時間：2023-10-11 16:33:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療管理實施細則，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為執行《北京市企業職工失業保險規定》（以下簡稱《失業保險規定》），做好與1986年《北京市執行〈國營企業職工待業保險暫行規定〉的實施細則》（以下簡稱《實施細則》）政策銜接工作，現將有關問題的處理意見通知如下，請認真執行。
一、失業人員享受失業保險待遇的政策界限。
1、1994年6月5日前失業的人員，仍然按照《實施細則》規定，確定其能否享受失業保險待遇。
2、1994年6月6日后失業的人員，按照《失業保險規定》確定其能否享受失業保險待遇，并依照北京市勞動局京勞管發字〔1994〕364號《關于印發執行〈北京市企業職工失業保險規定〉四個管理辦法的通知》的具體要求辦理有關手續。
3、從1994年6月6日起，按照《失業保險規定》納入失業保險范圍，實行失業保險制度的企業（用人單位），在辦理繳納失業保險費手續前，從這些企業（用人單位）失業的人員暫緩確定其是否享受失業保險待遇。待企業（用人單位）辦理繳納失業保險費手續后，由區、縣勞動局失業保險機構對符合《失業保險規定》，可以享受失業保險待遇的人員，補發其失業救濟金。
二、1994年6月5日前失業，符合《實施細則》規定，享受失業保險待遇的失業人員，從1994年6月起，按《失業保險規定》，調整失業保險待遇。
1、1994年6月5日前失業、符合《實施細則》規定，現仍享受失業保險待遇的人員，由區、縣勞動局失業保險機構按《失業保險規定》第十六條規定，重新核定其享受失業救濟金的期限。具體辦法是：根據失業人員的連續工作時間，重新核定其享受失業救濟金的期限（月數），扣除已領取失業救濟金的月數，即為失業人員繼續領取失業救濟金的月數。重新核定的領取失業救濟金期限低于《實施細則》規定期限的，仍按《實施細則》規定的期限領取失業救濟金。
2、失業救濟金發放標準，1994年5月前按《實施細則》規定執行，從1994年6月起按我局《關于失業救濟金發放標準的通知》執行。1994年6月、7月按《實施細則》規定標準領取失業救濟金的，由區、縣勞動局失業保險機構按新標準補發差額部分。
3、醫療補助費，1994年5月前按《實施細則》執行，從1994年6月起，按《失業保險規定》執行。區、縣勞動局失業保險機構按照《失業保險規定》第十九條規定的比例，以失業人員本人1994年6月至領取失業救濟金期限屆滿應領取的失業救濟金總額為基數，確定其累計的醫療補助費數額。1994年6月5日前失業人員患病報銷的醫療補助費，不計入本人累計的醫療補助費數額。1994年6月6日至1994年7月31日，區、縣勞動局失業保險機構對失業人員1994年7月31日前患病、并已按《實施細則》規定予以報銷的醫療補助費，不再調整，這部分醫療補助費也不計入本人累計的醫療補助費數額。
一、檢查范圍
凡取得《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》的企業和本年度取得注冊的醫療器械生產企業。
二、檢查方式
采取資料審查、企業自查和現場監督檢查相結合的方式進行。各監管隊負責數字化監督檢查和信用等級評定工作。
三、檢查內容
醫療器械生產企業按照《山東省醫療器械生產企業日常監督管理辦法》、《山東省醫療器械生產企業日常監督檢查評級實施細則》、《山東省醫療器械生產企業信用評級實施細則》進行數字化監督檢查和等級評級；經營企業按照《*市醫療器械經營企業監督檢查等級評定表》進行常態化檢查和等級評級。
四、實施步驟
自查上報階段（3月25日至4月10日、6月20日至7月10日）。
各醫療器械生產企業按照《山東省醫療器械生產企業日常監督檢查評級實施細則》、《山東省醫療器械生產企業信用評級實施細則》內容進行自查，寫出自查報告，填寫《*市2009年度醫療器械生產企業監督檢查及信用等級評定表》（附件1），《*市醫療器械生產企業常態化監管情況表》（附件5）；經營企業按照《*市醫療器械經營企業監督檢查等級評定表》進行自查，填寫《*市2009年度醫療器械經營企業監督檢查及信用等級評定表》（附件2），《*市醫療器械經營企業常態化監管情況表》（附件8）。
企業提交如下資料：
（1）《*市2009年度醫療器械生產（經營）企業監督檢查及信用等級評定表》（附件1、2），《*市醫療器械生產（經營）企業常態化監管情況表》（附件5、8）一式兩份（生產、經營企業適用）；
（2）《醫療器械生產（經營）企業許可證》副本復印件；一類醫療器械生產企業提交《一類醫療器械生產企業登記表》或《一類醫療器械生產企業備案表》、加蓋企業公章的《醫療器械生產（經營）企業許可證》副本復印件一式兩份（生產、經營企業適用）；
（3）加蓋企業公章的醫療器械注冊證書復印件一式兩份（包括產品制造認可表或注冊登記表）（生產企業適用）；
（4）加蓋企業公章的營業執照復印件一式兩份（生產、經營企業適用）。
企業所有申報資料需要提報紙質版和電子版兩種形式，紙質版采用A4幅面打印。
審查階段：（4月15日至5月10日、7月10日至11、9月10日）。
各監管隊根據分工組織對轄區醫療器械生產、經營企業進行資料審查和現場監督檢查。現場檢查按照《山東省醫療器械生產企業日常監督檢查現場檢查評定表》（附件3）進行，并現場填寫《山東省醫療器械生產企業日常監督檢查現場檢查級別評定結論表》（附件4）。經營企業按照《*市醫療器械經營企業監督檢查等級評定表》（附件6）進行檢查，并填寫監督檢查等級評定結論。
符合下列情況之一的，可視情況免于現場檢查：
（1）在2007、20*年度日常監督檢查中連續兩年被評為A級、無違法違規行為、無不良事件、國家局和省局質量監督抽驗合格的企業；
（2）20*年因變更、換證等原因通過現場檢查驗收且日常監督檢查被評為A級的。
各監管隊依據檢查情況分別于6月10日、9月30日前連同以下資料匯總藥械科：
（1）企業提交的資料（一式一份）；
（2）《*市20*年度醫療器械生產（經營）企業監督檢查及信用等級評定表》（生產、經營企業適用）（一式一份）；
（3）《*市醫療器械生產（經營）企業數字化監管情況表》（生產、經營企業適用）（一式一份）；
五、工作要求
1、各企業要高度重視此次監督檢查和信用評級工作，認真對照標準進行自查自糾，全面提高質量管理水平。
2、企業填寫數據要真實，不得隨意捏造。自查報告內容要包括企業人員數量、資質，機構設置，倉儲管理，設備管理、檢驗試驗等情況。
3、各監管隊要根據轄區內醫療器械生產（經營）企業情況制定切實可行的計劃，嚴格按照時限開展工作，及時向藥械科匯總相關資料，要高質量地完成此次監督檢查和信用評級工作。
附件：
1.*市2009年度醫療器械生產企業監督檢查及信用等級評定表
2.*市2009年度醫療器械經營企業監督檢查及信用等級評定表
3.山東省醫療器械生產企業日常監督檢查現場檢查評定表
4.山東省醫療器械生產企業日常監督檢查現場檢查級別評定結論表
5.*市醫療器械生產企業常態化監管情況表
6.*市醫療器械經營企業監督檢查等級評定表
第一條為了加強對中醫坐堂醫診所的管理，保障公民享有安全、有效、便捷的中醫藥服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等有關法律法規，制定本辦法。
第二條藥品零售企業申請設置的中醫坐堂醫診所，適用本辦法。
第三條國家中醫藥管理局負責全國中醫坐堂醫診所的監督管理。縣級以上地方衛生、中醫藥行政管理部門負責本行政區域內中醫坐堂醫診所的監督管理。
二、申辦條件與要求
第四條申請設置中醫坐堂醫診所的藥品零售企業，必須同時具備以下條件：
（一）具有《藥品經營質量管理規范認證證書》、《藥品經營許可證》和營業執照。
（二）有獨立的中藥飲片營業區，飲片區面積不得少于50平方米。
