時(shí)間：2023-08-24 17:17:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0267-01
手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的關(guān)鍵科室，手術(shù)室的環(huán)境及治療護(hù)理工作的質(zhì)量對(duì)患者的治療有著重要的意義[1]。近年來，醫(yī)療水平顯著提高，患者對(duì)治療及護(hù)理工作的要求隨之提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求，全面有針對(duì)性的護(hù)理被逐漸引入臨床并廣泛應(yīng)用[2]。本次研究為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用效果，回顧性的分析了我院外科手術(shù)室120例患者的治療及護(hù)理情況，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院外科手術(shù)室自2012年9月至2013年4月進(jìn)行手術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將其分為研究組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組男34例，女26例，年齡為14-84歲，平均年齡49.5歲；研究組男37例，女23例，年齡為13-85歲，平均年齡為48.9歲。為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組患者的基本情況無顯著差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，遵醫(yī)囑輔助各項(xiàng)治療。
1.2.2 研究組護(hù)理方法 為研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括以下方面（1）為患者營造舒適的環(huán)境，建立護(hù)患交流活動(dòng)場(chǎng)所，促進(jìn)護(hù)患之間的交流，病房保持整潔安靜，設(shè)置宣傳欄，張貼健康宣教海報(bào)宣傳畫等。（2）管理制度規(guī)范化，為使護(hù)理人員的素質(zhì)不斷提高，定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)其規(guī)范的操作，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)熟練度，保持積極的工作態(tài)度，對(duì)待患者應(yīng)親切和藹，有耐心，和患者交流時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的文化程度等選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑ＷC有效的溝通。（3）進(jìn)行健康宣教，護(hù)士應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，宣傳防病治病的知識(shí)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，緩解患者緊張焦慮的情緒，鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)疾病，配合治療及護(hù)理工作。（4）將責(zé)任制護(hù)理工作落實(shí)，為保證護(hù)理工作的質(zhì)量，應(yīng)明確每位護(hù)士所負(fù)責(zé)的患者，為患者制定有針對(duì)性的全面的護(hù)理計(jì)劃，保證患者入院至出院各項(xiàng)護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、患者術(shù)后的的并發(fā)癥情況判斷護(hù)理服務(wù)的效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲得的數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
在院接受治療護(hù)理后，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)效果對(duì)比
3 結(jié)論
作為一種人性化的護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理越來越受到患者及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，手術(shù)室作為患者手術(shù)治療及護(hù)理的主要場(chǎng)所，對(duì)患者的預(yù)后有重要的影響，合理有效的護(hù)理措施對(duì)患者的恢復(fù)有著良好的促進(jìn)作用，同時(shí)能改善護(hù)患之間的關(guān)系，有利于護(hù)患之間的溝通，減輕患者因疾病及醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境而產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求規(guī)范護(hù)理操作，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度，使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)、理論知識(shí)水平進(jìn)一步提高，減少護(hù)患糾紛，保證患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到良好的護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在良好的治療護(hù)理環(huán)境中恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)生的手術(shù)。
本次觀察可知，研究組護(hù)理滿意度為96.67%，平均住院時(shí)間為26.14±1.43天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為71.67%，平均住院時(shí)間為34.21±3.63天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，兩組差異顯著，P
由以上研究可知，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)患者的恢復(fù)有重要的意義，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張煒耀. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南， 2012，10（35）：624-625.
[2]陳紅梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：305-306.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0305-01
手術(shù)室是為患者提供檢查和治療的重要場(chǎng)所，具有節(jié)奏快，配合密切及技術(shù)要求高特點(diǎn)。而且手術(shù)過程對(duì)患者來說為一個(gè)特殊的應(yīng)激反應(yīng)，若處理不當(dāng)可對(duì)患者帶來不可估量的損害。研究表明有效手術(shù)室護(hù)理可緩解麻醉和手術(shù)給患者帶來的生理及心理的影響[1]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也隨著轉(zhuǎn)變，逐漸建立起“以患者為中心”，“以患者需求為導(dǎo)向”的新工作模式”，新的護(hù)理理念也不斷被提出，舒適護(hù)理為一種有效護(hù)理模式，可使患者生理及心理達(dá)到最佳狀態(tài)。我科自2012年6月對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月至2013年6月我院收治的各類手術(shù)患者140例，其中普外科手術(shù)患者54例，骨科手術(shù)患者34例，泌尿外科手術(shù)患者21例，婦科手術(shù)患者12例，神經(jīng)外科手術(shù)患者19例。將患者隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組患者70例，男34例，女36例，年齡14-69歲，平均（45.3±2.2）歲，對(duì)照組患者70例，男37例，女33例，年齡14-70歲，平均（44.1±2.1）歲。兩組患者在年齡，性別及體質(zhì)等方面劇均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征情況。而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要有如下幾點(diǎn)，（1）各類護(hù)理人員需有優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)。各類護(hù)理人員需了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，以形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，并在手術(shù)室護(hù)理中加以實(shí)施。督促各類護(hù)理人員在手術(shù)工作中充分準(zhǔn)備各項(xiàng)手術(shù)工作，積極配合醫(yī)生，對(duì)各類護(hù)理工作需細(xì)致入微，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前需主要與患者及其進(jìn)行有效溝通，使其了解手術(shù)方法，可能結(jié)果及治療效果。同時(shí)也需鼓勵(lì)患者，使其消除消極焦慮情緒，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。（3）術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需向患者介紹手術(shù)室基本情況，并進(jìn)一步鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，加強(qiáng)其信心，建立其對(duì)護(hù)理人員及術(shù)者的信任。護(hù)理人員需仔細(xì)核對(duì)患者基本資料，避免發(fā)生錯(cuò)誤。（4）術(shù)后需小心將患者推離手術(shù)室，避免發(fā)生墜落事件。術(shù)后1-3天內(nèi)，巡回護(hù)士需隨訪，以了解患者術(shù)后情況，如有無感染，心理壓力等情況，對(duì)特定患者護(hù)理人員還需定期為患者進(jìn)行翻身拍背等，避免痰液堵塞呼吸道。
1.3 效果評(píng)價(jià)
手術(shù)后對(duì)患者抑郁及焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低表明患者心理狀態(tài)越好。再對(duì)醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理人員滿意情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析， ±s表示數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
術(shù)后兩組患者心理狀態(tài)及滿意情況見表1。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生滿意（93.2±5.4）分，患者滿意（97.3±5.4）分，焦慮狀態(tài)（34.1±4.3）分，抑郁狀態(tài)（39.2±5.4）分；對(duì)照組醫(yī)生滿意（82.4±3.4）分，患者滿意（89.3±2.1）分，焦慮狀態(tài)（51.2±7.6）分，抑郁狀態(tài)（59.3±6.9）分。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生及患者滿意評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮及抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者心理狀態(tài)及滿意情況比較
