時間：2023-05-23 15:45:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理人才培養與梯隊建設，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
公立醫院是我國醫療服務提供的主體，公立醫院改革是新醫改確定的五項重點任務之一。長期以來，公立醫院在事業單位管理體制下，其人力資源管理仍舊采取傳統的人事管理為主的管理模式，人力資源部門主要工作集中在日常招聘、工資審批、人事檔案管理、職稱晉升等常規性工作，醫院內部尚未建立起戰略性、規范化的人力資源管理機制。如何通過公立醫院人事制度改革，建立起公立醫院有效的人力資源配置系統，尤其是醫院人才隊伍建設，調動醫務人員的積極性，值得研究和探討。本文以北京市屬公立醫院為考察對象，分析了新形勢下公立醫院人力資源建設中存在的問題及其對策，以期為深化公立醫院人事制度改革做好準備，提升公立醫院的綜合競爭力。
一、公立醫院人力資源建設中存在的主要矛盾
目前，公立醫院人力資源建設過程中存在以下問題。
一是各醫院間學科發展不均衡，國際領先的高精尖人才缺乏;二是人才梯隊結構需進一步優化，關鍵技術人才、后備人才隊伍缺乏;三是公立醫院考核單元為獨立的科室，科室間缺乏團隊合作，各學科間交叉協作、有序配合積極性不高，不便于聯合開展新技術、新業務;四是針對中青年專業技術人才缺乏科學有效且有針對性的培養措施;五是缺乏針對臨床一線護理人員的培育，護理人員流動頻繁，增加了醫院人力資源管理成本;六是一定程度上忽略了管理人才的培養，沒有意識到醫院管理人才的培養對于提高管理水平、最大化提升醫院各系統功能的重要性 。
二、人力資源建設及培養規劃
針對上述問題，公立醫院應著力做好人才內部遴選、培養、考核，外部引進和人才使用五個環節的工作，促進醫院人才隊伍的可持續發展。
1.分層制定遴選條件，為建立合理的人才梯隊，儲備人才奠定堅實基礎
建立醫院內部的人才管理體制，對院內人才進行科學合理的分類。大類為領軍人才、學科帶頭人、中青年學科骨干及學科骨干后備人選四個層次;對每個層次的人才均結合國家及北京市屆時的人才培養計劃制定符合醫院內部實際情況的人才遴選條件;根據人才年齡、專業水平、科研能力等多方面的客觀指標進行有效區分;與衛生部人才交流中心合作，對各層次候選人才進行16種人格因素評價測試，符合條件者將入選相應層次的人才培養計劃進行個性化的資助培養，不斷充實人才隊伍。
2.全面加強人才內部培養，制定階梯化、個性化的內部培養方案，提升人才隊伍的整體素質
對于醫院的核心人力資源——學科領軍人才、學科帶頭人，醫院不僅要著眼于其專業技術水平的提升，更要注重其團隊管理能力的提升，量身定制個性化的扶植方案，給予他們施展才能的空間，為他們“占領一片學術陣地、培養一支學術隊伍、領導一批學術骨干”提供必要的人力、物力、財力支持;鼓勵他們進行學術交流、技術創新，支持各學科間的交叉協作，聯合開展新技術、新業務;力爭通過他們的核心輻射作用，建立一支技術領先、管理先進、富有團隊協作精神的高層次人才隊伍，帶動整個學科水平的提升。
對于醫院人才隊伍的中堅力量——學科骨干人才，醫院應針對不同學科的人才制定個性化的培養目標，做好人才儲備和梯隊建設。不僅注重其專業水平的提升，同時注重對其管理能力的培養，為醫院培養一批高水平后備人才;同時鼓勵他們積極攻克疑難病癥或重大技術問題并及時跟蹤本專業最新進展，積極參與科學研究和開展新技術;選派一批技術骨干到國內外優秀學科單位進修學習，學習前沿的專業知識，促進專業知識的“新陳代謝”;對于發展成熟的學科，實施專科細化的發展模式，根據不同的專業發展方向，有針對性地深入培養專科化的臨床人才。
對于人才隊伍中的后備力量——學科后備人才，醫院應激勵他們在艱苦環境中歷練，在自我潛能挖掘中脫穎而出。對于他們的培養，側重于不斷開拓其學術視野，鼓勵他們不斷汲取學術精華，勇于承擔險重的臨床任務并且在科研方面穩中有創新、有突破;為他們推薦院內院外適宜的導師，通過導師帶教進行一對一的輔導，發揮知名專家的傳幫帶作用帶動他們快速進步;邀請國內外知名專家來院講學、學術交流，積極選派他們在國內外進行專業知識與技能的學習。通過多方位的聯合培養，不斷提升學科后備人才的技能，不斷充實我院的后備力量。 3.制定醫院內部人才管理制度，科學合理地對各層次人才進行定期考核
以“公開、公正、公平;相對改進、持續發展、促進提高;動態管理，定期抽查，定期考核”為原則，制定內部人才管理制度。在培養期內采取個人年度述職自評、定期抽查及考核相結合的考核形式對各層次人才進行嚴格的評價考核。
(1)個人年度述職自評。培養對象每年向醫院遞交自評工作報告，包括個人任期目標執行情況及存在的問題，需單位幫助解決的問題等。
(2)抽查考核。醫院對培養對象提交的自評工作報告等材料進行審核，醫院按一定比例對被培養對象業績、人才專項資金使用情況進行抽查。
(3)終末考核。培養對象在任期結束時，需按任期目標進行終末述職報告，醫院對培養對象進行綜合考核評價。
4.加大人才外部引進力度，優化人才隊伍結構
人才引進是人才工作的關鍵環節。對于醫院緊缺的高層次人才以及弱勢學科的高層次人才，通過引進的方式可以快速有效地進行人才的補充，優化專業技術人員的結構，實現學科的跨越式發展和醫院整體學科的均衡發展。
首先依據醫院整體發展規劃及醫院重點學科現有人才梯隊情況，建立高層次人才引進機制，制訂人才引進管理辦法和合理、切實可行的人才引進計劃，以不同形式，重點引進醫院發展所需的關鍵、緊缺的高層次專業技術人員。逐步優化人才隊伍結構，為醫院持續、健康發展提供人才保障。
拓寬工作思路及人才引進渠道，由被動等待接收簡歷方式轉變為走出去主動尋訪，積極參與招聘活動，到各高校、研究機構等單位主動尋找人才。通過網絡、專項招聘會、多點執業、項目合作、人才交流和智力引進等多種形式，吸引海內外高層次人才，使人才為我所用。以博士后科研工作站為切入點，對部分專業人員以博士后進站方式引進，通過博士后期間培養和考核的優秀專業人員可留院工作。
嚴格規范高層次人才引進程序，嚴把引進人才質量;聘請相關專家組成招聘專家組，對應聘人員理論知識、業務技能和個人素養進行全方位綜合考核。同時加強對擬引進人才的考察，保證人才引進質量，降低人才引進風險。
另外，醫院需對引進的人才設定任期目標，并進行定期考核，設立量化的科學的考核指標，激勵他們人盡其才、才盡其用，為醫院的學科發展不斷地貢獻自己的力量。
5.重視人才培養中的薄弱環節，全方位提升人員整體素質
公立醫院專業技術人員中，護理人員占據了一半的比重，他們工作量大，工作時間不規律;工作壓力大，風險高，直接面對病患及家屬;職業發展困惑多，需要兼顧個人職業發展、成長帶來的壓力。上述因素導致了護理人員沉重的身心負擔。首先，醫院應根據工作量、床位數配備相應的護理人員數量，通過需求調研與現場考察，科學合理地配置不同科室、病區的護理人員數量，保證護理人員隊伍。其次，醫院應創造以人為本的文化氛圍，營造尊重、關愛護理人員的良好氛圍，完善相應的福利制度，包括工作環境、休息環境、排班制度、休假規定等等，使得醫院工作環境更加人性化、柔性化。再次，積極開展護理教育，重視護理人才培養，特別是重視護理人員的繼續教育及新技能的培訓，同時職能部門對護理人員的職業生涯進行系統科學的指導，使得護理人員原有的知識不斷更新、擴充;定期開展護理座談與交流，緩解護理人員的工作壓力，了解他們的需求與愿景，滿足他們的情感需要，增強其心理歸屬感。
對于醫院管理人才的培養，醫院應做到以下幾點：充分認識管理人才在醫院發展中的作用與地位，對此項工作的重要性達成共識;把管理人才的培養納入醫院人才培養的規劃之中 ，選擇有專業基礎，有管理素質的人員，進行系統學習，有計劃、有目標地進行培訓;改革人事管理制度，建立管理人員科學的管理職稱評定制度，不斷激發管理干部的工作熱情;定期開辦管理沙龍，給予管理人員交流互動、案例討論、情景模擬的平臺;管理干部的學習情況、學術水平及工作能力進行經?？己?，成績載入業績檔案，作為提職晉升的重要依據，調動各級管理干部主動鉆研管理知識的積極性。
三、完善績效管理體系，健全醫院內部考核與激勵機制
在新醫改和事業單位改革的宏觀政策背景下，適應公立醫院公益性要求，以北京市醫管局對公立醫院績效考核任務為導向，結合醫院戰略目標，更新和完善醫院績效管理體系，健全醫院內部考核與激勵機制?？冃Э己伺c評價是績效管理的核心工作，醫院從以下角度制定、完善績效考核指標。
一是運用平衡計分卡法(BSC)構建醫院整體績效考核指標體系。
二是運用目標管理法、關鍵績效指標管理法確定個人績效考核具體指標。
三是以醫院信息信息系統為平臺，充分掌握全院職工各項信息，建立信息反饋、定期報告制度，為全面績效管理奠定基礎。
四是針對醫院高層次人才，建立和完善醫院人才管理、考核制度，建立高層次人才動態管理系統，強化人才服務保障措施;各相關部門及時掌握高層次人才臨床業績、科研成果、學科建設等情況，向高層次人才通報有關政策，聽取高層次人才的意見和建議。
五是重視績效考核結果運用，建立多種激勵機制，除了物質激勵，也可將績效考核結果與進修、優先推薦資助出國學習、推薦申報課題;優先推薦申報院外各類人才資助及人才表彰評選等非物質激勵相結合。
1.1兒科護理的建設與發展
1.1.1兒科護理模式轉變與工作內涵延伸
我省兒科護理從上世紀50、60年代開始建設，經歷80、90年代的發展，兒科護理模式從傳統的“以疾病為中心”逐漸轉變“以病人為中心”責任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標，按系統的護理程序進行護理。進入21世紀，兒科護理有了質的飛躍，在新的醫學模式指導下，護士的角色特點從院內疾病照護者向全程健康促進者、專科疾病管理者等多元化的方向發展。護士承擔的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產兒延續護理、新生兒撫觸、開展社區護理義診服務等。
1.1.2兒科護理新技術的開發與推廣應用
醫學的發展對護士專業照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標，落實基礎護理和?？谱o理措施、提供?？茡尵取⒄_熟練掌握護理操作技術，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術、新業務發展迅速。早產兒微量持續喂養技術、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術、新生兒撫觸在早產兒中的應用、高頻機械通氣護理技術、小兒腸造瘺全程管理規范、兒童皮膚傷口護理技術等，經外周中心靜脈穿刺技術（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應用大大推動兒科臨床?？萍寄艿陌l展，促進?？谱o理人才的培養。
1.1.3PICU與NICU的建設與成果輻射
兒科重癥監護室（PICU）和新生兒重癥監護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構建立，特別2009年省衛生廳提出《福建省兒童救治體系建設實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫院51家，新生兒救治定點醫院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉診收治網絡，提高搶救水平。全省重癥監護培養體系已初具規模，并不斷發揮輻射作用。通過開展醫療下鄉幫扶、護理技術會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學習班、兒童PICC的臨床應用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養基層兒科優秀護理人才，促進?？谱o理發展起到良好推動作用。
