時(shí)間：2023-08-21 17:24:39
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)理工作制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（湖南省邵陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院外科 湖南邵陽(yáng)422100）
【摘要】
護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來(lái)的。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述。
關(guān)鍵詞 護(hù)理指引；外科護(hù)理；臨床應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0098-01
護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來(lái)的。護(hù)理指引區(qū)別與以往的護(hù)理工作制度、護(hù)理流程、臨床路徑和護(hù)理指南。護(hù)理指引實(shí)際上可以看成是以上各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的集合體，基本上將以上的內(nèi)容進(jìn)行了一次取長(zhǎng)補(bǔ)短的整合。護(hù)理指引通過(guò)集合以上幾點(diǎn)中的優(yōu)點(diǎn)，用以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理指引在外科治療中手術(shù)占據(jù)主導(dǎo)地位，但術(shù)后護(hù)理工作同樣也很重要。［1］護(hù)理指引的制定需要考慮到患者和護(hù)理人員雙重的需求，并且護(hù)理指引必須深入到臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。其實(shí)護(hù)理指引就是一個(gè)詳細(xì)的工作流程，目前醫(yī)院的護(hù)理操作尚未完全歸于護(hù)理指引中，有時(shí)候就只有自己根據(jù)實(shí)際情況做詳細(xì)的流程指引。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述，并淺析其在臨床中的應(yīng)用。
1護(hù)理指引的特點(diǎn)
1.1比護(hù)理指南更加深入與精細(xì)：
護(hù)理指引相同與護(hù)理指南，但它又高于護(hù)理指南。護(hù)理指南單單針對(duì)與護(hù)士人員，而護(hù)理指引的對(duì)象則更廣泛，它包括護(hù)理人員、患者以及家屬。護(hù)理指南的運(yùn)用目的是指導(dǎo)護(hù)理工作人員的工作方向，或者優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容。而護(hù)理指引不但將護(hù)理指南中的精華發(fā)揚(yáng)光大，更在護(hù)理內(nèi)容上做了一些調(diào)整與優(yōu)化。因此，護(hù)理指引比護(hù)理指南更加的深入與精細(xì)。
1.2比臨床路徑更加的全面：臨床路徑中所包含的知識(shí)很全面、很具體，而護(hù)理指引工作有是優(yōu)與臨床路徑的，因此它所涉及的護(hù)理內(nèi)容必須有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)，并且這些科學(xué)依據(jù)還應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)踐考證。并且在護(hù)理指引工作中，一旦發(fā)生有分歧與爭(zhēng)議的工作內(nèi)容，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。另外，在臨床外科護(hù)理中還會(huì)出現(xiàn)一些特殊的情況，護(hù)理指引對(duì)于這些情況則都應(yīng)當(dāng)顧及到。因此，護(hù)理指引的制定人員在制定過(guò)程中，必須嚴(yán)格的、廣泛的收集院內(nèi)的相關(guān)資料，并經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲后，方可確定最終的護(hù)理指引方案，并實(shí)施與臨床中的護(hù)士指導(dǎo)工作中去。
1.3更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫龋?/p>
護(hù)理指引要以護(hù)理工作制度為重心，在護(hù)理指引的內(nèi)容制定上以及護(hù)理指引的實(shí)施上，都不可與現(xiàn)有的護(hù)理工作規(guī)范與制度相沖突。另外需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，臨床中各項(xiàng)護(hù)理工作制度必須健全，唯有制度健全才能讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)擁有良好的執(zhí)行力。護(hù)理指引若想達(dá)到一定的執(zhí)行力，那么必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作制度。
1.4 更加實(shí)用的操作流程： 很多醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣與將護(hù)理流程與護(hù)理指引同日而語(yǔ)，其實(shí)護(hù)理指引比護(hù)理流程所涉及的面更加廣泛，護(hù)理指引相比護(hù)理流程所涵蓋的內(nèi)容更全面。護(hù)理流程僅僅只告訴護(hù)士該如何執(zhí)行工作，而護(hù)理指引不光給護(hù)士指引工作，同時(shí)還會(huì)提醒護(hù)士為何要這樣做，以及工作中應(yīng)該注意的一些相關(guān)注意事項(xiàng)。雖然護(hù)理指引與護(hù)理流程有共同性——都具有操作性，因此都能夠指導(dǎo)實(shí)際護(hù)理工作，但護(hù)理指引相對(duì)來(lái)說(shuō)工作內(nèi)容更加完善。
2護(hù)理指引的臨床應(yīng)用
由于護(hù)理指引所面對(duì)的科目很廣，體系很龐大，因此在本文就不一一列舉了。關(guān)于護(hù)理指引在外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用，我們可以大致分為：
2.1基礎(chǔ)護(hù)理指引：
基礎(chǔ)護(hù)理指引又可分為“病房基礎(chǔ)護(hù)理指引”和“手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引”兩大類。在這兩大類中，手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引相對(duì)于病房基礎(chǔ)護(hù)理指引的項(xiàng)目要少一些。［2］對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理指引的內(nèi)容大致可分為：（1）實(shí)施護(hù)理的目的；（2）實(shí)施護(hù)理的時(shí)機(jī)、指征；（3）護(hù)理中的注意事項(xiàng)；（4）具體操作流程。對(duì)于手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理指引中，切記不可照辦常規(guī)教條，因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的突況居多，其護(hù)理指引更多的情況下只能作為參考。
2.2安全指引：
在護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該重視，它可能隨時(shí)出先安全隱患問(wèn)題。安全隱患是外科護(hù)理中重點(diǎn)注意的問(wèn)題，安全隱患會(huì)隨時(shí)引發(fā)醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛。因此在護(hù)理指引中，安全指引環(huán)節(jié)也是非常重要的。安全指引的內(nèi)容可大致分為：（1）安全隱患出現(xiàn)的原因；（2）相關(guān)防范措施的制定；（3）相關(guān)注意事項(xiàng)；（4）安全隱患的處理流程。而對(duì)于手術(shù)室護(hù)理指引工作來(lái)說(shuō)，從接診患者、開(kāi)始手術(shù)、完成手術(shù)、患者復(fù)蘇到將患者送離手術(shù)室的這一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隱患防范工作。因此，對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理指引工作，還應(yīng)該有一套獨(dú)立的安全指引項(xiàng)目。但無(wú)論如何，其目的都是希望加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士的安全防范意識(shí)，努力做好安全管理，防止安全事故的產(chǎn)生。
2.3用藥指引：
藥物的使用在護(hù)理工作中很常見(jiàn)，護(hù)理指引中的藥物指引，便是指導(dǎo)護(hù)士安全用藥的一項(xiàng)原則。［3］在院方管理層制度藥物使用指引時(shí)，要切實(shí)落實(shí)用藥的合理性與實(shí)用性。一般藥物指引的內(nèi)容可以歸納為：（1）識(shí)別藥物名稱；（2）認(rèn)清藥物的藥理藥性；（3）考慮藥物副作用；（4）對(duì)藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；（5）藥物的用藥途徑（口服、注射）；（6）根據(jù)實(shí)際病情判斷用藥計(jì)量；（7）用藥注意事項(xiàng)。而對(duì)于手術(shù)室中，其不光有病房護(hù)理中所用的常規(guī)藥物，而且還有一些特殊的藥物，例如麻醉藥。因此對(duì)于用藥指引，必須注重安全性與實(shí)用性。
2.4醫(yī)療儀器使用指引：
在臨床外科護(hù)理中，相關(guān)的醫(yī)療儀器的使用指引也非常重要。醫(yī)療儀器是精密儀器，并且在使用過(guò)程中有些是直接作用與患者身體上的，所以一旦出問(wèn)題，那么后果可能就非常嚴(yán)重了。因此對(duì)于外科護(hù)理臨床應(yīng)用當(dāng)中，護(hù)理指引中的儀器指引就尤為重要了。一般上，可將儀器指引的內(nèi)容分為如下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)療儀器的名稱、組成配件和彩圖；（2）各個(gè)醫(yī)療儀器的作用原理以及適用范圍；（3）各項(xiàng)儀器的運(yùn)作時(shí)間說(shuō)明；（4）使用儀器時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)；（5）醫(yī)療儀器的操作。另外對(duì)于檢查科室和病房護(hù)理來(lái)說(shuō)，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器更加的繁多，并且較為貴重與精密，因此應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
