時間：2024-02-04 16:56:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護理基礎知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著我國逐漸進入老齡人口大國，高血壓問題迫在眉睫，引起了人們的廣泛重視[1]。老年高血壓是臨床中較為常見的疾病，主要指>65歲老年人群因為生活習慣或者環境等因素造成的心血管疾病。老年高血壓具有較高的死亡率和致殘率，嚴重威脅老年人群的生命健康安全。除此之外，由于老年人群的身體抵抗力與免疫力較差，所以需要有正確的護理方法繼而對老年人群做好針對性地護理計劃和措施[2]。本文分析了健康教育在老年高血壓患者護理中的作用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年3月～2016年3月收治的高血壓患者126例作為研究對象，按照入院順序隨機分為觀察組與對照組，每組均為63例。所有入組患者均符合我國2005年《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準，所有患者均在知曉情況下參與本次實驗研究且簽署相關同意書。對照組應用常規護理干預方法，對照組中有41例男性患者、22例女性患者；該組患者的平均年齡為（72.14±3.36）歲，平均病程時間為（15.11±3.58）年；學歷水平：20例本科或者本科以上、23例專科、10例高中、10例初中以及初中以下。觀察組在對照組基礎上應用健康教育護理干預方法，觀察組中有40例男性患者、23例女性患者；該組患者的平均年齡為（73.01±3.42）歲，平均病程時間為（15.06±3.55）年；學歷水平：22例本科或者本科以上、20例專科、12例高中、9例初中以及初中以下。兩組患者在一般資料比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2護理方法
1.2.1對照組 對照組應用常規護理干預方法，對所有患者實施基礎護理，包括用藥護理、飲食護理以及環境護理等。
1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎上應用健康教育護理干預方法，具體包括以下幾個方面：
1.2.2.1普及高血壓基礎知識 大部分患者被確診為高血壓疾病時，往往對于高血壓疾病的診斷標準、臨床表現以及分級標準等知識非常匱乏。因此，在初步護理健康教育指導過程中，護理工作人員應該使用較為通俗的語言來向患者或者患者的家屬詳細介紹基礎知識，降低因為不了解而產生的緊張、焦慮情緒等影響疾病的治療。
1.2.2.2生活方面健康教育指導 一般而言，食鹽過多會增加老年患高血壓的概率，因此需要對老年患者的鹽攝取加以嚴格控制。醫學研究發現，體重過重尤其是男性體重過重會增加高血壓心血管病的發生率。當男性超重24%時，收縮壓提高17%；當體重下降24%時，收縮壓降低9%。因此，護理工作人員應該詳細告知高血壓患者飲食需少鹽、少熱量，多食用蔬菜以及富含粗纖維的食物，控制好自己的體重，繼而能夠控制好血壓。
1.2.2.3定時監測血壓 老年高血壓患者在住院期間的血壓監測均為護理人員進行，但是由于高血壓疾病是一種慢性疾病，伴隨患者終身，所以不管是患者住院還是出院，都需要掌握血壓的正確測量方法。護理健康教育內容中需要考慮患者的個人因素以及身體狀況等，教育患者或者患者的家屬學會如何監測血壓。
1.2.2.4心理疏導 由于高血壓疾病的發生與諸多方面的因素相關，而心理緊張或者長期不安等情緒是發生高血壓疾病的重要危險因素之一，所以護理工作人員除了日常的噓寒問暖之后，還要幫助患者疏導不良的心理情緒，通過語言溝通或者肢體溝通，讓患者能夠通過不同的方式轉移注意力，放松心情。
1.2.2.5并發癥護理 護理健康教育的主要目的是為了能夠讓患者以及患者家屬深刻了解到高血壓并發癥的嚴重性以及臨床表現特點，繼而能夠學會如何處理此類并發癥。一旦發生嚴重情況時，患者以及患者家屬有相應的心理準備，不必過于驚慌失措。
1.3觀察指標 分析兩組患者對高血壓基礎知識的正確知曉率、總滿意率以及患者血壓對比結果。
1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者收縮壓、舒張壓水平分析 觀察組收縮壓水平為（133.38±10.56）mmHg、舒張壓水平為（82.33±10.56）mmHg，對照組縮壓水平為（166.95±15.54）mmHg、舒張壓水平為（97.11±12.77）mmHg，觀察組高血壓患者的收縮壓、舒張壓水平控制顯著優于對照組（P
2.2兩組患者知曉率、總滿意率分析 觀察組高血壓患者知曉率為92.06%（58/63），對照組高血壓患者知曉率為79.37%（50/63），觀察組正確知曉率遠遠高于對照組（P
3 討論
由于老年高血壓患者的病程時間比較長，所以老年高血壓患者的治療過程是一個較為緩慢的過程。老年高血壓患者的主要靶器官為心、腦、腎，為了避免對老年患者靶器官的傷害，需要采取針對性地預防措施[3]。在老年高血壓患者護理中開展健康教育且根據患者的具體病情制定針對性地健康教育計劃，通過基礎疾病知識的傳播等能夠提高患者以及患者家屬對于疾病的認知，提高患者的生活質量，改善患者的生活水平。
參考文獻：
[1]智光媛.健康教育在老年高血壓病護理中的作用[J].中國實用醫藥，2014，10（12）：225-226.
