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開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療裝備論文,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】: 醫用設備 電磁發射 不合格 整改
【正文快照】:
引言醫用設備體積大,結構復雜,其電磁兼容問題突出。本文通過分析幾個輻射發射和傳導發射測試失敗案例,并對相應整改進行總結,以提高解決醫療設備電磁兼容問題的能力,使醫用電氣設備設計人員從容應對YY 0505—2012標準強制實施帶來的變化。1尖峰脈沖引發的輻射發射問題整改對
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【參考文獻】
中國期刊全文數據庫 前7條
1 劉廣生;醫用設備塑料件修復一法[J];醫療衛生裝備;1994年03期
2 趙甘永;吳榮;;醫用設備計量管理[J];醫療裝備;2006年12期
3 張旭初;;提高醫用設備使用的安全性和有效性[J];中國衛生經濟;2009年02期
4 劉廣生,李信政,郭志平,李文勝;幾種進口醫用設備光源燈的代換[J];醫療設備信息;1997年05期
5 桂福如;醫用設備顯示器的電路特點與維修[J];醫療裝備;1994年02期
6 陳國亮;;醫用設備使用中的干擾分析及對策[J];醫療衛生裝備;2009年07期
7 王家聲;醫用設備修理點滴[J];現代醫學儀器與應用;1994年01期
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論文摘要:本文主要論迷了現代醫學影像技術的迅猛發展時醫院影像學科管理模式變革的決定性意義和作用,大型綜合性醫院通過組建醫學影像中心在專業化、標準化、綜合性基礎上充分發揮全院醫學影像科室的整體優勢。
醫院的醫學技術裝備建設是醫療、教學、科研的物質基礎,也是提高醫療質量和服務質量、提升醫院整體經濟技術實力的重要前提和基本條件。醫學影像學科體系是現代醫院的一個重要組成部分。在醫院中,醫學圖像信息量占醫療信息總量的70%左右,醫院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養以及與臨床的分工協作問題對全院影像技術功能的發揮、醫療質量和服務質量的提高、科技實力的增強以及經濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能,效益取決于管理。對大型綜合性醫院來說,通過組建療影像中心,從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫學影像科室建設,在專業化、標準化、綜合化的基礎上充分發揮整體優勢,逐漸成為主流趨勢。
1.成立影像中心是現代醫學影像技術飛速發展對影像科室管理模式的必然要求
技術決定戰術,現代醫學影像技術的迅猛發展對影像科室的管理模式發揮著決定性的作用。
近二十年來,伴隨著影像技術的數字化、計算機化、網絡化趨勢和介人醫學的興起,醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的,包括超聲、放射性核素影像、常規X線機、PEI,一CI’, CT, MRI, DSA,CR, DR以及PACS、電子內鏡等多種技術組成的現代影像學科體系,成為與外科手術、內科藥物治療并列的現代醫學第三大治療手段。醫學影像學科已經是現代化醫院的支柱之一,影像學設備占醫院固定資產三分之一以上。醫學影像技術的革命性變化必將改變醫院對影像科室的管理模式,促進影像學科的發展。
1.1影像學科醫技人員的專業化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強,成為學科發展的立足之本。隨著數字化、計算機化、網絡化技術的廣泛應用,在技術和設備進步的新形勢下,影像學科的發展需要理、工、醫的緊密結合,影像科醫技人員按系統分專業將進一步強化,并且逐步向縱深專科領域擴展,影像科人員的工作模式也必須隨之改變,向著人員專業化和臨床實踐標準化方向不斷發展、完善、提高。這種專業化、標準化構成了醫院醫療質量控制與管理的基礎,也是影像學科發展的出發點和落腳點。
1.2隨著影像學科醫技人員的專業化進程,影像學科的亞專業與各臨床學科之間的聯系也更加緊密,臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊,工作配合得更好,效率更高,使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業而引起彼此工作和知識脫節的問題得到解決。一方面影像學科醫生的臨床專業知識更加深人,另一方面臨床學科醫生對醫學影像學知識的了解更好,或一人具有兩個學科的行醫資格,可以身兼兩職。同時,影像學科亞專業各科在理論與實踐上出現了許多交匯點,在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合,在一個新的、高層次上協作共進。
1.3數字化成像、存儲、傳輸的實現,PADS系統的建立,使各種影像技術手段得以優勢互補、揚長避短、資源共享,使診斷綜合化的目標得以實現。
PACS,醫學影像存儲與通訊系統(Picture archiving and communication system, PALS)是醫學影像技術與數字化圖像技術、計算機技術和網絡通訊技術相結合的產物,它是通過計算機和網絡通訊設備對醫學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備,而是PACS網上的一個節點。科室間數據流的屏障被解除,以實現資源共享和醫院內數據流的無縫連接。
診斷的綜合化是影像學料發展的一個方向,即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像,發揮各種設備的綜合優勢,進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”,大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現,在影像學科內部管理模式上,必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組,轉向以人體器官/系統為主的專業化分組,充分發揮影像技術人員和裝備的系統性、整體性優勢,進一步提高技術一經濟效益。 與技術進步相適應,在管理模式上影像科室的發展也經歷了三個階段:專科化發展階段~專科協作發展階段~系統專業化發展階段。
當前,國內外醫院PACS的規模有四種類型:
1.4成立醫學影像中心是優化醫院診療工作流程,提高效率,實現“以病人為中心”的根本保證。在傳統的影像科室管理模式下,醫學影像信息在醫院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中,存在著流程環節多、周期長、通道狹窄、手工作業化程度高,經常發生診療工作的延誤和堵塞,影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫院,由于借出、會診等,X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫學影像(輸出)科室的服務與管理模式調整與改革,組建全院醫學影像中心后,就可以通過PACS網絡改造和優化醫院診療工作的作業流程,簡化醫學影像流通環節、提高效率,為臨床一線提供快捷、優良的醫學影像信息服務,可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率,降低病人的診療費用,“把時間還給醫生、護士,把醫生、護士還給病人”成為現實,力爭實現以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫療質量和服務質量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫學影像中心可以大幅度提升醫院的學術水平和整體實力,通過組建全院醫學影像中心,實現“強強聯合”,使醫院影像學科體系更加完備、科學、合理,影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰,人才培養、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫院醫學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發展,從整體上提高醫院的醫、教、研能力。
2醫院組建醫學影像中心要總體規劃、分布實施、掌握標準、注重實效
關鍵詞:設備效益;效益分析
中圖分類號:TH774;R197.322 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2015)017-000-01
醫院購買設備,最好進行可行性分析,用數據說話,合符經濟規律和社會效益的可以購買,不符合的暫緩購買,一下是XX醫院購買大孔徑CT的可行性分析:
一、購買依據
一般情況,是否購買設備,主要從三個方面進行判斷:
1.是否為標志性設備。
2.設備給醫療品質能否帶來提升。
3.設備的經濟效益。
二、購買前可行性分析
(一)大孔徑CT的優點
1.大孔徑CT是腫瘤科標志性設備;
2.真實掃描視野和拓展視野,使計劃范圍得到極大延展;
3.優越的影像鏈,造就診斷級影像質量,提高醫療品質;
4.獨有的CT操作臺直接定位技術,實現真正的實時定位,減少系統誤差;
5.更高的影像質量,滿足臨床不斷提升的要求;
6.先進的定位工作流程,顯著提高定位精度;
