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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇學習嬰兒護理培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01
自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1 護士的服務意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2 產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3 護士的業務水平低,專科知識缺乏 年輕護士專科知識及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。
1.4 新生兒院內感染
1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2 新生兒膿皰疹 表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3 新生兒發熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。
1.5 新生兒喂養困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
2 防范措施
2.1 加強護士的法律法規的學習,改變服務理念、提高主動服務意識 建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。
2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3 加強專科理論知識的學習,不斷提高業務知識水平 對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士專科知識的培訓，通過護理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業務知識水平。
2.4 建立科室質控小組 每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。
由于醫學的雙重性、復雜性、特殊性，決定了醫療活動是個高風險行業，特別是產科專業更是高風險專業之一。做好護理工作中風險監控，提出防范措施，提高應對能力，對減少護患糾紛有重要現實意義。
護理操作中潛在不安全因素
違反三查七對：護士為會陰側切患者輸液時，由于未仔細核對醫囑、治療單，醫囑開甲硝唑，錯用為替硝唑，盡管產婦未出現任何臨床癥狀和體征，但護士的過失行為，給產婦的心理甚至生理造成潛在不良影響。少數護士在給嬰兒洗澡時，不嚴格查對手圈，以致抱錯新生嬰兒。違反操作技術常規，不按時巡視病房，如發現被盜嬰兒事件，醫院未盡到安全保護義務，構成違約，應承擔責任。不按常規結扎新生兒臍帶，或不按常規觀察臍帶出血，如新生兒出現休克甚至死亡，護士將有不可推的責任；為新生兒接種乙肝疫苗時不認真，漏種或復種。接生完后未按常規檢查陰道、，將紗布遺留于陰道導致感染等，陰道壁血腫，縫合時留有死腔或縫合時未超過傷口頂端。
孕產婦的隱私問題：由于產科工作特點，必須了解孕產婦的婚育史、家族史，入院評估時可能設及患者不愿公開的隱私，如未婚先孕、性病、艾滋病等，醫護人員應給予更多的理解和同情，為之保密，切不可譏笑、蔑視患者。若隨便議論，造成擴散，則視為侵犯了孕婦的隱私權。進行各項護理操作過程中，注意遮擋患者，以減少患者的心理不適，特別是身體的隱私部份。屬孕產婦的隱私領域，未經本人同意，任何人不得觀看、拍攝、觸摸。
管理與對策
加強法律、法規知識學習：護理人員必須認真學習醫療衛生相關法律、法規、診療護理規范，并在工作實踐中認真貫徹執行［1］，結合自己在產科工作的特點，對產婦的各種護理記錄時間、隱私問題等邀請醫院的法律顧問進行解析，不斷提高護理人員護理工作中時間位點、醫囑簽名、個人隱私的重視，增強證據意識。護理人員應認真學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保護法》、《醫務人員道德法及實施辦法》等法律、法規知識，明確保護患者的利益就是保護自身利益的深刻道理，充分認識提高護理操作技術，護理文件書寫質量的重要性和必要性，嚴格要求自己，盡職盡責為孕產婦服務。
加強專業知識學習培訓：采取崗位培訓和外出進修學習相結合，讓護士不斷“充電”，學習新技術和護患溝通技巧，培訓基本技能，做到有計劃、有重點地進行病情觀察，恰當地處理護理問題，及時準確規范記錄。禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造，嚴格執行每日查對制度，嚴格把關，各負其責。
建立良好的醫患護患關系：加強責任心，提高專業基礎水平，各項技術操作認真、細致、準確，杜絕差錯發生，嚴格三查七對。每個護理人員，必須把以患者為中心的整體護理觀念根植于心中，根據患者的需要，真正解決患者的問題，針對不同類型的產婦，采取符合其身、心、病等特點的護理措施。與患者談心，講解疾病的有關知識，滿足其對知識的需求。應用多種形式做好健康教育。使產婦處于接受治療的最佳生理、心理狀態。
加強安全質量教育：牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念，加強責任心，倡導慎獨精神。遵重產婦的隱私權，為孕產婦隱私保密，不擅自公開孕產婦的健康資料，在操作過程中，尊重孕婦的意愿，注意遮擋，如有實習生觀摩時，應征求孕產婦意見。做好文字記錄，利用各種會議、查房、講座進行安全教育。
建立完善護理質量控制體系，層層把關：強化護理人員在工作中的責任和自我監控意識，變被動重視為自覺自我監控，對存在問題進行分析講評，找出原因，提出解決措施。作為產科護士必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項規章制度，以人為本，對護理環節作進一步調整、補充、完善，盡最大努力為孕產婦提供高質量、安全的護理服務。
參考文獻
1 陳雅利.醫囑簽名中潛在法律問題及對策［J］.現代護理報,2008,4:17.
我國甲流疫苗保護率達87.3%
歷時1年，追蹤觀察9萬余人，北京市CDC（疾病預防控制中心）首次獲得了甲型H1N1流感疫苗實際保護效果數據，并首次證實接種甲流疫苗不存在美國1976年接種豬流感疫苗后發生格林-巴利綜合征病例現象。該研究報告近日刊發在最新一期國際知名醫學雜志《新英格蘭醫學雜志》上。
育嬰師是適應我國社會發展和需求應運而生的新興職業。0～3歲是嬰幼兒身體和大腦發育最快速的時期，對人的智力發展、性格培養起著十分重要的作用。據調查，很多孩子在長大后碰到的心理障礙、學習障礙等，大部分與嬰幼兒期沒有得到較好的教育引導有關。育嬰師就能夠提供有關嬰兒生理、心理、營養、保健、動作技能、智力開發、行為培養和人格培養等諸多方面的科學指導。
我國每年新出生人口2，000萬左右，據調查，有90%以上的0～3歲的嬰幼兒是在家中由父母、祖父母和保姆照料。現行的國家政策只允許生一個孩子，家長對獨生子女的成長格外關注。當年輕的爸爸媽媽們面對發出第一聲啼哭的孩子，正是他們學習做父母的開始。他們希望得到成熟的、科學的、系統化的喂養及教育指導。
因此，順勢產生的育嬰師在這樣的背景下，可謂是“適逢其時”。
育嬰師前景陽光明媚
一方面，我國的學歷教育機構至今還沒有開設專門對0～3歲嬰兒學前教育的專業，使得這個年齡段的教育人才出現空白。在龐大的嬰兒護理市場上，只有為數不多的一些接受過正規培訓的高級育嬰師。
而另一方面，我國政府已經認識到高度重視0～3歲嬰幼兒教育是提高國民素質的捷徑。育嬰師作為一項新增職業，已被勞動和社會保障部正式列入中國職業大典。勞動和社會保障部從社會發展的實際需要出發，要求從事0～3歲嬰幼兒生活照料、護理和教育的人員必須經過系統化、規范化培訓，掌握相應的職業技能，經考試合格后取得國家職業資格證書，做到“持證上崗”，逐步建立比較規范的育嬰職業增設與認證體系。
