時間：2022-06-07 21:40:04
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【關鍵詞】財務風險 成因 對策
隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展以及我國醫療衛生體制改革的不斷深入,醫院的內外部環境發生了根本變化,醫療服務市場的競爭將日趨激烈,醫院的經營機會與財務風險同在。加強醫院財務風險的預防和控制,建立和完善醫院防范風險的機制,已經成為現代醫院財務管理中的一項重要內容。本文在現有理論的基礎上,分析了醫院財務風險的現狀和產生的原因,提出了解決措施。
一、醫院財務風險現狀
1、資產流動性較差
一些醫院片面地通過降低藥品進價來降低藥品購置成本,忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本,存貨大量積壓導致流動資金占用過多,醫療資金使用效率十分低下。
2、資產變現能力較差
除了少數醫療設備屬于高利潤率的投資項目外,相當部分的醫療設備,尤其是如X光機類的基本醫療配置項目,基本上沒有收回投資的可能。加上現代醫療設備價值高、更新換代快的特點,如果不能取得預期的投資效益,醫院需要承擔巨大的投資風險。
3、應收賬款比例大
醫院應收賬款主要由醫療欠費構成。醫療欠費在各級醫院普遍存在,不僅給醫院背上沉重的包袱,而且直接影響醫院財務成果的真實性。
4、財務經營信譽持續降低
財務信譽是醫院的無形資產,是醫院理財的重要條件。良好的財務信譽,對醫院的籌資、信用結算、藥品衛生材料的采購等都有極為重要的作用。信用低的醫院不但籌資困難,還會損害醫院的整體形象,給醫院經營帶來不利影響。
5、經濟效益和社會效益明顯下降
部分醫院存在醫療質量降低、門診量減少的現象,收支結余長期出現赤字,資本不能保值增值,經濟效益和社會效益明顯下降。
二、醫院財務風險的成因
醫院財務風險的產生,是多種因素造成的。宏觀環境的不利影響和醫院財務工作的缺陷與不足,都是造成財務風險的重要原因。
1、宏觀政策的影響
隨著改革開放的進一步深化,公立醫院的外部宏觀環境越來越復雜,而醫院財務管理的手段相對落后,不能很好地適應環境變化。我國加入WTO后,國家的有關政策要逐步適應WTO的游戲規則,相關衛生政策的不斷改革對醫院收支結余產生了重大影響。同時,境外的慈善機構、醫院集團等紛紛來我國投資建立醫療機構,加劇了醫療市場的競爭。
2、醫院會計制度的局限性
現行的《醫院會計制度》頒布于1999年,隨著十年來社會經濟的不斷發展,已經顯現出一些不足和局限性,不能全面準確地反映醫院的經濟事項和財務狀況,不利于及時、準確地把握醫院已經發生或即將發生的財務風險。
3、風險意識淡薄
風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一。醫院財務人員往往將工作的重點放在賬務、報表等會計活動之中,沒有強烈的財務風險意識,認為財務風險只會出現在企業,不可能出現在公立醫院,覺得只要管好用好資金就不會產生財務風險。
4、財務決策缺乏科學性
決策是管理的核心,也是引發財務風險的最根本因素。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化。目前,醫院的財務決策普遍存在經驗決策、主觀決策的現象,導致決策失誤和財務風險。
5、財務活動具有復雜性
財務風險存在于醫院資產籌資、投資和運營的各個環節中。主要表現為負債總量過度、負債結構不合理、大量囤積藥品和購買變現能力差的大型設備導致資金使用效率低下等。
6、內部控制制度不健全
財務工作內部控制制度是為保證單位經濟活動正常進行所采取的一系列必要的管理措施。如果單位的內控制度混亂,就會造成經營效率低下、資金流失嚴重、資金的安全性、完整性無法得到保證。
7、衛生行業的特殊因素
衛生行業的特殊性是導致醫院財務高風險的重要原因。醫院為減少存貨的資金占有,大量拖欠藥品款,使現金流量狀況不容樂觀。“110”病人欠費、醫保欠費使得醫院的應收賬款居高不下,并且呈現越來越高的趨勢,相當一部分已經成為無法收回的壞賬。
三、加強醫院財務風險管理的對策
1、改善公立醫院生存環境
國家應通過立法和政策調整,給公立醫院一個較好的發展空間,改善其客觀環境。近年來,公立醫院的逐利行為愈演愈烈,加大了患者經濟負擔,引發了信任危機,反過來加大了公立醫院的營運風險和財務風險。國家應當適時調整政策,改變政策導向,引導公立醫院職能回歸、規范經營,改善其營運狀態。
2、完善醫院會計制度
完善會計核算系統和財務管理系統是提高會計信息質量的關鍵。只有依據準確、完整的會計信息,才能給出恰當的評價,做出正確的發展決策,降低決策風險。國家職能機構應當及時補充、完善會計制度,以提高醫院會計信息的有用性。
3、樹立風險意識
領導層在思想上對潛在的危機應有清醒的認識和警惕,學會分析醫院的財務報表信息。只有管理層的風險意識增強了,才能引導全體員工參與風險的防范工作,真正在醫院形成全面防范財務風險的局面。同時,良好的財務管理機制運行離不開醫院全體員工的參與、配合和支持,只有醫院全體員工樹立強烈的風險意識,科學預測風險,才能增強抵御風險的能力。
4、提高財務人員的整體素質
醫院財務人員的整體素質對醫院財務風險的防范具有十分重要的作用。要經常組織會計人員學習新制度、研究新問題,不斷提高財務人員的專業技能;要加強財務人員的職業道德建設,強化自身約束,提高其政治思想素質。
5、進行科學決策
決策的正確與否直接關系到財務風險的大小,經驗決策和主觀決策會使決策失誤的可能性大大增加。因此公立醫院必須改善決策方法,在決策過程中,應充分考慮影響決策的各種因素,對各種可行方案認真進行分析評價,從中選擇最優的決策方案,從而提高決策的科學性。
6、建立有效的財務風險預警機制
公立醫院應當根據自身的風險特征、特點和資金運營狀況,通過收集有關財務信息,選擇有效的財務指標,并給每一個具體的預警指標確定相應的臨界值,形成一套科學有效的風險預警指標體系。要利用計算機技術將預警指標體系開發成軟件,對敏感性指標進行動態跟蹤。
7、加強財務管理工作
醫院應認真分析不斷變化的財務管理宏觀環境,把握其變化趨勢及規律,制定多種應變措施,適時調整財務管理政策,改變財務管理方法,健全財務管理規章制度,強化財務管理的各項基礎工作,從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力,以降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。
(1)加強預算管理。預算管理是防范財務風險的重要內容,是全局性的財務管理行為。醫院的一切工作都應在保證滿足醫療服務的前提下進行,所有開支均須納入預算管理。預算的編制要細化到部門和項目,使預算執行具有較強的可操作性和可控性。要加強預算執行的分析評價,及時、定期向院領導匯報,做到適時監督和及時控制。預算年度結束,財務部門必須向職代會提交預算執行情況報告,并揭示非常事項及不可控因素對預算執行的影響。
(2)對經濟活動實行契約化管理。醫院財務人員應當制定經濟合同管理辦法,完善合同要見,規范合同簽訂程序和審批權限,嚴格履行合同約定。凡涉及有資金支付需求的基建、維修、購銷和服務等經濟活動,必須與對方簽訂經濟合同。經濟合同的簽訂實行主辦部門把關、主管領導簽字和財務審核蓋章的管理辦法。要確保經濟活動在合同約定的范圍內實施,有效防范和化解經濟糾紛與合同風險。
(3)加強應收賬款管理。醫院財務人員應當加強住院病人的預交款管理和催交欠費工作,做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作,建立完善的制約機制,使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤;加強對醫療保險費的管理,把醫療保險費的超支控制在最低范圍內;及時清理債權,按照財務制度規定及時足額提取壞賬準備。
(4)加強固定資產管理。醫院固定資產是醫院開展經營活動的重要物質條件,這要求醫院管理層必須在投資決策前對可能出現的財務風險作充分估計,根據經營活動需要和財務能力,考慮技術上的先進性和適應性,并對醫療質量的保證程度、使用效益、使用期限、投資回收期等進行可行性分析和論證,確保投資安全,使投資的社會效益和經濟效益最大化。
(5)加強無形資產管理。隨著資產評估技術的不斷發展,無形資產因為其巨大的附加經濟效益價值而備受矚目。醫療服務行業是高技術、高風險行業,醫院的無形資產除醫療技術專利以及一些新興的非專利醫療技術外,還包括醫院的商譽。因此,醫院財務管理部門要建立一套行之有效的無形資產管理、計量、核算制度,適時、足額地反映無形資產變動情況,切實保障醫院的經濟利益不受侵犯。
8、加強醫院內部控制制度建設
有效的內部控制制度可以提高醫院財產的安全性,保證會計信息的可靠性和財務活動的合法性,減少可能引發財務風險的因素出現。因此,建立起完善的內部控制制度,就顯得十分重要。醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》,結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。應當建立科學的組織結構,按相互牽制的原則將醫院各項業務劃分為若干具體的工作崗位,賦以相應的權限和責任,把防范財務風險分解到相關業務流程的各個環節、崗位,并建立相互制約機制。
9、加強內外部監督
審計是防范財務風險的有效手段。外部審計可以監督醫院財務運行情況,減少財務人員的可能性,提高財務報表的透明度,降低財務風險。內部審計可以對醫院各項財務指標關聯對比,找出財務工作中的弊病,通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計,醫院可以加強財務控制,最終防范并降低財務風險。
可見,由于宏微觀環境的復雜多變,醫院內控制度的缺乏和管理層決策的失誤,加上財務人員的風險意識缺乏,導致醫院風險抵御能力較差,財務風險事故頻發,給醫院和國家造成了經濟損失。只有樹立風險意識,完善管理制度,加強內控外審,才能較好地降低醫院財務風險。
【參考文獻】
[1] 韋元秀:淺議醫院財務風險與對策[J].右江醫學,2004(6).
