時(shí)間：2023-09-25 11:29:55
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1研究結(jié)果
成績(jī)分布：全年級(jí)76人，分兩個(gè)班級(jí)，最高分96分，最低分49分，平均分82．21分中位數(shù)85分，標(biāo)準(zhǔn)差8．94（表2）。成績(jī)分布的正態(tài)性檢驗(yàn)（Shapiro－WilkZ＝0．903，P＜0．05），滿足正態(tài)分布特性。難度分析：試題總體難度系數(shù)0．78。其中單項(xiàng)選擇題（難度系數(shù)＝0．84）和論述題（難度系數(shù)＝0．81）較為簡(jiǎn)單，低于難度系數(shù)理想值（0．2－0．8）。其它題型難度系數(shù)符合要求，詳見(jiàn)表2。試卷的區(qū)分度：試卷整體區(qū)分度Dk＝0．36，能夠很好的體現(xiàn)不同層次的學(xué)生水平。
2討論
從本次試卷分析各指標(biāo)的結(jié)果來(lái)看，考試結(jié)果客觀性、準(zhǔn)確性高，能較好的體現(xiàn)不同層次的學(xué)生水平，雖然難度稍低，但本次考試屬于合格性考試而非難度要求較高的選拔性考試，試卷的難度也是符合要求的。但是，從試卷分析的結(jié)果來(lái)看，也可發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和各別題型仍然有需要改進(jìn)之處。
2.1教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)設(shè)計(jì)有待改進(jìn)
影像診斷學(xué)是一門理論與實(shí)踐并重的學(xué)科，不僅要求學(xué)生掌握基本理論知識(shí)，還要求學(xué)會(huì)綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。本套試卷，記憶性題型得分較高，而綜合分析題型得分稍低，提示今后必須要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。借助醫(yī)療信息化平臺(tái)，改進(jìn)教學(xué)方法，增加實(shí)踐教學(xué)效果。利用影像歸檔和通信系統(tǒng)（PictureArchiv－ingandCommunicationSystems，PACS）可視化平臺(tái)，引入生動(dòng)的圖像和真實(shí)的臨床體會(huì)來(lái)吸引學(xué)生的注意，使其加深理解，此外，需要對(duì)比的內(nèi)容可以引入表格、圖例、簡(jiǎn)化信息傳遞過(guò)程，增加課堂的信息量。利用PACS的交流功能，增加教師與學(xué)生的互動(dòng)性，加深學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解，培養(yǎng)其獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。注重師資培養(yǎng)和教學(xué)梯隊(duì)建設(shè)，減少語(yǔ)言交流障礙。教師的英語(yǔ)水平和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。英語(yǔ)作為教學(xué)過(guò)程中的媒介，成為選拔教師的關(guān)鍵。對(duì)有一定的專業(yè)英語(yǔ)能力的青年教師，作為梯度培養(yǎng)，充分發(fā)揮他們的潛能，作為實(shí)習(xí)教師放到留學(xué)生教學(xué)的一線去磨練。學(xué)會(huì)適應(yīng)不同的發(fā)音特點(diǎn)，同時(shí)練習(xí)同一問(wèn)題的不同表述方法，當(dāng)和學(xué)生交流障礙時(shí)，轉(zhuǎn)換思路，改用簡(jiǎn)單、通俗的語(yǔ)言再次表達(dá)。及時(shí)進(jìn)行教學(xué)系統(tǒng)評(píng)估，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)。及時(shí)的教學(xué)評(píng)估是提高教學(xué)質(zhì)量的保證，課后請(qǐng)留學(xué)生對(duì)授課教師進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，全面了解課堂教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)糾正。評(píng)估教學(xué)方法和教學(xué)進(jìn)度，逐步提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)效果。
2.2缺乏充足的試題儲(chǔ)備，難以滿足提高試題質(zhì)量的需求
本次試卷雖然各項(xiàng)指標(biāo)總體合格，但是單項(xiàng)選擇題和論述題也出現(xiàn)了難度較易的問(wèn)題，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育來(lái)看，為了提高試題的質(zhì)量，有必要建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題題庫(kù)，根據(jù)每次考試試卷分析的結(jié)果，根據(jù)試題的難度系數(shù)和區(qū)分度，刪除掉那些過(guò)簡(jiǎn)單或者過(guò)難、區(qū)分度劣或者差的試題，并且將難度合適，區(qū)分度良好、優(yōu)秀的試題不斷納入題庫(kù)，以此提高試題質(zhì)量，使其能夠更好的反映教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供有價(jià)值的反饋意見(jiàn)。
留學(xué)生教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校從國(guó)內(nèi)走向國(guó)際，提高我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育國(guó)際影響力的重要標(biāo)志。只有發(fā)揮已有的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)師資梯隊(duì)和搭建英文授課的教學(xué)平臺(tái)，建設(shè)專屬的醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題題庫(kù)，才能提高留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。從而推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量和推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容及方法的改革，促進(jìn)學(xué)校可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)國(guó)際型高水平大學(xué)。
作者：金晨望王紅梅王斐徐桂平強(qiáng)永乾單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科
現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療診斷、治療對(duì)科學(xué)技術(shù)的依賴性日益加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用就是眾多醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)包括X線、CT、MR、超聲、窺鏡、血管造影等，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致了臨床對(duì)影像學(xué)數(shù)據(jù)信息分析技術(shù)需求的增高，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)指基于臨床醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)解決臨床影像分析、數(shù)據(jù)處理的技術(shù)管理系統(tǒng)，主要發(fā)揮收集和處理患者放射科的登記、分診、影像診斷報(bào)告以及放射科的各項(xiàng)信息查詢等臨床醫(yī)療信息的作用[2]。上世紀(jì)80年代以來(lái)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化、無(wú)膠片化。臨床實(shí)例分析結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)相輔相承，共同促進(jìn)、共同完善，本文主要對(duì)醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間的關(guān)系展開(kāi)探討，以下是本次研究全部?jī)?nèi)容。
1.資料
1.1三維CT成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)能夠簡(jiǎn)單、直觀的反應(yīng)患者身體內(nèi)部臟器、骨頭等病變情況，極大的提高了臨床診斷準(zhǔn)確度及精密度。20世紀(jì)80年代以來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)量大、分析速度快等特點(diǎn)逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)的結(jié)合促進(jìn)了醫(yī)學(xué)放射成像信息的數(shù)字化轉(zhuǎn)變，簡(jiǎn)化了醫(yī)學(xué)影像分析難度，提高了圖像分析的準(zhǔn)確度，同時(shí)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用能夠顯著提高放射成像圖片的質(zhì)量，并且有助于醫(yī)學(xué)影像圖像數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理，降低了工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)有助于醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)化管理[3]。
具體應(yīng)用實(shí)例包括三維CT隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展其圖像分辨率、數(shù)據(jù)采集速度、射線利用率、人體射線吸收劑量分別向著更高、更快、更高、更低的方向發(fā)展，現(xiàn)代臨床應(yīng)用的錐型束螺旋CT即隨著平板（2D）檢測(cè)器的發(fā)展，影像學(xué)的發(fā)展逐漸解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)放射成像不能解決的全身或者較長(zhǎng)身體部位的檢查問(wèn)題，錐型束螺旋CT重建算法極大的提高了醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量[4]。20世紀(jì)90年代后期隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，實(shí)時(shí)X線平板（2D）檢測(cè)器技術(shù)逐漸成熟，克服了傳統(tǒng)組合斷層成像數(shù)據(jù)采集速度慢、噪聲干擾和幾何失真等問(wèn)題，獲得高質(zhì)量的實(shí)時(shí)數(shù)字X-線圖像，豐富和發(fā)展了臨床數(shù)字放射攝影和真三維CT圖像信息采集[5]。
1.2多源螺旋CT成像檢測(cè)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測(cè)技術(shù)受信息采集時(shí)間、螺旋速度等限制，很難對(duì)運(yùn)動(dòng)心臟的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。計(jì)算機(jī)軟硬件、多媒體以及通信技術(shù)的高速發(fā)展促進(jìn)人類生活方式及生活水平不斷發(fā)展的今天，患者及臨床醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)影像的需求及要求不斷增長(zhǎng)，這些均在極大的程度上促進(jìn)了科學(xué)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改革，為了克服傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測(cè)技術(shù)的上述不足，科學(xué)工作者逐漸將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，2005年SOMATOM Definition雙源螺旋CT檢測(cè)器應(yīng)用而生，該檢測(cè)技術(shù)解決了單源螺旋CT檢測(cè)器不能解決的心臟及冠狀動(dòng)脈情況的觀察，但是雙源螺旋CT則不存在精確重建的算法，為了克服這一技術(shù)問(wèn)題，多源錐束成像裝置應(yīng)用而生，這一技術(shù)發(fā)展得益于醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了快速、精準(zhǔn)控制多個(gè)X射線管，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了同時(shí)獲取多投影角下的投影數(shù)據(jù)信息，這重建[6]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)向著更加快速、精準(zhǔn)、方便的方向發(fā)展，同時(shí)還增加了醫(yī)學(xué)影像信息存儲(chǔ)量，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)影像信息的遠(yuǎn)程分析。
1.3電子掃描CT與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
電子掃描CT是采用掃描電子束X射線進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像信息采集的醫(yī)療器械，該設(shè)備依靠陰極X射線管發(fā)射的電子束沿軸線加速與聚焦進(jìn)行的順序觸發(fā)式掃描，能夠應(yīng)用于動(dòng)態(tài)心臟檢查。但是傳統(tǒng)電子掃描CT成像檢測(cè)器上不能裝防散射柵葉片，因此不能保證醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量由于散射而受到影響，同時(shí)檢測(cè)器上香蕉形的放射剖面嚴(yán)重降低了系統(tǒng)的幾何劑量效率，此外傳統(tǒng)X線管的功率比較低，一般不適用于大體形的病人應(yīng)用，受環(huán)境影響較大[7]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，逐漸克服了電子掃描CT的上述不足，綜合了錐束螺旋CT與電子掃描CT的共同優(yōu)點(diǎn)，對(duì)電子掃描CT設(shè)備進(jìn)行改造，設(shè)計(jì)了一個(gè)供小動(dòng)物成像用的電子束微型，并改進(jìn)了計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，有效地克服了傳統(tǒng)電子掃描CT圖像質(zhì)量差、幾何效率低、信噪比大等缺點(diǎn)。電子掃描CT的發(fā)展同時(shí)刺激了椎束變螺旋CT理論的發(fā)展。
2.討論
醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)學(xué)放射圖像的數(shù)字化分析與存儲(chǔ)，這一改變?cè)谝欢ǔ潭壬蠘O大的節(jié)省了醫(yī)療成本，同時(shí)數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息存儲(chǔ)節(jié)省了存儲(chǔ)空間，提高了臨床工作效率，而且克服了傳統(tǒng)圖像儲(chǔ)存存在的圖片因長(zhǎng)時(shí)間存放而褪色、失真等問(wèn)題，降低了醫(yī)院信息管理費(fèi)用，而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致的工作效率的提高，極大的增大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展，簡(jiǎn)化了醫(yī)生的工作內(nèi)容，有助于提高醫(yī)院的診斷水平及準(zhǔn)確度的提高，而且有利于醫(yī)院對(duì)典型病理信息的收集、存儲(chǔ)及管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了全面的醫(yī)療技術(shù)交流，有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展。
綜上所述，醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間相輔相承，共同發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展一方面無(wú)形的促進(jìn)了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的逐步完善；另一方面醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，促進(jìn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速、精準(zhǔn)、方便、廉價(jià)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[3]李小虎，束宏敏，李曉，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)科學(xué)研究的特征及發(fā)展變化方向[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2014，3（10）：30-36.