3 討論
醫(yī)院及各類護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重視程度與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有密切聯(lián)系。護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理中僅僅簡(jiǎn)單配合術(shù)者已不能滿足手術(shù)室護(hù)理的需要。而且手術(shù)室也為一個(gè)容易造成醫(yī)療糾紛的場(chǎng)所，若護(hù)理人員未把護(hù)理工作做到位，則容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張[3]。故我院在手術(shù)室中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這樣既避免了工作失誤導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾，也體現(xiàn)了“以患者為中心的”先進(jìn)護(hù)理理念。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者抑郁及焦慮評(píng)分顯著性下降，心理狀態(tài)有顯著改善，且改善情況顯著性優(yōu)于對(duì)照組，這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面有顯著效果。而且實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生及患者滿意評(píng)分分別為（93.2±5.4）分及（97.3±5.4）分，均顯著性高于對(duì)照組，這說明醫(yī)生及患者對(duì)手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)可度較高。
總之，舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，可有效降低患者術(shù)后抑郁及焦慮程度，改善患者心理狀態(tài)，提高患者及醫(yī)生滿意率，并建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 賈躍紅.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012， 21（35）： 3968-3969.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；價(jià)值
手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門[1]。由于手術(shù)室病種多樣、難度大，在護(hù)理中難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，影響患者手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后的康復(fù)。有學(xué)者指出在臨床護(hù)理工作大多為平凡、瑣碎事情的重復(fù)，而通過細(xì)節(jié)護(hù)理可以保證護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)提高護(hù)理滿意度有積極的意義[2]。因此我們?cè)谏鲜鲅芯勘尘跋拢占?014年1月～2015年12月我院接受手術(shù)的患者，探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院接受手術(shù)的患者。分為研究組和對(duì)照組，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。兩組患者手術(shù)類型為闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除、下肢骨折手術(shù)、氣胸手術(shù)，顱腦手術(shù)等。研究組平均年齡為（48.6±18.4）歲，男性25例，女性25例；對(duì)照組平均年齡為（47.2±16.8）歲，男性24例，女性26例。兩組患者在年齡、性別上無差異。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 采用普通護(hù)理：①術(shù)前進(jìn)行訪視，向患者及家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)。②擺好患者的，術(shù)中配合主刀醫(yī)生。③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
1.2.2研究組護(hù)理方法 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體如下：
1.2.2.1心理護(hù)理 術(shù)前患者進(jìn)入陌生冰冷的手術(shù)室后，護(hù)士要陪同患者，讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，親切耐心的詢問患者是否有不適癥狀，對(duì)于精神緊張的患者，鼓勵(lì)其深呼吸。消毒前，護(hù)士指導(dǎo)患者放松肌肉，減少消毒液的不適感。
1.2.2.2手術(shù)介紹 患者對(duì)手術(shù)過程、手術(shù)安全性不了解，護(hù)士要耐心和患者介紹手術(shù)的重要性和安全性，同時(shí)給予患者手術(shù)醫(yī)生技藝高超，水平佳的心理暗示。
1.2.2.3手術(shù)后護(hù)理 ①護(hù)理：患者若術(shù)后未清醒時(shí)，護(hù)士幫助患者取仰臥位、頭偏向側(cè)面；清醒時(shí)，輕喚患者姓名，告知手術(shù)的順利，緩解其緊張、不安心理，并詢問是否有不適或疼痛，調(diào)整至舒適。②疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是造成不良心理的重要原因，病房?jī)?nèi)播放音樂，以減輕患者的疼痛感，同時(shí)采取面部按摩，方法為：讓患者放松心情，閉眼，雙手拇指指腹從眉間向側(cè)方按摩，直至兩側(cè)太陽穴。
1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比①兩組護(hù)理前后血壓水平。②兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁水平。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用（x±s）描述，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后血壓水平對(duì)比 兩組護(hù)理前血壓結(jié)果比較無差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后血壓結(jié)果比較有差異（P
2.2兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁水平對(duì)比 兩組護(hù)理前焦慮、抑郁水平結(jié)果比較無差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后焦慮、抑郁水平結(jié)果比較有差異（P
3 討論
隨著醫(yī)療水平的提高，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，患者不僅希望接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更需要心理上的安寧，享受到一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵是以患者為中心，提升護(hù)理服務(wù)水平[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)：兩組護(hù)理后血壓、焦慮、抑郁水平結(jié)果比較有差異（P
因此，我們認(rèn)為將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室后，可以減少術(shù)前患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)保證血壓的穩(wěn)定有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
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[10]林娜.40例手術(shù)患者于手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（18）：132-133.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);心理護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理效果
手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，不僅對(duì)環(huán)境有著較高的要求，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有較高的要求。手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)的患者疾病類型較多，患者病情變化也比較快，常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠保證患者順利完成手術(shù)，但是長期護(hù)理效果不理想，患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也比較高。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。對(duì)2013年4月至2014年4月在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，男16例，女24例，年齡為（30～75）歲，平均年齡為（54±0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1～15）天，平均時(shí)間為（7.1±0.6）天;對(duì)照組有患者40例，男20例，女20例，患者年齡為（31～76）歲，平均年齡為（53±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1.21～16）天，平均時(shí)間為（7±1.0）天。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：患者手術(shù)前告知患者我院基本情況、手術(shù)方法以及手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，手術(shù)后做好患者功能鍛煉等，提高患者治療效果。
