時(shí)間：2023-06-07 09:08:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高級(jí)護(hù)理專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
隨著人民生活水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也向著社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，向著以健康為主導(dǎo)，家庭、社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防保健的“大衛(wèi)生”觀念轉(zhuǎn)變，隨之而來護(hù)理工作方式和內(nèi)容也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，即從過去的功能制護(hù)理到現(xiàn)在的整體護(hù)理;以疾病為中心的護(hù)理到以人的健康為中心轉(zhuǎn)變。這就要求護(hù)理教育必須進(jìn)行相應(yīng)的改革，才能適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)護(hù)理人刁‘的需求也越來越大。我國己經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，社區(qū)、家庭對(duì)護(hù)士的需求量將大大增加:電腦、網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院中的廣泛應(yīng)用，又需要護(hù)十有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。由此可見，針對(duì)社會(huì)對(duì)人才需求的情況，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，努力培養(yǎng)“適銷對(duì)路”的高級(jí)護(hù)理人才，是時(shí)代和行業(yè)發(fā)展的需要，也是為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿足人們對(duì)高級(jí)護(hù)理的需求。-高級(jí)護(hù)理專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的具有臨床護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健和護(hù)理管理能力的高級(jí)技能型人才，即具有一定基本理論知識(shí)、實(shí)際操作能力強(qiáng)的高級(jí)護(hù)理人才‘。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求、能讓用人單位滿意的高級(jí)護(hù)理人才’，我們必須順時(shí)代潮流而動(dòng)，借鑒其它職業(yè)院校的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合人才市場需求實(shí)際情況，大力推行護(hù)理職業(yè)的教學(xué)改革?，F(xiàn)就以下兩個(gè)方面進(jìn)行初步探索，希望對(duì)高級(jí)護(hù)理的職業(yè)教育改革有所借鑒。
1、課程建設(shè)與改革
課程改革與建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。應(yīng)加大專業(yè)課程的建設(shè)與改革力度，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。
1.1高級(jí)護(hù)理專業(yè)的課程應(yīng)該符合實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效的原則。根據(jù)專業(yè)能力要素的具體要求及教學(xué)內(nèi)容的邏輯關(guān)系，通過精減、融合、重組、增設(shè)，打破學(xué)科體系，構(gòu)造新的綜合課程，并注意加強(qiáng)教材建設(shè)，鼓勵(lì)學(xué)院教師自己動(dòng)手編寫適應(yīng)我們需求的教材。這就要求改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)踐依附于理論教學(xué)的環(huán)節(jié)，突破護(hù)理理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界線，突破原課程框架，建立一個(gè)新的課程體系。而改革后的課程應(yīng)該能體現(xiàn)這樣的特點(diǎn):突出護(hù)理、注重人文、服務(wù)社區(qū)。這就需要加大專業(yè)課實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)力度，以加強(qiáng)護(hù)理操作能力的培養(yǎng):堅(jiān)持計(jì)算機(jī)和外語能力的訓(xùn)練以及人文科學(xué)知識(shí)的積累，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。可采用漸進(jìn)式使學(xué)生在第一學(xué)期就開始接觸護(hù)理專業(yè)并盡早進(jìn)入臨床，改變基礎(chǔ)課一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課一臨床課的“老三段”教學(xué)模式，即基礎(chǔ)、專業(yè)課漸次推進(jìn)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)逐步融入的“漸進(jìn)式”教學(xué)模式。這樣的課程安排能激發(fā)學(xué)生的積極性，使學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士角色，提高她們的心理素質(zhì);又能使理論與實(shí)踐更好地結(jié)合起來，培養(yǎng)了學(xué)生的護(hù)理操作能力;同時(shí)也為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，使其能早日勝任臨床護(hù)理工作。各學(xué)科應(yīng)相互滲透，聯(lián)系實(shí)際、突出重點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容要努力實(shí)現(xiàn)“滿足需要、夠用”這個(gè)原則。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課應(yīng)樹立為臨床護(hù)理服務(wù)的整體教育觀念，注重“基礎(chǔ)性”與“應(yīng)用性”，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行綜合和刪減;理論教學(xué)要以應(yīng)用為目的，講清概念，強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)，注重應(yīng)用;專業(yè)課教學(xué)要加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，適應(yīng)護(hù)理臨床實(shí)踐的需要，突出護(hù)理專業(yè)特色。相應(yīng)課時(shí)安排應(yīng)根據(jù)以上要求，經(jīng)充分論證、檢驗(yàn)后，合理設(shè)置，滿足“必需、夠用、實(shí)用”的原則。課程改革的最終目的是達(dá)到基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)課對(duì)口，專業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理對(duì)口，實(shí)踐技能與護(hù)理崗位對(duì)口。
1.2改進(jìn)教學(xué)方法，因人施教，突出應(yīng)用性知識(shí)的傳授。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合理論、概念、模式、規(guī)范和方法進(jìn)行教學(xué)。注意利用現(xiàn)代高科技知識(shí)手段教學(xué)并及時(shí)增添本專業(yè)前沿領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)和技術(shù)。首先應(yīng)改變傳統(tǒng)的課堂灌輸式教學(xué)，改革護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式:其原則是減少演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加與護(hù)理有關(guān)的綜合性實(shí)驗(yàn)。將示教、模仿、練習(xí)改為按護(hù)理程序的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)四個(gè)步驟組織教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維和運(yùn)用護(hù)理程序解決問題的能力，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀。學(xué)生個(gè)人素質(zhì)有所不同，接受能力也因人而異，優(yōu)秀的教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，因材施教，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，盡量讓每個(gè)學(xué)生都能掌握護(hù)理專業(yè)所必須的知識(shí)和技能，最終能順利走上工作崗位。同時(shí)注重理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合與滲透，•做到“理論、實(shí)訓(xùn)一體化”教學(xué)，突出應(yīng)用知識(shí)的掌握，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，以適應(yīng)人才市場多樣性及多變性，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭能力。
1.3改變考試、考查方法，提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)?？荚嚒⒖疾槭墙虒W(xué)過程中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是目前學(xué)校教學(xué)質(zhì)量檢查最常用的手段。應(yīng)更新考核觀念，改革醫(yī)學(xué)課程考試方法，杜絕“高分低能”現(xiàn)象的發(fā)生?？刹扇《鄻踊目荚嚒⒖己朔椒?，重點(diǎn)改革操作考核的方式、范圍和內(nèi)容，制定既適用于教學(xué)又適用于臨床的護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。首先醫(yī)學(xué)課程應(yīng)嚴(yán)格考試制度，做到考教分離，嚴(yán)肅考紀(jì)，這樣做不僅僅給學(xué)生帶來壓力，也給他們帶來學(xué)習(xí)的動(dòng)力，使他們能正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待考試;另外要加強(qiáng)專業(yè)技能考試考核，建立醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考核制度。實(shí)踐技能的考核，可采用抽簽方式進(jìn)行，學(xué)生當(dāng)場演示或回答，教師當(dāng)場亮分，這種高度透明的技能考核有助于促進(jìn)學(xué)風(fēng)的好轉(zhuǎn)。
2、大力推行工學(xué)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。要想培養(yǎng)個(gè)人素質(zhì)好，工作上手快，整體護(hù)理能力高的技能型人才，就必須改革單一的人才培養(yǎng)模式，積極推行與勞動(dòng)單位和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式。要注重學(xué)生校內(nèi)實(shí)習(xí)和實(shí)際工作的一致性、課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化。重點(diǎn)是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，注重實(shí)踐)技能的提高。我院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)手段，為培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才創(chuàng)造良好的條件。實(shí)驗(yàn)室是高護(hù)學(xué)生的重要教學(xué)實(shí)踐基地，應(yīng)按照系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房的要求科學(xué)安排實(shí)驗(yàn)室，能模擬醫(yī)院情境，讓教師、學(xué)生扮演角色進(jìn)行身臨其境的教學(xué)。目前一些醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校或?qū)I(yè)已經(jīng)有一些院內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和院外實(shí)踐教學(xué)基地，但尚嫌不足，應(yīng)增加這方面的力度。除了己有的模擬手術(shù)室、模擬病房、護(hù)理實(shí)踐教學(xué)多媒體室、形體訓(xùn)練室外，還應(yīng)該增加健康教育室、心理咨詢室等院內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，以滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的需要;同時(shí)積極擴(kuò)展省內(nèi)外實(shí)習(xí)基地和社區(qū)醫(yī)療護(hù)理中心，組成一個(gè)穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地網(wǎng)。因?yàn)楦呗氉o(hù)理專科教育始終貫徹的是“能力本位”的思想，所以應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，建立穩(wěn)定的社區(qū)護(hù)理站。這樣學(xué)生就能夠積極參加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，使社區(qū)成為培養(yǎng)學(xué)生能力的一個(gè)重要場所。由此，相關(guān)職業(yè)院校可考慮建立幾個(gè)社區(qū)護(hù)理站，滿足這方面的需求?？傊?，高級(jí)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必由之路，需要引起足夠的重視，加大護(hù)理教學(xué)改革的力度，滿足護(hù)理臨床和科研的需求。
【關(guān)鍵詞】 德爾菲法； 操作技能； 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位
【Abstract】 Objective： To develop a skill training framework for students of Master of Nursing Specialist in China， provide a reference for the clinical ability training and assessment. Method： The Delphi method was used through recruiting 28 experts in the three area of clinical care， care management and nursing education. The contents of the framework was identified in the light of experts’ common suggestions. Result： Expert opinion was unanimous through two rounds of questionnaire survey form expert consensus which showed that the overall authority grade was 0.85 with the effective recovery of 80% and 100%. After two rounds of survey eventually formed skills system framework contain three types， which including “advanced nursing practice - basic skills”，“advanced nursing practice - specialist skills”，“the skills to cooperate doctors”， totally 27 items of skills. Conclusion： The framework of skills is set up to evaluate technical ability of student of Master of Nursing Specialist， which provide reference to form a core courses for master’s degree graduate in clinical practice.
