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首頁(yè) 精品范文 精神病調(diào)查報(bào)告

精神病調(diào)查報(bào)告

時(shí)間:2022-05-30 03:10:29

開(kāi)篇:寫(xiě)作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇精神病調(diào)查報(bào)告,希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

關(guān)鍵詞:抗結(jié)核藥;精神病;藥物不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào):R521

肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病,近年來(lái)呈迅速傳播趨勢(shì),嚴(yán)重威脅人民的身體健康和生活質(zhì)量。為有效控制結(jié)核病疫情,降低結(jié)核病的發(fā)病率、病死率,提高發(fā)現(xiàn)率和治愈率,WHO制定了全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目,并推薦了DOTS策略,要求結(jié)核病人的治療統(tǒng)一采用WHO推薦的短程化療方案。我國(guó)已將結(jié)核病納入國(guó)家重點(diǎn)傳染病控制項(xiàng)目之一,并實(shí)施了一系列優(yōu)惠政策,取得了很好的成績(jī)。但由于存在個(gè)體差異,每個(gè)病人使用WHO推薦的抗結(jié)核病方案后不良反應(yīng)各不相同,比較常見(jiàn)的一般為:過(guò)敏性反應(yīng)、藥物性皮疹及對(duì)肝臟的損害等。大多數(shù)經(jīng)停藥或減量治療后能逐步好轉(zhuǎn),但因服用1次抗結(jié)核病藥就出現(xiàn)如此嚴(yán)重而持久的精神病癥狀的還屬罕見(jiàn)的。筆者將收治的1例因服用抗結(jié)核藥1次而突發(fā)精神病的案例報(bào)道如下:

1.病例資料

患者,女,54歲,農(nóng)民,平時(shí)身體健康,但身材瘦小,無(wú)其他傳染病、慢性病及精神病史。其弟及父母也無(wú)傳染病、慢性病及精神病史。因近3月干咳,身體日漸消瘦,于2007年4月23日在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診。經(jīng)x線(xiàn)拍片檢查懷疑為肺結(jié)核,于2007年4月24日到我院就診,經(jīng)做CT檢查顯示為:右肺下葉肺結(jié)核。隨即轉(zhuǎn)診到區(qū)疾控中心,經(jīng)疾控中心結(jié)核病防治科進(jìn)一步檢查確診為:右下肺結(jié)核。按照免費(fèi)治療程序和要求辦理相關(guān)手續(xù)后,疾控中心按照WHO推薦的抗結(jié)核治療方案給予了一線(xiàn)抗結(jié)核藥HRZE組合藥劑隔日頓服療法(即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)組合)。4月26日早晨,患者按要求劑量空腹首次服用此組合藥物,當(dāng)日中午,患者突然出現(xiàn)精神興奮,狂躁不安、奔跑、迫害妄想、傻笑、胡言亂語(yǔ)、打鬧、拒食拒喝等。因病人癥狀逐漸嚴(yán)重,于當(dāng)晚8:00,家人電話(huà)報(bào)告區(qū)疾控中心,區(qū)疾控中心結(jié)防科負(fù)責(zé)人詢(xún)問(wèn)情況后建議:立即停藥觀察,病情加重隨時(shí)就診。4月27日,患者癥狀繼續(xù)加重,家人即帶她到市精神病院就診,精神病院醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史并進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查。患者生命體征正常,但精神異常,即診斷為狂躁型精神病。建議:停用抗結(jié)核藥進(jìn)一步觀察,并給予奮乃近等抗精神病藥物及維生素B6治療。4月28日,我區(qū)疾控中心派人進(jìn)行了調(diào)查,認(rèn)為確實(shí)是服用了1次抗結(jié)核藥后發(fā)生了精神癥狀,同時(shí)向省、市、區(qū)疾控中心及區(qū)衛(wèi)生局寫(xiě)出了書(shū)面調(diào)查報(bào)告。此后,病人一直服用抗精神病藥,精神癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

6月20日,家屬帶病人到我院再次就診,要求進(jìn)行抗結(jié)核治療,醫(yī)師與其家屬履行告知及簽字手續(xù)后,給予了小劑量三聯(lián)抗結(jié)核藥物(即利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g)隔日頓服治療2月。8月16日,病人經(jīng)市傳染病院拍片檢查顯示:結(jié)核病灶吸收好轉(zhuǎn)。

到8月20日為止已3個(gè)多月了,患者的結(jié)核病癥狀明顯好轉(zhuǎn),但精神病癥狀仍沒(méi)有完全消除,仍有傻笑、精神異常等,患者不能正常的生活和勞動(dòng),經(jīng)常需要家人看護(hù),給患者及家人的身心健康及生活工作等都帶來(lái)了極大的影響。

2.討論

2.1患者平時(shí)身體健康,無(wú)其它傳染病、慢性病及精神病史,家人也無(wú)傳染病、慢性病及精神病史,但患者年齡較大。身材瘦小,不到45kg,疾控中心雖然嚴(yán)格按結(jié)核病免費(fèi)治療程序進(jìn)行了檢查、告知和簽字手續(xù)等,但按照WHO推薦的一線(xiàn)抗結(jié)核病組合藥物治療時(shí),未考慮到個(gè)體差異,存在劑量過(guò)大的可能。

2.2患者后來(lái)小劑量隔日頓服三聯(lián)抗結(jié)核藥(不含異煙肼)后未出現(xiàn)精神癥狀加重的現(xiàn)象,說(shuō)明發(fā)病可能與藥物劑量的大小及與異煙肼的使用有關(guān)。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)期;精神病;認(rèn)知心理治療;護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7461-02

康復(fù)期精神病患者往往會(huì)出現(xiàn)多種心理問(wèn)題,會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,能夠減低患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于患者的認(rèn)知療法是臨床康復(fù)期精神病常用的一種心理治療方法,其主要原理是在認(rèn)知理論的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念進(jìn)行改變,使不良情緒與行為得到糾正,能夠使患者正常的進(jìn)行各種心理活動(dòng),最終達(dá)到有效的治療目的。筆者現(xiàn)將康復(fù)期精神病患者認(rèn)知心理治療的護(hù)理觀察匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的康復(fù)期精神病患者90例進(jìn)行分析討論,其中男性患者42例,女性患者48例,年齡在23-59歲,平均年齡為35.18±2.39歲。此組患者的精神癥狀緩解或已經(jīng)消失,自知力已經(jīng)恢復(fù)或部分已經(jīng)恢復(fù),病情處于穩(wěn)定狀態(tài),但還存在一定的心理問(wèn)題,這種心理問(wèn)題不是精神病的疾病狀態(tài)。其中:雙向情感障礙患者23例,精神分裂癥患者47例,神經(jīng)癥患者18例,應(yīng)激性精神障礙患者2例;隨機(jī)將其分為兩組,一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對(duì)照組,另一組患者實(shí)施認(rèn)知心理治療護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者的年齡、性別、精神癥狀、文化程度、婚姻狀況、社會(huì)支持、家庭支持等一般資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異(P>0.05),具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)、工作能力、學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行收集總結(jié)。

1.2.1 治療階段 將進(jìn)行治療的康照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者實(shí)施認(rèn)知心理治療及護(hù)理干預(yù)具體方法如下:

此組患者均進(jìn)行常規(guī)相關(guān)的藥物進(jìn)行治療,在此治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行認(rèn)知心理治療方法。每周進(jìn)行認(rèn)知心理治療1次,每次治療時(shí)間為40-60min。對(duì)于此組患者進(jìn)行護(hù)理觀察3個(gè)月。

1.2.2 認(rèn)知心理治療方法 由我科有資歷的心理咨詢(xún)醫(yī)師開(kāi)展認(rèn)知心理治療。

1.2.2.1 準(zhǔn)備治療階段 收集康復(fù)期精神病患者的各方面資料,其主要包括誘發(fā)精神病的社會(huì)心理因素、家庭社會(huì)背景、人際環(huán)境關(guān)系、婚姻戀愛(ài)史、性格復(fù)期精神病患者在安靜的房間內(nèi)并由咨詢(xún)師與患者進(jìn)行有關(guān)心理治療的交談與交流。注意對(duì)患者求診的目的要耐心傾聽(tīng),并鼓勵(lì)患者對(duì)自己內(nèi)心存在的問(wèn)題進(jìn)行傾述,在交流中一定取得患者的信任,對(duì)于患者所存在的心理問(wèn)題要進(jìn)行有效的分析和解釋?zhuān)瑤椭颊吣軌蛘页鰡?wèn)題所在,對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正,并對(duì)患者所提出的問(wèn)題給予有效的解決的方法。

1.2.2.2 鞏固治療階段 對(duì)于康復(fù)期精神病患者進(jìn)行反復(fù)的認(rèn)知治療訓(xùn)練。尤其是針對(duì)病情反復(fù)的精神病患者,應(yīng)耐心細(xì)致的進(jìn)行有效的心理分析,對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)進(jìn)行糾正,鼓勵(lì)患者在日常生活中自我進(jìn)行鍛煉,以鞏固認(rèn)知心理治療的療效。

1.3 效果評(píng)定 對(duì)于兩組患者在治療后分別由心理醫(yī)生用SGL-90[3]進(jìn)行檢測(cè)治療結(jié)果,該評(píng)定表共有90個(gè)條目,其中主要分為軀體化、人際關(guān)系敏感度、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖以及精神病性等癥狀因子,每一項(xiàng)主要按5級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,得分越高證明心理癥狀越明顯。問(wèn)卷由心理醫(yī)生監(jiān)督發(fā)下并同意回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,采用方差分析,統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成,P

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的治療后,觀察組患者的SGL-90評(píng)分的心理健康狀況的各個(gè)項(xiàng)目均明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)比較具有顯著差異(P

3 討 論

精神病患者在急性期發(fā)病時(shí),由于受精神癥狀和自我缺乏認(rèn)知力的影響,主要以藥物治療為主,但是進(jìn)入康復(fù)期后,患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解,自知能力能夠恢復(fù),因此,在對(duì)于康復(fù)期精神病患者存在的各種心理問(wèn)題應(yīng)適時(shí)認(rèn)知心理治療方法,并針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)這對(duì)臨床康復(fù)治療有重大的意義。從以上報(bào)道可以證明,對(duì)于康復(fù)期精神病患者的認(rèn)知心理治療是至關(guān)重要的,可以提高精神病患者的康復(fù)期治療效果,提高患者的認(rèn)知力,對(duì)日后生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者的全面康復(fù)具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雅坤.認(rèn)知行為療法在疼痛治療中的運(yùn)用現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010,91(3):120.

第3篇

一、概述

精神病是一種以情緒、認(rèn)知、行為改變?yōu)樘卣鳎橛型纯囿w驗(yàn),和或功能損害的一種疾病,目前全球總患病率10%左右,占全球疾病負(fù)擔(dān)的近11%,前10位造成功能殘缺的疾病中有5個(gè)屬于精神障礙。精神病分為輕癥和重癥兩種,我國(guó)目前重癥精神疾病的比例大約為1.3%,主要以精神分裂癥和情感障礙為主,精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名已超過(guò)心腦血管病和惡性腫瘤居首位,約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。精神病患者由于思維、情感障礙,導(dǎo)致行為失去控制,從而出現(xiàn)一系列癥狀,尤其有攻擊行為的精神病患者傷人、毀物、縱火,破壞性大,威脅家庭和社會(huì)安全,同時(shí)因其不能對(duì)行為的后果承擔(dān)責(zé)任,因而無(wú)法借助法律手段對(duì)其進(jìn)行控制,作為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和較為突出的社會(huì)問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)和國(guó)際社會(huì)的共識(shí)做,好精神衛(wèi)生工作,關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會(huì)穩(wěn)定,對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。

長(zhǎng)期以來(lái)精神病采用三大療法,即藥物治療、電休克、心理治療,約有20%的病人經(jīng)過(guò)上述治療無(wú)效,發(fā)展成為難治性精神病。難治性精神病是指病史在3-5年以上,經(jīng)過(guò)內(nèi)科系統(tǒng)住院治療,連續(xù)使用3種化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的抗精神病藥物,足量、足療程治療,且經(jīng)過(guò)電休克、胰島素等方法治療后仍然效果不佳的患者, 這部分患者治療十分困難,國(guó)內(nèi)外學(xué)者一直在探討新的治療方法。精神病的病因至今未闡明,但患者發(fā)病與遺傳因素,個(gè)體素質(zhì),器質(zhì)性因素,及心理社會(huì)因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制也不明確,近年的研究表明,患者精神癥狀的產(chǎn)生,與腦內(nèi)某些神經(jīng)遞質(zhì)的的失衡有關(guān),通過(guò)藥物或手術(shù)的方法使神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)平衡,可減輕或消除癥狀。

二、精神外科的歷史

1935年,F(xiàn)ulton和Jackson對(duì)兩只黑猩猩施行額葉切除術(shù)后,發(fā)現(xiàn)其興奮性降低,術(shù)前恐怖狀態(tài)消失,該實(shí)驗(yàn)結(jié)果在倫敦第二屆國(guó)際神經(jīng)精神學(xué)術(shù)會(huì)上發(fā)表,1935年11月葡萄牙精神病學(xué)家Moniz與神經(jīng)外科醫(yī)師Almeida Lima合作首次采用雙側(cè)額前葉腦白質(zhì)切斷術(shù)治療精神病患者,獲得成功,精神外科從無(wú)到有,開(kāi)始了一個(gè)重要的歷史發(fā)展階段。1949年Moniz因首先介紹額葉前部白質(zhì)切斷術(shù)治療嚴(yán)重精神病成功而獲得諾貝爾獎(jiǎng),故此,這位葡萄牙的精神病學(xué)家被認(rèn)為是精神外科的創(chuàng)始人,額葉白質(zhì)切斷術(shù)也被命名為Moniz- Lima手術(shù)。1936年在美國(guó)也開(kāi)始了精神病的手術(shù)治療,美國(guó)精神學(xué)家Freeman和神經(jīng)外科學(xué)家Watts逐步完善了Moniz的觀點(diǎn),于1942年設(shè)計(jì)了標(biāo)準(zhǔn)前額葉白質(zhì)切斷術(shù),使精神外科迅速發(fā)展普及。當(dāng)時(shí)在北美約作了50000例手術(shù),在英國(guó)約作了10000例,這些病例中幾乎2/3為精神分裂癥,1/3為情感性精神病,治療結(jié)果:18%精神分裂癥效果好,50%情感性精神病得到改善或恢復(fù),但有3.1%病人在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重人格障礙,1.3%發(fā)生癲癇,死亡為0.3%。英國(guó)衛(wèi)生部回顧了1945-1955年間經(jīng)手術(shù)治療10365例精神病患者的結(jié)局,其中3/4的患者進(jìn)行了額前葉白質(zhì)切斷術(shù),結(jié)果證實(shí)手術(shù)對(duì)情感性精神癥狀療效最顯著,精神分裂癥最差,30%的精神分裂癥術(shù)后可“完全恢復(fù)”、“社會(huì)恢復(fù)”和“顯著進(jìn)步”,3%的患者術(shù)后人格障礙達(dá)到不能出院的程度,2%病情惡化,4%死亡。前額葉白質(zhì)切斷術(shù)當(dāng)時(shí)曾被認(rèn)為是一種較好的治療方法,然而該手術(shù)在取得療效的同時(shí),部分患者遺留無(wú)可挽回的器質(zhì)性精神障礙,如記憶、智能和人格缺陷等等,其后許多學(xué)者試圖在減少腦組織損害而又不降低療效的情況下對(duì)該手術(shù)進(jìn)行了有限制地改良。該手術(shù)雖然幾經(jīng)改良,副作用有所減少,但仍未超出腦白質(zhì)切除或切斷的范疇,終因并發(fā)癥嚴(yán)重和缺乏明確的神經(jīng)生理依據(jù),精神外科受到社會(huì)輿論的指責(zé)和批評(píng)。20世紀(jì)50年代以后,由于新合成的有效抗精神病藥物的臨床應(yīng)用,上述手術(shù)在世界范圍內(nèi)急驟減少,額葉腦白質(zhì)切除術(shù)幾乎完全被廢棄。

1949年Spiegel與Wycis首先報(bào)告采用立體定向行丘腦背正中核破壞治療精神病。1962年Foltz與White報(bào)告用立體定向扣帶回毀損術(shù)來(lái)治療惡痛、焦慮癥和其他精神病,所做16例手術(shù),12例效果良好。Ballantine等也采用Foltz的定向方法治療各種嚴(yán)重精神病,共294例病人做了410次定向手術(shù),無(wú)1例死亡。立體定向技術(shù)應(yīng)用于精神外科,是現(xiàn)代精神外科誕生的標(biāo)志,它將對(duì)腦組織進(jìn)行纖維切斷或切除以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的方法,改為用定向技術(shù)進(jìn)行電凝或射頻熱凝,使單部位單靶點(diǎn)手術(shù)發(fā)展為多部位多靶點(diǎn)手術(shù),由一側(cè)半球手術(shù)發(fā)展為兩側(cè)半球同時(shí)手術(shù),在減少腦組織損害的同時(shí),大大提高了手術(shù)效率。近幾十年,隨著影像技術(shù)、電生理技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,立體定向手術(shù)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于神經(jīng)外科的各種手術(shù)中。

自1948年以后的歷屆國(guó)際精神病學(xué)會(huì)議關(guān)于精神外科的討論中,都肯定了精神外科的效果和成就,認(rèn)為精神外科對(duì)于情感性精神病、精神分裂癥、神經(jīng)癥和癲癇伴發(fā)精神障礙的患者具有良好的治療效果。20世紀(jì)70年代中期,美國(guó)成立“人的生物醫(yī)學(xué)與行為研究保護(hù)國(guó)家委員會(huì)”,對(duì)美國(guó)1971年至于1973年間每年所進(jìn)行的400例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查和研究,結(jié)果半數(shù)患者療效肯定,手術(shù)并未導(dǎo)致明顯的精神缺陷;美國(guó)國(guó)會(huì)1977年在對(duì)手術(shù)病例歷經(jīng)3年調(diào)查后發(fā)表了《關(guān)于精神外科的實(shí)踐和研究》的調(diào)查報(bào)告,肯定了精神外科在精神病治療中的地位,并駁斥了一些認(rèn)為精神外科不人道、不安全和無(wú)效的臆測(cè),為該學(xué)科的繼續(xù)開(kāi)展提供了有力依據(jù)。目前,在美國(guó)、歐洲、日本韓國(guó)等經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家均有精神外科手術(shù)開(kāi)展,每年報(bào)道約數(shù)百例,以躁狂抑郁癥,頑固性強(qiáng)迫癥和癲癇性精神障礙為主。

三、中國(guó)精神外科的歷史與現(xiàn)狀

我國(guó)的精神外科起步較晚,20世紀(jì)50年代前后國(guó)內(nèi)有學(xué)者進(jìn)行了少量的額葉白質(zhì)切除術(shù),因受當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境的影響,很快終止。20世紀(jì)70年代初開(kāi)始,國(guó)內(nèi)陸續(xù)開(kāi)展了立體定向手術(shù)治療難治性精神病,1987年在安徽省合肥市召開(kāi)的首屆全國(guó)立體定向和功能性神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議上,交流了一些地區(qū)開(kāi)展精神外科的經(jīng)驗(yàn)。1988年首屆精神外科研討會(huì)在南京召開(kāi),交流論文30余篇,手術(shù)病例542例,代表們對(duì)我國(guó)精神外科發(fā)展的現(xiàn)狀、學(xué)術(shù)上的分歧以及如何促進(jìn)精神外科健康、穩(wěn)定地開(kāi)展等問(wèn)題進(jìn)行了深入的討論,一致認(rèn)為,立體定向手術(shù)雖然有效,但仍處于探索階段,應(yīng)該有限制和科學(xué)地開(kāi)展。會(huì)議對(duì)精神外科手術(shù)病人的選擇、手術(shù)操作規(guī)程、并發(fā)癥的預(yù)防、量表的應(yīng)用、療效評(píng)定的方法等提出了原則性意見(jiàn),起草了《全國(guó)精神外科協(xié)作組關(guān)于現(xiàn)代精神外科手術(shù)治療的要求(草案)》。1991年10月在山東曲阜召開(kāi)的第二屆全國(guó)精神外科研討會(huì)上,交流論文99篇,手術(shù)病例943人次。從這次交流論文看,我國(guó)精神外科手術(shù)病例選擇規(guī)范,普遍采用了大型定向儀和射頻儀進(jìn)行手術(shù),療效明顯提高,并發(fā)癥明顯減少。

目前通過(guò)精神外科手術(shù)治療的疾病主要有:精神分裂癥、躁狂抑郁癥、頑固性強(qiáng)迫癥、癲癇、癲癇性精神障礙、藥物依賴(lài)等。近十年隨著大型定向儀,新型射頻儀,微電極,高精度螺旋CT及磁共振的應(yīng)用,手術(shù)定為更準(zhǔn)確,療效更佳,并發(fā)癥亦明顯減少。手術(shù)方法也由單靶點(diǎn)毀損發(fā)展到多靶點(diǎn)毀損,手術(shù)效率明顯提高,手術(shù)效果更好。

四、精神外科的局限與不足

精神病的病因與發(fā)病機(jī)制仍不確定,手術(shù)缺乏必要的理論依據(jù)。盡管通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),人們對(duì)邊緣系統(tǒng)的Papez環(huán)路有了深入的了解,并確定這些結(jié)構(gòu)與人類(lèi)的情緒、行為等重要功能密切相關(guān),但是,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中無(wú)法制造出相應(yīng)的精神病模型以模擬手術(shù)效果,因此精神外科實(shí)際上仍缺乏真正的理論基礎(chǔ),這也是精神外科爭(zhēng)議的焦點(diǎn)之一。

早期精神外科進(jìn)行的腦白質(zhì)切斷或切除術(shù),雖取得了較好的治療效果,但術(shù)后出現(xiàn)記憶、智能和人格缺陷等嚴(yán)重并發(fā)癥,在社會(huì)輿論的過(guò)分渲染下,使人們對(duì)精神外科手術(shù)缺乏信心。另外,精神外科手術(shù)涉及多個(gè)學(xué)科,神經(jīng)外科和精神科醫(yī)師從不同角度看待病人的利益,存在不同的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí);精神外科手術(shù)的療效評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo),很多類(lèi)型的精神病有自動(dòng)緩解期,這往往被統(tǒng)計(jì)在手術(shù)療效內(nèi),使得療效評(píng)定欠客觀可靠。

精神外科不但存在醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的爭(zhēng)論,還涉及較多的社會(huì)因素、政治因素、倫理道德問(wèn)題及特殊的法律責(zé)任等問(wèn)題,一些國(guó)家甚至將精神外科用于政治目的,選擇政治犯或有色人種進(jìn)行精神科手術(shù)。科學(xué)家擔(dān)心一旦精神外科手術(shù)被政治野心所利用,就可能將反對(duì)他們的人們變成沒(méi)有獨(dú)立思考、盲目執(zhí)行指令的工具,因此,有些國(guó)家曾立法加以禁止。盡管美國(guó)國(guó)會(huì)于1977年肯定了精神外科的療效,但某些州議會(huì)仍通過(guò)立法對(duì)精神外科手術(shù)嚴(yán)加限制或禁止。許多國(guó)家的精神外科手術(shù)需要一些繁雜的申報(bào)和審批程序,使多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師不愿涉及此領(lǐng)域。另外,許多權(quán)威性醫(yī)學(xué)雜志為了避免引起倫理、道德及其它方面的爭(zhēng)論,不愿登載有關(guān)精神外科方面的文章,使得精神外科方面的論文大多只出現(xiàn)在學(xué)術(shù)會(huì)議的論文集中,影響了這一學(xué)科的正常學(xué)術(shù)交流和發(fā)展。

精神外科術(shù)后的隨防與評(píng)價(jià)也是精神外科中復(fù)雜、困難而又充滿(mǎn)爭(zhēng)議的環(huán)節(jié),其原因在于,精神病本身即缺乏必要的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情輕重的客觀衡量指標(biāo),精神科量表的評(píng)估也很容易受外部條件的干擾,精神外科的術(shù)后評(píng)價(jià)更是牽涉到精神科、神經(jīng)外科及其他相關(guān)學(xué)科,標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一困難,制定更科學(xué)、客觀和易行的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),也是精神外科面臨問(wèn)題之一。

精神外科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最復(fù)雜的學(xué)科之一,面臨的困難還有很多,當(dāng)然也有廣闊的發(fā)展前景,近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和立體定向技術(shù)的發(fā)展,精神外科的安全性有了極大提高,手術(shù)并發(fā)癥已降低至可被人們接受的程度,很多國(guó)家重新恢復(fù)了對(duì)精神外科的熱情。在精神外科的探索和發(fā)展過(guò)程中,神經(jīng)外科醫(yī)生和精神科醫(yī)生應(yīng)密切合作,對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)部位及范圍達(dá)成共識(shí),制定科學(xué)的、客觀的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),深入進(jìn)行多方位的合作研究,采取科學(xué)負(fù)責(zé)的態(tài)度,面對(duì)困難,不斷實(shí)踐,勇于探索,才能使精神外科沿著科學(xué)規(guī)范的方向穩(wěn)步發(fā)展。

第4篇

關(guān)鍵詞:精神分裂癥;農(nóng)村患者;依從性

Analysis on the Compliance of Maintenance Treatment for the Rural Patients with Schizophrenia

ZHANG Hong-mei,YANG Bin,LI Jun,F(xiàn)AN Hong-ying,QIU Dai-jing,PENG Ze-xiang

(Sichuan Veterans Hospital,Chongzhou 611236,Sichuan,China)

Abstract:Objective To investigate the main factors that affect the compliance of schizophrenic patients on long-term treatment in village.Methods The relationship of influence factors on compliance was investigated,including the severity of disease,drug side effect,social function,family support ability and et al.In this research,286 patients with schizophrenia in rural areas were selected and the relationship was measured through the mental health scale:the brife psychiatric rating scale(BPRS),the treatment emergent symptom scale(TESS)and the social disability screening schedule(SDSS).Results The distribution of the compliance in the full sample are 28.6%patients of full compliance,45.3%patients of partial compliance and 26.1%of non-compliance.The main Influence factors on the patients compliance are drug side reaction,family support ability,the severity of the disease.Conclusion The main Influence factors on the patients compliance are drug side reaction,family support ability,the severity of the disease.

