時(shí)間：2022-07-19 01:41:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理專業(yè)課教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
關(guān)鍵詞： 人文素質(zhì)教育；護(hù)理專業(yè)課；護(hù)理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年來(lái)雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，但醫(yī)患關(guān)系緊張等醫(yī)療問題卻日益突顯。衛(wèi)生部在《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》中提出堅(jiān)持“以病人為中心”，讓病人滿意，且感受護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。然而，人文素質(zhì)不是一朝一夕就能提高的，因此加強(qiáng)護(hù)生的人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人員是醫(yī)學(xué)教育不可推卸的歷史使命。1999年護(hù)理教育課程體系改革在全國(guó)范圍內(nèi)普遍展開，各護(hù)理院校對(duì)護(hù)理教育中社會(huì)人文學(xué)科課程的設(shè)置及提高人文教育的教學(xué)效果進(jìn)行了大量的研究，現(xiàn)就人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。
1 人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
人文素質(zhì)是人們?cè)谧陨砘舅刭|(zhì)的形成過(guò)程中，將人文知識(shí)經(jīng)過(guò)環(huán)境、教育、實(shí)踐等途徑內(nèi)化于身心所形成的一種穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，其外顯為人的志向理想、道德情操、文化修養(yǎng)、思維方式和行為方式等。其包含人文知識(shí)、人文能力和人文精神三個(gè)層面，人文知識(shí)是人文素質(zhì)的基礎(chǔ)，人文能力是外在體現(xiàn)，而人文精神是人文素質(zhì)的核心和靈魂[1]。
人文素質(zhì)教育是使人們?cè)谒枷搿⒌赖隆⑽幕⒛芰Φ确矫娴玫饺妗⒑椭C發(fā)展。護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面有其自身的特點(diǎn)，護(hù)理人文素質(zhì)教育是對(duì)護(hù)生及護(hù)士所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其尊重患者的生命與健康，權(quán)利和需求及對(duì)患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心、關(guān)懷，是更加強(qiáng)調(diào)尊重人性和職業(yè)道德的特定狀態(tài)下的人文素質(zhì)教育。
2 人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的必要性
2.1 課程設(shè)置不合理 繼中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院“面向21世紀(jì)護(hù)理教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革”之后，各院校在課程設(shè)置上加大了醫(yī)學(xué)人文社科類課程的比重，但卻沒有取消舊課程，使得課程設(shè)置不平衡，課程體系和目標(biāo)模式不合理，造成師生負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。吳玉華等[2]對(duì)全國(guó)22所醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)人文課程設(shè)置的調(diào)查研究也表明，護(hù)理專業(yè)人文課程開設(shè)的門數(shù)和學(xué)時(shí)比重較過(guò)去有了較大的提高，但卻處于門數(shù)多，相應(yīng)學(xué)時(shí)少，知識(shí)傳授零散、不系統(tǒng)的狀況。目前，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中臨床專業(yè)課教學(xué)占據(jù)了學(xué)生的大部分學(xué)習(xí)時(shí)間，如果人文素質(zhì)教育不與這部分課程結(jié)合起來(lái)，則很難深入、持久地開展。
2.2 教學(xué)安排不規(guī)范 受傳統(tǒng)專業(yè)教育影響，在醫(yī)學(xué)院校，人文課程的教學(xué)只注重學(xué)科的系統(tǒng)性知識(shí)的傳播，人文知識(shí)、理論被以概念化、直觀化的形式體現(xiàn)于教學(xué)內(nèi)容中，真正有本學(xué)科特色的思想見解很少，造成教學(xué)內(nèi)容陳舊、枯燥、空洞無(wú)物，甚至變成某種既定原則的論證或說(shuō)教的工具，學(xué)生對(duì)此無(wú)興趣，缺乏領(lǐng)悟這類課程中所隱蘊(yùn)的精神內(nèi)涵及與臨床護(hù)理實(shí)踐的交融，最后人文教育變成考試和學(xué)分的工具。此外，教學(xué)方法單一，教師和學(xué)生之間沒有互動(dòng)交流；教學(xué)評(píng)價(jià)單一，評(píng)價(jià)方法多采用開卷或閉卷考試，過(guò)于注重量化，忽視對(duì)實(shí)際能力、情感態(tài)度及價(jià)值觀的評(píng)價(jià)，沒有發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)的激勵(lì)、促進(jìn)、導(dǎo)向、反饋和反思功能。
2.3 教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求 人文社科類課程大部分由人文社科系教師承擔(dān)，而這部分教師缺乏臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)，其教育理念、自身的人文素養(yǎng)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適應(yīng)，因此其對(duì)學(xué)生的人文教育與護(hù)理教育不能相互融合，消弱了人文素質(zhì)教育的效果。另外一方面，雖然專業(yè)課教師也承擔(dān)一些人文課程，但普遍人文學(xué)科知識(shí)不足，大部分教學(xué)處于照本宣科狀態(tài)，也不能很好地將人文教育運(yùn)用到臨床護(hù)理中。因此，相關(guān)部門應(yīng)積極采取措施，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、進(jìn)修班等各種形式，提高專業(yè)教師的人文素質(zhì)，以便提高教學(xué)效果[3]。
2.4 社會(huì)文化不良影響 人文教育內(nèi)容來(lái)源于社會(huì)文化，社會(huì)文化精華與糟粕并存，科學(xué)與非科學(xué)混雜，比如目前醫(yī)患關(guān)系不和諧、護(hù)士社會(huì)地位較低等在一定程度上影響著人們的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀念，如果教師都不熱愛護(hù)理事業(yè)，那么其對(duì)學(xué)生的教育就會(huì)偏離社會(huì)價(jià)值取向，不利于學(xué)生能力發(fā)展、品質(zhì)熏陶，不能滿足學(xué)生身心發(fā)展的需求[4]。因此，僅僅單靠人文課程的教育不足以提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。
3 人文素質(zhì)教育融合于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中的策略
3.1 提高教師自身的人文素質(zhì)修養(yǎng) 教師被稱為“人類靈魂的工程師”，教師是否熱愛護(hù)理事業(yè)，是否以高度的責(zé)任心對(duì)待教學(xué)工作，教學(xué)過(guò)程中是否親切、和藹，充滿活力以及日常生活中的人品都對(duì)學(xué)生起著潛移默化的作用。專業(yè)課教師如沒有接受過(guò)人文課程的培訓(xùn)，就不能很好地把握人文知識(shí)和專業(yè)知識(shí)融合的角度和切入點(diǎn)，因此需通過(guò)各種途徑和方法，如有計(jì)劃、分階段進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修或建立激勵(lì)機(jī)制來(lái)提高教師自身的人文素養(yǎng)。進(jìn)而提高教師對(duì)護(hù)理人文課程重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)人文意識(shí)，在不知不覺中對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.2 科學(xué)設(shè)置人文素質(zhì)教育課程 遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，綜合整個(gè)學(xué)習(xí)階段的課程，構(gòu)建不同的模塊，加強(qiáng)人文學(xué)科課程建設(shè)，將人文素質(zhì)教學(xué)貫穿于學(xué)生課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程，并且在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)等不同的階段各有側(cè)重。在早期開設(shè)基本的人文知識(shí)課程，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，在專業(yè)課教學(xué)中融入實(shí)用性的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)態(tài)度、溝通能力、醫(yī)學(xué)與美學(xué)等人文內(nèi)容，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，在見習(xí)或?qū)嵙?xí)階段綜合運(yùn)用人文理論、人文精神于臨床實(shí)踐中，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)道德和對(duì)生命的敬畏與責(zé)任。總之，構(gòu)建課程體系要以學(xué)生為本，要遵循學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和規(guī)律，將不同特點(diǎn)的人文知識(shí)融入不同階段專業(yè)課的教學(xué)中，既不增加課時(shí)，也能提高護(hù)理人文知識(shí)的教學(xué)效果。
3.3 采用多種教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)模式 要改進(jìn)教學(xué)模式，教師應(yīng)首先更新教育理念，改變傳統(tǒng)的“填鴨式”、“滿堂灌”教學(xué)方法。周素民[5]在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引進(jìn)案例、探究式等教學(xué)方法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題，創(chuàng)造了一個(gè)學(xué)生互相溝通與合作的教育環(huán)境，使學(xué)生學(xué)會(huì)交流和分享，形成樂于合作的團(tuán)隊(duì)精神，有利于學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中學(xué)會(huì)傾聽、吸納他人意見，學(xué)會(huì)寬容和溝通，進(jìn)而不斷提升自身的人文素養(yǎng)。史巖[6]對(duì)護(hù)理本科人文課程教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查表明大部分專業(yè)教師將人文知識(shí)融入專業(yè)課的主要方式是在授課中構(gòu)建融入人文問題的案例，或在授課中穿插說(shuō)明護(hù)理可能涉及的人文問題，并建議護(hù)理專業(yè)課教師和人文教師共同備課，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育案例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的整合。周瑩[7]認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育是一種“以人為本”的教育，而PBL教學(xué)法本身就具有“先天的人文性”，因此將醫(yī)學(xué)人文教育適當(dāng)?shù)恼铣蔀镻BL專業(yè)教學(xué)的一部分內(nèi)容是提高學(xué)生人文素養(yǎng)的一條有效途徑。總之要想將人文素質(zhì)教育更好地融入專業(yè)課教學(xué)中，需采用案例討論、角色互動(dòng)、問題情景、小組學(xué)習(xí)、情感體驗(yàn)等靈活多樣的教學(xué)方法，從而引發(fā)學(xué)生從思想深處自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我評(píng)價(jià)，進(jìn)而內(nèi)化為正確的人生觀和價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)科學(xué)與人文的有機(jī)融合。
3.4 加強(qiáng)開展實(shí)踐活動(dòng) 臨床實(shí)踐的目的不僅在于了解、認(rèn)識(shí)，更在于思辨、體驗(yàn)、情感的變化和精神的升華。如到寧養(yǎng)院與癌癥病人交流，以培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人和生命的情感；利用學(xué)校的三下鄉(xiāng)活動(dòng)或志愿者服務(wù)到偏遠(yuǎn)山區(qū)或醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋的地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療扶貧活動(dòng)，可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到生命的可貴，為日后緩和護(hù)患關(guān)系，甚至化解一些糾紛打下良好基礎(chǔ)[8]。
4 結(jié)束語(yǔ)
在所有學(xué)科中，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是最具有人文精神的學(xué)科，因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身就承受著關(guān)愛生命，關(guān)愛人類，救人命于危難之時(shí)的崇高任務(wù)[9]，而護(hù)理學(xué)又是醫(yī)學(xué)中人文精神的主要承載者，因此如何培養(yǎng)具有人文素質(zhì)全面、職業(yè)素養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生成為較為關(guān)注的問題。然而目前護(hù)理院校人文素質(zhì)教育仍處于課程設(shè)置不合理、教學(xué)安排不規(guī)范、師資結(jié)構(gòu)不能滿足教學(xué)需求的狀態(tài)，因此探索出通過(guò)提高教師自身人文素養(yǎng)、靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法、合理設(shè)置人文課程等途徑將人文教育融入專業(yè)課教學(xué)中是提高人文教育教學(xué)效果的有效措施。總之，要把人文精神融入到科學(xué)知識(shí)中，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，提高護(hù)理水平，使未來(lái)的護(hù)理人員能更好地服務(wù)于社會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫鵬.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體系構(gòu)建研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.
[2]吳玉華，趙光，劉江恒等.本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人文課程設(shè)置的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，12：91-92.
[3]李四海.高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)模式研究[D].廣東：第一軍醫(yī)大學(xué)，2005.
[4]袁鳳琴.教育學(xué)導(dǎo)論[M].廣州：暨南大學(xué)出版社，2010.
[5]周素民，李向青，張獻(xiàn)領(lǐng).在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（13）：66-67.
[6]史巖.護(hù)理學(xué)本科人文課程教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[A].醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神專題研討會(huì)論文集[C]，浙江杭州，2012.
[7]周瑩，曾勇，汪青等.將醫(yī)學(xué)人文教育引入PBL課程教學(xué)之必要性與可能性[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30增刊：62-66.
