時間：2023-10-11 16:33:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療廢棄物處理辦法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
揚州市政府危險廢棄物的管理機構設在揚州市環保局污控處，負責全市危險廢棄物的日常管理，依據是《中華人民共和國固體廢物污染防治發》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》，對危險廢物實行減量化、資源化、三化原則，實行預防為主，集中控制，全過程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危險廢物的申報登記制度，對固體廢物的有毒有害的廢物的產生，實行全面的動態跟蹤管理。
危險廢棄物可以用多種不同的處理技術進行處理，其目的是改變廢棄物的物理化學性質，包括減容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用兩種路線，一是填埋：填埋是一種把危險廢棄物放置或儲存在土壤的方法。對危險廢棄物來說，填埋往往被認為是減少和消除危險廢棄物危害，在對其進行各種方式處理之后所采取的一種最終處置措施。對于危險廢棄物的處理主要是存置，而不是處理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚燒：焚燒作為一種處理處置方法，適用于那些不能再循環、再利用或安全填埋的危險廢棄物。焚燒溫度很高，是一種熱氧化的過程。其中危險廢物與空氣中的氧氣反應，生成氣體和不易再燃燒的固體殘渣。所產生的氣體需要凈化后排放，固體殘渣須進行安全填埋處置。對于醫療廢棄物的處置一般采用焚燒的方法，不應采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分選再生利用等其他處理方法。
我市已建儀征福昌危險廢棄物處理中心一座，醫療廢物處理中心已于2004年底開工建設，采用高溫、高壓滅活技術，日處理能力達10噸/天，該設施運行以來，使我市醫療廢物處理處理率達到100%。
目前我市的危險廢棄物綜合處理程度跟蘇南發達地區相比并不算高，且大部分采用填埋方式處理，處理場地已面臨飽和的困境，為了適應經濟的快速發展，建議采取措施如下：
1、 鼓勵大型化工企業如揚農化工等對本企業的工業危險廢棄物進行處置，完善儀征福昌危險廢棄物處理系統，確保達標排放。建立日處理能力40噸的揚州危險廢棄物處置中心，采用先進工藝集中安全處理各類工業危險廢棄物，確保我市工業危險廢棄物綜合利用安全處置率達100%。
2、 建立健全規范我市醫療廢物集中收集、收費、處置體系：醫療廢物的處置設施均應符合國家《危險廢物焚燒污染控制標準》和《危險廢物貯存設施污染控制標準》，根據“誰污染，誰治理”的原則，建立完善的危險廢物處置收費機制，并盡快出臺《揚州醫療廢棄物治理管理辦法》。
3、 完善危險廢棄物管理控制系統。嚴格執行《中華人民共和國固體廢物污染防治發》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》等有關的法律法規，強化轄區內的重要污染源的管理和對危險廢物的識別。做好危險有毒有害廢物事故的風險防范工作，防止重大污染事故的發生。加強化工廢水處理設施產生的污泥的監測管理，確保安全處置率達100%。
4、 建立完善危險廢棄物處置收費制度。通過經濟杠桿作用促進企業減少危險廢棄物的產生，推動企業實行清潔生產和循環經濟，從源頭控制減少各類廢物的產生量。同時為建設危險廢棄物處置中心籌集資金，保障中心的正常運行。
5、 加強危險廢棄物綜合處置運營體系的管理。廢棄物綜合處置是人體健康和環境風險較高的行業，不但設施投資高，而且需要高素質受過培訓的專業人員，這就需要運營企業必須建立一套制度和措施以確保處置設施的安全運營。
參考文獻：
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>> 探索高校化學實驗室廢棄物的安全管理 實驗室化學廢棄物的處理方法 論高校實驗室廢棄物的處理 淺談實驗室內廢棄物處理的探究 關于高校基礎化學實驗室廢棄物管理的探討 實驗室化學污染廢棄物處理研究 論實驗室化學廢棄物處理分析 淺談加強實驗室管理防范廢棄物危害 實驗室廢棄物處理的注意事項和方法 實驗室廢棄物料收集裝置的改進 化學實驗室廢棄物處理方法的研究 淺談中學化學實驗室中廢棄物的處理 農業高職院校實驗室廢棄物的危害與處理 理化實驗室常見化學廢棄物處理的幾點辦法 動物生物技術實驗室的安全監控和管理 生物學實驗廢棄物處置方法與安全管理措施研究 血液透析室醫療廢棄物管理的探討 農業部農業廢棄物能源化利用重點實驗室正式啟動 高校實驗室廢棄物規范化處理研究 淺談環境監測實驗室廢棄物處理 常見問題解答 當前所在位置：l.
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基金項目 內蒙古大學高層次引進人才基金項目（115106）。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心醫院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例。患有乙型肝炎的患者9例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。
1. 2 方法
1. 2. 1 本次調研采用面對面交流詢問及實時填寫調查問卷的方式。調查內容包括個人基本信息， 是否攜帶傳染性疾病， 腹膜透析液的使用數量及其處置方式， 產生廢棄一次性引流袋數量及其處置方式， 紅細胞生成素注射器使用數量， 一次性注射器針頭的處置方法， 有無被針刺傷的經歷， 患者對醫療廢物處置的認知情況。
1. 2. 2 查閱PUBMED文獻庫， 對美國居家腹膜透析醫療廢物處理情況進行數字提取。
2 結果
2. 1 吉林市中心醫院住院患者醫療廢物處理情況 經調研， 在院患者醫療廢棄物正確處置率100%， 均符合《醫療廢物管理條例》規定。患者透析結束后， 專業腹透護士將每位患者的雙聯袋（腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導管）帶出病房， 統一放置于醫療廢物回收站。處置時， 帶好醫用手套， 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開， 每袋投入8片84消毒片， 靜置30 min。消毒30 min后， 袋內液體倒入下水管路。將導管剪斷， 再將導管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫療廢物回收桶。注射紅細胞生成素的患者產生的一次性注射器針頭投入利器盒中， 針管投入醫療廢物回收桶中。
2. 2 吉林地區居家腹膜透析患者醫療廢物處置及認知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%；廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%；廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區腹膜透析患者醫療廢物處置認知率較低。其中， 醫療廢物對他人健康產生危險認知率16.3%；醫療廢物對環境有影響認知率10.7%；處置醫療廢物的重要性認知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。
2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫療廢物處置及認知率情況 美國居家腹膜透析醫療廢物處置數據來自紐約州奧爾巴尼藥學院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調查發現64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者隨機直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進行廢物回收處理， 而其余的患者主要由護士進行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋， 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認為處理腹膜透析產生的醫療廢物是很重要的， 16%的患者認為醫療廢物對他人健康產生危險， 10%認為醫療廢物對環境產生影響。
吉林地區居家腹膜透析患者醫療廢物處置整體不規范。吉林地區腹膜透析患者醫療廢物處置認知率較低， 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫療廢物處理認知率相似， 但對醫療廢物的規范化處置情況與美國相比仍有很大差距， 正確處理情況比較見表1， 錯誤情況比較見表2， 認知情況比較見表3。
3 討論
3. 1 在院腹膜透析醫療廢物處置100%達標原因分析 吉林市中心醫院腎內科是全國腹膜透析培訓示范中心， 院內從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴格按照規范化流程進行， 由專業化培訓的專業腹透護士嚴格操作， 因此吉林市中心醫院在院患者的醫療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴格遵守國家規定。
3. 2 居家腹膜透析醫療廢物處置不達標原因分析
3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫療廢物管理條例》[2]和《醫療機構醫療廢物管理辦法》[3]都對醫療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責任。許多居家治療產生的醫療廢物能夠找到明確的規定。但是由于這些條例主要是對醫療衛生機構及其監督機關的管理規定， 并沒有提出針對居家治療患者的要求。患者不能系統了解規定， 加上醫護人員疏于監管和宣教， 從而導致嚴峻情況。
3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫療廢物的意識極差， 大部分患者不愿投入時間、精力處理產生的廢棄物。
3. 2. 3 對醫療垃圾造成環境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫療垃圾對環境造成的污染， 沒有感受到區分醫療垃圾和生活垃圾的必要性， 這在根本上不利于醫療垃圾分類處理的開展。
3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門， 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。
通過本次調研顯示， 我國居家腹透醫療廢棄物的處置情況非常嚴峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執行， 在脫離監管的情況下不經處理擅自丟棄廢棄物， 這對周邊環境及人群健康都有極大威脅。長此以往， 居家治療將會給生態環境和人類健康帶來不可逆轉的危害， 尤其是針刺傷帶來的危害， 因為在使用過的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以無措施、無保護的銳器丟棄、販賣醫療廢棄物的行為必須嚴令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產生的廢棄物的管理， 將是環保部門和醫療機構迫在眉睫的任務。根據本次調研結果， 提出具體建議如下：①提高患者對醫療廢物分類必要性的認識， 加強宣傳教育。②設置居家醫療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經濟鼓勵醫療廢物回收。
參考文獻
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[4] 張鶴， 高峻， 張俊蕾， 等.糖尿病患者居家醫療廢物處置現狀調查及分析， 中國護理管理， 2010（06）：54-55.