家政的服務員培訓計劃
一、培訓任務
家政服務員培訓旨在使沒有家政服務知識的人通過培訓，初步掌握家政服務基本理論知識和服務本領，較快勝任一般家庭的服務工作。
二、培訓對象
女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準備從事家政服務工作的中國公民，可參加家政服務員培訓。
三、培訓方式與時數
采用集中培訓與自學、統一考試相結合的培訓方式，集中培訓與自學時數比例。
備注：“理論知識培訓”主要完成理論知識部分培訓的任務;“專項技能培訓”主要完成專項職業技術培訓的任務。
四、考核要求
(一)考核標準
1.家政服務員培訓合格考核標準
(1)基礎理論考核標準(根據試卷的答題標準給予評分)：
掌握家政服務的定義和主要內容;家政服務員的職業操守;了解家政服務相關法律常識;掌握相關安全和衛生常識。
(2)專業技能考核標準：
會使用日常禮貌用語;
會制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;
懂得家庭居室清潔衛生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛生間整潔無異味;
會鑒別服裝面料，并科學合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機或手工洗滌)、晾曬、收藏。
會使用一般的家用電器(電視機、電冰箱、電風扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃氣具(燃氣熱水器、煤氣灶);
懂得常見花卉養護、一般家庭寵物的飼養;
掌握有害生物防治的基本常識(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);
掌握基本的護理產婦、新生兒的技能;
掌握嬰幼兒生理心理特點，能安全看護嬰幼兒;
能對老年人進行飲食起居護理。
能對病人進行簡單的生活護理。
五、培訓工作的原則與要求
(一)培訓工作的基本原則
1、實用性原則。根據各級家政服務員的實際需要，解決學員應知應會的問題。
2、實效性原則。注重理論知識與實踐相結合，加強能力培養，克服純學術性教學的傾向。
3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當采用參觀考察、研討等方式，使學員開闊思路和眼界。
家政服務員崗前培訓教學內容綱要、課時及授課教師
家政服務員培訓計劃范文
培訓目標：初級家政服務員
一、培訓課時：
總課時數(180)學時
理論授課(100)學時
技能授課(80 )學時
二、課程設置和要求
(一)應知知識要求
1. 基礎知識
三、培訓教學計劃安排表
四、考核方法
1、單元測試
2、結業考試
3、國家技能鑒定
家政服務員培訓計劃范文
為解決失業農民工和下崗職工的就業問題，并提高他們的再就業能力，更好地促進我市家政服務業與和詣社會的發展，針對當前我省失業農民與下崗職工的現狀，及全國和我省家政服務業的現狀，利用湖南商務職業技術學院教學、設備與其它相關資源優勢，通過在校集中面授、專家現場指導與技能訓練等理論與實踐相結合的培訓方式，定期對我省新農村初、高中畢業生，返鄉和下崗農民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務員相關知識與技能培訓，以提高他們的綜合素質與相關技能，決定舉辦家政服務員培訓班。考慮到培訓對象的地域、年齡、性別、經濟條件及受教育程度等方面的差異，特分初級、中級與高級家政服務員三個層次的培訓。現就初級家政服務員培訓制定如下計劃：
一、培訓目標
通過培訓，使受訓人員具備以下條件：制作家庭餐，進行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時掌握“照料孕、產婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護理病人”(四項中任選一項)的基本知識與基本技能。
二、培訓對象
新農村初、高中畢業生，返鄉和下崗農民工，省直單位下崗職工。
三、培訓時間
每期150標準學時。
四、培訓內容
1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關系。
2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。
3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。
4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。
5、照料孕、產婦：照料孕婦;照料產婦。
6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應對。
7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應對。
8、護理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應對。
五、培訓方式
1、學校面授。分批次組織相關人員到學校對培訓人員進行集體面授。
2、實地訓練與考察。培訓期間，組織受訓人員進行現場技能訓練，加強受訓人員對相關知識與技能的認識、理解及掌握。
3、理論教學與情景模擬教學相結合。
4、理論教學與穿插案例相結合
家政服務員培訓計劃
一、課程任務和說明
通過培訓，應使培訓對象掌握初級家政服務員的理論知識和操作技能。培訓完畢，培訓對象應能夠獨立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護理病人的基本知識和基本技能。
在教學過程中，應以理論教學為基礎，注重實際操作技能的訓練。教學方式應以情景模擬教學法為輔助手段，以實際操作演練為教學重點。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務工作的基本內容，是每個家政服務員必須完成的基礎性工作，應強化訓練，使每個培訓對象都能通過基礎性知識和技能的培訓。在此基礎上，使培訓對象掌握1至2項專業選修課程的知識與技能。
二、教學目標
依據《國家職業標準》中對初級家政服務員的理論知識與實踐技能的要求，通過培訓，使培訓對象掌握職業道德，擇業與就業、相關法律法規常識，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護理病人的相關知識與技能。
三、課時安排
1、課時安排：150標準課時。
理論知識課占總課時的40%。理論知識各部分的比重為：職業道德10%，基礎知識30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人與護理病人20%。
操作技能課占總課時的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人與護理病人32%。
2、授課形式：以理論授課為基礎，以情景模擬教學為輔助手段，以實際操作技能演練為教學重點。
四、教學大綱內容
第一部分 基礎知識
(1)職業道德
教學要求：掌握家政服務員的職業道德與職業守則知識
(2)擇業與就業常識
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握家政服務員的擇業與就業常識。
(3)安全與衛生常識
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握與家政服務工作相關的案例與衛生常識。
(4)社交禮儀常識與能力
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握與家政服務工作相關的社交禮儀常識與能力。
(5)相關法律、法規知識
