時間：2022-03-19 01:36:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院實習手冊自我報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
社會工作教育 專業實習 實習教材
一、多面經歷
（一）無能為力的社工實習
娜娜是一個性格開朗親和力極強的女孩子，曾在北大人民醫院做過為期26天的專業社會工作實習。說她開朗，整個談話非常輕松，毫不戒備分享了很多她的實習經歷，講述那些頗有觸動的故事；說她親和力強，短短5天時間接手的個案，她與服務對象一位老奶奶建立了良好的信任關系，掌握了老奶奶的很多個人信息。她聰慧好學，初入醫務社工這個陌生的領域，自己便查找了文獻資料了解美國、日本的醫務社工模式，以便能夠順利展開工作。當然，在機構督導和學校督導的指導下，她又嘗試閱讀了其他相關論文，了解醫務社工體系。身穿白大褂，給病患指路，陪患者聊天，這些帶給一個尚未走出校園的天真女孩無限享受，病患的一聲謝謝、一個微笑都讓她歡喜感動，如天使一般閃現在需要幫助的人周圍。然而，是什么讓這個涉世未深的精靈感到些許遺憾，甚至發出無能為力的感嘆？朝氣蓬勃的年輕人總會激情洋溢、滿腹理想，然而社會的大舞臺確實和我們想象得太不一樣，至少讓我們看清真正的生活其實很單調，甚至艱辛。
社會工作專業在中國青年政治學院是響當當的大牌，社工專業學生在學校雖不能呼風喚雨，但一定信心十足！然而習慣了小環境的優越和溫室的安逸，難免在遭遇風雨的時候會有些不堪。娜娜經常要向服務對象澄清自己的身份。因為醫院環境的特殊性，工作人員身穿白大褂，病患家屬自然以為她是醫生或者心理醫生。社工的認可度和熟知度遠不及志愿者，實習中對身份的界定可謂必要。
作為社工的實習生，當然希望能夠運用到所學知識。北大人民醫院作為全國第一家成立社會工作部的機構，一定能為社工學生提供廣泛的平臺空間任其施展才華，這是我們大多數人的假想。娜娜每天都要做的工作是送書，讓病人挑選喜歡的書籍閱讀。當問之此活動的目標及意義時，她收起了臉上的笑容，告知不太清楚。讓整個社工部都引以為豪的志愿者招募培訓活動也讓娜娜陷入了深思，原因在于她只是機械地選簡歷、面試、閱卷、培訓、考核，一系列看似規范的流程，作為面試官的她竟不知選拔的標準，這是何等的諷刺！除此之外，用娜娜自己的話來說，“個案是實習的一個任務，是一個作業。隨便找了一個。讓護士長幫忙看看哪個比較合適，沒有什么明確的標準。我只是一個陪伴。換成一個非社工專業背景的人，他也可以勝任的。我做的那個個案，就是很‘水’。”隨便挑一個人就能作為個案，個案為期5天，這是多么的可怕！專業與否是需要在實踐中不斷發展深化的，這不足以讓一個堂堂的大學生感到無能為力。真正困擾清純女孩的是什么呢？
娜娜講述了幾個故事。一個是蒙古的十多歲小女孩四樓墜樓，傷得很重，無意間進入病房她吵醒了她，覺得她很可憐，不知道該怎么幫她。而另一個讓娜娜糾結萬分。心內科住著白族的夫婦，妻子患有嚴重的心臟病，需要做手術，丈夫辭了打工的工作來北京。家里非常困難，每天吃的飯就只是饅頭咸菜，欠了很多錢，一個孩子在老家上高中，還有一個在外面打工，丈夫住在很小很小很小很簡陋的房子里陪著她。娜娜只能通過捐衣服和送飯，來表達一絲同情，而她認為這已經是做到的極致了。最當務之急的無非是婦女的病情和資金，就病情而言，不懂醫術，資金問題也只能去籌款。第三個故事，她偶爾會看到醫院的門口會有人打著橫幅靜坐。同醫生、護士查房時也會發現患者病房自己養著魚、養著花，掛著自己的窗簾，就像自己的家一樣，而這些醫院是不允許的。為什么會出現這樣的情況呢？娜娜通過詢問醫生、護士了解到這是典型的醫患關系不和。礙于很多原因，醫院不讓工作人員“碰”，娜娜自己也感嘆“這不像是社工。太不社工了！”。這也是機構實習的倫理吧，工作人員必須遵守。
面對這樣的事情，娜娜除了同情只能選擇無奈。因為專業的籌款、治病、處理矛盾她根本不懂。而本人問到參考書籍時，娜娜連用五個“對”和兩個“這個太重要了”來回答我，表示愿意參考實習教材。
娜娜說到社工、醫生都是良心活，要對自己、對病患負責。那除了一顆善心之外，社工教育、實習教材對促進實習的專業進程也頗有促進作用，讓專業發揮能量，取代無能為力。通過此訪談，本人總結了如下方面納入實習教材。（1）專業澄清，什么是社會工作？（2）明確機構實習工作內容，對工作目標、內容加以解釋說明。（3）重視專業化的發展，如規范實習期間的各種工作記錄表。（4）闡述社工專業技巧及扮演的角色。（7）明確實習機構準則。
（二）硬流程遇上軟文化
和玲妹聊天的一個多小時讓我時而緊張時而放松，能夠明顯地感受到她在北京的專業社工實習不太愉快，擔憂自己追問會再次把她帶入那段糾結的往事。當她談及香港的實習經歷時，我又是如此羨慕，同樣經歷過香港實習的我卻少了很多她那樣純真的感受。
北京流程化的工作讓玲妹深感無奈，即使是國際領先的各種設備的運用，還是會讓工作漏洞百出。先進的指紋識別技術記錄著志愿者的服務時間，培訓考核制度也讓志愿者服務不敢松懈，各種規章制度、服務記錄間接增強了志愿者的責任感。然而，送書服務竟然出現了書籍丟失的現象。通知志愿服務的短信連日期也忘記了修改，重復著好幾個月前的模板。這樣冷冰冰的硬流程拿什么吸引我們？在嘗試個案工作時，她也同樣提到了無能為力。玲妹說到做個案是領導的意思，服務對象大多情況下不需要這樣的服務。這讓我哭笑不得，原來是為了所謂的任務、業績生硬地開展個案工作。更好笑的是，看來不僅是服務對象不需要這樣毫無意義的聊天服務，連我們的工作人員也在盡量偷工減料。我們書本里關于個案工作的介紹可不是聊天呀！
語調一轉，來到了南部的香港，玲妹瞬間露出了燦爛的笑容，絕對不是開玩笑夸張，連語調也變得柔和了許多。各種生動地描述如何與督導相處，同事間如何互動，服務對象又是怎樣回應她設計的活動，繪聲繪色，讓我有些羨慕嫉妒。是什么魔法讓玲妹如此享受這樣的實習過程？她講到最多的是文化。幾個對比。一方面和督導的關系。在北京的實習，“沒有去找老師或者督導去解決遇到的問題，那樣感覺像是在反抗。而且機構的督導老師是很繁忙的，所以一般情況下，你也不可能從她那里獲得更多的學習的資源。”而在香港，“專業不僅體現在技巧，還體現在一種跟人的交往上面。我逃避的一些東西也會在日記里面寫，然后督導會說你要想清楚原因是什么？為什么會這樣？為什么大家是這樣的態度或是怎么樣？是一種啟發式（的學習過程）。”另一方面和同事的關系。北京，玲妹接手了一個個案服務，服務對象是一個極為健談的中年人，這讓其他實習生有機會幸災樂禍了，因為一般開展個案的時間是一個小時，而玲妹總會“被聊天”兩個甚至三個小時，直到下班不得已必須離開才能結束。香港，“我們的同齡人，相處得非常好，非常熱情，他們的工作任務也很辛苦，他也會像我們展示他的一些工作內容、他的工作態度。”和服務對象的關系，在北京，“我不太喜歡那樣的環境，哎，跟那些就是病患呀在一起，你特別無能為力。”在香港，“那些老人真的對你就是很好，會帶你去當地吃好吃的東西，這些真的有時候都不敢跟導師說，他會說跟你們拍照好不好，他會隨身帶個小相機，隨時拍照，就很開心。”玲妹回憶時甚至說“他們是不同的角度在展現一種東西，可能這些人在告訴你些什么確實也可以編成一部教材。”玲妹還說，“我一定會看一下機構有沒有什么變化呀，包括這個老年人還在不在呀”。
社工就是和人打交道，如果沒有文化、沒有情感，恐怕確實讓我們面對死板的即使是先進的機器、流程也會少一些溫暖。
玲妹主動談到了實習教材的必要性，實習不僅得有情感，也得有實實在在的本領。實習教材應該包括如下方面：（1）機構導引手冊：歷史、社工發展歷史、職能、使命。本行業其他服務機構的信息，與其他領域的異同。（2）專業知識介紹，涉及不同的主題、技巧、實際的案例。（3）服務對象的基本信息、特點。如醫院需要了解“科室有哪些病人，這些病人遇到什么問題，這些病的特點，設身處地跟他們聊一些內容，而不是你從哪里來呀，要做手術不要怕，生活中應該注意些什么。”（4）形式彩色配圖小冊子，短篇幅系列叢書。（5）當地的風土人情。（6）文化。包括團隊歸屬感。
（三）小小社工，綻放能量
宇洋是一個極其重視社會實踐的女孩，她認為書本上的知識很多都是宏觀體系，難以理解，甚至是不能與時俱進的。當然她并沒有否認教材、課本對實習專業性的指導作用，但在她看來，一個好的社工需要有三方面的素質。第一，性格方面，需要有良好的親和力，為人處世、與人打交道要特別靈活，表現出貼心、處處能站在他人的角度看問題。第二，書本上的專業知識需要內化到自己心里，有認同感。第三，不是刻板依靠那些書本知識，在與人打交道的過程中靈活多變。
而說到教材，她給出了這樣的建議——反向梳理知識，即將一線的工作方法，總結成一定的書面知識，推廣到更多類似的領域。這些知識不能是你感受到了，你知道了，就算了，當然需要有這么一個梳理，以便給更多的從事相關領域的人以參考。而這樣梳理的體系需要有針對性、群體性，注重服務對象的特殊性，而不是放之四海而皆準的東西。另外，社工的價值理念如接納、自決、個別化也很重要。最關鍵的是需要有事例作為支撐。列舉一些共性的主題，能夠讓讀者有所借鑒社工如何介入。
很難想象宇洋在談及實習時，雖然給她留下了很深的印象，也是蠻愉快的回憶，但總會感到失落。她也提到了無能為力，這樣描述她的感受“我們不知道我們學了社工跟這里面的人區別在哪？或者說我們學了社工之后能為這個機構做些什么？就是好像我們不學社工的人同樣能做得很好，我們的價值體現在哪里。當時就是受到了很大的沖擊，我們一些人情緒也不是很高。”原來做專業實習的同學都會有如此感受，不知道我們的價值體現于哪？不知道我們的專業性體現于哪？
宇洋的經歷也給我們提出了很好建議，她說“融入很重要，你不融入的話，就無法了解那些人的真實需求和想法，你總是在，以一個旁觀者的身份來看他們，其實看到這個過程只是看到表面的東西。除非你真的非常熱愛這個群體，否則經過一段時間后，都會覺得受到打擊。”
如何感同身受，如何發揮自己小小的能量，真的值得我們繼續思考。
（四）讓實習生在學習中綻放光芒
小磊參加過很多次社會工作的專業實習，我也很吃驚他竟然閱讀過實習教材。在他的推薦下，我也找到了兩本實習教材。其實就是針對實習的指導手冊，目前參考的比較多一些。他認為社工教育讓他學會了尊重人，少一點批判，多一些鼓勵，多一點反思，少一些等待。這種價值觀層面的影響對他而言感觸頗深。這也是在我問到實習教材的內容時，他極力強調倫理的作用。
小磊認為：“我們應該讓實習生學習社會工作倫理。你的價值和社工的價值，你的身份、角色和機構的角色，你和案主的關系，你和案主的一些理念。社工你所成長的生活經歷，你所使用的方法，或者對案主使用的那一套技巧，都會有影響。其實我們應該有反思性的。什么才是社工的價值？什么是你的價值？什么是案主的利益，什么是機構的利益？去做一件事情，你應該讓實習生應該有一個自我覺醒，自我覺察。雖然你做的事情你覺得對案主有利，但是你沒有想想背后的一些價值。實習生應該學會自我的反思，自我的調整，這樣才有一個實習的意義。”
另外，談到教材所涉及的內容時，他講到應該主要從實習過程入手，從最初的準備，如心理準備，如何給機構留一個好的印象。到實習生的實習計劃，整個實習的時間安排、每天的工作量、工作內容介紹，再到實習生的反思總結、最后的報告。一些案例可以作為參考，而不是完全依賴。
和小磊的談話，讓我感受到一種力量，明確實習目標、安排好實習工作，重要的是反思，不帶有自己的偏見去實習，真正從他人角度出發，在實習中成長收獲。
（五）雙刃劍“獨特性”加“案例分析”打造實習教材
小郭是今年大四畢業的社工專業的學生，成績向來很好的她選擇了去深圳做一線社工，這樣的選擇讓我有些意外。當和她聊起來實習經歷以及找工作的經歷后，我相信她的選擇是正確的。在很多訪談中，我的訪談對象都講到了社工的無能為力，專業技巧的受限，可是和她聊天的過程，她總是那樣輕松，能將活動目的、工作技巧介紹得很清楚。也許和實習的機構要求有關，當然也離不開她對社工的思考。
小郭對于實習教材的使用并沒有特別的想法，她總是在強調實習機構、服務群體的獨特性。她認為：“服務對象和機構都有獨特性，教材會總結一些共性的東西，那對于我們去理解這個對象，它是會有一定的指導意義，但是說你真正的要去契合到這個服務對象，肯定是只有這個教材是不夠的。如果說能有這樣一本教材，可以讓我們更好地去了解這個群體，那就是特別有用的。對這個服務對象、這個服務群體他們有一些了解，了解他們的一些特征以及他們的內心更多的感受。通識性的那些東西我們在課堂上差不多都有些涉及。”
的確如此，如果實習教材過多去強調方法、技巧、倫理，而忽略了機構和群體的特性，那教材會和其他參考書籍類似，甚至不能像其他如個案工作、小組工作那樣將方法技巧介紹得更為詳細，也確實沒有存在的必要。不過說起案例，引起了小郭更多的興趣，她希望能通過對群體服務的案例分析，給我們實習更多的指導和幫助。
