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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護理相關知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0181-02
手術室作為不同于病房及門診的特殊科室，其對護理人員的要求不僅表現在掌握的知識面更廣方面，對于無菌及感染預防的要求也更高，因此對于其感染意識的強化應該給予足夠的重視，以降低院內感染的發生[1]。另外，護理人員是手術室感染控制的重要人群，其在感染控制中的作用較大。而要做到有效地提升護理人員的感染意識，對其感染意識現狀的具體全面了解是必要前提，可為其提升措施的制訂提供依據，從而達到針對性干預的目的，因此本項目就本院2009～2011年手術室護理人員感染意識情況進行調查研究，具體情況分析報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2009年1月～2011年12月的36名手術室護理人員為研究對象，其均為女性，年齡21～39歲，平均（29.4±4.7）歲，護齡2.5～16.0年，平均（7.7±1.3）年，其中>10年者8名，5～10年者13名，
1.2 方法
分別于2009、2010年及2011年對36名手術室護理人員的感染意識及感染相關知識掌握情況進行調查研究，根據所有護理人員在平時工作中的表現結合階段性的調查問卷進行調查研究，然后將結果進行綜合分析及比較。然后根據調查結果制訂相關的干預措施，主要為定期進行感染知識培訓，并定期進行感染知識問卷調查，另外采用不定期抽查的方式對護理人員的感染意識情況進行調查，再者采用板書及小冊子的形式對感染方面的內容進行多形式化的強化。
1.3 評價標準
（1）感染意識涉及護理人員在平時工作中對感染預防及重視程度方面的意識，根據護理人員的表現進行綜合評估，評估標準為院感染辦的相關標準，將標準總分評估范圍設為0～100分，評估結果分為很好（90分及以上）、一般（80～89分）和較差（80分以下）。（2）感染相關知識掌握情況包括對無菌操作、感染預防及相關操作等多方面的知識點的掌握，掌握程度根據結果分為很好、一般和較差。
1.4 統計學處理
本文中結果部分的數據均為計數資料，以軟件包SPSS 14.0進行卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究發現，隨著年份的增加，手術室護理人員的感染意識不斷加強，感染相關知識掌握情況也越來越好，2011年感染意識及感染知識掌握情況較好率明顯高于其他年份，經比較，差異均有統計學意義（P均 < 0.05）（表1）。
3 討論
手術對于患者為有創性治療，其加大了感染的可能性[2]，因此，手術室對于醫護人員的感染知識的掌握及實施要求更高，而要改善醫護人員的上述方面，提高其對感染預防的意識則是前提與重點[3-4]。本項目結果提示，隨著對護理人員感染措施的實施，手術室護理人員的感染意識不斷加強，感染相關知識掌握情況也越來越好，2011年感染意識及感染知識掌握情況較好率明顯高于2009年及2010年，說明本院手術室對于感染控制的效果越來越好，不僅可降低患者的感染發生率，對于護理人員的自我防護也有明顯的作用，而這與本院每年不斷進行的感染知識宣傳[5]及干預有明顯的相關性。另外，也與本院對護理人員的相關感染知識的培訓有關，其不僅僅在一定程度上提高了患者對感染知識的掌握程度，且使護理人員對于感染的危害性有了更深層次的認識，這是護理人員感染控制意識提升的重要前提，而感染控制意識的提升又是保障醫院感染發生率降低的重要方面，因此醫院感染即得到有效降低，效果即凸顯出來[6-8]。
綜上所述，隨著年份的增加及相關干預措施的實施，手術室護理人員感染意識明顯增強，進一步加強相關干預措施非常有必要。
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【摘要】 手術室是各類手術及危重病人搶救的重要部門，同時也是培養實用性護理人才的重要科室之一。手術室工作量大，手術種類繁多，手術方式靈活多變，突發事件較多；手術環境對人員有嚴格限制等。這些特點使專科護士的教學計劃很難按部就班的實施，隨著醫學模式的改變，現代護理對手術室護士的素質、知識、業務技術能力提出了更高的要求。手術室需要知識面廣、應急能力強、技術嫻熟的護士配合手術，但對一名新接觸這一專科的護士來說，從對手術配合、手術相關知識一無所知，到能熟練掌握手術配合并自如的運用到工作中，需要5―8年的實踐時間。因此，就需要我們在進行實際帶教的基礎上，采用現代的教學方法來縮短培訓時間，然而多媒體教學與實際帶教相結合來完成手術配合帶教，是當前最有效的教學方法。
【關鍵詞】手術室 多媒體 教學
1 實施方法
對實施手術部位的解剖利用圖片及文字，對護理人員進行講解，如：肺部、輸尿管、腹股溝淋巴結清掃、動靜脈的解剖等。使被帶教者不用想象，圖文并茂的將解剖知識掌握。
對手術所用物品、特殊器械、手術步驟進行拍照，在帶教學過程中通過互動的教學方法對手術用物及配合過程進行講解，增加專科護士對手術用物及過程的理解已達到掌握的目的。
在多媒體教學中，結合我院實際對手術名稱、手術步驟、手術配合要點、術中可能出現的特殊情況、醫生的特殊習慣。通過帶教者不斷在工作中積累的經驗，不必要再通過實踐去自己積累。
對術中可能違反科室制度的行為，以正反兩方面圖像的形式展現出來，使專科護士從思想深處體會出現差錯將給病人造成不應有的痛苦，甚至是不可挽回的損失。防止護理人員在工作中出現錯誤行為而無法面對。
在教學過程中，除多媒體教學及實際手術配合帶教外，還應引導護理人員觀看各種手術配合，實際的去感受手術氛圍，使其適應手術節奏，并與手術相關人員進行熟悉，以獲得更好的手術配合效果。
多媒體教學課件是帶教人員知識、經驗和智慧的結晶。帶教人員應重視并不斷提高課件質量，保障教學質量。要制作高質量的課件，使其具有內容科學性、表達的簡潔性和實用性。并定期與護理人員溝通，廣泛的收集相關資料、精心組織、在內容上做到主題鮮明、由淺入深、融會貫通；同時根據不同的教學內容，盡可能采用相適用的完美的技術性表達方式，使課件立意明確、學術嚴謹、圖文并茂、視聽結合、生動形象；同時課件并非一成不變，要點是關注學科進展、把握教學反饋信息，及時充分的修改課件，始終保證應用高質量的多媒體教學課件傳播知識，培養新一代手術室專科護士。
2 結果
護理工作是一個輔助醫療對病人實施治療，使疾病最終得到轉歸的與多學科相關的專業。通過多媒體形式對專科護士進行手術配合的初期帶教，受到護士的一致好評。對專科護士來說，多媒體教學的內容直觀，易于理解和記憶，為手術室護理人員減輕了壓力，增強了配合好手術的信心，達到了良好的手術配合效果。由以往的被動式配合轉為主動式配合，從而縮短手術時間；提高了手術質量；減輕了家屬的經濟負擔；提高了手術科室的滿意度。在對手術室人員的測評中，滿意率上升明顯，充分體現了手術室護士在手術過程中的價值及手術工作順利進行的重要性。