可見，嬰幼兒早期教育市場迅猛發展和國家的支持，都是育嬰師發展的強大動力。育嬰職業的光明前景和巨大的就業潛力，無疑給畢業生提供了一個施展自己才華，實現自我價值的廣闊天地。取得育嬰師職業資格可以從事幼教、親子教育、兒童研究所、社區嬰幼兒服務機構、家庭等方面的工作，并可提供全方位的咨詢服務，諸如嬰兒護理指導、產婦護理指導等。通過日臻完善的社區網絡，育嬰師既可進入家庭進行指導，也可靈活就業，自辦親子園，自己做老板。此外，高級育嬰師還可以給嬰幼兒提出個別化教育的建議，設計嬰幼兒全面發展成長方案。這是一個巨大的市場，育嬰師作為一門新興職業，就業前景一定是陽光明媚的。
育嬰師的基本狀況
1.職業定義：育嬰師是針對0～3歲嬰兒的生長發育特點和規律，了解和熟悉嬰兒生活照料、護理及教育等相關知識，能夠運用科學的方法對其飲食、睡眠、動作技能、治理開發、社會行為和人格發展進行訓練，提供全方位指導和咨詢等一系列服務的人員。
2.職業等級：本職業共設三個等級，分別為：育嬰員（國家職業資格五級）育嬰師（國家職業資格四級）、高級育嬰師（國家職業資格三級）。
3.職業能力特征：有愛心、耐心和責任感；口齒清楚、會講普通話；表達能力和溝通能力強；動作協調、靈活；有一定的學習能力。
4.就業方向
育嬰員
a.面對家庭和社區，緊密幫助家長做一些針對孩子的全方位指導。
b.直接進入0～3歲嬰兒家庭進行喂養和護理或對撫養人進行適當的操作指導。
c.在幼兒園、早期教育機構中承擔適當喂養、護理和教育方面的訓練。
育嬰師
a.進入早期教育機構、親子園、幼兒園的托幼班任主課老師。
b.以社區為單位，對數個家庭提供教育。
c.提供全方位的服務，通過日臻完善的社區網絡，進入家庭進行指導，或者靈活就業，像國外的私人律師、家庭醫生一樣彈性就業，或者在社區嬰幼兒服務機構工作。
高級育嬰師
a.對育嬰師和育嬰員提供培訓。
b.對孩子提出個性化的指導意見和教育支持，為嬰幼兒家庭提供“成長計劃”。
c.在幼兒園和親子園進行管理工作。
d.在早期教育機構進行課程體系的開發和指導。
e.對0～3歲嬰兒家庭或親子園等早期教育機構提供全方位專業和系統服務。
5.薪資情況：在一些發達城市育嬰師的薪水在4，000～5，000元之間，一般的育嬰師的薪水在2，000～4，000元之間。
育嬰師職業資格考試
申報條件
育嬰員（具備以下條件之一者）
1.經本職業育嬰員正規培訓達到規定標準學時數，并取得結業證書。
2.在本職業連續見習工作2年以上。
育嬰師（具備以下條件之一者）
1.取得本職業育嬰員職業資格證書后，連續從事本職業工作3年以上，經本職業育嬰師正規培訓達到規定標準學時數，并取得結業證書。
2.取得本職業育嬰員職業資格證書后，連續從事本職業工作5年以上。
3.連續從事本職業工作6年以上。
4.取得經勞動保障行政部門審核認定的、以中級技能為培養目標的中級以上職業學校本職業（專業）畢業證書。
高級育嬰師（具備以下條件之一者）
1.取得本職業育嬰師職業資格證書后，連續從事本職業工作4年以上，經本職業高級育嬰師正規培訓達到規定標準學時數，并取得結業證書。
2.取得本職業育嬰師職業資格證書后，連續從事本職業工作7年以上。
3.取得高級技工學校或經勞動保障行政部門審核認定的、以高級技能為培養目標的高等職業學校本職業（專業）畢業證書。
4.取得本職業育嬰師職業資格證書的大專以上本專業或相關專業畢業生，連續從事本職業工作2年以上。
育嬰師和保姆、
【摘要】 對2012年1月至2013年6月收治的31例出生1d-30d的完全性唇腭裂患兒進行術前正畸時，分析在護理過程中有可能出現的各種護理不安全因素及采取相應的護理對策?患兒住院期間除加強病情觀察外，還需進行唇腭裂知識的宣教和家長回家后的一些護理知識的培訓?監管，家長通過學習能夠有效掌握相關護理知識?本組患兒住院期間及佩戴矯治器后均未出現嚴重并發癥，并在適宜的時間接受了唇腭裂的手術治療?因此新生兒唇腭裂的護理首先要從家長的認識開始，采取專科有效的護理措施，才能有效的去除護理中的不安全因素，讓患兒順利渡過危險期，及時有效的進行唇腭裂手術矯治?
【關鍵詞】 唇腭裂 新生兒 不安全因素 護理對策
Dytrych[1]等對100名唇腭裂患兒家長進行問卷調查發現，75% 家長表示唇腭裂患兒的出生對他們是個“心理打擊”，并隨之產生失落?沮喪?焦慮等心理癥狀，該現象被命名為“打擊綜合征”?一個家庭出生了一個唇腭裂患兒，對整個家庭來說不僅是一個致命的打擊，伴隨而來的護理問題，更是困擾了不少的家庭?并由此帶來孩子生長發育受限，體重不達標，經常生病甚至出現生命危險?為了盡早改變面中部肌的異常牽引和舌體的異常運動， 對患者在新生兒期行正畸治療就顯得非常重要[2]?但是即使進行了術前正畸治療，佩戴矯治器，也可由于護理不當而出現諸多并發癥，甚至影響手術效果?本文旨在探討唇腭裂新生兒階段護理不當的各種因素并采取相應的護理對策，確保順利渡過此危險階段?
1 臨床資料
1.1 一般資料 2012年1月―2013年6月在我科接受鼻牙槽嵴術前矯治（PNAM）的唇腭裂患兒31例，年齡1d-30d，平均15d；男16例，女15例；右側7例，左側19例，雙側5例?
2 唇腭裂新生兒護理中存在的不安全因素
唇腭裂新生兒由于存在明顯的面部畸形，有的患兒還存在嚴重的呼吸?循環系統嚴重疾病，因此患兒從出生開始就存在一些不安全因素，具體有：
2.1 家長缺乏唇腭裂患兒的相關知識
對于絕大多數初為父母的家長來說，對正常新生兒護理的知識教育就缺乏，更不要說是一個唇腭裂的患兒的喂養?他們根本就不知道怎么進行哺乳？如何喂養？什么時候就診？到哪個醫院就診？等等的問題？這些都給我們唇腭裂護理工作者帶來巨大挑戰?
2.2 唇腭裂新生兒病情復雜性
唇腭裂新生兒由于出生時間短，很多患兒沒有來得及做相關檢查，并發一些器官畸形?據統計，唇腭裂中有30%?不完全性腭裂中有50%，屬于綜合征或伴有其他的畸形[3]?這些畸形不僅對患兒造成咀嚼?呼吸?吞咽?語言?表情?消化等功能障礙，嚴重者威脅到患兒的生命?
2.3 護理人員和家長責任心不足
正是由于唇腭裂患兒病情的特殊性，因此對護理人員的職業道德和家長的責任心均要求很高?唇腭裂患兒的出生使父母感到沮喪，有的甚至產生了遺棄的念頭?也有父母雖然沒有遺棄孩子，但是出生后由于種種原因不能盡到父母責任，將孩子托付給老人喂養?孩子到了醫院，有的護士專科知識缺乏，責任心不足，工作不認真，違反操作規程，不能及時對唇腭裂新生兒進行巡視，出現一些意外情況沒能及時發現對癥處理；有的護理人員缺乏耐心和愛心，不能與家長進行有效溝通；唇腭裂患兒的家長和患兒由于疾病本身，心理上對治療效果期望高，對醫護人員有很強的依賴心理?
2.4 患兒佩戴矯治器的護理知識缺失 該組患兒均是出生1d-30d即到我科行了鼻牙槽嵴術前矯治（PNAM），由于家長文化知識的差異，對佩戴矯治器的護理知識接受程度不一；還由于家庭經濟情況和責任心的不同，導致在醫院是一個家長，回家護理孩子又是一個家長?因此患兒佩戴矯治器的時間要求?護理?觀察和復診均會受到不同程度的影響?
2.5 佩戴矯治器的并發癥 由于該組患兒為新生兒，皮膚嬌嫩，而佩戴矯治器時間長，反復摩擦，膠帶固定需有一定的力度，因此容易發生并發癥?佩戴初期容易出現口腔?鼻粘膜潰瘍?出血?面部皮膚過敏?真菌性口炎，隨著時間的延長，可以出現鼻翼紅腫?糜爛等并發癥的發生?
3 護理對策
3.1 開展唇腭裂知識的教育
對唇腭裂新生兒家長進行唇腭裂序列治療知識的簡介是重建家長信心的重要一環?護士接到家長的咨詢電話或者接待到生了唇腭裂患兒的家長，就開始予以專業的態度介紹唇腭裂有關知識，包括術前矯治時間?喂養方式?喂養姿勢?喂養技巧?奶瓶的選擇?奶量的控制，如何觀察患兒的面色，如何與患兒建立親子關系；何時到院行術前正畸治療和治療目的等，并耐心解答家長提出的有關問題，留下科室電話或介紹唇腭裂QQ群給家長，通過這些護理對策不僅增強了家長的治療信心，也強化了醫患關系，減少了醫療糾紛的產生，也為下一步的治療奠定了基礎?
3.2 加強唇腭裂序列治療知識的培訓
唇腭裂新生兒較正常新生兒而言，不管從喂養方面還是其身體發育方面均要差很多?同時由于病情較為復雜，序列治療時間長，從出生開始直至成年都要進行關注，甚至接受治療?作為唇腭裂序列治療團隊不可缺少的成員之一，我們必須了解唇腭裂醫學基本知識及每個時期治療計劃及其相應護理，預防新生兒時期存在的各種隱患；平時加強這些基本知識的培訓和學習，防止由于護理不安全因素造成患兒不必要的傷害甚至醫療糾紛?
