時(shí)間：2023-05-06 16:10:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇闌尾炎手術(shù)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；外科治療；護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5869-01
闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，治療上一般以手術(shù)為主。本病發(fā)病可見于任何年齡，但以青少年多見。如果不及時(shí)救治就會(huì)造成不良后果，甚至危及到生命。為了促使患者早日康復(fù)，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，需要做好手術(shù)前后的護(hù)理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理情況報(bào)告如下：
1 臨床資料
我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年齡在8-63歲之間，平均35.4歲。經(jīng)過X線等臨床檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)都確診為闌尾炎，全部病人給予外科手術(shù)治療，術(shù)后因腹腔出血再次手術(shù)1例，傷口感染3例，粘連性腸梗阻2例，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后均痊愈出院。
2 護(hù) 理
2.1 術(shù)前護(hù)理 首先做好患者的術(shù)前心理工作，耐心的解釋本病的特點(diǎn)和基本病因。及時(shí)、有效的心理護(hù)理非常重要，對(duì)于患者的恐懼和不安給予耐心的解釋和安慰，使患者精神放松，心態(tài)樂觀，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。再詢問患者的基本病史，包括發(fā)病情況，疼痛的部位、性質(zhì)和頻次等，及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)和溝通。囑患者暫禁食、禁水，做好術(shù)前備皮，完善術(shù)前檢查，對(duì)患者做術(shù)前的談話工作，使患者對(duì)術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題給予充分的說明，對(duì)于患者的疑慮給予詳細(xì)的解釋，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備工作。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 患者術(shù)后的選擇一般遵循符合治療需要，保證患者有一定的舒適度，并且有利于組織器官的功能恢復(fù)。本組患者術(shù)后去枕平臥6個(gè)小時(shí)，后采取半臥位以減輕腹肌張力，緩解患者的刀口疼痛，且利于引流，這樣就有利于疾病的康復(fù)。
2.2.2 觀察 患者術(shù)后應(yīng)密切觀察各項(xiàng)生命指征，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)血壓下降和脈搏細(xì)快的情況要考慮出血的可能，本組患者就有2例術(shù)后護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)血壓較前突然下降，報(bào)告給醫(yī)生后及時(shí)處理，挽救了患者的生命。鼓勵(lì)患者做呼吸運(yùn)動(dòng)，有效地咳嗽，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防肺部的感染。麻醉作用消失后患者會(huì)常感到疼痛，除了一般的止疼外，還要檢查傷口的情況，看有無滲液、滲血和感染情況。
2.2.3 飲食 術(shù)后胃腸蠕動(dòng)排氣后可給予易消化的流質(zhì)飲食，隨病情穩(wěn)定漸過渡到半流質(zhì)飲食，一般3-4天后再轉(zhuǎn)為普食，但要避免食用豆類、甜食等，容易出現(xiàn)腹脹。還不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出現(xiàn)不適，可暫停食用普食，病情穩(wěn)定2周后可正常飲食。
2.2.4 引流 闌尾炎術(shù)后如果留置有引流管，要及時(shí)固定，采取半臥位，以利于引流。注意觀察引流管有無受壓、扭曲和變型，保證引流管通暢。還要觀察引流物的量、性質(zhì)和顏色，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理。醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者在下床活動(dòng)時(shí)，把引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以利引流，避免感染。
2.2.5 活動(dòng) 術(shù)后病人待病情許可的情況下早下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連[1]。患者常常擔(dān)心過早的活動(dòng)會(huì)引發(fā)切口出血，并且出現(xiàn)疼痛不適，故減少活動(dòng)，延遲下床時(shí)間。實(shí)事上，手術(shù)1天后就可適當(dāng)活動(dòng)，可現(xiàn)在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，在下床活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)病人早下床，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)和傷口的早日愈合。
2.2.6 切口 切口的感染多是由于術(shù)中污染，壞疽和穿孔性闌尾炎等原因。要給予病人及時(shí)換藥，根據(jù)病情采用不同的換藥頻次，必要時(shí)1日1換。切口感染的病人要注意觀察患者的體溫和傷口的情況，保持切口周圍皮膚的清潔和敷料的干燥，如果出現(xiàn)滲液過多、皮膚紅腫、疼痛加劇、體溫升高的情況，多提示切口感染，告知醫(yī)生采取有效的措施，避免感染加重而影響預(yù)后。另外患者還要保持半臥位，降低腹壁張力，活動(dòng)時(shí)避免牽拉傷口，咳嗽時(shí)雙手保護(hù)切口防止裂開。
2.2.7 一般護(hù)理 術(shù)后的一般護(hù)理也不可忽視，要保持室內(nèi)空氣的流暢和床單的整潔。要注意患者的口腔護(hù)理和皮膚的清潔。對(duì)于老年性患者要給患者勤翻身、扣背，避免出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎。患者也要搞好個(gè)人衛(wèi)生，建議患者勤換洗干凈、柔軟的衣服，不要弄濕了敷料。
3 討 論
闌尾為一蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官，容易因感染而出現(xiàn)化膿。在化膿和穿孔時(shí)，術(shù)中因粘連而難以鑒別，術(shù)后易出現(xiàn)出血。患者常會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈速和引流液出血增多。本組就有1例而再次手術(shù)。闌尾炎手術(shù)非常常見，操作也相對(duì)簡(jiǎn)單，常不引起醫(yī)護(hù)人員的重視，但經(jīng)過這么多年的護(hù)理工作，筆者認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作沒有大小輕重之分，都應(yīng)盡心竭力的去完成，一點(diǎn)也馬虎不得。像本組100例患者從術(shù)前的觀察、溝通和安慰，到術(shù)后的一般護(hù)理、觀察切口、引流的情況，再到患者的飲食、活動(dòng)，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)瑕疵就會(huì)影響患者的手術(shù)效果和預(yù)后。正因?yàn)槌钟姓J(rèn)真負(fù)責(zé)的正確態(tài)度和扎實(shí)的基本功，才能使患者術(shù)后盡管出現(xiàn)1例因腹腔出血再次手術(shù)，3例傷口感染，2例粘連性腸梗阻，但進(jìn)過積極有效的治療和護(hù)理，全部治愈出院。可見，加強(qiáng)對(duì)闌尾炎患者手術(shù)前后的護(hù)理是手術(shù)成功的保障。
闌尾炎是臨床上比較常見的急腹癥疾病之一，發(fā)病率相對(duì)較高。患者發(fā)病情況具有發(fā)病急以及患者病情發(fā)展相對(duì)較快的特點(diǎn)。常見的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性以及持續(xù)性腹痛、壓痛、體溫升高以及惡心等癥狀[1]。現(xiàn)階段，較為常見的是采用手術(shù)切除進(jìn)行治療，圍手術(shù)期護(hù)理也尤為重要。為了探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的影響，本文選取2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例，所有患者都經(jīng)過闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過明確診斷，且經(jīng)過醫(yī)生的臨床診斷、病理組織學(xué)分析確診以及B超檢查確診，符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組25例，男性13例，女性12例，年齡25～63歲，平均（39.5±2.2）歲；對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡22～65歲，平均（40.6±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取手術(shù)前、手術(shù)后用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的專業(yè)護(hù)理等措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。