3 結論
通過多媒體的教學應用，手術室專科護士可以在進行實際手術配合帶教前來熟悉所要學習的手術相關知識、手術步驟、需要哪些特殊器械、醫生做手術的習慣，做到心中有數，提高了專科手術帶教的質量，縮短了帶教時間。
多媒體以其高清晰、可復讀、生動逼真的特點應用于教學中，能充分調動學生的積極性。同時，其他護理人員也可以從中受益，在日常工作中吸納其中的精華，不斷完善自己，勝任手術室所有手術配合。
通過多媒體進行初期教學，護理人員初步掌握了手術相關知識的情況下，在后續的實際操作教學中，護理人員更加有信心完成手術配合工作，縮短了帶教時間。
【關鍵詞】術前 術后訪視 重要性
手術室整體護理工作的非常重要的一個環節是術前、術后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護士充分評估手術患者心理、生理、社會等各方面的情況，制定護理計劃，有的放矢地進行心理疏導，減輕患者術前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護理要點，目標及要實施的護理措施，更好地配合手術。
我院手術室2005年針對手術前、手術后進行訪視工作的。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年對4472例住院手術患者實施了術前、術后訪視評價記錄觀察，收到了滿意的效果。其中， 15歲及以下兒童328例，60歲以上老年患者924例，其它年齡3220例。全身麻醉手術1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。
1.2 患者對術前、術后訪視的評價 隨機選擇430例患者進行訪視調查， (該調查由院其他人員電話方式進行)，有411例患者對術前訪視作出了評價。其中85.4%的患者對術前訪視的效果持肯定態度，9.5%的患者對訪視效果評價一般， 5.1%的患者對術前、術后訪視工作提出了建議。
2 訪視方法
于手術前1天，對次日需要手術的患者進行訪視。先查閱需要手術病人的病歷，與主管醫生、護士交談，詳細了解病人心里活動及心里障礙等各方面情況。再與患者見面，進行術前指導，講解手術相關知識，術前、術后注意事項，術中配合要點等，同時分析患者的心理變化，提供正確的心理疏導，進行手術須知、疾病基本常識等內容宣教，，讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進行必要的護理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫術前、術后訪視單，定期總結經驗并改進訪視方法。
3 討論
3.1 訪視時間的選擇 手術前訪視一般在術前1天下午進行，避開病人進食、午睡與探視者交談或醫生查房時間。選擇患者心情比較好的時候，每次訪視與患者交談時間一般在10分鐘，但也可根據患者的需要而定。有5.1%對訪視效果評價一般的患者中，大部分認為訪視時間過短，未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示，他們希望術前訪視“早些日子進行”，說明患者希望術前訪視工作提前進行。如何加強與病人的聯系，術前訪視可否在病人決定了手術日期后就進行，這是一個值得大家關注和思考的問題。
3.2 訪視時注意評估患者資料來源途徑多樣化 術前訪視除了要了解病情外，還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的，從主管護士、醫生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的，有利于保證資料的準確性，正確判斷和分析患者術前的心理變化及其產生原因，并在術前訪視和術中護理時給予恰當的護理干預。
3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認識手術室護理工作， 術前訪視主要是為了了解患者的情況和需求，為制定術中護理計劃提供依據，并進行術前宣教，幫助患者以良好的心態接受手術，配合手術順利進行。多數患者對手術室護理工作的認識還停留在過去功能制護理階段，認為“手術室護士只在手術臺上與患者接觸”的舊觀念，對術前訪視工作缺乏正確認識和理解而心存疑慮。有個別患者因訪視護士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確，性格多疑，認為為什么對我這么重視？是不是我的病情重？手術很很復雜。經過耐心講解訪視目的后，所有患者都消除了疑慮和緊張，并能很好地配合訪視工作進行。
3.4 術前、訪視在交流技巧中的應用 與患者交流是術前訪視的主要過程，注意講話方式，合理運用語言及非語言交流技巧，取得其信任與好感。恰當的稱呼、語言禮貌簡潔，避免交流忌語和醫學術語如失敗、死亡、出現意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神，都將會減輕患者的心理壓力，更加尊敬醫護人員;鼓勵患者及家屬說出自己的想法和要求，認真傾聽，對合理要求保證在術中予以滿足，讓患者感到放心，實事求是而有分寸地回答患者的問題，盡量保證與手術醫生口吻一致，不隨意夸大病情或手術效果，不對手術進行詳細說明，對不明白的事情不含糊地回答，對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕，做好保護性醫療措施，避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。
3.5 巡回護士對小兒患者的訪視時間要適當延長 小兒的依賴性強，讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起，以適應手術環境。
3.6 術前、訪視宣教要符合患者的需求 根據術式、麻醉方式， 側重術前指導，如術前準備，術前禁食、水; 入手術室前避免貴重物品帶入，根據年齡、性別、文化程度， 對手術相關知識等的需求不同，術前訪視時要正確判斷，有針對性地進行講解。應考慮開發多種形式的術前指導，將手術室環境設備、手術相關知識制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。
3.7 通過術前、術后訪視有利于提高手術室護士素質 為了能與患者更好地交流，護士需收集相關疾病的生理、病理、治療、護理等相關資料，學習護理心理、護理倫理、人際交流等知識，從而提高了護士學習的自覺性，拓寬了知識面，提高了綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。術前、術后訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，同時可緩沖患者術前的應激反應，減輕患者的焦慮情緒，有利于麻醉、手術的順利進行，有利于患者術后的身心康復[1]，也有利于護士自身素質的提高，確實收到術前、術后訪視所要達到的效果和目的。
