時間：2022-03-19 00:02:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1健全的制度
①一級管理為各護理單元的護士長和監控護士，二級管理為護士長組成的消毒隔離質量監控小組，三級管理為護理部。其中一級管理負責檢查和督促消毒隔離制度的落實情況，監督和關注與科室相關的醫院感染問題。二級管理負責對各科進行檢查，并嚴格按照消毒隔離的措施和規范進行評分，并及時糾正，對于存在嚴重醫院感染隱患及問題要及時報告護理部，護理部負責對整改情況進行調查。三級管理負責隨時抽查和監督消毒隔離措施的實際落實情況，每月對醫院感染的重點問題進行護士長例會，共同分析和探討，并進行持續質量改進。
②落實崗位責任制：充分發揮護士長的管理職能，每個科室要對消毒隔離措施有明確的分工，將醫院感染的控制和監督情況落實到人，明確監控護士對每個護理操作和護士的職責，并嚴格控制和及時處理醫療廢棄物，做到通過制度約束人。③加強重點部門的管理：護理部門要根據科室情況和醫院感染的操作控制規范進行早日周到的安排，制定具體的消毒隔離措施，專項專管落實到人，將消毒滅菌關嚴格把控好，加強各環節的監管，確保滅菌物質的合格，同時做好護理人員的自我防護，將護理管理工作擴展到輸液反應、病區感染性疾病的傳播等方面，并及時對存在的安全隱患進行控制，加強重點環節和重點部門的質量監控。
④嚴格手衛生制度：提高門診護理人員手衛生的依從性，手部衛生是防控醫院感染的重要保障，而且是最經濟、簡單、有效地防止病原體傳播的措施，但日常工作中由于洗手設施不完善、門診護理人員工作量大等原因導致洗手不及時或缺乏自覺性，往往是操作前洗手比例減少，而且戴手套連續操作后不及時洗手的情況，因此要加強對護理人員手衛生的高效監督和隨機抽檢，以提高護理人員對手衛生的重視。
⑤預防為主：要針對全員所有工作人員和患者進行醫院感染防控教育培訓，在護理工作中，預防耐藥菌株、感染性疾病等在院內傳播的重要手段是采取相應的預防感染措施，是預防為止流行病傳播的重要方式，因此實施標準的預防是控制醫院感染的必要手段。
1.2加強各類物品及藥品的管理
①室內物品管理：為避免室內器械、空氣、裝備、物品等的污染，應嚴格按照醫院感染要求管理室內物品，如對敷料、呼吸機管道、室內空氣等進行消毒和定期通風管理。
②一次性物品管理：要對一次性手套、靜脈留置針、鼻塞等一次性消耗品進行分類處理，使用后分別放入損傷性和感染性垃圾桶，使用一次性物品前要對物品保質期和合格情況進行檢查，一旦發現污染和懷疑污染等情況應停止使用。
③加強病房管理：實行嚴格的“一桌一布，一床一套”制度，定時對室內空氣和病房進行清潔，保持室內濕式清掃，如果發現污染應及時進行消毒和更換枕套、床單等，并在患者出院后進行終末消毒。
④抽出的藥液和無菌液體要標明使用時間，使用不得超過2h，對啟封抽吸的溶酶超出4h要停止使用，對酒精和碘酒等物品要每周滅菌2～3次。
1.3統計學分析
采用SPSS19.0軟件對數據進行分析，采用方差分析比較3年來感染的環境衛生監測結果合格率及患者感染率情況，顯著性水平a=0.05。
2結果
2.1不同時間環境衛生監測結果合格率：2011年監測平均合格率為91.17%，2012年為94.16%，2013年為98.78%，經比較，3年來平均合格率存在統計學差異（P＜0.05）。
2.2不同時間醫院感染率比較：2011年醫院感染率為14.25%，2012年為12.26%，2013年為0.51%，經比較，三個時間段差異有統計學意義（P＜0.05）。
3小結
1在團隊護理工作開展中，為了進一步提高團隊人員的護理質量
首先還應該對護理人員的工作行為進行規范，制定完善的護理工作制度和護理風險防范策略，以促使團隊人員充分掌握相關風險知識以及風險管理措施，達到降低急診室醫療糾紛事件的發生。（4）為了進一步激勵團隊人員工作的責任心，還應該構建適當的激勵機制，激勵團隊人員充分利用自己的業余時間開展自主學生，積極參加各種繼續教育，從而不斷提高自身的知識水平[2]。
2評價方法
評價分析我院急診科在2013年4月到2014年4月實施團隊管理模式以來，將來我院治療的患者對護理人員的綜合素質、護理質量、操作技能的滿意度進行分析，同時對臨床護理人員基礎護理工作質量、護理文書書寫以及護理操作技能和與未實施團隊管理模式前一年（2012年3月~2013年3月）進行考核評價情況進行分析，由醫院統一護理質量考核表行評價。
3統計學方法
采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，計數資料分別采用X2檢驗，采用百分數表示，以ɑ=0.05為檢驗標準，P<0.05表示差異有統計學意義。團隊管理模式實施前后護理質量考核評分分析臨床通過對本院急診科護理人員實施團隊管理模式后護理質量考核評分明顯高于未實施團隊管理模式護理質量評分。詳細數據如下表1所示。團隊管理模式實施前后患者滿意度評價通過對團隊管理模式實施前和實施后各隨機選取100例患者對護理人員綜合素質、護理質量、操作技能的滿意度進行評分得知，實施后患者對護理人員綜合素質、操作技能以及護理質量的滿意度評分均高于實施前。
4討論
