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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生資源論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置
1引言
長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵
衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費配置等5個方面。
3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀
近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。
在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置指導意見》的要求，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。
表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況
年份
村衛(wèi)生室
（萬個））
鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員
（萬人）
農(nóng)村有醫(yī)療點的村
占總村數(shù)的比例（%）
參加新農(nóng)合人數(shù)
（萬人）
參合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
—畢業(yè)流程
1.客戶提出要求：包括專業(yè)、畢業(yè)論文方向、需要多少字、具體題目提綱、什么時候要等問題。
2.根據(jù)顧客說好的要求，按照收費標準，談好價格。
3.客戶付50%的定金
4.我方安排寫作
5.交50%的論文給客戶審核，客戶審核沒問題，將余下的50%付清
6.交付全部論文
7.后期的修改，在說好的要求內(nèi)都是包過的，直到畢業(yè)論文通過為止。
—畢業(yè)范圍
［論文摘要］在大三護理專業(yè)學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應(yīng)用于護理專業(yè)學生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務(wù)進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結(jié)
1.小組合作學習精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內(nèi)部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關(guān)系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應(yīng)該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關(guān)系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質(zhì)進行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質(zhì)。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關(guān)系［j］.解放軍護理雜志，2007（24）.
［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）.
醫(yī)學是一門特殊的專業(yè)學科,與人民群眾的身體健康緊密相關(guān),因此醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作的標準和要求更高。醫(yī)藥科技查新工作的基礎(chǔ)就是科技查新的方法和醫(yī)藥衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫,其中數(shù)據(jù)庫的收錄范圍和差異對查全率有著十分重要的影響。雖然用醫(yī)藥衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫查找文獻能避免大量繁重的手工勞動,節(jié)約大量時間,但不同數(shù)據(jù)庫的收錄范圍、更新周期和檢索方式不同,檢索結(jié)果也不同。如何選擇數(shù)據(jù)庫進行檢索成了用戶最關(guān)心的問題1。盡管田金徽等E對四大文獻數(shù)據(jù)庫收錄醫(yī)藥衛(wèi)生期刊資源的范圍、分類體系、檢索功能、結(jié)果處理和個性化服務(wù)等方面作了對比分析,但沒有詳細揭示各數(shù)據(jù)庫間的文獻收錄差異。
本文對醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作中常用的中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（以下簡稱CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（以下簡稱CNKI)、重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(以下簡稱VIP)和萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺（以下簡稱萬方)收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊資源進行分析與對比研究，描繪各數(shù)據(jù)庫的本質(zhì)特征,以期能為從事醫(yī)藥衛(wèi)生科技人員有效利用上述數(shù)據(jù)庫提供借鑒。
1.醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新常用數(shù)據(jù)庫簡介1.1中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)
該庫收錄1978年以來1800余種中國生物醫(yī)學期刊及匯編、會議論文的文獻題錄540余萬篇,年增文獻40余萬篇,每月更新,根據(jù)〈(醫(yī)學主題詞表》(MeSH)、《中國中醫(yī)藥學主題詞表》和《中國圖書館分類法醫(yī)學專業(yè)分類表》進行主題標引和分類標引,具有智能檢索、多內(nèi)容限定檢索、主題詞表輔助檢索、主題與副主題擴展檢索、分類表輔助檢索、定題檢索、作者機構(gòu)限定、多知識點鏈接檢索、檢出結(jié)果統(tǒng)計分析等功能,檢索結(jié)果更精確。可在線閱讀學位論文,直接獲取免費原文,提供非免費原文鏈接和在線索取等服務(wù)。
1.2中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)
該庫是世界上最大的連續(xù)動態(tài)更新的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫,收錄國內(nèi)8200多種重要期刊,覆蓋自然科學、工程技術(shù)、哲學、醫(yī)學、人文社會科學等各領(lǐng)域,全文文獻總量2200多萬篇。醫(yī)藥衛(wèi)生專輯收錄了醫(yī)藥領(lǐng)域及其相關(guān)邊緣領(lǐng)域?qū)W科期刊1100多種，內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學、中醫(yī)學、衛(wèi)生、保健等。
1.3重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)
維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）收錄了1989年以來我國自然科學、工程技術(shù)、農(nóng)業(yè)科學、醫(yī)藥衛(wèi)生、經(jīng)濟管理、教育科學和圖書情報等學科15000余種中文期刊,其中核心期刊1810種,文獻總量2300余萬篇。醫(yī)藥衛(wèi)生專輯收錄了臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、中醫(yī)中藥、藥學等醫(yī)學類期刊1900多種。
1.4萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺(萬方）
其醫(yī)藥衛(wèi)生專輯收錄醫(yī)學期刊1000多種。
2.數(shù)據(jù)庫收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊
2.1統(tǒng)計源期刊、核心期刊和高被引期刊收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊
統(tǒng)計源期刊是指由中國科技信息研究所的《2010年中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊)目錄》收錄期刊0,核心期刊是指由北京大學圖書館編輯的《中文核心期刊要目總覽》》2008年版）收錄期刊0,高被引期刊是指2010年版《中國期刊高被引指數(shù)》收錄期刊。
由表1得出,統(tǒng)計源期刊、核心期刊和高被引期刊收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊分別為579種,251種和1038種。核心期刊與統(tǒng)計源期刊和高被引期刊重復(fù)收錄的期刊分別為229種和246種，占醫(yī)藥衛(wèi)生核心期刊總數(shù)的90%以上。
高被引期刊與統(tǒng)計源期刊重復(fù)收錄的期刊525種,占統(tǒng)計源期刊的90.7%以上，占高被引期刊的50%左右。而且高被引期刊收錄中華醫(yī)學會所轄期刊達到85.4%,說明高被引期刊收錄數(shù)可作為衡量數(shù)據(jù)庫收錄質(zhì)量優(yōu)劣的一個重要指標。
2.2中文醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新常用數(shù)據(jù)庫收錄資源比較表2和表3揭示了中文醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新常用數(shù)據(jù)庫都以收錄高質(zhì)量期刊作為其核心競爭力,都非常重視核心期刊的收錄。各數(shù)據(jù)庫收錄統(tǒng)計源期刊、核心期刊和高被引期刊的數(shù)量相差無幾,收錄率達到了83%以上。CBM收錄2646種期刊,遠遠超過其他3個數(shù)據(jù)庫的收錄數(shù)量,其收錄的統(tǒng)計源期刊、核心期刊、高被引期刊和中華醫(yī)學會期刊也高居榜首,說明CBM數(shù)據(jù)庫收錄期刊覆蓋面廣,收錄質(zhì)量最高,在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中占據(jù)權(quán)威位置。因CBM是文摘型數(shù)據(jù)庫,盡管也提供了全文推送服務(wù),但不如其他數(shù)據(jù)庫獲取全文方便。
除此以外,2010年6月底,萬方與中華醫(yī)學會續(xù)簽了戰(zhàn)略合作協(xié)議,獨家獲得中華醫(yī)學會旗下遍布全國24個省、直轄市、自治區(qū)的123種醫(yī)學期刊的數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)S。因此,萬方較CNKI和VIP具有更好的資源優(yōu)勢,收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊資源質(zhì)量較好。綜合以上分析,結(jié)合高被引期刊被收錄這一指標和重要期刊收錄情況,CBM和萬方質(zhì)量最好。
