時(shí)間：2022-12-29 23:06:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇自然醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)論文 表格規(guī)范
表格是簡明、規(guī)范的科技語言，是描述科技資料的一種重要工具，具有表達(dá)力強(qiáng)、易于閱讀和理解、對(duì)比效果強(qiáng)烈、便于分析比較等優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)論文中能夠系統(tǒng)、簡潔、集中地表述科學(xué)內(nèi)容的邏輯性和對(duì)比性，是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)結(jié)果和事物分類的一種表達(dá)形式。規(guī)范化的表格運(yùn)用既可避免冗長繁復(fù)的文字?jǐn)⑹?，又可避免統(tǒng)計(jì)圖較為抽象的弊端，使論文論述清晰準(zhǔn)確、對(duì)比鮮明、更有說服力。因此是醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容的重要表現(xiàn)形式，也是衡量論文質(zhì)量的重要方面。筆者在編輯加工稿件過程中發(fā)現(xiàn)，部分作者對(duì)表格的選用、設(shè)計(jì)不當(dāng)，未能準(zhǔn)確地展示應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，降低了論文的質(zhì)量，影響到論文的及時(shí)發(fā)表。為引起作者的重視，規(guī)范表格在醫(yī)學(xué)論文中的用法，筆者結(jié)合編輯工作中常見的表格運(yùn)用缺陷討論如下。
1 醫(yī)學(xué)稿件中表格使用不當(dāng)?shù)膸追N表現(xiàn)
1.1 表格與文字或插圖重復(fù) 有的作者常把統(tǒng)計(jì)表中的數(shù)據(jù)再用文字?jǐn)⑹龌蛴掷L制成圖來表述，既造成內(nèi)容的重復(fù)，又浪費(fèi)版面。其實(shí)，在醫(yī)學(xué)論文中，相同的內(nèi)容不宜同時(shí)使用文字、表格和統(tǒng)計(jì)圖重復(fù)表達(dá)， 應(yīng)根據(jù)內(nèi)容的需要選擇一種適宜的表達(dá)形式即可。一般能用文字概括的內(nèi)容不用圖表；為使讀者便于對(duì)照比較和了解精確結(jié)果時(shí)，以表格的形式表達(dá)為宜;僅讓讀者了解事物發(fā)展趨勢(shì)或某種趨向時(shí)，則應(yīng)以插圖表達(dá)為宜。
1.2 內(nèi)容過于簡單或包含主題過多 表中內(nèi)容比較簡單者（只有幾組簡單的數(shù)據(jù)），宜舍去表格改用文字?jǐn)⑹?，或?qū)⑼愔黝}的表格作適當(dāng)?shù)暮喜ⅲǖ煌黝}內(nèi)容的表格不宜勉強(qiáng)合并）。有的在一個(gè)表中包含的主題過于龐雜，不適當(dāng)?shù)匕褜賰煞萆踔寥荼淼膬?nèi)容強(qiáng)拼在一起，這樣主次不分既不易看清表中各項(xiàng)關(guān)系，又違背了一個(gè)表只說明一兩個(gè)主題的規(guī)則。
1.3 羅列原始記錄數(shù)據(jù) 有的表內(nèi)數(shù)據(jù)未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，羅列原始記錄數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)論文中的表格一般應(yīng)是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的、具有比較分析價(jià)值的統(tǒng)計(jì)表，表中的數(shù)據(jù)應(yīng)是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過的數(shù)據(jù)，研究過程中原始記錄的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)刪除，或經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后制表。
1.4 表題與內(nèi)容不符 無表題、或表題過于簡略或與表中內(nèi)容脫節(jié)的現(xiàn)象在一些文稿中比較突出。表題是對(duì)表中內(nèi)容的概括， 兼有對(duì)主題的說明和限定之作用， 故不應(yīng)忽略和遺漏， 同時(shí)應(yīng)注意擬題既要準(zhǔn)確貼切， 又要詳略得當(dāng)。
1.5 主、謂語位置和數(shù)據(jù)排列不當(dāng) 表中主語是指所要說明的事物分組、類型、時(shí)間、地點(diǎn)等多為文字，謂語是指所要說明事物的指標(biāo)，如例數(shù)、百分?jǐn)?shù)、平均數(shù)、構(gòu)成比等多為數(shù)字，主、謂語應(yīng)連貫為一句完整、通順的句子。根據(jù)閱讀習(xí)慣主語列在表的左側(cè)，為豎標(biāo)目，謂語列在表的右側(cè)，即為橫標(biāo)目。有的作者不注意主、謂語的位置設(shè)計(jì)，將謂語置于左，主語置于其右，使欄目設(shè)計(jì)顛倒，表中數(shù)據(jù)橫向排列，這種主、謂語位置和數(shù)據(jù)排列的錯(cuò)誤，既使讀表費(fèi)力，又使本來可比性較強(qiáng)的資料不便比較，讀者難以從中找出變化規(guī)律。因此，應(yīng)按照同類數(shù)據(jù)縱排的原則安排主、謂語的位置。
1.6 表的線條不規(guī)范 科技論文中的表格目前普遍采用的是“三線表”、即上、下各一條粗橫線，表頭下一條細(xì)橫線，必要時(shí)可加少量的輔助線(表中不用縱線，端線和斜線)，它具有科學(xué)、合理、簡潔、可讀性等優(yōu)點(diǎn)。在來稿中， 表的線條不規(guī)范現(xiàn)象相當(dāng)普遍，有的表格就像一個(gè)棋盤，橫、豎、斜線俱全，有幾行文字就有幾條橫線，有幾個(gè)欄目就有幾條豎線，既不規(guī)范，又非常雜亂。
1.7 表的注釋疏忽 注釋是對(duì)內(nèi)容的補(bǔ)充說明，如表題、標(biāo)目或某個(gè)數(shù)據(jù)需注釋時(shí)，可在其右上角加注釋符號(hào)，并在表下用相同的符號(hào)加注相應(yīng)的文字。對(duì)表需作附加說明者，可在表下加“ 注：……”句末不用標(biāo)點(diǎn)。個(gè)別作者投稿時(shí)由于未仔細(xì)核對(duì)，常常是表中數(shù)據(jù)標(biāo)有注釋符號(hào)，表下卻沒有注釋；或表下有注釋，表內(nèi)數(shù)據(jù)卻無注釋符號(hào)；表注說明符號(hào)與表中所示不吻合，或注釋與文字?jǐn)⑹鲋貜?fù)；注釋符號(hào)未置于相應(yīng)的文字上，表注標(biāo)志符號(hào)放置的位置不對(duì)，應(yīng)標(biāo)在實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)的右上方，而有的標(biāo)在了對(duì)照組。
1.8 表的位置不合適 表格的位置應(yīng)緊隨“見表×”或“(表×) ”之文字出現(xiàn)的自然段落之下，即先見文字，后見表。但仍有部分作者在層次表題后未見文字?jǐn)⑹?，即出現(xiàn)表格，或在文字?jǐn)⑹鐾旰箅S意放置或集中放置表格，使讀者不能一目了然地了解表格所要表達(dá)的內(nèi)容。
1.9 其他問題 （1）表的項(xiàng)目不全：如缺表序（表號(hào)）或表題、表注等，使表格的自明性大為降低。（2）表頭設(shè)計(jì)不合理：如缺少表頭 、表頭過多、交叉重復(fù)，表頭應(yīng)對(duì)應(yīng)縱向的內(nèi)容，卻對(duì)應(yīng)了橫向內(nèi)容。（3）計(jì)量單位疏漏：計(jì)量單位列在表內(nèi)數(shù)據(jù)后或不標(biāo)示；計(jì)量單位除無量綱外，在相應(yīng)的標(biāo)目或題目下應(yīng)標(biāo)明法定計(jì)量單位符號(hào)。（4）數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確：表中同一欄目的數(shù)據(jù)小數(shù)點(diǎn)后保留位數(shù)不一致，有的為整數(shù)，有的為2 位甚至3 位、4 位數(shù); 表內(nèi)數(shù)據(jù)有空位或用“同上” 、“同左” 、“"”等類似詞，表內(nèi)數(shù)據(jù)與文中敘述不一致，甚至有的數(shù)據(jù)明顯錯(cuò)誤，如各個(gè)數(shù)據(jù)之和大于或小于總數(shù)。（5）多組數(shù)據(jù)比較時(shí)未注明比較對(duì)象。（6）表中的量、單位和符號(hào)，縮略詞文字與正文不一致等等。
2 醫(yī)學(xué)論文表格的規(guī)范化運(yùn)用
2.1 表格的選擇
2.1.1 如表格和文字內(nèi)容重復(fù)時(shí)，應(yīng)選擇兩者中較好的一種表述方式，刪去另一種方式的表述。如選擇表格表述數(shù)據(jù)時(shí)，則文字只需對(duì)表格內(nèi)數(shù)據(jù)的規(guī)律性進(jìn)行概括總結(jié)，而不需要重復(fù)表述表格內(nèi)的數(shù)據(jù)。
2.1.2 如同時(shí)使用插圖和表格表述同一內(nèi)容時(shí)，應(yīng)選擇更為合適的表述形式。如果強(qiáng)調(diào)事物的形貌或參量變動(dòng)的總體趨勢(shì)時(shí)，則以插圖為宜;相反，如果討論的重點(diǎn)是對(duì)比事項(xiàng)的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度，則以表格為宜。
2.1.3 如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或?yàn)橄嗤愋偷谋砀駮r(shí)，應(yīng)盡量刪除或合并。
2.1.4 如表的內(nèi)容簡單，僅少數(shù)幾組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可用一兩句話表達(dá)清楚的，應(yīng)以簡要文字?jǐn)⑹觥?/p>
2.2 表格設(shè)計(jì)的基本要求 全軍醫(yī)學(xué)編輯學(xué)術(shù)委員會(huì)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)制訂的《中國醫(yī)學(xué)期刊編排規(guī)則》【1】對(duì)醫(yī)學(xué)論文表格作了如下規(guī)定:
2.2.1 表應(yīng)具有自明性，按統(tǒng)計(jì)學(xué)的制表原則設(shè)計(jì)，力求結(jié)構(gòu)簡潔，主、謂語位置合理。一般應(yīng)采用三線表，必要時(shí)可加輔助線。其內(nèi)容不可與文字、插圖重復(fù)。
2.2.2 每表均應(yīng)有序號(hào)和簡明的表題，居中排印在表上方。表的序號(hào)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。表的序號(hào)與表題之間應(yīng)空一字間距。
2.2.3 表中不設(shè)“備注”欄，如有需要說明的事項(xiàng)(例如P值等) ，以簡練文字排印在表的下方，表內(nèi)用星號(hào)“ * ”或圈碼“ ①”標(biāo)注在相應(yīng)內(nèi)容的右上角。
2.2.4 表中的參數(shù)應(yīng)標(biāo)明量和單位的符號(hào)，如表中所有參數(shù)的單位相同，可標(biāo)注在表的右上方，或表題之后。各欄單位不同則應(yīng)標(biāo)注在各欄表頭內(nèi)。
2.2.5 表中同一欄的數(shù)字必須按位次上下對(duì)齊，表內(nèi)不能用“同上”、“同左”、“ "”和類似詞語，一律填入具體數(shù)字;如無此項(xiàng)可空白;未發(fā)現(xiàn)用“…”；結(jié)果為零用“0”。
2.2.6 表中的量、單位和符號(hào)、縮略詞文字等必須與正文一致。
2.2.7 表應(yīng)隨正文，先見文字后見表。需要轉(zhuǎn)頁的表，應(yīng)在續(xù)表的右上角或左上角注明“續(xù)表×”，并應(yīng)重復(fù)排印表頭。
3 小結(jié)
在醫(yī)學(xué)論文中表格安排得當(dāng)、設(shè)計(jì)合理能使文章篇幅緊湊，述敘清晰準(zhǔn)確，對(duì)比性、可讀性和可靠性增強(qiáng)，便于讀者閱讀和理解。由于部分作者對(duì)醫(yī)學(xué)論文中的表格選用、設(shè)計(jì)等不夠熟悉，特別是初寫作者，不夠了解表格制作的有關(guān)規(guī)定以及部分作者缺少嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的寫作態(tài)度，在表格運(yùn)用中出現(xiàn)一些問題和缺陷，筆者針對(duì)這些問題和缺陷中具有普遍性的現(xiàn)象進(jìn)行了分析討論，目的在于引起作者的重視，使其能夠合理、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范地運(yùn)用表格表達(dá)形式，使醫(yī)學(xué)論文的撰寫更加具有合理性，實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加具有科學(xué)性，以進(jìn)一步提高論文的質(zhì)量。
英文名稱：Journal of Nanhua University(Medical Edition)
主管單位：湖南省教育廳
主辦單位：南華大學(xué)
出版周期：雙月刊
出版地址：湖南省衡陽市
語
種：中文
開
本：16開
國際刊號(hào)：1672-7444
國內(nèi)刊號(hào)：43-1430/R
郵發(fā)代號(hào)：
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1973
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫作方法
