時間：2023-09-14 17:44:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院資產管理的管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：固定資產管理 問題 策略 醫院
醫院作為重要事業單位之一，在維護國民健康，促進社會和諧度和國民幸福指數，提高社會治理水平等方面有重要的規制效果，我國各界也在不斷關注事業單位的發展趨向，尤為注重和強化對醫院等事業單位重要發展根基即固定資產的調整和管控。本文經過文獻和實際情況的綜合梳理，得出以下幾點緣由。
首先，增強醫院的固定資產的管理，是新形勢下醫院尋找新發展點的必要路徑，是規避資產無辜流失、造成非必要損失的重要規制手段。也是適應當前我國經濟新常態和行政事業單位改革的配合，對于革除制度弊端，優化資源配置，提升固定資產等資源使用效益不可替代；其次，醫院加強固定資產管理是為了更好地提升社會公共服務的水平，對解決社會利益輸送的不均具有良好的平衡效果，有力的支持其他方面的發展，長久以后有助于我國整體經濟發展的趨勢；最后，加強醫院固定資產管理是配合當前的經濟核算，維持我國事業單位的長久可持續發展。醫院大多屬于事業單位，其主要特征是自身的發展大多依靠政府和公共納稅人的支撐，加強醫院的相關固定資產管理，可以有效保障公私利益平衡，進一步活躍公私雙方為主的市場經濟，推進我國經濟目前轉型升級的必然方式。總而言之，通過梳理極其有必要加大對醫院固定資產管理的力度的研究，剖析其問題，并且提出重要的參考建議，以此促進我國醫院乃至整體宏觀經濟的發展。
一、當前我國醫院固定資產管理的難點和瓶頸
參照已有文獻的研究并結合當前我國醫院的實際發展情況和態勢，經過細致詳實的總結和梳理，目前我國相當一部分醫院有關的固定資產管理的問題主要集中體現在意識制度和實踐管理兩大層面上，通過主要問題的甄選，簡要總結成如下四小點。
第一層面上是固定資產管理意識和固定資產管理制度方面，首先，一方面醫院等職工受其事業單位層級行政制度的影響，難以接受新的理論和制度，革除舊管理理念，與當前單位發展環境嚴重脫鉤，新的固定資產管理的意識較為薄弱，不注重產出效益比率；另一方面是管理意識薄弱導致其固定資產權責不清晰，固定資產管理上存在漏洞，固定資產非法流失嚴重。其次是相關的固定資產管理的制度不夠細化，固定資產的購進、使用、盤點、報廢和處置整個流程的制度約束不嚴謹，各個環節缺乏詳細的細則，制度不成熟導致實踐使用上的疲乏；第二大角度是管理實踐上的弊端，主要是在固定資產的核算方面，主要體現在相關會計科目的設置上的不合理，過分注重資產來源，導致專用基金――修購基金科目計提過多，甚至出現紅字，在新的事業單位會計制度下（2014年頒布）仍不計提資產減值損失和減值準備。使其合理的損耗無法反映，虛增資產賬面價值；除此之外，其相關資產的使用和管理的信息化水平頗低，不注重與當前“互聯網+”模式平臺的相互結合，這樣導致的直接后果是管理成本的增加，忽視互聯網平臺也很容易導致相關資產管理的各個步驟出現斷層現象，信息不對稱、舞弊違法現象的出現，因此著力打造醫院的信息化管理系統顯得尤為迫切和重要。
二、加強醫院相關的固定資產管理的探討以及策略和路徑
（一）提高醫院員工的固定資產管理的意識，重視產權、賬物和移交為主的三大塊的管理
提高醫院員工的固定資產管理的意識，保障固定資產的使用效益的最大化原則。首先是革除員工舊有的管理理念，對相關固定資產的管理有整體上的全面認識，主要從明晰醫院固定資產的權責，固定資產的賬物管理和固定資產管理移交三大主要的環節去強化固定資產的管理意識。總結梳理的幾條路徑策略：一是醫院必須通過全渠道方式加大新形式下固定資產管理的重要意義，強化新理論的學習，對其以后固定資產的管理有一個全新的認識，需要各個部門的協力合作和意識共認，盡最大限度的革除舊有的管理思想。
此外，充分重新梳理固定資產產權的管理，權責落實，形成和明晰固定資產產權，強化產權管理意識，設立專門的固定資產管理部門，結合醫院自身的實際情況，結合國家相關政策和醫療改革政策的實行，合理設置固定資產管理的權限和和合理的崗位設置，做到分工和合作機制健全，固定資產管理涉及的各個環節責任落實到每一個人，工作有章可循，真正做到權責清晰，嚴格規避固定資產產權出現虛位，固定資產變相流失的現象；其次要加強賬物核對處理，始終強化固定資產的賬物核對觀念，保證固定資產的使用都有會計記錄；最后在固定資產管理權移交方面始終重視移交手續的合法合規性，強化其監督力度，做到移交的合法、有序，嚴格按照規章制度辦理移交手續
（二）完善醫院固定資產相關的管理制度，重塑固定資產管理的體系和框架
完善醫院固定資產管理制度是提高其相關固定資產使用效率的保障。要將管理制度的建設作為醫院長期發展戰略的核心，醫院固定資產相關的管理制度必須與醫院的實際情況相符合，并且充分吸收和借鑒財務管理制度的內容，并且加強固定資產內部控制制度的建設，綜合考慮各方面的情況最終設計和完善醫院固定資產管理制度，提高固定資產綜合使用效益。
在完善醫院固定資產管理制度的同時，也需要對醫院固定資產管理以及制度執行的各個環節進行重塑和優化，形成強有力的執行體系。首先，基于自身當前的發展情況，對現行的管理和執行體系進行甄別，進一步擴充和優化現有的執行體系，同時與之相對應的是參照內部控制體系，使其內部控制的各種措施和制度能得到強有力的執行。其次要強化固定資產管理和監督的日常化，對醫院相關固定資產管理和管理制度的執行嚴格按照規章制度的規定，強化信息的對稱性和管理過程的透明性。此外，注重管理體系和框架的時刻優化更新，使其始終符合單位的實際情況，避免管理體系執行上的邊緣化和形式化，切實使管理體系符合管理制度，確實的得到落實。
（三）完善新會計制度下醫院固定資產的核算，進一步規范和促進固定資產管理水平的提高
在新事業單位會計制度下，其固定資產管理的會計核算方式已經發生了重大的變化。因此基于新的會計制度和當前的新問題，必須革新醫院固定資產管理的會計核算。首先要取消固定資金會計科目，購入的固定資產只計入固定資產科目，不再牽扯醫院有關固定資產凈資產項目；其次是增設累計折舊作為固定資產的備抵科目，兩者相減就可以得出固定資產的凈值，也能夠如實反映固定資產的損耗情況，為進一步固定資產的管理提供良好的參照；再者需要增加固定資產減值準備科目，其最終目的是為了合理預計潛在可能發生的損失，以此計算出固定資產賬面價值，有效避免會計舞弊現象，保證會計核算的真實和謹慎性；除此之外還需要設置固定資產清理的會計科目，使其清晰明了的反映固定資產的損益情況，以此強化固定資產管理的規范和合法性。
（四）借助“互聯網+”平臺，全面提升醫院相關固定資產管理的信息化水準
當前各方面的建設和發展與互聯網越來越交融，基于“互聯網+”平臺的信息化建設已經成為提升各個單位管理的重要途徑，對提升各個單位的可持續發展起著不可替代的作用。鑒于目前我國相當部分醫院的固定資產的整體管理和運轉過程的信息化水平滯后的現狀，醫院應該積極地開發與固定資產管理相關的信息化系統，實現其固定資產的登記、使用和信息查詢管理各個過程的一體化建設，以此降低醫院固定資產管理過程中的成本和代價，進一步消除信息的不對稱和不透明的弊端，進而提升固定資產使用和管理的效率，最終提升醫院的整體效益。總之信息化進程的建設是醫院等事業單位不可忽視的重要方面。
三、結束語
在新的經濟背景下，為了適應發展，有必要革新醫院等事業單位固定資產的管理，強化醫院固定資產管理對醫院的長久發展至關重要。本文在重點剖析了當前醫院相關固定資產管理過程中存在的問題后，參考以前的文獻研究結果和當前的實際情況，有的放矢的從意識和制度的構建以及實踐中的核算管理等幾方面視角去尋求問題的解決路徑，并且加入了當前信息化大環境下開發和利用信息化平臺這一重要著眼點，較為全面的為提升我國醫院固定資產管理水平提供了有價值的參考。
參考文獻：
[1]王楊.淺析醫院固定資產管理中的問題及其對策[J].中國集體經濟，2016（4）：142-143
一、公立醫院固定資產管理現狀
固定資產是指預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在規定標準以上、在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。公立醫院的固定資產主要包括院內的醫療設備、醫療器械、建筑物等，是醫院開展醫療、科研、教學等各項服務的物質基礎，也是保障人民健康和衛生事業發展的重要條件。固定資產是醫院資產的重要組成部分，能夠反映公立醫院的規模、醫療水平和綜合實力，一般具有價值高、使用周期長、管理難度大等特點[1]。
公立醫院固定資產管理是指以固定資產為對象進行的一系列計劃、采購、組織協調和控制等工作的總稱[2]。目前，多數公立醫院都建立起歸口分級管理的模式對固定資產進行管控，醫院采購供應部門、設備部門、總務或基建部門、財務部門等各司其職，協同做好固定資產的購置管理、日常使用管理、建設管理、財務管理等工作。
二、公立醫院固定資產管理中存在的問題
（一）購置管理中存在的問題
公立醫院在新增固定資產時多數采用財政差額預算撥款，這在一定程度上使得醫院在沒有對購置的必要性和實用性進行充分論證的情況下盲目跟風選購所謂的先進設備[3]，可能會導致實際購置的設備并不能適應實際診療的需要，也使得配套的設施和服務形同虛設，從而造成固定資產的閑置和浪費，大幅降低了公立醫院固定資產的使用效率。
（二）日常管理中存在的問題
