時間：2022-07-30 18:07:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢查報告與檢驗報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 醫(yī)技檢查； 急診檢查項目范圍； 急診檢查報告時限； 急診報告； 補充報告； 管理探索
中圖分類號 R446 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）20-0156-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.086
所有臨床醫(yī)生在處置急診患者都希望醫(yī)技科室能夠盡快發(fā)出符合質量要求的醫(yī)技檢查報告，但由于受到多種因素的影響，醫(yī)技科室要保證急診醫(yī)技檢查報告（下稱急診報告）的時限和質量的難度均大于平診報告（尤其是夜間），而一旦出現(xiàn)急診報告時限延長或報告質量有問題時，就可能引起臨床科室與醫(yī)技科室之間的矛盾，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛（本院臨床科就出現(xiàn)過因對急診報告的時限和質量不滿意而與醫(yī)技科發(fā)生矛盾的情況）。曾有學者指出：如何提高急診檢驗的效率并降低檢驗人員的風險是值得大家重視并探討的問題[1]。還有學者提出：影像技術質量管理工作應當探索符合國情的質量管理模式，應當向技術人員以外的管理職能部門延伸[2-3]。遵循這些專家的思路，筆者所在醫(yī)院自2014年5月起，要求各醫(yī)技科室承諾急診檢查項目范圍及急診報告時限，在此基礎上還使用了“急診報告”與“補充報告”的管理方式，現(xiàn)將有關情況作如下簡介和探討。
1 主要做法
在多次征求各醫(yī)技科室和臨床科室意見的基礎上，制定下發(fā)了筆者所在醫(yī)院的《急診醫(yī)技檢查管理暫行規(guī)定》文件，其主要內(nèi)容有：（1）檢驗科、放射科和特診科三個醫(yī)技科室承諾急診檢查的項目范圍和報告時限（圖1）。（2）醫(yī)技科室的急診報告生成后，除及時傳輸電子報告外，還及時通知臨床科來取紙質報告，并在紙質報告上加蓋“急診報告”印章（圖2），放射科須同時提供X線片。同時明確：醫(yī)技檢查中若出現(xiàn)達到“危急值”的指標時，除了及時電話報告外，仍需及時發(fā)出紙質報告。對于急診報告未在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)出或被臨床科認為有明顯質量問題的，臨床科可以向機關投訴，由機關進行仲裁處理。（3）醫(yī)技科室次日早上對急診報告經(jīng)討論后認為無需改動的則不作處理，如果認為需要更改意見的，必須在上午10時前加發(fā)補充報告，同時在該報告上加蓋“補充報告”印章（圖2），并將情況在《醫(yī)技科室急診疑難報告意見改動登記本》（圖3）上進行登記。臨床科室也可以在次日上午10前主動詢問有無補充報告。（4）如果醫(yī)技科室認為臨床科室有把非急診檢查當成急診檢查的不合理行為（主要是夜間），可以向機關投訴，由機關進行仲裁處理。（5）臨床科室填寫的醫(yī)技檢查申請單必須符合要求，如果醫(yī)技科認為申請單填寫不符合要求時，可將該申請單送交質控辦，由質控辦按醫(yī)院的病歷管理規(guī)定文件給予相應扣罰。（6）倡導醫(yī)技科室值班醫(yī)生在必要時向臨床科詢問更多的病史和用藥情況等，倡導在有必要和條件允許時，醫(yī)技科室醫(yī)生和臨床科室醫(yī)生一起對疑難情況共同進行研判。
2 討論
讓醫(yī)技科室承諾急診檢查的項目范圍和報告時限是一種提高質量的要求和體現(xiàn)，也是一種減少醫(yī)技科室和臨床科室發(fā)生矛盾必要措施。《醫(yī)院醫(yī)務人員主要工作規(guī)范（試行）》中對檢驗科的急診檢查范圍和時限就給予了限定[4]，值得肯定，但該規(guī)范中對血尿便常規(guī)與電解質、血尿淀粉酶等項目都同樣要求在2 h內(nèi)發(fā)出報告則欠妥，應該是簡單項目的報告時限要求應短一些，復雜項目的報告時限要求應長一些。該規(guī)范中還未對放射科等其他醫(yī)技科室的急診報告時限做出明確要求應是一種不足，因為報告時限是一種非常重要的質量指標，建議按照醫(yī)院自身的條件對所有醫(yī)技科室的急診檢查項目范圍和報告時限都做出明確要求。
影響中小醫(yī)院急診報告的時限和質量的不利因素主要有：（1）醫(yī)技科室夜間多為一人值班，在遇到急診患者較多時，有可能出現(xiàn)不是每一工作步驟都非常到位的情況，從而使報告質量下降；如果要做到每一工作步驟都很到位的話，又可能出現(xiàn)報告時限延長。曾有學者分析過，急診檢驗報告的回報時間延長與工作量增大呈正比[3]。（2）醫(yī)技科室夜間的一線值班人員多為初職人員，沒有同事可以討論，在遇到疑難情況時難免出現(xiàn)把握不準等問題，如果要經(jīng)過上級醫(yī)師審查后再發(fā)報告的話，時限就會延長；如果上級醫(yī)生不住在院內(nèi)，及時審查更是難以做到。事實上，要想讓所有的急診報告都經(jīng)過上級醫(yī)師審核后再發(fā)報告是很難做到的。（3）臨床科填寫的檢查申請單經(jīng)常存在著欄目填寫不全、字跡難以辨認等不符合要求的情況。（4）醫(yī)技科室的部分值班醫(yī)生缺少必要時應當主動與臨床科醫(yī)生進行溝通的理念和能力。（5）中小醫(yī)院的醫(yī)技檢查設備往往更新緩慢，普遍存在著轉速偏慢，精度不太高等情況，因而其報告時限和報告質量均不能與擁有先進設備且更新很快的大醫(yī)院相比，這是大醫(yī)院往往不認可中小醫(yī)院報告的主要原因之一。
筆者認為，急診報告的可信度低于平診報告是一種客觀存在的現(xiàn)實（尤其是夜間），在急診報告上加蓋“急診報告”印章反映了這種差別，把急診報告界定為一種有可能加發(fā)補充報告的正式報告有利于減少醫(yī)技科室與臨床科室發(fā)生矛盾的機會。當然，如果有“補充報告”的話，應當在急診報告發(fā)出后的不太長的時間內(nèi)發(fā)出，目前筆者所在醫(yī)院要求在次日上午10時之前，條件好的醫(yī)院可以提前至9時前。
醫(yī)技科室對每一次急診疑難報告意見出現(xiàn)改動的情況都應詳細記錄在《醫(yī)技科室急診疑難報告意見改動登記本》上，以便進行梳理總結，不斷提高。該登記本的記錄情況也是機關評價醫(yī)技科室管理水平的依據(jù)之一。
諸多專家都認識到，醫(yī)技科室與臨床科室間溝通不暢是導致醫(yī)技檢查報告（包括急診報告和平診報告）出現(xiàn)質量問題的重要原因之一，故雙方應加強溝通[5-9]。機關職能部門有義務經(jīng)常督促醫(yī)技科室與臨床科室之間加強溝通，互相理解，并倡導在有必要和條件允許時，對部分疑難情況雙方共同進行研判。
綜上所述，筆者認為采用“急診報告”加“補充報告”的管理方式可能是一種符合客觀需要和有利于減少醫(yī)技科室與臨床科室發(fā)生矛盾的管理方式。
參考文獻
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1.1機構方面缺乏與企業(yè)的溝通與對接；免費培訓項目少。節(jié)能服務機構在對企業(yè)進行能源審計、清潔生產(chǎn)審核的同時要關注溫室氣體核算方面的工作，服務機構作為主管部門與用能企業(yè)之間的橋梁，應該發(fā)揮服務機構的靈活性，在與企業(yè)的項目對接過程中，增加在低碳環(huán)保方面的專業(yè)培訓，讓企業(yè)認識到，節(jié)能工作、環(huán)境保護與企業(yè)的利益息息相關。
1.2社會方面廣大民眾對低碳環(huán)保的認知問題；低碳成為口號，與己關系不大。舉辦與大眾相關的低碳講座，在每年的節(jié)能周中不單要做企業(yè)的節(jié)能宣傳，與百姓相關的節(jié)能低碳小常識也要進行推廣。
2開展碳核查工作的重點
核查機構對被核查單位審核的重點：廠區(qū)平面圖；生產(chǎn)工藝流程圖；工廠用化石能源的使用量匯總表及與之相對應的證據(jù)：月報、季報表；或發(fā)票及庫存盤點記錄；或臺帳；含碳物料的使用量（或產(chǎn)量）匯總表及與之相對應的證據(jù)：月報、季報表；或發(fā)票及庫存盤點記錄；或臺帳；各種化石能源的熱值、碳含量、碳氧化率和含碳物料（白云石、石灰石等）的相應組分等相關的證據(jù)：企業(yè)自測檢驗報告，或企業(yè)送第三方檢測報告，或供貨商提供的檢驗報告；（電力企業(yè)）廠用電量、發(fā)電量、供電量的匯總表及與之相對應的證據(jù)；（鋼鐵、石化企業(yè)）外購電力量和自產(chǎn)供電量及與之相對應的證據(jù)：相關數(shù)據(jù)、監(jiān)測儀器清單列表：如皮帶秤、氣體流量計、電表等；其他要求填報的數(shù)據(jù)，根據(jù)企業(yè)實際選擇報表、臺帳、發(fā)票、檢測報告等獲取有關信息。
3開展碳核查的步驟
核查策劃：制定核查計劃，包括核查時間表、核查程序、記錄管理。核查機構與企業(yè)簽訂核查協(xié)議，明確各自責任和義務。核查實施：文件審核；現(xiàn)場核查；編制核查報告；報告內(nèi)部復核。核查報告：核查報告應由核查工作負責人、核查組長、核查小組成員和技術審查員簽字，加蓋核查機構公章并提交主管部門審核。對核查過程中的全部記錄和資料整理歸檔，形成核查記錄存檔，以備市發(fā)改委復核、查閱。其中檢查實施環(huán)節(jié)頗為重要，文件審核包括：能源審計報告、能源利用狀況報告、能源統(tǒng)計報表、能源平衡表；主要耗能設備清單；能耗消耗日記錄及月記錄；能源進貨驗收單據(jù)、能源計量器具一覽表，計量設備統(tǒng)計臺賬；電力消耗結算單、外購熱力發(fā)票、其他移動源消耗量記錄、購買記錄；能源檢測報告。識別排放單元與排放源是否準確，核查主要耗能設備及能源品種。交叉核對：對月度統(tǒng)計臺賬數(shù)據(jù)與年度數(shù)據(jù)交叉核對；至少抽取2個月的日運行記錄與月度數(shù)據(jù)交叉核對；至少抽取2個月的能源購入憑證與月度統(tǒng)計臺賬進行交叉核對。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，要求企業(yè)提供相關證據(jù)。核對企業(yè)不同排放單元的監(jiān)測報表和統(tǒng)計報表。碳排放狀況報告、初始碳盤查及碳核查報告?，F(xiàn)場審核要檢查相關計量器具情況；審閱臺賬、原始憑證等材料；根據(jù)實際情況制定抽樣方案；與能源管理人員進行面談；總結并記錄核查情況。
4開展碳核查對環(huán)境保護及節(jié)能工作的影響
4.1實時跟進碳核查工作最新動向，依托合理用能評估、能源審計工作，開展低碳、節(jié)能、降耗技術的研究和推廣，組織相關人員參加碳核查培訓工作，碳核查工作的順利開展對企業(yè)的環(huán)保工作起到至關重要的作用，碳核查工作與環(huán)境保護息息相關。
