時(shí)間：2022-03-19 12:45:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1授課對(duì)象
蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)五年制本科生。
1.2方法
1.2.1精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
為體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，我們精選了3個(gè)臨床常見且具有代表性的病例，分別是：肺部感染、慢性肝炎、急性腎小球腎炎。檢測(cè)指標(biāo)涉及臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)等多門課程內(nèi)容，體現(xiàn)出臨床檢驗(yàn)科日常工作的主要內(nèi)容，能為學(xué)生盡快進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.2.2課時(shí)安排與分組
綜合實(shí)驗(yàn)課安排在各門專業(yè)課程結(jié)束、學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行，教學(xué)計(jì)劃為24個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)8個(gè)學(xué)時(shí)，分兩次授課完成。學(xué)生8人為一小組，獨(dú)立完成分析病例、開展實(shí)驗(yàn)、得出結(jié)論等工作。
2綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)施
2.1病例討論
學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病例討論，討論該病例應(yīng)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)檢查、最可能的診斷是什么、支持與排除該診斷的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有哪些等。
2.2小組間交流
小組討論結(jié)束后，各小組將討論結(jié)果以PPT匯報(bào)的方式在全班進(jìn)行交流，其他小組提出問題，補(bǔ)充不足之處，最后通過討論集思廣益，得出此患者應(yīng)該進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目。
2.3實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開展
由于確診某種疾病所需的檢測(cè)項(xiàng)目眾多，加之實(shí)驗(yàn)條件限制，這些實(shí)驗(yàn)不能一一完成，因此采用選取幾個(gè)有代表性的實(shí)驗(yàn)由學(xué)生親自完成，不易開展的實(shí)驗(yàn)則直接給出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的方法。選取代表性實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)選取那些臨床經(jīng)常進(jìn)行、操作易出錯(cuò)、能鍛煉學(xué)生操作基本功的實(shí)驗(yàn)，如白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、ELISA法檢測(cè)、細(xì)菌的分離培養(yǎng)鑒定等。學(xué)生以小組為單位完成各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，操作中大家互相協(xié)作、相互監(jiān)督，這樣既可幫助學(xué)生回憶之前學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)，又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
2.4實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論
仍然采取小組匯報(bào)的方式討論各組完成的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果不同時(shí)，回憶實(shí)驗(yàn)操作，找出問題。這樣學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中都處于主動(dòng)地位，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的印象也會(huì)比較深刻。
2.5綜合實(shí)驗(yàn)的評(píng)分
綜合實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定分為小組間評(píng)價(jià)、成員評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)3個(gè)部分，分別占總分的40%、20%、40%。
3綜合實(shí)驗(yàn)的效果
通過對(duì)2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)之前開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的情況看，絕大多數(shù)學(xué)生通過相互協(xié)作能夠制訂出合理的實(shí)驗(yàn)方案并嚴(yán)格按照方案完成所給的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，最終得出正確的結(jié)論。學(xué)生普遍認(rèn)為，綜合實(shí)驗(yàn)課將幾年來學(xué)習(xí)的專業(yè)課知識(shí)串聯(lián)起來，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性、鞏固了專業(yè)知識(shí)、增強(qiáng)了信心。我們對(duì)實(shí)習(xí)返校的2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的專項(xiàng)調(diào)查顯示，認(rèn)為增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)非常有必要的占86%，認(rèn)為綜合實(shí)驗(yàn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)檢驗(yàn)工作幫助非常大的占95%。座談會(huì)上，學(xué)生一致認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)課很有必要、很有幫助。另外，從多家實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息顯示，帶教教師普遍認(rèn)為2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、基本技能熟練，在很短的時(shí)間內(nèi)就能放手讓他們獨(dú)立完成日常檢驗(yàn)工作。
4討論
分析化學(xué)是高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)學(xué)生分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)非常有必要。針對(duì)學(xué)生在分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能中存在的問題，提出若干培養(yǎng)方法，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)技能的重要性，知道怎樣是規(guī)范操作，清楚為什么要規(guī)范操作，在實(shí)驗(yàn)過程中自我分析，從而提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；分析化學(xué)；實(shí)驗(yàn)技能
【基金項(xiàng)目】
吉林省教育廳2015年度職業(yè)教育與成人教育教學(xué)改革研究課題（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：2015ZCY102），項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為董麗丹。2015年度吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“導(dǎo)學(xué)案在高職高專‘翻轉(zhuǎn)課堂’中的應(yīng)用研究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：GH150631），項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為藺首睿。
分析化學(xué)是高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，此前有無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，此后銜接臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專業(yè)課程。分析化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)在分析化學(xué)課程中占據(jù)重要位置，在實(shí)驗(yàn)中能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)提高學(xué)生的觀察能力、分析能力和解決問題能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求是的科學(xué)態(tài)度。在分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要注重實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，規(guī)范的分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的各門專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和今后實(shí)習(xí)、工作中的實(shí)際操作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.深化學(xué)生認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生興趣
高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，具備一定的無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)操作技能，對(duì)于實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象也具備一定的觀察能力和分析能力。但此前的實(shí)驗(yàn)多數(shù)是定性實(shí)驗(yàn)，對(duì)定量幾乎沒有要求，使用的實(shí)驗(yàn)儀器也多是精密度不高的燒杯、燒瓶、量筒等。因此學(xué)生在最初進(jìn)入分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，往往定量意識(shí)不強(qiáng)，主要表現(xiàn)為不清楚如何依照精密度選用儀器。同時(shí)，很多學(xué)生在大學(xué)仍延續(xù)高中應(yīng)試化的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣，重理論而輕實(shí)踐，對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏主動(dòng)性，忽略實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性。因此教師要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能重要性的認(rèn)識(shí)[1]。教師可以依據(jù)學(xué)生重視理論課的特點(diǎn)，在理論課堂上向?qū)W生灌輸實(shí)驗(yàn)操作技能的重要性。例如在講解精密度和準(zhǔn)確度這部分內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生思考托盤天平和分析天平、量筒和移液管的選用區(qū)別；在講解誤差這部分內(nèi)容時(shí)，羅列不規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作對(duì)結(jié)果的影響等。教師也可以搜集相關(guān)案例，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作對(duì)實(shí)驗(yàn)安全的重要作用。在實(shí)驗(yàn)課堂上，可以開展一些與生活實(shí)際關(guān)聯(lián)密切的趣味實(shí)驗(yàn)，先借助于學(xué)生熟悉又直觀的變色、沉淀、儀器數(shù)值變化等定性實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，進(jìn)一步提出更高的定量要求，循序漸進(jìn)，從而提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能的培養(yǎng)目標(biāo)。
2.夯實(shí)理論根基，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作
規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作并不是死記硬背、按方抓藥，而是在夯實(shí)了理論基礎(chǔ)的前提下，勤加練習(xí)的結(jié)果。分析化學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作看似簡(jiǎn)單，但要求學(xué)生做到準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練，這就需要學(xué)生能夠耐心、認(rèn)真練習(xí)操作技能。教師在實(shí)驗(yàn)課堂中，應(yīng)先講解、演示規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，將每一個(gè)操作步驟拆分再組合，既要講清如何操作，更要說明為什么如此操作，讓學(xué)生知其然，知其所以然。例如酸式滴定管漏液應(yīng)如何處理這個(gè)實(shí)驗(yàn)操作，要講清楚如何涂擦凡士林，但為什么要涂凡士林，為什么涂凡士林之前要吸干活塞和活塞槽內(nèi)的殘留水、為什么涂擦凡士林的量不能太多，為什么要避開活塞的小孔等問題都要依據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)適時(shí)適當(dāng)?shù)亟o出答案，讓學(xué)生清楚的明白如此操作的原因，輕松地加強(qiáng)學(xué)生對(duì)此規(guī)范操作的印象。除此之外，教師還要在實(shí)驗(yàn)課堂中加強(qiáng)巡回指導(dǎo)，言語上鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手，行動(dòng)上糾正錯(cuò)誤操作，身體力行讓學(xué)生感受到分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作的嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。
3.改革評(píng)價(jià)方法，重視自我分析
分析化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，教師可以將實(shí)驗(yàn)技能列入考核內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)課和考試中作為評(píng)定成績(jī)的依據(jù)[2]。在日常的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要求學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后分析自己的實(shí)驗(yàn)操作，并對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確度與精密度分析，分析誤差來源，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)生提高實(shí)驗(yàn)技能。
綜上所述，通過對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，可以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，為今后的學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。
作者：藺首睿 董麗丹 梁芳慧 牛艷秋 單位：長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
目前,研究生教育中主要存在以下問題。
1.1教學(xué)方法不合理
①研究生教學(xué)方式與本科階段類同,研究生課程與本科生課程層次不清,內(nèi)容重復(fù),教學(xué)仍然以灌輸為主要形式,學(xué)生學(xué)習(xí)方法也比較被動(dòng),無法為學(xué)生提供深層次思考的空間[5]。②片面強(qiáng)調(diào)自學(xué),任由學(xué)生自主檢索文獻(xiàn)和撰寫論文,但對(duì)于初入學(xué)的研究生來講,尚缺乏判斷文獻(xiàn)質(zhì)量的通用標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,而與之相關(guān)的論文寫作指導(dǎo)又跟不上,造成教育質(zhì)量難以保證[6]。
1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)不足
我國高校的教學(xué)單位基本以學(xué)科來設(shè)置實(shí)驗(yàn)室,并且主要是針對(duì)本科生教育,因此,研究生入學(xué)后,主要進(jìn)入導(dǎo)師自建的實(shí)驗(yàn)室開展科研工作。事實(shí)上,一方面擁有實(shí)驗(yàn)室的導(dǎo)師只占少數(shù);另一方面,即使導(dǎo)師自建有實(shí)驗(yàn)室,也往往是針對(duì)博士生的科研需求。這種現(xiàn)狀造成碩士研究生教育處于不上不下的尷尬境地。而勉強(qiáng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的研究生,也由于缺乏實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng),操作能力差,在科研學(xué)習(xí)中容易受挫,無法建立對(duì)科研工作的熱情,即使勉強(qiáng)完成碩士課題,也無法保證教育質(zhì)量。上述情況對(duì)于臨床專業(yè)的研究生尤其嚴(yán)重。
1.3學(xué)生自身實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔?/p>
隨著近年來大學(xué)生就業(yè)壓力的增大,很多學(xué)生考研只是為了找個(gè)好工作,并不具備投身科研工作的熱情。對(duì)于很多非“211工程”高校的學(xué)生,一進(jìn)大學(xué)就準(zhǔn)備考研,忽視實(shí)踐技能的培養(yǎng),最終造成一大批研究生的入學(xué)考試成績(jī)很高,但是科研能力極差,甚至達(dá)不到一些知名高校本科生的實(shí)踐水平。這批學(xué)生最主要的表現(xiàn)就是對(duì)于分子醫(yī)學(xué)常用技術(shù)的原理掌握的很好,但到具體操作就不行,實(shí)驗(yàn)中的防護(hù)措施不了解,對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施人為損毀嚴(yán)重,且容易對(duì)自身健康帶來危害。事實(shí)上,上述問題的產(chǎn)生既與研究生個(gè)人因素有關(guān),又與本科階段所處院校實(shí)習(xí)管理不善有關(guān),同時(shí)很大程度上也是我國醫(yī)學(xué)研究生招生制度和傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式制約的結(jié)果[7],因此,在研究生的培養(yǎng)階段,夯實(shí)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰A(chǔ),使學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰εc理論水平相匹配,成為當(dāng)前研究生教育的重要內(nèi)容之一[8]。
2改革的措施
面對(duì)上述現(xiàn)狀,綜合國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自身實(shí)際,制定了以下改革措施,以應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)研究生教育的培養(yǎng)需求[1,3]。
2.1課程設(shè)置改革