1.1.4預防和減少突發公共事件對兒童造成的損害
近年多起突發公共事件的發生，讓我們充分認識醫學救援的重要，而醫院是醫學救援中的一個重要環節，醫務人員是應急救援的重要組成部分。在醫療隊伍中，護理人員占醫療隊伍近一半比例，是參與醫學救援的主力軍之一?！叭矍璋贰蹦谭凼录?、兒童手足口病暴發、甲型H1N1流感暴發，兒童成為這些突發事件的主要受害者。為最大程度地預防和減少突發公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰斗在一線，應用專業的知識和技能，配合醫療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預防處置工作。同時接受省衛生廳派遣任務，積極抽調兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當地政府部門和社會的一致認可。
1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設
1.2.1兒科護理隊伍結構的優化
護理隊伍不斷壯大，初步調查統計，目前我省從事兒科護理隊伍人數達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學歷結構由單一的中專教育逐步發展為多學歷層次并存，目前擁有研究生學歷及本科學歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。
1.2.2兒科護理隊伍的培養
護理人才的培養模式及梯隊建設與醫療機構的發展緊密相連，國內護理學科發展大環境也影響著兒科護理隊伍建設的方向和重點。上世紀50、60年代，醫院對兒科護士的培養以合格的臨床兒科護士為目標，80、90年代以提升臨床護理人員學歷層次為目標；隨著護理各專業建設步伐加快，對先進的專業人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫院及省市護理學會搭建對外交流平臺，走出地區、走出國門進行先進護理管理理念的學習、?？七M修和專項培訓等，特別近年對建立以專科、專項培訓為目標的護理人才培養及應用體系更是護理學科發展的重點，讓?？谱o士在臨床護理中發揮骨干作用，從而有力促進護理學科的發展和護理管理水平的提升。近年累計有數十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學習，她們為醫院護理隊伍建設和學科發展發揮著重大作用。
1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大
注重對臨床教學人才培養，全省23所二級以上醫院實現與省市專科院校協作，40多名臨床專業人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導師1名，承擔大中專院校兒科專業授課任務，使得院校學生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎理論水平。
1.3開展兒科優質護理
結合衛生部辦公廳印發的“2010年優質護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫院兒科試點病房構建以“家庭為中心”的兒科優質護理共贏協作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇應由醫院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當患兒與家長的教育者、康復與預防指導者、合作與協調者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內容，通過責任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導、制作疾病相關健康教育手冊，指導家長參與關于患兒安全護理要點、監護、用藥、營養、心理護理、衛生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續性照顧兒童，對兒童的生長發育產生較好的健康促進作用。護理人員發揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現護士專業成就感與社會價值。
1.4循證護理在兒科的應用
推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據與臨床工作相結合，以提高護理服務質量，改善患兒治療與護理結局。如：呼吸機相關性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮靜、兒童營養攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關性肺炎是兒童監護室中關健性的醫護實踐質量指標，為減少呼吸機相關性肺炎的發生，兒科護士們探索執行以循證為依據的集束護理干預，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規范等，特別強調定時的口腔護理是預防呼吸機相關性肺炎的保護性因素。
1.5兒科護理信息化建設
伴隨著信息化技術越來越多應用于醫院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫院兒科使用移動護理查房系統、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術或醫療處置的患者身份與手術部位在執行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預防等，通過信息化數據管理，保障患兒安全、實現臨床護理管理科學化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務質量及管理水平。
1.6兒科護理臨床研究與適宜技術臨床應用的拓展
我省兒科護理科研起步于上世紀90年代中期，近5年取得較快發展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復護理、兒童生長發育及預防保健護理領域逐漸形成兒科特色護理研究領域。近5年共承擔國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發明小創造4項，發表學術論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業技能測試標準與訓練指導》、《醫學臨床“三基訓練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫科大學兒科護理實驗教學輔助教材，并作為兒科護理?？萍夹g操作教學的培訓教材之一。適宜技術臨床應用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術；新生兒大腿外側肌肉注射；藍光治療護理技術規范；簡易持續性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉運；高頻機械通氣技術；外周動脈穿刺及置管技術等，大大提高危重患兒救治成功率。
1.7兒科護理學術交流與科普活動
福建省護理學會兒科專業委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結合“世界兒童日”和“六一”兒童節，福建省福州兒童醫院護理部組織開展深入社區及慈善機構的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫院都會組織一場醫院內護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經驗的交流與借鑒。
2福建省兒科護理學科發展存在的問題
與國際、國內先進省市兒科護理發展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學會兒科專業委員會向全省二級以上醫院護理部發放問卷，進行兒科護理工作現狀調查。此次共發放調查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫院占34%（其中三甲醫院占18%，三乙醫院占12%，專科醫院占4%），二級醫院占62%(二甲醫院占43%，二乙醫院占19%)；兒科床位設置：30家三級醫院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫院擁有兒科床位總數占總床位的50%，說明二級以下基層醫院兒科建設還未完善。調查結果分析如下：
2.1兒科護理隊伍不穩定，人才梯隊不合理
調查結果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩定，護士流失率高，增加醫院人力成本支出，同時也不利于醫院護理隊伍人才的培養和人才梯隊的規劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學科的發展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。
2.2兒科護理新理論與新技術應用不平衡
相對三級醫院，護理新業務、新技術開展較全面，而對于二級以下醫院，由于醫院本身規模限制及對兒科投入不足，且兒科產生經濟效益少，基本只作為醫院的二級分科。?？频牟患毣斐蓪？谱o理的很多新技術不開展或應用少，達不到提升兒科專科護理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發展前途。
2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距
兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔。據相關機構調查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。
2.4循證護理在兒科應用還不完善
兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經驗不足，護士專業技能不熟練，提供以循證護理為依據應用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。
3今后五年工作規劃
3.1兒科護理隊伍建設方面
（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。
（2）按福建省護理“十二五”發展規劃要求，2015年三級醫院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。
