時間：2022-07-23 23:21:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥品信息，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)活動，適用本規(guī)定。本規(guī)定所稱互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶提供藥品（包括醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)藥包裝材料）信息的服務(wù)活動。
第三條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶藥品廣告、有償提供藥品信息等帶來經(jīng)濟收益的服務(wù)。
非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶無償提供具有公開性、共享性藥品信息的服務(wù)。
第四條國家藥品監(jiān)督管理局對全國互聯(lián)網(wǎng)站從事藥品信息服務(wù)的活動實施監(jiān)督管理。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局對本行政區(qū)域內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)站從事藥品信息服務(wù)的活動實施監(jiān)督管理。
第五條國家藥品監(jiān)督管理局對從事經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)進行審核，對從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)實行備案管理。省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局對本行政區(qū)域內(nèi)從事經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)進行初審，對從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)進行審核。
第六條從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，除應(yīng)當符合《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》規(guī)定的要求外，還應(yīng)當具備下列條件：
（一）有兩名以上了解藥品管理法律、法規(guī)和藥品知識，并經(jīng)所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局考核認可的專業(yè)人員；
（二）有保證藥品信息來源合法、真實、安全的管理措施。
第七條從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，應(yīng)當填寫國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一制發(fā)的《從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)申請表》。
第八條從事經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，應(yīng)當向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局提出申請，提交以下材料：
（一）《從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)申請表》；
（二）業(yè)務(wù)發(fā)展計劃及相關(guān)技術(shù)方案；
（三）保證藥品信息來源合法、真實、安全的管理措施。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局按照有關(guān)規(guī)定對申請經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的單位提交的材料進行初審，并在30日內(nèi)作出同意或不同意的決定。同意的，由省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局報國家藥品監(jiān)督管理局審核；不同意的，應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。
國家藥品監(jiān)督管理局按照有關(guān)規(guī)定對省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局呈報的申請材料進行審核，并在30日內(nèi)作出同意或不同意的決定。同意的，由國家藥品監(jiān)督管理局書面通知初審單位，由初審單位向申請人出具審核同意的文件；不同意的，應(yīng)當書面通知初審單位并說明理由，由初審單位告知申請人。
第九條從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，應(yīng)當向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局提出申請，提交《從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)申請表》。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局按照有關(guān)規(guī)定對申請非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的單位提交的材料進行審核，并在30日內(nèi)作出同意或不同意的決定。同意的，由省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局出具審核同意的文件，同時報國家藥品監(jiān)督管理局備案；不同意的，應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。
第十條從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)，擬提供網(wǎng)上藥品交易服務(wù)的，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定另行向國家藥品監(jiān)督管理局提出專項申請。
第十一條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者變更服務(wù)項目、網(wǎng)站網(wǎng)址等事項的，應(yīng)提前30日向原審核機關(guān)或初審機關(guān)申請辦理變更手續(xù)，原審核機關(guān)或初審機關(guān)同意變更的，報國家藥品監(jiān)督管理局備案或?qū)徍恕?/p>
第十二條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者違反本規(guī)定，有下列情形之一的，由國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局給予警告，責令限期改正；已取得從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格的，情節(jié)嚴重的，撤銷其從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格，并商請信息產(chǎn)業(yè)主管部門等有關(guān)部門依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處罰：
（一）未取得國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局審核同意，擅自從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的；
（二）非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者提供有償互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的；
（三）已取得國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局審核同意，但超出審核同意的范圍提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的；
（四）提供不真實互聯(lián)網(wǎng)藥品信息并造成社會影響的；
（五）違反其他有關(guān)藥品的法律、法規(guī)提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的。
第十三條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者在其業(yè)務(wù)活動中，違反其他有關(guān)藥品的法律、法規(guī)的，由國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處罰。
(訊)《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》(2004年7月8日)
第二十四條互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)提供者違反本辦法，有下列情形之一的，由國家食品藥品監(jiān)督管理局或者省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門給予警告，責令限期改正;情節(jié)嚴重的，對提供非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的網(wǎng)站處以1000元以下罰款，對提供經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的網(wǎng)站處以1萬元以上3萬元以下罰款;構(gòu)成犯罪的，移送司法部門追究刑事責任：
(一)已經(jīng)獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》，但提供的藥品信息直接撮合藥品網(wǎng)上交易的;