（一）標(biāo)題（title）
標(biāo)題要求：
1.闡述具體、用語簡潔：一般不超過20個(gè)字。
2.文題相稱、確切鮮明：標(biāo)題體現(xiàn)內(nèi)容，內(nèi)容說明標(biāo)題。
3.重點(diǎn)突出、主題明確：突出論文主題，高度概括，一目了然。不足以概括論文內(nèi)容時(shí)，可加副標(biāo)題（破折號(hào)、括號(hào)或加序碼）。
（二）作者署名（author）
1.作者署名的意義
(1)明確論文責(zé)任：文責(zé)自負(fù)
(2)獲得應(yīng)有的榮譽(yù)：載入科技發(fā)展的史冊(cè)
(3)文獻(xiàn)檢索的需要：著者檢索
(4)明確著作權(quán)：人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)
2.作者署名的原則
署名的個(gè)人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻(xiàn)，以及參加撰寫論文并對(duì)內(nèi)容負(fù)責(zé)的人。(GB7713-87《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》)
3.作者署名的要求
(1)分為集體署名和個(gè)人署名。
(2)第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計(jì)者、執(zhí)行者，是論文的執(zhí)筆者。
(3)多人合寫時(shí)，主在前，次在后；多單位合寫時(shí)，用腳注標(biāo)明。
(4)作者人數(shù)不易過多，一般不超過6人。
(5)指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中。
（三）摘要（abstract）
1.摘要內(nèi)容和格式
一般格式：
(1)目的（objective）：說明論文要解決的問題及其起源、由來。
(2)方法（methods）：說明研究時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(3)結(jié)果（results）：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果，包括數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。
(4)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。
其它格式
(1)目的（objective, purpose, aim, background）：論文要解決的問題及其起源、由來、研究背景。
(2)設(shè)計(jì)（design）：論文基本研究設(shè)計(jì)。
(3)地點(diǎn)（setting）：研究地點(diǎn)、單位、等級(jí)。
(4)對(duì)象（subjects, patients）：論文研究的時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。
(5)處理（intervention）：論文的臨床治療和其它處理方法。
(6)檢測(cè)（measures）：論文為評(píng)定結(jié)果而進(jìn)行的主要測(cè)試項(xiàng)目。
(7)結(jié)果（results）：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù)。
(8)結(jié)論（conclusions）：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。
2.摘要的寫作要求
(1)連續(xù)寫出，不分段落，不加小標(biāo)題，不舉例證。
(2)格式規(guī)范化。
(3)簡短、完整，一般占全文文字的10%左右。
(4)文字性資料，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式。
(5)內(nèi)容基本一致的英文摘要。
（四）關(guān)鍵詞（key words）
關(guān)鍵詞是表達(dá)科技文獻(xiàn)的要素特征，是具有實(shí)際意義的詞或詞組。
主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語言?，F(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語言，同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）中選擇。
1.關(guān)鍵詞格式
3-8個(gè)詞或詞組，之間空一格書寫，不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。外文字符之間可加逗號(hào)，除專有名詞的字首外，余均小寫。
2.選擇關(guān)鍵詞的方法
(1)可從標(biāo)題、摘要和全文內(nèi)容中選擇，以從標(biāo)題中選擇最常用。
(2)要嚴(yán)格篩選，充分、準(zhǔn)確、全面地反映文章的中心內(nèi)容。
(3)查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認(rèn)。
（五）引言（introduction）
1.引言的基本內(nèi)容
(1)簡要敘述研究此項(xiàng)工作的起因和目的
(2)研究此項(xiàng)工作的歷史背景
(3)國內(nèi)外對(duì)研究此項(xiàng)工作的研究現(xiàn)狀和研究動(dòng)態(tài)
(4)強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作的重要性、必要性和研究意義
(5)適當(dāng)說明研究此項(xiàng)工作的時(shí)間、材料和方法
2.引言的寫作要求
(1)簡明扼要，重點(diǎn)突出：一般為200-500字，約占全文的1/8-1/10。
(2)實(shí)事求是、客觀評(píng)價(jià)：不能蓄意貶低前人，切忌妄下斷言。
(3)少用套話：水平如何，自有共論。
(4)勿與摘要相同，避免與正文重復(fù)：不涉及結(jié)果或結(jié)論。
(5)一般不寫“引言”字樣標(biāo)題。
（六）材料與方法（materials and methods）
1.材料與方法的主要內(nèi)容
(1)實(shí)驗(yàn)對(duì)象：
①動(dòng)物：名稱、品種、數(shù)量、來源、年齡、性別、分組標(biāo)準(zhǔn)與方法。
②微生物或細(xì)胞：種、型、株、系、培養(yǎng)條件和實(shí)驗(yàn)室條件。
③臨床病例：來源、數(shù)量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)、選擇標(biāo)準(zhǔn)。
(2)實(shí)驗(yàn)儀器：儀器設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、操作方法、改進(jìn)之點(diǎn)。
(3)實(shí)驗(yàn)材料：藥品和試劑的名稱、成份、規(guī)格、純度、來源、出廠時(shí)間、批號(hào)、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。
(4)實(shí)驗(yàn)方法與條件：
①臨床病例：觀察方法、指標(biāo)、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。
②手術(shù)與標(biāo)本：手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法、標(biāo)本制備過程。
③實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)與記錄手段、觀察步驟、指標(biāo)、注意事項(xiàng)、方法改進(jìn)及依據(jù)。
（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
（七）結(jié)果（results）
結(jié)果是論文價(jià)值所在，是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出，討論由此引發(fā)，判斷推理和建議由此導(dǎo)出。
1.結(jié)果的內(nèi)容
(1)數(shù)據(jù)：不用原始數(shù)據(jù)，要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
(2)圖表：用于顯示規(guī)律性和對(duì)比性。
(3)照片：能形象客觀地表達(dá)研究結(jié)果。
(4)文字：對(duì)數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說明。
2.結(jié)果的寫作要求
(1)按實(shí)驗(yàn)所得到的事實(shí)材料進(jìn)行安排，可分段、分節(jié)，可加小標(biāo)題。
(2)解釋客觀結(jié)果，不要外加作者的評(píng)價(jià)、分析和推理。
(3)結(jié)果要真實(shí)性，不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除。
(4)因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說明的問題，盡可能少用或不用圖表或照片。
（八）討論（discussion）
討論是論文的重要主體部分，是作者對(duì)所進(jìn)行的研究中所得到的資料進(jìn)行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評(píng)價(jià)其意義。
1.討論的內(nèi)容
(1)對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析和解釋。
(2)評(píng)估自己結(jié)果的正確性和可靠性，與他人結(jié)果比較異同，并解釋其原因。
(3)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理論意義及對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價(jià)值。
(4)作用機(jī)制或變化規(guī)律的探討。
(5)同類課題國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)及與本文的關(guān)系。
《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》寫作和發(fā)表歸納為二十步，可供大家參考。
（1)所寫論文能否用一簡單句子說明信息，其實(shí)亦即初步的主題。
(2)是否值得寫？以前有無類似的報(bào)道，這樣一方面可避免重復(fù)，另一方面又可從以往作者的報(bào)道中有所借鑒，如表格的設(shè)計(jì)等。
(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點(diǎn)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，供爭論或參考。
(4)根據(jù)所投雜志，寫作時(shí)宜限定讀者對(duì)象。
(5)仔細(xì)瀏覽擬投稿雜志內(nèi)容，了解該雜志性質(zhì)，是否國外發(fā)行。
(6)檢索文獻(xiàn)，通常從近5年開始，如資料不足，可再往前找5年，直到滿意為止。
(7)考慮參與本論文寫作的作者名單。
(8)分頭收集、整理原始資料。
9)仔細(xì)閱讀稿約，這是動(dòng)手寫作前的重要步驟，務(wù)必符合其規(guī)則，所謂投其所好。
(10)論文基本結(jié)構(gòu)，是屬論著、病歷報(bào)告抑或綜述。
(11)列出原始草稿提綱。
(12)寫出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至滿意為止。
(14)用準(zhǔn)確、簡練和流暢的文體書寫。
(15)應(yīng)符合科學(xué)性要求。
(16)選用適當(dāng)?shù)膱D表。
(17)重修底稿以達(dá)到刊出要求。
(18)復(fù)印留底，論文附介紹信寄編輯部。
文獻(xiàn)指作者在論文中直接引用的、最主要的、發(fā)表在正式出版物上的文獻(xiàn)。未正式發(fā)表的文獻(xiàn)(包括私人通訊,畢業(yè)論文等)一般不作為文獻(xiàn)引用,必要時(shí)可作為腳注處理。參考文獻(xiàn)的作者不超過3個(gè)人時(shí)全部列出,多于3人時(shí)只列前3人,后加“等“字”或”“et al”。姓名采用姓前名后的形式,外國人姓寫全稱,名縮寫,作者之間用逗號(hào)分開,而不用“和”或“and”。外國期刊名可縮寫,但必須標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。引用論著要寫明書名、版次、出版地、出版社、出版年和頁碼等,引用期刊要寫明標(biāo)題、期刊名稱、出版年、卷期和頁碼等。參考文獻(xiàn)書寫格式舉例:
期刊:
[1] 陰宏,馬 紅,劉乃慧,等.大鼠阻塞性肝纖維化模型的建立.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)與管理,2002,19(2):1~3.
[2] Garrido F, Cabrera T, Concha Aet al. Natural history of HLA antigens during tumour development.Immunol Today, 1993,14:491.圖書:
[3] 田克恭.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病毒性疾病.北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,1992.389~392.
[4] 董志揚(yáng),張樹政,方宣鈞,等.海藻的生物合成及抗逆機(jī)理.見:華 珞等.核農(nóng)學(xué)進(jìn)展.北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,1996.115~120.
