時間：2022-10-19 17:18:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇實習生護士出科，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R471[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-326-01
臨床實習生帶教護理教育的一個重要環節，對提高實習生的綜合能力至關重要。因此，臨床實習帶教工作好壞，直接影響到護理實習生今后的整體能力，本人在帶教過程中通過與護理實習生的溝通，以及與各位護理帶教老師的交流，總結出了以下的體會：
1 帶教中存在的問題
1.1 護理帶教老師方面
1.1.1 護理帶教老師過于年輕,工作時間短,經驗不足 護理帶教老師一般是由參加工作多年的，有較豐富的臨床經驗的護士或護師擔任。如果護理帶教老師工作經驗不足，不知如何引導實習生學習臨床知識，沒有一定的授課能力，不能教學生做一些簡單的操作。
1.1.2 重操作,輕理論 有些護理帶教老師只注重實習生的操作動手能力，忽視了實習生的理論學習，致使實習生的理論知識與操作技能相脫節。
1.1.3 護理帶教老師根本就討厭護理工作 工作中就會得過且過，不可能做好護理工作，無法感染實習生，使實習生無法熱愛護理工作。
1.1.4 護理帶教老師對帶教工作不重視 護理帶教老師常常只將自己班上的事情做好就行了，忙的時候就讓實習生干點跑腿打雜的工作，不忙的時候也忽視了教學工作。
1.1.5 不重視出科考試 往往是護理帶教老師將出科試卷準備好，叫實習生帶回家做完了再交上來，這樣一來就養成了實習生得過且過的壞習慣。“反正是抄，又何必認真復習呢”。使實習生放松了學習。
1.1.6 不讓實習生參與搶救 嫌實習生動作慢，操作不熟練，每遇大搶救實習生只能站在一旁觀看，護理帶教老師很少讓學生參與到搶救當中來。由于現在醫患關系的日趨緊張，護理帶教老師的自我保護意識不斷增強，害怕實習生出差錯，引起醫療糾紛，因此，使實習生的鍛煉機會減少。
1.1.7 沒有給實習生進行系統的授課 護理帶教老師在帶教過程中很少給實習生講課，以至于實習生出差錯，引起醫療糾紛，因此，使實習生的鍛煉機會減少。
1.1.8 實習時間安排不合理 實習生在實習過程中一般每個科室都是4周時間，有時甚至只有1周時間，造成師生之間相互重視不夠，易出現走過場的現象，得過且過。對基礎護理工作更是引不起足夠的重視和加強。
1.2 實習生方面
1.2.1 實習生本身基礎較差 實習生在校期間理論知識和操作技能不扎實，進入臨床后幾乎不會動手，有些連體溫表都不會認。
1.2.2 實習生心理素質差 遇到緊急情況手忙腳亂：如有些實習生本來靜脈穿刺技術還可以，但要是病人問一句“你是實習生，你行不行呀？”實習生就慌了，心里沒了底，本來能穿刺成功的，卻失敗了。
1.2.3 實習生角色轉換目的不明確 現在實習生都是獨生子女，在家中受著父母的寵愛和照顧，現在突然由受人寵愛和照顧的角色轉變成為愛護和照顧別人的角色，一時間很難適應。上班常請假、接聽手機、玩游戲，有些實生存在實習又不發工資，想干就干不想干就不干的想法，工作熱情不足，精神不集中，存在逃避偷懶的思想，尤其是節假日后找各種理由推遲歸院時間，工作被動，存在應付心理。
1.2.4 實習生缺乏與病人交流、溝通的技巧 病人是一個特殊的群體，病人情緒經常波動很大，實習生剛從學校出來，缺乏社會經驗，給病人做心理護理和衛生宣教也只是一種形式，沒有達到預期的效果。
1.2.5 實習生對護理工作認識不足 認為做一名合格的護士只要學會打針就夠了，因此在實習中實習生都搶著做靜脈注射，而不重視其他各項操作和各種護理技能。
1.2.6 實習生理論與臨床實踐脫節 多數學生不能將書本上學到的知識靈活運用到臨床實踐中，缺乏主動思考，依賴性較強，習慣被動工作。表現為實習過程中不思考當天的工作職責、工作流程，即使遇到簡單問題也不會處理。
2 解決措施
2.1 合理安排護理帶教老師 護理帶教老師應該由工作經驗豐富，帶教水平高，語言表達能力好，以及責任心強、素質高的護士或護師擔任。
2.2 護理帶教老師應熱愛護理工作 因為只有熱愛自己的本職工作才可能把工作做好。護理帶教老師要以滿腔的工作熱情來感染實習生。
2.3 護理帶教老師必須擁有健康的人格品質 才能在實習生中樹立威信，得到敬重，起到榜樣作用。護理帶教老師良好的道德水平、高雅得體的舉止以及對護理工作的興趣和熱愛會使實習生感到可信、可親，形成凝聚力并對實習生起得仿效作用[1]，從而使實習生熱愛護理工作，提高護理實習熱情和主動性。
2.4 護理職業的特殊性要求護理帶教老師時刻注意以端莊的儀表和優雅的舉止來教育和影響學生 護理帶教老師高雅得體的儀表裝束，從容熟練美觀適度操作動作會使實習生在潛移默化中受到熏陶，受到感染，從而逐漸培養她們職業素養，從而使實習生向護士順利過度。
2.5 護理帶教老師要關心病人、體貼病人 時刻以病人為中心，時刻讓實習生做換位思考。
2.6 帶教過程中注重與實習生的交流 了解實習生心理，征求實習生對帶教工作的意見，可根據實習生的需要進行教學，多與實習生溝通，關心學習生的學習、生活，消除學生的恐懼心理，調動學實習生學習的積極性。
2.7 制訂合理的計劃 有目的的進行教學，每個實習生下科室后，各科室負責帶教的老師備好計劃，根據計劃實施教學。
2.8 護理帶教老師應根據實習生的特點，因材施教 對于動手能力強，干什么事都大大咧咧的實習生，應注重培養其嚴謹的工作態度。帶教期間盡量做到放手不放眼，既要發揮其工作的主動性，又要時刻提醒其應注意的及其容易忽視的問題；對于對工作態度認真但動手能力較差的實習生，應注意其操作的培訓。
2.9 嚴格對待出科考試 對于實習生的出科考試應重視，每個實習生出科前均應進行出科考試，出科考試試卷由護理帶教老師負責統一出卷，將實習生集合在一起統一考試，由護理帶教老師監考，禁止舞弊行為的發生，將出科成績真實地記錄在實習生鑒定表上，有助于實習生更加牢固地掌握各項知識。
2.10 護理帶教老師應繼續學習 不斷完善自我，也可由護理部定期組織帶教培訓及考試，提高護理帶教老師的帶教水平。
2.11 護理帶教老師之間相互討論 不斷改進教學方法，提高教學質量。
2.12 實習生在掌握操作技能的同時，將理論知識結合起來 臨床學習過程中應將課本帶在身邊，遇到難題及時看書或請教老師及同學，互相交流學習情況，多與病人交流，鍛煉自己的溝通能力。