(二)已經(jīng)獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》，但超出審核同意的范圍提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的;
(三)提供不真實互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)并造成不良社會影響的;
(四)擅自變更互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)項目的。(編選：）
為了幫助廣大消費者科學獲取互聯(lián)網(wǎng)上的藥品信息，我刊特別邀請衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院藥學部劉曉和李凱鵬老師為消費者解析下面這些問題。
大眾醫(yī)學：面對多如牛毛的信息網(wǎng)頁，消費者如何才能在這些信息網(wǎng)頁中快速找到權(quán)威可靠的藥品信息網(wǎng)站呢？
劉 曉：藥品不同于普通的商品，它的特殊性在于它們有專門的針對性、有專門的用法、用量，超劑量使用或用量不足都可能對人體造成損害。因此，消費者在互聯(lián)網(wǎng)上查閱藥品信息或購買藥品時，非常需要有針對性的獲知有價值的、真實的藥品信息。一個竅門就是，去對藥品生產(chǎn)、銷售、使用等各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和安全把關(guān)的國家食品藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站。目前，凡是涉及藥品從生產(chǎn)環(huán)節(jié)到臨床使用后的療效和不良反應(yīng)，甚至藥品廣告的相關(guān)規(guī)定，都可以在上面查詢到。
國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站（）
國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上專門辟有“數(shù)據(jù)查詢”一欄。消費者可以從中獲知所有經(jīng)過批準的國產(chǎn)藥、進口藥和中藥保護品種的詳細信息，包括制藥企業(yè)名稱、藥品的批準文號及相應(yīng)的說明書（藥名、適應(yīng)證或功能主治、禁忌證、注意事項、藥物相互作用、用法用量、儲存、有效期）等。另外，還可以獲知有權(quán)通過廣告進行宣傳的藥品商品名稱和媒體等信息。按照國家規(guī)定，所有出售的藥品都必須有“國藥準字”標示。如果在國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上查詢不到該藥名和“國藥準字”批準號，該藥必定是假藥無疑。
大眾醫(yī)學：除國家食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站外，還有哪些網(wǎng)站可以藥品信息？
李凱鵬：通常，可以藥品信息的網(wǎng)站必須取得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》，并在網(wǎng)站相應(yīng)的位置展示出來。即使如此，這類網(wǎng)站也不允許品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品和醫(yī)療機構(gòu)制劑等藥品信息。舉例說明，打開某正規(guī)健康網(wǎng)的首頁，在最下面就能看到《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》的字樣，該證書在國家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站上也可以查到。網(wǎng)站要申請這個證書，至少需要配備三名藥學專業(yè)人員，由此來保證它們信息的可靠性。由此可見，并不是所有網(wǎng)站都可以藥品信息。
大眾醫(yī)學：如何判斷某藥品交易網(wǎng)站是不是“黑店”？
李凱鵬：事實上，在我國，已經(jīng)獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書”的正規(guī)網(wǎng)站還很少，且這部分已經(jīng)獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書”的正規(guī)網(wǎng)站都能在國家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站上查詢到相應(yīng)的資質(zhì)證書。如果一家網(wǎng)上藥店無法提供“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書”，則是“網(wǎng)上黑店”無疑。另外，目前國家規(guī)定網(wǎng)上藥店只能銷售非處方藥（藥盒上標有OTC標識），而不允許銷售處方藥。因此，如果消費者在網(wǎng)上碰到兜售處方藥（藥盒上沒有OTC標識）的網(wǎng)站，肯定是違法網(wǎng)站。
大眾醫(yī)學：為了快速找到藥品相關(guān)信息，可以使用搜索引擎嗎？
劉 曉：可以。除了上面談到的政府官方網(wǎng)站外，搜索引擎也能幫助消費者快速找到藥品相關(guān)信息。例如，Google（谷歌）與專業(yè)機構(gòu)合作，開發(fā)了一項“藥品搜索”功能。當在搜索框中輸入藥品名稱時，出現(xiàn)在第一位的始終是來自美國國立醫(yī)學圖書館的關(guān)于該藥物的權(quán)威信息。打開該網(wǎng)頁信息可以發(fā)現(xiàn)，全文采用通俗易懂的語言，對消費者關(guān)心的“為何要使用該藥物”“如何使用”“不良反應(yīng)”“注意事項和禁忌證”，甚至包括“藥物與食物的關(guān)系”等各方面內(nèi)容都進行了詳盡的敘述，很好地解除了消費者對藥品信息的神秘感。除此以外，消費者也可以從口碑比較好的健康網(wǎng)站，例如搜狐健康、藥歷網(wǎng)等網(wǎng)站獲取相應(yīng)的藥品信息。
大眾醫(yī)學：通常，使用搜索引擎找到的醫(yī)藥網(wǎng)站可靠嗎？
李凱鵬：結(jié)論是，不一定都是可靠的！幾年前，中央電視臺就曾報道過國內(nèi)某知名搜索引擎公司涉嫌通過競價排名提供虛假的醫(yī)藥信息。只要對方愿意按照網(wǎng)頁的點擊量支付高價，該公司就通過技術(shù)手段將其網(wǎng)頁的搜索排名提前，使之能首先展示在網(wǎng)民眼前。如果付錢方?jīng)]有相應(yīng)的醫(yī)藥許可證，該公司也會“好意”的通過電腦編輯，采用移花接木方式幫助其信息合法化。而對于不愿與之“攜手發(fā)展”的正規(guī)醫(yī)藥企業(yè)，該搜索引擎公司就反其道而行之，屏蔽該企業(yè)，使其信息無法顯示在搜索頁面中。因此，消費者不要盲目相信搜索引擎展示的醫(yī)藥網(wǎng)站，以免上當受騙。
大眾醫(yī)學：消費者可以通過網(wǎng)絡(luò)購買藥品嗎？
劉 曉：與眼下如火如荼的網(wǎng)絡(luò)購物相比，藥品的網(wǎng)購形式還僅僅是各個商家小心翼翼、淺嘗即止的“雷區(qū)”。以前段時間淘寶商城試水藥品網(wǎng)購為例，2011年6月20日，淘寶商城宣布分設(shè)醫(yī)藥館，通過鏈接到具有銷售資格的網(wǎng)上藥店銷售非處方藥、保健品、醫(yī)療器械和計生用品等。但僅僅十余天后，國家食品藥品監(jiān)督管理局就表態(tài)，淘寶商城沒有取得網(wǎng)上售藥資格，兜售藥品屬非法行為，要求其盡快整改。而此前數(shù)天，淘寶就已經(jīng)斷開了外部藥品商家的跳轉(zhuǎn)購買。
由此可見，目前國家對藥品經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)銷售這種方式如何進行“監(jiān)管”還在進一步斟酌，對如何保證“藥品質(zhì)量安全”“藥品配送安全”和“用藥安全指導”這三大問題尚沒有建立有效的解決辦法。一旦藥品網(wǎng)購出現(xiàn)質(zhì)量糾紛或安全問題，消費者能否及時得到法律保護也打了一個大大的問號。為此，建議“網(wǎng)購達人”目前還是選用傳統(tǒng)方式去醫(yī)院或藥店購藥。
如何查詢實體藥店 目前，我國大多數(shù)消費者還是選擇去實體藥店購買藥品。為了避免錯誤地進入“黑心藥店”，消費者也可以事前通過查閱國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上“數(shù)據(jù)查詢”欄目中的“GSP認證列表”，獲知全國9萬余家獲得批準的正規(guī)藥店的名稱和地址，從這樣的實體店購買“國藥準字”號的藥品，消費者就可以放心服用。
大眾醫(yī)學：某些網(wǎng)站聲稱可以“出廠價格”低價賣藥給消費者，可信嗎？
劉 曉：根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，藥廠生產(chǎn)的藥品必須經(jīng)過醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷售給藥品零售企業(yè)或醫(yī)院，才能出售給消費者。所以，消費者不可能有機會直接從藥廠或醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)購藥。某些網(wǎng)站聲稱可以以“出廠價格”低價賣藥給消費者，或者是將廠家直銷藥品賣給消費者，必定存在貓膩，消費者一定不要上當。
大眾醫(yī)學：如何識別藥品網(wǎng)絡(luò)廣告信息騙局？
李凱鵬：不法商家通常會利用消費者對大城市醫(yī)院盲目崇信的心理，冒名“北京、上海或××醫(yī)院”、“××科研機構(gòu)”、“××大學附屬醫(yī)院”等，偽造醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)，在網(wǎng)上建立起一個看似正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)站。同時，借助所謂的權(quán)威專家之言，采用絕對化、承諾性的語言夸大功效，大肆宣稱“治愈”“根治”“特效藥”等信息，甚至是“試吃”“買一贈一”等營銷手段，一步步誘導消費者購買各種價格不菲的非法藥品和保健品。