[2] 管勇:論新形勢下公立醫院財務風險形成機理及應對舉措[J].衛生經濟,2007(9).
一、醫院財務風險的類型
1.財務籌資風險。
醫院為了適應市場的需要，會加大基礎設施建設投入和更新換代醫療設備，在資金不足的情況下醫院往往會通過銀行貸款、融資租賃等方式籌集資金。這就會產生籌資風險。籌資產生的財務杠桿作用猶如一把雙刃劍，當籌資產生的利潤大于債息率時，帶來的是收益增長的效應，反之就是收益減少的財務風險。
2.財務投資風險。
投資風險是指醫院投入一定資金后，因市場需求變化而影響最終收益與預期收益偏離的風險。醫療行業競爭激烈，醫院為謀求更大的發展，不得不加強基礎設施建設和添置先進醫療設備，以提高醫院的知名度和競爭力。目前，大部分醫院的設備采購和項目建設缺乏財務專業人員參與可行性論證，導致可行性報告中的經濟效益分析缺乏專業性和可靠性，極易引發投資風險。
3.財務經營風險。
醫療行業是一個高風險行業，醫院在經營中主要面臨以下幾個財務風險：（1）應收帳款變現風險。（2）醫療糾紛賠償風險。（3）重大決策失誤所帶來的風險。（4）存貨管理風險。（5）經營管理不善造成資產流失風險等。
二、醫院財務風險的成因
財務風險是客觀存在的，醫院不可能消除財務風險，只能采取措施將財務風險對醫院的危害降到最低。充分認識醫院財務風險形成的原因，是采取有效措施的前提。
1.醫院財務風險形成的內部原因。
（1）內部控制制度不健全。很多醫院仍然實行傳統的經驗性管理，習慣于行政指揮，輕視內部控制，缺乏嚴格的管理制度和科學的管理辦法。（2）醫院財務人員對財務風險的客觀性認識不足。醫院現有財務人員存在理論基礎薄弱、知識結構老化、業務能力不強等問題。而財務管理的相關知識和觀念是隨著社會的發展不斷改變的。而在實際工作中，醫院會著重于培養臨床一線人員，而忽略了加強財務人員的后續培養。
2.醫院財務風險形成的外部原因。
外部環境包括經濟環境、法律環境、市場環境、社會文化環境、資源環境等因素，這些因素存在醫院之外，但對醫院財務管理產生重大的影響。主要體現在以下幾個方面：（1）政策風險。如國家實行的醫療保險付費方式改革就加大了醫院的欠費風險。（2）利率風險。醫院未能充分考慮自身償債能力，在不適當的時間用不適當的籌資方式籌集了資金，使醫院支付高于社會平均利潤水平的資本成本而蒙受經濟損失。（3）信用風險。主要指交易雙方不能或不愿意履行合同造成的財務風險。（4）法律合同風險。指由于合同本身不細致、不明確、不合法等原因造成合同不能執行引起的財務風險。
三、醫院財務風險防范措施和建議
醫院財務風險是客觀存在，因此要求醫院首先要樹立風險意識，其次要制定風險控制措施，對財務風險進行正確的預期和控制，最大限度地消減可能遭受的損失。控制醫院財務風險主要有以下幾點建議：
1.牢固樹立風險意識。
風險防范意識差是醫院普遍存在的問題，醫院必須樹立職工的風險意識。只有樹立風險意識，醫院才能主動采取可行的防范措施。醫院領導層應認真分析醫院的經營環境，明確醫院財務風險的容忍度，并制定醫院風險管理政策。
2.實施穩健的財務融資策略。
在大量民營資本進入醫療市場下，醫院競爭日益激烈。醫院可通過適度融資來推進醫院發展，但是也不能盲目融資，必須實施穩健的財務融資策略。通過對比過去各個時期的財務數據，同時預測未來5年醫院的發展狀況，確定符合本單位實際的最佳融資方案。同時要對按期償還債務性籌資及利息有足夠的估計和準備，防止信用危機的出現、財務風險的惡化及財務困難的加劇，將風險意識貫穿于融資過程的各個方面。
3.建立健全醫院內部會計控制制度。
內部會計控制是內部控制的重要組成部分，是既立足于會計又不局限于會計而實施的一系列控制方法、措施、程序及動態改進過程。內部會計控制體系應當遵循合法性、有效性、不相容職務相分離、適時性等原則。建立健全醫院內部會計控制制度，這就要求醫院領導要改變家長制管理模式，重視單位內部控制制度的建立，形成用制度管人、用制度管事，用制度規范運作的工作流程。
4.建立醫院財務風險預警機制。
財務風險處理不當，必會影響醫院正常運營，致使效益低下、盈利能力降低，甚至使醫院陷入危機。醫院財務風險的產生具有多方面的原因。具體包括以下幾方面：
一是理財環境發生不利變化。醫院財務管理受國家經濟環境、市場環境、國家政策等因素的深刻影響，這些外部環境因素復雜多變，非醫院所能控制，其不利變化必然會給醫院帶來財務風險。
二是醫院資金結構不合理。一些醫院為了尋求發展，采取負債經營策略，由于過度負債，資金結構極不合理，造成醫院償付能力不足，不能償還到期債務，由此產生財務風險。
三是內部控制制度存在嚴重弊端。內部控制是醫院各項管理工作的基礎，是及時防范醫院運營中各類風險隱患的重要工具。目前多數醫院仍處于傳統的經驗型管理，忽視內部控制，普遍存在內控缺失或不健全等問題，極易誘發和產生財務風險。
四是投資決策失誤。醫院在進行項目投資時缺乏科學分析，習慣于經驗決策及主觀決策，容易導致投資失誤，投資項目未獲得預期收益，投資不能如期收回，給醫院帶來很大的風險。
五是醫院風險管理薄弱，財務人員缺乏風險管理能力。多數財務人員對財務風險缺乏足夠了解，風險防范意識相當淡薄。許多醫院缺乏應有的財務風險管理機制，風險管理呈現薄弱狀態，增加了醫院財務風險。
二、醫院財務風險管理策略
（一）適應外部環境變化，防范財務風險
外部環境客觀上存在于醫院之外，對醫院財務活動深具影響，為降低因環境變化給醫院帶來的財務風險，醫院應增強對國家政策、市場環境、經濟環境等外部環境的關注度，加強分析研究，及時、充分了解與掌握外部環境的變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，提高醫院的適應能力和應變能力。
（二）建立健全內部控制制度，避免內部管理風險
健全內部控制對于確保醫院經濟安全運行具有重要作用，是有效防范醫院財務風險的基礎。醫院管理層應更新管理理念，重視內部控制建設，根據《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，建立嚴密的醫院內控體系，實現對醫院經營過程和經營環節的全面控制。并定期對內部控制制度的執行情況進行檢查，建立問責制和責任追究制度，規范醫院工作人員行為，防范各種違規違法行為，減少財務風險的發生。
（三）適度舉債，平衡醫院的資本結構
合理負債經營可以在一定程度上降低資金成本，但是過度負債經營會使醫院陷入嚴重的財務風險中。因此，醫院必須考慮自身的承受能力，適度負債，為防范風險，應通過建立貸款風險評價模型來確定合理的貸款規模，以與醫院的發展規模相適應。在籌資過程中，應合理預測資金的需要量，在計算各種籌資方式的資金成本基礎上，分析各種籌資方式所存在的風險，通過比較各種籌資方式的成本和風險，力求使醫院的綜合資本成本最低，優化醫院的資本結構。
（四）加強投資管理，避免投資風險
投資在為醫院帶來效益的同時，也會給醫院帶來投資風險。因此醫院必須加強投資管理，改善決策方法，避免投資失誤。在決策過程中，應認真分析影響投資決策的各種因素，組織高技術的專門人才，制定多種方案，采取科學的方法，從中選取最優的投資方案，從而提高決策的科學性，減少醫院因投資決策所帶來的財務風險。
（五）建立醫院財務風險管理機構，培養專業的財務風險管理人才
【關鍵詞】醫院財務風險 預防 控制
對于任何一個企業來講，財務風險的存在是必然的，當然，醫院也不例外，尤其是在當前醫院面向市場化的過程中，就更加加大了風險的存在性，由于財務風險的存在，再加上一些不確定的因素，使得醫院的各項財務活動都受到了不同程度的影響，影響了醫院的財務管理水平，進而導致了更大風險的發生，因此，對于醫院財務風險的預防與控制的研究有其必要性。
一、現階段醫院存在的財務風險
（一）醫院財務監控制度不完善
現階段我國醫院的內部財務管理缺乏健康的監控機制。在醫院財務管理系統中，內部財務監控作為一個極非常重要的內容，是其中極為獨特的一個管理系統，要使得的作用得到充分的發揮，必須設立專門的組織機構，可是對于我國大多數的醫院來講，其都沒有設立專門監控機構以及相關的監控體系，雖然少部分的醫院建立了內部財務監控機制，但是在制度的執行方面，卻存嚴重的不規范，無法形成監督與管理的統一，進而極易發生財務風險。
（二）對財務風險的認識和重視程度不足
根據相關的調查發現，大多數的財務管理人員對財務風險缺乏足夠的認識。從客觀角度上講，財務風險是存在的，甚至可以說，只要有財務活動，就必然會存在財務風險。但在實際工作當中，一些財務管理人員錯誤地認為只要加強對財務管理，嚴格控制好各項程序，就會避免風險的發生，其實不然，這種對財務風險的非理性認識，淡化了其風險意識，造成決策的失誤和科學性的缺乏，進而導致財務風險的發生。
（三）財務風險管理策略缺乏科學性
一些醫院雖然對具體風險管理有一定的重視，但是在財務風險管理的決策上卻存在著一定的問題，首先，對于風險管理策略缺乏整體性的考慮；第二，沒有將醫院風險與財務風險進行有機結合，從而在進行風險管理時，造成資源分配不均的問題；第三，財務風險管理體系缺乏規范性、完整性以及嚴謹性，影響了財務風險管理效率的提高和效果的提升。
另外，還有醫院本身存在其他問題。比如：醫院財務宏觀環境的復雜多變、內部控制和財務報告系統的弊端，以及醫院質量等。
二、財務風險的有效防范對策
（一）制定科學有效的財務管理戰略
要從長遠的角度出發，制定科學的財務管理策略，針對醫院當前的現狀，制定合理的戰略目標，加強對財務管理的規劃，確立財務管理目標，采取有效的措施，提高醫院資金的運行效率，并且建立相關的綱領性文件，從而來有效地預防和防范財力風險的發生，可以說，財力管理戰略是其中不可缺少的重要措施。
（二）加強財務管理制度的完善
從醫院的整體發展來看，其完善科學的財務管理制度，不僅可以促進經濟管理工作的順利進行，而且還可以在很大程度上加強對財務風險的預防和約束。因此，就要加強對醫院內部財務控制制度的完善，比如：會計基礎工作制度、財務審批制度、財務組織管理制度、資產管理制度以及資金管理制度等，通過這些制度的完善和健全，加強對醫院投資的分析和管理，做好財務分析和醫院經營狀況的分析，從而有效地避免財務風險的發生。