【Key words】 Delphi method； Skill； Master of nursing specialist
First-author’s address： Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.023
專業(yè)指接受高等教育及特殊訓(xùn)練的專門職業(yè)[1]，專業(yè)學(xué)位是為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置的具有職業(yè)背景的一種學(xué)位類型[2]，國家學(xué)位辦批準(zhǔn)從2011年開始招收理碩士專業(yè)學(xué)位研究生（Master of Nursing Specialist，MNS）。專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生的培養(yǎng)以實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練[3-4]，但是由于專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)剛起步，有關(guān)臨床實(shí)踐能力的研究尚屬于處于探索階段[5]。我國目前尚無規(guī)范統(tǒng)一的臨床實(shí)踐模式[6]，客觀評(píng)價(jià)研究生臨床實(shí)踐能力，是護(hù)理研究生教育面臨的迫切課題。本研究通過德爾菲法初步制定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能培養(yǎng)框架，以期為規(guī)范化培養(yǎng)及評(píng)價(jià)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力提供參考，為構(gòu)建以實(shí)踐技能課程為核心的課程體系[7-8]，提供一定的依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 研究工具 本研究主要采用德爾菲專家函詢法。通過大量查閱文獻(xiàn)，根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-20年）》，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案（試行），通過專家訪談、小組討論初步擬定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能框架及技術(shù)項(xiàng)目，包括“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”、“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-?？茖I(yè)操作”、“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”三大類32項(xiàng)操作項(xiàng)目。調(diào)查問卷共分為三部分：第一部分為課題背影，第二部分為專家的個(gè)人基本信息，第三部分為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生護(hù)理操作技能函詢問卷，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，請(qǐng)專家對(duì)每一條目的重要程度做出判斷。
1.2 函詢專家 本研究征詢護(hù)理業(yè)內(nèi)專家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能培養(yǎng)的意見，因此確定函詢專家納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）碩士學(xué)歷，主管護(hù)師職稱；（2）本科學(xué)歷副主任護(hù)師或主任護(hù)師；（3）護(hù)理學(xué)院教師，10年及以上工作年限。符合以上三者之一且對(duì)本研究積極，愿意并有時(shí)間回答兩輪專家咨詢問卷。
1.3 調(diào)查實(shí)施方法 提前與專家電話或電子郵件溝通，征得同意后，通過發(fā)放問卷或電子郵件的方式進(jìn)行專家調(diào)查。共進(jìn)行了兩輪問卷調(diào)查。
1.4 操作技能的確立 數(shù)據(jù)采用Excel整理，錄入SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。條目篩選指標(biāo)：根據(jù)條目重要性賦值均數(shù)>3.5，變異系數(shù)0.30為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專家意見進(jìn)行篩選。
2 結(jié)果
2.1 專家一般情況 最終28名專家參與咨詢，其中女27人，男1人。地區(qū)分布：北京1人，海南1人，河北1人，河南1人，山西21人，上海2人，四川1人。職稱分布：主任護(hù)師6人，副主任護(hù)師9人，主管護(hù)師8人，教授4人，講師1人。學(xué)歷：本科10人，博士2人，碩士16人。年齡36～60歲，平均45.1歲；工作年限16～40年，平均24.9年。
2.2 專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù) 第一輪共發(fā)放35份問卷，收回29份，1份無效，有效回收率為80%。第二輪發(fā)放28份，回收28份，回收率100%。第一、二輪的專家積極性分別為80%、100%。專家權(quán)威系數(shù)Cr=0.85。協(xié)調(diào)系數(shù)兩輪分別為0.21和0.259，顯示專家意見呈收斂狀態(tài)，趨向穩(wěn)定。
2.3 操作項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果 本研究經(jīng)兩輪函詢，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示專家意見呈收斂狀態(tài)，趨勢(shì)穩(wěn)定，因此，經(jīng)小組討論未再進(jìn)行第三輪函詢。共有27項(xiàng)操作及操作項(xiàng)目內(nèi)涵初步確立，成為專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生的操作技能培訓(xùn)項(xiàng)目，包括“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”10項(xiàng)，“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-?？茖I(yè)操作”13項(xiàng)，“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”4項(xiàng)，見表1。
3 討論
本研究經(jīng)過訪談和兩輪專家函詢，形成專家一致性意見，得到包含三個(gè)維度的“護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能”培養(yǎng)框架。
3.1 專家咨詢的可靠性 （1）專家一般情況。參與調(diào)查專家年齡跨度36～60歲，平均45.1歲，專家從業(yè)年限最低16年，最高40年，平均24.9年，67%的專家擁有高級(jí)職稱，63%的專家擁有研究生學(xué)歷（2人博士），說明專家組在相關(guān)領(lǐng)域具備權(quán)威性，表明本研究綜合了護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的不同年齡層次專家的意見，使得研究結(jié)果具有較強(qiáng)的說服力，結(jié)果可靠。（2）專家參與研究的積極性。專家參與研究的積極性用咨詢問卷有效回收率表示，回收率達(dá)到60%較理想[9]。本研究兩輪問卷有效回收率為80%、100%，說明專家認(rèn)可本研究的意義，對(duì)研究的關(guān)心支持程度比較高。（3）專家意見集中程度。根據(jù)專家對(duì)各指標(biāo)條目重要性的選擇計(jì)算各條目得分均數(shù)及滿分比以說明專家對(duì)內(nèi)容的認(rèn)可度，即是專家意見集中程度。均數(shù)越大專家的認(rèn)可度越高；滿分比越大說明該指標(biāo)越重要[10]。本研究確定的指標(biāo)條目的均數(shù)、滿分比均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。（4）專家權(quán)威程度（Cr）。專家的權(quán)威程度是判斷結(jié)果有效性的重要因素，其計(jì)算方法為判斷依據(jù)系數(shù)Ca與熟悉程度系數(shù)Cs的算術(shù)平均值。本研究的判斷系數(shù)Ca=0.91，熟悉程度Cs=0.79，權(quán)威程度Cr=0.85，大于可接受信度0.70[10]。（5）專家意見協(xié)調(diào)程度。專家意見協(xié)調(diào)程度主要通過變異系數(shù)及專家意見的協(xié)調(diào)系數(shù)（W）來反映[10]。變異系數(shù)越小，說明專家的協(xié)調(diào)程度越高；協(xié)調(diào)系數(shù)越大，表明協(xié)調(diào)程度越好。本研究專家意見協(xié)調(diào)程度較好。
3.2 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能框架的確定 臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的首要目標(biāo)，尤其是規(guī)范的臨床護(hù)理操作能力和獨(dú)立處理本專業(yè)護(hù)理問題的能力[11]，而專業(yè)護(hù)理操作技能是其中的重要部分[12]。本研究通過兩輪函詢就“護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能”對(duì)護(hù)理業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行調(diào)查，最終形成了由“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”、“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-?？茖I(yè)操作”、“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”三大類27項(xiàng)操作技術(shù)組成的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生操作技能培養(yǎng)框架。（1）“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”條目的重要性均數(shù)4.93，滿分比92.86%，包括10項(xiàng)操作，涵蓋了身體評(píng)估、對(duì)循環(huán)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測、支持的操作項(xiàng)目，臨床較常用，且需要較深知識(shí)背景和較高操作技能。其中“入院患者身體評(píng)估”得分最高，與我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生具備發(fā)展成為臨床護(hù)理專家的前景相一致[13]，對(duì)服務(wù)對(duì)象的疾病或健康狀況進(jìn)行評(píng)估是臨床護(hù)理專家的工作內(nèi)容，是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的核心課程之一[14]?！案呒?jí)護(hù)理實(shí)踐-基礎(chǔ)操作”所包含的操作技術(shù)重在培養(yǎng)通科護(hù)士核心技能，使得受訓(xùn)者具備較高的全科護(hù)理操作技能，技能具備較高的可遷移性，在臨床多個(gè)科室使用[15]，可作為高級(jí)護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)技能，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行專科操作技能培訓(xùn)。（2）“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-專科專業(yè)操作”包括13項(xiàng)，涵蓋急救、危重、移植、心血管、透析、手術(shù)室、助產(chǎn)護(hù)理方向，具有很強(qiáng)的專業(yè)特征和操作難度，供研究生根據(jù)自己的專業(yè)方向選擇相應(yīng)操作進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練和臨床實(shí)踐。專科護(hù)理領(lǐng)域有特定的實(shí)踐范圍，在知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能操作、實(shí)踐環(huán)境、專業(yè)難度等方面有其內(nèi)在獨(dú)特性和專業(yè)性，對(duì)護(hù)理專業(yè)人員有更為針對(duì)性的能力要求[15]?！案呒?jí)護(hù)理實(shí)踐-?？茖I(yè)操作”得分的重要性均數(shù)為4.86，滿分比85.71%。說明專家普遍認(rèn)可專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生進(jìn)行?？撇僮骷寄芘囵B(yǎng)的必要性，期望她們?cè)趯？祁I(lǐng)域形成自己的優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)針對(duì)用人單位對(duì)護(hù)理研究生能力要求的調(diào)查顯示，用人單位期望加強(qiáng)培養(yǎng)研究生在某一特定領(lǐng)域的臨床護(hù)理能力[16]，加強(qiáng)其?？萍寄芘囵B(yǎng)，尤其是對(duì)應(yīng)屆本科就讀的專業(yè)學(xué)位研究生，以使她們?cè)诰蜆I(yè)市場有更多機(jī)會(huì)[17-18]。此外，具備專科技能的專業(yè)學(xué)位研究生更可能發(fā)展成長為某一?？祁I(lǐng)域的護(hù)理專家，在我國護(hù)理專業(yè)化發(fā)展道路上發(fā)揮積極作用。（3）“醫(yī)生操作的護(hù)理配合”是護(hù)理工作中不可或缺的一部分，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步密切影響護(hù)理工作的內(nèi)容。其得分低于前兩項(xiàng)，與配合類項(xiàng)目的配合難度相對(duì)低、對(duì)配合者的技術(shù)要求相對(duì)低有關(guān)[19]，將其列為專門培訓(xùn)內(nèi)容的必要性有待進(jìn)一步探討。
專業(yè)學(xué)位研究生操作技能框架的本質(zhì)是根據(jù)教育層次的不同進(jìn)行研究生層次的操作技能培訓(xùn)。分層次護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)能滿足不同層次護(hù)士的需求，提高護(hù)理人員崗位能力，有效增強(qiáng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理操作技術(shù)水平[20]。
3.3 護(hù)理服務(wù)能力需要擴(kuò)展 “高級(jí)護(hù)理實(shí)踐-專科操作”中的氣管插管、張力性氣胸緊急排氣、環(huán)甲膜穿刺，是專家爭議最大的幾項(xiàng)，專家認(rèn)可這些操作在臨床護(hù)理工作中的意義和重要性，另一方面又對(duì)培養(yǎng)和應(yīng)用該技能的可行性提出質(zhì)疑。因?yàn)槲覈F(xiàn)行醫(yī)療制度沒有賦予護(hù)士進(jìn)行這些操作的資格，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作也同樣不具備資格。但是著眼于全球護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)來看，對(duì)于高級(jí)護(hù)理實(shí)踐而言，醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)呈現(xiàn)融合的趨勢(shì)。如美國臨床護(hù)理專家一般需要具備以下技能：（1）理治療、家庭治療、悲傷治療、音樂治療；（2）危重患者處理、疼痛管理、傷口管理、高級(jí)身體評(píng)估法、書寫醫(yī)囑和護(hù)囑、手術(shù)干預(yù)及評(píng)價(jià)等；（3）內(nèi)科醫(yī)生或者是醫(yī)生的合作者，主要承擔(dān)患者病情分類、采集病史、體格檢查、書寫醫(yī)囑、記錄患者病情、決定用藥、做診斷性檢查等工作；（4）醫(yī)療方面的技術(shù)操作，包括腰穿、骨髓采集和組織切片檢查、插胃管和空腸造瘺管、拆手術(shù)縫線、手術(shù)釘子及股動(dòng)脈或靜脈插管等[3]。這些技能體現(xiàn)了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐?？苹l(fā)展、角色擴(kuò)展、高級(jí)的特征。在國際上，隨著護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的興起，這些操作早已屬于護(hù)理工作范疇[3]。事實(shí)上，護(hù)士作為患者的一線守護(hù)者，對(duì)時(shí)間要求緊急的挽救生命的操作項(xiàng)目，已經(jīng)在越來越多地掌握和應(yīng)用。我國護(hù)士條例也明確規(guī)定，護(hù)士在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)[21]。而“必要的緊急救護(hù)”在醫(yī)生和護(hù)士之間并無規(guī)定的界限。一項(xiàng)針對(duì)ICU的調(diào)查顯示，ICU新的醫(yī)療設(shè)備和器械、新的護(hù)理技術(shù)不斷涌現(xiàn)，護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域在擴(kuò)大[22]。隨著護(hù)理升級(jí)為一級(jí)學(xué)科，我國護(hù)理行業(yè)必將提升護(hù)理服務(wù)能力和擴(kuò)大服務(wù)范圍，而醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制的放開，也必將逐步影響護(hù)理服務(wù)的格局。因此，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的技能培養(yǎng)應(yīng)定位于高難度、專業(yè)化，擴(kuò)展護(hù)理的范圍。有研究建議增加護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)科室內(nèi)醫(yī)療輪轉(zhuǎn)計(jì)劃[4，23]，促進(jìn)其職業(yè)能力向臨床護(hù)理專家，即專家型護(hù)理人才發(fā)展[13]。
3.4 研究存在的不足 由于研究時(shí)間和條件的限制，本研究結(jié)果涵蓋的專業(yè)領(lǐng)域可能不夠全面，二級(jí)條目仍可進(jìn)一步細(xì)化、豐富。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和護(hù)理領(lǐng)域的擴(kuò)展，操作項(xiàng)目會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。其次，框架中一些操作項(xiàng)目在臨床應(yīng)用頻率低，如三腔雙囊管的護(hù)理，環(huán)甲膜穿刺、漂浮導(dǎo)管的護(hù)理，對(duì)研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)是一大挑戰(zhàn)。這些問題需要進(jìn)一步深入研究。此外，本研究確立的3類培養(yǎng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可開展的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐操作可供相關(guān)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)參考，但針對(duì)這些操作的實(shí)踐場所、培養(yǎng)流程、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等具體環(huán)節(jié)有待在后續(xù)研究和實(shí)踐中進(jìn)一步探索和完善。
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【關(guān)鍵詞】涉外護(hù)理；高職生；英語課外活動(dòng)；三維體系框架
