時間：2023-08-11 17:26:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；課程建設(shè)；
作者簡介：楊峰，男，1974-10生，碩士，副教授.；
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)是近年出現(xiàn)并迅猛發(fā)展的醫(yī)學(xué)新概念，是未來醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的主要方向[1，2，3]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究在有效促進醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的同時也對現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)體系和醫(yī)學(xué)教育研究提出了新的要求。如何在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段有目的、有步驟的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究意識和基本能力，使我們未來的醫(yī)學(xué)工作者能夠具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的基本素質(zhì)，在未來的工作中適應(yīng)并促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作者亟待解決的問題。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出及其含義
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，以及把臨床醫(yī)療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關(guān)基礎(chǔ)研究并進一步開展新的研究的醫(yī)學(xué)研究機制，即努力促進實現(xiàn)“從實驗室到臨床(benchtobedside)”和“從臨床到實驗室(bedsidetobench)”的雙向通道研究[4，5]。它是一種強調(diào)實驗室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式。
1992年，science雜志首次提出了“從實驗室到臨床”的概念[6]，1996年，Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一名詞[7]。2003年，時任美國NIH負責(zé)人的ZerhouniEA在NIH路線圖計劃(NIHroadmap)中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為NIH未來工作的重要目標[8]，它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障，在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實際應(yīng)用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn)變，即以患者為中心，依據(jù)臨床醫(yī)療的實際需要來指導(dǎo)整個研究過程，迅速有效地將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物的醫(yī)學(xué)研究機制[9]。其中心內(nèi)容是試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短研究成果從實驗室到臨床應(yīng)用的過程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺，倡導(dǎo)實驗室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實現(xiàn)實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設(shè)強大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐緊密的聯(lián)系，它強調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對性和應(yīng)用性不強，而許多臨床上有價值的發(fā)現(xiàn)無法準確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐并最終服務(wù)于病患為目標，其實現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時，更應(yīng)該有目的、有重點培養(yǎng)學(xué)員以臨床實際需求為研究出發(fā)點的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識，讓他們認識到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。
3強化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對深奧復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解，研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念，加強學(xué)科建設(shè)，提高科研水平，加強科研反哺教學(xué)，進一步改善教學(xué)條件，大力促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對多學(xué)科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養(yǎng)，可有計劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的實驗課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計性、綜合性實驗，加強臨床醫(yī)學(xué)生的個人創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實驗室，融合多學(xué)科特點而成立的實驗教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識和能力；另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實驗室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用；另一方面，建立科研反哺教學(xué)的機制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學(xué)實踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進技術(shù)的運用，充分利用空間及資源，將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接，把醫(yī)學(xué)研究實驗室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.3改善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才
1護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時分配問題
任何一次課程改革,都存在著一個共性的問題,即各學(xué)科教師都認為自己擔(dān)任的科目重要,要求增加學(xué)時,造成各個學(xué)科課時比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系,如何科學(xué)合理分配學(xué)時,應(yīng)作為一條重要原則。按照每門學(xué)科對人才培養(yǎng)目標所起的獨特作用,來合理的進行學(xué)時分配。我校三年制專科護理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時的21.1%,對于學(xué)時的分配,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最有爭議的一個問題。學(xué)科不同的教師他們的觀點不一樣。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師認為應(yīng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時。護理專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教師認為應(yīng)維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級學(xué)生(121人)認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時需要增加。我校成人教育學(xué)生(在職醫(yī)院護理工作者)104人,61%的人認為:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容太多,難學(xué)而意義不大。
2護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程使用教材的問題
護理專業(yè)在過去使用的是“供醫(yī)學(xué)、護理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍,目前選擇的教材范圍縮小,但護理專業(yè)開設(shè)的7門課程中5門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的。護理學(xué)需要改編現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材,使其更適用于護理專業(yè),以避免醫(yī)學(xué)模式阻礙護理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材所出現(xiàn)的問題,于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學(xué)專柜,都有各式各樣的供護理專業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)書籍,但真的選用時還得謹慎抉擇。因此,目前還沒有做出新的行動。
3護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的問題
我校護理教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師幾乎都受過醫(yī)學(xué)教育,他們既教授護理專業(yè)的學(xué)生也教授其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,甚至不同專業(yè)在同一課堂講課,我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)等少數(shù)學(xué)校的護理學(xué)院才有專門給護理學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領(lǐng)域具有深厚的知識功底,但是將護理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護理實踐相聯(lián)系差距較大,使學(xué)生的學(xué)習(xí)與實踐相脫節(jié)。
4護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的其他問題
4.1教學(xué)方法存在的問題在我國教育教學(xué)改革后,少數(shù)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間,有的學(xué)校按系統(tǒng)講課,但是,在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師,使得學(xué)生既要被動接受老師講授的內(nèi)容,在書本上跳來跳去,又要被迫習(xí)慣于不同面孔和不同教學(xué)風(fēng)格的老師,教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學(xué)方法也主要限于七年制以上,教學(xué)效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持,學(xué)生層次、學(xué)制也受到一定制約,教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2授課內(nèi)容缺乏指導(dǎo)的問題在護理專業(yè)領(lǐng)域沒有對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進行指導(dǎo)。教師們認為正是基于教學(xué)的廣度和深度缺少指導(dǎo),對于教學(xué)內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護理專業(yè)課程教學(xué)的實踐、理解來選擇課程內(nèi)容,實際上應(yīng)根據(jù)學(xué)生在臨床上需要來確定教學(xué)內(nèi)容。
4.3理論聯(lián)系實際的問題理論不能聯(lián)系實際是眾多院校都存在的普遍問題,尤其在高職高專具有較強實踐技能是人才培養(yǎng)的主要目標,但在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的過程中,很多學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程難學(xué),教師也覺得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難教。藥理學(xué)、病理學(xué)是最能理論聯(lián)系實際的課程,但是也是最難把握的課程。護生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上所花的學(xué)習(xí)時間較多。但學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)完以后,大多不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和護理實踐相聯(lián)系,難以利用所學(xué)知識去解釋臨床上遇到的實際問題。加之許多教師教學(xué)任務(wù)重,到臨床實踐的機會極少,執(zhí)業(yè)資格限制等問題,也很難把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護理實踐相結(jié)合。為此,在所學(xué)的教材中加入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和實踐相關(guān)的例子以及與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容,供教師們共同探討如何理論聯(lián)系實際不失為一個好的辦法。但目前還沒有較為合適的教材供高職高專護理專業(yè)學(xué)生使用,學(xué)生學(xué)習(xí)時不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與疾病聯(lián)系起來,便認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護理關(guān)系不大。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與理論聯(lián)系實際的重擔(dān)壓在教師身上,需要教師有大量可供選擇的基礎(chǔ)知識,而且還需有深厚的臨床背景,正所謂臨床教師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識較薄弱,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識技能不足。
