時(shí)間：2023-10-11 16:33:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及流程，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1建立療養(yǎng)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的
1.1減少安全隱患,防范于未然大多數(shù)療養(yǎng)院位于環(huán)境幽靜,遠(yuǎn)離市區(qū)中心的位置,出行不便利;不同區(qū)域的療養(yǎng)院有著不同的氣候特點(diǎn),位于沿海區(qū)域的療養(yǎng)院經(jīng)常有臺(tái)風(fēng)登陸過往;療養(yǎng)員大部分年齡偏老,患有心血管等疾病,發(fā)病急、進(jìn)展快。以上這些情況都是安全隱患,根據(jù)實(shí)際情況,建立健全相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)士在處理突發(fā)事件中,尤其是在療養(yǎng)員發(fā)病進(jìn)行搶救時(shí),可以減少盲目性、隨機(jī)性,爭(zhēng)取搶救時(shí)間,確保護(hù)理安全質(zhì)量。
1.2激發(fā)護(hù)士的能動(dòng)性,提高護(hù)士綜合素質(zhì)各科室護(hù)理單元組織全體護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā),對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的有害因素進(jìn)行綜合分析,明確各類危險(xiǎn)事件易發(fā)生的時(shí)間、環(huán)節(jié)、人員等,制定突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和應(yīng)對(duì)措施,并通過反復(fù)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、演練來(lái)修改和健全,使之合理,可行性高。由此,護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論水平和技術(shù)方面得到提高,在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面也得到強(qiáng)化。
1.3提供安全的醫(yī)療保健環(huán)境,降低事故發(fā)生損害率在建立健全應(yīng)急預(yù)案的過程中,可總結(jié)出易發(fā)事故和突發(fā)事故的類別,能夠?qū)σ装l(fā)事故有一定的預(yù)見性,采取相應(yīng)措施,減少和避免事故的發(fā)生;突發(fā)事故發(fā)生后,根據(jù)不同的事故性質(zhì),采取應(yīng)急措施,迅速的作出反應(yīng),將損失降到最低。
2應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容
2.1療養(yǎng)員自身安全包括療養(yǎng)員跌倒、迷路、海水浴時(shí)發(fā)生淹溺、心肌梗死等對(duì)療養(yǎng)員造成傷害的應(yīng)急預(yù)案和急救流程。例如跌倒應(yīng)急預(yù)案:①護(hù)士得知療養(yǎng)員跌到后,問清楚所處位置、有無(wú)出血,并囑其保持姿勢(shì)不動(dòng),通知值班醫(yī)生,攜帶相關(guān)物品,立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。②對(duì)療養(yǎng)員的情況作初步判斷,如測(cè)量血壓、心率、呼吸,判斷療養(yǎng)員意識(shí)。③醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,配合醫(yī)生進(jìn)行救治。④必要時(shí)啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤如病情允許,將療養(yǎng)員移至搶救室或療養(yǎng)床上。疑有骨折者,做好后送醫(yī)院準(zhǔn)備工作。⑥認(rèn)真記錄跌倒經(jīng)過及搶救過程,在以后有可能發(fā)生的護(hù)理糾紛中避免舉證無(wú)效。
2.2環(huán)境安全突然發(fā)生停電、停水、失竊、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震等環(huán)境變化有可能給療養(yǎng)員帶來(lái)不安。建立應(yīng)急預(yù)案可預(yù)防環(huán)境的改變有可能給療養(yǎng)員造成的傷害[1]。如夜間停電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,如心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、應(yīng)急燈充電工作,使之處于完好備用狀態(tài),準(zhǔn)備簡(jiǎn)易照明器材,如手電筒、蠟燭和打火機(jī)等。②停電后,立即開啟應(yīng)急照明燈,向療養(yǎng)員做好解釋工作,使其不要慌亂。③查找原因,通知水電維修班工人恢復(fù)供電。④啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤加強(qiáng)巡視療養(yǎng)房,安撫療養(yǎng)員,注意防火。
2.3制定報(bào)告內(nèi)容及上報(bào)程序
2.3.1報(bào)告內(nèi)容包括療養(yǎng)員突然發(fā)病及搶救,嚴(yán)重并發(fā)癥療養(yǎng)員的醫(yī)療及救治,在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理過失或有護(hù)理糾紛傾向的療養(yǎng)員的護(hù)理,山體滑坡、溢水等外環(huán)境發(fā)生改變的現(xiàn)象。
2.3.2上報(bào)程序明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)承擔(dān)職責(zé)的具體工作部門,明確緊急事件發(fā)生后各職責(zé)部門應(yīng)采取的措施[2]。根據(jù)事件性質(zhì)不同上報(bào)各職能部門。
3效果評(píng)價(jià)與討論
3.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理原則預(yù)案的制定過程是全面掌握療養(yǎng)院的狀況,消除事故安全隱患,提高療養(yǎng)院安全水平的過程。它重在人員的參與,通過制定、實(shí)施和持續(xù)改進(jìn),增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與規(guī)避,從而達(dá)到積極預(yù)防事故的作用。
3.2提高對(duì)突發(fā)事件處置的應(yīng)急能力通過開展預(yù)案演練來(lái)熟悉掌握預(yù)案的流程,發(fā)現(xiàn)周圍異常的人或事物后,根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理,護(hù)士心里不會(huì)慌亂,能沉著穩(wěn)定地解決好正在發(fā)生的事件,避免療養(yǎng)員受到傷害,可將損失程度降到最低。
3.3體現(xiàn)了以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨由于護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性、直接性、連續(xù)性和持續(xù)性,當(dāng)一個(gè)意外事件和一個(gè)護(hù)理問題出現(xiàn)后,盡快與療養(yǎng)員和家屬溝通,按照護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的步驟進(jìn)行評(píng)估、處理,在緊急情況下,護(hù)士仍有條不紊地進(jìn)行護(hù)理工作,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。樹立以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)理念,全方位為療養(yǎng)員服務(wù),將療養(yǎng)員的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)了以人為本的指導(dǎo)思想,使療養(yǎng)員在突發(fā)事件中仍可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.4促進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量的提高通過倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施能力,重視護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的管理,能最大程度降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率,減少不必要的糾紛造成的損失,不斷地提高護(hù)理安全質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 高效率；規(guī)章制度；患者；安全
[中圖分類號(hào)] R614[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0169-02
高效率是指有效地使用社會(huì)資源以滿足人類的愿望和需要。當(dāng)今醫(yī)學(xué)事業(yè)已步入快節(jié)奏高效率的進(jìn)程，麻醉科學(xué)的發(fā)展更是如此，麻醉質(zhì)量管理與患者安全性日益重要?，F(xiàn)在的麻醉質(zhì)量管理目標(biāo)是麻醉工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將其工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至麻醉的全過程和重視患者及家屬的滿意度[1-2]。隨著麻醉工作范圍的不斷擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任也不斷增加，與麻醉學(xué)科發(fā)展密切相關(guān)的質(zhì)量管理與高效率備受關(guān)注，高效率與患者安全在醫(yī)院診療活動(dòng)中更加突出，如何確保麻醉質(zhì)量下提高麻醉效率與安全是解決麻醉科現(xiàn)有狀況的迫切問題，下面就麻醉高效率與患者安全問題加以討論。
1 麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平
麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平是麻醉高效率與安全的主要因素，起著決定作用。提高麻醉醫(yī)師的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中尤為重要。
1.1 醫(yī)師素質(zhì)
良好的習(xí)慣有利于效率的提高，這就要求每位麻醉醫(yī)師工作要主動(dòng)積極，必須熱愛本職工作，具有敬業(yè)精神。術(shù)前應(yīng)全面了解患者病情，制定完善的麻醉方案，采取合理的麻醉方法，對(duì)所用藥品及設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。術(shù)中必須在崗在位，細(xì)致觀察病情變化，積極合理糾正異常情況，遇到問題冷靜思考，同時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。術(shù)后及時(shí)隨訪，防止因麻醉而出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況發(fā)生。
1.2 業(yè)務(wù)水平
麻醉醫(yī)師的基本素質(zhì)必須提高，高效率的麻醉醫(yī)師必需有高超的業(yè)務(wù)水平。住院醫(yī)師是縣級(jí)醫(yī)院的主力軍，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)，提高各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)的執(zhí)行力，全面掌握理論與業(yè)務(wù)，是最基本要求。積極參加學(xué)術(shù)會(huì)議及繼續(xù)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，“手術(shù)有大小，麻醉無(wú)大小”，每一例麻醉都要做到極致。業(yè)務(wù)水平的提高是量的積累的結(jié)果，所以要積極參加每一例麻醉，為質(zhì)的飛躍打下牢固的基礎(chǔ)。
2 麻醉流程與應(yīng)急預(yù)案建設(shè)
合理完善的工作流程及應(yīng)急預(yù)案能夠提高工作效率，增強(qiáng)安全性。建全和落實(shí)規(guī)章制度，可防范與杜絕一切差錯(cuò)發(fā)生。
2.1麻醉流程
流程建設(shè)的合理與否，標(biāo)志著麻醉效率的高低。臨床麻醉工作中對(duì)流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不可省掉或隨意更改，一定要規(guī)范化與制度化。影響流程的因素有患者因素、麻醉因素、手術(shù)因素，對(duì)這3個(gè)因素都要認(rèn)真看待，不可輕視，每一因素都影響著效率與安全性。只有嚴(yán)格按流程實(shí)施麻醉，切實(shí)執(zhí)行每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能提高效率與降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
2.2 應(yīng)急預(yù)案
在人力資源緊張及麻醉設(shè)備不足的情況下，建立應(yīng)急預(yù)案尤為重要，尋查事故的原因，大都是因?yàn)槭虑皽?zhǔn)備不足所致。建立停水、停電、機(jī)械故障、氣源故障、麻醉意外及并發(fā)癥處理預(yù)案，建立麻醉科醫(yī)療差錯(cuò)事故及預(yù)防處置預(yù)案，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，讓全科人員熟知應(yīng)急的處置方法，為麻醉工作提供保障。
3 麻醉醫(yī)療設(shè)備的性能與使用
伴隨著醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代和高科學(xué)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，如何安全使用醫(yī)療設(shè)備非常重要。建立完善的麻醉科醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)日志制度，增強(qiáng)使用者的責(zé)任心[3]?，F(xiàn)代化手術(shù)室內(nèi)大量電氣設(shè)備和高壓氧、高壓空氣、氧化亞氮等的應(yīng)用，一旦發(fā)生燃燒和爆炸事故，不僅造成財(cái)產(chǎn)損失，也危及患者和手術(shù)室內(nèi)工作人員的生命安全[4]。醫(yī)療設(shè)備的維修與日常維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備正常安全麻醉高效率的重要保障。
3.1 性能
對(duì)新進(jìn)的麻醉醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行全科人員培訓(xùn)，掌握性能與原理，合理使用，安全第一。注意手術(shù)醫(yī)生所用的消毒液、儀器與麻醉設(shè)備的相互影響，麻醉設(shè)備所顯示的數(shù)值與圖形是患者生命的客觀依據(jù)，要時(shí)刻注意變化并排除干擾現(xiàn)象。
3.2 使用
現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉，對(duì)患者安全及工作效率的提高起著舉足輕重的作用，但風(fēng)險(xiǎn)性也加大，正確使用麻醉設(shè)備尤為關(guān)鍵。麻醉科應(yīng)該充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)和推廣麻醉質(zhì)量管理軟件系統(tǒng)，經(jīng)信息化處理獲得的麻醉質(zhì)量信息，將有助于全面提升麻醉質(zhì)量管理水平，為此一定要做好信息技術(shù)的培訓(xùn)，使現(xiàn)有的麻醉設(shè)備充分利用其性能。麻醉科設(shè)備大都沒有固定于每個(gè)麻醉醫(yī)師，必須制定使用流程，共同遵守，對(duì)麻醉中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)告與維修。醫(yī)療設(shè)備的投入使用，必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，掌握使用條件，適用范圍，正確選擇參數(shù)，才能確保設(shè)備、患者和操作者的安全，提高麻醉工作效率。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張國(guó)樓.強(qiáng)化麻醉管理、提高醫(yī)療質(zhì)量[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2004，20（2）：67-68.