4.2在能源審計的基礎上對企業(yè)碳排放數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、核查，在能源審計報告與碳排放報告中找差異，及時解決統(tǒng)計中出現(xiàn)的問題。能源使用和碳排放互相影響、制約，只有提高能源利用率、推行清潔新能源的使用，才能有效緩解碳排放問題，碳排放問題又牽制著環(huán)境問題，近年來，由于工業(yè)、農(nóng)業(yè)和城鎮(zhèn)化進程，溫室氣體濃度持續(xù)升高，環(huán)境方面的壓力也是主管部門急需解決的問題。做好碳核查工作，一方面能夠了解企業(yè)溫室氣體排放家底，另一方面可以根據(jù)這個基礎數(shù)據(jù)進行必要的節(jié)能改造和環(huán)境治理工作。
4.3從完善和“做實”企業(yè)能源管理體系入手，能源管理和環(huán)境管理密不可分，能源利用率的提高會對環(huán)境保護工作帶來積極促進作用。
4.4根據(jù)萬家企業(yè)“十二五”期間節(jié)能減排目標責任，萬家企業(yè)需定期開展節(jié)能與環(huán)境保護方面的法律法規(guī)及政策培訓，提高各用能單位對低碳發(fā)展、節(jié)能環(huán)保的認識。
中心各所室：
根據(jù)云質監(jiān)局函137號《云南省質量技術監(jiān)督局關于印發(fā)
關于在全省質監(jiān)系統(tǒng)開展檢測工作整頓的活動方案
的通知》，及云質監(jiān)認函188號《關于做好檢測工作整頓活動自查自糾階段有關工作的通知》要求，結合我中心實際情況，經(jīng)研究，制定我中心開展檢測工作自查自糾活動實施方案：
一、自查自糾的主要內(nèi)容中心各室都是這次檢測工作自查自糾的對象。
各室要認真嚴肅地對檢測工作管理制度建設、制度落實、人員管理、監(jiān)督管理和是否符合《質量手冊》及《程序文件》進行自查自糾。
二、自查自糾的階段安排
（一）、各室自查自糾階段（6月1日-6月30日）各室要100%開展自查。
1、特種設備檢驗所
（1）無證檢驗和超范圍檢驗的情況；
（2）人員和裝備不能滿足工作需要的情況；
（3）規(guī)章制度不健全和規(guī)章制度制度不能有效貫徹執(zhí)行的情況；
（4）檢驗檢測行為不規(guī)范的情況；
（5）檢驗工作質量不高的情況；
（6）不按收費標準收費等亂收費的情況。
2、計量測試所
（1）.超授權范圍檢定的情況；
（2）.不具備相應能力而開展計量校準的情況；
（3）.質量管理體系不能有效運轉的情況；
（4）.檢定行為不規(guī)范的情況；
（5）.檢定工作質量不高的情況；
（6）、不按收費標準收費等亂收費的情況。
3、產(chǎn)品質量檢驗所
（1）無證檢驗和超范圍檢驗的情況；
（2）人員和裝備不能滿足工作需要的情況；
（3）規(guī)章制度不健全和規(guī)章制度制度不能有效貫徹執(zhí)行的情況；
（4）檢驗檢測行為不規(guī)范的情況；
（5）檢驗工作質量不高的情況；
（6）不按收費標準收費等亂收費的情況。
（7）能力驗證及比對實驗情況。
（二）、中心統(tǒng)一考核檢查階段（7月1日-7月31日）中心檢測工作整頓活動領導小組組織考核。
對近三年制度建設和制度落實情況進行檢查，檢查是否在領導班子內(nèi)部明確了檢測工作管理的分工和職責，是否建立并落實了有效的檢測工作管理制度，是否定期研究檢測工作存在的問題，研究檢測機構的發(fā)展等。對這期間發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或反映的事故，要進行深入的檢查，分析產(chǎn)生的原因，明確責任。檢查規(guī)章制度是否完善，資質條件是否符合，環(huán)境條件是否具備，檢測設備管理是否規(guī)范，崗位設置、人員配備和管理是否到位，各項規(guī)程和執(zhí)行的標準是否明確。重點要檢查人員力量是否與檢驗任務相匹配，相關檢測人員是否具備相應資質、技能和知識；抽樣工作是否符合要求，檢測過程是否符合規(guī)定程序、操作規(guī)范和技術標準；是否定期對設備進行量值溯源；檔案管理是否完善等。還要檢查現(xiàn)有檢測能力對地方重點產(chǎn)業(yè)檢測覆蓋情況。要對近一年的委托檢驗情況逐一進行細致的檢查，檢查有關委托檢驗過程是否規(guī)范，是否存在不檢驗就出具檢驗報告的現(xiàn)象，是否存在隨意修改檢驗結果的現(xiàn)象，是否發(fā)生過質量事故。要對近三年來檢驗機構完成監(jiān)督抽查、定期監(jiān)督檢驗工作質量進行檢查，是否存在檢驗質量事故，是否存在不嚴格履行管理制度和檢驗規(guī)程、檢驗中徇私舞弊、承擔任務工作中跑風漏氣和借監(jiān)督檢查工作之機與企業(yè)簽訂服務協(xié)議等行為。對于在自查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢測機構自身進行改正。對發(fā)現(xiàn)的問題要梳理分類，分析原因，明確責任，制定整改措施和落實部門及人員。對于發(fā)現(xiàn)有關人員與其崗位或能力要求明顯不符的，應暫停其工作，培訓合格后重新上崗，嚴禁無證人員從事相應檢驗檢測工作。
三、自查自糾的工作要求要全面貫徹落實省局有關部署，及時傳達學習有關要求，廣泛深入動員所有人員，切實把檢測工作自查自糾活動組織好、開展好。
要認真貫徹落實，認真全面開展檢測工作自查自糾，針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，要認真梳理，及時整改、完善和提高，嚴禁走過場，使自查自糾工作收到實效。
【關鍵詞】藥品檢驗；管理；計算機
隨著我國改革開放政策的不斷深化，國內(nèi)制藥行業(yè)的迅猛發(fā)展及藥品檢驗技術水平的逐年提高，對藥檢所業(yè)務管理及技術把關提出了越來越高的要求。筆者在工作實踐中體會到：要做好業(yè)務管理工作，首先領導要重視，目標明確，運用先進的科學管理方法，掌握藥檢工作主導后，才能提高管理水平。計算機在輔助業(yè)務管理工作，保證藥檢工作高效、順利運轉中扮演著越來越重要的角色。藥檢所要搞科學化、規(guī)范化、標準化管理，先進的計算機技術與藥檢工作相結合是實現(xiàn)這一目標的一個重要手段。
1 檢驗標準的管理
藥品檢驗標準是藥品檢驗的依據(jù)，選擇現(xiàn)行有效的檢驗標準是藥品檢驗部門出具正確檢驗報告書的根本保證。由于國家標準的修訂包括增加規(guī)格、級別的提高、新藥轉正等很多都是以文件形式批復的，處于動態(tài)更新之中，能否擁有最新并且完整的檢驗標準，關系到藥品檢驗結果的法律效力。采用計算機技術支持，極大減輕了業(yè)務管理人員的工作量，提高了工作效率與準確性。
1．1 編制標準目錄 利用Excel建立標準目錄，內(nèi)容為該品種的名稱、標準版本、編號及頁碼等信息。要做到及時更新數(shù)據(jù)，并在使用時按照產(chǎn)品名稱進行排序，以便于查找。
1．2 建立標準內(nèi)容庫 收錄標準的具體內(nèi)容及該品種有關的全部標準批復的文件、編號、批復單位、執(zhí)行及使用或保護期限、標準修改項目等?？衫谩吨袊幍洹?、部頒標準及各種零散標準來完善自己的標準內(nèi)容庫。
1．3 標準的查詢 可利用Excel的查詢功能查找標準目錄中的任何一個標準，選擇編輯菜單中的查找命令，輸入要查找的標準字符，即可迅速找出相應標準相關內(nèi)容，再根據(jù)相關內(nèi)容的提示，在標準內(nèi)容庫中找出該標準內(nèi)容，打印或直接通過聯(lián)網(wǎng)的計算機傳遞到相應的檢驗科室的計算機上。
2 檢驗信息統(tǒng)計
藥品檢驗的目的是為藥品監(jiān)督執(zhí)法提供技術支撐。準確、快速的統(tǒng)計分析檢驗信息是藥檢業(yè)務管理工作的一項重要內(nèi)容，必須保證檢驗信息統(tǒng)計分析的準確性、完整性和及時性。
首先，建立檢品管理工作總表，通過該表對所開展的檢驗工作總體情況進行掌握。新建Excel工作簿并輸入字段名，此時應盡可能多的設定需要統(tǒng)計的項目，如檢品編號、報告書編號、檢品名稱等，隨后將具體數(shù)據(jù)進行錄入。其次，根據(jù)管理工作總表，按照各種不同工作的要求，可快速制作各類報表。此時利用Excel的自動篩選功能，將需要的數(shù)據(jù)顯示出來，而暫時不用的數(shù)據(jù)可以適當?shù)碾[藏，并將篩選出來的數(shù)據(jù)粘貼到相應的表格中去，完成各種表格的填報。如藥品抽驗情況統(tǒng)計表、抽查檢驗不合格藥品情況表、抽驗結果報表等。復制粘貼的工作可以節(jié)省填表時間，也保證各表數(shù)據(jù)的一致性，避免錯誤。
3 檢驗報告書打印
按照《檢驗報告書與檢驗卡的書寫要求》，設計檢驗卡格式及檢驗報告書錄入模式。在打印檢驗報告書時檢查報告書結論與各項檢驗結論是否一致，是報告書審核的一項重要工作。當打印報告書數(shù)量較大時往往會有疏忽，根據(jù)有關規(guī)定只要有一個項目檢驗不符合規(guī)定，該檢品總的檢驗結論為不符合規(guī)定。此時，可利用在打印報告書的W0RD文檔下插入一個Excel表格，在Excel表格中輸入各項檢驗項目、檢驗數(shù)據(jù)、標準規(guī)定、檢驗結果及總結論。利用電子表格的函數(shù)功能來判斷各分項與總結論的一致性。
4 留樣、對照品、標準品及試劑試藥的管理
將各種留樣藥品的留樣時間、品種等信息輸入計算機進行控制，管理人員可隨時查看到期藥品，及時下架，打印下架藥品清單。建立對照品及試劑信息庫。通過計算機將對照品、標準品及試劑試藥的消耗實行監(jiān)控。將領用人、領用品種、數(shù)量、檢驗項目及庫存量結合管理，防止對照品、標準品的流失和浪費。管理人員可根據(jù)提供的庫存情況，合理科學地安排抽驗品種，行政后勤也可及時補充所缺試劑試藥，做到有條不紊，心中有數(shù)。
5 合理運用計算機網(wǎng)絡優(yōu)勢，改進管理方法，拓寬業(yè)務管理范圍
筆者通過使用計算機技術，實現(xiàn)了對檢品動態(tài)和報告書規(guī)范化管理后，又結合工作實際需要，逐步擴大了計算機網(wǎng)絡在業(yè)務管理工作中的使用范圍，使業(yè)務管理工作水平有了較大提高。利用網(wǎng)絡進行資源共享，提高信息傳遞的速度，直接將要上報的資料表格傳遞到上級行政或業(yè)務管理部門，上級部門也可以及時下達工作要求和指示。還可以通過互聯(lián)網(wǎng)下載所需的技術資料，利用電子郵件方式發(fā)送或接收信函、標準等。
6 存在問題與期望
計算機技術的合理應用使業(yè)務規(guī)范化管理水平有了很大提高，藥品檢驗工作程序中的文字手寫改用現(xiàn)代化的計算機操作，大大減輕了各環(huán)節(jié)工作人員的工作強度，提高了工作效率，使我們從人工對檢品管理繁雜的事務性工作中拖身，抽出時間更有效的處理業(yè)務技術工作。
目前筆者所用的檢品管理方法，還存在著以下不足之處：①如從計算機上統(tǒng)計出的檢品周期，不能真實地反映檢品的檢驗周期。特別是那些有特殊情況的檢品，如質量標準執(zhí)行不通，為核實問題耽誤的時間無法扣除;②目前我國藥品質量標準增改太頻繁，同一品種不同生產(chǎn)日期執(zhí)行標準不同，給檢品樣板制作帶來許多困難。諸如此類問題都需對檢品管理系統(tǒng)作進一步完善。筆者期待著全國藥檢所統(tǒng)一的藥檢管理網(wǎng)絡軟件使用，使藥檢管理工作水平更上一層樓。
參考文獻
［1］ 李嫩祥.計算機應用藥檢工作的現(xiàn)實思考.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（6）：925-926.