例如，湖北天門一個只上過初中的農(nóng)民，在2007年到2009年期間，以“首都協(xié)和醫(yī)學研究院”“北京股骨頭壞死專研中心”“中國國際魚鱗病康復研究所”等虛假單位名義，在互聯(lián)網(wǎng)上大肆各種虛假的特效藥信息和廣告，從中謀取非法所得140余萬元。因此，我們在網(wǎng)上搜尋藥品信息時，不要迷信權(quán)威、不要盲目崇拜名醫(yī)名院，更不能病急亂投醫(yī)，以免上當受騙，貽誤病情。
總之，互聯(lián)網(wǎng)是一把“雙刃劍”。它帶領(lǐng)我們進入知識的寶庫，使消費者可以通過對互聯(lián)網(wǎng)信息的便捷獲取，更加積極主動地了解并掌握藥品信息和用藥常識，從而在與醫(yī)生進行交流的互動環(huán)境中能積極提問，與醫(yī)生商討用藥方案。但同時互聯(lián)網(wǎng)也魚龍混雜地摻入了各種不良信息，不法商家利用患者醫(yī)療知識的欠缺和管理上的漏洞，肆意夸大療效，隱匿不良反應(yīng)、禁忌證等關(guān)鍵信息。因此，作為一名理性的消費者，要認真區(qū)分各種信息，才能做到于我有利、為我所用，達到心中有數(shù)，服用有方，治療有效的目的。
短缺藥品是指臨床必需、在一定時間內(nèi)不能正常供應(yīng)的藥品，包括用量不確定、價格低廉、企業(yè)不常生產(chǎn)和在本區(qū)域經(jīng)常性供應(yīng)短缺的藥品。
在短缺藥品恢復供應(yīng)前，根據(jù)現(xiàn)有庫存和恢復供應(yīng)的預(yù)期時間，將短缺程度分為三級：①一級短缺，指連續(xù)六個月及以上不能正常供應(yīng)；②二級短缺，指連續(xù)三個月及以上不能正常供應(yīng)；③三級短缺，指連續(xù)一個月及以上不能正常供應(yīng)。
如供應(yīng)商無法預(yù)期恢復供應(yīng)時間，則以一級短缺處理。
一、醫(yī)院短缺藥的供應(yīng)情況：
近年來，醫(yī)院短缺藥情況有所增加，造成臨床用藥困難，影響到患者的身體健康和生命安全。就我院目前情況，臨床必需的短缺藥品已斷貨相當長時間，如苯巴比妥注射液、注射用長春新堿、氨基己酸注射液等。
二、造成短缺藥的原因：
造成短缺藥的原因主要有生產(chǎn)因素、政策性因素（扶持配套政策不完善）、機制性因素（采購使用低價藥）及投機壟斷性因素。另外，醫(yī)療機構(gòu)資金困難，拖欠商業(yè)公司藥款時間太長，藥品難以及時購進，造成短缺。
三、建議：
1、建議國家層面合理布局短缺藥監(jiān)測哨點，定期搜集、報告藥品短缺情況，及時了解全國各省、市、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等藥品短缺情況。
2、建立健全短缺藥清單管理措施，根據(jù)藥品短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況及時啟動國家應(yīng)對機制，定期公布相關(guān)信息。
3、開展市場撮合和實施定點生產(chǎn)。
4、針對企業(yè)因認證改造、標準變化等原因停產(chǎn)及臨床需求突然增加等情況，應(yīng)協(xié)調(diào)短缺藥應(yīng)急生產(chǎn)和進口藥品。提供支持相關(guān)企業(yè)技術(shù)改造升級，支持企業(yè)建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地，推動國有企業(yè)履行社會責任，保障可持續(xù)、穩(wěn)定供應(yīng)。
5、打擊原料藥壟斷行為，加強對原料藥貨源、企業(yè)庫存和市場交易行為等跟蹤監(jiān)測。
7、醫(yī)療機構(gòu)要合理統(tǒng)籌資金，按時回款。
結(jié)合實際我院制定了**縣人民醫(yī)院短缺藥品管理制度及應(yīng)急預(yù)警機制
一、短缺藥品監(jiān)測應(yīng)急預(yù)警機制
1、以山東省藥品集中采購平臺為依據(jù)，建立我院短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，實行院科二級預(yù)警、分級負責、聯(lián)動保障的監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障工作機制。
2、實行短缺藥品信息直報制度，及時將短缺藥品信息填寫完整上報國家短缺藥品信息管理平臺及本院通報。
3、每月15日前，醫(yī)院短缺藥品管理工作小組對臨床各科急需而不能及時供應(yīng)的短缺藥品信息進行匯總、分析，對不能協(xié)調(diào)解決的藥品短缺問題上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，啟動替代藥品遴選；醫(yī)院每月17日前，將藥品短缺實際情況上報國家短缺藥品信息管理平臺及本院通報。
二、短缺藥品上報制度
1、藥劑科根據(jù)短缺藥品的實際情況分析藥品短缺原因，初步形成解決方案報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員。
2、藥劑科通過協(xié)調(diào)相關(guān)短缺藥品的供應(yīng)公司，通過協(xié)商采購保障供應(yīng)，如因原料短缺等原因無法供應(yīng)的藥品，醫(yī)院及時上報國家短缺藥品信息管理平臺及本院通報。
3、醫(yī)院應(yīng)對供應(yīng)公司及時回款，避免因回款不及時造成藥品短缺。
4、藥劑科應(yīng)加強短缺藥品的儲備工作，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院功能定位，合理設(shè)置臨床必需急 （搶）救藥品庫存警戒線，及時采購補充，原則上庫存不少于3個月的用量。特殊情況可與其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)。
5、臨床各科應(yīng)加強短缺藥品的合理應(yīng)用，確保短缺藥品不得外流。
總之，解決藥品短缺問題要雙管齊下，既要建立市場經(jīng)濟條件下的短缺藥供應(yīng)保障機制，同時也要加大打擊非法壟斷、非法囤積的力度；要調(diào)動生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的積極性，而不是依賴政府部門“催賬”式的監(jiān)管手段。通過制度調(diào)整保障短缺藥正常生產(chǎn)和供應(yīng)。
縣人民醫(yī)院
關(guān)鍵詞：中藥處方；處方應(yīng)付；電子處方
中藥處方應(yīng)付是重要調(diào)劑學中的一個專業(yè)術(shù)語，是中藥調(diào)劑部門醫(yī)生的習慣做法和規(guī)定，主要是指藥師在調(diào)配中藥處方時，在處方上書寫的藥名按規(guī)定付給不同規(guī)格的炮制品和生品。中藥處方應(yīng)付是否準確，與患者的用藥安全密切聯(lián)系，正確的中藥處方應(yīng)付能提高對患者用藥的準確性和安全性，從而提高治療效果[1]。然而，中藥處方應(yīng)付目前卻存在諸多問題。本文對中藥處方存在的問題進行了探討，并提出通過利用電子處方來提高處方應(yīng)付準確性。
1中藥處方應(yīng)付存在的問題
1.1字跡潦草
傳統(tǒng)的中藥處方都是由藥師手寫而成，處方上形成的字跡往往潦草不清，很多藥名無法準確辨認，導致中藥處方應(yīng)付的準確率，也影響到患者的用藥安全與治療效果。
1.2生品與炮制品混用
在中藥處方上要寫上藥物正名，然而要使藥物發(fā)生作用，還需要將藥物進行炒、炙、煅的等炮制，這樣才能使藥物的毒性得以消除或減少，使藥物發(fā)揮作用。從目前的處方應(yīng)付上看，大多數(shù)都是參照地方藥品標準來進行處方書寫，如我省的藥品炮制規(guī)定中，有規(guī)定直接寫上藥名付生品的，如大黃、山藥、木香等；有直接寫藥名付炒制品，如紫蘇子、白芍等；有直接寫藥名付炒碳品，如地榆、側(cè)柏葉等。而從相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，如地榆，生地榆具有涼血止血的功效，在涼血和止血的功效中，涼血作用更為顯著；而炒碳以后，地榆碳的功效就發(fā)生了變化，其止血收斂的功效就更為突出，處方醫(yī)生本意是用生地榆，而并非用地榆碳，從而造成處方應(yīng)付不準確[2]。
1.3處方藥品書寫存在歧義
醫(yī)生處方時，為了使書寫簡便，往往將基本療效相似的兩種或多種藥物合寫成一種，而這種合寫的藥物名往往可以有多種解釋，從而使處方書寫的藥品名存在歧義，進而影響到中藥處方應(yīng)付的準確性。如，處方醫(yī)生將知母和浙貝母合寫成“二母”，然而“二母”還存在其他的應(yīng)付，如知母、川貝母，這種歧義的存在就有可能導致中藥處方應(yīng)付的錯誤[3]。
1.4地域差別
不同地區(qū)的醫(yī)院、藥店，由于地域的差異，醫(yī)生處方應(yīng)付給患者藥物時也會存在許多不同的地方。如，對于一個相同的處方黃芪來說，在北京地區(qū)醫(yī)生處方應(yīng)付患者的藥物可能就是炙黃芪，而在其他地區(qū)，醫(yī)生處方應(yīng)付患者的藥物就會有所不同，如廣州地區(qū)就會應(yīng)付生黃芪。由于中藥的炮制方法與中藥產(chǎn)生的藥物性能有著密切關(guān)系，不同的炮制方法，炮制藥物的性能就會不同，如果相互混淆，則會影響藥效的發(fā)揮，對治療的效果就會產(chǎn)生較大的影響。由于中藥標準不同，地域上的差異，不僅使對藥物的記憶存在較大困難，而且會對藥物調(diào)劑產(chǎn)生差錯[4]。
2電子處方的應(yīng)用
隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，醫(yī)院的信息化發(fā)展趨勢越來明顯，醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥品信息管理系統(tǒng)越來越成熟，基于藥品信息管理系統(tǒng)的電子處方應(yīng)用，使處方應(yīng)付更具有科學性和規(guī)范性。
2.1利用藥物別名模塊維護處方應(yīng)付
在醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)中，通過充分利用藥物別名模塊的維護，能有效改善生品與炮制品的混用局面，減少或避免藥品名歧義的存在，使藥品處方應(yīng)付的準確性得到有效提高。比如，對于地榆的應(yīng)付，利用生地榆和地榆炭兩個信息，在地榆炭的別名欄內(nèi)使地榆藥名得到有效維護，當醫(yī)生輸入地榆這個藥名時，在藥品信息管理系統(tǒng)中會顯示出地榆炭，而非生地榆，通過利用藥物別名模塊能及時發(fā)現(xiàn)處方應(yīng)付中的差錯，使差錯得到糾正，從而作出正確的選擇。再如，黃芪在各個地方其處方應(yīng)付維護在相應(yīng)信息別名欄內(nèi)，這樣就能有效避免醫(yī)生由于理解上的偏差而導致生品和炮制品的混淆，使處方應(yīng)付準確性得到提高，提高患者的用藥安全性，提升患者治療效果[5]。
