時間：2022-01-31 15:45:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士工作業績總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【制度】
醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒后才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄;對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，并協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。「 1
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規范。
四做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發癥。
一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生并積極參加搶救。
五做好基礎護理，無護理并發癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。
二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一責任護士認真履行職責。
二嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。
護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規范”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。
病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。
護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，并記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。 2
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
四、查對制度
【制度】
醫囑查對制度：
一轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。轉抄醫囑后，須查對無誤方可執行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
二臨時即刻執行的醫囑，需經二人查對無誤，方可執行。并記錄執行時間，執行者簽名。
三搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須重述一遍，然后執行。并督促醫生及時補開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
二備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經第二人核對方可執行。
四易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
五發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。
【監督檢查】
護理長必須建立以下登記本并嚴格執行。
一醫囑查對登記本;
二抽血、送血標本;
三護理差錯、事故登記本。
護理質控組每周一次檢查本院查對制度執行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業績的重要依據。
制訂全院統一的護理查對制度、執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫院每季度檢查，對優秀病區給予獎勵，不合格者參照醫院有關規定執行。
五、護理例會制度
【制度】
每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業務、新技術和護理工作發展方向，開展學術交流和業務活動，護士素質教育，表彰先進。
【監督檢查】
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。
按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經管醫師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫療、護理、飲食、服務態度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據此改善和提高工作質量。
開會前應通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。【3】
對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。
有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。
【監督檢查】
本制度由護士長執行，護士長及相關職能部門負責人檢查監督。
護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領導申請跨部門、科室協調會議。
護理長根據臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字，并保存備查。
七、護理查房制度
【制度】
護理查房包括行政、業務、教學查房;
一護理行政查房：重點查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況;
二護理業務查房包括教學查房：
查基礎護理、專科護理工作及新業務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長每月查房二次行政、業務查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。
【監督檢查】
護理長必須有每月固定的查房日安排表;
建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業績的重要依據。
制定全院統一的護理行政、業務查房制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應進行獎懲。
八、護士值班、交接班制度
【制度】
醫院實行小時值班制。。
當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫務科科長同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問題及時向業務副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規范》的要求書寫。口頭及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責接班后如因交接不清發生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
【監督檢查】
本制度日常由護士長負責監督執行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。〖4〗
不按規定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發現記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫制度
【制度】
各班護理人員按護理文件書寫規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。
所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經批準不得攜出、撕毀。
所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。
出院病人病歷，應按規定排列整齊，由主管醫師填好住院小結后，按規定時間由病案室收回保管。
病區護士交班報告本按要求認真書寫，用后保留一年備查。
【監督檢查】
加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。
護士長每周抽查護理病歷份，發現問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業績的依據。
按全省統一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開寫醫囑后，護士應及時通知病員家屬，做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應在飲食牌和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協助。
護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養。
【監督檢查】
護士長設立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業績的依據。
十一、護士長夜查房制度
【制度】
護士長每周夜查房一次。
認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發現較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。
如發現好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指導，并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫務科科長作口頭匯報。
【監督檢查】
護理長負責對全院護理質量進行連續性質量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。