4.4護理專業(yè)考試的問題護理專業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試中,并不直接考試與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相關(guān)題目,這是一個非常敏感的話題,但至少也是學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護理專業(yè)無多大關(guān)系的思想根源之一。以上是現(xiàn)階段我校高職高專護理專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程中存在的一些問題,據(jù)了解全國許多類似學(xué)校也有較為相似的問題。針對這些問題的解決方法還有待各校根據(jù)自身具體情況進行分析和論證。我校護理專業(yè)采取何種課程安排的方式,以滿足護理專業(yè)特色而又有別于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),還有待于更加深入的研究和探討。
一、PBL在教學(xué)中的實施
1．學(xué)生分組為了方便學(xué)生之間在課下交流與討論，一般以宿舍為單位，人數(shù)在8～10人，并且在學(xué)委處備份每組成員名單，方便記錄討論結(jié)果，分析教學(xué)成果。
2．布置任務(wù)提前一周左右將病例交給學(xué)生，并提出相關(guān)討論問題，鼓勵學(xué)生不拘泥于課本，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等方式查閱相關(guān)資料，并提醒學(xué)生不要大篇幅照搬原作，要分析提煉出要點，不僅拓寬知識面，更要培養(yǎng)分析問題解決問題的能力。如在病理學(xué)課程中講授大葉性肺炎時，提前給出一個青壯年患大葉性肺炎的典型病例，并提出相關(guān)問題：（1）患者發(fā)生了什么疾病？為什么起病急、病情重、預(yù)后好？（2）患者為何出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)增多？（3）患者為何會出現(xiàn)咳鐵銹色痰？（4）左肺下葉為什么會出現(xiàn)大片致密陰影？（5）懷疑左肺下葉的“支氣管肺癌”在病理檢查后確診為什么病變？是如何形成的？
3．課堂展示每組派一代表總結(jié)小組討論結(jié)果，并由其他學(xué)生判斷結(jié)果準確性，是否需要補充其他知識點，老師只起引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生建立分析問題的思路。
4．課后評估課后教師根據(jù)學(xué)生課上表現(xiàn)，反思教學(xué)中出現(xiàn)的問題，比如概念模糊、相關(guān)區(qū)別點的混淆等，并及時糾正學(xué)生的錯誤認識。
二、實施效果分析
本次在臨床專業(yè)開展的PBL教學(xué)在學(xué)生中引起了不錯的反響，多數(shù)學(xué)生接受并認同此種教學(xué)方法，認為比傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)更加生動，更能帶動學(xué)習(xí)積極性，并且不再覺得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床知識偏離，更全面地認識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性。作為教師，通過不斷反復(fù)地實踐PBL教學(xué)，此種教學(xué)方法的認識也越來越深入。PBL教學(xué)之所以能適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與學(xué)科的性質(zhì)是分不開的。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識抽象、復(fù)雜、難記，學(xué)生學(xué)習(xí)的都是在日常生活中沒有接觸過的，所以很多學(xué)生對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)只是單純地記憶背誦，應(yīng)付考試，大多數(shù)沒有理解，第二年再問上學(xué)期講的是什么內(nèi)容，大多數(shù)學(xué)生都回答不上來，并且很多學(xué)生錯誤地認為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)生毫無用處，因此從心理上沒有足夠的重視，自然也不會把精力放在對組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)上。而對于以上問題，用PBL教學(xué)法都很好地解決了：通過病例把臨床知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合，讓學(xué)生明白其在臨床中的應(yīng)用，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也就越來越濃厚。比如筆者舉例的病理學(xué)關(guān)于大葉性肺炎的PBL教學(xué)，就非常成功，學(xué)生參與率達到90%以上，每個問題都回答得有理有據(jù)，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高漲。當(dāng)然成功來源于病例的前期設(shè)計，我們設(shè)計的這一病例，涵蓋了大葉性肺炎的重點難點內(nèi)容，問題設(shè)計深入淺出，不出偏題怪題，讓學(xué)生有興趣去學(xué)，自然而然也就掌握了該掌握的知識。
三、結(jié)束語
實踐證明，PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的學(xué)習(xí)運用是可行的，該教法的應(yīng)用不僅豐富了課堂內(nèi)容，而且使學(xué)生更加主動地參與到了教學(xué)中，不僅鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，還使學(xué)生了解到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在臨床中的運用，真正做到學(xué)以致用。在PBL教學(xué)法實踐探索的道路上，雖然面臨許多困難，但我們勇往直前、排除萬難，堅持找到最適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法，為祖國培養(yǎng)出更多適應(yīng)時代需要的創(chuàng)新型人才。
作者：趙麗楠張鵬王翠茹單位：石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點不足
1.缺乏系統(tǒng)的知識體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學(xué)實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學(xué)習(xí)時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
3.缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學(xué)知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當(dāng)中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
二、加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的策略
1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系
在實際教學(xué)中，需要對課程內(nèi)容，以及教學(xué)結(jié)構(gòu)進行改革。從而建立一套完整的、科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識。在這一方面，可以參考浙江大學(xué)的改革方法。該校醫(yī)學(xué)院，通過組合藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)，以及解剖學(xué)、胚胎學(xué)和病例生理學(xué)六門學(xué)科，并加以集成后，成為單獨的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu)，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進、形態(tài)向功能遞進、先闡述正常功能，再對異常情況進行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個學(xué)時，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優(yōu)化課程和教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。
此外，為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學(xué)也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫(yī)學(xué)院，通過開設(shè)“婦女健康和解剖學(xué)”一課，將產(chǎn)科醫(yī)學(xué)與解剖醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使教學(xué)效率明顯提升。
2.加深與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
為了加深臨床醫(yī)學(xué)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，可采用提早讓學(xué)生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術(shù)學(xué)，以及局部解剖學(xué)等學(xué)科，在整體教學(xué)中的比重，也可以鍛煉學(xué)生的手術(shù)操作能力。
局部解剖學(xué)的掌握程度，在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進行深入學(xué)習(xí)，并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過程中，防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學(xué)，則是對手術(shù)過程中，各種方法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學(xué)科。
北大醫(yī)學(xué)院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術(shù)治療方法，向?qū)W生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內(nèi)，而采取邀請專家講座的形式，由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，為學(xué)生進行講解。加深學(xué)生記憶，改善課堂氛圍，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣好主動性。
3.PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。
此外，還應(yīng)針對課程內(nèi)容，采取研究性教學(xué)方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在研究過程中，帶動學(xué)生思路。而學(xué)生間，則進行分組，并采取團結(jié)協(xié)作的方式，培養(yǎng)學(xué)生在處理醫(yī)學(xué)問題時的溝通交流、團結(jié)協(xié)作能力。使臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學(xué)生能力。
三、總結(jié)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
作者：李竺
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)研究生；臨床研究能力
隨著中醫(yī)學(xué)人才要求的提高。承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)研究工作的專業(yè)人才不僅需要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和良好的臨床技能，還要具備一定的臨床科研能力。臨床研究是涉及臨床醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法律、管理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科的綜合性的實踐學(xué)科[1]，臨床研究實踐也是催生新知識、新技術(shù)的重要基本手段，是推進臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要動力。同時，臨床研究是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)療技術(shù)的必經(jīng)之路，也是將臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為理論化的研究成果的重要途徑。
近年來，我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育蓬勃發(fā)展，但隨著學(xué)科專業(yè)的不斷細化，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的鴻溝不斷加大。現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)臨床研究生培養(yǎng)仍然存在很多問題，如中醫(yī)學(xué)院校設(shè)計的理論和實踐課程中臨床研究相關(guān)知識仍未形成完整體系，學(xué)生在校期間接觸臨床研究實踐機會較少，當(dāng)前對臨床中醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力的培養(yǎng)仍難以滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求等[2]。
在這種形勢之下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）應(yīng)運而生，它為消除基礎(chǔ)與臨床的屏障，提高醫(yī)學(xué)研究生的臨床科研能力提供有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個新興概念，它是指借助一系列醫(yī)學(xué)新知識，將從實驗室產(chǎn)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果直接導(dǎo)向臨床醫(yī)療應(yīng)用，以提高臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防的能力。它遵循循證醫(yī)學(xué)和"以患者為中心""從實驗臺到病床旁"知識的交叉整合、學(xué)科間通力合作、促進基礎(chǔ)研究快速高效轉(zhuǎn)化臨床且及時反饋，為防治和診療疾病提供新策略[3]。在這個過程中，醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，然后基礎(chǔ)研究人員深入研究，最后將科研成果投入到臨床實踐應(yīng)用中去，最終以提高醫(yī)療水平。因此，培養(yǎng)既能進行基礎(chǔ)研究又能治病，將基礎(chǔ)研究與臨床有機結(jié)合的高素質(zhì)人才就顯得尤為重要。