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)； 教學(xué)效果；教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及多學(xué)科、多種成像技術(shù)和診斷知識(shí)的專業(yè)課程，其顯示各類組織、器官的生理或病理形態(tài)圖像。而醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科中技術(shù)更新最快的領(lǐng)域之一。而作為介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程，要適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求，培養(yǎng)出面向世界、面向未來(lái)、理論知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)素質(zhì)達(dá)標(biāo)、能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才就必須進(jìn)行影響學(xué)教育的改革。而高質(zhì)量的完成教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生扎實(shí)基礎(chǔ)拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和判斷的能力，就需要教師對(duì)影響學(xué)教學(xué)策略在實(shí)踐中不斷探究，積極改進(jìn)。
一、明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要性
一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中為輔助臨床診斷的作用，將其與病人的臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查等其他相關(guān)資料相結(jié)合，才能做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。而近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)擺脫了單一的傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)，成為包括X線、CT、MRI及超聲的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)形成的集影像診斷和介入治療為一體的診治并存的綜合臨床學(xué)科。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中占有越來(lái)越重要的位置，迫使我們?cè)谝獮榕R床培養(yǎng)出專業(yè)能力強(qiáng)的影像學(xué)人才，以適應(yīng)社會(huì)的需求。
二、積極提高教師和學(xué)生知識(shí)水平
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及學(xué)科知識(shí)面較廣的綜合學(xué)科，早已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。[1]知識(shí)面的廣泛，要求任課教師就需要對(duì)各方面的知識(shí)都達(dá)到相應(yīng)的水平，拓寬教師的知識(shí)面。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、電子學(xué)基本理論、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各項(xiàng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)等技能都要求教師具備；對(duì)于放射防護(hù)的理論以及相關(guān)的倫理學(xué)都要求教師熟悉。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前臨床上影像學(xué)的動(dòng)態(tài)變化做相應(yīng)的了解，積極參加相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議，以便在教學(xué)過(guò)程中為同學(xué)們提出合理的學(xué)習(xí)建議。因此，教師需要進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，以提高自身的知識(shí)水平，在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行高質(zhì)量的教學(xué)，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)資源。
在具體的課堂教學(xué)中，教師要針對(duì)具體的教學(xué)方法進(jìn)行改革。
首先，教師應(yīng)明確教學(xué)的目標(biāo)。在課堂教學(xué)中，要讓課堂時(shí)間充分得到利用，就應(yīng)該明確教學(xué)的目標(biāo)。在具體的教學(xué)章節(jié)中，明確具體應(yīng)該掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的具體情況，做出相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整，讓學(xué)生主動(dòng)的融入到學(xué)習(xí)中去，并能夠?qū)W以致用。
其次，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)行不斷的改進(jìn)。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)影響知識(shí)如CT、MRI等較難理解。[2]造成難易理解的原因有缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的整理、歸納、總結(jié)等。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該將相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行整合，在教學(xué)過(guò)程中有目的性的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)的總結(jié)、綜合記憶和應(yīng)用。而對(duì)于難以理解的知識(shí)，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該對(duì)該部分的知識(shí)進(jìn)行由表及里、由淺入深的引導(dǎo)，循序漸進(jìn)的將復(fù)雜的知識(shí)拆分成容易理解的知識(shí)。
再者，在教學(xué)中，還可以改進(jìn)教學(xué)方法。例如在課堂時(shí)間，可以將具體的案例穿插于教學(xué)過(guò)程中，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極思考的動(dòng)力。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將之前學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)學(xué)科一點(diǎn)帶面的與影像學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。
對(duì)學(xué)生知識(shí)水平的提高，可以建議在學(xué)習(xí)期間閱讀相關(guān)的書籍、做相關(guān)的習(xí)題練習(xí)。并要求學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)前進(jìn)行影像學(xué)知識(shí)的預(yù)習(xí)和對(duì)將要涉及的基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)。例如在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí)，就要求學(xué)生對(duì)組織學(xué)、病理學(xué)以及解剖學(xué)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以便于在教學(xué)過(guò)程中對(duì)相應(yīng)的影像學(xué)圖像有更深刻的印象。
三、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和大綱
醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也在快速的發(fā)展，而面對(duì)這快速的變化，現(xiàn)有的教學(xué)計(jì)劃和大綱幾乎不能夠適應(yīng)。同樣面臨這一現(xiàn)實(shí)的還有這一學(xué)科技術(shù)人員的專業(yè)獨(dú)立性，陳舊的教學(xué)計(jì)劃和大綱讓專業(yè)人員在臨床的工作中要進(jìn)行大量的學(xué)習(xí)。教學(xué)計(jì)劃和大綱對(duì)該專業(yè)的學(xué)生在將來(lái)從事臨床工作、融入臨床工作有一定的影響，直接關(guān)系到未來(lái)影像科的發(fā)展。因此，教學(xué)計(jì)劃和大綱的改革實(shí)在必行。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)主線應(yīng)該是將學(xué)生培養(yǎng)成為有能力專業(yè)人才，這就要求教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱以現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)理念在調(diào)整和優(yōu)化后，既遵循教學(xué)的規(guī)律又符合時(shí)代科技的發(fā)展。
四、更新教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化
隨著醫(yī)療界各項(xiàng)設(shè)備、技術(shù)的更新，影像學(xué)也出現(xiàn)了新技術(shù)，如心臟和腦的磁源成像等。再加上電子設(shè)備的不斷更新普及，醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)入了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的階段，但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育卻依然在傳統(tǒng)滯后的階段，已經(jīng)不能夠適應(yīng)新形勢(shì)的要求。數(shù)字化教學(xué)在影像學(xué)上有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。數(shù)字化教學(xué)的出現(xiàn)，改變了教師在教學(xué)中的中心地位。數(shù)字化教學(xué)利用多媒體等進(jìn)行教學(xué)，能夠給予學(xué)生以直觀的圖像顯示，形象生動(dòng)、文字清晰，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高課堂的教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)還有利于教師在教學(xué)過(guò)程中利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué)，例如推薦相關(guān)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站等，學(xué)生也能夠利用多媒體進(jìn)行資源的獲取，拓寬知識(shí)面和視野。另外，數(shù)字化多媒體還可以以三維立體影像展現(xiàn)給學(xué)生，且能夠儲(chǔ)存，容量大、不易丟失，讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科技的發(fā)展在臨床上有了不可替代的作用，不僅能夠在疾病的診斷中起輔助作用，隨著科技的更新也在疾病的治療中大展身手。醫(yī)療設(shè)備不斷更新，又隨著網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化的發(fā)展將設(shè)備與之相聯(lián)系，有了超越傳統(tǒng)的功能。基于此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育也面臨著更大的挑戰(zhàn)，不僅要隨科技的發(fā)展不斷更新教學(xué)的內(nèi)容，更要在教學(xué)的方法、策略上進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué)策略改革，可以提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果，為社會(huì)培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 郁文明.提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（1）143.