2.2利用別名模塊使同一藥物多個名稱得到規(guī)范
為了提高處方應(yīng)付的準確性，要充分利用別名模塊，使同一藥物的多個名稱得到規(guī)范。如在處方上書寫重樓，或?qū)懫呷~一枝花，或?qū)懺樾荩@些都可以付重樓，這樣的情況就可以在重樓的別名欄內(nèi)其他的別名維護在內(nèi)，從而提高處方應(yīng)付的準確性。
2.3利用藥品信息的套餐功能使處方藥名合寫得到規(guī)范
處方藥名合寫往往存在歧義，導致處方應(yīng)付的準確性受到影響，而通過藥品信息管理系統(tǒng)中的藥品信息套餐功能，則可以使藥名合寫更加規(guī)范。如輸入“二母”，為了減少歧義的存在，則在“二母”的套餐模塊下輸入知母和川貝母，當醫(yī)生輸入“二母”，則在界面上會顯示出知母和川貝母，如果醫(yī)生需要浙貝母，則將川貝母改為浙貝母。
3結(jié)語
利用電子處方，能有效避免傳統(tǒng)中藥處方中的字跡潦草、同名異物、生熟混淆等弊端，從而使中藥處方應(yīng)付的準確性得到有效提高，使患者的用藥安全和治療效果得到有效提高。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)（HIS）；藥品管理； 信息化
作者單位：030001 太原，二醫(yī)院藥劑科
通訊作者：趙喜榮 Email：zhaoxirong@yahoocom 我院是一所軍隊三級甲等醫(yī)院，信息化建設(shè)已經(jīng)有十多年的歷史，醫(yī)院的信息化管理取得了一定的進展，計算機作為信息社會的一種高級工具，為醫(yī)院藥品管理和藥品信息的現(xiàn)代化提供了技術(shù)保障[1]。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospitalinformationsystem，HIS）已成為我院科學管理的重要組成部分，已經(jīng)觸及到每一個部門的每一個崗位，已成為我院現(xiàn)代化建設(shè)的標志。HIS的應(yīng)用簡化了藥劑科的藥品管理工作流程，封堵傳統(tǒng)管理中的疏漏，增強了藥品信息的共享程度，使藥品管理更先進、規(guī)范、科學。
醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的主要包括：藥庫管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)等。這幾個系統(tǒng)既是獨立的，又是相互聯(lián)系的，同時又分別與住院醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享[2]。
1 藥庫管理系統(tǒng)
11 藥品基本信息的建立 藥品字典是全院藥品管理系統(tǒng)的核心與基礎(chǔ)。藥品基本信息為全院共享，每一個藥品都有唯一的信息，建立藥品信息的正確與否關(guān)系到全院藥品的使用和管理，異常藥品信息的建立必須全面、準確[3]。我們建立藥品信息的主要內(nèi)容有藥品代碼、商品名、通用名或化學名、劑型、規(guī)格、藥品分類、功能分類、特殊藥品標志（指麻醉、精神類等）、用法、拼音助記碼、是否省市醫(yī)保、新農(nóng)合及軍人用藥等。
12 藥品出入庫管理 藥品入庫包括采購入庫和藥房退藥入庫。采購入庫，鍵入藥品編碼，即可出現(xiàn)相應(yīng)藥品的基本屬性，然后根據(jù)驗收后的藥品采購發(fā)票，錄入藥品數(shù)量、采購價格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨公司、票據(jù)號等，核對無誤后確認，相應(yīng)藥品的數(shù)量、金額自動增加；各調(diào)劑藥房退藥時需從各藥房系統(tǒng)中點擊退藥出庫，調(diào)出原入庫單據(jù)號，鍵入退藥數(shù)量，然后確認，藥庫庫存數(shù)量、金額即自動增加，藥房相應(yīng)藥品數(shù)量、金額減少，完成退藥出庫，同時可打印入庫單。藥品出庫時，根據(jù)不同調(diào)劑藥房領(lǐng)藥請領(lǐng)藥品及數(shù)量，鍵入藥品名稱、數(shù)量，核對好廠家、批號、效期，確認后可自動減少庫存完成出庫，增加不同藥房庫存，同時打印藥品出庫單核對及備查。
13 藥品庫存管理 為滿足臨床用藥的需要，避免藥品積壓，減少周轉(zhuǎn)資金，采購人員和藥庫管理人員根據(jù)醫(yī)院臨床藥品使用情況，并應(yīng)根據(jù)臨床實際需求情況及不同季節(jié)流行病的變化，及時調(diào)整藥品庫存上下限，以保證臨床用藥需要。當庫存低于下限時，系統(tǒng)發(fā)出警報并在采購計劃中自動生成需要采購藥品的數(shù)量；當庫存高于上限時，提示管理人員庫存量過大，應(yīng)采取適當?shù)拇胧┻M行調(diào)整，以保證合理的庫存。
14 藥品調(diào)價管理 為了降低患者藥品費用，國家不斷調(diào)整藥品價格，藥庫根據(jù)及物價部門的文件和采購藥品的價格變化進行調(diào)價工作，調(diào)價內(nèi)容包括調(diào)價藥品品種、數(shù)量、生產(chǎn)廠家，成品批號、調(diào)價時間以及盈虧金額，調(diào)價一經(jīng)確認，藥庫、藥房、收費處、醫(yī)生工作站、護理站及全院網(wǎng)絡(luò)各系統(tǒng)中藥品都將立即執(zhí)行最新價格，從而保證了新藥價的及時、準確執(zhí)行，避免了藥品價格不統(tǒng)一，一藥多價情況的發(fā)生[4]。系統(tǒng)在進行調(diào)價處理的后，藥庫及各藥房調(diào)價藥品自動記錄因調(diào)價所產(chǎn)生的藥品差額，以藥品盈虧形式統(tǒng)計上報。
2 住院藥房的管理系統(tǒng)
住院藥房管理系統(tǒng)是為住院患者用藥提供信息重要管理組成部分。主要功能模塊有：醫(yī)囑擺藥、處方管理、庫存管理等。
21 住院藥房擺藥系統(tǒng)與住院醫(yī)生和護士工作站相連，醫(yī)生下達醫(yī)囑時，可以隨時查看到藥房是否有需要使用的藥品及該藥品的相關(guān)信息，在確定使用藥品后下達醫(yī)囑，護士經(jīng)過核對轉(zhuǎn)抄后進行保存，患者醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)自動傳輸?shù)阶≡核幏浚藭r住院藥房藥師對醫(yī)囑進行審核，確認無誤后進行保存、打單擺藥，結(jié)算患者的醫(yī)藥費用，并自動統(tǒng)計每天消耗藥品的總數(shù)量、總金額等，維護了患者的利益，待護士取藥時藥品已經(jīng)準備就緒。住院藥房信息化管理改變了過去醫(yī)生開處方藥房工作人員手工計價，護士手抄當日醫(yī)囑進行擺藥的歷史，減輕了醫(yī)、藥、護人員的工作量，減少了因手工操作不慎引起的誤差，準確計算藥品的用量、金額，杜絕了搭車開藥的現(xiàn)象，減少了護士等待取藥時間，讓護士有更多的時間回到臨床、回到患者身邊[5]。
22 處方管理包括處方退藥管理、品處方統(tǒng)計。住院患者在遇到病情變化、發(fā)生不良反應(yīng)、出院、轉(zhuǎn)科或死亡等情況下需要退藥，住院藥房藥師經(jīng)過醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)查詢該退藥患者所退藥品是否為該藥房所已經(jīng)擺出的藥品，確認后通過處方退藥系統(tǒng)進行退藥，退藥時只要將患者ID號輸入正確即可顯示出患者基本信息，然后再藥品目錄下添加所需退藥藥品名稱和數(shù)量即可。品、的管理是藥品管理工作的重點之一，為加強品和管理，醫(yī)院信息科在住院藥房管理系統(tǒng)專門建立了品和管理子系統(tǒng)，住院患者在使用這類藥品時，有品、處方權(quán)的醫(yī)生，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定下達醫(yī)囑并開具處方，才可到住院藥房領(lǐng)取，由于全院醫(yī)生工作站和藥房擺藥系統(tǒng)實行無縫鏈接，藥房通過科室毒麻藥品模塊，即可提取出需要使用該類藥品患者的醫(yī)囑情況，藥師根據(jù)微機提取信息結(jié)合醫(yī)生處方，二者一致后可以發(fā)放藥品。品和管理子系統(tǒng)的應(yīng)用，使藥房對品和管理更加規(guī)范化、科學化，做到了日清月結(jié)帳物相符，能及時核對，批號跟蹤至每位患者。
3 門藥房的管理系統(tǒng)
31 門藥房管理是門診信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，主要包括處方管理、處方統(tǒng)計、藥房庫存、藥品查詢、系統(tǒng)維護等模塊。處方管理包括處方發(fā)藥、處方退藥、處方查詢、處方審核。處方統(tǒng)計包括全部處方統(tǒng)計、單一藥品統(tǒng)計和收費月報表統(tǒng)計。藥房庫存包括請領(lǐng)單生成、出庫單生成、出庫單統(tǒng)計、單一藥品出庫統(tǒng)計、藥房入庫、庫存報表、盤點日志、單一藥品庫存查詢等。藥品查詢包括藥庫庫存藥品目錄查詢、藥品價格查詢、生產(chǎn)廠家、患者處方出庫查詢等。系統(tǒng)維護包括重新登錄和修改密碼。
32 門診藥房管理系統(tǒng)直接與門診醫(yī)生工作站、收費處、醫(yī)院統(tǒng)計室系統(tǒng)相連接。患者就診后，醫(yī)生開出處方時可自動顯示處方藥品價格，患者可根據(jù)所帶費用決定所取藥品品種或數(shù)量等，患者滿意后，醫(yī)生保存并打印處方，處方藥品及價格通過網(wǎng)絡(luò)自動傳送到收費處，收費處可直接鍵入藥品編碼調(diào)出相應(yīng)藥品價格，輸入藥品數(shù)量或直接掃描處方條形碼，計算機自動計算金額，實行劃價收費一次完成。患者交費后，藥品處方可自動傳輸?shù)介T診藥房，藥房工作人員根據(jù)處方發(fā)藥信息提示提前進行調(diào)劑，在患者到門診藥房拿方取藥是，藥品已經(jīng)準備就緒，藥房工作人員根據(jù)處方內(nèi)容和電子信息，再次核對藥品正確無誤后進行發(fā)放，減少了患者等候時間，實現(xiàn)了開方收費取藥流程自動化，不僅降低藥房工作人員的勞動強度，增加了患者的依從性，而且實現(xiàn)了藥品庫存實時監(jiān)控管理，降低了差錯事故的發(fā)生率，使藥劑人員可以有更多的時間為患者提供藥學服務(wù)，更好地保證了患者用藥的合理性和安全性。
