時(shí)間：2023-08-30 16:47:09
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療行業(yè)研究背景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
(訊)“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)對(duì)醫(yī)療效率的提升、醫(yī)療流程的深度再造引發(fā)了深刻變革。11月7日，在“2015互聯(lián)網(wǎng)+健康中國(guó)”大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任崔麗指出，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療有非常大的合作空間，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”可以實(shí)現(xiàn)各個(gè)行業(yè)協(xié)同發(fā)展。
大會(huì)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心、工信部中國(guó)信息通信研究院等聯(lián)合主辦，以“新常態(tài)大健康”——互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的健康中國(guó)為主題，分別從政策推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)交流兩個(gè)維度，共同梳理“互聯(lián)網(wǎng)+”帶給醫(yī)療健康行業(yè)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，分享各自的寶貴經(jīng)驗(yàn)與成敗得失的感悟，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)于醫(yī)療健康這一傳統(tǒng)行業(yè)的轉(zhuǎn)型前景與實(shí)踐。對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的現(xiàn)狀和未來(lái)進(jìn)行全面剖析，旨在推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
利用互聯(lián)網(wǎng)+發(fā)展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)
今年7月的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)中國(guó)產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型寄予了更高期待。國(guó)務(wù)院、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委及國(guó)家工信部等機(jī)構(gòu)，密集出臺(tái)多部互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)文件，推動(dòng)并規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)在各領(lǐng)域的健康發(fā)展。
近兩年“互聯(lián)網(wǎng)+”就像一股強(qiáng)勁的颶風(fēng)，給行業(yè)帶來(lái)巨大的影響和變化。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任崔麗指出，有些是瞬息萬(wàn)變，有些是因勢(shì)而變，有時(shí)以不變應(yīng)萬(wàn)變，在充滿(mǎn)變數(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，如何把握好變與不變的方向、分寸與節(jié)奏，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)真正飛起來(lái)？她希望，全體與會(huì)者和所有關(guān)注醫(yī)療健康信息的組織都能夠從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、標(biāo)準(zhǔn)、政策、人才、安全等方面為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療積極貢獻(xiàn)智慧和力量。
“互聯(lián)網(wǎng)+健康”利于疾病早期預(yù)防
崔麗稱(chēng)，當(dāng)前我國(guó)面臨傳染病和慢性非傳染病雙重負(fù)擔(dān)。健康促進(jìn)應(yīng)該是應(yīng)對(duì)這些疾病的優(yōu)先策略，我們更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防，把少得病、不得病、早發(fā)現(xiàn)、早治療作為我們健康中國(guó)建設(shè)的首選。可以通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”提高全民健康素養(yǎng)。
“互聯(lián)網(wǎng)+”在公共衛(wèi)生方面有非常好的應(yīng)用案例，互聯(lián)網(wǎng)本身將關(guān)注的重點(diǎn)和區(qū)域用大數(shù)據(jù)的方式形成公共衛(wèi)生方面的需求，這些無(wú)論從過(guò)去做的直報(bào)信息到未來(lái)醫(yī)院形成的醫(yī)療信息和社會(huì)的公共信息，都會(huì)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病及早防控非常重要。每年將近有80億診療量的醫(yī)療數(shù)據(jù)大背景下，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療有非常大的合作空間。
“互聯(lián)網(wǎng)+”可實(shí)現(xiàn)各界協(xié)同發(fā)展
崔麗指出，在今天，沒(méi)有任何一個(gè)人、一個(gè)企業(yè)和行業(yè)能自我運(yùn)行，必須是一個(gè)開(kāi)放的、一個(gè)合作的、協(xié)同發(fā)展的企業(yè)和事業(yè)才能夠有更大的發(fā)展前景。在這樣的背景下，崔麗更希望關(guān)注健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)事業(yè)發(fā)展的各界能夠跨界融合、真誠(chéng)合作，在確保患者個(gè)人信息安全的前提下，在為政府提供監(jiān)管技能和技術(shù)支持的條件下，更好地開(kāi)展相互的融合和發(fā)展，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域有一個(gè)長(zhǎng)足的進(jìn)步。
崔麗認(rèn)為，在當(dāng)今形勢(shì)下，要更加注重機(jī)制創(chuàng)新，注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下行。(來(lái)源：新京報(bào) 文/王卡拉 編選：）
關(guān)鍵詞：尋租；市場(chǎng)結(jié)構(gòu)；需求價(jià)格彈性
中圖分類(lèi)號(hào)：F012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309(x).2011.03.01 文章編號(hào)：1672-3309(2011)03-01-02
“開(kāi)心人”藥店這一市場(chǎng)現(xiàn)象初現(xiàn)于2002年江西南昌，當(dāng)時(shí)南昌的藥價(jià)全面平均下降45％，零售藥品平均利潤(rùn)率從30％下降為10％，這一現(xiàn)象引起整個(gè)醫(yī)藥界乃至藥品消費(fèi)者的關(guān)注。本義從享受醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)以及市場(chǎng)前景等方面，對(duì)這一市場(chǎng)現(xiàn)象進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。
一、“開(kāi)心人”藥店產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)背景：醫(yī)療體制改革
我國(guó)自20世紀(jì)50年代開(kāi)始實(shí)施了以公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度為核心的社會(huì)醫(yī)療保障制度。在社會(huì)醫(yī)療保障制度下，消費(fèi)者對(duì)藥品的消費(fèi)不受消費(fèi)者預(yù)算約束的限制。從而不存在消費(fèi)者在預(yù)算受到限制條件下的消費(fèi)者理性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。相反，公費(fèi)醫(yī)療體制帶來(lái)了“敗德行為”，即公費(fèi)醫(yī)療的存在等同于增加了消費(fèi)者可支配收入，這引起了消贊者預(yù)算約束的放松。在醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)款專(zhuān)業(yè)的制度背景下，消費(fèi)者會(huì)盡可能地增加對(duì)藥品的需求，“小病大養(yǎng)”，“一人看病，全家吃藥”的“尋租行為”扶遍存在，表現(xiàn)出消費(fèi)者對(duì)“社會(huì)福利”的獲取，從而體觀出消費(fèi)者對(duì)藥品價(jià)格的不敏感，即藥品的需求價(jià)格彈性非常小甚至為零。
1998年12月25日，國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工藎小醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，這標(biāo)志著在我國(guó)實(shí)行了40多年的公費(fèi)、勞保醫(yī)療保障制度被“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合”的新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度取代。所謂社會(huì)統(tǒng)籌，是指把職工的一部分錢(qián)，即工資的一定比例交南政府社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)集中，形成一個(gè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金。用以解決所有參保者的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。參保者使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的前提條件是較大數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，即必須是“大病”的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還設(shè)置了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額。即“封頂線”。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革無(wú)疑帶米了消贊者對(duì)藥品消費(fèi)行為的改變。在新的醫(yī)療體制下。消費(fèi)者就象拿自己腰包的錢(qián)去購(gòu)買(mǎi)商品一樣。變得非常現(xiàn)性。消費(fèi)者會(huì)在預(yù)算約束的前提下。尋求消費(fèi)者效用最大化。甚至希望獲取最大效用花最少的錢(qián)，因此醫(yī)院購(gòu)藥行為減少，而“小病上藥房”成為大部分消費(fèi)者的選擇。另一方面，隨著人們生活水平提高、人口日益老齡化和醫(yī)藥學(xué)知識(shí)普及程度提高，自行購(gòu)藥行為在危害程度較小和一般常見(jiàn)慢性病的防治方面替代了醫(yī)院就診，從而使藥品零售占市場(chǎng)的比重提高。“開(kāi)心人”藥店就是在這種制度背景下產(chǎn)生并逐漸壯大的。
二、“開(kāi)心人”藥店對(duì)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)格局的影響：從壟斷轉(zhuǎn)向競(jìng)爭(zhēng)
“開(kāi)心人”藥店無(wú)論是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)國(guó)有大藥店都是巨大沖擊，它的出現(xiàn)破壞了原有市場(chǎng)格局。由于藥品消費(fèi)本身的特殊性和公贊醫(yī)療體制的存在，“卅心人”藥店出現(xiàn)前的市場(chǎng)是一個(gè)類(lèi)似于相互謀合狀況下的寡頭壟斷市場(chǎng)。各銷(xiāo)售主體問(wèn)墨守成規(guī)，存在一定的價(jià)格剛性。即價(jià)格一旦確定，各廠商均不輕易改變價(jià)格。相互間井水不犯河水，但又可從中獲取漁利。由于寡頭壟斷各廠商對(duì)價(jià)格變化所持的態(tài)度是“跟跌不跟漲”，從而寡頭壟斷行業(yè)巾的任何一家代表性廠商，如廠商A，其一旦確定了價(jià)格，如價(jià)格PA。將不會(huì)輕易變動(dòng)價(jià)格，哪怕是成本或市場(chǎng)需求發(fā)生適度的變動(dòng)。即無(wú)論廠商面對(duì)的邊際成本是多少，其價(jià)格始終維持在PA不變，從而代表作寡頭壟斷廠商面對(duì)的是一條拐折的需求曲線。聯(lián)系到“撲心人”藥店出現(xiàn)前的中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)，無(wú)論是醫(yī)院還是各大國(guó)有醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)，它們都已經(jīng)在分享寡頭壟斷利潤(rùn)的前提下。占據(jù)了絕大部分的市場(chǎng)份額。
但是。“開(kāi)心人”藥店的介入。破壞了原有的“市場(chǎng)均衡”。可以說(shuō)。假如原有存在的是一種純粹的寡頭壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)。“開(kāi)心人”藥店根小不可能進(jìn)入到這一行業(yè)。因?yàn)楣杨^壟斷行業(yè)中的各廠商均具有較大的規(guī)模。一方面，新廠商要想獲取規(guī)模效益而產(chǎn)生的行業(yè)進(jìn)入成本非常高；另一方面，就市場(chǎng)需求而言，消費(fèi)者對(duì)新廠商信息不充分，從而新廠商要使消費(fèi)者接受其產(chǎn)品所花費(fèi)的廣告銷(xiāo)售費(fèi)用將劇增。兩方面相綜合，一般情況下。在寡頭壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，新廠商的進(jìn)入并不是一件易事。不過(guò)，對(duì)于藥品零售銷(xiāo)售企業(yè)而言。這一情況會(huì)有所不同。由于零售藥品企業(yè)之間的產(chǎn)品并不存在差異性，原有的寡頭壟斷格局的存在，很大原因是政府政策的限定所致。即制度障礙，而不是由行業(yè)產(chǎn)品本身的特殊性所導(dǎo)致的。因此，在政府逐步放開(kāi)藥品價(jià)格以及醫(yī)療體制改革的背景下。“開(kāi)心人”藥店并不存在多大的進(jìn)入成本，其進(jìn)入成本主要體現(xiàn)在藥店的租金以及宣傳銷(xiāo)售企業(yè)自身的廣告費(fèi)用上。
即使這樣。“開(kāi)心人”藥店進(jìn)入該行業(yè)，仍然可有兩種行為選擇：第一，與原行業(yè)內(nèi)銷(xiāo)售廠商合謀；第二，以低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)。搶占市場(chǎng)份額。我們首先看第一種行為選擇。在存在制度障礙的前提下，合謀不可能存在，即使存在，原有市場(chǎng)已經(jīng)飽和，“開(kāi)心人”藥店的進(jìn)入也不可能分得預(yù)想的利潤(rùn)。也就是說(shuō)，即使進(jìn)入該寡頭壟斷市場(chǎng)，“開(kāi)心人”藥店也必須以極好的銷(xiāo)售條件和服務(wù)獲取極小比例的市場(chǎng)份額。顯然，進(jìn)入成本極高的同時(shí)，收益極低。而第二種行為選擇就截然不同。以低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)搶占市場(chǎng)份額是一種較好的進(jìn)入方式，當(dāng)然，其前提是競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)必須擁有厚的資金和實(shí)力，現(xiàn)實(shí)中的“開(kāi)心人”藥店正是屬于這一類(lèi)型。假設(shè)代表性寡頭壟斷醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)的價(jià)格長(zhǎng)期定在PA。現(xiàn)在“開(kāi)心人”藥店介入后，其價(jià)格低于PA，比如PB，在原有廠商不將該廠商看作寡頭壟斷廠商之一的情況下，“開(kāi)心人”藥店的降價(jià)并不會(huì)導(dǎo)致原有廠商也立即跟著降價(jià)，而是仍然維持原有價(jià)格PA。從而使該廠商的市場(chǎng)份額迅速擴(kuò)張，比如0B。應(yīng)該說(shuō)，任何一家企業(yè)包括“開(kāi)心人”藥店的理性目標(biāo)都是實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。開(kāi)心人”藥店的可取之處是使消費(fèi)者得益的前提下又實(shí)現(xiàn)了自己的高額利潤(rùn)。就藥品需求而言。中國(guó)是一個(gè)巨大市場(chǎng)。一方面，中國(guó)人口眾多；另一方面，人們收入水平的提高和老齡化社會(huì)使人們對(duì)健康的期望上升。就醫(yī)藥銷(xiāo)售而言，原有市場(chǎng)格局下醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)有平均30％的利潤(rùn)，應(yīng)該說(shuō)，這是一個(gè)存在超額利潤(rùn)的行業(yè)。而且，醫(yī)藥產(chǎn)品屬于生活必需品。市場(chǎng)空間巨大。各銷(xiāo)售企業(yè)的產(chǎn)品替代程度較高。顯然，在其他代表性廠商不降價(jià)的情況下。某一新廠商的降價(jià)會(huì)帶來(lái)市場(chǎng)份額的急劇上升。這就出現(xiàn)了消費(fèi)者紛紛“提著籃子”購(gòu)藥的現(xiàn)象。
三、“開(kāi)心人”藥店的市場(chǎng)前景分析：市場(chǎng)結(jié)構(gòu)改變與彈性理論
