時間：2023-08-21 17:24:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵字：手術(shù)室；護(hù)理倫理道德；建設(shè)
1引言
護(hù)理倫理道德作為從事護(hù)理工作人員必須具備的基本素質(zhì)，其建設(shè)對提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有重要作用，良好的護(hù)理倫理道德可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，在新形勢下手術(shù)不同階段中加強(qiáng)護(hù)理倫理道德建設(shè)可以獲得更好的療效。
2 手術(shù)室護(hù)理倫理道德
2.1 護(hù)理倫理道德在手術(shù)室工作中的重要性
護(hù)理倫理道德是用于規(guī)范護(hù)理人員行為的準(zhǔn)則，也是評價護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、減輕患者痛苦、恢復(fù)患者健康等方面承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。將珍視生命、尊重他人作為基本的原則，為社會提供高質(zhì)的服務(wù)。
護(hù)理倫理道德是提高護(hù)理質(zhì)量的根本性因素，“三分治療，七分護(hù)理”的說法更加體現(xiàn)出護(hù)理工作在促進(jìn)病人恢復(fù)健康過程中的重要作用。護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)具備良好的技藝和職業(yè)道德修養(yǎng)，做到恪盡職守、愛崗敬業(yè)，熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擁有同情心和責(zé)任心。在手術(shù)前應(yīng)和患者溝通交流，了解病人身體情況，可以使手術(shù)更好的進(jìn)行。此外，醫(yī)療人員還應(yīng)是手術(shù)前將手術(shù)注意事項(xiàng)告知患者，消除患者的心理障礙，這不僅可以保證手術(shù)的成功率，還可以增加患者的滿意度。
2.2 新形勢下手術(shù)室護(hù)理的特點(diǎn)
傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)護(hù)理知識在手術(shù)中采取護(hù)理措施，配合手術(shù)治療步驟，但是隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，新形勢下的手術(shù)室護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榱苏w護(hù)理模式，其特點(diǎn)為：
（1）嚴(yán)格性和謹(jǐn)慎性
手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險，在治療過程中發(fā)生的危險和失誤帶來的后果是不可逆的，因此，在手術(shù)治療前就應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格、謹(jǐn)慎的查對和護(hù)理準(zhǔn)備工作，做好分工。在手術(shù)后要嚴(yán)格的監(jiān)察，確保患者的健康。
（2）廣泛性和綜合性
由于新技術(shù)（如器官移植）的發(fā)展，要求護(hù)理人員不僅要具有基本的護(hù)理基礎(chǔ)，還需要提高專業(yè)技術(shù)。而軀體護(hù)理向心理護(hù)理的發(fā)展也要求護(hù)理人員開展心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的心理素質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。此外，護(hù)理工作還向預(yù)防、保健、康復(fù)等方面發(fā)展，這也對護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理范圍也變得更加廣泛。
（3）銜接性和協(xié)作性
護(hù)理工作一般包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個階段，不同階段由不同的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，因此，護(hù)理人員要做好不同階段護(hù)理工作的銜接，如手術(shù)中護(hù)士與手術(shù)前護(hù)士的配合，做好查對工作。而整個手術(shù)過程中的護(hù)理工作要協(xié)調(diào)好，如麻醉師、醫(yī)師的配合，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合做好生命體征觀察，以及其他醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中都要緊密協(xié)作，嚴(yán)格把關(guān)，這樣才能使手術(shù)順利進(jìn)行。
（4）標(biāo)準(zhǔn)性
在手術(shù)過程中，任何工作都有標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)包括工作制度、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，在工作交接的時候要主動講解患者情況，保證各項(xiàng)工作順利完成。
3 新形勢下手術(shù)室護(hù)理倫理道德建設(shè)
3.1護(hù)理人員應(yīng)具備的手術(shù)室護(hù)士倫理道德
（1）護(hù)理人員應(yīng)具備事業(yè)心
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱愛護(hù)士專業(yè)，能夠鉆研護(hù)理科學(xué)，具有良好的道德修養(yǎng)，能夠做好手術(shù)室的護(hù)理工作。
（2）護(hù)理人員應(yīng)具備責(zé)任心
責(zé)任心是做好患者護(hù)理工作的前提，全面了解患者的心理狀況，護(hù)理人員才能根據(jù)患者的需求做好護(hù)理工作，使患者早日恢復(fù)健康。
（3）護(hù)理人員應(yīng)具備同情心
護(hù)理人員只有具備同情心，才能更加真誠的對待患者，使患者感受到溫暖。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到從患者角度考慮問題，進(jìn)而解決問題。了解和滿足患者對護(hù)理方的需求，對癥下藥。這樣可以使患者心情愉悅，積極的進(jìn)行治療，配合手術(shù)工作，加快身體恢復(fù)進(jìn)度。
（4）提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)
新形勢下，首先需要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，訓(xùn)練護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照道德規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開護(hù)理工作，本著以患者利益為中心的原則，關(guān)愛患者，做好與麻醉師、醫(yī)師和其他護(hù)理人員的協(xié)作，并配合質(zhì)量檢驗(yàn)人員對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)工作。不同資歷的護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)相互學(xué)習(xí)、交流，共同努力提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2 手術(shù)室護(hù)理倫理道德的建設(shè)
（1）建立領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)習(xí)小組
目前，很多醫(yī)院已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)習(xí)小組對護(hù)理倫理道德進(jìn)行學(xué)習(xí)。針對不同護(hù)理人員知道不同的培訓(xùn)目標(biāo)，可以使每個護(hù)理人員的道德素質(zhì)都得到更好的提高。領(lǐng)導(dǎo)小組將患者對護(hù)理工作的意見進(jìn)行整理，提出護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)而制度方案，按照方案對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理工作的質(zhì)量逐漸提高。
（2）加強(qiáng)手術(shù)環(huán)境安全建設(shè)
手術(shù)環(huán)境的安全是手術(shù)成功進(jìn)行的前提。首先護(hù)理人員要保證手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行，備好各種需要的搶救物品，保證手術(shù)儀器能正常使用，確保手術(shù)完善、安全的進(jìn)行。
（3）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求
護(hù)理人員應(yīng)具備良好的技能，如能成功的進(jìn)行靜脈刺穿，準(zhǔn)確的傳遞器械，手術(shù)完成時還應(yīng)當(dāng)做好物品的整理，患者的交接等工，手術(shù)后還應(yīng)做好病人生命體檢測、傷口檢查等工作。對業(yè)務(wù)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（4）加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力
手術(shù)的進(jìn)行需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員（器械護(hù)理、巡回護(hù)士）等人員共同完成，此外還需要手術(shù)室外人員和家屬的支持。因此，各方面人員做好團(tuán)結(jié)協(xié)作對手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的意義。各方人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
（5）建立護(hù)理人員目標(biāo)責(zé)任制
定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確不同崗位護(hù)理人員的責(zé)任。組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使護(hù)理人員根據(jù)業(yè)務(wù)需要，制定培訓(xùn)計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)。使護(hù)理人員學(xué)習(xí)到新的業(yè)務(wù)知識和操作技術(shù)。此外還可以采用定期考核制度和獎懲制度對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督。
4總結(jié)
手術(shù)室護(hù)理倫理道德的建設(shè)對確保手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的意義。而新形勢下的護(hù)理倫理道德不僅僅是軀體上的護(hù)理，還包括對患者心理、醫(yī)療器械等多方面的護(hù)理。為提高護(hù)理工作的質(zhì)量，需要加強(qiáng)對護(hù)理人員在責(zé)任心、制度、業(yè)務(wù)能力等方面的綜合素質(zhì)，這樣才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
山西省臨汾市第四人民醫(yī)院 山西省臨汾市 041000
【摘 要】為了探討手術(shù)室護(hù)理不安全的因素及防范措施，文章對我院接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行回顧性分析，在此基礎(chǔ)上研究對應(yīng)的防范措施。通過對我院手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素制定對應(yīng)的防范措施，極大地提升了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，減小了手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率。因此，落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全及防范措施，可以提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，保證了患者的生命安全。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；方法措施