7.依托設備和病歷,可以發表高質量論文。
三、經濟效益分析
一般情況患者做2-3個部位,CT收費平均約270+135=405元,模擬定位平均按二類收費為150元,那么每做一次可以收費555元。
投資成本:
1.設備價格約560萬元,每年利息按5%計算;
2.醫師一人(年薪約8萬),技師兩人(年薪10萬);
3.房屋面積公攤(參照核算報表,按收入的30%算);
(一)預計大孔徑CT的收入
2014年大約1560例,2015年可以達到2160例,以后每年逐步遞增20%。
按照XX醫院現行經濟模式,開單科室收入計提25%,執行科室計提75%;那么每做一次大孔徑CT科室收入為:555×0.75=416元;
2014年大孔徑CT收入=416×1560=65萬
2015年大孔徑CT收入=416×2160=90萬
2016年大孔徑CT收入=90×(1+20%)=108萬
根據核算報表,房屋公攤面積(包含水電費)=該年收入×20%
(二)投資靜態回收期分析表如下:
第8年現金流入1229萬,現金流出1173.8萬,差額55.2萬,不到第8年已經回本。
前七年現金流入合計960萬元,現金流出1074萬元,差額114萬元;
第八年現金流出流入269萬元,現金流出99.8萬元;
(現金流入大于現金流出的上年現金差額+最后一年的現金流出)÷最后一年的現金流入=(114+99.8)÷269=0.79年
該設備靜態回收期=7+0.79=7.79年
該設備要7.79年才能回本,從財務角度來說投資回收期太長,投資回報率不高。
大孔徑CT贏虧平衡點=設備款/單位邊際貢獻=5600000÷ 416=13461例(即大孔徑CT要做13461例才能不虧)。
關鍵詞: 高等職業教育 江蘇省醫療器械 現狀
目前,隨著教育體制的改革,高等職業教育被作為教育的一個層次的地位越來越凸顯,全國各地的教育體制要做相應的調整,我省也不例外。國家對高等職業教育的重視,給我省原有職業教育的發展帶來一次新的飛躍、一個高的起點。因此,我省應該在這一系列有利政策的鼓舞下,加快高等職業院校的建設,作為新興專業的醫療器械類相關專業更應該抓住著一有利時機,首先在現有相關專業的基礎上進行資源整合,在高等職業院校創辦醫療器械工程系(或開設醫療器械類專業),力爭取得教育廳、衛生廳、科技廳等有關部門的重視、關心與支持。下面我就此談幾點想法。
1.醫學工程技術隊伍人才建設的現狀
根據相關調查機構在近幾年對百余家不同級別、不同地域的一般性醫院的醫療裝備管理和維修人員的調查報告來看,當前醫學工程技術人員的知識結構和人才需求存在的問題和矛盾,同時也表達了工程技術人員的愿望和要求。
1.1人員缺乏。
從調查顯示,所有醫院都反映工程技術人員的缺乏,我國醫學工程技術人員在醫療機構人員中比例只有1%―3%,每一個醫學工程技術人員要承擔300萬元以上醫療設備資產的維護管理,基層醫院尤其突出,有的基層醫院甚至沒有維修人員或由總務科的電工兼管。這主要是與醫療器械相關專業起步晚,開設這個專業的學校少,早期國內只有上海醫療器械專科學校和一些中專校開辦這一專業,培養的工程技術人員遠遠不能滿足現代化醫療器械的高速增長。
1.2水平偏低。
人員編制比例低,“半路出家”和學歷偏低者在絕大多數醫院都存在著相當的比例,雖然這些人員在長期實踐中積累了大量的經驗,但由于專業基礎差、知識較陳舊,外語水平低,因此對新設備、新科技接受較慢較難,維修水平明顯偏低。有的畢業分配到醫院后,技術水平不高,動手能力差、長期不能獨立勝任工作,這與學校的辦學條件和經驗有關,也與后期缺乏必要的專項培訓有關。
1.3職稱晉升難、留住人才難。
醫學工程技術人員和醫療器械類相關專業教師因在醫院和衛生職業院校都誤認為不是主要學科得不到應有重視。例如:部分醫院(其中包括三甲級醫院)把醫學工程技術人員化歸后勤科、總務科、藥材科或醫務科代管;學校由于新興起步專業大多數把從事醫療器械相關專業教學人員化歸數學物理教研室。同等條件或高于臨床醫生和臨床教學教師晉升條件,他們能晉升而從事醫學工程專業的卻不能晉升。而那些學歷低沒文憑、外語應試和口語能力低、基礎理論知識不系統,寫論文困難的基層維修人員晉升就更困難了。而相關醫療器械企業給出了豐厚的待遇和系統的職業規劃,由此出現了留住人才難的現象。具有本科和本科以上學歷的高層次人員到了醫院或衛生職業院校認為屈才,除了社會地位、經濟收入、職稱、住房等不公外,還有更大的抱負,有的到了科研部門,有的到了國內外大的醫療器械公司,有的考了研究生。
1.4人員來源不一、知識結構不一、人員所在的學科不一。
醫學工程技術人員大致由經過醫療器械設備培訓班培訓(1980年前工作)的工人、相近專業(自動控制、無線電、電工電子、計算機)改行和80年以后畢業生物醫學工程、醫療器械維修專業的大、中專畢業生組成。因此他們只能根據各自的情況來從事不同難度醫療器械的維修。把醫學工程技術人員化歸后勤科、總務科、藥材科或醫務科,造成人員所在的學科不一,定位不明確沒有歸宿感,這樣很不利于醫學工程隊伍的發展。
2.醫學工程專業的教育基地的現狀和矛盾
80年代后期,衛生部在全國五所醫科大學(北京醫大、上海醫大、華西醫大、中山醫大、湖南醫大)建立了五個儀培中心。五個儀培中心的創辦和開展,為我國醫學工程技術隊伍的壯大作出了極大的努力和積極的貢獻。近幾年雖然先后在清華大學、浙江大學、天津醫科大學、西安醫科大學、一軍醫大學、四軍醫大學、華中科技大學等十幾所高校陸續開設了生物醫學工程或醫學裝備工程專業的本科班,我省內的東南大學、中國礦業大學、徐州醫學院等相關院校也陸續開設了相關專業。但這些學校培養的是學術型人才、工程型人才和技術型人才。其畢業生不樂于從事基礎維修工作。而南京市第二衛生學校(現為南京衛生學校)開設醫療器械維修中專班,培養的是技能型人才。其畢業生只能對低、中檔器械進行維修,對高、精、尖的大型器械又不太勝任。鑒于上述情況,相關高等職業院校開設這一專業可以解決這一問題。
鹽城衛生職業技術學院自上世紀80年代末就開辦了醫學影像技術專業到目前為止,在教學過程中《影像設備》一直作為主干課程。在此基礎上06年開設醫療儀器維修技術專業、10年開設了醫用電子儀器與維修,醫療儀器維修技術專業已經畢業3屆,在校就讀和正在實習的2屆。據統計,這兩個專業的生源主要來源于本省,畢業的學生主要分布于上海和省內醫療器械企業和各級醫療衛生單位,表現很好,已成為主要技術骨干,有的還走上自主創業的道路。醫療儀器維修技術這個專業就說明了通過高等職業院校培養實用性高等職業技術人員的可行性,一如既往的發展一定會對目前醫學工程技術人員匱乏現狀的改善作出貢獻。這為鹽城衛生職業技術學院開辦醫療器械專業群甚至開設醫學工程系奠定了一定的基礎。但由于前期投資大、校企合作動力不足、經費不足、師資力量缺乏、教材和實驗室等種種問題,制約了本專業的發展,導致與上海等同類院校水平上還有一定的差距。
此外南京建康職業學院也有醫療器械相關專業,但也存在規模小、投入少等共性問題。
3.發展醫學工程專業是現代化醫院建設的趨勢
當代醫學的發展極大地取決于現代化的工程技術進入醫學領域的程度。隨著科學技術和現代工業的飛速發展,現代醫學已把幾十門學科匯集一體。80年代以來,在醫學診斷過程中廣泛使用了醫學成像技術(X線、同位素、超聲學),內鏡技術、核醫學技術、生理工能檢測技術、免疫診斷技術、人工臟器等先進技術。正是有了這復雜且相互滲透的先進技術和相應設備,才使現代醫學發展如此之快。具調查統計江蘇省蘇南鄉鎮以上醫院和蘇北二級以上醫院DR、彩超、CT、磁共振已經基本普及。因此,現代醫院建設,工程技術人員必然進入醫院,因而發展醫學工程專業是現代化醫院建設的趨勢。
4.醫學工程的發展給醫學工程人員的素質提出更高要求
由于諸多客觀歷史因素的存在,目前醫學工程技術人員的素質已經不能滿足現代化醫院建設的需要,表現為:現有醫療儀器裝備的功能開發沒完全達到設計要求,有的儀器設備的應用只占其全部功能一半,甚至只有全部功能的五分之一,造成儀器裝備的極大浪費,儀器裝備的安裝和使用達不到儀器裝備的基本要求而造成人為的損壞;維修力量缺乏,有的儀器出現故障不能及時排除,壞了無人修,或越修越壞,每年都得支付高額的維修費用。所以,支持醫療器械專業的發展提高全國醫學工程技術人員的素質,是全國醫學衛生事業建設的需要。
關鍵詞:病人;心理;行為;適度柔化;適度高科技感
一、背景
根據相關的科學研究顯示人們對醫院都存在著負面的心理,許多疾病都是由于負面心理所加重的。隨著醫療水平的發展,許多國家逐漸重視病人心,對醫療環境開始改良,但是在我國這個領域仍然處于匱乏階段。主要原因就是無法將病人心理與醫療硬件設計相結合。本文以醫療以及心理學為背景,從設計師的角度來研究“醫療檢查候診空間”的改良設計。
二、病人在“醫療檢查候診空間”中的心理和行為
“在大眾的思維中,醫院中有許多負面情緒,”必然會造成人們心中的不適。而病人在心理承受和防御能力上是脆弱的。因此其的心理極易受環境的影響。醫學研究顯示:病人的心理是否健康對于病人的疾病有很大的影響。在醫院這種環境的影響下,病人必然存在不健康的心理和行為。
1.病人的心理
病人的心理特征有很多種,論文主要重點分析恐懼感,孤獨感,無助感等,以及一些病人的特殊心理。
恐懼感,醫學界公認的病人恐懼主要來源主要有這幾個方面,首先是對于自己病情和醫療環境韻恐懼。其次,就是對于醫療檢查室內的恐懼感,主要可以分為:一,陌生的醫療檢驗的過程;二,在檢查過程中是否會造成自己身體上的痛苦;三,對于醫療檢查器具的恐懼;四,檢查結果的恐懼;五,對于檢驗信息的恐懼。產生這些的主要原因就是“恐懼來源于未知,因為未知,才會想象,并且將未知的事物想象成恐懼的極限,比如黑夜中看到一黑影,會產生想象,并出現恐懼心理,但你看明白黑影只是一只貓或其它什么東西,你就不再害怕,因為未知成了已知,已知讓你不再想象”。
無助感和孤獨感。許多病人都在家人的陪同下去醫院做檢查。對于獨自去醫院就醫的病人來說,當看到別的病人有家人陪伴時,其心理就會產生心理落差進而加劇無助感和孤獨感。另外病人還會產生依賴感、否認感、抑郁感、焦慮感、易怒感、失落感等。