在維修管理上，醫療設備的科技含量越來越高，各大公立醫院只能以外修為主，對于大型醫療設備，只能以高價“買保”的形式由廠家來對其進行維修，使得醫院維修費用常年居高不下[4]；在盤點清查和報廢管理上，醫院都普遍對盤點清查管理重視程度不夠，部分醫院報廢管理工作的隨意性也比較大；在固定資產日常使用過程中，有些設備的購置、安裝和使用均分屬于不同的部門，有些部門和科室不按規定登記、變更，使得設備從購置入庫到出庫安裝再到日常使用的全過程涉及到的時間、數量、賬目與實際有出入，資產的使用部門和管理部門登記的賬目不符，無法核對，進而造成固定資產的流失。
（三）管理體制中存在的問題
公立醫院的產權都是國家的，購買的設備等資產也相應地屬于國有資產，這就使得有的醫院對資產普遍存在重購置輕管理的情況，管理制度不健全，目標不夠明確，落實不到位，還普遍缺乏獨立于資產管理部門的監督機制。多部門交叉管理的情況還使得資產管理分散化，從而降低了固定資產的使用效率。同時，靠財政補助來進行人員開支、設備購買的機制，導致固定資產管理過程中的考核被忽視，無法形成激勵機制，從而無法約束資產管理人員的專業水平、工作經驗和責任意識等。
三、公立醫院固定資產審計的關注點
為了加強公立醫院固定資產管理，提高固定資產的利用率和醫院投資效益，減少固定資產流失，內部審計人員應試著跳出財務管理人員眼光，以獨立的“第三方”來對醫院固定資產管理環節進行審計，主要關注如下五點。
（一）固定資產的管理制度
縱觀公立醫院固定資產管理中存在的各種問題，究其根源基本都可以歸納到制度建設不健全和執行乏力上，因此，對醫院固定資產的審計應重點關注固定資產內部管理機構的建立和內控制度的健全性。首先要看醫院對固定資產管理是否有專職機構或人員對固定資產進行管理；其次，看醫院是否建立起完善的固定資產管理制度，包括采購管理制度、日常維護保管制度、報廢管理制度、接受捐贈管理制度、以及各個階段專職人員的管理制度等。
（二）固定資產的管理流程
財政資金撥款購置固定資產使得公立醫院在固定資產管理中并無保值增值壓力，所以對資產的高效率使用不夠重視。因此，內部審計部門應首先測試醫院固定資產部門內部控制制度執行的有效性。在具體工作中，關注醫院對每一項固定資產，尤其是對大型設施設備儀器的分布、使用率、完好度、維修等方面是否實行建檔管理，固定資產使用部門、資產管理部門、財務部門是否做到“三賬一卡”[5]，關注醫院固定資產期初余額是否與上年審計報告中的期末余額一致、總賬余額和明細賬余額是否一致、明細賬余額和資產實物是否相符。
（三）固定資產的增加
醫院固定資產增加方式主要有購置、自建、投資者投入、接受捐贈、更新改造、抵債獲得、盤盈等七種形式。審計的關注點首先是醫院新增固定資產的資金來源，無論是財政投入還是醫院自籌資金搞基建或購置固定資產，都要有合理的充足的資金作支撐；其次，根據固定資產增加的不同形式，針對不同側重點審核報批程序、招投標過程、合同的內容與簽訂、資產過戶流程、建設過程等。此外，審計時還要特別關注固定資產的賬務處理，因為新增固定資產的計價根據增加的方式不同計價方法不一樣，如購置固定資產計價一般以原始價值為準，自建資產以實際發生成本入賬，盤盈資產要參考同類活躍市場價格入賬等，審計中要注意是否有漏記、不記資產賬外循環的情況存在。
（四）固定資產的減少
固定資產減少主要有出售、投資轉出、捐贈、清理報廢、毀損及盤虧六種情況[6]。為減少國有資產流失，在公立醫院處置固定資產時，審計主要關注是否有使用部門申請，是否經設備專家鑒定，是否通過醫院財務、資產管理等相關部門審批。由于固定資產是按原始價值成本入賬的，因此還應審查減少資產的計價是否是在減少固定資產的原值的同時，相應減少累計修購基金。此外，審計應該關注在長期的資產處置過程中是否存在固定資產被評估過低或者隨意報廢尚有價值的設備的情況。
（五）固定資產利用效益
固定資產投資效益是指固定資產投資所取得的有效成果與所消耗或占用的投資額之間的比率，固定資產投資效益越高，則醫院內部固定資產管理水平越高、醫院經營管理水平越高[7]。內部審計部門應檢查公立醫院固定資產的期望目標是否實現、實現的手段和方式方法是否經濟、有效。
四、加強公立醫院固定資產管理的措施
根據內部審計人員對固定資產審計的關注點，加強公立醫院固定資產管理的措施應從以下幾方面入手。
（一）健全固定資產管理制度
公立醫院應建立起專職機構或人員對固定資產進行管理，并建立健全醫院資產管理的各項規章制度：醫療設備的計劃制度、采購制度、驗收制度、安全使用制度、領用制度、維修保養制度、報廢制度、各專業人員崗位制度、資產評估制度、考核制度等。從而使得醫院固定資產入賬、使用、停用、報廢等工作良性運轉，保障公立醫院各項固定資產的安全及完整，不斷提升固定資產的使用效率。
（二）加大科學決策的力度
科學決策對是否能做好組織管理工作起到關鍵的影響作用。因此，公立醫院的固定資產管理工作更要做好科學決策，對于固定資產的新增與報廢一定要嚴格把關，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究與論證，避免盲目跟風，減少醫院由于投資或報廢決策失誤造成的損失。
（三）重視固定資產賬目管理
公立醫院的固定資產管理應與財務管理相結合，建賬建制，從而保障固定資產管理工作規范化和制度化。建立健全公立醫院固定資產核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真進行固定資產卡片的記錄與登記。此外，配備有執業資格的財務人員管理醫院的固定資產，提高人員業務素質，明確職責，確保固定資產有賬可查，有據可依。
（四）明確固定資產管理職能
公立醫院固定資產管理的關鍵在于各管理部門明確管理職能，履行各自職責。固定資產管理辦公室負責擬定醫院固定資產管理制度、審定固定資產采購計劃、審核大宗資產報廢手續、組織資產清查等，綜合負責固定資產的采購、領用、調劑、維修、報廢、清理等過程的核算與管理；采購供應部門根據采購計劃組織采購，根據科室需要進行供應、調配；設備部門負責設備的購置、驗收、調劑、維護、修理等工作，做好閑置設備的檢測與維護，辦理報廢鑒定，做好大型設備購置的可行性分析報告的審核工作；總務或基建部門負責房屋、建筑物的建設、維修、保養和報廢等工作。財務部門負責固定資產總賬的管理，籌集采購資金、監督控制資金使用情況，對固定資產利用效果進行綜合評價，并參與固定資產清理工作[8]。
（五）注重固定資產的考核工作
公立醫院可從固定資產采購與預算相符率、固定資產帳實相符率、固定資產利用率、固定資產報廢率、百元固定資產醫療收入、資產管理員的工作情況等指標來衡量固定資產管理工作的好壞。對管理制度執行嚴格，使用合理，延長使用年限，提高使用效率，取得較好社會效益和經濟效益的科室和個人，應給予表揚、獎勵；對管理不善，玩忽職守或違反操作規程，造成損失的，應視情節輕重，給予批評教育或者進行經濟賠償，經濟賠償原則上按資產凈值予以賠償。
1.新會計制度對醫院資產管理的影響
固定資產的確認標準得到規范。新會計制度對醫院固定資產進行了新的定義，固定資產的確認標準得到規范。具體而言，新的醫院財務準則擴大了固定資產的確認范圍，專用設備的價格上調至1500元，而一般設備則上調至 1000元，醫院固定資產的管理范圍進一步擴展。另外，將專用設備價格低于 800元、固定資產價格低于 500元的資產都劃歸倉庫儲備物資直接管理，規范了固定資產的確認標準。醫院固定資產的確認標準得到進一步提高之后，醫院固定資產管理不再包含價值較低、數量較多的額外固定資產，方便了資產管理，降低醫院固定資產管理的成本，也對固定資產管理的準確性及科學性提出更高的要求，使資產管理水平得到進一步提升。
無形資產的核算方法更加具體。醫院無形資產內容十分豐富，范圍很廣，種類很多，新醫院財務、會計制度列舉了如下幾種：一是專利，包括醫院與職工共同享有的職務發明專利和醫院人獨有的發明專利;二是專有技術，醫院的專有技術包括了醫療、藥劑、醫技等部門不同的專有技術，形成了每個醫院的特色醫療服務;三是版權，包括醫技論文、論著、管理制度、計算機軟件等;四是土地使用權。即醫院所在地的土地使用權;五是由醫院的技術水平、醫療質量、服務態度、管理方法等眾因等形成的在醫療行業中的聲譽地位，患者對醫院的忠誠度、滿意度，是決定醫療市場分配的關鍵因素;六是其他極利資產如冠名權，一些特殊診療工作的權利，政府榮譽命名所享有的特殊優惠政策等。除了新醫院財務、會計制度無形資產范圍外，實際上，從廣義者，醫院文化、醫院長期形成的社會醫療關系網絡、醫院網絡均屬于醫院無形資產范疇。
明確了固定資產的基本屬性。新的醫院會計準則明確了固定資產的基本屬性，從而可以通過有效使用年限科學地折舊罔定資產，并借助分攤制度確定陰定資產的真實價格，以充分保證其其實價值。醫院固定資產的效益利用是資產管理的長久問題，如何科學有效地提高固定資產的真實價值，通過計提折舊對固定資產進行有效的資源結算，在醫院會計準則中都進行了新的規范。醫院固定資產往往具有一定的使用壽命，通過采用科學的方法進行計提折舊，就能夠保證對醫院資產的準確核算，更方便對固定資產的綜合管理，進一步提高醫院資產管理水平。
2.當前醫院資產管理中存在的問題
第一，會計賬與實物資產難以核對。傳統的醫院資產管理缺乏統一性，會計賬與資產賬的聯系不夠緊密，難以對會計賬及資產賬進行統一核對。當前的醫院資產管理中，財務部門與倉庫管理部門缺乏實時的信息交流，倉庫的資產出入庫情況難以及時反映給會計人員，財務部門只能通過倉庫單方面提供的票據核算醫院資產的購、領、存情況，而沒有參與監督資產的在用科室的使用情況，醫院資產的使用情況，若倉庫管理人員出現錯打、漏打等情況，盡管賬賬相符，但是賬實肯定不符。加之綜合核算體系的缺失，會計部門難以對發現資產賬與會計賬進行了準確的核對，從而會計部門所出示的資產核算報告難以體現醫院現有資產的真實價值，極大增加了醫院資產管理的難度。