手術(shù)室是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，手術(shù)室護(hù)理的安全性直接影響患者的生命安全。
為了有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個安全可靠的手術(shù)環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)彼此間的合作，從患者的心理及生理方面進(jìn)行全面的護(hù)理，從而保證手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對手術(shù)室不安全的因素及防范措施進(jìn)行了調(diào)查研究，了解了不安全因素產(chǎn)生的原因，并提出了相應(yīng)的防范措施，以此提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，減少不必要的護(hù)理問題。
1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素發(fā)生的原因
1.1 醫(yī)護(hù)人員的工作量大、容易產(chǎn)生緊張情緒
在手術(shù)室工作的護(hù)士，長期處于高度緊張的狀態(tài)，精神壓力大，容易產(chǎn)生緊張、煩躁的負(fù)面情緒。手術(shù)室護(hù)理工作的任務(wù)量大，要求在保證沒有差錯的情況下快速完成各項(xiàng)護(hù)理操作，工作節(jié)奏快，壓力大，而單調(diào)枯燥，導(dǎo)致護(hù)士的工作熱情度降低，工作的主動性較差，容易發(fā)生醫(yī)療差錯[2]。
1.2 手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)差
由于手術(shù)室工作環(huán)境、服務(wù)對象及治療方法的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作的難易度。這意味著手術(shù)室護(hù)理工作者必須滿足以下幾個要求：專業(yè)技能及理論知識必須夠硬，熟練掌握各項(xiàng)實(shí)踐操作；手術(shù)的時間過長，不管是洗手護(hù)士還是巡回護(hù)士都要時刻圍繞著手術(shù)的進(jìn)程而忙碌，不能出現(xiàn)一絲一毫的怠慢，護(hù)士要做到眼到、手到、心到；手術(shù)室的護(hù)理工作時間長，工作強(qiáng)度大，連續(xù)作戰(zhàn)的頻率高，需要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性的不定時加班加點(diǎn)。由于手術(shù)室護(hù)理工作的以上特點(diǎn)，就對我們護(hù)理工作者提出更高的要求，不僅要熟練掌握護(hù)理各項(xiàng)操作，還有擁有良好的身體素質(zhì)。
1.3 手術(shù)室護(hù)士的自我約束力差，沒有慎獨(dú)精神
手術(shù)室的護(hù)理操作大多是由個人單獨(dú)完成的，各司其職，護(hù)士能否能按照操作流程及規(guī)范嚴(yán)格要求自己，能否保證準(zhǔn)確無誤的完成工作，完全需要依靠護(hù)士的自我約束力和慎獨(dú)精神，臨床上由于護(hù)士的疏忽而出現(xiàn)的事故并不少見。
1.4 護(hù)理工作的技術(shù)及知識面不過關(guān)
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)室引進(jìn)大量的先進(jìn)儀器設(shè)備，各專科開展的新技術(shù)加大了護(hù)理的難度，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致護(hù)理工作者技術(shù)方面的風(fēng)險加大，嚴(yán)重的影響了護(hù)理安全。臨床上護(hù)理專業(yè)的學(xué)制較短，具有高學(xué)歷的護(hù)理工作者目前還沒有普及，大多數(shù)護(hù)理工作者學(xué)歷較低、知識面相對狹隘，遇到新問題、新情況的應(yīng)變能力較差，對護(hù)理操作往往墨守成規(guī)、缺乏思維的想象力，常常將腦力勞動演變成簡單的體力勞動。
2 手術(shù)室護(hù)理不安全因素的防范措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的全面培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)及心理素質(zhì)
切實(shí)做好護(hù)理專業(yè)技術(shù)和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及代教工作，通過崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)的不足，從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)，建立手術(shù)室管理手冊，讓護(hù)理人員在日常工作中有章可循，有據(jù)可依，對新上崗的護(hù)士來說是行動的工作指南，每個人必須在工作環(huán)節(jié)上遵循操作流程[3]。在通過帶教新護(hù)士，可以了解護(hù)士的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作上存在的不足，及時提出防范措施，預(yù)防差錯的發(fā)生。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)患間的交流，樹立職業(yè)的神圣感，增強(qiáng)護(hù)士自信
患者在住院期間會遭受不同程度的生理及心理損害，易出現(xiàn)自卑感，需要更多的關(guān)愛及尊重。而家屬的溫暖和護(hù)士的關(guān)愛是患者接受治療的精神支柱。患者往往對手術(shù)治療有著極大的恐懼、害怕心理，消除患者的恐懼心理和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。護(hù)理人員在術(shù)前通過交流，了解患者的身體狀況、既往病史；向患者介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，以緩解患者的緊張情緒。
2.3 合理的安排護(hù)理工作，減輕護(hù)士的壓力
為了更好地開展手術(shù)室整體的護(hù)理，更好地為患者服務(wù)，積極地調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，可以適當(dāng)?shù)脑黾幼o(hù)理工作者，減小應(yīng)人手缺乏、醫(yī)護(hù)比例失衡導(dǎo)致的工作壓力和心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，吃苦耐勞的精神和樂觀向上的品質(zhì)。確保不給患者帶來負(fù)面情緒或被患者的消極心理所影響。面對突發(fā)狀況，可以從容的應(yīng)對，遇到問題善于尋找解決的方法。
2.4 加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險意識，嚴(yán)格遵循護(hù)理操作的規(guī)范和流程
手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士對風(fēng)險意識的防范。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身身體素質(zhì)，確保正常的作息規(guī)律和飲食習(xí)慣，保證精力的充沛，精神的集中和心情的愉悅，是自己時刻處于最佳狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，更好地配合手術(shù)的成功。
綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中存在較多的不安全因素，針對存在的問題提出對應(yīng)的防范措施，可以有效地避免不安全因素的發(fā)生，提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，提高了患者及家屬的滿意度，減少了醫(yī)患問題的發(fā)生。該方法值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 邱錦芳, 鄭靈, 鄧小嫡等. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):109-110.
關(guān)鍵詞：創(chuàng)新型工作；基層手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用
創(chuàng)新是發(fā)展新方法、新技術(shù)和新工作方式的過程，創(chuàng)新服務(wù)意識水平的高低是體現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。2010年初衛(wèi)生部提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"以患者滿意、社會滿意、政府滿意"為目標(biāo)的"示范工程"活動[2]。為深入落實(shí)這一核心工程，我院手術(shù)室結(jié)合其工作特點(diǎn)的特殊性，積極創(chuàng)新，自2012年3月以來從管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新方面開展了一系列工作，提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，提升了手術(shù)醫(yī)生及患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，現(xiàn)將具體做法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)室共有護(hù)理人員12名。學(xué)歷：本科3人，大專9人；職稱：主管護(hù)師：2人，護(hù)師3人，護(hù)士7人。
1.2方法
1.2.1管理創(chuàng)新 ①完善排班模式，滿足護(hù)士的合理需求，充分調(diào)動護(hù)士的積極性。因?yàn)槭中g(shù)室工作的特殊性，我們改革采用彈性排班模式，既保證工作的正常運(yùn)行，同時建立了一線、二線、三線人員，以應(yīng)對各種突況的發(fā)生。②建立了護(hù)士需求登記本，護(hù)士可將休假或者工作安排上的特殊需求提前記錄并告知護(hù)士長，護(hù)士長可根據(jù)具體工作情況予以回復(fù)，進(jìn)一步完善了護(hù)理管理，也使得護(hù)士長與護(hù)理人員之間的關(guān)系更為和諧。③建立了手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、意見登記本，每一位護(hù)理人員在結(jié)束手術(shù)配合工作后都可以及時將手術(shù)醫(yī)生的各種合理意見、建議、手術(shù)習(xí)慣和特殊需求記錄下來，在護(hù)士之間傳閱，有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。④改革績效考核方案，實(shí)行同工同酬。科室根據(jù)實(shí)際情況改革了薪酬分配方案，將工作質(zhì)量、工作量和工作年限、職稱相結(jié)合，真正做到多勞多得，同工同酬。⑤設(shè)立了手術(shù)室室長，將每一間手術(shù)室的管理責(zé)任到人，調(diào)動人人參與管理的積極性，提高了護(hù)理人員的主觀能動性。⑥加強(qiáng)對儀器設(shè)備的管理，制作了各種儀器設(shè)備的操作流程和管理制度隨機(jī)懸掛，為護(hù)理人員盡快熟悉各種儀器設(shè)備的操作提供了方便。
1.2.2服務(wù)創(chuàng)新
