時間：2023-06-07 09:34:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理專業(yè)能力，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1良好的職業(yè)精神
1.1職業(yè)精神的內(nèi)涵
職業(yè)精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)化。美國Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務(wù)人員要勇于堅持承擔(dān)專業(yè)責(zé)任，堅守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠實的態(tài)度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對待患者和社會的高度責(zé)任感，推動科學(xué)的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關(guān)的倫理原則，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當(dāng)?shù)姆e極反應(yīng)。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠實等。
1.2護(hù)士的職業(yè)精神基本內(nèi)容
1.2.1勇于承擔(dān)責(zé)任，堅持道德原則
國際護(hù)士協(xié)會制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則規(guī)定了護(hù)士4項基本職責(zé)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。明確界定了護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，同樣也賦予護(hù)士承擔(dān)責(zé)任的義務(wù)。
1.2.2尊重、同情、誠實的工作態(tài)度
護(hù)士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護(hù)士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實心。護(hù)士的職業(yè)精神實際上是護(hù)士價值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對患者和社會的高度責(zé)任感。
1.2.3信守倫理原則，維護(hù)患者權(quán)益
遵循倫理道德原則是護(hù)士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護(hù)士在日常的護(hù)理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)依照《護(hù)士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應(yīng)有的知情權(quán)、隱私權(quán)等。
1.2.4對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng)
作為一個優(yōu)秀的護(hù)士要善于應(yīng)用自身的專業(yè)知識、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進(jìn)行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應(yīng)作出職業(yè)化的反應(yīng)和服務(wù)，體現(xiàn)良好的護(hù)理職業(yè)精神。
1.2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作，恪守道德、責(zé)任和倫理
護(hù)士的職業(yè)精神還包括處理各種關(guān)系的能力，諸如護(hù)士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護(hù)理活動有關(guān)的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護(hù)士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時所有護(hù)理工作，都應(yīng)恪守道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠實等職業(yè)精神。
1.3護(hù)理職業(yè)精神的意義
良好的職業(yè)精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的最高層次，因為知識、技能與能力只是技術(shù)層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應(yīng)崗位的工作，而不能保證他們較好地運(yùn)用知識和能力，實施組織管理者預(yù)定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關(guān)鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。
1.4護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)
1.4.1樹立職業(yè)精神理念
一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護(hù)工作者包括護(hù)士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著和對自己的激勵，以及對護(hù)理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。
1.4.2建立職業(yè)精神教育體系
培養(yǎng)職業(yè)精神，應(yīng)當(dāng)從護(hù)理教育源頭抓起，在學(xué)校開設(shè)護(hù)理職業(yè)精神教育課程，納入學(xué)分管理。教育課程應(yīng)確立學(xué)生職業(yè)定向，完成自我設(shè)計與期望，有目的地進(jìn)行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，通過她們的言傳身教感染學(xué)生，教育學(xué)生，進(jìn)而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請護(hù)理學(xué)、精神心理學(xué)、人文學(xué)科的專家，為學(xué)生舉辦心理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認(rèn)識；還可開展醫(yī)患角色互換活動，充分喚醒護(hù)士對護(hù)理事業(yè)的熱愛和職業(yè)精神的認(rèn)識[2]。
2專業(yè)能力的核心能力——學(xué)習(xí)能力
2.1專業(yè)能力的內(nèi)涵
隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學(xué)院校教師和管理工作者重點(diǎn)研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動所必須具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，以及掌握知識、技能的學(xué)習(xí)能力[3]。現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會對人才的評價標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學(xué)生的核心專業(yè)能力。
2.2努力培養(yǎng)學(xué)生的核心專業(yè)能力
2.2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過來會激起更高的學(xué)習(xí)興趣和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的前提。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的入學(xué)教育和專業(yè)教育，讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生初步建立職業(yè)意識，樹立職業(yè)理想。教師應(yīng)該把“教學(xué)過程”看作學(xué)生的“學(xué)習(xí)過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)愿望有機(jī)地統(tǒng)一起來，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)[4]。
2.2.2教會學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)方法是獲取知識最重要的能力之一。護(hù)理學(xué)科知識與醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科知識具有很強(qiáng)的滲透性和交叉性，護(hù)理專業(yè)學(xué)生要能勝任臨床護(hù)理工作，就必須具備縱橫結(jié)合的知識體系，而這種知識結(jié)構(gòu)必須依靠學(xué)生的較好的學(xué)習(xí)方法和較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力才能建立[5]。如果沒有較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，就無法根據(jù)護(hù)理工作需求隨時補(bǔ)充完善自己的知識結(jié)構(gòu)，無法勝任臨床護(hù)理工作。學(xué)校在教育教學(xué)的過程中，在傳授知識的同時，重心應(yīng)放在讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)適應(yīng)工作需要的能力。
2.2.3搭建學(xué)習(xí)平臺，培養(yǎng)學(xué)生的思維表達(dá)能力
學(xué)生思維表達(dá)能力是其他能力的突破口，它要求學(xué)生勤于思索，善于分析，長于表達(dá)，這也是現(xiàn)代職場對人才的基本要求。教師應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，訓(xùn)練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見性，不斷培養(yǎng)學(xué)生的思維的方法。教師應(yīng)注意搭建培養(yǎng)表達(dá)能力的學(xué)習(xí)平臺，教學(xué)中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學(xué)生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見，在學(xué)習(xí)過程中提高學(xué)生思維表達(dá)能力。
2.2.4學(xué)習(xí)能力研究
從我院2007級高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護(hù)理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學(xué)生在入學(xué)時進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級，對照組是未經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級。取上述2組6個班學(xué)生的外科護(hù)理成績作為學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的研究資料。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，取2組6個班學(xué)生的外科護(hù)理成績作統(tǒng)計學(xué)處理。對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)上意義。2組學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核結(jié)果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=7.533，P＜0.05在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表1）。在四個分?jǐn)?shù)段中進(jìn)行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分?jǐn)?shù)段上實驗組概率明顯高于對照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統(tǒng)計學(xué)上有意義；在70～79分、≤69的兩個分?jǐn)?shù)段上實驗組的概率明顯低于對照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表1）。說明經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內(nèi)涵
通用能力是指除了專業(yè)知識和專業(yè)技能外，為社會組織和個人發(fā)展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發(fā)展和不斷進(jìn)步的核心素質(zhì)，是任何一個從事社會職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團(tuán)結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應(yīng)聘者的通用能力。護(hù)理教育應(yīng)該從單一專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。
3.2全面提升學(xué)生的通用能力
3.2.1培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力
組織管理能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進(jìn)行。首先，擔(dān)任院、班級的學(xué)生干部，通過組織各種活動和管理日常事務(wù)來提高組織管理能力，為讓每個學(xué)生都有鍛煉機(jī)會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學(xué)中創(chuàng)造更多的機(jī)會，通過不同方式使每位學(xué)生都得到鍛煉，從而提高學(xué)生的組織管理能力。
3.2.2培養(yǎng)學(xué)生的時間管理能力
時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關(guān)鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學(xué)中，向?qū)W生灌輸時間管理的重要性，并教給學(xué)生科學(xué)管理時間的方法，每個學(xué)生應(yīng)安排好自己的學(xué)習(xí)和生活，提高時間的利用率。
3.2.3培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、人際交往溝通能力、團(tuán)隊合作能力和創(chuàng)新能力等
要建立更加合理的知識結(jié)構(gòu)，拓展學(xué)生的知識面，使學(xué)生不僅具備扎實的專業(yè)知識，而且具備比較豐富的社會科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)知識。通過增設(shè)有關(guān)課程培養(yǎng)學(xué)生的通用能力，比如增設(shè)演講與口才訓(xùn)練課程，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和普通話水平；增設(shè)社交禮儀訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生的人際交往能力、溝通能力；增設(shè)心理素質(zhì)訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生心理承受能力；增設(shè)團(tuán)隊建設(shè)方面的訓(xùn)練課程，全面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神和協(xié)作能力；增設(shè)創(chuàng)業(yè)課程，開拓學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在此基礎(chǔ)上，組織學(xué)生參與相關(guān)主題的大賽，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.2.4培養(yǎng)通用能力的研究
從我院2007級高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護(hù)理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學(xué)生在入學(xué)時進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)過通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級，對照組是未經(jīng)通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級。取2組6個班學(xué)生的教師評學(xué)資料作為通用能力研究資料，2組學(xué)生評學(xué)結(jié)果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表2）。實驗組的8項評學(xué)平均分，均明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表2）。這表明經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練可以明顯提高學(xué)生通用能力。教師對2組學(xué)生評學(xué)分?jǐn)?shù)分布與比較，實驗組：±s=94.19±2.33；對照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業(yè)心理素質(zhì)
4.1職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵
職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當(dāng)前就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻、競爭異常激烈的情況下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學(xué)生成功走向社會的關(guān)鍵一步[7]。
4.2塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法
要使學(xué)生勝任護(hù)理工作，需要塑造護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個方面進(jìn)行培養(yǎng)。
4.2.1培養(yǎng)敏銳的觀察力
護(hù)理工作的重要任務(wù)之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復(fù)雜多變，需要對病情變化觀察及時、準(zhǔn)確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務(wù)；②應(yīng)用訓(xùn)練觀察的手法；③培養(yǎng)細(xì)致的觀察力。
4.2.2良好的思維力
臨床疾病的特點(diǎn)是復(fù)雜多變，學(xué)生畢業(yè)后都將獨(dú)立工作，面對臨床各類復(fù)雜的問題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務(wù)。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識，發(fā)展思維；⑤促進(jìn)批判性思維。
4.2.3堅強(qiáng)的意志力
眾所周知，護(hù)理工作異常艱苦，堅強(qiáng)的意志力起著重要的作用。意志在個性品質(zhì)中占有非常重要的地位，教學(xué)中我們應(yīng)該注意培養(yǎng)她們?nèi)缦乱庵酒焚|(zhì)：①堅韌性，使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務(wù)的能力；②自制力，培養(yǎng)她們控制自我，克服沖動情緒，及時適應(yīng)外界環(huán)境的條件變化；③自我調(diào)整能力；④承受挫折能力。
【關(guān)鍵詞】涉外護(hù)理 學(xué)生 多元文化護(hù)理 培養(yǎng)
1. 前言
隨著全球老齡化問題日趨嚴(yán)重，國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”成為各國醫(yī)學(xué)界一項難題。據(jù)一項數(shù)字統(tǒng)計，未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家急需200萬護(hù)理人才。涉外護(hù)理專業(yè)必成熱門專業(yè)。而對于涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)而言，最為重要的就是培養(yǎng)學(xué)生多元文化護(hù)理的能力，本文就此進(jìn)行探討。
2. 多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)的重要性