第二，資產管理意識有待加強。醫院資產管理是一項設計內容廣泛、綜合管理難度較大的財務工作，一方面需要財務人員具有較強的資產管理意識，另一方面還需要資產管理人員具備較高的專業管理技術及資產管理經驗。當前我國資產管理部門工作人員的綜合素質有待提高，一是資產管理意識有待加強，沒有認識到資產管理對于醫院長遠發展的重要性;二是尚未形成嚴格的資產管理責任制度，對管理人員缺乏有效的監督，尚未建立科學的考核制度及獎懲制度，資產管理人員的積極性有待提高;三是資產管理人員的專業素質普遍不高，難以滿足現代化醫院建設對資產管理的要求。
第三，資產管理制度有待完善。當前，我國許多醫院開展了現代化醫院管理制度建設，積極引入信息化管理平臺，醫院的整體管理水平得到極大的提升，但是作為財務管理的重點之一的資產管理制度建設卻較為落后，資產管理制度有待完善，資產管理監督機制尚不健全。資產管理人員在對資產進行核算及分配時，缺乏具體的管理監督制度對其加以約束，對于醫院的資產狀況也缺少定期的清查，資產使用賬目棍亂，資產底數不清、賬實不符的情況時有發生。
3.新會計制度下的醫院資產管理措施
第一，提高資產管理意識。在新的醫院會計準則下，醫院財務人員應不斷提高資產管理意識，充分意識到資產在醫院日常經營及長遠發展中的重要作用，重視資產管理工作，嚴格按照相關制度要求來進行資產的核算與管理;醫院其他部門的相關人員應積極配合財務人員和資產部門的資產管理工作，通過全院人員的共同努力來提高醫院資產管理的質量與效率。另外，醫院還應建立完善的人員考核及獎懲機制，定期進行資產管理水平專業培訓，并通過獎懲機制提高資產管理人員的工作積極性。
第二，建立科學的資產管理制度。科學的資產管理制度是提高醫院資產管理水平的制度要求，也是醫院建設現代化管理制度的基礎工作。首先，必須建立完善的醫院資產核算，通過對醫院各類資產項目的核算來反應醫院資產的真實價值，并以此為基礎控制醫院預算，合理分配采購指標，避免設備閑置的情況發生;其次，提供資產成本分攤的解決方案，加強醫院內部科室之間的溝通與協作，加強醫院內部控制工作;另外，建立嚴格的醫院資產考核指標，實現對醫院資產的合理配置及優化，不斷提高資產使用率，以提高醫院的經濟效益，推動醫院的長遠發展。
第三，做好醫院資產對賬工作。資產是醫院資產管理的基本對象，也是整個資產管理體系的重心。資產管理人員必須做好資產對賬工作，針對醫院資產流動性較高的特點，可以考慮引入信息化管理技術，建立財務部門與倉庫資產出入庫情況的實時信息交流，保證會計賬與資產賬相符，資產賬與實物相符，提高會計賬目的準確性。財務與庫房應使用統一的資產核算軟件，定期對資產的變動進行核查及匯總，避免賬實不符的情況出現。
【關鍵詞】公立醫院；國有資產；管理
中圖分類號：F27 文獻標識碼：A 文童編號：1006-0278（2013）07-061-01
改革開放30多年來，隨著我國財力的不斷增強和公共需求的不斷提高，我國行政事業單位國有資產實現了快速增長。公立醫院作為國家衛生事業單位，其資產是國有資產的重要組成部分，是政府構建公益事業的物質基礎，在公共服務體系中發揮著重要作用。隨著衛生事業的快速發展，公立醫院擁有的國有資產大幅度增加，但是，目前國有資產管理工作卻難以適應新形勢的變化，在管理意識、方法和手段上都明顯滯后于市場經濟條件下醫院發展的步伐。如何對國有資產進行科學管理，充分發揮其效能，是公立醫院必須研究的一項重要課題。
一、公立醫院國有資產的范圍
公立醫院國有資產是指公立醫院占有、使用的，在法律上確認為國家所有、能以貨幣計量的各種經濟資源，包括國家撥給醫院的資產，醫院使用國家財政性資金形成的資產，醫院按政策規定運用國有資產組織收入形成的資產，以及接受捐贈和其他經濟法律認定為醫院所有的資產。醫院國有資產按價值形態可以分為流動資產、固定資產、無形資產、對外投資和其他資產。
二、公立醫院國有資產管理現狀審視
（一）觀念認識上不足，國有資產管理意識淡薄
觀念認識上的不足是目前我國公立醫院國有資產管理普遍存在的問題，也是公立醫院國有資產管理相對落后的思想根源。許多公立醫院對國有資產管理的重要性認識不足，忽視資產的內部集中管理和優化配置，重錢輕物、重購建輕管理的現象盛行，造成重復購置、資源浪費、使用率低、效益不佳的不利局面。
（二）缺少有效管理機制和管理機構
目前，公立醫院國有資產管理模式比較陳舊，尚未建立符合市場經濟要求的新的國有資產管理體制和監督機制，以及有效的管理機構和管理制度，直接造成國有資產的管理和使用相脫節，主體缺位問題突出，資產管理松散、配置不合理、處置隨意和流失等現象十分嚴重。
（三）國有資產管理手段落后
不少醫院還在采用財會人員手工登記資產明細賬等方法來管理國有資產，這種手工記錄方式不但繁瑣極耗精力，更容易出錯，出錯后也難以查找原因，而且資產數據依靠定期統計、上報、匯總取得，致使取得的數據嚴重滯后，真實性也難以保證，不利于管理部門及時全面的了解和把握醫院資產信息。
（四）賬實不符、家底不清，國有資產流失嚴重
許多醫院在國有資產管理中，雖然在形式上醫院財務和相關科室都建有國有資產分類賬目，但實際各部門的管理并不到位，對資產很少清查盤點，賬賬、賬物之間互不銜接，賬實不符的情況時有發生。同時，國有資產流失嚴重。在資產購置、使用、評估、處置等各個環節都不時發生不同形式的資產流失現象。
（五）無形資產管理薄弱
長期以來，在醫院資產管理方面，形成一種觀念，認為只有有形才是資產，并建立了對有形資產的管理方法，而對無形資產卻缺少規范化管理。實際上，無形資產作為醫院國有資產體系的重要組成部分，其對醫院發展建設的作用很大。醫院無形資產管理上的薄弱，會導致無形資產多渠道流失，使醫院的合法權益受到侵害。
三、加強公立醫院國有資產管理的有效途徑
（一）醫院領導應切實重視國有資產管理
加強醫院國有資產管理，有賴于醫院領導的高度重視和有關部門的密切配合。必須提高醫院領導國有資產管理意識，明確以醫院主要負責人為國有資產管理的第一責任人，使其高度重視國有資產管理工作。同時在管理中應樹立齊抓共管、資源共享、節約資源的現代資產管理觀念，使國有資產安全完整、保值增值，發揮其最大使用效益。
（二）健全管理機構，理順職責權限，完善管理制度
公立醫院要設立專職國有資產管理機構對國有資產實施有效管理，并通過各種形式對管理人員進行業務培訓，增強其專業知識和管理技能。同時建立健全國有資產管理制度。應建立貫穿醫院國有資產形成、使用、配置、處置、監督全過程的資產管理制度，使醫院國有資產管理實現規范化、制度化。當前尤其要重視國有資產管理考核評價制度及監督機制和懲處機制的建立。應將國有資產管理納入單位和部門領導業績考核范圍，重視審計監督，嚴肅追究違規者和造成國有資產損失的有關責任人的責任，使醫院國有資產的安全和完整性得到有效保護。
（三）健全國有資產財務賬目，規范國有資產管理行為
醫院會計人員應健全國有資產財務賬目，加強資產日常管理工作，對資產的日常增減變化情況及時進行財務處理。在國有資產入賬時要認真審核，與資產管理部門加強溝通，將資產管理視同資金管理，及時與資產管理部門做好核對，確保賬實相符，并建立國有資產清查制度，不定期地清查核對，以便及時發現問題，防止資產流失。
（四）推進醫院國有資產管理信息化建設
醫院國有資產信息化管理系統的建立，既可以實現資產從購置、入庫、調撥、出庫的動態管理和監控，簡化資產管理流程，提高管理效率，又可以完成信息資源網絡共享，實現財務數據和物資數據的對接，有效解決國有資產管理中存在的問題，提高資產的利用率，真正實現國有資產的科學化精細化管理。
廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西南寧 530011
[摘要] 醫院資產是醫院運轉的物質基礎，科學有效的資產管理是醫院各項工作得以順利進行的保障。進入醫改深入推進的新時期，提高醫院資產管理水平已迫在眉睫。本文在闡述醫院資產管理重要意義的基礎上，通過分析當前醫院資產管理存在問題，提出提高醫院資產管理水平的對策建議。
[
關鍵詞 ] 醫院資產管理；問題；對策；新時期
[中圖分類號] R19
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0184-02
醫院資產在《行政事業單位國有資產管理辦法》中有著明確的規定，即醫院能以貨幣講師的各種資源的總和。這其中既包括了有形資產，也包括了無形資產，相對于看得見摸得著的有形資產，醫院品牌等無形資產更難管理，在醫改深入推進的今天，管理好醫院所擁有的資產，使其成為醫院市場競爭力提升的堅實基礎，已成為每一家醫院面臨的重要問題，也是醫院能否適應新醫改需要，提高醫療服務水平，獲得長期發展的重要基礎。
1醫院資產管理的重要作用
1.1有助于提升醫院競爭力
醫療體制改革的深入推進，市場化程度的提高，都使得醫院之間的競爭日益激烈，醫院要想在醫療市場中生存與發展，提高醫療水平與管理能力勢在必行。資產管理是醫院各項工作的基礎保障，從源頭上控制成本、提高其資產與資金的綜合使用效益，才能讓醫院在激烈的市場更適應、更具有競爭力。醫院通過科學高效的資產管理活動，可以盡可能地壓縮運營成本，進而實現資產與經費的合理化使用，將有限的資金用于提高醫療服務質量，進而提高其市場競爭力，獲得生存與發展的重要動力。
1.2便于財務信息透明化
在新一輪的醫療體制改革中，非公立醫院已經成為大多數，這些醫院并沒有財政撥款或是財政撥款只占一部分，對于投入醫院運營管理的民間資本來說，他們有權利也有愿望了解醫院財務信息，以確保他們的投資是否得到有效運用，投資利益是否有保障。在橷會計準則的相關要求下，醫院也有義務對醫院資產進行全方位管理，并按照權責發生制原則處理資產管理中的各項問題。很顯然，加強醫院的資產管理，可以讓醫院財務信息更加透明化，從而讓醫院利益相關方及時全面掌握醫院的經營狀況。
