內(nèi)涵，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步，但是這一危機(jī)一直未能得到解決，反而與日俱增。要提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，必須要注重醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型，醫(yī)學(xué)課程涉及的內(nèi)容非常多，交叉著其他學(xué)科的知識(shí)，為此，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的孤島局面，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育與其他學(xué)科的融合。在醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型上，應(yīng)該以信息技術(shù)為依托，革新教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)人文醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合，改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，更好的適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的轉(zhuǎn)型需求。早在2008年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，文件別強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”以及“醫(yī)學(xué)院校必須積極開(kāi)展以‘學(xué)生為中心’、和‘自主學(xué)習(xí)’為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成”。自上而下的政策引導(dǎo)，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)院校參與課程整合的熱情，越來(lái)越多的院校認(rèn)識(shí)到課程整合的優(yōu)越性和重要性，我國(guó)的醫(yī)學(xué)課程改革隨即進(jìn)入了一個(gè)期。在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)課程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系不足，學(xué)生在臨床中往往無(wú)法對(duì)醫(yī)療實(shí)踐產(chǎn)生深刻認(rèn)識(shí)，為了解決這一問(wèn)題，各個(gè)院校開(kāi)始關(guān)注醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程之間的聯(lián)系，紛紛實(shí)施了醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型，取得了初步的效果。但是，由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的根深蒂固，醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程的整合還存在一些問(wèn)題，有待我們教育工作者進(jìn)行突破。
2醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程的整合策略
2.1重視學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)
“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，教育的根本目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的能力，而不是單一的灌輸知識(shí)，這也是教育的一項(xiàng)終極需求。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程之間的整合，需要對(duì)現(xiàn)有的教材進(jìn)行整合，對(duì)教材知識(shí)進(jìn)行重組、應(yīng)用，讓學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐之間的結(jié)合，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的批判能力、創(chuàng)新能力與決策能力，這對(duì)于學(xué)生后續(xù)的發(fā)展十分有益。在學(xué)生進(jìn)入大三階段之后，已經(jīng)基本完成理論知識(shí)學(xué)習(xí)，有了一定的專業(yè)基礎(chǔ)，但是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，他們知識(shí)應(yīng)用能力有限，在臨床實(shí)習(xí)中遇到問(wèn)題，常常感到困惑不已。此時(shí)，即可引導(dǎo)學(xué)生從哲學(xué)角度來(lái)全面分析醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，用良好的心態(tài)對(duì)待后續(xù)的實(shí)習(xí)，遇到問(wèn)題時(shí)，積極解決，久而久之，必然可以形成良好的思維能力。學(xué)生批判性思維能力的鍛煉也是醫(yī)學(xué)教育中需要重點(diǎn)關(guān)注的能力，醫(yī)學(xué)臨床課程的整合并不是簡(jiǎn)單的將傳統(tǒng)課程重組，其本質(zhì)是實(shí)現(xiàn)科學(xué)思維的重組，讓學(xué)生具備批判性思維能力，不盲從于權(quán)威，敢用用批判性眼光與理性思維來(lái)審視一切。醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型不僅要關(guān)注課程整合，還要加強(qiáng)思維整合，這已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)教育改革的一項(xiàng)重要趨勢(shì)。
2.2嵌入醫(yī)學(xué)人文課程
