時(shí)間：2023-03-28 15:12:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療學(xué)術(shù)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：目的
醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者，無論是臨床醫(yī)療、科研、預(yù)防或教學(xué)工作，都需要不斷地進(jìn)取，不斷地獲取 知識(shí)與信息，也就需要不斷地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。學(xué)術(shù)交流最重要的形式就是科技論文。醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的質(zhì)量，既反映了醫(yī)療科研水平，也反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，同時(shí)也是后人發(fā)現(xiàn)和發(fā)明的基礎(chǔ)。因此，它不同于一般的工作報(bào)告或工作總結(jié)，而是將科研與實(shí)踐工作中所得到的資料進(jìn)行科學(xué)的歸納、分析、推理，并形成能夠反映客觀規(guī)律的論點(diǎn)，這樣的書面記錄才是學(xué)術(shù)論文。
學(xué)術(shù)論文寫作的目的：1：貯存科研信息 在科學(xué)研究完成之后，需對(duì)其研究結(jié)果立即加以總結(jié)，并以論文或報(bào)告的形式闡明其發(fā)現(xiàn)及發(fā)明。否則，可能隨著時(shí)間的推移，其發(fā)明與發(fā)現(xiàn)逐漸消失，致使后人可能再次重復(fù)前人所做的工作，發(fā)生不必要的人力與物力的浪費(fèi)。因此，學(xué)術(shù)論文的寫作就是貯存這些科研信息 ，使它成為以后新的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)，以利于科學(xué)技術(shù)事業(yè)的延續(xù)和發(fā)展，不斷的豐富人類科技寶庫。人類文明的延續(xù)與發(fā)展，正是憑借著這種連續(xù)性不斷地積累、創(chuàng)造、再積累、再創(chuàng)造的過程中實(shí)現(xiàn)的。因此學(xué)術(shù)論文是貯存科研信息的重要載體， 而寫作論文則是總結(jié)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要手段。
2：傳播科研結(jié)果 早在19世紀(jì)，英國(guó)著名科學(xué)家法拉第就曾指出，對(duì)于科研工作，必須“開始它，完成它，發(fā)表它”(to begin，to end，to publish)。因?yàn)椋魏我豁?xiàng)科學(xué)技術(shù)的研究與發(fā)明，都是社會(huì)成員的個(gè)體勞動(dòng)或局部承擔(dān)的科研活動(dòng)的結(jié)晶。對(duì)于全人類來說，很有必要將少數(shù)人的成果變成全人類的共同財(cái)富， 這就需要相互交流、相互利用，才能使科學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展進(jìn)步。而相互交流的方式之一就是利用科技論文付諸實(shí)施的。這種傳播方式可以不受時(shí)間與地域的限制，也可以傳播到后代。如1997年2月27日出版的英國(guó)《自然》雜志，首次報(bào)道了利用克隆技術(shù)(無性繁殖)培育出的一只綿羊，它無疑是基因工程研究領(lǐng)域的一大突破，在世界引起了強(qiáng)烈的震動(dòng)。因此學(xué)術(shù)論文也是傳播科研信息的重要載體。而且按照公認(rèn)慣例，科學(xué)成果的首創(chuàng)權(quán)，必須以學(xué)術(shù)論文的形式刊登在學(xué)術(shù)期刊上，方能得到承認(rèn)，而新聞媒體傳播，是得不到正式承認(rèn)的。
3：交流實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 從事臨床及醫(yī)學(xué)科研工作一線的其他人員，通過不斷地實(shí)踐，積累出較多的成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)。而這些經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)是十分寶貴的。將它們進(jìn)行科學(xué)的分析和總結(jié)，并以論文形式發(fā)表交流，就能發(fā)揮巨大的指導(dǎo)與借鑒作用，造福于人。
4：?jiǎn)⒌蠈W(xué)術(shù)思想 在大量的科研成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，形成并發(fā)展起各種學(xué)術(shù)思想，這些學(xué)術(shù)思想通過論文的形式不斷地探索與交流，并相互啟迪，形成新的學(xué)術(shù)思想，以促進(jìn)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
5：提高研究水平 科技論文寫作是一種創(chuàng)造性的腦力勞動(dòng)，它凝聚著巨大的艱辛。在寫作的過程中，隨著思維的深化，可提高科技工作中分析問題與解決問題的能力，促進(jìn)科研水平的提高。
6：考核業(yè)務(wù)水平 發(fā)表科技論文的多少(數(shù))與它對(duì)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的貢獻(xiàn)大小(質(zhì))，是評(píng)價(jià)科研工作者業(yè)務(wù)、科技成果的重要標(biāo)準(zhǔn)(必需是實(shí)事求是，科學(xué)的反映科研結(jié)果，決不允許造假)。當(dāng)然也 是進(jìn)行業(yè)務(wù)考核與
職稱評(píng)定的重要依據(jù)之一(目前尤其重要)。也是發(fā)現(xiàn)人才的渠道之一。
知識(shí)的轉(zhuǎn)化，對(duì)于一個(gè)學(xué)科的發(fā)展是極其重要的。對(duì)于處在不斷變化、不斷革新的研究性領(lǐng)域的專業(yè)人士來說，跟蹤專業(yè)研究文獻(xiàn)與獲取研究熱點(diǎn)信息是轉(zhuǎn)化知識(shí)的基礎(chǔ)工作。對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者而言，前沿科研成果與病例知識(shí)的學(xué)習(xí)更直接關(guān)系到自身能力水平的補(bǔ)充與提升。如何方便高效地獲取新知識(shí)，從而得以將新知識(shí)具體地應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，直接影響著醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度。
醫(yī)療專業(yè)從業(yè)者們要時(shí)刻保持與前沿醫(yī)療研究和熱點(diǎn)話題同步，以保證能夠提供最合理、最有效的醫(yī)療服務(wù)。但現(xiàn)狀是，由于大量醫(yī)療期刊、文獻(xiàn)匯編出版商的不一致，搜尋內(nèi)容的過程難以統(tǒng)一和高效。此外，大多期刊雜志的文獻(xiàn)資料還包含付費(fèi)要求，這一因素也成為了獲取相關(guān)資料的壁壘。
搜尋學(xué)術(shù)論文也常常是一件枯燥乏味的工作，尤其是當(dāng)你不在學(xué)校或研究場(chǎng)所時(shí)，進(jìn)行學(xué)術(shù)論文檢索前都需要登入機(jī)構(gòu)的圖書館系統(tǒng)，通過一系列繁瑣的操作后，面對(duì)平淡簡(jiǎn)陋的界面瀏覽檢索結(jié)果。
現(xiàn)代信息技術(shù)已經(jīng)能為醫(yī)生提供最新的資訊以支持醫(yī)療工作。很多移動(dòng)設(shè)備醫(yī)療App涉及診療指南參考、藥物信息以及最新研究報(bào)告等資訊。目前，獲得最新資訊已經(jīng)成為醫(yī)生們使用智能移動(dòng)設(shè)備常做的事情之一。
就如同越來越多的人使用平板電腦閱讀書籍一樣，閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的習(xí)慣也由紙質(zhì)期刊、電腦屏幕向便攜、多功能的平板電腦和智能手機(jī)遷移。目前，瀏覽醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的App已經(jīng)占據(jù)了醫(yī)學(xué)類App市場(chǎng)中的較大部分，許多人接受并習(xí)慣了通過使用移動(dòng)設(shè)備中的App來搜索、訂閱、瀏覽學(xué)術(shù)期刊。而QxMD推出的蘋果iOS平臺(tái)Read，則以一種全新的界面形式展現(xiàn)篩選出的訂閱論文集。
QxMD推出的這款A(yù)pp為醫(yī)學(xué)專業(yè)從業(yè)者提供了從一款軟件中保持對(duì)多個(gè)學(xué)術(shù)期刊、文獻(xiàn)搜索引擎、學(xué)術(shù)熱點(diǎn)的跟蹤功能。Read能讓美國(guó)、加拿大、英國(guó)的上百所大學(xué)和機(jī)構(gòu)內(nèi)學(xué)生和研究員使用校內(nèi)和機(jī)構(gòu)內(nèi)帳號(hào)無縫銜接（查詢所支持的全部大學(xué)和機(jī)構(gòu)列表可以訪問http：//qx.md/onetap），實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)全文的“一鍵獲取”。全面的期刊資源，新穎的界面設(shè)計(jì)，更加上與校內(nèi)和機(jī)構(gòu)內(nèi)帳號(hào)的無縫整合，使Read一經(jīng)推出，就強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入超過40個(gè)不同市場(chǎng)地區(qū)的蘋果“熱門程序”榜單。