隨著全球一體化的趨勢越來越明顯，社會人員的流動性也隨之不斷增大，護(hù)理工作將會越來越受到不同護(hù)理需要、不同習(xí)慣、不同語言、不同國籍的影響，這也就需要廣大的涉外護(hù)理人員對各個國家、各個民族的風(fēng)情文化、傳統(tǒng)文化、飲食文化、歷史文化、政治人文有所了解，將以人為本的護(hù)理理念貫徹到護(hù)理工作的各個方面，呈現(xiàn)出以病人為中心的、交叉的、復(fù)合的多元文化并存的狀態(tài)。我們以護(hù)理對象的飲食文化為例，如果護(hù)理人員不科學(xué)化地分析不同民族、不同國家的飲食文化，那么也就不能在日常的護(hù)理工作中做出正確的處理和引導(dǎo)，如我國南方有些民族的飲食中還有吃“魚生”的習(xí)慣，往往很容易出現(xiàn)肝吸蟲、血吸蟲感染，甚至還可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟Ｒ虼耍趯ι嫱庾o(hù)理專業(yè)學(xué)生授課的過程中，教師應(yīng)該有意識地在教學(xué)內(nèi)容中融入這些內(nèi)容，以便引起學(xué)生的注意。
3. 如何有效加強(qiáng)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生多元文化護(hù)理能力的培養(yǎng)
（1）強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)教師的多元文化意識
教師對于學(xué)生的影響極大，強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)教師的多元文化意識是學(xué)生多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)的必然前提，無論多元文化護(hù)理教育多么美好，都需要教師在日常教學(xué)中對學(xué)生教學(xué)潛移默化。首先，應(yīng)該給教師創(chuàng)造機(jī)會，盡可能地讓他們多去參加國內(nèi)護(hù)理、國際護(hù)理教學(xué)交流，提高教師自身的多元文化素質(zhì)。其次，教師應(yīng)該要樹立“大文化觀”，開展大量的非職業(yè)化閱讀，廣泛涉獵各種社會文化知識，同時將其運(yùn)用到日常的教學(xué)中，讓學(xué)生明白多元文化與涉外護(hù)理的關(guān)系，掌握多元文化護(hù)理的方法和內(nèi)容，了解不同民族、不同國家的文化特點(diǎn)，充分認(rèn)識到文化的多樣性。同時，為提高教師隊伍的外語水平，每年安排1～2名在職專業(yè)教師赴國外交流訪問或?qū)W習(xí)進(jìn)修；每年安排1～2名教師赴國內(nèi)重點(diǎn)外國語大學(xué)進(jìn)行雙語教學(xué)培訓(xùn)；每位教師必須根據(jù)自己的實際情況制訂個人五年發(fā)展規(guī)劃。
（2）加強(qiáng)對外交流合作，與國際教育接軌
加強(qiáng)對外交流合作，與國際護(hù)理教育接軌對提高涉外護(hù)理專業(yè)辦學(xué)理念、強(qiáng)化學(xué)生多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)很有幫助。應(yīng)該爭取與國外的1～2所同類院校結(jié)成友好學(xué)院，爭取每兩年組建一次師生代表團(tuán)赴國外交流訪問；安排師生定期交流訪問；鼓勵教師參加中外護(hù)理教育學(xué)術(shù)交流；開辟新的交流渠道，與1～2所國外或港澳同類院校建立合作交流項目；每年盡量安排1～2名在職專業(yè)教師赴國外交流訪問或?qū)W習(xí)進(jìn)修；并爭取聘請外籍教師來學(xué)校執(zhí)教。加強(qiáng)與國內(nèi)外同類院校及有關(guān)部門的交流與合作，利用人才優(yōu)勢，爭取在建立CGFNS的培訓(xùn)點(diǎn)，成為出國護(hù)士的培養(yǎng)基地和中介機(jī)構(gòu)，使涉外護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生有更多的出國工作機(jī)會和條件。
（3）深入開展教育教學(xué)方式改革
深入開展適合涉外護(hù)理專業(yè)課程特點(diǎn)的教學(xué)方式改革，改變以教師講授為主的教育教學(xué)模式，倡導(dǎo)師生交流、生生交流、師生與社會交流的學(xué)習(xí)方式，倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)方式，全力提高課堂教學(xué)的效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探討研究、感悟體驗、評判性思維和解決問題的能力。全面采用多媒體教學(xué)手段，辦好校園網(wǎng)，設(shè)立遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)欄目，廣泛開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程輔導(dǎo)、遠(yuǎn)程答疑、遠(yuǎn)程作業(yè)批改、遠(yuǎn)程心理咨詢等的實驗，建立富有特色的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)。同時，要注意課堂場景模擬。國際護(hù)理考試（NCLEX）、美國護(hù)士資格鑒定考試護(hù)士出國考試（CGFNS）等一系列考試都大量涉及對多元護(hù)理文化的考察。在教學(xué)過程中，教師要注意選擇一些具有典型性的題目來給學(xué)生進(jìn)行深入的講解，這樣就便于學(xué)生進(jìn)一步了解國外的護(hù)理文化。如西方國家和我國不同，他們提倡個人奮斗和獨(dú)立自主，如果護(hù)理人員在生活給予他們特殊的照顧或者扶他們上車等往往還會引起他們的反感，對于他們的自尊心造成了傷害。
（4）提供多元護(hù)理文化講座
多元文化護(hù)理能力的培養(yǎng)是不能突飛猛進(jìn)，而需要潛移默化。多找機(jī)會安排專家學(xué)者來進(jìn)行多元護(hù)理文化講座是一種較好的方法，尤其是多安排外籍教授講座，可以就世界各國的文化價值差異、風(fēng)俗禁忌、風(fēng)土人情、歷史地理等進(jìn)行廣泛的討論，這樣有助于學(xué)生樹立起多元文化護(hù)理的觀念。
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一、老年護(hù)理專業(yè)定位及老年護(hù)理專業(yè)人員的角色
老年護(hù)理專業(yè)人員的角色不斷增加的老年人的個體和群體特點(diǎn)決定了老年護(hù)理專業(yè)人員已不是傳統(tǒng)意義上的疾病護(hù)理者，而是健康照顧與促進(jìn)者、教育與咨詢者、協(xié)調(diào)與合作者、組織與管理者、研究與應(yīng)用者等多種角色的綜合體。老年護(hù)理專業(yè)人員通過自身的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，解決老年人的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護(hù)理問題。同時作為健康促進(jìn)者，幫助老年人改變其生活方式以實現(xiàn)最佳健康狀況，幫助老年人維護(hù)和改善自身健康。教會老年患者及家屬如何觀察病情，如何照顧使老年患者更舒適，對老年人常見病進(jìn)行健康教育及保健指導(dǎo)。我國老年護(hù)理專業(yè)人員在醫(yī)療團(tuán)隊中起著重要的協(xié)調(diào)作用。尤其是在個案管理模式中，老年護(hù)理專業(yè)人員全面負(fù)責(zé)患者在疾病轉(zhuǎn)歸過程中所有與治療相關(guān)的事務(wù)。一方面掌握患者的整體情況，另一方面，與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，協(xié)助醫(yī)生做出判斷和決策。有研究表明，老年護(hù)理專業(yè)人員對新出院的老年人進(jìn)行隨訪，明顯降低了老年患者的再入院率。但是，護(hù)士并不是萬能的，為了老年患者能夠獲得更專業(yè)的整體性治療和護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)與營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理治療師等其他專業(yè)人員合作。同時，每位護(hù)理人員都是管理者，既要管理和監(jiān)督護(hù)理助手的工作，還要負(fù)責(zé)老年患者資料的收集、整理與統(tǒng)計，老年患者健康檔案的整理與統(tǒng)計，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，老年護(hù)理專業(yè)人員研究者的角色對于老年護(hù)理的發(fā)展有著重要作用，積極開展科研活動并將科研成果用于指導(dǎo)老年護(hù)理實踐，可提高老年護(hù)理質(zhì)量。做好老年護(hù)理工作時開展研究并不是主要目的，而應(yīng)將研究結(jié)果推廣應(yīng)用，指導(dǎo)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理的整體水平從理論和實踐上不斷進(jìn)步。因此，老年護(hù)理專業(yè)人員身兼多種角色，只有經(jīng)過系統(tǒng)的老年護(hù)理核心能力的培養(yǎng)，老年護(hù)理專業(yè)人員才能勝任每個角色。
二、老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究
1.國內(nèi)外老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力最早始于美國，繼而學(xué)者對其進(jìn)行了深入而廣泛的研究，已形成完善的體系。美國高等教育老年護(hù)理協(xié)會、美國護(hù)理聯(lián)盟等部門制定了《美國護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)及課程指南》，其中包括了為老年人及其家庭提供高質(zhì)量護(hù)理的核心能力的11項模塊：評判性思維；溝通交流；健康評估；專門技能；健康促進(jìn)、危險減低及疾病預(yù)防；疾病管理；信息和健康照顧技術(shù)；倫理道德；人類多元化及跨文化護(hù)理；健康照護(hù)的全球化；健康照護(hù)系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。這些能力能夠指導(dǎo)課程設(shè)計、課程開發(fā)和臨床實踐，確保學(xué)生在所有環(huán)境中都能勝任老年護(hù)理工作。美國老年學(xué)會建議老年護(hù)理專業(yè)學(xué)士課程培育其成員應(yīng)具有以下6個方面的核心能力：增進(jìn)健康促進(jìn)及安全的能力；評估照顧需求的能力；擬定照顧計劃及協(xié)調(diào)相關(guān)服務(wù)的能力；專業(yè)間團(tuán)隊合作的能力；支持照顧者的能力；運(yùn)用資源的能力。我國老年護(hù)理工作逐漸從醫(yī)院過渡到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭，老年護(hù)理專業(yè)人員工作范圍越來越廣，任務(wù)越來越艱巨，對老年護(hù)理專業(yè)人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求：高度的責(zé)任感、愛心、耐心及奉獻(xiàn)精神是老年護(hù)理專業(yè)人員需具備的最重要的的素質(zhì)；博專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識；較強(qiáng)的分析問題和解決問題能力，良好的溝通技巧、合作精神和領(lǐng)導(dǎo)才能。研究表明，老年護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)具備法制觀念、熟練的操作技能、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理和掌握有效的溝通技巧研究結(jié)果顯示，老年護(hù)理專科技能在老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力中排在首位。另外，應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件的能力、獨(dú)立判斷、解決問題的能力、預(yù)見潛在問題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識、促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展的能力、對老年人進(jìn)行健康評估能力、自我防護(hù)能力也是在實際工作當(dāng)中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師和有關(guān)臨床專家分別來自養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院老年科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的意見，確定護(hù)理本科生在完成老年護(hù)理的學(xué)習(xí)后，能夠具備：評價和干預(yù)能力；溝通能力；評判性思維能力；人際交往能力；管理和領(lǐng)導(dǎo)能力；教學(xué)能力；知識綜合能力。采用質(zhì)性研究方法，對文獻(xiàn)回顧、專家咨詢和實地訪談的結(jié)果進(jìn)行分析，最終確定老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力由7個一級指標(biāo)組成：評判性思維與科研能力；臨床護(hù)理能力領(lǐng)導(dǎo)能力；人際關(guān)系；法律倫理素質(zhì)個人專業(yè)發(fā)展；教育指導(dǎo)能力。通過對4個地區(qū)10個單位的份調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析，確定了老年護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的核心能力要求，主要包括獨(dú)立判斷和解決臨床問題的能力、預(yù)見潛在問題的能力、應(yīng)對老年突發(fā)事件的能力、心理干預(yù)及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國關(guān)于老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究處于分散狀態(tài)，研究中尚無將能力和核心能力做出明顯區(qū)分，缺乏系統(tǒng)的核心能力標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國的老年護(hù)理專業(yè)人員在借鑒他人研究結(jié)果的同時還要考慮我國國情，制定出適合我國的老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步在實踐中檢驗，不斷完善其核心能力標(biāo)準(zhǔn)。
2.老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)能力本位教育是各國都在積極探索的老年護(hù)理發(fā)展之路。澳大利亞的老年護(hù)理教育基本可分為4個層次，中專、高職、大學(xué)本科以及碩士，每一個教育層次的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生各司其職，并以中等專科職業(yè)教育為最主要的工作人員。中等職業(yè)培訓(xùn)教育主要培訓(xùn)的是老年助手，他們主要從事生活護(hù)理工作，高等職業(yè)培訓(xùn)教育主要培養(yǎng)登記護(hù)士，登記護(hù)士的工作內(nèi)容為除侵入性操作以外的所有護(hù)理工作，并接受注冊護(hù)士的監(jiān)督與管理。大學(xué)本科階段主要培養(yǎng)注冊護(hù)士，從事較為高級的護(hù)理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護(hù)理、心理護(hù)理、臨終關(guān)懷等，同時還要對登記護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理助手的工作進(jìn)行監(jiān)督與管理。授予老年護(hù)理方向碩士學(xué)位的畢業(yè)生大部分在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事管理工作，醫(yī)學(xué)高校從事老年護(hù)理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。在職護(hù)理人員可以接受老年護(hù)理培訓(xùn)，接受過老年護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士更容易注意到老年人的身體及心理變化。對于早已邁向高齡化國家的日本很早就已開始重視老年人的長期護(hù)理問題。日本老年護(hù)理專業(yè)人員按照學(xué)歷水平由低至高分別是護(hù)理員、助理護(hù)士、護(hù)士、老年專業(yè)護(hù)士、老年專科護(hù)士。我國老年護(hù)理學(xué)起步較晚，20世紀(jì)80年代綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科、老年護(hù)理院、老年病院、老年公寓。現(xiàn)階段，老年護(hù)理領(lǐng)域的專門人才非常匱乏，專科護(hù)士培養(yǎng)正處于探索階段。目前有少數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院相繼開設(shè)了老年護(hù)理專業(yè)，構(gòu)建了“德技并重，工學(xué)結(jié)合，課證相融”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)置了“老年護(hù)理專業(yè)方向”，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)的本科生，主要就業(yè)方向為各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)領(lǐng)域，也能勝任其他各級、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)理工作，服務(wù)對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。該校在培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才方面走在全國前列。我國部分高校已經(jīng)開始培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)研究方向的碩士和博士。我國的老年護(hù)理專業(yè)人員各個層次的培養(yǎng)都已經(jīng)開始，包括中專、大專、本科、研究生等，但是各層次的老年護(hù)理教育都處于探索階段。
3.老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的評價采用模式分析法對相關(guān)文獻(xiàn)及3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的工作進(jìn)行描述分析，設(shè)計了2個半開放式問卷，通過專家咨詢法搜集研究對象的意見，形成了老年護(hù)理核心能力測評量表，該量表經(jīng)預(yù)試驗和目標(biāo)人群的調(diào)查證實具有良好的內(nèi)容效度和信度，但該研究的目標(biāo)人群僅限于南寧市。國內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的評價指標(biāo)已有報道，但各指標(biāo)所占權(quán)重并未給出明確界定，尚待進(jìn)一步探索。綜上所述，我國老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力研究還處于初級階段，對于老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)及評價還有待進(jìn)一步研究。高素質(zhì)、高水平的老年護(hù)理專業(yè)人員的缺乏是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在且急需解決的問題。同時，調(diào)查顯示，老年護(hù)理專業(yè)人員缺乏繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會，無論在培訓(xùn)時間、次數(shù)和內(nèi)容上都無法滿足護(hù)理人員的需求。因此，我國老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)應(yīng)借鑒國外經(jīng)驗，逐漸完善老年護(hù)理專業(yè)人員的在職培訓(xùn)，進(jìn)行分層次培養(yǎng)，并對不同層次的老年護(hù)理專業(yè)人員的職能進(jìn)行界定。老年護(hù)理專業(yè)是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重中之重，根據(jù)我國的老齡化特點(diǎn)，我國老年護(hù)理事業(yè)具有濃厚的民族特色和廣泛的發(fā)展前景。老年護(hù)理人才的培養(yǎng)關(guān)系到健康老齡化社會的發(fā)展，需要全社會的關(guān)注，需要借鑒發(fā)達(dá)國家老年護(hù)理教育的成功經(jīng)驗，形成符合我國國情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式。
作者：孫丹丹王艷梅吉珍穎
關(guān)鍵詞：人口老齡化；專業(yè)人才；培養(yǎng)
中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0243-02
國際社會認(rèn)為，60歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^7%，即可視為老齡化社會[1]；目前，中國60歲及以上的老年人已超過1.53億，占總?cè)丝诘?1%以上。預(yù)計到2020年，中國老年人口將達(dá)到2.48億人，老齡化水平將達(dá)到17%，養(yǎng)老服務(wù)和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。