第二條本辦法所稱的醫療垃圾，是指醫療單位在檢查、診斷、治療各類疾病過程中和病員在住院期間所產生的各類固體廢棄物。
第三條各醫療單位產生的醫療垃圾，必須單獨收集、運輸和處理，不得混入居民生活垃圾和工廠生產垃圾進行排放和處置。
第四條各醫療單位必須設置密閉式的垃圾容器，按照環境衛生部門的規定，實行分類收集。
第五條含放射性物質的廢棄物，須交管理放射性物質的專業機構統一處置，不得混入醫療垃圾處理。
第六條醫療垃圾的收集容器、運輸工具每次使用后必須進行消毒處理。
第七條擔任醫療垃圾收集、運輸和處理的工作人員，在作業過程中必須穿戴防護裝具。
第八條醫療垃圾從產生到清除，不得超過二十四小時。醫療垃圾的運輸必須在嚴格密封條件下進行，不準暴露運輸。無專用密封運輸工具的醫療單位，可委托市環境衛生管理部門指定的專業單位收運。
第九條市區各醫療單位的垃圾，須交給市環境衛生管理部門設置的特種垃圾處理場，統一進行衛生處理。醫療垃圾必須焚燒處理，醫院其它垃圾及焚化過的醫療垃圾殘渣，實行衛生填埋處理。
第十條郊區醫療單位的醫療垃圾，可自建焚燒焚化處理。市區醫療單位如果自建焚燒爐，必須設在郊區。焚燒爐的煙囪必須高于二百米半徑范圍內最高建筑物的高度。
第十一條自建或購置的焚燒爐，應當向環境衛生管理部門備案。焚燒爐的工作溫度、排放煙塵必須符合環保、環衛的有關標準，焚燒后的殘渣，必須委托環境衛生管理部門指定的專業單位統—處理。
第十二條凡認真執行本辦法，成績突出的單位和個人，由市環境衛生管理部門給予表彰和獎勵；違反本辦法者，根據情節輕重，給單位負責人及直接責任者處以50元至200元的罰款，直至追究刑事責任。
第十三條本辦法適用于在本市的各級各類醫療單位（包括個體開業的診所），也適用于屠宰場、生物制品廠和其它產生含有病菌、病毒或放射性廢棄物的教學、科研單位。
第十四條本辦法由*市環境衛生管理部門負責解釋并監督執行。
第十五條本辦法自公布之日起施行。
*市人民政府關于修改部份規章的決定
（2004年5月31日*市人民政府令第33號）
根據《中華人民共和國立法法》、《中華人民共和國行政許可法》、《規章制定程序條例》的有關規定，市人民政府決定修改以下規章：
……
關鍵詞：固體廢棄物；道路；變異；再生
Abstract:This article discusses a number of issues need to be resolved the solid waste in the road environment, including the variability , heavy metal leaching, secondary regeneration, the greatest value problems and the special problems of the solid waste, etc., in order to promote the application solid waste in the road.
Keywords:solid waste；road；variation；regeneration
中圖分類號：TU985.18
文獻標識碼：A
文章編號：1008-0422（2012）07-0050-02
1 概述
近年來，我國的道路建設發展極快，但也帶來了三大問題，一是道路走線對周邊環境的影響，如對動物棲息地的切割與干擾，噪聲、尾氣、振動、光線等對居民工作生活的影響；二是道路施工消耗了大量自然資源，包括石油衍生品瀝青及其相應改性劑以及開山炸石得到的集料；三是道路安全性問題愈來愈突出，每年有10萬人死于交通事故，受傷人數更是在50萬以上。在講求人與自然和諧共處的今天，如何減輕甚至消除這三方面的影響，是擺在道路工作者面前的重大課題。
同時，現代城市的發展，也造成了城市固體廢棄物的泛濫。圖1是被北京戲稱為“垃圾七環”的垃圾圍城現象，事實上，這樣的情形在現代城市中是相當普遍的。把固體廢棄物應用到大量消耗建材的道路建設中，是歐、美等國近年來的重點研究方向，并且已經取得了相當的成果。我國在這方面的研究還不成體系，應用更是了了。
在道路環境中合理利用固體廢棄物，既解決了道路施工對自然資源無限制的掠取，同時也解決了城市固體廢棄物的出路問題，是對2010年上海世博會已經提出的“城市，讓生活更美好”理念的最好回應。
2 可作為道路建材的固體廢棄物的分類
社會上產生的廢棄物，大體上可分為生活廢棄物、工業廢棄物、建筑廢棄物、醫療廢棄物等。對于這些廢棄物，長期以來已經形成了填埋、焚燒、堆肥三種傳統工藝，但填埋侵占了大量的土地，焚燒可能產生空氣排放等二次污染，而堆肥對廢棄物的局限性比較強，因此對廢棄物的再生利用，一直是科技工作者努力解決的課題，而在道路上作為道路建材的使用尤其受到重視。一般來說，上面提到的幾種廢棄物，除了醫療廢棄物外，其余廢棄物中的固體成分多可應用于道路環境。
可在道路上使用的固體廢棄物，大致可分為三類，一是道路建設產業自身產生的廢棄物，可以稱之為“一級固體廢棄物”；二是其他行業產生的廢棄物，經過簡單物理手段處理，可用于道路建設，可以稱之為“二級固體廢棄物”；三是某些廢棄物必須經過復雜的物理手段或化學手段，才能被用于道路建設，稱之為“三級固體廢棄物”（圖2）。表1給出了這三級固體廢棄物的基本情形。
應指出，這樣的分類也并不是固定的。譬如，有些應用中，將廢輪胎或廢塑料簡單切割后作為輕填料應用，此時二者應屬于二級固體廢棄物的范疇。日本有些將垃圾焚燒飛灰熔融，加入顏料，成為彩色集料，此時其應屬于三級固體廢棄物。
3 固體廢棄物在道路中使用的關鍵問題
固體廢棄物作為道路建材使用，必須符合該應用本身的規范要求。除此之外，固體廢棄物還應解決變異性、重金屬浸出、二次再生性、最大價值實現以及其他的特殊問題。
3.1 固體廢棄物的變異性
除了極個別組成與性能均較為穩定的固體廢棄物如粉煤灰外，大多數的固體廢棄物由于來源復雜，種類繁多，而表現出性能不穩定。如何控制并穩定固體廢棄物的質量，一直是固體廢棄物應用中面臨的棘手問題。目前，解決的辦法主要有以下三種：
3.1.1盡可能將化學組成與物理性質相近的材料分選開。如將輪胎分為大車胎，小車胎，切割時又按照胎冠、胎側等分開，塑料按照PET、LDPE、HDPE、PVC、PP等分類。不過，這樣的分類無疑是費時費力又費錢的，能做到是最理想的，但從經濟性上考慮，卻是廠家很難徹底接受的。