病人的特殊心理
時間錯覺,根據實際調研發現,病人在等待過程中由于心理壓力總是認為自己等候了很長時間但是實際卻是短暫的時間。這就是在消極心理暗示的作用產生的時間錯覺,時間錯覺會加劇病人的焦慮心理。
茫然無聊,不愿做其他的事,根據調查相關問卷顯示:在等候時63%的病人選擇什么也不做,沒心情,另外,27%的人選擇不與其他人接觸的觀看――看書或者看窗外的風景,或者是選擇長時間的踱步來減緩自己茫然無聊的心理壓力。
2.病人的行為
羊群效應,《怪誕行為學》中,揭示了這樣的行為,人們會基于其他人的行為來改變自己的行為,例如,當你走過一家店面時,你可能不知道店面中賣得是什么,但是當你看見這家店面門口排著隊伍時,那么你也會想要去加入這個隊伍。在醫院的候診室中只要有超過3個人排隊,那么其他的病人也會不由自主地加入到這個隊伍。一方面是由于羊群效應的作用,另一方面是為了防止不公平的事發生,例如其他的病人插隊,先獲得了檢查的資格。但是病人站著排隊,由于生理上的疾病,會使得病人產生更多的消極情緒。而且相對于排隊的病人來說,坐著的病人看著排著長長的隊伍,其心理也會躁動不安,而且這樣還會增加醫護人員的心理壓力。
邊緣效應,心理學家德克?德?瓊治指出,森林、海灘、樹叢、林中空地等的邊緣都是人們喜愛的逗留區域。在醫院中病人往往會選擇邊緣的座位坐下,遠離人群。一方面是因為邊緣效應,有更廣泛觀察空間,可以使得被圍觀的感覺消失。另一方面是病人都喜歡安靜的,因為在他們心里感覺邊緣會安靜一些。
領地效應,莢國著名動物學家、生物人類學家“德斯蒙德?莫利斯(Desmond Morris)”的《裸猿》一書中介紹,人具有和動物相似的本能,就是天生的個人領地感,病人在這方面體現的更為明顯。通過實驗觀察發現,異性陌生病人和同性陌生病人之間,二者都會坐在相隔較遠的位置來保證個人的領地不受侵犯。
觀看行為和交流行為,由于病人在等待過程中會有空洞無聊的感覺,甚至是焦慮、抑郁、恐懼等心理。這樣病人就會本能的選擇看電視、看風景等,極少數人選擇和陌生病友交流。
三、醫療候診交互空間的設計方法
中國香港著名學者辛向陽教授的論述:交互設計注重的不是物或者是產品的本身,更重要的是一種關系(設計一種關系,一種過程,一種動作等),這才是交互設計的目的。其的核心是progression。交互設計關注的關系是(人與人,人與機,人與環境,人與空間等的關系)。故筆者提出交互空間的概念,就是重點關注人與環境和空間之間的關系,設計一種關系和氣氛來改變二者之間的關系。醫療候診交互空間的設計研究,就針對的是患者和空間環境之間,患者與患者之間的關系,通過改善這些關系來改變患者的負面心理,為病人的疾病起到積極作用。
針對以上問題筆者提出了“醫療檢查候診空間”的設計的方法――柔化原則和適度科技原則。
1.柔化原則
柔化原則就是指在設計中,引用一切有效的要素,來改變環境、空間、產品、人等帶來的心理和視覺上的“生硬感”“負面心理”等,從而創造出,柔和積極的情感空間。柔化原則又可以分為:空間與人的關系柔化、產品和人之間的關系柔化,人與人之間的關系柔化這這三種具體的方法。
(1)空間與人的關系柔化方法
空間尺度劃分:空間劃分要滿足功能的前提下,防止羊群效應的產生,保證空間的半私密性,半開放性,半喧鬧性。半私密性和半開放性的空間,保障病人隱私(難以啟齒的病情或檢查),還具有一定的開放性,可以讓病人之間進行交流和相互鼓勵。半喧鬧性,根據實驗數據顯示,63%的病人不想要交流,但空間安靜也會增加病人的緊張、壓抑、嚴肅的心理感覺,因此半喧鬧性既可以改變病人因為環境的嘈雜而不想交流的情況,又可以改變過度安靜的環境中病人的緊張,壓抑等負面心理。
空間整體形態:避免使用生硬的棱角,多使用圓潤溫和的有機的形態和線條,例如空間的轉角處理應采用平滑的過度。
空間裝飾:在空間裝飾中使用自然的產物,例如水體,人體60%都是水構成的,人類天生都會對水有親近感。使用自然綠色植物,在醫院中會營造出生機勃勃,充滿活力的氛圍。加強病人心理的愉悅和戰勝疾病的信心。另外,有機形態或者是雕塑的使用,自然的機理,柔和的織物的使用都可以將空間氛圍柔化,例如日本設計師為日本婦產保健醫院――梅田醫院設計的標識系統中就運用了織物的親和感,讓病人感覺到關愛。
空間中的色彩:在色彩的使用上首先要保證使用的色彩要和本土的價值觀相一致,而后要旋轉能使人產生平靜、積極向上的感覺的色彩,避免使用單一色,色彩之間要過渡和協調。
空間材料的使用:材料的使用首先要滿足基本的使用需求,
而后可以選擇天然柔性的材料,保持其天然的機理和特性。另外材料需有強隔音功能,防止外界干擾病人。
空間中標語:目前許多的醫院為了顯示自己醫療水平,在醫院內外墻面上張貼了很多血腥的手術畫面或解剖圖等等。病人會潛意識的將自己與這些畫面一一對照,增加病人的負面心理。醫院需采用有趣,幽默,輕松的圖畫來闡述檢查的過程和治療方式等,以此來減少病人對于未知的恐懼感。
空間中的氣味。研究表明福爾馬林和消毒水的味道會使病人產生負面效應。然而,香味可以影響人的情緒,改善人的心理和生理反應。臨床試驗表明15種香氣對心血管疾病、氣喘、高血壓、肝硬化、神經衰弱、失眠等患者有輔助治療作用“。(引自李必瑜,楊真靜,綠色病房樓,2000上海醫院建筑設計及裝備國際研討會論文集:195-204)
(2)空間中產品與人的關系柔化方法
室內產品的設計:在形態上多采用有機形態,避免棱角分明的形態使用,在材料上多使用柔性的材料,例如織物,布料,橡膠,木質,皮革,棉花等,盡量避免鋼鐵,瓷質等硬質材料。
空間中產品的擺放:產品的擺放要在充分發揮其外延功能的前提下,盡量發揮其內涵作用。例如桌椅的擺放盡量以輕松,自然的擺放方式,避免產生領地效應的產生。隨意的擺放方式可以保證氣氛的輕松愉快,促進病人之間的交流。
(3)人與人的關系柔化方法
主要針對的是醫護人員和病人之間的關系柔化,醫護人員可以定時為病人提供貼心的服務。國外有些護士站里的護士會給患者適時送上咖啡及點心。
2.適度高科技原則
要改變病人在“醫療檢查候診交互空間”中的心理,空間柔化是不夠的,還需要適度的高科技感。美國諾貝爾獎獲得者艾瑞里的《怪誕行為學》中的一個實驗揭示:“如果把普通餐廳的食物,放置在高檔的餐廳中,那么這些食物會變得更可口”揭示了一個心理暗示的重要作用,高級餐廳的環境增加了客人心理期望值,心理預期值越高食物就會越可口,其實只是心理暗示的強大作用。同理在醫院中需要適度的增加醫院的高科技感。但是不是過渡的高科技感。增加病人心理的預期值,誘發心理暗示的作用,對病人疾病快速康復可謂功不可沒。MIT的一個實驗很好的證明了這一點。選取A醫生和B醫生,將20個患者分為A組和B組,均為10人。A醫生和B醫生分別給A組和B組的病人開同樣的藥(病人事先不知道藥是相同的)患者被告知A醫生的醫術高明而B醫生的醫術平平。結果A組大多數都痊愈了,而B組只有幾個人康復。這揭示了心理暗示的強大作用。適度的高科技感會增加病人的心理暗示的作用從而對患者痊愈起到積極作用。
將醫療環境與病人的心理相互結合來探討醫療環境的改良設計,在我國這方面的理論知識還處于初級發展階段,但是在對病人心理對其疾病的影響作用的不斷重視下,在不久的將來設計和醫療方面的知識的相互結合將會日益增多。本文主要根據病人的心理和行為這方面的知識。來探討相關設計的改良方法,對此這是一個初步的嘗試。
參考文獻:
[1]百度百科.
關鍵詞:衛生職業技術教育醫學工程專業創建與發展
目前,隨著教育體制的改革,高等教育分為普通教育和高等職業教育兩大塊。全國各地的教育體制要做相應的調整,我省也不例外。衛生職業技術學院的建立,給我省原有醫療器械維修專業的發展帶來一次新的飛躍,一個高的起點。因此,我省應看準這一時機,抓住這一機遇,在保證衛生專業的 前提下,首先在現有醫療器械維修專業的基礎上進行調整,在衛生職業技術學院創辦醫學工程系(或開設醫學工程專業),力爭取得教育部、衛生部、國家醫藥管理總局有關部門的重視、關心與支持。下面就此談一點想法:
1 全國醫學工程專業的情況
1.1 存在的問題和矛盾
根據湖南醫科大學儀器培訓中心在近幾年對百余家不同級別、不同地域的一般性醫院的醫療裝備管理和維修人員的調查報告來看,當前醫學工程技術隊伍的知識結構和人才需求存在的問題和矛盾,同時也表達了工程技術人員的愿望和要求。
1.2 醫學工程技術隊伍人才建設的現狀
1.2.1 人員缺乏
從調查結果中可以看到,不管是拿一級醫院都反映工程技術人員的缺乏,有的基層醫院甚至沒有維修人員或由總務科的電工兼管,這主要是與醫學工程專業起步晚,開設這個專業的學校少,培養出來的工程技術人才趕不上社會的需求有著直接的關系。
1.2.2 水平偏低
人員編制比例低“半路出家”和學歷偏低者在哪一級醫院都存在著相當的比例,雖然在長期實踐中積累了大量的經驗,但由于基礎差、知識較陳舊,外語水平低,因此對新設備、新科技接受較慢較難,維修水平明顯偏低。有的畢業分配到醫院后,技術水平不高,動手能力差、長期不能獨立勝任工作,這與學校的辦學條件和經驗有關,也與專業課程的設置和師資力量、實習、實驗條件有關。還有個別學生在校學習時繩屬是混文憑。
我國醫院一般在300萬元以上醫療器械設備資產的配1人,而發達國家的醫院配置的比例是每100萬元醫療器械設備資產配備1人,可見人員編制比例明顯偏低。
1.2.3 職稱晉升難、留住人才難
醫學工程技術人員和醫學工程專業教師因在醫院和衛生職業學校都誤認為不是主要學科,得不到重視。例如:部分醫院(其中包括三甲級醫院)把醫學工程技術人員化歸后勤科、總務科、藥材科或醫務科代管;學校把從事醫學工程專業教學人員化歸數學物理教研組。同等條件或高于臨床醫生和臨床教學教師晉升條件,他們能晉升而從事醫學工程專業的卻不能晉升。而那些學歷低沒文憑、外語應試和口語能力低、基礎理論知識不系統,寫論文困難的維修人員晉升就更困難了。由此引出留住人才難。具有本科和本科以上學歷的高層次人員到了醫院或衛生職業學校認為屈才,除了社會地位、經濟收入、職稱、住房等不公外,還有更大的抱負,有的到了科研部門,有的到了國內外大的醫療器械公司,有的考了研究生。
