時間：2023-09-18 17:35:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科醫生必備知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：兒科學；專業學位；人文教育
隨著臨床醫學專業學位研究生培養改革工作的開展，所有新招收的專業學位研究生同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，是直接面對患者的臨床一線人員。而兒科醫生不僅要面對不能正確表達病情的患兒，同時還要面對患兒家屬，因此在兒科研究生的培養過程中必須高度重視研究生專業教育與人文教育的融合[1]，加強醫學人文教育，讓每一名兒科醫生清楚地意識到人文素質是一名醫生所必備的素質。
1人文教育在兒科學臨床醫學專業學位研究生培養中的意義
加強醫學人文教育的目的主要是提高兒科學臨床醫學專業學位研究生的人文素質，人文素質包括人文知識和人文精神。人文精神通常是指在人的生存過程中以追求真、善、美為核心，以實現人的全面發展為終極目標，以對人的整體、全面、長遠和根本利益為終極關懷的價值追求。人文精神本質上以人為中心，將人的尊嚴、生存意義、人的價值以及人的自我發展和完善作為主旨的觀念和信念。人文精神在醫學領域的重要表征就是醫學人文精神，即對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關注與尊重。醫學人文精神根植于醫學實踐，其核心就是關愛生命，以患者為中心，在診療過程中融入人文關懷、弘揚高尚醫德。
2兒科學臨床醫學專業學位研究生培養中人文教育的重要性
2.1加強人文教育是解決醫患糾紛的重要途徑
現代高新醫療技術的應用，在給患者帶來巨大福音的同時，也導致一些醫生崇尚“技術萬能論”，只見“病”不見“人”，把“病”與“人”割裂開來，缺少與患兒及其家長的有效溝通，導致醫療糾紛頻發，醫患關系日益緊張，甚至發生了一些性質惡劣的“殺醫事件”。究其原因，很大程度上與醫學人文精神的缺失有關。醫學人文精神淡化，忽視“人”的體驗，忽視“人”的存在，必然導致醫患矛盾。醫患之間的關系，首先是人與人之間的關系，即醫護與患者的關系，其次才是人與疾病的關系，這又包括兩部分：一是醫護與疾病的關系，二是患者與疾病的關系。因此，要解決好醫患之間的矛盾，就必須處理好醫生與患者的關系，即首先要解決好人與人的關系，尤其是兒科醫生與患兒家屬的關系。我國著名的外科大家裘法祖說“醫學不是一門完美的科學，但必須要有人的溫度”。加強兒科學臨床醫學專業學位研究生的人文教育，提高兒科醫生的人文素質，是減少醫患矛盾的重要途徑。
2.2加強人文教育是醫學模式轉變的必然要求
當今社會醫學模式已經向生物-心理-社會現代醫學模式轉變。患者對醫院的期望更趨于理性，其更關注就醫環境、就醫體驗和生活質量。這就要求醫務人員不僅具有較高水平的專業知識和技能，還要具備人文精神。尤其是兒科醫師面對的兒童是一個不斷生長變化的個體，在兒童疾病的診療過程中，不僅要關注兒童不同生長階段的生理發育特點，還必須注重兒童的心理發育特點，才能更好地減輕患兒的痛苦。
2.3加強人文教育是提高兒科學臨床醫學專業學位研究生綜合素質的必然需求
臨床醫學專業學位研究生的綜合素質包括思想意識和職業道德、人文素質、專業知識和技能、創新素質以及身心素質。交流溝通技能是兒科學臨床醫學專業學位研究生人文素質的重要體現，不僅要懂得如何與患兒溝通，還要掌握與患兒家屬溝通的技巧。醫乃仁術，兒科學臨床醫學專業學位研究生應對患兒有仁愛之心，樹立以患兒為中心的理念，善于把握患兒不同年齡階段的生理、心理特點，了解患兒的家庭背景、社會背景，抓住問題的本質，用通俗易懂的語言和適當的時間、地點與患兒家屬充分溝通，建立互助互信、友善和諧的醫患關系，最終提高患者的生活質量。兒科學臨床醫學專業學位研究生是兒童醫療服務的骨干力量，其人文素質的高低直接關系到我國未來兒童醫療服務的質量。研究表明，醫患溝通不良是導致醫療投訴和醫患糾紛多發的重要原因，所以加強人文教育是培養高素質兒科醫生的必然要求。
2.4加強人文教育改善兒科學臨床醫學專業學位研究生人文素質現狀