2.3中文醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新常用數(shù)據(jù)庫重復(fù)收錄資源的比較
表4揭示,資源重復(fù)建設(shè)問題特別突出。各數(shù)據(jù)庫重復(fù)收錄期刊的比例極高，超過900種。重復(fù)收錄期刊占CNKI或萬方收錄期刊的87%以上，占CBM或VIP的50%左右。萬方與CNKI、VIP重復(fù)收錄期刊960多種，占萬方收錄總數(shù)的89%。可以看出,VIP收錄期刊種類齊全,信息量大,與CNKI和萬方的差異最大。因目前CNKKVIP中還含有中華醫(yī)學會旗下的123種醫(yī)學期刊，若再從他們的收錄目錄中去除這些斷檔期刊,萬方將是收錄質(zhì)量較高的醫(yī)藥衛(wèi)生科技期刊全文數(shù)據(jù)庫。
3.醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新常用數(shù)據(jù)庫SWOT分析
SWOT分析方法是一種企業(yè)內(nèi)部使用的分析方法,即根據(jù)企業(yè)自身的既定內(nèi)在條件進行分析,找出企業(yè)的優(yōu)勢、劣勢及核心競爭力。其中，S代表strength(優(yōu)勢),W代表weakness(弱勢），O代表op?portunity(機會），T代表threat(威脅）。S、W是內(nèi)部因素,O、T是外部因素19。采用SWOT法對醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新常用數(shù)據(jù)庫的發(fā)展進行分析（圖1)。
4. 分析
4.1合理選擇和使用數(shù)據(jù)庫
目前,各個數(shù)據(jù)庫盲目追求大而全,沒有走特色化創(chuàng)新路子，相互之間收錄的期刊重復(fù)度極高。因此,科技查新機構(gòu)和查新人員必須熟悉每個數(shù)據(jù)庫的情況,合理選擇和使用數(shù)據(jù)庫。
通過前面的分析可以看出，各數(shù)據(jù)庫收錄資源既相互重復(fù)又有各自的特點和優(yōu)勢。CBM是文摘型數(shù)據(jù)庫,收錄資源的版權(quán)受限程度小，有獨有的資源獲取優(yōu)勢，期刊收錄全面，收錄醫(yī)學期刊數(shù)量最多、時間長、標引質(zhì)量高、檢索功能強，并可使用檢索式進行隨機組配M,是目前查找國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生文獻最權(quán)威的檢索工具。萬方全文數(shù)據(jù)庫收錄醫(yī)藥衛(wèi)生期刊質(zhì)量較好。CBM和萬方是醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢機構(gòu)的必備資源。在檢索過程中應(yīng)合理選擇、使用全文數(shù)據(jù)庫與文摘數(shù)據(jù)庫，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢,揚長避短，最大限度地利用文獻信息資源，取得最佳的檢索效果。科技查新工作不僅要檢索中文數(shù)據(jù)庫，還要檢索博碩士學位論文數(shù)據(jù)庫、外文文獻數(shù)據(jù)庫，以得出客觀的查新結(jié)論。跨學科查新更要注重對綜合數(shù)據(jù)庫的檢索利用。
基于Big6模型的衛(wèi)生政策研究信息資源采集策略
期刊工作動態(tài)立體服務(wù)模式的構(gòu)建
四大中文文獻數(shù)據(jù)服務(wù)平臺資源的比較
SCI收錄醫(yī)學院校和醫(yī)院論文的理性分析
軍事航空醫(yī)學情報研究工作現(xiàn)狀和對策
論醫(yī)學圖書館的發(fā)展模式
現(xiàn)代圖書館人力資源整合研究
LivingLibrary及其在中國的發(fā)展
圖書館的現(xiàn)刊管理
高校圖書館與書香校園建設(shè)
高校圖書館贈書宣傳與管理
國外網(wǎng)絡(luò)健康信息用戶研究進展及啟示
信息時代專業(yè)圖書館建設(shè)與服務(wù)
新形勢下醫(yī)院圖書館如何開展資源共享共建
國內(nèi)跨數(shù)字圖書館協(xié)同服務(wù)的現(xiàn)狀
利用VPN網(wǎng)絡(luò)平臺服務(wù)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位
醫(yī)學生圖書館焦慮現(xiàn)狀研究
昆明醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師信息素質(zhì)調(diào)查分析
《中圖法》第五版R類修訂解讀
發(fā)現(xiàn)未來科學領(lǐng)域中核心文獻及新趨勢的方法
國外開放存取模式的發(fā)展趨勢
構(gòu)建圖書館激勵機制的原則和步驟
關(guān)于軍隊醫(yī)學圖書館聯(lián)盟工作的思考
國外醫(yī)學系列期刊改革與發(fā)展趨勢分析
數(shù)字時代科技文獻的出版特點及其對館藏政策的影響
基層部隊圖書館(室)建設(shè)中存在的問題及其對策
試論館員素質(zhì)與圖書館服務(wù)形象
高校圖書館人力資源問題探析
對北京大學圖書館的管理改革
基于分面組配思想的公眾分類法改進
聯(lián)機合作編目數(shù)據(jù)庫OCLC信息服務(wù)項目及其運作經(jīng)驗
復(fù)旦大學醫(yī)科圖書館文獻傳遞統(tǒng)計分析及其啟示
醫(yī)學院校圖書館紙質(zhì)資源和數(shù)字資源的有效利用
衛(wèi)校圖書館應(yīng)對公共衛(wèi)生危機的醫(yī)學信息服務(wù)
對發(fā)展中華骨髓庫的幾點建議
醫(yī)學圖書館員與循證醫(yī)學實踐
文獻信息檢索課多元化考核方案的制訂與實施
基于WinPE的便攜式維護系統(tǒng)的構(gòu)建
醫(yī)學數(shù)字圖書館建設(shè)中的網(wǎng)絡(luò)安全風險與防范措施
軍隊院校圖書館構(gòu)建信息共享空間的探討
《中華醫(yī)學圖書情報雜志》被美國《劍橋科學文摘(CSA)》收錄
構(gòu)建圖書館危機管理預(yù)警系統(tǒng),防范圖書館危機事件
《中華醫(yī)學圖書情報雜志》變更刊期和開通遠程編輯管理系統(tǒng)的啟事
圖書館智能管理系統(tǒng)研究
老子思想與圖書館建設(shè)
招標采購中圖書館館配商綜合能力評價
圖書館倫理建設(shè)的制度安排
學科館員在創(chuàng)新高校教學支持服務(wù)中的作用
醫(yī)院圖書館創(chuàng)新信息服務(wù)工作的思考
我國科技文獻共享平臺建設(shè)情況調(diào)查
醫(yī)學科技文獻平臺建設(shè)中的信息資源整合
廣東省高等醫(yī)學院校圖書館數(shù)字參考咨詢服務(wù)調(diào)查研究
中國醫(yī)學科學院圖書館用戶分析與學科化服務(wù)實踐
文獻采購中的重復(fù)現(xiàn)象與對策
合理使用學位論文
日文期刊編目的探討
醫(yī)師如何利用圖書館信息資源
關(guān)鍵詞: 本科畢業(yè)論文指導 實驗員 化工化學類畢業(yè)論文實驗 角色轉(zhuǎn)變
本科畢業(yè)論文是本科生教育的一個綜合性科學實踐教學環(huán)節(jié),也是學生在校學習期間學習成果的綜合性總結(jié),是整個教學活動中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。對理工科尤其是化學化工學科而言,畢業(yè)論文實驗又是畢業(yè)論文工作的一個重要內(nèi)容,它是培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和技能,理論聯(lián)系實際,獨立分析,解決實際問題的能力,以及訓練專業(yè)科學研究思維與方法的重要環(huán)節(jié)[1]。
化學化工類畢業(yè)論文實驗是一種綜合性的設(shè)計實驗,不同于單學科實驗。在整個實驗過程中,理論知識和實驗內(nèi)容、方法往往涉及多個學科,需要學生把所學知識有機地結(jié)合起來,才能很好地理解、掌握,這樣就對論文指導提出了更高的要求[2]。然而,隨著高校辦學規(guī)模的擴大,招生人數(shù)的增加,畢業(yè)論文指導老師本來就有比較繁重的本科生、研究生教學與科研任務(wù),有限的精力使得他們對畢業(yè)生實驗的指導和管理經(jīng)常不能到位,“帶而不管、管而不力”的現(xiàn)象時有發(fā)生[3]。而且,學生還有可能因為實驗室條件以及儀器、藥品、耗材等不能到位,對實驗過程拖拖拉拉,學生的僥幸心理、畏難情緒等也會影響學生畢業(yè)論文的質(zhì)量。此外,當前畢業(yè)論文指導工作量的分配問題,勢必會影響實驗員的工作積極性,不利于畢業(yè)論文實驗的順利開展。因此,在畢業(yè)論文完成過程中,如何定位實驗員的角色,發(fā)揮他們在實驗室工作的優(yōu)勢,更好地服務(wù)本科畢業(yè)論文,提高畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量,也將成為畢業(yè)論文教學改革研究的話題。以下就本科畢業(yè)論文指導中實驗員所扮演的角色進行探討。
1.做好實驗資源規(guī)劃師,實現(xiàn)實驗資源合理利用和資源共享
近年來隨著招生規(guī)模的擴大,畢業(yè)論文完成期間,進入實驗室開展實驗的學生人數(shù)相應(yīng)增加,勢必會造成實驗室用房和儀器設(shè)備以及藥品耗材等的緊張。因此,實驗室管理人員,必須統(tǒng)籌規(guī)劃,做好一名規(guī)劃師,使實驗室資源利用最大化,優(yōu)勢資源有效共享,保障學生畢業(yè)論文實驗的正常開展。
(1)實驗室用房。
我院學生畢業(yè)論文實驗,一般安排在專業(yè)實驗室。根據(jù)每個指導老師所帶學生人數(shù),合理分配實驗室用房,有研究生用房的指導老師,會根據(jù)要求,少提供用房面積或者不提供。我院應(yīng)用化學系每年拿出4個120m2的專業(yè)實驗室供學生開展畢業(yè)論文實驗,有效地保障了每個進入實驗室開展論文實驗的學生都有自己的“一畝三分地”,這樣就能很好地解決實驗室用房問題。
(2)實驗室儀器設(shè)備、藥品及耗材。
①實驗室公用設(shè)備:例如電子天平、氣流干燥器、超聲波清洗器等,每個實驗室提供一套;而干燥箱、冰箱等則放在專門的干燥實驗室和冷凍實驗室供學生使用。
②實驗所需器材、藥品等:學生在進入實驗室前選題,查閱文獻,統(tǒng)計實驗所需的儀器設(shè)備、藥品、耗材等,先由指導老師認真審閱簽字確認,再交實驗室管理人員最終審核,以指導老師為小組登記、領(lǐng)取。對于化學反應(yīng)中常用的小型儀器,如調(diào)壓器、加熱套、磁力攪拌器、水浴鍋,根據(jù)指導老師所帶學生人數(shù),統(tǒng)籌安排,保障每三個學生有兩套儀器。對于藥品、耗材,如高分子反應(yīng)所用的引發(fā)劑,以及一些催化劑等,用量較少,而且不易保存,一般一屆畢業(yè)生,共用一瓶已經(jīng)足夠;而耗材,如標簽紙、試紙之類,一般交由指導老師小組統(tǒng)一領(lǐng)取。這樣可有效避免學生“只借不用”,造成資源浪費的現(xiàn)象。
③大型儀器設(shè)備:如氣質(zhì)聯(lián)用儀、流變儀、紅外光譜儀等,一般由專門實驗技術(shù)人員負責管理,為全校開放,保障優(yōu)勢資源有效共享。
2.做好實驗全程的“綠化師”,加強和培養(yǎng)學生的環(huán)保意識
畢業(yè)論文期間,化學專業(yè)類學生,大多數(shù)都要進入實驗室開展為期3個月左右的實驗。實驗過程中使用的有毒、有害,甚至“三致”物質(zhì)等,如果進入環(huán)境,必定對環(huán)境造成污染,對人類造成危害。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展和高校培養(yǎng)人才方式的轉(zhuǎn)變,化學實驗實現(xiàn)綠色化是化學實驗教學發(fā)展的必然趨勢,化學教師更應(yīng)該具有綠色化學的思想,提倡綠色教育[4]。所以,實驗員在畢業(yè)論文全程中,應(yīng)該做好一名“綠化師”,加強和培養(yǎng)學生的綠色意識,嚴禁把廢氣、廢液、廢渣和廢棄化學品等污染物直接向外界排放[5]。