護士長夜查房必須按要求進行，認真檢查并記錄查房中發現的問題，發現有護理缺陷需由當班護士簽名。
護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質量不達標或護士個人違反醫院規章制度者，按情節給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫護人員應做好解釋工作。
探視病員應按規定時間，持門衛發給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。 5
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區，探視者不得攜帶寵物進入病區。
病人病情需要陪伴時，由醫師決定，護士長發給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，對拒不離開者，醫護人員應共同勸離。
探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護公物，節約水電、不得在病區內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應負責賠償。
為了保證醫院內電子儀器，設備免受干擾，在某些特定區域內任何人員不得使用移動通訊工具。
醫院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監督檢查】
探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實，護士長隨時監督。
醫護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發和并發癥。
二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。
集體教育：利用門診候診時間和病區工休會集體教育，講解一般衛生常識、常見病、多發病、季節性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛生宣傳教育。
【監督檢查】
責任護士在病人入院后小時內完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區護士完成健康教育情況，抽查病區份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.xxxx。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
一、打造科室文化
樹立團隊精神積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心
爭創一流優質服務在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理
爭創一流管理有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%。
四、提高護士素質
培養一流人才社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績我們完成了多臺大小手術
關鍵詞醫院;人力資源管理;弊端;管理措施
新的經濟時代加速了信息科技的發展,也加快了醫院從舊的傳統管理體制過渡到以適應市場需求為導向和以顧客需求為中心的新的發展模式。而人力資源的管理又是醫院管理的核心環節。但醫院的人力資源管理凸顯出的諸多弊端,在很大程度上影響了醫院的發展,以至于約束了整個醫療衛生隊伍素質的提高,并在客觀上制約了醫學事業的發展。那么如何通過專業的、有效的人力資源管理,對實現和促進醫院可持續發展,這已經成為醫院管理中所面臨的一項重要課題。
一、醫院人力資源管理主要的弊端
現今,多數醫院人事管理模式仍然處于舊的管理體制之中,醫院的人力資源部門僅僅充當了行政管理部門的職責,在人事管理上沒有實現自主化、公開化、公平化,從而導致醫院人力資源部門沒有盡到部門職責、更不能夠為醫院的發展提供優秀的人才,在很大程度上影響了醫院發展,客觀上制約了醫療事業的發展和人民群眾對優質醫療服務的需求[1]。
其存在的主要問題有如下幾點:
1.缺少正確的人力資源管理觀
在舊的醫院管理體制下,醫院內部人力資源管理觀點陳舊,其內部無規范化、科學化的人力資源管理機制。僅是與市場經濟相脫節的過多的行政管理干預。沒有認識到人才資源管理的重要性,也沒有樹立正確的人力資源管理觀點,把人力還當作一項成本負擔,在人力資源管理體制上也很僵化,給醫院的發展和人才的發展帶來諸多的障礙和弊端。
2.沒有科學的選人用人機制
有的醫院采取行政分配機制引進人才,人事部門根本沒有職權。有些醫院拼命引進人才,引進后不加以重視,更沒有培養。即使有些醫院有意識地培養人才,但在培養過程中,也存在目標不明確、缺乏長遠規劃、措施落實不夠等問題,造成了培訓效果不佳。對于人才使用方面也存在很多問題,造成人才使用浪費、專業不對口。對于醫院這個特殊的企業來說,那是對生命的一種詆毀,其后果是很嚴重的。
3.流于形式的績效考核體系
目前大部分醫院的績效考核仍參照行政機關、事業單位工作人員年度考核制度。對于人員的考核使用統一的考核標準,沒有根據實際情況對管理人員、醫生、護士及其他人員分專業,分層次進行考核。考核的內容和指標也不夠明確,只是領導說了算。因此,其考核流于形式,考核結果與員工的實際使用掛鉤不密切,沒有客觀公正的反映出不同崗位不同人員的工作業績。這種不合理、不科學考核體系使人力資源管理上缺乏有效性,也深深地影響了員工工作的積極性。
4.無競爭性的薪酬管理
薪酬管理是人力資源管理的一個重要的方面,也是實現醫院科學管理的一個有用的工具。建立公正、公平、合理的薪酬體系,不僅可以合理節約醫院的管理成本、而且能夠對員工有激勵作用。但絕大部分醫院仍然在沿用過去的等級工資體系,工資結構和工資水平,沒有根據工作分析和崗位說明書、做薪酬市場調查、薪酬激勵等規范化的人力資源管理。因此,醫院的薪酬分配在實質上沒有體現按業績貢獻取酬,更無從激勵員工,提高工作效率的目的。
二、加強醫院人力資源管理的主要措施
為了在市場經濟中求得生存和發展,創立競爭之本、適應醫療體制的改革,促進醫院的發展,就必須建立一條優質、高效、低耗的人才管理隊伍,建立一支高科技、高水平、高素質的人才隊伍,從而實現醫院發展的科技之路。以下是關于如何加強醫院人力資源管理的主要措施:
1.樹立正確的人力資源管理觀點
要加強醫院的人力資源管理,首先最重要的工作就是樹立正確的人力資源管理觀點。人力資源是醫院重要的戰略資源,因此必須突破傳統的醫院人事管理方法,樹立新的人力資源管理理念,建立與醫院發展戰略相一致的人力資源發展部署。要以戰略為指導,確保人力資源政策的正確性和有效性,特別應避免的是把人力資源管理活動僅僅看作事務性工作,由專業化水平不高的人去應付[2]。
2.建成新型的選人用人機制
結合現代醫院管理的特點,運用科學的人事管理技術和方法,對醫院總體結構和流程、及其工作平臺進行系統分析,在選人方面,堅持公開、平等、競爭、擇優的原則,人盡其才、才盡其用。并根據各自醫院的需要,采用科學的預測方法,制定人力需求預測計劃、合理利用人才。
3.建立科學、公開、公正的績效考核管理
績效考核管理直接決定著醫院各項工作的效率與質量,決定著醫院經營理念的執行力度。任何一個醫院要想激發每個員工的干勁與活力,提高醫院的整體業績,績效考核都是不可或缺的重要環節。建立一套以“職務分析書”為開始的基礎工作,經過科學的分析、判斷、評價、總結;從工作態度、工作業績、工作能力及其行為方式等多方面入手,建立一套公平合理的績效考核體系。通過這種績效考核體系的得到考核結果,并把績效考核的結果有效的反饋給員工,讓員工明確績效考核的意義,使其了解組織對他們的期望行為,也讓員工有明確的奮斗方向,并作為員工改變績效的依據。同時也把績效考核的結果作為區別不同員工工作的貢獻大小,從而為人員的使用、培訓、晉升等提供依據。
4.建立公平、公正、合理的薪酬管理
合理薪酬體系的建立綜合考慮醫務人員自身因素(包括個人資歷、工作經驗、個人潛力等)、醫院因素(績效、戰略目標、文化)、工作因素以及勞動力市場(同一職位相同能力的勞動力市場價格)等多種因素,使醫院的薪酬對內具有公平性,對外具有競爭性。具體來說,可以從如下幾個發面展開:合理而詳盡的崗位分析、公平合理的崗位評價、薪酬市場調查、薪酬方案的草擬、方案的測評、反饋及修正等。通過這些規范的制度制定出來的薪酬管理體系才能根據不同的工作態度、工作能力和工作業績拉開分配檔次,向關鍵崗位與優秀人才傾斜,才能穩定和吸引優秀人才,才能真正做到薪酬管理體系的公平、公正、合理。
5.建設有組織凝聚力的醫院文化
組織文化是組織的一種精神動力和文化資源,是其在長期的發展過程中形成的共同價值觀念、思維方式和行為規范。一個組織有什么樣的精神、價值觀和經營理念,就決定這個組織有什么樣的組織結構、經營方式、管理制度、員工隊伍和服務質量。醫院人力資源管理最終要實現醫院價值觀與員工個人價值觀的融合與滲透,使員工把個人追求與實現醫院的目標統一起來。醫院可借助人力資源管理的觀念和技術激勵員工,如:參觀、學習、考察,外出旅游等,通過潛移默化的文化熏陶,培養員工的團隊精神和忘我工作的作風、勇于奉獻的工作態度,使員工有歸屬感,醫院有凝聚力,從而能夠保持醫院的發展后勁和可持續發展的動力。
縣人民醫院手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%。
四、提高護士素質、培養一流人才社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，配合心胸外科實施了肺葉切除術，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、turp等新技術以及脊椎骨折rf內固定等高難度手術。共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。科室經濟收入名列前茅，護理質量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿,但都已悄悄落下, 在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，醫.學教育網從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%.