3.8 手術后訪視 3日后對手術病人回訪，了解病人的手術恢復情況，征求反饋意見，解釋病人提出的護理問題，評估護理效果，針對問題不足之處，制定措施，總結經驗促進護理工作的提升。
近年來外科各領域向微創方向邁進，腹腔鏡下腹股溝疝修補術，因其美容效果明顯、安全、微創、恢復快等優點，得以迅速發展。良好的術前準備和精心細致的手術室護理，是治療成功的重要支持和保證。
1.資料與方法
2011年7月1日～12月31日采用腹鏡行小兒腹股溝疝修補術患者87例，男79例，女8例，年齡1～14歲，平均6．5歲，均在全麻插管下行腹腔鏡疝修補術。療效滿意，無1例患兒出現重大并發病。
2.術前準備
術前宣教:巡回護士前訪視患者十分重要，術前1天，手術室巡回護士到病房訪視患者，閱讀病歷，通過與患兒家屬溝通，了解患兒的一般情況。同時要求手術室必須掌握腹外疝的病因，病理解剖、臨床類型、臨床表現、術后護理等相關知識。訪視過程中主動將相關知識講解給患兒家屬，緩解其家屬的焦慮，從而建立良好的護患關系，使其家屬積極主動配合好麻醉醫師、手術醫師、樹立起戰勝疾病的信心。術前宣教集中患兒家屬采用錄像資料，易懂明了的方式進行講授。心理護理:由于是小兒手術，患兒家屬對麻醉、手術效果、手術后疼痛及感染等均有思想顧慮，患兒表現出緊張情緒，術前心理護理非常必要。巡回護士應主動關心患兒，與患兒及其家屬建立良好的護患關系，配合主管醫師介紹手術的必要性，可靠性及臨床開展情況，讓家屬與病區同類手術家屬交流，使患兒家屬產生信任感，建立良好的護患關系，消除患兒及家屬心中的憂慮，以良好的心態迎接手術。器械準備:術前1天器械護士根據手術需要準備好小兒腹腔鏡器械。
3.手術室護理
手術當天，巡回護士負責接送患兒，為防止錯誤手術患者，巡回護士到病房接患兒，同時認真核查腕帶標識，確認手術部位，手術方式等，與患兒進行有效的交流與溝通，取得患兒的信任，減輕患兒的恐懼感，將患兒接進手術間，減輕家屬的擔憂。與麻醉醫師的配合:所有腹腔鏡疝修補手術，麻醉方式均為全麻插管，巡回護士首先開放靜脈通路，準確無誤遵醫囑協助麻醉醫師完成全麻插管，然后積極主動配合麻醉醫師完成麻醉患兒生命體征、麻醉深度監控，保證手術的順利進行。患兒的保溫護理:患者在手術過程中易發生低體溫現象，容易被醫護人員所忽視。小兒由于體溫調節機制發育不全，常借環境維持體溫，由于自身體表面積大、皮下脂肪少、產熱能力低、周圍血管舒縮能力差等特點，特別在全麻情況下，體腔暴露，體溫散失，易于引起體溫下降，術后導致發熱。因此，在手術過程中:①監測體溫，維持體溫36℃以上;②調節室溫，維持室溫22℃～24℃，不能過低;③注意保暖。麻醉復蘇:手術完畢，麻醉復蘇過程中，巡回護士積極主動配合麻醉醫師準確執行醫囑，嚴密觀察生命體征的變化，防止患兒躁動，墜落、撕抓輸液通道及傷口敷料等，等患者意識狀態良好，肌力恢復正常，呼吸次數滿意，拔除氣管導管后，觀察患兒恢復定向力，呼吸頻率，潮氣量正常，氣道通暢等即可送回病房。術后訪視:術后第2天巡回護士到病房隨訪患兒，了解患兒的一般情況，手術后的傷口愈合效果，術后有無并發癥的發生，皮膚完整性，并向患兒家屬介紹術后護理要點及出院指導的相關知識，征求患兒家屬對手術護理質量的意見及建議，做出效果評價，對存在問題進行整改。
4.討論
腹腔鏡小兒疝修補術具有手術操作簡便、創傷小、內環高位結扎可靠、手術時間短、術后恢復快、無瘢痕、美容效果好，住院時間短等優點，深受患兒家長的歡迎，是治療小兒腹股溝疝的較佳選擇，是一種安全有效的微創手術方法，在手術護理過程中，手術室護士應做到:①做好廣泛的宣教，詳細介紹腹腔鏡小兒疝修補術的優點，使患兒及家長易于接受;②提高護理人員對腹腔鏡小兒疝修補術優越性的認識，并熟知解剖知識和程序，以便更好地開展護理工作。針對患兒不同的個體差異，全面，高質地做好心理護理，及術前、術后、知識宣教，正確指導患兒康復，能確保手術的安全實施及有效預防并發展，使患兒順利渡過圍手術期。
【關鍵詞】術前訪視；重要性
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）05-0814-01
手術常導致患者產生生理、心理應激反應，影響神經內分泌系統，使患者手術耐受性低，對手術造成一定的危險性，不利于術后康復[1]隨著以病人為中心的整體護理模式的普及深化，術前訪視越來越受重視。開展術前訪視在一定程度上緩解患者的壓力，減輕手術帶來的應激反應，使患者主動配合麻醉及手術。也可是護士充分評估手術患者的生理、心理、社會等方面的情況，制定護理計劃，進行心理疏導，減輕患者術前恐懼、焦慮情緒，確定護理要點目標及要實施的護理措施 ，更好的配合手術。我科開展了系統的術前訪視。，取得了滿意的效果，現介紹如下。
1 臨床資料
隨機抽取2007年9月―2008年7月擇期手術患者260例，其中普外科，胸外科，骨科，頭頸科等患者做了術前訪視，男108例，女152例，年齡18―72歲。
2訪視內容及方法
2.1訪視的內容（1）查看病歷了解患者的一般情況，機體狀態，周圍血管情況，與手術醫生溝通以確認手術名稱、手術方式、手術及麻醉方式，手術所需用物及特殊器械。（2）訪視者自我介紹。（3）通過與患者溝通了解患者的顧慮、術前準備情況，耐心解釋手術必要性。（4介紹手術室環境、條件、術中監測、練習等。（5）發放注意事項單。（6）做好家屬思想工作，取得家屬配合，幫助患者調整心態，使之處于接受手術的最佳狀態。
2.2訪視的方法（1）訪視一般在數錢一天下午進行，避開病人進食、午睡與探視者交談或醫生查房時間。（2）選擇患者心情比較好的時候，與患者交談時間在十分鐘左右，但也可根據患者的情況而定。（3）語言表達要清晰，注意語言技巧和溝通方式。（4）對不知情的患者要認真執行保護性醫療制度。（5）訪視的護理人員表情儀態自然，主動介紹自己說明來訪目的，以取得患者的配合。（6） 對小兒患者的訪視時間要適當延長 小兒的依賴性強，讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。術前訪視時需花較多的時間消除陌生感。讓其父母了解手術的簡單注意事項，共同做好患兒的術前工作。（6）術前宣教的形式多樣化 術前訪視宣教主要采取口頭講解與簡單書面文字材料相結合的方式，應考慮開發多種形式的術前指導，將手術室環境設備、手術相關知識制成錄像、投影、圖片等，讓病人觀看并予以解說，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。
3結果
從260例術前訪視內容分析，術前訪視患者緊張的有83%對手術有疑慮的有35%，擔心麻醉不成功的有50%擔心術中疼痛得有75%擔心術后效果不好的有47%經過術前訪視以上幾項明顯改善，手術當日精神緊張著40%對手術疑慮者20%，擔心麻醉成功者10%，擔心術后效果不好的20%，擔心疼痛的35%