英語課外活動(dòng)對(duì)于涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，尤其是對(duì)程度差、缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)的高職生來說至關(guān)重要。因?yàn)樯嫱庾o(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置需要，各高職院校英語課安排的課時(shí)數(shù)每周有周8的、周12的等，但最多沒有超過周14的。課時(shí)少、內(nèi)容多、任務(wù)重就成了目前英語課很難克服的三道關(guān)。為了達(dá)到課程教學(xué)要求，更好地適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需要，在涉外護(hù)理專業(yè)，我們有必要構(gòu)建一個(gè)有效的英語課外活動(dòng)體系，作為英語課堂教學(xué)的一種輔助形式，彌補(bǔ)英語課堂教學(xué)時(shí)間和教學(xué)資源上的不足。
1 構(gòu)建涉外護(hù)理專業(yè)英語課外活動(dòng)體系的理論依據(jù)及其內(nèi)容
維果茨基提出的“社會(huì)文化歷史發(fā)展理論”認(rèn)為：人的高級(jí)心理機(jī)能亦即隨意的心理過程，并不是人自身所固有的，而是在與周圍人交往過程中產(chǎn)生與發(fā)展起來的，是受人類的文化歷史所制約的。其實(shí)現(xiàn)的具體機(jī)制是通過物質(zhì)工具，如刀斧、計(jì)算機(jī)等，以及精神工具，如各種符號(hào)、詞和語言等實(shí)現(xiàn)的。為此，維果茨基特別強(qiáng)調(diào)在人的發(fā)展過程中社會(huì)文化歷史的作用，尤其是強(qiáng)調(diào)活動(dòng)和社會(huì)交往在人的高級(jí)心理機(jī)能發(fā)展中的突出作用。他認(rèn)為，高級(jí)的心理機(jī)能來源于外部動(dòng)作的內(nèi)化，這種內(nèi)化不僅通過教學(xué)，也通過日常生活、游戲和勞動(dòng)等來實(shí)現(xiàn)。另一方面，內(nèi)在的智力動(dòng)作也外化為實(shí)際動(dòng)作，使主觀見之于客觀。內(nèi)化和外化的橋梁便是人的活動(dòng)。因此，涉外護(hù)理專業(yè)的英語課外活動(dòng)應(yīng)包含三個(gè)方面的內(nèi)容：一是，英語課堂知識(shí)的梳理和歸納總結(jié)，二是，結(jié)合日常生活、勞動(dòng)等的模仿與創(chuàng)新，三是，英語的實(shí)踐應(yīng)用。這三個(gè)方面構(gòu)成了完整的英語課外活動(dòng)體系，它們同時(shí)存在并互相發(fā)生作用，理想的境界是形成互動(dòng)的促進(jìn)機(jī)制，促進(jìn)英語學(xué)習(xí)的深入、創(chuàng)新的活躍和應(yīng)用的深遠(yuǎn)。在這個(gè)體系下，知識(shí)的梳理和歸納是英語課外活動(dòng)的基礎(chǔ)，模仿與創(chuàng)新是英語課外活動(dòng)的中間環(huán)節(jié)，應(yīng)用則是英語課外活動(dòng)的目的和指向。
2 涉外護(hù)理專業(yè)英語課外活動(dòng)體系框架
高職涉外護(hù)理專業(yè)的英語課外活動(dòng)體系應(yīng)為三維式立體框架，該體系由三個(gè)分支構(gòu)成，每個(gè)分支都有自己的分級(jí)。
2.1 活動(dòng)管理分支
由主管涉外護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)的教學(xué)部主任擔(dān)任組長，成立院級(jí)管理組（成員包括學(xué)生會(huì)、團(tuán)總支干部）由涉外護(hù)理專業(yè)英語教師組成的教師管理組由班級(jí)學(xué)生干部組成的班級(jí)管理小組。從制度制定、經(jīng)費(fèi)支持、院系內(nèi)外關(guān)系協(xié)調(diào)等方面為涉外護(hù)理專業(yè)英語課外活動(dòng)的開展提供有力的保障和管理。
2.2 活動(dòng)主題分支
班級(jí)學(xué)生干部收集建議，上交班級(jí)小組討論教師組給與課堂教學(xué)的支持和課外活動(dòng)輔導(dǎo)院級(jí)組進(jìn)行競賽等形式的組織和開展。通過自下往上的形式，使活動(dòng)貼合學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)度和需要，充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高活動(dòng)的質(zhì)量。
2.3 活動(dòng)助推分支
由學(xué)院學(xué)生會(huì)、團(tuán)總支牽頭，以涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，發(fā)展壯大院系英語學(xué)習(xí)類學(xué)生社團(tuán)，開展各類涉外護(hù)理就業(yè)、深造和專業(yè)前景等的宣傳咨詢活動(dòng)，舉辦相關(guān)的專家學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等，營造校園學(xué)術(shù)氛圍，形成全員參與、骨干帶動(dòng)、整體提高的良好發(fā)展模式。
3 涉外護(hù)理專業(yè)英語課外活動(dòng)體系的實(shí)施和運(yùn)作
3.1 活動(dòng)管理分支的實(shí)施和運(yùn)作
院級(jí)小組對(duì)活動(dòng)的條件、特色、可利用資源、紀(jì)律、時(shí)間要求等進(jìn)行相關(guān)政策和制度的制定，通過教師小組和班級(jí)管理小組的具體實(shí)施來達(dá)到全員參與、常態(tài)管理，使各項(xiàng)活動(dòng)有計(jì)劃、有秩序的開展。
3.2 活動(dòng)主題分支的施和運(yùn)作
發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生組收集學(xué)生的各種看法和意見。教師組根據(jù)英語課堂教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的建議，循序漸進(jìn)、難易結(jié)合的擬定活動(dòng)主題，如晨讀朗誦競賽、詞匯達(dá)人、英語演講比賽等。院級(jí)組在經(jīng)過討論和研究的前提下，安排活動(dòng)的時(shí)間、場地等，并給予資金、院系內(nèi)外協(xié)調(diào)等方面的支持，真正使活動(dòng)做到內(nèi)容豐富、有始有終。
3.3 活動(dòng)助推分支的實(shí)施和運(yùn)作
學(xué)生會(huì)和團(tuán)總支要將英語課外活動(dòng)的開展作為年度計(jì)劃中的重點(diǎn)項(xiàng)目認(rèn)真進(jìn)行規(guī)劃安排，成立學(xué)生社團(tuán)，以特色月、季度和節(jié)日等形式進(jìn)行涉外護(hù)理專業(yè)的宣傳，積極邀請(qǐng)校外專家、學(xué)者到學(xué)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、宣講，營造英語學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生對(duì)自己的努力有認(rèn)同感和成就感。同時(shí)，也要在各項(xiàng)活動(dòng)開展之后進(jìn)行宣傳和總結(jié)，給學(xué)生活動(dòng)反思的時(shí)間和機(jī)會(huì)。
4 涉外護(hù)理專業(yè)英語課外活動(dòng)體系實(shí)施的問題和難點(diǎn)
首先，活動(dòng)的指向是應(yīng)用，因此活動(dòng)的主題要以幫助學(xué)生英語知識(shí)的梳理為基礎(chǔ)，如晨讀活動(dòng)、閱讀活動(dòng)等。還要鼓勵(lì)學(xué)生多說多練，結(jié)合實(shí)際社會(huì)體裁，模仿生活場景，創(chuàng)新活動(dòng)形式，以幫助學(xué)生英語知識(shí)的內(nèi)化?；顒?dòng)主題之間應(yīng)有一定的關(guān)聯(lián)，有簡到難，促進(jìn)學(xué)生語言輸出和應(yīng)用。
其次，學(xué)院要高度重視。英語課外活動(dòng)能否成為涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生校園生活中的重要組成部分，成為英語課堂教學(xué)的輔助和補(bǔ)充，關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和決心。
第三，要有一支強(qiáng)有力的執(zhí)行各項(xiàng)制度和政策的干部隊(duì)伍。學(xué)院涉外護(hù)理學(xué)生多來自山區(qū)農(nóng)村，英語（尤其是聽說方面）基礎(chǔ)差，自主意識(shí)較差，自我發(fā)展能力也較弱。因此，特別需要一支強(qiáng)有力的干部隊(duì)伍來引領(lǐng)各項(xiàng)活動(dòng)的開展，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)展和自我完善。如何建立和培養(yǎng)一支教師和學(xué)生干部隊(duì)伍就成了關(guān)鍵和難點(diǎn)。
最后，正因?yàn)橛⒄Z課外活動(dòng)體系是一個(gè)三維立體框架，所以它的實(shí)施依賴于每個(gè)分支的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，缺一不可，有任何一個(gè)分支分級(jí)出了問題，就會(huì)給課外活動(dòng)的開展帶來打擊，甚至無法順利進(jìn)行。因此，只有把該體系當(dāng)做一項(xiàng)系統(tǒng)工程來抓，才能達(dá)到預(yù)期的目的。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 解剖學(xué) 教學(xué)改革
高等護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為“能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實(shí)用性技術(shù)型高級(jí)護(hù)理專門人才”[1]。我校是全國70多所護(hù)理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，自2009年招收普通?？谱o(hù)理專業(yè)以來，解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共用同一種教材），很多內(nèi)容相對(duì)護(hù)理專業(yè)“偏多、偏深、不實(shí)用”，與護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大[2]，不能適應(yīng)實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，在試點(diǎn)班進(jìn)行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學(xué)內(nèi)容上的改革進(jìn)行闡述。
一、以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，刪去部分教學(xué)內(nèi)容
人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對(duì)護(hù)理工作來說不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容。為此我們對(duì)傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中簡明扼要介紹骨的位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭頸軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)闡述與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對(duì)于與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進(jìn)行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動(dòng)脈等等，護(hù)理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦В拍軐?duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力，為此作為重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)做到講“細(xì)”、“透”、“深”；感覺器官中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時(shí)，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使系解內(nèi)容得到了優(yōu)化。
二、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中
普通專科護(hù)理專業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時(shí)的限制，我們沒有單獨(dú)開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實(shí)現(xiàn)系解與局解的融會(huì)貫通[3]。如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護(hù)理知識(shí)的掌握。
三、增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容
從護(hù)理系實(shí)習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識(shí)不豐富，尤其是與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過程中我們特別重視與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容[4]，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（5）與相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。特別強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識(shí)、熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的高級(jí)護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。
四、增加護(hù)理技術(shù)操作的解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護(hù)理專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加了常用護(hù)理技術(shù)操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識(shí)精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，如靜脈輸液術(shù)、肌肉（臀肌、三角肌）注射術(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護(hù)理學(xué)實(shí)用解剖標(biāo)本和護(hù)理示教人上觀察理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進(jìn)行操作，對(duì)其操作的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻的理解。
五、體會(huì)
5.1在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容、臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實(shí)、應(yīng)用性更強(qiáng)的解剖學(xué)課程，該課程既體現(xiàn)了知識(shí)的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用，這有利于基礎(chǔ)知識(shí)向臨床護(hù)理知識(shí)的過渡，為后續(xù)的臨床各科護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。
5.2通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革，調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了學(xué)時(shí)分配，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的問題，縮短了解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，普遍反映提高了學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了智力，開闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動(dòng)手操作能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】涉外護(hù)理 人才培養(yǎng)模式 建構(gòu)主義
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2012）10-0221-02
1.關(guān)于課題提出
1.1 課題界定：
涉外護(hù)理專業(yè)：面向國內(nèi)外護(hù)理職場，培養(yǎng)具備國內(nèi)外護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握先進(jìn)的、國際化的護(hù)理理念、護(hù)理專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有熟練的外語表達(dá)能力，畢業(yè)后能在國內(nèi)外綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的全面發(fā)展的應(yīng)用型國內(nèi)外通用的專門人才。
創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：適應(yīng)國家和社會(huì)發(fā)展需要，遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是人才培養(yǎng)體制改革的核心環(huán)節(jié)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式要做到“三個(gè)注重”，即注重“學(xué)思結(jié)合”、“知行統(tǒng)一”、“因材施教”。這是針對(duì)當(dāng)前人才培養(yǎng)過程中存在的重灌輸輕啟發(fā)、重理論輕實(shí)踐、重共性輕個(gè)性等弊端提出的，是新的人才培養(yǎng)模式的核心與精髓。
1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng)：
