時間：2022-03-13 20:34:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理核心論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性統(tǒng)計對咨詢專家的組成結(jié)構(gòu)統(tǒng)計分析，運用專家意見的權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)對專家咨詢結(jié)構(gòu)進(jìn)行可靠性的檢驗。采用Cronbach’sα系數(shù)檢驗指標(biāo)的信度[3]。
2結(jié)果
2.1專家積極性用咨詢表回收率來表示專家積極性,本研究發(fā)放調(diào)查問卷2輪，其中第1輪發(fā)放32份，回收31份，第2輪發(fā)放32份，回收31份。2次共發(fā)放64份，回收62份，有效回收率為96.9%，表明專家參與的積極性較高。
2.2專家權(quán)威專家的權(quán)威性由專家對咨詢問題的熟悉程度來判斷。在2輪專家咨詢中，專家的權(quán)威系數(shù)0.771，熟悉系數(shù)0.826，判斷系數(shù)0.764。表明專家較為權(quán)威，對咨詢內(nèi)容的熟悉程度較高，結(jié)果較可靠。
2.3專家咨詢的一致程度和信度專家的協(xié)調(diào)性通過協(xié)調(diào)系數(shù)來體現(xiàn)，協(xié)調(diào)系數(shù)反映專家對所有指標(biāo)的一致性程度，專家咨詢內(nèi)部協(xié)調(diào)系數(shù)為0.716。專家咨詢可信度采用Cronbach’sα系數(shù)來判斷，專家咨詢Cronbach’sα系數(shù)為0.783，說明指標(biāo)可信度較高。各級指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)見表1，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.4手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系的確定經(jīng)過第1輪專家調(diào)查、咨詢、交談、修改以及第2輪的調(diào)查、整理與分析，得出手術(shù)室低年資護(hù)士急危重護(hù)理核心能力指標(biāo)內(nèi)容。專家對一級、二級及三級指標(biāo)集中程度權(quán)重賦值見表2—表4。
3討論
3.1構(gòu)建手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系的意義目前國際公認(rèn)的護(hù)士核心能力包括溝通與合作能力、動手能力、創(chuàng)造能力、評估及觀察能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力、評判性思維能力、科研能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力。而國內(nèi)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)大多針對全科護(hù)理人員培訓(xùn)，特別是缺乏對低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力培訓(xùn)，不利于低年資護(hù)士專科能力的發(fā)展[4]。低年資護(hù)士危急癥護(hù)理能力的缺乏增加圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險，影響患者手術(shù)進(jìn)程與質(zhì)量，增加護(hù)士工作心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)護(hù)理管理的質(zhì)量。增加人力資源的消耗。針對手術(shù)室特殊的環(huán)境、工作性質(zhì)、護(hù)理技術(shù)操作的要求，構(gòu)建一套手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系，有利于護(hù)士提高應(yīng)急能力和處理急危重手術(shù)個案能力；有利于護(hù)士明確自身角色和崗位職責(zé)；有利于護(hù)士承擔(dān)教育者的角色，通過培訓(xùn)提高護(hù)士為手術(shù)患者及家屬提供術(shù)前心理舒緩和術(shù)后健康教育的能力[5]。有利于不斷提高手術(shù)專科實踐能力與理論水平滿足現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展的能力需求。同時有利于評估護(hù)士能力高低，方便采用一對一培訓(xùn)方式因材施教[6]。通過規(guī)范化培訓(xùn)實現(xiàn)護(hù)士管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、加速護(hù)理人才的培養(yǎng)、提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)[7]。
3.2本研究的科學(xué)性和可靠性采用權(quán)威專家咨詢法-德爾菲（Delphi）對專家進(jìn)行2輪咨詢，專家咨詢表回收率高，專家權(quán)威系數(shù)證明專家在手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平，專家組成結(jié)構(gòu)合理。熟悉系數(shù)表明有豐富臨床經(jīng)驗和管理水平。Cronbach’sα系數(shù)證明體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)一致程度較高，指標(biāo)相對穩(wěn)定。所有統(tǒng)計結(jié)果均通過統(tǒng)計學(xué)專家審核，均有統(tǒng)計學(xué)意義，可信度和科學(xué)性高。3.3手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系的內(nèi)容通過2輪專家的咨詢與交談，共確定一、二、三級指標(biāo)共60個，其中在第1輪調(diào)查咨詢后，共刪除指標(biāo)8個。規(guī)范詞匯指標(biāo)5個，添加指標(biāo)4個。其中增加了專業(yè)技能權(quán)重，理由為手術(shù)室基本操作和搶救應(yīng)急是危急癥護(hù)理能力的核心，只有技能嫻熟、準(zhǔn)確才是手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的根本，應(yīng)重點加強培訓(xùn)和考核。增加評判型思維能力權(quán)重因為手術(shù)室患者多、病情復(fù)雜、病情變化快、家屬期望值高等特點，要求護(hù)士改變傳統(tǒng)工作思維模式，由被動轉(zhuǎn)為主動。評估患者生命狀況的變化，配合醫(yī)生快速采取搶救措施。主動學(xué)習(xí)各類應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)當(dāng)時環(huán)境及設(shè)備條件調(diào)整啟動應(yīng)急預(yù)案。降低管理能力權(quán)重理由為低年資護(hù)士管理能力需在臨床經(jīng)驗豐富后再提出更高的管理要求，否則會模糊崗位主要職責(zé)。溝通能力指標(biāo)要求護(hù)士樹立“以人為本”護(hù)理模式，關(guān)懷患者心理變化，減輕患者焦慮、恐懼的心理；而且與手術(shù)醫(yī)生主動溝通配合，提高手術(shù)質(zhì)量加快手術(shù)進(jìn)程。專業(yè)發(fā)展能力指標(biāo)的確定要求護(hù)士不僅學(xué)會教材的知識，而且關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)、查閱文獻(xiàn)了解最近手術(shù)危急癥護(hù)理的進(jìn)展，為今后實習(xí)生帶教和科研能力奠定基礎(chǔ)[8]。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞：SCI；護(hù)理學(xué)；期刊
中圖分類號：R47，G358，Z88
Science Citation Index《科學(xué)引文索引》（SCI）由美國科學(xué)信息研究所（ISI）1961年創(chuàng)辦出版，收錄數(shù)據(jù)從1898年至今，目前該庫有兩種版本，擴展版和核心版，有印刷版、光盤版、磁帶數(shù)據(jù)庫、聯(lián)機數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)版等5種載體形式，其中印刷版和光盤版為SCI核心版，另外3種版本為SCI擴展版（SCIE）。截止2012年7月16日，擴展版收錄期刊8637種[1]，核心版收錄3748種[2] （經(jīng)國家科技部同意，從2000年開始，論文統(tǒng)計由SCI改為SCIE，不在區(qū)分SCI和SCIE，統(tǒng)稱為SCI[3]）。SCI所收錄的文獻(xiàn)能全面覆蓋全世界最重要和最有影響力的研究成果，是世界公認(rèn)的自然科學(xué)領(lǐng)域最具權(quán)威的檢索工具[4]。
學(xué)術(shù)論文能否被SCI收錄引用已成為評價個人學(xué)術(shù)水平和科研創(chuàng)新能力的重要依據(jù)。了解哪些期刊是SCI來源刊及其影響力情況，對廣大科研人員提高論文登載水平和級別，并在科研成果評價中獲得較高的評價是非常重要的。本文對SCI收錄的護(hù)理學(xué)期刊、JCR期刊引證數(shù)據(jù)及JCR分區(qū)情況進(jìn)行介紹，以期為護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究人員了解護(hù)理學(xué)類期刊的影響力、明確投稿方向等提供參考依據(jù)。
1數(shù)據(jù)來源
1.1 SCI收錄的護(hù)理學(xué)期刊檢索 進(jìn)入湯姆森路透首頁（http：//），進(jìn)入來源期刊檢索頁面，點擊"Journal List for Searchable Databases" 下"Science Citation Index Expanded？（擴展版）"[1]或"Science Citation Index？（核心版）"[2]進(jìn)入來源期刊檢索入口，點擊"View subject category"，選擇"NURSING"獲得該學(xué)科分類下相關(guān)期刊數(shù)據(jù)。
1.2 JCR引證數(shù)據(jù)檢索 在ISI Web of Knowledge 檢索平臺"選擇一個數(shù)據(jù)庫" 頁面下，點擊"Journal Citation Reports"，進(jìn)入JCR檢索界面，選擇 JCR Science Edition 2012，選擇"NURSING"獲得該學(xué)科分類下期刊的最新JCR數(shù)據(jù)。
2 SCI收錄護(hù)理學(xué)期刊調(diào)查結(jié)果