作為由醫(yī)療專業(yè)人員創(chuàng)立的軟件公司，QxMD能夠清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的需求，將需求轉(zhuǎn)化為移動(dòng)設(shè)備App的功能。Read將網(wǎng)絡(luò)媒體的“聚合閱讀”概念應(yīng)用在專業(yè)論文閱讀中，加之其文獻(xiàn)來源豐富且權(quán)威，又能整合學(xué)校與機(jī)構(gòu)內(nèi)部帳號(hào)訪問，極大方便了醫(yī)學(xué)研究工作。Read簡(jiǎn)潔輕松而又新穎的界面設(shè)計(jì)，也一改傳統(tǒng)專業(yè)文獻(xiàn)瀏覽的乏味，這令專門聚焦于醫(yī)學(xué)App評(píng)測(cè)的網(wǎng)站也對(duì)其大加贊賞：“醫(yī)學(xué)期刊雜志領(lǐng)域的Flipboard出現(xiàn)了。”
在首次進(jìn)入Read時(shí)，會(huì)要求創(chuàng)建一個(gè)賬戶。用戶可以設(shè)定自己的專業(yè)領(lǐng)域、專科、地理位置和所屬機(jī)構(gòu)，并進(jìn)一步選擇感興趣的學(xué)術(shù)期刊。Read的期刊列表中囊括了幾乎所有的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊，足以滿足各領(lǐng)域的醫(yī)生和研究者。
Read的期刊瀏覽界面分為三個(gè)板塊：頭條推薦、期刊以及合集。在頭條推薦板塊中，Read會(huì)按照用戶所選擇的專業(yè)和專科，從醫(yī)學(xué)期刊中搜尋相關(guān)文獻(xiàn)；在期刊板塊中，Read按照用戶自行設(shè)置的期刊關(guān)注目錄，將論文分類列出；在合集板塊中，Read按話題搜集期刊中的有關(guān)文獻(xiàn)匯總為論文合集，如病例報(bào)告匯總、醫(yī)療政策改革匯總等等。
每點(diǎn)開一項(xiàng)論文，Read會(huì)將論文摘要顯示出來，并自動(dòng)嘗試下載全文PDF。如果設(shè)置了學(xué)校或研究機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)帳號(hào)，Read將會(huì)自動(dòng)接入，以學(xué)者身份免費(fèi)下載一些收費(fèi)的全文文獻(xiàn)。（當(dāng)然，只有學(xué)校學(xué)生、教員或研究機(jī)構(gòu)的研究院擁有這些帳號(hào)。）當(dāng)下載完成后，用戶可以直接點(diǎn)擊瀏覽全文，并像使用iBooks一樣在論文中隨意做不同顏色的加亮、下劃線、自由畫圖等標(biāo)記，也可以進(jìn)行詞典查詢。
在Read中瀏覽每篇論文時(shí)，都可以從一側(cè)的快捷按鈕進(jìn)入“控制板”功能。通過“控制板”可以對(duì)論文加注自定義標(biāo)簽；通過對(duì)論文的反饋，其他讀者可以快速得知論文內(nèi)容質(zhì)量；論文還可以通過統(tǒng)一平臺(tái)進(jìn)行討論，為同領(lǐng)域研究人員的相互交流增加了便利性。同時(shí)，每篇論文都可以通過社交網(wǎng)絡(luò)以及電子郵件分享給其他人，方便同事、同學(xué)間的學(xué)術(shù)交流。
【關(guān)鍵詞】學(xué)術(shù)論文；被引用
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4107-02
荊州市婦幼保健院是日前湖北省地市級(jí)規(guī)模最大的集醫(yī)療，科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的大型專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院、學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，近幾年來大力提倡科技興院，深信科技發(fā)展是醫(yī)院永恒的生命線。在這一目標(biāo)指引下，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年提高。本文對(duì)該院2000～2012年的被引情況進(jìn)行計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)，以期從這一方面分析該院學(xué)術(shù)研究與醫(yī)療技術(shù)水平情況，為評(píng)價(jià)其科研績(jī)效促進(jìn)其科技進(jìn)步等提供參考。
1 材料與方法
以荊州市婦幼保健院2000～2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》（CNKI）中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對(duì)象，利用高級(jí)搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對(duì)應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時(shí)間欄選擇“1998至2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況，對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 被CNKI收錄的論文及被引用情況
2006年以前，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。2000～2012年CNKI收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇，僅有39篇被CNKI收錄的其他論文引用，共計(jì)61次，被引率9.11%，年度發(fā)表文章被引率2006年最高（見表1）。
3 討論
醫(yī)學(xué)科技論文是臨床、教學(xué)，科研成果和經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式之一，論文的數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上反映了醫(yī)院一個(gè)時(shí)期內(nèi)學(xué)術(shù)水平的高低，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療科研水平、科研重點(diǎn)、科研力量的重要指標(biāo)之一。【1】從2000―2012年被CNKI收錄的論文數(shù)量來看，CNKI共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前，發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004--2006年，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績(jī)，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實(shí)驗(yàn)條件，提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度；鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才；扶持特色優(yōu)勢(shì)科室是分不開的。從科室分布來看，預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部 、眼科 、外科、放射科 、藥劑科、醫(yī)院管理、兒內(nèi)科、檢驗(yàn)科等均有論文引用，論文涉及面廣，特別是論文數(shù)量和被引次數(shù)前三位的預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部，科研活動(dòng)和學(xué)術(shù)氣氛濃厚，醫(yī)護(hù)人員在勞累的工作之后，基本靠八小時(shí)以外完成大量的論文撰寫，在醫(yī)院臨床和科研活動(dòng)中，論文作者加強(qiáng)了橫向聯(lián)系，學(xué)科之間交叉滲透，有關(guān)基礎(chǔ)研究方面的論文不斷涌現(xiàn)。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%。被引用2次以上的論文僅有10篇。現(xiàn)在國(guó)家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量和被引頻次來評(píng)價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國(guó)內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位。【2】因此，我院要加大宣傳和引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)作者撰寫高質(zhì)量的論文，加強(qiáng)作者對(duì)雜志影響力的認(rèn)識(shí)，并有意識(shí)地向高影響因子的雜志投稿。在科研活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)各學(xué)科間的合作，【3】并主動(dòng)尋求同內(nèi)外院校和科研部門的合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的思維模式、科研方法，促進(jìn)自身科研水平的提高，從而擴(kuò)大醫(yī)院在省內(nèi)外的學(xué)術(shù)影響，贏得較高的科研聲譽(yù)，在省內(nèi)外形成較大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳嘉偉，鄭利榮，賀蓮等.從1999-2008年SCI收錄廣東省醫(yī)學(xué)論文看其醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2010，19（6）：65.
