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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理專業畢業生總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 護理 就業
近年來，在中國就業形勢較為嚴峻的大背景之下，大學畢業生就業問題成為中國社會問題中排序在前幾位的重要問題，大學畢業生就業形勢成為社會關注的焦點之一，因此，研究大學畢業生就業問題也就成為社會科學的重要課題。為深入了解護理畢業生就業情況與心態，我們于2008年11月對我院近三屆畢業生就業情況進行了總結分析，以利于今后就業工作的進一步拓展和深入。
1 對象和方法
1.1 對象 湖北中醫學院護理學院護理學本科2006、2007、2008屆畢業生339人，女336人，男3人，年齡最大26歲，最小22歲，平均23.5歲，學制為五年制。
1.2 方法 采用我院近三年公布、統計的畢業生就業情況資料。對所得數據采用SPSS 13.0進行統計分析。另外，對在武漢市就業的部分畢業生進行了訪談，訪談的內容主要包括就業狀況滿意度、擇業心態。
2 結果
護理畢業生就業情況見表1。護理學本科畢業生就業形勢良好，且呈現出以下特點：（1）參加工作的護生人數遠遠大于考研究生者；（2）就業主要集中在中等以上城市；（3）就業單位主要選擇醫院；（4）就業方向比較單一。通過訪談，我們感到畢業生普遍對能在臨床從事護理工作感到滿意，但對臨床護理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈。
3 護理畢業生就業特點的原因分析
3.1 護理人才需求量大 盡管近年來護理人才培養不斷擴大，但是根據社會對護理的需求，護士數量仍嚴重不足。據統計，我國每萬人擁有護士數為7.6人，這與發達國家如美國（71.4/萬人）、日本（41.7/萬人）相比差距很大。另外，為完善初級衛生保健和滿足人們對健康多方面高層次需求，護理人員與醫生在數量上的比例應達到2∶1或4∶1，而我國目前只達到1∶1左右。因此，為實現WTO“人人享有衛生保健”的全球戰略目標，迫切需要大批高層次護理人員。本院近三屆本科護生的高就業率也證明了這點。全國政協委員王智瓊委員表示，我國目前護士總人數相對于13億的總人口來說，這一數量還遠遠不夠，我國護士仍然嚴重缺編。世界上大多數國家護士與總人口的比例約為千分之五，而我國這一比例只有千分之一，以此計算，我國尚缺數百萬名護士。整整一百萬護士的巨大缺口，顯然，醫療領域也同樣出現了類似于“民工荒”的“護士荒”。有人認為“護士荒”缺口達百萬是醫改不成功的另一標志。表1 近三屆畢業生就業情況一覽表
3.2 衛生服務需求高 為了使衛生事業發展適應社會經濟的發展，各級各類醫療機構對本科層次護士充實到臨床第一線的要求越來越迫切；隨著醫學的發展，高新技術的應用，系統化整體護理工作的開展，對護理人才的知識、技能，職業素質也提出了更高的要求［1］，為此用人單位在招聘新護士時優先錄用本科學歷層次的護理人員。
3.3 護生專業思想較穩定 本調查顯示，大部分畢業生選擇了臨床護士這一職業，說明護生通過5年的學校學習、臨床見習和實習，專業思想逐漸穩定。也有部分畢業生選擇了護理教師及其他職業（主要指國家公務員、企業管理人員），雖然這一部分畢業生占的比例很小，也說明護理畢業生正根據不斷變化的市場需求在調整著自身的選擇，但也不排除個別畢業生厭倦護理工作想改行的心態。
3.4 擇業中向往城市心態 隨著市場經濟觀念的深入人心，經濟收入的高低也成為畢業生選擇職業的重要因素。大多數畢業生最理想的工作單位位于地市級以上城市，只有少數畢業生愿意到鄉鎮農村。這種向往城市，不愿到農村基層的心態，與我國農村基層對護理人才的需求現狀背道而馳；這樣過分追求經濟利益，淡漠社會責任的傾向，增加了就業難度。很多縣市級醫院已有明確的用人意向，可我院學生卻不愿簽約也說明了這點。
3.5 提高學歷層次受現實的制約 由于目前研究生公費名額相對較少，而大部分畢業生又來自農村，經濟條件相對不好，加上護理本科層次畢業生不太多，就業形勢好。另外，將近20年的寒窗苦讀使學生們身心疲憊，考研需要大量的精力、財力和足夠的耐力情況下，大部分護生選擇畢業后工作而非考研究生。
4 建議
4.1 加大改革力度，為畢業生就業做好指導和服務
4.1.1 領導重視、政策支持是做好就業工作的保障 就業工作是護理高等教育持續穩定發展的重要保證，也是用人單位對護理本科教育培養工作的檢驗。學院應有相應的經費與政策支持，讓各院系走出去、請進來，定期與各大醫院護理部主任溝通，了解進人情況。每學期到醫院了解學生實習、就業情況，聽取用人、臨床教學單位的意見和建議，與用人單位建立良好的友誼與信任。
4.1.2 加大就業指導工作力度 加強學生畢業實習期間的就業指導工作，有針對性地開展。畢業實習階段是學生從學校走向社會的關鍵過渡時期。畢業實習生往往從實習中了解自身職業的社會價值，感受職業的社會認同感，從而促進學生做出今后職業就業展望和擇業，確定今后職業的奮斗方向。在畢業實習期間加強就業指導工作具有非常大的現實意義和社會價值，會影響到護理從業人員隊伍整體素質的提高。為進一步加強畢業實習期間的就業指導，適時調整集中教育內容，突出就業指導工作的針對性和時效性，探索適合就業工作需要的新方法、新途徑，通過多途徑指導，提高學生的就業競爭力。 轉貼于
4.1.3 加快推進護理教育教學改革 現代護理觀要求護士向服務對象提供包括生理、心理、社會、精神、文化等各方面的整體護理，護理場所從醫院擴大到社會、家庭。為適應21世紀人人都享有衛生保健的需求，護理專業的知識結構體系要更加優化。一方面，增加與護理專業密切相關的人文社會學科及公共衛生知識方面的內容；根據市場需求開設老年護理、社區預防保健護理、臨終關懷護理、心理護理、康復護理、涉外護理等方面的專業課；護理教育應突出對學生思維能力、解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養，充分發揮學生的主體作用。另一方面，學生實踐能力的培養應大力加強。在訪談中，很多畢業生對臨床護理工作的待遇低和今后升遷感到茫然和無奈，這最終將影響護理人員專業思想的穩定，是學校教育工作者應該關注的問題，也是用人單位應特別重視的問題。
4.2 護理專業畢業生應努力完善自己
4.2.1 提高綜合素質，增強社會競爭力 各級各類各層次都在擴大護理專業的招生，另外護理成人學歷教育機構以及社會力量辦學機構也在進行現有護理人員的學歷提高和技能培訓工作。因此，護理專業畢業生更應提高綜合素質，包括提高心理素質、實踐能力、表達能力、交際能力、應變能力等綜合能力，提高就業競爭力。
4.2.2 轉變就業觀念，提高就業主動性 社會形勢的發展、就業環境的變化，要求護理專業畢業生必須更新就業觀念，大膽地、主動地尋找能充分發揮自己聰明才智的位置。如正確認識就業形勢，找準自己的定位。
4.2.3 調整就業定位，降低就業期望值 畢業生和用人單位都有期望值過高的傾向［2］。一方面，用人單位的期望值是按照利潤最大化要求來選擇人才，有片面追求高學歷的傾向。而另一方面，畢業生就業定位不準，就業期望值過高，追求實現自我的最大化。護理專業畢業生比其他醫學專業就業形勢好，就使得畢業生缺乏競爭意識，沒有緊迫感，普遍把擇業定位在大城市、大醫院、經濟效益好的單位，反
映出畢業生追求高薪、舒適、名氣的心態，導致就業的期望值居高不下。畢業生及其家長對到基層或邊遠地區就業準備不足，這在今后日趨嚴重的就業形勢下會錯過很多就業機會。另外，湖北省的醫學教育資源豐富，在近幾年教育快速發展的態勢中，護理學專業的招生規模逐年增加，畢業生就業的競爭愈加激烈。我們必須對護理學專業的就業前景有正確的認識，認真思考，確立對策。在高等教育中，應對學生的定位、專業技能上給予引導和指導。
4.3 建立健全畢業生就業能力狀況信息庫和用人單位信息庫 今后根據學生人數的增加和就業意向狀況，加強非醫療單位就業信息庫的建設，擴大就業渠道，滿足不同畢業生的需要。同時要加強畢業生就業能力狀況信息庫的建設，使內容更加完善和具體，以提高就業推薦的準確性。
【參考文獻】
一、全程化就業指導模式
目前，多數中職學校護理專業只重視對畢業生進行就業指導，忽視了對在校生的指導。表現在畢業前對學生應急轉變就業觀念，應急提高綜合素質、培訓面試技巧、提升就業力等方面，導致短期指導效果不理想，就業中仍存在諸多問題。因此，就業指導應全程化開展，貫穿于學生在校學習的始終，從新生入學伊始，便將就業指導納入學校教學計劃，分年級、分層次地開展工作。根據多年的工作經驗，我認為一年級要重點開展職業生涯規劃設計教育，要通過對學生進行素質測評，指導學生認識自我，認識專業，認清畢業時將要面臨的就業壓力，了解能力與素質是就業過程中的核心競爭力，幫助學生將就業壓力轉化為學習動力。二年級應通過開展豐富多彩的就業指導活動，有針對性地提高學生的綜合能力。對學生進行就業指導的最佳時期是他們的實習和畢業前階段，應根據目前護理行業的就業前景，重點指導學生準確了解就業形勢、就業政策和各醫療機構的用人制度，幫助指導學生準備自薦材料，及時就業信息，培訓求職應聘技巧，調整學生擇業心態，鼓勵學生不怕挫折，敢于競爭，以最佳的就業心態迎接挑戰，提高就業的成功率。
案例分析：
姜某、巴某等25名同學，是我校2012屆優秀畢業生，畢業后以優異的成績考入毓璜頂醫院，目前已分配到科室頂崗工作。
這些同學升入煙臺護士學校后，對中專學習和生活有充足的心理準備，并堅定成為白衣天使的選擇。他們沒有像有些同學一樣怨天尤人、虛度時光。她們堅信，成功主要靠自己去把握，歷經磨練，才能成才。
進校伊始，在就業指導教師的幫助下，他們樹立了堅定的就業目標，“向著考取毓璜頂醫院的目標而努力”。
給自己設定清晰目標后，她們是如何去做的呢？
首先，保證了專業成績名列前茅。中專階段的4個學期，她們均保持在班級前10名。其次，這些同學在就業指導教師的鼓勵和引導下，在班級通過競聘擔任班委，積極參加各類活動，拓寬視野，增長見識，提高心理素質，完善綜合能力，最終獲得成功。
“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，知識改變了這25位農村學生的命運。
成功的事例告訴我們，在全程化就業指導過程中，目標教育非常重要，它可以幫助學生樹立可行的目標，并全程化指導學生為自己將來的成功付諸行動。
二、全員化就業指導模式
就業指導工作不應只是就業指導部門的事情，而要努力構建學校、家庭和社會等全方位參與的中職學校護理專業就業指導工作模式。校內領導高度重視，親自指導，形成以就業指導人員為核心，班主任、中層干部及任課教師等全員參與的就業指導體系。校外定期召開家長會，加強與家長的聯系溝通，轉變家長不正確的就業觀念，共同幫助學生確立切合實際的就業意識；社會對中職學校護理專業學生的就業意識教育要體現在加強正確的輿論宣傳導向上，要用健康的就業文化來教育引導學生完成就業選擇，配合家庭和學校形成良性健康的社會氛圍，提高就業指導的力度和效果?？傊灰獙W校、家長和社會就業管理部門形成工作合力，中職學校護理專業就業指導工作會更加完善，護理人才質量才會大幅提高。
三、分層次就業指導模式
就業指導人員應掛靠所有班級，與班主任一起逐個了解學生就業期望值，分層次進行就業指導。對于煙臺護士學校的學生來說，一是指導學習成績優秀者報考各地市人社局統一組織的市直或縣市區醫院事業編制公開招聘考試；二是鼓勵氣質形象好、綜合素質高的畢業生赴大中城市地方和部隊醫院實習和就業一條龍；三是指導大部分學生樹立“先就業、再擇業、就好業、再創業”的現代就業觀，抓住學校招聘會的有利時機，選擇應聘各級各類醫院合同制護士崗位；四是向醫療機構推薦學習成績不突出，但溝通能力強、情商高的畢業生做醫藥代表等工作；五是高度關注每位貧困、單親、特殊家庭及就業困難的畢業生，與適宜的用人單位協調溝通，幫助她們順利就業。
四、個體化就業指導模式
建立就業指導咨詢室，開展個體就業咨詢是個體化就業指導模式最常用的方法。此種方法采用啟發教育、平等協商、共同探討等形式，解決學生就業中的有關問題，為其選擇職業或崗位提供意見和建議。這種咨詢既可以是面對面的，也可以是書面的；既可以是正式的，也可以是非正式的；既可以是定期的，也可以是非定期的；既可以通過電話，也可以通過網絡；個體化咨詢的內容十分廣泛，既包括就業形勢、就業政策、就業信息，也包括擇業心理、自我評價和求職擇業技巧等各個方面。提供咨詢者既可以是班主任、就業指導教師、任課教師，也可以是家長、親友或同學。此種就業指導方法的特點是針對性強，不受時間、地點的限制，氣氛寬松，靈活多樣。
五、跟蹤就業指導模式
畢業生進入工作單位后，學生與用人單位之間還存在相互適應的過程。學校就業指導部門應通過開展畢業生跟蹤調查與指導等方式，及時與畢業生和用人單位進行溝通，不僅能夠了解市場，了解需求，了解畢業生到用人單位后的適應和發展情況，提高畢業生就業的穩定性，還能掌握用人單位對畢業生的評價和意見反饋，從而為學校的專業和課程設置以及教學改革提供參考性意見。學?？梢愿鶕蜆I市場反饋的信息及時調整辦學方向和人才培養層次，進一步促進教育教學質量的提高；同時通過跟蹤調查和指導，能夠使學校和用人單位建立長期的合作伙伴，體現學校對畢業生的負責態度和良好聲譽，從而拓寬了畢業生就業渠道。跟蹤考察用人單位時，一是考察用人單位的情況與我們預先了解的是否一致，畢業生從事的工作與先期意向是否一致；二是對畢業生的工資待遇、工作強度、工作環境進一步了解，及時解決崗位適應的問題。
參考文獻：
[1]吳忠民.論就業的社會意義[J].中國黨政干部論壇，2002，（11）：180-182.