人口老齡化是21世紀(jì)中國面臨的最大人口挑戰(zhàn)[2]。目前，我國需要照料護(hù)理的老年人越來越多，而老年護(hù)理方面的人才卻嚴(yán)重匱乏，直接制約著老年護(hù)理的發(fā)展。因此，老年護(hù)理人才隊伍建設(shè)就成為護(hù)理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與現(xiàn)實問題。老年護(hù)理最早出現(xiàn)于美國，1900年成為一個獨(dú)立的專業(yè)；1961年設(shè)立老年護(hù)理專科小組；1966年成立美國護(hù)理協(xié)會老年護(hù)理分會；1975年頒發(fā)老年護(hù)理專科證書，《老年護(hù)理雜志》創(chuàng)刊；1976年提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)。瑞典在90年代初期就建立了健康護(hù)理管理委員會。日本從1961年開始實行全民健康保健，1973年開始65歲及以上的老人醫(yī)療費(fèi)用全部由政府承擔(dān)。從美、日等發(fā)達(dá)國家以及我國香港地區(qū)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)內(nèi)容中可見，對老年護(hù)理專業(yè)人員的素質(zhì)和培養(yǎng)內(nèi)容均有較高要求。
一、我國目前狀況
我國老年護(hù)理教育研究不僅起步較晚，而且數(shù)量也相對較少。這與我國各層次護(hù)理院校開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程較晚有關(guān)。在高等院校，老年護(hù)理學(xué)于20世紀(jì)90年代才陸續(xù)被列為必修課程[3]；為滿足老年人的醫(yī)療保健服務(wù)需求，老年護(hù)理教育的研究必將進(jìn)一步的增加、擴(kuò)展與深入。老年人對醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過其他人。據(jù)調(diào)查，65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2～9倍，達(dá)46.6%；我國目前患癡呆的老年人口已高達(dá)600多萬人，每年還有大約30萬老人加入這個行列[4]。1999年中華護(hù)理學(xué)會正式成立“老年護(hù)理專業(yè)委員會”，在過去的20世紀(jì)里我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。
二、方法
1.調(diào)研。我們主要針對老年護(hù)理專業(yè)方向需要開設(shè)課程設(shè)置情況進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研：①調(diào)研組。主要對樂山、眉山兩地的綜合醫(yī)院和老年病專科醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研。調(diào)研的單位包括：樂山市人民醫(yī)院、樂山市老年病醫(yī)院、樂山市中醫(yī)院、樂山市第二人民醫(yī)院、眉山市人民醫(yī)院、眉山市中醫(yī)院、樂山市福利院、眉山市福利院、樂山市民政局、樂山市衛(wèi)生局、眉山市民政局、眉山市衛(wèi)生局等10余家綜合、專科醫(yī)院、相關(guān)行政部門。②調(diào)研對象。主要是：樂山市、眉山市區(qū)內(nèi)各級醫(yī)院的護(hù)理部主任或副主任、臨床醫(yī)師、相關(guān)行政部門工作人員等；護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生與在校生；全省同類院校相關(guān)專業(yè)同行。③調(diào)研方法。進(jìn)行實地訪談、信函調(diào)研、電話訪談、問卷調(diào)查，召開專家訪談會與專業(yè)指導(dǎo)委員會等。
2.調(diào)研報告形成。調(diào)查樂山、眉山地區(qū)等十余家醫(yī)院，對老年護(hù)理的需求情況是100%，都需要老年護(hù)理專業(yè)方向的護(hù)士。經(jīng)了解，目前四川省尚未開設(shè)有老年護(hù)理及相關(guān)專業(yè)的學(xué)校。通過調(diào)研了解醫(yī)院用人的素質(zhì)與能力要求以及用人單位對我校護(hù)理專業(yè)方向（老年）開設(shè)必要性及課程設(shè)置的意見；形成調(diào)研報告；交由各教研室討論、專業(yè)指導(dǎo)委員會成員討論形成正式報告。①開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的意義。樂山市早在1996年就進(jìn)入了老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計，截止到2009年末，樂山市60歲及以上老齡人口為58萬，占全市總?cè)丝冢?50萬人）16.6%。其中，80歲以上的高齡老人達(dá)到5.7萬人，90歲以上老年人8789人，百歲老人342人，最高年齡達(dá)110歲，純老年人家庭人口5萬余人。隨著人口老齡化步伐的加快，我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有了一定的發(fā)展，但存在的問題也很突出。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度日益加重。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理知識。從事老年護(hù)理的專業(yè)人員將是擁有龐大的數(shù)量的社會崗位群體。②老年護(hù)理專業(yè)的地方需求。樂山市人口有300多萬，而65歲及以上人口40多萬，占12.24%，老年人對醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大大超過其他人，醫(yī)療衛(wèi)生方面的人才匱乏問題十分突出，對樂山市各種產(chǎn)業(yè)的建設(shè)以及健康和諧的發(fā)展都產(chǎn)生了相對的制約作用。老年護(hù)理人員成為緊缺型人才，特別是老年護(hù)理教育明顯滯后，老年護(hù)理專科護(hù)士的培養(yǎng)幾乎是一項空白；對于地方需求而言，老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)已如箭在弦上，不得不開展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理知識。根據(jù)我院2013年、2014年專業(yè)調(diào)研統(tǒng)計，樂山、眉山兩市護(hù)理人才缺乏，特別是老年護(hù)理人員及高級護(hù)理技術(shù)人才缺乏。樂山、眉山兩地市護(hù)士缺編數(shù)6930左右（按“十二五”全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、人員配置規(guī)劃）。調(diào)查、統(tǒng)計顯示：樂山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護(hù)理人才（見表1）。③老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)形成。目前，我們已經(jīng)擬定了老年護(hù)理專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)：積極服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，能運(yùn)用本專業(yè)的知識方法，會本專業(yè)操作、技能，具備較強(qiáng)的專業(yè)應(yīng)用能力，具有創(chuàng)新意識和適應(yīng)國內(nèi)外護(hù)理事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，能在國內(nèi)或國外各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健的高端技能型人才。
三、專業(yè)建設(shè)
1.專業(yè)課程體系：積極開發(fā)基于護(hù)理工作過程和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、立足學(xué)生終身發(fā)展的課程體系，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，形成“知識、能力、素質(zhì)三線并進(jìn)，基本護(hù)理、專科護(hù)理、綜合護(hù)理能力三能合一”的大專業(yè)、小方向課程體系。
2.專業(yè)課程設(shè)置：專業(yè)改革與建設(shè)的核心是課程。①增設(shè)了高職老年護(hù)理方向課程模塊，包括了老年心理健康、老年營養(yǎng)與食療、老年護(hù)理（含老年用藥）、老年康復(fù)、老年口腔護(hù)理、老年照護(hù)等6門課程，共計200學(xué)時，加上原專業(yè)課程模塊中老年護(hù)理學(xué)和老年精神護(hù)理共264學(xué)時和老年方向課程見習(xí)、臨床老年護(hù)理集中實習(xí)等。②修訂確立了綜合醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩段式（醫(yī)院8個月、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1個月）畢業(yè)頂崗實習(xí)；與峨眉山市養(yǎng)老院、樂山市老年病專科醫(yī)院、上海東海老年護(hù)理醫(yī)院等簽訂合作協(xié)議，確保老年護(hù)理專業(yè)方向?qū)W生的順利實習(xí)。③增加人文課程，提高人文素養(yǎng)。采納專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會專家意見，增加了護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理禮儀與護(hù)患溝通等人文課程，2個模塊共計64學(xué)時；從而形成了突出老年護(hù)理專業(yè)方向特色的人才培養(yǎng)課程設(shè)置。
四、專業(yè)團(tuán)隊建設(shè)
老年護(hù)理師資水平直接影響老年護(hù)理教育的發(fā)展。師資水平提高離不開團(tuán)隊建設(shè)，專業(yè)團(tuán)隊建設(shè)是提高教師教學(xué)整體質(zhì)量的主要途徑之一。我們組建了老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊，配備有專業(yè)主任，鼓勵專業(yè)教師外出學(xué)習(xí)、提高，不斷提升專業(yè)教學(xué)能力。
專業(yè)的改革與建設(shè)關(guān)系到高職高專院校服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的方向性和有效性，也關(guān)系到學(xué)校能否滿足學(xué)生擇業(yè)的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專業(yè)的相對穩(wěn)定性。通過老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設(shè)的研究與實踐，將護(hù)理教育理念、高職高專教育改革理念和課程理論與具體教學(xué)實踐結(jié)合起來，實現(xiàn)轉(zhuǎn)變觀念、鍛煉教師、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、服務(wù)社會的目的，這是本課題研究的出發(fā)點(diǎn)和最后歸宿。我們通過老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設(shè)，培養(yǎng)出醫(yī)院用得上、能從事老年護(hù)理的專科護(hù)士；同時，也加快了我院老年護(hù)理專科教學(xué)的師資隊伍建設(shè)；并為本地區(qū)老年協(xié)會在職人員、養(yǎng)老院管理人員、養(yǎng)老院護(hù)工提供多種形式的老年護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)活動基地。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；職業(yè)；綜合能力；對策研究
在職業(yè)教育快速發(fā)展，職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)模迅速增長的同時所暴露的一些問題，特別是我國新醫(yī)改方案實施之后所出現(xiàn)的新問題。其中最主要的問題是職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量不高，職業(yè)院校學(xué)生的職業(yè)綜合能力不強(qiáng)，在這樣的背景下，如何使職業(yè)教育與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相互融合，怎樣才能使學(xué)生在較短的時間內(nèi)獲得適應(yīng)社會需要的職業(yè)綜合能力？這些都是新形勢下職業(yè)教育和教育教學(xué)改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。
與此同時，人類對健康服務(wù)的需求日益增強(qiáng)，護(hù)理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴(kuò)大，社會對高素質(zhì)護(hù)理人員的需求仍然在日益增加。提高護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，改變傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)模式，建立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護(hù)理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急，而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護(hù)理人才的教育改革更是勢在必行，是當(dāng)前護(hù)理教育面臨的重大改革任務(wù)。
一、護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力構(gòu)成要素的研究
1、職業(yè)精神
包括勇于承擔(dān)責(zé)任，堅持道德原則；尊重、同情、誠實的工作態(tài)度；信守倫理原則，維護(hù)患者權(quán)益；對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng)；團(tuán)結(jié)協(xié)作，恪守道德、責(zé)任和倫理等。
2、學(xué)習(xí)能力
包括必須具備規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能；專科護(hù)理基本操作技能；對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力；對急、為重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力；健康教育能力；具有一定的評估病人的能力；護(hù)理管理基本能力等。
3、通用能力
包括溝通能力及團(tuán)隊協(xié)作能力；收集信息的能力；計算機(jī)應(yīng)用能力；組織管理能力；時間管理能力；創(chuàng)新能力；心理承受能力等。
4、職業(yè)心理素質(zhì)
包括敏銳的觀察力；良好的思維力；堅強(qiáng)的意志力；良好的職業(yè)性格等。
二、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)存在的問題及成因研究
1、在教學(xué)目標(biāo)層次定位上存在模糊認(rèn)識
我國職業(yè)院校護(hù)理教育在層次定位上，存在著兩種錯誤傾向：一是盲目壓縮本科醫(yī)學(xué)和護(hù)理課程，按照學(xué)術(shù)型模式進(jìn)行培養(yǎng)，抹殺了高職鮮明的職業(yè)特色，失去了職業(yè)技術(shù)教育的根本屬性，致使護(hù)生實踐技能不強(qiáng)，畢業(yè)后不能馬上頂崗工作。二是簡單擴(kuò)充中專護(hù)理課程，過分強(qiáng)調(diào)操作技能，忽視在信息社會中，對護(hù)士知識、能力和素質(zhì)的總體要求。
2、課程體系偏離護(hù)理職業(yè)要求，缺乏護(hù)理特色
（1）課程設(shè)置：
課程設(shè)置缺乏職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)特色。具體表現(xiàn)是：①課程設(shè)置套用本科醫(yī)療或護(hù)理培養(yǎng)模式，例如，公共基礎(chǔ)課內(nèi)容偏深、偏難，應(yīng)用性差；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識過細(xì)、過繁，過于強(qiáng)化學(xué)科；臨床專業(yè)課往往偏重于醫(yī)療，與護(hù)理學(xué)無關(guān)的內(nèi)容較多，而且在有限的護(hù)理內(nèi)容中偏重于護(hù)理理論，輕視護(hù)理實踐。此外，課程門類也過多，超過了“必需”、“夠用”的原則。②課程設(shè)置套用中專護(hù)理培養(yǎng)模式，對護(hù)理社會人文課程涉獵較少，致使護(hù)生缺乏以人為本的職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)適應(yīng)能力。
（2）理論教學(xué)模式：
在生物醫(yī)學(xué)模式的影響下，理論教學(xué)內(nèi)容圍繞疾病護(hù)理這個中心，主要講授疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則和疾病護(hù)理，學(xué)科特色不強(qiáng)，幾乎與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生相似。
（3）實踐教學(xué)模式：
臨床教學(xué)實習(xí)主要安排在學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)期間，這樣與理論教學(xué)間隔的時間長，學(xué)生學(xué)到的知識沒有得到及時的鞏固和強(qiáng)化，臨床實習(xí)時只能再從頭學(xué)起。實踐教學(xué)方法多采取只在模型人身上模擬的方法，重視操作程序、缺少語言溝通，使學(xué)生口頭語言交流能力不強(qiáng)，缺乏對人的情感關(guān)懷。實踐教學(xué)考評方法單一，忽視學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生發(fā)散性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
（4）教材與備課：
由于教材編寫、出版、發(fā)行的周期無法完全適應(yīng)更新速度的臨床護(hù)理要求，部分高職護(hù)理教師不能按照整體護(hù)理思維的框架教學(xué)，不能做到不斷地充實護(hù)理新知識、新技能，也就是說教師不能突破教材，使教學(xué)滯后于臨床實際。
（5）教學(xué)方法與教學(xué)手段：
一些院校仍采用以教師為中心的“一言堂”的教學(xué)方法，許多教師對國外先進(jìn)的教學(xué)方法還相當(dāng)陌生，特別是在培養(yǎng)學(xué)生評判性思維方式、專業(yè)核心能力、專業(yè)人文精神方面還缺乏行之有效的方法；在教學(xué)手段上，現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用未能顯示其優(yōu)越性和有效性。
3、實驗、實訓(xùn)條件不能滿足教學(xué)需要
一些職業(yè)院校教學(xué)醫(yī)院匱乏，現(xiàn)有的教學(xué)醫(yī)院各層次實習(xí)學(xué)生幾乎人滿為患，學(xué)生實踐操作機(jī)會少；學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院指導(dǎo)實踐教學(xué)的師資短缺，教師忙于日常工作，實習(xí)管理不到位，不能認(rèn)真落實實綱；校內(nèi)護(hù)理實驗設(shè)備、物品陳舊，滯后于臨床實際。甚至還有些職業(yè)院校匆忙上馬，根本沒有護(hù)理實驗室和教學(xué)實習(xí)醫(yī)院，學(xué)生只能自己尋找實習(xí)地點(diǎn)，教學(xué)質(zhì)量難以保證。
三、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力新的培養(yǎng)方案研究
構(gòu)建雙證銜接人才培養(yǎng)“一五二一”培養(yǎng)模式。一是建立一個平臺―即職業(yè)能力培養(yǎng)平臺。職業(yè)能力在縱向的性質(zhì)結(jié)構(gòu)層面可分為基本職業(yè)能力和綜合職業(yè)能力（即關(guān)鍵能力）；在橫向的內(nèi)容結(jié)構(gòu)層面則包括社會能力、專業(yè)能力和方法能力。五是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)五個對接―即專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對接；人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格與崗位對接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接；教學(xué)過程與實踐過程的對接；考試評價方式與職業(yè)技能鑒定的對接。二是建立二個支持保障體系―由“雙師型”師資隊伍和校內(nèi)外實訓(xùn)基地兩部分組成。一是達(dá)到一個“一教雙證”目標(biāo)―學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書有效對接的目標(biāo)，學(xué)生雙證獲取率95%以上。
四、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的對策研究
