時間：2022-03-22 00:23:10
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學影像技術論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 醫學影像學 學科建設 繼續醫學教育
學科建設是高校的一項綜合性、長遠性的工作，是全面提高人才培養質量、提高學校學術水平和整體水平的根本和基礎。學科建設的成敗關鍵在于人才的培養，實現創新性人才的培養與醫學重點學科建設的同步發展，是專業建設、創新教育模式在學科建設中的特色所在，實現學科建設、科學研究和人才培養三者的有機結合與循環互動，才能推動醫學重點學科的可持續發展[1]。
世界名牌大學的辦學理念中培養終身學習的能力是其主要內容之一，如哈佛大學教育理念包含有：“學校致力于創造培養學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養學生終身學習能力”。醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求[2]”同樣注重培養學生終身學習的能力。繼續醫學教育（continuing medical education，CME）是醫學終身教育的重要組成部分，是為適應現代醫學飛速發展，為技術人員從業后獲取新理論、新知識、新技術和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1 醫學影像學現狀與發展趨勢
經過100多年的發展，放射學發展為診斷和治療兼備的醫學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、數字減影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X線計算機成像（computer radiography， CR）、數字X線成像（digital radiography， DR）、超聲學、發射體層成像（emission computed tomography， ECT）、正電子發射計算機斷層掃描（positron emission computed tomography ，PET）、單光子發射計算機斷層掃描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新換代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現已發展到128層CT等。MRI發展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析（MRS）以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發展。核醫學主流發展方向是分子核醫學。
影像學診斷由大體形態學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數字采像和電子傳輸方向發展。信息科學的進展，促進了醫學影像存檔及傳輸系統（picture archiving and communication system，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發展，網絡影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發展和臨床應用，介入治療及其與內鏡、微創治療、外科的融合發展改變了影像學實踐和服務方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫學影像學在醫療服務體系中占有更加重要的地位。
東南大學醫學影像學學科創建于1935年的國立中央大學醫學院附設醫院放射科。在70余年的發展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發展，經過幾代人的艱辛努力，創建了醫學影像學科技創新團隊，通過學科建設、醫學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發表高質量學術論文等措施，將“醫學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫學重點學科（2001年），放射科建設為江蘇省臨床重點專科（2002年），“醫學影像學科”獲準為江蘇省醫學影像學科質量控制中心（2004年），“影像醫學與核醫學”創建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫學影像學專業創建于1990年，當年開始培養醫學影像學專業五年制本科生。經采用特色專業建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養等一系列教學改革措施，現已創建為江蘇省普通高校特色專業（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業建設點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業1984年開始招收醫學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫學與核醫學博士研究生學位授予單位。
2 醫學繼續教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義
隨著科技的發展，尤其是醫學影像學正以前所未有的速度發展，新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現，醫學知識的更新周期越來越短，社會對從醫人員的知識結構和醫療水平要求也越來越高，僅從醫學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天，人才培養和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫學影像學專業醫技人員在整個職業生涯中保持高尚的醫德醫風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫學科學發展腳步，為社會提供更好的服務[5]，我們在繼續醫學教育工作方面采取了以下措施：
（1） 借鑒醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求”，結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。
（2） 配合繼續教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫護人員與全國成人教育考生。
（3） 配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
（4） 與國外著名大學、學術團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2～3次，對象涉及本院相關醫護人員和研究生、本科生。
（5） 學科學術地位決定了繼續醫學教育發展的規模和速度。申報和開展國家級繼續醫學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業領域中處于國際或國內領先水平，在同行中具有領先地位，這樣才能吸引眾多的醫技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫學會實用介入技術推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續醫學教育項目2次以上，對象涉及本院醫技人員和全國需要參加培訓的各層次醫技人員。在實施繼續醫學教育工作中，繼續醫學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優勢，同時也是提高專業技術人員學術水平的主要體現，其社會效益和經濟效益良好。
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（6） 常年接受國內各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫院進行短期進修、考察或進一步深造。
（7） 切實加強青年教師崗前培訓，執行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫師五年住院醫師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。
（8） 參加學術會議、撰寫學術論文是繼續醫學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會，并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據北京大學版“醫學中文核心期刊要目”，凡在目錄內期刊上所發表的論文及SCI上所發表的論文，在單位獎勵的基礎上，科室根據影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發表高質量的學術論文。
3 加強師資隊伍建設，提升學科科研、教學質量
人才資源是第一資源，人才規模決定著學科和專業的發展規模，人才結構決定學科和專業的發展層次，人才梯隊決定學科和專業的發展后勁，故師資隊伍的建設和創新型人才的培養直接影響著學科、專業的發展和教學質量。學科建設中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目，既是學科水平的體現，又是學科進一步發展的契機，同時也是人才培養、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。
堅持推進科技創新與培養、聚集創新人才相結合，造就拔尖創新人才與建設科技創新團隊相結合。把科技創新作為提高教師創新能力的根本途徑和提高人才培養質量的關鍵環節，將人才資源作為提高學科自主創新能力的最大優勢，形成科技創新與教師隊伍建設及人才培養密切結合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現有人才，培養青年人才，引進優秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設作為促進學科發展的根本大計來抓，并采取主動培養、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質量。
東南大學醫學影像學學科具有一支政治思想素質好，學科力量雄厚，學術造詣較深，結構合理，集教學、科研和醫療為一體的專業隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結構合理，素質優良，發展趨勢好，形成了具有團隊意識、創新意識和奉獻精神的科技創新團隊。35人中正副教授/主任醫師18人，博士生導師2人，碩士研究生導師11人，博士10人，碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項，其中國家自然科學基金重點項目1項，國際合作1項，省部級以上課題20項。獲《中華醫學科技進步二等獎》等科技成果獎14項；發表科研論文250余篇，其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇；出版教材和專著16部，衛生部視聽教材2部。東南大學醫學影像學專業一貫注重于教學改革的研究，近5年來，主持教學改革課題14項，獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫學影像學專業課程體系和教學內容改革的研究》和《創建特色專業，培養醫學影像學創新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內核心期刊發表教改論文20余篇。
2001年以來，學校為醫學影像學專業的建設投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我校“影像醫學與核醫學”江蘇省重點學科建設，985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我校“分子影像與功能影像”江蘇省重點實驗室建設，充足的經費保證對醫學影像學學科建設、專業建設和發展以及醫學影像學創新人才培養具有重大的促進作用。
重點學科建設帶動特色專業建設，專業建設促進了創新人才的培養，形成重點學科、特色專業與人才培養的有機結合、相互支持和互相發展的良性循環互動態勢，使學科步入可持續發展的軌道。
參考文獻
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[3]王憲，周衛紅，孫翠銀.對綜合性醫院繼續教育的探討［J］.繼續醫學教育，2005，19（6）：2627.
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[5]張京萍，張超.繼續醫學教育管理工作六年實踐體會［J］.繼續醫學教育，2006，20（34）：13.