（三）中藥飲片質量可靠，品種齊全，數量不少于400種。
三、機構設置與執業登記
第五條設置中醫坐堂醫診所，須按照醫療機構設置規劃，由縣級衛生、中醫藥行政管理部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和本《辦法》及《中醫坐堂醫診所基本標準》的有關規定進行設置審批和執業登記。中醫坐堂醫診所的法定代表人由藥品零售企業負責人擔任。
第六條中醫坐堂醫診所登記注冊的診療科目為《醫療機構診療科目名錄》“中醫科”科目下設的二級科目。
第七條中醫坐堂醫診所的命名由識別名稱和通用名稱依次組成。識別名稱：藥品零售企業名稱和街道名稱，通用名稱：中醫坐堂醫診所。
第八條中醫坐堂醫診所配備的醫師必須取得中醫執業醫師資格后從事5年以上臨床工作。
“中醫坐堂醫診所”可以作為中醫執業醫師的第二執業地點進行注冊。
中醫執業醫師未經在中醫坐堂醫診所注冊的，不得在該中醫坐堂醫診所執業。
四、執業規則與業務管理
第九條中醫坐堂醫診所工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護公民健康。
第十條中醫坐堂醫診所執業，必須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，預防醫療事故，確保服務質量和醫療安全。
第十一條在中醫坐堂醫診所只允許提供中藥飲片處方服務，不得隨意改變或擴大執業范圍。
同一時間坐診的中醫執業醫師不超過2人。
第十二條中醫坐堂醫診所應建立健全人員崗位責任、醫療、財會收費等各項規章制度。要使用有關部門統一印制的收費票據，嚴格執行中醫病歷書寫、處方管理的有關規定。
第十三條中醫坐堂醫診所對患者就診要有登記。
第十四條中醫坐堂醫診所應在顯著位置懸掛《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療手段、診療時間以及收費標準。
第十五條中醫坐堂醫診所發生醫療事故，按國家有關規定處理。
五、行業監管
第十六條縣級衛生、中醫藥行政管理部門負責對中醫坐堂醫診所實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。
第十七條縣級衛生、中醫藥行政管理部門應建立社會民主監督制度，定期收集接受服務公民的意見和建議，將接受服務公民的滿意度作為考核中醫坐堂醫診所和從業人員的重要標準。
第十八條藥品零售企業在申請中，有偽造證明以取得申請資格、向相關人員行賄的，取消申請資格，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
衛生、中醫藥行政管理部門和醫療衛生機構工作人員弄虛作假、者，按有關規定嚴肅處理。
第十九條違反《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》、《中華人民共和國執業醫師法》和本管理辦法有關規定的，根據《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》和《中華人民共和國執業醫師法》的相關規定予以處罰。
六附則
早在2005年2月17日，國務院就下達了《關于鼓勵支持和引導個體私營等非公有制經濟發展的若干意見》（簡稱36條），明確提出“允許非公有資本進入壟斷行業和領域”，直到2010年，國務院再次下發“新36條”對民間資本進行了細化分工，并明確鼓勵民間投資參與鐵路、市政、能源、電信、教育、醫療等領域建設。但七年過去了，政策實施進展緩慢，尤其是在金融、鐵路、能源和市政公共事業等領域。
進入2012年以來，有關部委落實“新36條”的步伐加快、力度加大。“兩會”期間，國務院常務會議確定了今年的重點工作，其中包括出臺引導民間投資健康發展的“新36條”實施細則。6月4日，國家發改委了《關于鼓勵和引導工程咨詢機構服務民間投資的實施意見》。
而國家發改委新聞發言人李樸民更明確表示，按照國務院要求，今年6月底前，要將新36條的實施細則出畢，重點是放寬市場準入，激發民間投資活力。李樸民表示，投資依然是擴大國內需求的一個重要方面，關鍵是如何投資“特別是在我們加快工業化、城鎮化發展的過程中，投資這個手段還是不可或缺的，關鍵是要加強和優化投資的結構，要加強經濟社會發展的薄弱環節，該支持的支持，該保的保，該控制的還是要控制”。
由此可見，改善民間資本投資的環境、為民間資本的進入提供服務是目前公布的細則釋放出的“示好”信號。
密集轟炸
2012年4月18日，交通運輸部印發《關于鼓勵和引導民間資本投資公路水路交通運輸領域的實施意見》，為“新36條”實施細則的推出打頭陣。交通運輸部新聞發言人何建中表示，民間資本進入交通建設領域可以緩解投資資金緊缺局面。今年1月至4月，我國公路水路固定資產投資降幅收窄，公路水路累計完成固定資產投資2858億元，同比下降5.2%。
在交通運輸部出臺細則之后，從5月份開始，銀監會、證監會、衛生部、鐵道部、國資委相繼出臺各自領域的實施細則。
衛生部隨后發出通知稱，允許社會資本按照經營目的，自主申辦營利性或非營利性醫療機構。雖然通知未明確社會資本舉辦的醫療機構如何轉變經營性質，但表示將另行制定管理規定。同一時間，鐵道部《關于鼓勵和引導民間資本投資鐵路的實施意見》，宣稱鐵路將“鼓勵和引導民間資本依法合規進入鐵路領域”，并強調，“市場準入標準和優惠扶持政策要公開透明，對各類投資主體同等對待，對民間資本不單獨設置附加條件”。
5月25日，國資委和證監會同時出臺促進民間投資的指導意見。國資委強調，國有企業在改制重組中引入民間投資時，應當優先引入業績優秀、信譽良好和具有共同目標追求的民間投資主體；證監會也公布旨在促進民營企業融資和規范發展、鼓勵民間資本參股證券期貨經營機構等共15條措施。
一天后，銀監會《關于鼓勵和引導民間資本進入銀行業的實施意見》。文件明確提出，民間資本進入銀行業與其他資本遵守同等條件，民間資本投資銀行業的范圍、對象沒有限制。
應景之作？
就在越來越多的人認為，“民資破冰的春天”已經到來的同時，但質疑聲也從未間斷。有關專家認為，各部委實施細則操作性弱，具體條文和措施基本上是呼應或重復法律對民企和民間資本實行非差別待遇的規定，并沒有政策亮點或有效地推進措施。
5月27日，國家統計局公布的數據顯示，2012年1至4月份，全國規模以上工業企業實現利潤14525億元，同比下降1.6%。
第二條《實施細則》所指生育保險是由勞動和社會保障行政部門組織和管理，用人單位承擔繳納生育保險費義務，參保職工按規定標準享受待遇的社會生育保險制度。
第三條本《實施細則》適用于駐**市城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等）、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統稱職工）。
本市行政區域內的用人單位及其職工按照屬地管理原則，參加生育保險社會統籌，執行統一的政策和標準。
駐**地區的自治區區直機關、事業單位、社會團體及自治區區管養老保險的中央駐烏單位，執行本市的政策和標準，其生育保險基金的征繳、支付等暫由自治區實行單獨管理。
新疆生產建設兵團駐烏單位及經自治區批準異地統籌的單位，不參加本市生育保險統籌。
第四條**市勞動和社會保障局是本市生育保險的行政主管部門，其所屬的生育保險經辦機構具體經辦生育保險的業務工作。
第五條生育保險醫療服務按照國家、自治區有關規定實行醫療機構和計劃生育服務機構定點管理，其定點醫療服務機構的資格由勞動保障行政部門確定。
生育保險醫療服務范圍按照自治區城鎮職工生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施項目目錄等有關規定執行。
第六條國家機關、事業單位和社會團體繳納的生育保險費，從單位預算內或者預算外經費中列支；企業、民辦非企業單位繳納的生育保險費，從勞動保險費中列支。