在畢業(yè)論文完成過程中,要實現(xiàn)綠色化學,實驗員首先要從源頭上降低化學污染物的生成。為此,可以采取以下幾方面的措施。
(1)提供微型實驗裝置,開展微量化學實驗。如在有機合成研究課題中,實驗室統(tǒng)一提供成套半微量玻璃儀器實驗裝置。這樣既可以減少化學試劑的用量,降低“三廢”的排放,又可以節(jié)約水電以及一些輔助耗材的消耗,降低了實驗成本,并且能使爆炸、燃燒、中毒等事故相應(yīng)減少,極大地改善實驗環(huán)境條件,減少對環(huán)境的污染[6]。(2)提供無毒或低毒試劑和溶劑。當學生領(lǐng)用有毒有害試劑開展實驗時,需要指導老師及學生研究討論,考慮更換試劑,實在無法更換的,必須做好防護措施,小心操作,并且對實驗過程中的所有廢棄物回收處理。其次是對“三廢”的有效處理。“三廢”處理,必須分類集中收集,分別處理。盡可能采用廢物回收、以廢治廢的方式,降低成本,提高實驗室污染治理率[7]。如對廢液中有機溶劑尤其是重結(jié)晶后的溶劑,可通過蒸餾回收,重復(fù)利用;對酸液、堿液可通過實驗室提供的廢液回收裝置,分類集中收集,統(tǒng)一處理。對實驗過程中產(chǎn)生的有毒或有異味的氣體,必須采用密閉式操作或在通風櫥中進行,能吸收的,進行吸收處理。對廢渣,能回收利用的,回收利用,不能回收利用的,必須進行無毒化處理。最后,實驗員還應(yīng)該經(jīng)常進入實驗室,督促學生清潔實驗,保持實驗室衛(wèi)生,培養(yǎng)他們的綠色意識、環(huán)保觀念。
3.做好學生實驗的安檢員,保證畢業(yè)論文實驗正常安全開展
完成畢業(yè)論文是學生自己查閱文獻,確定研究思路和方案,自己搭建實驗裝置,分析和處理實驗結(jié)果的過程。在這個過程中,實驗員應(yīng)該做好一名安檢員,對學生實驗過程中出現(xiàn)的不合理操作,進行適當?shù)囊龑?對有危險操作步驟的學生多巡視指導,防止事故的發(fā)生,保證畢業(yè)論文實驗正常安全開展。
作為一名安檢員,實驗員應(yīng)該對以下兩方面進行監(jiān)督檢查。第一,在實驗室安全方面。首先應(yīng)該給學生灌輸安全思想。這方面我們采取在學生進入實驗室前,全體學生集中學習實驗室各種規(guī)章制度,開展安全教育,增強學生安全意識。其次是實驗員還應(yīng)該經(jīng)常巡查有易燃易爆易腐蝕物以及有污染源的學生。例如,學生在研究混凝土高效減水劑時,用水泥凈漿做性能測試,雖然學生對大量廢渣已經(jīng)妥善處理,如不加以提醒,忽略了燒杯壁上少量的水泥殘渣,而直接沖洗進入下水道,由于積少成多,也會造成水管堵塞,影響實驗室的正常運轉(zhuǎn)。最后,實驗員還應(yīng)對精密貴重儀器以及實驗室的水電、消防器材等加強監(jiān)管,確保論文實驗正常安全開展。學生在用氣相色譜開展檢測分析時,應(yīng)從載氣鋼瓶、減壓閥、注射器以及檢測器等多方面給予指導,強調(diào)注意事項,并且觀察學生實驗過程,保證操作無誤后,方能離開。第二,檢查學生實驗操作是否規(guī)范。論文實驗過程中,由于學生素質(zhì)有高有低,動手能力有強有弱,難免有操作不規(guī)范,而且只追求結(jié)果、不注重過程的人,這樣就會給實驗室安全帶來不小隱患。學生在開展有機合成研究時,最容易造成實驗裝置搭建不規(guī)范。如在研究有HCl、H2S等有毒有害氣體生成的實驗中,沒有搭接尾氣吸收裝置,這樣既會給環(huán)境帶來污染,又會給師生健康帶來危害。第三,在安檢方面,還應(yīng)該密切關(guān)注為學生開放的精密貴重儀器室,重點檢查學生操作情況與水電等,確保儀器安全。
4.做好學生問題的咨詢師,服務(wù)引導畢業(yè)論文全過程
畢業(yè)論文實驗期間,學生總會遇到這樣那樣的問題,而且學生問題覆蓋畢業(yè)論文完成的全過程。實驗員是學生進入實驗室后離得最近的人,最有可能成為學生咨詢問題的第一人。因此,實驗員應(yīng)該做好一名咨詢師,服務(wù)引導,幫助解決論文中遇到的問題。例如,學生需要查找實驗過程中的一個小步驟、藥品性質(zhì);儀器不會使用,出了問題;實驗過程中缺東少西,等等,這些情況學生一般都會找到實驗員,要求幫助解決。在解決問題期間,實驗員辦公室成為服務(wù)學生的場所,實驗室的辦公電腦成為公用電腦,實驗員成為全體學生的輔導老師。在為學生服務(wù)的過程中,實驗員應(yīng)充分體現(xiàn)優(yōu)良的“敬業(yè)、獻身、奉獻、負責”的教育精神。
要成為一名優(yōu)秀的咨詢師,實驗員必須加強學習,自我提高。實驗員除了具備基本的人文社科素質(zhì)之外[8],還應(yīng)該具備文獻資料查閱、儀器設(shè)備維修、結(jié)果分析處理、計算機運用以及實驗操作技能等方面的能力,真正成為一名綜合型、多能力的“通才”。例如,學生在用TU-1901紫外可見分光光度計對實驗結(jié)果進行分析測試時,儀器初始化失敗,并且出現(xiàn)氘燈、鎢燈能量低等情形,這時,學生就會第一時間找到實驗員,并且表現(xiàn)出束手無策的樣子。其實,實驗員只需打開機箱底座,松開光柵驅(qū)動輪,用手轉(zhuǎn)動進行調(diào)整,再重新開機,儀器就能恢復(fù)正常。幫助學生解決問題的過程,其實就是實驗員自我提高的過程,同時也是學生進入社會前進一步學習的過程。
總之,實驗員在學生完成畢業(yè)論文的過程中,扮演的角色是多方面的。實驗員必須正確認識自己,不斷加強學習,提高自己各方面的素質(zhì),勇于承擔起多重角色,發(fā)揮在實驗室工作的優(yōu)勢,積極工作,樂于奉獻,更好地服務(wù)于學生,才能真正為提高本科畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量貢獻出自己的力量。
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機構(gòu)庫（Institutional Repository，簡稱IR）也稱為機構(gòu)知識庫、機構(gòu)倉儲等，是由機構(gòu)構(gòu)建，用以收集、整理、長期保存本機構(gòu)的數(shù)字成果，并提供開放獲取的資源管理系統(tǒng)。國內(nèi)外機構(gòu)庫的研究和實踐都表明，知識產(chǎn)權(quán)問題是制約機構(gòu)庫發(fā)展的關(guān)鍵因素。而機構(gòu)庫的知識產(chǎn)權(quán)問題主要來自兩個方面：一是支撐機構(gòu)庫正常運行的相關(guān)軟件的著作權(quán)，二是機構(gòu)庫中信息資源的著作權(quán)。隨著構(gòu)建機構(gòu)庫相關(guān)技術(shù)的成熟與完善，機構(gòu)庫可以采用Dspace這類免費、成熟的開源軟件，從而有效避開知識產(chǎn)權(quán)問題。[1]因此，制約機構(gòu)庫建設(shè)的瓶頸，主要是機構(gòu)庫中信息資源的著作權(quán)問題。雖然目前國內(nèi)有關(guān)機構(gòu)庫的研究很多，并且其中不少是關(guān)于機構(gòu)庫知識產(chǎn)權(quán)問題的研究[2-8]。但綜觀這些研究，大多是從宏觀層面或者針對某個具體問題，缺乏可操作性。本文在全面分析高校機構(gòu)庫信息資源特點、著作權(quán)歸屬的基礎(chǔ)上，對高校機構(gòu)庫信息資源著作權(quán)問題提出相應(yīng)對策。
2高校機構(gòu)庫信息資源的類型
高校是集教學和科研于一體的學術(shù)機構(gòu)，因而高校機構(gòu)庫的信息資源除了包括機構(gòu)或機構(gòu)成員的灰色文獻（如教案、課件、教學錄像、科研實驗數(shù)據(jù)、教學筆記、各類研究報告、設(shè)計、學生的學位論文等）外，更多的是機構(gòu)成員公開發(fā)表的各類學術(shù)論文、專著、教材、專利、計算機軟件、數(shù)據(jù)庫等。這些信息資源雖然類型豐富多樣，但從著作權(quán)歸屬來說，可以分為以下三種[9]113。
2.1 個人資源
這類資源既包括高校教師的課程資料、教案、內(nèi)部教材（講義）、課件、預(yù)印本等，也包括學生的學位論文、課程設(shè)計、實驗報告、課程作業(yè)，同時還包括機構(gòu)成員個人的其他各種成果。這類資源的著作權(quán)歸屬個人。
2.2 機構(gòu)資源
這類資源主要有兩種：一種是作者為法人或其他組織的作品。根據(jù)我國《著作權(quán)法》第11條規(guī)定：由法人或者其他組織主持，代表法人或者其他組織意志創(chuàng)作，并由法人或者其他組織承擔責任的作品，法人或者其他組織視為作者。因此，這種資源的著作權(quán)歸屬法人所代表的機構(gòu)所有。另一種是部分職務(wù)作品。根據(jù)我國《著作權(quán)法》第16條規(guī)定，職務(wù)作品的歸屬分三種情形進行處理：第一種情況是除法律規(guī)定的特定作品類型外，職務(wù)作品的著作權(quán)人仍為作者，單位只能在其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)優(yōu)先使用該作品。這類作品包括學術(shù)專著、學術(shù)論文，受各類基金資助的研究成果、研究報告、學位論文、教材、教案等，它們構(gòu)成了機構(gòu)庫資源的主體。第二種情形就是法律規(guī)定的特定作品類型，著作權(quán)歸機構(gòu)所有，作者只有署名權(quán)。這種特定作品類型只有4種，即工程設(shè)計圖、產(chǎn)品設(shè)計圖、地圖和計算機軟件。第三種情形是根據(jù)合同的約定職務(wù)作品的著作權(quán)歸機構(gòu)所有，作者只享有依勞動關(guān)系而產(chǎn)生的勞動報酬請求權(quán)，而不享有著作權(quán)中的任何權(quán)利，甚至連署名的權(quán)利都沒有。[10]63可見，以上第一種情形的職務(wù)作品著作權(quán)歸屬作者個人或第三方（如果作者公開發(fā)表作品并把著作權(quán)轉(zhuǎn)移給出版商），而第二和第三種情形的職務(wù)作品的著作權(quán)歸屬機構(gòu)所有。
2.3 第三方資源
第三方資源主要包括高校科研人員為了發(fā)表自己的研究成果，將著作權(quán)轉(zhuǎn)移給出版商的作品，也包括得到其他機構(gòu)贊助的科研成果。高校科研人員發(fā)表的期刊論文、專著、會議論文等，屬于這類資源。這類資源的著作權(quán)到底該歸屬于出版社還是其他機構(gòu)，往往要根據(jù)作者所簽署的著作權(quán)協(xié)議而定。這類資源最容易產(chǎn)生著作權(quán)糾紛，而高校機構(gòu)庫收藏最多的也是這類資源。
3相關(guān)著作權(quán)問題的解決策略
從上可知，高校機構(gòu)庫中不同類型的信息資源具有不同的特點和著作權(quán)歸屬。因此，高校機構(gòu)庫應(yīng)根據(jù)自己的具體情況，特別是各類資源的特點，采取不同的解決策略。對于著作權(quán)歸屬高校所有的機構(gòu)資源，高校機構(gòu)庫可以直接進行收藏，不存在著作權(quán)問題。對于著作權(quán)歸屬個人或第三方的資源，筆者認為，高校機構(gòu)庫可以采取如下的策略來規(guī)避相關(guān)的著作權(quán)糾紛。
3.1 通過知識共享協(xié)議獲取資源擁有者的授權(quán)
對于著作權(quán)歸屬個人的資源，可以通過知識共享協(xié)議獲取資源擁有者的授權(quán)，從而避開著作權(quán)的相關(guān)問題。雖然根據(jù)我國2001年修訂的《著作權(quán)法》第三章的相關(guān)規(guī)定，著作權(quán)人可以全部或者部分轉(zhuǎn)讓著作權(quán)給機構(gòu)庫，允許機構(gòu)庫存儲并傳播相關(guān)的資源。但實際操作中，會碰到許多難以解決的具體問題。而通過知識共享協(xié)議，機構(gòu)庫可以從著作權(quán)人手中獲取部分著作權(quán)，如復(fù)制權(quán)、網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)等，把歸屬個人的信息資源收藏于機構(gòu)庫中，并向公眾免費提供。
