時間：2022-09-14 18:56:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理質量安全管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 措施
1.1.1 根據《山東省綜合醫院評價細則》的標準要求,改進和完善各項規章制度、操作規程及護理質量考核標準,并通過檢查、督導、監督、評價等方式確保各項制度落到實處。特別是對服務流程中的薄弱環節重點監控,真正做到管理正規化、工作制度化,使一切不安全的因素消滅在萌芽狀態。
1.1.2 加強護理人力資源管理 實行全院一盤棋,培養以“年輕護士全科化”為導向,按計劃進行科室輪轉。根據“患者需求”的原則,將工作時間化整為零,指導科室彈性排班,加強節假日、休息日、單崗值班期間的護理人力配備,安排好一線聽班。排班做到老中青搭配,相互協作,保證臨床一線護理工作有序運轉,在完成護理任務的前提下,保證護理質量的持續穩定提高。
1.1.3 鼓勵護士自愿呈報護理不良事件 創造一種報告與學習的環境,公開討論錯誤,分享經驗。通過上報制度對現有和潛在的護理風險進行預警、識別,定期分析原因,交流對應措施等活動,達到減少護理缺陷的目的,使得護理風險的管理有章可循。
1.1.4 嚴格護理文書書寫質量 為提高護理文書書寫質量,每月從各科室抽取危重、典型、疑難病歷進行評審,梳理共性、個性問題,及時反饋與整改。尤其強調要增強護理人員的“證據意識”,護理記錄要符合及時、完整、客觀、準確、合法的原則。尊重患者的知情同意權,認真履行告知義務,院內統一規范,強化督導落實,使護理文書書寫質量進一步提高。
1.1.5 強化院感意識,改善醫院環境,確保環境安全 對全院各級各類人員進行院感知識的培訓與考核,加強了重點部門的督導檢查,從而有效地降低醫院感染的發生率。另外對可能引起患者損傷的服務設施要設立醒目標志和說明,在潮濕的地方設“小心地滑”的警示牌,在所有電器設施處設使用說明及“小心觸電、燙傷”等提示。
1.1.6 加強護士規范化培訓和繼續教育 按計劃對各級各類護理人員進行“三基三嚴”的分層培訓,以強化基礎、提高技術、改善服務為目標。鼓勵護士參加自學考試,選送護理骨干參加各類短期學習講座、進修班。對于專科新業務、新技術定期進行講課與護理查房,并定期組織理論及操作技術的考試和考核,以提高護理人員的業務素質。
1.1.7 規范護理標示 在住院流程中根據患者的具體情況選用相應的護理標示,提示護士在進行治療處置中注意綜合分析,根據各類患者的不同病情、狀況進行個體化護理。如:提示性的標示:“手腕帶”、“過敏史的標示”、“預防跌倒”、“為了您的安全,請您不要自己調整滴速”等。通過護理標示的有形展示,有效地規范了護理行為,不僅沒有增加護理量,而且提高了護士規范化、正規化操作水平,并注意不斷集思廣益,發現問題,完善標示。
1.1.8 后勤支持 增強醫院后勤為臨床服務的意識及共同為患者服務的理念,堅持以患者為中心的整體指導思想,減少護理人員外出領物、劃價計費、取藥時間,確保各種后勤保障工作及時、到位,實行“以人為本”的管理理念。
1.2 重視安全教育 安全教育是提高護理質量的核心,教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件,經常進行護理安全、衛生法規的安全教育,使護士牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念,通過對全體護理人員(含實習生、進修生、陪護)進行全程的安全教育,使廣大護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全,在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己,減少不必要的差錯和糾紛。
1.3 開展“親情護理服務”活動,提升服務質量 活動的工作重點是要求護士給予患者全方位的心身呵護與關懷,做到巡視在病房,服務到身邊,主動、及時、全面地掌握患者的生理、心理需求及病情變化,并率先履行人性化關懷服務,換位思考,讓患者體會到護理人員“不是親人勝親人”,使過去僵化的護患關系轉變成相互信任、相互支持的親情關系。
1.4 護士禮儀、服務態度培訓 在護理工作中,往往因為語言不當引起患者及家屬不滿,因此護理部分批分次開設禮儀規范培訓班,保證全員參加培訓。并制定了各種崗位的規范語言,受到較好的效果。
【關鍵詞】術前訪視安全管理手術室護理護理質量
外科患者主要治療手段就是手術治療，許多患者因為病情對情緒造成嚴重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術應激反應，增加了護理工作難度[1]；而且手術室是臨床治療中較為特殊的一個場所，有許多醫療護理人員進入，因此更需要嚴格的管理模式。臨床護理中提高護理質量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關人員一直在找尋合適的方式進行手術室護理，提高手術室護理工作質量，使手術環境更加安全。本文主要探討術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量的影響，特從本院抽取80例外科手術治療患者進行對比研究，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術類型：23例普外手術，10例婦科手術，7例骨科手術。隨機抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術患者作為試驗組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術類型：22例普外手術，11例婦科手術，7例骨科手術。2組患者性別、年齡以及手術方式對比無顯著差異（P0.05），具可比性。
1.2方法