第七條生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集。生育保險費以用人單位上年度職工月平均工資為繳費基數，按0.8%的比例繳納。職工個人不繳納生育保險費。
第八條用人單位按月足額繳納生育保險費，欠繳生育保險費的，由勞動保障行政部門責令其限期繳納，逾期不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。
對欠繳生育保險費的用人單位，在欠繳期間其職工暫停享受生育保險待遇;補繳所欠生育保險費及利息、滯納金后，方可恢復享受生育保險待遇。
用人單位職工人數及繳費基數發生增減變化時，應于當月15日前持有關資料到所在區（縣）生育保險經辦機構辦理增減變化手續。
第九條生育保險基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占、借用或挪用。生育保險基金計息辦法，按照國家有關城鎮職工基本醫療保險基金存款利率規定執行，生育保險基金不計征稅、費。
第十條生育保險產假：
（一）女職工生育產假為90天（其中含產前休假15天）；
（二）女職工晚育的增加產假30天；
（三）女職工生育為難產的，增加產假15天；
（四）多胞胎生育的每多生一個嬰兒，增加產假15天；
（五）女職工懷孕不滿4個月流產時給予產假15天；懷孕滿4個月以上7個月以下引產的，給予產假42天。
產假期間包括雙休日及法定節假日在內。
第十一條女職工生育津貼支付標準：按規定標準支付和應享受生育產假時間全額計發。
第十二條參保職工在妊娠3個月后，持單位證明、本人《居民身份證》、《生育服務證》、《社會保險卡》到勞動保障行政部門所屬的生育保險經辦機構申領《生育保險卡》。《生育保險卡》由市勞動保障行政部門統一制定。
第十三條參保職工到生育保險定點醫療服務機構妊娠診斷、分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時，應持本人《社會保險卡》、《生育保險卡》、《生育服務證》、《居民身份證》。生育保險定點醫療服務機構憑《生育保險卡》為參保職工提供相應的醫療服務，不得再收取其本人生育醫療費預付金。生育保險定點醫療服務機構的生育保險管理部門，通過網絡系統認真審驗相關證件，核準參保職工生育保險待遇資格，不得將不符合生育保險待遇資格的人員納入生育保險基金結算范圍。
第十四條女職工符合計劃生育規定，在妊娠期、分娩期內，因妊娠分娩發生的診斷費、檢查費、手術費、住院費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險經辦機構按《**市城鎮職工生育保險待遇及支付標準》予以支付，超出自治區城鎮職工生育保險藥品目錄、診療項目目錄及醫療服務設施項目目錄的部分由個人自負。
第十五條女職工生育，應在定點的生育保險醫療機構分娩。生育醫療費由生育保險定點醫療服務機構與生育保險經辦機構每月結算一次。女職工生育未按規定選擇非生育保險定點醫療服務機構分娩，發生的生育醫療費生育保險基金不予支付。女職工因特殊情況確需在異地生育的，由用人單位提出申請，報生育保險經辦機構，其發生的生育醫療費予以結算。
第十六條參保職工因實施計劃生育流產術、引產術、放置（取出）宮內節育器、絕育及絕育后的復通手術等發生的醫療費，由生育保險經辦機構按《**市城鎮職工生育保險待遇及支付標準》予以支付。
第十七條生育保險定點醫療服務機構應于發生費用的次月10日前，填報《**市城鎮職工生育保險生育費用支付憑證》和《**市城鎮職工生育保險生育費用結算匯總表》，送生育保險經辦機構，生育保險經辦機構根據報送情況與計算機終端提供的數據進行審核，予以拔付。
第十八條女職工符合計劃生育條件生育、流產的，由用人單位在四個月以內持用人單位填寫的《**市城鎮職工生育保險生育津貼支付通知書》、女職工本人身份證、計劃生育部門核發的《生育服務證》、《出生醫學證明》或《嬰兒死亡醫學證明書》復印件，到生育保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼。
第十九條女職工妊娠期、分娩期、產褥期內，確屬因生育發生的醫療費，屬于生育保險醫療服務范圍的，由生育保險定點醫療服務機構向生育保險經辦機構申報，可按規定從生育保險基金中支付。
第二十條參加生育保險己享受生育津貼、生育醫療費的女職工，所在單位不再發放其產假期間的工資和報銷生育醫療費。
第二十一條女職工在生育過程中發生死嬰情況，仍享受生育保險有關待遇。
第二十二條男職工的配偶無勞動收入，并且符合國家及自治區規定生育或實施計劃生育手術的費用，按照參保女職工生育醫療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中支付。其生育或計劃生育手術補助費由用人單位在四個月以內，持男職工所在單位填寫的《**市城鎮職工生育保險待遇審核表》，男職工及配偶身份證、夫妻雙方婚姻證明、所在地計劃生育部門核發的《生育服務證》、醫療機構出具的出生醫學證明或居民（嬰兒）死亡醫學證明書復印件、醫療費用結算單據、出院診斷證明書（原件），區、街道（鄉、鎮）辦事處出具無勞動收入的證明，到生育保險經辦機構辦理手續，領取生育或計劃生育手術補助費。
第二十三條生育保險基金不支付下列醫療費用：
（一）女職工生育或實施計劃生育手術期間，鑒定屬醫療事故發生的醫療費用；
（二）進行胚胎移植、試管嬰兒發生的醫療費用；
（三）違反國家及自治區規定非婚生育、無《生育服務證》生育、可生育兩個以上子女,生育間隔不滿三周年的和超過規定子女數生育發生的醫療費用；
（四）不屬于生育保險醫療服務范圍內的醫療費用。
第二十四條參保職工與用人單位之間因生育保險繳費問題發生爭議，可向勞動保障行政部門申請勞動爭議仲裁。參保職工與醫療服務機構之間因生育保險服務問題發生爭議，可向勞動保障行政部門申訴。參保職工與醫療服務機構之間因醫療糾紛問題發生爭議，可向衛生行政部門申訴。
第二十五條用人單位或職工以非法手段虛報、冒領生育保險金的，由生育保險經辦機構如數追回。情節嚴重的，按照《新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法》中有關規定進行處罰。
第二十六條生育保險經辦機構或其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令其限期改正，并對主管人員、直接責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究有關人的刑事責任：
（一）擅自增收或減免用人單位應繳納的生育保險費的；
（二）無故延期撥付、擅自增加或者減少、停發應由生育保險經辦機構支付的生育保險金的；
（三）管理不善、、、，致使生育保險基金流失的；
（四）截留、擠占、挪用、貪污生育保險基金的；
（五）其他違反法律、法規的行為。
第二十七條定點醫療服務機構違反有關規定，向有關單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術證明的，由勞動保障行政部門視不同情況向其提出警告，造成嚴重后果的，按照《新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法》有關規定進行處罰。
第二十八條定點醫療服務機構及其他組織和個人，認為生育保險經辦機構未按規定結算或支付生育保險費的，可依法申請行政復議或提出行政訴訟。
第二十九條市勞動保障行政部門可根據本市社會經濟發展水平及生育保險基金的收支情況，對生育保險費的征繳比例、生育保險待遇標準等提出調整意見，經市人民政府批準后實施。
幼兒園衛生保健工作管理實施細則完整版全文第一條 為進一步提高我市托兒所、幼兒園衛生保健工作質量和水平，預防和減少疾病發生，保障兒童身心健康，按照衛生部 教育部《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》(20xx年第76號令)制定本實施細則。