知識共享協(xié)議（Creative Commons License，簡稱CCL）是為了避免現(xiàn)代知識產(chǎn)權(quán)以及著作權(quán)法在信息共享方面的問題而提出。目前使用的CCL是2006年推出的3.0 版本。2006 年3月中國人民大學法學院推出了簡體中文版CCL2.5版本。依據(jù)中國大陸版（CC China）知識共享協(xié)議規(guī)定，著作權(quán)人針對受著作權(quán)保護的作品可提供4種基本授權(quán)共享方式：署名、非商業(yè)性使用、禁止演繹、相同方式共享。這些基本授權(quán)共享方式可以組成不同的組合，常用的組合有6種，由嚴到寬分別是：署名―非商業(yè)性使用―禁止演繹、署名―非商業(yè)性使用―相同方式共享、署名―非商業(yè)性使用、署名―禁止演繹、署名―相同方式共享、署名。[10]66各機構(gòu)庫可以根據(jù)自己的具體情況，對不同類型的資源采用不同組合的協(xié)議。如中國科學院半導體研究所機構(gòu)知識庫，采用的是“署名―非商業(yè)性使用―禁止演繹”許可；而中科院生態(tài)環(huán)境研究中心機構(gòu)知識庫（RCEES OpenIR）對學位論文、專利等類型文獻采用的是“署名―非商業(yè)性使用―相同方式共享”許可。目前“署名―非商業(yè)性使用―相同方式共享”是應(yīng)用最為廣泛的許可協(xié)議。[9]113
3.2 鼓勵作者自我典藏
已公開出版的作品的著作權(quán)，有些歸屬作者所有，但絕大多數(shù)歸屬作為第三方的出版商擁有。對于著作權(quán)歸屬作者所有的信息資源，機構(gòu)庫可以采取上一條策略進行存儲。而對于那些被出版商長期占有著作權(quán)的信息資源，首先可以考慮借鑒國外的做法，通過作者與出版商協(xié)商，修改著作權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，以允許作者自我典藏（Sel-archive），確保至少獲得可以在機構(gòu)庫存檔的權(quán)利。
3.3 推行國家許可制度
如果出版商不允許自我典藏，可以在國家立法層面，推行國家許可制度。國家許可（National License）制度是指通過政府授權(quán)，由出版商同第三方的非營利信息服務(wù)組織之間簽訂國家許可證，允許后者在全國范圍內(nèi)使用前者的信息資源并負責向所有公眾免費提供接入、檢索、瀏覽、下載、打印或復(fù)印的通道。[11]由于在國家許可制度中，實行由第三方的非營利信息服務(wù)組織單方面承擔責任的原則，從而消除了用戶的法律風險。同時，國家許可制度以轉(zhuǎn)移支付的方式，對作者、出版商因為開放其資源而受到的損失予以合理補償，從而出版商也愿意通過修改擔保條款承擔可能出現(xiàn)的法律責任。另外，國家許可制度增加了由國家行政主管部門審查批準的程序，使享有國家許可權(quán)利的主體受到嚴格的限制，防止了對作者、出版商權(quán)益的過度弱化，從而有效地解決了機構(gòu)庫建設(shè)中的著作權(quán)問題。
3.4 制定資助機構(gòu)著作權(quán)政策
資助機構(gòu)著作權(quán)政策就是將作者向機構(gòu)庫或者其他開放存取知識庫提交研究資料的預(yù)印本和正式出版本作為其接受基金資助的一項先決條件。如2005年5月2日，美國國會正式通過了《促進NIH資助的研究成果出版物存檔公共獲取政策》，該法案要求凡是受美國國家衛(wèi)生研究協(xié)會（US National Institutes of Health，簡稱NIH）資助的經(jīng)同行評審的論文原稿被請求（requested）向美國國家醫(yī)學圖書館的PubMed Central 提交電子版，并在由期刊出版12個月后向社會公眾免費開放。2007年12月26日，美國國會參眾兩院通過的“政府年度預(yù)算案”中對NIH 提出的有關(guān)強制性開放獲取政策的修訂表示贊同，它“要求”（require）而不是“請求”（request）所有受資助的研究者都必須將成果提交給PubMed Central 供免費開放存取之用。目前，國外很多機構(gòu)，如英國衛(wèi)生部、英國醫(yī)學研究理事會、加拿大健康研究所、法國研究署、Flanders 研究基金會、瑞士國家科學基金會等，都采取了資助機構(gòu)著作權(quán)政策。[10]67利用這一政策，機構(gòu)庫不僅可以無償?shù)卮鎯δ切┦苷C構(gòu)經(jīng)費資助的研究成果，免費提供給社會公眾獲取、利用，而且可以確保機構(gòu)庫免除著作權(quán)問題的困擾。
3.5 有層次地開放機構(gòu)庫的資源
為了盡可能避免著作權(quán)問題可能給機構(gòu)庫帶來的麻煩，高校機構(gòu)庫可以根據(jù)對資源擁有著作權(quán)的情況，對所存儲的資源采取分級管理、分層次開放的政策。如對于機構(gòu)庫擁有著作權(quán)的資源、超過著作權(quán)保護期的資源、提交者同意開放的資源等，可以完全開放。而對于那些提供者與機構(gòu)庫有開放約定的資源，可以根據(jù)約定的內(nèi)容，通過現(xiàn)代信息技術(shù)進行相關(guān)的限制，如時間限制、內(nèi)容限制、使用方式限制。[9]114這樣既可在一定程度上實現(xiàn)機構(gòu)庫向公眾開放資源的目的，又最大限度地保護資源擁有者的權(quán)利。如臺灣地區(qū)的高校機構(gòu)庫，對于已發(fā)表的學術(shù)論文，依據(jù)不同出版社對于自我典藏的要求制定了3種不同的典藏政策來規(guī)避相關(guān)的著作權(quán)問題。[12]27
3.6 制定IR信息政策
IR信息政策就是機構(gòu)制定自己的信息政策，對IR的適用對象、范圍、權(quán)力等內(nèi)容進行詳細說明，對IR收錄的資源類型、范圍進行指導，使IR盡可能地規(guī)避知識產(chǎn)權(quán)的風險，促進IR健康發(fā)展。香港、臺灣地區(qū)的高校在這方面做了很好的嘗試。如香港城市大學學術(shù)成果及其著作權(quán)受到該校制定的《大學知識產(chǎn)權(quán)政策》保護，香港大學學術(shù)庫2010年4月19日公布了《開放存取政策》，為其機構(gòu)庫資源收集、運行提供依據(jù)。有的高校機構(gòu)庫還對不同來源的信息資源制定相關(guān)的信息政策，如對于IR典藏不作限制的發(fā)行單位（AIP、APS、Hindawi、IEEE、IMS等）進行全文存儲，而對于IR典藏有限制的發(fā)行單位（AMS、ACM、Elsevier、Emerald、IOP、SPIE、OSA、SIAM）在其限定范圍內(nèi)進行存儲。[12]27這些政策可以不同程度使機構(gòu)庫免于知識產(chǎn)權(quán)的困擾，使IR合理、合法收藏和傳播信息資源，對于IR的發(fā)展具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實踐
進入新世紀后，隨著我國城市化、工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴大。在這樣的形式下，我國進行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實用型公共衛(wèi)生人才，而當前的預(yù)防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會對新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標，構(gòu)建新的課程體系，加強實踐教學等方法對預(yù)防醫(yī)學本科教學體系進行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。
一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標
預(yù)防醫(yī)學是醫(yī)學的一門一級學科，其與臨床醫(yī)學的最大區(qū)別是研究對象。臨床醫(yī)學是個體醫(yī)學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學是群體醫(yī)學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學的研究領(lǐng)域更加廣泛，對人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫(yī)院、市、縣、區(qū)級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案進行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂啤㈩A(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)。控制理論課學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現(xiàn)場處理能力，以適應(yīng)用人單位對畢業(yè)生的要求。
二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學本科教學主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程和專業(yè)課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識和技能來面對更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎(chǔ)醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程進行了重新調(diào)整，對與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業(yè)課程設(shè)置上，過去我校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學）、衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學、兒童少年衛(wèi)生學、健康教育與健康促進、社會醫(yī)學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學倫理學等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。
三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養(yǎng)
因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強調(diào)學生的實際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學具有群體性和公益性的特點，也主要強調(diào)實際應(yīng)用，因此我們對畢業(yè)生的實踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學實踐教學過于單一，以經(jīng)典實驗為主，如環(huán)境衛(wèi)生學實驗，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測；職業(yè)衛(wèi)生學實驗，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測和人體生物材料檢測；營養(yǎng)學實驗主要為常見營養(yǎng)素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養(yǎng)學生的動手能力，但不利于學生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對專業(yè)課的實踐教學環(huán)節(jié)也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數(shù)量、增加設(shè)計性、綜合性實驗項目；提高對畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設(shè)計，到實驗的具體實施、指標測定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、論文撰寫等，各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，實行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。