（3）建立和完善以崗位勝任力為導向的專科護理人才培養模式，重點發展?？谱o士、培養護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科專科護士人才庫建設，為兒科護理隊伍建設貯備護理人才。
（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和?？谱o士下鄉，采用專題講座、現場指導及接收基層醫院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養。
3.2?？平ㄔO方面
3.2.1建立兒科?？谱o士培訓基地。
2015年完成申請并組織建立新生兒?？谱o士、兒童急救?？谱o士、兒童重癥?？谱o士培訓基地。
3.2.2建立福建省兒科護理質量評價的敏感性指標。
2015年前完成“護理敏感性指標”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發生率、給藥正確率、院內感染發生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標把關護理管理中重點關注的內容及管理評價目標，從而促進兒科護理質量的持續提高。
3.2.3建立省級兒科護理網絡信息互動平臺。
利用網絡共享兒科護理新理論、新技術及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續醫學教育和兒科崗位技能培訓，繼續開展各種形式的學術交流和聯誼活動，擴大與兄弟省市的學術交流、借鑒先進的經驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質量及?？谱o理水平。
3.3護理服務方面
重視家長、家庭對患兒疾病康復的影響，滿足家長護理需求。以“優質護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應用，2014年～2015年在三級醫院試點推廣；2015年～2016年在二級醫院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關系。通過加強兒科臨床護理服務質量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續、專業化、人性化的護理服務目標，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。
3.4社會責任方面
積極拓展護理延伸服務，加強社會責任承擔，以專業委員會為主體，借助媒體，聯合社會力量積極開展預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區、學校配合，指導中小學校、托幼機構和社區提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災兒童提供及時有效的醫療和心理康復等服務；關注兒童保健服務及慢性病管理。幫助兒童養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，預防和減少疾病發生。
4政策支持與建議
首先，重視對兒科建設專項資金的投入，滿足兒科發展需求，減少兒科護理人才流失，穩定兒科護理隊伍。
第二，加快城鎮兒童醫保及新農合保險覆蓋，減輕家庭負擔，同時也讓基層兒科護理得到發展。
關鍵詞： 軍隊護理； 護理管理
1 軍隊護理管理工作面臨的挑戰
1.1 人才競爭的挑戰 新時期人才競爭成為護理管理的主要問題。加入WTO后，發達國家對發展中國家在人才市場上采取最簡單易行的辦法，即用高工資、高待遇將高素質護理管理人才挖走。近幾年來國內地方人事和分配制度改革力度加大，吸引優秀人才的政策和舉措紛紛出臺，軍隊醫院護理人員隊伍中，高學歷、高層次的護理人才顯得更加缺乏。加之近年來軍隊的精簡整編，軍人護士連年大比例轉業，致使在崗護士工作量增加，也在一定程度上影響了護理隊伍的新穩定，無法適應新型護理模式對護士人才隊伍建設提出的要求。
1.2 競爭策略的挑戰 軍隊對醫療服務的指標，往往從質量、服務、價格三方面來評價。醫療市場原有的競爭，主要著力于改善服務，提高技術質量，降低價格來滿足市場的需要。新時期，特別是加入WTO后，合作醫療機構的數量不斷增加，其掌握并運用國際先進護理技術及管理技術，為患者提供更加便捷、周到的優質服務，導致綜合競爭力由技術質量基礎上的服務與價格的組合優勢來決定。由此，軍隊護理質量將會隨著國際水平的沖擊產生巨大的壓力［1］。
1.3 綜合素質的挑戰 人的綜合素質是人類進步和社會發展的標志。一個國家、一個民族、一個單位的興旺發達，取決于也表現于人的綜合素質上。目前，社會對護理的需求領域不斷擴大，國際間護理學術交流不斷增加，從護理教育、護理研究到護理臨床實踐，都將面臨與國際接軌的必然性。而我軍護理學科的整體水平和學歷結構還不夠完善，部分護理人員還缺乏社會學、心理學、倫理學、人際學、教育學等人文知識。護理服務領域的擴大、護理學科的發展，對護理人員的綜合素質提出了更高的要求，提高護理人員的綜合素質成為護理管理工作的首要任務。
2 對策
2.1 加快護理人力資源開發 新時期，要實現護理發展目標，就必須把人作為最重要的資源來挖掘。在市場競爭的今天要立于不敗之地，靠的就是人才。護理管理要加大人力資源的開發力度，清醒地認識到引進人才是基礎，用人是關鍵，留人是保障，育人是后勁。目前，要求護理管理者要加倍努力，優化護理人才培養環境，選拔中青年學科帶頭人，做到人才的選拔、使用、培養、提高和管理一體化，使之挑起促進護理學科建設和發展的重任。
2.2 推動創新發展 科學技術迅速發展的今天，軍隊護理管理者一要有強烈的創新意識，要從醫療資源高消耗的粗放型管理向“優質、低耗、高效”的集約化管理轉變；二要加強技術創新，要使大量高精尖儀器設備和高新技術應用于醫療領域，使醫學技術和醫療質量提高到新的水平；三要加強服務創新，樹立市場觀念，掌握供求、價格、競爭三要素，根據市場需求確定服務方向、服務方式和服務手段。
2.3 開展繼續教育 新時期軍隊開展繼續教育是適應時代和科學技術飛速發展的需要，也是開發人才資源和加強護理隊伍建設的需要［2］。首先，要著力抓好優秀中青年學科帶頭人的培養，鼓勵外出深造，提高學歷層次，加強素質培養，促進知識更新；第二，為適應軍隊建設不斷發展的需要，有意識地注重“第二梯隊”骨干的培養，讓其打牢基礎，練好基本功，以確保護理管理層相對穩定；第三，制定不同?？?、不同層次人員的繼續教育計劃，采取有效措施，使護理人員整體水平得到提高。
2.4 不斷深化改革 軍隊護理管理者必須堅持面向部隊、服務戰備的正確方向，這是我軍的宗旨和根本職能所決定的。要不斷深化改革，才能生存，才會有發展。只有用積極的態度去認識深化改革的重要性和必要性，才能迎接新時期的挑戰。隨著時代的發展，作為軍隊護理管理者，既要立足于“打得贏”，提高服務保障水平，又要積極適應市場經濟變化的新形勢，不斷深化護理改革，開創軍隊護理管理工作的新局面。
【參考文獻】
關鍵詞 ：公立醫院 高層次人才隊伍建設 路徑
人才是第一資源，是醫院核心競爭力的源泉，是醫院學科發展進步的重要推動力量，對醫院學科建設具有重要戰略意義。醫院的人力資源戰略是醫院未來規劃中最重要的戰略之一，人力資源管理體系必須與醫院整體戰略目標配套，才能從根本上保證醫院發展戰略目標的實現和醫院品牌的提升。本文通過對北京市某市屬公立醫院“十二五”期間高層次人才隊伍建設工作的總結，對醫院人才隊伍、管理措施進行分析，查找問題，探索未來高層次人才培養路徑，為醫院發展提供智力支持。
北京市某市屬公立醫院是集醫、教、研、防于一體的綜合性三級甲等醫院，是首都醫科大學附屬醫院、首都醫科大學腫瘤醫學院和北京大學臨床醫學院。北京市醫療保險定點A類醫院。醫院近3000名職工，設有54個臨床科室、8個醫技科室，編制床位1100張，高級職稱專家300余人，國內資深知名專家近百名。醫院建設以腫瘤診療為特色的“大?？?、強綜合、多學科共同發展”的學院型品牌醫院。
一、“十二五”期間醫院人才投入、產出情況
為實現醫院“十二五”發展戰略目標，“十二五”期間，醫院在人才培養、人才引進方面不斷加大資金投入力度，重點在鼓勵全員職工科研課題申報及獎勵活動、科研創新、參與學術交流、在職學位繼續教育、引進人才補貼等各方面不斷給予支持。幾年來，醫院人才投入資金、資助出國進修人數逐年增加，如圖1所示。
近幾年來，醫院選拔出國進修人員人數及成果產出如下圖2、圖3所示。
二、人才培養工作中存在的問題
首先，人才工作氛圍還不夠濃厚，人才培養基礎工作不夠扎實。醫院學術氛圍不夠，尚未形成系統化全方位的人才培養體系。
其次，高精尖人才匱乏，在業內具有一定影響力的領軍人才更是緊缺。尚未形成良好的人才發展梯隊，部分專業甚至出現人才斷層局面，不利于學科發展。
再次，醫院高層次人才管理機制有待完善。一是人才遴選標準有待完善，目前的人才遴選標準在科研能力方面有明確的指標，但臨床工作標準有待進一步加強和明確，建立起適合醫院實際發展階段和發展目標的遴選標準;二是人才考核標準有待加強，考核方式缺乏一定靈活性。人才考核還沒有實現上級考核與群眾考核相結合、平時考核與年度考核相結合的形式，對人才在臨床、科研、教學能力進行綜合評價。
4、人才激勵機制有待進一步加強，加強整體統籌計劃。根據近5年醫院選派出國人員情況分析，2011年-2015年，醫院選派的出國進修人員中，僅有不到1/3的人員為醫院高層次人才選拔與管理辦法遴選出的需重點培養的學科骨干。
5、人才隊伍創新意識、醫療團隊協作精神有待加強。目前，醫院內各學科間跨系統、跨學科的優秀醫療團隊尚未形成，各學科技術創新、科研創新意識和能力有待加強。
三、未來高層次人才培養路徑探索
1.完善組織機構
建立健全人才工作統一領導、協調運行的工作制度，可探索成立“人才管理委員會”，為人才提供系統化全方位管理服務，充分發揮其在人才隊伍發展規劃、人才隊伍培養、人才內驅力促進等方面的重要作用，以提升人才管理效能。
2.在對各類人員現有情況摸底的基礎上，建立分類、分層的醫院人才標準體系
分類別建立醫生、護理、醫技、管理、后勤人員成才標準，在每一個類別下，細分類別和等級。如專業技術人員，可分為臨床技能型、科研型、教學型、臨床及科研兼備的“兩棲”人才。在細分類別的基礎上，劃分等級，建立院級、局級、省部級、國家級人才梯隊，促進本院人才不斷沖擊更高層次人才。形成完整的系統化人才標準體系，使得每一類人均可在體系內找到坐標，受到激勵。對每一類人才、每一層次人才加強職業生涯規劃，精心設置培養方案和激勵標準，使得不同類型、相同貢獻的人才受到相同的激勵，增強不同人才團隊協作精神。
3.遵循人才成長規律，建立人才成長路徑，建設不同系列“金字塔”人才結構模式
人才隊伍建設機制是一個長期、系統的復雜工程。在具體實施過程中，圍繞以下原則加強建設：學科建設與人才建設相結合原則;短期與中長期人才隊伍建設相結合的原則;人才培養與人才引進相結合原則。在促進人才發展的同時，提升醫院綜合實力。醫院未來人才成長路徑及目標(如圖4所示)。