改變以往的課堂教育模式,縮減理論授課課時(shí),增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)至總授課學(xué)時(shí)的60%。實(shí)驗(yàn)課程為小班教學(xué),每班學(xué)生不超過18人,2-4人為一小組,完全由學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn),從而杜絕類似本科階段的1人做實(shí)驗(yàn),其他人旁觀的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)授課教師實(shí)時(shí)考察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力,以及對(duì)具體實(shí)驗(yàn)的理解程度。使學(xué)生在盡可能掌握實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí),從實(shí)驗(yàn)中理解理論知識(shí),融會(huì)貫通,學(xué)習(xí)科學(xué)思考和提出問題。課程實(shí)施過程中,于期中和期末分別對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。
2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
2006年以來,醫(yī)學(xué)院克服多種阻力,整合實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所,集中優(yōu)勢(shì)資源,建立了醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心,并采用專家指導(dǎo)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)管理運(yùn)行模式。該中心以研究生培養(yǎng)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)為基本內(nèi)容,重點(diǎn)建設(shè)與醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)、科研活動(dòng)緊密相關(guān)的基礎(chǔ)性平臺(tái)。初步實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享的綜合性和開放性,并得到教育部研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃支持。截止2011年8月,該中心已完成三屆超過1,100名研究生(含同等學(xué)力研究生)的培養(yǎng)工作。
2.3研究生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
自2008年起,在臺(tái)灣“光華教育基金”的資助下開展了醫(yī)學(xué)研究生自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)支持計(jì)劃,即研究生完成醫(yī)學(xué)細(xì)胞分子生物學(xué)課程學(xué)習(xí)后,利用所學(xué)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能以及醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)條件,并結(jié)合自身專業(yè)和科研興趣,成立創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)小組(1-3人/組),1人負(fù)責(zé),其他成員協(xié)助,自行設(shè)計(jì)具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)課題。然后由醫(yī)學(xué)院組織專家對(duì)該創(chuàng)新課題要求的實(shí)驗(yàn)技能、技術(shù)難易程度、實(shí)際操作性以及創(chuàng)新程度進(jìn)行評(píng)審,選出最適合開展的方案立項(xiàng),由教師點(diǎn)評(píng),學(xué)生修改實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案后正式啟動(dòng)課題。同時(shí),在專業(yè)教師的指導(dǎo)下,創(chuàng)新小組按照項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容和研究方案全面進(jìn)入項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)研究階段。期間,指導(dǎo)教師從操作流程、實(shí)驗(yàn)步驟、結(jié)果分析、資料總結(jié)等環(huán)節(jié)予以必要指導(dǎo)、評(píng)估及考核。課題完成后由主持的研究生負(fù)責(zé)結(jié)題和匯報(bào)成果。
3取得的成果
自進(jìn)行課程設(shè)置改革和建立研究生教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心之后,根據(jù)學(xué)生反應(yīng)和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作得到普遍的提高。特別是對(duì)于非“211工程”高校的學(xué)生,從起初對(duì)實(shí)驗(yàn)工作基本一無所知到可以獨(dú)立承擔(dān)一些常規(guī)的課題項(xiàng)目,成功的樹立了他們的科研自信和熱情,為他們此后的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。迄今為止,醫(yī)學(xué)研究生自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)已開展了3年,針對(duì)2008級(jí),2009級(jí)和2010級(jí)三屆學(xué)生,共審批項(xiàng)目72項(xiàng),每個(gè)創(chuàng)新小組獲資助10,000元。從查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、開題、實(shí)驗(yàn)、分析數(shù)據(jù),到撰寫論文,所有過程均由小組成員獨(dú)立完成。通過這個(gè)過程,充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新性,培養(yǎng)他們解決問題及獨(dú)立科研的能力。這些學(xué)生中很多人都是以優(yōu)秀畢業(yè)生的身份完成了學(xué)業(yè)。
高職高專口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才為目標(biāo),在要求學(xué)生掌握口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的同時(shí),重點(diǎn)要熟練掌握各種操作技能。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力的重要場(chǎng)所,實(shí)驗(yàn)室管理水平直接影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的進(jìn)行,影響著實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。筆者就如何科學(xué)地建立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室管理體制,加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室管理工作,提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,進(jìn)行一些探討。
一、建立科學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室管理模式
我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置改革前的狀況是,管理分散,實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備呈“小而全”的狀況,實(shí)驗(yàn)器械、耗材購置重復(fù)率高、利用率低。造成某些實(shí)驗(yàn)資源緊張,而另一些實(shí)驗(yàn)資源閑置。由于實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)有限,不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)任務(wù)量差異較大,重復(fù)購置的設(shè)備、器械又占用了原本有限的經(jīng)費(fèi),使得常用、主要的設(shè)備陳舊、不足。如實(shí)驗(yàn)室的主要設(shè)備臺(tái)式牙科電鉆機(jī)不僅陳舊而且數(shù)量有限,類似這樣的狀況嚴(yán)重影響了正常實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排和實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。隨著我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)招生規(guī)模的快速發(fā)展,實(shí)驗(yàn)室教學(xué)面臨越來越大壓力,如何充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有資源,進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)資源條件,保證規(guī)范、有序地完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)對(duì)我們是一個(gè)很大的考驗(yàn),迫切需要建立一種高效的科學(xué)管理模式。近兩年,我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室管理模式改革。
(一)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及器械的管理口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)器械和實(shí)驗(yàn)用品的種類雜、數(shù)量多,而且小件物品多,如果管理不規(guī)范,很容易造成實(shí)驗(yàn)器械或?qū)嶒?yàn)用品的丟失,會(huì)直接或間接影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。筆者對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及器械進(jìn)行分類管理。1、使用時(shí)間長(zhǎng)、頻率高的器械實(shí)行掛牌使用管理將學(xué)生使用時(shí)間長(zhǎng)、頻率高的器械實(shí)行專人專用管理,對(duì)學(xué)生掛牌使用,增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心。2、日常發(fā)放器械的分類歸檔管理根據(jù)實(shí)驗(yàn)課程的安排,將實(shí)驗(yàn)器械和實(shí)驗(yàn)用品整理后分為固定、可摘、全口、正畸和其它五個(gè)大類,每類都設(shè)專用儀器柜裝放置,柜門外貼上各大類的標(biāo)簽,柜門內(nèi)貼上各大類的器械、用品的名稱及數(shù)量的清單。這樣可節(jié)省實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的時(shí)間。3、固定設(shè)備的管理為了加強(qiáng)固定設(shè)備管理,將該類設(shè)備順序編號(hào)建檔,將學(xué)生姓名、座號(hào)、設(shè)備號(hào)打印后貼于操作臺(tái)前上方,學(xué)生對(duì)號(hào)入座,固定使用一個(gè)技工臺(tái)。同時(shí)要求學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后,在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)的維護(hù)、保潔,確保下次實(shí)驗(yàn)課的正常使用。實(shí)踐證明,此法有效地減少了設(shè)備的損壞,提高了設(shè)備的完好率。4、設(shè)備操作的規(guī)范管理在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中,也存在一些危險(xiǎn)因素,如果思想麻痹或操作不規(guī)范等,還是會(huì)存在一些安全隱患。制度上墻,教師先演示,加強(qiáng)指導(dǎo),確保實(shí)驗(yàn)過程中的安全性。5、規(guī)范低值耐耗品管理由于低值耐耗品種類繁雜,管理手段較為落后,這也是高校實(shí)驗(yàn)室普遍存在的問題。我院正計(jì)劃把低于200元的低值耐、耗品引入實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)管理,建立實(shí)驗(yàn)室低耗、耐用品數(shù)據(jù)庫,提高工作效率,方便管理。6、實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的清潔衛(wèi)生管理好的環(huán)境,不僅產(chǎn)生好的心情。更重要的是口腔實(shí)驗(yàn)室不同于建筑材料實(shí)驗(yàn)室、化工實(shí)驗(yàn)室等工科實(shí)驗(yàn)室,口腔實(shí)驗(yàn)材料如不銹鋼、石膏以及羥基磷灰石等生物醫(yī)學(xué)材料保潔度高,要求必須保持口腔實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的整潔。
二、對(duì)教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的管理
(一)對(duì)青年教師的管理搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué),既要有較豐富的理論知識(shí),又要有熟練的實(shí)際操作技能,剛參加教學(xué)工作的青年教師雖然有較扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),但沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),尤其對(duì)實(shí)驗(yàn)室的工作[1]。如實(shí)驗(yàn)操作,儀器的維修及使用等,相對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)。青年教師應(yīng)到義齒加工廠和口腔醫(yī)院見習(xí)一段時(shí)間,提高自己的業(yè)務(wù)能力水平后,再承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。
(二)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的管理實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員肩負(fù)著學(xué)生實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備,實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)保養(yǎng),實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所的管理,疑難技術(shù)的操作與指導(dǎo)。一個(gè)高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,才能保質(zhì)保量地完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)[2],實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備期間,必須深入理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及準(zhǔn)備工作的要求,對(duì)實(shí)驗(yàn)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)和注意事項(xiàng)充分了解,做到心中有數(shù);為確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利開展,在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備之后,認(rèn)真做好預(yù)實(shí)驗(yàn);不斷進(jìn)取,熟練業(yè)務(wù)技能,平時(shí)須注重提高自己的業(yè)務(wù)水平,參加相關(guān)課程理論課的聽課,參加有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷豐富自己、提高自己。學(xué)校也要積極創(chuàng)造條件,把實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員送出去進(jìn)修。
三、學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室的管理
(一)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,首先對(duì)他們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度的教育。學(xué)生要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)驗(yàn)室的工作人員(包括老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員)要對(duì)他們隨時(shí)檢查,隨時(shí)糾正他們的錯(cuò)誤。以使學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真操作、仔細(xì)觀察、記錄的良好習(xí)慣。
(二)合理劃分實(shí)驗(yàn)小組增加實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師,各班級(jí)的實(shí)驗(yàn)課可分在幾個(gè)教室上,實(shí)驗(yàn)小組的人數(shù)3-4人,改變了原來的每組八人以上的情況。對(duì)學(xué)生進(jìn)行“手把手”的帶教,克服了一人動(dòng)手多人觀看,甚至不少人玩的局面。
(三)完善賠償制度,實(shí)行規(guī)范化管理。因?qū)W生人數(shù)增加,實(shí)驗(yàn)課必須實(shí)行分班上課,為避免學(xué)生器械相互挪用,減少丟失,計(jì)劃購入儀器柜,用于學(xué)生存放器械用品。與此同時(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理制度的建設(shè),完善器械丟失及損壞的賠償制度。嚴(yán)格要求學(xué)生遵守實(shí)驗(yàn)室守則,愛護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備器材,養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)室操作習(xí)慣。(四)增加技能考核。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的手段之一,學(xué)生實(shí)踐能力的強(qiáng)弱,體現(xiàn)在理論知識(shí)運(yùn)用的好壞,克服高分低能,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生出勤,常用設(shè)備、儀器的正確使用,課堂提問,實(shí)驗(yàn)操作,實(shí)驗(yàn)操作結(jié)果,實(shí)驗(yàn)報(bào)告等進(jìn)行綜合評(píng)分,改變了以前只重視理論教學(xué)的考核。
四、建立完善的實(shí)驗(yàn)室管理制度各種技術(shù)檔案及基本信息的建立和管理有序、規(guī)范,實(shí)現(xiàn)制度化規(guī)范化管理。
(一)建立《實(shí)驗(yàn)管理人員職責(zé)》等一系列的制度與規(guī)范,為使這些制度能落到實(shí)處,設(shè)立一些具體的實(shí)施檢查項(xiàng)目如:實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目卡、實(shí)驗(yàn)課前登記本、實(shí)驗(yàn)領(lǐng)用登記本、實(shí)驗(yàn)室使用率表等,以利于真實(shí)地反映各實(shí)驗(yàn)室工作情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
【關(guān)鍵詞】虛擬實(shí)驗(yàn)室；云計(jì)算；實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)
1現(xiàn)有虛擬實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)