2.1 SCI收錄護(hù)理學(xué)期刊概況 截止2013年12月31日，ISI Web of Knowledge 檢索平臺獲得護(hù)理學(xué)期刊共有106種，主要由歐、美等國家出版，其中美國85種（79.6%），英國9種（8.3%），巴西4種（3.7%），荷蘭、澳大利亞各2種，意大利、哥倫比亞、瑞士、韓國等1種，中國沒有期刊入選。出版周期中，半月刊1種；月刊15種（14.15%），雙月刊47種（44.34%），季刊40種（37.74%），半年刊2種，年刊1種。SCI核心刊收錄護(hù)理學(xué)期刊只有1種，為"birth-issues in perinatal care"（圍生期護(hù)理）。
2.2 JCR中護(hù)理學(xué)期刊影響因子情況 SCI收錄的護(hù)理學(xué)期刊中，有106種期刊在最新的JCR 2012版中有引證數(shù)據(jù)，104種期刊平均影響因子為0.99，影響因子最高的期刊為"birth-issues in perinatal care"，其影響因子為2.926。影響因子2.0以上的期刊有6種，影響因子1.0～2.0的期刊有36種， 影響因子1.0以下的有58種；101種期刊平均5年影響因子為0.95，5年影響因子最高的期刊同樣為"birth-issues in perinatal care"，其5年影響因子為3.161。5年影響因子3.0以上的期刊有1種，5年影響因子2.0～3.0的期刊有8種， 5年影響因子1.0～2.0的期刊有44種， 5年影響因子1.0以下的有21種，5年影響因子未標(biāo)注的有30種。
2.3護(hù)理學(xué)期刊總引文條數(shù)情況 截止2013年12月31日，SCI收錄的護(hù)理學(xué)期刊中，其中106種期刊均有引文，引文總數(shù)最高的為J ADV NURS（高級護(hù)理雜志，美國）雜志，總引文為10666條。排名前10位的平均引文3000余篇次，106種護(hù)理學(xué)期刊平均引文近850篇次。主要調(diào)查結(jié)果，見表1，按期刊影響因子排序。
筆者在從事論文收錄引用檢索工作中發(fā)現(xiàn)廣大科研人員對學(xué)術(shù)論文能否被SCI收錄引用較為關(guān)注，但對所屬學(xué)科哪些期刊為SCI來源刊卻不甚了解，投稿時帶有一定的盲目性，使得一些學(xué)術(shù)水平和質(zhì)量較高的論文未能發(fā)表在SCI來源刊或較高影響因子的期刊上，致使沒有在所屬學(xué)術(shù)領(lǐng)域產(chǎn)生應(yīng)有的影響。由于我國護(hù)理事業(yè)起步較晚，護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，發(fā)表的護(hù)理學(xué)科SCI論文還為數(shù)不多[5]，建議護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究人員準(zhǔn)備投稿前根據(jù)本文介紹的SCI收錄期刊信息，權(quán)衡稿件內(nèi)容和期刊影響因子，明確投稿方向，爭取論文在最適合的期刊上發(fā)表，提高在本學(xué)科知名度并在同行中得到有效地交流。
參考文獻(xiàn)：
[1]http：///cgi-bin/jrnlst/jlresults.cgi PC=D.
[2]http：///cgi-bin/jrnlst/jlresults.cgi PC=K.
[3]從2000年起我國對《SCI》論文統(tǒng)計用檢索系統(tǒng)改為《SCIE》[J].陜西科技大學(xué)學(xué)報，2001（3）：65.
1學(xué)歷、資歷
申報人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國家教育部國外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書。
1.1護(hù)理副高級：具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實踐經(jīng)歷
專業(yè)實踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個人平時考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績和專業(yè)實踐能力包括：參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理專科門診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目數(shù)；護(hù)理差錯、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號，所有申報的國內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細(xì)結(jié)果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務(wù)書、項目合同書、結(jié)題驗收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發(fā)的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復(fù)印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛(wèi)生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟大學(xué)組織的職稱外語考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟大學(xué)組織的職稱計算機考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計算機考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書，申報年的年中必須要驗分。
對醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計撰寫畢業(yè)論文有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識理論、思維認(rèn)知方法對實踐中遇到的具體問題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實踐和科學(xué)研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。
1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時 無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在 進(jìn)行臨床實踐實習(xí)的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時，這一時期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時，對學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學(xué)管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學(xué) 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計開始實施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進(jìn) 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學(xué)生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。
2.1.2設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計規(guī)范等)到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項目的填寫，學(xué)生是主要實施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過程中，學(xué)生要隨時和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進(jìn)行評審，特別是 對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評估。評審?fù)戤叄瑢?需要補充修改的意見及時反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學(xué)生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行總結(jié) 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實踐后期，要求學(xué)生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設(shè)計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進(jìn)行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻(xiàn)。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。
2.2建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個選項以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)既可以在整個學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。
3結(jié)語
畢業(yè)論文的教學(xué)實踐表明，通過上述改革，建立有效的動 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學(xué)生對答辯的問題較為重視，答 辯的準(zhǔn)備也比較充分。同時，其論文寫作水平也有了明顯的進(jìn) 步，在論文的研究對象、研究內(nèi)容、科研設(shè)計、實驗要素、科研 資料、統(tǒng)計學(xué)處理、參考文獻(xiàn)引用等方面有了更深刻的認(rèn)識和 體會。通過這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務(wù)，而且極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)作和科研的熱情，增強 了導(dǎo)師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流和團結(jié)協(xié) 作，從而較好地實現(xiàn)了大學(xué)本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標(biāo)和任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 PBL 護(hù)理科研 管理 成效