3.1.2盡可能多的堆積。目前許多國家的規范中，對固體廢棄物的儲存量是有相當的數量要求的，這一方面是解決道路大規模的連續施工問題，因為固體廢棄物產生的長期性與某一施工的階段性存在著數量上的不匹配，需要靠不斷儲存加以克服；同時，這又為儲存廢棄物的均質化提供了基礎，使用時通過充分混合，可使其質量趨向均勻。
3.1.3加強檢測，針對測得的不同性質做好調整預案。這需要有一套能充分表現固體廢棄物本質特征的檢測手段與檢測指標，同時又需要有調整指標的添加劑或工藝改進方案。這樣的技術通常是很難實現的，需要長期經驗的積累與對固體廢棄物性質影響因素的深刻認識。
一般來說，保持源頭供應的穩定，是將固體廢棄物變異性降至最低的最有力手段。
3.2 固體廢棄物的重金屬浸出
與常規的建筑材料相比，固體廢棄物可能具有高的重金屬含量。根據來源不同，可以分為“源重金屬”與“匯重金屬”，前者如銅渣、鎳渣、鉛渣等，由于金屬提煉工藝的限制，最終得到的礦渣含有一定量的銅、鎳、鉛等重金屬是可以理解的；后者如瀝青路面與混凝土路面，長期接觸汽車滴漏拋灑物，或垃圾焚燒廢渣，由于重金屬不易燃燒、溶解與揮發，導致在燃燒殘余物中的富集，亦或疏浚污泥，由于重金屬不易溶解與降解，也導致一定程度的富集。固體廢棄物的使用必須使用強度和環境的雙控指標，其中重金屬浸出是環境控制的主要指標。
不過，重金屬含量與重金屬浸出是兩個概念，材料中含有的重金屬不一定浸出，從而不致污染土壤與地下水，這就給重金屬含量高的固體廢棄物帶來了處理手段，如垃圾焚燒廢渣用作填方材料，有可能會使重金屬浸出超標，但采用水泥或瀝青穩定，重金屬浸出數值可大大降低。
3.3 固體廢棄物的二次再生性
任何固體廢棄物，在用于道路上后，最終必將成為一級固體廢棄物的組成部分。從一定意義上說，含有該固體廢棄物的一級固體廢棄物，其可再生性是該固體廢棄物能否被用作道路建材的先決條件。否則，使用該固體廢棄物，就成為我們將今天的問題轉移為今后更難解決的問題的不負責任之舉。
不過，一般來說，道路材料均具有二次再生性，不同的是再生的程度。如瀝青結合料，老化程度輕的，可以通過添加再生劑升級其性質，而老化程度嚴重的，可能只將老化結合料視為集料的一部分，也就是再生成本不一樣。又如某些隨時間降解嚴重的集料，再生時可能需要摻加新鮮石料，對級配進行調整。因此，固體廢棄物在道路中應用的可行性分析中，必須就固體廢棄物二次再生的技術路線與成本作出分析。
圖1-北京的“垃圾七環”現象
圖2-道路用固體廢棄物的分類
表1-道路中使用的固體廢棄物
3.4 固體廢棄物再生的最大價值實現
固體廢棄物在道路中可再生的途徑有很多條，如用于瀝青或水泥面層，用于穩定基層或碎石基層，用于路堤或填方等，有的可以作為其中的集料，也可以作為結合料。固體廢棄物是否用在道路上，通常是決策者將固體廢棄物填埋、焚燒或堆肥的成本與固體廢棄物在道路中使用的效益相權衡的結果。因此，盡可能實現固體廢棄物再生的最大價值實現，是推動固體廢棄物在道路中推廣使用的關鍵因素。與之相適應的，還應挖掘固體廢棄物在道路使用的特殊性能，這將進一步提升其再生的價值。
舉兩個例子。瀝青路面的銑刨料，如果作為填方材料使用，則老的集料和老的結合料沒有發揮出其特有的屬性，僅利用了它們一定的強度性質，這是它們相對低價值的使用。而如果作為現場熱再生，一方面老的結合料通過再生劑的使用重新恢復性能，減少了對新結合料的需求，另一方面，老的集料級配得以保留，仍能發揮其強度性能與表面性能，這就實現了銑刨料更大價值的發揮，因此實際做法中，有條件時，應盡可能選擇后者。
另一例子是廢輪胎在道路中的使用。目前一般有兩種做法，一是使膠粉在瀝青中完全降解，使膠粉既有結合料的作用，又有一定程度的改性劑作用；另一做法則是膠粉不完全降解，結合料中存在未降解膠粉與瀝青及降解膠粉的固液兩相體系。在這兩種應用中，前一應用，膠粉未體現出它對路面性能的特殊作用，而后一應用中，膠粉極大地貢獻了瀝青混合料抵抗疲勞的能力，同時還有降低噪音，冬季抗凍等作用，因此美國橡膠瀝青大量采用的是后一種做法。
3.5 固體廢棄物再生的特殊問題
每一種固體廢棄物，除了以上提到的一般性問題外，都會有各自特殊的問題，使用中必須加以識別與解決。如鋼渣中可能含有游離的氧化鈣與氧化鎂，它們遇水均會膨脹，氧化鈣水合速度比較快，而氧化鎂則時間比較長。在道路中使用時，這種膨脹可能會使得道路開裂，影響其結構穩定性。目前針對此問題的做法有，預先灑水養生，用于開級配路面（使可以容納一定的膨脹量）等。
水泥混凝土回收路面材料（RPP）中也可能會含未充分反應的氧化鈣或氫氧化鈣，如將RPP用于排水基層，則它們在RPP中的進一步反應，可生成“石灰華”，堵塞排水通道，因此，在RPP評價時，必須對此作出測試。
還有鑄造型砂中可能含有苯酚這樣的有毒物質，必須就其在道路材料中的穩定性與危害性作出評價。
4 結論
通過以上闡述，可以得到以下結論：
4.1將城市數量巨大的固體廢棄物應用于道路建設，在技術上是可行的。
4.2固體廢棄物作為道路建材使用，必須區分不同的材料作出不同的對策。
4.3實際使用中，固體廢棄物必須解決其物理化學組成及相關性質容易波動、重金屬易于富集、浸出指標控制難度大以及膨脹等潛在問題。
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
三、存在問題
1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
關鍵詞 醫療廢物 管理 醫院感染 環境保護
產房是醫院產生醫療廢物的重點科室，每天可產生大量的廢物。血液、胎兒附屬物等醫療廢物污染性強，且污染面積大，清潔消毒難度大，我院非常重視對產房醫療廢物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，現匯報如下。
資料與方法
一般資料：2010年1～12月我院產房實施分娩400例，收集胎盤、死嬰、檢查手套、產墊、大棉枝等醫療廢物共820kg；生活垃圾45kg；助產士被血液、羊水噴濺達40多人次。產房廢物主要包括：①醫療廢物：注射器、針頭、輸液器等；②感染性廢物：血液、胎盤、羊水、死嬰、檢查手套、大棉枝、沖洗液、產墊、產包布等；③被污染物：產床、膠單、被單等；④部分生活垃圾。