Key words:Schizophrenia;Patients in countryside;Compliance

精神分裂癥是一種發(fā)病突然、病程長(zhǎng)、療效慢,復(fù)發(fā)率高的慢性遷延性精神疾病。發(fā)病高峰年齡在男性為18~25歲,女性則在26~45歲。據(jù)有關(guān)部門(mén)的調(diào)查報(bào)告稱(chēng),目前仍有約三成的精神分裂癥患者存在服藥依從性的問(wèn)題。到底是什么原因?qū)е铝嘶颊叻幰缽男员容^差呢?本項(xiàng)目選擇2013年8月~2014年6月從本院出院的農(nóng)村精神分裂癥患者,對(duì)影響其長(zhǎng)期維持治療的依從性的主要因素進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 來(lái)自農(nóng)村的286例精神分裂癥患者及其家屬。要求受訪(fǎng)者能進(jìn)行有效的交流。入組標(biāo)準(zhǔn):年齡在18歲以上,性別不限,居住本地5年以上的農(nóng)民。符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷為精神分裂癥的患者,病程在6月以上。286例患者中男性154例,女性132例;年齡18~60歲,平均年齡(34.6±10.8)歲;已婚142例,離異98例,喪偶6例,未婚40例;本科以上2例,大專(zhuān)25例,中專(zhuān)(高中)56例,初中98例,小學(xué)87例,文盲18例;家庭成員5人以上62例,3~4人104例,2人74例,1人46例;人均月收入1000元以上57例,500~1000元165例,500以下64例。病程0.5~32年,平均(18.4±5.6)年。

1.2方法 追蹤現(xiàn)已出院的精神分裂癥患者及家屬,完成相應(yīng)量化評(píng)估。在對(duì)精神科醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)工具一致性培訓(xùn)后,由精神科工作5年以上的2名醫(yī)生深入面詢(xún)患者和家屬(與患者一起生活不少于1年,并負(fù)擔(dān)主要經(jīng)濟(jì)和護(hù)理責(zé)任)。填寫(xiě)人口學(xué)資料,精神衛(wèi)生調(diào)查表。對(duì)患者使用評(píng)估工具:簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS),副反應(yīng)量表(TESS),社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)。對(duì)患者家屬使用自制評(píng)估工具進(jìn)行面談評(píng)定家庭支持能力。資料以SPSS16.0分析處理。

2 結(jié)果

2.1 TESS、SDSS及BPRS評(píng)分與治療依從性 286例患者的治療依從性分別為:完全依從82例(28.6%),部分依從130例(45.3%),不依從74例(26.1%)。患者主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括:嗜睡162例(55.6%),靜坐不能143例(50.0%),震顫189例(66.1%),便秘94例(32.8%),心動(dòng)過(guò)速87例(30.4%),肌強(qiáng)直117例(40.9%),體重增加64例(22.4%),視物模糊26例(9.0%),扭轉(zhuǎn)痙攣23例(8.0%),肝功、血象異常16例(5.6%),心電圖異常12例(4.2%)。因副反應(yīng)部分依從或不依從者122例(42.8%)。完全依從者SDSS為(4.2±3.6),部分依從者為(7.2±4.1),不依從者為(10.6±5.9)。SDSS總分越高,治療依從性越差,三者之間有顯著差異(P

2.2依從性相關(guān)因素回歸分析 以依從性為因變量,與依從性相關(guān)的因素(副反應(yīng)、病情嚴(yán)重程度、教育程度、家庭收入、總病程等)為自變量進(jìn)行回歸分析,結(jié)果如下:見(jiàn)表2。

3 討論

隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇,家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,人們所面臨的壓力越來(lái)越大,精神衛(wèi)生問(wèn)題日益凸顯。精神分裂癥在精神疾病中是最多見(jiàn)的疾病。精神分裂癥是患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率都較高的慢性遷延性疾病,絕大多數(shù)都需要長(zhǎng)期甚至終身的治療和護(hù)理。在精神分裂癥的治療中,抗精神病藥物起著非常重要的作用,許多患者不能維持治療而致使病情復(fù)發(fā)反復(fù)多次住院,嚴(yán)重的影響患者的預(yù)后、社會(huì)功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量。依從性是醫(yī)療得以湊效的前提條件,是影響治療效果的重要因素[1]。

依從性按執(zhí)行醫(yī)囑類(lèi)型分為治療依從性,用藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、飲食依從性、生活方式改變的依從性等[2]。按服藥主動(dòng)性來(lái)評(píng)定,完全依從是指患者主動(dòng)按照醫(yī)囑服藥;部分依從是指患者在家屬的督促下被動(dòng)服藥;不依從是指患者不遵守醫(yī)囑服藥,有藏藥、拒藥、扔藥行為[3,4]。本研究利用簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS),副反應(yīng)量表(TESS),社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)等評(píng)估工具對(duì)農(nóng)村患者的依從性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示,28.6%的精神分裂癥患者完全依從治療,略低于冉茂盛[5]報(bào)到的四川農(nóng)村中的37.1%。依從性的檢測(cè)和評(píng)定方法不一,是造成差異的原因之一。本組患者均為四川農(nóng)村人口,地域經(jīng)濟(jì)、文化程度等亦是造成差異的原因之一。

影響患者服藥依從性的因素有很多,多元逐步回歸分析結(jié)果提示,影響依從性的最重要因素為:副反應(yīng)、家庭支持和病情嚴(yán)重程度。與壽忠平[6]報(bào)到一致:不依從者經(jīng)濟(jì)收入低、疾病知識(shí)缺乏、藥物副反應(yīng)明顯、家庭支持差是影響依從性的相關(guān)因素。病情嚴(yán)重程度直接影響治療依從性我們可想而知,但藥物副反應(yīng)列為影響依從性的首要因素,出乎我們的意料。服藥不依從是精神分裂癥的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。藥物的某些副作用,如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、目光呆滯、胃腸功能紊亂、排尿困難、心悸、頭暈等,這些不良反應(yīng)直接影響患者服藥的依從性。經(jīng)典的抗精神病藥物較新型的藥物不良反應(yīng)大,藥物的不良反應(yīng)助長(zhǎng)了不依從性,因?yàn)榭咕癫∷幬锍T谒幮С霈F(xiàn)之前患者就感受到不良反應(yīng),極易造成患者治療不依從。治療方案復(fù)雜,多種藥物合用,患者往往不能準(zhǔn)確的掌握服藥方法,容易混淆。藥物制劑本身也會(huì)影響患者的依從性,帶有不良?xì)馕都邦伾闹苿┤菀滓鸩灰缽模后w劑型和長(zhǎng)效制劑有較高依從性[7]。所以提示在臨床工作中我們制定治療方案及選擇藥物時(shí),必須重視藥物可能發(fā)生的副反應(yīng),方能保證治療方案的長(zhǎng)期執(zhí)行。

家庭支持能力在農(nóng)村患者維持治療的依從性中的地位也非常重要。首先,精神分裂癥患者對(duì)自身疾病毫無(wú)認(rèn)識(shí),拒醫(yī)拒藥是自然的,大多數(shù)患者被動(dòng)就醫(yī)或藏藥。患者否認(rèn)有病,此時(shí)家屬應(yīng)該積極將患者送到專(zhuān)科醫(yī)院診治,然而有些家屬不愿公開(kāi)病情,不愿到精神科診治,怕影響子女升學(xué)、工作和婚姻等。其次,農(nóng)村精神分裂癥患者家庭經(jīng)濟(jì)原因,有可能影響其服藥依從性。家庭經(jīng)濟(jì)能力影響患者能否堅(jiān)持日復(fù)一日數(shù)年的用藥以及所用藥物的種類(lèi),經(jīng)濟(jì)差的患者多使用傳統(tǒng)抗精神病藥物,顯著而多樣的副反應(yīng)長(zhǎng)期服用難以耐受,進(jìn)一步影響治療依從性,形成惡性循環(huán)。進(jìn)而,家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村精神分裂癥患者的服藥依從性有較積極的作用[8]。

為患者及家屬提供方便、就近、實(shí)惠的醫(yī)療是我們未來(lái)更好的開(kāi)展精神衛(wèi)生工作的服務(wù)方向。農(nóng)村精神分裂癥患者維持治療依從性如此低的嚴(yán)峻形勢(shì)下,我們需要探索不同的干預(yù)策略,不斷拓寬精神康復(fù)領(lǐng)域,做好精神衛(wèi)生工作三級(jí)預(yù)防。

參考文獻(xiàn):

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[2]陳小燕,陳寶玉,等.農(nóng)村精神分裂癥患者服藥依從性研究進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(18):34-35.

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[4]王平生,李榮琴,詹來(lái)英,等.定期門(mén)診健康教育對(duì)農(nóng)村精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2008,22(10):709-712.

[5]冉茂盛.精神患者治療依從性[J].華西醫(yī)學(xué),1999,9(1):16-19.

[6]壽忠平.影響精神分裂癥患者服藥依從性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,9(26):89-91.

第5篇

濫用抗精神病藥物

在好萊塢大片中,人們常常能看到利用藥物來(lái)控制不服從命令的人的鏡頭,這與把人綁到桌椅上的做法沒(méi)有什么兩樣。現(xiàn)如今,這一切竟在美國(guó)的養(yǎng)老院中真實(shí)上演。美國(guó)許多居民把年邁的親人送至養(yǎng)老院接受照顧后發(fā)現(xiàn),他們?cè)瓉?lái)盡管體弱多病但還能夠進(jìn)行交流,可是進(jìn)了養(yǎng)老院后卻判若兩人,性情大變。究其原因,在于控制行為藥物的濫用,其中包括藥性強(qiáng)烈的抗精神病藥物。

六年前,艾莉森?魏因加特納的母親墨菲因?yàn)榛祭夏臧V呆癥而變得越來(lái)越焦躁。她獨(dú)自一人時(shí)無(wú)法洗澡和穿衣,連進(jìn)食也成問(wèn)題,特別是每晚入睡前表現(xiàn)出極度的惶恐不安,根本不記得自己在什么地方。

為了確保80歲老母的生命安全,魏因加特納決定將其送到養(yǎng)老院。慎重起見(jiàn),她用兩個(gè)月的時(shí)間走訪(fǎng)了10多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),最終選擇了自己認(rèn)為最好的一家。它名叫邊木康復(fù)中心,位于馬薩諸塞州比福利地區(qū)。魏因加特納最滿(mǎn)意的有兩點(diǎn):一是這家機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)有特護(hù)病房,專(zhuān)門(mén)接治老年癡呆癥患者;二是離家不遠(yuǎn),便于她隨時(shí)去探視看望。

魏因加特納開(kāi)始時(shí)很喜歡這家養(yǎng)老院,可是殘酷的現(xiàn)實(shí)卻使她大失所望,苦不堪言。和其他養(yǎng)老院沒(méi)有什么兩樣,為了控制老人的激烈情緒和好斗行為,邊木康復(fù)中心也普遍使用抗精神病藥物。墨菲在服用藥物后變得極易沮喪,經(jīng)常感到頭暈。兩年后,老太太的老年癡呆癥發(fā)作頻率更加頻繁,急劇惡化,被兩次送往醫(yī)院就醫(yī)。

雖然醫(yī)生診斷后提出將墨菲每天所服藥物的用量減少一半,但是邊木康復(fù)中心并沒(méi)有按照醫(yī)囑執(zhí)行。2010年,老人不幸發(fā)生車(chē)禍,從此再也無(wú)法行走,這無(wú)異于雪上加霜。“過(guò)去,我一直以為把母親送進(jìn)養(yǎng)老院是在幫助她。”魏因加特納痛苦地說(shuō),“雖然與康復(fù)中心簽了協(xié)議書(shū),但他們沒(méi)有告訴我抗精神病藥物的風(fēng)險(xiǎn)。我多么希望能夠提前預(yù)知現(xiàn)在的后果,把母親安置在養(yǎng)老院讓我愧疚難當(dāng)。”

后來(lái),魏因加特納把母親轉(zhuǎn)送到另外一家養(yǎng)老院。那里的醫(yī)護(hù)人員減少了墨菲的用藥量,但為了幫助她入睡仍然會(huì)使用小劑量的抗精神病藥。這家養(yǎng)老院經(jīng)常邀請(qǐng)歌手和音樂(lè)家做訪(fǎng)問(wèn)演出,給現(xiàn)年86歲的墨菲及其同伴們帶來(lái)歡樂(lè)。當(dāng)魏因加特納去看望母親時(shí),發(fā)現(xiàn)老太太總是心情愉悅,面帶笑容。“事實(shí)證明,如果對(duì)患者照料得當(dāng),完全可以避免使用或者少用抗精神病藥物。”她高興地表示,“我對(duì)母親目前治療狀況的改善感到十分開(kāi)心,我能感受到養(yǎng)老院做出的努力,他們?cè)谶M(jìn)步。”

南卡羅萊納州加納地區(qū)的居民瑪格麗特?托曼也反映,她把90多歲的母親安置在養(yǎng)老院不久就出現(xiàn)異常。托曼的母親原本性格開(kāi)朗,可是入住養(yǎng)老院后卻一反常態(tài),變得又哭又鬧,并不斷地向女兒求助。養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員的診斷結(jié)果為情緒憂(yōu)郁,所以給她服用抗焦慮藥物。但這對(duì)老人而言,根本不適用。

托曼決定把母親接回家里居住。兩天后隨著藥效退除,老太太又恢復(fù)了昔日的精神。她指出:“顯而易見(jiàn),母親在養(yǎng)老院并非因心理原因變得沮喪,而是服用不當(dāng)藥物所致。”

據(jù)美國(guó)《麥克拉奇報(bào)》報(bào)道,有數(shù)據(jù)顯示,去年美國(guó)因?yàn)榭咕癫∷幬锸褂貌划?dāng)所導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)索賠,六個(gè)月內(nèi)合計(jì)達(dá)1.16億美元。

讓老人有尊嚴(yán)的生活

據(jù)世界權(quán)威醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊《柳葉刀》雜志報(bào)道,美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的一份審計(jì)調(diào)查報(bào)告顯示,在入住養(yǎng)老院的210萬(wàn)老人中,有30.4萬(wàn)人申請(qǐng)了抗精神病藥物的醫(yī)療保險(xiǎn),使用未經(jīng)美國(guó)食品和藥品管理局(Food and Drug Administration,以下簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)許可的處方藥的人達(dá)83%,其中88%的藥用于治療老年癡呆癥或控制老人的行為。在美國(guó),超過(guò)65歲的老人享有價(jià)值不菲的醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)生開(kāi)藥的“錯(cuò)誤”導(dǎo)致過(guò)半的抗精神病藥物都由醫(yī)療保險(xiǎn)買(mǎi)單。

報(bào)告列舉了FDA批準(zhǔn)的八種最常用的非典型或第二代新型抗精神病藥物,其中包括阿立哌唑、氯氮平、奧氮平等。這些藥物可以用于治療精神分裂癥和躁郁癥,在治療侵略和妄想癥方面有一定效果。然而為了表明它們可能會(huì)增加死亡的危險(xiǎn)性,藥品的包裝上都有黑框警告標(biāo)示:長(zhǎng)期給老年癡呆癥患者服用可能會(huì)引發(fā)糖尿病、心臟病、肺炎和中風(fēng)。

消息傳出,引發(fā)了醫(yī)學(xué)界對(duì)抗精神病藥物使用的爭(zhēng)論。一些醫(yī)生強(qiáng)調(diào),必須規(guī)范治療,盡量減少抗精神病藥物的使用,理由是老人服用未經(jīng)許可的處方藥,可能會(huì)造成反應(yīng)遲鈍,情緒反復(fù),甚至致死身亡。而另外一些醫(yī)生則提出,經(jīng)FDA許可的這類(lèi)藥物種類(lèi)太少,而抗精神病藥物確實(shí)對(duì)治療老年癡呆癥很有價(jià)值,尤其能對(duì)老人的暴怒情緒加以控制,所以可以使用。

在美國(guó)有線(xiàn)電視新聞網(wǎng)(CNN)上,衛(wèi)生與公眾服務(wù)部監(jiān)察長(zhǎng)丹尼爾?萊文森和專(zhuān)門(mén)撰寫(xiě)精神病案例的美國(guó)記者丹尼爾?卡拉唇槍舌戰(zhàn),展開(kāi)了一次最為激烈的辯論。

作為這份報(bào)告的撰寫(xiě)人,萊文森指出,大多數(shù)醫(yī)生和養(yǎng)老院確實(shí)是出于對(duì)患者“最佳利益”的考慮而在治療時(shí)使用抗精神病藥,但關(guān)鍵在于必須確保藥品的收益大于風(fēng)險(xiǎn)。他認(rèn)為,抗精神病藥物現(xiàn)在對(duì)患者產(chǎn)生了“致命威脅”,一些制藥商在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)時(shí)把利潤(rùn)置于安全之上,因此“政府、納稅人、老人以及他們的家人和看護(hù)者應(yīng)該感到憤怒,并努力尋求解決方法”。

而萊文森卻認(rèn)為,報(bào)告在“嘩眾取寵”,批評(píng)醫(yī)生處方“錯(cuò)誤”是對(duì)他們的誤解。很多未經(jīng)許可的藥物對(duì)控制病情的確有奇效,能使患者擺脫無(wú)法忍受的精神痛苦,撫慰他們備受煎熬的心靈。

威斯康辛州參議員赫伯?科爾是這次審計(jì)報(bào)告的發(fā)起人之一,呼吁美國(guó)醫(yī)療保障與醫(yī)療救助中心(CMS)設(shè)法讓老人免受未經(jīng)許可的處方藥的危害。他表示:“抗精神病藥物嚴(yán)重?fù)p害老年癡呆癥患者的身體健康,CMS應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)療界使用適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煟尷先擞凶饑?yán)地生活。”

采用環(huán)境干預(yù)治療方法

美國(guó)老年精神病協(xié)會(huì)(AAGP)主席蓋理?莫克說(shuō):“我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)并沒(méi)有做好解決老年人心理、情緒和行為問(wèn)題的準(zhǔn)備。”目前,由于工作人員缺乏,美國(guó)養(yǎng)老院認(rèn)為采用鎮(zhèn)靜劑和抗精神病藥物對(duì)老年癡呆癥進(jìn)行治療容易得多,盡管這樣存在副作用。殊不知,正是鎮(zhèn)靜劑和抗精神病藥物的過(guò)度使用引發(fā)“過(guò)激行為”。

為此,CMS最近推出了一項(xiàng)為期多年的培訓(xùn)計(jì)劃,旨在讓養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)更好地識(shí)別病情,學(xué)會(huì)使用非藥物途徑治療老年癡呆癥患者。例如,有的癡呆癥患者出現(xiàn)焦慮,很可能是尿道感染引起,完全可以用常規(guī)的治療方法。然而因?yàn)闊o(wú)法與他人很好地交流,他們常被誤診為精神出了問(wèn)題,被迫使用抗精神病藥物。

美國(guó)首席養(yǎng)老院院長(zhǎng)愛(ài)麗絲?邦納認(rèn)為,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),沒(méi)有壓力的治療環(huán)境至關(guān)重要。吵鬧恐怖的警鈴、閃閃發(fā)亮的地板和隆隆作響的推車(chē),只能使老年癡呆癥患者的思維變得更加混亂,極易產(chǎn)生害怕和焦慮。

采用環(huán)境干預(yù)治療方法,能極大地減少患者的厭煩情緒。在紐約皇后區(qū)的瑪格麗特療養(yǎng)和康復(fù)中心,醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)了與癡呆癥患者的交流方式,對(duì)他們進(jìn)行生活評(píng)估,了解他們的職業(yè)和興趣愛(ài)好,通過(guò)提供智力和體力刺激、鍛煉、聆聽(tīng)音樂(lè)和引進(jìn)寵物,進(jìn)行富有成效的溝通。

“當(dāng)了解到其中一位病人年輕時(shí)喜歡趕時(shí)髦,我們拿來(lái)了她以前制作的布料樣品。剛一用手觸摸到布料,她頓時(shí)安靜下來(lái),坐下來(lái)閱讀書(shū)籍。”瑪格麗特療養(yǎng)和康復(fù)中心社會(huì)服務(wù)主任南希?戈德瓦瑟說(shuō),“這種方法雖然有效,但很耗時(shí),成本高,只能針對(duì)少數(shù)人,不可能給所有病人帶來(lái)幫助。而且隨著老年癡呆癥患者的繼續(xù)增多,這樣做將變得越來(lái)越困難。”

美國(guó)醫(yī)療指導(dǎo)協(xié)會(huì)(AMDA)由工作在養(yǎng)老院的一批醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人士組成,威廉?斯馬克是其中的一名成員。他承認(rèn),養(yǎng)老院的確存在濫用抗精神病藥物的現(xiàn)狀,事實(shí)上三到六成的老年癡呆癥患者并不需要這一類(lèi)藥物。雖然AMDA鼓勵(lì)醫(yī)生們開(kāi)展全面的評(píng)估工作,但遺憾的是養(yǎng)老院里的許多醫(yī)生并沒(méi)有在這方面發(fā)揮積極的作用。

如果使用得當(dāng),抗精神病藥物的確可以在治療一些嚴(yán)重的癡呆癥(如妄想狂、自我毀滅或具有暴力傾向等)病人時(shí)發(fā)揮作用。消除這些不良行為能讓他們變得安全,從而可以與家人住在一起,而不必去養(yǎng)老院。但使用劑量應(yīng)該極低,必要的治療時(shí)間應(yīng)該最短。行為控制或許需要幾周或幾個(gè)月的時(shí)間,許多情況下病人隨后可以停止使用藥物,或者繼續(xù)使用極低的劑量。

大量的病例表明,只要對(duì)養(yǎng)老院里的病人留意一下,就能夠使他們的老年癡呆癥癥狀得到緩解。在一項(xiàng)針對(duì)抗精神病藥物用來(lái)治療老年癡呆癥的隨機(jī)試驗(yàn)中,30%~60%處在安慰劑組的病人癥狀得到了改善。精神病學(xué)和神經(jīng)科學(xué)教授迪利?普杰斯特表示,這一數(shù)據(jù)令人難以置信,這些癡呆癥嚴(yán)重的患者并沒(méi)有對(duì)所建議的治療做出響應(yīng),相反,當(dāng)他們參與臨床試驗(yàn)時(shí),對(duì)良好的綜合醫(yī)療和親切的人文關(guān)懷的反應(yīng)竟然如此強(qiáng)烈。

第6篇

這樣的場(chǎng)景正成為我們身邊越來(lái)越熟悉的畫(huà)面,人們似乎在一起,卻活躍在另一個(gè)空間:社交網(wǎng)絡(luò),且可以“永遠(yuǎn)在線(xiàn)”。

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展覆蓋了我們生活的每寸空間,社交網(wǎng)絡(luò)日漸普及,人類(lèi)第一次不會(huì)再覺(jué)得孤身一人,即使獨(dú)自在家或遠(yuǎn)行也隨時(shí)有“人”陪伴。人們就這樣“無(wú)縫”地活在社交空間中,越來(lái)越難以忍受無(wú)聊和等待。

但這樣不間斷地聯(lián)系,是否讓人類(lèi)陷入了更深的孤獨(dú)呢?