1.3有助于提升醫院管理水平
在新一輪醫療體制改革的推動下，醫院特別是公立醫院，都面臨著管理轉型、業務轉型的現實需要。長久以來的計劃管理模式已經難以適應新時期醫院降成本、練素質、塑形象的需要，進行科學高效的資產管理，涉及到醫院管理的方方面面，只有這樣才能確保醫院成本控制與資源整合的目標。在此情況下，醫院資產管理的要求，可以帶來更新的醫院管理理念，對效益與效率的追求，更是可以讓醫院進一步適應形勢需要，從而以最佳的醫療服務效益來獲得醫院的發展，直到壯大。
2當前醫院資產管理中存在的問題
2.1對資產管理重要性認識不到位
在長期的計劃經濟體制下，完全依賴于財政撥款的公立醫院缺乏成本意識，受此醫院，當前我們不少醫院依然對資產管理的重要性缺乏正確認識，開展資產管理工作的力度不夠。一方面，對無形資產認識不到位，疏于對無形資產的管理，甚至對無形資產可能帶來的經濟效益熟視無睹，既不符合市場經濟管理規律，也削弱了醫院可持續發展的能力。另一方面，對有關資產管理的相關法律法規執行不到位。在改革背景下，資產的產權歸屬和利益分配是十分敏感的問題，而對資產管理的不重視，易造成國有資產的流失或是投入產出效益不合理，從而影響到醫院的長期可持續發展。
2.2資產管理體系不健全
在不少的醫院，具體業務科室對資產管理很不到位，給資產管理帶來巨大的隱患。事實上，按照相關規定，每一個具體的業務科室都涉及到資產運轉，也都負有資產管理的義務，應當按照資產管理要求進行資產的使用管理，以保證醫院資產管理形成一個有效的閉合循環。但事實上，由于資產管理體系不健全帶來的分工不明確、責任不清楚等問題，使醫院的資產管理無法實現及時跟進和全面覆蓋，導致出現有賬無物、有物無賬等現象的頻發，給醫院資產流失留下了口子，不利于醫院經濟效益的提升。
2.3內部審計不到位
醫院內部審計是會計財務管理和資產管理的重要保障，不少醫院的戰略會計管理水平不高，審計工作流于表面形式化，審計在監管資產管理方面的作用無法得到發揮。一方面，內部審計的不到位，使醫院采購的科學化水平得不到保證。資產管理審計的空白，使一些固定資產采購來了是否發揮了應有作用沒有科學依據，直接導致醫院固定資產采購的盲目性。另一方面，內部審計的不到位，使審計監督質量低下，醫院資產管理的深層次工作無法及時跟進，從而導致資產使用、保管、維護等各個環節的問題突出，降低了醫院經濟效益。
3新時期加強醫院資產管理的策略
3.1正確認識資產管理重要性
醫院是一個重資產行業，僅僅是固定資產一塊就涉及到眾多種類，且整個資產管理的流程比較長，涉及部門多，對醫院的整體經濟效益有著極其重要的影響。正確認識資產管理的重要性，一方面，要建立全員對資產管理的重視，積極參與到資產管理中來，成為資產管理的一份子。無論是職能部門還是業務科室，院長還是普通員工，都負有資產管理的義務，要做到分工明確、責任到人，不留死角。另一方面，要嚴格堅持資產管理制度，可以設置資產管理職能部門，推行“三賬一卡”制度，將醫院的所有資產以及資產運用的各個流程都納入到資產管理制度中來，嚴把資產管理的進與出，科學采購與處置資產，使醫院資產發揮更高使用效益，并成為醫院整體管理水平提升的先導。
3.2要建立健全的資產管理體系
當前不少醫院存在的資產使用效率低下，資產賬與物不相符以及資產流失的情況，與資產管理體系不健全有著很大的關系。要建立健全的資產管理體系，一方面，要完善資產管理制度，事無巨細，不分無形資產與有形資產，都應該有相應的管理制度。沒有納入管理體系的資產，總是會輕易出現流失現象，醫院要重視諸如無形資產的管理，使其成為醫院市場競爭力、醫院口碑的重要體現。另一方面，要建立從資產采購到資產處置的全過程的制度體系，并將資產管理由財務處室的部門管理上升到醫院層面管理，由院長任資產管理的第一責任人，建立資產管理與處置的科學決策機制，不斷提升醫院資產管理水平。
3.3要加強醫院內部審計
內部審計的作用無庸置疑，要進一步完善當前醫院雖然有內審制度定期對醫院內部收支與資產管理情況進行審計的做法。一方面，要將內部審計關口前移，不僅僅將內部審計作為醫院資產管理的兜底制度，而是置于采購發生前，真正形成事前預算監督、事中資產管理監督和事后糾察等三個方面組成的完整的資產管理制度。只有這樣，才能將重視資產管理、提高資產管理水平的目標落到實處。另一方面，要形成內部審計對資產管理的有力監管。賬外資產、資產浪費、賬物不符以及資產流失等方方面面的問題，都應該成為醫院內部審計的工作重點。要根據醫院發展戰略，及時改進醫院內控制度，及時發展醫院資產管理中存在的問題，加以解決與改進，使醫院資產管理始終符合醫院發展戰略要求，始終適應市場競爭的需求，進而成為醫院發展壯大的堅實基礎。
4結語
醫院資產管理是醫院管理的重要基礎性工作，做好醫院資產管理，對醫院管理水平提升、經濟效益改善等都具有十分重要的作用。在市場競爭日益激烈的今天，醫院必須正視資產管理中存在的問題，通過重視資產管理、完善相關制度、加強內部審計等策略，不斷提升資產管理水平，實現資產配置的優化，成本水平的降低，經濟效益的提升，以制度化、規范化的資產管理工作保障醫院健康可持續發展。
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一、公立醫院建設財務內部控制制度的意義
對于公立醫院來說，其財務管理系統與企業相比，皆具有復雜性、特殊性的特點，所以財務內部控制的良好與否，將直接影響公立醫院的健康有序發展，下面對公立醫院建設財務內部控制制度的實際意義進行詳細說明。
（一）實現公立醫院財務管理目標的重要保障
公立醫院是不以營利為目的事業單位，其財務管理目標是提高資金使用效率、維護國有資產安全、促進經濟活動合法開展。而財務內部控制是財務管理的有效手段之一，其制度建設是現代公立醫院財務管理制度建設的重要內容，能夠切實保障醫院各項財務活動規范化、合法化開展，杜絕出現資金浪費或國有資產流失現象，從而有利于實現財務管理目標，提高醫院內部控制效率。
（二）保證公立醫院資金運營效益的有效手段
在醫院財務管理工作中，財務內部控制覆蓋到醫院財務活動的各個環節，能夠保證醫院資金有效運營。如，財務內部控制制度通過規范會計工作，可以提高醫院財務報告質量，使財務報告如實反映醫院資金的使用情況，并為資金運營提供決策支持；通過加強收入與支出內部控制，可以進一步規范醫院收支標準，杜絕擅自提高收費標準、隨意審批資金支出、違規截留或占用資金等現象，從而保證醫院資金運營效益。
（三）維護醫院資產安全完整的必然選擇
公立醫院的大部分資產均屬于國有資產，為了防止國有資產流失，醫院必須加強資產監管，保障現金和銀行存款安全，保護醫院設備、醫用耗材等實物資產的安全，做好資產使用分析評價工作，有利于增強醫院管理國有資產的保值能力，堵塞國有資產流失的漏洞。
二、公立醫院財務內部控制制度建設的思路
要做好公立醫院的財務內部控制工作，必須從制度建設上加以著手，其中包含健全收入管理內部控制制度、健全支出管理內部控制制度、健全資金資產管理內部控制制度、實行內部牽制制度、建立關鍵崗位輪崗制度，下面就其體系展開具體分析。
（一）健全收入管理內部控制制度
醫院收入是維持醫療事業發展的重要經濟來源，收入管理是公立醫院財務管理的重點。所以，公立醫院要加強收入內部控制，健全相關規章制度，保障各項收入及時準確入賬。具體內控措施如下：一是物價管理制度：財務科、藥學部嚴格執行物價管理部門制定的醫療、藥品收費標準，在HIS信息系統及時調整全院各項相應收費標準，負責對各個科室的收費情況進行監控，定期抽查和分析門診、住院病人費用情況和趨勢，并將檢查結果、整改建議上報主管院領導和反饋相關科室，確保醫院收入符合物價規定；二是票據管理制度：加強對票據的內部控制，明確票據管理崗位職責，規范票據專管員對票據的購買、保管、領用、使用、核銷等環節控制的及時性和準確性，通過規范票據的使用、核銷能準確劃清各項收入的界限和及時統一核算入賬；三是醫療退費管理制度：制定退費的申請、審批流程，定期分析退費分布情況，防止退費金額的非法截留，強化對退費的內部管理和控制。
（二）健全支出管理內部控制制度
公立醫院支出管理是財務管理的難點，要想確保各項活動的資金支出具備合理性和合規性，就必須加強支出管理的內部控制，規范各項資金支出行為。具體措施如下：一是報銷制度：規范醫院支出（包括資產購置和維護）報銷審批、審核的權限、程序；二是職工差旅費管理管理規定：明確職工公差的交通費和住宿的開支標準及報銷的規定；三是重點費用開支管理制度：明確人員經費中的夜餐費、超時餐、職工福利費、職工探親路費、電話費、交通費、勞務費、工會經費、黨團活動經費的開支規定及報銷流程。
（三）健全資金資產管理內部控制制度
醫院要針對資金資產管理建立起內部控制制度，切實保障其安全完整。具體措施如下：一是貨幣資金內部控制制度：貨幣資金控制風險最高，醫院每天的貨幣資金頻繁進出，要確保收到的資金全部統一核算入賬，預防"小金庫”等不法行為，所以要規范現金、銀行存款和其他貨幣資金的收支授權批準、程序以及銀行存款的及時對賬，明確涉及貨幣資金的銀行票據、印章的管理辦法；二是債權、債務管理制度：對醫院經營活動中形成的應收、應付的各類債權、債務，特別是病人預交金、應收醫療款，指定專人稽核、催收、清欠、分析報告；三是職工借支管理制度：嚴格規范職工借支范圍、方式及報銷流程；四是資產管理制度：明確財產會計在耗材物資、固定資產各級賬戶的入賬、盤點、處置過程中的職責，定期對物資庫房進行監盤，指導各部門的實物管理與價值管理相結合。
（四）實行內部牽制制度