近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門獨立的以實踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論。護(hù)理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護(hù)理質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對護(hù)理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護(hù)理人員整體科研素質(zhì)。現(xiàn)介紹如下：
1 一般情況
全院有職稱并在護(hù)理崗位上的護(hù)士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級職稱48名、初級職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護(hù)理人員年齡偏小，對外界知識接受能力強，整體理論知識較扎實，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊伍。
2 實施方法
2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計劃：①分層管理[2]：科研是護(hù)理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護(hù)士對科研認(rèn)識，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優(yōu)勢，以點帶面，帶動整個護(hù)理隊伍的科研氛圍。總之，分別針對不同類人員進(jìn)行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機會和條件。護(hù)理教育是護(hù)理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護(hù)理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護(hù)理人員受教育的程度在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用[1]。護(hù)理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計劃：大組長將研究課題分成幾個問題，檢索文獻(xiàn)，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場地，經(jīng)費預(yù)算。科研需要一定的資金保障[4]，建立護(hù)理科研基金，規(guī)范護(hù)理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。
2.2小組組討論會及個別指導(dǎo)：小組討論會的主要內(nèi)容包括組員匯報課題進(jìn)展，學(xué)習(xí)和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經(jīng)過討論小組成員共同研究設(shè)計了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護(hù)士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進(jìn)行獨立調(diào)查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨立調(diào)查，組長巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外，針對有的組員思路活躍，主動學(xué)習(xí)興趣高等特點，組長也進(jìn)行個別指導(dǎo)。
2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深奧的想法。通過閱讀文章，對護(hù)理科研論文撰寫有所了解。臨床護(hù)理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時間內(nèi)為護(hù)理人員提供最便捷的信息，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的動態(tài)。③建立隨身小手冊：護(hù)理論文的選題來自平凡的護(hù)理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識，培養(yǎng)科研的靈感，隨時發(fā)現(xiàn)實踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊，作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索，不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終，提高全院護(hù)理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護(hù)理是一個新型未成熟的概念，有文獻(xiàn)報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理技術(shù)融為一體，適時適地適度地提供全方位的整體護(hù)理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計算機醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護(hù)理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”：外語水平直接影響護(hù)士對外國文獻(xiàn)的查閱，影響對國際護(hù)理發(fā)展動向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺，使年輕護(hù)士增加學(xué)習(xí)英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表：①定時督促論文撰寫的進(jìn)程。制定初步撰寫論文的進(jìn)度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書刊整齊，無積灰。
2.5科研效果評價與考核：①富有競爭力的獎勵制度：[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項，文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎勵規(guī)定。每年年終總結(jié)將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個人計劃進(jìn)行考核。每個人明確自身優(yōu)點、缺點和存在的差距，自覺地加強自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結(jié)果
“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比（表1）
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*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比（表2）
.
表1顯示，實施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護(hù)士撰寫論文的積極性被調(diào)動起來，成為護(hù)理科研強有力的新生力量。表2顯示，實施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，護(hù)理科研的獲獎次數(shù)明顯增多。有些護(hù)理單元正積極申報市新技術(shù)引進(jìn)獎，整個護(hù)理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護(hù)理人員群體科研素質(zhì)
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻(xiàn)查閱，既掌握文獻(xiàn)查閱的技能，又了解當(dāng)今國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對臨床護(hù)理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達(dá)能力。第四步闡述論文閱讀體會，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結(jié)。通過每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護(hù)士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護(hù)理的最新動態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和對護(hù)理專業(yè)的熱愛。
4.2提高護(hù)理人員的科研意識
護(hù)理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低，是開展護(hù)理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護(hù)理雜志，但由于部分人員對護(hù)理科研的錯誤認(rèn)識，護(hù)理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費。現(xiàn)通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護(hù)理科研并不神秘，而是與我們實踐工作密切相關(guān)的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認(rèn)識到只有科研才能促進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的自身價值。
4.3營造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個護(hù)理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護(hù)理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護(hù)理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結(jié)