曾經(jīng)特克爾在《群體性孤獨(dú)》一書(shū)中就提出了這樣的問(wèn)題。當(dāng)社交網(wǎng)絡(luò)成為人類(lèi)生活中主要的社交工具之一,一些更為嚴(yán)重的問(wèn)題卻愈發(fā)凸顯:人們正在失去自己的真實(shí)社交能力。

焦慮的網(wǎng)

對(duì)外表或穿著不自信的人,網(wǎng)絡(luò)社交讓他們可以避開(kāi)形象的暴露,并且通過(guò)照片的處理使自己擁有美好的網(wǎng)絡(luò)形象;網(wǎng)絡(luò)社交無(wú)需眼神、表情和直接的言語(yǔ)接觸,并且可以反復(fù)斟酌“控制”自己說(shuō)些什么,不會(huì)“說(shuō)錯(cuò)話(huà)”。

因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中的膽小、得不到足夠的認(rèn)同感和滿(mǎn)足感,一些人轉(zhuǎn)而在社交網(wǎng)絡(luò)中尋找安慰:

在排隊(duì)或者任何等待的時(shí)間,都要拿出手機(jī)檢查一下朋友圈,看看大家的更新;去旅行或者在吃飯,把風(fēng)景、食物以及自己的照片用修圖軟件修飾一番后,分享到微信或者微博,留下一段感慨的話(huà),然后每隔5分鐘檢查一下,如果有人留下“贊”或者評(píng)論了一句話(huà),頓時(shí)會(huì)心情愉快地即刻回復(fù),如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有人回復(fù),心情就立馬低落起來(lái);晚上,因?yàn)榕洛e(cuò)過(guò)朋友留言,把手機(jī)放在枕邊,半夜醒來(lái)上廁所也要順手檢查一下微信和微博,并立馬回復(fù);早上醒來(lái)逐一翻看:微信、微博、短信、郵箱,以及手機(jī)通知面板上的其他信息。

如果開(kāi)始或多或少出現(xiàn)了以上狀況,恐怕要警惕了。當(dāng)人們愈來(lái)愈依賴(lài)于相對(duì)“安全”的網(wǎng)絡(luò)交流,最終卻很可能陷入了更深的社交恐懼中去。

越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn),社交網(wǎng)絡(luò)會(huì)提高社交焦慮障礙發(fā)病率。據(jù)英國(guó)心理學(xué)會(huì)網(wǎng)站的文章說(shuō),由美國(guó)班尼迪克大學(xué)和普羅斯登學(xué)院聯(lián)合進(jìn)行的調(diào)查顯示,使用社交網(wǎng)絡(luò)與人互動(dòng)之后,在面對(duì)面與人交際時(shí)會(huì)產(chǎn)生更大的焦慮。而臺(tái)灣衛(wèi)生福利部八里療養(yǎng)院的研究也發(fā)現(xiàn),在接受調(diào)查的網(wǎng)友中,高達(dá)七成的調(diào)查對(duì)象到達(dá)社交焦慮障礙的門(mén)檻,其中大部分為高學(xué)歷女性。

社交焦慮障礙,也稱(chēng)社交恐懼癥。由心理醫(yī)生萊保威茲、哥倫比亞大學(xué)研究人員和紐約州精神病研究所制定的《Liebowitz社交焦慮測(cè)量表》列出了24個(gè)項(xiàng)目、13種焦慮有關(guān)的表現(xiàn)和11種社交場(chǎng)合讓民眾測(cè)試自己是否有社交焦慮,包括是否恐懼或回避參與小組活動(dòng)、在公眾場(chǎng)合吃東西、和上司或權(quán)威性人物說(shuō)話(huà)、在觀眾面前表演或說(shuō)話(huà)、參加派對(duì)、在工作時(shí)被觀察、打電話(huà)給不熟悉的人、和不熟悉的人交談、使用公共廁所、進(jìn)入一個(gè)大家已經(jīng)就座的房間、成為眾人的焦點(diǎn)、在會(huì)議中發(fā)言、參加考試等。

全球約有7%的人有社交焦慮障礙,社交恐懼已成為繼抑郁和酗酒之后全球排行第三位的精神健康問(wèn)題。

因交流而孤獨(dú)

每一次科技革命都有各自的利弊,就如電視機(jī)、電話(huà)和汽車(chē)同時(shí)為我們帶來(lái)便利以及問(wèn)題一樣,但“永遠(yuǎn)在線(xiàn)”帶來(lái)的卻與往次有所不同。

麻省理工學(xué)院的社會(huì)學(xué)家謝里?圖克在接受《科學(xué)美國(guó)人》訪(fǎng)問(wèn)時(shí)說(shuō):“電視也可以成為集體活動(dòng)。我成長(zhǎng)的家庭里,大家會(huì)圍著電視一起看,會(huì)為應(yīng)該看什么而爭(zhēng)來(lái)爭(zhēng)去,也會(huì)在一起評(píng)論電視節(jié)目。但當(dāng)每個(gè)人都在自己的屋子里看自己的節(jié)目時(shí),原來(lái)的集體活動(dòng)就被破壞了。”

而且,她認(rèn)為,這些“永遠(yuǎn)運(yùn)行、永遠(yuǎn)在線(xiàn)”的技術(shù),威脅到了一些人類(lèi)生存所需的基本特征。

人際交往是一個(gè)包含表情、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)及各種身態(tài)語(yǔ)言的復(fù)雜過(guò)程,過(guò)分依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)交流,會(huì)使人在現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)這些細(xì)節(jié)的觀察能力減弱,從而無(wú)法準(zhǔn)確感知對(duì)方傳達(dá)的信息。

人們愈發(fā)無(wú)法忍受的無(wú)聊時(shí)光,正是曾經(jīng)的獨(dú)身自處時(shí)光,在電子屏的干預(yù)下,人們的注意力永遠(yuǎn)地投向了外界。謝里?圖克說(shuō):“面對(duì)自我和發(fā)現(xiàn)是人格發(fā)育的基礎(chǔ)。但是現(xiàn)在,哪怕兩三歲的小孩都能接觸到這些技術(shù),能輕松獲得外來(lái)的、容易讓人分心的信息,因此也失去了獨(dú)處的機(jī)會(huì)。”

孤獨(dú)的間歇成為焦慮的時(shí)刻,電子屏拯救了人們,卻讓人們失去學(xué)習(xí)自處、學(xué)習(xí)與人交流、維持良好的人際關(guān)系的耐心。

對(duì)于隨著互聯(lián)網(wǎng)成長(zhǎng)起來(lái)90后來(lái)說(shuō),他們享受著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的便捷,對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴(lài)性更強(qiáng)。內(nèi)心孤獨(dú)導(dǎo)致他們更依賴(lài)社交媒體如微信、微博、QQ等進(jìn)行情感溝通,表達(dá)欲望,尋求共鳴。

第7篇

"一,組織領(lǐng)導(dǎo)(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)或管理組織,活動(dòng)正常.(15分)",,"查看資料","沒(méi)有組織扣7分,活動(dòng)不正常扣8分"

,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和考核評(píng)估辦法.(15分)",,"查看資料","沒(méi)有實(shí)施方案和考核評(píng)估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實(shí)扣8分"

"二,經(jīng)費(fèi)落實(shí)(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費(fèi)不到位不得分;未納入財(cái)政預(yù)算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時(shí)扣10分"

,,,"2.建立項(xiàng)目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實(shí)到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項(xiàng)目清單,按工作量和工作實(shí)績(jī)考核兌現(xiàn)項(xiàng)目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級(jí),其中村級(jí)不少于30%.按項(xiàng)目資金管理規(guī)定評(píng)分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個(gè)村設(shè)置一個(gè)宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對(duì)開(kāi)的宣傳畫(huà).宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鎮(zhèn)政府有健康教育宣傳欄,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備照相器材.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","無(wú)宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分;無(wú)照相器材扣5分."

,,,"1.2內(nèi)容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶(hù),每季度至少一種.(10分)",,"查看實(shí)物,記錄本等","沒(méi)有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."

"三,健康教育(100分)",,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.2每次發(fā)放數(shù)量應(yīng)與當(dāng)?shù)氐募彝?hù)數(shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實(shí)地抽樣測(cè)算健康教育宣傳資料(應(yīng)包括該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)年發(fā)放的所有資料)戶(hù)覆蓋率,居民健康知識(shí)知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶(hù)覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止;"

,,,,,,"居民健康知識(shí)知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止;"

,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

,,"3,指導(dǎo)學(xué)校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學(xué)校檢查學(xué)校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒(méi)有相關(guān)資料不得分;"

,,,,,,"少指導(dǎo)一次扣1分."

,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時(shí),有考核.(10分)",,"查驗(yàn)學(xué)生的課本,查檔案和照片資料,抽查測(cè)試,計(jì)算學(xué)生健康知識(shí)知曉率和行為形成率","沒(méi)有開(kāi)課扣5分;學(xué)生健康知識(shí)知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."

,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要培訓(xùn)所轄學(xué)校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒(méi)有培訓(xùn)不得分;少培訓(xùn)一次扣3分."

,,"4,開(kāi)展咨詢(xún)與教育活動(dòng)(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)接受育齡婦女和學(xué)生有關(guān)身心健康方面的咨詢(xún).(10分)",,"查看照片資料和記錄","無(wú)相關(guān)資料不得分."

,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關(guān)身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計(jì)算戶(hù)覆蓋率","戶(hù)覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%;戶(hù)覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止."

,,,,,,"無(wú)照片資料和檔案扣5分;"

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內(nèi)急診搶救","1.1根據(jù)我省關(guān)于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見(jiàn),完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡(luò).在縣設(shè)立急救醫(yī)療站,在每個(gè)中心衛(wèi)生院設(shè)立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調(diào)度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設(shè)置急救醫(yī)療分站扣2分."

,,,,,,"對(duì)農(nóng)村需院前急救的病人未能及時(shí)救治的,扣3分."

,,,"1.2加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設(shè),按照我廳下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù),細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn),明確人員,設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn),解決農(nóng)村居民常見(jiàn)病,多發(fā)病的急診搶救問(wèn)題.(5分)",,,"急診科室未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣2分,院內(nèi)急診搶救不及時(shí)和效果不理想的,扣3分."

,,"2,進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)","2.1制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)事件的處置流程和專(zhuān)業(yè)知識(shí),技術(shù),培訓(xùn)后進(jìn)行考核和總結(jié).每年組織鎮(zhèn)村干部健康教育培訓(xùn),建立培訓(xùn)臺(tái)帳.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","未開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分;沒(méi)有組織健康教育培訓(xùn)或沒(méi)有培訓(xùn)臺(tái)帳扣3分."

,,,"2.2對(duì)村衛(wèi)生室等相關(guān)部門(mén)和人員(如村干部,教師等)開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn).(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷","未開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,"3,承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點(diǎn)開(kāi)展疫點(diǎn)和疫區(qū)的隨時(shí)和終末消毒工作,包括對(duì)傳染病人的活動(dòng)場(chǎng)所和污染物,排泄物,分泌物及時(shí)進(jìn)行消毒.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷","未采取相應(yīng)措施不得分,控制措施及時(shí)和準(zhǔn)確率100%,每下降5%扣1分."

,,,"3.2協(xié)助開(kāi)展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)查看","未開(kāi)展不得分,及時(shí)率和覆蓋達(dá)不到100%,每下降1%扣1分."

,,"4,協(xié)助開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作","4.1建立和落實(shí)突發(fā)公共事件報(bào)告制度,值班和工作記錄完整,報(bào)告內(nèi)容完整,準(zhǔn)確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查","突發(fā)公共事件報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"

,,,"4.2協(xié)助開(kāi)展采樣,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,應(yīng)急接種,預(yù)防性服藥和應(yīng)急知識(shí)宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,走訪(fǎng)群眾","及時(shí)和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.1做好可疑結(jié)核病人的初診,轉(zhuǎn)診,報(bào)告工作","鄉(xiāng)級(jí)需制定結(jié)核病登記,報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度及工作流程并指定責(zé)任科室,放射,檢驗(yàn),門(mén)診等科室建立疑似肺結(jié)核病人登記本,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100%.并填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.(10分)","查閱相關(guān)資料,登記本,傳染病報(bào)告卡,并與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況核對(duì).核對(duì)報(bào)告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對(duì)","無(wú)制度,工作程序和責(zé)任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報(bào)告率每下降1%,扣1分.轉(zhuǎn)診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分"

,,,,"有查痰點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結(jié)核癥狀者查痰率達(dá)95%.(10分)","查閱結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本","未開(kāi)展不得分,查痰率每下降1%,扣1分"

,,,,"鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)丶部刂行膶?duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤,追蹤率達(dá)95%,追蹤到位率達(dá)70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對(duì)","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分"

,,,,"村級(jí)應(yīng)主動(dòng)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)可疑肺結(jié)核癥狀者的推薦工作,可疑肺結(jié)核癥狀者推薦就診率達(dá)當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動(dòng)員涂陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行檢查,檢查率達(dá)90%(10分)","查閱就診登記或線(xiàn)索調(diào)查記錄.","未開(kāi)展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達(dá)要求扣5分"

,,,"1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鄉(xiāng)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導(dǎo)醫(yī)生,使用肺結(jié)核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料,","無(wú)登記,無(wú)督導(dǎo)醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鄉(xiāng)級(jí)對(duì)每個(gè)病人全療程至少訪(fǎng)視4次,家庭督導(dǎo)病人村級(jí)每周訪(fǎng)視1次,訪(fǎng)視率100%.(10分)","走訪(fǎng)病人,查閱督導(dǎo)記錄和治療記錄卡","訪(fǎng)視率每下降1%,扣2分"

,,,,"村級(jí)對(duì)涂陽(yáng)病人進(jìn)行全程督導(dǎo)治療,對(duì)免費(fèi)涂陰病人進(jìn)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)治療率80%.(10分)","走訪(fǎng)病人,治療卡與藥品進(jìn)行核對(duì)","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導(dǎo)治療率每下降1%,扣2分"

,,,,"鄉(xiāng)村積極開(kāi)展結(jié)核防治知識(shí)宣傳,督促病人按期復(fù)診查痰,及時(shí)處理藥物不良反應(yīng).(10分)","查閱有關(guān)宣傳,培訓(xùn)資料,走訪(fǎng)病人,查閱病歷","未開(kāi)展不得分,開(kāi)展不規(guī)范扣5分"

,,"2,血吸蟲(chóng)病(80分)","2.1春季村,鄉(xiāng)二級(jí)查滅螺工作.","村組織查螺員對(duì)應(yīng)查環(huán)境進(jìn)行螺情調(diào)查,對(duì)查出釘螺組織人員進(jìn)行滅螺.任務(wù)完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查","無(wú)圖賬,無(wú)記錄不得分;每下降1%扣1分"

,,,,"鄉(xiāng)組織查螺專(zhuān)業(yè)隊(duì)對(duì)各村進(jìn)行互查,復(fù)查,設(shè)假螺點(diǎn)進(jìn)行查滅螺質(zhì)量控制.重點(diǎn)環(huán)境復(fù)查率大于應(yīng)查面積的20%.假螺點(diǎn)回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)問(wèn)核實(shí)","無(wú)記錄不得分.每下降1%扣1分,未開(kāi)展項(xiàng)目每少1項(xiàng)目扣5分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"2,血吸蟲(chóng)病(60分)","2.2對(duì)流行村村民或來(lái)自血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的外來(lái)流動(dòng)人員開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治病工作.","流行季節(jié)結(jié)束后對(duì)村民,重點(diǎn)漁船民,流動(dòng)人群查治病,任務(wù)完成率95%以上.目標(biāo)人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪(fǎng)問(wèn)居民","無(wú)查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開(kāi)展?jié)O船民查病扣5分"

,,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識(shí)宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)為單位入戶(hù)率4%;村民知識(shí)知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表和調(diào)查報(bào)告","無(wú)印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表扣3分.材料入戶(hù)率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣傳墻體標(biāo)語(yǔ)達(dá)5條以上,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結(jié)或影像資料","無(wú)資料反映扣1分;下降5%扣0.5分"

,,,,,,"覆蓋率每下降1%扣0.5分"

,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鄉(xiāng)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級(jí)無(wú)宣傳扣1分,鄉(xiāng)級(jí)達(dá)不到20%扣2分"

,,,,"鄉(xiāng),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見(jiàn)計(jì)劃或方案和總結(jié)材料","少一次扣1分"

,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級(jí)對(duì)感染者和病人流調(diào)和隨訪(fǎng),本地報(bào)告感染者和病人流調(diào)率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪(fǎng)率95%.(5分)","見(jiàn)工作記錄及相關(guān)材料查閱工作記錄及材料","無(wú)工作記錄及材料扣1分,隨訪(fǎng)率下降1%或次數(shù)減少扣1分"

,,,,"轄區(qū)應(yīng)治艾滋病病人治療率達(dá)到100%.(5分)","見(jiàn)工作記錄.","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治與管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班","鄉(xiāng)(鎮(zhèn))防病專(zhuān)業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓(xùn),年受訓(xùn)4人.分管疫情人員及院長(zhǎng)必須經(jīng)過(guò)年訓(xùn).(5分)","參會(huì)記錄或?qū)W分和培訓(xùn)證書(shū).","無(wú)記錄和學(xué)分證書(shū)扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.3艾滋病防治與管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班","鄉(xiāng)對(duì)村醫(yī)培訓(xùn)年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)","","無(wú)培訓(xùn)記錄不得分,每下降10%扣1分"

,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報(bào)告和預(yù)防處置制度和工作流程,技術(shù)方案和規(guī)章制度,召開(kāi)防治工作會(huì)議及技術(shù)培訓(xùn),執(zhí)行24小時(shí)值班制度.(3分)","查閱相關(guān)資料隨機(jī)抽查","無(wú)制度,工作程序,技術(shù)方案各扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣1分,無(wú)人應(yīng)答扣0.5分."

,,,"4.2腸道門(mén)診","4-10月份按不同級(jí)別要求,合理化設(shè)置和開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診,強(qiáng)化腹瀉病人登記和重點(diǎn)對(duì)象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總?cè)丝诘?‰.(5分)","現(xiàn)場(chǎng)查看","病例檢索率低于10%或總?cè)丝诘?‰扣5分"

,,,,"按旬逐級(jí)上報(bào)腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報(bào)告及時(shí)率100%.(3分)","查看相關(guān)資料","每下降5%扣1分"

,,,,"加強(qiáng)內(nèi)部督導(dǎo)檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報(bào)一次扣0.5分"

,,,"4.3免疫接種","積極引導(dǎo),正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點(diǎn)人群中接種腸道傳染病相關(guān)疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開(kāi)展不得分"

,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","積極開(kāi)展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告和信息的核實(shí),報(bào)告及時(shí)率100%,信息核實(shí)率100%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每遲報(bào)一次扣0.5分;每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","病人,疑似病人及帶菌者進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療或及時(shí)轉(zhuǎn)診,隔離治療率100%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"

,,,,"對(duì)傳染病人活動(dòng)場(chǎng)所,污染物,排泄物(疫點(diǎn))及時(shí)進(jìn)行隨時(shí)和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"對(duì)密切接觸者登記,隨訪(fǎng)和預(yù)防性服藥,協(xié)助采集相關(guān)樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"在疫區(qū)主動(dòng)調(diào)查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開(kāi)展"三管一滅"愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","積極救治病人并按要求及時(shí)轉(zhuǎn)診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"

,,,,"按要求及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告;報(bào)告及時(shí)率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"疫情信息核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)調(diào)查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒,殺蟲(chóng).散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隨訪(fǎng),預(yù)防性服藥,預(yù)防接種;管理與預(yù)防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分"

,,,"4.6暴發(fā)疫情的調(diào)查處理","在暴發(fā)疫情時(shí),協(xié)助開(kāi)展病例調(diào)查和"三管一滅"愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報(bào)告,轉(zhuǎn)診工作.","制定有關(guān)工作制度,技術(shù)方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報(bào)告,預(yù)防處置和轉(zhuǎn)診.定期召開(kāi)工作會(huì)議和技術(shù)培訓(xùn).發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時(shí)上報(bào).(5分)","查閱相關(guān)文件資料","無(wú)制度,工作程序和責(zé)任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報(bào)告率每下降5%,扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣2分."

,,,,"按規(guī)定對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好登記,轉(zhuǎn)診率達(dá)80%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達(dá)85%.(5分)","核對(duì)報(bào)告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)貍魅静《c(diǎn)診治單位初診登記本核對(duì)","個(gè)案調(diào)查率每下降5%,扣1分"

,,,"5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導(dǎo),正面宣傳,規(guī)范開(kāi)展針對(duì)相關(guān)疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開(kāi)展不得分,"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行規(guī)范化處理,處理率達(dá)到100%.對(duì)達(dá)到二級(jí)暴露進(jìn)行狂犬病疫苗接種,接種率達(dá)95%.對(duì)達(dá)到三級(jí)暴露同時(shí)進(jìn)行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達(dá)80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關(guān)處理記錄","未開(kāi)展不得分,每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情調(diào)查處理","協(xié)助開(kāi)展疑似或確診病人的核實(shí)和個(gè)案調(diào)查,個(gè)案調(diào)查率達(dá)95%.協(xié)助采集相關(guān)樣本.(5分)","查閱調(diào)查表","每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情調(diào)查處理","對(duì)急性乙肝病人進(jìn)行隨訪(fǎng),6個(gè)月隨訪(fǎng)率達(dá)到85%.(5分)","查閱病例隨訪(fǎng)表,并與報(bào)告病例數(shù)進(jìn)行比對(duì).","每下降5%,扣1分"

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例曾經(jīng)污染的場(chǎng)所進(jìn)行消毒,殺蟲(chóng).散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(5分)","查閱疫點(diǎn)處理表,并隨機(jī)進(jìn)行抽查復(fù)核.","每下降5%,扣1分"

,,,,"對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)和醫(yī)學(xué)觀察.對(duì)急性乙肝密切接種者開(kāi)展預(yù)防接種,接種率達(dá)到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機(jī)抽取復(fù)核","每下降5%,扣1分"

,,,"5.4暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理","在暴發(fā)疫情時(shí),協(xié)助開(kāi)展調(diào)查,落實(shí)各項(xiàng)措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%,扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.5基礎(chǔ)信息的收集和上報(bào)","負(fù)責(zé)與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系,收集當(dāng)?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動(dòng)物等情況等(5分)","查閱相關(guān)資料","每缺一項(xiàng)資料扣1分"

,,"6,寄生蟲(chóng)病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開(kāi)展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計(jì)算,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動(dòng)縣血檢率≥3.0%;全球基金項(xiàng)目縣不少于≥2.0%;各級(jí)監(jiān)測(cè)縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開(kāi)展不得分;沒(méi)少100人扣1分"

,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調(diào),治療","按省瘧疾防治方案,鄉(xiāng)防保人員需在一周內(nèi),對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果上報(bào).(10分)","現(xiàn)癥病人流調(diào)完成和報(bào)告率≥90%","無(wú)流調(diào)報(bào)告不得分,報(bào)告率每下降5%扣1分"

,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪(fǎng)調(diào)查,媒介調(diào)查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級(jí)專(zhuān)業(yè)人員組成調(diào)查組,每月對(duì)3個(gè)村共不少于200戶(hù)居民進(jìn)行走訪(fǎng),了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開(kāi)展2次媒介調(diào)查和監(jiān)測(cè).在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對(duì)蚊帳浸泡等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查.(10分)","走訪(fǎng)調(diào)查登記表完成率≥95%","未走訪(fǎng)不得分;走訪(fǎng)調(diào)查登記表完成率每下降5%扣1分"

"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲(chóng)病(50分)","6.4慢性絲蟲(chóng)病人照料","建立慢性絲蟲(chóng)病人登記冊(cè);接受病人咨詢(xún);指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行自我照料;每年至少隨訪(fǎng)1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪(fǎng)照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊(cè),咨詢(xún),督導(dǎo)和隨訪(fǎng)記錄","無(wú)資料記錄的不計(jì)分;每下降5%扣1分."