3.3 提高護士的綜合素質，加強孩子父母責任心的培養
唇腭裂患兒的治療最重要的是要求團隊協作，這當中也少不了家長的配合?特別是新生兒時期，家長不僅是孩子的監護人，還是孩子的護理者?護士不僅要為家長提供專業的知識，還要為家長提供情感上的支持，必要時可給一些治療后患兒的照片或介紹病室患兒給家長，讓他們建立信心，從而培養其責任感?唇腭裂新生兒護理工作壓力大?風險高，工作又十分繁瑣，加上患兒病情反復，需要經常持續觀察，不斷進行加藥等，嬰兒不斷啼哭也影響到家長的心情和休息質量，因此家長經常會抱怨護理人員，從而出現一些煩躁?引起矛盾的情況[4]?針對這種情況，需要我們護理人員換位思考，從自身做起，切實提高綜合素質，建立起對唇腭裂新生兒護理的耐心和愛心，培養愛崗敬業精神和無私奉獻精神，設身處地站在家長的角度去對待護理工作，不斷調整自己的心態，以積極向上的生活態度去對待工作?同時在日常護理工作中，更是主動嚴格遵守規章制度，嚴格執行交接班制度?查對制度等，嚴格護理文件的規范書寫，切實熟知自己的職責范圍及法律責任?
3.4 佩戴矯治器的護理對策
3.4.1 戴用矯治器的家庭護理指導 （1）喂養指導 母乳喂養仍是最
好的方法?人工喂養可使用大而軟?開口大小合適的奶嘴給寶寶喂奶?盡量將寶寶的頭側向一方喂奶，以防嗆咳?喂養過程中密切觀察孩子的面色?嘴唇?（2）口腔護理 矯治器每日至少取下清洗兩次，不可使用熱水?每次進食后即取下清洗?用牙刷將奶垢及粉色義齒粘著膏洗凈，用棉簽清潔寶寶的口腔，以免污垢積累滋生細菌，造成感染?家長在此時觀察口鼻腔有無破潰，發現潰瘍及時向醫生反饋并來醫院復診?由于指導到位?護理及時本組患兒無一例發生口腔潰瘍?（3）皮膚護理：面部貼膠帶后，過敏體質的寶寶皮膚可能出現疹子或紅腫現象，戴矯治器期間反復粘貼膠帶也會造成面部皮膚損害，將膠帶貼在3M人工皮上可以保護寶寶的皮膚[5]?膠帶每日一換，若被牛奶沾濕則易松脫，要立即更換?更換膠帶時先用棉簽沾溫熱水將膠帶沾濕，再輕輕撕下，不損害嬰兒皮膚?家長清洗矯治器的同時清潔嬰兒皮膚?本組患兒無一例發生皮膚過敏的情況?
3.4.2 影響矯治效果的因素及護理對策 （1）哭鬧對治療的影響：嬰兒口腔前庭溝淺，進食頻繁，腭托容易移動，造成唇黏膜潰瘍?鼻撐力量過大也會造成鼻前庭黏膜潰瘍?潰瘍會引起嬰兒哭鬧?不愿戴矯治器，從而影響矯治?家長為嬰兒戴矯治器時使用義齒粘著膏可增加矯治器的固位力，發現黏膜破潰要及時反饋醫生并復診；（2）嬰兒動作發育因素的影響：嬰兒兩個月時手指就能夠抓握物品，愛吮吸手指，會抓矯治器而影響到矯治?家長可在嬰兒衣服上縫約束帶，約束嬰兒前臂，但不宜過緊，使之不能上舉至面部即可；（3）喂養方式的影響：有些唇腭裂嬰兒就診時問較遲，本組一例已經30d才到院行術前正畸，喂奶時難適應口腔內有矯治器?家長勿遷就嬰兒，取下矯治器喂食?寶寶未戴矯治器時喝奶或吸安撫奶嘴，奶嘴直接接觸裂隙會把裂隙撐大；（4）寶寶剛開始戴矯治器會不適應，哭鬧或食量變小，但家長一定要堅持讓寶寶佩戴，以免錯過最佳治療時機，影響下一步的治療效果?
3.4.3 佩戴矯治器后并發癥的護理對策 （1）粘膜潰瘍及出血：矯治器必須確保其邊緣光滑與充分的就位，同時需對可能產生受壓或創傷的區域進行必要而適當的緩沖?矯治過程中，醫護人員及家長必須進行觀察與監控，對疼痛點?潰瘍處或壓力過大的區域進行?打磨或必要的緩沖?（2）霉菌感染：使用制霉菌素或兩性霉素軟膏?碳酸氫鈉溶液涂擦口腔黏膜及清洗?浸泡矯治器等進行治療?（3）局部組織應激反應：換膠布時動作輕柔?緩慢，使用反應較小的膠布?減少粘貼面積及更換次數，同時每次更換粘貼部位及局部應用保護劑?采用人工皮保護面部皮膚?本組患兒使用膠布合理?黏貼方法得當?護理到位無一例發生并發癥?
4 討論 本組患兒住院期間加強新生兒護理，避免了一些不安全因素并及時給予相應的護理對策，家長回家戴矯治器期間加強護理知識的培訓和觀察，本組患兒無一例發生口腔糜爛?皮膚過敏等并發癥，患兒體重達標，均預期行唇腭裂矯治手術?隨著現代生活水平的提高，醫療技術的突飛猛進，唇腭裂的治療已經被絕大多數家長認可，并積極配合治療，這就要求作為專業的護理工作者不僅要做好患兒入院期間的護理，更要做好以家庭為中心的護理?不僅要有嫻熟的護理技術，還要掌握疾病基本知識?了解診療計劃?并發癥的發生及相應的護理對策，不斷提高自身綜合素質，做好家長和患兒心理指導?護理知識的培訓和監管?因此，醫院除了收治患兒外，還應積極利用各種宣傳手段開展科普宣傳，讓更多的患兒家庭了解唇腭裂患兒的治療?護理，避免并發癥的發生，盡早開始矯治?