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)院校 高職護(hù)理專業(yè) 病理學(xué) 教學(xué)改革
高等職業(yè)教育是高等教育的一個(gè)類型，在職業(yè)技術(shù)教育活動(dòng)中扮演著重要角色并發(fā)揮重要作用［1］。高職護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)就是要培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理專業(yè)人才，并為其今后接受終生教育奠定良好基礎(chǔ)。病理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中一門非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之問起著承上啟下的橋梁作用，由于其涉及的知識(shí)面甚廣，在教學(xué)、臨床受到越來(lái)越多的重視。目前，中醫(yī)院校的病理學(xué)教學(xué)除了有病理形態(tài)學(xué)內(nèi)容，還包括西醫(yī)院校的病理生理學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容繁多且較為復(fù)雜；再加上我校高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度有限，導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)信心不足，甚至不愿意學(xué)習(xí)病理學(xué)。如何提高中醫(yī)院校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，使他們較好地掌握病理學(xué)知識(shí)，并能為醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，增強(qiáng)病理學(xué)教學(xué)效果，是每一個(gè)在中醫(yī)院校從事病理學(xué)教學(xué)的教師都必須思考并努力解決的問題，也是病理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一。
一、明確高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)大綱，選擇合適的教材。
中醫(yī)院校高職護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)就是培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理專業(yè)人才。我校在高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃中明確指出，要把護(hù)理高職學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識(shí)；熟練掌握臨床護(hù)理技能；能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榉?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理；能解決護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)際問題，畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作的德、智、體全面發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行病理學(xué)教學(xué)時(shí)，既保障學(xué)生學(xué)到病理學(xué)的基本知識(shí)，又使學(xué)生學(xué)好有關(guān)的臨床病理聯(lián)系，為護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。當(dāng)前，高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)課時(shí)普遍壓縮。以我校為例，目前高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)理論教學(xué)為34學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為10學(xué)時(shí)。在如此有限的學(xué)時(shí)內(nèi)如何達(dá)到其培養(yǎng)目標(biāo)的要求？在教學(xué)過(guò)程中究竟有哪些內(nèi)容需要講授？講多少內(nèi)容比較合適？學(xué)生究竟要學(xué)哪些內(nèi)容？學(xué)多少合適？這些問題始終都在困擾著廣大病理學(xué)教師。在現(xiàn)有情況下，解決這些問題是最為緊迫的。因此我們對(duì)教材的選擇必須以“夠用”為原則，以適應(yīng)需要為教學(xué)重點(diǎn)，選擇適合護(hù)理專業(yè)的教材，并對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇，重新修訂病理學(xué)教學(xué)大綱，突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)，局部組織血液循環(huán)障礙等是屬于病理學(xué)總論的內(nèi)容，是屬于病理過(guò)程的內(nèi)容，是后面各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此我們要重點(diǎn)講述，要講透徹，讓學(xué)生充分理解掌握。對(duì)于各論來(lái)講，要結(jié)合現(xiàn)有臨床實(shí)踐特點(diǎn)，重點(diǎn)講解各系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。如在心血管系統(tǒng)疾病中，可以把動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病作為重點(diǎn)講授內(nèi)容，而對(duì)像原發(fā)性心肌病這類發(fā)病率相對(duì)較低的疾病作為簡(jiǎn)單講授疾病。同時(shí)，進(jìn)行疾病講解時(shí)，應(yīng)把病理變化和臨床病理聯(lián)系放到同等重要地位。因?yàn)閷?duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，只有明確了患者的臨床癥狀及出現(xiàn)的根本原因，才能把護(hù)理工作做得更完善。
二、改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，增強(qiáng)病理學(xué)學(xué)習(xí)興趣。
對(duì)于中醫(yī)院校的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)同學(xué)的形態(tài)學(xué)比如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)有限。另外由于專業(yè)課程設(shè)置的特點(diǎn)，如生理學(xué)、生物化學(xué)等機(jī)能學(xué)知識(shí)掌握也不夠深入。同時(shí)在我們所教授的學(xué)生中，有一些是文科學(xué)生高考進(jìn)入這個(gè)專業(yè)的，他們相對(duì)其他學(xué)生來(lái)講，對(duì)這些理科知識(shí)的理解、掌握就更加困難。基于學(xué)生的以上特點(diǎn)，我們就要選擇更為豐富多樣并且更為有效的教學(xué)方法，同時(shí)還要與現(xiàn)代化的教學(xué)輔助設(shè)備有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
病理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法是以教師講授為主體，同時(shí)包含了理論課與實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，以病理變化講解為主要內(nèi)容。往往是課上大量的文字和病理圖片交替出現(xiàn)，單位時(shí)間內(nèi)信息量大，學(xué)生稍有停頓，思路可能就無(wú)法跟上。這就要求病理學(xué)教師選擇更為有效的教學(xué)手段。在理論課教學(xué)上，我們要將知識(shí)點(diǎn)大點(diǎn)分成小點(diǎn)，小點(diǎn)相互結(jié)合聯(lián)系，有層次有對(duì)比地闡述給學(xué)生。同時(shí)可以應(yīng)用一些已經(jīng)被病理學(xué)教學(xué)廣泛使用的比較有效的現(xiàn)代化教學(xué)方法，比如案例教學(xué)法、問題分解教學(xué)法、對(duì)比教學(xué)法及討論式教學(xué)法等［2］。這樣可以有效改善以往教師為主體的教學(xué)模式，使同學(xué)們加入到講課活動(dòng)當(dāng)中來(lái)。但是無(wú)論采用哪一種教學(xué)方法，都要求教師選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，并且隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的反饋信息。
隨著科技的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的教學(xué)輔助設(shè)備進(jìn)入病理學(xué)的日常教學(xué)。目前，多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用最為廣泛。在病理學(xué)的講授中，我們需要制作符合高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的多媒體課件［3］，同時(shí)切記不能把過(guò)多的信息引入課件。多媒體教學(xué)節(jié)奏比較快，同等時(shí)間內(nèi)信息量大于傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)備，如果課件內(nèi)容多而繁雜，重點(diǎn)不突出，很容易導(dǎo)致學(xué)生的理解力下降；有時(shí)教師為了完成課件講授，還會(huì)加快講課速度，更容易造成教學(xué)效果不佳。另外BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)現(xiàn)在也被很多學(xué)校應(yīng)用，通過(guò)BB平臺(tái)可以定向而有目標(biāo)地對(duì)某一個(gè)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，實(shí)時(shí)交流，實(shí)現(xiàn)因材施教［4］。自2007年我校BB教學(xué)平臺(tái)創(chuàng)建以來(lái)，我們放入部分病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)使用其他的功能，如布置作業(yè)、在線練習(xí)等，有效增強(qiáng)了高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)效果。
三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。
為了使高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生能更好地學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)知識(shí)和進(jìn)行臨床實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)也是不能忽視的部分。理論教學(xué)要做到病理變化與臨床病理聯(lián)系講解透徹，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要將學(xué)生引導(dǎo)到病理變化與臨床表現(xiàn)相結(jié)合的中心上來(lái)，從光學(xué)顯微鏡和大體標(biāo)本兩個(gè)層次掌握病理學(xué)知識(shí)。我們編寫了適合高職護(hù)理專業(yè)的使用的病理學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)材料，重點(diǎn)掌握的切片標(biāo)本和大體標(biāo)本提供相應(yīng)的臨床病理資料。比如講解大葉性肺炎灰色肝樣變期的大體標(biāo)本時(shí)，臨床病理資料會(huì)提到胸痛，問學(xué)生患者為什么會(huì)有這一癥狀，之后讓學(xué)生重點(diǎn)看標(biāo)本上胸膜處大量滲出的纖維素。這樣讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課效果也會(huì)不斷增強(qiáng)。同時(shí)結(jié)合顯微互動(dòng)系統(tǒng)等現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)手段，開放標(biāo)本陳列室等方式，努力使學(xué)生掌握更為牢固的病理學(xué)知識(shí)，以便更好地為臨床工作服務(wù)。
病理學(xué)教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)需要不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新的過(guò)程。對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)來(lái)講，我們需要以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為中心，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，重視學(xué)生反饋，通過(guò)多種方式和途徑增強(qiáng)病理學(xué)教學(xué)效果。只有這樣，才能為臨床培養(yǎng)更多有知識(shí)、有技能的專業(yè)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
［1］姜大源.高等職業(yè)教育的定位［J］.武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，VOL7，（2）：5-8.
［2］郭剛.高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)方法探討［J］.中國(guó)病理生理學(xué)雜志，2009，VOL25，（11）：2285.
根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)“技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者”這一人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，結(jié)合護(hù)理人才金字塔結(jié)構(gòu)理論“中專護(hù)士主要從事臨床、社區(qū)一線的基礎(chǔ)護(hù)理工作，本、專科護(hù)士因其知識(shí)豐富、能力強(qiáng)，應(yīng)多從事臨床教學(xué)、科研、管理性和系統(tǒng)化整體護(hù)理工作”。我校根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生年齡小、文化基礎(chǔ)薄弱、可塑性強(qiáng)等特質(zhì)，加強(qiáng)“三觀”教育，豐富他們的文化、專業(yè)理論知識(shí)，鍛煉他們的基本操作技能。
2以課程改革為抓手，形成專業(yè)品牌特色
我校從2008年開始全面啟動(dòng)護(hù)理專業(yè)課程改革，根據(jù)崗位需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試市場(chǎng)調(diào)研信息，以“必需、實(shí)用、夠用”為原則，遵循教育部《關(guān)于制定中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的原則意見》文件精神，參考由全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織編寫的2007版《護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱》以及省教育廳2008年組織實(shí)施的《廣東省中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案》，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，對(duì)我校主干專業(yè)（省重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)）———護(hù)理專業(yè)的實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂，從而拉開了護(hù)理專業(yè)課程改革的序幕。
2.1順應(yīng)崗位需求，抓好理論教學(xué)體系的改革
理論教學(xué)體系改革的重點(diǎn)是課程體系與教學(xué)內(nèi)容的改革。
2.1.1調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置一是構(gòu)建新的課程體系。按照護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求構(gòu)建護(hù)理專業(yè)的新課程體系，包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課、選修課、考證輔導(dǎo)課等模塊體系。二是本著刪繁就簡(jiǎn)、推陳出新、合理兼顧的原則構(gòu)建綜合課，既進(jìn)行學(xué)科之間的橫向淡化，也進(jìn)行學(xué)科之間的縱向淡化。如將人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)3門課整合為正常人體學(xué)基礎(chǔ)；將心理學(xué)基礎(chǔ)、精神病護(hù)理兩門課整合為心理與精神護(hù)理；將內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)整合為護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)等。三是新增心理與精神科護(hù)理、護(hù)理倫理、衛(wèi)生法和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南等與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有關(guān)的課程。
2.1.2優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容一是優(yōu)化內(nèi)容結(jié)構(gòu)。把原來(lái)課程教學(xué)內(nèi)容劃分為重點(diǎn)和一般的二級(jí)內(nèi)容劃分法調(diào)整為掌握、熟悉和了解的三級(jí)內(nèi)容劃分法，便于教師傳授知識(shí)點(diǎn)和學(xué)生快速掌握考試點(diǎn)，利于提高教學(xué)效率和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。二是以文化基礎(chǔ)知識(shí)“必需、夠用”為度，適當(dāng)減小其課時(shí)比例，精選教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。三是按照理論知識(shí)以“必需、夠用”為度，適當(dāng)增加人文課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的課時(shí)比例，將臨床護(hù)理一線廣泛應(yīng)用的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法、新設(shè)備等及時(shí)在教學(xué)中介紹，突出人文課的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)性與應(yīng)用性，凸顯專業(yè)課的護(hù)理特色，從而實(shí)現(xiàn)“與臨床工作零距離接軌、與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試零距離接軌”的教學(xué)內(nèi)容改革目標(biāo)，確保我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.2強(qiáng)化專業(yè)技能，抓好實(shí)踐教學(xué)體系改革
實(shí)踐教學(xué)體系改革的重點(diǎn)是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式的改革。
2.2.1落實(shí)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容一是依據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)理專業(yè)實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃及大綱，在護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的帶領(lǐng)下，我校出資近20萬(wàn)元編寫出版了《護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃及大綱》、《實(shí)訓(xùn)大綱與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書》和《臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃與大綱》，明確規(guī)定護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課與理論課課時(shí)比例超過(guò)1∶1，并根據(jù)護(hù)理工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力要求設(shè)計(jì)了護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012—2013學(xué)年，我校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課應(yīng)開201個(gè)項(xiàng)目，實(shí)際開出201個(gè)項(xiàng)目，開出率為100%。改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，即在演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理有關(guān)的設(shè)計(jì)性與綜合性實(shí)驗(yàn)，逐步形成基本實(shí)踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實(shí)踐能力與綜合技能有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。