我國高考制度的設置導致報考臨床醫學的本科生以理科學習為主，人文基礎相對薄弱、人文知識儲備不夠。考上大學后由于學生課業負擔繁重，對人文科學課程的學習時間很少，加之受社會不良風氣的影響，致使部分學生趨于功利化，只重視醫學知識，而輕視人文知識。因此，很多兒科學臨床醫學專業學位研究生沒有接受過系統的人文課程教育，導致人文知識儲備不足、人文精神缺乏；缺乏審美情趣和審美能力，沒有遠大的理想和抱負，自身綜合素養不高；文字和語言表達能力較弱，人際溝通與協調能力不足；缺乏風險意識和法律意識。
3如何在兒科學臨床醫學專業學位研究生臨床帶教中融入人文教育
人文教育的手段不應局限于課堂講授形式，應拓寬人文教育途徑[2]，通過帶教教師的榜樣作用，把人文教育融入臨床實踐的每一個環節中。
3.1首先提高帶教教師的人文素質
古人云：“近朱者赤，近墨者黑。”帶教教師的人文素質直接影響研究生人文價值觀的形成[3-4]，所以我們積極鼓勵臨床教師參加人文培訓班，努力學習人文科學知識，包括語言學、文學、社會學、哲學、心理學等相關內容。身教大于言傳，要求學生做到的，教師必須先做到。在臨床醫療實踐過程中，臨床教師除了講解疾病的診斷治療知識、培養學生的臨床思維能力外，還要時刻注意自身的言談舉止，建立良好的師生關系。
3.2從傳統文化中汲取醫學人文知識
指導并帶領學生閱讀古籍文獻。中國傳統文化博大精深，許多思想閃爍著人性的光輝，可以從中汲取其精髓，并將其運用到醫學人文精神的培養中去。中國傳統醫學認為“醫乃仁術”，“仁”是儒家理論的核心，其基本內涵為尊重人、寬容人、同情人、關心人、幫助人、愛護人，珍視人的生命。儒家學說認為，君子要以義為重，人的道義價值應高于物質利益。“君子愛財，取之有道”，在履行治病救人、救死扶傷天職的前提下獲得正當的經濟收入，實現義與利的完美結合。古人云：“見賢思齊焉，見不賢而自省也”。加大對醫學先賢的宣傳教育，弘揚張仲景、孫思邈、李時珍等歷史人物的高尚醫德。
3.3在病史采集中注重培養兒科學臨床醫學專業學位研究生的語言及非語言溝通技巧
病史采集是診斷疾病的主要依據之一，也是兒科臨床實踐的基本技能。兒科患者年齡小，認知能力有限，往往不能準確表達自己的痛苦。病史采集大多來源于患兒家屬，而患兒家屬則因對孩子的過度關愛及對醫學知識的一知半解而過度擔心、焦慮不安，導致其對患兒病情夸大或隱瞞而表述不準確。因此，良好的醫患溝通是兒科醫生獲得患兒真實病情的重要渠道，也是患兒及其家屬信任醫生、配合診斷治療的基礎。在臨床帶教中教育學生采集病史時，做到著裝合體、舉止大方、態度和藹，同時還要善解人意，尊重患兒及其家屬，并要求對所有患兒一視同仁。
3.4在體格檢查中融入“以患者為中心”的人性化理念
體格檢查的異常發現是疾病診斷的重要線索和依據，是醫生與患者零距離接觸和情感交流的一個重要途徑，但隨著大量高精尖儀器設備不斷應用于臨床，致使體格檢查被年輕醫師日益忽視。兒科醫師面對的患兒易哭鬧，不配合體格檢查，家長亦不愿意讓年輕醫生檢查患兒，導致兒科學臨床醫學專業學位研究生有畏難心理，不愿意給患兒進行體格檢查。因此，帶教教師不僅要讓研究生認識體格檢查對診斷疾病的重要性，還要在體格檢查中融入人文關懷。在進行檢查前準備一些兒童喜歡的玩具，與患兒適當游戲，減輕其恐懼心理；檢查時動作輕柔、靈活、規范、準確、全面；檢查后幫患兒整理好衣服、蓋好被子并對患兒家屬表示感謝。
3.5在輔助檢查選擇中培養學生良好的醫德醫風
適宜的輔助檢查有利于疾病的明確診斷，但如果在經濟利益的驅使下，不顧患者的實際情況，盲目選擇檢查項目，不僅浪費了醫療資源，也增加了患者的負擔。因此，帶教教師在指導研究生選擇輔助檢查項目時要根據患兒的病情需要，從實際出發，正確選擇檢查項目，做到有的放矢，培養研究生的醫德觀念。
3.6在疾病的診斷中培養學生科學的臨床思維
正確的診斷是準確治療的關鍵，但由于嬰幼兒疾病的臨床表現多不典型，導致診斷困難。我們強調在疾病的診斷過程中，必須結合不同年齡段患兒的生理解剖特點及疾病譜，牢記臨床思維的基本原則，全面把握現象與本質、主要與次要、局部與整體的關系，避免片面性和主觀性。
一、什么是育嬰師
育嬰師主要是針對0～3歲嬰兒提供服務和指導的新行業。育嬰師的產生是填補了一個市場的斷檔，因為根據國家制定的學前教育條例，把原來3～6歲的學前教育專業擴大到了0～6歲，所以針對0～3歲嬰兒階段的培育教育的需求，育嬰師職業就出現了。
育嬰師行業還處于初級階段，現有的從業者大多都是有幼教、兒科、產科背景的。這些專業都與育嬰專業聯系緊密，實際上育嬰師的知識構成主要就包括孕期的保養調理（產科）、臨產分娩（產科）、嬰兒保健喂養（兒科）、早期教育（幼教）等方面。如果有這些基礎，培訓、學習起來就容易一些。但是在學習要求上，育嬰師不要求對專業知識有非常深刻的了解，而是要求有比較寬的知識面能夠應對家長隨時提出的各種問題和需求。