第二條 本辦法適用于成都市轄區內招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園(以下簡稱托幼機構)。
第三條 托幼機構應當貫徹保教結合、預防為主的方針，認真做好衛生保健工作。
第四條 各級衛生行政部門應當將托幼機構的衛生保健工作作為公共衛生服務的重要內容，加強監督和指導。
各級教育行政部門協助衛生行政部門檢查指導托幼機構的衛生保健工作。
第五條 市級婦幼保健機構職責：
協助市級衛生行政部門制定全市托幼機構衛生保健工作相關政策、標準及工作計劃并組織實施;建立完善的質量控制體系和評估制度;負責組織全市托幼機構保健人員、保育員崗前培訓及考核;收集并掌握全市托幼機構衛生保健管理情況，為衛生行政主管部門提供相關信息。
第六條 縣級婦幼保健機構職責：
協助縣級衛生行政部門制定本地區托幼機構衛生保健工作計劃;對本轄區內托幼機構衛生保健工作進行業務指導，內容包括：膳食營養、體格鍛煉、健康檢查、衛生消毒、疾病預防等;每年至少組織一次轄區內托幼機構保健人員業務培訓或現場觀摩活動;定期召開轄區托幼機構工作例會，交流信息，布置工作;收集、整理、統計、上報托幼機構相關報表，并形成本轄區分析報告，報當地衛生行政部門和市級婦幼保健機構;
第七條 其他部門職責
疾病預防控制機構應當定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導。
衛生監督執法機構應當依法對托幼機構的飲用水衛生、傳染病預防和控制等工作進行監督檢查。
第八條 托幼機構設有食堂提供餐飲服務的，應當按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及有關規章的要求，認真落實各項食品安全要求。
食品藥品監督管理部門等負責餐飲服務監督管理的部門應當依法加強對托幼機構食品安全的指導與監督檢查。
第九條 托幼機構的建筑、設施、設備、環境及提供的食品、飲用水等應當符合國家有關衛生標準、規范的要求。
在建筑、設備、大型游樂玩具設施等方面要有安全防范措施，保證兒童安全;
園區內不能種植有毒、帶刺、有飛毛飛絮等存在安全隱患和對兒童生命、健康有影響的植物。
第十條 新設立的托幼機構，招生前應當取得縣級以上婦幼保健機構出具的符合《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》的衛生評價報告。
各級教育行政部門應當將衛生保健工作質量納入托幼機構的分級定類管理。
第十一條 托幼機構的法定代表人或者負責人是本機構衛生保健工作的第一責任人。
第十二條 托幼機構應當根據本機構規模、接收兒童數量等設立相應的衛生室或者保健室，具體負責衛生保健工作。
衛生室應當符合醫療機構基本標準，取得衛生行政部門頒發的《醫療機構執業許可證》。
保健室不得開展診療活動,其配置應當符合保健室設置基本要求。
招收有全托兒童的托幼機構可根據自身情況設置觀察室。
第十三條 托幼機構應當聘用符合國家規定的衛生保健人員。衛生保健人員包括醫師、護士和保健員。
在衛生室工作的醫師應當取得衛生行政部門頒發的《醫師執業證書》，護士應當取得《護士執業證書》。
在保健室工作的保健員應當具有高中以上學歷，經過市級衛生保健專業知識培訓，具有托幼機構衛生保健基礎知識，掌握衛生消毒、傳染病管理和營養膳食管理等技能。
第十四條 托幼機構聘用衛生保健人員應當按照收托150名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員。收托150名以下兒童的，應當配備專職或者兼職衛生保健人員。
第十五條 新上崗衛生保健人員應當經市級婦幼保健機構崗前培訓，并取得培訓合格證方能上崗。
托幼機構衛生保健人員應當定期接受當地婦幼保健機構組織的衛生保健專業知識培訓。
托幼機構衛生保健人員應當對機構內的工作人員進行衛生知識宣傳教育、疾病預防、衛生消毒、膳食營養、食品衛生、飲用水衛生等方面的具體指導。
第十六條 托幼機構工作人員上崗前必須經縣級以上婦幼保健機構進行健康檢查，取得《托幼機構工作人員健康合格證》后方可上崗。
托幼機構應當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查;在崗人員患有傳染性疾病的(如：法定傳染病、霉菌或滴蟲性陰道炎、性病、化膿性皮膚病、眼結膜炎等)，應當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。
精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構工作。
第十七條 托幼機構應當嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作。
托幼機構衛生保健工作包括以下內容：
(一)根據兒童不同年齡特點，建立科學、合理的一日生活制度，培養兒童良好的衛生習慣，促進兒童身心健康;
(二)為兒童提供合理的營養膳食，科學制訂食譜，定期膳食評價，保證膳食平衡，滿足兒童正常生長發育，托幼機構的炊管人員應接受有關兒童營養及食品衛生方面的專業培訓;
(三)制訂與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康，全日制的托幼機構堅持每天2小時以上的戶外活動，寄宿制不得少于3小時/天;
(四)建立健康檢查制度，建立健康檔案。配合婦幼保健機構定期開展兒童健康檢查工作，1-2歲兒童半年一次，3歲以上兒童一年一次;堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病和傳染病的預防，發現問題及時處理;
(五)嚴格執行衛生消毒制度，做好室內外環境及個人衛生。加強飲食衛生管理,保證食品安全;
(六)協助落實國家免疫規劃，在兒童入托時應當查驗其預防接種證，未按規定接種的兒童要告知其監護人，督促監護人帶兒童到當地規定的接種單位補種;
(七)加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構定期開展兒童眼、耳、口腔保健，每半年進行一次視力篩查和口腔保健，每年進行一次聽力篩查;積極開展兒童心理衛生保健，保證兒童身心健康;
(八)建立衛生安全管理制度，落實各項衛生安全防護工作，預防傷害事故的發生;
(九)制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動;
(十)建立健全衛生保健工作的各種登記、統計制度，做好各項衛生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。
第十八條 托幼機構應當在疾病預防控制機構指導下，做好傳染病預防和控制管理工作。
托幼機構發現傳染病患兒應當及時按照法律、法規和衛生部的規定進行報告，在疾病預防控制機構的指導下，對環境進行嚴格消毒處理。
在傳染病流行期間，托幼機構應當加強預防控制措施。
第十九條 疾病預防控制機構應當收集、分析、調查、核實托幼機構的傳染病疫情，發現問題及時通報托幼機構，并向衛生行政部門和教育行政部門報告。
第二十條 兒童入托幼機構前應當經符合條件的醫療衛生機構進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構。
托幼機構發現在園(所)的兒童患疑似傳染病時應當及時通知其監護人離園(所)診治。患傳染病的患兒治愈后，憑醫療衛生機構出具的健康證明方可入園(所)。
兒童離開托幼機構3個月以上應當進行健康檢查后方可再次入托幼機構。
有傳染病接觸史應檢疫至檢疫期后無發病方可入園。