1、藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的改變。“開(kāi)心人”藥店的引入帶來(lái)了藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的改變，即將原來(lái)的壟斷性行業(yè)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楦?jìng)爭(zhēng)性行業(yè)，隨著“開(kāi)心人”藥店絕對(duì)數(shù)量
的增多，行業(yè)中各廠商間的競(jìng)爭(zhēng)程度將不斷上升。市場(chǎng)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的同時(shí)。也帶來(lái)了市場(chǎng)需求的變化以及各廠商之間利潤(rùn)的重新分配。促使整個(gè)行業(yè)由擁有超額利潤(rùn)轉(zhuǎn)向一般利潤(rùn)或正常利潤(rùn)。從經(jīng)濟(jì)模型中可以知道市場(chǎng)結(jié)構(gòu)改變帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的變化。即“扦心人”藥店介入前。單個(gè)廠商實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。這一部分壟斷利潤(rùn)實(shí)際上是對(duì)消費(fèi)者剩余價(jià)值的榨取，引起了社會(huì)福利的損失。“開(kāi)心人”藥店介入后，藥品銷(xiāo)售行業(yè)將轉(zhuǎn)變?yōu)閴艛喔?jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，在該市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，各廠商之間的競(jìng)爭(zhēng)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于壟斷程度。即廠商對(duì)價(jià)格的控制力下降。從長(zhǎng)期來(lái)看，各廠商只能獲取正常利潤(rùn)。但很顯然。這一市場(chǎng)結(jié)構(gòu)有利于社會(huì)效益的提高，特別是消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)價(jià)格將會(huì)大幅下降，購(gòu)買(mǎi)數(shù)量將有所上升，消費(fèi)者剩余會(huì)有所增加。
2、彈性理論與藥品降價(jià)。經(jīng)濟(jì)學(xué)中的彈性理論強(qiáng)調(diào)，對(duì)于需求富有彈性的商品而言，廠商可以通過(guò)“薄利多銷(xiāo)”的方式增加收益：對(duì)于需求缺乏彈性的商品。從廠商角度而言，其應(yīng)該漲價(jià)，降價(jià)會(huì)直接帶來(lái)廠商收益甚至利潤(rùn)的減少。那么。這一理論能否體現(xiàn)在藥品降價(jià)這一行為當(dāng)中呢?有關(guān)彈性理論所分析的是一般的市場(chǎng)，在該市場(chǎng)中不存在就整個(gè)行業(yè)而言的價(jià)格差別。但實(shí)際上在中國(guó)的藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)中，“開(kāi)心人”藥店介入整個(gè)藥品銷(xiāo)售行業(yè)后已經(jīng)產(chǎn)生了價(jià)格歧視。當(dāng)然，這種價(jià)格歧視不是針對(duì)消費(fèi)者。而是倒過(guò)來(lái)針對(duì)廠商。原因就在于“開(kāi)心人”藥店介入前的市場(chǎng)是一個(gè)壟斷性市場(chǎng)，壟斷廠商單方面控制的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)均衡價(jià)格，所以即使藥品是生活必需品，在藥品的價(jià)格由壟斷價(jià)格轉(zhuǎn)向市場(chǎng)均衡價(jià)格的過(guò)程中。在產(chǎn)品存在完全替代性的前提下，降價(jià)企業(yè)所獲取的市場(chǎng)需求量將迅速上升。即“開(kāi)心人”藥店的藥品降價(jià)行為，使其獲取的市場(chǎng)份額上升比例足夠抵消價(jià)格下降的比例，從而使“開(kāi)心人”藥店仍然有利可罔。當(dāng)然。這一降價(jià)行為并不體現(xiàn)為整個(gè)行業(yè)收益的上升。從長(zhǎng)期來(lái)看，隨著“開(kāi)心人”藥店數(shù)量的逐步增加，價(jià)格差別將會(huì)慢慢消除，消費(fèi)者對(duì)藥品需求在不同企業(yè)間的流動(dòng)也將消除。即整個(gè)行業(yè)徹底轉(zhuǎn)化為壟斷競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)之時(shí)，對(duì)生活必需品的藥品而言，理性廠商不可能雨有任何的降價(jià)行為。最終。各廠商占有的市場(chǎng)份額相對(duì)穩(wěn)定。行業(yè)內(nèi)廠商的價(jià)格差別將會(huì)消除。
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1當(dāng)前老年人醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析
1．1城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)計(jì)的目標(biāo)在于促進(jìn)人民的健康，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，維持社會(huì)的長(zhǎng)治久安［1］。醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上能夠降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格，促進(jìn)老年人的健康發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)讓老年人能夠?yàn)槔夏耆颂峁┮欢ǖ尼t(yī)療保障，故而醫(yī)療保險(xiǎn)是否能夠有效促進(jìn)健康成為衡量醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)的重要指標(biāo)。結(jié)合當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際開(kāi)展情況來(lái)看，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展能夠產(chǎn)生重要的影響［2］。值得關(guān)注的是，當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)體系構(gòu)建的過(guò)程中，需要重點(diǎn)考慮流動(dòng)人口問(wèn)題，比如進(jìn)程打工的人群，或者所從事行業(yè)具有危險(xiǎn)性的問(wèn)題等等，故而醫(yī)療保險(xiǎn)通常也會(huì)遇到各類(lèi)問(wèn)題。盡管當(dāng)前我國(guó)一直在努力改變這種問(wèn)題，出臺(tái)了各類(lèi)相關(guān)管理?xiàng)l例，但是在實(shí)際管理中的效果卻不夠理想，仍然存在很多人無(wú)法實(shí)現(xiàn)參保問(wèn)題，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)處于負(fù)數(shù)狀態(tài)下。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，參保人數(shù)不斷增加的時(shí)代背景下，經(jīng)費(fèi)的支出也呈現(xiàn)出不斷上漲及的趨勢(shì)，為了有效改善這一問(wèn)題，需要不斷提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，基于居民的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析，改善當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題，告別醫(yī)療保險(xiǎn)支出的“負(fù)數(shù)”狀態(tài)［3］。
1．2農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)
近些年來(lái)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)呈現(xiàn)出不斷改進(jìn)與完善的趨勢(shì)，主要以資源參加方式為主。但是一些農(nóng)村地區(qū)中，仍然存在著諸多問(wèn)題。部門(mén)農(nóng)村地區(qū)采用政府引導(dǎo)和鼓勵(lì)參保的方式，費(fèi)用主要由政府與農(nóng)民共同承擔(dān)。但是政府補(bǔ)貼中，所補(bǔ)貼的金額也有所差異。在籌集醫(yī)療保險(xiǎn)資金方面，很多地區(qū)存在著醫(yī)療設(shè)備不足、醫(yī)療技術(shù)相對(duì)較差的問(wèn)題，這些問(wèn)題均直接影響了農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際效果。
2醫(yī)療保險(xiǎn)與老年人醫(yī)療支出與健康的影響
為了全面了解醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出、健康之間的具體影響，文章主要采用Heckman選擇模型與排序模型進(jìn)行綜合分析。
2．1Heckman選擇模型
Heckman選擇模型主要可以對(duì)老年人醫(yī)療費(fèi)用支出進(jìn)行綜合分析，在醫(yī)院實(shí)施治療活動(dòng)的過(guò)程中，經(jīng)費(fèi)程度與老年人的就醫(yī)活動(dòng)之間是否存在密切聯(lián)系，老年人醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的便捷程度是否與老年人參與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)，老年人的個(gè)人收入水平、經(jīng)濟(jì)條件是否與老年人參與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)等等［4］。眾多因素均可以作為醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的參與因素，結(jié)合眾多因素進(jìn)行思考，能夠提升綜合分析的質(zhì)量，保證實(shí)踐研究結(jié)果的準(zhǔn)確率。首先選擇模型，即為老年人是否選擇就醫(yī);其次建立模型，即為老年人是否選擇就醫(yī)的基礎(chǔ)上，借助對(duì)應(yīng)的數(shù)學(xué)方程，將醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)中的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行計(jì)算。
2．2排序模型
在老年人的健康情況調(diào)查過(guò)程中，可以將自評(píng)健康視為衡量老年人健康的重要標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)于老年人的健康水平進(jìn)行綜合分析，保證老年人生理健康狀態(tài)［5］。在數(shù)據(jù)的應(yīng)用過(guò)程中，主要可以通過(guò)信息的采集與信息的統(tǒng)計(jì)兩個(gè)層面循序漸進(jìn)的開(kāi)展。首先在信息的采集方面，在實(shí)施老年人健康狀態(tài)實(shí)踐調(diào)查的過(guò)程中，需要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)資料收集。數(shù)據(jù)資料收集的過(guò)程也是了解老年人健康狀態(tài)的重要過(guò)程。這種調(diào)查活動(dòng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展能夠奠定良好的基礎(chǔ)，提供更多的參考性?xún)r(jià)值。其次在信息的統(tǒng)計(jì)方面，在完成信息采集之后，可以將我國(guó)當(dāng)前老年人們醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的實(shí)際開(kāi)展情況進(jìn)行分析。基于信息統(tǒng)計(jì)的實(shí)際情況能夠看出，當(dāng)前來(lái)年人醫(yī)療活動(dòng)參與的過(guò)程中，經(jīng)費(fèi)多由家庭支出，老年人就醫(yī)率目前已經(jīng)達(dá)到90%，就醫(yī)率相對(duì)較高。在當(dāng)前時(shí)展背景下，需要特別關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)在老年人就醫(yī)方面所帶來(lái)的影響，著力解決當(dāng)前老年人就醫(yī)對(duì)家庭總體經(jīng)濟(jì)收入的影響，緩解家庭中的壓力，為社會(huì)的和諧與穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
3結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的提出，是我國(guó)社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的重要表現(xiàn)，能夠使每一位居民享受到更多的福利，為居民帶來(lái)一定的就醫(yī)保證。在當(dāng)前快速發(fā)展的時(shí)代背景下，老年人口數(shù)量逐漸增加，需要特別關(guān)注老年人的健康問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年醫(yī)療與健康的影響，降低老年人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)老年人的健康發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)讓老年人能夠?yàn)槔夏耆颂峁┮欢ǖ尼t(yī)療保障，避免老年患者疾病的發(fā)展與惡化，構(gòu)建良好的社會(huì)氛圍，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。
作者:杜姝 單延良 單位:吉林省長(zhǎng)春市德惠市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心 吉林省長(zhǎng)春市德惠市勞動(dòng)和社會(huì)保障監(jiān)察大隊(duì)
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；服務(wù)貿(mào)易；研究
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）04-0-01
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，生物醫(yī)學(xué)步入了高速發(fā)展期。生命科學(xué)的發(fā)展不僅僅提高了人們的健康水平，以帶來(lái)了醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)療裝備的提升，醫(yī)療器械在疾病的診斷，治療中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。醫(yī)療器械行業(yè)作為高科技領(lǐng)域的生力軍，成為新的國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)[1]。醫(yī)療器械行業(yè)甚至成為了國(guó)家制造業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。改革開(kāi)放的30多年間，我國(guó)醫(yī)療器械制造業(yè)實(shí)現(xiàn)驚人的發(fā)展[2]，但我國(guó)但要想成為醫(yī)療器械行業(yè)強(qiáng)國(guó)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)還需推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，向產(chǎn)業(yè)鏈高端高端延伸。伴隨著產(chǎn)品的技術(shù)升級(jí)以及市場(chǎng)需求的多樣化延伸，醫(yī)療器械行業(yè)的服務(wù)貿(mào)易將對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化起到越來(lái)越重要的作用。
一、醫(yī)療器械服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展趨勢(shì)
我國(guó)學(xué)者曾提出了服務(wù)型制造的概念[3]，它是制造與服務(wù)相融合的新型產(chǎn)業(yè)形態(tài)，是一種新的商業(yè)模式和生產(chǎn)組織方式。高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)中將服務(wù)與制造相互融合，一方面企業(yè)通過(guò)相互提供工藝流程級(jí)的制造過(guò)程服務(wù)，合作完成產(chǎn)品的制造；另一方面企業(yè)通過(guò)為制造企業(yè)和客戶(hù)提供覆蓋產(chǎn)品全生命周期的業(yè)務(wù)流程級(jí)服務(wù)，從而為客戶(hù)提供全面的產(chǎn)品服務(wù)。服務(wù)貿(mào)易正是從貿(mào)易分工中分離出來(lái)的區(qū)別貨物貿(mào)易的一種非實(shí)物交換。
目前，全球產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)正在由“工業(yè)型經(jīng)濟(jì)”逐漸轉(zhuǎn)向“服務(wù)型經(jīng)濟(jì)”；同時(shí)生產(chǎn)業(yè)開(kāi)始迅猛發(fā)展，并在促進(jìn)制造業(yè)發(fā)展和提升區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力方面發(fā)揮重要作用。生產(chǎn)業(yè)的迅速增長(zhǎng)是全球分工和制造廠商內(nèi)部服務(wù)活動(dòng)外部化的結(jié)果。目前，全球GDP的58%來(lái)自于服務(wù)業(yè)，尤其發(fā)達(dá)國(guó)際服務(wù)產(chǎn)業(yè)比重更高，一般占到其GDP的60%-80%，中等發(fā)達(dá)國(guó)家為50%～60%，服務(wù)貿(mào)易在國(guó)際貿(mào)易中的比重達(dá)到了25%[4]，并且增長(zhǎng)勢(shì)頭迅猛。醫(yī)療器械行業(yè)服務(wù)貿(mào)易的將在以下方面上有所發(fā)展：