實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理，方法如下：（1）心理護(hù)理。患者手術(shù)前部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至拒絕手術(shù)治療。因此，患者手術(shù)前后護(hù)師應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心的害怕等負(fù)面心理。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。？術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前護(hù)師向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、準(zhǔn)備方法、治療效果以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好患者心理護(hù)理，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療。同時(shí)，患者手術(shù)前做好患者病史、藥物過敏史等相關(guān)資料了解等。？術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，可以通過毛毯、枕頭等物品保持患者舒適。通過語言和肢體接觸等消除患者的恐懼和緊張肝，并加強(qiáng)和患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)過程中護(hù)師積極配合醫(yī)師做好手術(shù)所需物品。？術(shù)后護(hù)理。患者手術(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)功能鍛煉，叮囑患者開展肢體恢復(fù)性鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體免疫[2]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。采用我院自擬問卷調(diào)查表分為滿意、較滿意，不滿意3級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總滿意率為94%，顯著高于對(duì)照組（滿意率為46%）（P<0.05），見表1。
表1兩組護(hù)理滿意率比較
本次研究中，兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁評(píng)分為（33.87±5.62）分、焦慮評(píng)分為（42.87±6.45）分，低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者焦慮與抑郁比較（x±s）
3.討論
近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理俯臥模式旨在通過圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來提升護(hù)理治療，增大患者的滿意度，并幫助患者術(shù)前的恐懼、害怕等心理，最終處理反饋意見，從而能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中主要從三方面入手，（1）術(shù)前護(hù)理，通過術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者心理變化，向患者和家屬解釋說明功能，能夠有效的提高患者治療依從性;（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中通過加強(qiáng)患者手術(shù)配合，能夠有效的鞏固治療效果;（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的縮短患者住院周期，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，強(qiáng)化飲食和營養(yǎng)護(hù)理，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)理過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，更加有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生存質(zhì)量。同時(shí)，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理能夠進(jìn)一步堅(jiān)定患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，提高患者治療依從性[3]。
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理效果理想，能夠緩解患者焦慮、緊張情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳劍非.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2013，23（3）：1302-1303.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.330文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3781-01
隨著我國臨床醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)技術(shù)的不斷完善，使得我們必須改變傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式。自2010年開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，各級(jí)醫(yī)院積極將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于臨床。手術(shù)室為搶救危重患者及實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所，因此對(duì)護(hù)理的質(zhì)量有著較高的要求。本院自2012年7月開始實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)本院手術(shù)室實(shí)際情況及不同手術(shù)類型制定了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，經(jīng)過半年的實(shí)踐取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料為了配合臨床研究，筆者將選取本院2012年7月――2013年4月間開展的72例擇期手術(shù)患者，其中男性44例，女性28例，患者年齡區(qū)間為24-69歲；病例中骨科手術(shù)18例，普外科手術(shù)37例，泌尿科手術(shù)6例，婦科手術(shù)11例，所有病例中均排除其它嚴(yán)重疾病（如：惡性腫瘤、心腦血管疾病等等）。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組（42例）與對(duì)照組（30例），兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
1.2.1手術(shù)前護(hù)理術(shù)前一天，手術(shù)室巡回護(hù)士需要到病房與患者及家屬進(jìn)行一定的溝通交流，一方面向患者進(jìn)行自我介紹，拉近患者之間的距離，并詳細(xì)了解患者的基本情況（例如：文化、家庭、職業(yè)、性格、病情以及對(duì)手術(shù)的特殊要求等等），向患者介紹病情以及行手術(shù)治療的必要性、安全性，期間可以根據(jù)患者需求簡(jiǎn)要介紹麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過以及術(shù)中注意事項(xiàng)等等，此外還需要詳細(xì)詢問患者的病史、藥物過敏史，確認(rèn)分析患者心、肺以及腎臟等器官情況，做好術(shù)前病情評(píng)估，制定詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃[1]；另一方面，在與患者溝通交流過程中建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量少使用專業(yè)醫(yī)用術(shù)語，善于察言觀色，掌握患者的情緒特征，以和藹的語氣、貼心的話語來消除患者心中的恐懼、焦慮情緒，這樣將有利于緩解患者的不良情緒，促使其保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士需要幫助患者盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境。首先需要盡量保持手術(shù)室安靜，事先將手術(shù)室的濕度、溫度調(diào)節(jié)至最佳范圍，保持手術(shù)室的整潔、安靜，這樣有利于讓患者保持舒適狀態(tài)；護(hù)理人員借助術(shù)前建立起來的良好護(hù)患關(guān)系，給予患者一定的鼓勵(lì)幫助患者消除不良心理狀態(tài)；術(shù)前建立靜脈通道時(shí)盡量“一針準(zhǔn)”，避免多次穿刺引起患者不適；協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)，時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)，注意遮蓋患者隱，充分尊重患者隱私權(quán)[2]；護(hù)士在術(shù)中密切配合醫(yī)生手術(shù)并嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征情況，盡量減少手術(shù)器械碰撞而引起患者的感官刺激；為了解決因長時(shí)間手術(shù)而引起患者嘴唇干裂或者口渴問題，護(hù)理人員可使用棉簽蘸水擦拭嘴唇保持濕潤；為了減少非手術(shù)部位的不適感，可對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ皶r(shí)處理術(shù)中出現(xiàn)的異常情況。
1.2.3術(shù)后回訪巡回護(hù)理人員在術(shù)后1-2d需進(jìn)行隨訪，觀察患者精神狀態(tài)，詳細(xì)詢問患者是否存在異常情況或者不適感，若存在不適感則需采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行處理，安慰患者并向其解釋不適感不會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響；術(shù)后手術(shù)室護(hù)理人員仍然對(duì)患者十分的關(guān)心，讓患者心理產(chǎn)生一種溫暖感，進(jìn)而保持良好心情，這樣有利于術(shù)后患者迅速康復(fù)[3]；在護(hù)理過程中還可征求患者的護(hù)理意見，以便于改進(jìn)或者完善我們的手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，有效提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平。
2結(jié)果
2.1手術(shù)前后焦慮情況見表1。
3討論
自2012年7月份我院在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，即：在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后由巡回護(hù)士對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。其中術(shù)前巡回護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的病史以及身體各項(xiàng)指標(biāo)基本情況，同時(shí)向患者介紹手術(shù)的過程、注意事項(xiàng)，制定詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃；術(shù)中保持手術(shù)室整潔、安靜，給予患者積極的鼓勵(lì)，同時(shí)盡可能的為患者提供舒適的護(hù)理，讓患者保持最佳狀態(tài)接受手術(shù)；術(shù)后巡回護(hù)士需進(jìn)行隨訪，了解患者是否存在異常情況并及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，收集患者對(duì)臨床護(hù)理的意見，進(jìn)而利于我科進(jìn)一步完善手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。開展以來，有效緩解了患者的焦慮情緒，而患者的護(hù)理滿意度平均分97.62分，這是對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予充分的肯定，因此手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]孫麗，馬磊，東芳援.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法探討與思考[J].天津護(hù)理，2012，（01）：125-126.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；焦慮；滿意度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0380-02