因為是新職業，又與家政服務和嬰幼兒教育相互有聯系，因此育嬰師面對市場的定位是家庭服務，介于家政服務和嬰幼兒教師之間，略高于傳統的家政服務，低于專業教師水平。初級的育嬰師的收入應該和月嫂家政服務員持平，而高級育嬰師可以達到相當于教授級的待遇。
二、育嬰師的培訓與認證
為了進一步推進國家就業準入制度，提高從業人員素質、逐漸實現對從業人員的規范化管理，勞動和社會保障部從2002年7月開始就聘請國內嬰幼兒教育、心理、營養、健康等方面的專家進行論證，在借鑒國外嬰幼兒早期教育理論的基礎上，結合中國的實際情況，制定了《育嬰員國家職業標準》，編寫了《育嬰員國家職業資格培訓教程》，推出了育嬰職業培訓與認證體系，做到統一標準、統一質量、統一考試、統一頒發證書，對從事0～3歲嬰兒生活照料、護理和教育的人員和后備人員進行專業培訓和考試認證。
在《育嬰員國家職業標準》中，首次將育嬰員的職業定義為：主要從事0～3歲嬰兒生活照料、護理和教育的工作人員。并對育嬰師的職業活動、工作內容、技能要求和知識水平都做出明確的規定。《育嬰員國家職業標準》還將從事0～3歲嬰兒生活照料、護理和教育的人員劃分為3個等級，即育嬰員（國家職業資格五級）、育嬰師（國家職業資格四級）、高級育嬰師（國家職業資格三級），使育嬰師成為一種新的社會職業。
育嬰師的主要職責是育人，既不同于保姆，也不同于保育員。必須經過若干標準學時的培訓，全面掌握0～3歲嬰兒的生理、心理生長發育的專業知識，掌握不同年齡階段嬰兒的言行、思維和情感方式，懂得如何與嬰兒相處和溝通的技巧，能夠適時地開發嬰兒的自身潛能。在參加理論考試和實際操作考試合格后，才能獲得國家勞動部門頒發的職業資格證書。
育嬰職業培訓主要分為生活照料、日常生活保健與護理和教育三個部分。育嬰職業工作者經過專業培訓和訓練，將根據0～3歲嬰兒生理、心理發育特點，采用全新的現代教育理念和科學的教育方法為嬰兒的全面發展和健康成長提供全方位的指導和高質量的服務。
三、育嬰師必備的知識
作為育嬰師需要了解幼兒教育知識、幼兒心理學知識、醫療保健知識、運動學知識、飲食營養等，但是并不要求掌握很深。
從育嬰員、育嬰師到高級育嬰師，級別越高相應要求掌握的知識自然也越多。比如說對孩子眼睛功能的訓練，通過調動眼睛周圍所有的肌肉，上看，需要什么樣的速度，下看、左看、右看等，根據設計的生活化的動作，讓寶寶在玩耍中得到相應的鍛煉。經常訓練，寶寶的眼睛就明亮有神，注意力集中，也善于通過眼睛感受別人的心情。通過逗孩子大笑，以調動其面部表情，給人親切柔和的感覺，一般來說，愛笑的孩子心態也比較開朗。
1歲半至2歲時是孩子基本性格的發展期，育嬰師在這個時期要將孩子身上發現的問題在尚未形成積淀之時各個擊破，把影響孩子的問題從根本上解決。現在有很多孩子，甚至到了成年，會出現一些極端行為，與早年胎兒妊娠期、嬰幼期的養育過程有關。作為育嬰師就需要有這種挑戰精神，因為這是一個需要探索的、全新的、未知的空間。
四、育嬰師必備的心理素質
0～3嬰幼兒的教育可不是我們想象的那么簡單，這一階段孩子的變化是以“月”計算的，僅僅吃好、喝好、睡好還遠遠不夠。一個合格的育嬰師除了要有慈母般的愛心與耐心、幼師般的“說唱彈跳畫”技能，還須深入學習嬰幼兒心理學、教育學，并掌握相當的醫學常識。
愛心是從事這一職業的前提，一種職業的責任感、使命感。只有發自內心的熱愛，才能有熱情去工作，去指導家長從科學、適度的角度去愛孩子，既不能溺愛，也不能任其發展。孩子很小，很多心理活動不能表達出來，要有耐心，通過相應的鍛煉，如親子操等活動，幫助孩子表達。
去年，國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》（以下簡稱《意見》），這對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，提升全民健康素質意義重大。《意見》提出，要在切實保障人民群眾基本醫療衛生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創造性，著力擴大供給、創新發展模式、提高消費能力，促進基本和非基本健康服務協調發展。
移動互聯網醫療的發展正是契合了促進健康服務業發展的總體要求，也必將推動和進一步促進健康服務業的多樣化和便利化發展。