國內(nèi)研究概況：目前，我國涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)主要有兩種形式：一種是涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式：包括涉外護(hù)理本科、?？?、高職以及中專4種培養(yǎng)形式；另一種是短期培訓(xùn)培養(yǎng)模式，如國際護(hù)理英語培訓(xùn)班。為適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求，我國各大中專醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)80年代中后期開始開辦涉外護(hù)理專業(yè)教育。在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材選擇、師資條件、教學(xué)方法、學(xué)生選拔上各個(gè)學(xué)校都在進(jìn)行探索。長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院認(rèn)為涉外護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)臨床護(hù)理的通才及涉外護(hù)理的專才，即學(xué)生必須具有普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生所具有的基本知識(shí)、技能和素質(zhì)，同時(shí)又具有適應(yīng)涉外護(hù)理崗位的專長，在獲得相關(guān)國際資格證書之后，可以在國外從事常規(guī)護(hù)理工作；寧夏醫(yī)學(xué)院在課程設(shè)置上強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)英語特色，英語總學(xué)時(shí)達(dá)到了1040學(xué)時(shí)，占課程總學(xué)時(shí)的25.4%，增設(shè)了護(hù)理倫理學(xué)及多元文化等人文社會(huì)科學(xué)課程；為提高師資隊(duì)伍素質(zhì)。承德護(hù)理職院采取“走出去”提高和“請(qǐng)進(jìn)來”培訓(xùn)的方法，“走出去”即派遣多名領(lǐng)導(dǎo)和教師出國考察訪問，實(shí)地了解國外有關(guān)院校護(hù)理教育情況，使自身辦學(xué)行為盡可能與國際接軌；“請(qǐng)進(jìn)來”培訓(xùn)即讓美、英、澳方合作單位派遣外教來校講學(xué)，其主要任務(wù)除強(qiáng)化學(xué)生口語外，重點(diǎn)是培訓(xùn)教師。
國外研究概況：在培養(yǎng)護(hù)理人才出國就業(yè)方面，菲律賓、印度等國家的表現(xiàn)一直非常積極。菲律賓是護(hù)士輸出第一大國，他們?cè)谏嫱庾o(hù)理人才培養(yǎng)方面已獲得不小的成功。菲律賓官方語言是英語，其護(hù)理教育的內(nèi)容和理念受美國影響較大，整個(gè)醫(yī)療及教育體系都與美國相銜接，如菲律賓大學(xué)的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、教材、教學(xué)時(shí)間與美國護(hù)理院校相符。其護(hù)理理念、護(hù)理程序運(yùn)用以及護(hù)理操作技能等方面與國際護(hù)理教育接軌。教學(xué)方法上常用小組討論、情景教學(xué)，戲劇表演、課外活動(dòng)、臨床案例分析等多種教學(xué)方法，所以菲律賓護(hù)士在美國等國家很受歡迎。
1.3選題意義與研究價(jià)值：
近年來，我國職業(yè)教育觀念不斷更新，明確提出高校的專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式必須滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，按照“訂單式”培養(yǎng)人才，社會(huì)需要什么樣的人才，學(xué)校就培養(yǎng)出什么樣的人才，走出一條與社會(huì)融為一體的發(fā)展之路。涉外護(hù)理專業(yè)就是在該指導(dǎo)思想下迅速發(fā)展起來的一個(gè)“時(shí)尚” 專業(yè)。在歐美等發(fā)達(dá)國家，護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏。目前全球共有300萬護(hù)士的需求量。護(hù)士在國際就業(yè)市場前景良好，但國際護(hù)理市場對(duì)護(hù)士的語言、能力和素質(zhì)要求也很高。國際護(hù)理教育在教育理念、課程體系、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)、學(xué)生的選拔等多方面都基本成熟，具有許多可學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)達(dá)國家的護(hù)理教育已經(jīng)形成了從初級(jí)到高級(jí)、從繼續(xù)教育到正規(guī)教育、從預(yù)防醫(yī)療保健護(hù)理人才培養(yǎng)到護(hù)理研究型人才培養(yǎng)的比較完整的護(hù)理教育體系。由此可見。如何培養(yǎng)我國的涉外護(hù)士畢業(yè)生達(dá)到國際護(hù)理對(duì)人才標(biāo)準(zhǔn)的要求，使之能直接、順利輸送到國際護(hù)理市場就業(yè)，或是到發(fā)達(dá)國家繼續(xù)專業(yè)深造，我們必須從教育理念、課程體系、教學(xué)方法手段、考核評(píng)價(jià)方式、學(xué)生的選拔等多方面進(jìn)行改革，創(chuàng)新涉外護(hù)理的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)個(gè)性人才，打造拔尖人才，以真正實(shí)現(xiàn)與國際護(hù)理人才市場及國際護(hù)理教育的對(duì)接。
2.關(guān)于課題研究
2.1 課題理論依據(jù)：
建構(gòu)主義：建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助學(xué)習(xí)過程中其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人的幫助即通過人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過程，因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性。建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象。建構(gòu)主義者強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性，學(xué)習(xí)可以分為初級(jí)學(xué)習(xí)與高級(jí)學(xué)習(xí)兩種層次。建構(gòu)主義的目的就是要尋求適合于高級(jí)學(xué)習(xí)的教學(xué)途徑。
2.2 研究目標(biāo)：
以學(xué)生為本，通過課程模式改革、教學(xué)模式改革、教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)生源選拔等實(shí)踐活動(dòng)，構(gòu)建新的涉外護(hù)理人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)國際、國內(nèi)市場需求，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的“訂單式”培養(yǎng)。
2.3 研究內(nèi)容：
（1）調(diào)查分析現(xiàn)有涉外專業(yè)課程設(shè)置與人才培養(yǎng)目標(biāo)的適配度，盡力實(shí)現(xiàn)優(yōu)化；
（2）建立高素質(zhì)的涉外專業(yè)專門教師隊(duì)伍，優(yōu)化其人員構(gòu)成；
（3）進(jìn)行針對(duì)教材和教學(xué)方法手段的改革實(shí)踐。
2.4 研究假設(shè)：
（1）建立新的課程模式：“3+1+1”，即：
3：基礎(chǔ)英語及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識(shí)
1：醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)課程（部分科目雙語教學(xué)）
1：醫(yī)護(hù)臨床課程（部分科目雙語教學(xué)）
（2）打造優(yōu)質(zhì)、高效教師團(tuán)隊(duì)：英語教師+專業(yè)雙語教師
（3）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：
能力目標(biāo)：英語+專業(yè)+技能（EMS）
證書目標(biāo)：醫(yī)護(hù)英語等級(jí)考試+國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試+雅思考試（MII）
2.5 創(chuàng)新之處：
目前，我國的涉外護(hù)理專業(yè)尚沒有形成比較科學(xué)的、系統(tǒng)的、真正與國際護(hù)理對(duì)接的、得到護(hù)理界公認(rèn)的涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。國內(nèi)的護(hù)理教育沿用醫(yī)學(xué)的教育模式。呈現(xiàn)出近醫(yī)學(xué)，重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育而忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，造成我國護(hù)士護(hù)理理念和人文情感上的嚴(yán)重欠缺。涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有建立在本土文化基礎(chǔ)上的國際意識(shí)，具有理解、包容不同文化和習(xí)俗的能力，具備國際化知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高適應(yīng)國際交往和競爭需要的能力素質(zhì)。因此在培養(yǎng)目標(biāo)定位上、課程體系上、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)上與國際護(hù)理對(duì)接，構(gòu)建適應(yīng)國際護(hù)理就業(yè)市場的人才培養(yǎng)新模式，以突破國內(nèi)涉外護(hù)理專業(yè)零散的、不成體系的護(hù)理教育現(xiàn)狀，將有利于打造護(hù)理特色專業(yè)品牌。
3.關(guān)于課題實(shí)施
3.1 研究思路：
在“尊重個(gè)性，拔尖創(chuàng)新”的理念下，認(rèn)真研究分析本院涉外專業(yè)目前的建設(shè)現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，通過優(yōu)質(zhì)生源選拔、課程設(shè)置優(yōu)化、教學(xué)方法改革、教師團(tuán)隊(duì)打造等環(huán)節(jié)的實(shí)踐活動(dòng)，構(gòu)建科學(xué)的、面向市場的涉外護(hù)理專業(yè)創(chuàng)新人才模式。
3.2 研究方法：
1.文獻(xiàn)法：查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，掌握目前國內(nèi)涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)模式研究方面的現(xiàn)狀及成果，并加以有效借鑒。
2.訪談法：參觀兄弟院校，交流學(xué)習(xí)，了解兄弟院校目前涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀（包括招生選拔、課程設(shè)置、教學(xué)模式，教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)施設(shè)備、教學(xué)場地等）。
3.調(diào)查法：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，了解學(xué)生及教師對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有課程設(shè)置的看法及教與學(xué)的結(jié)果。
4.歸納分析法：通過上述的調(diào)查、討論，搜集、整理有關(guān)資料，分析如何優(yōu)化課程設(shè)置、改革教學(xué)模式、改良評(píng)價(jià)機(jī)制。
5.行動(dòng)研究法：邊研究、邊實(shí)踐，按照新的課程模式，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面鋪開教學(xué)改革，構(gòu)建有效地創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。
3.3技術(shù)路線：
本研究周期2年，即2012年1月至2014年12月。分為準(zhǔn)備、實(shí)施和結(jié)題三個(gè)階段。
3.4實(shí)施步驟：
本課題研究步驟分三個(gè)階段：
第一階段 準(zhǔn)備階段（2012.1—2012.4）
（1）查閱文獻(xiàn)資料；
（2）成立課題研究組；
（3）制訂詳細(xì)的研究方案，并進(jìn)行修訂和論證。
第二階段 實(shí)施階段（2012.5—2014.9）
（1）現(xiàn)狀考察：市場調(diào)查、發(fā)放學(xué)生及教師問卷以及到兄弟院校調(diào)研等，了解國際市場需求現(xiàn)狀，專業(yè)建設(shè)的基本情況；
（2）理論分析： 運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及教育理論，分析目前課程及教學(xué)存在的；弊端；
（3）建立新的課程模式：“3+1+1”
3：基礎(chǔ)英語及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識(shí)
1：醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)課程（部分科目雙語教學(xué)）
1：醫(yī)護(hù)臨床課程（部分科目雙語教學(xué)）
（4）建立優(yōu)質(zhì)、高效的“英語教師+專業(yè)雙語教師”團(tuán)隊(duì)，實(shí)施教改；
（5）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：EMS+MII。
第三階段 總結(jié)、鑒定、結(jié)題階段（2014.9-2014.12）
1學(xué)歷、資歷
申報(bào)人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國家教育部國外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書。
1.1護(hù)理副高級(jí)：具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報(bào)條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個(gè)人平時(shí)考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績和專業(yè)實(shí)踐能力包括：參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理?？崎T診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)；護(hù)理差錯(cuò)、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報(bào)人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報(bào)護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級(jí)及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號(hào)，所有申報(bào)的國內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢?cè)敿?xì)結(jié)果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號(hào)。
3.1.4日期截止為申報(bào)年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個(gè)案報(bào)道和譯文不予受理，對(duì)罕見的個(gè)案報(bào)道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動(dòng)搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級(jí)以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎(jiǎng)的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書、項(xiàng)目合同書、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎(jiǎng)項(xiàng)，均為政府或政府主管部門頒發(fā)的，申報(bào)時(shí)須提供正式的獲獎(jiǎng)證書或證書復(fù)印件，評(píng)選獲獎(jiǎng)證明材料不能作為申報(bào)材料。
4職稱外語合格證
4.1衛(wèi)生類英語：A級(jí)有效期4年（如2014年申報(bào)的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報(bào)職稱時(shí)，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個(gè)模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個(gè)模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個(gè)模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計(jì)算時(shí)間從最后模塊考出日期起計(jì)算，有效期時(shí)間延長到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計(jì)算機(jī)考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計(jì)算機(jī)軟件資格（水平）考試中高級(jí)資格的，可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書，申報(bào)年的年中必須要驗(yàn)分。
【摘要】目的 調(diào)查我校護(hù)理本科生志愿填報(bào)情況及其相關(guān)因素，探討護(hù)理本科生的專業(yè)觀，為護(hù)理本科生的專業(yè)思想教育提供依據(jù)。方法 設(shè)計(jì)發(fā)放量表調(diào)查我校護(hù)理本科生志愿填報(bào)情況，采用SPSS 15.0和SAS 9.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析一般統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 175名調(diào)查對(duì)象僅25人（14.3%）是被第一志愿錄取的，而第二、第三志愿的總共也只有11人（6.3%），選擇征集志愿（76人，43.4%）和服從調(diào)劑的（63人，36.0%）占調(diào)查對(duì)象的79.4%。 結(jié)論 很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)并非出自個(gè)人意愿，而且?guī)в邢喈?dāng)大的盲目性，這無疑是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)本科生專業(yè)思想不穩(wěn)定的一個(gè)重要原因。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 本科生 志愿 專業(yè)思想
【Abstract】 Objective For helping undergraduate nursing students to adapt to college study， we investigatedtheir will to learn nursing and sense of nursing through a questionnaire survey. Methods We designed and sentquestionnaires for the undergraduate nursing students to know their will to learn nursing and the related factors. Weanalyses the data with SPSS 15.0 and SAS 9.0. Results There were 175 objects in the survey， with only 25(14.3%)took nursing to be their first choice， with 11(6.3%) selected nursing to be their second or third choice.79.4% studentswere selected by nursing. Conclusion Most undergraduate nursing students were not volunteers in majoring nursing，which may make the students do not like nursing.