實施方法：加強培訓管理措施。醫院領導高度重視，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及市衛生局相關的醫療廢物管理的要求，成立了由業務院長、后勤院長、臨床科室負責人分層負責的醫療廢物管理委員會，職責明確，制訂各級人員的工作要求，制訂醫療廢物管理制度如《醫療廢物分類管理制度》、《醫護人員自我防護制度》、《登記及消毒隔離制度》，制定的制度落實到位，責任明確到人。組織各級人員進行多種形式的培訓。培訓內容包括：醫療廢物管理意義；醫療廢物的分類收集、運送與暫存；醫療廢物的危害；職業安全防護；監督管理及法律責任等。醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵［1］，科室指定感染小組組長，指導工作人員按要求分類、收集及運轉，準備各類容器，并注明廢物種類，定位放置，要求保潔員對醫療和生活垃圾做到日產日清不過夜。
嚴格自我防護、分類收集和運轉：助產人員接生時戴帽子口罩，穿隔離衣，隔離衣外穿底層不透水外層吸水好的一次性接生衣，衣袖套進手套內，腳穿一次性鞋套。衣服濺到血液或羊水時清洗前先浸泡消毒，皮膚受污染時先用消毒原液反復擦洗；嚴格區分一般廢棄物、醫用廢棄物、特殊廢棄物，并分別放置。設置3 種以上顏色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用堅韌耐用不漏水的可降解膠袋。接產前應認真檢查容器連接是否妥當，有否漏水；產床先用大膠單包好，再用一次性不透水的產墊套好備用。接產時使用一次性產包；對有傳染病的產婦安排在隔離產房分娩，助產士接生完畢把所有廢物分類處理，統一收集轉運；梅毒和乙肝表面抗原陽性產婦產生的醫療廢物用雙層不漏水紅色袋子密封盛裝在專用桶里，并在包裝袋外按要求注明物品名稱及產婦床號、姓名、接生者、日期，同時做好登記以便查對，并統一密封運送焚燒；各類廢物待污物裝滿 3／4時封閉袋口；所有垃圾容器每日做清潔消毒處理，各種輸液(血)器注射器針頭、采血針、留置針針芯、玻璃安瓶、縫合針、刀片、備皮刀等集中放置銳器盒內，利器盒每日更換，盒內盛裝的銳器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“損傷性醫療廢物”警示標識，運輸銷毀過程中避免損傷工作人員，降低血源性疾病傳播的機會，做好自我防護，提高防范意識，配備必要的防護用具，接觸醫療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套，發現手套破損應及時更換；收集和運送廢物時要做好防護措施。每天運送醫療廢物的運輸車和容器及時用含氯消毒劑進行浸泡擦拭消毒。
結 果
由于組織制度健全，注重培訓和強化法規意識，監控措施完善，工作人員在處理產房廢物時有章可循，使我院產房醫療廢物能規范管理，達到國家要求的標準。
通過醫療廢物管理的學習實踐、強化培訓，工作人員嚴格自覺執行標準預防，杜絕血源性疾病傳播的同時也降低了醫務人員被感染的職業風險，減少因醫療廢物引起的醫院感染發生。
通過進一步完善產房醫療廢物管理，達到產房清潔、消毒、隔離的目的，使母嬰和工作人員健康安全得到有力保障，防止疾病傳播同時防止環境污染，有效控制醫院感染的發生。
討 論
產房是控制和監測醫院感染的重點部門，醫療廢物管理是感染控制工作的重要組成。產房醫療廢物中有大量的血液、羊水和會陰沖洗液，流動性大，容易泄漏，處理時必須按規定嚴防二次污染。工作人員必須正確認識產房醫療廢物對人類和環境的危害，在產婦生產前必須詳細詢問病史、認真查看化驗單，對確診傳染病者或可疑者均采取隔離分娩，并做好交接班工作；進行各項操作必須做到一人一物防止交叉感染，按規定做好各種防護措施，對產婦產生所有污物進行規范化處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。醫療垃圾與生活垃圾嚴格分類、收集、登記、管理，防止醫療廢物回流市場危害社會。在實施過程中，每天對醫療廢棄物進行分類并稱重、登記、雙簽名，具體做好醫療廢物規范管理的工作對控制醫院感染具有重大意義。
參考文獻
【關鍵詞】檢驗科；生物安全；實驗室安全；傳染；管理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0971-01
醫院的檢驗科是醫學基礎和臨床之間的橋梁科室，它包括了生物化學、微生物學、血液學、臨床免疫學等分支學科。檢驗科每天都有檢測病房、門診的病人、體檢與科研、人體和動物標本的檢測工作等等，相關工作人員接觸范圍廣，接觸的人群多是檢驗科最直接的特點。因此，檢驗科也由此成為了醫院中最大的生物安全隱患的高危區域。現今，SARS的流行、禽流感的發生、手足口病的出現、各種傳染性肝病與結核病的上升趨勢，都是重大的生物安全事件。檢驗科也很容易成為傳染病發生的醫院源頭科室，因此，如何能預防和孔氏檢驗科的生物安全風險成為一項重大課題。本文筆者就加強檢驗科生物安全的管理及相關措施進行了探究，現具體分析如下：
1 檢驗科生物安全的危險因素分析
1.1 對送檢樣本的操作 在對送檢樣本如病人的分泌物、血液、唾液等操作過程中，會有氣溶膠產生，并難免有樣本遺漏的狀況發生，由于樣本泄露從而致使工作臺、皮膚、衣服、黏膜等受到污染，這些都是檢驗科實驗室常見的生物安全隱患，這不但是潛在的危險因素，也嚴重威脅著檢驗科工作人員的生命健康安全。若這些送檢樣本中含有丙肝病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體及結核等，就會引起直接的接觸性傳播。
1.2 檢驗科相關人員的安全意識 檢驗科的對象是醫院全院的各類檢測樣本，而在檢測樣本的過程中，樣本的氣溶膠產生、樣品遺漏、樣品外溢、皮膚損傷等意外事件是會經常發生的，檢驗科的相關人員因此也就成為了實驗室生物安全職業暴露的高危人群。由于一直在檢驗科從事相似工作，從而降低了檢驗科相關人員的安全意識，特別是在長期的工作壓力大的情況下更容易忽視生物安全的重要性。在對送檢樣本進行操作時忘記帶口罩與手套、常不戴工作帽、在工作場合進行飲食、實驗中途會接觸手機等私人物品、生活垃圾與醫療廢物混合放置、穿著工作服四處出入或到實驗室以外的場合等等這些行為，都是造成醫院交叉感染等的主要原因。
1.3 檢驗報告單與醫療廢物 檢驗報告單由于多種因素，可能遭受到送檢樣本或者實驗室其他原因的污染，但其常常沒有經過消毒等程序就直接移交到醫生或者病人手中，這是造成感染源擴散的一個重要因素。并且，由于檢驗科的醫療廢棄物有相當一部分是潛在的高傳染性樣本或者被污染的物品等，若處理得不合適，使其進入市場或者社會中，可能會發生重大的實驗室生物安全事件。所以，有關對醫療廢棄物、醫療垃圾、醫療廢水等的處理方法，也是需要控制的感染源頭之一。