專利文獻(xiàn)的編排格式:
按專利申請(qǐng)者,專利題名,其他責(zé)任者(供選擇項(xiàng)),附注項(xiàng)(供選擇項(xiàng)),文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)符(專利國別,專利文獻(xiàn)種類,專利號(hào),出版日期)順序編排。 醫(yī)學(xué)論文的寫作格式及內(nèi)容要求 時(shí)間：2008-07-01來源：本站整理作者：本站編輯
1．文稿 應(yīng)具有科學(xué)性、創(chuàng)造性、實(shí)用性、邏輯性,論點(diǎn)明確,資料可靠,文字精煉,層次清楚,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,重點(diǎn)突出,書寫工整規(guī)范,必要時(shí)應(yīng)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。論著、綜述、講座一般不超過6 000字,論著摘要及經(jīng)驗(yàn)交流不超過2 000字,短篇或個(gè)案報(bào)道以500~1 000字為宜。
2．文題 力求確切、簡明、醒目,反應(yīng)出文章主題。涉及物理療法的文題,應(yīng)以物理因子命名。中文文題一般以20個(gè)漢字以內(nèi)為宜。
3．作者 作者排序應(yīng)在投稿時(shí)確定,在編排過程中不應(yīng)再作變更。作者應(yīng)是:①參與選題和設(shè)計(jì),或參與資料的分析和解釋者;②起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者;③能對(duì)編輯部的修改意見進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯,并最終同意該文發(fā)表者。以上3條均需具備。僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者,僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論,均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。集體署名的文章必須明確對(duì)該文負(fù)責(zé)的關(guān)鍵人物;其他對(duì)該研究有貢獻(xiàn)者應(yīng)列入志謝部分。作者中如有外籍作者,應(yīng)征得本人同意,并有證明信。
4．.摘要 論著須附中英文摘要,摘要必須包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分,各部分冠以相應(yīng)標(biāo)題。采用第三人稱撰寫,不用“本文”、“作者”等主語。中英文摘要各400字左右。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名(漢語拼音)、單位名稱、所在城市名及郵政編碼和國名。作者應(yīng)列前3位,3位
以上加“et al”;不屬同一單位時(shí),在第一作者姓名右上角加“*”,同時(shí)在單位名稱首字母左上角加“*”。
5．關(guān)鍵詞 論著需標(biāo)引2~5個(gè)關(guān)鍵詞。請(qǐng)盡量使用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)內(nèi)所列的詞。如果最新版MeSH中尚無相應(yīng)的詞,處理辦法有:①可選用直接相關(guān)的幾個(gè)主題詞進(jìn)行組配;②可根據(jù)樹狀結(jié)構(gòu)選用最直接的上位主題詞;③必要時(shí),可采用習(xí)用的自由詞并排于最后。關(guān)鍵詞中縮寫詞應(yīng)按MeSH還原為全稱,如“HBsAg”應(yīng)標(biāo)引為“乙型肝炎表面抗原”。每個(gè)英文關(guān)鍵詞第一個(gè)字母大寫,各詞間用分號(hào)分隔。
7．醫(yī)學(xué)名詞 以**年以后由全國自然科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn),暫未公布的仍以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)。中文藥物名稱應(yīng)使用1997年版《中國藥品通用名稱》或衛(wèi)生部藥典委員會(huì)編輯的《藥名詞匯》(非法定藥物)中名稱,英文藥物名稱則采用國際非專利藥名,不用商品名。
8．圖表 表采用三橫線表(頂線、表頭線及底線),列于正文相應(yīng)段落下,表號(hào)按次序編碼并設(shè)表題,有說明性資料應(yīng)列于表下,表中或表下的統(tǒng)計(jì)學(xué)說明最好在正文中表達(dá),表內(nèi)數(shù)據(jù)要求同一指標(biāo)有效位數(shù)一致,一般按標(biāo)準(zhǔn)差的1/3確定有效位數(shù)。照片圖要有良好的清晰度和對(duì)比度,圖中需標(biāo)注的符號(hào)(包括箭頭)請(qǐng)用另紙標(biāo)上,不要直接寫在照片上,每幅圖的背面應(yīng)注明圖號(hào)、作者姓名、圖的上下方向及圖號(hào)。若利用人像,應(yīng)征得本人的書面同意,或遮蓋其能被辨認(rèn)出系何人的部分。大體標(biāo)本照片在圖內(nèi)應(yīng)有尺度標(biāo)記。病理照片要注明染色方法和放大倍數(shù)。線條圖應(yīng)墨繪在白紙上,高寬比例約為3∶5。各圖應(yīng)在正文的相應(yīng)部位留出一定的空間,其下方注按序編碼的圖號(hào)及圖題。圖表中如有引自他刊者,應(yīng)注明出處。
9．計(jì)量單位 實(shí)行國務(wù)院1984年頒布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》,單位符號(hào)表示,具體使用參照1991年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編輯出版部編輯的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。注意單位名稱與單位符號(hào)不可混合使用,如ng·kg-1·天-1應(yīng)改為ng·kg-1·d-1;組合單位稱號(hào)中表示相除的斜線多于1條時(shí)應(yīng)采用負(fù)數(shù)冪的形式表示,如ng/kg/min應(yīng)采用ng·kg-1·min-1的形式;組合單位中斜線和負(fù)數(shù)冪亦不可混用,如前例不宜用ng/kg·min-1的形式。在敘述中,應(yīng)先列出法定計(jì)量單位數(shù)值。括號(hào)內(nèi)寫舊制單位數(shù)值;但同一計(jì)量單位反復(fù)出現(xiàn),可在首次出現(xiàn)時(shí)注出法定計(jì)量單位與舊制單位的換算系數(shù),必要時(shí)還應(yīng)注明法定單位的正常參考值,然后只列法定計(jì)量單位數(shù)值。量的符號(hào)一律用斜體,如吸光度(舊稱光蜜度)的符號(hào)為A,“A”為斜體。
10．?dāng)?shù)字 執(zhí)行GB/T15835-1995《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》。公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時(shí)刻和計(jì)數(shù)、計(jì)量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。小數(shù)點(diǎn)前或后超過3位數(shù)字時(shí),每三位數(shù)字一組,組間空1/4個(gè)漢字空,如“1,329.476,5”應(yīng)寫成“1 329.476 5”。但序數(shù)詞和年份、頁數(shù)、部隊(duì)番號(hào)、儀表型號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)號(hào)不分節(jié)。百分?jǐn)?shù)的范圍和偏差,前一個(gè)數(shù)字的百分符號(hào)不能省略,如5%~95%不要寫成5~95%,50.2%±0.6%不要寫成50.2±0.6%,可寫成(50.2±0.6)%;公差的表示:參量與公差均需附單位,當(dāng)參量與公差的單位相同時(shí),單位可只寫一次,如27.8 kg±1.2 kg,可寫成(27.8±1.2)kg,不宜寫作27.8±1.2 kg。附有尺寸單位的數(shù)值相乘,按下列方式書寫:4 cm×5 cm×6 cm,不要寫成4×5×6 cm3。
11．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào) 關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的問題,請(qǐng)參見本刊2000年第3期167頁的《本刊對(duì)來稿中統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的有關(guān)要求》。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按
GB3358-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書寫,常用如下:①樣本的算數(shù)平均數(shù)用英文小寫-x(中位數(shù)仍用M);②標(biāo)準(zhǔn)差用英文小寫s;③標(biāo)準(zhǔn)誤用英文小寫s-x;④t檢驗(yàn)用英文小寫t;⑤F檢驗(yàn)用英文大寫F;⑥卡方檢驗(yàn)用希文小寫χ2;⑦相關(guān)系數(shù)用英文小寫r;⑧自由度用希文小寫ν;⑨概率用英文大寫P(P值前應(yīng)給出具體檢驗(yàn)值,如t值、χ2、q值等)。以上符號(hào)均用斜體。
12．縮略語 文中盡量少用。必須使用時(shí)于首次出現(xiàn)處先敘述其全稱,然后括號(hào)注出中文縮略語或英文全稱及其縮略語,后兩者間用“,”分開(如該縮略語已知,也可不注其英文全稱)。縮略語不得移行。
13．參考文獻(xiàn) 按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》,采用順序編碼制著錄,依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字在其右上角加方括號(hào)標(biāo)出。盡量避免引用摘要作為參考文獻(xiàn)。確需引用個(gè)人通訊時(shí),可將通訊者姓名和通訊時(shí)間寫在括號(hào)內(nèi)插入正文相應(yīng)處。參考文獻(xiàn)中的作者,1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱用縮寫,以《Index Medicus》中的格式為準(zhǔn);中文期刊用全稱。引用的參考文獻(xiàn)以作者親自閱讀的近年主要文獻(xiàn)為宜。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁。參考文獻(xiàn)必須由作者與其原文核對(duì)無誤。將參考文獻(xiàn)按引用的先后順序(用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)出排列于文末)。舉例:
1 劉宏亮,侯岷,尹清,等.毫米波促進(jìn)大鼠損傷脊髓修復(fù)的神經(jīng)電生理研究.中華理療雜志,2000,23:153-154.
2 You CH,Lee KY,Chey WY,et al.Electrogastrographic study of patients with unexplained nausea,bloating and
vomiting.Gastroenterology,1980,79:311-315.
3 Levine SR,Welch KM.抗磷脂抗體.陳芷若,譯.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè),1990,17:267-269.
4 汪敏剛.支氣管哮喘.見:戴自英,主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.833-840.
醫(yī)學(xué)科研論文討論部分的寫作內(nèi)容及注意事項(xiàng)
時(shí)間：2008-06-20來源：中國知網(wǎng)作者：編輯部
我們?cè)趯徃骞ぷ髦?常發(fā)現(xiàn)有的作者在撰寫論文的討論部分時(shí),只將前文的資料簡單羅列,更有的是文不對(duì)題,妄加評(píng)論或下結(jié)論?，F(xiàn)將論文中需要討論的內(nèi)容及寫作上的注意點(diǎn)介紹如下,供大家參考。
討論的內(nèi)容:
①針對(duì)研究目的,對(duì)自己的研究結(jié)果進(jìn)行說明和解釋,重點(diǎn)說明該項(xiàng)研究的創(chuàng)造性、先進(jìn)性及其在實(shí)踐中的意義;
②與國內(nèi)外相關(guān)研究的結(jié)果進(jìn)行比較,分析其異同點(diǎn)及可能的原因,對(duì)自己和他人的研究結(jié)果和結(jié)論進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià),提出自己的觀點(diǎn)和建議;
③對(duì)本研究的缺陷及局限性進(jìn)行實(shí)事求是的評(píng)價(jià)、分析和解釋,說明相互矛盾的結(jié)果和結(jié)論,如有意外發(fā)現(xiàn),也請(qǐng)予以說明;
④通過評(píng)價(jià)、分析和解釋,揭示本研究的所有結(jié)論;⑤提出有待進(jìn)一步研究的問題。
寫作上要注意:
①討論必須詳盡確切,有據(jù)有證;
②以結(jié)果為依據(jù),與前人的結(jié)果和論點(diǎn)作比較,對(duì)結(jié)果作合理的解釋和恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià),必須具有說服力,是符合邏輯的論證;
③詳略得當(dāng),突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明,闡述自己的見解;
④實(shí)事求是,掌握分寸;
⑤避免面面俱到,羅列文獻(xiàn);⑥切忌報(bào)喜不報(bào)憂;⑦層次要清楚。
阿拉伯?dāng)?shù)字的書寫規(guī)則
時(shí)間：2008-06-20來源：作者：
①阿拉伯?dāng)?shù)字不能與除萬、億及SI詞頭中文符號(hào)外的漢字?jǐn)?shù)詞連用:萬、億是我國習(xí)慣用的數(shù)詞, 5位以上的數(shù)字,可改寫為以“萬”、“億”為單位的數(shù)。一般情況下不得以“十”、“百”、“千”、“十萬”、“百萬”、“千萬”、“十億”、“百億”、“千億”作單位,法定計(jì)量單位的詞頭除外。例如,“1 163 000 000人”可改寫為“11. 63億人”或“116 300萬人”,但不能改寫為“11億6千3百萬人”。數(shù)值巨大的精確數(shù)字,為了便于定位讀數(shù)或移行,作為特例可以同時(shí)使用“億、萬”作單位。例如,“我國1982年人口普查人數(shù)為10億817萬5 288人;1990年人口普查人數(shù)為11億3 368萬2 501人。”當(dāng)百、千、兆等為法定單位詞頭時(shí),可以與阿拉伯?dāng)?shù)字連用。例如:“5 000米”可以寫作“5千米”,因?yàn)椤扒А笔窃~頭“k”的中文符號(hào),“5 000天”不能寫作“5千天”,因?yàn)椤疤臁笔遣辉试S加詞頭的,“5千天”中的“千”是數(shù)詞,它不能與阿拉伯?dāng)?shù)字連用。同樣,“6千千瓦”的寫法是錯(cuò)誤的,應(yīng)寫作“6 000千瓦”或“6兆瓦”。還需要指出的是:“三千每秒”不應(yīng)寫作“3千(秒)-1”,這里的“千”不是詞頭,而是數(shù)詞,應(yīng)寫成“3 000秒-1”。同理,“二千立方米”不應(yīng)寫作“2千(米)3”,應(yīng)寫作“2 000米3”。而“三每千秒”和“二立方千米”可以寫成“3千秒-1”和“2千米3”,這里的“千”都是詞頭,也不必寫作“3(千秒)-1”和“2(千米)3”,因?yàn)檫@里的指數(shù)“-1”和“3”是屬于包括詞頭在內(nèi)的整個(gè)單位的。