,,,"6.5蠕蟲(chóng)病防治服藥監(jiān)測(cè)調(diào)查","根據(jù)上級(jí)要求和本鄉(xiāng)流行情況分別采取重點(diǎn)村或重點(diǎn)人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓(xùn)到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊(cè),糞樣收集,送檢工作保質(zhì)保量完成任務(wù).腸道蠕蟲(chóng)病防治服藥完成率,監(jiān)測(cè)查病完成率均應(yīng)達(dá)100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊(cè),計(jì)算送檢人分?jǐn)?shù)","未開(kāi)展不計(jì)分;每下降5%扣1分"

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務(wù)","1.1建卡時(shí)查血常規(guī),尿常規(guī),兩對(duì)半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報(bào)表進(jìn)行核對(duì)","每少開(kāi)展一項(xiàng)工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分"

,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)"

,,,"1.4產(chǎn)后訪(fǎng)視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分"

,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時(shí)決定分娩地點(diǎn)并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)接產(chǎn)者扣5分;無(wú)急救措施規(guī)范扣5分"

,,,"2.295%以上的孕婦均應(yīng)住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.3由經(jīng)培訓(xùn)后取得接產(chǎn)資格證書(shū)的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)接產(chǎn)者扣5分;無(wú)急救措施規(guī)范扣5分"

,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分"

,,,"3.2普查內(nèi)容:婦科內(nèi)診,宮頸刮片,手查,滴蟲(chóng),霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內(nèi)容每缺1項(xiàng)扣2分"

,,,"3.3普查陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復(fù)查記錄本","無(wú)治療扣5分,無(wú)復(fù)查記錄扣2分"

,,,"3.4經(jīng)三個(gè)周期治療尚未痊愈者或?qū)m頸炎癥Ⅱ度以上者應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療單位治療或進(jìn)一步檢查.(5分)",,"每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分"

,,"4,更年期保健","4.1開(kāi)展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無(wú)記錄扣5分"

,,,"4.2公共場(chǎng)所有康復(fù)設(shè)施有助于他們鍛煉身體,設(shè)有家庭病床方便就醫(yī)或上門(mén)服務(wù)(5分)",,"查現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)健康促進(jìn)設(shè)施和便民服務(wù)","無(wú)設(shè)施扣2分,無(wú)便民服務(wù)扣3分"

,,"5,人員培訓(xùn)","5.1每月召開(kāi)婦女保健例會(huì),培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保醫(yī)生及計(jì)生專(zhuān)干.(5分)",,"查閱月例會(huì)登記,教師上課講稿及聽(tīng)課筆記本","無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃及記錄扣5分"

,,,"5.2開(kāi)展婦女保健服務(wù)項(xiàng)目及計(jì)劃生育咨詢(xún),人際交流技巧.(5分)",,"抽查鄉(xiāng)村婦女保健服務(wù)人員,了解保健服務(wù)知識(shí)和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關(guān)傳染病防治(10分)","1.1開(kāi)展常規(guī)和專(zhuān)項(xiàng)報(bào)告工作,制定病例登記,報(bào)告和"零"病例制度,明確報(bào)告責(zé)任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計(jì)資料","每少一項(xiàng)工作扣0.5分"

,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時(shí)內(nèi)流調(diào)率達(dá)95%及以上,暴發(fā)疫情報(bào)告率達(dá)100%.(5分)",,"查閱個(gè)案表和暴發(fā)疫情處理相關(guān)文件","每下降5%扣1分"

,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周?chē)赘腥巳簯?yīng)急接種率達(dá)95%.(3分)",,"查閱個(gè)案表和疫情處理記錄"

,,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開(kāi)展2次以上門(mén)診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項(xiàng)工作扣1分"

,,,"2.2建立村醫(yī)生例會(huì)制度,每月召開(kāi)1次村醫(yī)生例會(huì).(2分)",,"查閱會(huì)議記錄"

,,,"2.3建立新生兒主動(dòng)搜索制度,每月進(jìn)行一次新生兒主動(dòng)搜索.(5分)",,"查閱主動(dòng)搜索登記"

,,,"2.4按規(guī)定及時(shí)上報(bào)常住兒童和流動(dòng)兒童接種率月常規(guī)報(bào)表,按月報(bào)告率達(dá)100%.(2分)",,"查閱接種率月報(bào)表并統(tǒng)計(jì)","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分"

,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達(dá)到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.6基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)到95%以上;相關(guān)疫苗加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.7乙肝疫苗首針及時(shí)率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.8脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及時(shí)率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"3,加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理(8分)","3.1預(yù)防接種一次性注射器使用率及安全銷(xiāo)毀率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱并計(jì)算全年一次性注射器進(jìn)貨數(shù)量和全年預(yù)防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷(xiāo)毀制度,銷(xiāo)毀流程,銷(xiāo)毀現(xiàn)場(chǎng)或銷(xiāo)毀記錄","每下降5%扣1分"

,,,"3.2預(yù)防接種反應(yīng)常規(guī)報(bào)告和零病例報(bào)告的月報(bào)表上報(bào)率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱月報(bào)表并核對(duì)"

,,,"3.3認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意工作,預(yù)防接種前告知率達(dá)100%,省統(tǒng)印制的預(yù)防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門(mén)診調(diào)查和查閱相關(guān)資料;現(xiàn)場(chǎng)抽查30名適齡兒童"

,,,"3.4設(shè)立明顯的詢(xún)問(wèn)登記標(biāo)志和記錄處,設(shè)立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)查看","每少一項(xiàng)工作扣1分"

,,"4.加強(qiáng)疫苗管理,確保冷鏈正常運(yùn)行(4分)","4.1冷鏈設(shè)備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對(duì)設(shè)備檔案及現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備","每下降5%扣0.5分"

,,,"4.2一定時(shí)間內(nèi)設(shè)備溫度記錄率達(dá)95%以上.(2分)",,"查閱,核對(duì)溫度記錄","每下降5%扣0.5分"

,,"5,健康檢查","5.1自?xún)和錾馂槊總€(gè)兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)"

,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表.","登記有遺漏扣1分."

,,,"5.3兒童個(gè)人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部?jī)和】禉n案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分"

,,,"5.4按規(guī)定時(shí)間對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,,"5.5健康檢查項(xiàng)目完整性(1分)",,"抽查村民核實(shí)健康檢查的真實(shí)性","體檢項(xiàng)目不完整扣0.5分"

,,"6,體格測(cè)量","定期體格測(cè)量(體重,身高,并準(zhǔn)確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測(cè)量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項(xiàng)扣0.5分"

,,"7,體格發(fā)育評(píng)價(jià)","依年齡的體重,身高對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)價(jià),并按評(píng)價(jià)的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分"

,,"8,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)","對(duì)每一兒童建立生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,并定期準(zhǔn)確地在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上描記出兒童的生長(zhǎng)曲線(xiàn).(4分)",,"查閱每位兒童的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖","沒(méi)有扣4分,缺少一份扣0.1分"

,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對(duì)轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報(bào)告","無(wú)年度匯總分析報(bào)告扣4分"

,,"10,血紅蛋白測(cè)定","11.1對(duì)每位兒童每年進(jìn)行一次血紅蛋白檢測(cè),了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實(shí)扣3分,缺一份扣0.1分"

,,,"11.2每年對(duì)轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報(bào)告","沒(méi)有扣3分"

,,"11,兒童視力測(cè)查","對(duì)3歲以上兒童每年進(jìn)行一次視力測(cè)查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒(méi)有開(kāi)展扣5分"

,,,,,,"開(kāi)展后沒(méi)有結(jié)果,處理扣2分"

,,"12,健康咨詢(xún)與指導(dǎo)","對(duì)1歲內(nèi)嬰兒指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理添加輔助食品,指導(dǎo)貧血,佝僂病的防治,肥胖的預(yù)防,對(duì)1歲以上兒童指導(dǎo)疾病預(yù)防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鄉(xiāng),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄","沒(méi)有或內(nèi)容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無(wú)相關(guān)內(nèi)容扣0.1分,家長(zhǎng)兒童保健衛(wèi)生知識(shí)考核不及格扣0.5分,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核成績(jī)不及格扣1分"

,,,,,"家長(zhǎng)兒童保健衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查,鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師考核"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"13,體弱兒童的管理","對(duì)早產(chǎn),低出生體重,貧血,營(yíng)養(yǎng)不良(體重低下,生長(zhǎng)遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個(gè)案管理記錄,核查2名體弱兒童","無(wú)登記本扣3分,個(gè)案不全每例扣0.1,沒(méi)有管理每例扣0.1分"

,,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報(bào)","按時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)兒童活產(chǎn)數(shù),及時(shí),準(zhǔn)確填寫(xiě)江蘇省兒童死亡報(bào)告卡,按時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記","數(shù)據(jù)不準(zhǔn)扣5分"

,,,,,"根據(jù)線(xiàn)索入戶(hù)調(diào)查","每漏報(bào)一例扣1分"

,,"15,兒童健康情況的綜合報(bào)告","每次年1月底以前對(duì)轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進(jìn)行一次全面的總結(jié)和分析,寫(xiě)出匯總報(bào)告.(4分)",,"查閱資料","無(wú)報(bào)告扣4分"

,,,,,,"缺一項(xiàng)扣1分"

,,"16,繼續(xù)教育","鄉(xiāng)兒童保健醫(yī)師每年應(yīng)有不少于20天繼續(xù)教育時(shí)間,除參加縣婦幼保健所組織的例會(huì)學(xué)習(xí)外,每2年應(yīng)有一次參加市級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關(guān)資料","縣級(jí)例會(huì)學(xué)習(xí)缺一次扣1分"

,,,,,,"無(wú)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)經(jīng)歷及學(xué)分扣2分"

"八,慢性病人與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對(duì)所有35歲以上病人實(shí)行首診測(cè)血壓制度,測(cè)血壓率100%.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","制度,工作程序,責(zé)任科室,醫(yī)生缺一項(xiàng)扣1分,測(cè)血壓率每下降5%扣1分"

,,,,,,"未開(kāi)展扣10分"

,,,"1.2主動(dòng)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級(jí))有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪(fǎng)社區(qū)居民","未開(kāi)展扣10分;無(wú)健教處方扣3分"

,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達(dá)到以上.(15分)",,"查閱門(mén)診日志,并與檔案資料核對(duì)","未開(kāi)展扣10分,建檔率未達(dá)80%者,每下降5%扣1分"

,,,"1.4定期對(duì)高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進(jìn)行隨訪(fǎng)和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪(fǎng)4次,系統(tǒng)管理率達(dá)到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪(fǎng)記錄,走訪(fǎng)病人","未開(kāi)展扣10分,系統(tǒng)管理率未達(dá)50%者,每下降5%扣1分"

"八,慢性病人與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結(jié)合主動(dòng)上門(mén)服務(wù),逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開(kāi)展有針對(duì)性的健康干預(yù).60歲以上老人建檔率達(dá)到80%,每年隨訪(fǎng)次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪(fǎng)","未開(kāi)展扣10分,60歲以上人群動(dòng)態(tài)建檔率未達(dá)到80%,每下降5%扣2分"

,,,"1.6定期開(kāi)展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開(kāi)展扣5分"

,,,"1.7協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查工作;(5分)",,"查閱資料","未開(kāi)展扣5分"

,,,"1.8開(kāi)展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報(bào)告的地區(qū)要按要求登記和報(bào)告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門(mén)診日志,檢查漏報(bào)情況","未開(kāi)展扣5分,漏報(bào)者率每上升5%扣1分"

,,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領(lǐng)導(dǎo)小組,有專(zhuān)(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計(jì)劃和小結(jié),有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報(bào)刊,小說(shuō),戲劇,板報(bào),演講,知識(shí)競(jìng)賽等形式對(duì)群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及.(5分)",,"實(shí)地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項(xiàng)扣0.5分;每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)月進(jìn)行一次宣傳教育活動(dòng),每缺次扣0.1分."

,,,"2.2每年有計(jì)劃地組織基層精防人員進(jìn)行培訓(xùn),包括對(duì)居(村)委會(huì)精防工作人員,精神病監(jiān)護(hù)小組成員以及病人家屬,培訓(xùn)內(nèi)容包括一些精神病常識(shí),基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復(fù),以及常見(jiàn)問(wèn)題的處理.(5分)",,"考核培訓(xùn)的教材,參加培訓(xùn)的人數(shù),簽到表,滿(mǎn)意度,基層精防人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握等情況","無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣0.5分;每年兩次培訓(xùn),少一次扣1分;培訓(xùn)內(nèi)容不完整扣0.5分;無(wú)簽到冊(cè),滿(mǎn)意度測(cè)評(píng),試卷各扣0.5分;基層人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)未掌握扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.3對(duì)工療站的技術(shù)指導(dǎo).指導(dǎo)工療站管理人員制定技能訓(xùn)練的計(jì)劃,指導(dǎo)和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書(shū)寫(xiě),病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對(duì)站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評(píng)估,指導(dǎo)工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃.(5分)",,"實(shí)地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書(shū)寫(xiě),病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評(píng)估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃的情況","無(wú)工療站的扣2分;每年對(duì)工療站業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無(wú)工療康復(fù)評(píng)估扣0.5分;無(wú)管理康復(fù)計(jì)劃扣0.5分."

,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪(fǎng)管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導(dǎo)精神病人定期到專(zhuān)科醫(yī)院或服務(wù)中心復(fù)診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開(kāi)展精神病人心理疏導(dǎo)工作;加強(qiáng)監(jiān)護(hù)定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪(fǎng)管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目記錄單據(jù),心理疏導(dǎo)開(kāi)展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒(méi)有的不得分"

,,,,,,"制定家庭隨訪(fǎng)管理方案的,得2分,沒(méi)有的不得分"

,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."

,,,,,,"能夠正常開(kāi)展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得2分,能夠部分開(kāi)展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得1分"

,,,,,,"查看監(jiān)護(hù)小組的落實(shí)情況,監(jiān)護(hù)管理率≥30%得2分,≤30%得1分,沒(méi)有落實(shí)不得分."

,,,,,,"病人隨訪(fǎng)記錄不完整扣0.5分,沒(méi)有扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒(méi)有下降的不得分"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)(100分)",,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","1.1衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和健康體檢(5分)","1.1.1開(kāi)展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時(shí)直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關(guān)資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分"

,,,,"1.1.2協(xié)助開(kāi)展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),每年一次,有教材有考試.培訓(xùn)合格率98%.","查閱相關(guān)培訓(xùn)教材及資料.現(xiàn)場(chǎng)抽查食品從業(yè)人員回答相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)知曉率不足50%扣2分"

,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識(shí).(5分)","宣傳食物中毒防治等營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識(shí).","查相關(guān)宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況.","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達(dá)不到50%扣3分"

,,,"1.3開(kāi)展巡回檢查管理(5分)","加強(qiáng)食品衛(wèi)生巡回檢查,對(duì)轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關(guān)的檢查記錄","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場(chǎng)抽查到無(wú)證餐飲單位1個(gè)扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分"

,,,,,"抽查轄區(qū)餐飲單位"

,,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(5分)","每季度抽檢1次,食品種類(lèi)不少于5類(lèi).(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點(diǎn),糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關(guān)的采樣單及檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單","沒(méi)有開(kāi)展扣5分,監(jiān)測(cè)每少1類(lèi)扣1分"

,,,"1.5食物中毒事故調(diào)查處理,報(bào)告及時(shí),規(guī)范(10分)","食物中毒事故報(bào)告及時(shí),協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)救治中毒患者,配合開(kāi)展調(diào)查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位落實(shí)各項(xiàng)整改措施.","查閱食物中毒報(bào)告報(bào)表及疾病控制機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)","漏報(bào)或瞞報(bào)1次扣5分;報(bào)告不及時(shí)扣1分;未督促整改扣2分"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)(100分)",,"2,進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場(chǎng)所基本情況,種類(lèi)和分布等.","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實(shí).","無(wú)基本情況表,監(jiān)測(cè)工作制度,程序和責(zé)任科室不得分,每少一項(xiàng)扣0.5分"

,,,,"2.1.2建立社區(qū)公共場(chǎng)所登記臺(tái)帳,登記率達(dá)100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場(chǎng)抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分"

,,,"2.2公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(20分)","2.2.1協(xié)助開(kāi)展從業(yè)人員體檢,培訓(xùn),調(diào)離.體檢,培訓(xùn)率≥98%,調(diào)離率達(dá)100%.","查閱資料","體檢,培訓(xùn)率每下降5%扣1分"

,,,,"2.2.2協(xié)助開(kāi)展公共場(chǎng)所主要項(xiàng)目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運(yùn)輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關(guān)資料,檢測(cè)報(bào)告等資料等","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分"

,,,,"2.2.3積極開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè),按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》要求開(kāi)展項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)率達(dá)95%.","查閱有關(guān)資料,監(jiān)測(cè)報(bào)告等資料等.","監(jiān)測(cè)率每下降5%,扣1分"

,,"3,進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","3.1開(kāi)展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識(shí)宣傳,培訓(xùn)(15分)","對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率100%;對(duì)勞動(dòng)者定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開(kāi)展培訓(xùn)的相關(guān)材料(報(bào)名名單,課程表,教材,考卷),對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞動(dòng)者進(jìn)行抽查,填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表.","培訓(xùn)覆蓋率每下降10%扣1分;問(wèn)卷知曉率低于60%扣2分"

,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務(wù)中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場(chǎng)抽查","現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)1個(gè)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)(100分)",,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類(lèi)型,取水方式等.(3分)","查閱相關(guān)資料","無(wú)水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作制度,程序不得分,每缺一項(xiàng)扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺(tái)帳,登記率達(dá)100%.(3分)","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實(shí)","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,,"4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級(jí)機(jī)構(gòu),建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核","無(wú)登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."

,,,,"4.2.2配合上級(jí)機(jī)構(gòu),按要求進(jìn)行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."

,,,,"4.2.3協(xié)助上級(jí)機(jī)構(gòu)規(guī)范水樣采集,保存,運(yùn)輸,確保樣品的代表性和真實(shí)性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."

,,,,"4.2.4積極開(kāi)展水質(zhì)檢測(cè),按照農(nóng)村實(shí)施生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則要求開(kāi)展項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)率達(dá)95%.(5分)","查閱有關(guān)資料等","監(jiān)測(cè)率每下降10%扣1分;未開(kāi)展不得分,開(kāi)展不規(guī)范扣2分."

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)","1.1配備必備的信息報(bào)告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場(chǎng)查看","設(shè)備未配備扣2分"

,,,"1.2安排專(zhuān)職或兼職人員,確保信息報(bào)告系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn).(5分)",,"查看現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)資料","信息報(bào)告系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)扣5分."

,,,"1.3加強(qiáng)對(duì)信息報(bào)告系統(tǒng)的帳戶(hù)安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢(xún),使用制度.同時(shí)做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)制度扣2分;信息資料未備份扣2分."

,,,"1.4應(yīng)將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作納入工作考核范圍,定期進(jìn)行自查.(5分)",,"查看相關(guān)資料","信息報(bào)告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進(jìn)行定期自查扣1分."

,,"2,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)","2.1負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.1應(yīng)建立健全傳染病診斷,報(bào)告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時(shí)上報(bào).(10分)","查看相關(guān)資料,詢(xún)問(wèn)傳染病信息報(bào)告要求.","無(wú)報(bào)告和登記制度扣10分"

,,,,"2.1.2負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告培訓(xùn).(10分)","查看傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)資料","未進(jìn)行培訓(xùn)扣10分"

,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告的漏報(bào)調(diào)查和質(zhì)量抽查.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒(méi)有開(kāi)展酌情扣2-10分"

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告(80分)",,"2,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)","2.1負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.4及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒(méi)有開(kāi)展酌情扣2-10分"

,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理和總結(jié)上報(bào)","2.2.1積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進(jìn)行核實(shí),收集必要資料,盡早采集相關(guān)標(biāo)本.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時(shí)調(diào)查處理和上報(bào)扣5分"

,,,,"2.2.2當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),應(yīng)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查,采樣處理和組織落實(shí)各項(xiàng)防控措施,在事件結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)上報(bào).(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時(shí)調(diào)查處理和上報(bào)扣5分"

,,"3,其他信息的收集和報(bào)告","3.1當(dāng)?shù)厝丝?含流動(dòng)人口)資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.2當(dāng)?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.3當(dāng)?shù)刈匀?氣象,宿主動(dòng)物等資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

,,,"3.4當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分"

"十一,群眾滿(mǎn)意(30)",,,"群眾滿(mǎn)意率達(dá)90以上%",,"群眾測(cè)評(píng)","滿(mǎn)意率每下降5%,扣3分"

"創(chuàng)新得分(40)"

"Sheet2"

"附件如東縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則"

"服務(wù)項(xiàng)目",,,"工作內(nèi)容,要求及分值",,"考核方法","評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)","得分"

"一,組織領(lǐng)導(dǎo)(30分)",,,"1.成立鎮(zhèn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)或管理組織,活動(dòng)正常.(15分)",,"查看資料","沒(méi)有組織扣7分,活動(dòng)不正常扣8分."

,,,"2.制定農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和考核評(píng)估辦法.(15分)",,"查看資料","沒(méi)有實(shí)施方案和考核評(píng)估辦法各扣7分,管理與考核制度不落實(shí)扣8分."

"二,經(jīng)費(fèi)落實(shí)(100分)",,,"1,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位(50分)",,"查看資料","經(jīng)費(fèi)不到位不得分;未納入財(cái)政預(yù)算扣20分;未定額到位按比例扣分;到位不及時(shí)扣10分"

,,,"2.建立項(xiàng)目資金使用與監(jiān)管制度,確保資金落實(shí)到位,使用正確.(50分)",,"查看資料","編制項(xiàng)目清單,按工作量和工作實(shí)績(jī)考核兌現(xiàn)項(xiàng)目資金.資金金額用于鎮(zhèn)村兩級(jí),其中村級(jí)不少于30%.按項(xiàng)目資金管理規(guī)定評(píng)分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣傳欄(30分)","1.1每個(gè)村設(shè)置一個(gè)宣傳欄,至少有四塊展示區(qū)(最好正反都能張貼),有玻璃窗防雨.展示區(qū)以橫式為好,尺寸大致為:橫1米×寬0.7米,以適合擺放大度對(duì)開(kāi)的宣傳畫(huà).宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鎮(zhèn)有健康教育宣傳欄.(20分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","無(wú)宣傳欄不得分,數(shù)量不夠扣5分;宣傳欄規(guī)格不符扣5分."

,,,"1.2內(nèi)容要定期更換,每季度至少更換一次.(10分)",,"查看照片資料或宣傳底稿,實(shí)地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,發(fā)放宣傳資料(30分)","2.1定期發(fā)放健教宣傳資料入戶(hù),每季度至少一種.(10分)",,"查看實(shí)物,記錄本等","沒(méi)有發(fā)放健康教育宣傳資料不得分;每少發(fā)一種扣3分,扣完為止."

,,,"2.2每次發(fā)放數(shù)量應(yīng)與當(dāng)?shù)氐募彝?hù)數(shù)相匹配.(20分)",,"查看發(fā)放記錄,實(shí)地抽樣測(cè)算健康教育宣傳資料(應(yīng)包括該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)年發(fā)放的所有資料)戶(hù)覆蓋率,居民健康知識(shí)知曉率和行為形成率","健康教育宣傳資料戶(hù)覆蓋率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完為止."

,,,,,,"居民健康知識(shí)知曉率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

,,,,,,"健康行為形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完為止."

"三,健康教育(100分)",,"3,指導(dǎo)學(xué)校健康教育(20分)","3.1定期到中,小學(xué)校檢查學(xué)校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片資料和文字記錄","沒(méi)有相關(guān)資料不得分;少指導(dǎo)一次扣1分."

,,,"3.2健康教育課要做到有教師,有課本,有教案,有課時(shí),有考核.(10分)",,"查驗(yàn)學(xué)生的課本,查檔案和照片資料,抽查測(cè)試,計(jì)算學(xué)生健康知識(shí)知曉率和行為形成率","沒(méi)有開(kāi)課扣5分;學(xué)生健康知識(shí)知曉率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完為止;健康行為形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完為止."

,,,"3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要培訓(xùn)所轄學(xué)校的健康教育師資至少兩次.(5分)",,"查看照片資料和檔案","沒(méi)有培訓(xùn)不得分;少培訓(xùn)一次扣3分."

,,"4,開(kāi)展咨詢(xún)與教育活動(dòng)(20分)","4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)接受育齡婦女和學(xué)生有關(guān)身心健康方面的咨詢(xún).(10分)",,"查看照片資料和記錄","無(wú)相關(guān)資料不得分."

,,,"4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期給村民,尤其是育齡婦女,上有關(guān)身心健康的健康教育課,兩月一次.(10分)",,"查看照片資料和檔案,計(jì)算戶(hù)覆蓋率","戶(hù)覆蓋率應(yīng)達(dá)到80%;戶(hù)覆蓋率每少10%扣0.6分,扣完為止;無(wú)照片資料和檔案扣5分."

