時間：2023-08-30 16:47:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院行業趨勢，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
“多、小、散、亂”是我國醫藥行業的顯著特征，企業數量眾多但規模化企業數量少，市場集中度低。從產業鏈布局來看，我們認為，大致可分為四個環節：原料(包括化學原料、中藥材)、醫藥成品(化學藥、中藥、生化類)、商業流通和以醫療服務為中心的衍生產業(醫療服務、醫療器械等)。
顯然，醫療體制改革作為一種社會制度安排，對醫藥行業的影響是全方位的，從藥品的研發、生產、銷售，到流通環節，以及最后的終端消費需求，都會進行制度性的重新安排，從而造成產業格局的重新調整。
從相關政策變動情況來看，2006年的醫藥行業整頓主要集中在流通領域的打擊商業賄賂和藥品價格持續整頓上，2007年的政策調整主要集中在研發、生產以及終端需求的體制安排。我們認為，在多次治理整頓的綜合作用下，醫藥行業已經實現了從“亂”到“治”的轉變。
但是，醫療體制改革的變化帶來的利益，各環節、各細分行業是冷熱不均的，對于某些環節而言可能會是顛覆性的變化。展望未來，我們認為，整體上市場是在不斷從分散走向集中，在市場競爭中，優勢企業的競爭地位會不斷強化，并不斷受益于這種行業政策的變化。
醫改，依然是2008年的關鍵詞1
2007行業在調整中改善
一、數據顯示醫藥行業轉暖趨勢已經確立
由于醫藥商業流通領域嚴厲打擊商業賄賂以及國家發改委對產品降價，2006年，醫藥行業在走過了行業低潮后，于2007年進入了行業復蘇。
從中經網的行業統計數據來看，截止2007年8月份，醫藥行業規模以上企業已經出現了銷售收入和營業利潤雙雙走高的局面，并且增速在逐步提升，其中中藥飲片和生物制品行業增長明顯高于行業平均增長。這種雙高的增長特征為行業全年的業績增長奠定了基礎。
醫藥行業銷售收入的增長似乎主要來自兩方面的需求推動：內需和出口。2007年1－8月份中西藥類批發零售商品總額1369.2億，同比增長25.5％，海關統計數據顯示，1－10月份醫藥商品出口總額48億美元，同比增長33.4％。
受益于醫藥行業經營環境的改善，醫藥行業的銷售費用、管理費用都有明顯的降低，進一步提升了行業盈利狀況的改善。
二、2007年：行業在調整，洗牌在延續。市場在向優勢企業集中
作為一個承前啟后的年份，2007年相關政府部門出臺了一系列相關政策，這些政策調整對醫藥行業帶來的是根本性的影響，是一次制度的重新安排，是對整個行業的重新洗牌。
近期醫藥行業重大政策變動主要集中在以下幾個方面：
1、新的《藥品注冊管理辦法》開始執行。新的《藥品注冊管理辦法》嚴格了新藥的界定標準，以前更改劑型、更改包裝、更改規格的方法將不被認定為新藥，將真正具有技術含量的新藥與沒有創新的藥品分離開來。并且對抗腫瘤、艾滋病等四類藥物實施特別審批程序。我們認為新辦法的實施將極大的激勵企業從事原創藥物研究的熱情，那些真正具有技術研發實力的制藥企業會從中受益。
2、新的《藥品GMP認證檢查評定標準(試行)》開始執行。與老標準不同，新《標準》提高了GMP認證檢查評定標準，進一步強化了軟件管理，加強對藥品生產企業質量管理薄弱環節的監管。新標準將使藥品生產的過程受到更加嚴格的監督，一些不符合標準的中小制藥企業將會被淘汰，預計產業的集中度將會進一步的提高。
值得關注的是，自2005年起，中藥飲片企業的GMP認證工作全面啟動，中藥飲片生產行業面臨2008年1月1日的GMP認證大限。據目前的統計，全國已注冊的1100多家中藥飲片企業中，已經通過GMP的只有200多家。而按既定的認證時間表，大限到來，必定會淘汰掉一批不合格的中藥飲片企業，但對規范中藥飲片產業而言，這才只是一個開始。
3、集中整治藥品、保健食品、醫療廣告。此次廣告整治的重點和目標是：嚴厲查處虛假藥品、保健食品、醫療廣告的行為；嚴厲查處藥品廣告夸大功能、保證療效和保健食品廣告宣傳療效以及醫療廣告保證治愈的行為。通過集中整治，藥品、保健食品、醫療廣告，促使藥品、保健食品、醫療廣告秩序明顯好轉。
4、“一品兩規”的招標采購。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。醫院因為采購數量上的限制，基本只能從新藥和優質優價的產品里面采購，減少了仿制藥的醫院生存空間。此辦法對于一些以仿制藥為主。沒有自主知識產權和優質優價產品的小型藥企是重大的打擊，將會逐漸退出市場，讓出巨大的市場份額，使得行業將趨向集中。
整體上來看，這些政策的調整都存在根本性的影響，整個行業從研發，到生產、流通，各個環節都在進行調整，但歸結到一個共同表現，就是整個市場在趨向集中，那些具備產品優勢、技術優勢和規模優勢的企業將獲得更多的市場。
2008年：行業持續景氣，需求結構變化
正如前文分析，作為供給端，行業在調整中不斷洗牌，市場在向優勢企業集中，供給結構在發生變化。
但醫藥行業作為關系國計民生的重要產業，終端市場卻依然保持了旺盛的需求，這種旺盛趨勢可能會在2008年進一步強化。我們預計，2008年的醫藥消費需求不僅繼續保持快速增長趨勢，而且這種需求結構也會隨著醫療制度的改革而出現結構性變化。
2008年醫藥行業需求終端格局存在幾個方面變化趨勢：
一、高漲的藥品需求拉動醫藥經濟持續增長
其中，居民可支配收入增長、城鎮化、老齡化的改變是拉動藥品需求的三大重要因素。
首先，居民收入增長帶動醫藥消費需求。醫療保健作為人類一種基本需求，具有一定的剛性特征，醫療保健支出往往隨著收入的增長較先得到滿足。我們相信，隨著收入的增加，人民生活水平相應提高，會直接引致居民保健意識提升，醫療保健需求上升，從而拉動藥品支出。
相比較而言，農村人均醫療支出的絕對數較低，存在更大的增長空間。隨著“三農問題”改革的深入、農村醫療保障制度的完善，農村地區的醫療消費需求必將逐步釋放出來，將帶動占中國人口56％的農村醫療市場規模的擴大。
其次，城鎮化會帶來用藥需求的高漲。根據歷史數據來看，城鎮居民衛生費用支出是農村居民的3－4倍，城鎮化進程有助于擴大城鎮人口衛生需求規模。預計在“十一五”時期，我國城鎮化進程基本呈快速發展趨勢，年均增幅有望達到1到1.2個百分點左右。到2010年我國城鎮化水平可能達到47.5％，將達到1998年世界城鎮
化47％的平均水平。
最后，人口老齡化是衛生消費支出高速增長主要原因之一。衛生部調查表明，老年人慢性病患病率高于平均水平的3.2倍，而且老年病多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費大，消耗衛生資源多。隨著老齡人口的增多，必將會刺激醫藥支出的增長。我國老齡化趨勢嚴重，已經于1999年進入老齡社會。據測算，到2020年，老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達到17.17％。
IMS預測，2015年中國醫藥總費用達到38000億元，其中藥品消費達到11000億元，2020年中國將成為全球第二大醫藥消費大國。
二、新醫療體制改革進一步擴大受益面
雖然具體醫保方案尚在討論中，但基本可以判斷，國家會圍繞“廣覆蓋、低水平”的原則繼續推進覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，加速建立社區衛生服務體系和農村合作醫療體系，醫療制度的變化將引起醫藥市場規模和市場結構極其深遠的變革。
1、新醫改不斷擴大醫保覆蓋面。新的醫改制度覆蓋主要來自城鎮居民醫保制度建設和新農村醫療合作制度建設，這樣醫保覆蓋從原有的僅就業職工范圍，擴大到了一般城鎮居民和農村人口，從而實現了全民醫保。
目前全國有80多家城市從今年下半年開始試點，2008年開始全面推廣，將要覆蓋80％的城鎮居民，預計2010年實現全覆蓋，這意味著將新增大約3.5億人能夠享受到城鎮居民醫保。根據現有的財政補貼方案，我們估計至少每年能新增2000億的醫療費用供給。
2、新醫保制度建設帶動相關配套服務行業。首先，醫療體系的建設必定要增加大量醫療診斷設備，在《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中已經明確對各類型醫院的設備配備有了明確要求；而這必將對相關醫療設備企業帶來發展機遇。其次，作為醫改的一個重要環節，在“醫藥分家”原則下，醫藥商業流通企業作為醫院用藥藥物配送職能將進一步強化，至少南京醫藥的“藥房托管”這種模式在實踐中已經得到有益的嘗試。
三、新醫療改革改變醫療需求結構
從目前的現狀來看，醫療資源的分布和醫療費用支出結構呈現倒金字塔結構，20％的三級醫院占據了80％的醫療資源。我們預計未來幾年這種畸形結構將逐步被糾正。
總體來看，有三種變化趨勢：
基層醫院進入快速發展期，市場需求快速增長。城市社區衛生服務中心、縣醫院、鄉鎮衛生院(含鄉村衛生室等)等公立基層醫療服務單位是建設全民醫保后的最大受益者，主要定位在普通病、常見病。
中檔醫院將加速分化。原二甲等中檔醫院目前地位尷尬，預計將出現分化：一部分條件較好的將會轉化為三甲醫院。部分效益差、規模小的醫院，可能會被轉化為社區衛生服務中心，或者是其他服務機構。