(1)建立人才內部自主培養體系。做好頂層設計，建立不同層次、不同類型人才遴選、培養體系，突出人才培養的核心地位。不斷完善醫院人才培養管理辦法，重點加強對醫院高層次人才選拔培養，對入選的領軍人才、學科帶頭人、中青年學科骨干、學科骨干后備人選進行分層、分類資助培養，鼓勵創新 。 首先，通過醫院重點人才培養計劃進行有針對性的培養，不斷創新培養方式。①對遴選出的領軍人才、學科帶頭人，優先安排科研經費和學科建設配套經費，鼓勵支持參加高水平國內外學術交流會，必要時選派到知名醫院進修學習或進行國際合作與交流;②根據人才培養的方向，結合學科建設，確定不同類型的高層次醫學人才的培養方式，對遴選出的人才按照培養計劃和方向，選送出國進修或去知名醫院進修3～12個月。對于醫學科研型人才，醫院積極為其創建平臺，聯系國內外知名的科研院所、科研項目團隊，采取多種形式，使其能夠進入其中進行科研能力培養;對于醫學應用型人才，根據醫院發展定位，確定優先發展的高新醫療技術項目，通過疑難病例競賽等形式加強技能培養;選派該類人才到所需技術成熟的國內外知名醫療機構進行進修學習;③繼續鼓勵全院職工參加在職繼續教育，凡在職攻讀博士研究生、碩士研究生的，取得相應學位，醫院給予脫產時間，并報銷部分學費;④建立醫院國際交流與合作制度，籌劃五年出國培訓計劃和培訓目標。醫院統籌規劃，制定完善的參訓人員選拔制度，遴選相對穩定的層次高、信譽好的境外培訓機構和院校，建立交流與合作伙伴關系，對遴選出的各類人才定期選派到境外交流、學習。
其次，加強職能部門管理人員隊伍自身素質、能力建設，提升對管理人才隊伍管理、服務水平。人才管理的落腳點是為人才的使用和成長提供全方位的服務，把管理人才的培養納入醫院人才培養的規劃之中，通過加強對管理人才隊伍自身素質、能力建設，開展繼續教育和在職培訓，強化服務意識，更新管理理念、管理方法、梳理理順各項工作流程，提升對臨床一線服務效能。
(2)推動和強化學科建設體系，夯實人才建設基礎。加強學科建設布局的總體設計和戰略規劃，努力建設成以腫瘤中心為龍頭，重點優勢學科群為代表的學科突破，充分發揮重點專科對醫院整體實力的帶動作用。依托現有平臺資源，突出學科優勢，培育和建設一批具有業界影響力，與國內外先進水平接軌的優勢學科，帶動相關學科發展，擴大醫院在業界的影響力。
借助外部資源優勢，學科建設實施“走出去，引進來”策略，通過新技術、專病診療協作、聯合攻關等多種方式，搭建對外合作“醫聯體”，為醫院學科建設集聚資源，拓展空間。
構建精品課程是教育部深化教學改革，以教育信息化帶動教育現代化的一項重要舉措。它將引導學校進一步鞏固教學工作的中心地位，在切實加強教學建設、提高教學質量的基礎上改善、加強學校信息化條件建設，利用現代化教育信息技術手段將優質教學資源上網并共享，使全國同類學校在實施同類課程教學的過程中能夠借鑒并能使用這些優質的教學資源，在更大范圍內提高同級學校的教學和人才的培養。
隨著經濟快速發展，社區居民生活水平已大幅度提高，對健康越來越重視，不僅要求少得病不得病，而且要求健康長壽活得有滋味。但是我國醫療資源分布不均，大城市集中了80%的優質醫療資源，社區不僅缺技術缺人才，更缺社區護理人才。社區護理人才不僅是護理服務的提供者，還是社區衛生服務中的管理者、溝通者、教育者、研究者，甚至是決策者。但是社區護理人才的培養還是按照傳幫帶的傳統教學模式已不再適應社會的發展。因此，通過以構建精品課程為契機，讓護理專業學生通過現代化教育信息技術手段學到更多適用的知識，解決護理人才匱乏的問題。
《社區護理》是將預防醫學與護理學理論知識相結合，用以促進和維護社區人群健康的學科。該課程涉及學科多，知識面廣?，F在中職護生基礎較差，很難把多學科知識融合起來轉化為自己的知識。所以，構建中職衛?！渡鐓^護理》精品課程是非常必要的。
基于上述背景,有必要研究分析社區護理人才培養規格，知識能力與素質結構，改革人才培養模式，優化課程體系和教學內容，探索與之相適應的教學方法與教學手段，在實踐基礎上形成具有中職特色的課程體系。
2 課題研究的意義
教學質量是學校辦學的生命線，學校是否擁有一大批高水平的反映學科前沿的基礎理論和專業知識的主干課程，是衡量學校的學術水平、教學水平和教育質量高低的重要標志。課題的主要意義包括以下幾點：
（1）有利于改進教學方式方法，提高教學質量。（2）實現優質教學資源共享。（3）有利于培養中職高素質師資隊伍。（4）調動中職護生學習積極性，讓中職護生真正成為教學主體。（5）改善中職學校實驗實習條件。（6）轉變中職教育理念。
3 國內同類課題的研究現狀
目前我國正實施精品課程建設，大力提倡院士、教授等名師上講臺，以促進教學梯隊建設；充分利用現代教育手段，促進優質教育資源共享，力求建立內容新穎、方法和手段先進、教學和科研緊密結合的高質量、高水平、具有示范作用的精品課程，切實推進教育創新，深化教學改革，全面提高教育教學質量。而我國中職學校存在師資數量不足，師資力量薄弱，實訓條件簡陋和教育經費投入不足的矛盾不可能在短時間內解決，這就給精品課程建設提供了難得的機遇。在高校教學中，精品課程已試行多年并推廣使用。但目前精品課程還沒有很好地運用到中職教學中，特別是在醫學類的精品課程較少，制作《社區護理》精品課程的中職學校目前也很少，制作的水平也只停留在課件、視頻制作的層次上。
4 課題研究的主要內容
（1）以《社區護理》課程為主線，改進教學方法，優化教學內容，加強課堂教學與實踐教學，建立一套以培養中職護生實踐創新能力為一體的教學體系。
（2）修訂《社區護理》課程的教學大綱，使之滿足教學的需要。
（3）建設高水平的實驗室，開發出一部分適合于開放、創新的實習項目，并結合現有的實驗設備，加大開放實驗項目的個數，全面提高教學質量。
（4）制作多媒體課件，使課堂教學知識更新、更全、更有吸引力。同時擬采用網絡教學，實現網上課堂、網上題庫、網上討論和網上答疑，滿足學生進一步自學的需求。
5 課題研究的預期目標
（1）根據中職護生的實際情況，因材施教，制定合理課堂教學大綱和實驗方案，提高中職護生的學習興趣，提高教學質量。
（2）進行教學方式的改革，積極開展案例教學、討論式、開放式、情景模擬等教學方法，有效促進學生自主性學習和創造性學習。
（3）組織專人精心編選教學用書，形成文字教材、電子教材、輔助材料和參考資料相配套的立體化教學用書和教學軟件，以適應多樣化的教學需要。
（4）進行網絡授課、網絡答疑，增強網站互動性，與學生進行網絡資源共享。
（5）改革考核方式，建立試題庫，注重考查學生綜合運用所學知識和技能分析、解決實際問題的能力，有效調動學生學習的主動性和積極性。
6 課題研究采用的方法
采用問卷調查法、經驗總結法、文獻法、對比法、互聯網絡自主交流活動等。
7 課題研究步驟
第一階段（2011年7月～2011年12月）：落實團隊人員分工；收集相關精品課程資源；寫好開題報告。
第二階段（2012年1月～2013年12月）：制定教學大綱，編寫實踐教材以及電子教案，開發課件；開發新的實踐教學基地；開發習題庫；完善網上資源。
第三階段（2014年1月～2014年3月）對實施階段的工作進行總結；整理資料，完成結題各種材料；提交結題材料。
8 課題的保障條件
（1）學校擁有30間多媒體教學平臺，120多臺教學用電腦，1間計算機網絡中心，教學設備能得到保障；在課程建設經費的保證上，學校給予啟動費及配套建設費。
（2）為保證課件的制作質量，學校專門成立了精品課程課件制作室，舉辦教師課件制作和網絡課程建設培訓班；
（3）學校將精品課程作為同級教學改革成果和科研成果認定，極大地調動了教師參與課程建設的積極性；
（4）學校對精品課程建設科室的師資隊伍建設、教材建設、實驗室建設及教學改革等均給予經費投入及政策支持。
9 課題研究人員分工
（1）負責人：周軒。負責協調整個課題的各項工作，研究全過程的質量控制等工作，寫好開題報告，書寫各種結題材料。
（2）主要研究成員：
張紅兵：負責課題研究設計，撰寫各種研究報告。
何春秀：負責制定教學大綱，編寫實踐教材。
盧小春：負責設計問卷調查，制作電子教案，開發課件。
莫苗：負責開發新的實踐教學基地，開發習題庫
韋鳳利：負責查閱、收集資料，完善網上資源。
10 課題研究的預期成果及提供形式
1.1床護比不達標
《中醫醫院護理工作指南》在中醫護理人員管理內容中，對人員配備依據、要求有著明確的規定，其中病區的床位數與在崗護士人數的比例不低于1∶0.4，并逐步達到1∶0.5。要求各級中醫院逐步補充護理人員，但是在實際檢查中，床護比不達標較為普遍，部分匯報床護比1∶0.4的醫院，護理人員中也包含長期休假人員（如產假）。
1.2中醫護士比例偏低
臨床中醫護理工作能否有效開展，取決于護理人員所具有的中醫護理知識、技能水平及運用能力。2013年國家中醫藥管理局制定了“加強中醫護理工作意見”，要求二級、三級中醫院中醫院校畢業或中醫護理專業護士比例分別不低于30%，40%；筆者在2013年—2017年期間，參加全國中醫醫院等級評審、大型中醫院巡查中，多數醫院均未達到標準要求，中醫護理專業人員不足，影響了中醫護理工作的開展。
1.3中醫護理繼續教育不夠規范
在職培訓是專業人才成長的重要途徑，《中醫護理工作指南》中明確規定，中醫醫院系統接受中醫知識與技能培訓（3年內崗位培訓時間≥100h）的護士比例要達到70%以上；《中醫醫院管理評價指南2009版》及《中醫醫院等級評審標準》（2012版、2017版）將此項納入評價細則中。檢查中從匯報資料中看均能達到標準，但在考察臨床運用中卻不盡人意，存在培訓內容不系統、不規范，導致臨床一線的護理人員中醫護理理論基礎知識不系統，這也是影響中醫護理發展的問題。因此，必須加快中醫護理人才的培養。
1.4臨床護理缺乏中醫特色
中醫護理學其特點在于強調整體觀念，運用辨證施護的思路和方法，根據臨床所見病證，針對不同癥狀加以分析，歸納并確立患者的證型及存在或潛在的健康問題。國家中醫藥管理局《關于加強中醫護理工作意見的通知》，指出要創新中醫護理工作模式，注重運用中醫護理理論在生活起居、飲食指導、用藥指導、情志調理、健康教育、康復指導等方面提供個體化中醫護理服務。但在臨床工作中，護理人員缺乏系統的中醫基礎理論知識，尚不能將四診運用到臨床，辨證施護形同虛設，沒有落實到患者身上，臨床護理缺乏中醫特色。
1.5中醫護理技術運用不充分
隨著護理學發展，護理在慢性病及康復護理中發揮著重要作用，而中醫護理自身“簡、便、廉、驗”的優勢和特點正蘊藏著解決這些問題的潛能；但隨著公民法治意識增強，臨床診療規范中嚴格規定，護理人員的治療行為應當遵醫囑進行，醫生不開醫囑，護理人員無法進行；另外有些中醫護理技術無法收費或費用過低，中醫護理價值不能完全體現，直接影響中醫護理技術在臨床的順利開展[1]。
1.6中醫護理科研水平偏低
護理人員中醫護理科研意識薄弱，科研能力和水平偏低。在2015年—2017年大型中醫醫院巡查中，我省10所三級中醫醫院僅一家有護理科研課題立項。
2提高中醫護理水平的應對措施
2.1人員配備
按照中醫醫院護理崗位的任務、實際護理工作量等要素科學制定護理人力資源編制標準，合理配備人員。積極探索護士分層管理模式，依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性護士人力調配。領導應重視中醫護理人才梯隊建設，積極引進、補充中醫護理專業人才，逐步增加中醫護理人員的比例，招聘時同等條件下中醫院?；蛑嗅t專業畢業的護士作為首選對象。
2.2建立中醫護理專科人才培養體系
按照《中國護理事業發展規劃（2011年—2015年）（2016年—2020年）》提出的“開展中醫護理人員規范化培訓”、“大力開展中醫護理人才培養”等要求，以國家中醫藥管理局2014年開展的中醫護理骨干人才培訓項目為引領，開展省內或醫院中醫護理骨干的培訓、學習。沈勤[2]建議建立中醫?？谱o士認證制度，成立資格認證機構。中醫專科護士應該是對中醫某?？茖２∩钇鹁印嬍持笇А⒂盟幹笇?、情志調理、健康教育、康復指導等方面的中醫特色護理方法及技術具有很強的實踐能力及深入研究能力的專家型護士[3]。