手術(shù)室作為治療患者的一重要場(chǎng)所，不管是對(duì)環(huán)境，還是對(duì)護(hù)理質(zhì)量均有著較高要求，同時(shí)手術(shù)室也是醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的一個(gè)場(chǎng)所[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的目標(biāo)為提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)，以此緩解患者不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究筆者選擇了2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實(shí)施治療的56例患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，獲得了良好且顯著的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1.資料和方法
1.1基本資料
把2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實(shí)施治療的56例患者作為實(shí)驗(yàn)
作者簡(jiǎn)介：樓攀，1986.2，女，漢族，本科，浙江永康，金華市永康市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)理學(xué)。
組，男30例，女26例，平均年齡為38.45±9.16歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)12例，肝膽術(shù)10例，子宮術(shù)8例，心肺術(shù)10例，四肢術(shù)8例，卵巢術(shù)5例，腦部手術(shù)3例。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。把2011年7月至2012年10月到我院手術(shù)室進(jìn)行治療的56例患者作為對(duì)照組，男29例，女27例，平均年齡為39.65±8.75歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)11例，肝膽術(shù)12例，子宮術(shù)7例，心肺術(shù)9例，四肢術(shù)10例，卵巢術(shù)4例，腦部手術(shù)3例。采用常規(guī)護(hù)理模式。兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要如下：1）術(shù)前：加強(qiáng)和患者之間的溝通，及時(shí)了解其病情，具有針對(duì)性地消除其不良情緒，介紹手術(shù)流程、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作和手術(shù)室環(huán)境等，及時(shí)解答患者所存疑慮；詢問患者所存病史和藥物過敏史，全面評(píng)估其情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案；介紹成功案例，強(qiáng)化患者信心，囑咐患者家屬應(yīng)保持良好心態(tài)，以免其不良情緒影響到患者，繼而影響手術(shù)的實(shí)施。2）術(shù)中：協(xié)助患者進(jìn)入至手術(shù)室，控制好手術(shù)室溫度以及濕度，運(yùn)送患者時(shí)速度應(yīng)平穩(wěn)且防止碰撞；予以鼓勵(lì)性話語消除患者恐懼感，強(qiáng)化舒適度，比如提供毛毯或者枕頭等，若患者存在關(guān)節(jié)性疾病可提供相應(yīng)的棉護(hù)墊；靜脈注射需準(zhǔn)確，遮蓋好患者，輔助醫(yī)師將患者放置在合適；對(duì)非手術(shù)處可進(jìn)行按摩，防止其水腫，對(duì)嘴唇干裂或者口渴者可將浸濕棉紗放置在其嘴唇；加強(qiáng)局部保暖，防止出現(xiàn)低體溫，協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者生命體征，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況以及突況采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。3）術(shù)后：術(shù)畢用溫水擦拭干凈創(chuàng)面血跡，蓋好被單，將患者送到病床；增加回訪次數(shù)，密切檢測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，和管床護(hù)士以及患者家屬實(shí)施交流，囑咐患者術(shù)畢近期應(yīng)臥床休息，且注意營養(yǎng)，當(dāng)患者病情有所恢復(fù)以后簡(jiǎn)單地進(jìn)行動(dòng)作練習(xí)；構(gòu)建檔案，記錄患者和氣家屬的有關(guān)建議，并及時(shí)反饋相關(guān)部門，以為下次護(hù)理工作提供相應(yīng)的指導(dǎo)和參考。
1.3觀察指標(biāo)
術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；應(yīng)用自制問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者滿意度，且按照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t比較檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（ ），用x2比較檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，以p
2.結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后焦慮評(píng)分分別為56.4±2.8分、47.1±2.2分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為87.5±7.4分，患者滿意度為89.29%（50/56）；對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后焦慮評(píng)分分別為77.4±5.5分、62.4±4.5分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為65.3±3.6分，患者滿意度為71.43%（40/56），通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分情況、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
3.討論
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，為確保手術(shù)順利且正常地進(jìn)行，保證手術(shù)治療效果，各醫(yī)院也開始加大力度探討如何對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理水平和質(zhì)量[3]。手術(shù)室具有風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長以及工作量大等特點(diǎn)，任何不穩(wěn)定因素均有可能引起嚴(yán)重的后果，對(duì)此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作，提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)也變得尤為重要[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的中心為患者，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的要求，結(jié)合患者自身實(shí)際情況予以優(yōu)質(zhì)且合理的護(hù)理，提供更具針對(duì)性的服務(wù)，滿足患者合理需求，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式還注重術(shù)前隨訪工作以及術(shù)后回訪工作，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緩解和消除患者可能存在的不良情緒，以此進(jìn)一步提高護(hù)理水平和質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)驗(yàn)組，患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情況、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，不僅可緩解和消除患者不良情緒，同時(shí)還可提高其滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用以及推廣。
參考文獻(xiàn)
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1規(guī)范化護(hù)理
我院手術(shù)室在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，使手術(shù)患者在入院到出院的全過程都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。
1.1術(shù)前訪視
手術(shù)前一日巡回護(hù)士到病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，為手術(shù)患者帶去一封溫馨提示信，一張醫(yī)患溝通宣教卡，佩戴一枚笑臉胸卡。詳細(xì)了解患者的一般情況及既往史、過敏史、服藥情況、皮膚情況、各項(xiàng)檢查報(bào)告單等，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)。針對(duì)患者的緊張心理狀態(tài)，可以帶患者觀看手術(shù)室的宣教短片，了解手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，讓患者更直觀了解圍手術(shù)期的全過程，使之更好地配合手術(shù)。針對(duì)不同年齡、不同職業(yè)和不同文化背景的手術(shù)患者采取不同的護(hù)理措施，緩解患者恐懼焦慮的情緒。
1.2術(shù)中護(hù)理
每日術(shù)晨，夜班護(hù)士提前一小時(shí)開啟手術(shù)室層流系統(tǒng)，調(diào)控手術(shù)室的溫度和濕度，使手術(shù)室環(huán)境處于最佳舒適狀態(tài)，做好充分的準(zhǔn)備迎接手術(shù)患者。巡回護(hù)士到病房迎接患者，由于前一天已訪視患者，所以患者再見熟悉的手術(shù)室護(hù)士會(huì)感覺更加親切，會(huì)緩解緊張情緒。患者進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)與患者交談，為患者播放舒緩的音樂，分散緊張情緒。注意給患者保暖，蓋好棉被和肩墊，以預(yù)防低體溫的傷害。對(duì)小兒患者多給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，為小兒患者準(zhǔn)備卡通粘貼，可愛的消毒玩具，以穩(wěn)定他們的情緒。對(duì)年老體弱聽力障礙的患者，使用豐富的肢體語言進(jìn)行溝通。術(shù)中使用啫喱墊、海綿墊及加熱毯等，減少術(shù)中低體溫、壓瘡和深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)中使用C臂的患者，最大限度保護(hù)患者非照射部位的腺體，減少照射帶來的傷害。清醒患者出現(xiàn)不適應(yīng)給予安慰和指導(dǎo)。