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握與家政服務相關的法律、法規知識。
第二部分 制作家庭餐相關知識與能力
(1)制作主食(和制面團的基本方法;餡料調拌常識;主食成熟性狀鑒別常識;燃氣灶具、高壓鍋、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握烹飪原料及烹飪器具的方法和注意事項。
(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識與能力;常見調味品的使用;菜肴原料搭配常識與能力)
教學要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關知識與技能
第三部分 家居清潔相關知識與能力
(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識;家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)
(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識與技能;燈具清潔常識與能力)
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項，以及家用電器的使用。
第四部分 洗滌擺放衣物
(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機使用方法)
(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識與能力)教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握服裝面料鑒別常識與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機的作用、常見的衣物折疊常識與能力。
第五部分 照料孕、產婦
(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點;孕婦飲食常識;孕婦日常生活起居常識;孕婦盥洗與沐浴方法)
(2)照料產婦(產婦飲食基本要求;產婦日常生活起居常識;產婦盥洗與沐浴方法)
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握孕婦生理變化特點，孕、產婦營養常識，孕、產婦日常起居常識，以及她們的飲食制作知識與能力。
第六部分 照料嬰幼兒
(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養方法與能力;嬰幼兒進食、進水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)
(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護常識與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)
3)異常情況應對(緊急呼救常識與應對能力;外傷和燙傷緊急處理常識民應對能力)
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應對的基本常識與能力。
第七部分 照料老年人
(1)飲食料理(老年人飲食特點;老年人進食注意事項;老年人進水注意事項;)
(2)生活料理(老年人生活特點;老年人性格特點;老年人居家注意事項;老年人外出注意事項;與老年人相處的基本方法)
(3)異常情況應對(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)
教學要求：通過培訓，使培訓對象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應對的基本常識與能力。
第八部分 護理病人相關知識與能力
(1)飲食料理(病人飲食特點;給臥床病人喂水的基本方法與 能力;給臥床病人喂飯的基本方法與能力)
人口老齡化已經成為國家不能忽視的問題,如何保障老年人的身體健康問題,已經成為我國政府以及相關不得不重視的課題。而保障老年人身體健康的重要途徑是發展社區護理服務。但是,在我國目前社區護理服務門診中,嚴重缺乏專業的護理人才,很多學生即使學習護理專業出身,但是不愿意深入到社區、門診等機構去工作,大部分專業人才都前往大型醫院就業,造成社區人才供應嚴重不足。而目前這種現狀的主要原因是由于教師在開展教育教學實踐活動時,對學生價值觀等方面的教育還不夠重視。所以,這就要求教師在未來的實踐活動中,應該更加注重教育教學模式的創新和變革,以尋求最佳的人才培養模式,為社區護理事業的發展相關老齡化保健體制的完善提供重要的保障。
2進一步開展社區護理教學改革的重要環節
針對目前我國人口老年化現狀問題,我國急需解決人口老年化社區保健服務問題。但是,目前我國社區護理還遠遠不如西方國家,我國社區護理仍然過于年輕,雖然已經經過三十年的摸索,在實踐中也取得一定的成就,卻還是存在很多不足和缺陷。例如我國上海、廣州以及深圳等地的社區護理服務體制已經逐漸建立并得到完善,但是經濟相對落后地區卻還是存在很多需要完善的地方。所以,筆者總結實踐經驗,針對多年來教育教學的變革提出相關的建議,主要包括以下幾個方面:
2.1完善護理教學法
教育教學方法的可行性是確保教學質量和效率的重要內容,也是社區教學改革中的重要環節和重要內容。例如,現代各學科教學中實施的情趣教學法、互動教學法以及探究式教學法等,這些方法在實踐中的應用均得到人們的認可,能明顯提升教學質量和效果,讓學生在活躍的課堂氛圍中學習知識。所以作為一名護理學的教師,應該針對我國目前老齡化現狀,迎合社區服務機構的發展需求,為社區護理事業的發展培養專業的人才。教師應該不斷創新教育教學方法,加強學生價值觀念的教育,讓學生能認清市場的需求,明確其未來的發展和就業方向。教師在教學方法變革的過程中,應該注重鍛煉學生的實踐能力,將理論與實踐相結合,達到理想的教學效果。
2.2加強學生社區護理健康知識教育
在理論知識教學中,很多學生掌握了基礎知識,但是對于社區深入專業的護理知識卻掌握得不夠全面,針對這種情況,應該加強學生社區護理健康知識教育,為學生后期實踐工作奠定堅實的基礎。例如應該普及老年人口常見的心腦血管疾病的預防及控制措施,加強疾病常識的教育,讓學生掌握實際需要使用的知識,以更好的應對未來社區的實踐工作。社區護理健康教育知識包括很多方面的內容,教師在教學改革過程中,應該從實際情況出發,制定科學合理的教學方案。
2.3制定科學的教學方案并落
實科學合理的教育教學方案是開展教學實踐的重要前提,也是實踐活動的基礎。教師不僅要結合老齡化人口常見的身體狀況問題,還要結合學生的實際情況,制定合理的教學內容。然后,還要注重在實踐中認真落實教學方案,讓學生能真正從教學活動中學習知識。總之,作為我國政府未來必將重點完善和改革的工作之一,社區護理服務,當前社區護理教學也應該迎合時代的發展要求,不斷及時的進行教育教學改革,以為我國社區護理服務事業和老齡化保健體制發展提供專業的護理人才。所以,作為教育的研究者和實施者,應該積極主動參與到教育教學實踐變革活動中,推動教育研究工作不斷向前發展。
3結束語
面對性病患者，護理人員應自信、熱情、大方、端莊，舉止穩重，態度溫和，語言誠懇，談吐適度，不能表現出歧視、厭惡等心理，要使患者感覺親切、可信、有依靠，從而增加他們戰勝疾病的信心。同時，應該主動為行走不便的患者打飯、打水等，使他們感到身邊人群的溫暖。④老年患者。老年皮膚病患者時常伴隨著呼吸、心血管、消化、腫瘤系統疾病等多種疾病。