1.在服務(wù)范式上，從傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)向定制化服務(wù)轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)療服務(wù)的深入發(fā)展，醫(yī)療器械產(chǎn)品的多樣化和個(gè)性化也越來(lái)越受到重視，這就對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)的服務(wù)貿(mào)易產(chǎn)生了更高的要求，面向顧客而言，為了爭(zhēng)奪市場(chǎng)，企業(yè)必然推出其個(gè)性化的服務(wù)；為了改進(jìn)產(chǎn)品的質(zhì)量與適用性，醫(yī)療器械企業(yè)也必然會(huì)引進(jìn)基于產(chǎn)品全周期的定制化服務(wù)，有針對(duì)性的提高企業(yè)自生競(jìng)爭(zhēng)力。
2.在交易方式上，也由一次易變?yōu)殚L(zhǎng)期的基于關(guān)系的交易。由于醫(yī)療器械產(chǎn)品的特殊性，所以產(chǎn)品不同于其他的商品，僅僅只需一次易即可，醫(yī)療器械的交易涉及到產(chǎn)品的使用、調(diào)試、維護(hù)、以及反饋等等，是基于長(zhǎng)期的交易，服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展，將為企業(yè)更好的實(shí)現(xiàn)這種長(zhǎng)期合作，增強(qiáng)企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.企業(yè)產(chǎn)品從單純的實(shí)物產(chǎn)品變?yōu)椤爱a(chǎn)品+服務(wù)”。現(xiàn)如今醫(yī)療器械已經(jīng)成為了醫(yī)療服務(wù)的重要支撐，先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴(lài)度越來(lái)越高，所以這就要求醫(yī)療器械企業(yè)的產(chǎn)品不僅僅是實(shí)物產(chǎn)品，還應(yīng)該圍繞著醫(yī)療服務(wù)為主題，提升產(chǎn)品的綜合質(zhì)量。
4.企業(yè)從注重成本和效率變?yōu)殛P(guān)注客戶(hù)的滿(mǎn)意度。在當(dāng)今國(guó)際市場(chǎng)，成本效率固然重要，但是醫(yī)療服務(wù)往往更加關(guān)注顧客的滿(mǎn)意程度，醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)服務(wù)貿(mào)易的推廣有助于推動(dòng)企業(yè)轉(zhuǎn)變理念，爭(zhēng)取顧客。
二、我國(guó)醫(yī)療器械服務(wù)貿(mào)易對(duì)產(chǎn)業(yè)的影響
對(duì)于醫(yī)療器械制造企業(yè)來(lái)說(shuō)，服務(wù)轉(zhuǎn)型對(duì)整個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)格局產(chǎn)生了很大的影響，下面分別從消費(fèi)者、供應(yīng)商和行業(yè)內(nèi)現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者三個(gè)方面，分析醫(yī)療器械行業(yè)服務(wù)貿(mào)易對(duì)于產(chǎn)業(yè)的影響。
1.消費(fèi)者。在服務(wù)型制造模式下，醫(yī)療器械制造企業(yè)從傳統(tǒng)的為顧客提品模式，向?yàn)轭櫩吞崞贩?wù)系統(tǒng)的進(jìn)行轉(zhuǎn)變。在這種模式下，顧客將更加接受這種基于顧客關(guān)系和產(chǎn)品周期的服務(wù)貿(mào)易，形成企業(yè)的比較優(yōu)勢(shì)，有助于企業(yè)獲得顧客忠誠(chéng)度，而且顧客會(huì)在潛意識(shí)認(rèn)可這種服務(wù)的擴(kuò)展，逐漸獲得更多的市場(chǎng)份額。
2.供應(yīng)商。醫(yī)療器械制造企業(yè)向知識(shí)密集型的創(chuàng)新型企業(yè)轉(zhuǎn)變是企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，然而企業(yè)的有限資源卻難以支撐其在各個(gè)環(huán)節(jié)各個(gè)階段都具有競(jìng)爭(zhēng)力，基于提升管理效率和發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力的考慮，企業(yè)對(duì)于生產(chǎn)產(chǎn)生了極大的需求。 以制造業(yè)的需求為驅(qū)動(dòng)，外部生產(chǎn)市場(chǎng)逐步形成，企業(yè)開(kāi)始將非核心業(yè)務(wù)外包給專(zhuān)業(yè)的生產(chǎn)供應(yīng)商，以提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。分工的細(xì)化，將對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化起到重要作用。
3.競(jìng)爭(zhēng)者。利用服務(wù)貿(mào)易中的優(yōu)勢(shì)資源，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)主體能夠改善管理效率，在更廣闊的范圍內(nèi)尋找具有比較優(yōu)勢(shì)的制造和服務(wù)資源，降低制造成本，提高生產(chǎn)效率，控制生產(chǎn)投資風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)企業(yè)應(yīng)變靈活性[5]。同時(shí)服務(wù)型制造企業(yè)能夠更好地在制造環(huán)節(jié)進(jìn)行業(yè)務(wù)流程協(xié)作，實(shí)現(xiàn)企業(yè)創(chuàng)新水平的提高，生產(chǎn)出技術(shù)復(fù)雜度更高、創(chuàng)新性更強(qiáng)的產(chǎn)品，從而在行業(yè)市場(chǎng)中獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
三、總結(jié)
我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)正處在國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)空前繁榮的大環(huán)境下高速發(fā)展，也處在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)的關(guān)鍵時(shí)期，現(xiàn)有的高污染、高能耗等生產(chǎn)方式將難以支撐醫(yī)療器械制造業(yè)的持續(xù)快速發(fā)展，由此我們開(kāi)始關(guān)注如何通過(guò)發(fā)展服務(wù)型制造迅速提升制造企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)由制造大國(guó)向制造強(qiáng)國(guó)的轉(zhuǎn)變。這已經(jīng)成為服務(wù)貿(mào)易經(jīng)濟(jì)背景下，我們迫切需要解決的問(wèn)題之一。通過(guò)制造與服務(wù)的融合，為我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)轉(zhuǎn)型提供了一個(gè)良好的契機(jī)。制造企業(yè)的服務(wù)轉(zhuǎn)型改變了傳統(tǒng)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局： 醫(yī)療器械行業(yè)中現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者的價(jià)值鏈不僅僅圍繞著產(chǎn)品，而是向服務(wù)領(lǐng)域延伸；消費(fèi)者參與產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)等生命周期的全過(guò)程，并希望得到個(gè)性化和專(zhuān)業(yè)化的產(chǎn)品和服務(wù)；行業(yè)分工的更加細(xì)化催生了供應(yīng)商專(zhuān)業(yè)化程度，提高整體協(xié)作能力；產(chǎn)品差異化和顧客參與提高了顧客忠誠(chéng)度，使得替代品的直接威脅減少；潛在進(jìn)入者可以通過(guò)整合市場(chǎng)資源，迅速獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)服務(wù)貿(mào)易的繼續(xù)深入開(kāi)展將對(duì)行業(yè)內(nèi)技術(shù)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)優(yōu)化提供了另一種角度的解決辦法。
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關(guān)鍵詞：協(xié)同育人；校企合作；產(chǎn)學(xué)研用
中圖分類(lèi)號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）34-0241-02
一、“協(xié)同育人”的研究基礎(chǔ)
1.政策背景。我國(guó)高等教育領(lǐng)域在經(jīng)歷了211工程、985工程之后，于2012年5月7日正式啟動(dòng)“2011計(jì)劃”，即高等學(xué)校創(chuàng)新能力提升計(jì)劃，這是我國(guó)高等教育中又一項(xiàng)重大戰(zhàn)略舉措。“2011計(jì)劃”中提出，“以機(jī)制體制改革引領(lǐng)協(xié)同創(chuàng)新，以協(xié)同創(chuàng)新引領(lǐng)高等學(xué)校創(chuàng)新能力的全面提升”，其核心任務(wù)是提升“人才、學(xué)科、科研三位一體”的創(chuàng)新能力。
國(guó)家教育發(fā)展研究中心主任張力認(rèn)為，“2011計(jì)劃通過(guò)瞄準(zhǔn)更深層次的產(chǎn)學(xué)研深度合作來(lái)設(shè)計(jì)，它涉及到企業(yè)、高校、科研院所，通過(guò)這樣一個(gè)平臺(tái)找到深度契合點(diǎn)，轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力”。按照“2011計(jì)劃”的設(shè)計(jì)，高校要充分發(fā)揮自身學(xué)科全面、功能廣泛的優(yōu)勢(shì)，吸收行業(yè)企業(yè)的科技創(chuàng)新力量，建立一批新的協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，逐步構(gòu)建“多元、融合、動(dòng)態(tài)、持續(xù)”的協(xié)同創(chuàng)新新模式。該計(jì)劃重在推動(dòng)高校內(nèi)外各種創(chuàng)新要素的深度融合發(fā)展，通過(guò)高校的機(jī)制體制改革，建立協(xié)同創(chuàng)新模式。
2.現(xiàn)狀與機(jī)遇。“2011計(jì)劃”出臺(tái)后，教育界與相關(guān)部門(mén)在產(chǎn)學(xué)研用的協(xié)作創(chuàng)新方面進(jìn)行了一定研究。分析發(fā)現(xiàn)[1]，這些研究成果主要體現(xiàn)在科研開(kāi)發(fā)和知識(shí)增值的領(lǐng)域，而具體到“人才培養(yǎng)”模式以及可操作辦法等方面的研究幾乎沒(méi)有。事實(shí)上，“協(xié)同育人”理應(yīng)是高校“協(xié)同創(chuàng)新”概念體系中的核心概念之一。對(duì)于高等職業(yè)教育來(lái)說(shuō)，在“人才培養(yǎng)”過(guò)程中如何體現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研用，如何引入有效的協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，顯然是更為重要的研究方向。
二、高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)
高等職業(yè)技術(shù)教育是我國(guó)高等教育的一個(gè)重要組成部分，其培養(yǎng)的人才類(lèi)型有別于普通高等教育，強(qiáng)調(diào)“實(shí)用型、應(yīng)用型”。多年來(lái)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)從開(kāi)始提出的“技術(shù)型人才”、“應(yīng)用型人才”到后來(lái)的“實(shí)用型人才”、“高技能人才”，其本質(zhì)都是高級(jí)專(zhuān)業(yè)型人才，其工作內(nèi)涵是將成熟的技術(shù)和管理規(guī)范轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際的生產(chǎn)和服務(wù)，其工作崗位是生產(chǎn)第一線。因此，高職教育各專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的特色定位與辦學(xué)模式就必須依托行業(yè)、企業(yè)，確立產(chǎn)學(xué)研用“協(xié)同育人”的思路。
深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療電子工程專(zhuān)業(yè)在多年的人才培養(yǎng)過(guò)程中，逐步形成了基于校企深度合作的協(xié)同育人理念，取得了一定的成效，下面加以簡(jiǎn)單介紹。
1.專(zhuān)業(yè)特色與定位。醫(yī)療電子工程專(zhuān)業(yè)源于本科教育專(zhuān)業(yè)目錄下的生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)，是電子信息類(lèi)學(xué)科與生物醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉結(jié)合學(xué)科，各個(gè)學(xué)科的交叉結(jié)合不僅體現(xiàn)在理論層面，而且也反映在技術(shù)方法上的融合，其目的是電子信息等工程學(xué)科在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用。在高職教育背景下，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院的醫(yī)療電子工程專(zhuān)業(yè)更多地與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、醫(yī)院設(shè)備維護(hù)管理部分建立了直接的聯(lián)系。
醫(yī)療電子工程專(zhuān)業(yè)堅(jiān)持立足應(yīng)用、服務(wù)地方的辦學(xué)原則，結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)對(duì)人才的需求，目標(biāo)崗位為企業(yè)的產(chǎn)品注冊(cè)檢測(cè)、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備定期維護(hù)與購(gòu)置，其人才培養(yǎng)目標(biāo)確立為：適應(yīng)21世紀(jì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)和信息科學(xué)基礎(chǔ)理論與工程技術(shù)相結(jié)合的科學(xué)研究能力，能夠從事與醫(yī)療器械有關(guān)的研究開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)調(diào)試、維護(hù)與檢測(cè)管理的寬口徑、復(fù)合型高級(jí)專(zhuān)門(mén)技術(shù)人才。學(xué)生核心工作崗位定位在醫(yī)療器械企業(yè)急需，同時(shí)又適合高職類(lèi)大專(zhuān)層次的中高級(jí)技術(shù)崗位。
2.校企合作思路。校企合作的培養(yǎng)模式是完善學(xué)校教育功能的有效模式之一，它不僅有利于學(xué)生知識(shí)的轉(zhuǎn)化與發(fā)展，更有利于學(xué)生能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)療電子工程專(zhuān)業(yè)若要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，培養(yǎng)出在醫(yī)學(xué)高科技背景下所需要的實(shí)用型人才，與醫(yī)療器械開(kāi)發(fā)企業(yè)、醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)等多渠道合作辦學(xué)，進(jìn)行深入融合的教學(xué)模式與課程內(nèi)容改革，探求產(chǎn)學(xué)研用一體化“協(xié)同育人”的人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，不失為提高醫(yī)療電子實(shí)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。
三、“協(xié)同育人”校企深度融合的基本模式
“協(xié)同育人”的校企合作是指高職院校與行業(yè)協(xié)會(huì)、相關(guān)企業(yè)相互合作，共同參與專(zhuān)業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)方案的制訂以及具體的教學(xué)活動(dòng)環(huán)節(jié)，雙方在生產(chǎn)、教學(xué)、科研等領(lǐng)域進(jìn)行深入合作，充分利用各種社會(huì)資源，使學(xué)校培養(yǎng)的人才符合企業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要，達(dá)到學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)、學(xué)生、社會(huì)等多贏的效果[2]。企業(yè)需要人才，渴望學(xué)校培養(yǎng)的人才“稱(chēng)心如意”，行業(yè)可以整合多數(shù)相關(guān)企業(yè)的訴求，參與完善整合學(xué)校的專(zhuān)業(yè)和課程設(shè)置；學(xué)生在學(xué)習(xí)期間能夠接觸企業(yè)知識(shí)、了解行業(yè)及社會(huì)需求，對(duì)其自身今后個(gè)人發(fā)展有積極意義；社會(huì)和政府主管部門(mén)可以引導(dǎo)和協(xié)調(diào)上述各方，實(shí)現(xiàn)不同目標(biāo)下的利益共通。因此，“育人”是多贏的基礎(chǔ)，只要參與合作的多方在這點(diǎn)上達(dá)成共識(shí)，“協(xié)同育人”的機(jī)制才能夠長(zhǎng)期有效地貫徹執(zhí)行下去。