②純小數(shù)小數(shù)點(diǎn)前“0”的書寫:無論在文字?jǐn)⑹鲞€是圖表中,書寫純小數(shù)時(shí),必須寫出小數(shù)點(diǎn)前定位的“0”,小數(shù)點(diǎn)用齊底線的黑圓點(diǎn)“.”表示。例如,“本研究中,眼—腦—腎綜合征的發(fā)生率為0. 17/萬。”
論文摘要的寫作方法
時(shí)間：2008-06-20來源：本刊雜志作者：編輯部
1 要求摘要應(yīng)具有獨(dú)立性,即不閱讀全文就能獲得必要的信息;應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨(dú)到觀點(diǎn);不要簡單地重復(fù)題名中已有的信息。中文摘要一般從第三人稱角度撰寫,不列圖、表,不引用文獻(xiàn),不加評(píng)論和解釋。摘要中首次出現(xiàn)的縮略語、略稱、代號(hào)等,除了公知公認(rèn)者外,須注明全稱或加以說明。新術(shù)語或尚無合適漢語譯名的術(shù)語,可使用原文或在譯名后加括號(hào)注明原文。2 格式論著類文章摘要的內(nèi)容應(yīng)包括研究目的、研究方法、主要發(fā)現(xiàn)(包括關(guān)鍵性或主要的數(shù)據(jù))和主要結(jié)論,可寫成冠以“目的(Objective)”、“方法(Methods)”、
“結(jié)果(Results)”和“結(jié)論(Conclusions)”小標(biāo)題的結(jié)構(gòu)式摘要,也可寫成指示性或報(bào)道-指示性摘要。推薦采用結(jié)構(gòu)式摘要。
提倡綜述類文章附摘要,其內(nèi)容應(yīng)包括綜述的主要目的、資料來源、綜述時(shí)所選擇的研究數(shù)目及這些研究是如何選擇的、提煉數(shù)據(jù)的規(guī)則及這些規(guī)則是如何應(yīng)
用的、數(shù)據(jù)綜合的最重要的結(jié)果和結(jié)論。可以寫成結(jié)構(gòu)式摘要,也可寫成指示性或報(bào)道-指示性摘要。
3 英文摘要英文摘要一般與中文摘要內(nèi)容相對(duì)應(yīng),但為了對(duì)外交流的需要,可以略詳于中文摘要。中文摘要一般置題名和作者姓名下方,英文摘要(含英文題名、漢語拼音作者姓名及工作單位)置于中文摘要的下方。摘要前應(yīng)冠以“摘要(Abstract)”字樣,并采用與正文不同的字體字號(hào)排印,以示區(qū)別。
醫(yī)學(xué)論文中摘要及關(guān)鍵詞的寫作方法 時(shí)間：2008-06-20來源：中國知網(wǎng)作者：編輯部
摘要 論著須附中、英文摘要,摘要必須包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))、結(jié)論四部分,各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。采用第三人稱撰寫,不用“本文”、“作者”等主語。中文摘要可簡略些(200字左右),英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些(400個(gè)實(shí)詞左右)。英文摘要應(yīng)包括英文文題、作者姓名(漢語拼音,姓氏字母均大寫)、單位標(biāo)準(zhǔn)英譯名稱、所在城市名及郵政編碼。作者姓名應(yīng)全部列出。不屬同一單位時(shí),在第一作者姓名右上角加“*”,同時(shí)在單位名稱首字母左上角加“*”。關(guān)鍵詞 論著需標(biāo)引2~5個(gè)關(guān)鍵詞。盡量使用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編輯的最新版《Index Medicus》醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)內(nèi)所列的詞。如果最新版MeSH中無相應(yīng)的詞,處理辦法:(1)可選用直接相關(guān)的幾個(gè)主題詞進(jìn)行組配。(2)可根據(jù)樹狀結(jié)構(gòu)表選用最直接的上位主題詞。(3)必要時(shí),可采用習(xí)用的自由詞并排列于最后。關(guān)鍵詞中的縮寫詞應(yīng)按MeSH還原為全稱,如“HBsAg”應(yīng)標(biāo)引為“乙型肝炎表面抗原”。每個(gè)英文關(guān)鍵詞第一個(gè)字母大寫,各詞匯之間空2個(gè)字用“;”分隔。 醫(yī)學(xué)論文結(jié)構(gòu)式摘要的寫作技巧
時(shí)間：2008-06-19來源：中國全科醫(yī)學(xué)作者：編輯部
目前通常采用的是結(jié)構(gòu)式摘要,即摘要包括目的(objective)、方法(method)、結(jié)果( result)和結(jié)論(concIusion)四部分。目的:應(yīng)簡要說明研究的目的和意義,一般用一兩句話簡要說明即可,不必太過冗長。目的部分的文字最好不是對(duì)文題的簡單重復(fù)。方法:應(yīng)簡述研究的材料(對(duì)象)、方法、設(shè)計(jì)方案、觀察的指標(biāo)、資料的收集處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法等。結(jié)果:應(yīng)簡要列出主要的結(jié)果,包括陽性結(jié)果和陰性結(jié)果,描述結(jié)果要盡量用具體數(shù)據(jù),而不要過于籠統(tǒng)。結(jié)論:應(yīng)根據(jù)研究的目的和結(jié)果,得出適當(dāng)?shù)慕Y(jié)論,并指出研究的價(jià)值和今后有待探討的同題。 醫(yī)學(xué)論文選題的重要性
時(shí)間：2008-06-19來源：中國現(xiàn)代義藥作者：不祥
醫(yī)學(xué)論文寫作與研究工作的各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相關(guān)。論文的價(jià)值取決于主題,主題的確定取決于研究工作,研究工作是否有意義,又取決了課題的選題,即學(xué)術(shù)論文的撰寫所要研究的問題是從科研選題開始的。
選題即選擇一個(gè)科研題目,就是提出問題,提出了一個(gè)有價(jià)值而又適合研究者個(gè)人能力與客觀條件的課題,是每項(xiàng)科研工作的首要環(huán)節(jié),即工作的起點(diǎn)。科研課題是研究者對(duì)某一問題的理論認(rèn)識(shí)和實(shí)踐手段的概括,課題是經(jīng)過充分的思想準(zhǔn)備和實(shí)踐準(zhǔn)備提出來的,它集中體現(xiàn)了選題的科學(xué)思維、理論深度和實(shí)踐能力,反映了命題者與實(shí)踐者智慧、經(jīng)驗(yàn)與技巧?？蒲蓄}目是貫穿科研工作的主線,是整個(gè)科研工作的主導(dǎo)思想,課題選擇正確與否,決定著科研工作的成敗。選題的關(guān)鍵是明確課題是否重要,是否有先進(jìn)性。
選題不只是橫向?qū)I(yè)知識(shí)和科學(xué)信息理論上的提煉,而且是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展實(shí)踐的縱向挖掘,離開了這一點(diǎn),許多課題可能永遠(yuǎn)實(shí)現(xiàn)不了預(yù)期目的。
醫(yī)學(xué)論文引言的寫作
一、識(shí)別非法期刊特點(diǎn)
非法期刊簡單的說，是指違反國家、地區(qū)新聞出版條例、法規(guī)的期刊。國家新聞出版總署與掃黃打非辦先后公布了數(shù)批非法假冒期刊，這些非法期刊以醫(yī)學(xué)類占較大比例。非法期刊［1］往往具有錄用率高、發(fā)表快、不能開具正規(guī)發(fā)票等特點(diǎn)。根據(jù)國家新聞出版總署《期刊出版管理?xiàng)l例》中的相關(guān)原則，非法期刊大致有以下幾種。
境外期刊國內(nèi)出版的非法境外期刊主要來自香港，其主辦單位有“中華XX學(xué)會(huì)”、“國際XX出版集團(tuán)”、“中華國際XX會(huì)”等。它們?cè)谙愀圩?cè)，卻主要在大陸地區(qū)非法征稿、出版。這類期刊在國際上沒有任何影響力，專門以有償發(fā)表為目的。
刊號(hào)嚴(yán)重錯(cuò)誤或杜撰刊號(hào)的期刊公開發(fā)行的合法期刊必須同時(shí)具備國際標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)出版物號(hào)（ISSN）和國內(nèi)統(tǒng)一連續(xù)出版物號(hào)（CN）。二者缺一即可判斷為非法期刊。非法期刊的2種刊號(hào)往往都是杜撰出來的。
合法期刊制造的非法期刊這主要是指正規(guī)期刊在正刊之外辦的增刊、?？?、專輯等。《期刊出版管理?xiàng)l例》三十四條規(guī)定:一種期刊每年可出版2期增刊，但必須獲得許可和增刊準(zhǔn)印號(hào)，其開本必須和正刊一致，并且要在封面上標(biāo)明“增刊”字樣。但是，不少合法期刊每年都出數(shù)本增刊，增刊規(guī)模遠(yuǎn)超正刊，比正刊厚得多，且往往未獲得增刊許可證。增刊發(fā)表的論文與正刊相比，往往質(zhì)量不高，多不被評(píng)審機(jī)構(gòu)認(rèn)同。
非學(xué)術(shù)期刊辦的學(xué)術(shù)版例如科普雜志辦的學(xué)術(shù)版。這類刊物以有償發(fā)表為主，但往往沒有得到期刊主管部門的批準(zhǔn)，而是悄悄辦的額外期刊，也不隨原刊一同發(fā)行，其目的是向的作者收取版面費(fèi)。這類期刊也屬于非法期刊。
二、投稿基本對(duì)象:核心期刊
國內(nèi)核心期刊在醫(yī)學(xué)界，國內(nèi)的核心期刊主要是指北京大學(xué)圖書館研制的“中國中文核心期刊”與國家科技部的“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”（中國科技核心期刊）中的相關(guān)期刊［2］。前者每4a評(píng)選1次，有效期為4a，2004年版共評(píng)出醫(yī)學(xué)類核心期刊222種。但不收錄非中文版的醫(yī)學(xué)期刊。后者每3a評(píng)選1次，有效期3a，期刊的語言不限。兩者既有一定重復(fù)性，又有互補(bǔ)性，結(jié)合使用，就基本囊括了國內(nèi)較權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊。核心期刊是作者投稿最主要的對(duì)象，其目錄網(wǎng)上容易檢索，作者按照核心期刊目錄尋找投稿對(duì)象，可以有效避免非法期刊的發(fā)表，并保證成果的有效。
國外核心期刊醫(yī)學(xué)類的國外核心期刊主要是指進(jìn)入了《科學(xué)引文索引》（SCI）、《醫(yī)學(xué)索引》（Medline）的期刊［3-4］。包括國外期刊以及部分英文版的國內(nèi)期刊，其權(quán)威性往往要比國內(nèi)核心期刊評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)評(píng)出的核心期刊強(qiáng)得多。
三、期刊性質(zhì)與投稿優(yōu)先原則
1、國外期刊與國內(nèi)期刊的選擇
國外期刊國外期刊主要以英文形式出現(xiàn)，在這類期刊上有助于研究成果的國際交流，而且國外期刊不少都是SCI，Medline等著名檢索源期刊，國內(nèi)作者向它們投稿也主要是出于這樣的考慮。國外期刊的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在出版周期相對(duì)國內(nèi)期刊短、影響因子高等［5-6］?？焖侔l(fā)表無疑有助于論文中科研成果的及時(shí)與著作權(quán)的保護(hù)。國外期刊自然屬于境外期刊，大都沒有在中國大陸地區(qū)登記發(fā)行，但是由于其期刊收錄于國際著名檢索機(jī)構(gòu)，國際影響力大，所以國內(nèi)是認(rèn)同的。讓自己的論文產(chǎn)生國際影響力是每個(gè)科技作者所追求的，論文在國際權(quán)威期刊的發(fā)表往往是對(duì)作者科研成果最好的肯定。
國內(nèi)期刊國內(nèi)期刊以中文為主，其影響范圍通常是國內(nèi)。一些在國內(nèi)領(lǐng)先的成果或不便于翻譯成外文的論文往往都選在國內(nèi)期刊發(fā)表;國內(nèi)期刊出版周期往往較長，尤其是雙月刊、季刊等。但不少期刊的英文摘要是被國際一些知名數(shù)據(jù)庫收錄，也有利于提高論文的國際影響力。同時(shí)一些國內(nèi)出版的英文版醫(yī)學(xué)期刊，如《中華醫(yī)學(xué)雜志》英文版、《世界胃腸病學(xué)雜志》等就被SCI收錄，同樣具有很好的國際影響力。
2、綜合性期刊與專業(yè)期刊的選擇
同等級(jí)別下的優(yōu)先原則綜合性醫(yī)學(xué)期刊和專業(yè)性強(qiáng)的期刊在同是核心期刊的情況下，優(yōu)先的原則為:首先比較二者的影響因子，如綜合期刊影響因子明顯高于專業(yè)期刊，則選擇綜合期刊發(fā)表;如綜合期刊影響因子較專業(yè)期刊沒有明顯的優(yōu)勢(shì)，甚至不如專業(yè)期刊的，則優(yōu)先選擇專業(yè)期刊發(fā)表;如二者都不是核心期刊，則專業(yè)期刊優(yōu)先。
不同級(jí)別下優(yōu)先原則如綜合期刊是核心期刊，而專業(yè)期刊不是核心期刊，其優(yōu)先原則為:一般論文選擇綜合期刊發(fā)表，如是課題來源的論文，因涉及成果的鑒定，專業(yè)期刊的發(fā)表將使研究成果更有說服力，故可考慮專業(yè)期刊優(yōu)先。
3、不同管屬范圍期刊的選擇
期刊的管屬劃分隨著核心期刊概念的提出和廣泛運(yùn)用，學(xué)術(shù)期刊已經(jīng)沒有區(qū)分國家級(jí)和省級(jí)的必要了。以期刊的管屬范圍來看，可以分為:（1）由國家政府主管、主辦，或是國家級(jí)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)主辦的期刊;（2）由省級(jí)政府或?qū)W會(huì)、協(xié)會(huì)主管、主辦的期刊，刊名常帶有所在地的地名。
優(yōu)先原則（1）進(jìn)入國際數(shù)據(jù)庫者優(yōu)先。如論文有英文摘要，則有必要考慮這點(diǎn)，以增加論文國際影響力的機(jī)會(huì)。國際數(shù)據(jù)庫通常是指《美國化學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫》（CA）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫》（EM）等。（2）辦刊質(zhì)量的優(yōu)先。被選期刊如都未進(jìn)入國際數(shù)據(jù)庫的，選擇時(shí)可以從期刊創(chuàng)辦時(shí)間、期刊出版周期、費(fèi)用、期刊裝幀印刷質(zhì)量、被國內(nèi)數(shù)據(jù)庫收錄情況等方面考慮，辦刊質(zhì)量高者具優(yōu)先權(quán)。
4、其他優(yōu)先原則