參照組采用常規護理干預，主要有：環境護理、術前器械準備，護理人員在收到手術通知后應及時調整手術室溫、濕度，將手術器械準備妥善。結束準備工作后將患者接入手術室，女患者手術應避開月經期。試驗組采用術前訪視聯合安全管理，即：①術前訪視：術前訪視應在術前1天進行，主要執行者為巡回護士。首先應對患者健康資料進行收集，在巡回過程中為患者介紹自身疾病相關知識以及注意事項。降低患者的手術應激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術前訪視時巡回護士應首先讓患者認識自己，告知患者來巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術過程，適當講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫師以及麻醉師，讓其對施術者有一定了解，并告知患者施術者進行過的手術成功案例，增加患者信任感。對于患者及其家屬的疑問要詳細回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術前告知患者要休息充足，以最好的狀態迎接手術。②手術風險護理評估：臨床護理中，由于護理人員經驗不同，理論知識水平以及操作技能水平不一，因此在術前經常發生注意事項交代不清等現象，甚至術前準備不夠妥當，導致手術延遲；手術室是疾病治療的重要場所，每個月均會有許多護理人員進去學習，監督常常不夠嚴格。手術量不斷增加，也需要加大學習護士的巡回；護士在進行器械學習的時候，常會出現失誤，造成差錯；護理人員因為對器械操作不夠熟練，常被利器傷，導致院內感染嚴重。③安全管理措施：護士長應增加對于護理人員的考核強度，保證護理人員具備一定的專科理論知識以及專業技能；增強人員管理，人力資源缺乏的時候不可隨意安排學習新護士進行巡回，寧愿增加經驗豐富護士的工作量；可使用情境模擬對護理人員進行訓練，加強護理人員術前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進行溝通，應變能力得到提高，更具備護理人員的責任心；醫院還要對護理人員排班進行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時都可以用最佳狀態來面對；若在器械使用中受傷，應及時對傷口以及器械進行處理、消毒，避免交叉感染。
1.3觀察指標
護士長對護理人員護理質量進行考核，包括專科知識熟悉度、工作責任心、服務意識、安全護理能力以及專科技能操作能力等5個方面。每個方面共10個問題，總分為10分；大于5分為合格；分數越高表明護理質量越好。
1.4統計學方法
計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異具有統計學意義。
2結果
參照組患者護理質量評分均低于試驗組，差異顯著（P0.05）。
3討論
手術室是醫院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫療場所。其護理質量的高低會直接影響手術結果[3]。有關研究證明，醫院不良事件發生率為80%，主要因為管理不當所導致，還有就是醫療技術水平[4]。在進行手術時若能為患者進行術前訪視可以有效改善手術效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術過程。醫療服務更加人性化，創建良好的護患關系。安全護理模式主要是對護理人員進行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對于術前訪視的操作熟悉度，患者對于風險的防范意識更高，提高了護理人員的責任心，創建良好的護患關系，使護理安全程度更高[5]。本次研究結果顯示，參照組患者護理質量評分均低于試驗組（P0.05）。對患者進行術前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時術前訪視還可創建良好的護患關系，讓其享受到更加良好的術前護理干預。綜上所述，手術室進行術前訪視聯合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時可提高護理干預效果，使手術更加順利，創建良好的護患關系，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]黃鳳和.術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（3）：361-362.
[2]吳琴梅，劉振華.醫護聯合術前訪視在手術室優質護理中的應用[J].天津護理，2017，25（4）：304-306.
[3]王云云.手術室護理人員術前訪視對圍術期患者手術效果的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（11）：18-21.
[4]徐智萍，李婷君.手術室聯合病房圍術期護理對手術患者生理和心理應激反應程度的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（7）：1368-1369.
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0。5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋：導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0107-02
尿毒癥是臨床較為常見的慢性疾病，也稱慢性腎衰竭終末期，是指各類腎臟疾病導致腎臟功能出現漸進性減退而引起的一系列癥狀及代謝紊亂臨床綜合征[1]。加強對患者的臨床治療，延長患者生存期是當前研究的重點。血液透析是尿毒癥患者常用治療方式。血液透析治療過程較為復雜，且患者治療時任一環節出現安全隱患或差錯均直接影響患者的治療效果，嚴重時甚至威脅患者生命安全。基于上述背景，筆者所在醫院對60例尿毒癥患者實施護理安全管理后護理質量及護理效果獲得顯著改善，患者安全隱患發生率明顯下降。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年7月-2016年7月筆者所在醫院收治的120例尿毒癥患者進行研究。納入標準：采取尿常規、血常規、臨床診斷、影像學檢查、腎功能檢查等確診為尿毒癥患者；存在不同程度機體內平衡紊亂、消化不良、食欲不振、貧血等癥狀；符合血液透析治療指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標準：存在其他嚴重腎臟疾病患者；存在其他嚴重臟器疾病患者；存在精神性疾病患者；意識障礙患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統組（n=60）和安全組（n=60），傳統組患者中男33例，女27例；年齡32～77歲，平均（55.3±7.4）歲；病程1～8年，平均（4.3±3.1）年。安全組患者中男34例，女26例；年齡33～77歲，平均（55.4±7.5）歲；病程1～8年，平均（4.4±3.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。