（三）加強醫院的全面預算管理
首先，醫院要加強對財務預算的控制，做好財力預算的編制、分析、執行以及考核的一體化管理，加強對預算項目的明確，規范醫院財務預算標準的建立；其次，要加強對對預算差異性的分析和控制，做好預算的審核和執行，針對具體的問題制定相關的解決性對策，保證預算工作的正常進行；第三，要加強對無預算資金支出的控制，保證醫院資金的合理支出，有效避免盲目的投資行為。另外，還要注意的一點就是在這全面預算管理的過程，要盡量地避免過多的繁瑣環節。因為這些繁瑣的程序也增加醫院的支出，使得成本增加。所以，通過預算環節的控制，確保醫院整體預算的規劃，保證相關制度的靈活性，提升醫院經營管理的效率。
（四）完善醫院內部的審計制度
對于醫院的內部審計制度，一方面，要考慮到其客觀性、獨立性，全面性以及公正性，有效地加強對醫院各項經濟業務的控制管理，另一方面，還要加強對相關經濟資料的分析和審查，確保信息的正確性、真實性以及精確度，合理控制醫院的業務活動，保證各項業務活動的效益。因此，通過健全的內部審計制度建立，加強對醫院財務目標的評價，確保目標的實現，嚴格控制好薄弱環節，加強對內部財務控制制度的進一步完善，使得醫院財務管理水平以及綜合效益都得到提升。
（五）加強對財務管理人員的培訓，提高財務管理人員的素質
在當前的社會主義市場條件下，市場經濟體制在不斷的完善，這對財務會計人員的專業性提出也更高的要求，另外，再加上知識的不斷變化和更新，要求財務人員也要不斷地更新自己的知識結構。因此，醫院要加強對財務管理人員的培訓，提升其專業水平和綜合素質，增強財務人員的自學意識，使得財務人員的財力分析能力得到提升，便于作出正確的決策，從而有效地預防和控制財務風險的發生和擴大。
三、總結
總而言之，隨著我國醫療體制的不斷改革，醫療市場的競爭變得更加激烈，從而給醫院帶來潛在的財務風險，這在很大程度上影響了醫院的健康發展。因此，要加強對醫院存在財務風險的分析，提出具體的、針對性的措施，加強對財務風險的有效控制。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部規劃財務司．醫療機構財務會計內部控制規定講座．企業管理出版社，2011（12）．
【關鍵詞】醫院財務風險防范
隨著我國醫療衛生改革的逐步深化，政府的衛生投入重點正從醫療服務等個人衛生服務領域向疾病控制、衛生監督等公共衛生服務領域轉變，國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少。而醫療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫院財務風險管理提出自己的看法。
一、醫院財務風險產生的背景分析
1、宏觀風險管理環境復雜多變
財務管理宏觀環境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時，國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務造成風險。
2、醫院微觀風險管理環境不容樂觀
財務風險存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中。籌資環節中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫院的財務風險。在投資環節上，醫院對固定資產的投資后，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫保部門監管措施嚴密、力度加大，醫院為此墊付了大量資金，對營運資金產生重大影響。在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。
二、財務風險產生的具體原因分析
1、醫院財務管理人員對風險的認識不足
財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現實工作中，很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發生，財務風險也就隨之而來。
2、內部財務監控機制不健全
內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。而我們國家的醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發生。
3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略
目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率和效果。另外，醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺。三、醫院財務風險的控制與防范
1、完善醫院財務管理系統
財務管理的宏觀環境雖然客觀上存在于醫院之外，醫院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫院面對環境變化就無能為力。首先，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫院財務管理系統高效運行，以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。
2、建立有效的財務風險預警機制
營運資金的管理體現于醫院流動資產和流動負債的管理。醫院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫院總資產的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優劣變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。為此，醫院在負債經營過程中，建立一套規范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監控醫院負債狀況，有效規避負債運營風險，可以根據各個醫院自身特點和負債規模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監控，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用；并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。
3、健全行之有效的風險防范機制
在建立醫院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。具體說來，首先要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點，針對性地制定規章制度和操作細則，并確保制度的落實和執行。對醫院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業務款收繳、病人欠款管理、住院醫藥費減免等環節，據此需要制定的相關的規章制度和操作細則如《業務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規范》等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。
4、加強醫院內部控制制度建設
科學合理的財務管理制度是企事業單位搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的基礎，因此建立起完善的內部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫院來說也不例外。首先，醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫院經營和決策的管理與分析，重視內部審計工作，發揮審計再監督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執行，從而防范財務風險。
5、加強醫院的流動資產管理
醫院的流動資產占醫院資產的絕大比重，因此是醫院財務風險防范的重要環節。醫療應收款、應收住院病人醫藥費、其他應收款則是醫院流動資產的重要組成部分，其周轉速度快，說明資產流動性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險，要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作，做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤；加強對醫療保險費的管理，把醫療保險費的超支控制在最低范圍內；及時清理債權，按照財務制度規定，及時足額提取“壞賬準備”。
醫院存貨中藥品、材料占據比重較大，其周轉速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫院的速動比率越高、財務風險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則，周轉不超過醫院財務預警機制制定的天數。超過周轉天數應查找原因，減少庫存數量，保持良好的資產流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產物資部門要定期與財務部門進行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設備、藥品實行專人管理，建立物資技術檔案和使用情況報告制度。
【參考文獻】
[1]王曉琴：淺議醫院財務風險與預防[J].當代醫學，2007（12）.