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強調(diào)從問題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識，并且能夠應(yīng)用這些知識去解決問題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運用“PBL模式”在護(hù)理科研管理中，加強了護(hù)理人員的科研知識，科研方法，科研技能，有效地提高了護(hù)理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護(hù)理隊伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。
參 考 文 獻(xiàn)
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摘要目的：通過對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級手術(shù)室護(hù)士、中級手術(shù)室護(hù)士、高級手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個層次，對123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項指標(biāo)。結(jié)果：實施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。
關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時間漫長，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫(yī)療機構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。
1一般資料
手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書5名。
2方法
2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護(hù)士、中級手術(shù)室護(hù)士、高級手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個層次。
2.2師資隊伍的建立
2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長、護(hù)士長和專科護(hù)士組成。
2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。
2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）
2.3.1初級手術(shù)室護(hù)士針對初級手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時間或轉(zhuǎn)崗。
2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對低年資護(hù)士應(yīng)著重加強基礎(chǔ)知識的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進(jìn)行專科理論知識的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評表進(jìn)行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個專科。對于成績不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長專科培訓(xùn)時間。
2.3.3中級手術(shù)室護(hù)士中級手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進(jìn)行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評點給出成績。對于不合格的護(hù)士給予處罰或降級處理。
2.3.4高級專科護(hù)士對于高級專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時承擔(dān)專科組長的工作。培訓(xùn)的重點在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.4評價方法
2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。
2.4.2統(tǒng)計培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。
2.4.3對比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績綜合理論成績及英語由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績計算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。
2.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
3結(jié)果
3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護(hù)士滿意度比較（表2）
4討論
手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險高、專科性強。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識培訓(xùn)。
“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。
在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時對護(hù)士進(jìn)行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動性；通過分層考核使得護(hù)士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。
我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。
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摘要：依托高職護(hù)理核心能力的培養(yǎng)，依據(jù)高職護(hù)理專業(yè)和高職學(xué)生自身的特點，針對高職護(hù)理專業(yè)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中存在的問題，我們在教學(xué)中進(jìn)行了改革：轉(zhuǎn)變教育理念，培養(yǎng)創(chuàng)新精神；改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力；改革評價方法，建立綜合評價機制，提高學(xué)生臨床應(yīng)變和決策能力。
核心能力理論是目前職業(yè)教育中最為重要的教育理論之一。國外，尤其是美國很早就將核心能力運用到護(hù)理領(lǐng)域，我國教育部門辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳2003年聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能緊缺型人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出了中國護(hù)士的核心能力。要求護(hù)理專業(yè)教育指導(dǎo)思想應(yīng)遵循能力本位的原則，“融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，貫穿于在校教育的全過程。加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，鼓勵理論與實踐一體化的課程模式，加強專業(yè)實訓(xùn)基地的建設(shè)，以技術(shù)應(yīng)用能力為支撐制定人才培養(yǎng)方案。”
當(dāng)前，高職護(hù)理專業(yè)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中存在著以下問題：重視基礎(chǔ)和知識教育，輕視人文素質(zhì)培養(yǎng)；重視知識的灌輸，輕視能力培養(yǎng)；重視教師的作用，輕視學(xué)生的參與程度；重視課堂教學(xué)，輕視臨床實踐；重視試題的測試，輕視學(xué)生能力培養(yǎng)的考核。依托高職護(hù)理核心能力的培養(yǎng)，依據(jù)高職護(hù)理專業(yè)和高職學(xué)生自身的特點，結(jié)合《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》學(xué)科特點，筆者進(jìn)行了教學(xué)改革。
1.轉(zhuǎn)變教育理念，培養(yǎng)創(chuàng)新精神
在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中，牢固樹立融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的具有時代特征的教育理念。在教學(xué)中，教師不僅講授系統(tǒng)的理論知識，而且注重培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高學(xué)生的素質(zhì)，如學(xué)生的動手能力、語言溝通能力、與人合作的能力、健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)的能力、創(chuàng)新能力、學(xué)生的人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)等，在教學(xué)中都要兼顧，使學(xué)生的整體素質(zhì)提高。
2．改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力
2.1在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》引入案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用典型案例，讓學(xué)生在情景中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題，最終達(dá)到培養(yǎng)能力，提高學(xué)生素質(zhì)為目的的教學(xué)方法。案例教學(xué)法中教師要精心選編案例，展示案例，學(xué)生分析、討論案例，教師總結(jié)評價案例。案例來源于現(xiàn)實，來源于真實典型的病例，直觀、生動、形象，同時具有深刻豐富的背景，學(xué)生能在營造的情景中主動的思考，自覺參與學(xué)習(xí)和討論，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的主體地位和作用；提高醫(yī)學(xué)生處理、解決問題的能力；有利于學(xué)生養(yǎng)成獨立思維習(xí)慣，提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力、表達(dá)能力、溝通和合作能力，強化競爭意識；分析案例的過程是一種準(zhǔn)實踐活動，通過案例進(jìn)行教學(xué)，可以縮短醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐之間的距離。