我個人認為作為一名資料員，心態(tài)和心里素質一定要好，首先必須和監(jiān)理處好關系（本著監(jiān)理就是上帝的宗旨），凡有搞不明白的地方就去請教他們，盡量按監(jiān)理的要求去做，確保資料簽認的通過率，除此以外必須做好自己的本分工作，在每道工序報驗前必須先將涉及到本工序的材料報上，及時做好隱蔽工序報驗工作，進場材料應及時做臺帳，并讓監(jiān)理簽字認可（施工單位材料臺帳應與監(jiān)理臺帳必須相吻合），所有收（發(fā)）文應做記錄并讓對方簽字，所有資料經(jīng)報驗通過后及時將原件按資料組卷目錄擺放，并做好匯總，混凝土、砂漿試塊制作應及時登記，及時做好樁位軸線偏差記錄，每一分項都應有專項施工方案（如土方、鋼筋、模板、砌筑、門窗、裝飾、保溫、屋面、地坪等，鋼結構組裝、焊接、涂裝、安裝、高強度螺栓、普通螺栓施工等），并對應做好書面技術交底，并讓被交底人簽字，所有非本人辦理的資料應及時向項目部匯報（如口頭匯報無效，應出具書面申請，并要求責任到人）。主體結構施工應及時做好沉降觀測記錄（每層一次），鋼結構工程根據(jù)設計要求也應做沉降觀測記錄。檢驗批報驗應做分項工程質量驗收記錄——分部（子分部）工程質量驗收記錄——單位（子單位）工程質量驗收記錄?；炷猎噳K如發(fā)現(xiàn)有不合格的應及時進行回彈試驗（出具混凝土非破損檢測報告），商品混凝土應有混凝土質量證明書（攪拌站提供），同一分部、強度等級的試塊應按實際組數(shù)進行數(shù)理或非數(shù)理統(tǒng)計評定。所有設計變更應進行匯總，并做好圖紙變更臺帳（所有設計變更應在竣工圖上反應）。
土建部分
1、開工前（具備開工條件的資料）：施工許可證（建設單位提供），施工組織設計（包括報審表、審批表），開工報告（開工報審），工程地質勘查報告，施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄（報審），質量人員從業(yè)資格證書（收集報審），特殊工種上崗證（收集報審），測量放線（報審），
2、基礎施工階段：鋼筋進場取樣、送樣（圖紙上規(guī)定的各種規(guī)格鋼筋），土方開挖（土方開挖方案、技術交底，地基驗槽記錄、隱蔽、檢驗批報驗），墊層（隱蔽、混凝土施工檢驗批、放線記錄、放線技術復核），基礎（鋼筋原材料、檢測報告報審，鋼筋、模板、混凝土施工方案、技術交底，鋼筋隱蔽、鋼筋、模板檢驗批、放線記錄、技術復核，混凝土隱蔽、混凝土施工檢驗批，標養(yǎng)、同條件和拆模試塊），基礎磚墻（方案、技術交底，提前做砂漿配合比，隱蔽、檢驗批，砂漿試塊），模板拆除（拆模試塊報告報審，隱蔽、檢驗批），土方回填（方案、技術交底，隱蔽、檢驗批，土方密實度試驗）。
3、主體施工階段：一層結構（方案、技術交底基礎中已包含，鋼筋原材料、檢測報告報審，閃光對焊、電渣壓力焊取樣、送樣，鋼筋隱蔽、鋼筋、模板檢驗批、模板技術復核）。
4、裝飾裝修階段：地磚、吊頂材料、門窗、涂料等裝飾應提前進行復試，待檢測報告出來報監(jiān)理審查通過后方可施工（方案、技術交底，隱蔽、檢驗批）。
5、屋面施工階段：防水卷材等主要材料應提前復試，待復試報告出來報監(jiān)理審查通過后方可進入屋面施工階段（方案、技術交底，隱蔽、檢驗批）。
6、質保資料的收集：材料進場應要求供應商提供齊全的質保資料，鋼筋進場資料（全國工業(yè)生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品質量證明書），水泥（生產(chǎn)許可證，水泥合格證，3天、28天出廠檢驗報告，備案證，交易憑現(xiàn)場材料使用驗收證明單），磚（生產(chǎn)許可證、磚合格證，備案證明、出廠檢驗報告，交易憑證，現(xiàn)場材料使用驗收證明單），黃沙（生產(chǎn)許可證，質量證明書，交易憑證現(xiàn)場材料使用驗收證明單），石子（生產(chǎn)許可證，質量證明書，交易憑證現(xiàn)場材料使用驗收證明單），門窗（生產(chǎn)許可證、質量證明書、四性試驗報告，交易憑證現(xiàn)場材料使用驗收證明單），防水材料（生產(chǎn)許可證，質量證明書、出廠檢測報告），焊材（質量證明書），玻璃（玻璃質量證明書），飾面材料（質量證明書），材料進場后設計、規(guī)范要求須進行復試的材料應及時進行復試檢測，其資料要與進場的材料相符并應與設計要求相符。
7、應做復試的材料：鋼筋（拉伸、彎曲試驗，代表數(shù)量：60t/批），水泥（3天、28天復試，代表數(shù)量：200t/批），磚（復試，代表數(shù)量：15萬/批），黃沙（復試，600t/批），石子（復試，代表數(shù)量：600t/批），門窗（復試），防水材料（復試），飾面材料（復試）
8、回填土應做密實度試驗，室內(nèi)環(huán)境應做檢測并出具報告。
9、混凝土試塊：混凝土試塊應每澆筑100m3留置一組（不足100m3為一組），連續(xù)澆筑超過300m3的可適當減少，每一澆筑部位應相應留置標養(yǎng)、同條件和拆模試塊，標養(yǎng)是指將試塊放置在標準溫度和濕度的條件下養(yǎng)護（室內(nèi)溫度恒定在120℃±3℃）28天送試，同條件是指將試塊放置在現(xiàn)場自然養(yǎng)護，當累計室外溫度達到600℃?天，拆模試塊是指在自然養(yǎng)護的條件下養(yǎng)護7天。
10、砂漿試塊：每天、每一樓層、每個部位應分別留置一組，標養(yǎng)條件下28天送試。
11、檢驗批：建筑工程質量驗收一般劃分為單位（子單位）工程，分部（子分部）工程，分項工程和檢驗批。在首道工序報驗前應進行檢驗批的劃分（可按軸線等進行劃分）。
節(jié)能保溫部分
1、根據(jù)新版節(jié)能保溫規(guī)范《gb50411-》要求，建筑工程節(jié)能保溫資料應獨立組卷,保溫材料（如保溫砂漿、抗裂砂漿、網(wǎng)格布，擠塑板等材料除提供質保書、出廠檢驗報告外還應按批量進行復試，待復試報告出來報監(jiān)理審查通過后再進行節(jié)能保溫的施工（方案、技術交底，隱蔽、檢驗批）。
2、保溫砂漿按規(guī)范要求應留置同條件試塊（檢測導熱系數(shù)、干密度和壓縮強度），每個檢驗批應抽樣制作同條件養(yǎng)護試塊不少于3組。（詳見建筑節(jié)能保溫工程質量驗收規(guī)范《gb50411-》）。
3、保溫板與基層的粘結強度應做現(xiàn)場拉拔試驗，厚度必須符合設計要求。
鋼結構部分
1、鋼結構工程開工應具備的資料：施工組織設計（包括報審表、審批表），開工報告（開工報審），質量人員從業(yè)資格證書（收集報審），特殊工種上崗證（收集報審）。
2、鋼結構制作階段：對照圖紙，重要構件的主材應進行復試，一、二級焊縫應進行外觀檢查（全數(shù)），還應做超聲波無損探傷檢測（抽查10%），待無損探傷速報出來報監(jiān)理后方可進行構件的制作工作的報驗（組裝、焊接、涂裝），所有材料必須在工序報驗前報監(jiān)理審查通過，否則監(jiān)理可能會拒簽涉及到的所有工序報驗。
［關鍵詞］海運保險；代位求償權；管貨不當；損壞與損失；糾紛
［中圖分類號］F744 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2011）10-0137-02
1 案例簡述
2004年8月25日，日本THP公司作為買方與香港羅氏有限公司作為賣方簽訂了兩份熱軋鋼卷買賣合同，價格條件均為成本加運費至日本某港。上述買賣合同項下的貨物在上海港裝上被告所屬的“通盛”輪后，承運人向托運人簽發(fā)了兩套正本清潔提單。2004年9月25日承運船舶抵達日本FUNABASHI港開始卸貨，卸貨時THP公司發(fā)現(xiàn)上述兩套提單項下的熱軋鋼卷存在嚴重變形、銹蝕、刮擦等損壞現(xiàn)象。遂于2004年10月1日就兩套提單項下的貨損向承運人提交了索賠通知，并委托檢驗人日本海事鑒定協(xié)會對貨物進行了檢驗，檢驗報告認為，鋼卷的破裂、壓縮系由于航程中未得到充分綁扎的貨物的積載倒塌和位移所造成的，而海水損壞是由于航程中海水從不充分密閉的艙口蓋進入貨艙，加上由于船員的疏忽導致的9月27日雨水進入貨艙所造成的。貨損發(fā)生后，原告日本AIU保險公司作為該批貨物的保險人受理了作為被保險人的THP公司的保險索賠，2004年12月29日通過三井住友銀行向THP公司支付了113490654日元的賠款，并取得了THP公司簽署的解除責任及權益轉讓書。據(jù)羅氏公司出具的商業(yè)發(fā)票及保單的記載，該批貨物的日本卸貨港到岸價值為267826471日元，該批貨物的貨損金額為86707125日元。請求法院判令被告賠償原告的上述貨物損失86707125日元及利息，貨損檢驗費用656100日元。
但被告承運人辯稱：原告未能舉證證明貨物是在被告承擔的責任期間發(fā)生了變形、銹蝕、刮擦的客觀事實，也未能證明這些變形、銹蝕、刮擦導致貨物的用途和功能發(fā)生變化并導致貶值；本航次貨物包裝、綁扎均由托運人負責，航次途中貨物在艙內(nèi)倒塌屬于托運人過失造成的，被告對此可能造成的損失不承擔責任；收貨人在卸貨港處理貨物時，并沒有通知承運人，收貨人處理貨物的方法、結果的客觀性均存在疑問。
遼寧省高級人民法院認為，雖然原告提供了日本海事檢驗協(xié)會的報告以證明貨物損壞的原因及實際損失，但其當時僅是對貨損的原因進行檢驗，但未對貨物的殘損程度進行及時鑒定；而對貨物殘損的檢驗在貨物卸離船一個月以后進行，因此該檢驗報告檢驗的時間超出了承運人的責任期間，也不能反映承運人責任期間貨物的實際狀況。另外，大部分貨物的開卷檢查均非檢驗人進行而是由檢驗申請人自己進行；且檢驗人進行的所有鋼卷開卷檢查報告均未對貨物的銹蝕面積、銹蝕程度、鋼板的材料厚度的變化及力學性能的變化有任何描述，而僅是依據(jù)申請人對貨物的出售所得收入作為貨物殘值來計算貨物的殘損，既未考慮市場因素對貨物出售價格的影響，也未考慮切割費、搬運費等費用與貨損的聯(lián)系，因此該報告對貨物殘損鑒定結論既無事實依據(jù)亦無法律依據(jù)，因此，法院不予認定。
2 案例分析
本案例就是一個典型的由于承運人管貨不當而導致的代位索賠糾紛案。在本案中，承運人在裝運港接受了貨物并簽發(fā)了清潔提單，則有義務妥善地、謹慎地裝載、搬移、積載、運輸、保管、照料和卸載所運貨物，在目的港向收貨人交付與提單記載相符的完好貨物，并對在其責任期間非法定免責事由發(fā)生的貨物嚴重變形、銹蝕、刮擦等的損壞應承擔賠償責任。而原告依據(jù)保險合同賠付了被保險人，并取得被保險人出具解除責任及權益轉讓書，即取得了代位求償權，原告有權向承運人因其管貨不當而造成的貨損進行索賠。
然而，由于海運運輸路途遠、時間長、貨物屬性限制等不確定因素的存在，因此很多時候很難辨清貨損是否是由于承運人管貨不當產(chǎn)生的，因此就導致本代位求償案中糾紛的產(chǎn)生。而糾紛焦點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
首先，檢驗鑒定的效力問題。在本案中，雖然THP公司在卸貨時發(fā)現(xiàn)熱軋鋼卷存在嚴重變形、銹蝕、刮擦等損壞現(xiàn)象，于是進行了一定的檢驗鑒定，但是日本海事檢驗協(xié)會出具的報告只是一份調(diào)查檢驗報告，而未對貨物受損造成的損失進行評估、定損。正確的方法應該是根據(jù)開卷的情況來判斷多少面積的鋼板可以作為原來的用途，多少無法作為原來用途需要進行加工處理，或改做其他用途以及相應的貶值率，但是該報告均未提及，而僅是根據(jù)申請人提供的銷售價格來確定貨物的殘值和計算折損率，并認為該價格就是公正、合理的，這與進出口商品鑒定的常理相悖。