（六）改造“技巧”武器，融入微觀服務
從我認識師兄以來，他不是在做社會工作實務或是相關研究，就是在行動的路上。能夠請他談談他的實習經歷，我給很多新的思考和啟發。
實習之前的工作坊，不是每個人都有機會參加的，但是經歷過香港“北斗”項目的同學一定感觸很深。師兄介紹工作坊中的倫理很重要，是一次難得的體驗，在其中我們的自我反思更是必要，如何將教條的知識轉為內在修養，這是一個長期的過程。這和我之前訪問的小磊提到的東西很像，他們都贊成實習注重社工倫理，我想這實在有必要放入實習教材中，可以和我們實習前的準備合并，而工作坊的形式就是很好的模式。
和師兄的談話，給我第二個較大的啟發是，師兄講到了專業教材、實習教材、實習指導手冊三者的關聯。他認為：“專業教材相對來說是更加通識一點，面向群體可能更大眾一點，它提供的是一些基礎性的知識，比較偏向理論的。在機構中遇到的問題，教材中可能是沒有的。”師兄做了這樣的對比“如果說《社會工作概論》是一個比較宏觀的話，那么《兒童社會工作》《青少年社會工作》《老年社會工作》這些就是屬于比較中觀的，實習教材就相對來說屬于更加微觀，更加切合不同機構的特點，也更加貼近實際。”的確如此，如果知識體系都涉及得差不多，都是通識的技巧、理論，那么實習教材就沒有必要了。所以，實習教材更應該偏向于微觀，更具獨特性。那為什么會說到實習指導手冊呢？師兄認為：“教材這個概念會更加嚴肅、權威一點。大范圍使用，需要考慮對每個學生是不是適用，教材很多知識點都是上升到比較概括性的高度，實習指導手冊相對會更微觀。”這也讓我重新思考，雖然之前的訪談都會涉及到教材的必要性，但是如何定義還需要慎重。那么教材也好、指導手冊也罷，需要包括哪些體系呢？
根據師兄的建議，可以分為三大部分。首先是針對實習生，一些準備工作。怎樣去找機構，在機構中如何跟工作人員協調，如何跟服務人員溝通，這種可能只是作為整個社會工作服務技巧的分支。其次是對機構的了解，包括簡介，機構何時成立的？機構的文化、所秉承的理念、服務群體、以及所開展的一些具體的服務。在這些過程中，它所遇到的困難是什么？針對這些困難，它所采取的方法是什么？最后是非常詳細的案例。整個案例過程是什么樣的，它采取的服務是什么樣的，它中間遇到問題是怎么樣的，解決問題的方法是怎么樣的，甚至今后從更高層面對案例服務過程、問題解決進行一個評述。
如果說實習教材是必要的，那么必須和專業教材有所區別，而在教材的編排內容方面還需要更為謹慎，更具指導意義。將專業技巧改為適合服務的武器，真正打好漂亮的仗。
二、研究發現
經過本人對六名研究對象的訪談，了解關于社會工作專業實習過程中，對教材使用的必要性、如何使用教材、教材應包括的內容體系等提問，研究對象根據自己所經歷的專業實習，給出了他們的答案。
起初，本人研究的主要目的在于教材對于社工專業實習的作用，而訪談之后，本人發現，訪談對象都講到了參考書籍或者指導書籍的必要性和重要意義，但是否應該稱之為實習教材還有待進一步探討。如果定義為實習教材，那么必將與課堂教學相結合，運用到課程體系中，既要與傳統的教材做出區別，又要加入實際案例進行評析。而如果是手冊定義，則為實習做好指導即可，無需耗費大量師資力量。結合訪談對象的經歷，本人認為實習的指導書籍是非常有必要的，為了降低研究難度，對教材的研究改為對實習指導手冊的研究。而指導手冊包括社工專業方面的內容，但更傾向于機構的導引手冊，更加突出個性化的介紹，主要內容包括以下幾個部分。
第一，對社會工作的相關概念進行澄清。如什么是社會工作？社會工作的專業技巧包括哪些？社會工作者扮演的角色有哪些？第二，社工倫理。明確機構、服務對象的利益，而不是體現個人能力和價值。第三，實習前的準備工作。介紹如何選擇實習機構？如何與機構工作人員建立良好的關系，以便順利開展工作？如何與服務對象建立聯系？第四，實習機構的介紹。包括機構的歷史發展、目標、使命、特色服務、工作開展狀況、準則、文化。可以以機構導引手冊的形式呈現，圖片結合短小的文字介紹，每個機構突出自身的特色介紹。有可能附加同行業或相關機構的信息簡介，能夠給實習生直觀的感受，了解此領域的發展情況。第五，服務對象的介紹。服務對象的年齡、文化程度、特點、所處環境等大致介紹，便于實習生了解情況。第六，實習規范。如實習機構導引報告、工作時間、工作計劃、工作內容、實習日記、實習周記、工作記錄表格的規范。實習生的自我反思也非常重要，形式可以是通過標準化的工作總結，也可以由督導進行指導。第七，精編案例，對機構所處理的典型案例進行分析評述，反向梳理知識，即將一線的工作方法，總結成一定的書面知識，推廣到更多類似的領域，起到參考作用。特別是對服務遇到的困難、棘手問題做好總結。第八，其他技能。對團隊凝聚力的發展、團隊責任心的培養等。另外，特別應注意的是機構領導如何調動成員的積極性，讓工作人員有歸屬感和融入感，能夠真正投入工作。
三、結語
本文通過訪談六位參與過社會工作專業實習的學生，了解其對實習指導手冊的態度。根據文本整理，發現訪談者對實習指導手冊均持贊成態度，也提出了指導內容。在研究發現中已做出詳細闡述。但是本文的局限性在于訪談對象均為在校學生，也僅僅是結合實習經歷淺談實習指導手冊的作用。如果選擇訪談對象為工作人員，不知道訪談結果會有何不同。當然，訪談結果也是具有一定的代表性。希望本文的研究能對社工實習起到一定的促進作用。
參考文獻
質量和安全是醫院的生命線，時刻把醫療質量和安全放在第一位，每月學習和考核十三項核心制度、各項制度職責流程;嚴格執行無菌操作原則，杜絕院內感染的發生。以下是為大家整理的醫院產科計劃報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫院產科計劃報告一
新的一年，我科將認真落實以病人為中心，以質量為核心的服務理念，按照護理部工作計劃，結合科室的具體情況，現制定護理工作如下：
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全，-年我將嚴格執行績效考核制度，把各項質量控制分工到人，責任到人，充分發揮責任護士及質控員的作用，在日程工作中加強檢查，增強科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。
二、加強業務學習，提高全科護士的整體素質，制定科室護士培訓計劃，著重培訓護士對產程的觀察及對難產的判斷，規范護理記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高護士對產程異常的觀察及處理能力，同時針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習，對危重患者及時組織護理查房，并提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒制度，預防醫院感染
1、產房及新生兒室管理，產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重，質控護士及護士長負責全面質控工作，嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作，通過檢查與督導，全面提高產房、新生兒的管理，完成各項護理質量控制欲管理工作
2、規范處置醫療廢物、嚴格消毒滅菌，并做好各項登記工作
3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室、患者出院日做好終末消毒處理，防止發生交叉感染。
三、開設孕產婦知識講座：由科室資深的醫生、助產士進行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學習等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調整授課內容，建立孕產婦微信群，滿足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。
四、規范收費，認真學習收費標準，由總務護士及護士長作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。
五、加強護理安全管理，責任組長及質檢員充分發揮作用，每周2次護理質量檢查，發現問題，規范行為，督促改正。同時及時查找科室的不安全隱患，及時分析改進工作和流程，杜絕不安全事件發生。嚴格帶教，將對實習生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃。
六、繼續開展優質護理服務工作，不斷拓展服務內涵，增加優質服務內容，提高服務質量。繼續做好產后乳房護理及母乳喂養的健康教育工作，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理。責任到人，將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養、定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態。
八、加強健康宣教及產后訪視。
九、加強健康宣教及產后訪視。在-年科室將自制“母乳喂養”、“新生兒護理”等幻燈片，在宣教室每周一進行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產士負責在產后7—16天打電話進行產后訪視，了解產后恢復、母乳喂養情況、新生兒黃疸及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。
醫院產科計劃報告二
一、加強產房隊伍建設，打造一支技術過硬、服務一流的專業技術隊伍。
人才是實現科學管理，確保各項工作順利實施的有力保證，--醫院要打造成一流的婦產醫院，產房作為一個非常重要的科室，肩負著至關重要的責任。但是，產房長期以來面對的是人才短缺、技術力量薄弱、硬件設施不夠等等亟待解決的問題。要打造一支技術過硬、服務一流的專業技術隊伍，除了產房全體員工的不懈努力，還需要醫院領導的高度重視和大力支持。
1、 在現有人員的基礎上，增加助產人員3—4名進行專業訓練，大約需要一年時間頂崗。因產房現有人員處于不穩定狀態，一人屬醫療人員在產房進修，月底離開產房;一人面臨生育，隨時可能休假。人員嚴重短缺和不足。加上產房工作具有不可預見性、集中性、突發性、緊急性等特點，要保質保量完成各項工作和服務，人手不夠是萬萬做不到的。
2、 產房全體員工積極參加醫院組織的各項業務學習和專業技能培訓，學習時間及學分與獎金掛鉤，做好獎懲考核工作。
3、 嚴格制定和落實學習、考核、考試計劃，根據學習計劃進行提問、考核和考試：每月業務學習講座一次(輪流主講)，每周提問考核一次，每季度專業知識閉卷考試一次，每半年技術比武一次。考試成績與獎金、工資掛鉤，考試成績不合格者扣除當月獎金(按規定數目)，成績優異者年當月獎勵(按規定數目)，年度漲工資時作為參考。
4、 積極開展比、學、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術好的幫助技術差的。要比誰的專業技術水平高，比誰的服務態度好;要向積極進、技術業務棒的同事學習，趕超先進，爭做先進。使專業技術達到一流水平，使服務質量更上一個臺階。
5、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，嚴格各班崗位職責。
二、積極開展新技術、新業務
1、無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經濟效益和社會效益。在新的一年，無痛分娩在產科工作中仍然是一個工作重點，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認真掌握無痛分娩的最佳時機，尤其中期妊娠引產的病人，在無禁忌癥的情況下，確保每人實行硬膜外鎮痛術。
2、vip套餐是過去一年工作的重中之重，新的一年要把開發vip套餐服務作為產房工作的工作重點，對入院待產產婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡最大努力挖掘vip尊容客戶。
三、認真學習和落實各項規章制度和操作規程，確保醫療質量和醫療安全
1、質量和安全是醫院的生命線，時刻把醫療質量和安全放在第一位，每月學習和考核十三項核心制度、各項制度職責流程;嚴格執行無菌操作原則，杜絕院內感染的發生;認真執行三查七對制度及各項操作規程，杜絕醫療差錯和事故的發生。
2、提高風險意識，增強自我保護意識：隨時想到自己是一名產科工作者，把產婦及新生兒的安危放在第一位，自覺提升自身素質和操作技能，做到產前、產時、產后認真觀察，積極處理，不留任何可疑之處。