所謂醫(yī)者仁心，在醫(yī)學(xué)教育中，不僅要注重理論知識(shí)的滲透，更要加強(qiáng)職業(yè)道德的培養(yǎng)，幫助學(xué)生形成良好的行為方式、價(jià)值觀以及職業(yè)態(tài)度。在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中，要以實(shí)踐為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的臨床服務(wù)能力、醫(yī)患溝通能力，讓他們可以自行做出最佳的決策。在部分發(fā)達(dá)國(guó)家中，已經(jīng)開(kāi)始推行模擬訓(xùn)練與培訓(xùn)，在美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系中，有1/3為臨床基礎(chǔ)知識(shí)，其他的則集中在人際交流、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生保健、成本管理等方面。縱觀我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育，主要為學(xué)生傳遞理論知識(shí)，人文課程的設(shè)置很少。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的今天，必須要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文技能的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)人文內(nèi)容與基礎(chǔ)理論知識(shí)的結(jié)合，幫助學(xué)生形成積極的人生觀、價(jià)值觀。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該著力于社會(huì)人、整體人的需求，制定出科學(xué)的知識(shí)體系，引導(dǎo)學(xué)生將患者利益放在首位，發(fā)自心底的關(guān)心患者，掌握必備的溝通和交流技巧，站在一定的高度來(lái)審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，使人文精神可以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成。
2.3建立以能力勝任為導(dǎo)向的課程體系
醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的整合重點(diǎn)主要集中在臨床課程方面，就目前的臨床課程教學(xué)來(lái)看，普遍存在專業(yè)過(guò)細(xì)的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生習(xí)慣死記硬背，從?？浦R(shí)和書(shū)本經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，很少考慮到學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的整合。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程的整合目的，需要淡化學(xué)科之間的界限，增加一些跨學(xué)科知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系，將抽象的理論知識(shí)具體化、形象化，以崗位培養(yǎng)需求來(lái)設(shè)置課程。此外，還要注意各類課程之間的有機(jī)整合，雖然多數(shù)疾病的臨床表現(xiàn)有著突出的特征，但是多屬于全身性疾病，各個(gè)系統(tǒng)之間聯(lián)系密切，并非孤立存在，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育體系將學(xué)生的學(xué)習(xí)焦點(diǎn)集中在具體的?？茖W(xué)習(xí)內(nèi)容，忽視了局部與整體之間的聯(lián)系，不僅不利于醫(yī)療質(zhì)量的提升，也導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法在短期內(nèi)適應(yīng)醫(yī)療工作。因此，我們應(yīng)該推行以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式，打破傳統(tǒng)科目分類法，盡早與臨床實(shí)踐對(duì)接，如果教育模式僅僅關(guān)注各個(gè)器官的病癥，那么教授出來(lái)的學(xué)生常常是高分低能的，從這一角度而言，加強(qiáng)臨床課程整合，是解決學(xué)生崗位勝任能力偏低的重要措施。
3結(jié)語(yǔ)
總而言之，醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型不僅強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化，還強(qiáng)調(diào)人文知識(shí)的滲透，醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)化是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)、多層次的交叉融合。作為教育工作者，要注重學(xué)生崗位勝任能力、批判性思維能力與職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，這條道路任重道遠(yuǎn)，需要我們與各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的共同努力。
參考文獻(xiàn)
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本文作者：楊靜遠(yuǎn) 尹保迪 胡榮黨 單位：溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔學(xué)院
參照國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)本科教育模式,口腔留學(xué)生教育也為先基礎(chǔ),后臨床,再口腔的三段式模式,專業(yè)課的學(xué)習(xí)沒(méi)有貫穿于整個(gè)課程體系中,在第一、第二學(xué)年甚至沒(méi)有任何與口腔專業(yè)直接相關(guān)的課程,第三學(xué)年僅有牙體解剖生理學(xué)和口腔病理學(xué)2門專業(yè)課,而且都只開(kāi)設(shè)一學(xué)期。在進(jìn)入第四學(xué)年后,專業(yè)課的數(shù)量突然增大,課時(shí)安排也非常緊密,學(xué)生需要同時(shí)學(xué)習(xí)牙體牙髓病學(xué),牙周病學(xué),口腔黏膜病學(xué),固定義齒修復(fù)學(xué),活動(dòng)義齒修復(fù)學(xué),口腔外科學(xué),口腔正畸學(xué)等專業(yè)科目。