1.2 方法
所有患者均采取血液透析治療及相關常規治療、對癥治療等。傳統組患者在治療過程中實施傳統護理管理，根據患者實施體質狀況對患者進行鈉鹽、液體攝取限制，保證患者鈉鹽攝取
安全組患者治療過程中在傳統護理管理基礎上實施護理安全管理。（1）加強醫患溝通。護理人員需加強與患者的溝通交流，及時向患者及家屬講解尿毒癥疾病基礎知識，可采取視頻、圖片、書籍、講座、一對一問答等方式向患者普及尿毒癥的發病原因、治療方式、常見并發癥、治療注意事項等，使患者正確看待尿毒癥，積極配合治療及護理過程；及時加強與患者的交流，積極滿足患者的合理需求，提升患者的信任；對患者實施心理干預，積極疏解患者不良情緒，向患者講解不良情緒對治療效果的影響，指導患者進行情緒表達及排解，使患者保持舒暢心情。（2）加強護理人員培訓。科室需及時組織護理人員的配需，及時組織護理人員進行護理技術培訓及考核，組織護理人員參與護理安全知識、法律法規知識講座，不斷提升護理人員的職業道德；定期在科室召開護理會議，及時收集科室存在的護理問題，分析不良事件及安全隱患發生的原因，及時制定針對性措施并在科室內實施；規范護理人員操作，嚴格按照無菌要求進行操作；患者治療過程中護理人員需加強對導管的固定，并監測患者臨床表現，出現異常及時進行處理。（3）環境管理。及時為患者創設優質治療環境，定期消毒、通風，保持合適溫度及濕度，并進行空氣監測，盡可能減少透析室人流量，保持治療環境安靜，?榛頰呱杓癰嘰怖福?及時維護病房器械等，加設安全標識。（4）藥物管理。在科室中設立專人進行藥品管理及器械管理，由專人對藥品進行分類管理，及時向患者講解各類藥物的使用劑量、用法、常見不良反應癥狀等，囑咐患者按醫囑用藥，避免擅自更改劑量；組織專人學習各儀器的操作使用規范，定期檢查器械狀況，定期保養、消毒處理等，并在護理中嚴格按照規范及使用說明書進行操作[2]。
1.3 觀察指標
（1）統計分析兩組患者安全隱患發生狀況。（2）對比兩組患者護理質量滿意度狀況，包括健康教育、心理、治療、用藥、飲食、生活等，總分100分，分數越高患者護理質量滿意度越高。（3）對比兩組患者護理管理后生活質量狀況。采取生活質量評分量表進行評價，包括生理、軀體、社會、情感四項，每項總分100分，分數越高患者生活質量越優。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者安全隱患發生率比較
安全組患者安全隱患總發生率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理質量滿意度比較
安全組患者護理質量滿意度評分為（96.8±2.7）分，明顯高于傳統組的（85.7±3.1）分，差異有統計學意義（t=20.915，P
2.3 兩組患者護理管理后生活質量比較
安全組患者護理管理后生理、軀體、社會、情感評分明顯高于傳統組，差異有統計學意義（P
3 討論
尿毒癥患者病情嚴重，患者存在嚴重腎實質損害，且具有不可逆性，極易導致患者出現機體內平衡紊亂，引起諸多并發癥及臟器損傷，威脅患者生命安全。當前腎臟疾病的臨床發病率呈逐漸上升趨勢，使得尿毒癥的臨床發病率也呈逐漸升高趨勢。尿毒癥多因急性、慢性腎病進展而來，患者表現為腎臟三大功能喪失，且常引起代謝紊亂癥狀、全身性中毒癥狀，嚴重威脅患者生命安全及生活質量[3]。
方法：2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，分析門診換藥室存在的潛在危險因素，并實施相關護理安全管理方案。
結果：2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發生，各項護理質量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分，差異具有統計學意義，P
結論：門診換藥室通過護理安全管理，持續改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現各種安全事件，提高護理質量，保障患者的安全。
關鍵詞：護理安全管理門診換藥室
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0394-02
護理安全管理是護理質量的核心目標，是提供優質護理服務的基礎，通過建立護理安全管理，能進一步規范護理人員護理操作，識別風險因素，采取有效措施規避風險，保障護理質量。門診換藥室是對外傷創面和手術切口換藥的醫務科室，臨床處理的切口和創面較復雜，為此在門診換藥室實施護理安全管理對提高護理質量、患者滿意率，及減少醫療投訴有重要積極意義[1]。為此本文將對2011年8月～2012年8月期間對我院門診換藥室行護理安全管理，監測換藥室潛在隱患，取得顯著效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院門診換藥室每天就診30～50人次，患者多為本市及附近地區，門診換藥室有護士3人，學歷為大專和本科，2011年8月～2012年8月期間累計換藥15000～20000人次。
1.2方法。2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，與此同時，與2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分進行比較。
1.3效果評價。每個月由門診護士長進行一次質量檢查，并評估潛在風險，檢查項目包括：護理技術操作、藥品及設備管理、服務意識、儀表著裝、消毒隔離管理等。
1.4統計學分析。采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗，P
2結果
2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發生，各項護理質量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分，差異具有統計學意義，P
3護理安全管理
3.1常見安全隱患。
3.1.1管理因素。門診換藥室管理制度較陳舊，工作流程和護理操作不規范，風險應急方案不完善，應急能力較弱，存在管理安全隱患。
3.1.2護理人員因素。門診換藥室護士較年輕，服務意識和法律意識較單薄，責任心有待進一步提高，新護士上崗后易發生護理差錯，需加強監督管理。
3.1.3患者因素。每日的門診患者流動量較大，存在較大的文化差異、年齡差異，加之不遵從醫囑，對疾病認識不足，傷口遷延不愈合，對康復期望值較高，若出現不良反應或未達到理想康復值，則常歸咎于護理人員[2]。