高端醫院門診占有率逐步下降。今后三甲醫院的主要職能將是診療疑難雜癥、大病重病和教學研究上，隨著基層醫療單位的職能得到恢復和強化，雙向轉診實施后，三甲醫院50％以上的門診患者將被分流。
總體來看，我們預測，隨著各級醫院職能的轉換，未來高端醫院門診占有率逐步下降，但大病、重病患者更加集中，總用藥規模不會下降，并且將進一步向專科藥(主要專利藥、品牌藥)集中；而在基層普通病癥治療和預防的職能強化后，第三終端市場需求將迅速增長，普藥、常用藥規模將進一步擴大。
2008年上市公司投資主線分析
正如前面的分析，2008年，醫藥行業持續景氣可以預期，隨著需求供給結構的變化，各子行業冷熱不均。我們認為，在整體看好醫藥行業的同時，可以從結構性變化中去尋找體制改革的最大受益者。
2008年從以下五個角度去尋找投資主線：
1、關注具有極強的新藥開發能力的企業。在第一終端中，尤其三甲高端醫院當中，由于用藥需求結構的變化，預計專利藥、特效藥類企業將充分受益，重點關注恒瑞醫藥、康緣藥業、雙鷺藥業等；
2、關注普藥類公司。“低水平、廣覆蓋”是我國醫療改革的方向，今年國家發改委公布的第一批限價定點藥品生產企業，已經明確了這類普藥企業將在未來醫改中受益，在第三終端將大有可為，重點關注雙鶴藥業、西南藥業等；
3、關注中藥品牌企業。“醫藥分家”使得OTC銷售顯得尤其重要，而在OTC第二終端，品牌依然是決定公司的重要因素，中藥品種尤其適合OTC銷售模式，關注云南白藥、太極集團等；
最近，福布斯指出醫療技術將成為本年度最受關注的行業之一。預計到2018年，亞太地區醫療行業的IT支出將出現8%的復合年增長率。醫院不僅需要注重提升患者的體驗，提升醫護人員的體驗也非常重要。更快的Wi-Fi連接、自帶設備（BYOD）、無線醫療設備都需要納入考慮之中，而要應對這一趨勢，迫切要求提升醫院的網絡性能。
盡管各國之間醫療服務的政策及商業模式各不相同，但影響IT運營的趨勢卻是共同的。本文將對影響醫療行業未來的5大主要趨勢進行相關介紹。
患者安全
與患者安全相關的事務正受到越來越多的關注。網絡基礎建設、無線網絡、可連接的交換機等可能看起來并不很重要，也不是設計患者安全方案時首先會考慮的因素，但是它們卻是關鍵性的基礎。實時定位服務以及移動患者遙感技術等解決方案越來越多地使用著醫院的無線網絡。
因此，技術也應當歸入醫護團隊以更好的服務患者。技術的優勢在于它可執行一系列嚴格指令，并可保持穩定的性能表現。比如，相比于手寫的處方，電子處方就將開藥錯誤率降低了50%。
患者滿意度
提升患者體驗往往是醫院最關心的話題之一，問題在于如何實現這一點。最常見的需求在于提供高質量的賓客Wi-Fi體驗。眾多醫院表示多數聯網設備都通過賓客網絡相連。對于患者來說，能夠在醫院流暢地緩沖一部電影，與在網絡上正常運行業務同等重要。
因此，醫院需要為患者提供強大的Wi-Fi網絡，以支持視頻播放等娛樂應用。這樣過去隨機性的體驗轉為一種期望。這就要求醫院做出一定的調整。另一種方式則是通過豐富的患者病床終端（patient bedside terminals）來提供網絡連接、電視以及其他娛樂方式。
患者其實并不關心網絡如何平衡用于賓客的醫療操作網絡需求。這就需要IT來滿足患者與醫護人員這兩大用戶群體的網絡需求，并提供優異的性能。
臨床醫生滿意度
對于醫院來說，自帶設備（BYOD）無疑是最主要的挑戰之一。臨床護理中越來越多的使用到智能手機等設備，而這些設備可能并非由醫院提供。
臨床醫生可能認為802.11就意味著連接性，但是對IT來說，事情要復雜得多。智能手機的設計初衷并不在于提供WiFi語音服務，而在于提供數據下載服務。但使醫生團隊感到滿意是所有移動網絡建設項目的首要考慮因素。
另一個臨床醫生滿意度的重要因素在于如何優化工作流程。醫生們往往在登錄或登出各類應用和設備的網絡連接上花費大量時間，這使他們感到失望。移動設備及虛擬桌面解決方案越來越成為電子醫療記錄（EMR）的常用方式。提升網絡性能以支持虛擬化及擴展無線網絡是使這些系統成為可能的基礎。
增加收入及降低成本
當說到業務運行時，永遠繞不開關于節約成本和提升收入的話題。所有人都希望能夠以最小的成本獲取最大的利益。
極進網絡公司開發出支持這些需求的一種解決方案，通過提供強大的管理平臺來降低管理各種有線及無線基礎設施所花費的時間及精力。臨床患者護理在過去的10年中經歷了巨大的變化，但仍需要IT來支持進一步優化。
政府要求
所有國家都有相應的規章制度用來管理醫院活動。從基于紙質的系統中轉化到電子系統給基礎設施建設的升級帶來了大筆投入。各類網絡連接控制、醫療設備以及BYOD等之間的兼容性帶來了圍繞網絡連接控制、政策管理以及性能報告等新的要求。
一直以來，醫療衛生事業的發展頗受社會關注，不少地方都存在不同程度的“看病難”的問題，國家政府也因此加大對醫療事業的關注。在當前社會經濟全面深化改革的氛圍下，社會對于中國醫療衛生體系的加強深化改革也寄予厚望。醫療建設服務行業作為醫療經濟領域的晴雨表，間接反映了我國醫療衛生事業的發展。那么究竟我國醫療建設服務行業的發展現狀如何？其未來前景又如何？本文選取中國醫療建設服務行業具有代表性的深圳市尚榮醫療股份有限公司，通過對其宏觀環境分析、財務分析及預測，對此一窺究竟。
一、尚榮醫療案例分析
1.宏觀環境分析。據統計，2013 年末，我國共有1735個縣、1.16萬個縣級醫院。根據《規劃綱要》要求進行測算，2020年全國將僅保留3470家縣級醫院，剩下的8130家縣級醫院的屬性將會發生變化，部分縣級醫院會迎來社會資本的進入，部分則轉變為社區衛生服務中心。全面推進分級醫療制度是未來政府大力推進的方向，其中很重要的一點就是全面提升縣級公立醫院綜合能力，將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。粗略假設60%左右的縣級醫院將會進行改制并進行擴建或重建，即大約4878家左右。按照每家醫院重建平均投資2億元左右進行粗略計算，估算市場規模大約在9756 億元左右， 平均未來5年醫院建設PPP項目投資規模在2000億元左右。根據尚榮醫療公司高管透露，根據公司的了解，目前具有醫院建設需求的數量大約為2000家，按照每家2億左右的投資額，投資規模也將達到4000億。由此看來，中國醫療建設服務行業未來5年政治環境相當好，行業發展空間巨大。
2.經濟環境分析。中國經濟在2004～2013年10年間，名義國內生產總值由159878.3億逐漸增加至568845.2億，增加了2.6倍，而政府衛生支出卻由1293.58億逐漸增加至9545.81億，增加了6.4倍。2004～2013年間，我國名義GDP復合增長率為15%，與此同時，政府在衛生事業的財政支出的復合增長率達到了25%。說明我國近10年在衛生事業上的投入不斷加大，并且復合增長率也遠超同期GDP的復合增長率。原因主要有：人民對健康的需要隨著物質需求的滿足而日益提高；2003年，SARS疫情的全國蔓延，中國開始反思公共衛生體系的漏洞，加大對公共衛生體系的投入，醫改進程加快。政府衛生支出占衛生總支出的比例不斷提高。國家將繼續加大對醫藥衛生事業的投入，衛生總支出也會不斷增加。隨著經濟社會的發展， 居民對于自身醫療健康護理需求會持續增加。醫療衛生服務市場需求十分強勁。個人對于健康的需求也將隨著生活水平的提高而增加，未來醫療衛生行業仍將保持高速發展。由此看來，中國醫療建設服務行業的發展前景明朗。
按照行業慣例，醫院建設可以分為土建工程、普通裝修以及醫療專業工程。其中土建工程主要是指醫院建筑物從破土動工到工程主體結構竣工（或封頂）的活動過程，包括建筑物內各種設備的安裝活動，以及施工中的線路敷設和管道安裝；普通裝修是指對醫院主體建筑工程進行的一般性裝飾、裝修和清理活動；醫療專業工程是指醫院手術部、ICU、化驗室、實驗室等專業科室的建設活動，包括規劃布局、室內裝修、設備安裝等活動。由于手術部、ICU、化驗室、實驗室等建設直接關系病人的生命健康或檢驗、化驗的精準性，對建筑環境、裝飾裝修、設備配置均有較高要求，國家相關部門亦制定了專業的技術規范。因此，醫院建設壁壘較高，其他公司難以進入該行業。此外，PPP模式的大力推行為醫院建設行業的技術發展起了催促作用。
二、公司財務分析及盈利預測
1.公司成長能力分析。公司2011年至2015年營業收入為3.48億、4.21億、7.31億、11.67億、16.66億。復合增長率達47.92%，歸屬母公司的凈利潤分別為4271萬、5549萬、6718萬、10312萬、13226萬，復合增長率達32.67%。近5年收入與凈利潤均保持高增速，主要由于公司采取買方信貸模式取得較多醫院建設方面的訂單，并且透過并購整合切入耗材、設備市場。2013至2014年由于地方政府對于醫院借債擴大規模的控制，公司期間訂單量較少，導致2015年收入增速下滑。2015年底及2016年公司訂單數量和金額迎來第二輪爆發，未來3-5年業績高增長非常確定。2016年中報收入下滑1.93%，歸屬母公司凈利潤增長20.89%，均低于市場預期。主要原因是部分在建項目尚未結算及去年普爾德合并收入中內部交易未抵消因素影響。下半年處于公司結算密集期，公司下半年業績將顯著好于上半年。