從我?？谇粚I(yè)留學(xué)生的反饋資料來(lái)看,學(xué)生在進(jìn)入第四學(xué)年后,雖然每周學(xué)時(shí)數(shù)與低年級(jí)時(shí)相近,但是學(xué)習(xí)專業(yè)課的要求更為嚴(yán)格,學(xué)習(xí)壓力明顯增大,學(xué)生很難適應(yīng)。而國(guó)外的口腔(牙)醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置,盡管在學(xué)習(xí)科目上各不相同,但是關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容的教學(xué)是始終貫穿整個(gè)課程體系當(dāng)中的,并且將專業(yè)理論、實(shí)驗(yàn)和見(jiàn)習(xí)充分融合。如英國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)生從進(jìn)入學(xué)校開(kāi)始就按照教學(xué)計(jì)劃,在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),定期到臨床診斷室輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí),跟隨醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的診室管理細(xì)節(jié),熟悉今后崗位的工作環(huán)境。隨著專業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí),學(xué)生們則逐步開(kāi)始分專業(yè)見(jiàn)習(xí),為后續(xù)實(shí)習(xí)做好充分準(zhǔn)備[1]。而日本的6年制牙醫(yī)學(xué)教育,也從第一年就開(kāi)始口腔科學(xué)介紹和接觸臨床[2]。專業(yè)課程內(nèi)容的合理分布,可以使學(xué)生保持適當(dāng)?shù)木o張度,保證了學(xué)習(xí)效果。
由于采用三段式的教育模式,口腔留學(xué)生教學(xué)中大量的專業(yè)課程集中于第四、第五學(xué)年,相對(duì)于國(guó)內(nèi)口腔專業(yè)本科生,學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)間長(zhǎng),學(xué)時(shí)也有所增加,比如口腔修復(fù)學(xué)和頜面外科學(xué)需學(xué)習(xí)一年,分別達(dá)240學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課)和210學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課),正畸學(xué)為128學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課),兒童口腔醫(yī)學(xué)為40學(xué)時(shí)(含實(shí)驗(yàn)課)。盡管學(xué)時(shí)有所增加,相比國(guó)外多數(shù)大學(xué)仍然有不少差距。就拿學(xué)時(shí)較多的口腔修復(fù)學(xué)來(lái)講,在美國(guó)被分為固定義齒修復(fù)學(xué)、活動(dòng)義齒修復(fù)學(xué)、全口義齒修復(fù)學(xué)、牙種植學(xué)等幾門獨(dú)立課程,還有相當(dāng)部分內(nèi)容分布在牙體外科學(xué)和口腔技工工藝學(xué)當(dāng)中,如果把這些課程的學(xué)時(shí)加起來(lái),就會(huì)遠(yuǎn)超240學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)的限制使得教師必須在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),這在無(wú)形之中限制了教師對(duì)授課方式方法的靈活運(yùn)用。理論課成為教師個(gè)人的講授,缺少變化和互動(dòng),學(xué)習(xí)內(nèi)容寬泛而難以深入;實(shí)驗(yàn)課只能完成既定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,很難加以拓展。這樣的授課形式單是對(duì)于國(guó)內(nèi)的本科生來(lái)說(shuō)都非常落后,不符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)于留學(xué)生效果會(huì)更差。
目前我校開(kāi)展口腔留學(xué)生教學(xué)僅有4年時(shí)間,多數(shù)教師原是教授國(guó)內(nèi)口腔本科生,后轉(zhuǎn)為教授留學(xué)生,教師所采用的教學(xué)方法和教授內(nèi)容多與國(guó)內(nèi)口腔本科學(xué)生類似。因?yàn)閷W(xué)制限制和課時(shí)安排較少,留學(xué)生專業(yè)課的課程內(nèi)容雖然涵蓋面廣泛,但是學(xué)習(xí)深度淺,很多只是做了基礎(chǔ)性的講解。比如對(duì)于口腔種植學(xué),僅在口腔修復(fù)學(xué)和口腔頜面外科學(xué)中各設(shè)一章進(jìn)行了介紹,沒(méi)有詳細(xì)展開(kāi),對(duì)于口腔種植學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展也沒(méi)有提及。相對(duì)于口腔學(xué)科的快速發(fā)展,留學(xué)生課程內(nèi)容的滯后帶來(lái)的潛在問(wèn)題就是,留學(xué)生畢業(yè)后很可能不能適應(yīng)工作的實(shí)際需要,也很難在學(xué)業(yè)上繼續(xù)深造,同時(shí),這也會(huì)對(duì)我國(guó)留學(xué)生教育的國(guó)際聲譽(yù)帶來(lái)不利影響。
上述口腔專業(yè)留學(xué)生課程設(shè)置中的問(wèn)題,也不同程度地存在于我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)本科教育當(dāng)中,再加上授課對(duì)象的特殊性,不同程度地制約了口腔專業(yè)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。截止2010年國(guó)內(nèi)已有34所高校開(kāi)展了來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語(yǔ)授課)[3],其中一些高校也已開(kāi)始招收或者計(jì)劃招收口腔醫(yī)學(xué)留學(xué)生。如何從培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),改革課程體系,已成為提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。為此,結(jié)合本校的教學(xué)實(shí)踐,提出以下不成熟的建議,其中有些改革措施已在我院實(shí)踐。