2 檢驗科生物安全的管理與預防控制措施
2.1 提升檢驗科工作人員的生物安全意識 采取講授與講座相結合的辦法，對實驗室生物安全的相關知識對檢驗科工作人員進行培訓，并定期考核。要采取一個月舉行一次關于生物安全的研討會，總結一個月來檢驗科在對實驗室生物安全的防控措施上有哪些優點與不足，并進行積極改進。通過培訓與考核，提升了檢驗科工作人員的安全意識，也可以規范一些樣本檢測的操作過程。
2.2 加強檢驗科生物安全的管理 落實實驗室安全負責制，具體落實到人頭上，對實驗室安全天天都要有專人負責，加強實驗室安全的監督。作為檢驗科的主任，要不定時對檢驗科的生物安全進行抽查，對有疏忽的地方作到獎懲鮮明，嚴格執行各項制度。
2.3 檢驗科醫療廢物的處理 要嚴格遵守醫療廢棄物的處理原則，對實驗室里的各項垃圾、廢物要作詳細分類處理。檢驗科也應對醫療廢棄物的處理制定詳細的規章制度，以防止醫療垃圾的處理混亂，引發生物安全事件的產生。對特殊的廢棄物，要進行消毒滅菌操作，并詳細記錄。對于醫療廢棄物的處理，應該由專門人員進行處理，該人員必須經過實驗室生物安全培訓并合格。
2.4 緊急生物安全事件的處理 檢驗科應制定詳細的針對實驗室生物安全事件發生后的應對計劃與操作流程。一旦有緊急事故發生，相關工作人員應嚴格按照該流程立即執行。
3 討 論
綜上所述，我們可以總結出，檢驗科的生物安全防護在防止醫院感染中處于重要的地位。醫院的檢驗科作為醫學的基礎和臨床之間的橋梁科室，它承擔了繁重的檢驗任務，它具有相關工作人員接觸范圍廣，接觸的人群多是檢驗科最直接的特點，由此決定了檢驗科是一個醫院的高危區域，是一個大的感染源。在非典型性肺炎在我國爆發后，又相繼有SARS的實驗室感染發生，這反應了生物實驗室的安全存在嚴重的問題，引起了政府、社會等對實驗室安全問題的高度關注。所以，我們更要加強檢驗科生物安全的相關管理和控制措施，只有有條不紊地管理，較高的檢驗科人員的生物安全意識，才能杜絕實驗室生物安全事件的發生。并且，醫院是個人流量大、疾病復雜的地方，只有真正將感染的源頭去除或加以防控好，也就是將檢驗科的生物安全調控得當，才能真正使病人的生命健康得以保障，使病人安心來醫院診療。因此，我們可以得出，加強檢驗科生物安全，不僅是對檢驗科工作人員的自身安全的保護，也是對前來就診的病人的保障。
參考文獻
［1］王平，喬冬梅.提高認識加強檢驗科生物安全的管理［J］.實用醫技雜志，2007，14（12）：1611-1612.
［2］張恩輝.加強二級醫院檢驗科生物安全防護的意義［R］.臨床實驗室生物安全管理研討會.
第二條縣城規劃區域內的任何單位和個人都必須遵守本辦法。
第三條本辦法所稱縣城垃圾指縣城規劃區內所有單位、個人在工作、生產和生活中產生的生活垃圾、建筑垃圾和其它廢棄物。
第四條垃圾處理費包括垃圾的收集、中轉運輸、處理及環衛設施的維修、更新等費用；
拆遷和新建工程建筑垃圾處理（處置），不含收集和中轉運輸費用。
第五條縣城鄉建設局是縣城垃圾處理（處置）的行政主管部門，財政、公安、工商、衛生、物價、華藏寺鎮、社區居民委員會等部門配合城鄉建設行政主管部門做好縣城垃圾管理的相關工作。
第六條縣城垃圾按照城鄉建設行政主管部門實行統一管理、統一定點處理、區域分片負責、專業人員管理和群眾管理監督相結合的原則進行管理。其它單位和個人在城鄉建設行政主管部門的管理監督下，可以從事垃圾清運工作。
第七條縣城垃圾管理區域劃分如下：
312國道以東、高速公路以西、鐵路和供水公司以南、312國道界牌立交橋以北區域內所有單位、居民住宅、個體工商戶及街道廣場（不含華藏農貿市場、達隆路市場仙的個體戶）產生的垃圾由縣市政管理所（以下簡稱市政部門）具體負責統一管理、統一定點處理。
華藏寺鎮人民政府具體負責以上區域以外及城鄉結合部垃圾的管理清運工作。
各社區居民委員會按照各自轄區負責組織督促所駐單位和居民搞好居民區、小巷道的垃圾管理工作。
華藏農貿市場、達隆路市場產生的垃圾由縣市場服務中心具體負責管理清運。
舊房拆遷、改造、新建工程產生的建筑垃圾由建設單位或施工單位具體負責清運。
第八條凡產生有毒、有害廢棄物的單位和個人（含各類醫療單位）必須將有毒、有害廢棄物按有關規定妥善處理，不得隨意遺棄、傾倒和泄漏。
第九條市政部門是縣城垃圾處理的專業單位，縣城垃圾由縣城垃圾處理場統一處理。任何單位或個人都不得將垃圾拉運到垃圾處理場以外的地點傾倒、處理。
第十條任何單位和個人都應當按規定的地點、時間、方式傾倒垃圾，不得將垃圾直接清掃、傾倒在縣城街道及街道兩側、公共場地內。
無垃圾道的單位辦公樓院、居住住宅必須自設垃圾收集設施，自行收集垃圾。
沿街門店及各單位“門前三包”區域內所產生的垃圾，必須在環衛工人作業時段倒入垃圾收集車或沿街公用果皮箱、垃圾箱內。
第十一條在縣城內通行的各種車輛，車輪應干凈，不得拖泥帶水污染路面。運輸垃圾、散裝物料及廢棄物的車輛必須密封、覆蓋，不得泄漏遺撒。
第十二條市政部門及其他負責垃圾清運的責任單位要及時清運垃圾，做到垃圾日產日清、垃圾處理作業嚴格執行國家標準，逐步使縣城垃圾無害化處理率達到90％以上。
第十三條縣城垃圾的清掃、收集、運輸和處理實行有償服務。垃圾處理費由財政、單位、個人共同承擔。縣城內所有產生安垃圾的單位和個人（含暫住人口），均應按照本辦法規定的征收標準繳納縣城垃圾處理費。
第十四條縣城垃圾處理費由市政部門統一征收后上繳縣財政垃圾處理費專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。
第十五條建筑垃圾處理費（含舊房拆遷垃圾）由縣城鄉建設行政主管部門在建設項目開工前委托縣市政管理所按標準征收。
第十六條縣城市政道路、人行道、公共綠地、廣場及城區無主垃圾的清掃、收集、中轉運車入處理等費用由縣財政承擔。
縣城機關事業單位垃圾處理費按各單位干部職工人數由縣財政按規定標準統一在單位經費中代扣。
第十七條征收垃圾處理費應本著簡便、合理、有效、易操作的原則，依據《武威市城市垃圾處理費征收管理辦法》和垃圾費測算要求，對不同收費對象采取不同的計費辦法，具體征收標準如下：
（一）城區居民、暫住人口按每人每月2元的標準征收。
已實施物業管理收費的，應從物業管理中支付相應的垃圾處理（處置）費用。
（二）城區內的行政事業單位（不包括學校、醫院）按在冊人數每人每月2.5元的標準征收。
