時間：2023-08-11 17:26:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學檢驗技術特色，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
根據醫學檢驗專業的學科特點、課程性質和學生素質培養要求，將醫學檢驗專業的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課程和實訓課程。通識課程包括高教部規定的所有基本課程。專業基礎課程又稱基礎醫學課。是醫學檢驗專業的主干學科，包括無機化學、有機化學、分析化學、正常人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫學分子生物學、病理學、病理生理學、醫學統計學等。臨床醫學課是醫學檢驗專業的主要學科，它包括內科學、外科學、婦科學、兒科學、診斷學。專業課是醫學檢驗專業的主干學科，包括臨床基礎檢驗、衛生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學、臨床檢驗儀器學、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床輸血學等。選修課程，除了學校目前已經存在的公共選修課和醫藥類選修課以外，還建議開設醫學文獻檢索、治療藥物監測、專業外語、醫學科研設計、細胞病理學檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統、試劑盒研發、實驗動物學、檢驗核醫學等選修課，從而拓展學生的專業素質、突出檢驗專業的特色，同時還要嚴格要求專業選修課的最低學分。實訓課程即實習課，應統計出學分，包括軍事訓練、社會實踐、臨床見習、畢業實習、畢業論文(設計)等。
2課程設置
2．1課程的調整與整合
將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
2．2設置臨床見習期
現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。
2．3增設一些有特色的選修課
以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
3課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。
4課程學時的設置和教學內容的要求
1課程設置
1.1課程的調整與整合將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
1.2設置臨床見習期現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。
1.3增設一些有特色的選修課以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
2課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。
3課程學時的設置和教學內容的要求
為了提高學生的綜合素質，使其適應當今社會對實用型人才的需求。要弱化一些所謂的系統性強的系列課程，減少其教學學時和純理論性內容的講授。增加實踐教學環節，以培養學生的實踐能力和創業意識，提高綜合性設計性實驗的比例，加強見習、實習環節的綜合訓練。對于專業課程中的理論與實踐學時比例宜在1∶1。同時應加強分子診斷、檢驗儀器、臨床實驗室質量管理等方面的教學，強化對選修課的學分要求，以突出學生對檢驗指標的實驗設計以及新方法與新儀器動手操作能力的培養。
作者：郭素紅李正祎孫可歆李艷單位：吉林醫院學院
筆者在中國知網中選擇醫藥衛生科技領域，以主題詞為“雙語”和“因素”，檢索2012?2016年的文章，剔除與本主題不相關的文章后，共36篇，發現我國學者對醫學高校雙語課程的影響因素進行了部分相關的研究，主要包括以下四個方面：學習者、師資、教材和授課方式。本文中，筆者結合學習和教學過程中的經驗與以上四個方面淺談對雙語教學的個人看法。
1.學習者
因材施教的教學方法是我國傳統依賴推薦主張的。學習者作為教學活動的直接受體，實際語言狀況影響著雙語教學的
最基本因素，同時學習者的需求、興趣、學習行為和對學科的認知程度等都會影響雙語教學的效果。提高學習者對英語的強烈需求和興趣，有利于他們通過自己感興趣的語言形式獲取學科知識。端正學習者的學習行為有助于提升英語以及各學科的學習成效。國外學者高度重視學習者的各方面研究，例如，0Zanska-P0mkwai對102名波、英雙語學習者的情商和個性特征關系的研究中發現，學習者的語言、文化和情感之間的關系非常復雜，建議將個性特質納入雙語教學中。另外，學習者語言狀況的參差不齊，不僅決定了醫學英語內容的比重，同時還決定了運用何種語言為講授方式，中文或是英文。對于國內整個醫學雙語教學課程，不同專業與不同年級間應使用不同比例的英語教學，可參考分級模式，避免教師和學生過快地大量地接觸雙語教學，導致雙方接受困難，甚至出現抵觸情緒。
2.師資
教師是課堂的主導者，學生學習效果的好壞在很大程度上受其教學能力的影響。作為一名合格的醫學雙語教師，僅具備豐富的醫學專業知識和教學經驗是遠遠不夠的，同時還應有較高水平的英語能力，這是我國目前普遍欠缺的。人才引進及年輕教師的培養是提高雙語教學的重要手段，武漢大學醫學檢驗國際化試點基地的成功建立就是一個成功的例子。引進具有海外留學經歷或者博士學位的專業人士，在醫學檢驗專業英語教學中，既可以滿足專業知識要求又具備較高英語水平。另外，注重年輕教師的培養，年輕教師英語水平可能會相對于一些老教師稍微高些，但是缺乏教學經驗，同時英語口語能力也需要進一步強化。針對這一問題，醫學院校可以提供一定的出國進修機會，或者聘請英語外教定期舉辦英語培訓班，或者組織相關教師進行口語能力的鍛煉。這不僅可以強化教師的英語教學能力，還可促進新、老教師的交流，從而使年輕教師的教學經驗更多豐富多彩，為醫學檢驗專業雙語教學改革之路奠定堅實的基礎。
3.教材
教材是知識的承載體，是學生學習專業知識的最主要工具。選擇一套完整的、系統的、與時倶進的教材是醫學檢驗雙語教學至關重要的部分。目前，學生上課使用的教材不是全英文就是全中文的，而英文教材雖在語法和句型上更準確，更符合英文學習要求，但也涉及大量醫學檢驗專業詞匯，并且國外引進的外文教材整合性過強，不一定符合國內教學特點，致使學生在閱讀和學習過程中感到吃力。如果沿用全中文教材，醫學檢驗雙語教學的效果又有可能大打折扣。國內已有學者提出，在外文原版教材的藍本基礎上，進行醫學雙語教材的本土化建設。也就是說，以我國目前的醫學教學要求和教學大綱為基本準則，對外文原版的醫學教材內容進行系統的合理的篩選，比如，精美的彩圖、精彩的講解等可以保留，而對于擴展太多非本學年本專業醫學檢驗技術的內容可以適當刪除。再以原版教材作為首要資料編寫即擁有地道英語又具中國特色的醫學檢驗雙語教材。由此可見，組織國內、外專家合力編寫一套符合中國特色的醫學檢驗專業雙語配套教材，是開展醫學檢驗雙語教學亟待解決的主要問題之一。