確立合適的培養(yǎng)目標(biāo)是做好留學(xué)生教育的前提,考慮到留學(xué)生就業(yè)深造的方向性,培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)際化的要求,將培養(yǎng)目標(biāo)由培養(yǎng)通科口腔醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)際上更為通行的牙科醫(yī)師,讓留學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和發(fā)展方向,能更好地適應(yīng)將來(lái)的工作和學(xué)習(xí)要求。與培養(yǎng)目標(biāo)改革相適應(yīng),對(duì)留學(xué)生學(xué)習(xí)課程體系進(jìn)行調(diào)整,壓縮與口腔專業(yè)相關(guān)性較弱的公共基礎(chǔ)課程和部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,如寄生蟲(chóng)學(xué)、病理解剖學(xué)、核醫(yī)學(xué)等。增開(kāi)口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程和口腔專業(yè)臨床課程,并按需要延長(zhǎng)學(xué)時(shí),這些課程如口腔生物藥物學(xué)、口腔設(shè)備學(xué)、口腔種植學(xué)等,在國(guó)內(nèi)口腔本科教育中并未單獨(dú)設(shè)置,而在國(guó)外牙醫(yī)學(xué)教育中普遍教授。將口腔專業(yè)課程貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程,留學(xué)生從入校第一學(xué)年起就開(kāi)始接受口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程教育,如口腔醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介、頭頸部解剖學(xué)、牙體解剖學(xué)等。第二或第三學(xué)年起開(kāi)設(shè)部分口腔專業(yè)臨床課程,保證每學(xué)期學(xué)生都學(xué)習(xí)口腔專業(yè)課程,突出專業(yè)性。同時(shí),在學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí),將臨床見(jiàn)習(xí)作為一個(gè)重要的組成部分融入到教學(xué)之中。
積極爭(zhēng)取學(xué)校和學(xué)院的支持,選派留學(xué)生任課教師出國(guó)學(xué)習(xí),參加校際交流和教學(xué)會(huì)議,學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)思想和教學(xué)理念,借鑒國(guó)內(nèi)兄弟院校留學(xué)生教育的理念和方法,不斷推進(jìn)口腔專業(yè)留學(xué)生的教學(xué)改革。留學(xué)生任課教師對(duì)于英語(yǔ)的熟練應(yīng)用,是順利開(kāi)展留學(xué)生教學(xué)的一個(gè)基本條件。學(xué)院為任課教師安排了形式多樣的語(yǔ)言培訓(xùn)項(xiàng)目,如英語(yǔ)沙龍,外教口語(yǔ)培訓(xùn)班,英文授課比賽,國(guó)外公開(kāi)課賞析等等,使任課教師能掌握好英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō),以便靈活控制教學(xué)進(jìn)程,探索新的授課形式,提高教學(xué)效果。
很多留學(xué)生任課教師并沒(méi)有留學(xué)經(jīng)歷,盡管在專業(yè)知識(shí)和語(yǔ)言上可以通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)達(dá)到教學(xué)的要求,但是由于對(duì)國(guó)外教學(xué)模式比較陌生,還是會(huì)遇到很多教學(xué)難題,尤其是在留學(xué)生教學(xué)起步階段。為此,學(xué)校可以聘請(qǐng)外籍教師直接參與教學(xué)工作,在保證教學(xué)工作順利進(jìn)行的同時(shí),我方的教師也可以學(xué)習(xí)參考外籍教師的教學(xué)方式,同時(shí),外籍教師也可以在課程建設(shè)方面對(duì)我們的工作提供有益的意見(jiàn)。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)體系；改革
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-489X(2012)09-0048-03
Discussion on Educational Reform in Undergraduate Course of Laboratory Medicine Specialty//Bai Xuefei, Guo Jingyu, Pang Xinyue, Gao Weina, Yang Jianying
Abstract This article analyzed the situation and tendency of laboratory medicine, suggested that the medical colleges should deepen educational reform and cultivate potential students in laboratory medicine fields in order to fulfill the needs of society.
Key words laboratory medicine; educational system; reform
Author’s address Henan University of Science and Technology, Luoyang, Henan, China 471003