急診科是醫院的窗口，但是由于急診科患者病情變化快、危重癥患者較多，同時存在危險因素較多，所以很容易發生風險事件，導致護理糾紛事件發生，加強急診科護理管理，提高護理人員護理質量和綜合素質，是急診科護理人員當前亟待解決的重要的課題。團隊管理模式是目前日益受到重視的一種組織管理模式，其主要是由領導的行為直接影響管理部門的工作效率，從而影響團隊人員的工作質量[3]。本研究結果表明，實施團隊管理模式后護理質量考核評分明顯高于未實施團隊管理模式護理質量評分，實施后患者對護理人員綜合素質、操作技能以及護理質量的滿意度評分均高于實施前，進一步說明團隊管理模式在急診護理管理中實施效果顯著，可行性好。
作者：畢少茹 單位：山西省運城市中心醫院
1優化護理工作流程、合理人力資源配置
對以往的工作流程進行分析，發現不足之處，并優化護理工作流程?，F代管理模式中，將實施以責任護士為主的責任制整體護理模式，每位護理人員需掌握5例患者的資本信息，基本護理、專科護理等，讓患者在自身出現異常情況時知道尋求哪位護理人員的幫助。護理人員需與患者進行積極溝通，向患者詢問有哪些護理方面需要改進，不斷完善自身的護理工作。安排專人進行病房監護，密切觀察重癥患者的臨床表現。對夜班及節假日期間的護理人員進行提早分配，明確護理人員的分工[4]。分班制中，每一班安排一名資歷較深的護理人員，以便能對突發事件進行冷靜處理。積極做好查房工作，一旦出現問題，需及時改正，提高工作質量。擬定科室突發事件及護理風險預案制定安全管理制度，降低風險事件發生率。如在就診過程中，發生地震、火災等災害時，如何制定最佳逃離方案。當患者出現跌倒、窒息、大出血等情況時，如何第一時間對患者進行急救。科室做好相關的準備措施，并制定輸血、抗菌素、植入材料使用的相關標準，嚴格按照標準執行相關的護理管理。
2加強護士?？茦I務能力、臨床思維、突發事件應急處理能力
頭頸部腫瘤外科就診量較大，且大多數頭頸部腫瘤疾病具有病癥復雜、多變等特點。若護理人員缺乏過硬的護理知識，面對此類多變的疾病時常常出現慌亂、手足無措的情況，可引發一系列的護患糾紛，嚴重時可出現風險事故。因此，該科室對護理人員進行?？茦I務能力、臨床思維及突發事件應急處理能力培訓。該科室安排資歷較深的護理人員作為指導老師，向常規護理人員講解臨床上病癥危急患者的護理要點，急救措施等，以保障在遇到危急情況時，可以及時對患者進行護理搶救。同時，在日常護理工作中，護士長或資歷較深的護理人員對年輕護理人員的護理工作進行觀察，指出護理人員工作中的不足之處，幫助護理人員改正。教導護理人員需密切觀察每一位患者的臨床病癥，尋找造成患者不適的原因，并教導患者如何進行積極有效的處理。
3加強護理風險監控，促進護理質量
持續改進該科室經常主動性與患者或其家屬進行交流，對于患者或其家屬的意見及建議進行公開處理，以了解家屬對于該科室不滿意的地方，發現護理安全隱患。每一位風險小組管理人員定期進行風險危害因素的討論，并提出整改意見。及時進行風險事件發生總結，對于已發生的風險事件進行分析，找到風險事件誘發原因，并采取積極的防范措施，預防此類相同風險事件再次發生[5]。觀察指標對兩組患者臨床滿意率、風險事件發生率及護理投訴率等指標進行統計。
4統計方法
以SPSS18.0統計學軟件對此次所得數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，計數資料用百分數表示。2結果該院對患者的觀察指標進行統計分析，由分析結果可知，觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對照組患者，而風險事件發生率及護理投訴率明顯低于對照組患者，兩組數據差異有統計意義（P＜0.05）。
5討論
頭頸部腫瘤外科就診量加大，因此極易發生風險事件。因此，實施護理風險管理對頭頸部腫瘤外科具有重要意義。護理風險是指在對患者護理過程中，因受到外界的不安全因素影響，而直接或間接造成患者死亡或致殘的惡性事件[6]。護理風險可能發生在患者入院就診后的任何時間段或地點。因此，積極做好護理風險管理工作，對突發的風險事件進行有效的控制和處理，可降低科室及院方的風險事件發生率。由該次護理結果可知，自該科室于2013年起進行護理風險管理后，科室的不良事件發生率呈明顯降低趨勢，可見，護理風險管理對預防風險事件的發生具有積極作用。同時，在實施護理風險管理后，該科室患者的臨床滿意率也獲得了極大的提升，可見，通過護理風險管理，可有效減少護患糾紛，拉近護患關系。綜上所述，護理風險管理在頭頸部腫瘤外科護理管理中具有積極正向作用，該種管理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。
作者：劉莉 單位：周口市中心醫院護理部
（1）助理護士的培訓方案。對助理護士進行基礎護理、基本知識技能培訓、相關規章制度、消毒技術等方面的培訓。（2）初級護士的培訓方案。對初級護士進行專科護理技術（如常見疾病的基礎知識、一般檢查項目、常見護理技術等）的培訓。（3）中級護士的培訓方案。對中級護士進行重癥患者護理、監護參數的臨床意義、各項搶救儀器的使用方法等方面的培訓。（4）高級護士的培訓方案。在進行護理查房時對高級護士進行相應的操作示范，并為其制定全面的帶教方案。（5）護理組長的培訓方案。對護理組長的綜合能力進行考核和評估[3]。
2觀察指標
2.1工作質量的觀察指標