醫療衛生機構應當按照規定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規定擅自改變。
第二十一條 托幼機構有下列情形之一的，由衛生行政部門責令限期改正，通報批評;逾期不改的，給予警告;情節嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：
(一)未按要求設立保健室、衛生室或者配備衛生保健人員的;
(二)聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的;
(三)未定期組織工作人員健康檢查的;
(四)招收未經健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機構的;
(五)未嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作的。
衛生行政部門應當及時將處理結果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構分級定類管理和質量評估的依據。
第二十二條 托幼機構未取得《醫療機構執業許可證》擅自設立衛生室，進行診療活動的，按照《醫療機構管理條例》的有關規定進行處罰。
第二十三條 托幼機構未按照規定履行衛生保健工作職責，造成傳染病流行、食物中毒等突發公共衛生事件的，衛生行政部門、教育行政部門依據相關法律法規給予處罰。
縣級以上醫療衛生機構未按照本實施細則規定履行職責，未按要求開展兒童入托體檢，導致托幼機構發生突發公共衛生事件的，衛生行政部門依據相關法律法規給予處罰。
第二十四條 小學附設學前班、單獨設立的學前班參照本辦法執行。
第二十五條 對認真執行本實施細則，在托幼機構衛生保健工作中做出顯著成績的單位和個人，由各級衛生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎勵。
第二十六條 《成都市托兒所幼兒園衛生保健工作規范》由成都市衛生行政部門負責制定。
第二十七條 本辦法自20xx年6月1日起施行。1992年2月13日由成都市衛生局頒發的《成都市托兒所、幼兒園衛生保健管理實施意見》同時廢止。
托幼機構保健室設置基本要求一、房屋設施保健室房屋面積至少12m2以上，有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水等設施。
農民工是我州改革開放和工業化、城鎮化進程中涌現出的一支新型勞動大軍，已成為推進我州經濟社會發展的重要力量。為統籌城鄉發展，保障農民工合法權益，根據《工傷保險條例》（國務院令第375號）、《國務院關于解決農民工問題的若干意見》（國發〔20*〕5號）、《*省工傷保險實施辦法》（省政府令第257號）和《省人民政府關于解決農民工問題的實施意見》（*政發〔20*〕70號）等有關政策法規的規定，結合我州實際，現就我州農民工參加工傷保險和醫療保險提出如下意見：
一、總體要求
（一）本州行政區域內的機關、社會團體、企業、事業單位、民辦非企業單位和有雇工的個體工商戶（統稱用人單位），應當按照本意見的規定為其使用的農民工參加工傷保險和醫療保險。
（二）農民工參加工傷保險和醫療保險，根據用人單位的級別、注冊和生產經營場所等情況分別以州直和縣市為統籌單位。
二、關于工傷保險
（三）用人單位必須按照《工傷保險條例》的規定為農民工辦理工傷保險，并按時足額繳納工傷保險費。未參加工傷保險的農民工發生工傷，由用人單位按照工傷保險規定的標準支付費用。勞動保障、安全生產、建設、交通、水利、民爆等部門要加強配合，按照國務院有關規定，對未參加工傷保險的建筑、交通、礦山、危化、民爆等高風險行業企業不得辦理《安全生產許可證》和施工許可證，不得參加建設項目的投標。已取得《安全生產許可證》但未參加工傷保險的，安全生產主管部門應督促用人單位參加工傷保險，否則，不予以通過安全檢查和延期。稅務部門要加強工傷保險費征繳，各有關部門要密切配合，集中時間和力量，加大征繳工作力度，督促企業將農民工納入工傷保險。對拒不參加工傷保險或中斷保險的，安全生產許可證管理部門要依法暫扣或者吊銷安全生產許可證。
（四）用人單位原則上按照規定的行業費率和企業工資總額繳納工傷保險費。高風險行業的費率可按照勞動和社會保障部、財政部、衛生部、國家安全生產監督管理局《關于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發〔2*3〕29號）的規定，在行業基準費率的基礎上進行浮動。建筑行業可按項目工程中標額的4‰以實名制繳納工傷保險費。煤礦企業可按5—8元/噸煤、非煤礦山企業可按1—3元/噸礦的標準以實名制繳納工傷保險費。企業參保人員發生增減變化時，企業應及時書面報告統籌地社保機構。
（五）外埠注冊在我州進行生產經營的用人單位，已在注冊地為其職工參加工傷保險的，在本州從事生產經營期間不再重復繳納工傷保險費，但要及時將參保情況報生產經營地的勞動保障行政部門備案。其參保職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病后，在注冊地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照注冊地的規定依法享受工傷保險待遇。在本州參保的農民工因工作原因受到事故傷害或者患職業病后，在生產經營地勞動保障行政部門進行工傷認定后，由州勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定，按本意見和相關規定依法享受工傷保險待遇。
（六）外埠注冊在我州進行生產經營的用人單位，既未在注冊地又未按相關規定在生產經營地為其使用的農民工參加工傷保險的，其農民工因工作原因受到事故傷害或者患職業病后，在生產經營地進行工傷認定，由州勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定，按本意見的規定依法享受工傷保險待遇，其費用由用人單位支付。
（七）農民工因工作原因受到事故傷害或確診患職業病后，用人單位未在《工傷保險條例》和《*省工傷保險實施辦法》規定的時限內向參保地勞動保障行政部門報告和提出工傷認定申請的，農民工本人或直系親屬可以在受到事故傷害或確診患職業病一年內直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
（八）參加工傷保險并足額繳費的用人單位中傷殘等級為一至四級的農民工，按規定享受相應的工傷保險待遇，其中，傷殘津貼、生活護理費等長期待遇，按月支付，直至喪失領取條件為止。有條件的統籌地區，經傷殘農民工本人書面申請，可一次性享受有關工傷保險待遇并與所在統籌地區工傷保險經辦機構簽訂協議，終止工傷保險關系。一次性工傷保險待遇的計發標準為：一次性傷殘補助金按《*州工傷保險實施細則》（*州政發〔20*〕20號，以下簡稱《實施細則》）規定標準計發；一次性醫療補助金分別按統籌地區上年度職工月平均工資的26、24、22、20個月標準計發；一次性傷殘津貼以本人當年的傷殘津貼為標準，計發到法定正常退休年齡，最高不超過20年；一次性生活護理費以本人當年生活護理費為基數，按計發傷殘津貼的時間折半計算。上述一次性工傷保險待遇中的一級傷殘12萬元，二級傷殘10萬元，三級傷殘8萬元，四級傷殘7萬元由工傷保險基金支付，差額部分由用人單位支付。未參加工傷保險的，由用人單位按上述標準一次性支付其費用，終止工傷保險關系。
（九）傷殘等級為五至十級的農民工，經本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系，按《實施細則》的規定享受一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，并終止工傷保險關系。