［1］朱清有. 護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探討 ［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16 （ 12）：21~22.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 模式
Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102
【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.
【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model
First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。2010年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程示范活動(dòng)，通過(guò)“示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展，提高了患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房患者滿意度上升至99.3%。
手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因其專科化的特殊原因，使之在護(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不僅僅是一個(gè)手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。
目前，在對(duì)住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開(kāi)始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，目前，在全院所有病房均開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，每日平均實(shí)施手術(shù)12臺(tái)左右，具備開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件，并于2011年10月開(kāi)展此項(xiàng)工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，特點(diǎn)是分層次、多方式，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。
1.2.3 護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護(hù)士能力級(jí)別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。
1.2.4 合理配置護(hù)士人力，探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)理人員分層級(jí)管理與動(dòng)態(tài)使用，實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)排班，護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問(wèn)題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺(tái)手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士，對(duì)每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理，每臺(tái)手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)患者護(hù)理的無(wú)縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺(tái)上配合，保證手術(shù)順利實(shí)施。
1.2.5 建立完善績(jī)效考核制度 護(hù)士的績(jī)效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表，護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)
1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語(yǔ)，有針對(duì)性地實(shí)施心里疏導(dǎo)，利于患者對(duì)手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護(hù)士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通），對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問(wèn)解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，并做滿意度調(diào)查。
1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語(yǔ)，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。
1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士關(guān)心體貼患者，各項(xiàng)操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進(jìn)行輔助，及時(shí)解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時(shí)，注意適時(shí)遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護(hù)，使其尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)[4]。手術(shù)中途無(wú)特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護(hù)士離開(kāi)手術(shù)間的機(jī)會(huì)。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問(wèn)題，做好健康宣教。
1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長(zhǎng)和專科護(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購(gòu)置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號(hào)，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問(wèn)卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。
1.3 實(shí)施效果評(píng)價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計(jì)算平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)士行為，明確了工作方向，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。
3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化專科培訓(xùn)，使各級(jí)護(hù)理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑[8]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)，有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高（P
3.3 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理，會(huì)使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，患者體驗(yàn)到感動(dòng)服務(wù)。通過(guò)訪視，護(hù)士可掌握更多的基礎(chǔ)知識(shí)，并能看到自身的不足，加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理和配合計(jì)劃，為患者提供動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和提升護(hù)理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個(gè)性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團(tuán)隊(duì)合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[11]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理，保證臨床護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)理人力，加大護(hù)理培訓(xùn)力度，完善績(jī)效考核制度，保證護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性；關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。
參考文獻(xiàn)
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手術(shù)室是施行手術(shù)治療的部門，它是一所醫(yī)院相當(dāng)重要的組成部分，其管理質(zhì)量如何直接影響到病人的安危，也直接反映了醫(yī)院的水準(zhǔn)和社會(huì)對(duì)它的評(píng)價(jià)，所以手術(shù)室的工作宗旨必須本著愛(ài)心和奉獻(xiàn)精神、群策群力，以病人為中心，提供完善的高效率的手術(shù)服務(wù)。根據(jù)我在國(guó)外學(xué)到的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及結(jié)合當(dāng)前手術(shù)室的實(shí)際情況，如果我能競(jìng)聘成功，我準(zhǔn)備從以下幾點(diǎn)做起：