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"1,院前急救和院內(nèi)急診搶救","1.1根據(jù)我省關(guān)于發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的意見(jiàn),完善農(nóng)村院前急救網(wǎng)絡(luò).在縣設(shè)立急救醫(yī)療站,在每個(gè)中心衛(wèi)生院設(shè)立急救醫(yī)療分站,形成統(tǒng)一指揮,調(diào)度的農(nóng)村院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系.(5分)",,"查閱院前急救登記本;查閱急診科搶救病人記錄;現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用?,"未按規(guī)定設(shè)置急救醫(yī)療分站扣2分;對(duì)農(nóng)村需院"

,,,,,,"前急救的病人未能及時(shí)救治的,扣3分."

,,,"1.2加強(qiáng)各醫(yī)院急診科建設(shè),按照我廳下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院的功能和任務(wù),細(xì)化醫(yī)院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn),明確人員,設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn),解決農(nóng)村居民常見(jiàn)病,多發(fā)病的急診搶救問(wèn)題.(5分)",,,"急診科室未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)扣2分,院內(nèi)急診搶救不及時(shí)和效果不理想的,扣3分."

,,"2,進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)","2.1制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn),突發(fā)事件的處置流程和專(zhuān)業(yè)知識(shí),技術(shù),培訓(xùn)后進(jìn)行考核和總結(jié),建立培訓(xùn)臺(tái)帳.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","未開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,,"2.2對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等相關(guān)部門(mén)和人員(如村干部,教師等)開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn).(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷","未開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)不得分,資料不全面,不完整,執(zhí)行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

"四,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(50分)",,"3,承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病人的消毒隔離,治療和其它防控工作","3.1根據(jù)不同傳染病特點(diǎn)開(kāi)展疫點(diǎn)和疫區(qū)的隨時(shí)和終末消毒工作,包括對(duì)傳染病人的活動(dòng)場(chǎng)所和污染物,排泄物,分泌物及時(shí)進(jìn)行消毒.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷","未采取相應(yīng)措施不得分,控制措施及時(shí)和準(zhǔn)確率100%,每下降5%扣1分."

,,,"3.2協(xié)助開(kāi)展傳染源或危害源控制,傳染病病人隔離治療和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察.(5分)",,"查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)查看","未開(kāi)展不得分,及時(shí)率和覆蓋達(dá)不到100%,每下降1%扣1分."

,,"4,協(xié)助開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作","4.1建立和落實(shí)突發(fā)公共事件報(bào)告制度,值班和工作記錄完整,報(bào)告內(nèi)容完整,準(zhǔn)確.(10分)",,"查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查","突發(fā)公共事件報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%,每下降1%扣1分,扣完為止;值班記錄完整,規(guī)范,不完整扣2分"

,,,"4.2協(xié)助開(kāi)展采樣,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,應(yīng)急接種,預(yù)防性服藥和應(yīng)急知識(shí)宣傳.(5分)",,"查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,走訪(fǎng)群眾","及時(shí)和覆蓋率100%,每下降1%扣1分,扣完為止."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.1做好可疑結(jié)核病人的初診,轉(zhuǎn)診,報(bào)告工作","鎮(zhèn)級(jí)需制定結(jié)核病登記,報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度及工作流程并指定責(zé)任科室,放射,檢驗(yàn),門(mén)診等科室建立疑似肺結(jié)核病人登記本,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100%.并填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.(10分)","查閱相關(guān)資料,登記本,傳染病報(bào)告卡,并與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況核對(duì).核對(duì)報(bào)告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對(duì)","無(wú)制度,工作程序和責(zé)任科室不得分,執(zhí)行不好按比例扣分.未登記扣2分,報(bào)告率每下降1%,扣1分.轉(zhuǎn)診率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分."

,,,,"有查痰點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生中心要做好抗酸菌檢查工作,可疑肺結(jié)核癥狀者查痰率達(dá)95%.(10分)","查閱結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本","未開(kāi)展不得分,查痰率每下降1%,扣1分."

,,,,"鎮(zhèn)級(jí)和村級(jí)應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)丶部刂行膶?duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤,追蹤率達(dá)95%,追蹤到位率達(dá)70%.(10分)","查閱追蹤記錄,并與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)診治單位初診登記本核對(duì)","追蹤率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分."

,,,,"村級(jí)應(yīng)主動(dòng)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)可疑肺結(jié)核癥狀者的推薦工作,可疑肺結(jié)核癥狀者推薦就診率達(dá)當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的3‰.動(dòng)員涂陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行檢查,檢查率達(dá)90%(10分)","查閱就診登記或線(xiàn)索調(diào)查記錄","未開(kāi)展不得分,推薦就診率,密切接觸者檢查率未達(dá)要求扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"1,結(jié)核病(80分)","1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鎮(zhèn)和村均建立治療病人管理登記本,明確督導(dǎo)醫(yī)生,使用肺結(jié)核病人治療記錄卡(10分)","查閱資料","無(wú)登記,無(wú)督導(dǎo)醫(yī)生,未使用治療記錄卡不得分."

,,,"1.2落實(shí)病人的督導(dǎo)服藥等管理工作","鎮(zhèn)級(jí)對(duì)每個(gè)病人全療程至少訪(fǎng)視4次,家庭督導(dǎo)病人村級(jí)每周訪(fǎng)視1次,訪(fǎng)視率100%.(10分)","走訪(fǎng)病人,查閱督導(dǎo)記錄和治療記錄卡","訪(fǎng)視率每下降1%,扣2分."

,,,,"村級(jí)對(duì)涂陽(yáng)病人進(jìn)行全程督導(dǎo)治療,對(duì)免費(fèi)涂陰病人進(jìn)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療,每次服藥要記錄,醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)治療率80%.(10分)","走訪(fǎng)病人,治療卡與藥品進(jìn)行核對(duì)","記錄不規(guī)范按比例扣分.督導(dǎo)治療率每下降1%,扣2分"

,,,,"鎮(zhèn)村積極開(kāi)展結(jié)核防治知識(shí)宣傳,督促病人按期復(fù)診查痰,及時(shí)處理藥物不良反應(yīng).(10分)","查閱有關(guān)宣傳,培訓(xùn)資料,走訪(fǎng)病人,查閱病歷","未開(kāi)展不得分,開(kāi)展不規(guī)范扣5分"

,,"2,血吸蟲(chóng)病(80分)","2.1春季村,鎮(zhèn)二級(jí)查滅螺工作.","村組織查螺員對(duì)應(yīng)查環(huán)境進(jìn)行螺情調(diào)查,對(duì)查出釘螺組織人員進(jìn)行滅螺.任務(wù)完成率95%以上,藥物滅螺釘螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.圖賬,記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查","無(wú)圖賬,無(wú)記錄不得分;每下降1%扣1分."

,,,,"鎮(zhèn)組織查螺專(zhuān)業(yè)隊(duì)對(duì)各村進(jìn)行互查,復(fù)查,設(shè)假螺點(diǎn)進(jìn)行查滅螺質(zhì)量控制.重點(diǎn)環(huán)境復(fù)查率大于應(yīng)查面積的20%.假螺點(diǎn)回收率大于60%.記錄齊全.(30分)","查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)問(wèn)核實(shí)","無(wú)記錄不得分.每下降1%扣1分,未開(kāi)展項(xiàng)目每少1項(xiàng)目扣5分"

,,,"2.2對(duì)流行村村民或來(lái)自血吸蟲(chóng)病流行區(qū)的外來(lái)流動(dòng)人員開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治病工作.","流行季節(jié)結(jié)束后對(duì)村民,重點(diǎn)漁船民,流動(dòng)人群查治病,任務(wù)完成率95%以上.目標(biāo)人群查治病受檢率在80%以上.(20分)","查看查病登記本,抽樣訪(fǎng)問(wèn)居民","無(wú)查病記錄不得分.每下降2%扣1分,未開(kāi)展?jié)O船民查病扣5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知識(shí)宣傳與教育","宣傳材料印發(fā).宣傳材料發(fā)放以鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位入戶(hù)率4%;村民知識(shí)知曉率70%.(10分)","查閱印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表和調(diào)查報(bào)告","無(wú)印發(fā)計(jì)劃和發(fā)放計(jì)劃表扣3分.材料入戶(hù)率降5%扣1分;知曉率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣傳墻體標(biāo)語(yǔ)達(dá)5條以上,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋10%的村.(3分)","查閱工作資料匯總和總結(jié)或影像資料","無(wú)資料反映扣1分;下降5%扣0.5分.覆蓋率每"

,,,,,,"下降1%扣0.5分."

,,,,"村為單位艾滋病宣傳1次,以鎮(zhèn)為單位年覆蓋20%的村.(3分)",,"村級(jí)無(wú)宣傳扣1分,鎮(zhèn)級(jí)達(dá)不到20%扣2分."

,,,,"鎮(zhèn),村宣傳欄每季換一次版面.(4分)","見(jiàn)計(jì)劃或方案和總結(jié)材料","少一次扣1分."

,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","協(xié)助上級(jí)對(duì)感染者和病人流調(diào)和隨訪(fǎng),本地報(bào)告感染者和病人流調(diào)率90%以上,現(xiàn)住本地感染者和病人隨訪(fǎng)率95%.(5分)","見(jiàn)工作記錄及相關(guān)材料查閱工作記錄及材料","無(wú)工作記錄及材料扣1分,隨訪(fǎng)率下降1%或次數(shù)減少扣1分"

,,,,"轄區(qū)應(yīng)治艾滋病病人治療率達(dá)到100%.(5分)","見(jiàn)工作記錄","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治與管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班","鎮(zhèn)防病專(zhuān)業(yè)人員艾滋病防治和管理培訓(xùn),年受訓(xùn)4人.分管疫情人員及院長(zhǎng)必須經(jīng)過(guò)年訓(xùn).(5分)","參會(huì)記錄或?qū)W分和培訓(xùn)證書(shū)","無(wú)記錄和學(xué)分證書(shū)扣5分."

,,,,"鎮(zhèn)對(duì)村醫(yī)培訓(xùn)年覆蓋村醫(yī)人數(shù)的50%.(5分)",,"無(wú)培訓(xùn)記錄不得分,每下降10%扣1分."

,,"4,腸道傳染病(50分)","4.1腸道傳染病組織與管理","制定霍亂等腸道傳染病病人登記,報(bào)告和預(yù)防處置制度和工作流程,技術(shù)方案和規(guī)章制度,召開(kāi)防治工作會(huì)議及技術(shù)培訓(xùn),執(zhí)行24小時(shí)值班制度.(3分)","查閱相關(guān)資料隨機(jī)抽查","無(wú)制度,工作程序,技術(shù)方案各扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣1分,無(wú)人應(yīng)答扣0.5分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.2腸道門(mén)診","4-10月份按不同級(jí)別要求,合理化設(shè)置和開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診,強(qiáng)化腹瀉病人登記和重點(diǎn)對(duì)象的采樣檢索,全年腹瀉病人霍亂檢索率不低于10%和總?cè)丝诘?‰.(5分)","現(xiàn)場(chǎng)查看","病例檢索率低于10%或總?cè)丝诘?‰扣5分."

,,,,"按旬逐級(jí)上報(bào)腹瀉病人登記數(shù),檢索數(shù),疑似病人發(fā)生數(shù),報(bào)告及時(shí)率100%.(3分)","查看相關(guān)資料","每下降5%扣1分."

,,,,"加強(qiáng)內(nèi)部督導(dǎo)檢查,檢查次數(shù)4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每遲報(bào)一次扣0.5分."

,,,"4.3免疫接種","積極引導(dǎo),正面宣傳,按照規(guī)定和疫情需要在重點(diǎn)人群中接種腸道傳染病相關(guān)疫苗.(3分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開(kāi)展不得分."

,,,"4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","積極開(kāi)展霍亂病原的檢索,發(fā)現(xiàn)疑似病人,積極組織救治,同時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告和信息的核實(shí),報(bào)告及時(shí)率100%,信息核實(shí)率100%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每遲報(bào)一次扣0.5分;每下降5%扣1分."

,,,,"病人,疑似病人及帶菌者進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療或及時(shí)轉(zhuǎn)診,隔離治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"對(duì)傳染病人活動(dòng)場(chǎng)所,污染物,排泄物(疫點(diǎn))及時(shí)進(jìn)行隨時(shí)和終末消毒,覆蓋率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"對(duì)密切接觸者登記,隨訪(fǎng)和預(yù)防性服藥,協(xié)助采集相關(guān)樣本.管理和消菌治療率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"4,腸道傳染病(50分)","4.4協(xié)助做好霍亂疫情的調(diào)查與處理","在疫區(qū)主動(dòng)調(diào)查腹瀉病人,并予消菌治療;協(xié)助開(kāi)展"三管一滅"愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)及外環(huán)境樣本采集工作;消菌治療率100%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","積極救治病人并按要求及時(shí)轉(zhuǎn)診.病人隔離治療率不低于90%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."

,,,,"按要求及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告;報(bào)告及時(shí)率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"疫情信息核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)調(diào)查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒,殺蟲(chóng).散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,"4.5傷寒,副傷寒,痢疾,甲肝等腸道傳染病疫情調(diào)查處理","對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和隨訪(fǎng),預(yù)防性服藥,預(yù)防接種;管理與預(yù)防性服藥或接種率85%.(3分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%扣1分."

,,,"4.6暴發(fā)疫情的調(diào)查處理","在暴發(fā)疫情時(shí),協(xié)助開(kāi)展病例調(diào)查和"三管一滅"愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報(bào)告,轉(zhuǎn)診工作.","制定有關(guān)工作制度,技術(shù)方案和工作流程,做好乙肝,出血熱,狂犬病,流感等急性傳染病登記,報(bào)告,預(yù)防處置和轉(zhuǎn)診.定期召開(kāi)工作會(huì)議和技術(shù)培訓(xùn).發(fā)現(xiàn)一犬傷及多人事件后及時(shí)上報(bào).(5分)","查閱相關(guān)文件資料","無(wú)制度,工作程序和責(zé)任科室,醫(yī)生不得分,執(zhí)行不好扣0.5分.未登記扣0.5分,報(bào)告率每下降5%,扣0.5分.未培訓(xùn),培訓(xùn)率低于90%扣2分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.1做好疑似和確診病例的登記,報(bào)告,轉(zhuǎn)診工作.","按規(guī)定對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好登記,轉(zhuǎn)診率達(dá)80%,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%.做好急性乙肝病人的健康檔案管理,建檔率達(dá)85%.(5分)","核對(duì)報(bào)告病例數(shù)與轉(zhuǎn)診病例數(shù),并與當(dāng)?shù)貍魅静《c(diǎn)診治單位初診登記本核對(duì)","個(gè)案調(diào)查率每下降5%,扣1分."

,,,"5.2做好預(yù)防工作,降低疾病的發(fā)生.","積極引導(dǎo),正面宣傳,規(guī)范開(kāi)展針對(duì)相關(guān)疾病的疫苗接種工作.(5分)","查閱文件和宣傳材料,接種通知單等","未開(kāi)展不得分."

,,,,"規(guī)范狂犬病暴露者就診的登記和統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行規(guī)范化處理,處理率達(dá)到100%.對(duì)達(dá)到二級(jí)暴露進(jìn)行狂犬病疫苗接種,接種率達(dá)95%.對(duì)達(dá)到三級(jí)暴露同時(shí)進(jìn)行傷口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率達(dá)80%.(5分)","查閱暴露者登記簿及相關(guān)處理記錄","未開(kāi)展不得分,每下降5%,扣1分."

,,,"5.3疫情調(diào)查處理","協(xié)助開(kāi)展疑似或確診病人的核實(shí)和個(gè)案調(diào)查,個(gè)案調(diào)查率達(dá)95%.協(xié)助采集相關(guān)樣本.(5分)","查閱調(diào)查表","每下降5%,扣1分."

,,,,"對(duì)急性乙肝病人進(jìn)行隨訪(fǎng),6個(gè)月隨訪(fǎng)率達(dá)到85%.(5分)","查閱病例隨訪(fǎng)表,并與報(bào)告病例數(shù)進(jìn)行比對(duì).","每下降5%,扣1分."

,,,,"指導(dǎo)病家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例曾經(jīng)污染的場(chǎng)所進(jìn)行消毒,殺蟲(chóng).散發(fā)疫情疫點(diǎn)處理率達(dá)到85%.(5分)","查閱疫點(diǎn)處理表,并隨機(jī)進(jìn)行抽查復(fù)核.","每下降5%,扣1分."

,,,,"對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)和醫(yī)學(xué)觀察.對(duì)急性乙肝密切接種者開(kāi)展預(yù)防接種,接種率達(dá)到95%.(5分)","查閱登記表,并隨機(jī)抽取復(fù)核","每下降5%,扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"5,急性傳染病(50分)","5.4暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理","在暴發(fā)疫情時(shí),協(xié)助開(kāi)展調(diào)查,落實(shí)各項(xiàng)措施;暴發(fā)疫情調(diào)查處理率100%;(5分)","現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)記錄","每下降5%,扣1分."

,,,"5.5基礎(chǔ)信息的收集和上報(bào)","負(fù)責(zé)與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系,收集當(dāng)?shù)氐娜丝?出生情況,自然環(huán)境,氣象資料,宿主動(dòng)物等情況等(5分)","查閱相關(guān)資料","每缺一項(xiàng)資料扣1分."

,,"6,寄生蟲(chóng)病(50分)","6.1發(fā)熱病人血檢","5-10月開(kāi)展發(fā)熱病人血檢,按江蘇省規(guī)定,血檢人數(shù)按瘧疾發(fā)病率有所不同,平均以2%計(jì)算,每鎮(zhèn)需要血檢1000人.(10分)","疫情波動(dòng)縣血檢率≥3.0%;全球基金項(xiàng)目縣不少于≥2.0%;各級(jí)監(jiān)測(cè)縣≥1.0%;其它縣≥0.3%","未開(kāi)展不得分;每少100人扣1分."

,,,"6.2現(xiàn)癥病人流調(diào),治療","按省瘧疾防治方案,鎮(zhèn)防保人員需在一周內(nèi),對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的瘧疾現(xiàn)癥病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果上報(bào).(10分)","現(xiàn)癥病人流調(diào)完成和報(bào)告率≥90%","無(wú)流調(diào)報(bào)告不得分,報(bào)告率每下降5%扣1分."

,,,"6.3瘧疾流行季節(jié)走訪(fǎng)調(diào)查,媒介調(diào)查和控制","7-9月,在瘧疾流行區(qū),與縣級(jí)專(zhuān)業(yè)人員組成調(diào)查組,每月對(duì)3個(gè)村共不少于200戶(hù)居民進(jìn)行走訪(fǎng),了解瘧疾流行情況.6-9月,在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員每月開(kāi)展2次媒介調(diào)查和監(jiān)測(cè).在瘧疾流行區(qū),協(xié)助縣防保人員對(duì)蚊帳浸泡等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查.(10分)","走訪(fǎng)調(diào)查登記表完成率≥95%","未走訪(fǎng)不得分;走訪(fǎng)調(diào)查登記表完成率每下降5%扣1分."

,,,"6.4慢性絲蟲(chóng)病人照料","建立慢性絲蟲(chóng)病人登記冊(cè);接受病人咨詢(xún);指導(dǎo)和督促病人進(jìn)行自我照料;每年至少隨訪(fǎng)1次照料效果.登記率,建檔率100%,訪(fǎng)照料率100%.(10分)","查閱病人登記冊(cè),咨詢(xún),督導(dǎo)和隨訪(fǎng)記錄","無(wú)資料記錄的不計(jì)分;每下降5%扣1分."

"五,重大傳染病防治(350分)",,"6,寄生蟲(chóng)病(50分)","6.5蠕蟲(chóng)病防治服藥監(jiān)測(cè)調(diào)查","根據(jù)上級(jí)要求和本鎮(zhèn)流行情況分別采取重點(diǎn)村或重點(diǎn)人群服藥防治,用藥規(guī)范,培訓(xùn)到位,按規(guī)定操作.按要求做好登記造冊(cè),糞樣收集,送檢工作保質(zhì)保量完成任務(wù).腸道蠕蟲(chóng)病防治服藥完成率,監(jiān)測(cè)查病完成率均應(yīng)達(dá)100%.(10分)","查看服藥登記表.查閱登記冊(cè),計(jì)算送檢人分?jǐn)?shù)","未開(kāi)展不計(jì)分;每下降5%扣1分."

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"1,孕產(chǎn)婦保健服務(wù)","1.1建卡時(shí)查心電圖,血常規(guī),尿常規(guī),兩對(duì)半,梅毒,ALT(8分)",,"查閱醫(yī)院住院和孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),孕產(chǎn)婦管理登記本及傳染病疫情報(bào)表進(jìn)行核對(duì)","每少開(kāi)展一項(xiàng)工作扣1分,孕產(chǎn)婦死亡中產(chǎn)后出血,妊高征發(fā)生率上升5%扣1分."

,,,"1.2孕中期B超一次及常規(guī)肝功能檢查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常規(guī),尿常規(guī),肝功能及體檢至少5次(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦管理登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)"

,,,"1.4產(chǎn)后訪(fǎng)視4次(6分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本","每少一次扣2分."

,,"2,孕產(chǎn)婦住院分娩率","2.1規(guī)定孕婦36周時(shí)決定分娩地點(diǎn)并有記錄.(8分)",,"查閱分娩登記本及孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)接產(chǎn)者扣5分;無(wú)急救措施規(guī)范扣5分."

,,,"2.295%以上的孕婦均應(yīng)住院分娩.(8分)",,"查閱孕產(chǎn)婦管理登記本"

,,,"2.3由經(jīng)培訓(xùn)后取得接產(chǎn)資格證書(shū)的醫(yī)師接產(chǎn).(8分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查10名孕婦住院分娩情況","住院分娩率下降1%扣2分;出現(xiàn)有家庭接產(chǎn)或無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)接產(chǎn)者扣5分;無(wú)急救措施規(guī)范扣5分."

,,,"2.4接產(chǎn)室制訂有產(chǎn)后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,婦女病查治","3.1每2年人人接受1次婦女病普查.(5分)",,"每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女了解婦女病普查情況","有1人2年未普查扣1分;性病發(fā)病率每上升5%扣1分."

,,,"3.2普查內(nèi)容:婦科內(nèi)診,宮頸刮片,手查,滴蟲(chóng),霉菌及淋病等.(5分)",,"婦女普查登記本及資料","普查內(nèi)容每缺1項(xiàng)扣2分."

,,,"3.3普查陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)行治療并追蹤治療效果.(5分)",,"查治療后復(fù)查記錄本","無(wú)治療扣5分,無(wú)復(fù)查記錄扣2分."

,,,"3.4經(jīng)三個(gè)周期治療尚未痊愈者或?qū)m頸炎癥Ⅱ度以上者應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療單位治療或進(jìn)一步檢查.(5分)",,"每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查30名育齡婦女,了解婦女病查治情況","有1例不符合要求扣1分."

"六,婦女衛(wèi)生保健(100分)",,"4,更年期保健","4.1開(kāi)展更年期,老年期婦女健康講座.(5分)",,"查閱健康講座記錄及講稿","無(wú)記錄扣5分"

,,,"4.2公共場(chǎng)所有康復(fù)設(shè)施有助于他們鍛煉身體,設(shè)有家庭病床方便就醫(yī)或上門(mén)服務(wù)(5分)",,"查現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)健康促進(jìn)設(shè)施和便民服務(wù)","無(wú)設(shè)施扣2分,無(wú)便民服務(wù)扣3分"

,,"5,人員培訓(xùn)","5.1每月召開(kāi)婦女保健例會(huì),培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保醫(yī)生及計(jì)生專(zhuān)干.(5分)",,"查閱月例會(huì)登記,教師上課講稿及聽(tīng)課筆記本","無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃及記錄扣5分"

,,,"5.2開(kāi)展婦女保健服務(wù)項(xiàng)目及計(jì)劃生育咨詢(xún),人際交流技巧.(5分)",,"抽查鎮(zhèn)村婦女保健服務(wù)人員,了解保健服務(wù)知識(shí)和技能掌握情況","有1人不合格扣1分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"1,免疫規(guī)劃相關(guān)傳染病防治(10分)","1.1開(kāi)展常規(guī)和專(zhuān)項(xiàng)報(bào)告工作,制定病例登記,報(bào)告和"零"病例制度,明確報(bào)告責(zé)任者(2分)",,"查閱就診登記本,統(tǒng)計(jì)資料","每少一項(xiàng)工作扣0.5分"

,,,"1.2發(fā)現(xiàn)病例后,48小時(shí)內(nèi)流調(diào)率達(dá)95%及以上,暴發(fā)疫情報(bào)告率達(dá)100%.(5分)",,"查閱個(gè)案表和暴發(fā)疫情處理相關(guān)文件","每下降5%扣1分."