其次，貨物性質對鑒定的影響。作為原料產(chǎn)品的熱軋鋼卷一般都不需要包裝而僅僅是簡單的捆扎，通常暴露在空氣中，和雨水淋濕造成的銹蝕對產(chǎn)品本身沒有什么影響，只有長時間受海水作用所造成的銹蝕才會對卷鋼造成酸洗次數(shù)增加、材料厚度減薄等損失，日本海事檢驗協(xié)會的報告并沒有對由于銹蝕對鋼板厚度影響的描述；而根據(jù)當時國內(nèi)及日本鋼鐵市場的數(shù)據(jù)分析，當時日本鋼鐵市場的大環(huán)境已經(jīng)出現(xiàn)了供不應求，本案中受水濕造成的損失率已經(jīng)被鋼材上漲的市場因素相抵消，如果日本貨主放棄這批貨物，完全可以通知承運人，甚至將貨物運回中國處理，用最合理的價格和方式將損失減少。
最后，檢驗程序的有效性問題。在本案中，原告對貨物殘損的檢驗系在貨物卸離船一個月以后進行，且大部分貨物的開卷檢查均非檢驗人進行而是由檢驗申請人自己進行，因此該檢驗報告檢驗的時間超出了承運人的責任期間，也不能反映承運人責任期間貨物的實際狀況。
據(jù)此，法院認為日本海事檢驗協(xié)會出具的檢驗鑒定報告對貨物殘損鑒定結論既無事實依據(jù)亦無法律依據(jù)，從而不予認定，駁回原告訴訟請求。
3 本案啟示
(1)必須考慮貨物性質以及損壞與損失之間的辯證關系
在本案中，由于熱軋鋼卷只是一種中游產(chǎn)品，它可以直接用來生產(chǎn)其他產(chǎn)品，或者進一步通過酸洗等加工成下游產(chǎn)品，作為原料產(chǎn)品，一般都不需要包裝而僅僅是簡單的捆扎，通常暴露在空氣中和雨水淋濕造成的銹蝕對產(chǎn)品本身沒有什么影響，只有長時間受海水作用所造成的銹蝕才會對卷鋼產(chǎn)生造成酸洗次數(shù)增加、材料厚度減薄等損失。因此，即便是由于在承運人責任期間產(chǎn)生了變形、銹蝕、刮擦等貨物表面的損壞現(xiàn)象，但若其并未對被保險人帶來實際性的損失，則承運人便不存在過失責任。
(2)必須理清托運人和貨物損失的關系
在某些貿(mào)易術語下(如在FOB、CIF等貿(mào)易術語下)，托運人負責將貨物裝上指定船只，那么就有可能由于各種原因在裝運的過程中對貨物造成一定程度的損壞。因此，在對貨損鑒定中一定要理清托運人是否與貨物的損失相關，以使求償能順利進行。例如，在本案中被告曾抗辯，本航次貨物包裝、綁扎均由托運人負責，航次途中貨物在艙內(nèi)倒塌屬于托運人過失造成的，被告對此可能造成的損失不承擔責任。既然牽扯到托運人，那么保險人則應當先理清托運人是否與貨物的損失相關，然后再分別找到相關當事人進行索賠，從而盡可能降低索賠成本，保護自身利益。
(3)在承運人責任期限內(nèi)查明貨損原因以及貨損程度
由于貨損一般均由被保險人首先發(fā)現(xiàn)并向承運人提出索賠，且相關單據(jù)單證都在被保險人手里。因此，作為代位求償?shù)谋ｋU人，在接到被保險人的貨損通知后，應當及時到達卸貨場地進行勘察，一定要在承運人責任期限內(nèi)查明貨損原因。在本案中，由于保險人對貨物殘損的檢驗是在貨物卸離船一個月以后進行，因此該檢驗報告檢驗的時間超出了承運人的責任期間，也不能反映承運人責任期間貨物的實際狀況。所以，在實際業(yè)務操作過程中，保險人一定要掌握好取證調(diào)查的時間，在承運人責任期限內(nèi)查明貨損原因以及貨損程度。
(4)采用法定檢驗程序和規(guī)范檢驗項目
首先，檢驗過程要由檢驗人而不是檢驗申請人來完成。在本案中，正是由于大部分貨物的開卷檢查均非檢驗人進行而是由檢驗申請人自己進行的，導致該檢驗證明無法律效力而未被法院采納。其次，檢驗的項目不僅包括貨損原因的鑒定，還包括貨損程度的鑒定。因為只有這樣才能真正證明貨物損壞和損失都是由于承運人管貨不當產(chǎn)生的。而本案中原告恰恰未能證明鋼卷變形、銹蝕、刮擦，對貨物的用途和功能帶來了變化并導致貶值，因此法院對其不予認定。最后，收貨人在卸貨港處理和檢驗貨物時要通知承運人，以免使承運人對收貨人處理貨物的方法、結果的客觀性產(chǎn)生疑問。
4 結 論
隨著保險業(yè)競爭主體不斷多樣化，保險人“重效益”的觀念不斷加強，代位求償案件將會大大增多。因此，保險人在行使其代位求償權時，對出現(xiàn)的承運人管貨不當而產(chǎn)生貨物損失的情況要采取及時有效的措施，以避免產(chǎn)生糾紛，減少不必要的損失，從而更好地維護自身的合法權益。
參考文獻：
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1.1明確收費標準
外送項目價格依據(jù)醫(yī)院收費標準執(zhí)行，備案內(nèi)容在院網(wǎng)公布。
1.2做好工作站維護
為方便醫(yī)生正確使用，在醫(yī)生工作站內(nèi)，單獨維護“合作項目”內(nèi)容，醫(yī)生開取外送項目時，直接從“合作項目”中提取，其醫(yī)囑與計收費程序與在本院檢查檢驗相同。
1.3做好標本交接，保證檢前質量
由檢查檢驗科室制定標本交接流程，指定統(tǒng)一標本存儲點，專人負責標本核對與移交，對特殊要求的標本做好標本的初期處理。
1.4完善招標流程
根據(jù)財務管理規(guī)定，業(yè)務量超過一定數(shù)量時需要完善招標程序。按照報備項目及前一年外送標本量進行招投標，招標結果在院網(wǎng)公示，在規(guī)定日期內(nèi)簽訂合作協(xié)議。
1.5加強財務收費管理
依據(jù)招標合同與獨立醫(yī)學實驗室進行行業(yè)務結算，并對收費結算清單進行核對，內(nèi)容包括：項目是否報備、收費標準執(zhí)行情況、病人收費記錄等，并抽查檢驗報告內(nèi)容與醫(yī)囑申請是否相符。對符合管理規(guī)定的服務項目按規(guī)定付費，不符合的項目，分別根據(jù)醫(yī)院責任、公司責任分別處理。
1.6做好外送檢查檢驗項目操作指引
為減少流程中人為因素造成標本錯誤、收費錯誤，做好使用的宣傳和操作指引，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通。
2需要注意的幾個問題
2.1超備案范圍外送
外送項目備案要素：組套名稱、項目名稱、收費編碼、單價、數(shù)量、價格合計,醫(yī)院根據(jù)合同以備案項目為依據(jù)與外送公司進行費用結算，擅自增加項目或數(shù)量造成醫(yī)院與外送公司付費矛盾。
2.2未備案外項目外
送醫(yī)生開啟醫(yī)囑時，未從工作站“外送項目”中選擇，造成未備案外項目外送，超過協(xié)議內(nèi)容；雖為外送項目但因方法學不同收費標準不同造成收費錯誤。
2.3擅自增加項目數(shù)量
發(fā)生在醫(yī)囑套餐組合項目，造成備案收費單位數(shù)量與實際計收費不符合。要求臨時有需要增加項目時，需要電話告知醫(yī)技科室主任，需要長期增加項目時，需要按規(guī)定報備案。
2.4不合理退費
部分病人出院時檢查報告未返回，結賬時誤以為檢查未執(zhí)行予以退費，需要在做好科室交接記錄的同時，及時與駐點業(yè)務員溝通，了解標本運作情況。
2.5作廢標本的退費
由于種種原因造成的標本作廢，外送公司應及時電話通知科室?？剖以谧龊猛速M和解釋的同時，通知物價科做好登記，在核對收費清單時注意費用減除。
2.6無收費記錄
請門診采血處協(xié)助做好未收費標本的監(jiān)管工作，發(fā)現(xiàn)問題及時報告處理。
3結語
中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革提出了醫(yī)療衛(wèi)生信息實用共享、互聯(lián)互通的要求。縱向醫(yī)療資源整合和區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，由此成為改革方向。其中，醫(yī)療信息化手段在一定程度上起到提高醫(yī)院效率、改善醫(yī)療服務的作用，也是未來醫(yī)療體系整合的有效支撐。
2006年，上海醫(yī)療信息化建設項目正式啟動，2007年得到國家科技部的支持。該項目的核心是通過建立患者臨床檔案庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構間的信息協(xié)同、檢查互認，以提高資源利用效率和醫(yī)療服務質量。其最終目的是為公眾就醫(yī)提供便利平臺，為醫(yī)務人員提供醫(yī)療輔助平臺，為管理者提供決策支持平臺。
由于醫(yī)療機構信息化水平參差不齊，此項目在管理、標準和技術資金等方面遇到了很多挑戰(zhàn)。我們的做法是，首先以患者為中心，建立個人診療檔案，作為項目的切入點，收集分散在各醫(yī)療機構的患者信息。隨后，以便民為抓手，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)卡統(tǒng)一就醫(yī)和網(wǎng)上查詢，讓患者體驗到實惠便捷。繼而逐步實現(xiàn)醫(yī)院之間檢驗結果的共享，同時進行集約化建設，為縱向的醫(yī)療聯(lián)合體提供統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)，包括預約和會診等。
上海各醫(yī)院系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一的接口規(guī)范要求，傳達到信息中心，形成患者信息庫、備案庫、檢驗檢查報告庫和醫(yī)院信息管理庫等。這些信息整合優(yōu)化，為醫(yī)院提供臨床科研的支持，為患者提供查詢，也為醫(yī)院管理者提供決策輔助。
截至2013年11月，上海健康信息網(wǎng)初步建成，覆蓋了18家三級綜合醫(yī)院和6家三級專科醫(yī)院，基本實現(xiàn)所有區(qū)縣醫(yī)院的聯(lián)通共享。包括臨床信息系統(tǒng)和醫(yī)院所有的終端，現(xiàn)在已經(jīng)擁有2760萬患者的診療檔案。
就患者而言，醫(yī)保患者用醫(yī)?？ň歪t(yī)，非醫(yī)?；颊咴谝患裔t(yī)院辦理醫(yī)聯(lián)卡，可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)通用。醫(yī)聯(lián)卡實行統(tǒng)一注冊編碼，成本效益高。另外，患者可以在網(wǎng)上查閱檢驗報告。通過統(tǒng)一的預約平臺，可以用電話、上網(wǎng)進行預約就診。
就醫(yī)生而言，信息化平臺幫助醫(yī)生提高醫(yī)療質量。檢驗、住院、用藥的信息區(qū)域共享，將醫(yī)院內(nèi)部的合理用藥信息系統(tǒng)，提升至區(qū)域醫(yī)療安全警示系統(tǒng)。另外，信息化平臺的便捷，能夠幫助急診醫(yī)生快速診治?；谛畔⒐蚕砥脚_，醫(yī)生在自己的工作站，就能進行影像網(wǎng)絡會診。