2.2.2改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)模式一是改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)步驟，即將傳統(tǒng)的示教—模仿—練習(xí)—小結(jié)的實(shí)踐課教學(xué)模式改為按護(hù)理程序的評(píng)估—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)4個(gè)步驟組織教學(xué)。二是改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)安排方式，即將原來(lái)的“三段式”模式改成“漸進(jìn)式”模式。三是打破理論與實(shí)訓(xùn)課的界線，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化。
2.3落實(shí)課改要求，不斷提高應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力
考試是教學(xué)過(guò)程中十分重要的環(huán)節(jié)，是保證教育活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種手段，任何教育都不能缺少考試。為提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)課改要求，不斷提高學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力。
2.3.1加強(qiáng)考證輔導(dǎo)課模塊教學(xué)一是以“新生入學(xué)教育”為起點(diǎn)，樹立正確的專業(yè)思想和學(xué)業(yè)目標(biāo)，即通過(guò)入學(xué)教育，讓新生了解護(hù)理專業(yè)以人為服務(wù)對(duì)象的專業(yè)特性，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容多、任務(wù)重、理論學(xué)習(xí)和操作技能要求高等專業(yè)特點(diǎn)，牢記畢業(yè)后必須通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能合法上崗，引導(dǎo)新生樹立正確的專業(yè)思想和指導(dǎo)新生學(xué)會(huì)新的學(xué)習(xí)方法。二是以職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)道德課堂教學(xué)為切入點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃，讓學(xué)生從步入校門開始即明確畢業(yè)后的去向，并引導(dǎo)學(xué)生樹立愛崗敬業(yè)、熱情為病人服務(wù)的職業(yè)理念。同時(shí)要求專業(yè)課教師將護(hù)理職業(yè)理念教育融入課堂教學(xué)中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。三是上好護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)課。我校從2009年起，在學(xué)生畢業(yè)前專門集中安排了5周的考證輔導(dǎo)課，重點(diǎn)選定內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)5門課程，由輔導(dǎo)教師根據(jù)《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》對(duì)考生進(jìn)行專門化分科培訓(xùn)。各科輔導(dǎo)教師均是學(xué)科帶頭人，能仔細(xì)鉆研并充分領(lǐng)會(huì)考試大綱要求及歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的出題規(guī)律、答題方法及技巧等，輔導(dǎo)時(shí)抓住重點(diǎn)，對(duì)于考試大綱要求的重點(diǎn)章節(jié)做重點(diǎn)講解，同時(shí)注意突破難點(diǎn)、疑點(diǎn)，對(duì)于以往考試中學(xué)生易出錯(cuò)的題目做專門分析講解。同時(shí)，由教務(wù)處考試管理人員對(duì)學(xué)生開展應(yīng)試技巧指導(dǎo)和學(xué)校心理咨詢師對(duì)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試心理素質(zhì)訓(xùn)練。
2.3.2注重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力一是認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)理專業(yè)實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃及大綱。為適應(yīng)護(hù)理崗位需求和就業(yè)需要，新修訂的教學(xué)計(jì)劃及大綱做到了與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、國(guó)家職業(yè)技能證書考試無(wú)縫銜接。在日常教學(xué)過(guò)程中，認(rèn)真學(xué)習(xí)、研討、落實(shí)新計(jì)劃及大綱，切實(shí)做到以崗位需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為中心的專業(yè)教學(xué)。二是選好教輔材料。常規(guī)教材保障課程教學(xué)按照大綱要求貫穿各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，以利于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，選擇能夠啟發(fā)學(xué)生思維和提高學(xué)生應(yīng)試能力的教輔材料，如人民衛(wèi)生出版社出版的《全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（護(hù)理學(xué)）》等。三是力求專業(yè)課程考核方式與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方式接軌。考生的考試成績(jī)除了與知識(shí)點(diǎn)掌握的牢固程度有關(guān)外，還與考核方式、考試題型和對(duì)考試氛圍的熟悉程度有關(guān)。為此，對(duì)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試密切相關(guān)的課程進(jìn)行了考試改革，無(wú)論是專業(yè)課程的結(jié)業(yè)考試，還是畢業(yè)學(xué)歷考試和執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)考試，均采用單一選擇題題型的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方式進(jìn)行模擬考試，包括試卷設(shè)計(jì)、題型、考場(chǎng)要求、答題方法等均與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相同。每次考完后各科教師分析考試情況，向考生講解審題、解題方法和技巧，指出考試過(guò)程中所出現(xiàn)的問題，如未按要求填寫答題卡、漏寫姓名等。模擬考試可使考生對(duì)自己的情況有的放矢地進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，也可給考生適度的心理壓力，促使其考前沖刺復(fù)習(xí)。同時(shí)，還可通過(guò)模擬考場(chǎng)氣氛，使考生有效地克服緊張心理。
3課程改革結(jié)碩果，專業(yè)品牌特色終形成
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；教學(xué)改革
護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。
護(hù)理人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床專業(yè)知識(shí)，還要有豐富的社會(huì)人文知識(shí)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。
一、大膽革新解剖實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色
首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護(hù)理實(shí)踐為引導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，自編實(shí)習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。使學(xué)生對(duì)操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過(guò)學(xué)習(xí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。
二、注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力
護(hù)理技術(shù)操作70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100%與解剖學(xué)有關(guān)。護(hù)理人員在日常工作中要對(duì)患者進(jìn)行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護(hù)理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實(shí)踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來(lái)，突出對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護(hù)士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實(shí)踐中，教會(huì)學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時(shí)，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過(guò)程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)，避免了單純的機(jī)械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運(yùn)用知識(shí)的能力，也提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。
三、培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護(hù)理操作的能力
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時(shí)用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進(jìn)行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請(qǐng)大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護(hù)理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。
四、結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進(jìn)展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進(jìn)行分組討論，并針對(duì)問題進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)上來(lái)，形成一系列系統(tǒng)知識(shí)。
五、適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容
在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過(guò)多媒體形式生動(dòng)、形象、直觀的表現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)抽象事物與過(guò)程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無(wú)法實(shí)現(xiàn)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。
六、改革考試環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)
除了在教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時(shí)將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進(jìn)行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對(duì)象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點(diǎn)。每個(gè)學(xué)生從十個(gè)內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場(chǎng)回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對(duì)于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對(duì)于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對(duì)于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場(chǎng)糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場(chǎng)考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對(duì)活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作的訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對(duì)于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用，也為將來(lái)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。
通過(guò)以上多方位的護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升一個(gè)臺(tái)階。
【參考文獻(xiàn)】
1我校生物化學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
生物化學(xué)是我校高職部在大學(xué)一年級(jí)第二學(xué)期針對(duì)護(hù)理專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)課程。我校使用的《生物化學(xué)基礎(chǔ)》是普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材,全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生高職高專院校規(guī)劃教材,本教材根據(jù)教育部“職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案”編寫而成,全書分十二章介紹生物化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),主要從生物大分子、物質(zhì)代謝、基因遺傳等不同方面展開。由于我國(guó)高等學(xué)校的不斷擴(kuò)招,護(hù)理專業(yè)的實(shí)施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中學(xué)校過(guò)早分科及重理論輕實(shí)驗(yàn)等主客觀原因,導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊,學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程的困難重重,教師也難以正常實(shí)施教學(xué)進(jìn)度。
2生物化學(xué)教學(xué)改革的方法
2.1提高教師的教學(xué)水平,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為一名高校教師,在教學(xué)中既要講出相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的深度,達(dá)到高等教育的目的和教學(xué)大綱的要求,又要在有限的時(shí)間內(nèi)循序漸進(jìn),由淺入深地講解知識(shí)點(diǎn),并及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)感受,調(diào)整教學(xué)方法,使所有的學(xué)生都能理解和掌握,達(dá)到基本的學(xué)習(xí)要求和目的。就生物化學(xué)課而言,教師應(yīng)改變相對(duì)落后的傳統(tǒng)教學(xué)方法,增加更多更好的現(xiàn)代教學(xué)方法和手段。1)教師在教學(xué)方法上,突出啟發(fā)式教學(xué),發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,注重實(shí)際病例的生化分析、健康、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)保等知識(shí)的滲透,綜合利用不同形式充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,,使學(xué)生由“不會(huì)學(xué)、不想學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔視?huì)學(xué)、我要學(xué)”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和提高綜合素質(zhì);2)教師應(yīng)由單純的教學(xué)型向教學(xué)科研型轉(zhuǎn)變,通過(guò)開展科研,向同行、專家請(qǐng)教,努力提高自身業(yè)務(wù)和教學(xué)水平、爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的完美結(jié)合。
2.2利用多媒體輔助教學(xué),提高課堂教學(xué)質(zhì)量生物化學(xué)課程中的化學(xué)反應(yīng)繁多雜亂,生化機(jī)理比較抽象,是學(xué)生理解的難點(diǎn)。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無(wú)氧氣存在下需要通過(guò)十步復(fù)雜的酶促化學(xué)反應(yīng)才能轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗帷Ｔ谶^(guò)去的教學(xué)中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學(xué)生對(duì)反應(yīng)物的轉(zhuǎn)化、酶的催化、反應(yīng)的快慢等的理解非常困難,也容易使學(xué)生由難學(xué)而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。利用多媒體課件進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí),能以生動(dòng)、形象的動(dòng)畫展示化學(xué)反應(yīng)的具體過(guò)程,彌補(bǔ)了教學(xué)掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化,激發(fā)學(xué)生濃厚的興趣,降低了學(xué)習(xí)難度、突破了教學(xué)難點(diǎn)、增強(qiáng)了學(xué)生的記憶,提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.3合理安排生化實(shí)驗(yàn),強(qiáng)化知識(shí)的理解生物化學(xué)作為化學(xué)的分支,也是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,通過(guò)開設(shè)生化實(shí)驗(yàn),可以使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解,掌握生物化學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能,并培養(yǎng)學(xué)生分析解決實(shí)際問題的能力,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力中起著非常重要的作用。但是多數(shù)院校都將生化實(shí)驗(yàn)并入理論課,學(xué)時(shí)和成績(jī)的比例僅占一小部分,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)處于從屬地位,教師和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)都不重視,致使生化試驗(yàn)難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用和價(jià)值。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn),作為理論課的有效補(bǔ)充,必須正常開設(shè),而且要合理安排。比如講完蛋白質(zhì)化學(xué)一章,應(yīng)當(dāng)及時(shí)開設(shè)《考馬斯亮藍(lán)法測(cè)定蛋白質(zhì)濃度》和《蛋白質(zhì)理化性質(zhì)》的實(shí)驗(yàn)課;講完酶和糖的代謝,必須安排開設(shè)《淀粉酶催化活性的測(cè)定實(shí)驗(yàn)》,通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手,獲得相應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,既可以強(qiáng)化所學(xué)理論知識(shí)的理解,更能激發(fā)學(xué)生的探索欲望,也有利于后續(xù)章節(jié)的講授。