發(fā)表費(fèi)用少者優(yōu)先不同期刊收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，本著節(jié)省科研經(jīng)費(fèi)的原則，作者宜優(yōu)先選擇沒有審稿費(fèi)、發(fā)表費(fèi)用低廉的期刊。目前，免費(fèi)的期刊很少，大都是要收取版面費(fèi)的，但是仍有一些醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊是不向作者收取任何費(fèi)用的。還有不少期刊是免收作者審稿費(fèi)的。
本行業(yè)主辦的期刊優(yōu)先例如作者為某學(xué)會(huì)的會(huì)員、委員的，投本學(xué)會(huì)的期刊往往在同等條件下具有優(yōu)先權(quán)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的會(huì)員在投中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列期刊時(shí)享有審稿費(fèi)減半的優(yōu)惠;《人民軍醫(yī)》雜志規(guī)定不向部隊(duì)、武警作者收取任何費(fèi)用等;還有期刊協(xié)辦單位作者的稿件往往具有優(yōu)先發(fā)表的權(quán)利。
我在年輕力壯體健的黃金時(shí)代，遠(yuǎn)遠(yuǎn)瞧見醫(yī)院就會(huì)生畏卻步，偶爾遇見醫(yī)生就想避而遠(yuǎn)之，看到各種藥品也認(rèn)為是不祥之物，有時(shí)生病也怕打針吃藥?，F(xiàn)在想起來，覺得有點(diǎn)幼稚可笑。
因我如今已步入晚年，人老體衰多病，這是生命過程的自然規(guī)律。有病為了恢復(fù)健康，延長壽命，必須求醫(yī)問藥，也是不得不為之事。近些年來，投奔醫(yī)院、接觸醫(yī)生多了，對(duì)身體保健獲得一些裨益了，自然而然地改變了以往的想法和看法，并對(duì)高明醫(yī)生產(chǎn)生了一種親近感和崇敬之情，真是前后判若兩人。關(guān)于這一點(diǎn)，還得從我老伴身上的事說起。
那是2007年7月初，我陪老伴去海南。在住院留醫(yī)的日子里，我天天看見設(shè)在外科樓的血液科，病房都是住得滿滿的，有的病號(hào)不得已還愿住在兩邊病房中間的通道旁。面對(duì)這里病房特別擁擠的原因，我開始不知原因?？障稌r(shí)間與一些病友或其親屬閑聊，才得知，許多病號(hào)都是從全省各市縣遠(yuǎn)道慕名而來的，因?yàn)檫@里有一位優(yōu)秀的血液科專家，大家都親昵地叫她姚主任。
初來不久，哪位是姚主任，我還不認(rèn)識(shí)。因此，便趁著每天上午8點(diǎn)，醫(yī)生開始巡視病房之際，留意打聽和觀察，終于認(rèn)識(shí)了她。姚主任原名叫姚紅霞，她中等個(gè)兒，長得清秀，一頭美發(fā)，衣飾得體，戴著一副精美的銀絲眼鏡，言談舉止溫柔親切，紅潤的臉頰常帶著笑容。也許是她駐顏有術(shù)，滋潤得好，看去還像一個(gè)尚在青年行列的女性；然而，或許是她已過了不惑之年，在這個(gè)崗位上已經(jīng)奮戰(zhàn)了十多或二十多個(gè)春秋，要不，怎么能從一個(gè)翩翩少女成了一名血液專科的德高望重受人崇敬的權(quán)威醫(yī)生？我對(duì)她如此好奇胡思亂想地猜測(cè)著，每當(dāng)見到她時(shí)，也總會(huì)投去一縷敬慕的目光。
還記得有一次，我們鄰居的一間病房，有個(gè)青年病號(hào)的母親，突然與其媳婦發(fā)生了口角，吵得面紅耳赤，口沫橫飛，砸盆擲煲，混亂一片，媳婦被家婆數(shù)落謾罵得委屈痛哭，聲淚俱下……姚主任聞?dòng)?，趕來詢問調(diào)解，得知他們一家是東方市人，媳婦原安排留守在家，但時(shí)間久了，因思念丈夫，便帶著幼兒前來探望。這么遠(yuǎn)道而來，花了一筆路費(fèi)，到醫(yī)院后又得增加伙食費(fèi)開支，造成家庭經(jīng)費(fèi)一時(shí)緊張，家婆不滿，便跟媳婦發(fā)生了以上的鬧劇。姚主任當(dāng)即慷慨解囊相助，給了那媳婦一些錢，讓她第二天先回家去，解決暫時(shí)的困難，平息了這場(chǎng)風(fēng)波，也深深感動(dòng)了在場(chǎng)圍觀的人們！
老伴住院20多天后，病情有所好轉(zhuǎn)。姚主任考慮到我們是自費(fèi)醫(yī)療的，費(fèi)用未免緊缺，便允許老伴提前出院，并開了一些藥方，回家繼續(xù)治療。臨走前，她還特意給了我一張名片，并在上面這樣寫著：門診時(shí)間――周一上午秀英門診二樓內(nèi)科；周四上午龍華門診三樓內(nèi)科。囑咐我們回家后，要按時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查老伴的血常規(guī)，并將情況隨時(shí)向她電話匯報(bào)，由她指導(dǎo)吃藥的定量和辦法，還規(guī)定隔若干時(shí)間，就得去?？谡宜龔?fù)查。每次見到我們時(shí)，她都笑臉相迎，仔細(xì)詢問情況，安慰一番，然后對(duì)癥開藥，真讓我們?nèi)玢宕猴L(fēng)，倍感溫暖親切。今年春節(jié)前后，因她有事需出國兩個(gè)月，她也提前告訴了我們，那段時(shí)間老伴該如何吃藥。而今，快一年時(shí)間了，她還一直在跟蹤關(guān)心著我老伴的康復(fù)情況，為我們減少了許多麻煩，節(jié)省了開支，終于使我老伴的病情得到控制和繼續(xù)好轉(zhuǎn)，身體逐漸恢復(fù)健康。對(duì)此，我們無限感激，也終生難以忘懷姚主任這樣難得的全心全意為人民服務(wù)的好醫(yī)生！
從一些渠道得知，姚主任至今已積累了像我老伴那樣的特發(fā)性血小板減少性紫癜83例的診治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)貧血、腫瘤等疾癥也頗有研究和臨床心得，已在國家級(jí)和省市級(jí)的各種醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表25篇醫(yī)學(xué)論文，主持了國家自然科學(xué)基金資助一項(xiàng)和海南省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目三項(xiàng)，先后獲得海南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和優(yōu)秀科技論文一、二、三等獎(jiǎng)，可謂碩果累累，功績卓著。她擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì)全國委員，海南省血液專業(yè)委員會(huì)主任委員，海南省人民醫(yī)院血液科主任等要職。她是海南省血液專業(yè)的學(xué)科帶頭人，使海南省人民醫(yī)院血液科由低落而起死回生，收治了全省大多數(shù)血液病人，對(duì)海南省血液專業(yè)的發(fā)展起到關(guān)鍵作用，作出了重要貢獻(xiàn)。可想而知，姚主任對(duì)血液醫(yī)學(xué)方面的潛心研究和臨床實(shí)踐在醫(yī)學(xué)界是一個(gè)知名的專家，在她那康樂祥和美滿的小家庭里，也一定會(huì)是個(gè)賢妻良母。那么她就是一個(gè)集智慧、勤勞、善良、美麗和成功于一身的最優(yōu)秀的女人了，當(dāng)然會(huì)受到那么多人對(duì)她的信賴和由衷的感激了。
啊，可親可敬的姚主任，從你的身上，我終于認(rèn)識(shí)到醫(yī)生是一種多么崇高而神圣的職業(yè)，對(duì)人類健康和社會(huì)和諧歡樂起著多么重要的作用！而你，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，心系病患，你的心靈就像你的名字一樣美麗！你就像天上一朵美麗的祥云，給世間多少病患者帶來健康和希望，給多少家庭帶來吉祥和幸福！祥云啊，愿你永遠(yuǎn)飄蕩在人們的心上，人們將永遠(yuǎn)仰望著你！崇敬著你！祝福著你……
醫(yī)理求真,另辟蹊徑
侯治民1975年陜西中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)就患了乙肝,面對(duì)突如其來的病患他沒有退縮,而是積極面對(duì),為了自己也為了同病相憐的病友,他毅然選擇了傳染科崗位,潛心鉆研求索,探尋乙肝的內(nèi)在規(guī)律與突破方向。
在反思乙肝為什么久治不愈的困頓與扣問中,他發(fā)揮思考與感悟的天性,從治國策略聯(lián)想到治肝方略,把醫(yī)學(xué)難題上升到戰(zhàn)略的高度分析看待,形象地把殺病毒比做戰(zhàn)爭手段。認(rèn)為對(duì)外因主導(dǎo)的菌、毒感染理當(dāng)速戰(zhàn)速?zèng)Q解決外因,但對(duì)治外因幾十年都解決不了的乙肝,則需要轉(zhuǎn)換思路另尋良法,而壯大自強(qiáng)無疑是變被動(dòng)受辱為主動(dòng)驅(qū)敵外出的有效途徑。基此,他采用調(diào)節(jié)壯大自我的治本策略,研制方藥先在自己身上實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,安全可靠才推廣使用。
侯治民觀察發(fā)現(xiàn):乙肝病毒具有偽裝潛伏、善于變異、欺軟怕硬以及病毒多少與病情輕重不成比例的特性。病毒多病情卻不一定重,病毒少的有的卻病情嚴(yán)重,上述特性決定了乙肝不同于一般的菌毒感染,并因此形成了病原微生物長久潛伏人體這一罕見的特例。而乙肝病毒的危害恰恰是引發(fā)自身免疫性損傷,與間諜的挑撥離間完全符合,而一直采用的抗病毒療法雖很高檔,但對(duì)長久潛伏在人體細(xì)胞猶如變色龍一般的間諜特務(wù),這種大規(guī)模轟炸卻似乎成了無的放矢的空放。
“熱鍋/螞蟻學(xué)說”的突破
多少年抑殺病毒無果的現(xiàn)實(shí)促使侯治民換向思考,他借鑒同樣感染乙肝病毒多數(shù)人未治自愈的啟示,將體質(zhì)好能夠自愈的比做熱鍋,將體質(zhì)差慢性化的比做涼鍋,將病毒比做螞蟻。由于“涼鍋”狀態(tài)的體質(zhì)適于螞蟻生存,病毒才能深伏肝內(nèi)發(fā)生基因整合,顯然,內(nèi)因才是乙肝慢性化的主導(dǎo)環(huán)節(jié),而絕不僅僅是個(gè)感染的問題。如果改用調(diào)節(jié)壯大自我的自強(qiáng)策略,隨著體質(zhì)改善鍋底熱了螞蟻活動(dòng)就會(huì)受限,病體逐漸回復(fù)到“熱鍋”狀態(tài)就會(huì)像正常人一樣驅(qū)除病毒自然痊愈。
于是,“強(qiáng)身驅(qū)毒療法”誕生了。一改抗病毒療法一條腿走路的局限,成為調(diào)治內(nèi)因控制乙肝的有效武器。自強(qiáng)策略從調(diào)節(jié)體質(zhì)、純潔內(nèi)部、狀大自我入手,借助天然中草藥多靶點(diǎn)作用綜合治理的優(yōu)勢(shì),逐步改變病毒賴以生存的病態(tài)體質(zhì)內(nèi)環(huán)境,扭轉(zhuǎn)人體與病毒的態(tài)勢(shì),使病毒如處熱鍋上的螞蟻受困以至驅(qū)除。組方特意以毒攻毒、寒溫并用、攻補(bǔ)兼施、中性結(jié)構(gòu)以利于人體擇善取需各適所從,促使矛盾轉(zhuǎn)化,最終達(dá)到治愈或者控制好乙肝。
刻苦鉆研,碩果累累
同時(shí),侯治民研制的治療乙肝強(qiáng)肝驅(qū)毒膠囊、治本促轉(zhuǎn)膠囊、通絡(luò)利膽膠囊、新大黃蟄蟲片、胃腸舒安膠囊、活血補(bǔ)腎排毒輕身膠囊、生命長青膠囊、補(bǔ)腦益智膠囊、溫陽噴霧劑等共獲得九項(xiàng)國家發(fā)明專利;出版了《治肝方略》、《巧治乙肝》、《醫(yī)理人生》等多部著作;發(fā)表醫(yī)學(xué)論文92篇,其中14篇入錄《中華中西醫(yī)數(shù)據(jù)庫》,9篇入選國家“十五”重點(diǎn)項(xiàng)目――國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥在線”。 其業(yè)績被多家中央媒體采訪報(bào)道。
全科醫(yī)學(xué)在國外絕大多數(shù)國家和地區(qū)都稱為家庭醫(yī)學(xué)(Familymedicine)，在我國港澳臺(tái)地區(qū)亦稱為家庭醫(yī)學(xué)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)1993年成立全科醫(yī)學(xué)分會(huì)時(shí)選擇了如英國、加拿大等國習(xí)用的Generalpractice，意譯為全科醫(yī)學(xué)。在國際上這兩個(gè)名詞並用，並無爭紛。我倒覺得這兩個(gè)名詞恰好反映了全科醫(yī)學(xué)的兩個(gè)側(cè)面，“全”與“?！钡膯栴}。全科醫(yī)學(xué)是一門很全面的醫(yī)學(xué)學(xué)科General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實(shí)踐”，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是給人治病的學(xué)問，是要付諸實(shí)踐的學(xué)問，所以它也作醫(yī)生的業(yè)務(wù)解。所以Generalpractice一詞便是：對(duì)于各種疾病實(shí)施治療的業(yè)務(wù)，我國將其譯為“全科醫(yī)學(xué)”，突出一個(gè)“全”字是很適合的。
全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會(huì)為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)的一門綜合性學(xué)科，也就是說全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會(huì)給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會(huì)模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時(shí)他是不是一個(gè)全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個(gè)通科的醫(yī)生。
猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生?？梢娙漆t(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：一是應(yīng)以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當(dāng)然也有簡易的方法不能解決的問題。
那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的?？漆t(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“?？啤?。政府和民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對(duì)簡易的方法解決問題，看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對(duì)此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國得到了長足發(fā)展。不過由于歷史的原因，我國民眾對(duì)于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會(huì)并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。我國過去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。