[2]屠偉峰.麻醉質(zhì)量管理與患者安全性[J]. 麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2011，18（2）：145-146.
為了有效預(yù)防、及時(shí)處置各類食品、藥品、醫(yī)療器械安全突發(fā)事件，最大限度地消除因事故帶來(lái)的危害，近期，我市食品藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)四項(xiàng)舉措，加強(qiáng)食品藥品安全應(yīng)急防范工作，構(gòu)筑應(yīng)急管理的防護(hù)屏障，確保轄區(qū)群眾飲食用藥安全。
一是積極做好應(yīng)急預(yù)案操作手冊(cè)的制訂和修訂工作。為推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械應(yīng)急管理的規(guī)范化、制度化，根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況制定了《市重大藥品（醫(yī)療器械）安全突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案操作手冊(cè)》，明確了安全事故應(yīng)急處置、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、事故調(diào)查處置等工作流程和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員的主要職責(zé)等，確保各級(jí)組織分工明確，責(zé)任到位。食品方面組織人員對(duì)《市食品安全突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案操作手冊(cè)》進(jìn)行了重新修訂，主要在市、鄉(xiāng)二級(jí)食品安全應(yīng)急演練的基礎(chǔ)上，對(duì)原手冊(cè)的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和完善，著重突出預(yù)案的操作性和規(guī)范性。操作手冊(cè)的制定和修改為積極有效應(yīng)對(duì)突發(fā)食品、藥械安全事故提供了保障。
二是加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全預(yù)警工作。我局著重構(gòu)建食品藥品安全預(yù)警機(jī)制，根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和隱患分析情況，通過媒體適時(shí)預(yù)警信息。20**年6月份，我局根據(jù)北京查獲的假藥生產(chǎn)團(tuán)伙通過電話購(gòu)物、快遞公司送貨案件，及時(shí)預(yù)警通告提醒消費(fèi)者不要購(gòu)買非正規(guī)渠道的藥品；分別在7月份、國(guó)慶中秋節(jié)前與衛(wèi)生部門共同了“高溫季節(jié)謹(jǐn)防食物中毒”、“國(guó)慶中秋黃金周餐飲食品安全預(yù)警”等預(yù)警通告，衛(wèi)生部門還開通了餐飲食品安全短信平臺(tái)。通過以上舉措切實(shí)將食品藥械安全工作由“事后處置”向“事前防范”轉(zhuǎn)變。
三是突出重點(diǎn)強(qiáng)化監(jiān)管。在春節(jié)、“五一”、兒童節(jié)、國(guó)慶等重要節(jié)日來(lái)臨前，組織人員到景區(qū)、學(xué)校食堂及周邊飲食攤點(diǎn)等進(jìn)行節(jié)前食品藥品安全檢查，并牽頭開展“暗察暗訪”活動(dòng)。我市副市長(zhǎng)張勇海多次帶隊(duì)開展節(jié)前市場(chǎng)食品藥品安全狀況檢查和景區(qū)食品藥品安全狀況專項(xiàng)檢查。對(duì)查出的問題及時(shí)出具監(jiān)督整改意見書，責(zé)令業(yè)主限時(shí)抓好整改，相關(guān)部門、科室及時(shí)回訪，督促整改到位，確保節(jié)日期間不發(fā)生安全事故。
四是加強(qiáng)宣傳提升公眾防范意識(shí)。通過電視、電臺(tái)、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體和組織參加科普宣傳活動(dòng)，在學(xué)校社區(qū)舉辦講座等載體加大宣傳力度，進(jìn)一步普及公眾食品藥品安全知識(shí)，提高公眾防范意識(shí)，確保在事件發(fā)生時(shí)能夠迅速準(zhǔn)確地向監(jiān)管部門報(bào)告，并能積極進(jìn)行自救、互救，最大限度地消除因事故帶來(lái)的危害和影響.
應(yīng)急預(yù)案是科學(xué)管理的一種前沿方法， 是人們針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件事先預(yù)想作出的對(duì)策， 擬定的處理方案[1]。突發(fā)應(yīng)急事件具有不確定性、不可預(yù)見性和復(fù)雜性[2]。如何積極應(yīng)對(duì)是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。成批搶救需要高度的協(xié)同性，在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、沉著應(yīng)對(duì)是急診搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。征對(duì)如何提高和規(guī)范成批搶救中護(hù)理人員的行為，我院根據(jù)實(shí)際情況擬定了一套護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并作為提高護(hù)理部組織管理能力的重要工作，取得一定成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1人員要求職責(zé)
應(yīng)急小分隊(duì)的成員由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，均為各科護(hù)理骨干，并具有豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn)，人員相對(duì)固定，并有后備力量。將護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)各組分工，各成員職責(zé)，電話號(hào)碼及搶救流程打印成冊(cè)，要求每個(gè)成員熟記內(nèi)容。
應(yīng)急人員必須保證通訊聯(lián)絡(luò)通暢。在遇有重大疫情時(shí)，要求在第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的緊急救治及消毒隔離處理。定期進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，做到有備無(wú)患，常備不懈。需了解搶救物品、藥品及防護(hù)用品放置位置，操作方法等。
2 實(shí)施方案
2.1規(guī)范化管理，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施
護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)護(hù)理部指揮下，由急診科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為秘書， 各科室指派一名護(hù)士參加，分成4 個(gè)小組，每組設(shè)一名小組長(zhǎng)。每月組織一次突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案督導(dǎo)會(huì)議，布置學(xué)習(xí)計(jì)劃，布置突發(fā)事件演練方案， 組織討論可能出現(xiàn)的病情和應(yīng)對(duì)措施，確定搶救演練流程，每季度進(jìn)行一次演練。
單月的第三周布置本月的學(xué)習(xí)內(nèi)容， 包括需掌握的急救知識(shí)和應(yīng)急預(yù)案知識(shí)的學(xué)習(xí)；安排理論講課，由各科的質(zhì)控員承擔(dān)。雙月的第三周，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是進(jìn)行技能操作的學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士示教急救儀器的操作.做到每月有學(xué)習(xí)目標(biāo)，人人會(huì)操作，理論和實(shí)踐相結(jié)合。
每個(gè)季度根據(jù)所布置的突發(fā)事件演練方案，討論可能出現(xiàn)的病情和應(yīng)對(duì)措施所確定的搶救演練流程，組織一次突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練。
流程學(xué)習(xí)： 由急診科護(hù)士長(zhǎng)主持演練， 提前三天通知科護(hù)士長(zhǎng)，由其通知該科成員按時(shí)到急診科集合， 按分工展開演練。
模擬演練：由急診科護(hù)士長(zhǎng)主持演練，為了鍛煉其快速反應(yīng)能力， 是由急診科值班護(hù)士臨時(shí)通知各小組組長(zhǎng)，再由其通知下屬成員迅速到急診科集合，在組長(zhǎng)指揮下分工展開演練。
以上計(jì)劃組長(zhǎng)和專家成員不在位的情況下由秘書按計(jì)劃組織實(shí)施。
2.2分工明確
將護(hù)士按要求分組進(jìn)行：分類組 迅速觀察、測(cè)量生命體征，配戴分類標(biāo)識(shí)牌：神志（詢問姓名）、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸立即告知醫(yī)生并記錄于病歷上，病情較輕的手工測(cè)量，病情較重的迅速送入搶救室，連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)量；搶救組 吸氧，用留置針建立兩條靜脈通道，必要時(shí)采血，保持病人正確、安全的：昏迷、嘔吐病人頭偏向一側(cè)、必要時(shí)吸引器吸痰、嘔吐物 意識(shí)喪失、躁動(dòng)的病人用保護(hù)具（護(hù)攔等）、牙關(guān)緊閉抽搐的患者要用壓舌板裹上數(shù)層紗布放于病人上下臼齒之間，以免咀嚼肌痙攣而咬傷舌頭、引流管妥善固定、安全放置配合醫(yī)生做好給藥、插管、止血、固定等處理；保障組為所有搶救工作的正常展開提供所需物質(zhì)，與物業(yè)，藥房和供應(yīng)室聯(lián)系，為患者的搶救提供物質(zhì)；后送組生命體征穩(wěn)定后方可送病人檢查或辦住院，危重、軍隊(duì)傷病員必須有醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶血壓計(jì) 聽診器，監(jiān)護(hù)儀和病情交接本4 分析總結(jié) 演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析，找出不足，為下次的演練積累經(jīng)驗(yàn)。
3結(jié)果
通過實(shí)施演練的做法，患者滿意度由之前的85%上升到94%，護(hù)士理論考試成績(jī)由89.4%上升至93.6%，操作考核由89.9%提升到95.8%，提高了護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力。
4體會(huì)
4.1加強(qiáng)應(yīng)急應(yīng)變能力培訓(xùn)，進(jìn)行大型模擬應(yīng)急預(yù)案演練針對(duì)演練過程中存在的不足之處進(jìn)行分析、整改，不斷規(guī)范應(yīng)急程序，磨練快速反應(yīng)能力。應(yīng)急預(yù)案的建立和實(shí)施，使成批傷病員得到及時(shí)有效的搶救和護(hù)理，使批量搶救工作組織有序，在搶救病人時(shí)做到忙而不亂，贏得搶救的最佳時(shí)間，提高搶救成功率。
4.2 通過實(shí)施應(yīng)急做法，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)士專業(yè)技能，為急危重癥患者的搶救提供有力保證，提高了護(hù)士應(yīng)急綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】機(jī)制；建設(shè)；實(shí)施
【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0337-02
學(xué)校食堂就餐人數(shù)多，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督更為重要，防止發(fā)生食物中毒突發(fā)事件。一旦發(fā)生食物中毒，立即實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門，并向上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理。
1 加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂的食品安全監(jiān)督
1.1 加強(qiáng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 通過對(duì)本地區(qū)的30所學(xué)校的食堂進(jìn)行監(jiān)督檢查所見：每個(gè)學(xué)校食堂都有衛(wèi)生許可證，均建立了食品衛(wèi)生管理制度，均有衛(wèi)生管理人員，從業(yè)人員都有健康證，均有防蠅設(shè)施和滅蠅設(shè)施，也均有防鼠和滅鼠設(shè)施，但食品存放合格率僅達(dá)75%，這也是導(dǎo)致食物中毒的主要原因。
1.2 防止食品污染 由于食品存放不合格，食品原料靠墻、挨地存放，通風(fēng)不良，導(dǎo)致食品發(fā)霉變質(zhì)。半成品食品原料生熟不分，混放在一起，滋生了細(xì)菌，使食物變性，師生食用后會(huì)出現(xiàn)食物中毒。
2 防止學(xué)校食堂發(fā)生的食物中毒事件擴(kuò)大為
2.1 實(shí)施應(yīng)急預(yù)案 一旦發(fā)生食物中毒，事發(fā)單位要立即上報(bào)，食品藥品監(jiān)督管理部門在監(jiān)督檢查，調(diào)查處理同時(shí)要協(xié)助和配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門采樣，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室分析，確定食物中毒的原因及致病菌，積極協(xié)助醫(yī)療部門對(duì)中毒人員的救治，幫助安撫中毒患者的家屬，防止食物中毒事件發(fā)展為。
2.2 安撫中毒人員和家屬的情緒 由于食物中毒來(lái)勢(shì)兇猛，波及人員多，病人家屬大量涌入救治醫(yī)院，病人的心情恐懼及家屬對(duì)病情發(fā)展擔(dān)心，這時(shí)事發(fā)單位、救治醫(yī)院及政府部門如處理不當(dāng)均易引發(fā)不滿情緒而導(dǎo)致行為偏激，從而發(fā)展為。
2.3 不當(dāng)使用行政控制措施 事件發(fā)生后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和食品安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)立即介入現(xiàn)場(chǎng)控制，責(zé)令事發(fā)單位停止?fàn)I業(yè)。處理不當(dāng)將使一個(gè)非常小的食物中毒事件引發(fā)社會(huì)安全事件，造成更大的不良社會(huì)影響。