2012年6月—7月，以護理專業畢業生就業統計表為依據，獲得非對口就業學生名單，并由學工老師提供其學業成就相關資料。對上述研究對象采用無框架開放式深度訪談，訪談現場安靜，環境適宜，現場錄音和筆錄。訪談結束后即播放錄音，將現場記錄制作成書面文字資料，進行分類編碼、推理，回憶訪談時的情形，反復聽取錄音，深入到資料中，通過對資料的細致分析、推理，探索各位學生選擇非對口就業的原因。共訪談9位學生，訪談時長分布于22min～40min。1．3資料分析運用Claizzi分析程序分析：仔細閱讀所有資料；析取有重要意義的陳述；對反復出現的觀點進行編碼；將編碼后的觀點匯集；寫出詳細、無遺漏的描述；辨別出相似的觀點；返回參與者處求證。通過對資料的細致分析、推理，探索護理本科畢業生非對口就業的原因，將其共性部分以研究者的語言歸納成本研究的主題和要素。
二、結果
應屆護理專業本科生放棄護理，選擇非對口就業的原因大致包括如下3個主題。
1.主題一：自我價值觀
應屆本科畢業生作為一個成年人，個人世界觀與價值觀趨于成熟，在就業這樣一個重大問題上，他們都經過了理性的思考，他們的選擇基于自我價值觀做出。如13號女生本已被南京某三級甲等醫院錄用，但最終放棄體檢，選擇到某醫藥公司任培訓專員，她回憶自己當時的矛盾心情說：“難以取舍時，我決定要順從自己內心最深處的聲音，過自己最想要的生活。”從而放棄了從事護理工作。3號男生說：“我無法忍受我的一生在瑣碎的護理工作中度過，作為一個男人，我想要更廣闊的空間。”9號女生訪談時帶著明顯的防衛情緒，一開始就說了這樣的話：“我只是選擇了不同的路而已，我尊重那些做護士的同學的選擇，他們很偉大，但我的選擇也應該得到尊重。”訪談過程中，她一直強調“從事什么行業只是一種選擇，每種選擇都無可厚非”。
2.主題二：專業認知
護理專業學生在取舍之間進行理性思考時，他們必然形成了個人獨特的護理專業認知，從而在這一認知的基礎上，選擇了其他行業。他們是如何看待護理專業的呢？研究總結出如下4個方面。
2.1護理工作內容認知
自護理專業創立以來，護理工作內容隨著時代的發展有了很大程度的改變與拓展，但“照顧”一直都是護理工作的核心內容之一。作為實習學生，他們能夠承擔的工作內容“生活護理”居多。20世紀80年代后出生的他們多為獨生子女，自理能力本就欠缺，自身的生活照顧較多依賴父母，一旦要照顧別人，這讓他們難以適應與認可。在他們看來，護理工作內容臟、累、缺乏技術含量、缺乏挑戰感。1號女生說出了這樣的話“實習下臨床1個星期，我就死了那份做護士的心，工作太臟太累了，我受不了。”
2.2護理工作模式認知
護理工作模式需要“三班倒”且多無正常假期，他們對此也頗有看法。9號女生說“我本來就是生活規律的人，適應不了‘三班倒’的生活，剛下臨床實習的前3個月，我一次月經都沒來，后來吃藥才調理好。”而3號男生則認為無周末的生活影響了他與女朋友的交往。
2.3護理管理氛圍認知
對于護理管理氛圍，基本上每個訪談對象都有涉及，且言辭激烈，甚至用上了“不把我們實習生當人，”“無人性”這樣的字眼。其中8號男生說：“我奶奶病了，作為家里唯一的孫子，我要趕回去，可護士長不給假，我沒理她照樣回家了。”還有學生說：“有的帶教老師，既不帶也不教，只是指派我們干活，語氣還極其惡劣，呼來喝去的。”盡管他們憤憤不平的事情在我們看來很多不值得一提，但他們確實為此無限苦惱，甚至擔憂未來，有學生說“如果做了護士，就要天天和他們混在一起，久而久之，我怕也被他們同化”
2.4多重心理沖擊
臨床護理工作的性質要求護士直面醫患矛盾、生老病死、人情冷暖等，而這些因素都使護理專業學生實習期間遭受著多重的心理沖擊。有學生說：“第一次面對病人死亡，我哭的比他家屬還傷心呢，帶教老師說，見多了就好了，可我一直無法適應，去世一個我哭一次，并且情緒也會跟著低落好多天。”另有學生說“看著她躺在病床上，再也無人來探視，這樣的人情冷暖，讓我對情感與人性喪失信心。”
3.主題三：社會影響
社會方面多種因素在護理專業學生非對口就業中發揮著潛移默化的影響，分析包括如下4個方面。
3.1非自愿學習護理專業
國內已有多項研究表明，就讀護理專業學生中，半數以上均非個人意愿，15位非對口就業學生均不是自愿學習護理專業的，如5號女生說“我當初就讀只是為了拿本科文憑，從未想過自己要做護士。”
3.2護士社會地位偏低
社會對護理專業的不理解與偏見造成了護理專業社會地位偏低，這給護理專業學生造成了不小的心理壓力，從而影響到了他們對護理專業的認可。如3號男生說“我就讀危重癥護理專業，放假回家，親戚們問，你讀什么專業？我就回答說讀危重癥專業而把護理2字忽略。”
3.3帶教老師職業倦怠感
護士的職業倦怠感是護理管理的重要研究領域，是造成護士離職意愿的重要因素之一，而本研究結果表明，職業倦怠感不僅造成了在職護士的流失，還傳染給了護理專業新生力量，在護理專業學生非對口就業中起了不可忽視的作用。1號女生說：“實習時不止一個帶教老師說過，畢業了干啥都不要干護理。一入了行，再想離開就難了。”
3.4行業間人才競爭
目前國內行業間人才流動性相對增強，這就造成了行業間的人才競爭，而護理專業在行業競爭中往往處于劣勢，從而流失了優秀人才。如13號女生是學生會主席，非常優秀的女孩子，選擇醫藥公司就業，她說：“朝九晚五的辦公室白領的形象顯然比護士白衣天使的形象更吸引我。”3號男生也很棒，是男生中少有的能拿獎學金的人，他選擇做醫藥營銷專員，也就是“醫藥代表”，是因為收入問題：“以醫藥營銷專員的工作收入，我3年內可在南京買房，要是做護士，10年都不要想。”1號女生參加了公務員考試，她說“我表姐在政府部門工作，他們平時很輕松，普通感冒都能請3d假，而護士只要你人不倒下就得來上班。”
三、討論
1.護理專業學生基于自我價值觀選擇非對口就業，應當得到理解與尊重
第二次世界大戰后席卷世界的人本主義思潮強調尊重人的個性，每個人都有選擇的自由與權利。這一觀點已成為共識深植于“80后”出生的學生心中，護理專業學生也不例外，他們不再崇尚整齊劃一，而是追求張揚個性。時代的進步賦予了他們這樣的自由，而護理教育擁有強調專業思想教育的傳統，學生將這樣的思想教育看成約束他們選擇的自由，反會激起他們對護理行業的反感。因此研究建議，專業思想教育必須在尊重學生自我價值觀的基礎上開展。當然，護理專業學生的自我價值觀仍有需改進之處。一方面，過低的自我評價使學業平平的學生缺乏從事護理專業的信心，如12號女生說，她在校期間成績不好，多門課程補考或重修，從而認定自己無法做一個好護士。而同時呢，過高的自我期許使學業優秀者不滿足于護理專業現狀，從而選擇非對口就業。因此基于這一研究結果，我們建議，專業思想教育應以促使護生形成客觀的自我評價與合理的自我期許為切入點。
2.護理專業學生專業認知失于偏頗，需要糾正
雖然學生對護理的專業認知反映了一定的客觀現狀，但其中也不乏偏見與局限。首先，應屆護理畢業生他們的專業認知主要形成于1年的實習期內，是以實習護生的身份做出的，他們對于護理工作內容的評價偏于膚淺，缺乏對護理專業內涵的深刻理解，從而將護理工作簡單歸結為“臟累差”。而其過往“以自我為中心”的生活理念使其難以適應臨床上嚴格的護理管理制度，他們往往將護士長、帶教老師看成自己的對立面，缺乏換位思考的能力使他們對護理管理氛圍的評價過于極端。而作為備受呵護長大的一代，他們的心理承受能力偏低，從而在臨床護理工作帶來的多重心理沖擊面前選擇了逃避。這一研究結果提示：首先，實習期應加強護理本科生的專業指導，以加深他們對護理工作的理解。其次，要建立起通暢的學生－帶教老師的溝通途徑，以利于減少他們與護理管理制度的沖突。最后，要強化實習期護理專業學生的心理輔導工作，及時處理各種心理問題，使其成功應對心理沖擊。
3.社會多因素影響下，護理專業學生非對口就業存在一定盲從性
首先，社會對護理專業的偏見使得護理專業學生就讀時并非自愿，就業時選擇離開，說明護理專業學生非對口就業存在一定盲從性。其次，任何一個行業都有獨特的優勢，也必然有其局限，非對口就業護生對其選擇從事的專業存在放大優點，忽視不足的現象，這有可能造成其未來的職業挫折。因此擇業期的學生工作應加強護生擇業效能感的培養。再次，在職護士普遍存在不同程度的職業倦怠感，這一職業倦怠感通過帶教過程傳染給了實習期護理專業學生，這種言傳身教的影響使護理專業學生喪失了從事護理工作的勇氣與信心。最后，研究結果展現了行業間人才競爭對護理人力資源的沖擊，從薪酬、待遇、工作氛圍等角度分析，護理專業在行業間人才競爭中不占優勢。有理由相信，行業間人才競爭不僅是護理專業學生非對口就業的原因，也是在職護士離職的原因之一，而這一點現在還少為人們所認識到。因此護理管理者在研究護士離職現象時，不能僅局限于行業內分析，應充分考慮到行業間人才競爭的影響，并提出一定的干預手段。