參考文獻
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【摘要】目的：預防和控制醫院感染，防止疾病的傳播，保障母嬰和工作人員的健康，降低母嬰同室醫院感染的發生率。方法：總結和探討2000年至2005年間，母嬰同室醫院感染控制和預防的方法和經驗。結果：母嬰同室的空氣、醫療護理操作，產婦及嬰兒用具、醫務人員的手，產婦、嬰兒的排泄物等方面加強消毒管理，方可控制醫院感染。結論：控制醫院感染，護理部的工作舉足輕重，嚴格無菌操作，規范監測管理是降低及控制母嬰同室醫院感染的重要舉措。
隨著醫院的快速發展、醫院感染越來越受到廣大醫務人員的重視，同時也被患者及家屬關注，加強母嬰同室的消毒監測管理，才能有效的控制、預防醫院感染，降低醫院感染發生率。
母嬰同室是一個特殊的空間，新生兒具有免疫系統發育不完善，抵抗力差，對外界適應能力弱等特點，產婦的排泄物較多，體質弱等均屬于易感人群，故屬于護理部重點監控和管理的對象。我院2004年至2008年，各項工作在原基礎上不斷完善和改革，且取得較好的成績，在此談談我院是如何進行母嬰同室醫院感染控制和監控。
一、護理管理
1、領導重視，全員培訓
我院是一所集醫療、教育為一體的婦幼保健院，院領導高度重視院感管理工作；保證醫院感染管理工作納入醫院管理的重要指標之一。醫院成立了醫院感染科，人員分工明確，實行目標管理，各科成立醫院感染小組，由科主任、護士長、醫、護四人組成，醫院其它相關科室密切配合，相互協調，形成醫院感染監控管理體系，醫務人員在上崗前后的工作中經常地進行醫院感染管理知識學習，并運用醫院感染知識，預防醫院感染的發生等。
2、加強監測，制定相關制度，規范各項管理
護理部，院感科定期到護士站、母嬰同室、醫療護理用具進行消毒，無菌效果的監測及醫務人員的手、物體的表面、母嬰同室空氣、便器、床單等進行監測。如發現問題及時指出，并令其整改，確保就醫環境的安全。制定母嬰同室切實可行的各項規章制度，包括《母嬰同室消毒制度》、《醫療廢物處理有關規定》等，為使以上制度得以落實，我們還制定了相應檢查標準，每月科室院感監控小縛組織自查，每季由院感染辦組織進行大檢查，并將檢查結果反饋全院。各科并與獎懲掛勾，形成標準、考核、獎懲三位一體。
3、加強職業道德的教育，規范醫療行為
加強全科醫務人員職業道德教育，護理工作要高質量的完成工作任務，護理人員要具備高尚的醫德和良好的醫風，忠誠于自己的職業，在思想上要樹立質量第一，患者是上帝，定期業務學習和“三基”訓練，統一標準使基礎技術操作正規化和標準化。
二、加強管理職能
1、落實《母嬰同室探視制度》，《隔離制度》等，護士長是落實其制度的主要責任人，要督促落實探視制度，由于母嬰同室空調的使用，要求門窗關閉，使室內空氣不能流動，因此夏、冬季病室的空氣質量較差。空氣監測顯示，室內距地面0.5m處采集的細菌總數高于其他空間。可能是因室內下部氣流穩定性低，易受人流或醫療用車（治療車）來回運動的影響；同時，較大質量的微生物粒子多集中于下層空氣中所至，患者在臥床時易吸入致病微生物。所以要定期進行空氣消毒。減少陪護、探視人員。
2、增加醫院感染意識
組織醫務人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技能規范》、《母嬰同室消毒措施》加強科室醫院感染監控工作，制定了清潔衛生制度，一次性用品管理制度，自我防護制度等，有效地控制和降低醫院感染率。
3、嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度
強調對產婦及嬰兒所有醫療護理操作前進有效的手清潔，消毒是預防醫院感染最簡單又最重要的措施。每臺治療車上備用1瓶消毒液，以便醫務人員使用，規定醫務人員不得配帶首飾、留長甲。
4、做好母嬰同室的各項管理
每日做好晨晚間護理，更換的被服、衣服、尿片等物品不可隨意丟在地上，以免污染空間，各間母嬰同室拖把分別寫明房間號，用后懸掛晾干，有傳染病的產婦在同一母嬰同室，嬰兒沐浴盆，一人一用一消毒，母嬰同室的溫度適應細菌生長繁殖，故每天必須認真地用消毒液濕式拖地，避免殘留奶液、血液、分泌物等異物。
結果
由于我們制訂了各種制度，實施有效管理，使母嬰同室達到了清潔、消毒等目的，嚴格控制醫院感染的發生。從2000年至今醫院感染發生率一直控制在較低水平，醫院每月對母嬰同室進行監測，如：空氣培養、醫療護理用具、奶瓶、醫務人員的手等進行采樣培養，合格率99%。
體會
1、加強宣傳培訓
提高廣大醫護人員控制醫院感染的重視制度，對各級各類人員進行感染知識的培訓，同時，對非醫護人員也要進行教育。如：病室內的配餐、衛生員、護工。所有工作人員都要掌握控制醫院感染的具體措施，并認真落實，使其變為自覺行動，防患于未然。
2、嚴格落實監測制度
科室要制定出定期、定時消毒監測制度，醫院感染管理是醫院管理工作中不可缺少的一部分，它關系到醫療糾紛、醫療護理質量等，產婦與嬰兒由于其生理的特殊性，風險性更高，故搞好母嬰同室病區醫院感染監控與管理工作顯得尤其重要。
3、護理工作在醫院感染管理中有舉足輕重的作用
【摘要】 醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著產婦及嬰兒的健康，醫護人員工作中的任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成嚴重后果，甚至造成護理事故的發生。所以產婦的臨床護理在產婦生產過程中起著至關重要的作用。
【關鍵詞】 婦產科護理；臨床處理辦法
對產婦生產過程中貼心安全的臨床護理是直觀重要的，護理工作關系到患者的安康及治療效果，而婦產科護理人員，尤其是助產士，是一個在特殊環境中從事護理專業的群體，起到安撫新手母親和呵護祖國未來希望的雙層護理。其工作關系母嬰生命的健康。關鍵環節質量監控和預防措施，對減少醫療糾紛的發生有著重要的現實意義。針對醫院婦產過程有可能出現的危險因素具體做到防范于未然。危險因素的分析如下：現在諸多的醫療機構的護理隊伍愈來愈處于年輕化，臨床實踐相對較少，缺乏對突發事情的處理的綜合能力。目前不論是三甲還是基層醫療機構臨床好多是剛從院校畢業的新學生，這些學生一旦進入崗位后就分別擔當起不同角色的一線人員，實際上這些學生對實際工作經驗是不足的，甚至是有的走后門托關系進到醫療機構的。有的是80后或者90后的獨生子女，在家里唯我獨尊封閉自守，不愛和父母溝通，在學校就不怎么參與大小型組織活動，對外交流不多，這樣在與產婦及其家屬的溝通上就會存在這樣那樣的問題，甚至有吵罵現象。有的新生在工作中意識不強，這樣不僅影響了醫院的整體形象甚至影響意外搶救工作的正常進行，給產婦和醫院造成嚴重后果。1 臨床護理存在的問題
1.1 一線醫護人員忽于制度或不能嚴格操作 醫護人員護理診療過程中有消極怠工或執行管理制度的態度不夠嚴謹不夠端正，做事應付，馬馬虎虎。發現病情不及時向主治醫師匯報，違反護理操作常規和，對病房產婦及嬰兒的病情觀察缺少細心，一帶而過，走馬觀花。
1.2 職能部門不嚴以律己缺乏監管力度 抱有僥幸心理一切事情都無所謂的態度，執行部門監管疲軟，領導拘于形式，有上級檢查，就嚴格要求，查完了事一切無所謂的態度。只是應付主管部門的指示，對隱藏的有可能發生的醫療事故的發生充耳不聞，見而不問。2 處理辦法
2.1 定期檢查，嚴格管理 醫院領導應每天巡視護理安全情況，及時處理發現的問題。定期的開展護理安全教育，領導要善于發現安全隱患，捕捉潛在存在的各種問題。
2.2 加強專業教育，提高業務技術水平 醫院要不惜重金，聘請護理經驗豐富的醫護人員講解相關知識，注重在職培訓，提高護士業務素質和技術水平并傳授和孕產婦、家屬交流的技巧，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。定期進行崗位練兵、業務學習。實行考核上崗制度，每月或季度進行一次業務考核，考核不合格的堅決不予上崗。操作技術考核等。
2.3 醫護人員要和患者建立強有力的情感基礎 醫護人員是圍繞著促使病人早日康復進行的，醫患間建立良好的護患關系是護理工作的重要一環。護士要對病人實施人文關懷，經常深入病房與病人及家屬進行溝通，建立良好的護患關系。護理是一份技術性工作，護理人員的護理水平應保持不斷進步，加強培訓實踐，減少因業務技術問題引發的護理糾紛。按時書寫護理文書，內容要清楚詳細，不得隨意更改。隨時掌握新型護理技巧，同時改正以前不當的護理行為，對危重患者要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄。3 護士的自身素質有了明顯的提高
在平時的日常工作中我們不斷加強專科理論知識學習，并每月進行護理業務查房。因為只有不段地學習相關知識，才能更好地為不同層次的產婦進行溝通，幫助她們養成科學坐月子、科學母乳喂養等正確的生活方式，母嬰同室純母乳喂養率達到了100%，降低了新生兒黃疸的發生。產婦及家屬都能積極主動配合醫護人員的治療與護理。病人對醫護人員服務態度非常滿意，當病人遇到困難時也想到找護士為其排憂解難，如此醫患間的關系就融洽起來了。產婦及家屬對護士的服務態度及服務質量的滿意率也大大地提高了。
【關鍵詞】人文關懷 產科護理 應用
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-306-02
妊娠是一種生理狀態，幾乎沒有任何生活經歷能喚起如此完全的喜悅或極大失望的痛苦[1]，隨著醫學服務模式的發展，現今已否定分娩過程是一種以醫生為主體、以產婦為對象的醫療處理過程，而是強調“以人為本”的服務理念，以孕產婦為中心，從單純的醫療處理到生理、心理、社會適應的全面支持, 從個體醫療轉向群體保健。針對孕產婦這一特殊群體，產科護士和助產士應如何很好地協助孕產婦進行角色定位，將人文關懷融入產科護理的日常工作，既保證分娩質量，又使孕產婦愉快地度過妊娠這一特殊生理過程。下面淺談一下我院近年來產科護理中人文關懷的應用與特色。
1 為孕產婦提供優越的人文環境
醫院病區環境的人性化服務是實施人文關懷的第一步，也是最為基礎的一步，我們盡可能站在孕產婦立場，為她們提供良好的分娩與休養環境以及居家般的便利條件。