3 對(duì)學(xué)校食堂的食品安全監(jiān)督的建議
3.1 以預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督為主，防患于未然 加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂的監(jiān)督管理，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督制度，注意食品的原料，及半成品的存放，從原料到加工，每個(gè)流程都嚴(yán)格監(jiān)督管理，確保入口食品衛(wèi)生安全，防止食物中毒的發(fā)生。
3.2 建立預(yù)防食物中毒應(yīng)急預(yù)案機(jī)制 一旦發(fā)生食物中毒突發(fā)事件，緊急啟動(dòng)實(shí)施食物中毒應(yīng)急預(yù)案，妥善處理食物中毒突發(fā)事件，果斷采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，協(xié)助醫(yī)療部門救治病患，防止死亡病例發(fā)生。
3.3 提高師生的食品安全意識(shí) 學(xué)校是個(gè)大的群體，從個(gè)人衛(wèi)生到飲食衛(wèi)生都應(yīng)嚴(yán)把病從口入這一關(guān)，保證食品安全人人有責(zé)，確保全民健康。
加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)督，確保食品安全，防止食物中毒和食品污染的突發(fā)事件發(fā)生，提高全民對(duì)食品對(duì)食品安全監(jiān)督重要性的認(rèn)識(shí)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張丹陽(yáng)，高海波，鄒杰，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策，中外醫(yī)學(xué)研究雜志。2011，7（6）：151-152
[2]唐德軍，聶剛，彭淑琴，防止食物中毒事件轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)安全事件，中國(guó)公共衛(wèi)生管理雜志，2007，12（6）518-520。
1.1系統(tǒng)建設(shè)需求分析
春運(yùn)是一個(gè)巨大、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，就目前廣州春運(yùn)應(yīng)急管理能力而言，有待進(jìn)一步提高。因此，建立在災(zāi)害天氣影響下的廣州春運(yùn)應(yīng)急管理信息系統(tǒng)具有必要性，而系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)按照應(yīng)急機(jī)制要求，建立完善的應(yīng)急信息處理、應(yīng)急預(yù)警評(píng)估和輔助決策分析等功能。1.建立綜合數(shù)據(jù)管理功能，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)收集、組織、存儲(chǔ)和管理，包括空間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、氣象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和各種應(yīng)急資源信息的處理分析。同時(shí)，提供空間信息與屬性信息的交互查詢手段；提供數(shù)據(jù)更新維護(hù)手段，使應(yīng)急管理人員能夠方便及時(shí)地更新和處理信息。2.建立突發(fā)事件預(yù)警評(píng)估功能，實(shí)現(xiàn)從大量預(yù)警信息中過識(shí)別和提取具有指向性的信號(hào)征兆，通過信息征兆關(guān)聯(lián)性及危險(xiǎn)性分析，評(píng)估事件發(fā)生的可能性。能夠?qū)庀鬄?zāi)害、運(yùn)輸點(diǎn)及周邊區(qū)域的乘客滯留量、交通流量等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的空間可視化表達(dá)和交互分析，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，建立異常天氣預(yù)警體系、交通流量預(yù)警體系、各交通運(yùn)輸點(diǎn)人群聚集預(yù)警體系、突發(fā)事件預(yù)警體系等，為應(yīng)急管理人員掌握風(fēng)險(xiǎn)的形式、危害程度和預(yù)警分級(jí)提供可靠信息支撐。3.建立輔助決策分析模型，能夠根據(jù)不同突發(fā)事件演變特征，分析事件發(fā)生和發(fā)展趨勢(shì)，直觀地模擬和可視化表達(dá)影響范圍及危害程度，并進(jìn)行危險(xiǎn)區(qū)界定、疏散路徑規(guī)劃等空間分析，為決策者的應(yīng)急決策、優(yōu)化應(yīng)急處置方案提供空間決策支持。4.建立多媒體信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)外進(jìn)行信息的渠道，其載體包括廣播電臺(tái)、電視臺(tái)和新聞媒體、公眾網(wǎng)、短信等多種方式，并根據(jù)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的相關(guān)程序?qū)θ粘０踩畔?、?yīng)急信息等進(jìn)行快速。5.建立預(yù)案管理功能，支持預(yù)案制定、審核，以及預(yù)案應(yīng)用，同時(shí)提供預(yù)案和預(yù)案維護(hù)等操作。
1.2系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
基于GIS的災(zāi)害天氣影響下的春運(yùn)應(yīng)急管理信息系統(tǒng)采用基于客戶機(jī)/服務(wù)器(client/server,C/S)體系結(jié)構(gòu)，開發(fā)環(huán)境為2008，開發(fā)語(yǔ)言采用C#。系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理和共享平臺(tái)使用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)SQLServer2005，空間數(shù)據(jù)分析和可視化展現(xiàn)與處理基于ArcGIS9.3中的ArcEngine組件進(jìn)行二次開發(fā)。系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)采用三層體系架構(gòu)，即數(shù)據(jù)服務(wù)層、業(yè)務(wù)邏輯層和用戶表現(xiàn)層，不同層次包含現(xiàn)場(chǎng)決策指揮平臺(tái)、綜合信息服務(wù)平臺(tái)、應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)和綜合數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)等組件（圖2）。現(xiàn)場(chǎng)決策指揮平臺(tái)主要提供現(xiàn)場(chǎng)決策指揮救援的模型庫(kù)，包括事件發(fā)展與影響后果模型、人群疏散模型、危險(xiǎn)性分析與安全評(píng)估模型、預(yù)警分級(jí)模型等。這些模型庫(kù)基于綜合應(yīng)急信息服務(wù)平臺(tái)提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)合實(shí)時(shí)天氣條件、突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)和周邊環(huán)境等信息融合，模擬預(yù)測(cè)事件發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)、規(guī)模、范圍和危險(xiǎn)程度等。綜合信息服務(wù)平臺(tái)提供應(yīng)急數(shù)據(jù)整合、空間分析、預(yù)案數(shù)據(jù)管理和專家信息管理等服務(wù)。不同信息服務(wù)通過XML標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議實(shí)現(xiàn)傳輸和共享。綜合信息服務(wù)平臺(tái)與綜合數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，并以GIS技術(shù)為支撐，通過數(shù)據(jù)協(xié)同可視化、交互分析環(huán)境提供現(xiàn)場(chǎng)的相關(guān)信息展示。應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)提供復(fù)合性應(yīng)用，如交通場(chǎng)所周邊區(qū)域監(jiān)測(cè)與乘客滯留量預(yù)估等功能。同時(shí)，結(jié)合對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)所反饋的異常狀況，實(shí)現(xiàn)突發(fā)性公共安全事件預(yù)警、報(bào)警或自動(dòng)定位和圖文切換，并根據(jù)對(duì)突發(fā)事件狀態(tài)的描述，實(shí)時(shí)提供疏散路徑規(guī)劃、資源調(diào)度決策支持和信息功能，以及救援預(yù)案的表示、存儲(chǔ)與檢索功能，形成基于地學(xué)模擬的空間決策依據(jù)，并進(jìn)一步與以往處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，提供綜合應(yīng)急指揮功能。系統(tǒng)的建立需要大量數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，故對(duì)數(shù)據(jù)的組織、整合及數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)計(jì)是系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵。系統(tǒng)綜合數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)由氣象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、地理信息數(shù)據(jù)庫(kù)、人流量與運(yùn)輸組織數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)急資源數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)急專家數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)成：（1）氣象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)用于組織和存儲(chǔ)溫度、降雨、氣壓、風(fēng)向風(fēng)速四類氣象臺(tái)站數(shù)據(jù)，以及由溫度、降雨、氣壓匹配于氣象觀測(cè)站空間位置生成等溫線、等壓線、降雨量色斑圖數(shù)據(jù)等。氣象觀測(cè)數(shù)據(jù)在時(shí)間尺度上是動(dòng)態(tài)變化的，在空間上與氣象站匹配。（2）地理信息數(shù)據(jù)庫(kù)將所有基礎(chǔ)地理數(shù)據(jù)、遙感影像和數(shù)據(jù)表單均保存在一個(gè)地理數(shù)據(jù)庫(kù)中，并組成層次分支結(jié)構(gòu)。地理信息數(shù)據(jù)庫(kù)包括遙感影像和分層存儲(chǔ)和管理的境界線、水系、交通設(shè)施等基礎(chǔ)地理要素，以及專題地理數(shù)據(jù)，例如公安消防和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等空間要素。（3）人流量與運(yùn)輸組織數(shù)據(jù)庫(kù)用于存儲(chǔ)和管理交通運(yùn)輸場(chǎng)所的運(yùn)輸組織數(shù)據(jù)，包括計(jì)劃表、運(yùn)力和停運(yùn)/延誤數(shù)據(jù)等，以及乘客滯留量、人員流量變化監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為系統(tǒng)的乘客滯留監(jiān)測(cè)、預(yù)警評(píng)估、乘客進(jìn)站控制、安全疏散和安置等決策分析提供支持。（4）應(yīng)急資源數(shù)據(jù)庫(kù)用于組織和存儲(chǔ)應(yīng)急人員、救援隊(duì)伍（如醫(yī)護(hù)、消防、公安武警等）和救援物資數(shù)據(jù)（如醫(yī)療、御寒、食品等），同時(shí)還包括其他社會(huì)資源，如社工人員和慈善團(tuán)體等。（5）應(yīng)急專家數(shù)據(jù)庫(kù)支持突發(fā)性公共安全應(yīng)急事件的科學(xué)動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)與危險(xiǎn)性評(píng)估、分析和判斷，從而作為整個(gè)應(yīng)急指揮決策的基礎(chǔ)，支撐應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施，應(yīng)急決策的制定和應(yīng)急措施調(diào)整等，實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策和高效處置。應(yīng)急專家數(shù)據(jù)庫(kù)包括應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、決策技術(shù)、案例分析、事態(tài)發(fā)展演化等數(shù)據(jù)。
2系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)
2.1應(yīng)急指揮模塊