對管理決策者而言，數(shù)據(jù)的質量有了保障，醫(yī)院運行的成本合算和資產(chǎn)管理、績效指標等有了很好的把控標準。同時準確數(shù)據(jù)的采集，也為專業(yè)部門的深入分析提供了基礎，比如對患者就醫(yī)行為的分析、藥物使用分析等。系統(tǒng)推行運行監(jiān)控也有了數(shù)據(jù)質量綜合評估的依據(jù)。
未來醫(yī)療信息化平臺，將支撐優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，實現(xiàn)家庭醫(yī)生的預約服務、完善區(qū)域臨床路徑知識庫和用藥安全支持系統(tǒng)。然而，我們也面臨著一系列的挑戰(zhàn)：基于醫(yī)療協(xié)同服務的醫(yī)聯(lián)體信息平臺，與國家公共衛(wèi)生平臺的銜接問題；統(tǒng)一標準化建設與醫(yī)院個性化特色的平衡問題；還有醫(yī)保支付等制度措施的配套性問題等。
公司食品安全自查報告【一】
xx食品廠，地處xx市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)南園，東臨220過道，交通十分方便。本廠于xx年建成，占地3600平方米，建筑面積1800平方米。主要從事味精分裝，雞精調(diào)味料、雞味調(diào)味料和復合調(diào)味料的生產(chǎn)和銷售，于xx年末第一次取得食品生產(chǎn)許可證。最近一次的審驗時間是xx年的1月20號。
從最初組織生產(chǎn)開始，廠里一直嚴格遵照食品衛(wèi)生法的要求，步步為營，堅實走好發(fā)展的每一步。在廠子的組建和發(fā)展過程中，得到了****質檢分局大量的無私幫助，廠子一直有著明確的方向和正確的道路。本廠的產(chǎn)品質量一直很有保障，沒有出現(xiàn)過什么質量事故。事情已經(jīng)過去了兩年了，可我依然記憶猶新，因為它讓我明白，同學之間的愛是最珍貴的，是不可缺少的?，F(xiàn)在“愛”這個字已經(jīng)成為我人生字典中的常用字，我愛這個漢字——愛。
廠里所用的主要原料有味精、食鹽、淀粉、白糖、糊精等，這些原料必須都是經(jīng)過正規(guī)的渠道，從取得生產(chǎn)許可證的廠的要求，等等。
廠里所用的食品添加劑主要是呈味核苷酸二鈉、雞肉香精、檸檬黃等，這些添加劑的購進和使用都是嚴格按照xxxx的要求做的。
春節(jié)過后，按照xx市質量技術監(jiān)督局xx分局，關于加強食品生產(chǎn)加工公司落實質量安全主體責任的要求，我廠成立了質量安全管理小組，由法人葛金河任組長，組員由質量負責人和質量檢驗人員、生產(chǎn)加工人員擔任，按照各自分工，對照《食品生產(chǎn)公司落實質量安全主體責任情況自查表》，從公司資質變化情況，采購進貨查驗落實情況、生產(chǎn)過程控制情況、食品出廠檢驗情況、不合格產(chǎn)品管理情況、食品標注標識情況、食品銷售臺賬記錄情況等10個方面，逐條進行自查。根據(jù)公司自查情況，公司自身感覺各方面做得尚可，基本符合質檢部門的要求。對于稍有差次的，及時做了整改?，F(xiàn)階段，公司基本能做到系統(tǒng)管理，按標準要求組織進貨、生產(chǎn)和銷售。現(xiàn)將公司目前能達到的情況匯報如下：
一、公司資質變化情況：公司名稱為**市**區(qū)*食品廠，廠址是**市**區(qū)歸德鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)，檢驗方式為自行檢驗，固態(tài)調(diào)味料的生產(chǎn)許可證編號為qsxxxxxx，新證正在辦理中。本廠證照齊全，經(jīng)營范圍是味精、雞精調(diào)味料和固態(tài)調(diào)味料。
二、采購進貨查驗落實情況：本廠主要采購的原料為雞肉精膏、麥芽糊精、檸檬黃、呈味核苷酸二鈉、食鹽、谷氨酸鈉、淀粉、白砂糖、包裝袋、紙箱等。所有物品均從具有合法資格的公司夠僅僅，購進時索取了公司相關資質證明。我廠生產(chǎn)的味精沒有食品添加劑。雞精調(diào)味料和固態(tài)調(diào)味料的生產(chǎn)過程中使用的食品添加劑，嚴格遵照了xxxxx的要求，并做了詳細的相應記錄。食品添加劑還備有單獨的進貨臺賬。
三、生產(chǎn)過程控制情況：我廠每天安排專人對廠區(qū)衛(wèi)生進行打掃，保持廠區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔干凈。定期對生產(chǎn)場所、設備、庫房、進行打掃、消毒。保持在加工過程中與產(chǎn)品接觸的一切設施、設備、環(huán)境的衛(wèi)生，杜絕一切污染的可能。定期養(yǎng)護設備設施，每批產(chǎn)品生產(chǎn)前和生產(chǎn)結束后，均對相關設施、設備進行清洗、消毒。生產(chǎn)人員的個人衛(wèi)生，工作服帽的整潔情況，班班檢查。工作人員洗刷、更換專用工作服后，經(jīng)人員專用通道進入生產(chǎn)車間。驗收合格的原料從原料專用通道進入生產(chǎn)設備。從原料到成品及成品庫均保持獨立空間，沒有交叉污染。
四、食品出廠檢驗落實情況：我廠配備了架盤天平、分析天平、電熱干燥箱、水浴鍋、旋光儀、分光光度計、ph計、超凈工作臺、臺式培養(yǎng)箱、顯微鏡、蒸汽壓力滅菌器等檢驗設備，具有檢驗輔助設備和化學試劑，實驗室測量比對情況均符合相關規(guī)定。檢驗人員經(jīng)過山東省質量技術監(jiān)督局培訓，具有山東省職業(yè)技能鑒定中心發(fā)放的檢驗資格證書。按照國家標準，對生產(chǎn)出的每個單元的每批產(chǎn)品進行檢驗，將檢驗的原始記錄和產(chǎn)品出廠檢驗報告留存?zhèn)洳椋瑢Τ鰪S的每批產(chǎn)品留樣，并進行登記。
公司食品安全自查報告【二】
XX天橋區(qū)xx食品廠，坐落在xx市天橋區(qū)聯(lián)四路，地段繁華，車來人往，商業(yè)繁茂。優(yōu)利的地理位置，給公司的宣傳銷售帶來很多方便。在公司的成長發(fā)展過程中，得到了xx市質監(jiān)局天橋分局的大力輔助和支持，他們對公司是既監(jiān)管又服務，所以，公司始終有著正確的發(fā)展方向，走在一條穩(wěn)健發(fā)展的道路上。但是，因為我們生產(chǎn)的是大眾化食品，利潤薄弱，這也是公司面臨的挑戰(zhàn)。
本廠的主導產(chǎn)品是面包，本廠所用到的主要原料有面粉，白糖、奶油、食用植物油等。這些原料都通過正規(guī)的渠道，從取得生產(chǎn)許可證的廠家購進，并附有出廠檢驗報告，質量要求很嚴格，必須符合國家對該食品的衛(wèi)生要求，比如面粉要符合LS/T3201的要求，白糖要符合GB 317的要求，等等。
本廠所涉及的食品添加劑主要有丙酸鈣、面包改良劑、酵母等，這些食品添加劑，逐一在xx質量技術監(jiān)督局天橋分局，做了備案。備案的技術內(nèi)容，嚴格執(zhí)行了GB 2760-的要求。我廠的生產(chǎn)，嚴格執(zhí)行備案標準。食品添加劑有專門的進貨臺賬，和有專門的使用臺賬，安排專人進行管理，并按照實地盤存法，每月盤存一次，確保使用安全。 前段時間，接到了天橋分局的通知，通知內(nèi)容是：加強食品生產(chǎn)加工公司落實質量安全主體責任。我廠成立了質量安全管理小組，由法人鄭進杰任組長，組員由質量負責人和質量檢驗人員、生產(chǎn)加工人員擔任，按照各自分工，對照《食品生產(chǎn)公司落實質量安全主體責任情況自查表》，對公司的現(xiàn)有狀況進行了一次徹底核查。核查的過程是一次自我檢驗的過程，也是一次對全廠職工進行質量安全教育的過程。
核查的內(nèi)容主要有：公司資質情況、原材物料采購進貨查驗落實情況、生產(chǎn)過程控制情況、食品出廠檢驗情況、不合格產(chǎn)品管理情況、食品標注標識情況、食品銷售臺賬記錄情況等10個方面，逐條檢查制度的健全情況和相關記錄的完善情況。根據(jù)公司自查情況，公司自身感覺各方面做得尚可，基本符合質檢部門的要求。對于稍有差次的，及時做了整改?，F(xiàn)階段，公司基本能做到系統(tǒng)管理，按標準要求組織進貨、生產(chǎn)和銷售?，F(xiàn)將公司目前能達到的情況匯報如下：
一、公司資質情況：公司名稱為xx市天橋區(qū)嘉榮食品廠，廠址在xx市天橋區(qū)聯(lián)四路，出廠檢驗方式為公司自檢。生產(chǎn)許可的編號為：xxxxxxx，工商營業(yè)執(zhí)照的編號為： 。 本廠證照齊全，經(jīng)營范圍是烘烤類糕點。
二、采購進貨查驗落實情況：本廠主要采購的原料為面粉、白砂糖、奶油、食鹽、酵母、丙酸鈣、面包改良劑、復合包裝袋、紙箱等。所有物品均從具有合法資格的公司購進，購進時索取了公司相關資質證明。我廠使用的食品添加劑，嚴格遵照了GB 2760-的要求，并做了詳細的相應記錄。食品添加劑還備有單獨的進貨臺賬和使用臺賬。食品添加劑的使用情況已經(jīng)在長清分局備案。
三、生產(chǎn)過程控制情況：我廠每天安排專人對廠區(qū)衛(wèi)生進行打掃，保持廠區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔干凈。定期對生產(chǎn)場所、設備、庫房、進行打掃、消毒。保持在加工過程中與產(chǎn)品接觸的一切設施、設備、環(huán)境的衛(wèi)生，杜絕一切污染的可能。定期養(yǎng)護設備設施，每批產(chǎn)品生產(chǎn)前和生產(chǎn)結束后，均對相關設施、設備進行清洗、消毒。生產(chǎn)人員的個人衛(wèi)生，工作服帽的整潔情況，班班檢查。工作人員洗刷、更換專用工作服后，經(jīng)人員專用通道進入生產(chǎn)車間。驗收合格的原料從原料專用通道進入生產(chǎn)場區(qū)。
但是，由于廠區(qū)面積比較小，生產(chǎn)的過程中，出現(xiàn)過器物雜亂的現(xiàn)象。目前，在天橋分局的督促下，已經(jīng)徹底改正，并通過驗收。
四、食品出廠檢驗落實情況：我廠配備了架盤天平、電子分析天平、電熱干燥箱、超凈工作臺、臺式培養(yǎng)箱、顯微鏡、蒸汽壓力滅菌器等檢驗設備，具有檢驗輔助設備和化學試劑，實驗室測量比對情況均符合相關規(guī)定。檢驗人員經(jīng)過山東省質量技術監(jiān)督局培訓，具有山東省職業(yè)技能鑒定中心發(fā)放的檢驗資格證書。按照產(chǎn)品標準，對生產(chǎn)出的每個單元的每批產(chǎn)品進行檢驗，將檢驗的原始記錄和產(chǎn)品出廠檢驗報告留存?zhèn)洳?，對出廠的每批產(chǎn)品留樣，并進行登記。 五、不合格品的管理情況和不安全食品召回記錄情況：我廠生產(chǎn)需要的各種原料均從合法、正規(guī)渠道購進，并索取相關的證件。嚴格按照產(chǎn)品生產(chǎn)工藝及《食品衛(wèi)生法》的要求組織生產(chǎn)，未遇到購買不合格原料和出現(xiàn)生產(chǎn)不安全食品的情況。
六、食品標識標注情況：我廠生產(chǎn)的各個單元產(chǎn)品的包裝上按照相關規(guī)定印有名稱、規(guī)格、凈含量、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標準代號，以及生產(chǎn)者的名稱、地址、聯(lián)系方式、生產(chǎn)許可證編號和QS標識以及使用的食品添加劑的名稱和產(chǎn)品的貯藏方式和保質期等相關信息。