1.2.2.1將人文關(guān)懷貫徹到整個圍手術(shù)期護(hù)理中，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)對病員來講是一種壓力源，會對病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護(hù)理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2.2改變訪視模式，提高訪視工作質(zhì)量 ①耐心的做好術(shù)前訪視 。我們針對術(shù)前訪視工作作了集中的培訓(xùn)，廣搜眾議，將訪視的基本內(nèi)容和基本要求統(tǒng)一規(guī)范，要求術(shù)前1 d下午到病房訪視病員，面對面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，解答患者最關(guān)心和最擔(dān)憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。針對部分訪視時不在病區(qū)的患者，我們通過電話告知其注意事項(xiàng)，讓患者感受到關(guān)懷和重視。這項(xiàng)工作的實(shí)施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴(yán)把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了患者滿意度。②細(xì)致的做好術(shù)中護(hù)理工作。做好微笑服務(wù)，做好患者的低溫管理，尊重患者的隱私，保護(hù)患者的安全。③做好貼心的術(shù)后回訪工作，主動反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。由參與手術(shù)的護(hù)理人員術(shù)后3～4 d對患者進(jìn)行隨訪，了解患者真實(shí)心聲以及對我們工作、服務(wù)的滿意度；手術(shù)室護(hù)士長不定期的參與術(shù)后回訪工作，真實(shí)了解手術(shù)室護(hù)理工作中的亮點(diǎn)和存在的不足之處，以進(jìn)一步提高和改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。
1.2.2.3溫馨的后勤服務(wù) 手術(shù)接連臺間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施，為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好可口飯菜及各種生活用品，融洽了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
1.2.3技術(shù)創(chuàng)新 ①創(chuàng)新培訓(xùn)方式：根據(jù)入手術(shù)室的工作年限將護(hù)士分為新護(hù)士（1年以下）、3年資以下、3年資以上3個層次，采取分層次的培訓(xùn)帶教方法，并分別制定每個層次的理論和操作學(xué)習(xí)重點(diǎn)，以進(jìn)一步提高帶教工作質(zhì)量，有利于年輕護(hù)士更快成長。②實(shí)行責(zé)任組長制，將全科護(hù)理人員分為普外、腔鏡、骨科三個專業(yè)組，由組長負(fù)責(zé)各組人員的培訓(xùn)和考核，并且護(hù)士長盡量安排專科人員配合專科手術(shù)，保證了手術(shù)配合質(zhì)量。
2結(jié)果
2.1開展創(chuàng)新型工作提高了患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，見表1。
2.2開展創(chuàng)新型工作提高了手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度，見表2。
3體會
護(hù)理創(chuàng)新促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的提升[3]。手術(shù)室通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序，樹立了以患者為中心的護(hù)理理念，強(qiáng)化了護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識。科學(xué)的管理方法激發(fā)了全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的協(xié)作性，最大限度地保證了手術(shù)患者的安全與利益。
參考文獻(xiàn)：
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1.1手術(shù)間配置
我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。
1.2培訓(xùn)對象手術(shù)室共有護(hù)理人員32人，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%，大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。
1.3手術(shù)室專科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)
正規(guī)醫(yī)護(hù)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)具有大中專或本科文憑，熱愛護(hù)理工作，具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴(yán)遵守手術(shù)室各項(xiàng)無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨(dú)”精神貫穿于整個工作過程中。
1.4手術(shù)室專科護(hù)士的職能作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學(xué)專業(yè)知識和技能經(jīng)驗(yàn)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，不斷拓展新的知識領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成各科手術(shù)配合，參加專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及新思路，開展護(hù)理研究，并廣泛用于實(shí)踐工作中，促進(jìn)專科的不斷發(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負(fù)責(zé)各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣，做到術(shù)中配合熟練、準(zhǔn)確、默契。
2專科護(hù)士培訓(xùn)
2.1一對一帶教
由護(hù)士長指派具有一定級別及資深的護(hù)士實(shí)行一對一帶教，帶教老師與護(hù)士長共同制定培訓(xùn)計劃，并實(shí)行每周每月總結(jié)、考核。
2.2分層次培訓(xùn)
2.2.1有些護(hù)士剛出校門，一下由學(xué)生變成護(hù)士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應(yīng)，以致工作中無所適從，缺乏信心，導(dǎo)致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據(jù)這些特點(diǎn)，對于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護(hù)士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴(yán)，差錯導(dǎo)致嚴(yán)重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴(yán)格要求自己，遵守各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護(hù)理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。
2.2.2對于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護(hù)士，除嚴(yán)格要求無菌觀念，掌握手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)和手術(shù)室護(hù)理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術(shù)操作培訓(xùn)時，要求護(hù)士記下操作程序，強(qiáng)化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項(xiàng)，掌握常規(guī)手術(shù)用物準(zhǔn)備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細(xì)記錄手術(shù)日志。
2.2.3工作三至五年的護(hù)士應(yīng)注意護(hù)理基礎(chǔ)知識及基本功培訓(xùn)，加強(qiáng)外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項(xiàng)，能夠獨(dú)立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。
2.2.4工作五年至十年護(hù)士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，護(hù)師以上職稱可承擔(dān)進(jìn)修生及護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作，不斷加強(qiáng)新知識、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展工作思路，帶動科室全體人員學(xué)習(xí)主動性，提高全科知識水平。
2.3手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)
積極選派科室骨干護(hù)士到上級醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后將所學(xué)到的新知識、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護(hù)士，院里也會積極聽取反饋，引進(jìn)相應(yīng)的先進(jìn)儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進(jìn)，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。
2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)
護(hù)士專業(yè)要求在職人員細(xì)心、耐心、專心、有愛心和高度責(zé)任心，而手術(shù)室的護(hù)理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要有一個良好的身體素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄來適應(yīng)長期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動，適應(yīng)能力和耐受能力強(qiáng)的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，提高患者和手術(shù)配合滿意度。
2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)
手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進(jìn)行。
3總結(jié)
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；護(hù)理管理
【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0366-01
手術(shù)室作為現(xiàn)代醫(yī)院重要診療科室，一直承擔(dān)著手術(shù)、搶救、觀察治療等重要任務(wù)，且手術(shù)室工作具有著勞動強(qiáng)度大，技術(shù)性高，持續(xù)時間長等特點(diǎn)，因此，往往存在著醫(yī)療護(hù)理隱患。本文從手術(shù)室潛在的護(hù)理隱患入手，對隱患內(nèi)容進(jìn)行了剖析，提出了相應(yīng)的防范對策，有效的減少了相關(guān)護(hù)理工作的安全隱患，保證了手術(shù)治療的醫(yī)療安全，最大限度的防止了醫(yī)療事故的發(fā)生。
1臨床手術(shù)室常見護(hù)理隱患