本文作者：趙子周 戈欣 路青 許建榮 單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識(shí)和設(shè)備更新最快的學(xué)科之一。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新型醫(yī)療沒(méi)備不斷更新?lián)Q代。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也以日新月異的速度飛速發(fā)展，相繼出現(xiàn)CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)已不是原先單一X線透視和攝影技術(shù)，而是多項(xiàng)技術(shù)的綜合。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，影像技術(shù)將得到更多的發(fā)展空間，尤其是介入放射學(xué)的展開(kāi)、分子影像學(xué)的應(yīng)用，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要地位，將來(lái)有可能發(fā)展成為一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科。這將對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的技術(shù)和素質(zhì)提出更高要求，因此，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)也成為了新時(shí)代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一個(gè)重要方面。放射科沒(méi)有一支好的影像技術(shù)隊(duì)伍，就會(huì)為臨床診斷帶來(lái)很多不便，甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時(shí)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)教育。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)集中體現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)與應(yīng)用，照片圖像也由原來(lái)屏片系統(tǒng)的模擬圖像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字圖像。強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù)使圖像的質(zhì)量有了明顯的提高且數(shù)字化圖像便于存儲(chǔ)和傳輸。目前，全國(guó)大部分大中等醫(yī)院已經(jīng)普遍應(yīng)用了X線數(shù)字成像設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化。PACS系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，有利于開(kāi)發(fā)新型影像學(xué)技術(shù)，如遠(yuǎn)程放射學(xué)和遠(yuǎn)程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲(chǔ)、查詢、管理、無(wú)膠片化、遠(yuǎn)程傳輸和診斷等問(wèn)題，而且為影像學(xué)科的一體化提供了必要的條件。例如，臨床醫(yī)生可以在網(wǎng)絡(luò)上互相調(diào)閱各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像，進(jìn)行后處理，統(tǒng)一發(fā)出所有影像學(xué)檢查的綜合報(bào)告，為疾病的診斷和鑒別診斷服務(wù)，為建立“大影像科”奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合化。不同設(shè)備、不同圖像、不同專業(yè)人員之間的融合即是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合。其是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將各種影像學(xué)檢查所得到的圖像信息進(jìn)行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用，進(jìn)行空間配準(zhǔn)后，產(chǎn)生一種全新的信息影像，以獲得對(duì)研究對(duì)象的一致性描述，同時(shí)融合了各種檢查的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到計(jì)算機(jī)輔助診斷的目的。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化。影像學(xué)科一體化及遠(yuǎn)程放射學(xué)都需要統(tǒng)一的影像質(zhì)量和影像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)要求
思想素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員要擺正自己的心態(tài)和位置。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員應(yīng)具備強(qiáng)烈的專業(yè)自豪感和愛(ài)崗敬業(yè)的精神，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和高度的責(zé)任心，要克服自卑感，堅(jiān)決反對(duì)診斷第一、技術(shù)第二的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。由于技術(shù)人員處在第一線，直接與病人接觸，所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念，設(shè)身處地地為患者著想，一切為了患者。注重團(tuán)體精神，互相配合，充分把握各個(gè)環(huán)節(jié)，才能認(rèn)真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術(shù)路線向以下3個(gè)方面轉(zhuǎn)移：燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)移；單一的圖像技術(shù)向具有綜合圖像診斷技術(shù)的能力轉(zhuǎn)移；單純的技術(shù)操作，向發(fā)揮設(shè)備、軟件功能最優(yōu)化的能力轉(zhuǎn)移。沒(méi)有影像技術(shù)人員第一線的辛勤工作，也不能體現(xiàn)診斷醫(yī)生的診斷價(jià)值。專業(yè)素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門具有相對(duì)獨(dú)立性的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)影像診斷的基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)成了一門新的邊緣學(xué)科。它涉及面較廣，包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫(yī)學(xué)、影像設(shè)備、影像技術(shù)、影像診斷、電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)知識(shí)、放射治療、暗室化學(xué)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等多門學(xué)科。因此，技術(shù)人員要掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、計(jì)算機(jī)圖形處理技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本原理、特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正確使用和日常維護(hù)操作技術(shù)以及必需的外語(yǔ)能力；掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢方法，同時(shí)具備一定的科研能力。繼續(xù)教育素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)員要有時(shí)代的緊迫感，危機(jī)感。加強(qiáng)自身專業(yè)學(xué)習(xí)，定期學(xué)習(xí)交流，閱片評(píng)片，分析照片質(zhì)量，參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，增加見(jiàn)識(shí)，選送部分人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，參加技術(shù)培訓(xùn)，組織有豐富經(jīng)驗(yàn)的技師定期對(duì)年輕技術(shù)人員講解技術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)，增加基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)專業(yè)化、正規(guī)化、現(xiàn)代化；建立高等專業(yè)教育體制，增加高層次的培養(yǎng)渠道及強(qiáng)化在職人員的繼續(xù)教育。現(xiàn)行的教科書和培訓(xùn)教材要及時(shí)更新，以適應(yīng)高科技發(fā)展的要求，技術(shù)人員隊(duì)伍應(yīng)該由大學(xué)程度的專業(yè)技術(shù)人員來(lái)充實(shí)。外語(yǔ)素質(zhì)要求。務(wù)必加強(qiáng)外語(yǔ)能力和計(jì)算機(jī)技術(shù)學(xué)習(xí)，只有具備一定的外語(yǔ)能力才能閱讀和設(shè)定設(shè)備的各種參數(shù)，了解設(shè)備的性能，掌握其安全操作，了解國(guó)外新技術(shù)的信息，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。熟練地掌握計(jì)算機(jī)技能，才能很好地操作越來(lái)越智能化的新型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，才能完成各種圖像處理技術(shù)。對(duì)外賓的接待和檢查工作也能順暢的進(jìn)行，避免遇到語(yǔ)言不通的尷尬情況，這是新時(shí)代的基本語(yǔ)言能力要求。道德素質(zhì)要求。要加強(qiáng)職業(yè)道德和防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格掌握醫(yī)學(xué)影像的適應(yīng)證，盡可能以最小的輻射劑量來(lái)獲得最大的診斷信息，要把輻射劑量最小化的原則提高到職業(yè)道德，對(duì)人類、對(duì)自己負(fù)責(zé)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。心理素質(zhì)要求。影像技術(shù)人員應(yīng)具備有良好的心理素質(zhì)，愛(ài)崗敬業(yè)，認(rèn)識(shí)技術(shù)工作的重要性，正確對(duì)待自已的工作，最終達(dá)到為患者提供良好、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3討論
在醫(yī)學(xué)影像飛速發(fā)展的今天，大約每2－3年就出現(xiàn)一項(xiàng)新的成像技術(shù)。再加上影像處理軟件及工作站的開(kāi)發(fā)、計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)的應(yīng)用，使得影像信息更具有直觀性、早期性、特異性、敏感性。因而，加速不斷的知識(shí)更新與繼續(xù)教育和終身教育已成為必須；人機(jī)英語(yǔ)對(duì)話、網(wǎng)絡(luò)化英語(yǔ)傳輸已不能回避；作為醫(yī)院工程人員對(duì)高科技的大型醫(yī)療設(shè)備的維修已不能承受；影像方法學(xué)及影像重組技術(shù)已成為必然。然而，在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，我國(guó)放射技術(shù)人員的培養(yǎng)主體主要為中專教育，培養(yǎng)技術(shù)人員畢業(yè)于高等院校的比較少，還有部分技術(shù)人員是從其他行業(yè)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，沒(méi)有接受正規(guī)的專業(yè)教育，工作后又未能加強(qiáng)自身的繼續(xù)教育，對(duì)X線產(chǎn)生機(jī)制、影像解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足，面對(duì)影像學(xué)的飛速發(fā)展已力不從心。還有部分技術(shù)員平時(shí)工作責(zé)任心不強(qiáng)，自身定位不恰當(dāng)，日常工作簡(jiǎn)單應(yīng)付，不能滿足不斷更新的專業(yè)技術(shù)的要求。同時(shí)，現(xiàn)有的教材是以傳統(tǒng)X線攝影為主要內(nèi)容進(jìn)行技能訓(xùn)練，已大大落后于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是多學(xué)科知識(shí)綜合以及多種技術(shù)相融合的影像技術(shù)，不掌握一定的基礎(chǔ)文化和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括影像診斷理論、醫(yī)學(xué)工程學(xué)、計(jì)算機(jī)圖像處理、信息傳輸知識(shí)，以及醫(yī)學(xué)工程和輻射防護(hù)等方面的知識(shí)，是很難勝任的。現(xiàn)代新型的影像設(shè)備大都是進(jìn)口的，智能化程度很高，其操作界面及使用說(shuō)明書基本都是英語(yǔ)，遠(yuǎn)程放射的國(guó)際交流等，這都需要一定的英語(yǔ)能力。所以，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技能是當(dāng)前放射技術(shù)人員最迫切的任務(wù)。綜上所述，未來(lái)的醫(yī)學(xué)影像將是數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像、多學(xué)科知識(shí)融合的醫(yī)學(xué)影像，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)向多元化發(fā)展是必然結(jié)果。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)員要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高自身素質(zhì)以適應(yīng)時(shí)代的要求。良好的職業(yè)道德，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，精湛的專業(yè)技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷更新的知識(shí)及良好的心理素質(zhì)，以及一定的外語(yǔ)水平和計(jì)算機(jī)技術(shù)，這些都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員所應(yīng)具備的綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。新時(shí)期醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員，除了應(yīng)具有嫻熟、靈活的操作技能外，還應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)學(xué)科的綜合素質(zhì)教育培養(yǎng)，成為知識(shí)全面的新型人才，才能適應(yīng)影像醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；思考與探索
1教學(xué)現(xiàn)狀
1.1課時(shí)少，內(nèi)容多
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識(shí)面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時(shí)數(shù)卻在銳減[1]，使得實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了“時(shí)間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點(diǎn)”等問(wèn)題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的制定難以達(dá)成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)間沖突時(shí)有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實(shí)用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識(shí)體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達(dá)到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標(biāo)[2]。
1.2教學(xué)方法老化，重點(diǎn)難以突出
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識(shí)與圖像相結(jié)合的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過(guò)程的損壞及數(shù)量的限制，難以達(dá)到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲(chǔ)存片中查閱出具有教學(xué)價(jià)值的教學(xué)片非常費(fèi)時(shí)費(fèi)力；最初的感光膠片需要顯、定影進(jìn)行沖洗，其中含有重金屬的定影液會(huì)對(duì)污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無(wú)法詳細(xì)解惑學(xué)生的疑問(wèn)，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點(diǎn)變得非常困難。
2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略
2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容
如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開(kāi)發(fā)而顯得更智能化、自動(dòng)化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時(shí)俱進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)影像理論知識(shí)存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進(jìn)行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來(lái)進(jìn)一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過(guò)不斷擴(kuò)充新知識(shí)、新技術(shù)以及新進(jìn)展,以點(diǎn)帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識(shí)面,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。
2.2教學(xué)方法革新
醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實(shí)踐技能。近年來(lái)，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動(dòng)的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進(jìn)行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)得不到充分的解答，往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，問(wèn)題依然是問(wèn)題，教學(xué)效果便無(wú)法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對(duì)問(wèn)題的觀點(diǎn)和看法；鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)的提出問(wèn)題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問(wèn)題，將臨床經(jīng)驗(yàn)融入問(wèn)題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)出來(lái)，更深入的去思考、去體會(huì)。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和臨床能力。
2.3教學(xué)工具改革
以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點(diǎn)，目前多采用計(jì)算機(jī)多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實(shí)物片，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到熒光屏上的影像和實(shí)物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過(guò)各種接口把平時(shí)掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部?jī)?chǔ)存起來(lái)，以后需要出具醫(yī)學(xué)報(bào)告或拷貝相關(guān)典型圖片時(shí)，在一定的授權(quán)下能夠準(zhǔn)確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實(shí)踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護(hù)，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實(shí)踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)越來(lái)越多，既簡(jiǎn)便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、掌握如何將理論知識(shí)運(yùn)用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨(dú)立思維和解決問(wèn)題的能力[6]。
3結(jié)語(yǔ)
[關(guān)鍵詞] 非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生；實(shí)習(xí)；影像教學(xué)
[中圖分類號(hào)]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（a）-100-02
To explore the radiological teaching for non-professional interns
LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong
(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)
[Abstract] Objective：To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results：It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.