1培養(yǎng)提出醫(yī)學(xué)問題和研究方案設(shè)計的能力
發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床應(yīng)用的診療技術(shù)的速度。要加快轉(zhuǎn)化速度，就必須要從臨床實際需求出發(fā)，首先提出有價值的臨床問題， 再根據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果設(shè)計臨床研究方案，通過臨床研究加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果的臨床轉(zhuǎn)化速度。而目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識通常會受到更多的重視，而在非醫(yī)學(xué)知識的培養(yǎng)和知識的綜合運用上則存在一定的不足。從事臨床醫(yī)學(xué)研究工作需要較寬的知識面，要求學(xué)生具備醫(yī)學(xué)知識的同時，還要具備提出醫(yī)學(xué)研究問題的能力和設(shè)計研究方案的能力[4]。而這兩種能力至少需要兩種基本技能：文獻閱讀技能和一定的統(tǒng)計學(xué)知識。只有經(jīng)常跟蹤醫(yī)學(xué)文獻，了解最新醫(yī)學(xué)科研進展，才能在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有價值的研究問題。而任何嚴謹?shù)呐R床研究的設(shè)計均要考慮在研究過程的中各類因素的影響，這就要求方案的設(shè)計人員要具備一定的統(tǒng)計學(xué)知識。
2強化醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)
合理的知識結(jié)構(gòu)包括扎實的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和科研方法知識。通常情況下，臨床研究生比較注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而常常忽略科研方法課，如統(tǒng)計學(xué)等非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識是開展臨床研究工作的基石，在培養(yǎng)扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時，還應(yīng)當(dāng)注重非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課的培養(yǎng)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生合理的知識結(jié)構(gòu)[5]。我院在臨床研究生的培養(yǎng)過程中，為了培養(yǎng)綜合高素質(zhì)的臨床工作者，會開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合研究方法、DME等課程，以提高臨床研究生的臨床研究能力，為臨床醫(yī)生順利開展臨床研究的提供保障。
3參與研究者發(fā)起的臨床研究項目，提高臨床研究設(shè)計和組織能力
研究者發(fā)起的臨床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生作為研究項目發(fā)起人的臨床研究項目，它通常是由有一定學(xué)術(shù)地位或?qū)I(yè)水平較高的臨床醫(yī)生自行設(shè)計并組織實施的臨床研究項目。研究生通過參與IIT項目可以啟發(fā)其在臨床工作中尋找研究方向的思路，拓寬研究視野。任何臨床研究項目都是由不同專業(yè)的人員組成研究團隊共同完成的，通過參與臨床研究，也可以培養(yǎng)研究生的溝通能力及團隊協(xié)作意識。目前，各研究型的醫(yī)療機構(gòu)開展的IIT研究項目越來越多， 為臨床研究生參與IIT研究項目提供了更多的機會[6]。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)也為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)提供了新的契機。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的教育也應(yīng)在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方式、內(nèi)容等多個方面進行改進，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代技術(shù)和學(xué)科發(fā)展的求[7]。而以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，以科研課題為契機的培養(yǎng)模式也成為新時期提高醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力重要方式。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同高職教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革
根據(jù)目前高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀可看出，仍然有大部分的高職教師在教學(xué)中依然采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，他們過分關(guān)注單學(xué)科的知識點講授，而忽視了對學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的完整性和系統(tǒng)性要求。所以在教學(xué)過程中并沒有和其他學(xué)科進行有效融合，最終致使學(xué)生對知識結(jié)構(gòu)的掌握缺乏連貫性和完整性，學(xué)科之間銜接存在較大縫隙。但是在醫(yī)教協(xié)同模式下開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，不僅能提高學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，還能逐漸提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，進而促進學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。基于此，針對醫(yī)教協(xié)同模式下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，展開以下分析。
一、高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)
（一）課程設(shè)置待完善。縱觀高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀可看出，其課程內(nèi)容大多繼承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課程體系，在教學(xué)中側(cè)重于單學(xué)科發(fā)展，只是單純依據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類內(nèi)容開展教學(xué)，比如：人體解剖學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)等，因其科目之間存在獨立性和系統(tǒng)性，所以在一定程度上限制了教學(xué)內(nèi)容的拓展。此外，相比較國外的醫(yī)學(xué)教育而言，國外在醫(yī)學(xué)教育中增添了很多實踐環(huán)節(jié)，但是我國在實際教學(xué)過程中并沒有過多增添臨床實踐環(huán)節(jié)，存有教學(xué)模式落后等問題。對此，根據(jù)目前教學(xué)形勢發(fā)展需求，我們需要對現(xiàn)有的教學(xué)模式做出相應(yīng)的改革，以此來適應(yīng)社會發(fā)展需要。我們要積極學(xué)習(xí)國外先進教學(xué)模式，但并不是完全依照已有的醫(yī)學(xué)知識體系開展教學(xué)，而是應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合國內(nèi)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，進行創(chuàng)設(shè)科學(xué)合理的教學(xué)方案，進而幫助醫(yī)學(xué)課程教師開展教學(xué)體系。
（二）實踐教學(xué)待加強。現(xiàn)如今，大部分教師都在教學(xué)中過于注重理論知識教學(xué)，忽略了實踐教學(xué)指導(dǎo)的重要性，學(xué)生長時間處于枯燥且乏味的理論教學(xué)中。而導(dǎo)致這一切的根本原因就是理論教學(xué)和實際相脫節(jié)，因所授基礎(chǔ)課程理論知識與臨床實踐存在較大差異，銜接性不強，促使學(xué)生后期學(xué)習(xí)臨床知識時無法有效銜接，學(xué)生的臨床思維能力和解決問題的能力受到限制。
（三）系統(tǒng)化水平待提升。在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一般都會根據(jù)形態(tài)與結(jié)構(gòu)把實驗課程的設(shè)置劃分成為：生物學(xué)實驗、形態(tài)實驗和功能實驗三大點，雖然能讓學(xué)生掌握充足知識內(nèi)容，但是這種形式存在的問題，就是每個都注重強調(diào)自身的獨立性，沒能通過相互結(jié)合的方式開展教學(xué)，最終致使教學(xué)整體的系統(tǒng)化水平低，不利于學(xué)生掌握基本的理論知識和實驗技能，同時對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的整體提升也會產(chǎn)生很大影響。
二、醫(yī)教協(xié)同模式下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革途徑
基于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)，對醫(yī)教協(xié)同模式下的高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革途徑，展開較為深入的分析，其內(nèi)容包含：打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，整合教學(xué)內(nèi)容；搭建實驗教學(xué)體系，加深學(xué)生印象；拓展理論課堂教學(xué)，提升學(xué)生素養(yǎng)等。
（一）打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，整合教學(xué)內(nèi)容
醫(yī)學(xué)教師要想有效打破傳統(tǒng)教學(xué)模式和學(xué)科之前的約束界限，就需要高職院校教師對現(xiàn)有的傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行優(yōu)化、改組、整合，通過整合教學(xué)內(nèi)容的方式，彰顯出知識的整體性，并提高學(xué)生的臨床應(yīng)用水平和能力。針對教學(xué)課程整合而言，教師可以通過整合解剖學(xué)、病理學(xué)和組織學(xué)等知識點內(nèi)容，進行創(chuàng)建以器官系統(tǒng)為核心的課程教學(xué)模式，借助此方式開展教學(xué)，不僅能充分體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性，還能讓其符合學(xué)生的知識掌握特征，進而取得良好的教學(xué)效果。此外，通過整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和改變課程的授課方式，不僅能減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和負擔(dān)，也為后續(xù)的臨床治療教學(xué)開展奠定良好基礎(chǔ)。
（二）搭建實驗教學(xué)體系，加深學(xué)生印象
眾所周知，在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，實驗教學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力和科學(xué)思維具有重大意義。同時，實驗教學(xué)還是臨床教學(xué)中的后期重要基礎(chǔ)，能夠幫助學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識和技能。因此，這就需要高職教師對搭建實驗教學(xué)體系加大重視，通過搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗教學(xué)的方式，其中包含生理機能觀察和正常形態(tài)觀察等實驗，讓學(xué)生針對相關(guān)內(nèi)容展開深入探究。
（三）拓展理論課堂教學(xué)，提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)
教師在實際的礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程時，要善于采用多種模式對學(xué)生開展教學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程設(shè)計最好能建立在實際臨床治療上，然后在對現(xiàn)有的課程教學(xué)進行拓展，促使學(xué)生更早的接觸臨床治療過程，從而為后續(xù)教學(xué)工作的開展奠定基礎(chǔ)。而且對現(xiàn)有課程進行適當(dāng)拓展，既能讓學(xué)生的獨立思維得到充分發(fā)揮，又可以促使學(xué)生自主解決臨床中遇到的問題。由此可見，傳統(tǒng)教學(xué)模式和現(xiàn)代教學(xué)模式的有效結(jié)合，不僅能讓學(xué)生積極主動參與到學(xué)習(xí)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力，還能逐步提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，促使學(xué)生實現(xiàn)全面發(fā)展。