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫.學教育網護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。xxx被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
隨著白國周式班組建設的日益推進，我們更加感到班組建設的重要性。班組是工作單位的基本“細胞”，是企業建設的基礎，是三個文明建設的前沿陣地，是一切工作的落腳點和實踐點。因此，班組在企事業中的地位和作用顯得尤為重要，特別是隨著企事業的深刻變革及集團化建設的快速推進，促使我們必須加強班組建設，不斷夯實管理基礎，在班組建設工作中既要追求班組的高達標率，又要與提升企事業整體管理水平相結合，實行雙管齊下，克服搞形式主義、消極應付、只求取得稱號、做表面文章，不在保持和鞏固班組達標成果上下功夫等痼疾，促進班組這個最小“細胞”在企事業的各項活動中活躍起來，運轉健康有序，整個企事業就充滿生機與活力。 工會是帶動班組建設的領導力量，必須積極組織，全力推進。醫療班組好壞直接關切病人安危、天使形象、社會信譽等諸多問題和方面。我們必須牢牢把握工會主導作用，充分認識，強化引導，推動發展，力求創新，務求實效。
一、著力創新，促進班組建設科學化。班組建設是企業管理中的一項傳統性基礎工作。俗話說：“基礎不牢，地動山搖”。因此，要在繼承傳統成功經驗的基礎上，與時俱進，開拓創新，把現代管理方法和手段應用到班組建設工作中，賦予班組建設以新的內容和時代特征，促進其步入科學化的管理軌道。
第一，建立多維立體化的組織領導體制。我們要統一認識、通力協作，從不同的側面和角度共同為加強班組建設做扎實的工作，將班組建設作為企業抓基礎、抓管理、上等級、全面提升綜合素質的重要工作來抓，對班組建設的重大問題進行研究，夯實班組員工的思想政治工作和法制教育，支持班組長（護士長）行使具體指揮權，切實抓好班組的組織建設、思想建設、作風建設和文化建設，工會組織緊緊圍繞醫療服務和晉級中心工作，對職工進行白衣天使優良傳統教育，加強工會小組建設，組織職工參與民主管理工作，開展勞動保護、勞動競賽和各種健康有益的文體活動，開展精心服務與技術創新活動，發揮主人翁的前衛作用。
第二，制訂管理辦法，建立長效管理機制。一是制訂單位班組建設管理辦法或制度，在執行中根據不同時期出現的新情況、新特點進行修改和完善，確保班組建設工作持續、健康發展。二是在班組長選拔任用機制、激勵約束機制上進行創新。班組長、工會小組長分別處于行政和工會兩個組織體系中“兵頭將尾”的地位，是整個班組的核心和主心骨，他們既是班組職工的領頭人，又是“生產”一線的執行者和實施者。他們的思想作風是否正派，工作能力大小，技術業務水平優劣，民主意識強弱，是否講正氣，群眾威信高低等等，都直接影響著全體班員的思想政治覺悟，影響著班風的健康發展，影響著員工的生產、工作積極性和主人翁責任感，影響著班組甚至單位的所有計劃指標的完成和經濟效益好壞。因此，班組建設的首要任務就是要嚴格按照標準選配好班組的二長，實行全員平等竟聘的辦法，把班組成員中責任心強、作風正派、辦事公道、技術熟練、經驗豐富、具有較高的文化程度、敢于批評與自我批評、善于組織協調、能團結帶領人的同志選拔為班長；按民主選舉的程序，把班組成員中思想先進、作風民主、講正氣、辦事公正、善于做思想政治工作、深受群眾信賴的同志選為工會組長；同時，選配好值班巡查員、技術指導(培訓)員、資料(信息)管理員、生活福利員、工會小組勞動保護檢查員等，健全、完善班組成員的崗位職責和各項規章制度，在班組形成科學化、標準化、程序化、制度化的管理基礎體系。三是建立和完善績效評價機制，激發班組長和班員的工作熱情。實行班組長年度測評和班組成員年度互評制度，體現優勝劣汰和獎勤罰懶。經班員對班組長的年度工作測評，其職工信任率低、工作業績差的就調整崗位；經班組成員間的年度工作互評，其工作業績突出的同志受獎，其工作消極、業績差的同志受罰。第三，醫院、科室、班組都要提高對班組建設工作重要性的認識，著力解決好發展不平衡的問題。各級領導要把加強班組建設工作與提高本科室綜合管理水平相結合，與創建一流醫院相結合，作為提升醫院整體管理水平的基本途徑：把班組建設與不定期檢查、指導、年度考核工作相結合，加大對班組各項工作的考核力度。防止班組建設工作停滯不前，防止“達標班組”管理滑坡，防止未達標班組管理松懈及規范性差等情況出現。通過班組和科室的階段性自查評比、“達標班組”五項工作業績的年度復查考核、未達標班組的年度工作考核、同工種競賽評比、召開班組長工作研討會、科室班組建設工作的年度總結分析等形式全面加強班組建設工作，推動醫院綜合管理水平向高層次發展。
二、以人為本，不斷提高醫院員工素質
醫院千條線，班組一針穿。醫院的計劃、臨床、服務、水準等要素的科學結合等，最終都要落實到班組和班組職工的活動上。班組生產作業活動的質量和員工隊伍的素質往往是醫院整體活動質量的決定因素。因此，要加強班組建設，就必須把全面提高員工素質作為一項重要工作來抓。第一，加強班組長隊伍建設，促進班組管理水平的提高。班組長隊伍素質的高低是加強班組建設的關鍵環節。因此，要采取各種方式對班組長進行培訓，如：脫產學習、鼓勵自學、網絡教育、函授輔導等，使班組長較為完整地了解社會主義市場經濟基本理論、醫療體制改革的有關政策、現代管理理論和計算機知識等，并把培訓同考核、任免、使用、評比、獎勵、晉級有機結合起來，為醫院培育出高品質、強素質的班組長隊伍，以利提高班組管理水平，推動班組建設向高標準發展。第二，加強班組思想政治建設，保證班組有堅定正確的發展方向。班組要堅持正確的輿論導向，圍繞醫院服務與效益中心和安全發展命脈開展思想政治工作，以科學發展觀為統領，切實加強對班組長的管理，增強員工的責任感、使命感，著力提高班員的思想政治素質。第三，加強技術業務、安全技能培訓，提高工作水平。