1.2.4 人員來源不一、知識結構不一、人員所在的學科不一
醫學工程技術人員大致由經過醫療器械設備培訓班培訓(1980年前工作)的工人、相近專業(自動控制、無線電、電工電子、計算機)改行和80年以后畢業生物醫學工程、醫療器械維修專業的大、中專畢業生組成。因此他們只能根據各自的情況來從事不同難度醫療器械的維修。把醫學工程技術人員化歸后勤科、總務科、藥材科或醫務科,造成人員所在的學科不一,這樣很不利醫學工程隊伍的發展。
1.3 醫學工程專業的教育基地的現狀和矛盾
80年代后期,衛生部在全國五所醫科大學(北京醫大、上海醫大、華西醫大、中山醫大、湖南醫大)建立了五個儀培中心。五個儀培中心的創辦和開展,為我國醫學工程技術隊伍的狀大作出了極大的努力和積極的貢獻。近幾年雖然先后在清華大學、浙江大學、天津醫科大學、西安醫科大學、一軍醫大學、四軍醫大學、華中科技大學等十幾所高校陸續開設了生物醫學工程或醫學裝備工程專業的本科班。但這些學校培養的是學術型人才、工程型人才和技術型人才。其畢業生不樂于從事維修工作。而湖北省荊州衛生學校、云南省衛生學校、南京市第二衛生學校、杭州市第二衛生學校、河南洛陽市衛生學校、陜西咸陽市衛生學校、湖北咸寧地區衛生學校、湖北恩施州衛生學校、湖北沙市電子工業學校等中等職業學校開設醫療器械維修中專班,培養的是技能型人才。其畢業生只能對低、中檔器械進行維修,對高、精、尖的大型器械又不太勝任。鑒于上述情況,高職教育方可解決這一問題。
湖北省荊州衛校自1986年開辦醫療器械維修專業到目前為止,共有14屆。已畢業走上工作崗位的12屆,在校就讀和正在實習的2屆。據我了解的情況來看,該專業的生源及畢業的學生共分布在廣東、福建、河南、山東、新疆等省(自治區)和我省各級醫療衛生單位,表現很好,已成為主要技術骨干,有的還走上領導崗位。僅這個專業就說明了該校已經培養了不少的初級實用性的技能型人才,作出了一定成績和貢獻。這為湖北省衛生職業技術學院開辦醫學工程系(或專業)奠定了一定的基礎。但由于各自為陣、辦學分散、經費不足、師資力量缺乏、教材和實驗室等種種問題,制約了本專業的發展,導致湖北省開辦的此專業遠遠不敵云南、江蘇等省辦的中職水平。
1.4 發展醫學工程專業是現代化醫院建設的趨勢
當代醫學的發展極大地取決于工程技術進入醫學領域的程度。隨著科學技術和現代工業的飛速發展,現代醫學已把幾十門學科匯集一體。80年代以來,在醫學診斷過程中廣泛使用了醫學成像技術(X線、同位素、超聲學),內鏡技術、核醫學技術、生理工能檢測技術、免疫診斷技術、人工臟器等先進技術。正是有了這復雜且相互滲透的先進技術和相應設備,才使現代醫學發展如此之快。俗話說工欲善其事,必先利其器。靠誰利其器?靠技能型工程技術人員。因此,現代醫院建設,工程技術人員必然進入醫院,因而發展醫學工程專業是現代化醫院建設的趨勢。
1.5 醫療裝備水平是衡量醫療水平的重量標志之一
醫學工程學是近幾十年發展起來的新興的交叉邊緣性學科。為了生存和發展,世界各國都把最高、最新、最精、最尖的科學技術應用于生命科學。高、新、精、尖的科學技術在生命科學上的應用給醫療衛生科學的發展帶來了新的飛躍,全國的醫療儀器裝備近十年來以幾倍甚至幾十倍的速度增長。醫療儀器裝備的優劣已成為現代化醫院等級評定的主要標準之一,裝備水平已經是衡量一個國家醫療水平的重要標志之一。
1.6 醫學工程的發展給醫學工程人員的素質提出更高要求
醫學工程技術人員的素質趕不上發展的需要,表現為:現有醫療儀器裝備的功能開發沒完全達到設計要求,有的儀器設備的應用只占其全部功能一半,甚至只有全部功能的五分之一,造成儀器裝備的極大浪費,儀器裝備的安裝和使用達不到儀器裝備的基本要求而造成人為的損壞;維修力量缺乏,有的儀器出現故障不能及時排除,壞了無人修,或越修越壞。所以,提高全國醫學工程技術人員的素質,提高質量是全國醫學衛生事業建設的需要。 2 衛生職業技術學院開設醫學工程系應解決的問題
2.1 辦學力量問題
1991年我第二次應邀參加在南京大學召開的全國高、中等院校“生物醫學工程”、“醫用電子儀器”、“醫療器械維修”等專業的大、中專教材編寫會議時,了解的全國六所中等職業學校開辦醫療器械維修專業的情況條件都不太好。十年后的今天,基本照舊。只不過是有的生格為衛生職業技術學院,因此,我建議:我國衛生職業技術學院在開設醫學工程系時應吸取原先辦醫療器械維修專業時的經驗教訓,應集中精力在全國有代表性、有一定基礎的省市開辦幾所,把所有的財力、物力、人力集中投進去,把此系或專業辦好。
2.2 專業名稱問題
醫療器械維修專業實際上就是醫學工程專業。“維修”一詞給人的印象或一般看來就是修修補補,技術含量不高,所以此名稱招生時就不吸引人,畢業后就業也難。據我對全國20多所高等院校辦此類專業情況的了解,其名稱均為醫學工程、醫用電子儀器、電子技術應用、生物醫學工程等。基礎課和專業基礎課一樣,只是專業課作一下調整就行了。建議醫療器械維修在衛生職業技術學院的專業名稱應改為“醫學工程”專業。
2.3 課程設置問題
醫學工程,顧名思義就是醫學與工程技術結合,使診斷工程化。當代醫學的發展極大地取決于工程技術進入醫學領域的程度,隨著科學技術和現代工業的飛速發展,現代醫學已把醫學、藥學、數理化、電子學、機械學、分子生物學、精密儀器、激光、超聲、射線、遺傳工程學、材料工程學、信息工程學、計算機技術等匯集一體,構成了縱橫交錯的綜合學科,其廣度和深度已經遠遠超過了對傳統醫學的認識范疇。因此,醫修專業的專業基礎課教材選的是非電專業教材是極不合理的。專業課的名稱也過于陳舊。例如“常備”、“醫電”。“常備”原先講的是鉗工、電氧焊接、顯微鏡和581光電比色計一類簡單分析儀器的內容,而現在的內容全是現代的醫用檢驗儀器,所以應改為“醫用檢驗儀器”。“醫電”實際上是大學的一門專業,而不是一門課程。它是“心電圖機、腦電圖機、胃電圖機、肌電圖機、心向量圖機、超聲診斷儀、核醫學診斷儀”等醫用電子儀器的總稱。如果課程名稱和課程設置不改,這將會給招生和學生畢業后就業帶來不利。
建議應設置為基礎課:高等數學、英語、醫用物理學、普通物理學、機械制圖等。專業基礎課:電工學、電路分析、模擬電子線路、數字與脈沖電路、計算機原理(注:這五門必須是電子專業的課程)、生物醫學電子學等。專業課:生物電測量儀器、超聲診斷儀、醫用檢驗儀器、X射線機原理、X線影像設備原理與應用、制冷設備等。選修課:黑白電視機原理、彩色電視機原理、音響設備原理(VCD、DVD)、市場營銷等(這些課程必須再根據設置的專業再定)。如果在職業技術學院開設“醫學工程系”,這些專業課可開3—5個專業。
2.4 教師隊伍的建設問題
在衛生職業技術學院內開設醫學工程系,除了專業名稱、課程的設置要改,還必須加強該專業教師隊伍的重視和建設。即要有一支精兵強將(工學博士、碩士、學士各種知識結構齊備和高級工程師、副教授、工程師、講師)組成的專兼教師隊伍。在現在暫不具備條件的情況下,可把原有從事醫學工程的高級工程技術人員充分利用起來,過渡一下。同時該專業的教師必須和臨床醫學、護理等專業的教師一樣,均屬于主科教師,而不應該附屬數學物理教研室,應單獨成立醫學工程教研室。其教師的專業職稱應是“醫學工程”或“生物醫學工程”專業。這樣,可增強教師的敬業精神并調動其積極性。
2.5 實驗室建設問題
在衛生職業技術學院時,教育部、衛生部計財司應和地方財政聯合起來進行扶持。可以事先把醫學工程專業的幾個實驗室的計劃提出來,力爭開辦醫學工程系時和它所配套的實驗室能夠一起建起來。醫學工程專業應裝備五個實驗室,用以解決“醫用電子專業”和“醫用檢驗儀器專業”專業基礎課:“電工學”、“模擬電子技術基礎”、“數字電子技術基礎”和“微機”等幾門課程開設多項學生實驗課的問題;而對臨床醫學儀器(內含X線影像專業)中幾門專業課的實驗應建一個“臨床電子儀器實驗室”;對制冷設備專業還要建一個“制冷設備維修實驗室”。在財力不足的初期,后兩個實驗室可在臨近有實力的醫院內醫學工程科(器械科)作為實習基地,而后逐步過渡。
2.6 教材建設問題
我國從事醫療器械維修的專家、教授不少,但著書立說的不多。據我了解情況是正式編輯出版此專業書籍的有:大連第一療養院的師宇東等人編著的《醫用診斷電子儀器與技術》(上、下冊);原武漢軍區總醫院的陳智文等人編著的《進口心電圖機原理與調試》和《B型超聲診斷儀原理》;南京大學電子系以甘心照等人編寫的《常用醫療診斷電子儀器》、《醫用B超與超聲多普勒系統》等七本書;湖南醫科大學徐棟國等人編著的《X線影像設備原理與技術》;雷元義編著的《心電圖機原理與維修》、《A型超聲診斷儀原理與維修》和《單導心電圖機使用與維修手冊》、與甘心照等人合作編著了兩本書、獨著的《中外心電圖機實用技術》(這六本書一直都是全國二十多所高中等院校醫學工程專業的學生、醫學工程技術人員、計量人員的教科書和參考用書)。其它的人編著出版發行著作的很少,這不利我國醫學工程隊伍的發展。建議衛生部科教司應組織全國從事醫學工程專業的專家、教授、學者和技術人員一起合作編寫一套此專業的書籍。其理由是抓好教材建設是辦好這個專業的重要環節,也可以說是對我國開辦衛生職業技術學院醫學工程系的一個支持。
2.4 生源問題:
關鍵詞:醫院;經濟;管理
醫療機構要生存和發展就必須加強內部建設,改善服務狀態,提高醫療質量,降低服務成本。經濟體制改革將使醫院經濟效益受到沖擊。在醫療補償機制還未建立的情況下,如何把握市場,加強醫院經營管理,有效利用人力、物力和財力,降低成本、提高效益是一個非常重要的問題。下面筆者就這個問題談談一些看法。
一、發揮市場作用,合理配置資源
醫療衛生服務是一種含有福利性質的公共服務,市場對醫院有正面作用,也有負面作用。其正面作用表現在,1.通過市場引進人才及技術裝備、吸引資金、交流信息來提高學科水平,增強服務技能,從而促進醫療技術的進步和發展;2.通過基本醫療服務、非基本醫療服務、特需服務滿足各方面、各層次的醫療需求,對醫患進行雙向調節;3.通過競爭,促進醫院提高服務質量和經營管理水平。