3、認真學習和執行縮宮素的臨床應用原則，嚴格執行醫囑，掌握縮宮素應用的禁忌癥、適應癥、禁止濫用縮宮素。
4、嚴格執行三級醫生負責制，遇到異常情況及時向上級醫師匯報，不可自行處理。
5、嚴密觀察產程，及時發現產程進展中的各種異常情況，并及時協助醫師進行積極處理。
6、按護理部及產科質量管理要求，制訂護理工作計劃并組織實施到位，定期或不定期督促檢查各項規章制度，各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況，及時總結講評，不斷提高產房工作質量。
7、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的`管理工作，指定專人負責，保證供應并定期檢查，做好記錄。
8、對工作中存在的問題，及時發現及時解決，因技術原因導致的醫療意外，及時查找原因，總結經驗，接受教訓。
9、做好病案記錄和病歷書寫，嚴格各項記錄的規范化，禁止涂改和寫錯，嚴防因粗心大意造成不應有的醫療糾紛。
四、增強服務意識，提高服務質量
俗話說“金杯、銀杯，不如病人的口碑”，新的一年要把產房的各項服務做好，把產婦的需求放在第一位，做到按需服務。
1、vip套餐服務：專人陪伴提供生活照料，專家和高級助產師跟蹤技術服務，確保vip客戶100%滿意度，把醫院的vip品牌做好。
2、無痛分娩的產婦做好導樂服務工作，使產婦確實感受到體貼周到、溫馨的導樂分娩服務。
3、做好產婦產前、產時、產后的生活護理，協助進食和排便，除嚴密觀察產程進展，還要嚴密觀察產婦的生命體征，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導產婦緩解疼痛的方法，宮口開全時教給產婦合理用力的方法。
4、做好新生兒的觀察及護理，隨時察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況，指導早開奶，做好母乳喂養的指導和宣教。
五、積極參加全員營銷，開發潛在收入項目
1、全科員工深入市場，利用業余時間開發客戶，聯系身邊的家人、朋友，提供新的客戶資源，每人定數量、定指標并制定獎懲制度。
2、積極開發產房收費項目，對于無痛分娩的引產的病人要適時進行分娩鎮痛術，以免造成延誤現象。條件允許的情況下，可以開展陪伴待產、陪伴分娩。對于應該收費的項目不可漏收，做到每位病人嚴格收費。
六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協調配合工作
協調本科室工作人員與醫生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
七、堅持做好5s管理工作
1、5s管理工作開展一年以來，成效顯著，醫院的整體面貌、人員素質發生了很大變化，產房在有限的室內也保證了環境的整齊、清潔和優美觀，在新的一年，要繼續深入做好5s管理工作。
2、認真做好產房的無菌管理工作。新的一年，要按手術室的管理標準嚴格管理產房，禁止閑雜人員進入產房。有關人員進入產房要嚴格執行無菌隔離制度原則，做到嚴格管理，人人有責。
3、做好物品管理，定期盤點物資，禁止物品過期導致的浪費，節約筆墨紙張，節約用水用電。
醫院產科計劃報告三
根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：
一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全
婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。
二、加強細節管理，培養良好的工作習慣
細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、規范業務查房，提高查房效果
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
四、加強業務學習，提高整體專業水平
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
五、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
六、加強病房管理，完成日常各項工作及質控工作
Abstract: In order to vocational training for clinical medical students have a preliminary understanding, shorten the period of adaptation to the hospital to practice and improve the quality of clinical practice and to carry out intensive training before practice is necessary. My experience with the school, the paper that the medical students in clinical practice following intensive training before: medical ethics education, health care system to learn, mental health guidance, legal security, education, skills enhancement, so as to effectively improve the training quality.
關鍵詞:醫學生 專科 強化訓練
Key words: medical students specialist intensive training
項目來源:本文為2009年江西省教改立項課題“高職高專醫學生實習質量監控機制研究”階段性成果, 項目編號:JXJG-09-27-4.
作者簡介:姜麗:(1977年――)法學碩士,現為江西醫學院上饒分院講師,主要從事思想政治方面的教學。
一、對高職高專醫學生進入臨床實習前進行教育的必要性
1、有利于適合角色轉換的需要
絕大部分的學生從小就一直是在學校里成長的,學校環境相對來說比較單純,而進入臨床實習階段,學生進行臨床實習實際上是從學校到社會的一個轉變過程。由學校到實習醫院,由單純的學生角色到實習醫生角色的轉換,往往會出現許多的不適應。學生也會感覺醫院、患者、帶教老師等新環境所導致的壓力,甚至得面對社會上的許多誘惑。高職高專醫學生相對來說素質更低,怎樣正確處理,樹立良好的醫德醫風和服務行為規范,這就要求我們在學生實習前進行必要的培訓和正確的引導。
2、有利于學生順利開展實習工作
實習醫生在實習過程中雖然有帶教老師的指導,但大部分教學醫院的帶教老師都不是從基本功開始傳授,對學生的臨床實習能力期望過高,而學生恰恰在這方面是不能達到要求的。理論和實踐總是存在距離的,學生們不能很好地將所學的理論知識和實際工作聯系起來,這就會影響到臨床實習的質量。開展實習前強化培訓,讓學生在學校里盡快地適應實習工作,能很好地彌補學生這方面的不足,也為學生今后的工作打下良好的基礎,從另一方面也保證了實習質量。
3、有利于提高學校的美譽度
每一屆學生在進入臨床實習的時候,醫院里的領導乃至帶教老師都會拿學生和歷屆學生進行縱向比較,和以往接收過各學校的實習生進行橫向比較,比如從醫德醫風、法律修養到基本理論、基本技能等方面進行比較,這就直接影響著學生今后的實習生活、工作乃至就業,甚至影響到學校以后安排實習生的情況、就業等。因此,學生進入實習前進行綜合的技能培訓是提高實習質量的有效而必要的保證,學生實習質量的好壞直接關系到學校的知名度和美譽度。
二、對象和方法
2007～2009年,我們對2005～2007級學生(包括臨床醫學、護理、影像、藥劑等專業)共1012人進行了實習前技能培訓。在學生進入實習前3個星期,由學校教務處統一在學生在校學習的最后一個學期下達教學任務,從中選派臨床教學經驗豐富、認真負責的教師,對學生進行為期3周的實習前強化技能培訓工作,培訓內容包括綜合專題講座、醫德醫風教育、醫療規章制度教育、服務行為規范教育、技能操作訓練等手段,收到良好的教學效果,從而有效地提高了實習質量。
三、高職高專醫學生進入臨床實習前進行教育的內容
1、醫德醫風教育
醫德醫風、優良服務是醫院精神風貌的體現,它直接關系到醫院的社會形象,也是學生今后醫德行為的體現。首先,學校通過“兩課”教學,幫助學生樹立正確的人生觀、世界觀、道德觀。德育的教學效果通常可從如下三方面考慮:政治方向,對黨和社會主義的認識態度、思想方面、要全心全意為社會為人民服務、愛祖國、愛人民、愛醫學事業。品質方面,要有良好的道德修養與心理素質,特別是要有高尚的職業道德。其次,對于臨床專業的學生,學校還開設《醫學倫理學》課程,讓學生明白作為一名好的醫學,不僅需要精湛的技術,更需要一顆美好的心靈、高尚的情操。最后,在學生臨床實習前,學校還請德高望重、醫術高明的老專家、老教授作專題報告,以他們的親身經歷感染學生,培養學生良好的醫療作風和崇高的醫德修養。通過對醫德醫風等專題講座,使學生進一步明確了救死扶傷的崇高醫德,樹立嚴謹的工作作風及高度的責任感,做到在工作中忠于職守、關愛病人,立志于祖國的醫療衛生服務事業。
2、醫療制度學習
我院有50多家實習醫院,遍布福建、浙江沿海一帶,加上實習的中后期面臨專升本,找工作等問題,所以學生會有紀律松懈、學習懶惰、上班遲到早退等現象。針對實習中可能出現的違紀現象,我們在實習前就要對學生加強組織紀律教育,要組織學生學習《實習生管理條例》、《實習生手冊》、《實習指導》中的有關規定,讓學生了解實習的目的、意義、任務、要求、注意事項等,通過訓練使進入實習前的學員熟悉和掌握醫院工作的程序、內容與方法,有效地防止不應出現的醫療差錯,甚至是醫療事故。要求學生自覺用《學生守則》、《實習醫生守則》及有關條例,培養學生自我管理和自我約束的能力,到醫院實習要遵守醫院的有關規章制度,服從實習醫院有關領導和帶教老師的工作安排,加強勞動紀律觀念,保證臨床實習順利完成。
3、心理健康指導
強調臨床實習的重要性,使醫學生對臨床實習有深刻的認識,學生才會在心理上做好充分的準備。對于高職高專醫學生來說,臨床實習是在校學習的繼續,是最重要階段的知識學習。很多醫學生對進行臨床實習的心情是很復雜的,對臨床實習都懷有很急切的心情,都想到實踐中去顯顯身手,但往往對臨床實習的重要性認識不足,準備不足。要及時做好醫學生實習前的心理準備工作,讓學生對臨床實習有足夠的認識和心理準備。首先,通過在全校范圍內開設心理健康講座,舉辦心理健康活動,宣傳心理健康知識等方式強化學生的心理健康意識,營造良好的學校心理健康的氛圍。心理咨詢室實習前隨時為學生開放,每個實習班級選2名心理保健員,和咨詢室保持信息溝通。其次,針對實習學生開展實習前的團體心理輔導等活動,心理老師可以班為單位開展形式多樣的心理訓練,如能力訓練、情緒調控的技巧訓練、小品情景劇的表演、心理平衡訓練等。幫助學生正確客觀的認識自己,減輕自卑、憂郁、焦慮等不良心理狀態,提高其心理健康水平。
4、法律安全教育
由于高職高專學生自身素質的原因,許多學生對法律知識不感興趣,往往將自己的學習經歷花在專業課上。所以,醫學生的法律知識意識有待提高,尤其是與其職業相關的法律知識更是普通缺乏,比如對“知情權”的理解,“舉證責任倒置”的普通的法律知識往往一知半解。隨著經濟的發展,社會的進步和人們法律意識,法制觀念的增強,通過法律維護權利,爭取權益,解決糾紛的人越來越多[1],醫療糾紛也越來越多,這使得醫學人員比以往任何一個時代更需要了解法律知識,培養法律意識,懂得如何運用法律武器維護自己和病人的合法權益。在校期間所學習的《法律基礎》遠遠不能滿足臨床工作需要,為此學樣還相應增設《衛生法規》課程,以專題講座的形式給學生授課,主要內容包括執業醫師法、醫療事故處理條例等法律法規。同時邀請知名法律專家、律師來校講課,對實際醫療糾紛案例進行剖析、講評,案例新鮮、說服力強,深受學生歡迎。
5、技能強化訓練
臨床基本技能與診療技術訓練是培養醫學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程,在這個過程中醫學生們可以先于實習而進行一系列的規范性訓練,緩沖醫學生由理論學習到臨床實習的角色轉變.從而增加他們的自信心,進一步保證臨床實習質量[2]。 臨床基本技能操作培訓主要包括:體格檢查、急診基本技能訓練等。首先請經驗豐富的臨床醫師就臨床上最常用的理論知識進行簡單系統復習,同時,密切聯系醫院的實際工作,有重點的增加一些課堂講解很少的基本知識,如醫囑的書寫方法、如何開處方等,并有針對性的加強專業基礎知識復習。其次,我們召集了各專業帶頭教研室主任對學員課堂教學全程進行了分析,提出了在課堂教學中存在的問題,有針對性地對課堂教學中的不足部分,通過組織計劃手段進行臨床實習前的強化學習。要求在強化訓練過程中,老師先進行規范示教,然后學生之間模擬操作訓練,老師在旁指導,及時糾正學生的操作錯誤,教師要逐一對學生的各種操作進行指導,利用一切機會手把手地教會學生如何完成操作,并強化學生在操作過程中的注意事項和相關并發癥的處理等。