所以，為老年患者作護理工作的護理人員要醫學知識全面、護理技能嫻熟、基礎知識及專業技術扎實，能夠準確使用各類急救器材和藥品，同時應該具備耐心、細致等多種品質，要有較強的責任心，對病情觀察細致、全面、及時、準確。另外，因為老年人的各種器官功能明顯衰退，免疫力不足，容易發病或因用藥不當使病情惡化，所以護理人員應該把預防老年患者發癥作為護理工作的重中之重。
皮膚科護理工作的幾個特點
①護理任務重。護理人員每天除了必須為患者進行常規護理外，還要經常給患者上藥、包扎、煎藥等。特別是對于那些皮膚大面積破潰、糜爛或者潰瘍的體無完膚、血膿淋漓、惡臭陣陣的重癥患者，護理人員因需要近距離操作而需具有一定的忍耐力，同時還必須具備吃苦耐勞、不怕臟不怕累、關心體貼病人等品質。
②護理難度高。除了接受常規的治療外，皮膚科還經常需要用到大量的光療儀器進行輔助治療，這就要求護理人員必須掌握這些儀器的操作程序和維護技能，以便在治療前能夠為患者進行細致的介紹，以取得患者的配合。另外，因為皮膚科病人的病變部位在皮膚上，所以在給這類病人進行皮膚靜脈穿刺時十分困難，這就要求護理人員必須具備過硬的靜脈穿刺技術。
皮膚科護理人員應該具備的素質
①良好的職業道德。職業道德是任何行業的從業人員在其職業生涯中都應該遵循的道德規范，這就要求其必須具備良好的思想素質。皮膚科的患者由于病情容易反復，治療過程中所需要的醫療費用也較高，因此患者會有較大的經濟壓力和心理壓力，而護理人員在護理工作中熱情、主動、細致、周到的服務，能夠極大地降低患者的精神壓力。因此，護理人員要愛崗敬業，樹立全心全意為患者服務的思想，視患者為親人，把患者的需求作為護理工作的中心，用愛心去善待每位患者，準確感知患者的情緒。
②扎實的業務技能。皮膚科的護理人員面對的是一群從幼兒到老年人年齡迥異的特殊病人，患者的心理狀態、文化素質、智力狀況等各方面都參差不齊，這些病人對疾病的認識普遍不高，也沒有掌握更多與所患疾病相關的知識，所以為他們開展護理工作時，對護理人員的要求較高。護理人員除了應該具備扎實的醫學專業理論知識和嫻熟的護理技能技巧外，還應該具有良好的溝通能力，以及健康教育和服務咨詢能力，以便能夠針對不同的患者進行宣教。
結語
總之，皮膚科護理人員需要具備良好的專業知識和嫻熟的護理技能，針對不同的護理對象的不同心理進行有針對性的護理和溝通，愛崗敬業，樹立全心全意為患者服務的思想，視患者為親人，把患者的需求作為護理工作的中心，用愛心去善待每位患者，準確感知患者的情緒，才能使護理工作取得實效，為病人早日康復打下良好的基礎。
作者：吳英捷單位：長春市中心醫院
關鍵詞：健康教育；糖尿病；中老年干部；護理
糖尿病是目前臨床非常常見的一種由于內分泌功能出現障礙而導致的代謝性疾病，糖尿病及并發癥對人們生活質量造成了嚴重不良影響，使患者個人及家庭的經濟負擔明顯增加，隨著社會的不斷進步和發展，人們生活水平也在不斷的提高，對疾病治療也有了越來越高的要求。所以，對糖尿病患者在疾病治療期間實施系統的健康教育顯得尤為必要[1]。本次研究對患有糖尿病的中老年干部應用健康教育模式護理的效果進行研究。現匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年1月1日～2013年12月30日我院收治的120例患有糖尿病的中老年干部，隨機分為對照組和觀察組，平均每組60例。對照組中男性患者43例，女性患者17例；患者年齡66～83歲，平均年齡（71.6±1.5）歲；糖尿病患病時間1～14年，平均患病時間（3.5±0.9）歲；觀察組中男性患者42例，女性患者18例；患者年齡65～85歲，平均年齡（71.4±1.6）歲；糖尿病患病時間1～16年，平均患病時間（3.4±0.8）歲。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2方法 采用常規糖尿病護理方案對對照組患者實施護理；在常規方案基礎上加用健康教育模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：①糖尿病相關知識宣教：首先實施糖尿病疾病基礎知識的教育，主要內容包括病因、診斷、臨床癥狀表現等幾個方面，通過一段時間的基礎教育，使患者對糖尿病相關認識的了解程度顯著增強，出現相應癥狀時應該及時進行檢查，做到早發現，早診斷，早治療。②科學的飲食指導：糖尿病患者的飲食應該避免甜食，少食一些含有高脂肪高膽固醇類的食物，盡可能多吃高纖維及淀粉類的食物。根據每位患者的實際身高，體質量、工作性質對白天總熱量需求進行計算，制定個性化的飲食方案。③運動教育：根據患者機體的具體情況，在餐后的1h左右進行適當運動，使機體對糖的消耗量增加，使心肺功能明顯增強，避免各種并發癥。④出院指導：按時對血糖和尿糖水平進行監測，定期對糖化血紅蛋白和肝、腎功能情況進行復常[2，3]。
1.3觀察指標 選擇兩組患者的血糖水平恢復正常時間、糖尿病臨床治療總時間、糖尿病病情控制效果、對糖尿病護理滿意度等指標進行對比。
1.4評價方法 顯效：血尿糖水平達到正常范圍，糖尿病表現已經徹底消失；有效：血糖在8.0mmol/L以下，血、尿糖指標水平均有顯著改善，臨床表現有明顯好轉；無效：臨床表現仍然存在，血糖在8.0mmol/L以上，尿糖在（2+）以上[4]。
1.5數據處理 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P
2結果
2.1 糖尿病病情控制效果，見表1。
2.2血糖水平恢復正常時間和糖尿病臨床治療總時間 對照組患者治療（18.30±3.15）d血糖水平恢復正常，糖尿病治療方案共計實施（23.16±4.37）d；觀察組患者治療（12.42±2.79）d血糖水平恢復正常，糖尿病治療方案共計實施（19.05±3.38）d。兩項觀察指標組間數據比較差異顯著（P
2.3糖尿病護理滿意度 對照組患者中有51例對常規糖尿病護理模式感到滿意，觀察組患者中有59例對常規糖尿病護理模式感到滿意。該項觀察指標數據組間比較差異（P
3討論
健康教育護理服務模式在糖尿病的治療過程中的作用在臨床上正日益受到重視，是簡便有效的輔助治療手段的一種形式，可以對患者學習掌握疾病有關防治知識，提高自我保健和護理能力起到一定的促進作用。健康教育護理服務模式不僅僅可以對患者提高生活質量起到一定的幫助作用，使醫療開支明顯減輕，同時對代謝紊亂現象進行扭轉，還能夠使糖尿病發生率顯著降低，使患者生活質量提高。本次研究結果顯示，在常規護理基礎接受健康教育的觀察組患者糖尿病病情控制總有效率達到91.7%，明顯高于僅接受常規護理的對照組患者71.1%，觀察組患者對糖尿病治療期間護理服務的滿意度達到98.3%，明顯高于對照組的滿意度85.0%，兩組數據組間比較差異顯著（P
參考文獻：
[1]李俊蓮，霍迎難.健康教育對糖尿病患者生活方式的干預[J].吉林醫學，2009，30（14）：1482-1483.
[2]姜雪，葛敏，王淑艷.應用自我護理模式對老年糖尿病患者心理障礙的影響分析[J].吉林醫學，2010，29（12）：1000-1001.
1．1一般資料
選取2012年2月至2014年4月在我科住院的老年糖尿病患者120例，其中男73例，女47例;年齡65～88歲，平均年齡77．6歲;病程3～20年，所有病例均符合WHO糖尿病診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組，每組60例，2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組采用傳統的常規護理服務模式，由護士給予患者常規護理和一般健康教育。觀察組在對照組基礎上，采用“優質護理服務”下的責任制整體護理模式實施全方位的護理。
1．2．1深化“以患者為中心”的理念:
將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。科里多次召開護士會議，學習優質護理精神，深入了解護理內涵，建立優質護理小組，由資深主管護師或護師任組長，選取業務技能水平較強的護理人員組成小組，對每個患者實行專人負責到底。熟悉掌握患者的飲食、運動計劃以及血糖控制情況，根據自身情況指導治療與開展健康教育。