其負面作用表現在:1.重治療,輕預防;2.重經濟效益,輕社會效益;3.擴大了醫療消費差距,影響了基本醫療衛生服務。
二、各類營銷戰略
1.品牌戰略。醫務人員的技術水平、醫療設備的先進水平、醫院的管理水平、醫務人員的醫德醫風狀況乃至醫院的環境和醫院的總體形象都會成為患者選擇就診的條件之一, 所以樹立品牌意識, 打造名醫名牌是市場經營觀念在醫院管理中的重要體現。醫院的品牌, 除了醫療服務作為特殊產品所固有的技術含量、質量和價格三大要素外, 還應有專家知名度、專科特色、高精尖儀器、技術水平及優質服務等要素形成的無形資產。
2.服務戰略。重視服務流通的各個環節,增強醫務人員的責任心,嚴格操作程序,提高醫療質量,確保醫療安全,處處體現人文關懷,用優質服務贏得社會公眾的信任,提高患者滿意度。從患者需求出發,提供能基本滿足患者的無形服務。如給以細致入微的護理,深入淺出的解釋,合理有效的檢查,精湛高超的診治技能,舒適安全的病房條件,和藹可親的服務質量等。
3.價格戰略。醫療服務的價格要根據國家的有關政策規定,并結合醫療市場需求確定醫療服務項目的價格。非營利性醫療機構實行政府指導價,營利性醫療機構實行市場調節價;在不增加社會醫藥費,確實減少藥品收入的情況下,提高醫療服務價格;在醫療服務價格內部, 降低大型儀器設備檢查價格,增加勞務服務如診療費、護理費、搶救費、手術費的價格;基本醫療服務項目的價格應嚴格執行政府指導價,非基本醫院服務項目的價格可以實行市場調節價,但在實施時要增加透明度,實行明碼標價,讓就醫患者自愿選擇。
三、進行成本核算
1.加強流動資產管理,提高資金使用效益,及時清理往來款項也是加強醫院成本管理的一個重要方面。
2.努力降低人力成本、實現減員增效。改革醫院內部組織結構,簡化管理層次,減少管理人員,降低管理費用,實現高效管理。
3.大力推行公開招標采購,降低采購成本。全面推行藥品集中招標采購,把集中招標采購降低的價格讓利患者,讓廣大患者從改革中得到實惠。
4.提高運營效率,降低運營成本。要提高醫院資源配置效率, 把資源配置到產出最大的項目和領域,根據社會需求,開展新的服務項目、服務領域,努力滿足群眾多樣化多層次的醫療保健需求。
四、加強新時期文化建設
文化建設是一種以人為本的經營管理模式, 在醫院經營管理工作中, 良好的醫院文化具有導向、育人、凝聚、約束、輻射的功能, 是激勵員工銳意進取、開拓前進的力量源泉。新時期隨著醫療體制改革的不斷深入, 醫療市場的競爭也日趨激烈。為此, 醫院將面臨著新的機遇和挑戰, 醫院要在機遇中求生存, 在挑戰中求發展, 就必須加強文化建設, 營造醫院文化氛圍, 把文化建設融入經營管理工作中, 逐步探索與醫院經營管理工作相適應, 具有鮮明特點和豐富內涵的醫院文化。醫院經營管理工作的目的在于提高醫療服務水平和整體經濟效益, 在醫院內部形成競爭、激勵和約束機制, 有效地利用人力、物力、財力等資源, 力求以較少的投入獲取社會效益和經濟效益最大化。市場經濟的發展和完善, 使醫院的經營管理工作出現了許多新情況和新問題, 對醫院的文化建設也提出了新的挑戰。
文化建設是醫院經營管理工作的核心內容, 新時期醫院只有將文化建設融入經營管理中的各個環節, 以人的管理為中心, 以提高人的素質為途徑, 以培養人的經營理念為目的, 才能推動醫院經營管理工作的正常運行。每個歷史時期的醫院無不具有濃厚的時代色彩, 新時期醫院要探索和解決與國際接軌、與國際慣例接軌、與國內其他地區接軌所產生的各層面的文化建設, 逐步形成人們認可的在各種行為中成為主流的價值觀念、思維方式、行為準則、醫療作風、道德規范、技術水平、人文素質以及總體形象等, 使員工與醫院成為風雨同舟、榮辱與共的命運聯合體。
參考文獻:
(一)消費成為拉動經濟增長的絕對主力,消費升級正在推動經濟畢業轉型升級
當前中國經濟畢業的增長方式正在發生轉變,驅動經濟畢業增長的力量正在悄然改變,投資對經濟畢業的拉動越來越弱,消費開始扮演重要的角色,2015年第二、三、四季度消費對GDP的貢獻分別達到60% }58% }66% ,資本形成總額的占比下降至40%以下;2016年第二季度更是達到了73 %,資本形成總額占比則降至37 %,凈出口更是出現負值(-10.4% ) o
消費升級將是未來中國經濟畢業發展最重要的推動力,居民消費仍有巨大潛力。隨著城鎮化進程的進一步推進,農村居民成為新城鎮居民后,其家庭設備及服務、醫療保健、交通和通信、文教娛樂服務消費類需求將會進一步打一大。另外,隨著中國居民可支配收人的提高,居民對服務型消費支出的需求也將不斷增加,醫療保健、金融服務及保險領域的消費金融需求必將不斷涌現。
(二)高技術、高端裝備產業加速增長,低端制造業增速持續回落,技術進步正在推動工業升級
工業內部結構升級,低端制造業、高污染、高能耗工業占比降低,高技術、高端裝備、清潔工業的占比提升。例如,比較2016年與2012年工業行業主營業務收人數據發現,6大類行業中采掘業(7. 4% }4.2%、水電氣行業(6. 4% }5. 7% )、傳統制造業(25.6% X22. 7%)在工業營收中占比降低;輕工業(20. 4% } 22. 7% )、高技術制造業(17. 1 % }19.2% )、裝備制造業(23 . 0 % X25 . 5 %)占比提升。
出口結構優化,高技術產品出口全球份額顯著提升。從貿易形式上看,低附加值的加工貿易占比不斷降低,一般貿易占比平穩上升,高科技產品出口占比提高。從2000年至2015年,加工貿易占比從55%下降至35 %,一般貿易占比從42%上升至53%。其中,高科技產品出口份額提高,對主要國家高新技術產品出口占制成品比例達25 %,僅次于韓國和法國,高于老牌發達國家德、美、日、英等國。中國已成為亞洲高端科技產品出口的主導力量,在亞洲高端科技產品出口中所占份額從2000年的9%升至目前的45 %,位居亞洲第一,同期日本則從26 %降至8%。
科研經費投人逐年提高,研發能力、科技水平接近國際發達國家水平。我國研發經費繼2010年超過德國之后,2013年又超過日本,目前我國已成為僅次于美國的世界第二大研發經費投人國家。2015年我國研發經費投人強度(研發經費/GDP)為2. 10%,已達到中等發達國家水平,居發展中國家前列。2014年中國發表在各學科最具影響力國際期刊上的論文數量位居世界第二,僅次于美國。
經濟畢業下行壓力下,高技術含量、高產品附加值的相關行業仍保持良好發展勢頭。航天設備制造增速高達26 %,信息化學制造增速22 %,電子及通信設備制造業及戰略新興產業分別為12% ,11 %,遠遠高于6%的工業增加值增速。全球市值排名前20名的互聯網企業中,中國占了7家,阿里、騰訊、百度進人全球前10名。隨著“互聯網+”在各領域持續發酵,移動互聯網、云計算、物聯網、大數據等新技術的發展,催生以網上購物、網上約車、網上訂餐等新興業態快速興起,逐漸成為新經濟畢業的重要組成部分。網上消費增速明顯快于全社會零售品銷售增速,截至2016年10月底,網上消費累計額增速高達26% ,大幅度高于社會零售品銷售總額增速巧個百分點。
(三)經濟運行效率與社會發展水平顯著改善,正在縮小與發達國家的差距,能否保持這種勢頭至關重要
目前,單位GDP能耗逐年下降,物流水平位居世界中等水平。中國的資源消耗指標單位GDP能耗從1980年的2. 665噸標準煤/萬元降低至2015年的0. 662噸標準煤/萬元,降幅高達303 %,單位GDP能耗增速除了2003年與2004年正增長之外,均為負增長。目前中國物流指數達到3. 531,高于俄羅斯、巴西、印度,居發展中國家前列,次于韓國、意大利、日本、美國、英國、德國等發達國家,位居世界中等水平。
【關鍵詞】醫療保險專業;本科;實踐教學;內容體系。
隨著我國社會醫療保險體制改革的全面深化,以及商業健康保險的迅猛發展,市場對醫療保險專業人才的需求激增,全國各相關高校每年輸送的醫療保險專業人才總人數也在逐年增加。但遺憾的是,近些年相當一部分專業學生畢業后沒有走上與醫療保險相關的崗位,而是被動地選擇了其他行業,造成經過多年精心培養的醫療保險專業人才嚴重流失。根據社會醫療保險單位和商業醫療保險公司的反饋,醫療保險專業畢業生普遍存在的問題是:走上相關工作崗位后,動手能力差、適應周期長,導致用人單位新人培養成本高。
造成這一系列問題的重要原因之一就在于,在人才培養過程中一味強調理論知識的灌輸和考核,忽略了學生實踐能力的培養,造成專業學生培養與社會需求嚴重脫節。從專業性和實踐性上來看,醫療保險專業應該被定位為應用型專業。
尤其是本科層次的醫療保險專業人才培養,不應以學術型和研究型人才培養為目的,而應定位于實踐型、應用型人才培養模式,以滿足社會需求為專業發展目標,強化學生的相關理論知識的應用能力與實踐能力。其中,實踐性教學環節是強化學生實踐能力培養的重要途徑。然而現有的醫療保險教學模式長期存在重理論、輕實踐的現象,多數院校至今仍主要側重于書本理論知識的傳授,實踐教學極為薄弱。
1 醫療保險專業本科實踐教學中存在的問題。
1.1 缺乏實踐操作能力強的專業教師、實操指導性強的教材和模擬軟件。
(1)缺乏具有較強實踐能力的專業教師。
首先,目前大部分醫療保險專業教師都是“從學校到學校”。由于目前的就業問題嚴峻,很多醫療保險專業的畢業生都選擇通過繼續深造以留在高校, “躋身”高校教師行列。
因此,這些教師是沒有在專業實際部門工作的經歷或實踐的,雖然具有很高的專業理論水平,但是實踐領會與操作能力則明顯不足。在這方面,國外政界和教育教師界人力資源的自由流動為專業教育實踐環節的師資問題提供了較好的解決通道。[1]而在我國,由于體制原因、學歷要求等,有實踐能力的人才或有政策實踐的專家由于沒有高學歷而無法從教。
其次,醫療保險專業的交叉性造成了教師專業能力與實踐教學需要存在一定的差距。醫療保險需要教師既具有扎實的保險專業知識,又具有深厚的醫學底蘊。而某些院校醫療保險專業教師主要來自臨床醫學專業,這些教師有著深厚的醫學知識,但只有少數教師有過保險公司實踐經歷,多數教師對醫療保險專業知識了解有限,缺乏醫療保險的實踐經驗;另一個極端是,專業教師都來自于金融保險專業,有著深厚的金融保險學功底但缺乏一定的醫學知識。這些教師都很難將醫學知識和醫療保險實務有效結合。