移動互聯網醫療是指利用移動終端和以互聯網為載體，開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫療健康服務的新興行業，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設備的逐步普及，移動互聯網醫療實現了健康數據實時監測“進入尋常百姓家”，受到各方關注。
在為老百姓提供多樣化便利的健康服務的同時，移動互聯網醫療對進一步破解醫改難題也將發揮積極的推動作用。在快速發展的同時，如何破解移動互聯網醫療的身份焦慮、監管缺失、誤診維權難題等，也成為各方關注的焦點。
移動醫療的新產業曙光
移動互聯網的熱潮正在席卷各個領域，醫療領域也不例外。如今，移動互聯網醫療APP（第三方應用軟件）快速增長，患者可在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢，甚至是在線問診，同時還能滿足患者術后恢復、慢性病調理等需求。移動互聯網醫療，因其服務市場前景可觀，正呈現出新產業的曙光。
讓患者看病就醫更便捷
也許不久，老百姓去醫院看病，掛號、候診、交費、取檢驗報告，將不再需要排隊。有人預言，移動互聯網將徹底顛覆現有的傳統就醫模式。
近日， 北京友誼醫院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動醫療服務平臺――“未來醫院”正式上線。記者帶著好奇對該院進行了體驗和采訪，感到“未來醫院”確實讓患者看病更便捷了。患者到北京友誼醫院看病時，無需在醫院大廳多次排隊，在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環節，大大縮短了就醫排隊時間。
支付寶服務窗在友誼醫院上線，無論自費患者還是醫保患者，只要患者的手機下載安裝了支付寶錢包，在其“服務窗”中搜索關注“北京友誼醫院”，并綁定北京友誼醫院的診療卡號后，就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。
找醫生看完病后，醫生開具處方，患者手機上會收到提醒，點擊同樣可以在支付寶中支付藥費，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號費和醫藥費，都支持醫保結算。北京友誼醫院理事長劉建介紹，患者在離開醫院前，可以在門診大廳內的自助終端機上進行“醫保分解”，完成分解之后，醫保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發票的，還可以在窗口補打發票。
據廣州市婦女兒童醫療中心統計，在上午掛號最為繁忙的7點至10點，移動掛號數已約占掛號總數的13%。支付寶醫療行業的產品經理趙連升表示，與線下掛號相比，支付寶還能通過技術手段和數據分析識別“黃牛號”，如一人一天當中多次掛號、每天掛號，系統可以識別，從而對這個賬戶進行限制，減少黃牛掛號。支付寶還會在醫院內提供免費WiFi服務與室內導航等技術支持，引導患者就診、檢查、交費、取藥等。
今年5月支付寶宣布“未來醫院計劃”，要通過互聯網和大數據技術，用5年至10年時間，打造基于大數據、以患者為中心的移動智能就醫平臺。目前，阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫院達成合作意向，年內將會有約50家“未來醫院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個城市。
此外，由于網絡平臺通常引入了“服務反饋”功能，患者在就診結束后，還可以對醫院環境、醫生專業技術水平、醫務人員的服務態度以及服務流程等方面進行滿意度評價。
不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據悉，上線不到兩個月，佛山市中醫院微信公眾號粉絲迅速超過3萬人，醫院就診卡綁定量超過1.8萬，綁定量高達60%，目前每天通過微信平臺的交易近1000筆。
小病無需再跑醫院
湖北武漢市民周濤發現近期大腿上經常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機中的一款名為“春雨醫生”的免費醫療APP中。不到1小時，北京一家三甲醫院的皮膚科副主任就進行了回復，醫生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項，并提醒若病情加重應去醫院進一步檢查。