4.授課方式
每個教師都會根據自己的授課經驗和習慣選擇不一樣的授課方式。有的教師會選擇全英文教學，制作全英文的課件及全英文講解；有的會先用英文系統洋細地講解一遍，再中文簡要概述；還有的喜歡中英文穿插講解，課件中通常是中英文對應存在。而筆者認為，英文講解的比例和時間控制可以根據學生的課堂的表現而進行合理調整。學生的接受能力是有限的，一邊要學習醫學檢驗專業知識，一邊要學習專業詞匯，對于學生來說40min的課堂會是一個漫長的過程。根據筆者過往上課與授課經驗，可以把40min的課堂內容劃分為若干小節，每個小節先用英語簡明扼要地講述一次，接著用中文進行深入洋細的講解。畢竟，醫學檢驗雙語教學最基本的任務是掌握醫學檢驗專業知識，在這個前提下才可以進一步跟國際交流。據統計，英語能力較高的教師采用全英文教學時，大部分學生只能聽懂約30%的課堂內容。國內醫學生，即使是有留學生的院校，也大部分缺乏完全的英語環境，同時五年的本科學習對于醫學生來說都是緊迫、繁重的，更別說三年學習的高職院校。因此，授課英文的比例應該適當控制，把重點放在專業知識的講授，其次是專業詞匯的學習。而對于研究生而言，英文、專業知識和學習能力都有較高水平，授課英文的比例可以適當增高。雙語教學應該循序漸進，綜合考慮學生的各方面能力及需要，切記用力過猛。
5.小結
[關鍵詞]細胞生物學；醫學檢驗；實驗教學；教學改革
[作者簡介]黃蕾（1983—），女，江蘇贛榆人，本科，實驗師，研究方向為實驗教學；王芳（1974—），女，江蘇揚州人，博士，教授（通信作者），研究方向為免疫學。
[中圖分類號]G640[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）37-0383-02[收稿日期]2019-12-17
細胞生物學作為當前生命科學領域中最活躍、最富有發展前景的學科之一，細胞生物學的研究方法、技術在醫學基礎科學研究中處于重要的地位[1]。南京醫科大學醫學檢驗技術專業在基礎醫學階段開設了細胞生物學這門課程，側重講授了細胞生物學理論知識，然而在專業課學習階段，很多學校并沒有開設細胞生物學實驗技術這門課程，大多數高校認為細胞生物學實驗技術對于臨床常規檢驗工作無直接關聯，且開設這門課的硬件和軟件要求都較高，對于本科階段的學生沒有開設的必要性。
南京醫科大學醫學檢驗學系自2001年招收本科生以來，一直關注學生動手實踐能力的訓練，拓展學生的知識面和畢業后的就業廣度。在此過程中，我們發現越來越多的學生對科學研究充滿興趣，本科畢業后進入科研機構、研究室以及升入碩士研究生階段的學生比例逐年遞增。細胞生物學實驗技術是一門與生命科學密切相關的基礎研究手段，因此，我們認為開設細胞生物學實驗技術這門課很有必要，并且在專業發展的十幾年里不斷學習，總結經驗得失，改革教學的內容與形式，使得課程設置更具有科學性，讓學生在最精簡的課時里獲得最優化的教學效果。
一、改革經驗
本學系自設置細胞生物學實驗技術課程后，經過十幾年的教學實踐和探索，總結出以下幾方面的教學經驗：
（一）教學模式的改革，培養學生的科研思維
運用科研思維可以讓學生更深入地了解科學，增加學習熱情，明確發展方向，提高教學效率，讓實驗內容由驗證型向研究創新型轉變[2]。本學系實驗室是“江蘇省醫學檢驗學實驗教學示范中心”“中央與地方共建高校特色優勢學科實驗室”及“江蘇省高等學校特色專業建設點”，不僅承擔本科生的實驗教學，還承擔了碩士、博士研究生的科研培養。同時，本學系采用的是“系科合一”的模式，即醫學檢驗系設在南京醫科大學第一附屬醫院醫學檢驗學部，檢驗專業主干課程的老師多來自臨床檢驗一線醫生和技術人員，師資力量雄厚。但是考慮到每年的本科生人數較多，而傳統意義上的大課教學特別是實驗教學無法兼顧到每個學生，不利于引導和挖掘在本學科上有特長的學生。因此，我們在教學模式上進行改革，將本科生教學和研究生教育結合起來，相互促進。具體做法：將本科生劃分為每四人為一小組，讓碩士研究生以教學助教的身份參與到實驗課帶教中，形成一個學習小組，指導本科生查閱細胞生物學技術方面的文獻，指導學生實驗操作，引導學生的科研思維。研究生在助教的過程中也得到了鍛煉和成長，促進教學相長。
（二）以細胞培養技術為主體的實驗課內容改革
細胞培養技術是細胞生物學研究的基礎，因此我們將細胞培養技術作為細胞生物學實驗技術實驗課程的主要內容。我們在多年的教學過程中，根據學生的反饋以及相關學科的融合，不斷改革與調整課程內容，形成了現在的實驗教學課程體系。在此體系中，包含了細胞提取、培養、換液傳代、凍存復蘇、細胞融合和單抗制備技術，由淺入深展開，有助于學生以后在科學研究方向的發展。
（三）建立細胞生物學實驗技術特色的考核評定模式
實驗考試是考核學生掌握實驗知識與技能的一種手段，是檢查教師教學工作、了解教學成果、總結教學經驗、改進教學方法的一個重要途徑[3]。以往的實驗教學考核主要根據最后一次的實驗考試成績及每次實驗報告分數來評定，導致難以調動學生的學習積極性與主動性，并且一次考試的成績存在偶然性，不利于考查學生對知識、動手操作技能的掌握程度。因此，我們采用“全程考核”的模式動態考核學生的學習成績，這樣的考核模式更全面客觀，更具公平性。具體做法：將實驗考核成績分為三個部分，第一部分，以學習小組為單位，由研究生助教根據每位小組成員在每次課程學習過程中的表現打分，再結合每位成員的細胞生物學方面的文獻匯報評分，最終評定一個分數；第二部分，分為實驗理論知識答題和實驗技能考核兩個部分。以隨機抽題的方式回答兩個問題，老師根據學生的回答情況評分。同樣以隨機抽取的方式讓學生抽取一個實驗操作試題，老師根據學生實驗操作的流程是否規范以及操作的手法是否流暢來評分，最終將這兩個分數匯總評定為實驗考試分；第三部分，學生平時表現分，包含考勤、課堂回答問題、動手操作情況及實驗報告評分等。匯總這三部分的考核分即為學生的實驗課成績。通過多樣式的考試模式，能較客觀地反映學生的學習成效，調動了學生的自主學習興趣，同時也豐富了教學形式，課程中充滿了挑戰和趣味性，學生對我們的課程反饋良好。
二、改革成效
我們在數年的教學過程中不斷總結，在教學改革中取得了一定的成果。我們以細胞培養技術為切入點，讓參加的學生參與導師的課題研究，這樣的形式非常有助于我們發掘科研的好苗子，近年來我們有多名學生在本科階段申請到學校《大學生創新實驗》課題項目，發表SCI論文以及獲得發明專利，取得了許多教學成果[4]。我們的本科學生經過訓練，在研究生招生面試中更具競爭力，近年來保研、考研的人數逐年遞增，導師們對學生評分很高。
三、改革方向
通過多年的努力，我們在課程教學改革中取得了一定的成果，未來我們將在以下幾個方面推進教學改革。
1.針對課程內容較單一現狀，將進一步提高實驗課時比例，而理論課課時的不足將通過引導學生上網課、微課以及開選修課的形式來補充。
2.與學校醫學模擬中心合作，嘗試開展新型的虛擬實驗的教學形式，便于我們開設那些現有實驗室條件下無法開展的實驗課程，豐富我們的教學形式和教學內容。
3.通過調查發現，本專業細胞生物學實驗技術這門課各高校開展情況不同，并且缺少統一的教材，我們希望推廣這門課，并聯合其他院校一起制定適合本專業的材。