4討論
4.1術前
訪視能夠減輕患者的心理壓力，幫助患者安全的度過手術期。手術患者普遍存在焦慮恐懼心里，往往導致睡眠不好，血壓升高，心率加快，有時甚至導致手術無法進行，通過術前訪視，可以針對性實施心理疏導，使患者感到被尊重
4.2術前訪視使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的準備，能盡快適應手術室環境，完成角色轉換，處于接手術的最佳生理和心理狀態。
4.3術前訪視有利于全面了解和掌握患者的整體情況更好的做好術前準備，從護理角度遇見手術中可能遇到的情況，對手術全過程做到心中有數采取積極有效的措施進行預防。
4.4術前訪視有利于提高手術室護理人員素質，為了能與患者更好的交流，護士需收集相關疾病的病理、生理、治療、護理等相關資料，學習護理心理、護理倫理人際交流等知識，從而提高護士學習的自覺性，拓寬了知識面，提高了綜合素質，為手術護理質量的全面提高打下了良好的基礎。
4.5術前訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，同時緩沖了患者術前的應激反應，減輕患者焦慮情緒，利于麻醉手術的順利進行，有利于患者術后身心的康復（2）
4.6術前訪視提高了患者的認知能力，降低不良事件的發生。初次手術患者的焦慮程度更高，且獲取相關知識愿望必有手術史的更強烈[3]。有文獻報道，心理干預可降低患者的心理應激程度，維持術中生理的穩定，使患者順利度過手術期，降低對疾病的反應性，減少術后并發癥。術前訪視體現了人文關懷的護理理念，緩解了患者的心理壓力，減輕了思想顧慮恐懼心理和身體不適，提高了應對能力，體現了人性護理的價值所在，為手術室的發展注入了生機和活力，收到了術前訪視所要達到的效果和目的。
4.7術前訪視在患者與訪視護士之間架起了一座互相交流的橋梁，對其治療和預后都起著十分重要的作用。通過探視，提高了護士的自覺性，認識了繼續護理的重要性。新近有研究表明手術前12 h到病房訪視加上在手術室停留等候手術時段與患者進行適當的心理疏導，其效果更佳，這點我們在實踐工作中也深有同感。此外，我們也發現工作中還存在相當多的不足和局限，我們要不斷地進行相關理論知識的更新學習，定期加強訪視人員的培訓；制定規范化訪視程序，制定合理、切實可行、符合本部門實際情況的術前訪視質量評價標準，指導術前訪視工作；豐富訪視的形式，提供個性化的護理服務，增強訪視效果；加強管理，建立完善的支持條件；認真對待患者及家屬的反饋意見，認真總結整改并及時落實到實踐工作中。
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南丁格你作為護理的創始人，在她的著作中并沒有明星地提出什么格式和理論，但通過對她護理實踐的總結，提出了一些專業護理的理論性觀點，至今仍然被反復強調應用于現代護理實踐中[1]。南丁格爾理論的核心概念是環境，她對理論發展的主要貢獻在于她闡明了護理與患者環境的關系。主要強調的物理環境。我科至2012年3月――2013年11月，在感染科協作下，運用環境理論、指導科室工作，提高了工作效率，降低了手術室無菌切口感染率。現圍繞南丁格爾理論與4個基本概念介紹如下：
1 人或個體：
是對環境有反應的、能應對疾病的、充滿活動和修復能力的人體。門診手術病人手術時間短，沒有住院，整個圍手術期護理周期短，易被忽略。而當班護士不能省略這些過程，應快速地對病人作出綜合評估，及時給予圍手術期護理。手術護理是身體護理與心理護理綜合運用的過程[2]。門診手術護理，護士除應熟練準確地配合外科醫生，還應與心理護理相結合，盡量排除術前焦慮對手術效果及預后恢復快慢的影響。
1.1病人來到科室，護士要在及短的時間內，針對具體病人主動介紹科室環境、先進的醫療條件、現代化的儀器設備、主刀醫生及麻醉方式。講解手術中必要的配合，可能體驗到的感覺與注意事項。安撫病人，緩解病人緊張的心理狀態。向病人提供安靜、整潔、舒適的待手術環境，避免惡性刺激。
1.2門診手術室大多為局部麻醉手術。病人在手術過程中始終處于清醒狀態，病人的積極主動配合，對手術的順利進行尤為重要。護士應向病人介紹局部麻醉的方式、特點及手術中可能經歷的感覺及不適。向病人講解緩解不適的方法及自我調節心理緊張的技巧。并盡量陪伴在病人旁邊，密切觀察病人精神狀況，病情變化。盡量滿足病人提出的合理要求，對處于極度緊張狀態下的病人可采取轉移其注意力的方法。
2 社會或環境
包括能影響個體生命和發展的所有外界情況。重點是通風、溫度、氣味、噪音和光線等物理因素。南丁格爾理論的核心概念是環境，主要強調的是物理環境。在今天，除物理環境外，還應將注意力放在患者的情感需要和社會需要上。這三方面共同影響著患者的生理本能發揮作用。
2.1手術室環境整潔、安全，保持肅靜，減少一切不必要的噪音。區域布局合理，“三區”劃分標識清楚，流程符合要求，環境衛生學檢測合格。我們每月對手術間的空氣、物體表面進行生物監測一次，工作人員洗手效果每月監測一次，由感染科專人負責，并定時將監測結果通知門診手術室。
2.2手術室空氣凈化嚴格按照《醫院消毒衛生標識》執行。
2.3手術中被病人血液或體液污染的地區和臺面應根據感染類型進行選擇消毒、滅菌，避免污染擴散。我們及時請本院感染專職人員到科室指導工作。對使用后的手術器械置于密閉箱內送消毒供應室統一管理。
2.4手術室使用的各種滅菌設備均嚴格按照國家消毒技術規范的要求進行監測，所有滅菌儀每月至少做一次生物監測，并做好登記。使用的消毒劑、監測用的化學指示物等要在有效期內使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要進行化學監測，濃度達標才可使用，并作好記錄。
3 健康或疾病
主要指在趨向好轉的修復過程，護士應對手術病人作健康宣教，告之術后可能存在的問題及康復期注意事項，并留下電話備病人及時咨詢。
4 護理
把患者置于最佳環境中通過改變環境使機體的本能發揮作用。即：將患者安置在有利于機體起作用的最佳狀態的一種非治療性活動。
4.1 門診手術病人圍手術期同樣包括三個階段，因時間短，易被忽略。即手術前、手術中、手術后期。每一個階段都有各自不同的護理內容[3]。術前，熱情主動的接待病人進入門診手術室。查對手術單，準備手術間及手術器械。簡單向患者介紹手術室環境、主要儀器和用途。指導病人運用適當的放松方式。講解麻醉方式及注意事項，解釋手術治療的目的和主要過程、可能的不適等。術中主要是配合醫生，并適當安撫病人，注意手術室的清潔、消毒。
4.2 術后護理 提供給患者相關知識和護理，促進術后恢復。局部麻醉和無任何不適者術后即可按需進食。指導病人識別術后并發癥，作好預防和護理。主要是觀察術后出血和術后切口感染。
4.3 心里護理及相關知識的宣教：護士要鼓勵病人表達感受，及時穩定病人情緒，進行耐心細致的溝通交流，幫助其分析引起焦慮等心理反應的原因，明確病人所處的心理狀態，給予適當的解釋和安慰。告知病人有關疾病方面的知識，及時隨訪并提供適時的幫助。