除了為醫院的醫生和患者建立更方便的雙向聯系，不少移動互聯網健康服務APP的業務模式是搭建面向全國患者和醫生的開放平臺，可以進行網上健康咨詢和服務。這類APP還能滿足慢性病護理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機APP，上面有糖尿病患者必備的日常護理知識，還能提供健康食譜、計算每天的卡路里攝入量等。“糖尿病是個慢性病，以前動不動就要跑到醫院去排長隊咨詢醫生，現在用一款免費的手機APP就解決了糖尿病的日常護理、保健問題，確實很方便。”趙先生說。
如今，“身體不舒服，低頭問手機”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機軟件，從備孕到孕期營養、護理，再到產后調理，都可以在上面得到三甲醫院的婦產科醫生的專業解答。“不少醫院的婦產科都是人滿為患，問診都要先掛號再排隊，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫院的麻煩。”
對于醫生而言，移動互聯網醫療服務也已成為診療工作的重要補充。重慶某公立醫院兒科醫生趙巖去年年底加入“春雨醫生”。她說，移動互聯網醫療APP讓患者不再“有點小病就跑醫院”，還打破了地域限制，能有效彌補我國優質醫療資源分布不均衡的問題，對緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。
醫生可遠程查房，護士出差錯的情況也少了
移動互聯網醫療帶來的革新也在醫院的內部管理和運行上得到充分的體現。北京市衛生計生委介紹，目前，北京市很多大醫院建立了移動查房、移動護士站、移動收費站，醫院正在步入移動醫療時代。醫生要去外地參加學術會議，在機場候機時打開裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區的病人資料、最新檢查結果、體溫脈搏等信息就會在電腦上一一顯示，而且實時更新。醫生即便身在千里之外，也能隨時對所負責的病人進行遠程查房。
記者在北京朝陽醫院采訪，醫院現場演示了該院是如何實現醫生移動查房的。所謂移動查房，即醫生在自己的平板電腦上安裝一個相關軟件，有需要時，可在任何時間、任何地域登錄系統對患者進行實時監測和治療。
北京朝陽醫院一位消化科醫生打開小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當天住院病人有44人，其中新入院9人，醫生點中其中一位病人的名字，這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續向后翻就能看到這個病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫囑、病人體征信息等。此外，醫生還可以調閱出病人所有的檢查結果，比如內窺鏡的片子、CT圖像、報告單等，圖像還可以動態播放。
據朝陽醫院介紹，2013年該院將相關醫院信息管理系統整合在移動平板設備上，開發實現了移動查房系統，實現了醫囑系統、檢驗系統、影像信息系統、電子病歷系統的互通共享。
護士拿著一臺手機大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫生兩分鐘前剛開的最新醫囑立刻顯示在屏幕上。這種移動護士站已在北京大學第三醫院（以下簡稱“北醫三院”）等多家醫院中得到應用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護理記錄單和紙質醫囑。
過去，護士都是先到護士站看醫生的醫囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫三院，如今護士是在床旁用PDA直接讀取醫囑，減少了醫療差錯和事故。
另外，過去護理記錄是手工填寫紙張，手寫容易出錯，現在護士給患者量體溫、測血壓后，在掌上電腦上輕點幾下，把這些檢查結果直接輸入，這些數據就直接記錄到全院的護理信息系統中，不僅差錯少了，護士還能從繁重的護理記錄工作中解脫出來。
資本發現新機遇
10月13日，掛號網聯合騰訊宣布，掛號網獲得騰訊領投的融資，本輪總融資額超過1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國內醫生、醫療機構、醫藥從業者以及生命科學領域人士的專業性社交平臺。移動互聯網醫療在給患者看病就醫和醫院的運行管理帶來便利的同時，資本已發現并看好這一新機遇和新市場。