1.2.1患者手術(shù)前的護(hù)理 手術(shù)治療進(jìn)行前，醫(yī)院的護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流溝通，清楚了解患者的實(shí)際內(nèi)心感受以及需求，采用健康教育的指導(dǎo)方式來向患者以及家屬講解手術(shù)治療的注意事項(xiàng)等。盡量消除患者的不良情緒，使其樹立治療信心。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前的各種檢查，及時(shí)觀察患者的心率、體溫以及脈搏等的體征變化，詳細(xì)了解的實(shí)際病情，以便對(duì)癥護(hù)理。
1.2.2患者手術(shù)中的護(hù)理 手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員要及時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)體征變化，若出現(xiàn)特殊情況，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行臨床處理。最大限度幫助患者找到舒適的，確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者手術(shù)舒適度的提高。在手術(shù)治療中，需要盡量維持無菌操作，防止手術(shù)之后的傷口感染。
1.2.3患者手術(shù)之后的護(hù)理 在手術(shù)治療之后，需要使患者盡量保持仰臥或者是側(cè)臥，繼續(xù)觀察患者的詳細(xì)生命體征情況。在營養(yǎng)搭配以及運(yùn)動(dòng)鍛煉方面給予患者詳細(xì)的指導(dǎo)，配合抗生素治療，對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟瑥母旧洗龠M(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。
1.3觀察項(xiàng)目 ①臨床效果：詳細(xì)觀察患者在手術(shù)之后的排氣時(shí)間，患者下床活動(dòng)鍛煉的時(shí)間，患者手術(shù)前后的平均住院時(shí)間。②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷[2]，分為滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)之后恢復(fù)情況對(duì)比 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者在手術(shù)之后的的排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)鍛煉時(shí)間以及患者手術(shù)前后平均住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組（P
2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P
3討論
【關(guān)鍵詞】老年；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0053-01
闌尾炎是一常見病、多發(fā)病，急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥。本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特征[1]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。
1 臨床資料
1.1 一般資料 收治急性闌尾炎患者50例，男31例，女19例，年齡13～80歲，平均35歲，急性單純性闌尾炎35例，急性化膿性闌尾炎15例。所有闌尾炎在確診2～3h后行闌尾切除術(shù)。患者均手術(shù)順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院日3～22日，平均住院日6日。
1.2 臨床表現(xiàn) 急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數(shù)小時(shí)（6～8h）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。若病情發(fā)展快，腹痛一開始即可局限于右下腹，而無轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。若持續(xù)性劇痛范圍擴(kuò)大，波及腹大部或全腹，是闌尾壞死或穿孔并發(fā)腹膜炎的表現(xiàn)。發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。早期體溫正常或輕度增高，當(dāng)闌尾化膿或形成壞死疽后，體溫明顯增高，有脈搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒癥狀。
1.3治療 急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴(yán)密觀察下行抗炎等保守治療。急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫，一般應(yīng)先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
重視術(shù)前準(zhǔn)備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經(jīng)1～4小時(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備，病情嚴(yán)重或小兒患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)縮短。入院后即禁食水，絕對(duì)禁止灌腸。主動(dòng)和病人交談，針對(duì)病人害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)做不好等特點(diǎn)耐心開導(dǎo)，以減少病人對(duì)手術(shù)的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準(zhǔn)備。病人進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)插入鼻胃管，吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉時(shí)誤吸和術(shù)后腹脹[2]。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應(yīng)進(jìn)行短時(shí)間、針對(duì)性很強(qiáng)的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。有感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應(yīng)給予吸氧等抗休克處理。
2.2 術(shù)中配合護(hù)理
2.2.1 手術(shù)取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性病人還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。
2.2.2切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找闌尾時(shí)，由于牽拉腸管反射性引起交感神經(jīng)興奮，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁等現(xiàn)象而影響手術(shù)順利進(jìn)行，因此在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號(hào)縫線結(jié)扎。在闌尾根部做一荷包縫合，6×14圓針、4號(hào)線，用血管鉗夾住闌尾根部，再用7號(hào)縫線結(jié)扎，線頭用蚊式鉗夾住，在距離結(jié)扎線0.3～0.5cm處夾一血管鉗，在靠近鉗子下緣處將闌尾切斷，用苯酚、乙醇、鹽水棉球依次處理闌尾殘端后，將殘端翻人盲腸內(nèi)，收緊荷包線結(jié)扎，再用鄰近系膜組織覆蓋。在闌尾切除前準(zhǔn)備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。將闌尾切除手立即消毒闌尾根部，預(yù)防繼發(fā)感染2.2.3單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴(yán)重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的腹腔引流裝置。腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿腫切開后，無論切除與否，均作腹腔引流。凡與闌尾及殘端接觸過的器械、敷料等一律放入彎盤內(nèi)，防止污染手術(shù)區(qū)。檢查腹腔無活動(dòng)性出血、異物，清點(diǎn)器械、紗布后，逐層縫合切口。
3 討論
急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時(shí)細(xì)菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細(xì)菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌[3]。急性單純性闌尾炎，屬病變?cè)缙凇２∽兌嘀幌抻陴つず宛つは聦印ｊ@尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對(duì)于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發(fā)展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成[4]。臨床癥狀和體征較重。手術(shù)過程中，護(hù)理應(yīng)熟手術(shù)程序，根據(jù)術(shù)中需要準(zhǔn)確、主動(dòng)傳遞器械，準(zhǔn)備好縫線，以便及時(shí)結(jié)扎止血，使配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，整個(gè)手術(shù)中，做到無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)器械紗布，做到準(zhǔn)確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利地進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1] 袁先金 探討腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值 醫(yī)藥前沿 2012，（12）.