2.2在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》引入PBL 教學(xué)法
PBL（problem based learning）教學(xué)法即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，這種教學(xué)法使以問題為引導(dǎo)，以學(xué)生討論為主體，以教師為主導(dǎo)的小組討論式的教學(xué)方法。在PBL教學(xué)時，教師先設(shè)計、提出問題；學(xué)生收集資料，分析、討論問題；最后解決問題、歸納總結(jié)。在教學(xué)過程中，鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力；歸納總結(jié)、綜合理解的能力；語言表達(dá)的能力；終身學(xué)習(xí)的能力；同時培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新意識；激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣和積極性；提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.3理論實踐一體化教學(xué)模式的探索
理論實踐一體化教學(xué)模式是融理論知識，實踐技能及素質(zhì)教育為一體的新型教學(xué)模式，它通過創(chuàng)造一種真實和仿真的教學(xué)實景，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)有機地融合在一起進(jìn)行教學(xué)的模式。在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實踐交錯進(jìn)行，實現(xiàn)了實踐學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)的融合與統(tǒng)一、行動與認(rèn)知和情感的統(tǒng)一、個體人格發(fā)展與職業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一；實現(xiàn)三個中心的轉(zhuǎn)變，即從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變、從以教材為中心向以技能項目為中心轉(zhuǎn)變、從以課堂為中心向以課堂、校內(nèi)外實訓(xùn)基地結(jié)合為中心轉(zhuǎn)變；實現(xiàn)科學(xué)世界向工作世界的回歸。理論實踐一體化教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用可以突破理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，豐富課堂教學(xué)和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力，增強學(xué)生走向?qū)嶋H工作崗位的適應(yīng)能力。
2.4運用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)
隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和普及，多媒體技術(shù)由于其優(yōu)異的功能，出色、豐富的表現(xiàn)形式，生動直觀的圖文并茂、動靜皆宜以及強大的信息處理能力，已成為傳統(tǒng)教學(xué)形式的重要補充手段，構(gòu)建起新型的教學(xué)模式，應(yīng)用越來越廣泛。在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和病原生物學(xué)》教學(xué)中巧妙地運用多媒體技術(shù)，使課堂教學(xué)更加形象化、多樣性、生動性、直觀性、先進(jìn)性、豐富性，并賦予了課堂教學(xué)一股時代氣息，顯示出傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的優(yōu)越性。
3.改革評價方法，建立綜合評價機制，提高學(xué)生臨床應(yīng)變和決策能力
3.1案例分析討論
在案例教學(xué)中，教師提前1～2周將編制好的案例發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生去查閱相關(guān)資料。課堂上，教師組織學(xué)生對案例進(jìn)行分析討論，可以是4～6人的小組討論，也可以是全班集體討論，也可以進(jìn)行角色扮演式參與到案例討論中。然后對學(xué)生參與案例討論的情況進(jìn)行評價：包括學(xué)生自評、組內(nèi)學(xué)生互評、教師對學(xué)生參與情況的評價等幾方面，努力構(gòu)建以思維狀況為考查為主體的成績評判與考核機制，注重考查學(xué)生運用所學(xué)理論知識認(rèn)識問題，分析問題和解決問題的能力。
3.2 PBL教學(xué)法問題分析討論
在PBL教學(xué)法中，教師圍繞教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計問題；學(xué)生自組團隊，通過多種途徑查閱資料、自學(xué)，“備戰(zhàn)”本組的問題；在小組討論會上，互相交流、討論、爭辯、匯總、建議，最后將小組的觀點制成發(fā)言稿以不同的形式進(jìn)行發(fā)言；最后教師進(jìn)行及時歸納發(fā)言，確保知識準(zhǔn)確有條理。
3.3 撰寫小型專題論文
專題論文是分析前人研究成果的基礎(chǔ)上，以直接論述的形式發(fā)表見解，從正面提出某學(xué)科中某一學(xué)術(shù)問題的一種論文。專題論文具有專題性、科學(xué)性、創(chuàng)造性、理論性的特點。在教學(xué)中，從課程角度出發(fā)列出題目讓學(xué)生撰寫小型專題論文，讓學(xué)生從深層次理解學(xué)科知識。
3.4 開展知識競賽
1做法
自2001年至今,對《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補充完善。
2 討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長的理論水平和工作能力,借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實踐經(jīng)驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才,比如定期組織護(hù)士對個案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論,總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發(fā)生;針對康復(fù)病人的特點,培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法:技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性,訓(xùn)練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學(xué)安排,把握重點,康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。
2.2調(diào)動了護(hù)士工作的積極性護(hù)士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進(jìn)行,離不開護(hù)士的大力支持,如何調(diào)動護(hù)士的積極性,文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護(hù)士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長的任務(wù),并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風(fēng),解決護(hù)士的實際困難。比如對年輕護(hù)士尤其是獨生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護(hù)士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護(hù)士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調(diào)動護(hù)士的工作熱情,增加主動性,使護(hù)士之間互幫互助,團結(jié)協(xié)作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3加強了對護(hù)理風(fēng)險的管理目前,風(fēng)險管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風(fēng)險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后,筆者加強了對護(hù)理文書的管理力度,專門建立了錯誤護(hù)理文書登記本,把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料;建立了“護(hù)理留言簿”;月質(zhì)量分析會上分析不安全因素;設(shè)立警示牌,張貼警示語;嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護(hù)士的風(fēng)險意識,開展了《康復(fù)護(hù)理實踐中風(fēng)險問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領(lǐng)全體護(hù)士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險意識,在學(xué)習(xí)中強化風(fēng)險意識。