校企深度融合是“協(xié)同育人”的根本，豐富合作內(nèi)涵是“協(xié)同育人”的精髓，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，學(xué)校與企業(yè)在“協(xié)同育人”培養(yǎng)機(jī)制中要注重以下幾個(gè)層面：
1.崗位需求層面。本著高職教育“立足應(yīng)用、服務(wù)地方”的專(zhuān)業(yè)定位模式，分析所屬學(xué)科自身的優(yōu)劣勢(shì)，聘請(qǐng)企業(yè)人士指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，成立由行業(yè)、企業(yè)、政府部門(mén)等人員組成的“產(chǎn)學(xué)研用教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”，定期召開(kāi)會(huì)議研討，探究本專(zhuān)業(yè)的崗位能力需求。依據(jù)“以企業(yè)需求為導(dǎo)向，以雙贏合作為目標(biāo)”的方針，確立對(duì)應(yīng)行業(yè)中的職業(yè)崗位，以達(dá)到學(xué)科鏈對(duì)接產(chǎn)業(yè)鏈，專(zhuān)業(yè)鏈對(duì)接職業(yè)鏈，并能順應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，不斷調(diào)整專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，以滿(mǎn)足職業(yè)崗位群及典型工作任務(wù)的需求。
就目前而言，醫(yī)療電子工程專(zhuān)業(yè)的學(xué)生就業(yè)崗位集中在企業(yè)的生產(chǎn)車(chē)間、檢測(cè)部門(mén)、客服部門(mén)、臨床醫(yī)院設(shè)備科等，學(xué)校可以與這些企業(yè)簽訂校企合作協(xié)議，掛牌確立“實(shí)訓(xùn)基地”。專(zhuān)業(yè)教師在“實(shí)習(xí)基地”的就業(yè)崗位中，通過(guò)工作實(shí)踐法分析崗位工作任務(wù)和學(xué)生勝任能力的調(diào)研，采用問(wèn)卷調(diào)查、事件訪談、客戶(hù)專(zhuān)訪等手段，獲取學(xué)生勝任能力的有關(guān)信息。通過(guò)梳理上述信息，形成專(zhuān)業(yè)崗位群典型工作任務(wù)的討論文檔。在“產(chǎn)學(xué)研用教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”中根據(jù)“實(shí)踐專(zhuān)家挑選標(biāo)準(zhǔn)”，選擇有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家召開(kāi)實(shí)踐專(zhuān)家論證會(huì)，討論分析論證專(zhuān)業(yè)的職業(yè)面向，得出專(zhuān)業(yè)崗位及其典型工作任務(wù)的系統(tǒng)化工作過(guò)程。對(duì)典型工作任務(wù)排序、歸納形成職業(yè)的行動(dòng)領(lǐng)域，包括工作任務(wù)描述、工作過(guò)程及方法、對(duì)象、工具、勞動(dòng)組織和要求等內(nèi)容，涵蓋崗位群工作任務(wù)所對(duì)應(yīng)的全部技能、知識(shí)和能力。
2.知識(shí)架構(gòu)層面。以課程建設(shè)為核心，“產(chǎn)學(xué)研用教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”每?jī)赡暾匍_(kāi)一次會(huì)議，集中討論專(zhuān)業(yè)定位、課程設(shè)置、用人需求等多方面的意見(jiàn)和建議。教師與行業(yè)協(xié)會(huì)成員、企業(yè)一線技術(shù)人員與管理人員共同進(jìn)行課程分析，通過(guò)融入職業(yè)元素的形式來(lái)制定教學(xué)大綱、完成教學(xué)宏觀與微觀設(shè)計(jì)、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，確立基于校企合作平臺(tái)共同開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程體系標(biāo)準(zhǔn)的新思路。結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，完成工學(xué)結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程的系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，形成專(zhuān)業(yè)課程的體系標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)業(yè)教師參照校企合作課程開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，融合課程特點(diǎn)，展開(kāi)面向工作崗位和工作過(guò)程的課程設(shè)計(jì)，從構(gòu)建學(xué)習(xí)情境、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容、籌劃工作任務(wù)、探討教學(xué)方法、確定課時(shí)安排和成績(jī)考核計(jì)劃等方面，逐項(xiàng)落實(shí)課程的校企合作開(kāi)發(fā)內(nèi)容，最終形成課程大綱和教學(xué)資料。
學(xué)校可對(duì)照各類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，從政策、管理層面協(xié)助專(zhuān)業(yè)教師與企業(yè)跟進(jìn)課程開(kāi)發(fā)進(jìn)程。專(zhuān)業(yè)教師自身應(yīng)積極主動(dòng)與該類(lèi)企業(yè)溝通，參照課程開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，完成課程各階段開(kāi)發(fā)任務(wù)并收集課程教學(xué)資料。
3.能力培養(yǎng)層面。職業(yè)能力發(fā)展要經(jīng)過(guò)“從初學(xué)者到專(zhuān)家”的五個(gè)階段，在校企合作的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中，進(jìn)一步與“實(shí)訓(xùn)基地”的相關(guān)崗位管理人員探討，通過(guò)分析專(zhuān)業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域的典型工作任務(wù)，對(duì)職業(yè)能力進(jìn)行歸納與提取，確立包括專(zhuān)業(yè)能力、社會(huì)能力和方法能力的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，規(guī)劃專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)過(guò)程中的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，使之與企業(yè)的用人需求進(jìn)行全方位對(duì)接。
4.人文素質(zhì)層面。參與“協(xié)同育人”的各主體要素除了在課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)配套等實(shí)現(xiàn)合作開(kāi)發(fā)與資源共享外，校企文化建設(shè)等軟資源的互補(bǔ)和共享更應(yīng)該值得重視。以素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)，搭建學(xué)校、企業(yè)、社會(huì)共同參與的文化育人課堂，讓學(xué)生不僅有專(zhuān)業(yè)建樹(shù)的科學(xué)追求，同時(shí)也要有文化成人的人文理想。
四、“協(xié)同育人”的成效
深度融合的校企合作“協(xié)同育人”培養(yǎng)模式，能夠達(dá)到學(xué)校、學(xué)生、企業(yè)和社會(huì)的多贏。經(jīng)由“產(chǎn)學(xué)研用教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”多方研討而確立的面向職業(yè)崗位的專(zhuān)業(yè)定位、基于典型工作過(guò)程的課程體系建設(shè)，以及明確的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)的能力培養(yǎng)導(dǎo)向，讓學(xué)校在專(zhuān)業(yè)辦學(xué)和培養(yǎng)人才方面更加具有競(jìng)爭(zhēng)力。教師與社會(huì)密切接觸，能夠及時(shí)跟蹤技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，師資力量加強(qiáng)。“協(xié)同育人”培養(yǎng)模式下的“人”是最大的受益者，學(xué)生在校期間就提前接觸社會(huì)、行業(yè)，增加了今后就業(yè)的個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)踐能力和綜合職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練，也將使其工作更易得到企業(yè)認(rèn)可。有些學(xué)生能夠?yàn)槠髽I(yè)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，有些學(xué)生在技術(shù)中成為企業(yè)的骨干力量，都是學(xué)生個(gè)人價(jià)值在企業(yè)中的體現(xiàn)。與學(xué)校建立的長(zhǎng)效“協(xié)同育人”機(jī)制，有效解決了企業(yè)發(fā)展中的人才瓶頸，訂單式的人才培養(yǎng)為企業(yè)節(jié)約了大量的用人成本和培訓(xùn)成本。
提升高職院校的辦學(xué)質(zhì)量、推動(dòng)高職教育的進(jìn)一步發(fā)展，必然要加強(qiáng)建設(shè)校企合作的“協(xié)同育人”模式的深層內(nèi)涵。探討適合我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的高等職業(yè)教育模式和運(yùn)行機(jī)制，還有待進(jìn)一步實(shí)踐和摸索。
參考文獻(xiàn)：
據(jù)《投資者報(bào)》“抗震牛基金”特別報(bào)道給出的分析數(shù)據(jù)顯示，富國(guó)基金旗下非貨幣型產(chǎn)品業(yè)績(jī)穩(wěn)健、表現(xiàn)優(yōu)異。在“連續(xù)三年排名前三分之一公司”指標(biāo)中，富國(guó)基金以旗下合計(jì)6只產(chǎn)品入選的好成績(jī)排名第一;在“三項(xiàng)排名合計(jì)前五公司”指標(biāo)中，以旗下合計(jì)13只產(chǎn)品入選的好成績(jī)排名第三;在“連續(xù)兩年業(yè)績(jī)排名前1/5數(shù)量最多的前五公司”以及“龍頭基金繼續(xù)強(qiáng)勢(shì)前五公司”指標(biāo)中，分別以5只產(chǎn)品和2只產(chǎn)品入選的好成績(jī)排名第五。
“富國(guó)基金旗下產(chǎn)品業(yè)績(jī)表現(xiàn)優(yōu)異，這依賴(lài)于富國(guó)基金的平臺(tái)、投資文化以及外部資源的利用上。”業(yè)內(nèi)人士對(duì)《投資者報(bào)》稱(chēng)，富國(guó)基金是業(yè)內(nèi)居前十的權(quán)益規(guī)模與前五的長(zhǎng)期資產(chǎn)規(guī)模，在外部券商研究的調(diào)配上具有明顯的信息優(yōu)勢(shì)，并擁有深厚的行業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑菐?kù);同時(shí)，在研究的深度及廣度上也具有自己的優(yōu)勢(shì)，注重價(jià)值投資的投研文化傳承，由此可以看到整體權(quán)益類(lèi)基金表現(xiàn)好，也出現(xiàn)了一批明星基金經(jīng)理。此外，富國(guó)擁有較好的激勵(lì)機(jī)制，包括讓投研人才“薦牛股，給激勵(lì)”的通道更加順暢，使公司的激勵(lì)機(jī)制得到進(jìn)一步強(qiáng)化。
談到2016年市場(chǎng)戰(zhàn)略，富國(guó)基金稱(chēng)，“對(duì)于2016年的市場(chǎng)，懷著敬畏之心，保持相對(duì)樂(lè)觀。整體上，繼續(xù)看好經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型背景下的成長(zhǎng)性行業(yè)，特別是在TMT領(lǐng)域，預(yù)計(jì)2016年依然有望能夠發(fā)現(xiàn)可以帶來(lái)較好收益的標(biāo)的。”
前瞻性布局有利于產(chǎn)品“抗震”
對(duì)于富國(guó)基金能夠取得6只產(chǎn)品“連續(xù)三年排名前三分之一公司”好成績(jī)的深層次原因，行業(yè)分析人士指出，主要得益于在主題基金方面的布局全面，在行業(yè)內(nèi)具有一定的前瞻性。
以投資于高端制造行業(yè)的富國(guó)高端制造（000513）為例，該主題與大軍工板塊相關(guān)。來(lái)自相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年以來(lái)，富國(guó)高端制造行業(yè)增長(zhǎng)了67.15%（截至2015年11月25日），位列主動(dòng)型高端裝備基金里第一位。
類(lèi)似這種前瞻性布局的例子在富國(guó)基金比比皆是，例如低碳產(chǎn)業(yè)是自然環(huán)境和社會(huì)發(fā)展倒逼下的必然選擇，在此背景下，該基金公司成功布局了富國(guó)低碳環(huán)保（100056），成為2015年以來(lái)的大熱混基。隨后富國(guó)又布局了富國(guó)低碳新經(jīng)濟(jì)混合型基金（001985）。再如，“十三五”規(guī)劃建議提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，特別突出以“人的健康”為中心。富國(guó)基金主題布局了醫(yī)療主題行業(yè)基金――富國(guó)醫(yī)療保健（000220）。2015年全年，醫(yī)療主題基金平均凈值增長(zhǎng)率為43.09%，其中，富國(guó)醫(yī)療保健行業(yè)以72.20%的凈值增長(zhǎng)率排在同類(lèi)醫(yī)藥主題基金首位。
據(jù)悉，富國(guó)基金持續(xù)對(duì)投研團(tuán)隊(duì)增加優(yōu)質(zhì)的新鮮血液，例如持續(xù)招聘新財(cái)富研究員等優(yōu)秀研究員加盟。在吸納研究人才方面，在廣度、深度上都有所涉足，而不僅僅限于單純某個(gè)領(lǐng)域。通過(guò)實(shí)現(xiàn)對(duì)研究員在每個(gè)行業(yè)的精挑細(xì)選，最終達(dá)到獲取超額收益的目的。而這些，都是富國(guó)基金能夠?qū)崿F(xiàn)旗下產(chǎn)品前瞻性布局的充足保證。
“1+22”團(tuán)戰(zhàn)模式護(hù)航業(yè)績(jī)
目前的富國(guó)基金投研團(tuán)隊(duì)經(jīng)歷過(guò)從2800點(diǎn)布局到5000點(diǎn)的高點(diǎn)，既有暴跌的洗禮，也有低點(diǎn)的再次反彈。經(jīng)受了“瘋牛快熊”的考驗(yàn)和真槍實(shí)彈的錘煉，使富國(guó)基金投研團(tuán)隊(duì)的實(shí)戰(zhàn)能力顯著升級(jí)。然而，富國(guó)基金并沒(méi)有躊躇滿(mǎn)志，而是繼續(xù)謀劃新未來(lái)，2016年伊始，富國(guó)基金就開(kāi)業(yè)內(nèi)先河，實(shí)施了新的“團(tuán)戰(zhàn)”模式，日前發(fā)行的富國(guó)研究?jī)?yōu)選滬港深靈活配置混合型基金，在其投資管理模式中，采取了基金經(jīng)理與資深行業(yè)研究員通力協(xié)作的“1+22”模式。
據(jù)接近富國(guó)基金的人士介紹，“1+22”投資管理模式，即一位基金經(jīng)理與22位資深研究員共同協(xié)作，在基金經(jīng)理統(tǒng)籌管理下，研究員對(duì)其所負(fù)責(zé)的行業(yè)持續(xù)跟蹤，為基金經(jīng)理提供研究支持。據(jù)悉，富國(guó)研究?jī)?yōu)選滬港深基金擬任經(jīng)理李曉銘先生是富國(guó)基金權(quán)益研究部總經(jīng)理，具有十多年的證券從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，2006年4月加盟富國(guó)基金，歷任行業(yè)研究員、基金經(jīng)理助理。經(jīng)過(guò)十多年熊牛轉(zhuǎn)換的歷練，李曉銘先生的基金管理能力得到了權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，截至2015年12月31日，其管理的富國(guó)天益價(jià)值混合型證券投資基金均獲晨星三年評(píng)級(jí)與五年評(píng)級(jí)三星。
實(shí)際上，在權(quán)益投資上，富國(guó)基金一直鼓勵(lì)開(kāi)放化和多元化，鼓勵(lì)基金經(jīng)理采用鮮明個(gè)人風(fēng)格的投資方法，這也使得富國(guó)旗下的多只權(quán)益類(lèi)基金產(chǎn)品盡管風(fēng)格大相徑庭，但在不同的市場(chǎng)情況下，總有大放異彩的品種脫穎而出。當(dāng)然，在激勵(lì)制度上，富國(guó)基金實(shí)施了領(lǐng)先同業(yè)的，并具有相當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)力的考核與激勵(lì)措施。
2016年不宜過(guò)分悲觀
2016年的“開(kāi)門(mén)綠”給不少投資者當(dāng)頭一棒，但對(duì)猴年股市，富國(guó)基金認(rèn)為不宜過(guò)分悲觀，反而應(yīng)以積極的心態(tài)去尋找贏利機(jī)會(huì)。
富國(guó)基金稱(chēng)，“2016年市場(chǎng)經(jīng)過(guò)巨幅下跌后，繼續(xù)過(guò)分悲觀已經(jīng)沒(méi)有意義。相反，以較長(zhǎng)期限來(lái)衡量，當(dāng)前權(quán)益類(lèi)資產(chǎn)相對(duì)固定收益資產(chǎn)依然有吸引力。質(zhì)地優(yōu)異成長(zhǎng)股的魅力就在于具有穿越牛熊的增長(zhǎng)潛力。”
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.398