[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching
醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)一直以來(lái)都是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重點(diǎn)課程之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是多種影像學(xué)的一門集合學(xué)科,以影像為依據(jù)綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)（大影像學(xué)概念）。由早期單純的X線成像發(fā)展到計(jì)算機(jī)控制的復(fù)雜成像技術(shù),影像手段從單一化到多元化發(fā)展、從二維顯示到多維顯示、從形態(tài)學(xué)診斷到功能學(xué)診斷的轉(zhuǎn)變、診斷與治療相結(jié)合。隨著信息科學(xué)的進(jìn)展、醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）和遠(yuǎn)程放射學(xué)（tele-radiology）的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)（network-imaging）以及計(jì)算機(jī)輔助診斷（CAD）將會(huì)成為可能，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)日益拓展的研究領(lǐng)域,對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了新的要求, 如何在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中提高質(zhì)量和效益,培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合、臨床思維與影像知識(shí)相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術(shù)和檢查手段的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)與限度、臨床適用范圍,為他們?nèi)蘸筮M(jìn)入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術(shù)和方法,更好地為病人服務(wù)、為臨床工作服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。由此必然對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法提出挑戰(zhàn),改變傳統(tǒng)教學(xué)方法、應(yīng)用多種教學(xué)手段，提高非影像專業(yè)實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。
1 現(xiàn)代影像教學(xué)要求及教學(xué)現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在“三多一少”,即內(nèi)容多、新知識(shí)多和圖像多,而教學(xué)時(shí)間卻減少了,教學(xué)上的這對(duì)矛盾很突出。如何解決這對(duì)矛盾,多媒體技術(shù)給教學(xué)方式改革帶來(lái)了契機(jī),它通過(guò)課前備課將教學(xué)內(nèi)容整理編排,突出重點(diǎn)、講解難點(diǎn),使理論知識(shí)條理化,圖像精練、質(zhì)量提高。課堂上能節(jié)省板書的時(shí)間,完成教學(xué)內(nèi)容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學(xué)效果。另外多媒體具有音樂(lè)、解說(shuō)、動(dòng)畫、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調(diào)試、網(wǎng)上發(fā)行等功能,使得多媒體教學(xué)生動(dòng)活潑,更具知識(shí)性和趣味性。制作課后影像圖像庫(kù)(附臨床表現(xiàn)、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學(xué)生課后復(fù)習(xí)。
來(lái)本科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生以非影像專業(yè)為主，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不長(zhǎng)，大多在2～4周。他們大多在校期間影像專業(yè)課課時(shí)少, 影像專業(yè)的知識(shí)理論相對(duì)薄弱。要在這么短的時(shí)間里完成大綱里規(guī)定內(nèi)容的教學(xué)并能夠讓實(shí)習(xí)生掌握必須的影像學(xué)知識(shí)有一定的困難。傳統(tǒng)X線診斷學(xué)教學(xué)方法是以大班講授理論為主,輔以小班實(shí)習(xí)閱片,以期解決理論知識(shí)與臨床實(shí)際如何聯(lián)系的問(wèn)題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學(xué)方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書為主的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)閱片的教學(xué)方法機(jī)械、耗時(shí),學(xué)生自學(xué)困難。影像教學(xué)面對(duì)的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。改革了課程設(shè)置后臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。
隨著社會(huì)教育信息化網(wǎng)絡(luò)化的飛速發(fā)展, 影像學(xué)傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)模式, 已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。雖然影像技術(shù)已逐步向無(wú)膠片的數(shù)字化發(fā)展, 但數(shù)十年來(lái), 許多教學(xué)單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)存使不少膠片變質(zhì)、老化而毀壞。如何長(zhǎng)期保存這些珍貴的教學(xué)資源, 在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里困擾著各影像教研室。充分運(yùn)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量, 大力推進(jìn)素質(zhì)教育, 是影像診斷教學(xué)改革的一條重要途徑。但目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù)非常缺乏, 無(wú)法滿足教師查閱資料、編制教學(xué)課件和教學(xué)研究的需要, 更無(wú)法滿足學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲, 嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化和互動(dòng)式教學(xué)的進(jìn)程。建立一個(gè)方便易用, 資料豐富的多媒體醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù), 是解決目前醫(yī)學(xué)影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關(guān)鍵問(wèn)題。充分利用我們現(xiàn)有的基本配套的網(wǎng)絡(luò)硬件、教學(xué)課件和各種教學(xué)資源, 建立一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的影像教學(xué)資源庫(kù), 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學(xué)研究提供豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源, 對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和遠(yuǎn)程輔導(dǎo), 還可以作為醫(yī)學(xué)影像診斷的參考依據(jù), 為醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)提高提供一個(gè)理想的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)信息化網(wǎng)絡(luò)化事業(yè)的發(fā)展。
2 教學(xué)改進(jìn)的探討
2.1 教學(xué)模式及方法的改進(jìn)
2.1.1課堂教學(xué)課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式,改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法是我教你學(xué)、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師參加教學(xué),充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學(xué)方式，應(yīng)用電子幻燈的形式制作課件,內(nèi)容豐富、形式多樣、板書工整、學(xué)生專注于聽(tīng)。③收集更多的病例影像圖片，通過(guò)電子幻燈的形式直接展示出來(lái)。④課前把講義整理印發(fā)給學(xué)生,解決學(xué)生課堂上忙于抄筆記而忽略聽(tīng)課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當(dāng)提供1～2個(gè)病例圖片存于教室電腦,讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。
2.1.2臨床見(jiàn)習(xí)帶教分小組進(jìn)行見(jiàn)習(xí),每個(gè)系統(tǒng)從正常影像表現(xiàn)、基本病變到常見(jiàn)病,在老師的指導(dǎo)下分析出現(xiàn)征象的病理基礎(chǔ)的可能性,綜合提出診斷依據(jù),做出肯定性、可能性、討論性意見(jiàn)。為進(jìn)一步的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)拓寬了思路。
2.1.3臨床實(shí)習(xí)教學(xué)熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當(dāng)?shù)剡x擇影像檢查項(xiàng)目,掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)由于能提供界面好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和協(xié)作學(xué)習(xí)。收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的病例,制作成多媒體片庫(kù)。
2.2 課程設(shè)置的改進(jìn)
我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分, 將不同專業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入，使教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2.3建立大型醫(yī)學(xué)影像閱片庫(kù)
制作影像診斷學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)筑課程設(shè)計(jì)的框架，采用掃描儀，數(shù)碼照相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學(xué)資料及病理資料及結(jié)果，輸入數(shù)據(jù)庫(kù)； 完善多媒體實(shí)習(xí)片庫(kù)，制作讀片訓(xùn)練系統(tǒng)程序，以供學(xué)生平時(shí)自行訓(xùn)練。 完備考試題庫(kù)，制作考試程序，以供學(xué)生在考試訓(xùn)練時(shí)使用。制作合成最終影像學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，并在局域網(wǎng)上聯(lián)機(jī)應(yīng)用。
2.4完善評(píng)價(jià)體系構(gòu)建新知識(shí)體系
首先進(jìn)行教學(xué)水平評(píng)價(jià)，由校督導(dǎo)團(tuán)的專家按照教學(xué)評(píng)估給每個(gè)教員打分。其次，對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立一個(gè)大型考試題庫(kù),其中包括理論題，影像圖片,題目難易程度分層次,選題應(yīng)用“背靠背”盲選,教考分開(kāi),評(píng)分采用計(jì)算機(jī)。最后將教學(xué)改革后的學(xué)生成績(jī)與改革前的相同專業(yè)不同年級(jí)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行比較,為評(píng)價(jià)教學(xué)改革的效果提供客觀依據(jù)。
3 總結(jié)
影像教學(xué)面對(duì)的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。希望能夠通過(guò)課程設(shè)置、教學(xué)模式及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面的改進(jìn)，提高影像教學(xué)的效率，進(jìn)一步促進(jìn)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)際應(yīng)用；技術(shù)改進(jìn)
【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0119-01
引言：醫(yī)療影像技術(shù)的進(jìn)步是離不開(kāi)現(xiàn)代科學(xué)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的革新掀起了各行各業(yè)在技術(shù)上的突破，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)療領(lǐng)域重要的醫(yī)療技術(shù)，通常應(yīng)用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而現(xiàn)階段很多醫(yī)院仍處于使用最多的常規(guī)X線機(jī)，只是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的模擬方式，除了部分使用了影像電視X線機(jī)外，絕大多數(shù)都只能用膠片記錄，對(duì)拍攝的圖像處理、存儲(chǔ)傳輸都受到極大的限制，給醫(yī)生診斷病例上也帶來(lái)很大的困難，為此，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)院應(yīng)該在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面有所突破，把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字方式輸出，使這些影像數(shù)據(jù)可直接用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行處理、傳輸和存儲(chǔ)，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的革命性變化。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有其重要的作用，在實(shí)際應(yīng)用方面也可分為三類分析：一是，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本組成部分，無(wú)論是在農(nóng)村醫(yī)療條件差的地方，也可遠(yuǎn)處醫(yī)療通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，及時(shí)傳患者的信息、醫(yī)學(xué)圖像和診療信息等，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。二是，用在醫(yī)院放射科部門。醫(yī)院的放射醫(yī)療室最需要有足夠的圖像顯示技術(shù)，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可以在高速通信網(wǎng)絡(luò)的輔助下，實(shí)現(xiàn)把影像和靜止圖像同傳的能力。三是應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部的圖像分發(fā)系統(tǒng)里，特別是在急診室和特護(hù)房。隨著網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將信息集成在操作模式中，在信息提取中更為便捷。無(wú)論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在那個(gè)方面的實(shí)際應(yīng)用都能起到它關(guān)鍵的作用。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面的技術(shù)改進(jìn)
