時間：2023-08-25 17:08:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院基建管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】基建管理 創(chuàng)新 質(zhì)量控制
【Abstract】Along with the expansion of domestic demand for health class project funds to gradually put in place, the national medical institutions at all levels of the infrastructure work have mushroomed to start. How to improve the effectiveness of capital investment, accelerate the construction progress, improve project quality, to achieve the desired objectives of the project construction has become the focus of attention. This article from the hospital infrastructure management problems, the hospital infrastructure management system innovation and management, infrastructure for medical and health institutions were discussed, Medical institutions raised capital to strengthen the management of some of the points.
【key word】Capital construction management innovation quality control
引 言
隨著新醫(yī)改的逐步實施和國家擴大內(nèi)需用于衛(wèi)生類項目經(jīng)費的逐步到位，醫(yī)療市場格局正向多元化方向發(fā)展，且競爭日趨激烈。醫(yī)療機構(gòu)為了吸納更多的患者就醫(yī)，在加強內(nèi)部管理的同時，正在想方設(shè)法投入大量資金加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以改善就醫(yī)環(huán)境。這使得原有的基建管理制度不能適應(yīng)新的建設(shè)和管理任務(wù)，如何創(chuàng)新基建管理機制，加強醫(yī)療機構(gòu)基建管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投資經(jīng)濟效益具有十分重要的決策意義。
1.醫(yī)療機構(gòu)基建管理存在的問題
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基建隊伍組建、招投標管理、資金管理、資金使用、收支核算、項目管理方面存在一定的問題，主要表現(xiàn)在如下幾個方面：(1)醫(yī)療機構(gòu)基建項目的快速增長，質(zhì)量要求的不斷提高與管理力量不足的矛盾日益顯著。醫(yī)療機構(gòu)建筑的特殊要求多，從設(shè)計到施工的整個過程中，具備基建、公共衛(wèi)生、信息化及公共管理的工作人員缺乏。(2)基建財務(wù)管理有待進一步加強。有些醫(yī)療機構(gòu)對基建工程的財務(wù)管理重視不夠;基建財務(wù)管理人力不足;基建財務(wù)管理制度不完善、不健全，對原材料進貨及價格的高低缺乏有力監(jiān)督，在工程建筑過程中存在原材料浪費嚴重的現(xiàn)象。 (3)執(zhí)行招標制度不嚴，施工合同簽訂不規(guī)范。有些招投標書和合同的內(nèi)容、權(quán)利和義務(wù)規(guī)定較粗，結(jié)算辦法和調(diào)整造價的條款有漏洞，有些合同內(nèi)容甚至與招標書內(nèi)容相違背，容易造成甲乙雙方合同糾紛。(4)工程概算高估冒算的現(xiàn)象比較普遍。由于對整個工程沒有全局把握，對工程的概算也前后不一致，存在多種概算版本且前后金額相差較大。(5)施工變更聯(lián)系單簽發(fā)管理不嚴。工程變更聯(lián)系單是工程結(jié)算的重要依據(jù)，變更聯(lián)系單簽發(fā)必須按規(guī)定程序和要求操作，但實際簽發(fā)的變更聯(lián)系單一般只有經(jīng)辦人簽名而沒有單位負責(zé)人簽名。
2.遵循基建規(guī)律，創(chuàng)新基建管理機制
基建管理機制創(chuàng)新的本質(zhì)是指創(chuàng)造一種更有效的基建資源整合模式，這種模式既可以是新的有效整合資源以達到基建管理目標和責(zé)任的全過程管理，也可以是新的具體資源整合及目標制定等方面的細節(jié)管理。在醫(yī)療機構(gòu)長期的基本建設(shè)過程中，尤其是近年來，從項目立項、科研設(shè)計、工程施工、工程監(jiān)理、質(zhì)量監(jiān)督、竣工驗收備案、決算審計等方面形成了一系列行之有效的法律和規(guī)章、標準、條例及實施辦法，但還應(yīng)加強落實以下管理制度。
2.1 嚴格選拔組建基建工作隊伍 基建管理工作技術(shù)性強，涉及學(xué)科領(lǐng)域多，工作繁雜，這對基建管理者提出了更高的要求。為此，組建基建工作隊伍時應(yīng)把綜合素質(zhì)較高的人員選拔進來從事基建管理工作。 (1)在思想素質(zhì)方面。要求能自覺地抵制各種歪風(fēng)邪氣，嚴格要求自己，不抽建設(shè)單位一支煙，不吃建設(shè)單位一頓飯，把本單位利益放在第一位，維護甲方在整個基建項目中的主導(dǎo)地位和尊嚴，確保項目的正常順利實施。(2)在知識素質(zhì)方面。要求具備一定的建筑與計算機相關(guān)知識、醫(yī)療管理知識和社會科學(xué)知識，形成基建工作的復(fù)合型人才，以適應(yīng)新的歷史條件下的基建工作。 (3)在能力素質(zhì)方面。首先要求從事基建工作的人員必須具備吃苦耐勞的精神;其次要具備較好的觀察、組織、指揮、協(xié)調(diào)、記憶、想象、思維、應(yīng)變能力;再次要求具備組織評估可行性研究能力，以及識圖、預(yù)算、協(xié)調(diào)、選定方案能力;最后是要求具備整理竣工資料的能力、完成配套工作的能力和執(zhí)行各項法規(guī)的能力。因此，各醫(yī)療機構(gòu)要立足長遠，嚴格選拔和培養(yǎng)基建人員，不具備一定道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的人員不能擔(dān)任醫(yī)療機構(gòu)基建工作。
2.2 加強管理，積極發(fā)揮財務(wù)審批、審計等經(jīng)濟管理的作用 醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)要嚴格按照項目科研報告進行計劃管理，控制基建投資，按基建投資計劃和財務(wù)規(guī)定嚴格執(zhí)行基本建設(shè)程序，同時抓好規(guī)費交納、合同管理、預(yù)付款尺度、押金清理這四個主要經(jīng)濟管理環(huán)節(jié)。(1)把握規(guī)費交納尺度?！肮こ涛磩印⒁?guī)費先交”是說建設(shè)項目一經(jīng)立項緊接著就必須按諸多規(guī)定向各有關(guān)部門交納各種基金、管理費、審核費等有關(guān)費用?；üこ躺婕暗母黜椯M用名目繁多，費用管理部門也不盡相同，工程取費標準及范圍存在很大彈性，若全部照章交納其總金額將很高，因此要進行多方協(xié)調(diào)，使規(guī)費交納降到最低。(2)加強合同管理?；ê贤婕罢麄€基建項目工程質(zhì)量、工程進度、付款、結(jié)算、審計等內(nèi)容，合同管理在基建管理中處于核心地位。醫(yī)療機構(gòu)基建合同管理應(yīng)主要包括：對合同履行情況進行監(jiān)督檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，提高合同履約率。主要檢查與合同有關(guān)法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，合同簽訂和履行情況，要避免“口頭合同”、“不全合同”、“模糊合同”、“單方合同”在醫(yī)療機構(gòu)基建項目中出現(xiàn)，以防引起麻煩或造成經(jīng)濟損失;對與合同實施管理有關(guān)的人員進行合同法及有關(guān)法律知識的宣傳教育，提高人員素質(zhì); 建立完善合同歸口管理、考核、合同用章、合同出賬、合同統(tǒng)計等制度; 對合同履行情況進行統(tǒng)計分析，包括合同履約率、合同糾紛、違約情況、合同變更等。通過分析，明確問題的性質(zhì)、原因、責(zé)任，依此作為索賠和解決其他問題的依據(jù)。(3)把握工程預(yù)付款尺度。大項目基建往往有這種情況，即工程時間長、分項目多、調(diào)整變更多、參與施工的隊伍多因調(diào)整、變更而追加的預(yù)算水分多。因此，在辦理撥付工程預(yù)付款過程中，除了應(yīng)做到逐級審核、最終審批外還應(yīng)注意堅持兩個原則，第一是必須堅持以合同為依據(jù)，結(jié)合實際完工量按實支付的原則。第二是應(yīng)堅持在項目完工審計終結(jié)前一定將工程預(yù)付款總額控制在總投資預(yù)算的80%以內(nèi)的原則。(4)及時清理工程押金。工程押金及保證金是在施工前或施工過程中預(yù)付給建筑單位的一部分工程款，同時規(guī)定了退還的時間或其他條件，當項目完工投入使用后，應(yīng)及時清理押金，以免給單位造成不必要的經(jīng)濟損失。
2.3 完善工程監(jiān)理、審計制度，加強目標管理及信息化管理
2.3.1 完善工程監(jiān)理制度 在醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)行業(yè)推行工程監(jiān)理以來，取得了較為明顯的成效，突出表現(xiàn)在工程實體質(zhì)量的提高方面。但到目前為止，醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)監(jiān)理還停留在施工階段，還沒有對醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)項目的全過程進行監(jiān)理。工程監(jiān)理是建設(shè)監(jiān)理單位受業(yè)主的委托和授權(quán)，根據(jù)有關(guān)工程建設(shè)的法律法規(guī)、工程建設(shè)監(jiān)理合同和其他相關(guān)合同文件對基本項目建設(shè)進行監(jiān)督管理，實現(xiàn)工程項目投資的目的。工程建設(shè)監(jiān)理是由高度專業(yè)化、社會化的高智能群體提供的技術(shù)服務(wù)活動，醫(yī)療機構(gòu)的工程基本建設(shè)項目可通過招投標委托具有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理單位對基建項目的決策、勘察設(shè)計、施工招標、施工、保修階段進行監(jiān)理，這將有利于提高項目決策的合理性，優(yōu)化勘察設(shè)計成果，增強項目建設(shè)透明度，使業(yè)主基建投資更趨理性。通過對醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)各階段實施監(jiān)理，能夠使基建項目的投資、質(zhì)量、工期更好的有機結(jié)合起來，實現(xiàn)預(yù)期的目標。
2.3.2 加強工程審計的力度 工程審計包括兩大類型：工程造價審計和竣工財務(wù)決算審計。造價審計一般是對單項、單位工程的造價進行審核，由造價工程師完成。竣工財務(wù)決算審計，就是將造價工程師審定的和未經(jīng)造價工程師審核的所有支出加在一起，審查其是否有不合理支出，是否有擠占建設(shè)成本和計劃外建設(shè)項目的現(xiàn)象等，來確定一個建設(shè)項目的總的造價，這由注冊會計師完成。審計內(nèi)容主要包括實際工程量、取費、結(jié)算等情況進行審核計算以確定實際工程造價[3]。這種審定具有法律效力。所出具的審定單是醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)結(jié)算、入賬的重要原始憑證。審計是保障國家、集體、單位財產(chǎn)安全的一個重要措施和必要程序。因此，必須十分重視，切實把牢這個關(guān)口。
2.3.3 增強效率觀念，控制工程進度醫(yī)療機構(gòu)基建項目在建設(shè)過程中因受各種因素的制約和影響，造成醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)項目建設(shè)工期過長。因此要有效地控制基建工程進度，在保證基建工程質(zhì)量的前提下，建設(shè)單位必須堅持效率優(yōu)先的原則，對項目從決策到項目投入運用整個過程進行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理有序地安排項目實施各階段的時間。通過編制基建工程的總體進度計劃，進行目標管理。