四、不足與展望
目前醫學高職院校為使護理專業畢業生在工作崗位上能夠盡快適應崗位群的要求，在護理專業教學中注重和加大了實用性、技能性知識的學習和訓練。為此，人體解剖學教學內容改革的出發點，除強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系外，還應有體現臨床護理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護理等需要有關的解剖學理論、操作技能的知識點。
二、圍繞護理專業培養目標，改革教學內容
人體解剖學教學內容要體現護理專業的特點，首先應樹立為臨床護理課程服務的整體教學觀念，理論教學內容以“必需”“夠用”為原則。具體表現在優化系統解剖學教學內容的基礎上，增加與護理專業緊密聯系的局部解剖學和臨床應用解剖學內容，形成一門內容充實、應用性更強的解剖學課程。該課程既體現解剖學知識的系統性，又體現護理專業的特點，同時重視了護理技術操作的解剖學應用。目的是利于基礎醫學知識向臨床知識的過渡，為后續的臨床護理學習做鋪墊。
1.綜合和刪減系統解剖學的內容
如運動系統中綜合講解各骨和關節的位置、形態、結構，略講肌肉的起止點，刪減頭頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；內臟學中重點講解與護理專業有關器官的形態、結構和位置，與該專業關系較少的器官則簡要介紹；脈管學中要對部分血管的細小分支、淋巴系部分內容進行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關的動脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內耳的部分內容等；神經系統在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態結構和位置，刪減其內部結構中過多過深的內容，周圍神經系刪減細小的神經分支和分布等。通過刪減使護理專業系統解剖教學內容得到了優化。
2.把部分局部解剖學內容融入系統解剖學中
?？谱o理專業，由于受學制、學時的限制，課程設置中沒有開設局部解剖學，但局部解剖學中的部分內容又是護理專業在臨床工作中必須應用的基礎知識，為此需精選局部解剖學里與護理臨床應用關系密切的內容，與系統解剖學教學內容融會貫通后講解給學生，如表面解剖（重要的體表標志和體表投影）；額、頂、枕區軟組織的層次結構；臂部、臀部等部位肌肉的層次結構與血管、神經的位置關系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經的位置關系；腹壁和腹股溝區的層次結構等。目的是使學生在學習系統解剖學內容的同時，又了解與護理操作技術相關的局部解剖知識。
3.增加與護理專業密切相關的應用解剖學內容
從護理系實習學生和剛走上護理崗位的人員調查中發現，目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對護理操作技術密切相關的解剖結構不清楚。因此，在教學過程別應重視增加與護理技術密切相關的應用解剖學內容，包括：（1）與注射相關的解剖學知識；（2）與穿刺相關的解剖學知識；（3）與插管技術相關的解剖學知識；（4）與沖洗、各種用藥技術相關的解剖學知識；（5）與變化相關的解剖學知識。
增加應用解剖學內容一方面使學生對護理操作中必須掌握的解剖學要點能夠做到心中有數，另一方面又能夠提高學生學習的積極性。
三、改革實驗教學內容
解剖學是一門實踐性很強的學科，在臨床護理診斷、治療技術操作方面有較強的實用性。為了突出學以致用的原則，必須調整解剖學實驗的教學內容，實驗內容以突出常用護理技術操作內容為重點。適當減少與護理操作技術無關的實驗內容。如體循環系實驗可以設計與靜脈輸液術、心內注射、深靜脈穿刺術相關的內容；內臟系實驗設計與導尿術、灌腸術、氣管切開術、氣管插管術相關的內容；運動系實驗設計肌肉（臀肌、三角肌）注射術、骨折固定術相關的內容。實驗中教師首先在實用解剖標本或示教人上講解、演示解剖層次結構、毗鄰關系和相關實驗內容，然后讓學生模擬臨床技術進行練習，教師對其練習的效果進行評價，最后歸納總結出操作練習中所應用的解剖知識，使學生對所學知識有更深刻的理解。
一、高職教育非護理專業和護理專業的特點
高職教育包含多個非護理專業，如計算機技術、數控技術、電氣焊等，不同專業之間的學制也有所差別。在高職教育中，其基本修業年限為二至三年，一般來說，管理類專業一般為兩年，工科類專業一般為三年。而護理專業則為三或四年［1］，且以三年學制為主。高職教育課程設置的主要依據是市場所需。非護理專業更為注重實踐能力的培養，這是因為高職非護理專業的學生大多服務在社會一線，技術性是其主要特征。高職教育非護理專業的特點決定了其學制時間，一般二到三年的時間便可完成對學生理論和實踐的教學，為其走向社會做好準備。而高職教育護理專業的主要目的則是為社會培養具有特定護理能力和專業知識結構的復合型人才。隨著社會的不斷發展，人們對生命質量的要求也越來越高，護理專業不再僅僅著眼于單純的疾病護理，更多的是要關注患者健康、康復、保健以及疾病的預防。這就給高職護理專業提出了更高的要求，高職院校護理專業的學生不但要掌握本專業的知識，還應對社會學、心理學、人際溝通等人文素養方面的知識結構有所了解［2］。此外，由于護理是一項實際操作性很強的學科，高職教育護理專業通常需要安排大量的實驗課程，部分學校的理論學習和實驗(訓)課程達到1:1的比例。高職教育護理專業的這些特點決定著其學制會多于其他非護理專業，也是護理教育發展的主要趨勢。
二、高職教育護理專業學制延長為四年的必要性
隨著我國機械化程度的不斷提高，一些高職院校的非護理專業如數控技術、電氣焊等跟著受到了一定的影響，其招生人數未有明顯增加。而由于我國的人口特征，老齡化時代逐漸到來，對高職教育護理人員的需求量呈現出大大增加的趨勢。2002年～2003年，國家衛生部對未來的護理人員需求進行了大致的評估，經專家討論得出的結論為:我國要實現建設小康社會的宏偉藍圖，在衛生人員的配備上應基本達到國際的平均水平，到2015年，醫護人數應大致為232．3萬人，醫護比例應達到1:1，其中千人口的醫護比例平均為1．5。這就意味著，我國護理教育的年平均招生數應大致為15萬人左右。這一龐大的數字充分顯現出了護理人員在社會中所占的重要地位，也給高職教育提出了更為嚴格的要求。而隨著人們對生命質量的重視程度不斷提高，優質護理已成為護理的目標之一［3］。這些因素都顯示了高職教育護理專業學制為四年的必要性，也是與其他非護理專業的主要差別。
三、高職教育護理專業學制給學生就業帶來的優勢
高職院校通常會安排護理專業學生一年至一年半的實習時間，一般在最后一個學年進行，這也是高職護理專業學制通常多一年或兩年的主要原因。高職護理專業學生早期接觸臨床是近年來醫學護理教育發展的趨勢，也是社會發展給高職護理專業學生提出的新要求。實習的過程是高職護理專業學生進行獨立思考、開拓創新、提高專業知識的大好時機，是學生進行綜合知識和綜合能力訓練的絕佳時期。這個時候他們往往已經完成了全部的理論學習，即將步入社會，處于或者已經找到了工作或者正在尋找工作的階段。實習經歷對于找到工作的學生來說，是對今后工作的一個熟悉了解的過程，還是學生進行創新實踐的過程，這一階段的知識表現得更為具體、明確，在這一過程中積累的經驗甚至能為將來的工作解決某些方面的難題。而對于那些正在找工作的學生來說，通過認真對待這一年寶貴的實習時間，積累自己的心得體會，總結護理工作中遇到的主要問題及解決辦法，是增強他們的綜合素質，提高解決問題能力的重要措施，同時也能提高這些同學在求職過程中的競爭力，加強他們求職的針對性和目的性，從而能夠在面試過程中脫穎而出。因此，實習經歷對高職教育護理專業的學生來說是極其重要的，它不僅給學生帶來了全新的體驗，還提高了學生就業的優勢，對于減輕學生負擔，促進學生積極發展有重要的意義［4］。
綜上所述，高職教育護理專業學生學制區別于非護理專業學生，是有章可循，科學合理的。學生掌握優質的護理服務技巧，可明顯促進患者的健康恢復，減輕患者的心理負擔，對患者給予全面的指導服務，提高患者的生活質量，同時為患者進一步的臨床治療打下了良好的基礎，是一件極有功德的事情。同時，還可最終實現病人、家屬、醫師和醫院的四贏。但是，有一個我們不得不面對的問題是，隨著社會需求的增加，高職院校的管理者們還有一個艱巨的任務［5］，那就是努力尋找培養優秀的護理專業畢業生的新方法，從而更加適應社會發展的需要。這也給高職院校提出了新的挑戰，值得所有教育者們共同努力奮斗!