（三）經營門店、攤點（不包括華藏農貿市場、達隆路市場）按實際從業人數每人每月4元的標準征收。
（四）學校、醫院、工業企業、賓館、飯店、專業市場等產生的生產生活垃圾按每噸49元的標準征收。
（五）娛樂場所按營業面積每平方米2元的標準征收。
（六）建筑工程按天價發（1996）021號文件標準執行，即按工程總造價的2.6‰征收；舊房拆遷按原建筑面積每平方米5元的標準征收。
（七）自行收取衛生費（垃圾費）并清運到垃圾場的。按每噸20元的標準向市政所繳納垃圾處理（處置）費。
第十八條垃圾處理費應在每月月底前五日內繳納。
第十九條違反本辦法第八之規定，任意遺棄、傾倒和泄漏有毒、有害廢棄物沒有造成嚴重危害結果的，由城鄉建設行政主管部門每次處以該單位10000元以上30000元以下的罰款，個人50元以上1000元以下的罰款。造成嚴重危害結果，構成犯罪的移交司法機關依法處理。
第二十條違反本辦法第九條、第十條之規定，不按規定的地點、時間、方式傾倒垃圾者，由城鄉建設行政主管部門責令其改正，并每次處以20元以上200元以下的罰款。
第二十一條違反本辦法第十一條之規定，車輪污染路面；運輸垃圾、散裝物料及廢棄物不密封、覆蓋或泄漏遺撒者，由城鄉建設行政主管部門責令其改正，并每次處以20元以上200元以下罰款。
第二十二條對不按規定的時間、標準繳納縣城垃圾處理費的單位和個人，由征收單位發通知單催繳。一個月內仍不繳納后拒繳垃圾處理費者，由城鄉建設行政主管部門依法處理，后申請人民法院強制執行。
第二十三條妨礙城鄉建設行政主管部門工作人員執行公務的，由公安機關依法處罰；構成犯罪的，移交司法機關處理。
第二十四條行政執法人員應當忠于職守，嚴格管理，秉公執法，接受群眾監督，及時制止和查處違反本辦法的行為。、、、吃、拿、卡、要的，由主管單位報請縣人民政府給予行政處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
1實驗室生物安全管理體系的含義
生物安全管理體系是指為實施生物安全及質量管理所需的組織結構、程序、職責、過程和資源［8］。實驗室應將政策、制度、計劃、程序和作業指導書制定成文件傳達到全體人員，并被其理解、活動和執行。并保證對管理方針和目標的適應性和有效性。生物安全管理體系具有關聯性、協調性、適應性等特點。管理體系應有明確的目的、規范的管理、有效的制約、高效的機制、能自我發展和有機的整體等特點。生物安全管理體系貫穿與實驗室活動的整個過程，從取樣開始到所有潛在危險材料被處理。
2生物安全管理體系的建立
2．1建立生物安全管理體系的法律依據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，《實驗室生物安全通用要求》(GB19489－2004)，《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(WS233－2002)，《人間傳染的病原微生物名錄》，《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》，《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》，《醫療廢物管理行政處罰辦法》，《醫療廢物集中處置技術規范(試行)》，《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，《醫療廢物分類目錄》，《生物安全實驗室建筑技術規范》(GB50346－2004)，《突發公共衛生事件應急條例》，《醫療廢物管理條例》，《病原微生物實驗室生物安全環境管理》，臨床實驗室安全準則(WS/T251－2005)，GB19781－2005/ISO15190:2003《醫學實驗室－安全要求》，GB/T22576－2008/ISO15189:2007《醫學實驗室質量和能力的專用要求》，GB/T27025－2008《檢測和校正實驗室能力的通用要求》等。
2．2編寫生物安全管理體系文件生物安全管理體系文件主要有生物安全手冊、程序文件、操作規程(SOP)、安全手冊及記錄等。生物安全管理體系編制應密切聯系本單位實際情況，以安全為主題，涵蓋生物安全的一切要素。編制的文件要相互呼應、統一協調便于管理和使用。
2．2．1生物安全手冊生物安全管理手冊是實驗室從事實驗活動應遵循的文件，是實驗室生物安全管理體系建立和運行的綱領。可參照“質量手冊”的組織方式，但要包括以下內容:風險評估、設施和環境、儀器設備、個人防護和應急措施、菌(毒)種管理等進行原則性規定。建立完善的組織機構、成立生物安全委員會、實驗室負責人、生物安全負責人及相關職能部門，各個部門都應賦予其相應的職責，要明確實現和達到的生物安全管理方針和目標。質量方針的制訂要簡明扼要，突出重點，質量目標要相對具體，規定一些明確的數據，如對事故的處置率、人員培訓、設備裝備等，具有可考核性。批準頁由設立單位的主要負責人簽發，表明無論內、外條件發生何種變化，該負責人都會確保并維持管理體系的完整性。金華市醫療衛生機構實驗室生物安全手冊目錄見表1。
2．2．2程序文件程序文件是生物安全手冊的執行文件，程序文件一定要與生物安全手冊相呼應，注意生物安全管理體系中《程序文件》的特殊性。特殊的內容有:確保每個生物醫學檢測和相關人員熟知生物安全知識，熟練掌握操作技能了解實驗室和所操作材料存在的潛在風險;確保防護設備和防護用品的供應;確保實驗室工作人員不受實驗對象的侵染;確保周圍環境不受致病微生物的污染;確保致病性病原微生物的樣品和菌(毒)種不會遺失或被偷竊。保存良好內務行為的程序;員工健康監護程序;實施危害評估，記錄結果及采取措施的安排程序;化學品和其他危險品的確認、安全處置與存放及監控程序;操作有害材料的安全行為程序;工作人員培訓、考核程序;設備安全去污染程序;緊急程序;事件記錄、報告及調查程序;廢棄物處理及處置程序;安全計劃的審核和檢查程序。金華市醫療衛生機構實驗室生物安全程序文件目錄見表2。
2．2．3安全手冊安全手冊編寫的原則要有針對性、實用、便于使用人員查閱。內容包括:實驗室操作和使用的儀器設備、材料存在的潛在生物危險和預防措施注意事項及出現意外情況的處理措施;化學品安全;電器安全;消防;危險廢棄物的處理和處置;應急事件處理方法;緊急撤離等內容。金華市醫療衛生機構實驗室安全