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)醫(yī)療名縣建設(shè)的要求，圍繞醫(yī)療服務(wù)特色專科化發(fā)展的目標(biāo)，以進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)協(xié)作、人才引進(jìn)等方式，全方位進(jìn)行衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)一批在本縣及周邊地區(qū)知名的專科名醫(yī)。
二、目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)有序進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員的縣內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)更加活躍，縣內(nèi)外的技術(shù)協(xié)作更加緊密，學(xué)術(shù)研究氛圍更加濃厚，優(yōu)越的名醫(yī)成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)醫(yī)療技術(shù)人才的吸引力更加強(qiáng)烈，把我縣打造成周邊地區(qū)醫(yī)療名家匯聚的洼地，以名醫(yī)聚集帶動(dòng)名醫(yī)院、名專科建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療名縣目標(biāo)。
三、工作措施
1、創(chuàng)造名醫(yī)成長(zhǎng)環(huán)境
進(jìn)一步完善醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧行為，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)務(wù)人員敢于大膽開展業(yè)務(wù)工作，為名醫(yī)成長(zhǎng)創(chuàng)造優(yōu)良的工作生活環(huán)境。
2、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)
縣級(jí)各醫(yī)院每年至少選送5%以上的衛(wèi)技人員到三級(jí)以上醫(yī)院臨床進(jìn)修半年以上，其中有5%選送到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修。各院要圍繞本院發(fā)展重點(diǎn)專科方向，選送有培養(yǎng)前途的技術(shù)骨干進(jìn)修相關(guān)專科。
3、加強(qiáng)縣內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)
由縣衛(wèi)生局牽頭組織成立內(nèi)、外、婦、兒等各醫(yī)療專業(yè)學(xué)術(shù)組織（學(xué)術(shù)委員會(huì)），推薦有名望、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員為本學(xué)科主委。學(xué)術(shù)組織每季度至少開展一次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，如學(xué)術(shù)講座、病案討論、院內(nèi)外會(huì)診等。可由縣內(nèi)知名專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行講學(xué)，也可邀請(qǐng)一批在國(guó)內(nèi)外有影響力的專家來縣講學(xué)，學(xué)術(shù)交流活動(dòng)由縣級(jí)各醫(yī)院輪流主辦。各醫(yī)院也應(yīng)積極開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，每季度開展一次以上學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
4、鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展學(xué)術(shù)研究
鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)創(chuàng)新，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目及科研課題報(bào)衛(wèi)生局備案。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫學(xué)術(shù)論文和參加各類學(xué)術(shù)年會(huì)、研討會(huì)和學(xué)術(shù)講座。
5、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作
鼓勵(lì)縣級(jí)各醫(yī)院靠大聯(lián)強(qiáng)，至少與1所以上省內(nèi)外知名醫(yī)院結(jié)成友好協(xié)作醫(yī)院，開展技術(shù)協(xié)作、人才培訓(xùn)、病人轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、專家來院帶教等協(xié)作活動(dòng)。
6、積極引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人才
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極向外引進(jìn)人才。重點(diǎn)引進(jìn)高（高職稱、高學(xué)歷）、精（技術(shù)精湛）、尖（有專業(yè)尖端技術(shù)）優(yōu)秀特色專科人才，成為獨(dú)檔一面的學(xué)科帶頭人。對(duì)引進(jìn)的具有國(guó)家事業(yè)單位人員身份的人才，保留其身份，為其解決編制。
7、加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)幫扶
實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少選派2名住院醫(yī)師以上的衛(wèi)技人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)幫扶，連續(xù)工作時(shí)間不少于6個(gè)月，免費(fèi)接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員臨床進(jìn)修，幫助鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展2項(xiàng)以上適用新技術(shù)。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員晉升中級(jí)以上職稱須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作半年以上。
8、整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍
根據(jù)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)？苹l(fā)展的要求，對(duì)縣級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置重新進(jìn)行審批，凡人員配置未達(dá)標(biāo)的科室由縣衛(wèi)生局限期3個(gè)月內(nèi)整改，拒絕整改或限期整改不到位的取消相關(guān)科室設(shè)置，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展該專科的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。鼓勵(lì)縣級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相同專科技術(shù)人員向同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中，發(fā)揮人才集聚效應(yīng)。
9、開展名醫(yī)評(píng)選
為鼓勵(lì)名醫(yī)成長(zhǎng)，每年在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行一次名醫(yī)評(píng)選。堅(jiān)持群眾認(rèn)可、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、理論水平高等評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)年度內(nèi)在本學(xué)科領(lǐng)域開展技術(shù)創(chuàng)新，填補(bǔ)我縣技術(shù)空白，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目做出特殊貢獻(xiàn)的中級(jí)以上職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員，選出5-10位名醫(yī)，由縣政府授予“名醫(yī)”稱號(hào)并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
四、保障措施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立縣“名醫(yī)成長(zhǎng)”工程領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣委分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，縣委宣傳部、縣財(cái)政局、人保局、衛(wèi)生局、文廣局等為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開工作調(diào)度會(huì)，總結(jié)前期的工作，研究解決工作中存在的問題，部署下一階段的工作。
2、實(shí)行“名醫(yī)成長(zhǎng)”獎(jiǎng)勵(lì)制度
設(shè)立縣“名醫(yī)成長(zhǎng)”獎(jiǎng)勵(lì)基金，資源來源主要有：縣財(cái)政每年安排一定的經(jīng)費(fèi)；上級(jí)補(bǔ)助和社會(huì)捐助。“名醫(yī)成長(zhǎng)”獎(jiǎng)勵(lì)基金主要用于舉辦學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)研究、技術(shù)創(chuàng)新、人才引進(jìn)及獎(jiǎng)勵(lì)“名醫(yī)”等。
（1）凡被授予“名醫(yī)”稱號(hào)（當(dāng)年有效）的醫(yī)務(wù)員由縣財(cái)政每月發(fā)給100元名醫(yī)津貼。
（2）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目經(jīng)上級(jí)評(píng)審確定為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目及科研立項(xiàng)的，縣財(cái)政給予3-5萬元的經(jīng)費(fèi)支持。取得國(guó)家級(jí)成果的，獎(jiǎng)勵(lì)10萬元；獲得省級(jí)成果的，獎(jiǎng)勵(lì)5萬元；獲得市級(jí)成果的，獎(jiǎng)勵(lì)1萬元。
（3）對(duì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文的醫(yī)務(wù)人員按國(guó)家級(jí)、省級(jí)、其他級(jí)別醫(yī)學(xué)雜志分別給予1000元、600元、300元的獎(jiǎng)勵(lì)。
（4）凡引進(jìn)高學(xué)歷（碩士以上）、高職稱（副高以上）的“雙高”優(yōu)秀人才（不含退休人員），每引進(jìn)1名（服務(wù)2年以上并成功開展新技術(shù)、新項(xiàng)目）給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)2萬元。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)院校;研究生;科研能力;培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] G463[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)05(a)-149-02
The exploration of training graduate students' scientific research ability in medical college
ZHOU Xuemei, HUANG Yunchao, SU Yan, XU Yuling
(Department of Scientific Research, the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical College, the Tumor Hospital of Yunnan Province, Kunming 650118, China)
[Abstract] Training graduate students' scientific research ability in medical college is an important content of medical education. On the basis of analysis on current situation, this article explores the methods which can solve these problems: focusing on fundamental research, foreign language, articles, and scientific research projects.