1．2．2夯實護理基礎:
住院期間對患者進行規范、系統的治療與護理，基礎與專科相結合，了解患者的需求，為患者提供及時、個性化的基礎護理服務。嚴格執行分級護理制度，對生活不能自理及部分自理的患者，依照基礎護理服務內涵，為患者實施生活護理、健康指導等，如對糖尿病患者每天給予擦身、泡腳等，操作期間注意觀察患者皮膚及末梢血液循環情況，嚴防糖尿病并發癥的發生。固定的護士負責固定的患者，能夠為患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，同時也拉近了醫患關系，使患者易于交流，易于掌握相關的疾病知識，提高遵醫行為。
1．2．3注重細節管理:
改善病房環境，創造溫馨、舒適的氛圍，保持室內溫濕度適宜及空氣清新。在多功能廳為患者設有糖尿病食物模型、糖尿病雜志、VCD光盤等，供患者學習、休閑。病區走廊墻上，張貼糖尿病教育展板，包括糖尿病基礎知識、控制目標、飲食運動療法及控制并發癥等知識，供患者學習參考。為方便患者，病區設有微波爐、坐便椅、針線盒等。對待患者要來有迎聲，去有送聲，檢查有人陪，服藥有人送，用愛心、耐心、細心和責任心全程為患者服務。
1．2．4加強健康宣教:
我們通過責任護理小組對患者從入院一開始即進行全方位的健康教育，并根據患者的個體差異進行重點宣教，通過一對一的護理服務，對飲食、體育運動、心理、用藥等方面進行全方位的健康教育。鼓勵患者主動參與治療、護理，加強自我管理、自我監控，提高遵醫行為，為有效控制血糖打下堅實基礎。患者出院時，為患者制訂出院計劃，我們為患者發放自制的愛心健康卡片，標注糖尿病飲食、運動、用藥及相關知識。建立出院隨訪電子檔案，定期對患者進行隨訪，了解患者的健康信息，為健康宣教奠定基礎。
1．2．5提升護士綜合素質，完善護理質量管理:
護士要掌握扎實的醫學知識和專科知識，擁有精湛的護理技術。根據患者病情及時有效的完成治療、專科護理、健康指導等，使其盡快恢復健康。完善護理質量管理，建立護士績效考核。將護理工作質量以及住院患者滿意度與護士的獎懲、評優相結合，激勵護士的主動性，保證護理工作及時、有效進行，真正讓患者得到實惠。
1．3評價方法
患者出院后3個月，比較2組在治療依從性方面的差異。采用自制問卷表進行調查，問卷內容分為飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監測4項共20題，每題按照總是(5分)，經常(4分)，有時(3分)，很少(2分)，沒有(0分)，分別計分，滿分100分。得分60～100分為遵醫囑，0～59分為未遵醫囑。該問卷信效度經檢驗均在0．8以上，符合要求。調查時責任護士采用談話溝通方式進行解釋，患者自填問卷調查表。
1．4統計學分析
計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
開展優質護理服務后，糖尿病患者在飲食、運動、用藥、自我監測等治療方面依從性明顯提高，2組比較差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
［關鍵詞］中高職;護理專業;教學銜接
隨著社會發展對各層次職業技能型人才需求的不斷擴大，作為培養技能型人才的高職教育得到迅速發展，辦學規模不斷擴大，招生模式不斷拓展，呈現出多種層次的辦學模式［1］。就高職院校護理專業來說，同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同，教學模式也應有差異，如何做好不同類型的中高職護理專業的教學安排，是護理專業發展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛生職業學院護理專業為例，對中高職護理專業教學銜接問題進行探討。
1我院護理專業學情分析
從護理專業招生的學制看，有3年制的中職、普通高職專科、對口招生高職專科以及5年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學生的知識層次看，中職教育的學生只經歷了初中階段的學習，對新環境、新教師、新教材、新教法難以適應，易出現經常性的學習困難、產生自卑等負面情緒，影響其學習積極性，并且學生的文化課基礎相對薄弱、缺乏護理專業的知識基礎、專業意識薄弱、對專業課的學習興趣不高。普通高職專科的學生接受過高中階段的教育，文化課基礎相對扎實，對護理專業課程有一定的理解力，學習護理專業的能力較好，但對護理專業的了解和認知不夠全面，有時也出現學習情緒的偏差。“3+2”高職專科學生首先要完成為期3年的中職階段的護理專業課程學習及技能訓練，然后進入2年高等護理專業知識的學習，學生認為多數課程已學習過，再學習是重復，學生對于臨床的護理專業認識與理解較全面，但缺乏高等職業院校護理專業知識的系統學習和嚴格的技能實踐。對口招生高職專科的生源來自職業高中和中等專業學校，既有護理專業，也有其它醫學類專業，還有一些其它專業，其生源的專業有差別，進入高職后在護理專業學習亦有差異。從學生的實踐能力看，中職教育的學生理解能力不足，在學習護理操作時理解不到位，絕大部分都是驗證性模仿練習，學習效果欠佳。對于“3+2”高職專科學生和對口招生的高職專科學生來說，在中職階段進行了為期2年的理論學習和1年的實習訓練，學生對已有的護理基本技能操作較熟練，少數學生還獲得了護士職業資格證書，具備了基本的護理專業操作能力，但缺乏高職教育臨床護理專業的系統實習和綜合性臨床護理技能的實踐能力。對于普通高職專科的學生具有較好的基礎理論知識，接受專業知識較快、實踐操作能力較強。因此，現有護理專業實踐教學從時間和內容上均不能滿足護理學生再學習、再提高的需要。從學生的學習目標看，中職教育的學生處于心理成熟的早期，自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學習態度欠端正、學習效率不高、意志力欠缺、學習目標不明確。普通高職專科的學生選擇護理專業是為了以后能獲得一份穩定的工作，學習積極性高、目標明確、自覺性強、有一定的學習競爭意識。對于“3+2”高職專科學生及對口招生的高職專科學生來說，絕大部分學生是為了提升學歷而進入高職院校繼續深造，對學過的護理知識不感興趣，對臨床護理專業的新知識、新技能有極大的興趣，有一定的選擇性學習目標。
2對中高職護理專業教學銜接問題的思考
注重個性發展，因材施教，培養具有較好的文化素養與實踐技能、富有人文關懷精神的中高等護理專業人才是當前護理專業的發展方向［2］。實現不同類型中高職護理專業的教學銜接時迫切需要考慮以下問題:
2．1需要制定適合不同學制類型的個性化培養方案
培養方案是按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系、管理制度和評估方式而實施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎知識和能力不同，其培養方案應該有差異。對于中職生來說，要以基礎理論教學的應用為主導，以必須、夠用為原則，以實際需求為出發點，以臨床應用能力和基本素質培養為指導構建人才知識能力結構，最終培養適應臨床一線的中等應用型和實用型人才;對于高職生來說，其理論基礎高于中職學生，要以學生的高素質為基線，重點開展專業教育，培養臨床服務、管理一線的高端技能型、具有高等職業素養的專門人才;對于“3+2”的5年制高職學生，則要5年統籌考慮，并不是中職與高職的相加;對口招生的高職學生，其文化課基礎遜于統招高職護理專業學生，實踐能力與意識都強于統招高職護理專業學生，需要補充提高專業文化基礎課。4種類型的生源、知識基礎、能力基礎均有差異，需要分別對待，制定適合不同學制類型的個性化培養方案，以適應不同學生的培養要求。在制定方案前，學校可到醫療單位、臨床一線調研，可聘請衛生部門管理人員、醫院管理人員、臨床一線技術人才、兄弟醫學院校的專家教授研討，集思廣益，制定可行、合理的培養方案。同時，要以人才需求為導向，以就業崗位為基線，依據中、高職兩個階段所必須具備的職業能力分層次制定培養方案。此外還可利用學院的附屬醫院資源，在教學過程中，穿插一線實訓內容，做到資源共享。