2.4多學(xué)科協(xié)商,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容護(hù)理專業(yè)開設(shè)的眾多課程中,生物化學(xué)既不同于大學(xué)英語(yǔ)、思想政治、大學(xué)語(yǔ)文等通識(shí)教育課程,也不同于內(nèi)科護(hù)理、藥理學(xué)、病理學(xué)、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)課,是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,其主要任務(wù)是為遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等后續(xù)專業(yè)課程提供必需的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),所以內(nèi)容安排上與后續(xù)專業(yè)課程多有重復(fù),為了設(shè)定高等護(hù)理專業(yè)學(xué)制短、課時(shí)少的特點(diǎn),依據(jù)高等教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位實(shí)際需要,與其他相關(guān)專業(yè)學(xué)科教師協(xié)商,堅(jiān)持基礎(chǔ)課內(nèi)容服從于專業(yè)課的原則,以“少而精”和“實(shí)用性”為定位,以“必需、夠用、實(shí)用”為尺度,合理取舍,力求達(dá)到內(nèi)容豐富、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)》的生物大分子內(nèi)容,側(cè)重于其結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系;屬于《營(yíng)養(yǎng)與膳食》的維生素內(nèi)容,側(cè)重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學(xué)》的內(nèi)容,側(cè)重于將生化機(jī)理等。
3結(jié)語(yǔ)
生物化學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)必修課,是一門以理論為主、應(yīng)用實(shí)踐較強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)校在進(jìn)行生物化學(xué)課程的開設(shè)是要充分考慮到學(xué)生的實(shí)際和專業(yè)課程的系統(tǒng)性,進(jìn)行合理的搭配。授課教師在進(jìn)行知識(shí)傳授時(shí),應(yīng)從實(shí)際出發(fā),因材施教,使用科學(xué)有效的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使學(xué)生能將生物化學(xué)課程中學(xué)到的知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來(lái),真正培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),塑造符合時(shí)代要求的應(yīng)用型人才。
作者：霍小平劉利兵劉存海單位：西京學(xué)院教育部輕化工助劑化學(xué)與技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
[中圖分類號(hào)]G622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（a）-165-02
中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分越來(lái)越受到國(guó)際護(hù)理界的關(guān)注。中醫(yī)護(hù)理教育是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化為依托、以中醫(yī)學(xué)整體觀理論為指導(dǎo)、以辨證施護(hù)為中心，著力培養(yǎng)在臨證護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防、控制感染等方面都能體現(xiàn)“以人為本，天人相應(yīng)”指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍[1]。現(xiàn)行的中醫(yī)護(hù)理教育體系所培養(yǎng)的學(xué)生是否能滿足市場(chǎng)的需要，是否愿意從事臨床護(hù)理工作，在護(hù)理崗位上能否發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)是值得中醫(yī)護(hù)理教育工作者深思的問題。筆者對(duì)此于2007年1月進(jìn)行了問卷調(diào)查，以探討中醫(yī)護(hù)理教育可持續(xù)發(fā)展的問題。
1 調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容與方法
本次調(diào)查對(duì)象為某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)本科4年級(jí)學(xué)生，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容為專業(yè)認(rèn)知情況、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)手段、實(shí)訓(xùn)安排和師資等情況。調(diào)查采取匿名問卷形式，并抽取了其中15名學(xué)生進(jìn)行專題小組座談。
本次調(diào)查共發(fā)放問卷70份，回收70份，有效問卷70份，有效率100%。調(diào)查對(duì)象中女生56人，男生14人。
2 結(jié)果與分析
筆者查閱了2000年以來(lái)中醫(yī)護(hù)理類專業(yè)的主要期刊，并利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行主題詞搜索，再結(jié)合調(diào)查結(jié)果對(duì)所獲資料進(jìn)行了總結(jié)和分析，結(jié)果如下：
2.1 關(guān)于專業(yè)選擇
將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿者8人(11.4%)，第二志愿者37人(52.9%)，第三志愿者3人(4.3%)，服從分配者22人(31.4%)。填寫專業(yè)時(shí)對(duì)專業(yè)性質(zhì)很不了解者9人(12.9%)，不了解者18人(25.7%)，比較了解者29人(41.4%)，僅14人(20%)表示很了解。
2.2 關(guān)于專業(yè)思想
調(diào)查顯示，對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)有一定了解的53人（占75.7%）。100%的被調(diào)查者認(rèn)為，“中醫(yī)理論與技能同現(xiàn)代整體護(hù)理程序有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，突出中醫(yī)特色教學(xué)是中醫(yī)藥院校護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢(shì)”。喜愛護(hù)理專業(yè)、畢業(yè)后愿意從事護(hù)理工作的58人（占82.9%），認(rèn)為自己將來(lái)能開展中醫(yī)護(hù)理的27人（占38.6%）。在專題座談中，有的學(xué)生提到，盡管自己剛進(jìn)校時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的前景充滿信心，但當(dāng)了解到有些情況并非盡人意時(shí)，便影響了其學(xué)習(xí)熱情，以致無(wú)法找準(zhǔn)自己的職業(yè)定位。如有的三甲醫(yī)院住院部的中醫(yī)護(hù)理技能操作不是由護(hù)理人員完成，而是由醫(yī)生操作等等。
這說(shuō)明，相當(dāng)?shù)膶W(xué)生專業(yè)思想較為鞏固，對(duì)中醫(yī)護(hù)理有一定認(rèn)知度，對(duì)目前的中醫(yī)護(hù)理教育特色優(yōu)勢(shì)持贊同態(tài)度，且對(duì)中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展前景較為樂觀，但也有部分學(xué)生因中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)實(shí)中的不利因素而對(duì)職業(yè)前景感到茫然甚至悲觀。
2.3 關(guān)于護(hù)理教學(xué)
調(diào)查顯示，認(rèn)為專業(yè)課教學(xué)中突出中醫(yī)特色的47人（占67.1%），僅有12人認(rèn)為自己已初步掌握了針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧和熏洗等操作技能（占17.2%）。訪談發(fā)現(xiàn)，這除了與學(xué)生專業(yè)思想不牢固有關(guān)外，現(xiàn)行的教學(xué)計(jì)劃安排也存在一定問題。
目前，護(hù)理本科專業(yè)大多屬于中西醫(yī)結(jié)合下的護(hù)理專業(yè)，中西醫(yī)課程比例分別為10.3%和25.26%，公共課程占21.35%，人文社科占14.69%，護(hù)理專業(yè)課程僅占了28.41%。這一課程構(gòu)成比反映出，人文課和公共課課時(shí)過(guò)多（合計(jì)超過(guò)30％），護(hù)理專業(yè)課程雖然占到了28.41%，但從教學(xué)內(nèi)容上看，還是沿用醫(yī)學(xué)分科體系，側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授，護(hù)理知識(shí)則顯得零散、重復(fù)，中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容更是薄弱。加之大多數(shù)院校采取的是中西醫(yī)兩套課程體系授課，因此重復(fù)內(nèi)容較多，公共衛(wèi)生類課程較少，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本、預(yù)防為主”的觀念；在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理專業(yè)的理論課與實(shí)踐課安排方面，實(shí)踐教學(xué)的比重不足1/3，基礎(chǔ)課――臨床課――畢業(yè)實(shí)習(xí)的三段式教學(xué)使課堂講授與臨床教學(xué)不能很好地銜接，使理論與實(shí)踐相脫節(jié)，不利于學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和綜合素質(zhì)的提高[2]。
2.4 關(guān)于師資結(jié)構(gòu)
調(diào)查結(jié)果反映出我國(guó)目前高等中醫(yī)藥院校護(hù)理專業(yè)的師資隊(duì)伍與高等中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展不相適應(yīng)。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，師資則更顯匱乏，且?guī)熧Y結(jié)構(gòu)不夠合理，中醫(yī)藥專業(yè)和西醫(yī)護(hù)理專業(yè)教師擔(dān)任中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)象普遍存在。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，雖然中醫(yī)護(hù)理教育是擴(kuò)大知識(shí)面、增加就業(yè)機(jī)會(huì)、減少就業(yè)壓力的“法寶”已得到了學(xué)生的認(rèn)同，且各院校在專業(yè)思想和特色優(yōu)勢(shì)方面也取得了一定的成績(jī)，但是仍然有一些問題需要引起我們的重視。針對(duì)調(diào)查所反映出的問題，本文提出如下對(duì)策：
3.1 加強(qiáng)招生專業(yè)宣傳，轉(zhuǎn)變社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知觀念
中醫(yī)學(xué)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，所謂“養(yǎng)”的具體實(shí)施就屬于護(hù)理范疇，它包括生活起居、飲食調(diào)養(yǎng)、舒暢情志、用藥護(hù)理、康復(fù)鍛煉和傳統(tǒng)技術(shù)等。中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、治療和康復(fù)中，都起著舉足輕重的作用。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，護(hù)理工作社會(huì)地位低下，是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單瑣碎的服務(wù)性工作（甚至有人認(rèn)為推拿、保健按摩是非正當(dāng)職業(yè)），這勢(shì)必影響學(xué)生的高考志愿選擇，并會(huì)影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想的確立。因此，應(yīng)加強(qiáng)招生宣傳，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的社會(huì)意義與職業(yè)價(jià)值，突出宣傳中醫(yī)護(hù)理的重要性。可選擇一些典型故事對(duì)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)介紹，以增加感染力，讓公眾了解中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)和專業(yè)所長(zhǎng)，減少學(xué)生報(bào)考志愿時(shí)的盲目性。
3.2 加強(qiáng)專業(yè)思想教育，樹立正確的專業(yè)觀和就業(yè)觀
加強(qiáng)專業(yè)思想教育是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要保證。專業(yè)思想教育不但要在新生入學(xué)教育上體現(xiàn)，更需要貫穿于教學(xué)的全過(guò)程。要通過(guò)專業(yè)思想教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到他們具有基礎(chǔ)扎實(shí)、眼界開闊、專業(yè)能力提升快、能長(zhǎng)足發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展前景廣闊。同時(shí)，也要指出護(hù)理本科生的共性問題，如普遍存在不愿離開大城市到基層、找不準(zhǔn)自己的定位、這山望著那山高的攀比心態(tài)。通過(guò)生動(dòng)的護(hù)理實(shí)例，使學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀，樹立職業(yè)榮譽(yù)感，激發(fā)他們努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的熱情。
此外，還可將中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的歷史責(zé)任感和自豪感，并結(jié)合當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展對(duì)中醫(yī)護(hù)理需求的增長(zhǎng)來(lái)鞏固專業(yè)思想。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療和減少殘障等服務(wù)在內(nèi)的整體健康服務(wù)，這為簡(jiǎn)便易行、價(jià)廉安全、療效確定的中醫(yī)護(hù)理技能的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮提供了機(jī)會(huì)。面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，學(xué)生可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己的發(fā)展方向。
3.3 調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展
針對(duì)目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃不太合理的現(xiàn)狀，筆者建議有必要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：
（1）調(diào)整醫(yī)學(xué)類課程與護(hù)理類課程的結(jié)構(gòu)比例。護(hù)理專業(yè)與醫(yī)學(xué)既密不可分，又相對(duì)獨(dú)立，其課程設(shè)置不能是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的翻版或縮小，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有自己的特點(diǎn)，能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色，尤其應(yīng)突出技能的訓(xùn)練。
（2）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此必須加強(qiáng)課間見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)，使學(xué)生通過(guò)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，能夠綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，做出護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃，以對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)不斷深化。此外，實(shí)習(xí)基地的選擇與實(shí)習(xí)過(guò)程的安排對(duì)學(xué)生的專業(yè)思想樹立也會(huì)產(chǎn)生影響。因?yàn)榕R床見習(xí)和實(shí)習(xí)不是單純的理論知識(shí)的驗(yàn)證，而是通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理使學(xué)生建立責(zé)任感、義務(wù)感和同情感，激勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，形成正向的值觀和積極的職業(yè)態(tài)度。
（3）調(diào)整中西醫(yī)課程比例，加大中醫(yī)藥類課程的比重，突出中醫(yī)藥護(hù)理本科專業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)。
（4）適當(dāng)增加人文知識(shí)和有關(guān)職業(yè)道德、行業(yè)行為規(guī)范等方面的教學(xué)學(xué)時(shí)，提高學(xué)生的禮儀素養(yǎng)。
（5）教材是制約中醫(yī)藥院校護(hù)理本科專業(yè)發(fā)展的一個(gè)瓶頸，而編寫具有中醫(yī)特色的教材不是一個(gè)學(xué)校或一個(gè)單位所能完成的，建議教育部、衛(wèi)生部組織有關(guān)教育專家協(xié)作攻關(guān)，材內(nèi)容和教材編寫格式，形成一套系統(tǒng)的、符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理專業(yè)教材[3]。
3.4 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)
為人師表，必備其才。教師的專業(yè)知識(shí)和能力以及專業(yè)態(tài)度對(duì)學(xué)生可起到潛移默化的作用。如果由西醫(yī)護(hù)理專業(yè)或中醫(yī)專業(yè)的教師擔(dān)任中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)工作，則很難準(zhǔn)確地將中醫(yī)學(xué)的思想內(nèi)容與整體護(hù)理的內(nèi)容融會(huì)貫通。因此，多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的師資是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。與此同時(shí)，還要注重提高中醫(yī)藥院校護(hù)理專業(yè)師資的學(xué)歷水平。目前，中醫(yī)藥院校的護(hù)理教師已基本具備了本科學(xué)歷，但具備碩士學(xué)位的護(hù)理人才則寥寥無(wú)幾。這一問題若不得到足夠重視，必將影響本來(lái)起步就較晚的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
綜上所述，中醫(yī)藥院校的本科護(hù)理教育目前存在著一些問題，其中如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)既突出中醫(yī)護(hù)理特色，又與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念接軌，使學(xué)生掌握更多、更實(shí)用的理論和技能，培養(yǎng)符合市場(chǎng)需求的應(yīng)用型人才已成為當(dāng)務(wù)之急。只有用積極的態(tài)度面對(duì)挑戰(zhàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和特色，才能最終實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理教育的可持續(xù)發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]朱建平，王巖梅，黃錚.中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(3)：251-252.