(2)缺乏實踐性較強的專業教材和模擬軟件。
目前,醫療保險專業的核心課程中一般涵蓋了保險學、醫療保險學、社會保障學、人身保險學、健康保險學、醫院管理等課程。這些課程教材數量多,更新速度快,但是偏重于理論知識的介紹和管理條例的羅列。有些教材雖然名為“××理論與實務”,但是實務部分一般僅陳述某省市的醫療保險政策或者某商業醫療保險公司的條例、細則,缺乏實際操作內容的介紹和指導,缺乏相關案例的討論啟示與實踐延伸。
此外,醫療保險專業在許多高校并未配備實驗室或者與其他專業共用實驗室,并且各大高校在醫療保險實操模擬軟件的引進和開發方面投入過少。
1.2 缺乏專業教育基地和實踐教學基地。
由于醫療保險專業的特殊性,其專業教育基地和實踐教學基地的建設顯得尤為重要。目前,醫療保險專業理論教學體系發展較為完善,而實踐教育教學體系建設卻顯得有些力不從心,其主要表現就是缺乏專業實踐教育教學基地。學生在掌握相關理論知識后無法在實踐中得到進一步的認知和領會,這是各大高校普遍面臨的問題。專業實踐教育教學基地的匱乏造成了培養出來的學生理論知識水平和實際操作能力、理性認知和感性了解與實際情況存在較大差異,從而造成培養出來的學生無法較快地適應市場發展和需求。
1.3 實踐課程設置層次不清、實踐內容缺乏連貫性和遞進性實踐課程教學是一個完整的過程,必須按照教學發展的規律循序漸進地開展組織實踐教學,為學生提供相互承接、相互聯系的實踐課程。然而,現在部分高校開設的實踐課程沒有統一的、相互聯系的、遞進的、完整的實踐計劃和安排,造成教學混亂的局面,實踐課程教育的重點容易被學生和教師忽視,造成實踐課程被“混著過”,這些不利于實踐課程核心價值的體現和拓展,進一步造成了學生應付實踐課、教師胡亂安排實踐課的現象。[2]為了進一步培養符合市場要求的復合型人才,各大高校紛紛開設與醫療保險業相關的實踐課程,如去醫院醫保科、商業保險公司等實操性實習單位熟悉相關專業崗位的職責及辦事流程,開展醫保政策實操手冊的學習,進行數據處理軟件的上機實驗等。而這一類的實驗操作課程由于沒有統一、完整的教學安排,大部分支離破碎、流于形式,實際教學質量并不高,也未達到預期的目的。
2 醫療保險專業本科實踐教學內容體系的設計思路。
2.1 醫療保險專業本科實踐教學應具備的條件。
(1)“雙師”隊伍建設。
醫療保險專業教學不僅僅是理論知識的傳授,同時包括對學生動手能力的培養。因此,要求授課教師既精通醫療保險專業理論知識,同時又要熟悉醫療保險業務,如醫療保險產品分析、醫療保險計劃設計、醫療保險核保理賠、醫療保險產品營銷等。然而,由于教學任務和科研任務的雙重壓力,一般的專職教師很難達到這樣的要求。所以,在師資配備時,可以考慮安排“雙師”教學,即醫療保險專業理論課程部分由專業教師承擔,而實訓教學,尤其是課外實訓教學部分由保險公司相關專業人員負責。[3]“雙師”教學既有利于專業教師專心負責和深化理論教學、從而減輕壓力,也有利于讓學生接受一線專業人員最直接、最權威的指導,親身體驗醫療保險實務操作流程,加強學生運用知識的能力,避免出現理論與實踐脫節的現象。另外,各院校要考慮培養具有“雙師”特征的專業教師。例如,將現有的專業教師分批送到相關崗位去接受一定時間的培訓,回校后便可勝任醫療保險專業相關課內實訓教學活動的開展,同時也有利于避免完全依賴外界師資力量的尷尬局面。
(2)實踐教學基地建設。
社會醫療保險實踐教學可以充分利用現有資源,建立校內實踐基地和校外實習基地。在校內通過對現有資源的整合利用,建立包括實訓實驗室、多媒體教室等,進行崗位模擬、現場討論、計算機模擬操作等教學。在校外,各大高校應當積極與企事業單位(如醫院醫保科、政府醫保局、商業保險公司等)、民間團體(如醫療保險協會等)合作,將其建設為長期實踐基地,定期組織學生去參觀、學習和交流,從而提高學生的社會實物參與度和社會問題認知程度。另外,還應當聯系相關企事業單位,了解相關單位在未來發展的知識需求和人才需求,根據市場需要培育滿足企業發展目標與學生發展目標的人才。此外還應加強與外界交流,建立多種渠道,及時為專業學生提供更全面的市場信息和社會信息,以便學生在大學四年的時光里做出更好的安排和計劃。
(3)實踐教學資料的準備。
實踐教學需要有與之相配套的實踐教學指導教材、實踐模擬操作軟件等資料。體現出各部分實踐教學的目的和要求、實踐的方式及手段、實踐教學效果的考核和評價辦法。根據需要編制實踐教學指導教材一部,教學軟件可以通過外購或其他途徑取得。
轉貼于
2.2 醫療保險專業本科實踐教學的形式。
(1)課堂實踐教學。
醫療保險專業本科課堂實踐教學內容分為基礎理論和基本制度兩個部分。在介紹基本理論知識時,由于側重于對基本理論知識的理解,可以采用案例討論的形式進行,具體形式可以小組討論,也可以雙方辯論的形式進行;在基本制度運用階段,其實踐內容應側重于加深學生對基本制度的理解以及實際操作能力的培養。這部分內容著重培養學生的溝通協調能力、動手操作能力等基本的工作能力。因此,在內容設計上應能夠體現社會醫療保險職位的特點。可以按照醫療保險的職位設計實踐內容,在實踐過程中運用模擬實際職位手工操作與軟件操作相結合的方式進行。[4]具體做法是:提供固定場所建立模擬職場和實訓室,引進保險公司的經營管理制度進行課堂教學企業化管理試點,裝備模擬保險流程各環節的專業教學軟件。
(2)校園實踐教學。
在學校模擬保險企業等開展有關活動,培養學生的保險文化和職業素養。組織辯論會、演講會等,訓練學生的口語表達能力、公關能力,培養其團隊意識和吃苦耐勞精神,增強學生獨立處理問題和適應保險市場的社會競爭能力。通過各種公開和內部的勞動與社會保障專業知識競賽,普及相關知識。激發了學生的學習熱情。[5]還可以組織專業學生在校內向同學開展大學生醫療保險制度、城鎮居民醫療保險制度、新型農村合作醫療等政策咨詢服務。
科研和創新活動是本科教育的重要組成部分。科技競賽也是醫療保險專業本科實踐教學的一種形式,是實現創新教育的有效載體,是展現高校教育教學質量的平臺。[6]科技競賽特別是國家教育部等主辦的學科競賽,對于推動醫療保險專業教學建設和教學改革,促進教學與科研的結合,促進素質教育的實施,激勵學生的學習積極性,培養大學生的創新能力、協作精神和理論聯系實際能力等諸多方面具有積極意義。醫療保險專業要倡導和鼓勵學生積極參與“挑戰杯”、“新苗計劃”、“未來學術之星”等校級大學生科研課題、大學生創業計劃大賽等各類科研比賽項目。
(3)社會實踐教學。
校外綜合實習部分結合學生畢業實習進行。
目前,醫療保險專業社會實踐中的醫學實踐未受到足夠的重視。醫療保險專業開設醫學課程是專業工作的需要,但實際教學中總認為知道一些臨床醫學知識即夠用,忽視臨床操作技能訓練。因此,作為一個完整的校外實踐,醫院臨床實習是必不可少的。醫療保險專業本科的社會實踐部分應建立醫院臨床實習和保險公司、醫保部門“雙實習”制度。[7]社會實踐教學的具體做法是:根據醫療保險專業的課程特點可以選擇醫院、醫保中心、商業保險公司作為其校外實習基地,由實習單位教師指導學生從事具體的工作。其內容應體現社會醫療保險學的基本理論和基本技能,一般按照實際的工作程序安排實習的內容,以鍛煉學生各方面的能力為主,具體內容和程序可與實習基地教師合作確定。力求使學生在實習期間有良好的實習效果,獲得實習單位好評,為畢業生就業創造條件,實現實習后直接與實習單位簽約就業。
(4)各實踐環節可以相互聯系、相互滲透。
實踐教學課程設置應當有明確的目標和計劃,按照不同年級學生的能力特點和專業知識水平進行安排,可將醫療保險專業理論教學環節、實踐教學環節、畢業論文緊密結合起來。通過專業認知實踐、課程實踐教學、獨立實驗課、專業課題調研課、相關職業技能培訓、畢業實習等形式,開展課內外相關實習課程,課程內容層層遞進、相互聯系,形成整個專業實習課程整體流程,培養出實操能力強、學習能力強、專業與市場對口的學生。[8]
1)理論課程與實踐結合。如《社會調查方法》這門課主要由操作性和綜合設計性實訓項目組成。綜合設計性實訓項目要求學生完成一項實驗課題,主要目的是運用所學理論知識,針對醫療保險改革中的熱點問題,設計問卷并進行統計分析。每學期的第 1 周布置下去,第 1 7 周上交,學生可自行組成小組、自行選擇課題方向、設計問卷、發放和回收問卷、做統計分析,最后撰寫實驗報告。
2)畢業論文與實踐的結合。如:承擔了校級科研項目的同學,由于有科研項目任務,因此會組織其他學生作為小組成員,利用暑期或平時的實踐課程進行問卷調查,然后進行統計分析,提出有針對性的問題和對策,最終各位小組成員完成這個項目的子課題并分別作為各自畢業論文的選題,從而較為成功地將學生科研與畢業實習、畢業論文有機結合起來。
2.3 對學生學習效果的評價。
對課程的考核應當體現理論知識的掌握和綜合素質的提高兩個方面。可以結合課堂內外的教學采用“過程評價+考試考核”綜合評價模式,考試考核學生對醫療保險學基礎理論、基本制度的掌握情況,其中過程評價主要對學生活動過程中綜合表現情況進行評價,可以根據具體的內容建立相應的評價體系。在評價過程中,可以選擇相鄰兩屆學生的綜合素質評價結果進行對照,以此來評價其教學效果。
3 結語。
一個完整的醫療保險專業本科實踐教體系應包括實踐教學條件、形式和評價,而開展該專業的實踐教學內容體系的研究,將有益于全面實現專業教學目標體系,并為教學條件和實踐管理提供較為具體的科學指導。充分挖掘醫療保險專業實踐教學內容,擴展實踐教學內容在整個教學計劃中的比重,進一步完善實踐教學體系,使課堂實踐教學、校園實踐教學、社會實踐教學相互補充,形成一個相對獨立的有機的整體,為學生能力的拓展和將來的就業打下良好的基礎。
參考文獻
[1] 杜樂勛,張文鳴。2007 年中國醫療衛生發展報告[M].北京:
社會科學文獻出版社,2007:59-60.