[2]雒敏：試論醫院財務風險的成因與對策[J].中國衛生事業管理，2008（1）.
[關鍵詞] 醫療衛生；體制改革；財務風險
[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2016.28.242
1 醫療衛生行業財務風險
各行各業皆有其風險，醫療行業也不例外，本文主要針對醫療行業的財務風險進行討論。醫療行業財務風險是相關單位在開展財務活動時，由于各種無法預料或不可控力的緣故，讓單位通過一段時間經營所取得的最終成果不符合預期目標，以至于造成無法挽回的損失或浪費資源的情況。由于醫療衛生單位所從事財務活動貫穿了整個公益活動的全過程，使其在診療過程中許多環節都可能產生相應的財務風險。如病人收費、投資建設更新醫療設備、基礎設施擴建，等等。
1.1 財務風險在醫療衛生行業的認知程度
隨著社會的發展，人們對風險的認知也上升到了全新的階段，其認知程度關系到醫療衛生行業的整體發展。衛生行業與各大企業一樣，在財務風險中具有客觀性的同時也具備主觀性。正是因為這種兩面性，人們在認知風險進行選擇時才會出現主客觀交替的現象。大部分人在面臨選擇風險時，都只注重風險的危險面，如會給資產造成相當的損失、監管不嚴格等，繼而產生畏懼心理。但風險本身并不是絕對的壞，風險是把雙刃劍且無法規避，就單位角度而言，利用得當，單位能得到長足的發展，學會從風險中尋找機遇能給企業及單位帶來更大、更好的收益。而因害怕而一味的躲避，不僅會讓機遇白白流失，還會有更大的風險出現。外界會產生輿論多是因從事該行業的工作人員因認知有限造成。輿論一旦形成便會引發更多的社會問題。例如現實生活中所常見的醫鬧問題便是因為人民對醫療衛生行業產生了錯誤的認知從而導致該現象的發生，嚴重者甚至會影響到從事該行業的工作人員人身安全問題，最終還將給醫療衛生行業財務造成破壞性的影響，給社會以及國家造成不必要的損失。
1.2 財務風險在衛生行業的識別方法
分析財務風險管理的方法很多，但總的來說可以歸結為定性與定量兩種類型。其區別于其他行業財務風險的識別技術與特點。醫療衛生行業也以這兩種分析方法為主。通過衛生行業財務風險進行定性分析，需要工作人員具備相當的主觀性，此外還要依靠工作經驗。雖然醫療衛生行業的財務標準與企業和事業單位相比較為簡單，但要求該行業工作分析者要有較高的業務水平，不僅要對藥品管理流程了若指掌，還要熟悉管理中的每一個細節，除了要求工作人員要有足夠的工作經驗，還要有高超的財務管理能力。否則會導致最終核算指標出現偏差，并逐漸偏離最初目標，繼而在財務分析時出現失誤，造成無可挽回的損失。定量分析法也是財務風險在衛生行業的識別方法之一，其方法主要是為能對衛生行業造成風險的各種因素進行賦值，通常多針對潛在的因素，通過集體的數值或金額，將分析、評估財務風險進行量化才能更形象地進行比較。利用定量分析法，需要站在客觀的角度進行分析，針對對此方面有較高要求的單位如衛生行業，因其操作難度相對較大，有時還需借助外力的幫助。例如，在對病人死亡率進行預期衡量時，可以結合馬爾科夫矩陣分析法或決策樹法等。學會選擇使用何種方法也是非常重要的，通常沒有工作經驗的工作人員在面臨這類選擇問題時，往往不能選擇最恰當的方式，如選擇了錯誤的財務分析方式便難以獲取精確的財務數據，財務數據不精確則會加大財務風險，繼而導致更大的財務風險出現。
2 醫衛領域的財務風險管理措施
2.1 提升全體員工的風險意識
醫療衛生行業，除了要重視預控風險，更好提升全體工作人員的風險意識。在醫院的任何一個環節都要預防與控制風險，面臨風險合理預測、盡量規避。特別是管理層，需要具備預判風險的能力，并能帶領員工共同提升風險管理意識和預防能力。
2.2 強化套計人員的培育力度
隨著社會的發展，醫療衛生體制的改革也在逐步開展，已然出現了新的衛生財務管理體制與機制。醫院除了對財務相關工作人員進行應有的專業業務知識技能的培訓外，還要培訓其職業道德。使其在管理財務風險時嚴格遵守國家相關法律法規，做到不違法、不逾矩、依法守法；培養財務工作人員整體素養，及時制止其舞弊、作弊行為并嚴厲懲處。此外，財會人員在掌握財務知識的同時還要不斷充實自身，了解與管理相關的理論，通過不同的解析方式提升自身技能。
2.3 完善內控體制與風險方略
建立完善的財務管理體制，將醫院的財務風險降到最低，為醫院的正常運作打下基礎。通過財務管理機制，形成有效的制衡，以此使內控體制得以完善，使其更科學、高效。醫院的首選工作便是通過內控體制，將投資解析、論述、報告體制完善，使制定財務策略的盲目性得到控制，繼而降低財務風險。此外，將不兼容崗位進行分離，并相互監督約束，清除并整理未繳欠款，建立個人責任制，有個人直接負責相應的資產流失情況，讓醫院的資產安全得到保障。通過新會計法的規定，醫院為工作人員購買醫療責任保險也是為了有效避免財務風險。
2.4 強化醫院的資金管控
醫院要實現長期戰略目標，其前提必須是有暢通的資金支持。加強財務管理工作，運用先進的現代信息技術，讓資金流轉速度加快，以維持資金的良性循環；將庫存信息充分利用起來，預防出現呆賬、壞賬以及資金閑置的情況。對醫院資金，要進行全面的解析，并重視反饋工作信息，將欠款盡早回收，使資金的利用率提高，及時發現風險并加以管控。
2.5 提升診療服務效率
醫院就診的維護力度應得到加強，監督醫療醫護人員的日常行為。避免出現工作人員在診療過程中為提高收入亂開藥、開貴藥等現象。有效提升醫院診療效率。醫院口碑的塑造工作亦不能懈怠，要持續進行，避免糾紛與事故的發生，緩解拖欠醫療費用等情況，從根本上減小醫院損失，降低財務風險。
2.6 打造財務風險評價系統
加強醫院財務風險管理工作，應打造相應的財務風險評價系統作為預防。為最大限度降低財務風險，醫院應以現階段行業標準與制度為基礎，結合醫院特征，建立完善的財務風險評價系統，并評估出醫院所能承受的預警數據，打造相應數據庫針對各項數據設立相對應的臨界值。事實追蹤財務風險管理工作，將風險控制在可控范圍內。在產生重大風險前采用有效的針對策略，進而最大限度降低財務風險。
3 結 論
總而言之，在市場競爭異常激烈的今天，醫院管理人員應該全面了解各方面的情況。因此，在面對市場競爭與財務風險時，做到正視財務風險，掌握市場變化規則，利用杠桿式的調整功能，打造財務風險評價系統，將資金使用率提升，并加強監管財務的力度，提升醫院的各項抗風險能力，讓醫院在競爭激烈的市場中持續發展，從而實現更長遠的目標。醫院在日常管理財務風險的過程中，要充分認識自身的定位，對財務風險管理中的各個環節都不能疏忽，一旦出現狀況，能有效減少影響，讓醫院的損失降到最低。控制風險應在醫院承受范圍內。如果管控不力，在影響醫療服務同時，還將醫院帶入深淵，所以醫療衛生行業的財務風險問題應引起足夠的重視，革新自身財務風險意識，提高應對財務風險的能力，從而推動衛生行業全面發展。
參考文獻：
【摘要】隨著醫療衛生體制改革的不斷推進，在醫療市場競爭日趨激烈的今天，醫院必須不斷增強財務風險防范意識和能力。本文首先概括醫院財務風險的定義，然后對醫院存在的主要財務風險具體分析產生的原因，最后從完善醫院財務管理系統、建立有效的財務風險預警機制、健全行之有效的風險防范機制和加強醫院內部控制制度建設等方面提出相關建議。
【關鍵詞】醫院；財務風險；防范
隨著我國醫療衛生體制改革的逐步深化，政府對衛生投入重點正從醫療服務等個人衛生服務領域向疾病控制、衛生監督等公共衛生服務領域轉變，國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少，而醫療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標和基本藥物制度后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院管理者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。本文將就如何加強醫院財務風險管理提出自己的看法。
一、醫院財務風險概述
醫院財務風險是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。醫院財務活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環節出現問題，都可能出現財務風險，導致償債能力降低。
二、醫院目前存在的主要財務風險
1. 資金使用效率低下、投資效果不確定
目前醫院的藥品支出在全年支出中占有相當大的比重，藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫院也采取了一些新的措施，但是目前按照年度計劃進行的藥品采供，可能會出現藥品的儲存成本和缺貨成本，形成了藥品積壓、流動資金占用過多、醫療資金使用效率低下的狀況。另外，醫院正處于擴建期，設備購置及維修支出加大，在進行固定資產購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學的依據和方法，導致盲目購置、更新固定資產工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。