[2] 何新明 闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素探討 重慶醫(yī)學(xué) 2011，（22）.
關(guān)鍵詞：老年闌尾炎伴糖尿病；55例；手術(shù)護(hù)理；效果；分析
[中圖分類號(hào)]R587.1
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0369-01
在內(nèi)分泌問題引發(fā)的一系列病癥當(dāng)中，糖尿病是一種常見的病癥，就算經(jīng)過治療，患者也可能會(huì)留下后遺癥，影響其一生，給患者帶來比較大的心理負(fù)擔(dān)，也給患者家庭帶來比較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有時(shí)會(huì)引發(fā)一系列社會(huì)問題出現(xiàn)，所以糖尿病的影響是比較大的，如果再加上老年闌尾炎病癥的話，患者承受的壓力會(huì)加大。糖尿病以及闌尾炎疾病的出現(xiàn)是由很多因素導(dǎo)致的，因此，在老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理當(dāng)中，有效的護(hù)理方法選擇是比較重要的。為了探討全方位手術(shù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年闌尾炎伴糖尿病患者病情的影響，本文選取2013年6月至2014年9月我院收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者55例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料資料來源于2013年6月至2014年9月我院收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者55例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組23例，男性13例，女性10例，患者年齡在21-79歲之間，平均年齡為（49.5±8.4）歲，患者發(fā)病史均在4-16年之間；對(duì)照組患者22例，男性12例，女性10例，患者年齡在22-80歲之間，平均年齡為（49.6±8.7）歲，患者發(fā)病史均在4-15年之間。55例患者都符合闌尾炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有其他心腦血管疾病患者進(jìn)行了有效排除。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法兩組患者采用不同護(hù)理方法。
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法，主要為患者進(jìn)行圍手術(shù)時(shí)期內(nèi)的護(hù)理，在手術(shù)開始之前進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)交代，手術(shù)結(jié)束之后給予患者常規(guī)護(hù)理，必要時(shí)給患者適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)。
1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組患者實(shí)施全方位的手術(shù)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行如下三方面的手術(shù)護(hù)理。
1.2.2.1加強(qiáng)情況觀察在患者手術(shù)開始之前，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上定期監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況。在患者手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員根據(jù)患者的腹部具體情況進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估，定時(shí)為患者進(jìn)行身體檢查。為患者進(jìn)行壓痛和反跳痛測(cè)試，觀察患者腹腔內(nèi)部感染情況。
1.2.2.2制定飲食方案護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出科學(xué)合理的日常飲食方案，特別是在患者實(shí)施手術(shù)麻醉之后，要為患者及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，通過注射胰島素和營養(yǎng)液來避免患者血糖過低。當(dāng)患者手術(shù)排氣結(jié)束之后，要按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制患者進(jìn)食量。
1.2.2.3心理護(hù)理護(hù)理人員還要給予患者必要的心理護(hù)理，要在手術(shù)開始之前告知患者闌尾炎伴糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解自己的疾病史，使得患者建立手術(shù)自信心，消除患者手術(shù)顧慮。還要在患者手術(shù)之后告知患者后期疾病預(yù)防方法，心理護(hù)理是全過程手術(shù)護(hù)理方法。
1.3觀察項(xiàng)目（1）患者護(hù)理有效率（%）；（2）患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）；（3）患者護(hù)理滿意度（%）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2結(jié)果
2.1兩組患者在護(hù)理有效率上的對(duì)比經(jīng)過觀察對(duì)比，觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上的對(duì)比，經(jīng)過觀察對(duì)比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組在患者護(hù)理滿意度上的對(duì)比，經(jīng)過觀察對(duì)比，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
綜上所述，老年闌尾炎疾病屬于一種急性腹部疼痛癥，老年闌尾炎臨床癥狀和患者體征是相關(guān)的，且近年來糖尿病患者發(fā)病率越來越高，因此老年闌尾炎伴糖尿病患者也越來越多。老年患者的身體素質(zhì)本來就是比較低的，疾病抵抗能力也比較低，如果不注意手術(shù)護(hù)理的話，很可能會(huì)導(dǎo)致患者傷口感染，引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者心臟等功能衰竭。大量臨床實(shí)踐表明，為老年闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施全方位的手術(shù)護(hù)理可以促進(jìn)患者痊愈。
【關(guān)鍵詞】闌尾炎；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，多見于青壯年，臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等[1]。臨床上多為手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的及時(shí)恢復(fù)具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理及防治術(shù)后并發(fā)癥等。本文對(duì)急性闌尾炎患者的圍手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料
選擇2012年3月――2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者，19例有發(fā)熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾切除術(shù)治療并且痊愈出院。2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1一般護(hù)理護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)解釋手術(shù)的過程，讓患者及其家屬了解手術(shù)的重要性以及可能會(huì)遇到的問題，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)患者的信心和安全感，使其積極配合醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)治療護(hù)理措施，提高手術(shù)成功率。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動(dòng)過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散；完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，建立靜脈通路，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知患者及家屬手術(shù)治療效果。患者全麻清醒后，應(yīng)告知患者及其家屬手術(shù)成功，很快可以恢復(fù)健康，并且?guī)椭颊哒_認(rèn)識(shí)病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；積極主動(dòng)跟患者談心，關(guān)心患者病情，關(guān)懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵(lì)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2.2.2管理患者麻醉清醒前應(yīng)該去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據(jù)患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢(shì)；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時(shí)以上[2]；若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時(shí)以上，可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。
2.2.3管道護(hù)理有腹腔引流管患者，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。若引流液量過多或有血液時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并采取積極措施治療。
2.2.4切口護(hù)理術(shù)后定期測(cè)量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術(shù)后體溫連續(xù)升高或反復(fù)升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應(yīng)馬上采取處理措施，并行細(xì)菌性檢驗(yàn)及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。
2.2.5飲食護(hù)理術(shù)后禁食，等待排氣或排便后方可進(jìn)流質(zhì)食；禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動(dòng)，給傷口造成危害。
2.2.6活動(dòng)護(hù)理術(shù)后24小時(shí)后，鼓勵(lì)患者在床上做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、排氣和排便，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果須下床活動(dòng)則應(yīng)有護(hù)理人員或家屬幫助，術(shù)后15天內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)或者重體力勞動(dòng)。
2.2.7并發(fā)癥護(hù)理①腹腔內(nèi)出血：術(shù)后8小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時(shí)，可考慮此并發(fā)癥的發(fā)生，是闌尾炎患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者的生命[3]。應(yīng)立即采取緊急措施，并做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。②腹腔感染：多見于術(shù)后6天左右，患者可連續(xù)高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應(yīng)采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導(dǎo)
囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時(shí)采取溫水擦浴。出院后1周可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，但避免重體力勞動(dòng)。術(shù)后囑患者養(yǎng)成規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅(jiān)硬和辛辣等刺激性食物。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀則應(yīng)及時(shí)就診。4討論
急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，通過對(duì)闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，筆者體會(huì)到，在護(hù)理過程應(yīng)中加強(qiáng)巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)非常重要，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。參考文獻(xiàn)
[1]呂成超，黃河，戚士芹.腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床分析[J].中華小兒外科雜志，2012，33（12）：21-23.