2.償債能力分析。公司2011年至2015年流動比例為8.88%、4.72%、2.3%、2.04%、1.74%，近5年流動比例持續下降，而近五年資產負債率分別為11%、20%、34%、38%、47%，表現為持續攀升，公司短期及長期償債能力有所下滑，提示有償債風險。但深究公司業務，公司2011年上市，上市前由于控制風險及借款困難等原因借款較少。上市后公司通過買方信貸業務迅速做大市場，而基建業務需要較高的資金投入，所以上市后負債比重持續攀升。但公司負債中主要是營業性的應付賬款等無息負債，有息負債占比較少，年末公司財務費用一般在1000萬以內，公司經營性現金凈流量在1億以上，公司暫不存在償還債務問題。此外公司2016年已經啟動非公開發行股票募集資金，未來償債能力會有所增強。
3.營運能力分析。公司2011年至2015年應收賬款周轉率為3.13%、2.03%、1.99%、2.18%、2.15%，近五年變化不大， 應收賬款增速與收入增速相當，比較穩定。而總資產周轉率近五年為0.38、0.3、0.41、0.53、0.63，穩步提高，表明公司運營效率的不斷提升，可進一步提升公司凈資產收益率。
4.盈利能力分析。公司2011年至2015年銷售凈利率為12.72%、14.16%、10.6%、9.51%、9.31%，呈現下滑趨勢，主要原因是公司至2013年以來逐漸并購耗材設備類企業致使毛利率下滑進而出現凈利率下降的現象，但由于醫院建設銷售凈利率約15%，耗材設備增長穩定，公司在醫院建設方面收獲的大單不斷確認致使醫院建設的收入比重增大，銷售凈利率會有增長趨勢。另一方面公司通過提高資產負債率及總資產周轉率，致使公司的凈資產收益率從2011年至2015年呈現4.33%、4.87%、5.97%、7.92%、9.91%的提升趨勢，說明公司為股東創造價值的能力不斷增強。
在6月6日鄭州舉行的CHIMA大會上，聯想推出了創新的數字“云”醫院整體解決方案，為醫院管理者、醫生和患者帶來了全新的醫療體驗。
聯想基于對醫療行業的深刻理解，和業界ISV合作伙伴深度捆綁，提出了聯想數字“云”醫院解決方案。該方案的核心訴求是“以病人為中心”，運用信息技術，再造醫院服務與管理流程，加強業務控制，幫助醫護人員提高工作質量與效率，從而讓患者在醫院就醫的過程變得更為便捷和高效。
聯想集團副總裁、中國區大客戶事業部總經理童夫堯在會后的媒體專訪中介紹了聯想醫療團隊成立將近兩年以來所取得的成績。童夫堯說：“迄今為止，我們已經開拓了365家三甲醫院，整合了25套行業解決方案。除了HIS、PACS、LIS等方案，還包括醫療推車、遠程醫療、移動醫療、移動查房等代表醫院信息化前沿水平的解決方案。聯想作為世界級的終端設備提供商一直以來都致力于為醫療行業提供契合需求的終端設備。在移動醫療和云計算興起的今天，聯想無論是在平板電腦的設計還是移動終端虛擬化解決方案方面都貢獻出了非常有針對性的產品。隨著和ISV合作策略的不斷延伸，適應醫療行業需求的產品和解決方案會在更多的醫院落地生根。”
聯想集團中國區大客戶事業部新興行業總經理王云峰指出，現今醫療行業已經從醫院、患者的二元關系走向醫院、患者、政府監督以及醫療保險的多元關系。醫療體系需要更高效的運轉，患者需要更好的就醫體驗，這使得醫療行業信息化建設的重要性不斷凸顯。聯想準確洞察了行業趨勢的變化，對醫療行業進行重點投入，以專業的團隊、專注的服務，針對不同客戶的個性化需求與業務實際情況，提供量身訂制的一站式醫療IT解決方案。
聯想數字“云”醫院解決方案，是高度集成、高度整合的一體化解決方案。聯想以業界最完整的端到端全價值鏈產品覆蓋，將醫院的桌面系統、服務器系統、存儲系統以及網絡系統進行融合，形成一套完整的基礎架構解決方案。在此基礎之上，結合用戶的實際需求，形成了聯想醫院桌面云解決方案、聯想移動醫療解決方案、聯想遠程醫療解決方案、聯想數字化醫院云中心解決方案等一系列的專屬定制方案。
關鍵詞：財務分析；公立醫院改革；大數據
隨著城市公立醫院改革的不斷推進，公立醫院所面臨的外部政策環境及內部收支結構均發生了較大的變化，對醫院精細化管理提出了進一步的要求。隨著公立醫院信息系統的不斷發展，使得醫院擁有了海量數據。如何有效應用這些數據資源，從大量的數據中提取有用的信息，最終實現支持決策的目的是現代醫院管理中財務分析需要解決的問題。
1公立醫院財務分析面臨的背景環境
1.1醫改政策推行，上級部門對于財務分析要求不斷
提高《醫院財務制度》（財社〔2010〕306號）規定：“醫院應通過相關指標對醫院財務狀況進行分析”，并列明了具體分析參考指標。國家衛生計生委2015年了《公立醫院預決算報告制度暫行規定》，增加了財政保障水平分析、醫療費用控制分析、經濟效益分析等方面的內容，并提供了分析報告的模板。在國家衛生計生委的《委預算管理醫院經濟管理績效考評手冊（第三版）》中，要求季度、年度財務分析報告要及時提交醫院主要領導，有領導簽批并且有明確采納意見。可見，隨著醫改政策的推進和醫改方案的實施，上級部門對于醫院財務分析的要求也不斷提高。主要體現為分析內容的完善、分析報告的規范性以及財務分析對于醫院管理決策有用性的要求。
1.2醫院收支壓力增大，內部精細化管理需求增加
近年來，公立醫院的收入增速整體呈現放緩趨勢。隨著醫改進入“深水區”，城市公立醫院改革、事業單位養老改革以及物業管理和供熱采暖改革等改革的推進，公立醫院的支出壓力不斷增大。對于醫院管理層來說，亟須精準的財務分析和預測來支持決策，從而達到內部挖潛，向管理要效益的目的。對于醫療科室負責人來說，需要了解本科室的資產配置、日常工作量、人員結構以及成本構成等情況，以便更加科學地進行科室內獎金分配和進行下一步學科發展規劃。
1.3醫療行業進入“大數據”時代，醫院信息系統中存儲著大量數據
隨著醫院信息化建設進程的不斷加快，醫療數據的類型和規模正以前所未有的速度增長，醫療行業已進入大數據時代。大部分公立醫院都上線了醫院信息系統（HIS）、實驗室信息管理系統（LIS）、影像采集系統（PACS）、電子病歷系統、物資管理系統、人事管理系統、財務管理系統等，這些系統不僅助力于醫院管理效率的提升，而且產生了海量的數據，構成了醫院的大數據資產。醫院數據量的不斷增長，增加了數據處理和分析的難度，但同時也為醫院管理者獲取更豐富、更深入的信息以及提供更準確的決策帶來了新的機遇。
2公立醫院財務分析現狀與存在問題
2.1公立醫院財務分析的主要內容
目前公立醫院的財務分析主要分為兩類：一類為按照上級部門的要求對外報送的財務分析，這類分析一般有固定的格式和模板，如根據《公立醫院預決算報告制度暫行規定》報送的預算分析和決算分析。另一類為財務部門給醫院管理層報送的內部運營分析，不同的醫院各有不同。一般會包括按月報送的日常收支結構及趨勢分析、科室運營成本分析、預算執行情況分析等，專題分析如耗材使用情況分析、人員薪酬情況分析等。
2.2公立醫院財務分析的主要方法
《公立醫院預決算報告制度暫行規定》中提出：“財務分析的方法主要包括比較分析法、比率分析法、因素分析法、結構分析等。醫院根據實際情況選擇適當的方法進行分析。”這幾種分析方法是公立醫院財務分析中最基本也是最常用的方法。
2.3公立醫院財務分析存在的問題
傳統的財務分析主要是針對現有的財務報表數據進行分析，其主要優點是計算簡便快捷、數據較容易取得，能夠較好的反映醫院整體運營的現狀。但是，傳統的財務分析也存在諸多問題[1-2]。一方面，由于財務人員所掌握業務數據和資料的有限性導致財務分析局限于會計核算數據，過分注重財務指標而忽視了與非財務指標的結合，導致“就數說數”，與管理脫節；側重于靜態分析和事后分析而缺少有效的前瞻性分析，適時性和快速反應能力滯后，缺少對風險防范和發展潛力的分析。另一方面，由于財務人員自身視野的局限性，導致很多公立醫院的財務分析僅立足于本院的信息，忽視對所處行業大環境和同業間的橫向分析，或是側重于單項財務信息的分析而忽視了對衛生資源和其他相關經濟信息的分析，不利于醫院經營決策的定位。因而導致了目前醫院財務分析整體水平不高，不能滿足當前公立醫院改革和醫院內部精細化管理的需求。
3對于改進公立醫院財務分析的建議
3.1結合醫改方案，不斷完善財務分析的內容
結合《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（〔2015〕38號）、《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》（京政發〔2016〕10號）等醫改文件，筆者認為在醫改新形勢下，除了傳統的預算、收支、資產等方面的分析，公立醫院財務部門還需要在以下幾個方面進行重點分析：如財政保障水平、醫藥費用控制情況、人員薪酬水平等財務相關指標的分析，以及患者來源區域結構、支付方式、病種構成等醫療相關數據進行分析。從而為上級主管部門醫改方案的制訂和實施提供參考和意見反饋，同時為醫院科室的設置和調整以及醫院整體資源的分配決策提供準確的數據依據，以便醫院能積極主動適應醫改新形勢。在財政保障水平方面，除了分析財政在公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等六大方面的投入外，還需要對公立醫院承擔的公共衛生任務的專項補助以及對于政府指定公益性任務（如緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援）經費的安排和使用情況分析。在醫藥費用控制方面，建議從次均費用和費用結構兩個角度進行分析。可以對照本地區生產總值的增幅明確醫藥費用控制的目標，分析實際值與目標值差異的原因。同時，對于費用結構進行深入分析，尤其是藥品和耗材支出，需要進行專項分析。通過對于藥品、耗材的需求、采購和使用全流程的分析能夠幫助管理者找到藥占比和耗材消耗較高的原因，從而制定合適的管控措施。