手術(shù)室護(hù)理工作對手術(shù)效果有著至關(guān)重要的作用，手術(shù)室護(hù)理隱患一旦發(fā)生，極有可能影響患者手術(shù)治療效果，嚴(yán)重者可導(dǎo)致手術(shù)失敗，致殘，致死等重大醫(yī)療事故。在臨床手術(shù)室中，護(hù)理工作中常見以下隱患：
1.1護(hù)理工作失誤。在由病房向手術(shù)室運(yùn)送患者時，由于患者過度緊張或藥物作用，可能存在著交流障礙，護(hù)理人員應(yīng)再三確認(rèn)患者的身份，避免接錯患者，造成醫(yī)療事故。另外，在手術(shù)進(jìn)行過程中，部分護(hù)理人員疏忽大意，出現(xiàn)患者手術(shù)安置錯誤，比如將患者的束縛帶綁得過緊，無菌襯墊放置不當(dāng)及肢體外展過度等，這均可能對患者造成呼吸受限，血管壓迫，神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。[2]
1.2手術(shù)中風(fēng)險。手術(shù)中的風(fēng)險是最主要的風(fēng)險，且最容易造成嚴(yán)重后果，其中主要包括手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、傳遞手術(shù)器械錯誤、手術(shù)器械未嚴(yán)格消毒、以及臨近術(shù)后手術(shù)器械的清點(diǎn)錯誤等，手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分會使手術(shù)所需器械缺失，致使手術(shù)不能正常進(jìn)行；傳遞手術(shù)器械錯誤，輕者可對患者造成血管神經(jīng)輕微損傷，重者可引發(fā)致命性損傷；手術(shù)器械消毒不充分，很容易誘發(fā)患者發(fā)生醫(yī)源性感染；手術(shù)前手術(shù)器械的清點(diǎn)制度不完善，或者術(shù)中添加器械未及時登記，在打開和關(guān)閉患者體腔前，應(yīng)重點(diǎn)注意手術(shù)器械的清點(diǎn)，以防紗布、器械縫針等遺留患者體腔或切口深部，造成異物滯留。
1.3手術(shù)室用藥風(fēng)險。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，術(shù)中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及相關(guān)操作規(guī)程。對手中藥品標(biāo)簽?zāi)：磺澹g(shù)中所用藥物標(biāo)記準(zhǔn)備不清等情況均應(yīng)加以高度重視。其次，對術(shù)中輸血的操作規(guī)程也應(yīng)嚴(yán)格掌握，避免發(fā)生輸注血液及血制品方法、規(guī)程上的錯誤，引發(fā)嚴(yán)重后果。[3]
1.4與患者交流語言不當(dāng)。在手術(shù)室這一特殊環(huán)境中，病人容易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦躁情緒，在護(hù)理人員面對患者的提問時，應(yīng)當(dāng)掌握溝通技巧，注意語言上的嚴(yán)謹(jǐn)性，避免對患者簡單、生硬的回答，引起患者的反感。同時，在手術(shù)室內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持嚴(yán)肅、緊張，避免談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，以免引起患者情緒，影響手術(shù)進(jìn)行，甚至引起醫(yī)療糾紛。
1.5其它風(fēng)險。在手術(shù)室中，其它護(hù)理風(fēng)險也是無處不在的，比如說，術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)；護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急狀況下，缺乏處理能力，導(dǎo)致出錯；護(hù)理人員法律意識淡薄，在相應(yīng)記錄的書寫上有失規(guī)范，造成漏記、錯記、涂改等護(hù)理糾紛隱患。
2防范對策
護(hù)理風(fēng)險的管理理念是把發(fā)生不安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防。基于對手術(shù)室內(nèi)風(fēng)險因素的研究與分析，本著防患于未然的工作態(tài)度，筆者根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)對策：
2.1強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度。制度管理是護(hù)理工作管理的重要手段，一般制度上，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)消毒衛(wèi)生、崗位責(zé)任、交接班及業(yè)務(wù)考核等制度，確保手術(shù)室內(nèi)日常工作規(guī)范，有序。嚴(yán)格執(zhí)行查對和清點(diǎn)制度，由于手術(shù)室護(hù)理工作的應(yīng)急性，工作量較大且繁重，這就要求護(hù)理人員保持高度的責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在接患者時，認(rèn)真核對患者的姓名、性別、住院號、科室、床號等基本信息，以及手術(shù)類別，部位，品及試敏結(jié)果等術(shù)前準(zhǔn)備資料。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行“三數(shù)四查”制度，即術(shù)前數(shù)、關(guān)閉體腔前數(shù)，關(guān)閉體腔后數(shù)；四查主要查器械、紗布、棉片、及縫針。防止異物滯留體腔。[4]
2.2強(qiáng)化風(fēng)險意識及安全責(zé)任感。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險教育，培養(yǎng)護(hù)士的謹(jǐn)慎工作態(tài)度及高度的職業(yè)責(zé)任感。結(jié)合相關(guān)法律知識，規(guī)范自身行為，在保障患者的自身合法權(quán)益的同時，也要注意維護(hù)自身利益，避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
2.3加強(qiáng)專業(yè)知識及技能的學(xué)習(xí)。為了有效避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，我們應(yīng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識技能進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，護(hù)理人員只有熟練掌握相關(guān)專業(yè)知識和技能，才能做到鎮(zhèn)定自若，減少失誤發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，可以通過專題講座、進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等途徑，借以提高護(hù)理人員的理論技能和操作能力，避免手術(shù)室護(hù)理的技術(shù)差錯。
2.4術(shù)前疏導(dǎo)。在患者手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)與患者進(jìn)行交流，向患者說明手術(shù)過程及所達(dá)到的療效，緩解患者的緊張情緒，囑咐患者正確配合手術(shù)的進(jìn)行，鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時，護(hù)理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧，運(yùn)用語言藝術(shù)，把握與患者交流過程中語言的嚴(yán)謹(jǐn)性，努力營造輕松、信任的氛圍，為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。
3 結(jié)論
護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)當(dāng)中，以上筆者僅根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，淺談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險觀察，與相應(yīng)采取的對策措施。作為風(fēng)險性較高的手術(shù)室，加強(qiáng)對護(hù)理工作的規(guī)范管理，減少護(hù)理缺陷問題的產(chǎn)生，才能有效降低醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生，保障患者的生命健康。
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（湖南省邵陽縣第二人民醫(yī)院外科 湖南邵陽422100）
【摘要】
護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來的。本文將對外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述。
關(guān)鍵詞 護(hù)理指引；外科護(hù)理；臨床應(yīng)用
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0098-01
護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來的。護(hù)理指引區(qū)別與以往的護(hù)理工作制度、護(hù)理流程、臨床路徑和護(hù)理指南。護(hù)理指引實(shí)際上可以看成是以上各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的集合體，基本上將以上的內(nèi)容進(jìn)行了一次取長補(bǔ)短的整合。護(hù)理指引通過集合以上幾點(diǎn)中的優(yōu)點(diǎn)，用以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理指引在外科治療中手術(shù)占據(jù)主導(dǎo)地位，但術(shù)后護(hù)理工作同樣也很重要。［1］護(hù)理指引的制定需要考慮到患者和護(hù)理人員雙重的需求，并且護(hù)理指引必須深入到臨床護(hù)理的各個環(huán)節(jié)。其實(shí)護(hù)理指引就是一個詳細(xì)的工作流程，目前醫(yī)院的護(hù)理操作尚未完全歸于護(hù)理指引中，有時候就只有自己根據(jù)實(shí)際情況做詳細(xì)的流程指引。本文將對外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述，并淺析其在臨床中的應(yīng)用。
1護(hù)理指引的特點(diǎn)
1.1比護(hù)理指南更加深入與精細(xì)：
護(hù)理指引相同與護(hù)理指南，但它又高于護(hù)理指南。護(hù)理指南單單針對與護(hù)士人員，而護(hù)理指引的對象則更廣泛，它包括護(hù)理人員、患者以及家屬。護(hù)理指南的運(yùn)用目的是指導(dǎo)護(hù)理工作人員的工作方向，或者優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容。而護(hù)理指引不但將護(hù)理指南中的精華發(fā)揚(yáng)光大，更在護(hù)理內(nèi)容上做了一些調(diào)整與優(yōu)化。因此，護(hù)理指引比護(hù)理指南更加的深入與精細(xì)。
1.2比臨床路徑更加的全面：臨床路徑中所包含的知識很全面、很具體，而護(hù)理指引工作有是優(yōu)與臨床路徑的，因此它所涉及的護(hù)理內(nèi)容必須有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)，并且這些科學(xué)依據(jù)還應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實(shí)踐考證。并且在護(hù)理指引工作中，一旦發(fā)生有分歧與爭議的工作內(nèi)容，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的說明。另外，在臨床外科護(hù)理中還會出現(xiàn)一些特殊的情況，護(hù)理指引對于這些情況則都應(yīng)當(dāng)顧及到。因此，護(hù)理指引的制定人員在制定過程中，必須嚴(yán)格的、廣泛的收集院內(nèi)的相關(guān)資料，并經(jīng)過反復(fù)推敲后，方可確定最終的護(hù)理指引方案，并實(shí)施與臨床中的護(hù)士指導(dǎo)工作中去。