實踐證明,臨床實習是醫學生在校教育的最后環節,也是學生畢業后進入臨床工作的重要保證。在學生進行實習前,根據學生臨床實習需要,進行有目的的強化訓練是非常必要的,也是提高實習質量的有效措施和保證。
參考文獻:
護士簡歷的工作經驗范文(一)
**公司 (2011-09 ～ 2012-11)
公司性質： 私營企業
行業類別： 醫療、護理、保健、衛生服務
擔任職位： 供應室護士
崗位類別： 護士/護理員
工作描述： 主要工作為：1、負責醫療器械、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發回收工作，實行下收下送。
2、經常檢查醫療器械質量，如有損壞及時修補、登記，并向護士長報告。
3、協助護士長申領各種醫療器械、藥品，經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。
4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。
**公司 (2008-07 ～ 2010-08)
公司性質： 事業單位
行業類別： 醫療、護理、保健、衛生服務
擔任職位： 呼吸科護士
崗位類別： 護士/護理員
工作描述： 在護士長領導下，嚴格遵守各項規章制度，護理操作規程，做好開診、分診工作，確保護理安全，提高門診滿意度。積極參加各種業務培訓，認真填寫培訓手冊，完成相關理論、技能考核。
護士簡歷的工作經驗范文(二)
2007/10——2008/10：北京比利積臣醫療中心(500人以上)
所屬行業：醫療/護理/保健/衛生
部門：體檢部職務：護士/護理人員
工作描述：主要負責抽血，心電圖
2005/5——2007/6：北京市首都兒科研究所附屬兒童醫院
所屬行業：醫療/護理/保健/衛生
部門：門診病房職務：護士/護理人員
工作描述：
在門診期間，負責分診和治療室工作，對病人熱情服務，幫助大夫解答患者提出的問題，治療室中認真完成每項操作在病房期間工作認真，嚴格遵守各項規章制度。
2004/7——2005/3：北京市隆福醫院
部門：病房職務：護士/護理人員
工作描述：工作期間，表現突出，受到領導和同事的一致好評。
護士簡歷的工作經驗范文(三)
**公司 (2008-07 ～ 至今)
公司性質： 國有企業
行業類別： 醫療、護理、保健、衛生服務
擔任職位： 護士 崗位類別： 護士/護理員
工作描述： 1、在護士長領導和護師指導下進行工作。
2、認真執行各項規章制度和技術操作規程，正確執行醫囑，做好三查七對，準確及時地完成各項護理工作，防止差錯事故的發生。
3、做好基礎護理工作。經常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態，發生異常及時報告或處理。
4、認真做好危重病人的護理及搶救工作。
5、認真完成護理文件書寫工作，不斷提高書寫水平。
6、協助醫師進行各項診療工作，負責采集各種檢驗標本。掌握常用消毒液的濃度、配制及用法。
7、參加護理教學，指導護生和護理員、衛生員工作。
8、定期組織病員學習，宣傳衛生知識和住院規則，經求病人意見，改進護理工作，做好病人出院的衛生宣傳指導工作。
9、在護士長的領導下，做好病房及物品管理，消毒隔離、藥品和器材請領保管等工作。
10、辦理入院、出院、轉院、轉科及有關登記工作。
看過“護士簡歷的工作經驗范文”的人還看了： 1.護士簡歷中的工作經歷范文
2.護士優秀個人簡歷模板
3.護理人員個人簡歷范文
4.護士個人簡歷中的自我介紹范文
【摘要】 目的 探索精神科實習醫學生心理健康狀況及干預措施。 方法 對56名精神科實習醫學生采用焦慮、抑郁自評量表進行調查，對發生的心理問題給予相應的心理干預。 結果 醫學生在精神科實習前焦慮、抑郁檢出率顯著高于干預后（P＜0.01），女生檢出率顯著高于男生（P＜0.01）。 結論 對精神科實習醫學生在實習期間給予適當的心理干預可有效防治和降低學生心理問題的發生。
【關鍵詞】 實習醫學生；焦慮；抑郁；心理問題
Mental health of medical college internes in the department of psychiatry
【Abstract】 Objective To find an effective way to decrease the anxiety and depression of the medical college internes in the pschiatrical department. Methods 56 Medical College internes in the psychiatrical department were researched by SAS and SDS before and after psychological intervention.Results The scores of SAS and SDS of prointervention were significantly higher than those of postintervention. The scores of SAS and SDS of female students were Significantly higher than those of male students. Conclusion Psychological intervention was a realistic and effective method for the medical college internes practising in the department of psychiatry.
【Keywords】 Interne; anxiety;depression;mental health
隨著現代生活節奏的加快，各種競爭壓力的增加，加之人際交往的復雜化，導致大學生群體的心理問題已日顯突出［1］。為探討醫學生在實習期間的心理問題及相關因素，我們對2005年在我院實習醫學生的心理健康狀況進行了調查，并針對發生的心理問題給予相應的心理干預，現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1 對象 選取2005年在河南省精神病醫院實習的56名醫學生為調查對象。其中男生31名，女生25名；年齡20～24a，平均21.24±2.67a。排除軀體疾病及有精神疾病史者。
1.2 方法 采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）［2］對入組大學生進行測評，以SAS和/或SDS≥50分為焦慮/抑郁檢出標準。在精神科實習前由研究者對被測者詳細講解評定目的，統一指導語，要求被測試者根據自己的情況如實做出評定。實習后對所有學生進行心理干預1次?w-1。心理干預主要采用支持性心理治療、健康教育、心理咨詢及音樂療法。實習4w末再次采用上述量表進行測評并進行對比分析。所有數據采用SPSS10.0統計軟件處理，并進行χ2檢驗，t檢驗。
2 結果
2.1 焦慮、抑郁癥狀檢出率 實習前11名（19.64%）醫學生SAS評分≥50分，其中男生4名（7.14%），女生7名（12.5%），女生焦慮檢出率顯著高于男生（χ2=6.75，P
2.2 干預前后SAS及SDS總分評定比較，見表1。
表1 干預前后SAS、SDS總分評定比較(略)
注：*P
表1顯示，干預前SAS、SDS平均總分均顯著高于干預后，干預前女生均顯著高于男生，差異均有極顯著性（P
3 討論
本調查顯示，醫學生在實習前及心理干預后SAS、SDS總分有極顯著性差異，同時男、女醫學生焦慮抑郁情緒有明顯差異，提示女性對應激事件的承受能力較男性差。
醫學生的心理問題在以下幾個方面較突出：（1）學習負擔重引起厭學焦慮抑郁情緒；（2）人際關系不協調引起情緒波動；（3）理想與現實的矛盾引起困惑與失落；（3）對考試的焦慮；（4）對擇業的迷茫引起的抑郁與失望；（5）經濟攀比引起的心理失衡；（6）性和戀愛產生的心理問題等。
心理問題形成的原因：（1）社會因素的影響：近年來由于高校學生就業不包分配，使學生產生雄心難展，壯志難酬之感，求職的失落與良好的人生期待形成了鮮明的反差；高校收費制度的實施，那些家境困難的大學生面對與日俱增的生活費用，生活拮據，這對學生來說是一種心理考驗，使他們經受著情緒的重負。（2）精神科是特殊的環境：醫學生對精神科不了解及社會的偏見等，容易形成對精神病患者的特殊印象，對精神病患者的恐懼、對醫院環境的陌生等易造成學生的焦慮、抑郁情緒。（3）校園文化蘊涵著消極因素的影響：校園文化是社會文化的縮影，人際關系的復雜化，學習生活的緊張化，業余生活的單調化等對大學生產生著不良的應激性刺激，就會構成心理壓力，引起一系列負性心理表現。（4）個體心理因素的影響：外在環境對大學生心理的影響只是提供了一種可能性，而這種可能性要轉變為現實性，最終還是通過大學生個體起作用，因此大學生個體是影響和制約其心理健康的主要原因。
已有研究發現，社會支持與焦慮、抑郁等消極情緒存在明顯的負相關［3］，社會支持水平較高，則個體的消極情緒也較少［4］。心理問題的防治：（1）系統傳授心理衛生知識，使心理教育經常化：大學生所處的年齡段是心理變化比較復雜的階段，容易發生沖突和心理矛盾，因此，將常識性的心理衛生知識傳授給學生，使學生系統地了解自身心理發展變化的規律，了解心理學的一般知識以及保持心理健康的途徑，增強自我調控能力。針對醫學生的情況，我們采取了相應的干預措施，對醫學生實習作合理安排，給他們講解在精神科的注意事項，指定專人帶教，結合具體病例講解如何接觸患者、如何交談、如何進行專科檢查，并結合理論課重點講解常見精神癥狀、常見精神疾病的表現、診治原則等，使醫學生對精神科有初步的了解，減輕恐懼和焦慮情緒。（2）開展心理咨詢，排解心理憂愁，對大學生心理咨詢的主要目的是增進學生心理健康水平，通過個別面談，排解學生成長中的困惑和煩惱；通過團體咨詢，改善學生的適應能力；通過心理治療，緩解或消除心理疾病的癥狀［5］。（3）把心理健康教育與人生觀、價值觀和公民觀教育有機結合起來，因為個人的心理問題除了個體自身的因素外很多時候都與社會生活密不可分，個體人生觀價值觀沒有解決好，常會引起高比例的敵對情緒，加強學生的公民意識有助于培養學生的親和能力和健康的個性心理特點，從而與社會和他人融洽相處，良好地適應社會。
參考文獻
［1］ 肖紅，侯云.大學生心理健康狀況調查分析［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（4）：262
［2］ 張明圓.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993：34～38
［3］ 陶沙，李偉.抑郁傾向大學生社會支持結構及其滿意度的研究［J］.中國心理衛生雜志，2003，17（1）：39
循證護理；手術室；帶教
護生臨床實習是護理教學的重要階段，是學校教育的深化和延續，是促進護理知識和臨床實踐有機結合的一個重要時期。循證護理是一種全新的護理理念和模式，自1996年傳入我國以來，因其先進性和科學性越來越受到護理人員的重視，已經成為21世紀護理實踐的標準[1]。循證護理的引入無疑對傳統教育提出新的挑戰，培養學生循證護理能力，在臨床護理決策中融入現有臨床研究證據，是高層次護理人才培養的方向，也是當今護理教育的方向[2]。近年來，手術室的地位越來越重要，護生帶教是手術室工作的重要內容，對手術室護理質量的作用不容忽視[3]。如何根據手術室的特點做好帶教工作，是一個值得探討的問題。我科將循證護理運用到護生帶教中，指導護生完成實習任務，取得了良好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術室實習的93名護生為研究對象。其中，2016年6—9月的45名實習護生為對照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實習護生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學生性別、年齡、學歷、學習成績等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統帶教模式