2.3.4 加強基建項目信息建設(shè)，提高信息化管理水平 醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)管理信息化，是在醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)項目實施過程中將建設(shè)、勘察設(shè)計、施工、監(jiān)理、檢測和材料設(shè)備供應(yīng)等相關(guān)各方工作進展、物料需求、資金流動、事物處理及客戶交互等過程通過計算機及相關(guān)軟件有選擇地進行加工處理。通過項目管理信息化系統(tǒng)可及時掌握當前各工程的進度、費用和資金使用情況,準確、迅速地制定工程進度、工程資源、資金調(diào)撥等決策，實現(xiàn)生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合、資源的合理配置和投資效益的最大化，從而實現(xiàn)“投資、質(zhì)量、進度”最佳組合，更好地實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)項目的預(yù)期目標。
3.優(yōu)化設(shè)計，通盤考慮影響基建工作的各種因素
在基建管理中，基建工程優(yōu)化設(shè)計是非常重要的環(huán)節(jié)。
3.1 優(yōu)化醫(yī)療工藝設(shè)計 工程設(shè)計工作雖然由專業(yè)設(shè)計單位完成，但合理、經(jīng)濟、適用的醫(yī)療工藝設(shè)計不僅有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，同時還有利于有效控制投資，因此應(yīng)將建筑物用途、功能布局、相關(guān)數(shù)據(jù)、施工工藝要求等整理出完整的資料提供給設(shè)計單位，供其參考進行詳細設(shè)計。在方案設(shè)計完成后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)聘請建筑專業(yè)人員和醫(yī)院管理人員對設(shè)計方案進行可行性研究，選出最優(yōu)設(shè)計方案。
3.2 用招標、投標法慎重選擇承建單位 設(shè)計完成后，就要挑選一個優(yōu)秀的工程承建單位來施工，并對施工圖預(yù)算進行認真的技術(shù)性復(fù)核，剔除不合理或不符合圖紙的項目，當然也應(yīng)防止漏算。在選擇承建單位時應(yīng)考慮施工隊伍的工程業(yè)績、技術(shù)素質(zhì)和認定的資格等級等，盡量選擇大型國企來承擔(dān)。
3.3 進行合理、科學(xué)規(guī)劃 要科學(xué)合理地規(guī)劃醫(yī)院用地，要因地制宜利用本院地形和已形成布局的條件，來規(guī)劃新建筑物的結(jié)構(gòu)布局，醫(yī)院要以病房樓為主體向周圍條塊分布。
3.4 對基建管理者進行業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn) 通過建筑基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，使基建管理者具備識圖及其他基本的業(yè)務(wù)知識，能夠?qū)⑹┕ぴO(shè)計、現(xiàn)場施工及圖紙結(jié)合起來，配合監(jiān)理單位對工程進行監(jiān)督和管理。
結(jié) 論
利用國家用于擴大內(nèi)需的資金及其他資金進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)謀求自身發(fā)展和加速現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)步伐的必由之路，科學(xué)合理地管理好基建工程是實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展方略的基本保證。作為廣大醫(yī)療機構(gòu)基建隊伍中的一份子，都應(yīng)深入分析基建工作中出現(xiàn)的種種問題，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，創(chuàng)新基建管理制度，以科學(xué)的態(tài)度、求實創(chuàng)新的進取精神，努力把基建工程管理提高到一個新水平。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基建項目；管理
中圖分類號：TU246.1 文獻標識碼：A
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制進一步的改革，再加上政府對于醫(yī)療事業(yè)的高度重視，醫(yī)院的基本建設(shè)不斷增多。醫(yī)院基本建設(shè)的主要目的是擴大醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的規(guī)模，不斷增加醫(yī)療保健方面的設(shè)施，使醫(yī)院職工的工作環(huán)境進一步改善，所以，我們要加強醫(yī)院基建項目的管理。
一、醫(yī)院基建項目的特點
首先，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的建筑面積比較大，而且樓層非常高。對于基建項目不僅要考慮醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計規(guī)范、容納率、綠化面積，還要考慮每個床位所占的面積，所以一般幾萬平方米的醫(yī)院建設(shè)比較常見。再加上由于之前醫(yī)療資源的合理配備，大都數(shù)醫(yī)院都建設(shè)在城市當中比較繁華的位置，為了減少占地面積，因此如今許多建筑都向上發(fā)展，蓋的建筑物樓層非常高。
其次，醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，基建管理難度逐漸增大?，F(xiàn)在建設(shè)的主要的醫(yī)療住房一般都和門診、手術(shù)室、住院、治療等實現(xiàn)了一體化的趨勢。所以，對于醫(yī)院建設(shè)的要求逐漸提高，結(jié)構(gòu)也比較復(fù)雜，同時對于建筑施工的隊伍也逐漸呈現(xiàn)出多樣化的特點。對于那些同屬裝飾的基建項目，有時候極佳的隊伍同時施工，這樣可以節(jié)約時間。
最后，對于醫(yī)院住房的設(shè)計，越來越考慮其安全性、智能化、人性化方面的設(shè)計。醫(yī)院的服務(wù)對象主要是弱勢群體，因此，醫(yī)院的建筑理念、流程等方面要堅持“以病人為中心”。
二、醫(yī)院基建項目管理存在的問題
1、招標制度不健全，運作缺乏規(guī)范
如今，醫(yī)院的基建工程投標制度不那么健全，只有對于整個建設(shè)項目的招投標制度然而卻沒有對于基本建設(shè)各個環(huán)節(jié)的招投標的制度，基建項目的招投標的工作大都是按照建設(shè)的每個環(huán)節(jié)來進行實施的，而且每個環(huán)節(jié)的招標的要求規(guī)定都是不一樣的，因此導(dǎo)致醫(yī)院在建設(shè)項目的招投標方面缺乏統(tǒng)一的管理，在運作上缺乏整體的規(guī)范。醫(yī)院基建項目在施工前，首先要做的是通過招標選擇合適的施工隊伍。從目前來看，要選擇一個施工實力雄厚并且業(yè)績優(yōu)秀、信譽很好的施工隊伍不是一件那么容易的事情，需要耗費許多精力。但是在社會上還是存在著許多條件很好地施工企業(yè)，他們的實力得到了許多人的認可。但是，目前在我國存在著一個重要的問題就是施工企業(yè)的掛靠。許多資金非常雄厚的企業(yè)憑借具有投標資格的企業(yè)的名義，來進行投標，繼而最終獲取中標。他們再通過組織一些不正規(guī)的施工隊伍來進行施工，這樣的做法嚴重違法了我國的建筑法和招標法。
2、醫(yī)院基建項目管理人員的素質(zhì)不高
對于基建項目的管理是一個專業(yè)性非常的學(xué)科，需要很高的專業(yè)知識，再加上醫(yī)院的建筑在民用建筑類別中又屬于最復(fù)雜的建筑，因此，醫(yī)院基建項目的管理人員要有很高的專業(yè)文化知識。但是目前許多醫(yī)院的基建項目管理人員一般都不是工程管理專業(yè)或者工程專業(yè)的出身，他們所掌握的專業(yè)知識比較少，缺少實踐經(jīng)驗，根本無法把自己的本職工作做的那么出色，還達不到專業(yè)化管理的水平需求。如果在基建項目管理上不能進行專業(yè)化的管理模式，很容易造成醫(yī)院基建項目的目標無法實現(xiàn)，而且還會導(dǎo)致項目在投資、質(zhì)量等方面失去嚴格的控制，從而造成較大的經(jīng)濟損失。
3、關(guān)于基建項目的設(shè)計管理工作不夠重視
對于醫(yī)院基本建設(shè)的來說設(shè)計費用在整個項目工程中占有很小的一部分，并且專業(yè)性特別強，所以許多的醫(yī)院對于基建項目的設(shè)計管理工作不那么重視，也沒有建立相對完善的管理制度，從而造成設(shè)計公司對工程的項目進行設(shè)計的時候不那么用心，設(shè)計的方案質(zhì)量不那么好，其中存在著許多問題。比如，設(shè)計師對于設(shè)計的項目不熟悉，導(dǎo)致設(shè)計出來的圖和項目的現(xiàn)場不相符；還有設(shè)計的時候考慮的不全面，只是簡單地考慮到項目的美觀，卻沒有考慮實際施工的限制，不能從實際出發(fā)等等。設(shè)計方案的優(yōu)劣，關(guān)系到基建項目管理工作的有序進行，嚴重影響到基建項目的質(zhì)量。
三、加強醫(yī)院基建項目管理的幾點對策
1、加強基建代建制的管理力度，科學(xué)有效控制投資規(guī)模
代建制就是政府自己制定好建設(shè)項目的要求，再通過招標的形式選擇代建單位，假如項目超過了之前的財政預(yù)算，超出的部分就要由代建單位來承擔(dān)費用。醫(yī)院實行代建制，徹底打破了傳統(tǒng)的項目建設(shè)的模式，實現(xiàn)了建管分離的狀態(tài)，有利于解決基建項目投資超標的行為。第一，應(yīng)該建立有效的制約和激勵機制，要通過合同的方式進行明確項目管理者、投資人以及使用者的相關(guān)責(zé)任和權(quán)利，進一步處理之前基建項目責(zé)任主體模糊、職權(quán)不明的問題；第二，項目投資額超標之后，超出的部分由代建單位進行承擔(dān)，可以有效制止建設(shè)單位私自挪用資金行為的發(fā)生；第三，代建制采取建、管、用相互分離的做法，十分有助于醫(yī)院的工作人員集中精力加強醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，工作效率得到了提高得到了提高，此外還促進廉政建設(shè)。
2、努力優(yōu)化招標的程序
我們應(yīng)該努力優(yōu)化招標的程序，合理的進行日程的安排。對于招標信息的，資格的預(yù)審，關(guān)于招標文件的起草和審核，開標會以及中標通知書的簽發(fā)都必須按照程序進行嚴格的執(zhí)行。并且要統(tǒng)一進行計劃安排，合理組織和實施方案。尤其是招標的文件、開標會、評標的報告等一些相關(guān)的事項都要經(jīng)過招標中心的嚴格把關(guān)。除此之外，我們還應(yīng)該不斷改進招標的流程，使工作效率得到很大的提高。因此，在基建項目投招標的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該嚴格的遵守法律，嚴格的執(zhí)行政府有關(guān)規(guī)定，始終堅持公平、公正、公開的原則。
3、提高基建管理人員的素質(zhì)
醫(yī)院基建項目的管理專業(yè)性、技術(shù)性要求很高，涉及了建筑學(xué)、設(shè)計學(xué)、美學(xué)、工程力學(xué)、環(huán)保學(xué)等多個學(xué)科的，所以對基建管理人員提出了很高的要求，應(yīng)該提高基建管理人員的素質(zhì)。首先，要提高管理人員的知識素質(zhì)，應(yīng)該掌握充足的專業(yè)知識、社會科學(xué)知識等多個學(xué)科的知識，還要充分發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢，努力抓住好的機遇，科學(xué)的進行決策；其次，應(yīng)該逐漸培養(yǎng)管理人員的能力素質(zhì)，對于記憶、觀察、組織、指揮、協(xié)調(diào)等方面的基本能力必須具備，還應(yīng)該要具備組織評估能力、選定方案能力和執(zhí)行各種法規(guī)的能力，并且了解一定的醫(yī)療衛(wèi)生方面的知識。最后，在基建管理人員的思想素質(zhì)方面，醫(yī)院基建管理人員必須把人民的利益放在首位，自覺抵制誘惑，在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展上應(yīng)該進行科學(xué)性的規(guī)劃，加強宏觀調(diào)控的手段。
結(jié)束語：
醫(yī)院的基本建設(shè)是醫(yī)院不斷發(fā)展的重要組成的部分，因此加強醫(yī)院基建項目的管理有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的提高。我們應(yīng)該加強和重視對于醫(yī)院基建工程的管理，進一步提高我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：基建；財務(wù)；醫(yī)院
一、要做好基建前期工作
1.強化基建項目預(yù)算管理