七、食品銷售臺賬記錄情況：我廠建立了食品的銷售臺賬，記錄了產(chǎn)品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)日期、銷售日期、檢驗合格證號、生產(chǎn)批號以及購貨者的相關信息，包括購貨者的名字，地址、銷貨場所等。
八、產(chǎn)品標準執(zhí)行情況：公司積極并嚴格執(zhí)行各個產(chǎn)品的國家標準和行業(yè)標準等。面包執(zhí)行的是GB/T 20981-。原材物料也都是執(zhí)行的現(xiàn)行有效的備案標準。
九、公司人員培訓、體檢情況：我廠所有和生產(chǎn)相關的人員均參加了體檢，取得食品從業(yè)許可證書(健康證)，并定期參加公司組織的食品法律法規(guī)、食品安全知識、食品技術知識培訓，并備有員工培訓記錄。
十、公司售后服務和產(chǎn)品安全預警和風險評估：我廠主要消費者都是回頭客，目前為止，還沒有接到過消費者投訴。我廠定期對消費者進行滿意程度調(diào)查，及時反饋消費者意見，做到對自己的產(chǎn)品心中有數(shù)。我廠已經(jīng)設立消費者投訴登記本，并制定相應的處理制度、應對機制，確保一旦出現(xiàn)消費者投訴情況，能及時做出反應，力保消費者權益。
除此之外，我廠的各項管理制度健全，記錄表格完善，人員配備合理，職責明晰。這些軟硬件的建設，也為公司的前行，鋪平了道路。
經(jīng)過此次自查，我廠基本符合食品生產(chǎn)公司落實質量安全主體責任的要求，提高了質量安全意識，杜絕了質量安全隱患。在此基礎上，我廠建立了質量安全保證長效機制，為長期、持續(xù)地生產(chǎn)優(yōu)質產(chǎn)品，打下了堅實基礎。
公司食品安全自查報告【三】
我局對照本部門職責與《食品安全法》、《藥品管理法》的相關要求，對我縣20xx年的食品藥品安全工作進行了自檢自查。現(xiàn)將自檢自查情況報告如下：
一、加強領導，健全機構
為切實加強對食品安全保障工作的領導，保證各項工作順利開展，我局成立了以局長為組長，分管領導為副組長，相關股室負責人為成員的食品藥品安全工作領導小組，負責組織指導、協(xié)調(diào)全縣商務系統(tǒng)的食品安全工作，督促檢查食品安全工作的落實和進展情況。明確專人負責專項整治日常工作，確保食品藥品安全工作落實到部門，明確到責任人。
二、任務明確，重點突出
20xx年，我局繼續(xù)堅持“標本兼治、著力治本”原則，嚴厲防范含瘦肉精等藥用物質生豬進入屠宰環(huán)節(jié)，嚴厲打擊生豬屠宰環(huán)節(jié)中注水和注入其他物質的違法犯罪行為，依法嚴懲違法犯罪分子，將整治與規(guī)范、監(jiān)管與自律的各項措施有效結合，建立健全長效監(jiān)管機制。
一加強屠宰環(huán)節(jié)瘦肉精的抽驗，落實宰前尿樣抽檢制度，明確了定點屠宰廠負責人和生豬供應商為第一責任人。 二是進一步加強了生豬定點屠宰廠(場)、點生豬屠宰宰前宰后的檢疫檢驗工作。
三是加強了鮮肉批發(fā)環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴把肉品質量關，嚴禁不合格的肉品批發(fā)上市銷售，杜絕未經(jīng)檢疫檢驗或檢疫檢驗不合格的豬肉產(chǎn)品流入市場。
四是對檢疫不合格的生豬和檢驗不合格的肉品進行無害化處理，并做好相關文字記錄。五是進一步加大了鮮肉市場的監(jiān)督檢查力度。七是商務局與縣生豬定點屠宰廠簽訂了《食品安全承諾書》。
三、超前謀劃，制定方案
肉品質量安全是關系到廣大群眾身體健康和生命安全的大事。縣商務局高度重視，為有效遏制“含瘦肉精”殘留豬肉、病害肉、注水肉等流入消費領域，確保上市肉品質量安全，結合我縣商貿(mào)流通系統(tǒng)實際，召開了全縣生豬定點屠宰公司打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治工作會議，傳達了全國、省、市打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治工作會議精神，并明確了專項整治工作的任務和職責。
四、精心組織，落實有力
自我局成立以來，堅持以人為本，求真務實，樹立科學發(fā)展觀，針對關系群眾生命健康、社會危害嚴重的豬肉食品問題，深入開展全縣豬肉及肉食品添加非食用物質和食品添加劑專項整治，通過集中整治與制度建設、嚴格執(zhí)法與科學管理、打劣與扶優(yōu)相結合等措施，“含瘦肉精”殘留豬肉、非法屠宰、“注水肉”等違法行為得到有效遏制。我縣豬肉食品安全狀況得到進一步改善，市場秩序明顯好轉。
對重點對市場上的肉攤實行每周統(tǒng)查與每日抽查相結合的檢查方式。認真檢查上市銷售的豬肉是否有未經(jīng)檢驗的“白皮肉”或雖經(jīng)檢驗，但檢驗不合格的肉品上市銷售。整治期間，我縣豬肉及肉食品沒有檢測到“瘦肉精”及添加非食用物質和食品添加劑現(xiàn)象，沒有接到舉報投訴。
五、多舉并措，力爭實效
一是加強生豬定點屠宰公司的監(jiān)督管理。要求生豬定點屠宰公司必須按照生豬定點屠宰工藝流程和技術規(guī)范屠宰生豬，認真做好產(chǎn)地檢疫、宰前宰后檢驗，經(jīng)檢驗不合格的豬肉一律不準上市銷售。嚴禁屠宰病死豬，凡未經(jīng)肉品品質檢驗人員檢疫屠宰公司不得擅自屠宰生豬，實行誰屠宰誰負責的責任制度。
二是加強市場監(jiān)管人員的監(jiān)督管理。嚴格要求縣屠宰辦的市場監(jiān)管人員認真履行工作職責，按時上崗，對擅離職守，不認真履行工作職責的市場監(jiān)管人員按有關規(guī)定給予嚴肅處理。
三是建立健全豬肉食品安全報告制度。要求市場監(jiān)管人員一旦發(fā)現(xiàn)有出售未經(jīng)檢驗的豬肉，或雖經(jīng)檢驗但檢驗不合格的豬肉上市銷售，做到及時報告，商務局組織有關人員及時查處。對報告不及時造成嚴重后果的，追究有關人員的相關責任。
四是加大鮮豬肉市場查處力度?？h屠宰辦督查組定期或不定期地對豬肉批發(fā)、零售市場開展明察暗訪，凡發(fā)現(xiàn)變質變味豬肉一律予以沒收銷毀。
今年以來，通過積極推進生豬定點屠宰和檢驗檢疫工作，嚴厲打擊私屠濫宰、“含瘦肉精”殘留豬肉、制售注水肉和病害肉的違法行為，認真組織開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治工作，私屠濫宰現(xiàn)象得到扼制，凈化了肉類市場，市場豬肉品品質得到提高，確保了人民群眾吃上放心肉。縣城生豬定點屠宰率達100%，檢疫率實現(xiàn)100%。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)生豬定點屠宰廠也在下一步規(guī)劃之中。
六、擴大宣傳，普及認識
為了做好肉品安全宣傳工作，增強宣傳效果，擴大社會影響，使廣大消費者充分了解食品安全知識，樹立自我保護意識，縣商務局以今年“食品安全年”為契機，組織縣屠宰辦執(zhí)法大隊成員，在縣城內(nèi)開展了食品安全宣傳活動，通過拉跨街橫幅，張貼宣傳標語，散發(fā)宣傳材料，設立咨詢服務等形式，進行了廣泛宣傳，使肉品安全知識得到了一定的普及，產(chǎn)生了良好的社會效果。
七、存在的問題
一是屠宰場檢驗人員業(yè)務水平有待進一步提高，檢驗設備落后，對“瘦肉精”等一些最新檢測設備相對缺失。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)未建設屠宰廠，私屠濫宰的局面還不能得到有效控制，造成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)肉品監(jiān)管的難度增大、監(jiān)測難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)屠宰戶以人工屠宰為主，屠宰工具、方式都不能適應食品安全工作的需要，希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將生豬定點屠宰廠的建設納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設總體規(guī)劃。
二是食品安全監(jiān)管工作量大與執(zhí)法力量缺少之間的矛盾日益加大，導致監(jiān)管工作還不夠到位。
八、下一步的工作打算
關鍵詞 門診信息 系統(tǒng) PACSLIS
當下，醫(yī)療服務越來越受到人們的關注，醫(yī)院之間的競爭不僅在醫(yī)療服務項目上，更多地體現(xiàn)在服務質量上。提升服務質量是醫(yī)院競爭的有效途徑。門診作為醫(yī)院集中且流動量最大的服務窗口，是病人了解醫(yī)院、認知醫(yī)院的重要場所。數(shù)字化門診系統(tǒng)既是一個面向醫(yī)院醫(yī)療管理的信息管理系統(tǒng)，又是一個面向醫(yī)療服務的信息服務系統(tǒng)。系統(tǒng)應充分利用現(xiàn)有的計算機和網(wǎng)絡，掌握自動分診、信息和語音導航等手段，設計出合理的工作流程、管理流程和數(shù)據(jù)流程，盡量避免操作的繁瑣、數(shù)據(jù)的重復和信息的冗余，使患者在掛號、候診、就醫(yī)、檢查等各環(huán)節(jié)都能感受到安心、快捷、有序的一流醫(yī)療環(huán)境和服務水準。這就需要充分利用信息化技術使門診服務效率、服務質量和服務成本上得到明顯改善。
一、數(shù)字化門診系統(tǒng)的設計優(yōu)化原則
以病人為中心原則。以病人為中心是構建全數(shù)字化門診系統(tǒng)的基本原則，通過在門診建立門診醫(yī)生站與“就診一卡通”，減少了各種排隊環(huán)節(jié)，減少病人的無效等待時間。
二、醫(yī)療服務流程優(yōu)化改進
醫(yī)療服務是一系列醫(yī)療行為的連續(xù)過程，因此，對其的評價很大程度上取決于被服務對象的心理感受和主觀評價。這一特點進一步說明優(yōu)化門診流程的重要意義。設計優(yōu)化門診流程可以從以下幾個方面改進：
1.合理調(diào)配醫(yī)療資源。通過對醫(yī)療資源的合理調(diào)配，使現(xiàn)有資源得到充分利用。同時，利用IT技術對社會開放醫(yī)療資源信息，使患者依據(jù)自己具體情況自主決定來院就診時間。
2.分析現(xiàn)有的門診流程。以減少門診流程的中間環(huán)節(jié)為突破口，合理安排患者的就診流程，控制患者在門診過程中的隨機性和盲目性，進行門診診療流程再造。
3.門診流程。這其中包括了掛號、收費、就診、發(fā)藥、檢查、治療七個環(huán)節(jié)，相關系統(tǒng)有掛號、發(fā)卡、分診、門診醫(yī)生站、收費、醫(yī)保、門診藥房、急診、檢驗、PACS等。在這個系統(tǒng)中，門診醫(yī)生工作站是中心，通過與其他臨床信息系統(tǒng)的集成，可以實現(xiàn)全數(shù)字化的門診、急診、就診流程。同時，醫(yī)生在自己的工作站上就可以調(diào)閱病人的各種臨床診療信息。
三、應用信息系統(tǒng)后的門診效果