公立醫院財務內部控制應強化事前預防，減少財務工作出現差錯的可能性。為此，應實行內部牽制制度，遵循不相容崗位相分離的風險控制原則，例如出納人員不得兼任會計制單、稽核、檔案保管、收支等賬目登記等工作，使錢、賬、物各崗位之間形成相互制約和監督的關系，杜絕徇私舞弊現象。具體措施是實行內部稽核制度：主要對現金和銀行存款、票據管理、財務收支、相關資產等崗位的工作形成逐級稽核體系，明確各級稽核崗位職責，及時發現和糾正各種偏差，防范財務管理風險。
（五）建立關鍵崗位輪崗制度
對于容易出現徇私舞弊的崗位除了實行內部牽制制度，還要進行對關鍵崗位定期或不定期輪換，例如對出納、銀行存款對賬、票據管理、薪資發放、資產管理等崗位進行輪換，把財務管理風險的發生率降至最低。
以上五個方面的制度，既有對醫院經濟行為的內部控制規范，例如物價管理制度、醫療退費管理制度、報銷制度等，也有對財務會計信息處理的內部控制規范，例如貨幣資金內部控制制度、票據管理制度、內部稽核制度等，力爭通過對經濟行為的多維度控制，最大程度發揮對醫院經濟活動的有效控制，保證財務報告信息的合規性和真實性，為醫院的管理決策提供可靠依據。
要提高公立醫院的財務管理水平和效率，除了建立健全以上五個方面的內部制度體系，還要定期對財務內部控制制度進行回顧和修訂，加強財務人員的業務培訓和職業道德教育，提升員工在工作中自我控制的風險意識，最后要充分發揮內部審計的評價測試和監督作用。
關鍵詞：高校附屬醫院；科研資產管理
【中圖分類號】G475 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0512-02
高校附屬醫院大多是集教學、科研、醫療、保健為一體的綜合性醫院，隨著建設創新型國家，加快轉變經濟發展方式等重大戰略的提出，國家對科研事業日益重視與支持，“科技興醫”意識的不斷增強，科研經費投入越來越多，主要包括有縱向和橫向科研項目經費。縱向科研項目經費是指來自承擔國家或地方政府常設的計劃項目或者專項項目取得的科研項目經費，橫向科研項目經費是指來自對外開展科研活動取得的科研項目經費，包括合作研究、委托研究、技術開發或咨詢、技術服務與轉讓等合同方式取得的經費以及承擔各黨派、社會團體、專業 研究機構等非政府機構科研項目取得的經費。科研經費在醫院各項經費中比例的逐年提高，使科研經費購置的資產也越來越多，主要包括科研所用的醫療器械、儀器設備、設施、軟件、圖書、實驗試劑、材料等。下面筆者根據自己多年工作實踐與經驗，談談如何加強高校附屬醫院科研資產的管理。
1 加強高校附屬醫院科研資產管理的必要性
1.1 新會計制度的要求:財政部頒發的新《醫院財務制度》、《 醫院會計制度》于2012年1月1日起在公立醫院全面實行，新制度中針對科研、教學經費管理混亂問題對科教支出會計處理作了明確規定，同時對資產按經費來源來管理，科研經費就是其中之一，所以加強高校附屬醫院科研經費購置的資產管理是新會計制度的要求。
1.2 國有資產管理的要求:科研經費是專項資金，國家是科研經費的所有者，醫院代表國家行使權力，所以科研經費購置的資產應歸醫院所有，應納入醫院進行統一核算和管理。但在實踐中由于人們對科研經費認識上的偏差和相關制度不完善,致使利用科研經費購置的資產管理混亂,出現了賬賬不符,有賬無實等現象。加強利用科研經費購置的資產管理需從轉變思想觀念、完善管理制度、增加管理手段等方面著手,使科研經費發揮應有的作用。
2 高校附屬醫院科研資產管理存在的問題
2.1 管理制度不完善。科研項目往往涉及范圍廣，資金來源比較復雜，又存在不確定性，而各類項目都有自己相應的管理辦法，對經費使用的要求沒有統一的規定，各高校制定的科研經費管理辦法主要針對科研經費提成比例的具體規定，對于財務人員、科研人員來講，購置資產的管理制度往往不完善，缺乏可操作性。
2.2 管理職責不明確。目前大部分醫院科研經費管理實行多級管理形式，存在著科研管理部門、科研人員所在科室、設備管理部門、財務部門等多頭管理現象，使科研經費購置的固定資產管理處于都管而實際都不管的狀態。
2.3 科研經費購置的固定資產缺乏統一規劃。目前，科研經費開支審批實行項目負責制，項目負責人添置設備歸各課題組使用。而財務部門只反映科研資產的金額，科研設備的利用率不清楚，所以財務部門無法知道科研設備的購置、利用是否合理，從而造成科研設備重復購置和利用率低下，有些設備被長期閑置，造成大量浪費。
2.4 科研資產驗收入庫手續和日常管理不嚴格。購置后的科研儀器設備由課題組保管，有些由科研人員自行保管使用，往往項目結題后或科研人員工作調動和崗位調動時，沒有辦理嚴格的資產交接手續，物隨人走，有些就變成私人財產，從而造成國有資產的嚴重流失。對科研經費購置的材料缺乏管理意識，科研經費購置的科研試劑等材料往往是未經入庫，已投入使用直至報銷時，財務部門指出按規定不入庫不能報銷時，課題負責人才辦理假入庫、出庫手續，違反了醫院財產物資的管理
制度。使用科研經費購買圖書隨意性大，圖書用途不明，作為固定資產不辦理資產登記手續，不辦理圖書入庫，存留在課題組，致使圖書資源浪費，重復購買，無法共享資源的現象頻發，造成科研經費在一定程度上的浪費。
2.5 科研經費購置的進口免稅科研用品，擅自轉讓、移作他用或進行其他處置，不符合海關要求，影響醫院今后享受免稅優惠政策。
2.6 科研活動形成的著作權，專利權等沒有在資產部門登記管理，沒有作為無形資產管理，也沒有給醫院帶來價值。
3 加強高校附屬醫院科研資產管理的措施及建議
[關鍵詞]醫院 固定資產 管理
醫院的固定資產，是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件：是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。固定資產管理是醫院管理的重要組成部分，如何科學有效地搞好固定資產管理，以確保其安全和完整，充分發揮其效能，實現其保值增值，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院的競爭力是十分重要的。因此，加強醫院固定資產管理，明確各級管理者責任權利關系，促進醫院固定資產管理的規范化，已成為當前醫院管理不容忽視的重要問題。
如何加強國有固定資產管理，搞好產權界定，確保國有資產保值增值，是醫院管理者的責任和義務。同時固定資產管理是醫院經濟管理的重要組成部分，如何科學有效地搞好固定資產管理，充分發揮其效能，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院競爭力是十分重要的。然而，現階段醫院資產管理比較混亂，管理制度不健全，職工管理意識淡薄，設備購置盲目，核銷處置不及時，等等，因此，如何加強醫院固定資產管理，促進醫院固定資產管理的規范化，已成為醫院管理者不容忽視的重要課題。本文針對醫院固定資產管理中存在的問題，試提出加強醫院固定資產管理的方法及建議。
一、目前醫院固定資產管理中存在的問題。
固定資產購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析，由于缺乏責任心或某些利益的驅動，一些單位管理者比較熱衷于買設備、搞基建，在事先設有經過科學論證和效益分析的情況下，就忽忙地購置，結果導致購進的設備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費。
固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明。醫院固定資產管理沒有統一部門、多頭管理，財務部門管總帳、管金額；總務管房屋、家具；設備科管設備，各部門無明細帳或成明細帳不健全。各領用科室無責任人管理財產，無收、發、維修記錄。固定資產經常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產沒有及時核銷。造成帳實不符。
固定資產核算，方法不完善，固定資產賬面價值失真。當前醫院會計核算固定資產采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。(以提修購基金的形式在凈值產中反映，而不是固定資產的抵減科目)醫院固定資產余額越來越高。與之相應的老化程度越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監控、管理、評價。醫療設備大多屬高新科技設備，更新淘汰快，醫院固定資產管理核算中卻沒有相應的加速折舊，及資產減值準備，造成賬面固定資產嚴重失真。
二、加強醫院固定資產管理的辦法。
1、強化對固定資產管理的認識，制定和完善固定資產管理制度。
固定資產是開展醫療業務活動必不可少的物質基礎，也是醫院資金的重要組成部分。醫院領導要像重視醫院的醫療技術、醫療服務一樣，從各方面給予大力支持：資產管理部門也要對醫院固定資產的分布、使用率、完好度、維修等方面定期進行考核，防止國有資產的流失。由于醫院固定資產種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散，因此，必須從醫院實際出發，建立財會部門、財產管理部門，使用科室“三賬一卡”制度，做到財務部門有賬、財產管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實相符。健全固定資產保管制度，醫院固定資產實行計劃采購。
2、加強固定資產指標考核，強化增值意識。