[2]陳耀璋，許以秀，唐鳳鳴，等.適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 改革護(hù)理專業(yè)教育的探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2004，2(1)：7-9.
口腔護(hù)理；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)
口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，要求口腔專業(yè)護(hù)士既要掌握護(hù)理學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能［1］，具有專科特色突出、操作能力要求高、協(xié)調(diào)配合與團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)顯著等特點(diǎn)。隨著我國(guó)“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護(hù)士的作用和地位日益凸顯，對(duì)口腔專科護(hù)理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)，我國(guó)口腔專科護(hù)理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護(hù)理工作的發(fā)展，遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求［2］，是當(dāng)代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要的護(hù)理人才，已成為當(dāng)前口腔專科護(hù)理教育和人才培訓(xùn)的重要課題。為此，筆者就口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國(guó)口腔專科護(hù)理教育和人才培訓(xùn)提供參考。
1培養(yǎng)目標(biāo)
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理工作從過(guò)去的傳遞器械、準(zhǔn)備材料、椅旁護(hù)理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點(diǎn)就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國(guó)內(nèi)的口腔護(hù)士仍承擔(dān)著國(guó)外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)，既是口腔治療過(guò)程中醫(yī)生的左膀右臂，又負(fù)責(zé)器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時(shí)還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)，與口腔醫(yī)生和護(hù)士的共同努力、密切合作息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)符合國(guó)內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護(hù)士，建立規(guī)范的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，是現(xiàn)今我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)。
2教學(xué)模式
從本世紀(jì)初開始，經(jīng)過(guò)十余年的努力，目前國(guó)內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院校可以提供不同學(xué)歷層次的口腔護(hù)理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過(guò)對(duì)教學(xué)模式等方面的實(shí)踐探索，近年來(lái)我國(guó)口腔護(hù)理教育者向“一體化”教育方向做出的相應(yīng)嘗試已初見成效。
2．1理論課教學(xué)理實(shí)一體化
口腔科學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與動(dòng)手能力并重，口腔護(hù)理專業(yè)同樣也對(duì)從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動(dòng)手操作能力要求極高。以往理論課和實(shí)訓(xùn)課分離的教學(xué)模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實(shí)一體化”教學(xué)后，教師將理論知識(shí)的教學(xué)融入實(shí)踐操作的講解、示范和指導(dǎo)之中，安排好理論與實(shí)踐的時(shí)間比例以及相互銜接和過(guò)渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識(shí)，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時(shí)，教師在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，可以靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，借助多種教學(xué)方法和手段，更好地完成教學(xué)計(jì)劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對(duì)教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強(qiáng)調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學(xué)理念、課程改革、教學(xué)準(zhǔn)備、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)等方面效果顯著，值得大力推行。
2．2實(shí)訓(xùn)課教學(xué)醫(yī)護(hù)一體化
國(guó)內(nèi)外學(xué)者分別對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生［5－7］和口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生［8］從醫(yī)療或護(hù)理角度分別開展四手操作臨床教學(xué)，并取得了一定的成效。南開大學(xué)附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校隨機(jī)選取該校2010級(jí)和2011級(jí)在校口腔護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，創(chuàng)新整合教學(xué)資源，開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合的一體化教學(xué)，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)相比，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式下學(xué)生的綜合考評(píng)分?jǐn)?shù)和學(xué)生評(píng)價(jià)滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育，切實(shí)提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力，同時(shí)，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士的應(yīng)變能力、積極性與主動(dòng)性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才的有效嘗試，對(duì)口腔科學(xué)臨床領(lǐng)域先進(jìn)的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動(dòng)作用。
2．3見習(xí)、實(shí)習(xí)校企一體化
有研究［10］顯示：口腔門診護(hù)士的自我認(rèn)知與醫(yī)生評(píng)價(jià)之間存在差異，護(hù)士對(duì)自身的評(píng)價(jià)過(guò)高，在某些方面沒有完全達(dá)到醫(yī)生的要求。因此，與普通護(hù)理專業(yè)相比，口腔護(hù)理教育更加需要深化校企合作，實(shí)行模塊式教學(xué)，鼓勵(lì)采取駐點(diǎn)班或課間見習(xí)、實(shí)習(xí)的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實(shí)踐不斷線，實(shí)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生“學(xué)習(xí)－實(shí)習(xí)－就業(yè)”的零距離對(duì)接。通過(guò)院校聯(lián)合辦學(xué)，為口腔護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)，提高了學(xué)校教育質(zhì)量和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。
3口腔護(hù)理專業(yè)發(fā)展的制約
國(guó)外的口腔專科護(hù)士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應(yīng)的法律規(guī)定約束與界定。近年來(lái)，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、老年病、感染控制等專科護(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，而口腔專業(yè)護(hù)士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷認(rèn)證、執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證與相關(guān)政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴(yán)重制約了我國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展［11－14］。實(shí)行護(hù)士認(rèn)證準(zhǔn)入制度是護(hù)理管理和專科護(hù)理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的基本方向，也是規(guī)范專科護(hù)理質(zhì)量、提高專科護(hù)理技術(shù)水平的基礎(chǔ)［13］。口腔專科護(hù)理作為一個(gè)專科特色鮮明的學(xué)科，護(hù)士執(zhí)行的各項(xiàng)操作均具有口腔專業(yè)特點(diǎn)，因此，建立口腔專科護(hù)士認(rèn)證、準(zhǔn)入體系符合國(guó)家對(duì)護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，需要日后我們共同努力去嘗試和推進(jìn)。
4口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向
4．1一體化教學(xué)師資的培養(yǎng)
師資是教育的先決條件。作為一個(gè)剛剛開始起步的專業(yè)，我國(guó)口腔護(hù)理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學(xué)校的專業(yè)教師多為護(hù)理專業(yè)教師，專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、教學(xué)時(shí)間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護(hù)理教師隊(duì)伍是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)要面對(duì)的首要問題。近年來(lái)，有部分院校克服困難，一方面聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識(shí)技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護(hù)理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院共同培訓(xùn)、試講，走上講臺(tái)授課，形成學(xué)校參與醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)、共同管理實(shí)習(xí)基地的局面。醫(yī)院承擔(dān)著臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的教師通過(guò)與學(xué)校專業(yè)教師的交流與探討，也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)運(yùn)用及教學(xué)科研能力的提高；學(xué)校的專業(yè)課教師通過(guò)對(duì)教學(xué)活動(dòng)的研究分析，注意學(xué)習(xí)醫(yī)院任課教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)起著促進(jìn)作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來(lái)的師資隊(duì)伍，正在成為口腔護(hù)理教學(xué)的主力軍，是未來(lái)我國(guó)口腔護(hù)理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。
4．2校企合作的深化
在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實(shí)深化校企合作，繪出“校中企、企中校”的圖景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)，由于存在醫(yī)護(hù)一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點(diǎn)，使得其借鑒護(hù)理專業(yè)校企合作經(jīng)驗(yàn)十分必要與便利。因此，早日實(shí)現(xiàn)校企深度合作是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護(hù)素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護(hù)理教育迫在眉睫。面對(duì)發(fā)展的重任，口腔護(hù)理的職業(yè)教育可向理實(shí)一體化、醫(yī)護(hù)一體化和校企一體化這三個(gè)方向進(jìn)一步探索，為未來(lái)該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來(lái)，我國(guó)的口腔護(hù)理教育培養(yǎng)出來(lái)的人才還遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求，如何建立一套從教材選用、課程設(shè)計(jì)到實(shí)訓(xùn)安排、見習(xí)實(shí)習(xí)等方面完善的口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)體系，是未來(lái)急需研究的問題，有待我們不斷努力。
參考文獻(xiàn)：
［1］趙佛榮．口腔護(hù)理學(xué)［M］．2版．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：21．
［2］林琳，徐桂華．國(guó)內(nèi)外口腔專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：47－49．
［3］胡冬梅，譚榮，胡坤娥．綜合醫(yī)院口腔門診護(hù)士角色及功能的研究進(jìn)展［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（9）：1114－1116．
［4］呂波．“理－實(shí)一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于口腔護(hù)理教學(xué)的探索與體會(huì)［J］．學(xué)園，2013（5）：115．
［5］生宏，鄭鐵麗，張大風(fēng)，等．口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)四手操作訓(xùn)練的實(shí)踐與思考［J］．浙江護(hù)理教育，2010，9（4）：20－22．
［8］徐慶鴻，陳娥，劉敏川．口腔護(hù)理四手操作技術(shù)的臨床教學(xué)實(shí)踐［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（27）：3319－3320．
［9］戴艷梅，梁曉波，趙娜娜．醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（12）：919－922．
［10］楊萌，劉東玲，凌云，等．口腔護(hù)士自我認(rèn)知與醫(yī)生評(píng)價(jià)差異的分析及改進(jìn)措施［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（33）：4054－4055．
［11］曾素琴，劉齊英．口腔專業(yè)新護(hù)士崗前臨床護(hù)理技能培訓(xùn)實(shí)踐［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（15）：100－101．
［12］劉東玲，王玉玲，盧愛工，等．口腔科護(hù)士的分階段綜合培訓(xùn)實(shí)踐［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（1）：1108－1110．
［13］王春麗，楊國(guó)勇，李秀娥，等．我國(guó)口腔專業(yè)護(hù)理教育現(xiàn)狀和展望［J］．中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：183－184．
［14］翟曉棠．口腔科輔助人員教育的中日比較［J］．深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（4）：39－41．
關(guān)鍵詞： 護(hù)理專業(yè) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士不僅要完成臨床護(hù)理的任務(wù)，而且要能預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康，成為“既懂護(hù)理、又懂預(yù)防”的21世紀(jì)新型護(hù)理人才。教育部、衛(wèi)生部明確了衛(wèi)生職業(yè)教育教育改革的發(fā)展，應(yīng)堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，以崗位需求為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，要求培養(yǎng)融“預(yù)防、護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育”為一體的具有整體護(hù)理能力的實(shí)用型護(hù)理人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的要求，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的提高，結(jié)合我校生源的基本狀況，我對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進(jìn)行分析，并進(jìn)行探討與實(shí)踐，以期對(duì)護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
一、堅(jiān)持預(yù)防為主的思想，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性