1．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡以患者個體為中心，強調(diào)多學(xué)科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新的領(lǐng)域，從發(fā)展走向成熟，需要多專業(yè)的交流與協(xié)作。在國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較早。2003年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長期計劃，主要是培養(yǎng)具有不同專業(yè)背景、能在基礎(chǔ)研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團隊。在NIH的推動下，2011年美國已有包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等名校在內(nèi)的38個大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了進行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學(xué)中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心；2007年，歐盟實施的第7個框架研究計劃，將預(yù)算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面。同時世界著名醫(yī)學(xué)類核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開辟了專欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業(yè)雜志。相比較而言，中國在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和實踐方面尚處于初級階段，但發(fā)展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學(xué)成立了專門從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的“Med－X研究院”；2008年上海復(fù)旦大學(xué)依托其附屬醫(yī)院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國內(nèi)第一個“神經(jīng)科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”等。
2010年陳竺等在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細胞性白血病（APL）的直接藥物作用靶點為PML－RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。
1．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)及生物信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代產(chǎn)物，其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標的實驗室基礎(chǔ)研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中最重要的內(nèi)容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當(dāng)生物分子標志物，提高臨床輔助技術(shù)對臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實驗。此外，還有基因診斷治療、干細胞與再生醫(yī)學(xué)、基因組藥理學(xué)與個體化醫(yī)學(xué)。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標志物的研究。
1．2．1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大，因此，對這些疾病不能采用單一方法來進行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進行分子分型，以此為基礎(chǔ)實施個體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標。實施個體化的治療，可以對治療方法、藥物、劑量進行優(yōu)化，達到最好的治療效果。
1．2．2生物分子標志物的鑒定與運用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病、預(yù)測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預(yù)后的生物分子標志物及藥物靶標，如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實驗走向臨床應(yīng)用階段的時間。這些分子標志物的開發(fā)應(yīng)用，對疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。
1．2．3藥物臨床實驗及研發(fā)美國曾有報告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應(yīng)用，平均要用14年的時間。近40年來，美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過收集和分析分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的海量數(shù)據(jù)，篩選出分子標志物和藥物靶標，有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率，提高了基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化率和速度，為新藥的臨床應(yīng)用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的基本理念一致
中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)重要的組成部分，進入新世紀，中醫(yī)學(xué)先進的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出，限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應(yīng)用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個良好的發(fā)展機遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念與中醫(yī)藥學(xué)從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。
2．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的運行模式相同臨床實踐一直是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經(jīng)驗中抽提理論，再用理論指導(dǎo)臨床實踐的過程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式。基于基礎(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)嚴重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其主要目的就是加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，將實驗室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時臨床上出現(xiàn)的新問題可以指導(dǎo)基礎(chǔ)研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不進行實驗室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運行模式是一致的。
2．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的理念統(tǒng)一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)存在著方法論方面的差異，主要體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為導(dǎo)向，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則以簡化論為基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的對象是人，人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)外，還涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的作用，這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必然是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)生物學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動態(tài)相互作用，通過反復(fù)計算和／或數(shù)學(xué)建模及試驗來研究復(fù)雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)是借助古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床實踐發(fā)展起來的一種系統(tǒng)科學(xué)，其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統(tǒng)生物學(xué)的理念相統(tǒng)一。
2．3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變，其發(fā)病原因有多種且機制復(fù)雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學(xué)特征和分子分型的個體化治療方案。中醫(yī)學(xué)治病的基本原則———辨證論治，其本質(zhì)就是個體化醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代個體化醫(yī)學(xué)的特征。
3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點
3．1以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓，如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學(xué)的特色，一味地追求細胞乃至分子層面的機制，或盲目地模仿化學(xué)藥物研發(fā)模式，必然導(dǎo)致臨床與科研的脫節(jié)，最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典，缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。因此，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，才能更好地服務(wù)于臨床。
3．2以患者個體為中心中醫(yī)學(xué)的整體觀既強調(diào)人是一個有機整體，又強調(diào)人與自然、社會環(huán)境的密切相關(guān)，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫(yī)學(xué)研究模式。
3．3基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間相互促進的連續(xù)過程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐的結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，具有“實驗室－臨床－實驗室－臨床”不斷循環(huán)的運作特色。中醫(yī)學(xué)也是在不斷的臨床實踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過基礎(chǔ)與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化，才能促進中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。
4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實施
中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究如何開展，如何順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，是當(dāng)前中醫(yī)藥界必須思考的一個重要問題，其中中醫(yī)藥語言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實施的關(guān)鍵。
4．1建立中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究機構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學(xué)、研究型醫(yī)院或國家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進行資源整合，建立以臨床和基礎(chǔ)及藥物研發(fā)為主體，結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學(xué)科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心，并吸引相關(guān)企業(yè)共同參與，以平臺管理方式進行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外，也可以通過內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個交叉學(xué)科研究室。此外，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)問題提供了一系列方法學(xué)，其研究者應(yīng)該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團隊的核心成員。
4．2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長久以來，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域人才的提拔和獎勵主要依據(jù)研究者的論文，而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時間去閱讀相關(guān)文獻，這在相當(dāng)程度上限制了基礎(chǔ)研究與臨床之間的交流。要解決這個問題，就必須加強基礎(chǔ)研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊伍建設(shè)比較薄弱，整體科研水平較低，知識結(jié)構(gòu)也較單一，學(xué)科滲透和交叉能力相對欠缺，對世界醫(yī)學(xué)最新進展和前沿動態(tài)信息了解滯后，創(chuàng)新能力不足。因此，需要加強對既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)實驗技能，并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)與開設(shè)的中醫(yī)學(xué)國家理科基地專業(yè)是一個很好的探索。
4．3加大扶持力度與政策引導(dǎo)長期以來，高昂的經(jīng)費支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展十分緩慢的核心問題，原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉(zhuǎn)化過程成本高，前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)失去投資的動力。其次，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過程涉及多學(xué)科、多部門的利益協(xié)調(diào)，很容易在關(guān)鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導(dǎo)大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外，還應(yīng)制定有效的體制、規(guī)定，將各學(xué)科、各部門緊密地聯(lián)系在一起，形成一個團結(jié)高效的研究團隊。