具體改革內容、改革目標和擬解決的關鍵問題
改革內容：①根據醫學影像技術專業的服務面向與職業崗位能力，以全面提高教育教學質量出發點和落腳點，按照“項目導向、任務驅動”的教育教學模式，設計教育教學改革方案。②緊密結合學生職業崗位能力，整合教學內容，確立項目、任務。③將學生基本知識、能力、素質融為一體，逐級分解子項目和單項具體工作任務。④建立質量考核評價體系，細化質量標準，最后邀請行業專家一起，按照質量考核標準對學生進行崗位能力的整體評價。
改革目標：通過上述改革與實踐，凸顯以服務為宗旨，以就業為導向，以崗位能力為核心的人才培養理念，通過實施“項目導向、任務驅動”教育教學改革，真正實現為基層、農村及社區培養“下得去、用得上、留得住”的高素質技能型醫學影像技術專門人才。
擬解決的關鍵問題：①根據培養面向和培養目標，解決重專業知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學結合任務不夠明確，與職業崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質量評價不夠全面，評價內容與評價方式較為單一，忽視職業道德、人際溝通和創新意識養成等問題。④是解決與職業資格考試接軌的問題，最終實現人才培養質量與行業發展相適應，實現與職業崗位的知識、技能、素質要求相適應。
實施方法及可行性分析
實施方法：根據培養面向和培養目標，結合醫學影像技術專業的職業崗位能力要求，邀請行業專家參與按照“項目導向、任務驅動”的教改思路，設計出凸顯學生能力培養理念的專業人才培養方案。堅持“必需、夠用”的原則，以專業核心課程教學改革為主，按照項目導向、任務驅動的教改要求，將教學內容與學生職業能力進行有機整合，設計與逐級分解出集“知識、素質、能力”三位一體的實施項目和工作任務目［2］。根據崗位要求和職業考試內容，重新設計制定學生綜合能力考核標準，建立和完善考核體系，包括：⑴任務評價（課堂教學質量評價）：以每次課堂教學（2學時計）給學生下達1～2個單項工作任務（包括知識、能力、素質），并根據任務完成情況進行質量評價，主要關注學生對基本知識的理解、運用，單項操作技能的掌握和學生在完成任務時的所表現的工作態度等，并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評，教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價（階段性評價）：以一個教學單元作為一個子項目，由若干個單項任務組成。每一項目完成后，通過對前期完成的各個任務的整合，設計出階段性評價內容，對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業實習前的多綜合項目評價：在學生畢業實習前，利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎知識、基本理論為主，其中考試內容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業資格考試內容接軌。技能考核要求有行業專家參與評價。⑷學生職業崗位能力的終結性評價：評價方法由實習單位評價與學校畢業考核兩大部分組成。①實習單位評價：由于崗位實習的開放性和職業性，學生通過40周的臨床實習，其日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通等職業能力有了進一步的拓展，學生在實習是的各種表現與展示出的職業能力，實習單位的行業專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此，設計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內容，納入學生畢業終結性評價。評價內容包括：日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現場操作能力，科室實結，畢業論文的撰寫等。學生能否順利畢業，實習單位的評價好壞應在學生的終結性評價中占有一定的比重，這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業考核：內容包括學生畢業論文完成情況考核和畢業考試。學生畢業論文質量根據選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態度等，由行業專家進行評判。
可行性分析：①醫學影像技術專業校內有完整實訓室，實訓設備儀器完備；教學醫院擁有彩超、數字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現代化醫療設備齊全，具有進行教改的設備與技術基礎。②醫學影像技術專業要有校院一體結合緊密的師資隊伍，行業專家教學經驗豐富，教學觀念轉化快，參與教學改革的積極性高，具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎文化素質較好，對教改方案的實施能給予積極配合專科學生。
綜上所述，本教改研究課題，以醫學影像技術專業為對象，擬結合醫學影像技術職業崗位要求，旨在突出專業教育的職業性、針對性、適應性和創新性，確立培養目標，以專業核心課程教學改革為主，實施任務驅動，工學結合的教學模式，力求完善知識、能力、素質三位一體的質量評價體系，使學生得到德智體全面發展，達到符合和滿足職業崗位要求目的。以“項目導向、任務驅動”的醫學影像技術人才培養模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結、改進。
參考文獻
此次調研的各大城市三甲醫院的調查問卷各項綜合評分的平均分統計見表1。根據三屆畢業生所在的27家三甲醫院及部分其他醫院的調查問卷評分以及意見反饋結果，經統計，93.12%工作單位認為我校畢業生基本專業素質良好，專業基礎較扎實，工作態度認真，工作能力較好，這其中53.51%工作單位認為我校畢業生本職工作十分出色，工作態度嚴謹，工作成績突出;在調研中，有61.33%三甲醫院表示，近年來醫院影像設備更新換代迅速，技術理念與教材差別較大，即便學生實習一年有過接觸，但畢竟時間有限，很難透徹、全面、無任何斷層的掌握;在此次調研中，關于畢業生科研創新能力以及學習能力方面，超過半數的三甲醫院，尤其是教學醫院認為我校畢業生科研能力有待提高，未來幾年大型醫院影像科迫切需要素質高，業務能力、科研創新能力較強的理工醫結合的復興型、實用型醫學影像技術人才。
經過對調查結果分析報告的研討，醫學影像技術專業畢業生主要存在兩方面的問題:
(1)由于近年來教材與影像設備的更新速度不同步，課程是以理論講授為主，雖有一年實習時間，但平時見習及實驗課時比重偏少，因此對于最新技術以及很多實踐技能不能夠系統的掌握。
(2)多采用傳統授課方式，不利于啟發學生科研創新思維，培養學生獨立解決問題的能力，不能滿足當代醫院醫、教、研并重的實際需求。因此，本次研究針對醫學影像技術專業的教學模式以及培養體系進行了改革。
(1)改革教學方法，采用案例式教學法授課案例式教學(caseteachingmethod，CTM)是采用以問題為基礎，是學生通過對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立分析和解決問題的方法。隨著醫學影像技術的迅猛發展，對學生的實踐技能以及思維能力提出了更高的要求，從而對教師的教學也提出了更高的要求。在課堂教學中，尤其是影像設備、影像技術及相關的見習課和實驗課中摒棄傳統的灌輸式或老師做、學生看的走馬觀花的參觀式教法，改用案例式教學方法。課堂所取案例完全取自臨床真實案例，組織學生對提出的問題進行多方位的探討和辯論，在授課的過程中教師引導學生獨立思考，主動研究和解決問題。案例式教學法是促進學生獨立學習影像設備操作以及圖像和數據處理要點和思路的最佳方式。為檢測改革效果，我院對2007級部分班級進行試點，并通過督導組隨堂聽課等多種評價測試，動態觀察教學效果。結果顯示:案例式教學法在調動學生學習熱情，培養學生創造力，提高學生綜合能力等方面明顯優于傳統教學。
(2)增加專業主干課程見習課及實驗課比重目前，影像設備更新十分迅速，由于教材更新稍顯滯后，制約了學生的對影像新技術的掌握，使學生的專業知識停滯在原有設備的基礎上。在傳統課程設置中，多數專業課以理論課為主導，見習課及實驗課授課時間不能及時對應相關的理論課，并且課時較少，學生很難對現今醫院的最新設備有一個完整的系統認知學習。經過研討，修訂了教學大綱，總體上擴大專業課中見習課和實驗課的比重，協調醫學類課程和理工類課程以及臨床實踐課程的分配，同時增設專業英語課程，從而優化教學與實踐技能培訓體系。課時主要調整部分見表2。
(3)定期舉辦學科交叉性的科研活動課堂教學之余，多舉辦科研實踐活動。該類活動主旨為讓學生結合所學專業，根據自己實際能力，選擇相應的課題，在指導教師的有效引導下嘗試制定出合理的研究技術路線和可行的研究方案，并利用軟硬件設備等多種手段獨立完成創新作品的制作、論文或研究報告。這類課外活動不僅可以培養大學生的創新精神和創造能力，鼓勵廣大學生在課堂學習之余鍛煉初步的學術科研能力，在院系中創造一個良好的學術氛圍，還可以增強學生的社會競爭力。
學生在參與活動的過程中可以充分發揮團隊的分工協作精神和科學嚴謹的態度，為就業后的科研工作做積極的準備。隨著醫學影像技術的發展，對醫學影像技術人才的要求也相應提高。因此應及時優化影像技術專業結構、改革課程設置，創新性的建立適合社會需求的、理工醫結合的影像技術復合型人才的培養模式，強化實踐教學效果，以培養出符合社會需求的實用型影像技術人才。
作者：趙英紅孫存杰胡長林單位：徐州醫學院醫學影像學院徐州醫學院附屬醫院(
關鍵詞 分子影像學 教學體系 復合型人才
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
On Molecular Imaging Teaching System Construction
CHEN Duofang
（School of Life Science and Technology， Xidian University， Xi'an， Shaanxi 710071）
Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary， has become one of the most important techniques of modern life sciences， medical imaging represents the direction of future development. In this paper， molecular imaging features， combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital， a study in teaching content， teaching models and evaluation methods， the life science and information science and clinical cross， build molecular imaging teaching system， laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.
Key words molecular imaging; teaching system; complex talent
0 引言
分子影像學（molecular imaging）是運用影像技術顯示組織、細胞和亞細胞水平的特定分子，反映活體狀態下分子水平變化，對其生物學行為在進行定性和定量研究的科學。①分子影像學是將分子生物學技術和現代醫學影像學相結合的產物，最早由美國哈佛大學Weissleder等學者于1999年提出，經過10余年的飛速發展，取得一系列成就，已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一，受到世界各國的高度重視。①②隨著分子影像學技術研究工作在我國的迅速開展，具有分子影像技術背景的人才更顯缺乏。醫藥企業、醫療設備企業、生命科學研究機構等單位對分子影像專業人才需求日趨增加，尚沒有專門學科進行分子影像學人才培養。我校生命科學技術學院依托生物醫學工程與生物技術專業，定位為研究型學院，分子影像為主要研究方向之一。經過幾年的發展，學院在分子影像研究領域取得一定進展。學院教工由來自不同專業背景，包括生物、信息、計算機和醫學等學科的人員構成，但由于當前研究成員各自的專業背景單一，成員之間尚未有機融合和深度交叉，很大程度上限制了在分子影像領域取得重大突破。而目前國內，分子影像學教材較少，分子影像學課程主要面向研究生開設，極少高校面向本科生開設分子影像學課程。③④⑤本文探討如何借助我校信息學科與計算機學科的優勢，結合我校在分子影像學的研究成果以及與醫院的合作基礎，將生命科學與信息學科和臨床醫學交叉，開展針對本科生的分子影像學教學工作，建立分子影像學教學體系，為培養理工醫復合型分子影像學人才奠定基礎。
1 分子影像學教學體系構建
分子影像學起源于現代醫學影像學，在現代醫學影像學基礎上融入分子生物學，其教學體系不同于傳統的工學學科和生物學學科體系。我們將從分子影像學教學內容，分子影像學教學模式和分子影像學考評方式進行分子影像學教學體系構建，目的在于建立包括基礎理論―驗證實驗―應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的綜合型分子影像學教學體系，為培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才打下堅實基礎。
1.1 分子影像學教學內容
分子影像學屬于前沿科學，知識更新日新月異，相關資料主要來自世界各國研究小組的公開文獻，缺乏全面、系統的參考教材;而且分子影像學屬于典型的多學科交叉，涉及信息、生物、醫學等多個學科，需要掌握各種影像原理與理論，熟悉核酸、蛋白質等大分子的形態、結構與操作，并應用影像技術進行分子生物學相關研究，課程內容繁雜，信息量龐大。分子影像學是分子生物學與先進醫學影像技術結合的產物，屬于典型的多學科交叉，涉及信息、生物、醫學等多個學科。分子影像學內容覆蓋面廣、跨度大，教學內容包括：分子生物學中核酸等大分子的功能、形態結構特征并在分子水平上闡明細胞活動的規律;超聲成像、CT成像、MRI成像、核素成像等臨床中成熟的醫學影像技術，以及光學分子斷層成像、光聲斷層成像等新興的醫學影像技術;分子影像技術在腫瘤、神經系統、心腦血管研究以及新藥研發等領域的應用。學生不僅需要掌握基本理論知識，了解最新研究進展，更要學會利用影像技術進行基礎研究以及臨床應用。考慮到分子影像學信息量大，教學內容以生命學院優勢研究方向即光學分子影像及其在腫瘤細胞學中的應用為主線，其余內容為輔助展開。教學過程中，力爭做到重點突出、內容全面和有的放矢。
1.2 分子影像學教學模式
分子影像學涉及多個學科，涵蓋現代影像成像理論，分子生物學與細胞生物學以及分子影像技術在基礎和臨床實驗研究中的應用。為了系統地學習掌握分子影像學知識，成為合格的分子影像專業人才，學生不僅需要了解分子生物學相關知識，而且需要知道靶向分子在臨床中的應用前景;不僅需要了解分子結構修飾、分子標記等專業知識，而且也需要知道生物信息、醫學影像等相關知識。傳統的單一學科的教學模式難以滿足上述需求，需要探討新的有效的教學模式。對于多學科交叉產生的分子影像學，采用傳統的單一學科教學模式難以滿足要求。我院分子影像學教師來自不同專業背景，采用不同的教學模式進行協同合作教學。借助我校生命科學技術學院在分子影像學領域的研究成果以及與醫院的合作基礎，可以將生命科學與信息學科和臨床醫學進行深度交叉，開展目標明確和特色鮮明的分子影像學教學工作。對于分子生物學部分，由生命學院生物技術專業教師任教，主要采取課堂講授以及實驗演示教學方式，指導學生掌握生物基本操作技能，包括：核酸凝膠電泳、PCR、DNA測序、RNA提取與純化、基因敲除、基因克隆等技術。對于醫學影像部分，由生命學院信息專業教師任教，主要采取課堂講授、理論推導和計算機模擬仿真等教學手段，使學生掌握醫學影像的基本物理原理以及數學理論。對于應用部分，由外聘的第四軍醫大學第一附屬醫院教師承擔，引導學生使用分子影像技術進行腫瘤早期診斷、心腦血管疾病診斷以及新藥研發等應用研究。上述教職人員由生命科學技術學院自然基金委重大項目參與人員構成，經過前期合作研究，已進行一定程度的多學科交叉，可進行協同教學工作。
1.3 分子影像學考評方式
傳統教學考評中，多注重考核學生掌握知識的多少，而不是學習知識能力的大小;注重考核學生技能掌握的多少，而不是學習技能能力的高低。這種考核體系只能反映一定時間內的學習結果，不能反映學生學習新知識、新技能的本領，難以適應分子影像快速發展的需要，這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板，而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效鍛煉和培養。因此，如何將傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合，是我們需要關注的問題。分子影像學涵蓋學科領域廣，知識更新速度快，學生學習任務重，我們需要站在發展的角度，從學校培養學生的近期和遠期效果建立合理的考評方式。對于學生學習考核，我們采用知識與能力兼顧的評價標準。該評價標準主要包括四大模塊：基本理論知識、實驗操作技能、進展跟蹤和科研創新能力。對于基本理論知識考核，采用試卷筆答形式;對于實驗操作技能，考核學生對刻度吸量管、分光光度計、離心機、電泳儀等常規儀器的操作，此外還考核學生對microCT、光學分子斷層成像等學院研制的醫療影像設備的操作，以實驗報告形式答題;對于進展跟蹤考核，則要求學生根據教師給定的主題詞，進行文獻查閱及總結，以文獻綜述形式答題;對于科研創新，則根據教師課題或學生自主選題進行相關科研活動，以小論文或專利形式答題。總之，將采用形式多樣的考評方式，對學生的綜合能力進行測評。
2 總結
分子影像學是一門新興的交叉學科，已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一，代表了未來醫學影像發展的方向。我校生命科學技術學院為國內最早進行分子影像學研究的單位之一，學院教師來自不同的專業背景，包括信息、生物和數學等專業，在多學科交叉方面已經積累了一定的經驗。基于學院在分子影像領域的研究基礎，結合我校信息學科優勢，融合生命科學相關專業，本文提出建立包括基礎理論――驗證實驗――應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的創新型分子影像學教學體系。通過建立該體系，我們將使不同學科背景教師協同工作，講授成熟的基礎成像理論、分子生物學基礎知識;實時跟蹤分子影像學研究動向，向學生傳遞最新進展;指導學生進行驗證實驗，引導學生得出結論，從實驗中引申理論知識;此外，基于理論知識以及實驗操作訓練，鍛煉學生使用分子影像設備進行生命科學領域相關研究的科研能力。通過分子影像學綜合體系的構建與實施，最終培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才。
基金項目名稱：1. 西安電子科技大學新實驗開發項目（項目編號：SY1359）
2. 西安電子科技大學本科教育質量提升計劃教改項目
注釋
① 申寶忠.分子影像學（第二版）[M].人民衛生出版社，2010.
② 申寶忠，王維.分子影像學2011年度進展報告[J].中國繼續醫學教育，2011（8）：132-157.
③ 朱宏，董鵬，李耀武.分子影像學教學中的哲學思考[J].中國科教創新導刊，2010（2）：82-84.
[關鍵詞] 影像見習；數字化；教學；PACS
[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-120-02
隨著PACS（Picture Archiving and Communication System，圖像存檔與傳輸系統）在醫院的廣泛應用，傳統的暗室沖片、醫生用燈箱看膠片的模式被打破，臨床醫學影像進入了數字化時代，影像教學工作也隨之發生革命性的變化。PACS是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的發展而發展起來的綜合應用系統。它將醫院內現有的影像診斷設備通過院內計算機網絡互聯，將影像信息以數據形式保存，利用計算機實現存檔、查詢和遠程診斷等[1]。
1 我院臨床醫學影像及其教學數字化應用概況