1.1 現在化產房我院產房朝南向陽，具有良好的采光位置，墻上畫框內鑲有各種搶救操作規程，如羊水栓塞、產后出血、休克、子癇、新生兒復蘇等搶救規程，室內配有空調、空氣凈化機、擁有休養與分娩兩種功能的自動遙控床、可愛的嬰兒床、嬰兒輻射保暖臺，能監測胎動、胎心、宮壓的多普勒監護儀，微量輸液泵、對講機、呼叫器以及中心給氧裝置等等，這些無一不顯現出人性化的硬件設施。
1.2 待產室寬敞明亮的待產室以淡藍色為基礎色調，淡藍色的薄紗窗簾，淡藍色的床單、被套，淺綠色的床頭柜，床單位之間用淡藍色的幕簾隔開，很好的保護個人隱私，渲染出輕松、舒適、安全的待產氛圍。墻上掛有計劃內免疫流程表、加強免疫流程表。裝有純凈水的飲水機、一次性的茶杯和吸管，這些也都體現了人性化的關懷。
1.3 產休室將產科病房改稱為產休室，走廊兩旁墻上有健康教育宣傳欄，并溫馨提示：請妥善保管好您的財物，看護好您的嬰兒。病房墻上畫框內鑲有各類田園油彩畫以及各種健康教育小常識，如：母乳喂養的方法與好處、哺乳的正確姿勢、產后應注意的事項、產褥期的護理知識、新生兒的護理知識等等。每個病房均配有空調、電視機、衛生間、沙發，床單位均配有床頭柜、嬰兒床、儲物柜、呼叫器以及吸氧設備。病區設有宣教室、嬰兒沐浴撫觸室、配餐間（配有微波爐）、家屬洗手間、一日清服務設備以及公用電話等等。嬰兒沐浴撫觸室干凈整潔，配有保溫設施、水溫調節器、操作臺、沐浴池、撫觸臺、空氣凈化機。宣教室是孕產婦以及家屬集中上課的場所，室內配有一臺彩色電視機和DVD播放器，書架上擺放著各類健康宣傳資料，人性化的關懷可謂是無處不在。
2 不斷更新服務模式與理念，提供人性化服務
如今服務模式以“人性化服務”為中心進行演變與開展，因而不斷地更新服務模式才能夠更好地為孕產婦提供人文關懷。我院通過不斷的努力，學習并引進先進服務模式、“以人為本”的服務理念，圍繞“以孕產婦為中心”的服務原則開展人性化服務。
2.1 Doula產時服務模式分娩過程是一個復雜的過程，它是人的生理、心理、社會觀念、美學、營養學等綜合的一個自然過程。我院近年來引進以孕產婦為中心的一種新型產科分娩服務模式，從宮口擴張2cm到產后兩小時的恢復期采用了“一對一”助產分娩模式，孕產婦進入產房后即由具有豐富的臨產助產經驗的助產士陪伴，助產人員用親切溫和的語言向孕婦講解分娩知識，在整個產程中給產婦以持續的生理、心理、情感的支持，指導孕婦分娩呼吸與用力方法和技巧，給予按摩、分散注意力(如聽音樂、聊天)等方法減輕孕婦焦慮，緩解疼痛，宮縮間歇期讓孕婦盡量放松休息，提供高熱能的飲食，做好生活護理，及時告之產程進度，給予語言和非語言形式的鼓勵，最大限度地調動孕婦的主觀能動性，使孕婦消除恐懼與焦慮情緒，保持良好的心理狀態，樹立信心，順利分娩。
2.2 整體護理產時服務模式整體護理系一種連續性、協調性、個別化且以病人為中心的護理模式，從病人住院起至出院，均由同一位護理人員照護，滿足病人的所有需求[2]。近年來通過整體護理模式在產科病房的開展與實施，病房滿意率已大大提高，產科投訴亦在逐年減少，獲得孕產婦的一致好評。病房人性化服務從護士長、主管護師以及責任護士三種不同職務層次的工作任務中體現出來：護士長向每位孕產婦收集意見和建議，與她們及其家屬進行及時有效的溝通，針對不足之處及時進行整改。主管護師每星期進行兩次集體授課，授課形式以DVD、現場演示和指導為主；除此之外，每天進入病房，及時觀察、監測孕婦產程進展狀況、產婦泌乳及喂養情況，針對個體進行特異性指導。責任護士在孕產婦入院后，為其介紹相關醫護人員、病區壞境、便民設施以及相關健康教育，住院期間，為孕產婦進行病史評估，全面掌握其病情，并監測臨床變化，制定相應的護理計劃并實施，護理過程中針對臨床實際情況及時進行計劃調整，出院時做好出院宣教、叮囑是否床單位上是否仍有物品遺漏未帶，將產婦送至電梯門口，出院后定期進行電話回訪，對產婦提出的問題進行及時解答。
3 提高護士專業素質與服務質量
在護理過程中提供人性化服務是體現人文關懷最為重要的環節，護理人員專業素質與服務態度是提供人性化服務成功與否的重要因素，因而提高護士專業素質與服務質量勢在必行。
3.1 重視專業知識、技能的培訓與考核定期選送助產士進省級醫院進修培訓，參加護理學會定期舉辦的嬰兒撫觸、泳療等系列產科護理專業知識培訓，護理部定期進行專業知識培訓及考核，使我們強化了專科理論知識及技能，同時加強心理學知識的學習和訓練，以便在最短的時間內達到最有效的搶救和護理。
3.2 掌握溝通技巧，提高服務能力支持護理人員參加溝通技巧講座，根據醫患關系的特殊性，掌握相關溝通技巧，并學會溝通技巧的實際應用。選送科室成員接受禮儀培訓，了解日常禮儀、電話禮儀，規范行為文明、語言服務等，增強了駕馭各種局面的能力，以適應人文關懷的護理需要。
3.3 加強繼續教育，提高自身素質人文關懷護理迫使護理人員注重自身素質的提高，護士自身素質的提高又使護理人文關懷更加高品質化[3]。我院現有本科生4名，80%中專大專生正在讀在職大專或本科。為了提高自身素質修養，不少護士利用業余時間學習外文、心理等學科。
4 小結
護理人本管理服務理念和人文關懷是一個集心理學、美學、社會職業道德學，貫穿醫學的綜合人文學科，其將技術和素質融醫學為一爐。它所要求的護理人員不僅僅是技術，還涵蓋了素質、理念、人文、心理、美學、社會觀念等，它不僅有技術性，而且有技巧性；不僅有實踐性，而且有空間立體性。它體現在護理過程中的點點滴滴，只有我們掌握豐富的綜合知識，用真心去對待每一位就診患者才能體現出真正的人文關懷。
參考文獻
[1]Egary Cunningham，Norman F.GANT eds .Williams obstetrics：21th ed.America：the McGraw-Hill Companies 2001.19
兒科門診護理工作計劃【一】
在醫院黨委的關心支持下，小兒科病房設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，深化整體護理，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。
一、認真學習《醫療質量暫行規定》，增高護理服務質量
詳細目標：
組織學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，增高護理服務質量。
實施措施：
1、組織全體護理人員認真學習《醫療質量暫行規定》，按規定規范護理工作。
2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，增高護理人員對服務意識的認識水平，激發護理人員的工作熱情。
3、組織全體護理人員認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。
二、深入開展整體護理，全面增高職業素質
詳細目標：
繼續開展整體護理，規范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。
實施措施：
1、組織學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習、技術訓練，增高應急、急救能力
詳細目標：
以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。
實施措施：
1、制定2004年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、低年資護士加強十五項護理技術訓練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術程度。
3、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。
4、大力表揚星級護士及“5.12”優秀護士，激發護士愛崗敬業熱情，更好的為病人提供愛心服務。
5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習有關法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執行各項規章制度，增高護理工作質量
詳細目標：
建立健全各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。
實施措施：
1、嚴格執行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防醫源性感染。
2、嚴格執行早班制度。切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。
3、嚴格執行床頭交接制度。對病人病情做到九明白，在交接班時向下班護士做具體報告。
4、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛生員工作質量，保持病區清潔整齊；每周二次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。
5、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護理指標達到三級甲等醫院標準。
五、強化科研意識，增高護理科研能力
詳細目標：
依據本科護理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高程度的文章在雜志上發表
實施措施：
1、積極給高年資護士創造條件，安排到圖書閱覽室學習，查閱文獻材料，營造良好的學術氛圍，力爭有高程度的。
2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。
六、開展嬰兒撫觸，拓展護理技能
詳細目標：
在較短時間內醫學，培養全科護理人員控制嬰兒撫觸技術。
實施措施：
1、完善嬰兒撫觸室的配套設施，燈光、環境、溫濕度符合標準要求。
2、訓練護理人員嬰兒撫觸手法，盡快控制撫觸技巧，讓這項護理技術為我科帶來良好的經濟效益。
3、組織全科護理人員認真學習醫院相關規章制度及科室相關規定，注重服務態度及工作秩序的養成。
兒科門診護理工作計劃【二】
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.