把崗位練兵、技術競賽、技術比武、技術問答、考問講解等作為班組培訓活動的主要形式，不斷提高員工的技術業務、文化修養、職業道德等素質；讓有技術專長、責任心強的導師與青年醫務人員結對子，簽訂師徒合同，開展“名師出高徒”活動，使青年人早日成為班組的骨干；在班組間開展技能競賽活動，激發班員學業務、學技術、學管理、學行為規范的熱情，在班組形成好學上進的風尚；在不同類型班組中樹立標桿班組，發揮先進典型、榜樣的示范和帶頭作用，使醫療班組建設水平呈梯次上升的格局。第四，增強員工安全意識，加強班組安全管理，確保醫院醫務和經濟效益不斷提高。班組既是醫療服務的第一道防線，又是管理的基礎組織，也是醫院完成各項目標的主要承擔者和直接實現者。因此，各級領導必須重視、加強班組安全建設；班組要始終堅持“技術第一、服務至上、和諧發展”的方針不動搖，健全醫務服務責任制，明確安全技術管理職責，開展服務互保活動，不斷增強班員的安全責任心和處理不安全事件的能力。在醫務實踐中重點是做好班務管理，明確分工，交代安全技術措施和質量要求；班內小結工作進展和檢查安全、技術、質量、工作完成情況等，形成互相監督、互相約束、人人保安全的醫務安全保證體系，真正把安全措施、規章制度落實到每一位班員，實行安全生產目標管理，逐步實現標準化、規范化、制度化，杜絕習慣性違章，樹立全員安全觀念，有效保證、促進醫院經濟效益和社會效益的穩步增長。
三、重抓落實，全面夯實企業管理基礎。
班組既是企事業的基礎組織，又是企事業改革、發展、穩定和建設的組織基礎。企事業將班組建設與生產、經營、服務緊密結合在一起，切實把各項工作落實到班組，增強其完成生產經營任務和提高經濟效益的能力，激活企事業的“細胞”。一是鼓勵班組開展效益創佳、服務創優、成本降低、事故零記錄等活動，保證各項經營目標如期實現。二是督促班組圍繞一服務工作按上級職能部門的統一要求，建立健全專業管理的有關臺帳、記錄、圖表、圖紙及與本班組業務流程相關的數據統計分析資料，并確保各種原始資料的完整性。配備微機的班組應實現基礎資料的計算機管理。這樣做，一方面為醫院經營和管理積累齊全可靠的基礎資料，另一方面也提高了班組的基礎管理水平，也有效地強化了班組的基礎管理。三是抓好班組團結、協調工作。班組之間的協作、班組成員之間的團結和諧是企業發展、穩定的基礎。因此，班組要在各項考核制度日臻完善、越來越嚴的情況下，認真貫徹落實科學發展觀，充分發揮民主監督管理作用，定期開展民主管理活動，使企務公開向班務公開延伸，讓班組成為培養員工主人翁意識和保持員工隊伍穩定的前沿陣地；班組長和工會小組長融思想政治工作于日常工作之中，關心、愛護班員，堅持以身作則，善于以情感人，充分調動班員的積極性，營造溫馨和諧的家庭氛圍，激發班員勤奮工作的熱情，增強班員的團隊意識；鼓勵班員積極向上，不斷為醫院培育出高品質、強競爭力的醫務人員。四是制定班組精神激勵人。班組從實際的奮斗目標出發，組織班組成員研究制定出獨具特色的班組精神，以激發大家的工作積極性和創造性，激勵班員努力做好本職工作，認真完成各項工作任務，齊心協力實現服務、文明、效益目標。如“班組一條線，緊緊抱成團”、“班組雖小，地位重要”等等，增強每個班員的奮斗意識，增強班員的凝聚力，有利于培養員工“嚴、細、實、快”的工作作風，也為實行新時期革命的人道主義精神奠定了基礎。五是創建職工小家，組織創建文明科室，保持良好的班容班貌，加強班組文化建設，形成優良的班組作風，樹立良好的班組形象，為醫療衛生事業的蓬勃發展、全面發展夯實基礎。
一句話，加強班組建設，就是為了推動整體事業的健康、有序、和諧、科學發展，就是為了最終的效益最大化！
班組建設忽視不得，班組建設完全可以辦到最好！
為了解決發展與需求的矛盾，我院自2000年起開始招聘合同護士，在一定程度上緩解了護理人力資源的短缺問題。合同護士作為護理戰線的新生力量，存在總體學歷比較低，年齡比較輕，職稱比較低的現象。如何加強管理和改進合同護士培訓方法，增強職業責任感，激發她們工作的自覺性和創造性就成為擺在護理管理者面前的重要課題。現就合同護士管理中存在的問題及培訓方法的改進進行探討，以提高合同護士綜合能力。
1 資料與方法
1.1一般資料：我院現有聘用合同制護士169人，學歷結構：本科2人，占1.2%，大專59人，占34.9%；中專108人，占63.9%。職稱結構：主管護師1人，占0.6%，護師2人，占1.2%，護士166人，占98.2%。年齡結構：25歲以下136人，占80.4%。
1.2 方法：總結合同護士管理培訓的方法，將2004年以前采取的培訓方式作為常規培訓組，2004年以后的培訓為改進培訓組。常規組采取新分合同護士直接安排到科室，由科室指派高年資護士帶教，每年完成100項基礎護理操作，管理培訓以科室為主。改進組采取嚴格帶教、嚴格管理，加強職業道德及三基培訓，參與科室輪轉，完成讀書筆記等方式管理和培訓。將兩組理論、操作及應急能力考試成績進行對比。
2 結果
將54名通過改進方法管理培訓并完成內外大科輪轉的合同護士與按常規方法進行管理培訓的合同護士經考試、考核及綜合能力抽考，改進組各項成績均明顯高于常規組，結果經統計學處理，差異有顯著性（P
3 討論
合同護士作為一個特殊的群體，已經成為護理隊伍不可缺少的力量，其素質高低直接影響著護理隊伍的整體素質，也影響著醫院護理質量的提高。如何針對合同護士的特點，采取有效的管理和培訓是提高合同護士綜合素質，乃至整個護理隊伍素質的關鍵。
3.1 存在問題
3.1.1 合同護士方面
3.1.1.1 整體職業素質差異較大：合同護士雖然經過正規衛生學校護理專業學習，但她們大多學習基礎比較差，人文知識匱乏，缺乏牢固的專業思想，綜合素質不高。
3.1.1.2 思想不穩定，擇業動機不同，流動性大：合同護士的學習目的和價值取向不同，擇業動機復雜，認為醫院不夠重視她們，待遇過低，存在臨時觀點，缺乏主人翁責任感及愛院如家的意識，對未來缺乏信心。
3.1.1.3 基礎知識、基本技能、基本理論欠缺：由于合同護士三基水平較低，對危重病人的病情觀察和急救處置能力較弱，對病情判斷缺乏預見性。加上從事臨床護理工作時間較短，分析問題和解決問題的能力較差，缺乏應用評判性思維方法去解決問題的能力。
3.1.1.4 關心病人不夠，護患溝通缺乏技巧：合同護士中，獨生子女居多，較習慣于得到關心照顧，比較任性。所以她們在微笑服務、關心體貼病人、耐心溝通方面較為欠缺，主動為病人服務、主動關心病人的意識較差。