2.3推動中醫護理實踐操作的開展
構建以系統性和科學性為向導的培訓模式，制定實用性高、層次性強的中醫護理繼續教育培訓計劃，開展形式多樣培訓活動。根據臨床護理崗位和中醫護理發展需要，普及中醫辨證施護能力培訓，重點培訓中醫基礎理論、常見病中醫護理方法，使護士掌握中醫護理常規和中醫護理技術操作規程。中醫專科護士要帶領并推動中醫護理技術及中醫護理方案的臨床應用，提高中醫護理臨床療效。
自2009年新醫改出臺后，我國的醫藥衛生體制改革正在有序推進。作為醫改工作重要力量的護理隊伍，也在醫改的浪潮中勇于嘗試，不斷創新，持續推進護理改革。2010年初，衛生部召開全國護理工作會議，提出要從“踐行全心全意為人民健康服務的宗旨，落實醫改各項重點工作任務，改善醫院服務質量，惠及廣大患者”的高度，開展各項護理改革工作，并在全國衛生系統開展了“優質護理服務示范工程”活動，全面提高醫院臨床護理工作水平，并取得一定成效。本文就當前醫改過程中護理工作所面臨的困難做一闡述，并提出自己的觀點。
1存在的問題及影響
1.1醫改對護理工作的重視不夠，護理領域問題未提上日程:一些衛生行政部門和醫院管理者對護理工作的地位和重要性認識不足，雖然口頭上重視，其實依然重醫輕護。 縱觀2009年醫改方案的全文，我們不難發現護理這一領域仍然被醫改所忽略，這充分說明了中國護理工作長期被忽略，得不到足夠的重視。
1.2護士配置遠不達標:在2005年初衛生部調查的全國400多家二、三級綜合醫院中，其中三級綜合醫院病房護士與床位比平均為0.33∶1，最低的為0.26∶1。此外，我國目前沿用的護士編制還是1978年制定的，即護士與床位的比例是0.4∶1。這說明，一個標準執行了長達28年，至今仍未達到，更不用說與國際標準接軌，這不得不令人感到震驚。
另一方面，近年來很多地方都在進行醫改，名醫、名刀成了很多醫院追逐的目標，而護士卻成了減員增效的對象，不少護士下崗或者面臨下崗，還有許多護理專業的畢業生找不到工作，造成“ 護士過?！?的假象。
事實上，我國目前護士總人數相對于13億的總人口來說是遠遠不夠的。世界上大多數國家護士與總人口的比例約為千分之五，而我國只有千分之一，以此計算，我國尚有百萬名護士的缺口。
1.3護士層次結構安排欠缺合理:國內醫院目前尚未做到護理人員按職稱分層上崗，不同級別護士雖然有相應的職責，但崗位并不明確。許多臨床一線的高年資護士仍和低年資護士做著同樣的工作，沒有發揮其在護理質量控制、護理科研、護理教育、?？谱o理和護理管理等方面的作用，而新護士基礎還沒打牢就開始進入臨床一線。存在護理梯隊結構不夠合理，骨干隊伍薄弱，護理人力資源缺乏與浪費現象并存等問題[1]。
1.4護理隊伍不穩定，護理人才流失:護理隊伍不穩定是各級醫院普遍存在的現象，醫院為追求經濟效益，降低護理成本，傾向于招收合同制護士，正規編制的護理隊伍逐漸被合同制護士代替，而合同制護士與在編護士同工不同酬，使得合同制護士頻繁更換，嚴重影響了護理隊伍的穩定、發展。此外，在醫院里，許多高年資護士或有特殊情況的護士向非臨床一線崗位涌去，如供應室、功能科室、后勤和機關部門等，造成臨床一線護理人才的流失[2]。
2對策
2.1全面重視，將護理工作納入醫改范疇:各級衛生行政部門與分管領導有必要對護理工作進行重新認識和定位，高度重視，并采取有效措施。醫院的院長們更要站在醫院整體發展的高度，把加強護理才人隊伍建設和護理人才培養作為醫院管理的重點工作來抓，通過制定強有力的政策保障，加大對護理人才培養的支持力度，逐步縮小我國護士比例與世界平均水平的差距，改變我國護患比、醫護比嚴重失衡的局面，不斷滿足社會醫療衛生事業發展對護理人才的需求。
2.2嚴格考核力度，強化保障措施。在2005年3月16日衛生部印發的《醫院管理評價指南（試行）》中，對護理質量管理與持續改進有明確的評價指標和考核內容，但卻存在政策柔性有余而剛不足的問題。為此，建議衛生部門盡快修訂1978年頒布的《縣及縣以上綜合性醫院組織編制原則（試行草案）》，今后應將護理人員編制作為醫院開診的硬性指標，并將此作為醫院評審、考核院長的重要指標。
2.3合理使用護理人力資源:如何在現有護理人力資源配置的條件下，最大限度的發揮護士的工作積極性與潛能，不斷提高護理質量，確保護理安全是每位護理管理者都應關注的問題[3]。合理調整臨床一線護士數量，實行彈性排班制和分層次管理，滿足護理人員被尊重和自我實現的需要，可以在一定程度上調動護理人員的工作積極性，也有利于護理人員自身素質的提高，維護護理隊伍的穩定性。
2.4改革護理模式，提高護理質量:推進護理改革，以 “改革護理工作模式”為切入點，即全面實施責任制整體護理，通過科學的管理來調動廣大臨床一線護士工作的積極性，為更多的患者提供全面、全程的優質護理服務，真正做到“以病人為中心”。另外，應實施并優化護理績效考核制度，充分調動護理人員的工作積極性。
解決護理領域中存在的問題，其根本在于認清形勢，把護理工作放在醫療衛生事業改革和醫院長遠發展的大局當中，以科學發展觀作指導，通過加強管理、創新機制的手段達到標本兼治的目的。我們要勇于接受挑戰，把握機遇，不斷探索適合中國國情的護理發展道路，不斷改進，創造我國護理事業燦爛美好的明天。
參考文獻
[1]許燕玲，曹建文. 科學配置護理人力資源中的問題與對策[J].護士進修雜志，2006，21（11）：997-999
本文作者：閆秀峰、李英帥、倪誠 單位：中國中醫科學院廣安門醫院、北京中醫藥大學
在臨床標準方面，重點加強中醫臨床病證診療指南及護理技術操作規范的制修訂。④在具體標準研究方面，2003年至今，中華中醫藥學會共編寫制定各級各類標準512項，已出版標準188項，共涉及學科20個，這些標準突出中醫診療特色，內容翔實嚴謹，實用性強，其推廣得到了業內外專家和廣大中醫藥工作者的充分肯定，對于規范中醫各科的診療和促進中醫臨床學術水平的提高，具有積極的推動作用?？傊?，中華中醫藥學會在中醫藥標準化方面開展了大量基礎性研究工作，產生了良好的經濟效益和社會效益，同時也獲得政府和社會的信任和支持，增強了對中醫藥科技工作者的吸引力和凝聚力，從而為學會未來進一步承擔政府職能、制定技術標準創造了有利條件，這在新的歷史時期也賦予學會以重要的機遇和挑戰。
分析問題，解決問題是創新研究的必由之路。認真分析總結學會在中醫標準化工作擴展和承擔政府職能方面存在的成績和不足，是工作機制創新研究的關鍵，只有分析問題和解決問題，才是創新研究的必由之路。當前學會在新歷史機遇下需要解決的主要問題有以下三大方面。要不斷推進中醫藥標準化工作，必須加強中醫藥標準化工作的組織和領導。中醫藥標準化管理中存在諸多問題，主要表現在：重標準制訂，輕標準宣傳貫徹，標準宣傳培訓面不廣，宣傳工作沒有連續性，受訓中醫藥工作者自覺貫徹標準的積極性不高，這些問題的根本原因在于中醫藥標準化管理機制缺乏創新，因此必須在規范管理和機制創新上多下功夫。加快中醫藥標準化推行體系建設步伐。目前中醫藥標準化工作存在的一個問題就是標準的推廣運用不夠，效果不佳。在國家標準化主管部門的領導下，中華中醫藥學會籌建中醫藥標準化技術委員會統籌管理。應利用各種方式加強中醫藥標準宣傳，如舉辦培訓班，網絡宣傳等。加強標準的運用，如相關的法律法規、中醫藥教材、雜志期刊等采用標準。加強標準監督評估工作，為標準化工作的改進提供科學依據。
中華中醫藥學會是國家中醫藥管理局政府職能轉移的重點學會，負責中醫藥行業標準化工作，學會同時為全國中醫標準化技術委員會秘書處所在單位。中華中醫藥學會繼續承接國家中醫藥管理局轉移的政府職能——加強中醫藥標準化工作，推進中醫藥標準化工作制度建設，加強行業規范管理，促進中醫藥事業可持續發展，更好地為人民健康服務。在中醫藥標準化戰略的實施和中醫藥標準化服務職能的發揮等方面，中華中醫藥學會的社會服務職能和承接政府轉化職能方面有待進一步拓展和提高。中醫藥標準化工作的有效開展和實施必須依賴于標準化管理的機制創新，這就要求我們要解放思想，在中醫藥標準化戰略制定、組織管理制度建設、人才隊伍建設、管理績效評估等方面加強研究，在全國樹立標準化管理的典范，此外，建設中醫藥行業標準化網絡服務平臺，為保障國家中醫藥標準化戰略的順利開展，打基礎，做鋪墊。
明確目標、任務和發展需求，使創新研究具有方向性。中華中醫藥學會中醫藥標準化工作目標與任務是：①建立與中醫藥事業發展和人民群眾健康需求相適應的中醫藥標準體系；中醫藥標準體系是中醫藥標準化建設的主要任務。建立以中醫藥技術標準和管理標準為主體框架的標準體系是中醫藥標準化下一階段工作的主要任務。在技術標準領域，應重點加強基礎、臨床、中藥等方面關鍵技術標準的制修訂；在管理標準領域，重點加強醫療、教育、科研等方面資質、建設、服務標準的制修訂。②掌握中醫藥國際標準制定的主導權：積極主動參與中醫藥國際標準化活動，推進中醫藥標準化成果向國際標準轉化。加大中醫藥國際標準的制修訂的參與力度，逐步將以往的自發、分散、被動參與轉變到有目的、集中、主動、全面深入參與。積極承擔國際標準化工作，提出國際標準草案，爭取以我為主形成技術標準，掌握制定中醫藥國際標準的主導權。加強對國際標準化活動的研究，建立國際標準化信息渠道，了解國外有關的法律法規與標準的研究的動態與趨勢，研究和提出中醫藥標準國際化的政策建議和技術要求。開展中醫藥國際標準化專業人才的培養項目，形成中醫藥國際標準化專家隊伍。③創新中醫藥標準化發展模式：制定中醫藥標準化創新發展戰略，開展中醫藥標準化理論與方法研究，為中醫藥標準體系建設提供理論指導與技術支撐。針對目前中醫藥標準化發展所面臨的問題，建立“全方位、多角度”的綜合發展模式。形成“動態管理，良性循環”的管理機制，“立足科研，服務社會”的運行機制，“示范推廣，監督反饋”的實施、監督機制，“專才培養，人才梯隊”的人才培養機制。
綜上所述，筆者認為，中華中醫藥學會中醫藥標準化機制創新研究思路和發展模式主要應集中在管理機制、運行機制、實施監督機制和人才培養機制等四個主要方面。
中醫藥標準化管理機制創新。形成“動態管理，良性循環”的創新管理機制。設立專門的管理機構對中醫藥標準化工作進行統籌安排和監管，形成主體負責制。編制標準化工作指南，對每個環節的工作目標、任務、考核指標進行相應的規范化，使管理工作有據可依。對應標準化工作指南，根據考核指標，對組織管理部門/人員進行工作考核，建立優勝劣汰的競爭機制，發揮管理部門的最大優勢，促進管理工作良性發展。通過建立動態管理機制，確保標準化工作順利開展，通過考核競爭機制，加強各個環節的聯系，將中醫藥標準化工作逐步引入良性循環軌道。
中醫藥標準化運行機制創新。形成“立足科研，服務社會”的創新運行機制。建立中醫藥標準制修訂與科學研究的緊密結合的新機制，將中醫藥標準制修訂相關研究工作作為中醫藥科學研究的重點領域，加大對中醫藥標準特別是技術標準制修訂前期基礎性科學研究的支持力度。在科研項目立項評價時，優先支持中醫藥標準化研究項目。系統梳理中醫藥科研成果，促進已有科研成果向標準轉化。充分運用已有科研資源，加強中醫藥科研對中醫藥標準化的條件支撐。加強中醫藥標準化工作、管理、服務的信息化建設。通過建立中醫藥標準化信息網站，構建中醫藥標準化信息資源平臺，開展中醫藥標準網上申報、項目管理、信息、意見反饋、監測實施、網絡培訓等工作，促進中醫藥標準研究、制修訂、實施、監測和培訓等工作通過信息網絡平臺進行高效運轉。同時，做好同國家標準化信息系統等平臺的鏈接，實現各系統間的標準數據轉換和共享，全面、準確、及時提供中醫藥標準信息服務。充分利用社會及中醫藥各種媒體，通過多種渠道和方式，加大中醫藥標準化宣傳力度，普及中醫藥標準化知識，擴大中醫藥標準化的影響，提高全行業中醫藥標準化意識。針對國家標準及行業標準的實施，及時開展不同類型和不同層次的標準化知識與技術培訓，增進中醫藥人員對標準內容的了解和掌握，特別是提高中醫藥機構管理人員和相關業務人員的認識，提高貫徹中醫藥標準的自覺性，形成宣傳貫徹中醫藥標準的良好氛圍。