構(gòu)建雙證銜接人才培養(yǎng)“一五二一”培養(yǎng)模式。一是建立一個平臺―即職業(yè)能力培養(yǎng)平臺。職業(yè)能力在縱向的性質(zhì)結(jié)構(gòu)層面可分為基本職業(yè)能力和綜合職業(yè)能力（即關(guān)鍵能力）；在橫向的內(nèi)容結(jié)構(gòu)層面則包括社會能力、專業(yè)能力和方法能力。五是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)五個對接―即專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對接；人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格與崗位對接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接；教學(xué)過程與實踐過程的對接；考試評價方式與職業(yè)技能鑒定的對接。二是建立二個支持保障體系―由“雙師型”師資隊伍和校內(nèi)外實訓(xùn)基地兩部分組成。一是達(dá)到一個“一教雙證”目標(biāo)―學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書有效對接的目標(biāo)，學(xué)生雙證獲取率98%以上。本課題組從以下幾個方面進(jìn)行實施，并取得了較大的成效。
1、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，將護(hù)理行業(yè)優(yōu)秀文化理念融入護(hù)理人才培養(yǎng)過程
開展養(yǎng)成教育、護(hù)理專業(yè)入學(xué)教育、慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)、技能節(jié)、創(chuàng)新小發(fā)明等系列活動，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)精神培養(yǎng)、創(chuàng)新意識培養(yǎng)，提升職業(yè)綜合素質(zhì)。建立與“1521”醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的“（醫(yī)）院（學(xué)）校合作、工學(xué)結(jié)合”的管理體系，按照學(xué)校為主、醫(yī)院為輔的校企管理模式，明確職業(yè)崗位需要的專業(yè)課程體系。學(xué)校根據(jù)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)各專業(yè)崗位需求進(jìn)行教學(xué)改革，不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置，強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)和實踐技能培養(yǎng)。同時，通過教學(xué)方法和手段的創(chuàng)新，努力提高學(xué)生綜合素質(zhì)和動手能力，使畢業(yè)生走上崗位后即成為“用得上”的實用型人才。在專業(yè)建設(shè)上，學(xué)校重點(diǎn)專業(yè)成立由市衛(wèi)生局、省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)專家、教授及學(xué)校教師組成的專家委員會，指導(dǎo)專業(yè)的市場調(diào)研，培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置的擬定、教學(xué)大綱及教材計劃的修訂，理論教學(xué)及實踐教學(xué)體系的審訂，實驗室的建設(shè)指導(dǎo)等，從而避免專業(yè)建設(shè)的盲目性。
2、建立與“1521”護(hù)理人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的“（醫(yī)）院（學(xué)）校合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)管理體系
按照學(xué)院為主、醫(yī)院為輔的校企管理模式，明確護(hù)理職業(yè)崗位需要的專業(yè)課程體系。瞄準(zhǔn)社區(qū)護(hù)理、臨床護(hù)理2大崗位群，突出護(hù)理理論、職業(yè)知識、職業(yè)技能培訓(xùn)，建立“護(hù)理基本實踐能力、專業(yè)實踐能力、綜合應(yīng)用能力”有機(jī)結(jié)合的實踐能力培養(yǎng)體系，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的高端技能型護(hù)理專門人才。
3、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院試行工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、預(yù)防保健工作技能
根據(jù)我國大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療需要，加大社區(qū)護(hù)理理論教學(xué)及社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)，組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院進(jìn)行工學(xué)結(jié)合或頂崗實習(xí)，為他們提供生活護(hù)理。試行給在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院頂崗實習(xí)合格的學(xué)生發(fā)放相應(yīng)證明并制度化，逐步推行與工學(xué)結(jié)合相適應(yīng)的學(xué)分制。
4、根據(jù)崗位需求，實現(xiàn)專業(yè)、專業(yè)方向與衛(wèi)生行業(yè)、崗位設(shè)置的對接
高職院校的首要辦學(xué)特點(diǎn)之一是堅持“市場為導(dǎo)向”的原則，要充分把握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展動向，進(jìn)行人才需求調(diào)研工作。2010年，我院對我市衛(wèi)生人才的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)等需求進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示，我市衛(wèi)生服務(wù)業(yè)具有廣闊的前景，對衛(wèi)生技術(shù)人才有較大的需求，對衛(wèi)技人才的知識、能力、素質(zhì)也有了新的要求。這對我院開展學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)具有重要的借鑒意義和參考價值。
5、醫(yī)院或企業(yè)深度合作，深化校企合作改革
與上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司、北京醫(yī)模科技有限公司、天津市天堰醫(yī)教科技開發(fā)有限公司洽談合作，成立護(hù)理實訓(xùn)研發(fā)中心。2011年7月，與長沙愛爾眼科醫(yī)院合辦“護(hù)理愛爾眼科班”，招收學(xué)生60名，實行訂單培養(yǎng)。與長沙市醫(yī)院合作成立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，直接為老人提供服務(wù)。與長沙市中心醫(yī)院共同開發(fā)《護(hù)理管理》課程及配套教材；加強(qiáng)學(xué)生在醫(yī)院頂崗實習(xí)管理，在長沙市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)下，與頂崗實習(xí)醫(yī)院簽訂就業(yè)協(xié)議；醫(yī)院護(hù)理骨干為學(xué)院教學(xué)提供師資，200人次/年，開展專題講座2-4次；學(xué)院為醫(yī)院護(hù)理人員提供專業(yè)培訓(xùn)200人次/年，并提供技術(shù)服務(wù)。
6、加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)“五個黃金時段”的管理
即學(xué)校教學(xué)中“課堂教學(xué)實訓(xùn)”、“課余聯(lián)系實訓(xùn)”、“課間醫(yī)院見習(xí)”、實習(xí)前的“強(qiáng)化實訓(xùn)”及對應(yīng)職業(yè)崗位的“畢業(yè)實習(xí)”，提高學(xué)生專業(yè)技能水平。
7、以提高學(xué)生全面素質(zhì)和實踐技能為目的，以滿足衛(wèi)生人才市場需求作為專業(yè)建設(shè)、課程開發(fā)的出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)方案、目標(biāo)和規(guī)格
在知識與能力結(jié)構(gòu)上突出三大要素：人文精神與職業(yè)素養(yǎng)；專業(yè)知識與專業(yè)技能；人際溝通能力與社會工作能力。特別加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)精神、職業(yè)道德、人文關(guān)懷與人性化服務(wù)意識等職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)，即教學(xué)中教師應(yīng)注重學(xué)生人際溝通能力培養(yǎng)，采取情景教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方式，鼓勵學(xué)生主動參與教學(xué)活動，提高人際溝通水平。
8、建立立體化的實習(xí)、就業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺
在現(xiàn)有的59所實習(xí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上每年新建2-3所校外護(hù)理實習(xí)基地，其中至少有1所三甲或三乙醫(yī)院；在現(xiàn)有3個合作辦學(xué)醫(yī)院和3個老人院、1所社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，每年新開辟1-2個縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個老年及社區(qū)護(hù)理實習(xí)實訓(xùn)點(diǎn)，為學(xué)生的頂崗實習(xí)提供保障。每屆學(xué)生參與護(hù)理實際工作過程的時間不少于10個月（40周），確保學(xué)生工學(xué)結(jié)合、頂崗實踐的時間。
9、加強(qiáng)特色辦學(xué)，提高學(xué)生英語護(hù)理能力，為發(fā)達(dá)國家培養(yǎng)護(hù)理緊缺人才
我院是湖南省第一個與“中國光華國際護(hù)士基金會”開展合作的學(xué)院，并與中國光華護(hù)士基金就相關(guān)國際教育項目長期合作。教學(xué)中引入國外先進(jìn)護(hù)理理念，根據(jù)“CGFNS國際護(hù)士資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)”考試模式，對涉外護(hù)理專業(yè)的臨床護(hù)理課重構(gòu)與重組，為學(xué)生走出國門、打入國際護(hù)理市場奠定基礎(chǔ)。與英國伯恩維爾等學(xué)院結(jié)為友好學(xué)校，為學(xué)生出國實習(xí)或深造建立了暢通渠道，有助于學(xué)生畢業(yè)后的后續(xù)學(xué)習(xí)與就業(yè)，并為發(fā)達(dá)國家輸送護(hù)理緊缺人才。
10、加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，提升核心競爭力
與省考試院聯(lián)系在我院設(shè)立考點(diǎn)，積極鼓勵學(xué)生參加國家英語、計算機(jī)、普通話考試，并獲得相應(yīng)等級證書。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞： 職高院校 護(hù)理專業(yè) 健康評估
引言
傳統(tǒng)診斷學(xué)隨著護(hù)理發(fā)展不再滿足當(dāng)今護(hù)理的需要，具備一定溝通技巧采集被評估者的健康史，巧妙地對被評估者進(jìn)行全面的身體評估并提出及時、全面、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷的健康評估能力成了當(dāng)今時代的護(hù)理基本功。這種能力一方面需要學(xué)生具備溝通技巧、專業(yè)知識、人文科學(xué)知識，另一方面需要學(xué)生具備良好的道德品質(zhì)，熟練的護(hù)理操作技能，準(zhǔn)確的判斷、總結(jié)、歸納能力。學(xué)校應(yīng)該如何培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)高的學(xué)生，成了一個重點(diǎn)問題。
1.高職院校護(hù)理專業(yè)健康評估的教學(xué)現(xiàn)狀
1.1學(xué)生的學(xué)習(xí)思想禁錮。
首先，學(xué)習(xí)健康評估能力并不只是學(xué)習(xí)應(yīng)該具備的護(hù)理技能，應(yīng)該把健康評估的救死扶傷理念深入學(xué)習(xí)與生活當(dāng)中。學(xué)生對健康評估能力的學(xué)習(xí)重點(diǎn)僅在于課本知識的學(xué)習(xí)，忽視培養(yǎng)救死扶傷的理念。如學(xué)習(xí)靜脈輸液的時候，學(xué)生只是機(jī)械學(xué)習(xí)應(yīng)該在什么地方進(jìn)行注射，并沒有考慮到被評估者是否害怕輸液，對于針頭是否有恐懼的想法，是否對于什么藥物有過敏的現(xiàn)象。救死扶傷理念并未在護(hù)理學(xué)生的腦海中，所以并沒有養(yǎng)成健康評估能力的慣性思維。
1.2教學(xué)方式不當(dāng)。
教師在教學(xué)過程中以傳授理論知識為主，到期末的時候以筆試成績評估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這種傳統(tǒng)的評估方式不再適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的健康評估。尤其對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，缺乏對健康評估的實際應(yīng)用。這種教學(xué)方式和考試制度使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只是機(jī)械背誦、反復(fù)記憶，并不能達(dá)到學(xué)習(xí)課本知識就可以在實際操作中運(yùn)用自如的效果。
1.3學(xué)校安排專職教師的缺失。
一些職高院校安排護(hù)理專業(yè)課程的時候，全部教學(xué)任務(wù)都是由內(nèi)科科研教師完成。這些任課教師絕大多數(shù)來源于醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生，直接來到崗位上從事內(nèi)科教學(xué)和臨床醫(yī)療的工作。這些教師通常自身缺乏護(hù)理知識和專業(yè)實訓(xùn)，尤其在近幾年剛剛推廣的臨床護(hù)理面前，更是缺乏系統(tǒng)認(rèn)識與操作。在教授護(hù)理專業(yè)知識時將健康評估課程與醫(yī)學(xué)診斷課程混為一談，教授過程與診斷學(xué)相似，沒有把健康評估能力的專業(yè)特點(diǎn)展示出來，這是不符合護(hù)理專業(yè)教學(xué)目的和目標(biāo)培養(yǎng)的一部分。
學(xué)校對于專職教師安排崗位不合理，沒有實際經(jīng)驗的教師將健康評估與診斷學(xué)當(dāng)成類似課程來上，沿襲傳統(tǒng)教學(xué)方式以傳授理論知識為主，所以學(xué)生以學(xué)習(xí)理論知識為主，通過背誦記憶取得好成績，并沒有將救死扶傷理念深入到學(xué)習(xí)中。
2.提高高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康評估能力的途徑
2.1與醫(yī)院合作培養(yǎng)專職教師。
當(dāng)今情況下，學(xué)校在教師選擇上并不是隨心所欲地選擇更好的具備更多實踐的教師，但是學(xué)校選擇醫(yī)學(xué)院畢業(yè)大學(xué)生的時候，需要注重對專職教師的培養(yǎng)。比如：新來的教師沒有實際操作經(jīng)驗，學(xué)校要與醫(yī)院合作，定期安排專職教師去醫(yī)院進(jìn)行講座傳授經(jīng)驗知識，并安排教師定期去醫(yī)院進(jìn)行實際操作訓(xùn)練。這樣教師將自己在大學(xué)的理論知識與實際操作聯(lián)系在一起，教師通過學(xué)習(xí)將診斷學(xué)與健康評估學(xué)分開，在授課過程中將健康評估的專業(yè)特點(diǎn)展示出來。
2.2改變教師的授課方式。
在注重實踐教學(xué)的當(dāng)今，傳統(tǒng)理念傳授教學(xué)方式不再適應(yīng)當(dāng)今教學(xué)。教師在教授過程中不能沿襲原本的教學(xué)方式，需要教師將理論與實踐結(jié)合起來。筆者認(rèn)為授課時可以將學(xué)生分為幾個小組，每個小組都任命一個組長，由內(nèi)科教師帶著學(xué)生動手操作，教師先給學(xué)生演示，然后學(xué)生幾人一組相互教習(xí)。教師少學(xué)生多的時候，教師不能顧及所有學(xué)生的操作熟練情況，這時候就需要小組組長負(fù)責(zé)報告小組完成情況。
除此之外，教師還要運(yùn)用多種教學(xué)方式調(diào)整理論知識與實踐知識結(jié)構(gòu)，時常組織學(xué)生參加培訓(xùn)，進(jìn)行專題講座，不僅對學(xué)生深刻護(hù)理教育的理解有好處，還可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的學(xué)習(xí)，使學(xué)生從觀念上提高對健康評估的認(rèn)識。
2.3轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是將知識更好地運(yùn)用到實踐當(dāng)中，學(xué)習(xí)理論知識也是如此。要想學(xué)生將救死扶傷理念銘記于心，最好的辦法就是換位思考和換位操作。比如：在健康評估的時候，以最好的朋友為被評估的對象，好朋友會仔細(xì)地、巧妙地采集你的健康史，對你是否對什么藥物有過敏現(xiàn)象，是否對醫(yī)院有一種排斥心理，你的熱情沿用到實際情況中，也會感染到你的被評估者，對你放心。在實際操作過程中，換位操作，你要給自己的好朋友注射，你會關(guān)心他是不是會疼，要怎樣轉(zhuǎn)移他的注意力，使他在被評估的過程中感到安心。這種換位方式不僅可以將自己當(dāng)做別人，更可以將別人當(dāng)做自己。有了這種深刻的體會，長期鍛煉會使學(xué)生對救死扶傷的認(rèn)識深刻，操作更仔細(xì)、更有技巧。
結(jié)語
提高職高院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的健康評估能力，一方面需要學(xué)校與醫(yī)院合作培養(yǎng)一批訓(xùn)練有素的專職教師，在教學(xué)方式上使傳統(tǒng)理論教學(xué)向理論與實踐相結(jié)合轉(zhuǎn)變，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要換位思考、換位操作。通過這些方式，筆者相信職高院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生一定會在健康評估能力上得到很大提高。
參考文獻(xiàn)：
【論文摘要】英語教學(xué)的任務(wù)不能僅僅局限于傳授語言知識，而是要加強(qiáng)語言功能意義和社會交往意義的教學(xué)。為了我國的改革開放事業(yè)輸送更多的外向型、交際性的人才，提高廣大職業(yè)技術(shù)學(xué)院涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語口語是當(dāng)務(wù)之急。
隨著當(dāng)今對外交流活動的日益增加，國際貿(mào)易的急速發(fā)展，我們的社會越來越重視人才的英語的口頭交際能力(Hymes)。但是，長期以來，我國的英語教學(xué)重視的，是單純的書面表達(dá)以及語法，對學(xué)生的口頭表達(dá)能力的培養(yǎng)則重視不夠。所幸的是，我國的教育部門已經(jīng)認(rèn)識到了這方面的問題，近年來在我國許多高等學(xué)校都開設(shè)了英語口語課程。
作為國民教育的重要組成部分——高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院也在一些涉外專業(yè)中，開設(shè)了英語口語課程，取得了一些成績。尤其是我校開辦的高等職業(yè)涉外護(hù)理專業(yè)，順應(yīng)國際上對護(hù)理人員的需求，為我國培養(yǎng)了大量的涉外護(hù)理人才，向許多英語國家輸送了大量的精通護(hù)理又熟練英語口語的人員。但是，我們必須看到的是，我們在高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行口語教學(xué)的時候，是存在一些不可忽視的問題的：
首先 高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生，入學(xué)時整體水平都比較差，特別是英語，基礎(chǔ)更差。大部分學(xué)生對學(xué)好英語信心不足，對英語學(xué)習(xí)也興趣不大，更別談是對英語口語的學(xué)習(xí)了。
其次 傳統(tǒng)的英語教學(xué)法對在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展口語教學(xué)的負(fù)面作用不容小視。長期以來，我國在英語教學(xué)中都采用語法翻譯法，過分強(qiáng)調(diào)發(fā)音的精準(zhǔn)，語法的不錯還有大量的書面閱讀。而還是有一部分的老師在口語課上還是采用這種教學(xué)法。以至于課堂上老師的說話時間大大的超過了學(xué)生應(yīng)該開口說話的時間。而教學(xué)內(nèi)容陳舊，操練單一而機(jī)械，大多的課堂口語活動，其實是一種重復(fù)句型的活動。這種課堂下教育出來的學(xué)生要么就愛面子，怕出錯，不開口；要么一開口，就背句型，不能進(jìn)行有效的交流。
第三 語言教學(xué)與文化教學(xué)脫節(jié)。語言是文化的載體。口語教學(xué)活動旨在傳授語言交際能力，即實際運(yùn)用所學(xué)的語言同所操改種語言的本族人進(jìn)行正常交際的能力。而我們的口語教學(xué)在進(jìn)行語言教學(xué)的時候，沒有適時地去讓學(xué)生了解各種語言形式背后的社會文化背景。因此，當(dāng)學(xué)生使用這些語言時，往往就會不得體、不合時宜。
那么，如何解決這些問題呢?