應(yīng)急指揮模塊是系統(tǒng)的核心組件，一方面提供突發(fā)性事件應(yīng)急處理過程中的信息管理、整合與監(jiān)控功能，另一方面提供對(duì)應(yīng)急人員的調(diào)度指揮功能。具體來(lái)說，應(yīng)急指揮模塊由應(yīng)急信息管理、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)與指揮和應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行變更功能構(gòu)成。應(yīng)急信息管理功能負(fù)責(zé)應(yīng)急事件處理過程中的信息綜合管理，包括語(yǔ)音、文本、圖像等數(shù)據(jù)。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)功能支持應(yīng)急管理指揮中心在突發(fā)性事件發(fā)生情況下，如火災(zāi)、治安，或因電力設(shè)施故障等其他原因造成人群聚集、人員傷亡、乘客被困等非正常情況，根據(jù)對(duì)事件評(píng)估，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急響應(yīng)與指揮功能實(shí)現(xiàn)在指揮、監(jiān)控應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行的全過程中，根據(jù)不同的響應(yīng)級(jí)別，圖形化顯示分級(jí)響應(yīng)流程，同時(shí)提供相應(yīng)的應(yīng)急人員、物資等資源的調(diào)配方案；決策者根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)流程，向各應(yīng)急組及現(xiàn)場(chǎng)指揮部發(fā)出指令，部署協(xié)調(diào)救援工作，并根據(jù)各應(yīng)急小組及現(xiàn)場(chǎng)指揮部對(duì)事件發(fā)展及應(yīng)急情況反饋，進(jìn)行效果評(píng)估。應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行變更功能支持應(yīng)急管理指揮中心基于應(yīng)急指揮模塊，通過對(duì)各方動(dòng)態(tài)信息掌握、整合分析和實(shí)時(shí)監(jiān)控，準(zhǔn)確判斷事件的變化，并對(duì)預(yù)案的執(zhí)行做出相應(yīng)的變更。
2.2輔助決策分析模塊
輔助決策分析模塊以GIS技術(shù)為支撐，基于圖文一體化的人機(jī)交互模式提供路徑規(guī)劃決策、疏散指揮決策和人員調(diào)度決策等功能。路徑規(guī)劃決策功能根據(jù)救援物資、人員和事發(fā)地區(qū)道路等情況，在特定的約束條件下，如距離、時(shí)間等，合理規(guī)劃出應(yīng)急救援路徑，使得救援力量最快或以最佳路線達(dá)到救援目標(biāo)，或者對(duì)疏散、救援、處置等多種運(yùn)動(dòng)物體提出優(yōu)化目標(biāo)，以有效組織這些應(yīng)急行動(dòng)的運(yùn)行，避免行進(jìn)方向相互沖突（圖3）。疏散指揮決策功能基當(dāng)前突發(fā)公共事件的形成條件和特點(diǎn)，結(jié)合事發(fā)地地理空間特征、乘客聚集特點(diǎn)和事故現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)反饋，提取相對(duì)安全的避難區(qū)域，通過地學(xué)模擬的乘客疏散組織形式，實(shí)現(xiàn)乘客疏散指揮，并在電子地圖上勾畫出人員疏散路線和方向。人員決策調(diào)度決策功能實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)性公共事件發(fā)生地點(diǎn)及周邊環(huán)境直觀表達(dá)，把公安、消防、衛(wèi)生等救援隊(duì)伍調(diào)動(dòng)起來(lái)，結(jié)合路徑規(guī)劃分析和疏散決策將救援隊(duì)伍快速布置到相應(yīng)地點(diǎn)，并明確各專業(yè)隊(duì)伍在救援工作中的任務(wù)和協(xié)調(diào)配合的方式，為應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和啟動(dòng)形式、組織原則和指揮作支撐。
2.3應(yīng)急預(yù)警模塊
應(yīng)急預(yù)警模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)性事件發(fā)生做出預(yù)警。系統(tǒng)基于應(yīng)急分級(jí)模型按照突發(fā)性公共事件的嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，分為四級(jí)，即特別重大（Ⅰ）、重大（Ⅱ）、較大（Ⅲ）和一般（Ⅳ），依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示。預(yù)警分級(jí)模型采用基于模糊模式識(shí)別理論的模糊綜合評(píng)判法，通過對(duì)事件的類型、滯留人數(shù)、發(fā)展速度和發(fā)展趨勢(shì)以及可用的救援力量等因素，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而對(duì)事故的預(yù)警等級(jí)進(jìn)行界定。
2.4氣象監(jiān)測(cè)模塊
應(yīng)急系統(tǒng)提供接口實(shí)現(xiàn)氣象數(shù)據(jù)導(dǎo)入及其處理。通過導(dǎo)入的氣象數(shù)據(jù)，包括類型（如氣溫）、設(shè)置插值方法、設(shè)置等值線間距等參數(shù)等，應(yīng)用GIS的空間數(shù)據(jù)處理與分析能力，在地圖上標(biāo)示氣溫、降水量、氣壓等氣象要素的站點(diǎn)分布及數(shù)據(jù)記錄，以及風(fēng)向風(fēng)速的風(fēng)向桿的標(biāo)注；系統(tǒng)還可以調(diào)用地理數(shù)據(jù)對(duì)站點(diǎn)氣溫、降水量、氣壓數(shù)據(jù)進(jìn)行插值等操作，通過“反距離加權(quán)”空間數(shù)據(jù)內(nèi)插法使離散的雨量監(jiān)測(cè)點(diǎn)轉(zhuǎn)換為連續(xù)的分布趨勢(shì)面。
2.5信息查詢與模塊
應(yīng)急信息查詢功能主要圍繞關(guān)鍵區(qū)域和突發(fā)性事件地點(diǎn)的相關(guān)信息的查詢，用于在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)為決策者提供詳細(xì)地理空間、人員、運(yùn)力、天氣、交通、防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急物資等信息。查詢功能通過GIS的空間分析功能，如疊置分析、緩沖區(qū)分析等，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵區(qū)域或事故點(diǎn)周圍應(yīng)急隊(duì)伍、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、危險(xiǎn)源、防護(hù)設(shè)備、救援物資的分布及布置信息查詢，同時(shí)提供對(duì)區(qū)域內(nèi)的道路交通網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)的屬性信息瀏覽和查詢。而信息功能是應(yīng)急管理系統(tǒng)向外進(jìn)行信息的渠道，其信息載體包括互聯(lián)網(wǎng)、短信、廣播電臺(tái)、電視臺(tái)及新聞媒體為多種方式，根據(jù)預(yù)案規(guī)定的相關(guān)程序?qū)Υ哼\(yùn)應(yīng)急信息進(jìn)行，如應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，實(shí)時(shí)交通運(yùn)行狀況、受影響區(qū)域和乘客滯留狀況等信息。
2.6預(yù)案管理模塊
預(yù)案管理模塊具體包括預(yù)案制定、預(yù)案應(yīng)用和預(yù)案管理三部分。預(yù)案制定包括基礎(chǔ)信息錄入、查詢和修訂以及預(yù)案制作，預(yù)案審核等功能。預(yù)案應(yīng)用包括預(yù)案查詢、預(yù)案演示、預(yù)案調(diào)整、預(yù)案調(diào)用、預(yù)案更新等功能。預(yù)案管理包括預(yù)案和預(yù)案維護(hù)等功能。其中預(yù)案能將已完成的預(yù)案給相應(yīng)的應(yīng)急小組，預(yù)案將采取責(zé)任部門主動(dòng)下載的方式，并對(duì)責(zé)任部門可訪問預(yù)案的權(quán)限控制。預(yù)案維護(hù)具備對(duì)已完成預(yù)案進(jìn)行調(diào)整修訂的功能，此功能的使用將受到嚴(yán)格的權(quán)限控制，并記錄調(diào)整過程和內(nèi)容。
3結(jié)論
關(guān)鍵詞：石油；天然氣；勘探開發(fā)；應(yīng)急預(yù)案；安全管理
中圖分類號(hào)： P618 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
0 引言
《安全生產(chǎn)法》頒布實(shí)施后，尤其是發(fā)生“12．23”特大井噴事故后，各油田企業(yè)高度重視應(yīng)急預(yù)案的編制工作，這項(xiàng)工作已經(jīng)較普遍地開展，目前油、氣勘探開發(fā)應(yīng)急預(yù)的編制與應(yīng)急管理都還存在某些問題，主要表現(xiàn)在：
(1)應(yīng)急預(yù)案編制前，缺乏對(duì)潛在危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分析和危害識(shí)別，尤其對(duì)一些設(shè)施復(fù)雜的重大危險(xiǎn)源。
(2)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容不完善，應(yīng)急程序不清楚，可操作性不強(qiáng)。一些應(yīng)急預(yù)案缺少應(yīng)急組織及職責(zé)、通訊、物資裝備和器材、救護(hù)等基本內(nèi)容。
(3)由于風(fēng)險(xiǎn)分析和危害識(shí)別工作不全面，因而評(píng)估出應(yīng)急事故種類不全面。如有的油氣生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合站、處理站鍋爐壓力容器不少，但制定的預(yù)案僅有防井噴、防火災(zāi)、防油氣爆炸、防硫化氫中毒等，沒有編制防洪澇、防鍋爐壓力容器爆炸等應(yīng)急預(yù)案；
(4)安全管理工作不落實(shí)，培訓(xùn)和演練少，職工的應(yīng)急思想認(rèn)識(shí)及應(yīng)急能力不能滿足應(yīng)急需要。
上述問題反映應(yīng)急預(yù)案未得到落實(shí)，一旦發(fā)生突發(fā)事故，還不能及時(shí)組織有效的救援，控制事故的擴(kuò)大。對(duì)此油氣勘探開發(fā)應(yīng)急預(yù)案的編制及管理等有關(guān)問題進(jìn)行一些探討是十分必要的。
1 油氣勘探開發(fā)應(yīng)急預(yù)案編制和安全管理的必要性
(1)編制應(yīng)急預(yù)案是《安全生產(chǎn)法》的要求?！栋踩a(chǎn)法》第六十九條明確規(guī)定“危險(xiǎn)物品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存單位以及礦山、建筑施工單位應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急救援組織”和“應(yīng)當(dāng)配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)”。石油、天然氣勘探開發(fā)企業(yè)正是危險(xiǎn)物品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存單位，按《安全生產(chǎn)法》的要求必須編制應(yīng)急預(yù)案。
(2)由油氣工業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)所決定。油氣勘探開發(fā)具有明顯的高溫、高壓和產(chǎn)品易燃、易爆，生產(chǎn)和施工作業(yè)中的危險(xiǎn)性比較大，可能導(dǎo)致井噴失控、火災(zāi)、爆炸、中毒等重大事故的發(fā)生。因受自然環(huán)境因素的影響，還有可能遭受臺(tái)風(fēng)、洪水、山體滑坡、泥石流等自然災(zāi)害，且這類事故多半具有突發(fā)性、急迫性，一旦這類事故發(fā)生，后果極其嚴(yán)重，可能造成財(cái)產(chǎn)的巨大損失和人員的重大傷亡，影響也特別重大。當(dāng)應(yīng)急事故發(fā)生時(shí)能在短時(shí)間內(nèi)組織起有效的搶救，控制事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，并加強(qiáng)應(yīng)急管理。
2 應(yīng)急預(yù)案的定義、編制范圍及應(yīng)遵循的原則和要求
(1)在應(yīng)急預(yù)案編制前，首先應(yīng)對(duì)本企業(yè)的危險(xiǎn)源進(jìn)行辯識(shí)，再根據(jù)危險(xiǎn)源的情況來(lái)編制應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)，要與當(dāng)?shù)卣巴獠繎?yīng)急救援服務(wù)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，進(jìn)行調(diào)查，以取得支持；
(2)應(yīng)以努力保護(hù)人身安全、防止人員傷害為第一目的，同時(shí)兼顧設(shè)備和環(huán)境的保護(hù)，盡量減少災(zāi)害的損失程度；
(3)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)符合國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定，不得把事故應(yīng)急處理預(yù)案作為重大危險(xiǎn)設(shè)施維持安全運(yùn)行狀態(tài)的替代措施；
(4)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)有充分的人、財(cái)、物的保證；
(5)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)經(jīng)常檢查并修訂，以保證防災(zāi)減災(zāi)措施的科學(xué)性和應(yīng)急設(shè)備的先進(jìn)性。
3． 編制油氣勘探開發(fā)應(yīng)急預(yù)案的要求
(1)對(duì)每一個(gè)重大危險(xiǎn)源(油氣生產(chǎn)關(guān)鍵裝置、要害部位和可能發(fā)生環(huán)境污染事故場(chǎng)所及可能遭受的自然災(zāi)害襲擊)都應(yīng)編制一個(gè)事故應(yīng)急處理預(yù)案，大型儲(chǔ)油罐應(yīng)做到一罐一案；
(2)企業(yè)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的重大突發(fā)性事故的潛在后果進(jìn)行評(píng)估；對(duì)于設(shè)施復(fù)雜的重大危險(xiǎn)源，應(yīng)充分考慮每一個(gè)重大危險(xiǎn)源性質(zhì)、規(guī)模以及在緊急情況發(fā)生時(shí)它們之間可能的相互影響和可能引起的連鎖反應(yīng)；
(3)事故應(yīng)急處理預(yù)案應(yīng)由企業(yè)生產(chǎn)綜合部門組織安全、環(huán)保、技術(shù)、公安、消防、工業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療、設(shè)備、物資等相關(guān)部門制定；
(4)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)結(jié)合本企業(yè)實(shí)際，機(jī)構(gòu)、人員及其職責(zé)明確，處理程序簡(jiǎn)單，步驟明確，措施具體，具有很強(qiáng)的可操作性；尤其是設(shè)施復(fù)雜的重大危險(xiǎn)源更應(yīng)如此；