1.3術(shù)后隨訪
術(shù)后三天內(nèi)進(jìn)行訪視，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的內(nèi)容，重點(diǎn)征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的建議和意見，對(duì)工作中存在的問題制定具體改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。
2關(guān)愛家屬
加強(qiáng)與患者家屬的溝通，做好對(duì)家屬的宣教，讓家屬對(duì)手術(shù)有更多的了解，有利于幫助患者的康復(fù)，告知家屬手術(shù)時(shí)在家屬等候區(qū)等候，為家屬準(zhǔn)備等候椅、掛置手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的展示板、擺放服務(wù)桌、準(zhǔn)備白開水、一次性水杯、宣教單等，讓家屬等待手術(shù)結(jié)束的同時(shí)，得到了方便、學(xué)到了術(shù)后看護(hù)患者的知識(shí)，并緩解了家屬等待時(shí)的焦慮心情。
3關(guān)愛醫(yī)生
為手術(shù)醫(yī)生提供良好的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中及時(shí)配合，主動(dòng)服務(wù)，使手術(shù)順利進(jìn)行，建立外科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣卡，了解每位外科醫(yī)生的手術(shù)操作習(xí)慣，印制手術(shù)配合手冊(cè)，固定專科手術(shù)配合護(hù)士，讓手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合能力與外科專科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展同步。準(zhǔn)備休息區(qū)，以緩解疲憊，讓醫(yī)生在手術(shù)后能得到放松。對(duì)手術(shù)醫(yī)生發(fā)放手術(shù)室工作滿意度調(diào)查表，征求手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作的意見和建議，進(jìn)行持續(xù)護(hù)理改進(jìn)。
4關(guān)愛護(hù)士
創(chuàng)建和諧的工作氛圍，體現(xiàn)人性化關(guān)懷，為每位護(hù)士發(fā)放生日卡，讓每位護(hù)士都能感到集體的溫暖，從而發(fā)揮護(hù)士的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，形成護(hù)士工作舒心，護(hù)士長放心的和諧狀態(tài)。綜上所述，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用，護(hù)士增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，營造了優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理安全意識(shí)，積極主動(dòng)的與患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生溝通，想方設(shè)法的為三者服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展使手術(shù)室護(hù)理的工作范圍得到了擴(kuò)寬和完善，護(hù)理工作從單一的手術(shù)配合變向了系統(tǒng)化、整體化和人性化的方向。我院手術(shù)室自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全體護(hù)理人員高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，樹立以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以醫(yī)生為軸心的理念，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，提高了手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，得到了廣大患者和手術(shù)醫(yī)生的好評(píng)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理禮儀；手術(shù)病人；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0176-01
護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的行為標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)士的個(gè)人形象、容貌、服飾、言談、舉止、姿勢(shì)、禮節(jié)等各方面展現(xiàn)出來，并融于其中。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，要求護(hù)士除了具備豐富而扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)、過硬的護(hù)理技術(shù)，還要學(xué)習(xí)豐富的人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，具備有良好的禮儀修養(yǎng)為護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)，以最佳的精神面貌和溫文有禮的形象投身于工作。把護(hù)理禮儀應(yīng)用到手術(shù)室平時(shí)的護(hù)理工作中，營造良好的護(hù)患關(guān)系，使手術(shù)患者消除緊張、恐懼心理，讓患者有信賴感、安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合手術(shù)，已經(jīng)成為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不可忽視的重要內(nèi)容。
1臨床資料：
1.1一般資料：在我院2010年8月―2012年9月的手術(shù)病人中隨機(jī)抽取100例，年齡在12-65歲，男53例，女47例。其中普外科30例，骨科28例，婦科25例，腦外科17例。
2措施：
2.1注重手術(shù)室護(hù)士著裝儀表禮儀
在日常護(hù)理服務(wù)中手術(shù)室護(hù)士著裝要求干凈、整潔，氣質(zhì)上端莊、大方，要以熱情、自然、親切的眼神來表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心。行為舉止上應(yīng)保持文雅、健康、有朝氣，操作時(shí)要輕柔、準(zhǔn)確、敏捷、以消除患者的疑慮。站立時(shí)挺胸收腹，挺拔而有修養(yǎng)，行走時(shí)步履輕捷無聲，配以手術(shù)間淺談的色調(diào)，使手術(shù)患者產(chǎn)生平靜和安全之感。
2.2接聽電話禮儀：不在手術(shù)室內(nèi)大聲呼叫別人接電話。在手術(shù)間內(nèi)上班時(shí)應(yīng)關(guān)閉手機(jī)，或設(shè)置在震動(dòng)狀態(tài)。在手術(shù)過程中不得接打與工作無關(guān)電話。接聽手術(shù)通知電話時(shí)注意了解手術(shù)名稱，患者年齡一般狀態(tài)，麻醉方法，檢查結(jié)果，特殊準(zhǔn)備。
2.3推平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人禮儀：推平車運(yùn)送患者過程中保持安全、舒適、保暖，動(dòng)作輕穩(wěn)。多人搬運(yùn)注意協(xié)調(diào)一致，上坡時(shí)病人頭在前，下坡時(shí)頭在后，給病人安全感。注意觀察病人面色及脈搏，行進(jìn)時(shí)不可碰撞墻、門框，避免震動(dòng)病人。
2.4在圍手術(shù)期心理護(hù)理中的運(yùn)用規(guī)范化語言，把一片愛心傳遞給患者，對(duì)病人的心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除病人術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室心理護(hù)語言可從如下幾個(gè)方面來規(guī)范。
2.4.1術(shù)前焦慮與恐懼心理。規(guī)范化語言舉例：“您的手術(shù)我們已制定了完善的手術(shù)方案，手術(shù)將在較短的時(shí)間完成，您要相信我院手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平”。2.4.2術(shù)前擔(dān)心疼痛。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語后，指導(dǎo)病人密切配合，確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。規(guī)范化語言舉例：“手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的，麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，您不必?fù)?dān)心疼痛”。
2.4.3疾病性質(zhì)的擔(dān)憂。腫瘤及疑似病人緊張、恐懼心理比其他病人更嚴(yán)重，因此應(yīng)避免使用恐懼和憂言對(duì)病情不應(yīng)詳說，盡量使病人保持良好的心境接受手術(shù)。規(guī)范化語言舉例：“首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性，不要過分擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，健康的心態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)幫助很大，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，您會(huì)很快恢復(fù)的”。
2.4.4關(guān)心愈后情況。患者在手術(shù)前對(duì)手術(shù)效果、術(shù)后疼痛都會(huì)產(chǎn)生不同程度的疑慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，規(guī)范化語言舉例：“人的個(gè)體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)”； “手術(shù)后專門會(huì)有主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況指導(dǎo)您盡快康不必過分考慮。”
2.5進(jìn)行各項(xiàng)操作前，耐心向病人解釋，取得配合。
2.5.1靜脈穿刺前耐心向病人解釋靜脈留置的目的、穿刺的感受、留置針的優(yōu)點(diǎn)，取得病人的合作，消除病人的恐懼感。
2.5.2麻醉時(shí)，護(hù)士陪伴患者身邊給予耐心解釋，并協(xié)助擺好。可以說“好，現(xiàn)在我們要開始麻醉，，把身體側(cè)過來，雙手抱住膝蓋，低頭，身體放松，請(qǐng)您不要緊張，盡量配合。請(qǐng)您不要隨意亂動(dòng)，有不舒服請(qǐng)您說話，我們會(huì)及時(shí)幫助您的。
2.5.3安置前，將所有維持的撐架，海綿墊均用布單包好，防止壓迫神經(jīng)血管，保證病人臥位舒適。如需使用約束帶要向患者做好相應(yīng)解釋。“現(xiàn)在我要把您的手臂固定在身體兩側(cè)，請(qǐng)您放松些，這樣可以防止術(shù)中您不自主的移動(dòng)手臂，避免污染手術(shù)野，保證手術(shù)順利進(jìn)行，請(qǐng)您配合。”