摘 要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響。方法：選取闌尾炎手術(shù)患者132例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組66例行常規(guī)護(hù)理；觀察組66例行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎的圍術(shù)期可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果
闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰.中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(3):76.
【關(guān)鍵詞】妊娠；闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.414文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0347-02
急性闌尾炎是妊娠期較為常見的疾病，隨著妊娠其子宮的增大，會(huì)使闌尾移位受壓，因此發(fā)炎機(jī)會(huì)較大，發(fā)病率約為0.1%-2.9%。且其預(yù)后的好壞與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，如何給予妊娠合并闌尾炎患者積極的治療和護(hù)理是臨床醫(yī)務(wù)工作者工作的重點(diǎn)，且對(duì)妊娠結(jié)局有顯著的影響[1]。本文對(duì)妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行分析探討，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具體見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料本文選取的30例妊娠合并闌尾炎患者均于2009年1月——2012年1月在我院進(jìn)行治療，其中初產(chǎn)婦15例，占50%，經(jīng)產(chǎn)婦15例，占50%，年齡25-36歲，平均年齡（28.1±2.0）歲，其中早期妊娠10例，中期妊娠10例，晚期妊娠10例；且其中5例患者為化膿性闌尾炎，8例患者為壞疽性闌尾炎，7例患者為單純性闌尾炎，10例患者為闌尾周圍膿腫；所有患者均有腹部疼痛的臨床癥狀，其中10例患者為右下腹疼痛，8例患者為全腹疼痛，12例患者為腰背部痛；還有5例患者有腹瀉、嘔吐的癥狀。所有患者的血常規(guī)、白細(xì)胞檢測(cè)值為8.0-20.3×109/L，N80%-94.3%，住院時(shí)間為7-14d，平均住院時(shí)間為（10.5±2.0）d。
1.2護(hù)理方法所有患者主要從心理、宮縮疼痛、術(shù)后疼痛、及合理運(yùn)動(dòng)飲食方面進(jìn)行護(hù)理。
1.2.1心理護(hù)理妊娠合并闌尾炎具有發(fā)病急、癥狀明顯的特點(diǎn)，且疼痛難忍，多數(shù)患者伴有惡心、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，患者及其家屬表現(xiàn)為很重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心胎兒的危險(xiǎn)及早產(chǎn)，心理情緒極其不穩(wěn)定。因此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生積極做好患者的心理疏導(dǎo)，消除他們的心理恐懼情緒。若患者始終處于恐懼狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮、機(jī)體對(duì)外界刺激敏感，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加、去甲腎上腺素減少，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)極大。通過消除患者的緊張情緒，緩解心理壓力，能夠有效的降低胎兒危險(xiǎn)性的發(fā)生。
1.2.2宮縮觀察護(hù)理入院后的患者應(yīng)對(duì)胎心、胎動(dòng)、宮縮進(jìn)行24-48h的監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解胎兒的情況并做好記錄。術(shù)后患者會(huì)給予靜滴鹽酸利托君，由于其為腎上腺受體興奮劑，會(huì)使孕婦的心率加快，因此，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的心率、胎心等變化，根據(jù)宮縮、心率情況等調(diào)整藥物的劑量，一定注意靜脈滴注不超過50滴/min，使心率小于140次/分，若48h后患者無先兆流產(chǎn)癥狀，應(yīng)改為口服藥物，但要嚴(yán)格把握藥物的用量和時(shí)間，做好定量、定時(shí)，達(dá)到安全用藥的目的，同時(shí)對(duì)患者的陰道流血癥狀等進(jìn)行嚴(yán)格觀察。
1.2.3術(shù)后疼痛護(hù)理疼痛是任何手術(shù)不能避免的，對(duì)妊娠合并闌尾炎患者的疼痛護(hù)理尤為重要。通過減輕患者的疼痛，以調(diào)整患者激素的反應(yīng)水平，提高術(shù)后的治療效果。除了采用止痛泵以外，心理護(hù)理也是比不可少的。護(hù)理人員應(yīng)多于患者及其家屬介紹緩解疼痛的知識(shí)，通過雙方的共同努力，使患者保持好的心情，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的，進(jìn)而提高患者康復(fù)的信心，提高痛閾，提高手術(shù)治療效果。所有患者在合理使用止痛藥物的基礎(chǔ)上，通過適度的心理護(hù)理使患者產(chǎn)生主動(dòng)積極性，利于術(shù)后恢復(fù)[2]。
1.2.4正確臥位護(hù)理對(duì)于處于中晚期妊娠的患者，應(yīng)多選用半臥位。因?yàn)榇藭r(shí)膨大的子宮是患者的膈肌上移，胸腔體積小，選擇半臥位后，可使臟器下移，增加胸腔體積，以減輕心肺的負(fù)擔(dān)，此外，半臥位還可以使膿液局限在直腸子宮凹陷，不利于毒素的吸收，但對(duì)引流意義顯著，通過減小腹壁張力，進(jìn)而減輕切口的疼痛感。
1.2.5合理運(yùn)動(dòng)飲食的護(hù)理對(duì)于胎心正常，且沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆的患者應(yīng)鼓勵(lì)其積極下床運(yùn)動(dòng)，以減少腸粘連、腸梗阻的發(fā)生；對(duì)于中晚期妊娠的患者，由于術(shù)后疼痛、咳嗽等會(huì)使患者疼痛加劇，不能及早活動(dòng)，應(yīng)給患者使用附帶，起床時(shí)適當(dāng)按壓切口；對(duì)于有引流的患者，下床時(shí)應(yīng)注意保持通暢，通過穩(wěn)妥的固定以防止脫落和逆流現(xiàn)象的發(fā)生。此外，為保證母親和胎兒的健康，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，若患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原則，從流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，且注意各種蛋白的攝入，少食多餐，以利于機(jī)體的恢復(fù)和胎兒的生長[3]。
2結(jié)果
30例患者經(jīng)過治療后的精心護(hù)理，29例患者母嬰預(yù)后良好，新生兒平均體重（3000±250）g，Apgar評(píng)分良好，無早產(chǎn)發(fā)生。僅有1例患者術(shù)后3天出現(xiàn)不完全性腸梗阻，經(jīng)過禁食、胃腸減壓治療后得到緩解，繼續(xù)妊娠至足月分娩。
3結(jié)論
妊娠合并闌尾炎的患者能夠順利渡過手術(shù)及妊娠的各個(gè)階段，精心的圍產(chǎn)期的護(hù)理尤為重要。若患者處于好的心理狀態(tài)，密切配合醫(yī)務(wù)人員的工作，治療效果顯著增加。女性患者在意志力等方面相對(duì)較差，再加上處于妊娠的特殊階段，信心、耐心的護(hù)理工作尤為重要，以此緩解患者的緊張、焦慮和恐懼的情緒，對(duì)妊娠的全過程產(chǎn)生積極的影響，會(huì)是治療效果事半功倍[4]。綜上所述，對(duì)妊娠合并闌尾炎的患者給予圍產(chǎn)期的精心護(hù)理，是保證母嬰安全的必要手段，臨床意義顯著。
參考文獻(xiàn)
[1]李桂英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（7）：614-615.