四、加強師資隊伍建設(shè)，改革教學方法，提高教學質(zhì)量
關(guān)鍵詞：醫(yī)療行業(yè) 行業(yè)作風 問題 對策
J醫(yī)院為南京區(qū)屬二級醫(yī)院，擁有醫(yī)護人員263名，年門診量30萬人次，出院病人3000多人次，醫(yī)院長期以來秉承“服務(wù)社會，促進健康”的辦院宗旨，奉行“病人第一、質(zhì)量第一、信譽第一”的服務(wù)原則。
一、醫(yī)療行業(yè)存在的作風問題
以J醫(yī)院為例，當前醫(yī)療行業(yè)建設(shè)仍然存在許多不盡如人意的地方，造成患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、社會不滿意、衛(wèi)生主管部門也不滿意的局面，對于屢禁不止的問題，始終沒有徹底的方法解決，主要表現(xiàn)如下：
（一）思想政治工作的空心化
醫(yī)療機構(gòu)思想政治工作的空心化問題比較突出，思想政治工作走過場。總體表現(xiàn)在醫(yī)院工作往往對醫(yī)務(wù)人員重業(yè)務(wù)培訓，輕思想教育；重本院職工，輕實習、進修、臨時工；重院內(nèi)，輕院外。
醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)方面存在的問題比較重視，而對醫(yī)務(wù)人員思想上存在的問題比較淡漠，對醫(yī)務(wù)人員思想狀態(tài)掌握不夠，了解不深，工作沒有針對性。一些醫(yī)務(wù)人員對黨的方針政策不熟悉、不了解，對政治動態(tài)不關(guān)注，對組織開展的政治學習不熱心。據(jù)觀察，J醫(yī)院組織的思想政治學習活動醫(yī)務(wù)人員的實際參與率往往不到50%，中層干部到會率在80%以下，組織全院職工參與的培訓一年難有一次，不少人總是找這樣那樣的理由逃避學習。通過對學習筆記的檢查可以發(fā)現(xiàn)這些人抱著應(yīng)付的心態(tài)對待學習，學習效果很不理想，一些醫(yī)務(wù)人員由于缺少學習，缺乏政治敏銳性和思想鑒別力，甚至在公開半公開場合發(fā)表不合時宜的言論。在錯誤思想的導引下，一些醫(yī)務(wù)人員偏執(zhí)地認為，在當前市場經(jīng)濟條件下，奉獻是無需提倡的。他們?nèi)笔Я朔瞰I意識和奉獻精神，把醫(yī)患關(guān)系界定為簡單的工作關(guān)系甚至純粹的買賣關(guān)系，認為患者僅僅是花錢向自己購買醫(yī)療服務(wù)，缺少人文精神和人文關(guān)懷，為醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化埋下了隱患。
（二）一心弄文憑搞論文不研究業(yè)務(wù)
醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競爭更多地體現(xiàn)在業(yè)務(wù)能力上，收入也與此掛鉤，并且差距比較大。因此，一些醫(yī)務(wù)人員把太多的精力投入到為獲取專業(yè)證書和更高文憑的學習，晉職稱的專業(yè)論文寫作中，而不是投入到實際的醫(yī)療服務(wù)工作中，極個別人員甚至表現(xiàn)為“平時工作不用心，一心只為論文忙”的狀態(tài)。在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的評優(yōu)考核中，考核指標的設(shè)定往往存在實用主義傾向，以J醫(yī)院為例，從南京某醫(yī)學院同時畢業(yè)分配到同一個科室的兩名醫(yī)生，一名醫(yī)生每天工作量很大，經(jīng)常加班加點，患者的反映一直很好，同事的認可度也很高，但由于論文數(shù)量不能達到職稱晉升的要求，至今仍然是中級職稱；另一名醫(yī)生患者的反映和同事的認可度都與前者有較大差距，但由于在核心期刊發(fā)表了幾篇學術(shù)類論文則順利取得了高級職稱，其工資標準和獎金系數(shù)都比中級職稱高出很多。類似這樣的現(xiàn)象在醫(yī)療系統(tǒng)并不少見，形成了錯誤的導向。
（三）拜金主義
醫(yī)德醫(yī)風作為一種特殊的職業(yè)道德和行業(yè)風氣，事關(guān)生命的誕生、延續(xù)和消亡，事關(guān)社會的和諧和穩(wěn)定，其重要性不言而喻。市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展對醫(yī)德醫(yī)風是一把雙刃劍，具有積極和消極兩方面的作用。積極作用主要體現(xiàn)在市場經(jīng)濟具有平等性、競爭性、開放性和法制性，奉行效率原則；消極因素主要體現(xiàn)在利益主體的多元化會使個人利益與社會利益產(chǎn)生矛盾、等價交換原則會使醫(yī)患關(guān)系變成交換關(guān)系、求利原則會使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生拜金主義。
對醫(yī)療機構(gòu)而言，由于生存發(fā)展的壓力，經(jīng)濟效益往往是醫(yī)療實踐首先考量的問題。現(xiàn)有醫(yī)療體制的改革不徹底，醫(yī)療機構(gòu)沒有完全的經(jīng)營自，醫(yī)藥流通體系的弊端導致的藥費虛高和治療費偏低的問題并沒有得到根本的扭轉(zhuǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不能從高藥費中獲取高利潤，也無法收取本屬正常的高于現(xiàn)有水平的治療費用，這制約了醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展的活力。為了獲取必要的經(jīng)營收益，維持機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得不更傾向“內(nèi)部挖潛”，因此在內(nèi)部制度設(shè)置上，追求經(jīng)濟效益的因素占了較重的分量，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了明確的導向性。醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀利主要表現(xiàn)在幾個方面：一是院方在采購藥品、耗材時，與醫(yī)藥公司結(jié)成“扣點”同盟，每種藥品耗材在政府允許加價（2015年12月南京市醫(yī)療改革取消了所有藥品的15%加價提成）的基礎(chǔ)上，廠家向醫(yī)院提供相應(yīng)扣點，這成為了醫(yī)院理所應(yīng)當?shù)呢攧?wù)收入。二是醫(yī)生與醫(yī)藥代表結(jié)成“回扣”同盟，醫(yī)生大筆一揮，藥房每月統(tǒng)計，醫(yī)藥代表按月結(jié)算，這成了醫(yī)務(wù)人員除正常工資獎金之外的重要收入來源。三是手術(shù)中高值耗材使用的“回扣”同盟，手術(shù)進口耗材與國產(chǎn)耗材價格相差巨大，醫(yī)務(wù)人員往往抓住患者專業(yè)性不強，求治愈心切的特點，強烈推薦高值耗材，這既讓患者買了個“放心”，也提高了醫(yī)生的額外收入，神不知鬼不覺，在無形中滋長了腐敗，加重了患者經(jīng)濟負擔。四是醫(yī)院為了降低硬性藥占比指標，還通過各種方式鼓勵臨床醫(yī)生多開檢查、治療和住院，實行開單提成。對普通醫(yī)務(wù)人員而言，個人的收入直接與患者的醫(yī)療支出掛鉤，經(jīng)濟效益的考核導致了醫(yī)療行為的偏差。于是，很少有醫(yī)生會對醫(yī)院的不正確考核辦法提出異議，甚至變本加厲，多開藥、開貴藥現(xiàn)象相當普遍，人為增加檢查項目、重復(fù)檢查情況比比皆是，導致過度醫(yī)療問題禁而不絕。更有甚者，明目張膽地收取藥品推銷人員的回扣，或是直接收取病人的紅包，產(chǎn)生了所謂的“紅包現(xiàn)象”，不僅造成醫(yī)療資源的浪費更加重了患者的經(jīng)濟負擔。
（四）自身定位的模糊性
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是治病救人，救死扶傷的特殊機構(gòu)和特殊職業(yè)。生命價值的可貴進一步彰顯了醫(yī)療行業(yè)作風建設(shè)的重要性。被治愈的患者往往視醫(yī)生為自己的救命恩人，這是可以接受并得到認同的，但有些醫(yī)務(wù)人員以自己為救命恩人自居就十分不妥。從患者的角度，對醫(yī)生懷有一種感恩的心情可以理解，但醫(yī)務(wù)人員的治療行為是本職工作，盡最大努力治愈患者是份內(nèi)職責，從根本上講是本應(yīng)該提供的有價值的服務(wù)。部分醫(yī)務(wù)人員把應(yīng)盡的義務(wù)看成超范圍服務(wù)，對于患者饋贈心安理得地接受，甚至還暗示或索取禮品，這使救死扶傷的醫(yī)生形象嚴重受損。由于自身定位出現(xiàn)偏差，一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，相關(guān)調(diào)查顯示，患者認為影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的所有因素中，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高僅占29.96%，而責任心不強占45.97%，服務(wù)態(tài)度差占16.47%。
二、發(fā)生行風問題的制度因素
（一）合理利益被忽略
現(xiàn)如今醫(yī)務(wù)人員的合理利益被長期忽視，其主要原因有：一是政府對公立醫(yī)院的財政投入不足，公立醫(yī)院在競爭激烈的市場經(jīng)濟之中要想謀求發(fā)展，只得引導廣大職工追求利益的最大化。二是公立醫(yī)院人力資本支出比例較少。非營利性醫(yī)院的人均衛(wèi)生事業(yè)費不足于全國在崗職工工資的四分之一，每個醫(yī)院取得的專項補助費不足于補償專業(yè)設(shè)備的年折舊費。三是醫(yī)療費用分配不合理。藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械的價格占醫(yī)療總費用的多數(shù)，而醫(yī)療服務(wù)項目收費標準在反映價值和反映供求關(guān)系方面，比價關(guān)系扭曲，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值被嚴重低估。醫(yī)院為求生存求發(fā)展，最大限度的依賴藥品收入和依賴設(shè)備型服務(wù)項目，以藥“補”醫(yī)演變成了以藥“養(yǎng)”醫(yī)。四是分配機制不完善，醫(yī)生收入分配只能間接或直接地以其服務(wù)后產(chǎn)生的藥品和檢查收入為依據(jù)，不能準確反映醫(yī)生的勞務(wù)價值。多勞不能多得，優(yōu)勞沒有優(yōu)酬。這表明實際決定醫(yī)生收入差距的往往不是醫(yī)療水平，而是其所在科室的經(jīng)濟效益。五是我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對較少，據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示，中國人口數(shù)量占世界總?cè)丝跀?shù)量的22%，而醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，我國公眾享受不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。六是各醫(yī)院競相購置各種醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療資源浪費嚴重，出現(xiàn)誘導消費、 過度醫(yī)療.這些因素共同導致了藥費開支失控、醫(yī)療服務(wù)項目畸形發(fā)展以及"看病難、看病貴"等一系列不良后果，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展進入一種惡性循環(huán)狀態(tài)