作為高校附屬醫院，我院承擔廣州醫學院醫學影像教學將近30年，親歷影像學迅猛發展以及教學方式的不斷進步，擁有豐富臨床及教學經驗。我院一直走在影像信息數字化建設方面的前列，從2001年在原有數字醫療設備的基礎上建立了PACS，實現全數字化、無膠片化運作將近10年，只要是在醫院內，帶教醫生、實習生均可在同一臺電腦的PACS內查閱、檢索，調用共享的資源，自由調看X線、CT、MRI、超聲和ECT等高質量圖像，還能查看患者相關檢查和既往檢查報告, 新舊對比，為診斷疾病提供較為全面的依據；相同的病例亦能在此系統上方便地查找[2]，因此只要有充足的電腦、顯示屏，通過PACS醫院內的實習帶教就能輕松實現數字化，這極大方便了教師的教學和學生的學習；而在學院本部進行的見習帶教――作為學生直接接觸影像圖像的第一個窗口，由于學校與醫院的資源不能共享，很遺憾地不能運用PACS進行教學，使得數字化改革仍處在實踐中摸索的階段。
2 影像見習帶教數字化的迫切性
既然數字化技術能為臨床醫學影像及實習帶教提供極大的便利，那么見習帶教又能否早日受惠于數字化呢。實際上，受PACS只能在醫院內部網使用的限制，校內進行的影像見習課，其數字化建設遠遠落后，在過去相當長的時間內，只能采用“醫學影像膠片+觀片燈”的傳統教學模式教學，即學生圍坐在燈箱前看片并聽老師講解、然后學生分組自行看片。隨著時間推移，這種方式產生越來越多的弊端：①教學膠片隨著時間老化及反復使用，必然會造成其損壞、丟失、污染、錯放及發霉變質等現象，數量不斷減少或缺失，嚴重影響教學[3]；②影像臨床工作已實現無片化運作多年，傳統膠片損壞后，不可復制，難以補充；③傳統膠片成本相對較高，需要較大貯存的空間、管理也較為困難；④膠片大小固定，當學生人數過多，難以保證每個學生都能看清膠片上的圖像、并聽清楚老師的講解；通過分組示教減少學生人數又會加重教師的教學負擔，這種情況在擴招后尤為嚴峻[4]；⑤不利于學生對有興趣或難理解的部分加深學習。由此可見，傳統教學模式難以延續，見習課的數字化變革勢在必行。
3 影像見習課數字化實施方法及成效
要實現教學的全面數字化最直接的方法就是學校與醫院網絡互聯，安裝PACS系統，但由于涉及到網絡光纖鋪設、患者資料保密等因素制約，目前高等醫學院校仍難以實現；如果把見習課都安排在醫院內上，又會因為學生眾多妨礙臨床工作而難以安排。因此，校內的見習課的數字化建設頗費周折。為了跟上臨床醫學影像全數字化的形勢以及提高教學質量，在學校、醫院對硬件設備大力支持下，我科自2007年開始做出大膽的嘗試，分兩個階段實現見習教學的數字化建設：
3.1 數字化教學第一階段
2007～2009年為數字化教學第一階段，由授課教師利用PACS制作課件、通過多媒體演示講解典型圖像，取代以往教師用燈箱讀片、學生圍坐的方式，邁出了數字化見習教學的第一步。此階段只需要每間見習教室的講臺配備一套電腦、音響、投影儀等設備就能實現，接下來學生仍舊分組用燈箱看片。
雖然是簡單的第一步，但是為教學模式注入數字化的元素，其中一個優勢就在于可以充分利用龐大而豐富的PACS數據庫制作計算機多媒體課件。醫學影像學是圖文并茂的學科，見習課是架接理論與實際應用的橋梁，其教學質量高低對整門課程起著關鍵作用。學生學習影像無非就是學會看圖像、學會判斷，因此見習課的靈魂是圖像而非理論文字，圖像的選取以及質量高低直接影響學生的理解以及學習的興趣。PACS內存儲的影像學數據是教學圖像的源泉，在這里挑選圖像不僅余地大、容易挑選出代表性好且又清晰的影像圖像以達到事半功倍的效果，而且操作省時、省力、高效，減少了數碼相機拍照、掃描儀掃描、洗照片等設備和程序, 保證了圖像本身的清晰度、分辨性和色彩[2,5]。其次，圖像、課件均可重復使用而不存在丟失、損耗的問題，利用投影儀、麥克風、音箱等多媒體設備，既增加了見習課的學生人數也不會影響教學質量，另外也可在課件上放大圖像或配以文字、箭頭標識說明，顯著提高了讀片效果，便于學生理解，減輕教師的工作強度。再次，課后,學生可在個人電腦復習觀摩課件，加深記憶。
經過多年不懈努力及醞釀，筆者精心制作了呼吸、循環、骨骼、消化、五官、神經等系統多個專題、適合不同專業不同層次的多媒體影像課件，受到廣大學生的好評。
3.2 數字化教學第二階段
2010～2011年為數字化教學第二階段，我院PACS數據庫經過10年沉淀擁有大量影像圖像，根據教學大綱，筆者下載了一批又一批典型圖像，逐步建立起電子教學圖庫，并放置在新增的供學生使用的電腦內。每間見習科室配備30臺供學生用的電腦，基本滿足“一人一機”的要求。在教師用多媒體示教完畢后，學生可自行查閱、檢索電腦內的電子教學圖庫。目前我院所建立的電子教學圖庫，得力于信息部門的技術援助，先運用“教學輔助打包軟件”把PACS系統內的典型病例打包，然后再通過“教學輔助解包軟件”放置在學生電腦內使用，此軟件的功能除了可以查閱患者的各種影像圖像外，還模擬了PACS部分輔助功能，包括可以查看患者的基本資料、病史，還具備影像一些后處理功能，例如調節圖像對比度、亮度、放大和縮小圖像, 測量病變大小等，基本達到了教學的要求。
至此，影像見習實現了全面數字化教學，其優勢也得到充分的體現：通過軟件建立起的電子教學圖庫，使學生的學習不僅僅局限于課件上的病例，開闊了學生視野，更貼近臨床真實工作，可結合患者病史、基本資料，就不同的影像檢查展開分析，最后可直接對照真實影像報告以及病理結果進行觀摩學習，激發學生的學習興趣，培養學生的臨床思維能力，使其更加全面理解知識點。
此外，教學數字化簡化了影像教學資料的搜集和管理：使用PACS發報告的同時，將具有教學價值的病例資料分系統調出，用軟件打包永久保存，取代了以往傳統收集教學膠片的方式，避免因保管不善、見習時反復使用等造成的損毀、發黃變質、錯放、甚至遺失等缺點[1,6]，大大節省人力、物力以及存放空間。
4 影像見習教學數字化實踐中存在的問題以及發展方向
盡管見習課已經實現了全數字化的教學，但其完善是漸進、漫長的過程，需要繼續不斷地努力：①隨著PACS的應用和發展，雖然可累積和不斷產生新的可利用的教學資源，擴充和更新電子教學圖庫，但仍然損失許多之前用膠片記錄下來的典型病例，而且有些病例隨著醫療條件的改善難以重現，需要花大量的人力、時間重新掃描變成數字化圖像盡可能保留下來，否則將是學科持續發展的遺憾。新的教學資源補充難以在短時間實現，需要每位醫教人員通力合作持之以恒提供、收集，并應落實成為一項工作內容。②網絡設置是目前數字化教學的瓶頸，課堂上的電腦眾多，但之間并未形成網絡連接，不能實現同步操作及更新，老師只能逐臺電腦補充資料，多次重復操作，增加教師的工作量、不利于管理。③軟件水平有待提高，盡管信息部門目前所提供的教學病例打包軟件，大大簡化了圖像下載的程序，而且成功模擬了PACS的部分功能，為老師和學生提供便利，但是穩定性欠佳，遇到圖片量較多時閱片速度變得緩慢、甚至停滯；更新資料，不能在原有的基礎上補充，而是要全部覆蓋。令人欣慰的是，目前我院已有意向與軟件公司合作，共同開發軟件以改善當前不足，推動數字化教學建設更上一層樓。
影像見習數字化作為一種嶄新而高效的教學模式，拓寬了教與學的平臺，解決了傳統醫學影像見習教學的弊端，有利于激發學生的學習熱情，教學效果明顯優于傳統教學法。利用PACS制作多媒體課件，不斷完善電子教學圖庫，設置多媒體教室進行網絡教學、實現教學資源的共享等方法必將成為今后的醫學影像學教學體系改革方向，從而使醫學影像學教學更加適應現代醫學數字化教育的發展。
[參考文獻]
[1]譚永良,趙志清,楊茂洪,等.PACS 在醫學影像學實習教學中的應用初探[J].中國實用醫藥,2010,5(32):236-238.
[2]梁新強,周洋洋,陳群.淺談PACS在影像教學中的幾點優勢[J].現代醫用影像學,2010,19(4):264-265.
[3]楊小慶,楊明,劉斌,等.PACS在構建醫學影像學教學圖片資源庫與電子圖片試題庫中的應用[J].西北醫學教育,2008,16(1):169-171.
[4]言偉強,劉鵬程,高文清,等.PACS/RIS在放射科醫生日常工作中的應用[J].醫療設備信息,2005,20(12):53-55.
[5]唐嘯,譚偉,柯要軍,等.教學PACS系統在醫學影像學實驗教學中的應用[J].中國現代醫生,2010,48(23):98-99.
關鍵詞：醫院計算機信息管理系統流程改進電子病歷
一、醫院計算機信息管理系統功能
醫院計算機信息管理系統主要包括：醫囑信息與醫療記錄管理，護理信息管理，臨床檢查信息管理，臨床檢驗信息管理，醫學影像信息管理等幾個方面的內容。
（一）醫囑信息與醫療記錄管理
醫囑信息管理系統是以醫師的醫囑為主要管理內容的計算機系統。醫囑信息管理系統的主要作用是自動生成藥療單、治療單、膳食醫囑、護理醫囑等處置單，減少核對的工作量和差錯。同時將醫囑信息通過網絡傳往收費處代替手工進行自動劃價，傳往檢查科室代替手工申請檢查項目。
醫囑信息系統的功能包括：醫囑數據的輸入與核對處理；藥療單、治療單、膳食醫囑、護理醫囑、檢查申請和醫囑病歷的自動生成處理；根據醫囑、治療單、檢查申請、護囑生成每天的收費記錄處理。
（二）護理信息管理
1．護理信息子系統：是在搜集大量的醫療信息的基礎上，按標準化以及數據的準確性、完整性和統一性的要求整理成護理信息。護理信息主要包括：護理分級記錄；病人狀況記錄；入院護理記錄；出院護理記錄；病房護理記錄。
2．護理管理子系統：完成護理活動中對護理資源管理、護理人員管理以及護理實踐中的文秘等工作。
3．護理支持子系統：用于責任制護理，輔助護理診斷和制定護理計劃，以及為護理科研和教學提供有關的醫療信息等。主要包括：輔助護理診斷、輔助制定護理計劃、檢索各種醫療信息、護理科研、護理教學。
（三）臨床檢查信息管理
臨床檢查信息管理系統的主要作用就是用計算機采集、存貯、傳輸這些檢查的結果記錄。充分發揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統不僅解決了醫療中的問題，同時也為收費等管理工作提供了原始數據。臨床檢查信息系統通常由：申請處理、結果采集、報告生成、結果存貯與傳送和結果查詢等幾個部分組成。
（四）臨床檢驗信息管理
臨床檢驗信息管理系統的功能包括：1.檢驗申請的輸入。當病人需要進行各種檢驗時，醫師能夠在計算機上選擇所需的項目，由計算機將這些申請單傳往檢驗科室。2.標本采集與編號處理。在采集樣本時從計算機中調出檢驗申請并對將進行的檢驗項目進行編號，如果使用了條形碼，此時將條形碼貼在試管上。3.檢驗與結果數據采集。將檢驗結果錄入計算機系統。目前很多檢驗項目已使用自動分析儀進行處理，分析完成后能自動將結果傳回計算機。4.檢驗結果的傳輸。5.檢驗工作登記。計算機將上述檢驗申請和結果記錄下來，既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據這些記錄進行自動劃價并傳往收費處。6.檢驗科室的質量控制。通過計算機記錄下質量控制的數據，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設備的工作情況，計算機繪制出的質控圖形使質控情況一目了然。7.檢驗結果的查詢與打印。主要是使臨床醫師能夠很方便地查到所需要的檢驗結果。