[2]楊春梅.探討妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].健康大視野，2013，21（4）：319-320.
【關(guān)鍵詞】 妊娠合并闌尾炎手術(shù)患者的的護(hù)理
妊娠合并急性闌尾炎是較常見的妊娠期合并癥，發(fā)病率在0.1%左右，以發(fā)生在妊娠前6個(gè)月多見。.針對(duì)妊娠期的急性闌尾炎，解決的合適方法最好是手術(shù)，介于在妊娠這個(gè)特殊的時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員要考慮的問題會(huì)多一些，首先要制定周密計(jì)劃，精心布置安排術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后調(diào)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于患者本人做好心理輔導(dǎo)，消除膽怯心理，只有做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量的護(hù)理工作手術(shù)才會(huì)順利完成。我院自2010年1月―2012年12月共收治急性闌尾炎 120例，其中妊娠合急性并闌尾炎者43例，手術(shù)治療38例，保守治療5例，由于積極的治療與精心的護(hù)理，患者均治愈出院，無流產(chǎn)、死胎、并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1 臨床資料
43例患者中，發(fā)病年齡22～32歲，35例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦。38例發(fā)生在孕前6個(gè)月，5例發(fā)生在孕晚期。
2 妊娠合并闌尾炎特點(diǎn)
2.1 妊娠早期急慢性闌尾炎癥狀、體征與非妊娠時(shí)癥狀相似，妊娠中、晚期急慢性闌尾炎，增大的子宮引起闌尾炎移位，壓痛點(diǎn)升高。妊娠16周以后，闌尾炎漸向右上方移動(dòng)，妊娠20周后，闌尾在髂嵴水平。24周后，闌尾可以升到臍水平或髂嵴水平以上，妊娠足月時(shí)闌尾可高達(dá)膽囊區(qū)，約在產(chǎn)后10天，闌尾恢復(fù)其正常位置。
2.2 由于闌尾位于腹膜深處，比增大的子宮掩蓋，當(dāng)闌尾的炎癥波及子宮漿膜層時(shí)，可刺激子宮，引起子宮強(qiáng)直性收縮，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，強(qiáng)直性子宮收縮以及細(xì)菌毒素，均有可能造成胎兒缺氧或死亡。
2.3 妊娠期，盆腔器官充血，闌尾的炎癥發(fā)展迅速，易于發(fā)生闌尾壞死穿孔。穿孔后，由于大網(wǎng)膜已被增大的子宮推開，不能到達(dá)穿孔部位以包繞之，故炎癥不能局限化而形成彌漫性腹膜炎。子宮出現(xiàn)收縮后，進(jìn)一步使炎癥擴(kuò)散。
3 術(shù)前護(hù)理
3.1 心理護(hù)理 妊娠期，由于孕婦除維持自身的需要外，還要供給胎兒生長發(fā)育的需要，并為分娩做好準(zhǔn)備，全身各系統(tǒng)都要發(fā)生一系列解剖和生理變化，加之對(duì)妊娠分娩的顧慮，心理和生理上承受著一定的壓力，同時(shí)還要忍受疾病的痛苦、擔(dān)心胎兒的安危，又擔(dān)心手術(shù)、麻醉、用藥對(duì)胎兒的影響，加之對(duì)手術(shù)的恐懼，易產(chǎn)生緊張、焦慮、無助的心理（2）。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽患者講述自己的擔(dān)憂與恐懼，幫助其消除過度的擔(dān)憂與恐懼，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，了解并認(rèn)識(shí)所患疾病對(duì)自身及胎兒的危害，另外讓患者家屬積極配合，鼓勵(lì)她戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使之以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理 。
3.2 嚴(yán)密觀察患者的腹痛情況，急性闌尾炎若發(fā)生在妊娠早期，應(yīng)避免與異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)相混淆；若發(fā)生在妊娠中期，應(yīng)與急性腎盂腎炎及膽囊炎鑒別；發(fā)生在妊娠晚期者，應(yīng)與胎盤早期剝離相鑒別。
3.3 密切監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng) 一般在妊娠8周時(shí)用B超或超聲多普勒法測(cè)得胎心，于妊娠18～20周開始，可在孕婦下腹部聽到胎心音，正常胎心音節(jié)整齊，每分鐘120～160次。在妊娠18～20周時(shí)孕婦能感覺到胎動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)，正常胎兒每小時(shí)三至五次，12小時(shí)內(nèi)最低不少于十次，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。
4 術(shù)中護(hù)理
4.1 幫助患者采取合適，將患者的右側(cè)臀部墊高30°～45°，是患者向左側(cè)傾斜，有利于寬敞手術(shù)視野[2]。
4.2 術(shù)中應(yīng)充分供養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)及監(jiān)護(hù)胎心。
5 術(shù)后護(hù)理
5.1 密切觀察生命體征的變化，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)測(cè)血壓，聽胎心一次。術(shù)后每天吸氧30-60分鐘不等；術(shù)后給予抑宮縮藥及鎮(zhèn)靜藥；注意陰道分泌物的性質(zhì)，有無出血及腹痛現(xiàn)象。
5.2 嚴(yán)格掌握孕婦及胎兒藥物應(yīng)用，禁用嗎啡杜冷丁等麻醉止痛劑，巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。有些藥物能影響胎兒的生長發(fā)育，如慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素類、甲硝唑等[ 1 ]。
5.3 選擇有效的半臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位，以防膨大的子宮上移加重心臟負(fù)擔(dān)，有利于呼吸和靜脈血回流，有利于引流及減輕毒素吸收，減輕腹壁張力，減輕切口疼痛。
5.4 保持引流管通暢，勿使引流管扭曲受壓，妥善固定，觀察引流流液的量、性質(zhì)，每日更換引流袋。
5.5 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可預(yù)防腸痙攣、腸脹氣和腸粘連及肺部感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
闌尾炎目前是外科多發(fā)病，急性闌尾炎大多采取了手術(shù)治了，而人們目前對(duì)闌尾炎的認(rèn)知不足，有人認(rèn)為是小手術(shù)，做完就沒事，好好吃補(bǔ)補(bǔ)就行了，或是認(rèn)為不管大小，總之動(dòng)手術(shù)就是傷無氣就要大補(bǔ)，針對(duì)這些誤區(qū)，做為一名護(hù)理人員就要做好健康宣教，使病人能夠正確對(duì)待。現(xiàn)將關(guān)于飲食注意事項(xiàng)總結(jié)如下:
1．由于麻醉與疾病本身的作用，術(shù)后病人的消化功能會(huì)出現(xiàn)一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養(yǎng)。
排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食(米湯、菜湯等)，以后逐漸過渡到半流食(面條、米粉等)、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。
2．術(shù)后病人應(yīng)食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對(duì)于年老體弱者，應(yīng)適當(dāng)延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利消化。而對(duì)于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，可給普通飲食。
3．病人在食用流食期間一般多以甜食為主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習(xí)慣甜食而厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時(shí)若能適當(dāng)選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養(yǎng)又能增進(jìn)食欲，病人就會(huì)很快康復(fù)。