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（Laboratory Medicine）也稱實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科。作為一門獨(dú)立的學(xué)科，它綜合各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、經(jīng)典實(shí)驗(yàn)和最新技術(shù)成就，滲透在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的方方面面。臨床醫(yī)學(xué)的需要推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用技術(shù)的不斷創(chuàng)新又促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育是在實(shí)驗(yàn)室技術(shù)快速發(fā)展，并不斷地向臨床醫(yī)學(xué)滲透的背景下成長(zhǎng)起來(lái)的。隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)方法學(xué)的創(chuàng)新，作為臨床醫(yī)學(xué)重要分支學(xué)科的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，其工作內(nèi)容及其在臨床診療中的地位正在發(fā)生深刻的變化：不僅要為臨床提供充足的檢驗(yàn)項(xiàng)目和可靠的數(shù)據(jù)，還要結(jié)合臨床進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，參與到臨床的診斷和治療中去。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)人才隊(duì)伍及素質(zhì)的培養(yǎng)有了更高層次的要求。
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入了嶄新的時(shí)代，從而給檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)提出更高的要求。
1.1 檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生根本性的變化
我國(guó)自從1983年首次在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育以來(lái)，培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，徹底改變了過(guò)去檢驗(yàn)科以中專生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。目前，全國(guó)共有26所院校設(shè)有檢驗(yàn)系，有3個(gè)博士點(diǎn)和17個(gè)碩士點(diǎn)，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人，已經(jīng)徹底改變過(guò)去檢驗(yàn)專業(yè)主要以中專生打主力的局面。在崗的檢驗(yàn)人員也逐步通過(guò)成人教育達(dá)到?？坪捅究茖W(xué)歷，人員素質(zhì)得到普遍提高。
1.2 新技術(shù)、新儀器發(fā)展迅速并得到廣泛應(yīng)用
隨著改革開(kāi)放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國(guó)外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時(shí)，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，原來(lái)無(wú)法測(cè)定的項(xiàng)目得到準(zhǔn)確測(cè)定，以疾病為中心、以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。著眼未來(lái)，由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的廣泛使用，將可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室與臨床，實(shí)驗(yàn)室之間，區(qū)、市、省乃至國(guó)際的信息交換，進(jìn)而實(shí)行遠(yuǎn)程的實(shí)驗(yàn)室診斷系統(tǒng)[1]。
1.3 形成較合理的質(zhì)量控制管理體系
我國(guó)的質(zhì)量控制管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科已形成較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來(lái)在檢驗(yàn)界備受重視，也是檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的重要保證。對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)來(lái)說(shuō)，質(zhì)量控制管理體系主要包括3個(gè)方面：1）分析前的質(zhì)控，主要包括測(cè)定方法的統(tǒng)一，儀器、量具的標(biāo)定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)品，標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化等；2）分析中的質(zhì)控，主要包括分析過(guò)程中干擾的識(shí)別，插入質(zhì)控標(biāo)本進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)儀器、試劑及操作過(guò)程中可能產(chǎn)生的問(wèn)題，以便及時(shí)解決；3）分析后的質(zhì)控，將檢驗(yàn)結(jié)果與參數(shù)間的關(guān)系同臨床質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)性分析，隨時(shí)收集臨床反饋信息[2]。
2 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的前景和趨勢(shì)
2.1 自動(dòng)化和集中化
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科各類自動(dòng)化分析儀器一般都是單機(jī)的自動(dòng)化，國(guó)外檢驗(yàn)儀器發(fā)展的趨勢(shì)是將幾臺(tái)相關(guān)的自動(dòng)化儀器串聯(lián)起來(lái)，構(gòu)成流水作業(yè)，形成大規(guī)模的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化，即標(biāo)本采集后由傳送帶或機(jī)器人送到檢驗(yàn)科，通過(guò)條形碼分類，自動(dòng)送到各檢測(cè)儀器分析，結(jié)果經(jīng)儀器的接口送到科室的電腦儲(chǔ)存，并進(jìn)入全院的電腦網(wǎng)絡(luò)，提供給臨床科室。同時(shí)，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測(cè)定技術(shù)的發(fā)展，各種微型便攜式分析儀器也會(huì)不斷增多，給長(zhǎng)期隨訪病人和家庭使用帶來(lái)極大方便。