第一 應(yīng)充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望會帶來超常的學(xué)習(xí)效果，反之亦然。研究報告顯示對某一語言的偏愛會激發(fā)學(xué)生的綜合性動機(jī)。這種動機(jī)所激發(fā)的學(xué)習(xí)欲望比工具性學(xué)習(xí)動機(jī)要大得多。但是，廣大高職學(xué)生學(xué)習(xí)英語口語的動機(jī)，大多是為了應(yīng)付考試，為了求職等等的工具性動機(jī)。他們在外語學(xué)習(xí)中常常缺乏自信，容易產(chǎn)生焦慮情緒。
第二 應(yīng)了解學(xué)生的水平。根據(jù)國外的慣例，學(xué)生通常被分為初級、中級和高級。但我們看到，以一個班為單位的高職學(xué)生，水平往往參差不齊，我國的辦學(xué)條件和人口現(xiàn)況也不允許按等級分層次的口語教學(xué)。
第三 應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際情況，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)的不同程度，以學(xué)生為中心進(jìn)行口語教材的選用；口語課堂教學(xué)的設(shè)計；創(chuàng)造一種輕松活躍的課堂氣氛，采取靈活的教學(xué)方法和各種教學(xué)手段，并充分發(fā)揮教師的角色。具體來說，
1 教師應(yīng)該創(chuàng)造性的使用教材。因為無論教材有多好，都不會完全適合每一個班級、學(xué)生或教師，總會有這樣或那樣的問題。所以，當(dāng)教師認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容和編排對高職學(xué)生不合適時，可以采用刪除、替代、補(bǔ)充和改編。例如，針對同一班級高職學(xué)生學(xué)習(xí)的不同程度，使用相同的材料，進(jìn)行難易不同的活動；不必刻意在意學(xué)生之間的差別。
2 口語老師也應(yīng)有效的進(jìn)行課堂設(shè)計。一堂課的好壞，很大程度上取決于教師根據(jù)學(xué)生類別，學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計怎樣進(jìn)行教與學(xué)，運(yùn)用什么樣的教學(xué)方法和手段。所以教學(xué)設(shè)計應(yīng)包括具體的教學(xué)目標(biāo)，時間的分配，預(yù)計可能發(fā)生的問題，教學(xué)輔助工具，教學(xué)步驟，具體教學(xué)活動的目的、目標(biāo)和所用的時間，以及這項活動與課堂中其他活動的銜接。這樣設(shè)計出來的課堂教學(xué)才能通過課堂活動的多樣化來激發(fā)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。
3 在課堂教學(xué)中，應(yīng)以學(xué)生為中心。應(yīng)理解和體現(xiàn)學(xué)生在知識、智力、情感等方面的需求，通過不同的活動和方法如語言游戲、音樂、討論、戲劇等引起學(xué)生對所學(xué)語言的興趣，促使他們參與。然后通過課堂活動和練習(xí)，使學(xué)生掌握語音、語法、詞匯等語言知識。最后通過練習(xí)和課堂活動，使學(xué)生自由地、實際地運(yùn)用語言。在課堂上，教師應(yīng)積極要求學(xué)生隨機(jī)運(yùn)用已掌握的語言來完成口語任務(wù)。典型的活動有信息缺口，調(diào)查、討論及角色扮演。各類口語練習(xí)活動給學(xué)生提供了演練的機(jī)會，使學(xué)生得到用外語進(jìn)行交際的真實感受；很多的口語活動本身妙趣橫生，又助于激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生充滿自信。同時，直觀的教具，如圖片，電視及電影，投影都可以引入到高職口語課堂中去，寓教于樂，減少學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)愉快的學(xué)習(xí)情緒，促使學(xué)生轉(zhuǎn)化工具性學(xué)習(xí)動機(jī)為綜合性動機(jī)，有效提高他們的口頭交際能力。
4 以學(xué)生為中心的口語課堂同樣不能忽視教師的角色。教師是成功的口語課堂活動的組織者，參與者與協(xié)調(diào)者。在這些活動中，教師應(yīng)注重口語交流的內(nèi)容、社會交際的功能，適當(dāng)放低對語法的正確性、語音的標(biāo)準(zhǔn)的要求。認(rèn)真觀察和聆聽，不要急于糾正學(xué)生的錯誤，打斷他們的表達(dá)，應(yīng)該在學(xué)生表述完以后，再給學(xué)生以反饋。教師不停的打斷會破壞口語教學(xué)的目的，會提升學(xué)生的焦慮情緒。教師在口語活動中的參與要掌握好尺度，千萬不能滔滔不絕，喧賓奪主；而當(dāng)口語活動進(jìn)行不順時，教師要循循善誘，靈活機(jī)智，從而保證口語活動的成功進(jìn)行。教師還要及時地通過學(xué)生的反饋意見對教學(xué)做出調(diào)整。也應(yīng)采用不同形式的評估手段對學(xué)生的進(jìn)展做出評價。總之，一個充滿熱情、富有耐心、幽默、常常鼓勵學(xué)生的口語教師，是廣泛受歡迎的。
5 在口語教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)文化的導(dǎo)入。語言是文化的載體，任何語言都有其豐富的文化背景。作為在世界范圍內(nèi)廣泛使用的語言，英語國家的價值觀念、行為模式還有風(fēng)俗習(xí)慣都是單靠學(xué)習(xí)語言本身而無法領(lǐng)悟的。只有理解、接受英語國家的文化才能促進(jìn)學(xué)生的跨文化交際能力的提高。教師應(yīng)該從多方位加強(qiáng)文化教學(xué)，使同學(xué)們對英語國家的政治、經(jīng)濟(jì)、地理、歷史、風(fēng)土人情都盡可能的了解和接觸；在課堂教學(xué)上盡量模擬真實的交際情景，創(chuàng)造深厚的英語文化氛圍。
綜上所述，為了更好的開展口語教學(xué)，切實加強(qiáng)高職護(hù)理學(xué)生的英語口語，高職教師應(yīng)充分利用本校條件，發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，采取切實有效的教學(xué)方法和教學(xué)策略，寓教于樂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立以學(xué)生為中心的口語課堂。
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[1] 楊傳普，1999，說的能力亟待加強(qiáng)，《面向21世紀(jì)深化大學(xué)外語教學(xué)改革》【M】。北京：
文/曹怡云
摘要：隨著護(hù)士角色范圍的不斷擴(kuò)大以及社會對護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求越來越高，許多剛進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在著不同程度的適應(yīng)問題。本文根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，分析了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在剛進(jìn)入臨床實習(xí)時的需要，針對這些需要，社會、醫(yī)院、學(xué)校、家庭應(yīng)給予適當(dāng)支持，提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力，以便他們更好地向職業(yè)護(hù)士的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞 ：護(hù)理專業(yè)學(xué)生 需要層次理論 臨床適應(yīng)能力
護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力，建立臨床思維模式，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，掌握正確處理護(hù)患關(guān)系方法的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護(hù)生”）邁向職業(yè)生涯的關(guān)鍵一步。在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，護(hù)理質(zhì)量的好壞往往成為評價醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。作為護(hù)理隊伍中不可缺少的一員，護(hù)生也正在努力地實現(xiàn)社會角色的轉(zhuǎn)換，希望自己能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作。有文獻(xiàn)報道，護(hù)生在臨床實習(xí)期間存在不同程度的不適應(yīng)，而適應(yīng)狀況與實習(xí)效果顯著相關(guān)，適應(yīng)狀況越好，實習(xí)效果越佳。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，許多護(hù)生確實存在不適應(yīng)的問題，甚至已對學(xué)生造成了心理壓力，阻礙了他們在實習(xí)過程中能力的培養(yǎng)，降低他們對職業(yè)的期望。因此，提高護(hù)生的臨床適應(yīng)能力，幫助其盡快實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，是擺在教師面前的一個重要任務(wù)。
一、護(hù)生在臨床實習(xí)中存在的適應(yīng)性問題
1.工作強(qiáng)度大，身心受到挑戰(zhàn)
護(hù)理工作需要護(hù)士在工作中保持高集中、高責(zé)任的應(yīng)激狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對突況。“三班倒”對護(hù)士的身體素質(zhì)提出了更高的要求。剛進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生在學(xué)校一直都保持著正常的作息，而且都以腦力勞動為主，體力勞動的機(jī)會少之又少。在護(hù)理工作中，要求護(hù)士不斷來回奔走于病房，幫助整理床位，搬運(yùn)病人，有時一站就是幾個小時……這些都是對護(hù)生體力的挑戰(zhàn)。許多護(hù)生在臨床實習(xí)期間面臨的壓力較大或持續(xù)時間較長，導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào)，影響了他們在臨床的工作能力。
2.自我保護(hù)意識薄弱，操作中受傷較多
許多護(hù)生在剛進(jìn)入臨床實習(xí)時，工作熱情高，希望多動手、多參與，但由于經(jīng)驗不足、自我保護(hù)意識薄弱，往往在操作中被醫(yī)療器械傷到。以針刺傷為例，在護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)療技術(shù)人員及后勤人員中，護(hù)士接觸醫(yī)療銳器，如注射器、輸液器等的機(jī)會較多，被針刺傷的人數(shù)是最高的。護(hù)生年齡小、自我保護(hù)意識薄弱、操作時容易緊張，被針刺傷的幾率比正式護(hù)士更高。調(diào)查顯示，護(hù)生針刺傷發(fā)生率為88%。許多護(hù)生被針刺傷后不知道如何處理，有時甚至害怕被帶教老師責(zé)罵而自行處理，隱瞞不報，事后又惶恐不安。這些都會對護(hù)生造成不良的心理影響。
3.人際關(guān)系復(fù)雜化，溝通遇到困難
護(hù)生離開人際關(guān)系相對簡單的學(xué)校，初入陌生的實習(xí)環(huán)境，每天要與形形的人打交道，面對不同的社會背景、經(jīng)濟(jì)情況、文化層次的人，有時很難進(jìn)行有效的交流，從而造成與患者及家屬的溝通困難，引發(fā)不必要的矛盾。護(hù)生經(jīng)常要更換科室實習(xí)，剛適應(yīng)一個科室的工作，就要進(jìn)入下一科室，這種頻繁的更替，也會導(dǎo)致護(hù)生環(huán)境適應(yīng)困難。而且每個科室?guī)Ы痰姆绞讲煌瑤Ы汤蠋煹娘L(fēng)格也不一樣，護(hù)生會拿一個科室與另一個科室做比較，或者拿一個帶教老師與另一個帶教老師做比較，然后做出主觀判斷。可見，護(hù)生在實習(xí)過程中確實存在人際溝通方面的問題，護(hù)生如果不能適應(yīng)，無法在工作中被認(rèn)同和接受，就將影響他們今后的職業(yè)選擇。
4.從底層做起，心理落差明顯
目前，護(hù)生以“90后”居多，這些學(xué)生大多是獨(dú)生子女，從小家長對他們抱以很高的期望，學(xué)生自己也有較強(qiáng)的自尊心，心理承受能力相對薄弱。在校期間，護(hù)生主要是學(xué)習(xí)理論知識，接觸病人的機(jī)會較少，而且學(xué)生普遍對白衣天使的工作抱有憧憬與幻想。但進(jìn)入臨床之后，學(xué)生發(fā)現(xiàn)病人情況復(fù)雜，有時在學(xué)校所學(xué)的知識無法靈活運(yùn)用，自身的操作技能也有待提高，而且許多醫(yī)院已經(jīng)開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，更加要求護(hù)生具備無私奉獻(xiàn)的精神，但有研究表明，實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理的基本定義認(rèn)識不清，對床上擦浴、鋪床、口腔護(hù)理等生活護(hù)理不感興趣。許多護(hù)生在實習(xí)期間，經(jīng)常有失落感，認(rèn)為得不到尊重和認(rèn)可。
5.工作平凡，為未來發(fā)展堪憂
在醫(yī)院，護(hù)士工作與醫(yī)生工作是截然不同的，護(hù)理與醫(yī)療也是兩個不同的專業(yè)領(lǐng)域。許多護(hù)生覺得護(hù)理工作技術(shù)性相對較低，機(jī)械性的重復(fù)工作太多，社會地位不如醫(yī)生，在醫(yī)院，護(hù)士還必須遵醫(yī)囑辦事，只起到協(xié)助作用，個人成就感比較低。工作的平凡讓許多護(hù)生都認(rèn)為護(hù)理工作僅是打針、發(fā)藥而已，不需要深入提高專業(yè)水平，把基本的理論知識和操作技能學(xué)會就可以了。這樣的想法將阻礙整個護(hù)理學(xué)專業(yè)的進(jìn)步。
二、馬斯洛需要層次理論簡介
馬斯洛是美國的比較心理學(xué)家和社會心理學(xué)家，人本主義心理學(xué)的創(chuàng)始人之一，他于1954年提出需要層次理論，亦稱“基本需求層次理論”，是行為科學(xué)的理論之一。馬斯洛的需要層次理論，在一定程度上反映了人類行為和心理活動的共同規(guī)律。馬斯洛從人的需要出發(fā)，探索和研究人的行為，抓住了問題的關(guān)鍵，他把人的需要分成五類。
一是生理需要。這是維持人的自身生存的最基本、最強(qiáng)烈需求。
二是安全需要。安全需要的含義是廣泛的，從世界和平到個人安全，諸如免受痛苦、折磨都屬于安全需要的范疇。
三是愛和歸屬的需要。處于這個需要層次的人，能體會友情的可貴、家庭的美滿，也渴望得到一定的社會和團(tuán)體的認(rèn)同、接受。
四是尊重的需要。如果尊重的需要得到滿足，人就會飽含激情，若這一需要受挫，人就會感到自卑、軟弱、無能。
五是自我實現(xiàn)的需要。這是較高層次的需要，是指人們努力發(fā)揮自己的潛能，越來越成為自己所期望的人物。
三、需要層次理論在提高護(hù)生臨床適應(yīng)能力方面的應(yīng)用
1.逐步調(diào)整作息，滿足護(hù)生生理需要
生理需要是人類生存必需的一種基本需要。調(diào)查表明，有65.72%的護(hù)士睡眠質(zhì)量較差。許多醫(yī)院都實行“一對一”的帶教方式，護(hù)生必須跟著帶教老師上班。由于剛進(jìn)入臨床，護(hù)生還很難適應(yīng)“三班倒”的作息時間，出現(xiàn)了該休息的時候失眠，上班時又出現(xiàn)疲勞、倦怠、注意力不集中等情況，再加上工作強(qiáng)度大，護(hù)生們普遍感到身心疲憊。
因此，醫(yī)院可以采取逐步調(diào)整護(hù)生作息時間的方式，在實習(xí)的最初階段讓護(hù)生按照正常的作息時間上下班，實習(xí)中期可以適當(dāng)安排護(hù)生上夜班，實習(xí)后期可以按照科室護(hù)士上班制度安排護(hù)生的實習(xí)時間。平時還可以安排護(hù)生積極參加體育鍛煉，并適當(dāng)提供營養(yǎng)補(bǔ)貼，學(xué)校在學(xué)生實習(xí)前后安排體檢。這些措施都有利于提高護(hù)生的身體素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)臨床工作。
2.加強(qiáng)自我保護(hù)，滿足護(hù)生安全需要
安全需要是人們最重要的需要。為了避免護(hù)生在工作中出現(xiàn)傷害事故，醫(yī)院首先應(yīng)向護(hù)生強(qiáng)調(diào)自我保護(hù)意識，每到一個科室，就應(yīng)該請帶教老師向護(hù)生細(xì)心講解安全防護(hù)措施和事故處理流程，舉一些常見的案例，告訴護(hù)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，讓護(hù)生多與帶教老師溝通，如果護(hù)生能力有限，就應(yīng)該請帶教老師幫忙，不要逞強(qiáng)。其次，帶教老師應(yīng)該經(jīng)常關(guān)注自己的學(xué)生，掌握他們的學(xué)習(xí)情況，根據(jù)學(xué)生的能力合理地安排他們進(jìn)行操作，多與學(xué)生交流，多給予意見和建議，鼓勵他們及時發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，這是一種負(fù)責(zé)任的行為。
3.增強(qiáng)人際交往，滿足護(hù)生愛與歸屬感的需要