X射線是醫(yī)學(xué)發(fā)展技術(shù)中最早的圖像裝置，應(yīng)用中可以讓醫(yī)生順利觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷疾病提供重要的信息。但影像技術(shù)也在不斷的探索中進(jìn)行改進(jìn)，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)上也有所突破，讓醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細(xì)、精確的信息依據(jù)。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展，數(shù)字成像技術(shù)越來(lái)越廣泛，正逐步替換傳統(tǒng)的屏片攝影，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的得到了全新的突破和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)將數(shù)據(jù)遠(yuǎn)距離傳輸，遠(yuǎn)程診斷，提高了患者診斷病例的效率，而現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改進(jìn)還是需要的，新型的分子影像技術(shù)，正在一點(diǎn)點(diǎn)滲入到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)革新中，分子成像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代到來(lái)帶來(lái)了曙光，為治療徹底治愈某種疾病提供了可能；同時(shí)磁源成像技術(shù)也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的一個(gè)改進(jìn)，用于檢測(cè)心臟或腦，從而得到心磁圖，腦磁圖；單光子發(fā)射成像和正電子成像也是核醫(yī)學(xué)的兩種技術(shù)，也是根據(jù)醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原來(lái)景象體內(nèi)診斷；對(duì)人體加電壓，檢測(cè)電極間流動(dòng)的電流，得到阻絲電導(dǎo)率變化的圖像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，對(duì)人無(wú)害的特點(diǎn)，開(kāi)始實(shí)現(xiàn)其實(shí)際應(yīng)用；還要光學(xué)成像等等，以上的幾種技術(shù)都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的研究熱點(diǎn)，是要以最安全、最大經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)點(diǎn)，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)達(dá)到更為先進(jìn)的技術(shù)，造福人們。
3結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)以上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的分析，可以看出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展仍需要一個(gè)漸進(jìn)的推廣過(guò)程，近年來(lái)，臨床手術(shù)和治療方面正在朝著微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的方向發(fā)展，這種技術(shù)的實(shí)施是離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的輔助的，為，微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)手術(shù)或治療的精準(zhǔn)定位打下了基礎(chǔ)，通過(guò)接下來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷完善、改進(jìn)，一系列的如磁共振譜（MRS）、正看電子發(fā)射成（PET）、單光子發(fā)射成像（SPECT）等等技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)有更大的突破，對(duì)腦、肺等各個(gè)部位的成像都能提供更多有用的信息，不僅給醫(yī)生一個(gè)很大的治療幫助，同時(shí)還讓患者在治療過(guò)程中，省時(shí)省力，減少患者在治療中的痛苦，提供了治療效率。
參考文獻(xiàn)
[1]劉洪軍，成建萍，司同，等.超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[A].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C]，2011年
作者：蘇漢新 馬少群 劉培成
我院醫(yī)學(xué)影像科于2005年9月創(chuàng)建了小型PACS系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)近6年的應(yīng)用，對(duì)科室的目標(biāo)管理、質(zhì)量控制、學(xué)科發(fā)展、臨床教學(xué)、人員培訓(xùn)等起到了積極的推動(dòng)作用，現(xiàn)結(jié)合使用該系統(tǒng)的體驗(yàn)，探討醫(yī)學(xué)影像科開(kāi)發(fā)小型PACS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用價(jià)值。
材料與方法
1、硬件配置
（1）X線機(jī)：日本島津XHD-150型、日本島津MUX-100G、德國(guó)西門子MOBILETT II、匈牙利NEODIAG-NOMAX等；
（2） CT機(jī)：美國(guó)GE BSD Elite Select 16排螺旋CT診斷系統(tǒng)、德國(guó)西門子Somatom AR.C 全身CT機(jī)；
（3） CR系統(tǒng)：美國(guó)柯達(dá)850系統(tǒng)；
（4） 骨密度儀：美國(guó)RA OsteoGram;
（5） 激光相機(jī)：美國(guó)Kodak DryView 8900、5800各一臺(tái)；
（6） 服務(wù)器：Dell .Jc XP Pro SimpChn 082；
（7） 醫(yī)學(xué)影像工作站：4套。每套包含：計(jì)算機(jī)1部、2個(gè)專業(yè)液晶顯示器（一個(gè)用于圖像顯示，一個(gè)用于書寫診斷報(bào)告）和一個(gè)激光打印機(jī)。
2、軟件配置
（1） 操作系統(tǒng)：Windows XP Professional；
（2） 開(kāi)發(fā)軟件：川大職能軟件公司研發(fā)的Esaywork；
3、PACS系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)
我院創(chuàng)建的是局部開(kāi)放式PACS，僅是服務(wù)于醫(yī)學(xué)影像科的局域網(wǎng)。其設(shè)計(jì)、布局主要根據(jù)科室具體工作實(shí)際、現(xiàn)有設(shè)備配置來(lái)定。主干網(wǎng)為以DICOM 3.0為接口的24口網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)連接各個(gè)信息點(diǎn)，直接連接到CT機(jī)、CR系統(tǒng)、骨密度儀、激光相機(jī)、服務(wù)器、及4套醫(yī)學(xué)影像工作站上，實(shí)現(xiàn)影像信息共享。
4、硬件拓展
醫(yī)院發(fā)展后，如果再引進(jìn)DSA、MRI等大型現(xiàn)代影像設(shè)備，該系統(tǒng)也備有預(yù)留接口和相應(yīng)鏈接軟件，以實(shí)現(xiàn)大影像的綜合兼容目標(biāo)。
結(jié)果
我院PACS系統(tǒng)創(chuàng)建后，普通X線檢查、CT、骨密度測(cè)定等醫(yī)學(xué)影像工作可在PACS下一一展開(kāi)。各類設(shè)備的圖像進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、傳輸、顯示，都是嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)影像數(shù)字影像通訊DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，從而保證各類信息傳遞的順利暢通。
圖像的調(diào)取是通過(guò)各個(gè)工作站與服務(wù)器之間進(jìn)行，各個(gè)工作站之間相互獨(dú)立、互不干擾，但彼此間圖像資料、診斷信息則是共享的。影像科醫(yī)師能在各自的工作站上進(jìn)行閱片分析、圖像比較、影像診斷、報(bào)告書寫、文字處理、信息查詢及膠片打印等系列工作。
圖像的儲(chǔ)存可以CD、DVD及硬盤等介質(zhì)形式選擇性的進(jìn)行，以達(dá)到保存目的，以便多年以后提取、查閱。
通過(guò)這幾年的使用，該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，故障率低，體現(xiàn)了設(shè)計(jì)理念中的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、性能穩(wěn)定、操作方便、設(shè)置靈活及可擴(kuò)性強(qiáng)等特點(diǎn)，為今后建立全院性信息管理系統(tǒng)（HIS）積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
討論
PACS是基于數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，旨在全面解決圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示及處理的綜合系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)可將各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像以數(shù)字的形式存放在圖像庫(kù)中，用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)圖像的存取。建立PACS的主要目的是實(shí)現(xiàn)影像資源的信息化、共享化，使醫(yī)務(wù)人員能夠方便、完整地獲取影像資料，并利用這些資源更好地為患者服務(wù)。
應(yīng)用PACS的優(yōu)點(diǎn)：
（1）操作簡(jiǎn)單、方便，獲取圖像快捷，工作效率高；
（2）圖像處理功能強(qiáng)大，病變顯示變得容易，減少疾病漏診率；
（3）利于圖像調(diào)閱及查詢，可進(jìn)行影像資料的長(zhǎng)期保存；
（4）實(shí)現(xiàn)圖像傳輸，利于教學(xué)、科研及遠(yuǎn)程會(huì)診，達(dá)到資源共享；
（5）利于科室管理、質(zhì)量控制，使醫(yī)學(xué)影像科工作流程科學(xué)、合理、簡(jiǎn)潔；
使用PACS工作中存在的問(wèn)題：
（1）防止計(jì)算機(jī)病毒侵襲：表現(xiàn)使在用U盤等介質(zhì)進(jìn)行拷貝圖像；
（2）計(jì)算機(jī)自身運(yùn)行不穩(wěn)定，造成死機(jī)，影響工作；
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像物理；教學(xué)設(shè)計(jì)；興趣培養(yǎng)
心理學(xué)告訴我們，興趣是一個(gè)人探究某種事物或者某種活動(dòng)的積極心理傾向。對(duì)于接觸新鮮事物來(lái)說(shuō)，興趣是最好的老師。隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，以及課程改革的要求，在校大學(xué)生所要學(xué)習(xí)的課程越來(lái)越多。在校大學(xué)生不僅要培養(yǎng)對(duì)自身專業(yè)的興趣，也要培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)課程的興趣。只有對(duì)自身專業(yè)和相關(guān)課程具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，才能激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
一、課程性質(zhì)
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)的融合。這門課程講授的是用于醫(yī)學(xué)成像或診斷的各種成像技術(shù)的物理學(xué)基礎(chǔ)、成像特點(diǎn)以及圖像質(zhì)量控制等。通過(guò)這門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備基本的醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和方法，對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的工作原理、相關(guān)技術(shù)有一定的了解。
醫(yī)學(xué)影像物理在醫(yī)學(xué)教育特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中占有重要的地位，要學(xué)好這門課程，需要學(xué)生具備高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)以及人體解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決臨床問(wèn)題有較高的要求。通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理，能為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)影像學(xué)、影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)及其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程打下基礎(chǔ)。
由此可見(jiàn)，要學(xué)好醫(yī)學(xué)影像物理這門專業(yè)基礎(chǔ)課程，除了需要學(xué)生具備較好的基礎(chǔ)知識(shí)外，也對(duì)教師如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性從而獲得良好的教學(xué)效果提出了較高的要求。
二、課程面臨的問(wèn)題
醫(yī)學(xué)影像物理需要學(xué)生具備基本的高等數(shù)學(xué)和大學(xué)物理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，特別是大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。物理學(xué)是自然科學(xué)里最為基礎(chǔ)的學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容具有普遍性和廣泛適用性。物理學(xué)是高等院校各類專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，筆者所在的學(xué)校也將物理學(xué)作為大部分專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程來(lái)開(kāi)設(shè)。
無(wú)論是中學(xué)階段還是大學(xué)階段，教育工作者都有同樣的感受：對(duì)于大多數(shù)大學(xué)生，尤其是一些藝術(shù)院校和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，對(duì)物理學(xué)的地位和作用缺乏充分的認(rèn)識(shí)和了解；還有的學(xué)生由于在中學(xué)階段的物理基礎(chǔ)較薄弱，上了大學(xué)即使有心學(xué)學(xué)物理，學(xué)習(xí)效率也比較低。對(duì)于我國(guó)大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們普遍反映物理是一門較難學(xué)的課程，認(rèn)為自己又不是物理學(xué)專業(yè)的，老師在課堂上講的理論與一些公式、原理都十分難懂，從而對(duì)物理失去了興趣。
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)高度融合的一門課程，其主要涉及的X射線成像、磁共振成像、核醫(yī)學(xué)成像和超聲成像都離不開(kāi)相關(guān)物理輻射波的產(chǎn)生、輻射波與人體相互作用的物理機(jī)制、圖像質(zhì)量保證和控制的物理原理。因此，這門課需要學(xué)生有較好的物理學(xué)基礎(chǔ)。如前所述，由于大學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生對(duì)物理學(xué)這門課的興趣不大，就導(dǎo)致這門課的要求與實(shí)際學(xué)生的接受情況有差距。
筆者的授課專業(yè)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，第1次課與學(xué)生交流時(shí)發(fā)現(xiàn)該專業(yè)大一時(shí)沒(méi)有開(kāi)設(shè)物理學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)院校普遍學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較差、缺乏興趣這一客觀事實(shí)已經(jīng)是一個(gè)不可回避的問(wèn)題，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒(méi)有大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)更對(duì)這門課的順利開(kāi)展提出了挑戰(zhàn)。因此，如何采用有效的課堂教學(xué)方法、如何培養(yǎng)學(xué)生對(duì)物理學(xué)和醫(yī)學(xué)影像物理的興趣是筆者要探討的問(wèn)題。
三、醫(yī)學(xué)影像物理教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
1.激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)的興趣
醫(yī)學(xué)影像物理這門課程需要具備較好的物理學(xué)基礎(chǔ)，教學(xué)過(guò)程中需要講授各成像技術(shù)的物理原理和過(guò)程，而本專業(yè)學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較薄弱，因此課堂上有必要給學(xué)生灌輸物理學(xué)的重要性以及激發(fā)學(xué)生的物理學(xué)興趣。