,,,"1.3發(fā)生每起暴發(fā)疫情后,周?chē)赘腥巳簯?yīng)急接種率達(dá)95%.(3分)",,"查閱個(gè)案表和疫情處理記錄"

,,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.1建立免疫接種制度,每月開(kāi)展2次以上門(mén)診接種.(3分)",,"查閱接種記錄","每少一項(xiàng)工作扣1分."

,,,"2.2建立村醫(yī)生例會(huì)制度,每月召開(kāi)1次村醫(yī)生例會(huì).(2分)",,"查閱會(huì)議記錄"

,,,"2.3建立新生兒主動(dòng)搜索制度,每月進(jìn)行一次新生兒主動(dòng)搜索.(5分)",,"查閱主動(dòng)搜索登記"

,,,"2.4按規(guī)定及時(shí)上報(bào)常住兒童和流動(dòng)兒童接種率月常規(guī)報(bào)表,按月報(bào)告率達(dá)100%.(2分)",,"查閱接種率月報(bào)表并統(tǒng)計(jì)","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分."

,,,"2.5新生兒建卡率和4歲以下兒童建卡率達(dá)到98%以上.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童"

,,,"2.6基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)到95%以上;相關(guān)疫苗加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到90%以上(10分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"2,預(yù)防接種服務(wù)(28分)","2.7乙肝疫苗首針及時(shí)率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童","相關(guān)指標(biāo)每下降5%扣1分."

,,,"2.8脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及時(shí)率達(dá)到90%以上.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查30名適齡兒童"

,,"3,加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理(8分)","3.1預(yù)防接種一次性注射器使用率及安全銷(xiāo)毀率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱并計(jì)算全年一次性注射器進(jìn)貨數(shù)量和全年預(yù)防接種人次數(shù),比值為1.1:1,查閱注射器銷(xiāo)毀制度,銷(xiāo)毀流程,銷(xiāo)毀現(xiàn)場(chǎng)或銷(xiāo)毀記錄","每下降5%扣1分."

,,,"3.2預(yù)防接種反應(yīng)常規(guī)報(bào)告和零病例報(bào)告的月報(bào)表上報(bào)率達(dá)到100%.(2分)",,"查閱月報(bào)表并核對(duì)","每下降5%扣1分."

,,,"3.3認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意工作,預(yù)防接種前告知率達(dá)100%,省統(tǒng)一印制的預(yù)防接種證使用率在95%以上.(2分)",,"接種門(mén)診調(diào)查和查閱相關(guān)資料;現(xiàn)場(chǎng)抽查30名適齡兒童","每下降5%扣1分."

,,,"3.4設(shè)立明顯的詢(xún)問(wèn)登記標(biāo)志和記錄處,設(shè)立并使用接種后留觀室.(2分)",,"現(xiàn)場(chǎng)查看","每少一項(xiàng)工作扣1分."

,,"4.加強(qiáng)疫苗管理,確保冷鏈正常運(yùn)行(4分)","4.1冷鏈設(shè)備符合《規(guī)范》要求.(2分)",,"查閱,核對(duì)設(shè)備檔案及現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備","每下降5%扣0.5分."

,,,"4.2一定時(shí)間內(nèi)設(shè)備溫度記錄率達(dá)95%以上.(2分)",,"查閱,核對(duì)溫度記錄","每下降5%扣0.5分."

,,"5,健康檢查","5.1自?xún)和錾馂槊總€(gè)兒童建立健康檔案,在7歲前做好四,二,一體檢.即生后第1年查體4次,第2-3年每年查體2次,以后每年查體1次.有具體的工作制度和日程安排.(1分)",,"查閱全部?jī)和】禉n案","無(wú)制度和日程安排扣1分."

,,,"5.2兒童出生登記一欄表記錄(1分)",,"查閱兒童出生登記表","登記有遺漏扣1分."

,,,"5.3兒童個(gè)人健康檔案記錄(1分)",,"查閱全部?jī)和】禉n案","兒童健康檔案份數(shù)不全扣0.5分."

,,,"5.4按規(guī)定時(shí)間對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查(1分)",,"查閱兒童健康檔案(抽查50份)","漏查或未查即登記發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分"

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"5,健康檢查","5.5健康檢查項(xiàng)目完整性(1分)",,"抽查村民核實(shí)健康檢查的真實(shí)性","體檢項(xiàng)目不完整扣0.5分."

,,"6,體格測(cè)量","定期體格測(cè)量(體重,身高,并準(zhǔn)確記錄)(4分)",,"查閱兒童健康檔案之體格測(cè)量欄","按照4,2,1體檢的要求,缺一項(xiàng)扣0.5分."

,,"7,體格發(fā)育評(píng)價(jià)","依年齡的體重,身高對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)價(jià),并按評(píng)價(jià)的離差法確定兒童的體格發(fā)育的等次情況.(4分)",,"查閱30份兒童健康檔案","有1名兒童不符合要求扣1分."

,,"8,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)","對(duì)每一兒童建立生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,并定期準(zhǔn)確地在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上描記出兒童的生長(zhǎng)曲線(xiàn).(4分)",,"查閱每位兒童的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖","沒(méi)有扣4分,缺少一份扣0.1分."

,,"9,兒童體格發(fā)育情況匯總","每年對(duì)轄區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況匯總分析(中+中-中上中下上下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良肥胖人數(shù)).(4分)",,"查年度匯總分析報(bào)告","無(wú)年度匯總分析報(bào)告扣4分"

,,"10,血紅蛋白測(cè)定","11.1對(duì)每位兒童每年進(jìn)行一次血紅蛋白檢測(cè),了解社區(qū)兒童的貧血患病率.(3分)",,"查血紅蛋白檢查原始登記資料,兒童健康檔案記錄","記錄不真實(shí)扣3分,缺一份扣0.1分."

,,,"11.2每年對(duì)轄區(qū)兒童貧血狀況做一次匯總分析.(3分)",,"查閱年度匯總分析報(bào)告","沒(méi)有扣3分."

,,"11,兒童視力測(cè)查","對(duì)3歲以上兒童每年進(jìn)行一次視力測(cè)查,以便早期發(fā)現(xiàn)視力異常.(5分)",,"查閱兒童視力檢查記錄","沒(méi)有開(kāi)展扣5分,開(kāi)展后沒(méi)有結(jié)果,處理扣2分."

,,"12,健康咨詢(xún)與指導(dǎo)","對(duì)1歲內(nèi)嬰兒指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理添加輔助食品,指導(dǎo)貧血,佝僂病的防治,肥胖的預(yù)防,對(duì)1歲以上兒童指導(dǎo)疾病預(yù)防,兒童健康行為的培養(yǎng).(3分)",,"查鎮(zhèn),村衛(wèi)生室宣傳版,欄,查兒童健康檔案記錄,家長(zhǎng)兒童","沒(méi)有或內(nèi)容陳舊扣3分,每5份健康檔案有一份無(wú)相關(guān)內(nèi)容扣0.1分,家長(zhǎng)兒童保健衛(wèi)生知識(shí)考核不及格扣0.5分,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核成績(jī)不及格扣1分."

,,,,,"保健衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查,鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師考核"

,,"13,體弱兒童的管理","對(duì)早產(chǎn),低出生體重,貧血,營(yíng)養(yǎng)不良(體重低下,生長(zhǎng)遲緩,消瘦),佝僂病兒童給予管理.(3分)",,"查閱體弱兒童登記本,體弱兒童個(gè)案管理記錄,核查2名體弱兒童","無(wú)登記本扣3分,個(gè)案不全每例扣0.1,沒(méi)有管理每例扣0.1分."

"七,兒童衛(wèi)生保健(100分)",,"14,兒童活產(chǎn)及死亡病例上報(bào)","按時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)兒童活產(chǎn)數(shù),及時(shí),準(zhǔn)確填寫(xiě)江蘇省兒童死亡報(bào)告卡,按時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)兒童死亡情況.(5分)",,"核查死亡登記,根據(jù)","數(shù)據(jù)不準(zhǔn)扣5分,每漏報(bào)一例扣1分."

,,,,,"線(xiàn)索入戶(hù)調(diào)查"

,,"15,兒童健康情況的綜合報(bào)告","每次年1月底以前對(duì)轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童體格發(fā)育狀況,兒童神經(jīng)行為篩查情況,體弱兒童管理情況,兒童死亡情況進(jìn)行一次全面的總結(jié)和分析,寫(xiě)出匯總報(bào)告.(4分)",,"查閱資料","無(wú)報(bào)告扣4分,缺一項(xiàng)扣1分."

,,"16,繼續(xù)教育","鎮(zhèn)兒童保健醫(yī)師每年應(yīng)有不少于20天繼續(xù)教育時(shí)間,除參加縣婦幼保健所組織的例會(huì)學(xué)習(xí)外,每2年應(yīng)有一次參加市級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)歷.(3分)",,"查閱相關(guān)資料","縣級(jí)例會(huì)學(xué)習(xí)缺一次扣1分,無(wú)參加繼續(xù)教育學(xué)"

,,,,,,"習(xí)經(jīng)歷及學(xué)分扣2分."

"八,慢性病人與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理(100分)",,"1,高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人發(fā)現(xiàn)及健康管理工作","1.1對(duì)所有35歲以上病人實(shí)行首診測(cè)血壓制度,測(cè)血壓率100%.(10分)",,"查閱相關(guān)資料","制度,工作程序,責(zé)任科室,醫(yī)生缺一項(xiàng)扣1分,測(cè)血壓率每下降5%扣1分,未開(kāi)展扣10分."

,,,"1.2主動(dòng)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)居民高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人發(fā)現(xiàn)工作.各鎮(zhèn)醫(yī)院(含中心級(jí))有健教處方≥30種.(10分)",,"走訪(fǎng)社區(qū)居民","未開(kāi)展扣10分;無(wú)健教處方扣3分."

,,,"1.3為診斷為高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人建立管理檔案,建檔率80%達(dá)到以上.(15分)",,"查閱門(mén)診日志,并與","未開(kāi)展扣10分,建檔率未達(dá)80%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"檔案資料核對(duì)"

,,,"1.4定期對(duì)高血壓,糖尿病,腫瘤等慢病病人進(jìn)行隨訪(fǎng)和系統(tǒng)管理,每年至少隨訪(fǎng)4次,系統(tǒng)管理率達(dá)到50%以上.(10分)",,"查閱隨訪(fǎng)記錄,走訪(fǎng)","未開(kāi)展扣10分,系統(tǒng)管理率未達(dá)50%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"病人"

,,,"1.5充分利用健康體檢,臨床資料,結(jié)合主動(dòng)上門(mén)服務(wù),逐步為農(nóng)民建立健康檔案,并開(kāi)展有針對(duì)性的健康干預(yù).60歲以上老人建檔率達(dá)到80%,每年隨訪(fǎng)次數(shù)大于4次.(15分)",,"查閱資料,社區(qū)走訪(fǎng)","未開(kāi)展扣10分,60歲以上人群動(dòng)態(tài)建檔率未達(dá)到80%,每下降5%扣2分."

,,,"1.6定期開(kāi)展高血壓等慢性病病人的篩查工作.(5分)",,"查閱資料","未開(kāi)展扣5分."

,,,"1.7協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展高血壓,糖尿病,腫瘤等慢性病病人的核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查工作;(5分)",,"查閱資料","未開(kāi)展扣5分."

,,,"1.8開(kāi)展腫瘤或慢性病發(fā)病登記報(bào)告的地區(qū)要按要求登記和報(bào)告腫瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查閱門(mén)診日志,檢查","未開(kāi)展扣5分,漏報(bào)者率每上升5%扣1分."

,,,,,"漏報(bào)情況"

"八,慢性病人與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理(100分)",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理","2.1各鎮(zhèn)成立精防領(lǐng)導(dǎo)小組,有專(zhuān)(兼)職精防醫(yī)生,有年度工作計(jì)劃和小結(jié),有工作制度和執(zhí)行情況的記載,有電視,報(bào)刊,小說(shuō),戲劇,板報(bào),演講,知識(shí)競(jìng)賽等形式對(duì)群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及.(5分)",,"實(shí)地考核,查看宣傳教育的材料","每缺一項(xiàng)扣0.5分;每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)月進(jìn)行一次宣傳教育活動(dòng),每缺1次扣0.1分."

,,,"2.2每年有計(jì)劃地組織基層精防人員進(jìn)行培訓(xùn),包括對(duì)居(村)委會(huì)精防工作人員,精神病監(jiān)護(hù)小組成員以及病人家屬,培訓(xùn)內(nèi)容包括一些精神病常識(shí),基本的治療,管理措施,精神病的家庭管理與康復(fù),以及常見(jiàn)問(wèn)題的處理.(5分)",,"考核培訓(xùn)的教材,參加培訓(xùn)的人數(shù),簽到表,滿(mǎn)意度,基層精防人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握等情況","無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣0.5分;每年兩次培訓(xùn),少一次扣1分;培訓(xùn)內(nèi)容不完整扣0.5分;無(wú)簽到冊(cè),滿(mǎn)意度測(cè)評(píng),試卷各扣0.5分;基層人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)未掌握扣1分."

,,,"2.3對(duì)工療站的技術(shù)指導(dǎo).指導(dǎo)工療站管理人員制定技能訓(xùn)練的計(jì)劃,指導(dǎo)和檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書(shū)寫(xiě),病情觀察和癥狀判斷,治療用藥,精神衛(wèi)生宣傳教育,定期對(duì)站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評(píng)估,指導(dǎo)工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃.(5分)",,"實(shí)地考核,檢查工療站醫(yī)生的醫(yī)療工作,其中包括病歷書(shū)寫(xiě),病情觀察和癥狀判斷,治療用藥等情況,檢查站內(nèi)病人進(jìn)行工療康復(fù)效果評(píng)估情況,檢查工作人員修訂或重新制定管理康復(fù)計(jì)劃的情況","無(wú)工療站的扣2分;每年對(duì)工療站業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次,少一次扣0.5分;患者的病歷和病情觀察未記載扣1分,記載不全扣0.5分;無(wú)工療康復(fù)評(píng)估扣0.5分;無(wú)管理康復(fù)計(jì)劃扣0.5分."

,,,"2.4精神病人的治療管理.制定家庭隨訪(fǎng)管理方案;社區(qū)精神病人的建檔立卡;指導(dǎo)精神病人定期到專(zhuān)科醫(yī)院或服務(wù)中心復(fù)診,保證病人能夠得到基本治療和檢查;開(kāi)展精神病人心理疏導(dǎo)工作;加強(qiáng)監(jiān)護(hù)定期了解精神病人癥狀變化,減少肇事肇禍率.(10分)",,"檢查社區(qū)精神病人的建檔立卡資料,家庭隨訪(fǎng)管理方案,檢查病人服藥治療情況(藥物的劑量及使用方法,并發(fā)癥的處理等),病人的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目記錄單據(jù),心理疏導(dǎo)開(kāi)展情況的記錄資料(文字或者聲訊資料),肇事肇禍率下降情況","社區(qū)精神病人的建檔立卡情況:完整的得2分,不完整得1分,沒(méi)有的不得分."

,,,,,,"制定家庭隨訪(fǎng)管理方案的,得2分,沒(méi)有的不得分."

,,,,,,"全部病人都能夠得到基本治療和檢查的得2分,部分病人得到基本治療和檢查的得1分."

,,,,,,"能夠正常開(kāi)展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得2分,能夠部分開(kāi)展精神病人心理疏導(dǎo)工作的得1分."

,,,,,,"查看監(jiān)護(hù)小組的落實(shí)情況,監(jiān)護(hù)管理率≥30%得2分,≤30%得1分,沒(méi)有落實(shí)不得分."

,,,,,,"病人隨訪(fǎng)記錄不完整扣0.5分,沒(méi)有扣1分."

"八,慢性病人與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理(100分",,"2,精神病人的監(jiān)護(hù)管理",,,,"考核肇事肇禍率下降情況,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;沒(méi)有下降的不得分."

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)(100分)",,"1,進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","1.1衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和健康體檢(5分)","1.1.1開(kāi)展食品從業(yè)人員的健康體檢,每年一次;新參加或臨時(shí)直接從事食品從業(yè)人員也必須體檢,體檢率≥98%.","查閱相關(guān)資料及抽查食品從業(yè)人員健康證明","抽查發(fā)現(xiàn)漏檢10%從業(yè)人員扣1分."

,,,,"1.1.2協(xié)助開(kāi)展食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),每年一次,有教材有考試.培訓(xùn)合格率98%.","查閱相關(guān)培訓(xùn)教材及資料.現(xiàn)場(chǎng)抽查食品從業(yè)人員回答相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)","資料不完整扣1分.從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)知曉率不足50%扣2分."

,,,"1.2宣傳食品衛(wèi)生知識(shí).(5分)","宣傳食物中毒防治等營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生科普知識(shí).","查相關(guān)宣傳資料包括聲像資料,深入農(nóng)民家庭了解宣傳情況","宣傳資料缺失扣2分,知曉率達(dá)不到50%扣3分."

,,,"1.3開(kāi)展巡回檢查管理(5分)","加強(qiáng)食品衛(wèi)生巡回檢查,對(duì)轄區(qū)的餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位巡回檢查次數(shù)每2月1次以上.","查相關(guān)的檢查記錄,抽查轄區(qū)餐飲單位","檢查頻率少于每3月1次扣0.5分.現(xiàn)場(chǎng)抽查到無(wú)證餐飲單位1個(gè)扣0.5分;餐飲單位衛(wèi)生不符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》扣0.5分."

,,,"1.4食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(5分)","每季度抽檢1次,食品種類(lèi)不少于5類(lèi).(熟鹵菜,冷飲,酒,糕點(diǎn),糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐飲具).","查閱相關(guān)的采樣單及檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單","沒(méi)有開(kāi)展扣5分,監(jiān)測(cè)每少1類(lèi)扣1分."

,,,"1.5食物中毒事故調(diào)查處理,報(bào)告及時(shí),規(guī)范(10分)","食物中毒事故報(bào)告及時(shí),協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)救治中毒患者,配合開(kāi)展調(diào)查,并督促食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位落實(shí)各項(xiàng)整改措施.","查閱食物中毒報(bào)告報(bào)表及疾病控制機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)","漏報(bào)或瞞報(bào)1次扣5分;報(bào)告不及時(shí)扣1分;未督促整改扣2分."

,,"2,進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.1了解社區(qū)公共場(chǎng)所基本情況,種類(lèi)和分布等.","查閱相關(guān)登記本,并抽樣核實(shí).","無(wú)基本情況表,監(jiān)測(cè)工作制度,程序和責(zé)任科室不得分,每少一項(xiàng)扣0.5分."

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)(100分)",,"2,進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","2.1基本情況調(diào)查(5分)","2.1.2建立社區(qū)公共場(chǎng)所登記臺(tái)帳,登記率達(dá)100%.","查閱登記本,并現(xiàn)場(chǎng)抽查","未登記扣2分,登記率每下降5%扣0.5分."

,,,"2.2公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(20分)","2.2.1協(xié)助開(kāi)展從業(yè)人員體檢,培訓(xùn),調(diào)離.體檢,培訓(xùn)率≥98%,調(diào)離率達(dá)100%.","查閱資料","體檢,培訓(xùn)率每下降5%扣1分."

,,,,"2.2.2協(xié)助開(kāi)展公共場(chǎng)所主要項(xiàng)目的采集及送檢,樣品的采集,保存,運(yùn)輸?shù)确弦?guī)范要求.","查閱有關(guān)資料,檢測(cè)報(bào)告等資料","未按要求采樣一次,扣2分.未按規(guī)范要求進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分."

,,,,"2.2.3積極開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè),按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》要求開(kāi)展項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)率達(dá)95%.","查閱有關(guān)資料,監(jiān)測(cè)","監(jiān)測(cè)率每下降5%,扣1分."

,,,,,"報(bào)告等資料"

,,"3,進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","3.1開(kāi)展職業(yè)病防治法律,法規(guī)和職業(yè)病防治知識(shí)宣傳,培訓(xùn)(15分)","對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率100%;對(duì)勞動(dòng)者定期培訓(xùn)(每年一次),覆蓋率≥80%.","查閱開(kāi)展培訓(xùn)的相關(guān)材料(報(bào)名名單,課程表,教材,考卷),對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞動(dòng)者進(jìn)行抽查,填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表","培訓(xùn)覆蓋率每下降10%扣1分;問(wèn)卷知曉率低于60%扣2分."

,,,"3.2建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案(10分)","社區(qū)服務(wù)中心建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,協(xié)助政府作好職業(yè)病防治管理工作.","查閱企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,現(xiàn)場(chǎng)抽查","現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)1個(gè)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案未建立扣5分."

,,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.1了解社區(qū)居民飲用水供給基本情況和社區(qū)飲用水水源類(lèi)型,取水方式等.(3分)","查閱相關(guān)資料","無(wú)水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作制度,程序不得分,每缺一項(xiàng)扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社區(qū)居民飲用水源臺(tái)帳,登記率達(dá)100%.(3分)","查閱相關(guān)登記本,并","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,,,"抽樣核實(shí)"

"九,農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)(100分)",,"4,進(jìn)行飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)","4.1基本情況調(diào)查(9分)","4.1.3建立供水單位衛(wèi)生檔案,建檔率100%.(3分)","查閱檔案資料","未登記扣3分,登記率每下降5%,扣0.5分."

,,,"4.2水樣采集","4.2.1配合上級(jí)機(jī)構(gòu),建立水樣采集,送檢管理登記本.(3分)","查閱水樣采集,送檢登記本,并抽樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核","無(wú)登記不得分.登記記錄不規(guī)范扣1分."

,,,,"4.2.2配合上級(jí)機(jī)構(gòu),按要求進(jìn)行豐,枯水期及每月管網(wǎng)水的水樣采集.(3分)","查閱資料","未配合采樣一次,扣0.5分."

,,,,"4.2.3協(xié)助上級(jí)機(jī)構(gòu)規(guī)范水樣采集,保存,運(yùn)輸,確保樣品的代表性和真實(shí)性.(5分)","查閱資料","未按要求協(xié)助進(jìn)行樣品采樣,保存,運(yùn)輸,發(fā)現(xiàn)一次,扣2分,扣完為止."

,,,,"4.2.4積極開(kāi)展水質(zhì)檢測(cè),按照農(nóng)村實(shí)施生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則要求開(kāi)展項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)率達(dá)95%.(5分)","查閱有關(guān)資料等","監(jiān)測(cè)率每下降10%扣1分;未開(kāi)展不得分,開(kāi)展不規(guī)范扣2分."

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告(80分)",,"1,信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)","1.1配備必備的信息報(bào)告系統(tǒng)硬件及軟件(5分)",,"現(xiàn)場(chǎng)查看","設(shè)備未配備扣2分."

,,,"1.2安排專(zhuān)職或兼職人員,確保信息報(bào)告系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn).(5分)",,"查看現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)資料","信息報(bào)告系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)扣5分."

,,,"1.3加強(qiáng)對(duì)信息報(bào)告系統(tǒng)的帳戶(hù)安全管理,建立健全傳染病疫情信息查詢(xún),使用制度.同時(shí)做好信息備份工作.(5分)",,"查看現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)制度扣2分;信息資料未備份扣2分."

,,,"1.4應(yīng)將傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作納入工作考核范圍,定期進(jìn)行自查.(5分)",,"查看相關(guān)資料","信息報(bào)告管理未納入工作考核范圍扣1分;未進(jìn)行定期自查扣1分."

,,,"2.1負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.1應(yīng)建立健全傳染病診斷,報(bào)告和登記制度.發(fā)現(xiàn)聚集病例和暴發(fā)苗頭及時(shí)上報(bào).(10分)","查看相關(guān)資料,詢(xún)問(wèn)傳染病信息報(bào)告要求.","無(wú)報(bào)告和登記制度扣10分"

"十,公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告(80分)",,"2,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)","2.1負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.2負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告培訓(xùn).(10分)","查看傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)資料","未進(jìn)行培訓(xùn)扣10分"

,,,,"2.1.3協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告的漏報(bào)調(diào)查和質(zhì)量抽查.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒(méi)有開(kāi)展酌情扣2-10分"

,,,"2.1負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息","2.1.4及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息.(10分)","查看相關(guān)資料","根據(jù)具體情況,如沒(méi)有開(kāi)展酌情扣2-10分"

,,,"2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理和總結(jié)上報(bào)","2.2.1積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息進(jìn)行核實(shí),收集必要資料,盡早采集相關(guān)標(biāo)本.(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時(shí)調(diào)查處理和上報(bào)扣5分"

,,,,"2.2.2當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),應(yīng)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查,采樣處理和組織落實(shí)各項(xiàng)防控措施,在事件結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)上報(bào).(10分)","查看相關(guān)資料","如未按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理要求及時(shí)調(diào)查處理和上報(bào)扣5分"

,,"3,其他信息的收集和報(bào)告","3.1當(dāng)?shù)厝丝?含流動(dòng)人口)資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.2當(dāng)?shù)爻錾?死亡資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.3當(dāng)?shù)刈匀?氣象,宿主動(dòng)物等資料的收集(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

,,,"3.4當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源和分布等資料的收集.(5分)",,"查看相關(guān)資料","無(wú)相關(guān)資料扣5分,資料不全扣3分."