根據醫院的考核標準對護理人員進行相應的考核評分[4]，主要考核內容包括四個方面，即病房消毒隔離工作的質量、護理文件的書寫質量、急救護理工作的質量、護理管理工作的質量。上述每項考核內容的評分為25分，總分為100分。
2.2工作滿意度的觀察指標
以問卷的形式對護理人員進行護理工作滿意度的調查（該問卷共10題，每題10分，滿分為100），若護理人員的得分＞80分可判定其護理工作令人滿意，若其得分為50～80分可判定其護理工作比較令人滿意，若其得分＜50分可判定其護理工作不令人滿意。統計學分析采用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
3結果
與對照組護士相比，觀察組護士的工作質量及工作的滿意度較高，心理狀態較優，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。
4討論
1.1方法
對照組行傳統護理，觀察組行項目管理法，具體措施如下:
1.1.1科室中組成“智能團隊”:由療養護理經驗豐富、反應迅速、思維敏捷的護理人員為團隊成員，通過有效溝通對老年療養院住院期間的安全隱患進行溝通，制定項目管理計劃并對各部門、相關人員責任加以明確，制定詳細實施方法［2］。經討論，老年療養院住院期間的風險因素包括療養員因素、環境因素、護理人員因素、護理管理因素等內容。
1.1.2制定管理目標與具體實施:
①制定并不斷完善規章制度:以老年療養員特征與護理工作特點制定合理到了管理目標，積極探尋存在的風險并制定護理質量評價標準，對考核標準予以細化。建立療養員跌倒墜床評估表和療養員意外風險評估表，及時填寫評估表，對于評分高者，護士給予重點關注、重點巡視，制定護理質量監督機制并加強監督、考核，實行彈性排班制度。
②不斷增強專業素質:定期展開專業知識培訓，通過板報、觀看宣傳片、標語等加大護理安全宣傳力度，鼓勵護理人員參與學術交流，不斷提高其專業理論知識掌握程度，增強其安全意識。新上崗護理人員應給予充分崗前培訓，增強其和療養員溝通的技巧，待各項考核均合格后才可上崗。
③創造舒適的療區環境:療養房間應保持整潔、舒適溫馨，溫度及濕度應適宜且應保證空氣流通］，為療養員營造家的氛圍。入院時詳細介紹療養房間內的設施，房間設計合理，物品擺放整齊。衛生間設有安全扶手，做好防滑標識張貼、防滑墊安裝等，為療養員安全提供最大限度保障］。
④對療養員展開全面健康教育:護理人員保證儀容整潔大方，以親切和藹的態度主動為療養員講解醫院環境，根據療養員性格、家庭背景、職業、學歷展開針對性的健康教育，同時給予有效的心理干預。護理人員要對隨員介紹療養員用藥指導、飲食指導、運動指導、養生保健知識及療養期間的注意事項等，增強其養成健康的生活方式和行為。
⑤提高護理人員責任意識:護理人員應主動引導療養員逐步熟悉醫院環境，耐心講解各項設施使用方法及效果，建立和諧的護患關系，給予療養員充分的尊重與關懷。對療養員疑問應耐心解答，同時應針對老年療養員不安全因素制定意外風險防范措施、預防跌倒措施，減少突發事件，在應對突發事件時具備相應的應急能力。
1.2觀察指標
設計護理滿意度調查表對療養員關于護理工作的滿意情況進行分析，包含6項內容，分為滿意、很滿意、需改進3個等級，同時記錄兩組護理糾紛、跌倒等發生情況。
1.3統計學方法
以SPSS16.0軟件對數據進行分析，計數資料行χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗檢驗水準=0.05。
2.結果
2.1兩組護理效果比較
2.2兩組療養員對護理服務滿意度比較。
3.討論
1.1護理方法
1.1.1循證護理方法
實施循證護理的內容包括：①在醫院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關臨床病例和參考文獻,針對患者問題找到解決的方法。③對患者的病情要進行密切的觀察其變化,并且在對其護理時要采取無菌操作,嚴格執行醫院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導方面,要多與患者進行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對患者的生命體征進行監控,如果出現異常情況要及時采取有效的治療措施。
1.1.2常規護理方法
常規護理的內容包括：①給予患者常規查房以及輸液護理。②對入院后的患者的病情和心理情況進行干預,然后根據不同患者采取有效的護理措施。③在護理時要對患者進行及時的溝通和交流,給患者實時的關心,讓患者感受到來自醫護人員的溫暖,使患者樹立戰勝病魔的信心,以積極的心態面對疾病。
1.2統計學方法
采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。2結果實施常規護理的對照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標均低于實施循證護理的觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認知以及社會功能方面的評分,差異無統計學意義(P>0.05)。
2討論