(5)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括保證有關(guān)設(shè)施受影響部分的安全規(guī)定(如緊急停車等)，同時(shí)制定環(huán)境污染防治措施；
(6)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)考慮各種特殊情況下配備足夠的人員和設(shè)施(設(shè)備、用品)，以保證應(yīng)急預(yù)案的順利實(shí)施；
(7)企業(yè)應(yīng)保證在事故應(yīng)急處理預(yù)案中現(xiàn)場(chǎng)能采取的措施和決定具有靈活性；
4. 應(yīng)急預(yù)案編制的內(nèi)容
根據(jù)石油行業(yè)和《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》關(guān)于應(yīng)急預(yù)案編制的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及上述應(yīng)急預(yù)案編制的原則和主要要求，油氣勘探開發(fā)(陸上)應(yīng)急預(yù)案編制的主要內(nèi)容如下：
(1)編制的目的、原則。明確指出本應(yīng)急預(yù)案編制的目的、原則。如編制井噴失控應(yīng)急預(yù)案的目的是為了在高壓油氣井井噴失控事故發(fā)生后，能在很短的時(shí)間內(nèi)組織起有效的搶救，控制易燃易爆物品及含硫有毒氣體的擴(kuò)散，防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生，并迅速控制住井噴，努力減少人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。其救援原則應(yīng)是以努力保護(hù)人身安全、減少人員傷害為第一目的，同時(shí)兼顧設(shè)備和環(huán)境的保護(hù)，盡量減少災(zāi)害的損失程度。
(2)生產(chǎn)及施工作業(yè)區(qū)(或現(xiàn)場(chǎng))情況概述。主要包括：① 工區(qū)地理位置(含地理圖)，自然環(huán)境、氣象資料等；② 裝置、設(shè)施概況(含平布置圖)，工藝流程等；③ 周圍地區(qū)可提供支援的機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況，如應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)等。
(3)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、人員及其職責(zé)。應(yīng)明確各級(jí)應(yīng)急組織的名稱、人員組成及其職責(zé)。應(yīng)急組織分三級(jí)進(jìn)行管理，一、二級(jí)單位建立應(yīng)急指揮中心，三級(jí)單位建立應(yīng)急指揮小組；各級(jí)應(yīng)急指揮中心主任和應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)由相應(yīng)級(jí)別的主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由相應(yīng)級(jí)別的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成；各級(jí)應(yīng)急組織應(yīng)編制相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施；各級(jí)應(yīng)急組織應(yīng)建立相互聯(lián)系的應(yīng)急工作網(wǎng)絡(luò)圖，圖中標(biāo)明各級(jí)應(yīng)急組織名稱、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人及聯(lián)系人
員的地址、電話、傳真等；應(yīng)急組織和有關(guān)人員應(yīng)明確各自的職責(zé)，包括各級(jí)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的指揮和協(xié)調(diào)職責(zé)以及現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)應(yīng)急人員的職責(zé)。
(4)應(yīng)急事故或險(xiǎn)情。經(jīng)過危害辯識(shí)后列出本企業(yè)或工區(qū)內(nèi)在石油天然氣勘探開發(fā)中可能遇到的需要進(jìn)行應(yīng)急搶險(xiǎn)的重大突發(fā)事故或險(xiǎn)情的種類，以便分別作應(yīng)急救援方案和應(yīng)急措施。
(5)應(yīng)急報(bào)告的基本程序。應(yīng)明確應(yīng)急事故發(fā)生后現(xiàn)場(chǎng)及各級(jí)應(yīng)急組織向上級(jí)主管部門報(bào)告的基本程序及報(bào)告負(fù)責(zé)人、報(bào)告方式、報(bào)告內(nèi)容(包括事故種類、嚴(yán)重程度、報(bào)告時(shí)限、地點(diǎn)、原因、概況、救援、求救要求等)。
(6)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)和終止的基本程序。明確事故或險(xiǎn)情在什么樣的狀態(tài)下開始啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案，啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案的基本程序、下達(dá)指令的負(fù)責(zé)人及指令下達(dá)的具體方式，應(yīng)急狀態(tài)解除的人等。如井噴失控一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，應(yīng)在高壓油氣井發(fā)生井噴事故、現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)采取措施已無(wú)法控制的情況下才啟動(dòng)，發(fā)生一般的井涌、井噴，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)采取措施就能得到控制，就不必啟動(dòng)一、二級(jí)應(yīng)急預(yù)案。
(7)各類事故或險(xiǎn)情的應(yīng)急救援方案和應(yīng)急措施。該項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)對(duì)本企業(yè)可能發(fā)生的各類重大事故或險(xiǎn)情的應(yīng)急救援方案和應(yīng)急措施分別進(jìn)行編制，應(yīng)包括：① 報(bào)警措施。明確報(bào)警程序、報(bào)警方式、報(bào)警人等；② 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取的應(yīng)急措施。包括在突發(fā)事故或險(xiǎn)情發(fā)生初期現(xiàn)場(chǎng)人員的行為規(guī)定，所采取的報(bào)警、撲救、消防、逃生、個(gè)體防護(hù)、人員救護(hù)措施以及緊急關(guān)斷和停止設(shè)施設(shè)備運(yùn)行的工藝處理措施及程序等，盡量控制事態(tài)擴(kuò)大；③ 應(yīng)急救援方案。包括各種事故或險(xiǎn)情發(fā)生后需要上級(jí)應(yīng)急組織救助的施救方案和具體的應(yīng)急救援措施(含搶險(xiǎn)和救護(hù)、其它危險(xiǎn)源潛在危險(xiǎn)的控制、人員的撤離、危險(xiǎn)區(qū)的隔離等)；
(8)應(yīng)急救援設(shè)備、器材。
(9)應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提出應(yīng)急培訓(xùn)和演練計(jì)劃要求，定期組織演習(xí)。
(10)附錄，其他需要說明的事項(xiàng)和圖表。
4 應(yīng)急救援設(shè)備、器材應(yīng)急救援設(shè)備、器材是進(jìn)行事故應(yīng)急救援不可缺少的工具和手段。為了保證應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)，企業(yè)應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案中各類事故或險(xiǎn)情種類所采取的方案和措施配備相應(yīng)的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，這些設(shè)備、器材平時(shí)就應(yīng)予以配備?，F(xiàn)以含硫高壓油氣井井噴失控應(yīng)急事故為例，需要配備的應(yīng)急救援設(shè)備、器材如下：
(1)報(bào)警和通訊設(shè)備、器材，主要是各種氣體監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置和儀器、電話、傳真機(jī)、無(wú)線電通訊等應(yīng)急通訊設(shè)施；
(2)井控裝置及液壓控制系統(tǒng)，抗硫井口裝置和管材，足量的壓井材料及相應(yīng)密度的壓井液等；
(3)與油氣井壓力級(jí)別相匹配的壓井裝備，如壓裂車等；
(4)井口裝卸及切割用的設(shè)備、工具(防爆型)等；
(5)消防設(shè)備及器材，如消防車、滅火器、滅火劑、消防水等；
(6)發(fā)電機(jī)、探照燈、照明車等應(yīng)急電源及器材；
(7)個(gè)體防護(hù)用品，如防靜電和防火工作服、防毒面具、正壓式空氣呼吸器、護(hù)目鏡、耳塞等；
(8)人員救護(hù)設(shè)施及藥品，如救護(hù)車、擔(dān)架及其急救藥品；
(9)其他設(shè)施和器材，如運(yùn)輸、裝卸、拖、鏟、挖設(shè)備及其他應(yīng)急器材等。
(8)應(yīng)急預(yù)案的檢查。各級(jí)應(yīng)急組織應(yīng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行定期的檢查，其內(nèi)容包括應(yīng)急報(bào)警和通信系統(tǒng)是否能正常運(yùn)行，應(yīng)急事故處理人員能否準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確到位，各種搶險(xiǎn)救護(hù)設(shè)備(設(shè)施)和器材是否齊全、有效，人員撤離措施和步驟是否適宜，相關(guān)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案是否已掌握，職責(zé)是否清楚，對(duì)應(yīng)急程序和措施是否熟悉等。并對(duì)檢查出的問題進(jìn)行整改，以確保應(yīng)急預(yù)案的各項(xiàng)應(yīng)急措施得到真正落實(shí)。
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[21中華人民共和國(guó)石油天然氣行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)．淺海石油作業(yè)安全應(yīng)急
計(jì)劃編制要求(SY／6433—1999)．北京：石油工業(yè)出版社．2000．
本文以城市風(fēng)景區(qū)為研究對(duì)象，探討客流智能疏導(dǎo)預(yù)案系統(tǒng)的構(gòu)建方法。將應(yīng)急文本預(yù)案與風(fēng)景區(qū)現(xiàn)有應(yīng)急資源結(jié)合起來(lái)，包括應(yīng)急廣播、視頻監(jiān)控等，在某風(fēng)景區(qū)建立了智能疏導(dǎo)系統(tǒng)，在發(fā)生突發(fā)事故的情況下，通過一鍵觸發(fā)的形式，將應(yīng)急預(yù)案以應(yīng)急廣播和視頻監(jiān)控為載體，迅速執(zhí)行預(yù)案、預(yù)警信息和疏導(dǎo)信息，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)急預(yù)案從文本到智能化的轉(zhuǎn)變，提高了預(yù)案執(zhí)行的效率，能夠有效保障人員生命安全，維護(hù)居民生活秩序，提高風(fēng)景區(qū)應(yīng)急管理水平。
一、密集人群疏導(dǎo)預(yù)案的關(guān)鍵問題
（一）景區(qū)客流承載能力和出口疏散能力
景區(qū)客流承載能力和出口的疏散能力是建立疏導(dǎo)預(yù)案的前提，這主要是指景區(qū)各路段的有效寬度、有效面積對(duì)客流疏散的影響。進(jìn)而根據(jù)《交通工程手冊(cè)》中制定的有關(guān)服務(wù)水平的等級(jí)劃分，獲得景區(qū)各路段的客流承載能力。從而為疏導(dǎo)預(yù)案的等級(jí)制定、相應(yīng)閾值提供可靠的實(shí)踐數(shù)據(jù)。
（二）疏散路徑優(yōu)化
確定最優(yōu)疏散路徑是風(fēng)景區(qū)疏導(dǎo)預(yù)案的核心部分，它能直觀地引導(dǎo)人員的疏散行為。當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，以所有人員都能在最短的時(shí)間內(nèi)撤離到安全出口為目標(biāo)，但是在客流量較大的情況下，景區(qū)的客流呈現(xiàn)不均勻分布，這時(shí)將游客撤離到最近出口并不一定是最好的方案。因此，需構(gòu)造一個(gè)新的模型來(lái)為每條路段選擇最優(yōu)的疏散路徑。本文運(yùn)用了Togawa疏散時(shí)間經(jīng)驗(yàn)公式，通過多次迭代的方法，最終獲得最優(yōu)疏散路徑，使得疏散時(shí)間最短。
二、智能疏導(dǎo)預(yù)案系統(tǒng)的構(gòu)建
（一）智能疏導(dǎo)預(yù)案系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)
疏導(dǎo)預(yù)案的智能化、系統(tǒng)化是提高風(fēng)景區(qū)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)效率的有效方法。以文本預(yù)案為基礎(chǔ)，根據(jù)既定的突發(fā)事件處置流程，在事態(tài)發(fā)展即時(shí)信息的基礎(chǔ)上，形成全面、具體、針對(duì)性強(qiáng)的直觀高效的應(yīng)急預(yù)案，并充分利用風(fēng)景區(qū)的應(yīng)急資源，快速準(zhǔn)確地明確突發(fā)事故類型和位置，使預(yù)案的制定和執(zhí)行達(dá)到規(guī)范化的水平。
本文建立的智能疏導(dǎo)預(yù)案系統(tǒng)以預(yù)案文本為核心，以預(yù)案系統(tǒng)界面為主導(dǎo)，以應(yīng)急資源為媒介，形成集預(yù)案管理、事故預(yù)警、預(yù)案執(zhí)行、應(yīng)急資源統(tǒng)計(jì)為一體的智能系統(tǒng)。如圖1所示。
（二）預(yù)案文本的編制
預(yù)案文本是智能預(yù)案的核心。城市風(fēng)景區(qū)的應(yīng)急預(yù)案需要具備明確、清晰、有針對(duì)性的特點(diǎn)，所以情景分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是預(yù)案編制的前提。充分利用前文第2節(jié)的方法，以及對(duì)風(fēng)景區(qū)的實(shí)地調(diào)研，分析了環(huán)湖區(qū)域容易發(fā)生擁堵的關(guān)鍵區(qū)域以及突發(fā)事故的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