虛擬實(shí)驗(yàn)室的概念最初由麻省理工學(xué)院提出，發(fā)展至今，已經(jīng)擴(kuò)展到多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，成為高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分。在國外，虛擬實(shí)驗(yàn)已成功的應(yīng)用于解剖教學(xué)、放射治療定位、具有危險(xiǎn)性的人體實(shí)驗(yàn)、化學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)等等。國內(nèi)各專業(yè)教學(xué)系統(tǒng)和虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)也逐漸增多。以我校為例，目前很多課程擁有自己的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，如計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)、模擬醫(yī)院信息管理、模擬藥店、虛擬生化實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)等。各種各樣的虛擬實(shí)驗(yàn)室在教學(xué)應(yīng)用和管理方面的問題也逐漸凸顯。主要體現(xiàn)在以下方面。從服務(wù)器端的情況看，服務(wù)器數(shù)量雖多，但差異大，硬件配置性能相差很大，有些托管在網(wǎng)絡(luò)中心，有些由專業(yè)系部自己管理，資源較為分散且利用率低。從客戶端的情況看，機(jī)房大多通過傳統(tǒng)保護(hù)卡更新維護(hù)，日常管理維護(hù)工作量較大，不能滿足快速變化的教學(xué)需求和實(shí)驗(yàn)要求。從實(shí)驗(yàn)教學(xué)本身來看，高校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)資源的要求有著顯著的時(shí)間密集性和資源一致性的特點(diǎn)。在上課時(shí)間，大量學(xué)生統(tǒng)一訪問和使用，而在沒有課程的時(shí)候，教學(xué)資源又是大量閑置，造成高峰資源不足和低峰資源浪費(fèi)的雙重矛盾。云計(jì)算技術(shù)是解決這些問題的一個(gè)可行方案，云計(jì)算將分散的計(jì)算、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)資源集中起來，虛擬化成資源池，按需動(dòng)態(tài)的為用戶提供所需的資源，具有資源節(jié)約、服務(wù)能力強(qiáng)、資源動(dòng)態(tài)化和使用動(dòng)態(tài)化等方面的優(yōu)勢(shì)。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)院校虛擬實(shí)驗(yàn)的軟硬件要求，結(jié)合云計(jì)算技術(shù)，搭建了統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)管理平臺(tái)，達(dá)到合理分配資源，提高資源利用率，以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)管理的靈活性，快速響應(yīng)教學(xué)的變化。
2實(shí)驗(yàn)平臺(tái)整體架構(gòu)
我們構(gòu)建的虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)是在云計(jì)算提供的服務(wù)基礎(chǔ)上，增加用戶層，工作過程是學(xué)生通過瀏覽器，連接到Web服務(wù)器，按照不同的學(xué)科，將不同實(shí)驗(yàn)構(gòu)件進(jìn)行組合，進(jìn)入不同的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)建并完成實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的Web服務(wù)器連接組成一個(gè)內(nèi)網(wǎng)，運(yùn)行web服務(wù)、實(shí)驗(yàn)所需的各種軟件和數(shù)據(jù)庫。Web服務(wù)負(fù)責(zé)管理實(shí)驗(yàn)流程，響應(yīng)客戶端請(qǐng)求，控制實(shí)驗(yàn)節(jié)點(diǎn)完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)功能，從數(shù)據(jù)庫中讀取實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景、設(shè)備等信息，將操作日志和實(shí)驗(yàn)結(jié)果保存于數(shù)據(jù)庫。同時(shí)，數(shù)據(jù)庫中存有各科實(shí)驗(yàn)的參考資料，包括實(shí)驗(yàn)教材、指導(dǎo)書、參考代碼、視頻教程、動(dòng)畫等。客戶端只需要普通PC機(jī)，通過瀏覽器登陸即可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。平臺(tái)整體框架如圖1所示。通過云計(jì)算提供的服務(wù)，可以在一臺(tái)物理機(jī)上部署多臺(tái)虛擬機(jī)，也可以在虛擬機(jī)上配置各種系統(tǒng)環(huán)境，安裝不同的服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫軟件，而不用面對(duì)物理機(jī)一臺(tái)臺(tái)進(jìn)行環(huán)境的搭建。
3平臺(tái)的詳細(xì)設(shè)計(jì)與構(gòu)建
3.1集智云桌面管理系統(tǒng)的部署
集智桌面云管理系統(tǒng)（ADS）利用虛擬技術(shù)和PAAS、SAAS技術(shù)，通過校園網(wǎng)將分布在不同地點(diǎn)的計(jì)算機(jī)進(jìn)行整合統(tǒng)一，通過一臺(tái)服務(wù)器實(shí)現(xiàn)對(duì)幾百臺(tái)電腦終端的管理集中化、部署智能化和更新維護(hù)自動(dòng)化。ADS系統(tǒng)可設(shè)置多個(gè)組，每組管理多個(gè)客戶端。因此，我們?cè)趹?yīng)用中，根據(jù)不同機(jī)房、不同硬件配置、不同軟件環(huán)境、不同的虛擬實(shí)驗(yàn)用途、不同的專業(yè)課程要求等對(duì)各種類型的計(jì)算機(jī)采用分組管理策略。在磁盤管理中，ADS允許在服務(wù)器上為每個(gè)組創(chuàng)建一個(gè)與之對(duì)應(yīng)的虛擬磁盤。在該虛擬磁盤上進(jìn)行“分區(qū)規(guī)劃、系統(tǒng)配置、還原方式、使用者行為管理策略”等創(chuàng)建一個(gè)磁盤模版。在進(jìn)行部署時(shí)，我們直接將該模版復(fù)制到客戶端本地硬盤，并在虛擬磁盤上設(shè)置該磁盤的管理策略，進(jìn)行磁盤剩余空間的調(diào)配。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)部署時(shí)，客戶端的系統(tǒng)部署與維護(hù)在后臺(tái)自動(dòng)運(yùn)行，一切都在客戶端正常使用中完成，無須停機(jī)停課進(jìn)行系統(tǒng)部署維護(hù)，因而可以大幅度提升機(jī)房的日常運(yùn)營維護(hù)效率。
3.2實(shí)驗(yàn)平臺(tái)網(wǎng)站
實(shí)驗(yàn)平臺(tái)采用B/S模式，客戶端通過瀏覽器登陸網(wǎng)站，進(jìn)入相應(yīng)的虛擬實(shí)驗(yàn)室，完成實(shí)驗(yàn)。網(wǎng)站的主要功能模塊包括用戶管理、虛擬實(shí)驗(yàn)室管理、虛擬實(shí)驗(yàn)管理及在線交流協(xié)作等。網(wǎng)站允許用戶通過瀏覽器遠(yuǎn)程訪問服務(wù)器端的實(shí)驗(yàn)程序，服務(wù)器端接受瀏覽器端發(fā)送的實(shí)驗(yàn)請(qǐng)求，分析和處理實(shí)驗(yàn)參數(shù)，經(jīng)過計(jì)算模擬將結(jié)果返回。有些課程的虛擬實(shí)驗(yàn)為了呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)交互，每一步命令執(zhí)行都需要更新顯示，這增加了網(wǎng)絡(luò)的通信量，易導(dǎo)致過載。如果服務(wù)器只負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)檢索，計(jì)算和可視化都在瀏覽器端實(shí)現(xiàn)，易造成網(wǎng)頁顯示速度太慢。因此，均衡考慮，我們將網(wǎng)站設(shè)計(jì)為在服務(wù)器端進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索和處理，可視化和交互在瀏覽器端完成，通過JavaScript腳本等實(shí)現(xiàn)。
3.3用戶單點(diǎn)登錄
虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)采用統(tǒng)一的用戶認(rèn)證機(jī)制，用戶在單點(diǎn)登陸后，可以平臺(tái)中無障礙的穿梭于各個(gè)虛擬實(shí)驗(yàn)室之間。單點(diǎn)登錄的實(shí)現(xiàn)可以是以服務(wù)器為中心的單點(diǎn)登錄、以客戶端為中心的單點(diǎn)登錄或客戶/服務(wù)器模式的單點(diǎn)登錄。單點(diǎn)登錄常見的實(shí)現(xiàn)機(jī)制有基于經(jīng)紀(jì)人的方式、基于人的方式、基于網(wǎng)關(guān)的方式、基于令牌的方式、基于人和經(jīng)紀(jì)人的方式等。我們利用CAS開源軟件，建立以服務(wù)器為中心的單點(diǎn)登錄模型，將用戶認(rèn)證信息存儲(chǔ)在身份認(rèn)證服務(wù)器上，該信息用于驗(yàn)證用戶身份的合法性，由服務(wù)器為應(yīng)用生成唯一不可篡改的票據(jù)。
3.4虛擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及運(yùn)行
已有的虛擬實(shí)驗(yàn)，需要將其數(shù)據(jù)庫遷移，通過Web服務(wù)提供數(shù)據(jù)存取。新的虛擬實(shí)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)流程分為建模和運(yùn)行兩步。建模的主要功能是建立虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停▽?shí)驗(yàn)對(duì)象模型、實(shí)驗(yàn)流程、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景等，學(xué)科專業(yè)性較強(qiáng)。運(yùn)行是基于預(yù)定義的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停\(yùn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，存儲(chǔ)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)分。這一步需要實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的支持。虛擬實(shí)驗(yàn)運(yùn)行的流程是：（1）加載實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀W(xué)生登錄系統(tǒng)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)中，系統(tǒng)首先從虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛿?shù)據(jù)庫中，加載對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀＃?）虛擬實(shí)驗(yàn)運(yùn)行。虛擬實(shí)驗(yàn)引擎根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停秩旧山缑妫宫F(xiàn)給學(xué)生，并接收用戶輸入，驅(qū)動(dòng)實(shí)驗(yàn)每個(gè)步驟，當(dāng)實(shí)驗(yàn)完成時(shí)，保存實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（3）結(jié)果評(píng)分。學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)室，系統(tǒng)給出實(shí)驗(yàn)評(píng)分。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，以及國家建設(shè)“健康中國”規(guī)劃綱要中預(yù)防為主方針政策的實(shí)施，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育體系中的戰(zhàn)略地位日益凸顯［1］。實(shí)驗(yàn)課程作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、理論知識(shí)的綜合應(yīng)用能力、科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力具有十分重大的意義。但是，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和陳舊的教學(xué)模式，教師主導(dǎo)包括選題、實(shí)驗(yàn)方法的確定和儀器試劑的準(zhǔn)備等整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，學(xué)生缺乏參與，難以激發(fā)興趣，嚴(yán)重影響發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的提高［2］。因此，適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對(duì)新型人才的需要，改革現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式的要求迫在眉睫。近年來，為適應(yīng)教學(xué)改革的需要，筆者在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以利于拓寬學(xué)生視野，加強(qiáng)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
本項(xiàng)目以武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一個(gè)教學(xué)班為研究對(duì)象，開展預(yù)防醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，遴選的前提條件為該班已進(jìn)行過醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等課程的教學(xué)，對(duì)科研工作有初步認(rèn)識(shí)。
1．2方法和步驟
1．2．1選題：組織學(xué)生按各自興趣，每5～6名組成1個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，每組負(fù)責(zé)不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，由組員選出1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)與該組指導(dǎo)教師溝通。每名小組成員通過查閱文獻(xiàn)資料，了解本專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)，再根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，通過小組討論，提出研究背景和研究?jī)?nèi)容，然后咨詢帶教老師，進(jìn)行可行性性論證，確立小組研究方向，制訂具體實(shí)驗(yàn)方案。題材的選擇是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)順利完成的關(guān)鍵，因此選擇實(shí)驗(yàn)題目應(yīng)該遵循以下原則：（1）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不能超出學(xué)生基本操作能力和知識(shí)水平；（2）實(shí)驗(yàn)題材易激發(fā)學(xué)生的興趣，有利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮；（3）實(shí)驗(yàn)開展應(yīng)基于實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的條件。1．2．2課題實(shí)施：學(xué)生按照所在小組討論設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案，申請(qǐng)儀器設(shè)備和試劑等實(shí)驗(yàn)材料后獨(dú)立開展課題研究，并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)教師要密切關(guān)注學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，及時(shí)解答學(xué)生的問題，對(duì)貴重或特殊儀器的操作給出指導(dǎo)性意見。1．2．3實(shí)驗(yàn)報(bào)告（論文）的撰寫、答辯：各實(shí)驗(yàn)小組完成實(shí)驗(yàn)后，整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告（論文），準(zhǔn)備答辯事宜。具體而言，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，學(xué)生按照科研論文格式要求撰寫相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，包括綜述、前言、實(shí)驗(yàn)器材與試劑、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和討論等部分，并反復(fù)修改直至定稿。各實(shí)驗(yàn)小組推選1名同學(xué)采用PPT形式報(bào)告整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，時(shí)間限定在10～15min。1．2．4評(píng)價(jià)：聽取匯報(bào)的評(píng)委由系部非指導(dǎo)教師組成，評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)打分，其他組同學(xué)可以提問，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)當(dāng)場(chǎng)回答，答辯成績(jī)納入學(xué)生畢業(yè)論文總成績(jī)。待整個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，由系部主任召集所有學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，全面分析此次設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的收獲和缺陷，提出進(jìn)一步完善和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)的意見，明確未來預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教育研究和改進(jìn)的方向。為正確評(píng)估設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的效果，對(duì)參加此次設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的全體同學(xué)發(fā)放問卷58份，回收58份，回收率為100％。
2結(jié)果
對(duì)回收問卷的整理分析，結(jié)果見表1。調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開設(shè)的必要性以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有助于加深對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)、提升解決實(shí)際問題能力等方面有了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，持肯定意見的達(dá)100％。而認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有助于提高學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的學(xué)生達(dá)98．3％。
3討論