隨著時代的進步和社會的發展,使得人們對醫院的護理服務有著越來越高的要求。在臨床的實踐中,已經形成了比較完善的護理模式,并且也取得了一定的護理效果。成熟的護理模式的形成,能夠從不同角度對患者實施有效的護理,幫助患者減輕痛苦,提高患者身體各項功能指標,盡早康復。循證護理指的是相關護理人員在護理活動中,謹慎的、科學合理的結合臨床經驗,并在聽取患者意向的基礎上,針對性的采取積極的護理決策的護理方式,不僅能夠有效的應用臨床經驗幫助患者康復,而且能夠盡可能的依照患者的意向進行。這種方法的運用是主要針對患者軀體進行護理,護理的效果上對患者的整體健康狀況和軀體功能等方面的有著顯著的效果。從兩種護理方式的對比來看,兩組患者在情感、角色、認知以及社會功能方面的評分差異不大,但實施循證護理的觀察組患者在整體健康狀況以及軀體功能的評分上顯著高于實施常規護理的對照組,充分說明詢證護理對于基層醫院外科患者的康復更加有效,基層醫院外科臨床可加以推廣運用。
3總結
摘要：醫院門診作為醫院的窗口,是為患者進行醫療服務的第一站,門診護理工作進行的好壞,直接關系著醫院的可信度、口碑和影響力。隨著醫療制度的改革,臨床不斷更新的各種先進技術的應用,相應法律、法規的不斷完善,患者法律意識和自我保護的意識增強,患者希望在醫院獲得及時的救助及關懷[1]。
1資料與方法
1.1一般資料對我院2008年1月～2009年12月發生在門診的35起對護理投訴進行回顧性調查和具體分析,通過對投訴雙方的詢問及其他輔助途徑的證實,完全屬實8例,部分屬實24例,不屬實3例,投訴內容分類為服務態度14起,43.75%(14/32)、業務素質9起,28.12%(9/32)、溝通障礙6起,18.75%(6/32)、法律意識2起,6.25%(2/32)、其他1起,3.12%(1/32)。32例患者投訴主要分布科室為:急診科:17例,門診輸液組:12例,導醫臺:3例。
1.2調查方法分別聽取患者一方及被投訴護理人員一方對糾紛的看法,分析是屬于工作人員的責任或患者的責任,糾紛是由于工作態度、溝通不足、還是醫院具體的就醫現狀造成,同時聽取在場人員的闡述進行分析。
2調查結果
我院門診護理投訴主要分布為
2.1對就診患者態度生硬、語氣強硬
部分門診醫護人員因服務觀念較為陳舊,服務意識不強,還存有進醫院就得聽醫務人員的觀念,人為設定醫患之間的不平等地位,有根深蒂固的優越感[2]。同時,容易將生活中的負面情緒帶到工作中,容易帶不良情緒向患者交流,不了解病人的心理需求,碰到心情急切、態度急燥患者容易發生爭執?！耙匀藶楸尽?、“以病人為中心”的服務口號往往只是表面工作。
2.2門診輸液對護理人員要求較高
門診輸液的患者由于與護理人員往往只是初次見面,彼此不了解,缺乏溝通和相互理解,都希望有經驗豐富的護理人員操作,希望一針見血、藥到病除。往往由于缺乏具體檢查、時間急促,治療效果顯示需要時間,且門診輸液病人流動量大,容易缺乏對患者的觀察,患者易產生被忽視感,增加了醫患糾紛的可能性[3]。
2.3診斷治療時間長,易產生不良情緒
隨著醫院醫療技術的不斷發展、知名度的提高、國家醫療改革覆蓋絕大多數人群、加上人們對健康的重視、不斷增加的健康體檢,門診病人不斷增加。就意味著必須相應增加配套的醫護人員、檢查設備、提高收費、檢查、取藥、住院、結帳等一系列工作流程。并且患者就診往往都集中在早上,很難迅速消化這不斷增加的就診人群,沒完成診治的患者被迫后延,增加日后的就診人群,造成患者抱怨、醫院工作效率低下等后遺癥。滋生插隊、醫院工作人員走后門等矛盾。
2.4患者就醫條件、結果期望值過高,與現實工作存在一定差距
隨著目前生活水平和法制觀念的不斷提高,人們對自我權力、自我保護意識的意識不斷增強。都希望到醫院看病,就應該享受到優質的服務。對醫院就醫環境、診治水平、工作效率要求過高。而醫護人員由于病人不斷增多,勞動強度加大,具體重視不夠。忽略了人性化服務,稍不注意,就會引起患者的不滿,導致投訴。
2.5目前醫患關系還較緊張、對醫院不信任,擔心亂收費、過度檢查等問題
由于我國現行的醫院分級制度,不同級別醫院的收費標準不同,且存有一定范圍的浮動,導致許多醫院的相同檢查,收費標準不一。使患者在主觀上對醫院某些收費持有懷疑,導致投訴現象發生。同時,由于醫療費用過快增長,醫療逐漸取消以藥養醫,增加對診察、治療等反映醫務人員勞動價值的收費,患者對收費項目不理解,大多數的患者及家庭不能承受醫療費用的過快增長,認為醫院“宰病人”。但有顧慮怕不交錢不給用好藥、不好好治療,會將疑慮或對醫院收費的不理解發泄到護理人員身上,導致投訴。
3討論
隨著社會進步,人民群眾對健康的需求越來越高。要最大限度地減少護患糾紛和投訴,護理人員必須不斷提高服務意識、優化服務理念、提高綜合素質、嚴格執行護理操作規程和各項規章制度、提高護理質量和自我保護意識。醫護人員必須要隨時進步,牢記時刻為患者服務。具體工作中,應當根據工作環境和區域特點,合理安排工作流程,為患者提供便利的就醫環境。就能減少患者在就醫構成中的投訴和糾紛,為醫院贏的良好的口碑和競爭力[4]。但也要認識到,任何時候,投訴都是不可能消滅的,一旦投訴發生,應該能立即化解矛盾,盡短時間消除不良影響。同時,隨時總結和分析投訴的原因,積極化被動為醫院進步的動力。增強醫院工作人員的素質。不斷提高門診病人的醫療服務水平。
參考文獻
[1]毛忠強,王玲,等.病人就醫權益與醫院義務的研究[J].中國醫院管理,1997,9(17):60.