（十）因改制、破產、關閉、兼并、拍賣等原因，企業主體消失時，一至四級傷殘農民工中，已參加工傷保險并要求按月支付工傷保險待遇的，所需費用由用人單位按照本意見第八條規定一次性劃撥給工傷保險經辦機構，一次性劃撥到賬次月起，工傷保險待遇由經辦機構支付。傷殘農民工要求一次性領取工傷保險待遇的，所需費用由用人單位按照本意見第八條規定一次性支付。五至十級傷殘農民工的傷殘待遇由用人單位按《實施細則》的有關規定一次性支付。
（十一）非煤礦企業中因工死亡的農民工，其供養親屬按《實施細則》的規定享受相關待遇。煤礦企業中因工死亡的農民工,按本意見參加了工傷保險的，工傷保險機構按照《實施細則》規定支付的工傷保險待遇與省委辦公廳、省政府辦公廳《關于切實做好煤礦整頓關閉工作的意見》（*辦文〔20*〕20號）規定的死亡職工賠償費用的差額部分，由用人單位支付；未參加工傷保險的，全部賠償費用由用人單位支付。
（十二）經勞動保障行政部門認定為工傷，用人單位不按照規定支付其應當支付的工傷保險待遇而發生爭議以及因未參加醫療保險而發生爭議的，農民工可以向有管轄權的勞動仲裁委員會申請仲裁。對未簽訂勞動合同又不能提供有效證明的，應經過勞動爭議仲裁認定勞動關系后，再進行工傷認定。
三、關于醫療保險
（十三）參加了農村合作醫療的農民工本著自愿的原則可以參加基本醫療保險，未參加農村合作醫療的農民工應當參加基本醫療保險。
（十四）對與用人單位建立勞動關系的農民工，用人單位應按照《*州城鎮職工基本醫療保險制度改革實施辦法（暫行）》（*州政發〔2*0〕56號）規定為其辦理基本醫療和大病醫療保險，對參加統賬結合基本醫療保險確有困難的，可按照“低費率、保當期、保大病、不建個人賬戶”的原則，參加大病醫療保險和住院醫療保險，只參加大病醫療保險和住院醫療保險的農民工不享受嚴重慢性疾病門診報銷待遇。
（十五）在城鎮靈活就業的農民工，可以按照當地靈活就業人員的參保辦法，以個人名義繳費參加醫療保險。
（十六）農民工首次參加醫療保險時，實際年齡超過40周歲的，按照當地靈活就業人員的參保辦法處理。
（十七）參加統賬結合基本醫療保險的，醫療保險費由用人單位和農民工個人共同繳納；參加住院醫療保險和大病醫療保險的，其醫療保險費由用人單位繳納；以個人名義參加基本醫療保險的，醫療保險費由個人繳納。
（十八）按本意見參加醫療保險的農民工，其基金籌集和待遇支付管理辦法按統籌地城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。待遇支付必須是農民工在參保期間發生的按規定可支付的醫療費用，停保后不再支付。
（十九）用人單位或農民工所繳納的醫療保險費實行封閉運行，單獨建賬。
（二十）農民工參加醫療保險后因病情需要住院治療的，必須持醫療保險證卡到當地基本醫療保險定點醫療機構住院治療，因工作在異地遇重大疾病需住院治療的，應在住院治療之日起的5個工作日內報告醫保經辦機構，并按規定提供相關證明材料，方可報銷醫藥費用；農民工在定點醫療機構住院期間未按規定辦理轉診手續所發生的轉診醫藥費用不予報銷。
（二十一）農民工參加醫療保險后，經確診患有腫瘤、肝硬化腹水、慢性腎病等重大疾病，若本人自愿回原籍治療的，由本人書面申請，經醫保經辦機構審核通過后，可一次性支付醫藥費用，具體標準為本人前12個月所繳納醫療保險費（統籌基金部分）的8倍，并解除醫療保險關系。
（二十二）參加統賬結合醫療保險的農民工，在終止或解除勞動關系后，醫療保險經辦機構應根據本人意愿，按規定給予保留醫療保險關系或隨同轉移個人賬戶，接續醫療保險關系；對無法轉移、接續醫療關系的農民工，可將個人賬戶余額一次性支付給本人，自愿回原籍的，可轉作其參加當地農村合作醫療的個人繳費部分。
1.全面推進政事分開、權責清晰、運轉順暢的管理體制和運行機制改革，在南瑞和__橋兩中心試點做法的基礎上，繼續在馬塘、中南、白馬等實施新醫改政策的各中心財務管理權限和財政經費保障機制。各中心須上報改革申請報告及相關職工會議記錄，確保中心的改革擁有充分的群眾基礎。
2.按照穩步推進原則，進一步深化區域醫聯體建設工作，出臺醫聯體相關規程和制度，建設并試運行區域影像中心、心電中心、檢驗中心和消毒供應中心。
3.制定無院籍化管理具體實施細則及區域衛生技術人員交流實施辦法（即實施細則），同時做好無院籍化管理宣傳工作。
4.出臺全區社區衛生服務中心衛生技術人員培訓及培養實施方案，建立衛生系統反應性和滿意度“月評”制度，并做好與360度績效管理評估指標體系和人員聘用管理的銜接工作。
1、建立社區衛生服務中心“四報”制度，即年初報送衛生技術人員崗位設置和聘用計劃、報送人才培訓和培養計劃、報送基建項目計劃、報送醫療相關設備采購計劃。
2、修改和完善360度績效管理評估方案及實施手冊，合理調整群眾知曉率和滿意度評估分值，結合2015年工作目標相應調整各項指標賦值和權重。
3、各中心制定詳盡的內部績效考核實施方案并報送區醫改辦備案。
4、完善全區社區衛生服務機構基本藥物使用保障方案，確保參與改革的各中心用藥需求。
5、進一步加大對村衛生室基本藥物制度執行情況監督和檢查力度，嚴禁體外循環和加成銷售現象。
6、有效利用現有信息系統，在公衛考核及績效考核時，從現有信息系統采集數據，促使信息化工作與相關工作同步發展。
1、抓兩基（基本公共衛生服務、基本醫療服務）促發展，打造特色社區衛生服務中心。
2、以十一項基本公共衛生服務和中醫藥服務為重點，努力打造__衛生服務模式，逐步形成“一中心、一特色”。
1、 加強區醫院特色專科建設。
2、 加強人才隊伍建設，抓現有人員的培訓，提高醫護人員的素質。
3、 評選區級名醫，設置相關獎勵。
4、 提高中醫藥服務水平。
5、 加大醫政管理和醫療單位監管工作力度，確保醫療市場的規范化及醫療單位安全生產。
1、積極發揮國家級、省級示范社區衛生服務機構引領作用，全面提升社區衛生服務中心服務能力、服務意識、服務水平 、以創建為抓手，為動力，全面提升我區衛生服務水平。
2、積極探索村衛生室、社區衛生服務站管理模式，努力使村衛生室、社區衛生服務站整體水平上一個新的臺階。
3、 加強衛生行風建設，樹立衛生行業良好形象。
1、加強公共衛生服務體系建設，認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發流行和食品、藥品安全事故。
一、提高統籌標準
參保人員統籌資金從人均240元提高到380元，按照五級籌資方法進行籌資，其中：中央及省級補助48元，縣財政補助162元，鄉鎮財政補助70元，農民個人繳納100元。
二、做好統籌款繳納工作
1．各鄉鎮最遲于年月日前核準參保人員名單。
2．個人統籌款由鄉鎮統一收取后于年月日前上繳至縣新型農村合作醫療基金專用賬戶。
3．鄉鎮財政補助款分兩期撥付至縣新型農村合作醫療基金專用賬戶，其中年月日前撥付50%，年6月25日前撥付50%。
4．中央及省級補助、縣財政補助資金需按時撥付至縣新型農村合作醫療基金專用賬戶。
5．凡納入低保戶、低收入農戶的農民參加新型農村合作醫療，其個人出資部分由縣財政和其所在鄉鎮財政各承擔80%和20%。
三、完善管理辦法
繼續推行“門診小額報銷、住院大病統籌、特殊病補助”辦法，加強監督管理，擴大受益面，提高補償率，調動農民參加新型農村合作醫療的積極性。具體由縣新型農村合作醫療管理委員會根據實際情況另行制定《年全縣新型農村合作醫療統籌工作實施細則》，調整后的《實施細則》自年月日起實施。
四、工作要求
1．加強領導。鞏固和發展新型農村合作醫療制度，是推進我縣醫療衛生體制改革的重要舉措，事關全縣農民群眾的健康利益，事關“富裕德清、和諧德清”建設。各鄉鎮（開發區）、各部門要從關注農民、改善民生的高度，把做好新型農村合作醫療工作擺上重要的議事日程，統一思想認識，強化組織領導，加大工作推進力度，確保年全縣新型農村合作醫療工作順利實施。
第四條本細則所稱醫療救助的優撫對象是指具有**縣常住戶口、持有《****重點優撫對象撫恤補助領取證》，享受國家撫恤補助待遇、不享受城市醫療保障的在鄉重點優撫對象：