隨著人們物質(zhì)水平及消費(fèi)水平的日益提高，醫(yī)療行為作為一種服務(wù)形式日漸成為共識(shí)，醫(yī)院面臨的考驗(yàn)日益嚴(yán)峻，其中的醫(yī)患關(guān)系更是成為焦點(diǎn)。2007年首都醫(yī)科大學(xué)對(duì)全國(guó)10城市醫(yī)患關(guān)系典型調(diào)查顯示，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀很好或較好、一般、不好或很不好的比例分別為36.4%、42.9%和20.7%［1］，目前這個(gè)數(shù)字有惡化趨勢(shì)。就目前而言，從不斷增加的不良醫(yī)療事件中，逐漸意識(shí)到，醫(yī)生面臨著前所未有的職業(yè)危機(jī)。
隨著人們物質(zhì)水平及消費(fèi)水平的日益提高，醫(yī)療行為作為一種服務(wù)形式日漸成為共識(shí)，醫(yī)院面臨的考驗(yàn)日益嚴(yán)峻，其中的醫(yī)患關(guān)系更是成為焦點(diǎn)。2007年首都醫(yī)科大學(xué)對(duì)全國(guó)10城市醫(yī)患關(guān)系典型調(diào)查顯示，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀很好或較好、一般、不好或很不好的比例分別為36.4%、42.9%和20.7%［1］，目前這個(gè)數(shù)字有惡化趨勢(shì)。就目前而言，從不斷增加的不良醫(yī)療事件中，逐漸意識(shí)到，醫(yī)生面臨著前所未有的職業(yè)危機(jī)。
當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要客觀原因
當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要客觀原因
看病貴與看病難：2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重4.52%，明顯低于許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家［2］，個(gè)人看病費(fèi)用也相應(yīng)增加。這樣，醫(yī)院的利益與患者的利益難免出現(xiàn)沖突。另一方面，醫(yī)療資源分配不均，導(dǎo)致了相當(dāng)數(shù)量的患者同時(shí)涌向大醫(yī)院，出現(xiàn)了看病難的局面。因此醫(yī)院在這種關(guān)系中不可避免的充當(dāng)了人們的“出氣筒”。
看病貴與看病難：2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重4.52%，明顯低于許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家［2］，個(gè)人看病費(fèi)用也相應(yīng)增加。這樣，醫(yī)院的利益與患者的利益難免出現(xiàn)沖突。另一方面，醫(yī)療資源分配不均，導(dǎo)致了相當(dāng)數(shù)量的患者同時(shí)涌向大醫(yī)院，出現(xiàn)了看病難的局面。因此醫(yī)院在這種關(guān)系中不可避免的充當(dāng)了人們的“出氣筒”。
患者就診時(shí)維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：患者就診時(shí)法制觀念和權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，與社會(huì)各服務(wù)行業(yè)總體服務(wù)水平提高有關(guān)。而大眾的健康意識(shí)及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)水平也有所提高，在就診的過(guò)程中難免出現(xiàn)依從性差的情況，此時(shí)醫(yī)生作為專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，在真誠(chéng)付出的同時(shí)卻遭到質(zhì)疑，甚至侮辱，心理上會(huì)出現(xiàn)落差，潛意識(shí)里就有了與患者的沖突感，于是就出現(xiàn)了“防御性醫(yī)療”。這種沖突感很容易被患者捕捉到，醫(yī)患的距離及彼此的不信任也就產(chǎn)生了。
患者就診時(shí)維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：患者就診時(shí)法制觀念和權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，與社會(huì)各服務(wù)行業(yè)總體服務(wù)水平提高有關(guān)。而大眾的健康意識(shí)及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)水平也有所提高，在就診的過(guò)程中難免出現(xiàn)依從性差的情況，此時(shí)醫(yī)生作為專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，在真誠(chéng)付出的同時(shí)卻遭到質(zhì)疑，甚至侮辱，心理上會(huì)出現(xiàn)落差，潛意識(shí)里就有了與患者的沖突感，于是就出現(xiàn)了“防御性醫(yī)療”。這種沖突感很容易被患者捕捉到，醫(yī)患的距離及彼此的不信任也就產(chǎn)生了。
媒介的不恰當(dāng)宣傳：醫(yī)療技術(shù)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，許多診斷和治療都是探索性的，醫(yī)療結(jié)果也就存在諸多的不確定性。部分媒體卻對(duì)這些沒(méi)有深入了解，面對(duì)本來(lái)就缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的大眾，把自己置于判官的位置，采用簡(jiǎn)單、片面、只顧吸引眼球的措辭造成了輿論失衡，沒(méi)有起到正面的積極作用，反而激化了醫(yī)患關(guān)系。
媒介的不恰當(dāng)宣傳：醫(yī)療技術(shù)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，許多診斷和治療都是探索性的，醫(yī)療結(jié)果也就存在諸多的不確定性。部分媒體卻對(duì)這些沒(méi)有深入了解，面對(duì)本來(lái)就缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的大眾，把自己置于判官的位置，采用簡(jiǎn)單、片面、只顧吸引眼球的措辭造成了輿論失衡，沒(méi)有起到正面的積極作用，反而激化了醫(yī)患關(guān)系。
“醫(yī)鬧”對(duì)醫(yī)院形成的負(fù)面影響：誠(chéng)然“醫(yī)鬧”的形成與諸多因素有關(guān)，如現(xiàn)行醫(yī)療法律法規(guī)存在缺陷、部分患者就醫(yī)時(shí)心態(tài)扭曲、部分媒體報(bào)道失真、政府有關(guān)部門(mén)對(duì)“醫(yī)鬧”時(shí)間處置不力等，但“醫(yī)鬧”確實(shí)嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常的醫(yī)療秩序，不少還對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了人身傷害。
“醫(yī)鬧”對(duì)醫(yī)院形成的負(fù)面影響：誠(chéng)然“醫(yī)鬧”的形成與諸多因素有關(guān)，如現(xiàn)行醫(yī)療法律法規(guī)存在缺陷、部分患者就醫(yī)時(shí)心態(tài)扭曲、部分媒體報(bào)道失真、政府有關(guān)部門(mén)對(duì)“醫(yī)鬧”時(shí)間處置不力等，但“醫(yī)鬧”確實(shí)嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常的醫(yī)療秩序，不少還對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了人身傷害。
醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的主觀因素
醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的主觀因素
醫(yī)生服務(wù)意識(shí)滯后：據(jù)統(tǒng)計(jì)，在不斷攀升的醫(yī)患糾紛中，真正因醫(yī)療事故而引起的紛爭(zhēng)不到5%，而80%的醫(yī)療沖突是由醫(yī)患溝通不當(dāng)引起的，部分醫(yī)生分不清主要矛盾及次要矛盾，不懂得溝通技巧，將自己置于被動(dòng)位置，引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾。⒉槐匾囊交濟(jì)堋
環(huán)境差，收入低，心態(tài)不平衡：工作后發(fā)現(xiàn)自己的付出和所得存在著太大的差別，這主要與國(guó)家對(duì)醫(yī)生的薪資待遇較低有關(guān)，加之不完善的醫(yī)療體制，及少部分醫(yī)生職業(yè)道德水平較低，催生了一部分醫(yī)生收紅包，拿回扣，造成了不良的社會(huì)影響，促使人們將醫(yī)生行業(yè)“妖魔化”。
環(huán)境差，收入低，心態(tài)不平衡：工作后發(fā)現(xiàn)自己的付出和所得存在著太大的差別，這主要與國(guó)家對(duì)醫(yī)生的薪資待遇較低有關(guān)，加之不完善的醫(yī)療體制，及少部分醫(yī)生職業(yè)道德水平較低，催生了一部分醫(yī)生收紅包，拿回扣，造成了不良的社會(huì)影響，促使人們將醫(yī)生行業(yè)“妖魔化”。
法制觀念淡漠：隨著我國(guó)法制不斷健全，患者的法律意識(shí)明顯提高，但有些醫(yī)生對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中涉及的相關(guān)法律不甚了解，如尊重和維護(hù)患者知情同意權(quán)的意識(shí)淡漠；另一方面，近年來(lái)發(fā)生的很多醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)生平時(shí)寫(xiě)病歷存在疏漏的地方，導(dǎo)致面臨相關(guān)醫(yī)療事件時(shí)處于被動(dòng)位置，也引起了患者對(duì)醫(yī)院的不信任。
法制觀念淡漠：隨著我國(guó)法制不斷健全，患者的法律意識(shí)明顯提高，但有些醫(yī)生對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中涉及的相關(guān)法律不甚了解，如尊重和維護(hù)患者知情同意權(quán)的意識(shí)淡漠；另一方面，近年來(lái)發(fā)生的很多醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)生平時(shí)寫(xiě)病歷存在疏漏的地方，導(dǎo)致面臨相關(guān)醫(yī)療事件時(shí)處于被動(dòng)位置，也引起了患者對(duì)醫(yī)院的不信任。
醫(yī)患緊張可采取的措施
醫(yī)患緊張可采取的措施
發(fā)揮并提高醫(yī)生個(gè)人行醫(yī)能力：在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生首先應(yīng)該將患者看成是社會(huì)的人，而不僅僅是患者，比如其家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)背景、人格特點(diǎn)、就醫(yī)心態(tài)等信息都是需要獲知的，畢竟這些信息確實(shí)影響了醫(yī)治的結(jié)果。醫(yī)生應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，除了書(shū)面學(xué)習(xí)以外，還可以組織事件糾紛分析，如定期公開(kāi)醫(yī)療糾紛事件的經(jīng)過(guò)和結(jié)果，并聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)法律人士分析，對(duì)本院醫(yī)生觸動(dòng)很大，有效地減少了醫(yī)療事故的發(fā)生率。
發(fā)揮并提高醫(yī)生個(gè)人行醫(yī)能力：在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生首先應(yīng)該將患者看成是社會(huì)的人，而不僅僅是患者，比如其家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)背景、人格特點(diǎn)、就醫(yī)心態(tài)等信息都是需要獲知的，畢竟這些信息確實(shí)影響了醫(yī)治的結(jié)果。醫(yī)生應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，除了書(shū)面學(xué)習(xí)以外，還可以組織事件糾紛分析，如定期公開(kāi)醫(yī)療糾紛事件的經(jīng)過(guò)和結(jié)果，并聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)法律人士分析，對(duì)本院醫(yī)生觸動(dòng)很大，有效地減少了醫(yī)療事故的發(fā)生率。
充分發(fā)揮醫(yī)院相關(guān)職能：①醫(yī)院應(yīng)提供好的學(xué)習(xí)及工作氛圍：國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)推行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度、醫(yī)生進(jìn)修制度等都是有效的提高醫(yī)療水平的措施；諸多學(xué)科的年會(huì)及各大藥品公司定期舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議是交流學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。大量的西方研究表明，醫(yī)生的感受在構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系中尤為重要［3］。②從管理角度來(lái)講，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，它有著鮮明的實(shí)踐性，滲透于醫(yī)療行為的全過(guò)程，也是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的精神風(fēng)貌的體現(xiàn)，醫(yī)院管理水平管理作風(fēng)的體現(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，可以外樹(shù)形象，內(nèi)聚職工［4］。醫(yī)院應(yīng)該有量化的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估機(jī)制，同時(shí)嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其是對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度等的管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。懇降亂椒緗ㄉ瑁梢醞饈饜蝸螅誥壑骯ぃ］。醫(yī)院應(yīng)該有量化的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估機(jī)制，同時(shí)嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其是對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度等的管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
深化醫(yī)療體制改革，完善相關(guān)法規(guī)：醫(yī)療改革的進(jìn)程需要醫(yī)生整個(gè)群體的正確認(rèn)識(shí)及呼聲，醫(yī)療體制的不完善，社會(huì)保障制度不健全是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源，這就需要行業(yè)不斷呼吁政府加大衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，深化醫(yī)療體制改革，合理分配醫(yī)療資源；不斷完善醫(yī)療法律法規(guī)，制定以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的法律法規(guī)，力求醫(yī)療責(zé)任公平公正，引導(dǎo)社會(huì)輿論正確客觀的看待評(píng)價(jià)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者。
深化醫(yī)療體制改革，完善相關(guān)法規(guī)：醫(yī)療改革的進(jìn)程需要醫(yī)生整個(gè)群體的正確認(rèn)識(shí)及呼聲，醫(yī)療體制的不完善，社會(huì)保障制度不健全是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源，這就需要行業(yè)不斷呼吁政府加大衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，深化醫(yī)療體制改革，合理分配醫(yī)療資源；不斷完善醫(yī)療法律法規(guī)，制定以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的法律法規(guī)，力求醫(yī)療責(zé)任公平公正，引導(dǎo)社會(huì)輿論正確客觀的看待評(píng)價(jià)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 呂兆豐,王曉燕,張建,等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究-全國(guó)十城市典型調(diào)查［J］.中國(guó)醫(yī)院,2008,12(12):25-31.
1 呂兆豐,王曉燕,張建,等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究-全國(guó)十城市典型調(diào)查［J］.中國(guó)醫(yī)院,2008,12(12):25-31.
2 薛秋霽,曹雪芬,黃達(dá),等.患者成本對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2008,12(1):27-30.
2 薛秋霽,曹雪芬,黃達(dá),等.患者成本對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2008,12(1):27-30.
3 周曉峰,劉立杰,徐揚(yáng).警惕“醫(yī)鬧“職業(yè)化［J］.公民與法治,2007,9:48.
3 周曉峰,劉立杰,徐揚(yáng).警惕“醫(yī)鬧“職業(yè)化［J］.公民與法治,2007,9:48.
4 王方松.論醫(yī)患溝通的實(shí)現(xiàn)［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,17(1):11-15.