帶教組長安排帶教教師，由帶教教師進行入科介紹，使實習護生熟悉手術室環境、布局、工作制度及規范。帶教組根據護生實綱，結合科室情況制訂實習計劃和授課內容，明確實習要求，并進行小講課、教學查房各一次，最后進行出科理論、技能考試。
1.2.2觀察組采用循證護理帶教模式
（1）提出問題。帶教教師成立循證小組，進行循證護理相關知識培訓，掌握循證護理程序；通過文獻檢索、網絡查詢、回訪已畢業護生進行問卷調查及自身帶教經驗總結，分析實習護生可能存在的問題，主要如下。①護生對環境陌生，專業相關知識儲備不足。手術室是一個特殊的工作環境，是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫院的重要技術部門。手術室嚴格的3區劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環境，使護生感到神秘而陌生。手術室有嚴格的工作制度、消毒隔離制度、查對制度和明確的巡回護士職責、器械護士職責等，所有的制度必須與工作相結合護生才能真正理解，加之手術室的工作環境與臨床科室完全不一樣，所以護生感到陌生。現有醫學教材中有關手術室護理的內容簡短而抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要，造成了理論與實際相脫節。②心理應對能力差，各項操作沒掌握。由于手術室工作性質特殊，除了基本護理操作外，還增加了護生以往沒有接觸過的操作，如外科手消毒、無菌技術、穿針、安裝刀片、安置手術、配合醫生手術等。這使護生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動手操作甚至手足無措，嚴重影響了對各項護理操作的掌握[4]。③無菌觀念不強，缺乏實踐。手術中許多操作需要有很強的無菌觀念，無菌技術直接關系到手術的成敗。然而無菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護生實習時間短，學習內容多，對無菌技術掌握不熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環節較多。有的護生在不慎污染了無菌區后因害怕帶教教師指責而隱瞞，甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床經驗缺乏，降低了實習的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動學習意識差。大部分護生為獨生子女，嬌生慣養，以自我為中心，依賴性強，不會主動去請教帶教教師或翻閱資料；對問題缺乏主動性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動性[5]。（2）尋找循證依據。首先，根據循證問題查閱文獻資料，收集相關循證依據，帶教教師間相互學習、討論，得出有效帶教措施，并分析護生實習需求，結合帶教工作經驗及當前存在的問題制定帶教方案及實習計劃。其次，在帶教中實行“三級負責制”管理模式，即護士長、主帶教教師、一對一帶教教師層層質控管理。針對手術室工作特點，在臨床帶教中實施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學計劃，安排教學工作，監控教學質量，考核教學成果。我科室根據醫院護理部統一要求設立帶教組長（主帶教教師），根據護理部制定的帶教教師資格認定標準，由在基本素質、業務水平和教學能力等方面考核成績優異者擔任。由于帶教教師的職業信仰、工作態度、職業道德等均會對護生產生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴格的標準[7]，打破論資排輩的傳統，選擇積極性高、責任心強、有一定教學能力、有豐富臨床經驗和理論知識的護士擔任帶教教師，并定期對帶教教師進行統一培訓、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護生參加的實習小結會，征求其對帶教教師、帶教方式方法的意見，發現問題及時進行整改。（3）循證護理實施。①手術室帶教組將手術室實習計劃、規章制度、專科理論知識等內容編制成手冊[8]，在護生入科第一天發放，將入科介紹、手術室工作制度及職責等內容制成多媒體課件，通過投影儀進行講授，要求護生記筆記，進行思考，提出問題。帶領護生熟悉環境，對手術室工作制度、職責進行講解。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習過程中碰到的一些實際問題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態投入臨床工作。②在護生入科后的第二天，帶教教師進行技能操作演示，讓護生有感性認識，并將紙質版操作流程、操作用物發給護生組長，組織護生進行操作訓練，訓練過程中護生可通過播放操作視頻強化細節練習。帶教教師對操作情況進行總結，指出操作中存在的問題及注意點，將理論與實際相聯系，使護生在輕松的狀態下學習和掌握手術室專科技能，使理論知識得到進一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進行授課，內容包括無菌技術操作原則、手術室消毒隔離技術、感染控制規范等。主要通過案例來講解無菌觀念不強造成的后果及隱患來警示護生，并在臨床操作過程中不斷提醒，以達到培養護生無菌觀念的目的。④護生在手術室實習期間，帶教組長負責德育及思想教育工作，使護生樹立正確的人生觀及價值觀。通過正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護生感受到帶教教師的關懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術室護理工作。第一周護生主要學習基礎知識和技能操作，第二周實行“一對一”帶教模式，帶教教師要嚴格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發現錯誤及時糾正，經常鼓勵、表揚護生，提升護生自信心，從而提高其工作、學習積極性。
1.3評價方法
比較兩組護生對教學效果的滿意度，理論、操作考試成績以及帶教教師對兩組護生的滿意度。
1.4統計學方法
應用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。
2結果
（1）兩組出科考試理論與技能成績見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護生對教學效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內容實用性、增強無菌觀念、提高學習主動性、提高解決問題能力6個方面，除了帶教內容實用性和帶教課程安排兩方面學生滿意度差異無顯著性（P＞0.05）外，其余4項兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對兩組護生滿意度評價見表3。帶教教師通過動手能力、自學能力、善于提出問題、理論知識扎實、護理操作熟練、解決臨床問題能力、同學之間的協作能力7個項目對護生進行評價。帶教教師對兩組護生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。
3討論
實踐證明，觀察組采用循證護理帶教模式，取得了滿意的效果。
3.1減輕護生心理負擔，調動實習積極性
循證護理理論改變了傳統帶教方法，護生進入手術室后先進行一周的基礎培訓，由帶教組長集中介紹手術室的環境、設施、布局、各區域的劃分、三區三通道的概念、科室規章制度和各級人員職責，使護生了解手術室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項。各項無菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習的方法，內容包括外科洗手、戴無菌手套、穿脫無菌手術衣、整理無菌器械臺、清點器械、協助醫師鋪無菌手術巾以及正確傳遞各種器械等，同時結合多媒體課件、視頻，明確實習重點和難點，以減輕護生心理負擔，調動實習積極性。
3．2提高帶教質量
隨著社會的發展、科學的進步、新技術的不斷涌現，如果帶教教師業務知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學質量[9]。循證護理理論改變了傳統教學模式，鼓勵護生對現存經驗提出質疑，指導其運用評判性思維尋求實證，在工作中不斷提出問題，解決問題。這要求帶教教師通過學習擴大知識面，培養綜合分析問題能力，利用最新方法更有效地解決實際問題。這調動了帶教教師積極性，促進了知識的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺階。
3.3促進師生交流互動，實現教學相長
在帶教過程中，帶教教師與學生交流互動，營造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經驗，將理論與實際結合起來。同時學生所查閱文獻資料中的新思想和新觀點也能給帶教教師新的思路，豐富專業知識，實現自我完善[10]，從而達到了教學相長的目的。實習是護理教育的重要組成部分，是護生將所學理論知識應用于臨床實踐、理論與實踐相結合的一個重要階段，也是為臨床培養高素質護理人員的重要途徑[11]。以往，手術室帶教教師根據自己的經驗帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學生學習的促進者和指導者角色。如何培養文化素質高、技術水平過硬且熱愛護理事業的護生，是當前臨床護理教育的關鍵[5]。循證護理理念應用于手術室實習帶教，能夠極大地提高實習護生理論水平，同時在提出問題和解決問題過程中增強學習主動性[12]。所以手術室帶教要擺脫傳統模式，根據護生實際情況應用不同的教學手段，使護生在實習中能更好地把理論與實踐相結合，從而提高學習效率和獨立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎。
參考文獻：
[1]黃笑燕，江東風．我國循證護理教育現狀及思考[J]．全科護理，2010，8（12B）：3269－3270.
[2]朗延梅．實施循證護理教育培養學生循證護理能力[J].科技創新導報，2012（4）：150．
[3]施小俊，黃定蒙．角色體驗法結合PDCA循環在手術室帶教的應用效果[J]．中國高等醫學教育，2015（4）：85-86．
【摘要】目的：實習護生掌握本科室實綱內容，提高病情觀察能力，應急配合能力，動手能力及有效溝通能力。方法： 根據以往帶教中存在的問題進行分析，討論并制定出相應措施。結果： 改進后的措施，可有效提高護生實習質量。結論：通過提高帶教教師素質，完善教學質控，采用科學施教，取得較好的實習效果。
【關鍵詞】醫院組織與管理；兒科門急診；護生；帶教；對策
Pediatric Emergency Department nursing students to teach Problems and Solutions
Liu Haiyan
【Abstract】Objective：undergraduate nursing students master the content outline training rooms， improving the condition of observation， with the emergency response capacity， ability and effective communication skills. Methods： Based on past problems with teaching to analyze， discuss and develop appropriate measures. Results： Improved measures， can effectively improve the quality of nursing students. Conclusion： improving teaching quality of teachers， improve teaching quality control， the use of science teaching， to achieve better practical results.