加強醫院固定資產管理隊伍建設、提高固定資產管理隊伍整體素質，是提高醫院固定資產使用頻率，確保資產保值增值，防止國有資產流失的保證。將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室作為固定資產使用單位，必須將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執行物質管理核算制度：由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率：定期檢查考核，將考核結果以科室順序依次排列，發現問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節支。
3、建立健全固定資產管理及內部控制制度，實現規范化管理。
固定資產管理中心，制定一系列固定資產管理規章制度，清查核對制度、固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出審批制度、考核評比獎懲制度等。加強審計監督，完善內部控制制度。
醫院負責人對本單位財務會計內部控制制度的建立健全和有效實施負總責。醫院的財務部門具體組織本單位財務會計內部控制制度的落實。由內部審計機構或者指定專職人員具體負責財務會計內部控制制度的有效執行，并使內部控制在實際執行中得到不斷發展、改進和完善。
加強內部審計制度，醫院定期對本單位的財務收支，固定資產及經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益；必須注意審計固定資產折舊是否足額提取，固定資產是否得到充分利用，是否有帳外固定資產以及固定資產有無流失現象。切實解決固定資產賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題。實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標，這一程序。嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性。杜絕盲目采購。
4、完善醫院會計制度，對固定資產的核算。
醫院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金一一般修購費”、“事業基金”“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月未按一定比例計提“專用基金――一般修購費”，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊，對高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好適應現實中高新醫療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點。并于季未、年未對固次產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反應醫院固定資產價值。
5、建立計算機網絡
建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段來管理固定資產。隨著計算機的普及，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。
6、管理人員應加強對固定資產的管理
〔關鍵詞〕醫院;資產管理;風險控制
現階段醫院資產的數量非常龐大，包括日常醫療活動中的必需材料、藥品等，以及日常診斷中的辦公地點、醫療設備等［1］。而在當下的醫院管理中，存在管理不規范與重視度低等問題，致使醫院在資產管理方面存在著各種問題，如相關部門間協調溝通不暢、知識資產大幅度金額虧損，造成實際資產與賬面資產存在很大差距。這些問題的本質都是由于醫院資產管理制度存在一定的不足，同時責任不夠明確所導致的。因此，加強醫院資產管理風險控制勢在必行。
1醫院資產管理中存在的問題
1.1醫院資產的價值失真
現階段醫院的管理方面仍存在很多的問題與缺陷，如不夠規范的管理行為，缺乏專業的資產管理重視度等。醫院資產管理中的各大部門也存在著一定的溝通不暢的現象，造成了最終的資產盤點只能是一種盈虧數額較大差距的局面，例如，財務工作部門的資產審核一直處于虛增的現象、實物資產的丟失與損壞，以及醫院自身也無法明確實際的資產數量等。由此可知，在對醫院的資產進行管理時，只有準確掌握財務數據的準確性，才能為醫院在最終的資產數據管理風險的控制中營造一個相對完整、安全的環境。
1.2醫院資產的管理制度不健全及責任不明確
醫院資產管理中存在的問題之一就是醫院資產的管理制度不健全及責任不明確［2］。我國醫院一直采用多頭式的資產管理方法。與此同時，不同部門之間的賬單既不明確也不健全，還缺乏專業的人員管理，致使醫院的資產管理等方面一直都沒有嚴格的管理制度。由于工作人員在實際的工作中有很多不明確的問題，不但造成管理職責不到位、管理責任無法落實的現象，還影響了醫院定期檢查的工作，進而導致賬目和實際資產不符。
2解決對策
2.1提高領導的重視度，形成有效的管理控制體系
建立健全有效的管理體系制度，需要從上至下確保醫院管理的每一個環節的管理和控制都有嚴格的要求。首先，在進行相關部門負責人的選拔時，就要不斷強化其責任意識，通過強調部門管理者的管理能力和對賬目管理的重視程度，進而保證各部門與各科室之間的賬目更加詳細化，以此完善與明確各部門之間的職能，以及提高工作效率［3］。其次，在管理的實踐過程中，還要設立專業人員來管理資產卡片，在對醫院資產進行維修、領用等需要將資產移出庫房的行為時，都要保證有專業人員進行監督與簽字，從賬目上明確資產的流向。最后，在進行資產的賬目核對與定期性盤點時，還要保證在工作人員工作變動的同時也要進行及時、準確地移交。
2.2明確管理環節的控制點，完善控制措施的裝備
對于現階段醫院資產的管理而言，在進行藥材的存貨與耗材的管理中，有必要從驗收標準到實際操作都建立起一個規范的程序來確保操作的準確性，進而制定一個專業的驗收表格，來完成專業操作［4］。只有在驗收和定期檢測合格之后，驗收人員才能夠在表格中簽字，為藥品的質量、技術的規格及實際的數量奠定堅實的基礎，確保發票與驗收的表格同時進賬并具有一致性，令驗收人能夠對實際驗收庫的貨品負責。醫院在建立與完善貨物的保管制度時，也可以確定相關負責人對實際的貨物進行定期檢查，尤其是在日常的管理工作中，更要嚴格制止不相關人員接觸貨物，由此保證能夠最大程度上避免由于接觸人的操作不當導致出現問題。另一方面，醫院在進行領用審批權限與貨物發出時，也需要對具有價值的貨物與危險性極強的貨物額外采取更加嚴格的管理措施，而藥房或其他相關的器械部門更加需要嚴格地審批，保證貨物能夠順利發出。同時，醫院還要嚴格地對清查與盤點的管理工作進行監督，確保財務人員能夠順利完成整個盤點工作。
2.3加強固定資產的管理控制，為工作效率提供保障
對于醫院的實際管理工作而言，相關賬目的真實性是最重要的管理要點之一。固定資產的管理過程中，需要確保物資的實際狀況與目錄或報告中的內容完全一致，還要依據真實的資產狀況填寫資產卡片中的內容，尤其是針對各部門的會計信息工作，更加需要進行詳細地記錄。如果在實際的管理工作中出現問題，可以利用條形碼的方式，對醫院中的各類物資分門別類地進行管理，利用條形碼進行固定資產的管理，能夠起到顯著的作用，而條形碼管理方式也能夠作為固定資產的清查奠定堅實的基礎［5］。同時，醫院的醫藥器械管理部門還要加強固定資產的維修與維護等工作，確保某些損耗度高的資產可以在日常工作中正常使用。而對于大型的儀器設備的操作而言，則需要保證操作人員的專業性，促使工作人員持證上崗，同時定期對操作人員的專業能力進行測試，才能減少技術操作中的失誤，并避免機器設備的損壞。由此可知，只有不斷地加強固定資產的管理控制，才能為工作效率提供保障。綜上所述，對于醫院資產的管理過程而言，只有對專業人員的管理層及其設置情況進行充分的認識，才能促進醫院工作的正常運行。不斷地加強對信息管理的綜合系統利用，為資產管理的風險控制奠定堅實的基礎，以及不斷降低資產管理中的難度，既可以加強資產管理方面的完整性與安全性，又可以提高醫院資產管理的效率。
［參考文獻］
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(一)資產的核算不規范，日常的管理也不到位
現代醫院固定資產的科目比較繁多、功能都不相同、類型也不一樣，使得在實際的資產核算里面存在著較多的問題。個別醫院的固定資產的管理賬目之中只是記載了總值，欠缺明細賬的記錄：有一些醫院的固定資產核算不記入賬，使得變成了游離的資產，逃避掉資產的監督。對固定資產的日常管理一般包括將資產的登記放入倉庫，資產在領用時的登記以及資產被借用的登記，借用之后進行歸還的登記，領用之后歸還的登記，進行維修的登記，維修之后入庫的登記以及報廢的登記。當前的一部分現代醫院固定資產的管理之中還存在著“重購置、輕管理”的現象，這使得資產管理的制度不完善，制的度規定不嚴密，管理人員的素質顯得比較差，導致了固定資產的管理責任不太明確。
(二)固定資產的管理制度不完整，對資產的處置不規范
《固定資產管理制度》一直是現代醫院對全部的固定資產實行管理的機制。通過它的制訂以及有效的使用能夠進一步得知了解固定資產的使用狀況，并對資產管理進行強化。當前有許多醫院其固定資產的管理制度都存在著十分嚴重問題。就像其制度的設置不完整，人員執行的不規范都會經常發生。無法隨時地了解固定資產的使用情況，保證該設備的完好無損，進一步提高的利用率，確保固定資產在進行分類與統一的編號的時候不會混亂。固定資產的管理制度不完整，對資產的處置也不規范。固定資產處置一般包括把固定資產進行出售、轉讓以及報廢等等。該單位都需要持有一定待售的固定資產，同時需要把其所預計的凈殘值進行調整，但是現在有許多隨意處理固定資產的情況；對固定資產進行處置時沒有嚴格執行該管理制度，有時進行隨意的變賣、轉讓或者是報廢，私自級價進行處理，有的甚至進行低價的轉讓或出售，這些都對資產的處置造成很大的損失。