1.3更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫龋?/p>
護(hù)理指引要以護(hù)理工作制度為重心，在護(hù)理指引的內(nèi)容制定上以及護(hù)理指引的實(shí)施上，都不可與現(xiàn)有的護(hù)理工作規(guī)范與制度相沖突。另外需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，臨床中各項(xiàng)護(hù)理工作制度必須健全，唯有制度健全才能讓護(hù)理團(tuán)隊擁有良好的執(zhí)行力。護(hù)理指引若想達(dá)到一定的執(zhí)行力，那么必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作制度。
1.4 更加實(shí)用的操作流程： 很多醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣與將護(hù)理流程與護(hù)理指引同日而語，其實(shí)護(hù)理指引比護(hù)理流程所涉及的面更加廣泛，護(hù)理指引相比護(hù)理流程所涵蓋的內(nèi)容更全面。護(hù)理流程僅僅只告訴護(hù)士該如何執(zhí)行工作，而護(hù)理指引不光給護(hù)士指引工作，同時還會提醒護(hù)士為何要這樣做，以及工作中應(yīng)該注意的一些相關(guān)注意事項(xiàng)。雖然護(hù)理指引與護(hù)理流程有共同性——都具有操作性，因此都能夠指導(dǎo)實(shí)際護(hù)理工作，但護(hù)理指引相對來說工作內(nèi)容更加完善。
2護(hù)理指引的臨床應(yīng)用
由于護(hù)理指引所面對的科目很廣，體系很龐大，因此在本文就不一一列舉了。關(guān)于護(hù)理指引在外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用，我們可以大致分為：
2.1基礎(chǔ)護(hù)理指引：
基礎(chǔ)護(hù)理指引又可分為“病房基礎(chǔ)護(hù)理指引”和“手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引”兩大類。在這兩大類中，手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引相對于病房基礎(chǔ)護(hù)理指引的項(xiàng)目要少一些。［2］對于基礎(chǔ)護(hù)理指引的內(nèi)容大致可分為：（1）實(shí)施護(hù)理的目的；（2）實(shí)施護(hù)理的時機(jī)、指征；（3）護(hù)理中的注意事項(xiàng)；（4）具體操作流程。對于手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理指引中，切記不可照辦常規(guī)教條，因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的突況居多，其護(hù)理指引更多的情況下只能作為參考。
2.2安全指引：
在護(hù)理工作中每個環(huán)節(jié)都應(yīng)該重視，它可能隨時出先安全隱患問題。安全隱患是外科護(hù)理中重點(diǎn)注意的問題，安全隱患會隨時引發(fā)醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛。因此在護(hù)理指引中，安全指引環(huán)節(jié)也是非常重要的。安全指引的內(nèi)容可大致分為：（1）安全隱患出現(xiàn)的原因；（2）相關(guān)防范措施的制定；（3）相關(guān)注意事項(xiàng)；（4）安全隱患的處理流程。而對于手術(shù)室護(hù)理指引工作來說，從接診患者、開始手術(shù)、完成手術(shù)、患者復(fù)蘇到將患者送離手術(shù)室的這一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隱患防范工作。因此，對于手術(shù)室的護(hù)理指引工作，還應(yīng)該有一套獨(dú)立的安全指引項(xiàng)目。但無論如何，其目的都是希望加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士的安全防范意識，努力做好安全管理，防止安全事故的產(chǎn)生。
2.3用藥指引：
藥物的使用在護(hù)理工作中很常見，護(hù)理指引中的藥物指引，便是指導(dǎo)護(hù)士安全用藥的一項(xiàng)原則。［3］在院方管理層制度藥物使用指引時，要切實(shí)落實(shí)用藥的合理性與實(shí)用性。一般藥物指引的內(nèi)容可以歸納為：（1）識別藥物名稱；（2）認(rèn)清藥物的藥理藥性；（3）考慮藥物副作用；（4）對藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；（5）藥物的用藥途徑（口服、注射）；（6）根據(jù)實(shí)際病情判斷用藥計量；（7）用藥注意事項(xiàng)。而對于手術(shù)室中，其不光有病房護(hù)理中所用的常規(guī)藥物，而且還有一些特殊的藥物，例如麻醉藥。因此對于用藥指引，必須注重安全性與實(shí)用性。
2.4醫(yī)療儀器使用指引：
在臨床外科護(hù)理中，相關(guān)的醫(yī)療儀器的使用指引也非常重要。醫(yī)療儀器是精密儀器，并且在使用過程中有些是直接作用與患者身體上的，所以一旦出問題，那么后果可能就非常嚴(yán)重了。因此對于外科護(hù)理臨床應(yīng)用當(dāng)中，護(hù)理指引中的儀器指引就尤為重要了。一般上，可將儀器指引的內(nèi)容分為如下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)療儀器的名稱、組成配件和彩圖；（2）各個醫(yī)療儀器的作用原理以及適用范圍；（3）各項(xiàng)儀器的運(yùn)作時間說明；（4）使用儀器時應(yīng)該注意的事項(xiàng)；（5）醫(yī)療儀器的操作。另外對于檢查科室和病房護(hù)理來說，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器更加的繁多，并且較為貴重與精密，因此應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
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手術(shù)室是比較特殊的科室,是對患者實(shí)施手術(shù)，擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所,具有工作量大、病種多、病情重及護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)。手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后,現(xiàn)總結(jié)護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施,防止和杜絕手術(shù)室護(hù)理差錯事故的發(fā)生，報告如下。
1 手術(shù)室護(hù)理隱患
1.1 管理制度不健全 手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)的是比較特殊的任務(wù),要求知識范圍廣,同時需具有業(yè)務(wù)能力要強(qiáng),應(yīng)急能力快,由于新條例的出臺,給手術(shù)室護(hù)理帶來了挑戰(zhàn),許多制度需要及時的修訂。因手術(shù)室工作繁重,人員素質(zhì)參差不齊,極可能會發(fā)生管理制度缺失,工作人員的責(zé)任心差,不能堅守崗位，手術(shù)室安全制度及查對制度,標(biāo)本管理制度,手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫不夠標(biāo)準(zhǔn)等。
1.2 查對制度不嚴(yán)格 藥物擺放無序,輸血輸液查對失誤而導(dǎo)致用錯藥、輸錯血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點(diǎn)不清,中途添加物品不及時記錄,出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi)；各種管道脫落或不通暢。
1.3 手術(shù)護(hù)理記錄不完善 護(hù)理記錄單能夠如實(shí)的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)。如果只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,很有可能導(dǎo)致手術(shù)搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。
1.4 環(huán)境方面 手術(shù)室工作為細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源,營造一個安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。手術(shù)室內(nèi)噪聲源增加了患者對手術(shù)的恐懼感,降低其適應(yīng)性,使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。
1.5 其他護(hù)理隱患 器械準(zhǔn)備用物與手術(shù)所需不符合，或是器械設(shè)備老化性能不良,影響手術(shù)；手術(shù)患者手術(shù)安置不當(dāng),導(dǎo)致壓瘡和神經(jīng)損傷；術(shù)中儀器使用不當(dāng),臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染；術(shù)中用藥錯誤；術(shù)中標(biāo)本遺失；接臺手術(shù)頻繁,存在院內(nèi)感染的危險；醫(yī)護(hù)配合不當(dāng),護(hù)患溝通中因交流問題而引起的糾紛。
2 預(yù)防
2.1 制度保障 查對清點(diǎn)制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對手術(shù)室安全隱患制定相應(yīng)防范措施；成立手術(shù)室管理小組,實(shí)行PDCA質(zhì)量管理,護(hù)士長隨時抽查,找出問題并及時整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯事故,提高工作質(zhì)量的保證。
2.2 嚴(yán)格查對制度 嚴(yán)格查對患者的科室,床號,姓名,性別,手術(shù)間號,以及手術(shù)部位,所需物品,藥物過敏的情況,用物是否齊全；器械護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)中的器械、敷料、紗布、縫針,認(rèn)真反復(fù)清點(diǎn)后記錄在手術(shù)護(hù)理單上。
2.3 完善護(hù)理記錄 護(hù)理記錄可為醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)，因此口頭醫(yī)囑僅限于搶救中,使用時護(hù)士應(yīng)重復(fù)1遍,并與醫(yī)師再次核對后才可以執(zhí)行,事后護(hù)士一定要督促醫(yī)師及時補(bǔ)充記錄。
2.4 環(huán)境方面 手術(shù)室劃分為無菌區(qū)以及相對無菌區(qū)和非無菌區(qū),區(qū)域間均用門隔開,并設(shè)立明顯分界標(biāo)志；手術(shù)間內(nèi)設(shè)備以及藥品應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要而合理放置。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守?zé)o菌操作原則。同時應(yīng)減少噪聲源，避免使患者對手術(shù)具有恐懼感。
2.5 其他 輸血輸液給藥時要各項(xiàng)均經(jīng)過雙方核對,輸注時密切觀察。標(biāo)本妥善保管,與術(shù)者核對無誤做好標(biāo)識登記,及時送檢；電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷；要求手術(shù)護(hù)士和術(shù)者養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,進(jìn)入無菌間更衣、戴帽、戴口罩；保留好手術(shù)標(biāo)本,及時做好標(biāo)志。嚴(yán)格標(biāo)本送檢制度,專用標(biāo)本登記本；及時組織護(hù)士進(jìn)行新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),新設(shè)備學(xué)習(xí),以提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。