作者：楊秀蘭 倪洪波 單位: 荊州職業技術學院
論文摘要：為了解和理解護理專業學生就業應聘過程中的真實體驗，運用Edmund Husserl觀點構成的質性研究，深入訪問臨近畢業、有就業應聘經歷的18名護理專業學生，并對資料進行分析。應聘會引起焦慮與恐懼、自卑與依賴、委屈與憤怒、無奈與不確定感等一般不良心理體驗，同時也會產生專業地位低下、專業思想下降、改行意向增強等對專業的不良感受。學校和用人單位應高度關注護生的就業問題，采取有效措施減少護生不良心理體驗。
就業應聘是護理專業學生(以下簡稱護生)人生的重要轉折。隨著高等教育大眾化和就業格局的變化，一直緊俏的護理專業畢業生也不再包分配，而是畢業生和用人單位雙向選擇、自主擇業。雙向選擇模式為護生提供了更多展示才華的機遇，也提供了更多就業的機會，但由于競爭激烈、醫療衛生機構的人事制度改革尚不夠成熟等客觀因素和護生自我定位不合理、缺乏應聘技巧等主觀因素的影響，護生在就業應聘過程中面臨諸多的心理問題，如過分擔心應聘而出現焦慮甚至恐懼，屢遭挫折產生的自卑感和依賴心理，面對應聘不知所措的無助和不確定感，同時還會有專業地位低微感和改行意向增強等對專業的不良感受。而就業心理是影響護生就業的重要原因，在擇業求職過程中起著主導作用。因此，越來越多的護理教育工作者開始關注護生應聘中出現的問題，并探討各種干預措施幫助護生形成積極、健康的應聘心理。本研究旨在通過深入會談，詳細描述護生就業應聘的真實體驗，為制定更有效的就業應聘指導措施提供依據。
一、對象與方法
1 研究對象
以浙江省某高校244名實習護生為抽樣目標，其中本科162名，?？?2名；女生238名，男生6名。采用判斷抽樣方法抽取調查對象。抽樣時與班主任和臨床帶教老師溝通，讓他們推薦不同性格、不同成績、不同能力、不同表現的護生。為控制偏倚，入選者均符合以下條件：近3個月內有應聘經歷；精神和記憶力正常；有完整的漢語表達能力；自愿參與本次調查。最終選定18人，其中本科12人(女生11人，男生1人)，專科6人(均為女生)；年齡19-23歲(21.20±1.32)；應聘次數1—5次不等；至調查之日已與用人單位簽訂就業協議的13人，尚未簽約的5人。研究樣本量決定以受訪者的資料重復出現，且資料分析時不再有新的主題呈現(資料飽和)為標準。
2 研究方法
本研究為質性研究中的現象學研究。根據EdmundHusserl觀點構成的詮釋現象學的理論方法，通過深度訪談，了解并記錄有就業應聘經歷的護生的主觀體驗，對現象進行深入分析，凝煉主題，探討各主題之間及主題與周圍情景之間的關系。
3 資料的收集與分析
訪談由經過專業培訓的訪談人員承擔，在單獨的房間內進行。訪談前首先向護生說明訪談的目的、方法并告知本訪談與其今后就業及工作沒有任何關系，并簽署知情同意書。訪談時注意態度親切、自然，邊傾聽邊觀察受訪者細微的表情變化，根據受訪者的情緒適當調整訪談內容及方式。訪談過程中運用Minichiello等提出的刺探和引導的方法，訪談者對具體的交談內容不做任何構架，而是以“請聊聊你就業應聘的情況”這樣完全開放的問題作為訪談的開始，使受訪者自由表達其真實感受和體驗。訪談中可選擇恰當的切入點提問以獲取更確切和詳細的資料，但不主導會談的內容和方向，不將自己的觀點施加于對方。在深入訪談時，研究者盡量做到避免對相關情景的誘導，避免研究者個人的價值觀影響現象的理解和推理解釋。
研究者對每位受訪者分別訪談1-2次，每次60min左右，每天僅訪問1人。訪談時做現場筆錄和同步錄音，隱去受訪者的姓名，以編號代替。訪談結束后即反復聆聽錄音和閱讀現場記錄，逐字逐句斟酌、分析、推理，總結受訪者真實體驗中的共性部分，并以研究者的語言歸納形成本研究的主題。
二、結果
1 一般的心理體驗
(1)自信與肯定：有近1/4的護生面對就業應聘表現出充分的自信與肯定?！拔掖髮W期間獲得獎學金和三好生等多項榮譽，實習期間表現突出，我想選擇省級醫院?！薄拔疑砀?、外貌、成績都不錯，而且醫院老師都說我特別適合做護士?！薄拔乙恢焙芘?，就是為了尋求一份理想的工作，我相信我一定會成功的?！边@些護生大多品學兼優、能力出眾，能正確地評價自己，懂得揚長避短，充分把握應聘機會。
(2)焦慮與恐懼：大部分受訪者提到面對應聘會有焦慮。從心理學角度而言，輕度的焦慮是正常的，且可以給人以壓力感，促使人積極投入；過度的焦慮則會干擾人的正常活動甚至導致心理疾病?！叭メt院交自薦表，看到應聘材料堆積如山，心一下子就涼了，從那一天到接到讓我去考試的通知前我都睡不好覺。”“參加完考試等待結果的那段時間真的是度日如年，現在想起來都害怕?！薄跋惹拔以O想過應聘時的種種情景，但結果還是很緊張，沒發揮好，應聘回來我心里沒底?！薄霸趹高@段時間，我常常做噩夢，有時半夜醒來就睡不著了，情不自禁地想起應聘時的情景?！?/p>
(3)自卑與依賴：各方面條件一般的護生屢次應聘失敗之后對自己信心不足，過低評價自己，產生自卑心理?！按髮W期間我沒獲過什么獎，又不善于表達，畢業對我而言可能就意味著失業?！薄拔覀€子不高，長相一般，現在用人單位這么注重外表，我真的很自卑?！薄拔矣X得別人都比我好，我找不到自己的閃光點?！?/p>
現在的護生大多是獨生子女，習慣了父母包辦一切，依賴心理較強?！拔易约簺]去找過醫院，都是父母讓我到哪里我就去哪里應聘?！薄斑@個專業當初是家人幫我選的，他們也會幫我找工作。”
(4)委屈與憤怒：研究中近半數的護生訴說委屈與憤怒?！懊嬖嚨牡谝魂P是脫鞋量身高，我只有1.58米，離醫院規定的1.60米差了2厘米，連考試機會都沒了，個子矮也是我的錯嗎?”“我多次獲得獎學金，又是優秀畢業生，實習表現又好，但實習醫院就是不要我?！?/p>
(5)無奈與不確定感：尚未有就業意向的護生看到身邊的同學都簽約了，心里既著急但更多的充滿了無奈和不確定感?！笆〖夅t院第一批招聘已經結束了，有不去簽約或體檢不合格的才會招第二批，不知道是否有這種機會?”“我在等我們當地衛生局統一組織的考試，只有通過這個考試才有機會面試，我不知道能否通過考試?”“醫院招聘不公開化，我們考試結束都快一個月了，到現在還不知道結果，打電話問總說成績還沒出來，也不明說一共招多少人，是不是都內定好了。”“我很想去縣醫院，但我爸媽非得讓我去市級醫院，競爭那么激烈，哪那么容易啊?唉，我不知道怎么辦。”
2 對專業的心理體驗
(1)專業地位低下：研究中一些受訪護生將應聘和專業地位聯系起來，認為醫院內存在專業歧視。“招聘醫生都是看成績和能力，而招聘護士卻那么看重身高和長相?！霸卺t院實習的幾個月，總是聽到護士們在抱怨自己工資、待遇、職稱晉升在醫院都處于劣勢地位，令我對前途也失去了信心?！薄翱吹轿乙粋€大男生去應聘護士，主考官都投來異樣的目光。”
(2)專業思想下降，改行意向增強：半數以上的受訪護生表示應聘使他們專業思想穩定性下降，并表示會尋求合適的機會改行。“我們很多同學簽的是聘用制合同工，說不定哪天醫院就不跟我們續簽了。與其等它炒我魷魚還不如找機會趁早辭職?！薄拔译m然已經和省級三甲醫院簽約，是編制內的，應該說很知足了，但想到以后都要干這么臟這么累的活，真不甘心啊!”“我去應聘只是想盡快到醫院上班以償還大學期間所借貸款，減輕父母負擔。我沒想過要終身從事護理工作。”
三、討論
就業應聘是護生跨入社會的第一步，充滿著機遇和挑戰。面對激烈的競爭、就業機制的不健全，加上他們涉世尚淺，應聘會導致護生復雜的心理體驗。這種體驗包括一般的心理體驗和對專業的心理體驗。本研究通過訪談形式對18名有就業應聘經歷的護生進行了質性研究，發現僅少數優秀的護生在應聘中有自信與肯定的良好體驗，而大多數護生會有焦慮與恐懼、自卑與依賴、委屈與憤怒、無奈與不確定感等不良體驗，同時他們還有專業地位低下、專業思想下降、改行意向增強等對專業的不良感受。護生應聘過程中的不良體驗必須得到護理教育者、學校和用人單位的關注。
1 就業指導和應聘培訓亟不可待
護生應聘時應對能力較差已是一個普遍現象。本研究結果也顯示，護生由于缺乏規范的指導和培訓，在應聘過程中的一系列遭遇給他們帶來了不愉快的感受。建議學校在臨床實習前就應向護生傳達國家和地方政府關于大學畢業生就業的方針、政策，并在對全省近幾年護生就業形勢進行全面分析的基礎上，預測本年度本、?？谱o生的需求情況，供護生參考，幫助護生在社會的大環境中準確定位。其次，學?？梢云刚堘t院曾參加護生招聘的主考官給護生開展專題講座，分析以往護生應聘中存在的問題，提出對策，幫助他們掌握基本的應聘技巧。再次，學?？梢蚤_展模擬應聘訓練，使護生提前感知應聘程序和氛圍，提高應聘時的心理適應能力。
2 醫院要進一步完善護生招聘制度
醫院招聘護生時應全面考慮護生的綜合素質，絕不能把身高長相放在首位，更不能講關系走后門。醫院還應向護生介紹衛生事業單位人事制度改革政策，讓護生了解聘用合同制的概念，淡化“鐵飯碗”的陳舊思想，讓護生明白聘用合同制是為了鼓勵員工之間良性競爭，提高工作效率，實現人才的合理流動。醫院有關領導也應不斷加強自身修養，重視護理工作，對男護生要分析并發揮其性別優勢，鼓勵其以實際行動贏得社會的認可，決不允許行業中性別歧視的存在。
關鍵詞：新理論；高職護理；教育教學
高護專業伴隨著經濟快速發展而產生，屬于新興專業。創辦者多為衛生學校或衛生職業教育院校，其中，大部分衛生職業教育學院是近幾年由中專衛校升格而成的。因此，高護專業不同于中專護理專業，它不是后者在學年上的延伸，而是一個獨立的具有高職特點的護理專業。在新的形勢下，我們要結合新理論，對高護專業給予充分重視，并在實際教學中探究本專業的理論基礎。
一、樹立正確的認識觀，科學定位
1.社會的定位。社會用人單位對高職護理專業的定位是應用型技術類專業，認為他們培養的學生普遍是應用型技術人才。高職護理專業的學生在理論水平上雖略低于本科生，但在動手能力上要應高于他們生，而且在薪酬要求上通常會低于本科生的期待底線。此外，本專業學生的學歷高于中等護理專業，在整體素質層面，他們屬于大學生這一層次。這種看法直接決定了該專業的科學定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對學生的培養方向要區別于低層次的護理人才，將學生定位在?？茖哟紊?，把他們培養成既掌握護理理論又具備動手能力的技術性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養出來的護理人員要具備職業技能，是一線用人醫院在生產、管理或者服務工作上所需要的技術性人才。
2.學生素質的定位。高護專業的學生自入校時起，就不同于中職護理專業的學生。首先，該專業學生的分數線較高，表明他們在知識、能力的水平上高于中職護理專業的學生。其次，該專業學生在學習習慣和態度上較良好，這為高護專業的教育教學改革提供了一個有利的環境。
3.學校應克服教育層面的認識誤區。學校在實際的教學活動中，對高護專業教學應區別于中專教育教學，要克服傳統的教學觀念，走出歷史沉淀下來的心理誤區。第一，克服用學科教育方式取代職業教育方式的誤區；第二，克服專業知識取代崗位技能培訓的誤區；第三，克服將技術性教育等同于技能型教育的誤區。