2.13 可以組織實習生進行操作比武 優秀者予以表揚，這樣不但提高了護理實習生的操作技能，還大大鼓舞了護理實習生的積極性。
2.14 提高護理安全意識 護理帶教老師對學生需加強職業危害方面的教育，上課時反復強調無菌操作和查對制度的重要性，引起實習生的重視。
隨著社會的不斷進步，病人們生活水平的不斷提高，就要求具有良好素質的護理人員，帶教老師要善于鼓勵實習生不斷完善自己，為能培養出更優秀的護理人員而努力。
護理臨床帶教的內涵，不僅是理論在實踐中的貫注，更不能理解為是護生學習中的一個常規，應定位為實踐鑒定理論、擴大、充實理論，同時是護生完成理論部分學業，進入社會成為護士前的基礎培訓搖籃，它關系著護生的思想素質、操作技能及服務理念的奠定，也影響著護生今后專業及自我的發展，應予充分重視。為配合教學搞好臨床帶教我院于2000年以來實施臨床系統帶教，取得滿意效果。現介紹如下：
1 轉變帶教觀念
陳舊的帶教觀認為臨床實習生讓醫院增加不少麻煩和負擔，對實習生不夠重視，更談不上關懷體貼，只是常規例行公式，對帶教效果不總結研究。而學校為使學生進入醫院實習已作了不少努力，對帶教工作不敢提出過多、過高要求，生怕失去實習基地。帶教老師不規范、參差不齊，對臨床帶教的重要性認識不足，單純任務觀嚴重，對實習生以實用為主，只用不教情況屢見不鮮。部分學生對臨床實習好奇心重，新鮮感一過便處于茫然狀態。而實習中老師又僅以操作進行指導，大多忽略綜合、系統、全面的教育培養，使臨床帶教陷入例行公式化。為轉變陳舊的臨床帶教觀念，筆者組建臨床實習帶教辦公室，選拔有經驗的副主任護師1名、主管護師2名專職進行臨床帶教全程系統管理，并在各科室選拔帶教能力較強的護師以上人員成立各科帶教組。同時以明確帶教目的，轉變帶教觀念，師生同步教學相長為切入口，走出傳統帶教的誤區，樹立新型的帶教育人觀念。
2 培訓師資隊伍
臨床帶教中以重點培訓、全面提高為宗旨，培養扎實的帶教師資，凡選定的帶教老師采取送出進修、護校聽課、醫院及護生中授課、護理部考核、學生評議等方式以提高教學理論操作水平。但教學不僅是幾個老師的單純行為，全科護士的言行舉止均會給實習生一定影響，對不列入帶教的護士實施理論及素質培養，并實行定期考評輪轉競爭帶教，大大提高全體護士的素質水平，為臨床帶教培養優秀師資。
3 規范帶教內涵
臨床帶教中教師的品質水平、能力、年齡、經歷及個性均會給帶教的內涵帶來不同效果，為此統一規范帶教內容，從理論要求到操作程序，從言談舉止到行為均統一規范，使每個帶教老師統一按規范要求帶教，讓出科學生均能達到良好效果。
4 設立帶教檔案
凡臨床實習學生由帶教辦公室設臨床實習護生檔案，對實習生在實習中的行為、理論、操作、表現均詳細記錄，供學校推薦及招聘單位參考，以促進實習生的自我學習積極性。
5 加強臨床實習前技能培訓
在臨床帶教中我們不斷總結在校學習與臨床實際內容間的差距，發生實習生在理論上還能領悟，但在操作技能上比較生疏，在臨床操作中病人難以接受，也給臨床滿意度帶來很大影響，為此建議和配合學校加強實習前技能培訓，學校對培訓合格者發給護理基礎操作合格證。醫院接受實習生時必須驗證有無合格證方能接納實習。此舉措大大減少護生實習中操作失誤，提高了操作滿意度，也杜絕了不少實習護生護理差錯隱患的發生。
6 完善實習護生技能培訓計劃
各科實習護生臨床要求自行擬訂該科實習計劃，帶教老師針對實際能力配合學校實綱及醫院帶教辦公室的實習要求，對所帶學生進行實習培訓計劃的修訂與完善，采用各個擊破進行單個培訓，不達到培訓計劃要求不得出科，以扎實的實習完成實習計劃要求。
7 強化出科考試
凡實習生在科室實習結束前各科均以本科、專科護理及專科操作技能為主，進行出科考試，以檢驗實習效果，加強專科知識，為專科全面發展打基礎。如出科考試不合格必須補考合格方可轉科。
8 定期帶教反饋
每一季度在帶教辦組織下，進行雙項帶與學反饋座談會，學生可以指出帶教中不足，提出新的要求，也可以要求撤換不合格的帶教老師。老師對學生的實習表現可進行評議批評，嚴重者可提出終止實習。由于及時反饋帶教中雙項的不足，并提出改進意見使帶教工作得以不斷的提高，也加強了師生間溝通。
9 三位一體，醫院、學校、家長聯手帶教
以醫院為核心實施醫院、學校、家長三位一體帶教，迅速改變臨床帶教中的不足。過去三方溝通少，家長把學生送交學校，學校把學生又轉交醫院，彼此就完成移交程序。護生實習僅靠醫院來管理既不能了解護生思想內涵，也顧不上護生身體及其他情況。三位一體管理既能了解護生的思想行為，也能增強管理效應，使實習效果不斷提高。
10 加大宣教力度，推進人才競爭機制
【關鍵詞】 急診科；實習護士；帶教
文章編號：1004-7484（2013）-02-0793-02
護理臨床實習是護生將理論知識與實踐相結合的必經途徑，是培養護士提高實際工作能力的重要環節，是學校教育的繼續和深化。教與學的實施直接影響學生未來的護理工作和學校人才培養目標的實現。因此，如何做好臨床護理帶教工作，已成為臨床護理教學的一個重要課題，而急診科護理工作與病房有著明顯的區別，因而對實習護士的教學工作更是有著很大差異，現將兩年來急診科實習帶教工作中的一些做法與大家探討一下。
1 制定完善的教學質控體系
根據實習生的不同層次本科生、大專生、中專生制定不同的帶教計劃，緊扣實綱、圍繞護理部統一規劃、必須切實可行
1.1 實習時間根據護理部安排實習兩周。
1.2 實習生管理
1.2.1 實習生由護士長實習生總帶教老師具體管理，其他護師以上職稱者均有帶教任務。
1.2.2 實行總帶教老師負責制，分帶教老師指導制，實習生跟老師進組輪班，同時給每一位同學安排一名帶教老師和一名指導老師，配備雙師制，這樣每位同學在急診科實習期間至少有兩位老師帶教，這樣既能得到雙師帶教帶來的好處，又避免了學生只跟隨一位老師而帶來的片面影響。
1.3 教學管理
1.3.1 總帶教老師根據實綱的要求，制定講課及業務學習計劃，以表格形式制定兩周須掌握的理論及操作內容，分給每一位帶教老師和指導老師進行有重點的指導和講解，帶教老師指導老師可據不同情況隨機增加內容；每位同學手中有一份集帶教老師、指導老師所有內容的表格，老師講完或提問完均須在同學手中的表格上簽字或打分做到標準統一，量化考核；同學手中的表格在出科座談會時統一上交于總帶教老師。科室學習園地中配有一本實習生必讀（急診科相關理論內容、操作流程、搶救流程、應急預案等）以便隨時翻閱；同時實行集中授課、統一考核。