[關鍵詞] 醫學微生物學與免疫學；轉變教育觀念； 新的課程體系； 高職特色的教學模式； 競賽、實踐活動； 后續教育； 綜合教學能力
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-112-02
實驗教學隨著臨床對儀器設備診斷依賴的增強，患者維權意識的增強，臨床缺陷責任的明確，并不直接面對患者的實驗室人員遭遇醫療糾紛和賠償的機會在增加，高等應用性人才的醫學檢驗教育也提出了新的要求和新的挑戰。《醫學微生物學與免疫學》既是檢驗專業基礎課，又具有專業課的特點。因此，本門課程直接影響到檢驗專業學生的質量。我們本著“以加強課程建設促專業建設”的原則，堅持走內涵發展的道路，抓住學生特點，正確運用教學規律，搞好課程建設。
1 轉變教育觀念，更新教學思想
教育觀念和教學思想的轉變是教育教學成功與否的關鍵。結合高職檢驗專業的申報工作，我們開展了關于“應用性人才培養、提高《醫學微生物學與免疫學》教學質量，適應社會不斷發展的需求”等主題的教育思想與觀念的學習和討論會，使教職工開闊了視野，充分認識到《醫學微生物學與免疫學》教育教學只有主動適應不斷發展的經濟和社會需要，樹立素質教育觀念、創新能力培養觀念和特色觀念等全新的人才觀和質量觀，才能跟上時代的步伐，既調動了教職工參與《醫學微生物學與免疫學》課程構建的積極性，又為今后在具體的教學實施中處理好傳授知識、培養能力與提高素質等關系奠定了良好的思想基礎。
2 以就業為導向，構建新的課程體系
課程設置突出高等職業教育特點，完全是針對適應職業崗位群的職業能力、知識和素質要求來確定。就業崗位需要《醫學微生物學與免疫學》什么內容就講授什么；《醫學微生物學與免疫學》課程按專業要求，理論以“必須”、“適度”為度來開設提高教學效果；《醫學微生物學與免疫學》課程注重崗位能力培養，突出了實用性和實踐性，強調人才培養與職業崗位的“零距離”。
3 構建具有高職特色的教學模式
《醫學微生物學與免疫學》課程采用靈活多變的教學方法，突出高職教育特色，逐漸淡化理論教學與實踐教學的界限；有些《醫學微生物學與免疫學》的教學，我們采取先到醫院見習或實踐，讓學生先有一些感性認識后，再帶著問題回到課堂學習理論的方法；有些則把原來為理論課的內容結合在實踐課中上，讓學生邊學習、邊練習，增加了課堂“教與學”的互動性，充分發揮了學生作為主體的主觀能動性和創造性，提高了職業素質；講究教學藝術，激發學習興趣。把枯燥無味的內容趣味化，把深奧的知識通俗化，把抽象的概念具體化，瑣碎內容系統化，使學生感到本學科的知識性、趣味性和重要性[1]；歸納共性，掌握個性，增強科學記憶。雖然細菌的種類很多，但它們彼此間同中有異，異中有同。如果在歸納的基礎上進行對比，抓住不同菌屬之間和同屬中個別細菌之間的共性和個性，這樣就容易記住[2]；充分利用現有的現代化教學設施輔助教學。全日制學生缺乏臨床實踐經驗與相關的感性認識，教學有些枯燥，學生學習積極性不高[3]。多媒體課件采用靜態圖像與動態圖像相結合、文字與語言解說相結合的方法，將枯燥的教學過程轉變為生動活潑的教學過程，提高學生的學習興趣；開放性《醫學微生物學與免疫學》實驗室的設立。學生利用課余時間在開放性實驗室里，極大地調動了學生的學習熱情，激發了他們的求知欲，加深對理論知識的理解；開展雙語教學，適應醫學檢驗的發展。現代化的儀器設備，需要具備較高的英語水平。《醫學微生物學與免疫學》課上多寫英文單詞，多用英文單詞，課后讓學生閱讀并翻譯英文原版的臨床檢驗試劑盒及儀器說明書等，增加學生的專業詞匯量。這些措施加深了學生理解專業名詞，對專業英語也是很大的提高。
4 開展《醫學微生物學與免疫學》的競賽、實踐活動
開展競賽和課余時間開展第三課堂，定期組織學生進行社會公益活動，為群眾檢驗，進行檢查結果判讀，將醫學知識學以致用，培養學生的社會能力。
5 加強《醫學微生物學與免疫學》課程的后續教育
第一學年的春季學期的認識實習，安排學生到醫院進行臨床檢驗見習，重點放在免疫和微生物檢查。畢業實習的臨床帶教，采取精選、分散的方法，開設一些關于臨床免疫和微生物、寄生蟲相關內容的高級講座。同時將理論課與實習課聯通，施行臨床教學，加強實習學生的檢驗技能訓練，并對實習生進行關于免疫和微生物、寄生蟲內容的理論和技能考核。
6 加強綜合教學能力建設
加強《醫學微生物學與免疫學》師資隊伍建設。醫院檢驗科的臨床實踐、在職專業教師有計劃地定期進修、提高在職教師的學歷層次和綜合素質，實驗室相關技術人員培訓等；加強《醫學微生物學與免疫學》實驗室、實習基地建設。配備一批先進設備，建立起相對穩定的專業實訓基地；加強《醫學微生物學與免疫學》專業教材建設。對原教材內容進行重新調整，編寫《醫學微生物學與免疫學》學習指導、實驗指導等。
[參考文獻]
[1] 劉維慶. 病原生物學與免疫學教法探討[J]. 中醫藥學刊，1999，35（5）：41-42.
[2] 劉維慶，沙恒玉，張林. 病原生物學與寄生蟲學教材分析[J]. 實用醫學雜志，2001，35（4）：30-31.
醫學檢驗高職教育是以醫學檢驗技術專業就業崗位（群）所需能力為培養目標的就業教育，是為醫學檢驗市場提供“適銷對路”“、零距離”對接的應用型、技能型檢驗人才的適應性教育。換句話說，醫學檢驗高職教育目標就是培養學生職業崗位（群）“用得上”的職業能力。隨著社會經濟的高速發展，社會職業結構也會相應發生改變，醫學檢驗高職教育應為學生終身學習奠定基礎，不但要使其具有“一技之長”，不僅具備上崗、頂崗的針對性就業能力，更要具有適應職業轉換的遷移能力，這也是適應性教育必須解決的問題。因此，必須轉變傳統的、相對封閉的知識教育觀念和比較狹窄的專業教育思想，變“對口觀念”為“適應觀念”，從“終身職業”觀轉變為“終身就業機會”觀。只有在協調好高職教育高等性、職業性、技術性的前提下，構建更有發展潛力和彈性的動態課程體系，建立與市場相適應，符合崗位能力需求、符合人成長需要的課程體系，才能適應社會可持續發展的要求，真正解決以就業為導向的適應性問題。
2構建具有工學結合特色的醫學檢驗高職教育模塊系列化課
程體系是解決就業導向適應性問題的保障處理好就業導向中的適應性問題是醫學檢驗高職教育的難點。它的總要求是：高等教育性、職業性、技術性相協調；面向現代化、面向未來與當前生產實踐水平相協調；本地域生產水平和未來發展水平相協調；專業和課程設置的當前需要和前瞻性要求協調。其中，構建具有工學結合特色的模塊系列化課程體系具有“牽一發而動全身”之效。
2.1就業導向適應性的模塊系列化課程體系內涵
就業導向適應性的模塊系列化課程體系是一種擴展的“集群式”課程體系結構。即：按大類專業設置基礎模塊（集群職業能力）和職業方向系列模塊（崗位專項技術能力），并根據技術變化和市場對各職業方向人才的需求情況，動態增加或減少部分職業方向系列模塊（專業拓展能力）。
2.2構建就業導向適應性的模塊系列化課程體系的總體思路