4 藥品信息查詢系統(tǒng)
藥品信息查詢系統(tǒng)是藥品庫房、住院藥房、門診藥房等共享的統(tǒng)計查詢系統(tǒng)，在藥劑科的管理中非常重要。藥劑科所有人員均可隨時方便、快捷地在有該系統(tǒng)的計算機上查詢藥品供貨商、產(chǎn)地、規(guī)格、進貨價、零售價，各類藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、劑型一目了然，查詢藥庫、藥房每天每種藥品出入庫的數(shù)量、金額、庫存量，也可查詢?nèi)我庖惶烊我庖环N藥品出入庫的數(shù)量、金額、庫存情況等。藥劑科可每月對任意一個藥品的消耗情況進行查詢統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)某種藥品銷售幅度上升過大時，及時分析、查找原因，可以盡早地制止不良現(xiàn)象的發(fā)生。通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)藥劑科各部門可以及時發(fā)現(xiàn)其他部門的藥品庫存和效期[6]，在效期臨近6個月時進行警示，提示大家減少該藥品的進貨量，盡量在效期范圍內(nèi)，使用完畢，避免因過期失效造成資源浪費。同時各調(diào)劑室藥品在需用時可以隨時調(diào)入、調(diào)出，特別是抗菌藥物和輔助類用藥。如：當一個部門剩余該批號藥品少量時，可以通過協(xié)商調(diào)入其他部門，避免多個部門同時擁有少量同種批號的藥品，而不能應(yīng)用與臨床，藥品合并后可以供一個或幾個患者使用一個療程，這樣就可及時避免出現(xiàn)藥品報廢現(xiàn)象，不僅節(jié)約了醫(yī)藥資源，同時為掌握醫(yī)院用藥動態(tài)、促進合理用藥提供依據(jù)[7]。
5 信息化系統(tǒng)在臨床合理用藥監(jiān)測中的應(yīng)用
2006年12月份我們引進了四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司和美國First Databank 公司共同開發(fā)的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（Prescription automatic screening system，PASS），我院將PASS軟件直接嵌入醫(yī)院HIS平臺，藥劑科臨床藥學室作為監(jiān)測總管，利用PASS系統(tǒng)對在院患者醫(yī)囑實行實時監(jiān)測，并對醫(yī)師所下醫(yī)囑的合理性進行評價，對監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計、分析，將分析結(jié)果通過醫(yī)院局域網(wǎng)及時給醫(yī)生，明顯的提高了臨床合理用藥水平，改善了以往臨床普遍存在的藥物超大劑量使用、錯誤用藥習慣、濫用抗生素等不合理用藥現(xiàn)象，醫(yī)生還可以通過PASS系統(tǒng)查閱藥品說明書，了解藥品各種信息，為臨床醫(yī)師合理用藥提供了實時有效、先進權(quán)威的指導[8]。
總之，藥劑科在進行信息化系統(tǒng)管理后，藥品管理更加科學化、規(guī)范化，賬目清晰，核對容易，各種統(tǒng)計準確無誤，實現(xiàn)了信息資源共享、數(shù)據(jù)傳輸自動化、減少錯誤和提高工作效率，大大減輕了藥劑科工作人員和和廣大醫(yī)護人員的工作量，使藥劑科整體管理水平大大提高。
參 考 文 獻
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1.電子商務(wù)系統(tǒng)開發(fā)設(shè)想
1. 1當前HIS的運行缺陷
1. 1.1現(xiàn)在運行的HIS為醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，缺少與外界相連接的端口，藥品的采購數(shù)據(jù)輸出、入庫信息的輸入完全要由藥師的手工操作來完成。
1. 1.2在HIS的內(nèi)部運行中，藥劑科各部門間的藥品出入庫操作為分塊管理模式，這就造成各部門間藥品請領(lǐng)數(shù)據(jù)的傳送還是需要藥師的手工錄入完成，而且HIS不能將各部門的運行數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析、綜合處理，無法形成支持網(wǎng)絡(luò)運行的信息丨'藥師憑經(jīng)驗手工制訂的藥品請領(lǐng)計劃，數(shù)據(jù)來源沒有標準可依，請領(lǐng)的品種、數(shù)量不夠準確，易造成藥品缺貨或呆滯、失效，而且操作過程繁瑣，藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量在手工錄入中誤操作的幾率較高。一旦錯誤的信息在HIS中運行，會引發(fā)一系列的差錯產(chǎn)生,嚴重威脅整體醫(yī)療工作運行的安全。
1.2傳統(tǒng)的藥品采購管理方式的缺陷
傳統(tǒng)的藥品采購管理方式是通過加大藥品儲備量來應(yīng)對藥品應(yīng)用的需求，從而帶來了許多藥品管理方面的難題，如：采購周期長、庫存量大、資金周轉(zhuǎn)困難，而應(yīng)用的藥品又時常由于采購不及時發(fā)生缺貨，藥品的呆滯、過期失效現(xiàn)象嚴重，以及藥品調(diào)價、盤點工作量增加等。
1.3電子商務(wù)系統(tǒng)的工作模式
通過電子商務(wù)系統(tǒng)建立HIS與外界相連的操作平臺，實現(xiàn)內(nèi)外信息的在線傳輸操作。并且電子商務(wù)系統(tǒng)提升HIS中藥劑科各部門間的信息傳輸功能,對藥庫、住院藥房、門診藥房實現(xiàn)連貫的網(wǎng)絡(luò)操作管理。電子商務(wù)系統(tǒng)對醫(yī)院全部藥品流動信息、呆滯藥品信息實現(xiàn)在線監(jiān)控，根據(jù)藥品的實際需求制訂藥品采購計劃，同時通過計算機網(wǎng)絡(luò)的快速傳輸功能一并完成藥品采購和入、出庫操作，操作及時、準確，杜絕采購效率低、周期長的缺陷，解決藥品應(yīng)用與儲備間的矛盾，減少藥品管理方面的壓力，降低工作成本，逐步實現(xiàn)“零庫存”管理目標。
根據(jù)以上設(shè)想，我院與軍惠公司、海虹控股有限公司聯(lián)合開發(fā)了醫(yī)院電子商務(wù)系統(tǒng)。對現(xiàn)有HIS的操作功能作了補充和延伸，而且使之與醫(yī)藥商業(yè)信息管理系統(tǒng)相互融合，建立具有藥品管理、藥品采購交易功能的自動化信息管理平臺，實現(xiàn)藥品采購方式由“人對人”到“人對機”網(wǎng)絡(luò)化的轉(zhuǎn)變，整體系統(tǒng)的運行模仿水庫蓄水的過程，采用梯級管理的方式，使藥品管理操作流程可以在動態(tài)中完成。我院電子商務(wù)系統(tǒng)界面見圖1。
2.電子商務(wù)系統(tǒng)操作流程
2.1門診(住院)藥房的藥品請領(lǐng)及入庫操作
2.1.1充分利用HIS的統(tǒng)計運轉(zhuǎn)功能，加強藥品調(diào)劑的準確性，保證門診（住院)藥房庫存藥品的賬物誤差率小于0.1%。
2.1.2設(shè)定門診(住院)藥房藥品的合理庫存量（0天）
2.1.3設(shè)定門診(住院)藥房藥品出入庫周期（天）
2.1.4利用電子商務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計門診（住院）藥房設(shè)定周期內(nèi)的全院藥品使用量、現(xiàn)存庫存量，參照合理庫存量，經(jīng)人工干預(yù)調(diào)整后，生成門診（住院）藥房藥品請領(lǐng)單，通過電子商務(wù)系統(tǒng)發(fā)往藥庫。
2.1.5藥庫利用電子商務(wù)系統(tǒng)接收門診（住院）藥房藥品請領(lǐng)單，并根據(jù)藥庫的實際庫存情況，自動生成出庫單，藥庫藥師按照出庫單進行出庫操作。
2.1.6藥品送達門診（住院）藥房后，藥師在電子商務(wù)系統(tǒng)中接收藥品入庫單,核對藥品準確無誤,作藥品入庫處理。
2.1.7定期運行電子商務(wù)系統(tǒng)中呆滯藥品審查程序，監(jiān)控呆滯藥品的情況，上報藥庫采購人員。
在預(yù)先設(shè)定的周期內(nèi)，門診（住院）藥房出入庫操作的同時，電子商務(wù)系統(tǒng)已將本周期內(nèi)藥品的流動情況進行了統(tǒng)計分析，并上傳至藥庫的電子商務(wù)系統(tǒng)中，為藥庫制訂藥品采購計劃提供了準確的信息。
2.2藥庫藥品采購計劃的生成及入庫操作2.2.1設(shè)定藥庫藥品采購時間區(qū)間段（0天）藥庫電子商務(wù)系統(tǒng)根據(jù)此區(qū)間內(nèi)的藥品入庫、出庫及庫存數(shù)量，生成藥品采購計劃的參考值。
2. 2.2采購人員綜合以上信息，對采購品種、采購量、藥品經(jīng)營企業(yè)等參數(shù)進行人工修改，生成新的采購文件。
2. 2.3采購文件轉(zhuǎn)換為DBF文件并導出。
2.2.4通過用戶的賬號、密碼進入海虹電子交易平臺系統(tǒng)，將DBF文件導入該交易平臺中。
2.2.5藥劑科主任對采購計劃進行審核、補充后，作數(shù)據(jù)同步操作，將采購單傳送至衛(wèi)虹數(shù)據(jù)中心。
2.2.6衛(wèi)虹數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)處理，并將藥品采購單分解傳送至各藥品經(jīng)營公司（按各公司經(jīng)營的藥品進行分類）
2.2.7各藥品經(jīng)營公司接采購單后，立即組織貨源，作藥品出庫操作，并在電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)上回應(yīng)出貨信息(到貨、缺貨及無貨）
2. 2.8藥劑科采購人員在電子商務(wù)系統(tǒng)中接收醫(yī)藥公司的藥品到貨信息，對送達的藥品進行入庫驗收，確認藥品合格，再將到貨信息作“到貨確認”（包括藥品名稱、規(guī)格、單位、到貨數(shù)量、采購價、批號、效期等）
2. 2.9到貨藥品信息核對無誤后，采購員將藥品信息通過移動硬盤導入藥庫電子商務(wù)系統(tǒng)中。