1.3.2 選拔合格的帶教老師、指導老師 帶教老師由急救專科護士、責任組長、高年資護師擔任；指導老師由有教學經驗的定科五年以上護師擔任：科室并統一培訓合格后進行臨床帶教。
1.3.3 實行雙師制帶教 安排責任組長為帶教老師，分診護師為指導老師，帶教老師負責急診搶救相關理論知識講解及不同病人搶救流程；指導老師負責指導基礎護理操作及搶救儀器使用，同時這兩名老師每天負責提問不同的相關內容簽字打分并登記在表，出科前一并交于總帶教老師處。總帶教老師在第一周內集中安排全體實習生以一病例為中心展開病史采集、護理體檢、病情觀察、相關操作正規實施、護理記錄為一體的集中教學，從而有機地將理論和操作結合起來，使同學更形象而直觀地接受我科相關內容，也能更好更快地適應我科工作。
1.3.4 課程安排 入科第一周周一急診入科相關理論培訓由總帶教老師完成、周三總帶教老師完成CPR相關理論及操作示范、周五選取一名帶教老師完成洗胃相關理論內容及操作演示、周日選取一名指導老師完成止血包扎相關理論內容及操作演示，采取集中授課、多媒體教學；第二周周一由實習小組以PBL形式完成一個專題講座、周三理論操作考核、周五出科坐談會；護上長定期對帶教工作進行抽查：教學進度、帶教情況及學生學習情況并在早會中隨機提問記錄在冊。
2 具體實施
2.1 關愛護生
2.1.1 護生進入急診科第一天要由護士長或總帶教老師主動熱情地接待，做自我介紹并發放入科調查表詳細了解實習生個人情況，以促進彼此了解，增加信任，緩解護生緊張情緒。隨后詳細介紹急診科環境、布局、分區，嚴格無菌觀念及各種物品的分類放置，同時講解急診科的工作安排情況及帶教計劃，讓護生盡快熟悉環境，減少陌生、恐懼感。
2.1.2 因護生剛從校園踏入社會，實習過程中帶教老師多和護生溝通、談心，了解她們工作學習生活中的困難，盡可能地幫助她們，使她們安心學習。
2.1.3 實行以情帶教、人性化教學。由于我科病種復雜病情重，病人及家屬著急護生不知如何下手加之護生面對陌生的環境、陌生的老師都會產生不同程度的緊張心理。這就要求帶教老師態度和藹、平易近人，在情感上發自內心地關心愛護學生、接近學生，使學生感到教師既是兄弟姐妹，又是朋友。對學生既嚴格要求，又要耐心講解，嚴中寓愛，這樣會使學生消除緊張心理，學習時心情愉快，自信心強，思路活躍，工作起來有條不紊。學生也會勇敢地出問題，操作起來積極主動，使個人能力得到較好的發揮。否則，學生情緒不穩定、心情緊張，不敢接近老師，不主動操作，甚至會產生盼望實習生活早點結束的消極心理，使學生不能順利完成實習任務。作為一名帶教老師，要尊重學生的人格，不能把學生當成勞動力，臟活累活都交給學生干，應盡量縮短與學生間的距離。當遇到矛盾糾紛時要及時處理，不要讓護生與其正面接觸，維護他們的安全需求，事后共同分析原因、對策，勢必會起到更好的效果
2.2 強化訓練
2.2.1 急診護士要有扎實的基本功，要求護生掌握各項基礎護理操作如：生命體征監測技術、吸氧、吸痰、導尿、灌腸、靜脈輸液、采血等為搶救患者贏得時間，所有操作作不得單獨進行，必須在老師指導下完成。
2.2.2 要求熟悉所有搶救儀器及搶救藥品及毒麻藥品，因急診科患者大多病情危重，讓護生學習如何觀察病情，由帶教老師示教后再指導護生進行強化訓練，做到出科前人人掌握。
2.2.3 此針對急診科人流量大的特點，每天要接觸形形的患者，因此首先由帶教老師講解如何分診，并且從醫療衛生人員法律常識方面告知，給她們提供學習材料，學會如何尊重患者權利，如何保護自己。
2.2.4 幫助護生掌握良好溝通技巧。很多護生由于是獨生子女，平時在家都是養尊處優，缺乏良好的人際關系及溝通技巧，面對患者時不注意說話的方式和語氣，溝通時也缺乏靈活機動性。因此帶教老師在工作中應講解怎樣與患者溝通，不同病人溝通中應注意的問題，以實例進行分析，做到語言精練、恰到好處避，免因語言差錯而引發矛盾糾紛，從而更好地提高護生的語言表達能力。
2.3 耐心講解
2.3.1 帶教老師認真備課，講課時注重理論聯系臨床，以實際病例形式展開講解便于護生理解、記憶和思考，鼓勵護生學習用發散性思維看問題。
2.3.2 在實際操作中講解 在進行每項操作的同時，老師耐心講解操作的日的、操作要求、注意事項，例如吸氧時，講解吸氧的目的、吸氧管的選擇、氧流量的選擇和調整、注意事項、觀察內容等。
2.4 嚴格管理
2.4.1 嚴格勞動紀律和各項規章制度，特別強調嚴格考勤及請假制度，特殊情況及時與護理部、所在學校取得聯系，確保每一位護生圓滿完成實習任務。
2.4.2 實習結束前對護生進行嚴格的理論、操作考核綜合護生工作表現及征求每位帶教老師的評價意見、客觀、公正地填寫實習鑒定報告。
2.5 強化人文素質教育
2.5.1 由于急診科的工作直接面向社會，每天會接觸形形的人。面對學校對人文教育的重視不夠，實習護士對人文教育的認識和重視不夠[1]，為了適應現代護理模式的需要，我院構建以“能力”為本的護理教學體系。強化多種能力和綜合素質的培養，建立科學測評體系[2]同時帶教老師是實施教學的主體，教師的言行舉止，人格魅力，對學生人文素質及護生未來的護士行為起著潛移默化的深刻影響[3]。因此我們同時也加強帶教老師的管理，提高帶教老師的人文素養，以期培養出現代社會需求的綜合型護理人才。
2.6 教與學雙向評定
2.6.1 實習過程中帶教老師注意與護生之間的溝通，多征詢她們的意見及建議，及時改進工作中的不足。
2.6.2 每組護生在本科實習期間，組織開展實習座談會并邀請護士長或總指導老師參加會議，主要討論2周帶教計劃落實情況、老師帶教情況、護生實習感悟、工作中的不足等、征求護生意見，以改進教學方法。也定期召開帶教老師會議討論實習生工作學習中的優點與不足，帶教中存在的問題，及時反饋護生的意見和建議以便教學計劃的更好落實、教學水平的不斷提高及客觀地對實習生綜合評定。繼而達到教與學的相互融合。
3 小結
3.1 通過兩年的實習帶教，在教學過程中不斷學習和探討，取得了較好的效果。作為帶教老師不僅要教他們去學，還要教他們如何去學、去學什么，始終堅持盡量多給同學多講一點、示范點、督促點、鼓勵點、關心點、最重要的是帶教老師用心點，每個老師都有過實習護生的經歷，帶好每個護生也是我們的責任，教學相長，在為同學講解理論操作的同進也梳理了自己的理論體系，這是一個雙贏的過程。總之盡自己所能帶好每一位實習生，在實習帶教中不斷總結、學習爭取培養出更多更優秀的護理人才。
參考文獻
[1] 代玲.護理教育中提高護生綜合素質的探討[J].基層醫學論壇，2007，11（1A）：49-50.