4、加強重點病兒的管理,如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
8、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。
4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
【關鍵詞】早產兒母乳喂養 護理
中圖分類號:R473.7 文獻標識碼:C文章編號:1005-0515(2010)08-235-01
早產兒是指胎齡未滿37周,出生體重小于2500g的活產新生兒。由于早產兒各器官發育不成熟,抗病能力低,死亡率高。因此,加強早產兒后天的喂養及護理是提高早產兒成活率的重要措施。但臨床工作中由于產婦對母乳喂養知識掌握不夠,影響早產兒母乳喂養,醫護人員針對影響早產兒母乳喂養的因素,采取相應的護理對策,達到了滿意的效果。我院從2005年1月至2007年12月共收治早產兒332例,全部實施母乳喂養,成活率100%,現將早產兒母乳喂養成功的經驗介紹如下:
1影響母乳喂養的因素
1.1產婦缺乏母乳喂養的知識:產婦在妊娠期間未能接受母乳喂養相關知識的學習,不了解母乳喂養的優點,開奶時間晚。產后初期和產褥期,受當地風俗影響給產婦只喝一些小米粥,以致奶量較少,并且忌口較多,使產婦進食量少,造成奶量過少或無奶,失去信心而放棄母乳喂養。
1.2 缺乏哺乳經驗:盡管理論上懂得母乳喂養的好處,也有哺乳的愿望,但因沒有哺乳的經驗,實施哺乳的技巧和方法不當。有的產婦由于產后或手術后疼痛和關系,而不能掌握恰當的哺乳方法和技巧,例如:哺乳姿勢不正確,含接錯誤,不會護理、擠奶等可能引起嬰兒哭鬧、疼痛皸裂等。
1.3 凹陷:由于產婦扁平或凹陷,新生兒含接困難,不能很好吸吮。
1.4 心理因素的影響:有的產婦受所生孩子性別的不如意而造成精神緊張,感情脆弱,心理上稍微受到傷害,就會出現焦慮和精神障礙,也會引起乳汁分泌減少,母乳喂養的行為隨時可能改變,會給孩子停止母乳喂養改為人工喂養。
2護理對策
2.1宣傳早產兒母乳喂養的好處:因為早產母親的奶中所含的各種營養物質和氨基酸較足月母乳多,能充分滿足早產兒的營養需要。而且早產母親的奶更有利于早產兒的消化和吸收,所含的不飽和脂肪酸、乳糖和牛磺酸能為早產兒大腦發育提供營養保證。早產母親的奶,特別是初乳中含有豐富的抗感染物質,能增強早產兒抗病能力,保護嬰兒少得病,減少腹瀉、呼吸道及皮膚感染的危險。因此,母乳是早產兒最理想的食品,早產兒更需要母乳喂養。
2.2 鼓勵母親樹立母乳喂養成功的信心:早產兒與正常新生兒不同,先天發育不完善,自主呼吸不平穩,吸吮力弱,吞咽動作慢,再加上母親早產,體內激素未達到正常水平,扁平,凹陷及較大等影響,致使其認為嬰兒口小,不能含接等原因,導致母親從心理上不愿給嬰兒哺乳。另一方面,有的母親對能否喂養好嬰兒缺乏信心,懷疑自己乳汁的的數量、營養是否滿足嬰兒的需要。
3加強母乳喂養指導
3.1 早產兒早期母乳喂養的指征:①自受孕之日起滿32周或大于32周。②嬰兒能協調的吸吮和吞咽、全身一般情況穩定或吸吮過程中偶爾伴發呼吸暫停和心率減慢。③以觀察到有清醒狀態,具備這些指征就可以試喂。
3.2 對于有吸吮力的早產兒,在嬰兒斷臍后30分鐘內直接與母親接觸(注意保暖)并吸吮母親的,母嬰同室,按需哺乳,在喂奶過程中,要注意保持母親喂哺及嬰兒含接姿勢正確。母親喂奶的:胸貼胸,腹貼腹,下巴貼。,母親用手托起和嬰兒的下頜,避免嬰兒頸部伸直。嬰兒含接:張開嘴,嘴巴凸起,含住及大部分乳暈,兩頰鼓起,有節律的吸吮和吞咽。由于早產兒呼吸中樞和呼吸肌發育不完善,咳嗽和吞咽反射差,在哺乳時要注意觀察有無吸吮后呼吸暫停或暫時性青紫、嗆奶、過度疲勞等表現。因早產兒胃容量小,所以要勤喂,每日至少要喂8-12次,每次哺乳后要豎抱,并輕拍背部,使其打嗝。
3.3對吸吮能力太差或因治療而不能直接吸吮的早產兒,應指導母親按時擠奶(至少每三小時擠一次),擠出的初乳或乳汁應盛在已消毒的杯中,然后用滴管或小匙喂給早產兒。同時讓母親看到自己有奶,完全能滿足嬰兒需要,幫助其克服乳汁不足的心理。一旦早產兒有可能直接吸吮母乳時應盡早試喂。
3.4 指導母親正確護理 方法:首先注意保暖,應根據早產兒體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監測,每日2 - 4次,其次密切觀察小兒面色、呼吸、體溫、吸吮力、進奶量和大小便等情況,經常檢查粘膜和皮膚是否完整、皮膚有無硬腫、臍部有無滲出及感染。發現問題及時報告醫師處理。同時鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒,對嬰兒說話和唱歌等,促進父母與嬰兒的感情互動,幫助家長建立信心,使其相信只要喂養和護理得當,早產兒的體力、智力都不會比正常足月嬰兒差,使嬰兒得以健康成長。
綜上所述,影響早產兒喂養的因素主要是異常的心理因素,只有做好心理護理工作,耐心細致的指導,就能消除不良因素,使母乳喂養順利進行。
參考文獻
【關鍵詞】 護理風險;產科;護理 ;方法對策
【中國分類號】 R57 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0250-01
產科護理風險是指在醫院護理活動和提供醫療服務過程中，由于責任、技術或其他方面原因引起的非故意、非預期、非計劃的不良事件，主要包括醫療事故、醫療差錯等［1］。由于護理風險的存在往往會造成結果與預期目標存在較大的差異，引發護理糾紛，尤其對于產科，產科醫療安全成為全球性的問題［2］。產科存在的風險種類比較多、環節比較多、質控點多、管理難度較大 ［3］。因此，及時分析、發現并有效處理產科護理風險，已成為當前醫院產科護理面臨的迫切問題。本文重點分析了產科護理風險的原因，并提出了預防對策。現報道如下。
1 臨床資料
2007年10月-2009年10月我院共發生護理風險事件20例，其中由于管理因素引起的事件有5例。由于護理人員責任心差，服務態度不好引起的事件有10例。由于技術不數練，護患溝通不到位引起的護理風險事件有5例。涉及的護理人員中有主管護理2人，護士15人。
2 產科護理的風險因素分析
2.1 管理因素:產科是一個隨時都可能接診患者的科室，由于孕婦分娩時的順產與難產往往是在互相轉化的，產科面臨的風險往往發生于瞬間。對于產科錯綜復雜的任務，合理的管理制度是保證產科護理安全、減少護理風險的重要環節。不僅制定管理制度要全面，更重要的是要加強制度的落實。由于部分護理人員對規章制度落實不到位，認識上不重視，加上醫院新技術的不斷應用給臨床護理人員也提出了更高的要求，臨床有經驗的護理人員比較緊缺，護理人員的素質偏低，造成了護理工作量大，人員的流動性增強，誘發了護理風險的存在，直接或間接的導致了護理差錯的發生。因此，產科加強管理至關重要。
2.2 護理人員因素:目前，由于患者的自我保護認識和法律意識不斷加強，對護理人員的要求也越來越高。部分護理人員缺乏保護意識，法律意識淡薄，加上理論知識不完備等，綜合素質沒有得到提高，難以適應新的醫療水平需要。護理人員配備不足，部分護理人員責任心不強，工作不負責任，有的護理人員違反技術操作規范，從而造成了護理差錯。這些均成產科護理風險的潛在因素。