討論：門診手術室接待的手術病人大多為較簡單的手術，不需住院。麻醉方式多為局部麻醉。怎樣在極短時間內作好患者的圍手術期護理，促進患者康復，降低切口感染率，是護理的終極目標。我們在醫院感染科的協助下，運用南丁格爾環境理論指導工作，有效地降低了切口感染率，提高了門診手術室的護理質量。
參考文獻：
[1] 張靜平、唐瑩、冷曉紅。現代護理學[M]，長沙：中南大學出版社，2008：325-328
整形美容手術室護理管理中存在的問題
環境管理制度不健全：手術室內空氣的消毒情況對醫院感染的發生有直接影響，若未及時對手術室內物體表面及空氣進行有效消毒滅菌，手術室人員流動性大，或者手術次數過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導致醫院感染發生，而環境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環境消毒滅菌工作的執行情況[2]。
物品管理制度不健全：整形美容手術中醫療器械是必用、常用及反復使用的物品，醫療器械的消毒滅菌質量對醫院感染的發生有直接影響。醫療器械由于進行手術之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導致感染發生[3]。同時手術中需要的藥品、用具等在使用前存放不當，也可導致使用時引發感染。此外，手術中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導致手術時不能夠及時獲得，延長了手術時間，使患者發生醫院感染的概率增加。
人員管理制度不健全：在整形美容手術中，醫護人員攜帶細菌、病毒進入手術室是一個重要風險因素，在對醫護人員管理時若存在制度不健全，會使醫護人員對無菌操作流程不夠重視，進而導致醫護人員在進入手術室時忘記更換手術室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進而引起醫院感染發生[4]。同時，護理人員不夠重視術前所需器械、用品、藥物的清點，導致手術時不能及時提供，進而使手術時間延長，增加患者發生醫院感染的概率。此外部分護理人員護理專業知識不足，在執行專業技能操作時存在不當操作，也可導致醫院感染的發生。
整形美容手術室護理管理風險的預防和控制
手術室院內感染管理規章制度的建立和完善是一項重要措施，是預防和控制醫院感染的一個關鍵點。在整形美容手術室護理管理中，應加強感染科室工作人員定期對手術器械、物品及環境進行評估和檢測的管理，以及時發現問題或發現潛在問題并及時匯報，制定科學合理有效的處理措施進行處理，使感染得到有效預防和控制。還應該指派專業管理人員定期監測手術室所用器械、物品及環境的微生物，監督相關人員落實各項消毒隔離工作，一旦發現可引起醫院感染的風險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預防控制感染的效果。
在環境管理上面應注意手術室的合理布局，手術間應根據不同用途合理分開，例如將手術室內分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術應在感染手術間內進行相關手術操作，手術結束之后將該房間內的一切物品嚴格按照感染手術的相關處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴格的手術室消毒管理制度，手術完成之后嚴格對手術室內地面、物品及空氣進行消毒處理，每日對空氣進行2次常規消毒，在手術結束后及手術開始前均必須嚴格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術室內人員流動。此外，應詳細評估手術室中所有物品、器械及環境的監測指標，若有超標情況發生，及時向有關科室及上級領導匯報，及時分析、討論造成超標的原因，制定有效的護理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內[6]。
在手術物品管理上應定期檢查手術室內一次性無菌物品，檢查內容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發現問題及時進行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴格遵循醫療廢棄物品的相關處理條例進行處理[7]。手術器械須經過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。
在人員管理上應完善醫護人員責任制度，加強院內感染相關知識培訓，并強化預防感染的意識。要求進入手術室的所有工作人員均需要嚴格執行手術室內的規章制度，若有違反規章制度中相關條例的情況，給予相應的懲罰，以提高工作人員預防感染意識，有效提高對醫院感染的預防和控制效果[8]。
【關鍵詞】胸腔鏡手術室；常規護理；護理干預胸腔鏡手術VATS適應證：診斷性
胸腔鏡適應證。包括原發性胸腔積液，包裹性積液，原因不明的膿胸，彌漫性肺病變，局灶性肺病變，胸膜腫塊，氣胸，血胸，急性胸部創傷，膈肌損傷，縱隔腫塊，心包疾病，胸椎病變，經食管活檢，縱隔淋巴結、胸骨旁淋巴結活檢，經膈肌穿刺肝活檢。治療性胸腔鏡適應證包括：分離胸膜粘連，胸內止血，人工胸膜固定，心包開窗，心包切開，心包囊腫切除，胸交感神經切除，結扎胸導管，切除肺部孤立性腫塊，肺楔形切除，肺葉切除，切除縱隔腫瘤，包括胸腺瘤，胸內甲狀旁腺、神經纖維瘤、囊腫等，腔椎膿腫引流，胸迷走神經切除，食管切除等。胸腔鏡具有無創、美容、術后恢復快等優勢，在臨床中得到廣泛應用[1]。然而在胸腔鏡手術中需要各種各樣的器械因此易引起患者恐懼、緊張等不良心理情緒，為了使患者順利的完成手術，對其實施護理干預顯得至關重要。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2016年9月～2017年4月在我院實施胸腔鏡手術的80例患者作為研究對象，將其隨機分為常規護理組和護理干預組，各40例。常規護理組男25例，女25例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±7.2）歲，疾病類型：肺大泡、肺結核、胸膜病變等；常規護理組男23例，女27例，年齡30～70歲，平均年齡（50.5±7.2）歲，疾病類型：肺大泡、肺結核、胸膜病變等。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1常規護理組給予常規護理。1.2.2護理干預組在常規護理組基礎上實施護理干預。①術前護理干預：在手術前護理人員應對患者的病情及心理情況進行評估，向患者講解手術的流程及注意事項等相關知識，消除患者緊張、恐懼等不良心理情緒，并耐心的回答患者提出的問題，向患者講解疾病發生的原因及預防措施。