關鍵詞：服務性學習模式；皮膚科護理教學；應用效果
服務性學習模式，就是將教育理念與教育實踐相結合的教育方法，將服務工作同學習過程融合，強調學生應該為服務對象提供有效服務。以下對皮膚科護理教學中服務性學習模式的應用做具體報告。
1. 資料與方法
（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護理實習100名，其中男護生10名，女護生90名，平均年齡為22.6 歲；應用隨機方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護理實習生，兩組性別、年齡、入科測試成績進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
（2）方法。對照組中，應用傳統教學方法，皮膚科護理教學中，在護理實習生進入皮膚科后，由護士長作宣教后配給帶教老師，讓護理實習生直接跟班學習。研究組護理教學中，給予服務性學習模式教學，先由護士長同皮膚科護理教學老師按照臨床護理教學大綱，然后根據服務性學習模式需要，有效整合皮膚科臨床教學內容，制定服務性學習主題與內容，并培訓提升帶教老師服務性學習模式水平；在具體皮膚護理教學中，課程學習方面，由教學老師組織學習服務性學習模式相關事項，讓護理實習生在皮膚科護理實習期間，適合患者需要；對于護理服務方面，重新整理學習資料，并組織反思活動，書寫實習日記，回顧每天在皮膚科服務活動成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導提升皮膚科護理教學水平。
（3）效果評價。對 2 組護理實習生進行皮膚科護理專業知識應用能力的考核，考核實習生專科理論知識與專科操作，考核實習生教學臨床小講課能力。
（4）統計學處理。對本研究數據進行統計學處理，運用統計學軟件SPSS20.0，數據采用成組設計 t 檢驗，P
2.結果
皮膚科護理教學中，經過護理實習后，兩組實習生在出科考核方面有顯著性差異（P
3.討論
在皮膚科護理教學中應用服務性學習模式，有利于提高護理實習生專科理論知識與實踐護理服務技能。服務性學習模式中，強調以護理實習生為中心，注重護理服務與課程相結合，幫助護理實習生將學習與個人經驗結合，為患者服務時，可以提高運用理論知識分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護理教學中，服務性學習模式發揮重要應用效果[1]。將服務性學習模式應用到皮膚科臨床護理教學中，能有效提高護理實習生專科理論與操作技能，促進護理實習生的自我認識，提高護理實習生的反思實踐與交流溝通能力。
服務性學習注重專業學習與社會服務結合，是教學方法，又是學習方法，使服務與學習可以緊密結合[2]。在服務性學習模式中，護理實習生到醫院皮膚科實習，會接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養護理實習生人際溝通能力。有針對性地進行護理，采用有效溝通交流方法。服務性學習將服務與學校課程相結合，可以提高學生的學業水平與服務技能，增強學生責任感[3]。同時在服務性學習模式中，帶教老師可以針對護理實習生開展的服務活動進行指導，杜絕誤診誤治；在皮膚科護理教學中，重視護理實習生的興趣與積極性，以課堂教學為基礎，結合皮膚科護理操作實踐，提高教學效果。帶教老師在教學中，要規范言談舉止，提升自己的責任心，以身作則，重視對新護生指導實習，講解臨床皮膚科護理知識，正確指導各項實踐操作。可以培養護理實習生在皮膚科工作中的主動性，并且鼓勵護理實習生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護理實習生實踐技能。
參考文獻：
[1]吳衛群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務性學習模式在皮膚科臨床護理教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012（06）：12―13.
[2]胡蕙芳.大學實踐教學的服務性學習模式探索[J].浙江萬里學院學報，2011（03）：97―100.
1對象與方法
1.1研究對象選擇在我科的護理實習生共96名，男10名，女86名，在我科實習時間為1個月。將護理實習生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學歷、操作能力強、專業知識全面的主管護師。在實習結束出科時進行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據實綱的要求，確定護理實習生手術室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統的教學模式，由護士長帶領護理實習生熟悉環境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應班次的帶教老師跟班學習。研究組的護理實習生進入手術室后首先也是由護士長帶領護理實習生熟悉手術室環境，由帶教老師對手術室常規技術操作如外科洗手法、穿和脫手術衣、手術器械的傳遞，先進行示范，然后指導護理實習生反復練習；再設定一個模擬闌尾切除術的訓練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓練，最后再固定帶教老師一對一開展教學。
1.3統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組技能考試分數為（85.12±6.25）分，理論考試分數為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數為（92.26±8.65）分，理論考試分數為（88.28±5.39）分。2組比較有統計學差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復。雖然傳統的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養，導致護理實習生只能被動學習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學生的學習熱情，而且還能夠提高學生學習的主動性。由于護理實習生在學校關于手術室護理的理論學習較少，導致剛剛進入手術室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術醫生手術時自信心增加，為順利完成手術打下了堅實的基礎。本文結果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調動學生學習的主動性，使其在有限時間內更快更好地掌握手術室各種操作技能。
4總結
改進的帶教模式減少了護理實習生進入臨床時的緊張、無所適從感。首先帶教老師對手術室常規的操作進行示范，然后護理實習生在老師的指導下經過反復練習，在此基礎上再進行闌尾切除術配合等各種操作程序后，進入手術室。在固定帶教老師進行相應操作帶教時，既減少了護理實習生在跟班學習時犯錯誤的概率，同時增強了護理實習生的動手能力，從而使他們能夠有效掌握手術室護理的基本理論和技術操作。
作者：李莉單位：淮北市人民醫院
【摘要】目的：嘗試在護理專業學歷教育末期增設新生兒專科護理培訓課程，培養具備通科護理能力和新生兒護理領域專門化能力兼備的人才。方法：選擇2006年1月～2011年5月我校在3所省級教學醫院參加新生兒專科護理培訓的護理專科學生，共69人，為觀察組。同時間同醫院未參加專門化培訓的護理實習生75人，設為對照組。在學歷教育最后1學年進行為期10個月各科室輪崗實習，包括新生兒科實習1個月，觀察組在7個月輪崗實習后進行為期3個月的新生兒專科護理培訓。比較兩組新生兒科出科理論和實踐考核成績，綜合理論考核和新生兒科之外各輪轉科室平均實踐考核成績。結果：觀察組新生兒專科護理理論和技能考核成績均顯著優于對照組，兩組綜合理論成績和其他輪轉實習科室技能考核平均成績無顯著差別。結論：學歷教育末期增設新生兒專科護理培訓課程既在不影響護理學生綜合實習成績，又能顯著提高學生對新生兒專科護理知識和技能的掌握程度。