為體現“就業需要確定崗位確定能力（技能、技術）”原則，一個專業可設5~6個主要崗位和2~4個拓展崗位。每一項崗位技術（技能）能力由對一個系列課程（2~4門理論課程+1~2門實訓課程）開展教學進行培養，形成系列課程鏈。構建原則：（1）通識教育與專業教育相結合原則，即醫學基礎與臨床相結合，理論與實踐相結合；（2）科學教育與人文教育相結合原則，即素質教育與專業教育相結合；（3）針對性原則，具有自身專業獨特的構架；（4）靈活性原則，在堅持統一性、加強整體性的同時，體現開放性、靈活性和適應性；（5）整體優化與有機整合原則，對各個教學模塊之間相互重復與交叉的內容進行優化和整合，并加以綜合化改造；（6）知識、能力與素質協調發展原則，突出以能力為主線、素質為導向的專業技能訓練；（7）可行性原則，有可操作性；（8）實踐性原則，要經過不斷的實踐檢驗和正。
2.3構建就業導向適應性的模塊系列化課程體系的實踐與探索
2.3.1明確醫學檢驗技術專業的職業領域與崗位醫學檢驗技術專業以臨床醫學檢驗和衛生檢驗為核心職業領域，在臨床醫學檢驗領域，學生的就業范圍是醫院檢驗科、獨立實驗室、體檢中心；在衛生檢驗領域，就業范圍是疾病預防控制中心、食品藥品監督所、質量監督局等實驗室。工作崗位有臨床檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗、食品檢驗、水質檢驗、空氣檢驗等，畢業后工作1年以上可考取檢驗士資格證；在就業拓展領域，學生的就業范圍是病理檢驗科、企業實驗室、試劑儀器公司等，工作崗位有試劑生產、銷售等（見表1）。
2.3.2深入調研，確定醫學檢驗技術人才職業能力組成要素我們對廣西區內40多名醫學檢驗專家、教授，50多所醫院檢驗科資深檢驗人員及我院醫學檢驗技術專業實習歸來的學生進行了問卷調查。根據調研結果，確定專業面向的工作崗位，明確崗位工作領域及工作任務，確定完成工作任務所需職業能力。完成任務所需能力目標分析見圖1。
2.3.3依據職業能力目標要求，確定面向基本理論和基本技能的課程系列化模塊組合在分析知識、能力、技能和素質結構的基礎上，制定高職醫學檢驗技術專業的培養目標及相應的人才規格，確定崗位能力模塊結構，制定課程的知識、能力與技能目標。通過優化重組構建了倒“T”字型“寬基礎、活模塊”的“四模塊系列化”理論教學課程體系，這是一種擴展的“集群式”、理論與實踐相對獨立的課程體系結構。理論體系：首先制定倒“T”字型中橫向的“一”———綜合素質基礎課程模塊（見圖2），然后面向與專業相關的特定職業崗位群（集群）的多種職業方向，抽取出該職業崗位群需要的知識與技能，作為職業方向的基礎部分，設立縱向“I”的職業基礎課程模塊和根據職業方向要求設立職業技術課程模塊（見圖3）。實踐模塊體系包括：職業基礎技能訓練模塊、職業專項技能訓練模塊、職業綜合能力訓練模塊。這一課程體系可根據市場及職業技術崗位變化對人才的需求情況動態增加或減少部分職業方向的系列模塊，尤其是就業拓展模塊的課程方向設置完全可以根據職業崗位需求情況進行靈活調整。
2.3.4以滿足從事檢驗及相關工作的技能人才需求為原則以職業能力培養和職業素養養成為核心，確定模塊系列化課程體系的組成及與之對應的職業崗位（群）能力結構框架，如圖3所示。
2.3.5基于模塊系列化課程體系的“2+1”人才培養模式課程體系教學設計“2+1”人才培養體系的教學設計包括“2”階段教學設計和“1”階段教學設計兩個部分，即進行兩年的院（校）內教學和一年的醫院、企業技能強化訓練及實習，從內涵上講是三年教學，兩年在學校進行專業基礎能力和專業基本技能訓練，一年在職業崗位上重點進行職業崗位綜合能力訓練。也可以說是通過理論教學使學生學會做人和通過實踐訓練培養學生學會做事，使培養的人才盡可能滿足社會和用人單位的需求，適應崗位要求，寓教學于實際工作、科研之中，達到學有所長、一專多能、畢業即能上崗工作的職業教學目標。具體的教學設計方案
2.3.6對現有教學計劃進行調整以完成職業崗位工作所需的能力目標為主線，重新修訂教學計劃：（1）課程設置打破原學科本位的條條框框，完全針對適應職業崗位（群）的職業能力、知識和素質要求來確定，體現醫學檢驗高職課程設置的針對性、靈活性、適應性和開放性特色；（2）專業技術能力模塊課程組成，以拓寬專業口徑、提高學生就業適應性為目標，由專才型轉為通才型，由單純培養臨床醫學檢驗或衛生檢驗轉為兩者合一的醫學檢驗專業；（3）在專業技能訓練中引入“階梯訓練模式”的階段式和縱向交替式教學形式，推行早期接觸臨床的一貫式（實訓—見習—實習），將組成醫學檢驗職業能力的某些知識或技能進行組合；（4）課程安排，采用三階段式的“1＋1＋1”模式，即第一年為專業基礎課（專業認知階段），第二年為專項技能培養與臨床見習（行業入門階段），第三年為反饋、綜合技能訓練及臨床實習（崗位適應階段）；（5）開設限選課和任選課，培養學生的綜合素質，激發學生興趣，挖掘學生潛能；（6）調整課程結構和課時數，精簡重復教學內容，加強形態學教學，增加實驗課學時比例，強化學生的實踐能力；（7）增設分子生物學、藥理學等課程，使學生了解醫學科技前沿知識，緊跟學科發展趨勢；（8）專業拓展模塊下設47個小（活）模塊，每個模塊下設置3門課程，以專業特長班的形式開課。
2.3.7引入行業標準，提高學生的職業能力和就業競爭力成立醫學檢驗技術教育專家委員會，通過學校與醫院、企業間有效的合作、聯動，使專業教學與行業需求緊密對接，深度融合。在加強實踐教學的同時，以檢驗行業崗位標準來規范和考核學生的綜合技能操作，提高學生的職業能力和就業競爭力。
2.3.8創設情景教學環境，打造各類實踐基地與醫院、企業合作，充分利用各種教學資源，打造理論與實踐一體化的實踐教學基地，創設具有職業化的教學場景，讓學生在實踐過程中體驗雙重身份，在做中學、學中做、邊學邊做，實現從理論知識學習的系統化到崗位技能培養的現場化及學生向職業人過渡的目標。
3就業導向適應性的模塊系列化課程體系主要特點
中圖分類號：G642文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.034
近年來，醫學檢驗專業住院醫師規范化培訓已經逐漸開展，同時檢驗醫師崗位在不少大型三甲醫院給予設立，醫學檢驗轉變為檢驗醫學，在臨床診療中成了重要診斷平臺學科，這種轉變使得檢驗與臨床的溝通更加迫切和重要[1]。但檢驗與臨床溝通問題是長期存在且未能有效解決的臨床檢驗科面臨的重要難題之一。如何對在讀檢驗專業大學生、實習生及參加工作的年輕檢驗醫師開展溝通培訓的問題更加凸顯。角色扮演是利用演戲或想象創造情景，以啟發學生對自己及他人行為、信念、價值認識的一種教學方法[2]。筆者針對檢驗科實習的醫學檢驗專業本科生，提出樹立行動學習理念，實施角色扮演案例教學，對檢驗與臨床溝通能力培養效果明顯，現總結如下。
1對象與方法
1.1研究對象
2011級檢驗專業本科實習生共24人，上下半年各入科一組，均為12人。其中上半年入科實習為對照組，下半年入科實習為實驗組。經統計學分析，兩組實習生的性別、年齡、實習前考核成績分布無統計學意義（P>0.05）。
1.2研究方法
在檢驗與臨床溝通能力培養上分別對實驗組實施行動學習理念下角色扮演案例教學，對對照組采取傳統實習帶教培養。實習結束后采用改良SEGUE評價表進行檢驗與臨床溝通技能考核。
1.2.1傳統教學法
由實習帶教老師采取理論小講課方式，就檢驗與臨床溝通內容、方法、技巧等予以教學；同時根據實際工作面臨的問題采取提問方式提高溝通技能。