大量投資的遠不止騰訊一家。9月19日，九安醫療公告稱，其開發的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫療旗下的智能健康設備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動互聯血壓計兩款產品。
“春雨醫生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創投、藍馳創投等。“5U家庭醫生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資。“5U家庭醫生”不同于“好大夫在線”“春雨醫生”等專科醫生在線問答模式，致力于推廣發達國家成熟的家庭醫生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫院”計劃，騰訊微信等工具與醫療機構合作也正在積極推進中。
在大數據方面，7月，百度聯手智能設備廠商和服務商推出“北京健康云”，將其基于大數據中心得出的分析結果提供給健康服務機構，比如醫院、健康咨詢機構、減肥機構、健身機構等。
根據艾媒咨詢的預測，2014年我國移動互聯網醫療市場的增長率接近30%。相關研究顯示，目前國內移動互聯網醫療服務APP已達2000多款，伴隨互聯網技術和環境的提升，移動醫療市場規模預計在2017年將達到125.3億元。
移動醫療撬動醫改“頑石”
業內人士認為，移動互聯網醫療在為患者提供就醫便利的同時，對于醫療體制改革，在完善分級診療、增加醫療服務供給、彌補優質醫療資源分布不均和大數據分享等方面，將發揮積極的輔助推動作用。
完善分級診療 緩解醫院負擔
多名業內人士表示，我國醫療行業的現狀有三個特點：一是醫療資源尤其是優質醫療資源緊缺；二是醫療資源分布不平衡；三是在醫療資源緊缺的情況下，醫生仍有執業限制。
北京清華長庚醫院軟件開發科科長尚華說，在發達國家，80%的疾病都在基層醫療組織里面消化解決了，在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫院。移動互聯網醫療可以解放醫生的生產力，在醫院前端對患者進行分流，助推分級診療。
北京同仁醫院頭頸外科主任醫師房居高已經在“好大夫在線”開設個人網頁5年多，每天早晨，他都會用半小時查看各地患者上傳的病例、檢查結果等，并解答患者疑問。房居高說，每天網上咨詢的十幾個病人中，最多只有一半的人需要到醫院進一步檢查或診療，若移動互聯網醫療能進一步普及，將起到重要的診前導流作用，為人滿為患的醫院減輕負擔。
作為省會城市的杭州也正將互聯網醫療作為醫改的突破口，吸引病人到社區首診。據了解，杭州做法的一個重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實現了基層醫療機構與大醫院的互聯互通。杭州建立了全市城鄉一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統，所有市屬醫院、社區衛生服務中心（站）的相關數據都匯集到市衛生數據中心。
據悉，杭州主城區有4家市屬三甲醫院和45家社區衛生服務中心建立影像、心電會診中心。預約掛號、預約檢查、向上轉診申請、電子病歷上載和下傳、轉診滿意度評價等功能，為雙向轉診提供了信息化的平臺。老百姓的市民卡與醫保打通，卡片充值后，醫生開完藥可即時結賬，免去了交費排隊之苦，這種“診間結算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區衛生服務中心看病了。
增加醫療服務供給 緩解資源分布不均
“好大夫在線”創始人王航說，無論實體醫院還是移動互聯網醫療，醫生都是最寶貴的資源。移動互聯網醫療企業整合的資源既有二級醫院的醫生，也有不少三甲醫院的醫生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時間，并不影響其正常工作。根據其解答問題數量和用戶好評度獲得報酬，做得最好的一個月有一兩萬元的收入。移動互聯網醫療在一定程度上增加了優質健康服務供應。
國家衛計委統計信息中心副主任王才有說，移動互聯網改變著健康信息的利益相關者，這種新的信息利用模式，已經沖破了醫院的圍墻。