4．4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢，展開中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求，有助于更好地促進和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開展應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢。主要包括：①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)作用：2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”四項基本任務(wù)，強調(diào)在“繼承”基礎(chǔ)上加以豐富發(fā)展、充實完善，才會有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動經(jīng)典復(fù)方的方劑組學(xué)研究：方劑組學(xué)以中醫(yī)方劑作為研究內(nèi)容，以提取物的質(zhì)量控制為前提，以臨床療效為基礎(chǔ)，然后應(yīng)用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)明確其作用靶點、研究其調(diào)控機制。③協(xié)作進行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：陳可冀院士認為，西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床：進行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時，必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色，針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。
5結(jié)語
關(guān)鍵詞：循證檢驗醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；人才培養(yǎng)
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0096-03
循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM）是以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)，其概念是由加拿大麥克馬斯大學(xué)的David Sackett教授等提出的定義，即“謹慎、明確、明智地應(yīng)用當(dāng)前最佳證據(jù)對每個患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫(yī)學(xué)的原則應(yīng)用到檢驗醫(yī)學(xué)中，即為循證檢驗醫(yī)學(xué)(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫(yī)學(xué)的概念，通過臨床實驗室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實驗的實用性和有效性。[2]檢驗醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，是現(xiàn)代化實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合，它是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門綜合性邊緣學(xué)科。許多檢驗醫(yī)學(xué)的基本原理、基本方法和基本技術(shù)都來源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論，循證檢驗醫(yī)學(xué)是臨床檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果。[3,4]普通高等院校本科專業(yè)目錄100304醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)新的培養(yǎng)目標提出：“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。”而傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學(xué)課程體系內(nèi)容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創(chuàng)新能力、檢驗醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐相結(jié)合的能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能適應(yīng)循證檢驗醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要。為此，實用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)還需要進一步探索。
一、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)過程中存在的問題
1.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系設(shè)置缺少循證檢驗醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)
目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開始了循證檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)的探索，還沒有正式開設(shè)循證檢驗醫(yī)學(xué)這門課程。專業(yè)課程體系設(shè)置中明顯缺乏循證檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)課程群，缺少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)、實驗室管理學(xué)、分析生物學(xué)和分子診斷學(xué)等部分方法學(xué)、新興學(xué)科內(nèi)容的融入。
2.缺乏人文素質(zhì)教育
隨著高校的擴招，就業(yè)形勢越來越嚴峻。醫(yī)學(xué)院校往往在學(xué)生培養(yǎng)過程中過分注重能力的培養(yǎng)，而忽視了學(xué)生思想道德和文化素質(zhì)的培養(yǎng)。在實習(xí)檢查過程中，我們了解到部分學(xué)生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具有的社會公德和職業(yè)道德。
3.缺乏思辨能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力的培養(yǎng)
根據(jù)歷年實習(xí)檢查實習(xí)單位對實習(xí)生的評價，我們了解到實習(xí)生在學(xué)校時雖然機械地掌握了一些醫(yī)學(xué)檢驗基本知識，但思辨能力低下，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗理論知識和臨床實踐相結(jié)合的能力。對臨床實踐中碰到的實驗現(xiàn)象，他們?nèi)狈Ψ治鏊伎迹袛嗪涂偨Y(jié)歸納的能力。在實習(xí)過程中，他們只會按照帶教教師布置的任務(wù)完成相應(yīng)的內(nèi)容，缺乏獨立思考和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。
二、教育改革措施
1.深化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系改革，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂
根據(jù)循證檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂，我校至今已有五屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生，這些畢業(yè)生基本分布在省內(nèi)各大醫(yī)院檢驗科，他們是根據(jù)前幾輪人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)而成的。在修訂醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)培養(yǎng)方案時，除了征求用人單位意見、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業(yè)生的意見。他們對教學(xué)計劃最有發(fā)言權(quán)，可以提供一些實用性意見。在完善新一輪人才培養(yǎng)方案修訂的過程中，我校對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系進行了初步改革和嘗試。
（1）注重課程體系的總體設(shè)置，將循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)貫穿始終。醫(yī)學(xué)檢驗課程體系共包含了五個課程群，即公共基礎(chǔ)課程群、人文社科課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群、臨床醫(yī)學(xué)課程群和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程群。這些課程群間相互依存，互為補充，構(gòu)成了科學(xué)規(guī)范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫(yī)學(xué)檢驗為例，可以分三個階段培養(yǎng)。
第一階段：人文素質(zhì)教育培養(yǎng)階段，即公共基礎(chǔ)課程群、人文社科課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群和優(yōu)質(zhì)選修課課程學(xué)習(xí)階段，歷時五個學(xué)期。此階段的培養(yǎng)過程中，重點發(fā)揮我校以中醫(yī)中藥為主，醫(yī)、管、理、工、文多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的優(yōu)勢，注重“厚基礎(chǔ)、寬口徑”的培養(yǎng)，引入循證醫(yī)學(xué)思維，加強學(xué)生責(zé)任意識，提升學(xué)生社會公德和職業(yè)道德。
第二階段：臨床檢驗綜合能力培養(yǎng)階段，即臨床醫(yī)學(xué)課程群和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程群學(xué)習(xí)階段，歷時三個學(xué)期。此階段充分發(fā)揮我校臨床教學(xué)資源優(yōu)勢，加強學(xué)生臨床檢驗綜合能力的培養(yǎng)。堅持以創(chuàng)新思維和循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)為主，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)、臨床實驗室管理學(xué)、分析生物學(xué)和分子診斷學(xué)等部分方法學(xué)、新興學(xué)科的內(nèi)容融入此階段，以適應(yīng)循證檢驗醫(yī)學(xué)新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的要求。
一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)和依據(jù)
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式最早由美國的教育學(xué)家在21世紀初提出，具體表現(xiàn)形式是指教師先將原本課堂上要講授的內(nèi)容以課件、講義和視頻等形式傳到網(wǎng)上，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)提前學(xué)習(xí)這些課堂上要講授的知識點，上課時教師與學(xué)生之間更多的進行答疑解惑這樣的教學(xué)活動，注重相互交流，學(xué)生與學(xué)生之間也可以互相討論，交換自己對相關(guān)知識點的理解看法。[3]
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式最早應(yīng)用于美國中小學(xué)課堂，后來經(jīng)過國際教育技術(shù)協(xié)會的大力推薦引起了整個教育學(xué)界的重視，得到了大力推廣。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國際上被譽為顛覆性的偉大教育技術(shù)革命。基于這種教學(xué)模式，當(dāng)前，很多美國著名高校推出了大量優(yōu)質(zhì)的在線公開課程。目前，我國教育學(xué)界也開始了對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究，主要應(yīng)用于中小學(xué)階段，高等職業(yè)院校開展較少，因此，研究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模在高職院校教學(xué)中的應(yīng)用意義重大。以下從掌控學(xué)習(xí)理論、構(gòu)建學(xué)習(xí)理論、自主學(xué)習(xí)理論和最近成長進步區(qū)理論四個方面，介紹翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)。
（一）掌控學(xué)習(xí)理論
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教師“一言堂”形式，強調(diào)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生由被動式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮降膶W(xué)習(xí)。學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)自身情況來安排和控制自己的學(xué)習(xí)。在觀看教學(xué)視頻時，學(xué)生可以對不懂的地方反復(fù)觀看，對懂的知識點快速帶過，學(xué)生自主“掌控”自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏和進度，查漏補缺自己的不足之處。這體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式理論依據(jù)中的掌控學(xué)習(xí)理論。掌控學(xué)習(xí)理論就是指在“所有學(xué)生都是好學(xué)生”[4]的思想宗旨下，通過對學(xué)生提供其所需要的差異化幫助和額外的學(xué)習(xí)時間，大多數(shù)學(xué)生都可以達到教學(xué)目標，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。掌控學(xué)習(xí)理論強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的差異并不能決定該學(xué)生是否能學(xué)會相關(guān)知識點，只是，學(xué)生在學(xué)習(xí)時間上根據(jù)自身情況花費不同時長就能“掌控”所需要學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。掌控學(xué)習(xí)理論不但是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的重要理論依據(jù)，也有著重要的實踐意義，它提示教育者應(yīng)創(chuàng)造條件，使學(xué)生找到自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏，從而掌控自己的學(xué)習(xí)。