【Key words】 Hospital organization and management； Pediatric emergency department； Nursing students； Teaching； Measures
兒科門急診是醫院的前沿，患兒多，病情急，變化快。護生實習是護生理論聯系實際的重要環節，也是培養護生觀察能力、應急能力、動手能力、溝通能力的重要環節[1-3]。如何在門急診的護理教學中使護生更好掌握實綱內容，提高病情觀察能力，動手能力及應急配合能力，達到教學目標，為此，我科根據以往帶教中存在的問題進行了調查分析并制定了相應的對策，取得了良好的效果。現報告如下。
1臨床資料
2006～2009年本院兒科門急診實習的護生共200名，其中大專生180名，本科生20名，其中男生2名，女生198名，年齡21～23歲，平均22歲。
2帶教中存在的問題
2.1 帶教教師的問題 ： ①教師的帶教能力參差不齊：在臨床中帶教老師學歷，工作年限等不同，對知識面的掌握也有一定的差異，面對學生提出的問題有的不能從根本上回答，對為什么要執行這樣的操作也不能說出個所以然，對某些護理操作也不能按規定順利完成。②帶教時間和精力不足：臨床中繁重的護理、治療及護理記錄使帶教老師沒有更多的精力與學生講解知識。護生見習多實習少。尤其的在搶救患兒時要爭分奪秒，因怕護生出錯而極少讓護生參與。③忽略人文關懷理念的灌輸：帶教教師工作量繁重，工作時間內忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對護生人文關懷理念的灌輸，導致個別護生對患者缺乏關懷、缺乏愛心、態度生硬，不做健康教育或只教條式地講解留觀輸液須知及衛生宣教兩項內容，不能主動去了解和發現患者存在的健康問題。④責任心不強，帶教意識不強：帶教教師工作量繁重，有個別老師自己不動而讓學生單獨進行治療性操作，導致差錯事故更易發生。⑤科室缺乏完善的教學質控：導致帶教教師職責不清。
2.2 實習護生的問題 ： ①護理操作技術操作方面掌握較慢：兒科病人多數是獨生子女，孩子是父母的心肝寶貝，孩子生病，全家人著急，來到醫院，迫切希望醫護人員能手到病除，操作能一次成功，多選擇技術好的護士為其孩子操作，對護理技術和人員提出過高的要求，對實習的醫護人員產生懷疑和抗拒感，擔心孩子成為護生的實驗品，拒絕護生為患兒做治療性操作，使護生失去了許多動手操作的機會，技術操作掌握較慢[4]。②心理應對能力的缺乏：兒科護生初入病房， 由于工作環境、周圍人員、專業護理等多方面的不適應，面對各種治療護理時孩子的哭鬧、家長的急躁，甚至某些家長對護士不理解的粗暴態度，護生目睹護士在操作時的困難，擔心自己的能力不能夠勝任兒科實習護理工作，從而產生極度恐懼、緊張、焦慮心情。③理論與實際工作結合較差：護生在課堂多是被動地吸納知識，對臨床護理工作中的各項操作缺乏感性認識。初到臨床面臨的是需要主動地運用所學的知識來指導實踐，結果往往是理論與實際脫節。多數護生不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中并利用這些知識為病人提供切實的服務。例如進行頭皮靜脈穿刺，不能及時靈活運用所學的知識如護理學基礎--進針角度，頭皮血管分布等；護理知識--三查七對、注意事項及用藥后的反應等，病人心理知識等；往往只是機械地執行醫囑。如果以書面形式考核或直接提問，她們大多數能答對，但實際工作中卻不知正確運用而影響了實習效果。④護生的人際交往及溝通能力較差：兒科門急診人流量大，陪伴患兒的家屬多，家屬對護理工作不了解和對子女的極度疼愛及護生對疾病的不了解使護生不知從何跟病人及其家屬進行溝通。⑤學習主動信不高對自己缺乏高標準要求：實習中后期她們認為已基本掌握了護理操作技術，而在工作中缺乏主動性思考。表現在實習過程中遇到書本上的知識，在臨床上應用時，卻難以回答，如高熱驚厥的患兒為什么要及時進行“三測”多數護生沒有想過要回去看書、思考為什么等等。另外實習中后期的護生認為每個科室都差不多，無非是注射、輸液、領藥、發藥、鋪床等瑣碎事，沒有什么高深的理論，自己能夠應付。⑥安全、法律意識淡薄：社會不斷進步，法律逐步完善，病患的自我保護意識日益增強，醫療糾紛呈上升趨勢。發生醫療糾紛最主要的原因就是醫護人員法律意識淡薄造成的。雖然護生在學校接受過一定的法律知識教育，但在臨床上很難意識到護理工作中潛存的法律問題。
3對策
3.1 帶教老師對策：①提高帶教教師素質：條件：熱愛護理專業，工作責任心強，有良好的心理素質和醫德修養；大專或大專以上學歷，取得護師以上資格，從事兒科門急診護理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的急救知識，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學能力，有一定的教學經驗。②給予帶教老師充足的時間：科室給予帶教老師一定的補休時間或提高勞務費等方法激發帶教老師的熱情。③ 加強對實習護生人文關懷理念的灌輸 ：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運用規范性語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”、“您需要什么幫助嗎”等，處處以身作則，潛移默化地向護生滲透人為關懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動去發現和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，關心、體貼、幫助患者。④加強帶教老師責任心：選擇具備帶教資格的老師帶教，發現不負責任的帶教老師，取消帶教資格。⑤制定完善的教學質控體系 定人帶教，設立總帶教教師：實習護生從入科到出科均由一個教師負責，每一批實習護生在本科實習期間，護士長及總帶教教師組織兩次帶教會議，分別在第二周和第四周進行，要求全科護士及實習護生參加，第一次會議主要討論前2周帶教計劃落實情況，總結經驗，征求護生意見，以改進教學方法；第二次會議除總結經驗外，重點項目是實行民主雙向考核[5]，評出每月優秀帶教老師及優秀學生，并予以獎勵。
3.2 學生對策：①實施“模擬-實踐”教學方法，堅持“放手不放眼”為學生創造和提供實踐操作機會：“模擬”是指操作前反復模擬練習，有計劃安排護生在眾人面前反復操作，提高心理適應能力。“實踐”是指在護生操作時，選擇新入院、年齡較大的患兒以降低工作難度，選擇靜脈條件好的患兒以提高穿刺成功率，護生一次操作不成功，即停止并由老師繼續，以免引起家屬不滿。不在他人面前批評和糾正操作錯誤，避免傷害護生的自尊心。②幫助護生盡快熟悉環境，消除心理壓力：護士長及帶教老師在護生入科時應熱情接待護生， 向護生介紹自己及其他帶教老師，并進一步介紹科室的環境，布局、各種物品的放置，本科室的護理特點和病房的規章制度、各班職責及各班的工作程序及相關要求，使護生盡快熟悉實習的工作環境，消除陌生感。并且帶教老師以自己的言行充分營造一個護患融洽的祥和的氣氛，減輕護生的恐懼心理。③針對兒科護生知識的欠缺，有針對性的安排各種形式的講課：①大講課：每周安排總帶教老師集中性授課，根據實綱要求針對本專業性強的常見疾病進行講解，豐富護生臨床知識。 ②護理查房：選擇具有科學性、真實性的病例讓護生進行護理查房，來激發學生的學習興趣，讓護生了解此病人的病情，通過搜集資料、發現護理問題、提出相對應的護理措施，根據護生所提出的護理問題和護理措施指出其錯誤或不足之處，給予詳細的講解，增強護生的理解能力。講課中針對學生的難點、疑點進行充分講解，鼓勵學生多提問題，只有發現問題，才有可能尋找解決問題的方法。③小講課，帶教老師利用工作間隙講解有關問題遇到問題隨機講解。④培養護生溝通能力，強化護生的健康教育意識：老師帶領護生讓護生為家屬做健康宣教，讓護生行健康教育小講課，鼓勵護生與患兒多交流，與患兒交流要用通俗易懂的語言，面部表情要豐富如和患兒做簡單的游戲或表揚鼓勵患兒等。⑤激發護生的工作和學習的主動性和自覺性：在實習中后期，帶教老師善于分析護生存在的思想問題，結合自身特點，對其進行現身說教，端正實習態度。培養護生思維及行為的主動性，根據不同的病例對護生進行提問，促使護生主動巡視病人，與病人交流，在弄懂老師提問的同時發現病人的健康問題，尋求解決方法。使其從中體會護理工作不是簡單的機械操作，而是一項具有嚴謹的科學態度、系統的理論知識、嚴格的工作作風和具有奉獻精神的一門藝術，使她們樹立愛崗敬業思想，努力鉆研醫學護理理論，成為一名有思想、有能力的護理工作者。⑥提高學生法律保護意識：通過對臨床上一些醫療糾紛的分析，對護生進行法律知識培訓，提高護生的法律意識，用法律觀念來規范護生行為。
一個合格的帶教教師必須具備良好的職業道德和文化素養，嫻熟的操作技能及高水平的理論知識。為了保證我們的護理隊伍是一支優秀的生力軍，我們一定要認真執行自己的帶教職責，規范自己的行為，把護理倫理教育放在首位，注重身教重于言教，不斷灌輸學生人文關懷理念，讓護生將課堂知識應用于實踐。定人帶教，實行雙向考核，師生雙方都增強了責任感和競爭意識，形成了一個比、學、趕、幫、超良好的學習氛圍，教與學的質量得到了不斷提高，教學計劃得到了較好的落實。 注重理論與實踐相結合，充分調動了學生的積極性和主動性，幫助護生更快、更好地適應臨床工作奠定了良好的基礎。
參考文獻
[1]丁淑貞. 臨床護理工作規范管理流程手冊[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2009.55
[2]黃金，姜冬九. 新編臨床護理常規[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2008.610
[3]李炳照， 湛建祥， 趙家彬， 等. 實用臨床兒科學[M]. 北京： 科學技術文獻出版社， 2009. 前言
[4]具慧珍. 帶教時如何提高護生在病人心中的威信[J]. 實用護理雜志， 1998 ，(12)： 655
關鍵詞：醫學檢驗實驗室；生物安全；來源；防護
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0434-01
醫學檢驗實驗室每天處理大量病人血液、體液和分泌物等。這些標本通常含有各種感染性致病因子，如散播到環境中去，對人類、動物、植物或整個環境都具有現實或潛在的危險。特別是2003年SARS期間，國內外相繼發生實驗室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發流行，其突出特點是院內傳播和醫務人員的感染 。因此，強化醫學實驗室相關人員生物安全意識，做好實驗室的生物安全防護，避免實驗室人員的感染或造成感染性致病因子的擴散顯得尤為重要。本文就此談談醫學檢驗實驗室生物危害的主要來源及生物安全防護。
1醫學檢驗實驗室生物危害來源
1.1標本的采集和運送：在采集標本時操作不當，病人身上所帶病原體可能傳播給標本采集人員造成感染；標本在運送過程中，由于各種原因所致標本外溢、噴灑、容器破裂等，不僅會使標本運送人員感染，也有可能污染環境，形成潛在的污染源。
1.2標本的實驗室檢測：標本的實驗室檢測是實驗室獲得性感染的最重要環節，除了已知通過空氣傳播的病原微生物（如結核分枝桿菌）外，許多微生物在實驗室中通過實驗操作產生的氣溶膠而發生傳播。含有病原微生物的標本，還可通過某些實驗室操作，如針刺、刀片、破試管、玻璃割傷等途徑發生接觸感染。1984年美國報道了首例由針刺引起人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的醫務人員，隨后不斷有報道。據統計，在所有因實驗室事故引起的獲得性感染中，針刺傷占25%，切割傷占16%。另外，由于一次性手套的破裂，與破損的皮膚黏膜接觸也可能發生感染。
1.3實驗后標本的處理：實驗完成后，廢棄的標本、試驗器材、培養基等各種物品，如不及時正確處理，可造成二次污染。
2醫院檢驗實驗室生物安全防護
2.1掌握生物安全知識，樹立生物安全意識：由于我們醫學教育的缺陷和教育理念的落后，大多數醫學院校的學生在校期間未接受過系統的生物安全教育。對某職高醫學檢驗專業學生的一項調查顯示，該校醫學檢驗專業對實驗室生物安全防護的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產生氣溶膠、職業暴露后的處理等這些知識的認知率極低，有的甚至完全不了解。因此，為了提高實驗室工作人員的生物安全意識，所有進實驗室工作、實習或進修人員都要認真學習實驗室生物安全相關知識，以及本實驗室生物安全相關制度和操作規程。加強生物安全教育，讓廣大實驗室工作人員、技術人員成為既懂檢驗，又懂實驗室生物安全的專業人才及為重要。
2.2規范實驗室建設，配備生物安全防護設備：2004年，建設部和國家質量監督檢驗檢疫總局分別了《生物安全實驗室建筑技術規范》和《實驗室生物安全通用要求》。這兩個規范性文件對實驗室建筑、設施設備的配置、個人防護和實驗室安全行為作出了明確的規定。醫學檢驗實驗室應嚴格按這兩個文件的要求進行建設和功能分區，并根據生物危害等級建立相應的生物安全實驗室、配備相應生物安全防護設備。
2.3建立健全生物安全管理制度，規范實驗室管理：防患于未然才能從根本上保證實驗室的安全，1983年WHO就出版了《實驗室生物安全手冊》，1993年由美國疾病預防控制中心和國立衛生研究院了《微生物和生物醫學實驗室生物安全手冊》，這兩個手冊是目前國際公認的實驗室安全管理的“金標準”；我國也于2004年11月由國務院頒布了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》。醫學檢驗實驗室應在這些文件的指導下建立相應的規范性管理制度，使各種實驗和與實驗相關的操作和行為制度化。