3.2護理安全管理措施。
3.2.1成立質量控制小組。有院內護士長成立護理質量控制小組，小組成員由各科室護士長擔任，細化現有門診換藥室管理制度，由門診換藥室護士長負責內部監督、檢查、執行，由質量控制小組負責抽查檢查，對出現的問題提出改進方案，對潛在風險提出應急規避方案，以此預防在換藥護理過程中發生護理缺陷。
3.2.2建立完善各項管理制度。制定相應換藥操作流程規章制度，及相關考核內容，以此規范門診換藥室護士的操作，同時，每月月初對上個月出現的安全隱患進行總結，并制定相應處理對策，避免再次發生，再次考核時，重點考核曾經出現的安全隱患。
3.2.3制定應急預案。針對護理操作中可能出現的各類情況，如患者突然休克、過敏反應等情況，制定緊急情況應急預案，并定期舉辦演練，落實護理防護措施，確保患者換藥期間的安全，提高優質護理服務質量[3]。
3.2.4加強安全教育。新護士上崗前加強《醫療事故處理條例》等法律法規的學習，增強護士學法、守法、用法的能力，使護理人員能夠用法律保護自己、約束自己，以此保障護理安全。通過安全教育使本部門的護理人員從被動應對檢查，轉為自覺提高安全護理的意識，保障門診換藥室護理安全。
3.2.5提高專業素質。隨著外科技術的不斷發展，對外科換藥技術和操作復雜程度的要求越來越高，不但增加護理工作壓力，也會增加換藥護理風險，為此應加強換藥室護理人員的專業素質培訓，規范技術操作，增強無菌操作觀念，確保護理質量和安全。
3.2.6加強預防院內感染及消毒隔離。提高門診換藥室院內感染意識，嚴格遵守無菌操作制度，規范消毒隔離技術、無菌物品、一次性醫療器材的管理，并組織學習院內感染控制、監控制度，嚴把消毒滅菌關，加強預防院內感染。為預防交叉感染，應加強消毒隔離操作，如規范無菌操作，換藥時區分感染換藥區和清潔傷口換藥區，區分污染醫療垃圾與無菌物品，定期對空氣、物品消毒等，并由專人統計記錄消毒隔離管理事件[4]。
綜上所述，門診換藥室護理安全管理工作是一項長期持久的工作，通過持續改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現各種安全事件，提高護理質量，保障患者的安全。
參考文獻
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關鍵詞心血管內科護理安全管理
心血管內科護理的安全管理就是保障心血管內科用藥安全、保證心血管內科護理質量的安全管理。心血管內科病人多為老年人，病情復雜且變化快，病人自理能力差。護理人員年輕化，人員數量相對不足，針對上述諸多因素，加強了用藥的安全管理，護理質量的安全管理，護理人員業務素質管理，取得了較好的效果，現總結如下。
方法
用藥的安全管理：藥物治療是心血管內科疾病的重要治療方法，心內科疾病的病情復雜多變、用藥復雜、種類繁多，對護理人員合理用藥提出更高要求。①根據病情及藥物的藥理作用，合理用藥：許多心血管疾病發病的晝夜節律有共同特點，如急性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、高血壓等，常于清晨和午間發病，應該按照疾病的高發時間、高血壓的蜂值及藥物的最大藥效時間等科學規律，擇時給藥［1］。②加強患者用藥的指導：如應用洋地黃類藥物及抗心律失常藥物，應教會患者定時數脈搏及相關的注意事項；教會患者及家屬觀察抗凝藥、擴張血管藥等藥物的不良反應；出院后繼續服用華法令的患者應遵醫囑定期復查凝血系列；對高血壓病患者，囑其不可隨意增減藥量，以防止血壓反跳，因此護理人員應與醫生一起做好指導解釋工作。
護理質量管理：①靜脈輸注管理：嚴格控制靜脈輸注速度，既要保證藥液均勻輸給病人，又能按時完成靜脈輸注。如硝普鈉、硝酸甘油必須控制靜脈輸注速度，同時嚴密觀察巡視病房，以防血壓下降，必要時用輸液泵和微量泵，既保證療效又最大程度的減小副作用發生。②監護管理：心血管內科搶救機率高，救護儀器如心電監護儀、除顫儀、氧氣、吸痰器、簡易呼吸器、急救車等應嚴格規范專人管理處于備用狀態，值班人員應確定重點觀察的對象，認真觀察患者心率、心律、血壓變化，每小時記錄1次，病情變化時隨時記錄，以確保護理質量。③皮膚管理：危重病人予安置有氣墊床的床位，特別是心力衰竭長期半臥位骶尾部受壓的病人，應做到勤翻身，勤擦洗、勤更換。對靜脈留置針病人，應注意正確封管，周圍皮膚有紅腫應予及時拔除，靜脈穿刺部位應經常更換；心電監護電極粘貼部位應予經常更換等。如有大小便失禁的病人，應注意會、骶尾部皮膚情況。④心血管內科病人跌倒的預防：護理人員應告訴患者有些藥物可引起性低血壓，教會患者如何避免跌倒等意外的發生，當患者自感頭暈和夜間起床時應該叫人幫助，外出時要有人陪同，對于不服老又好強的患者應耐心勸導，使其自覺與護理人員合作，防止跌倒。⑤做好CCU儀器的規范管理：建立CCU儀器使用管理制度和維護制度，制訂儀器設備使用操作規程及保養使用檔案，設立專人保管，定點放置。各班護士負責儀器使用情況記錄，每周專人對儀器進行常規保養并檢查其性能是否完好。確保護士能夠正確操作搶救儀器的同時，掌握其性能、作用、適應證、禁忌證等，保證搶救工作正常運行。搶救使用后及時清潔處理、消毒放回原處，保證臨床使用安全及時［2］。
護理人員業務素質管理：①嚴格落實各項規章制度，如查對制度、分級護理制度、交接班制度及各項操作規程等。護理人員的各種行為都必須在各種制度的監控之中。加強護士慎獨精神的培養。明確崗位職責，對工作中出現的失誤，不論問題大小，要及時上報，以贏得補救的時間或措施［3］。②提高專業技術水平，增強護士的應急能力，只有精通專業理論和技能操作，熟練搶救儀器的使用，才能防止差錯事故的發生。根據科室疾病特點，組織業務講課，學習護理新知識，新進展。開展護理安全查房，針對患者病情進行分析，剖析護理工作中存在的風險因素，找出相對應的護理干預措施，達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中［3］。
結果
實施護理安全管理后病人的滿意度提高，護理質量進一步提高。見表1。
表1實施護理安全管理前后病人滿意度［例(%)］項目調查滿意實施前11098(89)實施后150148(98)討論
在臨床護理工作中，要想減少護理事故及護理糾紛的發生，首先要提高護理人員對護理安全的認識，加強護理風險的識別，預見護理危險因素，避免護理意外的發生，提高患者對護理的滿意度。
通過護理安全管理的各項措施的落實，提高了護士抗風險的技能，使護士明白應嚴格遵循各項護理操作規程，并加強自律，從而提高了護理質量，保障了病人的住院安全。
參考文獻
1凌倩,李倩.心血管內科護理的安全管理［J］.西南醫藥,2010,10:56-59.