2.人力成本增加、管控有待精細化
在醫療成本中，醫院人力成本占有相當大的比重，包括：國家規定的工資、福利、養老保險、公積金；醫院發給的獎金、各種補貼；醫院花在職工身上的各種辦公費、培訓費等。醫院由市編辦及主管部門安排固定的床位與人員編制，不管病人多少，床位與人員都不會變，因此，除折舊費外，把人力成本作為固定成本，至多只在每月績效方面可依病人多少而變動。但是，醫院處在快速發展時期，人員的增加是必然的，政府對醫院的人力成本投入太少，需要進行科學合理的崗位設置。
三、財務風險產生的具體原因分析
1、醫院管理人員對風險的認識不足
在現實工作中，醫院的管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。此外，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是引起財務風險的又一主要原因。目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發生，財務風險也就隨之而來。
2、內部財務監控機制不健全
內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。目前醫院沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束。
3、崗位設置不明確，機制不健全
醫院內部人力資源管理機制不健全，受行政主管部門的干預，沒有按照醫院發展要求嚴格科學設置崗位，定編定崗，加之目前招聘高層次實用性人才困難，應屆畢業生招聘后培養需要周期，導致人才梯隊不合理，缺乏激勵和科學的評估體系，導致人才流動現象發生，無形中增加了人力成本。
4、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略
目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率和效果。另外，醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺，這些都是引起財務風險的重要原因。
四、醫院財務風險的控制與防范
1、完善醫院財務管理系統
首先，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理科室，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫院財務管理系統高效運行，以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。特別是從今年1月份開始，新的醫院財務管理制度的正式實施，需要財務人員在工作中不斷加強學習領會，認真做好財務預算和固定資產管理，完善醫院的財務管理，真正為醫院的發展指引方向。
2、建立有效的財務風險預警機制
醫院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等。一般占醫院總資產的30％左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程。各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優劣變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。為此，醫院在經營過程中，為了更好地監控醫院負債狀況，有效規避負債運營風險，應根據醫院自身特點和資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監控，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用；并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。
3、健全行之有效的風險防范機制
在建立醫院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點，針對性地制定規章制度和操作細則，并確保制度的落實和執行。對醫院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業務款收繳、病人欠款管理、住院醫藥費減免等環節，據此需要制定的相關的規章制度和操作細則等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。
4、加強醫院內部控制制度建設
醫院應根據衛生部關于財務會計管理制度相關文件，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫院經營和決策的管理與分析，重視內部審計工作，發揮審計再監督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執行，從而防范財務風險。
5、加強醫院的流動資產管理
醫療應收款、應收住院病人醫藥費、其他應收款則是醫院流動資產的重要組成部分，其周轉速度快，說明資產流動性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險，要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作，做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤；加強對醫療保險費的管理，把醫療保險費的超支控制在最低范圍內；及時清理債權，按照財務制度規定，及時足額提取“壞賬準備”。醫院存貨中藥品、材料占據比重較大，其周轉速度快．則說明藥品材料所占用的資金就越少。即醫院的速動比率越高、財務風險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則，周轉不超過醫院財務預警機制制定的天數。超過周轉天數應查找原因，減少庫存數量，保持良好的資產流動性。同時，財產物資部門要定期與財務部門進行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設備、藥品實行專人管理，建立物資技術檔案和使用情況報告制度。
6、提高工作效率，塑造醫院文化
發揮人才潛能，提高人力的工作效率是控制人力成本的最好辦法，也是增強醫院競爭力的關鍵，一方面通過加強宣傳，強化用人成本意識，另一方面制定一套科學、公正、公開的績效考核制度，通過經濟杠桿來促使科室內開展業務工作和科、教、研管理，提高人員的工作質量和效率，達到人力資源的最大使用率，良好的醫院文化和團結、協作、健康、向上的團隊可以營造人才發展環境，重視員工素質教育培訓，關注職工生活、工作、學習，精神激勵創造出超成本的價值，保證人才的穩定，增強醫院凝聚力。
參考文獻
［1］王曉琴 淺議醫院財務風險與預防D．當代醫學，2007(12)．
［2］雒敏 試論醫院財務風險的成因與時策Ⅱ．中國衛生事業管理,2008(1)．
［3］孔偉 醫院財務風險控制f1]．現代商業。2008(14)．
關鍵詞：財務風險財務人員不確定性
財務風險是指醫院在各項財務活動過程中，由于內外環境各種難以預料或無法控制的因素作用，使財務系統運行偏離預期目標而形成經濟損失的可能性，財務風險不但影響醫院正常資金運轉，也損害醫院經濟效益的增長，嚴重時可使醫院陷入危機。本文將從財務風險的基本特征出發，分析醫院財務風險的成因，并給出醫院財務風險預防與控制的幾點建議。
一、財務風險的基本特征
醫院作為獨立的經營單位，與企業一樣也可能存在財務風險。醫院實施財務管理的前提是對自己所能承擔的風險有清醒的認識。在財務工作中，只有充分了解財務風險的基本特征和產生原因，才能采取針對性措施，防范和化解財務風險。歸納起來，財務風險主要具有以下幾個特征：
（1）不確定性，財務風險雖然可以事前加以估計和控制，但是未來的財務活動畢竟存在兩種可能，即實現預期目標和未實現預期目標，因此，成功與失敗兩種結果并存。
（2）相關性，財務風險貫穿于整個財務核算過程的始終，任何與資金運動相關的業務都會引起財務風險的發生。
（3）激勵性，財務風險的存在會促使單位采取措施防范財務風險，加強財務管理，提高經濟效益。
總而言之，財務風險是一個循序漸進、逐步積累的過程，它破壞性強，風險成因復雜，其總體水平是由各個環節的財務風險水平構成的。因此我們下面來具體分析醫院財務風險的成因。
二、醫院財務風險的成因分析
產生財務風險的原因很多，既有醫院外部的原因，也有醫院自身的原因，而且不同的財務風險形成的具體原因也不盡相同。總體來看，主要有以下幾個方面的原因：