【Key words】 Nursing Undergraduate Students Will Sense of Nursing
護(hù)士在我國的流失情況不容樂觀，究其源頭，我國護(hù)理專業(yè)本科生存在專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象時(shí)有報(bào)道。護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀是被護(hù)理專業(yè)人員所公認(rèn)的，通過訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則。它指導(dǎo)專業(yè)成員的決策和行為，是護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石[1]。為了解護(hù)理本科生專業(yè)思想不穩(wěn)定的原因，現(xiàn)就我校護(hù)理本科生高考志愿填報(bào)情況進(jìn)行調(diào)查和分析，以明確產(chǎn)生專業(yè)觀偏差的原因，并為進(jìn)一步教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確專業(yè)觀提供科學(xué)的依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 設(shè)計(jì)調(diào)查表 參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，具體內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、入學(xué)志愿選擇及其影響因素2個(gè)方面。調(diào)查表的信度用Cronbach α系數(shù)法來進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究所用問卷的Cronbach α系數(shù)為0.85，信度比較理想。
1 . 2 調(diào)查對(duì)象 本校護(hù)理本科專業(yè)的全體學(xué)生，包括04-08級(jí)四個(gè)年級(jí)。
1.3 調(diào)查方式 采用不記名調(diào)查收集資料，說明調(diào)查的目的及意義，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷并回收?？偣舶l(fā)放260份問卷，回收177份，回收率68.1%，剔除無效問卷(資料不全)2份，最終合格問卷175份，合格率98.9%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有合格的調(diào)查問卷采用 Epidata V3.0軟件錄入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS 15.0和SAS 9.0軟件進(jìn)行分析，分析方法主要是采用卡方檢驗(yàn)比較不同性別之間率和構(gòu)成比的差異。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
本次調(diào)查對(duì)象為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系的在讀本科生175人，按就讀的年級(jí)分為一年級(jí)至四年級(jí)，分別為53人（30.3%），66人（37.7%），34人（19.4%），22人（12.6%）；女生125人（71.4%），男生50人（28.6%）。
2.2 入學(xué)志愿填報(bào)情況
選擇第一志愿的25人（14.3%），選擇第二、第三志愿的分別為8人（4.6%），3人（1.7%），選擇征集志愿的為76人（43.4%），服從調(diào)劑的63人（36.0%）。通過卡方檢驗(yàn)可比較不同性別的學(xué)生在對(duì)入學(xué)志愿選擇上的差異。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：男女生志愿錄取的構(gòu)成比有顯著性差異（X2=11.97，P=0.018），女生第一志愿的錄取比例（20.0%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生（0%）。
2.3 影響入學(xué)志愿選擇的諸因素
關(guān)于影響志愿選擇的諸因素，對(duì)103名回答此問題的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：遵從自己的意愿61人（59.2%），父母親的意愿21人（20.4%），親戚朋友的意愿13人（12.6%），老師的意愿5人（4.9%），優(yōu)秀護(hù)士的感染3人（2.9%）。分性別通過卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，男女生在影響志愿選擇的因素構(gòu)成比上沒有顯著性差異（X2=5.95，P=0.180）。
2.4 填報(bào)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度
關(guān)于填報(bào)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度，對(duì)110名回答此問題的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從大到小依次：成績限制而護(hù)理專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)相對(duì)較低45人（40.9%），方便就業(yè)20人（18.2%），很不情愿20人（18.2%），自己的愿望15人（13.6%），只要能上大學(xué)什么專業(yè)都無所謂10人（9.1%）。分性別統(tǒng)計(jì)結(jié)果，男女生之間沒有顯著性差異（X2=6.56，P=0.161）。
3 討論
本次調(diào)查顯示大部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)并非出自個(gè)人意愿，且?guī)в泻艽蟮拿つ啃?。僅14.3%是被第一志愿錄取的，其他全是第二、第三志愿、征集志愿和服從調(diào)劑。關(guān)于影響志愿選擇的諸因素，絕大部分填報(bào)護(hù)理志愿的還是遵從本人和父母的意見，填報(bào)志愿是個(gè)人真實(shí)意思的表達(dá)，然而，從志愿填報(bào)的動(dòng)機(jī)來看，所占比例最大的因素是“成績限制而護(hù)理專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)相對(duì)較低”，其次是“方便就業(yè)”。因此，填報(bào)護(hù)理志愿并非對(duì)本專業(yè)有了比較深入的了解或是感興趣，而是帶有較強(qiáng)的實(shí)用主義和功利主義色彩，一旦進(jìn)校后發(fā)現(xiàn)與期望值有較大的落差，極容易轉(zhuǎn)化為對(duì)本專業(yè)的不認(rèn)可，從而帶來一系列問題。
總體而言，很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)并非出自個(gè)人意愿，而且?guī)в邢喈?dāng)大的盲目性，這無疑是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)本科生思想不穩(wěn)定的一個(gè)重要原因。喻愛芳等人研究發(fā)現(xiàn)[2]，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，專業(yè)觀會(huì)還會(huì)受到更大沖擊。因此，作為護(hù)理教育工作者，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生在專業(yè)思想問題上的特殊性及其產(chǎn)生的原因，理解學(xué)生的感情，尊重學(xué)生表達(dá)專業(yè)態(tài)度的權(quán)力。在此基礎(chǔ)上，通過人生觀教育和學(xué)科教育的綜合作用發(fā)展學(xué)生的專業(yè)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)感情，逐步樹立正確、積極的專業(yè)觀。同時(shí)，可通過5.12護(hù)士節(jié)舉辦活動(dòng)，聽取身邊的“南丁格爾”或典型人物的事跡報(bào)告會(huì)等系列活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)情感，幫助學(xué)生逐步樹立正確、積極的專業(yè)思想。校園文化也是最富有滲透性的一種教育影響因素[3]，這種潛移默化的熏陶會(huì)逐步內(nèi)化為學(xué)生的思想意識(shí)和行動(dòng)。因此，學(xué)校要努力營造尊護(hù)重護(hù)的環(huán)境和氛圍，比如在校園中設(shè)立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言，就體現(xiàn)了一定的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生具有導(dǎo)向和激勵(lì)作用[4]。反之，如果環(huán)境氛圍處理不好，會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生正確專業(yè)觀和職業(yè)觀的建立產(chǎn)生一系列的不利影響，如Lai HuiLing的研究[5]曾指出，臺(tái)灣新聞媒體對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀的負(fù)面報(bào)道就對(duì)護(hù)理學(xué)院學(xué)生的信心產(chǎn)生了極大的影響，可能導(dǎo)致護(hù)士流出率的進(jìn)一步上升。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]康國虹，徐紅.120名高級(jí)助產(chǎn)護(hù)生專業(yè)觀的調(diào)查.天津護(hù)理，2008，16(2): 107-108.
[2]喻愛芳，徐輝航，蔣慧.不同教育層次護(hù)生197例專業(yè)觀調(diào)查及分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32(11):1424-1426.
[3]劉彬，錢梅.護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育模式初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(11)：996-997.
【關(guān)鍵詞】構(gòu)建 高職護(hù)理專業(yè)英語 教學(xué)體系
引言
高職高專公共英語課程是高職高專教育影響最大的課程之一。2000年教育部頒發(fā)了《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求（試行）》。 以此為基礎(chǔ)的《高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)要求（討論稿）》 指出高職英語課程是一門必修的基礎(chǔ)課程，不僅要幫助學(xué)生打好語言基礎(chǔ)，它以職場交際為目標(biāo)， 以應(yīng)用為目的，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用英語的能力，特別是聽說能力，使他們能在日?；顒?dòng)和與未來職業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù)活動(dòng)中進(jìn)行一般的口頭和書面交流，為他們提升就業(yè)競爭力及今后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。其教學(xué)模式應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為中心、融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)理念。
一、高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系構(gòu)建背景
近年來高等職業(yè)教育得到國家的高度重視，高職護(hù)理教育也隨之蓬勃發(fā)展，其中設(shè)置了高級(jí)護(hù)理類專業(yè)的院校不少，并且護(hù)理系部在校生人數(shù)眾多，有部分院校還專門開設(shè)了涉外護(hù)理專業(yè)或開辦了英語護(hù)理專業(yè)試點(diǎn)班級(jí)。
中國加入WTO后，中國政府對(duì)外承諾，外資醫(yī)院準(zhǔn)入，外資醫(yī)院和國內(nèi)三甲醫(yī)院對(duì)具有國際護(hù)理水平的護(hù)士需求呈直線上升趨勢(shì)。如何提高護(hù)理專業(yè)人才的外語技能和國際化水平已成為我國護(hù)理界面臨并亟待解決的重大課題。因此為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化、醫(yī)護(hù)人才國際化的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)護(hù)專業(yè)英語水平的提高，國家教育部考試中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國國際人才聯(lián)合協(xié)會(huì)聯(lián)合推出了全國醫(yī)護(hù)英語綜合等級(jí)證書考試，該考試由醫(yī)護(hù)英語水平考試（Medical English Test System ， 簡稱METS ）和全國英語等級(jí)考試（Public English Test System，簡稱PETS）兩部分組成，側(cè)重在考查應(yīng)試人員公共英語的實(shí)際應(yīng)用能力的同時(shí)也考查醫(yī)護(hù)專業(yè)英語的水平，以考促學(xué)，引進(jìn)國外先進(jìn)的醫(yī)護(hù)理念，使我國的醫(yī)護(hù)水準(zhǔn)盡快與國際接軌 。
二、高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系構(gòu)建基礎(chǔ)
專業(yè)英語， 簡稱ESP（ English for Specific Purposes）， 是指與某種特定職業(yè)、學(xué)科相關(guān)的英語，是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和特定需要而開設(shè)的英語課程（Hutchinson and Waters 1987），其目的是培養(yǎng)學(xué)生在一定工作環(huán)境中運(yùn)用英語開展工作的交際能力。Hutchinson T Waters（1987） 等曾給ESP做出過明確的定義：“ESP不應(yīng)被視為一種特殊的語言或教學(xué)法，它不包括某一特定的教材，事實(shí)上，它是一種探討基于各種學(xué)習(xí)者需求的語言教學(xué)和語言學(xué)習(xí)方法”。其教學(xué)具有鮮明的學(xué)科針對(duì)性。ESP學(xué)習(xí)者通過語言去學(xué)習(xí)某個(gè)特定專業(yè)課程。ESP教學(xué)建立在學(xué)習(xí)者的需要分析之上。教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)方法的采用，都要考慮學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要。ESP教學(xué)注重語用能力的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)者掌握英語主要是在某一特定專業(yè)范圍內(nèi)使用，以達(dá)到用英語交際的目的，即學(xué)習(xí)者的知識(shí)學(xué)習(xí)和語言能力不能分開。構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系正是基于ESP基礎(chǔ)之上，以METS和PETS為指導(dǎo)，進(jìn)行教學(xué)的整合優(yōu)化，體現(xiàn)于教學(xué)內(nèi)容之教材選定和編寫、教學(xué)方法之探索和革新和師資力量的培訓(xùn)和整合等方面。
三、高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系構(gòu)建框架
（一）教學(xué)內(nèi)容之教材選定和編寫