關鍵詞：手術室；護理；安全管理；前饋控制
前饋控制指的是通過查找問題出現的原因，收集整理相關信息，掌握相關規律，進行趨勢預測，并采取相應的預防措施，避免相關偏差出現的預防性控制措施[1]。本文旨在探討分析探析手術室護理安全管理中前饋控制的應用及效果，以期為提高手術室護理安全管理提供參考，具體報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 以我院2012年1月～12月在手術室護理安全管理中應用前饋控制的時間段作為觀察期，以我院2011年1月～12月間未在手術室護理安全管理中應用前饋控制的時間段作為對照期，觀察比較應用前饋控制前后觀察期與對照組的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度。
1.2方法
1.2.1觀察期在手術室護理安全管理中應用前饋控制 查找護理缺陷原因，總結分析應用前饋控制前發生的護理缺陷事件，經統計分析發現，護理缺陷主要為未按要求準備手術物品，手術器械的性能問題，手術器械的交接問題，手術器械的消毒效果等。護理缺陷原因主要為護理人員的責任心不強，護理人員未按照規章制度嚴格執行操作，護理人力資源缺乏等；完善各項規章制度，建立、完善手術室護理安全管理規章制度，嚴格執行交接班制度和查對制度及消毒隔離制度以及手術器械管理制定，定期檢查各項規章制度的落實、執行情況；建立安全預警系統根據手術室護理的實際情況，對手術室的護理缺陷事件進行分級，以無護理差錯及事故為0級，輕微護理差錯及事故為1級，中度護理差錯及事故為2級，嚴重護理差錯及事故為3級。建立安全預警系統，如超出安全預警范圍，則立即查找原因進行整改；加強安全教育和業務培訓、定期對手術室護理人員進行安全教育和業務培訓，提高護理人員對相關法律知識的認識，提高護理人員處理意外事件的能力。加強護理人員理論知識與實踐經驗的積累，提高護理人員的業務水平。提高術前準備工作質量，充分準備手術物品，完善手術器械交接，嚴格進行手術器械消毒；加強醫療設備和重點環節管理，制定手術室醫療設備及備用的日常維修及質控制定，提高醫療設備管理人員的風險意識。制定包括輸血環節、危重患者監護環節、危重患者運轉環節、藥物不良反應管理環節在內的重點環節管理制度，對重點護理環節進行全程監控，保證護理安全；合理配置護理人力資源，落實護理安全管理措施，優化護理人員配置，科學制定排班計劃，根據護理工作量的變化，對人員配置進行動態調整。在中、晚班和節假日等護理風險事假高發時段，根據護理工作量進行彈性排班，設立急救預備班和節假日護理人員調控預備方案[2]。
1.3觀察項目 觀察比較應用前饋控制前后觀察期與對照期的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度。
1.4統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2結果
觀察期與對照期的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度比較，見表1。
由表1可見，在護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度方面比較，觀察期明顯優于對照期，P
3討論
手術室存在較高的客觀風險因素，患者的手術安全與手術室護理質量息息相關，任何的護理疏忽都可能導致嚴重后果發生[3]。通過查找護理缺陷原因、完善各項規章制度、建立安全預警系統、加強安全教育和業務培訓、加強醫療設備和重點環節管理、合理配置護理人力資源等措施，建立應用前饋控制方法，對手術室護理進行安全管理，能夠使護理安全得到保障、護理質量得到提高[4，5]。在手術室護理管理中應用前饋控制，由在護理安全事件出現后處理應對轉為在護理安全事件出現前預防控制，轉變護理人員的護理理念，加強護理人員的安全防范意識，提高護理人員的專業技能，重視護理質量，對預防手術室護理風險事件的發生具有積極意義。本研究顯示，應用前饋控制后的觀察期在護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度方面明顯優于應用前饋控制前的對照期。提示前饋控制對減少護理缺陷事件、提升護理質量、提高手術醫生滿意度具有積極意義。
參考文獻：
[1]許巧玲，馮娟，李少萍.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].醫學信息，2011，6：2760-2761.
[2]張燕.淺談前饋控制在手術室護理安全管理中的效果評價[J].中外醫學研究，2013，11（8）：90-91.
[3] 周加玲，王志成.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].重慶醫學，2010， 39（13）：1764-1766.