2.3 護患溝通因素:與患者建立較好的護患關系，積極進行護患交流，是解決問題的有效方法，但在實際工作中，部分護理人員與患者的溝通不足，只重視專業技術操作，往往會造成誤解，容易引發護理糾紛。護理人員服務態度牛、冷、硬，對患者沒有同情心，缺乏術前與患者及家屬的溝通和交流，對有關護理風險不進行耐心的解釋和說明，需要病人術中配合時講解也不夠不明確。在執行操作時，不注意患者及家屬的心理感受，導致患者及家屬對護理人員的工作質量不滿意。
2.4 文書書寫因素:護理文書是臨床護理工作對患者病情客觀準確的記錄，反映了臨床護理人員的能力和水平。對于臨床護理的科研、教學以及醫療事故的分析均具有重要的意義。由于部分護理人員書寫護理文書不認真仔細，導致護理記錄在內容及客觀體征的描述上存在不足，錯記，漏記的現象時有發生，為日后爭議的出現埋下了伏筆。因此，文書書寫因素是臨床護理風險的潛在因素之一。
3 產科護理風險防范對策
由于產科醫療風險的原因比較復雜，在進行產科護理工作時，應加強風險控制，從產科護理風險因素的預防入手，制定相應規范和制度，有效規避護理方面的風險。
3.1 加強帶教和培訓，提高為患者服務的意識 :隨著醫療技術的進步和科技的發展，先進的新診療技術不斷更新和應用，給臨床的護理工作提出了更好的要求。因此，對于產科護理來說，需要建立一支高水平、高效率、懂管理的護理隊伍，在開展臨床護理工作是應具有現代化理念、全面的專業知識以及過硬的專業技術，良好的護理技巧［4］。應該加強對護士的業務培訓工作，首先應根據科室的特征及新上崗護士的個人情況擬出帶教計劃，請有豐富護理經驗的護理人員講解相關的知識，使得這些新生力量能夠得到系統規范的學習，盡快適應科室的工作，有助于以后工作的順利開展。在工作中，護士長還要進行定期的常規護理以及臨床操作技巧的考核，以便及時發現問題及時解決，提高醫療服務的安全性。此外，還要針對產科常見的一些急救操作及處理進行培訓，如：新生兒的心肺復蘇、產后大出血等能夠順利配合醫師完成搶救任務。在醫患關系越來越緊張的情況下，注重與孕婦及家屬的溝通也非常重要，產婦入院后應當為其講解住院需要注意的問題，并及時給予心理支持、鼓勵和安慰，使孕婦能夠安全渡過生產期。
3.2 規范護理程序，重視細節 :由于產科患者的特殊性，產程變化相對比較復雜，任何一個細節的忽視都有可能留下醫療隱患，所以，護理工作人員應該重視細節的管理。嬰兒出生后應該及時核對產婦的姓名，嬰兒的性別，體重并在右臂系腕帶標示信息，以免嬰兒混淆，做好查對工作。在給嬰兒洗澡時，避免多個嬰兒同時洗浴，水溫適合，避免嬰兒燙傷。此外，還應加強交接班制度，在患者床邊落實好輸液，管道護理以及各種治療，維護醫療安全。護士長應加強平日工作的監督和管理，發現問題及時整改。
3.3 加強產科護理人員的職業風險及護理安全教育:通過職業風險教育來增強護理人員對自身職業風險的防范意識，加強自我保護意識。工作中在接觸到患者的體液或分泌物時，必需佩戴口罩和手套，穿防護衣，術前對患者的傳染病進行檢查，進行傷口縫合時，應盡量避免針扎傷，同時還應在發生意外時及時妥善的做好處理措施。
參考文獻
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隨著醫學模式的轉變，在強調以人為本，人性化服務的今天。產科醫療服務模式也在悄然變化。一種替代傳統的產婦需多次轉移的產科醫療服務模式――家庭式一體化產房應運而生，它是集待產、分娩、恢復及產后(LDRP)于一體的單人房間。我院在學習了國內外醫院先進的LDRP~驗與理念的基礎上，結合當地實際情況，采用LDRP服務模式。2007年6～12月共收住產婦120名，通過實施特色服務，成本效益和服務水準均得到提高。
1 LDRP的主要理念
分娩應視為健康，而不是疾病。醫療服務重在維護待產、分娩、產后休養和新生兒監護的正常生命活動，它涉及情感、社交和身體的動態變化。根據每個產婦及其家庭在社會心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個體化的醫療服務。完整的圍生期教育計劃，使家庭為積極參與孕前、妊娠、分娩和養育的整個進程做好準備。醫院的醫療組幫助家庭對妊娠、待產、分娩、產后休養和新生兒監護期間的醫療服務做好選擇，努力提供他們需要的經驗。為每個產婦在同一房間提供待產、分娩、產后恢復、新生兒護理的醫療服務，除非必須做剖宮產。產婦是首選的嬰兒監護人。產婦照顧其嬰兒時，護士的作用就從直接進行嬰兒護理，變成幫助產婦或家庭進行嬰兒護理。在開展母嬰護理時。由同一人護理一個家庭單元的一對母嬰，即使在母嬰短暫分開時。丈夫和(或)產婦選擇的其他陪護人員，積極參與教育、待產、分娩、產后休養和新生兒監護。在整個住院期包括待產和分娩時，只要產婦需要，就應鼓勵家人和朋友在場。
2 LDRP產房的特點
LDRP產房是以家庭為單元，所有房間單人設計，其設備適用于除剖宮產以外的全部待產、分娩以及新生兒護理過程。而傳統的產科模式產婦需在不同房間之間搬動，因為每種房間的設備只適用于分娩過程的某一階段。LDRP房間的關鍵設備是LDRP床，它適用于任何陰道產、產鉗術和產道修補術，可充分調節以適應待產和各種分娩，包括截石位、坐位、蹲位、側位、半俯臥位。如果出現突發病情需要轉移產婦，則這種帶輪子的LDRP床可提升到擔架高度迅速推行。
3 LDRP的優點
3．1 增加臨床安全：LDRP房間，不轉移產婦，以產婦為中心集中了設備和醫護人員，提供待產、分娩、恢復和產后護理全程服務。LDRP提供給病人和醫務人員的安全性增加了，因為需立即分娩的緊急情況可迅速處理。而無需將產婦轉移到另一個房間。新模式使護理工作的溝通和連續性得到改善，避免傳統模式使產婦接觸產科不同的房間和不同工作人員時可能帶來的損傷和感染。中斷產程的搬動沒有了。生命體征和胎兒的監護可以連續進行。護士不再需要為何時將產婦搬入待產室、產房作出決定，有充分的時間為就地分娩做好準備。
3．2 滿足社會需求：LDRP使得產婦家庭待在一個自然、舒適的環境中迎接新生命變成可能。護士經過交叉培訓，提供連續的護理，受到整個家庭的歡迎。由于產婦不需在幾個房間之間搬動，不需在幾個不同的護理人員之間轉移，護士就有更多時間與產婦在一起，直接護理產婦。這不但吸引了未來的父母，也成了產婦為今后有醫療需求時選擇醫院的一個理由。產科是許多婦女進醫院的入口處，改善產科服務對于醫院吸引病人尤為重要。
3．3 提高成本效益
3．3．1 縮短產婦住院日：舒適的單人房間、保護隱私、家人陪伴、連續護理，這些舉措均促進自然分娩；鼓勵產婦行走、起坐、經常換取舒適，縮短了產程；較好的護理和產后休養，縮短了住院日。
3．3．2 促進母乳喂養：促進母嬰護理，產婦與嬰兒由同一個護士護理。這就提供了向產婦傳授育兒技術和母乳喂養的機會，也使工作人員的工作更有效。
3．3．3 減少醫院用工：經過交叉培訓的護士，采用彈性工作制，提高了工作效率，減少了醫院的護士用工，減少了支出。
3．3．4 減少了物品需求：傳統的服務模式需要多次更換被單，多次清潔設備和房間，需要使用較多的清潔物品和人力，有時需要雙倍的設備。不需轉移的服務，減少了轉運設備，較少的空間只需較少的清潔工作。
【關健詞】個案管理；嬰兒； 重癥監護
【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01038-02