【關鍵詞】護理教育；新生兒專科護理；培訓
【中圖分類號】R473.3
新生兒護理是一門專業性、實踐性很強的學科。護理對象的特殊性要求新生兒科護士除具備基礎護理技能外，還必須具備特殊的專科理論知識和技能。經過傳統的一學年各專科的護理輪轉實習走上工作崗位的新護士幾乎不能直接勝任新生兒護理的工作。為此，我校從2006年開始為護理學生在學歷教育末期提供為期3個月新生兒專科護理頂崗培訓，效果滿意，匯報如下：
1.對象與方法
1.1 對象
2006年1月～2011年5月，選擇我校在山東省3所3甲級綜合醫院參加新生兒科專門化培訓的護理專科學生，共69人，均為女生，為觀察組。同時間同醫院未參加專門化培訓的護理實習生75人，設為對照組。兩組一般資料資料差異無統計學意義。
1.2 方法
1.2.1 對照組在學歷教育最后1學年進行為期10個月的綜合醫院輪崗實習，其中包括新生兒科實習1個月，采用傳統跟班制培訓模式，帶教老師根據工作中遇到的臨床情況隨機帶教，實習結束進行理論和操作考核。
1.2.2 觀察組在完成7個月輪崗實習后進入新生兒科進行為期3個月的專科護理培訓。依據衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》并結合新生兒護理專科特色，由學校專業教師與醫院行業專家充分討論后確立頂崗培訓內容及實施路徑，帶教老師嚴格按照路徑表進行臨床帶教和效果評價。
1.3 評價指標
2組同學在任何輪轉科室實習結束前均進行出科理論和實踐考核，實習結束前進行臨床綜合理論考核；評價指標為新生兒科出科理論和實踐考核成績，綜合理論考核和其他各輪轉科室平均實踐考核成績。
1.4 統計學處理
數據錄入SPSS11.0軟件包進行分析，計量資料與計數資料分別采用獨立樣本t檢驗和卡方檢驗。P
2.結果
兩組培訓效果觀察組新生兒專科護理理論和技能考核成績均顯著優于對照組（P
3.討論
近幾十年來伴隨醫學的快速發展，醫學呈現專科細化的發展趨勢，伴隨經濟的發展，社會對護理質量的要求也越來越高。這些都使行業對專科護理人才的需求越來越迫切。20世紀初，美國首先開始了專科護士培訓[1]，目前在歐美等發達國家專科護士的培訓已頗具規模，我國于21世紀初開始嘗試專科護士的培養，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分別在兒科及糖尿病專科護士培訓中取得良好效果和經驗。但專科護理培訓我國目前處于起步階段，多數培訓僅針對已在工作崗位上的護士進行。新護士往往未經過任何專科培訓就走向專科護理崗位，這導致新護士工作茫然，上手慢，出錯率相對高，影響了專科護理質量。本課題在學歷教育末期增設新生兒專科護理培訓課程，結果顯示課程有效提高了實習學生對專科護理知識和技能的掌握程度。同時，結果顯示壓縮輪轉實習并未影響到學生通科護理能力的學習。
新生兒專科護理培訓課程的增設目的是培養具備通科護理能力和新生兒護理領域的專門化能力兼備的人才。這既滿足了行業需求，也為學生的未來提供了一個發展方向和機會。
參考文獻
[1]魏革，黎蔚華.臨床專科護士培養問題的思考與對策[J].護理研究.2006，9﹙20﹚：2424—2425
【概述】
結合當前工作需要，的會員“1314251”為你整理了這篇肝膽外科實習心得體會范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
時間過得真快，轉眼我已結束第三個科室肝膽外科的實習生活。回顧這些日子，酸甜苦辣，相信每位實習生都有一種屬于自己的感悟。在肝膽一區的6周實習生活中，我受益頗多，要出科了，卻有好多的不舍。
對于我們實習生，科室里的老師們都很重視，每周的實習安排也井然有序，讓我們能夠循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示由衷的感謝。
記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護士站，幸而護士長馮愛芳老師熱情接待了我們并向我們介紹肝膽外科的基本情況，為了讓我們能更好的融入肝膽一區這個大家庭，我的帶教老師呂婷向我安排了工作內容，并一再對我強調核對，安全的重要性。從入科到現在，我從最開始的忐忑不安到現在可以在老師監督下獨自處理一些簡單的問題，我想這可能是我們進入科室的第一大收獲吧！大家都在慢慢學會適應，學著在新的環境中快速成長。第二大收獲便是能在老師的指導下自己動手實踐，查漏補缺，將靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射都練得更加熟練和規范，通過自己動手并不斷的摸索，一步步掌握這些技術的要領，提高自己的綜合能力。
對我來說，初入臨床對未知的知識和操作都充滿好奇，熱情能抵人文關懷，但學識卻不夠應用，一切都是懵懂無知，課文上沒有被我學精的，或者已然被我遺忘的醫學知識，在需要用腦的時候都顯得蒼白無力。由于短暫的記憶而遺忘老師剛剛交代的東西，或者剛剛給我講解的知識。故而老師講的科室的一些藥物配伍禁忌都要牢記在心，各種藥物的作用、用法，在換液前都要仔細的核對，需看清楚病人使用的兩種藥物之間有沒有反應，需不需要沖管，當然這些所有的一切都要在帶教老師的指導下完成，不能獨自操作，這可能才是真正進入臨床以后才能體會到：護理工作其實遠遠要比想象中復雜的多，雖然有很多人并不理解我們的工作，可是通過這些天的學習，我已經深刻認識到護士這個職業平凡卻又偉大，一個好的護士，一定要自己先認可自己的職業，然后踏踏實實做好自己的每一項工作，多用一點心，那怕再忙，該查對的一定要查對，絕不能輕視，我們的每一個動作所做的每一件事都關乎著病人的生命。
時間真是個奇怪的東西，看似漫長的6周，在迷迷糊糊、懵懵懂懂的“小跟班生活”中稍縱即逝，好像昨天還沉浸在抱怨重病室的繁忙勞累、早出晚歸、按部就班的負能量煙霧中，今天卻不得不與肝膽一區揮手告別，臨走真心不舍。和老師、病人、同學相處共事的一幕幕在腦海中如電影片段閃過，記錄著我的傻氣矯情、慌亂苦惱、沉穩欣喜。如果你問我最大的收獲是什么，我會說“工作中懵逼和無奈的表情越來越少”。然而正如朱自清所說，當我洗臉時，時間從指縫中滑走。我們現在才剛剛適應了科室的一切流程，和老師同學打成一片，可是就要出科了，大家都有太多的不舍，科室的每一個老師都非常的耐心、溫柔，將自己的經驗傾心相授，毫不保留。
非常感謝肝膽一區的各位老師，你們對同學們關心又愛護，像知心大姐姐一樣，教會了我們好多東西，讓我們在初入臨床感受到了溫暖與關懷，同時也讓我們邁向未來的腳步更加堅定！
【關鍵詞】新護士；臨床帶教；體會
1 嚴格要求實習生，加強思想教育
新護士雖對護理工作有一定的認識，但尚缺乏牢固的專業思想，特別是在商品經濟的沖擊下，覺得護理工作又累又臟，收入不高，地位低，有轉行念頭的人不只個別，所以，在日常護理工作中，帶教老師應嚴格要求實習生，使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都能按護士禮儀的標準嚴格要求自己，在與病人講話時注意方法和方式。同時，樹立良好的醫德醫風，注意儀容儀表，不斷滲透以病人為中心的服務意識，有高度責任心，吃苦耐勞，踏踏實實認真工作。
2 嚴格言傳身教，運用有效的帶教技能