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)作為近年新興的教學(xué)方式，讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，通過自行查閱文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，確定實(shí)驗(yàn)步驟，選擇儀器和試劑，自主完成實(shí)驗(yàn)，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告（或論文），直至完成答辯。教師全程起指導(dǎo)作用，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、過程和結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析和精確的點(diǎn)評(píng)，從而讓學(xué)生接觸科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的各個(gè)階段，完成科研全過程的訓(xùn)練［3］。與現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式相比，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)更能體現(xiàn)出以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)全面促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。首先，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚣ぐl(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，提升自主學(xué)習(xí)的積極性。現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大多采用教師講解實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生按部就班、機(jī)械重復(fù)的教學(xué)模式［4］，枯燥乏味，在一定程度上限制了學(xué)生的獨(dú)立思考能力和自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ陌l(fā)揮及展示，降低了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)給予學(xué)生相當(dāng)?shù)淖杂煽臻g，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到論文撰寫，學(xué)生的積極性和主動(dòng)性得到了充分發(fā)揮，依靠自己的努力完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)［5］。其次，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。科學(xué)視野的局限和創(chuàng)新意識(shí)的缺乏是我國醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生自主選題、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、自主完成實(shí)驗(yàn)，充分發(fā)掘其潛能。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備階段，通過查閱大量文獻(xiàn)資料，反復(fù)比對(duì)，選擇最優(yōu)方案，以達(dá)到選題新穎、方法適當(dāng)、結(jié)論科學(xué)的目的，完整經(jīng)歷了一次科學(xué)研究過程培訓(xùn)，對(duì)提高學(xué)生科研素質(zhì)大有裨益。第三，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛱岣邔W(xué)生的實(shí)踐能力。現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中，教師包辦與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的所有事務(wù)，滋長(zhǎng)了學(xué)生的惰性。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展，迫使學(xué)生必須自己去尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，養(yǎng)成獨(dú)立思考，勤于實(shí)踐的基本科學(xué)習(xí)慣，為以后的工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。最后，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)也對(duì)教師的教學(xué)工作提出了更高的要求，再也不能年復(fù)一年的簡(jiǎn)單重復(fù)，需要根據(jù)學(xué)科的發(fā)展，及時(shí)更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富專業(yè)技能，同時(shí)加強(qiáng)師德師風(fēng)修養(yǎng)，耐心細(xì)致地解答學(xué)生問題，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)地指導(dǎo)學(xué)生工作，自身素質(zhì)在實(shí)際教學(xué)工作中不斷提高。總之，鑒于我國醫(yī)學(xué)教育中觀念陳舊、模式落后的積弊，在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的靈活應(yīng)用，而且能強(qiáng)化學(xué)生的科研素質(zhì)，有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
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根據(jù)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)單科分割式教學(xué)現(xiàn)狀，本項(xiàng)目研究醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)改革的核心工程———教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新，構(gòu)建我校新型獨(dú)立的醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。
1教學(xué)內(nèi)容的總體設(shè)計(jì)
依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案和醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)際，研究設(shè)計(jì)我校醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)原則、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，研究編制出新的醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)大綱。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的組織學(xué)、胚胎學(xué)及病理學(xué)實(shí)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來，將不同的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，形成新的實(shí)驗(yàn)課程———形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視形態(tài)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與機(jī)能學(xué)、分子醫(yī)學(xué)知識(shí)交叉融合，注重培養(yǎng)學(xué)生縱、橫向思考問題的能力。醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)的內(nèi)容主要包括病理學(xué)常用技術(shù)、基礎(chǔ)理論知識(shí)［各器官的正常結(jié)構(gòu)、各系統(tǒng)、臟器正常、異常(病理)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)(肉眼、鏡下結(jié)構(gòu))］、綜合性實(shí)驗(yàn)(病變與臨床知識(shí))及學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容。充分利用形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室這個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中對(duì)相關(guān)聯(lián)的知識(shí)進(jìn)行參照、對(duì)比學(xué)習(xí)，使形態(tài)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)化、關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，避免了以往知識(shí)點(diǎn)之間相互割裂、分離，某些知識(shí)點(diǎn)又相互重疊的情況，力求將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，讓學(xué)生盡早接觸病人或選擇性參加一些臨床病例討論，把所學(xué)到的發(fā)病機(jī)制、病理改變與患者的體征相結(jié)合，加深對(duì)疾病的印象，鞏固對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)掌握。
2教學(xué)內(nèi)容的組織安排
將新的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類、編排、設(shè)計(jì)，落實(shí)到各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，形成較系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容體系。具體包括:①按照基礎(chǔ)、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)類別，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了分類編排和整合，以細(xì)胞－組織－器官－系統(tǒng)為脈絡(luò)，貫穿“正常－異常、健康－疾病”的整體性主線，打破了長(zhǎng)期以來實(shí)驗(yàn)課局限單學(xué)科的格局，實(shí)現(xiàn)了跨學(xué)科和跨課程教學(xué)，使形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正融為一體［2］。②結(jié)合我院實(shí)際，將病理學(xué)與組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合在一起，形成一門綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)科———醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)。獨(dú)立授課、獨(dú)立考試，制定新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，共60學(xué)時(shí)，1．5個(gè)學(xué)分，安排在三年級(jí)第一學(xué)期進(jìn)行授課。組織胚胎學(xué)教研室和病理學(xué)教研室合作，編寫了《醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》一書。編寫時(shí)注重融器官組織結(jié)構(gòu)、病理變化和臨床表現(xiàn)于一體，介紹器官組織正常結(jié)構(gòu)與病變的動(dòng)態(tài)演變，加上正常與病變組織的圖譜，做到圖文并茂，便于對(duì)照，使學(xué)生掌握的知識(shí)能夠綜合應(yīng)用。③將教學(xué)大綱內(nèi)容轉(zhuǎn)化成為具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，研制出新的教案及多媒體教學(xué)課件。多媒體課件可以使許多抽象的和難以理解的復(fù)雜結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化［3］。我們制作的多媒體課件具有科學(xué)合理的教學(xué)結(jié)構(gòu)，尊重形態(tài)學(xué)各單元相對(duì)的獨(dú)立性和完整性，體現(xiàn)整體上的系統(tǒng)性和全面性，突出“形態(tài)”的特點(diǎn)，文字簡(jiǎn)練，圖片豐富，把多種媒體信息進(jìn)行有機(jī)的組合，形成了一個(gè)科學(xué)、合理的教學(xué)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，有利于實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。
3教學(xué)方法的配套改革
根據(jù)新的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和要求，研究與之相適應(yīng)的新的教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生觀察分析多、動(dòng)手操作少，老師重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)的教學(xué)模式和方法。在減少驗(yàn)證性、重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，增加動(dòng)手性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的總原則指導(dǎo)下開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)，針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)要求，采取靈活多樣的教學(xué)方法。通過自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，挖掘?qū)W生的科研潛力。學(xué)生自行設(shè)計(jì)的科研小課題，與湘西地區(qū)民族特色和民族藥物相結(jié)合(如黃瓜香、滇白珠、三葉青等)，自己選題、論證、設(shè)計(jì)，準(zhǔn)備，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn);通過開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)，給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)空間。利用課余時(shí)間和假期將實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生開放，讓學(xué)生利用開放實(shí)驗(yàn)室完成自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、模擬操作練習(xí)或暑期科研訓(xùn)練;通過基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，教學(xué)與科研相長(zhǎng)，結(jié)合臨床病例討論會(huì)的形式討論病理與臨床，為學(xué)生今后的工作實(shí)踐打下基礎(chǔ);通過增加動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)，鍛煉學(xué)生科學(xué)思維，加強(qiáng)培養(yǎng)素質(zhì)能力。本課程增加了近20%高層次操作性實(shí)驗(yàn)，如組織細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、染色體制備與分析等，提高了學(xué)生動(dòng)手能力、分析問題和解決問題的能力。
本文作者：王小莉 單位：吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室
［關(guān)鍵詞］講座式教學(xué)；基于病例的教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；教學(xué)效果；實(shí)驗(yàn)課；本科生
1資料與方法
1．1一般資料
選取湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院2014級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科學(xué)生作為研究對(duì)象，共85名，分組前進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)理論模擬考試，按考試成績(jī)順序依次分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組43人，其中男18人，女25人；觀察組42人，其中男20人，女22人。2組學(xué)生的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和教材相同，理論課和實(shí)驗(yàn)課授課教師也相同。2組在年齡、性別、醫(yī)學(xué)影像診斷理論模擬考試成績(jī)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），觀察組隨機(jī)分為6個(gè)小組，每小組7人。對(duì)照組43人為一大組，不分小組。
1．2方法
1．2．1教學(xué)內(nèi)容
以人民衛(wèi)生出版社出版，白人駒、張雪林主編的全國高等學(xué)校教材《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（第4版）第九章“骨骼肌肉系統(tǒng)”的實(shí)驗(yàn)課為教學(xué)內(nèi)容，共授4次課（總論、創(chuàng)傷、感染、腫瘤各1次課），每次課4學(xué)時(shí)，共16學(xué)時(shí)。
1．2．2教學(xué)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，每次實(shí)驗(yàn)課第1學(xué)時(shí)由帶教教師根據(jù)本次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行多媒體典型病例講解，第2、3學(xué)時(shí)學(xué)生自行在閱片燈上閱片，第4學(xué)時(shí)教師集中答疑，最后每個(gè)學(xué)生書寫1份影像報(bào)告上交。觀察組采用CBL教學(xué)法，教學(xué)過程按以下步驟進(jìn)行：（1）教師準(zhǔn)備。上課前2周帶教教師收集合適的典型病例（每組1個(gè)病例，共7例，小組間病例不同），包括病例影像圖片、臨床資料及相關(guān)要求，制作成Word文檔，上課前1周分發(fā)給每個(gè)小組。（2）學(xué)生準(zhǔn)備。由各小組組長(zhǎng)分配內(nèi)容給每個(gè)成員，如：影像技術(shù)、影像描述、影像分析、診斷與鑒別診斷、病因、病理機(jī)制、病史分析、總結(jié)及課堂發(fā)言等多個(gè)內(nèi)容，每個(gè)小組成員負(fù)責(zé)其中1～2項(xiàng)，要求小組內(nèi)每位學(xué)生必須參與，學(xué)生通過書本、圖書館及網(wǎng)絡(luò)等查找相關(guān)資料制作成PPT，各小組長(zhǎng)將資料匯總后于上課前1d交給帶教教師，匯總材料的每一部分后面注明相應(yīng)組內(nèi)分工同學(xué)的姓名＋學(xué)號(hào)。（3）課堂討論。每次上課第1、2、3學(xué)時(shí)由各小組的發(fā)言人對(duì)病例進(jìn)行講解，其他小組成員進(jìn)行補(bǔ)充討論，每個(gè)小組發(fā)言討論時(shí)間約20min，教師根據(jù)各小組上交的材料及發(fā)言討論情況進(jìn)行評(píng)分。第4學(xué)時(shí)，教師在學(xué)生發(fā)言后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，教師對(duì)于有爭(zhēng)議的問題和重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容需進(jìn)行詳細(xì)講解，以保證所有學(xué)生能夠掌握相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。
1．2．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
“骨骼肌肉系統(tǒng)”章節(jié)的實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，采用實(shí)驗(yàn)考試和問卷調(diào)查的方式進(jìn)行綜合評(píng)估教學(xué)效果。（1）實(shí)驗(yàn)考試。考核形式為教師選取8個(gè)典型病例分析題，2組學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作答，考試內(nèi)容分別為正常病例1例、骨及軟組織創(chuàng)傷2例、化膿性骨髓炎1例、脊柱結(jié)核1例、骨腫瘤2例、股骨頭壞死1例。同一教師對(duì)85份答卷根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)閱卷、記分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1，并對(duì)學(xué)生考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。（2）問卷調(diào)查。課程結(jié)束后對(duì)2組共85名學(xué)生以無記名投票方式進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄如下問題：①對(duì)本章節(jié)內(nèi)容是否有學(xué)習(xí)興趣；②學(xué)習(xí)時(shí)間是否充足；③學(xué)習(xí)過程是否有難度；④該教學(xué)方式對(duì)培養(yǎng)獨(dú)立思維能力如何；⑤是否能提高學(xué)習(xí)效率。采用李克特量表（Likertscale）5級(jí)評(píng)價(jià)方式，5分：非常肯定；4分：肯定；3分：不確定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布且方差齊，以x±s表示。對(duì)實(shí)踐考核成績(jī)采用成組t檢驗(yàn)，問卷調(diào)查結(jié)果采用Kruskal－Wallis秩和檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較