中醫藥標準化實施、監督機制創新。形成“示范推廣，監督反饋”的創新實施、監督機制。在中醫藥標準實施過程中，定期監測實施效果，總結經驗，由各地監測中心進行匯總反饋，指導標準的修訂與完善。建立標準實施的示范推廣機制根據省級行政區域劃分，在省級、地市級、縣級選擇一定數量具備條件的中醫藥機構，作為中醫藥標準實施示范推廣單位，負責系統推廣應用中醫藥標準，總結實施經驗并及時反饋。在此基礎上，以中醫藥標準實施示范推廣單位為監測重點，成立全國中醫藥標準實施監測中心，通過信息網絡平臺，對中醫藥標準實施情況和問題進行監測，及時分析反饋，形成標準制定、實施、反饋、修訂的良性循環。
中醫藥標準化人才培養機制創新。形成“專才培養，人才梯隊”的創新人才培養機制。根據中醫藥標準化發展和工作需要，加強中醫藥標準化人才培養積極探索中醫藥標準化人才培養的途徑，鼓勵高等院校設置相關專業，培養中醫藥標準化的專門人才。鼓勵項目承擔單位以進修方式培養中醫藥標準化專門人才。與國家標準化管理委員會合作，大力開展中醫藥標準化人才培訓。通過中醫藥標準化項目研究和有計劃地培訓，培養和造就一批既有標準化知識又有中醫藥專業知識的復合型人才。建立國家級標準化專家人才庫形成中醫藥標準的制修訂和推廣應用工作的基本隊伍和骨干力量。建立不同類型的中醫藥標準化人才培養基地，編寫培訓教材，保障人才培養工作有計劃地開展。
總之，中華中醫藥學會中醫藥標準化機制創新研究思路和發展模式主要應集中在管理機制、運行機制、實施監督機制和人才培養機制等四個主要方面。這四個方面是相互促進的有機整體，是一個值得不斷探討的課題。本研究為當前中華中醫藥學會中醫標準化工作機制的創新發展思路和方法提供一定的參考。
2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年，回顧一年來的工作，護理部緊跟醫院發展步伐，圍繞醫院2020年工作計劃，以創建“市級醫療服務標準化示范單位”工作為抓手，以“提高醫療服務品質，改善群眾就醫體驗”活動為主線，結合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作?，F將主要工作總結如下：
一、全院護理人力資源概況
截至2020年12月，全院在崗護理人員427人，臨床一線崗位護理人員375人，占全院護理人數的88%，共設34個護理單元，正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況：手術室護理人員22人，急診科護理人員25人，ICU護理人員25人，產房助產士14人，NICU護理人員10人，血透室護理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。
二、 加強護理質量管理，持續改進護理質量
（一）完善考核細則，督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求，對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化，重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。
（二）依據質控計劃，做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃，護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控，分工明確，按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室，并在護士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會，共同討論現存的質量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。
（三）嚴格培訓考核，落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復蘇操作考核1場，考核護理人員277人，合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎，并且強化了急救意識，提高了搶救技能。
（四）規范病房管理，夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理，細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導，并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查，發現問題，現場反饋，督導科室及時整改。
三、落實人才培養，提高護理隊伍整體素質
（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍，于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。
（二）加強隊伍建設，更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平，促進了我院護理專科水平的發展。邀請市立醫院護士長來院授課，交流管理經驗。9月份，選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。
（三）加強專科培訓，注重人才培養。
1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級專科護士資質。學習的專業有：重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡；并順利取得血液凈化護理?？谱o士、產科護理?？谱o士、康復護理?？谱o士、腫瘤護理?？谱o士、急診護理?？谱o士、重癥護理專科護士、手術室護理專科護士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場，以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會專科護士培訓班，獲取8個專業省級專科護士證書；4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。
2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂，10月份完成層級進階考核工作，全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
（四）加強?？谱o理開展，11月份開設PICC門診，PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例，護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。
四、加強患者風險管理，保障護理安全
（一）加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查，減少差錯發生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護理人員543人次，合格率100%。
（二）堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估，重點做好預防知識的宣教，預防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容，組織醫院質控組進行專項督導檢查，發現問題：醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風險患者，預防及處理措施不及時。針對此問題：護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示，督促醫生及時處理。
（四）加強護理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進行根因分析，制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT，分析發生原因，提出整改措施，再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析，提高了護士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報，1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例，跌倒23例，導管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫囑處理及執行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽，共有100名醫護人員參加，經過激烈角逐，最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓，2次考核，提高了護理人員緊急狀態下的急救水平，保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。
五、提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗
（一）為持續提升患者滿意度，打造人文護理標桿，10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理，晨晚間護理、護理巡視4個重點環節，制定出12條服務標準，以點帶面，力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質，改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚信116封，提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。