一、制定明確嚴(yán)格的工作管理制度。
只有制訂明確的工作制度和嚴(yán)格的管理制度，工作人員才能夠嚴(yán)格按照手術(shù)工作要求進(jìn)行操作，相互配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。制訂的制度應(yīng)包括手術(shù)室工作制度、手術(shù)病人查對(duì)制度、庫(kù)房管理制度、反饋制度、接送病人制度、手術(shù)室護(hù)理制度、手術(shù)室管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。以庫(kù)房管理制度為例，應(yīng)做到計(jì)劃周全，使用合理；出入清楚，帳目明確；及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，儲(chǔ)備齊全；回收利用，避免浪費(fèi)；定人保管，定時(shí)分發(fā)。達(dá)到以制度管理人、以制度約束人、以制度強(qiáng)化人的理念。
二、重視思想道德建設(shè)、樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)精神。
作為手術(shù)過(guò)程的重要參與者，只有加強(qiáng)護(hù)士們的思想道德修養(yǎng)，樹(shù)立人人愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé)，以真心、愛(ài)心、真情為病人服務(wù)，調(diào)動(dòng)每一名成員的工作積極性和主動(dòng)性，才能使工作和諧有序，順利進(jìn)行。
三、切實(shí)抓好服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立“以病人為中心的整體護(hù)理”觀念。
社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，護(hù)理工作如何以質(zhì)量、服務(wù)、信譽(yù)、人員素質(zhì)、精神風(fēng)貌等總體形象展示給社會(huì)公眾，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，所以，護(hù)士長(zhǎng)要有“以質(zhì)量求生存、以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)”。塑造良好的護(hù)理形象，促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展，體現(xiàn)護(hù)理工作信譽(yù)、特長(zhǎng)、整體實(shí)力，是新形勢(shì)下護(hù)理管理人員的奮斗目標(biāo)。為了滿足人們的這種需要，就要求護(hù)理工作者提高自身的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量、要求我們這些“白衣天使”在從事護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，不但要有真、善的內(nèi)容，還必須要有美好的職業(yè)形象，只有這樣才能更好地顯示出護(hù)士崇高的職業(yè)本質(zhì)。這大體包括兩個(gè)方面：一是對(duì)病人及其家屬的態(tài)度：病人因病到醫(yī)院來(lái)做手術(shù)、其本人和家屬的心情是非常忐忑不安的，護(hù)士在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后可通過(guò)自身的一些積極因素來(lái)影響病人及其家屬的心態(tài)，如術(shù)前訪視、術(shù)中安慰、術(shù)后隨訪等，不僅能消除或改變病人和家屬的焦慮及緊張，而且還能加速病人的術(shù)后恢復(fù)，取得他們對(duì)護(hù)士工作的理解和支持。二是對(duì)外科醫(yī)生的態(tài)度：因外科醫(yī)生是我們每天主要面對(duì)的工作對(duì)象之一，手術(shù)又是一個(gè)團(tuán)隊(duì)精神十分緊密的工作，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與順利進(jìn)行和手術(shù)室的護(hù)士密切配合有很大的關(guān)系，所以加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、增強(qiáng)她們的工作主動(dòng)性，使得醫(yī)生保持愉快的心情去做手術(shù)，就能夠縮短手術(shù)的時(shí)間，從而贏得時(shí)間和生命。
四、嚴(yán)把消毒隔離關(guān)。
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，嚴(yán)格限制參觀人員的人數(shù)，嚴(yán)格遵循手術(shù)室質(zhì)控要求和醫(yī)院感染質(zhì)量要求，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度，從而把術(shù)后感染率的發(fā)生降到最低點(diǎn)。
五、注重醫(yī)療設(shè)施的充分利用
整個(gè)外科系統(tǒng)的運(yùn)用是否有效，取決于手術(shù)室的利用率，所以我們必須要注重醫(yī)療設(shè)施的充分利用。高效率的利用資源包括：設(shè)立日間手術(shù)服務(wù)，使病人做完手術(shù)就可出院的手術(shù)服務(wù)；開(kāi)展手術(shù)日入院的手術(shù)服務(wù)，即病人當(dāng)日住院就可做手術(shù)（檢查在入院前就可以做好）；手術(shù)后按病情安排住院天數(shù)，從而使資源得到充分的利用。
六、提高效率、降低成本、樹(shù)立經(jīng)營(yíng)意識(shí)。
商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)等價(jià)交換原則，使社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不可避免地成為衡量工作的重要指標(biāo)，作為護(hù)士長(zhǎng)，必須增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，要開(kāi)源節(jié)流。一方面精打細(xì)算，進(jìn)行成本核算，盡可能降低衛(wèi)生資源無(wú)謂的消耗和浪費(fèi)，另一方面要以合理的收費(fèi)來(lái)吸引病人。讓他們明明白白看病，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益。
七、 協(xié)調(diào)好與各部門的關(guān)系。
醫(yī)院的各項(xiàng)工作是在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一布置和各部門的協(xié)調(diào)配合下進(jìn)行的。手術(shù)室的全體人員應(yīng)當(dāng)正確處理好與相關(guān)科室及其人員的關(guān)系，互相配合、互相學(xué)習(xí)、互相支持，使醫(yī)院的各部門工作成為一個(gè)有機(jī)整體。
八、 加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流、重視隊(duì)伍凝聚力的建設(shè)。
隨著科技的發(fā)展與我國(guó)加入“wto”，護(hù)理的國(guó)際交流在加強(qiáng)，為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，要求全體護(hù)理人員不斷努力鉆研、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)交流，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，本人將充分利用自身外語(yǔ)水平較好的特點(diǎn)，采取各種手段來(lái)帶動(dòng)和提高全體人員的外語(yǔ)水平，樹(shù)立良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)氛圍，為手術(shù)室的國(guó)際化進(jìn)程奠定一定的基礎(chǔ)，在加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)方面，不僅鼓勵(lì)全體成員提供意見(jiàn)、參與管理、注重團(tuán)隊(duì)精神和集體協(xié)作精神，而且還采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方式方法，使這個(gè)團(tuán)隊(duì)勇于接受挑戰(zhàn)，并致力創(chuàng)新，向國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。
通知要求到2015 年底，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的各個(gè)病房都要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；二級(jí)醫(yī)院中，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)占60% 病房的地市級(jí)醫(yī)院的比例不低于80%，縣級(jí)醫(yī)院不低于40%。同時(shí)，有條件的醫(yī)院要積極在門( 急) 診、手術(shù)室等非住院部門開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
通知還要求創(chuàng)新服務(wù)形式。
醫(yī)院要建立門( 急) 診護(hù)理崗位責(zé)任制，明確并落實(shí)護(hù)理服務(wù)職責(zé)。
責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照要求為患者提供入、出院護(hù)理服務(wù)，不 得交由進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生代替完成。有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專( 兼) 職人員為出院患者提供有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)連續(xù)性，滿足患者需求。 通知要求對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識(shí)等指導(dǎo)，并能體現(xiàn)專科特色。
另?yè)?jù)衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)，公布了醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程。
一、醫(yī)院患者入院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程
( 一) 醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)建立并落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。