第8篇

關(guān)鍵詞:艾滋病人 弱勢(shì)群體 社會(huì)保障

        1 艾滋病群體的弱勢(shì)性

        弱勢(shì)群體是指在社會(huì)全面發(fā)展的過(guò)程中,在政治地位、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及文化生活等方面比一般發(fā)展水平低的一類(lèi)人群。艾滋病群體包括艾滋病感染者和艾滋病患者也應(yīng)該歸屬到弱勢(shì)群體中,它的弱勢(shì)性表現(xiàn)在以下幾方面:

        1.1 艾滋病群體生活貧困。艾滋病人要終身治療,所以要面臨巨額的醫(yī)療費(fèi)用,一位艾滋病人一年的住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)等費(fèi)用少則數(shù)萬(wàn)元多則十幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)。因此,艾滋病人常常是生活在貧困之中,而貧困往往又加劇了艾滋病的傳播。

        1.2 艾滋病群體的權(quán)利得不到保障。艾滋病群體除了基本的生命、平等權(quán)力之外,與殘疾人一樣有其特殊的權(quán)利,這些權(quán)利包括受教育的權(quán)利、接受醫(yī)療的權(quán)利和就業(yè)的權(quán)利。目前,大量低齡艾滋病群體無(wú)法完成義務(wù)教育;而“艾滋病人無(wú)人給做手術(shù)”的報(bào)道說(shuō)明了艾滋病群體醫(yī)療權(quán)利的狀況;雖然我國(guó)人事部將“艾滋病毒攜帶者“納入公務(wù)員錄用范圍內(nèi),但根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)范圍的抽樣調(diào)查,58%的城鄉(xiāng)居民明確表示不愿意和患有艾滋病的同事或共同勞動(dòng)的人一起工作,艾滋病人所在單位往往采取各種手段逼迫他們從單位離職。

        1.3 艾滋病群體受到社會(huì)的歧視。不知從何時(shí)起艾滋病成了罪惡、暴力、亂性等詞匯的代名詞,09年我國(guó)針對(duì)艾滋病病毒感染者歧視狀況的調(diào)查報(bào)告,報(bào)告中的一組數(shù)字令人關(guān)注:在知曉感染者身份后,1/4的醫(yī)務(wù)工作者、超過(guò)1/3的政府官員和教師持有負(fù)面和歧視態(tài)度。這種現(xiàn)象在其他的疾病中也都曾出現(xiàn)過(guò),比如精神病、殘疾等都與“瘋子”、“廢人”等詞匯相聯(lián)系過(guò)。

        2 艾滋病群體與社會(huì)保障制度

        社會(huì)保障是一種社會(huì)化的行為,它面向全社會(huì)通過(guò)社會(huì)化的機(jī)制為全體公民化解風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)施福利、保障基本生活,目前我國(guó)的社會(huì)保障主要是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助來(lái)對(duì)艾滋病群體進(jìn)行保障。

        2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)

        2.1.1 措施:我國(guó)艾滋病起步較晚,在很長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有引起人們的重視,基本醫(yī)療保險(xiǎn)也沒(méi)有將艾滋病人納入到其中。但近幾年來(lái)艾滋病每年的感染者數(shù)量不斷擴(kuò)大,根據(jù)聯(lián)合國(guó)《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》到09年底估計(jì)中國(guó)存活的艾滋病感染者和病人高達(dá)74萬(wàn)人。面對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì),勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2004年頒布了《關(guān)于落實(shí)艾滋病抗病毒治療政策的通知》,這份通知的頒布正式打開(kāi)了艾滋病人通往醫(yī)療保險(xiǎn)的大門(mén),通知中規(guī)定國(guó)家將抗艾滋病病毒藥品納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出范圍。

        2.1.2 問(wèn)題:①醫(yī)保支付范圍過(guò)于狹窄。對(duì)艾滋病人的治療一般有三種方法:姑息治療、治療機(jī)會(huì)感染和抗病毒治療。相比而言前兩種方法更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,研究表明治療艾滋病早期出現(xiàn)的敗血癥、肺炎不但花費(fèi)少而且可以很好延長(zhǎng)病人的壽命。但根據(jù)《通知》只能對(duì)抗病毒的藥物治療進(jìn)行支付,這不利于姑息治療和機(jī)會(huì)感染治療的推廣,還會(huì)加重醫(yī)療保障基金的風(fēng)險(xiǎn)。另外,只能報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用的規(guī)定使減輕艾滋病患者負(fù)擔(dān)的目的大打折扣,艾滋病人需要長(zhǎng)期的用藥,并且不需要長(zhǎng)期住院,所以大多數(shù)的花費(fèi)在門(mén)診上。此外,費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)對(duì)于一個(gè)重病的艾滋病患者來(lái)說(shuō)太低,據(jù)統(tǒng)計(jì)一個(gè)危重艾滋病人一年的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)25萬(wàn)元以上,這大大的超出了許多地區(qū)的醫(yī)保封頂線(xiàn)。②醫(yī)療保險(xiǎn)中針對(duì)艾滋病治療的醫(yī)療資源不足。首先,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少,許多地方只規(guī)定一兩家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,這勢(shì)必給艾滋病人就醫(yī)帶來(lái)不便,一些偏遠(yuǎn)的病人會(huì)放棄享受醫(yī)保機(jī)會(huì)。其次,劃入到報(bào)銷(xiāo)范圍的治療藥物太少,國(guó)際上可使用藥物的選擇已有有20多種,而我國(guó)還有一定差距。再有,專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)人員不足,艾滋病不但要求醫(yī)務(wù)人員要有嫻熟的專(zhuān)業(yè)診斷技術(shù),而且要掌握一定的心理、法律、溝通等方面知識(shí)。而我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員大部分是只有診斷治療方面的能力,在溝通、提供關(guān)懷等方面素質(zhì)不高,甚至還存在部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病人抱有歧視的思想。

    2.2 社會(huì)救助

        2.2.1 措施:2003年我國(guó)宣布了防治艾滋病的“四免一關(guān)懷”政策,即對(duì)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療,對(duì)艾滋病患者遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué),對(duì)孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢(xún)、篩查和免費(fèi)抗病毒藥物治療;將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。2004年民政部《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)生活困難的艾滋病患者、患者家屬、患者遺孤救助工作的通知》,將城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭中因患艾滋病導(dǎo)致人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的將其納入低保范圍;尚未建立農(nóng)村低保制度的地區(qū),要將生活困難的艾滋病患者和家屬列為特困戶(hù)基本生活救助對(duì)象,給予定期定量生活救濟(jì)和醫(yī)療救助。

        2.2.2 問(wèn)題:①各地的政策落實(shí)情況存在差異。“四免一關(guān)懷”作為全國(guó)性的政策,由于沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行力,很多時(shí)候要靠政府的說(shuō)教和強(qiáng)制手段才能實(shí)施,造成在各地的推廣和落實(shí)相率和效果欠佳。②社會(huì)救助分頭管理,無(wú)法確實(shí)保障艾滋病人權(quán)利。由于對(duì)艾滋病群體缺乏統(tǒng)一的管理部門(mén),衛(wèi)生部、醫(yī)保部門(mén)、民政部、婦聯(lián)等部門(mén)分頭治理經(jīng)常造成各部門(mén)責(zé)任不清,對(duì)艾滋病人“踢皮球”,不利艾滋病人的權(quán)益保障。

第9篇

回族醫(yī)學(xué)是一門(mén)以“四性”、“四液”、“真一七行”等阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學(xué)特有的病因病機(jī)理論為指導(dǎo)[1],以“理氣調(diào)性”為主要治則,以“香藥”為主要方藥特點(diǎn),對(duì)各種疾病進(jìn)行系統(tǒng)診治的學(xué)科。其中“四性學(xué)說(shuō)”占有重要的地位,是回族“體質(zhì)稟賦”理論體系的核心內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的發(fā)展和成熟,回族“體質(zhì)稟賦”理論中的診治體系的量化、標(biāo)準(zhǔn)化成為可能。因此,寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院回醫(yī)醫(yī)學(xué)研究所在多年的理論研究和醫(yī)療實(shí)踐中,提出了“回回體質(zhì)”這一假說(shuō),以期形成一套從“概念”、“生理”、“病理”到“診斷”、“治療”、“養(yǎng)生”和“預(yù)防”的診治體系,更好地為回族人民的健康事業(yè)服務(wù)。筆者對(duì)“四性學(xué)說(shuō)”和“回回體質(zhì)假說(shuō)”的關(guān)系進(jìn)行論述。

1 四性學(xué)說(shuō)

1.1 基本內(nèi)容

“四性學(xué)說(shuō)”由天人合一論、性智本原論、稟性論和四性氣質(zhì)論四部分有機(jī)地構(gòu)成。(1)天人合一論即人(小世界)與宇宙(大世界)的統(tǒng)一于“真一”。伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為:“人之本性,乃無(wú)極樣式,此身之本質(zhì),……無(wú)極雖受真主之命乾坤萬(wàn)物,其生死貴賤之權(quán),必不由無(wú)極太極所能自主也。”可以歸納為“一元論”;(2)性智本原論即“真一”分化為“性”與“智”。伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為:“人體仿佛一個(gè)小世界,‘性’和‘智’就是這個(gè)世界的主宰,與人形影不離,相伴終生。”“性”者:根于大命中之性而起,人之所以然。‘智’者:根于大命中之智而起,物之所以然。”也就是說(shuō):性和智被認(rèn)為是人和物的最直接的根據(jù)和本原。可以歸納為“二分論”;(3)稟性論:“性”和“智”與生俱來(lái),與命共生、共存。a.“智”的基本特征:思想、意志、信念、情感、智能和知識(shí)。b.“性”可再分為“真性”和“生性”。《清真指南》[2]中說(shuō):“性有二等:一曰真性,二曰生性。真性與命同源,乃仁、義、禮之性,是人的本性。生性因形始具,乃水、火、氣、土之性。二者和合則為‘稟性’。”可歸納為“四分論”;(4)四性氣質(zhì)論即“稟性”的四種特征。《天方性理》中說(shuō):“一曰安定性,屬風(fēng)(氣);二曰常惺性,屬水;三曰悔悟性,屬火;四曰自任性,屬土。”可以歸納為“四特性論”這四個(gè)理論一步步地分化為最后的“四性學(xué)說(shuō)”,最終形成了回族的一種特有的病因病機(jī)理論,為疾病的治療提供了有力的依據(jù)。

1.2 理論體系

回族醫(yī)學(xué)[3]認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展,是生命體身心性智為響應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化,改變內(nèi)部稟性、氣質(zhì)、體液機(jī)能的應(yīng)變能力的一種綜合態(tài)勢(shì)。回族醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“稟性衰敗”,回族醫(yī)學(xué)的重要典籍《回回藥方》以此為綱,提出“病理根源”說(shuō),即是“四性學(xué)說(shuō)”的具體應(yīng)用。“四性成化”、“四性流行”(上下流行、單行與相攙、四時(shí)成于四行、積陽(yáng)之氣與四性)、“四性功著”、“四性生克”、“四性顯微”(四性互化、四性顯級(jí))、“四性的生理與病理”(稟性熱者、稟性冷者、稟性干者、稟性濕者)、“四性與四液的病理”、“四性體質(zhì)與發(fā)病”等均是“四性學(xué)說(shuō)”在具體疾病的診療中的具體應(yīng)用,從而豐富了“四性學(xué)說(shuō)”的內(nèi)容。

2 回回體質(zhì)假說(shuō)

2.1 假說(shuō)的提出

任何科學(xué)假說(shuō)都是人從個(gè)人或前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)知識(shí)的積累中通過(guò)分析和綜合,對(duì)所選課題可能得到的預(yù)期結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)?]。“回回體質(zhì)”是寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院回醫(yī)研究所通過(guò)對(duì)大量回族文獻(xiàn)的整理和在多位回族著名專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出的一假說(shuō)。

回族醫(yī)學(xué)的“四性學(xué)說(shuō)”已經(jīng)是一個(gè)完備的學(xué)說(shuō),在堅(jiān)持回族醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療手段,并借鑒“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”中的相關(guān)方法學(xué),完全有可能形成一套我們自己的體質(zhì)分型體系,并對(duì)特定的人群建立一套“橫斷面研究體系”和“療效評(píng)價(jià)研究體系”,并且在對(duì)相關(guān)方藥進(jìn)行深入的研究基礎(chǔ)上,進(jìn)行大樣本的“臨床試驗(yàn)”和“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”,最后形成一套“回族的臨床與科研體系”。因此說(shuō),“回回體質(zhì)假說(shuō)”的提出具有重要的戰(zhàn)略意義。

2.2 驗(yàn)證方法

“回回體質(zhì)假說(shuō)”的建立同一切假說(shuō)一樣,都要運(yùn)用形式邏輯中的類(lèi)比(類(lèi)推)、歸納、演繹等方法進(jìn)行邏輯推理。因此,我們將首先對(duì)寧夏回族人群中常見(jiàn)、多發(fā)的幾種疾病進(jìn)行研究,來(lái)論證“回回體質(zhì)假說(shuō)”(歸納推理:即由個(gè)別到一般);在“回回體質(zhì)假說(shuō)”這一前題具有充分合理性后,再以這一假說(shuō)來(lái)指導(dǎo)其他疾病的研究(演繹推理:即由一般到個(gè)別)。并且在臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中貫徹類(lèi)比的推理方法(隨機(jī)、對(duì)照、盲法和可比性原則)。在歸納的基礎(chǔ)上演繹,在演繹的前提下歸納,把兩者緊密結(jié)合起來(lái),使科學(xué)思維活動(dòng)逐步深化。

2.3 構(gòu)成體系

2.3.1 概念

“回回體質(zhì)”是回族人生命過(guò)程中,在先天遺傳(基因)和后天獲得(宗教、飲食和地域)的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)反映在:①某些生理特性方面;②對(duì)自然及環(huán)境方面的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力;③在發(fā)病過(guò)程中對(duì)某些致病因素的易患性和病理過(guò)程中發(fā)展的傾向性等方面。

2.3.2 研究范疇

(1)體質(zhì)人類(lèi)學(xué)[5]:體質(zhì)人類(lèi)學(xué)是人類(lèi)學(xué)中的一個(gè)分支學(xué)科,研究的是現(xiàn)代人類(lèi)體質(zhì)特征和類(lèi)型以及人群的生理、生化特征和靈長(zhǎng)類(lèi)行為等。從研究涉及的內(nèi)容上來(lái)看,體質(zhì)人類(lèi)學(xué)中的體質(zhì)概論,包括了形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、機(jī)能、代謝特征,并兼及了心理行為特征等方面的內(nèi)容。(2)解剖學(xué):人體解剖學(xué)中的“體質(zhì)”概念,按中國(guó)解剖學(xué)會(huì)體質(zhì)組的研究?jī)?nèi)容來(lái)看,其概念主要是指人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,包括人體各個(gè)組成部分及各組織、器官相各功能系統(tǒng)的形態(tài)特征與正常范圍。(3)現(xiàn)代醫(yī)學(xué):現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“體質(zhì)”概念尚無(wú)統(tǒng)一定義,應(yīng)用也比較混亂,除上面所提出的人體解剖學(xué)中的體質(zhì)含義外,有時(shí)則僅屬“素質(zhì)”的同義詞。精神病學(xué)對(duì)體質(zhì)所作的定義為:體質(zhì)系指在遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上,個(gè)體在發(fā)育過(guò)程中,內(nèi)外環(huán)境相互作用而形成的整個(gè)機(jī)能狀態(tài)和軀體形態(tài)特征。以上各學(xué)科中的體質(zhì)概念,其內(nèi)涵是有差別的,但內(nèi)涵的確定方法,無(wú)不是本學(xué)科研究的性質(zhì)和目的所決定的,而學(xué)科性質(zhì)與研究目的,也就成為該學(xué)科中概念的定義原則,“回回體質(zhì)”研究亦是如此。

2.3.3 內(nèi)涵

任何科學(xué)研究活動(dòng)都是由兩層因素合成的,即理論背景和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。就回族體質(zhì)研究來(lái)看,其經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)是對(duì)人群中個(gè)體差異性的觀察與總結(jié);其理論背景則是人們對(duì)這種個(gè)體差異性的基本看法。例如:人群中個(gè)體差異性的決定因素是什么?遺傳因素還是環(huán)境因素?是形態(tài)、功能,還是心理因素?對(duì)這些問(wèn)題的不同回答直接影響著回族體質(zhì)研究的出發(fā)點(diǎn)和發(fā)展模式。因此,進(jìn)行回醫(yī)體質(zhì)研究,必須探明“回回體質(zhì)假說(shuō)”的基本原理——“內(nèi)涵”,包括以下5點(diǎn):(1)稟賦遺傳論(阿拉伯后裔);(2)宗教制約論(信奉伊斯蘭教);(3)地理制約論(地處我國(guó)西部);(4)心身結(jié)合論(飲食習(xí)慣及信奉宗教帶來(lái)的心理問(wèn)題);(5)年齡發(fā)展論(小兒、成年、老年及婦女)。

2.3.4 外延

大量流行病學(xué)調(diào)查表明,寧夏回族自治區(qū)糖尿病(DM)的發(fā)病有兩大特征:第一,發(fā)病率高。①發(fā)病率明顯高于當(dāng)?shù)貪h族人群。1979年全國(guó)DM流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]寧夏回族DM患病率為1.95%,顯著高于當(dāng)?shù)貪h族。1996年全國(guó)DM流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7]寧夏回族DM患病率為2.82%,仍明顯高于當(dāng)?shù)貪h族。②DM慢性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于國(guó)內(nèi)、外。雷晨等[8]報(bào)道寧夏回族DM合并高血壓和尿毒癥的發(fā)生率為43.2%和3.4%,顯著高于國(guó)內(nèi)的發(fā)生率31.9%和1.2%。2001年全國(guó)DM慢性并發(fā)癥調(diào)查發(fā)現(xiàn)[9]合并冠心病和腦卒中的發(fā)生率均高于國(guó)外水平。第二,發(fā)病人群以老年DM患者為主。雷晨等對(duì)2587例寧夏回族2型DM患者年齡進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)[9-10]:平均年齡為(53.8±13.4)歲,且年齡與高血壓(1.717%)、腦血管疾病(1.735%)、心血管疾病(1.590%)及下肢血管疾病(1.718%)呈正相關(guān)。因此,加強(qiáng)寧夏回族老年DM的防治無(wú)疑具有重要的意義。

因此,我們將對(duì)寧夏回族糖尿病人群進(jìn)行大樣本的橫斷面研究,并在多位著名回族專(zhuān)家臨床經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理學(xué)證明有效的回族古方中篩選出方藥,進(jìn)行大樣本的臨床觀察(包括人群的自然情況研究及多種療效評(píng)價(jià)的確定及驗(yàn)證)。

3 兩種學(xué)說(shuō)的關(guān)系

綜上,“四性學(xué)說(shuō)”是“回回體質(zhì)假說(shuō)”的理論來(lái)源,而“回回體質(zhì)假說(shuō)”是“四性學(xué)說(shuō)”的進(jìn)一步完善。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)不斷發(fā)展成熟的今天,其他少數(shù)民族醫(yī)藥已經(jīng)結(jié)合了本民族的醫(yī)學(xué)典籍中的體質(zhì)相關(guān)內(nèi)容,形成了本民族特有的體質(zhì)診療體系。因此,我們也要在堅(jiān)持回族醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療手段,并借鑒“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”中的相關(guān)方法學(xué),形成一套我們自己的體質(zhì)分型體系。

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第10篇

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4.多元視角下小說(shuō)語(yǔ)言風(fēng)格的翻譯靳雪竹,JINXue-zhu

5.青出于藍(lán)--梭羅與愛(ài)默生的異同陳才憶,CHENCai-yi

6.從混合均衡到分權(quán)制衡--西塞羅與聯(lián)邦黨人共和思想之比較舒紹福,SHUShao-fu

7.歐洲國(guó)家憲法法官制度初論謝進(jìn)杰,XIEJin-jie

8.行政法上正當(dāng)期待形成的法理基礎(chǔ)陳海萍,CHENHai-ping

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10."訴累"的法經(jīng)濟(jì)學(xué)分析西南政法大學(xué)學(xué)報(bào) 曹飛,CAOFei

11.商標(biāo)法調(diào)整域名爭(zhēng)議的實(shí)證分析殷志誠(chéng),YINZhi-cheng

12.國(guó)有控股公司的概念和法律特征分析吳茂見(jiàn),WUMao-jian

13.反傾銷(xiāo)行政主體證明責(zé)任的法理探源張曉凌,陳華敏,ZHANGXiao-ling,CHENHua-min

14.我國(guó)民事訴訟和解制度的反思包冰鋒,BAOBing-feng

15.人民陪審制的改革與完善--談"混合制"人民陪審模式的建立趙信會(huì),ZHAOXin-hui

16.審判委員會(huì)功能的異化與重構(gòu)巖皓,YANHao

17.危險(xiǎn)犯的形態(tài)及其法條適用胡東飛,HUDong-fei

18.論死緩制度的缺憾及其彌補(bǔ)劉霜,LIUShuang

19.第三人的貨物控制權(quán)人地位探究王曉林,WANGXiao-lin

20.法官職業(yè)道德建設(shè)的文化障礙及路徑轉(zhuǎn)向鄒松生,甘金蓮,ZOUSong-sheng,GANJin-lian

21.大學(xué)生思想政治教育社區(qū)化芻議李光輝,楊化,LIGuang-hui,YANGHua

22.對(duì)我國(guó)教學(xué)理論研究本土化的理性思考沈小碚,蘇紅,SHENXiao-bei,SUHong

23.我國(guó)家庭法制教育現(xiàn)狀與展望葛纓,馮維,GEYing,F(xiàn)ENGWei

1.古希臘羅馬哲學(xué)講演錄(一)鄧曉芒,DENGXiao-mang

2.論建立公益訴訟制度的必要性和可行性鄧思清,DENGSi-qing

3.檢察機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置的改革與立法完善徐鶴喃,張步洪,XUHe-nan,ZHANGBu-hong

4.論知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的"惡"名李強(qiáng),LiQiang

5.知識(shí)產(chǎn)權(quán)壟斷性批判:以激勵(lì)論為重心夏旭陽(yáng),XIAXu-yang

6.論國(guó)家法與市民社會(huì)的默契——對(duì)一起"不予行政許可案"的法社會(huì)學(xué)"凝視"梁劍兵,LIANGJian-bing

7.論歐盟條約中的輔原則雷益丹,LEIYi-dan

8.檢察官專(zhuān)業(yè)素質(zhì)實(shí)證研究薛曉衛(wèi),黃亞珍,XUEXiao-wei,HUANGYa-zhen

9.理性的選擇和現(xiàn)實(shí)的期待——對(duì)刑事案件普通程序簡(jiǎn)化審的思考林少平,盧賽環(huán),LINShao-ping,LUSai-huan

10.刑事抗訴制度的立法完善賀恒揚(yáng),HEHeng-yang

11.廣西壯族自治區(qū)檢察機(jī)關(guān)輕緩刑事政策適用情況調(diào)查報(bào)告林世雄,黃森,LINShi-xiong,HUANGSen

12.基層司法運(yùn)作的物質(zhì)基礎(chǔ)——全國(guó)32個(gè)先進(jìn)人民法庭建筑、辦公設(shè)施的實(shí)證分析高其才,黃宇寧,趙小蜂,GAOQi-cai,HUANGYu-ning,ZHAOXiao-feng

13.精神病被害人證人資格及其陳述的證明力探析李大槐,LIDa-huai

14.論取保候?qū)徶贫裙δ艿闹貥?gòu)——以被追訴者權(quán)利保護(hù)的角度李夏,陳斌,LIXia,CHENBin

15.當(dāng)前犯罪的分析及其對(duì)策廣安市人民檢察院犯罪課題組

16.運(yùn)輸罪既遂、未遂問(wèn)題探析肖敏,XIAOMin

17."事功"與"格物":高校學(xué)報(bào)的現(xiàn)狀及定位劉力,蔣崇玲,朱平,LIULi,JIANGChong-ling,ZHUPing

18.政府購(gòu)買(mǎi)沖擊與商業(yè)周期——一個(gè)基于Keynes波動(dòng)理論與真實(shí)商業(yè)周期理論的比較分析蒲華林,PUHua-lin