另外護理人員應做好有關手術的相應準備，如胸腔鏡、專用剪刀、分離鉗等，同時對設備及器械進行檢查，以保證可以正常的使用。②術中護理干預：在患者進手術室前應核對患者的基礎信息，如姓名、床號等，護理人員應全程陪同患者并給予鼓勵、安慰。護理人員應協助醫生將患者手術部位徹底暴露出來，在腋窩下放置軟墊，在胸部兩側墊長型紗袋，在兩腿之間放置軟枕，以保證患者的舒適度。在手術中護理人員應隨時關注患者生命體征的變化，避免出現異常情況。③術后護理干預：在患者手術結束后護理人員應將患者護送回到病房，同時向患者家屬講解術后的注意事項等相關知識。同時觀察患者的尿量、切口疼痛度及康復情況的變化，隨時查看患者是不是有發生并發癥感染的現象；指導患者正確的排痰方式，在患者病情穩定后可以適量的指導患者進行肢體訓練；多鼓勵、安慰患者，消除其恐懼、焦慮等不良心理情緒，樹立患者戰勝疾病的信心；根據患者的實際情況制定科學合理的食譜，保證患者每天攝入充足的維生素，提高機體抵抗能力；盡量滿足患者的要求，促使患者盡快恢復健康。1.3觀察指標經過不同護理后對兩組患者不良反應發生率進行比較。1.4統計學方法本次研究數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經護理后，護理干預組的不良反應發生率為5.0%，明顯低于常規護理組的20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
胸腔鏡直視下進行手術治療時患者因為對治療方法不了解易出現緊張、焦躁、恐懼等不良心理情緒，因此為其實施護理干預顯得至關重要[2-3]。經過此次研究發現，護理干預組的不良反應發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預主要以患者為中心，根據患者的實際情況給予相應的護理措施，使護理變得有連續性、系統性和完整性[4]。伴隨著我國經濟不斷的發展，醫療模式也有了突分猛進的發展，護理干預不僅僅在臨床護理中得到了廣泛的應用，在手術室的護理中也逐漸得到了應用，不僅滿足了患者對護理的需求，也保證手術可以順利的完成，降低患者發生并發癥的幾率，保障了患者的預后，通過在術前與患者進行良好的溝通，徹底消除了患者對手術的恐懼感，從而樹立戰勝疾病的信心，在術后對患者進行訓練指導，可有效縮短患者的康復時間，間接降低患者心理及生理上的壓力。總而言之，強化胸腔鏡手術室護理不僅提高了護理人員的護理質量，在保證患者治療效果的同時也降低了患者發生并發癥的幾率，極大的保證了患者的預后。
參考文獻
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[2]柳媛.胸腔鏡下肺大皰切除術手術室護理心得體會[J].中國實用鄉村醫生雜志,2016,17(1):47-48.
[3]徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術的護理體會[J].中華全科醫學,2015,13(6):1019-1021.
術前訪視不僅可以解答患者的心理顧慮，減輕患者的憂慮和緊張情緒，提高患者應對能力。同時，還可以激發護士學習熱情，提高綜合素質。
幾乎所有患者手術前都有一定程度的精神負擔甚至情緒抑郁，尤其初次手術患者的焦慮程度更高，且獲得相關知識和信息的愿望也比有手術史的患者更強烈1］。所以護士術前看患者，可針對患者的心理特點，解答患者的心理顧慮，向患者說明手術治療的意義，鼓勵其樹立信心，積極配合手術，減輕患者的憂慮和緊張情緒，使患者心理處于平穩狀態，從而減輕其心理應激反應，以最佳的精神狀態和健康心理去接受手術治療。
1 術前訪視的內容
1.1 了解患者的基本情況
手術前1 d下午，避開治療和進食時間，巡回護士到病房訪視患者，先閱讀病歷，了解患者的一般情況，生命體征、術前診斷、擬定手術方式、手術部位、術中、麻醉方式、現病史、既往史、藥物過敏史、手術外傷史、女性患者的生育史、是否在月經期、各項檢查結果、身高體重、文化程度、職業等和特殊物品準備，做到心中有數。
1.2 與患者及家屬進行溝通
1.2.1 交談的方式方法
進入病房后應主動熱情與患者打招呼，注意選用合理的稱謂，切勿以床號代替姓名來稱呼患者，合適而親昵的稱謂是溝通護患的橋梁2］。然后做自我介紹，于再與患者交談，注意態度和藹誠懇，富有同情心，根據患者社會背景和文化程度選擇合適的語言，這樣可以使患者感到可親可信，也對患者的心理起到較好的調節作用。交談時間一般為10～15 min。
1.2.2 向患者及家屬交代注意事項
1.2.2.1 先向患者介紹手術室的基本情況，手術室是一個單獨封閉的單位，安靜、整潔、無污染，使患者在安全的條件下進行手術。
1.2.2.2 告訴患者術前1 d禁食禁水的具體時間，術前用藥，假牙齒應當取出，貴重物品不得帶入手術室，禁止化妝、涂指甲油，以免影響術中對病情變化的觀察，如術前需留置導尿患者應先進行會陰清洗，防止尿路逆行感染。進入手術室應按要求貼身穿病號服及戴手術帽后進入手術室。
1.2.2.3 向患者介紹手術室的床比較窄，不能隨意翻動防止墜床，手術室的電刀以及心電監護儀會發出的聲響，不必緊張。如患者需要擺特殊時，應在患者身體狀況允許的情況下指導患者術前練習臥位。
1.2.2.4 爭取親屬的支持配合 鼓勵親屬給予患者關心、支持、愛護，使患者情緒穩定。給患者講解手術費用都是國家統一標準收費，使患者放心。
2 體會
2.1 通過開展術前護理訪視工作，充分了解手術患者的病情及相關病史資料，做好在術中可能出現的護理問題的預測和估計工作，為制定相應的護理計劃做好準備，同時針對性地做好術前及術中的各項預見性準備工作。
2.2 通過開展術前護理訪視工作，使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準備，能盡快地適應手術室環境，完成角色轉換，處于接受手術的最佳心理和生理狀態。
2.3 由于手術護士的學歷從中專到本科高低不一，職稱從護士到主管護師以及工作經驗從1～20年，且對專業知識的熟悉程度存在一定差異，通過開展術前護理訪視增強了護士的責任心，同時也激發了護士的學習熱情，促使護理人員不斷學習，這就要求護理人員不但要掌握專業知識，還要學習心理學、社會學等多領域知識，提高綜合素質。從而使宣教知識準備得更加充分。
3 結論
通過對患者的術前訪視，體現了人文關懷的護理理念，一定程度上緩解了患者的心理壓力，減輕了手術給患者帶來的思想顧慮、恐懼心理和身體的不適，提高了患者的應對能力，也體現了人性化護理的價值所在，為手術室護理工作的發展注入了生機和活力。
參 考 文 獻
【摘要】 目的 探討影響整體護理在手術室運用的相關因素，尋找相應措施以提高整體護理服務質量。方法 采用回顧性研究，從手術室開展整體護理的現狀，存在的問題及對策三方面進行論述。結果 發現護理人員素質偏低，健康教育力度不夠，手術室工作性質的特殊性，管理缺陷等因素制約了整體護理在手術室運用。結論 針對不同情況采取加強在職人員培訓，轉變護理觀念，加強健康教育，創造良好的環境減輕工作壓力，提高管理水平等措施以確保整體護理的連續性、完整性和系統性。