2. 2.10采購員對導入的信息與到貨發(fā)票進行再次核對，確認信息數(shù)據(jù)準確無誤，藥庫電子商務(wù)系統(tǒng)自動將到貨信息生成藥品入庫單，完成入庫操作。
2.2.11定期運行電子商務(wù)系統(tǒng)中呆滯藥品審查程序，監(jiān)控呆滯藥品的情況，并綜合門診藥房、住院藥房的呆滯藥品信息，及時進行調(diào)整處理。
3.電子商務(wù)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)結(jié)果
3. 1電子商務(wù)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)方式
電子商務(wù)系統(tǒng)仿照水庫蓄水的過程，采用梯級管理的方式，有效地彌補了HIS對藥庫、住院藥房、門診藥房分塊管理方式的不足。首先利用電子商務(wù)系統(tǒng)和HIS的聯(lián)網(wǎng)操作，實現(xiàn)了藥庫與住院藥房、門診藥房間藥品出入庫操作的快速網(wǎng)上運行,操作準確、簡便、快速，避免了藥師手工制單操作的誤差。同時，電子商務(wù)系統(tǒng)通過對全院藥品流動量和藥品的呆滯信息的快速統(tǒng)計分析，為藥庫藥品的采購操作提供了完整、準確的信息，使藥品采購實現(xiàn)在線操作，徹底改變了醫(yī)院藥劑科傳統(tǒng)藥品采購模式。
3. 2電子商務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計分析功能的擴展
電子商務(wù)系統(tǒng)擴展了HIS的統(tǒng)計功能，能夠針對日常工作中的多種需求進行統(tǒng)計分析，快速提供藥品庫房管理的動態(tài)數(shù)據(jù)，藥師可以及時、全面地了解全院藥品流動信息，提高了采購操作的預(yù)知性、準確性，有效防止了庫存藥品的積壓和過期，有效地減輕了藥劑科日常藥品管理工作的壓力。
3.3電子商務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)勢
醫(yī)院電子商務(wù)系統(tǒng)的建立，為HIS與外界的信息相互傳送架設(shè)了橋梁，使藥劑科可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源實施網(wǎng)上操作，為實現(xiàn)急救藥品的網(wǎng)上查詢、醫(yī)院藥品“零庫存”的管理目標和藥品的網(wǎng)上交易提供了操作基礎(chǔ)。使醫(yī)院藥品采購工作更加體現(xiàn)公平、公正、公開的原則。
3. 4電子商務(wù)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)前、后的數(shù)據(jù)對比
對藥劑科應(yīng)用電子商務(wù)系統(tǒng)前、后，各部門（藥庫、門診及住院藥房)藥品入、出、存及工作量進行統(tǒng)計和對比分析。其中，2001年8月~2004年4月（33個月）尚未啟用電子商務(wù)系統(tǒng),2004年5月~2006年9月（9個月）應(yīng)用了電子商務(wù)系統(tǒng)。
3. 4.12001年8月~2006年9月我院藥品入、出、存及工作量統(tǒng)計見圖2。
從圖2中可以看出，在電子商務(wù)系統(tǒng)尚未啟用的33個月里，由藥師手工制作的藥品采購計劃不夠準確，采購量忽高忽低，庫存藥品始終保持著較高庫存量，藥品的庫存量與每月用藥量之比為1.62，平均每個月藥品庫存要多儲備317萬元的藥品；而在應(yīng)用電子商務(wù)系統(tǒng)后的29個月里，藥品的入庫、出庫、庫存、用量曲線保持著很好的契合，藥品的庫存量與每月用藥量之比為1.06，這說明該系統(tǒng)的應(yīng)用使得藥品的采購量與實際用量間保持著良好的一致性，徹底擺脫了采購員憑經(jīng)驗制定采購品種和數(shù)量的工作模式。
3. 4.2藥庫、住院藥房、門診藥房2001~2006年度月平均藥品庫存與用量分析見圖3。
從圖3中可以看出，在這5年中，全院藥品用量在逐年增長，而藥品的庫存量在應(yīng)用電子商務(wù)系統(tǒng)后反呈下降趨勢，2002?2006年的藥品庫存量與每月藥品用量之比分別為1.66、1.57、1.24、1.1、0.97說明電子商務(wù)系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)使得藥品的周轉(zhuǎn)率顯著地提高，有效地減少了庫存藥品占用資金，緩解了院內(nèi)資金壓力,為實現(xiàn)藥品“零庫存管理打下了堅實的基礎(chǔ)。
3.4.3電子商務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用使藥庫及各個子藥房可以快速準確地掌握藥品的使用量和庫存量，并根據(jù)電子商務(wù)系統(tǒng)的分析數(shù)據(jù)，準確地制訂周期內(nèi)的藥品采購計劃，快速在線完成出入庫操作，實現(xiàn)有效降低藥品庫存，大幅度縮短采購周期，提高藥品周轉(zhuǎn)率，避免藥品呆滯、失效的藥品管理目標。2001~2006年度我院住院藥房藥品庫存/用量分析見圖4。
從圖4中可以看出2006年應(yīng)用電子商務(wù)系統(tǒng)后住院藥房藥品的庫存量已經(jīng)穩(wěn)定地控制在10天的儲備目標上。
4電子商務(wù)應(yīng)用前景
【關(guān)鍵詞】拆零藥品；調(diào)配；管理
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0858-01
作為醫(yī)院門診藥學服務(wù)的延伸，一些激素類、抗過敏類等藥品的拆零調(diào)劑，既滿足了患者按需購買的用藥訴求，杜絕了過量使用的風險，又減少了不必要的浪費。但由于原包裝被人為損壞，在調(diào)配中極易出現(xiàn)藥品信息丟失甚至二次污染的安全隱患，現(xiàn)就不規(guī)范之處作一淺析，并提出建議。
1 保證拆零包裝的品質(zhì) 藥品作為一種特殊的商品，對包裝、貯存都有嚴格的要求，一旦條件改變，質(zhì)量就會受到影響。調(diào)劑中一些用簡易紙袋分裝的特別容易吸濕、氧化的糖衣片等，受空氣中水分、氧氣、光線等因素影響，出現(xiàn)各種物理化學變化，造成藥品發(fā)生變質(zhì)、變性等現(xiàn)象。如維生素C片、氨茶堿片等分裝2周后，藥片表面就會變黃；復方甘草片在分裝袋內(nèi)放置一段時間后，藥片因吸潮現(xiàn)象就會粘在一起 [1]。因此，拆零藥袋應(yīng)符合國家規(guī)定的藥品包裝用材料的要求，盡量使用鋁塑復合膜作包材，以起到密封、避光的效果。
2 藥品信息要標注完整 由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范要求，許多醫(yī)院藥房使用的拆零藥袋均不能完整地標注藥品信息，只有簡單的藥名和用法，對藥品的質(zhì)量管理造成了一定的困難，增加了用藥安全隱患。而且由于說明書的丟失，藥師在調(diào)配交待時也很難做到面面俱全，患者根本無從知曉藥品的生產(chǎn)廠家、批號和相關(guān)副作用等注意事項，容易出現(xiàn)誤服。因此，拆零包裝上要打印上藥品名稱、劑型、規(guī)格、裝量、用法，以及生產(chǎn)日期、分裝日期、批號和有效期；有條件的每種藥品提供不干膠標簽，盡可能印上禁忌癥、不良反應(yīng)、貯存條件內(nèi)容[2]，如抗過敏藥酮替芬有頭暈、嗜睡的副作用，應(yīng)顯著標明禁止服后開車、高空作業(yè)，真正做到科學、合理用藥。
3 規(guī)范分裝環(huán)境和操作行為 基層醫(yī)院一般均在門診藥房調(diào)劑室內(nèi)進行拆零分裝藥品，沒有凈化層流裝置[3]，操作臺甚至擺放一些生活用品，用于藥品拆零的工具使用后隨意擺放，操作人員不戴帽子、手套、口罩，極易造成藥品的人為污染。對此，門診藥房應(yīng)設(shè)立獨立的潔凈度達標的分裝室，在工作前要進行紫外線消毒，保持藥品拆零區(qū)域和的清潔衛(wèi)生；分裝器具使用完畢要進行清洗、用酒精消毒以備用；工作人員進入工作場所前要洗凈雙手，更衣、戴帽、換鞋，以防止交叉感染。
4 建立藥品拆零制度 由于人手緊張，藥品分裝、核對往往單人操作，會出現(xiàn)數(shù)量不準甚至名不符實的現(xiàn)象，而患者對藥品規(guī)格、用法及注意事項等有關(guān)藥品信息一無所知，較易發(fā)生質(zhì)量差錯事故。一旦患者服用后產(chǎn)生不良反應(yīng)，相關(guān)信息追查無果，不僅醫(yī)院被動，也不符合法律法規(guī)的要求。根據(jù)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院藥房應(yīng)建立相應(yīng)的藥品拆零銷售記錄，詳細記錄拆零日期、品名、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)手人等內(nèi)容，使拆零記錄與購銷記錄一一對應(yīng)，以便及時準確掌握拆零藥品的動向，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，可以及時核查，停止使用。分裝時要確保前一批查對無誤，清場完畢后，再進行下一批藥品的分裝，防止混淆。
5 提高藥學人員的責任意識 藥品使用關(guān)系患者健康，要通過法律、法規(guī)的培訓，使相關(guān)人員明確拆零藥品銷售的意義，提高其對拆零藥品管理重要性的認識。藥師要提高自覺業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，加強職業(yè)道德和責任意識，減少差錯率；嚴格執(zhí)行制訂的規(guī)章制度，以專業(yè)化的技術(shù)服務(wù)，人性化的措施，切實保障藥品的質(zhì)量。
醫(yī)院為適應(yīng)臨床用藥需求和患者使用方便采取的分裝調(diào)配，對于合理利用藥品資源意義重大。因此，為了拆零藥品的安全，藥師要圍繞調(diào)劑工作進行一系列更加細致、規(guī)范的操作，如拆零藥品的分裝環(huán)境、貯存條件、服用說明等事項，盡量做到現(xiàn)拆零，現(xiàn)調(diào)配，提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性。
參考文獻：
[1] 沈英，董宗福.合理完善拆零藥品有效期管理的探討[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2008， 28（16）：1395.