觀察組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?yōu)椋?6．4±10．2）分，對(duì)照組為（78．5±12．4）分，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。
2．22組問卷調(diào)查評(píng)分比較
共發(fā)放85份調(diào)查問卷，全部回收。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在培養(yǎng)獨(dú)立思維能力、提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率方面評(píng)分高于對(duì)照組，在學(xué)習(xí)時(shí)間是否充足方面評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；2組在學(xué)習(xí)難度方面評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。觀察組大部分學(xué)生認(rèn)為占用了過多課余時(shí)間，上課時(shí)間緊張。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)物理; 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
醫(yī)學(xué)物理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)， 物理實(shí)驗(yàn)同樣也是醫(yī)學(xué)生最基本的實(shí)驗(yàn)課之一， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)物理學(xué)中占有相當(dāng)重要的地位。作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課程，應(yīng)讓學(xué)生掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)、基本方法和技能， 培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致、敏銳的觀察能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維方式， 正確地認(rèn)識(shí)事物及其變化規(guī)律， 更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新精神。這是醫(yī)學(xué)生在以后工作與發(fā)展中必不可少的基本素質(zhì)。而現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)院校的物理教學(xué)中， 物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍是薄弱環(huán)節(jié)， 因此，有必要對(duì)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué) 行改革。筆者根據(jù)本校的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革作了初步的探索。
1醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前存在的問題
長(zhǎng)期以來，各醫(yī)學(xué)高校對(duì)專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)要求普遍較高， 投入資金也很足， 而作為基礎(chǔ)課的物理實(shí)驗(yàn)卻重視不夠， 普遍存在著重理論輕實(shí)驗(yàn)的思想，由于認(rèn)識(shí)上的不足， 教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，也存在著一些問題。一是醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色，多為驗(yàn)證性試驗(yàn)、純物理實(shí)驗(yàn)，理論性強(qiáng)而實(shí)用性差，與醫(yī)學(xué)生的后續(xù)醫(yī)學(xué)課程關(guān)聯(lián)性不大，不利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣和求知欲。二是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方式過時(shí)，技術(shù)落后，不利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時(shí)，學(xué)生在物理實(shí)中使用的儀器設(shè)備和技術(shù)陳舊，實(shí)驗(yàn)方法落后，方式呆板，與當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展及知識(shí)的更新極不適應(yīng)，物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本原則沒有得到充分的體現(xiàn)。從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，沒有給學(xué)生留出充足的思維的空間，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，例如:分組實(shí)驗(yàn)課， 教材從實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃怼x器、操作步驟及注意事項(xiàng)， 寫得面面俱到，而教師還要根據(jù)教材講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃恚處熤v清楚操作步驟和注意事項(xiàng)，學(xué)生按指導(dǎo)如法炮制，照著教材上的實(shí)驗(yàn)操作步驟， 取幾個(gè)數(shù)據(jù)，得出結(jié)果，填好實(shí)驗(yàn)報(bào)告，不用多動(dòng)腦筋就完成了實(shí)驗(yàn)課，這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差，對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象解釋不確切，分析不清楚，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性和主動(dòng)性。而階段一個(gè)班的學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，用同一種方法、相同的儀器， 做完同一個(gè)實(shí)驗(yàn)， 要得出同一結(jié)論， 這樣就導(dǎo)致少數(shù)學(xué)生看別 人怎么做，自己就怎么做，根本不留心實(shí)驗(yàn)觀察思考。這種整齊劃一的實(shí)驗(yàn)抑制了學(xué)生個(gè)性思維的發(fā)展，結(jié)果是共性多、個(gè)性少， 模仿多、創(chuàng)新少，不利于學(xué)生智能的發(fā)展，達(dá)不到培養(yǎng)學(xué)生具有科學(xué)素質(zhì)的目的，導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)物理實(shí)驗(yàn)課缺乏信心和興趣。與醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課相比， 醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)不大受學(xué)生的重視，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性和主動(dòng)性。
2醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初探
針對(duì)醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，我校改革了部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法，根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)水平和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)不同，安排不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、采用不同的教學(xué)模式和方法。我們的主導(dǎo)思想是:加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，注重物理知識(shí)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系及融合，突出物理學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉滲透的特點(diǎn)，把學(xué)生推到實(shí)驗(yàn)主體的位置， 對(duì)學(xué)生進(jìn)行了主動(dòng)思考的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生從事科學(xué)研究應(yīng)當(dāng)具備的科學(xué)的思維方式，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)， 逐步學(xué)會(huì)物理研究中基本的方法，為他們的后續(xù)專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.1抓好基本知識(shí)的學(xué)習(xí)和基本技能的訓(xùn)練醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)是學(xué)生入校后第一門基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課， 剛?cè)胄５男律鷮?shí)驗(yàn)知識(shí)不完備， 如果要求學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就獨(dú)立地去完成實(shí)驗(yàn)是不現(xiàn)實(shí)的。保留部分的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)， 讓學(xué)生學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)方法，掌握常用儀器的原理及使用方法等。加強(qiáng)基本實(shí)驗(yàn)， 不僅可以使學(xué)生具備一定的感性認(rèn)識(shí)， 更重要的是使學(xué)生進(jìn)一步理解物理概念和定律是怎樣在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上建立起來的， 從而有效地幫助學(xué)生對(duì)概念的形成、掌握定理、定律。例如:實(shí)驗(yàn)中有效數(shù)字的處理、計(jì)算數(shù)據(jù)的處理以及萬用表、示波器的使用;張力、壓力、血液粘度的測(cè)定等。通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生正確地使用儀器，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，獲得基本的操作技能，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察、思維能力。
2.2加強(qiáng)物理實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)， 重視實(shí)驗(yàn)的醫(yī)用性，增加與醫(yī)學(xué)有密切聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)，比如“液體粘度系數(shù)的測(cè)定”、“旋光計(jì)的使用”、“用光柵測(cè)定波長(zhǎng)”等實(shí)驗(yàn)，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。為拓寬學(xué)生的知識(shí)面，設(shè)計(jì)了“血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定”這一實(shí)驗(yàn)，作為血液粘度一項(xiàng)重要的理化指標(biāo)，對(duì)白血病、腫瘤、冠心病等疾病的治療診斷有重要意義，通過實(shí)驗(yàn)可讓學(xué)生掌握血液粘度在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)理論知識(shí)也有了更深刻的認(rèn)識(shí)。這種目的明確的實(shí)驗(yàn)提高了學(xué)生的興趣。對(duì)于有些醫(yī)療設(shè)備過于昂貴的實(shí)驗(yàn)，如X線、CT、磁共振成像等，我們安排學(xué)生到校附屬醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，請(qǐng)臨床教師講解指導(dǎo)，而對(duì)其后續(xù)專業(yè)課程內(nèi)容的理解是十分有益的。這種方式深受學(xué)生歡迎，通過實(shí)驗(yàn)不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣， 提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.3培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和動(dòng)手能力實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生理解和掌握書本抽象的物理理論，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)和實(shí)踐技能。正因如此，無論大學(xué)還是中學(xué)都把物理實(shí)驗(yàn)作為教學(xué)的重要的部分，特別是面向21世紀(jì)的素質(zhì)教育， 更是把它作為培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)、動(dòng)手能力及合作能力的重要途徑。我們?cè)谖锢韺?shí)驗(yàn)課教學(xué)中，帶著問題進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，采用啟發(fā)式教學(xué)， 用較少時(shí)間講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃怼⒆⒁馐拢瑢?shí)驗(yàn)中教師只是指導(dǎo)操作，實(shí)驗(yàn)主要由學(xué)生自己完成， 注重學(xué)生獨(dú)立解決問題及動(dòng)手能力的培養(yǎng)。但由于物理課時(shí)有限， 無法擠出更多的時(shí)間來讓學(xué)生學(xué)習(xí)討論，我們就在實(shí)驗(yàn)課上有意識(shí)地安排學(xué)生對(duì)沒有接觸過的儀器進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作， 老師只給出儀器的使用說明書和實(shí)驗(yàn)要求， 由學(xué)生自己根據(jù)說明書獨(dú)立學(xué)習(xí)使用儀器并完成實(shí)驗(yàn)。讓他們獨(dú)立思考， 自己動(dòng)手去獲取實(shí)驗(yàn)結(jié)果。又如:我們選擇一些物理實(shí)驗(yàn)?zāi)康拿鞔_、同時(shí)具有實(shí)際臨床意義的內(nèi)容，引入到學(xué)生的實(shí)驗(yàn)中， 使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣和求知欲。如醫(yī)用傳感器的使用，在實(shí)驗(yàn)中先讓學(xué)生了解傳感器的工作原理和特性， 然后用傳感器測(cè)量學(xué)生自己的脈搏波， 呼吸波等。該實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象直觀， 可自動(dòng)記錄和提供實(shí)驗(yàn)分析曲線。這種目的明確的實(shí)驗(yàn)提高了學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力。
2.4加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂， 是一個(gè)人應(yīng)具備的基本素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要課 堂， 也是醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)物理實(shí)驗(yàn)課的一個(gè)重要目的。首先讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，例如:設(shè)計(jì)一些象“人體阻抗的測(cè)定”、“膜電位的測(cè)定”實(shí)驗(yàn)等，教師只給出任務(wù)，不交待具體的步驟，讓學(xué)生自擬實(shí)驗(yàn)方案，提出設(shè)計(jì)思路和實(shí)驗(yàn)步驟，實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生始終處于主體地位。再如:對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生還可選做一些個(gè)人感興趣的實(shí)驗(yàn)， 如測(cè)定紅細(xì)胞的聚集性、紅細(xì)胞的沉降、血栓形成過程的流體力學(xué)問題等。這樣學(xué)生就可以抱著濃厚的興趣和飽滿的熱情去實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在試驗(yàn)中用物理知識(shí)、解決醫(yī)學(xué)問題，這樣對(duì)理論知識(shí)也有了更深刻的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)方法和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作的能力和創(chuàng)新能力。
3提高教師自身素質(zhì)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用
對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，教師是實(shí)施教育改革的直接參與者，發(fā)揮著主導(dǎo)作用。作為一名物理教師，不但要有扎實(shí)的物理理論功底和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)， 還必須要有腳踏實(shí)地親自實(shí)踐的能力;還應(yīng)具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要隨時(shí)了解和掌握一些醫(yī)學(xué)新動(dòng)向和醫(yī)學(xué)研究問題背后蘊(yùn)涵的物理思想， 并給醫(yī)學(xué)生恰當(dāng)介紹學(xué)科前沿知識(shí)， 善于將物理學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合， 使學(xué)生從物理角度理解一些生命現(xiàn)象;也要學(xué)習(xí)相關(guān)聯(lián)的學(xué)科的知識(shí)，即醫(yī)學(xué)和生理學(xué)知識(shí)，要不斷提高自身素質(zhì)，使自己的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力和知識(shí)水平不斷提高，并要有鉆研和創(chuàng)新精神。可以相信， 通過物理教師的努力， 醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的步伐將進(jìn)一步加快， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀將得以改變。這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出有創(chuàng)新意識(shí)的對(duì)社會(huì)有用的人才。
參考文獻(xiàn)
1 侯曉強(qiáng).大學(xué)物理實(shí)驗(yàn)（醫(yī)用）.鄭州大學(xué)出版社， 2003，21～23.