3.1.1.5 缺乏“慎獨”精神，自我約束力不夠：工作和學習上缺乏主動意識，出現問題盲目處理，缺乏在無人監督時的自律精神等。
3.1.2 醫院方面
3.1.2.1 培訓力度不夠，且內容局限，缺乏規范性：合同護士進入臨床多采取邊工作邊培訓的方法，為防止護理差錯的發生，護士長一般安排合同護士更多地從事基礎護理工作，對其進行的考核也只是一些基本的技術操作和基礎的理論知識，只起到了復習和鞏固基本知識的作用，使之無法提高判斷、思考問題及獨立處理問題的能力。
3.1.2.2 與合同護士缺乏溝通交流，未充分調動她們的工作積極性。
3.2 培訓方法
3.2.1 常規方法
3.2.1.1 加強考核，引入競爭機制，優勝劣汰：制定合同護士考核細則，從理論考試、操作考試、工作業績、工作態度上加以考核。對考核優秀的合同護士予以獎勵，對考核成績差的合同護士進行適當處罰，對于不勝任工作者進行淘汰，以保證病人安全接受治療護理。堅持每季度進行1次基礎理論考試，每月的操作考試將合同護士作為抽考對象，多方面、多渠道保證培訓工作的落實。
3.2.1.2 嚴格帶教：請高年資、護理大專畢業、有豐富臨床經驗的護士進行帶教，合同護士在第一年內按《新護士培訓大綱》完成100項基礎護理操作，使她們的護理技術操作在反復實踐中得到盡快提高，并及時給予指導、幫助、支持和建議。
3.2.1.3 為增加學習和操作練習的機會，對新來院無證合同護士實行每周休息1天，早晨7:30上班制度。
3.2.1.4 實行晨間提問，把合同護士作為抽問的主要對象，幫助她們復習和掌握理論知識，做到理論與實踐相結合。
3.2.2 改進方法：
3.2.2.1 護理部組織全面培訓：培訓途徑采取崗前培訓與在崗培訓相結合，三基培訓與專科培訓相結合，文化知識與學歷教育相結合等方法[1]。舉辦培訓班，內容涉及醫療護理相關法律法規及應急預案、護理文件書寫、危重病人管理、消毒隔離技術規范、病房管理、整體護理及護理禮儀、護患溝通技巧等方面知識。同時加強職業道德和素質的教育，讓合同護士懂得安全的保證對病人來說是優先考慮的問題，責任心是保證安全的前提，是做好一切護理工作的基礎。除加強思想道德教育、愛院教育外，科室優良的工作傳統、護士長和高年資護士的醫德、人格魅力及對工作的高度熱情和高超技能、對年輕護士的關心和期望等多方面給合同護士以潛移默化的影響，幫助合同護士樹立專業觀和奮發向上的工作態度。
3.2.2.2 重視管理，加強規范化培訓：制定了《合同護士管理實施細則》、《合同護士輪轉管理規范》并嚴格執行，規范培訓計劃和內容，建立個人技術檔案，實行量化考核辦法，考核成績與續聘、年終評優、晉升掛鉤。
3.2.2.3 培養從不同角度觀察事物的能力：在培訓方案上除要求加強專業基礎知識、基本技能外，更重要的是培養其對病情觀察的能力和分析推理技巧，能在解決病人生理、心理、社會等健康問題的各種護理方法中選擇最優方法并評價其是否有效。針對合同護士的具體情況，選擇不同的病情案例，采取“以問題為基礎”的訓練方法，由淺入深的進行提問、分析、探討，逐步培養并提高合同護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。
3.2.2.4 實行合同護士內、外大科輪轉：對取得執業資格并在醫院工作1年以上的合同護士，護理部統一安排半年~1年的內、外大科輪轉。2004年3月~2007年12月，已有54名合同護士完成輪轉。要求所輪轉的科室制定帶教計劃，嚴格帶教及考核，參加科室護理查房、業務學習及教學查房。輪轉者每日書寫工作日記，每周完成讀書筆記，輪轉結束時科室進行理論及操作考試，本人填寫輪轉手冊，完整真實地反映輪轉期間工作情況，并將合同護士輪轉手冊存入個人技術檔案。
3.2.2.5 關心愛護合同護士，在嚴格要求的同時做到人性化管理：定期召開合同護士大會，傾聽合同護士的心聲，鼓勵她們積極向上。要求護士長與合同護士多溝通、多交流，關心她們，幫助她們，使她們對未來充滿信心，增強主人翁意識，拉近了醫院和合同護士之間的距離。
3.2.2.6 在做好本職工作的前提下，鼓勵參加提高學歷的各種途徑的學習，在職稱評定、進修學習上一視同仁。
3.3 體會：（1）通過對合同護士管理培訓方法的改進，合同護士理論及操作考試成績及應急能力明顯提高。 （2）合同護士是醫院護理戰線的新生力量和主力軍，需重視合同護士的管理和培訓，科學和有效的方法是提高培訓效果的保證。（3）關心愛護合同護士，一視同仁，嚴格管理，優勝劣汰。提高合同護士綜合素質有助于提高護理隊伍的整體水平。（4）加強與合同護士之間的溝通與交流，積極引導，有助于端正思想，提高認識，提高服務能力。
參考文獻：
【關鍵詞】護理；創優；床邊工作制 文章編號：1004-7484（2013）-12-7239-01
深圳市西鄉人民醫院通過在原有的制度化護理管理基礎上，以人本理念為思想原則，自2010年來進行全院各科陸續病區護理創優服務，經過三年的組織實施，現總結病區護理創優服務的難點及對策收到明顯的成效。
1病區護理創優服務的難點
1.1護理模式的轉變病區護理創優服務主要是護理模式的轉變：由功能制護理模式到責任制護理模式轉變，再由責任制護理模式到床邊工作制護理模式轉變。一個新型的護理模式的建立，意味著要打破傳統，具體的實踐中肯定會出現各種不同類型和性質的問題。
1.2護理收費價格低廉領導重視程度不夠，流于形式；廉價護理勞動體現不出護士的價值；科室成本核算的績效計算方式限制護理人員；以床護比配置的護士人力資源。
1.3護理模式支持系統不到位部分護長、護士觀念轉變遲緩，導致護士長管理不到位，護士帶著抱怨、抵觸情緒工作；績效分配未體現獎優罰劣，獎勤罰懶；輔助支持系統不到位，護士做了許多非護士工作。
1.4責任護士工作觀念、工作方法責任護士只對病人當班負責，對病人缺乏完整連續照顧；沒有人對病人真正“負責”；護士在病人身邊的時間少，觀察病情不到位，硬件配置不到位，很多時間用于走廊來回跑；床邊工作車在病人身邊，護士不在病人身邊，護士離開床邊工作車寫護理記錄，人車分離，依賴病人呼叫，床邊工作車上放置有多瓶用來接瓶的靜脈輸液液體。
1.5護士長管理不到位排班體現不出連續性與小組責任制；缺乏專科內涵，缺乏高品質的有特色的專科護理。