( 二) 病房接到入院患者通知后， 應(yīng)當(dāng)明確專人及時(shí)接待入院患者，主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹、認(rèn)真耐心。要盡快通知負(fù)責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等，妥善合理安排患者，避免等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
( 三) 責(zé)任護(hù)士要向患者主動(dòng)自我介紹，并認(rèn)真核查新入院患者的住院信息，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設(shè)施，責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士，作息時(shí)間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度。同時(shí)，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問(wèn)，并給予幫助。
( 四) 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)量新入院患者的生命體征，對(duì)新入院患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，并及時(shí)記錄。評(píng)估內(nèi)容包括患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及心理、社會(huì)狀況等。
( 五) 要根據(jù)評(píng)估情況為患者提供必要的清潔、照護(hù)和心理支持等護(hù)理措施。同時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通患者有關(guān)情況。
( 六) 要遵照醫(yī)囑有計(jì)劃地及時(shí)完成入院患者的標(biāo)本采集工作，幫助患者預(yù)約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療性措施。
( 七) 新生兒、急危重癥及特殊患者的入院護(hù)理服務(wù)在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和實(shí)際情況，予以細(xì)化。
二、醫(yī)院患者出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程
( 一) 醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)建立并落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。
( 二) 應(yīng)當(dāng)根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知患者及家屬，并詳細(xì)指導(dǎo)其做好出院準(zhǔn)備工作，告知出院流程及注意事項(xiàng)。
( 三) 要結(jié)合出院患者的健康情況和個(gè)體化需求，做好出院指導(dǎo)和健康教育工作，健康教育主要內(nèi)容包括：飲食、用藥指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)和康復(fù)鍛煉，復(fù)診時(shí)間及流程，居家自我護(hù)理及注意事項(xiàng)等，必要時(shí)提供書(shū)面健康教育材料。
( 四) 要為出院患者提供必要的幫助和支持，確保患者安全離院。
( 五) 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)電話、短信、上門服務(wù)等多種形式提供隨訪服務(wù)。
為了保證手術(shù)治療和護(hù)理安全，防范手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守有關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國(guó)刑法》中的有關(guān)醫(yī)療責(zé)任罪的內(nèi)容、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，使自己在思想上高度重視，法律意識(shí)上不斷增強(qiáng)，從而充分保證醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。作為手術(shù)室的管理者，必須加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)，并經(jīng)常檢查落實(shí)情況，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，工作中的每一次操作都與患者的生命息息相關(guān)，稍有疏忽大意就會(huì)造成大錯(cuò)，甚至危及患者的生命。
2患者知情權(quán)和隱私權(quán)的法律問(wèn)題
《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》中第二十四條明確規(guī)定：不得泄露患者隱私。手術(shù)室護(hù)士在接送患者、術(shù)中護(hù)理、訪視患者時(shí)，對(duì)患者及家屬提出的有關(guān)病情及治療護(hù)理的問(wèn)題有告知的義務(wù)，充分尊重患者的知情權(quán)，既要體貼關(guān)懷，又要掌握原則，注意對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)，未經(jīng)患者同意不得向他人泄露患者的隱私，更不能惡意傳播。保護(hù)患者的知情權(quán)和隱私權(quán)是手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。
3手術(shù)室查對(duì)的法律問(wèn)題
查對(duì)制度是手術(shù)室核心工作制度之一，包括患者查對(duì)、手術(shù)部位查對(duì)、物品器械查對(duì)、輸血輸液查對(duì)。手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故給患者帶來(lái)不必要的痛苦引起醫(yī)療糾紛，如手術(shù)患者在麻醉前、手術(shù)前、離開(kāi)手術(shù)間前由手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、麻醉師共同進(jìn)行三方核查；器械物品由當(dāng)臺(tái)手術(shù)護(hù)士進(jìn)行四次清點(diǎn)；輸液應(yīng)三查七對(duì)一注意；輸血應(yīng)三查八對(duì)等。
4手術(shù)中患者物理?yè)p傷法律問(wèn)題
手術(shù)中常見(jiàn)的物理?yè)p傷包括：手術(shù)安置不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷、患者墜床、摔傷、氣囊止血帶及高頻電刀使用不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷，因此應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)章制度及注意事項(xiàng)。
5手術(shù)標(biāo)本管理的法律問(wèn)題
手術(shù)標(biāo)本病檢結(jié)果確定病變的性質(zhì)，關(guān)系到患者進(jìn)一步的診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后，其留取保存送檢等過(guò)程至關(guān)重要，因此術(shù)中取下的任何有價(jià)值的組織均應(yīng)保留，嚴(yán)格按照標(biāo)本留取制度進(jìn)行處理，未經(jīng)醫(yī)師許可，護(hù)士不可私自丟棄，術(shù)畢由手術(shù)護(hù)士親自與術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可由醫(yī)生填寫檢驗(yàn)單，送檢人員核對(duì)無(wú)誤后送至病理科，與病理科人員詳細(xì)交接登記雙方簽字。
6術(shù)中醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言的法律問(wèn)題
手術(shù)患者除全身麻醉外，一般都處于清醒狀態(tài)，對(duì)手術(shù)進(jìn)展情況，尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言交流十分關(guān)注。有些醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中忽視患者的狀態(tài)，談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題；手術(shù)不順利或儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)進(jìn)行討論；有些帶教老師在帶學(xué)生上臺(tái)時(shí)，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤進(jìn)行大聲呵斥；有些醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中用急躁、粗暴、惡劣的態(tài)度對(duì)待患者；在回答患者或家屬的問(wèn)題時(shí)不慎重，過(guò)于武斷，這些都會(huì)對(duì)患者造成傷害，引起患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)生技術(shù)產(chǎn)生懷疑，一旦術(shù)后效果不好，成為患者投訴的依據(jù)［2］。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用法律規(guī)范自己的語(yǔ)言和行為，提高語(yǔ)言的審慎性，不討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，保證手術(shù)進(jìn)程的嚴(yán)肅性。
7手術(shù)護(hù)理記錄中的法律問(wèn)題
手術(shù)護(hù)理記錄單書(shū)寫過(guò)程中存在的問(wèn)題：遺漏記錄已實(shí)施的護(hù)理措施；記錄內(nèi)容欠準(zhǔn)確；護(hù)理記錄有涂改；護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。手術(shù)護(hù)士應(yīng)組織學(xué)習(xí)手術(shù)護(hù)理單的書(shū)寫規(guī)范，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化規(guī)范用語(yǔ)，應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、字跡清楚工整，不得漏項(xiàng)、涂改、刮貼，加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，保證醫(yī)療護(hù)理記錄一致，并由多級(jí)人員嚴(yán)格把關(guān)，以免由于手術(shù)護(hù)理記錄的缺陷引起法律糾紛。