4.培養的目標。高護專業的學生應達到認識能力較強、理論知識扎實、基本文化素養較高等要求，要有充分的職業發展空間。在專業學習中，提高自己的可持續發展能力；在具體工作中，提升自己的職業實踐能力。在環境轉換的情況下，對新崗位具有較強的適應能力，解決實際問題與動手分析的能力較強。在護理工作中，可以設計出合理的護理方案，能將理論知識切實地轉化為實際生產力。
二、學校在高職護理專業上的教育教學觀念
1.轉變培養模式方面的落后觀念。教育教學改革的落實，首要任務是轉變觀念。在學生培養觀上，不應把培養目標確定為簡單的護理技術人員，而是要培養學生的批判性思維、創新能力，讓他們成為高素質人才，進而促進護理工作的有序發展。因此，必須轉變護理知識和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉變為以人為中心。轉變教學模式觀，不再采用灌輸的教學模式，而是要將學生培養成具有自我教育意識、自我發展能力且具有較高的思想、文化、和專業素質，成為全面發展的人才。
2.樹立男性同樣可以從事護理工作的新觀念。護理專業在社會發展中呈現出需求多樣化的趨勢，因此，男性護理專業得到社會的重視，男性學生也應得到社會的認可。男護的不可替代性，特別體現在對男性患者進行護理工作時所給予的人文關懷上，能夠讓男性患者感受到來自醫院的溫暖。學校應基于男性護理服務的特色，擴大男性護理專業的招生人數，重組相關教材，改革相應教學內容，盡量滿足社會用人單位在男性護理上的需求，完善護理隊伍的建設。
三、高職護理專業在教育教學方面的改革措施
1.實施整體護理教學模式，提升護士素質。在教學中，首先應培養學生的知識與技能，注重對其素質的培養，實現知識和技能的雙向發展。學校應在護理專業的心理學、倫理學等學科上安排課程，同時開設社會學、美學基礎、語文等學科，不僅對學生的儀表、舉止、態度、氣質與品格等方面進行培養，還要教育學生具有鉆研和奉獻的精神。
2.以能力為基礎，培養職業實踐技能。學校應打破陳舊的教學體系、考試方法與教學模式，調整專業課程的設置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養學生的思維能力、團隊能力、表達能力和實踐能力等。學生的能力不同，對專業知識、實踐技能的領悟能力便會存在差異。因此，學校要采用因材施教的方法，將學生分為專業知識較強和實踐技能較強兩個集體，開展交流活動，設定交流生機制，以實現兩個集體的共同進步。此外，基于用人單位的實際需求，培養出適合醫院一線需要的人才。
3.加強與衛生類高校的聯合。高等衛生類院校的師資力量較強，在教學設施、實踐基地的軟硬件上較為完善。加強與這類院校的聯合，可以為高護專業的學生創造專升本的有利環境，同時為各科授課教師提供豐富的進修機會，對教師的授課水平和職業技能方面的提高都會有很大的促進作用。與衛生類高校聯合并不完全依附于他們的教學設施和實驗設備等，而是實現二者的共同進步。在聯合中，高職護理專業的學生可以學習到更多的專業知識，掌握更多的實踐技能，對繼續深造會產生較大的興趣。從這個層面講，加強聯合可以為高校輸送人才，同時也能提高高護專業學生在專業和技能上的綜合水平。
4.利用相關部門，實現特長教育。利用學校團委、學生會等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或寫作等活動，充分挖掘學生的內在潛能，實現個性化發展。學生畢業時，他們須熟練掌握相關計算機技術，以便在以后的工作中有效結合先進的醫療技術。此外，也應注重培養學生的職業行為，在課堂或是生活中，都應具備高護生的服務觀念和禮儀規范。
5.靈活運用教學方法，激發學生熱情。傳統的教學方法注重教師講、學生聽，多是灌輸式教學，不能充分調動學生的積極性。在改革傳統教學法的過程中，我們應強調學生在課堂上的參與性，尤其注重問題教學法的應用。教學之前，教師應對課程實踐操作中的重難點知識進行教學設計，將其轉化為問題，引導學生在探索問題的基礎上進行課前預習。在學生遇到困難時，教師應積極建議學生主動查找相關資料、文獻或圖譜等，以開放式小組討論的方式引導學生產生互動。在學生學習操作規范時，教師應培養學生的自學能力，進行探究和總結，最終找出解決問題的方法。這種方式有助于學生臨床能力、團隊精神、職業道德等的提高，調動他們在課堂上的積極性。在教學中，采用情境教學法，貫徹民主教學原則。情境教學法可充分發揮學生的主體地位，讓他們成為課堂的主導，而學生可以通過模擬病房，相互交流心得，實現能力的綜合提升。對于能力較強的學生，教師可以為其設立研究性課題，指導他們在計算機資源、圖書館書籍等基礎上，進行自主研究，以“導師型”教學方式對學生進行分組，培養創新能力。
四、結束語
教師在教育教學改革中的作用尤為重要，應注重對學生綜合能力的培養，運用情境教學法，讓學生進行角色扮演，并適當地走上講臺。高護專業的改革，需要相關部門、學校、教師、學生等長期配合和堅持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據社會需求，培養高護專業的全能型人才，使高護專業實現長遠發展。
作者:朱林美 單位:安順職業技術學院
參考文獻：
1一般資料
1．1教師結構
我校目前有內科護理學教師11人，平均年齡35．7歲，每年承擔中職二年級、高職四年級護理和助產專業二十個左右班級的內科護理學教學任務，以及護士執業資格考試考前輔導任務。具體情況見表1。
1．2學生情況
我校2005級、2006級高職護理畢業生共625名，為中招第二批次錄取；2006級、2007級、2008級中職護理、助產畢業生共2264名。為中招第三批次錄取。2889名畢業生入學時文化基礎情況見表2［1］。
2做法
2．1提高內科護理學教師知識水平，及時彌補知識結構不足
各個學校內科護理學教師多由臨床醫學或護理學專業畢業的老師擔任。年輕的內科護理學教師缺乏執教經驗，所學的本專業知識不扎實，護理專業畢業的教師內科疾病方面知識欠缺，臨床專業畢業的教師護理程序方面的知識不完善。承擔內科護理學教學任務時需要盡快彌補各自的不足，學習所教教材在大學內沒學的內容。否則，執教時只有照本宣科，沒辦法精彩授課，無法做到深入淺出的啟發學生學習?？梢怨膭钏麄兺ㄟ^聽臨床專業和護理專業教師的授課、外出進修、自學缺乏的知識、深入臨床一線體驗內科與護理知識結合的技巧等形式，盡快勝任內科護理學課程的執教工作。年長的內科護理學教師往往缺乏創新意識，易于墨守成規，知識傳授過程缺乏活力、新意?？梢酝ㄟ^外出參觀考察，布置科研任務，使其自加壓力，不斷學習，才能跟上時代前進的步伐，在內科護理學教學中發揮帶頭人的作用。
2．2內科護理學課程安排趨于合理化
教學大綱要求內科護理學總課時146～168學時（高職168學時，中職146學時），其中理論課課時占2／3，實驗課時占1／3。我校根據內科護理學教材涉及范圍廣、重難點知識多，結合護士執業資格考試中內科護理學考點內容細化，考試題型多種多樣的特點。理論課安排時，教學內容依據護士執業資格考試大綱要求取舍教材內容；實驗課安排時，依據護士執業資格考試題型需要增加了“病例分析”課時的安排時間。
2．3努力把內科護理學打造為精品課程，注重建設一流教學團隊
2．3．1首先要求內科護理學教師從自身素質方面不斷提高如教師的言談舉止，儀表風度，精神風貌從走進課堂開始就以最佳的狀態展示給學生，使學生對老師有“一見鐘情”之感；要求所有內科護理學教師說普通話，語調親切動人，抑揚頓挫；板書字體優美，設計合理，粉筆色彩應用恰當。因為只有學生喜愛老師，才會專心上老師教的課，才能主動與老師交流，最終收到事半功倍的教學效果。
2．3．2重視上好內科護理學的第一堂課，即《緒論》部分要想方設法地調動學生學習內科護理學的興趣，幫助學生認識學習本課程的重要性和趣味性。提醒學生學習中可能遇到的困難和解決困難的方法，幫助學生樹立信心，做到有備無患地進入學習內科護理學的學習過程。
2．3．3提高教學效率，精心設計內科護理學教學課件根據教學大綱要求、學生學習能力不同、專業特色不同、教師年齡及經驗不同，每位內科護理學教師都承擔了相應部分的內科護理學教學課件的設計任務，完成的課件在教研組內先試講，經全體內科護理學老師討論確定后，再用于課堂教學。
2．4內科護理學理論課教學方法多樣化，實驗課教學形式因地制宜
2．4．1每一堂內科護理學課程開場，老師以“談家常，說趣事，道原委”形式展開本次課學習內容的講解，讓學生輕松進入學習過程，誘發學生探求“真知”的好奇心，讓學生體驗身臨其境的感受。如講授“甲亢”時，我描述一個場景：某醫院就診廳，排了長隊，一女青年徑直上前就診，隊伍中有人批評其行為，她張口就說粗話，多人指責，她卻不退讓，會診醫生出來發現：她爭吵的“臉紅脖子粗，怒目圓睜”道出她行為的原委－“甲亢”病人神經興奮性高、甲狀腺腫大、突眼。由此，開始“甲狀腺功能亢進癥病人的護理”教學過程。
2．4．2恰當分配每節課教學方法應用的時間隨著科技發展，學校在教學硬件應用上更完善，更先進。但應根據學生來源不同，吸收知識的能力不同，除在教學內容上取舍恰當，在教學手段應用上應安排合理，否則會弄巧成拙。如初中畢業的高職高專、中職學生自學能力差，理解能力、分析問題能力不足，需要在教師引導下由淺入深的講解、分析、歸納才能掌握重難點內容。針對這種情況，在安排教師講授及板書所化的時間上要比課件、影像資料放映的時間長。而高中畢業的?？啤⒅新殞W生基礎知識扎實、自學能力強，對新知識需求量大，故在上課時間安排時可增加多媒體教學方法應用的時間，滿足學生需要，調動學生的學習興趣，指導課后知識歸納、求索的方法。既能達成教學目標，又可因材施教，彌補高中專、高大專班級課時不足的缺憾。
2．4．3根據內科護理學授課內容不同，靈活應用不同教學方法如《內科護理學》每章節“概述”的內容多是復習基礎課曾經講授的內容，學生有過理解和記憶，教師可利用解剖掛圖、表格、解剖模型幫助學生復習、回憶。《內科護理學》中“護理評估”的內容可用情境式教學方法、角色扮演法、多媒體教學法等教學方法教學。不同形式的教學方法靈活應用，比教師單純講授、解惑能收到意想不到的教學效果?！白o理診斷”“護理目標”“護理措施”除在常見癥狀、體征護理中按傳統教學法系統講解外，在每個疾病中可用PBL教學法達到教學目標，因PBL教學法是以“學生為主體，以問題為中心”的教學模式，是在教師指導下通過提出問題、收集資料和分析歸納得出結論的過程。能培養學生發現、分析并解決問題的能力及自主學習和終生學習的能力［2］。適用于學校硬件資源不足，教學課時不夠，學生課余擴展學習機會不多的學校教學。
2．4．4內科護理學實驗課教學應占重要地位內科護理學是理論聯系實踐的一門學科，實驗課課時安排按大綱要求應占總學時的1／3，但事實上實驗課安排學生到醫院見習的機會并不多。因為每年學生生源數量大，招生人數多，學生質量參差不齊；另一方面，附屬醫院規模小，典型病人少；其他市級醫院無帶教的硬性任務，每年醫院的實習生人員安排已經出現超負荷，再接受學生去見習，擔心影響醫院的正常工作秩序。所以內科護理學實驗課安排多是理論上的實驗，實際上的理論課形式。所以在教學方法上選擇恰當的教學手段是彌補實驗課教學資源不足的唯一“良方”。其中典型病案錄像放映是實驗課最常用的教學手段；通過模擬人或模擬設備幫助學生認識“診療技術操作的護理”過程；角色扮演＋病例分析是情景式教學、PBL教學法的融會貫通，在內科護理學實驗教學中也收到良好的教學效果。