1、加強護理管理，提高護理質量
（1）加強護理質量監控，提高臨床護理質量我院成立護理質量管理委員會制定《護理日常工作與基礎操作流程》、《應急預案》建立三級質控網絡。護理部成員每周到臨床科室參加晨會交接班不定期分片巡視海月對各護理單元進行1次單項護理質量抽查海季度組織全院護士長對各護理單元進行1次全面護理質量大檢查科室護士長組織每月大查海周單項抽查科室質控員每天進行1次質量檢查科室每月召開1次質量控制分析會。在此基礎上護理部每季度召開1次護理質控專題討論會對質量檢查中發現的問題進行評價分析提出整改意見及防范措施嚴防護理事故的發生。
（2）強化護理安全意識重視危險信息反饋。我們注重對護理人員進行風險意識、法律意識、證據意識的培養，完善各項規章制度，不定期組織護理人員進行規章制度與相關法律法規的考試及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，并不斷完善《護理日常工作與技能操作流程》、《工CU工作手冊》、《手術室工作手冊》、《手術配合常規》、《急診室工作手冊》、《供應室工作手冊》、《護理人員培訓管理辦法及實施細則》等規章制度、技術操作規程和工作標準保證護理工作有章可循，從而確保醫院護理安全。
2、馬規范護理文書記錄，完善護理文件資料我院建立三級護理文書質控網，即科內質控把好書寫關護士長把好出科關、護理部把好終末質量關逐步形成自控、科控、院控網絡:建立護士長每日審修簽字制度，護士長每日必須審查前一天的護理記錄發現遺漏和不規范的記錄及時修改，防患于未然:對發生的問題及時采取補救措施并提交科室護理質量控制小組充分討論不斷完善流程杜絕今后類似的問題發生。
3、加強專項風險妥全管理，落實風險監控管理措施
（1）設立專項風險妥全管理員由護士長根據護理人員的實際工作能力與專長，合理授權將科室護理的主要安全管理目標分解到具體護士油該護士負責制定該項安全管理目標的培訓內容、實施專項監督及質量控制。每位護士既是某項風險點的監督者又是執行者護理人員之間相互交叉質量控制，糾正不良行為，及時規避風險，同時負責向護士長提出合理化建議，完善工作流程。護士長每月召集科室護理質量控制小組活動將風險管理員提交的意見與建議提交小組討論查找原因制定相應的預防及改進措施。
（2）落實風險監控管理措施，建立質量控制反饋信息本護士長在專項風險安全管理員的協助下很據安全質量控制標準進行質量控制，將質量控制發現的問題書寫在質量控制反饋信息本上要求所有護士上班前查看質量控制反饋信息本。查看后肖事人主動說明事件原因并提出整改措施，護士長對其出現的問題運用尸0CA循環的工作方法持續跟蹤進行質量改進。
（3）完善并落實應急預案在醫院實施護理應急預案演練能夠有效的加強護理風險管理體現積極預防的護理管理原則和以患者為中心的服務宗旨健全了防范護理突發事件處理制度。科護士長針對可能出現的安全管理問題提前制定應急預案，一旦發生不良事件將損害程度降低到最小。每季度組織護理人員進行一次專項應急預案演練，不斷完善應急預案，以確保應急預案的有效執行。
4、完善人員管理，建立檢查監督與獎懲保障機制
（1）合理配備護理資源，加強教育和培訓。首先人力資源合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的前提和重要因素。我院護理部按照新的醫院評審標準在重點科室如工CU、急診科、新生兒科等進行護理人員合理配備滿足臨床護理工作需要提高了護理服務質量誠少護患糾紛發生提高了患者滿意度。其次嚴格人員準入依法執業。新的醫院評審標準及醫院管理年活動中都將”執業行為法制化”作為一條核心標準，并明確要求執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護士工作。為落實這一原則我院護理部做出嚴格規定未取得護士執業資格及注冊的護士，--律不能單獨值班實行已注冊護士的攜帶制度，凡實習學生及進修護理人員不得獨立從事治療護理工作必須在年資高、有經驗的護師或護士帶教下進行工作做到”放手不放眼”。最后加強教育和培訓提高護理人員素質。
（2）建立檢查監督與獎懲保障機制。成立由病房護士長、高年資護士、護理骨干組成科室質量控制小組對質量控制中出現的問題進行分析屬于工作流程上出現的問題做出及時調整屬于工作責任心不強造成的問題扣除相應的質量控制分數質量控制分數與個人績效考核直接掛鉤。鼓勵護士主動報告不良事件對主動查找隱患、主動報告、及時杜絕隱患發生的護理人員給予適當獎勵。根據護理部每月的安全檢查結果、科室質量控制結果及專項安全管理員開展工作的實際情況，年底評選護理安全管理明星，作為評聘、評優、外出學習、進修的主要依據。醫院制定”招聘護士管理辦法”采取有效措施在工資、福利待遇、晉職晉級、保險等多方面保障和提高招聘護士的利益確保聘用制護理隊伍的穩定。
二、體會
1、護理妥全管理提高了護理人員的工作滿意度護理人員對科室安全管理目標明確風險防范能力提高，面對繁雜的工作能心中有底了陀而有序針對出現的護理安全問題護士長不是一味的懲罰當事人而是召開安全質量控制小組討論，提出切實有效的解決方案及預防措施，主要解決流程、機制的問題，并且持續追蹤實施效果加強監督監控廈至妥善解決問題改變了過去出現問題一人承擔，其他人避之不及的情況:通過設立專職風險管理員，避免了過去的護士長一手抓安全管理護理人員參與性不夠的局面使護理人員建立相同的價值認同感有利于安全目標的實現。激勵機制不僅注重公平公正、科學的績效考核更加注重護理人員在安全管理工作中的自我認同感及滿足感周而使護理人員滿意度提高。
2、護理妥全管理是提高護理質量管理的前提和保障患者安全是一切醫療、護理活動的基本目標。護理風險始終貫徹在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中，即使是極為簡單、看似微不足道的臨床活動存在風險。護理人員只有在確保護理安全的基礎上，才能為患者提供高質量的護理服務護理安全管理已經滲透到護理質量管理的每個細節當中。護士長同意控制科室的安全管理項目，專項安全管理員在護士長的授權下集中精力做好單項風險項目的臨床質量控制能及時、有效地識別護理風險點并提出合理化建議護理部的監督檢查作為科室安全管理的第三方進行審核有效地落實了層級監控的原則。在科室及護理部護理綜合質量檢查中，由于護理人員安全意識提高風險識別能力增強應對措施得當、有效，因而使護理綜合質量明顯提高差異具有統計學意義。
1．方法