（二）行風監(jiān)督制度缺失
由于認識上的偏差，導致一些醫(yī)院在行風建設(shè)的宣傳教育上存在著重視不夠，力度不大，形式單調(diào)，針對性和實效性較差等問題。有些醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)療行風建設(shè)的認識不夠全面，重視不夠，往往認為是軟任務(wù)，不重要。還有些領(lǐng)導認為道德問題主要靠自覺，靠宣傳教育來引導教化， 沒有做到針對行風中的問題及時完善規(guī)章制度，強化自律意識和監(jiān)督機制；沒有做到在制度面前人人平等、嚴格執(zhí)行、嚴格考評、及時糾正，甚至有時遷就姑息，視而不見；沒有完全把考評的結(jié)果與分配、聘任、晉升和獎懲掛鉤。
三、對策與措施
隨著市場經(jīng)濟的建立，醫(yī)院在管理模式、機制及規(guī)章制度方面都程度不同地出現(xiàn)了不相適應(yīng)的地方。如醫(yī)院少數(shù)醫(yī)務(wù)人員利用工作之便搭車開藥、開“大處方”拿回扣、接受宴請、索要收受“紅包”禮品，相對這些問題醫(yī)院管理制度建設(shè)滯后，管理不到位，獎懲不嚴明，這是醫(yī)德醫(yī)風無法從根本上好轉(zhuǎn)的重要原因。此外，一些醫(yī)院領(lǐng)導認為行風問題不好管，產(chǎn)生畏難情緒，甚至有極少數(shù)人錯誤地認為糾正行業(yè)不正之風會影響醫(yī)院經(jīng)濟效益。由于執(zhí)紀不嚴，缺乏全面有效的監(jiān)督，客觀上造成醫(yī)德醫(yī)風滑坡現(xiàn)象得不到有力的遏制，助長了不正之風。有部分職工沒有認識到醫(yī)院行風是醫(yī)院文化建設(shè)狀況的綜合反映，也不知道它涵蓋醫(yī)德醫(yī)風、職工素質(zhì)、法規(guī)制度、服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)外環(huán)境、設(shè)施條件等諸多因素，是醫(yī)院服務(wù)效能的綜合體現(xiàn)，哪個方面的欠缺都會對醫(yī)院的行風造成影響；更沒有認識到醫(yī)院的行風建設(shè)是沒有止境的，是要得到社會認同的，因此需要醫(yī)院自身長期艱苦地努力。
隨著時代的不斷發(fā)展，需逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的思維方式與觀念，一切從患者的利益出發(fā)來推動醫(yī)院的改革和發(fā)展，需有效地實施服務(wù)宗旨教育、道德和醫(yī)德教育、法制教育，從而不斷提高職工的思想道德素質(zhì)，使其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
參考文獻：
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論文摘要:我國目前已經(jīng)進入老齡布七社會，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應(yīng)重視的一些問題。
人類社會進入21世紀以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長，世界人口正在加速老化，這其中中國的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會主義和諧社會的目標，鑒于此，筆者從老齡化社會背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機遇和挑戰(zhàn)。
1老齡化社會背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，保障老年人健康
祖國醫(yī)學歷史悠久，幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對而言，中醫(yī)藥“簡、便、效、廉”的特點，在應(yīng)對人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學在辨證論治和整體觀念的指導下，對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療，同時注重整體調(diào)護，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學知識，中醫(yī)“治未病”是祖國醫(yī)學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國大力鼓勵開展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠的現(xiàn)實意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時藥材價格和診療費用相對較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題，同時還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對于平衡我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個問題
2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育
中醫(yī)學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫(yī)藥這座寶庫中，與當前老齡化社會和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂之門，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會老年人衛(wèi)生保健的需求，面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問題。世界衛(wèi)生組織和我國“九五”攻關(guān)項目的資料表明，達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1: 8. 3 :100，即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢，將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費用[2]，故而需要重視預(yù)防工作，將預(yù)防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識和技能的培養(yǎng)和培訓。
2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發(fā)病防治的教育
人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛(wèi)生問題。老齡人口增多帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀點的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強，如何實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質(zhì)量，世界各國都在積極進行探索。實現(xiàn)健康老齡化的目標，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認識高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對于中醫(yī)藥教育而言，為實現(xiàn)健康老齡化的目標，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學習，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問題，故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問題，掌握老年人的生理、病理和心理特點，運用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發(fā)病的防治問題。
【關(guān)鍵詞】價值工程與護理工作效益
引言
追求效益是護理工作的最終目標，每一個護理工作者都要有價值理念，以最低成本向社會提供最優(yōu)化的護理服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的競爭能力。價值工程把護理質(zhì)量指標與護理耗費指標相聯(lián)系建筑工程論文，從而衡量工作效益，使護理管理更具科學性和系統(tǒng)性。
1 價值工程的模型
價值工程是一種以“提高某種事物價值為目的”的科學方法，[1]其實質(zhì)是研究消費單位費用所能得到的功能量是多少，即價值系數(shù)中國學術(shù)期刊網(wǎng)。可用公式表達為：
根據(jù)價值工程的原理，在提供護理服務(wù)工作過程中，成本與質(zhì)量之間衍化為一個強度指標，它們的比值反映了護理服務(wù)的有效程度。其數(shù)學模型為：
護理服務(wù)強度指標（V）
提高服務(wù)強度指標（V）是價值工程的落足點。在一定條件下，提高強度指標（V）的途徑可綜合為四種：
（1）質(zhì)量穩(wěn)定，成本下降（Q/C=V）；
（2）成本略有提高，質(zhì)量有更大提高（Q/C=V）；
（3）成本不變建筑工程論文，質(zhì)量提高；（Q/C=V）；
（4）質(zhì)量提高，成本降低（Q/C=V）。
2 價值工程在醫(yī)院護理管理工作中的運用
2.1有利于護理人力資源合理分配及科學管理 “又想馬兒跑，又想馬兒不吃草”是目前一些醫(yī)院對待護理人員管理的現(xiàn)狀，護士減員成為降低醫(yī)院成本項目之一，致使醫(yī)院床護比離1：0.4相差甚遠，醫(yī)護比接近1：1，護士人力資源配備嚴重不足，在人員調(diào)配上捉襟見肘，這與價值工程的科學內(nèi)涵相背離。護理工作連續(xù)性強、強度大，合理的人員配備是保證護理工作質(zhì)量與效益的前提建筑工程論文，靠減員來獲取效益實不可取，更不可能保證質(zhì)量，在前提一樣的情況下，科學配備護理人員，成本看似略有提高，但為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務(wù)取得效益則更大。
2.2 運用價值工程評價護理工作效益運用價值工程，可以在護理工作中，把降低物耗、時耗作為提高價值系數(shù)及下一次行動的目標之一，價值思想就成為反饋的指導思想。
2.2.1優(yōu)化護理操作流程 將操作流程分解，讓不同的護士進行操作建筑工程論文，把用時最短、操作最優(yōu)的步驟固定下來，形成新的操作規(guī)程，訓練全體護士按新的操作規(guī)范進行操作，節(jié)約工作時間，降低工作成本，提高工作效益中國學術(shù)期刊網(wǎng)。
2.2.2 價值工程為評價護士工作水平提供了科學依據(jù)。如果我們只看護理效果，而不把它放到物質(zhì)、時間和精力消耗中去考察，那么我們的評價就沒有縱橫可比性，不能確切地評價護士水平的高低。如：在排除特殊影響因素情況下，甲護士完成一個病人的洗胃建筑工程論文，用去十五分鐘，而乙護士給同樣的病人洗胃花了三十分鐘，都收到了同樣的效果。但誰的工作水平高？顯然只依據(jù)最終護理效果是不能做出正確評價的，因為時間長短體現(xiàn)了業(yè)務(wù)素質(zhì)的區(qū)別。
2.2.3為各班次、常規(guī)工作設(shè)計護理路徑，剔除那些重復(fù)的環(huán)節(jié)和勞動，使護理工作安排更科學，總之，功能發(fā)揮得越好，管理的效益越大。[2]
3 V值的量化分析及其控制作用