（五）醫學影像信息管理
醫學影像信息的管理是醫院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫學影像的數據量比一般文字信息大幾個數量級，這給醫學影像的管理帶來了許多技術問題，主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區別。系統建成后，醫院的影像檢查設備可與計算機管理系統聯網，臨床醫師可以在每個病房中使用聯網的微機顯示出所需的圖像，包括：CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫學檢查圖像、X光圖像等。
二、醫院計算機信息管理系統在醫院管理中的作用
（一）正確無誤的綜合信息統計分析是領導和管理部門的決策依據
醫院醫療信息通常可歸為二類：一類是效率管理指標，一類是質量管理指標。效率指標包括傷病員流動情況，床位周轉和使用情況等。質量指標包括治療情況、手術情況、床位周轉和診斷符合情況等。這些指標在一定程度上可真實反應一定時期內醫院的收治情況、傷病員的人員結構情況、床位周轉使用情況，同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況，經過計算和統計分析，院領導和職能部門可根據這些信息和數據作出一系列相應調整措施，出臺一些適應當前情況的政策，使醫院在收治上適應病人分布，在經費使用上減少流失和浪費，藥品采購上少占資金，技術力量調整上漸趨合理。因此，準確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領導決策不可缺少的依據。
（二）醫療信息的計算機處理對各個管理環節進行實時監控計算機是醫療信息處理必不可少的工具。計算機信息管理系統解決了涉及錢、財、物等環節的管理，對這些數據的流向從根本上加以控制和管理，使各級管理部門能從宏觀和微觀兩個方面對這些重點環節實施監控。因此，信息管理的計算機網絡化是對管理環節實時監控的重要手段。
（三）病案信息是科研、教學、總結經驗、提高醫療質量的最好資料
病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學提供原始信息資料，又為醫療質量控制提供依據。同時也反映了醫療質量水平的高低。
（四）提供優良的醫學期刊信息服務也能為提高醫療水平和業務技術建設發揮作用
醫學期刊是醫學科技文獻的重要組成部分，是報道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動醫學科學技術的發展及交流，而且在醫院業務建設上也起著不可低估的作用。這是因為醫學期刊是傳播新技術、新創造、新信息、新科研設計及醫學發展新動向的主要媒體，它為科學研究的交流和推廣提供了園地。
論文摘要 現代臨床醫學的迅速發展，使諸多疑難雜癥得到早期發現、早期治療，病患生存率大大提高。臨床診斷有著舉足輕重的作用，各種臨床檢查手段均起到不可或缺的作用，而放射線診斷更是重中之重。本文就臨床診斷以及放射線診斷在臨床醫學中的關系作出論述，以便為臨床治療提供更準確的診斷、更翔實的依據。
臨床診斷是治療疾病的先決條件，治愈疾病的前提，惟有作出正確的診斷正確的治療才能進行。現代醫學各種臨床診斷手段均取得長足進步。過去未能發現的許多病例，在先進診查手段的互相配合下得到早期發現，其中放射線檢查在現代醫學診斷中占有舉足輕重的地位。近幾年放射線診斷取得了迅速發展，為臨床診斷作出了一定貢獻。筆者試就放射線診斷以及臨床診斷及兩者的關系進行論述。
診斷是用醫學科學的方法對疾病的表現所作出的辯證邏輯的結論。也就是將問診、體格檢查、實驗室以及特殊檢查結果，結合醫學知識和臨床經驗，再經過綜合、分析、推理對所獲得的有關健康狀態和疾病本質的判斷。診斷的目的是為了防治疾病，使病人恢復和增進健康。診斷能否正確取決于檢查是否周詳、準確，思維過程是否符合疾病本身的發展進程。
在臨床工作中，必須重視診斷，尤其是早期診斷。只有盡早地診斷疾病，才能得以及時的治療；遲延和錯誤的診斷必然會使疾病由潛伏狀態發展到出現臨床癥狀，由輕癥轉為重疾，由單一的病變發展成多種復雜的并發癥，甚至危及生命。診斷基本方法包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查以及放射線、心電圖、超聲、內鏡等其他檢查。其中實驗室檢查和放射線檢查的應用最為廣泛。放射線檢查由于教學和臨床工作的需要以及其自身的發展，已成為一門獨立的學科，并因其迅速的發展豐富了臨床檢查的手段，從而對一些早期的隱匿性疾病提高了診斷水平。
放射線檢查相當于臨床上的直接望診。普通望診只能看到人體各部的外形和表面變化，而放射線檢查則可看到內臟器官以及骨骼等的解剖結構與部分功能狀態。放射線檢查與病理檢查有相似之處，二者均可觀察人體結構和器官的變化，以了解其病理性質。但二者也有不同之處，如病理學除可觀察大體病理改變外，還能用顯微鏡研究細胞和組織結構，但病理學只能在離體器官和組織上進行觀察，卻不能研究活體器官；而放射線檢查卻能研究活體器官的形態和功能，從而通過觀察到的影像來推測其病理性質。放射線檢查與化驗檢查也不相同，后者是對所送標本進行客觀檢查，所得結果供臨床診斷參考；而放射線檢查則一般須提出具體的診斷意見。在做放射線診斷結論時，必須在系統、周密調查和對各種材料綜合分析后，才能提出正確的結論。臨床醫生若忽略應做的體檢及必要的實驗室檢查，單純依賴放射線檢查來診斷，易得出片面的結論；同樣放射科醫生單憑放射線所見，而不結合病史、體檢和有關的化驗結果即做出結論，也是不全面的。正確的診斷必須尊重客觀，必須經過唯物辯證的思維才能得出。
隨著臨床醫學研究方法學、醫學統計學、臨床流行病學、計算機互聯網等學科和技術的迅速發展，循證醫學（EBM）正在迅速興起。循證醫學是指在疾病的診治過程中，將個人的臨床專業知識與現有的最佳的研究證據、病人的選擇結合起來進行綜合考慮，為每位病人做出最佳的醫療決策。同時患者的積極參與是循證醫學的重要內涵，他們對診療決策的期望、要求、合作是醫務工作者必須時時關注的課題。在醫學影像學新方法、新技術層出不窮的今天，我們必須重視，進而發展循證醫學影像學，根據EBM的理念進行醫學影像學的診斷性、介入治療性試驗和文獻評估。
循證醫學(EBM)是最好的臨床研究證據與臨床實踐(臨床經驗、臨床決策)以及患者價值觀(關注，期望，需求)的結合；是運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫生采用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。EBM強調醫師應深思熟慮地將目前所得到的最佳證據，用于對每一個患者進行健康服務時的決策。使提供的醫療服務建立在目前所能獲得的證據基礎上。EBM旨在將經驗醫學上升到遵循證據的醫學科學，被譽為21世紀的臨床醫學。目前，EBM的應用領域已從最初的臨床醫學，擴展到醫學教育、醫療衛生決策、醫療保險、預防醫學、社會醫學、心理學、藥學、衛生經濟學和醫療服務購買等諸多領域。EBM的概念已被醫學界的主流思潮、病人和各級政府廣泛接受。
在倫琴于1895年發現X線后的100多年中，大部分影像是以各種模擬的方式記錄在X線片上的。自20世紀70～80年代CT和MRI先后問世后，提示了平片數字成像的可能。在今天，除傳統的X線片仍是成像中最常用的方法外，21世紀后計算機技術的爆炸性發展及正在興起的圖像存儲與傳輸系統等幾個重大因素將會對成像產生深遠的影響。CT提供了更高的軟組織對比分辨率和無重疊的軸面斷層，顯著地擴大了人們對X線和解剖關系的認識。MRI對放射學最大的影響很大程度上在于它闡明了心臟的形態和優點，由于它的無射線及能多方位顯示病變的優點，對于了解胸部體、肺循環中的血管、胸壁、膈肌區的情況及肺尖和臂叢的關系也有很大作用，對于縱隔病變的定位和定性作用也是肯定的。然而必須指出的是，不論檢查儀器如何先進，也均有其適應范圍和局限性，臨床工作者切不可盲目依賴儀器檢查，而忽視病史與體格檢查這兩項基本的、行之有效的方法。在臨床工作中必須學習、運用辯證唯物主義的觀點去觀察病情，分析表現，透過臨床現象探索疾病的本質。全面考慮問題，警惕主觀臆斷，以免“一葉障目，不見森林”，防止漏診、誤診的發生。
參考文獻
[論文摘 要] 目的 探討原發性肝癌與肝膿腫的鑒別方法，提高診斷的準確性。方法 肝血管瘤和肝膿腫都被誤診為原發性肝癌；結果 兩例誤診延誤治療.結論：一些原發性肝癌與肝膿腫及肝血管瘤之間存在相似之處，正確鑒別二者之間關系，才能及時診斷及有效治療。
原發性肝癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，起病隱匿，缺乏特異性，且發病率有明顯上升趨勢，尤在沿海地區乙型肝炎高發區發病率較高，早期診斷治療者，預后亦不樂觀；臨床誤診誤治的情況常有發生。
1 臨床資料
從2000-2007在新加坡醫院，本組共收集10例誤診為肝血管瘤，5例誤診為肝囊腫。
1.1 誤診為肝囊腫
本類為女性6個，男性4個，大都以上腹脹滿不適伴發冷，發熱半月到兩個月，在院外科作“B”超提示“膽囊炎，多發性肝膿腫”經抗感染治療仍無好轉，轉入院。一般情況較好，“T”38-39℃，無黃疸，心肺無明顯異常發現，腹軟、無肌緊張、右上腹及劍突下有壓痛、未及包塊、肝右肋下約1-2公分、脾未及、肝區叩痛較明顯、腸鳴正常。WBC 12-21.0×109/L N 0 。8-O.95。“B”超提示“肝內有多個大小不等其周圍有低回聲暈圈病灶”。CT檢查提示“肝內有多個底密度灶，病灶外周有一密度較高，較厚的壁，增強后病灶內強化不明顯，外周壁有強化，病灶內CT值為23.5-30.3Hu。決定行手術門靜脈插管滴入抗生素治療，術后病理檢查證實為肝細胞性肝癌。
1.2 誤診為肝血管瘤
患者男性4人，女性1例，第一次均因左下肺大葉性肺炎住院期間行B超檢查診斷為肝多發轉移癌，以后由于經過多普勒超聲及腹部CT檢查均考慮肝臟巨大海綿狀血管瘤，查甲胎蛋白為10，因而否定上述診斷，2-4個月后患者情況迅速惡化，肝臟急劇增大，B超檢查肝轉癌的圖像均更趨典型，患者日益衰竭，迅速死亡。
2 結果
一年后隨防，所有病人均在3-10月內死亡，血的教訓肝癌不能誤診.