2.2 信息化和科學(xué)化
實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)品就是信息，未來(lái)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將向信息檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。因此，及時(shí)可靠的信息技術(shù)、信息的綜合分析、完善的信息服務(wù)將是檢驗(yàn)人員面臨的主要任務(wù)，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室將采用更多的自動(dòng)化方式執(zhí)行和傳遞結(jié)果，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)多方位的信息交流、資源共享。每個(gè)病人的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果也可被收集、索引，存入數(shù)據(jù)卡由病人隨身攜帶或存網(wǎng)的保健機(jī)構(gòu)的特定數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，便于系統(tǒng)隨訪和病人了解自己的健康狀況。檢驗(yàn)人員不再僅僅從事分析工作，而是要將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效地轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息，提供臨床咨詢服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將使實(shí)驗(yàn)室管理步入科學(xué)化、系統(tǒng)化和法制化的軌道[3]。
3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的現(xiàn)狀
從本科教育來(lái)講，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育也已不適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)與技術(shù)飛速發(fā)展的新形勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
3.1 培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)1999年教育部高教司頒布的《普通高等院校本科專業(yè)目錄（100304）》，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為“從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室高級(jí)專門人才”，其在臨床應(yīng)該擔(dān)負(fù)起“檢驗(yàn)醫(yī)師”的職責(zé)。但國(guó)內(nèi)至今尚無(wú)“檢驗(yàn)醫(yī)師”這一崗位編制，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)因缺乏高水平醫(yī)師，落后于臨床其他學(xué)科，檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生由于受到師資和崗位設(shè)置等多方面因素的影響，得不到系統(tǒng)、規(guī)范的臨床培訓(xùn)，往往難以勝任檢驗(yàn)醫(yī)師的職責(zé)。因此，要實(shí)施這一培養(yǎng)目標(biāo)在具體教學(xué)和臨床應(yīng)用實(shí)踐中存在一定困難。
3.2 課程體系
現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用醫(yī)學(xué)二階段論即由基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三部分組成。它的優(yōu)勢(shì)是循序漸進(jìn)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。但是在生物學(xué)、醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)學(xué)科越分越細(xì)，醫(yī)學(xué)課程越來(lái)越多，繼續(xù)按醫(yī)學(xué)二段論教學(xué)必然加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，引發(fā)對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡。另外，以學(xué)科為中心的二段式教育將基礎(chǔ)教育與臨床教育截然分開(kāi)，相互脫節(jié)，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，造成教學(xué)內(nèi)容的相互重疊甚至矛盾。必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多，以致學(xué)生沒(méi)有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，能力、智慧、素質(zhì)、知識(shí)得不到協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3 教學(xué)環(huán)節(jié)
檢驗(yàn)專業(yè)課程采用的教材內(nèi)容大多陳舊、滯后，與科技的發(fā)展、新技術(shù)的應(yīng)用相去甚遠(yuǎn)，不能夠讓學(xué)生了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿與最新成果。在教學(xué)方式上，也多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，容易導(dǎo)致學(xué)生盲目被動(dòng)地吸收課堂灌輸?shù)闹R(shí)，無(wú)法很好地與檢驗(yàn)實(shí)踐相結(jié)合。這樣既難以提高專業(yè)素質(zhì)，又不利于發(fā)展心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和思想品德。
3.4 實(shí)驗(yàn)室條件