（一）醫院財務的宏觀環境復雜多變
宏觀環境包括經濟環境、法律環境、市場環境、社會文化環境、資源環境等因素。這些因素存在于醫院之外，但對醫院的財務管理會產生重大的影響。宏觀環境的變化對于醫院來說是難以準確預見和無法改變的。宏觀環境的不利變化必然給醫院帶來財務風險。如幾年前突襲而來的那一場SARS對醫院的效益帶來了很大的沖擊，在這期間，患者就診和住院的人數直線下降。如果財務管理人員素質不高、管理基礎工作不夠完善，會導致醫院財務管理系統缺乏對外部環境變化的適應能力和應變能力。
（二）微觀環境的不確定性
醫院財務工作人員素質良莠不齊，會計核算工作就其內容而言，很多業務都需要財務人員依據會計準則、會計制度客觀、公正地做出自己的職業判斷。如果財務人員的業務能力不高，則很難做出正確的判斷，會導致會計信息失真，誤導決策者做出錯誤的決策。引發財務風險。在內部控制方面，目前公立醫院財務風險最主要來源于存貨資產運營不當。固定資產利用率和配置效率較低，其增值能力和盈利能力較差；國有資產管理通道不暢，出資人不到位，國有資產流失現象嚴重，賬實不符等造成存量資產運營風險的原因是多方面的，但更重要的是醫院的管理理念滯后，管理手段和管理方法不能適應市場經濟的需要。
（三）收支不平衡導致財務風險
大多數醫院屬于國有事業單位，一直以來是“政策依賴型”單位，但是如今國有事業單位正要面臨體制改革，因此醫院未來也會經歷一場類似國有企業般的改制，從以往的“政策依賴型”轉變成“市場導向型”。這對各個醫院來說，是不得不深刻思考的一個問題，如何提高醫院競爭力，使自己的醫院在改制后仍能占有定的醫療市場份額是極為重要的。除了關注醫院的收人外，開源節流、嚴把支出關是必要的。
（四）財務管理人員對財務風險的客觀性認識不足
財務風險是客觀存在的，只要有財務活動，就必然存在著財務風險。在現實工作中，許多的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金，就不會產生財務風險，風險意識的淡薄是財務風險產生的重要原因之一。比如在實際工作中，有不少財務人員對人員間互相控制和制約的流程不了解、不重視，思想仍然停留在以前的舊觀念，一旦出現利用管理上的漏洞舞弊的現象，則會給單位造成很大的損失。
三、醫院財務風險預防與控制的幾點建議
結合上述醫院財務風險的主要成因，下文提出醫院財務風險預防和控制的幾點建議：
（一）適應外部環境變化，防范財務風險
外部環境對醫院財務活動產生影響作用是醫院財務難以改變的約束條件。外部環境涉及的范圍很廣，其中最重要的是市場環境、經濟環境以及國家政策。外部環境的變化給醫院的經營管理造成風險，因此應關注這些變化，防范可能造成的財務風險。醫院應了解市場需求和變化，明確醫院的市場定位，積極了解國家政策法規，對不斷變化的財務管理外部環境進行認真的分析研究，把握其變化趨勢及規律，并制定多種應變措施，適時調整財務管理的政策和改變管理發法，積極主動提高醫院對理財環境變化的適應力和應變能力，以此降低因環境變化給醫院帶來的財務風險。
（二）規范醫院財務預算管理
醫院要更新預算管理觀念，通過制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范和機制。預算的編制要細化到部門和項目，使預算執行具有較強的可操作性和可控性，并有時間表，以便監督；另外要加強預算執行的分析評價，及時、定期向院領導匯報，做到適時監督和及時控制。
（三）加強審計監督
審計是一個控制和防范財務風險的有力工具。醫院可以采用內外部審計并用的辦法。外部審計可以監督醫院財務運行情況，減少財務人員營私舞弊的可能性，提高財務報表的透明度，降低財務風險。內部審計可以對醫院各項財務指標關聯對比，找出財務工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計，醫院可以加強財務控制，最終防范并降低財務風險。
（四）加強風險管理部門的領導與管理
風險管理部門是醫院對財務風險防范的主要部門，負責分析醫院風險的來源、產生原因，制定風險防范的措施，實施風險防范的方案。因此，必須加強對風險部門的領導與管理：（1）要建立日常報告制度，有關部門必須對平時發生的事故予以記錄，分析原因，制定防止漏洞的措施。（2）例外管理。重大的風險事件予以特別解決，一般采用集體討論，或者專家咨詢。對特定項目的風險評價應由風險管理部門主持，有相關部門的主要負責人參加，同時還應適當地咨詢相關專家，才能做出風險方案供管理層決策。（3）其它部門的配合醫院的其它部門必須配合風險管理部門的工作，在制定相關管理決策時考慮風險對醫院財務目標的影響。（4）提高技術性操作的水平為了有效地對財務風險進行防范，管理部門必須熟知各種風險控制技術，通過比較各種技術的成本和效益采取最佳對策，來實現醫院對財務風險的防范。一般防范財務風險的技術方法是：回避風險法、分散風險法、降低風險法、轉移風險法、固化風險法、自我承擔風險法等。
（五）優化醫院會計人員素質
會計人員是處理會計信息及進行會計核算的當事者，他們對于財務風險既能及時發現，又能起到為領導提供建議的參謀作用。為此，首先要通過培訓和學習增強會計人員的法制觀念，增強使命感和緊迫感，提高責任心和自覺性。其次，要經常組織會計人員學習新制度，研究新問題來提高會計人員的業務素質。再次，要對會計人員經常進行職業道德教育以提高其政治思想素質，使其成為一個嚴格按制度辦事，不的會計人員。
參考文獻：
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（一）財務管理風險的含義和特征
對醫院的財務管理來講其主要就是實施籌資以及投資等相關資金運作情況，在這當中的每一個環節在實施中都會產生相關的風險，對這些風險的總稱就是醫院財務風險。由于相關不確定風險的存在，在一定意義上會造成預期的收益沒有實際的財務收益多，并且差距也很大，醫院所受到的損失也就越大。
（二）醫院財務管理風險控制的重要性
1.有利于提高醫院科學決策。在醫院的財務風險控制和管理中首先就需要做好財務決策的科學化以及合理性，其不但能夠將財務管理風險降低，并且還能夠對管理當中的相關錯誤進行減少。甚至還能夠在財務管理中將醫院的廉政工作進行推進，從而對醫院財務決策的有效性提升。
2.有助于確保各項財務制度落到實處。我國的相關法律發揮對于財務管理的常態化作為其主要內容。但是在實際當中落實度不高，所產生的效率也很低，所以，對相關制度的落實。比如，對審計制度的完善。還有財務管理機制的制衡，都能夠對財務管理有效的落實到位。
二、醫院財務風險因素分析
（一）外部因素
1.政策風險。隨著當前醫療市場化，國外的相關醫療機構逐漸在我國發展起來。其次，對于一些民營醫院來講，其帶來了一些優惠政策，使得其具有了一定的發展空間，這樣就會給公立醫院帶來一些壓力。第三，采用公開招標以及集中采購的方式，這樣就將醫院的利潤有效壓縮，并且就對醫院的結余產生影響。
2.行業風險。由于醫院自身的公益性，使得其和單純的盈利性企業有著一定的區別。并且因為自身的特征使得其風險比較普遍，比如，人道主義救援以及醫患關系等都會使得醫院產生呆賬以及壞賬的積累。還有，職工醫保以及新農合等醫療報銷的覆蓋，使得醫院自身所墊付的資金回款風險也加大。
3.經營風險。主要體現在醫院經營當中所存在的問題，由于醫院自身的公益性特征需要能夠為患者提供低費用以及質量高的服務，這樣就對醫院自身的收益有著一定的影響，并且運營成本也會增加。然而由于醫療資金的缺少，醫療服務也是由政府定價，這樣就使得公立醫院只是依賴著政府的財政撥款實施運營，這樣就在一定意義上使得醫院自身的公益性有著影響。
（二）內部因素
1.醫院財務人員對財務管理缺乏認識。只要存在財務活動就會產生財務風險，大部分醫院現階段只是加強醫院的服務質量的重視，對于醫院財務風險的意識比較缺乏。
2.缺乏風險管理措施。現階段由于醫患關系比較大，造成很多醫院對精力都有效的投入到實際的醫療事業當中，對于醫院的醫療風險以及財務風險之間的關系缺少思考，并且使得財務風險當中的資源配置不合格，對于財務風險管理體系缺少相應的完善，其制度也不夠完善。
3.醫院財務籌資策略不合理。隨著現階段社會經濟的快速發展以及城市化進程的深化，很多農村偏遠地區的人也進城看病，造成醫院的患者增多，出現看病難問題，并且政府對于醫院的資金補助也不是很多，醫院在實際的發展中往往需要進行資金的周轉，這就需以收費質押權的方式進行向銀行進行貸款，這樣醫院就會產生很多債務，其自身的籌資風險也就會加大。
4.資金回收不安全。隨著我國政策的不斷擴大，并且城鎮職工醫保以及新農合的應用，給人們減輕了很多負擔，但是就是這種政策的實施使得醫院自身的財務負擔加重，使得醫保部門很難及時向醫院進行醫保費用的階段，尤其是對于一些醫保總額預付等制度的實行，造成醫院的資金回收以及資金周轉能力下降。
三、應對醫院財務管理風險的幾點措施
（一）建立醫院各項財務制度并不斷完善