我們教學(xué)生細(xì)胞、病毒、炎癥機(jī)制、藥物濃度但很少甚至沒教學(xué)生人的心理活動(dòng)、社會(huì)影響。既使學(xué)生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學(xué)，因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學(xué)。晉升需要分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)論文、獲獎(jiǎng)要看他研究的課題、報(bào)上介紹的是切除了一個(gè)多大多大的腫瘤。所以事實(shí)上他們也很茫然，不知道應(yīng)該怎樣去做。全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學(xué)的專科培訓(xùn)當(dāng)然現(xiàn)在情況有了變化。各項(xiàng)國家的衛(wèi)生工作指導(dǎo)文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說百年樹人，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個(gè)任何一科的?？漆t(yī)生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會(huì)有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂于接受。我國各地的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展很不平衡。其中固有經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。
故全科醫(yī)師的培訓(xùn)仍需大力推進(jìn)，此外還需注意培訓(xùn)的方向。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷較低，通過培訓(xùn)提高學(xué)歷固然重要，但如果內(nèi)、外、婦、兒復(fù)訓(xùn)一遍，不過使他們成了高一級(jí)學(xué)歷的通科醫(yī)生而已。所以我以為全科醫(yī)生的培訓(xùn)實(shí)在是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)的“?？啤迸嘤?xùn)。一是要培養(yǎng)他們用盡可能簡單的辦法，在基層解決盡可能多的問題的能力。二是要讓他們理解，醫(yī)生不是修機(jī)噐的，醫(yī)學(xué)是為促進(jìn)人的健康服務(wù)的。醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一門充滿人文關(guān)懷的學(xué)問，這在全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中更顯得重要。生了腫瘤的病人要求腫瘤外科醫(yī)生的可能只是：“務(wù)望能盡可能地將腫瘤切除”、冠心病人指望心臟內(nèi)科醫(yī)生的也許只是：“務(wù)請(qǐng)將支架放得準(zhǔn)確”。但全科醫(yī)師處理的是尚未分化明確的疾病、心理層面或社會(huì)因素引發(fā)的健康問題或是慢性康復(fù)期的疾病，病人要求醫(yī)生的自然是全面的身心照顧。所以醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷在全科醫(yī)學(xué)中更應(yīng)該有充分的體現(xiàn)。
中文醫(yī)學(xué)期刊特有的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)
1醫(yī)學(xué)研究的廣泛性
醫(yī)學(xué)期刊不同于最基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)科技期刊，其報(bào)道的學(xué)術(shù)成果不僅有基礎(chǔ)科研實(shí)驗(yàn)成果，而且有更多的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)期刊所涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，大型基礎(chǔ)研究機(jī)構(gòu)可以開展較大規(guī)模的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和多中心合作的臨床試驗(yàn)，同時(shí)小型的基層單位也可以進(jìn)行獨(dú)具特色的基礎(chǔ)理論探索和小規(guī)模臨床試驗(yàn);相應(yīng)的，國際化程度較高的英文醫(yī)學(xué)期刊可以有好的稿源報(bào)道國內(nèi)外重大研究發(fā)現(xiàn)，而影響因子相對(duì)較小的中文醫(yī)學(xué)期刊也可以有適當(dāng)?shù)母逶磥韴?bào)道國內(nèi)基礎(chǔ)和臨床研究中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和成果。總之，成果無論大小，都可以發(fā)表來實(shí)現(xiàn)傳播、交流與共享價(jià)值。
2我國醫(yī)學(xué)資源豐富
我國的醫(yī)學(xué)科研和臨床隊(duì)伍非常龐大，各研究機(jī)構(gòu)、各醫(yī)學(xué)院校、甚至各社區(qū)服務(wù)中心等都有成千上萬的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者;同時(shí)中國的醫(yī)學(xué)研究對(duì)象即患者－健康人群更是世界之最，醫(yī)藥衛(wèi)生工作者會(huì)不斷挖掘有價(jià)值的研究方向來深入探究。因此，中文醫(yī)學(xué)期刊會(huì)有源源不斷的醫(yī)學(xué)研究成果來發(fā)現(xiàn)和跟蹤報(bào)道。
3臨床醫(yī)學(xué)工作者的發(fā)掘
相對(duì)于基礎(chǔ)研究人員而言，臨床研究工作者更具多樣化特點(diǎn)，他們有的精于研究，有的精于手術(shù)，個(gè)人工作側(cè)重不同則能力不同，往往工作多在臨床上的醫(yī)師，其臨床工作能力很強(qiáng)，但科研設(shè)計(jì)或論文寫作能力不足。這一現(xiàn)象，我們?cè)诰庉嫻ぷ髦谐３Ｉ钣畜w會(huì)。但是如果我們中文醫(yī)學(xué)期刊能夠在這些醫(yī)師的論文寫作上給予更多服務(wù)的話，那將會(huì)發(fā)掘出非常豐富的作者隊(duì)伍和稿件資源。假若優(yōu)秀的英文期刊會(huì)選擇優(yōu)秀稿件，那么優(yōu)秀的中文期刊就應(yīng)該立足于本土，更多的發(fā)掘或培養(yǎng)優(yōu)秀稿件。
4中國讀者市場(chǎng)巨大
雖然中文期刊由于語言局限，較難走向國際市場(chǎng)，但是中文期刊一方面可以努力嘗試各種途徑的國際合作，另一方面即使只是在國內(nèi)市場(chǎng)也是有足夠的發(fā)展空間。尤其是隨著現(xiàn)代人類對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普遍需求日益增加，人們渴望通過各種渠道更專業(yè)地了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，因此中文醫(yī)學(xué)期刊的讀者市場(chǎng)將不僅是醫(yī)學(xué)科研及臨床工作者，還會(huì)有更多的讀者后備軍。通過對(duì)國內(nèi)市場(chǎng)的深入了解與剖析，結(jié)合自己期刊的本有特色或優(yōu)勢(shì)，我們完全可以在某一方面或某些方面做強(qiáng)做深，只要能夠抓住某些群體讀者的強(qiáng)烈關(guān)注和特定需求，中文醫(yī)學(xué)期刊依然會(huì)有光明的前途。以上是中文醫(yī)學(xué)期刊相比于其他科技類期刊具有的特定優(yōu)勢(shì)，尤其在國內(nèi)市場(chǎng)上其先天條件更為明顯。我們?cè)诹私夂笞匀荒茉黾幼孕判暮蜆酚^情緒。但這些優(yōu)勢(shì)又不是一成不變的，需要加以深刻挖掘和充分發(fā)揚(yáng)，力爭在市場(chǎng)競爭中占據(jù)主動(dòng)位置，才能夠充分利用或?qū)崿F(xiàn)這些優(yōu)勢(shì)。
中文醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)確定自己的獨(dú)特市場(chǎng)定位
在激烈的市場(chǎng)競爭中，中文醫(yī)學(xué)核心期刊要想立于不敗之地，并且做大做強(qiáng)，其關(guān)鍵前提就是須審時(shí)奪度，衡量自身特點(diǎn)，最大可能的揚(yáng)長避短，創(chuàng)辦有特色的高水平精品期刊?？偠灾褪敲鞔_中文醫(yī)學(xué)期刊自身的市場(chǎng)定位［4］。確定一本中文醫(yī)學(xué)期刊的市場(chǎng)定位，首先是在具體的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)設(shè)定自己的大市場(chǎng)。但是同一專業(yè)的中文醫(yī)學(xué)期刊往往有很多種，目前還處于重復(fù)辦刊、分散市場(chǎng)資源的境況，這在一定程度上加劇了中文醫(yī)學(xué)期刊整體及各自的競爭壓力，不利于其生存和發(fā)展。因此專業(yè)領(lǐng)域相近的期刊還必須再細(xì)分，突出自身的風(fēng)格和特色，找到與其他同類期刊相競爭的特有優(yōu)勢(shì)以及市場(chǎng)空白點(diǎn)［5］。期刊的市場(chǎng)定位歸根結(jié)底是要立足于期刊本身的條件和特點(diǎn)。通過進(jìn)行一些必要的市場(chǎng)調(diào)研，在充分了解讀者需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身現(xiàn)有的或通過開發(fā)可以獲得的各方面有效資源和優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真分析，尋找到適合本期刊發(fā)展的市場(chǎng)切入點(diǎn)，然后深度剖析該市場(chǎng)領(lǐng)域里本期刊能夠進(jìn)行的最大限度的服務(wù)內(nèi)容。合適恰當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)定位應(yīng)該是準(zhǔn)確而細(xì)致的，而其目標(biāo)就是抓住讀者眼球，擴(kuò)大市場(chǎng)影響力。另外，中文醫(yī)學(xué)期刊在學(xué)習(xí)借鑒英文期刊或國外期刊的優(yōu)秀辦刊經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也不要盲目地拿SCI或PubMed來衡量或要求自己。因?yàn)?，立足于中文期刊的自身定位后，盲目跟進(jìn)的后果只能是舍本逐末，而模糊了自己的方向，丟失了自己的市場(chǎng)。只有在客觀、敏感而細(xì)致地把握本期刊的特定發(fā)展方向，制定切實(shí)可行的發(fā)展方式，把作者和讀者市場(chǎng)做大做活，這樣才能贏得真正高、精和多的稿件來源，最終通過期刊稿件質(zhì)量的提高來挺進(jìn)國際著名數(shù)據(jù)庫。也就是說，確立適合中文醫(yī)學(xué)期刊的市場(chǎng)定位，其最終目標(biāo)還是為贏得期望的稿件質(zhì)量和期刊質(zhì)量。決定期刊命運(yùn)的根本還是質(zhì)量，而不是影響因子或檢索指標(biāo)，后者相對(duì)于期刊質(zhì)量來說只能是果，而非因!因此，中文醫(yī)學(xué)期刊在目前被動(dòng)的稿件市場(chǎng)情勢(shì)下，可以考慮通過首先提高期刊的策劃和經(jīng)營質(zhì)量，來提高自身的學(xué)術(shù)及社會(huì)影響力。中文醫(yī)學(xué)期刊的社會(huì)影響力，也應(yīng)該先從中國社會(huì)開始，立足于國內(nèi)市場(chǎng)，通過贏得廣大讀者的鐘愛，贏得更多作者的支持，獲得更多優(yōu)秀稿件，最終提高本期刊的整體質(zhì)量。相信，中文醫(yī)學(xué)期刊如果以一種立足于本土的國際化戰(zhàn)略來在中國創(chuàng)辦自己的世界一流期刊［6］，那么必然能改變目前的被動(dòng)局面，主動(dòng)把握國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊市場(chǎng)，直至以主動(dòng)的姿態(tài)挺進(jìn)國際市場(chǎng)，在國際市場(chǎng)的競爭中也占據(jù)主動(dòng)地位。
中文醫(yī)學(xué)期刊社的相應(yīng)服務(wù)力探討
1 形而下的“命門”
“命門”一詞在早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中可指眼睛，如《靈樞·根結(jié)》：“太陽根于至陰，結(jié)于命門，命門者，目也。”《靈樞·衛(wèi)氣》：“足太陽之本，在限以上五寸中，標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者，目也。”可以指腧穴，如《素問·陰陰離合論》：“少陰之上，名曰太陽，太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。”《針灸甲乙經(jīng)》卷三：“命門，一名屬累，在十四椎節(jié)下間，督脈氣所發(fā)，伏而取之，刺入五分，灸三壯。”《針灸甲乙經(jīng)》卷三：“石門，三焦募也，一名利機(jī)，一名精露，一名丹田，一名命門，在臍下二寸，任脈氣所發(fā)。”可以指臟器，如《難經(jīng)·三十六》：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞。故知腎有一也。”可以指望診部位，《千金翼方》卷二十五：“若天中發(fā)死色，年上命門上并黃色者，未好半惡也。”也有指女子的，如《脈經(jīng)》卷十：“中部左右彈者，帶脈也。動(dòng)，苦少腹痛引命門，女子月水不來。”至清代《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》則分指男子精關(guān)與女子：“凡稱之曰門，皆指出入處而言也。況身形未生之初，父母交會(huì)之際，男子施由此門出，女子受由此門入。乃胎元既定，復(fù)由此門而生……重之曰命門也。”可見命門一詞可指眼睛、腧穴、臟器、望診部位等諸多物質(zhì)可見的器官或部位，正如《周易·系辭》中：“形而上者謂之道，形而下者謂之器。”按此理解，則“命門”形而下的性質(zhì)可以確定。
2 形而上的“命門”