負責實習生指導工作的醫生要用平易近人以身作則的指導態度作為基礎，盡量用最簡單的語言將專業操作技能以及工作中的細節表達清楚，既要有父親的嚴格又要有母親的溫柔；帶教過程中時時不忘言傳身教，處處體現潛移默化的作用；帶教過程中把握知識和技術操作的重點和難點，給實習護生動手動腦的機會，多多對實習生進行鼓勵，調動他們的思維能力，讓實習生盡量熟悉護理工作中的方方面面，了解每一個環節中的細節性問題。調動每一個實習生對護理知識的學習熱情。實習生面對的每一個對象都是醫院的病人，所以實習生指導醫生既要對實習生負責又要考慮到每一個病人的生命安全。實習生老師在具體的指導工作中不但要教授基本知識還要讓每一個實習生明白該如何應對實際的工作，最重要的是幫助他們獲得實際工作能力的提高。要嚴格輪科出科考核，每實習一個科室，帶教老師應根據科室制定的計劃對護生在科室實習期進行一次階段性考評，包括基本實際操作能力、書面考試、面試等。根據考核標準嚴格進行考察聘用，作為實習生指導老師一定要堅持實事求是的原則給每一個實習生一個忠懇的評價。
3 加強護生各能力的培養
3.1 培養護生實際操作能力
這項工作需要一個很長的時間段才能夠完成，不管是指導老師還是實習生本人都急不得。在指導實習生進行操作的過程中，指導老師應該將那些復雜的操作技術進行分解，逐一講解演練，然后讓實習生全部掌握，一定要多鼓勵多表揚，提高實習生的信心與熱情，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結合。
3.2 實習期間指導醫生要讓實習生學會如何構建和諧的醫患關系
實習生指導醫生在自己的工作過程中應該以身作則讓實習生看到自己是如何與患者進行溝通的是如何構建起和諧的醫患關系的。通過言傳身教的方式啟發實習生去處理與患者之間的關系，掌握溝通技巧。
3.3 培養實習生處理工作問題的能力
在具體的指導工作中，實習生指導醫生要注意培養護生在工作中解決實際問題的能力。因為患者身上普遍存在著情緒不穩定，病情多種多樣的問題，所以發生一些突發事件是常有的事情，這就要求我們的護工人員必須具有較強的觀察能力，與足夠的隨機應變的能力，只有這樣才能在第一時間采取相應的對策有效地解決危機，減少醫患事件的發生，挽救更多病人。實習生指導老師可以就病人的癥狀、體征、治療效果、心理狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，教會實習生進行觀察的合理方式，鼓勵實習生自己整理信息數據，尋找問題以及不足之處，形成自己的一套合適的保護體系，在知道醫生的幫助下做好各項工作。在這個過程中，實習生指導醫生要適時地對那些表現優秀的實習生進行表揚對那些學習慢的實習生給予及時的鼓勵[1]。
4 體會
臨床帶教對于護理專業教學來說具有不可替代的作用，作為實習生指導醫生一定要選擇有效的帶教途徑，堅持合理的帶教原則，只有秉著認真負責的心態才能讓每一個護生在實習的過程中真正得到鍛煉，獲得提高，成為一名合格的護工人員。在提高實習生職業道德的同時，激發他們對這項工作的熱情，發揮護生的最大潛能幫助他們成為成為新一代合格的護理人才。
【關鍵詞】護理實習生；帶教
【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量實習生，如何做好帶教工作，不斷提高臨床實習質量，是我們不斷探索和完善的重要課題，現將我院管理思路和做法總結如下：
1建全護理帶教管理組織
我院成立了護理帶教管理體系：護理部主任―護士長（或護理部帶教正、副組長）―科室帶教組長―科室帶教老師。由護理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業務學習。由各科室護士長、護理部帶教正、副組長、科室帶教組長、科室帶教老師負責臨床帶教工作的管理和實施，確保落實入、出科考核。
2進行崗前培訓，提高實習效率
2.1護士禮儀規范：（1）語言：見面問候習慣使用“您好”等稱呼，在進行各項操作時，“請”字開頭，“謝”字結尾，柔和，音量 聽清楚為準。禁止在病區內高聲喧嘩。（2）儀表：不化妝或淡妝，端莊大方，配戴實習生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發不過眉，后發不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。
2.2護理規章制度：組織學習醫院的各項規章制度，保證護理工作安全，養成自覺遵守紀律的習慣，營造一個擁有高度責任心、熱愛護理專業、時刻以病人為中，服務周到熱情的思想氛圍。實習生必須遵守，并將各項規章制度切實落到實處，在今后的實習和工作中思想上打下堅實基礎。
2.3強化法律意識：組織實習生學習護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進行。只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發生，帶給患者安全，留給自己平安。
3提高臨床帶教質量，臨床帶教老師是關鍵
在實際臨床工作中，帶教老師是實習生進入角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應。因此應選擇熱愛護理事業，工作態度認真嚴謹，護師以上職稱，大專以上學歷，具有良好的溝通能力，豐富的專業理論知識和較強的操作技能，熱心帶教工作的護士為帶教老師，她們能夠成為實習生的榜樣，起到一個表率的作用。
4抓住實習生的心理特點和心理狀態
護士長作為臨床教學工作的第一負責人，必須重視臨床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃，指定專人（即科室帶教組長）協助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生詳細介紹本科特點及病區管理制度，也要掌握實習生的心理特點，對他們進行良好的指引。實習生從學校來到臨床，一般具有兩種心理狀態：一是不敢大膽操作，害怕出錯。二是求知心切、躍躍欲試。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，端正學習態度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動關系，拉近距離。二是詳細講解專科護理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作學習中的重點。
5實行協議管理，加強約束力
由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的實習生，而實習單位也缺少有效的約束機制與手段，造成一部分自制力較差的實習生在脫離了學校的嚴格管理后，經常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質量。因此，我院護理部特制定并施行了實習生守則，這樣實習生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質量有了明顯提高。
6重視信息反饋，總結經驗，提高帶教質量
護理部采取不定期下科室查看實習生實習動向，通過與部分實習生個別交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價，帶教老師對每位實習生進行專科及基礎護理操作考試、專科理論考核，做出的實習鑒定，護士長把考核分數詳細記錄在護士長手冊中，每月上交到護理部查閱登記。這樣，護理部就能對整個實習階段有一個動態的了解，及時發現問題，解決問題，作出原因分析，總結經驗，提出防范措施，以提高帶教質量。實習結束后，帶教老師對實習生進行評價，評選出“優秀實習生”，同時實習生對帶教老師進行評價，評選出“優秀帶教老師”，從而調動臨床護理帶教工作的積極性，保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。
7提高實習生的對學習的興趣和主動性