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的價(jià)格較高，受設(shè)備費(fèi)投入的制約，先進(jìn)設(shè)備儀器臺(tái)（套）數(shù)較少或缺乏，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)設(shè)備明顯落后，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)及檢驗(yàn)項(xiàng)目受到限制，很大一部分教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已不適應(yīng)臨床檢驗(yàn)實(shí)際的要求。
4 教學(xué)改革思路與方法
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的需要，建立適應(yīng)社會(huì)多樣化需要的寬口徑醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)并能加以應(yīng)用的復(fù)合型人才，必須全面加強(qiáng)課程建設(shè)，更新教學(xué)內(nèi)容，建立符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育規(guī)律，有利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)體系，以達(dá)到加強(qiáng)素質(zhì)教育、提高教學(xué)質(zhì)量和效率的目的。
4.1 立足專業(yè)需要，轉(zhuǎn)變教育模式
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠的是先進(jìn)的技術(shù)和儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不僅要熟練利用自動(dòng)化儀器提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，更重要的是能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋，正確有效地將實(shí)驗(yàn)資源轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。因此，培養(yǎng)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，必須改變現(xiàn)有的基礎(chǔ)教育觀為大基礎(chǔ)教育觀，培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑的檢驗(yàn)人才。一方面，增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育模式，其目的是使檢驗(yàn)人才不但要精通檢驗(yàn)操作，而且要會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，了解什么樣的疾病需要做什么項(xiàng)目的檢驗(yàn)，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的結(jié)果以及各種檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。這樣培養(yǎng)出的學(xué)生才能成為為醫(yī)學(xué)提供“偵察信息”的“高級(jí)參謀”，而不單純出檢驗(yàn)結(jié)果的“高級(jí)機(jī)器”。另一方面，要大力提倡學(xué)科選修，加強(qiáng)或增設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)語(yǔ)言及應(yīng)用、專業(yè)英語(yǔ)、現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器及實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)課程，特別應(yīng)加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)力度，拓寬學(xué)生專業(yè)口徑，改變現(xiàn)有專業(yè)口徑過(guò)于狹窄、知識(shí)面過(guò)于狹窄的人才培養(yǎng)模式，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力，從根本上促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[4]。
4.2 著眼未來(lái)發(fā)展，抓住兩個(gè)關(guān)鍵
首先，抓住教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)。過(guò)去的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠的是檢驗(yàn)人員繁雜的手工操作，知識(shí)含量不高，操作技能的訓(xùn)練顯得十分重要，學(xué)校教育也偏重實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)，這是由當(dāng)時(shí)的專業(yè)發(fā)展水平?jīng)Q定的。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，近年來(lái)檢驗(yàn)專業(yè)基本理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例仍保持不變，與臨床實(shí)際需要出現(xiàn)一定的偏差。筆者認(rèn)為，動(dòng)手能力的訓(xùn)練固然重要，但隨著檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化程度的不斷提高，檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)已不再是手工操作，而更多地轉(zhuǎn)向了對(duì)儀器的操縱以及對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和臨床意義的分析。此外，檢驗(yàn)儀器越先進(jìn)，其操縱就越簡(jiǎn)單，而各醫(yī)院儀器的型號(hào)和產(chǎn)地都不盡相同，其操作步驟、性能及對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制、信息化處理，需要有寬厚扎實(shí)的理論基礎(chǔ)作后盾。因此，教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)不應(yīng)該是過(guò)去的操作技能培養(yǎng)，而應(yīng)該側(cè)重于運(yùn)用基本理論對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、組合利用并轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床診斷信息。對(duì)于傳統(tǒng)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的取舍，也應(yīng)該側(cè)重于教授傳統(tǒng)檢驗(yàn)的基本原理在現(xiàn)代檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，以及如何由原始的檢驗(yàn)步入現(xiàn)代檢驗(yàn)的思路和思維方法。