[2]吳小芳.門診分診導診服務存在的問題與對策[J].當代醫學,2008(3).
1.1研究對象
該院神經外科全體護理工作人員，實施績效管理前后護理工作人員的年齡、職稱、學歷、工齡差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
組織全科護理人員的共同參與在完成制定考核標準后首先組織學習績效管理，熟悉護理管理的內容，理解績效考核的目的，增強護理人員的自律性，促進其主動遵循考核標準及護理規范。
1.3考核內容
包括護理工作量、護理工作質量和病人的滿意度，采用開放性考核，百分制計分。其中護理工作量占50%，護理工作質量占30%，病人的滿意度占20%。
1.3.1崗位層級管理崗位層級內容為學歷、職稱、崗位和工齡，并加大夜班分值，鼓勵護理工作者加強學習，提高學歷層次，提高工作積極性。
1.3.2護理工作量考核依據護理工作特點以危重病人數量、搶救病人數量、手術病人數量、出院病人數量、基礎護理量及加班等項目內容計算積分，根據護理項目的難易程度和風險程度結合護理層級給予不同系數，兩者相乘獲得護理工作量績效量化指標，公平公正的達到多勞多得及優勞優得。
1.3.3護理工作質量考核由護士長牽頭和質控小組考核，制定考核項目分值，按月評價護理人員業務能力、護理質量指標達標度，然后與績效管理前評價結果比較分析。護理人員業務能力考核內容為基礎理論、專業知識、文書書寫、操作技能和科室管理；護理質量考核指標為健康教育、基礎護理、危重及特殊病人護理、預報褥瘡發生率、導管的滑脫率、跌倒發生率、護理事故差錯發生數、護理糾紛發生數、搶救藥品器材管理及消毒隔離等項目。
1.3.4病人滿意度考核選擇馮志英等研制的住院病人護理工作滿意度調查表制定調查問卷，該量表的信度為0.972，共20個條目，總分100分。通過發放住院病人護理工作滿意度調查表對護理工作具體打分統計評價，調查內容包括調查范圍應超過病人總數的90%。
1.3.5績效積分統計月底統計每位護理工作者積分，計算護士績效獎金分配：個人當月總績效=護理工作量×50%+護理工作質量×30%+病人的滿意度×20%+獎勵績效-懲罰績效。
1.4統計方法
統計分析使用SPSS13.0統計軟件，計量數據采用均數±標準差(x±s)表示，對比采用兩獨立樣本的t檢驗。
2結果
護理工作者更清晰的認識到自身優勢和缺點，提升了主觀能動性，激發了工作熱情，增加了創新能力，增強了團隊精神，從構建了良好的工作氛圍。對護士自身滿意度調查顯示：在“發揮自己能力的機會、將來提升機會、工作內容、工作表現認可度、同事之間”等均較績效管理前明顯提升。護理業務能力、各項護理質量指標及病人滿意度均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
因為醫療活動的高技術性及高風險性和腦力勞動評估的高難度性，薪酬制度改革在醫院人力資源管理中難度最大、矛盾最多、阻力最強。盡管公立醫院采取了一定的措施應對打破“鐵飯碗”及打破“大鍋飯”，但相當部分公立醫院仍在沿用原有的等級工資體系，打壓了員工的工作熱情及工作效率。要提升人力資本的價值、調動護理人員的主觀能動性和創造力，需要建立一個健全的、可操作的績效管理措施，其重要環節是績效考核，這也可作為聘任、獎勵、培訓、晉升的重要依據?？冃Ч芾淼闹贫毴矫娴脑u估，應包括工作態度、專業技術能力、組織紀律等多個層面并對賦予不同層面相應權重。建立一套完善的績效管理系統能激發護理人員的積極性和創造性，對提升醫院的核心競爭力來說至關重要?？冃Ч芾硪葬t院發展戰略為目標，遵循醫護分開設計及收入與分配不直接掛鉤的原則。通過充分調查分析探討論證后該科采用優化的績效管理后護士長工作更加務實，護理質量較前明顯提升，護理人員的工作積極性得到充分調動了。并且崗位管理實行競爭上崗，分配公平公正，護理隊伍素質顯著提升，待遇明顯加強，甚至形成了由逃避上晚夜班到競爭上晚夜班的局面。對比績效管理的成效，總結其優異性。
3.1調動了工作積極性
實行績效管理精確體現了護理工作者的工作數量及質量，體現了護理工作者的專業性。由此分配薪酬、評估工作能力，可充分調動其工作熱情，激勵其工作的自覺性及主動性。最終提高了護理人員自身滿意度。
3.2增加了護理安全
實行績效管理加強了護理工作者的責任感，認識了其自身定位、工作內容和目標，強化了其崗位和安全意識，從而提高了護理工作者的自身綜合素質，促使其更加熟悉工作流程和細節，更加積極落實各項護理操作規范，克服了觀察病情不及時、宣教健康教育不到位的現象。而且經過工作量系數的設定和加權，增加了夜班積分權重，激發了高年資護士參加夜班的工作熱情，增強了夜班的護理力量，提高了護理質量。降低了壓瘡發生率、導管滑脫率、差錯事故發生數和護理糾紛發生數，從而保證了護理安全。