3 小結(jié)
手術(shù)室工作具有技術(shù)含量相對較高、工作強(qiáng)度相對較大、安全隱患相對較多的特點(diǎn),手術(shù)室的安全管理直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和搶救的結(jié)果。因此,我們應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患,同時應(yīng)針對存在的隱患,及時制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,新的手術(shù)室護(hù)理安全隱患慢慢被發(fā)現(xiàn),新的防范措施需不斷地提高和總結(jié),通過有預(yù)見性的加強(qiáng)管理,責(zé)任到位,學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識,提高每個人的工作能力應(yīng)急能力,使每一個人行動起來,最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。
參 考 文 獻(xiàn)
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1 資料與方法
1.1 一般資料
我院作為一所二甲人民醫(yī)院，對我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者均實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室目前有護(hù)理人員19名，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士8人。每日實(shí)施手術(shù)10～15臺，平均每日實(shí)施手術(shù)（9.6±1.5）臺。綜上所述，我院具備進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床條件。
1.2 現(xiàn)狀和方法
根據(jù)患者手術(shù)期間對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果對我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行現(xiàn)狀研究，分析現(xiàn)存不足，并提出相應(yīng)的解決辦法。
1.2.1我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)狀
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中所存在的問題大致分為以下4個方面：
1.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不夠。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的手術(shù)和康復(fù)有著重要的意義。但實(shí)際上，手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識并不健全。他們中很少有人主動進(jìn)行自我知識儲備的增加和業(yè)務(wù)水平的提高。使醫(yī)院出現(xiàn)客觀條件可以進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理但礙于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不夠的現(xiàn)象。使醫(yī)院無法真正實(shí)現(xiàn)對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
2.護(hù)理人員的服務(wù)意識不到位。由于護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在誤區(qū)。且手術(shù)室護(hù)理工作壓力大，許多手術(shù)室護(hù)理人員忽視了患者心理健康、康復(fù)指導(dǎo)等方面的工作。甚至有護(hù)理人員無視優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求，所實(shí)行的護(hù)理工作流于表面，無法真正做到對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
3.護(hù)理人員的管理制度并不完善。由于手術(shù)室護(hù)理人員的工作較為繁瑣，很難對手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行有效規(guī)劃的管理和規(guī)范。如果護(hù)理人員在對患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時無法做到井然有序。就會使患者無法接受真正的高效率高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
4.護(hù)理人員的考核制度實(shí)行不良。護(hù)理人員的工作業(yè)績和收入水平甚至是職稱的評定都無法和平時的工作成績連接起來。導(dǎo)致護(hù)理人員的工作積極性不起那個，對患者的護(hù)理工作不夠細(xì)致。使患者的滿意度一直無法提升，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)患之間的誤會，對醫(yī)患關(guān)系的和諧的有著巨大的影響。
1.2.2對我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理所出現(xiàn)的問題的改進(jìn)方法
1. 提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
針對手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識不足的問題，醫(yī)院應(yīng)加大對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。首先，要對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠在理論上學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識，使護(hù)理人員的整體知識水平得到提升。其次，在日常工作中，有意識的加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理訓(xùn)練，讓每一個護(hù)理人員都可以在平時的護(hù)理工作中得到鍛煉，增加業(yè)務(wù)熟練度。再次，在護(hù)理人員當(dāng)中實(shí)行競爭機(jī)制，鼓勵護(hù)理人員之間的交流學(xué)習(xí)。使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平得到自覺的提升。最后，要指導(dǎo)護(hù)理人員如何面對患者的提問和咨詢，做到為患者提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)。
2.提升護(hù)理人員的服務(wù)意識
針對手術(shù)室護(hù)理人員服務(wù)意識不強(qiáng)的問題，要對手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)理念進(jìn)行改進(jìn)，要使護(hù)理人員在護(hù)理病人時做到“以人為本”的原則。積極的對患者進(jìn)行生理上和心理上的護(hù)理，對患者及其家屬及時普及醫(yī)學(xué)知識和健康常識，保證患者可以用積極的心理對待手術(shù)治療。提升患者的治療信心。
3. 完善護(hù)理人員的管理制度
相較于傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理制度，新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度由于其時間短的特點(diǎn)，使其在管理制度上存在這很大的問題。應(yīng)建立較為健全的人員管理制度，如從護(hù)理工作的規(guī)范規(guī)章的制定、手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)劃分和對手術(shù)室患者的護(hù)理模式的改變這三個方面進(jìn)行改革。從根本上解決手術(shù)室護(hù)理人員管理混亂、職責(zé)不明、護(hù)理模式不統(tǒng)一的問題。是護(hù)理人員的工作積極性充分的被調(diào)動起來，能夠更好的完成護(hù)理任務(wù)。
4.明確護(hù)理人員的考核制度
通過制定更加完整的績效考核制度，將護(hù)理人員的工作業(yè)績、工資待遇和職稱評定等這些較為受關(guān)注的問題真正的和考核制度聯(lián)系起來。公正的考核制度可以使護(hù)理人員用更加飽滿的熱情和更積極的態(tài)度面對患者，對患者進(jìn)行真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.3 療效判定（觀察指標(biāo)）
比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意程度。對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、患者對護(hù)理人員的滿意度三個方面進(jìn)行比較。每個項(xiàng)目的分值為1～10分，最后計算各個項(xiàng)目的平均分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的患者滿意度出現(xiàn)明顯差異。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度有明顯提升，對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的反應(yīng)和滿意度也較實(shí)施前有明顯改善。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險管理；應(yīng)用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.446 文章編號：1004-7484（2013）-09-5153-02
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革工作的不斷深化，對醫(yī)療事故處理以及醫(yī)療訴訟舉證等都有新的規(guī)定和政策出臺，患者的法律意識和自我保護(hù)意識也得到了極大的增強(qiáng)和提高，這就使得手術(shù)室在護(hù)理管理工作方面面臨著新的困難和挑戰(zhàn)。本文對某醫(yī)院2011年11月——2012年7月期間在手術(shù)室的護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理的方法，并對兩階段的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析。實(shí)踐證明，風(fēng)險管理方法能夠有效的提高和加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的管理水平和質(zhì)量。現(xiàn)將應(yīng)用情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為二級甲等醫(yī)院，每年的手術(shù)量能夠達(dá)到4000多例次。手術(shù)室內(nèi)設(shè)置有8個手術(shù)間，其中護(hù)理人員有17名，全部是女性，年齡大約在22歲-42歲之間。護(hù)理人員的受教育水平程度不一，本科學(xué)歷的有2名，大專學(xué)歷的有14名，中專學(xué)歷的有1名。職稱等級也存在差異：護(hù)士有9名，護(hù)師有5名，主管護(hù)師有3名。本次調(diào)查分為兩個階段，即風(fēng)險管理方法應(yīng)用前（2011年2月——10月）和應(yīng)用后（2011年11月——2012年7月），并對風(fēng)險管理在這兩個階段的應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行分析和討論。比較差異存在顯著性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險評價 明確手術(shù)室護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險，并對其發(fā)生的概率以及可能造成的損失程度進(jìn)行分析和評價。其評價的內(nèi)容具體包括手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的法制觀念、責(zé)任意識、服務(wù)理念、技術(shù)因素、質(zhì)量管理等方面的工作情況。