[Key words] Medical college; Graduate students; Scientific research ability; Training
科學(xué)研究是臨床醫(yī)療與教學(xué)的先導(dǎo),高素質(zhì)的臨床醫(yī)師不僅要具備良好的職業(yè)道德,嫻熟精湛的醫(yī)療技術(shù),而且要有創(chuàng)新思維的科研攻關(guān)能力,具有發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。然而,近年來由于擴(kuò)招等原因,研究生的科研能力沒有得到應(yīng)有的重視和發(fā)展,相反有后退的跡象。
1 醫(yī)學(xué)院校研究生科研能力培養(yǎng)主要存在的問題
1.1 研究生科研能力培養(yǎng)沒有得到應(yīng)有的重視
現(xiàn)階段,由于研究生擴(kuò)招等原因,研究生數(shù)量劇增,但相應(yīng)的師資及其他教育資源,如圖書、培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等沒有得到應(yīng)有的增加。為完成培養(yǎng)計(jì)劃,導(dǎo)師們需指導(dǎo)更多學(xué)生,很多導(dǎo)師力不從心。導(dǎo)師與學(xué)生的交流,大多數(shù)僅僅停留在1周數(shù)次課的講授及期末的考試卷。此外,培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、學(xué)校與醫(yī)院的圖書、網(wǎng)絡(luò)資源短時(shí)間內(nèi)無法滿足擴(kuò)招研究生學(xué)習(xí)的需要,給研究生的自學(xué)帶來了困難。
1.2 研究生缺乏創(chuàng)新思維,很少獨(dú)立思考及解決問題
現(xiàn)代知識(shí)的更新及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展要求醫(yī)生不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)的實(shí)踐者,還應(yīng)是知識(shí)的創(chuàng)造者與傳授者,而且還要在醫(yī)療實(shí)踐中不斷驗(yàn)證與完善現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù),可見創(chuàng)新與探究在研究生學(xué)習(xí)階段的重要性。目前,很多研究生把完成導(dǎo)師交給的任務(wù)作為學(xué)習(xí)的一個(gè)重要內(nèi)容,很少主動(dòng)思考和嘗試解決學(xué)習(xí)中遇到的問題,甚至發(fā)現(xiàn)不了自己學(xué)習(xí)中存在的問題。被動(dòng)的學(xué)習(xí)阻礙了創(chuàng)新思維的發(fā)展,這與導(dǎo)師的指導(dǎo)時(shí)間及精力有限有關(guān),也反映了現(xiàn)在研究生學(xué)習(xí)的浮躁與粗淺。
1.3 研究生缺乏科學(xué)研究的平臺(tái)
科學(xué)研究需要一定的平臺(tái)作為載體,科研課題就是其中之一。然而,一部分研究生導(dǎo)師很少或沒有承擔(dān)科研課題,這樣就不能對(duì)其學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)而生動(dòng)的科研指導(dǎo),進(jìn)而無法對(duì)其學(xué)生的科研能力給予培養(yǎng)。雖然有的研究生能夠參加別人主持的課題做一些實(shí)驗(yàn)工作,但這不能構(gòu)建起科學(xué)研究的基本框架。他可能參加了好幾個(gè)課題,但對(duì)科研的概念還很模糊,對(duì)課題設(shè)計(jì)、標(biāo)書撰寫、答辯準(zhǔn)備、任務(wù)書簽訂這些程序不甚了解,更別提科研實(shí)踐中的協(xié)調(diào)與處理、研究報(bào)告的撰寫等。加之研究生自己獨(dú)立承擔(dān)課題的機(jī)會(huì)很少,很難對(duì)一個(gè)課題有貫穿始終、全面系統(tǒng)的把握。
2 醫(yī)學(xué)院校研究生科研能力培養(yǎng)的途徑
2.1 掌握本學(xué)科扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及科學(xué)研究方法
基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識(shí)是科學(xué)研究的前提。大多數(shù)研究生都要到臨床醫(yī)院接受實(shí)習(xí)培訓(xùn)、有的還要參與完成研究課題。很多研究生承擔(dān)了科研課題中主要的基礎(chǔ)研究工作,像收集材料、整理資料、實(shí)驗(yàn)研究、統(tǒng)計(jì)分析等,這有助于研究生科研素質(zhì)的提高和研究能力的培養(yǎng),也有利于其研究方法的訓(xùn)練。通過各種渠道收集資料、完成實(shí)驗(yàn)中的每一個(gè)步驟、利用統(tǒng)計(jì)軟件等方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并嘗試撰寫研究報(bào)告等一系列訓(xùn)練,有利于研究生形成科學(xué)的思維方式,并初步掌握科學(xué)研究的方法。
2.2 較熟練地掌握一門外語
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,掌握本領(lǐng)域國(guó)外最新動(dòng)態(tài)已經(jīng)成為科學(xué)研究的必備條件。除了通過學(xué)位外語考試外,研究生要積極閱讀本專業(yè)的外文書籍及各類資料,接觸本專業(yè)的高頻詞匯,掌握扎實(shí)的讀寫能力,并在此基礎(chǔ)上鍛煉聽、說能力。導(dǎo)師應(yīng)盡量提供研究生與外國(guó)專家交流的機(jī)會(huì),讓研究生在各種學(xué)術(shù)活動(dòng)中鍛煉其聽、說能力與交流能力。在聽、說、讀、寫達(dá)到一定程度的基礎(chǔ)上,研究生就能比較熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料,檢索、閱讀、查新一定數(shù)量的相關(guān)外文文獻(xiàn),了解從事研究?jī)?nèi)容的歷史、現(xiàn)狀、未來及與臨床醫(yī)療的關(guān)系,在此基礎(chǔ)上開展科學(xué)研究。
2.3 獨(dú)立公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文
論文是研究生將學(xué)到的知識(shí)分析整理并歸納升華的主要形式,是培養(yǎng)研究生從事科學(xué)研究能力的重要環(huán)節(jié)。在撰寫論文的過程中,研究生的邏輯思維、表達(dá)能力等都能得到很好的鍛煉,為學(xué)位論文的完成打下基礎(chǔ)。因此,要引導(dǎo)研究生在正式期刊上投稿。一次次的退稿、修改,不僅能提高研究生的科研水平,還能鍛煉研究生的科研品質(zhì),養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)以及實(shí)事求是的科研態(tài)度,還能增強(qiáng)其克服困難的決心和勇氣,而在科研過程中取得的成就能夠培養(yǎng)研究生對(duì)科學(xué)研究的自信心,為以后其進(jìn)一步從事科研工作打好基礎(chǔ)。
2.4 參與或主持科研課題
研究生應(yīng)盡早參加導(dǎo)師或他人主持的有關(guān)課題,完成導(dǎo)師交給的有關(guān)研究任務(wù),這樣就能引導(dǎo)研究生從事科研實(shí)踐活動(dòng)。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,研究生通過對(duì)課題的設(shè)計(jì)和研究,主動(dòng)研究問題、分析問題、解決問題,并以此熟悉科學(xué)研究步驟,學(xué)到相關(guān)的研究方法,提高自己的科研能力。在撰寫研究報(bào)告、研究工作總結(jié)的過程中,鍛煉了歸納與分析問題的能力。在完成課題的過程中,研究生將基礎(chǔ)知識(shí)與科研方法相結(jié)合,在查閱文獻(xiàn)的過程中進(jìn)一步提高了自己的外語水平。事實(shí)證明,科研課題已經(jīng)成為培養(yǎng)研究生的有效途徑。因?yàn)檠芯可闹R(shí)水平和科研能力有限,無力申請(qǐng)高級(jí)別的科研課題。因此,學(xué)校應(yīng)盡量為研究生提供專項(xiàng)科研課題。
對(duì)醫(yī)學(xué)院校研究生進(jìn)行科研意識(shí)和素質(zhì)的培養(yǎng),是研究生教學(xué)的重要內(nèi)容,有利于研究生學(xué)到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)和實(shí)事求是的科研態(tài)度,為以后的醫(yī)療、科研工作打下基礎(chǔ)。同時(shí),這也是一個(gè)復(fù)雜的過程,導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生的具體情況和具體的科研情況采用不同的培養(yǎng)方式。醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院等都要注重研究生科研能力的培養(yǎng),為研究生創(chuàng)造良好的科研環(huán)境。
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關(guān)于處方藥學(xué)術(shù)推廣的獲益及推廣的方法，已經(jīng)有很多的文章談到過，筆者不再贅述，特別是近幾年，很多的國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)向外資制藥企業(yè)學(xué)習(xí)，組建了自己的銷售推廣隊(duì)伍，通過大量聘用一些外資企業(yè)的人員，甚至通過專業(yè)學(xué)術(shù)推廣機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)外包，做了很多專業(yè)化的學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)，比如：獨(dú)立組織召開大型的學(xué)術(shù)推廣會(huì)議，參與專業(yè)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)年會(huì)，組織學(xué)術(shù)論文的發(fā)表與評(píng)比等等，甚至很多的學(xué)術(shù)活動(dòng)組織和策劃的比外資企業(yè)做的還要好，但是奇怪的是，雖然國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)做很多學(xué)術(shù)化的活動(dòng)，如果我們?nèi)栣t(yī)生：您是覺得外資企業(yè)學(xué)術(shù)，還是國(guó)企、民企學(xué)術(shù)？他們一定會(huì)毫不猶豫的回答：肯定是外企學(xué)術(shù)啊！國(guó)企還是不學(xué)術(shù)，頂多是偽學(xué)術(shù)！