機(jī)械地給學(xué)生灌輸物理的重要性顯得枯燥，筆者將一些物理問(wèn)題與醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合來(lái)解釋，讓學(xué)生更容易接受。例如，假設(shè)學(xué)生畢業(yè)以后在醫(yī)院從事康復(fù)治療工作，其中一項(xiàng)具體工作是為截肢病人安裝假肢，那么從假肢的設(shè)計(jì)、安裝到調(diào)試都離不開(kāi)力學(xué)的支撐。這個(gè)案例沒(méi)有直接強(qiáng)調(diào)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性，但很自然地將物理學(xué)和醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來(lái)了，使學(xué)生意識(shí)到物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中所發(fā)揮的重要作用。
為了激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)的興趣，筆者還借助醫(yī)學(xué)上一些有趣的現(xiàn)象來(lái)間接闡述物理問(wèn)題，從而激發(fā)學(xué)生的興趣。例如，醫(yī)生給小孩打針時(shí)，小孩通常會(huì)哭鬧坐不住，這時(shí)醫(yī)生或者家長(zhǎng)通常會(huì)抱怨小孩不聽(tīng)話；而比較有趣的解釋是：量子力學(xué)不允許物體具有確定的位置和動(dòng)量，因此小孩本身就不可能坐得住，所以就不能抱怨小孩不聽(tīng)話了。通過(guò)這個(gè)案例，課堂上學(xué)生的興趣就激發(fā)出來(lái)了。
2.明確課程教學(xué)內(nèi)容
由于學(xué)時(shí)的限制，教材內(nèi)容不能完全涉及，因此給學(xué)生明確了主要教學(xué)內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)了本課程將會(huì)涉及X射線物理、磁共振物理、核醫(yī)學(xué)物理以及超聲物理這四個(gè)核心物理問(wèn)題。這樣使學(xué)生有針對(duì)地去學(xué)習(xí)相關(guān)物理學(xué)知識(shí)，而不至于感到困惑、無(wú)趣。
3.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像物理這門課主要討論的對(duì)象是各種醫(yī)學(xué)影像，即圖像；而討論這些醫(yī)學(xué)影像的核心是形成影像的物理原理。在教學(xué)過(guò)程中，首先培養(yǎng)學(xué)生對(duì)圖像的認(rèn)知：從信息量的角度來(lái)看，一幅圖像所包含的信息遠(yuǎn)比幾個(gè)數(shù)據(jù)或幾條曲線（如心率、血壓、體溫等）的信息量豐富得多；醫(yī)生能否對(duì)患者的健康狀況或疾病做出正確的評(píng)價(jià)或診斷取決于醫(yī)生獲取生物信息的科學(xué)程度及信息量大小；醫(yī)學(xué)圖像是對(duì)人體內(nèi)部情況的可視化表達(dá)，它不僅可以向醫(yī)生展示人體內(nèi)部某一特定部位或?qū)用娴慕馄式Y(jié)構(gòu)，而且還可以在一定程度上揭示人體臟器的功能，所以醫(yī)學(xué)圖像是醫(yī)生能準(zhǔn)確獲取患者生物信息的主要途徑。從醫(yī)學(xué)圖像出發(fā)引出相關(guān)物理學(xué)原理，學(xué)生對(duì)這門課的興趣就提升了。
學(xué)生有了圖像認(rèn)知后，接著通過(guò)一張真實(shí)的醫(yī)學(xué)圖像來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這門課的興趣。通過(guò)多媒體給學(xué)生展示一張人體鎖骨骨折的X射線圖像，并提問(wèn)：要準(zhǔn)確、全面地理解這幅X射線圖像，需要具備哪些知識(shí)？以提問(wèn)的方式引導(dǎo)學(xué)生思考和互動(dòng)，課堂氣氛活躍。需要準(zhǔn)確解讀這幅圖像，有的學(xué)生認(rèn)為只要具備了解剖學(xué)的知識(shí)就可以知道圖像反映的是哪個(gè)部位，同時(shí)只要具備診斷學(xué)的知識(shí)就可以知道出現(xiàn)了什么病變，而其他知識(shí)都不重要了。這時(shí)需要引導(dǎo)學(xué)生：人體應(yīng)該是有血有肉的，為什么這張照片只能看到清晰的骨骼？這個(gè)問(wèn)題就把醫(yī)學(xué)影像物理這門課的重要性引出來(lái)了：X射線對(duì)骨骼這種高密度組織具有很高的分辨能力，因此圖像中的骨骼清晰可見(jiàn)；這門課程會(huì)討論X射線的產(chǎn)生原理、作用的物理機(jī)制以及成像特點(diǎn)，學(xué)習(xí)之后學(xué)生就會(huì)對(duì)這幅X射線圖像的形成機(jī)理有深入的理解。然后繼續(xù)向?qū)W生引導(dǎo)：隨著課程的深入，會(huì)發(fā)現(xiàn)每種成像方式會(huì)得出不同的圖像特征，所反映的生物信息和臟器功能也不同，它們各有所長(zhǎng)、互相補(bǔ)充。通過(guò)這個(gè)案例，學(xué)生意識(shí)到了在各種醫(yī)學(xué)影像中準(zhǔn)確把握?qǐng)D像信息和特征的重要性，只有這樣才能準(zhǔn)確地為患者診斷，從中將醫(yī)學(xué)影像物理在本專業(yè)的重要性體現(xiàn)出來(lái)了。學(xué)生意識(shí)到了這門課的重要性和地位，學(xué)習(xí)興趣就提升了。
4.結(jié)語(yǔ)與展望
醫(yī)學(xué)影像物理作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生學(xué)習(xí)效果關(guān)系到后續(xù)課程的開(kāi)展。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是獲得最佳課堂效果的重要途徑之一，通過(guò)課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)與引導(dǎo)，學(xué)生培養(yǎng)了對(duì)本課程的興趣。
教學(xué)方法是多樣與靈活的，除了傳統(tǒng)的講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL，Lecture-based Learning），還應(yīng)積極探索新型教學(xué)法在課堂上的應(yīng)用，如團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL，Team-based Learning）以及問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-based Learning）等。相信通過(guò)教學(xué)方法的改進(jìn)，不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終能夠獲得教學(xué)與學(xué)習(xí)效果的雙豐收。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像；服務(wù)平臺(tái)；構(gòu)建與完善
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.744 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4725-01
社會(huì)發(fā)展新時(shí)期，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有了更高的要求，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員而言，需要具備正確使用與維護(hù)醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，減少故障出現(xiàn)幾率，延長(zhǎng)儀器設(shè)備使用壽命，構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)，從而最大化地發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像工作的效能。筆者在綜合本地多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建情況的基礎(chǔ)上，就醫(yī)學(xué)影像平臺(tái)的構(gòu)建與完善展開(kāi)詳實(shí)的論述。以期對(duì)自身工作形成有益的引導(dǎo)，為我院醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域工作貢獻(xiàn)最大的力量。
1 所用材料及方法
筆者對(duì)本地區(qū)多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建情況進(jìn)行調(diào)研，分析汽醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運(yùn)行情況及故障出現(xiàn)原因，也就構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的措施加以探討。
2 調(diào)研結(jié)果
筆者所調(diào)研的醫(yī)療單位都極為重視醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建與完善工作，重視對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正確使用與維護(hù)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)率超過(guò)96%，有效發(fā)揮了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。但也有部分醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，需要做進(jìn)一步的檢修與保養(yǎng)，醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)有待進(jìn)一步完善。
3 討 論
總體而言，本地醫(yī)療單位中醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)仍有不盡合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為如下幾方面：一是有些醫(yī)療單位所具備的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，未全面發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)有的效能；二是部分醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員工作技能有待提升；三是部分醫(yī)院缺少維修醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員，需要從外面聘請(qǐng)；四是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用與維護(hù)方面存在“以養(yǎng)代修、被動(dòng)檢修”的現(xiàn)象。針對(duì)上述問(wèn)題，廣大醫(yī)療單位應(yīng)采取可行性措施，完善已有醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療單位整體工作的有益推動(dòng)。簡(jiǎn)要概括如下：
3.1 領(lǐng)導(dǎo)予以重視 醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)是機(jī)構(gòu)整體工作的管理者與引領(lǐng)者，對(duì)醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建和完善工作的開(kāi)展也起到?jīng)Q策與推動(dòng)作用。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也綜合了電子及機(jī)械領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)，具有種類多、型號(hào)新、自動(dòng)化的特點(diǎn)，對(duì)設(shè)備操作人員與維護(hù)人員都提出了更高的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)確定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備操作及維修人員時(shí)，應(yīng)選用思想過(guò)硬、技術(shù)過(guò)硬、講奉獻(xiàn)、有責(zé)任心的員工來(lái)?yè)?dān)任。做到有專業(yè)人員操作設(shè)備的同時(shí)，也有專業(yè)人員保養(yǎng)與維修設(shè)備，減少故障出現(xiàn)的幾率，維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最大化發(fā)揮設(shè)備的使用價(jià)值，降低設(shè)備使用及維修成本。
3.2 正確使用設(shè)備 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是極為精密和貴重的儀器設(shè)備，對(duì)相關(guān)操作人員有著嚴(yán)格的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員應(yīng)對(duì)設(shè)備的運(yùn)行原理、結(jié)構(gòu)、性能、特點(diǎn)、規(guī)格、操作常規(guī)、安全防護(hù)等有足夠的了解，能夠做到專人使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做定期的保養(yǎng)與檢修。在日常工作進(jìn)程中，設(shè)備操作人員不得擅自離開(kāi)工作崗位，需嚴(yán)格遵守交接班制度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員報(bào)告，唯有在查明事故原因并排除故障的情形下，才能將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備再次投入使用。
3.3 實(shí)施平臺(tái)保養(yǎng) 保養(yǎng)設(shè)備是維護(hù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的良好運(yùn)行狀態(tài)，將設(shè)備故障隱患消除或降低在萌芽狀態(tài)的有效手段。為構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)，應(yīng)在平時(shí)做好如下設(shè)備保養(yǎng)工作：一是做好清潔工作，對(duì)機(jī)房做定期的除塵和去濕處理，從而保持整個(gè)機(jī)房的整潔與恒溫；二是對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備做定期檢查，涉及到設(shè)備旋鈕、活動(dòng)部位、操作鍵盤、床體移動(dòng)、限位情況、安全接地等幾個(gè)方面；三是對(duì)設(shè)備相關(guān)數(shù)值做定期調(diào)整，如照射量和光密度的一致性、曝光劑量過(guò)載試驗(yàn)、熒光器對(duì)比分辨率、MRI信噪比、CT對(duì)比分辨率等；四是對(duì)于已損壞或疑似損壞的儀器儀表、元器件、配件應(yīng)予以及時(shí)更換，從而降低醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用故障出現(xiàn)的幾率。
3.4 及時(shí)維修設(shè)備 為維護(hù)醫(yī)療單位工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療器械維修部門，具備專職或兼職的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修人員，甩掉依賴于外界的錯(cuò)誤思想，轉(zhuǎn)變?cè)O(shè)備維修觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)，確立并落實(shí)設(shè)備維修良性循環(huán)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)故障設(shè)備的及時(shí)維修。當(dāng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常故障時(shí)，應(yīng)立即停止使用，相關(guān)人員維護(hù)現(xiàn)狀，及時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及維修人員，闡明故障發(fā)生情況，由專業(yè)設(shè)備維修人員來(lái)查明故障原因并進(jìn)行維修，從而盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的整體運(yùn)行情況。
3.5 做好日常記錄 為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的有效利用，相關(guān)人員應(yīng)做好日常記錄情況，如對(duì)于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員而言，需要做好交接班記錄、設(shè)備運(yùn)行記錄、工作日記；對(duì)于兼職設(shè)備維護(hù)人員而言，除做好上述記錄外，也要做好設(shè)備保養(yǎng)檢查記錄與維修記錄；對(duì)于專職設(shè)備維修人員而言，需要做好設(shè)備故障檢修記錄、設(shè)備安裝調(diào)試記錄、設(shè)備配件及工具支領(lǐng)記錄、配件更換記錄、輔助材料使用記錄等。除此之外，上述三類人員都需做好年度統(tǒng)計(jì)工作，主要包括設(shè)備使用率、設(shè)備完好率、設(shè)備維修率等幾個(gè)方面，從而為醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建和完善方面的決策提供參考性資料。
綜上所述，醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建與完善不是一項(xiàng)短期工作，而是一項(xiàng)常抓不懈的工作，需要醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員的共同努力，需要充分利用當(dāng)今設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，最大化發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺(tái)的效能。
參考文獻(xiàn)
[1] 王淑亞.當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀與完善對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012（6）.