首先，基建財務(wù)管理意識比較薄弱,財務(wù)人員對基建工程方面的知識不熟悉,難以對基建工程實施監(jiān)管和控制。按照國家投資、基建管理政策的有關(guān)規(guī)定，進行醫(yī)院的重大基建項目決策立項的程序,防止決策程序擅自立項的行為發(fā)生。基建財務(wù)在反映基建經(jīng)濟活動的同時,一定要嚴格執(zhí)行國家的財經(jīng)制度,嚴格執(zhí)行批準的基建計劃，要建立計劃和預(yù)算相結(jié)合的制度,防止以計劃代替預(yù)算、重計劃輕預(yù)算等情況的發(fā)生，合理確定預(yù)算并對預(yù)算執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。開立基建專戶，統(tǒng)一管理基建資金,堅持?？顚Ｓ?。盡可能減少中間環(huán)節(jié)，杜絕擠占、挪用、截留、轉(zhuǎn)借資金的現(xiàn)象發(fā)生。付款程序要規(guī)范,有的票據(jù)領(lǐng)導(dǎo)簽過字,財務(wù)沒有審核票據(jù)后是否附有合同及資料就付款，有時造成多付工程款。
2.基建項目的招投標管理
醫(yī)院基建項目實行招投標制度。按照國家規(guī)定公開、公正、公平地選擇施工企業(yè),防止暗箱操作,從源頭上保證工程項目質(zhì)量,為提高投資效益打下基礎(chǔ)。
二、控制財務(wù)風(fēng)險，發(fā)揮工程監(jiān)理的重要作用
1.實行合同管理制度。按照國家有關(guān)規(guī)定,基本建設(shè)項目應(yīng)實行合同管理制度,像建設(shè)工程的勘探、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理都要依法律、行政法規(guī)訂立合同,明確質(zhì)量要求、履約擔(dān)保責(zé)任和違約處罰條款。作為財務(wù)人員要當好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀。需要強調(diào)的是工程預(yù)付款應(yīng)按照合同規(guī)定支付,而根據(jù)有關(guān)規(guī)定,對工程進度款最多付至施工合同款,余款待工程全部竣工驗收并經(jīng)決算審計后再結(jié)算,以保證醫(yī)院基建資金安全。
2.基建賬務(wù)處理的科學(xué)管理。核算方面醫(yī)院會計與基建會計混為一體,財務(wù)處理不規(guī)范,會計科目混亂,成本核算弱化。比如基建方面的支出,統(tǒng)一歸集在“在建工程”科目上,收到的財政撥款也在“在建工程”上反映,成本核算不明確,不利于基建財務(wù)人員對基建支出的全面把握,不便于憑證的查閱,日后的審計及決策。沒有按照《基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》開設(shè)基建專戶,與醫(yī)院會計賬戶混在一起,有時擠占基建資金,不能有效地保證基建資金的專款專用。從一項工程的第一筆款項支出開始,在財務(wù)總賬和基建專戶賬同時建立該工程明細科目進行核算。出納根據(jù)合同把關(guān)支付工程款?；〞嬙谠鲁鯙樯霞夘I(lǐng)導(dǎo)報送所有工程款支付進度報表,領(lǐng)導(dǎo)隨時可了解,做到心中有數(shù)。基建會計和財務(wù)總賬會計逐一核對往來基建科目余額,做到賬賬相符。對于財政撥付的專項資金要在報表中單獨列示,?？顚Ｓ?。
3.嚴格遵守開支范圍和標準,合理節(jié)約使用建設(shè)資金。根據(jù)《基本建設(shè)財務(wù)管理》的規(guī)定,結(jié)合基建項目的實際情況制定較詳細的財務(wù)開支規(guī)定,所有基建工程每筆開支的合法票據(jù)還必須有主管院長、基建負責(zé)人、經(jīng)辦人簽字,財務(wù)核對賬目后方可付款。要明確開支報銷的程序,各職能部門的職責(zé)及開支權(quán)限。
三、竣工后的決算管理和交付使用固定資產(chǎn)的財務(wù)決算管理
基本建設(shè)工程竣工決算由施工單位在合同約定的期限內(nèi)完成并交醫(yī)院基建處,經(jīng)基建處初審簽字后交財務(wù)部門,財務(wù)部門委托造價審計機構(gòu)進行審計,審計結(jié)束后將審計報告和竣工結(jié)算,交基建財務(wù)人員辦理結(jié)算。財務(wù)人員認真整理相關(guān)工程資料,核對賬目,做到賬賬、賬證、賬實相符,對應(yīng)往來賬目清楚,填寫固定資產(chǎn)移交表,經(jīng)主管院長、基建負責(zé)人、交付單位、接收單位簽字后,辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù)。增加醫(yī)院固定資產(chǎn)。核銷醫(yī)院財務(wù)總賬與基建專戶的往來賬目。
四、基建財務(wù)管理中應(yīng)注意的其他問題
1.提高會計人員的綜合素質(zhì)，強化基建財務(wù)的會計核算
設(shè)立合理的機構(gòu),開設(shè)基建專戶,建章立制。建設(shè)指揮部下設(shè)工程部、辦公室,新設(shè)基建財務(wù)科、內(nèi)部審計科、材料采購科，各部門各司其職，并制定各部門工作職責(zé)和制度。工程部對外招聘基建方面的專家,確保工程高質(zhì)量,安全完成。根據(jù)《基建建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》設(shè)立獨立的財務(wù)管理機構(gòu),單獨開設(shè)基建專戶,?？顚Ｓ?。并選派業(yè)務(wù)水平高、會計職業(yè)道德好的人員負責(zé)財務(wù)工作,設(shè)財務(wù)科長、會計、出納各一名。建立科學(xué)的、完整的基建會計核算體系。選用合理的基建財務(wù)軟件,結(jié)合事業(yè)單位的特點,進行完善會計科目、報表體系,合理設(shè)置項目的成本核算的對象,細化核算。如投資項目明細按建設(shè)投資項目和施工單位設(shè)置,建設(shè)項目分人防工程,消防工程,暖通工程，土建工程,排水工程,住院樓、醫(yī)技樓、門診樓、行政樓等。建筑工程投資、設(shè)備投資、應(yīng)付工程款都按項目供應(yīng)商核算?！敖ㄖこ掏顿Y××建設(shè)項目××施工單位”。基建會計的專業(yè)性強,財務(wù)人員要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),掌握基建工程方面的知識,要熟悉工程預(yù)決算中各種定額和費用標準,多渠道、多層次地提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,拓寬知識面,隨時了解市場行情、工程造價、進貨渠道等信息,還要熟悉有關(guān)的法律、法規(guī)、方針、政策。
一、加強組織學(xué)習(xí)，提高工作素質(zhì)。
在今年的工作中，我基建辦極其重視員工素質(zhì)培養(yǎng)工作。積極組織員工學(xué)習(xí)，定期開展各項教育培訓(xùn)活動，組織開展有關(guān)于黨的十報告精神，的重要講話理念的學(xué)習(xí)討論會議，加強我部門人員對黨政理念的認識與理解，提高我部門團隊的黨性純潔建設(shè)。并與此同時，加強對于各部門員工自身業(yè)務(wù)能力的重視，定期組織員工參加實踐培訓(xùn)，開展以實際工作為基礎(chǔ)的技能培訓(xùn)教育，提高員工的各項基建業(yè)務(wù)工作能力，提升員工的全方位綜合素質(zhì)。
二、深化部門管理，完善工作制度。
在今年的工作實際中，為全面提高我基建辦的工作效率，提升我部門的基建工作成效。我部門充分完善了我基建辦的各種管理制度，結(jié)合實際工作彌補了管理條例的不足，加強了基建工作管理力度。我部門具體針對基建工作制定了的相應(yīng)的工作實施計劃，在實施計劃中，首先要求我基建辦人員嚴格按照國家相關(guān)法律規(guī)定實行基建工作，其次規(guī)定我基建辦相關(guān)人員定期對各項基建工作情況進行如實匯報。并且，我部門實施監(jiān)督措施，跟蹤檢查我部門內(nèi)工作人員的工作情況，及時掌握現(xiàn)場的各項基建工作進程，對于在紀檢工作中存在問題的人員，進行教育培訓(xùn)，實施懲罰制度，使其加強自身工作的能力建設(shè)。
三、2014年主要完成工作
在2014年的工作實際中，我部門初步完成了內(nèi)科醫(yī)技大樓項目的驗收工作。目前，內(nèi)科醫(yī)技大樓已經(jīng)進入全面調(diào)試和試運行階段，現(xiàn)我基建辦正在積極進行項目的竣工案收和結(jié)算工作，為全面完成內(nèi)科醫(yī)技大樓建設(shè)工作打好堅實基礎(chǔ)。
在今年8月初，通過我基建辦的不懈努力，我部門較好的完成了外科樓裝修改造工程的招標工作，凈中標價格為3963966.22元。此外，我辦還制定了翻新工作預(yù)算計劃，預(yù)算用52萬元改造7樓的老手術(shù)室完成翻新工作，預(yù)計簽訂合同工期5個月于8月25日正式開工，并要求其在12月31日完成整個改建工作。在2014年的工作實際中，我部門在扎實的工作基礎(chǔ)上，重點提升基建業(yè)務(wù)能力，為我院的全新環(huán)境建設(shè)工作付出努力。
四、存在的問題與不足。
在2014年的基建工作中，我部門積極建設(shè)各項工作實際，注重我部門人員的素質(zhì)建設(shè)，深化我部門的各項業(yè)務(wù)技能，出色的完成了公司安排布置的各項工作任務(wù)，但是在具體的工作落實過程中，我部門還存在有部分問題與不足，從而影響了基建工作的實施進程。
(一)、部門管理力度不強
在2014年的工作中，我部門針對于各項基建業(yè)務(wù)的管理與監(jiān)督力度不強，未能做到基建任務(wù)工作的全面有效實施。在管理落實方面，我部門僅僅注重了形式方面的檢查與監(jiān)督，對于基建工作現(xiàn)場只進行了表面的查看，而沒有對實際的基建業(yè)務(wù)進行調(diào)查，從而導(dǎo)致我部門的各項工作都沒有得到實質(zhì)的實施。
（二）、部門能力建設(shè)缺乏
在2014年的基建工作中，我部門重點建設(shè)了全員的綜合素質(zhì)，尤其是黨性素質(zhì)，雖我部門各個人員的綜合素質(zhì)和黨性修養(yǎng)得到了提升，但是我部門的各個員工的業(yè)務(wù)能力卻沒有得到實質(zhì)的加強。在員工教育培訓(xùn)中，忽視了能力建設(shè)的重要性，從而導(dǎo)致了我部門的整體業(yè)務(wù)能力水平還處于平穩(wěn)狀態(tài)，而沒有的到進一步的上升。
（三）、基建協(xié)調(diào)不到位
我部門在今年的工作中，雖然有效的完成了各項建筑翻新工作，對我公司的部分樓層的裝修改造工程做好了預(yù)算工作，但是在工期實施的過程中，對于各項相關(guān)問題的考慮不夠全面，各項相關(guān)協(xié)調(diào)工作還不夠周全。在對7樓手術(shù)室的裝修改造工作中，本是要求在今年12月31日完工，但是由于外科大樓的3、4樓層仍有病人居住，不便于全面開工，導(dǎo)致工期稍有延后，耽誤了工期的正常進度。
五、針對問題制定措施
對于在2014年的基建工作中導(dǎo)致我公司翻新工作的正常運行的各項問題與不足，我部門做出了深刻的反思，并針對其做出了具體的研究與分析，制定出了如下的整改措施計劃。
（一）、完善部門管理
結(jié)合2014年的基建工作經(jīng)驗，我部門將在即將跨入的2015年度，具體針對各項基建業(yè)務(wù)開展定期的調(diào)查與監(jiān)督工作，并要求各個相關(guān)人員定期對現(xiàn)場基建工作進行匯報，要求其據(jù)實上報，如實整改。對于在基建工作中未遵守基建制度的基建職員，我部門將對其進行教育培訓(xùn)，并對其實施懲罰制度，以此等方式來完善基建工作的各項管理制度，落實我部門的實際管理工作力度。
（二）、加強建設(shè)綜合能力
在未來一年度的工作中，我部門將進一步將強部門綜合能力建設(shè)，提升部門內(nèi)基建人員的業(yè)務(wù)技能，提高我辦的整體工作能力。并重視員工能力培養(yǎng)，重點培訓(xùn)員工的業(yè)務(wù)技能，定期開展各項現(xiàn)場培訓(xùn)，活動討論會議，以及技能審核工作。與此同時，堅持開展黨性教育培訓(xùn)，堅持抓緊黨政作風(fēng)不放松，使得我部門整體的綜合素質(zhì)能力得到全面提高。
（三）、周全基建協(xié)調(diào)工作
由于我部門在今年的工作中，對于各項工程實施問題的處理不夠周全，導(dǎo)致了工期的延誤。我部門對此，進行了深入的分析，決定在2015年度的工作中，首先在各項基建業(yè)務(wù)開展前調(diào)查相關(guān)的工作情況，全面考慮工作中有可能存在的各項問題與矛盾，并對此進行研究與分析，制定出具體的解決方案，以便于解決在基建業(yè)務(wù)工作開展后產(chǎn)生所的矛盾與問題，預(yù)防延誤工期突出狀況的產(chǎn)生，為我部門未來一年度的基建工作打下堅實基礎(chǔ)。
（四）、推進基建調(diào)查
在未來的一年度的工作中，我部門將主動了解各項基建項目所需配套建設(shè)區(qū)域的有關(guān)情況。根據(jù)項目建設(shè)需要，廣泛同設(shè)計、代建、項目咨詢、監(jiān)理、設(shè)備供貨商等單位聯(lián)系，了解相關(guān)情況，積極推進紀檢工作的運行。
六、2015年工作計劃
在即將跨入的2015年度工作中，我部門將深刻反思2014年度的基建工作不足，對其實行具體的整改措施。并結(jié)合工作經(jīng)驗實際，全面展開2015年度的各項基建任務(wù)，為我XX公司的基建建設(shè)作出不懈努力。
關(guān)鍵詞：基建項目；風(fēng)險；控制措施