華康全景原為海南省官方統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，通過(guò)與深圳、珠海、海南等地衛(wèi)生計(jì)生委達(dá)成合作，從PC端網(wǎng)站上和移動(dòng)端“就醫(yī)寶”為患者提供“醫(yī)生預(yù)約”服務(wù)以及其他增值服務(wù)。
包括華康全景在內(nèi)，近兩年開(kāi)發(fā)的醫(yī)療類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)數(shù)以千計(jì)，不約而同地從提供醫(yī)生咨詢(xún)以及預(yù)約掛號(hào)切入市場(chǎng)。盡管如此，脫穎而出的企業(yè)并不多見(jiàn)。2014年移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)融資案例僅為80余起。
對(duì)于新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，稀缺的醫(yī)療資源、既有的醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，以及贏利模式不明，是橫亙?cè)谄浒l(fā)展道路上的主要障礙。 從預(yù)約掛號(hào)切入
中國(guó)2014年門(mén)急診人次達(dá)到70多億。掛號(hào)是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一道關(guān)口。看病難，找大醫(yī)院專(zhuān)家看病更難，多年來(lái)，患者習(xí)慣于到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。
為了給患者提供方便，一些地方先期推出電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)興起，網(wǎng)上掛號(hào)開(kāi)始出現(xiàn)。
2009年，衛(wèi)生部第95號(hào)文件，規(guī)定所有三級(jí)公立醫(yī)院都要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，但同時(shí)要求“醫(yī)院不得與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”。
此后，北上廣深等一線城市政府都建立官方的掛號(hào)網(wǎng)站，還出現(xiàn)了一些企業(yè)舉辦的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站。但因?yàn)檎薪睿髽I(yè)一般不敢直接從預(yù)約掛號(hào)服務(wù)上收費(fèi)，轉(zhuǎn)而通過(guò)積攢醫(yī)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)生在業(yè)余時(shí)間提供就醫(yī)咨詢(xún)業(yè)務(wù)。
比如2006年成立的“好大夫”，網(wǎng)羅了大量?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，患者可以通過(guò)電話咨詢(xún)聯(lián)系醫(yī)生，交流病情，醫(yī)生則提出一些就診建議，對(duì)于一些對(duì)癥患者，醫(yī)生可以為他們?cè)黾訏焯?hào)名額。北京協(xié)和醫(yī)院的一些知名專(zhuān)家，為來(lái)自好大夫的患者每次增加5個(gè)到10個(gè)特需號(hào)，每個(gè)掛號(hào)費(fèi)為300元。
隨后崛起的春雨醫(yī)生，則聚焦于移動(dòng)端，開(kāi)發(fā)“輕問(wèn)診”平臺(tái)，提供醫(yī)患雙方在線問(wèn)診與溝通，提供健康咨詢(xún)，后又增加門(mén)診預(yù)約服務(wù)。
由于中國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊緊依附于公立醫(yī)院，患者無(wú)論大病小病喜歡直奔大醫(yī)院。但因?yàn)閷?duì)病情無(wú)法自行判斷，為看一個(gè)病往往要跑好幾個(gè)科室，掛一個(gè)號(hào)要排上很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)。第三方問(wèn)診和預(yù)約平臺(tái)的興起，使得醫(yī)療資源潛力得到一定釋放。
曾經(jīng)就職于北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生龔曉明就是好大夫網(wǎng)站的使用者。他表示，好大夫確實(shí)有助于醫(yī)生篩選患者，使醫(yī)生和患者進(jìn)行更好的匹配，減少了盲目就醫(yī)情況。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生預(yù)約加號(hào)不收費(fèi)，但是電話咨詢(xún)需要收取一定費(fèi)用，這一模式也給醫(yī)生帶來(lái)了甜頭。
2014年底，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究平臺(tái)報(bào)告披露，春雨醫(yī)生平臺(tái)上最活躍的群體恰恰是來(lái)自三甲醫(yī)院的年輕醫(yī)生。
報(bào)告指出，在調(diào)查時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生們?cè)诖河晟瞎搏@得2077萬(wàn)元收入。在收入最高的前20位醫(yī)生中，收入最高的醫(yī)生為來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的劉炳巖，達(dá)到46.18萬(wàn)元;收入最低的是來(lái)自河北的婦產(chǎn)科大夫尹建新，共獲得6.79萬(wàn)元。
盡管在萬(wàn)億醫(yī)療市場(chǎng)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造的價(jià)值并不顯眼。不過(guò)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)鼓勵(lì)了醫(yī)生管理業(yè)余時(shí)間，使他們提供更多診療服務(wù)，并獲取報(bào)酬。 對(duì)資本嚴(yán)重依賴(lài)
如今炙手可熱的好大夫、春雨醫(yī)生，其實(shí)2013年以前并不為行業(yè)所了解。
作為一家行業(yè)研究機(jī)構(gòu)，清科研究中心過(guò)去每年都會(huì)對(duì)上一年度的醫(yī)療健康領(lǐng)域投資并購(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2013年以前，這家機(jī)構(gòu)的行業(yè)分析報(bào)告中，醫(yī)療健康領(lǐng)域下的細(xì)分行業(yè)并沒(méi)有“移動(dòng)醫(yī)療”或者“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的分類(lèi)。
不過(guò)，就在2014年，春雨醫(yī)生、丁香園、掛號(hào)網(wǎng)等一批移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)獲得投資，站上行業(yè)風(fēng)口。
此后，不少創(chuàng)業(yè)者看到了機(jī)會(huì)，開(kāi)始轉(zhuǎn)向這一領(lǐng)域。一些具有互聯(lián)網(wǎng)背景的創(chuàng)業(yè)者尋找一些具有醫(yī)療背景的合作伙伴，鉆研醫(yī)療服務(wù)鏈條，琢磨患者就診流程，希望找到突破口。
一到周末或者節(jié)假日，各種大大小小的沙龍、論壇不斷，讓業(yè)內(nèi)人士聚集討論，出現(xiàn)不同細(xì)分行業(yè)的行業(yè)專(zhuān)家。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，僅在糖尿病管理領(lǐng)域，他就能一口氣數(shù)出25個(gè)APP和創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)。
當(dāng)然，在移動(dòng)醫(yī)療眾多細(xì)分領(lǐng)域中，以向大眾提供診前預(yù)約掛號(hào)的創(chuàng)業(yè)企業(yè)最為引人注意。網(wǎng)絡(luò)昵稱(chēng)為“DR.2”的涂宏剛，不僅是移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，還是一位行業(yè)觀察者。他認(rèn)為，“移動(dòng)醫(yī)療的大眾入口是一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)型入口”、“從業(yè)人員多”、“發(fā)展速度快”、“競(jìng)爭(zhēng)最激烈的一個(gè)行業(yè)”。
除了這些新入行的創(chuàng)業(yè)者，還有一些成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)這一領(lǐng)域感興趣。愛(ài)康國(guó)賓近來(lái)也宣布推出“導(dǎo)醫(yī)通”APP，提供診前預(yù)約服務(wù)。愛(ài)康國(guó)賓在全國(guó)體檢市場(chǎng)積累大量醫(yī)生，其中不乏一些公立醫(yī)院醫(yī)生資源，進(jìn)入這一市場(chǎng)具有天然的優(yōu)勢(shì)。
由于衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)禁止第三方平臺(tái)就掛號(hào)服務(wù)收取費(fèi)用，大部分創(chuàng)業(yè)期的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站和APP，實(shí)際上都是在向患者提供免費(fèi)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，掛號(hào)費(fèi)仍然歸醫(yī)院所有。
與好大夫、春雨醫(yī)生等創(chuàng)業(yè)的時(shí)代不一樣，新的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)更希望直接通過(guò)醫(yī)院公關(guān)接入醫(yī)院信息化系統(tǒng)，直接與醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)對(duì)接，進(jìn)而拓展支付、檢驗(yàn)報(bào)告查閱等服務(wù)。
短時(shí)間內(nèi)難以尋找到贏利模式，而積累消費(fèi)者群體規(guī)模和醫(yī)院公關(guān)都需要成本，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都對(duì)資本嚴(yán)重依賴(lài)。因此，他們的想法與其他互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)雷同，依靠投資，積累患者流量，依靠服務(wù)黏住患者和醫(yī)生，再基于用戶(hù)找到贏利模式。
據(jù)清科研究中心統(tǒng)計(jì)，從2010年至2014年3月份，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)共發(fā)生投資事件58起，涉及企業(yè)33家，披露金額超過(guò)1億美元。據(jù)了解，僅在2014年發(fā)生的融資案例就是2008年-2013年融資案例數(shù)量總和的近三倍。
有業(yè)內(nèi)人士分析，近兩年開(kāi)發(fā)醫(yī)療類(lèi)APP多達(dá)2000多個(gè)，同質(zhì)化已經(jīng)非常嚴(yán)重。不少企業(yè)仍處于概念階段，預(yù)約掛號(hào)領(lǐng)域同樣如此。 商業(yè)模式難尋
BAT高調(diào)進(jìn)場(chǎng)可能將對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行篩選。實(shí)際上，BAT不僅在既有移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)中發(fā)起并購(gòu)，自身也同樣拓展業(yè)務(wù)。
目前，百度已經(jīng)與好大夫建立緊密的合作，也收購(gòu)了一些其他創(chuàng)業(yè)企業(yè)，資源將得到進(jìn)一步整合。另一方面，“百度醫(yī)生”APP也悄然上線，提供“智能導(dǎo)診”和“預(yù)約醫(yī)生”的服務(wù)，加緊在全國(guó)各地布局，拓展醫(yī)院資源。
作為國(guó)內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，百度具有小微企業(yè)沒(méi)有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在北京跟301醫(yī)院達(dá)成合作，在上海則跟華山醫(yī)院牽手，顯出這家互聯(lián)網(wǎng)巨頭的實(shí)力。
此外，阿里健康A(chǔ)PP在2015年上半年數(shù)次改版，現(xiàn)如今不再是單純的移動(dòng)醫(yī)藥電商平臺(tái)。阿里通過(guò)并購(gòu)與合作，開(kāi)始整合新浪愛(ài)問(wèn)醫(yī)生、華康全景、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)等平臺(tái)的醫(yī)療資源。如今，用戶(hù)可在阿里健康A(chǔ)PP上獲得預(yù)約掛號(hào)和門(mén)診加號(hào)服務(wù)。同時(shí)，阿里通過(guò)支付寶團(tuán)隊(duì)也在拓展醫(yī)院資源，患者還可通過(guò)支付寶在部分地區(qū)完成門(mén)診預(yù)約掛號(hào)。
騰訊也在發(fā)力，不僅投資掛號(hào)網(wǎng)，還推出了以“公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)的微信智慧醫(yī)療解決方案。在微信渠道上，患者享有兩個(gè)掛號(hào)渠道，一個(gè)是通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)進(jìn)入醫(yī)院微官網(wǎng)掛號(hào)，一個(gè)是騰訊錢(qián)包的“城市服務(wù)”。而且，微信渠道并不具有排他性，即使與百度、阿里合作的醫(yī)院也不會(huì)拒絕騰訊。
2015年1月，騰訊消息，全國(guó)有近100家醫(yī)院上線微信全流程就診，支持微信掛號(hào)的醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)1200家。
隨著大資本進(jìn)場(chǎng)，中小企業(yè)開(kāi)始整合，小型移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)生存空間將會(huì)逐漸被壓縮。
同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者也面臨瓶頸。
首先是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的缺陷，初級(jí)診療體系發(fā)展滯后，患者看病直奔三甲醫(yī)院排隊(duì)拼搶專(zhuān)家號(hào)，輕問(wèn)診、預(yù)約掛號(hào)才成為一門(mén)有中國(guó)特色的生意。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)盡管可以給患者創(chuàng)造一些便利，減少時(shí)間浪費(fèi)，卻無(wú)力解決看病難的本質(zhì)問(wèn)題。
另外是面臨政策風(fēng)險(xiǎn)。4月10日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人宋樹(shù)立在例行會(huì)上表示：“除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，互聯(lián)網(wǎng)上其他涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開(kāi)展的，可以做健康方面的咨詢(xún)，但是不能開(kāi)展診治工作。當(dāng)然隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，新的情況在不斷出現(xiàn)，我們也要不斷完善政策，對(duì)這些行為加以規(guī)范。”一時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起熱議。
再有是贏利模式的難題。為了避免互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)成為高科技“黃牛”，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)三令五申不能在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通過(guò)預(yù)約掛號(hào)贏利，同時(shí)政府也通過(guò)舉辦的預(yù)約網(wǎng)站來(lái)平抑市場(chǎng)。這就讓預(yù)約掛號(hào)成為普遍免費(fèi)的生意，引導(dǎo)企業(yè)探索其他贏利模式。
近日，醫(yī)療器械板塊在股票市場(chǎng)上表現(xiàn)搶眼，理邦儀器、和佳股份、陽(yáng)普醫(yī)療等醫(yī)療器械股平均漲幅超過(guò)5%。
這跟衛(wèi)生部近期的一項(xiàng)報(bào)告不無(wú)關(guān)系。8月17日，衛(wèi)生部《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》，明確指出，未來(lái)8年將推出涉及金額高達(dá)4000億元的7大醫(yī)療體系重大專(zhuān)項(xiàng)。
“對(duì)我們醫(yī)療器械廠商當(dāng)然是利好消息。”珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司證券事務(wù)代表畢飛飛說(shuō)，在衛(wèi)生部4000億元投資計(jì)劃中，有1090億元將用于縣醫(yī)院建設(shè)，“而和佳股份目前則正在加大力度開(kāi)拓縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)。”受此利好消息，和佳股份的股價(jià)在8月17日后最高漲幅超過(guò)10%，一度逼近漲停。
而在安邦咨詢(xún)醫(yī)藥行業(yè)研究員夏慶看來(lái)，從4000億元的投向看，此次加強(qiáng)扶持的領(lǐng)域是新醫(yī)改的延續(xù)和深化。
投資主要針對(duì)醫(yī)療行業(yè)
據(jù)悉，此次投資主要針對(duì)醫(yī)療體系，投資資金將主要流向醫(yī)療行業(yè)。在各大投資項(xiàng)目中，縣醫(yī)院建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（1090億元）、護(hù)士培養(yǎng)工程（1050億元）和特聘全科醫(yī)師計(jì)劃（1000億元左右）是投資規(guī)模最大的3個(gè)項(xiàng)目，合計(jì)占總投資規(guī)模的75%以上。
前瞻產(chǎn)業(yè)研究院醫(yī)療分析師董世高說(shuō)，衛(wèi)生部如此大規(guī)模的醫(yī)療投資計(jì)劃，尚屬首次。
“然而，此次的4000億元投資顯然更加勢(shì)大力沉。”董世高說(shuō)，雖說(shuō)此次投資規(guī)劃期較長(zhǎng)，至今仍有8年，但是年均投資規(guī)模達(dá)500億元，是2008年投資規(guī)模的10倍。
此外，記者注意到，對(duì)于自主研發(fā)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械和大型醫(yī)用設(shè)備等，衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)推出100億元的民族健康產(chǎn)業(yè)重大專(zhuān)項(xiàng)。其中，衛(wèi)生部計(jì)劃設(shè)立210個(gè)項(xiàng)目基金，其中100個(gè)項(xiàng)目將資助醫(yī)用耗材研發(fā)，每個(gè)項(xiàng)目2000萬(wàn)元，100個(gè)項(xiàng)目資助醫(yī)療器械研發(fā)，每個(gè)項(xiàng)目5000萬(wàn)元，另外10個(gè)項(xiàng)目用于資助大型醫(yī)用設(shè)備研制，每個(gè)項(xiàng)目3億元左右。
“縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備裝備有望成為下一塊醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施市場(chǎng)的主要增長(zhǎng)點(diǎn)。”董世高說(shuō)，從產(chǎn)業(yè)鏈的角度看，高新醫(yī)療器械/設(shè)備研發(fā)廠商、醫(yī)療信息化的相關(guān)企業(yè)（如醫(yī)療電子信息采集設(shè)備制造商）、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)承包單位以及醫(yī)療護(hù)理行業(yè)相關(guān)企業(yè)將直接受益。
專(zhuān)項(xiàng)資金投入，
將起到杠桿作用
“在國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格加強(qiáng)監(jiān)控的背景下，醫(yī)院為了平衡利益鏈，診斷時(shí)會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療器械的作用，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)力度會(huì)越來(lái)越大。”畢飛飛告訴記者，相對(duì)藥品而言，由于起步較晚，在投資的拉動(dòng)下，醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)的成長(zhǎng)性將更為突出。
有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療器械設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模在2011年已達(dá)到1200多億元，2000—2010年的復(fù)合增長(zhǎng)率約21.3%，未來(lái)還將保持高速增長(zhǎng)，到2015年預(yù)計(jì)將超過(guò)3000多億元。
夏慶更為看好此次4000億元專(zhuān)項(xiàng)資金所帶來(lái)的拉動(dòng)與刺激作用。“通常專(zhuān)項(xiàng)資金的投入會(huì)帶來(lái)相關(guān)地方政府的配套資金，最終起到杠桿作用，將翹動(dòng)更多資金投入到相關(guān)產(chǎn)業(yè)中。”夏慶向記者說(shuō)道。