3 討論
3.1 本組第一類肝癌病例均以發熱、肝區疼痛等為首發癥狀，與肝膿腫癥狀相類似，尤其當癌腫內出血，繼發感染或合并膽道感染時更加難以區別。
影像學檢查作為肝臟疾病診斷的一項重要方法，其準確性受多方面影響。當肝膿腫還未液化之前，在影像學上與肝癌不易區分；當肝癌瘤內出血尤其繼發感染時與肝膿腫相似。另外影像醫師的經驗對診斷起到關鍵作用。本例憑B超或CT檢查誤診為肝膿腫，但如能仔細觀察B超或CT所示，肝癌與肝膿腫仍存在差異。AFP測定對診斷原發性肝細胞癌具有相對的專一性。本例進行AFP檢測，且只測1次，如能反復多次檢測可能提高陽性檢出率。文獻報道肝癌患者AFP陽性率為70%[4]，故有一定比例陰性病例存在，對于AFP陰性病例，有慢性肝炎肝硬化病史，HbsAg檢測陽性，B超或CT證實肝內孤立或多發性腫塊要考慮肝癌的可能。.
3.2 第二類患者 采用普通B超，對肝癌和肝血管瘤的鑒別診斷常不易確切。此時可行肝臟彩色多普勒超聲檢查，因為在三維成像中，肝血管瘤的輪廓最為清晰，立體感較強。有些作者指出，因為肝血管瘤回聲較肝組織回聲稍增強，由于灰階差異較大，所重建的三維圖像效果較佳，相反，原發性肝癌多為浸潤性生長，其輪廓與周圍鄰近組織的灰階差異較小，所重建的三維圖像則遜于血管瘤，而某些回聲的轉移瘤征象的三維顯示效果欠佳[1].
據文獻報道，磁共振對鑒別肝癌與肝血管瘤有肯定價值，特別是對肝血管瘤的診斷價值超過所有其它影像診斷片[2]，童華山認為無論原發性肝癌還是繼發性肝癌多為多發病灶，在磁共振圖像中，T1W時多為較高信號，信號強度不均勻，邊界不清楚，占位表現最常見；而肝血管瘤多為單發病灶，在T1W時一半為低信號，T2W時多呈很高強度信號，信號均勻，邊緣清楚[3]。
4.1 在本例的診斷過程中，我們認為應吸取以下經驗教訓：①本類CEA15.50-18μg/L（超過了正常參考值上限10μg/L），未能引起足夠重視。有學者提出懷疑為肝癌的患者如AFP陰性，則應聯合檢測CEA、FT和βz-MG，只有當三者均呈陰性時，才可能排除肝癌；③在第1次行囊腫穿刺活檢，可避免第2次穿刺。并使確診日期提前；④該類患者既往無膽道及門靜脈引流區感染的病史，穿刺抽出液培養陰性.
4.2 全面檢查可防止漏診并提高正確診斷率。血清學檢查主要是轉氨酶（ALT）及甲胎蛋白（AFP）檢測，檢測ALT是為排除非肝癌原因所致的AFP升高；B超檢查主要是明確肝臟占位性病變的性質和肝臟有無硬化。
在今后的臨床工作中，診斷某一疾病時，不要一葉障目，對可能導致相同癥狀的不同疾病均應考慮到，逐一加以排除，以免誤診，從而延誤治療，甚至造成醫療糾紛。
參考文獻
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X射線輻射成像技術不僅在保障國家安全、社會安全等公共安全領域具有重要意義，其在生命安全領域的應用更是具有不可替代的重要作用。醫療發展已證實，醫學影像技術在整個疾病診療體系中的作用日益重要，沒有醫學影像技術提供的疾病信息的幫助，現代臨床治療幾乎寸步難行。然而，當前的X射線成像技術仍然存在著很大的不足，主要是這種技術基于組織衰減系數的差異進行成像，導致其對弱吸收的軟組織的分辨率非常低，因此其對很多軟組織疾病的診斷價值非常有限，比如，在乳腺癌的早期診斷中，針對我國婦女混合型、致密型的乳腺，漏診、誤診率高達約15%～20%；對于軟組織腫瘤、類風濕性關節炎、早期股骨頭壞死、外傷導致的肌腱韌帶損傷，以及肝癌、肺癌等病變組織的診斷中也很難發揮作用。
磁共振成像（MRI）具有較高的軟組織分辨率，對乳腺癌診斷的敏感性達94%～100%，對于周圍軟組織腫瘤、韌帶、肌腱等疾病的診斷，MRI幾乎是唯一的選擇。但由于MRI設備昂貴，進行M R I檢查要使用造影劑，檢查費用高，因此很難普及應用，特別是在廣大的農村、縣及中小城市中此問題顯得尤為突出，因此研發一種對軟組織病變具有很高的敏感性和特異性，而且簡單、檢查費用低廉易于推廣的影像學裝備引發了國際社會的廣泛關注。
理想的軟組織X射線新型成像技術應該具備以下特點：更高的空間分辨率和軟組織分辨能力，檢查中最大程度的減少受檢者所受的X射線輻射劑量，設備簡單，實用。國內外的相關研究人員都在積極探索和研發提高軟組織分辨率的新型成像方法。硬X射線相襯成像和暗場成像技術隨著上世紀90年代中期高亮度第三代同步輻射光源的使用而得以迅速發展。與MRI對人體離體股骨頭的成像結果相比，相襯成像技術可以非常清晰地顯示關節軟骨和骨質的病理改變，而MRI要達到相同的圖像質量至少需要5個小時的采集時間；暗場成像技術能夠看到硬X射線衰減成像和相襯成像都無法分辨到的超微細結構。然而，相襯成像技術和暗場成像技術都要求X光源具有高度的相干性，大都使用同步輻射光源或微焦點X射線機來實現。由于同步輻射裝置的造價昂貴、體積龐大，視場小；微焦點X光源亮度很低，
曝光時間很長。這些缺點極大限制了這兩種技術在醫學上的臨床應用。
目前，最具有臨床應用價值的新型X射線光柵綜合成像方法初露端倪，成為國際社會研究的熱點。它集合了X射線衰減成像、相襯成像和暗場成像三種方式為一體，可同時獲得相關的線性衰減系數、折射率和廣義散射參數的三維空間分布。這些物理性質不同的圖像信息互為補充，較為全面地展現了硬X射線與物質之間的相互作用。新型成像技術即保持了傳統X射線衰減成像技術的優點，又擁有相襯成像和暗場成像兩者的優勢，它將會在醫療影像領域引起一場更新換代的革命。
對我國而言，由于硬X射線的醫療技術多被發達國家所掌控，因此研制具有自主知識產權的硬X射線醫學影像設備意義尤為重大。陳志強教授及團隊急國家之所急，自2005年起，開始了基于同步輻射光源的衍射增強成像研究和基于微焦點光源的類同軸成像研究；2006年開始開展了基于X射線機的光柵相襯成像技術研究；2007年開始了全新的基于經典幾何光學的投影光柵相襯成像方法的研究，其間，提出了多種折射角信息提取方法和衍射增強成像CT重建算法等創新觀點，取得了多項重要研究成果。
2008年，團隊搭建了國際上第一個基于經典幾何光學投影光柵理論的X射線相襯成像實驗平臺，并展開了基于X射線機的光柵暗場成像技術的研究工作，推導出了小角散射角分布的二階矩與光強強度曲線對比度比值之間的定量數量關系。國際研究界高度評價了這一創新型成果。這些研究工作也得到了國家自然科學基金委的重要支持。
2009年，團隊在國際上首創了常規X光源條件下基于經典幾何的光學投影光柵成像理論。通過這一理論的支持，可直接使用非相干X射線照射、投影，通過相位步進可測量出光強曲線，從而直接計算出一階相移信息，這一成果是X射線光柵成像領域的一個重大突破。相關研究成果發表在APL、PMB、TMI等重要核心期刊上。同年，陳志強教授還作為大會主席，成功組織召開了“第十屆放射成像和核醫學全三維圖像重建國際會議（Fully3D）”，來自全球多個國家的180余位學者及專家參加了會議。
2010年，團隊首次提出了X射線光柵成像的源光柵步進技術，這一新方法可以降低光柵步進的精度達一個量級，使得X射線光柵相襯成像臨床應用的實現難度大大降低。這一新技術的提出得到了國際研究界的一致認可。其研究成果發表在《0ptics Express》上，并申請了發明專利。同年，團隊正式確立了非相干條件下基于經典光學原理的X射線光柵綜合成像技術的理論基礎。2011年，團隊在自己的實驗平臺上獲得了國內首張基于經典幾何的光學投影X射線光柵衰減―相襯―暗場圖像，相關研究成果第一時間發表在NIMA上。這一圖像首次揭示了紅豆和綠豆在衰減、相襯和暗場圖像中所展現得到的不同特性，引起了國際研究界的極大關注。
目前，團隊在常規X光源光柵成像研究領域已取得了―系列具有自主知識產權的原創成果，研究工作居于國內領先水平，得到了業界同行的廣泛關注。2012年，國家自然科學基金也將該項研究列入基金重點資助項目。該項目現進展順利，已取得了重要的階段性成果。
研制具有我國自主知識產權的硬X射線醫學影像設備，打破發達國家的技術封鎖是一項艱巨而意義深遠的戰略使命。機遇與挑戰并存，陳志強教授將帶領自己的團隊一如既往只爭朝夕，不懈求索，努力開創我國醫學影像技術發展的新局面。