1.一卡通模式。通過多年的實踐和探索，門診患者、住院患者與體檢人員是醫(yī)院的三類基本服務人群。醫(yī)院應實施統(tǒng)一的就診卡，初次來醫(yī)院的以上三類人員需要辦理就診卡后即可直接排隊就診，再次來醫(yī)院時則不需要，以此達到信息共享，提高就診效率。就診卡是患者基本信息的索引，為各環(huán)節(jié)提供了可靠的患者基本信息，同時也累積了患者的多次治療與體檢檔案。就診卡還可以根據(jù)實際情況的需求對一卡通進行預存費用，只要一卡通內(nèi)費用充足即可以減少掛號、繳費等環(huán)節(jié)，從而減少病人無效等待時間。
2.采用多種掛號形式。通過現(xiàn)場排隊、電話預約等多種掛號形式，使病人根據(jù)自身情況，安排時間來掛號就診，從而減少掛號排隊時間、減緩門診高峰壓力。
3.實施門診分診系統(tǒng)。分診臺、醫(yī)生工作站和導診LED屏三者相連，實現(xiàn)患者、分診、醫(yī)生三者的溝通和互動。分診系統(tǒng)將患者分給醫(yī)生并產(chǎn)生排隊序列，患者在候診椅上等候導診屏提示信息；醫(yī)生在自己的電腦上可以清楚地知道候診的情況（包括預約）?；颊摺⒎衷\、醫(yī)生三者的溝通和互動保證了診室中“一醫(yī)一患”，患者可以放心地向醫(yī)生陳述病情，也最大限度地保護患者隱私。同時，信息的公開與程序的嚴格也大幅度地減少插隊以及帶人看病等現(xiàn)象。
4.門診醫(yī)生工作站。門診醫(yī)生工作站是醫(yī)生的工作平臺，醫(yī)生可通過該平臺查詢自己的候診患者并點擊叫號，進行開處方，提交檢驗、檢查申請，調(diào)閱患者既往的處方，調(diào)閱相關病歷信息，調(diào)閱檢查、檢驗及影像報告等等。門診醫(yī)生站平臺與合理用藥系統(tǒng)互聯(lián)配合，可自動為醫(yī)生提供以下幾方面的輔助支持。（1）提供權威的在線藥品咨詢，包括配伍禁忌、不良反應、作用、用途、劑量、禁忌癥、注意事項等，保證合理用藥；（2）提供醫(yī)療保險信息等；（3）處方費用信息；（4）病歷模板和處方模板。包括常用項目、處方模板、病歷模板、申請模板的定義使用；（5）避免違規(guī)。如限定每張?zhí)幏剿幤匪_品種數(shù)量，處方超過7天用量必須說明原因；3歲以下小孩注明體重；一張?zhí)幏讲荒苁褂脙煞N以上抗生素；無麻醉處方權不能開麻醉處方等問題。這些均可在系統(tǒng)中強制醫(yī)生執(zhí)行相關法規(guī)和制度。醫(yī)生充分利用這種操作簡便、信息獲取快捷而全面，同時融入管理規(guī)章、輔助支持功能豐富的工作平臺，將會完全避免手工書寫，減輕了工作強度，提高了工作效率和質量，使處方規(guī)范化、標準化，減少了收費、發(fā)藥等環(huán)節(jié)差錯的發(fā)生，同時加強了管理部門對各項制度的落實。
5.收費。收費員通過各種方式（如一卡通、病人身份證號等）直接調(diào)出醫(yī)生錄入的處方、檢驗檢查申請，即刻完成收費。因處方、檢驗檢查申請單由醫(yī)生親自錄入和審核，徹底解決了因處方、檢驗檢查申請單難辨認或收費錄入錯誤而造成的收費差錯。同時根據(jù)醫(yī)院高峰時段不同的特點，實現(xiàn)掛號窗口與收費窗口互相轉換、合并。這樣在不增加窗口和工作人員的情況下，能合理有效地減少掛號和繳費等待時間。
6.發(fā)藥。為分流患者，系統(tǒng)支持按門診、按樓層設藥房，處方收費后自傳到指定藥房并自動打印出擺藥單，后臺提前擺藥，前臺發(fā)藥，提高效率減少排隊。
7.檢驗。醫(yī)生工作站系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換自動完成，門診標本處根據(jù)傳來的電子檢驗申請數(shù)據(jù)采集標本，打印標本條形碼標簽，檢驗結果采用聯(lián)機數(shù)據(jù)自動采集，加快了發(fā)報告速度。檢驗報告審核完成，醫(yī)生即可在自己的工作站上查到報告，患者憑一卡通，自助打印檢驗報告。檢驗速度的加快，使患者在醫(yī)院的停留時間大為減少，避免了院內(nèi)交叉感染，也最大限度地保護患者隱私。
8.檢查。病人在醫(yī)院最費時間的是醫(yī)技檢查，主要是檢查預約與交費等跑來跑去，一趟下來，患者是身心疲憊。門診醫(yī)生工作站與PACS系統(tǒng)、RIS系統(tǒng)連接，在線安排病人、預約檢查與計費等，醫(yī)生在開檢查單的同時，打印出來的檢查申請單就包括檢查地點、預約時間與注意事項，減少不必要的醫(yī)患矛盾。
四、檢驗科基于條碼技術的設計流程
檢驗流程的現(xiàn)狀：衛(wèi)生部臨床檢驗中心指出，“實驗報告僅對所做實驗的標本負責”，可見實驗室的標本管理是各實驗室管理的重點環(huán)節(jié)。近年來很多醫(yī)院的檢驗科在醫(yī)院信息化建設中不同程度的實現(xiàn)了科室內(nèi)部信息化，但標本的管理因為沒有合適的技術介入，信息化方面實現(xiàn)的不太理想，基本上還是依賴人工管理，因此暴露出來的問題很多、隱患很大。
1.存在的問題。門診檢驗科在接收到醫(yī)生的檢驗醫(yī)囑時，需要審核和校對。不管是紙張醫(yī)囑還是電子醫(yī)囑，工作人員都需要仔細核對，無誤后進行采血。采血完畢后，因為標本和申請單是捆在一起的，如果紙張不小心弄散了，是無法完全正確地對應到標本上的。如果標本和申請單對應錯了，出來的結果就沒有了任何價值，同時大部分人員為了省事和節(jié)省時間，往往是拿到單子就進行上機檢測。檢驗人員根據(jù)申請單登記病人，然后把結果寫進申請單。如實現(xiàn)電腦聯(lián)機，就可直接把結果打印出來，形成報告單，這個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題最多，如病人信息書寫潦草，需要電話確認；標本有問題需要退還；標本混亂等等。這些問題間接或直接的增加醫(yī)療差錯發(fā)生的機率。
2.措施。建議采用打印條形碼方案，即在門診抽血室打印條形碼標簽，手工貼在試管上，缺點是需要條形碼打印機。門診檢驗信息處理流程：檢驗申請從門診醫(yī)生站提出，產(chǎn)生唯一檢驗申請?zhí)枺梢陨蓷l碼標簽信息），交檢驗費，在采集標本處生成標本條碼標簽或建立預制條碼的對應關系信息，進行實驗室標本核收、實驗數(shù)據(jù)處理、實驗結果記錄、實驗報告打?。ɑ颊邞{一卡通打印報告），同時實驗報告向門診醫(yī)生站傳遞數(shù)據(jù)。
五、檢查科室的設計流程
由于影像檢查操作簡單，結論準確，已經(jīng)成為醫(yī)療診斷的最重要的依據(jù)。隨著醫(yī)療設備技術的不斷發(fā)展，檢查設備無論種類還是性能都有了極大的飛躍。由于閱片和書寫報告仍然是由醫(yī)生手工（或者操作計算機）完成，這也成為了耽擱患者取結果的主要瓶頸。另外，由于日檢查量增多，檢查科室門口每天熙熙攘攘，等候檢查或等候報告結果的患者排隊的秩序和環(huán)境也需要盡快改善。因此，迫切需要實現(xiàn)影像科室的信息化，流程優(yōu)化。
1.存在的問題。由于門診醫(yī)生開出檢查申請單的這個過程與影像科室信息沒有連接處理，患者就得跑來跑去，進行預約登記交款等待檢查，增加了病人無效等待時間。
2.措施。實施PACS、RIS系統(tǒng)并與his連接后的工作流程。以“醫(yī)生工作站”為中心，電子申請單連接三個系統(tǒng)，逐步完善自動預約登記，減少患者無效等待時間，提高內(nèi)部流程效率。
3.工作流程可以通過以下幾個步驟來進行。（1）門診醫(yī)生開電子申請檢查單。（2）檢查科室的RIS系統(tǒng)完成信息接收，并在線立刻安排預約。醫(yī)生工作站打印出電子申請單，上面注明預約安排時間、費用、地點、取結果的時間以及注意事項；或者由患者到檢查科室，由登記臺的醫(yī)生將該病人信息進行錄入、登記安排。（3）預約登記完成后，將發(fā)送“登記完成”的消息通知至分診系統(tǒng)，分診系統(tǒng)將根據(jù)病人登記信息對病人進行分診，安排病人具體做檢查的房間，并在候診區(qū)域以LED屏幕通知病人到指定地點進行檢查。（4）負責檢查的醫(yī)生或者技師取出列表中的病人并完成檢查后，由相關醫(yī)生完成報告，然后將發(fā)送“報告完成”的消息通知審核醫(yī)生，對該報告進行審核。（5）審核醫(yī)生完成審核后，可以對病人完成的整個檢查打印出檢查報告單。這一流程自動執(zhí)行，各種管理可完善影像科室質控水平。（6）當報告打印完成后，可通過候診廳以LED屏（可結合語音，或者別的方式）通知病人到指定地點領取報告（同時傳送醫(yī)生工作站供醫(yī)生在線閱讀）。
六、結束語
綜上所述，數(shù)字化門診系統(tǒng)的建立，可對現(xiàn)有門診業(yè)務流程瓶頸進行優(yōu)化，縮短病人在各個環(huán)節(jié)的無效等待時間，提高就診率，獲得良好的社會效益、技術效益和經(jīng)濟效益。其本質是本著以病人為前提的原則，由被動的以職能為中心的服務模式轉為以流程為中心的服務模式。因此，利用先進的計算機網(wǎng)絡技術建立優(yōu)化門診業(yè)務流程，可減少患者在門診的停留時間，降低醫(yī)療差錯，避免收費差錯，減輕醫(yī)務人員工作量，同時利用信息化手段，從患者角度安排就診過程，可以大力改善醫(yī)院就診氛圍，有效放松患者與醫(yī)生心態(tài)，提高醫(yī)院核心競爭力。
參考文獻
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1.1對流程進行科學管理
如：有空腹檢查項目時應安排在9：00以前，只有非空腹項目時就可以安排得稍晚一點以錯開早高峰時段，需要進行例行胎心監(jiān)護或超聲檢查的可以先完成檢查再去找醫(yī)生，這樣就診時就能提供全面的資料，使每一例就診患者能以較短的候診時間獲取最充裕的診察時間，保證診察質量，滿足其就醫(yī)的心理需求，提高工作效率。并且護士在安排時會結合孕婦的個人需求和醫(yī)生的門診時間，盡量使孕婦的整個孕期都由同一位醫(yī)生全程負責管理，這樣可以有效促進醫(yī)患溝通和了解，有助于高危妊娠的識別和風險控制。護士長需做好護理崗位的安排和護理人力的彈性調(diào)配。前臺接待、導檢和抽血處等崗位一律采用雙崗制，AB角替換，使得服務無斷鏈的情況發(fā)生。護士長還對門診工作運行狀況進行實時督導，特別是就診高峰時段的巡視，必要時報告科主任臨時增加應診醫(yī)生、合理分流患者、有效控制流量、積極協(xié)調(diào)醫(yī)技部門，以維持良好的診療秩序。
1.2改進服務細節(jié)
1.2.1為孕婦設置了專用候診廳和抽血室，配備了沙發(fā)、電視機、無線網(wǎng)絡、冷熱飲用水、牛奶、餐點以及報紙雜志等，就診時一人一診室，查體時用隔簾遮擋，營造一個溫馨、舒適和私密的環(huán)境。特別是在抽血項目上，運用六西格瑪法進行質量分析控制，具體采用錯峰工作制、高峰時段增加人手和定期組織護士對高難度血管穿刺技術或失敗案例進行經(jīng)驗交流等方法。1.2.2建立了檢查檢驗結果電話報告制度，所有檢查檢驗報告一律通過電話或短信的方式進行通知，減少孕婦往返次數(shù)，還為主城區(qū)外的孕婦提供檢查報告的快遞服務。1.2.3為外籍孕婦提供一對一雙語導診服務和雙語的檢查檢驗報告單。