在網(wǎng)上購物目前已成為流行趨勢,不過消費者特別是中老年人在網(wǎng)上購藥卻要格外小心。藥監(jiān)部門為此發(fā)出網(wǎng)上購藥安全警示:在互聯(lián)網(wǎng)上購藥要慎之又慎,不法分子通常是利用消費者“有病亂投醫(yī)”的心理,虛假信息欺騙和誤導消費者。消費者應(yīng)該養(yǎng)成正確購買和使用藥品的習慣,應(yīng)從保護自身用藥安全的角度出發(fā),到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)對疾病做出明確診斷,并在醫(yī)生或藥師的指導下使用和購買藥品。不要輕易從綜合性門戶網(wǎng)站鏈接的銷售“藥品”的網(wǎng)站以及通過搜索引擎搜索可以銷售“藥品”的網(wǎng)站上購買藥品。即使要在網(wǎng)上買藥品,也要選擇合法正規(guī)的企業(yè)網(wǎng)站上去購藥。
食品藥品監(jiān)管部門表示,國家早已明確規(guī)定,在網(wǎng)上進行藥品交易,必須首先取得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書。
截至2009年7月31日,經(jīng)批準可以向個人消費者提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的網(wǎng)站全國只有12家。這些網(wǎng)站的單位名稱為:湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司、重慶同生藥房連鎖有限公司、福建惠好醫(yī)藥連鎖有限公司、上海復星大藥房連鎖經(jīng)營有限公司、云南白藥集團股份有限公司、青島百洋健康藥房連鎖有限公司、上海藥房連鎖有限公司、北京京衛(wèi)元華醫(yī)藥科技有限公司、北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限責任公司、遼寧紅盛堂連鎖藥房有限公司、上海華氏大藥房有限公司、云南盤龍云海藥品經(jīng)營有限公司。
“目前部分互聯(lián)網(wǎng)站偽造或假冒開辦單位,虛假藥品信息,以郵寄的方式銷售假劣藥品,不僅給消費者造成財產(chǎn)損失,同時也會延誤看病就醫(yī)機會,給消費者的生命安全帶來危害。”藥品稽查有關(guān)負責人說,這從國家藥監(jiān)局最近曝光的5個虛假藥品信息銷售假藥網(wǎng)站中就不難看出,如中國仁愛醫(yī)學研究院北京皮膚病康復中心網(wǎng)站在宣傳“清血潤膚膠囊”相關(guān)信息,并銷售該產(chǎn)品時,鏈接偽造了“國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品批準文號查詢網(wǎng)頁”,并宣稱該產(chǎn)品用于治療“濕疹、皮炎、蕁麻疹、痤瘡等皮膚諸癥”,充斥有大量不科學地表示功效的斷言和保證,如宣稱“服用該產(chǎn)品5~8天,皮膚瘙癢消失,癥狀減輕,逐漸恢復正常皮膚;服用20~40天,大部分患者的皮損就完全消失……”等,同時,該網(wǎng)站還使用消費者名義為產(chǎn)品功效作證明,嚴重欺騙和誤導消費者。
65歲的王老伯就上了網(wǎng)上購藥的當。王老伯在網(wǎng)上瀏覽時發(fā)現(xiàn)一網(wǎng)站在推銷一種可以治療糖尿病的藥,即所謂的“活胰生津片”。其在宣傳資料中所介紹的產(chǎn)品作用機理、藥效特點、療效表現(xiàn)等顯得神乎其神,給人以藥到病除的感覺。于是,王老伯就通過這家網(wǎng)站訂購了該產(chǎn)品。沒想到其服用后發(fā)生了嚴重的不良反應(yīng):四肢無力、心跳加快、全身發(fā)抖。
為打擊通過互聯(lián)網(wǎng)虛假藥品信息銷售假藥的違法行為,近期,國家食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)將其中違法情節(jié)嚴重、影響惡劣的5家網(wǎng)站予以曝光。它們是:中國仁愛醫(yī)學研究院北京皮膚病康復中心網(wǎng)站、中國中醫(yī)糖尿病治療網(wǎng)、中國白癜風康復網(wǎng)、中國生物基因科學院高血壓康復中心網(wǎng)站、中國國際股骨頭科研部網(wǎng)站。
經(jīng)核實,以上違法網(wǎng)站宣傳的醫(yī)療單位和醫(yī)學研究機構(gòu)均是虛假偽造的,在網(wǎng)上銷售的藥品是沒有經(jīng)過藥品監(jiān)管部門批準的假藥。編輯/譚明
【關(guān)鍵詞】 藥品使用；藥事管理
藥品使用作為藥品流通的終端，是實現(xiàn)藥品最終目地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但其管理制度不完備、法規(guī)不健全，遠不如流通領(lǐng)域的生產(chǎn)和經(jīng)營環(huán)節(jié)完善。本文從藥品使用的基本概念、外延入手，進而探討構(gòu)建藥品使用質(zhì)量管理的框架。
1 藥品使用
1.1 藥品使用的概念 藥品使用，是指藥品使用單位(或稱藥品使用機構(gòu)，簡稱用藥單位或用藥機構(gòu))以預(yù)防、診斷、治療疾病和康復保健以及其他調(diào)節(jié)人的生理機能為目的，向患者提供藥品所實施的開具處方、藥品調(diào)配、應(yīng)用及相關(guān)咨詢、監(jiān)測等活動。用藥單位主要指醫(yī)療機構(gòu)，還包括計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和從事疾病預(yù)防、保健、戒毒等活動的其他單位。
1.2 藥品使用的要素 藥品使用包括三要素，即人、組織機構(gòu)和藥品。人的要素是指藥品使用相關(guān)的人員，即監(jiān)管人員、醫(yī)務(wù)人員(含醫(yī)師、藥劑人員、護士)和患者。組織機構(gòu)的要素包括藥品使用單位和政府監(jiān)管部門(衛(wèi)生管理部門、藥監(jiān)局)。藥品的要素指藥品的使用信息。
1.3 藥品使用的過程與方式 藥品使用過程分為藥品選擇、藥品施用和藥品評價三個環(huán)節(jié)(或稱步驟)。每一環(huán)節(jié)中因人員要素的不同，各有兩種方式。即自我選擇或醫(yī)生處方、自行用藥或醫(yī)務(wù)人員施用藥品、自我評價或監(jiān)測評價。據(jù)此將藥品使用分為三種方式:
處方用藥(方式一):開具處方(醫(yī)師與患者)-自我用藥(患者)-自我評價(患者)。醫(yī)療機構(gòu)門診用藥多數(shù)方式和處方藥的外購用藥。
處方用藥(方式二):開具處方(醫(yī)師與患者)-調(diào)劑與用藥(醫(yī)護人員與患者)-監(jiān)測評價(醫(yī)務(wù)人員與患者)。醫(yī)療機構(gòu)病房用藥和門診注射、透析、理療等用藥方式。
非處方用藥(OTC的自購自用):用藥咨詢、自我處方(藥劑人員與患者)-自我用藥(患者)-自我評價(患者)。
1.4 用藥的權(quán)益 藥品作為一種商品，它就有消費者，患者就是藥品的消費者，他就有消費者所享有的一般權(quán)益。同時，藥品又是一種特殊商品，其消費者又有特殊的權(quán)益和限制。患者有藥品獲取權(quán)及用藥知情權(quán)、自(選擇權(quán))、用藥異議救濟權(quán)等。國家應(yīng)從醫(yī)療保險制度和基本藥物制度等方面保障和擴大藥品獲取權(quán)，使患者用得到、用得起盡可能多的藥物。用藥知情權(quán)是其他權(quán)利實現(xiàn)的基礎(chǔ)，因此加大和規(guī)范藥品信息的至關(guān)重要。用藥異議救濟權(quán)可以最大限度的維護患者用藥的合法權(quán)益。
2 藥品使用質(zhì)量
藥品的質(zhì)量形成于生產(chǎn)過程，是藥品固有的質(zhì)量。藥品使用質(zhì)量的形成是由藥品使用的選擇、調(diào)劑、應(yīng)用、評價各環(huán)節(jié)及貫穿其中的信息流的質(zhì)量共同構(gòu)成，包括操作質(zhì)量和信息質(zhì)量(信息包括疾病信息和藥品信息)。藥品使用質(zhì)量是附加于藥品質(zhì)量之上的，是以藥品的質(zhì)量為基礎(chǔ)和前提的，是最終體現(xiàn)藥品固有質(zhì)量的一個過程。
藥品使用的選擇環(huán)節(jié)主要是信息的處理，通過醫(yī)師診斷或自我診斷獲得疾病信息，這是選擇用藥的先決條件，同時依靠用藥指南、藥品說明書、廣告和用藥經(jīng)驗等獲得藥品信息，以及醫(yī)、患、藥師(處方審核、用藥咨詢)之間的信息溝通，從而選擇用藥。這一環(huán)節(jié)質(zhì)量主要是信息質(zhì)量，與所獲得藥品信息的途徑、質(zhì)量密切相關(guān)。
藥品調(diào)劑、應(yīng)用環(huán)節(jié)主要是操作行為，其質(zhì)量屬操作質(zhì)量。不僅是醫(yī)務(wù)人員的操作，患者的配合，即用藥依從也影響應(yīng)用質(zhì)量。
用藥后的監(jiān)測評價環(huán)節(jié)是信息收集與整理的操作行為，其質(zhì)量有操作質(zhì)量和信息質(zhì)量兩重屬性。
3 藥品使用的質(zhì)量管理
藥品使用的質(zhì)量管理是全面的質(zhì)量管理(TQM)，它要求全過程(各環(huán)節(jié))、全要素、全組織的質(zhì)量管理。其涉及的廣泛性、復雜性，需以一部法規(guī)為核心，即《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》(GUP)，與相關(guān)的制度、法規(guī)相協(xié)調(diào)，共同組成一個系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系。
(1)建立GUP認證制度和藥品使用許可制度;(2)對用藥單位的用藥范圍予以核定，并且對診所、社區(qū)服務(wù)站等小的醫(yī)療機構(gòu)，以及計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和從事疾病預(yù)防、保健、戒毒等活動的其他單位，還應(yīng)制定其常用藥品目錄。建立藥物分級使用和管理制度,(3)明確專科用藥和各級各類醫(yī)生使用藥品的范圍和權(quán)限，如、抗菌藥等分級管理制度、藥品新品種篩查制度和處方點評制度等，制定具體規(guī)章制度和操作規(guī)范，規(guī)范藥品的科學使用。
4 討論