未實施強化安全管理前，對照組患者僅給予常規骨科安全護理，包括健康教育、心理護理、安全管理等。觀察組則在常規骨科護理的基礎上加用強化安全管理。護理前，首先分析骨科不安全因素，以問卷調查的形式確定骨科風險因素，并制定針對性的安全管理策略。其次，成立專業化的護理安全管理小組，形成三級護理安全管理網絡，排除骨科不安全因素，糾正安全隱患，定期對骨科護理人員展開安全教育培訓，提升護理人員責任心，強化其預防意識。隨后護理人員根據每位患者的一般資料，制定個體化健康教育與安全護理方案，并對患者家屬開展強化安全教育。為患者及家屬發放安全隱患相關書面資料、講解、應急處理操作示范等，告知患者簡單自救方法，同時鼓勵患者及其家屬積極參與安全管理，構建良好的護患關系。同時做好病區安全管理，適當增加病房患者床位的護床欄，將銳利器械、熱水瓶等危險物品放置于遠離患者區域，并于病區走廊、洗嗽室放置防滑護墊，保持病房內部的干凈、整潔，定期通風換氣。對長期臥床骨科患者，則協助其翻身，輔助家屬清洗患者皮膚，降低壓瘡發生率。
2．評價指標
記錄兩組患者護理期間意外事件的發生率，統計護理期間的投訴量，并使用自擬滿意度調查問卷，評估兩組患者的滿意率。
3．統計學分析
采用SPSS19．0統計學軟件處理本組研究數據，計數資料行χ2檢驗，P＜0．05時則視為差異具有統計學意義。
二、結果
1．兩組患者護理期間不安全事件發生率對比
護理期間，觀察組跌倒1例，壓瘡2例，整體不良事件發生率為6．6%;對照組燙傷2例，自傷2例，跌倒4例，壓瘡5例，總發生率為28．9%。觀察組與對照組相比差異明顯(P＜0．05)。
2．兩組患者護理期間投訴率與滿意率對比
觀察組1例投訴，44例滿意，滿意率為97．8%，明顯高于對照組的80．0%，組間對比差異顯著(P＜0．05).
三、討論
1資料與方法
1.1一般資料
本院在2010年2月~2013年2月共發生60件手術室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫療差錯,中度安全事件屬于3級醫療事故。
1.2方法
詳細調查翻閱全部安全事件發展過程以及處理記錄,根據醫護工作人員專業知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執行力度較低以及醫護工作人員自身責任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統計,分類統計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發生的原因進行總結分析［3,4］。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0軟件來實施統計分析。其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗,而計數資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
手術室護理安全管理的阻礙因素,醫護工作人員自身責任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3處理對策
基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發生率相掛鉤。②制定并完善手術室護理安全管理制度,結合醫院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統且全面的手術室護理安全管理制度應包含術前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復核管理制度、患者交接制度、手術標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術室隨時都有可能增加各種診療項目,且設備儀器也在相應的改進,醫護人員也在更替,對此,在實施管理時,應對有關管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術的質量以及安全。③增強醫護工作人員專業知識以及法律知識等方面內容的培訓,按照崗位需求,定期將手術室護理人員組織起來進行學習,強化其法律意識和風險意識。加強手術室有關設備儀器操作的訓練,使其能夠高質量完成本職工作。④加強非醫療安全方面的管理,結合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫護工作人員的火警意識,設立手術室配送組,由該小組每天對手術室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術室各種物資供應及時,保證手術使用。除此之外,手術室附近環境必須要確保安靜,以此提高手術成功率。
4討論
【關鍵詞】心臟介入；圍手術期護理；安全管理
臨床心臟疾病患者治療的主要方法包括心臟介入，加強對患者圍手術期的有效護理是介入成功的關鍵[1]。本文為探究心臟介入治療患者圍手術期護理中運用護理安全管理后所取得的臨床成效，選取我院收治的心臟介入治療患者80例，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年6月在我院進行心臟介入治療的患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.1）歲；對照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70±2.5）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05)。
1.2臨床診斷標準
（1）兩組均符合心臟介入治療的標準[2]；（2）征得所有患者同意。
1.3護理方法
給予對照組常規基礎護理，包括手術前后協助患者進行各項檢查、生命體征的密切監測、遵醫囑完成各項治療和護理等。除上述常規護理以為，觀察組運用安全管理模式進行護理，如以下方面。
1.3.1心導室的安全管理
心臟進行介入治療和檢查的地方為心導室，心導室與普通手術室相比，具有一定的特殊性，因此在護理的過程中，應當具有一定的針對性。醫院領導應當根據本院心導室的具體情況，制定相應的規章制度，制度內容主要涵蓋：操作規范、管理規范、醫護人員職責及相關儀器設備管理方面的諸多內容。依據有關規定對所有工作人員產生一定的約束力，促使工作人員能夠合理有效進行各項工作。
1.3.2成立專門的管理組
護士長應當根據科室護理人員的具體情況，設立相應的心導室管理組。選出年資較長的護士擔任組長，合理分配小組成員，每個小組分工應當明確，在儀器設備管理、消毒滅菌、日常運行等方面，都要將具有工作安排到每位小組成員。護士長負責監督，并定期對管理的效果進行統一評估和檢查，對于管理不當的地方護士長應當督促護士及時改正。