1.2.2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險識別 目前，手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險主要是以客觀存在風(fēng)險居多，例如輸錯血、用錯藥、弄錯手術(shù)病人、手術(shù)不當(dāng)、做錯手術(shù)部位、止血帶損傷、異物遺留體腔、手術(shù)器械不足、電刀損傷、導(dǎo)管脫落、病人摔傷等造成的損失和風(fēng)險。具體可以將其劃分成5大部分，即法制觀念、責(zé)任意識、服務(wù)理念、技術(shù)因素、質(zhì)量管理。并將這5大類的風(fēng)險評價結(jié)果作為風(fēng)險管理制度制定的參考依據(jù)。
1.2.3 風(fēng)險預(yù)防措施
1.2.3.1 建立和完善手術(shù)室護(hù)理管理的各項(xiàng)制度政策和程序規(guī)范，包括人員職責(zé)、班次流程、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等等。
1.2.3.2 建立和完善風(fēng)險管理小組，并定期召開例會，對風(fēng)險事件進(jìn)行確認(rèn)、分析和討論，并制定相應(yīng)的干預(yù)政策和監(jiān)督措施。
1.2.3.3 提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)手術(shù)室工作的相關(guān)法律法規(guī)，并定期通過專家講座、研討會等對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)普法知識和風(fēng)險意識的教育培訓(xùn)，使手術(shù)室的護(hù)理人員能夠重視潛在風(fēng)險，加強(qiáng)風(fēng)險防范，從而有效減少和杜絕風(fēng)險的發(fā)生。
1.2.3.4 完善應(yīng)急預(yù)案，包括麻醉意外、心跳呼吸驟停、外科休克、大批傷員入室、停電、停水、火災(zāi)等，并制定和完善特殊事件應(yīng)急的報告內(nèi)容、程序、時限和途徑等。
1.2.3.5 完善節(jié)假日護(hù)理管理制度，并加強(qiáng)其在護(hù)理文書管理和書寫方面的規(guī)范。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過運(yùn)用相應(yīng)軟件對風(fēng)險管理應(yīng)用前后兩階段手術(shù)室投訴與糾紛的發(fā)生情況及手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。并通過利用通過X2對其數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 投訴與糾紛的發(fā)生情況分析 經(jīng)過統(tǒng)計調(diào)查，風(fēng)險管理應(yīng)用后的投訴和糾紛明顯少于應(yīng)用前，達(dá)到了0發(fā)生率。兩階段在手術(shù)室護(hù)理投訴與糾紛方面的比較存在差異顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
在手術(shù)室護(hù)理管理工作中運(yùn)用風(fēng)險管理方法，體現(xiàn)了“以人為本”的管理服務(wù)理念，能夠讓醫(yī)護(hù)人員更好的了解和理解患者對疾病的以及手術(shù)的看法和期望，重視患者的心理感受和體驗(yàn)，尊重患者的人格和風(fēng)俗習(xí)慣，從而提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而降低了醫(yī)療糾紛和投訴事件的發(fā)生率，較好的維護(hù)了患者和醫(yī)院雙方的權(quán)益和利益。
風(fēng)險管理還進(jìn)一步加強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和風(fēng)險意識。能夠針對手術(shù)室患者病情復(fù)雜、人員流動量大、意外情況多、工作節(jié)奏快的特點(diǎn)，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自律性、責(zé)任心以及安全意識，使他們能夠認(rèn)真、嚴(yán)格的遵守手術(shù)室護(hù)理工作的法律規(guī)定和制度規(guī)范，約束和規(guī)范自己的護(hù)理行為，提高自己對手術(shù)室相關(guān)工作的法律意識，從而有效地避免和預(yù)防手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。
參考文獻(xiàn)
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方法：從在我院進(jìn)行手術(shù)的兒童患者中，隨機(jī)選取300例，無差別性隨機(jī)的分為兩組：對照組、觀察組，其中每組150例患者。對對照組兒童患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組除了采取常規(guī)護(hù)理之外，依據(jù)人性化護(hù)理的基本要求和方法進(jìn)行護(hù)理，做到最大化人性化處理。對兩組兒童患者的康復(fù)情況和兒童患者滿意度進(jìn)行觀察。
結(jié)果：觀察組兒童患者的康復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P
關(guān)鍵詞：手術(shù)室兒童護(hù)理人性化護(hù)理模式探索
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0296-01
對于手術(shù)室中的兒童患者，由于兒童的年齡小等天然特殊性原因，在接收手術(shù)治療時，兒童父母會格外的擔(dān)憂，對此，在手術(shù)室的兒童護(hù)理工作中，護(hù)理者除了嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理方法做好相應(yīng)的護(hù)理工作之外，更應(yīng)該從人性關(guān)懷方面出發(fā)，以“尊重人性、關(guān)愛患者“為主題，把愛心、同情心、責(zé)任心融入到兒童患者的護(hù)理工作中，以減小兒童患者的手術(shù)恐懼癥，減輕兒童患者的痛苦和家長的擔(dān)憂，達(dá)到最佳的手術(shù)治療效果，也贏得家長的理解和支持[1]。
1一般資料
隨機(jī)選取在我院進(jìn)行手術(shù)治療的兒童患者300例，其中男163例，女137例，年齡均在10天～16歲，平均年齡為10.3歲；將所有的兒童患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組，每組患者150例，兩組患者在年齡和性別等方面沒有顯著差異，具有可比性。
2方法
對照組兒童患者采用常規(guī)護(hù)理理念和護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組兒童患者，除了有常規(guī)的護(hù)理外，在此基礎(chǔ)上依據(jù)人性化護(hù)理理念和方法進(jìn)行人性化護(hù)理[2]。
2.1術(shù)前訪視。手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，安排訪視護(hù)士在手術(shù)的前一天下午到兒童患者病房訪視。在進(jìn)入患兒病房之前，需要通過病房護(hù)士負(fù)責(zé)人或者主管醫(yī)生了解患兒的基本情況，如年齡、性別、體重，皮膚狀況、藥物過敏史、手術(shù)實(shí)施擬定方案等信息，以便對患兒的情況有個初步的把握。進(jìn)入患兒病房后，首先要向患兒和家長溝通，介紹自己的來意，了解其他情況。然后對患兒的全身和靜脈穿刺進(jìn)行評估，給第二天的手術(shù)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備合適的墊、約束帶、留置針等。根據(jù)兒童患者年齡小的特點(diǎn)，訪視者需要向家屬重點(diǎn)明確相應(yīng)的注意事項(xiàng)，了解患兒的喜好，如喜歡的玩具、愛聽的兒歌等，并準(zhǔn)備相應(yīng)的玩具或者貼紙，以減小患兒的恐懼和緊張情緒。
2.2手術(shù)中的人性化護(hù)理。在手術(shù)當(dāng)天早上七點(diǎn)半左右，值班護(hù)士需要布置好手術(shù)室的環(huán)境，如調(diào)節(jié)好兒童手術(shù)室的溫度（22℃～24℃）、濕度（40-60%），打開層流凈化系統(tǒng)等。另外，還要根據(jù)人性化和兒童的心理，更換好卡通被單、枕套，播放患兒喜歡聽的兒歌；手術(shù)床上準(zhǔn)備好患兒喜歡的玩具（玩具需要消毒）。
手術(shù)前，手術(shù)負(fù)責(zé)護(hù)士需要引導(dǎo)患兒平靜的被接進(jìn)手術(shù)間。對于年齡較小的兒童，患兒可能會注意喜歡的漫畫、兒歌、玩具等，因此能夠較快的適用手術(shù)間的環(huán)境，最大限度的降低了不適感覺；患兒進(jìn)入手術(shù)間后，應(yīng)該經(jīng)常和患兒交流，滿足患兒合理的要求，多鼓勵和表揚(yáng)患兒，讓其大膽的說出自己的心理感受和情況。對于嬰兒，需要不斷撫摸擁抱患兒，哄逗患兒，以免患兒長時間的哭啼。在涉及到打針的情況時，如靜脈穿刺、麻醉等情況，應(yīng)該盡量給患兒講一些安慰性的話語，如“打針不哭不哭”、“你是最棒的”等，以鼓勵、安慰患兒，增加其安全感。根據(jù)患兒的年齡，為患兒選擇合適的手術(shù)墊，讓患兒更加舒適、安全，利于手術(shù)的開展。在手術(shù)中，需要注意患兒的保暖。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時的為患兒清理，如包扎好切口、清洗干凈血跡、穿戴好衣物、蓋好被子；患兒蘇醒后，及時的用患兒自己喜歡的東西哄逗患兒，降低患兒情緒的波動，讓其盡快恢復(fù)正常[3]。
在患兒的手術(shù)過程中，手術(shù)室外的家屬一般心急如焚、情緒高度緊張。因此，必要的時候可以將手術(shù)進(jìn)展告之家屬，讓家屬切實(shí)感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和手術(shù)室的人性化服務(wù)[4]。
2.3手后人性化護(hù)理。在手術(shù)48-72小時內(nèi)，不影響患兒病情和休息的前提下，盡量的看望患兒，表達(dá)對患兒和家屬的關(guān)心和真摯的問候，及時的了解患兒的術(shù)后恢復(fù)狀況，安慰患兒和家屬，祝患兒早日康復(fù)。
詢問患兒及家屬對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的建議和意見，并如實(shí)認(rèn)真做好記錄，針對不足之處改進(jìn)。
2.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計量資料采用X±S表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P
3結(jié)果
根據(jù)兩組患兒護(hù)理情況和手術(shù)情況進(jìn)行調(diào)查，患兒手術(shù)情況調(diào)查表如表1，觀察組患兒手術(shù)情況，患兒情緒狀況、精神狀況及患兒的家屬滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P
4討論
在兒童手術(shù)室的護(hù)理工作中，運(yùn)用人性化護(hù)理理念和方法，使得患兒的手術(shù)成功率升高，增強(qiáng)了兒童患者的手術(shù)效果，提高了患兒家屬的滿意度。通過本研究表明，通過對兒童患者實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組患兒的手術(shù)情況和滿意度明顯高于對照組，說明人性化護(hù)理模式對手術(shù)室兒童患者滿意度有積極的影響。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 心理狀態(tài)；急診；擇期