開設(shè)高職護(hù)理英語的目的是使學(xué)生在掌握一定的英語基礎(chǔ)知識(shí)和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力后，能借助詞典閱讀和翻譯有關(guān)業(yè)務(wù)英語資料，在涉外交際的護(hù)理活動(dòng)中進(jìn)行簡單的口頭和書面交流。因此英語教材的選擇要充分體現(xiàn)護(hù)理英語特有的規(guī)律性，突出英語在護(hù)理領(lǐng)域?qū)嶋H運(yùn)用的特色。專項(xiàng)閱讀材料、聽力材料、口語材料、寫作材料應(yīng)符合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和需要。具體而言，教材內(nèi)容應(yīng)能全面系統(tǒng)體現(xiàn)護(hù)理英語特色，應(yīng)有書面材料和生動(dòng)形象典型性強(qiáng)的音像材料相結(jié)合。所以選擇并使用合適教材并非易事。因此我們進(jìn)行了教材編寫的嘗試。教材以“實(shí)用性、新穎性、知識(shí)性”為指導(dǎo)準(zhǔn)則，側(cè)重于英語知識(shí)在護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)際運(yùn)用。該書前十個(gè)單元以貫穿護(hù)理工作的基本場景為主線，前六個(gè)單元模擬為門診部分的掛號(hào)、問診、化驗(yàn)、取藥、急診、保健指導(dǎo)等情境，后四個(gè)單元模擬為住院部分的住院、查房、手術(shù)、出院等情境；最后兩個(gè)單元為拓展部分，主題分別為死亡和醫(yī)護(hù)人員基本職業(yè)道德。每個(gè)單元由精讀文章、專業(yè)詞匯、口語實(shí)踐、課后練習(xí)、寫作指導(dǎo)、補(bǔ)充閱讀材料構(gòu)成。此書《實(shí)用臨床醫(yī)護(hù)英語口語》已由湖南科學(xué)技術(shù)出版社于2008年6月出版，在2009年3月―2009年7月我院2008級(jí)護(hù)理313和314班試點(diǎn)使用 ，學(xué)生對(duì)教材反映不錯(cuò)。另外，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，新詞匯、新發(fā)現(xiàn)層出不窮，教學(xué)內(nèi)容還可以由教師不斷在網(wǎng)上下載更新，及時(shí)補(bǔ)充。
（二）教學(xué)方法之探索和革新
高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)屬于行業(yè)英語教學(xué)階段，教學(xué)方法和模式應(yīng)突出體現(xiàn)以學(xué)生為中心，融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力，特別是聽說能力。首先在教學(xué)理念上要強(qiáng)調(diào)護(hù)理英語技能教學(xué)。其次應(yīng)突出英語在護(hù)理專業(yè)中的實(shí)用價(jià)值，使學(xué)生對(duì)護(hù)理英語的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)有初步的了解。最后在教學(xué)過程中可全面實(shí)施導(dǎo)學(xué)模式，教學(xué)重點(diǎn)在于把英語作為一種學(xué)習(xí)掌握護(hù)理知識(shí)的語言工具貫穿于教學(xué)過程之中，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理英語綜合素質(zhì)。在具體實(shí)踐中可充分利用多媒體等技術(shù)開展教學(xué)，使教學(xué)場景真實(shí)化、逼真化；可采取靈活多樣的教學(xué)方法，加強(qiáng)互動(dòng)與協(xié)作學(xué)習(xí)，使學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力得以培養(yǎng)和提高。
（三）師資力量的培訓(xùn)和整合
教師素質(zhì)是高職英語課程教學(xué)成功與否的關(guān)鍵，因此加強(qiáng)護(hù)理英語師資隊(duì)伍建設(shè)尤顯重要。按照護(hù)理英語的聽說、閱讀、寫作教學(xué)的需要，可對(duì)英語教師進(jìn)行全面培訓(xùn)和專業(yè)分工。學(xué)院可為英語教師創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)他們聽取或自學(xué)一些醫(yī)學(xué)背景知識(shí)和基本護(hù)理知識(shí)課程，參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考試，獲取護(hù)理專業(yè)證書。 同時(shí)，英語教師也可根據(jù)護(hù)理的專業(yè)設(shè)置以及專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位要求到涉外護(hù)理醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，以提高自身的“雙師”素質(zhì)。
結(jié)語
我國高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系的構(gòu)建和實(shí)施是符合市場對(duì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)需求和高職學(xué)生特點(diǎn)和專業(yè)特點(diǎn)的，教師應(yīng)不斷探索和完善一種全新的適合高職護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)模式。
【參考文獻(xiàn)】
［1］胡春洞， 王才仁. ESP的理論與實(shí)踐 [M]. 廣西教育出版社，1996：23.
關(guān)鍵詞：高校；本科護(hù)理；病理學(xué)；教學(xué)體會(huì)
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
在護(hù)理專業(yè)中，病理學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)學(xué)科，它是我們開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的基礎(chǔ)，它的研究重點(diǎn)是人體的功能和疾病的代謝變化。病理學(xué)是研究疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，這是其必須掌握的，特別是在高校本科的護(hù)理專業(yè)中，由于本科專業(yè)的學(xué)生更偏向于護(hù)理方面的培養(yǎng)工作，所以該課程的重要性不言而喻。教師在講解該門課程時(shí)的教學(xué)方法運(yùn)用的是否合理，對(duì)學(xué)生能否掌握病理學(xué)知識(shí)有著極其重要的影響。本人結(jié)合自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病理學(xué)教學(xué)深有體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，做好興趣引導(dǎo)教學(xué)工作
護(hù)理專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的兩大專業(yè)，病理學(xué)的課程學(xué)習(xí)都是開展后期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。本科護(hù)理專業(yè)主要是培養(yǎng)應(yīng)用型和學(xué)術(shù)型知識(shí)兼?zhèn)涞母呒?jí)護(hù)理人才，其培養(yǎng)重點(diǎn)在于學(xué)生對(duì)疾病的處理能力、面對(duì)疾病治療時(shí)的協(xié)同能力、對(duì)人的輔助康復(fù)護(hù)理能力等。病理學(xué)的教師在教學(xué)中必須結(jié)合護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，做好學(xué)生的興趣引導(dǎo)。部分學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)的課程枯燥乏味，但是礙于課程的重要性，又不得不死記硬背。在這種學(xué)習(xí)狀態(tài)下，學(xué)生對(duì)該門課程的知識(shí)掌握程度不高，應(yīng)用能力極低。PBL是以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行的興趣激發(fā)探索學(xué)習(xí)。教師可以引進(jìn)PBL教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
二、理論結(jié)合實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)理解能力
利用上述的教學(xué)方法，雖然可以幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力，但是學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解并不深入，還需要教師進(jìn)一步理論結(jié)合實(shí)際情況，幫助學(xué)生提高相應(yīng)的知識(shí)理解能力。增加對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解是加強(qiáng)病理與護(hù)理的聯(lián)系，將病理的基本癥狀表現(xiàn)與護(hù)理的相關(guān)知識(shí)緊密聯(lián)系起來。患者在生病住院時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)其各項(xiàng)基礎(chǔ)生理體征進(jìn)行測量，這是護(hù)理工作的第一步。護(hù)理人員要結(jié)合病理學(xué)的知識(shí)去解釋，因?yàn)槿嗽诨加心撤N疾病時(shí)，他們的各種臨床表現(xiàn)由于疾病的影響，從而出現(xiàn)各種癥狀，比如感冒發(fā)燒。護(hù)理工作的第二步就是進(jìn)一步觀察患者的疾病反應(yīng)狀況，一旦其體征方面發(fā)生異常，護(hù)理人員就可以報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行救治工作，這是因?yàn)檫\(yùn)用病理學(xué)知識(shí)能夠聯(lián)系實(shí)際，防范某些病變的發(fā)生。因此，將實(shí)際的護(hù)理工作與病理學(xué)理論進(jìn)一步結(jié)合起來，增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)理解能力至關(guān)重要。
三、因材施教，提升W生的知識(shí)運(yùn)用能力
學(xué)生具有個(gè)體差異性，教師在病理學(xué)的教學(xué)過程中，可以因材施教，做好各方面的教學(xué)指導(dǎo)工作。對(duì)于一些思維能力較強(qiáng)、善于自主探究的學(xué)生，教師可以通過提問來提升他們對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度；對(duì)于一些實(shí)際動(dòng)手能力較強(qiáng)，但是思維邏輯一般的學(xué)生，教師可以通過練習(xí)和實(shí)際案例探討分析的方法一步步引導(dǎo)學(xué)生。護(hù)理工作對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力要求較強(qiáng)，通過實(shí)際案例的分析討論，教師可以正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病理分析和開展相應(yīng)的護(hù)理工作。對(duì)于兩者都沒有優(yōu)勢(shì)的學(xué)生而言，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的運(yùn)用和展開，以確保他們能夠全面掌握病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。
四、結(jié)論
總而言之，病理學(xué)教學(xué)工作要主動(dòng)培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的自主探究能力和學(xué)習(xí)的積極性，不僅要讓他們?nèi)嬲莆詹±韺W(xué)的各項(xiàng)知識(shí)，而且要通過實(shí)踐來夯實(shí)他們的理論基礎(chǔ)知識(shí)。
參考文獻(xiàn)：
“3+2”模式課程銜接護(hù)士職業(yè)能力《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中強(qiáng)調(diào)指出：“增強(qiáng)職業(yè)教育吸引力，推進(jìn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系?！薄?+2”模式下護(hù)理專業(yè)課程體系，是護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們?cè)诟呗氃盒５闹笇?dǎo)下，與臨床護(hù)理專家密切協(xié)作，對(duì)該課程體系進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的研究與實(shí)踐，期望為護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的進(jìn)一步完善提供實(shí)踐依據(jù)。
課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)（每門課程）的設(shè)計(jì)，都涵蓋兩個(gè)要素：一是課程內(nèi)容的選擇，二是課程內(nèi)容的排序。對(duì)護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行改革，要以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按照職業(yè)能力發(fā)展的邏輯順序，理論與實(shí)踐相融合。
一、以學(xué)生為本，選擇適合學(xué)生發(fā)展的課程資源
1.充分考慮學(xué)生認(rèn)知水平，體現(xiàn)課程安排的遞進(jìn)性或累積性
認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷變化和重組過程，認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程呈現(xiàn)遞進(jìn)性或累積性規(guī)律?！?+2”中高職銜接課程和內(nèi)容的安排邏輯總體上應(yīng)堅(jiān)持由淺入深、由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合的規(guī)律，堅(jiān)持能力遞進(jìn)培養(yǎng)的原則。學(xué)習(xí)者個(gè)體特征和學(xué)習(xí)環(huán)境是選擇課程的兩個(gè)決定性因素?！?+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源是初中畢業(yè)生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎(chǔ)較差、認(rèn)知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設(shè)計(jì)與安排作為重要的學(xué)習(xí)環(huán)境因素，必須符合學(xué)生個(gè)體特征，充分遵循認(rèn)知學(xué)習(xí)的遞進(jìn)性或累積性規(guī)律。布魯納主張學(xué)習(xí)應(yīng)最先建立學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，因此中職段課程安排應(yīng)以護(hù)士崗位要求的應(yīng)用能力為本，文化課與專業(yè)課有機(jī)結(jié)合，遵循“夠用”原則[4]，強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，使學(xué)生通過中職段學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專業(yè)最基本的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。高職段著重考慮為學(xué)生發(fā)展提供可供選擇的空間，構(gòu)筑開放式課程體系，組織“大專業(yè)，小專門化”課程模塊，適應(yīng)學(xué)生個(gè)體化學(xué)習(xí)需求。
2.以就業(yè)需求為導(dǎo)向，開發(fā)適應(yīng)護(hù)理職業(yè)群發(fā)展的課程體系
“3+2”教學(xué)模式最大的特點(diǎn)在于：允許學(xué)生在第三學(xué)年末根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況或就業(yè)意愿進(jìn)行二次選擇，部分學(xué)生可能會(huì)在就業(yè)機(jī)會(huì)看好的情況下，選擇就業(yè)而不再轉(zhuǎn)入高職段學(xué)習(xí)。因此，中職段教學(xué)安排必須完整，要與國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證接軌，要安排符合要求的8個(gè)月以上教學(xué)實(shí)習(xí)。我國中等護(hù)理專業(yè)教育有著悠久的歷史，教學(xué)體系系統(tǒng)完整。我們認(rèn)為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學(xué)?？紤]到學(xué)生還有其后兩年高職段學(xué)習(xí)過程，可將某些課程（如社區(qū)護(hù)理、選修課文獻(xiàn)檢索、國情概要等），或部分課程內(nèi)容（如心理與精神病護(hù)理中精神科護(hù)理部分、急救護(hù)理學(xué)中重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容）后置至高職段。高職段則應(yīng)立足于衛(wèi)生人力市場動(dòng)態(tài)需求，著眼于整個(gè)護(hù)理職業(yè)群，開發(fā)科學(xué)性、針對(duì)性和適應(yīng)性課程，引導(dǎo)學(xué)生獲取護(hù)理職業(yè)群相關(guān)資格，如高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員、高級(jí)育嬰師資格，拓寬學(xué)生就業(yè)途徑。加強(qiáng)校企（醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)單位）合作，建立“訂單”式人才培養(yǎng)機(jī)制，按學(xué)生就業(yè)意向安排頂崗實(shí)習(xí)，努力達(dá)成“實(shí)習(xí)就業(yè)一條龍”。