【關鍵詞】 整體護理；現狀；問題；對策
整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理［1］。隨著醫學模式和護理觀念的轉變，整體護理從病房逐漸深入到手術室。手術室護士對手術患者開展整體護理，確保了護理的連續性、完整性和系統性，使患者以最佳的心理狀態接受手術治療，提高了患者對護理工作的滿意度及手術室護士的整體素質。
1 手術室整體護理的現狀
1.1 術前護理
1.1.1 術前訪視 安排在手術前一天的下午進行，時間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時介紹手術室情況，如手術間的布置、先進設備等，了解麻醉方式、手術的擺放等，以增強患者對手術治療的信心。
1.1.2 術前評估 （1）患者的一般生理、心理和發育情況；（2）患者事先對手術的了解程度、接受手術的態度、對醫療的配合程度。
1.1.3 確定護理問題，制定護理計劃 訪視護士根據收集的資料和手術種類預測術中可能出現的護理問題，并制定相應的護理措施。
1.2 術中配合 （1）手術當天早會，由訪視護士匯報病歷，列出護理問題和采取相應護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。（2）準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好；調節適宜的手術間溫、濕度，根據手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。（3）熱情迎接患者進入手術室。嚴格核對患者及術前準備情況，清點隨患者帶入手術間的物品，再次向患者講明手術配合的注意事項。（4）巡回護士建立靜脈通道，確保術中輸液、輸血通暢。安置手術，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者，同時整理護理記錄。（5）器械護士準備手術器械，熟悉手術步驟，力求做到穩、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。
1.3 術后隨訪 （1）術后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處，填術室整體護理反饋表。（2）收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估。（3）術后隨訪后，通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫生對手術護士配合質量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。
2 存在的問題
2.1 護理人員素質偏低，護理觀念陳舊 開展整體護理，手術室的護士不但需要具備傳統的配合手術醫生完成手術的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念，具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護士的培養以中專為主，無法滿足患者的需求，另外，整體護理雖然已在我國臨床實踐中推行和應用，但目前大多數手術室仍以傳統的護理觀念和模式服務于患者，即醫生—護士—儀器—患者的服務模式［2］。 轉貼于
2.2 健康教育中存在的問題 （1）教育內容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育；（2）教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對教育內容的理解和接受；（3）教育時機把握不當，對不同的對象應采取不同的教育方法，對同一對象在不同的階段也應采取不同的教育內容及方式。
2.3 手術室特殊的工作性質和環境限制了整體護理的開展 （1）手術室護理工作時間性強，工作量大，搶救任務多、要求高；（2）手術室護士服務的對象主要包括醫生和患者，手術室護士既要為患者提供全面的優質服務，又要保質保量地完成手術配合；（3）患者在手術室停留時間短暫，使護士難以按照護理程序實施整體護理；（4）手術室長期的傳統護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發揮。
2.4 管理缺陷 整體護理要求護理管理實行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前國內許多醫院對護士的管理仍然是簡單的，即所有護士不論學歷、職稱、職務都值同樣的班，做同樣的工作，承擔同樣的責任。這種管理方式不利于開展整體護理和調動護士的工作積極性。另外，一部分手術室護士長缺乏有關整體護理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護士參與計劃和決策的權利，導致整體護理在手術室難以實施和開展。
3 對策
3.1 轉變護理觀念 組織大家學習整體護理理論知識，接受模式訓練，使大家認識到，手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持是其他科室護士所無法代替的。
3.2 加強在職培訓，提高護理人員素質 鼓勵護士參加各類專科、本科的學習，提高知識層次;加強在職培訓，拓寬知識面;強調手術室護士的角色功能，即：顧問指導角色、安全衛士角色、體貼的親人角色、協調管理角色等，使手術護理在廣度和深度上得到拓展［3］。
3.3 加強健康教育 （1）充分認識健康教育的重要性；（2）運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧；（3）選擇健康教育的恰當時機。
3.4 努力創造寬松的環境，減輕護士壓力 如多配備工人，加強計算機網絡的運用，使手術室護士從一些非護理技術性勞動中解放出來。只有醫院從上到下在決策層、管理層、執行層都真正形成護理與醫療平等、互助、配合的格局，才能使手術室護士在實施整體護理中發揮自主行為，提高護理水平和整體護理的效果［2］。
3.5 提高管理水平 首先，護理管理者加強自身修養。其次，充分運用現代管理學知識、方法，發揮領導者的非權利因素和特殊魅力（知識、才能、品格的情感），加強管理中的計劃職能和溝通聯絡，成立各種質量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調動護士的工作積極性，推動整體護理在手術室的實施和開展。
參考文獻
1 沈志萍.淺談整體護理在手術室的實施.鐵道醫學，2001，29（3）：173.