其次，找準(zhǔn)素質(zhì)教育的切入點(diǎn)。培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的高素質(zhì)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，關(guān)鍵在于能力的培養(yǎng)。如何圍繞培養(yǎng)學(xué)生的各種能力設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)方法，是素質(zhì)教育的切入點(diǎn)。一方面，應(yīng)開(kāi)設(shè)能提高學(xué)生特殊能力的一些課程，如學(xué)習(xí)方法學(xué)、科研方法學(xué)、文獻(xiàn)檢索等，教給學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的方法。在學(xué)校教育的有限時(shí)間里教給學(xué)生知識(shí)的量是有限的，而教給學(xué)生方法，就等于為其插上了騰飛的翅膀，從這個(gè)意義上講，設(shè)置方法學(xué)教學(xué)非常重要。另一方面，應(yīng)將方法學(xué)教學(xué)內(nèi)容滲透到專業(yè)課教學(xué)中。在專業(yè)課教學(xué)中，要注意培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思維、勇于創(chuàng)新的能力，啟發(fā)學(xué)生對(duì)現(xiàn)有理論深入思考，對(duì)現(xiàn)有檢測(cè)方法和檢測(cè)儀器進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，從而誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新的檢測(cè)方法的嘗試和新的檢驗(yàn)儀器的研制。教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗(yàn)發(fā)展和挑戰(zhàn)的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才[5]。
4.3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)科研素質(zhì)的培養(yǎng)
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)特點(diǎn)，檢驗(yàn)專業(yè)可將原來(lái)分散的實(shí)驗(yàn)教學(xué)加以整合、優(yōu)化，形成更加規(guī)范、系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，完善實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，充分發(fā)揮儀器設(shè)備的作用。注重對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有驗(yàn)證、綜合和探索功能，加強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。建立開(kāi)放式綜合練習(xí)實(shí)驗(yàn)室，建成實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程新體系；改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，強(qiáng)化基本技能，注重理論教學(xué)與強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，保留基本操作技能訓(xùn)練及經(jīng)典方法和技術(shù)，逐步增添方法學(xué)評(píng)價(jià)、自動(dòng)分析儀器和實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等內(nèi)容，使學(xué)生既掌握本專業(yè)有關(guān)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)，又鍛煉了分析觀察和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。另外，還要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課多媒體教學(xué)的力度，充分利用現(xiàn)代化的輔助教學(xué)手段開(kāi)展模擬教學(xué)，增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容信息量，縮短實(shí)驗(yàn)時(shí)間，節(jié)省人力物力。努力培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚扎實(shí)，動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的一專多能復(fù)合型醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室高級(jí)人才[6-7]。
近年來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新理論、新技術(shù)和新方法層出不窮，日新月異，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革成為永恒的主題。應(yīng)該積極探索，不斷實(shí)踐，真正構(gòu)建課程內(nèi)容和教學(xué)方法先進(jìn)的教學(xué)體系，以保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)和綜合能力的提高。
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