一、建立新型管理模式的目的與意義
構(gòu)建新型管理體制和運(yùn)行模式,目的在于改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制,實(shí)現(xiàn)資源共享,統(tǒng)管共用,合理調(diào)配,為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供有效的體制和制度保障。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,學(xué)科之間的交叉滲透不斷深入,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間的聯(lián)系越來越緊密,要求醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和創(chuàng)新能力,提高融合多學(xué)科知識(shí)綜合分析問題的能力已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展方向。構(gòu)建新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理體制和運(yùn)行模式,可使開設(shè)融合多學(xué)科知識(shí)的綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)成為可能,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力和實(shí)踐能力,有利于使學(xué)生建立初步的科研意識(shí)和創(chuàng)新思維,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。總之,有利于為社會(huì)輸送高素質(zhì)、有能力、敢創(chuàng)新的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。
二、建立新型管理模式的基本目標(biāo)和思路
根據(jù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì),建立新的實(shí)驗(yàn)室管理體制和運(yùn)行模式,基本目標(biāo)是在實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享、合理配置的基礎(chǔ)上,努力構(gòu)建能促進(jìn)學(xué)科之間相互交融的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),不斷深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革,為開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目提供條件保障,更好地促進(jìn)對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng),從而提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的層次,保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。基本思路是:在深入調(diào)研、充分論證的基礎(chǔ)上,根據(jù)學(xué)科和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分群建設(shè),統(tǒng)管共用,全面開放,采取多樣化靈活有效的手段,鼓勵(lì)各學(xué)科課程負(fù)責(zé)人之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,共同探討跨學(xué)科綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的開設(shè),同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心也要引進(jìn)高學(xué)歷的專職實(shí)驗(yàn)教師,促進(jìn)跨學(xué)科綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的開設(shè),最終形成以實(shí)驗(yàn)中心牽頭,各學(xué)科參與,共同完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革,實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的基本目標(biāo)。
三、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的結(jié)構(gòu)體系、人員配置與職能分工
三峽大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和科研平臺(tái)兩部分。目前教學(xué)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)分為病原學(xué)、機(jī)能學(xué)、化學(xué)與生物化學(xué)、形態(tài)學(xué)四個(gè)功能實(shí)驗(yàn)室模塊。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室模塊按課程配備有專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員,共12人,主要負(fù)責(zé)全院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備工作,模塊內(nèi)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備工作中相互協(xié)作,實(shí)行既有專業(yè)分工,又有相互合作的工作模式。同時(shí)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室有一個(gè)負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理工作,包括安排各課程的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)材料請(qǐng)購計(jì)劃的制定以及實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)工作。科研平臺(tái)目前分為2個(gè)部分(見附圖),一部分是國家級(jí)中藥藥理三級(jí)實(shí)驗(yàn)室與省級(jí)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究平臺(tái),該平臺(tái)設(shè)有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室主任,受醫(yī)學(xué)院直接管理;另一部分包括省級(jí)免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究平臺(tái)、形態(tài)學(xué)研究平臺(tái)和生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究平臺(tái),由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心管理,配備有3名專職的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員,負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用和維護(hù)以及實(shí)驗(yàn)室的安全、衛(wèi)生等日常管理工作。主要職能是為學(xué)校所有教師、研究生和學(xué)生的科研需要服務(wù)。同時(shí)也對(duì)外單位的科研需要提供服務(wù),發(fā)揮服務(wù)地方的社會(huì)職能。
四、新型基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理模式的初步成效
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心成立以來,新型管理模式的實(shí)施,在很大程度上克服了傳統(tǒng)管理模式下的諸多困難,解決了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中遇到的一些問題,初步顯現(xiàn)了新模式管理的優(yōu)勢(shì)。首先是在教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)方面體現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)。新的管理模式可以集中財(cái)力有計(jì)劃、分步驟地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室建設(shè);可以對(duì)現(xiàn)有的資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性整合和統(tǒng)一再分配,真正實(shí)現(xiàn)資源共享,減少浪費(fèi),杜絕重復(fù)建設(shè),在很大程度上節(jié)省了開支,使有限的教學(xué)經(jīng)費(fèi)得到了充分利用,極大地改善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件。比如通過集中財(cái)力一次性解決了解剖學(xué)骨標(biāo)本嚴(yán)重不足的問題;一次性購買了實(shí)驗(yàn)教學(xué)急需的病理學(xué)和組胚學(xué)切片、微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)涂片等等,改變了以往湊合著用的局面,解決了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的燃眉之急。隨著教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不斷建設(shè)與發(fā)展,這也必將導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革步伐的加快,有利于我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平上臺(tái)階。其次,新的管理模式對(duì)科技工作也發(fā)揮了重要作用。實(shí)驗(yàn)中心成立之后,在充分論證和調(diào)研的基礎(chǔ)上,對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了大的調(diào)整,將原來各學(xué)科分散的科研用房集中,騰出6樓、7樓和部分3樓實(shí)驗(yàn)室作為科研平臺(tái),并按學(xué)科和功能分區(qū),建立了藥理學(xué)與中藥藥理學(xué)研究平臺(tái)、免疫學(xué)研究平臺(tái)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究平臺(tái)、形態(tài)學(xué)研究平臺(tái)以及腫瘤研究平臺(tái)等,所有科研平臺(tái)均對(duì)全校的科研需要者開放,給教師和學(xué)生提供了便利的科研條件和管理有序的研究平臺(tái),極大地促進(jìn)了我院的科技工作發(fā)展和研究生教育教學(xué)水平。此外,由于實(shí)驗(yàn)室用房的有效利用,在很大程度上還有效改善了科研用房和教師辦公室用房,使醫(yī)學(xué)院原本緊張的用房條件得到了一定程度的緩解。
五、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心目前存在的問題
首先,是人才和人員結(jié)構(gòu)問題。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)離不開實(shí)驗(yàn)系列人才隊(duì)伍的建設(shè),只有建立一支學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)合理的實(shí)驗(yàn)系列人才隊(duì)伍,才能實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中心自身的可持續(xù)發(fā)展[2]。而一個(gè)合理的實(shí)驗(yàn)系列人才隊(duì)伍,既需要可以參與實(shí)驗(yàn)教學(xué),并能牽頭進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革有高學(xué)歷、高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師,也需要有扎實(shí)專業(yè)知識(shí)和過硬實(shí)驗(yàn)操作技能的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和能夠根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要,自行制備實(shí)驗(yàn)用材、教學(xué)標(biāo)本、簡(jiǎn)單修理儀器的專業(yè)技工。多個(gè)不同層次的人才,可以各盡其能,合理分工,使實(shí)驗(yàn)中心的各項(xiàng)工作都有最合適的專業(yè)人員去完成,以保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)正常、有序地運(yùn)行。然而,目前我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心共有18人,其中實(shí)驗(yàn)中心的主任由1名主管教學(xué)的副院長(zhǎng)擔(dān)任,2名副主任來自教師系列,主要負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)和科研的日常管理工作,其余15個(gè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員中高級(jí)實(shí)驗(yàn)師5人,中級(jí)6人,初級(jí)3人,技師1人。而碩士研究生學(xué)歷僅1人,本科學(xué)歷4人,專科7人,中專及以下3人。50歲及以上3人,45-50歲7人,35-45歲2人,35歲及以下3人。可見人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀是職稱較高,但學(xué)歷較低、年齡偏老化,知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平很難適應(yīng)現(xiàn)代高新技術(shù)發(fā)展的要求。因此,實(shí)驗(yàn)中心在多個(gè)崗位都急需引進(jìn)新人,尤其是高學(xué)歷實(shí)驗(yàn)系列教師。此外,有些特殊崗位的專業(yè)技術(shù)人員,如解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)員也極度缺人,因?yàn)閷W(xué)校的人才引進(jìn)政策限制了愿意從事該崗位的低學(xué)歷人才進(jìn)入,以致有些工作甚至無法有序開展,嚴(yán)重制約了學(xué)科的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。其次,是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入不足的問題。
醫(yī)學(xué)教育成本很高,因?yàn)橐寣W(xué)生了解人體結(jié)構(gòu),就需要足夠的人體尸體供學(xué)生解剖;要訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)際操作技能,就需要開設(shè)大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn);要讓學(xué)生學(xué)會(huì)揭示生命的奧妙,就需要讓學(xué)生學(xué)會(huì)檢測(cè)和分析人體的各項(xiàng)生化指標(biāo)、免疫反應(yīng)、細(xì)胞狀況等等技巧。這些實(shí)驗(yàn)的開設(shè)就需要大量的實(shí)驗(yàn)耗材經(jīng)費(fèi)和先進(jìn)的高新儀器設(shè)備經(jīng)費(fèi)。此外,還有實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以及實(shí)驗(yàn)系列人員的知識(shí)更新、學(xué)術(shù)交流和技術(shù)培訓(xùn)等都需要經(jīng)費(fèi)投入。而目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。此外,實(shí)驗(yàn)教學(xué)用房緊缺問題。隨著三峽大學(xué)跨越式的建設(shè)與發(fā)展,醫(yī)學(xué)院近幾年的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)也取得了飛速進(jìn)步,不僅辦出了自己的特色,也辦出了一定的聲譽(yù)。近年來,醫(yī)學(xué)生的招生規(guī)模在逐年擴(kuò)大,現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室用房極度緊缺,一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組原本只有4-5人,現(xiàn)在不得不變成7-8人。學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)明顯減少,在一定程度上影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然,這些困難都是發(fā)展中的困難,是可以通過多方努力逐漸解決的困難。我們相信在國家高等教育越來越重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的大氛圍里,大學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)注和投入將會(huì)不斷加強(qiáng)。因此,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心完全能夠按照新型管理模式的基本目標(biāo),完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的各項(xiàng)工作,最終成為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專門人才的搖籃。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)課；創(chuàng)新
中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2096-000X（2018）02-0027-04
細(xì)胞是生命的基本單位。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，具有非常重要的地位[1]。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很高的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)在該學(xué)科的教學(xué)工作中占據(jù)著重要的地位。目前，在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的過程中出現(xiàn)了較多的問題，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手水平不高，獨(dú)立思考能力欠缺，普遍都缺乏創(chuàng)新意識(shí)及科研精神。
如今，國家提出了培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的戰(zhàn)略。當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該是具有較強(qiáng)的科研創(chuàng)新意識(shí)、較好的自主學(xué)習(xí)能力以及較高的實(shí)踐動(dòng)手水平的優(yōu)秀人才。而這也對(duì)我們現(xiàn)在的高校教學(xué)工作提出了較高的要求。
針對(duì)目前醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中出現(xiàn)的種種問題，我們醫(yī)學(xué)院校的教師應(yīng)該本著為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教育理念，以重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神及動(dòng)手能力作為重要切入點(diǎn)，對(duì)如何創(chuàng)新醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)進(jìn)行探究。
一、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題
（一）教學(xué)內(nèi)容更新滯后
目前，在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)工作中產(chǎn)生了這樣那樣的問題，其中教材內(nèi)容的滯后是一個(gè)大問題。學(xué)生們接受知識(shí)的主要途徑就是教材與講義，然而目前教材內(nèi)容的老舊已經(jīng)成為了阻礙教學(xué)發(fā)展的重要羈絆。
在目前傳統(tǒng)的高校醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課并不是一門單獨(dú)的課程，而是從屬于細(xì)胞生物學(xué)理論課的附屬內(nèi)容。所以這就容易使學(xué)生產(chǎn)生“重理論、輕實(shí)驗(yàn)”的心理，而不好好上實(shí)驗(yàn)課。
另外，目前大多數(shù)院校的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容都較陳舊且單一，缺乏前沿技術(shù)與先進(jìn)知識(shí)。大部分實(shí)驗(yàn)都只是驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)理念落后、實(shí)驗(yàn)步驟固定、實(shí)驗(yàn)結(jié)果單一。因此，學(xué)生們也就只是“比葫蘆畫瓢”，完全按照步驟完成。這樣的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容缺乏探究性與新穎性，學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)積極性不高，參與度也較差，很難保證教學(xué)效果。
（二）教學(xué)模式單一貧乏