專家簡介：
陳志強，教授，博士，江蘇常州人，1971年1月生，1994年7月畢業于清華大學工程物理系獲學士學位，1999年3月于清華大學工程物理系獲博士學位，同年留校任教。現任現任清華大學工程物理系核技術研究所所長，清華大學公共安全協同創新中心副主任。兼任中國體視學學會常務理事，中國同位素與輻射行業協會常務理事，國家公共安全基礎標準化技術委員會（SAC/TC315）委員等。
課程教學是工程碩士培養的重要環節，是知識再積累和知識更新的基礎環節，在整個研究生培養過程中，是學校可控時間最長，影響最大的環節［3］。因此在課程設置和教學內容上，考慮工程碩士的特殊性，才能培養出高質量、特色鮮明的工程碩士。在進行生物醫學工程碩士培養模式探索期間，我們通過對生物醫學工程專業的工程碩士進行了問卷調查及現場調研，并對調查及調研結果進行總結分析，對課程設置和教學內容進行了優化。在課程設置上增設了實用設備類課程的講解，針對工程碩士要求動手能力強等特點，加設了與醫療相關的設備維修理論及實踐課程和相關實用性較強的應用類課程。同時，在教學內容上也進行了優化以醫學院校為背景的生物醫學工程領域工程碩士培養模式探索張鑫，曾碧新，黃敏，陳付毅（溫州醫學院，浙江溫州325035）摘要：結合醫學院校特點，探討了以醫學院校為背景的生物醫學工程領域工程碩士培養模式的創新與優化，從培養目標、課程設置、教學內容、學位論文等方面進行了探索和優化，以不斷完善和規范生物醫學工程專業工程碩士的培養過程。關鍵詞：生物醫學工程；工程碩士；培養模式調整，主要表現為：
1.在講解基本理論的基礎上，增加如電子病歷等熱門話題的開放式教學模式探討；
2.攻讀工程碩士學位的學生已經具有一定的工作經驗及在某一領域已經有一些獨到見解，在教學內容上可以安排一些學生講座，讓學生針對自己所熟悉的領域與班級學生進行講解與互動，從而擴大工程碩士在教學內容上的局限性；
3.在時間充裕的前提下可以嘗試邀請相關醫院及廠家的專家進行專題講座，可以增加解決某一專業問題的針對性。
二、優化學位論文指導與評價體系
工程碩士學位論文是工程碩士培養的主要環節，也是最終環節。與工學碩士不同，生物醫學工程領域工程碩士的選題應來源于醫院及相關部門的實際需要或具有明確的生物醫學工程背景，研究成果要有應用價值。因此，在學位論文指導方面可以實施由學校具有工程實踐經驗的教師與醫院相關部門的技術人員聯合指導，醫、校雙方導師發揮各自優勢，共同指導。為制定更具實用性的論文指導與評價體系，我們調研了省內10余家附屬醫院和部分相關企事業單位的相關科室，了解附屬醫院及相關科室對人才的需求情況，根據相關部門及臨床醫生提出的意見進一步完善生物醫學工程領域工程碩士的畢業論文制訂及相關評價體系。在充分調研的基礎上，制訂了工程碩士論文學位論文質量參考標準，并在多家培養單位中應用，取得了較好的效果。
三、構建適合醫學院校生物醫學工程領域工程碩士培養的模式
生物醫學工程的研究是電子技術、現代通訊技術、計算機技術、生物技術以及材料科學、數學、化學、物理學等新技術的飛速發展和研究的深入，由多學科的滲透與綜合作用于傳統醫學領域而形成的一門新型的交叉的邊緣學科。生物醫學工程專業具有跨學科、交叉的學科特殊性，在培養模式方面會出現偏重于工科或醫科的現象，沒有真正體現出醫學工程的多學科交叉的特點。那么如何更好地將理、工、醫三者有機的結合在一起，使得培養出來的學生的知識結構和基本素質更加完善，這已成為我們在人才培養方面的一個突出問題。為了更好地構建適于醫學院校生物醫學工程領域工程碩士培養模式，應重視以下幾個方面［4］：
1.以社會需求為導向專業設置及培養目標都以社會需求為導向，緊密結合生產和科技發展變化的需要，及時調整課程設置，不斷更新課程內容和教學方法，使學生能夠盡快地接受新技術與信息。
2.重視實際能力在教學過程中可以開展課程討論會，重視學生實際操作能力，培養創造精神與創新意識。
3.師生共同參與課程設置課程目標由側重傳授知識轉向培養探究能力，由片面增加學生認知成長轉向兼顧學生情感發展，課程內容由靜態的穩定劃一走向動態的開放靈活，課程不再僅僅作為面向過去知識的載體，而更多地呈現為面向未來發展的過程；課程設計趨向更大的彈性，在必修課的基礎上，增加了選修課的數量，多方位地開拓學生的知識面，激發學生的想象力和創造力。
鼓勵學生積極參與課程設置與發展，通過學生在學習過程中的感受與需要，由學生和老師共同參與課程的設置與修改，而不僅僅是由學校單獨制定，課程的組織不再限于學科界限而是面向跨學科和綜合化的方向發展。培養模式的創新主要表現為：
1.由學校教師和醫院臨床醫生共同承擔教學任務，真正實現理、工、醫的有機結合。
2.以培養復合型人才為目標，真正做到與實際相結合。針對醫生在診療過程中對現有儀器設備的看法和改進意見以及病人的需要建立起一個良好的溝通環境。
3.引進先進的教學理念與方法。
磁共振的出現，像是為醫生在探求診斷的迷霧黑暗中洞開了一扇窗，開啟了一盞燈，照亮了模糊不清的東西，它把人體組織細微結構和病變用膠片的形式，像拍照片一樣顯示在醫生眼前，使藏在臟腑里的病變“浮出水面”。臨床實踐證明，磁共振已成為醫生篩查病變定性定位診斷的可靠“助手”，武警總醫院磁共振科將原有的西門子1.5TSymphony磁共振成像機成功升級為HaestroClass，并于2007年底引進西門子公司生產的最新的Magnetom Trio Tim3.0T超導型磁共振成像機，這臺新機器，究竟能給患者帶來哪些實惠?對病變的捕捉，精細到什么程度?以下是本刊記者對該院磁共振科王宏主任的訪談。
輕松完成全身成像
記者(以下簡稱“記”)：王主任，你們引進的最新一代西門子3.0T磁共振成像儀，在診斷疾病上有哪些優勢呢?
王主任(以下簡稱“王”)：西門子公司生產的最新的Magnetom Trio Tim 3.0T超導型磁共振成像機，被譽為業界“明星”，具體的優勢主要體現在以下幾個方面：
1 前所未有的細節顯示能力――無論是局部病變還是全身系統性病變如轉移瘤、血管病變等，都能使醫生看到全貌影像細節，精確到亞毫米水平。
2 定性定位準確――卓越的圖像質量，清晰度好，分辨率高，放大不失真，最快的生理過程可以被輕易地跟蹤記錄下來，并清晰地顯示出細致的形態學和病理學改變，早期發現細小病變。
3 快速成像――以往需要20分鐘的成像，現在只需5分鐘，如全中樞神經系統總采集時間不到4分鐘，3分鐘完成頭部檢查，8分鐘完成膝關節檢查，大大縮短了檢查時間，減輕了患者的不適感。
4 “類派特”作用――獨有的Tim技術可全身成像。所謂Tim的中文意思為“全身矩陣成像”，它能同時將76個矩陣線圈單元和32個射頻接收通道自由選擇，靈活組合成一個Tim全身成像矩陣，完成全身成像，為早期腫瘤的定性定位診斷提供可靠的影像。
在磁場中接受檢查 沒有副作用
記：請您談談磁共振的原理?
王：磁共振成像術也稱為磁共振，英文縮寫為MRI。基本原理是將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經電子計算機處理獲得圖像，這就叫做磁共振成像。整個檢查成像過程對人體不產生輻射等任何副作用。
記：請您簡單介紹一下磁共振的發展史。
王：1946年以美國物理學家布洛赫和普舍爾為首的兩個小組幾乎在同一時期，用不同的方法各自獨立地發現了物質的核磁共振(NHR)現氛后來兩人合作制造了世界上第一臺磁共振譜儀。1952年他們二人因此獲得了諾貝爾物理獎。磁共振技術上世紀80年代開始應用于醫學，作為一種新興的醫學影像技術在短短20多年的時間，經過科學工作者們不懈的努力和創新，實現并繼續著突飛猛進的發展勢頭。上世紀80年代是磁體迅速發展的時期；90年代則為梯度系統的突飛猛進階段；而當今正是射頻系統的創新時代。由于它徹底擺脫了電離輻射對人體的損害，又有參數多，信息量大，可多方位成像，以及對軟組織有高分辨力等突出特點，目前已被廣泛用于臨床疾病的診斷，已成為有些病變必不可少的檢查方法。
最適合檢查神經、軟組織、骨骼系統
記：相對于其他影像檢查手段，磁共振檢查有哪些獨特的優點和局限性?