在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢茫虒W(xué)課時(shí)少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實(shí)踐內(nèi)容無(wú)法開展。加之學(xué)生預(yù)防觀念淡薄，認(rèn)為臨床治療和護(hù)理優(yōu)于、重于預(yù)防，學(xué)習(xí)目的不夠明確，把預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)作一般科普知識(shí)或生活常識(shí)，因而不重視，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差。因此，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的重要性是十分重要的。首先，要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想，形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型護(hù)理人才的目標(biāo)意識(shí)。其次，講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過(guò)緒論課教學(xué)，學(xué)生會(huì)對(duì)本學(xué)科有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)。再次，結(jié)合三次衛(wèi)生革命和建國(guó)以來(lái)我國(guó)預(yù)防保健工作的成就，以及近年來(lái)對(duì)一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件成功控制的事例，凸顯預(yù)防醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用。最后，始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念，使學(xué)生意識(shí)到衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)容上已經(jīng)由治療擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，由病理擴(kuò)大到生理、心理服務(wù)，由院內(nèi)擴(kuò)大到院外服務(wù)，逐步認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會(huì)化。
二、合理安排教學(xué)時(shí)間，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
近幾年，預(yù)防醫(yī)學(xué)授課時(shí)間大多安排在基礎(chǔ)階段進(jìn)行。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論支持，學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不明顯，所以合理安排教學(xué)時(shí)間是十分必要的。同時(shí)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)依據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)突出重點(diǎn)，護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的迅速發(fā)展對(duì)護(hù)士預(yù)防保健能力的需求，應(yīng)將提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的知識(shí)技能納入教材，創(chuàng)新構(gòu)建護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)配套教材，從而使預(yù)防醫(yī)學(xué)教材及教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，以更適合護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
三、改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)效果
傳統(tǒng)的教學(xué)采用教師+黑板+粉筆+教案模式，內(nèi)容多以教材為主，采取“滿堂灌”的教學(xué)方式，以老師為主體，學(xué)生處于被動(dòng)的地位，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，由于沒有重視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)習(xí)課很少。少量實(shí)習(xí)課也只局限在簡(jiǎn)單的理化實(shí)驗(yàn)、食物中毒、職業(yè)病案例分析及部分統(tǒng)計(jì)學(xué)練習(xí)。由于時(shí)間、條件的限制，學(xué)生沒有到社區(qū)、防疫部門及其工礦企業(yè)參觀實(shí)踐的機(jī)會(huì)，理論與實(shí)踐相互脫節(jié)，不能提高學(xué)以致用的能力。因此，教師必須從思想上徹底改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，盡快通過(guò)多種途徑進(jìn)行充電，不斷更新知識(shí)，進(jìn)行多種教學(xué)方法的探索，以增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。在實(shí)踐中，我們進(jìn)行了多種教學(xué)方法的嘗試，收到了良好的教學(xué)效果。
1.將“案例教學(xué)法”應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程。以案例導(dǎo)入進(jìn)行教學(xué)或組織學(xué)生進(jìn)行課堂案例討論，可以調(diào)動(dòng)同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)思考問題，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，進(jìn)而有助于深刻地理解和牢固地掌握教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。比如在講解食物中毒時(shí)，可聯(lián)系我國(guó)2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”；在講解職業(yè)中毒時(shí)，可以聯(lián)系私企“苯中毒”事件；在講解環(huán)境污染時(shí)，可以聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、痛痛病、水俁病等案例，加深學(xué)生的理解，從而提高教學(xué)質(zhì)量。此方法能避免課堂教學(xué)枯燥無(wú)味，活躍課堂氣氛。學(xué)生帶著問題聽課，自己提出解決問題的對(duì)策，再與實(shí)際情況相對(duì)照，從而能認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性和實(shí)用性。
2.采取多媒體與黑板教學(xué)相結(jié)合的方式。多媒體教學(xué)是把文本、圖形、視頻圖像、動(dòng)畫和聲音等運(yùn)載信息的媒體集成在一起，并通過(guò)計(jì)算機(jī)綜合處理和控制的信息技術(shù)。隨著計(jì)算機(jī)多媒體的發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用于教學(xué)方面，在講解中利用多媒體插入一些與預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容有關(guān)的圖片、動(dòng)畫或視頻，可以幫助學(xué)生理解、加深直觀印象和擴(kuò)大他們的視野，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效益。如統(tǒng)計(jì)學(xué)中t分布的講解，可以運(yùn)用Flas將不同自由度的t分布曲線圖形進(jìn)行演示，這比直白的講述和固定的圖片更能讓學(xué)生直觀明了地掌握，從而起到更好地輔助教學(xué)的作用。但多媒體教學(xué)有所長(zhǎng)也有所短，在教學(xué)中只能起輔助作用。如果過(guò)多使用或夸大它的作用，將無(wú)法收到預(yù)期的效果。故在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們采取多媒體與黑板相結(jié)合的方式，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容在黑板上演繹推理，講解詳細(xì)、透徹。
3.穿插運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)生活知識(shí)鏈接，體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性。在護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)注意理論聯(lián)系實(shí)際，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性。在教學(xué)中聯(lián)系與學(xué)生的生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊，很實(shí)用。例如，講到三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容時(shí)，就可以結(jié)合國(guó)情適當(dāng)舉例。例如，在我國(guó)“SARS”流行期間，我結(jié)合疫情，給學(xué)生講解，造成“SARS”疫情的病原是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，便極易造成傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好“SARS”的三級(jí)預(yù)防工作，特別是第一級(jí)預(yù)防措施，如室內(nèi)定期消毒、通風(fēng)、注意個(gè)人衛(wèi)生、適時(shí)戴口罩、改善飲食、適當(dāng)體育鍛煉等，以及第二級(jí)預(yù)防措施，如每天組織學(xué)生體溫監(jiān)測(cè)等。同時(shí)可將學(xué)校制定實(shí)施的“SARS”防治具體措施用三級(jí)預(yù)防的思路列舉、講明。這樣學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識(shí)，而且能自覺主動(dòng)地做好“SARS”的預(yù)防工作。在授課中也可以適當(dāng)運(yùn)用趣味性的表達(dá)和例子以調(diào)節(jié)課堂氣氛，活躍學(xué)生思維，以加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高教學(xué)效率。例如：在介紹自我保健的內(nèi)容時(shí)，我說(shuō)：“等大家都會(huì)自我保健了，所有的健康問題自己就解決了，多好啊！”學(xué)生一聽就笑了：開玩笑吧？可能嗎？這時(shí)我借機(jī)點(diǎn)出：自我保健是有局限性的非專業(yè)性的衛(wèi)生保健活動(dòng)，要求“多依靠自己，少依賴醫(yī)生”，強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下通過(guò)積極主動(dòng)的自我保健來(lái)有效地防止疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己”。這樣的小知識(shí)點(diǎn)使大家在笑聲中更加牢固地掌握。
4.重視實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)際工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有通過(guò)實(shí)踐，才能掌握基本的方法和技能。社會(huì)實(shí)踐是很重要的環(huán)節(jié)，可適時(shí)安排學(xué)生參觀污水處理廠、自來(lái)水廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門、疾病預(yù)防控制中心等，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸社會(huì)，充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生工作實(shí)踐中的作用。同時(shí)也應(yīng)建立社區(qū)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行健康宣教及流行病學(xué)調(diào)查，在實(shí)踐性教學(xué)中讓學(xué)生認(rèn)識(shí)預(yù)防的重要性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。另外，還應(yīng)改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室條件，開放實(shí)驗(yàn)室，播放實(shí)驗(yàn)錄像等輔助教學(xué)手段，以向?qū)W生提供更多的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)空間。
總之，在新的醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)形勢(shì)下，結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大而崗位要求不斷提高的具體實(shí)際，提高護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，盡管其受到多種因素的制約，但我們應(yīng)堅(jiān)持不懈地加快護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的步伐，積極進(jìn)行有效的探討與實(shí)踐，以培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)際需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
［1］莊勛，李百勝，朱和新等.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（2）.
［2］王玉榮.新形勢(shì)下非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革的探索［J］.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2005，12（1）.
［3］邱偉，李小波，羅江洪等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)改革探索［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（8）.
人文素質(zhì),是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)體現(xiàn)在人能否正確對(duì)待自我、他人、社會(huì)和自然,這是一種人生態(tài)度。護(hù)理工作的對(duì)象是人,護(hù)理活動(dòng)理應(yīng)充滿人文因素,但是目前無(wú)論在臨床護(hù)理工作中還是護(hù)理教育本身,都沒有能夠充分體現(xiàn)人文精神。
人文素質(zhì)教育不等于人文學(xué)科教育。人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神,它不是僅僅教給學(xué)生一些人文知識(shí),而是促進(jìn)人文學(xué)科中內(nèi)含的價(jià)值———人文精神向個(gè)體身心的內(nèi)化。這正是人文素質(zhì)教育的一個(gè)重要特征。[1]
2護(hù)理人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
2.1護(hù)理學(xué)對(duì)人文精神的重視不夠
護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的交叉學(xué)科,由于護(hù)理學(xué)形成于西方近代科學(xué)機(jī)械決定論盛行時(shí)期,因而在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),護(hù)理學(xué)還是側(cè)重于自然科學(xué)和技術(shù)操作,將護(hù)理對(duì)象看成有生命的機(jī)器而忽視了情感、心理、、社會(huì)角色等人文屬性,相應(yīng)的“基礎(chǔ)課—專業(yè)基礎(chǔ)課—專業(yè)課”的傳統(tǒng)教育模式,忽視了人文素質(zhì)教育。護(hù)理學(xué)只有與人文科學(xué)相結(jié)合,并接受它的社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向,才能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要,這也是護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。
2.2護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置不合理
武有禎等已對(duì)國(guó)內(nèi)24所院校3年制本科護(hù)理所開設(shè)的人文課程進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),結(jié)果為各院校開設(shè)的人文課程從1門到5門不等,平均2.63門,所占學(xué)時(shí)數(shù)的比例從1.8%到8.4%不等,由此可見,各院校開設(shè)的人文科目偏少,課程開設(shè)形式不合理,課程設(shè)置不齊全。[2]針對(duì)此現(xiàn)狀,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)的提高,有待于科學(xué)、合理地增加人文課程,如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通等,保證人文課程在總課時(shí)中占有相當(dāng)?shù)谋壤Ｔ谠黾尤宋恼n程的同時(shí),必須精簡(jiǎn)和壓縮傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)課程,徹底打破原有的三段式的護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)體系,加強(qiáng)學(xué)科間內(nèi)在結(jié)構(gòu)和邏輯上的聯(lián)系,使護(hù)、醫(yī)、文相互滲透。目前已有部分院校對(duì)此作了有益的嘗試,提出了“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、人文社會(huì)科學(xué)課、預(yù)防保健課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課、新型護(hù)理技術(shù)與方法課”6大課程模塊,體現(xiàn)了“突出護(hù)理、加大人文”的新型的護(hù)理課程結(jié)構(gòu)體系。[3]
2.3專業(yè)人員的人文素質(zhì)不夠
我國(guó)醫(yī)科學(xué)生高中階段就被分在理科班主攻數(shù)理化,幾乎放棄人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí),進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后更是局限于繁重的護(hù)理專業(yè)知識(shí)及相關(guān)自然科學(xué)、外語(yǔ)的學(xué)習(xí),忽視人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí),缺少人文素質(zhì)的浸潤(rùn)與引導(dǎo),導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解社會(huì)的能力不強(qiáng)。雖然已有不少學(xué)者意識(shí)到加強(qiáng)人文教育的必要性,有不少院校作了許多有益的探索,但還是存在不少問題,教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適宜的問題。