面對(duì)前所未有的巨大專(zhuān)項(xiàng)投資，企業(yè)關(guān)注的是這些資金將投給誰(shuí)。“在扶持領(lǐng)域中的企業(yè)，只要其產(chǎn)品或服務(wù)物美價(jià)廉、品牌知名度高、營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)廣泛、或具有進(jìn)口產(chǎn)品替代優(yōu)勢(shì)、或產(chǎn)品為創(chuàng)新藥等，這些企業(yè)受資金支持的概率就非常大。”夏慶說(shuō)，對(duì)于那些能夠準(zhǔn)確把握政策動(dòng)向，并及時(shí)提供下游所需的產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，分享4000億元資金支持這個(gè)大“蛋糕”的機(jī)遇更高些。
但畢飛飛也坦言，4000億元的資金規(guī)模雖然足夠大，但相對(duì)于數(shù)量眾多的醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，能夠獲得資金專(zhuān)項(xiàng)支持的企業(yè)畢竟是少數(shù)。
監(jiān)管問(wèn)題成關(guān)注焦點(diǎn)
正是由于企業(yè)數(shù)量多，且關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，使得醫(yī)療資金的監(jiān)管工作變得很復(fù)雜，需要很強(qiáng)的技術(shù)性以及技巧性。“因此在監(jiān)管這項(xiàng)巨大工程資金時(shí)，需要在整個(gè)流程中加以審核，并對(duì)有效性、公平性、管理便捷性等進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估和判斷。”夏慶說(shuō)。
董世高也說(shuō)道，國(guó)家、地方政府、甚至到各縣級(jí)醫(yī)院，都應(yīng)該圍繞該次投資制定出更加完善的投資規(guī)劃，從使用目的上保證資金用到正確的地方，“要建立起多角度、全方位的監(jiān)管體制。”
用好4000億元醫(yī)療體系建設(shè)投資，資金使用效率的提高十分關(guān)鍵。“投資立項(xiàng)必須堅(jiān)持可行性、可控性原則，注重項(xiàng)目科學(xué)規(guī)劃。”董世高建議進(jìn)一步建立和完善投資責(zé)任制、投資審核制與監(jiān)督制。
投資醫(yī)院僅有資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。醫(yī)院是特殊服務(wù)行業(yè)，專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)，面臨管理架構(gòu)理順、醫(yī)務(wù)人員配備、科室規(guī)劃、醫(yī)院擴(kuò)建等一系列問(wèn)題。
醫(yī)改痛點(diǎn)
縱觀整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，醫(yī)院是產(chǎn)業(yè)鏈中最核心的一環(huán)，醫(yī)療服務(wù)的絕大部分需求都需要在醫(yī)院這個(gè)平成。醫(yī)院運(yùn)行模式的變革將深刻影響醫(yī)生的醫(yī)療行為以及藥品定價(jià)機(jī)制的重新形成，并對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
“2009年開(kāi)始的醫(yī)改目前主要還停留在‘藥改’上，而被認(rèn)為是新醫(yī)改成敗關(guān)鍵的公立醫(yī)院改革卻始終踟躕于‘深水區(qū)’，剪不斷、理還亂，缺乏頂層設(shè)計(jì)。”國(guó)信證券醫(yī)藥生物研究員賀平鴿表示。
城鎮(zhèn)化和老齡化驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，以及國(guó)家政策的配套，使得一批眼光敏銳、實(shí)力雄厚的資本盯上了未來(lái)5-10年投資的風(fēng)口――醫(yī)院。
辦醫(yī)模式
事實(shí)上，社會(huì)資本（包括境外資本）參與醫(yī)療服務(wù)投資的數(shù)量已經(jīng)大幅攀升，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年起國(guó)內(nèi)醫(yī)院投資數(shù)量大幅上升，其中投資主體較為多樣化，包括VC/PE、上市公司、醫(yī)療集團(tuán)、外資基金、保險(xiǎn)資金等。
“社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)院的方式靈活多樣，主要包括發(fā)起建立醫(yī)院（包括獨(dú)資或與公立醫(yī)院合資），收購(gòu)改制公立醫(yī)院，醫(yī)院托管、科室承包等。”富達(dá)亞洲風(fēng)險(xiǎn)投資董事總經(jīng)理林蕊表示。
從歷史投資案例來(lái)看，參與大型綜合醫(yī)院改制、投資的多數(shù)是綜合性醫(yī)療集團(tuán)或上市公司。特別是眾多醫(yī)藥上市公司向醫(yī)院端延伸，如金陵藥業(yè)（000919.SZ）、復(fù)星醫(yī)藥（600196.SH）、國(guó)際醫(yī)學(xué)（000516.SZ）等都取得了成功的案例。
被稱(chēng)為醫(yī)藥界PE的復(fù)星醫(yī)藥是在醫(yī)院并購(gòu)道路上走的最遠(yuǎn)的企業(yè)。截至目前，復(fù)星醫(yī)藥已成功投資6家醫(yī)院。2011年5月，復(fù)星收購(gòu)了安徽省濟(jì)民腫瘤醫(yī)院（腫瘤專(zhuān)科）;下半年，收購(gòu)了岳陽(yáng)廣濟(jì)醫(yī)院（二級(jí)綜合）;2012年底收購(gòu)了宿遷市鐘吾醫(yī)院（二級(jí)綜合）;2013年10月，復(fù)星醫(yī)藥并購(gòu)廣州南陽(yáng)腫瘤醫(yī)院（高端腫瘤專(zhuān)科），緊接著又以6.93億元收購(gòu)佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院（三甲綜合）。
追溯復(fù)星醫(yī)藥的醫(yī)療服務(wù)投資，最早是2009年開(kāi)始投資和睦家醫(yī)院。作為國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療品牌的標(biāo)桿，和睦家的價(jià)值在業(yè)內(nèi)毋庸置疑。看好高端醫(yī)療市場(chǎng)的復(fù)星2009年開(kāi)始就在二級(jí)市場(chǎng)“追求”和睦家的母公司美中互利（NASDAQ，CHDX）的股票。
2014年4月復(fù)星聯(lián)合TPG及和睦家創(chuàng)始人李碧菁，在與凱雷等的激烈競(jìng)爭(zhēng)下，花費(fèi)近3億美元，對(duì)美中互利進(jìn)行了私有化摘牌，從而圓夢(mèng)和睦家。
從醫(yī)院的單體盈利來(lái)看，平均凈利率在10%左右，對(duì)于資本市場(chǎng)上追求高回報(bào)的投資者來(lái)說(shuō)并不劃算。但從產(chǎn)業(yè)鏈的高度出發(fā)，醫(yī)藥、醫(yī)療器械類(lèi)等企業(yè)入主醫(yī)院，寄望的是形成產(chǎn)業(yè)上下游聯(lián)動(dòng)，組建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。
PE退出難 險(xiǎn)資接盤(pán)易
“醫(yī)院屬于重資產(chǎn)、資金密集型行業(yè)，投資周期長(zhǎng)，十年可能才見(jiàn)成效。對(duì)于PE等基金性質(zhì)的資金來(lái)說(shuō)，由于有退出時(shí)限的要求，直接投資醫(yī)院的案例非常少。”高特佳投資集團(tuán)執(zhí)行合伙人郭海濤表示。
此外國(guó)內(nèi)資本市場(chǎng)上還缺乏以醫(yī)院為主營(yíng)業(yè)務(wù)的上市企業(yè)，因此以IPO為主要退出渠道的PE資金不得不考慮政策瓶頸。2013年11月頂著“首只醫(yī)院股”光環(huán)的鳳凰醫(yī)療集團(tuán)在香港上市，或許讓PE看到了投資退出的模板。
醫(yī)院管理復(fù)雜也是PE望而卻步的原因。而健康體檢、月子中心、眼科口腔等技術(shù)含量低、偏重服務(wù)、連鎖效應(yīng)可復(fù)制的醫(yī)療領(lǐng)域，則吸引了大量PE的投資。PE機(jī)構(gòu)擅長(zhǎng)的投后服務(wù)更為適合這類(lèi)連鎖領(lǐng)域。
而對(duì)于壽險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，和醫(yī)院則可能形成無(wú)縫銜接。例如對(duì)于具有保險(xiǎn)背景的復(fù)星集團(tuán)，打造10家以上的醫(yī)院集群，年利潤(rùn)穩(wěn)定至兩億以上，正好能滿(mǎn)足其背后的險(xiǎn)資要求的大體量、長(zhǎng)周期、穩(wěn)定性要求。而且商業(yè)保險(xiǎn)還能打通醫(yī)療支付環(huán)節(jié)。
地產(chǎn)轉(zhuǎn)醫(yī)療
值得關(guān)注的是2014年在地產(chǎn)轉(zhuǎn)型的背景下，諸多房企特別是中小型開(kāi)發(fā)商選擇進(jìn)軍醫(yī)院。這絕非偶然，其投資邏輯非常相似。
首先，地產(chǎn)與醫(yī)院均屬于重資產(chǎn)，資金密集型行業(yè)。實(shí)際上，通策醫(yī)療（600763.SH）、愛(ài)爾眼科（300015.SZ）等醫(yī)療上市公司的實(shí)際控制人均有過(guò)地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的經(jīng)歷。
關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；家庭護(hù)理管理；社區(qū)老年慢性病
在老齡化程度逐漸加重的背景下，老年慢性病發(fā)生率顯著增長(zhǎng)，成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。相關(guān)研究表示，中國(guó)60歲及以上老年人數(shù)量較多，約為2.49億人，其中不同程度慢性病的患者較多，近1.8億人[1]。目前，多項(xiàng)研究表明，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理可以改善治療及預(yù)后，其中家庭護(hù)理發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義。同時(shí)，我國(guó)繼續(xù)發(fā)展護(hù)理，在護(hù)理的基礎(chǔ)上落實(shí)科學(xué)管理方案，提出發(fā)展新的護(hù)理領(lǐng)域，將相關(guān)護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭，進(jìn)而幫助患者更多享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。研究顯示，傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理模式單一，在患者心理健康狀況等方面存在一定局限性，難以滿(mǎn)足患者需求[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式作為一種新的護(hù)理模式，滿(mǎn)足了患者個(gè)性化、多層次的健康需求。因此，在護(hù)理社區(qū)健康管理老年慢性病患者時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)提高患者對(duì)慢性病的意識(shí)，采用科學(xué)的管理模式，改變他們的生活行為[3]。
1.社區(qū)老年慢性病管理背景及不足
慢性病問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)，護(hù)理行業(yè)人力、財(cái)力等資源的缺乏已成為衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾。相關(guān)研究顯示[4]，傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式（以醫(yī)院和疾病為中心）一直難以滿(mǎn)足患者長(zhǎng)期和持續(xù)的護(hù)理需求。中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)的護(hù)理研究發(fā)展前景調(diào)查報(bào)告認(rèn)為，在許多城市，由于護(hù)理人員基本沒(méi)有專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，水平參差不齊，造成工作中各種各樣的問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)老年慢性病管理工作的發(fā)展。
2.“互聯(lián)網(wǎng)+”的意義
互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的深度融合即為“互聯(lián)網(wǎng)+”，通過(guò)優(yōu)化整合配置，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)，將創(chuàng)新成果整合，充分利用現(xiàn)有社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)領(lǐng)域的有效發(fā)展。“互聯(lián)網(wǎng)+”的長(zhǎng)期發(fā)展使企業(yè)創(chuàng)新前景持久[5]。在此背景下，護(hù)理人員可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，靈活掌握并利用物聯(lián)網(wǎng)高黏性及影響力，克服困難，更好地服務(wù)社會(huì)。在中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”的推動(dòng)下，各行業(yè)都有了移動(dòng)支付、媒體教育、電子商務(wù)等新功能。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是21世紀(jì)的一種新態(tài)度，代表了一種新型的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，通過(guò)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的緊密結(jié)合，是中國(guó)乃至世界的一個(gè)重大科研項(xiàng)目，在未來(lái)的發(fā)展中保持前進(jìn)的宏偉姿態(tài)。目前，“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的應(yīng)用價(jià)值逐漸顯現(xiàn)，且應(yīng)用更加廣泛。然而，“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理的定義尚未得到統(tǒng)一。以互聯(lián)網(wǎng)思維和技術(shù)輔助家庭護(hù)理，將其應(yīng)用至家庭護(hù)理中，可以更好地保障患者生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”和家庭護(hù)理的有機(jī)結(jié)合[6]。
3.家庭護(hù)理管理工作中“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用問(wèn)題
3.1認(rèn)識(shí)不足
受傳統(tǒng)護(hù)理管理理念的影響，社區(qū)護(hù)理管理工作中存在一種慣性思維，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)意義持抵制和懷疑態(tài)度，甚至認(rèn)為智能服務(wù)不能達(dá)到手工服務(wù)的舒適水平，不能接受“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來(lái)的便利和效率。
3.2社區(qū)老年慢性病管理并不開(kāi)放
互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展背景下，決定了社區(qū)管理要對(duì)外敞開(kāi)大門(mén)，形成良好管理模式，才能提升慢性病管理效果，提升患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究顯示，有些社區(qū)老年慢性病管理并不開(kāi)放，相關(guān)管理體系不完善，不能利用新技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，效率低，在一定程度上阻礙了“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式發(fā)展。
3.3技術(shù)支持不足
雖然互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中國(guó)被廣泛應(yīng)用，但在社區(qū)老年慢性病患者應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式過(guò)程中，技術(shù)方面費(fèi)用較高，使護(hù)理管理工作在一定程度上遇到障礙。
4.“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式
在社區(qū)慢性病健康管理中的價(jià)值由于免疫功能、生理功能下降，老年人出現(xiàn)代謝失衡、多器官和組織功能下降、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致慢性疾病高發(fā)。研究顯示[6]，老年人的慢性疾病病情容易反復(fù)，難以治愈，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期出現(xiàn)疾病及相關(guān)并發(fā)癥，消極對(duì)待疾病，影響機(jī)體健康。糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病是社區(qū)老年人常見(jiàn)的疾病，難以完全治愈，會(huì)影響患者身體健康。在社區(qū)老年人慢性病管理過(guò)程中，有必要重視日常維護(hù)，為其提供高質(zhì)量醫(yī)療保健。然而，社區(qū)中一些老年慢性病患者自我管理能力較差，對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不足，不利于管理的順利開(kāi)展。在社區(qū)內(nèi)每年進(jìn)行一次健康體檢，可結(jié)合老年慢性病患者的體檢結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，解釋疾病知識(shí)和治療方法，包括飲食、體重控制、工作和休息安排、鍛煉等[7]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式下，由社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員參與，成立家庭護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展社區(qū)慢性病健康管理服務(wù)。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員與家庭成員之間的聯(lián)系，促進(jìn)護(hù)士與患者之間的溝通，使患者能夠繼續(xù)獲得高質(zhì)量的健康管理服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可以在線實(shí)時(shí)了解患者的病情，為患者提供在線咨詢(xún)服務(wù)，提高患者的自我健康管理能力、疾病認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更好的健康管理效果[8]。在此基礎(chǔ)上，建立“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”服務(wù)平臺(tái)，一方面可以打破空間邊界，克服時(shí)間障礙；另一方面，可以實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生和醫(yī)院的有效交流，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)更新和交流數(shù)據(jù)。在大數(shù)據(jù)分析的指導(dǎo)下，醫(yī)生可以更好地為患者提供診斷、治療、護(hù)理等服務(wù)。
5.“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式在慢性病管理中的應(yīng)用
5.1“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)
“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理的應(yīng)用可以向基層輻射高質(zhì)量的護(hù)理資源。建立網(wǎng)絡(luò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，幫助老年慢性病患者在社區(qū)和家庭環(huán)境中獲得專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合社區(qū)老年慢性病患者實(shí)際狀況，由具有豐富慢性病治療經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士、心理顧問(wèn)、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師共同參與，制定個(gè)性化的健康管理方案，最大限度地滿(mǎn)足患者護(hù)理需求[9]。未來(lái)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的趨勢(shì)下，“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)將無(wú)可替代。過(guò)去，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段護(hù)理需求，在這種情況下，互聯(lián)網(wǎng)和慢性病管理模式的形成打破了傳統(tǒng)線下醫(yī)療的時(shí)空障礙，給健康管理服務(wù)帶來(lái)了驚天動(dòng)地的變化。確保最大限度地滿(mǎn)足患者合理需求，準(zhǔn)確地掌握患者的病情描述，并結(jié)合實(shí)際為其指導(dǎo)針對(duì)性的治療及護(hù)理方案，提升患者滿(mǎn)意度。因此，我們要在結(jié)合當(dāng)前的國(guó)情、醫(yī)療環(huán)境的基礎(chǔ)上，積極借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展[10]。
5.2“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的探索