或許很多國(guó)企、民企做處方藥營(yíng)銷的朋友不同意我的觀念，但這的確是事實(shí)，大家可以試著去問一下你們的目標(biāo)醫(yī)生，我想我們需要的是反思，為什么我們做這么多學(xué)術(shù)化的活動(dòng)，而醫(yī)生還是認(rèn)為我們不學(xué)術(shù)呢？
筆者作為一家制藥企業(yè)的南中國(guó)區(qū)銷售經(jīng)理，最近協(xié)訪了區(qū)域內(nèi)很多醫(yī)藥代表，包括中心城市、地級(jí)城市，縣級(jí)城市的醫(yī)藥代表，發(fā)現(xiàn)一些共同的問題。雖然我們制定非常詳細(xì)的市場(chǎng)推廣計(jì)劃，要求代表如何專業(yè)化的給醫(yī)生講我們的產(chǎn)品，如何正確的傳遞我們產(chǎn)品的關(guān)鍵推廣信息，并且制作了相應(yīng)的用法用量卡給代表去使用，但是遺憾的是，通過協(xié)訪我發(fā)現(xiàn)我們有多少代表能夠真正敢跟客戶講這些關(guān)鍵推廣信息，會(huì)跟客戶講這些，能夠有技巧的跟客戶講這些呢？坦白來說，這樣的代表我遇到的很少。一句話代表跟客戶面對(duì)面拜訪的能力達(dá)不到，有的時(shí)候是不敢講，更多的是不會(huì)講！
舉個(gè)例子，代表見到醫(yī)生，第一句話就是我們產(chǎn)品可以治療什么疾病，如何如何好，您應(yīng)該如何如何使用，請(qǐng)您多多支持等等；再比如，代表一見到醫(yī)生立刻就出示用法用量卡，要求醫(yī)生應(yīng)該按照卡片上寫的如何如何使用，如何如何注意劑量和療程等，經(jīng)常弄的醫(yī)生特別反感！
請(qǐng)問這樣的面對(duì)面拜訪能夠讓醫(yī)生覺得我們很學(xué)術(shù)嗎？
我們總是強(qiáng)調(diào)我們是做學(xué)術(shù)的，但給很多醫(yī)生的印象是：我們的醫(yī)藥代表不學(xué)術(shù)，關(guān)鍵是面對(duì)面拜訪表現(xiàn)的不學(xué)術(shù)！
和我負(fù)責(zé)區(qū)域的省區(qū)經(jīng)理進(jìn)行過溝通，大家都覺得時(shí)間不夠用，特別是輔導(dǎo)代表的時(shí)間不夠用，很多代表很想做好，很勤奮，可就是不會(huì)跟客戶說，不知道該怎么說，或者根本沒有機(jī)會(huì)恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)我們的學(xué)術(shù)觀念！我認(rèn)為這是阻礙我們很多醫(yī)院達(dá)不到理想銷量的一個(gè)很重要的原因！
筆者強(qiáng)烈認(rèn)為：一個(gè)公司是不是在走學(xué)術(shù)推廣的路線，絕不僅僅是它有沒有召開幾場(chǎng)大型的學(xué)術(shù)會(huì)議，參加過多少學(xué)會(huì)的活動(dòng)，發(fā)表過多少的學(xué)術(shù)論文，很關(guān)鍵的一個(gè)因素是看它的醫(yī)藥代表是不是在進(jìn)行專業(yè)化的學(xué)術(shù)拜訪，有的時(shí)候這個(gè)更重要！
如何能夠改變這個(gè)現(xiàn)狀，除了繼續(xù)我們現(xiàn)在在做的大量的學(xué)術(shù)活動(dòng)，筆者以為還有如下四個(gè)方面是值得做，也是我們正在做的：
1、制作產(chǎn)品推廣的專業(yè)化話術(shù)模板：設(shè)定我們常規(guī)拜訪所遇到的場(chǎng)景，給出標(biāo)準(zhǔn)化的拜訪模板，一定要是醫(yī)生代表一問一答的形式，方便代表記憶、背誦和演練。如何使用這種模板，也是有流程的，最好的方式是：先設(shè)定背景，讓大家先做角色演練，一個(gè)背景至少做三組，然后統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)，最后告訴大家此背景的專業(yè)話術(shù)模板，最后請(qǐng)兩名同事分別做醫(yī)生和代表，按照標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行演練，談自己的體會(huì)。
2、銷售協(xié)訪后的角色演練，對(duì)剛剛協(xié)訪過的情景進(jìn)行重新演練，討論我們?nèi)绾沃v的更專業(yè)，更學(xué)術(shù)
3、周例會(huì)、月例會(huì)一定要進(jìn)行面對(duì)面銷售技巧的演練，反復(fù)演練，哪怕只做一組或者兩組的演練也好；
聚焦中外高新技術(shù)前沿動(dòng)態(tài)，促進(jìn)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展；科技資訊以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以高新科技資訊為依托，以平面交流為手段，努力促進(jìn)我國(guó)高新技術(shù)成果的商品化、產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際化。科技資訊主要刊登新技術(shù)、新材料、新設(shè)備、新工藝等方面的科技文獻(xiàn)和最新資訊。
科技資訊是經(jīng)國(guó)家新聞出版署批準(zhǔn)科省級(jí)刊物、科技資訊國(guó)家優(yōu)秀期刊。發(fā)表具有學(xué)士學(xué)位以上的高學(xué)歷人群各類原創(chuàng)性的學(xué)術(shù)理論、工作實(shí)踐 、成果綜述性文章，充分體現(xiàn)“百家爭(zhēng)鳴、百花齊放”的方針。
科技資訊以刊發(fā)科技教育學(xué)術(shù)論文為主，是闡釋學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的理論平臺(tái)，是全國(guó)科技、教育、金融、法學(xué)、醫(yī)療、行政管理、 建筑等行業(yè)評(píng)職晉級(jí)認(rèn)可的正規(guī)、合法學(xué)術(shù)刊物。在本刊所發(fā)的相關(guān)論文，均可在“萬方數(shù)據(jù)庫”等數(shù)據(jù)庫中檢索到。
主要欄目
高新技術(shù)、工程技術(shù)、工業(yè)技術(shù)、建筑科學(xué)、it技術(shù)、電子商務(wù)、科教平臺(tái)、資源與環(huán)境、學(xué)術(shù)論壇、圖書館論壇和科技動(dòng)態(tài)。
讀者對(duì)象
1. 科技和金融工作者、風(fēng)險(xiǎn)投資家，熱心于科技與金融投資結(jié)合和科技成果轉(zhuǎn)化的社會(huì)各界人士。 2. 擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的科研成果、技術(shù)項(xiàng)目，缺乏企業(yè)資金者；有資金愿創(chuàng)辦科技實(shí)體者。3. 各級(jí)科技管理人員，科技企業(yè)及企業(yè)家，科研開發(fā)人員，大專院校師生，科研院所工作人員和關(guān)心高科技轉(zhuǎn)化的各界人士。
稿件要求
1、稿件應(yīng)具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性，論點(diǎn)明確、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、文字通順。
2、計(jì)量單位以國(guó)家法定計(jì)量單位為準(zhǔn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的規(guī)定書寫。
3、所有文章標(biāo)題子書數(shù)在20字以內(nèi)。
4、參考文獻(xiàn)應(yīng)引自正式出版物，在稿件的正文中依其出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)在段末上角標(biāo)出
5、參考文獻(xiàn)按引用的先后順序列于文末。
6、正確使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，表格設(shè)計(jì)要合理，推薦使用三線表。
7、圖片要清晰，注明圖號(hào)。
xx年即將成為歷史，現(xiàn)把我科的醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)等工作情況做一扼要總結(jié):
第一，在思想政治方面。
時(shí)常組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，組織全科醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到與醫(yī)院保持高度一致，政令暢通，令行禁止。加強(qiáng)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使全科職工在職業(yè)道德、工作責(zé)任心、遵紀(jì)守法自覺性等方面都大有提高。全年工作中做到了沒有一起醫(yī)療糾紛，沒有一起醫(yī)療投訴。科室的各項(xiàng)工作也在緊張和有序中穩(wěn)步前行。
第二，在業(yè)務(wù)工作方面。
在xx年度，1—11月我們的門診量3117人次，入院病人數(shù)達(dá)到411人，全年業(yè)務(wù)收入超過800萬，與上一年度的720萬相比，同比增加超過10%。這些成績(jī)是在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境中，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和指導(dǎo)下取得的。當(dāng)然更離不開全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在xx年度，我們收治的急危重病人百余人，搶救成功率達(dá)99%。是他們的無私奉獻(xiàn)保證了科室工作的順利進(jìn)行和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