8手術(shù)室感染控制的法律問(wèn)題
手術(shù)室感染控制工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。手術(shù)室感染管理工作存在的問(wèn)題是：手術(shù)室布局不合理；防護(hù)意識(shí)薄弱；屏障隔離缺陷。因此手術(shù)室布局應(yīng)合理，采取手術(shù)室和供應(yīng)室一體化管理，區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境清潔制度和消毒隔離制度；提高手術(shù)人員的無(wú)菌觀念及自我防護(hù)意識(shí)；加強(qiáng)手術(shù)所用一次性物品和無(wú)菌物品的管理，一次性物品用后必須毀型，做到無(wú)害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)而導(dǎo)致疾病傳播；加強(qiáng)手術(shù)污物的管理，對(duì)有傳染性的血液、體液、手術(shù)器械、醫(yī)用垃圾應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。
9手術(shù)中患者突然死亡的法律問(wèn)題
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
【關(guān)鍵詞】術(shù)室護(hù)理；護(hù)理糾紛；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0846-01
近幾年，在日常手術(shù)室護(hù)理工作中發(fā)生的醫(yī)療糾紛并不少見(jiàn)。認(rèn)真查找護(hù)理工作中易引起糾紛的環(huán)節(jié)，盡最大努力減少或杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是我們面臨的一項(xiàng)新工作。為使手術(shù)室的護(hù)理工作更適應(yīng)醫(yī)療改革的步伐，筆者就目前手術(shù)室護(hù)理工作中存在的易導(dǎo)致糾紛的環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的防范措施。
1 造成護(hù)理糾紛的原因分析
1.1 法制觀念薄弱 部分護(hù)士在日常工作中法律意識(shí)淡薄，對(duì)本專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，忽視甚至侵犯了患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益。
1.2 服務(wù)意識(shí)淡漠 程序化的工作使護(hù)士在工作中缺乏主動(dòng)性和積極性，服務(wù)態(tài)度生硬，缺乏溝通意識(shí)和溝通技巧，不注重患者的心理護(hù)理。容易使患者或家屬產(chǎn)生誤解而引發(fā)糾紛。
1.3 護(hù)理知識(shí)與技能操作不足 護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)真及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，對(duì)一些重癥、復(fù)雜手術(shù)的配合方法不夠熟練，對(duì)術(shù)中應(yīng)用到的儀器和特殊器械使用不熟練，表現(xiàn)得手忙腳亂，難以適應(yīng)手術(shù)的需要，一方面延誤手術(shù)時(shí)間，同時(shí)給清醒的患者造成心理障礙，為術(shù)后的情緒增加負(fù)面影響。
1.4 言行舉止不當(dāng) 多數(shù)手術(shù)患者均存在恐懼、焦慮心理，若護(hù)士舉止粗俗、語(yǔ)言生硬、或高聲喧嘩、或竊竊私語(yǔ)，都會(huì)加重患者的緊張恐懼心理，嚴(yán)重者將影響麻醉或手術(shù)順利進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于語(yǔ)言不當(dāng)而引發(fā)的護(hù)理糾紛占40%。
1.5 工作責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)薄弱 個(gè)別護(hù)士綜合素質(zhì)較低，工作中粗枝大葉，容易造成接錯(cuò)患者、手術(shù)安置不當(dāng)、器械準(zhǔn)備不完善、術(shù)中用藥執(zhí)行有誤、患者保護(hù)不當(dāng)造成意外損傷、病理標(biāo)本混淆或遺失等。
2 防范對(duì)策
2.1 加強(qiáng)自身的法制觀念 2002-09-01，我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后投訴和付諸法律的糾紛越來(lái)越多。所以手術(shù)室護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識(shí)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中舉證倒置的規(guī)定，并通過(guò)相關(guān)的繼續(xù)再教育，豐富自己的法律知識(shí)，明確患者的權(quán)利和自己的職責(zé)，使自己在護(hù)理中能更好的運(yùn)用法律手段來(lái)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。
2.2 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)士首先要樹(shù)立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，患者不僅希望從護(hù)士那里得到技術(shù)服務(wù)和照顧，還希望得到尊重和愛(ài)護(hù)，獲得精神支持和心理安慰。為此，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身修養(yǎng)，更新思想觀念，做到舉止文雅、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹、處處為患者著想，理解手術(shù)患者恐懼的不安心情等各種負(fù)性情緒及心理要求，從內(nèi)心深處去了解患者需要什么，樹(shù)立以人為中心的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，尊重患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私，讓所有的手術(shù)患者從心靈上、感情上得到重視和尊重，才能取得護(hù)患之間的最佳合作，達(dá)到滿意的效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn) 護(hù)士必須掌握過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，才能更好地為患者服務(wù)。經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，對(duì)專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)；定期由高年資護(hù)士講課，講解各種手術(shù)配合，術(shù)中疑難問(wèn)題的處理；請(qǐng)外出學(xué)習(xí)的護(hù)士講護(hù)理新動(dòng)態(tài)；不定期的組織新業(yè)務(wù)、新技能培訓(xùn)，如靜脈留置針、輸液泵、腹腔鏡、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等，要求護(hù)士在護(hù)理操作中做到技術(shù)嫻熟、動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取患者對(duì)護(hù)理人員的信賴。對(duì)各種儀器設(shè)備的使用進(jìn)行專門的培訓(xùn)，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、腔鏡儀器等設(shè)備從人工原理、使用方法、保養(yǎng)到簡(jiǎn)單的故障排除，進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，讓每一位操作者都能熟練掌握。
2.4 規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫 手術(shù)護(hù)理記錄是重要的原始病案資料，具有法律效力。護(hù)士應(yīng)詳盡、真實(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行記錄，不要因?yàn)橛涗洸磺宄蛞蛔种疃鸺m紛發(fā)生，所以，要求護(hù)士在思想上重視、行動(dòng)上謹(jǐn)慎。
2.5 加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免接錯(cuò)患者；妥善保存病理標(biāo)本，對(duì)術(shù)中多次取病理的，要及時(shí)貼上標(biāo)簽以免混淆；適當(dāng)安置患者，避免血管神經(jīng)受壓損傷；正確執(zhí)行醫(yī)囑，特別是搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑，應(yīng)大聲重復(fù)一遍，確信無(wú)誤后方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)一些特殊感染手術(shù)妥善處理，避免發(fā)生院內(nèi)感染。
2.6 提高溝通技巧，防范語(yǔ)言過(guò)失 如果語(yǔ)言運(yùn)用不當(dāng)，即使是正常的語(yǔ)言在不適宜的場(chǎng)合也可能變得不正常甚至曲解。
全麻的手術(shù)患者也可發(fā)生術(shù)中知曉，因此術(shù)中不要談?wù)撚谑中g(shù)無(wú)關(guān)的話題。與清醒患者溝通時(shí)態(tài)度和藹、耐心，言行慎重，醫(yī)護(hù)人員回答患者的口徑要一致。
2.7 科學(xué)合理地安排人力，實(shí)行彈性工作制護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，緊張的心情得不到放松，極易造成身心疲勞。
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)科學(xué)合理的安排人力，緩解工作壓力，盡量讓當(dāng)班護(hù)士按時(shí)休息，減輕體力消耗，不搞疲勞戰(zhàn)。
3 體會(huì)
隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和有關(guān)醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定，如何增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，將工作做得更細(xì)，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，增加患者的滿意度，減少醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)和糾紛是值得大家深思和探討的一個(gè)問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護(hù)理人員100名,將其作為考核組。考核組選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時(shí)間30~260min,平均手術(shù)時(shí)間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好。手術(shù)護(hù)理組包括護(hù)士28例、護(hù)師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時(shí)期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護(hù)理人員60名,將其作為對(duì)照組。兩組人員在患者及護(hù)理人員性別、年齡、狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)本次績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中主要依照《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護(hù)理要求及護(hù)理原則,對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)進(jìn)行明確。考核標(biāo)準(zhǔn)選取的過(guò)程中要求嚴(yán)格依照公平、公正、公開(kāi)原則,保證績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,層層深入、層層遞進(jìn)。
1.2.2量化考核辦法①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中可以依照分?jǐn)?shù)制進(jìn)行處理,出勤一次記為1分,每個(gè)月底對(duì)出勤狀況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)。滿勤分?jǐn)?shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績(jī)量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中從四個(gè)方面對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行考核,其中道德共20分,包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護(hù)理人員基本理論知識(shí)、護(hù)理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護(hù)理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績(jī)基準(zhǔn)分15分,包括護(hù)理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中主要依照護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行劃分。本次績(jī)效考核的考核項(xiàng)目主要包括42項(xiàng),依照護(hù)理狀況對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行扣除。
1.3評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)本次評(píng)價(jià)的過(guò)程中主要對(duì)1年后患者的護(hù)理狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行確定。本次護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次護(hù)理的過(guò)程中考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理糾紛率為2.60%,護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
績(jī)效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對(duì)員工的工作表現(xiàn)和工作進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并給予對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)策略。績(jī)效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的各項(xiàng)目標(biāo),對(duì)體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報(bào)酬,這種狀況嚴(yán)重限制了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效益和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進(jìn)步,人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理效果的要求逐漸提升,通過(guò)績(jī)效考核提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢(shì)在必行。績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理工作落實(shí)的過(guò)程中可以從護(hù)理指標(biāo)出發(fā),依照護(hù)理內(nèi)容層層分解、層層落實(shí),可以對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì),有效改善了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護(hù)理管理中的績(jī)效考核體系在構(gòu)建的過(guò)程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護(hù)理人員要通過(guò)績(jī)效考核分?jǐn)?shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題并分析原因,采取對(duì)應(yīng)策略解決上述問(wèn)題,從而提升自身工作效益。績(jī)效管理的過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格依照績(jī)效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開(kāi),確保績(jī)效考核能夠順利進(jìn)行。考核制度在實(shí)施的過(guò)程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護(hù)理工作開(kāi)展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確保績(jī)效考核能夠得到長(zhǎng)足發(fā)展。與此同時(shí),在考核體系構(gòu)建的過(guò)程中,還要考核過(guò)程中的各項(xiàng)流程進(jìn)行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時(shí)對(duì)不必要的考核工作進(jìn)行調(diào)整,防止影響工作效益。績(jī)效考核管理要從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員工作狀況進(jìn)行全面分析,依照上述四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員工作效益進(jìn)行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)。通過(guò)這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護(hù)理人員工作效益評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
本次績(jī)效考核工作實(shí)施的過(guò)程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績(jī)效考核體系。績(jī)效考核依照手術(shù)室工作指標(biāo)、工作原則、工作任務(wù)量等進(jìn)行分?jǐn)?shù)制考核,由專業(yè)護(hù)理工作質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)績(jī)效分?jǐn)?shù)進(jìn)行確定。本次績(jī)效工作開(kāi)展的過(guò)程中由專人定期對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,在此期間護(hù)理人員可以隨時(shí)對(duì)自身的各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行查詢。每月定期由績(jī)效考核組織對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行公布,依照考核結(jié)果分?jǐn)?shù)對(duì)護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計(jì)確定年終獎(jiǎng)金。在本次績(jī)效考核的過(guò)程中,考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理差錯(cuò)率為1.86%,護(hù)理糾紛率為2.60%；對(duì)照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護(hù)理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護(hù)理差錯(cuò)率為6.42%,護(hù)理糾紛率達(dá)到9.63%。考核組護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實(shí)：績(jī)效考核可以從根本上提升護(hù)理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護(hù)理質(zhì)量。在上述護(hù)理操作下,患者和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度大幅提升,對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展具有非常積極的促進(jìn)作用。