2針對護理創優服務難點采取的對策
2.1護理改革方向護士按崗位設置：將大部分護理人員即95%安排在臨床護理崗位，小部分即4%安排在護理管理崗位，很小部分1%安排在其他崗位；護士的配置：基于患者病情、護理工作量，考量的因素：患者數量、病種及治療護理量、病床使用率等。配置原則：采用護患比、以住院患者對護理服務的依賴度進行分類、人力調配的彈性度；護士的考核：考核項目有工作業績考核、職業道德評定、業務水平的測評。根據不同護理崗位，將績效考核的重點放在護士護理患者數量、技術難度、患者滿意程度等要素上，并作為護士分配、晉升、評優的主要條件。
2.2落實床邊工作制的對策
2.2.1盡快轉變觀念，統一認識，營造創優氛圍根據各科具體情況，認真分析創優難點、誤區，找出對策。以科學的數據向上級領導爭取人力資源，反映護理收費價格。將實施方案分階段落實，求真務實，從我做起。
2.2.2責權利一致，績效起到事半功倍的作用制訂與質、量掛鉤的激勵機制。按護士的層級、崗位進行分配。結合護士一、二、三級指控考核。改變過去做好做壞一個樣局面。
2.2.3輔助支持系統的完善組建運送中心、物資網絡配送、消毒供應中心、靜脈藥液配制中心、口服藥自動擺藥機的使用、改革棉織品管理。把時間還給護士，把護士還給患者。
2.2.4直接管病人，層級扁平化護士長―高級責任護士―責任護士。科學安排，彈性排班，不斷探討排班模式，相對固定，減少輪班，扁平化管理，無建立靜脈輸液配制中心的，可設立藥療班和文員班，床邊工作車能滿足臨床工作的需要，以確保管床護士不離開病人。護士長分配床位時，盡量讓護士的管床與醫生的一致，每天早晨大交班實施護士長對危重病人三級查房后，管床責任護士跟隨主管醫生查房，與醫生及時溝通，護士貫通醫生診療意圖更清晰，更徹底。開展個案積累與疑難病例討論。護士長對護士持續性教育訓練，提高護士專業能力。運用護理臨床路徑，讓護士知道每天跟病人說什么。務實基礎護理，細化基礎護理質量考核標準。制訂內部考核―日常護理質量，形式：定期檢查、不定期檢查、專項檢查。方法：病區―三級質控、全面質量檢查，護士―職責流程落實。外部考核―患者滿意度：管理程序：每個病人滿意度問卷調查，對患者意見及建議進行匯總，通過護士會議反饋給各位護士，護士長組織分析，進行整改，護理部每季度調查評價。
2.2.5護士觀念的轉變由被動去做，轉變成主動去做。讓護士走進患者心里，護士要心系病人。正確的評估病人，良好交流，將基礎護理與專科護理相結合，自動自發，勤于觀察，走在紅燈呼叫前，做在病人開口前。加強管理病人意識，提高工作責任感，改善服務模式與服務態度，增進護患關系，改善病人的結局。
2.2.6塑造專科護理品質―“一病一品”“一病一品”專科特色體現整體護理理念：康復、預后、全程。高品質的專科護理不可或缺是優質內涵。挖取專科的“珍珠”串成疾病護理的高品“項鏈”。如消化內科“一病一品”的專科護理特色：上消化道出血：健康伴你行；乳腺科“一病一品”的專科護理特色：乳腺癌：早期行動計劃等。護理專業內涵建設的三維度：院內護理（內展）―院外護理（外延）―品質護理（提升）。
3實踐病區護理創優服務的效果
實施病區護理創優服務成效一病人、醫生、護士滿意度明顯提高；基礎護理落實率明顯提高；護理安全隱患明顯下降；執行治療及接瓶及時率明顯提高；護士在病人身邊的時間明顯增多；病人呼叫鈴響頻次明顯減少；護士的專業能力明顯提高；書寫護理記錄的時間明顯減少，有效調到里護士的工作積極性，讓護士回到病人身邊，讓護士的層級價值體現；優良的護理服務，病人滿意度大幅度提高。
參考文獻
我們的職業是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠遠的。在醫院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時代;從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華;在白色的氛圍中送走了無數個寧靜的夜晚;在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻給了一個個傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂的節假日;沒有固頂休息時間。工作瑣碎，責任重大。有的護士還需要跟麻風患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務對象是一個個需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。
“醫生的嘴護士的腿”，不說別的，就是一個晚上，上急診班的夜班護士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請您看看護士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實的事情：下午快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。醫學教。育網白班的護士都主動地留了下來，有條不紊地進行著搶救。直到晚上十點才回家。當餓著肚子拖著疲憊身體的小王問：“護士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個醉漢還差點打著您!”護士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了。”象五一這樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時，我們的急診科卻經常發生著這樣的事情。
XX醫院手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，醫。學教育網搜集整理積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫。學教育網搜集整理無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%.