控制財務風險的基礎就是加強對于科學制度的完善，醫院需要按照我國的相關法律規定以及財務要求進行對其活動有效規范，醫院的相關財務人員也需要按照會計法和對從業人員的要求，對于自身的行為進行有效規范，以此確保能夠有法可依。
（二）建立財務風險預警機制并不斷完善
醫院需要不斷強化自身財務風險預警能力的控制，在對財務活動進行開展之前，需要在實際的監管體系內部，以此來對規章制度的完善性進行形成，同時應用科學有效的方式對醫院有關科室和人員進行合理分配，以此確保醫院預算目標能夠實現，從而有效的強化醫院的實際管理水平，對財務風險控制管理的能力進行提升。
（三）對庫存加強處理及催收應收款
在實際的采購當中，醫院需要采用采購的科學性以及按照實際所需進行采購等措施。在這當中，首先就需要對庫存藥品以及以來器械最大值實施確定，尤其是需要對藥品的庫存等實際存貨數量實施制定，從而避免由于價格因素導致的影響，以此來實現由于存貨的管理不當所導致的風險的存在。除此之外，還需要強化企業的存貨管理方式，應用款項回收以及欠費責任實施對于欠費的有效管理，使得一些很難回收的還賬等在一定意義上能夠使得核銷降低。并且醫院還需要對投資理性實施，按照市場的經濟發展實際情況，在當前社會競爭環境中，和醫院的實際情況進行結合對資金合理利用。以此來使得醫院的效率提升，并且將其成本降低。
（四）提高財務人員道德修養及整體業務素質
在醫院的財務風險管理中，需要積極的加強人員學習和教育培訓工作，使得財務風險管理人員自身的業務水平有效提升，加強自身風險防御能力，在這當中，財務人員需要對自身崗位的重要性進行有效認識，并且還需要對整體的管理團隊的重視性進行認識，定期對人員實施考核，使得財務管理工作能夠更加規范。并且強化人員財務的法律意識的提升，對相關的法制意識進行提升。需要對財務工作當中的相關法律知識進行深入了解，尤其是需要對于其中所存在的風險意識有效強化。使得在產生風險之后能夠采用相關的法律工具對自身的權益進行維護。
關鍵詞：醫院；財務管理；風險防范
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01
企業在運營過程中都會遇到財務風險，醫院作為一種相對比較特殊的企業，在運營過程中過如何對出現的風險進行科學防范，已經成提高醫院經濟效益金和服務效益的一項重要內容。
一、醫院財務風險
醫院財務風險一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內容。從實際情況來看，無論哪一方面出現問題，醫院在運營過程中都將會出現財務風險，將會導致醫院在運營過程中面臨諸多困難，情況嚴重時甚至會導致醫院在運營過程中出現嚴重問題，最終破產。新時期背景下我國醫院正處于轉型階段，醫院的管理正逐漸向企業管理方向轉變，醫院財務管理內容以及管理目標也都向復雜化和多元化方向發展，這在一定程度上增加了醫院財務管理難度[1]。由此可見，在醫院中采用合理的財務管理措施是十分必要的。
二、醫院財務風險產生的主要原因
（一）外部環境
醫院的運營發展會受政治、經濟、社會、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環境變化在醫院運營過程中是無法預知的。如果外部環境的不利變化，醫院無法做出及時準確的預測時，醫院就會面臨較多風險。其中主要內容包括：1.我國醫療市場逐步開放，吸引了大量的外境醫療機構，在我國建設醫院。2.由于經濟的波動較大，市場不景氣，導致利率上升的現象的發生，致使醫院面臨的財務風險進一步加大。市場競爭的日益加劇，迫使醫院在運營過程中，必須要做好成本核算，從而降低運行成本，提高醫院的經濟效益。可見，醫院在運營中面臨許多困難，這也就導致了財務風險的出現。
（二）內部因素
醫院財務管理風險產生受內部因素影響較大，其中主要有以下三點：
1.醫院的財務管理模式仍然存在一定問題。現階段，醫院財務管理模式無法追上我國醫療衛體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現代財務管理制度，導致醫院在財務管理上經常會出現混亂，大量的數據與實際會計數據存在差異，監控財務部門工作無法得到落實[2]。
2.預算存在偏差情況比較嚴重。醫院的部門科室未結合實際，過分注重自然利益，虛加預算，導致醫院財務支出與實際情況存在差異，致使醫院的財務預算管理局面變得混亂。同時，商業公司和藥品銷售企業在利益的驅使下，會存在一些“違規”操作，導致醫院的預算支出增大。
3.沒有一套完善的管理制度。雖然醫院針對實際情況制定了一套財務管理措施，但是從實際應用情況來看，取得的效果并不理想，同時對制度約束和監督管理部門的衡量也有待進一步完善，財務風險預警機制在醫院財務管理體系中并沒有得到完善和利用。財務預警機制是財務內部控制的一個關鍵組成部分，通過合理應用，可以完成對醫院在運營過程中獲取的利潤、償還債務能力、發展潛力等多項問題的預測與分析，從而實現對醫院運營中的財務風險的合理控制。目前，醫院在財務管理方面只實現了財務管理工作，對財務相關活動可能會產生的風險并沒有監理相應的預警機制，規避風險能力有待提高。
三、解決財務風險的有效措施
（一）適應外部環境的改變
加強對宏觀經濟的關注程度，時刻觀察宏觀環境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫療行業相關的各項信息，掌握變化規律及變換趨勢，并且依據實際情況制定各種不同的應變措施。此外，依據具體情況對財務管理政策進行動態調整，適當的對財務管理措施進行改變，只有這樣才能降低，甚至規避因為外部化境的改變而導致企業在財務上出現的各種風險。
（二）做好庫存處理，收回應收款項
在物資采購上，醫院需要依據實際情況進行采購，通過合理的措施對醫院的庫存進行科學管理。第一，要確定醫院庫存醫療機械和藥品的最大容量，對路村物資內的衛生材料、藥品等各項存貨的數量進行科學制定，從而提高醫院對價格出現過大幅度的抵抗能力[3]。同時，對醫院因為管理庫存而出現的不善情況而形成的風險，進行有效控制。表1為某醫院2014年藥品采購情況。
從表1可以看出A類藥品102種，占總金額的68%；B類藥品135種，占總金額的24%；C類藥品153種，占總金額的10%。A、B兩種藥品使用的變動情況反映了醫院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應當對其重點控制，而對C類藥品則應當進行適當控制。
（三）提高風險意識，提升內控水平
1.在醫院內部監理完善的財務制度，財務制度是進行財務管理的根本。合理的制度為醫院財務風險管理提供了主要依據[4]。目前，醫院在各項財務工作中都缺少一套完善的財務制度，這對財務工作的順利開展造成了不良影響。
2.提高財務人員的綜合素質，財務風險的規避要做到以人為本。通過學習與培訓等方式，提升財務管理人員的L險防范能力和業務素質，使全體財務人員能夠了解其在醫院財務體系中的地位，使團隊防范效應能夠得到充分發揮[5]。同時，實行崗位風險責任管理，對崗位上的人員進行定期考核和與培訓，并且各項內容都與員工的薪資掛鉤，使醫院的財務管理水平能夠得到進一步提升。
3.增強財務人員的法律意識。對醫院財務上的崗位人員進行法律教育，提高財務管理人員在財務風險管理中識別潛在風險的能力，并加強對醫院財務中存在的風險的有效控制。
四、結語
醫院在運營過程中勢必會出現財務風險，這將會對醫院的長期發展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強對醫院財務風險管理，提高醫院抵抗風險的能力，從而使其在激烈的競爭環境下得到發展。
參考文獻：
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公立醫院的財務風險是指因為主觀或客觀原因，受某些不可控或無法預測因素的影響，醫院日常經營活動中，在財務方面出現危機和困難，甚至使得醫院遭受經濟損失。當前，醫院面臨的常見財務風險大致可以分為綜合運營風險、財務制度風險、投融資風險、資金收益的分配風險、資金回收的風險等。一般具有一下幾個特征：一是財務風險具有客觀性，財務風險不受主觀預防而消失，它在醫院財務管理的各個環節中都有可能存在，不以人的意志為轉移；二是財務風險具有全面性，它存在于醫院財務管理的全過程并體現在多種財務關系上，處置不當可能會導致醫院決策失誤、管理失當，嚴重的可能是醫院運營陷入困境；三是財務風險具有隱蔽性，風險是一種可能性，潛存于醫院財務運作中，能否轉化為現實危機，需一定條件。
二、公立醫院財務風險形成的原因
造成公立醫院財務風險產生的原因有很多，既有醫院外部的原因，也有醫院自身的原因。財務風險對醫院正常活動影響非常大，不僅影響醫院正常的經營活動，也會對醫院長遠發展造成不良影響，嚴重時會使醫院陷入生存危機。醫院財務風險形成的原因有很多，總體來看，主要有以下幾個方面的原因：