“春雨醫生”創始人張銳說，目前春雨每天有3萬多條待回答問題，100%的問題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內獲得解答，這些都是調用醫生的碎片化時間實現的。這已經超過了中國最大醫院的門診量。“有可能的話，我們還會把全國甚至全球的健康服務資源連接起來，利用互聯網的方式增加健康服務供給。”
此外，業內人士還表示，移動互聯網可突破時空限制，推動醫生多點執業，讓農村地區的患者也能享受到大醫院醫生的服務，這在一定程度上緩解了我國優質醫療資源地域分布不均衡的現狀。
北京市醫改辦主任韓曉芳表示，在移動互聯網醫療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發生著深刻變革，這項工作將影響醫改全局。隨著醫療服務需求不斷增長，移動互聯網醫療必將帶來深刻變革。
互聯網和大數據提供的醫改便利
記者調查發現，互聯網、大數據、信息共享逐漸為醫療改革提供便利。
寧波市衛生局政策法規處副處長、高級工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數據中心和專網為市級各醫療衛生機構和該市海曙、江東、江北區提供了基礎平臺和應用服務。
互聯網醫療助推傳統醫療體制改革，醫保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫院看到，醫生開藥的過程中，電腦里有時會彈出一個提醒框，內容是該藥品不在醫保范圍內或是超量，通過這一提醒，醫生就會對用藥開始控制，這個簡單的提醒不僅節省了醫保浪費，將醫保基金用在刀刃上，還能時刻規范醫生的診療行為。
為了提高醫保監管的效率和質量，杭州醫保通過互聯網應用，建立了智能審核監控系統。依托信息化平臺的發展，通過升級醫保聯網結算系統，配合醫療系統診間結算的開展，對通過項目付費的醫保費用做到事前規則提醒，事中結算控制，事后計算機全面審核的全過程監管模式。
杭州市醫療保險管理服務局局長謝道溥說，這一模式是通過網上智能監控，規范醫務人員的臨床診療行為和參保人員的就醫行為，形成因病施治、合理診療的導向。總額預算與智能監控相結合，并通過對醫保大數據的挖掘應用，推動醫保管理的良性運作，確保醫保制度可持續發展。
新產業能否長大有三問
盡管移動互聯網醫療發展有助于緩解看病難問題，但也存在著很多亟待解決的問題，需要各方合力推進其健康發展。
誤診維權之問
近日，北京市民趙燁的孩子出現咳嗽、發熱等癥狀，他擔心看病麻煩，按照網絡在線醫生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒想到癥狀不僅沒緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規醫院被診斷為肺炎，需住院治療。
第三軍醫大學新橋醫院血液科副主任高蕾等醫師表示，移動互聯網醫療的最大優勢在于疾病預防、健康知識普及、小病診療等“輕問診”服務，若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風險，很多疾病的癥狀和原因復雜，且患者個體差異明顯，需要望聞問切和專業儀器輔助，單靠互聯網平臺的簡單交流可能導致誤診，引起醫療糾紛。
業內人士認為，在醫院內的診療活動，如果出現醫療糾紛，醫院通常不會讓醫生獨自面對，而是出面協調解決。可在線問診中一旦發生醫療糾紛，則有可能出現醫生“裸奔”的現象，醫院不會為醫生承擔法律責任。
線上交流與線下的面對面診治，也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問，杭州的醫生在線回答，可以在網上了解基本情況，同時約定線下的面對面就診時間，對于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗。而如果換作是北京的醫生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫。
北京安貞醫院心外科主任醫師、博士張海波表示，移動互聯網醫療的準確性和專業性還有很大的改善或者發展的空間，很多只是作為人們健康交流應用的，從醫院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫院明確的診斷和用藥的話，現在還不多。