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫。學教育網搜集整理護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
【摘要】本文從七個方面論述了精神科優質護理的精細化管理：1精細文化管理 2精細人員管理3精細時間管理4精細基礎護理和專科護理5精細安全管理6精細物資管理 7精細績效管理。
【關鍵詞】精神科； 優質護理； 精細化
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0441-01
精神疾病是指在各種因素作用下造成大腦功能失調，出現感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程異常的一類疾病［1］。大部分病人沒有自知力，是被家人、親屬、朋友及單位同事等哄騙進入病房的，合作性差，常常發生出走、沖動傷人或自傷等暴力行為。精細化管理是一種科學的管理理論，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執行環節做到精確化、數據化，提高組織的執行力和效率。我區作為《優質護理服務示范工程》的試點病區，采用精細化管理對病人施行無陪護的全程護理，開展優質服務取得一些經驗。
1 精細文化管理
1.1 轉變服務理念： 組織全體護理人員反復學習有關《優質護理服務示范工程》的文件，包括衛生部、省廳、市局、院護理部的文件及評價標準。讓每位護理人員吃透文件精神，從而在服務理念上有所改變，建立“心中有人”的優質護理服務鏈，去感知病人，主動為病人服務，滿足其生理、心理、社會、文化等方面的需求。
1.2 病區文化建設： 科室制訂了共同的護理服務理念，我們的理念是“愛心呵護健康，真情贏得滿意”。同時每位護理人員都有自己的服務理念，規范自己的言行,使一切工作的宗旨都以病人安全、滿意為出發點［2］。
1.3 美化病區環境： 對病室的墻面進行粉刷，張貼上病區簡介，優質護理服務示范工程的主題，醫護人員的信息，健康教育版畫。同時公示了精神科優質護理服務的理念、服務承諾、服務項目及內涵，將病區布置一新，給病人有一種溫馨的家的感覺。
2 精細人員管理
2.1 人員培訓
2.1.1 技能培訓： 組織全體護理人員進行基礎護理技能訓練，每個操作項目分配給每人進行演示，規范操作流程，要求人人掌握。
2.1.2 專科知識培訓： 安排資歷較深的護師進行專科知識講課，要求每人必須掌握專科特點、常見疾病的臨床表現、病情觀察的要點、溝通的技巧、安全管理等方面內容。
2.1.3 培訓專科護理常規、崗位職責、工作流程及應急預案，讓人人掌握，靈活運用。
2.2 科學合理排班： 改變以往一成不變的固定的排班模式,采用科學的合理的彈性的排班模式。護士長根據當天病人的人數、病情輕重合理安排護理人員的人數、班次，比如病人數>45或有危重病人時，加排護士二頭班，每天排有備班，保障人力，確保無縫隙連接，以保證病人的安全和滿意度。
2.3 分層次使用： 每個護理人員都有固定的工作崗位，每個崗位都有工作職責和程序。護士長根據護士的能力采用分層次使用，護士長-辦公護士-護理組長-責任護士-輔助護士，實行床位責任到人，人人管床，8小時上班，24小時負責制，互為輔助，誰當班誰負責的工作模式，使崗位責任制與護理責任制相結合，提供無縫隙連續的優質護理服務。
3 精細時間管理
3.1 簡化交班報告： 交班報告簡化到只要將問題交代清楚就行。
3.2 優化護理病歷： 刪掉了入院評估單和一級護理、二級護理的常規記錄。新病人首次主要記錄主訴、陪送者、主要病情、陽性體征、護理措施，連續記錄24小時，以后有病情變化及時記錄。出院時記錄接出院者、療效、出院指導已做、藥已帶。經過簡化、優化護理病歷的書寫以后，縮短了護士的書寫時間，將時間還給了病人，體現了護理工作貼近了病人、貼近了臨床、貼近了社會，也大大提高了病人和家屬的滿意度。
3.3 改良了測量體溫的方式： 采用電子耳蝸式體溫計測量體溫，大大節約了測量時間，也杜絕了水銀體溫計帶來的不安全性，保證了病人的安全。
4 精細基礎護理和專科護理
4.1 保障基礎護理落實 人力給予保障，早晚督查護理工作落實情況。
4.2 建立基礎護理量化表 每天由責任護士填寫，每月總結，與績效掛鉤。
4.3 健康教育的深化 根據病人的需要采用個性化的健康教育和集體健康教育相結合的方式，同時增加了健康教育版畫、疾病宣傳手冊，便于病人和家屬更加直觀了解精神疾病，提高藥物治療的依從性，積極做好預防工作，減少疾病的復發率。
4.4 加強康復訓練 成立工休組織、開展各種文體、娛樂活動，定期召開工休座談會，征求意見，及時整改，提供優質服務，使病人滿意。
5 精細安全管理
5.1 落實安全制度，加強檢查力度約束病人與非約束病人分開管理，集體輸液，專人看護。加強危險物品的管理，每天進行安全檢查。晨間護理工作細化，病房的安全檢查、整潔度分配給每位護士，責任到人，培養她們的安全意識。
5.2 安全標識的細化 制定各種標識如精神科安全管理制度、探視規則、防跌倒、防燙傷標識、洗澡流程、告病人書等張貼于病房，讓病人和家屬了解病區的管理特點和要求，自覺遵守，保證安全。
5.3 家屬管理的強化。利用一切可能的機會向家屬宣教精神科管理的特點，檢查家屬帶來的物品，反復強調精神科安全管理的要求，提高家屬的安全意識，杜絕將危險物品帶入病房，造成隱患。
6 精細物資管理
6.1 硬件管理： 設施、器材、物資分門別類、放置有序，數量充足、完好備用、人人會用，專人負責請領、保養、檢查、維修。藥品分類放置、標簽清晰、有效期內，高危、搶救藥品專柜放置，標識清楚、班班清點。
6.2 病人的物品管理： 病人的食品、香煙、衣服等均寫上病人的姓名由總務護士統一管理，分類放置，標識清楚，定時發放。病人的毛巾、牙刷均繡上姓名，集中管理，防止丟失，也保證了安全。
7 精細績效管理
根據護士的工作態度、工作業績、工作能力、工作難度情況進行績效考核。按護理崗位、護理職稱進行獎金分配，同時科室還制定了明細的績效考核標準和獎懲條例，本月之星的評選，充分調動護士的工作積極性和創造性，推動組織的良性發展。
8 成效
8.1 滿意度提高： 病人滿意度從97%上升到100%； 表揚信、錦旗、花、綠色植物比去年明顯增多，全年無投訴。
8.2 護士的成就感也大大提升，特別是被評為本月之星時或被病人、家屬表揚時。
8.3 無護理缺陷。
參考文獻
摘要目的：探討提升護理科學管理水平、調動護士積極性、穩定和發展臨床護士隊伍的有效管理方法。方法：護士崗位管理主要從以下幾個方面進行管理：成立專項管理小組；收集數據，認真調研，做好崗位設置與分析；建立標準，擬定方案；完善績效考核制度；宣傳、轉變觀念，統一認識、推動順利實施；深入了解、階段總結、不斷完善。將我院于2013年實施護士崗位管理與2012年未實施護士崗位管理的情況進行比較。結果：實施護士崗位管理后護士工作滿意度、護士離職率，患者對護士滿意度以及醫師對護士工作滿意度明顯優于實施前，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：實施護士崗位管理是當前護理發展的重要任務，是提升護士工作滿意度的有效途徑。