2.5.4麻醉及手術(shù)過程中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露，維護(hù)病人的尊嚴(yán)。醫(yī)護(hù)人員不要大聲談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，巡回護(hù)士密切觀察病情，隨時(shí)注意觀察患者的表情變化，適時(shí)詢問病人的感受，并給予安慰鼓勵(lì)，
2.5.5手術(shù)結(jié)束，用溫鹽水紗布擦拭患者皮膚消毒液或血跡，妥善包扎傷口，并微笑告知患者：“手術(shù)結(jié)束了，您配合得非常好，謝謝您的配合。”
結(jié)果 通過護(hù)士規(guī)范禮儀服務(wù)在手術(shù)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用后，本組手術(shù)病人在生理及心理方面均有改善：（1）由于心理因素引起的血壓升高，心率增快的發(fā)生率明顯下降 （2）病人術(shù)畢寒戰(zhàn)癥狀減輕；（3）術(shù)后隨訪病人滿意度為98％。
討論 通過在手術(shù)室開展禮儀服務(wù)使手術(shù)病人在心理和生理上得到改善，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。規(guī)范的禮儀給人以良好的感覺，恰如其分的語言，適時(shí)表情都可加深病患的信任感及滿意度。護(hù)士禮儀服務(wù)，使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，在心理上獲得安全感，為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件，提高了手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，也進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因而在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中開展禮儀服務(wù)有助于提高手術(shù)室護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)，有助于更好地對(duì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)尊重，有助于進(jìn)一步提高服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，有助于塑造手術(shù)室整體形象，對(duì)手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到強(qiáng)有力的促進(jìn)作用，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造出更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理
2012年我院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主題為：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。其目的要做到社會(huì)滿意、政府滿意、患者滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意。我院在手術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿手術(shù)全過程，取得了較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本組患者3000例，男1600例，女1400例，年齡15～73歲，平均46歲，其中婦科312例、骨科972例、外科膽囊1008例、泌尿外科312例、胸外科108例、腫瘤外科108例、產(chǎn)科180例，隨機(jī)分為兩組，觀察組1500例、對(duì)照組1500例，兩組患者年齡、病情手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 ①對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，以單月來統(tǒng)計(jì)。術(shù)畢根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑將患者送入ICU、恢復(fù)室或普通病房，根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位等給予患者正確的安置，記錄出入量，注意體液平衡等做好護(hù)理記錄。②觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以雙月來統(tǒng)計(jì)。
1.3手術(shù)當(dāng)日醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室的溫度、濕度等各項(xiàng)環(huán)境條件進(jìn)行最佳舒適的調(diào)控。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情迎接患者的到來、并積極做好情感與心靈上的交流與溝通，安置在舒適的手術(shù)，盡量使患者達(dá)到生理舒適。術(shù)中適當(dāng)撫觸患者的肌膚，如輕握患者的雙手，為患者穿好衣服，蓋好被單。
1.4觀察指標(biāo) 采用自制問卷調(diào)查或患者家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度。
1.5數(shù)據(jù)庫處理 見表1，表2。
對(duì)照組血壓明顯升高，血壓升高≥30mmHg。心率變化，麻醉前測(cè)心率與入院時(shí)心率是否明顯增快，加快達(dá)20%以上。
觀察組血壓無明顯變化，麻醉前測(cè)心率與入院時(shí)心率無明顯增快。
2結(jié)果
觀察組患者緊張度緩解、血壓、心率變化情況，滿意度等均優(yōu)于對(duì)照組
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理發(fā)生了根本性的變革，從"以疾病為中心"轉(zhuǎn)向"以患者為中心"的護(hù)理，所以手術(shù)室的護(hù)理人員也從相對(duì)封閉的手術(shù)室走到患者的床前[1]。為患者提供全程的整體護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正從心理、生理、社會(huì)、精神方面達(dá)到舒適的目的，從而促進(jìn)患者的健康和康復(fù)[2]。本研究中觀察組護(hù)理人員在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加與患者及家屬溝，通對(duì)其進(jìn)行健康教育，有利于患者的康復(fù)。
綜合以上分析可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室，充實(shí)了"以人為本"的整體護(hù)理內(nèi)涵，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。
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關(guān)鍵詞：術(shù)前訪視；手術(shù)室；護(hù)理
很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在逐步開展術(shù)前訪視的護(hù)理工作，它是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和完善的一個(gè)重要標(biāo)志。優(yōu)質(zhì)的術(shù)前護(hù)理工作可以為醫(yī)院樹立良好的形象打下基石，并且促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。術(shù)前護(hù)理理念打破了陳舊的護(hù)理觀念，是新時(shí)代全面化護(hù)理模式的展現(xiàn)。術(shù)前訪視工作正在逐步列入手術(shù)室護(hù)理的一項(xiàng)內(nèi)容中[1]。國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為術(shù)前訪視是屬于手術(shù)室護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它改變了傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，把手術(shù)室護(hù)理工作的范圍擴(kuò)大化，走出手術(shù)室，讓工作內(nèi)容不再是局限在手術(shù)中的配合，更需要走進(jìn)病區(qū)，為患者提供更好地護(hù)理服務(wù)[2]。現(xiàn)本文對(duì)術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進(jìn)展作出以下敘述。
1 術(shù)前訪視的情況
1.1患者術(shù)前訪視的需求 當(dāng)患者即將面對(duì)陌生的手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)事件時(shí)，會(huì)由于應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)。焦慮是大部分手術(shù)患者在手術(shù)前容易發(fā)生的心理變化，而且患者的焦慮程度會(huì)隨著手術(shù)到來的日子的逼近逐漸增強(qiáng)。這些應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的不良影響，降低患者的手術(shù)耐受力，從而加深了手術(shù)的危險(xiǎn)性。此時(shí)的專業(yè)心理疏導(dǎo)會(huì)降低患者的焦慮感，并且讓患者參觀并且熟悉手術(shù)室可以增加患者的手術(shù)信心[3-6]。
1.2選擇訪視的方法 對(duì)于不同的手術(shù)患者應(yīng)該選擇不同的訪視形式。一般主要的訪視形式為口頭講解，簡(jiǎn)明扼要地開展，但對(duì)于一些表達(dá)能力欠缺的護(hù)理工作人員，口頭講解會(huì)降低訪視效果。圖文與文字相結(jié)合的方式也是訪視工作中常用的。指導(dǎo)與示教相結(jié)合也是可以用在訪視中的一種方法，它是采用同時(shí)刺激患者的視覺與聽覺的策略，讓患者接受到更多的護(hù)理人員的信息，減輕患者們的心理負(fù)擔(dān)，增加信心，用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。
1.3訪視的內(nèi)容 先了解患者的臨床資料，觀察患者的病情情況，并了解患者對(duì)自己疾病的認(rèn)知程度。耐心解答患者的疑問，讓患者科學(xué)地認(rèn)識(shí)自己的疾病。告訴患者手術(shù)的一般流程以及各個(gè)主治醫(yī)生的醫(yī)療水平，可以舉一些成功的例子，并讓患者與手術(shù)成功的患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)他們的信心[7-9]。護(hù)理人員還需指導(dǎo)并叮囑患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，這樣可以增加手術(shù)的成功率并且降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。
1.4需要注意的事項(xiàng) 護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流時(shí)必須提高自身的親和力，避免距離感的產(chǎn)生。清晰認(rèn)真地回答患者的問題，注意傳遞的信息內(nèi)容，必須積極向上，增強(qiáng)患者信心。對(duì)于有些話題需要實(shí)施保密工作，不能隨便談?wù)摗Ｔ趯?duì)患者進(jìn)行訪視工作時(shí)，需要注意訪視的時(shí)間段，不要在患者休息或者用餐的時(shí)間進(jìn)行訪視。而且每次訪視的時(shí)間不宜過短，盡量讓患者感受到溫暖和親切[10]。