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)之前的所有準(zhǔn)備工作都是由實(shí)驗(yàn)老師完成的，包括調(diào)試實(shí)驗(yàn)所需的儀器設(shè)備、制配實(shí)驗(yàn)所需的試劑藥品等。學(xué)生們并不參與實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)儀器設(shè)備的使用不熟悉，對(duì)藥品試劑的制配不了解。
另外，實(shí)驗(yàn)課授課教師也會(huì)在實(shí)驗(yàn)前的講解環(huán)節(jié)針對(duì)實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)步驟、技術(shù)方法、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)的講授，并且會(huì)親自為學(xué)生們進(jìn)行正確規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作演示。學(xué)生們?cè)诮酉聛淼挠H自實(shí)驗(yàn)過程中，只能是機(jī)械的模仿剛才授課教師的操作動(dòng)作，照貓畫虎，完全沒有自己的思考，缺乏創(chuàng)新。
傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的簡(jiǎn)單化、程序化，帶來的結(jié)果就是實(shí)驗(yàn)步驟的僵固化、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)一化。這導(dǎo)致學(xué)生們?cè)诤艽蟪潭壬鲜チ撕芎玫臋C(jī)會(huì)去參與到整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，也就不能更好的啟迪激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，不能幫助提升學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。
（三）教學(xué)技術(shù)方法老套
除上述問題，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)技術(shù)方法沿襲傳統(tǒng)的現(xiàn)象也非常嚴(yán)重。陳舊的教學(xué)方法就是簡(jiǎn)單的講解式教學(xué)，即教師在講臺(tái)上講，學(xué)生們?cè)谂_(tái)下聽，缺乏老師與學(xué)生之間的交流。
這樣老舊的教學(xué)方式較大程度上削弱了對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題能力的訓(xùn)練，同時(shí)也扼殺了對(duì)學(xué)生思考問題能力的培養(yǎng)，抑制了對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的提升。
目前，信息技術(shù)高速發(fā)展，這為現(xiàn)代教育的發(fā)展提供了良好的契機(jī)。眾所周知，信息技術(shù)具有全天候、開放性的特點(diǎn)[3]。利用這一特點(diǎn)，現(xiàn)代化的“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”能打破傳統(tǒng)教學(xué)方式的種種局限，可以使學(xué)生前所未有的開拓視野。
利用現(xiàn)代信息技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)在一些學(xué)科領(lǐng)域中穩(wěn)步的向前發(fā)展，也包括醫(yī)學(xué)教育。在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課方面，國外有些院校已經(jīng)開始嘗試這一先進(jìn)的教學(xué)方法。不過在我國，目前由于種種條件的限制，在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方面，先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)并沒有得到大范圍的普及。
二、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)
（一）創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
1.討論啟發(fā)式教學(xué)
討論啟發(fā)式教學(xué)是一種新穎的教學(xué)方式。授課教師通過這種教學(xué)方法可以讓學(xué)生積極的參與到課堂教學(xué)中來。
這種新穎的教學(xué)方法要求教師在講課時(shí)要注意做到“精、簡(jiǎn)、新、活”[4]，即將重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精講，非重要知識(shí)點(diǎn)則簡(jiǎn)要略過，同時(shí)需要將書本理論知識(shí)與當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)事件相結(jié)合，并在教學(xué)過程中穿插一些探究性的問題，這樣便可以在調(diào)動(dòng)課堂氣氛的同時(shí)也能讓學(xué)生們彼此啟發(fā)，相互討論，主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問題并思考問題，充分的讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，真正的在課堂教學(xué)中占據(jù)主導(dǎo)地位。
在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，任課教師可以將學(xué)生們分組，并在實(shí)驗(yàn)開始后組織學(xué)生實(shí)驗(yàn)小組對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的所有問題進(jìn)行討論，包括實(shí)驗(yàn)儀器的使用、實(shí)驗(yàn)試劑的配置及實(shí)驗(yàn)操作的實(shí)施等。另外在實(shí)驗(yàn)的過程中，教師可以要求學(xué)生適當(dāng)改變實(shí)驗(yàn)的一些條件，例如儀器、試劑、方法及步驟等。然后在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師可以針對(duì)學(xué)生所有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論并進(jìn)行講解。
通過這種啟發(fā)式教學(xué)過程，學(xué)生能在學(xué)習(xí)過程中充分展現(xiàn)出自覺性及主導(dǎo)性，并能極大程度的鍛煉自己發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。另外，任課教師也能通過這種教學(xué)方式充分的啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及探索精神，而這也是他們?nèi)蘸笤诠ぷ髦兴豢苫蛉钡摹?/p>
2.開放發(fā)散式教學(xué)
在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，任課教師將實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)方法及最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果都告知學(xué)生。學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)前缺乏預(yù)習(xí)，在實(shí)驗(yàn)課上也只是按照老師給定的實(shí)驗(yàn)步驟及方法，按部就班的去驗(yàn)證正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，缺乏主動(dòng)性學(xué)習(xí)。
開放發(fā)散式教學(xué)能較顯著的改善上述不足。開放式實(shí)驗(yàn)課教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)材料及實(shí)驗(yàn)方法的開放。在開放式實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生們并不再是簡(jiǎn)單的重復(fù)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，而是被允許參與實(shí)驗(yàn)的全部過程，并可以通過查閱資料對(duì)實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
通過開放式的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性被極大的調(diào)動(dòng)起來。學(xué)生們通過充分參與實(shí)驗(yàn)，主動(dòng)思考能力、實(shí)際動(dòng)手能力以及獨(dú)立解決問題的能力均能得到較大的提升。
3.科研思維式教學(xué)
科研思維式教學(xué)，是指以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力為目的，授課教師在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生在遇到問題時(shí)能主動(dòng)思考，并以一種積極探究、創(chuàng)新探索式的態(tài)度對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行批判性的分析研究。
授課教師在完成正常教學(xué)任務(wù)的前提下，可以吸納一些學(xué)有余力且對(duì)科研比較有興趣的學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，并根據(jù)自己的研究課題設(shè)計(jì)一些難度適中、可行性強(qiáng)且與醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)這門課程有緊密聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)來讓這些學(xué)生完成。同時(shí)，教師也可以讓學(xué)生根據(jù)當(dāng)前的細(xì)胞生物學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，自己設(shè)計(jì)并實(shí)施一些有研究?jī)r(jià)值的實(shí)驗(yàn)。
通過這樣的科研式實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，學(xué)生們可以盡早接觸到求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲杏?xùn)練，能夠極大程度的提高創(chuàng)新意識(shí)，激發(fā)創(chuàng)新能力。
（二）創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
1.科學(xué)調(diào)整基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)是必不可少的。學(xué)生們通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，可以了解儀器的使用方法，掌握基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。熟練掌握基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是以后進(jìn)行科學(xué)研究的重要保障。任課教師一定要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到打牢基本功的重要性，要讓學(xué)生明白掌握基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是以后進(jìn)行科研工作的根本。
為了適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的課程編排中，可以適當(dāng)?shù)膭h減一些學(xué)習(xí)過的或是過于簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，例如在中學(xué)階段就學(xué)習(xí)過的觀察細(xì)胞有絲分裂各時(shí)期的洋蔥根尖表皮細(xì)胞的制作實(shí)驗(yàn)。當(dāng)然，在刪減實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)保留在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中具有代表性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如：顯微鏡的使用、細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞凍存、細(xì)胞復(fù)蘇及細(xì)胞融合等。
在對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行刪減的同時(shí)，我們也應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾右恍?shí)驗(yàn)，如顯微顯影技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)在現(xiàn)代生命科學(xué)的研究中經(jīng)常使用到。醫(yī)學(xué)生在掌握基本細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)的同時(shí)，也應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握細(xì)胞活力測(cè)定、細(xì)胞計(jì)數(shù)等技術(shù)方法[5]。
2.合理增加綜合實(shí)驗(yàn)
任課教師在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的排課中，除了安排必要的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)可以合理增加一些綜合性實(shí)驗(yàn)。綜合實(shí)驗(yàn)的設(shè)置是對(duì)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)要求的提升，也是對(duì)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的檢驗(yàn)。
學(xué)生們通過綜合實(shí)驗(yàn)，不僅可以鞏固基礎(chǔ)的理論知識(shí)及基本的實(shí)驗(yàn)技能，而且可以拓展學(xué)術(shù)眼界、培養(yǎng)科研精神及提高綜合能力等[6]。
需要注意的是，綜合性大實(shí)驗(yàn)的周期較長(zhǎng)且較為復(fù)雜。因此任課教師應(yīng)該合理審慎的安排綜合實(shí)驗(yàn)的時(shí)間。
目前，我們系在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)上，已經(jīng)部分的開展了細(xì)胞傳代培養(yǎng)及增殖動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的綜合實(shí)驗(yàn)，共包括四部分：細(xì)胞的傳代培養(yǎng)、生長(zhǎng)曲線的測(cè)定、有絲分裂指數(shù)的測(cè)定以及克隆（集落）形成實(shí)驗(yàn)。通過該綜合實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能夠?qū)⒐铝⒌膶?shí)驗(yàn)技術(shù)有機(jī)的串聯(lián)整合，進(jìn)而提升創(chuàng)新思維能力及綜合科研素養(yǎng)。
3.適當(dāng)開展創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)
創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，是指通過先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)手段對(duì)某領(lǐng)域進(jìn)行探索性開創(chuàng)性的研究，是建立在基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)及綜合性實(shí)驗(yàn)之上的對(duì)任課教師與學(xué)生都有著更高要求的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。
在創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，任課教師確定研究方向及具體課題。學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，確定并撰寫研究方案。然后教師對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行檢查論證并對(duì)學(xué)生后續(xù)的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行全程指導(dǎo)，最后對(duì)學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)施過程中的表現(xiàn)予以評(píng)價(jià)。
通過創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的實(shí)施，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)并掌握先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法，提升科研素質(zhì)及創(chuàng)新意識(shí)，同時(shí)也能提高自己的綜合能力，包括查閱及翻譯文獻(xiàn)資料、撰寫及論證研究方案、發(fā)現(xiàn)并解決科學(xué)問題等[7]。
目前，我們系已經(jīng)開始在本科生的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中嘗試開設(shè)有關(guān)流式細(xì)胞技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，包括實(shí)體瘤組織細(xì)胞周期檢測(cè)、細(xì)胞凋亡檢測(cè)這兩部分內(nèi)容。通過該創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能夠掌握先進(jìn)技術(shù)、提升學(xué)術(shù)素養(yǎng)、提高創(chuàng)新意識(shí)并增強(qiáng)科研能力。
（三）創(chuàng)新教學(xué)管理模式
1.學(xué)生角色的合理提升
學(xué)生可以參與醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)工作，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，其一，任課教師可以在課前通知所帶班級(jí)學(xué)生做好預(yù)習(xí)工作，尤其是實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)部分，并讓學(xué)生做好相關(guān)課件。然后在課堂上，老師可以安排幾名學(xué)生上臺(tái)講述自己的課件，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行充分的思考與討論，徹底明晰該次實(shí)驗(yàn)中的重要環(huán)節(jié)；其二，學(xué)生可以在實(shí)驗(yàn)課之前提前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，參與該次實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)儀器的檢查與調(diào)校、實(shí)驗(yàn)試劑的配制與分裝、實(shí)驗(yàn)器械的清點(diǎn)與分發(fā)等；其三，學(xué)生可以在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，參與本次試驗(yàn)的課后清潔工作，主要包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體的正確處置、實(shí)驗(yàn)器械器材的清潔歸位、實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)面的整理擦拭以及實(shí)驗(yàn)教室地面的清掃消毒等。
通過這些舉措，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的地位將有明顯的提升，學(xué)生們參與實(shí)驗(yàn)課的積極性也會(huì)極大地增強(qiáng)。這樣便可以有效的提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果，同時(shí)也可以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。
2.實(shí)驗(yàn)教室的充分利用
提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，其中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)即是對(duì)實(shí)驗(yàn)室的充分利用。實(shí)驗(yàn)室在正常教學(xué)工作之余，也可以對(duì)學(xué)生開放，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室開展實(shí)驗(yàn)，以保證實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備均能得到充分的利用[8]。
實(shí)驗(yàn)室的開放可應(yīng)用于以下兩種情況：其一是可以對(duì)部分實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行后續(xù)觀測(cè)，例如哺乳動(dòng)物細(xì)胞原代培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生們可將自己培養(yǎng)的細(xì)胞放入細(xì)胞培養(yǎng)箱中，然后在三天后根據(jù)自己的時(shí)間安排，來實(shí)驗(yàn)室于顯微鏡下觀察細(xì)胞的生長(zhǎng)情況，這樣便可以很清楚的了解自己的實(shí)驗(yàn)是否成功，從而對(duì)細(xì)胞原代培養(yǎng)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)也有了更深刻的認(rèn)識(shí)。