《老子》稱“道可道，非常道，名可名，非常名。無名，天地之始；有名，天地之母”，“道”即是“無名”，天地萬物形成之前的狀態(tài)，幽微玄妙，不可感知，不可名狀，不可捉摸，因此謂之“無名”?？梢娺@種“無名”是所有“有名”的發(fā)端和根源。宋學(xué)開山者周敦頤在《太極圖說》中說：“無極而太極。太極動(dòng)而生陽，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉。陽變陰合，而生水火木金土。五氣順布，四時(shí)行焉。”他指出“陰陽”只不過是“太極”所生，而“太極”之先尚有“無極”。這種形而上的“道”是先于物質(zhì)世界的，是永恒而無所不在的。南宋朱熹更對(duì)“太極”生“陰陽”做了進(jìn)一步的闡發(fā)。如在《朱子語類》中說：“一陰一陽之謂道，太極也。”“陰陽只是陰陽，道是太極。”在《太極圖說附辨》中亦論“陰陽太極，不可謂有二理必矣。然太極無象，而陰陽有氣。則亦安得無上下之殊哉？此甚所為道器之別也。”在這一思想的啟發(fā)下，明代以孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓等為代表的醫(yī)家提出命門學(xué)說，將“命門”推到了中醫(yī)生命理論中形而上的位置。孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中說：“命門乃兩腎中間之動(dòng)氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先之太極。五行由此而生，臟腑以繼而成。”趙獻(xiàn)可則提出君主命門說，認(rèn)為命門位處兩腎中間，是主宰十二官的“真君真主”，為“主宰先天之體”，有“流行后天之用”。命門三家中最為晚出且具有代表性的張景岳在《類經(jīng)》卷二十三中說：“太虛，即周子所謂無極，張子所謂由太虛有天之名也，廖廓，空而無際之謂，肇，始也，基，立也，化元，造之之本原也。”并且在《類經(jīng)圖翼》卷一中說：“開物者為先天，成物者為后天；無極而太極者先天，太極而陰陽者后天。”可見在張景岳眼中，“命門”不再單純的指右腎，不再是指眼睛，不再是指腧穴名，不再是指望診部位等形而下的概念，正如他所說：“命門居兩腎之中，即人身之太極，由太極以生兩儀，而水火具焉，消長系焉，故為受生之初，為性命之本” “命門”成為人身之太極，成為人體生命的本源。誠如清代葉霖所言：“人與天地參，命門與太極相似，太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦生六六十四卦；自命門生兩腎，兩腎生五臟六腑，五臟六腑生四肢百骸之類。”[1]在此后的中醫(yī)理論體系中，“命門”無論是作為一個(gè)多義詞，還是作為一個(gè)內(nèi)涵豐富的概念，都表現(xiàn)的相當(dāng)活躍，而且常常引起后來者諸多的討論。
3 哲學(xué)的成功
宋元理學(xué)是中國古代社會(huì)中期最重要的哲學(xué)思潮期，它產(chǎn)生于北宋，盛行于南宋元明，直至清代中期才漸漸衰落。理學(xué)以“理”為最高范疇，來解說自然和人類社會(huì)，形成了完整而精細(xì)的思想體系，并被統(tǒng)治者定為官學(xué)，對(duì)中國社會(huì)產(chǎn)生了巨大而深遠(yuǎn)的影響。理學(xué)影響到了中國的眾多學(xué)術(shù)，同時(shí)也包括傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)論文，謝觀在《中國醫(yī)學(xué)源流論》中說：“唐以前之醫(yī)家，所重者術(shù)而已，雖亦言理，理實(shí)非所重也。宋以后的醫(yī)家，乃以術(shù)為不可恃，而必求其理。”[2]受宋明理學(xué)尤其是周敦頤的太極圖影響，使得太極成為命門學(xué)說的核心。明代孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓為代表的眾多醫(yī)家引“太極”來解說命門，競相爭鳴，引起后來中醫(yī)理論的嬗變，便是理學(xué)影響中醫(yī)學(xué)的確切例證。
4 醫(yī)學(xué)的尷尬
眾所周知，醫(yī)學(xué)畢竟不同于哲學(xué)，作為自然科學(xué)的重要分支，醫(yī)學(xué)更需要解決的是形而下的具體問題。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)體系中關(guān)于解剖的觀念和基礎(chǔ)薄弱，但對(duì)六腑、五臟、顱腦、五官、四肢、骨骼的位置和形態(tài)大概還是清楚的。將“太極”引入醫(yī)學(xué)來解釋“命門”，顯然無法得到起碼的形態(tài)學(xué)支持，而“兩腎之中”的部位則更偏向于模糊的臆想。特別是在現(xiàn)代科技迅猛發(fā)展、西方醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位的今天，這種形而上的命門解釋更是沒有說服力。雖然清代以后，各類醫(yī)書中仍然出現(xiàn)“命門”一詞，但多數(shù)情況下是腎陽的同義詞或近義詞，如“命門火衰”大致等同于“腎陽虛衰”。盡管趙獻(xiàn)可云：“醫(yī)家不悟太極先天之真體，不窮無形水火之妙用，而不能用六味八味之神劑者，其于醫(yī)理尚欠太半。”從他提出的六味八味來看，他所說的命門、先天水火等，在臨床運(yùn)用中不過是腎的代名詞而已，理論上獨(dú)特新穎，但未形成其獨(dú)特的理法方藥體系。[3]更重要的是，孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓等人所倡導(dǎo)命門學(xué)說在臨床實(shí)踐中的指導(dǎo)意義有限，以至于后世醫(yī)家延續(xù)其學(xué)說者寥寥無幾。
在理學(xué)影響下興盛一時(shí)的命門學(xué)說最終回歸平靜甚至走向衰落，這不免讓人感慨，不能不說是哲學(xué)的成功，醫(yī)學(xué)的尷尬。
參考文獻(xiàn)
摘要：文章分析了醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)有圖書情報(bào)信息資源不足的不利影響，提出醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)院及醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行新模式合作的必要性，并對(duì)如何創(chuàng)建醫(yī)藥院校圖書館校企合作新模式提出了建議，即樹立對(duì)藥企的服務(wù)品牌意識(shí)與態(tài)度，建立醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)院及藥企的圖書資源信息共享網(wǎng)絡(luò)，成立培訓(xùn)與交流中心，合作開發(fā)醫(yī)學(xué)專利信息和行業(yè)競爭性情報(bào)，從而促進(jìn)醫(yī)藥院校圖書館在校企合作中發(fā)展壯大。
中圖分類號(hào)：G250文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-1588（2016）04-0122-02
1醫(yī)藥院校圖書館開展對(duì)外合作新模式的必要性
醫(yī)藥院校圖書館大多數(shù)是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代建設(shè)起來的，所在的單位是國有事業(yè)單位，盡管國內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)發(fā)展了多年，但醫(yī)藥院校圖書館卻受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維與運(yùn)作模式影響較大。目前，不少醫(yī)藥院校圖書館被動(dòng)依賴的思想尚存，其改革的力度不大。特別是在對(duì)外合作方面，與相關(guān)的醫(yī)院和醫(yī)藥公司發(fā)展新型合作關(guān)系、構(gòu)建合作新模式等有待改進(jìn)和完善。
對(duì)于上述問題，有必要更新傳統(tǒng)的舊觀念，采用新的思路重新審視醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)的相互關(guān)系，發(fā)揮圖書館在圖書情報(bào)信息資源、人力資源、硬件設(shè)施等方面的優(yōu)勢(shì)更好地為醫(yī)院和藥企服務(wù)。醫(yī)藥院校圖書館在為醫(yī)院和藥企服務(wù)的過程中，應(yīng)堅(jiān)持互惠互利的原則，既幫助它們解決相關(guān)的難題，也獲得它們一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，合作各方自主自覺地盡一己之力，從而達(dá)到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，使圖書館在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和信息化的時(shí)代大潮中發(fā)展壯大自己，獲得強(qiáng)大的競爭力。
2醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)院的合作新模式
2.1醫(yī)院現(xiàn)有圖書情報(bào)信息資源不足
醫(yī)院的主要任務(wù)是檢查和治療病人，與醫(yī)療有關(guān)的圖書情報(bào)信息資源不全面也不系統(tǒng)，即使配備有醫(yī)院圖書室，但是規(guī)模太小，醫(yī)學(xué)教材、期刊、報(bào)紙、影像以及網(wǎng)絡(luò)電子資源均有限，至于外文類的醫(yī)學(xué)期刊和教材等資料就更少。另外，醫(yī)院擁有醫(yī)學(xué)背景的資料管理人員太少，這就給醫(yī)院技術(shù)與管理人員查閱與咨詢醫(yī)學(xué)專業(yè)資料帶來了不便。
2.2醫(yī)院員工對(duì)圖書情報(bào)信息資源的渴求
隨著環(huán)境與自然生態(tài)的改變，出現(xiàn)了較多的疑難病癥，醫(yī)院工作者要通過不斷學(xué)習(xí)才能更新知識(shí)與技能。同時(shí)，他們?cè)趪鴥?nèi)要與本單位和外單位交流，也有機(jī)會(huì)去國外與同行交流，交流的前提是醫(yī)務(wù)人員必須在工作過程中，不斷查閱有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，知曉國內(nèi)外醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)，有的還要撰寫相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，特別是對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)科室，搜集和瀏覽大量的醫(yī)學(xué)資料以及信息資源是非常重要的，只有這樣他們才能在與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)同行競爭中處于優(yōu)勢(shì)地位。然而，醫(yī)院的圖書信息資源不能滿足醫(yī)生對(duì)于醫(yī)學(xué)新知識(shí)與信息的渴求。
2.3醫(yī)藥院校圖書館具有硬件與軟件服務(wù)能力
醫(yī)藥院校圖書館建設(shè)了大體量的儲(chǔ)存、查詢和閱覽的場(chǎng)館，安裝了無線和有線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，采購了豐富的圖書、期刊、報(bào)紙以及影像，電子虛擬資源也越來越多。在配備的圖書館工作人員中，既有經(jīng)驗(yàn)豐富的檢索和培訓(xùn)人員，也有醫(yī)學(xué)情報(bào)技術(shù)專門人才，圖書館在硬件與軟件方面均可以較好地滿足醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)信息資源的需求。
2.4醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)院進(jìn)行新模式合作
第一，建立醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)院的圖書資源信息共享網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)藥院校圖書館要積極與地方網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)商以及醫(yī)院進(jìn)行三方合作，建設(shè)醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)院的圖書資源信息網(wǎng)絡(luò)共享系統(tǒng)。這樣，以圖書館作為網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)中心樞紐，以各個(gè)相關(guān)醫(yī)院作為網(wǎng)絡(luò)信息節(jié)點(diǎn)，既讓各醫(yī)院可以便捷獲得醫(yī)藥院校圖書館的信息資源，又可以使各醫(yī)院之間互通有無，使醫(yī)務(wù)工作者能夠充分高效地利用圖書信息資源，同時(shí)也將促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。第二，成立培訓(xùn)與交流中心。醫(yī)藥院校圖書館擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的文獻(xiàn)檢索人員，可以利用圖書館的場(chǎng)館為醫(yī)院工作者進(jìn)行資料檢索培訓(xùn)，或者開展網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)教學(xué)，使他們更快更好地掌握查找圖書資源的方法與技巧。另外，圖書館可以作為中介聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)，將各醫(yī)院協(xié)調(diào)組織起來，利用院校的有利條件舉辦學(xué)術(shù)交流會(huì)議或疑難病癥專家會(huì)診會(huì)議。第三，為醫(yī)學(xué)課題研究提供查新服務(wù)。級(jí)別與規(guī)模較大的醫(yī)院在日常工作中遇到的醫(yī)學(xué)難題較多，為了解決難題和發(fā)展醫(yī)術(shù)，醫(yī)院支持醫(yī)生和有關(guān)科室積極開展課題研究。而醫(yī)生的時(shí)間有限，查閱和檢索國內(nèi)外的重要醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫不方便，特別是對(duì)新的醫(yī)療科技與動(dòng)態(tài)不清楚，這就給醫(yī)藥院校圖書館情報(bào)人員提供了機(jī)會(huì)，可以幫助進(jìn)行科技查新。另外，醫(yī)藥院校圖書館還可以將國內(nèi)外重要期刊和報(bào)紙每期的目錄制成篇目索引，提供給醫(yī)院，方便醫(yī)務(wù)人員瀏覽，如果發(fā)現(xiàn)有興趣的篇目，可以向圖書館索取原文，快速而有效。第四，合作開發(fā)醫(yī)學(xué)專利信息。世界醫(yī)學(xué)技術(shù)市場(chǎng)越來越開放，醫(yī)療科技的開發(fā)競爭越來越激烈，要在醫(yī)療市場(chǎng)占據(jù)一席之地并不斷發(fā)展壯大，醫(yī)學(xué)專利的開發(fā)是一條重要途徑。醫(yī)學(xué)專利信息時(shí)間性強(qiáng)，申請(qǐng)與報(bào)道及時(shí)，每年公布和出版的醫(yī)學(xué)專利說明書數(shù)量巨大，如果醫(yī)院工作者既要完成本職任務(wù)，又要查閱專利文獻(xiàn)，會(huì)遇到很大困難。醫(yī)藥院校圖書館既有醫(yī)學(xué)情報(bào)專業(yè)人員，又有大型資料信息庫，還可以與專利局建立合作關(guān)系，從而可以為醫(yī)學(xué)技術(shù)研究與創(chuàng)新者提供專利的信息分析與深加工，為專利的開發(fā)與申請(qǐng)?zhí)峁┽槍?duì)性強(qiáng)的專利信息服務(wù)。
3醫(yī)藥院校圖書館與醫(yī)藥企業(yè)的合作新模式
“勸學(xué)”一詞,古已有之。《四庫全書總目》評(píng)介荀子的著作云：“況之著書,主于明周孔之教，崇禮而勸學(xué)[1]。”從詞的構(gòu)成方式來說，“勸學(xué)”是合成詞，“勸”指勸說,勉勵(lì)，“學(xué)”指學(xué)習(xí)，合在一起,表示勸勉他人學(xué)習(xí)之意。中國古代醫(yī)學(xué)勸勉學(xué)醫(yī)者重視學(xué)問,往往目標(biāo)是指向“醫(yī)道”,在行醫(yī)活動(dòng)中踐行士人的道德修養(yǎng)、政治理想。
1.中國古代醫(yī)學(xué)勸學(xué)的現(xiàn)象及特點(diǎn)