（二）構(gòu)建學(xué)習(xí)理論
掌控學(xué)習(xí)理論著重介紹了學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時是如何掌控自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏的，屬于知識被動接受的初級階段。掌控學(xué)習(xí)理論并不足以成為支持翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的全過程理論依據(jù)，這時，需要第二個理論依據(jù)，即構(gòu)建學(xué)習(xí)理論。
構(gòu)建學(xué)習(xí)理論就是指每個人所被要求學(xué)的知識內(nèi)容是一致的，但每個人對這些知識點的理解不同，主要是指每個人對這些知識點的“構(gòu)建”不同。[5]我們每個人的頭腦、經(jīng)驗以及認知能力不同，對這個世界的理解也就有差異。因此，學(xué)習(xí)并不只是簡單被動地接收信息的過程，而是主動構(gòu)建自己的知識體系與認知體系的過程。
從構(gòu)建學(xué)習(xí)理論來看翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，會發(fā)現(xiàn)其解決了學(xué)生個體差異的問題，規(guī)避了傳統(tǒng)教學(xué)模式中部分學(xué)生跟不上進度，部分學(xué)生認為學(xué)習(xí)進度過于浪費時間的現(xiàn)象。學(xué)生通過看教學(xué)視頻，以自己的節(jié)奏來構(gòu)建自己的知識體系，通過翻轉(zhuǎn)課堂上和老師同學(xué)的互動，使這種“構(gòu)建”更加主動和全面。
（三）自主學(xué)習(xí)理論
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式另一個重要的理論基礎(chǔ)和依據(jù)就是學(xué)生可以不依靠教師的講授，而是，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻的支持，自學(xué)知識。這個理論就是自主學(xué)習(xí)理論。自主學(xué)習(xí)理論表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種自主行為，借助計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持，每一個學(xué)生都可以教會自己和同伴相關(guān)的知識和技能。自主學(xué)習(xí)理論進一步驗證了構(gòu)建學(xué)習(xí)的理論意義和實踐意義。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們從網(wǎng)絡(luò)上可以越來越方便地獲取各方面的學(xué)習(xí)資源。人們的學(xué)習(xí)方式也必然向自主學(xué)習(xí)方向發(fā)展。[6]翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式本質(zhì)上就是一種借助互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生還可以在翻轉(zhuǎn)課堂上結(jié)成學(xué)習(xí)小組，協(xié)作交流和討論，發(fā)展批判性思維和創(chuàng)造性思維。
（四）最近成長進步區(qū)理論
最近成長進步區(qū)理論是指教育要確定學(xué)生成長進步的兩種區(qū)間，一種是已經(jīng)達到的區(qū)間；另一種是學(xué)生最可能達到的成長進步區(qū)間。把握好這兩種區(qū)間之間的距離，能加快學(xué)生的成長。最近成長進步區(qū)理論也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論依據(jù)之一，它闡明了個體發(fā)展的起源，強調(diào)了教學(xué)的作用，突出教師的主導(dǎo)地位，同時，也表明了同伴影響與協(xié)作學(xué)習(xí)對學(xué)生成長進步的重要意義。最近成長進步區(qū)理論體現(xiàn)著教育應(yīng)當(dāng)走在成長進步前面這一重要教育理念。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的設(shè)計應(yīng)落腳于學(xué)生通過視頻自我學(xué)習(xí)后所達到的“最近成長進步區(qū)”，翻轉(zhuǎn)課堂上的教學(xué)必須在課前自學(xué)視頻的基礎(chǔ)上有所提高和拓展。通過課堂教學(xué)和討論，讓學(xué)生達到最近成長進步區(qū)。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式促使學(xué)生由被動的接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥陌l(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機和主觀能動性。學(xué)生根據(jù)自己原有的認知結(jié)構(gòu)，構(gòu)建適合自己的知識體系，更具針對性和時效性，有利于提高學(xué)習(xí)效率，發(fā)現(xiàn)問題并有的放矢地解決問題。學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，對知識要點的機械性記憶轉(zhuǎn)化為有意記憶，學(xué)習(xí)效果將會大大增強，經(jīng)過后期課堂討論和教師點撥，達到學(xué)生發(fā)展的最近成長進步區(qū)，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的可行性與必要性
高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)突出技能、突出實用性和應(yīng)用性的人才，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論知識教育要求“夠用”即可。[7]在人才培養(yǎng)就業(yè)目標上，高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生定位于廣大農(nóng)村和社區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療崗位上。既然如此，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)要對教學(xué)內(nèi)容進行取舍，要選取最為實用的知識，要著重提高學(xué)生的專業(yè)技能。另外，考慮到高職學(xué)生相對較弱的基礎(chǔ)知識和抽象思維能力，以及當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)容易，后勁不夠，技能優(yōu)勢不夠突出的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的側(cè)重于教師理論講授的教學(xué)方式很難取得良好效果，應(yīng)考慮采取一些直觀形象的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以其自身的特點符合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和人體解剖學(xué)之間知識點邏輯清晰完整，術(shù)語表述規(guī)范，但教師如果只是一味地依靠在課堂傳授知識，高職學(xué)生很容易感到枯燥難懂。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，有利于提高知識轉(zhuǎn)化率，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，進而為高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來走向醫(yī)療崗位打下堅實基礎(chǔ)。
三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)需要考慮的因素
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以使教師從傳統(tǒng)教學(xué)方式中不斷的講解和重復(fù)中解放出來，將課堂上學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，而更多扮演組織者和引導(dǎo)者的角色。但與此同時，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式又從另一個方面提高了對教師的要求。例如，在此模式下如何更好地進行教學(xué)活動的組織和設(shè)計。將學(xué)習(xí)主動權(quán)交給學(xué)生后，課堂上學(xué)生特殊狀況增多，這對教師如何更好地加強對課堂的把控和對學(xué)生的引導(dǎo)提出了新的要求，對高職院校教師的創(chuàng)新素養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。針對有些高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自我管理能力較差的現(xiàn)象，如何有效督促他們在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的課下自我學(xué)習(xí)，這些難點也是相關(guān)教育學(xué)者必須著重考慮的方面。
相比于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)模式并非一無是處。傳統(tǒng)教學(xué)模式可以更好控制高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的計劃性，保證教學(xué)任務(wù)的完成。因此，在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)上，如何針對高職院校本身的狀況，有效結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式，也值得高職院校教育工作者思考。
高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)要區(qū)別于一般本科院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，在教學(xué)中要更多考慮高職院校教育理念和目的，結(jié)合高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)充分利用了當(dāng)今時代豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，使學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)自主地完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，通過在課堂上與教師和同學(xué)之間更多的互動，提高他們理解知識、運用知識的能力，在實際應(yīng)用過程中，要重點依據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)，結(jié)合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的實際情況，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，從而更好地完成高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
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[責(zé)任編輯蔣云柯]
1．1研究對象
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級、2010級、2011級臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實驗班149名學(xué)生。
1．2教學(xué)實踐
整合課程學(xué)時數(shù)為108學(xué)時，其中理論課76學(xué)時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習(xí))32學(xué)時。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習(xí)強化所學(xué)知識。課程的總體教學(xué)目標是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識，并通過病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學(xué)，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習(xí)。病案討論在每個階段課程結(jié)束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問題。臨床見習(xí)安排在課程最后階段，以利于學(xué)生對臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學(xué)效果評估
針對課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計學(xué)生問卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對整合課程的評價。調(diào)查問卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。
2研究結(jié)果