3構(gòu)建護(hù)理人文素質(zhì)教育模式
3.1全面營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍
首先,有計(jì)劃地舉辦人文講座、名片名著欣賞、文藝表演、演講比賽等,有效地營(yíng)造濃厚的人文氛圍,比課堂教學(xué)更切入社會(huì)熱點(diǎn),內(nèi)容更廣泛、更新穎,對(duì)學(xué)生的影響也更深遠(yuǎn)。其次,營(yíng)造內(nèi)涵豐富、生動(dòng)而有意義的校園文化氛圍。校園文化是主導(dǎo)文化(第一課堂為代表的學(xué)生文化)之外的文化活動(dòng)現(xiàn)象,它通過(guò)感染、暗示、激勵(lì)與心理調(diào)適等多種功能,改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式等,它有巨大的教育功能。[4]校園文化包括校園的綠化和規(guī)劃、校訓(xùn)與學(xué)生行為規(guī)范的制訂、人文景點(diǎn)的設(shè)立、教室和實(shí)驗(yàn)室的布置等,處處體現(xiàn)人文思想,使學(xué)生在良好的人文氛圍中受到感染和熏陶。再次,加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié),引導(dǎo)學(xué)生積極了解國(guó)情、了解社會(huì),參加各種社會(huì)活動(dòng),使學(xué)生在參與中不斷增強(qiáng)人際交往與語(yǔ)言表達(dá)能力,自覺提高自身人文修養(yǎng)。
3.2構(gòu)建多層次立體的課程體系
進(jìn)行大面積人文知識(shí)普及教育。開設(shè)“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課,并在其他護(hù)理專業(yè)課程的教育中滲透人文精神,把“傳道”和“授業(yè)”有機(jī)結(jié)合在一起,同時(shí),結(jié)合護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)系列選修課,構(gòu)成一個(gè)比較合理的、完整的人文課程體系。
3.3創(chuàng)新系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育方法
成功的人文素質(zhì)教育必須是充滿想象和創(chuàng)造的。因?yàn)槿宋乃刭|(zhì)教育不是用概念解釋概念,而是給出意義在其中得以顯現(xiàn)的場(chǎng)所,以使被教育者生成意境。人文素質(zhì)教育的方法必須以學(xué)生為中心,以意境為中心,以活動(dòng)為中心;與之相對(duì)應(yīng)的是自學(xué)、課堂輔導(dǎo)、計(jì)算機(jī)仿真/實(shí)驗(yàn)研究、論文/設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、社會(huì)實(shí)踐等方式。這樣,學(xué)習(xí)過(guò)程就轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)—應(yīng)用—發(fā)展知識(shí)的過(guò)程。所謂人文素質(zhì)教育就是培養(yǎng)學(xué)生的上述能力,而不是只教授學(xué)生人文知識(shí),更不是背誦人文教條。在人文領(lǐng)域,情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論對(duì)人的影響大。[5]
3.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高整體素質(zhì)
3.4.1加強(qiáng)對(duì)專業(yè)教師人文知識(shí)的培訓(xùn):護(hù)理專業(yè)教師不僅要有淵博的護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能,還必須具備應(yīng)有的教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)知識(shí),并能有意識(shí)地在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育,如生理學(xué)和心理學(xué)、臨床護(hù)理與倫理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理與美學(xué)等課程的有機(jī)結(jié)合,可使學(xué)生在接受專業(yè)知識(shí)的同時(shí)得到人文素質(zhì)教育。
3.4.2充分運(yùn)用教師的人格力量:有調(diào)查表明,多數(shù)學(xué)生對(duì)護(hù)士形象的確立,首先來(lái)源于專業(yè)教師,專業(yè)教師的職業(yè)素養(yǎng)往往對(duì)學(xué)生在今后的工作生涯中起很大的作用,她們的言行舉止、人格魅力,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)起著潛移默化的深刻影響,教師對(duì)護(hù)理專業(yè)的極大熱情、幽雅得體的談吐舉止、獨(dú)到的見解與創(chuàng)新的思想、高度的敬業(yè)精神等無(wú)時(shí)不感召學(xué)生、激勵(lì)學(xué)生。
【摘要】文章根據(jù)高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須要專業(yè)思想穩(wěn)定、理論知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)等，并且還以能力為本位，以學(xué)生為中心，以考試為手段而組織高等院校教學(xué)工作。
【關(guān)鍵詞】高級(jí)護(hù)理；教育教學(xué)；人才培養(yǎng)
一 以能力為本位，改革課程體系
課程體系的改革是護(hù)理教育改革的核心和重點(diǎn)，要改變傳統(tǒng)“學(xué)科型”的課程模式，構(gòu)建以護(hù)理職業(yè)能力為本位的課程模式，即圍繞培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能的要求，以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，按照突出護(hù)理、加大人文、強(qiáng)化實(shí)踐、體現(xiàn)社區(qū)的原則設(shè)計(jì)課程體系。
1.1 重組專業(yè)課程:專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)打破分科界限，減少分科造成的各科之間的重復(fù)，突出護(hù)理的整體性、獨(dú)立性、科學(xué)性，以符合護(hù)理工作發(fā)展方向，如以人的生命周期為特征，設(shè)置母嬰護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)和老年護(hù)理學(xué)。將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課相應(yīng)重組，如醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、病理學(xué)整合為疾病學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)理美學(xué)、人際溝通、護(hù)理倫理學(xué)等整合為護(hù)理職業(yè)素質(zhì)。
1.2 加重人文比重:現(xiàn)代護(hù)理的整體觀念強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心，不僅關(guān)注疾病，更關(guān)注患者及其家庭和社會(huì)環(huán)境，注重患者的心理需求和人格尊嚴(yán)的完善。這就要求護(hù)士不僅具有良好的醫(yī)護(hù)知識(shí)，還要有穩(wěn)定的心態(tài)和足夠的人文知識(shí)，才能真正認(rèn)識(shí)人、理解人、關(guān)懷人。所以，護(hù)理教育應(yīng)加重人文學(xué)科比重，所占課程內(nèi)容應(yīng)達(dá)25% ，如開設(shè)文學(xué)欣賞、護(hù)理社會(huì)學(xué)等。
1.3 加大實(shí)踐教學(xué):護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，它不僅要求護(hù)理工作者具有較好的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，更重要的是具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。因此，護(hù)士的培養(yǎng)必須注重實(shí)踐教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。同時(shí)，在教學(xué)內(nèi)容的選取上，應(yīng)側(cè)重實(shí)踐課，如藥理學(xué)應(yīng)突出用藥護(hù)理，專業(yè)課應(yīng)減少病因病理、臨床特征，增加防治原則、護(hù)理診斷、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施等。
二 以學(xué)生為中心，實(shí)施教育教學(xué)
學(xué)生是學(xué)校的主體，學(xué)校的教學(xué)工作必須緊緊圍繞學(xué)生展開。傳統(tǒng)的教學(xué)觀過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，教學(xué)成了教師單方面的過(guò)程。現(xiàn)代教學(xué)觀是師生共同探討的交流行為。學(xué)生想學(xué)什么，需要什么，教師就應(yīng)傳授什么。教師應(yīng)從知識(shí)的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的服務(wù)者，探索學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，輔導(dǎo)其健康成長(zhǎng)。
2.1 建立一支“雙師型”教師隊(duì)伍:“雙師型”教師是指教師既能勝任專業(yè)理論課教學(xué)，又能很好地指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐和技能訓(xùn)練。受歷史因素的影響，各院校的教師大多數(shù)是傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的，經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)，理論功底都較扎實(shí)，而臨床操作技能相對(duì)較弱；學(xué)歷層次較低，本科、碩士較少。因此，對(duì)教師急需培養(yǎng)，可采用學(xué)歷教育與培訓(xùn)相結(jié)合的方式，有計(jì)劃地選送教師到重點(diǎn)本科院校學(xué)習(xí)和到大型醫(yī)院臨床實(shí)踐；同時(shí)，引進(jìn)高學(xué)歷畢業(yè)生和從醫(yī)院調(diào)入臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，逐步建立一支理論功底扎實(shí)、實(shí)踐技能精湛的“雙師型”師資隊(duì)伍。
2.2 開展多種形式的課堂教學(xué):課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式。教師在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如啟發(fā)式、討論式、模擬教學(xué)、案例教學(xué)、操作示范教學(xué)和CAI 教學(xué)等，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)會(huì)動(dòng)手、學(xué)會(huì)探索、學(xué)會(huì)創(chuàng)造，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新應(yīng)用能力。
2.3 全方位實(shí)施實(shí)踐教學(xué):傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過(guò)多地依附于理論、驗(yàn)證理論，主要是在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所訓(xùn)練，這是很難培養(yǎng)出合格技術(shù)型人才的)。因此，一是要建設(shè)好校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，包括社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)點(diǎn)；二是要嚴(yán)格掌握點(diǎn)（實(shí)驗(yàn)課）+線（課程見習(xí)）面（臨床綜合實(shí)習(xí)）一體的實(shí)踐教學(xué)體系，通過(guò)由點(diǎn)連線、由線到面、由面擴(kuò)到整體培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力；三是盡量創(chuàng)造實(shí)際工作場(chǎng)景，在校內(nèi)除在模型人身上做外，可讓學(xué)生互為患者和護(hù)士，按照真實(shí)的操作程序組織護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.4 提升學(xué)生綜合素質(zhì):護(hù)理教育首先要培養(yǎng)的是一個(gè)較為全面發(fā)展的人，而不是一個(gè)熟練的工具。因此，除了要學(xué)生掌握醫(yī)護(hù)知識(shí)、操作技能外，還要提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。護(hù)理人員的素質(zhì)要求有品格素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、情感素質(zhì)、科研素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等方面，這是逐步養(yǎng)成和充實(shí)的，但在學(xué)校就需要有意地培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生這方面的能力。如在體育教學(xué)中增加形體訓(xùn)練、健美操等，定期開展普通話比賽、演講比賽、護(hù)士職業(yè)風(fēng)范表演等。
三 以考核為手段，檢驗(yàn)教學(xué)效果
考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，也是提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但不可僅憑一張?jiān)嚲碜饕罁?jù)，一次考試定結(jié)果，而應(yīng)采取多種考試方式，促進(jìn)學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
3.1 采取多種考試方式:為確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，必須建立科學(xué)的考核體系。每一科目的平時(shí)考試與期末考試、理論考試與實(shí)踐考試要各占一定的比重。考試應(yīng)采用口試、筆試、面試相結(jié)合的方式。口試可采用課堂提問或組織護(hù)理病例討論等方式進(jìn)行。面試常與口試相結(jié)合，可通過(guò)平時(shí)觀察或設(shè)置情景（如留置導(dǎo)尿、靜脈輸液）對(duì)學(xué)生從思維方式、態(tài)度及技能等方面綜合評(píng)價(jià)。筆試要建立各科試題庫(kù)，實(shí)行教考分離。
3.2 注重實(shí)踐考核:制定護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè)，手冊(cè)包含所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的專業(yè)技術(shù)和能力。平時(shí)的每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都要進(jìn)行出科考試，確保一一過(guò)關(guān)；學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，每一科結(jié)束時(shí)，由醫(yī)院帶教教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能測(cè)評(píng)。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由學(xué)校和實(shí)習(xí)基地共同組成考核小組考核學(xué)生，對(duì)不合格者不予畢業(yè)。
3.3 與執(zhí)業(yè)資格考試接軌:我們培養(yǎng)的護(hù)士都必須通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試，獲得執(zhí)業(yè)資格證。因此，教學(xué)和考試都必須圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校要建立階段性綜合考核制度，在每學(xué)年末和畢業(yè)前進(jìn)行綜合能力考核，考核內(nèi)容與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。
總之，高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全校上下共同努力，方能培養(yǎng)出專業(yè)思想穩(wěn)定、理論知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、深受用人單位歡迎的高級(jí)技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)
［1］ 沈?qū)帲沃伲簼?統(tǒng)一思想，創(chuàng)立新的護(hù)理教育課程體系［J］。中華護(hù)理雜志，2000。
［2］ 解征.高等護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐的理論與實(shí)踐［J］。國(guó)際中華護(hù)理學(xué)雜志2001。
［3］ 常波.大學(xué)生成才心理學(xué)［M］。北京：中國(guó)青年出版社，1998。
護(hù)理本科生雙語(yǔ)教學(xué)隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)護(hù)行業(yè)日趨國(guó)際化，英語(yǔ)水平已成為從事護(hù)理學(xué)專業(yè)個(gè)人和學(xué)科發(fā)展水平的標(biāo)志。為響應(yīng)2001年教育部關(guān)于在本科教育中積極使用英語(yǔ)進(jìn)行公共課和專業(yè)課教學(xué)，實(shí)現(xiàn)3年內(nèi)外語(yǔ)教學(xué)課程達(dá)到所開課程的5%～10%的要求，我校在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對(duì)護(hù)理本科生嘗試雙語(yǔ)教學(xué)。對(duì)護(hù)理本科生實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，是培養(yǎng)具有國(guó)際合作、國(guó)際交流與競(jìng)爭(zhēng)能力的外向型高級(jí)護(hù)理人才的重要途徑。以下是我對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的思考。
一、雙語(yǔ)教學(xué)的概念及類型
雙語(yǔ)教學(xué)是指用外語(yǔ)（主要是英語(yǔ)）進(jìn)行“非語(yǔ)言”學(xué)科的教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)造與外語(yǔ)“親密接觸”的環(huán)境。美國(guó)教育理論家鮑斯頓認(rèn)為：雙語(yǔ)教學(xué)是對(duì)同一學(xué)生群體運(yùn)用兩種語(yǔ)言進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)。一個(gè)完美的雙語(yǔ)教學(xué)應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)同感與兩種文化的自豪感。（1）浸入型雙語(yǔ)教學(xué)：學(xué)校使用全英英語(yǔ)教學(xué)。（2）保持型雙語(yǔ)教學(xué)：學(xué)校逐漸使用第二語(yǔ)言進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué)其他學(xué)科仍使用母語(yǔ)教學(xué)。（3）過(guò)渡型雙語(yǔ)教學(xué)：學(xué)校剛開始使用母語(yǔ)教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹皇褂玫诙Z(yǔ)言進(jìn)行教學(xué)。