3.2針對不同管理層需求提供不同側重點的分析
目前大部分公立醫院的財務分析主要側重于提供給上級部門和院領導層面的醫院整體的運營分析。隨著信息化系統的完善，使得針對科室或者病區等更細一級單元的財務分析成為可能。只有將財務分析深入到業務科室，才能真正做到財務與業務一體化。因此，需要針對每個科室，結合財務指標與非財務指標進行詳細的分析。如按月或者按季度給臨床科室領導提供本科室的預算執行情況、成本構成及趨勢、門急診次均費用、病種成本等財務數據，同時提供科室服務量變動、科室診斷疾病分類變化、科室用藥情況以及物價政策變化等非財務數據，以便科室領導能及時掌握科室運營動態，發現科室管理中的存在問題，對于異常指標及時干預，不斷提高科室管理水平。
3.3借鑒企業財務經驗，應用綜合分析的方法
為解決傳統分析方法帶來的問題，可以借鑒企業的財務分析方法中的成功經驗，探索能夠動態、全面、系統的反映醫院財務狀況和經營成果，并具有前瞻性和預測性的財務分析方法。如：杜邦分析法、平衡計分卡、KPI關鍵指標分析法等。杜邦分析法能將一系列財務指標有機結合在一起，揭示指標之間的內在聯系，可以解釋指標變動的原因和變動的趨勢[3]。平衡計分卡不僅僅選取財務指標，而是以財務指標和非財務指標作為考評依據，通過兩者的結合，從而全面考評醫院的財務狀況以及戰略實現情況[4]，因此，通過平衡計分卡指標分析法能夠較為全面地反映醫院整體發展情況。不同的醫院應該根據不同戰略目標和數據基礎，選擇適合的分析指標和綜合分析方法。
3.4結合區域和行業特點，幫助決策定位
整體衛生行業經濟環境的變動，醫院所處地區的區域衛生規劃，醫保支付方式的改革，其他醫院的資源的配置情況等都會對醫院的整體運營產生重大的影響。因此，在財務分析時應該重視對衛生資源和其他相關經濟信息的大環境的分析。同時，要加強對于周邊地區的競爭對手的分析，從而幫助醫院做好決策定位，制定差異化競爭策略，保障自身的競爭優勢。
3.5應用信息化的財務分析決策工具
隨著公立醫院財務分析內容不斷完善以及分析方法的改進，傳統的數據處理方法和分析工具已經不能滿足日益增長的醫療“大數據”的分析需求。醫院信息系統的發展給財務分析帶來了新的契機，目前以HRP為代表的醫院運營決策分析系統已經在公立醫院中得到越來越廣泛的應用，幫助醫院實現一體化、可視化、多維度的財務分析。HRP系統對于財務分析的支持，在于其能夠整合醫院信息，并對現有數據進行充分的挖掘和應用，通過對實時數據的分析，達到幫助醫院進行決策分析的目的。其優勢在于能夠有效融合財務數據和業務數據，從全局的角度和戰略的高度來進行綜合分析和預測，并且其展現方式更加直觀，利于非財務專業人員理解和應用。這不僅是現代財務分析的工具，更是公立醫院財務分析的發展趨勢。財務分析能夠幫助管理層了解過去、把握現在、預測未來，在醫院的經營管理決策和醫改方案制定中能發揮重要的作用。隨著醫改的不斷深入，醫院的整體運營環境發生了巨大的變化，傳統的財務分析方法已經不能完全適應醫改新形勢下現代化醫院管理的需求。因此，要適應改革與發展的需要及應對醫院管理面臨的壓力與挑戰，財務分析需要借助信息化的管理工具，不斷完補充和善財務分析的內容，創新分析模式和方法，提高財務分析的質量和水平，真正提供“決策有用”的分析報告。
作者:杜曼 李翔 單位:北京中醫藥大學管理學院 中央民族大學文學與新聞傳播學院
參考文獻:
[1]郭云波.哈佛分析框架下醫院財務分析新思路[J].會計師，2015(1):26-28.
[2]李佳澧.新形勢下醫院財務分析研究[J].中醫藥管理雜志，2014,22(5):813-814.
2015中國醫生集團大會于9月18-20日在京召開，使“醫生集團”一詞成為熱點。我國目前絕大多數的醫生都是醫療機構的雇員，而且公立醫院壟斷了大多數優秀的醫療人才，從而使得醫生多點執業難以實現。即使一些醫生敢于邁開多點執業的步子，也找不到合適的就業場所;大量醫學專業畢業生如果無法進入三級醫院工作，便放棄了當醫生。如何進行我國醫生就業制度的改革，任重而道遠，而醫生集團或許是多點執業的一種破冰嘗試。
Part 1
醫生集團 ≠ 醫生抱團
醫生是醫療中最為重要和稀缺的資源。如何吸引最優秀人才進入醫生職業，如何發揮醫生的積極性，如何最有效使用醫生資源，這些是一個高效的醫療衛生體制最需要關注的問題。作為自由執業者的醫生，即醫生作為所有者、而非雇員的就業方式，最能夠調動醫生的積極性，保證醫生享有自由執業和多點執業的權利，使得醫生不被某一個醫療機構壟斷，可以發揮最大的作用，醫生的效率最高。同時，由于醫生不必非要成為大醫院的雇員，而更愿意去基層的醫生診所或醫生集團自由執業，從而為醫生的就業開辟了廣闊的天地。
概念：團體執業 多點執業 自由執業
醫生集團（Medical Group）又稱為“醫生執業團體”或者“醫生執業組織”，有多個醫生團隊組成的聯盟或者組織機構。“醫生集團”可能屬于醫院，也可能是獨立的“醫生組織”，一般是獨立法人機構，以股份制形式運作。
世界上大多數發達國家和地區的醫生都采用醫生集團的自由執業方式。據美國醫療協會（American Medical Association）2012年的報告統計， 83%的美國醫生在“醫生集團”中行醫。在美國“醫生集團”模式已開展數十年，起步早、形式多樣。有些集團是單純由醫生組織成立、獨立運營的，而有些則是醫生、醫院及其他供應商的共同聯合。
而國內“醫生集團”模式起步晚，但隨著國外“醫生集團”模式的成熟和滲透以及國內政策的利好，國內“醫生集團”模式逐步發展。2015年初，國家頒布《關于印發推進和規范醫師多點執業的若干意見的通知》，要求最大程度上簡化多點執業程序，鼓勵探索備案制。在政策大背景下，不少醫生聯合起來形成互助聯盟，形成實質上的“醫生集團”。
目前，國內主要的“醫生集團”主要有：萬峰醫生集團、張強醫生集團、杏香園醫生集團、孫宏濤體制內醫生集團、廣州“私人醫生工作室”等，形式各異，數量眾多。
發展：“天時地利人和”
醫療需求迅猛增長――天時
一方面，人口老齡化趨勢明顯，據國家統計局網站顯示，從2005年至2014年，65歲及以上人口占總人口的比例從7.7%上升至10.1%，且呈現不斷上升的趨勢。人口老齡化的加劇拓展了人們對于醫療市場的需求。
另一方面，人們收入不斷上升、生活水平日漸提高，在滿足生活基本需求的同時，人們開始注重生活品質，經濟水平的提升對于醫療需求的增加是重大利好。
多點執業政策――地利
從2009年國務院《關于深化醫療衛生體制改革的意見》之后，國家對于推動義務人員多點執業的決心就逐步顯現。如上表所示，在此之后，國家頻頻下發關于醫療人員多點執業的通知。由此可見，多點執業是未來不可逆轉的大趨勢，在政策利好的大背景下，不少醫生聯合起來形成互助聯盟，形成實質上的“醫生集團”。國內各種“醫生集團”如雨后春筍般紛紛出現。
醫生人心――人和
“醫生集團”模式為體制內醫生提供了新的發展方向，也成為很多醫生走出體制，探索市場化定價的一個積極嘗試。一部分體制內的醫生主張醫生不離開醫院的情況下，在工作之余采取醫生多點執業的模式加入醫生集團，醫生集團對簽約醫生采取的多勞多得的獎勵方式。并且越來越多的醫生也考慮真正走出體制，形成真正的醫生集團組織。“醫生集團”在醫生界引起的“躁動”可謂不小。
模式：美國醫生集團的經驗
縱觀美國醫生集團的發展歷史，我們可以發現 的市場化釋放是促進醫生價值回歸的重要因素，同時也是促使形成“醫生-醫院-保險公司”三足鼎立、相互制衡的醫療服務行業利益分配機制的重要變動力量。
1930年以前，醫生同時擁有醫院的所有權和管理權，管理者只是扮演了次要角色;從20世紀30年代逐步發展到70年代，專業分工逐步出現，醫生逐漸將精力關注于臨床工作，醫院的管理逐步交由專業的管理人員;
1974年隨著美國健康計劃與發展法案的通過，管理者逐步加大對醫療資源的控制權，到1983年Medicare預期支付體系建立，管理者日益重視控制成本，醫生主要關注患者治療;
到了90年代以后，隨著管理型醫療模式擴張，1984-1999年獨立執業醫生開始下降，醫生集團出現萎縮的情況，雇員醫生開始增加，嚴苛的保險規定將醫生集團推到醫院一邊，二者結合呈現緊密的趨勢。
進入21世紀后，美國醫生集團呈現兩個發展態勢：一方面由于和醫保對接的成本逐年增長以及醫療信息化成本逐步提高，美國獨立執業成本也水漲船高，導致雇傭醫生比例逐步提高，小規模醫生集團經營日益困難;另一方面，受到互聯網對傳統行業的改造，以及HITECH、ACA法案對醫療保險和電子醫療健康數據的標準建立，大型醫生集團則出現與保險公司加速合作的態勢，將醫療風險向醫院轉移。
美國醫療集團發展模式經驗
由于美國醫生團體可以獨立執業，市場化地位得以確立，所以醫生始終是醫院方和醫療保險組織都爭取的重要力量，從美國醫生集團發展歷程看，主要形成了“醫生-醫院”模式和“醫生-保險公司”模式。