[2] 況成云,楊江林。公共事業管理醫療保險專業學生的素質[J].
中國衛生事業管理,200l(8):478-511.
[3] 藤航。我國本科醫療保險專業的課程設置及教學安排[J].西北醫學教育,2002(3):10-11.
[4] 袁杰,鄭先平,等。我國醫學院校醫療保險專業建設的理性思考[J].中醫教育,2007(1):11-13.
[5] 鄭先平,劉雅。對健康保險專業核保理賠課程教學改革的思考[J].中國高等醫學教育,2010(7):86-88.
[6] 俞彤,劉霖葉,等。醫學院校開設醫療保險專業培養模式分析[J].經濟研究導刊,2010(7):259-360.
關鍵詞 醫療單位 思想政治工作
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A
一、醫療單位思想政治工作的重要性
眾所周知,目前我國的社會主義發展建設正處在一個全新的發展時期,十召開以后,科學發展觀、可持續發展以及社會主義榮辱觀成為了新時期各個單位政治思想工作的主題,無論是人們的經濟關系,還是生活方式或者思維方式,都在向多元化方向發展。而基層醫療單位在經歷了改制等一系列的變革后,人員所處的環境、條件、內容以及形式都與過去發生了很大的變化,這就要求我們醫療單位政工人員的素質也必須與時俱進,所以加強思想政治工作迫在眉睫。
二、醫療單位思想政治工作面臨的問題
(一)市場經濟體制的建立和醫療改革的深入,打破了原來公立醫院一統天下的格局。
一直以來“看病難、看病貴”是各界爭論的焦點,為了更好的兼顧公平與效率,醫療體制改革勢在必行。通過競爭以及民間經濟力量的廣泛介入,醫療服務領域的供給能力全面提高。醫療服務機構數量增長,裝備水平改善,業務素質提高,能夠開展的診療項目不斷增加,明顯提高了醫療服務機構及有關人員積極性。但民營醫院的成立也存在著惡性競爭,有些醫院利用高收入吸引公立醫院骨干跳槽,搶病人等問題,致使醫院思想政治工作者面臨著許多新的課題。
(二)市場經濟條件下,我國的醫患關系日趨緊張,醫療糾紛日益增多。
醫患關系在近幾年成了一項需要全社會來共同關注的嚴峻課題,一方面經常有病人投訴、毆打甚至殺死醫務人員的事件發生,另一方面醫務人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫療糾紛,衛生行政部門、醫療主管部門和相關醫務人員要耗費大量的時間和精力。醫患關系不僅影響和諧社會的構建,也嚴重干擾了醫療單位的正常工作秩序,加重了醫療管理部門的工作量和醫務人員的心理壓力,降低了醫療單位和醫務人員在社會上的聲譽形象。重建和諧的醫患關系,維護正常醫療服務秩序,維護醫患利益,就迫切需要提高單位政治思想工作。
(三)一些單位的組織和領導干部,忽視和放松思想政治工作。
有些單位以抓業務、效益為主,不愿做、不去做、不會做思想政治工作的問題不同程度地存在;有些黨員、干部政治素質低,缺乏政治敏銳性,信念動搖、私欲膨脹;從面上情況看,思想政治工作在服務經濟、促進效益、解決實際問題方面還不夠有力,缺乏針對性和實效性。所有這些,都更加說明了加強與改進思想政治工作的重要性、必要性和迫切性。
三、做好醫療單位政治思想工作的方法
當前,要加強思想政治工作,尤其應在尊重人、理解人、關心人、幫助人上下功夫。
(一)尊重人是做好思想政治工作的前提。
尊重人就是平等待人,就是尊重廣大職工群眾的意見、合法權利和主人翁地位,讓職工感到有家可當,有主可做,有事可定,要做到以誠相待,以理服人,以情感人,從中調動廣大職工的積極性、主動性和創造性。實踐證明:情是理論的基礎,理是情感的深化,在思想政治工作中去尊重人,去動之以情,曉之以理,導之以行,把情、理、行三者緊密結合起來,就可借助于情感之水,行政治思想之舟。
(二)理解人是做好思想政治工作的核心。
理解人就是理順情緒、相互信任、統一思想、團結一致。職工被理解了,就會有相通的思想和共同的語言,從而容易達到交流、教育、疏通的目的。應該看到,人與人之間在思想認識上存在著先進與落后的差異。要多進行換位思考,站在對方的立場上想問題,要深刻而精確地把握人們的內心世界,增強思想政治工作的預見性、針對性、有效性,要理解人的牢騷、怪話,多開展批評與自我批評,多表揚少指責,化解相互矛盾。
(三)關心人是做好思想政治工作的紐帶。
思想政治工作的對象是人,關心人就是把人的積極性調動起來。一是在生活上關心,給人以溫暖,盡力為之排憂解難;二是在政治上關心,大膽使用,使其具備各方面素質;三是在業務上指導,適應競爭,努力學習,成為單位棟梁之材。
(四)幫助人是做好思想政治工作的關鍵。
尊重人、理解人、關心人,最終要落實到幫助人上,不同的人所面臨的實際問題和困難不盡相同,這就需要思想政治工作者進行認真的分析研究,只有掌握了工作對象的實際情況,工作才有針對性,幫助人也才能幫到實處,起到雪中送炭的作用從而通過解決實際問題來凝聚群眾的力量,“虛功實做”。這樣,思想政治工作所產生的效應就會變成強大的動力,推動各項工作,促進社會發展。
四、加強思想政治教育,提高醫療職工綜合素質
(一)抓好理想信念教育。
理想信念是最高的人生價值追求,是居于支配地位的價值觀念。因而,它們對人們的思想言行具有決定性的影響,是主宰人們各項行動的精神支柱。理想信念是人們的主觀世界,要加強理想信念教育,必須認真地改造主觀世界。在改革開放進程進入一個新階段,社會主義市場經濟加速發展的條件下,只有大力加強理想信念教育,才能進一步增強黨性,有效抵御和防范形形的各種拜金主義、享樂主義等腐朽思想的侵蝕。
(二)抓好民主法制宣傳。
根據單位實際和職工思想實際,分層次、有重點、有計劃地抓好法制宣傳教育工作,引導職工增強權利和義務觀念,積極參與醫院民主管理和監督,自覺遵紀守法。開展法制教育,運用法律手段解決醫患關系之間的各種矛盾。
(三)抓好業務技術指導。
結合工作需要,醫院適時組織職工開展崗位練兵比武活動,并積極參加市總工會舉辦的萬人技術大練兵競賽,經常尋找合適學習機會送職工去省、市醫院進修,鼓勵廣大職工研討課題,撰寫論文,并給予適當的經濟獎勵和補助,提高醫院的業務水平,更好地服務于廣大病患,為民解憂。
(四)抓好文化娛樂活動
關鍵詞:醫療設備 使用維修管理現狀 解決方法
隨著生物醫學工程和信息科技的高速發展,醫院的高、精、尖設備也越來越多,可以說醫院的發展越來越依賴于現代化的智能型檢測儀器。因此,能夠有效保障設備的使用率、節省維修時間、節約維修成本,成為各醫院醫學工程科需要考慮的首要問題。現根據目前各醫院醫療設備使用、維修的現狀和一些主要問題,提出一些解決方法與同仁探討。
1.目前各醫院醫療設備使用、維修的現狀
1.1在實際工作中,發現醫療設備的故障多數是因為操作者操作不當造成的
因操作者對設備的結構、原理、性能等熟悉程度不夠,難以執行規范的使用操作流程,對設備的合理化維護缺乏責任心,不能排除一些簡單的故障,長期以來,已養成“儀器設備損壞就送器械科維修的習慣”。
1.2醫學工程技術人員自身技術水平不高和缺乏專業知識
目前,很多工程技術人員的工作仍停留在依靠個人經驗技術和簡單的原始測試手段上,因此,總是處于被動維修地位。其工作效率低,導致大量醫療設備出現外修,造成醫療設備的停機率過長,給醫院帶來不小的經濟損失。
1.3缺乏維修技術資料和維修配件
由于醫療器械市場競爭激烈,售后維修利潤高,廠家在保護自身知識產權和利益的驅動下,采取壟斷維修技術資料和配件等手段。在這種情況下,醫學工程技術人員的工作困難重重,十分被動,導致醫院在購買醫療設備的同時還要被動購買保修合同,因為單次的維修費用十分昂貴。
1.4不重視設備的保養工作,缺乏預防性維修
大多數醫院的醫學工程技術人員數量都與本院現有設備的總量不相符,醫學工程技術人員通常都在忙于維修已壞設備,而忽視了設備的保養工作。這樣一來,有很多設備本來只需要簡單的除塵、加油或者更換耗材就可以解決的問題,結果出現了電路板燒毀、機械部件損壞以及設備管路堵塞等現象。不僅設備要停機,還給醫院帶來了不可預計的維修成本。