2．2．4SOP編制SOP編制的原則為編制的SOP要包括實驗的整個過程各個環節，從取樣開始到所有潛在的危險材料被處理的各個過程以及實驗室清潔、消毒、廢棄物處理和實驗質量控制，并確保SOP的嚴格執行，同時生物安全貫穿于SOP的整個過程。編寫的內容包括:實驗標準操作規程、儀器設備標準操作規程、個人防護裝備標準操作規程。
2．2．5記錄的編制記錄是實驗室活動過程和生物安全管理體系運行情況的證明;記錄不要缺項，要做到實驗室的每一項活動都有相應的記錄。必不可少的記錄包括職業性疾病、傷害、不利事件的記錄;危險廢棄物處理和處置記錄;危險標識;事件、傷害、事故和職業性疾病的報告(含糾正、預防措施);工作人員培訓、考核記錄;工作人員健康監護記錄;實驗活動記錄;人員、物品出入記錄;試劑、耗材購置、配制、使用記錄;監控(含人員監督記錄);空調系統運行記錄;重要儀器設備的使用、維護和工作狀況記錄;安全檢查記錄;實驗室清場消毒記錄;其他記錄(如管理體系文件的發放、回收記錄、人員檔案等)。
3討論
關鍵詞：暴露垃圾；處理
一、暴露垃圾的簡介
1、暴露垃圾的分類
暴露垃圾是指在居住區、城市道路、公共場所、城鄉結合部等處隨意棄置的影響市容環境衛生的各類垃圾。
根據暴露垃圾性質，可以分為：生活垃圾、裝潢垃圾、建筑渣土、道路施工殘留垃圾、混合垃圾、大件垃圾等。
根據暴露面積，可以分為：零星暴露，指污染面積在0.2m2以下的零星堆點；成堆暴露，指垃圾已經形成堆積，面積超過0.2m2，少于5m2的垃圾暴露；成片暴露，污染面積超過5m2的垃圾暴露。
2、暴露垃圾的產生
暴露垃圾是由少數單位和個人亂棄廢物行為所造成。
3、暴露垃圾的危害
破壞整潔、優美的城市容貌，影響城市整體形象；暴露垃圾堆積，易產生惡臭，孳生蚊蠅，造成環境污染；影響市民的清潔、適宜的生活、工作環境。
二、暴露垃圾的責任劃分
暴露垃圾區域管理責任的劃分，體現“兩級政府、三級管理”模式的管理效應，以塊為主、條塊配合治理的辦法，明確責任邊界范圍，集中力量管好社區、管好公共區域，全面實現暴露垃圾治理機制有效運行。
按行政屬地化明確管理責任：暴露垃圾治理由區域政府負責，相應的區域市容環衛管理部門具體履行管理責任。下一級失職由上一級承擔責任，相應的區域市容環衛部門必須履行管理責任，保證暴露垃圾治理達到無縫隙管理；暴露垃圾亂棄者不明，由所在地的市容環衛管理部門承擔清除責任。承擔清除責任的管理部門應組織查明亂棄者，并按有關規定處罰。
三、市容管理現狀和問題
1、歷年來市場化的探索。市容環境衛生管理通過幾輪事權下放，形成了目前以市、區（縣）兩級管理的職責分工，在推進市場化進程方面取得了初步成果。一是管理層與作業層分開。市和區（縣）所屬作業服務單位積極推進“政企、政事、事企、管理和作業”四分開。二是探索服務市場開放。各區在生活垃圾收集運輸和公共保潔領域已開始實施內部招投標選擇作業服務單位，適度引入競爭機制。三是社會資本加入。已建成運營垃圾中轉站。四是國有企業改革取得一定進展。在法人治理結構、產權制度、公司運行機制和內部管理制度等方面進行了改革探索和實踐。或轉制為保潔服務責任有限公司，或實行民營化改制。
2、市場化進程中存在的問題。從總體上看，本市市容環衛行業市場化改革的進程仍相對滯后，體制機制上的問題制約了市場化改革的推進和管理水平的提高。一是市、區（縣）職責和事權調整滯后。生活垃圾產生、收集、運輸、處置產業鏈被管理體制分割，區（縣）的積極性未能充分發揮，源頭減量動力不足，統一、開放的環衛作業服務市場尚未形成。二是作業單位的事業性質，難以形成市場競爭。絕大部分作業單位仍為事業性質，尚未成為真正的市場主體，缺少競爭與淘汰機制。同時，環衛行業的特殊性又使得現有作業單位富余人員現象嚴重。三是環衛作業服務市場相對封閉。缺乏統一的公平、公開、公正的交易平臺，現有的部分作業招投標僅局限區域內部范圍，垃圾清運、道路保潔作業服務招標的比例不足5%，垃圾水運作業服務則是獨家經營。四是市場監管仍沿襲傳統模式。市、區兩級市容環衛部門的市場監管職能不明晰，職責界面不清。由于環衛作業分散性、流動性、時效性，面對市場化運作的新格局，管理部門缺少管理經驗，缺乏監管手段，相關的法規和規范也不完善。
四、暴露垃圾的治理的實施方法
（一）完善市容環衛作業服務的市場監管機制
1、建立完善各項制度。建立和完善市容環衛作業服務的政府采購制度、市場作業任務的招投標制度、資本進入的市場準入制度、行業內的中介制度等。通過面向社會的招投標組織采購，逐步形成公開、公平、公正的市場環境。
2、建立作業服務交易有形市場。在市市容環衛局建立市容環衛作業服務招投標辦公室，加強招投標的管理工作。各區（縣）根據實際情況，推進和建立作業服務交易市場，有計劃地提高向社會公開招投標的比例。
3、加強政府對作業服務市場的監管。確定專門部門負責對市容環衛質量監管和環境監察的綜合管理；同時，制訂和完善市容環衛設施項目的咨詢、評審制度，推動設施建設市場規范、有序的運行。
（二）暴露垃圾的治理步驟
暴露垃圾治理實施步驟，原則上先生活垃圾、裝潢垃圾，再渣土垃圾，然后其他性質垃圾；先內環和中環，再外環以內，最后其他區域；先市政道路（不包括弄堂，社區內道路等），再居住區；先市級層面啟動，再區級層面啟動，然后街道、鎮級層面。具體步驟如下：
第一步：生活垃圾、居民裝潢垃圾等城市垃圾；區域范圍為內環線以內。
第二步：擴大到近期產生的全部傾倒垃圾；范圍擴大到中環線以內。
第三步：再擴大到一年左右所產生的暴露垃圾；范圍擴大到全市城市化地區。
第四步：對歷史上形成的垃圾堆點、仍存在污染和市民反映大的垃圾堆點進行治理。
（三）推進建立生活垃圾收費制度
根據國家發展改革委等四部委通知，結合實際，分步實行生活垃圾收費制度，擬先征收單位生活垃圾處理費，然后逐步在居民中推行，促進源頭減量，推進本市生活垃圾處理產業化、市場化進程。
（四）暴露垃圾治理實施歸口管理
1、暴露垃圾信息處理，市級行政由市容環衛局(環衛管理處)負責、具體行政事務由市廢棄物管理處實施。
2、市局環衛管理處與廢棄物管理處對暴露垃圾信息處理采取信息在線對接。
3、在信息處理中，超出廢棄物管理處處理權限的部分信息，應及時報告市局環衛管理處，由市局環衛管理處按照快速處理原則，視情況請示市局領導后處理。
4、對重大的、敏感的處理結果信息，由市廢棄物管理處報市局環衛管理處或市局辦公室請示市局領導后處理。
（五）加強市容環衛管理部門的信息處理
1、對暴露垃圾專項信息，各區縣市容環衛管理部門與市廢棄物管理處直接對接。
2、區領導對暴露垃圾處理批注意見的信息，應報市局辦公室或市局環衛管理處，同時轉市廢棄物管理處的，應注明已報市局辦公室或市局環衛管理處。