在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不能把實習生當做廉價的勞動力使用，必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內，還是在科內的任何文體活動或培訓都要求實習生參加學習，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高實習生的對學習的興趣和主動性。
通過不斷的探索，作為一所實習醫院，應該充分認識到臨床實習階段對實習生至關重要，臨床護理教學不僅要為實習生理論聯系實際提供機會，還要為實習生提供對臨床的認識，更要使其在畢業后能更快、更好地勝任工作奠定堅實的基礎，使她們順利走向臨床第一線，成為一名合格的高素質護理人才。
參考文獻
1對象與方法
1.1調查對象
以2018年3月～2019年3月進入牙體牙髓病科學習的實習生共計378人為調查對象，其中實習醫生282名，實習護士96名。同時，隨機抽選臨床醫生30名，護士20名，開展相同內容問卷調查。
1.2方法
1.2.1調查問卷由感控護士設計調查問卷，內容包括：基本信息；自我評價：對感控工作中消毒與滅菌、醫護人員手衛生、一次性醫療用品使用、醫療廢物管理、職業防護5個方面進行自我評價，由差到好依次為1、2、3、4、5分；影響原因：對影響自身感控工作的原因進行選擇，共有5項，可多選。感控護士均為感控工作技術骨干，熟練掌握基本理論和實踐技能，長期從事臨床工作，經驗豐富。1.2.2問卷調查各批次實習生均在入科學習2w后，采用現場發放、不記名填寫的方式進行問卷調查，讓其對自己的感控工作各方面進行評分，并分析原因。問卷發放前，由感控護士向實習生說明調查的目的，講解選項填寫方法及要求，強調對各問題實事求是，獨立完成。1.2.3帶教老師評價在上述問卷調查后，由各帶教老師對實習生入科實習期間的感控工作做出評價，包括：感控基本知識；無菌觀念養成；手衛生；隔離與自我防護4個方面，評價描述為好、中、差3個等級。
1.3統計學方法
應用SPSS19.0軟件，對調查結果進行描述性統計分析，計數資料以例數和百分率表示，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
2結果
本次調查共發出問卷378份，因1名實習醫生填寫個人信息有誤，3名實習醫生未正確填寫選項，故作廢處理，最終收回有效問卷374份，有效率為98.94%。帶教老師發放和收回問卷50份，有效率為100%。
2.1調查對象醫院感控工作自我評價比較
實習生各項評分均數3，平均分最高的項目是一次性醫療用品，最低的是標準預防與職業防護。實習生各項評分均低于帶教老師（P0.05），而實習醫生各項平均分低于實習護士（P0.05）。見表1。
2.2調查對象影響自身感控工作的原因分析
影響自身感控工作最主要的原因是感控意識不強，其后依次是基礎知識不足、防護意識欠缺、監督不夠、工作繁忙（表2）。
2.3帶教老師對調查對象的評價
從表3可見，中上水平的實習生占大多數，各分項中，手衛生做的最好，基本知識、無菌觀念及自我防護意識3方面表現中等水平的學生居多。
3討論
關鍵詞：實習；帶教；教學管理
中圖分類號：R197
臨床教學是醫學教育的重要組成部分，是實習生由課堂學習走向臨床工作的必經之路，也為以后的工作創造良好的開端，打下堅實的基礎，是培養高質量醫學人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學質量，已成為教學管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓、教學內容、教學管理等方面分析綜合醫院的教學管理工作，旨在促進綜合醫院教學質量得到明顯提高，培養優秀的醫學人才。
1 崗前培訓
實習生入醫院后，醫院首先從醫德醫風、法律法規、醫療安全、院內感染監控、無菌觀念、基礎護理等方面對他們進行基本素質訓練。每位實習生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫德教育、科室的專業特色、醫療護理分組情況、規章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習生在學習中保持良好的依存性；增強實習生的紀律觀念，有效減少違紀事件和醫療糾紛的發生；增強實習生對職業特點和職業道德的認識；加-快實習生適應臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習的第一步，也是極其重要的一步[3]。
2 教學內容
綜合醫院教學管理工作中主要從堅持教學查房、討論教學病例、強化三級訓練、學習醫療文件書寫訓練、培養實習生法律素養、綜合素質培養等方面實現。
2.1堅持教學查房 教學查房是提高實習質量的重要環節。各臨床科室都堅持每月一次以上教學大查房，主要內容包括：結合典型病歷提出有關癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內容，有關技術操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經驗。
2.2教學病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學生注意，激發學生的學習興趣，并在病例討論過程中，啟發學生積極思考，引導學生進行由淺入深認真討論，通過討論，使學生對各類病例有深刻認識，加強記憶，引發思考，提高學生分析問題與解決問題的能力。
2.3強化三級訓練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學的根本任務，整個實習過程都圍繞"三基"進行安排。在臨床實習過程中著重強調學生的基礎知識訓練，在帶教老師指導下，讓學生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創造機會讓學生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學生從大事入眼，小事入手，從基礎做起，打下堅實的基本功。
2.4學習醫療文件書寫訓練 寫好醫療文件是提高實習質量的基礎之一。各科明確規定由帶教老師指導實習生進行問診，體檢，病歷書寫并認真修改病歷；要求實習生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習考核的內容之一[4]。通過嚴格的訓練，使每一位學生充分認識到每一份醫療文件既體現著自己的業務水平和責任，也關系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。
2.5培養實習生法律素養 現代醫療工作要求一名高素質的醫務人員除了具備扎實的專業知識、過硬的操作技能、規范的醫療文書書寫能力外，同時應具備相當的法律知識，在臨床教學中要定期組織實習生進行法律知識培訓，包括：《民法通則》、《醫療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療衛生法》等。從而做到自覺地規范醫療行為，使醫療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫療糾紛和事故的發生[5]。
2.6綜合素質培養 隨著醫療市場的不斷變化，實習生的專業由原來以醫療、護理為主演變成現在醫療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫學信息管理、預防醫學等學科的局面。為適應市場需求，調整師資結構以適應實習專業的變化。
2.6.1讓學生了解院前急救運作 隨著急救醫學不斷發展，我們安排所有學生輪轉急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內急救技術，提高應變能力。