1.2.2角色扮演案例教學法
（1）選取教學案例：圍繞《臨床檢驗基礎》課程中的“尿常規檢查”教學章節，參考我們研究小組編著的《檢驗與臨床溝通學案例教程》[3]選取了“茶水門”、“孕婦HCG陰性”等4個案例，設置集中理論授課2學時，以案例加角色扮演的行動學習6學時。（2）成立學習小組：首先選取1名專業老師為行動學習小組指導老師，按照實習生編號隨機成組，可避免自愿成組的隨意性和趨同性。每組4名同學，設小組長1名。（3）樹立行動學習理念：“行動學習法”（Action Learning）簡稱“干中學”，顧名思義就是通過行動來學習，即讓學習者參與一些實際或模擬的活動項目，以解決工作實踐中最常見的困難問題為重點，有利于提升學習者的組織、協調、行動能力[4]。通過集體理論學習，統一認知。
1.2.3角色扮演情景案例
各小組同學商定案例中檢驗師、患者、醫生、護師等人員角色扮演者，按照案例內容情景演示，并分析出現臨床與檢驗溝通方面的矛盾或誤解的理論原因、管理因素等，提出解決檢驗分析前質量控制的有效措施。
1.2.4強化學習后反饋
指導老師在各小組行動學習后評選最佳學習小組和最佳案例解決方案，并予以表揚鼓勵，但更重要的是教師與同學都要注意化反饋總結。一方面指導教師在行動學習教學后不斷反思，優化案例，課堂設計，形成螺旋式反思、分享、行動、變化。另一方面學生們也注重行動學習反思，特別是各小組長，在課前組織、課堂引導方面總結得失。
1.3運用改良SEGUE評價表量化評分
根據汪宇鵬等的研究[5]，設計適合檢驗與臨床溝通技能評價的改良SEGUE評價表，從準備及信息收集，分別與護士、醫師、護工三個對象溝通信息收集等四個方面、10個評分點量化評分，總分10分，按照評分要點，未做到時酌情扣減。
1.4統計學方法
采用SPSS 13.0統計分析軟件錄入數據并進行相關統計學處理和分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。
2結果
經考核評價，實驗組和對照組實習后考核平均成績相比差異無統計學意義（P>0.05）；檢驗與臨床溝通技能改良SEGUE平均評分相比差異有統計學意義（P
表1兩組實習生考核成績比較（n=12，分，±s）
組別改良SEGUE平均評分實習后考核平均成績
實驗組8.65±0.7291.14±7.41
對照組6.52±0.6488.38±6.73
t7.6590.955
P
3討論
當前，多數開設醫學檢驗本科的院校及部分大型醫院檢驗科已經認識到溝通技能培訓對于培養合格檢驗醫師的重要性，并就如何開設一些具有檢驗特色的溝通技能培訓課程，有針對性地提高檢驗專業學生與臨床有效溝通能力做了有益嘗試[6]。但是多數醫學院校沒有開設檢驗與臨床溝通能力培養專項課程，開設的少數院校也僅為選修課。我校醫學檢驗學院在醫學檢驗本科實習生中開設8個學時的檢驗與臨床溝通技能培訓專項課程，以案例為基礎，行動學習及角色扮演為特色開展溝通能力培養。通過對照研究后發現行動學習理念下角色扮演案例教學法可以明顯提高實習生檢驗與臨床溝通技能。我們在實施中體會到如下兩點。
一是開展“行動學習法”的理論學習，需強化師生統一認知；在實施過程中倡導團隊精神，強調成員間相互支持，利于今后工作中更好地融入學科團隊；通過實施“計劃、實施、總結、反思、再計劃”的循環型行動導向教學模式，有助于提高學生自主學習能力、臨床帶教老師反思改善能力。總之，具備行動學習能力將提升崗位勝任力，更好地適應檢驗醫學模式轉變的新需要。
二是角色扮演案例教學時需注意以下幾個問題： （1）要引導學生樹立身份意識，情景中角色扮演，使他們能夠在模擬溝通環境下，掌握辯證思維、明白溝通技能、思考換位感受，為實習生過渡到臨床檢驗者角色起到橋梁作用。（2）要以學生為中心，鼓勵學生各抒己見，勇于發表自己的觀點和看法，不輕易打斷學生發言，要避免將自己的觀點強加給學生，以便更好地調動學生的積極性。（3）要適當設計一些臨床常見、社會熱點的討論話題，盡量無標準答案，引導學生創新思維。（4）要重視討論后各小組小結性發言，點評和評選優秀小組，提高師生協，以便共同完成好教學任務。（5）指導老師需做好案例教學后理論總結，結合教學大綱將此次課需要掌握的理論知識強化給學生。
總之，為適應檢驗醫學模式轉變和醫學檢驗住院醫師規范化培訓的新需求，通過引導醫學檢驗專業學生樹立行動學習理念，實施角色扮演案例教學，可有效培養醫學檢驗專業學生檢驗與臨床溝通技能。今后，仍需進一步豐富各亞組角色扮演案例庫，提高互動教學設計環節，建立適合醫學檢驗大學生、住培生、年輕檢驗者的檢驗與臨床溝通技能培養體系課程。
參考文獻
[1]王俊利，農樂根，韋葉生，等.加強檢驗專業實習生檢驗與臨床溝通能力培養的重要性[J].右江醫學，2011，39（6）：793795.
[2]張麗萍，任建立，于彩霞，等.角色扮演法在兒科學實踐技能考試中的應用[J].衛生職業教育，2011，29（5）：5354.
[3]王俊利，韋葉生，陳文成.檢驗與臨床溝通學案例教程[M].北京：科學技術文獻出版社，2013：112130.
[4]伊 恩?麥吉爾，利茲?貝蒂.中國高級人事管理官員培訓中心譯.行動學習法[M].北京： 華夏出版社，2002：810.
[5]汪宇鵬，陳寶霞，黃靜.在案例教學法中應用SEGUE量表進行醫學生溝通能力培養的指導和評估[J].繼續醫學教育，2015，29（2）：1719.
作者：涂明華 單位：九江醫學專科學校
《中國醫學教育改革和發展綱要》提出我國醫學教育改革與發展的方針是:控制規模,調整結構,深化改革,提高質量。到2015年,要形成具有中國特色的醫學普通專業教育與醫學職業技術教育并舉,分工明確,互相溝通,彼此銜接的醫學人才培養體系。在國家大力發展高等教育,尤其是高等職業技術教育的今天,我們要審時度勢,抓住機遇,深化改革,加快發展,努力建立具有中國特色的醫學/衛生技術教育體系。
1建立醫學技術教育體系的重要性和必要性
1•1根據各類衛生人員教育培訓過程的區別性屬性,Ralph•W•Tyler把醫學教育區分為專業教育(Professional)和職業技術教育(Occupational)兩個類型。二者的主要區別在于前者以基于倫理學準則和科學原理的專業為基礎,在學習科學原理的基礎上實施專業技能的訓練,我們習慣上稱之為普通學科型醫學教育;后者則以學習某種常規操作技術為目標,以干什么學什么為原則,在加強實踐技能訓練的基礎上,進行以職業崗位為定向的技術訓練和相關知識學習。在美國,衛生職業技術教育主要在社區學院進行,有些大學也開辦衛生技術學院或衛生相關專業學院。通過社區學院與大學教育接軌,使衛生職業技術教育與專業教育的全程結構有機地統一起來,從而形成完善的醫學教育體系。
1•221世紀是生命科學的世紀,醫學將成為大科學。由于醫學與現代自然科學和技術科學的理論方法不斷結合,使自身獲得細微、高效、精密的手段和技術,如醫學成像技術、基因工程技術、微電子技術、計算機技術等。大批技術密集型的現代化醫學中心和醫療衛生機構都迫切需要大量的高級衛生技術人員。