（一）在鄉西路老戰士；
（二）在鄉老復員軍人；
（三）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；
（四）在鄉殘疾軍人；
（五）在鄉帶病回鄉退伍軍人。
第二章總則
第一條為進一步保障優撫對象醫療待遇，切實解決優撫對象醫療困難問題，根據《軍人撫恤優待條例》、《優撫對象醫療保障辦法》及區、市的有關規定，結合我縣實際，制定本實施細則。
第二條做好重點優撫對象醫療救助工作，是加強國防建設和構建和諧社會的需要，是地方黨委和政府的一項重要政治任務。
第三章醫療救助的原則
第三條為了保證重點優撫對象醫療救助工作的正常進行，必須堅持以下原則：
（一）堅持常規疾病醫療救助和大病醫療救助相結合，以常規性疾病醫療救助為主的原則。
（二）堅持重點優撫對象醫療救助與農村合作醫療相結合的原則。
（三）堅持從實際出發，因地制宜，廣覆蓋、低標準并隨著經濟的發展逐步提高醫療救助標準的原則。
（四）堅持突出重點和量力而行的原則。
（五）堅持公開、公正、公平的原則。
（六）堅持醫療救助屬地管理的原則。
第四章醫療救助標準
第五條在鄉一級至六級殘疾軍人和西路老戰士醫療救助符合規定的門診費和住院費用實報實銷。
第六條在鄉的其他重點優撫對象因大病、重病住院治療，本人全年符合規定的住院醫療費用在500元以上（含500元），可申請醫療救助。醫療救助的標準如下：
（一）時期入伍的在鄉老復員軍人，按照本人住院治療時發生的醫療費用的80%標準予以救助；
（二）時期入伍的在鄉老復員軍人，按照本人住院治療時發生的醫療費用的70%標準予以救助；
（三）抗美援朝時期入伍的在鄉老復員軍人，按照本人住院治療時發生的醫療費用的60%標準予以救助；
（四）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、七級到十級殘疾軍人、參戰人員和帶病回鄉退伍軍人，按照本人住院治療時發生的費用的50%標準予以救助。
第七條醫療救助的最高額度每人年度累計不超過10000元。救助對象身份類別重疊的，按最高類別標準實施救助。
第八條凡沒有住院治療的重點優撫對象，在一年中在鄉（鎮）衛生院和其它醫院門診看病發生的醫療費用，可憑門診正式醫療費單據，可救助200-300元。
第九條在指定醫院以外就診（有轉院證明除外）及因違法違紀、打架斗毆、酗酒、交通肇事、吸毒、自殺、自殘等因自身原因造成住院治療時發生的醫療費用或安裝假肢、器官移值、鑲牙、整容、矯形、配鏡及購買保健、滋補、營養品等發生的醫療費用，不列入救助范圍。
第五章醫療救助資金的申請、審核和核銷
第十條醫療救助實行屬地管理的原則。救助對象申請醫療救助時，由本人向民政部門提出申請，持定點醫院診斷證明、正式醫療收費單據和相應的治療處方清單及《重點優撫對象撫恤補助領取證》，到鄉（鎮）填寫《**縣重點優撫對象醫療救助申請表》，經鄉（鎮）審查報民政部門審核審批。對符合條件的，直接由民政部門負責辦理領款手續。對不符合條件的，由民政部門注明原因，逐級通知申請人。
第十一條符合救助條件的重點優撫對象，應在醫療終結一個月內提出救助申請，未及時提出救助申請的不予受理。
第六章使用與管理
第十二條醫療救助資金由民政部門專戶管理、專款專用，任何單位和個人不得挪用，并接受財政、審計部門的監督檢查。
第十三條民政部門是重點優撫對象醫療救助的主管部門。財政、審計、衛生等部門要按照各自職責，積極配合，共同抓好落實。
第十四條民政部門和鄉（鎮）都要建立在鄉重點優撫對象醫療救助檔案，做到一戶一檔，一次一案，有據可查，縣人民醫院為全縣重點優撫對象享受醫療救助的醫療定點醫院。
第十五條定點醫院要嚴格執行醫療救助的相關規定，按規定為救助人員提供相應的醫療診斷證明和醫療費用清單，嚴禁弄虛作假，如違反規定取消定點醫療資格。
第十六條救助對象要如實提供相關證明和材料，對騙取醫療救助資金的，民政部門將如數追回，并取消其醫療救助待遇；情節嚴重的，將依法追究相關當事人的責任。
第七章附則
一、發展態勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，2018年共有87.6萬參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農民41.1萬人次，醫藥費2480萬元。
2、我縣“新農合”管理進一步規范。今年我縣出臺的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規范了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優惠常規健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨著近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。
二、存在的問題
1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷范圍不了解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后，部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。
3、為利益驅動，個別衛生院假掛床住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。
4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點建議
1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。
2、嚴格規范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。
第一條為進一步適應改革開放的需要，加強對中外合資、合作醫療機構的管理，促進我國醫療衛生事業的健康發展，根據《中華人民共和國中外合資經營企業法》、《中華人民共和國中外合作經營企業法》、《醫療機構管理條例》等國家有關法律、法規，制定本辦法。
第二條本辦法所稱中外合資、合作醫療機構是指外國醫療機構、公司、企業和其他經濟組織（以下稱合資、合作外方），按照平等互利的原則，經中國政府主管部門批準，在中國境內（香港、澳門及臺灣地區除外，下同）與中國的醫療機構、公司、企業和其他經濟組織（以下稱合資、合作中方）以合資或者合作形式設立的醫療機構。
第三條申請在中國境內設立中外合資、合作醫療機構，適用本辦法。
第四條中外合資、合作醫療機構必須遵守國家有關法律、法規和規章。中外合資、合作醫療機構的正當經營活動及合資、合作雙方的合法權益受中國法律保護。
第五條衛生部和對外貿易經濟合作部（以下稱外經貿部）在各自的職責范圍內負責全國中外合資、合作醫療機構管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門（含中醫/藥主管部門）和外經貿行政部門在各自職責范圍內負責本行政區域內中外合資、合作醫療機構的日常監督管理工作。
第二章設置條件
第六條中外合資、合作醫療機構設置與發展必須符合當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，并執行衛生部制定的《醫療機構基本標準》。
第七條申請設立中外合資、合作醫療機構的中外雙方應是能夠獨立承擔民事責任的法人。合資、合作的中外雙方應當具有直接和間接從事醫療衛生投資與管理的經驗，并符合下列要求之一：
（一）能夠提供國際先進的醫療機構管理經驗、管理模式和服務模式；
（二）能夠提供具有國際領先水平的醫學技術和設備；
（三）可以補充或改善當地在醫療服務能力、醫療技術、資金和醫療設施方面的不足。
第八條設立的中外合資、合作醫療機構應當符合以下條件：