對于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對于授課過程中內(nèi)容整合的評價，78%的學(xué)生認為在教學(xué)實踐過程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少，在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學(xué)生認為課程設(shè)置以及授課過程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合，78%的學(xué)生認為整合課程加強了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識，86%的學(xué)生認為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科，避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度，80%的學(xué)生認為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識框架，82%－85%的學(xué)生認為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既有利于對基礎(chǔ)知識的理解，又有利于提高對疾病的認識和理解。另外，90%的學(xué)生認為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生對臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機整合，更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科，各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時也注重加強與臨床實踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生普遍認為教學(xué)過程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學(xué)生認識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性，并能在臨床病例中強化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認識。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學(xué)生不認同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識結(jié)構(gòu)，尤其是對精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重授課過程中的整合，為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡單的學(xué)科內(nèi)容整合，更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過臨床病例討論和臨床見習(xí)鞏固所學(xué)知識。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，又加深了學(xué)生對臨床疾病的認識和理解。病案討論讓學(xué)生對疾病有初步的認識，臨床見習(xí)讓學(xué)生面對面接觸患者，使學(xué)生對疾病有更直觀的認識，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與真實的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學(xué)生就會產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動整合學(xué)習(xí)的能力。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人文素質(zhì)教育;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育
中圖分類號：R-052 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）35-0056-02
人文素質(zhì)教育是指通過人文知識傳授和環(huán)境熏陶以及自身的實踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，成為人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[1]。目前，我國的高等醫(yī)學(xué)院校往往重視向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，忽視人文素質(zhì)教育。然而，隨著社會進步，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，在“生物―心理―社會”新型醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)工作者除了能夠為患者提供診療服務(wù)，還要具備較高的人文素質(zhì)，這對醫(yī)學(xué)生的教育提出更新的挑戰(zhàn)。
一、人文素質(zhì)教育的重要性
我國著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家和教育家吳階平院士曾說過，“一個好醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個醫(yī)療服務(wù)市場的穩(wěn)定性，而且已成為導(dǎo)致社會不和諧的因素[2]。國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬件左右，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的熱點問題。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要來源于三個方面：即，社會因素、醫(yī)患雙方的認知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。在此次事件中，院方相關(guān)人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應(yīng)急處置機制不夠完善是導(dǎo)致這次嚴重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護人員出于害怕等原因，離開手術(shù)室，留死者在手術(shù)臺上的做法，缺乏對死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項對醫(yī)務(wù)人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務(wù)人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對患者的人文關(guān)懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會存在醫(yī)生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現(xiàn)象。然而，針對上述問題，一味責(zé)怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問題與多年的醫(yī)學(xué)教育體系存在缺陷有關(guān)，因為無論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)接受過人類學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等人文知識的教育及實踐，而這些知識儲備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關(guān)[3]。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對象是人，這種特殊性對醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學(xué)院校要重視學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識教育，更要加強對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要[4]。
二、在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強人文素質(zhì)教育的方法
（一）理論課堂教學(xué)中的人文素質(zhì)教育
課堂教學(xué)是對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學(xué)院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學(xué)教育體系中，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，形成基礎(chǔ)（醫(yī)學(xué)）與臨床（醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)并重的新型醫(yī)學(xué)教育模式[5]。高等醫(yī)學(xué)院校可通過“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識的培養(yǎng)。我國法制建設(shè)的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時患者的維權(quán)意識在逐漸增強，這些變化都要求醫(yī)務(wù)工作者要相應(yīng)地增強依法行醫(yī)的意識，增強防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過開設(shè)“法律基礎(chǔ)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強醫(yī)學(xué)生的法律意識。在學(xué)校教育階段加強學(xué)生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應(yīng)對所出現(xiàn)的問題。
除了開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，適當(dāng)將有關(guān)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，教師可以結(jié)合授課內(nèi)容選用學(xué)科發(fā)展史上著名的科學(xué)家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學(xué)生，增強學(xué)生的人文素養(yǎng)。比如在生理學(xué)教學(xué)過程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個部分時，教師可引入20世紀初期德國科學(xué)家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對生命活動的調(diào)節(jié)機制，他也因此獲得了諾貝爾獎。在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)中，適當(dāng)引入這種科學(xué)家對知識執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的道德價值觀。當(dāng)然，這種滲入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人文素質(zhì)教育，對教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學(xué)內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時間。這種“潤物細無聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的價值觀和道德觀，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。
（二）實驗課教學(xué)中的人文素質(zhì)教育
實驗課是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動的重要組成部分，是理論課的重要補充。作為多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課的實驗對象，動物對醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻不可忽略，因此，我們在實驗課教學(xué)中要教育學(xué)生善待實驗動物，體現(xiàn)人類對生命的關(guān)心和愛惜。例如，在實驗中合理限制動物的使用數(shù)量，規(guī)范手術(shù)操作步驟，優(yōu)化實驗流程等。這種對實驗動物的人文關(guān)懷要從規(guī)章制度層面上逐漸滲透到醫(yī)學(xué)生的思想和價值取向中，使他們在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就樹立起愛護和珍惜生命的意識。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生還沒有接觸病人，實驗動物是醫(yī)學(xué)生首先接觸的對象，珍愛生命，從正確使用和愛惜實驗動物開始做起;嚴格規(guī)范實驗動物的使用和操作步驟，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感受醫(yī)療工作的嚴謹和認真;實驗結(jié)束后將動物處死后再統(tǒng)一丟棄，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重逝者的職業(yè)道德。
作為一門形態(tài)學(xué)課程，實驗課在解剖學(xué)中占有較高的比例，尸體標本是解剖學(xué)實驗課的主要教具。尸體解剖可以讓學(xué)生直接體會到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識是多少逝者的奉獻，尸體作為曾經(jīng)活著的人，盡管生命已經(jīng)結(jié)束，但仍然具有重要的價值。大部分醫(yī)學(xué)生在剛開始接觸尸體標本時，會產(chǎn)生恐懼和厭惡的心理，教師應(yīng)該對此進行細致耐心的解釋，消除學(xué)生的心理負擔(dān)。在解剖學(xué)的實驗課中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)尊重尸體標本，滿懷敬仰和科學(xué)的態(tài)度，認真仔細進行組織解剖，對組織碎片要妥善處置保管，在實際行動中體現(xiàn)對逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。
（三）其他形式的人文素質(zhì)教育
除了課堂教學(xué)之外，高等醫(yī)學(xué)院校還可以結(jié)合各種宣傳平臺，如利用廣播、板報、校報、特色校園網(wǎng)等宣傳先進人物的事跡，加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。例如，2013年，我校護理學(xué)院的李娟同學(xué)被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學(xué)校利用各種宣傳平臺舉辦了“‘捐’‘娟’細流，你我同在”的募捐活動，為李娟同學(xué)奉獻愛心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈給母校用于醫(yī)學(xué)研究。李娟的大愛行為在全校師生中引起了強烈震撼，報紙、網(wǎng)絡(luò)和電視等多種媒體對李娟同學(xué)及其家人的大愛舉動表示了敬意和感謝，對李娟同學(xué)熱愛醫(yī)學(xué)、獻身醫(yī)學(xué)的崇高精神給予了高度贊揚，《人民日報》以《生命雖逝 夢想仍在延續(xù)》為題，介紹了李娟的先進事跡。學(xué)生對于這種發(fā)生在自己身邊的典型事例印象深刻，學(xué)校可以利用正面的輿論和榜樣的力量向?qū)W生傳遞積極向上的正能量，引導(dǎo)學(xué)生樹立服務(wù)患者、回報社會的意識。此外，醫(yī)學(xué)院校還可以開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的講座，聘請醫(yī)德高尚的名醫(yī)或?qū)＜覟獒t(yī)學(xué)生進行素質(zhì)教育講座;廣泛開展青年志愿者服務(wù)等活動，對學(xué)生進行救死扶傷的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁心仁術(shù)”的思想品德，讓“醫(yī)者父母心”從口號變成醫(yī)務(wù)工作者實實在在的行為準則。