【關鍵詞】 多媒體教學；手術室；帶教
隨著多媒體技術的出現和廣泛應用，借助多媒體實施教學的趨勢越來越明顯。通過多媒體技術將教與學有效的結合起來，使學生在更短的時間內掌握更多的教學內容，提高其學習興趣，有效地提高教學質量，幫助學生將相關的理論知識運用到臨床實踐中去。目前，多媒體技術在手術室護士帶教中應用的效果十分顯著。
1 多媒體技術輔助手術室教學的優越性
1.1 激發學生的學習興趣，提高學習效果
手術室的教學需要學生準確掌握相關知識，對人體的構造要有直觀的、感性的認識。運用多媒體技術，通過文字、圖像等形式，將人體結構和人體器官形象的呈現出來，能夠使學生對相關的理論知識有了更直觀的認識，更容易接受和掌握知識，有效地提高教學效果。
1.2 提高授課老師的綜合素質
將多媒體技術運用到手術室的教學中，為帶教老師提供了形象的表達方式，能夠更輕松更省力的達到教學目的，有效地增加授課的趣味性。同時，這是對帶教老師綜合素質的一種考驗，需要掌握靈活運用多媒體教學系統的相關知識，不斷提高計算機操作水平。
1.3 提高教學效率
根據實際需要，將教學內容和考試內容一次性輸入計算機，以便隨時調用、交流、對內容進行補充和修改，可以有效地省去備課和出題的時間，大大提高工作時效，也能做到帶教標準一致，減少人為因素造成的偏差。
2 多媒體技術在手術室護士帶教中的具體應用
將多媒體技術運用到手術室護士帶教中，首先需要硬件和軟件支持，再通過硬件和軟件支持，建立專科資料庫，主要有以下幾個方面的內容：
2.1 利用Access數據庫軟件建立專科資料數據庫。主要是收集臨床一般病例、疑難病例、特殊病例的相關資料。建立查詢系統，可利用各相關字段進行查詢。建立與圖像的超級鏈接，將文字系統和圖片系統聯系起來，以達到資料完整性與準確性的目的。
2.2 利用Excel軟件建立學生資料工作薄。按學生入學年份的不同建立子表格，收集學生的個人信息，包括姓名、年齡、畢業學校、實習時間、帶教教員、理論和操作考試成績等項目。對于成績優秀、表現突出的學員，可以做出相應標記，為選拔留用提供參考依據。
2.3 利用Excel軟件建立學生考試題庫工作薄。根據題型的不同建立子表格，如填空題表、名詞解釋表、單選題表、多選題表、簡答題表、論述題表等。隨時對表格的內容進行增刪和修改。在出題時，只需任選幾項便可構成一份完整的試卷，提高工作時效。
2.4 利用Powerpoint軟件制作專題演示稿。重點介紹教學大綱要求的手術室消毒滅菌和無菌操作技術，以及常見的適合學生上臺做洗手護士的幾種手術，制作出分門別類的多媒體演示文稿。
3 多媒體技術在手術室帶教中應用的評價
將多媒體技術應用到手術室帶教中，取得了較好的反響，受到了廣大師生的歡迎，其積極效應是有目共睹的。另一方面，目前手術室帶教中多媒體技術的應用還存在某些誤區，需要予以糾正，才能正確有效地發揮其作用。
3.1 多媒體技術在手術室帶教中應用的積極效應
傳統的手術室帶教中的授課方式，缺乏理論和實際的結合，又由于實習期短，很難較快的進入角色，造成護士實習生的學習效果極差。而將多媒體技術應用到手術室帶教中，通過將視頻聲頻和動作等結合，逼真地模擬手術的具體操作步驟，極大地增強了感染力，調動了學生學習的積極性。通過多媒體模擬演示將理論知識以可聽、可視、可模擬操作的方式表現出來，幫助學生加深理解記憶力和提高學習興趣。可以說，多媒體技術的應用是對教學過程的一場改革。總之，運用多媒體技術進行手術室帶教對提高教學質量起到了重要的作用。
3.2 多媒體技術在手術室帶教中應用的常見誤區及糾正途徑
3.2.1 重視人機對話，忽視了師生之間的互動。主要表現在有些帶教老師在使用多媒體授課過程中，過分地依賴多媒體課件，只是機械性地進行演示，帶教老師容易忽視適時的與學生進行面對面的交流的重要性，課堂提問和啟發式教學的頻率減少，無形中阻礙了師生之間的情感交流，最終影響到學習效果。因此，老師應當將多媒體技術和傳統教學模式有機地結合起來，適當穿插傳統教學手段，放慢教學節奏，為學生消化和思考所學的知識留有足夠的時間，突出老師的主導作用和學生的主體作用，增進師生之間的情感交流，從整體上提高教學效果。
3.2.2 過分重視課件的觀賞性，忽視了課件本身的實用性。一些老師忽視對教學內容的鉆研，過于注重教學形式，使得計算機實際上成為課堂教學單純的演示工具，從原來的“照本宣科”轉變為“照屏宣科”。學生往往只停留在對畫面的淺層感知上，弱化了學生對知識本身的感悟和掌握，在一定程度上丟失了教學信息，降低了學生的學習效率。因此，老師應當認識到多媒體技術只是作為輔助教學工具，將多媒體課件的內容做到重點突出、簡明扼要，而不是用過多的動畫、圖片、視頻來吸引學生的注意力。
3.2.3 將多媒體變成黑板的替代品。在使用多媒體課件教學過程中，某些老師由于客觀條件和個人素質等因素的限制，不能熟練制作和使用多媒體課件，只是簡單的將文字搬上屏幕，配上幾張相關的圖片，很難達到內容和效果的最佳結合。因此，老師應當提高教學藝術水平，對教學內容要融會貫通，使自己的語言與課件的圖文、聲像和諧統一，不斷學習現代科學技術，將現代科學技術和教學手段有機地結合起來，不斷創新教學方法。
參考文獻
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[3] 王虹.多媒體技術在臨床護理教學中的應用[J],護理管理雜志,2004,4(8):34.
1．1了解基本要求
介紹手術室的各項規章制度，使護生了解手術室的布局分區、手術室護理工作的分工及其職責。
1．2培養良好的職業素質
1．2．1培養慎獨精神：慎獨精神是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每項操作幾乎均為無菌操作，且常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作好壞將直接影響手術效果和患者的康復。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手術室護士必備的職業素質；提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功的最基本條件。
1．2．2文化素養：文化素養最為重要的是規范語言。手術室醫護人員面對的是身心都處于特殊狀態下的患者，醫護人員的言語行為、舉止態度將直接影響到患者的情緒、對手術人員的信任度、對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起患者猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術患者的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。
1．2．3良好的人際關系：手術室護士的工作主要以配合為主。一次成功的手術，需手術醫師、麻醉醫師、其他科醫師、巡回護士、器械護士的相互協作，密切配合。因此，應處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。
1．3自我安全防護
手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和患者血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷J。因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護、尊重護生。
1．4增強法律意識
護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念。為最大限度地保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規范，嚴格執行操作常規，嚴防差錯事故糾紛的發生。
2術前訪視帶教
術前訪視是手術室整體護理的重要體現，教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對患者進行解釋、安慰，消除其緊張、恐懼心理J，以最佳心理狀態接受手術治療。
3術中整體護理帶教
3．1手術前帶護生提前進入手術間，調節室內溫度、濕度；根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，帶教老師應邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。
3．2手術時當患者進入手術室后，護理人員要熱情接患者進入手術間，同時安排好家屬，對患者采取舒適護理J，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重患者，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起患者恐懼、緊張的詞語，使患者舒適放心地接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。
3．3手術結束時協助麻醉醫師護送患者，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙型肝炎表面抗原陽性患者的術后處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸患者的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區J，使護生在細微之處感受到老師的關心愛護。
4術后隨訪帶教
術后隨訪有助于評估手術患者手術術中和術后的護理效果，加強與患者的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術患者的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成一個手術患者整體的手術護理。