每個人都害怕孤獨(dú)和寂寞，都希望自己歸屬于某一個或多個群體，如家庭、工作單位，希望加入某個協(xié)會或者團(tuán)體，這樣可以從中得到溫暖，獲得幫助和愛，從而獲得安全感。為了幫助護(hù)生更好地適應(yīng)陌生的環(huán)境，首先，在校期間，就應(yīng)該鍛煉學(xué)生的人際溝通能力，經(jīng)常開展情景模擬活動，鼓勵學(xué)生與不同的人交流。其次，進(jìn)入醫(yī)院后，帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo)，創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生與病人及家屬溝通交流，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。再次，科室內(nèi)部應(yīng)主動接納實習(xí)生，讓護(hù)生感受到科室的團(tuán)結(jié)及同事之間的友誼。最后，醫(yī)院可以組織一些文藝活動，讓護(hù)生展示風(fēng)采，有利于護(hù)生盡快融入醫(yī)院這個大家庭。
4.給予獨(dú)立操作的機(jī)會，滿足護(hù)生被尊重的需要
尊重是指一個人希望在各種不同的情境中有實力、能勝任、充滿信心、獨(dú)立自主。馬斯洛認(rèn)為，被尊重的需要得到滿足，能使人對自己充滿信心，對社會滿腔熱情，體會到自己的用處和價值。當(dāng)實習(xí)進(jìn)入后半段，或帶教老師發(fā)現(xiàn)護(hù)生已有能力獨(dú)立進(jìn)行某項操作，或管理病人時，應(yīng)該放手讓學(xué)生獨(dú)立工作，并在工作結(jié)束后給予鼓勵并進(jìn)行總結(jié)。這既能讓學(xué)生感到自己學(xué)有所獲，又能使學(xué)生得到病人及家屬的信任，使護(hù)生體會到成就感，增強(qiáng)自信。
5.規(guī)劃職業(yè)目標(biāo)，使護(hù)生努力達(dá)到自我實現(xiàn)
馬斯洛的自我實現(xiàn)需要是指實現(xiàn)個人理想、抱負(fù)，將個人能力發(fā)揮到最大限度，完成與能力相稱的一切事情的需要。人必須干稱職的工作，這樣才會感到最大的快樂。自我實現(xiàn)的需要是努力發(fā)揮自己的潛力，越來越成為自己所期望的人物。護(hù)生在實習(xí)期間，醫(yī)院可以加強(qiáng)對護(hù)生的職業(yè)教育，牢固樹立護(hù)生的職業(yè)信心，邊工作邊體會護(hù)理事業(yè)的魅力所在。科室可以安排優(yōu)秀的護(hù)士傳授經(jīng)驗，讓護(hù)生向前輩學(xué)習(xí)。護(hù)生定期寫實習(xí)感想，有助于帶教老師了解護(hù)生的心理變化，當(dāng)護(hù)生情緒低落、對未來感到迷茫的時候，帶教老師應(yīng)積極開導(dǎo)，及時幫助學(xué)生走出困境，樹立對未來的信心。在實習(xí)結(jié)束時，可以讓護(hù)生制訂未來五年的工作計劃，并積極努力，朝著目標(biāo)邁進(jìn)。
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關(guān)鍵詞：涉外護(hù)理；英語；教學(xué)
【中圖分類號】H319；R47-4
在我國現(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，涉外護(hù)理專業(yè)成為一項非常重要的專業(yè)，職業(yè)院校應(yīng)該加強(qiáng)對涉外護(hù)理專業(yè)的重視，加強(qiáng)其英語知識的學(xué)習(xí)，只有建立一套完善的實踐教學(xué)體系，才能提高現(xiàn)階段涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的而英語學(xué)習(xí)能力，有效的加強(qiáng)學(xué)生的成為就職的競爭力。
1涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀
在我國現(xiàn)階段，涉外護(hù)理專業(yè)是一項非常重要的專業(yè)，對英語具有很高的要求，但是在其發(fā)展過程中，涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)存在很多問題，嚴(yán)重教學(xué)質(zhì)量，只要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1教學(xué)內(nèi)容問題
在我國現(xiàn)階段，很多職業(yè)院校沒有專業(yè)的英語教材，沒有適用于涉外護(hù)理專業(yè)的教材，很多院校都設(shè)置了聽力課程。但是沒有設(shè)置相關(guān)的口語課程，部門學(xué)校只對學(xué)生講述基礎(chǔ)的英語知識，沒有給學(xué)生講述有關(guān)系方護(hù)理專業(yè)及西方文化知識，學(xué)生對外籍患者不理解，不能有效的完成涉外工作。
1.2教學(xué)時間安排問題
很多職業(yè)院校對涉外護(hù)理專業(yè)非常重視，但是卻忽略了英語文化課程的教學(xué)。在我國現(xiàn)階段，對于涉外護(hù)理專業(yè)英語是非常重要的，是一門專業(yè)課程。但是，有的院校在安排英語學(xué)習(xí)過程中，安排了很短的實踐，基本都在安排在第一學(xué)年中學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在涉外護(hù)理實踐過程時英語水平完全不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，幾乎將所學(xué)的知識遺忘干凈。對于涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，英語是保證基礎(chǔ)交流的關(guān)鍵，英語水平不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，及時專業(yè)知識非常好，也不能在工作中發(fā)揮其作用，嚴(yán)重影響其就業(yè)及實習(xí)。
1.3教學(xué)手段和教學(xué)方法問題
根據(jù)先關(guān)調(diào)查表明，35.8%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要對職業(yè)院校涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)模式需要進(jìn)行改變38.3%覺得有必要進(jìn)行改變，但是在現(xiàn)階段大多數(shù)學(xué)校主要以教師傳授知識為主要的教學(xué)方式，這樣的教學(xué)模式，大多數(shù)學(xué)生通常都停留在啞巴英語水平，與目前涉外護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)存在很大的差異。
1.4師資隊伍問題
職業(yè)院校涉外護(hù)理專業(yè)的英語教師不僅需要具備英語教學(xué)的能力，還應(yīng)該具備護(hù)理專業(yè)的教學(xué)能力，但是目前很多職業(yè)院校沒有對英語教師進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，這樣就造成英語教學(xué)與護(hù)理教學(xué)不連貫，嚴(yán)重脫節(jié)；其次就是職業(yè)院校的英語教師水平存在一定的缺陷，很少教師具有高職職稱，很少有學(xué)生認(rèn)可老師；再次，職業(yè)院校對英語教學(xué)不夠重視，專業(yè)的英語教師比較少，更不用說對教師進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，教師只根據(jù)自己的經(jīng)驗進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容比較傳統(tǒng)，不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2加強(qiáng)涉外護(hù)理英語教學(xué)措施
在我國現(xiàn)階段，世界各國對護(hù)理人才的需求不斷的增加，我國許多職業(yè)院校開設(shè)了涉外護(hù)理專業(yè)，英語作為該專業(yè)的主要課程，在涉外護(hù)理專業(yè)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，本文就以下幾個方面加強(qiáng)加強(qiáng)涉外護(hù)理英語教學(xué)：
2.1教學(xué)手段的多樣性
任務(wù)型教學(xué)法是一種重要的教學(xué)模式，在我國現(xiàn)階段職業(yè)院校教學(xué)中具有非常重要的作用，這種教學(xué)模式的主要問題就是通過學(xué)習(xí)到的知識及時的解決工作中存在的問題，并且在解決問題的過程中不斷學(xué)習(xí)英語。另外，任務(wù)型教學(xué)方式在實施過程中可以有效的轉(zhuǎn)變學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的地位，使學(xué)生成為英語學(xué)習(xí)過程中的主人，對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革與創(chuàng)新，實現(xiàn)一種以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。所以，在涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)過程中，應(yīng)該加強(qiáng)教學(xué)手段的多樣化，通過多種手段進(jìn)行教學(xué)，就能有效的提高教學(xué)水平。
2.2教學(xué)活動的真實性
首先，職業(yè)院校在英語教學(xué)過程中，教學(xué)活動應(yīng)該按照教學(xué)過程中“真實性”的原則進(jìn)行制定，在學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提供許多寶貴的資料；其次，在英語教學(xué)過程中，應(yīng)該充分的使用多媒體的教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)造一個有效的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在一個真實的環(huán)境中學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的英語知識，并且在實踐過程中合理的運(yùn)用并解決存在的問題；最后，在英語教學(xué)過程中使用實用性的原則，在今后的實踐過程中使用所學(xué)到的知識有效的解決存在的問題，可以所學(xué)到的知識進(jìn)行掌握，并且在學(xué)習(xí)中運(yùn)用，在運(yùn)用中學(xué)習(xí)，從而有效的提高學(xué)習(xí)能力。
2.3對教材、教W方式進(jìn)行改革
在現(xiàn)階段涉外護(hù)理專業(yè)發(fā)展過程中，許多英語教材都與護(hù)理專業(yè)相配套，這樣不僅為學(xué)生提供了專業(yè)的語法及護(hù)理技巧，還有效的提高了學(xué)生英語的學(xué)習(xí)水平。教材不同，其特點(diǎn)及作用就有所不同，護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)過程中，應(yīng)該針對具體的情況制定科學(xué)合理的教學(xué)模式，并且提出了合適的措施，這樣才能有效的加強(qiáng)英語教學(xué)效果，提高涉外護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)能力。
2.4設(shè)置合理的考評手段
現(xiàn)階段，在涉外護(hù)理專業(yè)英語考核過程中應(yīng)該全方位進(jìn)行分析與研究。首先，應(yīng)該加強(qiáng)英語專業(yè)詞匯的考核，但是不能以筆試作為重點(diǎn)；其次，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的口語表達(dá)能力，特別是對醫(yī)院案例的分析與闡述；再次，就是應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生對西方文化及習(xí)俗的考核。這樣就能夠全方位的對涉外護(hù)理專業(yè)的英語進(jìn)行考核，并有效的提高其學(xué)習(xí)能力。
結(jié)束語
在我國現(xiàn)階段，在職業(yè)院校中涉外護(hù)理專業(yè)是一項非常重要的專業(yè)隊學(xué)生的綜合能力及職業(yè)能力都具有非常重要的幫助。有效的加強(qiáng)目前涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語水平，任重而道遠(yuǎn)，這就要求職業(yè)院校在結(jié)合學(xué)生自身的情況下與現(xiàn)階段的教育現(xiàn)狀結(jié)合，進(jìn)行不斷的優(yōu)化與創(chuàng)新，這樣才能提高英語教學(xué)水平，促進(jìn)教學(xué)效果。只要進(jìn)行不斷的努力與探索，就能有效的加強(qiáng)涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)水平的提高，促進(jìn)該專業(yè)的快速發(fā)展。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)學(xué)生 專業(yè)承諾 影響因素 干預(yù)策略
專業(yè)承諾源于組織承諾和職業(yè)承諾,指個體對職業(yè)的喜歡、認(rèn)可并愿為之付出努力的程度[1],其最早在心理領(lǐng)域開始研究。護(hù)理專業(yè)承諾指護(hù)理人員為愿意從事護(hù)理專業(yè),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展、增進(jìn)人類健康而努力的行為與意愿[2],是對護(hù)理專業(yè)的正向評價。學(xué)生時代的專業(yè)承諾直接影響其在校期間的學(xué)習(xí)狀態(tài),對今后作為護(hù)士的專業(yè)承諾有很強(qiáng)的預(yù)測性[3],能反映對護(hù)理角色的認(rèn)同感,進(jìn)而影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。不同層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾整體處于中等水平,但低于大學(xué)生群體的整體水平[4],因此護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平亟待提高。本文圍繞護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的影響因素及干預(yù)策略展開綜述,旨在為醫(yī)教協(xié)同下,培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)需求的護(hù)理人才提供借鑒。
1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾影響因素
1.1 人口學(xué)因素
專業(yè)承諾具有個體差異性,個人特征不同、經(jīng)歷不同、層次不同,其專業(yè)承諾水平也不盡相同。男生雖然認(rèn)同護(hù)理專業(yè)價值,但相比女生而言,其對護(hù)理專業(yè)努力意愿及對專業(yè)生涯評價不高,其中在努力意愿、生涯評價兩個維度上也低[5]。可能導(dǎo)致在學(xué)習(xí)和工作中缺少歸屬感。因信仰、風(fēng)俗習(xí)慣及語言的差異,不同民族的護(hù)生專業(yè)承諾水平不同[6],少數(shù)民族學(xué)生總水平上要高于漢族學(xué)生。農(nóng)村護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾總水平較城鎮(zhèn)學(xué)生偏高;非調(diào)劑生專業(yè)承諾總分高于調(diào)劑生[7]。但是因家庭、就業(yè)、志愿調(diào)劑等外界因素選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生其內(nèi)在動機(jī)和信念不足,不能把護(hù)理職業(yè)作為個人的專業(yè)目標(biāo)[8]。另外獎學(xué)金獲得情況、獨(dú)生子女情況和家庭地點(diǎn)[9],家庭月收入等情況也都可以影響專業(yè)承諾水平。就護(hù)理教育層次而言,中專生的專業(yè)承諾水平低最低[10],在本科教育中三本院校專業(yè)承諾水平顯著高于二本院校[11]。不同年級學(xué)生的比較中發(fā)現(xiàn),一年級的專業(yè)承諾高于二年級[12],而四年級學(xué)生評分最低[13]。因此針對不同特質(zhì)的學(xué)生,其專業(yè)承諾差異性的特點(diǎn),學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步完善個人基本資料收集,在校期間做到精準(zhǔn)輔導(dǎo)。
1.2 重要個人因素
專業(yè)承諾與自主學(xué)習(xí)能力、人文關(guān)懷能力、希望感、歸因風(fēng)格中的內(nèi)歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關(guān),自主學(xué)習(xí)能力與專業(yè)努力意愿、自主學(xué)習(xí)能力兩個維度相關(guān)度最高,護(hù)理專業(yè)承諾能正向預(yù)測護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[14]。人文關(guān)懷能力強(qiáng)的學(xué)生,其專業(yè)承諾水平高[7]。希望感是一種積極動機(jī)狀態(tài),是積極心理資本之一[15],希望感水平越高,專業(yè)承諾水平越高[8]。歸因風(fēng)格會影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)知和評價,內(nèi)歸因會產(chǎn)生積極的認(rèn)知和評價,進(jìn)而影響他們的專業(yè)承諾水平[16,17],學(xué)生專業(yè)承諾水平越高,其學(xué)業(yè)自我效能感水平高[18],職業(yè)決策自我效能感也高[19]。心理彈性指在面對危機(jī)或壓力時,個體能夠保持良好心理適應(yīng)的能力,提高心理彈性能夠有效減輕壓力,提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾[20]。研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠是一種負(fù)性的情感反應(yīng),它與專業(yè)承諾呈負(fù)相關(guān),專業(yè)承諾較高的學(xué)生,可以以有效的狀態(tài)去應(yīng)對新環(huán)境中出現(xiàn)的困難挫折,進(jìn)而消除職業(yè)倦怠[21],另外也與歸因風(fēng)格中的外部歸因呈顯著負(fù)相關(guān)[22]。綜上研究,重要個人因素對專業(yè)承諾有正向或負(fù)向影響,在今后應(yīng)激發(fā)正向因素,抑制負(fù)向因素,從而有效提高其專業(yè)承諾水平。