關鍵詞 ：護士；崗位管理；績效分配
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.066
崗位管理是指以組織中的崗位為對象的一整套人事管理過程或流程，包括崗位設置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎懲、崗位培訓等［1］，它是人力資源管理的基礎和核心，是建立科學績效和薪酬管理體系的必要條件［2］。為進一步加強護士隊伍的科學管理，持續推進優質護理服務，我院于2013年根據衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見，對護理崗位的設置、分級與護士薪酬改革等進行了探索，現介紹如下。
1護士崗位管理方法
1.1成立專項管理小組主要由各科的護理組長及護士長組成，共20名，要求具有主管護師以上技術職稱，護理大專以上學歷，臨床專科護理業務知識較為扎實，有一定的教學與管理能力。
1.2收集數據，認真調研，做好崗位設置與分析崗位分析是通過一系列有關工作崗位信息的收集、分析，完整地確認工作整體，說明工作內容、要求、責任、勝任素質及工作環境條件，為人力資源管理提供資料的活動過程［3］。專項管理小組成員統計分析全院各護理單元近2年的業務量（包括危重、特一級護理的患者數量、搶救患者人數、死亡患者人數等）、手術類型、床位周轉率、床位使用率、新技術開展率、出院人次、門診診療人次等指標，結合科室的專科建設情況、效益、患者和社會需求、專業內涵、技術難度、工作風險等因素對護理單元進行梳理并分類，以工作能力和技術水平為首要要素，兼顧工作年限、學歷、職稱等基本條件將臨床護士分為4級，努力使護士的層級及崗位能力相匹配。
1.3建立標準，擬定方案專項管理小組根據調研的情況，建立臨床護士的分層級管理制度（包括崗位聘用、培訓、使用、考核、獎懲等制度），建立具體的崗位分類標準，根據各護理單元的服務規模、床位數、床位使用率等因素建立崗位職數，明確各崗位護士的任職資格、崗位職責及賦予并限定權限，建立護理人員分級進階體系。護理部廣泛征求意見，反復論證，制訂可行的實施方案及細則。
1.4完善績效考核制度建立并實施護士定期考核制度，護理部根據不同的崗位層級，設置相應的考核指標和權重，績效工資向工作量大、風險系數高、技術含量大及績效考核優良的科室和個人傾斜。考核包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，結果與護士的獎金分配、晉升晉級及評選優秀等掛鉤，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬的分配原則。
1.5宣傳、轉變觀念，統一認識，推動順利實施召開全院動員大會，宣傳護士崗位管理的背景、意義及具體實施方案，專題講解護士的分層級管理制度，護理人員分級進階體系等，增加護士對崗位管理的認識與認可，全員統一思想。
1.6深入了解，階段總結，不斷完善每月組織專項管理小組開會討論、總結實施過程中遇到的困難，由專項小組成員反饋工作中取得的成效及重點整改的方向。護理部不定期深入科室了解護士的崗位職責落實情況、工作質量達標情況、崗位管理實踐情況，將存在的問題綜合分析后動態調整相關的可變因素。
1.7觀察指標將2013年1~12月實施護士崗位管理的效果與2012年1~12月未實施護士崗位管理的情況進行對比。對護士崗位管理實施前后的護士對工作滿意度、護士離職率、患者滿意度以及醫師對護士工作滿意度進行觀察和比較。滿意度主要采用調查問卷的方法對患者進行滿意度調查。實施前后的研究對象數量各為100例。
1.8統計學處理采用spss 12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
3.1在醫院護士隊伍中實施崗位管理，是提升護理科學管理水平、調動護士積極性的關鍵措施［4］護士是醫院人力資源中舉足輕重的群體，其比例占醫務人員的50%。因而，有效推行護士崗位管理對公立醫院更好地實行科學管理來說顯得尤為重要［5］。我院專項管理小組成員依據各科室床位使用率、風險系數、危重病人數、手術例數及臨床工作需要進行科學計算，擬定出各病區N3護士數。通過對護士發放調查表，了解護士完成崗位工作能力的情況，進行理論及案例分析考核，護士自我評價及競聘演講等方式實行N3級護士競聘，最終擇優產生，逐步實現護士管理按需設崗、競聘上崗、按崗考核、以崗定酬，全方位調動廣大護理人員的工作積極性，進一步提升護理管理的科學化水平。
3.2與優質護理有機結合，推進護理事業的可持續發展護理模式的改革是讓患者滿意，護士管理方式的改革是讓護士滿意。我院開展優質護理服務已3年，護理隊伍的擴大和護理模式的轉變在一定程度上提高了護理服務質量和患者滿意度，但隨著優質護理服務的深入，護士的管理模式仍面臨很多問題。如何構建一個激勵的用人機制，使護士在工作中找到成就感與滿足感，讓他們能夠積極地投入到優質護理服務中，實施有效的崗位管理是重點。
3.3抓好崗位培訓，提升護理專業內涵不斷拓展護理專業內涵，培養和鍛煉一批臨床實用型人才，全面提升護理服務能力和專業技術水平，是我們努力的方向。優質護理服務實施以來，醫院在落實護士配備標準，加強護理人才培養等方面做了大量工作，臨床護理服務水平明顯提高，但護士隊伍素質及專業內涵建設依然是影響護理改革的重要因素。因此，我們要以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心，大力開展護理專業人才的培訓，突出護理專業內涵，注重護士思維能力、實踐能力和人文素養的培養，使護士的能力水平適應責任制整體護理模式的要求，真正為患者解決問題。
3.4開展護士崗位管理要結合醫院實際，循序漸進護士崗位管理是護理管理的方向，是建立在實施與完善責任制整體護理工作模式基礎上的。要構建一個有效的人力資源管理體系，實現人員聘用建立在崗位需求之上，人力資源的有效管理是重點。因此，要實現護士從身份管理到崗位管理需要不斷地探索，認真地調研，收集數據，及時討論、分析，動態調整。另外，崗位的設置、人力資源的合理應用、專業發展的人才結構等要在不斷摸索、分析的基礎上，結合醫院規模、專業發展等實際情況來考慮崗位的設置、分類、培訓、考核與評價。
總之，實施護士崗位管理是當前護理發展的重要任務，是適應新的護理管理改革需求，提升護士工作滿足感的有效途徑。但這項新的工作尚處于起步階段，需要廣大護理工作者共同努力，不斷開拓思路，在實踐中探索，在實踐中修正，努力使護士的管理更科學、更規范。
參考文獻
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