1.5各醫院都存在重醫輕工、重使用輕管理的現象
忽視醫學工程技術人員的重要性,導致人才大量流失。醫院醫療設備在管理模式和維護方面存在滯后、各項制度不健全且落實不到位的現象,從而導致醫療設備完好率下降,報廢率上升,甚至出現醫療設備帶“病”運行的情況。
2.解決方法的探討
2.1對操作者實行崗前培訓
在設備安裝調試完畢后,要求廠家工程師對操作者進行全面的培訓,其中包括設備的結構、原理、性能、正確的使用方法以及相關的注意事項,經過考核取得操作證后方能上崗。另外,醫院在購進大型和進口醫療設備前一定要安排廠家為維修工程技術人員進行維修保養技術方面的培訓。醫院還應該定期對設備操作人員進行技術培訓和考核,把培訓考核工作落到實處。
2.2建立各項科學的管理制度
針對各種大型設備應建立相應的管理制度,如醫療設備使用操作規程、管理責任機制、監督機制、維修管理、維護保養計劃等制度,并責任到人,切實把規章制度落到實處。一定要靠制度規范、制度管理來確保醫療設備時刻處于良好的運行狀態。還應把每臺醫療設備的使用操作說明與注意事項張貼在醒目位置,使操作人員有章可循。
2.3醫院應該加強拓寬醫學工程技術人才的使用和隊伍建設的思路
2.3.1讓醫學工程技術人員充分發揮其骨干作用,為醫院的醫療設備建設出謀劃策貢獻力量。讓技術骨干深入到醫療設備的使用一線,充分發揮技術指導和保障作用,帶動新技術的發展。
2.3.2突出醫學工程技術人員的專長,重點培養。經過研究論證將設備按學科內容分類,按設備專項培訓,使其能勝任該設備的日常維修維護工作。
2.3.3定期選派專業技術人員到院校、廠家和專業培訓機構進修和學習,激發他們學習英語、學習新專業理論、新專業知識和撰寫論文的熱情。
2.3.4實施人才激勵機制,實行工作業績與職稱晉升、工資、獎勵掛鉤,從而激勵他們自身業務學習的緊迫感。醫院應儲備人才,視醫學工程技術人員為“資產”,因為這是搞好醫療設備使用管理的重要因素。
2.4要求廠家提供盡可能詳細的設備資料
在醫療設備的招標會上,醫院應充分利用消費者地位優勢,要求廠商必須對進口醫療設備提供詳細正規的中文使用說明書等相關資料;要求廠商進行使用操作和維修培訓,提供維修密碼、原理框圖、電路圖等維修技術資料等,以便醫院今后對設備的維修和保養,提高自行維修率。此外,還應要求廠商降低零配件價格和維修費用,因為廠商維修配件價位和費用虛高,降價空間大。必要時應與廠商簽訂合同,以防止日后出現糾紛。
2.5充分利用報廢的醫療設備進行科教任務
對報廢醫療設備的拆卸、拼裝:一是利用一些有價值的零配件;二是通過對設備的拆卸、拼裝,提高醫學工程技術人員的維修水平和創新意識;三是增加使用操作者的動手幾率,使其更進一步熟悉各種醫療設備的內部結構,認識設備的工作原理,為今后的工作打下堅實的基礎。通過再度培養和實踐的磨練,可以使他們成為醫院設備工程隊伍的骨干力量。
2.6做好設備的保養,是保障設備使用率、節約維修成本的重要工作
制定一整套嚴格的設備保養制度,定時定人按規定執行,并填好保養登記,由保養人員和設備負責人共同簽字。大型設備每季度甚至每月就要保養一次,主要工作有機器內除塵、加油、圖像質量檢測、主要工作點電壓測量等,發現異常,及時處理,把故障消滅在萌芽狀態;對于水處理設備,一定要嚴格按照設備說明的日期(一般為三個月),定期更換濾芯,不然會造成水質變差,嚴重時會影響下級設備的正常工作,甚至是管路堵塞。再就是設備的換季保養,比如空調,一般在夏季過后統一保養,在通風干燥、除塵、清洗過濾網和散熱片后包好封存,這樣在第二年夏季開機時一般不會出現問題。總之,通過合理的保養,既不會影響設備的正常運轉,又能給醫院節省大量的維修資金。
另外,針對醫學工程技術人員少的現象,應該要求每個維修技術人員都能做到一人多能,有所側重。首先要求每個維修人員必須熟悉全院所有的設備情況,包括操作規程、工作原理和一般的維修技術,并有所側重,遇到復雜問題時,利用“維修會診”制度,集體研究解決。
2.7在做好醫療設備日常使用、維修管理工作的同時,還應注重醫療設備的日常管理
首先應做到“4個結合”,即數量與質量管理相結合、行政與技術管理相結合、靜態與動態管理相結合、單一與系統管理相結合。這樣有利于建立科學的使用、維護保養、檢測維修與管理融為一體;采取更準確、有效的管理方法,使設備無論是處在靜態還是動態中,均能在有效的管控中,隨時保持完好的技術狀況。這樣做有利于統一計劃、統一部署、統一調控,強化了醫療設備管理在系統中的整體性。
綜上所述,醫院只有積極尋求相應的對策,才能改變目前醫院醫療設備使用、維修的現狀。只有不斷加大技術人才培養力度,增強醫療設備日常使用和維修維護監管力度,積極抓好醫療設備日常管理,健全和發展醫院醫療設備保障體系,才能確保醫療設備的完好率和使用率,使其最大限度的發揮出效能,更好的輔助醫院的醫療工作,促進醫院經濟的全面建設。
參考文獻:
又來了
28元國內航班燃油附加費又要回來了,800公里以內。每人20元,都是油價再次走高惹的禍。
15億美元中司決定花1 5億美元收購加拿大礦業公司的股份,中國需要資源,也需要給資金尋找出路。最近中國在礦業石油方面有多次大手筆收購。
加人手
10萬印度軍隊在中印邊界爭議地區增兵,目前這一地區的兵力已經達到了10萬,還有兩個蘇一30中隊。
7000美元以7000美元的高價征集兒童成為。這些孩子當中,最小的只有7歲。
賠償金
95萬在隔離期間因熱水器觸電而死的杭州甲流患者的家屬,可能將會獲得95萬元的賠償。這位患者身故前已經退燒,其死亡與流感無關。
4000北京一男子偷糖果一包。被物美超市罰款480元,兩天后,他冒充央視記者找到超市,稱自己是暗淆的,要求超市賠償400玩,超市報警,該男子獲刑半年。
要回家
1371人哥倫比亞政府公布的今年上半年投誠政府的反政府游擊隊人數,包括123名未成年人和300名婦女。
8年在被關閉8年后,美國地標建筑自由女神像終于回到了游客們的計劃表當中,重新開放。據說這代表著反恐形勢的好轉。
“讀研的時候抄襲發表兩篇論文,這個人不僅沒有真才實學,而且品質有問題。”
方舟子:狂批“29歲市長”周森鋒。
“脯的艷星才做隆晦手術,總統像是會去隆乳的人嗎?我們不能這樣說總統。”
菲律賓新聞部長雷蒙迪:在這樣說過之后幾天,雷蒙迪部長改口,說阿羅約總統確實在
20年前隆胸,但最近去醫院是從國外回來后的自我隔離和體檢,并非外界所傳的硅膠泄漏。反對派認為總統府對人民撒謊。
“大春子出唱片的話,我一定會去買,買正版,但是大春子開演唱會的話我不會去看。而李嬡希無論是出唱片、開演唱會我都會去捧場!”
ELLE雜志編輯總監小雷:大春子是一快樂女聲里的實力派歌
手,但是身材不好,相貌平平。大春子因此在PK中落敗。
“I Seiong to Jesus(我屬于耶鱭)”
卡卡:這是卡卡內衣上的字樣,每次他進球后,都會喊掉球衣露出這句話,最近丹麥人把他告上了足聯,理由是國際足聯有規定,不得隨意顯示帶字的內衣,球員裝備不得有政治、宗教和個人標語。
“誰讓亞當在工體犯事啊,人家是御林軍啊。足協是姓北京國安的吧?”
大連實德隊某球員:在聽說本隊外援亞當因撓人被停賽
五場時評價道,多支球隊指責足協包庇北京隊,客隊在
工體往往遭到水彈、礦泉水瓶、激光燈的襲擊。
“我闖了滔天大禍,我現在很害怕,很害怕。傷害了這么多人,這么多條命啊!我現在感覺自己就是成了劊子手,我對不起他們,對不起他們的家庭。”
張明寶:這個南京包工頭喝八兩白酒后醉駕別克撞死5人撞傷4人,酒醒后后悔不迭。南京
市民除了譴責此人之外,還正在尋找最終冒停張明寶的出租車司機。張明寶將支付200
~250萬元賠償金,由江寧區政府先墊付。
“如果允許個人看卷,就意味著要逐一進行評卷解釋,按照目前招辦的人員狀況和兩個月內完成高校錄取工作的時間限定,招辦無法滿足這么多考生查看試卷的要求。”
河南省招辦主任楊智磊:對于一位估分數學80分,其
實只得 1分的考生這樣回應道。