1.5臨床意義與價(jià)值 良好的訪視工作可以有效地改善患者的心理狀態(tài)，并且能夠改善患者的睡眠情況。有研究表示，經(jīng)過術(shù)前護(hù)理的患者具備更有信心、更樂觀的心態(tài)，他們的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著小于沒有經(jīng)過術(shù)前訪視護(hù)理的患者。術(shù)前訪視護(hù)理增加了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者的護(hù)理滿意度，使患者更具有安全感[11]。
2 術(shù)前訪視的存在問題
2.1訪視率較低 有相關(guān)報(bào)道顯示，目前很多醫(yī)院并沒有開展術(shù)前訪視工作，或者很多醫(yī)院的術(shù)前訪視工作形式單一，護(hù)理人員水平低及彼此之間責(zé)任不明確，容易出現(xiàn)宣教的內(nèi)容重復(fù)或者遺漏的現(xiàn)象。
2.2未達(dá)到預(yù)期效果 雖然術(shù)前訪視已經(jīng)在逐步開展，但有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，這些訪視結(jié)果并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。我院對(duì)200名護(hù)理工作人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)情況與離訪視的目標(biāo)有一定的差距，其中愿意訪視者40例，占護(hù)理人員的20.00%，不愿意訪視者60例，占護(hù)理人員的30.00%，認(rèn)為無所謂的有100例，占護(hù)理人員的50.00%[12]。
2.3負(fù)荷太重 有研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院嚴(yán)重存在護(hù)士缺編的情況，人員太少而工作量太多。很多的護(hù)理人員在進(jìn)行訪視護(hù)理工作時(shí)對(duì)患者的臨床資料記錄不全，訪視只是流于形式，應(yīng)該加強(qiáng)改進(jìn)。
3 術(shù)前訪視的發(fā)展
3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視工作的護(hù)理人員應(yīng)該受到專業(yè)的培訓(xùn)和訓(xùn)練。應(yīng)該選出一位資深的護(hù)理組長對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。訪視不是一份簡(jiǎn)單的工作，語言交流技巧以及動(dòng)作表達(dá)技巧都需要進(jìn)行一定的訓(xùn)練。西方國家常需要培訓(xùn)的是動(dòng)機(jī)性訪談，它能夠促進(jìn)醫(yī)療工作的落實(shí)。手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該把術(shù)前訪視重視起來，并且提高自身的綜合素質(zhì)[13]。不僅需要加強(qiáng)和掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通交流的技巧、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及人文學(xué)等。鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極地術(shù)前訪視工作。可以進(jìn)行獎(jiǎng)懲制度，并且制定訪視表格，大家彼此監(jiān)督實(shí)行。
3.2規(guī)范訪視工作 以往很多護(hù)理人員由于自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及術(shù)前專訪的知識(shí)程度不夠造成各種護(hù)理不規(guī)范的事件發(fā)生，所以提高護(hù)理人員的訪視工作規(guī)范程度很有必要。對(duì)于一些危險(xiǎn)系數(shù)比較高的患者，比如有嚴(yán)重的肝、心、肺、腎以及大腦等功能障礙的患者必須在手術(shù)前進(jìn)行評(píng)估和分析，記錄清楚患者的臨床資料以及病理特征，護(hù)理人員對(duì)這些患者的病情需要做好心中有數(shù)。若患者具有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，則需要采取對(duì)其皮膚進(jìn)行保護(hù)的措施，制定一套科學(xué)完整的護(hù)理方案。根據(jù)不同患者的不同情況，制定好各自的術(shù)前宣教手冊(cè)，里面需要結(jié)合圖文解釋，并且運(yùn)用通俗易懂的語言方便患者理解與接受。宣教形式應(yīng)該開展多樣性，如多媒體展示、圖文展示等方式共同進(jìn)行[14]。
3.3完善評(píng)價(jià)系統(tǒng) 需要制定術(shù)前訪視的質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)對(duì)患者問卷調(diào)查的研究。手術(shù)室的護(hù)理工作人員應(yīng)該共同研究，共同制定有效的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。
4 結(jié)論
雖然我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)展開了術(shù)前訪視的工作，但是其效果并沒有預(yù)期中完美，它依舊存在許多的問題。在術(shù)前訪視的護(hù)理工作中，不僅需要護(hù)理人員充滿責(zé)任心，更需要護(hù)理人員掌握術(shù)前訪視技巧，對(duì)于文化程度不是很高的患者，溝通時(shí)用過于書面的內(nèi)容可能患者不能夠很好地理解，所以護(hù)理人員可以結(jié)合圖文對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者的理解程度。對(duì)于心態(tài)不好的患者，過于擔(dān)心自己的手術(shù)，此時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的疏導(dǎo)工作，讓患者科學(xué)地認(rèn)識(shí)自身疾病，盡量舒緩患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心。很多患者術(shù)前不知道該如何注意自己的飲食，術(shù)前訪視過程中可以給患者提供一套科學(xué)的飲食方案。護(hù)理工作是需要有奉獻(xiàn)的心態(tài)和精神，這是一門幫的專業(yè)和工作，需要秉承以人為本的信念，始終把患者放在第一位置。術(shù)前訪視想要取的良好的效果基礎(chǔ)就是護(hù)理人員必須投入責(zé)任心、耐心、愛心等，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者術(shù)前所焦慮的問題做好術(shù)前訪視的準(zhǔn)備，盡量讓患者能夠保持一顆平常心或者積極樂觀的心態(tài)面對(duì)即將到來的手術(shù)[15]。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全；手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理；應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0051-02
手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、難度大、持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)，因此在具體護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)較多安全隱患[1]。手術(shù)室護(hù)理缺陷會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí){患者生命健康[2]。在細(xì)節(jié)護(hù)理中護(hù)理人員圍繞患者核心利益開展護(hù)理工作，并通過精細(xì)化手術(shù)室內(nèi)工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。為對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的成效進(jìn)行明確，本研究選擇我院收治患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治90例手術(shù)治療患者，其中包括36例女、54例男；有10例患者為婦產(chǎn)科手術(shù)、10例患者為泌尿外科手術(shù)、30例患者為普外科手術(shù)、40例患者為骨科手術(shù)；手術(shù)時(shí)間范圍1.5～4.5小時(shí)，平均時(shí)間為（2.9±0.2）小時(shí)。90例患者中已經(jīng)排除術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)存在疾病、存在嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者、術(shù)中出血量大于300毫升者。全部患者依據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。
1.2方法 對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體措施包括：①組織手術(shù)室護(hù)士長、護(hù)士建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組，并通過細(xì)節(jié)護(hù)理管理會(huì)議進(jìn)行管理方案的制定。②定期組織手術(shù)室護(hù)理人員接受技能培訓(xùn)，并通過開展經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技巧的傳授、交流，使得護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理專項(xiàng)技能獲得有效提升，為手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理安全性和有效性提供保障。③對(duì)安全管理體系進(jìn)行構(gòu)建，護(hù)士長組織護(hù)士在手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)器械、用藥的檢查，避免差錯(cuò)的出現(xiàn)。④定期開展工作總結(jié)，并對(duì)最近護(hù)理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改善，促進(jìn)護(hù)理安全性的提升。
1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容有消毒隔離、護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為20分、30分、20分、30分，總分合計(jì)為100分，護(hù)理質(zhì)量越高獲得分?jǐn)?shù)越高。運(yùn)用自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容有護(hù)理舒適度、護(hù)患溝通、護(hù)理技術(shù)、手術(shù)室前準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等，總分合計(jì)為100分。高于85分為滿意，60～85分為比較滿意，低于60分為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量安全得分為（97.4±16.2）分、消毒隔離得分為（19.4±3.6）分、護(hù)士配合得分為（28.7±4.3）分、儀器設(shè)備管理得分為（29.4±4.3）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量安全得分為（88.1±14.2）分、消毒隔離得分為（17.3±2.7）分、護(hù)士配合得分為（25.4±4.1）分、儀器設(shè)備管理得分為（26.2±3.6）分，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組45例患者中2例不滿意、3例滿意、40例滿意，滿意度為95.6；對(duì)照組45例患者中8例不滿意、5例滿意、32例滿意，護(hù)理滿意度為82.2%。觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P