3.3提高了病人滿意度
實行績效管理量化了絕大部分護理項目，提升了護理工作者工作積極性，促使護理工作者更加深入病房并貼近病人，增加了護理病人的時間，增進了溝通和交流，拉近了與病人的距離，建立了良好的醫患關系，提升了病人及其家屬對護理工作的滿意度。
3.4提高了護理人員的業務能力
實行績效管理，通過績效考核能準確評價護理工作者各自的優點和缺陷，鼓勵員工相互學習，通過傳、幫、帶等方法積累臨床護理經驗，提高了護理技能，增強了業務能力和獨立工作的能力，提高了綜合素質。
3.5有利于護理質量的良好控制
1．1一般資料
隨機選取河北省唐山市人民醫院外科、心腦血管科、重癥監護室及內科護理人員共50名，年齡24～50歲，平均33．5歲;學歷:本科28名，大專15名，中專7名。所有護士均參加了醫院感染知識的系統化培訓，使得護士人員的整體防范意識得到增強，并對護理管理制度不斷完善，嚴格執行，本研究以5個月為1個周期，對我院感染發生情況進行回顧性分析。
1．2護理管理
1．2．1加強教育培訓，強化醫院感染控制意識
組織醫院全體護士參加系統的醫院感染相關知識培訓，涉及醫院感染流行病學、環境衛生學、感染控制學、安全護理學、抗感染藥物知識、法律法規、護理人員職責、常見感染病例分析等，每1名參加培訓的護理人員在培訓結束后都要經過嚴格的考試，考試成績與年終績效考核掛鉤，以增強護士的學習積極性。對于剛剛參加工作或者新到崗位的護士要進行崗前培訓，接受控制感染的健康知識教育，成績合格后方可上崗工作，并將醫院感染護理工作的相關知識列入護理繼續教育計劃中。時刻提醒護理人員對控制感染引起足夠重視，并自覺遵守醫院的護理管理制度，對工作中的各個環節都嚴格對待，認識到控制感染工作責任重大，從而降低醫院感染事件的發生幾率。
1．2．2規范護士的技術操作行為
護士在完成各項技術操作前必須進行無菌處理。例如對患者進行靜脈注射、脊椎穿刺、抽血、輸血、導尿、吸氧等操作前，要對手部徹底清潔消毒，佩戴口罩，必要時帶手套，并認真檢查用具的使用期限及是否處于無菌狀態。特別是在完成導尿術、透析術、動靜脈置管等很容易導致醫院感染的操作環節時，必須嚴格按照無菌操作規范，徹底消毒、滅菌，一旦有遺漏環節便可引發醫院感染，無菌技術是控制和預防醫院感染發生的重要內容，必須受到高度重視，并進行嚴格、規范化的管理。
1．2．3發揮護士在抗感染藥物使用中的作用
患者在服用抗感染類藥物的時候應該聽從醫生要求，而護理人員與患者接觸的更為頻繁，因此對于患者使用抗感染藥物環節中既是醫囑的執行者，同時也起到監督、配合、指導作用。護士首先要對抗感染藥物的配置、禁忌、藥理作用全面掌握，對于服藥時間、劑量、次數對患者認真講解，并監督、檢查服用情況，對不合理的醫囑，可及時提出建議，進行更正，認真觀察患者服藥后的反應，做好各標本的取樣、送檢、留取工作。對患者進行藥物健康知識講解，介紹按時、按量、持續用藥的重要作用，增強患者按醫囑用藥意識，做到醫患雙方對抗感染藥物高度重視，相互積極配合與監督，從而降低臨床副作用的發生，提高藥物的治療作用，達到控制和預防醫院感染發生的目的。
1．2．4強調護士的自我防護行為
護理人員在工作中，因其護理工作的特殊性，頻繁接觸到各種醫療廢物，例如污染后的注射用具、尿管、胃管等，以及很容易因患者體液、血液及其他分泌物污染的物品，這些都是各種細菌、病毒例如人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的重要傳播途徑。為了加強醫院感染的控制和預防，護理人員對此類物品引起高度重視，工作中注意認真做好無菌操作，嚴格按照標準預防措施完成雙向防護，提高自我防護意識，避免受到感染。對各種醫療廢棄物妥善處理，分類存放，并貼警示標示，以免兒童及患者觸及，受到感染。
1．3統計學方法
應用SPSS11．0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2013年實施護理管理后，療區的衛生得到改善，無菌操作、各項消毒和防護措施得到落實，醫院感染發生率與上年同期相比明顯降低，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
1.1一般資料