1.3 臨床學(xué)習(xí)因素
護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生角色認(rèn)知、做出職業(yè)抉擇的關(guān)鍵時期,是由學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)換的過渡階段,復(fù)雜的臨床實習(xí)環(huán)境以及高負(fù)荷的臨床護(hù)理工作加上復(fù)雜多變的人際關(guān)系等多方面的壓力,如不能很好地處理和應(yīng)對,會降低其專業(yè)自信度,進(jìn)而影響實習(xí)質(zhì)量,導(dǎo)致實習(xí)后專業(yè)承諾水平偏低[9]。臨床學(xué)習(xí)因素對專業(yè)承諾的影響具有復(fù)雜性,首先實習(xí)醫(yī)院類型對專業(yè)水平有一定的影響,附屬醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生在臨床實習(xí)環(huán)境的評價得分方面總體上高于非直屬教學(xué)醫(yī)院的學(xué)生[23]。其次,臨床實習(xí)和實習(xí)經(jīng)歷給學(xué)生提供一個角色模范、自我表現(xiàn)、理論聯(lián)系實際的機(jī)會,在臨床實踐中加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)識。但是研究表明實習(xí)環(huán)境、實習(xí)壓力影響專業(yè)承諾,實習(xí)壓力與護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾呈負(fù)相關(guān)[5]。目前醫(yī)療環(huán)境,實習(xí)護(hù)生有較少獨(dú)立進(jìn)行臨床護(hù)理實踐[23],影響專業(yè)承諾水平;臨床帶教老師對專業(yè)承諾的形成也具有重要作用,各方面表現(xiàn)會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生有潛移默化的作用,臨床帶教老師多為兼職,除了教學(xué)任務(wù)還有臨床工作[24],有時帶教老師的批評會讓他們壓力倍增,影響專業(yè)承諾水平[5]。因此醫(yī)院教育和學(xué)校教育不要將護(hù)理工作理想化,要客觀告知學(xué)生臨床工作現(xiàn)狀,避免心理落差。
2 干預(yù)策略
2.1 院校護(hù)理教育者
專業(yè)承諾水平是動態(tài)發(fā)展的,不是一成不變的,應(yīng)改善多環(huán)節(jié)的影響因素有效提升其專業(yè)承諾[25]。作為院校教育者應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用,對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行全程的思想教育,加大宣傳力度,使學(xué)生了解職業(yè)生涯,提高對護(hù)理專業(yè)認(rèn)知,形成良好專業(yè)氛圍,知己知彼;此外,客觀分析護(hù)理現(xiàn)狀、優(yōu)勢與挑戰(zhàn)等,使護(hù)生形成正確的職業(yè)動機(jī),提高對專業(yè)認(rèn)同度與忠誠度,科學(xué)、合理地認(rèn)知本專業(yè)。另外,改革課程體系,突出專業(yè)特色,增加護(hù)理實踐課,提倡早期臨床接觸,減少護(hù)理理想工作與現(xiàn)實的落差感,使學(xué)生的才能優(yōu)勢能夠更好地得以發(fā)揮。開發(fā)護(hù)生動力思維,調(diào)動其追求職業(yè)目標(biāo)的主動性與積極性[11]。有針對性的增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理彈性水平,培養(yǎng)其內(nèi)部歸因風(fēng)格[12]。構(gòu)建完善的社會支持系統(tǒng),提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)滿意度,進(jìn)而提高專業(yè)承諾水平[21]。
2.2 臨床教學(xué)管理者
臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段,是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)情感的關(guān)鍵階段,臨床教學(xué)管理部門應(yīng)完善實習(xí)管理制度,提供規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)管理,搭建一個溝通平臺,創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境,對專業(yè)承諾有積極的作用[9,26]。臨床帶教老師作為影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的一個最重要的因素[27],在教學(xué)管理中應(yīng)不斷強(qiáng)化臨床帶教老師教育責(zé)任意識,提高帶教老師的帶教水平,完善和改進(jìn)帶教過程,使學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想意識。良好的科室氛圍、和諧的人際關(guān)系也對專業(yè)承諾有促進(jìn)作用,在臨床實踐工作中,也可提高臨床實習(xí)行為能力,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作態(tài)度[28],針對目前醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀,在臨床教學(xué)中協(xié)助學(xué)生與患者溝通協(xié)調(diào)[26]。
3 小結(jié)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾水平的高低對于今后護(hù)士職業(yè)生涯的認(rèn)知具有重要的作用,目前有關(guān)專業(yè)承諾相關(guān)性研究和調(diào)查性研究較多,而對于專業(yè)承諾影響因素模型的研究較少,且多數(shù)為橫斷面研究,建議今后護(hù)理管理者和臨床教學(xué)管理者,可以開展前瞻性的研究,為進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾提供具體的干預(yù)措施。
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護(hù)理專業(yè)屬于專業(yè)性很強(qiáng)的非英語專業(yè)，基于護(hù)理專業(yè)的特殊性，所要研究的護(hù)理專業(yè)課程較為繁重，因此，很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對于英語學(xué)習(xí)沒有引起足夠的重視，或者在護(hù)理專業(yè)中對于英語的認(rèn)知沒有達(dá)到相應(yīng)的程度。很多學(xué)者都大膽的進(jìn)行了學(xué)習(xí)策略的研究，浙江省中等職業(yè)學(xué)校英語教材也在不斷地完善。其實作為基礎(chǔ)的語言學(xué)科，英語在護(hù)理專業(yè)中發(fā)揮著重要的作用，因為醫(yī)學(xué)沒有國界，很多前沿的醫(yī)學(xué)知識都是由國外引入的，都是英文原著，而且許多醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的專業(yè)術(shù)語都是和英語密切聯(lián)系的。作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該不斷提高英語學(xué)習(xí)水平，從而養(yǎng)成良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自身的英語語言表達(dá)能力，這能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力的大幅提升。
二、護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀分析
基于對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查研究可以看出，在護(hù)理專業(yè)的英語教學(xué)中存在著一系列亟待解決的問題，以下就具體的問題進(jìn)行分析。
(一)院校對于護(hù)理專業(yè)的英語課程教學(xué)重視力度不夠。在護(hù)理專業(yè)的英語教學(xué)中，從課程的設(shè)置、教材的選擇、教學(xué)目標(biāo)的制定等方面可以看出，學(xué)校在英語教學(xué)方面的重視力度不夠，課程設(shè)置欠缺科學(xué)性和合理性，而且英語教學(xué)中沒有與護(hù)理專業(yè)進(jìn)行很好的融合。許多英語教師就是僵化式的進(jìn)行知識的灌輸，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣沒有被調(diào)動起來，普遍認(rèn)識不到英語學(xué)習(xí)的重要性，從而使得整體的英語教學(xué)效果較差。
(二)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語水平參差不齊。非英語專業(yè)的學(xué)生對于英語的學(xué)習(xí)缺少足夠的認(rèn)知，而且護(hù)理專業(yè)的學(xué)生基于對英語認(rèn)識的片面性，沒有意識到英語學(xué)習(xí)對于本專業(yè)學(xué)習(xí)的有效幫助，只是把英語課程作為考核項目，盲目的進(jìn)行應(yīng)試學(xué)習(xí)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的英語水平良莠不齊，沒有進(jìn)行專業(yè)的測試，有些學(xué)生的英語基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，無法跟上教學(xué)要求，而教師沒有進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)計劃調(diào)整，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被嚴(yán)重打壓，這些都不利于護(hù)理專業(yè)整體英語水平的提升。
(三)忽視了英語學(xué)習(xí)策略的應(yīng)用。由于受到學(xué)生重視程度、教師綜合素質(zhì)等多方面因素的影響，使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中忽視了英語學(xué)習(xí)策略的應(yīng)用，也就在很大程度上限制了英語學(xué)習(xí)的效率和成績。例如，很多教師不注重情感教育在英語教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，不注重現(xiàn)代教育技術(shù)在英語課堂上的推廣，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)動機(jī)不強(qiáng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、積極性不高等一系列的問題。
三、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用英語學(xué)習(xí)策略的具體實踐
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。英語學(xué)習(xí)策略的應(yīng)用，最主要的是通過對學(xué)生宣傳、應(yīng)用和實踐，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中注重對學(xué)習(xí)方法的應(yīng)用，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，有效提高英語學(xué)習(xí)的效率，從而使得學(xué)生終身受益。例如，通過對學(xué)生英語歸納比較方法的引導(dǎo)，可以不斷提高學(xué)生的英語鑒別能力，使得學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中，能夠有效改善詞匯記憶等方面的能力。
(二)緊密結(jié)合專業(yè)教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。護(hù)理專業(yè)英語屬于專業(yè)英語的范疇，要想實現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，必須將其與專業(yè)知識緊密結(jié)合起來。在教學(xué)活動中，教師的主導(dǎo)作用只有在學(xué)生主動學(xué)習(xí)的過程中才能實現(xiàn)，而學(xué)習(xí)興趣則是調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力，所以要使教學(xué)活動得以順利進(jìn)行，應(yīng)從激發(fā)學(xué)生的興趣入手。首先，教師要讓學(xué)生充分認(rèn)識到專業(yè)英語學(xué)習(xí)的重要性，以及在日后工作與交流過程中的應(yīng)用范圍;其次，要不斷增強(qiáng)學(xué)生在實踐中應(yīng)用英語的意識，如在課堂學(xué)習(xí)、課外活動、社會實踐中都可以引導(dǎo)學(xué)生多說英語、多用英語，這在激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣的同時，不斷增強(qiáng)學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力。
(三)加快護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法。隨著英語在護(hù)理專業(yè)課程體系中的重要性的不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)的英語授課模式已經(jīng)很難適應(yīng)新時期護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的各種需求，因此加快英語教學(xué)改革的進(jìn)程是十分必要的。首先，要突出護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)的應(yīng)用性目標(biāo)，對原有的教學(xué)范圍進(jìn)行調(diào)整，以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力、口語能為和實際應(yīng)用能力為主，例如學(xué)生利用英語進(jìn)行護(hù)理交班、協(xié)助患者進(jìn)行體檢、健康評估等工作方面的能力;其次，教師要增強(qiáng)應(yīng)用課堂上的互動性，加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的互動與交流，做到課堂教學(xué)以學(xué)生為中心，構(gòu)建平等、和諧的課堂教學(xué)氛圍，實現(xiàn)教師與學(xué)生的科學(xué)分工，將英語課堂上的更多時間留給學(xué)生，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位;再次，教師要提高備課的效果，做到精選教學(xué)內(nèi)容，提高課堂教學(xué)的針對性，尤其是要著重培養(yǎng)學(xué)生在聽、說、讀、譯等多方面實際應(yīng)用能力。
關(guān)鍵詞 技能培訓(xùn)組 護(hù)理技能培訓(xùn) 護(hù)理管理研究
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
The Analysis of Application Effect of Skills
Training Group in Nursing Skills Training
SHA Li
（Changzhou Vocational and Technical School of Health， Changzhou， Jiangsu 213000）
Abstract School is the cradle of excellent talents for the society and many nursing professional in schools provides numerous excellent staff for hospital. With the improving of the people's health consciousness， this situation makes people become more strict with the medical treatment and nursing. In order to make the medical enterprise as well as the level of clinical nursing skills more specialized and to make the nurses' abilities and comprehensive care quality of service improved， nursing skills group was founded in our nursing profession for students to perform the training of nursing skills. Through the test of practice， nursing skills of students in the major of nursing have been improved significantly providing more excellent nursing staff to the hospital.