3討論
相關(guān)研究認(rèn)為在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠促進(jìn)手術(shù)成功率的提升，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要價(jià)值和意義[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理中開展圍手術(shù)期的全面護(hù)理，不僅僅追求手術(shù)的有序完成，還關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)[4]。護(hù)理期間對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效控制，并對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理需以護(hù)理管理為依托，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全保障具有重要作用[6]。本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量安全得分、消毒隔離得分、護(hù)士配合得分、儀器設(shè)備管理得分均比對(duì)照組高，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P
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［關(guān)鍵詞］手術(shù)室護(hù)理；模型，護(hù)理學(xué)；病人滿意
隨著我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，醫(yī)療模式也發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變。醫(yī)患關(guān)系的變化，使臨床的護(hù)理工作悄然發(fā)生了較大的變化。護(hù)理工作不再是傳統(tǒng)意義上的疾病護(hù)理，而是逐步擴(kuò)展到對(duì)患者的生活指導(dǎo)、心理護(hù)理與康復(fù)保健等諸多領(lǐng)域和層次的內(nèi)容。手術(shù)室作為臨床護(hù)理科室中比較特殊的個(gè)體，面對(duì)的是即將行手術(shù)治療的患者，此時(shí)的患者在生理和心理狀態(tài)方面都發(fā)生很大的變化，因此必須要對(duì)其進(jìn)行更好的護(hù)理。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是一個(gè)充滿系統(tǒng)和個(gè)性的護(hù)理模式，它的最終目的就是要提高患者的生活質(zhì)量，以達(dá)到最佳的治療效果。現(xiàn)將本研究?jī)?nèi)容做以下報(bào)告。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
所選對(duì)象為2014年9月至2015年12月在本院接受手術(shù)治療的患者260例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各130例。觀察組和對(duì)照組分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式和一般護(hù)理模式。觀察組患者：男64例，女66例；年齡13～81歲。手術(shù)類型：普通外科手術(shù)50例，骨科手術(shù)24例，心胸外科手術(shù)10例；婦科手術(shù)6例，口腔手術(shù)6例，耳鼻喉科20例，眼科手術(shù)14例。對(duì)照組患者：男70例，女60例；年齡11～79歲。手術(shù)類型：普通外科手術(shù)47例，骨科手術(shù)18例，心胸外科手術(shù)12例；婦科手術(shù)3例，口腔手術(shù)20例，耳鼻喉科22例，眼科手術(shù)8例。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)行一般護(hù)理模式，護(hù)理的內(nèi)容主要有：手術(shù)期間手術(shù)室的清潔，幫助患者換適當(dāng)?shù)模约笆中g(shù)期間的生命體征檢測(cè)等。
1.2.2觀察組的護(hù)理方法
對(duì)觀察組的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的內(nèi)容包含：
⑴手術(shù)開始之前，需要對(duì)患者進(jìn)行訪視，可以向患者詳細(xì)介紹此種疾病的病因和治療過程，也可以向患者介紹一些成功案例提高患者的健康認(rèn)知。護(hù)理人員需要安撫病人的心態(tài)和不良的情緒，讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。與患者進(jìn)行溝通的過程中用親切的口吻和語氣，緩解患者的緊張和焦慮情緒，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)使患者的體內(nèi)激素和生命體征發(fā)生變化，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要注意維護(hù)與患者之間的心理距離，增加患者的治療依從性。
⑵手術(shù)過程中，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要仔細(xì)核對(duì)患者的姓名和病床號(hào)以及患者做的是哪一類的手術(shù)。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前，護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行溝通，實(shí)時(shí)掌握患者心理狀態(tài)的變化，安撫其緊張不安情緒。維護(hù)患者的隱私權(quán)，盡可能減少患者身體的暴露，定時(shí)對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按壓。在手術(shù)馬上就要結(jié)束、麻醉快要失去效用的時(shí)候，護(hù)理人員可以輕聲喚患者的名字，促進(jìn)患者及時(shí)清醒。手術(shù)中各個(gè)方面都要做到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)理人員的一個(gè)動(dòng)作或者是一個(gè)眼神都能讓患者充分地體驗(yàn)到護(hù)理人員的用心程度。
⑶手術(shù)結(jié)束時(shí)，工作人員要及時(shí)告知患者手術(shù)已經(jīng)完成，讓患者可以放心，在手術(shù)結(jié)束后需要用鹽水對(duì)患者皮膚出現(xiàn)的血漬或者是手術(shù)液進(jìn)行清潔。患者手術(shù)結(jié)束后，要將其安排在觀察室，待1～2h之后，可以將患者安置到病房。護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)的不同位置，幫他們安排合適的，頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。另外要與病房護(hù)士做好交接工作，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)。與此同時(shí)，還要適當(dāng)安撫患者家屬的情緒，對(duì)患者的飲食、鍛煉等提出相關(guān)的指導(dǎo)和建議，術(shù)后要定時(shí)到病房隨訪，了解患者的疼痛、病情、心理和飲食變化，密切關(guān)注患者的心率和血壓變化，鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)。待患者出院之前向其發(fā)放調(diào)查問卷，包含護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理水平等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
使用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分是100分，非常滿意為90分以上，70分至89分為滿意，小于70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查使用的是《手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表》，由患者和患者家屬對(duì)護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，在手術(shù)后3d之內(nèi)完成護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS16.6軟件進(jìn)行處理和分析數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
2.1滿意度
觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為97.9%，對(duì)照組患者的滿意度為88.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組患者的滿意度（χ2=9.920,P＜0.05）。
2.2護(hù)理質(zhì)量
觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。
3討論
手術(shù)室作為醫(yī)院十分重要的場(chǎng)所，很多的外科疾病都是需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療的［1］。很多的患者因?yàn)闆]有接受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也沒有進(jìn)過手術(shù)室，所以就會(huì)對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生一種恐懼和陌生的心理。接受手術(shù)的患者需要承受生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)［2-3］。對(duì)手術(shù)治療的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，把患者作為護(hù)理的中心，時(shí)刻關(guān)注患者的心理和感情變化，并在手術(shù)的過程中及時(shí)的進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以促進(jìn)患者以最佳的狀態(tài)來接受手術(shù)，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的質(zhì)量。本次研究的數(shù)據(jù)表明，患者對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分都是觀察組高于對(duì)照組。不同的護(hù)理模式產(chǎn)生了不同的護(hù)理效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
［參考文獻(xiàn)］
［1］劉英妮.不同護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的效果比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015（25）：113-115.
［2］朱桂菊.不同護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的效果比較分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，23（12）:101-102.