二、進一步強化醫院固定資產管理的對策
(一)強化固定資產的會計核算以及賬務管理
強化固定資產的會計核算以及賬務的管理，有利于企業更為有效可靠的了解固定資產的實際信息，確保如實地反映出由于時間推移進一步導致的減值損失，提高會計信息的質量。新的制度對醫院所需計提折舊固定資產作出了規定，醫院一定要根據實際的情況選取合適的折舊方法；進一步做好固定資產的明細賬，并且及時地進行固定資產實際情況的記錄。
(二)設置固定資產專門的責任制管理
首先，現代醫院必須要設立專門的機構以及人員對固定資產進行管理。固定資產管理部門的主要責任就是負責管理固定資產并對其進行分類，財務部門則要負責固定資產的會計及監督，安檢部門則要負責對固定資產的運行狀況以及故障維修的定期維修檢查，統一的管理核算能夠有效的改善管理混亂或是無人管理的情況；其次，推行固定資產責任制。固定資產專門化是推行固定資產責任制的前提條件以及基礎，能夠依據該醫院的分級管理推行固定資產的責任制，一級將由該醫院高層組成，主要負責全面的統籌以及固定資產的管理，二級將由財務部與技術部及總務部等一些部門組成，主要負責完成一級下達的制度和計劃，對固定資產進行全程的跟蹤管理，三級則是由該醫院的基層科室組成，主要負責建立一些固定資產的明細賬，確保固定資產的使用。
(三)強化固定資產的日常管理
第一，要推行“三賬一卡”的制度。財務部門必須要建立出固定資產的總賬還有一級的明細賬，固定資產的管理部門必須要建立固定資產的二級明細賬，使用部門必須要建立的固定資產卡片賬，財務部門、固定資產管理部門與使用部門都要進行定期的核對一次賬務，保證賬、卡、實物能夠相互符合；第二，所有的部門都必須要安排專門管理固定資產的人員，主要是負責掌握固定資產的信息變化，并進一步跟蹤固定資產的去向，把這些信息上交到固定資產的管理部門和財務部門，讓其作出及時的相關處理，入賬之后并對卡片的信息進行修改；第三，新的制度有所規定，現代醫院一定要定期做好固定資產的盤點。現代醫院固定資產的閑置、浪費現象一直較為常見，盤點并整理這些固定的資產，能夠有效的掌控全部固定資產的信息，規避重復購置的問題，通過合理地利用閑置的設備，將那些沒辦法再進行使用的固定資產及時地處理掉、更新好。
(四)完成固定資產的動態管理
最近幾年以來，我國的大多數企業、機關或是事業單位都在進行緩慢地向財務信息化的轉變，一個醫院的醫療設備在整個醫院的總資產之中占據的比率也是越來越大，故而固定資產的信息化管理就是有效提高管理水平的重要方式。當前，現代醫院緩慢的引入了信息化的管理，但是在固定資產的管理方面也必須要根據紙質的管理、計算機單機的管理進一步轉變成網絡信息化的管理模式。故而固定資產的動態管理之中必須要求該醫院在全部的固定資產上都貼好唯一的條形碼，使得條形碼成為動態管理的移動載體，依據采集好的條形碼能夠把固定資產的管理進一步延伸到該醫院的全部角落，有助于進一步提升資產的盤點效率，確保及時地掌控固定資產的消息。
三、結束語
［關鍵詞］公立醫院；經濟管理；方法措施
1加強公立醫院經濟管理的組織建設，保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡，明確相應職責，即：領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任，作為醫院經濟管理的第一責任人，其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責，對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是：按照國家有關規定定期召開會議，梳理醫院各項經濟活動業務流程，在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行，對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門，其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定，負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2強化醫院經濟管理各方面的制度建設，營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否，醫院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執行，直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括：醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等，涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定，結合工作實際，一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程；二要補充完善各項制度建設，對重大經濟活動要實行集體決策制度；三要將醫院各項管理制度匯編成手冊，印發至相關科室及全院管理干部，以供學習執行；四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門，加強內部控制，強化管理權責，進而使制度的執行落實到實處。
3公立醫院各項經濟活動管理的方法措施
3．1醫院預算管理
醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃，按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算；對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務，下達科室二級預算管理指標；根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購，確保預算嚴格有效執行；對超出預算的各項收支，嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整；每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。作為醫院管理層面，應定期召開預算分析會議，研究解決預算執行中存在的問題，提出改進措施，提高預算執行的有效性；同時應強化對預算執行情況考核結果的應用，應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合，進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。
3．2醫院財務收支管理
醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算，嚴禁設立賬外賬，嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規范資金支付和大額現金發放管理；通過加強內涵管理，進一步優化醫院收入支出結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重。作為具體負責醫院收支管理的部門，應各司其責，相互配合，確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準，進一步補充完善醫院醫療收費體系，依法組織各項醫療收入，做到不多收、不漏收，確保醫院收入的完整性，同時要進一步完善價格監督檢查機制，加強對收費標準執行情況的檢查，將檢查結果納入科室績效考核；醫院財務部門應設置票據專管員，加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫院各項支出內部管理制度，確定各項支出標準，明確支出報銷流程，嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作；完善病人各項費用結算資料；建立患者費用復核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核，嚴禁截留挪用，強化對收費行為的監管；進一步加強醫療欠費病人的管理，減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下，積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優化醫院業務收入結構，嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下，合理控制人員數量，提高醫務人員薪資待遇，充分調動醫務人員積極性。
3．3醫院成本核算與控制管理