2.4開展了特色化護(hù)理服務(wù)現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法,對臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn),把護(hù)理工作當(dāng)作一項系統(tǒng)工程來抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié),開展了需求服務(wù)護(hù)理,應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復(fù)科工作特點,制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑,提高了護(hù)士的主動服務(wù)意識,在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平要學(xué)會撰寫護(hù)理管理文章,必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學(xué)到的管理知識應(yīng)用到工作中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,完成護(hù)理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之,護(hù)理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合。《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊,觀點新穎,聯(lián)系實際密切,臨床實用性和指導(dǎo)性較強。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應(yīng)用到工作中,從而改進(jìn)了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項護(hù)理工作,為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,有效地避免了各類護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
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英文名稱：
主管單位：吉林省衛(wèi)生廳
主辦單位：吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院
出版周期：旬刊
出版地址：吉林省長春市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1004-0412
國內(nèi)刊號：22―1115/R
郵發(fā)代號：12―41
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1958
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
《吉林醫(yī)學(xué)》雜志創(chuàng)刊于1958年，是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會承辦的綜合
性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。CN：22―1115/R，ISSN：1004-0412，2008年起改為半月刊。為閱讀方便，上半月主要刊登綜合醫(yī)學(xué)論文，下半月主要刊登護(hù)理學(xué)論文。辦刊宗旨為面向臨床，突出實用性與綜合性，刊物以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。
期刊收錄
中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄期刊。
主要欄目
實驗研究、臨床研究、臨床經(jīng)驗、綜述、調(diào)查報告、病例報告、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理研究、醫(yī)學(xué)與法等。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué) 研究生 臨床護(hù)理 問題
護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問題,但在臨床護(hù)理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀
臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個重要領(lǐng)域,通過臨床護(hù)理研究能夠推動臨床護(hù)理學(xué)理論和實踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來,臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。
二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實踐
培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強調(diào)在護(hù)理實踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護(hù)理實踐,常常需要經(jīng)過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護(hù)理實踐過程。因此,科研設(shè)計進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實踐檢驗。
2.缺乏有效的臨床實踐過程
劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識活動,它通過護(hù)理實踐獲得感性經(jīng)驗,經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進(jìn)行。因此,在有限時間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護(hù)理專科知識和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實踐和科研結(jié)合的能力,對研究生的臨床實踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對研究生的個別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實際臨床護(hù)理經(jīng)驗。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。
三、對策
1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式
建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗的臨床護(hù)理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對研究生的課題實施過程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養(yǎng)
(1)臨床實踐能力培養(yǎng)
臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護(hù)理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實際護(hù)理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護(hù)理實踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實踐收獲,對預(yù)選課題方向達(dá)成共識,進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問題、指導(dǎo)護(hù)理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學(xué)會從護(hù)理實踐中選擇課題。
(2)科研能力培養(yǎng)
科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計劃進(jìn)行。
總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀(jì)具有復(fù)合型、實用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護(hù)理科研來源于護(hù)理實踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。
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[1]劉蘇君,謝貞.護(hù)理研究與論文寫作.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)1
20xx年，醫(yī)院開展了“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，“溫馨服務(wù)年”活動，護(hù)理部開展了“五常法管理”和“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”活動，我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，基本完成了20xx年護(hù)理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象 2、堅持查對制度： (1)醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護(hù)理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。 3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，危重病人重點交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高科室管理水平 1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立科室質(zhì)量管理小組，每月 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 2、接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。 3、根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護(hù)士會議，傳達(dá)護(hù)理部會議精神，按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。. 5、護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 6、加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè). 1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語。 