Key words skills training group； training of nursing skills； nursing management
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，使得護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵以及外延進(jìn)一步得到延伸。人們生活水平不斷提升，對醫(yī)療護(hù)理方面的要求更多更嚴(yán)格，①這是對護(hù)理人員在護(hù)理知識以及護(hù)理技能方面的一個考驗，同時也是其提升護(hù)理技能的一個機(jī)會。近些年來我國的臨床護(hù)理人員趨于年輕化，并且工作量也趨于增加，這就致使了很多的護(hù)理人員忽略了技能培訓(xùn)的重要性，為了提升護(hù)理人員的護(hù)理技能以及服務(wù)質(zhì)量，②進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理技能，我校在臨床護(hù)理專業(yè)成立了技能培訓(xùn)組，經(jīng)過實踐，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
在我校護(hù)理專業(yè)3，4年級學(xué)生中選取30名護(hù)理成績優(yōu)異的同學(xué)成立技能培訓(xùn)組，對我校護(hù)理專業(yè)的所有學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能的培訓(xùn)。
1.2 技能培訓(xùn)方法
護(hù)理專業(yè)教師為了提高學(xué)生們在學(xué)習(xí)護(hù)理知識和技能方面的積極性，轉(zhuǎn)變了以往的教學(xué)方式，在護(hù)理專業(yè)3，4年級學(xué)生中選取了30名護(hù)理成績優(yōu)異的學(xué)生組成技能培訓(xùn)組，在課堂上幫助其他學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能。技能培訓(xùn)組內(nèi)的30名學(xué)生均為，護(hù)理專業(yè)成績突出，動手實踐能力強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)、接受能力強(qiáng)，溝通管理能力優(yōu)秀。所選出的30名同學(xué)，利用課余時間先行學(xué)習(xí)和研究課堂上教師要教授的護(hù)理專業(yè)知識，待了解、學(xué)會之后，在課堂上幫助其他學(xué)生對護(hù)理知識的難點(diǎn)進(jìn)行理解和學(xué)習(xí)，幫助其他學(xué)生提高課堂效率。技能培訓(xùn)組內(nèi)的學(xué)生的主要任務(wù)就是提前學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理課堂知識，幫助教師輔導(dǎo)其他學(xué)生學(xué)習(xí)，提高整個課堂的學(xué)習(xí)氛圍，使課堂效率有所提升，從而提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，也使得學(xué)生們的護(hù)理技能有所提升。
1.3 技能培訓(xùn)組的實行模式
1.3.1 健全各項培訓(xùn)考核制度
在護(hù)理專業(yè)中健全各項培訓(xùn)考核的制度，并且對護(hù)理的基礎(chǔ)操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新規(guī)范。③技能培訓(xùn)組成員根據(jù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的實際情況以及對學(xué)生們進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理技能培訓(xùn)，對學(xué)校中的各項護(hù)理以及培訓(xùn)制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整以及規(guī)范，使之更加有利于學(xué)生的護(hù)理技能的提升。
1.3.2 建立“三級”培訓(xùn)管理體系
在學(xué)校中的護(hù)理專業(yè)成立“教師—技能培訓(xùn)組—普通學(xué)生”這樣的三級培訓(xùn)體系，進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，做到層層把關(guān)。由教師直接指導(dǎo)技能培訓(xùn)組的成員，技能培訓(xùn)組成員提前將課堂知識學(xué)習(xí)、了解，在課堂上對沒有提前進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，幫助教師提高課堂效率，教師要對技能培訓(xùn)組的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理技能和專業(yè)知識的考核，技能培訓(xùn)組的學(xué)生要通過教師的考核然后對其他的同學(xué)進(jìn)行護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)。④
1.3.3 制訂分層次培訓(xùn)計劃
將全校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能素質(zhì)的分級，再針對不同層次的學(xué)生進(jìn)行不同程度的護(hù)理技能的培訓(xùn)。將所有學(xué)生首先進(jìn)行一次系統(tǒng)的技能考核，根據(jù)考核的結(jié)果將所有學(xué)生分出層次，并根據(jù)不同層次的學(xué)生掌握的技能水平的不同，對其進(jìn)行相應(yīng)水平的技能培訓(xùn)，⑤以提高其技能水平。
1.3.4 評價方法
定期對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能進(jìn)行考核，以監(jiān)督和提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理水平。在技能考核中以臨床實踐為主要考核項目，讓學(xué)生分批多醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理的實踐，最后還要對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，檢測患者對學(xué)生護(hù)理工作的滿意度以及不滿的地方，并根據(jù)患者所提出的各項意見進(jìn)行改善。對學(xué)生的考核結(jié)果進(jìn)行記錄，并將每次的考核結(jié)果進(jìn)行對比以尋找學(xué)生在護(hù)理技能中存在的不足和遺漏點(diǎn)，方便其進(jìn)行完善。此外，還可以在學(xué)校中舉行護(hù)理技能大賽，對成績優(yōu)異的學(xué)生進(jìn)行表彰，以激勵其繼續(xù)努力，并讓獲獎學(xué)生向其他學(xué)生交流學(xué)習(xí)實踐經(jīng)驗，彌補(bǔ)彼此的不足之處。在護(hù)理技能實踐考核中，要尤其重視患者的意見反饋，認(rèn)真分析學(xué)生在護(hù)理工作中存在的不足，并加以改正。臨床護(hù)理工作對于患者的恢復(fù)來說具有重要意義，所以必須加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床護(hù)理技能的培訓(xùn)，以為醫(yī)院提供更多的優(yōu)秀護(hù)理人員。
2 結(jié)果
經(jīng)過一段時間的實踐，我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在臨床護(hù)理方面的技能均有所提升。經(jīng)過技能培訓(xùn)組一段時間的培訓(xùn)，第一次參加考核的學(xué)生共計1500人次，綜合合格率為91%；第二次參加考核的學(xué)生共計1000人次，綜合合格率為95%；第三次參加考核的學(xué)生共計500人次，綜合合格率為97%，通過三個月的技能培訓(xùn)，我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合護(hù)理水平逐漸上升，學(xué)生們的臨床護(hù)理技能也得到了明顯的提升。并且在對患者的調(diào)查問卷中，其對我校學(xué)生護(hù)理水平的滿意度由第一次的85%提高到97%，這充分表明我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理技能得到了患者的認(rèn)可。
3 討論
3.1 健全各項培訓(xùn)制度及規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)有助于提高培訓(xùn)的效果
為了全面促使我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，建立起一個健全良好的配信制度有著重要意義。在很多醫(yī)院中對護(hù)士的技能培訓(xùn)中主要是由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)，雖然對培訓(xùn)工作作了充足的準(zhǔn)備工作，但是由于沒有大家統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)的結(jié)果并不是很讓人稱贊；而在我校護(hù)理專業(yè)實施的這種培訓(xùn)模式，是針對學(xué)生們不同層次的護(hù)理水平對其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，可以有效提高學(xué)生們的護(hù)理技能水平。
3.2 培養(yǎng)了一支專業(yè)化的帶教隊伍
在我校護(hù)理專業(yè)成立的“技能培訓(xùn)組”就是通過優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng)全校護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共同進(jìn)步，共同提升護(hù)理技能。在這種培訓(xùn)管理體系之下，將護(hù)理專業(yè)學(xué)生按照其技能水平進(jìn)行分級，根據(jù)其不同的護(hù)理水平進(jìn)行有針對的護(hù)理培訓(xùn)，各層間的護(hù)理層層相連、環(huán)環(huán)相扣。⑥通過一連串有針對性的個性化培訓(xùn)，一批專業(yè)化的“小護(hù)士”脫穎而出，每次在學(xué)校中舉辦的護(hù)理技能競賽中，都會有很多的學(xué)生獲獎，也會有更多的護(hù)理專業(yè)學(xué)生受到激勵和鼓舞。這種培訓(xùn)模式與制度，使學(xué)校護(hù)理專業(yè)中的每一個學(xué)生都參與其中，帶動了大家在護(hù)理技能學(xué)習(xí)中的積極主動性，為我校學(xué)生日后成為優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員奠定了良好基礎(chǔ)。
3.3 實施分層次的培訓(xùn)及考核有效提高了學(xué)生們的技能操作水平
在我校護(hù)理專業(yè)中實施有具體計劃的培訓(xùn)與教導(dǎo)，能夠充分提高學(xué)生們在臨床護(hù)理工作學(xué)習(xí)中的積極主動性和興趣，從而使培訓(xùn)的結(jié)果更加有效。在培訓(xùn)過程中技能培訓(xùn)組成員是護(hù)理專業(yè)學(xué)生們的頭領(lǐng)和核心人物，并且，技能培訓(xùn)組成員是經(jīng)過一定挑選的，他們可以通過自身的學(xué)習(xí)經(jīng)驗來教導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生們更加投入地去學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識。
3.4 有效的評價方法提高了學(xué)生們的綜合能力及臨床護(hù)理質(zhì)量
在我校護(hù)理專業(yè)還設(shè)置了隨機(jī)考核，隨機(jī)考核是指考核對象的隨機(jī)和考核項目的隨機(jī)。主要考核培訓(xùn)過程中比較薄弱的環(huán)節(jié)，重點(diǎn)考核學(xué)生們的實際操作以及應(yīng)用能力，經(jīng)過技能培訓(xùn)組的教導(dǎo)和考核，我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體護(hù)理技能水平有了明顯的提高，⑦應(yīng)急能力和溝通能力加強(qiáng)，同時也提高了學(xué)生們的心理素質(zhì)，有效保證了學(xué)生們的護(hù)理質(zhì)量，并且能夠明顯降低學(xué)生們在護(hù)理工作中差錯發(fā)生率，在臨床護(hù)理實踐中我校學(xué)生各個方面都表現(xiàn)得從容不迫、鎮(zhèn)定自若。
綜上所述，在學(xué)校護(hù)理專業(yè)設(shè)置護(hù)理技能培訓(xùn)組，不斷對學(xué)校中的護(hù)理制度進(jìn)行健全和完善，對我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床護(hù)理水平以及護(hù)理技能的提升有重要意義。在學(xué)校中將各項培訓(xùn)考核的制度進(jìn)一步健全，并且對護(hù)理的基礎(chǔ)操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新規(guī)范，這一舉措對提高全校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理水平和綜合素質(zhì)有重要作用。技能培訓(xùn)組在護(hù)理技能培訓(xùn)中不再只是停留于形式，更多的是體現(xiàn)在實踐中，更加重視培訓(xùn)效果，此項措施的實施有效提升了護(hù)理專業(yè)學(xué)生們的臨床護(hù)理水平，為將來護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員打下了堅實基礎(chǔ)。
注釋
① 楊柳，陳錦秀，李綿利，等.綜合性實驗在護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009.15（9）：91-92.
② 李曉玲.設(shè)置技能培訓(xùn)組在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2011.6（6）：280-281.
③ 呂晶，牛秀美，陳美倫，等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中構(gòu)建理論的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009.27（13）：94-95.
④ 李艷，何平先，劉巧艷，等.簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理評估中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010.7（3）：107-110.
⑤ 沈曉玲，沈曉芬.患者病情嚴(yán)重程度評估工具在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011.46（6）：601-602.