1.3.3加強對護士有關心臟介入治療的操作技能培訓
科室護士長應當定期進行專業培訓，可選擇經驗豐富的護士擔任總培訓者，針對心臟介入方面的各個操作環節進行統一培訓，在培訓過程中，嚴格按照醫院制定的相關規范制度進行，從而提高護士護理流程的規范化。
1.3.4定期進行專業技能考核
護士長定期對護士進行心臟介入知識方面的專業技能考核，并制定相應的獎罰規定，鼓勵護士提高學習效率。能夠及時發現每個護士在工作中的問題，并針對急救過程中出現的不良情況及時解決，從而不斷提高護理服務管理質量，促進護士護理水平的增高。
1.4觀察指標
（1）比較兩組護理質量評分情況；（2）觀察兩組護理滿意度情況。
1.5統計學方法
選擇SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析；計數資料以例數（n）、百分數(%)表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分情況對比對照組護理質量評分比觀察組低，（P<0.05），見表1。2.2護理滿意度方面兩組進行比較護理滿意度方面，觀察組100%優于對照組80%，（P<0.05），見表2。
3討論
隨著人口老齡化的不斷加劇，各種心臟疾病的發病率逐年增高，心臟介入治療是目前較為先進的心臟病治療技術，為提高治療的成功率，加強對患者圍手術期的安全護理尤為重要[3]。本文通過探究心臟介入治療患者圍手術期護理中運用護理安全管理后所取得的臨床成效，臨床數據結果顯示，觀察組護理質量，包括基礎護理和操作規范方面評分分別為（94.65±3.27）分、（93.42±2.28）分，對照組分別（79.53±4.05）分、（77.36±2.85）分，對照組評分比觀察組患者低；對照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低。綜上所述，心臟介入治療患者圍手術期護理中運用護理安全管理后可以取得顯著的臨床效果，在改善護理質量的同時，使護理滿意度明顯提高，應廣泛推廣應用。
作者:戴曉鷗 單位:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管外科
參考文獻
[1]王靜.心臟介入圍手術期護理安全管理的施行意義探析[J].中國實用醫藥,2016,11(14):222-223.
關鍵詞：安全管理；護理管理；兒科
由于兒科患者比較年幼，很難準確而又清晰地表述身體的感受，在兒科護理工作中存在較多的風險因素，進而使得兒科護理工作面臨著更高的要求與挑戰，這也是造成護患糾紛率較高的重要原因[1]。在此狀況下，在兒科護理管理中做好安全管理工作就顯得尤為重要。本文主要對我院小兒骨科收治的184例患兒提供安全管理服務，獲得較為理想的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院小兒骨科2015年2月～2016年2月收治的184例患兒，其中男性101例，女性83例，年齡為3個月～12歲，平均（6.25±1.29）歲。隨機將其分成兩組，觀察組92例，其中男性53例，女性39例，平均年齡（5.91±1.42）歲，對照組92例，包括男性48例，女性44例，平均年齡（6.43±1.11）歲，兩組患者性別、年齡以及臨床資料等差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組給予常規護理干預，即做好患兒的飲食指導，為其提供基礎服務，實時觀察與分析患兒疾病的變化情況等。觀察組接受常規護理外，然后再分析在兒科護理中存在的護理風險因素，并且采用科學有效的安全管理模式。觀察并比較兩組的護理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）、安全管理評分以及護患糾紛的發生率[2]。
1.3統計學方法
利用SSPS19.0統計學軟件對所有的數據進行處理分析，進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組安全管理評分（94.3±3.9）分，高于對照組的（72.1±4.2）分；且實驗組發生護患糾紛2例（2.2%），對照組9例（9.8%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者或家屬對護理非常滿意49例，滿意40例，不滿意3例，對照組非常滿意38例，滿意43例，不滿意11例；實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。
3討論
為了更好地保護患兒的身心健康，使其更快更好地恢復身體健康，需要兒科的醫護人員、患兒及其家屬都必須要充分重視護理安全，要樹立較強的風險意識，采取有效措施努力地做好安全防護工作[3]。醫院不僅要加強對兒科護理人員的安全教育、法制教育以及職業道德教育，而且要努力提高其安全防護意識，努力提升護理技巧與護理水平，進而為患兒提供更加優質的護理服務，更好地保護患兒的人身安全；醫院自身也要為患兒提供安全、良好的住院環境，做好一些有效的防護措施；患兒的家屬也要積極地配合醫護人員的工作，使其樹立較強的安全意識，及時發現護理風險，也可以掌握應對風險的措施[4]。只有從各個方面充分重視兒科護理風險，及時發現風險，并充分做好安全管理工作，才能從根本上保護患兒的人身安全，進而有效地提升護理質量，降低護患糾紛的發生率，以促進患兒的身體更快康復[5]。我們研究發現，觀察組安全管理評分高于對照組，護患糾紛發生率低于對照組（P＜0.05）；且觀察組護理滿意度為96.7%，高于對照組的88.0%（P＜0.05）。王月兒對120例患兒實施了安全管理模式，結果發現觀察組護理滿意度達96.9%，護理糾紛發生率僅3.3%，優于對照組[6]。王芳研究發現，為觀察組患兒提供風險管理，其護理質量評分顯著較高，患兒家長焦慮評分低于常規護理組，且護理滿意度達98.2%，優于常規護理組[7]。施建文也發現為患兒提供安全管理，其護理綜合質量評分高于常規護理組，護理缺陷發生率低于常規護理組[8]。總之，在兒科護理管理中合理地運用安全管理模式，可以有效地提高安全管理評分，有效預防護理風險事件的發生，有效降低護患糾紛的發生概率，有效地提高患者的滿意度。
作者:王玲玲 單位:鄭州市兒童醫院小兒骨科
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