醫生行為的判斷主要是根據個人價值最大化，當保險一方給予的價格嚴苛時，醫生集團傾向于與醫院形成一體化，最為極端的情況就是脫離自由職業成為雇傭醫生;當保險公司給予待遇優厚，風險向醫院方推進時，醫生集團更傾向于與保險公司合作，實現價值最大化。
“醫生-醫院”模式
在20世紀80-90年代，當美國HMO組織逐步確立并擴大市場份額時，醫生和醫院都感到了極大的壓力，促進了醫生集團與醫院的行業重組。一方面醫院的橫向聯合，形成醫聯體，并進而走向連鎖醫療機構;二是醫生的橫向聯合，發展出醫生集團;三是醫院和醫生縱向的聯合，比較極端的情況就是醫院直接雇傭醫生。
隨著“醫生-醫院”模式的深入發展，逐漸形成了多種醫生集團模式，主要包括：獨立醫生組織（Independent Physicians Association， IPAs）;開放的醫生-醫院組織（OpenPhysician-Hospital Organization， OPHOs）;緊密的醫生-醫院組織（Closed Physician-Hospital Organization， CPHOs）和完全一體化組織（Fully Integrated Organization， FIOs）。
以上這四類“醫生-醫院”模式的分類，主要是考慮醫生與醫院相互緊密關系：IPAs醫生最為自由，除了處理與保險公司合約這一工作以外，專注于患者服務疾病治療;OPHOs醫生則需要借助醫院設備、護理、病床等服務，但相對醫院醫生在經濟上仍舊獨立，采取與醫院合約分成的方式實現醫生個人或醫生集團的經濟獨立;CPHOs醫生將于相關醫院結為更緊密的關系，集中表現在業務上需要配合醫院安排進行合作性醫療服務，更進一步有的CPHOs則需要醫生簽訂排他性協議，醫生服務逐步內化到醫院組織，醫院已經開始提供醫生一部分固定收入;到了FIOs，醫生完全被雇傭于某一家醫院，固定工資的比重很高。這些組織中的醫院和醫生個人關系呈現逐步由弱到強的過程。
這類與醫院形成某種合作形式的醫生集團在美國占大多數，例如美國特思專科醫生集團，即是醫生話語權較大的具備醫院的大型醫生集團。特思專科醫生集團已囊括了近300位的高端知名專科醫療專家和教授，同時還包括了專為名流服務的著名的海景醫院霍格醫院（Hoag Hospital）、橙縣最大的綜合醫院教會使命醫院（Mission Hospital）在內的6家知名醫院，致力于照顧到國際患者的每一個需求，為其提供全面、量身定做的醫療服務。
“醫生-保險公司”模式
從美國醫生集團發展情況上看，“醫生-保險公司”深度融合的公司不多，比較成功的是代表性公司凱撒醫療集團。這類醫生集團與其說是醫生集團，倒不如說更帶有HMO組織的成分。
凱撒醫療集團融合健康保險提供者和醫療服務提供者的功能于一體，為會員們提供全方位一體化的健康服務，包括疾病預防、疾病診療和病后康復等。凱撒目前成為美國最大的非營利性管理型醫療組織，分支分布在美國十七個州，有38家醫院，16.4萬多名員工，其中有1.5萬名醫師，4.5萬名護士，會員達到900多萬人。
凱撒醫療模式最早起源于二戰，一個叫作加菲爾德（Garfield）的醫生聯同幾名資本家為一位船廠老板凱撒，設計了一個全新的醫療保險模式，為造船工廠的三萬名員工，以及鋼鐵公司提供醫療服務，并將其命名為永久健康計劃（Permanente）。
該模式從設計之初就充分借鑒了醫療保險的組織方式，具體是這樣的：雇主與工會合作，工業集團每月為每名工人預付1.5美元作為工傷醫保費用，同時集團從工人工資里扣除5美分轉給加菲爾德醫生的診所，用于工傷以外的其他醫療費用。這就導致醫生集團整體的收入水平是固定的，醫生也不可以接受會員之外的病人，這就導致醫生十分熟悉客戶群體，并更加關注會員的工作安全和日常健康狀況，降低患病幾率。
“專科型”品牌化與“平臺型”擴張化
醫生集團根據所涉及科室的范圍，可以分為“專科型”和“平臺型”兩種。前者例如張強醫生集團、萬峰心血管專家聯盟、哈特瑞姆心律專科醫生集團等，都是圍繞某一個專科而成立的醫生集團，而且這些醫生集團基本上都是獨立單一的組織機構。后者例如人才聯盟、掛號網的微醫集團、中康醫生集團等，都囊括了許多不同專科的醫生團隊，這些醫生團隊之間相互獨立。換句話說，這些醫生集團更多發揮的是平臺的作用。而從各自發展的思路來看，幾乎都是走向“醫生集團+醫院”的模式，這種發展思路的一個趨勢就是專科型醫生集團的“個人品牌化”以及平臺型醫生集團的“綜合管理化”。
由于醫生集團組織方的經營模式差異，根據國外醫生集團發展的趨勢，專科型的醫生集團將逐漸呈現個人品牌化的趨勢，專科型的醫生集團主要關注患者服務，通過不斷增強該醫生集團在所在專科領域的學術地位和水平、吸引組織該領域內高端醫生資源加入和持續對所在領域進行醫生教育，不斷擴展專科型醫生集團在所在領域的行業地位，實現醫生集團價值;
相對而言，平臺型醫生集團將逐步承擔綜合管理任務，提高醫生組織和患者之間的交流效率，提升平臺盈利水平，以優秀的管理能力取得各方對該平臺的認可，這類平臺型的醫生集團可以向線下醫院擴展或向醫療保險公司擴展，不斷擴大平臺影響力。
Part 2
體制內外 哪個有戲？
醫院本質：大型“醫生集團”
投資要點：
1、全球LED 照明公司照明收入增長加速。
2、市場回調風險不改行業景氣趨勢。
根據瑞銀集團對照明龍頭廠商的跟蹤，2013Q4飛利浦LED 照明業務收入同比增長48%，歐司朗亦表示LED 照明業務2013Q4 銷售額同比增長28%，2013年Cree的照明收入占比亦達到36%。受屏幕尺寸繼續增大、直下式背光滲透上升以及電視分辨率提升，電視背光源需求也有望回暖。另外，根據臺灣地區LED相關公司公布的2014 年1月份營收情況來看，普遍顯示出淡季不淡的態勢。
根據瑞銀策略組的判斷，兩會過后，市場將可能面臨一些風險，例如政策、經濟、IPO 發行以及年報、一季報披露業績低于預期的風險，但我們認為短期的系統性風險并不會改變行業景氣，相反，如果因為系統性風險而導致股價下跌，我們認為反而提升板塊的吸引力，我們仍然建議重點關注LED 行業的的相關投資機會。
看好三安光電、聚飛光電和陽光照明。我們預計三安光電13-15年EPS為0.74/0.95/1.18元，目標價33.2元；預計聚飛光電13-15年EPS為0.61/0.86/1.01元，得到目標價32元；預測陽光照明13-15年EPS分別為0.45/0.66/0.89元，得到目標價20元。
銀行：“觸網” 行情仍將持續
投資要點：
1、銀行主動“觸網”，行情仍將持續。
2、安全邊際高，基本面利空漸漸消化。
我們認為區別于證券行業國金證券與騰訊合作對行業的影響，銀行與互聯網公司合作一般是非排他性的，這意味著其他上市銀行都可以主動“觸網”。擁抱互聯網金融的思想轉變下，都存在與互聯網巨頭公司開展更加深入合作的動機。
從公司機制與前期布局角度看，具備良好觸網基因的銀行有：1、平安銀行，平安集團互聯網金融大戰略布局中重要一環，互聯網事業部及“壹錢包”等均是公司前期在互聯網領域的積極嘗試；2、民生銀行，13年9月公布與阿里巴巴集團的重大戰略合作，領域遍布結算清算、理財業務、直銷銀行與互聯網終端金融等；3、浦發銀行，背靠大股東中國移動，NFC手機支付產品快速推進，13年9月亦與騰訊簽署戰略合作，公司已將移動金融定位為五大重點突破領域之一。
我們認為未來剛性兌付若打破后資產質量短期有負面沖擊，但銀行不會有致命傷，目前估值已過度悲觀。2月18日公告北京銀行管理層對本公司股票的增持亦是銀行高管對未來發展信心的體現。借助互聯網和移動互聯金融東風，看好后續上漲行情。
醫療服務：藥房托管可能成為區域性浪潮
投資要點：
1、藥房托管符合公立醫院改制方針。
2、管理權和物流系統外包是藥房托管的主要形式。
國家衛計委日前印發2014年衛生計生工作要點，要求鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫院改制重組，制定國有企業所辦醫院改制試點工作方案。同時展望3月初即將召開的兩會，預計今年社會辦醫將加快發展。其中藥房經營權的托管作為一種先行先試，對于推進公立醫院改革具有指導意義，民間資本借助藥房托管逐步切入公立醫院改制，雙方發揮彼此優勢，符合目前“既要穩妥，又要慎重”地推進公立醫院改制的方針。目前藥房托管主要分為管理權外包、物流系統外包兩種。
投資建議：我們認為，藥房托管在一定程度上改變了傳統“以藥養醫”，醫院通過剝離藥房經營權，減少藥房運營資金，提高醫院資金運營效率；藥品零差率銷售后，藥房作為醫院的包袱部門通過經營權讓渡變為盈利中心。另外，在擠壓藥品水分的同時可以減少政府的投入，同時引入社會資本充分參與到公立醫院改革中，可以緩解醫院補償不足的問題。看好相關標的：康美藥業、南京醫藥和嘉事堂。
化工：環保提振市場信心
投資要點：
1、電子盤交易活躍，成交價持續上升。
2、短期環保高壓持續，開工率受到壓制。
2月18日，南京亞太化工電子交易中心的草甘膦電子盤盤中漲停。本次交易價格漲停，表明市場對未來一個季度的草甘膦價格依然持樂觀態度，認為價格仍將持續上漲。我們了解到目前主流大廠報價仍在34000元/噸，但供應緊張且需預付100%訂金，市場推漲情緒濃厚。