寧波市衛生局政策法規處副處長、高級工程師朱春倫認為，有些病種可以適當開放，如高血壓，通過每天的血壓數據等相關信息來進行診斷。互聯網醫療可以用來輔助，但是常規性手段不能放棄。
部分業內人士認為，移動互聯網醫療最有應用前景的地方應該是健康管理，即利用互聯網積累健康數據，對一些慢性病如高血壓、糖尿病進行管理。
在U糖首席執行官陳瀟楓看來，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發癥，所以監控和預防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人，每年投入的醫療費用數額巨大。慢性病和移動互聯網結合，應該是一個發展趨勢。
監管身份之憂
門檻過低導致當前移動互聯網醫療行業魚龍混雜，信息解答內容良莠不齊，直接影響用戶對該行業的信任。記者隨機下載幾款醫療軟件，有的軟件比較規范，在線解答的醫生標明了工作單位、姓名、專業等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫生給出的診斷，繼續追問就再也沒了回復。
業內人士表示，相對于國內互聯網醫療產業的蓬勃發展狀況，對其監管卻處于缺失狀態。現行的 《醫療機構管理條例》和《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》等法規條例，均未涉及互聯網醫療行業。
“監管不足很可能造成用戶維權困難。”西南政法大學民商法學教授譚啟平表示，患者到醫院就醫，醫患雙方即形成法律意義上的合同關系。但用戶在醫療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規范，一旦出現了誤診或用藥問題，患者將陷入維權困境，很難找到責任主體。
同時“身份焦慮”也阻礙行業健康發展。多名業內人士告訴記者，互聯網醫療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認可，主體資格缺失等“身份焦慮”問題。“春雨醫生”創始人張銳說，他們與全國各地的醫院談業務合作時，經常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫院與互聯網醫療企業合作，是否有政策支持；二是互聯網醫療企業不具備醫療機構資格，醫生參與網絡問診是否存在非法行醫嫌疑。這兩個問題已成為互聯網醫療行業發展壯大的最大障礙。
盈利模式尚不清晰，也成為移動互聯網醫療企業可持續發展的障礙。移動醫療企業“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫生，但仍未找到清晰的盈利模式。創始人王航坦言，其產品主要包括信息查詢服務、專家咨詢服務、預約掛號和電話咨詢服務，其中只有電話咨詢服務是收費的，其他服務都無法產生利潤。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫生”雖然采取部分在線服務付費模式，但付費用戶比例不到5%。
健康發展之路
受訪業內人士和專家建議，政策法規和政府監管應跟上新技術對傳統行業的改造步伐，既不能聽之任之，也不可因噎廢食，宜從資質許可、監管政策、信息共享等方面入手，推動移動互聯網醫療行業的健康發展。
首先，授予行業資質許可，并將其納入健康產業扶持范圍。業內人士認為，涉及群眾生命健康的醫療健康行業作為牌照性準入行業，資質認定對于產業發展至關重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當前難以取得醫療執業資格的情況下，應將互聯網醫療行業納入健康服務業范疇進行扶持鼓勵，還要明確醫生參與互聯網醫療咨詢的合法性，解決行業發展的身份焦慮和資質缺失障礙。
其次，填補政策法律監管空白，規范行業秩序。目前，美國食品藥品監督管理局已經出臺相關政策規定，對互聯網醫療企業的準入審批、經營范圍等做出標準化要求。比如明確手機等移動平臺在一定情況下可作為醫療設備使用等。
譚啟平等專家建議，我國宜借鑒美國經驗，在平衡保護患者與鼓勵創新之間，出臺相關政策并完善現行法律法規，對互聯網醫療企業的審查備案、醫生資質、醫療糾紛處理、患者維權等關鍵問題予以規定，改變該行業“無序生長”的現狀。同時，應充分發揮互聯網醫療“輕問診”的優勢，對于其可涉及的疾病種類和診療規范予以明確，盡量降低誤診風險。