4．病人的飲食不宜過于精細(xì)。術(shù)后，病人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主，忽略了維生素的攝入。而機(jī)體的修復(fù)是需要各種營養(yǎng)的，尤其是粗纖維食物。對(duì)手術(shù)后臥床的病人，含粗纖維的食物能起到增進(jìn)胃腸活動(dòng)，保持大便通暢的作用。因此，飲食中要配以一定量的蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。
從小做起從細(xì)做起，過去護(hù)士多注重技術(shù)，而在社會(huì)發(fā)展的今天，人們更注重溝通和健康，不要因?yàn)椴⌒《鲆暎嗳チ私獠∪耍獪贤ǎ鎸?shí)的了解病人的的需求，做好健康的宣傳，讓自己從對(duì)病的護(hù)理轉(zhuǎn)變成對(duì)人的護(hù)理，讓病人能在醫(yī)院不僅僅是身體得到康復(fù)更多的了解了健康的生活。
關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)
急性闌尾炎發(fā)病率居于各種急腹癥之首，臨床上急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要特點(diǎn)，同時(shí)會(huì)伴有闌尾處的壓痛、反跳痛等癥狀[1]。雖然急性闌尾炎患者經(jīng)過妥善處理后可有效改善癥狀，獲得良好的治療效果，但是對(duì)于部分癥狀不典型或是未能及時(shí)就醫(yī)的患者而言，急性闌尾炎會(huì)引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等，其中局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎最為常見的并發(fā)癥[2]，特別是年老體弱或是獲得性免疫缺陷病的患者更易發(fā)生此并發(fā)癥；而并發(fā)膿毒血癥者可由于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成為化膿性門靜脈炎或是多發(fā)性肝膿腫，其往往具有極高的病死率[3]。因此通過提高急性闌尾炎診斷和治療效果，改善預(yù)后對(duì)于急性闌尾炎患者有著重要意義。而舒適護(hù)理是近些年來提出的新的護(hù)理模式，是加用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的，研究顯示舒適護(hù)理可有效改善患者病情預(yù)后和術(shù)后的恢復(fù)[4]。為探討在急性闌尾炎患者中應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床效果，特選取本院收治的126例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。根據(jù)分組不同給予不同護(hù)理措施，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的126例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組63例和對(duì)照組63例。試驗(yàn)組患者中男41例，女22例；年齡17～72歲，平均36歲；病程1.5～18.0h，平均8h。對(duì)照組患者中男42例，女21例；年齡16～71歲，平均37歲；病程1.3～18.2h，平均8.1h。患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 臨床表現(xiàn) 患者起病急驟，腹痛多始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，呈現(xiàn)持續(xù)性加重，另有部分患者發(fā)病初期即為右下腹疼痛。體格檢查時(shí)患者有麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失。但對(duì)于盲腸后位的闌尾炎患者，腹膜刺激征可不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，B超檢查顯示有無炎性包塊，對(duì)于病情判斷和手術(shù)方式的確定起到一定的幫助作用。
1.3護(hù)理措施 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室舒適護(hù)理。①常規(guī)護(hù)理：？K術(shù)前叮囑患者禁食水，并完善術(shù)前相應(yīng)的檢查和治療，以保證患者能夠成功完成手術(shù)，同時(shí)于術(shù)前準(zhǔn)備好相應(yīng)器械等物品準(zhǔn)備；？L進(jìn)入手術(shù)室后幫助患者擺好，建立靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征并做好記錄。②舒適護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，注意保持手術(shù)室安靜，同時(shí)營造手術(shù)室良好的溫濕度環(huán)境，其中溫度保持在23～26℃，而濕度保持在50%；在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)前向患者簡(jiǎn)要說明將要進(jìn)行的工作，使患者能夠明了手術(shù)進(jìn)程。幫助患者擺好，同時(shí)注意聽取患者的訴說，使患者能夠保持最舒適的以利于完成手術(shù)；在護(hù)理過程中注意語言和語氣，使患者感受到溫暖，以緩解患者的不良情緒，達(dá)到生理和心理上的舒適。
1.4觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況，同時(shí)觀察患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)。以P
2結(jié)果
2.1兩組患者平均手術(shù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間（36.5±8.4）min，對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間（45.2±7.9）min，兩組患者平均手術(shù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.51，P
2.2兩組患者術(shù)中出血量比較 試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量（43.1±5.9）ml，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（49.8±8.0）ml，兩組患者術(shù)中出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.59，P
2.3兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（7.2±1.9）d，對(duì)照組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)問（9.5±1.1）d，兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.41，P
2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)牽拉并發(fā)癥者7例（11.1%）；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)牽拉并發(fā)癥者24例（38.1%）；兩組患者牽拉并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=12.36，t
2.5兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者中非常滿意者33例，滿意者14例，一般滿意者7例，不滿意者9例，護(hù)理總滿意度為85.7%（54/63）；對(duì)照組中非常滿意者7例，滿意者9例，一般滿意者14例，不滿意者33例，護(hù)理總滿意度為47.6%（30/63）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=20.57，t
3討論
舒適護(hù)理是近年來提出的新型護(hù)理模式，它是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[5]。其目的是為了使患者達(dá)到心理、生理、社會(huì)上的最愉悅狀態(tài)，或是降低其不愉悅的程度。有研究顯示舒適護(hù)理可有效縮短手術(shù)時(shí)問、改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，而試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組。表明應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)于急性闌尾炎患者的治療效果和預(yù)后均有較好作用，值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]梅培莉.急性闌尾炎舒適護(hù)理應(yīng)用體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2013，10（6）：177.