過去基建會計獨立于醫(yī)院的財務(wù)會計，基建賬目單獨核算，對醫(yī)院來說二者反映的財務(wù)信息是脫節(jié)的，這樣不便于從反映醫(yī)院整體的真實財務(wù)狀況。隨著新的基建會計制度的出臺，基建會計與財務(wù)會計的銜接規(guī)定，基建賬目成為財務(wù)會計的一部分，作為一個整體要求統(tǒng)一進行會計核算管理。以往財務(wù)會計只是負責(zé)賬目部分，對基建工作知識知之甚少，但是為防止基建項目過程中出現(xiàn)的風(fēng)險，適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)控要求，需要基建會計對基建項目的整個過程跟蹤管理，這對會計人員的專業(yè)知識形成一個全方位的刷新和考驗。醫(yī)院的基建項目應(yīng)從項目立項、預(yù)算編制、招標、合同管理、付款管理（監(jiān)理）、竣工決算（審計）等方面進行風(fēng)險分析及控制管理。這一系列的流程需要成立專門的基建管理小組，專門負責(zé)基建項目的日?；顒庸芾恚〞嫷募尤雽ω攧?wù)會計人員形成更為嚴峻的挑戰(zhàn)。
一、項目立項風(fēng)險控制
當下，在醫(yī)院基建項目的立項中，缺乏可行性研究、決策不當、流于形式、盲目性上報等問題普遍存在，最終導(dǎo)致項目的失敗或者預(yù)期收益難以實現(xiàn)。因決策上的失誤所引發(fā)的盲目性擴張或者使醫(yī)院喪失發(fā)展上的機遇等，都有可能導(dǎo)致醫(yī)院資金鏈斷裂，降低資金利用效益?？刂拼胧海?）創(chuàng)建專門的基建項目管理小組，對項目實施進行歸口管理，結(jié)合醫(yī)院近期計劃與長遠性戰(zhàn)略規(guī)劃，應(yīng)持謹慎態(tài)度提出基建項目計劃，并開展深層次的可行性研究，上報院辦，經(jīng)過會議集體討論后再執(zhí)行。（2）組織財會部門、工程技術(shù)部門、法律部門等專家共同對項目計劃書進行嚴格評審，獲得評審意見并開展項目決策。另外，在可行性報告評審方面，醫(yī)院也可委托具備相應(yīng)資質(zhì)的第三方機構(gòu)進行，但必須保證報告研究機構(gòu)與評審機構(gòu)不相同。（3）依照相關(guān)規(guī)定及程序開展項目決策，并書面記錄整個決策過程。針對重大項目立項工作，必須經(jīng)由院辦會集體審議，單位總會計師或者使會計管理負責(zé)人應(yīng)參與項目的決策。（4）項目立項后，實施前，單位應(yīng)依照相關(guān)法律規(guī)定獲得相關(guān)的許可證，涉及用地、環(huán)境、安全等各個方面，保證項目施工的合法合規(guī)性。醫(yī)院的基建項目建設(shè)需要進行實地考察，預(yù)計其潛在風(fēng)險及未來效益情況，并考慮醫(yī)院自身的實際情況和政府資金的支持力度來綜合分析其可行性，進而進行概算分析。
二、預(yù)算風(fēng)險控制
預(yù)算編制的缺乏及不完善引發(fā)項目施工約束力缺乏，造成盲目施工、資源浪費、項目實施困難重重等，預(yù)算缺乏剛性、執(zhí)行力不夠、缺乏考核，可能導(dǎo)致有預(yù)算而無實施。目前許多醫(yī)院的基建項目預(yù)算都是由業(yè)務(wù)科室牽頭來做，財務(wù)人員及審計參與程度低，可能面臨工程項目質(zhì)量不過關(guān)或價格超標，工程監(jiān)理不到位，項目把關(guān)不嚴格，項目資金落實不到位，工程進度延遲或無法進行而中斷。控制措施：（1）進一步加強對工程的造價管控，對施工圖預(yù)算和設(shè)計概算編制方式進行明確，依規(guī)定審批，保障其科學(xué)合理性。（2）對工程量、造價、前期費用進行定額預(yù)算控制，嚴格按照預(yù)算方案指導(dǎo)工作，對可能出現(xiàn)的突況進行預(yù)案管理、隨著政府制度及經(jīng)濟環(huán)境的變化進行必要的預(yù)算調(diào)整。例如，受到突如其來的肺炎疫情影響，許多行業(yè)面臨停業(yè)停產(chǎn)，勢必會對原材料價格及工期產(chǎn)生影響，因此在進行預(yù)算時要考慮整個大環(huán)境的影響，積極應(yīng)對突發(fā)狀況的到來。（3）要求項目設(shè)計單位提供詳細的設(shè)計要求與基建項目基礎(chǔ)資料等信息，在技術(shù)與經(jīng)濟上還要與設(shè)計單位進行及時有效溝通，在滿足設(shè)計要求的情況下壓縮預(yù)算成本。（4）應(yīng)創(chuàng)建完善的、嚴格的設(shè)計變更相關(guān)管理制度，因醫(yī)院自身因素引發(fā)設(shè)計變更的，應(yīng)當通過基建管理辦公室上報院長辦公會集體討論審批方可更改。（5）財會、技術(shù)、工程等科室相關(guān)人員對概預(yù)算進行審查，對項目內(nèi)容、編制依據(jù)、物資市價、整體與分項工程量的計算等方面的真實性、完整性與準確性進行重點審核，此過程也可委托具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)進行，在獲得規(guī)定權(quán)限與程序?qū)徟蟛趴蓤?zhí)行概預(yù)算。（6）強化對工程建設(shè)全過程的監(jiān)控，對概預(yù)算執(zhí)行進行嚴格管理，確保備料及時、嚴格施工、資金及時到位、責(zé)任落實到人，保障工程項目可以達到預(yù)期的要求。（7）項目立項及預(yù)算需要進行各種審批手續(xù)，作為基建會計首先要接受基建項目工作專業(yè)知識培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)知識水平、了解并掌握項目的整個流程和過程，基建會計人員應(yīng)抱著積極更新業(yè)務(wù)知識的態(tài)度來承接基建項目的立項和預(yù)算編制工作。基建會計要改變陳舊的工作模式，更好地配合基建項目管理小組更多地參與其中。只有財務(wù)人員等相關(guān)科室積極參與其中，對項目的整個過程跟蹤管理、開展深入調(diào)研，才能做出正確的評價，要從多方面考慮預(yù)算的可行性，避免概算與決算相差甚遠的情況出現(xiàn)。預(yù)算控制應(yīng)對基建項目全進行全覆蓋，通過預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行檢查等，對工程完成狀況進行比較分析，對未完成預(yù)算造成的不良后果積極進行改進，定期組織預(yù)算執(zhí)行情況考核，動態(tài)監(jiān)控，做到獎懲分明，在確定了項目概算后下一步便是實施。
三、招標過程控制
為防止項目招標“暗箱操作”，私下收受賄賂，可能導(dǎo)致施工單位選擇不恰當，有資質(zhì)的單位無法參與其中或難以中標，中標人又難以承擔(dān)工程項目。授權(quán)審批不規(guī)范，可能導(dǎo)致中標價格失真或相關(guān)人員違規(guī)操作，工程價格與市場價格不對稱，技術(shù)方案不切實際，概預(yù)算脫離現(xiàn)實，基建項目失控，最終可能出現(xiàn)嚴重舞弊行為使醫(yī)院遭受巨大損失?？刂拼胧海?）醫(yī)院作為國家的事業(yè)單位，應(yīng)當依法組織基建項目招投標及評定工作，并接受政府等有關(guān)部門的監(jiān)督。（2）依法創(chuàng)建招投標辦，成立評標委員會，組成人員包括：醫(yī)院科室代表、法律專家、經(jīng)濟專家。在招投標過程中，評標委員在遵守職業(yè)道德的基礎(chǔ)上公平、公正地對給出評審意見并擔(dān)負對應(yīng)的責(zé)任。（3）醫(yī)院的工程項目必須嚴格采用公開招標的方式來確定施工單位，保證評標工作的保密性。依招標文件為標準，評審并反復(fù)比較投標文件，選擇具備資質(zhì)且信用等級高的承包商與監(jiān)理企業(yè)，合理確定中標對象，而且招標價格的核心必須以概算為控制目標，大的項目有總概算，細分項目也要將概算進行單元的細分，這樣不僅可以做到控制概算，也可以做到節(jié)約開支。（4）在候選單位中確定唯一中標單位，發(fā)通知書，簽訂正式合同，明確合同內(nèi)容與條款。
四、合同訂立控制
不簽訂合同、不經(jīng)授權(quán)而簽訂的合同、合同雙方不達要求，合同在內(nèi)容方面存在重大的疏漏或者欺詐等都可能對醫(yī)院的合法性權(quán)益造成侵害。合同履行不全面、合同履行監(jiān)控不當、合同糾紛處理不當?shù)榷伎赡軐?dǎo)致醫(yī)院敗訴，經(jīng)濟利益受損等嚴重后果。醫(yī)院的基建業(yè)務(wù)大部分都是采取外包形式，并聘請監(jiān)理單位對施工進度監(jiān)督，如若業(yè)務(wù)外包監(jiān)控存在漏洞，服務(wù)的質(zhì)量比較低下，引發(fā)業(yè)務(wù)外包的優(yōu)勢難以發(fā)揮?？刂拼胧海?）秉持自愿公平進行合同文本擬定，以協(xié)商談判結(jié)果為依據(jù)，以法律規(guī)定為依托，明確合同雙方的權(quán)利義務(wù)、違約后果等。同時保障各條款內(nèi)容完整，表達嚴謹、手續(xù)齊全。（2）嚴格審查合同文本，保障合同主體、內(nèi)容及形式的合法合規(guī)性，對雙方權(quán)益義務(wù)及違約責(zé)任、爭議條款進行明確。若合同文本影響重大、法律關(guān)系比較復(fù)雜，則由內(nèi)部部門審核，存在爭議的條款應(yīng)進行分析探討，留存書面記錄，必要時進行條款的修訂。（3）持續(xù)評估承包單位的履約能力，對于有確鑿證據(jù)證明承辦單位具有重大違約風(fēng)險或者無法履約的，應(yīng)及時終止雙方合同。因承包單位違約引發(fā)的經(jīng)濟損失，應(yīng)追究其責(zé)任并要求其按約進行賠償。（4）醫(yī)院訂立合同必須有基建會計把關(guān)，因為合同的訂立涉及將來工程項目的施工進度與付款進度的協(xié)調(diào)，合同內(nèi)容要做出嚴格的付款計劃，支付條件、支付方式、違約情況等進行明確規(guī)定，這不僅需要會計人員有專業(yè)的財務(wù)知識，還要具備相當豐富的法律常識，這一過程必須要謹慎，發(fā)揮財務(wù)人員的監(jiān)督職能，在合同簽訂前可以再請律師進行把關(guān)，防止在合同實施的過程中出現(xiàn)不必要的麻煩，做到無后顧之憂。（5）和承包單位的對接工作一定要嚴格做好，強化雙方交流溝通與協(xié)調(diào)。及時搜集有關(guān)信息并解決業(yè)務(wù)外包問題。關(guān)注重大外包業(yè)務(wù)承包單位的合同履行水平，創(chuàng)建應(yīng)急機制，防止引發(fā)重大資金損失。合同簽訂后需要有專人進行合同的保管和錄入，在確定合同保管及后期付款審核時要做到不相容崗位相分離，防止超合同付款的情況出現(xiàn)，但也要防止未按合同約定付款造成合同違約給醫(yī)院帶來的損失，防止資源的浪費。
五、付款管理
工程項目付款審核不嚴，可能導(dǎo)致超合同或超進度付款，醫(yī)院資金流緊張而對整個醫(yī)院的運營造成困難局面，使醫(yī)院的資金蒙受損失或社會信用受到損害，造成國有資產(chǎn)流失。防止未按合同規(guī)定的期限或付款方式而遭受等糾紛，防止施工單位拖欠農(nóng)民工工資而給醫(yī)院帶來社會輿情壓力等?？刂拼胧海?）在付款過程中，醫(yī)院要對發(fā)票的合法性、真實性與有效性進行嚴格審查，如果出現(xiàn)假發(fā)票，要及時查明原因，并上報處理。對于付款全過程的管理與控制應(yīng)給予重視，如發(fā)現(xiàn)異常狀況，要拒絕付款，防止醫(yī)院經(jīng)濟損失。（2）強化對項目物資采購的管理與監(jiān)督，保障大宗物資采購與項目設(shè)計及合同要求相符，防止出現(xiàn)資源浪費。禁止不合格物資投入項目使用。應(yīng)嚴格按照采購標準進行大宗材料、大型建筑設(shè)備、大型醫(yī)療設(shè)備進行采購。（3）在工程監(jiān)理上，應(yīng)嚴格依規(guī)定進行，監(jiān)督工程質(zhì)量、安全、工期、物資、資金應(yīng)用等，醫(yī)院基建管理者也要時常到工地現(xiàn)場進行考察，避免出現(xiàn)監(jiān)理不到位的問題。（4）財會科室要強化與承包企業(yè)、監(jiān)理企業(yè)的溝通，對工程進行及時掌握，依合同規(guī)定結(jié)算工程款，防止拖欠及超計劃付款。（5）針對工程項目設(shè)計變更與工程量的變更應(yīng)進行嚴格控制，確定需要進行變更的，應(yīng)嚴格依照相關(guān)規(guī)定權(quán)限與程序上報院辦，經(jīng)過集體的討論研究決策審批。對于重大項目的變更，要嚴格按照相關(guān)的規(guī)定與流程再次審批。因變成導(dǎo)致支付金額或方式有變的，應(yīng)經(jīng)由財會及審計部門重審相關(guān)資料后進行款項支付。（6）建立資產(chǎn)與經(jīng)濟合同的關(guān)聯(lián)制度，掌握資產(chǎn)建設(shè)的進度，按照合同及施工進度進行監(jiān)督，定期報告經(jīng)濟合同履行情況，將合同執(zhí)行情況納入績效考核。（7）采用合同稽核功能，從合同簽訂編號、合同審核、合同錄入及合同執(zhí)行一系列過程經(jīng)過不同部門的監(jiān)督，建立合同執(zhí)行與付款之間的有效關(guān)聯(lián)，確保會計核算的準確性，防范超額付款的風(fēng)險。在負責(zé)項目的業(yè)務(wù)科室提出付款申請時，基建會計人員首先要審核合同的付款方式及付款條件是否與申請一致，如果一致還需要審核是否有相關(guān)部門的驗收，如果是購進工程物資則需要審核是否辦理入庫，如果是工程項目則需要監(jiān)理部門出具進度報告，作為財務(wù)付款人員必須嚴格把關(guān)，進行雙復(fù)合制。對項目的付款管理需要審計部門介入并進行監(jiān)督，隨時抽查合同的執(zhí)行情況，并對合同進度嚴格把關(guān)，這樣與財務(wù)部門形成雙監(jiān)督雙保險，有效降低財務(wù)風(fēng)險，維護醫(yī)院的經(jīng)濟利益。