2.4加強技能培訓，嚴格遵守安全操作規程：實驗室工作人員應自覺遵守實驗室安全制度和操作規程；熟悉生物安全裝備的使用；掌握各種儀器、設備的操作方法；熟悉常見病原體的生物學特性和正確處理實驗室生物因素所致意外事件的方法等。如嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區域；實驗室工作人員工作結束或離開實驗室時，防護用品應先消毒、后摘除，隨后必須洗手；標本采集時，操作者要穿工作服、戴手套、口罩；實驗操作過程中盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸人；盡量使用全封閉系統，以減少檢驗人員在標本采集、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中，與標本發生直接或間接接觸的可能等。總之，實驗室工作人員要克服僥幸心理，加強普及性預防（Universal precautions，UP）的理念。
2.5定期健康檢查和預防接種，建立個人健康檔案：醫學檢驗實驗室人員應每年進行一次血液抗體檢測，建立本底血清庫，并記錄入健康檔案。應對操作人員提供常見傳染病的有效的主動或被動免疫，對孕婦等易感者應調離生物危害等級相對較高的工作崗位；員工生病時應及時報告，盡早查清病因，必要時暫時脫離工作崗位。
3結束語
近年來，隨著人們對生物危害意識的加強和對實驗室生物安全重要性認識的深入，我國實驗室生物安全工作取得許多進步。然而，由于實驗室生物安全工作涉及面廣，目前在實驗室的建設和管理方面尚存在一些隱患。如有關管理制度和措施有待完善落實，對相關人員的安全防護知識和專業操作技能的培訓亟待加強，安全設施需要完備等。隨著醫學的快速發展，各種實驗室檢測項目越來越多，職業暴露的機會也相應增多，醫學檢驗實驗室生物安全防護也將面臨更多的困難和挑戰。在生物安全保障和管理上，各級政府和相關部門應加大對生物安全工作的支持和投入；加強對生物實驗室建筑設計與施工的規范管理；加強生物安全知識的宣傳和貫徹力度等。實驗室管理人員和工作人員應更加清醒地認識到實驗室生物安全的重要性；增強實驗室安全意識和自我保護意識；及時發現工作中存在的問題，采取有效的改進措施，最大限度地控制醫源性感染和環境污染。只有采取多管齊下的措施，才能將我國實驗室生物安全管理納入標準化、規范化科學化的渠道，使醫學實驗室更好地為人們健康服務。
關鍵詞：心理治療 精神科 臨床
1、心理治療的界定
心理治療是基于心理治療師和來訪者之間的有效配合，來訪者在自愿主動解決問題的基礎之上，與心理咨詢師建立良好的關系，心理咨詢師本著保密原則，結合專業訓練，利用相關的理論和治療技術，助人自助的過程，使來訪者有所提升，能夠改善來訪者的動機和潛能，減少來訪者的阻抗，緩解人格障礙和心理問題，從而促進人格的全面發展。
2、心理治療在精神科應用的重要性
自弗洛伊德開創精神分析學派時起，心理治療工作就已經和精神科緊密在結合在一起。隨著社會的發展，節奏的加快，越來越多的心理問題成為現代病的體現[1]。心理治療方式在精神科起著舉足輕重的作用，是配合藥物治療的重要手法之一，要有機的將二者結合，為患者進行精神干預，使患者通過體驗感受到醫生的治療和幫助，以溝通的方式減少患者的心理防御，積極配合治療。這是傳統精神科忽視社會心理因素成為精神障礙的重要組成，單一依靠藥物治療方式的新舉措和新方法。患者對于心理治療的需求，精神科的工作職責界定，心理咨詢可以延伸的領域，心理咨詢和精神科醫師之間的有效配合，需要重新整合，有效利用一切可以利用的資源，將心理治療和精神科專業知識相結合，掌握特點和優勢，順應時代潮流，互通有無，從患者需求以及順利治療角度，更好的為患者服務。
3、心理治療在精神科的臨床——以緊張性頭痛為例
3.1研究對象
緊張性頭痛常常與人際矛盾、內心焦慮、羞怯、內心恐懼、罪惡感相關聯，伴有依賴性、和沖動的控制等心態所致。本院研究對象為一年來精神科25例緊張性頭痛患者，年齡為18——56歲之間，平均年齡為37歲，其中男性為8例，女性為17例。
3.2采用方法
根據明尼蘇達多的人格調查（MMPI）進行數據分析，得出，大多數患者患有疑病癥、憂郁癥和癔癥。患者的敏感度較強，他們爭強好勝，性格固執，對于事情追求完美，謹慎，內省力存在不足，從行為上看，他們要求自己有較強的克制力，在強大的壓力下，長期處于精神緊張狀態，焦慮，甚至恐懼之中。在治療的群體中，職業特點明顯，多以教師、會計、描圖員和計算機人員等工作為主。從生物學角度看，長期伏案作業會導致頸部肌肉緊張和過度勞損。配合止痛藥劑，引入心理宣泄疏導法，結合放松療法，可以有效的消除緊張情緒，減輕患者的焦慮和恐懼[2]。患者可以根據自身的情況特點，觀察把握發病的情況，對頭痛進行預防和調節，使患者在處理問題時能夠做到情緒放松，遇事不慌，延長頭痛的間隔時間。
3.3心理治療在精神科的臨床應用
在臨床中，心理動力學在精神科的應用處于弱勢，對其重視程度不夠，對于患者所需要的治療和情感理解簡單處置。以一位抑郁癥患者為例，該患者經過藥物治療，暫時緩解了癥狀，住院將患者同應激的環境進行隔離，癥狀有所緩解，但是卻忽略了患者社會因素的存在，對于引起患者情緒波動的根本性問題沒有得到解決，引起患者抑郁的人格特點和行為方式依舊存在，這導致患者反復住院。復發后的患者對于醫院存在抵觸情緒，并產生消極的信任感，這不利于醫院對于患者情緒的有效干預，治療效果不穩定或者沒有得到緩解，暫時表面的緩解也是通過藥物控制來完成的。
心理動力學的評估和應用，是在實踐的基礎上，由精神科醫生、心理治療師、護士和社工共同配合形成有效的治療團隊，根據患者的特殊情況，制定個性化的干預措施，分工合作，完成住院病房的整體設計，通過各部分的有機配合，實現整體治療的效果。在這個過程中，精神科醫生仍然是治療的核心和主體，參與患者治療的環境和內在因素等心理動力學的協助作用會有效提高病房整體治療的效率[3]。割裂彼此之間的聯系，就會造成治療效果的降低。當下，在我國高端的醫院中，比如上海交大醫學院附屬精神衛生中心棉北京安定醫院心理科等都已經啟動并深入實踐了心理動力學的評估和理解，對患者的描述診斷，情感把握，疾病與應激源的關聯，是否重復病史，成長過程，家族以及認知和行為，自我特征，家庭關系的客觀推測以及自身的性質等因素全面的分析和把握，積累了大量的臨床經驗。
3.4心理治療師的訓練時長及規范
通常情況下，心理治療師需要經過600小時的培訓，通過在精神病醫院的大量實習，病房經驗達600小時，總時間合圍1800小時以上，在督導指導下，完成個訓750小時左右，通過自我感知，理論學習等多種方式，結合實際案例，提供300小時以上的病例報告并得到專家的認可后，經專家小組考試通過并持有心理治療師執照方可從事此行業，這也是規范行規，對患者負責的重要方式。
4、結論
心理治療在精神科臨床應用，可以有效地控制患者的情緒，改善患者的焦慮心理，從而提升患者對疾病認知的能力，樹立戰勝疾病的信心。
當前精神科臨床工作和心理治療的有機結合尚處于初級階段，隨著國家精神衛生事業的不斷發展，國家的重視程度的提高，建立健全并積極引入心理治療機制指日可待。
參考文獻：
[1] 肖澤萍，蔣文暉，仇劍崟，等主譯.操作化心理動力學診斷和治療手冊[M]（第2版）.北京：人民衛生出版社， 2009.
關鍵詞：銳器傷；護理人員；防護意識
銳器傷是指在工作時間內，由針頭及其他一切銳器所造成的使皮膚出血的意外傷害[1]。在臨床護理工作中，護理人員承擔者大量的治療護理工作，經常接觸患者的體液，銳器傷所造成的職業暴露從而引起醫源性感染的潛在危險日益嚴重。大量研究證實，護士是發生針刺傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業群體[2]。為了解臨床發生銳器傷的情況，筆者2011年2月對56例護理人員進行回顧性調查，了解護士銳器傷發生的情況，為今后減少或避免銳器損傷的發生提供理論依據，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料： 2011年2月選取本院護理人員56例，均為女性，年齡17～53歲，平均（31.8±2.5）歲，其中中專學歷6例（10.7%），大專48例（85.7%），本科2例（3.6%）。其中護齡5年以下11例（19.6%），6～10年15例（26.8%），11～15年18例（32.1%），16年以上12例（21.4%）。
1.2 方法：采用自行設計的調查問卷調查護理人員，內容主要包括發生銳器傷的原因，不同護齡的臨床一線護士1年內發生銳器傷的次數、臨床護理操作環節、有無上報院感科、銳器傷后的處理等問題進行調查。發出問卷56份，回收56份，回收有效問卷56份，有效率為100%。
1.3 統計學方法：數據采用百分比和構成比表示。
2 結果
2.1 護士發生銳器傷的次數：56例被調查的護士發生過銳器傷的有48例，占85.7%，共發生91例次銳器傷，人均1.6次，其中未發生銳器傷者8例，占14.3%，發生1～2次者28例，占50%，發生3次以上（含3次）的20例，占35.7%。
2.2 臨床護士發生銳器傷的工作環節：護士發生銳器傷的工作環節見表1。
表1 91例次銳器傷的工作環節的構成比
工作環節例次構成比（%）注射及拔針頭3033取注射器或輸液器上針頭2527.5手掰安瓿1213.2回套針帽88.8清理用物77.7靜脈加藥22.2其他77.72.3 不同護齡護士發生銳器傷情況比較：不同護齡護士發生銳器傷情況比較，見表2。護齡為1～10年的護士銳器傷發生率及次數明顯高于護齡為16年以上的護士。
表2 不同護齡發生銳器傷情況比較[例（%）]
護齡例數＞3次/年1～2次/年0次/年0～5年229（40.9）13（59.1）0（0）6～10年146（42.9）7（50.0）1（7.1）11～15年103（30.0）6（60.0）1（10.0）＞16年102（20.0）2（20.0）6（60.0）2.4 發生銳器傷后護士上報情況：48例護士發生銳器傷后有13例未上報，漏報率為27.1%。發生銳器傷后護理人員未上報原因為：認為能夠自行消毒處理6例（46.2%），上班時間忙怕影響工作4例（30.8%），不了解職業暴露引發血源性感染的危害性2例（15.3%），不知道要上報什么部門1例（7.7%）。
3 討論
3.1 銳器傷的危害性：銳器傷傳播職業性血源性傳染病的危害性遠遠大于皮膚接觸和黏膜接觸約占80.0%[3]。通過血液傳播引起嚴重的或潛在的致命感染，如人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。而我國目前人口中乙型肝炎總感染率高達60%左右，乙型肝炎病毒攜帶者已有1.3億，艾滋病的流行在我國也已經進入快速增長期，艾滋病患者已出現狂增趨勢。可見醫務人員特別是護理人員正面臨者嚴峻的職業暴露的危險[4]。
3.2 護士發生銳器傷的原因分析：護理人員在臨床工作中與注射針頭、刀片、縫針等銳器接觸較多，尤其是注射、加藥、整理注射用物過程中，被銳器傷更是多見。
3.2.1 護士最易發生銳器傷的環節：由于護理人員工作的特點：繁瑣，存在很多導致銳器傷的環節。此次調查顯示，護士在工作中最易發生銳器傷的環節分別是注射及拔針時、取注射器或輸液器的針頭時、手掰安瓿時、回套針帽時、清理用物時、靜脈加藥時等環節。究其原因除工作忙不小心外，還與護理人員主要負責臨床大量的注射、輸液及醫療用物的整理、分類、回收等有關，這些操作環節非常容易被銳器傷。
3.2.2 發生銳器傷與護齡的關系：本次調查顯示，年青護士的銳器傷發生率明顯高于高年資的護士。這主要由于目前我國培養護生的教課書沒有設置職業防護課程，走出校門，步入臨床后，參加學習的機會少，工作不熟練，有時在加藥、拔針或其他操作時經常受到他人的干擾、心理緊張、注意力不集中導致銳器傷、臨床經驗不足、未按操作規程執行、防護意識不強，故發生銳器傷的機率會大。
3.3 對策
3.3.1 加強對全院護士尤其是低年資護士的職業安全教育：提高防護意識，強化職業安全教育，是減少職業損傷的關鍵。各級相關領導要高度重視，醫院通過職業防護專題講座、發放專業防護知識宣傳手冊，其內容包括預防銳器傷指南、銳器傷的危險、原因及防護對策，傷后的處理：發生銳器傷后應先從近心端向遠心端擠血，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和清水清洗，傷口用0.5%碘伏消毒并包扎。
3.3.2 做好預防接種：護理人員要在上崗前注射乙型肝炎疫苗，定期進行健康檢查。
3.3.3 加強銳器傷容易發生環節的安全防護：護士在治療操作時，做到避免心情急躁或緊張，保持沉穩、注意力要集中，做到不將使用過的針頭重新套上針帽和從注射器或輸液器上分離針頭；針頭使用后應立即丟棄在專門容器中，不與非銳器混合。玻璃傷多因掰安瓿所致，雖然沒有發生直接暴露，但玻璃傷后，操作者是帶傷口繼續工作的，若再與患者血液、體液、污染物品等接觸時，也同樣存在暴露危險。因此，加強職業暴露標準預防，規范各項操作行為，盡可能減少發生銳器傷。
3.3.4 建立銳器傷的報告及反饋制度：本調查顯示本院發生銳器傷后漏報率為27.1%，因此應建立和完善銳器傷上報制度，讓每位護理人員都熟練掌握銳器傷后的應急處理方法及上報流程。當被銳器傷后，在緊急處理好傷口的同時，及時逐級上報科室及院感部門。院感部門定期對上報的銳器傷進行總結分析，并將分析結果及時反饋，及時采取有效的干預措施。
4 參考文獻
[1] 梁亞群.實習護生銳器損傷狀況調查及對策[J].現代臨床護理,2008,7(6):58.