醫(yī)療機構(gòu)是主要的用藥單位，但醫(yī)療機構(gòu)所從事的藥事活動不都是藥品使用活動，其涵蓋了從研究(醫(yī)療科研)、生產(chǎn)(醫(yī)療機構(gòu)制劑)、經(jīng)營(零售)、使用各個環(huán)節(jié)的活動，因此其藥事管理也分別適用GLP/GCP、GPP、GSP和GUP，也就是說，醫(yī)療機構(gòu)至少要通過GSP和GUP認證，視情況是否需要其他認證。同時，筆者認為，GUP不應(yīng)包括GSP中采購、倉儲等銷售內(nèi)容。
藥品使用是醫(yī)療行為的延續(xù)和最終實現(xiàn)形式之一，是醫(yī)與藥相結(jié)合的表現(xiàn)，因此不能單純從醫(yī)療管理或藥事管理的角度去考察藥品使用的管理，它與醫(yī)療管理有所交叉［1-3］。2008年藥監(jiān)局重歸衛(wèi)生部這一重大機構(gòu)調(diào)整，對藥品使用環(huán)節(jié)的管理是有利的，它有助于理順醫(yī)藥監(jiān)管的無縫連接，有助于提高藥品監(jiān)管的重要性。
參 考 文 獻
［1］ 山東省藥品使用條例.sdfda.省略/article.do?operate=detail&id=11202416437［5e0565］-7fd1
一、大數(shù)據(jù)發(fā)展對醫(yī)藥市場營銷策略的影響
1.大數(shù)據(jù)時代的特征（1）數(shù)據(jù)量非常大。隨著大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，信息量和數(shù)據(jù)量在不斷增大，尤其是在復雜的市場信息下，大數(shù)據(jù)可以幫助企業(yè)掌握更加準確的市場信息，找到有利于企業(yè)發(fā)展的方向，最終達到企業(yè)發(fā)展的目標。（2）類型比較多。大數(shù)據(jù)中包含的信息非常多，企業(yè)要想掌握準確的市場信息，就要提升自身的信息篩選能力，合理運用這些信息，提升企業(yè)的市場競爭力。（3）價值密度較低。由于信息數(shù)量比較大，信息感知無處不在，這樣就會降低數(shù)據(jù)的準確性，降低數(shù)據(jù)價值密度。（4）速度快且時效性高。在市場經(jīng)濟中，企業(yè)要占據(jù)更多的市場份額，就需要及時掌握準確的市場信息，而大數(shù)據(jù)時代下可以幫助企業(yè)提升市場信息的準確度，在第一時間了解市場數(shù)據(jù)變化，為企業(yè)營銷策略的調(diào)整提供保障。
2.連鎖經(jīng)營是大數(shù)據(jù)時代的最優(yōu)選擇連鎖經(jīng)營是大數(shù)據(jù)時代背景下的最優(yōu)選擇，它能夠讓企業(yè)利用大數(shù)據(jù)來采集更多的市場信息，并通過企業(yè)內(nèi)部數(shù)據(jù)分析，確定一個地區(qū)的市場消費狀況，結(jié)合這些消費數(shù)據(jù)來建立準確的連鎖店，從而實現(xiàn)企業(yè)的又快又好發(fā)展。不同地區(qū)、不同消費人群，對醫(yī)藥消費存在一定的差異性，尤其是對于山西這樣的大省來說，在建立連鎖藥店時，需要掌握準確的數(shù)據(jù)，才能夠提升藥店的利潤，實現(xiàn)效益最優(yōu)化。如果單純采用傳統(tǒng)的市場調(diào)查方法，就不能夠掌握比較準確的市場信息，而利用大時代數(shù)據(jù)，企業(yè)可以有效、準確地把握市場動態(tài)，制定出科學的連鎖店發(fā)展方案，從而提升企業(yè)效益。
二、大數(shù)據(jù)背景下提升連鎖藥店營銷效益的策略
1.形成連鎖體制，擴大連鎖藥店市場規(guī)模當前，山西省藥店存在嚴重小、亂、散狀況，藥店整體分布不合理，藥店之間競爭較為激烈。部分藥店的惡性競爭直接影響了山西藥業(yè)市場的經(jīng)濟效益，以及藥品市場的安全狀況，對我國藥業(yè)發(fā)展具有非常嚴重的影響。因此，對山西省藥店進行連鎖經(jīng)營改進，改善藥品零售發(fā)展勢在必行。在構(gòu)建連鎖營銷藥店的過程中，要不斷提升藥品市場的專業(yè)化、標準化，確保完成復制擴張，提升市場成本控制的有效性和合理性，保證藥品價格競爭中的優(yōu)勢。建立連鎖藥店體制的過程中，要完善對網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用控制，依照各類資源對各項價格進行評判，確保將數(shù)據(jù)信息資源作為藥店營銷競爭力的核心。政府要加大對連鎖藥店規(guī)模的控制，確保連鎖藥店能夠完全滿足高水平、高質(zhì)量要求和標準。政府要利用大數(shù)據(jù)時代下的各項信息資源，為連鎖藥店發(fā)展創(chuàng)建良好的環(huán)境，確保將連鎖藥店做大做強，進一步改善山西省連鎖藥店的市場規(guī)模，加快醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的進程。
2.優(yōu)化市場環(huán)境，形成完善的藥品營銷策略（1）依照消費者意愿的包裝策略。作為藥品的重要組成部分，藥品包裝直接影響著消費者的消費行為。其包裝內(nèi)容一般包括藥品外部包裝、包裝說明等。外部包裝可保護藥品，提升藥品的美觀效果和藥品安全效果，在一定程度上能夠引導消費，對藥品銷售具有至關(guān)重要的作用；包裝說明主要包括療效、使用方法、有效期、售后服務(wù)等，可以給消費者一種安全感，讓消費者能夠放心地使用藥品，對藥品營銷效益的提升具有非常大的促進作用。因此，山西省連鎖藥店在營銷策略完善的過程中，要對產(chǎn)品包裝進行強化，對消費者行為進行調(diào)查，在消費者醫(yī)藥購買意愿基礎(chǔ)上，形成對應(yīng)的產(chǎn)品包裝，保證藥品能夠給消費者一種高質(zhì)、安全的感受。（2）從消費行為出發(fā)的品牌戰(zhàn)略。品牌戰(zhàn)略是提升連鎖藥店發(fā)展效益的關(guān)鍵。在實施品牌策略的過程中，連鎖藥店要首先明確藥物地位，加大對信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，確保通過信息技術(shù)完成藥品的宣傳和推廣。山西省政府要注重鼓勵藥店進行品牌構(gòu)建，加大對品牌藥物的經(jīng)濟投入和保護，給予適當?shù)陌l(fā)展環(huán)境，確保連鎖藥店做大做強。同時，要進一步加強藥品審核，杜絕出現(xiàn)品牌藥物的質(zhì)量問題，防止藥物引起的連鎖藥店經(jīng)營抑制現(xiàn)象。品牌藥品需經(jīng)過國家藥監(jiān)局的嚴格審核，確保消費者能夠買到安全藥、放心藥，從根本上提升消費者藥品消費滿意度。
3.強化信息管理，構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)控制體系（1）價格信息管理。相關(guān)人員通過信息技術(shù)平臺，對連鎖藥店價格進行統(tǒng)一設(shè)置、監(jiān)督、管理，提升了連鎖管理過程中的控制質(zhì)量，降低了山西省不同區(qū)域藥店價格差異導致的消費市場環(huán)境失衡現(xiàn)象。（2）網(wǎng)絡(luò)信息集成。網(wǎng)絡(luò)信息集成主要是對配送信息、銷售信息等，進行匯總、分析的數(shù)字化處理過程。該集成提升了對消費者行為研究的效果，加強了藥店營銷策略與消費者行為的契合度。（3）藥品信息控制。當前，連鎖藥店由于藥品種類繁多，人員流動頻繁，非常容易出現(xiàn)營銷問題，導致消費者消費效益受到影響。而信息化平臺可以對藥品信息進行編碼，依照硬件數(shù)據(jù)對藥品數(shù)據(jù)進行控制，完成藥品的統(tǒng)一管理，從本質(zhì)上提升藥品的使用質(zhì)量。該數(shù)據(jù)平臺能夠?qū)λ幤沸畔⒓皶r查詢，降低了藥品積壓過期的可能性，避免了連鎖藥店在營銷過程中的不必要損失。（4）統(tǒng)一財務(wù)核算。統(tǒng)一財務(wù)核算主要是通過計算機完成對各項藥物銷售的計算和核算，實現(xiàn)對企業(yè)財務(wù)的全方位控制。
三、結(jié)論
在大數(shù)據(jù)時代背景下提升連鎖藥店營銷管理水平的過程中，必須對價格信息、藥品數(shù)據(jù)、藥品信息、財務(wù)核算等內(nèi)容進行聯(lián)網(wǎng)控制；通過構(gòu)建信息技術(shù)平臺，對這些內(nèi)容進行采集、匯總、分類、處理，提升數(shù)據(jù)信息處理的有效性和可靠性；強化各項產(chǎn)品策略，針對消費者行為形成對應(yīng)的藥店產(chǎn)品營銷內(nèi)容，從而改善藥店銷售效益。
作者：高環(huán)成單位：山西汾陽
關(guān)鍵詞：實訓基地 藥劑專業(yè) 實訓室和設(shè)備 建設(shè)和完善
在全區(qū)三年職教攻堅中，我校藥劑專業(yè)積極申報自治區(qū)示范性專業(yè)，于2009年申辦成功，成為自治區(qū)示范性專業(yè)。中職學校藥劑專業(yè)畢業(yè)后的主要就業(yè)方向是醫(yī)院藥劑科、醫(yī)藥連鎖藥店等，從事藥品的經(jīng)營和零售，2010年藥劑專業(yè)獲得自治區(qū)300萬元的實訓基地建設(shè)基金，針對藥劑實訓室的不完善和實訓場地的實際情況，從實訓場所、實訓模塊、實訓教學目標、核心實訓設(shè)備進行藥劑實訓基地的建設(shè)和完善。
一、實訓場所，主要建成和完善了五大實訓場所
1、藥學基礎(chǔ)實訓中心。
2、醫(yī)院藥劑實訓中心。
3、醫(yī)藥商品流通實訓中心。
4、藥品質(zhì)檢實訓中心。
5、藥品信息化管理實訓中心。
二、主要實訓模塊
1、藥學基礎(chǔ)實訓中心主要實訓模塊有專業(yè)基礎(chǔ)化學實訓室、動物實訓室和天然藥物實訓室。
2、醫(yī)院藥劑實訓中心主要實訓模塊有模擬西藥房實訓室、模擬中藥房實訓室和處方實訓室（包括電子處方）、普通制劑制備實訓室。
3、醫(yī)藥商品流通實訓中心主要實訓模塊有藥品倉儲實訓室、模擬藥店實訓室和藥品配送中心實訓室。
4、藥品質(zhì)檢實訓中心主要實訓模塊有藥品常規(guī)檢查實訓室、藥品質(zhì)量檢查實訓室、貴重儀器實訓室。
5、藥品信息化管理實訓中心主要實訓模塊有醫(yī)院藥劑科綜合信息管理實訓室、藥品配送中心信息實訓室、電子信息化處方實訓室。
三、主要實訓教學目標
1、藥學基礎(chǔ)實訓中心主要實訓教學目標
學會應(yīng)用專業(yè)基礎(chǔ)化學的常見操作方法進行藥物理化性質(zhì)的鑒別；學會天然藥物有效成分的提取分離；通過動物實驗，熟悉藥物的作用原理及其臨床用途；展示我國常見的藥用植物蠟葉標本、原藥材浸漬標本、中藥飲片；辨認常見的中藥飲片；通過藥材橫切面、粉末顯微特征和理化鑒別鑒定常用中藥的真?zhèn)巍①|(zhì)量的優(yōu)劣。