六、項目竣工決算審計
在該階段，若竣工驗收存在不規(guī)范之處或者把關(guān)不嚴格都可能會引發(fā)交付使用后的重大安全隱患?？刂拼胧海?）在收到竣工報告后，應(yīng)立即編制竣工決算，并上報進行審計，否則不予辦理竣工驗收。（2）驗收和竣工手續(xù)要及時辦理，第一時間組織工程設(shè)計、施工與監(jiān)理等單位著手進行，經(jīng)驗收合格后馬上編制交付使用財產(chǎn)清單，并辦理資產(chǎn)移交手續(xù)。（3）對項目竣工審計，國家已有相關(guān)檔案管理規(guī)定，對項目預(yù)期目標實現(xiàn)狀況、項目投資預(yù)期收益狀況等進行重點性評價，并將此作為責(zé)任追究與績效考核的重要依據(jù)。醫(yī)院要內(nèi)部審計工作的力度，內(nèi)部審計各部門的配置、人員的組成和審計工作排他性是審計項目竣工的首要條件。項目工程竣工決算審計需要審計科牽頭，財務(wù)科、器械科、基建科、院辦室等科室積極配合，需要對每一個施工單位建設(shè)的基建項目進行單項審計，出具審計報告，作為最終付款及固定資產(chǎn)辦理入庫的依據(jù)。
醫(yī)院應(yīng)該制定一系列的內(nèi)部控制制度，及各項業(yè)務(wù)的管理辦法和操作規(guī)程。建立內(nèi)部稽核審計部門，對醫(yī)院的基建活動進行監(jiān)督和稽核，根據(jù)各類基建項目業(yè)務(wù)的不同特點制定各項風(fēng)險控制制度，操作流程和風(fēng)險防范措施等，各部門責(zé)任相互分離、相互監(jiān)督，對各種風(fēng)險進行預(yù)測、評估和控制?；〞媴⑴c基建項目的建設(shè)過程本身就是一種風(fēng)險控制的方法，一方面可以更好地掌握項目的進展情況，另一方面可以從財務(wù)角度綜合反映項目的財務(wù)狀況，如果基建會計從項目的立項開始就參與到醫(yī)院的基建項目建設(shè)中，便能更好地對項目的整個流程進行風(fēng)險控制，保證項目的順利實施。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院工程；項目控制；現(xiàn)狀；對策
一、醫(yī)院工程建設(shè)項目的主要特點
目前，我國醫(yī)院建設(shè)的特點是部分為新建工程，大多數(shù)為改擴建工程，大部分醫(yī)院是在現(xiàn)有院區(qū)基礎(chǔ)上拆舊建新，在不停診、不影響運行的條件下進行改擴建，建設(shè)難度極大；而且規(guī)模大、科室多、系統(tǒng)復(fù)雜、專業(yè)性強；其工藝、設(shè)備、材料繁雜；另外以建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的目標，必須充分結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點，還要為今后預(yù)留足夠的可持續(xù)發(fā)展空間。在醫(yī)療建設(shè)的過程中，我們遇到的項目普遍存在設(shè)計變更較大的問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)學(xué)專家，但并不一定是建筑方面專家。在當下，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展飛速，新理念不斷涌現(xiàn)，這就要求醫(yī)院的管理者在使用需求和功能方面、未來的管理要求、發(fā)展需要方面有很強的預(yù)見性、前瞻性。很多醫(yī)院的基建管理班子缺少工程建設(shè)專業(yè)技術(shù)人員，他們雖然有一定工程建設(shè)經(jīng)驗，但大部分缺乏工程管理系統(tǒng)的知識，尤其是醫(yī)療建筑方面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。在我國，還沒有醫(yī)療建筑方面的專業(yè)管理部門和組織，很多條例規(guī)定都是從其他專業(yè)摘抄過來的，很多部門都是附屬在其他組織中的人員臨時抽調(diào)過來的，專業(yè)設(shè)計醫(yī)院的公司少之又少。
二、醫(yī)院工程項目控制的現(xiàn)狀
（一）決策不規(guī)范
第一，不能進行統(tǒng)籌兼顧。對于那些工程項目下面的分項目，比如設(shè)計、拆遷、土建、設(shè)備安裝、裝修裝飾、維修養(yǎng)護等資金的分配額度的合理性和可行性缺少認真研究和仔細論證。決策往往過于草率，具有很大的隨意性，缺少科學(xué)性；第二，目標責(zé)任不夠明確。現(xiàn)在的衛(wèi)生管理體制之下，醫(yī)院實行的是院長負責(zé)制，醫(yī)院的人事和財務(wù)大權(quán)都是由院長一人掌管，政務(wù)和醫(yī)務(wù)還得占去院長大部分的精力和時問，所以院長在工程項目的監(jiān)管上極容易力不從心，缺少民主決策；第三，工程中缺少對施工企業(yè)的信譽度和資格的調(diào)查。很多工程的招標都是內(nèi)定在先，這就無法進行公平競爭，也難以做到擇優(yōu)錄用；第四，不落實預(yù)算審計或走走過場。此外，由設(shè)計、規(guī)劃部門或者造價單位幫醫(yī)院進行編制的預(yù)算，往往造價計算不夠精確，不注意進行嚴格保密，致使標底泄密，不能合理使用投標和招標經(jīng)濟杠桿實現(xiàn)降低成本和提高效益投資目標。
（二）對施工的控制缺乏力度
第一，缺少專業(yè)的基建方面的管理人才。很多負責(zé)醫(yī)院工程項目的建設(shè)工作的責(zé)任人大都是半路出家的醫(yī)務(wù)或行政人員，他們在建材和建工方面的專業(yè)知識比較有限，對工程項目的控制常常是局限在行政手段上，很難發(fā)現(xiàn)問題并及時制止；第二，工地的監(jiān)督員人數(shù)較少或者更換比較頻繁。醫(yī)院的工程項目實施過程中，工地的現(xiàn)場監(jiān)督常常出現(xiàn)空缺，尤其是在偷工減料的行為高發(fā)的時段，以次充好的現(xiàn)象時有發(fā)生；第三，鉆建筑材料市場的行情多變的空子。醫(yī)院的工程項目施工隊伍管理者常用的手法就是以少報多，以無報有，以次充好，以假亂真，多報單價。
三、醫(yī)院工程項目控制的主要對策
（一）確定功能定位，完善設(shè)計任務(wù)書
目前國內(nèi)的大型醫(yī)院建設(shè)大體上有集中式建筑和分散式建筑兩類。在擬訂醫(yī)院建設(shè)計劃時，首先要根據(jù)醫(yī)院定位、使用功能、場地條件、地理位置、氣候條件等，選擇功能定位，是建集中式的還是分散式的，是一期建設(shè)還是分期建設(shè)。根據(jù)使用功能，提出全面、細致、合理的設(shè)計任務(wù)書。一方面要明確使用功能，如門診、醫(yī)技、住院等科室設(shè)置，每個區(qū)域所占面積、單元數(shù)、大型設(shè)備房屋布局、每科的床位數(shù)、功能房間數(shù)等要具有科學(xué)性、前瞻性。
（二）建立健全工程項目內(nèi)部控制制度體系
科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部控制制度是醫(yī)院工程項目管理內(nèi)部控制目標得以實現(xiàn)的必要條件。建立工程項目立項審批制度，對工程項目立項、可行性研究、初步設(shè)計等進行控制監(jiān)督；建立工程項目招投標制度，監(jiān)督工程項目是否按規(guī)定招投標，招標方式的選擇是否恰當，招標信息的方式是否恰當?shù)龋_保工程項目招投標活動的公開、公平、公正；建立工程項目預(yù)算審核制度，對工程量清單和預(yù)算編制的合法、合規(guī)情況進行審核，確保工程預(yù)算真實、合理；建立工程項目變更會簽制度，嚴格控制設(shè)計變更，明確醫(yī)院工程項目現(xiàn)場管理人員簽證權(quán)限，建立、完善工程項目變更的程序和手續(xù)，保證變更內(nèi)容的合理性和可性；建立工程項目竣工驗收制度，促使施工方、監(jiān)理方以及醫(yī)院現(xiàn)場管理人員加強責(zé)任心，加強工程質(zhì)量的管理；建立竣工結(jié)算審計制度，加強對工程項目竣工結(jié)算的審計監(jiān)督，提高工程項目竣工結(jié)算質(zhì)量。
（三）規(guī)范施工管理，保證工程質(zhì)量
1.充分發(fā)揮監(jiān)理的管理職能
醫(yī)院建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，涵蓋了醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、工程學(xué)環(huán)境、材料信息、醫(yī)院管理等多類學(xué)科。許多醫(yī)療及設(shè)備用房都有特殊要求，如手術(shù)室、影像中心、中心供應(yīng)、核醫(yī)學(xué)、放療、ICU病房、傳染、檢驗、病理、高壓氧、洗衣房等部門；專業(yè)工程中包含了手術(shù)室、監(jiān)護室凈化、中央供氣系統(tǒng)工程、防護工程、智能化工程、污水處理等。工程施工階段，需要監(jiān)理工程師協(xié)調(diào)好各方的進度、質(zhì)量等問題，工作難度較大，常常由于這些專業(yè)之間的關(guān)系不能協(xié)調(diào)一致，造成施工進程相互干擾，不僅直接影響到施工進度，而且還影響到投資和質(zhì)量目標的實現(xiàn)。在現(xiàn)場管理過程中，應(yīng)充分發(fā)揮監(jiān)理單位和工程師的專業(yè)技術(shù)能力，通過授權(quán)，有效監(jiān)督各單位的施工行為，把好現(xiàn)場質(zhì)量關(guān)
2.加強“以人為核心”的質(zhì)量因素控制
在影響工程建設(shè)的各要素中，“人”的因素處于核心地位。從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層到基建管理人員，從項目總監(jiān)到專業(yè)監(jiān)理工程師，從項目經(jīng)理到施工人員，都是工程建設(shè)中的一份子。為保證工程建設(shè)整體質(zhì)量，每個人都要牢牢樹立質(zhì)量意識，把“百年大計，質(zhì)量第一”的思想銘刻于心。在項目施工過程中，建立有效的管理制度，并結(jié)合實際工作不斷加以完善，同時應(yīng)嚴明獎罰政策，嚴格落實。
3.嚴格履行施工合同
建設(shè)方和承建方本身是一對矛盾主體，怎么才能實現(xiàn)兩者的和諧統(tǒng)一，關(guān)鍵在于合同。對于雙方在合同執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)的經(jīng)濟問題，都應(yīng)在合同具體條款中加以明確。既要明確在何種情況下可以調(diào)整合同總價，而且還必須明確調(diào)整的計算方式和方法，二者缺一不可。因此，編制一個盡可能完善詳細的工程合同非常重要，而在執(zhí)行過程中按合同辦事更為重要。工程施工過程中的索賠和反索賠都是以合同為依據(jù)，醫(yī)院基建管理人員應(yīng)認真學(xué)習(xí)合同條款，嚴格按合同辦事，避免“君子協(xié)定，“口頭承諾”等，凡事以文字合同為依據(jù)，按照正當程序辦理相關(guān)手續(xù)，避免出現(xiàn)不必要的索賠，因此出現(xiàn)的矛盾甚至停工得不償失。
（四）遵守相關(guān)規(guī)范，進行嚴格驗收
在對工程項目進行驗收時，凡是那些跟設(shè)計要求不符的內(nèi)容，一定要對其進行限期整改，凡是那些欠缺和遺漏的內(nèi)容一律應(yīng)該限期增補到位，對于那些質(zhì)量較差的工藝制一律要限期返工改進。
總之，醫(yī)院工程項目是一個專業(yè)性極強的工程項目，在改擴建及新建過程中，必須正視項目建設(shè)過程中存在的問題，確定改擴建的功能，完善設(shè)計方案，完善內(nèi)部控制制度，加強施工階段的質(zhì)量控制力度，做好竣工結(jié)算的工程驗收活動，確保醫(yī)院工程項目的質(zhì)量達標，從而不斷改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)院的運營效率，為切實解決老百姓看病難作出應(yīng)有貢獻。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 工程建設(shè) 項目管理
【Abstract】Hospital construction projects are increasing year by year， accompanied by the construction project management problems continue to emerge. Through the establishment of management system， the establishment of the professional management department， improve the management team quality and the engineering construction project management of specific measures for implementation carries on the elaboration to the hospital construction project management of the basis of according to the characteristics of hospital construction project .