[2] 毛秀英,吳欣娟,于荔梅,等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志,2003,38(6):422.
兒科醫生個人自我鑒定閱讀
為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。
我進修的單位是中國第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和-諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議：
1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。
2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。
以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。
兒科醫生優秀的自我鑒定
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應省衛生廳發起的“全省婦幼骨干醫師培訓”活動，到XXXXX醫院兒童保健科進行為期6個月進修培訓，現將進修學習過鑒定如下：
我在兒童保健科 輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門診值班，普通兒科門診查體，協助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協助帶教老師行幼兒膳食營養分析，協助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。
了解的新技術有：嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食營養分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。可能應運于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發育評價，實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發育中的應運。
進修學習結束后，我認為自己感受到了醫學這個行業的重要性。 進入科室后發現科室內部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論，在討論過程中發現的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。科室內部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的態度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫院的老師們他們的學習經常年累月的積累，已經形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業務水平得到整體提升。
同時在XXXXX醫院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精致。在新生兒重癥監護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫生也是一樣的，我想一個醫院真正得以發展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。
再者， 充分理解了緊抓細節的重要性。在XXXXX醫院隨處可以遇到許多的規矩，大到處方、醫囑，診療規范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開始理解規矩、遵守規矩，到后來高度認同這些規矩的過程，在這個過程中，我明白了細節的重要性。在新生兒科有個不成文的規矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內竟然考了三次。在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規定。這些種種規定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發展奠定了基礎，由此，我聯想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發揮相互監督、權責分明的作用，嚴格制定和執行規章制度，又怎么能有差錯事故的發生呢。
短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。在經過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經歷了許多之后，才發現，不要說做一名優秀的醫師，就是做一名合格的醫師都有差距，所以我會更加努力。
兒科醫生自我鑒定范文參考
兒科醫師進修自我鑒定20xx年8月在xx中醫藥大學中醫醫療專業畢業，同年分配到xx市職業防治所任臨床和職業病防治醫師，20xx年至20xx年底在xxx端州區人民醫院工作，曾任傳染病科、內科、急診科、兒科醫師，擔任過內科、醫務科副主任，期間進修過小兒內科和呼吸內科專業。20xx年底至今在xxx醫院工作，曾任業務副院長，現任院
長、端州區人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫小兒內科和中西醫結合呼吸內科二個專科臨床工作。在職業病防治所工作期間，主要是從事用中醫藥治療職業病和臨床常見并多發病治療工作。例如在治療職業病方面，應用益氣補血養陰法治療苯中毒、放射性白細胞降低癥，療效良好。在端州區人民醫院工作期間，根據在西醫院和臨床一線工作特點，堅持使用中西醫結合的方法治療疾病，亦把中藥現代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結前人的經驗，應用中醫辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統疾病的臨床科研，例如：進行了常規檢查和swan—ganz導管與肺動脈平均壓的關系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。
關鍵詞：醫學院校；畢業生；就業指導工作；創新；研究
中圖分類號：G647文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）07-0242-02隨著我國市場經濟體制的建立、醫療衛生體制的不斷完善和醫學院校就業體制的不斷深化，醫學畢業生就業形勢日益嚴峻，畢業生就業指導工作面臨著前所未有的壓力與挑戰。
一、醫學院校畢業生就業現狀
1.面對就業壓力，就業思想準備比較充分
大多數醫學院校學生認為，目前就業形勢狀況不好，考慮先就業再擇業，在就業觀念上有了很大的進步，就業觀念更加務實、穩定與理性化；畢業生迫于就業市場的壓力，考慮到就業形勢的嚴峻情況，許多學生在大學時期開始考慮個人職業發展問題，選擇繼續深造，參加技能培訓班、參加資格考試等，積極從醫療事業單位、科研單位、報考公務員、自謀職業等多種行業領域進行就業選擇，畢業生自主擇業的意識加強，普遍對薪酬期望較高，更愿意選擇大中城市或者經濟發達地區的單位就業。
2.就業普遍存在等待現象
大多數醫學院校畢業生普遍存在等待的心理，希望能夠找到對口的、適合自己的、個人職業發展空間較大、薪資水平高的職業及崗位，個人對就業的期望較高，沒有正視自己的缺點和不足，寧愿等到有合適的單位和滿足自己需要的崗位出現，再去選擇就業，不能先就業再擇業，時有出現“有業不就”的現象。
3.畢業生對學校的就業指導期望較高
醫學院校畢業生對于就業指導工作期望較高，因此，建立專業的畢業生就業指導服務體系十分必要，就業指導工作在畢業生就業過程中發揮著非常重要的作用，就業服務工作的質量直接影響到畢業生的就業水平，高校就業服務工作仍然需要不斷創新與完善。
4.就業心理健康存在問題
二、醫學院校畢業生就業
而醫學院校作為高等院校的重要組成部分，在就業指導工作中還存在著就業指導機構不健全、運行機制不完善；就業指導師資隊伍理論不強、缺乏專業性；就業指導內容單一、缺乏多樣性和針對性等問題；對于這些問題，本文進行了創新性對策性分析及探討，以便卓有成效的開展大學生就業指導工作。
現在大多數高校畢業生都是90后，有著自我獨立的個性，自尊心較強、判斷是非能力較弱，對學校、家人、朋友、同學有著很強的依賴性，聽慣了鼓勵的話語而不能接受批評與教育，利己主義傾向較重，甚至有些學生為了實現個人的利益，不惜損害國家、集體或他人的利益。
三、醫學院校畢業生就業指導工作創新對策
21世紀是“創新教育的時代”，創新教育是現代高等教育領域的一個重要教育思想，高等院校作為學生和社會就業聯系的重要橋梁與紐帶，必須全力以赴地做好畢業生的就業指導工作，建立健全的、長效的就業服務體系，是實現畢業生就業指導的必由之路。
1.建立健全規章制度，強化就業指導工作的管理
（1）建立健全、長效的運行機制，加強畢業生就業工作制度和配套改革政策的建設和規范化管理，是提高就業指導工作效率和服務質量的重要保障。制定《畢業生就業工作管理辦法》、《畢業生就業指南》、《畢業生就業工作流程》、《畢業生就業工作的指導意見》等一系列的規章管理制度。
（2）細化和規范就業指導工作的流程，健全、鼓勵和約束機制，保障就業指導工作的順利進行，有效地提高畢業生就業指導工作的水平和服務質量，有助于畢業生全方位的了解有關政策和法規，更方便的辦理就業相關手續。
2.加強職業規劃和就業創業指導課程建設，建立系統化的就業指導工作機制
（1）職業生涯規劃和就業創業指導課程有助于幫助學生客觀評價自我，掌握職業生涯規劃的基本知識，了解就業形勢、就業創業政策與求職流程，為學生提供求職、就業準備、創業準備和就業指導，有助于提高學生的就業意識，提高學生的就業能力與創業能力。設置大學生職業生涯規劃和就業創業指導課程為必修課或必選課，將這兩門課程列入醫學院校教學計劃，分年級設置相應的學分，設立“職業生涯規劃課程教研室”和“就業指導課程教研室”，全面統籌規劃、有計劃、有步驟的開展就業指導工作。
（2）建立系統化、一體化的就業指導工作機制。時間上，就業指導工作貫穿于新生入學教育到畢業生擇業、就業的整個過程中；內容上，建設理論教育、實習實訓、社會實踐學習、技能提高和心理健康教育等工作機制；形式上，在教學手冊中具體設置要求，不僅包含單一的課堂教學內容，還增加有各類技能競賽、職業規劃大賽、創業大賽、創新創業實踐、社會志愿者幫扶等社會實踐類活動，發揮學校對于畢業生就業的橋梁和指引作用，為畢業生實現成功就業提供保證。
3.引導和鼓勵畢業生面向基層，促進畢業生面向基層就業
隨著我國高等醫學教育規模的不斷擴大和衛生機構的持續改革，醫學院校應該鼓勵畢業生從基層做起，立足于現實、立足于醫學本身，逐步轉變就業觀念，將就業的重心向下偏移，選擇到中小城市、社區鄉鎮、中西部這些基層醫療機構，急需醫學專業人才的地區就業。面向基層就業指導主要措施有：
（1）醫學院校應積極開展基層就業市場調研工作，開拓基層就業市場，尋找更多的就業資源與信息服務，實施“走出去、請進來”的方式，根據醫學專業的實習、實訓要求，建立形式多樣的校內外合作實習實踐基地，通過建立“產學研”合作基地的形式，簽訂《校院合作實習就業協議》，建設“校院合作人才培養實踐基地”，定期安排成績優異、表現良好的大學生下基層鍛煉。
（2）大力推進醫學院校畢業生到農村和社區工作，實施“面向基層一村一社區一名醫學生”計劃，為每名研究所和每個本科班級對口一個基層的醫療合作幫扶單位、合作醫療點，按周、月、季度定期輸送畢業生到合作單位下崗鍛煉。
（3）實施頂崗實習、就業見習、就業培訓制度，與基層醫療合作單位建立長期良好的合作關系，見習培訓期一般為3個月，最長不能超過1年，對頂崗實習、見習工作、培訓的內容進行及時的確認和跟蹤，實時反饋合作醫療單位的需求信息。
（4）實施醫學院校畢業生面向基層志愿服務農村計劃，安排畢業生到艱苦地區的鄉鎮以下機構從事醫療、衛生、扶貧、心理健康教育等志愿工作，醫學生“進村衛生所、進社區醫院、進鄉鎮衛生院”作為合作單位的專業咨詢醫生，進行專科疾病的咨詢和心理輔導工作，進行心理健康教育和專業疾病預防、治療等宣傳活動，增強基層的疾病預防和治療意識，減少疾病的恐懼感，提高基層醫療水平，增加基層醫療機構的信任度和自信心。
4.積極開展就業全程指導和服務，構建畢業生就業服務平臺
（1）進一步完善學校就業指導中心機構設置，分級設置就業指導機構，包含有：就業指導中心、就業辦公室、就業負責老師，做到每個環節都能找到就業負責機構和責任人，積極開展就業前、就業中、就業后的全程指導和服務，為畢業生提供集中指導服務、信息服務、咨詢服務、培訓服務、調查服務、跟蹤服務等多服務為一體的全方位服務內容。
（2）利用多種渠道為畢業生構建就業服務平臺，通過畢業生就業網站、就業公告欄、qq群、微信、短信、Email等形式就業信息，讓學生及時了解國家有關就業政策，認清就業形勢，同時，與基層各級醫療衛生機構、省、市及地區人才交流服務機構、人才招聘、企業咨詢機構合作，與社會用人單位溝通，形成醫學生畢業就業服務信息網絡，及時了解并跟蹤畢業生的供需情況。
（3）與人才市場、社會用人單位建立長期合作關系，通過校友資源、任課教師資源，推薦優秀畢業生就業；定期舉辦以就業為主題的專題講座、報告會，加強就業宣傳和教育，使得學生樹立正確的擇業觀、就業觀。
5.引入心理教育指導就業，多渠道促進就業
（1）學校成立專門的“心理咨詢輔導就業辦公室”、“心理咨詢室”或“心理指導機構”等機構，開展學生心理健康教育，進行畢業生就業心理測試及職業傾向測評，為畢業生在擇業過程中產生的心理問題、職業困惑和顧慮提供就業心理指導服務，針對就業情況進行必要的心理咨詢，有助于提高畢業生就業心理的承受能力。
（2）定期開展畢業生就業、擇業情況跟蹤調查和分析，為學校就業指導工作提供參考和借鑒，有助于學校及時了解畢業生就業動態和就業傾向；并為積極創業的學生，提供學校就業政策傾斜和實踐指導，以成立“大學生創業孵化基地”為契機，積極推廣就業經驗和成功做法，培養學生提高創業意識。
四、結論