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98％。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫管理，做到書(shū)寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫合格率≥95％。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥75分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)`搜集`整理新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專科護(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是增高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療的安全。
（1）遵守各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
（2）認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
二、堅(jiān)持了查對(duì)制度
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，從未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
三、加強(qiáng)管理
加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。
護(hù)理部每周一次不定期檢查、同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，
每周一次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
四、較出色的完成護(hù)理工作 小學(xué)生英語(yǔ)自我介紹范文
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育。
2、在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。
3、陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672－3783(2011)08－0329－01
手術(shù)室護(hù)理是在高危環(huán)境下進(jìn)行的，護(hù)理工作緊張、繁忙，且時(shí)間性強(qiáng)。如果缺乏強(qiáng)有力的管理，就容易發(fā)生工作忙亂現(xiàn)象，影響手術(shù)、治療的順利進(jìn)行，這不僅直接關(guān)系到病人的安危，也影響到手術(shù)相關(guān)科室的工作質(zhì)量。我們只有建立合理的工作程序、制定規(guī)范的制度，才能打造高效的團(tuán)隊(duì)。所以，作為一名手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有較好的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理能力。在工作實(shí)踐中，更應(yīng)關(guān)注如下幾個(gè)方面：
一 是要善于發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量。 團(tuán)結(jié)出成績(jī)、出效率。注重發(fā)揮表率作用，帶頭做在前；注重發(fā)揮助手作用，骨干是排頭兵；注重發(fā)揮整體效能，團(tuán)結(jié)有力量。護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，做學(xué)科帶頭人，要掌握豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，具有精湛熟練的護(hù)理操作技能，并能解決護(hù)理工作的疑難問(wèn)題，做護(hù)理人員的表率，主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，這樣才能發(fā)揮各自的潛力，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。同時(shí)注重發(fā)揮一、二級(jí)護(hù)士和高年資護(hù)士的骨干帶頭作用，帶動(dòng)全科護(hù)士從各個(gè)方面不斷提高。在分配工作時(shí)，要考慮每個(gè)人的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)積極性，增加集體的凝聚力、吸引力，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，從而提高護(hù)理管理工作的整體效率。
二 是要牢牢抓住工作重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)每天要了解護(hù)士工作狀態(tài)、手術(shù)情況和環(huán)境衛(wèi)生、器械、物品、搶救藥品的準(zhǔn)備情況，掌握手術(shù)室的動(dòng)態(tài)信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕差錯(cuò)，盡量努力減少缺陷，確保醫(yī)療安全。要重視手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量的管理，降低切口感染率；要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度與手術(shù)查對(duì)制度，必須做到“六查十二對(duì)”，確保手術(shù)安全；要加強(qiáng)標(biāo)本的管理，手術(shù)標(biāo)本送檢的各環(huán)節(jié)過(guò)程要嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字；要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，規(guī)范操作程序和落實(shí)保養(yǎng)措施；要嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫，確保記錄的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；要加強(qiáng)與各科室的協(xié)調(diào)，聽(tīng)取手術(shù)醫(yī)生的建議和需求，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
三 是要嚴(yán)格堅(jiān)持按章辦事。管理水平的高低取決于各項(xiàng)規(guī)章制度的健全及落實(shí)。首先要健全完善制度，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，完善工作流程操作指南，讓每一位護(hù)士在工作中有章可循、有據(jù)可依，讓科學(xué)規(guī)范的管理制度指導(dǎo)工作實(shí)踐。其次要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，堅(jiān)持抓好工作制度、崗位責(zé)任、考勤制度、交接班制度、獎(jiǎng)懲措施等規(guī)定的落實(shí)，保持制度的經(jīng)常性、常態(tài)化，讓按章辦事成為每名護(hù)士工作的習(xí)慣。再次要從嚴(yán)查處責(zé)任，對(duì)不遵守規(guī)章制度者，要給予一定的處罰。凡因違反操作規(guī)程、不執(zhí)行規(guī)定，而造成事故或事故隱患的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任，警示教育其他人，維護(hù)紀(jì)律的嚴(yán)肅性。
四 是要努力營(yíng)造和諧環(huán)境。在管理工作中應(yīng)努力體現(xiàn)以人為本的科學(xué)的理念，努力營(yíng)造和諧的工作環(huán)境。作為護(hù)士長(zhǎng)要做到識(shí)人善用，每個(gè)護(hù)士都有各自的特點(diǎn)，有的性格開(kāi)朗、善于協(xié)調(diào)，有的業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、能完成大項(xiàng)手術(shù)，有的對(duì)工作一絲不茍、責(zé)任心強(qiáng)等，就是要針對(duì)不同特點(diǎn)，善于發(fā)揮各自長(zhǎng)處，力求做到用人之長(zhǎng)。做到平等待人，對(duì)老同志要尊重、要關(guān)心，多虛心求教，充分發(fā)揮老同志的作用，使之成為左膀右臂；對(duì)年輕護(hù)士要多給壓力，多表?yè)P(yáng)，多關(guān)心他們的生活；對(duì)于缺點(diǎn)多的護(hù)士，要多交流，多感化，提高他們的認(rèn)識(shí)能力，以此達(dá)到充分發(fā)揮每個(gè)人工作積極性的目的。
五 是要敢于承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。有位必有為，有為方能有位，有位必有責(zé)，有責(zé)必?fù)?dān)當(dāng)。敢于擔(dān)當(dāng)責(zé)任是護(hù)士長(zhǎng)必須具備的基本素質(zhì)。權(quán)力與責(zé)任應(yīng)是同生同存的，份量也應(yīng)該是同等重要，一定的權(quán)力必然承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。要想擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)的是主動(dòng)性、積極性、能動(dòng)性，體現(xiàn)的是想干事的熱情、態(tài)度，體現(xiàn)的是精神風(fēng)貌；要敢擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)的是干事創(chuàng)業(yè)的膽識(shí)、魄力、干勁和開(kāi)拓、突破、創(chuàng)新的精神狀態(tài)；要能擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)的是能力、水平、實(shí)力、本領(lǐng)，當(dāng)然也包括領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。
綜上所述，作為一名護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)不斷尋求和摸索成功的經(jīng)驗(yàn)，注重自身形象和素質(zhì)的培養(yǎng)，努力搞好護(hù)理管理工作。