【Key words】Hospital； Projects construction； Project management
引 言
醫(yī)院建筑功能是隨著社會進步而不斷發(fā)展的。我國大多數(shù)公立醫(yī)院新建于建國初期，隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們對醫(yī)院的功能要求已不僅僅局限于治病救人，更期望在醫(yī)院能得到預(yù)防、治療、康復(fù)等多方位的服務(wù)。因而醫(yī)療模式及醫(yī)療服務(wù)理念也隨之轉(zhuǎn)變，新的醫(yī)院管理措施不斷推出，同時對醫(yī)院建筑及設(shè)施也提出了更高的要求。醫(yī)院對其醫(yī)用建筑進行了大量的改建、擴建和興建。有專家指出，近十年將是我國醫(yī)院工程建設(shè)高峰年。筆者就如何做好醫(yī)院工程建設(shè)項目管理做出以下論述，與各位探討。
一、醫(yī)院工程建設(shè)項目的特點
1.醫(yī)院工程建設(shè)管理隊伍特點
總體上說，醫(yī)院基本建設(shè)是依照醫(yī)院基本建設(shè)任務(wù)的由來而產(chǎn)生的。人員配置的形成過程大體分為兩個階段：20世紀90年代前基本基于建設(shè)項目產(chǎn)生而組建。醫(yī)院抽調(diào)院內(nèi)后勤人員，個別需要時外聘，項目完成后，如無續(xù)建項目一部分解散回歸后勤，另一部分則保留做些總務(wù)的零星維修項目。90年代后醫(yī)院基本建設(shè)步入了新一輪改擴建期，基本建設(shè)隊伍再次組合而充實。人員配置也逐步產(chǎn)生多元性：院內(nèi)抽調(diào)、外聘、高校大中專畢業(yè)生分配和外部調(diào)入。整體隊伍逐漸形成，但專業(yè)性仍然相對偏低。特別是與專業(yè)性較高的房地產(chǎn)開發(fā)公司、建設(shè)工程管理公司相比存在著較為明顯的技術(shù)經(jīng)濟、政策法規(guī)熟知度以及運作管理控制的劣勢。
2.醫(yī)院建筑的特點
醫(yī)院建筑除具備一般公共建筑的普遍特性外，還具有自己的獨特之處。首先，醫(yī)院建筑要能夠保證功能分區(qū)布局合理，做到防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染、方便病人就醫(yī)以及有利于醫(yī)院搶救危重病人。其次，醫(yī)院建筑的功能多，除辦公、教學(xué)、科研外，必須滿足各種醫(yī)療活動特有的環(huán)境條件，比如對空氣凈化、氣源供應(yīng)、衛(wèi)生潔凈技術(shù)、音頻通訊、無障礙設(shè)計等方面的特殊要求；第三，醫(yī)院建筑服務(wù)對象多，既要為醫(yī)護人員、進修人員、實習(xí)生的工作和學(xué)習(xí)提供方便，又必須考慮患者及家屬的使用要求。第四，要根據(jù)人、物分流，病人與職工、傳染與非傳染、清潔與污染分開的原則，分設(shè)各種交通口及專用通道。
二、如何做好醫(yī)院工程建設(shè)項目管理
針對醫(yī)院工程建設(shè)管理隊伍特點和醫(yī)院建筑的特殊性，如何積極探索有效的管理機制，優(yōu)化工程建設(shè)項目實施階段的管理，使醫(yī)院建設(shè)朝著規(guī)范化、程序化、透明化、合法化方向發(fā)展是醫(yī)院基本建設(shè)管理者必須面對的課題。
1.確定領(lǐng)導(dǎo)決策層和建立工程建設(shè)項目管理辦公室
根據(jù)醫(yī)院建設(shè)項目具有專業(yè)性與復(fù)雜性并存的特點，其項目管理中過程中可能出現(xiàn)的各種問題是貫穿于各個職能部門和業(yè)務(wù)科室之間的，需要不同部門做出迅速且同步的反應(yīng)。但現(xiàn)行的醫(yī)院各個職能部門與醫(yī)療科室不能做出快速、同步的橫向協(xié)調(diào)，因此需要建立圍繞項目建設(shè)進行的制定決策、協(xié)調(diào)管理機構(gòu)和專門執(zhí)行決策的組織。為此，需要在醫(yī)院內(nèi)部建立兩個定位、職能不同的管理層，構(gòu)建決策與執(zhí)行分立的機制。由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和紀檢部門以及聘請的行業(yè)專家共同組成決策層，對項目管理中的重點事項，如方案、招標、資金使用等做出集體決策，并成立以項目辦主任為首的不同工程專業(yè)管理組織。實行決策層領(lǐng)導(dǎo)下的個人負責(zé)制，并參與決策過程，起到上通下達，最終達到現(xiàn)場管理層與決策層相統(tǒng)一。
2.醫(yī)院建設(shè)工程項目辦負責(zé)人選擇
醫(yī)院工程建設(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)決策層把一個時間、預(yù)算有限、目標既定的項目賦予給項目辦負責(zé)人進行落實，他有權(quán)也有責(zé)任獨立進行計劃、資源分配、協(xié)調(diào)和控制。負責(zé)人的位子是根據(jù)建設(shè)工程的特殊性需要而形成的，所以他必須要了解管理工程建設(shè)項目技術(shù)方面的復(fù)雜性，又必須有綜合協(xié)調(diào)建設(shè)工程項目各個分包單位、監(jiān)理及政府職能部門之間關(guān)系的能力。因此，選擇一個技術(shù)過硬、具有管理協(xié)調(diào)能力的項目辦負責(zé)人，是醫(yī)院建設(shè)工程順利進行的關(guān)鍵。
3.出臺相關(guān)的建設(shè)工程項目管理制度
根據(jù)國家相關(guān)職能部門出臺的條例，制定適合醫(yī)院工程建設(shè)管理的各項制度。如管理人員崗位職責(zé)、工程建設(shè)過程控制與管理辦法、項目施工驗收程序、施工過程造價控制及現(xiàn)場簽證聯(lián)系單簽注管理程序、工程施工、設(shè)備采購招投標管理流程等。從加強控制制度上彌補相關(guān)法律、法規(guī)可執(zhí)行力不強的不足。
4.充實醫(yī)院工程建設(shè)項目管理專業(yè)人才
醫(yī)院后勤基建管理班子應(yīng)適時充實一些既懂技術(shù)經(jīng)濟又懂現(xiàn)代工程項目管理法則的一線人員到主要管理崗位。減少與施工單位在技術(shù)經(jīng)濟、政策法規(guī)熟知度以及運作管理控制度的劣勢差異。從而達到加強工程建設(shè)項目管理控制的目的。
5.醫(yī)院工程建設(shè)項目具體管理辦法
根據(jù)上述幾點對醫(yī)院建設(shè)工程項目管理組織進行建立并完善相關(guān)管理制度后，就進入了實質(zhì)性的工程建設(shè)項目管理。筆者根據(jù)建設(shè)工程的周期性、規(guī)模性、程序性。分階段提出醫(yī)院工程建設(shè)項目管理的具體措施：
可行性研究階段，應(yīng)深入理解決策層的定位意圖，與咨詢單位全面研究制定出符合醫(yī)院近景和遠景規(guī)劃的詳細報告。加強市場分析的力度，避免項目決策的盲目性，降低投資風(fēng)險。使計劃任務(wù)書更具科學(xué)和可靠性。
施工圖設(shè)計階段，醫(yī)院工程建設(shè)項目設(shè)計涉及面廣，專業(yè)強，因此針對設(shè)計中可能出現(xiàn)的問題在施工圖紙設(shè)計階段要充分發(fā)揮醫(yī)院各科室的“能動性”， 組織設(shè)計單位的建筑項目負責(zé)人和相關(guān)科室負責(zé)人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：總平面圖是否合理科學(xué)的功能分區(qū)，是否確定與安排好醫(yī)院出入口，是否設(shè)置了足夠的停車位，是否合理安排好院內(nèi)道路與交通，是否合理進行綠化規(guī)劃等；醫(yī)技樓部分是否充分考慮各種醫(yī)療設(shè)備的安裝條件和特殊要求，包括層高、功能區(qū)域面積、設(shè)備運輸及安裝、強弱電、消防系統(tǒng)的特殊要求等；放射診斷科是否充分考慮了機房的防護與設(shè)備要求，病人與工作人員的分流等；檢驗科是否充分考慮了開敞的實驗環(huán)境、充分的設(shè)備空間與實驗設(shè)備的安全等。
工程招標及施工合同簽訂階段，首先應(yīng)嚴格按《招投標法》操作，規(guī)范招投標行為，遵循公開、公平、公正原則。其次投標單位資格預(yù)審時，應(yīng)組織人員深入到投標單位已實施或正在實施的工程一線，認真了解項目管理班子的一貫作風(fēng)，是否存在掛羊頭賣狗肉現(xiàn)象。最后，合理確定標底，做好工程承發(fā)包合同的簽署工作，盡量少指定分包項目，盡量減少費用變更，簽訂合同時，必須將項目經(jīng)理班子主要成員寫入合同，落實具體責(zé)任人。
組織施工單位圖紙交底階段，為了使施工單位熟悉圖紙，了解工程特點和設(shè)計意圖，以及關(guān)鍵工程部位的質(zhì)量要求， [3]醫(yī)院工程建設(shè)項目管理人員應(yīng)認真的會同設(shè)計單位對施工單位進行圖紙交底。以達到減少圖紙存在的各種問題的目的。
工程施工階段，主要設(shè)備、材料、人工都在施工階段投入，這一階段工程量大、涉及面廣、影響因素多、施工周期長，且政策性變化、材料價格變化、市場供求波動大。它是整個工程建設(shè)項目實施的重點，也是工程建設(shè)項目工程管理的重點。需要從以下幾點進行有效控制：
a、加強監(jiān)理機構(gòu)的管理。要求監(jiān)理單位提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障監(jiān)理制度在項目中得到正常運行，明確對監(jiān)理單位提出既有技術(shù)監(jiān)理、又有造價監(jiān)理的工作內(nèi)容。
b、做好工程記錄。嚴格現(xiàn)場簽證管理，在施工過程中，建設(shè)方同承包方各自做好工程記錄，特別是隱蔽工程記錄和簽證工作，尺寸、部位、數(shù)量要認真記錄并做簡圖，同時依靠攝影等手段幫助減少結(jié)算時的扯皮現(xiàn)象。經(jīng)常深入施工現(xiàn)場，對照圖紙查看施工情況。
c、嚴格控制工程變更。工程變更發(fā)生時，考察變更的必要性，是否有承包商通過變更將低價單價清單項目更改為高單價清單項目的現(xiàn)象。確屬原設(shè)計不能保證工程質(zhì)量要求，設(shè)計遺漏和確有錯誤及與現(xiàn)場不符無法施工非改不可的，工程變更必須說明變更原因，如地質(zhì)變化、工藝變化、設(shè)備選型不當、設(shè)計失誤或其他原因。
d、加強建筑材料及設(shè)備的管理以適應(yīng)市場形勢的變化。組織專業(yè)技術(shù)人員成立工程建設(shè)項目材料管理組，了解材料及設(shè)備市場價格，關(guān)注材料及設(shè)備市場的價格波動情況，隨時向醫(yī)院決策層匯報市場形勢的變化，幫助醫(yī)院決策層做出及時、正確決策。
結(jié) 語
工程結(jié)算階段，工程竣工結(jié)算是項目實施階段醫(yī)院控制工程造價最重要環(huán)節(jié)。一要核對竣工工程內(nèi)容是否符合合同條件要求，工程是否竣工驗收合格，結(jié)算是否符合合同中約定的結(jié)算辦法、計價依據(jù)、取費標準、主材價格和優(yōu)惠與承諾條件等；二要檢查核對隱蔽工程驗收記錄，所有隱蔽工程均需要進行驗收，工程要經(jīng)監(jiān)理工程師簽字確定，隱蔽工程量要與竣工圖像一致；三要落實設(shè)計變更簽證，設(shè)計變更要有原設(shè)計單位負責(zé)人簽字，并經(jīng)醫(yī)院工程建設(shè)管理人員和監(jiān)理工程師簽字，重大設(shè)計變更要經(jīng)原設(shè)計審批部門審批；四要現(xiàn)場按竣工圖、工程變更、現(xiàn)場簽證進行工程量的核實。
參考文獻
[1] 丁祖福 淺談醫(yī)院基建工程的過程控制與管理
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；出納；重要性
一、前言
醫(yī)院出納的工作質(zhì)量和工作效率直接影響了整個會計工作的基礎(chǔ)。由于醫(yī)院出納業(yè)務(wù)隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的頻繁不斷擴展，對其工作職責(zé)的要求也越來越高，不僅是在資金結(jié)算上確保財務(wù)管理的正常運作，還要在醫(yī)院整體經(jīng)濟效益上有著全面的認識，熟知每一個工作環(huán)節(jié)對醫(yī)院財務(wù)運作上產(chǎn)生的影響。從而確保工作的順利完成，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展作出貢獻。
二、出納工作的概況
1.工作特點
醫(yī)院作為對大眾開放的機構(gòu)，每天都會有大批的人員進出。醫(yī)院的財務(wù)運行方式也是如此，醫(yī)院出納每天要不停的與醫(yī)院之外的人打交道。所以，醫(yī)院出納在表現(xiàn)出應(yīng)有的業(yè)務(wù)水平之外，還要表現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)的特有素質(zhì)。也就是說，醫(yī)院出納不僅對醫(yī)院的財務(wù)運行產(chǎn)生影響，同時對醫(yī)院輸出形象上起到了重要作用，對外而言，醫(yī)院出納崗位體現(xiàn)著醫(yī)院的管理水平。對內(nèi)而言，醫(yī)院出納崗位體現(xiàn)著科室的管理水平。從專業(yè)角度出發(fā)，醫(yī)院出納直接影響的是會計核算部分，那么對于一些票據(jù)的收集是否齊全，簽字流程是否合乎規(guī)定，報銷的收據(jù)是否遵照管理流程等方面的細致工作，直接反應(yīng)出醫(yī)院的監(jiān)督檢查機構(gòu)的管理是否完善，為醫(yī)院的日常管理工作是否到位等提供有力的依據(jù)。
2.提供決策性依據(jù)
醫(yī)院出納的工作職責(zé)主要是對財務(wù)上的管理工作。出納人員在日常工作中，會頻繁的與一些金融機構(gòu)的人士進行頻繁的接觸。久而久之，捕獲各種經(jīng)濟信息的機會較多，醫(yī)院出納會得到一些有利于醫(yī)院發(fā)展的重要經(jīng)濟信息。而這些信息可以為醫(yī)院作出決策時提供有效依據(jù)?？梢詾獒t(yī)院增加收入、減少支出、降低成本，加快資金的周轉(zhuǎn)速度、充分發(fā)揮資金的使用效率，以及為醫(yī)院的良性發(fā)展盡一份綿薄之力。另外，這樣有價值的經(jīng)濟信息，可以成為醫(yī)院出納員提高自身業(yè)務(wù)技能的關(guān)鍵，為醫(yī)院的良性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3.降低醫(yī)院損失