1•3臨床醫學的發展,同樣需要輔助衛生專業(AlliedhealthProfession)的協調發展,如護師、技師、檢驗師、營養師、治療師等。現代醫學的一切成就都離不開團隊工作方式(Teamapproach),而在這一支由醫、藥、護、技人員組成的衛生技術隊伍中至關重要的技術人員缺乏高等技術教育訓練的狀況,己經嚴重制約我國衛生服務乃至醫學研究水準的進一步提高。
1•4隨著我國經濟的持續快速發展,正在進入全面建設小康社會的新階段。從整體上來說,我國面臨的衛生問題將與發達國家趨同,衛生保健服務的模式將從相對穩定的生物醫學模式向生物—社會—心理—環境模式轉變,城鄉社區衛生服務正在全面展開。因此,護理人員將成為基本醫療衛生保健和健康教育的主要力量,成為醫生和其他保健人員的平等合作者。護理人員以中專為主的狀況必須改變,高等護理教育正在蓬勃興起。
2建立醫學技術教育體系的思路
2•1轉變觀念國外高等醫學教育機構一般說來包括醫學院、藥學院、口腔學院、公衛學院、護理學院和醫學技術學院,醫學技術教育是醫學教育的重要組部分。鑒于我國醫生人數總量已趨向飽和,發展高等醫學技術教育應作為今后一個時期高等醫學教育發展的重點。可以考慮醫學院校今后分成兩大類:一類以培養醫生為主,今后向長學制發展;一類以培養衛生相關人才為主,主要從事專科層次的教育,辦出特色。
2•2形成體系醫學技術教育作為醫學教育的一個類型,其本身應該是多層次的,應包括研究生、本科、專科、中專等層次。目前國家將高等職業技術教育主要定位于大專層次,我們認為是正確的。但是隨著社會進步和經濟發展,尤其是醫學科學和醫學技術的迅猛發展,醫療衛生事業對更高層次的技術應用型人才己十分迫切。因此發展四年制高等醫學技術教育勢在必然。目前,我國普通學科型醫學本科教育主要定位在五年制,醫學技術教育定位在四年制比較適宜,有利于與國際醫學教育接軌。
2•3辦出特色醫學技術教育與普通學科型醫學教育在培養目標、課程設置、教學內容、人才培養模式等方面有所不同,應大力加強實踐性教學環節,建立校內外實踐教學基地,建立雙師型師資隊伍,加強學生實際工作能力的培養,各院校應積極探索,深化改革,辦出特色。現有醫學高等專科學校和國家級、省部級重點衛校多年以來積累了豐富的辦學經驗,應成為今后一個時期發展醫學技術教育的基礎。要合理規劃,統籌兼顧,協調發展,才能保證人才培養質量,適應醫療衛生事業發展的需要。
論文關鍵詞：醫學檢驗,檢驗醫學,轉變分析
1、檢驗技術水平的轉變
1.1 儀器方面的轉變
目前大型醫院的儀器從單機自動化到成組儀器組臺（例如將血液分析儀、自動血涂片染色機、網織紅細胞計數儀及血凝儀構成一個血液學分析儀模塊式組臺）以至整個實驗室通過傳送帶連接各種儀器，構成全實驗室自動化（Total Laboratory Automa-tion簡稱TLA）。
1.2 檢驗方法實現標準化
過去測定一種化學成分有不同方法，即使用同一種方法，具體步驟也有微細差別，所得結果和參考值也不一致，給臨床醫師、病人以及檢驗人員帶來困擾。現在國內外不少學術組織都在研究和推行一個國家或地區以至全球的方法標準化。方法標準化的好處是不言而喻的。它不僅使全球方法和結果表達得到統一，有利于統一診斷標準，而且更便于試劑生產，質量控制和保證檢驗準確性和可比性。尤其是在這個人性化的時代，除了準確快速地檢驗出各項生理指標外，病人在各個醫院甚至不同地區醫院的化驗結果能夠通用也是十分必要的。醫學檢驗的標準化就是為實現“一單通”提供保證。
2、科研力量和工作理念的發展促使轉變
2.1 隨著大量有關人類組織細胞結構、功能、代謝及分子間相互作用的信息被發現，醫學研究的目標均是通過一組數據全面反映人體特定組織器官的功能、代謝等。過去檢驗醫學多是對特定單一項目的定性、定量分析，難以反映疾病發生發展的全貌，如今眾多的生命科學研究成果為我們提供了新的希望和挑戰，科研力量的強大使得檢驗項目向整體化方向發展。
2.2 工作理念的轉變，檢驗管理更加科學化和人性化
醫學檢驗是聯系基礎醫學與臨床醫學的紐帶，是多學科的組合體。現代的醫學檢驗是一個龐大的部門，其業務范圍不斷擴大，能夠進行上千種試驗，每天發出成千上萬的報告。如何管理好這一龐大部門，保證其正常地科學地運行，特別是保證其發出報告的可靠性是一個十分復雜的系統工程。在50～60年代，依靠幾臺顯微鏡、離心機就可以完成三大常規工作，有一臺目測比色計就可完成大多數生化測定項目，依靠醫師的知識和經驗就能管理或控制檢驗科的檢查質量。
3、檢驗醫學發展中的問題
從“醫學檢驗”轉變成“檢驗醫學”，不僅是文字順序的顛倒，但確蘊藏著深刻的內涵。檢驗學科發展的理念與定位也隨之發生了明顯的變化。檢驗科工作的重點已不再是方法學的研究，而是在及時、準確提供報告的同時，協同臨床進行診斷和治療。此外，是為提高醫療質量、加強醫院管理，或是循證醫學的發展，都要求加強檢驗與臨床溝通。
檢驗通過與臨床有效溝通，可促進臨床標本的正確采集和檢驗結果的正確解釋及應用；醫學檢驗論文同時又可從臨床獲得許多反饋信息，借此進一步綜合評判實驗方法學及其臨床價值，以便不斷完善操作規程并推進新項目的開展和普及。
4、結論
4.1 實際上，檢驗學科的發展更多體現在檢驗醫學理念的變化上。在確保檢驗結果可靠性的前提下，在發展大型精確的自動化分析手段的同時，“床邊檢驗”技術也有自身發展所特有的應用價值[2]，各類床旁試驗（pointof care test，POCT）使檢驗人員可在患者身邊進行各項試驗并即刻得出結果，大大方便了病人和臨床，充分體現了人性化。上世紀九十年代前，醫院檢驗科從事檢驗工作，醫生或病人把標本送到實驗室，再將檢驗結果報回臨床，被稱為“醫學檢驗”。上世紀九十年代后，實驗室工作不再是機械的標本檢查，要綜合病人變化、臨床診斷，結合數據做判斷，還要對臨床醫生得出的試驗診斷提供咨詢，稱為“檢驗醫學”。從“醫學檢驗”到“檢驗醫學”不僅是一個詞匯順序的變更，對學科發展理念、服務模式、工作范圍、知識結構都有深遠影響。過去檢驗科“以標本為中心，以實驗數據為目的”，而現在檢驗醫學“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”。
4.2 “檢驗醫學”與“醫學檢驗”屬于不同的學科概念，前者包括科學、技術和臨床三方面知識，而后者主要是應用技術知識。面對新的形勢，社會需求的不僅僅是技師型檢驗人才，更需要復合型檢驗醫學人才[3]。盡管國家教委規定醫學檢驗系本科定位于“檢驗醫師”，但高校的專業設置取決于市場需求。我國檢驗科大多沒有醫師崗位，所以本科畢業生是在從事技師工作，從而導致高校培養模式仍是培養技師型檢驗人才，尚不能就臨床問題與醫生進行良好的溝通。檢驗人員將報告單送臨床醫師參考，但并不負責解釋其臨床意義。而臨床醫師又不甚了解檢驗項目的原理及過程或對檢驗結果存有疑慮，久而久之造成檢驗與臨床之間隔閡愈演愈烈的現狀，正如楊運昌教授所言：“現行獨立建制的檢驗科不具有什么特色，是沒有跟上現代醫流的落后體制。只有創建現代化的檢驗醫學專業，醫學檢驗才能獲得新生。”
參考文獻
[1]譚.我國檢驗醫學教育的現狀及發展趨勢[J].檢驗醫學教育，2006，13（4）：1-5.
[2]仝人斌，陶啟敏.自動化免疫分析的進展.中華醫學檢驗雜志，1996，19：329-331.