選取2012年1月—2014年4月我院兒科收治的患兒158例，將其設置為研究組，其中男92例，女66例。年齡1歲~5歲；選擇同期同類型患兒158例，作為對照組，其中男88例，女70例，年齡0歲~5歲。2組患兒在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組予以兒科常規基礎性護理；研究組則在常規基礎護理管理上增加危險因素管理，其相關危險因素分析如下：①社會因素：醫患關系一直是我們探討的話題，這種緊張的關系造成醫療行業的高風險性，其中的復雜性被人們忽視，公眾自身又缺乏對基礎疾病知識的了解，而對醫護工作要求卻不斷加深，信任度有下降趨勢。②藥物因素：對患兒來說，其用藥的劑量具有一定的特殊性，需要按照體重來進行計算使用，例如利尿藥物的應用，對確定劑量方面有一定難度，稍有不慎就會出現意外。且因為患兒天性好動，加之床位這種不確定因素的存在，造成護士查對時，容易出現差錯而加大了用藥的風險性。③護患關系因素：因患兒需要家屬在旁照顧，就出現了醫護人員到家屬再到患兒的三角關系；而在具體護理過程中，對患兒的護理技術要求高，工作壓力大；且部分家屬又存在對醫學常識的不了解，加之愛子心切，就會對護士產生過多及苛刻的要求，一旦超過護士所能承受的極限就會引發糾紛。④護士自身因素：護士年輕化，部分護理人員缺乏吃苦和慎獨精神，加之年輕缺乏經驗，給護理工作埋下隱患。無法及時發現病情變化，且應急能力差，對患兒缺乏足夠的耐心從而影響治療。⑤意外因素：鑒于嬰幼兒發育處于未完善狀態，平衡能力差，模仿能力強，好奇心強，但識別危險因素能力又十分差，一旦跌倒容易出現骨折或者被利器所傷，易出現諸多的危險事件。⑥法律意識淡薄：隨著家屬的維權以及法律意識不斷加強，加之《醫療事故處理條例》的出臺，對護士法律意識的要求也隨之升高。若不能詳細了解相關法律，在護理中就增加了糾紛的風險。
防范措施：①媒體要予以正面公平的引導，給予醫護人員更多的理解和鼓勵。醫療衛生事業存在高壓力、高風險性，多溝通了解可以提高醫療質量。②提高防范意識，加強預防風險因素的教育，要有目的、有計劃地實施風險管理流程，并積極學習相關的法律法規，增加對風險事件的掌控能力。提高醫務人員的個人能力，包括：溝通、藥物知識、專業知識等，培養醫護樂觀積極的工作心態，例如藥物的三查七對、規范記錄病歷等。③健康指導，對患兒的病情，要多與患兒家屬溝通，加強宣教，耐心向家屬講解疾病知識，提高患兒依從性?？蓪⒁恍┳⒁馐马椫瞥尚麄鲉伟l給患兒家屬學習，從而減少隱患的發生。④相關法規的學習培訓，要經常組織醫護人員學習法律法規，技術操作中需謹慎，盡量避免意外出現。⑤提高醫護人員的素質，要提高我國兒科護理人員的準入標準，嚴格把關，避免人員能力參差不齊的現象。再者對在職人員也要經常性培訓考核，掌握兒童營養學、心理學等，從而更好地與患兒家屬溝通，拉近彼此間的距離。
1.3統計學方法
采用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
研究組患兒的護理滿意度為96.20%，顯著高于對照組的83.54%；研究組未出現投訴事件，危險事件發生率為0.63%，明顯低于對照組的5.70%，2組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
護理的好壞與護士的責任心、職業道德存在著較為密切的關系，護士操作是否符合要求、是否遵守無菌操作規程，都與醫院感染的發生存在著較為密切的聯系，因此，控制醫院感染的關鍵在于加強護士素質教育。醫院管理者要努力培養護士的慎獨精神，規范護理行為準則，大力開展職業道德教育，讓護士能夠對護理行為自覺規范，可有效控制醫院感染。
2加強業務知識培訓
確?；颊卟话l生醫院感染的必要因素是要有先進的技術理念、良好的業務水平。因此，為提高醫護人員預防院內感染意識，定期開展崗位培訓；就護理規范化操作及相關理論等進行詳細講解和培訓，認真組織學習一次性物品使用、無菌操作、隔離、消毒等預防院內感染的知識。通過崗位培訓，能進一步加強醫護人員的操作水平，使醫護人員明確預防院內感染的規范要求，強化以患者為中心的工作理念，可最大限度地降低患者痛苦、保障患者安全。
3嚴格落實管理措施
3.1完善各類院內感染規定
預防感染的關鍵、護理工作的基礎是隔離、滅菌、消毒，為有效地控制和預防醫院感染，需大力開展“五常法”，常自律、常清潔、常組織、常規范、常整頓[3]。
3.2加強重點科室的管理