2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核。 四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 1、每月對科室護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達(dá)100%。 2、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵年輕護(hù)士自學(xué)，一年來，年輕護(hù)士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。 3、科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護(hù)士節(jié)”舉行了護(hù)理理論和技術(shù)操作比賽，我科參加比賽的三名護(hù)士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了穿脫隔離衣護(hù)理技術(shù)操作考核，全科護(hù)士經(jīng)過平時認(rèn)真主動的練習(xí)，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。 6、加強了危重病人的護(hù)理，堅持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。 7、每月護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 五、加強了科室院內(nèi)感染管理, 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以加強護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務(wù)質(zhì)量，強化護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程，達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。
一、加強護(hù)理服務(wù)建設(shè)
(一)優(yōu)化服務(wù)理念
培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進(jìn)措施，對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
(二)優(yōu)化服務(wù)措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。
2.認(rèn)真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導(dǎo)護(hù)士及時協(xié)調(diào)和妥善處理特況。
3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設(shè)法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認(rèn)真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。
5.為患者提供親情服務(wù)，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預(yù)約時間的病人，提供綠色通道，務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、加強護(hù)理管理建設(shè)
(一)護(hù)理人力資源管理
1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé)，可作為補充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。
2.落實護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評，鼓勵在崗人員進(jìn)修，保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時間，不斷提高科室整體護(hù)理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護(hù)理質(zhì)量管理
1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位。患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，掌握率達(dá)到100%。
2.有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。
3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù)，及時觀察、了解患者反應(yīng)。
4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。
(三)護(hù)理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護(hù)理常見突況及并發(fā)癥，要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。
3.主動報告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對護(hù)理安全(不良)事件報告制度的掌握率達(dá)到100%。
(四)不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1.加強專科建設(shè)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護(hù)士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫論文，積極參加各種學(xué)術(shù)活動，掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。
3.配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。
三、加強醫(yī)院感染管理建設(shè)
(一)要求護(hù)理人員在臨床診療活動中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達(dá)100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置掌握率達(dá)到100%。
(三)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)3
一、深化核心制度，提高護(hù)理安全質(zhì)量
1、核心制度貫徹護(hù)士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生，尤其科室年輕護(hù)士較多，且在今年的護(hù)理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護(hù)士較多，故對二級以下年輕護(hù)士重點培訓(xùn)核心制度，定期組織學(xué)習(xí)，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護(hù)士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規(guī)范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴(yán)格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在今年的護(hù)理工作中，全年無壓瘡、墜床、導(dǎo)管脫落，有2例輸血反應(yīng)，2例輸液反應(yīng)，1例過敏反應(yīng)，均健康出院。
3、分管病歷的職責(zé)護(hù)士不定期檢查護(hù)理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現(xiàn)的問題，進(jìn)行留言，督促年輕護(hù)士成長，護(hù)士長每周不定時檢查，保障病歷的準(zhǔn)確性。
4、按照醫(yī)院規(guī)定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫(yī)生忙于手術(shù)，建立出院病人登記本，督促、監(jiān)督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習(xí)的護(hù)生嚴(yán)格帶教，嚴(yán)格落實核心制度，在每月一輪的實習(xí)中，凡進(jìn)入我科實習(xí)的護(hù)生，均學(xué)制度，不定期提問，出科進(jìn)行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護(hù)士用心性
1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的號召及帶領(lǐng)下，我科在20XX年初實行職責(zé)制整體護(hù)理排班模式，根據(jù)白天職責(zé)護(hù)士的人數(shù)進(jìn)行病房分管，即1名職責(zé)護(hù)士分管8-12個病人，實行整體護(hù)理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續(xù)護(hù)理。
2、我科醫(yī)生每一天早晨查完房后便需到手術(shù)室做手術(shù)，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責(zé)護(hù)士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應(yīng)、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進(jìn)病人康復(fù)，增加病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，在職責(zé)制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上實行了醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中時刻與醫(yī)生一齊查房、一齊學(xué)習(xí)，使病人得到更加高質(zhì)高效的治療，提高了醫(yī)護(hù)及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責(zé)制整體護(hù)理工作模式后，將職責(zé)護(hù)士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進(jìn)行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護(hù)理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護(hù)理管理質(zhì)量，目前科室開展品管圈兩項，都在進(jìn)行中，一項是“提高術(shù)后傷口引流量準(zhǔn)確率”，一項是“提高骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權(quán)利，鼓勵大家勇于創(chuàng)新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉(zhuǎn)變培訓(xùn)方式，深化繼續(xù)教育，提升整體素質(zhì)