作者單位：214002 江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院手術(shù)室
關(guān)鍵詞:眼科手術(shù);顯微器械;精細(xì)化管理
眼科手術(shù)大部分為微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)手術(shù)器械的要求很高，然而眼科手術(shù)顯微器械材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此手術(shù)器械管理與保養(yǎng)十分重要，手術(shù)室必須不斷更新提高相關(guān)的精密儀器管理來(lái)適應(yīng)微創(chuàng)眼科顯微手術(shù)的飛速發(fā)展，是保證手術(shù)成功的重要因素。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，手術(shù)室器械準(zhǔn)備不齊或器械質(zhì)量不佳，會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量或?qū)е率中g(shù)改期，引起醫(yī)患矛盾。為探討精細(xì)化管理在眼科顯微器械管理中的應(yīng)用，本科室自2015年11月至今，將眼科器械的管理由傳統(tǒng)專人管理模式轉(zhuǎn)向手術(shù)室與供應(yīng)室一體化，人人參與，全程質(zhì)量環(huán)節(jié)控制精細(xì)化管理模式，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料本院是一所三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，眼科是重點(diǎn)學(xué)科，目前擁有2個(gè)眼科手術(shù)間，年眼科手術(shù)量1800臺(tái)左右，開(kāi)展的手術(shù)有白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，青光眼手術(shù)，復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，玻璃體切除術(shù)，翼狀胬肉手術(shù)，斜視矯正術(shù)，眶內(nèi)腫瘤切除術(shù)等，手術(shù)室眼科手術(shù)小組5名，均為女性，年齡28～45歲，其中護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名，目前隨著本市人口增加及人口老齡化的趨勢(shì)，眼科手術(shù)量逐年增長(zhǎng)。1．2方法1．2．1傳統(tǒng)的管理方法眼科器械由手術(shù)室護(hù)士用純凈水清洗，紗布擦干后放于固定位置，下次手術(shù)需要時(shí)用快速鍋滅菌，滅菌后即使用。1．2．2精細(xì)化管理規(guī)范眼科顯微器械的手供一體化管理流程，全程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。具體包括以下:①制定眼科顯微器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立與供應(yīng)室的合理交接流程，專科小組負(fù)責(zé)管理眼科顯微器械，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。②交接明細(xì)單的使用。對(duì)眼科顯微器械依據(jù)本院手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣及疾病病種，分類裝盒，目前有超聲乳化包、斜視包、青光眼包、眼外傷包、玻璃體切除包及眼科特殊器械包。另有機(jī)動(dòng)單包裝的眼科顯微器械及時(shí)調(diào)配手術(shù)臺(tái)上所需，器械盒上注明器械包名稱，用紙塑包裝送供應(yīng)室，隨包送器械包、器械明細(xì)單，供應(yīng)室滅菌后返回手術(shù)室有器械明細(xì)單，方便交接。③優(yōu)化器械管理流程。手術(shù)室護(hù)士在顯微器械使用前查看物品數(shù)量和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與供應(yīng)室溝通，必要時(shí)可用微信傳送照片給供應(yīng)室護(hù)士。手術(shù)完畢，手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)器械，并檢查質(zhì)量，經(jīng)預(yù)處理后裝于眼科專用盒內(nèi)，放于手術(shù)室非限制區(qū)固定位置，負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交接的護(hù)士再次查看器械，并打印2份交接單，一份留于手術(shù)室。供應(yīng)室下收工人將另一份交接單和眼科顯微器械放于平穩(wěn)位置，送到供應(yīng)室清洗、滅菌，滅菌畢供應(yīng)室按接收單上的器械送到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士放至眼科顯微器械專柜保存。④加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)。人員素質(zhì)是精細(xì)化管理的第一要求［1］，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)眼科顯微器械性能，保養(yǎng)方法及使用范圍，護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)不定期提問(wèn)，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，科室備有眼科器械圖譜，方便護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)。⑤健全崗位職責(zé)與工作制度。崗位職責(zé)明確眼科巡回護(hù)士和器械護(hù)士職責(zé)，與供應(yīng)室交接的職責(zé)，并將工作內(nèi)容流程化。⑥眼科顯微器械放置規(guī)范，裝在上下都帶有突起耐高壓的墊子內(nèi)，有利于眼科顯微器械卡在鑿內(nèi)，并在顯微器械頭端套上直徑合適的硅膠，延長(zhǎng)器械使用壽命。1．3評(píng)價(jià)方法對(duì)精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械的清潔度、器械完好率進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)精細(xì)化管理后的器械質(zhì)量［2］。采用目測(cè)法、5倍放大鏡觀測(cè)及棉簽擦拭法對(duì)清洗后的器械進(jìn)行效果檢測(cè)，無(wú)水跡、血跡等殘留，放大鏡觀測(cè)及棉簽擦拭均無(wú)混濁及變色為合格;有血跡、水跡等殘留，放大鏡觀測(cè)及棉簽擦拭有絮狀物，則為不合格。器械完好率的標(biāo)準(zhǔn):使用目測(cè)和放大鏡檢測(cè)器械各個(gè)部位，凡器械完整無(wú)缺，性能良好視為器械完好;器械損壞、丟失，器械表層有脫落或銹斑，刃面變鈍、尖銳部位起卷或錯(cuò)位折斷等均為器械損耗。每月發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械清潔度和完好率比較，見(jiàn)表1。2．2精細(xì)化管理實(shí)施前后器械術(shù)前準(zhǔn)備比較，見(jiàn)表2。2．3精細(xì)化管理實(shí)施前后護(hù)士責(zé)任意識(shí)比較，見(jiàn)表3。2．4精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生滿意度比較，見(jiàn)表4。
3討論
3．1精細(xì)化管理使眼科器械質(zhì)量得到保障隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院眼科中心進(jìn)入了精確顯微手術(shù)的時(shí)代。眼科手術(shù)的顯微器械精細(xì)且昂貴，這就要求手術(shù)室必須有相應(yīng)的科學(xué)精密的管理方法與之相配。精細(xì)化管理以科學(xué)管理為基礎(chǔ)，其核心思想是精細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)［3］。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，其主要弊端表現(xiàn)為在手術(shù)室全面負(fù)責(zé)處理眼科顯微器械，手術(shù)室由于人手緊張，護(hù)士忙于應(yīng)付日常護(hù)理工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和專業(yè)清洗設(shè)備與條件，難以保證眼科顯微器械的清洗合格質(zhì)量，器械不合格，影響手術(shù)順利進(jìn)行。實(shí)施精細(xì)化管理，制定眼科器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和具體流程，使得眼科顯微器械質(zhì)量有章可依，工作制度化。對(duì)于工作中的具體環(huán)節(jié)制定了器械明細(xì)交接單，按交接單簽字交接，做到交接正確，眼科顯微器械依據(jù)實(shí)際情況分類裝盒，切合臨床手術(shù)應(yīng)用，細(xì)節(jié)上器械裝于眼科專用顯微器械盒，并配上保護(hù)套，延長(zhǎng)器械使用壽命，節(jié)約成本。關(guān)于人員制定了崗位職責(zé)和工作制度，并加強(qiáng)對(duì)人員素質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按制度執(zhí)行，護(hù)士各司其責(zé)，又互相聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，對(duì)于合理化建議經(jīng)眼科專科小組討論循證并報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)合理采納，納入制度。3．2精細(xì)化管理能夠促進(jìn)多團(tuán)隊(duì)之間的合作精細(xì)化管理是應(yīng)用程序化，標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同的持續(xù)運(yùn)行［4］。作為手術(shù)室，要做好質(zhì)量控制，精細(xì)化管理是良好的管理理念，明確職責(zé)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士良好協(xié)作關(guān)系，提高了手術(shù)室的滿意度，有利于眼科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間良好協(xié)作，促進(jìn)眼科手術(shù)順利完成。
參考文獻(xiàn)
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