【關鍵詞】：檢驗科；職業危險因素；對策
【中圖分類號】R446
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0510-01
1 前言
檢驗科中存在的職業危險因素是當今醫院中職業因素存在最多的科室，其危險主要來自于檢驗科醫護人員對血液和一些病原菌檢驗的過程中，在不注意的情況下給自身帶來的危險和傷害。具體的來說，醫護人員每天需要檢測的內容和項目較多，而且很多標本都來源于病人，其中有可能還存在著某些傳染疾病的標本等，因此，在醫護人員檢查的過程中接觸這些病原微生物的標本，很有可能造成交叉感染出現醫護人員醫源性感染。因此，醫護人員應該加強自身的防護意識，不僅僅有利于提高患者就診環境的安全性，同時也有利于提高醫護人員的檢驗水平和能力。本文通過在2013年我院檢驗科的醫護人員，將人員平均分為兩組，對其職業病進行分析，并且根據職業病的分析給出相關的防護措施。
1.資料和方法
1.1 一般資料
2013年在我院檢驗科的醫護工作人員一共有40名，將我院的40名檢驗科醫護人員進行隨機的分類，分別分為對照組和實驗組各20人。其中觀察組的30名人員中，全部都是婦產科的助產人員，有男性10例，女性20例，年齡最大的為38歲，最小的20歲。對照組的30名醫護人員中，男性14例，女性16例，年齡最大的為42歲，最小的24歲。
1.2 方法
對于本次的研究方法，采取的是問卷調查的方法。調查的主體是醫院感染控制的專職人員。為了獲取得到更多的問卷調查的數據，首先要求要對醫院感染控制的人員進行培訓。培訓的主要內容包括：醫院感染的相關知識；職業中存在的危險點；醫護人員血源性疾病的感染情況和銳利器具損傷產生的因素等。最后總結和歸納總結檢驗科醫護人員中存在職業危險的因素，針對這些因素總結歸納出相關的對策，對實施防護對策的人員進行相關性指標的研究分析。
1.3 統計學數據處理
對于本次的數據進行SPSS13.0統計學軟件進行統計，檢驗的方法主要通過兩組之間的差別進行分析和對兩組的資料進行分析，采用X2進行檢驗，最后做出兩組數據的差異分析，兩組數據存在明顯的差異，P
1.4 健康宣傳教育的內容
檢驗科的醫護人員和其他的科室不相同，科室的人員必須要懂得一定的自我保護能力，防止感染和其他危險情況的發生。檢驗科的醫護人員是直接接觸病人血液檢驗品的直接人員，在工作中不僅僅要保證病人的身體，同時還應該做好自我保護能力。檢驗科的醫護人員必須要重視手和各種衛生器具的消毒處理。在患病期或者受到外傷的情況下，醫護人員應該避免直接接觸檢驗品，以免造成交叉污染。另外還要注意加強醫院控制感染的意識，保證患者和醫護人員的圣體。此外，醫護人員還應該定期進行身體檢查，注意工作時間和業余時間的相互協調。在工作的過程中要注意經常佩戴口罩，減少因為口腔的傳播流入到氣道中。醫院應該嚴格執行衛生部門的相關消毒管理辦法的規定，根據實際情況醫院需要制定消毒隔離制度，并且有效的執行并且進行監督。對消毒隔離的制度需要加大宣傳力度。
2.結果
結果如下表。
通過上表中的數據顯示和對比可以看出，分析保護措施前后的指標，表明實施保護措施之后的血源性疾病的感染率相對于較低，銳器損傷率及損傷后正確處理的指標比率均比實施前好，數據存在著明顯的差異，數據具有統計學的意義。
3.引起感染科職業危險的因素
3.1 管理機制和力度還不夠
雖然衛生部門現在已經對檢驗科實驗室的操作進行了規范，但是醫院檢驗科的工作人員還沒能認識到其危險的重要性，也沒有充分了解到醫院感染的重要性，在進行檢驗的過程中為了方便進行了簡單的操作，而管理部門也沒有進行嚴格的監督和檢查。
3.2 缺少自我保護意識
檢驗科的工作人員在工作中只注重工作的質量，忽略了工作的自我保護意識，在進行檢查和檢查之后沒有進行自我保護，在操作的過程中沒有佩戴口罩手套等安全措施，在實驗室內要禁止飲食進水，穿實驗室的工作服在其他科室游蕩等，都有可能會帶來感染。
3.3 實驗室的環境
檢驗科的環境必須要干凈整潔，按照相關部門的規定，實驗室的環境氛圍清潔區、污染區和半污染區，實驗室的空氣不流通、實驗室的操作臺沒有進行消毒等都會增加實驗室的感染幾率。
3.4 廢棄物的處理
在實驗室中，廢棄物要按照相應的規定進行分類處理，嚴禁將生活垃圾和醫療垃圾相互混在一起。醫院中如果將廢棄的標本未經過處理就放入到下水道中，不僅僅會引起醫院內部的感染，一旦流出醫院還會造成更大的傷害和感染。在未經過消毒的情況下，重復使用實驗器械也會帶來感染源。
4.應對措施
4.1 加強和完善管理制度
建立和完善的管理制度，明確個規范的操作程序和操作流程，同時還應該建立監督小組，定期或者不定期的對檢驗科室和實驗室進行檢查，督促檢驗科的人員認真負責的完成工作。對新入職的員工統一進行培訓，在培訓之后進行相應的考核，待考核過關之后才能正式入職。
4.2 加強檢驗科人員的自我保護意識
工作人員在進行實驗室進行檢查的時候應該穿好實驗服，并且戴好手套和口罩，離開實驗室之前要將衣服和手套口罩脫下來，然后洗清雙手之后在離開實驗室。在實驗室須知和相關管理中，必須明確在實驗室中禁止飲食喝水。檢驗科的人員還應該定期進行身體檢查，并且要有明確的身體狀況記錄報告。
4.3 加強實驗室的管理和清潔
檢驗科的工作人員還應該每天對實驗室的空氣和實驗器材和操作臺進行消毒，明確的標注實驗室相關區域的清潔消毒情況，特別是清潔區、污染區和半污染區的劃分，堅決杜絕污染清潔臺。實驗報告單必須要經過紫外線消毒照射之后才能取出來。
4.4 完善廢物處理方案
醫療廢棄物是造成醫療感染的重要危險因素之一，因此要制訂鄉音的廢物處理方案，全面控制污染源的擴散。在進行醫療廢棄物的處理的時候，還應該根據相應的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相關規定對醫療廢棄物進行合理的安排，明確不同的醫療廢棄物的放置。對于廢棄的標本應該統一放到一個袋子中，先進行消毒之后在進行處理。
5 結束語
綜合上述的談論結果可以看出，檢驗科的醫護人員應該加強宣傳教育，嚴格按照專業的技能和崗前培訓進行規范化的操作，并制定一系列的評判標準和相關的措施，確保減少檢驗科中存在的危險，全面保證檢驗科醫護人員的身體健康，以便于更好的服務于臨床醫師和患者。
參考文獻
[1]許杰.淺析醫院檢驗科存在的職業危險因素及其對策[J].求醫問藥（下半月），2011，11：498-499.