中國古代醫(yī)學(xué)中的勸學(xué)思想,源頭可以追溯至先秦時(shí)期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到人的生命至關(guān)重要,“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”，與此關(guān)涉的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)應(yīng)當(dāng)慎重，因而告誡學(xué)醫(yī)者“道上知天文,下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶”。習(xí)醫(yī)和醫(yī)道密不可分,只有具備天文地理人事等領(lǐng)域的廣博知識(shí)，才能闡明醫(yī)學(xué)原理,長久傳播醫(yī)學(xué)思想。
與醫(yī)道相關(guān),古代醫(yī)學(xué)中關(guān)于勸學(xué)思想的論述不斷豐富。漢代張仲景回顧《傷寒雜病論》的成書過程，在該書序言中以“勤求古訓(xùn)，博采眾方”八字總括，主張醫(yī)者應(yīng)當(dāng)在不斷地在學(xué)習(xí)中領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)的精義,提高醫(yī)療技術(shù)。魏晉隋唐時(shí)期，以孫思邈為代表，“大醫(yī)精誠”“大醫(yī)習(xí)業(yè)”等篇目圍繞著“大醫(yī)”的品格塑造,對(duì)“醫(yī)以載道”的理解也就規(guī)定了學(xué)醫(yī)者全面的學(xué)習(xí)范圍。
宋金元時(shí)期醫(yī)學(xué)大家輩出，勸勉學(xué)醫(yī)者重視學(xué)問成為了醫(yī)家的普遍共識(shí),并發(fā)展成為學(xué)醫(yī)的題中之義。王珪云：博覽群書,深明本草，皆醫(yī)之事,非醫(yī)之道”,如果說宋金元之前的熟諳文化知識(shí)是通向形而上“醫(yī)之道”的必由之路,此處則已經(jīng)下降到“醫(yī)之事”的位置,只不過是行醫(yī)的必要條件。
古代醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，知識(shí)學(xué)習(xí)是指向?qū)W醫(yī)者的行醫(yī)能力，還是指向傳播醫(yī)道,看似分離對(duì)立，實(shí)則統(tǒng)一于中國古代獨(dú)特的政教傳統(tǒng)?！拔囊暂d道”詩文承載了士大夫“修身齊家治國平天下”的人格涵養(yǎng)和政治理想,古代醫(yī)家中流傳著“原診以知政”的觀點(diǎn)，以政治擔(dān)當(dāng)加身于醫(yī)家診治。這就不難理解，明清醫(yī)家推崇“醫(yī)道”以儒家思想中的為學(xué)目標(biāo)和為學(xué)路線比附,在初學(xué)醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)中即已成為背景的知識(shí)。李極的《醫(yī)學(xué)入門》在清代至少重刻13次,是入門醫(yī)學(xué)書的模板。在“習(xí)醫(yī)規(guī)格”中，李氏將儒家典籍作為必修課“每早對(duì)《先天圖》靜坐，玩讀《孝經(jīng)》《論語》《國小》；大有資力者，次及全部《四書》《易》及《書經(jīng)》《洪范》《無逸》《堯典》。蓋醫(yī)出于儒，非讀書明理,終是庸俗昏昧,不能疏通變化……及其行持,尤不可無定規(guī),每五鼓清心靜坐，及早起仍玩儒書一二，以雪心源?！薄八臅薄拔褰?jīng)”等原本是傳統(tǒng)儒家學(xué)子的學(xué)習(xí)考試內(nèi)容成為了學(xué)醫(yī)者的“正法”。在此，習(xí)醫(yī)活動(dòng)關(guān)聯(lián)兩端,既是掌握醫(yī)學(xué)學(xué)科基本理論框架的內(nèi)在要求,又是實(shí)踐至高至深“道”的外在形式。
2.中國古代醫(yī)學(xué)勸學(xué)的學(xué)習(xí)方法
“怎樣學(xué)”是醫(yī)家規(guī)勸學(xué)醫(yī)者的主要方面，直接影響了學(xué)習(xí)的過程和結(jié)果,對(duì)于勸者和被勸者都至關(guān)重要,理所應(yīng)當(dāng)?shù)爻蔀榱藙駥W(xué)的重點(diǎn)。有關(guān)學(xué)習(xí)方法的論述，比比皆是,這里擇其要者加以說明。
2.1博觀約取孔子論學(xué)，認(rèn)為君子以一物不知為恥,朱熹更是倡導(dǎo)“無一事不學(xué)，無一時(shí)不學(xué)，無一處不學(xué)”,重視廣博知識(shí)的學(xué)習(xí)一直是儒家勸學(xué)的主要內(nèi)容。古代醫(yī)家亦十分重視學(xué)醫(yī)者的知識(shí)積累,提倡學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，還應(yīng)廣博地學(xué)習(xí)儒家經(jīng)典以至于經(jīng)史子集群書等。孫思邈所塑造的“大醫(yī)”學(xué)問品格，包括兩個(gè)方面。首先，“博極醫(yī)源”精通醫(yī)學(xué)知識(shí),“必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。同時(shí),精熟經(jīng)史子集各學(xué)科知識(shí)，孫氏強(qiáng)調(diào)淵博的各科學(xué)識(shí)的重要性，“若不讀五經(jīng),不知有仁義之道。不讀三史,不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之。不讀《內(nèi)經(jīng)》,則不知有慈悲喜舍之德。不讀《莊》《老》,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,并須探賾。若能具而學(xué)之,則于醫(yī)道無所滯礙,盡善盡美矣。”
博覽群書之風(fēng)延續(xù)到清代醫(yī)者。名醫(yī)徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中自敘學(xué)醫(yī)經(jīng)歷中說“余少時(shí)頗有志于窮經(jīng),而骨肉數(shù)人疾病連年,死亡略盡。于是博覽方書,寢食俱廢。如是數(shù)年,雖無生死骨肉之方,實(shí)有尋本溯源之學(xué)。九折臂而成醫(yī)，至今尤信[\”可見徐氏領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)之理，由博覽方書開始。徐氏朝夕披覽，自《內(nèi)經(jīng)》以下至元明醫(yī)著萬余卷,廣為博采,幾至廢寢忘食。“尋本溯源”，實(shí)又表明徐氏學(xué)習(xí)醫(yī)籍的另一個(gè)重要方法一約取。理清了紛繁復(fù)雜醫(yī)學(xué)知識(shí)的體要，溯源醫(yī)籍，擇取《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典的醫(yī)學(xué)知識(shí)習(xí)讀,可以說是抓住了古代醫(yī)學(xué)理論的要領(lǐng),徐氏終于通曉醫(yī)理，自學(xué)而為一代名醫(yī)。
2.2諷詠吟誦印刷出版尚不發(fā)達(dá)之時(shí)，醫(yī)學(xué)經(jīng)典并不容易獲取,主要是師徒之間輾轉(zhuǎn)相傳。《靈樞?禁服》描述雷公經(jīng)由“割臂歃血”等莊重的儀式得到黃帝傳授的醫(yī)書,敘及學(xué)習(xí)九針的經(jīng)歷云“細(xì)子得受業(yè),通于九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷誦弗置,未盡解于意矣[\”據(jù)此而論，醫(yī)學(xué)典籍經(jīng)師者傳授給學(xué)醫(yī)者之后，“諷誦”在習(xí)醫(yī)過程中至關(guān)重要?！爸S”是背誦，“誦”是以音韻朗讀之意。即使穿竹簡的編繩因多次翻閱而折斷,竹子也歷久蒙垢,雷公仍“尚諷誦弗置”從早到晚孜孜不倦地閱讀和背誦。
醫(yī)學(xué)文體是醫(yī)學(xué)思想得以表達(dá)的載體,按照《文心雕龍》等傳統(tǒng)文體學(xué)采取的“文”“筆”之分,主要有散文、韻文兩大類。張燦呷教授《醫(yī)文并茂話中醫(yī)》一文中就古代醫(yī)學(xué)文體對(duì)醫(yī)學(xué)思想的闡釋作用作專門研究,發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)學(xué)典籍如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》和《金匱要略》實(shí)際是散、韻相兼的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》全文采用黃帝與岐伯等眾人的對(duì)話形式寫成,深?yuàn)W的醫(yī)理在說理散文的層層設(shè)譬中展開時(shí)，而韻文格式工整,講究協(xié)律,則讀之瑯瑯上口,便于學(xué)醫(yī)者誦讀、記憶。郭英德從學(xué)生的學(xué)法分析古代中國文學(xué)教育的基本特點(diǎn)，認(rèn)為“中國古代的文學(xué)教育重視誦讀玩味，感知領(lǐng)悟。誦讀是古人學(xué)習(xí)詩文經(jīng)典的主要方法”怡與中國古代醫(yī)家推崇以誦讀的方式學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)經(jīng)典的觀點(diǎn)有高度相似之處。學(xué)醫(yī)之人熟讀醫(yī)學(xué)典籍成誦,在誦讀過程中體悟理論旨趣,進(jìn)而記憶于心,完成醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。
2.3學(xué)以致用深受傳統(tǒng)文化人文學(xué)科的長期浸染,古代醫(yī)學(xué)自然抹上偏重醫(yī)學(xué)理論的色彩,而醫(yī)學(xué)的內(nèi)在學(xué)科屬性則追求實(shí)際診療效果,形成了古代醫(yī)者注重學(xué)以致用，將醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用于臨床診斷的學(xué)習(xí)方法。
清代程國彭醫(yī)術(shù)精湛，跟隨其學(xué)醫(yī)之人接踵而至，曰益增多。其所作《醫(yī)學(xué)心悟》,清代至少刊刻26次,是為頗有影響的醫(yī)家。程氏門人在該書序言中談到了程氏的施教方式?！俺b讀,晝而見癥,夜而辨析,如是者有年,殆稍稍有得焉”程氏要求他的學(xué)生早晨朗讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，日間協(xié)助醫(yī)療診斷,晚上參與白天所遇到的疑難雜癥的探討。梁其姿認(rèn)為程氏教學(xué)的原則“依然是遵守元明的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng),他的方式反映了清代醫(yī)者漸趨專業(yè)化,體現(xiàn)在他對(duì)實(shí)踐或臨床方面的重視?！?/p>
在臨床診療中才能領(lǐng)悟師者的診斷思路、辨證思想等,完成基本醫(yī)學(xué)原理到實(shí)際應(yīng)用的過渡。且臨床治療的現(xiàn)實(shí)語境中，診療經(jīng)驗(yàn)積累的重要性常常高于醫(yī)經(jīng)原理，成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)者勸勉醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的技術(shù)訴求。
3.中國古代醫(yī)學(xué)勸學(xué)傳統(tǒng)的成因
3.1儒家“勸學(xué)”傳統(tǒng)的皴染諸子各家的文獻(xiàn),如《老子》《墨子》《管子》《大戴禮記?勸學(xué)》《小戴禮記?學(xué)記》《孔子集語?勸學(xué)》《呂氏春秋?勸學(xué)》等，都可見勸學(xué)的觀點(diǎn)。其中,儒家著作鮮明而集中地表達(dá)了勸學(xué)的思想主張,對(duì)“學(xué)”本身的重視深刻地影響了古代醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)傳統(tǒng)的建立。
《論語》開篇“學(xué)而時(shí)習(xí)之”，“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，“學(xué)”與“思”兩相比較,“不思”的結(jié)果只是迷惑,而“不學(xué)”則會(huì)產(chǎn)生“殆”的危險(xiǎn)后果。及至荀子《勸學(xué)》一文全面地討論了“學(xué)”的主題,從學(xué)習(xí)的目次、宗旨和方向等層次進(jìn)行了分析。
“勸學(xué)”傳統(tǒng)的成型,朱熹是承轉(zhuǎn)的關(guān)鍵人物。歷來學(xué)者都認(rèn)為，朱熹的思想走的是一條從為學(xué)的功夫入手建立理學(xué)體系的路子。按照宋儒確立的觀念系統(tǒng)心一性一理的邏輯結(jié)構(gòu)，凸顯人自我本真的心性,“格物”是必經(jīng)之路。朱熹謂“讀經(jīng)看史,應(yīng)接事物，理會(huì)個(gè)是處，皆是格物”，常常在平時(shí)的教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)讀書與探索各種新知。朱熹一直追求知識(shí)學(xué)習(xí)的“道問學(xué)”取向，與先秦儒家強(qiáng)調(diào)“學(xué)”的傾向一脈相承。此外，朱熹云“道問學(xué)是大事，要識(shí)得道理去做人”，自然地將學(xué)習(xí)知識(shí)與提升思想打通，由“道問學(xué)”進(jìn)入治國平天下的倫理政治活動(dòng)。這就不難理解，張之洞作《勸學(xué)篇》勸勉各位“先中學(xué)，后西學(xué)”,成為經(jīng)世致用之才這一治學(xué)設(shè)想后的思想背景。
3.2醫(yī)學(xué)經(jīng)典文本傳授的策略中國古代醫(yī)學(xué)典籍卷帙浩繁,作為醫(yī)學(xué)者必讀之書，卻也不過數(shù)種。李建民認(rèn)為,“中國醫(yī)學(xué)是以文本為核心的正典醫(yī)學(xué)”,“而且所有重要典籍皆形成于公元3世紀(jì)以前，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》等”。這種強(qiáng)調(diào)讀經(jīng)典醫(yī)書以習(xí)醫(yī)的風(fēng)氣,造成了兩個(gè)結(jié)果。一是排除了大量非經(jīng)典的醫(yī)學(xué)典籍,保留了幾種精要的經(jīng)典,后世的醫(yī)學(xué)著作也是在依托醫(yī)經(jīng)的過程中獲得知識(shí)的正當(dāng)性；二是忽視針灸等不太注重醫(yī)學(xué)文本的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。元代醫(yī)家滑壽曾痛惜醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)對(duì)針灸的輕視“厥后方藥之說肆行,針道遂寢不講,灸法亦僅而獲存。針道微而經(jīng)絡(luò)為之不明”這樣，《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典規(guī)定的古代醫(yī)學(xué)核心范疇,如氣、陰陽、五行等,在醫(yī)家、師者的勸勉中，薪火相傳,確立了古代醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)的地位與權(quán)威。