第三，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面。
我們注重基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)，尤其對(duì)年輕醫(yī)生，做到嚴(yán)格要求。積極組織科內(nèi)醫(yī)生參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座，參加國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議。注重個(gè)人專業(yè)的培養(yǎng)，在科有特色的基礎(chǔ)上做到人有專長(zhǎng)。科室每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué) 2 習(xí)2-3次，內(nèi)容有急救知識(shí)，危重病及疑難病例的診治。還包括本專業(yè)目前的發(fā)展現(xiàn)狀及熱點(diǎn)問題，認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識(shí)，新療法，并積極的應(yīng)用于臨床工作中。在努力工作的同時(shí)大家認(rèn)真總結(jié)，共出書4部，撰寫論文10余篇。
第四，在科室管理方面。
我們深知，醫(yī)療質(zhì)量是科室管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院的生命線，是管理成效的關(guān)鍵所在。我們時(shí)時(shí)刻刻緊繃醫(yī)療安全這根弦，使醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度與各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，尤其是查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度，病區(qū)實(shí)施護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士履行護(hù)理職責(zé)，對(duì)患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、病歷書寫制度落實(shí)到位，特別是三級(jí)查房制度，認(rèn)真查，仔細(xì)查，密切觀察病情變化，果斷采取措施，不流于形式，不浮于表面。使科室形成了嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，扎實(shí)的科風(fēng)。
第五，存在問題與不足。
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)決定第十四屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議于2016年
5月14―15日在遼寧省沈陽市召開，并同期召開全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病聯(lián)盟會(huì)議，制訂常見風(fēng)濕病中西醫(yī)診治專家共識(shí)。現(xiàn)將會(huì)議征文事項(xiàng)通知如下。
1、征文內(nèi)容：①重點(diǎn)征文領(lǐng)域?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、痛風(fēng)、白塞氏病、系統(tǒng)性血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、纖維肌痛綜合征等；②中
藥制劑治療風(fēng)濕病作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、藥物上市后再評(píng)價(jià)研究；③中藥有效成分治療風(fēng)濕病的基礎(chǔ)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；④中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療風(fēng)濕病的科研設(shè)計(jì)、臨床研究、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)；⑤疑難風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展、個(gè)案報(bào)道、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；⑥中醫(yī)臨床診療指南標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)治未病技術(shù)制修訂標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)療法的研究成果；⑦常見風(fēng)濕病中西醫(yī)藥物治療的專家共識(shí)建議、草案；⑧風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、臨床總結(jié)；⑨其他有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合在風(fēng)濕病領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。
2、征文要求：①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文，要求論點(diǎn)鮮明，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、先進(jìn)性和前瞻性；②稿件全文限4000字以內(nèi)，并附400字以內(nèi)的結(jié)構(gòu)式摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）及關(guān)鍵詞；請(qǐng)?zhí)峤浑娮影嬷镣陡遴]箱，不受理手抄及復(fù)印文稿；③稿件一律用Word文檔排印，標(biāo)準(zhǔn)A4版面，標(biāo)題用宋體三號(hào)字，作者及單位用楷體小四號(hào)字，注明單位科室、通訊地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話；摘要與關(guān)鍵詞用宋體五號(hào)字，省部級(jí)以上科研基金課題者請(qǐng)注明；④錄用文稿紙質(zhì)版須加蓋單位公章郵寄；⑤論文經(jīng)審評(píng)錄用后，將收入“會(huì)議學(xué)術(shù)論文集”，組委會(huì)將給作者發(fā)送會(huì)議論文錄用通知；⑥歡迎相關(guān)專業(yè)的專家、學(xué)者積極參與，踴躍投稿。
3、截稿日期：2016年3月31日（以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時(shí)間為準(zhǔn)）。
4、聯(lián)系方式：①聯(lián)系人及電話：李略15566080836 岳月15604008885 固定電話024-31961263；
②地址：遼寧省沈陽市皇姑區(qū)北陵大街33號(hào) 郵編110032 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科 岳月收
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì)
2015年11月15日
1.1護(hù)理人員數(shù)量不足:目前，護(hù)士人力資源的不足，護(hù)士編制的缺乏，在各醫(yī)院中普遍存在，在基層醫(yī)院中尤為突出。而且，隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理職責(zé)范圍的延伸，護(hù)理工作也賦予了許多新的內(nèi)容。在基層醫(yī)院，護(hù)士都是身兼數(shù)職，不僅要完成治療護(hù)理工作，還要承擔(dān)對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、康復(fù)鍛煉、辦理出人院、配送等等，使護(hù)士沒有足夠的時(shí)間參加各種繼續(xù)教育活動(dòng)。
1.2認(rèn)識(shí)不足，重視不夠:護(hù)理人員消極地參加繼續(xù)教育，不愿意占用業(yè)余時(shí)間，學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不主動(dòng)，對(duì)學(xué)習(xí)存在很大的盲目性。不少人認(rèn)為參加護(hù)理繼續(xù)教育只與職稱晉升有關(guān)，一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)拿學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級(jí)職稱或不再想晉升職稱的人員，對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育熱情不再。甚至一些科室認(rèn)為護(hù)士工作忙、任務(wù)重，參加繼續(xù)教育費(fèi)時(shí)間占人力，影響科室工作，對(duì)此項(xiàng)工作支持不夠。
1.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目參差不齊:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育名目繁多，有各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會(huì)議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)陳舊，有些學(xué)習(xí)班有人數(shù)限制參加名額有限，有些甚至打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，費(fèi)用高、學(xué)習(xí)內(nèi)容縮水、學(xué)時(shí)不足、學(xué)分授予管理不嚴(yán)，使學(xué)習(xí)班的作用大大下降。