二十多年來,醫院信息化建設包括計算技術、存儲技術、集成技術在內的信息技術的各個方面都取了長足發展,相關技術和產品在醫院信息化的各個環節也得到了不同程度的應用。在計算能力方面,越來越先進的PC級服務器系統和小型機計算系統進入到醫院;數據存儲方面,所有類型的大規模存儲產品(無論是傳統的SAN架構、IP構架還是IP-SAN架構)都在醫院信息化中有了應用;應用開發方面,消息總線等應用集成手段也在應用開發中得到使用;其他如最先進的備份產品、電源產品、網絡產品、安全產品等也在醫院里經常可以看到。
雖然所有最先進的信息技術已經在醫院信息化中得到了應用,但我們感覺醫院信息應用在易管理性、實時性、可靠性、安全性、易擴展性等方面仍然存在著諸多問題。
本文嘗試通過對醫院發展到現階段所遇到的主要問題進行深入分析,并借鑒其他行業成熟IT建設經驗,來探討醫院信息系統建設中應用數據中心架構來解決相關問題的可能性。
當前醫院信息化遇到的主要問題
1. 應用集成問題凸顯
在醫院信息化建設初期,同一產品提供商構架為醫院的信息化提供了一種很好的解決方案,回避了各個系統模塊的集成問題,并在很大程度上提高了醫院在采購相關模塊時的性價比。
不過最近幾年,隨著醫院信息系統的發展從第一階段以財務、藥品和管理為中心的相關模塊建設,轉向以患者信息為中心的臨床業務模塊的發展階段,醫院在進行信息化建設中仍然采用同一產品提供商構架已經不再具有現實的可行性,它已不再是醫院信息系統的典型系統狀態。
如圖1所示,醫院信息系統橫向由管理信息系統、臨床信息系統兩大體系組成,每一體系縱向又各自分為基礎業務層、知識管理層和決策支持層三大體系。可以這樣說醫院信息系統的模塊這幾年的發展趨勢可以總結為細分、專業、深化這六個字。特別是在臨床信息系統方面,專業化的發展趨勢特別明顯。近年來專業的檢驗信息系統(LIS) 提供商、醫學影像存儲和傳輸(PACS)系統提供商、電子病歷(EMR)系統提供商在行業里都已經形成了主流的廠商。從統計結果來看,這些醫療信息系統提供商專注于相關領域,且它們基本上都不屬于傳統的HIS廠商。為了采用更好的產品,醫院在選擇提供商時可能不得不選擇這些專業提供商提供的性價比好的專業產品。
醫院信息系統由單一廠商模式轉變成多廠商模式后,應用的集成問題就凸顯出來了。從圖1和圖2中我們已經發現醫院信息系統各個模塊(或子系統)之間并不是獨立系統,它們之間具有不同程度的互操作性需求。圖2示意了醫療服務業務平臺(門診和住院)中各個模塊的相互關系。
在這種情境下,醫院必須通過應用集成的手段來滿足應用之間互操作性的需求,如果這種集成仍采用傳統點對點的集成方案,那么隨著業務系統的增加,其復雜度將使集成工作成為一種不可能完成的任務。所以現在業界已經引入了應用集成平臺(包括消息服務總線等技術)來解決應用集成的問題。但從集成的層面而言,一般來說采用數據集成、界面集成、流程集成的綜合方案是比較合適的。從近年的實踐來看,現在獨立應用的架構并不能很好的支撐應用集成的實現,即便是在引入應用集成平臺技術以后。
2.多應用系統及其支撐環境管理維護問題日益突出
傳統上,醫院的信息系統是從簡單二層系統發展而來的,對于二層系統支撐環境而言,數據庫服務器、存儲、前端客戶機三個層面對于應用開發商來說是獨立并且透明的。簡單來說,就是用戶提供了獨立的數據庫服務器、存儲、前端客戶機后開發商就可以部署相關應用系統了。
隨著信息化建設的逐步推進,醫院按照應用要求購置并部署了幾十甚至上百個這樣的環境。現在一個典型的三甲醫院運行超過100個PC級服務器的不在少數,由于應用規模的不斷增加,系統(包括硬件、系統軟件、應用軟件)的維護工作量劇增,甚至在小規模系統時代不用過多考慮的電源、網絡配置等內容都成為具有不小工作量的日常任務。
由于每個應用都具有一定的獨立性,即每個應用有自己的應用運行環境,這樣每一個應用環境都有專門的要求,且這些應用之間還具有交互性,這樣系統維護的復雜度較之HIS早期時代的維護工作量而言已經不再是同一個數據級的(大型醫院IT部門需要管理上百臺服務器、上千臺終端已經不再是個別現象了),這對醫院的IT部門來說是個不小的挑戰。
隨著應用數量的增加以及系統連續運行的時間增加,系統的數據量規模急增,從十幾年前的幾百兆,到現在上百T的數據量。在這樣的應用場景下,如何很好的進行系統備份,以及出現故障后如何及時準確的恢復系統,以保證對業務的影響減少到最小程度,在實踐中也是一件極具挑戰的工作。
3. 應用系統業務壓力增加,系統性能問題嚴重
近幾年,隨著醫院本身業務的快速發展,醫院的日門診量、年出院人數、年收入等指標都快速增長。這樣,對于醫院信息系統而言,核心業務模塊的壓力增加很快。當前大部門醫院的核心模塊均出現了性能下降的現象,特別是在業務高峰時,如掛號、收費等窗口模塊性能的下降甚至導致業務運轉出現問題。
在OLTP(聯機事務處理)設計的基礎上來完成大量的OLAP(聯機分析處理)應用的開發,也給系統的性能帶來了新的問題。隨著OLAP系統在醫院內應用的增加,整體的系統性能問題日益突出。傳統的HIS構架是建立在處理OLTP的基礎上的,相對重視交易處理能力,對于大量的后臺數據處理方面的考慮是不足的。當前以成本核算、績效考核、數據挖掘等OLAP業務加載后,對系統的整體性能影響是比較大的。
當前各個主流廠商,也針對性能問題提出了各種性能優化的方案,但從實踐的情況來看,總體效果有限,并不能完全滿足實際業務的需求。
4. 系統運行環境復雜,保證系統可靠運行困難
當前醫院信息系統運行環境十分復雜,具體表現在:內部子系統眾多,且是異構的。這種異構性體現在應用軟件、系統運行支撐環境等多個層面。
與其它行業現存的復雜系統相比,醫院信息系統的復雜性在于整個系統構建一般是在沒有總體規劃和設計的基礎上進行的。這種復雜性產生的來源主要是因為醫院的信息系統模塊(包括支撐運行的設備、網絡等要素)是隨著醫院的業務需求逐步增加的,前面的模塊在部署和交付時并沒有考慮到后續模塊的相關約束。當新模塊上線時,不僅要受到自身運行環境的約束,同時還要考慮已經存在的系統的約束。
5. 業務數據敏感性提高,系統安全保護困難
醫院的信息系統中因為醫療業務的需求,包含了大量的患者個人信息。這些信息的泄漏給公民生活帶來嚴重影響。隨著電子病歷系統等在醫院的進一步普及,衛生部也已經了《電子病歷規范》等法規性文件,對于電子病歷應用中對于個人隱私信息等的保護進一步提出了要求。
坦率地說,在傳統的醫院信息系統的構建中,安全環節特別是隱私保護無論是在業務規范和技術規范方面均處于一個較低的層次。當前系統的應用環境十分復雜,系統涉及內網、公網多個網絡環境,系統應用人員眾多,如何保證個人信息的安全的確是一個不容忽視的問題。
數據中心架構如何解決相關的問題
從主流廠商的觀點來看,現階段數據中心的核心技術主要包括以下三個方面。
第一方面,數據中心技術立足于標準可擴展的系統平臺。這一核心技術可以幫助解決醫院的應用不斷增長的現實需求。這一技術主要體現在服務器刀片、存儲刀片和電源刀片等,它的優勢就在于根據數據中心業務系統的發展,它可以在高密度的基礎上按需求逐步增加服務器、存儲和電源等資源,實現節能、便捷、應變和精簡的目標。按照這一技術要求,在數據中心建設初期對于OLTP和OLAP兩類應用都應該有標準化、可擴展的解決方案,并且在OLTP和OLAP兩類應用的基礎設施的設計上存在著有機聯系。在這一技術的支持下,各個應用的性能問題可能通過增加計算資源等方法系統的解決(當然不排除應用自身調優來作為補充解決方案)。
第二方面,綠色節能與動態散熱是數據中心的另一關鍵技術。基于數據中心構架的應用今天所占用的能耗已經不再是一個可以忽視的數字了。按照傳統方案,大量的服務器、存儲設備、安全設備、空調設備對電力的需求,已經使數據中心的能力擴展受到極大限制。因此當前的數據中心從兩個方面來處理節能的問題:一是使用低功率處理器、低功耗內存,到服務器與存儲設備,再到主動式散熱風扇等機箱級節能技術等;二是動態智能散熱等數據中心級節能技術,借助安裝在機柜上熱傳感器實時收集與傳輸環境數據的技術以及與數據中心制冷設備的動態互動控制,動態智能散熱技術可以將數據中心的散熱成本降低15%~40%,減少了二氧化碳的排放量。這兩種技術的使用使醫院在電力能力一定的情況下,數據中心的計算能力擴展提高到一個新水平。
第三方面,虛擬化技術。虛擬化概念的提出,最重要的一個原因是要提高IT資源的利用率。因為用戶當初采購系統的時候,都是按照最高負載來采購的,但據統計實際的資源利用率不超過 25%。通過虛擬化技術把資源都利用起來,可以大大節約成本。
數據中心架構的主要局限
通過對當前業界數據中心技術的研究,我們認為如果充分利用數據中心的關鍵技術,對于解決醫院信息系統當前存在的大多數問題顯然是有效的。但我們同時也認識到,當前數據中心關鍵技術離我們所談的數據中心架構的需求還存在著一定的距離,主要體現在以下三個方面:
1. 當前的相關技術還是重點關注在硬件和系統軟件層面。
從這一點上來看,這些技術是獨立于應用構架的,沒有在整體上考慮。所以當前必須從應用的視角,基于數據中心核心架構來重新架構應用,才能充分應用數據中心構架的優勢,從根本上解決一系列傳統醫院信息系統面臨的挑戰。這一方面,業界還是缺少足夠的研究的。
2. IT產業鏈的協同在這個領域是缺乏的。
比如在基于數據中心構架的新一代醫院信息系統中,必須提供根據不同應用提供可靠的備份和恢復技術。而傳統的這兩個領域的技術廠商往往比較強調相對獨立性,要很好地把備份技術和恢復技術應用于新一代醫院信息系統中,必須要進行協同研究。其他諸如安全、系統管理、存儲技術等方面也存在著類似的問題.