關(guān)鍵詞：臨床 實(shí)訓(xùn)基地 示范 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市衛(wèi)生學(xué)校（原北海市合浦衛(wèi)生學(xué)校）始建于1958年，屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學(xué)校，是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校和廣西示范性中等職業(yè)學(xué)校。2007年學(xué)校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認(rèn)為廣西第三批全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地，附屬醫(yī)院確認(rèn)為臨床技能培訓(xùn)基地。2012年學(xué)校被教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部批準(zhǔn)為第三批“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校”立項(xiàng)建設(shè)單位，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，附屬醫(yī)院是臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地作為特色項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)。北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院既是師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地，也是對(duì)應(yīng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。多年來(lái)，附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)作出貢獻(xiàn)。
我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)1975年開(kāi)辦，具有四十多年辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初期稱為放射醫(yī)士專業(yè)，進(jìn)入新世紀(jì)后一系列的教學(xué)改革和創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為我校的特色重點(diǎn)專業(yè)，2005年被廣西自治區(qū)教育廳認(rèn)定為全區(qū)中等職業(yè)教育示范專業(yè)，2013年我校中等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目竣工并順利通過(guò)廣西自治區(qū)教育廳驗(yàn)收。我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)年招生人數(shù)較多（250人/年），在校生規(guī)模較大（686人）的專業(yè)，培養(yǎng)了廣西醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)委員會(huì)主任李文美、副主任鐘易等一大批區(qū)內(nèi)該專業(yè)杰出學(xué)者、專家和技術(shù)人才，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全廣西大部分醫(yī)院縣市級(jí)放射科主任和副主任均為我校該專業(yè)畢業(yè)生。
北海市衛(wèi)生學(xué)校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進(jìn)作為學(xué)校的辦學(xué)特色和基本方略，教產(chǎn)結(jié)合是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要的抓手。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)需要X線機(jī)、DR、CT和超聲等大型醫(yī)療設(shè)備作為教學(xué)設(shè)備，不但價(jià)格昂貴，而且人員和環(huán)境要求高，診斷治療和技術(shù)操作人員準(zhǔn)入認(rèn)證、人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)以及患者防護(hù)等都非常嚴(yán)格，如果沒(méi)有附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，這些大型醫(yī)療設(shè)備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費(fèi)，生均教學(xué)設(shè)備均費(fèi)用很高，學(xué)校難以維持運(yùn)轉(zhuǎn)。反之，如果以附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校對(duì)附屬醫(yī)院實(shí)行一體化管理體制，不斷完善醫(yī)學(xué)教育功能和醫(yī)療服務(wù)功能，一方面開(kāi)展醫(yī)學(xué)應(yīng)用性技術(shù)的研究和開(kāi)發(fā)，提高大型教學(xué)設(shè)備的使用效益，降低了教學(xué)投入成本，增強(qiáng)了學(xué)校經(jīng)濟(jì)實(shí)力；另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外，還投入到學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。附屬醫(yī)院作為師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，附屬醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展壯大，就能很好地展示學(xué)生日后將從事的衛(wèi)生職業(yè)前景，起榜樣示范作用[3-4]。
1 建設(shè)工學(xué)結(jié)合和頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)硬件
學(xué)校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、科研四位一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，設(shè)置有門診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務(wù)；醫(yī)技部門開(kāi)設(shè)藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開(kāi)設(shè)病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等辦學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好示教室和所有實(shí)習(xí)生值班室，安裝了超聲診斷科教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景和衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)流程等為師生參加實(shí)踐訓(xùn)練提供保證。還新建了兩個(gè)各擁有30臺(tái)計(jì)算機(jī)，配備投影設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像診斷一體化實(shí)訓(xùn)室，新建了每個(gè)擁有8套先進(jìn)B超設(shè)備、電腦捕獲實(shí)時(shí)圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實(shí)訓(xùn)室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網(wǎng)，可隨時(shí)調(diào)用包括附屬醫(yī)院實(shí)時(shí)CT、DR、超聲影像等網(wǎng)絡(luò)資源中心的教學(xué)資源上課，這一系列的建設(shè)投入有力地保證了一體化教學(xué)的實(shí)施，也保證了學(xué)生充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
2 改革實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課程和創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)管理
以附屬醫(yī)院為依托，學(xué)校率先中職學(xué)校中應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法等現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)方法，推行“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，按“模塊化”教學(xué)，完善階段實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法、重新編寫實(shí)習(xí)生手冊(cè)，優(yōu)化和量化階段2周階段見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法，完善實(shí)習(xí)管理相關(guān)制度教學(xué)模式，實(shí)施2周階段見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)方法，讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院實(shí)施，通過(guò)工學(xué)結(jié)合，改變?cè)瓉?lái)單純理論教學(xué)后再實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法，引入“導(dǎo)生制”、“助教”教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學(xué)資源庫(kù)，構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準(zhǔn)入和職業(yè)發(fā)展為目標(biāo)、以工作過(guò)程和工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系，創(chuàng)新“校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式等方面的取得進(jìn)展。
3 建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍
學(xué)校重視“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)，教產(chǎn)結(jié)合，增強(qiáng)教師動(dòng)手能力、知識(shí)傳授能力、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)能力等，不斷優(yōu)化教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。學(xué)校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學(xué)輪崗和兼課機(jī)制。制定相關(guān)制度激勵(lì)專業(yè)人員承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫(yī)院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業(yè)務(wù)科室主任）或掛職的措施，培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔(dān)任附院科主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)良的教學(xué)效果和突出的科研能力獲得社會(huì)和學(xué)校師生的一致好評(píng)。教師不僅熟悉操作過(guò)程，而且精通原理，并能教會(huì)學(xué)生；教師不僅將生產(chǎn)、管理、服務(wù)知識(shí)應(yīng)用于生產(chǎn)，而且將這些知識(shí)能有效地再現(xiàn)、傳授給學(xué)生。以附屬醫(yī)院為依托，教師應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力，教師更好地了解學(xué)生，提高自身素質(zhì)，很好地順應(yīng)教學(xué)方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動(dòng)手與實(shí)踐能力、生產(chǎn)實(shí)際問(wèn)題的解決與分析能力、指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)能力；另一方面，大大提高學(xué)生實(shí)踐技能水平，同時(shí)提高教學(xué)效率，探求改革課程和提高教學(xué)效果的有效途徑，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生人才的目標(biāo)[4-5]。學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型教師向現(xiàn)代學(xué)者型、反思型、研究型教師轉(zhuǎn)變。。
4 改革學(xué)生評(píng)價(jià)模式
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生評(píng)價(jià)模式較籠統(tǒng)，專業(yè)條塊分割，無(wú)細(xì)化和量化標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)與崗位所需的技能對(duì)接。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，重新制訂實(shí)習(xí)生出科成績(jī)?cè)u(píng)定辦法和實(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定辦法，建立較為科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以能力為核心的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合評(píng)價(jià)模式。學(xué)生要掌握多門知識(shí)，還要掌握本專業(yè)職業(yè)崗位的知識(shí)、技能和技術(shù)。同時(shí)，也要掌握相關(guān)專業(yè)、行業(yè)的知識(shí)、技能、技術(shù)，并能將各種知識(shí)、技能、技術(shù)相互滲透、融合和轉(zhuǎn)化，因此我們以職業(yè)道德和職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)，以橫向?yàn)橹鞯哪K式課程體系，強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)崗位、技術(shù)的專項(xiàng)性、操作性和應(yīng)用性，學(xué)校通過(guò)對(duì)該專業(yè)技能操作崗位細(xì)分，制定了X線攝影技術(shù)、肝膽超聲掃描技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)等專業(yè)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施專業(yè)技能操作考核，通過(guò)這些考核，對(duì)學(xué)生實(shí)施客觀、標(biāo)準(zhǔn)的量化考核，保證醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)校還舉辦全校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技能操作比賽，激勵(lì)學(xué)生參加實(shí)訓(xùn)興趣的積極性。學(xué)校還建立以理論考、實(shí)驗(yàn)考、實(shí)訓(xùn)考、用人單位考和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查評(píng)價(jià)為主的綜合評(píng)價(jià)模式[3-6]。