通過對(duì)歷史客流統(tǒng)計(jì)以及風(fēng)景區(qū)的商業(yè)特點(diǎn)得到關(guān)鍵區(qū)域。關(guān)鍵區(qū)普遍商戶集中，客流量較大。針對(duì)關(guān)鍵區(qū)域的特定事故情境分別制定客流疏導(dǎo)預(yù)案。其中按照Fruin服務(wù)水平，按照客流密度值，將景區(qū)客流擁堵事故分為三級(jí)，分別通過不同的預(yù)案來(lái)執(zhí)行處置；另外針對(duì)局部和全局的突發(fā)事故，如火災(zāi)、群體事故、爆炸、極端天氣等，形成了相應(yīng)預(yù)案。
（三）現(xiàn)有應(yīng)急資源的集成應(yīng)用
調(diào)查城市風(fēng)景區(qū)應(yīng)急資源的種類和分布，實(shí)現(xiàn)各類應(yīng)急資源設(shè)備的配置與管理，協(xié)助游客進(jìn)行智能引導(dǎo)疏散，主要包括數(shù)字廣播、監(jiān)控探頭、應(yīng)急標(biāo)識(shí)和消防栓四類應(yīng)急資源。
通過數(shù)字廣播系統(tǒng)的接入，獲取廣播終端的接入狀態(tài)，控制下轄廣播終端的播放，實(shí)現(xiàn)疏散廣播在風(fēng)景區(qū)大客流常態(tài)下的安全引導(dǎo)和應(yīng)急狀態(tài)下的安全疏散。
實(shí)現(xiàn)客流、車流、水面、夜視等監(jiān)控探頭的接入，實(shí)時(shí)獲取各探頭下的圖像數(shù)據(jù)，以及客流探頭和車流探頭對(duì)應(yīng)的游客和車輛實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，保證科學(xué)有效的智能預(yù)警和疏散引導(dǎo)。同時(shí)，配置應(yīng)急標(biāo)識(shí)和消防栓的地理位置信息，以協(xié)助游客進(jìn)行疏散和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。
（四）預(yù)案的執(zhí)行
本文建立的智能預(yù)案，在事故發(fā)生時(shí)，通過一鍵觸發(fā)的形式迅速執(zhí)行，能夠提高執(zhí)行效率。在此，通過風(fēng)景區(qū)XX路段一級(jí)擁堵事故案例說明智能預(yù)案的執(zhí)行流程。
1.信息報(bào)送
根據(jù)客流計(jì)數(shù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的實(shí)時(shí)客流數(shù)據(jù)，判斷是否需要啟動(dòng)本預(yù)案，通過手機(jī)短信方式自動(dòng)報(bào)送至應(yīng)急指揮中心，值守人員通過調(diào)用監(jiān)控探頭應(yīng)急資源進(jìn)一步核實(shí)，并報(bào)送至風(fēng)景區(qū)應(yīng)急疏散現(xiàn)場(chǎng)指揮部。
2.啟動(dòng)應(yīng)急疏散廣播系統(tǒng)
現(xiàn)場(chǎng)指揮部確認(rèn)發(fā)生擁堵后，啟動(dòng)應(yīng)急疏散廣播系統(tǒng)。對(duì)應(yīng)圖2中應(yīng)急廣播點(diǎn)位、編號(hào)，各點(diǎn)位應(yīng)播報(bào)的內(nèi)容按預(yù)案分流疏散人群。
3.現(xiàn)場(chǎng)疏導(dǎo)
在啟動(dòng)應(yīng)急疏散廣播系統(tǒng)的同時(shí)，疏導(dǎo)工作組的引導(dǎo)人應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)疏導(dǎo)，并維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，各疏散工作組的疏導(dǎo)方案按預(yù)案方案執(zhí)行，引導(dǎo)人按照?qǐng)D2中的線路，對(duì)區(qū)域的游客進(jìn)行有序疏導(dǎo)。
4.其他工作組相關(guān)工作
通過短信的方式，告知其他工作組的工作內(nèi)容：
（1） XX路段實(shí)施臨時(shí)交通管制，禁止車輛進(jìn)入；
（2）在主街道設(shè)置醫(yī)療救助點(diǎn)，對(duì)受傷人員進(jìn)行緊急醫(yī)療救治。
5.應(yīng)急結(jié)束
擁堵疏導(dǎo)工作已基本完成，次生、衍生和事件危害被基本消除，應(yīng)急處置工作即告結(jié)束。
1、目的：
為預(yù)防公司員工在高溫氣候環(huán)境下作業(yè)出現(xiàn)中暑現(xiàn)象，保證公司生產(chǎn)順利進(jìn)行，確保員工出現(xiàn)中暑等緊急情況時(shí)，能迅速有效的啟動(dòng)應(yīng)急救援工作，最大限度地保障員工的身體和生命安全特制定本預(yù)案。
2、職責(zé)及適用范圍：
公司安全管理委員會(huì)為預(yù)案執(zhí)行責(zé)任部門，本預(yù)案適用公司所有部門，重點(diǎn)防范單位是：定型工序、復(fù)合工序、檢驗(yàn)工段、倉(cāng)庫(kù)、鍋爐房、設(shè)備動(dòng)力部、食堂等。
3、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)：
以當(dāng)?shù)貓?bào)紙刊登的當(dāng)日最高氣溫為依據(jù)，連續(xù)三天最高溫在37℃以上或當(dāng)日最高氣溫達(dá)38℃時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，公司所有部門按應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行各項(xiàng)工作措施。
4、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施
(1)設(shè)備動(dòng)力部應(yīng)加強(qiáng)夏季水電供應(yīng)的管理，保證車間生產(chǎn)的用電和用水需要。如遇特殊情況需停電、停水，應(yīng)事先通知相關(guān)部門，并根據(jù)具體情況制訂相應(yīng)的預(yù)防方案。
(2)廣泛宣傳中暑的防治知識(shí)，使員工掌握防暑降溫的基本常識(shí);車間管理干部每天應(yīng)加強(qiáng)車間生產(chǎn)情況的巡回檢查，及時(shí)了解車間的高溫環(huán)境和職工身體狀況，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題，將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
(3)設(shè)備動(dòng)力部負(fù)責(zé)預(yù)先采購(gòu)一批降溫藥品，按要求將藥品分發(fā)給各工序、各崗位。公司在各飲水處設(shè)立涼茶桶，保證每天有涼茶供應(yīng)。
(4)車間各重點(diǎn)工序和重點(diǎn)高溫崗位配備降溫風(fēng)扇。每天上午10：30分和下午2：30分安排員工到陰涼通風(fēng)處休息20分鐘。
(5)公司食堂每天應(yīng)向車間生產(chǎn)一線供應(yīng)冰水二次，時(shí)間分別在每天上午10：30分和下午2點(diǎn)鐘。每天中午免費(fèi)向員工供應(yīng)兩桶紫菜蛋湯。具體由公司辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)。
(6)公司車隊(duì)?wèi)?yīng)保證隨時(shí)預(yù)留一輛小車并配備好司機(jī)，以應(yīng)付突發(fā)事件的處理需要。具體由公司辦公室負(fù)責(zé)。
(7)中暑施救方法：
輕度患者：公司員工在正常作業(yè)時(shí)出現(xiàn)頭昏、乏力、目炫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止作業(yè)，防止出現(xiàn)二次事故，其他周邊員工應(yīng)將癥狀人員安排到陰涼、通風(fēng)良好的區(qū)域休息，供應(yīng)其涼水、藥品、濕毛巾等。并通知車間或部門領(lǐng)導(dǎo)。
嚴(yán)重患者：(昏倒、休克、身體嚴(yán)重缺水等)公司員工出現(xiàn)中暑時(shí)，作業(yè)周邊人員應(yīng)立即通知車間或部門領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)將事故人員轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)區(qū)域，觀察其癥狀，以便于醫(yī)療人員來(lái)臨時(shí)掌握第一手醫(yī)治資料。公司辦公室立即組織救援人員在第一時(shí)間將中暑患者轉(zhuǎn)移到最近的醫(yī)院進(jìn)行觀察、治療。并上報(bào)公司。
附：中暑臨床表現(xiàn)：
輕癥中暑：臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑：包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。其中：
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無(wú)汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊咭庾R(shí)清，體溫一般正常。熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。
(8)緊急事件應(yīng)急處理流程：
正常工作時(shí)間及假日：
事件發(fā)生---通知部門或車間領(lǐng)導(dǎo)---辦公室---安排車輛送醫(yī)院救治---處理和善后工作
夜間：
事件發(fā)生---通知組長(zhǎng)或值班干部---公司保安隊(duì)長(zhǎng)---安排車輛送醫(yī)院救治---處理和善后工作
【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校；應(yīng)急問題；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R19-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0679-02
校園安全工作事關(guān)廣大師生的生命財(cái)產(chǎn)安全，事關(guān)教育改革、發(fā)展、的大局，事關(guān)青少年成長(zhǎng)與社會(huì)穩(wěn)定。為了保障師生健康學(xué)習(xí)、工作和生活，創(chuàng)建和諧社會(huì)，必須高度重視學(xué)校的安全工作。中職衛(wèi)校擔(dān)負(fù)著醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的任務(wù)，學(xué)校的應(yīng)急處置機(jī)制建設(shè)必將影響將來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生存與發(fā)展。貫徹以防為主、保障安全的方針，實(shí)行法人治安保衛(wèi)責(zé)任制、加重應(yīng)急處置機(jī)制建設(shè)，是維護(hù)校園穩(wěn)定、預(yù)防和制止意外事故、保護(hù)國(guó)家、集體財(cái)產(chǎn)和生命安全的重要舉措。
1.加強(qiáng)應(yīng)急處置機(jī)制建設(shè)
1.1 成立應(yīng)急處置機(jī)制的領(lǐng)導(dǎo)小組,明確規(guī)定工作原則。指定責(zé)任人，設(shè)立一個(gè)便于命令逐級(jí)下達(dá)的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)聯(lián)絡(luò)。有校領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、學(xué)生科與班主任三級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)，以責(zé)任、預(yù)防、突出重點(diǎn)、群防群治為原則，強(qiáng)調(diào)門衛(wèi)、值班、巡邏、守護(hù)人員的崗位責(zé)任，齊抓共管，為應(yīng)急預(yù)防工作的開展提供有力的組織。
1.2 制訂應(yīng)急預(yù)案的流程。預(yù)案流程清晰，程序符合要求。明確應(yīng)急救援預(yù)按機(jī)制的構(gòu)成、應(yīng)急救援指揮的機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救援的主要職責(zé)、各部門的職責(zé)、報(bào)告程序和應(yīng)急啟動(dòng)步驟。各預(yù)案程序按流程啟動(dòng)，做到有組織、有計(jì)劃、有步驟、不紊亂，反應(yīng)迅速，各就各位，求人為先。
1.3 建章立制、制訂預(yù)案、有章可循。制訂保障師生安全的具體措施，除了按照學(xué)校日常安全教育的內(nèi)容健全各種安全的規(guī)章制度如：《學(xué)生安全制度》、《學(xué)生安全條約》、《學(xué)生節(jié)假日應(yīng)嚴(yán)格遵守的管理制度》《宿舍安全管理?xiàng)l理》《學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)值班安全制度》《學(xué)校老師值日安全制度》《宿舍管理員安全工作制度》《學(xué)生會(huì)干部值日制度》、《安全保衛(wèi)工作責(zé)任制度》、《責(zé)任追究制度》等等以外，還根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《未成年人保護(hù)法》等規(guī)定制訂易燃、易爆、劇毒等危險(xiǎn)物品管理制度、治安案件和不安定事端報(bào)告制度和具體的《安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《安全疏散辦法》、《事故后救助措施》、《善后工作程序》等。做到“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“各司其職、各負(fù)其責(zé)”。明確預(yù)案內(nèi)容、責(zé)任清楚、有章可循、按責(zé)任制度辦事。
1.4 制訂保障重點(diǎn)設(shè)備、保障重點(diǎn)部位的安全措施，加強(qiáng)要害部位的管理。要害部位專人管理，如在安全防范的要害部位管理上要專人管理，落實(shí)安全責(zé)任制。重點(diǎn)在供水、用電、飲食、防火、防意外事傷亡事故。學(xué)生宿舍、實(shí)驗(yàn)室、電教室有專人負(fù)責(zé)，專門檢查、維修和保養(yǎng)。危險(xiǎn)性較大的特種設(shè)備問題（電腦線路、氧氣筒等易燃易爆品的保管等）要重點(diǎn)防護(hù)，不留盲點(diǎn)，不出漏洞。
1.5 加強(qiáng)師生自救互救的組織和培訓(xùn)。強(qiáng)化教育，加強(qiáng)安全意識(shí)和防患為主的意識(shí)。每學(xué)期通過校內(nèi)集會(huì)、講座、廣播、布告、班會(huì)等形式對(duì)師生進(jìn)行自救互救組織和培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)人人有“安全第一、預(yù)防為主”的意識(shí)。