（二）“317護”健康宣教平臺運行良好：“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質，改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%；為進一步提高推送率，4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》，將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%，提前完成目標，同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次，被提名表揚護理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%?！?17護”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護理人員的工作量，提升了護理服務品質。
（三）每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份，對護理人員提出表揚300人次，服務態度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。
（四）全年開展延續護理服務9例，神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費問題，導致延續護理服務開展例數不盡人意。
（五）加強護士職業禮儀的培訓、學習，針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場，培訓44人次。通過培訓，進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場，共計培訓護理人員680人次。
（六）獲得的榮譽及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中，血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎；2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習帶教工作
2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次，組織業務講座24場，對于不能及時參加者，按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后，護士長針對專科知識進行授課、講解，并留置課后習題，要求實習生完成學習筆記并上交作業，以此加強實習生對?？浦R的掌握、記憶，促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動：先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點和不足：
（一）因計劃生育政策調整，護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足，臨床低層級護理人員占據了較大比例，存在一定安全風險。
（二）對護理人員的培訓時間難以保證，培訓師資缺乏，影響培訓效果。
（三）專職護理質控人員缺乏，對全院的質量監督檢查存在漏洞，弱化了質控效果，不利于全院護理質量的提高。
（四）護理管理人員缺乏相關管理知識，護理管理指標不明確，護理質量持續改進效果不佳。
（五）年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻，主動參與管理的意識不強，安全意識差。
一、加強醫政管理，提高醫療服務質量，杜絕醫療差錯發生，深入開展醫院管理年活動
1、為認真落實衛生部20**年醫院管理年活動目標，做好醫政“調整、充實、整頓、提高”工作。20**年我院將繼續深入地開展醫院管理年活動，做到層層抓管理，任務逐級到人，認真落實醫療核心制度，杜絕差錯、事故的發生。
3、強化?？平ㄔO，認真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產科、小兒科等重點科室的建設和設備的投入，力爭小兒科、婦產科在20**年的基礎上更上新臺階。
4、培養品牌意識，樹立名牌科室，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備等方面向心腦血管科，泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入，建立高素質的專業人才，并配備一定的專業設備。
5、認真做好醫療文書的書寫工作。今年準備進行開展醫療文書書寫評比活動，隨機抽調病例（歷），對書寫較好地給予物質獎勵，書寫較差的給予批評，并將評比結果進行公示。
6、20**年工作指標計劃：
7、與上級醫院合作開展腹腔鏡手術（腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮全切術及腹腔鏡卵巢囊腫切除術等）。腦出血微創鉆孔引流術繼續開展，同時繼續開展顱腦損傷的救治，提高救治成功率。開展經尿道汽化電切術和氣壓彈道碎石術，全髖置換術。肝膽外科開展膽管癌根治手術，填補我縣此項手術的空白。
8、鼓勵職工撰寫論文、編寫論著，并要求所撰寫的論文在國家級或核心期刊上發表。
二、護理工作
（一）、加強思想素質教育，樹立良好的職業形象
1、每季度召開一次思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對好人好事大力表揚，對有損病人和醫院利益的人和事嚴格批評，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。
2、請禮儀專家來我院培訓指導護理禮儀，進一步規范護理人員的言行舉止，培養護理人員的良好氣質。樹立護士“整潔、大方、可親”的職業形象，真正做到：“微笑在臉上，文明在嘴上，嫻熟在手上，儀表在身上”。提升護士和醫院的整體形象。5.12護士節舉辦護士形象、儀表大賽。
（二）、加強專業技術培訓，培養高水平護理隊伍
1、加強“三基三嚴”技術培訓和考核
2、加強重點專科建設，培養專業護理骨干，今年擬選派內、外ICU、婦產科、兒科、手術室等各一名護士到省級醫院進修，學習先進經驗、技術。
3、開展“百針穿刺無失敗”活動，提高護理的靜脈穿刺能力。
4、臨床護理工作的創新與改革。每科每季度至少實施一項護理創新項目，可以是小經驗、小革新，也可以是大的護理創新項目。務必開展實施。
5、開展護理文書書寫評比活動。
（三）、加強護理工作
1、加強護理人員的規范化培訓，每位護士長每年至少外出參加培訓一次，及時獲取新知識、新信息、新的理念和方法。
2、將護理質量控制工作落實到實處，堅決杜絕怕得罪人、一團和氣的思想。
三、加大精神文明和行風建設力度。
(一)健全法制，依法治院。
認真組織學習并嚴格執行《關于醫務人員收受“紅包”、回扣問題的處理規定》，積極開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制，健全法制，嚴格監督，從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問題。定期召開患者家屬座談會，每月進行一次病人、家屬滿意度測評，聽取各方面的意見，對合理意見的采用率100%，，醫療服務綜合滿意度95%以上。
（二）加強對全院職工的思想教育和職業道德教育。
廣泛開展忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫患關系。通過深入開展競賽活動，教育全院員工學習白求恩同志毫不利己，專門利人，對工作極端負責，對人民滿腔熱忱，對技術精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，構建和諧的醫患關系。
四、完善梯隊建設，增強醫院競爭能力。
五、設備管理
1、檢驗科根據醫院病人情況，為滿足患者臨床需求，下半年新上一臺全自動生化分析儀。
2、心電圖室擬新上活動平板系統及動態血壓檢測儀。
3、積極創造條件，購買前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機各一臺。
六、后勤財務工作
（一）健全財務制度，加強經濟核算和監督。
醫院的各種經濟行為必須做到有章可循，照章辦事，堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，實現經濟決策的統一、經濟運行的協調一致，嚴禁各部門、各科室設立帳外帳、小金庫，重大項目須經集體討論并按規定程序報批，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。
（二）探索建立醫院成本核算制度，促進醫療服務優質高效低耗。
我院將根據實際情況，探索建立與成本核算相適應的核算制度，對醫院成本進行預算、核算，確定成本目標，嚴格執行預算管理，控制費用支出，減少浪費，降低消耗，提高工作效率，使醫院財務管理逐步適應現代社會發展要求。
2005上半年醫院管理工作小結
今年上半年醫院緊緊圍繞區局下達的目標管理責任書，以“三個代表”的重要思想為指導，認真學習貫徹黨的“十六大”精神，圍繞衛生中心工作,積極響應市、區要求，堅持“兩手抓”，全院職工顧全大局，堅守崗位，眾志成城，合力抗非，把醫院、全區的整體利益放第一位，發揚舍“小家”為“大家”的精神。聚精會神搞建設，一心一意謀發展，現時間過半，任務過半，下面分三方面作回顧： 一、啟動三十八項目標管理方案，業務勢態趨于平穩。 （一）、啟動院科目標管理，制定各項實施方案 1、確定醫院管理計劃，擬訂了12項實事計劃，并相應制定人31人次，獎勵金額計5800元。 3、落實管理制度，防范醫療隱患。今年的醫療防范變被動為主動，制定了“病區外來藥品使用管理的規定”，嚴格外來用藥的指征，防范藥品使用不當造成的醫療意外事件。自查自糾一次性無菌醫療用品的使用規范，嚴防重復使用和廢棄不當造成的外流。逐步理順防保科工作范圍和職責，把防范醫療隱患作為常規工作來抓。 4、表彰鼓勵先進，培育學術氛圍。為貫徹落實“科教興國”戰略，組辦醫教研表彰暨論文交流大會，對按計劃完成的科研項目分a、b、c級進行表彰；對既提高臨床診治水平、又取得較好兩個效益的6個科室和10項醫療新技術予以鼓勵；對公開發表及參加大會交流的30篇論文進行獎勵；對名列前茅的6名主治醫師授予星級醫師稱號。營造了良好的學術氛圍。 （四）、業務走勢趨于平穩，經濟運營厚積勃發 上半年的醫療業務量同比去年，總體呈上升趨勢，中醫、中西醫結合優勢略有顯現，醫院業務收入稍有下降，但收入結構良好。 1-5月醫院業務工作總量達233580人次，總體同比上升4.95%。從業務結構來看，其中，門診人次120292人次，同比上升6.49%；急診人次22004人次，同比上升9.21%；出院人次1353，同比上升6.87%；床位使用率93.73%，同比上升1.6個百分點。從業務分布來看，其中，中醫門診人次同比上升18.48%，專家門診人次上升14.44%；病區出院總人次同比上升19.76%。 1-5月醫院業務總收入2400.92萬元，同比下降1.85%；從收入結構來看，其中，醫療收入1071.97萬元，同比上升7.69%；藥品收入1328.95萬元，同比下降8.40%；藥品比重為55.35%，比去年同期59.37%，下降了3.69個百分點。從收入分布來看，衛生材料支出有較大幅度上升，共計122.6萬元，同比上升37.11%。 二、堅持“兩手抓”，扎實推進下半年工作。