王：無論任何尖端的檢查儀器，都有其他儀器不可替代的優勢和局限性，磁共振也是如此。
它的優勢為：
1 對人體沒有任何放射性損害，可多次檢查(多部位、多次復查)。
2 由于磁共振現象直接反映人體內水分子中質子的周圍環境狀態和分子結構中的位置，這就提供了分子水平上的生化病理狀態和信息，從而可以對人體內的水腫、感染、炎癥、出血、梗塞、變性等在形成的形態學變化之前，進行早期的診斷、或超早期診斷。
3 對軟組織的反差大，具有高分辨力，對確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確，尤其是對外科確定手術范圍提供了非常可靠的依據。
4 絕大部分病例不需要使用造影劑，少數病例目前使用的造影劑為金屬釓的螯合物，十分安全，至今20多年來無不良臨床反應報告。
局限性是對胃腸道的病變的檢查，不如內窺鏡檢查效果好；體內留有金屬物品者不宜接受HRI檢查。
記：磁共振最適合于哪些疾病的檢查呢?
王：磁共振已應用于全身各系統的成像診斷。效果最佳的是顱腦、脊髓、心臟、大血管、關節骨骼、軟組織及盆腔等。
1 神經系統病變 腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，對病變的定位、定性診斷較為準確、及時，可發現早期病變。
2 心血管系統 可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內膜片剝離等疾病的診斷。
3 胸部病變 縱膈內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等，可以顯示肺內團塊與較大氣管和血管的關系等。
4 腹部器官 肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷，腹內腫塊的診斷與鑒別診斷，尤其是腹膜后病變的診斷。
5 盆腔臟器 子宮肌瘤、子宮其他腫瘤、卵巢腫瘤，盆腔內包塊的定性定位，直腸、前列腺和膀胱的腫物等。
6 骨與關節 骨內感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對一些細微的改變如骨挫傷等有較大價值，關節內軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。
7 全身軟組織病變 無論來源于神經、血管、淋巴管、肌肉、結締組織的腫瘤、感染、變性病變等，皆可做出較為準確的定位、定性的診斷。
8 乳腺病變 對乳腺增生和乳腺癌有非常精確的診斷率。
對心臟缺血評價很精確
記：對心臟檢查有哪些優勢?
王：對心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可做心室分析，進行定性及半定量的診斷，可做多個切面圖，空間分辨率高，顯示心臟及病變全貌，對心肌梗塞缺血的評價也很全面精確。
MRI檢查對受檢者有選擇性
記：王主任，最后請您談談接受磁共振檢查有哪些注意事項?
王：磁共振檢查無創無輻射非常安全，但要注意以下事項：
1 檢查前須取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項鏈、義齒、義眼、鈕扣、皮帶、助聽器等；
2 裝有心臟起搏器的患者禁止做MRI檢查；
3 體內有彈片殘留者，一般不能做MRI；
4 手術后留有金屬銀夾的病人，是否能做MRI檢查，需要醫生慎重決定；
5 妊娠婦女慎做檢查，如有可能懷孕者，請告知檢查醫生；
6 做盆腔部位檢查時，需要膀胱充盈，檢查前不得解小便。有金屬節育環者須取出才能進行檢查；
7 胸腹部檢查時，要保持呼吸平穩，切忌檢查期間咳嗽或進行吞咽動作；
8 除進行肝臟成像外，其他系統的檢查對飲食、藥物沒有特別要求；
[關鍵詞] 論文；增長
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（c）-167-02
科研論文是科學研究活動的主要產出形式,科研機構的數量和質量可以反映該機構的整體技術實力和醫療水平。本文想通過對臨床科室、醫技科室和基礎研究科室過去6年發表的論文進行分類統計，從論文的增長數量和幅度分析挖掘醫院今后具有潛力的一類科室，來進一步提高醫院論文產出。
1 分類方法
將我院科室按照是否直接為患者服務、科室有無病房等因素分成臨床科室、醫技科室、基礎科室和行政管理科室。臨床科室包括外科、內科、放療科、中醫科、介入科等有病房的科室，醫技科室包括病理科、超聲科、醫學影像科、核醫學科等提供檢查且無病房的科室，基礎科室主要包括幾個不直接面向患者服務的基礎研究科室，行政科室包括科研處、醫務處、教學辦、護理部等職能科室。
將我院2001-2006年發表的論文按照SCI收錄期刊和國內期刊分類，對SCI收錄期刊論文統計影響因子大于3的篇數，并累計當年發表SCI論文的總影響因子，國內期刊發表的論文則按照核心期刊和非核心期刊分類。
2情況
2.1總數情況（表1）
表12001-2006年我院總數情況表（篇）
可以看出，2001-2006年總數，我院除基礎科室年發表數目相對穩定外，臨床科室、醫技科室、行政科室年均有所增長。其中行政科室數目相對臨床科室和醫技科室而言增長明顯（圖1）。
圖12001-2006年我院總數分科趨勢圖
2.2國內核心期刊情況（表2）
表22001－2006年我院發表國內核心期刊論文情況（篇）
從2001-2006年我院發表國內核心期刊論文數來看，臨床科室和管理科室增長趨勢明顯，基礎科室有緩慢減少的趨勢，醫技科室2001-2005年增長趨勢明顯，2006年較2005年呈現下降的趨勢（圖2）。
圖22001-2006年我院發表國內核心期刊論文分科趨勢圖
2.3SCI收錄期刊情況（表3、4、5）
表32001-2006年我院發表SCI收錄期刊論文情況（例）
表42001-2006年我院發表SCI收錄影響因子>3期刊論文情況（例）
從2001-2006年我院發表SCI收錄期刊論文數來看，臨床科室和醫技科室增長趨勢非常顯著，醫技科室還實現了SCI收錄論文從無到有的轉變，基礎科室SCI收錄論文總數保持穩定，但影響因子>3的SCI收錄期刊論文增長趨勢非常顯著，行政科室始終沒有在SCI收錄期刊上發表過論文（圖3、4、5）。
從2001-2006年我院發表的SCI收錄論文每年總影響因子變化趨勢看，基礎科室和臨床科室增長趨勢明顯，醫技科室從2003年開始一直保持在10左右。
圖32001-2006年我院發表SCI收錄期刊論文分科趨勢圖
圖42001-2006年我院發表SCI收錄影響因子>3期刊論文分類趨勢圖
圖52001-2006年我院發表SCI收錄論文每年總影響因子趨勢圖
2.4年人均情況（表6）
表6 2001-2006年按人員分類的情況
可以看出，從2001-2006年，我院基礎科室年人均數為0.988，醫技科室和臨床科室分別為0.810和0.614，行政科室人均數遠低于基礎、醫技和臨床科室，只有0.108。
從年人均SCI論文篇數和年人均占有影響因子數可以看出，基礎科室約為臨床科室和醫技科室的6倍，遠高于其在年人均論文總數上的比例。
圖62001-2006年年人均情況圖
3結果
我院2001-2006年情況總體表現增長趨勢，臨床科室數量與質量均明顯提高，基礎科室數量穩定，SCI收錄影響因子>3期刊數量增長明顯，表明質量有所提高，醫技科室有所增長，且實現了SCI收錄論文的零突破，行政科室國內論文增長趨勢明顯，但始終沒有在SCI收錄期刊。
從圖6可以看出，臨床科室和醫技科室的年人均數與基礎科室差別不是很顯著，因此從數量來看提高的潛力不大，但年人均發表SCI論文篇數和年人均占有影響因子數都遠遠低于基礎科室，有很大的潛力可挖。行政科室年人均數遠低于其他科室，也有很大的潛力可挖，但應充分考慮行政科室人員學歷構成較低等客觀因素影響。
4 討論
國際上通常以SCI收錄的論文數量和被引證情況來評價在國家規模上各國基礎研究的實力和水平;國內則主要以科技統計源期刊即核心期刊上發表的論文數來評價各個科研單位基礎研究實力及在國內所處的學術地位。因此,每年在高影響因子的雜志上發表的高水平的論文數已經越來越受到重視。國家的許多管理部門在進行科研基金、科研項目的審批，國家博士和碩士授予點的評估中都把高水平論文的發表情況作為重要的參考指標,國家自然科學基金委還采用查詢中國科學引文數據庫、美國SCI和EI的方法,以便于評審專家對杰出青年基金申請者的學術水平進行全面評價。所以鼓勵科技人員撰寫高質量的論文,擴大科技人員對雜志影響力的認識,并有意識的向高影響因子的雜志投稿,能擴大單位的學術影響,獲得較高的科研聲譽,形成較大的競爭優勢[1]。
依據我院2001-2006年情況分析，我院今后應繼續在管理上下功夫，加強臨床醫技科室和基礎科室間合作交流與溝通、導向性加大對我院優勢科室的科研基金資助力度、選擇性對非優勢科室進行扶持、針對性的進行科研思路和中英文論文寫作培訓的同時，鼓勵有條件的臨床科室和醫技科室總結科研和醫療工作，積極投稿核心期刊和SCI收錄期刊。對于行政科室，進行行政管理類講座和培訓，鼓勵向國內期刊尤其是核心期刊投稿，應是可行之道。
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