2．5發揮內科教研組的集體力量，合理安排有經驗的教師參與護士執業資格考試考前輔導，對護士執業資格考試通過率有促進作用
從表3顯示：班主任相同、學生知識水平相同，其他課程輔導教師相同，內科護理學輔導教師的經驗和水平對考試過關率有一定影響。
2．6完善內科護理學教學評價體系，及時分析評價結果，不斷提高教學質量
2．6．1內科護理學教學效果檢測與國家護士執業資格考試形式接軌內科護理學課程結束后，按教學大綱要求精心設計考試題型，與每年國家護士執業資格考試接軌，為100道選擇題。其中A1型題（單句型）占20％、A2（病歷摘要型）、A3（病歷組型）占30％。A4（病歷串型）題占20％。根據班級學生座位情況，以縱排為一組分別測試A、B、C、D四套內容相同，排序不同的試卷，避免學生抄襲，以獲取每個學生的真實成績。通過此方法檢測學習效果，學生學習內科護理學的態度更加端正，對復習過程更加重視，監考教師對考場紀律更加滿意。能真實地了解教學效果，發現教學中薄弱的環節。
2．6．2每學期組織學生對教師、教師之間進行教學方面的測評，幫助教師及時總結教學中的經驗，發現教學中存在的問題，結合教師量化考核附加分作為每位教師年度考核結果的依據。其中學生測評方法是：所有班級學生給每門課任課教師打分，測評內容有：教學態度、備課講課、教學方法、板書、語言表達、課堂氣氛、教學效果、作業批改、課后輔導，經班級匯總得出每位任課教師班級測評分。教師測評方法是：各學科每位教師給本學科教師打分，測評內容有：教育事業心、教育思想、品德修養、專業知識、教育理論水平、掌握教材水平、教育能力、教學能力、科學研究能力、履行本崗位職責、履行校內其他崗位職責、教育工作成績、教學工作成績、科研成果和指導培養教師成績。教師量化附加分內容包括：超課時量，參與課題類型及排名，，兼職班主任工作，出勤率，教學事故。上述三項得分由教務部門收集、整理、綜合，最終得出本學期每位教師測評總分并排名。
3結果
3．12010、2011學年度對內科護理學教師測評結果見表4，2010年度有87名教師參與測評，2011年度有99名教師參與測評。內科護理學教師有2名到臨床進修。
3．2據統計，護士執業資格考試
2009年中職通過率為58％；2010年五年高職通過率為97％，中職通過率為83％；2011年護士執業考試大綱、題型、時間均有改變，但我校五年高職通過率為97％，中職通過率為71％［3］；內科護理學教師在護士執業資格考試針對性教學和考前輔導等環節中發揮了重要作用。
3．3結果分析
3．3．1教師測評結果顯示多數內科護理學教師測評成績在全校教師測評成績中排名較前。其中教師之間互相測評有情感因素的影響，差距不顯著；學生測評成績相對公平；量化考核成績是明確指標。結果說明內科護理學教學方法改革措施得到學生和同行認同。個別老教師需補充新的教學教法，學習現代化教學手段，跟上時代的步伐。個別年輕教師需注重提高教學水平，加強科研能力的培養。
3．3．2學生入學時基礎水平較差，但通過幾年在校學習，學生畢業時獲取“雙證”機會均等。說明我校教學管理、教學教法、學生能力培養等措施行之有效，內科護理學在護士執業資格考試考前輔導中占重要地位，對學生參加護士執業資格考試幫助較大。
4討論
4．1加強團隊建設，發揮集體力量學校要重視學科、教研組建設，針對不同年齡、不同學歷層次、不同需求的教師特點，制定相關培養計劃，實施培養目標，使每位教師各取所需，均衡發展，不斷提高教育教學能力和水平。在各項活動中充分發揮學科或教研組集體力量，促使大家積極參加，集思廣益，共同進步，體現團隊建設的成效。
4．2提高教師自身素質，不斷研討教學教法現在是一個知識不斷更新的時代，廣泛開展教研活動，可以幫助教師取長補短，提高業務能力。如開展游戲教學法、案例教學法、討論法、角色扮演法、情景教學法、問題教學法、任務型教學法、網絡多媒體、聽課、評課、說課、專題討論、觀摩教學、外出學習等活動。
摘要：本文重點闡述了如何通過護理專業實訓技能操作流程的設計構建和實施，解決護理實訓教學與臨床脫節的難題，培養適應社會需求的技能型護理人才。教師通過引入——提問——解答——評價，引導學生把握整個流程及各環節間的聯系，提高學生的責任意識和職業道德素質，培養學生的動手能力和解決實際問題的能力，給學生提供分步消化、積極思考和自我決策的機會，有助于提高學生的臨床技能，實現教學與臨床“零距離”。
關鍵詞 ：護理 實訓技能 操作流程 構建
護理實訓教學是提高職校護理專業學生綜合素質的有效途徑。隨著醫學模式的改變，護理模式也隨之變革。這種轉變對護理實訓教學提出了更高的要求。要增強實踐教學效果，培養學生觀察、分析、解決問題的能力和動手操作能力，就必須加大實訓教學力度，積極改進實驗教學中的不合理因素，進而真正發揮護理教育依托臨床、服務臨床、提高臨床的作用。從筆者學校護理專業教學現狀來看，長期以來一直沿用 “演示-練習-指導”的填鴨式教學，實訓教學方式呆板，實訓課堂氣氛不活躍，操作內容繁雜，看似簡單實際難做；護生實訓操作成績不理想；護生實習過程中因操作不過關而導致實習單位不滿及病人不滿意；護理專業畢業生招工考試操作不理想等。護理專業技能實訓操作流程的構建，可以拓展護理操作實訓模式和方法，使護理實訓教學更好地貼近臨床工作，使護生獲得切實有用的實踐技能。
一、技能實訓操作流程的設計
項目教學是筆者學校研究的重要課題。技能實訓操作流程的構建需要確立教學項目的內容，在項目內容的基礎上進行流程的設計與整合。
1.立足臨床，確立教學項目內容
在確立教學項目內容時，要事先經過大量市場調研，收集各類資料，以目前醫療衛生行業實用的操作內容為參照，根據社會需求和學生就業需要確定教學內容，把學生培養成為能從事臨床護理、社區護理、衛生保健等工作的現代服務型技術人才。
2.整理資料，確定流程教學情景
進行系統的流程操作，需以病例及實訓情景為導向，在此之前進行各種臨床資料的收集，如典型的臨床案例、仿真的實訓場景等。
3.結合實際，設計操作流程
護理技能實訓操作流程的設計，要體現實用性、教學性的原則，要充分考慮用人單位和目前護理工作實際的要求，對實訓教學內容、模式進行改革，重新篩選操作步驟，加強學生實踐能力的培養，增加實踐教學比重，制定完善實踐教學流程，改革實踐實訓操作教學考核方式，使學生真實體驗工作流程，有利于實現護理人才培養的目標。
4.整合教材，設計操作流程的模塊
《護理專業技能實訓》一書中，包含的內容較多，有護基、內、外、婦、兒等各科。依據項目教學的方法，對教材所有的操作項目進行分類整合，任課教師有目的地按照分類建構教學內容，設計教學操作流程?？砂呀滩姆殖扇缦挛宕箢惒僮鳎荷钭o理，如備用床準備、麻醉床準備、臥床病人床單更換、壓瘡的預防和護理、特殊口腔護理；生命體征的觀察，體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及繪制，體溫計的消毒；醫院感染的預防與控制，包括無菌技術操作、隔離技術基本操作；診療技術，包括皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射及藥物過敏試驗方法、周圍靜脈輸液方法；各種置管病人的護理，包括鼻飼病人護理、灌腸操作、女病人導尿、氧氣吸入、吸痰護理。
二、技能實訓操作流程實施——再造三階段七步走
1.課前
下達任務書，小組分工合作。作為課前作業，我們采取實時性工作任務引導。學生自主收集案例，基于仿真實訓室配合。任務書要求各小組根據老師所定的護理操作項目，組內成員分工合作，事先完成該操作的簡易操作流程方案。此法我們用于測量血壓、口腔護理等護理實訓操作教學。各組人員可能學習程度不同，但可共同構成不同的護理操作流程方案。教師在此之前只是提出應達成的學習目標、學習內容、學習程序與分工建議、評價標準，明確集中學習時間。各小組在原先指定的“小老師”牽頭下，自制操作流程、成員分工和課前操作練習時間安排表。
2.課中
（1）實訓案例引出、實訓場景導入。此環節通過視頻或仿真實訓室便捷地將學生帶入實訓場景，在自然融入中凝聚注意力，形成聯想空間，促進聯想思維，獲得感性認知。教師根據實訓典型案例提出問題。學生帶著問題逐步地實訓（反應），如本案例中的病人得了什么病，你覺得此病應有哪些癥狀，需要采取哪些護理措施或護理操作，這樣的護理操作在這種病人身上實施時應注意什么等等，讓學生帶著問題去學操作。
（2）學生角色扮演參與式示教（刺激）。案例視頻場景觀摩后教師示教，在教師示教過程中強調學生角色扮演性參與，特別是技能操作指導“小教師”。創造角色多維場景空間，使學生得到角色、情感、操作、態度的初始體驗。檢驗學生通過視頻觀摩獲得的感性認知度，在角色體驗中感性認知上升到理性思維，激勵學生的主動性與積極性。如在測量血壓操作中，每組請出一位同學配合教師示教的真人操作，人選由學生自主選定，在操作中扮演病人角色，這樣大大提高了學生的學習興趣，活躍了課堂氣氛。
（3）學生合作式回示。示教后采用學生合作式回示，在學生回示過程中，學生互助，并在教師引導與指正下共同完成。在實訓初始階段營造輕松活躍的信息反饋和質量監控空間，有效檢驗前兩個環節的教學質量，使教師能夠及時自我糾正示教缺失，調整教學；規范學生操作，避免學生在操作練習中的茫然甚至不規范或錯誤的操作練習。營造身臨其境和輕松活躍的實訓氛圍，使學生自然融入其中，主動性與積極性得以充分調動，在角色、情感、操作、態度體驗中掌握操作要領，規范操作，領悟醫患關系及與不同角色交流的技巧，從而提高學生的軟技能。如在部分操作如靜脈輸液、肌內注射、皮內注射、口腔護理、鼻導管吸氧等操作中，請同學一對一分別扮演“護士”和“病人”進行真人操作。在教學過程中讓護生之間真人練習，體驗“病人”與“護士”的感受。老師與同學共同點評，不僅可矯正護生錯誤操作，也可強化正確操作，充分體現護理教學操作過程中的人文關懷。
（4）技能操作指導“小教師”負責制式小組合作練習（強化）。實訓以小組為單位、技能操作指導“小教師”負責、團隊合作練習，教師巡回指導與答疑。以小組為單位團隊合作練習，營造互學、互助、互帶、互糾，比學趕幫和諧并進的氛圍，以促進整體水平的提高。小組合作練習中設置技能操作指導“小教師”的目的在于：起到師生之間的橋梁作用、學生之間的傳幫帶作用；在教師指導與監督不到位情況下的有效練習；團隊協作精神及擔當精神和責任感的良好培養；學生學習興趣與積極性的調動。此外，在開放實驗室中起到很好的技能操作練習指導作用。流程教學模式強調在教師指導下讓學生根據實訓流程進行自主練習，強調讓學生通過自我訓練獲得有關的實訓技能。學生可以自己把握學習的步調，并及時反饋學習效果。在學習過程中，可充分發揮學習的主觀能動性，培養學生的自學能力。
3.課后
(1)“小教師”負責制下的操作流程概括（評價）。在此階段，學生已通過上一階段的自主實訓，能對第一階段的內容進行自我解答。傳統的操作流程以繁雜、難記為特征，學生很難掌握與記憶。為了充分發揮學生的主觀能動性，在學生已操作練習的基礎上，以“小教師”為主，進行操作流程的再次總結、概括與改進，并以小組為單位，在教師的監督下進行流程的自我優劣評比。此項評比作為學生平時分的一個重要內容。最后通過師生的共同評價與改進，確定比較優異的操作流程為“范本”?！靶〗處煛必撠熤葡碌牟僮髁鞒谈爬?，增加了同學間的相互協作，增強了學生對操作的記憶，促進了學生自主性的發揮，提高了學生的實踐操作技能。