二、本科生雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀
本科護(hù)理學(xué)生是近幾年國(guó)家護(hù)理人才的主要培養(yǎng)方向。已從原來(lái)的衛(wèi)校、護(hù)專、大專，到如今的本科、碩士、博士，可看出國(guó)家對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)方向。國(guó)際護(hù)士的短缺，涉外醫(yī)院的增多，已要求我國(guó)的護(hù)理人才，尤其是以本科生為主的專業(yè)護(hù)理人才外語(yǔ)水平的提高。本科生在學(xué)校學(xué)的都是基礎(chǔ)英語(yǔ)，專業(yè)英語(yǔ)幾乎是一片空白，而且他們的英語(yǔ)水平都只停留在啞巴英語(yǔ)水平上，應(yīng)用能力較低。她們往往要參加國(guó)際護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)班和雅思托福培訓(xùn)班才能獲得出國(guó)的通行證或到涉外醫(yī)院工作，這難以達(dá)到畢業(yè)即就業(yè)的要求，由此延誤就業(yè)時(shí)間甚至喪失該次就業(yè)機(jī)會(huì)。
三、雙語(yǔ)教學(xué)存在的問題
1.使用教材缺乏：我校現(xiàn)在使用的雙語(yǔ)教學(xué)書是我校自己編寫的。國(guó)家沒有統(tǒng)一規(guī)范的雙語(yǔ)教材。
2.雙語(yǔ)教學(xué)師資薄弱：雙語(yǔ)教學(xué)成敗的關(guān)鍵在師資。雙語(yǔ)教學(xué)要求老師能流利的用英語(yǔ)進(jìn)行日常口語(yǔ)表達(dá)和專業(yè)英語(yǔ)表達(dá)，能熟練的用英語(yǔ)傳授知識(shí)，甚至用英語(yǔ)思維理解和掌握學(xué)科知識(shí)，并能融會(huì)貫通進(jìn)行講解和解答。現(xiàn)在護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)老師基本都是護(hù)理專業(yè)碩士以上學(xué)歷畢業(yè)的老師。他們都是英語(yǔ)過(guò)六級(jí)的教師骨干。但由于我國(guó)護(hù)理專業(yè)教師主修的都是護(hù)理專業(yè)，英語(yǔ)水平也很有限，達(dá)不到外語(yǔ)學(xué)院的英語(yǔ)教師水平，口語(yǔ)水平更是無(wú)法相比，還缺少雙語(yǔ)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。
3.學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱：學(xué)生的專業(yè)詞匯和知識(shí)背景缺乏是制約雙語(yǔ)教學(xué)效果的最大“瓶頸”。本科上大部分英語(yǔ)水平四級(jí)左右，參差不齊。聽力和口語(yǔ)更是其薄弱項(xiàng)。學(xué)校教學(xué)以公共外語(yǔ)為主，專業(yè)詞匯知之甚少，以至于雙語(yǔ)教學(xué)課堂上聽不懂，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，因而降低雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。
4.雙語(yǔ)教學(xué)方式有待改進(jìn)：現(xiàn)大部分本科院校都開設(shè)雙語(yǔ)教學(xué)，以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)為主。但上課方式還是以母語(yǔ)為主，只是PPT上打上英文，這對(duì)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)的提高不大。
5.雙語(yǔ)教學(xué)力度不大：對(duì)于學(xué)生沒有考試就沒有動(dòng)力，教師只是課堂上用英語(yǔ)教授一些護(hù)理專業(yè)知識(shí)，但是課下或者考試中專業(yè)英語(yǔ)很少涉及，甚至涉及不到，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的動(dòng)力。
四、提高雙語(yǔ)教學(xué)水平的措施
1.規(guī)范雙語(yǔ)教材用書：教育部應(yīng)選擇的引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀教材，組織專家編寫高水平的適合本國(guó)的護(hù)理專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)用書。國(guó)家有統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)雙語(yǔ)教材用書，這樣各個(gè)學(xué)校才能學(xué)內(nèi)容，各個(gè)兄弟院校可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高雙語(yǔ)教學(xué)水平。
2.加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)：教師是教學(xué)工作的主體，教師的授課質(zhì)量又是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的核心，教師素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)水平和質(zhì)量。我們的老師專業(yè)水平都過(guò)關(guān)，可是外語(yǔ)水平還有待商榷。因此最簡(jiǎn)單直接的方法是聘用外國(guó)護(hù)理專業(yè)教師和國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)教師共同給本科學(xué)生上雙語(yǔ)課。還應(yīng)讓教師進(jìn)行脫產(chǎn)強(qiáng)化外語(yǔ)培訓(xùn)和出國(guó)研修學(xué)習(xí)等途徑。還應(yīng)定期舉辦雙語(yǔ)教學(xué)研討會(huì)，集體協(xié)商解決教學(xué)中遇到的問題和困難，最終共同提高雙語(yǔ)教學(xué)能力。
3.提高學(xué)生英語(yǔ)水平：因給護(hù)理專業(yè)本科生開設(shè)專業(yè)英語(yǔ)課，增加專業(yè)英語(yǔ)詞匯量，鼓勵(lì)學(xué)生去英語(yǔ)角。老師也應(yīng)勤與學(xué)生溝通，了解學(xué)生心理動(dòng)態(tài)及其學(xué)習(xí)中遇到的困難。學(xué)校還可以組織學(xué)生觀看英文電影，收聽英語(yǔ)廣播，開展課外英語(yǔ)興趣活動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平考試和大學(xué)生英語(yǔ)四、六級(jí)考試。
4.科學(xué)合理安排教學(xué)：雙語(yǔ)教學(xué)的基本原則是使所有學(xué)生都聽得懂，不影響對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。老師應(yīng)合理安排課程中英語(yǔ)教學(xué)的百分比，爭(zhēng)取讓學(xué)生都能聽懂，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的情趣。可采用多媒體教案，制作英文課件，積極探索現(xiàn)代化教學(xué)方法，提倡自主學(xué)習(xí)，小組合作學(xué)習(xí)及情景教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，大力扶持教學(xué)手段的改革，創(chuàng)建校園英語(yǔ)環(huán)境，切實(shí)提高學(xué)生的外語(yǔ)能力。課堂上應(yīng)增加互動(dòng)性，給學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單交流的機(jī)會(huì)。目前學(xué)生普遍認(rèn)為最理想的雙語(yǔ)教學(xué)是老師用英文講一段內(nèi)容后再用中文講一遍，但這樣會(huì)影響教學(xué)進(jìn)度。但雙語(yǔ)教學(xué)改革勢(shì)在必行，我們應(yīng)在現(xiàn)有條件下勇于嘗試，摸索出新的的雙語(yǔ)教學(xué)新模式。
5.加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)力度：應(yīng)在課后作業(yè)和考試中要求學(xué)生用英語(yǔ)作答。熟能生巧、多寫、多練、多聽才能增加學(xué)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的掌握。
參考文獻(xiàn)：
[1]肖堅(jiān)，張紅菱.護(hù)理專業(yè)實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的困境及其對(duì)策[J].護(hù)理研究，2005，19（3）：377.
[2]李春卉，李麗朝，馬春艷.護(hù)理專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（10）：789-790.
關(guān)鍵詞：微課；醫(yī)學(xué)職業(yè)教育；微課教學(xué)設(shè)計(jì)模型；外科護(hù)理學(xué)
1醫(yī)學(xué)職業(yè)教育專業(yè)課教學(xué)中存在的問題
（1）理論知識(shí)抽象難理解；（2）學(xué)生缺乏空間想象能力；（3）缺少和課堂教學(xué)配套的多媒體教學(xué)設(shè)備；（4）傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，常采用“填鴨式”教學(xué)，課堂枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高；（5）課堂缺少互動(dòng)，師生溝通交流機(jī)會(huì)少；（6）班級(jí)學(xué)生人數(shù)多，座位在后排的學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作步驟看不清楚。可見，急需改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能夠不受時(shí)間和空間限制，實(shí)時(shí)觀看操作示范和課堂講解。而這些恰好是微課教學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在，能最大限度解決醫(yī)學(xué)職業(yè)教育專業(yè)課教學(xué)中所面臨的一系列問題。
2微課教學(xué)設(shè)計(jì)模型
3教學(xué)實(shí)踐
3.1選擇教學(xué)方法
外科護(hù)理學(xué)教學(xué)側(cè)重于實(shí)踐操作，一般都采用教師先進(jìn)行理論講解，再示范操作，然后學(xué)生操作的模式。因此，采用“示范—模仿”教學(xué)法，在進(jìn)行課程實(shí)踐操作學(xué)習(xí)階段，讓學(xué)生先通過(guò)自主學(xué)習(xí)，觀看微課視頻并記錄筆記，再進(jìn)行模仿操作。在學(xué)生操作期間，教師要親自指導(dǎo)解決學(xué)生的所有疑問或困惑，這樣學(xué)生會(huì)學(xué)得更快，知識(shí)點(diǎn)記憶更加深刻。
3.2微課教學(xué)設(shè)計(jì)
第一步，微課教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)不同，不需要進(jìn)行知識(shí)回顧，可直接介紹本操作技能知識(shí)點(diǎn)。第二步，教師開始分步驟操作并講解，可以實(shí)際操作也可以利用模擬軟件操作。需要注意的是，教師每一個(gè)步驟的操作都需要照顧不同層次的學(xué)生。第三步，總結(jié)本次的操作技能要領(lǐng)，并梳理知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生重溫操作要點(diǎn)，并歸納此次操作應(yīng)注意的問題。第四步，根據(jù)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容布置相應(yīng)的自主學(xué)習(xí)效果實(shí)操測(cè)試。
3.3微課教學(xué)的具體環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)
微課教學(xué)并不是簡(jiǎn)單讓學(xué)生直接觀看微課，要注意微課教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)。首先，要引起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；其次，要讓學(xué)生明確微課學(xué)習(xí)的具體目標(biāo)，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)；再次，引導(dǎo)學(xué)生溫故知新，使新舊知識(shí)有機(jī)聯(lián)系，牢記知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)記憶。因此，對(duì)于每節(jié)微課在設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)都應(yīng)編制相應(yīng)的自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，然后根據(jù)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)適合它們的教學(xué)環(huán)節(jié)。例如，在外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，微課教學(xué)環(huán)節(jié)主要設(shè)計(jì)為：（1）閱讀自主學(xué)習(xí)任務(wù)單；（2）觀看微課視頻；（3）記錄問題和建議；（4）完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)單中的學(xué)習(xí)任務(wù)。在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，微課教學(xué)環(huán)節(jié)主要設(shè)計(jì)為：（1）準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)設(shè)備儀器；（2）學(xué)生回顧微課視頻操作步驟，自行操作；（3）教師指導(dǎo)解決問題；（4）完成微課自主學(xué)習(xí)實(shí)踐操作測(cè)試；（5）提交成果。
3.4微課教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)
依據(jù)微課教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)由兩部分組成，第一部分為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)部分，第二部分為實(shí)踐操作部分。3.4.1自主學(xué)習(xí)部分以外科護(hù)理學(xué)中的“心肺復(fù)蘇術(shù)”教學(xué)內(nèi)容為例。第一步，教師提前編制心肺復(fù)蘇術(shù)微課自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，并要求學(xué)生認(rèn)真閱讀，熟悉任務(wù)單中的學(xué)習(xí)任務(wù)。第二步，讓學(xué)生帶著學(xué)習(xí)任務(wù)去觀看心肺復(fù)蘇術(shù)微課視頻。第三步，學(xué)生在任務(wù)單中記錄在觀看微課時(shí)所遇到的問題、困惑和建議。第四步，參考微課、教材和網(wǎng)絡(luò)相關(guān)資料解決遇到的問題，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。3.4.2實(shí)踐操作部分第一步，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師提前準(zhǔn)備好實(shí)訓(xùn)設(shè)備儀器，保證學(xué)生實(shí)踐操作順利進(jìn)行。第二步，學(xué)生根據(jù)微課視頻中教師的講解和操作，結(jié)合自主學(xué)習(xí)任務(wù)單中的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行實(shí)踐操作。第三步，在學(xué)生實(shí)踐操作過(guò)程中，教師及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，解決實(shí)踐操作中存在的問題。第四步，實(shí)踐操作結(jié)束后進(jìn)行實(shí)操測(cè)試。第五步，教師根據(jù)測(cè)試結(jié)果了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。
3.5教學(xué)實(shí)施
依據(jù)微課教學(xué)設(shè)計(jì)模型，采取相應(yīng)的教學(xué)策略，對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都按照設(shè)計(jì)流程實(shí)施教學(xué)。在本次實(shí)踐中，以外科護(hù)理學(xué)課程為例，挑選無(wú)菌準(zhǔn)備、急救、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、閉式引流術(shù)、膀胱清洗、骨折外固定等重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，按照知識(shí)點(diǎn)特點(diǎn)，從選擇教學(xué)方法、制作微課、設(shè)計(jì)微課教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)過(guò)程等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體教學(xué)實(shí)施。
4教學(xué)評(píng)價(jià)
隨機(jī)選取我校護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為教學(xué)研究對(duì)象，以其中一個(gè)班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課，以另一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，采用微課教學(xué)模式。兩組學(xué)生年齡、性別、文化基礎(chǔ)、平時(shí)考試成績(jī)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組所學(xué)課程、選用教材、課時(shí)數(shù)、理論及實(shí)踐教學(xué)授課教師均相同。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組進(jìn)行相同的理論和實(shí)踐操作考核，均采用百分制。統(tǒng)計(jì)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組理論和實(shí)踐操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.001）問卷調(diào)查結(jié)果顯示，隨著微課教學(xué)模式的實(shí)踐應(yīng)用，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，增進(jìn)了師生之間的交流。學(xué)生可以在課余時(shí)間通過(guò)微課視頻自主學(xué)習(xí)新知識(shí)，教師對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和控制，從而提高了教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果。