1.4條件有限:護(hù)理繼續(xù)教育形式包括專題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、論文、科研、自學(xué)、進(jìn)修等等。基層醫(yī)院有相當(dāng)多的在職在崗護(hù)理人員無法離職離崗學(xué)習(xí)，閱讀學(xué)術(shù)期刊和網(wǎng)上學(xué)習(xí)是他們獲取專業(yè)信息的主要途徑，參加護(hù)理繼續(xù)教育其他活動(dòng)如進(jìn)修、專題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，因時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制，機(jī)會(huì)較少。
1.5疏于管理:護(hù)理繼續(xù)教育管理不嚴(yán)，只對(duì)晉升期間的學(xué)分進(jìn)行審核，忽視其它年度的學(xué)分審核。安排不科學(xué)，各級(jí)護(hù)理人員不分學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)的多少，都采取一樣的教育內(nèi)容，造成高層級(jí)的吃不飽，低年資的聽不懂，喪失了學(xué)習(xí)興趣。對(duì)繼續(xù)教育效果沒有跟蹤，流于形式。
二、對(duì)策
2.1提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí):醫(yī)療護(hù)理技術(shù)日新月異地發(fā)展，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高和完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，護(hù)理工作者必須通過各種繼續(xù)教育途徑，才能擔(dān)負(fù)起迅速接受和應(yīng)用這些新技術(shù)，以解除患者病痛的責(zé)任，才能不被社會(huì)發(fā)展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定及要求，使每個(gè)護(hù)理人員明確繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)、意義及要求，積極主動(dòng)參加護(hù)理繼續(xù)教育。
2.2制定有效的教育計(jì)劃:護(hù)理部每年年初結(jié)合實(shí)際，針對(duì)需要補(bǔ)充、加強(qiáng)、和拓寬的知識(shí)和技能等，根據(jù)不同崗位、不同層級(jí)要求，統(tǒng)籌安排，作出計(jì)劃，盡量做到按計(jì)劃、按崗位、按層級(jí)要求完成護(hù)理繼續(xù)教育。同時(shí)注意了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)，不斷更新學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。
2.3教育形式多樣化:護(hù)理繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如組織院內(nèi)科內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、專業(yè)進(jìn)修、撰寫學(xué)術(shù)論文、參與護(hù)理科研、閱讀學(xué)術(shù)期刊、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、自學(xué)等等。根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，護(hù)理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學(xué)為主。
2.4教育內(nèi)容豐富化:護(hù)理繼續(xù)教育在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出實(shí)用性、針對(duì)性和先進(jìn)性。根據(jù)不同崗位和不同層級(jí)人員的需求，有針對(duì)性地安排教育內(nèi)容。應(yīng)體現(xiàn)成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)、最新的護(hù)理理念、前沿的護(hù)理理論、科學(xué)的護(hù)理管理和科研方法以及與護(hù)理學(xué)科密切相關(guān)的交叉學(xué)科知識(shí)等等。還可以根據(jù)人的興趣愛好，學(xué)習(xí)管理、法律、外語等專業(yè)，拓展知識(shí)面。
關(guān)鍵詞:民國(guó)檔案;醫(yī)療;衛(wèi)生現(xiàn)代化
中圖分類號(hào):D631.43文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)07-0206-02
同志指出:“檔案事業(yè)是黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展的一個(gè)不可缺少的方面,是一項(xiàng)崇高的事業(yè)。”2007年是青海省人民醫(yī)院建院八十周年。筆者在青海省檔案館查閱大量民國(guó)時(shí)期檔案,全面真實(shí)地紀(jì)錄了醫(yī)院的發(fā)展史,檔案為后人留下了寶貴的紀(jì)錄。一所誕生于1927年(中華民國(guó)十六年)軍閥混戰(zhàn)年代、貧窮落后之地的小小平民醫(yī)院,經(jīng)過幾十年、幾代人的艱苦努力和打造,不斷發(fā)展壯大,已成為今天的青海省人民醫(yī)院――集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)和急救為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,成為青海省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的排頭兵和省內(nèi)對(duì)外醫(yī)學(xué)交流的主要窗口之一。以其雄厚的技術(shù)力量,躋身于全國(guó)特大型醫(yī)院的行列,良好的信譽(yù)和美麗的院容院貌屹立在青藏高原的西寧大地上。
成立于1927年的平民醫(yī)院,是目前青海省人民醫(yī)院的最早前身,當(dāng)時(shí)名為西醫(yī),實(shí)以中醫(yī)診療為主。次年國(guó)民軍將軍孫連仲來青海后充實(shí)了平民醫(yī)院,當(dāng)時(shí)醫(yī)院僅有工作人員7人(其中醫(yī)生3人,護(hù)士2人,司藥1人,掛號(hào)兼收發(fā)1人)。醫(yī)院主要應(yīng)付門診,每日就診患者約10人。
1929年(民國(guó)十八年),青海省政府成立后,醫(yī)院遷址,改名為青海省立中山醫(yī)院,工作人員增至23人,醫(yī)生6人,設(shè)內(nèi)科、外科、眼科,并設(shè)簡(jiǎn)易病床20張,能施行簡(jiǎn)單手術(shù),日住院患者6～7人,無護(hù)理制度,住院患者自備臥具和飲食。醫(yī)療業(yè)務(wù)以門診為主,日門診量20～40人次。醫(yī)院經(jīng)費(fèi)為每月紙幣3 000元,用于藥費(fèi)、工資、行政費(fèi)開支。
1945年,聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織護(hù)士盈路德來塔爾寺參觀,遂將青海省衛(wèi)生事業(yè)落后狀況向聯(lián)合國(guó)救濟(jì)總署反映。聯(lián)合國(guó)救濟(jì)總署撥給省立中山醫(yī)院病床100張,并由盈路德帶領(lǐng)護(hù)士4名到該院協(xié)助修建病房和手術(shù)室,充實(shí)護(hù)理人員,建立護(hù)理制度。
1949年西寧解放。青海省軍事管制委員會(huì)委派中國(guó)人民第一軍三師衛(wèi)生部副部長(zhǎng)梁昌漢接管省立中山醫(yī)院。當(dāng)時(shí)接收職員77人,工友34人。醫(yī)院占地面積約11 000m2,建筑面積6 600 m2,房屋248間(土木平房),設(shè)備十分簡(jiǎn)陋,技術(shù)力量薄弱。
1954年第一個(gè)五年計(jì)劃開始后,中山醫(yī)院被列為全省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,并于當(dāng)年9月選定西寧市城東區(qū)北周家泉(原馬步芳的果園)為新址,開工興建。于1956年竣工,總建筑面積18000 m2,主建筑為11 380 m2的三層工字形住院部大樓(現(xiàn)仍在使用),醫(yī)院遷入新址正式開診。同年青海省立中山醫(yī)院改名為青海省人民醫(yī)院。病床增至220張,日門診700余人次,職工達(dá)416人(其中醫(yī)師94人,護(hù)士141人,行政管理和工勤人員56人)。
1950―1956年是醫(yī)院發(fā)展史上的第一個(gè)。期間,先后由國(guó)家分配來自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和從京、滬等地聘來醫(yī)務(wù)人員達(dá)30余人。技術(shù)力量增強(qiáng),醫(yī)療水平有較大提高,臨床科室分工逐漸趨向?qū)I(yè)化。內(nèi)科分設(shè)心血管、腎病、呼吸、消化、傳染等專科;外科分設(shè)普外、胸腔、骨、泌尿、腦外等專科;另設(shè)小兒科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚花柳科、理療科、麻醉科,血庫及細(xì)菌、生化、血清、病理等檢驗(yàn)科室也先后成立。管理方面,于1953年底試行了蘇聯(lián)的“計(jì)劃治療”醫(yī)療制度,建立了總值日員制、院晨會(huì)制、科值日員制、科晨會(huì)制和各種查對(duì)制及病房醫(yī)護(hù)管理制度等,開始步入規(guī)范化管理軌道,為后期發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
1957―1966年,醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展進(jìn)入第二個(gè)。創(chuàng)建青海省第一個(gè)A型超聲波室,開展了青海省首例(次)新業(yè)務(wù)、新手術(shù):右心導(dǎo)管術(shù)、心沖擊圖、肺功能及基礎(chǔ)代謝檢查、脾腎靜脈吻合術(shù)、首次低溫麻醉心內(nèi)直視房間隔缺損修復(fù)術(shù)并獲成功、手?jǐn)嘀附踊畛晒Α⒋诫窳研迯?fù)術(shù)、全鼻再造術(shù)、腹膜外剖腹產(chǎn)手術(shù)。于1964年購入當(dāng)時(shí)處于國(guó)際先進(jìn)水平的荷蘭產(chǎn)1 000毫安X線診斷機(jī)后,開展多種透視、拍片、胃腸造影、斷層掃描、記波及熒光攝影等多項(xiàng)檢查業(yè)務(wù),為臨床診斷提供了科學(xué)依據(jù)。