醫院應成立成本管理工作領導小組，設立成本管理機構和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫院成本管理信息系統，科學開展成本管理工作，并將成本控制結果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結果進行分析，提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識；在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上，科學合理控制人員數量；在保證醫療安全的基礎上，嚴格控制高質耗材使用，減少衛生材料消耗，控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務；應進一步建立健全節能管理制度，控制能源消耗，推動節約型醫院的建設。基建采購管理部門要加強對設備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3．4醫院國有資產管理
醫院應按規定要求設置資產管理部門，明確管理職責，合理配置和有效利用國有資產，提高資產使用效率；規范房屋等資產出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規定報批；加強負債管理，嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備；嚴格資產管理，明確管理職責，確保國有資產的保值增值。醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應收及預付款項；嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設項目招投標和監理制度，強化建設項目的過程管理，基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。
3．5醫院采購業務及合同管理
醫院應進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎上，根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃；嚴格遵循國家省市相關規定，落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度，應納入政府采購的必須按規定執行，未納入政府采購范圍的，醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購；進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監控，對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上，制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準；醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領用審批等環節管理；對計劃外的采購業務，應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理，各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3．6醫院績效考核與分配機制建設
醫院應結合公立醫院改革實際，完善公立醫院內部考核與獎懲制度，充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理，進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金，建立規范診療的激勵約束機制，促進規范診療行為，控制醫療費用不合理增長，提升醫院服務能力和水平。醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案；并將考核結果與績效方案掛鉤。
4完善公立醫院經濟運行管理的監督考核機制，不斷提高醫院經濟管理水平
根據國家對國有企業剝離輔助、分離辦社會職能的相關政策，我院于2004年初劃歸地方政府，轉為事業單位。醫院轉制后，地方政府根據醫院的實際情況實行“差額補貼”的管理體制。原企業隨即參加了職工基本醫療保險，醫院自此面臨著爭取病源，努力創收，在自主經營中努力生存、謀求發展的巨大壓力。為適應社會主義市場經濟的需要，面對醫療市場越來越激烈的競爭和挑戰，醫院必須外拓市場，內強管理，而醫院作為承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不能以盈利為目的。我院作為非盈利性醫療機構，醫療服務價格必須實行政府指導價，藥品定價也要嚴格按照國家、省限價及限定的加價率執行。
在社會效益為主的原則下，講求經濟效益是醫院財務管理的基本原則。因此，醫院走內涵發展之路勢在必行，向管理要效益，把財務管理工作真正放在醫院管理工作的核心位置。
醫院與企業剝離前，財務實行垂直管理，因存在行業差別出現了管理制度不適用，管理脫節現象，針對由此形成的管理薄弱環節，結合醫院自身的實際情況與發展要求，筆者認為轉制醫院在強化財務管理方面重點需做好以下三項工作：
一、加強國有資產管理，防止國有資產流失是強化財務管理的重點
醫院國有資產中的重點是固定資產，必須出臺適合醫院實際情況的固定資產管理辦法，并監督其真正有效地執行。
我院剝離前固定資產均在企業核算，醫院僅作為使用部門，負責使用和日常維護，企業財務賬與醫院實物脫節現象非常普遍。剝離后固定資產轉到醫院賬上，因不同行業財務制度存在差別，一般設備單位價值在500元（專業設備單位價值在800元）至2000元（不含2000元）的設備，在企業未按固定資產管理，而醫院剝離后，須完全執行醫院財務制度，這部分資產就必須嚴格按照固定資產實施管理。同時醫院的固定資產相比企業而言，中小價值的資產所占數量比重大，體積小，專業性強，存放地點分散，不易于監督管理。
我院加強固定資產管理的具體管理措施是：
（一）結合醫院實際情況，制定切實可行的固定資產管理辦法，對固定資產進行科學分類。
（二）對固定資產進行全面的清查盤點，在此基礎上取得全面詳實的基礎資料。
（三）引進實用的固定資產管理軟件，建立信息全面的固定資產卡片。
（四）設計、制作并粘貼固定資產標簽，這項工作雖然細小，但起的作用卻不小，第一，從形式上引起對管理極為陌生的醫務人員的重視，知道這臺資產在醫院“掛號”了，并作為重點財產予以管理；第二，管理人員能夠根據標簽立即做到準確“對號入座”，很大程度上提高了工作效率。
（五）監督固定資產管理辦法的有效執行，充分發揮科主任、護士長在資產管理中的作用，切實做到資產管理有序，防止國有資產流失。
二、建立健全財務會計內部控制制度，是強化財務管理，提高財務管理水平的有力保障
內控制度涉及醫院內部管理的方方面面，按照衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》將內控制度具體歸納為：預算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產控制、工程項目控制、對外投資控制、債權債務控制、財務電子信息化控制等10項內容。根據個人的工作實踐結合轉制醫院的特點，筆者認為轉制醫院重點要強化以下幾個方面的內控建設。
（一）財務電子信息化控制
從接觸醫院管理網絡的那一刻，醫院的管理人員，尤其是財務人員就充分感受到醫院實行網絡管理對提高管理水平，堵塞管理漏洞的強大作用和明顯優勢，并堅定不移地推動醫院信息化建設。
（二）收入控制
醫院的收入，大部分是直接面對患者個體，因此收入控制，要抓住四個方面的管理工作。
1.收款票據管理。收款票據的科學和有效管理是確保醫院收入的安全和完整的重要工作。收款票據實行“統一領導，計劃購置，各負其責，相互制約，嚴格稽核”的管理制度。財務部門作為醫院收款票據的管理部門要設置專人負責票據的購買（印制）、登記、保管、領用、核銷、清查等工作。票據工作的重點是“嚴格稽核”這一環節。收款人員票據使用后，款項及票據存根交財務部門，財務人員在收取款項的同時，要對票據存根予以復核，這項工作業務量大且極其繁瑣，但必不可少。另外，出納使用票據的復核也不容忽視。票據保管員根據復核后的票據存根號碼，對使用后返庫的票據再逐筆予以核銷。
2.退費管理。各項退費必須提供各聯次齊全的交費憑據及相關證明，核對原始憑證和原始記錄，嚴格審批權限，完備審批手續。
3.統一核算。保證各項收入由財務部門統一核算、統一管理，其他任何部門、科室和個人不得收取款項。
4.不相容崗位分離。除常規的崗位分離要求外，針對目前職工基本醫療保險收費網絡運行尚不成熟的狀況，為堵塞資金管理漏洞、防止職務犯罪及侵犯患者利益的事件發生，筆者認為門診收費與醫保刷卡有必要實行崗位分離。
（三）藥品庫存物資控制
建立藥品庫存物資的管理制度，完善采購、驗收、保管、支領等相關手續。合理確定儲備定額，健全藥品及庫存物資缺損、報廢、失效的控制制度和責任追究制度。
（四）債權債務控制
明確債權審批權限，健全審批手續，實行責任追究制度。建立健全債權的催收、清理制度，大額債務集體決策制度。注意預收醫療款的總賬與住院處明細賬的核對工作，不能忽視長期未結賬的已出院患者押金余款的管理工作。
同時，內部財務會計控制須隨著外部環境的變化、新事物的產生、醫院的發展、業務職能的調整而不斷修訂和完善。
三、建立有效激勵機制，加強成本管理與控制，以期節支降耗，既是強化財務管理的重點也是管理目標之一
醫院應以最少的消耗向患者提供價格合理，質量最優的醫療服務。通過成本控制，建立有效的激勵機制，降低醫療服務成本和醫院運行成本，優化醫療服務流程，達到開源節流的目的。