1.6 制定突發(fā)事件的防范措施。嚴(yán)格建立門衛(wèi)制度，由訓(xùn)練有素的專職保衛(wèi)人員24小時(shí)上班巡查，遇到問題立即處理。在校園、教室、學(xué)生宿舍、職工宿舍、飯?zhí)貌蛷d等師生進(jìn)出地方進(jìn)行安裝監(jiān)控錄像，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全問題、及時(shí)處理。搞好校園的清潔衛(wèi)生工作以及落實(shí)傳染病的預(yù)防工作。對(duì)學(xué)生宿舍的地面、廁所、用具等清潔、消毒。按規(guī)定與執(zhí)法部門簽訂滅“四害”合同，維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)食物中毒的防范要求食堂從業(yè)人員按法定規(guī)定執(zhí)業(yè)，持證上崗，有健康證。所有的采購(gòu)有臺(tái)帳，食品原料索證索票，有登記制度和落實(shí)。按要求消毒，無(wú)過期、無(wú)變質(zhì)的原料和調(diào)料，無(wú)地溝油，確保學(xué)生飲食安全。實(shí)行人防、物防、技防相結(jié)合，嚴(yán)禁一切從事易燃、易爆、有毒等危險(xiǎn)活動(dòng)。把綜合整治工作列入議事日程，常規(guī)與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，常抓不懈。
1.7 定期進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。全年有定期的安全大檢查。特別是學(xué)生開學(xué)前和放假前的安全檢查。做好薄弱環(huán)節(jié)的安全保衛(wèi)工作，如，節(jié)假日、晚上加強(qiáng)安全保衛(wèi)的值班和巡查。安全防范中，人防、物防、技防責(zé)任明確，落實(shí)到位。檢查中有不足之處及時(shí)反饋及時(shí)整改，確保安全。
2.應(yīng)急處置機(jī)制建設(shè)存在的問題及對(duì)策
2.1 告知問題：如果發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告人是否能直接告知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人？針對(duì)這個(gè)問題，可加大宣傳教育、培訓(xùn)的力度來(lái)解決。遇到不良分子襲擾、行兇、行竊、斗毆等事件時(shí)，如果是保安遇上，為防不測(cè)，應(yīng)先制止、制服；如果是學(xué)生遇上，馬上報(bào)告值班保安處理。重點(diǎn)部位安放與110聯(lián)網(wǎng)的報(bào)警系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)問題，中心值班室與110指揮中心也會(huì)知道，可以在短時(shí)間內(nèi)采取措施進(jìn)行處理。
2.2 無(wú)縫隙管理問題：如果發(fā)現(xiàn)問題，是否有管理鏈斷接？遇上沒人負(fù)責(zé)怎么辦？針對(duì)這個(gè)問題，我們可以落實(shí)責(zé)任制，用追究負(fù)責(zé)人責(zé)任的方法去解決。在考慮人才使用方面，要選著喜歡干、積極干、會(huì)干、有責(zé)任的人負(fù)責(zé)，并培訓(xùn)合格，用有能力的人去做。
2.3 應(yīng)對(duì)問題：如果遇上應(yīng)急事件，是否能按預(yù)案執(zhí)行問題。針對(duì)這個(gè)問題，我們采取“一切行動(dòng)聽指揮”的辦法解決。加大安全教育的力度，同時(shí)平時(shí)要訓(xùn)練有素，責(zé)任到位，人人知情。一旦有問題出現(xiàn)，各就各位進(jìn)行控制和預(yù)防。
2.4 校外事故預(yù)防的問題：在校學(xué)生管理比較好管，但學(xué)生一旦離校，萬(wàn)一在校外出問題同樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的生命、財(cái)產(chǎn)的損失。我們可以采取很明確的例子來(lái)教育學(xué)生，指出安全問題的危險(xiǎn)性和避免事故的具體做法，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)，使學(xué)生在校不在校一個(gè)樣，有老師在場(chǎng)與老師不在場(chǎng)一個(gè)樣，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生有處處講安全、事事防事故的安全好習(xí)慣。
應(yīng)急管理系統(tǒng)應(yīng)急管理系統(tǒng)主要完成平臺(tái)日常的管理工作,由風(fēng)險(xiǎn)源管理子系統(tǒng)、應(yīng)急資源管理子系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)案管理子系統(tǒng)、應(yīng)急知識(shí)庫(kù)管理子系統(tǒng)及平臺(tái)管理子系統(tǒng)構(gòu)成。風(fēng)險(xiǎn)源管理子系統(tǒng)主要完成企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源的日常管理工作。由風(fēng)險(xiǎn)源申報(bào)、管理、識(shí)別、分級(jí)等功能構(gòu)成。各企業(yè)可登錄平臺(tái)企業(yè)端進(jìn)行本企業(yè)的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源基本情況申報(bào),平臺(tái)依據(jù)區(qū)域特征污染物識(shí)別區(qū)分方法、理化特性、擴(kuò)散規(guī)律等對(duì)風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行識(shí)別與分級(jí),并在政府端對(duì)區(qū)域內(nèi)所有風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行統(tǒng)一管理和統(tǒng)計(jì)分析,并在GIS地圖上進(jìn)行標(biāo)注。應(yīng)急資源管理子系統(tǒng)提供應(yīng)急救援專家信息、救援隊(duì)伍信息、救援保障機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安機(jī)構(gòu)、消防機(jī)構(gòu)、運(yùn)輸保障機(jī)構(gòu)、通信保障機(jī)構(gòu))、技術(shù)支持機(jī)構(gòu)(包括氣象部門信息,水文等監(jiān)測(cè)部門信息等)、疏散目的地管理等信息。應(yīng)急預(yù)案管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各級(jí)政府及各企業(yè)預(yù)案的增加、刪除、查詢、編輯、預(yù)覽、、組織評(píng)審等功能,還可查詢敏感區(qū)域內(nèi)的受體在典型污染物質(zhì)泄漏時(shí)進(jìn)行規(guī)避疏散的路線方案等。同時(shí)在這些預(yù)案庫(kù)的基礎(chǔ)上提供預(yù)案啟動(dòng)條件,以界定事件發(fā)生時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的預(yù)案。應(yīng)急知識(shí)庫(kù)管理子系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)化學(xué)品特性及事故處置方法、安全防護(hù)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)和環(huán)保等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范信息的查詢、修改等。系統(tǒng)還將各種?；芳碍h(huán)境污染事故組織成案例庫(kù),供應(yīng)急時(shí)查詢相似案例,或日常用來(lái)進(jìn)行應(yīng)急人員的培訓(xùn)。平臺(tái)管理子系統(tǒng)可對(duì)用戶實(shí)施嚴(yán)格的身份認(rèn)證與權(quán)限管理,統(tǒng)一管理用戶信息和權(quán)限,分級(jí)分層管理各類數(shù)據(jù)。
應(yīng)急接報(bào)管理系統(tǒng)還可查詢歷史報(bào)警事件,跟進(jìn)每一個(gè)警情的處理進(jìn)度等。風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)模擬仿真及快速評(píng)價(jià)系統(tǒng)集成了危險(xiǎn)品泄漏、火災(zāi)及爆炸模型,并針對(duì)煤化工產(chǎn)業(yè)區(qū)主要特征污染物,建立了大氣環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系及快速評(píng)價(jià)系統(tǒng),可進(jìn)行基于GIS的大氣環(huán)境風(fēng)場(chǎng)及濃度場(chǎng)模擬。這些模擬結(jié)果可預(yù)測(cè)重大環(huán)境污染事件發(fā)生時(shí),受影響嚴(yán)重的區(qū)域,指導(dǎo)需要疏散及規(guī)避的受體,為政府進(jìn)行應(yīng)急決策提供重要的支持及評(píng)價(jià)。應(yīng)急決策支持系統(tǒng)包括案例匹配子系統(tǒng)、智能方案生成子系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下,決策系統(tǒng)首先會(huì)查詢系統(tǒng)案例庫(kù),看是否有與之相匹配的案例,查詢結(jié)果會(huì)按照相似度排列,由決策人員根據(jù)相似度選擇一個(gè)最為接近的案例,調(diào)用其應(yīng)急方案,快速展開應(yīng)急工作。若沒有合適的案例,智能方案生成系統(tǒng)則根據(jù)動(dòng)態(tài)模擬仿真的結(jié)果,匹配應(yīng)急預(yù)案,生成應(yīng)急救援方案,包括事件處置及資源調(diào)配等。決策者還可以利用GIS空間分析技術(shù),確定最佳救援路線,確定需要疏散的人群范圍及疏散目的地及路線,并且根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息及模擬預(yù)警信息預(yù)測(cè)事件的發(fā)展,及時(shí)調(diào)整決策方案。應(yīng)急評(píng)估與總結(jié)系統(tǒng)應(yīng)急評(píng)估與總結(jié)系統(tǒng)主要工作于事件應(yīng)急的階段性工作之后,包括應(yīng)急總結(jié)分析子系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)案評(píng)價(jià)子系統(tǒng)、救援案例管理子系統(tǒng)?？稍趹?yīng)急結(jié)束后,回放應(yīng)急過程中的決策及處置救援過程,進(jìn)行分析總結(jié);并且對(duì)應(yīng)急中使用的預(yù)案進(jìn)行評(píng)價(jià)及修改,將本次應(yīng)急事件作為案例加入系統(tǒng)案例庫(kù)中以供后續(xù)應(yīng)急參考。
系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以B/S為主,兼顧C(jī)/S(復(fù)雜科學(xué)計(jì)算等),采用面向?qū)ο蟮腏AVA語(yǔ)言,客戶端采用JSP技術(shù)和支持遠(yuǎn)程異步調(diào)用的AJAX技術(shù),服務(wù)器端采用Servlet+Hibernate。另外,系統(tǒng)以XML作為數(shù)據(jù)交換的中間介質(zhì),屏蔽了數(shù)據(jù)源格式差異,在不影響現(xiàn)有部門系統(tǒng)正常使用的前提下,實(shí)現(xiàn)了不同應(yīng)急系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換與共享,并且不增加原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的復(fù)雜度[7]。系統(tǒng)采用WEBGIS技術(shù)作為應(yīng)用支撐,建立了基于GIS的風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別監(jiān)控、應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),有助于環(huán)保部門及時(shí)了解、掌握風(fēng)險(xiǎn)源狀況,有效地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)源實(shí)施監(jiān)控及預(yù)警、對(duì)各敏感受體進(jìn)行及時(shí)有效的應(yīng)急救援。整個(gè)系統(tǒng)由基礎(chǔ)服務(wù)支撐平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)平臺(tái)、綜合應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)和公眾信息服務(wù)平臺(tái)4層框架結(jié)構(gòu)組成,基礎(chǔ)服務(wù)支撐平臺(tái)系統(tǒng)的技術(shù)設(shè)計(jì)是否合理、先進(jìn),決定著整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的適應(yīng)性、擴(kuò)展性和可維護(hù)性,以及決定了系統(tǒng)隨業(yè)務(wù)變化能否長(zhǎng)期正常運(yùn)行和使用。數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理。地理信息數(shù)據(jù)庫(kù)用來(lái)存儲(chǔ)系統(tǒng)所需的地理信息,包括屬性數(shù)據(jù)及空間數(shù)據(jù),如污染源的分布、城市行政區(qū)劃、交通網(wǎng)等圖層數(shù)據(jù)集。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)大量的屬性數(shù)據(jù)及文檔數(shù)據(jù)、模型數(shù)據(jù),如應(yīng)急處理處置方法、環(huán)境污染案例、各級(jí)應(yīng)急預(yù)案及大氣污染擴(kuò)散等模型等。綜合應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)不僅可以進(jìn)行事發(fā)前的日常管理,如風(fēng)險(xiǎn)源、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急演練、應(yīng)急資源及平臺(tái)系統(tǒng)的管理;當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí),進(jìn)行在線監(jiān)測(cè)預(yù)警,事故接報(bào)管理,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,動(dòng)態(tài)生成優(yōu)化的事故處置方案和資源調(diào)配方案,給應(yīng)急提供輔助決策支持;事故應(yīng)急結(jié)束后還能提供事件的總結(jié)評(píng)估及預(yù)案和案例的評(píng)估管理。