[2]陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（22）：123-125.
[3]應(yīng)丹.闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，19（10）：95.
關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0490-02
急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病，雖然闌尾炎本身并不嚴(yán)重，但是由于其癥狀多變，若伴有并發(fā)癥發(fā)生也會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。闌尾炎較易因?yàn)槟撃[或者是內(nèi)、外瘺形成并發(fā)癥，且急性闌尾炎的常見并發(fā)癥為局限性或者彌漫性腹膜炎，與闌尾穿孔存在著密切聯(lián)系，甚至?xí)苯油{到患者的人身安全[1]。雖然手術(shù)是治療急性闌尾炎成功與否的關(guān)鍵，但有效的護(hù)理配合也固然不可或缺，護(hù)理方法的是否有效直接決定著患者良好的預(yù)后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對(duì)照組男25例，女21例，患者年齡17～43歲，平均年齡28.4±1.5歲；包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎，就診距發(fā)病的時(shí)間為10分鐘到2小時(shí)；觀察組男24例，女22例，患者年齡18到45歲，平均年齡29.3±2.1歲；包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎，患者發(fā)病距就診時(shí)間15分鐘到2小時(shí)；兩組患者于各項(xiàng)一般資料方面比較均無顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者病情變化的密切觀察、預(yù)防呼吸道感染、褥瘡的措施以及相關(guān)手術(shù)護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及時(shí)向其及其家屬解釋病情、手術(shù)以及相關(guān)的治療過程、注意事項(xiàng)等，并講解疼痛的誘因，指導(dǎo)患者采取正當(dāng)措施做好術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理；②入院后禁止患者飲食，禁止灌腸避免發(fā)生闌尾穿孔；③積極與患者交談、溝通，針對(duì)患者可能存在的心理問題加以撫慰、開導(dǎo)，減少其對(duì)手術(shù)的恐懼感；④做好相關(guān)器械、敷料及物品的手術(shù)準(zhǔn)備；⑤術(shù)前對(duì)待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者，應(yīng)針對(duì)性及時(shí)檢查，若存在感染性休克則在術(shù)前做好吸氧、抗休克處理；⑤不排除會(huì)存在大量輸液的可能性，應(yīng)準(zhǔn)備好一定量的膠體液來補(bǔ)充血容量；⑥手術(shù)中的配合護(hù)理，通常取右下腹斜切口，根據(jù)實(shí)際情況擺放患者舒適，對(duì)切口予以重點(diǎn)保護(hù)避免術(shù)后出現(xiàn)切口患者，幫助術(shù)者確定并切除闌尾，整個(gè)過程中注意對(duì)患者的保暖、遮蓋，適當(dāng)采用約束帶、軟枕等輔助用品；手術(shù)結(jié)束時(shí)，提前將室溫上調(diào)，避免患者體溫出現(xiàn)急劇下降的問題；切忌進(jìn)行腹腔的沖洗，防治擴(kuò)散炎癥，無需做引流處理，沖洗切口之后行一期縫合；若患者闌尾炎癥較嚴(yán)重且存在大面積的粘連，在闌尾切除后仍伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話，應(yīng)對(duì)患者行腹腔引流；⑦術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，引導(dǎo)患者盡快于手術(shù)結(jié)束之后下床走動(dòng)，以此來促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，盡快恢復(fù)腸胃的正常蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連的問題；術(shù)后8h之內(nèi)多處于半臥狀態(tài)，以此來降低傷口的張力與疼痛；⑧依據(jù)患者不同的麻醉方式相應(yīng)的選擇臥位，例如行腰椎麻醉者去枕平臥，持續(xù)6到12小時(shí)，連續(xù)硬膜外麻醉者低枕平臥；⑨術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理，如患者手術(shù)之后3天到5天時(shí)發(fā)現(xiàn)有體溫飆高的問題，傷口持續(xù)疼痛則表明可能發(fā)生了切口感染；腹腔內(nèi)闌尾動(dòng)脈出血應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)靜、平臥，靜脈輸液，做相應(yīng)的止血處理；保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥，若老年患者應(yīng)勤翻身；術(shù)后第2天可進(jìn)些軟食，若不存在嚴(yán)重的情況第3天或者第4天便可恢復(fù)正常飲食。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、治愈情況及患者護(hù)理滿意度做統(tǒng)計(jì)分析。以問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共20題，每題5分，滿分為100：其中滿意為>85分；比較滿意為60～85分；不滿意為
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用 表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P
2結(jié)果
2.1兩組患者住院時(shí)間比較
經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者住院時(shí)間顯著短于予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組急性闌尾炎手術(shù)患者效果比較
經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者治愈率顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況的比較
經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿意度97.8%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.4%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P
3討論
闌尾炎屬臨床常見疾病，該病癥的發(fā)作時(shí)由于管腔中的細(xì)菌侵入到受損的黏膜中導(dǎo)致感染，同時(shí)與飲食習(xí)慣、遺傳也存在相關(guān)聯(lián)性[2]。在臨床治療中，急性闌尾炎除了黏膜水腫型可以保守治療外，其余都應(yīng)采取手術(shù)方式將病灶切除。雖然闌尾手術(shù)較簡(jiǎn)單且成功率較高，但密切的護(hù)理配合也是不可或缺的一部分。對(duì)患者施以有效、正確的護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)其病情的恢復(fù)，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)一步落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，可以使患者感受到來自護(hù)理人員的貼心，感受到護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變。從大量的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來看，急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵就在于術(shù)后與并發(fā)癥的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基礎(chǔ)護(hù)理方法之外，一般在術(shù)后3天到5天的時(shí)間禁止使用刺激性強(qiáng)的肥皂水進(jìn)行灌腸，避免加速腸蠕動(dòng)，而對(duì)于術(shù)后發(fā)生便秘的患者，可適當(dāng)應(yīng)用一些輕瀉劑；若患者同時(shí)放置了引流管，應(yīng)在其血壓逐漸平穩(wěn)之后改為半臥位或者是低姿半臥位，促進(jìn)引流[3]。
本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)46例對(duì)照組患者加以常規(guī)護(hù)理，另46例觀察組患者在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后對(duì)兩組患者情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，且治愈率、患者滿意度均高于對(duì)照組。與于曉麗[4]研究結(jié)果相同，表明對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后。
綜合上述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后，療效確切，且能縮短患者住院時(shí)間，控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有積極的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7036.