5 改進(jìn)人才培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)具有聯(lián)系實(shí)際、知能并重和啟發(fā)誘導(dǎo)等特點(diǎn)，理論和實(shí)踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論，而且有很強(qiáng)的實(shí)踐性[3-4]。課程設(shè)置為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)、教學(xué)內(nèi)容為專業(yè)服務(wù)、理論系統(tǒng)為操作實(shí)踐服務(wù)，突出能力的培養(yǎng)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，通過(guò)真實(shí)病例、實(shí)際工作場(chǎng)景和儀器操作，教學(xué)具富有能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，有效將書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力。為節(jié)約教學(xué)時(shí)間，保證學(xué)生充分實(shí)踐，我校大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過(guò)程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對(duì)比、理論與實(shí)踐高度結(jié)合、精講多練、調(diào)動(dòng)學(xué)生參與等教學(xué)原則。學(xué)校加大投入，增加了超聲診斷學(xué)課時(shí)和增開(kāi)心電圖診斷學(xué)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃比較籠統(tǒng)，各學(xué)科課程條塊分割，難以實(shí)現(xiàn)以崗位所需的能力對(duì)接[3-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱專業(yè)課程設(shè)置超聲診斷僅安排72學(xué)時(shí)，只能達(dá)到讓學(xué)生了解的水平， 因此要真正達(dá)到熟練的層次必須依托附屬醫(yī)院，增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課時(shí)，尤其是實(shí)訓(xùn)課時(shí)，我校實(shí)施的教學(xué)計(jì)劃中超聲診斷學(xué)調(diào)整為144學(xué)時(shí)，理論實(shí)踐比為1：1。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱中無(wú)心電圖診斷學(xué)教學(xué)要求，因?yàn)樵撻T技術(shù)在基層已經(jīng)普及應(yīng)用，我校在選修課程模塊中安排114課時(shí)[7]。通過(guò)教產(chǎn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過(guò)程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對(duì)比，不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，克服從模具、課堂練習(xí)轉(zhuǎn)為真實(shí)人體操作和實(shí)際場(chǎng)景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會(huì)，貼近崗位。制訂完善新的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃（草案），創(chuàng)新教產(chǎn)一體的人才培養(yǎng)模式，制定醫(yī)學(xué)影像專業(yè)新課程表，完成效果評(píng)價(jià)報(bào)告，構(gòu)建模塊化和以工作任務(wù)為中心的課程體系，完善“教產(chǎn)一體、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式。由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只要一人當(dāng)班即可同時(shí)兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見(jiàn)病看圖診斷工作，實(shí)際操作能力強(qiáng)，深受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的歡迎，很多在實(shí)習(xí)階段學(xué)生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)當(dāng)年對(duì)口就業(yè)率達(dá)到了95.4%。[5-7]
隨著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)大量增多，規(guī)模擴(kuò)大，設(shè)備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設(shè)備，基層醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的機(jī)遇，產(chǎn)教結(jié)合，加大投入，促進(jìn)作為臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高、教育教學(xué)功能進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，充分發(fā)揮我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)更多勝任基層衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)講師，副主任醫(yī)師，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考試考官，連續(xù)從事中職衛(wèi)校教學(xué)二十多年，是中國(guó)職業(yè)院校教學(xué)名師，廣西北海 536000
林斯文，北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海 536000
【關(guān)鍵詞】 PACS/RIS系統(tǒng)； 醫(yī)學(xué)影像學(xué)； 臨床教學(xué)； 應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
中圖分類號(hào) R8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0063-03
PACS是指影像歸檔及通信系統(tǒng)，主要應(yīng)用于醫(yī)院影像科室中，通過(guò)以數(shù)字化方式集中保存醫(yī)院日常運(yùn)行中產(chǎn)生的核磁、CT、超聲、顯微儀等各種醫(yī)學(xué)影像資料，可在有需要的時(shí)候通過(guò)相關(guān)授權(quán)再次審閱影像資料，并且具有一些輔助診斷管理功能[1]。而RIS是指臨床影像科室的登記、分診及影像診斷報(bào)告等各項(xiàng)信息查詢、統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)。目前醫(yī)院常將PACS系統(tǒng)與RIS系統(tǒng)融合到一起促成PACS/RIS系統(tǒng)，其在影像設(shè)備傳輸數(shù)據(jù)與存儲(chǔ)中具有重要作用[2]。本研究旨在探討PACS/RIC系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
篩選2014年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院影像科見(jiàn)習(xí)學(xué)生150名，作為研究對(duì)象。所有學(xué)生均來(lái)自于廣西醫(yī)科大學(xué)同年級(jí)見(jiàn)習(xí)學(xué)生，其中男71名，女79名，年齡21～24歲，平均 （22.9±0.5）歲，所有學(xué)生見(jiàn)習(xí)前均未接受過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)，并對(duì)本組調(diào)查完全知情同意。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有學(xué)生分為研究組與對(duì)照組，每組75名，兩組學(xué)生性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組學(xué)生在不同授課模式下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)，其中對(duì)照組學(xué)生在傳統(tǒng)帶教模式下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)，研究組教師將PACS/RIS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，通過(guò)課上討論與課下學(xué)習(xí)PACS/RIS系統(tǒng)中的相關(guān)影像資料。兩組學(xué)生共進(jìn)行為期1學(xué)期的醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)，期末比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)滿意度采取自擬問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，10分滿分，分?jǐn)?shù)越高則表示主動(dòng)性、滿意度越高；結(jié)課測(cè)驗(yàn)試題由影像科兩名醫(yī)師聯(lián)合出題，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則學(xué)習(xí)效果越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
結(jié)課測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)平均得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及海量的影像信息，影像資料種類繁雜，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、理解過(guò)程中極為困難，傳統(tǒng)影像學(xué)授課中的小組閱片存在浪費(fèi)時(shí)間的缺點(diǎn)，學(xué)生需要對(duì)大量膠片進(jìn)行輪換閱片，耽誤了正常授課時(shí)間，并且影像資料相對(duì)單一、重復(fù)、陳舊等[3-5]。而PACS/RIS系統(tǒng)的應(yīng)用可通過(guò)結(jié)合臨床實(shí)際影像資料，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)更為形象化、具體化，可分門別類地講解、學(xué)習(xí)各種影像資料，節(jié)省學(xué)生課堂手動(dòng)查找膠片時(shí)間，教學(xué)效果得到明顯改善，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[6]。教師通過(guò)應(yīng)用多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等進(jìn)行課堂測(cè)驗(yàn)，通過(guò)理論與時(shí)間結(jié)合加深學(xué)生學(xué)習(xí)印象，能夠解決在常規(guī)考試中不能進(jìn)行的圖像測(cè)試缺點(diǎn)，并且可建立網(wǎng)絡(luò)模擬診室使學(xué)生實(shí)際進(jìn)行閱片診斷，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)鏈接授權(quán)網(wǎng)站分享、查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)的研究進(jìn)展及其他醫(yī)學(xué)信息等資料[7]。
同時(shí)PACS/RIS對(duì)教師具有重要的應(yīng)用意義。醫(yī)學(xué)影像學(xué)傳統(tǒng)的授課模式為教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行閱片，一般膠片數(shù)量有限，一類疾病、設(shè)備膠片可能只有一張，無(wú)法應(yīng)對(duì)大學(xué)課堂多數(shù)學(xué)生的閱片需求，教師工作量較大，多次講解嚴(yán)重占用授課時(shí)間，正常授課內(nèi)容受到影響[8]。而通過(guò)PACS/RIS系統(tǒng)，教師不再局限于傳統(tǒng)的個(gè)人教案，可通過(guò)對(duì)PACS存儲(chǔ)系統(tǒng)中的影像資料進(jìn)行調(diào)閱，通過(guò)多媒體投影為全部學(xué)生講解，不僅縮短了授課課件的制作時(shí)間，在降低教師工作量的同時(shí)，豐富醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師通過(guò)PACS/RIS系統(tǒng)存儲(chǔ)的影像資料以及網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊、專業(yè)書籍等醫(yī)學(xué)影像信息媒體依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行合理的資源整合，結(jié)合相應(yīng)的影像資料建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)完善的醫(yī)學(xué)影像圖片庫(kù)，是教學(xué)內(nèi)容更為立體、豐富、多樣化，課上可通過(guò)關(guān)鍵詞查詢系統(tǒng)，快速查找授課過(guò)程中所需要的典型影像資料[9-10]。
PACS/RIS系統(tǒng)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)新穎的教學(xué)模式，以豐富的圖片、多變的文字以及靈活的動(dòng)畫深深吸引學(xué)生上課時(shí)的注意力，具有強(qiáng)烈的表現(xiàn)力與感染力，能夠使枯燥乏味的醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)變得活潑生動(dòng)，能夠最大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)模式，以被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[11]。在課下學(xué)生可通過(guò)前往圖書館電子閱覽室或多媒體教室進(jìn)行課下自主學(xué)習(xí)，對(duì)課上未掌握的影像特點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧性學(xué)習(xí)與反復(fù)練習(xí)。通過(guò)PACS/RIS可對(duì)近期的臨床影像資料進(jìn)行分析、觀察，且RIS系統(tǒng)記錄患者影像科就診的完整過(guò)程可使學(xué)生更早接觸影像科日常運(yùn)行，為今后的影像工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[12]。本研究結(jié)果證實(shí)，將PACS/RIS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中可顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及教學(xué)滿意度，且學(xué)生結(jié)課成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)授課模式的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，PACS/RIS系統(tǒng)基于海量的影像存儲(chǔ)資料，具有高度的集成性、可控性、立體性、非線性化等特點(diǎn)，目前已對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)觀念及授課模式產(chǎn)生巨大的挑戰(zhàn)。PACS/RIS系統(tǒng)解放教師課件及教案的束縛，在教師的講解帶領(lǐng)下能夠接觸更多的影像資料，豐富課堂授課內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
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