（一）、采取應對措施，損失降低到最低點 1、發揮專科特色，帶動相關專科專病發展，安排本院高級醫師開設?？崎T診，全力培養自身名醫專家加大本院副高以上專家的坐診率，增加“本土”優勢，后續的品牌效應。調動病區主任親自坐診，增設特色專家門診，在逐步帶動門診名醫效應的同時，提高病區收治率。 3、認真貫徹干部選拔任用工作條例，加強中層干部量化考核。年中在職代會中開展職工對中層干部滿意率的測評；選拔任用干部堅持群眾路線、任用工作程序和黨管干部的原則，堅持重實績、重民意、重作風，執行誡勉談話制度和“預警”制；切實落實后備干部培養計劃，建立帶教計劃、檔案，跟蹤考察、輪崗鍛煉，讓年富力強的接班人全面主持科室工作。努力塑造讓群眾高興、讓黨放心的干部形象，培養出一批在*上靠得住、在工作上有本事、切實為群眾辦實事、不斷取得政績的合格干部。 4、正確反饋有關經濟指標執行情況，及時為院部決策提供依據；建立二級成本核算管理負責制，對科室主要衛生材料、萬元以上儀器設備的使用維修等進行月度統計監控，為調整醫院的經濟結構提供數據分析；做好各類設備維護、保養工作，實施有效的資源管理；加強水、電、煤等消耗的監管，降低運作成本，提高經濟實效。拓展信息網絡化管理功能，啟動庫房、病史室等二線服務部門的信息統計網絡化管理，及時提供正確的決策依據，發揮醫院綜合管理效能。 5、開拓醫療市場，新增多形式的醫療服務項目。針對不同需求開設特需服務，嘗試在病區開展“住院系列體檢自選優質服務項目”，為社會亞健康與健康人群提供個性化醫療保健服務；啟動心電圖活動平板檢查治療新項目；新增中西醫結合治療慢性病、常見病等項目，提供有特色、多途徑的醫療服務，吸引外區病員，增強競爭力。 6、完善獎金分配方案，確立勞動、資本、技術和管理等要素按貢獻參與分配的原則，堅持效率優先、兼顧公平，既要提倡奉獻精神，又要落實分配政策。調整病房醫生獎金核算方案，提高臨床風險部門的勞務價值，拉開非三班護理人員分配系數，增強激勵機制。 7、根據市、區衛生局關于事業單位人事制度改革的若干意見，結合醫院實際，進一步深化人事制改革，強化醫務人員聘用上崗規范化、制度化，繼續完成小合同簽訂；落實職代會通過的“專業技術人員評聘分離實施指導意見”，根據各科室實際，發揮科主任負責制管理作用，建立公平競爭、擇優上崗監考機制，年內完成中級以上職稱評聘分離工作；針對臨床業務運轉，在人員總成本控制的前提下，科學合理的設置人員比例編制，安排人員有增有減，對效益不高、人浮于事的科室“消腫”；對業務量穩定、具有特色優勢的科室“添兵”，進一步優化人員結構；結合人事制，院內推行住院醫師規范化培養積分淘汰制，對要求住院醫師必須掌握的有關技能、工作量的指標設置積分線，對不能適應醫院培養目的的人員采用托管，設置20%的淘汰率。 8、加快人才培養和梯隊建設步伐，建立大學生招收和人才引進程序規范，廣辟途徑，加緊對外科、兒科、口腔科等高級人才引進，年內完成引進2-3名高級人才；強化臨床業務人才梯隊建設的意識和成本效益觀念，選送3-5名外出進修，促進崗位人才的思想素質、業務能力保持較高水平，改善人才斷層狀況。
2019年是不平凡的一年,護理部緊緊圍繞質量、 安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動, 進一步完善各項規章制度, 改進服務流程,改善住院環境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：
一：強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全
1、 嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過每周一次的抽查,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。
2、嚴格執行持證上崗，確保護理服務安全，護理部嚴格按照護士條例和醫院的規章制度，嚴格執行護士持證上崗，對來醫院見習及新來醫院試工的護士必須在帶教老師的指導下執行各種操作，對新進人員進行崗前培訓，增強新進人員的法律意識、安全意任意識，確保護理工作的質量和安全。
二：強化管理，提升護理質量
1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕的合同護士競爭管理崗位，打破醫院以前只有正式在編護士才能擔任護士長職務的陳舊思想，同時帶動合同護士工作的積極性，增強服務意識。鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色.
2、強化護士長的管理意識 堅持護士長例會（院務會）和護士長查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署，組織實施，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。
3、今年是醫院護理隊伍變動較大的一年，全院護士長做了調整，全部都是新護士長，這給護理管理工作帶來了較大的困難，護理部及時指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查， 掌握護理工作落實到位情況， 加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、 加強護理人力資源管理 護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協作，兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。
三： 落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1: 年內共招聘8名護理人員 , 我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養, 按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高, 使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識, 從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的調配。
2：為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派兒科1名護士赴省人民醫院進修學習；有4人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。
3：注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。
4：按計劃對各級護理人員進行三基訓練和?？萍寄芘嘤?，全年共組織護理查房28次，護理業務學習12次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和?？浦R。年內組織全院護士無菌技術操作技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，提高了護理人員的整體急救水平，進一步提升護理服務品質。
四、加強了質量管理監控力度
1、護理部根據《云南省醫院護理質量控制手冊》及本院制定的護理文書書寫質量考核標準，嚴格檢查打分，使各科室護理文件書寫質量穩步提高上，全年護理部共抽查222份病歷，護理文書得分率為99.75%，比去年同期增加0.25%。
3、質量監督控制有力。今年在總結去年護理質控的基礎上，護理部定期不定期組織質量控制小組成員對護理技術進行現場抽查，及時發現臨床護理工作中的不足，及時提出，及時改進，及時規范環節管理，使之為病人提供及時、安全、準確、有效的護理措施。
4、加強了消毒供應室無菌物品的消毒、存放、下收下送工作的管理，規范了各臨床科室存放消毒包要求，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
5、加強了醫院感染控制管理，無菌技術操作等納入平時護理操作考試。對護理人員消毒執行情況進行了檢查，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、環境衛生學、消毒監測的管理。從4月1日，一次性物品、醫療廢物統一由專人負責運輸，焚燒及運輸工具的就地消毒，更好的保證了醫療廢物的安全處置。
五、各項護理質量指標完成情況
（1）基礎護理合格率99.71%。
（2）特級、一級護理合格率99.93%。
（3）急救物品完好率達99.98%。
（4）護理技術抽查合格率達99.78%。
（5）肌肉注射化膿率0。
（6）輸液輸血反應率0.008%。
（7）無菌手術感染率0。
（8）一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
（9）靜脈穿刺成功率94.71%。
（10）壓瘡發生率0。
（11）護理差錯發生率0.017%。
（12）護理事故發生率0。
（13）母乳喂養合格率100%
（14）整體護理合格率98.05%
（15）病人服務態度滿意率99.79%
（16）常規器械消毒滅菌合格率100%
（17）消毒隔離合格率 99.72%
以上指標均達到二級甲等醫院標準。
五、護理工作量對比統計
項目
數量
項目
數量
2011
2012
2011
2012
病人總數
6721
7844
新入病人
1221
1373
搶救病人
5
2
Ⅰ級護理
688
683
輸液人次
10626
12879
輸血人次
7
肌注人次
5915
4917
會陰沖洗
8064
8574
科學接生
744
811
引道沖洗
5439
5248
引產人次
197
247
灌腸人次
323
434
口腔護理
658
658
新生兒護理
3785
3955
婦科手術
23
18
剖宮產人次
187
171
吸氧人次
1683
1767
霧化吸入
4550
4998
經皮治療數
696
612
導尿人次
215
188
撫觸人次
358
1088
盆底肌力測定人次
529
58
產后按摩人次
55
444
產后盆底肌治
94
00
游泳人次
375
298
高危兒干預
1119
683
預防接種
10504
12062
六、重視人才培養
今年和醫務科一起組織了多次業務培訓，培訓內容分別為：手足口??；心肺復蘇；宮頸疾病的規范治療；過敏性休克；職業暴露；無菌技術等，通過培訓不斷提高護理人員業務知識和技能水平，使護理人員能更好地為病人提供優質的護理服務。
七、存在的問題
1、管理隊伍較年輕，管理能力有待加強，護士長均為新上任較年輕的護士長，管理上還不夠大膽，管理方面的知識較欠缺，希望在自學的同時醫院能提供參加培訓的機會；
2、護士整體素質不高，學習意識淡薄，我院護理隊伍相對年輕，學歷層次較低，危機意識感不強，滿足于現狀，以致學習意識淡薄。
3、一些老護士思想認識不到位，仍然報有“我是正式職工，反正醫院不敢開除我”的思想，安排工作挑肥揀瘦，無全局意識，以自我為中心，思想作風渙散，私心偏重，不考慮周圍人的感受，只顧自己的小利益，只打自己的小算盤，工作中只管好自己，不管身邊發生任何事，不擅于團隊建設；分配中只看到自己的功勞，不肯定別人的付出；生活中不和其他同事來往，缺乏社會交往能力。
4、護理人員緊缺，醫院面臨整體搬遷，需要大量的護士，而目前醫院的現狀是：好的護士很難留住，差的護士醫院不想要，以致到目前為止護理人員還不能滿足醫院的需要。