三、小結(jié)
一位合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅要掌握扎實的醫(yī)療技能，而且要樹立正確的職業(yè)態(tài)度。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育將有助于塑造醫(yī)學(xué)生的品德和人格，使其樹立基本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任，能夠為患者提供醫(yī)療和精神上的服務(wù)。由于蘊含豐富的人文內(nèi)涵，中國古代把醫(yī)術(shù)又稱為“仁術(shù)”，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過加強對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，將“以人為本”的理念在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育期間就融入醫(yī)學(xué)生的思想和學(xué)習(xí)中，從而為今后走上工作崗位，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。
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0.引言
高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)切合現(xiàn)代社會發(fā)展需求的高 素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標。在這個高級醫(yī)學(xué)人才的塑造錘 煉過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育無疑是其中的重要部分^。 醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量在很大程度上取決于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué) 的效果H ,實驗教學(xué)是創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵3 ,實 驗教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)和人才培養(yǎng)的主要內(nèi) 容，在實現(xiàn)培養(yǎng)具有科學(xué)精神、實踐能力和創(chuàng)新意識 的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才上，具有舉足輕重的作用?。為適應(yīng)21世紀醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)需求，青島大學(xué)國家級 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心開展具有‘‘厚基礎(chǔ)、寬口 徑、理論教學(xué)和實驗教學(xué)互動、學(xué)科間教學(xué)互動、實驗 教學(xué)師一生、生一生互動”等特點的實驗教學(xué)改 革建設(shè),探索實施開放式實驗教學(xué),全面培養(yǎng)學(xué)生的科 學(xué)作風(fēng)、實驗技能以及綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能 力,使學(xué)生具有創(chuàng)新精神和實踐能力，促進學(xué)生知識、 能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，達到學(xué)生理論學(xué) 習(xí)、實踐能力、科學(xué)創(chuàng)新能力的全面提高。
1.實驗中心的建立
青島大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心成立于2002年, 2005年立項建設(shè)“中央與地方共建高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗 教學(xué)中心”,2007年通過教育部評審成立青島大學(xué)國 家級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué) 中心大樓建筑面積1.27萬m2,其中設(shè)立的學(xué)生實驗 室有21個120 m2的標準實驗室,23個輔助實驗室,4 個開放創(chuàng)新實驗室。所有實驗室均裝備了的網(wǎng)絡(luò)化和 電子實時轉(zhuǎn)播設(shè)備。中心內(nèi)設(shè)教師集體辦公室10個。 中心的運行、管理與建設(shè)實行校、院兩級管理和中心主 任負責(zé)制。
2.實驗教學(xué)體系建設(shè)
2.1模塊化實驗課程
青島大學(xué)國家級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心根據(jù) 理論教學(xué)與實驗教學(xué)并重的教學(xué)理念,將理論教學(xué)與 實驗教學(xué)有機地結(jié)合,理論、實驗相輔相成，制定了理 論與實驗教學(xué)一致的教學(xué)體系見圖1,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類 課程分模塊設(shè)置,構(gòu)建了人體形態(tài)學(xué)、人體機能學(xué)、顯 微結(jié)構(gòu)學(xué)、病原生物學(xué)、細胞與分子生物學(xué)5個實驗?zāi)?塊。各模塊之間既相互獨立、又相互協(xié)調(diào)，各實驗?zāi)K 開設(shè)了與專業(yè)配套的創(chuàng)新性實驗教學(xué)，保證了模塊之 間、學(xué)科之間的互動和協(xié)調(diào)。
2.2分層次設(shè)置實驗內(nèi)容
中心將實驗內(nèi)容按照基本技術(shù)訓(xùn)練與基本型實 驗一綜合設(shè)計型實驗一研究創(chuàng)新型實驗三個層次進行 了分層次設(shè)置。根據(jù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點和國家的教學(xué)大 綱要求,其中基礎(chǔ)實驗、綜合設(shè)計、創(chuàng)新研究性各占一 定比例。實驗內(nèi)容的設(shè)置體現(xiàn)了基礎(chǔ)、綜合、創(chuàng)新的結(jié) 合,該課程體系統(tǒng)籌實驗設(shè)置，由淺入深，由簡單到綜 合,注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng),避免各學(xué)科實驗內(nèi)容的重 復(fù),體現(xiàn)出知識的連貫性和實驗技能的綜合性,使實驗 內(nèi)容、實驗過程更具系統(tǒng)性和科學(xué)性。逐步培養(yǎng)了學(xué) 生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
2.3多樣化的培養(yǎng)模式
以“發(fā)展個性、因材施教”為基本原則，以“分層培 養(yǎng)、啟發(fā)創(chuàng)新”為基本教學(xué)思路,創(chuàng)建多樣化的培養(yǎng)模
式,保證大面積成才。創(chuàng)新實驗室對學(xué)有余力的學(xué)生 在課外開放,聘請校內(nèi)相關(guān)學(xué)科的高水平教師擔(dān)任導(dǎo) 師,為優(yōu)秀學(xué)生的脫穎而出創(chuàng)造良好的環(huán)境。中心鼓 勵教師積極將自己的科研成果轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新型實驗項 目，并引入實驗教學(xué)過程中，通過組織大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 創(chuàng)新型實驗,使大學(xué)生走入相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究課題 組,了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究前沿，掌握研究動態(tài)，培養(yǎng)大 學(xué)生的綜合創(chuàng)新素質(zhì)和動手能力。
2.4現(xiàn)代化教學(xué)手段
(1)實時展示的多媒體實驗教學(xué)技術(shù)。實驗教學(xué) 課程與教學(xué)過程采用多媒體教學(xué)，實驗室均配備了旋 轉(zhuǎn)云臺實時攝錄播放設(shè)備,保證在實驗教學(xué)過程中實 驗教師的示范手法、實驗手段、實驗過程及結(jié)果觀察等 通過屏幕實時展示，并可根據(jù)學(xué)生的實驗需要反復(fù)播 放,教學(xué)課件均為教師自行研制。
(2)軟件仿真實驗與實時實驗的結(jié)合。中心還開 展軟件仿真實驗與實時實驗的結(jié)合，將有限的學(xué)生實 驗空間和實驗條件變得相對無限66。以人體機能學(xué) 實驗室為例，建設(shè)了先進水平的機能學(xué)虛擬實驗室，學(xué) 生可以根據(jù)實驗要求先進行動物的仿真機能學(xué)實驗和 測試,再在機能學(xué)實驗室進行實際動物的生理學(xué)、病理 生理學(xué)及藥理學(xué)實驗；采用軟件硬件結(jié)合、多媒體技 術(shù)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)一三種教學(xué)手段強化實驗效果。
網(wǎng)絡(luò)互動實驗教學(xué)。互動實驗網(wǎng)絡(luò)課程模式 借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的互動性強、無時空界限的優(yōu)點，能夠使 教師和學(xué)生之間很好進行溝通和教學(xué)67。以人體解 剖學(xué)、顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實驗室為例，建設(shè)了人體形態(tài)學(xué)、顯 微結(jié)構(gòu)學(xué)互動教學(xué)實驗室,在這些實驗室，實驗教學(xué)和 指導(dǎo)過程實現(xiàn)了教師-學(xué)生互動、學(xué)生-學(xué)生互動、課程- 課程互動。同時中心網(wǎng)站有豐富的教學(xué)資源，充分利 用網(wǎng)絡(luò)技術(shù),采用網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)習(xí)等方式消除了空間和時間上的障礙。
2.5多元化的教學(xué)方法
實驗教學(xué)的方法和手段直接影響著教學(xué)質(zhì)量、學(xué) 生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果?。基礎(chǔ)型實驗教學(xué)主要 采取教師在實驗現(xiàn)場授課和指導(dǎo)實驗的教學(xué)方法；綜 合設(shè)計型實驗教學(xué)實行開放式自主實踐教學(xué)方法；研 究創(chuàng)新型實驗教學(xué)主要采取研究式教學(xué)方法。不同層 次的實驗教學(xué)形成了多元化的教學(xué)模式。
在繼承傳統(tǒng)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，改革現(xiàn)有的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式,鼓勵學(xué)生積極主動參與實驗的設(shè) 計和實施。
2.6完善的考核方式
考核方式對實驗教學(xué)起著重要的導(dǎo)向作用,針 對不同層次的實驗,采取不同的考核方式,客觀、準確、 科學(xué)地評價學(xué)生成績,引導(dǎo)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào) 發(fā)展。
基礎(chǔ)性實驗的考核主要依據(jù)實驗預(yù)習(xí)與報告、實 驗操作和實驗考試。
綜合設(shè)計型實驗的考核主要依據(jù)選題的合理性和 難度,設(shè)計方案的完整性、合理性和經(jīng)濟性,仿真優(yōu)化 的正確性,測試結(jié)果和設(shè)計報告等。主要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教 育的特點和規(guī)律,結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)疾病 知識,進行綜合設(shè)計性實驗的考核。
創(chuàng)新研究型實驗的考核主要與項目作品、論文、答 辯情況以及競賽結(jié)果相結(jié)合。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的 結(jié)合特點，利用科研小組和第二課堂，組織學(xué)生參與 創(chuàng)新研究型實驗。
構(gòu)建了以教學(xué)督導(dǎo)與信息反饋為主要手段、以實 驗過程監(jiān)控為主要內(nèi)容、以完善的規(guī)章制度為保障的 實驗教學(xué)質(zhì)量保證體系。為了保證實驗手法、技能的 正確,我們采用實時多媒體攝錄系統(tǒng)監(jiān)控學(xué)生的實驗 過程，可以反復(fù)播放實驗過程,便于督導(dǎo)和反饋。
3.改革成效
實施素質(zhì)教育是創(chuàng)新教育的突破口和切入點，實 驗教學(xué)是創(chuàng)新教育的大舞臺M。高校實驗教學(xué)不僅 是檢驗和驗證理論、設(shè)計、設(shè)想的手段，而且很多課程 要通過實驗教學(xué)形式進行，是高校的核心工作，可以 培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、實踐能力和創(chuàng)新能力, 對培養(yǎng) 創(chuàng)新人才具有不可替代的特殊的作用。
青島大學(xué)國家級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心五年 來通過實驗教學(xué)改革先后出版國家級‘‘十一五”規(guī)劃 教材42部、省部級規(guī)劃教材22部,建成國家精品課程 2門，省級精品課程4門，校級精品課程5門，承擔(dān)國 家級教學(xué)研究項目2項,省級教學(xué)研究項目12項,校 級教學(xué)研究項目40項，校級以及院級實驗創(chuàng)新項目 147項。獲得國家級優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎1項,省部 級教學(xué)成果獎一等獎2項,三等獎1項；山東省省級優(yōu) 秀實驗技術(shù)成果三等獎2項,省級研究生教學(xué)成果一 等獎2項。衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)優(yōu)秀視聽教材獎一等獎1項， 二等獎1項。獲得省級優(yōu)秀教學(xué)團隊2個,校級優(yōu)秀 教學(xué)團隊3個。中心教師發(fā)表教學(xué)研究論文70余篇。 約有450名學(xué)生參與課外創(chuàng)新實驗，學(xué)生參與基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)創(chuàng)新實驗后發(fā)表的論文5篇,獲得獎項有9項,其中 獲得“第二屆全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實驗設(shè) 計大賽”一等獎1項,二等獎1項,三等獎3項,青島大 學(xué)‘‘挑戰(zhàn)杯”競賽一等獎1項，三等獎2項。中心還建 立了“青島大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心網(wǎng)站”。期末 問卷調(diào)查滿意度高達90%。
4.結(jié)語