（一）必須是獨立的法人；
（二）投資總額不得低于2000萬人民幣；
（三）合資、合作中方在中外合資、合作醫療機構中所占的股權比例或權益不得低于30％；
（四）合資、合作期限不超過20年；
（五）省級以上衛生行政部門規定的其它條件。
第九條合資、合作中方以國有資產參與投資（包括作價出資或作為合作條件），應當經相應主管部門批準，并按國有資產評估管理有關規定，由國有資產管理部門確認的評估機構對擬投入國有資產進行評估。經省級以上國有資產管理部門確認的評估結果，可以作為擬投入的國有資產的作價依據。
第三章設置審批與登記
第十條設置中外合資、合作醫療機構，應先向所在地設區的市級衛生行政部門提出申請，并提交以下材料：
（一）設置醫療機構申請書；
（二）合資、合作雙方法人代表簽署的項目建議書及中外合資、合作醫療機構設置可行性研究報告；
（三）合資、合作雙方各自的注冊登記證明（復印件）、法定代表人身份證明（復印件）和銀行資信證明；
（四）國有資產管理部門對擬投入國有資產的評估報告確認文件。
設區的市級衛生行政部門對申請人提交的材料進行初審，并根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃提出初審意見，并與申請材料、當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃一起報所在地省級衛生行政部門審核。
第十一條省級衛生行政部門對申請材料及設區的市級衛生行政部門初審意見進行審核后報衛生部審批。
報請審批，需由省級衛生行政部門向衛生部提交以下材料：
（一）申請人設置申請材料；
（二）設置地設區的市級人民政府批準實施的《醫療機構設置規劃》及設置地設區的市級和省級衛生行政部門關于擬設置中外合資、合作醫療機構是否符合當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的審核意見；
（三）省級衛生行政管理部門關于設置該中外合資、合作醫療機構的審核意見，其中包括對擬設置中外合資、合作醫療機構的名稱、地址、規模（床位、牙椅）、診療科目和經營期限等的意見；
（四）法律、法規和衛生部規定的其它材料。
衛生部應當自受理之日起45個工作日內，作出批準或者不批準的書面決定。
第十二條申請設置中外合資、合作中醫醫療機構（含中外合資、合作中西醫結合醫療機構和中外合資、合作民族醫醫療機構）的，按本辦法第十條和第十一條要求，經所在地設區的市級衛生行政部門初審和所在地的省級衛生行政部門審核，報國家中醫藥管理局審核后轉報衛生部審批。
第十三條申請人在獲得衛生部設置許可后，按照有關法律、法規向外經貿部提出申請，并提交以下材料：
（一）設置申請申報材料及批準文件；
（二）由中外合資、合作各方的法定代表人或其授權的代表簽署的中外合資、合作醫療機構的合同、章程；
（三）擬設立中外合資、合作醫療機構董事會成員名單及合資、合作各方董事委派書；
（四）工商行政管理部門出具的機構名稱預先核準通知書；
（五）法律、法規和外經貿部規定的其它材料。
外經貿部應當自受理申請之日起45個工作日內，作出批準或者不批準的書面決定；予以批準的，發給《外商投資企業批準證書》。
獲得批準設立的中外合資、合作醫療機構，應自收到外經貿部頒發的《外商投資企業批準證書》之日起一個月內，憑此證書到國家工商行政管理部門辦理注冊登記手續。
第十四條申請在我國中西部地區或老、少、邊、窮地區設置中外合資、合作醫療機構或申請設置的中外合資、合作醫療機構所提供的醫療服務范圍和內容屬于國家鼓勵的服務領域，可適當放寬第七條、第八條規定的條件。
第十五條獲準設立的中外合資、合作醫療機構，應當按《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》關于醫療機構執業登記所規定的程序和要求，向所在地省級衛生行政部門規定的衛生行政部門申請執業登記，領取《醫療機構執業許可證》。
省級衛生行政部門根據中外合資、合作醫療機構的類別和規模，確定省級衛生行政部門或設區的市級衛生行政部門受理中外合資、合作醫療機構執業登記申請。
第十六條中外合資、合作醫療機構命名應當遵循衛生部的《醫療機構管理條例實施細則》規定。中外合資、合作醫療機構的名稱由所在地地名、識別名和通用名依次組成。
第十七條中外合資、合作醫療機構不得設置分支機構。
第四章變更、延期和終止
第十八條已設立的中外合資、合作醫療機構變更機構規模（床位、牙椅）、診療科目、合資、合作期限等，應按本辦法第三章規定的審批程序，經原審批機關審批后，到原登記機關辦理相應的變更登記手續。
中外合資、合作醫療機構涉及合同、章程有關條款的變更，由所在地外經貿部門轉報外經貿部批準。
第十九條中外合資、合作醫療機構合資、合作期20年屆滿，因特殊情況確需延長合資、合作期限的，合資、合作雙方可以申請延長合資、合作期限，并應當在合資、合作期限屆滿的90天前申請延期。延期申請經省級衛生行政部門和外經貿行政部門審核同意后，報請衛生部和外經貿部審批。審批機關自接到申請之日起45個工作日內，作出批準或者不予批準的書面決定。
第二十條經批準設置的中外合資、合作醫療機構，應當在審批機關規定的期限內辦理完有關登記注冊手續；逾期未能完成的，經審批機關核準后，撤銷該合資、合作項目。
第五章執業
第二十一條中外合資、合作醫療機構作為獨立法人實體，自負盈虧，獨立核算，獨立承擔民事責任。
第二十二條中外合資、合作醫療機構應當執行《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》關于醫療機構執業的規定。
第二十三條中外合資、合作醫療機構必須執行醫療技術準入規范和臨床診療技術規范，遵守新技術、新設備及大型醫用設備臨床應用的有關規定。
第二十四條中外合資、合作醫療機構發生醫療事故，依照國家有關法律、法規處理。
第二十五條中外合資、合作醫療機構聘請外籍醫師、護士，按照《中華人民共和國執業醫師法》和《中華人民共和國護士管理辦法》等有關規定辦理。
第二十六條發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，中外合資、合作醫療機構及其衛生技術人員要服從衛生行政部門的調遣。
第二十七條中外合資、合作醫療機構本機構醫療廣告，按照《中華人民共和國廣告法》、《醫療廣告管理辦法》辦理。
第二十八條中外合資、合作醫療機構的醫療收費價格按照國家有關規定執行。
第二十九條中外合資、合作醫療機構的稅收政策按照國家有關規定執行。
第六章監督
第三十條縣以上地方各級衛生行政部門負責本行政區域內中外合資、合作醫療機構的日常監督管理工作。
中外合資、合作醫療機構的《醫療機構執業許可證》每年校驗一次，《醫療機構執業許可證》的校驗由醫療機構執業登記機關辦理。
第三十一條中外合資、合作醫療機構應當按照國家對外商投資企業的有關規定，接受國家有關部門的監督。
第三十二條中外合資、合作醫療機構違反國家有關法律、法律和規章，由有關主管部門依法查處。對于違反本辦法的中外合資、合作醫療機構，縣級以上衛生行政部門和外經貿部門可依據相關法律、法規和規章予以處罰。
第三十三條地方衛生行政部門和地方外經貿行政部門違反本辦法規定，擅自批準中外合資、合作醫療機構的設置和變更的，依法追究有關負責人的責任。
中外各方未經衛生部和外貿部批準，成立中外合資、合作醫療機構并開展醫療活動或以合同方式經營診療項目的，視同非法行醫，按《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》及有關規定進行處罰。
第七章附則
第三十四條香港特別行政區、澳門特別行政區、臺灣地區的投資者在大陸投資舉辦合資、合作醫療機構的，參照本辦法執行。
第三十五條申請在中國境內設立外商獨資醫療機構的，不予以批準。
第三十六條各省、自治區、直轄市衛生、外經行政部門可依據本辦法，結合本地實際制訂具體規定。