[2] 霍轉(zhuǎn)梅.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].北方藥學(xué)，2014，（7）：180-180，181.
急性闌尾炎屬于臨床上十分普遍的一類急腹癥，分析其發(fā)病原因包括感染、梗阻[1]等因素，以闌尾反跳痛、右下腹轉(zhuǎn)移性痛、點(diǎn)壓痛[2]等作為主要的臨床癥狀，因此，應(yīng)及時(shí)采取有效的方案進(jìn)行疾病治療，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。另外，給予積極有效的臨床護(hù)理措施對(duì)手術(shù)治療效果也有一定的輔助作用，本次研究將舒適護(hù)理方案應(yīng)用于急性闌尾炎患者的疾病護(hù)理中，并取得了較為理想的護(hù)理效果，具體見下文。
1 74例急性闌尾炎患者的資料與方法
1.1 74例急性闌尾炎患者的基數(shù)資料
擇取我院2013年6月-2015年6月收治的74例行急性闌尾炎手術(shù)的患者，共分為每組患者均占據(jù)37例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男性患者20例，女性患者17例，中位數(shù)年齡為（33.12±4.82）歲，年齡最大的與最小的分別為68歲與22歲；發(fā)病時(shí)間為3-21小時(shí)，中位數(shù)病程為（10.42±2.58）小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組：男性患者22例，女性患者15例，中位數(shù)年齡為（34.08±4.56）歲，年齡最大的與最小的分別為66歲與20歲；發(fā)病時(shí)間為3-22小時(shí)，中位數(shù)病程為（10.53±2.46）小時(shí)。對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的基數(shù)資料后顯示無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.2 74例急性闌尾炎患者的護(hù)理方法
常規(guī)組：采用一般護(hù)理措施。行手術(shù)治療前嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征與病情變化情況，給予患者詳細(xì)的病情指導(dǎo)，告知患者行手術(shù)治療的目的、意義、方法等，提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度，手術(shù)完成后及時(shí)將患者推送至病房，嚴(yán)密觀察手術(shù)治療效果，一旦發(fā)生異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。
實(shí)驗(yàn)組：采用舒適護(hù)理措施。術(shù)前詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；行手術(shù)治療前的0.5h左右將室內(nèi)的空氣溫度與濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；同患者詳細(xì)講解各項(xiàng)操作的原因、作用等；術(shù)后應(yīng)及時(shí)將患者皮膚污漬擦凈等。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將74例急性闌尾炎患者的病例資料均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，T檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P小于0.05進(jìn)行表示。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)分析
實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P
2.2 術(shù)后不良反應(yīng)情況
實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P
3 討論
急性闌尾炎屬于臨床上一類十分常見的急腹癥，一般情況下需要及時(shí)采取手術(shù)治療方案，可獲得較為顯著的治療效果，但是手術(shù)本身會(huì)對(duì)患者心理上造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，許多患者會(huì)由此產(chǎn)生恐懼、焦慮等多種不良情緒，所以說，給予一般護(hù)理措施無法達(dá)到較佳的手術(shù)治療效果。舒適護(hù)理屬于臨床上較為推薦的一類護(hù)理模式，能夠最大程度上滿足患者的心理、身體等需求，可以有效提高患者的舒適度，取得患者的配合，利于順利開展手術(shù)治療。現(xiàn)將舒適護(hù)理措施總結(jié)如下：
（1）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、急躁、抑郁等，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，交談時(shí)應(yīng)注意語速適中，態(tài)度友善，目光堅(jiān)定，與患者構(gòu)建相對(duì)和諧的護(hù)患關(guān)系，告知患者行手術(shù)治療的重要性與必要性，可播放輕柔舒緩的音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者不良情緒。
（2）行手術(shù)治療前的0.5h左右將室內(nèi)的空氣溫度與濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以患者身體舒適為宜，其中溫度應(yīng)控制在24-26攝氏度之間，濕度應(yīng)控制在55%-60%之間。
（3）同患者詳細(xì)講解各項(xiàng)操作的原因、作用等，例如：系固定帶、靜脈注射的原因、作用；給予襯墊于患者臂撐、頭架、護(hù)腕上時(shí)可幫助患者減少生理上的不適感，防止對(duì)血管與神經(jīng)造成壓迫[3]。
（4）術(shù)中應(yīng)注意對(duì)患者隱私部位進(jìn)行保護(hù)，防止身體的過分暴露，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者是否存在惡心、心慌、胸悶、疼痛等現(xiàn)象，告知患者上述癥狀是由于手術(shù)時(shí)牽拉造成的不良反應(yīng)，給予患者充分的精神支持鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成手術(shù)。
（5）術(shù)后應(yīng)及時(shí)將患者皮膚污漬擦凈，對(duì)手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，并給予對(duì)癥處理。