3.1 V值用于相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室之間的效益比較。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作為檢查評比護理管理工作的一個重要的客觀指標中國學術(shù)期刊網(wǎng)。相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室建筑工程論文，用V值統(tǒng)一評比標準，盡可能減少評比中的主觀判斷因素帶來的誤差，使評比工作更具體更合理。如表一所示，丁醫(yī)院的V值最大，說明其管理效益最好。
3.2 V值用于管理單位自身的控制管理。把“V值”應(yīng)用于管理，使管理人員抓管理效果而不忽視費用開支，以最小的費用獲得必要的足夠的功能；使技術(shù)與經(jīng)濟掛鉤，克服片面抓經(jīng)濟或片面抓技術(shù)的傾向，將單位的社會效益與經(jīng)濟效益有機聯(lián)系起來，正確處理兩者的關(guān)系。如圖一建筑工程論文，
甲醫(yī)院99年的V值降低了，
能及時提醒管理人員查找
原因，有的放矢地解決問題，
從而實行有效的控制管理。
在管理工作中，對V值進行回顧性、前瞻性和現(xiàn)狀分析，在制訂計劃、確定目標、預(yù)測結(jié)果等各個方面都有重要意義，值得進一步探討和應(yīng)用。
參考文獻
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作者簡介：
關(guān)鍵詞:人力資源;資源分配;政府;公平;公共財政
一、人力資源開發(fā)的公共政策屬性
著名學者戴維·伊斯頓從系統(tǒng)的角度出發(fā),認為公共政策是政治系統(tǒng)權(quán)威性決定的輸出,其本質(zhì)是對的“價值”作權(quán)威性的分配。[1]對于這里的價值,我們應(yīng)作廣泛意義的理解:既包括層面的價值,也包括政治學、學意義上的價值;既包括物質(zhì)方面的價值,也包括精神方面的價值。人力資源作為“第一資源”,其開發(fā)所涉及的面是相當廣泛的,具有豐富的,需要資源的輸入與輸出。因此,人力資源開發(fā)的過程(包括人力資源本身的配置)在本質(zhì)上是一個價值分配的過程,具有明顯的公共政策屬性,“科教興國”、“人才強國”等戰(zhàn)略思想本身就蘊涵著豐富的公共政策涵義。當人力資源開發(fā)的主體為政府時,人力資源開發(fā)便具有了公共產(chǎn)品或準公共產(chǎn)品的屬性,因為政府投入的是納稅人的錢,最大限度地增進公共利益是其根本目的。
政府在進行人力資源開發(fā)活動時,必然會有傾向地分配相關(guān)公共資源,如誰將先獲取?獲得多少?如何獲取?等等。人力資源開發(fā)的公共政策屬性具體體現(xiàn)在兩個方面:一是投資于人力資源開發(fā)的資源的分配。人力資源作為第一資源,如何將一國現(xiàn)有的人口資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為強大的人力資源優(yōu)勢,如何使現(xiàn)有的人力資源在規(guī)模、質(zhì)量上進一步提高,實現(xiàn)體質(zhì)、知識水平、技能水平等的進一步等都需要政府投入相當?shù)墓操Y源,這些公共資源包括人財物、時間、精力等方面的內(nèi)容。政府作為人力資源開發(fā)的主體,其政策取向是有偏好的,如優(yōu)先發(fā)展基礎(chǔ)還是高等教育?公共資源在城市與以及區(qū)域之間如何進行有效的分配?這一系列的都涉及到政府公共政策的價值選擇。二是就人力資源本身來說,作為一種活的資源,它只有通過有效的配置和利用才能切實轉(zhuǎn)化為推動經(jīng)濟社會發(fā)展的現(xiàn)實動力,人力資源本身是政府公共政策分配的重要資源。因此,無論從開發(fā)人力資源的角度,還是從利用人力資源的角度來看,人力資源開發(fā)本質(zhì)上都是一種資源配置的過程。當人力資源開發(fā)活動與具體的組織、群體、個人相結(jié)合時,也就轉(zhuǎn)化為了利益分享與社會發(fā)展的問題,也就關(guān)涉到人力資源開發(fā)政策理念的取向問題。
二、人力資源開發(fā)的強正外部性規(guī)定了政府是人力資源開發(fā)的核心主體
人力資源開發(fā)具有很強的正外部性,作為一種投資,具有高收益、低風險的特征。人力資源開發(fā)的收益是多樣性的,社會的各方面都可能直接或間接地從人力資源開發(fā)中獲益,當人力資源開發(fā)的主體為政府時,它具有準公共產(chǎn)品的屬性。公共產(chǎn)品,簡單的來說,即一個人消費某一產(chǎn)品并不會損害他人對該產(chǎn)品的消費的產(chǎn)品,它不同于私人產(chǎn)品,如、公司提供的私人產(chǎn)品。公共產(chǎn)品與私人產(chǎn)品相比較,它具有以下一些明顯的特征:
1.效用的不可分割性。公共產(chǎn)品是為整個社會提供的,不能將其分割成若干部分或分別歸于由某一個人或組織來消費,如安全、秩序、國防等等。當然,依據(jù)受益范圍的大小,可以將公共產(chǎn)品劃分為全國性的和地區(qū)性的公共產(chǎn)品。盡管如此,公共產(chǎn)品的效用仍然是不可分割的,它總是向全國或某個地區(qū)的所有成員提供其效用。而私人產(chǎn)品的效用則具有可分割性,市場商品的效用發(fā)揮必須分割給具體的“個人”才能得以實現(xiàn),并由具體的“個人”來支付相關(guān)費用。
2.消費的非排他性。公共產(chǎn)品的非排他性即一個人或組織對某一公共產(chǎn)品的消費,并不或妨礙其它的個人和集團同時消費該公共產(chǎn)品,也不會減少其他個人或組織消費該公共產(chǎn)品的數(shù)量和質(zhì)量。例如,航海中的燈塔,可以為夜間航行的所有船只提供照明;而私人產(chǎn)品則具有排他性,當消費者為私人產(chǎn)品付錢之后,他人就不能享用該產(chǎn)品或服務(wù)所帶來的利益。
3.取得方式的非競爭性。這里的非競爭性是指公共產(chǎn)品的價值不會因其消費者的增加而減少,如路燈的照明,這表明公共產(chǎn)品的消費者無須通過市場采取競爭的方式來獲取。而私人產(chǎn)品的消費者一般必須通過市場采用出價競爭的方式來獲取產(chǎn)品的消費權(quán),如我們的日常生活用品,在市場經(jīng)濟條件下應(yīng)通過市場化的運作方式來獲得。
7.提供目的的非盈利性。公共產(chǎn)品的提供不能以盈利為目的,它追求社會效益和社會福利的最大化;而私人產(chǎn)品的提供則一般是以盈利為目的的,追求的是私人市場利潤的最大化。
公共產(chǎn)品的以上四個特征是密切聯(lián)系的,其中最核心的是其非排他性和非競爭性,其它兩個特征是它們的延伸。在實際生活中,完全符合以上特征的純粹的公共產(chǎn)品比較少,如國防;而大量存在的是準公共產(chǎn)品。盡管如此,我們也完全可以根據(jù)公共產(chǎn)品的非排他性和非競爭性來區(qū)別一般的公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品。公共產(chǎn)品的特性決定了市場在提供公共產(chǎn)品方面是失靈的,公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的提供應(yīng)是政府的基本職責和政府實施公共政策的主要內(nèi)容和邊界范圍,包括國家安全、社會治安、基礎(chǔ)教育、社會保障、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等的提供不能以盈利為目的。
市場提供公共產(chǎn)品的失靈為政府干預(yù)及其職能界定提供了邊界,市場的外部性是其失靈的重要原因。外部性是指在相互聯(lián)系、相互作用的經(jīng)濟主體(個體、企業(yè)或社會組織)之間,一個經(jīng)濟主體的活動對其他經(jīng)濟單位產(chǎn)生影響,而該主體又沒有根據(jù)這種影響從其他主體那里獲得相應(yīng)的報酬或支付相應(yīng)的補償。外部效應(yīng)有外部正效應(yīng)與外部負效應(yīng)兩種形式,好的或積極的影響被稱為外部正效應(yīng)或外部經(jīng)濟(如一個人養(yǎng)花種草給鄰近的養(yǎng)蜂人帶來的好處),壞的或消極的影響則被稱為外部負效應(yīng)或稱為外部不經(jīng)濟(如化工廠化學物質(zhì)和噪音的散布所產(chǎn)生的外部損耗)。當外部效應(yīng)存在時,市場是無效的,無法通過市場機制的自發(fā)作用來調(diào)節(jié)以達到社會資源有效配置的目的。沃爾多對外部性問題進行了深入的分析,認為“在經(jīng)濟活動產(chǎn)生‘外在需求’的地方,無論是受益還是損耗,由生產(chǎn)者滿足這些需求都是不恰當?shù)?或者說是不可從生產(chǎn)者那里征收的。這樣市場結(jié)果將沒有效率。因為這些外部受益或損耗是不進入決定生產(chǎn)決策的的。”[2]市場機制難以解決外部效應(yīng)的問題為政府干預(yù)提供了依據(jù),面對外部效應(yīng),政府一般是通過補貼或直接的公共部門生產(chǎn)來推進外部正效應(yīng)的產(chǎn)生,并通過相關(guān)政策、措施來管制外部負效應(yīng)的產(chǎn)生或彌補外部負效應(yīng)對社會造成的損失。
在市場經(jīng)濟條件下,公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的提供是政府的基本職責。其中,政府有效的創(chuàng)建公共福利系統(tǒng),包括養(yǎng)老院、孤兒院、社會保險機構(gòu)、殘疾人護理中心等;公共衛(wèi)生系統(tǒng),包括公共防疫系統(tǒng)、公共保健系統(tǒng)、公共醫(yī)療系統(tǒng)等;公共教育系統(tǒng),義務(wù)教育和一些特殊教育的教育經(jīng)費由政府提供;公共文化事業(yè)和娛樂休閑設(shè)施,如博物館、展覽館、館、少年宮、公益性休閑場所以及名勝古跡和古文化遺址保護等;從事基礎(chǔ)、前沿學科和有戰(zhàn)略意義研究創(chuàng)造的科研機構(gòu)等等是政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的重要內(nèi)容。就人力資源開發(fā)來講,教育和健康投入是實施人力資源開發(fā)的兩種主要形式。教育是人們獲取知識和增長才干的主要途徑,馬克思曾經(jīng)說過:“要改變一般的人的本性,使他獲得勞動部門的基能和技巧,成為發(fā)達的和專門的勞動力,就要有一定的教育和訓練。”[3]健康是人力資源開發(fā)的基本環(huán)節(jié),世界銀行在《1993年世界發(fā)展報告:投資于健康》中明確指出:“良好的健康狀況既是人類發(fā)展最根本的目標,又是加快發(fā)展的手段。”馬歇爾曾指出:“健康與強壯、體能、智能與道德情操……是財富的基礎(chǔ)。而物質(zhì)財富的最根本的重要性在于這樣一種事實,即如果加以明智的運用,它可以增進人類的健康與強壯、體能、智能與道德情操。”[7]這道出了健康與財富間的密切關(guān)系。而公共教育資源與公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的基本屬性,這些領(lǐng)域靠市場是很難解決的,政府必須在這些方面發(fā)揮主要功能,為人力資源開發(fā)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)環(huán)境,這尤其在我國具有特殊重要的意義。我國人口基數(shù)大,充分的保障基礎(chǔ)教育和基本的公共醫(yī)療衛(wèi)生是使我國從人口大國邁向人力資源強國基礎(chǔ)性條件,具有戰(zhàn)略意義。此外,在人力資源開發(fā)的諸多環(huán)節(jié),政府都應(yīng)提供相應(yīng)的公共服務(wù),包括政策引導、信息提供、人力資源配置與利用的宏觀調(diào)控等等,通過這些措施來糾正市場的偏差。政府在提供公共教育和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有不可推卸的責任,公平、有效的提供和分配公共教育、公共醫(yī)療衛(wèi)生資源是有效實施人力資源開發(fā)基本保障。