3. 健康信息技術行業(HIT)與其他行業存在著較大行業差異。
醫院信息系統按業務特性分成了多個業務群,與其他行業的應用聚合在相對集中的單個群相比,其復雜度更為突出。支持多個業務群應用軟件的數據中心無疑面臨更多挑戰。
展望
關鍵詞：醫院；財務分析；問題；應對策略
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01
醫院財務分析與管理作為財務控制系統，是醫院財務管理和經濟活動中的重要手段。醫院財務分析是利用醫院的財務報表等相關經濟信息資料，對醫院資金運行結果進行分析，全面評價醫院的財務狀況和經營成果，為下一步的財務預測、財務決策和財務控制提供數據資料。對醫院財務活動的全過程進行分析，有利于評價醫院預算和計劃的執行情況；有利于提高醫院財務管理水平；有利于管理者做出科學決策。通過加強財務分析，揭示財務管理中的潛在問題和蘊涵的發展趨勢，認識和掌握財務活動的規律，改進財務管理工作，不斷提高醫院財務管理水平，更好地為醫院發展服務。
一、醫院財務分析中存在的問題
目前醫院財務分析與企業相比還存在著差距，在重視程度和分析深度等方面，既有客觀條件的限制，又有主觀因素的影響，主要問題體現在以下方面：
1.分析方法單一，綜合水平不高。財務分析報告僅按照會計科目簡單羅列數字，局限于增減比率和結余數額比較，對存在問題缺乏深層次的、實質性分析。在分析方法上僅運用對比分析法，沒有運用結構分析法和因素分析法，不能有針對性地提出具體管理措施。財務人員由于受業務知識單一性限制，只重視內部財務指標分析，欠缺對醫療服務和相關業務等醫療方面知識的了解，無法從財務變化中判斷業務經營中存在的問題以及影響財務指標的因素，影響了對經濟活動評價的吻合度，造成醫院財務分析綜合水平不高。
2.分析指標不全面，缺乏行業可比性。目前醫院財務分析指標一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業務收入、每門診人次收費水平、每床日收費水平、病床使用率及周轉次數等，和企業相比少之又少。醫院之間大多缺乏橫向比較，重視單個指標孤立分析，不重綜合分析。大多醫院財務報表不公開，難以獲得其他醫院信息，分析局限于醫院內部，缺乏同行業之間的對比，無法了解相同指標在同行業中的地位，不利于醫院的經營決策。
3.重內部分析，缺乏行業外部因素分析。醫院財務分析大多局限于內部，醫院之間缺少溝通和交流，找不到醫院在衛生行業中的位置，不利于醫院對自己的經營決策進行適當定位，淹沒了管理者的業績。行業外部醫療物價收費政策、市場狀況、國家醫藥政策和醫院財務制度等都是影響醫院經營活動的因素，這些外部因素對醫院經營影響很大，造成醫院財務狀況和經營成果大幅度波動，不利于領導者經營決策。
4.重事后分析，缺少有價值的前瞻性分析。醫院分析著重于對財務報表的事后分析，缺少對風險防范和發展潛力的預測，側重于財務指標的靜態分析，忽略了醫療服務活動的動態分析，不能滿足醫院發展的需要。事先對醫療市場的發展趨勢進行分析論證，采取最優的經營策略和有效管理措施，要比事后剖析更為重要。
二、加強財務分析的應對策略
1.完善醫院報表體系，增強對現金流量分析。2010年12月31日財政部的新《醫院會計制度》對醫院報表體系進行了完善，去掉了原有財務報表中的基金變動情況表，增加了現金流量表、財政補助收支情況表和成本報表等。現金流量表的引入，體現了醫院管理理念的國際化趨同，可以使財務人員了解醫院經濟效益的來龍去脈，揭示醫院經營活動現金凈流量與凈收益之間的關系，分析醫院收益質量。成本報表的運用，可以全面剖析醫療成本的內在結構，從性質、功能兩大面分別揭示醫療成本的構成，并對成本構成的合理性進行全面監控分析，找出醫療成本持續增長的根本原因，從而合理控制成本，降低醫藥費用，解決老百姓“看病難和看病貴”問題。
2.建立健全財務制度，增強財務分析的質量。科學有效的財務分析需要完善的財務制度。加強預算管理，完善預算管理機制；加強貨幣資金管理，嚴格用款計劃，提高資金使用效率；加強藥品、衛生材料等流動資產的管理，在滿足臨床需要的同時盡可能減少庫存量，避免積壓資金，嚴格出入庫管理，杜絕浪費；加強固定資產管理，提高資產使用效益；健全內部控制制度，分析各環節風險點，增強控制措施；加強財務人員職業道德、專業技能和管理能力，提高財務分析水平和質量，促進醫院經濟活動高效有序進行。
3.搭建財務分析平臺，提高財務人員素質。醫院應重視信息系統的建設，配備專業技術人員，為廣泛收集財務信息搭建平臺。醫院財務分析不僅對財務指標進行分析，還應對造成財務變化的各種因素進行分析，單靠財務人員的力量無法對各項因素做出準確判斷。應建立以財務人員為主，多部門人員參與的財務分析隊伍，提高財務分析的水平。財務分析人員除了掌握會計理論知識外，還應深入實地了解經營管理的全過程，調整知識結構，系統掌握分析的技術方法和技巧，提高自身的綜合素質。
4.收集充分的有價值信息，整體分析與專項分析相結合。進行財務分析必須有充分的資料支撐，盡可能收集有價值信息，才能保證財務分析的依據全面、客觀、準確。財務人員在日常工作中應注意收集、整理和積累與財務分析相關的資料。在對醫院經營活動進行整體性分析的同時，還要針對管理中的薄弱環節開展專題分析，如：醫院的績效分析、專項項目的成本效益分析等。在分析中找出差距，揭示實質性原因，避免分析的片面性。
5.增強風險意識，提高財務人員的分析判斷能力。在市場經濟條件下，風險和收益并存，財務分析能為醫院的生存發展提供高質量的信息，使醫院的經營活動高效有序進行。為增強醫院的應對能力，避免可能發生的風險，加強事前分析和預測，具有積極的意義。因此在財務管理中建立財務風險預警機制，通過設立科學化的財務預警指標，增強財務人員的判斷和分析能力，采取有效的風險應對策略，從而強化醫院管理，促進醫院健康穩定發展。
構建醫院財務分析理論、方法、指標框架體系，必須全面系統，重點突出，真實反映醫院財務狀況。為有效執行新醫改的方針、政策，滿足病人的需求，醫院將不斷提高財務管理水平，在提高醫療服務質量的同時，盡可能地降低成本。因此建立一個全面的財務分析系統具有重要意義。
參考文獻：
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BI是什么？
BI（Business Intelligence），即商業智能。商業智能之父Bernard Liautaud認為，BI能“把企業的運營數據轉化為信息或知識，并且在恰當的時間通過恰當的方式把恰當的信息傳遞給恰當的人”。
BI應用的動力來自企業數據的急劇增長。隨著企業信息化的發展，各種應用系統產生的數據量平均每18個月就翻一番。如何從海量數據中挖掘出決策者需要的信息成為企業管理者面臨的主要問題。企業對智能化輔助決策系統的需求，造就了BI。
但是，對BI的身份確定是經歷了一個過程的。
2004年，在Gartner BI峰會上，BI被認為是數據倉庫、查詢報表等輔助企業決策的技術及其應用，即，BI是這些技術的總和。然而這種定義很快引起了各方爭議，因為BI最重要的功能并不在其集合了大量數據分析技術，而在其基于技術分析的決策功能。所以在2007年的Gartner BI峰會上，業界專家表示：“我們將BI視為一個傘狀概念，它包括了分析應用、基礎架構平臺和良好的實踐……它關系到如何制定更好的決策。”這意味著人們對BI的認識跳出了技術范疇，BI的重要性不在“傘尖”――技術工具的集合，而在“傘端”――輔助決策功能。
數據倉庫是BI的工作基礎，屬于信息系統層面，通過對數據倉庫中數據的管理和一系列算法、工具或模型的應用，BI可以對數據進行分析，形成假設和知識，這些假設和知識可以輔助管理者提高決策能力和運營能力，所以，也有人將它稱作“數據煉油廠”。
快速、智能的“輔助決策功能”是BI不同于其他數據管理系統的重要區別所在。在醫療行業，陸續有醫院在信息化發展到一定程度后引入醫療BI，如北京協和醫院、上海瑞金醫院等，依托已有的大數據平臺，醫療BI可以用于統計科室工作量、分析患者就醫情況、核算成本等工作。簡言之，運用醫療BI可以對醫院進行精細化管理，實現科學決策。
BI發展中的問題
僅從系統本身來講，BI的發展面臨以下問題：