3.兼顧職業(yè)教育與成人教育銜接，滿足學(xué)生繼續(xù)教育需求
職業(yè)教育和成人教育同屬于基礎(chǔ)教育后的教育，都是在社會(huì)發(fā)展到一定程度之后，由于社會(huì)的迫切需要而產(chǎn)生的。兩者之間是一種交叉的關(guān)系。促進(jìn)職業(yè)教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學(xué)習(xí)者個(gè)人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要。我們對(duì)“3+2”護(hù)理專業(yè)高職段學(xué)生進(jìn)行了“繼續(xù)教育意愿調(diào)查”，其中有繼續(xù)教育意愿學(xué)生占85%，并且均希望在畢業(yè)前就能延續(xù)繼續(xù)本科教育；在選擇繼續(xù)本科教育途徑上，99%學(xué)生選擇成人教育，1%學(xué)生選擇對(duì)口本科。主要原因是學(xué)生希望在不影響工作的前提下提高學(xué)歷水平。因此，在“3+2”高職段根據(jù)成人教育入學(xué)考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學(xué)內(nèi)容，以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)繼續(xù)本科學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
二、以課程模塊為主線，做好課程升級(jí)與內(nèi)涵延展
筆者認(rèn)為，中高職課程良好銜接，既要體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又要實(shí)現(xiàn)課程升級(jí)與內(nèi)涵延展。以課程模塊為主線設(shè)計(jì)中高職課程可實(shí)現(xiàn)課程的連續(xù)性，在每一課程模塊中，根據(jù)護(hù)士職業(yè)能力要求及臨床護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)課程升級(jí)與內(nèi)涵延展。
1.關(guān)注護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)，做好基礎(chǔ)課程模塊課程銜接
中職段德育、語文、英語、信息技術(shù)基礎(chǔ)、體育等文化基礎(chǔ)課，在高職段對(duì)應(yīng)銜接衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理應(yīng)用文寫作、普通話、醫(yī)用英語、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、健美操、太極拳；解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程則對(duì)應(yīng)銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，引導(dǎo)學(xué)生理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床的密切關(guān)系與應(yīng)用。
2.延展專業(yè)課程內(nèi)涵，實(shí)施模擬情景教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)士核心職業(yè)能力
專業(yè)課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點(diǎn)學(xué)習(xí)了內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程，但考慮到五年制高職（3+2）學(xué)生認(rèn)知與理解能力的有限性及臨床實(shí)踐應(yīng)用能力的欠缺，我們認(rèn)為此模塊課程仍需重點(diǎn)強(qiáng)化。強(qiáng)化并不等同于重復(fù)，課程名稱雖不一定改變，但課程的內(nèi)涵要延展，根據(jù)護(hù)士職業(yè)資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護(hù)理；利用學(xué)生中職段臨床實(shí)習(xí)收集的現(xiàn)實(shí)病例，鼓勵(lì)師生互動(dòng)，大力推行模擬情景教學(xué)、PBL教學(xué)，著力培養(yǎng)評(píng)判性思維、溝通與合作、實(shí)際操作與創(chuàng)新性等護(hù)士核心職業(yè)能力。另外在此模塊中可增設(shè)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等升級(jí)課程。
3.依照衛(wèi)生人力資源需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整專業(yè)方向課程
在專業(yè)方向課程模塊設(shè)計(jì)中，要了解地方衛(wèi)生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動(dòng)態(tài)調(diào)整該模塊課程。開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理、傳染病護(hù)理、腫瘤病護(hù)理、健康管理及養(yǎng)老護(hù)理與育嬰師教程。與醫(yī)院合作開辦定向培養(yǎng)班，如與中醫(yī)院合作開辦中醫(yī)護(hù)理方向班，與口腔病醫(yī)院合作開設(shè)口腔護(hù)理方向班。該模塊是高職段教學(xué)最靈活、最具特色的模塊，充分發(fā)揮院校合作優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)更加符合用人單位需求的護(hù)理人才。
4.篩選有利于提高學(xué)生人文素質(zhì)的選修課
將有利于提高學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展需求的課程列為高職段選修課。如護(hù)理論文寫作、醫(yī)院感染管理、文獻(xiàn)檢索、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、演講與口才等。
5.循序漸進(jìn)地安排臨床實(shí)踐教學(xué)，逐步提高學(xué)生職業(yè)能力
中職段第5、6學(xué)期安排42周教學(xué)見習(xí)與實(shí)習(xí)。為保證教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，該段實(shí)習(xí)由學(xué)校統(tǒng)一安排，院校合作管理，重點(diǎn)實(shí)踐臨床護(hù)理基本技能，鞏固基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)。高職段實(shí)習(xí)安排在第10學(xué)期，學(xué)生通過前期學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得中專畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格（第8學(xué)期參加考試），因此該段實(shí)習(xí)定義為“頂崗實(shí)習(xí)”。實(shí)習(xí)時(shí)間20周。為了充分滿足學(xué)生就業(yè)意向，采取學(xué)校統(tǒng)一安排與自行聯(lián)系相結(jié)合方式，由學(xué)生和實(shí)習(xí)單位進(jìn)行雙向選擇，學(xué)校盡可能幫助學(xué)生達(dá)成“實(shí)習(xí)就業(yè)一條龍”的目標(biāo)。
三、小結(jié)
護(hù)理專業(yè)“3+2”課程體系遵循“理論―實(shí)踐―再理論―再實(shí)踐”的學(xué)習(xí)規(guī)律安排學(xué)習(xí)過程。符合布魯納螺旋式學(xué)習(xí)理論，適合“3+2”學(xué)生生源起點(diǎn)低、學(xué)制長和護(hù)理專業(yè)實(shí)踐要求高的特點(diǎn)，達(dá)到了以學(xué)生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又實(shí)現(xiàn)課程升級(jí)與內(nèi)涵延展，使整個(gè)課程體系渾然一體。同時(shí)也促進(jìn)了校本教材的開發(fā)。
兩次分段實(shí)踐安排及相關(guān)護(hù)理資格證的獲得，使學(xué)生的職業(yè)能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認(rèn)可，頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生供不應(yīng)求，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)帶薪實(shí)習(xí)與“實(shí)習(xí)―就業(yè)一條龍”。這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生參與體驗(yàn)式教學(xué)及模擬情境教學(xué)創(chuàng)造了條件，使主動(dòng)學(xué)習(xí)成為現(xiàn)實(shí)，教學(xué)效果得到了很大提高。2013、2014年我校護(hù)理專業(yè)“3+2”學(xué)生護(hù)考合格率達(dá)98.4%；頂崗實(shí)習(xí)直接就業(yè)簽約率達(dá)35%。
中高職課程銜接是一個(gè)復(fù)雜的課題，需要在反復(fù)實(shí)踐中精雕細(xì)琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實(shí)踐能起到增進(jìn)交流的作用。
參考文獻(xiàn)：
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論文摘要：傳統(tǒng)的大學(xué)英語教學(xué)重視學(xué)生對(duì)語言的實(shí)際應(yīng)用能力，忽視與專業(yè)的結(jié)合，不能滿足職業(yè)崗位的需求。因此，公共英語教學(xué)的專業(yè)化是當(dāng)前我國高職院校英語教學(xué)改革的趨勢(shì)。結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語教學(xué)專業(yè)化的實(shí)踐進(jìn)行了探討和思考。
近年來，社會(huì)對(duì)人才的需求呈多元化的趨勢(shì)，以往高校所培養(yǎng)的單一技能型人才已無法適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。用人單位對(duì)畢業(yè)生外語能力的評(píng)估更趨理性化，懂專業(yè)且具備相當(dāng)英語應(yīng)用能力的人受到市場的歡迎。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中也指出高等職業(yè)教育要以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。因此，高職公共英語教學(xué)改革必須實(shí)現(xiàn)英語學(xué)習(xí)與專業(yè)學(xué)習(xí)的結(jié)合，在提高專業(yè)水平的同時(shí)，提高英語應(yīng)用和實(shí)踐能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型、應(yīng)用型人才。
目前，部分高職院校開始重視英語教學(xué)與專業(yè)的結(jié)合，甚至開設(shè)了專業(yè)英語課程。然而，由于公共英語教學(xué)與專業(yè)教學(xué)之間的銜接存在著諸多的矛盾和問題，使得高職公共英語教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。筆者多年來從事護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語教學(xué)，對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語教學(xué)的專業(yè)化有一定的思考與探索。
一、護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語教學(xué)專業(yè)化的實(shí)踐研究
1.明確課程目標(biāo)，優(yōu)化課程設(shè)置
為滿足高等職業(yè)教育的發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)技術(shù)、生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線高技能人才的目標(biāo)，從2008年開始，本院的公共英語教學(xué)已經(jīng)嘗試性地進(jìn)行了一些改革，制定了大學(xué)英語教學(xué)改革相關(guān)方案，并在本院的重點(diǎn)專業(yè)護(hù)理專業(yè)試行。方案突出能力培養(yǎng)的目標(biāo)，并把英語教學(xué)分為兩個(gè)階段：第一學(xué)期要求學(xué)生進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)的語言知識(shí)，重點(diǎn)幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣，樹立大膽開口說英語的信心，積極開展聽說訓(xùn)練，能通過大學(xué)英語應(yīng)用能力考試；第二學(xué)期，針對(duì)專業(yè)特色，通過對(duì)行業(yè)的調(diào)研，分析臨床護(hù)理崗位對(duì)職業(yè)人英語應(yīng)用能力和人文素養(yǎng)的基本要求，確立課程的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)，并且按照認(rèn)知規(guī)律，遵循“必須、夠用”的原則，歸納學(xué)習(xí)單元，序化學(xué)習(xí)過程，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性特點(diǎn)，為加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。教學(xué)改革實(shí)施以來，取得了顯著成效。
2.依據(jù)典型工作情景設(shè)計(jì)教學(xué)
確立以典型臨床護(hù)理工作崗位所需要的英語交際能力為主要內(nèi)容的聽說訓(xùn)練。將臨床護(hù)理五大典型工作情境中的十項(xiàng)主要工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為五大學(xué)習(xí)情境和十個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，內(nèi)容包括入院護(hù)理（入院接待、病情評(píng)估）、用藥護(hù)理（用藥前解釋、用藥后觀察）、手術(shù)護(hù)理（術(shù)前告知、術(shù)后觀察）、生活護(hù)理（衛(wèi)生評(píng)估、生活指導(dǎo)）和出院護(hù)理（出院告知、出院指導(dǎo)），突出教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和適用性。同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的專業(yè)教師溝通，參與到學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐工作中進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，讓學(xué)生了解英語在所學(xué)行業(yè)的運(yùn)用情況，強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用。
3.采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用語言的能力