從前，人們對出納有一種錯誤的解讀，認為出納只是整個財務(wù)管理中的次要崗位，不受重視。但是，隨著時間的推移，出納工作的重要性日漸明顯。作為醫(yī)院出納不僅僅是管理現(xiàn)金的工作，還要對一些與現(xiàn)金有關(guān)的票據(jù)進行收集和管理。繼而使醫(yī)院的財務(wù)狀況更加的細致化，可以說，從出納的工作中可以找到醫(yī)院的資金動向，增強資金的透明度，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資金動向中存在的問題，是對醫(yī)院經(jīng)濟狀況作出調(diào)整的重要依據(jù)。
三、出納應(yīng)具備的能力及素養(yǎng)
隨著市場經(jīng)濟的不斷變化，市場化的層層推進，事業(yè)單位財會制度的變革不斷加速，端正思想道德，忠于職業(yè)操守，是每個醫(yī)院出納必備的條件。鑒于醫(yī)院行業(yè)的特殊性質(zhì)，每天會有成千上萬的病人進出醫(yī)院，同時也會有成千上萬的資金經(jīng)過出納員的手。所以，良好的職業(yè)道德是廉潔自律的前提，要做到知法、懂法、守法。現(xiàn)金的收入與支出要嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，這樣才能在金錢面前克制住誘惑，樹立正確金錢價值觀念。在規(guī)章制度面前人人平等，應(yīng)該明確知道財務(wù)方面的國家法律法規(guī)，明確醫(yī)院財務(wù)方面的各項審批流程，嚴格按照規(guī)章制度辦事，對預(yù)算等經(jīng)濟支出嚴格把控，切記掉以輕心的態(tài)度，避免資金的流逝，尤其是在人情世故方面，不能從個人感情出發(fā)，為同事報銷人情單。
一名優(yōu)先的出納員除了干好以上的工作之外，還要隨著社會的發(fā)展，適應(yīng)時代的飛速發(fā)展。醫(yī)院出納的工作也應(yīng)該結(jié)合先進的辦公方式，進行電算化辦公，合理應(yīng)用財務(wù)軟件，這樣做不僅可以提高出納員的工作效率，還可以學(xué)習(xí)和掌握新的基建管理程序，同時也體現(xiàn)出了出納員的業(yè)務(wù)水平，還能很大程度上避免錯誤率的發(fā)生，從而適應(yīng)社會發(fā)展的要求。
四、發(fā)揮應(yīng)有的作用
作為為臨床一線服務(wù)的財務(wù)崗位，出納不僅要完成業(yè)務(wù)上的各項工作，同時更要服從醫(yī)院管理制度上的安排。對財務(wù)上的保密工作，不能隨便泄露，一切按照規(guī)章制度辦事。此外，不違反規(guī)章制度的同時，與院內(nèi)的其他部門建立良好的關(guān)系，方便協(xié)調(diào)工作的交接，積極爭取各部門的理解與支持，盡量使自身的工作在一個輕松的氛圍下進行。在對外交接方面，面對院外人員要主動熱情，做好經(jīng)濟事項方面的解釋咨詢工作，在不違反各項規(guī)章制度面前，盡量縮短業(yè)務(wù)辦理的時間，并做好的其他的相應(yīng)工作。
五、結(jié)論
為了使財務(wù)工作更加合理化，保證醫(yī)院的各項目資金發(fā)揮更大的效用，搞好出納工作顯得尤其重要。出納工作是財務(wù)管理過程中不可或缺的崗位，尤其是人流較大，三家級別的醫(yī)院中，出納工作更是非常的重要。出納工作不僅僅是一個與財務(wù)掛鉤的崗位那么簡單，更是醫(yī)療行業(yè)的形象代言。
參考文獻：
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論文摘要：本文論述了醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境下開展內(nèi)部審計的重要作用；內(nèi)部審計的主要內(nèi)容；以及當前醫(yī)院內(nèi)部審計存在的主要問題及應(yīng)對舉措。
內(nèi)部審計是在一個單位內(nèi)部建立的一種獨立的評價活動，并作為對該單位的活動進行審查和評價的一種服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)設(shè)的審計機構(gòu)從內(nèi)部對其財務(wù)收支的真實性、合法性和效益性進行審計監(jiān)督。內(nèi)部審計具有不同于外部審計的特征，并在經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著獨特的作用。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院內(nèi)部審計具有雙重任務(wù)：一方面要對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行監(jiān)督，促使其合法合規(guī)；另一方面要對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，促進經(jīng)營管理狀況的改善、經(jīng)濟效益的提高。因此，只有科學(xué)掌握醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容和方法，才能更好地發(fā)揮其職能作用，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。
一、醫(yī)院內(nèi)部審計的重要作用
1. 制約、防護作用。制止違規(guī)違紀現(xiàn)象，保護國家財產(chǎn)和醫(yī)院利益。披露經(jīng)濟活動中存在的錯誤和舞弊行為，保證會計信息資料真實、正確、及時、合理合法的反映事實。糾正經(jīng)濟活動中的不正之風(fēng)，配合紀檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟犯罪活動。為建立健全高效的內(nèi)部控制制度提供有力保證。保障國有資產(chǎn)的安全、完整。降本增效，維護財經(jīng)紀律。
2. 鑒證和促進作用。開展任期內(nèi)經(jīng)濟責(zé)任審計和領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計，強化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機制。促進醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。。促進經(jīng)濟責(zé)任制的完善和履行，促進各種經(jīng)濟利益關(guān)系的正確協(xié)調(diào)處理。
3. 建設(shè)性作用。審查評價醫(yī)院管理和控制制度的健全性和有效性，披露薄弱環(huán)節(jié)，解決存在的問題，完善內(nèi)部控制制度，堵塞漏洞。審查評價醫(yī)院的財務(wù)收支和經(jīng)濟效益。尋找新的經(jīng)濟效益增長點，消化不利因素，優(yōu)化資源配置，增強醫(yī)院活力和市場競爭力。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計的主要內(nèi)容
1. 審查資金來源的正確性和收入的完整性。首先理清醫(yī)院資金來源渠道，分清收入款項，審查其收入來源是否正確；其次審查其是否區(qū)別經(jīng)營性、非經(jīng)營性、專項資金等資金性質(zhì)，將各項收入全部納入單位財務(wù)統(tǒng)一核算和管理，有無隱匿收入，設(shè)置賬外賬等違法行為；再就是審查有關(guān)收入完稅情況。
2. 審查各項支出的合規(guī)性和效益性。對于醫(yī)院各項支出，應(yīng)重點審查支出結(jié)構(gòu)是否合理，有關(guān)手續(xù)是否完備。支出項目是否真實，是否具有經(jīng)濟效益或社會效益；專項資金是否?？顚Ｓ?，資金使用效果如何，有無擠占、挪用或損失浪費情況；其他支出中有無為了逃避監(jiān)督的模糊項目，是否非法支出。審計本部門的效益性應(yīng)從實際出發(fā)，特別要抓住本單位的大額資金支出項目和專項資金項目這兩個突破口，必要時應(yīng)對資金使用全過程進行跟蹤審計。審計資金的預(yù)算是否合理，是否按任務(wù)情況安排到位，資金物化結(jié)果如何等等，通過審計避免經(jīng)濟損失。
3. 審查資產(chǎn)、財物管理的安全性。對固定資產(chǎn)的購置、建設(shè)、處置等情況進行審主要查其賬物、賬賬是否相符，查，有無非法處置資產(chǎn)情況；處置資金有無不按規(guī)定入賬，而是轉(zhuǎn)做“小金庫”隨意揮霍等問題；資產(chǎn)處置手續(xù)是否完備，賬務(wù)處理是否正確。
4. 審查債權(quán)債務(wù)總體情況。主要審查債權(quán)債務(wù)的明細項目是否清晰，有無責(zé)任人員或部門負責(zé)；債權(quán)債務(wù)形成的依據(jù)、原因、用途及形成過程；有無呆、死賬，有無利用債權(quán)債務(wù)以權(quán)謀私的問題；有無借債亂發(fā)錢物，隨意改變借款用途等問題。
5. 審查內(nèi)部監(jiān)督制度的健全性、完善性和有效性。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位，在經(jīng)濟活動中的會計核算應(yīng)該遵循事業(yè)單位會計制度的財務(wù)準則，根據(jù)本行業(yè)適用的國家財務(wù)規(guī)定，制定相應(yīng)的單位內(nèi)部控制制度。審計人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和會計核算過程的關(guān)鍵控制點以及單位或部門應(yīng)當遵循的有關(guān)規(guī)定，判斷本單位內(nèi)控制度的內(nèi)容是否齊全，方法是否可行，單位是否在這些方面建立了監(jiān)督管理制度，重點審查其內(nèi)控制度的健全性、完善性；其次應(yīng)對單位已有制度進行符合性測試，審查其是否符合行業(yè)規(guī)定，是否適用于實際情況，是否得到貫徹執(zhí)行，從而審查其內(nèi)控制度的有效性。
6. 開展對外采購審計。對外采購是維持醫(yī)院運行的重要經(jīng)濟活動，是醫(yī)院資金支出的重頭戲。對外采購每節(jié)約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進行審計，規(guī)范醫(yī)院對外采購行為，提高采購資金的使用效益，進而促進醫(yī)院加強經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，是國家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計的職責(zé)。
7. 審大經(jīng)濟事項決策的制定和執(zhí)行情況。主要審大經(jīng)濟事項決策是否經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定，有無獨斷專行造成重大損失的行為，有無重大遺留問題。
通過內(nèi)部審計應(yīng)該達到為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠、真實、準確的經(jīng)濟活動監(jiān)督信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。內(nèi)部審計還要不斷健全審計責(zé)任制，強化審計項目質(zhì)量約束，確保審計證據(jù)的客觀、公正、充分、有力、到位，有效的發(fā)揮內(nèi)部審計的預(yù)警作用。
三、加強醫(yī)院內(nèi)部審計的舉措
當前，在醫(yī)院內(nèi)部審計方面存在的主要問題是：由于對內(nèi)部審計工作缺乏認識，一些單位尚未設(shè)立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)；內(nèi)審機構(gòu)的人員的數(shù)量和素質(zhì)與內(nèi)審要求不一致：制度不完善，導(dǎo)致審計意見和審計建議難以執(zhí)行：目前內(nèi)部審計工作僅限于開展財務(wù)收支審計，糾正違紀違規(guī)，發(fā)揮審計事后監(jiān)督作用，內(nèi)審工作內(nèi)容過于單一，無法適應(yīng)新形勢的要求。為了有效地解決上述問題，使醫(yī)院內(nèi)部審計工作適應(yīng)新形勢，新特點，新任務(wù)，更好地發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的效能和作用，應(yīng)實施以下舉措。
1. 必須設(shè)立醫(yī)院獨立的內(nèi)審機構(gòu)。只有獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，才能發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、評價、鑒證、管理等職能。但是內(nèi)部審計部門獨立性應(yīng)強調(diào)與其它職能部門相對獨立。在行政隸屬關(guān)系上，要求在本單位主要負責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨立行使內(nèi)部審計職權(quán)，對本單位主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)并報告工作。
2. 完善內(nèi)審制度建設(shè)，加大審計建議和意見執(zhí)行力度。根據(jù)國家《審計法》等相關(guān)法制的要求，制定出符合醫(yī)院實際的《內(nèi)部審計工作制度》、《審計人員崗位職責(zé)》等內(nèi)部規(guī)章制度，完善內(nèi)審機制，使內(nèi)部審計工作走上規(guī)范化的道路。醫(yī)院以書面的形式授權(quán)內(nèi)部審計特定的職責(zé)，避免審計意見和審計建議在執(zhí)行過程中的人為意志的干擾，使審計真正發(fā)揮作用，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。
3. 提高內(nèi)審人員的素質(zhì)。為適應(yīng)現(xiàn)代形勢的需要，醫(yī)院內(nèi)審人員在數(shù)量上需要擴充，在素質(zhì)上需要提高。應(yīng)該吸引技術(shù)、工程、投資等各類高素質(zhì)人才充實內(nèi)部審計隊伍。同時要嚴格考核機制，對內(nèi)審人員業(yè)績進行評價，促使內(nèi)審人員提高自身素質(zhì)；另一方面，內(nèi)審人員必須注意更新知識，努力拓寬知識面，改善自己的知識結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，通過自學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方法不斷提高自身素質(zhì)。