1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式為了提高科室護(hù)士科研潛力，在20xx年12月的護(hù)理科務(wù)會上，讓各位護(hù)理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學(xué)習(xí)之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護(hù)理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護(hù)士及實習(xí)學(xué)生，規(guī)范大家操作流程，提高操作技能，學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)步。
3、理論學(xué)習(xí)晨會時間共同學(xué)習(xí)理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫(yī)院發(fā)展時勢動態(tài)，核心制度等，且在今年醫(yī)院組織的多次理論考試及院區(qū)組織的核心制度考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。
4、繼續(xù)教育俗話說“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，在改革學(xué)分制后，年初為科室護(hù)理姐妹制定目標(biāo)，大家利用自己閑暇時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，且在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我有幸被醫(yī)院安排去四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，透過三個月的學(xué)習(xí)使我開拓了視野，改變了護(hù)理管理理念，提升了自身業(yè)務(wù)潛力，得到了良好的啟發(fā)。
5、護(hù)理科研透過改變培訓(xùn)模式，使各位護(hù)理人員對科研有了必須的了解及認(rèn)識，目前科室已有1-2名護(hù)士有意向往科研方向發(fā)展，故在明年的護(hù)理工作中，我科的科研潛力及科研數(shù)量就應(yīng)會有所增長，爭取在明年的工作中帶領(lǐng)大家發(fā)表文章，完成立項工作。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度
1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及團委領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛(wèi)生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作也得到了大力發(fā)展，創(chuàng)新服務(wù)方法，改善服務(wù)環(huán)境、帶給便民服務(wù)。圍繞“以病人為中心”，構(gòu)成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現(xiàn)了“以人為本，服務(wù)至上”的服務(wù)理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質(zhì)疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協(xié)力，共同做好臥床患者的各項護(hù)理，減輕患者疼痛，提高康復(fù)效果，為病人帶給舒適環(huán)境，在今年的截癱患者護(hù)理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發(fā)生臥床并發(fā)癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護(hù)理人員出去進(jìn)修學(xué)習(xí);
3、繼續(xù)做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全。
4、做好能級護(hù)理工作量的分配及培訓(xùn)工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
1文獻(xiàn)的概念及其分類
文獻(xiàn)是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等。科技文獻(xiàn)是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)。②二次文獻(xiàn)。在一次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻(xiàn)。通過檢索工具（二次文獻(xiàn)）收集原始資料（一次文獻(xiàn)），加工整理成的綜合性文獻(xiàn)資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻(xiàn)。
未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。
從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻(xiàn)，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻(xiàn)，而是一次文獻(xiàn)高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻(xiàn)綜合加工而寫成的三次文獻(xiàn)。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動態(tài)快，是獲取信息、促進(jìn)科研、指導(dǎo)實際工作的有效途徑。
2文獻(xiàn)綜述的特點
綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態(tài)性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻(xiàn)資料，不是人或動物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u論。⑤引文多，有很強的參考性。
3撰寫文獻(xiàn)綜述的必要性與重要性
信息時代的特點如文獻(xiàn)數(shù)量多、增長快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語種增加，知識老化加速，質(zhì)量下降，時滯嚴(yán)重等，呼喚著護(hù)理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進(jìn)人才成長的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻(xiàn)線索等，以上說明文獻(xiàn)綜述的撰寫顯得非常重要。
4寫作步驟
4.1選題
①選取護(hù)理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求。總之，選題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)實相符、與自己今后的研究方向相符。
4.2收集文獻(xiàn)資料
4.2.1對文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻(xiàn)發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業(yè)分析，資料來自本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進(jìn)國家、權(quán)威機構(gòu)、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。
4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠(yuǎn)及近。②逆查法。由近及遠(yuǎn)，從當(dāng)前開始，倒查近3年或5年的文獻(xiàn)。③追溯法。又稱篇后文獻(xiàn)檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找的方法。
4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具。《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國報刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國醫(yī)學(xué)文摘》和《國外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國《生物學(xué)文摘》（BA）、美國《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機與光盤。中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMDISC）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)機數(shù)據(jù)庫（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫等。
4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻(xiàn)所屬學(xué)科類查）。中國圖書分類法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護(hù)理學(xué)，R248為中醫(yī)護(hù)理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語即主題詞查）。
4.3整理加工文獻(xiàn)
①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻(xiàn)）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點、分論點組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。