關鍵詞：醫學檢驗技術專業；“一站式”；實踐教學體系
“以就業為導向，以服務為宗旨，培養技術技能型人才，滿足社會需求”在我國高職教育發展方向和培養目標上已形成共識[1]。高職醫學檢驗技術專業的實踐教學是培養學生專業技術能力的重要教學環節[2]，實踐操作技能是畢業生立足社會的基本技能[3]。我們在實踐教學中積極探索改革，構建“實踐導向教學-實踐教學環節-綜合應用型人才評價”一站式實踐教學體系，培養實踐能力強、綜合素質高且能迅速適應工作崗位的“一站式”技術技能型檢驗人才，以增強畢業生的就業競爭力。
1確立實踐教學觀，以實踐活動為導向建構實踐教學體系
貫徹“以實踐教學為主導”的職業教育理念，在專業建設指導委員會的指導下，通過人才市場調研、行業專家咨詢、合作醫院參與、專業分析論證會等多種形式對醫學檢驗技術專業職業崗位群進行細致分析，根據崗位能力與職業標準要求，分析各崗位典型工作任務，制訂以實踐活動為主體、理論課程與實踐課程并重的專業培養計劃。劃分出本專業六大核心實踐教學模塊：臨床血液檢驗技能模塊、體液檢驗技能模塊、生化檢驗技能模塊、免疫學檢驗技能模塊、微生物學檢驗技能模塊、血液細胞學檢驗技能模塊。每個模塊歸納出核心知識點和技能點，并以典型工作任務為導向組織教學內容，在實踐教學中滲透理論教學。
2實踐教學內容
教學內容必須是對學習者有實際意義的內容，才能讓學習者主動將新知識融入原有的知識結構中。我們的具體做法是：增加更符合實際工作崗位的實驗內容，為學生搭建醫學檢驗技術專業實際操作中程序性知識的學習框架，將理論知識充實到框架中。比如，一位糖尿病患者就診，檢驗程序包括：醫生初診、醫生填寫檢驗申請單、患者準備標本采集、標本標識與核對、標本運送與收檢、標本處理、標本檢測、數據確認與審核、標本貯存與復檢、質量信息反饋。其中的理論知識包括糖尿病的疾病概要，檢驗申請單的填寫要素，標本采集的注意事項，標本因素對檢驗結果的影響，標本的正確接收及處理方法，標本檢測的方法、注意事項、參考值、臨床意義，標本檢測的質量控制。又比如傷寒抗體效價測定實驗，其程序包括：免疫原的制備、動物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價測定。其中的理論知識要點包括免疫原的概念、制備方法，免疫佐劑的概念、佐劑作用機制，免疫動物的種類、免疫劑量、途徑和時間，動物采血的方法，抗血清中抗體的純化和抗體效價的測定。
3實踐教學環節
以高職學生實踐教學的需求為根本目標，劃分實踐教學環節，包括夯實實驗操作基礎、強化技能實訓、“雙主體”畢業設計指導。堅持將嚴格扎實的基礎訓練放在首位，增加驗證性實驗，開設綜合性實驗；通過專業技能訓練、綜合技能訓練、頂崗實訓來強化崗位職業能力；由學校指導教師和醫院帶教教師共同完成畢業設計的指導，遵循“選題—開題報告—初稿—修改—定稿—答辯”程序，培養學生綜合運用所學知識和技能分析、解決實際問題的能力。
4建立綜合應用型人才考核評價標準
建立高職高專醫學檢驗技術專業臨床操作技能考核與評價標準，編寫《醫學檢驗技術專業技能抽查標準與題庫》一書，考核內容注意與醫院檢驗崗位接軌，注重標準化和規范化操作技能，突出專業核心技能的考核。該書涵蓋88個專業核心技能考查點，包括114道專業技能抽查考題，為醫學檢驗職業技能的評價提供了一個可操作性的量化考核標準，針對核心技能項目的考核要點制訂了合理、明確的扣分細則，可對每位被考核學生逐條逐項地進行考核與評價。
5實踐教學保障機制
建立健全醫學檢驗技術專業實踐教學保障機制，包括“雙師”素質的專業教學團隊，完善、先進的設施設備，“理實一體化”開放式實驗實訓中心、仿真實驗室。建設了一支實踐能力和技術應用能力強、創新型的具有“雙師”素質與結構的專業教學團隊，進行定期頂崗實踐，熟悉和了解行業崗位工作流程、要求和標準以及行業發展趨勢，對原有課程結構、教材體系、教學內容、教學方式方法及手段進行改革。“理實一體化”開放式實驗實訓中心、仿真實驗室的建立讓學生能在校內實訓中心完成專業理論學習、專業技能虛擬實訓、仿真實訓，教學緊貼臨床工作崗位，實訓項目開發緊跟檢驗技術的發展，為模仿真實崗位的實驗實訓保駕護航。
參考文獻：
[1]顧力平.高職院校實踐教學體系構建研究[J].中國高教研究，2005（11）：67-68.
[2]朱建軍，尹一兵，涂植光.探索建立醫學檢驗技術專業實驗教學模式[J].西北醫學教育，2001，9（3）：186-188.
1醫學檢驗專業學生志愿者服務的特點與組織形式
1．1醫學檢驗專業學生志愿者服務的特點
1．1．1應具有高尚的職業道德醫學檢驗專業學生志愿者的服務對象大多是某些慢性疾病的患者，因此，醫學檢驗專業學生志愿者首先要恪守醫德，要竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽。其次要有救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生的精神。有效的志愿者服務，是培養醫學生職業道德的有效載體。醫學檢驗專業學生開展志愿者服務，體現了志愿者道德意識和道德行為的自覺性、自愿性和自主性，反映了“服務他人、奉獻社會”的目標追求，表明對完善自我和完善社會的道德價值的精神追求［1］。
1．1．2應具備較高的專業技能醫學檢驗專業學生志愿者服務有其專業的特殊性，服務對象帶著美好愿望向志愿者求醫問藥，如志愿者不能給予科學的、專業的答復，勢必會讓服務對象大失所望。因此，醫學檢驗專業學生志愿者首先要認真刻苦地學習專業知識，造就志愿者服務的本領。其次要結合自己特長，發揮專業優勢，必要時還需接受服務前期的專業培訓。同時在服務中還要善于理論聯系實際，在實踐中不斷完善與提高專業技能，不斷學習與提高志愿者服務的水平，做到學用相長，相得益彰。
1．2醫學檢驗專業學生志愿者服務的組織形式
1．2．1指導思想以“微塵?大愛”為服務宗旨，以“踐行志愿精神，無私奉獻愛心，傳遞青春激情，全心服務社會”為工作理念，創建一批志愿者服務的品牌項目，確立建設學習型、創新型、奉獻型文明醫學檢驗專業學生志愿者團隊思路，為醫學檢驗專業學生提供提高思想道德素質、提升自身綜合能力的舞臺。
1．2．2組織形式學院成立了醫學檢驗專業學生志愿者委員會（簡稱醫志委），作為校青年志原者委員會的分會，跨專業跨年級成立了志愿者服務團隊，以團隊的形式開展各項活動。目前，這種團隊學院已發展到22個。
2醫學檢驗專業學生志愿者服務的實踐成效
2．1醫學檢驗專業學生志愿者服務的總體成果
2．1．1建設能長期合作的服務基地自2002年學院成立醫志委以來，醫學檢驗專業學生志愿者服務團隊深入到社會各領域開展了豐富多彩的志愿者服務，建立了深厚的友誼和感情，通過交流與溝通，建設了校園退休干部和家屬服務基地、社區服務基地、駐鎮武警部隊服務基地、敬老院服務基地、福利院服務基地、幼兒園服務基地和暑期醫院見習調研基地等能長期合作的醫學檢驗專業學生志愿者服務基地。為醫學檢驗專業學生志愿者服務提供了基本的基地保障。
2．1．2創立具醫學特色的服務團隊根據醫學檢驗專業學生志愿者服務的特點，創立了由臨床醫學、檢驗醫學、影像醫學、護理等跨專業跨年級志愿者服務團隊，實行了衛生宣傳、健康檢查、醫療咨詢一條龍的服務。這種跨專業跨年級的團隊合作模式，不僅可以實現各專業之間的優勢互補，而且還實現了由醫學公共基礎、醫學專業基礎和醫學專業學生組成的年級梯隊機制，從而提高了學生志愿者服務的效果；同時，志愿者本身在這種團隊合作中也增長了知識，鍛煉了才干。
2．1．3創建可持久服務的品牌項目在利用各種節假日開展心系國家、關注時事，宣傳西部、綿竹計劃、青年雷鋒月?社區接力等豐富多彩的志愿者活動的基礎上，還創建了一批可持久服務的品牌項目，如無償獻血?服務血站、遠離?關愛生命、臉部呵護?義務測螨、愛駐夕陽?情系老人、關注健康?季節養生、愛心整理?扶貧助困等。這些項目使志愿者服務團隊有地可去有事可做，提高了志愿者團隊的服務效果。