2．2需要科學設置不同學制類型的理論及實踐課程
課程是專業教學的實現形式，是培養目標得以實現的載體［3］。中高職護理專業的教學銜接就是課程的銜接。學制類型不同，要求學生應該掌握的知識目標和技能目標也有差異，圍繞培養目標的課程設置也應依據不同的生源，分類實施。就中職學生而言，基礎知識必須夠用，并具備一定的臨床應用技能。因此在開設人體解剖學、健康評估學、病理學等必須的基礎理論課程后，開設有內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、護理學基礎等專業課程，并在第3年進入臨床實習，以提高實踐能力，實現培養目標。對于3年制高職學生，在開展專業知識教學的同時，直接讓學生進入臨床或實習基地，通過模擬或真實的實踐，強化專業技能訓練，以培養學生的高等職業素養。課程方面，在開設內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、社區護理、老年護理、急救護理技術、護理學基礎等專業課的同時，增加了護理人際溝通、護理禮儀、職業道德與職業生涯規劃等職業素養課程，以提高學生的職業內涵。對于“3+2”高職學生，經過前3年的中職階段學習，已經具備夠用的基礎知識與一定的臨床應用技能，其后2年的高職階段主要是對專業理論與專業實踐的強化。為此，特地調整了高職階段的課程比例，使基礎專業課程、臨床專科課程、綜合實訓課程及職業素質拓展課程的比例達到1∶2∶4∶4，主要開設成人護理、母嬰護理、兒科護理、基礎護理技術等臨床專科課程和內、外、婦、產、兒病例情境等綜合實訓課程以及護理人際溝通、護理職業素養、護理法律法規等職業素質拓展課程。在強化基礎理論課與專業課的同時，增加新知識與新技能，提升學生的實訓和職業素養能力。對口招生的高職學生，入學前已經具備了一定的文化課基礎及相關專業技能，但是護理專業的基礎理論及臨床技能較薄弱。因此開設了內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理等臨床醫學基礎課程以及成人護理技術、母嬰護理技術、兒科護理技術等臨床護理課程，并在第3學年開展臨床護理實習，以提高臨床護理的實踐技能。在教學過程中，通過課程的分類組合，各有側重，使不同學制類型的學生都具備相應的基礎知識及一定的專業實踐技能。
2．3需要開展多方位的教育教學改革，實現中高職護理專業的教學銜接
面對不同學制類型、專業基礎、學習自覺性、學習目標的學生，如何才能做好專業教學過程中的銜接，以取得最佳的教學效果。經過多年的探索實踐，筆者認為除了制定個性化培養方案、設置適合不同學制類型的理論及實踐課程外，還必須積極開展教育教學改革，實現中高職護理專業的教育教學銜接。
2．3．1創新教學方式方法，改革課堂教學模式
針對中高職護理專業不同層次的生源特點，創設多元化教學方式，如案例教學、情景教學、工作過程導向教學等，適時采用啟發式、探究式、討論式、參與式等教學方法，發揮學生的主體作用，活躍課堂氣氛，充分激發學生的學習興趣和積極性。例如在講授護理技能操作時，可以通過創設情境和分角色扮演的模式展開教學，由學生扮演患者、家屬、醫生、護士等，讓學生進入到臨床情境中;由教師或學生創設情境，請學生扮演，再由其他學生進行討論評價，最后教師總結。這種教學方法不但能活躍課堂氣氛，還能有效發掘學生自主學習的能力，調動各層次學生的學習主動性，促進學生、教師之間的有效互動，課堂效果得到較好地改善和提高［4，5］。
2．3．2按照職業崗位需求，重組課程教學內容
按照崗位需求，結合護理專業教學特點和臨床工作的實際技能開展講解。例如在中高職學生共同的必修課臨床護理專業課程的教學實施過程中，為了避免對口護理專業與“3+2”高職護理專業的學生對重復學習的厭倦感，可從人的護理的整體性著手，同時遵循臨床護理認知規律，將臨床護理專業課與基礎護理學知識進行重新整合，將《內科護理學》、《外科護理學》與《基礎護理學》整合為《成人護理技術》，將《婦產科護理學》、《兒科護理學》與《基礎護理學》整合為《婦幼護理技術》，將《老年護理》與《基礎護理學》整合為《老年護理技術》等，整合后根據臨床護理工作所需進行課程設計，使課堂教學內容更能貼近臨床實際，也適合于不同層次的學生，使各層次的學生都能實現學得進、記得住、會動手、用得上的教學效果，教學銜接得以實現。
2．3．3注重理論基礎與臨床實踐對接，提高學生應用能力
在內科、外科、婦產科護理等專業教學過程中，注重將單純的課堂理論融入臨床實踐，加深學生對實踐認知的同時，也培養各層次學生的應用能力。例如在講授氧療技術時，不僅強調不同病情的患者其氧療需求不同，更應該結合內科知識，告訴學生何種患者需要選擇低流量持續給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時，要根據內科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調節，加深學生對理論知識的理解。還要注重將護理知識與臨床知識有機整合，提高不同層次學生的主動思考能力。如在講授生命體征護理技術這部分內容時，教師可先引入肺炎的病例，簡要介紹病情，提出問題，讓學生通過臨床表現判斷病情，明確診斷，需要進行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護理、在護理過程中會應用到哪些有關體溫、脈搏、呼吸、血壓相關的護理技能操作、如何實施，通過分步驟思考問題，結合臨床知識，鼓勵學生從多角度思考問題，培養學生養成發散思維的習慣，提高學生分析和解決問題的應用能力。
2．3．4開展各種形式的實習實訓，提高學生的實際技能
依據中高職護理專業學生的實際現狀，制定適合不同層次學生的專業實踐方案，積極開展校內實習、創崗實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實訓實踐教學形式，實現做中學、學中做、做中教、教中做，促進學以致用、用以促學、學用相長。通過安排學生到醫院或社區衛生服務中心進行實習、實訓，或組織學生到家庭、老人院、鄉鎮衛生院等校外實訓場所開展活動，讓學生真正接觸患者，進一步熟練規范操作，提高實踐技能，畢業后能較快適應臨床護理工作，有效地開展工作。
2．4需要建有一支實力雄厚的師資隊伍，為實現教學銜接提供保障
要順利實現中高職護理專業教學銜接，必須擁有一支理論基礎雄厚、實踐技能豐富的師資隊伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平，也要積極參加各類職業實踐培訓，以獲取相關臨床技能。我院是安徽大別山職教集團成員單位，可以充分依托職教集團的力量，實現校校聯合、校醫聯動，讓教師走出去，深入臨床，開展一線臨床實踐工作和醫院臨床培訓，同時借助職教集團的教學優勢，與兄弟學校開展教學工作互訪、聽課、研討等活動，從而提高教師的實踐能力與臨床工作水平，為實現中高職護理專業的教學銜接提供保障。高職院校中高職專業的多層次、多學制類型共存的辦學模式在今后相當長的時間內將繼續存在，只有在實踐中不斷探索并及時改進，才能逐步提高并最終實現不同學制類型之間的有效銜接，達到理想的教學效果。
參考文獻
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［4］孫建勛，劉笑夢，張彥芳，等．以能力為本位的高職護理專業教學方法改革研究［J］．護理研究，2014，11(33):4116－4118．
患者自身的問題
1由于患者自身疾病的原因，或伴有不良情緒的刺激，就診或入院后對環境、人員的不熟悉，造成精神上的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒;病人對醫務人員持有不信任的態度，造成對治療缺乏信心、懷疑，遵醫行為差，對治療缺乏順應性，延緩疾病的恢復，甚至是延誤治療。