19.英語(yǔ)詞匯學(xué)中詞的價(jià)值屬性馮憑,F(xiàn)ENGPing

1.公民行政法主體性地位解讀張弘,ZHANGHong

2.論自由心證的"自由"與"不自由"魏鳳娟,WEIFeng-juan

3.論對(duì)發(fā)展中國(guó)家參與投資條約仲裁的援助陳詠梅,CHENYong-mei

4."后TRIPS時(shí)代"知識(shí)產(chǎn)權(quán)國(guó)際保護(hù)的中國(guó)路徑牛強(qiáng),NIUQiang

5.美國(guó)刑法中的重罪謀殺罪規(guī)則評(píng)析高長(zhǎng)見(jiàn),GAOChang-jianHttP://

6."用人單位"的刑法意義探討——以強(qiáng)迫職工勞動(dòng)罪為視角龔義年,GongYi-nian

7.基于有限理性論的立法技術(shù)及其在《食品安全法》中的適用李容華,陳葉,LIRong-hua,CHENYe

8.西南政法大學(xué)學(xué)報(bào) 論證券發(fā)行審核中的監(jiān)管權(quán)配置史曉霞,SHIXiao-xia

9.勞動(dòng)擔(dān)保合同存廢論——兼論確立勞動(dòng)人事一般保證制度王從烈,WANGCong-lie

10.論訴訟保全中的利益權(quán)衡問(wèn)題郭小冬,GUOXiao-dong

第11篇

看臺(tái)灣最時(shí)髦的口水節(jié)目《康熙來(lái)了》,有個(gè)最“膚淺” 的問(wèn)題提問(wèn)率最高,小S問(wèn)嘉賓:“那么,你目前的感情是空窗了?”90%的嘉賓都會(huì)無(wú)奈地回答:“是的,我目前空窗。”

空窗是現(xiàn)代人最經(jīng)常出現(xiàn)的感情狀況,它已不再是往日意義上“單身“的定義。空窗的原因很多:工作太忙,無(wú)暇照顧感情;對(duì)方長(zhǎng)期出國(guó)公干或留學(xué),導(dǎo)致感情疏離;婚姻危險(xiǎn)期……都可算“情感空窗”。

空窗要比單身還來(lái)得曖昧,單身身份公開(kāi),可以自由選擇,而“空窗“的人則更自信地把它看做一個(gè)特殊而又短暫的感情過(guò)渡期。

高調(diào)逃離感情“空窗”

隨著劈腿現(xiàn)象的日益全球化,幾乎所有人都在不斷分裂重組的戀情中奮力學(xué)習(xí)浴火重生的技術(shù)。于是,沒(méi)有獨(dú)身,只有空窗――你空我空大家空,誰(shuí)也別想逃掉。

識(shí)別空窗

如今,臺(tái)灣人把18歲~30歲的年輕人稱(chēng)為“F世代”,因?yàn)樗麄冎鲝堊杂桑‵reedom),懷抱夢(mèng)想(Fantasy),放眼未來(lái)(Future),充滿(mǎn)趣味(Fun)。最重要的是,他們是那些脫胎于最新動(dòng)漫人物的人型玩偶(Figure)的忠實(shí)Fans。

《聯(lián)合早報(bào)》公布了一份針對(duì)“職場(chǎng)F世代戀愛(ài)觀”的調(diào)查,結(jié)果顯示:F世代中聲稱(chēng)不想結(jié)婚,只想談一輩子戀愛(ài)的,占受訪(fǎng)人數(shù)的62.27%;即使結(jié)婚也不愿意要孩子的,更達(dá)到74.51%,理由很簡(jiǎn)單:養(yǎng)不起。

更驚人的是:有近30%的人是正在與兩個(gè)甚至4個(gè)異性同時(shí)糾纏的“劈腿一族”,當(dāng)被問(wèn)及“認(rèn)為戀愛(ài)對(duì)象與發(fā)生性關(guān)系的對(duì)象是否一定相同”時(shí),3個(gè)人中就有1個(gè)表示自己“可以做到性、愛(ài)分離,泡友與情人并存”。

去年,《中國(guó)男女情愛(ài)的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查報(bào)告》顯示的情況是:62.88%的人不接受“一生只愛(ài)一個(gè)人”的理論;對(duì)北京、上海等6城市高學(xué)歷女性進(jìn)行的婚戀觀調(diào)查證實(shí):她們中的89.94%認(rèn)同獨(dú)身觀念,單身公寓因此成為中國(guó)大城市房地產(chǎn)界的熱點(diǎn)……

也是,現(xiàn)在無(wú)論男女都是有為青年的裝扮,男人拼命雄起,女人努力證明她們的幸福可以與男人無(wú)關(guān)。找個(gè)人談戀愛(ài),就越來(lái)越像尋覓階段性合伙人――沒(méi)有人輕易在一段戀情中傾注所有,把賭注全押到一個(gè)人的肩上,既不EASY,也不HAPPY,除了投資風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大之外,弄不好搞得對(duì)方也不適應(yīng)。于是――隨時(shí)戀愛(ài),隨時(shí)空窗,沒(méi)有孩子,“玩到老,爽到死”成了時(shí)尚,難怪空窗空不完。

假如空窗

假如你的男友總是以開(kāi)會(huì)為由不接你的電話(huà),或者習(xí)慣在情人節(jié)離奇失蹤,忍無(wú)可忍的你在BLOG里羅列了他的優(yōu)缺點(diǎn)之后,終于決定給他發(fā)去短信,里面只寫(xiě)了兩個(gè)字“去死”,而你又剛好沒(méi)有任何“備胎”,那么,對(duì)不起,你空窗了。

網(wǎng)絡(luò)調(diào)查,F(xiàn)世代職場(chǎng)男女面對(duì)愛(ài)情受挫后的第一反應(yīng)是:36.76%加入好人俱樂(lè)部,一有時(shí)間就找好朋友聊天、逛街、泡吧;將近3成人加入“戰(zhàn)斗團(tuán)”,每日?qǐng)D強(qiáng),口號(hào)是:讓那個(gè)沒(méi)眼光的家伙后悔去吧!6個(gè)人里有1個(gè)選擇報(bào)復(fù),10個(gè)人里有1.3個(gè)立即開(kāi)始尋覓新戀情,20個(gè)里有1個(gè)看破紅塵,加入“和尚尼姑清修班”,而甘愿獨(dú)處、喝酒、墮落一下的人將近兩成。總之,不在空窗中死去,就在空窗中爆發(fā)。

“無(wú)論男女,不管是否結(jié)婚,只要一段關(guān)系能持久而幸福,就容易保持心理健康;而一旦這種關(guān)系打破,離分手時(shí)間越近,越容易患上抑郁、焦慮等精神疾病,尤其對(duì)女性的傷害最大。”――在對(duì)65歲以下的2217位男性與2303位女性進(jìn)行了訪(fǎng)談與心理問(wèn)卷相結(jié)合的追蹤調(diào)查之后,英國(guó)倫敦大學(xué)瑪麗女王學(xué)院“分手對(duì)男女雙方心理健康影響”課題組得出這么個(gè)讓人不爽的結(jié)論。

《美國(guó)精神雜志》上的文章則說(shuō):與相戀的男友分手后,陷入情感崩潰的女性在情感、動(dòng)機(jī)、注意力相關(guān)的腦區(qū)域所發(fā)生的活動(dòng)明顯減少,大腦健康會(huì)受損――難怪女人一旦空窗,自信也緊跟著空窗。

不過(guò),也不是絕對(duì)沒(méi)有好消息,那就是因失戀導(dǎo)致的消沉在兩個(gè)星期后會(huì)逐漸減弱。所以,你要面對(duì)的,首先就是如何度過(guò)這倒霉透頂?shù)膬尚瞧凇.?dāng)然,各有各的辦法。常用方法有:糾集一伙同性死黨,出門(mén)HAPPY;遠(yuǎn)走他鄉(xiāng),尋求艷遇;狂吃狂睡,自我麻醉;進(jìn)修充電,把自己修煉成優(yōu)質(zhì)女人。

甚至還有人從空窗焦慮中發(fā)現(xiàn)了商機(jī)。廣州天河一咨詢(xún)公司在情人節(jié)期間專(zhuān)門(mén)為女咨詢(xún)者開(kāi)設(shè)特殊門(mén)診:只需出30元,就可以痛扁咨詢(xún)師一頓,發(fā)泄心中郁悶。法國(guó)新興一種運(yùn)動(dòng)消氣中心。中心有專(zhuān)業(yè)教練指導(dǎo),教人們?nèi)绾未蠛按蠼校っ恚蛘眍^,捶沙發(fā)等,做一種運(yùn)動(dòng)量頗大的“減壓消氣操”。在這些運(yùn)動(dòng)中心,上下左右皆鋪滿(mǎn)了海綿,任人摸爬滾打。

大哭一場(chǎng),吃零食,看恐怖片,接受精油芳香療法,練習(xí)瑜伽冥想……只要能盡快擺脫壞情緒,你想怎么樣都可以。但不得不面對(duì)的另一個(gè)事實(shí)是:除了難以忍受的情感失落之外,空窗之后的性也突然成了一個(gè)問(wèn)題。

空窗,不空床?

“男友愛(ài)上我最好的女朋友,他們瞞著我交往了2個(gè)月。空窗之后,我經(jīng)歷了半年的低潮期,經(jīng)常失眠,發(fā)脾氣,覺(jué)得做什么事情都毫無(wú)意義,甚至懷疑過(guò)自己的決定是不是錯(cuò)了,還想過(guò)干脆辭職離開(kāi)現(xiàn)在的城市,直到遇到我以前的一個(gè)情人”,于是他們上了床。“奇怪的是,那次之后,我發(fā)現(xiàn)我恢復(fù)了自信和平靜,很多一直困擾我的荒謬想法也消失了,我才意識(shí)到,自己的情緒壓抑跟性有這么大的關(guān)系。”

空窗期里,超過(guò)一半的人會(huì)與舊情人或親密的異性朋友發(fā)生,3成人則選擇了網(wǎng)友,兩成人會(huì)選擇同事和陌生人。其中很多人就此直接發(fā)展成了給人填補(bǔ)寂寞、治療情傷的rebound。

女人與交戰(zhàn)的時(shí)刻,其實(shí)不比男人少到哪里。也許次數(shù)沒(méi)有那么頻繁,難熬的程度只怕不相上下。

找舊情人和好友解決性問(wèn)題,當(dāng)然方便又安全,但和好友上床,怎么說(shuō)都有點(diǎn)兒理不清的曖昧。而舊情人呢?像好不容易戒掉的,再次嘗試,權(quán)當(dāng)自我安慰,復(fù)合的可能幾乎為零。一不留神,他曾經(jīng)給過(guò)你的陰影就一股腦涌出來(lái)。更不能接受的是,你很可能再次陷入跟他的糾纏之中。

“為什么每次都是我給他打電話(huà)?”“他怎么就不想約我出來(lái)?”――為同一個(gè)人傷兩遍腦筋,連自己都覺(jué)得不值,和同事浪漫的最大危險(xiǎn)是隱私走光。

空窗期的性通常意味著自貶身價(jià),最要命的是,它往往起不了根本的作用(假如沒(méi)有反作用的話(huà))。

有一句話(huà)說(shuō):感情是女人最好的化妝品。但頻繁空窗感情貶值,化妝效果難免打折。當(dāng)然,你也可以說(shuō)你每一次都是認(rèn)真的,那只意味著你比一般人更容易得精神病。

研究人員認(rèn)為,從防止女性患上心理疾病的角度分析,連續(xù)經(jīng)歷分手后的情感大起大伏,還不如單身來(lái)得好。那么,性呢,難道真的當(dāng)中性人?最不容易惹麻煩的標(biāo)準(zhǔn)答案是:請(qǐng)自己動(dòng)手。

第12篇

一、案件受理環(huán)節(jié),更新受案標(biāo)準(zhǔn)

區(qū)院結(jié)合工作實(shí)際,參照新修訂《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》與《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則》,制定了《沙河口區(qū)檢察院刑事案件受理要求實(shí)施辦法(試行)》,更新了受案標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了非法證據(jù)排除制度。從受案的形式要件到實(shí)質(zhì)要件都做出了具體規(guī)定,特別是在四個(gè)方面提出了更為細(xì)致的要求。

——取證方面:對(duì)于偵查機(jī)關(guān)采用刑訊逼供等非法方法收集的犯罪嫌疑人、被告人供述和采用暴力、威脅等非法方法收集的證人證言、被害人陳述,一律予以排除。偵查機(jī)關(guān)收集物證、書(shū)證不符合法定程序,可能?chē)?yán)重影響司法公正的,應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)正或者作出合理解釋?zhuān)徊荒苎a(bǔ)正或者作出合理解釋的,對(duì)該證據(jù)一律予以排除。我們?cè)谵k理的徐文麗生產(chǎn)銷(xiāo)售偽劣產(chǎn)品案時(shí),針對(duì)公安機(jī)關(guān)在破案時(shí)未及時(shí)扣押涉案物證,導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行偽劣產(chǎn)品鑒定,影響案件正常審查的問(wèn)題,我院發(fā)出了《檢察建議書(shū)》,充分發(fā)揮了公訴部門(mén)在法律監(jiān)督方面的作用。

——證據(jù)調(diào)取方面:復(fù)制品、復(fù)印件應(yīng)與原物、原件相符,復(fù)制品、復(fù)印件應(yīng)由2人以上制作,寫(xiě)明制作過(guò)程、收集程序、原物原件所在地、無(wú)法移送原件的原因,并由原物、原件持有人簽名或蓋章,由制作人簽名及蓋章等。

——未成年犯罪嫌疑人案件方面:要求偵查機(jī)關(guān)在卷宗中應(yīng)附由辦案機(jī)關(guān)出具的未成年犯罪嫌疑人的《社會(huì)調(diào)查報(bào)告》,并附未成年犯罪嫌疑人所在學(xué)校、社區(qū)基層組織等單位提供的關(guān)于其性格特點(diǎn)、家庭情況、社會(huì)交往、成長(zhǎng)經(jīng)歷、犯罪原因、犯罪前后表現(xiàn)、監(jiān)護(hù)教育等情況的說(shuō)明。

——精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療案件方面:要求偵查機(jī)關(guān)在《強(qiáng)制醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)》中應(yīng)寫(xiě)明涉案精神病人的基本情況、法定人的基本情況、實(shí)施暴力行為所在地、被申請(qǐng)人的身份、實(shí)施暴力行為的時(shí)間、地點(diǎn)、手段、造成的損害,卷宗中應(yīng)附法醫(yī)的精神病鑒定意見(jiàn)、其他證明材料、應(yīng)提供被申請(qǐng)人的法定人的姓名、住址、聯(lián)系方式、應(yīng)對(duì)涉案精神病人采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施等。

二、案件偵查環(huán)節(jié),同步錄音錄像

區(qū)院公訴部門(mén)借鑒職務(wù)犯罪案件辦案經(jīng)驗(yàn),制定實(shí)施《重大、疑難、復(fù)雜刑事案件偵查階段同步錄音錄像制度》。通過(guò)與區(qū)公安分局溝通交流,檢警雙方協(xié)定對(duì)于轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的6類(lèi)案件(重大復(fù)雜案件、所涉案件、涉眾型犯罪案件、輿論關(guān)注的熱點(diǎn)敏感案件、犯罪嫌疑人不認(rèn)罪案件、辯護(hù)人提出無(wú)罪意見(jiàn)案件),建立同步錄音錄像制度。并確定如果2013年1月1日后立案?jìng)刹榈纳鲜鲋卮蟆⒁呻y、復(fù)雜刑事案件,沒(méi)有隨案移送錄音錄像資料的,原則上不予受理。同時(shí),全面開(kāi)展錄音錄像的審查反饋工作,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給偵查部門(mén),共同研究應(yīng)對(duì)措施。例如,我們辦理的一起34名黑車(chē)司機(jī)涉嫌非法經(jīng)營(yíng)一案中,在認(rèn)定黑車(chē)司機(jī)非法經(jīng)營(yíng)數(shù)額證據(jù)不穩(wěn)定的情況下,承辦人及時(shí)與公安機(jī)關(guān)溝通,在補(bǔ)充偵查階段要求公安機(jī)關(guān)啟動(dòng)同步錄音錄像制度,在訊問(wèn)涉案人員時(shí)進(jìn)行了同步錄像錄像,此舉保證了犯罪嫌疑人供述的穩(wěn)定性及確定性,鞏固了現(xiàn)有的訴訟證據(jù),確保了案件得以順利,同時(shí)作為有力的補(bǔ)強(qiáng)的證據(jù),在庭審階段亦成為指控犯罪的最有利的證據(jù)。

《重大、疑難、復(fù)雜刑事案件偵查階段同步錄音錄像制度》的實(shí)施,一方面,可以進(jìn)一步固定犯罪嫌疑人供述、辯解和證人證言;另一方面,如果犯罪嫌疑人在審查環(huán)節(jié)或當(dāng)庭提出偵查期間受到刑訊逼供,偵查訊問(wèn)筆錄不能使用時(shí),同步錄音錄像所呈現(xiàn)的證據(jù)可以保證偵查訊問(wèn)筆錄的真實(shí)性、客觀性而使其不被作為非法證據(jù)所排除。

三、 偵查取證環(huán)節(jié),檢察引導(dǎo)偵查

延伸提前介入引導(dǎo)偵查的成功經(jīng)驗(yàn),對(duì)重大、疑難、復(fù)雜的案件。根據(jù)案件影響程度在案件立案之初、偵查終結(jié)前20日或退回補(bǔ)充偵查階段,經(jīng)偵查機(jī)關(guān)商請(qǐng)或主管檢察長(zhǎng)指定,由公訴部門(mén)負(fù)責(zé)人派員對(duì)案件引導(dǎo)偵查,引導(dǎo)偵查的途徑與手段是公訴部門(mén)按照審查的法律規(guī)定,從案件犯罪構(gòu)成要件、證據(jù)的收集與分析、非法證據(jù)的排除等方面提出意見(jiàn)與建議,通過(guò)事前直接指導(dǎo)偵查、事后制作補(bǔ)充偵查提綱為公安機(jī)關(guān)下一步的偵查指明方向。

我們?cè)谵k理的犯罪嫌疑人曹xx、張xx等39人聚眾斗毆一案中,公安機(jī)關(guān)在立案后,主動(dòng)要求公訴部門(mén)派員提前介入指導(dǎo)偵查。針對(duì)案件犯罪嫌疑人人數(shù)眾多、供述不穩(wěn)定、案情復(fù)雜的具體情況,承辦人明確追訴標(biāo)準(zhǔn),指明追查方向;細(xì)化每個(gè)犯罪嫌疑人在犯罪過(guò)程中的具體行為,要求公安機(jī)關(guān)在訊問(wèn)時(shí)查清每個(gè)犯罪嫌疑人明確看見(jiàn)誰(shuí)動(dòng)手打人了,明確誰(shuí)可能打了被害人,明確誰(shuí)可能不會(huì)打被害人,明確誰(shuí)確定沒(méi)有打被害人。在此基礎(chǔ)上明確其他行為,如糾集人員,提供工具,搖旗吶喊等。承辦人在介入偵查過(guò)程中,堅(jiān)持“訊問(wèn)到場(chǎng),關(guān)鍵取證到場(chǎng),重大討論到場(chǎng)”的“三到場(chǎng)”原則和“引導(dǎo)但不指揮,介入但不干預(yù),討論但不定論”的“三不”原則,著重對(duì)證據(jù)的搜集、提取、固定及偵查取證的方向提出意見(jiàn)和建議,并督促公安機(jī)關(guān)依法取證。通過(guò)引導(dǎo)偵查,公安機(jī)關(guān)明確了偵點(diǎn)和偵查方向,雙方形成了打擊合力,通過(guò)公安機(jī)關(guān)的補(bǔ)充偵查,固定了證據(jù),形成了完整的證據(jù)鏈條,為最終破案,打擊犯罪,保證訴訟程序順利進(jìn)行做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

“偵查取證環(huán)節(jié),檢察引導(dǎo)偵查制度”的實(shí)施一方面積極主動(dòng)引導(dǎo)偵查機(jī)關(guān)規(guī)范收集、固定證據(jù),努力爭(zhēng)取案件移送后不需退查補(bǔ)證可以直接提起公訴;另一方面加強(qiáng)對(duì)公安機(jī)關(guān)取證程序的監(jiān)督,保證程序合法,對(duì)證據(jù)中的重大缺陷提出完善意見(jiàn),對(duì)存在非法取證可能的證據(jù)進(jìn)行證據(jù)合法性審查并向偵查部門(mén)提出相應(yīng)的補(bǔ)充完善措施,減少了或避免了非法證據(jù)流入審判環(huán)節(jié)。

四、庭審預(yù)備環(huán)節(jié),庭前會(huì)議機(jī)制

區(qū)院結(jié)合工作實(shí)際和新修訂《刑訴法》對(duì)庭前會(huì)議制度要求,與區(qū)法院共同制定了《庭前會(huì)議制度實(shí)施辦法(試行)》,規(guī)定9大類(lèi)案件應(yīng)當(dāng)召開(kāi)庭前會(huì)議,其中包括:重大貪污賄賂犯罪案件、黑社會(huì)性質(zhì)組織犯罪案件、重大犯罪案件、所涉案件、涉眾型犯罪案件、輿論關(guān)注的熱點(diǎn)敏感案件、被告人不認(rèn)罪或?qū)χ缚赜袊?yán)重異議案件、辯護(hù)人或被告人提出無(wú)罪的案件、辯護(hù)人或被告人提出非法證據(jù)排除的案件。

庭前會(huì)議就管轄、回避、出庭證人名單、出庭偵查人員名單、非法證據(jù)排除、辯護(hù)人調(diào)查收集的證據(jù)情況、適用簡(jiǎn)易程序等與審判相關(guān)的問(wèn)題,了解情況,聽(tīng)取意見(jiàn),并規(guī)定相關(guān)的處理方式。其中,當(dāng)辯護(hù)人、被告人一方在庭前會(huì)議上對(duì)于案件證據(jù)的合法性和真實(shí)性提出異議時(shí),公訴人首先審查提出異議的理由能否成立,并對(duì)這種辯解進(jìn)行深入復(fù)核,對(duì)于辯護(hù)人、被告人一方提出的不合理請(qǐng)求予以反駁,同時(shí)根據(jù)辯護(hù)方提出的異議,在庭前會(huì)議召開(kāi)后,開(kāi)庭之前,及時(shí)了解法院對(duì)于非法證據(jù)排除等事項(xiàng)的裁決情況,對(duì)于需要補(bǔ)充的證據(jù),督促公安機(jī)關(guān)有針對(duì)性地補(bǔ)充相關(guān)證據(jù)材料,大大提高了庭前準(zhǔn)備工作的質(zhì)量和效率。

五、非法證據(jù)排除環(huán)節(jié),對(duì)接瀆職行為調(diào)查

區(qū)院堅(jiān)持補(bǔ)救已然與防患未然相結(jié)合的工作方針,既注重對(duì)瑕疵證據(jù)的補(bǔ)正、補(bǔ)強(qiáng)和排除非法證據(jù)后的補(bǔ)救工作,更注重其與防患未然有機(jī)結(jié)合。在排除非法證據(jù),保障犯罪嫌疑人、被告人人權(quán)的同時(shí),公訴部門(mén)與瀆檢部門(mén)有機(jī)合作,建立非法證據(jù)排除與瀆職工作調(diào)查對(duì)接機(jī)制和資源共享聯(lián)合辦案機(jī)制,認(rèn)真分析、合作研判非法證據(jù)產(chǎn)生的原因,深挖非法證據(jù)與瀆職行為之間的微妙關(guān)系,從嚴(yán)查處非法證據(jù)背后的司法人員的瀆職行為,促進(jìn)司法規(guī)范,努力從源頭上減少和消滅非法證據(jù)。

例如,我院在辦理黃xx盜竊案時(shí),就黃xx提出其在公安機(jī)關(guān)受到刑訊逼供一事,承辦人沒(méi)有就案辦案,而是提高警惕,帶著諸多疑問(wèn)去辦理該案,不放過(guò)任何蛛絲馬跡,深挖出隱藏在案件背后的公安機(jī)關(guān)民警董某某刑訊逼供的相關(guān)線(xiàn)索并及時(shí)移送給瀆檢部門(mén),現(xiàn)董某某刑訊逼供案已被法院作出有效判決。此制度的實(shí)施,一方面保障了犯罪嫌疑人的合法權(quán)益,另一方面為我院反瀆職侵權(quán)工作的良好開(kāi)展提供了助力。