其二就是可以針對(duì)部分學(xué)生開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。一些學(xué)有余力且對(duì)科研有興趣的學(xué)生希望在實(shí)驗(yàn)課上課時(shí)間之余，有機(jī)會(huì)在任課教師的指導(dǎo)下開展一些創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。那么開放的實(shí)驗(yàn)室便為這些學(xué)生提供了非常理想的科研場(chǎng)所。
通過以上方式，能使實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)儀器得到最大程度的使用，同時(shí)也能使學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能得到很大程度的提升。
3.任課教師的科學(xué)評(píng)價(jià)
在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，任課教師對(duì)學(xué)生的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體現(xiàn)著實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。
科學(xué)的評(píng)價(jià)體系應(yīng)由這幾個(gè)方面組成：（1）出勤情況。任課教師應(yīng)該嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)課的上下課時(shí)間，嚴(yán)肅實(shí)驗(yàn)課堂紀(jì)律。這兩項(xiàng)既是在督促學(xué)生上課，同時(shí)也可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生上課的積極性；（2）課堂表現(xiàn)。任課教師應(yīng)該將學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上的表現(xiàn)嚴(yán)格記錄并作為最終實(shí)驗(yàn)課成績(jī)的一部分，包括課前預(yù)習(xí)該次實(shí)驗(yàn)的表現(xiàn)、課上回答老師提問的表現(xiàn)、課后參與教室清潔的表現(xiàn)等；（3）實(shí)驗(yàn)操作。具體的實(shí)驗(yàn)操作是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重中之重。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中的全部表現(xiàn)，包括對(duì)安全守則的遵守、對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的操作、對(duì)實(shí)驗(yàn)試劑的配制、對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟的熟悉、對(duì)突況的處置以及與合作伙伴的配合等，均應(yīng)成為實(shí)驗(yàn)課考察的重要部分；（4）實(shí)驗(yàn)報(bào)告。一次實(shí)驗(yàn)所涉及到的全部問題，包括實(shí)驗(yàn)意義、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法與步驟、實(shí)驗(yàn)中需要用到的儀器設(shè)備及試劑耗材、實(shí)驗(yàn)出可能出現(xiàn)的問題及解決方案、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論等均會(huì)在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中體現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成的優(yōu)劣可以在很大程度上體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的完成質(zhì)量；（5）期末考試。在本院系的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)期末試卷中包含10%的實(shí)驗(yàn)部分，可以在實(shí)驗(yàn)中涉及的理論知識(shí)及實(shí)踐技能兩方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考察。
通過以上這五方面的綜合考察，可以科學(xué)的評(píng)價(jià)一名學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)這門課程的實(shí)驗(yàn)部分的掌握情況。
三、結(jié)束語
隨著科技的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，高校教育工作也在改革與發(fā)展。為響應(yīng)國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重大戰(zhàn)略，我們高校教師應(yīng)該對(duì)教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行思考并做出有利的調(diào)整。
關(guān)鍵詞：虛擬仿真 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué) 教學(xué)改革
一、前言
眾所周知，醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生科研能力、創(chuàng)新意識(shí)與科學(xué)思維方法的有效途徑[1]。但受實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件的限制，傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式主要為組織切片觀察，內(nèi)容較為單一，難以激發(fā)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性和主動(dòng)性。因此，在當(dāng)前教育部“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略全面實(shí)施的新時(shí)代背景下，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的探索和應(yīng)用已成為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革研究的重要內(nèi)容。
虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)是一種基于計(jì)算機(jī)模擬運(yùn)算的綜合集成技術(shù)[2]，利用虛擬現(xiàn)實(shí)手段模擬仿真實(shí)驗(yàn)環(huán)境，使學(xué)生在近似真實(shí)環(huán)境中運(yùn)用已掌握的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行各類體驗(yàn)和訓(xùn)練[3]。在這個(gè)虛擬實(shí)驗(yàn)過程中，教師可利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)開放性、交互性及共享性的特點(diǎn)，構(gòu)建以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)體系，通過將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與線下實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新思維，從而真正提高形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。故本項(xiàng)目開展虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過線上和線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，為醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革提供重要參考。
二、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的必要性
（一）打破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間、空間、人數(shù)上的局限，促使新的學(xué)習(xí)及教學(xué)模式的形成
一方面，虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)可擺脫傳統(tǒng)的貴重設(shè)備和昂貴耗損費(fèi)用的限制，很大程度上解決當(dāng)前師資和實(shí)訓(xùn)資源不足等問題；另一方面，該平臺(tái)的建設(shè)體現(xiàn)了以“學(xué)生為主、教師為輔”的教學(xué)理念，真正實(shí)現(xiàn)了“做中學(xué)，做中教”，加快促進(jìn)了教學(xué)模式的改變[4]。
（二）豐富教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)空
虛擬計(jì)算機(jī)技術(shù)通過創(chuàng)造出一個(gè)真實(shí)、形象、生動(dòng)的實(shí)驗(yàn)操作環(huán)境，不僅突破了現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)[5]，還很好地改善了以往受限于實(shí)驗(yàn)設(shè)備而導(dǎo)致學(xué)生無法親自動(dòng)手操作或僅有少部分學(xué)生能夠參與實(shí)驗(yàn)的問題，提高了學(xué)生課堂的活躍度和參與感。
（三）減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)質(zhì)量
虛擬仿真平臺(tái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了緊張醫(yī)療環(huán)境下的自主實(shí)驗(yàn)，減輕了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，使枯燥的教學(xué)變得生動(dòng)，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心。同時(shí)，教師在授課過程中也不需要反復(fù)對(duì)相同的內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)示教，可將更多的時(shí)間用于指導(dǎo)學(xué)生，通過“理論指導(dǎo)+虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)”，雙管齊下，可使學(xué)生更好地掌握課程內(nèi)容的重難點(diǎn)，從而達(dá)到教學(xué)效率、教學(xué)質(zhì)量的雙提高[6]。
（四）節(jié)約實(shí)驗(yàn)資源，減少環(huán)境污染
在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，尤其在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中，人體標(biāo)本資源較為稀缺，且消耗量大、重復(fù)使用率低，該問題一直困擾著老師和學(xué)生。此外，某些動(dòng)物標(biāo)本或者實(shí)驗(yàn)器械可能存在著環(huán)境污染和病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要通過專門途徑回收或焚燒、掩埋處理[5]；而虛擬仿真平臺(tái)正以其“清潔、高效、長(zhǎng)期使用”的優(yōu)勢(shì)完美地避免了以上問題。
三、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)中的實(shí)踐
我校在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)方面起步較晚，但為有效應(yīng)對(duì)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新發(fā)展的問題，我校引入了“醫(yī)學(xué)魔課MOEC”平臺(tái)的醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)軟件，目前我校一共16名教師使用了該平臺(tái)，參與學(xué)生人數(shù)達(dá)到1313人。該平臺(tái)包括24門學(xué)科類別，覆蓋學(xué)科范圍廣，正初步應(yīng)用于我校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中，如機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)等。本實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)講述“形態(tài)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的應(yīng)用”，根據(jù)學(xué)生的測(cè)試成績(jī)和調(diào)查問卷結(jié)果，多方面對(duì)比分析虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的優(yōu)劣勢(shì)，從而提出改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)的教學(xué)改革。
（一）我校虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的應(yīng)用
選取本校本科新生班同年級(jí)同一錄取方式且入學(xué)平均成績(jī)相近的護(hù)理學(xué)的兩個(gè)班級(jí)，分別設(shè)置為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，保證兩個(gè)班級(jí)教材、授課內(nèi)容、進(jìn)度、學(xué)時(shí)及任課老師均一致。
對(duì)照班：采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即“實(shí)驗(yàn)課切片觀察-實(shí)驗(yàn)試卷考核”。
實(shí)驗(yàn)班：在對(duì)照班級(jí)的基礎(chǔ)上融入線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)上建有形態(tài)學(xué)等多個(gè)實(shí)驗(yàn)，如大鼠手術(shù)操作實(shí)驗(yàn)、大鼠心肌缺血組織HE染色、人體組織切片制作等實(shí)驗(yàn)操作等。學(xué)生可事先進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，在線上學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)視頻及實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，清楚原理后，進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，平臺(tái)會(huì)根據(jù)操作步驟進(jìn)行打分并提醒某些錯(cuò)誤事項(xiàng)。以“鼠手術(shù)基本操作虛擬實(shí)驗(yàn)”為例，學(xué)生通過提前在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)學(xué)習(xí)鼠手術(shù)的基本操作，在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)也使其熟悉了整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作。之后增設(shè)動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過分組合作學(xué)習(xí)，親自動(dòng)手麻醉沙鼠、解剖沙鼠，并對(duì)解剖下的胃、腎、肺等不同系統(tǒng)的器官進(jìn)行細(xì)致的觀察和比較。通過在與大體老師尸體標(biāo)本的比較學(xué)習(xí)過程中，促進(jìn)學(xué)生整合能力的提高和專業(yè)解剖知識(shí)的深化理解。
（二）結(jié)果對(duì)比分析
通過對(duì)兩個(gè)班的期末考核成績(jī)綜合分析（表1），并采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)處理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)班期末成績(jī)總體高于對(duì)照班成績(jī)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01<0.05）。考試結(jié)束后，又對(duì)實(shí)驗(yàn)班發(fā)放50份虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的應(yīng)用調(diào)查問卷（表2），全部回收。問卷結(jié)果顯示，幾乎全體學(xué)生都對(duì)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用給予了高度肯定的評(píng)價(jià)。此外，在交流心得的過程中，大部分學(xué)生表示，與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)授課相比，新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可以積極調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，從而加深了知識(shí)的理解和內(nèi)化。
表1 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班期末成績(jī)比較（x±s)
表2 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的應(yīng)用調(diào)查問卷結(jié)果n/（%）
四、醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)的不足和改進(jìn)之處
（一）不足之處
虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)雖然在輔助實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)上頗有成效，但在實(shí)踐過程中仍存在著一些問題：（1）過多的以虛擬替代現(xiàn)實(shí)的操作將會(huì)造成學(xué)生避實(shí)就虛、眼高手低等弊端。（2）教師隊(duì)伍的建設(shè)仍待加強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)專職人員信息技能的培訓(xùn)有待提高，故增加青年教師技能培訓(xùn)機(jī)會(huì)是改革醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)的關(guān)鍵。（3）實(shí)體實(shí)驗(yàn)與虛擬仿真實(shí)驗(yàn)尚未深度融合：虛擬實(shí)驗(yàn)受到線上平臺(tái)如實(shí)驗(yàn)素材缺乏、視頻質(zhì)量欠佳、虛擬實(shí)驗(yàn)操作不可控性等問題的制約；一些高端、精細(xì)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模塊較為局限。這些導(dǎo)致學(xué)生容易存在知識(shí)盲點(diǎn)，從而不利于高層次精密型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
（二）改進(jìn)之處
(1）遵循“以實(shí)為主”“虛實(shí)結(jié)合”“相互補(bǔ)充”的原則，完善運(yùn)行制度、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)體系，從而實(shí)現(xiàn)資源的整合與共享[7]。（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員實(shí)行量化考核，充分調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)室人員的工作積極性和主動(dòng)性，建設(shè)一支理論知識(shí)豐富、專業(yè)實(shí)踐能力過硬的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)[8]，加快實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化進(jìn)程。（3）建立課前、課后一體化學(xué)習(xí)體系，教師可根據(jù)學(xué)生的完成程度進(jìn)行打分，從而積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與度。
五、總結(jié)
綜上所述，盡管虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)在實(shí)際操作和應(yīng)用中還存在一些不足和有待完善之處，但不可否認(rèn)其對(duì)于輔助醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重大意義。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)在形態(tài)學(xué)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用將有效推動(dòng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法的改革，寓教于學(xué)、寓學(xué)于練、寓練于做，為醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作創(chuàng)造了更多的機(jī)會(huì)，為傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入新的活力，從而培養(yǎng)具有優(yōu)秀科研素質(zhì)和積極創(chuàng)新能力的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。
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