1.公立醫院內外環境復雜多變近年來，隨著社會經濟快速發展和醫療衛生體制改革的不斷深化，公立醫院的內外環境發生了很大的變化，這些變化包括經濟環境、法律環境、市場環境、社會文化環境、資源環境等，對醫院的財務管理產生了巨大的影響。內外環境的變化是難以準確預見和無法改變的，即會給公立醫院帶來發展機遇，但也同時給醫院帶來財務風險。但目前醫院的財務管理水平相對比較低，財務管理人員素質不高、管理機制不夠完善，缺乏對環境變化的適應能力和應變能力，在適應這些復雜的外部環境時能力明顯不足，給醫院的發展帶來了困難。
2.醫院財務風險管理功能缺失當前，許多公立醫院在預防財務風險方面還存在比較突出的問題，無論防范機制還是財務管理制度都不夠健全、不夠科學，財務管理工作對財務風險防范控制等方面也缺少重視，缺乏完善和有效的財務風險管理功能，從而造成醫院財務風險識別難、控制也難的現狀。
3.醫院預算管理不力目前，預算管理不力是導致很多醫院出現財務風險的首要原因，醫院沒有根據自身的實際情況進行預算管理，即使有部分醫院也編制財務預算，到目的也是為了應對上級管理部門的檢查，而沒有從財務風險預防的角度去深入研究。在進行編制預算時，很多醫院都沒有根據自身的實際情況進行編制，計算的方法存在諸多問題，對醫院發展所需資金和醫院合理的支出沒有詳細的計劃。如果不能盡快對這種預算方式進行調整改變，會使醫院的財務進入惡性循環的狀況，進一步加大醫院財政困難的處境。因此，要重視財務預算編制，采用科學合理的財務預算方案，以此減少醫院的財務風險。
4.財務管理人員對財務風險的認識不足財務鳳險是客觀存在的，是不以人的意志為轉移的，財務風險存在于財務活動的各個環節。目前，我國許多公立醫院的財務管理人員業務素質不高，缺乏風險意識。另外，醫院管理層對財務管理工作的重視程度不夠，使得財務管理人員財務管理方面知識的學習不認真，思想仍然停留在以前的舊觀念上，最終導致醫院不能及時的發現財務風險的發生，從而造成很大的損失。因此，要提高財務人員的風險意識，要使財務管理人員認清財務風險防范的重要性，將風險防范貫穿于財務管理工作的始終。
三、醫院財務風險防范的對策和措施
1.提高管理層對財務風險的重視程度和防范意識醫院管理層要提高對財務風險防范工作的重視程度，正確認識財務風險。管理層要帶頭學習并熟悉財務管理工作相關律法規，要能懂財務知識，看得懂財務報表，并樹立正確的風險防范意識，把風險意識貫穿于醫院運營過程中。要加強財務工作的管理，提高財務管理人員的積極性，激發財務管理人員的工作熱情和工作動力，實現醫院的穩定發展。
2.提高醫院財務人員的業務素質財務人員從事財務信息的收集、整理、歸類、報告工作，財務人員業務素質的高低對預防財務風險具有重要的意義。醫院作為職工培訓的組織者，要不斷加強對財務人員業務能力的培訓和考核，以此來提高在職財務人員的職業水平和法制觀念，使其對會計信息有深刻認識和理解，掌握科學的管理方法，從而對預防財務風險具備清晰的概念和高度的責任感。此外，要加強財務人員的職業道德教育，切實提高其思想道德水平。
3.健全相關政策有效防范醫院財務風險建立健全醫院各項財務制度，是提高財務風險防范能力的根本。要根據醫院的實際情況，制定符合醫院長遠發展的財務管理制度，使財務管理更加規范化和科學化。建立財務會計內部控制監督檢查制度，全面審查醫院經營管理成果是否真實、合理，監督內部控制制度是否執行，及時發現經營管理工作中存在的風險。此外，醫院還應加強和財政、稅務、物價、審計等部門的信息交流，定期互通情報，形成有效的監督合力。
四、結語
一、醫院財務風險原因探析
（一）醫院財務人員缺乏風險防范意識
醫院財務人員的防范意識在很大程度上決定了醫院財務風險的大小，很多醫院的財務部門工作人員將工作的重點和時間都放在了財務問題的處理及財務報表的制作當中，使醫院這一公立單位的性質得到了表現。然而，醫院內部卻沒有專門進行風險管理的完善制度，對財務人員的風險意識培訓也同樣缺乏，導致財務人員沒有認識到財務風險可能會給醫院帶來的消極影響，也就不能夠在風險出現之前進行及時的報告，導致醫院的財務風險出現可能性極大增加。
（二）財務監督管理機制有待完善
健全完善的財務監督及管理機制是保障醫院財務問題的有效條件，能夠對醫院潛在的財務風險進行很好的預防及控制。然而，目前許多醫院并不具備完善的財務管理及監督機制，財務監督及管理僅停留在表面，沒有根據醫院的實際情況和自身特點開展實踐，使得財務管理監督機制在實施時遭遇較大難度，也不能夠及時有效地處理財務部門出現的漏洞和問題，使醫院的財務風險逐漸增加。
（三）行業性質決定財務高風險性
醫院作為基礎的醫療衛生單位，并不具備較強的變現能力，而醫院其自身的特殊性和特點導致醫院將大量的流動資金用在了醫藥用品及醫療設備的購買和存儲上。同時，利用拖欠藥物費用等的不正確方式來減少儲備也使得醫院的負債情況加重，醫院的自身特點及行業的性質導致了較高的財務風險危機。
（四）缺乏財務風險管理整體意識
盡管部分醫院對于財務風險的問題有較高的關注，然而由于其并不具備長遠的財務風險管理意識，在沒有考慮到醫院經營性質及整體目標的情況下，醫院的整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對于醫院內部各項資源的最優配置同樣形成了負面影響，使醫院的財務風險在無形中增加了。
二、防范醫院財務風險的有效措施
（一）完善財務制度
完善的財務制度是保障醫院能夠進行科學財務管理的有效條件，因此醫院管理者與財務部門管理者在進行財務制度完善的過程中，要充分進行嚴密的驗證和相關討論。將國內先進的醫院財務管理制度和自身情況進行有效的結合，并且確定和保障財務制度一經確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財務部門的管理制度是預防醫院財務風險發生的有效措施，醫院應當將財務制度的完善作為預防風險發生的重要前提工作，并且嚴格的考察和跟進財務制度實施和貫徹的效果。此外，在實施完善的財務制度同時，還需要積極糾正和改進現行財務制度的不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進行及時的改進與調整，促使醫院的財務制度能夠符合時展的需求，實現醫院發展與時俱進。然而，目前還是有部分醫院存在著缺乏完善財務制度的情況，這對于醫院財務風險的預防工作是極為不利的。
（二）提升財務管理人員的素質
在醫院進行財務監督與管理的工作過程中，醫院領導者應當充分貫徹和遵循以人為本的原則，不斷提升財務管理部門人員的素質，進而為醫院的財務風險預防工作打好基礎。為了進行財務風險的預防，醫院應當采取多種方式對院內財務管理人員進行培訓與素質提升，如在醫院內部進行培訓，或者將工作人員送至專門培訓機構進行培訓，進而使醫院財務管理人員的素質和能力都實現大幅度的提升。同時，還要在人才培養的基礎上建立和健全科學高效的考核制度與體系，使財務人員能夠定期接受專業素質考核，確保其能夠在財務管理及財務風險預防的工作中具備過硬的專業技能和相關知識，確保醫院的財務風險能夠得到有效的預防。
（三）建立健全財務管理內部審計制度
在醫院的財務管理制度中建立和完善內部審計制度必須要保證客觀、公正、全面及獨立等特性，并且在這樣的內部審計制度原則之上進行醫院經濟工作的處理和各項嚴格的測試和評估，確保醫院的各項財務管理工作正常運行。同時，還應當對醫院財務部門各種經濟資料的真實性及業務性進行確定和證實，并且保障內部審計制度能夠對醫院的財務活動進行綜合審計，對醫院的財務目標實現及完成情況進行最終評估與確定。與此同時，財務部門工作人員還應當及時的向管理者反饋財務方面的問題，并且提出專業性的意見建議，確保內部審計制度能夠發揮其作用。
三、有效控制醫院財務風險的措施
（一）健全醫院財務風險預警控制系統
建立和完善醫院內部財務風險系統有利于對醫院各項經濟活動中潛在的財務風險進行監控，同時能夠對一定時期內財務管理的實際目標完成情況進行評價和監督。醫院財務部門的工作人員必須要進行各項財務管理工作的結合與匯總，進行不同財務風險預警與控制指標的確定，以財務報表、預算標準及其他類型的財務資料為主要根據。在此基礎之上，結合數學模型及相應的比例分析等方法，控制醫院內部的財務風險。醫院可以采取對醫院負債率進行動態監控及現金流量監控的方式進行財務風險欲將與管理系統的建設和完善，為醫院量身定制一整套監督和控制財務風險的機制。
（二）加強醫院財務預算管理，有效控制財務風險
在醫院內部進行財務預算管理能夠在一定程度上對醫院財務風險進行很好的控制，消除一部分不穩定因素，確保財務風險不對醫院正常發展造成負面影響。醫院應當注重財務預算的編制及分析和考核等重要過程，在明確而具體的資金預算項目當中進行預算具體標準的確定，對預算過程中出現的差異進行嚴格的分析與有效的控制，并且進行有效措施的應用，確保資金預算能夠得到實際施行。同時，醫院還要加強對于未來階段內財務支出的控制，確保每一項資金的使用和支出都包含在預算范圍當中，防止盲目投資使醫院遭遇財務風險。從而綜合全面的進行醫院財務風險的有效控制。
（三）健全醫院財務內部控制系統