三、人力資源開發(fā)的政策理念:公平與效率
政府作為人力資源開發(fā)和人力資本投資的核心主體,其活動是通過一系列的人力資源開發(fā)政策來實現(xiàn)的,如教育政策、公共醫(yī)療衛(wèi)生政策等等。政府機制的運作不同于市場,政府作為公共權(quán)力運行的主體,政府在進行人力資源開發(fā)時,應(yīng)堅持公平為先,在此前提下追求高效率,以增進和維護公共利益。而市場機制的運作所遵循的是市場,各經(jīng)濟主體在進行人力資源開發(fā)時,是以效率優(yōu)先為導向的,追求市場利潤的最大化。因此,政府機制的運作應(yīng)重在解決公平問題,而市場機制的運作重在解決效率問題,政府作為人力資源開發(fā)的核心主體,對公共資源的分配應(yīng)堅持公平為先。
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來源：[2007-10-31]作者：考研
(一)公平:公共資源分配的價值前提
“公平”一詞涵義豐富,作為政府公共政策的價值取向,作為政府對公共資源進行分配的價值前提,可以將其理解為政府對公共資源進行合理性的分配。政府公共政策制定的過程從深層次上講實際上是一個價值選擇的過程,以對全的公共資源進行合理分配,有效調(diào)節(jié)各種社會利益關(guān)系和促進和諧利益格局的形成,進而實現(xiàn)社會的協(xié)調(diào)為目標指向。當前,我國正處于深刻的社會轉(zhuǎn)型之中,各種利益關(guān)系更為復(fù)雜,政府在公共政策的制定過程中必須綜合考量各利益相關(guān)者的利益訴求,把握社會的整體利益格局。我們可將體現(xiàn)公共政策公平價值優(yōu)先的合理性作一般意義上的理解,即通過公共政策的運作,為公眾創(chuàng)造平等發(fā)展和有利于充分發(fā)揮聰明才智的政策環(huán)境。這主要包括三個方面的:一是創(chuàng)造機會均等的政策環(huán)境,這主要是指每個人參與社會活動的機會應(yīng)是相同的,公眾對社會各種價值、資源的獲取應(yīng)具有同等的機會,讓人們能夠站在同一起跑線上平等競爭,不能有歧視。二是創(chuàng)造規(guī)則一致的政策環(huán)境,這主要是指“在面前人人平等”,在各種社會活動中,每個人都應(yīng)嚴格遵守法律、法規(guī),各種法律、法規(guī)對每個人都具有同等的效力,依法辦事。三是創(chuàng)造收益適當?shù)恼攮h(huán)境,這主要指所有人的勞動都是平等的,一切合法勞動和合法收入都應(yīng)得到法律的平等保護。公平不是要求絕對的平等,而是強調(diào)政府在制定公共政策、進行公共資源分配時,必須同等地對待每一個人,同等對待不同階層的利益訴求。絕對平等是不可能實現(xiàn)的,盡管公共權(quán)力主體可以為公眾創(chuàng)造機會均等的政策環(huán)境,但其背后隱藏著的事實上的不平等是不可能完全消除的,因為“起點平等即使作為一種理想,也不真正意味著一個人在進入每一個競爭時在所有四個因素中?穴出身、運氣、努力和選擇?雪與其他人都平等。”[5]而且每個人在先天素質(zhì)上也是有差異的,那種絕對的平等實際上是不可能實現(xiàn)的。因此,堅持“公平”優(yōu)先的價值并不是要求絕對平等。政府在對公共資源的進行分配時必須平等考量各群體的利益訴求,以公共利益為旨歸,有效調(diào)節(jié)各種社會利益關(guān)系,盡可能地把差異控制在一定限度內(nèi),彌補市場失靈,促進和維護社會的整體平衡。
衡量價值分配的合理性從更深的意義上講就是要看這種價值分配是否符合最大多數(shù)人的根本利益,是否不斷滿足了人們多方面的需求,是否促進了人的全面發(fā)展。公平的價值觀反映了人與人之間利益關(guān)系的一種狀態(tài),也是衡量人與人之間利益關(guān)系的尺度,合理地分配社會價值,可以最大限度地滿足人們不斷發(fā)展的利益需要和發(fā)展需求,這種需要和需求的滿足在很大程度上是通過政府對公共資源的公平分配來實現(xiàn)的,是整個社會和人實現(xiàn)全面發(fā)展的基本條件。
(二)效率:市場經(jīng)濟條件下政府進行公共資源分配的應(yīng)有之義
效率作為公共政策的價值取向,主要是指資源配置的有效性。公共權(quán)力主體對公共資源在全社會范圍內(nèi)進行配置時,在公平價值追求的前提下應(yīng)力求高效率,尤其是對有限的公共資源的配置。公共資源配置的有效性可以從以下幾方面來理解:一是考察政策目標的實現(xiàn)程度,、客觀地確定政策結(jié)果并將政策結(jié)果與政策的預(yù)期目標進行比較。在其他條件相同的情況下,政策目標實現(xiàn)的程度越高,表明政策配置資源的有效性就越高。如對公共資源的分配,我們可以通過考察人們的文化程度、人均教育資源占有量以及社會對教育的滿意度等指標來進行考量。二是考察政策投入的產(chǎn)出效率。政策資源投入與政策產(chǎn)出之間的比率關(guān)系是反映政策配置資源有效性的重要指標,阿瑟·奧肯指出:“效率意味著從一個給定的量中獲得最大的產(chǎn)出。”[6]一項政策即使實現(xiàn)了政策目標,或是較高程度地實現(xiàn)了政策目標,但政策投入的資源過多,造成了政策資源的無效利用和浪費,使政策資源的應(yīng)有作用沒有充分發(fā)揮出來,也不能認為這種配置是高效的。三是考察社會整體效率。通過衡量公共政策對整個社會活動產(chǎn)生的,我們可以從整體上考察政策配置資源的狀況,如政策的實施是否最大限度地提高了全體社會成員的生活質(zhì)量,是否促進了經(jīng)濟社會的良性發(fā)展和人的全面發(fā)展。經(jīng)濟學家曼昆指出:“效率是資源配置使所有的社會成員得到的總的剩余最大化的性質(zhì)。”[7]社會的整體滿意度是我們考察公共政策配置資源是否有效的重要尺度。學者們通常把帕累托效率作為資源配置有效性的最高境界。對于帕累托效率,經(jīng)濟政策學家尼古拉·阿克塞拉作了如下表述:“從帕累托原則的概念我們可以推出帕累托最優(yōu)概念。”“如果從社會狀態(tài)a移動到其它狀態(tài),提高社會中某一社會成員的福利不可能不使至少一個其他成員的條件惡化,那么社會狀態(tài)a就是帕累托‘最優(yōu)的’。”[8]帕累托效率為考察政策配置資源的有效性提供了重要依據(jù),但在現(xiàn)實的政策實踐中,要使政策配置資源達到帕累托效率幾乎是不可能的,只是我們可以無限地去接近它。效率的標準反映了公共權(quán)力主體與公共資源之間的關(guān)系,標志著在公共政策的實踐中公共權(quán)力主體有效配置政策資源的能力和水平,并表明了公共資源的利用水平和作用發(fā)揮的程度。
人力資源開發(fā)的過程也是公共政策實踐的過程,人力資源開發(fā)政策的實施需要相應(yīng)的公共資源投入,公共資源能否得到公平、有效的配置,能否提高社會的整體人力資源水平是衡量政府宏觀調(diào)控能力的重要標準。市場機制追求的是效率優(yōu)先,而政府機制應(yīng)以公平價值為先,以實現(xiàn)和維護公共利益為旨歸。在進行人力資源開發(fā)活動時,其直接目的是為了獲取更多的市場利潤,增強企業(yè)的市場競爭力;而政府作為人力資源開發(fā)的主體,是不能以盈利為目的的,其根本目標是為了提高全體社會成員的整體素質(zhì),提高整個國家人力資源水平,增強國家的國際競爭力。
四、公共財政是人力資源開發(fā)的強有力保障
人力資源開發(fā)活動是一個持續(xù)的過程,具有較強的周期性,見效慢。教育投資、基本醫(yī)療衛(wèi)生等投資都是大型的社會工程,這些工作靠市場是難以解決的,只有通過政府對公共財政、公共資源的有效配置和利用才能更有效的解決。作為一項準公共產(chǎn)品開發(fā)活動,人力資源開發(fā)或人力資本投資不僅具有較高的預(yù)期收益,而且其收益也是多方面、多層次的,它既包括看得見的,也包括看不見的。人力資源開發(fā)所形成的人力資本具有很強的正外部性特點,如科研人員所取的攻關(guān)所表現(xiàn)出來的收益不僅僅是具體的個人,還有這些科研人員所在的組織;同時,科研成果在全社會范圍內(nèi)的所形成的收益更是不可估量的,它可以使全社會受益,在國際上也可以提高一國的國際競爭力。因此,對于從事基礎(chǔ)、前沿學科和具有戰(zhàn)略意義的研究創(chuàng)造,政府在這些領(lǐng)域應(yīng)通過公共財政為其提供良好的基礎(chǔ)環(huán)境和實施相應(yīng)的激勵措施,積極鼓勵科研人員進行科學研究,以充分發(fā)揮人力資源的效能。
在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制下,我們對“財政”一詞的一般理解是:財政是個分配,以國家為分配的主體,經(jīng)濟資源的配置服從于國家計劃,排斥市場機制的作用。“財政”一詞的涵義是與計劃經(jīng)濟體制的理念相適應(yīng)的,我國傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟管理體制要求建立高度集中的財政管理體制,財政代替企業(yè)成為了社會投資的主體,成為了社會再生產(chǎn)的主要構(gòu)成要素。而財政則認為“財政”應(yīng)是公共部門經(jīng)濟或公共經(jīng)濟,現(xiàn)代政府不僅是一個純消費的單位,也是一個創(chuàng)造價值的生產(chǎn)部門,是與家庭部門和企業(yè)部門等相對應(yīng)的一個重要經(jīng)濟部門即公共經(jīng)濟部門。這個部門的任務(wù)就是提供公共產(chǎn)品和滿足社會的公共服務(wù)需要,彌補市場失靈。我國傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制下的政府部門是社會資源配置的主體,財政作為以國家為主體的分配,在社會資源配置中居于主導地位。相應(yīng)地,致使財政的職能范圍大而寬,幾乎囊括了生產(chǎn)、投資,乃至消費的各個方面。而在社會主義市場經(jīng)濟體制下,對資源的配置起基礎(chǔ)性作用的是市場,而不是政府。從計劃到市場的轉(zhuǎn)變要求政府職能的相應(yīng)變革,尤其是經(jīng)濟職能,要求重新界定我國財政的職能范圍。因此,借鑒有關(guān)市場失靈、公共產(chǎn)品與公共財政理論來認識財政的性質(zhì)問題具有突出意義,即國家財政應(yīng)是公共財政,它在社會資源的配置中應(yīng)主要對市場機制起拾遺補缺作用,公共財政所要解決的是市場不能解決或者通過市場不能有效解決的問題,諸如提供公共產(chǎn)品、糾正外部效應(yīng)、維持有效競爭,調(diào)節(jié)收入分配和穩(wěn)定經(jīng)濟秩序等等。在市場經(jīng)濟條件下,政府的主要職責就是彌補“市場失靈”,這也是公共財政的主要職能范圍。我國在黨的十四大提出經(jīng)濟體制改革的目標是建立社會主義市場經(jīng)濟體制以后,關(guān)于公共財政改革的研究和討論逐漸興起。1998年全國財政工作會議第一次提出了建設(shè)公共財政的要求;黨的十五屆五中全會《建議》明確將建立公共財政初步框架作為“十五”時期財政改革的重要目標;黨的十六屆三中全會《決定》進一步提出了健全公共財政體制的改革目標,發(fā)展市場經(jīng)濟需要相應(yīng)的公共財政制度相配合已成為社會的共識。從人力資源開發(fā)的角度講,建立科學、有效、合理的公共財政體制無疑能夠為人力資源開發(fā)注入強大的動力,提供強有力的資源支持。
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[1]戴維·伊斯頓.生活的系統(tǒng)[M].北京:華夏出版社,1999.
[2][美]查爾斯·沃爾多.市場或政府[M].北京:發(fā)展出版社,1997.
[3]馬克思,恩格斯.馬克思恩格斯全集(第23卷)[M].北京:人民出版社,1956.
[4]世界銀行.1991年世界發(fā)展報告:發(fā)展面臨挑戰(zhàn)[M].北京:中國財政經(jīng)濟出版社,1991.
[5]詹姆斯·M·布坎南.自由、市場與國家[M].上海:三聯(lián)書店,1989.
[6]阿瑟·奧肯.平等與效率[M].北京:華夏出版社,1999.