新生兒重癥監護室專門收治危重新生兒，此類新生兒多數免疫力極低，需要保護性隔離，同時需要專業的醫護人員24小時監護、治療和護理，其中護理工作是重中之重。新生兒重癥監護室都是使用無陪伴封閉式管理，存在不夠人性化的缺陷，有關的改進方法曾見報道[1]，其中一種改進方法就是個案管理。個案管理是根據個案形式提供相應的護理管理模式，從新生兒入院到出院，以及出院后家庭回訪貫穿為一體的護理。視嬰兒為主動參與的合作者，用嬰兒的行為做照顧上的指標，提供一種較為人性化和個體化的護理措施[2]。保證患兒獲得優質的護理服務，促進患兒的康復。現將我院新生兒重癥監護室實施個案管理模式后護理服務滿意度及出院后回院復診的情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月一2012年11月在我院新生兒重癥監護室住院的患兒共440例，隨機分為兩組。實驗組220例，其中男123例，女97例；體重（4230±1380）g；身長（45.5±4.63）cm；胎齡（35.1±4.3）周；剖宮產分娩83例，陰道分娩137例；新生兒窒息7例，缺氧缺血性腦病8例，顱內出血3例，極低出生體重兒11例，早產兒69例，新生兒病理性黃疸共111例，先天性疾病 2例，胎糞吸入綜合征9例；入院平均年齡3.2 h，出院平均年齡10.9 d。對照組220例，其中男138例，女82例；體重（4150±1400） g；身長（46±4.7）cm；胎齡（36.1±4.5）周；剖宮產分娩78例，陰道分娩142例；新生兒窒息6例，缺氧缺血性腦病7例，顱內出血5例，極低出生體重兒16例，早產兒63例，新生兒病理性黃疸共109例，先天性疾病 1例，胎糞吸入綜合征13例；入院平均年齡3.5 h，出院平均年齡11 d。兩組新生兒性別、年齡、體重、身長、胎齡、分娩方式和病種、治療方面比較無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
（1）實驗組實施個案管理。實施前對全體護理人員進行規范化培訓，使全體護理人員全面掌握新生兒疾病的護理常規，掌握與家屬溝通技巧，并接受個案管理護理模式理念，掌握個案管理的內涵以及個案管理的技巧。患兒入院時主管護士就和患兒父母取得聯系，在發放探視卡的同時，留下雙方聯系電話號碼，保持隨時聯系。主管護士每天早上10時主動打電話向患兒父母親匯報患兒情況，并解答家屬提出的問題，讓家屬放心。主管護士每天下午16時還接待家屬探視，探視期間如果患兒病情穩，在其母親身體健康的情況下，母親經過洗手、戴口罩帽子、更換隔離衣和隔離鞋后，在主管護士的指導下親自給嬰兒吸吮母乳，并讓母親親自為嬰兒更換尿布、沐浴、新生兒撫觸，進行感情的交流，增進母嬰感情。主管護士還教會母親觀察正常嬰兒呼吸、膚色、口腔黏膜以及嬰兒常見疾病的預防等，指導出院后奶具、衣物的清潔消毒。強化了以患者為中心的服務意識，增加了護士同患者交流、溝通的時間，讓患者得到了全方位服務[3]。出院后主管護士繼續電話跟蹤服務，出院一周內電話隨訪1次，隨訪喂養情況、生長和護理狀況，必要時上門訪視，協助母親解決出院后嬰兒出現的問題，并給與早期的干預，使其順利進入母親角色。督促母親按時回院復查、定期預防接種及嬰兒生長發育監測，建立嬰兒健康檔案，1個月后將嬰兒檔案移交兒童保健科跟蹤。（2）對照組患兒入院后按常規治療及護理，并囑咐家長定時回院進行新生兒預防接種和生長發育監測。
1.3 觀察指標。
使用我院制訂的統一優質服務調查表，對家長進行調查問卷，觀察兩組的出院服務滿意度；出院后回本院復診情況。
1.4統計學方法 使用SPSS 8.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組出院后服務滿意度調查，經χ2檢驗差異有統計學意義（P
2.2 兩組出院后回院復診情況比較，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 個案管理有利于嬰兒的健康成長。
隨著新生兒急救技術及搶救技術的不斷提高，危重新生兒的存活率也更隨提高，同時也發現部分患兒留有不同程度的后遺癥，如智力低下、腦癱、運動障礙等，這些后遺癥有時不能及時發現。個案管理護理模式的實施，使住院的危重新生兒從入院就有自己的主管管床護士，主管護士從嬰兒入院起除做好住院期間的治療及護理外，還要主動與母親溝通，同時在出院后還要做好出院的健康教育，提醒家長堅持母乳喂養，按時預防接種，回院復查及進行生長發育監測，如何鑒別嬰兒異常，并幫助母親及時給予干預。本研究的結果顯示，實施個案管理護理后，出院后，母親能堅持母乳喂養、定期預防接種、按時回院復查及按時進行生長發育監測的患兒達95.45%，為嬰兒的健康成長提供了保障。
3.2 個案管理有利于提高人口質量。
實施個案管理，住院期間主管護士每天和嬰兒的母親聯系，建立了互相信任的護患關系，出院后主管護士繼續跟蹤服務，與患兒父母保持聯系，督促家人按時回院復查、健康體檢等。家屬有需要可叫主管護士幫助，有疑問可咨詢主管護士。嬰兒有特殊情況時，護士能早期給與干預，并指導家屬及時帶嬰兒就醫、診療，幫助家長解決實際問題，增加了患者家屬對醫院的信任感，促進醫護患的關系和諧。同時，對危重癥患兒的后遺癥，如因智力低下、腦癱、運動障礙等，能及時發現、及早治療，提高其生活質量，提高社會人口素質，減輕社會、家庭帶來的負擔。
3.3 個案護理有利于產婦身心健康，轉變母親角色。
分娩后，由于體內雌激素和黃體酮水平急劇下降，產婦容易出現心境不良。我國近10年的研究結果顯示，產后抑郁癥發生率為15%一30%[4]。新生兒在重癥監護室住院，母嬰分離容易使母親心情產生焦慮。產后抑郁癥嚴重影響產婦心里及身體健康，將對產婦和嬰兒造成不良的影響及后果。因此，危重新生兒在接受搶救及治療的同時，還要注重母親的心里護理。護理人員24 h在患兒身邊，護理患兒，對患兒的病情及情況最了解，如護士每天能主動聯系和關心母親，把患兒的情況告訴母親，讓母親放心，減輕擔心和焦慮，對患兒和醫護人員有信心，這樣可以預防和減少產后抑郁癥的發生，有利于母親產后身心健康的恢復。住院期間，護士把常規育兒護理知識，健康教育知識告訴母親，教會母親護理技巧，告知母親出院后會隨時協助解決疑難問題，讓母嬰放心和安心出院。現代年輕的父母們普遍缺乏育兒知識和技能，尤其當面對有一定出生缺陷的嬰兒如LBWI時，更是感到無所適從。家庭護理教育是醫院護理的延續[5]。護理工作從新生兒入院到出院延伸到家庭，幫助母親順利轉母親角色，真正體現以人為本的人性化的服務大大提高家屬的滿意度。
3.4 個案管理有利于體現護士的自身價值，提高護士的綜合素質。
實施個案管理，主管護士每天要和家長聯系及溝通，要給家長解釋病情及家長提出的問題，使護士不得不加強學習，了解每種疾病的發生的原因、發展、轉歸、可能出現的并發癥、護理的要點及健康教育知識。個案管理的實施，大大地提高了護理人員學習護理專業知識自覺性，使護理人員的專業理論水平和技術水平不斷得到提高，樹立良好的護士職業形象，以優質服務贏得患者及家屬的信賴，有效地提高了護士的職業綜合素質。吳渭紅等[6]認為，護理實踐應該是將傳統的護理服務與新的護理知識體系及新的護理技術融為一體，使護理的專業價值得到越來越充分的展現。實施個案管理，主管護士接觸患者家屬的時間增加，增加溝通及交流的機會，建立了良好的護患關系，使護士學到的專業知識得到了充分的應用，獨立解決問題的能力大大增強，護士的自身價值得到體現，同時得到社會的認同和尊重，增加了護士的工作成就感和工作熱情。
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