2.6.2適應求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫院辦公自動化系統的應用，電子病歷書寫的推廣，醫療市場不但需求救死扶傷的專業技術人員，更需要掌握多項技術專長的畢業生。而社區服務的推廣，讓更多患者從醫院轉到社區，所以市場急需"面面俱到"的醫務人員[6]。
3 教學管理
3.1嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習生接觸專業實踐的啟蒙者，其道德品質、技術水平、工作作風直接影響著實習生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎理論知識，更應掌握嫻熟的專科知識和帶教技巧，在工作中必須端正教學態度，耐心施教，從傳授知識、預防差錯事故著眼，指導實習生從細微處著手，把好質量關。為了進一步提高教學質量，我院還制定了一套考核帶教質量的細則。實習結束后由實習同學評選優秀帶教老師。這樣一來，老師的教學意識，教學責任心也得到進一步增強。
3.2出科考核 出科考核及綜合素質評定是整個實習過程中的重要一環，可以反映實習生在科室的綜合表現，是檢驗實習效果，保證實習質量的重要措施。要求實習生出科時都由帶教老師進行基礎理論考試和專科技能操作考核，并由科室負責人和帶教老師對實習生進行綜合素質評定，由醫院報送學校記入學生檔案。
3.3定期召開實習生座談會 醫務科、護理部與實習生一起討論，是否完成了實習目標，同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習生對帶教老師的講課態度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續改進。同時討論并解決實習過程中遇到的實際問題，并盡力為實習生提供良好的學習環境。
近幾年的經驗總結，我院采納帶教老師及學生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學嚴謹的教學管理模式。教師將多年來帶教學生的經驗作一總結并用于帶教，結合教學有計劃、有目的的實施，使實習生在業務技能、職業道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習生的素質教育，提高實習生操作規范性，并在帶教中不斷總結經驗，提高臨床教學質量。
參考文獻：
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【關鍵詞】PDCA規范帶教體會
進行手術的房間在臨床中是一個比較單獨的房間，里面的手術工具是比較有特點的，必須保證沒有細菌，對他的要求和其他醫務房間有很大區別，面臨畢業的學生進行實習是必須的一件事情，是學校對學生要做的必不可少的一件事情，實習中所學到的東西，得到的教育，為以后成為一名優秀的醫務人員奠定了扎實的基礎，在實習后，應該對手術室中的各種要求比較熟練，掌握一般的規則，對無菌要求非常重視，由于實習時間鍛短暫想要達到很好的效果不太容易，例如對工具的洗刷，養護，整理。自2006年以來，我們將PDCA循環應用于臨床教學，PDCA是戴明循環，P指計劃（plan）：即由總帶教老師針對實綱制定教學計劃，D指執行（do）：即由各自帶教老師進行親身帶教，C指檢驗（check）：即對教學中期的反饋，A指處理（action）：即總結教學計劃，進行出科考核。通過總帶教老師集中規范帶教培訓，各帶教老師全程督促帶教，收到了比較滿意的效果，體會深刻，現陳述如下：
1P指計劃（plan）：即由總帶教老師針對實綱要求制定教學計劃
第一周：環境的描述（房間里的格局，物品的整理）；規章制度的描述，了解掌握日常敷料及手術器材的名字用量方法，做好做手術之前的探訪，演示手術室的每一項技藝并爭取掌握，熟悉每一件器材的清洗，消毒，保養。
第二周：更加了解掌握做手術的房間里的物品布局，由指導老師安排經常觀看一些中小手術，協助鋪無菌器械臺并練習，知道如何運用每一種手術。熟悉一些經常見到的非大型手術的每個程序。介紹術中標本的留存方法，進行中期反饋。并針對反饋內容調整教學計劃。
第三周：在老師的帶領下，逐步熟悉各種中、小手術的洗手及巡回工作；并能參加一些常見的中、小手術的洗手工作。
第四周：根據實習生對教學質量的反饋，針對性的調整培訓計劃，加強重點知識的鞏固，提高教學質量。最后總復習、考核。
2D指執行（do）：即由各自帶教老師進行親身帶教
2.1第一周（1-3天）的學習：（總帶教老師負責）。
2.1.1加強對護士的全面教育：怎樣成為一位讓人滿意的護士，強調提高護士的綜合素質，彰顯合作精神。
2.1.2描述周圍境況：讓護士對手術室有一個大體的了解。概述手術室的大體情況，物品的放置，每一件器械的用法。
2.1.3熟悉并掌握手術室規章制度。
2.1.3.1手術室一般規則。
2.1.3.2手術室消毒隔離制度。
2.1.3.3手術室術前訪視制度。
2.1.3.4接送病人制度。
2.1.3.5輸血輸液制度。
2.1.3.6查對制度。
2.1.4課堂上講解演示：了解熟練手術室的無菌技藝。
2.1.4.1無菌技術原則。
2.1.4.2如何使用無菌持物鉗及使用過程中應該注意的地方。
2.1.4.3洗手，穿上無菌的做手術的衣服，帶上無菌的做手術的手套。
2.1.4.4擺放和收拾無菌器材。
2.1.4.5穿針卡線法。
2.1.4.6闌尾切除術消毒、使用無菌的床單、往上托的盤，做手術的幾步，做手術時的合作，并且參加觀察模擬訓練。
2.2第一周（4-6天）的學習：（由器械老師負責）。
2.2.1必須掌握每一種敷料的使用方法，制作方法。
2.2.2知道每一種器材的名字，功能，知道術后器材的清潔，整理，歸類方法。
2.2.3掌握用于急診的各類器材和無菌的包裝的用法用量，如何擺放，規范整理無菌的日期，怎樣取用無菌的敷料。
2.2.4只能用一次的東西：查看具體時間及是否完好無損。掌握經常使用的東西的擺放和清潔等。
2.2.5緊急救護車：掌握用于緊急救護用品的擺放，用法用量。
2.3第二―四周的學習：（指定專人帶教）。
2.3.1了解洗手護士和巡回護士的具體工作步驟。
2.3.2在老師的幫助下自己做好非大型手術的術前術后工作。
2.3.3掌握大型手術的協助工作技術及各種手術在手術中的應用。
2.3.4掌握感染手術的術后處理工作。
2.3.5掌握術中標本的保管及送檢流程。
2.3.6了解術中常用的藥物及麻醉用藥。
2.3.7掌握接送病人及查對方法。
3C指檢驗（check）：即對教學中期的反饋
由總帶教老師對實習生進行中期考核反饋：內容包括：刷手、穿無菌手術衣、帶手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集護生對教學計劃及帶教老師教學中存在的問題及提出的建議，并針對反饋內容調整教學計劃。
4A指處理（action）：即總結教學計劃，進行出科考核
4.1由實習生自己進行總結。
4.2由帶教老師對實習生進行總結。
4.3由總帶教老師對實習生進行理論及操作考試及評語鑒定。
4.4由總帶教老師收集護生對教學中存在的問題進行總結，調整教學計劃。
5帶教體會
通過四年來的規范帶教，將PDCA應用于臨床教學，使臨床教學有系統、有計劃、有考核、有評價中進行。通過總帶教集中培訓學習，實行專人帶教，讓他們的每項工作都變得條理；增加每一個實習生對手術室的親切感，從而讓他們能跟上實習的步伐，進而更好地把理論用到實踐中；抓住每一個與老師交流的機會，促進老師與學生的互相學習，同時也有利于老師的自身發展；給老師與學生營造了良好的學習環境，進一步增加了老師和學生的感情。運用考試等方法來強化每一個實習的學生對手術室里每個細節的記憶，也可以讓他們更加熱愛學習，努力提升自己；并且還能很快看清問題，進而根據發現的問題不斷改良自己教育學生的辦法，提升教育學生的質量。進而達到臨床帶教的最終目的。