一是缺乏適用于非技術人員的、簡便易用的系統。BI系統需要專門的技術人員安裝操作，但是對于企業管理人員來說，親自使用、操作BI系統才能將BI系統的“輔助決策”功能發揮到最大，《信息周刊》的調查表明，針對非技術人員的易用性問題是妨礙BI方案部署的首要障礙；
二是現有BI系統不能很好地體現“智能輔助決策”功能。對BI的研究開發工作目前仍處于起步階段，在數據分析和知識發現能力方面存在效率低或缺乏知識發現的問題，使BI更像一個操作型應用系統，很難體現BI在決策支持方面的獨特作用。
“他山之石，可以攻玉”。目前，醫療BI剛剛起步，很多醫院都在了解和尋找BI提供商，從其他行業的經驗來看，選擇研究BI時間長、在相關行業實際操作案例豐富的提供商是比較有保障的 。
BI的發展趨勢
BI的發展趨勢可以從兩方面看。
從技術層面來看，操作型BI（Operational BI）將會是BI未來的發展趨勢之一，它可以采取合適的“工具”，幫助“相關角色”對職責范圍內的“有關內容”做出“最佳決策”，不僅能為決策層提供支持，而且能為普通業務人員提供便利。
從影響范圍來說，BI的發展趨勢有二：
（1） 門戶化。基于全面信息集成的服務，將是一種企業級跨部門運作的基礎信息系統，可以整合企業各類信息系統和信息資源，為企業內的各類用戶提供全面的信息服務，更有利于決策；
SMEIF：2011年，外資在中國醫藥流通業的動作頻頻，尤其是全球醫藥商業巨頭英國聯合博姿和南京醫藥將成立合資公司一事備受業內關注。您是如何看待這類問題的？
付明仲：這個問題需要從兩個方面來看。一方面，我國醫藥流通業的整體發展水平和發達國家還有一定差距，外資公司進來勢必會對國內企業帶來一定的沖擊；但是另一方面，有競爭才能夠有發展，國內企業可以從競爭對手身上學到先進的管理經驗或者服務理念，從而使行業實現加速發展。這就像家樂福和沃爾瑪初入國內的百貨業一樣，實際上對行業整體發展來說是一項促進因素。
SMEIF：他們對行業發展會產生哪些影響？
付明仲：影響是多方面的，我認為非常重要的一點是，外資公司進來以后會改變企業競爭的形態。我們說企業競爭有三種形態，第一種是企業與企業之間的競爭，第二種是集團與集團之間的競爭，第三種則是供應鏈與供應鏈之間的競爭。目前，我國醫藥流通業既有企業與企業之間的競爭，又有集團與集團之間的競爭，還沒有到供應鏈與供應鏈之間的競爭，但這是一個趨勢。而外資公司進來之后就會進行供應鏈與供應鏈之間的整合，加快這種趨勢。國內企業要看清這一點。現在，國內已經有了外資的供應鏈集成商，他們可以對行業內所有的流通資源、供應商資源、醫藥資源進行整合，整合后就會出現供應鏈與供應鏈之間的競爭。
SMEIF：國內企業該如何應對這種變化？
付明仲：這要求我們國內的企業必須做好轉型的準備。現在國外的醫藥流通企業也在轉型，向服務轉型，具體體現在對上游客戶和下游客戶提供了哪些服務，從而提升其在供應鏈上的服務價值。我們國內的企業需要對此深入研究，快步跟上。這方面的一個利好的因素是，《全國藥品流通業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出了“提高行業集中度，調整行業結構”的任務，相關政策措施有助于企業搞轉型，相關企業要把握好機會。
SMEIF：目前醫藥流通業的投資價值如何？
付明仲：有些投資者認為這個行業利潤率比較低，投資回報率比較低，實際上這個行業主要依靠的是規模效益。舉個例子，美國醫藥流通行業的平均凈利潤率還達不到1%，但是美國前三大醫藥批發商的年銷售額可以占到全美醫藥市場年銷售總額的95%。美國藥廠共有100多家，他們的年銷售額基本都保持在2000億美元以上。而我國的藥廠有4000多家，年銷售額在1億元以下的有很多。不過，這涉及到一個戰略定位的問題，美國藥廠定位在全球市場，而我國的藥廠定位在國內市場和區域市場，所以兩者還不能簡單地拿來作對比。
單說國內，我認為這個行業還有很大的發展空間，因為醫藥流通行業的覆蓋人群廣，加上人們對健康越來越重視以及老齡化的到來，這個行業今后還會持續增長。不過，由于藥價存在下降趨勢，行業增速不會太快，所以這個行業更適合長期投資，投資的是這個行業的未來，而不宜追求短期收益。對于投資者，我還有一個提醒：醫藥流通行業現處于結構調整和轉型的關鍵點，投資者對此要有深刻的認識，在此前提下再決定投資方向。
關鍵詞：醫藥流通行業；發展趨勢；拓展方向
我國醫藥流通企業脫胎于計劃經濟體制下的各級醫藥供應站，由于長期計劃經濟模式的影響，經營管理水平落后、經濟效益低、市場競爭意識薄弱，資金人才缺乏。近些年來隨著國家對醫療行業投入的增大，一些大型醫藥集團的出現，各類資金的進入，促進了醫藥行業的發展，競爭程度有了實質性提高，醫藥商業流通也逐漸呈現扁平化趨勢，但總體上依然是“一小二多三低”，即企業規模小；企業數量多，產品重復多；企業集約度低，利潤率低，管理效益低。據SFDA數據查詢，至2012年1月為止，擁有藥品經營許可證的藥品批發企業仍有一萬三千多家，平均每個省就有300多家醫藥批發企業。另外也有數據顯示，2009年全國醫藥商業平均利潤率為1.29%，毛利率也只有7.09%。
2012年隨著衛生部、商務部、工信部以及科技部等部門的醫藥相關的十二五規劃的出臺，預示著醫藥流通行業又一次改革和整合的開始。
1、醫藥流通行業發展趨勢
多種業態并存。藥品批發企業的數量減少和規模擴大，既是政府政策導向的結果，也是市場競爭所導致的的必然趨勢。在競爭越發激烈的醫藥批發行業里面，需要各個企業擁有更加詳細的市場定位，這樣的定位勢必會引導行業內多種業態共存的局面出現，諸如綜合批發、批零一體化經營、制經營、零售連鎖、特色單體藥店、藥品配送、第三方醫藥物流、學術推廣等多種業態會互相補充、相互促進并共同發展，這樣的多業態趨勢對于促進醫藥流通行業產業鏈的優化具有很好的推動作用，同樣也有助整個行業整體效率的提升。
利潤來源的多樣化。傳統的醫藥流通企業主要靠進銷差價獲利，這種方式主要是建立在雙方信息不對稱的市場環境下。然后隨著市場競爭日益激烈，信息渠道日益多樣化的促使價格趨向透明化，再加上國家招投標政策的實施，同類企業價格競爭的加劇，也使得批零差價逐漸縮小。與此同時，供應鏈的扁平化成為趨勢，廠家返點逐漸增多，即和廠家簽訂一定數量的購銷合同，批發企業按供貨價出貨，完成任務后廠家返點。近年來，為上游生產企業提供倉儲和配送服務來獲取相應傭金的倉儲配送式業態也已出現。專業營銷公司或商型的批發企業目前已經普遍存在，他們憑借自己的市場運作經驗和網絡資源，對少量品種進行市場運作，承擔了制藥企業的部分銷售功能。當然，競爭使得整個行業的微利化成為一種常態。
企業規模的擴大。醫藥流通企業只有規模經營，才能產生規模效益，通過市場競爭，聯合、兼并、關閉、破產，醫藥流通行業逐步形成以區域核心批發企業為物流配送中心的醫藥商品流通主渠道。
企業經營管理的信息化。物流將作為第三利潤的源泉得到重視。IT 技術的發展一方面可以通過一些比較成熟的管理信息系統（如ERP/CRM/WMS）和信息及自動化技術和設備（如RFID）提升企業內部的管理水平和運作效率，另一方面以電子商務為基礎的新的商務模式必將影響市場的拓展方式。
企業的發展將主要依靠創新、知識和人才。流通企業的服務水平和質量決定著企業的未來。這種服務不僅僅是物流配送的服務，還包括提供醫藥信息服務的能力。企業服務能力和創新能力，歸根到底是人才的競爭。
2、醫藥流通企業拓展方向
市場拓展方向：農村銷售僅占全國醫藥銷售總額的8%左右，隨著國家農村醫療保險的全覆蓋，農村和社區等將成為潛力最大的市場。而且隨著醫藥市場營銷由粗放型向集約化的發展，市場的深度開發成為必然。此外，醫院藥房托管的出現，是醫藥分家的必然一步。
向第三方物流發展：以物流中心為平臺，與藥品生產企業（上游企業）和藥品銷售終端及其他藥品流通企業（下游企業）建立一種面向市場的供需互動系統，提高藥品流通效率。現代化倉儲和物流運作水平的提高將使“第三利潤”成為可能。
醫藥電子商務：截止到2013年3月國內已有133家企業獲得網上售藥資格證。據中國網上藥店理事會的統計數據顯示，2011年醫藥B2C的規模為4億元，2012年醫藥B2C的交易規模達16億元，出現了數家銷售額超千萬的企業。當然電子商務不僅僅是依靠互聯網銷售產品，更多的是建立在企業運營和管理的信息化基礎上的。新興電商企業與傳統醫藥流通企業的結合將有可能改變醫藥流通的格局。