2．1．4建立志愿者服務的激勵機制為充分調動和激勵在校醫學檢驗專業學生積極投入到志愿者服務中去，醫志委根據志愿者服務的效果，服務對象的評價和志愿者的互評，每年都評選一批優秀團隊和先進個人，如“青春無悔優秀團”、“萌芽見習優秀團”、“優秀志愿者”、“無償獻血光榮個人”、“社會實踐積極分子”等。
2．2醫學檢驗專業學生志愿者的自身提高
2．2．1提高綜合素質培養學習型人才“用而知不足”，醫學檢驗專業學生身處知識的象牙塔，平時很難接觸到社會，志愿者活動為其提供了接觸社會的便捷通道。志愿者在接觸病例、回答咨詢等服務的同時，深感知識貧乏，提高了學習醫學知識的主動性，樹立了終身學習的意志。同時，志愿者在與同學、老師、市民等各種人群的廣泛接觸中，更深刻全面地了解到國情、民情、社情，提高了社會責任感，培養了獨立思考、吃苦耐勞的精神；在與他人合作交流中，學會了如何做人，鍛煉了社會交流與適應的能力，培養了團結協作和組織管理的能力；從而培養了學習型人才，提高了志愿者的綜合素質。
2．2．2提高專業技能培養創新型人才為了更好的提高醫學檢驗專業學生志愿者的專業技能和服務水平，醫志委與附屬醫院建立了長期合作關系，定期和不定期地為志愿者進行醫學專業技能講座和培訓，開展醫學志愿者服務研討。同時，志愿者服務的本身就是醫學實踐的演練場，大大提高了其專業技能，涌現了大批思維活躍、勇于創新的醫學檢驗專業學生志愿者。如萌芽見習團志愿者發表了題為“醫學檢驗新生赴院見習調研模式嘗試”的論文［2］，青春無悔團志愿者發表了題為“大學生三人行能力互助培養模式的實踐與思考”的論文［3］。這一系列舉措，不僅有利于低年級醫學生提前接觸專業知識，打下扎實的基礎，也為高年級學生走上實習和工作崗位豐富了對其專業的感性認識，為培養創新型人才提供了一條有效的途徑。
2．2．3提高職業道德培養奉獻型人才培養救死扶傷的職業道德，培養“為了一切的患者，為了患者的一切”的職業精神，是醫學教育的首要任務。志愿者活動是醫學生開展社會實踐活動和提高思想道德水平的有效載體［4］，對培養學生道德素質具有提高正確的道德認識，陶冶高尚的道德情感，磨煉堅強的道德意志，培養良好的道德行為習慣的作用［1］。醫學檢驗專業學生通過走出校園，在為社會最需要知識和健康的人群接觸與服務中，培養了良好的醫德醫風，鍛煉了奉獻精神，激發了投身社會主義現代化建設的激情［5－6］。其中“微笑進行時”是重點推行的特色項目，貫穿于所有志愿者服務的始終，旨在使志愿者與廣大市民一起體驗普通人的幸福，樹立正確的幸福觀，提高全民幸福指數，得到了市民的一致好評。
3對醫學檢驗專業學生志愿者服務的幾點思考
3．1影響醫學檢驗專業學生志愿者服務的主要因素
3．1．1管理模式比較被動目前，醫學檢驗專業學生志愿者服務主要由團組織直接管理的醫志委下的團隊行動，采取自上而下的方式層層推動，即行政化管理模式。這種行政化的動員，也可以看作是一種隱含的強制性命令比較被動，這是與志愿者精神相違背的，雖然在開展志愿者服務的早期能夠起到一定的推動促進作用，但缺乏志愿者本身的主動性，在一定程度上制約了志愿者服務的發展。
3．1．2專業技能不太適應醫學檢驗專業學生志愿者服務的開展應立足于圍繞醫療衛生工作中心，服務醫療衛生工作大局，服務青年的健康成長，并緊密結合行業特色和專業優勢開展服務，才能形成良好的社會效應，取得更好的社會效果［7］。由于高年級醫學檢驗專業學生面臨畢業的壓力，大部分志愿者是大一到大三的學生，專業知識的掌握還不夠扎實和深厚，使得受服務對象的期望值和參與度降低，活動很難取得專業化的效果，結果導致志愿者服務大多停留在較淺層次的社會公益服務和便民服務上，無法適應社會對志愿者服務的多元化、專業化的需求。
3．1．3保障機制不夠健全目前，志愿者服務的保障機制還不夠健全，缺乏經費保障，志愿者團隊的運作及服務活動都需要資金支持，如僅依靠志愿者團隊自身資金維持運作，將不能持續有效長期地開展；缺乏有效的監督、評估以及激勵機制；缺乏必要的權益保障機制。這些保障機制的不健全同樣也會阻礙醫學檢驗專業學生志愿服務事業的發展。
3．2推進醫學檢驗專業學生志愿者服務可持續發展的建議
3．2．1改革管理模式為法制化根據西方發達國家志愿服務法制化的成功經驗，應健全與完善適合中國特色的志愿者服務的法律制度，把志愿者服務的活動納入制度化、規范化和法治化的軌道。應進一步明確志愿組織的管理，志愿者的權利與義務，志愿服務的支持與保障，志愿服務的法律責任等。有關職能部門要為醫學檢驗專業學生志愿者服務提供安全保障和權益保障，制定行動預案，提高處置突發事件的能力，要為醫學檢驗專業學生志愿者建立法律援助制度，切實維護他們的正當權益［8］。這樣，必將有助于更多醫學檢驗專業學生參與到專業性的志愿服務中去。
3．2．2提高專業技能和服務水平醫學檢驗專業學生志愿者雖然已具備一定醫學知識，但缺乏臨床經驗，缺乏醫學心理學等相關知識，難以處理各種復雜的患者問題；同時醫學檢驗專業學生志愿者平時學習任務重，時間寶貴，更適合去做那些發揮其特長的服務工作。所以，除了要加強對志愿者進行長期規范化醫學培訓外，還應針對某次志愿服務的特殊要求開展專項培訓，如醫學心理學講座、急救培訓、常見病多發病的診斷和防治等，事先就做好充分的思想準備和技術準備。還可實行跨班、跨院、跨地區合作，搭建信息溝通的橋梁，爭取獲得更好的效果［9－10］。
1對象與方法
（1）調查對象：廣東醫學院醫學檢驗專業成人教育2011-2014年畢業生225名。
（2）調查方法：自編《廣東醫學院醫學檢驗成人教育畢業生對課程設置的意見》調查問卷，問卷調查采用匿名的方式進行。
（3）統計分析：將調查結果錄入“問卷星”網絡，由“問卷星”系統自動統計。
2結果
本調查發出問卷225份，回收225份，有效問卷225份。按醫學檢驗專業課程、臨床醫學課程、專業基礎課程、公共基礎課程、人文社科課程五個課程群進行學時調整意見的統計分析，結果分別見表1-5。
3討論
調查結果顯示，醫學檢驗專業成人教育畢業生認為最不應該刪減學時的是專業課程，這凸顯了專業課程在實踐中的重要性。而認為刪減力度最大的應該是人文社科課程和公共基礎課程，對于臨床醫學課程和專業基礎課程，則持少量減少學時的態度。隨著醫學分科日益細化、醫學檢驗專業的學習課程不斷增加，傳統的課程設置存在專業課程學時少、與臨床實踐脫節、部分學科內容重疊、人文社科課程和公共基礎課程過多等問題。這些問題導致學生被動接受知識、無暇了解相關專業學科的最新進展，導致學生知識陳舊老化與實踐脫節，不能適應就業市場對實用型人才的需求。醫學檢驗畢業生已經完成全部課程的學習，并有一定的工作經驗，對課程設置的實用性有更深的了解。本研究通過自編《廣東醫學院醫學檢驗成人教育畢業生對課程設置的意見》調查問卷，調查畢業生對相關課程學時調整的態度，可反映畢業生對課程設置的實際需求。在醫學檢驗專業課程設置時，適度地參考畢業生的意見，能使其更適用于臨床、更加突出醫學檢驗專業的特色、所培養的學生更符合對醫學檢驗工作崗位的需求。根據本次調查結果，對醫學檢驗專業的課程設置提出以下建議：應精選主干課程，強調其實用性和針對性，加強醫學檢驗專業課程如分子診斷學、臨床生物化學檢驗、臨床檢驗基礎等課程的開設。對于臨床醫學課程和專業基礎課程包括內科學、婦產科、診斷學、生理學、生物化學、病理學、人體解剖學、組織胚胎學等可以適當地減少課時及降低課程難度。人文社科課程和公共基礎課程有許多是國家教育管理部門要求的必修課程，可以在政策允許范圍內適當刪減學時，更為重要的是此兩類課程的設置與教學內容應該做到“少、精、全”相結合，尤其要注意課堂效果，避免課堂出現“學生睡倒一片”的現象，提高學生的聽課積極性，注重理論聯系實際，使學生有參與感，不應脫離實際，使學生產生空洞感。另外，新時期下的醫學檢驗專業成人教育本科生的課程設置應加強計算機應用和英語尤其是專業英語的教學力度，并注重醫學檢驗前沿技術知識擴展和科研創新能力培養。合理的課程設置將對醫學檢驗專業人才的培養產生重要影響，使學生將有限的課程學習時間真正做到“聽得懂、學得好，用得上”。
作者：李江濱 陳佛蘭 簡潤姿 單位：廣東醫學院醫學檢驗學 廣東醫學院公共衛生學院