公眾信息服務(wù)平臺(tái)包括申報(bào)登記、門戶網(wǎng)站、信息等。在日常管理中企業(yè)可通過網(wǎng)站進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)源申報(bào)登記,以方便政府進(jìn)行統(tǒng)一的識(shí)別監(jiān)管。當(dāng)應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)政府可通過門戶網(wǎng)站、短消息平臺(tái)等進(jìn)行應(yīng)急預(yù)警消息的;應(yīng)急結(jié)束后,應(yīng)急結(jié)束等善后信息。該平臺(tái)目前已試用于煤化工產(chǎn)業(yè)集聚區(qū),運(yùn)行效果良好,環(huán)境污染事件應(yīng)急平臺(tái)結(jié)合應(yīng)急資源管理、風(fēng)險(xiǎn)模擬預(yù)警、輔助決策分析、GIS空間分析等技術(shù),以科學(xué)化、可視化、網(wǎng)絡(luò)化的方法,為突發(fā)重、特大環(huán)境污染事故應(yīng)急救援指揮和處理處置提供全流程、全方位的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和決策支持,并服務(wù)于日常環(huán)境安全生產(chǎn)管理工作。該平臺(tái)易部署,具有很強(qiáng)的適應(yīng)性、可維護(hù)性及可擴(kuò)展性,可在整體上提高化工區(qū)域抵御突發(fā)事件的能力,最大限度地減少環(huán)境污染、人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。另外,平臺(tái)還預(yù)留了與安監(jiān)、公安、消防、醫(yī)療救護(hù)及專業(yè)救援隊(duì)伍等多方面單位的接口,很容易整合現(xiàn)有的各級(jí)應(yīng)急力量和應(yīng)急資源,實(shí)現(xiàn)各部門之間的信息資源共享,建立健全統(tǒng)一的事故救援指揮體系,有助于事故應(yīng)急救援工作的順利開展,并引領(lǐng)突發(fā)環(huán)境污染事件從被動(dòng)應(yīng)付型向主動(dòng)保障型戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。
【論文摘要】總結(jié)便民服務(wù)中心在應(yīng)對(duì)突發(fā)性奶粉事件過程中的服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為完善的工作制度，科學(xué)的組織管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格培訓(xùn)，重視各種因素對(duì)民眾造成的心理影響，適時(shí)的心理干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)載衛(wèi)生部公布的有關(guān)信息，以及醫(yī)院的正面引導(dǎo)來(lái)緩解醫(yī)院的壓力，維持正常的醫(yī)療秩序，是醫(yī)院成功應(yīng)對(duì)此次事件的主要對(duì)策。
“三鹿”奶粉事件是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒食用了高含量三聚氰胺的配方奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的事件，也稱“毒奶”事件。衛(wèi)生部高度重視，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力展開醫(yī)療救治工作，做到早發(fā)生、早篩查、早診斷、早治療，切實(shí)維護(hù)患兒身體健康和生命安全。積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，由市衛(wèi)生局以及院領(lǐng)導(dǎo)牽頭攜同便民服務(wù)中心人員及其他輔助科室人員全身心投入因食用“毒奶”的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)體檢篩查。2008年9月1413—10月5日便民服務(wù)中心平均每天篩檢355人次以上，高峰達(dá)1700人次。有179人次嬰幼兒檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽(yáng)性體征，其中l(wèi)5例住院治療及用藥，收到滿意效果。
1資料與方法
1．1一般資料2008年9月1431至l0月5日便民服務(wù)中心共接收市區(qū)及周邊縣鄉(xiāng)食用“三鹿”嬰幼兒配方奶粉的嬰幼兒篩檢7405人次，檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽(yáng)性體征病例179人次，其中住院患兒15例，主要臨床癥狀體征為：2歲以上幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石伴有積水或尿路感染，2歲以下嬰幼兒以腎結(jié)石為主要體征，民眾主要情緒反應(yīng)為擔(dān)憂和消費(fèi)信心下降。
1．2處理方法根據(jù)衛(wèi)生部門的指示，首先告知民眾人工喂養(yǎng)的嬰幼兒立即停用問題奶粉，泌尿系統(tǒng)結(jié)石≤4mm無(wú)臨床癥狀體征的嬰幼兒121服碳酸氫鈉堿化尿液，同時(shí)多飲水、鼓勵(lì)其多跳動(dòng)助結(jié)石排出；小泥沙樣結(jié)晶通過多飲水勤排尿一般都可自行排出；重癥梗阻合并。腎功能不全，以及其他結(jié)石≥6mm有梗阻或泌尿系統(tǒng)感染、血尿、急性腎功能衰竭的嬰幼兒住院對(duì)癥治療，直至康復(fù)出院。
1．3此次突發(fā)性奶粉事件的特點(diǎn)
1．3．1“三鹿”奶粉事件是一起人為添加三聚氰胺化工原料的食品污染事件，播及全國(guó)各地，與民眾生活關(guān)系密切，特別是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒以奶粉為惟一或主要食物，有22個(gè)廠家的奶粉相繼被檢出含三聚氰胺，而且均為知名品牌大企業(yè)的產(chǎn)品，食品的安全，專家和民眾都認(rèn)為，正規(guī)商場(chǎng)超市選購(gòu)知名品牌產(chǎn)品最保險(xiǎn)，然而事實(shí)讓我們品味苦澀，所以民眾一方面擔(dān)憂自家的小孩身體出問題，另一方面對(duì)利欲熏心的企業(yè)有股無(wú)名的怒火，易激發(fā)民眾的騷亂和各種情緒反應(yīng)，以及消費(fèi)信心下降。
1．3．2目前全國(guó)這么大規(guī)模的企業(yè)產(chǎn)品牽涉食品污染事件比較少見，缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范。
2應(yīng)對(duì)措施
2．1啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部發(fā)下的通知，隨著待篩檢嬰幼兒數(shù)量的急劇增多，醫(yī)院立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立指揮小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、兒科、便民服務(wù)中心、防?？?、功能科、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科、后勤管理中心及其他職能處室領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)決策、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院待篩檢嬰幼兒登記體檢、醫(yī)療、護(hù)理工作。
2．2啟動(dòng)便民服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案便民服務(wù)中心今年6月份成立，設(shè)有分診、導(dǎo)診、老弱助殘、咨詢等4個(gè)區(qū)域，共有醫(yī)務(wù)人員12人，設(shè)有科主任1名。面對(duì)此次突發(fā)事件，便民服務(wù)中心成立了以科主任為核心的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助兒科、功能科、檢驗(yàn)科?？漆t(yī)生的診療，組織管理服務(wù)民眾，及時(shí)安排前來(lái)篩檢的嬰幼兒B超檢查、尿液化驗(yàn)，引導(dǎo)民眾安全有序的進(jìn)行檢查，疏導(dǎo)擁擠的民眾等，及時(shí)溝通信息。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組每31晨會(huì)和晚會(huì)各一次，溝通民眾篩查情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的各種問題。
2．3規(guī)范流程，嚴(yán)格培訓(xùn)，迅速應(yīng)對(duì)
2．3．1制定各項(xiàng)工作流程、診療檢查常規(guī)及各崗的具體職責(zé)，要求在便民服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士熟知應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容及具體操作步驟。
2．3．2對(duì)便民服務(wù)中心工作人員進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急制的專職培訓(xùn)，內(nèi)容包括：掌握患兒的基本情況，了解前來(lái)篩查民眾的情緒反應(yīng)而采取相應(yīng)的心理干預(yù)，登記篩查陽(yáng)性體征嬰幼兒食用奶的品種及廠家，熟知門診和住院大樓各職能科室的工作內(nèi)容及確切位置，了解各專家的特長(zhǎng)及科類別，全面掌握全院的基本概況和各種動(dòng)態(tài)信息。
2．3．3做好事件的監(jiān)測(cè)，設(shè)專人負(fù)責(zé)確診病例的統(tǒng)計(jì)，每班設(shè)固定崗位人員及時(shí)上報(bào)篩查陽(yáng)性體征病例情況。
2．3．4在候檢大廳及院內(nèi)門口、大會(huì)議室門口及時(shí)張貼權(quán)威部門公布的問題奶粉企業(yè)和批次，告知民眾立即停用正食用的問題奶粉及如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)知識(shí)，便民服務(wù)中心人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心理宣教，緩解民眾擔(dān)憂的心情。
2．3．5分診臺(tái)開通24h電話咨詢，對(duì)咨詢者提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答。
2．4創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理制度，合理調(diào)配醫(yī)院人力、物力資源。16日晚全國(guó)檢查結(jié)果公布后，患兒和家長(zhǎng)人數(shù)劇增，門診大廳及進(jìn)出口處民眾擁擠和扎堆，醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急小組帶領(lǐng)便民服務(wù)中心全體人員整31加班加點(diǎn)，維持良好的就診秩序。由于2008年9月1631以來(lái)江西出現(xiàn)大面積高溫天氣，為了更好地落實(shí)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2007、2008年度《患者安全目標(biāo)》，本院積極加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，控制或消滅不安全因素，確保就診者醫(yī)療安全，醫(yī)院安排民眾在大會(huì)議室，無(wú)日照陰涼的大樹下及候診大廳候診，同時(shí)備用大量涼茶和涼熱開水，以防民眾中暑、脫水，有力地保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2．5醫(yī)院感染的控制嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒隔離規(guī)范》，針對(duì)門診民眾擁擠、人數(shù)量大增以及高溫天氣等情況，民眾消散后，B超室、候診大廳、大會(huì)議室地面及桌椅用1：2000的伏氯凈擦拭2遍，各墻角、門窗、樹蔭下等民眾聚集地場(chǎng)所噴霧2次，并開窗通風(fēng)，保持候診及檢查場(chǎng)所環(huán)境整潔，及時(shí)處理各種生活垃圾，對(duì)民眾進(jìn)行一般衛(wèi)生宣教，以防醫(yī)院感染。
3討論
3．1應(yīng)急預(yù)案的完備和可執(zhí)行性是各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行的保證。近年來(lái)，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，科學(xué)設(shè)置組織結(jié)構(gòu)，有效運(yùn)行管理模式是快速預(yù)防和處理好突發(fā)事件的關(guān)鍵所在…。面對(duì)此次突發(fā)事件，及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)事件的發(fā)展趨勢(shì)及時(shí)完善應(yīng)急處理方案是應(yīng)對(duì)本次奶粉事件的保證。這次全國(guó)性的毒奶事件比較少見，在缺少相應(yīng)的管理規(guī)范細(xì)節(jié)情況下，醫(yī)護(hù)人員能夠從容應(yīng)對(duì)，各項(xiàng)工作能夠有條不紊地進(jìn)行，說明應(yīng)急預(yù)案是行之有效的管理方法。
3．2重視醫(yī)護(hù)人員的組織管理和培訓(xùn)工作醫(yī)護(hù)人員的工作貫穿于民眾就診，篩檢、住院直到出院的整個(gè)過程中，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)的組織管理培訓(xùn)和合理調(diào)配是成功應(yīng)對(duì)這次突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在沒有外援人員幫助的情況下，只有整合現(xiàn)有資源，及時(shí)培訓(xùn)，合理分工，科學(xué)調(diào)配才能解決問題。
3．3注意正確的輿論引導(dǎo)，避免引起公眾的騷亂便民服務(wù)中心除了前來(lái)篩查的民眾外，還有很多市民打來(lái)電話咨詢，便民服務(wù)中心及時(shí)轉(zhuǎn)載衛(wèi)生部公布的有關(guān)信息、張貼宣傳欄等方式告知問題奶粉企業(yè)及批次，以及篩檢結(jié)果和相關(guān)預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的知識(shí)，及時(shí)引導(dǎo)民眾的心理反應(yīng)，是避免突發(fā)性公共衛(wèi)生事件引起公眾慌亂、擔(dān)憂的有效方法，同時(shí)也可緩解醫(yī)院人滿為患的壓力，保持正常的醫(yī)療秩序。