心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，通過人際交往，以行為來影響、改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段，他始終貫穿于一切護(hù)理過程中[1]。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療手段。一般手術(shù)病人都會產(chǎn)生緊張、恐懼、無奈、不知所措等復(fù)雜的心理反應(yīng)。術(shù)前焦慮對手術(shù)效果及愈后、恢復(fù)快慢有很大的影響[2]。
隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是外科手術(shù)學(xué)的不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，大量新技術(shù)和設(shè)備在手術(shù)中開展和應(yīng)用。臨床醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理的多元化要求愈來愈高，手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作的難度也日益增大，這就對護(hù)理人員提出了更新更高的要求。作為手術(shù)室護(hù)士除了準(zhǔn)確、熟練、默契配合醫(yī)生手術(shù)外，了解和掌握病人的心理狀態(tài)，針對不同心理反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理工作就成為整體護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)，這時護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接影響病人的手術(shù)成功與否。本文對新形勢下，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對不同性質(zhì)手術(shù)時的心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。
心理護(hù)理也是實(shí)施整體護(hù)理過程中必不可少的重要組成部分，它既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)。所以它要求護(hù)理人員不僅要有豐富的心理學(xué)知識，懂得不同病人的心理需要和心理特點(diǎn)，還要熟練掌握和運(yùn)用與病人溝通的方法和技巧，以改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，進(jìn)而達(dá)到使其趨向穩(wěn)定、平衡、配合和康復(fù)的目的。
1.手術(shù)室護(hù)士相關(guān)資料
手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對不同性質(zhì)手術(shù)時的心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。我院手術(shù)室護(hù)士36名，共抽調(diào)、記錄26位，均為女性。年齡22～35歲，學(xué)歷本科25名，大專5名。回顧性分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對不同性質(zhì)手術(shù)的心理狀態(tài)。通過詢問，交流，自設(shè)問卷調(diào)查等方法收集資料。共發(fā)問卷26份，反饋26份，成功率100%。
2.結(jié)果
2.1調(diào)查結(jié)果
手術(shù)室護(hù)士在做擇期手術(shù)時，心理壓力比較小，原因是擇期手術(shù)術(shù)前可以做充分的思想準(zhǔn)備和手術(shù)準(zhǔn)備工作，對手術(shù)的預(yù)見性也相對比較高；在做急診手術(shù)時，心理壓力較大，原因是急診手術(shù)的病人病情緊急，術(shù)前準(zhǔn)備相對擇期手術(shù)也不夠充分，對手術(shù)的估計也比較保守，不可預(yù)見性大，但同時充滿了挑戰(zhàn)性，可以提高手術(shù)室護(hù)士對突況的應(yīng)對能力，提高業(yè)務(wù)技能。
3.討論
3.1分析手術(shù)室護(hù)士各類手術(shù)心理狀態(tài)
3.1.1做擇期手術(shù)的護(hù)士在術(shù)前充分了解患者的病情，對手術(shù)也有了充足的心理準(zhǔn)備。在術(shù)中熟悉手術(shù)步驟，配合要求，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，順利完成手術(shù)。
3.1.2急診手術(shù)的護(hù)士一般對患者的全身情況不是特別了解和清楚，手術(shù)室護(hù)士容易產(chǎn)生焦慮心態(tài)，這就需要手術(shù)室護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，靈敏的反應(yīng)能力，分秒必爭的配合醫(yī)生搶救。
3.2預(yù)防
3.2.1重視術(shù)前檢查做好術(shù)前檢查，如發(fā)現(xiàn)傳染性疾病或污染性較大的手術(shù)，給予積極的對癥處理，做好自我保護(hù)措施。
3.2.2重視高危因素有復(fù)合傷、失血性休克、血小板減少性疾病、重要臟器出血等患者，應(yīng)及時準(zhǔn)備充足血源，做好搶救準(zhǔn)備。
3.2.3重視團(tuán)隊協(xié)助建立急救小組有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師、有豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生、、血庫等相關(guān)人員。
3.3應(yīng)對方法
3.3.1心理護(hù)理在做急診手術(shù)時，手術(shù)室護(hù)士首先要調(diào)整心態(tài)，在手術(shù)病人面前要表現(xiàn)出神態(tài)自若、充滿自信和若無其事的神情，以緩和和消除病人所面對的緊張氣氛。以使患者最大程度的配合手術(shù)。針對病人的緊張恐懼心理，指導(dǎo)他們以各種方式放松心情，學(xué)會自我控制和調(diào)節(jié)，樹立對手術(shù)的信心。稱呼病人時，注意選用合適的稱謂，合適而親昵的稱謂是溝通護(hù)患之間的橋梁[3]向病人介紹手術(shù)的原理、手術(shù)醫(yī)師精湛技術(shù)和經(jīng)專家反復(fù)研究制定的手術(shù)方案，以減輕病人的心理顧慮，增強(qiáng)病人的安全感，促使病人以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
3.3.2減少矛盾產(chǎn)生術(shù)后要擦凈病人手術(shù)部位周圍的血跡，保證敷料外層干凈，要包扎整齊、嚴(yán)緊，以避免刺激病人和家屬。以便引起醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。、
3.3.3要主動向病人及其家屬介紹術(shù)后疼痛規(guī)律，告訴病人病灶已切除，只要安心休養(yǎng)身體會很快康復(fù)。
無論做什么手術(shù)，作為一名手術(shù)室護(hù)士，都必須要有堅實(shí)的專業(yè)理論知識，嫻熟的專業(yè)操作技能以及良好的心理狀態(tài)，并把醫(yī)患溝通貫徹整個手術(shù)過程。
4.小結(jié)
實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，參與手術(shù)配合中人員的心理狀態(tài)可以直接影響手術(shù)進(jìn)展和效果，作為一名手術(shù)室的護(hù)理人員，應(yīng)隨時保持良好的精神和心理狀態(tài)。合理的心理調(diào)適能調(diào)動人的主觀能動性，提高人的應(yīng)激能力。只有這樣才能適應(yīng)新形勢的需求。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672－3783（2013）01－0172－02
【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”是2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動主題，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理工作模式的一個轉(zhuǎn)變。應(yīng)病人的需要，我院在部分科室正式掛牌開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的同時，手術(shù)室也響應(yīng)號召，隨之跟進(jìn)，積極開展，手術(shù)室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，努力探索手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式及特點(diǎn)，將具有手術(shù)室專科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于臨床工作，取得良好效果，護(hù)理工作滿意度提高。
1. 術(shù)前訪視
術(shù)前一天由高年資護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病房，查閱病歷與主管醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系，并根據(jù)患者的文化程度、手術(shù)種類、病情等情況與其及家屬進(jìn)行有針對性的溝通交流。首先作自我介紹，同時認(rèn)真評估患者的基本情況，了解其心理反應(yīng)。介紹手術(shù)室的環(huán)境，設(shè)施，麻醉方式等，對患者提出的問題給以恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参俊ｊP(guān)心、安慰、鼓勵患者，減輕其緊張的心理，保持良好狀態(tài)。介紹與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的問題，如：術(shù)前的禁飲禁食，術(shù)前準(zhǔn)備工作的配合（穿病員服，個人的衛(wèi)生，保證睡眠，脫去戒指、手表、義齒等）。根據(jù)收集到的信息和資料認(rèn)真填寫《手術(shù)病人術(shù)前訪視單》并保存。
2術(shù)中護(hù)理
病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士微笑迎接病人，向病人做自我介紹，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，術(shù)中始終把患者的利益和感受放在第一位，設(shè)身處地的為病人著想。針對手術(shù)患者的實(shí)際需要，提供個性化的護(hù)理服務(wù)，把真心、愛心、細(xì)心、耐心、溫馨和責(zé)任心融入到手術(shù)護(hù)理中去。哪怕是一個很小的細(xì)節(jié)都可體現(xiàn)對病人的關(guān)心、關(guān)愛。讓患者充分感受到受重視，獲得滿足感。對清醒患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)可以提前告之，并告訴其緩解方法，以減輕其恐懼，緊張。術(shù)中盡量陪在患者旁邊，以溫暖的語言安慰患者，使其保持良好的心理狀態(tài)和情緒順利度過手術(shù)期。
3 術(shù)后護(hù)理
在手術(shù)結(jié)束后，及時擦干患者皮膚上的血跡，包扎好傷口。穿好衣褲，蓋好棉被，注意保暖。對清醒患者隨時詢問其感受，并告之手術(shù)的基本情況安慰患者。護(hù)送患者搬動的過程中注意保護(hù)切口及引流管，盡量減輕病人痛苦。回到病房時做好與病房護(hù)士的交接，與家屬交待術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者和家屬充分體會到關(guān)心和重視。
4術(shù)后隨訪
術(shù)后2到3天親切回訪手術(shù)患者，了解其術(shù)后恢復(fù)的情況，給予鼓勵和相應(yīng)的指導(dǎo)，同時征求病人對手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議，以進(jìn)一步完善人性化的服務(wù)，加大了患者對手術(shù)室護(hù)理人員的好感和印象。