（2）小組技能操作PK式小結。（評價）終末小結采取小組技能操作PK的方式，師生共同評價學生的技能操作掌握程度及綜合應用能力和創新能力，并挑選小組中比較突出的成員參加全校性的技能操作比賽。此環節的作用在于創造競技氛圍，且有效地起到終末信息反饋、質量監控與評估作用；促進前五個環節技能練習作用；激發學生內在和外在學習動力，將學生參與性調動到極點的作用；培養團隊精神、競技能力和磨煉競技心智作用；有效地實訓小結。
在這整個操作教學流程過程中，教師的基本操作程序是：引入——提問——解答——評價。學生的實訓基本程序是：接受刺激——反應（自主實訓）——強化——記憶（掌握）。通過流程教學實訓，引導學生把握整個流程及各環節間的聯系，提高學生的責任意識和職業道德素質，培養學生的動手能力和解決實際問題的能力，實現教學與臨床“零距離”。
隨著社會經濟的發展、科學技術的進步、醫療衛生服務改革的不斷深化，護理人才緊缺，但社會對護理人才的要求并未降低，“復合型、高素質”是新要求：當今社會對護理專業人才的要求概括起來包括以下四個方面：具有實事求是，獨立思考，勇于創新的科學精神和良好的職業道德；具有本專業所需的文化素質，基礎醫學和臨床醫學的基本知識，衛生保健知識；具有護理專業的基本理論和基本技能；具有一定的自學能力，能運用所學理論知識分析和解決護理工作中的問題。其中對于技能的要求更不可少，“一針見血”成了鑒定護士技能高低的代名詞。若護士技能較差，往往引發很多不必要的糾紛或事故。我們的學生應具有嫻熟的專業技能才能勝任現階段的護理工作。
護理專業技能實訓操作流程的設計與構建，讓學生在重理論的基礎上，輕松地掌握技能，使中職護理教育“兩手抓，兩手都要硬”，既重理論，又不能輕實踐，在“做中想”，在“做中學”，使理論與實踐相結合，與臨床護理接軌。
參考文獻：
《人體解剖學》是醫學生首先接觸的一門重要的基礎醫學課程，其特點是內容繁雜、枯燥乏味、名詞多、記憶難。作為解剖學教師，如何激發學生的學習興趣，調動學習積極性，增強他們的記憶力，保證教學質量？作者認為，在教學中做到突出重點而又形象生動十分重要。什么是重點？如何突出重點？這一問題與專業設置和培養目標有關。本校設置三年制中專護理專業，畢業生都參加護理專業高職考試，每屆學生的考試成績都較滿意，升學率也較高。在高職考試的基礎醫學科目中，解剖學是考試的重點學科。針對本校既培養實用型人才，又為他們進入高校繼續深造創造機會的特點和培養目標，通過如下三個環節抓重點并在教學實踐中加以體現，現總結如下。
1 課前準備
首先，要反復學習，熟練掌握該專業解剖學的部頒教學計劃和教學大綱，并以此為客觀依據，指導教學活動的各個環節。認真鉆研教材，同時對相關基礎學科和專業內容，如《生理學》等作一些必要的了解。圍繞培養目標，強化目標觀點，為目標服務。貫徹“少而精”原則，精選教材內容，刪去或削減與培養目標不密切的內容。就中專護理專業而言，解剖學講授的重點就是“系統解剖學”，教學的目的就在于使學生理解和掌握器官系統的形態結構及其相互的位置關系，為學習后續醫學基礎課和臨床專業課奠定良好基礎。由于系統解剖學的內容即已滿足該專業要求，因此“局部解剖學”被全部省略。在此基礎上，為了避免不必要的重復，同時減輕學生的課業負擔，還適當削減系統解剖學中如肝、胰、肺、腎等內臟器官的“微細結構”和“中樞神經系統的功能”及“活動方式”等。因為這些是《生理學》等有關章節闡述的重點內容。如此刪繁就簡之后，教師再對教學內容進行重新組合，認真編寫教案，明確授課目的，在保持知識結構系統性、完整性和科學性的前提下，達到削枝強干，突出重點，提高教學效果的目的。
2 課堂教學
人體解剖學即所謂的“死人學科”，教師要注重教學語言的藝術性，在課堂教學中把它講活，做到既突出重點而又形象生動，激發學生濃厚的學習興趣，達到預期的教學效果。
首先，應當把理論教學課與實驗教學課有機地結合起來，發揮標本、模型、電視和幻燈等教具的直觀教學作用，充分演示各器官的形態結構和方位，并把具體內容通過“尸體—活體—病體”三串聯的形式，理論聯系實際、聯系臨床應用，進行形象直觀教學，使學生的認識活動由淺入深，從感性到理性逐步深化，以至形成概念，加深理解和記憶。
如，“顱的組成”這一內容，既是重點又是難點，各部形態不規則，凹凸不平，結構復雜，單純依靠“教師講、學生聽”那種單向灌輸的教學方法，難以形成印象。如何突出重點、突破難點？“顱底內面觀”，作者采用深入淺出，由繁化簡的方法，先在黑板上畫一鵝卵形的圖形，再在其中做二條平行的橫線將圖形三等分，并囑學生在紙上如法炮制，隨后與學生一起按前、中、后顱窩的順序在相應部位填上解剖結構和解剖名稱。這種由學生手腦并用，共同參與完成教學過程的教學方法，不但調動了學生的主觀能動性，提高了學習興趣，而且能使學生加深印象，提高記憶效果。
又如，在講腓總神經損傷時，作者先模仿足下垂、內翻及異常行走姿勢的病態形象，隨后向學生提問。像這種適當調整教學內容的順序，讓學生先觀察現象的教學形式，能夠啟發學生思維，訓練分析問題、解決問題的能力，引起學生極大的注意和興趣，并開動腦筋回答問題。最后再由教師作歸納總結。這種形象化和啟發式教學，既活躍了課堂氣氛，又引導學生積極思維，學生普遍反映印象深刻，終生難忘。
再如，肘窩部是護理人員經常進行臨床操作的部位，如測量血壓、靜脈采血等，在前臂大出血時還可在臂中段壓迫肱動脈進行止血。每當講到此時，都會向學生穿插這樣一個發生在當地醫院的真實故事：一位護士在患者肘窩部的淺靜脈采血后，忘記了解除扎在患者臂部的止血帶，經過20+h后，這位患者的前臂發生缺血性壞死，最后不得不接受截肢手術。這種由護理人員疏忽大意釀成的重大事故，給患者及其家庭帶來巨大的痛苦。這位護士當然也難辭其咎。學生聽后產生很大的震撼，增強了責任感和風險意識，端正了學習態度，提高了學習的自覺性和積極性，起到了教書育人的作用。
多年來作者一直堅持根據前一節課的重點概念和內容，設計好題目，在每節課的前幾分鐘抽查提問學生，或讓學生面對標本、模型指認肌、骨性標志，確定內臟器官的體表投影等，實踐證明，這種方式是促進學生加強復習、鞏固記憶最有效的方法之一。
如果把通常的教學活動稱為基礎性教學，那么，護理專業畢業班學生參加高職考試前解剖學的復習輔導課，就具有再次性教學的特點，也即是對原學科知識的深化、補缺和拓寬，以提高學生的應考能力。這種針對性的教學，仍然緊緊圍繞教材的重點展開，如突出講授各章節的重點、要點；認真解答學生存在的疑點、難點；透徹地闡釋某些機制；清晰、具體地解釋名詞等，幫助學生加深理解教材內容，培養學生的獨立思考能力。在此基礎上，通過各種題型對同一重點內容進行多方面、多角度的反復演練，從而提高他們的解題能力。多年的實踐證明，這種強化訓練，不但鞏固了學生的學科知識，而且更重要的是在高考中，能取得較滿意的成績而備受學生的歡迎。3 課后調研
教學活動是雙邊活動，需要師生雙方的共同努力和密切配合才能取得成效。因此，教師應該重視課后的隨訪和調研，及時、準確地從中捕獲反饋的信息，再指導教學，以達到提高教學質量的目的。如，經常召開座談會與學生進行面對面的交流，借此了解學生對教學的要求，并請學生放下思想包袱、實事求是地評議教師的教學工作，坦誠地指出教師在教學中存在的不足，教師應該做到誠懇接受，及時改正，使師生之間形成良性互動。這對提高教師的教學水平和學生成績是大有裨益的。
教師還可以通過及時批改作業、實驗報告，或者通過考查、考試的結果等途徑，調查了解學生對教學內容的理解和掌握情況，從而了解自己在教學中對重點、難點的講解是否透徹，教學方法是否得當等。找出問題所在，研究改進的方法，以保質保量地完成教學任務。
綜上所述，作者認為，人體解剖學的教學，只有通過課前的充分準備、課堂的直觀教學、課后的隨訪和調研三個環節，并且環環相扣，才能做到突出重點而又形象生動，達到預期的教學效果。
瑞典：籌建統一權力機構督查
約10年前，記者曾就學術腐敗問題采訪過瑞典的學術界，接受采訪的人士普遍認為，瑞典在這方面還算得上是一方凈土。然而，時至今日，這里也不再那么純凈，抄襲剽竊等學術造假事件日漸增多，學術界的公信力也日趨下滑。為扭轉這一勢頭，瑞典政府在學術界的敦促下，于去年年底決定健全機制，加大處置學術造假的力度。
根據瑞典高教局公布的統計數據，瑞典全國高校查處的學術造假案件2001年也就100余起，然而三年后則翻番，增加到了200多起，2006年時再度翻番，達到480多起。在查處的學術造假案件中，抄襲剽竊案件呈急劇上升之勢。
面對日益嚴重的學術造假現象，瑞典的處置機制卻仍未能進行相應的調整，滯后于形勢的發展。
據瑞典政府下設的瑞典研究委員會介紹，瑞典全國一直沒有一個處置學術造假的權威機構，全國也沒有一個統一的處置標準。瑞典研究委員會2002年設立了一個專家小組，負責處置學術造假問題。但這個小組僅根據各高校的要求，進行相關的調查，不作任何處罰決定，而且也不接受個人的調查要求或投訴。在成立后的6年多里，這個專家小組僅縫理過8起學術造假案件，可見其作用之有限。為此，瑞典研究委員會去年年中決定撤銷這個專家小組。目前，瑞典處置學術造假的權力完全掌握在各高校手中，各校處置的尺度也因校而異，有松有緊，懲罰的力度也相差較大。
近兩年來，瑞典學術界已經意識到問題的嚴重性，開始呼吁政府采取相應的措施，加大處置的力度。在這樣的背景下，瑞典研究委員會和瑞典全國高校聯合會2007年6月聯合向政府遞交了一份報告，要求政府在全國建立一個行之有效的統一機制。
報告還向瑞典政府提出了一些具體的建議，其中包括設立一個全國性的權力機構，負責處理包括個人在內的各個方面提出的有關學術造假案件問題，并對相關案件展開獨立的調查；制訂一個全國高校都必須遵照執行的統一的處置學術造假的標準；各高校都必須設立在法律和學術上均具有權威性的學術造假案件處置辦公室。
【關鍵詞】高職院校;畢業實習;PDCA循環管理理論;管理體系
畢業實習是人才培養方案中的必不可缺的實踐教學環節，在職業院校中，一般占總教學時數的 20%左右，是實現專業培養目標、提高學生實踐技能、實現的畢業即能就業的重要手段。目前，畢業實習多采用“放羊式”―分散實習的方式進行，且尚未形成閉環管理模式。因此，如何提高畢業實習質量、加強畢業實習管控已成為職業院校必須面對的問題。將PDCA這一高績效管理模式引入畢業實習管理，對進一步規范畢業實習管理程序、提高畢業實習質量起著極為重要的作用。
1 PDCA循環
PDCA循環又稱為“戴明環”，它是全面質量管理體系運轉的基本方法。它按照Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）四個階段進行質量管理，一環扣一環、循序漸進，螺旋上升，從而實現持續改進，并且循環不止地進行下去。需要關注的是， PDCA循環每一次循環都有新的內容、新的目標，每循環一次，就解決一些問題，提高并改善原有的管理水平，而不僅僅是簡單的原有水平上的周而復始的循環。
2 PDCA 循環在畢業實習管理中的應用
畢業實習管理采用PDCA循環管理模式應該包括以下四個環節：實習計劃、實習具體實施、實習效果檢查、實習結果反饋處理。
2.1 P階段―實習計劃制定
2.1.1 構建實習管理體系