尤其是要加強供應室的管理，供應室負責回收全院的物品、器械進行集中供應和消毒，醫院預防感染的好壞與消毒供應室的工作質量密切相關。嚴格執行《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》《醫院消毒供應中心消毒清洗及滅菌技術操作規范》《醫院消毒供應中心管理規范》《中華人民共和國衛生行業標準》等要求，一旦發現問題，需第一時間進行分析處理。另外，還應重點監測一次性耗材，嚴把采購質量關：①為有效判定滅菌鍋性能，應定期生物監測嗜熱脂肪芽孢菌片，每周一次。②每日均測定浸泡消毒的消毒劑中的有效氯含量。③為確保消毒效果，需定期對滅菌后的敷料、器械抽樣細菌培養，每月一次；④各工作區域應達到機械通風換氣次數、濕度及溫度的要求。⑤在處理各類物品的滅菌工作時務必要本著“先清洗后消毒”的原則。嚴格按照四步清洗法來進行洗滌。為便于操作，將重復使用的意料器械及器具進行相應的清點分類，并將其放置于器械框內，嚴格執行封閉式回收。
3.3合理使用抗生素
基于患者的藥敏結果和細菌培養結果來選擇合適的抗生素，抗生素最好要做到早期足量，尤其要密切觀察是否會出現菌群失調征象[4]。
3.4防止繼發感染
1.1臨床護理知識和專業技術的飛速提升
給我們護理工作者提出了新的考驗，除了繁忙的工作、家庭生活的照顧，還要勤奮學習，更新知識，處好護患關系，作到"零"距離，才能跟上醫學新科技的步伐。作為護士長是科室的領導核心，不僅要有過硬的臨床專業知識和技能，還要掌握心理學及其它學科，帶動護理工作人員不斷學習、不斷進取、豐富更新理論知識和技能，來服務于臨床的護理工作，"以人為本"全心全意為患者服務。
1.2護理管理者應注重人性化關懷
關注護士心態超負荷的工作量、護理人員缺編嚴重，工作量大、工作時間長，而且常常需要倒班，打亂了正常生活節奏與規律，易引起生理疲勞;再是還要承受來自社會上對護理工作的偏見。作為醫院的護理管理者，應努力為護士們創建溫馨的組織氛圍，更重要的是創造一個和諧的醫護工作團隊，其次來自醫院領導的尊重、信任與關心，可以利用休息時間和其他時間組織護士們參加各種娛樂活動，通過組織活動，使管理者與護士、醫護、護護之間增加溝通與交流，建立更為融洽的良好關系，增強團隊精神，減輕醫護人員心身壓力，使其增強組織歸屬感，以更高的熱情投入工作中。
1.3觀察護士在工作中的特點
進行搭配分工在與她們工作、生活的日常接觸中，對她們的一言一行進行觀察，包括對她們的性格、特點、脾氣、工作行為、處事方式等，然后因人而異進行管理。在工作中揚長避短，對有能力及責任心強，但不善言辭的護士，可將需重點護理的患者交給她們，對有經營頭腦的護士，把科內成本核算等工作由這些護士幫忙兼任，對有演講、文藝、體育等愛好者，應鼓勵她們在做好本職工作的前提下，積極參加醫院工會組織的活動，即提高科室集體榮譽，也活躍了醫院的工作氣氛。
1.4在日常工作中應注意工作方法
護士長是科室的領導核心，也是大家學習的表率，因此要掌握好工作方法，在繁忙瑣碎的護理工作中，護士長的嘮嘮叨叨，這是護士最不愿意聽到的，因此，要掌握適度，誠信待人;身先士卒，嚴于律己，帶好頭，嚴格護理規范，對責任心不強、違反護理操作規程者，絕不姑息，做到獎罰分明，一點也不能馬虎。除此之外，護士在完成護理工作的同時，護士長適當讓大家放松一下心情，如提個小問題等形式，讓護士在緊張的護理工作中能有愉悅、和諧的氛圍，更能激發她們的學習勁頭和工作熱情。
1.5從護士個體而言
學會樂觀地面對挫折，即使地宣泄負面情緒，面對困難與挫折、繁瑣的服務性工作，作為護理工作者，要學會從正面，積極的角度去看待這些問題，，當工作不被人理解時可找同事、朋友或親人傾訴，同時更好地緩解自己的職業壓力，多了解一些有關心理健康的知識，努力培養自己的職業情感，讓自己在工作中找樂趣。
2.效果
2.1減輕護士壓力
每人都希望自己能有一個放松、和諧、心情愉快的工作環境，相反，會使人身心疲憊，工作壓抑，較易出現差錯、事故的發生。人性化的護理管理，會增加團隊精神和凝聚力，更激發護士們的積極性、更能發揮她們的潛能和勤奮學習、工作熱情，保證醫護質量，服務于社會。
2.2提高護理質量
讓患者滿意，是我們每一位護士的心聲。患者的滿意度和護理質量，直接與護士工作態度密切相關的，筆者所在醫院，堅持每月對科室進行考核評分，調查患者對護理工作的滿意度，發現問題及時糾正、更改。同時每日堅持晨間的提問和學習，不斷提高專業技能，在人性化服務的基礎上，做到讓患者更滿意、更放心。
2.3護士工作的動力
嚴謹的管理水平、提供再深造的機會、患者對工作滿意度的提升和肯定，使我們的工作就會更有信心，成就感更明顯，更感覺到我們工作所存在價值和使命感，服務于社會更有動力。
3.結語