云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)逐漸得到應(yīng)用及推廣，慢性病的管理正處于探索性階段，管理的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)模式尚未建立，當(dāng)前衛(wèi)生管理過(guò)程中，相關(guān)技術(shù)、應(yīng)用、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等問(wèn)題仍是亟待解決的重點(diǎn)。各種衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)構(gòu)積極應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，在各個(gè)方面做出了大量的努力和探索，成果顯著。在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，社區(qū)醫(yī)生APP用于綁定患者的個(gè)人信息，引導(dǎo)社區(qū)老年慢性病患者掌握血糖儀和血壓監(jiān)測(cè)儀的使用方法，連接血糖儀和血壓監(jiān)測(cè)儀至社區(qū)醫(yī)生APP。監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率等指標(biāo)，隨后將相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果上傳到互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，促進(jìn)護(hù)理方案的優(yōu)化與改進(jìn)[11]。
5.3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在社區(qū)老年人慢性病健康管理中逐步得到推廣和應(yīng)用，是一種具有代表性的網(wǎng)絡(luò)模式。社區(qū)醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，加強(qiáng)醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間的聯(lián)系，共同提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式下，需要優(yōu)化和整合所有資源，吸收更多的優(yōu)秀人才。社區(qū)醫(yī)院、地方醫(yī)院、地方政府密切合作，建立老年慢性病綜合管理服務(wù)體系，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)模式的價(jià)值，使社區(qū)中更多老年慢性病患者受益。在“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式下，社區(qū)醫(yī)院可以與患者家屬密切聯(lián)系，使患者獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，有效提高患者健康管理水平，保持身心健康，對(duì)病情的穩(wěn)定控制具有積極意義。
6.“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式應(yīng)用的困境及解決辦法
在社區(qū)老年人慢性病健康管理中，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式，可以為社區(qū)老年人提供方便的醫(yī)療服務(wù)。然而，在網(wǎng)絡(luò)模式的推廣應(yīng)用過(guò)程中，也面臨著許多困難。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)模式下的慢性病健康管理，智能手機(jī)、平板電腦是不可或缺的工具，還需要各種類(lèi)型的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用程序（微信、QQ等）。然而，老年人很少能上網(wǎng)，不了解智能工具的使用情況（智能手機(jī)、平板電腦等），也誤解了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式，接受度往往不高，而且難以積極參與管理，不利于護(hù)理工作的順利實(shí)施。同時(shí)，在慢性病健康管理的網(wǎng)絡(luò)模式下，還存在著服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)范圍小等問(wèn)題。在社區(qū)中，應(yīng)加強(qiáng)慢性病健康管理網(wǎng)絡(luò)模式的宣傳，使患者全面了解網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)模式。在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，幫助患者掌握微信、醫(yī)療服務(wù)APP的應(yīng)用方法。護(hù)理人員需要積極尋求患者家屬的協(xié)助與合作，指導(dǎo)網(wǎng)上咨詢(xún)、網(wǎng)上藥品購(gòu)買(mǎi)、預(yù)約登記，進(jìn)一步擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)模式的服務(wù)范圍。
7.“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理管理模式創(chuàng)新系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則
國(guó)務(wù)院提出，家庭護(hù)理產(chǎn)業(yè)作為新產(chǎn)業(yè)，應(yīng)符合“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)發(fā)展過(guò)程，充分發(fā)揮我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)部門(mén)發(fā)展生產(chǎn)領(lǐng)域，加快提高護(hù)理系統(tǒng)技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)新能力，建設(shè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新優(yōu)勢(shì)和新動(dòng)力。家庭護(hù)理行業(yè)應(yīng)堅(jiān)持改革創(chuàng)新的導(dǎo)向和市場(chǎng)需求，大力拓展互聯(lián)網(wǎng)與護(hù)理系統(tǒng)技術(shù)融合的廣度和深度，釋放護(hù)理行業(yè)的潛力和力量，創(chuàng)建護(hù)理創(chuàng)新體系，促進(jìn)護(hù)理模式轉(zhuǎn)型升級(jí)。家庭護(hù)理行業(yè)應(yīng)營(yíng)造開(kāi)放包容的發(fā)展環(huán)境，以互聯(lián)網(wǎng)為生產(chǎn)生活要素，共享網(wǎng)絡(luò)重要平臺(tái)，最大限度優(yōu)化護(hù)理系統(tǒng)資源配置，加快形成開(kāi)放共享的新型經(jīng)濟(jì)社會(huì)經(jīng)營(yíng)模式；依托互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持家庭護(hù)理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的改革改造，指導(dǎo)護(hù)理模式和發(fā)展模式的改革，充分發(fā)揮在線護(hù)理平臺(tái)遠(yuǎn)程運(yùn)營(yíng)的效率，創(chuàng)新提高網(wǎng)絡(luò)化公共服務(wù)水平；建立“互聯(lián)網(wǎng)+”先進(jìn)思想，鼓勵(lì)傳統(tǒng)護(hù)理企業(yè)更新模式，積極利用互聯(lián)網(wǎng)深度融合各種先進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新理論，進(jìn)而更好地促進(jìn)家庭護(hù)理系統(tǒng)創(chuàng)新，提高綜合護(hù)理系統(tǒng)的支持力度；堅(jiān)持安全有序的“互聯(lián)網(wǎng)+家庭護(hù)理管理模式”，完善家庭護(hù)理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守法律，建立和完善護(hù)理企業(yè)體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理管理模式，加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量和安全意識(shí)，促進(jìn)企業(yè)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的有序發(fā)展，避免行業(yè)壟斷；發(fā)展前瞻性布局，加強(qiáng)護(hù)理重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，將創(chuàng)新作為“互聯(lián)網(wǎng)+”的突破點(diǎn)，帶來(lái)新一輪技術(shù)革命和產(chǎn)業(yè)革命，實(shí)現(xiàn)服務(wù)領(lǐng)域的跨時(shí)展。
8.“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理創(chuàng)新系統(tǒng)設(shè)計(jì)的未來(lái)發(fā)展
我國(guó)健康管理行業(yè)發(fā)展迅速，健康管理體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量激增。與此同時(shí)，一些機(jī)構(gòu)開(kāi)始轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)學(xué)科基礎(chǔ)設(shè)施，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，到目前為止已成功地建立了一些國(guó)家衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或協(xié)會(huì)。互聯(lián)網(wǎng)的新形式已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新引擎，互聯(lián)網(wǎng)作為提高公共服務(wù)水平的重要途徑之一，使護(hù)理系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善。家庭護(hù)理的理念要延伸到全社會(huì)，使社會(huì)服務(wù)更加方便和普及，人人享受技術(shù)帶來(lái)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。優(yōu)化護(hù)理系統(tǒng)的資源配置，使線上線下的通信系統(tǒng)更加順暢，達(dá)到最佳的服務(wù)狀態(tài)，從而及時(shí)為人們提供服務(wù)。家庭護(hù)理應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)放和包容，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，使家庭護(hù)理體系成為患者疾病控制的重要支撐。
結(jié)語(yǔ)
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療器械 影響
一、我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的背景
我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作從2004年就已起步。當(dāng)年中央投資10億元用于試點(diǎn),2005年又投資30億元以擴(kuò)大試點(diǎn)工作,但這些資金基本上用于房屋基建。從2006年起,中央財(cái)政開(kāi)始安排專(zhuān)項(xiàng)資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備更新和添置。2010年將有200多億元用于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),其中有數(shù)億元將用于改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備條件。”根據(jù)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,在未來(lái)5年中,近300億元的農(nóng)村衛(wèi)生投入主要用于支持中西部地區(qū)及東部貧困地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中包括縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為支持重點(diǎn)。
《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中有關(guān)中央重點(diǎn)支持的項(xiàng)目建設(shè)投資安排表明了這一點(diǎn)。如用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資約占200多億元總投資的65%;用于縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置的投資額約占投資總額的30%,其中用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備的投資約占整個(gè)設(shè)備投資的60%。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械的影響分析
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國(guó)醫(yī)療器械帶來(lái)具體商機(jī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)必然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療器械的采購(gòu),9億農(nóng)村人口需求足以反映該醫(yī)療器械市場(chǎng)潛力巨大。國(guó)家把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村,給我國(guó)眾多醫(yī)療器械企業(yè)帶來(lái)了巨大的市場(chǎng)潛力,也帶來(lái)了巨大的發(fā)展契機(jī)。”
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國(guó)低端醫(yī)療企業(yè)帶來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì)。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),主要是一些低端產(chǎn)品,比如我國(guó)政府大規(guī)模采購(gòu)的大都是一些中低端的醫(yī)療器械產(chǎn)品,配置頻率最高的就是X光機(jī)、半自動(dòng)或全自動(dòng)生化分析儀和消毒滅菌設(shè)備。采購(gòu)金額最大的是X光機(jī)和消毒設(shè)備。由于是政府采購(gòu),又是配置中低端儀器,國(guó)產(chǎn)設(shè)備就成為了選擇的主要對(duì)象,比如上市公司中的萬(wàn)東醫(yī)療、新華醫(yī)療分別在中低端的X光機(jī)和消毒滅菌設(shè)備領(lǐng)域是領(lǐng)軍企業(yè),市場(chǎng)份額都在50%以上,是政府采購(gòu)的主要供貨商之一。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)可以加快醫(yī)療企業(yè)的研發(fā)與技術(shù)水平的提高。醫(yī)療企業(yè)就應(yīng)該來(lái)加快研發(fā),如何研制出成本比價(jià)低,使用靈活和方便的醫(yī)療企業(yè),是醫(yī)療企業(yè)需要做的一個(gè)重要課題。比如北京航天中興醫(yī)療系統(tǒng)有限公司一直致力于DR(直接數(shù)字化X射線成像系統(tǒng))領(lǐng)域的創(chuàng)新研發(fā),他們?cè)陉P(guān)注國(guó)內(nèi)外技術(shù)發(fā)展方向的同時(shí),尤其注重市場(chǎng)分析和產(chǎn)品定位,以安全、有效、經(jīng)濟(jì)為原則,將目標(biāo)鎖定面向基層的普及型DR產(chǎn)品。該公司其承擔(dān)的科技部、衛(wèi)生部十五攻關(guān)項(xiàng)目――普及型低劑量直接數(shù)字化X射線機(jī)一經(jīng)上市,就因具有良好的性?xún)r(jià)比受到了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。
三、醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展的對(duì)策和建議
1.以國(guó)內(nèi)醫(yī)療企業(yè)為重點(diǎn)扶植對(duì)象
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,中央政府重點(diǎn)支持配置設(shè)備的方向大致為:其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)備,如常規(guī)檢查、急救、產(chǎn)科等。”在采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)本著“技術(shù)適宜、經(jīng)濟(jì)合理”的原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置將按“填平補(bǔ)齊”的原則進(jìn)行。
例如2008年衛(wèi)生部與有關(guān)部門(mén)初步確定了34種產(chǎn)品目錄作為農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備品目,其中既有X射線機(jī)、超聲診斷儀、心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化儀等常規(guī)設(shè)備,也有消毒鍋、擔(dān)架、一次性器具毀形器等價(jià)值不高的品種。
近年來(lái),國(guó)內(nèi)部分企業(yè)在這些設(shè)備的研發(fā)、推廣上做了很多工作,因此在在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上我國(guó)國(guó)內(nèi)企業(yè)應(yīng)該成為主要的選擇對(duì)象。同時(shí)在招標(biāo)過(guò)程價(jià)格因素所占比重不宜過(guò)大,招標(biāo)采購(gòu)要透明、公正。”在招標(biāo)時(shí)一定要強(qiáng)調(diào)服務(wù)。”在招標(biāo)采購(gòu)中,國(guó)家應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的鼓勵(lì)政策,引導(dǎo)企業(yè)注重產(chǎn)品質(zhì)量,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
2.醫(yī)療企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新和營(yíng)銷(xiāo)思路創(chuàng)新
就市場(chǎng)的本質(zhì)而言,需求必將推動(dòng)創(chuàng)新――產(chǎn)品創(chuàng)新和營(yíng)銷(xiāo)思路創(chuàng)新。農(nóng)村市場(chǎng)非常重要,產(chǎn)品定位一定要滿(mǎn)足五大特點(diǎn):技術(shù)先進(jìn);可靠性高、穩(wěn)定性好;操作既要現(xiàn)代化又要簡(jiǎn)單易學(xué);成本要低,以保證價(jià)格低廉;售后服務(wù)應(yīng)比城市更好。”
此外農(nóng)村和社區(qū)市場(chǎng)點(diǎn)多面廣,配送成本勢(shì)必比城市大中型醫(yī)院高很多,企業(yè)需要一種新的配送思路。”根據(jù)預(yù)測(cè),醫(yī)療器械行業(yè)格局也將因此發(fā)生變化,“截止到2009年末我國(guó)有1萬(wàn)多家醫(yī)療器械企業(yè),其中80%是中小型企業(yè)。中小型企業(yè)操作更靈活,在農(nóng)村和社區(qū)市場(chǎng)將前途無(wú)量。”另外,由于社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是長(zhǎng)期工程,而跨國(guó)公司的本土化速度很快,不久他們也會(huì)加入該領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)。
無(wú)論如何,目前是難得的機(jī)遇期。在這塊新大陸沒(méi)有被跨國(guó)公司占領(lǐng)之前,本土企業(yè)一定要搶先出手。同時(shí),相關(guān)部門(mén)也應(yīng)盡快完善醫(yī)療器械法規(guī)建設(shè),為醫(yī)療器械進(jìn)軍農(nóng)村和社區(qū)市場(chǎng)鋪平道路。
3.加快醫(yī)療器械的相關(guān)配套政策的制定和完善
目前由于相關(guān)政策尚未完善,醫(yī)療器械企業(yè)在準(zhǔn)備搶食“蛋糕”的同時(shí)還有問(wèn)題需要考慮。因此本文認(rèn)為國(guó)家有關(guān)部門(mén)在確定品種時(shí)制定出合理的方案,不僅要考慮一次性購(gòu)置投資的費(fèi)用,還要考慮如何減少使用、維護(hù)及輔助設(shè)施的費(fèi)用,符合資源節(jié)約型的要求,一方面保證基層衛(wèi)生院能用到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)先進(jìn)的產(chǎn)品,另一方面給企業(yè)以公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。
政府采購(gòu)?fù)ǔ?huì)對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展起導(dǎo)向性作用,合理的方案必將促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展,從而保證醫(yī)療的后續(xù)應(yīng)用。例如就放射設(shè)備而言,在人口較多地區(qū)的基層中心醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)配置國(guó)產(chǎn)低價(jià)位DR。”而對(duì)于以投資需求較大產(chǎn)品為主導(dǎo)的企業(yè)來(lái)說(shuō),政府能否在產(chǎn)品的先進(jìn)性和價(jià)格之間進(jìn)行平衡是他們最為關(guān)心的事情。
參考文獻(xiàn):