2眼科患者在發病時，直接影響的是病人的視力，早期存在單眼或雙眼視力的暫時性缺失，造成生活自理能力上部分或全部的不能自理，走路時易跌倒，墜床等護理安全上存在安全醫患。
3有些視力尚可、行動方便的患者不遵守本院住院患者嚴禁外出請假的規定，擅自離開醫院，給治療、護理工作帶來不便的同時，還有可能在院外發生意外，從而造成不必要的糾紛。
4眼科住院患者多為年齡較大患者，且住院率逐年上升。據倪傳英等統計，在眼科住院患者中，年齡＞65歲者約占眼科住院患者的80%以上［2］。由于老年人在生理、心理各方面具有特殊性［3］;身體功能的衰退，多數患者伴有全身疾病，反應能力差，記憶力減退，行動和身體平衡能力減退，加之心理承受能力較差，對疾病缺乏正確認識，易出現不遵醫行為，甚至拒絕配合治療。而且同時伴有其他疾病的老年患者住院期間所服藥物的種類繁多，易發生錯服、漏服或服用期間發生嗆咳。
護理安全危險因素的防范措施
1加強對眼科護理人員的培訓
1.1加強業務知識及技術技能的培訓我院眼科為提高護理人員的整體素質，杜絕護理不良事件。加大對各級護理人員理論知識和技能的培訓，除嚴格按照護理部制定各級護理人員培訓計劃，加強對基礎知識和技能操作培訓考核。
1.2加強健康知識講解的學習及宣教。在給患者進行健康宣教時，老護士要帶領新護士一起進行，每講解一種疾病，都要年輕護士重新復述一遍，加強記憶。管床護士要勤巡視病房，反復向患者講解相關健康知識，以提高患者自我保健意識，積極配合治療。
1.3加強護理評估能力，確保護理安全。任何護理行為從評估開始，只有正確、全面而高水平的評估，才能確保護理行為的安全［4］。
2加強護士工作責任心，端正工作態度
護士長要加強護理人員的管理，規范執行醫囑，做到認真及時，嚴格查對制度;操作時嚴格操作規范。要不斷學習和更新知識，拓寬知識面，并善于思考、善于總結，只有扎實的理論基礎知識和操作技能，才能有效的防范護理差錯，避免護理糾紛。
3加強管理，落實各項核心制度
護士長在管理上要做到嚴格，避免人情等因素。嚴把護理一級質量控制關，科內質控小組要加大監控力度，發現問題及時糾正處理。嚴格落實各項核心制度，規范各項操作。加強薄弱環節的排班，實行護理彈性排班。
4加強患者的管理
做好患者的心理護理。患者入院后，護士要耐心的與病人溝通，及時了解患者生活及心理需求，安撫患者，講解疾病相關的健康知識，積極配合治療的重要性，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，提高病人對治療的信心。
世界醫學性難題之一糖尿病，現無明確根治方案。疾病長期困擾老年患者心理使其產生抑郁癥狀，促使老年糖尿病患者體內出現應激反應提高胰高血糖素或胰島素敏感度降低，造成患者體內胰島素抵抗，血糖濃度控制力減弱[1]。老年糖尿病合并抑郁患者健康問題成為醫學各階層關注焦點。本研究選擇我院內科收治該病老年患者進行分組對照分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院內科2012年3月～2015年3月收治患糖尿病合并抑郁老年患者62例臨床資料并進行回顧性研究分析，根據患者護理模式類型不同將62例患者分為一般組和特殊組各31例。一般組老年患者男性31例，年齡（67.2±3.5）歲，糖尿病史（6.3±1.7）年；特殊組老年男性患者31例，年齡（68.2±3.6）歲，糖尿病史（7.1±1.9）年。所有患者均無交流障礙且年齡、性別、病情、住院時間、并發癥等數據均無統計學意義P>0.05，證明兩組間存在可比性。
1.2方法 一般組采用常規護理模式如每日分時間段進行血糖測量及給予胰島素藥物注射、口服降血糖藥，對于抑郁嚴重患者給予專科藥物治療。活動受限者定時翻身防止壓瘡等。特殊組在此基礎上針對患者抑郁情況進行護理干預模式：①對初次患病患者給予糖尿病基礎知識講解，告知該病危害以及治療原則（飲食為關鍵，藥物為手段，運動為輔助，心理為統帥，自我監測為基礎）。②心理干預：因患者抑郁癥狀需主動與其交流，聽取并講解患者內心疑問和傾訴，幫助減緩內心負擔并避免抑郁情緒傳播，建立良好自信心理鼓勵患者自我表達。③教育護理：告知患者如何預防并發癥產生以及服用藥物注意事項、藥理作用、不良反應以及藥物起效時間。④胰島素注射指導，幫助患者掌握胰島素注射時間、劑量、劑型以及注射位置掌握，以便其更好進行治療。
1.3 評定標準 ①依從性評價：有專職護理人員制定依從性調查表并依次詢問患者（調查內容包括飲食、運動、服用、心理交流、自我監測等）。評分為10分制，>8分為依從，5～8分為部分依從，
1.4統計學方法 統計數據并應用 SPSS 17.0 軟件進行處理及分析，數據計數資料應用"%"顯示，一般組與特殊組組間比較應用χ2檢驗，計量資料采取均數（x±s）標準差表示且采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組依從性 特殊組依從性總統計率為93.55%，一般組依從性總統計率為77.42%，且P
2.2 SAS、SDS評分 組間護理后SAS、SDS情況，特殊組SAS、SDS評分明顯低于一般組，上述數據具有統計學意義（P
3討論
關鍵詞 高血壓 護理 干預 質量
高血壓病是常見癥、多發病，多見于40歲以上之成人，一般起病隱匿，病情進展緩慢。隨著人們生活水平的不斷提高，其發病率正呈逐年上升趨勢。高血壓病可以誘發多種疾病，尤其是誘發腦血管疾病和冠心病的重要原因，但多數患者對高血壓病的認識不到位，從而導致病情加重和并發癥增多，成為值得關注的醫學問題和社會問題。因此，做好高血壓病患者的社區護理干預迫在眉睫。為此，調查分析高血壓病患者90例的相關問題，提出了社區護理干預的措施，2個月后評估干預效果，發現有明顯差異。
資料與方法
本組患者90例，男67例(74.4%)，女23例(25.6%)。其中知識分子30例(33.2%)，工人21例(23.8%)，農民39例(43%)。年齡38～75歲，平均60.31±7.19歲。
干預措施：①組織授課：內容為高血壓病的基礎知識、飲食治療、體育運動、藥物應用、健康信念。②形式：集中授課、組織討論、個別指導、跟蹤隨訪、電話家訪等。③課題由社區護理中心組織人員，分成6組，每組由2～4個臨床護理人員負責干預15個高血壓病患者，記錄每個患者的情況，反饋給社區護理中心，由社區護理中心匯總資料，社區護理中心評估后提出意見，提出的意見由臨床護理人員反饋給患者。
結 果
血壓下降：全組平均血壓在干預之前168/126mmHg，干預后降139/107mmHg，其中93%的患者血壓下降，平均降低30～41/10～24mmHg，其中7%的患者血壓不變。
生活質量提高：91%的患者日常生活能力提高，疾病對社會活動的影響、抑郁和焦慮等心理障礙有不同程度的減輕。9%的患者生活質量沒有得到提高或者有的有下降趨勢。
堅持服藥情況：經社區護理干預后，95.5%的患者堅持服藥，有4.5%的患者因特殊情況未能堅持服藥，如外出出差、有時間斷服藥或忘記服藥等。
高血壓病知識：通過不同方式進行考核：病因知識平均得分95.8分，癥狀及危害知識平均得分89.2分，治療知識平均得分96.4分。
健康信念：認為治療高血壓有益處35.6%，認為治療高血壓有必要19.3%，有治療動機29.6%，認為治療高血壓有害處3.1%，認為高血壓有威脅12.4%。
討 論
通過社區護理干預，普及了患者的高血壓病基礎知識，提高了患者服藥自覺性和戰勝疾病的信念，不同程度降低了患者的血壓，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。
社區護理干預適應現代醫學模式，真正做到了登門服務，拉近了醫患之間的關系，必將為構建和諧社會做出新的更大的貢獻。
參考文獻
1 劉國樹.老年高血壓的診斷與治療.中華心血管病雜志,2003,31(11):879.