第一，組建畢業實習管理小組。由分管實踐教學的副院長擔任組長，成員包括實習學生所在系分管實踐教學的領導、實習指導教師、輔導員以及教務處、學生處等職能部門領導及相關人員。小組中各個成員各司其職、各盡其力，確保實習工作順利進行。第二，制定畢業實習計劃，明確實習目標及實習內容。實習計劃應包括實習進程安排、經費使用計劃、實習學生及指導教師、輔導員名單、聯系方式等內容。在計劃的制定過程中，小組內的成員應進行充分的溝通，在上期實習過程中發現的問題的基礎上提出改進計劃，使計劃更加條理，更具有可執行性。第三，制定并完善相關實習管理文件。制定實習管理細則以及實習報告格式、實習成績評定標準等相關文件，用于規范本次實習工作。
2.1.2 選定實習單位，確定畢業實習指導教師
一方面，學院舉辦大型畢業生雙選會及小型企業招聘會，同時充分發揮校企合作辦公室的作用，幫助學生落實畢業實習單位，盡量讓學生進入與學院有合作關系的單位實習，確保實習單位質量。對于自行選擇實習單位的學生，應提交相關證明文件，防止出現弄虛作假的情況。另一方面，系部應選取責任心強、 專業能力扎實、實踐經驗較豐富的教師擔任實習指導教師，同時明確每一名學生的實習指導教師，建立實習信息反饋系統。
2.1.3 動員培訓階段
此過程主要是面向學生進行一系列實習前教育，一般包括實習動員、安全教育、書面考試三個階段。實習動員應由實習管理小組成員共同承擔，嚴申實習紀律，總結前期實習中出現的問題，旨在從思想上疏導學生，以期其能夠盡快完成從學生到企業員工的角色轉變。由輔導員、班主任等對學生進行防盜、防搶、 防騙、 防傳銷等方面的安全教育。也可組織實習學生觀看安全生產教育片，強化學生的安全理念，做好各項安全防范工作。之后進行安全考試并與學院、就業單位簽訂三方安全責任協議書，通過考試并簽訂協議書的學生方可參加實習。
2.2 D階段―實習具體實施
實習過程應采取動態管理方法，首先，確保指導教師與學生信息溝通常態化?？刹捎秒娫挕w信、微信等信息手段聯系實習單位及學生，并將每次聯系內容記錄和整理，了解學生實習表現，檢查學生實習情況，對實習情況進行監控、協調。同時，實習管理小組應加強對實習指導教師的檢查與督導，確保其與實習學生的溝通聯系。實習過程中，指導教師應密切關注學生心理狀態的變化，及時幫助學生解決實習過程中遇到的難題，給學生以專業知識和心理上的指導，幫助學生學會應對各種壓力，努力營造一種寬松、和諧的實習環境。積極鼓勵學生，提高自主管理能力，使其能愉快、主動地跟緊實習進程，以實習為契機，查漏補缺，不斷完善自己的知識體系及實踐技能，圓滿完成實習任務。如果學生在實習過程中遇到指導教師都難以解決的問題，實習指導教師應及時將問題反映至實習管理小組，由小組研討提出最佳解決方式。
其次，系部應積極聯系學生實習單位，對于實習學生較多的實習單位，在爭取學院經費支持的基礎上，積極聘請具有豐富經驗的企業員工作為學生畢業實習的兼職指導老師，加強對學生實習期間的業務指導與管理，形成師徒結對傳幫帶、言傳身教助成長的良好氛圍。
2.3 C階段―實習效果檢查
這一階段主要是檢查實習效果是否達到預期，并分析導致出現偏差的原因。實習檢查包括兩個階段：實習過程檢查和實習成果檢查。實習過程檢查在第二階段實施過程中已經穿行。實習成果檢查包括以下幾個方面：實習報告完成情況、實習過程學生考勤情況、實習單位實習鑒定情況等。通過對學生提交的實習成果的考評以及實習過程檢查考評來完成對學生的畢業實習的綜合評價，這種綜合評定學生成績的方法更能真實科學地反映學生在整個實習過程中的表現。同時，學院應建立多元評價機制，使企業員工、指導教師、實習學生都能參與實習效果評價，確保畢業實習的各參與主體既是評價主體，又是評價對象，這樣評價結果較為客觀、真實，使學校可以全面掌控實習情況，及時糾正指導學生存在的問題，提高和完善實習指導教師的指導工作，從而為改善畢業實習管理、提升實習質量提供了重要依據。
2.4 A階段―實習結果反饋處理
在PDCA整個過程中，A是進一步的行動，也是 PDCA 循環的關鍵。因此，利用PDCA循環管理理論管理畢業實習，要求在每次實習結束后，都要進行認真的總結反思，總結經驗，吸取教訓，分析導致出現偏差的原因，解決存在的問題，并制定下一輪循環的改善措施，從而保證畢業實循環以PDCA 的形式向前推進并持續提高，而這也是我院陸上專業畢業實習管理的短板。
信息反饋可以從以下幾方面著手：第一，在條件允許的情況下，與參與實習過程的企業員工溝通交流，聽取意見;第二，開展畢業實習經驗交流座談會，邀請畢業實習管理小組成員參加，確保學生的意見及建議能夠反饋到領導耳中;第三，審閱學生的實習報告，整理期中有代表性的體會、意見和建議;第四，向實習指導教師及學生下發畢業實習調查問卷。及時收集反饋回來的意見及建議并進行處理，成功的經驗加以鞏固并推廣，失敗的教訓認真分析并正確處理，把新出現的問題以及未解決的問題轉入下一個PDCA循環中解決。每次畢業實習是一個小循環，每次循環的結束同時也是下一次循環的開始。將本期畢業實習過程中沒有解決的問題作為下期實習工作的重點和難點，修正下一期的實習計劃，從而使畢業實習管理更加有的放矢，目標更加明確，不斷地推動管理水平及實習質量的提高。
對于職業院校來說，如何加強畢業實習管理仍然是一個永恒的課題。PDCA 循環為畢業實習管理提供了一種很好的管理模式，使高職院校畢業實習管理工作日益完善。（下轉第272頁）
【參考文獻】
[1]潘巖.PDCA循環在護理專業畢業實習管理中的應用[J].科教導刊，2010（11）：198-199.
關鍵詞：護理繼續醫學教育問題分析
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0087-02
護理繼續醫學教育是護理人員在就職后，為提高護理能力，獲取新的理論知識、學習新技術的重要手段，有效提高我國的護理水平。但是護理繼續醫學教育由于起步晚，許多機制還沒完善，在實施的過程中存在很多的問題，繼續教育意義認識不到位、護理教育方法陳舊、教育條件有限、教育師資薄弱等問題制約著護理繼續教育的發展。筆者總結自身的實踐經驗提出了提高護理繼續醫學教育的方法，希望對護理繼續教育的研究起到一定的借鑒作用。
1護理繼續醫學教育存在的問題
1.1護理繼續教育認識不足。有些護理人員對護理繼續教育的認識不夠充分，對護理工作的認識仍然停留在反復的護理技術操作上，而自身所學的知識在實際操作中得不到實際性的運用，導致學習興趣的下降。由于人們對護理工作質量的要求越來越高，護理工作發生很大的變化，不只是簡單的技術操作，還要更具患者的心理情況、知識文化、家族病史等進行深入的分析，保證護理工作的有效性[1]。有些護理人員認為工作壓力太大，工作繁忙，不能進行有效的學習，也掌握不到護理知識和技術。
1.2護理繼續教育方法陳舊。在護理繼續教育中，教學方法過于陳舊，不能滿足現在護理繼續教育的要求。護理繼續教育起步較晚，一些先進的科學技術還沒普及到護理繼續教學上。就業的護理人員想利用工作的空余時間進行護理繼續教育，提高自身的護理能力，獲取較高的學歷，但是這種想法往往僅限于幻想。教學方法陳舊，主要以課堂教學和自主學習的方式為主，實踐活動很少且單一，沒有明確的教學目的，教學課程凌亂，不能滿足護理人員的需求。
1.3護理繼續教育師資薄弱。我國的護理繼續教育師資結構中有不少的高學歷護理專業畢業生，但是很多的教師都是空有理論，沒有實際的經驗。而有經驗的教師，護理理論知識不夠扎實，整體呈現出良莠不齊的狀態。教師隊伍的素質不佳，再加上教學方法過于陳舊，教師只注重理路知識的傳授，而沒有對護理人員進行實際的指導，護理人員的護理能力無法得到提高。護理觀念的更新，涉及的學科廣泛，一些教師知識面有效，無法滿足護理人員需求。
1.4護理繼續教育條件限制。教育的條件有限，導致護理繼續教育很多項目無法順利進行。教育條件不足主要表現在教育經費不足、信息傳播較慢等。首先，教育經費不足。護理人員繼續教育是醫院培養優秀護理人員的重要措施，但是護理人員進行繼續教育需要花費大量的經費，一些基層醫院無力承擔繼續教育的經費，使得護理繼續教育無法開展。第二，信息傳播較慢。在一些城市醫院或者其附屬醫院條件優越，可提供護理人員很好的學習環境，接收很好的護理信息。但是在一些基層的醫院自身條件有限，所以信息傳播的較慢，導致基層護理人員對新知識、新技術不能及時掌握。
2提高護理繼續醫學教育的方法
2.1加深護理繼續教育的認識。隨著醫學技術的不斷發展，護理理念的不斷更新，人們對護理質量的需求越來越高。傳統的護理工作只是單純的護理技術操作，而新的護理理念不僅要掌握常規的護理技術，還要針對患者的心理、病史、知識文化等制定相應的護理干預措施，幫助人們恢復健康[2]。很多護理人員的護理理念還存留在傳統的思想中，加深護理人員對護理繼續教育的認識，了解繼續教育的重要性，積極參與到繼續教育學習中，提高自身的素質，以滿足現代護理理念的要求，為患者提高更好的護理服務。
2.2護理繼續教育教學方法革新。護理繼續教育的教學目的主要是通過繼續教育加強護理人員的護理能力，提高護理人員的綜合素質。傳統的教學方式僅限于課堂授課，而沒有實際的操作活動，針對性不強。新的教學方法摒除傳統教學方法存在不足之處，根據不同科室的護理人員，開設不同的教學課程，實行不同的教學方法，并采用學分制的考核方法，加強護理人員的積極性。教學方法要注重理論和實踐相結合，加深理論知識的教育，提高實踐操作能力。參與護理繼續教育的渠道有很多，主要包括自學考試、成人高考及就職脫產等，通過繼續教育學習新知識、新技術，掌握更好的護理技術，為患者提供優質的護理服務。
2.3發揮激勵機制的積極作用。護理繼續教育是在職護理人員再深造，再學習，提高自身護理能力的重要手段。而激勵機制的建立可以有效調動護理人員的積極性，保證護理繼續教育的發展。激勵機制主要是將繼續教育的考核分數與工作績效及優選活動等相連接，調動護理人員的積極性，積極參與到護理繼續教育中。
2.4改善護理繼續教育的教學條件。醫院要加大對護理繼續教育的經費投入，改善教學條件，完善護理繼續教育制度，促進護理繼續醫學教育的發展。醫院要對護理繼續教育給予經費支持，為護理人員的繼續教育提供良好的教學環境。政府同樣加強對繼續教育的投入，積極為繼續教育的發展提供重要的保障。讓先進的信息技術得到普及，信息能夠有效的傳播，解決基層醫院信息傳播慢的問題，為基層護理人員提供良好的學習條件。
2.5加強護理繼續教育的師資力量。護理繼續教育是提高護理人員護理能力的重要保障，所以教師的素質要求也會相對較高。加強繼續教育師資的建設。定期對繼續教育的教師進行培訓和考核，加強教師理論和實踐教學能力[3]。教師們不僅要提高自身的綜合素質，還要根據不同護理人員的需求，開設相應的護理課程。與時俱進，及時掌握最新的護理知識和護理技術，使得護理人員能夠得到更多的新知識、新技術，滿足現代護理工作的需求。
3結語
面對護理繼續醫學教育存在的各種問題，我們只有提高護理人員對護理繼續教育的認識，創新教學方法，改善教學環境，壯大教師隊伍并實行有效的激勵機制，提高護理人員的綜合素質和能力，實現護理繼續醫學教育的最終目的。
參考文獻
[1]趙荻，賈煒.醫院開展繼續醫學教育存在的問題及對策[J].西部醫學.2009，6（11）：90-92