“”時(shí)期,醫(yī)院改名為青海省東方紅醫(yī)院。醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展受阻,許多規(guī)章制度被廢棄,醫(yī)療護(hù)理工作曾一度造成混亂。十年間新開展的項(xiàng)目?jī)H有4項(xiàng)。在此期間,醫(yī)院響應(yīng)“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號(hào)召,派出許多醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村牧區(qū)為群眾防病治病,培養(yǎng)赤腳醫(yī)生;幫助建立合作醫(yī)療制度,為農(nóng)牧區(qū)基層衛(wèi)生工作的建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。
“”結(jié)束后,國(guó)家面臨百廢待新,撥亂反正。1978年醫(yī)院又恢復(fù)“青海省人民醫(yī)院”名稱。同年召開的的春風(fēng)掀起了醫(yī)院發(fā)展的新,“改革開放”給醫(yī)院插上了騰飛的翅膀,特別是從1980年開始,醫(yī)院狠抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)院管理,從規(guī)章制度、崗位責(zé)任制、經(jīng)濟(jì)管理、領(lǐng)導(dǎo)體制、班子建設(shè)、后勤管理等方面入手,進(jìn)行整頓和建設(shè),消除“”十年造成的混亂局面,使院容、院貌、院風(fēng)大為改觀,整體素質(zhì)大大提高。1978―1989年間醫(yī)院獲得的各種科技獎(jiǎng)勵(lì)252項(xiàng)。其中,青海省科技進(jìn)步獎(jiǎng)20項(xiàng),青海省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)182項(xiàng),全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科技大會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)16項(xiàng),青海省重要科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng),青海省優(yōu)秀科技圖書獎(jiǎng)1項(xiàng),青海省醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)引進(jìn)推廣獎(jiǎng)11項(xiàng),青海省醫(yī)藥衛(wèi)生管理獎(jiǎng)4項(xiàng)。
【關(guān)鍵詞】氯氣；群體中毒；救治
【中圖分類號(hào)】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0521-01
我科于2011年9月救治一組因污水處理站氯氣外泄導(dǎo)致周圍居民30人氯氣中毒病例，經(jīng)臨床積極治療均痊愈出院。現(xiàn)將臨床資料分析如下：
1 臨床資料
1.1 男性16例，男性14例，年齡12-60歲，平均37.2歲，住院天數(shù)1-30天，平均10天。
1.2 臨床表現(xiàn)：30例患者吸入氯氣后迅速發(fā)病。主要癥狀以上呼吸道粘膜刺激癥狀為主，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咽部燒灼感、眼辛辣感、流淚、胸悶、氣短、呼吸困難等。另有個(gè)別病人訴頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等。主要體征以結(jié)膜、咽腔充血，口唇輕度發(fā)紺，肺里干濕性音，心率增快等為主。
1.3 化驗(yàn)檢查：胸部X線片符合支氣管炎、支氣管周圍炎改變者共11例，符合化學(xué)性肺炎表現(xiàn)者1例，余18例無明顯異常。血常規(guī)改變10例，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)目增多。心電圖改變7例。肝腎功能檢查因一名患者原有乙肝而有肝功能異常外，其余29例均在正常范圍。
1.4 診斷：根據(jù)國(guó)家GB4866-85急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)診斷：氯氣刺激反應(yīng)16例，輕度中毒10例，中度中毒3例，重度中毒1例[1]。
1.5 治療：（1）、徹底脫離有毒現(xiàn)場(chǎng)。（2）、合理給氧。給予鼻塞或面罩給氧，氧流量由低至高，從2-3L/min升至5-8L/min，持續(xù)時(shí)間及給氧濃度根據(jù)病情輕重給予。（3）、保持呼吸道通暢，減輕呼吸道炎癥反應(yīng)及支氣管痙攣。給予氨茶堿0.25-0.5g靜脈點(diǎn)滴，每日1-2次。普米克令舒加特布他林液各一支壓縮霧化吸入，每日3-6次，連用3-5天。（4）、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。根據(jù)病情輕重情況合理應(yīng)用甲強(qiáng)龍，重癥病人可進(jìn)行沖擊治療，療程一般3-5天，病情好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。（5）、合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。（6）、對(duì)癥治療。有咳嗽咳痰者可給予化痰止咳藥物應(yīng)用，例如復(fù)方甘草片，鹽酸氨溴索片等。（7）、局部用藥。粘膜刺激癥狀嚴(yán)重者，可局部給予2%-3%碳酸氫鈉反復(fù)沖洗充血部位，沖洗后眼結(jié)膜可滴氫化可的松眼液或抗生素眼液；鼻腔可滴1%-2%麻黃素滴鼻液；咽部可用華素片或金嗓子喉寶。（9）、對(duì)于重度患者出現(xiàn)肺水腫者，給予高流量吸氧的同時(shí)采用抗泡沫劑，應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物等治療[2]。
2 療效評(píng)價(jià)及結(jié)果
咳嗽、咳痰、胸悶、昏迷等癥狀全部消除，胸部X線無異常為治愈，或者有原發(fā)病者須原有癥狀無加重亦為治愈。結(jié)果24小時(shí)治愈4例，1周治愈17例，2周治愈5例，3周治愈3例，4周治愈1例，均未遺留有后遺癥。
3 討論
氯氣為黃綠色，具有強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體，具有強(qiáng)烈窒息性和高度嗜水性，易溶于水，亦液化為深黃色液體，蒸汽壓力隨氣溫增高而增大。其作為氧化劑的基本反應(yīng)是遇水首先生成次氯酸和鹽酸，次氯酸又再分解為鹽酸和新生態(tài)氧。
氯氣的理化特性決定了急性氯氣中毒是以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的疾病。低濃度時(shí)易侵犯眼和上呼吸道，吸入后，溶于呼吸道粘膜水分中產(chǎn)生鹽酸、次氯酸等反應(yīng)物均能對(duì)局部粘膜產(chǎn)生刺激和燒灼作用，引起炎性水腫、充血和壞死。吸入小劑量低濃度氯氣時(shí)也可以導(dǎo)致支氣管痙攣及支氣管炎，引起通氣功能障礙。吸入較大劑量氯氣時(shí)可引起迷走神經(jīng)反射性呼吸停止或者心臟驟停導(dǎo)致閃電樣死亡。另外，鑒于本案30例患者中有心電圖改變者7例，在排除以往心臟疾患外，認(rèn)為氯氣中毒亦可引起心肌損害。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，氯氣溶于水后生成的次氯酸又可以分解為鹽酸和新生態(tài)氧，后者對(duì)組織有強(qiáng)烈的氧化作用從而使組織器官缺氧，間接地對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的損害。且抑制體內(nèi)酶系統(tǒng)，影響心肌氧化過程，導(dǎo)致心肌代謝障礙，使心肌受損。所以，在臨床工作中應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電檢查，有這一方面的損害時(shí)，治療要及時(shí)給予調(diào)整，應(yīng)用心肌營(yíng)養(yǎng)劑，自由基清除劑等藥物。再有，由于氯氣中毒一般為群體突發(fā)疾病，病人對(duì)其不甚了解，中毒后部分患者會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，精神緊張，情緒不穩(wěn)定甚至發(fā)展到癔病，所以治療時(shí)的心理治療就顯得尤為重要。如果給予一般治療后各項(xiàng)化驗(yàn)檢查如：X線、心電圖、肝腎功能檢查甚至頭顱CT檢查均顯示正常，而患者卻訴頭痛、四肢感覺異常等不適時(shí)，可側(cè)重于心理治療，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)本病臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后的有關(guān)情況，消除對(duì)本病的恐懼心理，對(duì)嚴(yán)重者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥物，經(jīng)治療后患者均可健康痊愈。
總之，急性氯氣中毒后，及時(shí)采取綜合搶救措施，預(yù)防和控制肺水腫和化學(xué)性肺炎的發(fā)生發(fā)展，爭(zhēng)取搶救時(shí)間對(duì)預(yù)后是相當(dāng)重要的。另外應(yīng)注意配合心理治療，使患者情緒平穩(wěn)，配合治療，效果更好[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1] 岳茂興. 氯氣中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援院前急救工作規(guī)范[A]. 第五屆全國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨常州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)首屆年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C]. 2009.