1健康教育
1.1健康教育前應做好詳細的計劃
健康教育的內容依據患者的具體情況制定科學、系統、個性化的方案，并隨時根據不同疾病不同時期的變化采用不同的教育方法，[2]做到通俗易懂，適合老年患者的反應緩慢，理解能力下降，自身文化的局限性，使患者容易了解和掌握。通過直腸滴入的具體操作找到健康教育實施的有效切入點，使健康教育行之有效。
1.2健康教育根據直腸滴入的治療過程被分為三個階段
（1）直腸滴入前期的健康教育。主要內容是通過健康教育，詳細介紹中藥直腸滴入技術使患者對其有一個全面的了解。直腸滴入療法包括以下三種給藥形式：直腸滴入；直腸注入；肛腸栓劑。我科室主要對住院患者進行的是直腸滴入治療方法。直腸滴入又稱為直腸輸液，是將藥液或藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性直腸滴入導管，通過直腸滴入給藥達到治療疾病的效果。將輸液瓶放入溫水中加熱，溫度宜控制在35~40度（特殊藥物除外）。灌腸前需充分搖勻，使瓶中的藥物均勻，使腸道的充分的吸收。其主要意義是減輕患者和家屬對治療方法的未知而產生的恐懼心理，使其積極有效的配合治療，消除護理操作時的不良情緒。
(2)直腸滴入治療過程期的健康教育。主要內容是具體的操作過程。護理人員會根據患者的病情，滴入的藥物，進行專業化的講解和具體操作。同時觀察患者有無不良反應，老年患者行動不便，會在床旁配置便盆，防止如廁不及導致的跌倒發生。多數老年患者括約肌松弛，避免在灌腸操作中用力擠壓或是快速滴入藥物，使患者產生便意。甚至有患者因這樣的刺激，使得藥液從處排出。操作結束后，患者平躺臀部墊置中單，適當抬高下肢15~30度，預防藥液溢出。延長平躺時間或選在入睡前進行。
（3）直腸滴入治療結束后觀察期的健康教育。主要內容是患者自我感覺和治療效果的反饋。通過患者自身反應，對治療效果具有一定的判斷意義。正確的了解病情變化，掌握緊急因對措施和自我保健的方法及注意事項。
2小結
通過加強健康教育后，56例中藥直腸滴入的老年患者均獲得滿意的效果。護理體會包括：保留灌腸的操作基礎知識是直腸滴入療法的基礎。通過進行健康教育提高了患者對自身病情的了解，提高該病的認知度。使患者主動配合，積極養成健康的行為習慣，避免不利因素的干擾和影響[2]。緩解患者的排斥心理，加強了心理護理，有利護理工作的順利進行。
作者：周正楊 單位：重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院
【關鍵詞】良好溝通；老年患者護理；應用
【文章編號】1004-7484（2014）07-4327-01
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料選取2012年5月至2013年5月我院收治的老年糖尿病患者90例，將其作為研究對像。其中，男性患者為50例，女性患者為40例；患者年齡為60～85歲，平均年齡為（72±5.8）歲；90例患者中，35例患者伴有其他系統合并癥，55例患者伴有瘙癢癥；所有患者根據WHO中規定的相關診斷標準[1]確診為糖尿病。根據患者入院的先后順序，將其分為研究組和對照組各45例，對照組在其基礎上行常規護理，研究組在對照組的基礎上加強護患溝通，觀察對比兩組患者的治療效果及臨床護理滿意度。兩組患者的性別、年齡以及臨床癥狀等一般資料的比較差異不明顯無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理措施
兩組患者均進行飲食控制、口服降糖藥等常規治療。治療期間給予對照組患者一些常規的臨床護理，其具體流程根據相關的標準護理程序來完成；研究組患者在觀察組的基礎之上給予其全面的護理干預，加強護患溝通，具體護理措施為：
1.2.1 心理護理溝通：老年患者大都存在敏感、脆弱等心理狀況，加之部分患者由于疾病長期困擾，經常會出現焦慮、恐慌、不安以及悲觀抑郁等消極情緒，嚴重影響治療的臨床效率和依從性，因此護理人員在其治療期間積極做好患者的心理護理工作就顯得尤為重要。具體心理護理措施為，首先，護理人員應在患者入院時積極發揮自身的熱情接待患者，耐心細致地向患者講解相關疾病的基礎知識，告知其該疾病發生的具體原因以及治療措施和注意事項等，使其對自身的疾病有一定的認識和了解，從而緩解緊張、焦慮等情緒。同時，護理人員在護理期間要最大程度尊重患者的意見，耐心誠懇的回答患者的所有疑問，做好其安撫工作，消除患者的負面心理情緒，從而幫助其樹立對抗疾病的信心，這對促進患者早日康復具有重要作用。
1.2.2 建立良好的護患關系：糖尿病作為一種終身性的疾病，其患病者一般都有較長的病程史，長期的病痛折磨嚴重影響了患者的生活質量。因此在治療期間，護理人員一定要注意積極主動地與患者進行溝通，多傾聽患者的心聲，幫其排遣心中的苦悶。另外，護理人員要能夠通過細心的觀察，了解患者的興趣所在，并并積極尋找共同語言，和患者經常聊天，轉移其注意力。除此之外，護理人員還要學會用鼓舞性的語言，隨時鼓勵患者堅持戰勝病魔。
1.2.3 運動護理：對于糖尿病患者來說，適當幫助其進行一定的運動，具有很大的輔助治療作用，如促進患者體內糖的氧化利用，增加其體內胰島素的敏感性，從而有效實現控制患者體內血糖的目的。因此治療期間，護理人員應鼓勵，并正確指導患者進行適度的運動，必要時可陪伴其共同運動。
1.2.4 飲食護理：糖尿病患者治療期間，患者對其進行良好的飲食護理，對促進患者機體的營養補充以及治療預后具有重要作用。護理人員在治療期間一定要注意患者的飲食護理，確保其飲食的合理性。具體表現為：少吃多餐，盡量控制飲食量，鼓勵患者多食低脂、低糖、高纖維及高維生素的食物。
1.3統計學意義
1.4評價標準
根據相關的滿意測評標準，對患者的臨床護理滿意度進行評估：測評標準的滿意度總分為100分，評分≥90分，為非常滿意；評分≥70
2 結果
兩組患者治療后護理滿意度情況比較，研究組非常滿意25例，基本滿意18例，不滿意2例，患者護理滿意度為95.5%，對照組非常滿意19例，基本滿意18例，不滿意8例，患者護理滿意度為84.4%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P
3 討論
糖尿病是臨床中較為常見的一種慢性病癥，其主要的發病機制為：患者體內的胰島素相對不足而引發的以糖代謝為主要障礙的病癥，如脂肪、蛋白質以及電解質代謝紊亂等，嚴重影響了患者的健康和正常生活[2]。近年來，隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構和習慣也發生了很大的改變，這也使得每年的糖尿病發生率在逐漸提升。目前糖尿病多見于一些老年群體，而老年糖尿病患者由于其自身身體狀況較差等原因，需要醫院在治療期間給予全面的護理干預，建立良好的護患關系，以提高臨床治療的總有效率。
在老年糖尿病護理中，良好的護患溝通對護理人員的專業素質以及工作經驗等都有較高的要求。通常具備一定專業素質以及工作經驗的工作人員，在開展護理工作時更能發揮良好的促進作用。也就是說，護理工作是貫徹在患者整個治療過程中的全部細節，而良好的護患溝通是開展護理工作的基本依靠。
本文研究表明，兩組患者治療后護理滿意度情況比較，研究組非常滿意25例，基本滿意18例，不滿意2例，患者護理滿意度為95.5%，對照組非常滿意19例，基本滿意18例，不滿意8例，患者護理滿意度為84.4%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P
綜上所述，在老年糖尿病患者的臨床治療過程中，由于老年患者自身身體狀況較差等因素，對其臨床治療的效果和依從性有一定的影響。因此，醫院加強治療期間護患之間的溝通，積極建立良好的護患關系，能有效提高患者治療的依從性，從而進一對提高其臨床治療效果及患者滿意度，具有較好的臨床應用及推廣價值。
參考文獻：
[1] 鄭玉靜. 護患溝通技巧在構建和諧護患關系中的應用[J]. 全科護理. 2009（10）
[2] 孫瑞卿. 門診護士與老年患者溝通的技巧[J]. 護理管理雜志. 2006（04）