教師要設(shè)法給學(xué)生提供體驗(yàn)、實(shí)踐英語對(duì)話的機(jī)會(huì)，且內(nèi)容要與護(hù)理工作密切相關(guān)。可通過恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)對(duì)話、請(qǐng)學(xué)生介紹病房情況或鼓勵(lì)他們自己扮演護(hù)士或病人等形式，讓學(xué)生在討論、小組活動(dòng)、角色扮演等情景活動(dòng)中學(xué)會(huì)使用醫(yī)護(hù)英語；鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，以使教師及時(shí)得到反饋信息，從而更好地組織教學(xué)。在教學(xué)過程中，教師必須不斷積累經(jīng)驗(yàn)、掌握技巧，合理調(diào)整各項(xiàng)活動(dòng)，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，使他們從語言實(shí)踐中體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣。 轉(zhuǎn)貼于
4.開發(fā)適合高職護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語教材
教材內(nèi)容的確定必須以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)。高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理和涉外護(hù)理工作的高級(jí)醫(yī)療護(hù)理人才，是具有較高英語水平的護(hù)理人才。因此，我們應(yīng)據(jù)此開發(fā)護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語校本教材，使學(xué)生通過接觸與今后的工作密切相關(guān)的語言材料，提高自身的學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)策略，提高學(xué)習(xí)效率。
5.加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
要搞好與護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語教學(xué)，相應(yīng)的師資配備是前提。一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是順利進(jìn)行英語教學(xué)的基本保證。高職大學(xué)英語教師不可避免地要接觸學(xué)生的專業(yè)，因此，英語教師不僅要掌握英語教學(xué)的理論和方法，具備扎實(shí)的語言基礎(chǔ)，還要了解護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)。學(xué)校應(yīng)有計(jì)劃地培養(yǎng)“雙師型”教師，挖掘現(xiàn)有的英語教師潛力，通過進(jìn)修等渠道，讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)掌握護(hù)理專業(yè)的英語知識(shí)，督促教師在提高英語水平的同時(shí)，不斷探索適合高職護(hù)理教育的大學(xué)英語教學(xué)模式。
二、護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語教學(xué)專業(yè)化的意義
1.有助于改變教學(xué)內(nèi)容與工作實(shí)際相脫離的現(xiàn)狀
護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)能從事醫(yī)院臨床護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的護(hù)理工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才，而傳統(tǒng)的大學(xué)英語課程屬于綜合素養(yǎng)類課程，與專業(yè)結(jié)合較少。大學(xué)英語課程作為工具課程應(yīng)該服務(wù)于專業(yè)，重在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)崗位英語能力。專業(yè)化的大學(xué)英語教學(xué)很好地解決了這一問題，為學(xué)生就業(yè)和未來的工作打下良好的英語語言基礎(chǔ)。
2.有助于提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用語言的能力
高職護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語專業(yè)化改革，打破了大學(xué)英語一貫式、單一化的教學(xué)模式，將有關(guān)聽、說、讀、寫的各項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容與專業(yè)知識(shí)相融合。學(xué)生通過接觸與今后的工作密切相關(guān)的語言材料，提高自身的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用語言的能力，特別是聽說能力。
3.有助于促進(jìn)高職大學(xué)英語教學(xué)模式的改革
在護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語教學(xué)中，以專業(yè)課程中需掌握的內(nèi)容為主線展開，所有教學(xué)內(nèi)容以專業(yè)工作職場要求為核心，將英語教學(xué)滲透到專業(yè)知識(shí)的不同章節(jié)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅鞏固了英語知識(shí)，而且掌握了系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，積累了大量的靈活運(yùn)用專業(yè)英語的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語教學(xué)專業(yè)化的實(shí)踐有利于完善護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，為其他專業(yè)的大學(xué)英語教學(xué)提供有益的借鑒，并促進(jìn)大學(xué)英語教學(xué)模式的改革。
參考文獻(xiàn)
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
2010年8～11月采用目的抽樣法，選取北京市某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師、護(hù)理部主任、帶教老師、學(xué)院主管研究生教育的管理者及醫(yī)生作為研究對(duì)象，資料收集，以信息飽和為原則（表1）。
1．2研究方法
1．2．1資料收集方法
以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談方式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書面的知情同意，并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。根據(jù)研究主題以及相關(guān)文獻(xiàn)自行制定訪談提綱，主要內(nèi)容為：以“您認(rèn)為護(hù)理專業(yè)碩士研究生應(yīng)具備哪些能力”？在訪談過程中，邊聽邊注意觀察對(duì)方的言談舉止、表情變化，含糊不清的內(nèi)容要詢問明確，訪談時(shí)間約30min／人，資料收集至信息飽和為止。
1．2．2資料分析方法
每次訪談后將訪談內(nèi)容及時(shí)逐字逐句轉(zhuǎn)化為文字資料，然后逐行逐字地反復(fù)閱讀，數(shù)據(jù)分析利用Colaizzi所提出的方法，嘗試融入被訪者的感受，而不是跟隨既定的研究規(guī)則。分析時(shí)首先認(rèn)真閱讀原始資料，標(biāo)記反復(fù)出現(xiàn)和具有代表性的詞或句，通過文本登錄、編碼、歸類，采用類屬分析法提煉主題。
1．2．3研究的可信度
本研究選取了有代表性的研究對(duì)象，考慮到護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、用人單位等多因素，選取了包括護(hù)理教育者、護(hù)理管理者和護(hù)理實(shí)踐者（病房護(hù)士長）、醫(yī)生等不同研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均為本科以上學(xué)歷，擔(dān)任一定職務(wù)，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育有一定的關(guān)注和了解。在訪談過程中不斷根據(jù)上一次的訪談結(jié)果來重審資料，存在不正確或者不全面的，再次收集資料修訂假設(shè)階段，通過不斷分析及返回資料重審，最終歸納出合理的解釋。在資料分析時(shí)采用合眾法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請(qǐng)第2人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，并不斷與原始資料進(jìn)行對(duì)比。將資料整理的最終結(jié)果反饋給受訪者，核對(duì)資料的真實(shí)性。
2結(jié)果
2．1臨床實(shí)踐能力
臨床實(shí)踐能力是與專業(yè)學(xué)位研究生在臨床中進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)的能力。受訪者普遍認(rèn)為該能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生能力中最重要的部分，是專業(yè)學(xué)位研究生的首要特點(diǎn)。受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生，做為將來我國高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancedPracticeNursing，APN））活動(dòng)的主要承擔(dān)者，在推動(dòng)我國護(hù)理?？苹M(jìn)程中將起重要作用。因此，專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具有全面綜合的?？谱o(hù)理相關(guān)各專業(yè)理論知識(shí)和技能，并且能夠獨(dú)立解決臨床問題。他們?cè)谂R床工作中應(yīng)該具有整體護(hù)理的觀念，能運(yùn)用循證護(hù)理的思維方式和基于護(hù)理理論的概念框架指導(dǎo)臨床實(shí)踐。學(xué)院教育者1：“專業(yè)學(xué)位研究生就是培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型、專科型的護(hù)理人才，就是為了像國外那樣培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，他們畢業(yè)以后能很好推動(dòng)咱們國家的護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程，……，能夠勝任臨床工作是最基本的，……，動(dòng)手能力很重要，并且至少要掌握一些新知識(shí)、新技能。”護(hù)理部主任1：“比如造口領(lǐng)域的，他要能夠掌握常見造瘺口的護(hù)理方法，出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么去處理，怎么給別人做各種各樣的宣傳教育，怎么去識(shí)別……，他們可以靠護(hù)理的手段提高病人的生活質(zhì)量，改變過去醫(yī)生對(duì)護(hù)士的看法，他們應(yīng)該具有獨(dú)立高層次的直接臨床實(shí)踐能力?！睅Ы汤蠋?：“他們是高層次的護(hù)士，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理措施提出質(zhì)疑，能夠帶著循證的思想在臨床中工作，發(fā)現(xiàn)證據(jù)，查找證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行反思，應(yīng)該具有獨(dú)立思考、循證的能力?！?/p>
2．2教育咨詢能力
受訪者認(rèn)為由于專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷較高，因此被寄希望于能夠?qū)⒆约旱闹R(shí)和技能傳授給相關(guān)對(duì)象，因此需要具備教育咨詢能力。專業(yè)學(xué)位碩士研究生面臨的教育對(duì)象不僅包括患者和家屬，還有護(hù)士、其他層次護(hù)生以及其他醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理部主任2：“他們?cè)谂R床工作中，每一個(gè)科室都會(huì)安排給他們的帶教任務(wù)，做為帶教老師負(fù)責(zé)本科學(xué)生，能夠培養(yǎng)他們做為一名老師必需的素質(zhì)和能力，這是他們應(yīng)該具備的?！睅Ы汤蠋?：“做為一名教育者，表達(dá)能力、授課能力、根據(jù)不同對(duì)象選擇教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法的能力是必須具備的?！睅Ы汤蠋?：“比說糖尿病方向的，他要定期在醫(yī)院或者社區(qū)對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，有些人知道很多知識(shí)，但不能讓對(duì)象明白自己在講什么，這個(gè)講課能力是需要鍛煉的?！?/p>
2．3臨床研究能力
受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校接受系統(tǒng)完整的科研培訓(xùn)，因此具有較強(qiáng)的科學(xué)研究能力，希望專業(yè)學(xué)位研究生能夠帶動(dòng)科室的科研。他們應(yīng)具有科研意識(shí)，發(fā)現(xiàn)并解決臨床實(shí)際問題，將研究結(jié)果用于在臨床工作中，并且能夠利用研究結(jié)果評(píng)價(jià)臨床實(shí)際工作。帶教老師4：“他們應(yīng)該具有一定的科研能力，能夠帶動(dòng)我們發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題。臨床才是科研的土壤，護(hù)理中的科研必須以解決臨床實(shí)際問題為主要目標(biāo)。”學(xué)院導(dǎo)師1：“他一定是一個(gè)臨床護(hù)理工作中的研究者，并且要跟其他專業(yè)合作，如醫(yī)療、檢驗(yàn)、麻醉等，參與到他們的科研中，或者讓他們參與到護(hù)理的科研中，相互合作，對(duì)臨床實(shí)踐問題進(jìn)行科學(xué)研究?！?/p>
2．4協(xié)調(diào)管理能力
受訪者認(rèn)為護(hù)理工作繁雜多樣，協(xié)作性強(qiáng)，因此專業(yè)學(xué)位研究生需要學(xué)會(huì)周密的計(jì)劃，疏通協(xié)調(diào)的工作方法，提高工作效率。帶教老師2：“對(duì)于研究生而言，管理能力是需要鍛煉的，他們作為將來臨床中的護(hù)理專家，應(yīng)該做這方面的準(zhǔn)備，包括人員的培訓(xùn)、制度的健全、臨床實(shí)踐指南的制定等。他們可以在循證的基礎(chǔ)上，提出有建設(shè)性的意見?！睅Ы汤蠋?：“他們應(yīng)該具有疾病管理能力。比如腫瘤方向，腫瘤病人涉及生理、心理及社會(huì)支持多領(lǐng)域的合作，所以他們必須能夠較好地協(xié)調(diào)與各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用?！?/p>
2．5溝通協(xié)作能力
受訪者認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生在臨床工作中涉及醫(yī)療、麻醉、康復(fù)等不同領(lǐng)域的工作，因此要具有較強(qiáng)的溝通協(xié)作能力，能夠與其他護(hù)士有效合作，獲取其他醫(yī)療技術(shù)人員或單位的支持與協(xié)作，較好地完成溝通交流工作。醫(yī)生1：“現(xiàn)在臨床上解決一個(gè)問題，往往需要很多個(gè)部門合作才能完成，要得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事的理解，都需要溝通。”帶教老師6：“跟患者一定要溝通好。溝通基本是通過語言的交流實(shí)現(xiàn)的，所以一定要懂得語言的藝術(shù)和技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系?！?/p>
2．6專業(yè)發(fā)展能力
在訪談中，受訪者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)充分利用自己的知識(shí)和技能，具有肩負(fù)促進(jìn)各專科護(hù)理專業(yè)發(fā)展的意識(shí)，在實(shí)際工作中推動(dòng)各?？谱o(hù)理工作的發(fā)展。同時(shí)也注重自身的專業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)自我覺察、自我規(guī)劃及自我提高的能力。
3討論