4. 拓寬內(nèi)部審計范圍，發(fā)揮好內(nèi)審作用。隨著單位對內(nèi)部審計要求的不斷提高，內(nèi)審必須擴大自身的審計范圍，要履行對醫(yī)院經(jīng)濟工作的綜合監(jiān)督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經(jīng)濟效益審計，找出經(jīng)濟活動中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，把住降低成本，增加效益的具體環(huán)節(jié)。開展內(nèi)控制度審計，評價內(nèi)控制度的健全性和有效性，幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)部控制度；開展基建工程審計，節(jié)約建設(shè)資金，促進醫(yī)院加強基建管理；開展專項審計及審計調(diào)查，提出合理化建議。內(nèi)部審計工作可以通過這些工作的開展，充分發(fā)揮內(nèi)審的職能作用，從而保障醫(yī)院各項管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻：
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[2] 鄭陽暉；淺談醫(yī)院內(nèi)部審計實施策略《現(xiàn)代醫(yī)院》2005年第11期
[3] 李剛 ；淺談醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容和方法《會計文苑》2006年09期
深入一線：打造新的兒童醫(yī)院
作為后勤副院長，奚益群主要負責(zé)醫(yī)院基建、后勤、安保、信息等方面的工作。后勤保障質(zhì)量先行，擔(dān)任副院長之初，她將持續(xù)改進后勤保障工作質(zhì)量、確保后勤管理質(zhì)量有效控制作為工作重點。為夯實后勤保障管理質(zhì)量基礎(chǔ)，她主導(dǎo)醫(yī)院后勤部門通過了ISO9001質(zhì)量管理體系認證，將后勤管理制度、作業(yè)流程標準化，并在標準化的制度、作業(yè)流程的基礎(chǔ)上，以信息系統(tǒng)為支撐開展后勤績效管理，大大提高了后勤服務(wù)質(zhì)量與效率。她重視后勤管理信息化工作，在她的大力倡導(dǎo)下，上海市兒童醫(yī)院建立了功能全面的大后勤信息系統(tǒng)平臺，為醫(yī)院各項業(yè)務(wù)開展提供了強大的支撐與保障。
建設(shè)目標：為使用建筑的人滿意
醫(yī)院項目規(guī)劃初期，設(shè)計定位是重點，通過調(diào)查，奚益群認為：“建醫(yī)院，首先需要考慮建設(shè)目標，建設(shè)目標不是建筑本身，而是使用這個建筑的人。建一所漂亮的醫(yī)院容易，但使用這所建筑的人感到滿意才是我們的追求的目的?！彼运龅牡谝豁椆ぷ骶褪钦{(diào)查了解使用者的需求。
奚益群覺得需要調(diào)查的工作龐雜繁復(fù)。
首先是醫(yī)院服務(wù)的對象，由于兒童醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院服務(wù)的對象其實既有患兒又有家長。家長所要求的服務(wù)流程便捷、醫(yī)療技術(shù)先進，以及兒童所要求的色彩、童趣、安全性怎樣在規(guī)劃設(shè)計中綜合得到呈現(xiàn)。
“磨”出來的精品：它山之石可以攻玉
施工^程中，奚益群要求醫(yī)院后勤管理人員實時跟蹤建設(shè)全部過程，對流程、程序、設(shè)施進行檢查并及時修正。在優(yōu)化流線的問題上，奚益群曾多次組織考察學(xué)習(xí)。奚益群說：“好的建筑流線不是權(quán)威一次畫出來的，而是不斷思考、不斷深化修改“磨”出來的，它山之石可以攻玉，只有借鑒別的醫(yī)院先進經(jīng)驗，不斷開拓思路，醫(yī)院建設(shè)才能趨向完美?！?/p>
醫(yī)院建設(shè)項目存在建設(shè)周期較長的特點，在建設(shè)施工過程中，由于新技術(shù)不斷產(chǎn)生、新規(guī)范不斷頒布、質(zhì)控要求逐步完善等，必然存在對建筑設(shè)計的變更、調(diào)整要求，一旦方案因業(yè)務(wù)需要或其他客觀因素進行調(diào)整就會出現(xiàn)矛盾。一會影響建設(shè)工期，二會增加造價。作為建設(shè)項目管理者，奚益群嚴謹對待設(shè)計變更、調(diào)整要求，認真考量設(shè)計變更對總投資控制的影響，既不機械化地否決、也不無原則地響應(yīng)，科學(xué)、合理把握設(shè)計變更。項目資金雖然緊張，但工程的核心設(shè)備、材料品質(zhì)不能降低，通過方案的優(yōu)化，材料、設(shè)備的詢價對比選型，針對不同區(qū)域，制定不同標準，保證項目核心品質(zhì)。
創(chuàng)“雙優(yōu)”是工程建設(shè)的重要目標
在“工程優(yōu)質(zhì)”方面，奚益群從狠抓質(zhì)量、安全，牢固樹立責(zé)任意識入手，對工程關(guān)鍵工序跟蹤檢查，不放過任何潛在的問題。在“干部優(yōu)秀”方面，她秉承“公平、公正、公開”的原則進行公開招投標與設(shè)備材料供應(yīng)商遴選工作，使“權(quán)力在陽光下運行、資源在市場中配置”，做到規(guī)范行為，廉潔自律。
新院竣工后，奚益群仍在聽取來自上級單位、兄弟醫(yī)院及社會各界的意見，面對如潮好評，她依然謙虛謹慎：“沒有一個建筑能夠做到完美，希望大家能給這個醫(yī)院多一些批評和建議，兒童醫(yī)院面對的是兒童，我們的要求一定會更高?！?/p>
獲獎?wù)咚鶎籴t(yī)院：上海市兒童醫(yī)院
上海市兒童醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體的三級甲等兒童醫(yī)院，前身是由我國著名兒科專家富文壽及現(xiàn)代兒童營養(yǎng)學(xué)創(chuàng)始人蘇祖斐等前輩于1937年創(chuàng)辦的上海難童醫(yī)院，1953年更名為上海市兒童醫(yī)院，2003年成為上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。
醫(yī)院職工1000余人，2013年度門診量約140萬人次，年住院病人約2萬3千人次，年手術(shù)例數(shù)約1.9萬。2014年3月投入運營的瀘定路院區(qū)位于普陀區(qū)長風(fēng)生態(tài)商務(wù)區(qū)，毗鄰普陀區(qū)婦嬰保健院，北靠同普路，東鄰瀘定路。普陀院區(qū)占地面積約39畝，核定床位550張。北京西路院區(qū)占地面積1.59公頃，建筑面積約2.5萬平方米，核定床位150張。2013年4月28日普陀門診部啟用運營，自2014年3月始為兒童康復(fù)中心，為患兒提供包括聽力殘疾、視力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾的康復(fù)治療。
上海市兒童醫(yī)院普陀新院外觀
上海市兒童醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體的三級甲等兒童醫(yī)院，建立于1937年，是中國第一家兒童?？漆t(yī)院。隨著兒科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院原北京西路院區(qū)1.59公頃占地面積、2.5萬平方米建筑面積、370張實際開放床位的規(guī)模已無法滿足日益增長的兒童醫(yī)療服務(wù)需求。2009年，根據(jù)上海市政府關(guān)于兒童優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的整體規(guī)劃布局，選址上海西北角的上海市兒童醫(yī)院普陀新院由上海市發(fā)展與改革委員會批準立項。上海市兒童醫(yī)院普陀新院占地面積26000平方米，建筑面積72500平方米，設(shè)計床位550張，設(shè)計門急診量65000人/天，項目總投資為44931萬元。
集歷史傳承與綠色生態(tài)為一體的建筑設(shè)計
上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)地處上海市首批重點推進現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚區(qū)中唯一以“生態(tài)”為主題的集聚區(qū)――長風(fēng)生態(tài)商務(wù)區(qū)，與長風(fēng)公園、蘇州河為鄰，北靠同普路，東鄰瀘定路，南側(cè)和和西側(cè)為規(guī)劃公共綠化用地?；诶显盒伦恕⑴c周邊環(huán)境相容性的思考，突破有限的占地面積、建筑面積的限制，設(shè)計理念通過對建筑外立面局部細節(jié)的處理和內(nèi)外空間中各種物態(tài)元素的有序轉(zhuǎn)換，在體現(xiàn)醫(yī)院厚重歷史文化沉淀的同時，打造高效、低耗、平衡的綠色生態(tài)建筑環(huán)境。
半集中、遞進式建筑布局
醫(yī)院建筑整體由1層高級專家門診樓、4層門急診醫(yī)技樓和13層病房樓組合而成。三棟獨立的樓宇緊貼而建，如為一體，由南往北、自西向東半集中式、遞進式依次傳遞，充分利用良好的自然光照環(huán)境。每棟樓宇既獨立又有聯(lián)系，之間利用多種形式的內(nèi)院和連廊進行過渡和銜接，實現(xiàn)功能和使用上的分合有致，集約化各部門資源，提高運行效率。空間布局重視開闊、明亮、動靜結(jié)合的景觀視線，以下沉式廣場、生態(tài)主題園、童趣內(nèi)庭院、屋頂花園的多層面錯落景觀布置，使安全性、舒適性、人文關(guān)懷的設(shè)計目的在有限的空間實現(xiàn)了生動的表達。
層次豐富的立面造型
醫(yī)院建筑外立面采用暖色基調(diào)，以極具歷史感的新英格蘭風(fēng)格哈佛紅面磚作為主要材料，輔以面磚立體拼貼的變化。東西立面以簡潔的豎向線條結(jié)合經(jīng)典的長窗元素，表現(xiàn)挺拔提升的建筑視覺效果。裙房采用統(tǒng)長玻璃窗作為立面材料，輔以面磚的鋪貼，增加建筑的虛實感和層次感。整棟建筑在給予患兒穩(wěn)重、安全的就醫(yī)體驗的同時，凸顯這座擁有悠久歷史的優(yōu)秀醫(yī)院的現(xiàn)代華彩。
綠色生態(tài)的宜居環(huán)境
設(shè)計師注重通過對大自然賜予的風(fēng)、陽光、雨水、植物的有效利用和能源之間的循環(huán)轉(zhuǎn)換，使人、建筑和生態(tài)環(huán)境三者形成一個良性循環(huán)系統(tǒng)，積極營造適于患兒休養(yǎng)的自然、人文環(huán)境。太陽能熱水系統(tǒng)：在裙房屋頂上設(shè)置太陽能集熱板，太陽能集中熱水供水系統(tǒng)采用強制循環(huán)間接加熱，每日產(chǎn)60℃熱水量45立方米供生活熱水使用。雨水回收系統(tǒng)：收集雨水進行簡單的消毒處理，回用于室外綠化澆灌、道路澆灑、地下室停車庫地面沖洗，使雨水循環(huán)利用。生態(tài)景觀系統(tǒng)：各建筑功能區(qū)之間建設(shè)生態(tài)庭院，提升空間視覺效果，提高采光、通風(fēng)效率；地下餐廳結(jié)合景觀下沉式廣場，引入自然采光及通風(fēng)；屋頂綠化以硬質(zhì)場地和草坪灌木植被為主，間插種植壇及休閑設(shè)施，體現(xiàn)建筑與生態(tài)環(huán)境的有機融合的同時，為屋頂和墻體提供保溫和隔熱作用，有效減小建筑物墻體的日光反射，降低能耗。
基于兒童患者特殊需求的內(nèi)部設(shè)計
打破醫(yī)院是一個冷冰冰、充斥著消毒水味道的公共場所的傳統(tǒng)印象，室內(nèi)裝飾通過色彩的補丁、幽默的方法、童趣的畫面和藝術(shù)的氛圍，創(chuàng)造“希望”、“夢想”、“未來”的整體環(huán)境氛圍，渲染積極向上的內(nèi)心世界，在安撫患兒因疾病而產(chǎn)生的不安情緒的同時，更對治療效果起到無法估計的良好輔助作用。此外，為滿足患兒生理、安全、社交、尊重、自我實現(xiàn)的多層次需求，醫(yī)院從細節(jié)入手，給予患兒醫(yī)療安全、色彩安全、物理安全、化學(xué)安全、生態(tài)安全、空間安全和家庭關(guān)懷多角度的人文關(guān)懷，為患兒積極打造恢復(fù)健康的夢想之地。
兒童專用設(shè)施配套
醫(yī)院在門急診、病房均配備了兒童專用設(shè)施。門急診各樓層內(nèi)，哺乳室的設(shè)置解決媽媽和患兒的后顧之憂。病房內(nèi)，配備有淋浴、嬰兒換洗臺等的母子淋浴室滿足患兒與家長的特殊需求。病房的兒童視野窗臺、兒童專用桌椅，以及覆蓋全院公共區(qū)的兒童衛(wèi)生潔具、兒童安全扶手的配置，充分體現(xiàn)醫(yī)院對兒童特殊生理需求的尊重。
“一米世界”的兒童視覺識別系統(tǒng)
醫(yī)院在以母愛、微笑、關(guān)懷為主題建設(shè)基于角的視覺識別體系的同時，充分考慮兒童的視覺識別能力和高度，借助大色彩渲染、卡通元素的引入，以離地90cm-150cm為基準，在門診及病房區(qū)域構(gòu)建兒童“一米世界”的視覺識別導(dǎo)視系統(tǒng)，便于兒童觀察，充分識別導(dǎo)視信息。
童趣溫馨的個性化樓層設(shè)計
一改傳統(tǒng)的白色，醫(yī)院抓住兒童天生對色彩敏感的天性，以分區(qū)施色與統(tǒng)一施色相結(jié)合的形式，輔以卡通形象的引入，對門診、病房每一樓層進行個性化設(shè)計。
海洋、森林、卡通，門診在以樓層為單位，對每一樓層施以不同色彩、輔以不同輸出主題的同時，對輸液區(qū)、部分功能檢查室等患兒較為懼怕的區(qū)域，大面積引入卡通元素，柔化氛圍。在使用率較高的放射科、B超室、心電圖室的部分檢查室內(nèi)，用孩子們熟悉的卡通形象代替原本冰冷的白墻，從而吸引患兒的注意力，舒緩緊張情緒，更好地完成檢查。輸液區(qū)的輸液椅和輸液床是擁有多種色彩的優(yōu)質(zhì)環(huán)保軟包，墻面是陽光愛心志愿者傾情奉獻的童趣主題畫，墻畫與多色彩的軟包相結(jié)合，營造童趣化、卡通化的氛圍，舒緩患兒的緊張心理。此外，醫(yī)院在門診區(qū)域選擇多塊大幅墻面，設(shè)計制作了兒童畫展示墻，這些由陽光愛心志愿者和社會愛心兒童聯(lián)合呈現(xiàn)的作品，不僅緩解了患兒對醫(yī)院的恐懼心理，更是傳播著愛與希望。醫(yī)院病房的每一樓層也都有自己的主題色和卡通形象，綠色、橙色、黃色、藍色、粉紅色……猴子、獅子、木馬、小鳥、企鵝、大象…..鮮亮的色彩，形態(tài)各異的卡通形象，地面的動物腳印，有效柔化高技術(shù)的診療環(huán)境，舒緩患兒的緊張心理，使患兒更好地配合治療。頂、地、墻的空間變化和接近兒童認知的個性化設(shè)計便于兒童記憶和識別，也在一定程度上起到防走失的作用。
兒童專屬活動天地
候診的漫長、無趣、焦慮，住院時遠離家人的孤獨、陌生環(huán)境的緊張、疾病的痛苦成為了兒童在醫(yī)院的常有感受。為此，醫(yī)院充分考慮兒童活潑好動、富于探索的天性，盡可能的挖掘空間、搭建兒童互動交流平臺。在門診區(qū)域，利用連接樓與樓的庭院，布置可供兒童自由、安全嬉戲的軟地坪兒童樂園，配置適合幼童的安全型兒童活動設(shè)施。在病房區(qū)域，構(gòu)筑陽光愛心小屋，開設(shè)健康影院、放置角色扮演玩具，搭建愛心志愿者平臺等，淡化兒童疾病、住院的不愉快心理感受。
精簡高效的就醫(yī)流程