2落實護理風險管理
護理風險管理是一項長期持續(xù)的工作，在日常工作中應把握風險管理的實質即把風險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L險事件發(fā)生前的積極預防。
2.1護理風險識別是實施護理風險管理的第一步
要求準確識別現(xiàn)存的和潛在的護理風險，運用科學方法和流程進行管控。本院護理風險主要存在幾個方面：（1）門診抽血量大、標本多，工作時如果不仔細或查對不嚴，極易造成標本漏抽或錯抽。（2）檢驗項目涉及多個實驗室，標本在科間轉運環(huán)節(jié)較多，如果保管不善或運輸不及時也會引起實驗室結果的偏差甚至造成標本損壞或遺失的嚴重后果。（3）護士因素。由于目前護士隊伍普遍年輕化，工作時間短，操作技術經(jīng)驗不足，一旦操作失敗便會引起患者不滿。有時也會因專業(yè)知識水平不夠，對于一些問題不能給予滿意的答復，再加上溝通過程中如果不注意技巧，態(tài)度冷淡，言語生硬而易導致患者不滿，產(chǎn)生投訴。（4）患者因素。門診孕婦數(shù)量本來大，再加上家庭對孕婦的高度關注，一個孕婦往往同時有兩三位家屬陪檢，使得門診人流量壓力更大，擁擠的人群、嘈雜的環(huán)境極易引發(fā)人的不良情緒。而有的孕婦，本身就存在高危因素，因擔心胎兒結局情緒處于緊張的焦慮狀態(tài)，一旦稍有不滿便很容易產(chǎn)生摩擦并迅速擴大升級。2.2加強標本的管理護理操作嚴格執(zhí)行查對制度，抽血前護士與孕婦一起共同核對需要檢查的項目，避免抽漏和抽錯項目。運用計算機技術對標本試管信息逐一進行條碼綁定，杜絕標本混淆弄錯。建立完善的標本轉運制度，對標本暫存箱溫度、轉運時間和標本交接簽收等都作出明確規(guī)定，并與實驗室建立檢驗報告質量控制反饋機制，及時排除影響實驗室結果的干擾因素，確保檢驗報告的及時、準確和可信度。
2.3加強護理人員培訓和考核
2.3.1重視護理人員交流技巧。每年組織2次醫(yī)護人員的禮儀培訓，注重儀容儀表和言談舉止，根據(jù)孕婦的心理特點，運用恰當?shù)慕涣骷记?，充分展示了護理人員的專業(yè)和水準，增強孕婦的信任感。強化護理?？浦R和業(yè)務技能的培訓，按照護理分級培訓管理原則，一方面通過科內(nèi)小講座、讀書報告會、院內(nèi)輪轉培訓以及參加各種崗位技能競賽等形式對初級護理人員進行培訓；一方面選派骨干護士到發(fā)達國家和地區(qū)醫(yī)院交流、進修，學習新技術，開展新業(yè)務；另一方面護理組長和護士長參加院內(nèi)外的護理管理培訓，全面提高護理人員的整體水平。2.3.2完善護理人員的考核和績效管理機制。結合護理理論和操作考試、工作量完成情況、患者滿意度調(diào)查和科內(nèi)自評等幾個方面對護士進行并考核，結果納入績效獎金管理范疇。
2.4重視高危孕婦的管理
建立高危孕婦系列管理制度，包括高危妊娠登記制度、高危妊娠標記制度和高危妊娠交接口管理制度等。開通24小時熱線電話接受咨詢，電話隨訪高危妊娠患者的醫(yī)囑遵從情況和治療轉歸情況，提醒復診，并為其聯(lián)系住院床位等，實行孕期保健維護及妊娠結局全過程管理。制定了“產(chǎn)科門診危急重患者院內(nèi)外轉運流程”，定期組織演練以強化護士的應急能力。一旦發(fā)生緊急情況，立即啟動應急預案，迅速對孕婦進行緊急處理并轉送至住院部，必要時啟動兒童醫(yī)院新生兒科的急救聯(lián)動系統(tǒng)，確保母兒安全，同時也減少了醫(yī)療糾紛，保障了醫(yī)務人員和醫(yī)院的安全。
3健全產(chǎn)科門診健康教育制度
產(chǎn)科門診指導作為孕產(chǎn)婦健康指導的重要組成部分，其貫穿于孕產(chǎn)婦妊娠分娩全過程。產(chǎn)科門診通過指導教育孕婦執(zhí)行有利于母嬰健康的活動或使孕產(chǎn)婦擁有更科學的鍛煉方式和飲食習慣，促進孕產(chǎn)婦健康和提高嬰兒質量。因此，本院制訂產(chǎn)科教育方案和實施細則并專門安排有教學經(jīng)驗的醫(yī)護人員負責健康教育工作。3.1每2周舉辦1次“孕婦學校”，以講座的形式開展教育，學習內(nèi)容涉及孕期營養(yǎng)、運動指導、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復、新生兒早教和新生兒護理等多個方面。3.2定期舉行準爸爸、準媽媽操作比賽、感受體驗和知識競賽等活動，以輕松、愉快和多樣化的學習方式激發(fā)大家學習和參與的興趣。3.4編制并免費發(fā)放“準媽媽手冊”、“拉瑪澤自然分娩光盤”、“孕產(chǎn)婦知識寶典”、“產(chǎn)后康復知識”和“產(chǎn)科健康教育處方”等近十種健康教育資料。發(fā)放住院聯(lián)系卡，包括詳盡的住院自備物品清單、出入院辦理流程、注意事項和聯(lián)系方式等，有助于患者做好住院分娩的準備。
3.5通過發(fā)放問卷調(diào)查、孕期營養(yǎng)測評、體質量管理、血糖和血壓監(jiān)測情況綜合評價健康教育的實施效果，及時對教育內(nèi)容和方法進行調(diào)整與改進。
4建立和完善護理質控制度，促進護理質量持續(xù)改進
4.1成立了門診護理服務質量控制小組。建立和完善質控成員崗位職責、門診護理質量管理規(guī)范和獎懲制度等，質控小組每月召開1次質控會，運用策劃-實施-檢查-改進（PDCA）和根因分析法等質量管理工具對存在的問題進行分析、解決，涉及其他后勤、醫(yī)技等輔助部門的，護士長負責進行溝通和協(xié)調(diào)。4.2倡導非懲罰性不良事件上報制度，對重大安全隱患的發(fā)現(xiàn)者給予一定程度的獎勵，鼓勵大家積極發(fā)現(xiàn)安全隱患、主動思考解決辦法和主動行為規(guī)避風險。4.3鼓勵護理團隊開展品管圈活動，激發(fā)頭腦風暴，以主動思維模式促進護理質量持續(xù)改進。
5總結
關鍵詞：海底管道 設計審查 建造檢驗 控制要點
一、工程概況
月東油田位于中國渤海遼東灣海域北端，屬于淺海油田。東北距遼寧省盤錦市約40km，西距錦州市100km，東北距海南1-3油田18.5 km，西南距錦州9-3油田10 km。采用鋪管船法與浮拖法相結合鋪設5條海底管道：B島至登陸點混輸管道1條、A島至B島混輸管道1條、A島至B島水管道1條、C島至B島混輸管道1條、D島至B島混輸管道1條，全長合計約40km。
三、設計審查要點
在檢驗前進行設計審查是發(fā)證檢驗工作的重要環(huán)節(jié)。我方設計審查部組織相關專業(yè)人員對以下設計圖紙文件進行了系統(tǒng)的審查。審查相關標準選用是否正確、參數(shù)選取是否合理，校核相關計算過程的正確性和結果的準確性。
1.可行性研究的批復；
1） 安全預評價報告；
2） 安全設施設計專篇；
3） 設計任務書；
4） 海底管道系統(tǒng)總說明書；
5） 工藝計算書；
6） 吊裝計算書；
7） 浮拖計算書；
8） 強度和穩(wěn)定性計算，包括：
a） 海底穩(wěn)定性和在位穩(wěn)定性分析；
b） 結構強度分析、屈曲分析和疲勞分析；
c） 結構動力分析，必要時應包括振動分析；
d） 鋪管應力分析。
9） 海底管道系統(tǒng)布置總圖；
10） 海底管道登陸段結構圖；
11） 異型管結構圖，如膨脹彎管、交叉和分支等；
12） 管道交叉平面圖和斷面圖；
13） 壓力和密閉性試驗大綱；
14） 水文氣象環(huán)境資料；
15） 地質資料；
16） 海底管道陰極保護及其它相關防腐設計；
17） 設計變更單。
三、建造檢驗要點
1.外防腐層檢驗
1） 審查施工單位資質；
2） 審查施工單位質量體系的符合性和有效性；
3） 審查相關從業(yè)人員的資質證書；
4） 審查施工機具、設備配置及相關技術資料；
5） 審核施工組織設計及施工方案；
6） 審查計量器具是否檢定合格并在有效期內(nèi)；
7） 檢驗管材、環(huán)氧粉末、膠粘劑、PE等原材料，核對質量證明文件、檢驗報告、產(chǎn)品認可證書和產(chǎn)品技術文件等資料，符合設計要求；
8） 檢驗除銹環(huán)境是否符合規(guī)范要求；
9） 檢驗鋼材表面處理效果是否和標準規(guī)范規(guī)定，并且達到設計要求；
10） 檢驗施工環(huán)境是否符合標準、規(guī)范的要求；
11） 檢驗各類技術檢測、試驗結果。
2.鋪管前檢驗
1） 審查相關單位的資質；
2） 審查焊接、無損檢測人員、潛水員及其它特種作業(yè)人員的資質；
3） 審查各類計量、檢測設備的合格證書、檢定證書；
4） 審查施工機具、船舶、浮吊等檢定證書；
5） 審查焊接工藝評定、焊接工藝規(guī)程；
6） 審查無損檢測工藝；
7） 審查施工組織設計及施工方案；
8） 管材、焊材、防腐材料等外觀、幾何尺寸檢驗；
9） 核對質量證明文件、復驗報告等技術資料；
10） 審查各種原材料與設計的符合性。
3.鋪管船定位檢驗
1） 審查拋錨前繪制的錨位圖；
2） 對拋錨作業(yè)進行現(xiàn)場監(jiān)督，確保位置準、方向對；
3） 對GPS和電羅經(jīng)實時狀態(tài)進行監(jiān)控，確
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保管道路由偏差在允許范圍內(nèi)。
4.組對檢驗
1）檢查坡口角度、組對間隙是否符合設計和規(guī)范要求；
2）檢查焊材是否按使用說明書和規(guī)范要求干燥和保溫；
3）檢查清管和對口器的使用；
4）檢查坡口及其兩側區(qū)域清理情況。
5.焊接檢驗
1）檢查焊材是否按使用說明書和規(guī)范要求烘烤和保溫；
2）檢查焊接環(huán)境是否符合要求；
3）檢查焊縫成型及表面清理情況。
6.無損探傷
1）檢查探傷環(huán)境是否符合要求；
2）監(jiān)督檢驗探傷過程；
3）審核探傷結果；
4）對不合格的焊縫返修控制，直至檢測合格。
7.陽極安裝檢驗
1）對陽極安裝間距、位置進行檢驗，符合設計要求；
2）對陽極固定情況進行檢驗；
3）對陽極安裝后的防腐處理效果進行檢驗。
8.防腐補口檢驗
1）補口質量檢驗外觀；
2）漏點電火花檢驗；
3）粘結力檢驗。
9.管道敷設檢驗
1）檢查管道定位，保證管道施工路由與設計路由基本一致；
2）檢查管道在鋪管架上和入水時的狀態(tài)，管道應無明顯的彎曲和變形；
3）檢查張緊器的張力值，管道在張緊器處無明顯的變形，焊接施工時管道無滑動；
4）檢查管道收管和入水時，防腐層是否有破損，破損處要求修補。
10.挖溝回填檢驗
1）檢查船舶和水力噴射式潛水挖溝機定位情況；
2）審查潛水員水下探摸報告和聲納檢測信息；
3）審核有資質單位出具的埋深探測報告。
11.清管試壓
1）審查清管試壓施工方案；
2）檢驗試壓介質、清管球，應符合設計要求；
3）檢驗壓力表的量程、精度、數(shù)量是否滿足標準要求，壓力表經(jīng)有資質的單位檢定合格并在有效期內(nèi)；
4）對試壓過程進行監(jiān)督。
12.后調(diào)查檢驗
1）審核旁掃聲納調(diào)查結果，探明管道周圍海底地貌變化；
2）審核淺層剖面儀調(diào)查結果，探明管道埋深及位置情況；
3）審核潛水員水下探摸報告，明確管道回填覆蓋情況、管道現(xiàn)狀等；
4）審查施工單位提交的后調(diào)查報告。
